特表 2022-538429 挿管用の口腔ケアデバイス

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2022-09-02

(54)【発明の名称】挿管用の口腔ケアデバイス

(51)【国際特許分類】

   A61M 16/04 20060101AFI20220826BHJP

【ＦＩ】

A61M16/04 Z

【審査請求】有

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2021576880

(86)(22)【出願日】2020-06-25

(85)【翻訳文提出日】2022-01-28

(86)【国際出願番号】 US2020039574

(87)【国際公開番号】W WO2020264130

(87)【国際公開日】2020-12-30

(31)【優先権主張番号】16/456,873

(32)【優先日】2019-06-28

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】521562234

【氏名又は名称】フリント、デリック

【氏名又は名称原語表記】ＦＬＩＮＴ，Ｄｅｒｒｉｃｋ

(74)【代理人】

【識別番号】100105957

【弁理士】

【氏名又は名称】恩田 誠

(74)【代理人】

【識別番号】100068755

【弁理士】

【氏名又は名称】恩田 博宣

(74)【代理人】

【識別番号】100142907

【弁理士】

【氏名又は名称】本田 淳

(72)【発明者】

【氏名】フリント、デリック

(57)【要約】

挿管の間に使用するための口腔ケアデバイスである。このデバイスは、第１のガード、第２のガード、第１の延長部、第２の延長部、及び、中央経路を含みうる。第１のガードは、患者の口腔内に挿入されるように構成されうる。第１の延長部及び第２の延長部は、第１のガードからそれぞれ延び、共に患者の歯列に係合するように構成されうる。第２のガードは、患者の口腔の外側を取り囲み且つその外側に係合するように構成されうる。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

挿管の間に使用するための口腔ケアデバイスであって、
患者の口腔内に挿入されるように構成された第１のガードであって、第１のガードは該第１のガードを通って延びる中央経路を少なくとも部分的に画定するように成形され、前記中央経路は、その中に気管内チューブを受け入れるように構成されている、第１のガードと、
前記第１のガードからそれぞれ延び、共に患者の歯列に係合するように構成された第１の延長部及び第２の延長部と、
患者の口腔の外側を取り囲み且つその外側に係合するように構成された第２のガードであって、第２のガードを通って延びる前記中央経路を少なくとも部分的に画定するように成形された第２のガードと、を備え、
前記第２のガードは、口腔でシールを形成するように結合可能な第１の部分及び第２の部分を備え、前記第１の部分及び前記第２の部分は、前記気管内チューブを前記中央経路に受け入れるために第２のガードを開くように再シール可能に分離するように構成される、口腔ケアデバイス。

【請求項2】

前記第１のガードが、歯列の上方部分に係合するように構成された口腔内ガードを含む、請求項１に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項3】

前記第１のガードを前記第２のガードに接続する中央導管をさらに備え、前記中央経路は前記中央導管を通って延びる、請求項１または２に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項4】

前記第２のガード内に位置し、前記第２のガードの前記第１の部分及び前記第２の部分に接続された第２のシールをさらに備え、前記中央経路は前記第２のシールを通って延び、前記第２のシールは、口腔で前記第２のシールを形成するように結合可能な第１のシール部分及び第２のシール部分を含み、前記第１のシール部分及び前記第２のシール部分は、前記気管内チューブを前記中央経路に受け入れるために前記第２のシールを開くように再シール可能に分離するように構成される、請求項１～３のいずれか一項に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項5】

前記第２のシールが半透過性である、請求項４に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項6】

前記第２のシールが、口腔で前記第２のシールを形成するために前記第１のシール部分及び前記第２のシール部分に結合可能な第３のシール部分を含み、前記第１のシール部分は、前記気管内チューブを前記中央経路に受け入れるために前記第２のシールを開くように前記第２のシール部分から再シール可能に分離するように構成される、請求項４に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項7】

前記第１の延長部及び前記第２の延長部内に延びる供給チャネルをさらに備え、前記供給チャネルは、歯列に近接する口腔内に流体を送達するように構成される、請求項１～６のいずれか一項に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項8】

前記供給チャネルに接続され、前記第２のガードを通って延びる供給ポートをさらに備え、前記供給ポートは流体供給部に結合可能である、請求項７に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項9】

前記第１の延長部及び前記第２の延長部内に延びる戻りチャネルであって、前記供給チャネルから流体的に分離され、口腔から流体を受け取るように構成された戻りチャネルと、
前記戻りチャネルに接続され、前記第２のガードを通って延び、流体戻り部に結合可能である戻りポートと、をさらに備える、請求項８に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項10】

前記第２のガードの前記第１の部分及び前記第２の部分が、前記第２のガードの下方部分で分離可能である、請求項１～９のいずれか一項に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項11】

挿管デバイスとともに使用するように構成された口腔ケアデバイスであって、
患者の口腔内に挿入されるように構成された第１のガードと、
前記第１のガードから延び、患者の歯列に係合するように構成された延長部と、
前記第１のガードによって少なくとも部分的に画定された中央経路であって、前記第１のガードを通って延び、その中にチューブを受け入れるように構成された中央経路と、
患者の口腔の外側を少なくとも部分的に取り囲み且つその外側に係合し、口腔の外側でシールを形成するように構成された第２のガードであって、前記中央経路は第２のガードを通って延び、第２のガードは前記中央経路に前記チューブを受け入れるように分離可能である、第２のガードと、
前記延長部内に延びる供給チャネルであって、歯列に近接した口腔内に流体を送達するように構成された供給チャネルと、
前記延長部内に延びる戻りチャネルであって、前記供給チャネルから分離され、口腔から流体を受け入れるように構成された戻りチャネルと、を備える口腔ケアデバイス。

【請求項12】

前記第２のガードが、口腔でシールを形成するために結合可能であり、且つ前記チューブを前記中央経路に受け入れるために前記第２のガードを開くように解放可能である第１の部分及び第２の部分を含む、請求項１１に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項13】

前記第１のガードを前記第２のガードに接続する中央導管をさらに備え、前記中央経路は前記中央導管を通って延びる、請求項１～１２のいずれか一項に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項14】

前記供給チャネルに接続され、前記第２のガードを通って延び、流体供給部に結合可能な供給ポートと、
前記戻りチャネルに接続され、前記第２のガードを通って延び、流体戻り部に結合可能な戻りポートと、をさらに備える、請求項１～１３のいずれか一項に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項15】

前記第１のガードが、前記供給チャネルに接続され、前記供給チャネルから歯列に近接した口腔に流体を送達するように構成された複数の供給ポートを含む、請求項１～１４のいずれか一項に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項16】

前記第１のガードが、前記戻りチャネルに接続され、歯列に近接する口腔から流体を受け入れるように構成された複数の戻りポートを含む、請求項１５に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項17】

挿管の間に使用するための口腔ケアデバイスであって、
患者の口腔内に挿入するように構成された第１のガードと、
前記第１のガードからそれぞれ延び、共に患者の歯列に係合するように構成された第１の延長部及び第２の延長部と、
前記第１のガードを通って延び、その中にチューブを受け入れるように構成された中央経路と、
患者の口腔の外側を取り囲み且つその外側に係合するように構成された第２のガードであって、前記中央経路は第２のガードを通って延び、第２のガードは、口腔でシールを形成するために結合可能であり、且つ前記チューブを前記中央経路に受け入れるために第２のガードを開くように解放可能な第１の部分及び第２の部分を備える、第２のガードと、
前記第２のガード内に位置し、前記第２のガードの前記第１の部分及び前記第２の部分に接続された第２のシールであって、前記中央経路は第２のシールを通って延び、第２のシールは、口腔で第２のシールを形成するために結合可能な第１のシール部分及び第２のシール部分を含み、前記第１のシール部分及び前記第２のシール部分は、前記チューブを前記中央経路に受け入れるために第２のシールを開くように再シール可能に分離するように構成される、第２のシールと、
前記第１の延長部及び前記第２の延長部内に延び、歯列に近接した口腔内に流体を送達するように構成された供給チャネルと、
前記第１の延長部及び前記第２の延長部内に延び、前記供給チャネルから流体的に分離され、口腔から流体を受け入れるように構成された戻りチャネルと、を備える口腔ケアデバイス。

【請求項18】

前記供給チャネルに接続され、前記第２のガードを通って延び、流体供給部に結合可能な供給ポートと、
前記戻りチャネルに接続され、前記第２のガードを通って延び、流体戻り部に結合可能な戻りポートと、をさらに備える、請求項１７に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項19】

前記第２のガードが、患者の口腔の外側で流体を保持するように構成されている、請求項１～１８のいずれか一項に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項20】

前記第２のシールが、口腔で前記第２のシールを形成するために前記第１のシール部分及び前記第２のシール部分に結合可能な第３のシール部分を含み、前記第３のシール部分は、前記チューブを前記中央経路に受け入れるために前記第２のシールを開くように前記第１のシール部分及び前記第２のシール部分から再シール可能に分離するように構成される、請求項１～１９のいずれか一項に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項21】

前記第１のガードと前記第２のガードとの間に延び、前記中央経路を少なくとも部分的に形成するバイトブロックをさらに備える、請求項１～２０のいずれか一項に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項22】

前記第１の延長部及び前記第２の延長部が吸収性材料で構成されている、請求項１～２１のいずれか一項に記載の口腔ケアデバイス。

【請求項23】

前記第１の延長部及び前記第２の延長部が高吸水性ポリマーで構成されている、請求項１～２２のいずれか一項に記載の口腔ケアデバイス。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示は、挿管用の口腔ケアデバイスに関する。

【背景技術】

【0002】

気管内チューブは、手術麻酔や集中治療などの様々な処置の間に患者の呼吸を支援するために、及び、口、喉又は気管閉塞の間に呼吸を支援するために、挿管の間に一般的に使用される。気管内チューブを患者の口から気管に挿入することで、気道を確保し、窒息を防ぐことができる。場合によっては、気管内チューブは、患者の呼吸を支援するために、数日又はそれ以上にわたって挿入されたままであることもある。

【発明の概要】

【0003】

鎮静状態を必要とする患者又は昏睡状態の患者など、寝たきりの患者は、長期にわたる挿管を必要とすることが多い。このような場合、気管内チューブを患者の口から気管に挿入することによって、気道を確保し、窒息を防ぐことができる。場合によっては、気管内チューブは、患者の呼吸を支援するために、数日間、数週間、又は数か月にわたって挿入したままにされることもある。挿管によって呼吸が代替されている間、唾液の分泌、舌の運動、嚥下など、他の身体的プロセスが不活発になることがある。その結果、患者の口（又は口腔）内に細菌が蓄積し、これにより口腔感染症や肺炎が引き起こされたり、歯が蝕まれたりする可能性がある。また、患者の口は長期間開かれたままなので、乾燥することもあり、これによりひび割れや切り傷ができて、感染しやすくなり得る（細菌が繁殖しやすい環境に一部起因する）。現在の解決策には、フラッシング及び拭き取りが含まれ、これらは病院のスタッフによってしばしば行われる作業であり、有用であるが、上述の合併症を防ぐには不十分である可能性がある。

【0004】

本開示は、複数のガード及び流体チャネルを含む口腔ケアデバイスを提供することによって、これらの問題に対処する。内部ガードは、患者の歯列を保護することができ、外部ガードは、湿った口腔環境を維持するのに役立つように、患者の口に湿分シールを提供することができる。湿分シールは、補助しながら挿管を可能にするために口腔デバイスを介して気管内チューブを受け入れるために解放可能であり得、また、気管内チューブの安定化を補助しながら湿った口腔環境をさらに維持するために再シール可能であり得る。また、口腔ケアデバイスは、口腔洗浄液を受け入れるため、及び唾液及び洗浄液を排出するためのチャネル及びポートを含むことができ、これにより細菌の蓄積を低減することができる。

【0005】

この概要は、本特許出願の主題の概要を提供することを意図している。本発明の排他的又は網羅的な説明を提供することを意図していない。本特許出願に関するさらなる情報を提供するために、この発明を実施するための形態が含まれる。

【0006】

図面（必ずしも一定の縮尺で描かれているわけではない）中、同様の数字は、異なる図において同様の構成要素を説明し得る。異なる文字の接尾辞を有する同様の数字は、同様の構成要素の異なる例を表し得る。図面は、本文書で考察される様々な実施形態を、限定するものではなく例示として、一般的に説明する。

【図面の簡単な説明】

【0007】

【図1】本開示の少なくとも１つの例による、患者上の口腔ケアアセンブリの前方からの図を示す。

【図2】本開示の少なくとも１つの例による、口腔ケアアセンブリの後方上方からの図を示す。

【図3】本開示の少なくとも１つの例による、口腔ケアアセンブリの側方からの図を示す。

【図4A】本開示の少なくとも１つの例による、第１の状態における口腔ケアデバイスの前方からの図を示す。

【図4B】本開示の少なくとも１つの例による、第２の状態における口腔ケアデバイスの前方からの図を示す。

【図5A】本開示の少なくとも１つの例による、口腔ケアデバイスの前方からの図を示す。

【図5B】本開示の少なくとも１つの例による、口腔ケアデバイスの上方からの図を示す。

【図6】本開示の少なくとも１つの例による、口腔ケアデバイスの上方からの図を示す。

【発明を実施するための形態】

【0008】

図１は、本開示の少なくとも１つの例による、患者５０上の口腔ケアアセンブリ１００の前方からの図である。口腔ケアアセンブリ１００は、気管内チューブ１０２と、ストラップ１０４と、口腔ケアデバイス１０６とを含むことができる。

【0009】

気管内チューブ１０２は、プラスチック、金属、複合材料、又は発泡体等のうちの１つ又は複数などの、様々な材料で構成された気管チューブ又はカテーテルであり得る。チューブ１０２は、患者５０の気管に挿入可能であり、患者５０の呼吸のための気道を確保及び維持することができる。気管内チューブ１０２は、長尺状の中空の円筒など、様々な形状及びサイズのものとすることができる。いくつかの例では、気管内チューブは、可撓性を有することができる。チューブ１０２は気管内チューブであるものとして考察されるが、いくつかの例では、チューブ１０２は、他のタイプのチューブ、つまり気管挿入以外の目的に使用されるチューブであり得る。

【0010】

ストラップ１０４は、口腔ケアデバイス１０６に固定可能な１つ又は複数のピースであって、口腔ケアデバイス１０６を患者に固定するために患者５０の１つ又は複数の特徴部に係合するように構成された１つ又は複数のピースであり得る。いくつかの例では、ストラップ１０４は、患者の鼻５４及び顔５２に係合することができ、患者の耳５８の周りを通り、ストラップ１０４は患者５０の頭部の後ろで固定されることができる。

【0011】

口腔ケアデバイス１０６は、患者５０の歯列及び口腔を保護するための１つ又は複数のガードを含む口腔ケアデバイスであり得る。また、口腔ケアデバイス１０６は、口腔ケアデバイス１０６が設置されている間又は使用中に患者の挿管を可能にするために、その中に気管内チューブ１０２を受け入れるための中央経路を含むことができる。さらに詳細に後述するように、口腔ケアデバイス１０６は、患者５０の歯列を保護するための内部ガードと、感染を抑える一助となる湿った口腔環境を維持するのに役立つべく患者５０の口５６で湿分シールを提供するための外部ガードとを含むことができる。

【0012】

図２は、本開示の少なくとも１つの例による、口腔ケアアセンブリ１００の後方上方からの図を示す。図３は、本開示の少なくとも１つの例による、口腔ケアアセンブリ１００の側方からの図を示している。図２及び３は以下、同時進行で考察される。

【0013】

口腔ケアアセンブリ１００は、気管内チューブ１０２と、ストラップ１０４と、口腔ケアデバイス１０６とを含むことができる。口腔ケアデバイス１０６は、第１のガード１０８、第２のガード１１０、中央導管１１２、第１の延長部１１４、及び第２の延長部１１６を含むことができる。また、図２及び３には、向きの指標として前方、後方、中央、及び側方が示されている。

【0014】

第１のガード１０８は、金属、プラスチック、発泡体、エラストマー、セラミック、複合材料、又はそれらの組み合わせのうちの１つ又は複数などの材料で作られた剛性又は半剛性の部材であり得る。一例では、第１のガードは、可撓性プラスチック材料で作ることができる。第１のガード１０８は、患者（図１の患者５０など）の口腔内に挿入するように構成することができる。第１のガード１０８は、その中に気管内チューブ１０２を受け入れるために第１のガード１０８を通って延びることができる中央経路を少なくとも部分的に画定するように成形することができる。

【0015】

同様に、第２のガード１１０は、金属、プラスチック、発泡体、エラストマー、セラミック、複合材料、又はそれらの組み合わせのうちの１つ又は複数などの材料で作られた剛性又は半剛性の部材であり得る。第２のガード１１０は、口腔（又は、図１に示すように、患者５０の口５６）の外側を取り囲み且つその外側に係合するように構成することができる。第２のガード１１０は、第２のガード１１０を通って延びることができる中央経路を少なくとも部分的に画定するように成形することができる。

【0016】

中央導管１１２は、第１のガード１０８及び第２のガード１１０を接続する剛性又は半剛性の本体であることができ、そこを通って延びることができる中央経路を少なくとも部分的に画定することができる。中央導管１１２は、バイトブロックを含み得る、又はバイトブロックの一部であり得る。例えば、図２に示すように、中央経路は、中央経路を通って延びることができる気管内チューブ１０２を取り囲むように構成されたチューブを形成する。このようなバイトブロックは、気管内チューブ１０２が噛まれるのを保護することができ、これにより、気管内チューブ１０２の漏れ及び潰れを制限することができる。

【0017】

第１の延長部１１４及び第２の延長部１１６は、金属、プラスチック、発泡体、エラストマー、セラミック、複合材料、又はそれらの組み合わせのうちの１つ又は複数などの材料で構成された剛性又は半剛性の部材であり得る。第１の延長部１１４及び第２の延長部１１６は、第１のガード１０８及び／又は中央導管１１２に接続することができ、そこから後方に延びることができる。第１の延長部１１４及び第２の延長部１１６のそれぞれは、患者（図１の患者５０など）の歯列に係合するように構成することができる。第１の延長部１１４及び第２の延長部１１６は、挿管中に患者の歯列に係合して、上部歯列と下部歯列との間の接触を制限して、長期の挿管中に患者の歯列の摩耗を軽減するのを助けることができる。

【0018】

口腔ケアアセンブリ１００は、挿管の前又は後に患者に固定することができ、口腔ケアデバイス１０６は、挿管が行われる前又は後のいずれかに気管内チューブに固定することができる。さらに、口腔ケアデバイス１０６は、挿管が行われる前又は後のいずれかに患者の口腔内に挿入することができる。一例では、気管内チューブ１０２を患者の口腔及び気管に挿入し、気管内チューブ１０２が患者の気管に挿入されている間に、口腔ケアデバイス１０６を気管内チューブ１０２の上に通すことができる。次に、第２のガード１１０が患者の口腔に当接している状態で、第１の延長部１１４、第２の延長部１１６、及び第１のガード１０８を患者の口腔に挿入することができる。

【0019】

口腔ケアデバイス１０６は、患者の口腔内に挿入することができ、支持体１１１（又はチューブホルダ１１１）を介して気管内チューブに固定することができる。支持体１１１は、ストラップ１０４に接続することができ、ストラップ１０４及び口腔ケアデバイス１０６に対して気管内チューブを固定位置で支持及び保持するように構成することができる。外部（第２の）ガード１１０は、患者の口に湿分シールを提供して、湿った口腔環境の維持を助けることができる。以下でさらに詳細に考察するように、湿分シールは、口腔ケアデバイス１０６を通して気管内チューブ１０２を受け入れるために再シール可能であり、口腔ケアデバイス１０６及び気管内チューブ１０２を任意の順序で設置することをさらに可能にすることができる。

【0020】

図４Ａは、本開示の少なくとも１つの例による、第１の状態における口腔ケアデバイス４０６の前方からの図を示す。図４Ｂは、本開示の少なくとも１つの例による、第２の状態における口腔ケアデバイス４０６の前方からの図を示す。口腔ケアデバイス４０６は、気管内チューブを受け入れるために解放可能であり得、湿った環境を維持するために再シール可能であり得る湿分シールを含むことができる。上述及び後述の口腔ケアデバイスは、そのような湿分シールを含むように変更することができる。図４Ａ及び４Ｂは以下、同時進行で考察される。

【0021】

口腔ケアデバイス４０６は、第２のガード４１０と、中央経路４１８と、入口ポート４２０と、出口ポート４２２とを含むことができる。第２のガード４１０は、第１の部分４２４と、第２の部分４２６と、第１のシール４２８と、第２のシール４３０とを含むことができる。第２のシール４３０は、上方シール部分４３２、下方シール部分４３４、及び下方シール部分４３６を含むことができる。また、図４Ａ及び４Ｂには、気管内チューブ４０２、方向矢印Ｄ（図４Ａのみ）、及び向きの指標としての側方、上方、及び下方が示されている。

【0022】

第１の部分４２４及び第２の部分４２６はそれぞれ、シール４２８で解放可能に接続可能な第２のガード４１０の部分であり得る。シール４２８は、図４Ａ及び４Ｂに示すように、第２のガード４１０の下方部分にあることができるが、他の例では、上方部分又は側方部分にあることができる。第１の部分４２４及び第２の部分４２６は、突き合わせ接合を形成することによって、第１のシール４２８を形成することができる。他の例では、第１の部分４２４及び第２の部分４２６は、第１の部分４２４を第２の部分４２６に固定するために、インターロック機能又はタブ又は他の留め具構成を含むことができる。

【0023】

入口ポート４２０及び出口ポート４２２はそれぞれ、第２のガード４１０を通って延びるポートとすることができ、以下でさらに詳細に考察されるように、それぞれ流体供給部及び流体戻り部に接続するように構成することができる。入口ポート４２０及び出口ポート４２２は、口腔ケアデバイスの第１のガード及び延長部にも接続することができ、そこで入口ポート４２０は、第１のガード及び／又は延長部に流体を供給するように構成することができ、出口ポート４２２は、延長部及び／又は第１のガードから流体を受け取るように構成することができる。一緒に、入口ポート４２０及び出口ポート４２２は、患者の口腔に及び患者の口腔から流体を移送して、細菌の成長を低減するのを助けながら、湿った環境を維持するのを助けることができる。

【0024】

第２のシール４３０は、口腔又は口の入口で再シール可能なシールを形成するように構成された湿分バリアであり得る。第２のシール４３０は、第２のガード４１０に接続され、第２のガード４１０から半径方向内側に延びて、中央経路４１８の入口を画定する複数のシール部分で構成され得る。例えば：上方シール部分４３２は、第２のガード４１０の上方部分から半径方向内側に延びることができ；下方シール部分４３４は、第２のガード４１０の側方下方部分から半径方向内側に延びることができ；下方シール部分４３６は、下方シール部分４３４の反対側の第２のガード４１０の側方下方部分から半径方向内側に延びることができる。上方シール部分４３２は、下方シール部分４３４及び４３６と接触することができ、下方シール部分４３４及び４３６は、すべて、中央経路４１８への開口部を画定することができる第２のシール４３０を形成するために、互いに接触することができる。

【0025】

上方シール部分４３２、下方シール部分４３４、及び下方シール部分４３６は、いずれも半剛性又は可撓性の材料（プラスチック又はゴムなど）で構成することができ、上方シール部分４３２、下方シール部分４３４、及び下方シール部分４３６のそれぞれがガード４１０に対して動くことができ、そこを通りぬける湿分の移動に抵抗できるようになっている。また、上方シール部分４３２、下方シール部分４３４、及び下方シール部分４３６は、第２のガード４１０に対する可撓性を向上させるために、比較的小さな厚さを有することができる。

【0026】

いくつかの例の動作において、気管内チューブ４０２を口腔ケアデバイス４０６に挿入することが望まれる場合、第１の部分４２４及び第２の部分４２６を、第１のシール４２８で分離することができる。下方シール部分４３４が第１の部分４２４に接続され、下方シール部分４３６が第２の部分４２６に接続されているので、下方シール部分４３４及び４３６は、それぞれ第１の部分４２４及び第２の部分４２６と一緒に移動して、下方シール部分４３４及び４３６の互いからの分離及び上方シール部分４３２からの分離を可能にし、中央経路４１８を開くことができる。中央経路４１８が開かれると、気管内チューブ４０２を方向Ｄに移動させて、第１の部分４２４と第２の部分４２６との間でシール４３０に挿入することができる。

【0027】

それらの可撓性の特性のために、第１の部分４２４及び第２の部分４２６が解放されると、第１の部分４２４及び第２の部分４２６は、シール４２８を再形成するために互いに接触するように戻ることができる。気管内チューブ４０２がシール４３０内に配置されると、上方シール部分４３２、下方シール部分４３４、及び下方シール部分４３６は、図４Ｂに示すように、気管内チューブ４０２の形状に適合するように撓む及び／又は曲がることができ、口腔で気管内チューブ４０２の周囲に部分的にシール４３０を再形成することができる。これらの特徴及び機能は、気管内チューブ４０２が口腔ケアデバイス４０６を通って延びることを可能にする一方で、第２のガード４１０における湿分バリア又はシールを維持するのに役立ち得る。シール４３０は、シール４２８及び４３０に対する気管内チューブの再配置、及び挿管中の患者の口腔からの口腔ケアデバイスの除去を可能にするために、容易に解放可能及び再シール可能であり得る。

【0028】

いくつかの例では、第２のシール４３０は、第２のシールを介したいくらかの湿分の移動を可能にするために半透過性とすることができ、ここで、濡れている又は湿っているときの第２のシール４３０の蒸発率は、患者の口腔内の所望の湿分環境を維持するのに役立つように選択することができる。

【0029】

いくつかの例では、上方シール部分４３２、下方シール部分４３４、及び下方シール部分４３６は、口腔での湿分シールの確立を助けるために互いに重なり合うことができる。いくつかの例では、上方シール部分４３２、下方シール部分４３４、及び下方シール部分４３６はそれぞれ、患者の口腔でシールを形成するために、患者の口（唇など）に接触することができる。

【0030】

第１のシール４２８は、ガード４１０の下側にあるものとして示されているが、第１のシール４２８は、上方シール部分４３２、下方シール部分４３４、及び下方シール部分４３６の位置と同様に、任意の位置にあることができる。例えば、第１のシール４２８は、上方シール部分４３２及び下方シール部分４３４の境界と整列した第２のガードの側方側にあることができる。

【0031】

図５Ａは、本開示の少なくとも１つの例による、口腔ケアデバイス５０６の前方からの図を示す。図５Ｂは、本開示の少なくとも１つの例による、口腔ケアデバイス５０６の上方からの図を示す。口腔ケアデバイス５０６は、気管内チューブを受け入れるために解放可能なツーピース湿分シールを含むことができる。上述及び後述の口腔ケアデバイスは、そのような湿分シールを含むように変更することができる。図５Ａ及び５Ｂは以下、同時進行で考察される。

【0032】

口腔ケアデバイス５０６は、第１のガード５０８、第２のガード５１０、第１の延長部５１４、第２の延長部５１６、中央経路５１８、入口ポート５２０、及び出口ポート５２２を含むことができる。第１の延長部５１４及び第２の延長部５１６のそれぞれは、隆起５４２を含むことができる。シール５３０は、上方シール部分５３２及び下方シール部分５３４を含むことができる。同じく図５Ａに示されているのは、気管内チューブ５０２と、向きの指標としての上方及び下方である。同じく図５Ｂに示されているのは、気管内チューブ５０２、入口チューブ５３８、出口チューブ５４０、及び向きの指標としての前方、側方、及び中央である。

【0033】

図５Ａ及び５Ｂの口腔ケアデバイス５０６は、シール５３０が２つのシール部分（上方シール部分５３２及び下方シール部分５３４）のみを含むことができることを除いて、上述した図４Ａ及び４Ｂの口腔ケアデバイス４０６と同様であり得る。上方シール部分５３２及び下方シール部分５３４は、第２のガード５１０に結合され、第２のガード５１０から半径方向内側に延びる可撓性部材であり得る。上方シール部分５３２及び下方シール部分５３４は可撓性であり、気管内チューブ５０２が中央経路に挿入されたときに、気管内チューブ５０２の周りにシールを形成するように構成され得る。

【0034】

図５Ａの例では、第２のガード５１０は、外部シールなしで示されており、これにより、第２のガード５１０は相対的により剛性であることが可能になり得る。他の例では、第２のガード５１０は、いくつかの例の口腔ケアデバイス４０６と同様の外部シール又は第１のシールを含むことができ、ここで外部シールは、上方シール部分５３２及び下方シール部分５３４の継ぎ目又は当接部と整列している。しかしながら、気管内チューブは、ガード５１０を分離することなく、挿管に先立ってシール５３０を介して挿入することができるので、外部シールは必要ではない。図５Ａは、ガード５１０を２つのシール部分（上方シール部分５３２及び下方シール部分５３４）のみを有するものとして示しているが、第２のガード５１０は、図４Ａ及び４Ｂに示すように３つのシール部分を有することができ、また、４、５、６、７、８、９、又は１０等など、より多くのシール部分を有することができる。

【0035】

図５Ｂは、中央経路５１８が、第１のガード５１０及び第２のガード５０８を通って、患者の気管に挿入するために患者の口腔内に延びることができる様子を示す。図５Ｂはまた、延長部５１４及び５１６の表面から延びることができる隆起５４２を示す。隆起５４２は、患者の歯列に係合して、歯列及び口腔に対するガードの移動を防止するのを助けるように構成することができ、これは、患者の口腔に対する潰瘍などの傷を軽減するのを助けることができる。

【0036】

図５Ｂはまた、入口チューブ５３８が入口ポート５２０に挿入可能となり得る方法を示し、同様に、出口チューブ５４０が出口ポート５２２に挿入可能となり得る方法を示す。入口ポート５２０及び出口ポート５２２は、それぞれ、入口チューブ５３８及び出口チューブ５４０との圧入係合を有することができる。他の例では、入口ポート５２０及び出口ポート５２２は、ねじ式、バーブ式、クランプ式、インターロック式（留め具式）、又はスリップ式（プッシュ式）等などの他の係合タイプとすることができる。

【0037】

動作中、入口チューブ５３８は、入口ポート５２０に送達するために、矢印Ｉで示される方向に液体（洗浄液など）を受け入れるように構成することができる。入口ポート５２０は、患者の口腔内に液体を分配するために、第１のガード５０８に接続することができる。分配は、（図６に関して後述するように）延長部５１４及び５１６のチャネル及びポートによって行うことができ、及び／又は、延長部５１４及び５１６（及び／又はガード５０８）が透過性材料（及び吸収性材料）で作られている場合には、延長部５１４及び５１６自体を介して行うことができる。いくつかの例では、第１の延長部５１４及び第２の延長部５１６は、患者の口腔内での使用に安全な吸収性又は超吸収性のポリマーで構成することができる。いくつかの例では、ガード５０８及び延長部は、スポンジ材料又はスポンジ様材料で構成することができる。

【0038】

ガード５０８及び／又は延長部５１４及び５１６を介した流体の分配に続いて、ガード５０８及び／又は延長部５１４及び５１６は、唾液及び／又は洗浄液を吸収することができ、これは、さらに後述されるように、液体を廃棄又は処理のための機械まで矢印Ｏで示される方向に移送するために、出口ポート５２２に、最終的には出口チューブ５４０に送達することができる。

【0039】

内部又は第１のガード５０８及び延長部５１４及び５１６が吸収性材料で作られている場合、それらは第２のガード５１０から分離可能であり、延長部５１４及び５１６（及びいくつかの例では第１のガード５０８）を医療スタッフが定期的に交換して、口腔内での細菌の成長を減らすのを助けることができる。いくつかの例では、これらの構成要素は、消毒又は滅菌後に再利用可能となり得る。また、内部又は第１のガード５０８及び延長部５１４及び５１６が吸収性材料で作られている場合、その材料は、潰瘍の発生を制限するのに役立つように、比較的柔らかく、患者の口腔に適合するように選択することができる。

【0040】

図６は、本開示の少なくとも１つの例による、口腔ケアデバイス６０６の上方からの図を示す。口腔ケアデバイス６０６は、流体を送達し、流体及び唾液を収集するためのガード内の供給チャネル及び戻りチャネルを含むことができ、これは、患者の口腔の細菌の成長を抑えるのに役立ち得る。上述及び後述の口腔ケアデバイスは、これらのチャネルを含むように変更することができる。

【0041】

口腔ケアデバイス６０６は、第１のガード６０８、第２のガード６１０、第１の延長部６１４、第２の延長部６１６、中央経路６１８、入口ポート６２０、出口ポート６２２、供給チャネル６４８、及び戻りチャネル６５０を含むことができる。供給チャネル６４８は、供給チャネルポート６５２を含むことができ、戻りチャネル６５０は、戻りチャネルポート６５４を含むことができる。また、図６には、気管内チューブ６０２、入口チューブ６３８、出口チューブ６４０、ポンプシステム６４６、及び向きの指標としての前方及び側方が示されている。

【0042】

供給チャネル６４８は、ガード６０８、第１の延長部６１４、及び第２の延長部６１６の中に延びる、流体を送るように構成されたチャネルであり得る。供給チャネル６４８は、供給チャネルポート６５２を含むことができ、これらはそれぞれ、供給チャネル６４８からガード６０８、第１の延長部６１４、又は第２の延長部６１６のいずれかの外面に延びることができる。例えば、供給チャネルポート６５２は、第２の延長部６１６内の供給チャネル６４８から第２の延長部６１６の上面まで延びて、口腔を供給チャネル６４８に流体的に接続することができる。

【0043】

同様に、戻りチャネル６５０は、ガード６０８、第１の延長部６１４、及び第２の延長部６１６の中に延びる、流体を送るように構成されたチャネルであり得る。戻りチャネル６５０は、戻りチャネルポート６５４を含むことができ、これらはそれぞれ、戻りチャネル６５０からガード６０８、第１の延長部６１４、又は第２の延長部６１６のいずれかの外面まで延びることができる。例えば、戻りチャネルポート６５４は、第１の延長部６１４内の戻りチャネル６５０から第１の延長部６１４の下面まで延びて、口腔を供給チャネル６４８に流体的に接続することができる。

【0044】

供給チャネル６４８、戻りチャネル６５０、及びそれらのポートは、流体が供給チャネル６４８から口腔内に分配されることを確実にするために、ガード６０８、第１の延長部６１４、及び第２の延長部６１６内で流体的に隔離することができ、これは供給チャネル６４８から戻りチャネル６５０への流体のバイパスを回避するのに役立つ。いくつかの例では、供給チャネルポート６５２及び戻りチャネルポート６５４は、ガード６０８、第１の延長部６１４、及び第２の延長部６１６の反対側の表面まで延在して、バイパスの低減をさらに助けることができる。

【0045】

ポンプシステム６４６は、第１のチューブ（入口チューブ６３８）から低圧且つ断続的な吸引を提供し、第２のチューブ（出口チューブ６４０）から正圧化された流体（洗浄液など）を提供するように構成された病室で一般的に採用されるシステムであり得る。

【0046】

いくつかの例の動作において、口腔ケアデバイス６０６は、１つ又は複数の湿分及び／又は流体シールを提供するために患者の口腔内に固定されることができる。気管内チューブ６０２は、上述したように、口腔ケアデバイス６０６の設置前又は設置後に、口腔ケアデバイスの中央経路６１８を介して挿入することができる。供給チューブ６３８は、入口又は供給ポート６２０に接続することができ、戻りチューブ６４０は、出口又は戻りポート６２２に接続することができる。

【0047】

次に、ポンプシステム６４６を、洗浄液などの流体を供給チューブ６３８に送達するように作動させることができ、供給チューブ６３８は、入口ポート６２０を通って、供給チャネル６４８まで移動することができる。供給チャネル６４８は、ガード６０８、第１の延長部６１４、及び第２の延長部６１６の全体に流体を分配することができ、流体は、供給チャネルポート６５２を介して口腔に分配されることができる。流体は、口腔の表面と相互作用して、細菌を死滅させ、細菌を溶解するか、又は別の方法で流体中に受け入れることができる。

【0048】

流体の送達中又は送達後に、ポンプシステム６４６は、出口チューブ６４０に吸引を供給して、戻りチャネル６５０、したがって戻りチャネルポート６５４内に比較的負圧を生じさせ、流体が口腔から戻りチャネルポート６５４に流入し、戻りチャネル６５０を通って、戻りチューブ６４０に流れるようにすることができる。口腔内の唾液は、同様の流路を辿ることができる。流体はそれと一緒に口腔内から細菌及び他の物質を取り去ることができ、これは、口及び呼吸器系（肺炎など）の感染を低減するのに役立ち得る。

【0049】

注記及び実施例
以下の非限定的な実施例は、特に、本明細書で考察される課題を解決し、利点を提供するために、本主題の特定の態様について詳述する。

【0050】

実施例１は、挿管の間に使用するための口腔ケアデバイスであって、患者の口腔内に挿入されるように構成された第１のガードであって、第１のガードを通って延びる中央経路を少なくとも部分的に画定するように成形され、中央経路は、その中に気管内チューブを受け入れるように構成されている第１のガードと；第１のガードからそれぞれ延び、共に患者の歯列に係合するように構成された第１の延長部及び第２の延長部と；患者の口腔の外側を取り囲み且つその外側に係合するように構成された第２のガードであって、第２のガードを通って延びる中央経路を少なくとも部分的に画定するように成形され、第２のガードは、口腔でシールを形成するように結合可能な第１の部分及び第２の部分であって、気管内チューブを中央経路に受け入れるために第２のガードを開くように再シール可能に分離するように構成された第１の部分及び第２の部分を備える第２のガードとを備える口腔ケアデバイスである。

【0051】

実施例２において、実施例１の主題は、第１のガードが、歯列の上方部分に係合するように構成された口腔内ガードを含む主題を任意選択的に含む。
実施例３において、実施例１～２のいずれか１つ又は複数の主題は、第１のガードを第２のガードに接続する中央導管を任意選択的に含み、中央経路は中央導管を通って延びる。

【0052】

実施例４において、実施例１～３のいずれか１つ又は複数の主題は、第２のガード内に位置し、第２のガードの第１の部分及び第２の部分に接続された第２のシールを任意選択的に含み、中央経路は第２のシールを通って延び、第２のシールは、口腔で第２のシールを形成するように結合可能な第１のシール部分及び第２のシール部分であって、気管内チューブを中央経路に受け入れるために第２のシールを開くように再シール可能に分離するように構成された第１のシール部分及び第２のシール部分を含む。

【0053】

実施例５において、実施例４の主題は、第２のシールが半透過性であることを任意選択的に含む。
実施例６において、実施例４～５のいずれか１つ又は複数の主題は、第２のシールが、口腔で第２のシールを形成するために第１のシール部分及び第２のシール部分に結合可能な第３のシール部分を含み、その結果、第１のシール部分は、気管内チューブを中央経路に受け入れるために第２のシールを開くように第２のシール部分から再シール可能に分離するように構成されることを任意選択的に含む。

【0054】

実施例７において、実施例１～６のいずれか１つ又は複数の主題は、第１の延長部及び第２の延長部内に延びる供給チャネルを任意選択的に含み、供給チャネルは、歯列に近接する口腔内に流体を送達するように構成される。

【0055】

実施例８において、実施例７の主題は、供給チャネルに接続され、第２のガードを通って延びる供給ポートを任意選択的に含み、供給ポートは流体供給部に結合可能である。
実施例９において、実施例８の主題は、第１の延長部及び第２の延長部内に延びる戻りチャネルであって、供給チャネルから流体的に分離され、口腔から流体を受け取るように構成された戻りチャネルと；戻りチャネルに接続され、第２のガードを通って延び、流体戻り部に結合可能である戻りポートとを任意選択に含む。

【0056】

実施例１０において、実施例１～９のいずれか１つ又は複数の主題は、第２のガードの第１の部分及び第２の部分が、第２のガードの下方部分で分離可能である主題を任意選択的に含む。

【0057】

実施例１１は、挿管デバイスとともに使用するように構成された口腔ケアデバイスであって、患者の口腔内に挿入されるように構成された第１のガードと；第１のガードから延び、患者の歯列に係合するように構成された延長部と；第１のガードによって少なくとも部分的に画定された中央経路であって、第１のガードを通って延び、その中にチューブを受け入れるように構成された中央経路と；患者の口腔の外側を少なくとも部分的に取り囲み且つその外側に係合し、口腔の外側でシールを形成するように構成された第２のガードであって、中央経路は第２のガードを通って延び、第２のガードは中央経路にチューブを受け入れるように分離可能である第２のガードと；延長部内に延びる供給チャネルであって、歯列に近接した口腔内に流体を送達するように構成された供給チャネルと；延長部内に延びる戻りチャネルであって、供給チャネルから分離され、口腔から流体を受け入れるように構成された戻りチャネルとを備える口腔ケアデバイスである。

【0058】

実施例１２において、実施例１１の主題は、第２のガードが、口腔でシールを形成するために結合可能であり、且つチューブを中央経路に受け入れるために第２のガードを開くように解放可能である第１の部分及び第２の部分を含む主題を任意選択的に含む。

【0059】

実施例１３において、実施例１１～１２のいずれか１つ又は複数の主題は、第１のガードを第２のガードに接続する中央導管を任意選択的に含み、中央経路は中央導管を通って延びる。

【0060】

実施例１４において、実施例１１～１３のいずれか１つ又は複数の主題は、供給チャネルに接続され、第２のガードを通って延び、流体供給部に結合可能な供給ポートと；戻りチャネルに接続され、第２のガードを通って延び、流体戻り部に結合可能な戻りポートとを任意選択的に含む。

【0061】

実施例１５において、実施例１１～１４のいずれか１つ又は複数の主題は、第１のガードが、供給チャネルに接続され、供給チャネルから歯列に近接した口腔に流体を送達するように構成された複数の供給ポートを含む主題を任意選択的に含む。

【0062】

実施例１６において、実施例１５の主題は、第１のガードが、戻りチャネルに接続され、歯列に近接する口腔から流体を受け入れるように構成された複数の戻りポートを含む主題を任意選択的に含む。

【0063】

実施例１７は、挿管の間に使用するための口腔ケアデバイスであって、患者の口腔内に挿入するように構成された第１のガードと；第１のガードからそれぞれ延び、共に患者の歯列に係合するように構成された第１の延長部及び第２の延長部と；第１のガードを通って延び、その中にチューブを受け入れるように構成された中央経路と；患者の口腔の外側を取り囲み、係合するように構成された第２のガードであって、中央経路は第２のガードを通って延び、第２のガードは、口腔でシールを形成するために結合可能であり、且つチューブを中央経路に受け入れるために第２のガードを開くように解放可能な第１の部分及び第２の部分を備える第２のガードと；第２のガード内に位置し、第２のガードの第１の部分及び第２の部分に接続された第２のシールであって、中央経路は第２のシールを通って延び、第２のシールは、口腔で第２のシールを形成するために結合可能な第１のシール部分及び第２のシール部分であって、チューブを中央経路に受け入れるために第２のシールを開くように再シール可能に分離するように構成された第１のシール部分及び第２のシール部分を含む第２のシールと；第１の延長部及び第２の延長部内に延び、歯列に近接した口腔内に流体を送達するように構成された供給チャネルと；第１の延長部及び第２の延長部内に延び、供給チャネルから流体的に分離され、口腔から流体を受け入れるように構成された戻りチャネルとを備える口腔ケアデバイスである。

【0064】

実施例１８において、実施例１７の主題は、供給チャネルに接続され、第２のガードを通って延び、流体供給部に結合可能な供給ポートと；戻りチャネルに接続され、第２のガードを通って延び、流体戻り部に結合可能な戻りポートとを任意選択的に含む。

【0065】

実施例１９において、実施例１７～１８のいずれか１つ又は複数の主題は、第２のガードが、患者の口腔の外側で流体を保持するように構成されていることを任意選択的に含む。

【0066】

実施例２０において、実施例１７～１９のいずれか１つ又は複数の主題は、第２のシールが、口腔で第２のシールを形成するために第１のシール部分及び第２のシール部分に結合可能な第３のシール部分であって、チューブを中央経路に受け入れるために第２のシールを開くように第１のシール部分及び第２のシール部分から再シール可能に分離するように構成された第３のシール部分を含むことを任意選択的に含む。

【0067】

実施例２１は、挿管の間に使用するための口腔ケアデバイスであって、患者の口腔内に挿入されるように構成された第１のガードであって、第１のガードを通って延びる中央経路を少なくとも部分的に画定するように成形され、中央経路は、その中にチューブを受け入れるように構成されている第１のガードと；第１のガードからそれぞれ延び、共に患者の歯列に係合するように構成された第１の延長部及び第２の延長部と；患者の口腔の外側を取り囲み、係合するように構成された第２のガードであって、第２のガードを通って延びる中央経路を少なくとも部分的に画定するように成形され、第２のガードは、口腔でシールを形成するために結合可能な第１の部分及び第２の部分であって、チューブを中央経路に受け入れるために第２のガードを開くように再シール可能に分離するように構成された第１の部分及び第２の部分を備える第２のガードとを備える口腔ケアデバイスである。

【0068】

実施例２２において、実施例２１の主題は、第１のガードと第２のガードとの間に延び、中央経路を少なくとも部分的に形成するバイトブロックを任意選択的に含む。
実施例２３において、実施例２１～２２のいずれか１つ又は複数の主題は、第１の延長部及び第２の延長部が吸収性材料で構成されていることを任意選択的に含む。

【0069】

実施例２４において、実施例２３の主題は、第１の延長部及び第２の延長部が高吸水性ポリマーで構成されていることを任意選択的に含む。
実施例２５において、実施例１～２４のいずれか１つ又はいずれかの組み合わせの装置又は方法は、任意選択的に、記載されているすべての要素又は選択肢が使用又は選択に利用可能であるように構成することができる。

【0070】

上記の発明を実施するための形態には、発明を実施するための形態の一部を形成する添付の図面への参照が含まれる。図面は、説明のために、本発明を実施することができる特定の実施形態を示している。これらの実施形態は、本明細書では「例」とも呼ばれる。このような例は、図示又は記載されたものに加えて要素を含むことができる。しかしながら、本発明者らは、図示又は記載された要素のみが提供される例も企図している。さらに、本発明者らは、特定の例（又はその１つ又は複数の態様）に関して、又は本明細書に図示又は記載された他の例（又はその１つ又は複数の態様）に関して、図示又は記載されたそれらの要素（又はその１つ又は複数の態様）の任意の組み合わせ又は置換を使用する例も企図している。

【0071】

本文書と、参照により組み込まれる文書との間で使用方法が一致しない場合、本文書における使用方法が支配する。
本文書中、「１つの（ａ）」又は「１つの（ａｎ）」という用語は、特許文書で一般的なように、「少なくとも１つ」又は「１つ又は複数」の他の事例又は使用とは無関係に、１つ又は１つより多い、を含むために使用される。本文書中、「又は」という用語は、他に指示がない限り、非排他的を指すために使用され、すなわち、「Ａ又はＢ」は、「ＡであるがＢでない」、「ＢであるがＡでない」及び「Ａ及びＢ」を含む。本文書中、「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」及び「そこで（ｉｎ ｗｈｉｃｈ）」という用語は、「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」及び「そこで（ｗｈｅｒｅｉｎ）」というそれぞれの用語の平易な英語としての同等物として使用される。また、以下の請求項において、「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」及び「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」という用語はオープンエンドであり、すなわち、請求項においてそのような用語の後に列挙された要素に加えて、要素を含むシステム、デバイス、物品、組成物、製剤、又はプロセスが、なおもその請求項の範囲内にあるとみなされる。さらに、以下の請求項において、「第１」、「第２」、及び「第３」等の用語は、単にラベルとして使用され、その対象に数値的要求を課すことを意図していない。

【0072】

上の記載は、例示を目的としたものであり、制限的なものではない。例えば、上述した例（又はその１つ又は複数の態様）は、互いに組み合わせて使用することができる。他の実施形態は、上の記載を検討した上で、当業者によるなどして使用することができる。要約書は、読者が本技術開示の性質を迅速に確認できるように提供されている。これは、請求項の範囲又は意味を解釈又は制限するために使用されないことを理解した上で提出されている。また、上記の発明を実施するための形態において、本開示を合理化するために様々な特徴をグループ化している場合がある。これは、特許請求されていない開示された特徴がいずれかの請求項に必須であることを意図していると解釈されるべきではない。むしろ、本発明の主題は、特定の開示された実施形態のすべての特徴未満のところにあるかもしれない。したがって、以下の請求項は、これによって例又は実施形態として発明を実施するための形態に組み込まれ、各請求項は別個の実施形態として独立しており、そのような実施形態は、様々な組み合わせ又は置換において互いに組み合わせることができることが企図されている。本発明の範囲は、添付の請求項を参照して、そのような請求項が権利を有する均等物の全範囲とともに決定されるべきである。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4A】

【図4B】

【図5A】

【図5B】

【図6】

【国際調査報告】