特開 2015-100449 ガイドピン刺し通し治具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】特開2015-100449(P2015-100449A)

(43)【公開日】2015年6月4日

(54)【発明の名称】ガイドピン刺し通し治具

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/56 20060101AFI20150508BHJP

   A61F 2/46 20060101ALI20150508BHJP

   A61F 2/08 20060101ALI20150508BHJP

   A61F 2/38 20060101ALI20150508BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/56

   A61F2/46

   A61F2/08

   A61F2/38

【審査請求】有

【請求項の数】8

【出願形態】ＯＬ

【全頁数】21

(21)【出願番号】特願2013-241760(P2013-241760)

(22)【出願日】2013年11月22日

(71)【出願人】

【識別番号】000108719

【氏名又は名称】タキロン株式会社

(71)【出願人】

【識別番号】504150450

【氏名又は名称】国立大学法人神戸大学

(74)【代理人】

【識別番号】100090608

【弁理士】

【氏名又は名称】河▲崎▼ 眞樹

(72)【発明者】

【氏名】奥野 政樹

(72)【発明者】

【氏名】森井 敬

(72)【発明者】

【氏名】灘 克也

(72)【発明者】

【氏名】柏谷 亮

(72)【発明者】

【氏名】黒田 良祐

【テーマコード（参考）】

4C097

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C097AA03

4C097AA07

4C097BB04

4C097MM09

4C160LL07

4C160LL26

4C160LL30

(57)【要約】

【課題】骨孔を穿孔すべき生体骨の適正な箇所に照準を合わせ、生体骨の背面側から中空ドリルのガイドピンを、照準を合わせた適正な箇所まで適正な方向に刺し通すことができるガイドピン刺し通し治具を提供する。
【解決手段】湾曲したフレーム部１と、フレーム部の前端に設けられた前方筒部２と、フレーム部の後端に設けられた後方筒部３を備え、前方筒部２は先端に位置決め突起２ｃと穿孔照準部２ｂを有し、後方筒部３はガイドピン６が挿通される複数の平行なガイドピン挿通筒部３ａと、その先端の仮固定手段３ｄを有し、前方筒部２の先端の方を向いてフレーム部の後端にスライド可能に設けられた構成のガイドピン刺し通し治具とする。生体骨の適正な箇所に穿孔照準部２ｂを当てて位置決め突起２ｃで位置決めし、ガイドピン挿通筒部３ａの後端からガイドピン６を穿孔照準部２ｂに達するまで生体骨に適正な方向で刺し通す。
【選択図】図２

【特許請求の範囲】

【請求項1】

生体骨に穿孔用中空ドリルのガイドピンを位置及び方向を決めて刺し通すための治具であって、
湾曲したフレーム部と、フレーム部の前端に設けられた前方筒部と、フレーム部の後端に設けられた後方筒部とを備え、
前方筒部は、その先端に位置決め突起と穿孔照準部を有し、
後方筒部は、ガイドピンが挿通される複数の平行なガイドピン挿通筒部と、その先端の仮固定手段を有し、前方筒部の先端の方を向いてフレーム部の後端にスライド可能に設けられている、
ことを特徴とするガイドピン刺し通し治具。

【請求項2】

後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、前方筒部の先端の穿孔照準部を通ることを特徴とする、請求項１に記載のガイドピン刺し通し治具。

【請求項3】

穿孔照準部が開口を有することを特徴とする、請求項１又は請求項２に記載のガイドピン刺し通し治具。

【請求項4】

穿孔照準部の先端面が前方筒部の中心軸線に対して傾斜していることを特徴とする、請求項１ないし請求項３のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。

【請求項5】

前方筒部がフレーム部の前端に脱着可能に取り付けられていることを特徴とする、請求項１ないし請求項４のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。

【請求項6】

後方筒部がフレーム部の後端に脱着可能に取り付けられていることを特徴とする、請求項１ないし請求項５のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。

【請求項7】

前方筒部と後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部が、いずれも真っ直ぐな筒孔を有することを特徴とする、請求項１ないし請求項６のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。

【請求項8】

前方筒部の中心軸線と、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、９０°より大きく１８０°より小さい角度で交差していることを特徴とする、請求項１ないし請求項７のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、生体骨に穿孔用中空ドリルのガイドピンを刺し通すために使用される治具に関し、更に詳しくは、断裂した前十字靱帯の再建術などにおいて、他の部位から採取した腱を膝関節などに移植するのに必要な骨孔を中空ドリルで関節の骨に穿孔する際に、中空ドリルのガイドピンを関節の骨に対し、医師の意とする位置及び方向を正確に決めて刺し通すために使用される、ガイドピン刺し通し治具に関する。

【背景技術】

【0002】

周知のように、断裂した前十字靱帯（ＡＣＬ）の再建術においては、他の部位から採取した腱を膝関節に移植するために必要な骨孔を、中空ドリルで膝関節の骨の適正な箇所に穿孔する必要がある。

【0003】

かかるＡＣＬ再建術に使用されるデバイスの一つとして、膝関節の大腿骨下部に穿孔した第一の骨孔に基づいて、膝関節の脛骨上部に穿孔される第二の骨孔の位置を確定するデバイスが提案されている（特許文献１）。

【0004】

このデバイスは、近位端および遠位端を有する細長の本体と、この本体の遠位端からある角度で延びるアームと、このアームの遠位端に形成された球状先端部と、この本体の近位端に設けられたアウトリガーとを備えたもので、膝関節の大腿骨下部に穿孔された基準となる第一の骨孔にデバイスの球状先端部を挿入すると、アームが脛骨上部に穿孔される第二の骨孔の適正な位置と角度を示し、アウトリガーのワイヤ挿通筒から脛骨上部に突き刺したガイドワイヤに沿って中空ドリルで穿孔すると、第二の骨孔を脛骨上部の適正な位置に適正な角度で形成できるように構成されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0005】

【特許文献1】特開２００９−１９５７０１号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0006】

特許文献１のデバイスは、前述したように、基準となる第一の骨孔が膝関節の大腿骨下部に穿孔されている場合に、この第一の骨孔に球状先端部を挿入して、膝関節の脛骨上部に穿孔される第二の骨孔の適正な位置と角度を決めることはできるが、膝関節の大腿骨下部に第一の骨孔が穿孔されていない場合は、脛骨上部に穿孔される第二の骨孔の位置と角度を決めることができないという不都合がある。
また、特許文献１のデバイスは、膝関節の脛骨上部に第二の骨孔が穿孔されていてもいなくても、膝関節の大腿骨下部に穿孔される第一の骨孔の位置と角度を適正に決めることができないという不都合もある。

【0007】

ところで、これまでのＡＣＬ再建術では、膝関節の脛骨上部の前面側から骨孔を中空ドリルで斜め上方に貫通させて穿孔し、更に、中空ドリルを膝関節の内部に通して大腿骨下部の下面側から骨孔を斜め上方に穿孔するのが一般的である。けれども、大腿骨下部の下面側から骨孔を穿孔する場合は、大腿骨下部の下面が凹曲していて、骨孔を穿孔すべき適正な箇所が湾曲斜面となっているため、中空ドリルのガイドワイヤ（ガイドピン）を適正な箇所に適正な方向で突き刺すことが容易でなく、それ故、ガイドワイヤに案内された中空ドリルで骨孔を大腿骨下部の下面側から適正な箇所に適正な方向で穿孔することが難しいという不都合があった。
また、中空ドリルを膝関節の内部に通して大腿骨下部の下面側から骨孔を斜め上方に穿孔するという上記の方法により穿孔された骨孔の位置は、生体の前十字靱帯の位置とは大きく異なるため、本来の生体の靱帯位置に代替靱帯（移植用腱）を固定する事が望まれる。

【0008】

本発明は上記事情の下になされたもので、その目的とするところは、基準となる骨孔が穿孔されてなくても、骨孔を穿孔すべき生体骨の適正な箇所に照準を合わせ、生体骨の背面側から中空ドリルのガイドピンを、照準を合わせた適正な箇所まで適正な方向に刺し通すことができるガイドピン刺し通し治具を提供し、もって、ガイドピンに挿通されて案内される中空ドリルで骨孔を生体骨の背面側から生体骨の適正な箇所まで適正な方向に貫通させて穿孔できるようにすることにある。

【課題を解決するための手段】

【0009】

上記目的を達成するため、本発明に係るガイドピン刺し通し治具は、
生体骨に穿孔用中空ドリルのガイドピンを位置及び方向を決めて刺し通すための治具であって、
湾曲したフレーム部と、フレーム部の前端に設けられた前方筒部と、フレーム部の後端に設けられた後方筒部とを備え、
前方筒部は、その先端に位置決め突起と穿孔照準部を有し、
後方筒部は、ガイドピンが挿通される複数の平行なガイドピン挿通筒部と、その先端の仮固定手段を有し、前方筒部の先端の方を向いてフレーム部の後端にスライド可能に設けられている、
ことを特徴とするものである。

【0010】

本発明のガイドピン刺し通し治具においては、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、前方筒部の先端の穿孔照準部を通ることが望ましい。そして、穿孔照準部は開口を有することが望ましく、更に、穿孔照準部の先端面は前方筒部の中心軸線に対して傾斜していることが望ましい。

【0011】

また、本発明のガイドピン刺し通し治具においては、前方筒部がフレーム部の前端に脱着可能に取り付けられていること、或いは、後方筒部がフレーム部の後端に脱着可能に取り付けられていることが望ましい。そして、前方筒部と後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部はいずれも真っ直ぐな筒孔を有することが望ましく、更に、前方筒部の中心軸線と、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、９０°より大きく１８０°より小さい角度で交差していることが望ましい。

【発明の効果】

【0012】

本発明のガイドピン刺し通し治具は、骨孔を穿孔すべき生体骨の適正な箇所に前方筒部の先端の穿孔照準部を当てて位置決め突起で前方筒部を位置決めし、生体骨の背後から後方筒部の複数の平行なガイドピン挿通筒部を前方筒部の先端に向かってスライドさせて、複数のガイドピン挿通筒部の先端を仮固定手段で生体骨の背面に仮固定し、この状態で中空ドリルのガイドピンをそれぞれのガイドピン挿通筒部の後端から挿通して前方筒部の穿孔照準部に達するまで刺し通すことにより、骨孔を穿孔すべき生体骨の適正な箇所に複数のガイドピンを生体骨の背面側から適正な方向で刺し通すことができる。従って、これらのガイドピンに中空ドリルを挿通して案内しながら生体骨を背後から穿孔すると、貫通した複数の骨孔を生体骨の適正な箇所に適正な方向で形成することができる。

【0013】

なお、本発明のガイドピン刺し通し治具のように、複数のガイドピンを生体骨に刺し通すことによって複数の骨孔を穿孔するのは、後述するように、その後のステップにおいて、これらの骨孔にセンタードリルガイドを挿着し、このセンタードリルガイドに通したセンタードリルで双方の骨孔の間に更に孔をあけて双方の骨孔を連結すると共に、連結した双方の骨孔を更に長方形ないし長円形にダイレーターで押し広げたり、ノミで切削したりすることによって、従来の円形の骨孔とは異なる腱移植に適した長方形ないし長円形の骨孔を形成するためである。

【0014】

上記のように、本発明のガイドピン刺し通し治具は、前方筒部の穿孔照準部を骨孔を穿孔すべき生体骨の適正な箇所に当て、生体骨の背後から中空ドリルのガイドピンを適正な箇所に適正な方向で刺し通すことができるものであるため、例えば、ＡＣＬ再建術において膝関節の大腿骨下部に腱移植用の骨孔を穿孔する場合でも、治具の前方筒部を膝関節の内部に前方から挿入し、前方筒部の先端の穿孔照準部を大腿骨下部の骨孔を穿孔すべき適正な箇所（大腿骨下面の湾曲斜面となっている箇所）に当てて位置決めし、上記と同様にガイドピンを後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部から前方筒部の穿孔照準部に達するまで大腿骨下部に刺し通すことにより、骨孔を穿孔すべき大腿骨下部の適正な箇所に複数のガイドピンを斜め背後から適正な方向で刺し通すことができる。従って、これらのガイドピンに沿って中空ドリルで大腿骨下部に斜め背後から穿孔すると、大腿骨下部の適正な箇所（大腿骨下面の湾曲斜面となっている箇所）まで貫通する複数の骨孔を適正な方向で形成することができ、その後のステップにおいて、これらの骨孔の間に孔をあけて骨孔を連結すると共に、更に長方形ないし長円形に切削することによって、腱移植に適した長方形ないし長円形の骨孔を形成することが可能となる。

【0015】

本発明のガイドピン刺し通し治具において、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が前方筒部の先端の穿孔照準部を通るように構成されたものは、これらのガイドピン挿通筒部の後端から挿通されたガイドピンが確実に前方筒部の穿孔照準部まで到達し、穿孔照準部を当てた生体骨の骨孔を穿孔すべき適正な箇所にガイドピンが斜め背後から適正な方向で刺し通されることになるので、これらのガイドピンに沿って中空ドリルで骨孔を生体骨の適正な箇所に斜め背後から適正な方向で確実に穿孔することが可能となる。

【0016】

そして、穿孔照準部が開口を有するものであると、背後から生体骨に刺し通したガイドピンの先端が開口に突入するのをファイバースコープなどで観察することによって、ガイドピンの先端が穿孔照準部まで到達したことを確認することが可能となる。

【0017】

更に、穿孔照準部の先端面が前方筒部の中心軸線に対して傾斜していると、例えば、前方筒部を膝関節に前方から挿入したときに、穿孔照準部の傾斜した先端面を、大腿骨下部の骨孔を穿孔すべき箇所の湾曲斜面に沿わせて安定良く当てることが可能となる。

【0018】

また、前方筒部がフレーム部の前端に脱着可能に取り付けられ、或いは、後方筒部がフレーム部の後端に脱着可能に取り付けられていると、フレームと前方筒部或いは後方筒部とを分離した状態で容易に持ち運びすることができ、医療現場で簡単に組み立てて使用することができる。そして、前方筒部と後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部が真っ直ぐな筒孔を有するものであると、ガイドピンの刺し通し作業がし易くなる。

【0019】

更に、前方筒部の中心軸線と、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、９０°より大きく１８０°より小さい角度で交差していると、特に膝関節の大腿骨下部に刺し通すガイドピンの位置及び方向が適正なものになる。

【図面の簡単な説明】

【0020】

【図1】本発明の一実施形態に係るガイドピン刺し通し治具を示す側面図である。

【図2】同ガイドピン刺し通し治具の後方筒部のガイドピン挿通筒部に中空ドリルのガイドピンを挿通したところを示す側面図である。

【図3】同ガイドピン刺し通し治具のフレーム部を示す側面図である。

【図4】同フレーム部の背面図である。

【図5】図３のＡ−Ａ線切断端面図である。

【図6】図３のＢ−Ｂ線切断端面図である。

【図7】同フレーム部を前方斜め上側から見た図である。

【図8】（ａ）は前方筒部の平面図、（ｂ）は同前方筒部の側面図、（ｃ）は同前方筒部の正面図、（ｄ）は（ｂ）のＣ−Ｃ線断面図である。

【図9】（ａ）は後方筒部の片方のガイドピン挿通筒部の側面図、（ｂ）は同ガイドピン挿通筒部の背面図である。

【図10】フレーム部の後端の挿通孔にガイドピン挿通筒部を挿通するときの説明図であって、（ａ）は同挿通孔にガイドピン挿通筒部を挿通する前の状態を、（ｂ）は同挿通孔にガイドピン挿通筒部の先端部を挿通した状態を、（ｃ）は同挿通孔にガイドピン挿通筒部を途中まで挿通した状態を示す。

【図11】フレーム部の後端の挿通孔からガイドピン挿通筒部を引き抜くときの説明図であって、（ａ）はガイドピン挿通筒部を１８０°回転させた状態を、（ｂ）はガイドピン挿通筒部を引き抜く途中の状態を示す。

【図12】同ガイドピン刺し通し治具の使用例の説明図であって、前方筒部の穿孔照準部を膝関節の大腿骨下部の湾曲斜面に当て、固定ピンで前方筒部を固定したところを示す。

【図13】同ガイドピン刺し通し治具の使用例の説明図であって、前方筒部をフレーム部に取り付け、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部を前方筒部の先端の方に向かってスライドさせて大腿骨下部の背面側に仮固定したところを示す。

【図14】同ガイドピン刺し通し治具の使用例の説明図であって、大腿骨下部の背面側に仮固定した複数のガイドピン挿通筒部の後端からガイドピンを挿通し、前方筒部の穿孔照準部に達するまでガイドピンを大腿骨下部に刺し通したところを示す。

【図15】同ガイドピン刺し通し治具の使用例の説明図であって、複数のガイドピン挿通筒部を抜き取り、フレーム部と前方筒部を取り外したところを示す。

【図16】複数の骨孔が斜め背後から穿孔された膝関節の大腿骨下部を示す斜視図である。

【図17】膝関節の大腿骨下部の複数の骨孔にセンタードリルガイドを挿入したところを示す斜視図である。

【図18】複数の骨孔の間にセンタードリルで孔をあけることによって複数の骨孔を連結した膝関節の大腿骨下部を示す斜視図である。

【図19】膝関節の大腿骨下部の連なった骨孔をノミで切削するところを示す斜視図である。

【図20】長方形ないし長円形の骨孔が形成された膝関節の大腿骨下部を示す斜視図である。

【図21】（ａ）はセンタードリルガイドの平面図、（ｂ）はセンタードリルガイドの側面図、（ｃ）は（ａ）のＤ−Ｄ線に沿った拡大切断端面図、（ｄ）は（ａ）のＥ−Ｅ線に沿った拡大切断端面図である。

【図22】本発明の他の実施形態に係るガイドピン刺し通し治具を示す側面図である。

【図23】同ガイドピン刺し通し治具の背面図である。

【図24】（ａ）は後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部の他の例を示す平面図、（ｂ）はその側面図である。

【図25】後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部をスライド可能に保持した同ガイドピン刺し通し治具のフレーム部の後端の断面図であって、（ａ）は複数のガイドピン挿通筒部が後方にスライド不能にロックされた状態を、（ｂ）は複数のガイドピン挿通筒部が後方にスライド可能にロック解除された状態を示す。

【発明を実施するための形態】

【0021】

以下、図面に基づいて、本発明のガイドピン刺し通し治具の実施例を詳細に説明する。

【0022】

図１は本発明の一実施形態に係るガイドピン刺し通し治具を示す側面図、図２は同ガイドピン刺し通し治具の後方筒部のガイドピン挿通筒部に中空ドリルのガイドピンを挿通したところを示す側面図、図３は同ガイドピン刺し通し治具のフレーム部を示す側面図、図４は同フレーム部の背面図、図５は図３のＡ−Ａ線切断端面図、図６は図３のＢ−Ｂ線切断端面図、図７は同フレーム部を前方斜め上側から見た図、図８（ａ）は前方筒部の平面図、図８（ｂ）は前方筒部の側面図、図８（ｃ）は前方筒部の正面図、図８（ｄ）は図８（ｂ）のＣ−Ｃ線断面図、図９（ａ）は後方筒部の片方のガイドピン挿通筒部の側面図、図９（ｂ）はガイドピン挿通筒部の背面図、図１０（ａ）（ｂ）（ｃ）はフレーム部の後端の挿通孔にガイドピン挿通筒部を挿通するときの説明図、図１１（ａ）（ｂ）はフレーム部の後端の挿通孔からガイドピン挿通筒部を引き抜くときの説明図である。

【0023】

図１，図２に示すガイドピン刺し通し治具１０は、後述するように、断裂した前十字靱帯（ＡＣＬ）の再建術において、他の部位から採取した腱を膝関節に移植するのに必要な骨孔を中空ドリルで膝関節の大腿骨下部に穿孔する際に、中空ドリルを案内するガイドピンを大腿骨下部に対し、医師の意とする位置及び方向を正確に決めて刺し通すために使用されるものであって、略半円弧状に湾曲したフレーム部１と、フレーム部１の前端に脱着可能に取り付けられた前方筒部２と、フレーム部１の後端に脱着可能かつスライド可能に取り付けられた後方筒部３とを備えており、これらのフレーム部１、前方筒部２、後方筒部３はいずれも、チタンやステンレスなどの金属で製作されている。
尚、図１，図２では、後方筒部３として片側の１本のガイドピン挿通筒部３ａのみが表れているが、図１４に示すように、後方筒部３は互いに平行な複数（２本）のガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを有するものである。

【0024】

略半円弧状に湾曲した前記フレーム部１は、図３，図４に示すように、湾曲した丸パイプ部１ａと、この丸パイプ部１ａの前端に設けられた前方筒部取り付け用の取り付け部１ｂと、この丸パイプ部１ａの後端に設けられた湾曲鞘部１ｃと、この湾曲鞘部１ｃにスライド可能に挿入された湾曲板部１ｄと、この湾曲板部１ｄの後端に設けられた後方筒部取り付け用の取り付け部１ｅと、この湾曲板部１ｄのスライドをロックするツマミ部１ｆとを備えたものであって、湾曲した丸パイプ部１ａ、湾曲鞘部１ｃ、湾曲板部１ｄのそれぞれの中心線の曲率半径は同一とされている。この曲率半径は、フレーム部１が膝関節を跨ぐことができるように、５０〜３００ｍｍ、好ましくは８０〜２２０ｍｍ、より好ましくは１００〜１８０ｍｍに設定するのがよい。

【0025】

図５，図６に示すように、ツマミ部１ｆのネジ軸１ｇは、湾曲鞘部１ｃの側面（割溝が形成された側面と反対側の側面）に設けられたネジ孔１ｈに螺合されており、ツマミ部１ｆを指で回転させながらネジ軸１ｇをねじ込むと、ネジ軸１ｇの先端の当片１ｉが、湾曲板部１ｄの側面に形成された浅い凹溝１ｊの底面に圧接して、湾曲板部１ｄがスライド不能に固定されるようになっている。従って、ツマミ部１ｆを緩めた状態で湾曲板部１ｄを湾曲鞘部１ｃ内で円弧方向にスライドさせた後、ツマミ部１ｆを回転させて湾曲板部１ｄをスライド不能に固定すれば、フレーム部１の全体の円弧長を調節することができ、それによって、図１に示す前方筒部２の中心軸線ＣＬ２と後方筒部３（ガイドピン挿通筒部３ａ）の中心軸線ＣＬ３が交差する角度θを最適な角度に設定できるようになっている。

【0026】

フレーム部１（丸パイプ部１ａ）の前端に設けられた取り付け部１ｂは、前方筒部２を脱着可能に取り付けるためのものであって、図７に示すように、この取り付け部１ｂの両側には、下端に係止爪１ｋを有する一対の挟持片１ｍ，１ｍが支軸１ｎ，１ｎによってそれぞれ揺動自在に軸着されており、双方の挟持片１ｍ，１ｍの上端部間には圧縮スプリング１ｐが張設されている。この挟持片１ｍ，１ｍの下端の係止爪１ｋ，１ｋは、図３に示すように前後に位置がずれているため、前方筒部２を安定良く保持して取り付けることができるようになっている。また、この取り付け部１ｂの下面には、前方筒部２の取り付け位置を決める２つの位置決め凸部１ｑ，１ｑが、前方筒部２の４つの嵌合孔２ｈ［図８（ａ）を参照］のうちの２つの対角関係にある嵌合孔２ｈに対応するように配置されて設けられている。

【0027】

この取り付け部１ｂの下面に取り付けられる前方筒部２は、図８（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）に示すように、真っ直ぐな円筒部２ａと、円筒部２ａの先端に設けられた穿孔照準部２ｂおよび位置決め突起２ｃと、円筒部２ａの後方に設けられた偏平な筒基部２ｄとを備えたものであって、円筒部２ａの先端から筒基部２ｄの後端まで真っ直ぐな筒孔２ｅが中心軸線ＣＬ２に沿って貫通している。

【0028】

穿孔照準部２ｂは、図８（ｃ）に示すような長円形の開口を有する環状体に形成されており、図８（ａ）（ｂ）に示すように３本の細い支持片２ｆで円筒部２ａの先端に固定されている。このように穿孔照準部２ｂを長円形の開口を有する環状体としたのは、最終的に形成したい骨孔の開口端形状（前述した長方形ないし長円形）とほぼ合致する形状の環状体とすることで医師が骨孔をイメージしやすくするためであり、また、環状体に形成された穿孔照準部２ｂを細い支持片２ｆで円筒部２ａの先端に固定したのは、後述するように、ガイドピンを刺し通したときに、ガイドピンの先端が穿孔照準部２ｂの開口まで到達したか否かを、細い支持片２ｆ相互間の隙間からファイバースコープ等で確認できるようにするためである。

【0029】

この穿孔照準部２ｂの環状の先端面２ｇは、図８（ａ）に示すように、前方筒部２の中心軸線ＣＬ２に対して８０°〜７０°の角度、好ましくは７５°の角度で傾斜しており、また先端面２ｇは、紙面に垂直な面でもある。すなわち、図８（ａ）でＣＬ２をｘ軸、紙面においてＣＬ２に垂直な軸をｙ軸、紙面に垂直な軸をｚ軸とすると先端面２ｇは、ｙ軸に対して１０°〜２０°で傾斜しているが、ｚ軸に対しては平行である。
そのため、前方筒部２を膝関節に前方から挿入して、穿孔照準部２ｂを大腿骨下部の骨孔を穿孔すべき箇所の湾曲斜面に沿わせて安定良く当てることができるようになっている。そして、穿孔照準部２ｂの先端面を大腿骨下部の上記湾曲斜面に当てて強く押し込むと、穿孔照準部２ｂの先端面から突き出す一対の尖った位置決め突起２ｃ，２ｃが大腿骨下部の上記湾曲斜面に突き刺さり、穿孔照準部２ｂが位置決めされて仮止めされるようになっている。

【0030】

図８（ａ）（ｄ）に示すように、前方筒部２の偏平な筒基部２ｄには、フレーム部１の前記取り付け部１ｂの下面に突設された２つの位置決め凸部１ｑ，１ｑを脱着自在に嵌合できる４つの嵌合孔２ｈが前後左右に間隔をあけて形成されている。このように嵌合孔２ｈが４つ形成されているのは、前方筒部２の偏平な筒基部２ｄを中心軸線ＣＬ２の周りに上下に１８０°反転させて取り付け部１ｂに取り付ける際に、４つの嵌合孔２ｈのうちの２つの対角関係にある嵌合孔２ｈに２つの位置決め凸部１ｑ，１ｑを嵌合できるようにするためである。
上記のように前方筒部２を中心軸線ＣＬ２の周りに上下に１８０°反転させて取り付けることができると、先端の穿孔照準部２ｂが反転前と反転後で左右対称の関係になるため、穿孔照準部２ｂの互いに逆方向に傾斜した先端面２ｇを、それぞれ左足と右足の大腿骨の骨孔を穿孔すべき湾曲斜面に安定良く当てることができる。即ち、右膝関節と左膝関節では、大腿骨下部の骨孔を穿孔すべき箇所の湾曲斜面が互いに逆向きに傾斜しているので、前方筒部２を上下に１８０°反転させることによって、穿孔照準部２ｂの傾斜した先端面２ｇを右膝関節と左膝関節とで逆向きに傾斜させて大腿骨下部の湾曲斜面に安定良く当てることができるのである。
なお、図１２〜図２０は、左の大腿骨下部に骨孔を穿孔する場合を説明したものであり、後方筒部３は左斜め背後に位置して、手術の空間が確保され、手術しやすいものとなっている。右の大腿骨下部に骨孔を穿孔する場合は、人体の左右を面対称にした形となり、右斜め背後に後方筒部３が位置して手術される。

【0031】

また、図８（ｃ）に示すように、前方筒部２の偏平な筒基部２ｄは、後端厚肉部２ｉを除いて、片面（上面）２ｊと反対面（下面）２ｋが水平面に対して互いに逆向きに２°〜５°、好ましくは３．５°の角度で傾斜する傾斜面となっている。
これは、筒基部２ｄを取り付け部１ｂの下面に当接して取り付けたときに上記の角度を以て前方筒部２が傾斜するようにし、それによって、後述のごとくガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを通じて２本のガイドピン６，６を刺し通したときにガイドピン６，６の先端が穿孔照準部２ｂの開口に確実に突入できるようにするためである。
筒基部２ｄの上下両面２ｊ，２ｋが互いに逆向きに３．５°の角度で傾斜していると、前方筒部２の中心軸線ＣＬ２と後方筒部３の中心軸線ＣＬ３が１５０°〜１６０°で交差する場合に、後方筒部３のガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを通じて刺し通した２本のガイドピン６，６の先端が穿孔照準部２ｂの開口に突入する。

【0032】

また、図８（ａ）（ｂ）に示すように、偏平な筒基部２ｄの上下両面の両側部には、前方筒部２を上下に反転させてフレーム部１の前端の取り付け部１ｂに取り付ける場合でも、反転させないで取り付ける場合でも、取り付け部１ｂの挟持片１ｍ，１ｍの係止爪１ｋ，１ｋをガタつきなく係止させることができる被係止部２ｍ，２ｎが形成されている。これらの被係止部２ｍ，２ｎは、筒基部２ｄの上下両面の両側部を斜めに切り欠いて形成されたものであって、その切り欠き深さと傾斜角を変えることによって、挟持片１ｍ，１ｍの係止爪１ｋ，１ｋがガタつきなく確実に係止できるようにしたものである。

【0033】

上記の前方筒部２は、次の要領でフレーム部１の前端の取り付け部１ｂに簡単に取り付けることができる。先ず、取り付け部１ｂの一対の挟持片１ｍ，１ｍの上部を、圧縮スプリング１ｐの弾発力に抗して両側から押し込み、挟持片１ｍ，１ｍの下端の係止爪１ｋ，１ｋを両側に開く。そして、この状態で取り付け部１ｂの位置決め凸部１ｑ，１ｑを前方筒部２の筒基部２ｄの嵌合孔２ｈ，２ｈに嵌合し、圧縮スプリング１ｐの復元力で挟持片１ｍ，１ｍの下端を内側に回動させて係止爪１ｋ，１ｋを筒基部２ｄの被係止部２ｍ，２ｎに係止させると、取り付けが完了する。なお、前方筒部２を取り外すときは、挟持片１ｍ，１ｍの上部を両側から押し込んで、係止爪１ｋ，１ｋによる係止を解除し、取り付け部１ｂの位置決め凸部１ｑ，１ｑを筒基部２ｄの嵌合孔２ｈ，２ｈから抜き取ればよい。
上記のようにして前方筒部２をフレーム部１の前端の取り付け部１ｂに取り付けると、図１に示すように、前方筒部２が円弧状のフレーム部１の求心方向を向き、取り付け部１ｂから円弧の中心方向に直線的に伸び、前方筒部２の先端の穿孔照準部２ｂがフレーム部１の円弧の中心点付近に位置するようになる。
また、フレーム部１の前端に設けられた前方筒部２、および、フレーム部１の後端に設けられた後方筒部３がそれぞれ直線状に伸び、前方筒部２および後方筒部３のそれぞれの中心軸線ＣＬ２，ＣＬ３が対向する形で交差し、この交差の点が前方筒部２の先端に設けられた穿孔照準部２ｂになっていることから、穿孔照準部２ｂによって後方筒部３側から前方筒部２側に開口される位置を想定でき、そして前方筒部２及び後方筒部３から生体骨への到達が前方筒部２および後方筒部３のそれぞれの軸の延長上にあるため、生体を切開する部位の面積が小さくて済み、生体への負荷を小さくできる点で好ましい。
本実施例では、フレーム部１が円弧状に形成されているが、湾曲鞘部１ｃ及び該湾曲鞘部１ｃにスライド可能に挿入された湾曲板部１ｄ以外のフレーム部１の一部または全部、あるいは、湾曲鞘部１ｃ及び湾曲板部１ｄを有しない場合のフレーム部の一部または全部は、円弧状でなくてもよい。

【0034】

フレーム部１の後端の取り付け部１ｅに取り付けられる後方筒部３は、図１４に示すように、互いに平行な複数（２本）のガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを有するものであって、図９（ａ）（ｂ）に示すように、それぞれのガイドピン挿通筒部３ａには、ガイドピンを挿通するための真っ直ぐな筒孔３ｂが中心軸線ＣＬ３上に形成されている。このガイドピン挿通筒部３ａは全体的には真っ直ぐな円筒形状をしているが、先端近傍部３ｃには先細り状のテーパーが付されており、その先端には仮固定手段として切込みのある鋭い開口３ｄが形成されている。そして、このガイドピン挿通筒部３ａの先端寄りの部分と後端寄りの部分を除いた中央部分の外周面上部には、略１／４円弧幅にわたる鋸歯状のラチェット部３ｅがガイドピン挿通筒部３ａの長さ方向に連なって形成されており、更に、ガイドピン挿通筒部３ａの後端部には、ラチェット部３ｅと反対側（下方）に突き出す突片３ｆが形成されている。

【0035】

一方、フレーム部１の後端の取り付け部１ｅには、図１〜図４，図１０に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａをそれぞれスライド可能に取り付ける２つの挿通孔１ｒ，１ｒ（下側に割溝が形成された挿通孔）がフレーム部１の求心方向に沿って互いに平行に形成されており、これらの挿通孔１ｒ，１ｒの内面上部には、ガイドピン挿通筒部３ａのラチェット部３ｅと係合してガイドピン挿通筒部３ａの後方へのスライドを阻止する係合凸子１ｓ，１ｓが、圧縮スプリング１ｔ，１ｔで背後（上方）から押されて少し突出している。

【0036】

従って、図１０（ａ）に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａをフレーム部１の後端の取り付け部１ｅの後方から挿通孔１ｒに挿通すると、図１０（ｂ）に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａの先端部３ｃのテーパー面によって係合凸子１ｓが押し上げられ、更にガイドピン挿通筒部３ａを挿通すると、図１０（ｃ）に示すように、係合凸子１ｓが圧縮スプリング１ｔに押されてガイドピン挿通筒部３ａのラチェット部３ｅと係合し、ガイドピン挿通筒部３ａの前方へのスライドは許容するけれども、後方へのスライドは阻止されるようになっている。

【0037】

そして、図１１（ａ）に示すように、突片３ｆを回してガイドピン挿通筒部３ａを上下に１８０°反転させると、係合凸子１ｓとガイドピン挿通筒部３ａのラチェット部３ｅとの係合が解除されるので、その状態で図１１（ｂ）に示すようにガイドピン挿通筒部３ａを後方へスライドさせると、フレーム部１の後端の取り付け部１ｅからガイドピン挿通筒部３ａを引き抜いて取り出すことができるようになっている。

【0038】

上記のようにガイドピン挿通筒部３ａをフレーム部１の取り付け部１ｅの挿通孔１ｒに挿入すると、図１に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａは円弧状のフレーム部１の求心方向を向いてスライド可能に取り付けられ、ガイドピン挿通筒部３ａの先端の開口３ｄが前方筒部２の先端の穿孔照準部２ｂの近くまで達して、ガイドピン挿通筒部３ａの中心軸線ＣＬ３が前方筒部２の先端の穿孔照準部２ｂを通ることになる。従って、図２に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａの筒孔に中空ドリルのガイドピン６を挿入すると、ガイドピン６の先端が前方筒部２の穿孔照準部２ｂの開口に突入することになる。

【0039】

前方筒部２の中心軸線ＣＬ２とガイドピン挿通筒部３ａの中心軸線ＣＬ３とが交差する角度θは、９０°より大きく１８０°より小さい角度とする必要があり、この実施形態のように膝関節の大腿骨下部に腱移植用の骨孔をあけるための中空ドリルのガイドピン６を刺し通す場合には、１４５°〜１７５°の角度に設定することが望ましく、特に、１５０°〜１６０°の角度に設定するのが最良である。このような角度に設定すると、膝関節の大腿骨下部に刺し通すガイドピンの方向が適正な範囲になる。

【0040】

前方筒部２の中心軸線ＣＬ２とガイドピン挿通筒部３ａの中心軸線ＣＬ３との交差する角度θの調節は、前述したように、ツマミ部１ｆを緩めた状態で湾曲板部１ｄを湾曲鞘部１ｃ内で円弧方向にスライドさせ、フレーム部１の全体の円弧長を増減させて角度θを所望の角度とした後、ツマミ部１ｆを回転させて当片１ｉを湾曲板部１ｄの凹溝１ｊの底面に圧接させ、湾曲板部１ｄをスライド不能に固定することによって容易に行うことができる。

【0041】

次に、図１２〜図２１を参照して、上記のガイドピン刺し通し治具の使用方法と、膝関節のＡＣＬ再建術における骨孔の穿孔方法について説明する。
尚、図１２〜図２０では、ガイドピン刺し通し治具の形状や、膝関節の大腿骨下部の形状及び脛骨上部の形状などについて、概略的に図示している。

【0042】

まず、図１２に示すように、前方筒部２を膝関節の内部に前方から挿入し、先端の穿孔照準部２ｂを大腿骨下部２０の骨孔を穿孔すべき箇所の凹んだ湾曲斜面２０ａに当てて強く押し、先端の位置決め突起２ｃ（図１２では表れていない）を大腿骨下部２０の湾曲斜面２０ａに突き刺して穿孔照準部２ｂを位置決めすると同時に仮止めする。そして、前方筒部２の筒孔２ｅに仮固定ピン５を挿通してその先端を大腿骨下部２０の湾曲斜面２０ａに１５ｍｍほど突き刺し、この仮固定ピン５で前方筒部２を仮固定する。
穿孔照準部２ｂの位置決め作業は、穿孔照準部２ｂが前述したように最終的に形成したい骨孔の開口端形状（長方形ないし長円形）とほぼ合致する長円形の開口を備えた環状体であるため、医師が最終的に形成される骨孔の形状をイメージしながら、大腿骨下部２０の湾曲斜面２０ａの適正な位置に穿孔照準部２ｂを当てて、容易に行うことができる。

【0043】

前方筒部２の仮固定作業が終わると、図１３に示すように、ガイドピン刺し通し治具１０のフレーム部１の前端の取り付け部１ｂに前方筒部２の筒基部２ｄを脱着可能に取り付けると共に、フレーム部１の後端の取り付け部１ｅの挿通孔１ｒ，１ｒに後方筒部３の２本のガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを挿通し、その先端の鋭い開口３ｃ（図１３では表れていない）を大腿骨下部２０に斜め背後から突き刺して仮固定した状態でガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを取り付ける。

【0044】

尚、前方筒部２の筒基部２ｄをフレーム部１の取り付け部１ｂに取り付ける要領については既に述べているので、ここでは説明を省略する。
また、ガイドピン挿通筒部３ａ，３ａは、既述したように、挿通孔１ｒ，１ｒの内面上部に露出する係合凸子１ｓ，１ｓがラチェット部３ｅ，３ｅに係合するため、抜け出し不能に取り付けられる。

【0045】

上記のように、前方筒部２と後方筒部３の２本のガイドピン挿通筒部３ａ，３ａをフレーム部１の前端と後端の取り付け部１ｂ，１ｅに取り付けると、円弧状に湾曲したフレーム部１は膝関節の大腿骨下部２０を跨いだ状態となり、図１に示すように、ガイドピン挿通筒部３ａの中心軸線ＣＬ３が前方筒部２の先端の穿孔照準部２ｂを通ることになる。

【0046】

前方筒部２の中心軸線ＣＬ２とガイドピン挿通筒部３ａの中心軸線ＣＬ３が交差する角度θは、ガイドピン挿通筒部３ａが大腿骨下部２０の斜め背後から適正な角度で前方筒部２の穿孔照準部２ｂの方を向くように、フレーム部１の円弧長を予め調節して角度θを１５０°〜１６０°の範囲内に設定しておくことが望ましい。フレーム部１の円弧長の調節の仕方については既に述べているので、説明を省略する。
尚、角度θの設定（フレーム部１の円弧長の調節）は、ガイドピン挿通筒部３ａを取り付けた後に行ってもよい。

【0047】

次いで、図１４に示すように、中空ドリルのガイドピン６，６をガイドピン挿通筒部３ａ，３ａの筒孔３ｂ，３ｂに挿通し、ガイドピン６，６の先端が前方筒部２の穿孔照準部２ｂの開口に突入するまで大腿骨下部２０に刺し通す。これらのガイドピン６，６の先端は錐のように尖っており、ガイドピン６，６を回転させると比較的容易に刺し通すことができる。ガイドピン６，６が大腿骨下部２０を貫通してその先端が前方筒部２の穿孔照準部２ｂの開口に突入したか否かは、膝関節の内部にファイバースコープを挿入して、穿孔照準部２ｂの細い支持片２ｆの相互の隙間から確認すればよい。図１４においては、前方筒部２の右側からファイバースコープを差し入れて観察することができ、右側には支持片２ｆがなく、大きな隙間（開口部）が確保され、ファイバースコープの視野を妨げず、確認しやすくなっている。
なお、本手術によれば、生体への開口は、前方筒部、後方筒部、ファイバースコープ、生理食塩水を手術部位に満たすための管の４か所をいずれも略棒状体を差し込むための小さな開口を設けるだけで良く、開口部が小さいため生体への負荷が小さく優れた手術方法である。

【0048】

ガイドピン６，６の先端が穿孔照準部２ｂに突入したことを確認できたら、ガイドピン挿通筒部３ａ，３ａをフレーム部１の後端の取り付け部１ｅの挿通孔１ｒ，１ｒから抜き取り、更にガイドピン６，６から抜き取る。そして、フレーム部１と前方筒部２を分離して膝関節から取り除き、仮固定ピン５も抜き取って、図１５に示すように２本のガイドピン６，６のみを残し、大腿骨下部２０へのガイドピン６，６の刺し通し作業を完了する。
尚、挿通孔１ｒ，１ｒからガイドピン挿通筒部３ａ，３ａを抜き取る要領や、フレーム部１と前方筒部２を分離する要領については既に述べているので、説明を省略する。

【0049】

膝関節のＡＣＬ再建術において、本発明のガイドピン刺し通し治具１０を使用し、上記の要領で２本のガイドピン６，６の刺し通し作業を行うと、図１５に示すように、２本のガイドピン６，６を大腿骨下部２０の斜め背後から、骨孔を穿孔すべき大腿骨下部２０の適正な箇所（図１２に示す大腿骨下面の凹んだ湾曲斜面２０ａの箇所）まで適正な方向に刺し通すことができるため、これらのガイドピン６，６に沿って中空ドリル（不図示）で大腿骨下部２０に斜め背後から穿孔すると、大腿骨下部２０の適正な箇所まで貫通する図１６に示すような２つの丸い骨孔７，７を、適正な方向で互いに平行に形成することができる。

【0050】

そこで、次のステップでは、図１７に示すように、センタードリルガイド８を大腿骨下部２０の斜め背後から２つの骨孔７，７（図１７では表れていない）に挿着し、センタードリルガイド８のガイド孔８ａにセンタードリル（不図示）を挿入して、図１８に示すように、２つの丸い骨孔７と骨孔７の間に更に連結用の孔７ａをあけ、双方の骨孔７，７を連結する。

【0051】

このセンタードリルガイド８は、図２１（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）に示すように、センタードリルが挿入されるガイド孔８ａを有する大径の基筒部８ｂと、前記骨孔７，７に挿着するために基筒部８ｂの先端に互いに平行に突き出して形成された２本の小径の割り筒部８ｃ，８ｃと、基筒部８ｂの後端に略Ｔ字状に設けられた握り部８ｄとを備えたものであって、割り筒部８ｃ，８ｃの中心線上には前記ガイドピン６，６を挿通するピン挿通孔８ｅ，８ｅが形成されており、このピン挿通孔８ｅ，８ｅは基筒部８ｂのガイド孔８ａの両側まで延長して形成されている。尚、割り筒部８ｃ，８ｃは、ガイド孔８ａに挿入されるセンタードリルが緩衝しないように、対向する筒壁部に割り溝を形成したものである。

【0052】

かかるセンタードリルガイド８は、以下のように使用される。即ち、前記骨孔７，７に挿通されたまま残っている２本の前記ガイドピン６，６をピン挿通孔８ｅ，８ｅに通して、割り筒部８ｃ，８ｃを前記骨孔７，７まで誘導し、握り部８ｄを手で握って割り筒部８ｃ，８ｃを前記骨孔７，７に挿入、固定し、ガイド孔８ａから挿入したセンタードリル（不図示）で双方の骨孔７，７の間に前記連結用の孔７ａをあけて双方の骨孔７，７を連結した後、割り筒部８ｃ，８ｃを引き抜いてセンタードリルガイド８を取り除く。
尚、前記ガイドピン６，６が骨孔７，７から取り除かれている場合は、握り部８ｄを握って先端の割り筒部８ｃ，８ｃを骨孔７，７に挿入、固定すればよく、その場合はピン挿通孔８ｅ，８ｅが不要となるので、このピン挿通孔８ｅ，８ｅは必ずしも形成する必要がない。

【0053】

上記のように、双方の骨孔７，７が連結用の孔７ａで連結されると、図１９に示すように、連結された骨孔をノミ９で長方形ないし長円形に切削するか、または、ダイレーターで押し広げ、図２０に示すような従来の円形の骨孔とは異なる腱移植に適した長方形ないし長円形の骨孔７０を形成する。このような長方形ないし長円形の骨孔７０を形成すると、次のステップで、他の部位から採取した移植用腱の端部の略直方体形状の骨片を骨孔７０に安定良く挿入でき、骨片と骨孔７０の内面との間に固定用ネジ（例えば生体内分解吸収性ポリマーからなるネジ頭部のない固定用ネジ）をねじこむことによって、移植用腱の端部の骨片を強固に固定できる利点がある。
尚、移植用腱の他端の骨片は、膝関節の脛骨上部に穿孔された骨孔に挿入され、骨片と骨孔の内面との間にねじ込まれる固定用ネジによって固定される。

【0054】

次に、図２２〜図２５を参照して、本発明の他の実施形態に係るガイドピン刺し通し治具について説明する。

【0055】

図２２は本発明の他の実施形態に係るガイドピン刺し通し治具を示す側面図、図２３は同ガイドピン刺し通し治具の背面図、図２４（ａ）は後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部の他の例を示す平面図、図２４（ｂ）はその側面図、図２５は後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部をスライド可能に保持した同ガイドピン刺し通し治具のフレーム部の後端の断面図であって、（ａ）は複数のガイドピン挿通筒部が後方にスライド不能にロックされた状態を、（ｂ）は複数のガイドピン挿通筒部が後方にスライド可能にロック解除された状態を示す。

【0056】

この実施形態に係るガイドピン刺し通し治具１１は、後方筒部３０の構成とフレーム部１の後端の取り付け部１１ｅの構成が、前記実施形態のものと相違している。

【0057】

即ち、この実施形態における後方筒部３０は、図２４（ａ）（ｂ）に示すように、ガイドピンを挿通するための真っ直ぐな筒孔３０ｂを有する複数（２本）のガイドピン挿通筒部３０ａ，３０ａを並列させて一体的に設けたものであって、ガイドピン挿通用の互いに平行な２本の筒孔３０ｂを有する断面形状が長円形の偏平な筒部とされている。そして、この後方筒部３０の先端には、仮固定手段として矢頭状に鋭く尖った尖端部３０ｄが形成されており、また、後端には、一回り厚肉とされたストッパー部３０ｆが形成されている。

【0058】

一方、図２２、図２３、図２５に示すように、フレーム部１の後端の取り付け部１１ｅにはボタン収容凹部１１ｓが形成されており、この収容凹部１１ｓに押ボタン１１ｔが収容されている。この押ボタン１１ｔは、後述する球体１１ｘを押すための押片１１ｚを下部に設けたもので、ネジ１１ｕが押ボタン１１ｔの中心孔から背後の圧縮コイルスプリング１１ｖの内側を通ってネジ孔にねじ込まれており、圧縮コイルスプリング１１ｖによって押ボタン１１ｔが押し出される方向に付勢されている。そのため、押ボタン１１ｔとボタン収容凹部１１ｓの奥端面との間には一定の隙間が確保されており、圧縮コイルスプリング１１ｖの弾発力に抗して押ボタン１１ｔをボタン収容凹部１１ｓの奥端面に当たるまで押し込むことができるようになっている。

【0059】

そして、取り付け部１１ｅの下部には、後方筒部３０を挿通するための長円形の断面形状を有する挿通孔１１ｒ（下側に割り溝が形成された挿通孔）がフレーム部１の求心方向に形成されており、この挿通孔１１ｒに斜め上側から連通する連通孔１１ｗには、球体１１ｘと圧縮コイルスプリング１１ｙが収容されている。この球体１１ｘは、圧縮コイルスプリング１１ｙの弾発力で前記押片１１ｚの先端に当たって挿通孔１１ｒの内側に僅かに突き出しており、押ボタン１１ｔを指先で押し込むと、前記押片１１ｚが押ボタン１１ｔと共に移動して球体１１ｘを連通孔１１ｗの奥側に押し込むようになっている。

【0060】

従って、図２５（ａ）に示すように、後方筒部３０を取り付け部１１ｅの挿通孔１１ｒに背後から挿入すると、球体１１ｘが後方筒部３０によって連通孔１１ｗの内部に押し上げられるので、後方筒部３０のストッパー部３０ｆが取り付け部１１ｅの壁面に当たるまで後方筒部３０を挿入することができるが、後方筒部３０を引き抜こうとすると、球体１１ｘが押片１１ｚの先端と後方筒部３０の上面との隙間に噛み込むため、後方筒部３０を引き抜くことが不可能になる。
けれども、図２５（ｂ）に示すように、押ボタン１１ｔを指先で押し込むと、押片１１ｚが押ボタン１１ｔと共に移動し、圧縮コイルスプリング１１ｙの弾発力に抗して押ボタン１１ｔの先端で球体１１ｘを連通孔１１ｗの奥側に押し込むため、後方筒部３０を容易に抜き取ることができる。

【0061】

この実施形態に係るガイドピン刺し通し治具１１のその他の構成は、前記実施形態に係るガイドピン刺し通し治具１０の構成と同様であるので、図２２〜図２５において同一部材に同一符合を付し、重複する説明を省略する。

【0062】

この実施形態に係るガイドピン刺し通し治具１１も、前記実施形態に係るガイドピン刺し通し治具１０と同様に、ＡＣＬ再建術において膝関節の内部に前方筒部２を前方から挿入し、前方筒部２の先端の穿孔照準部２ｂを大腿骨下部２０の骨孔を穿孔すべき適正な箇所（大腿骨下面の湾曲斜面２０ａとなっている箇所）に当てて位置決めし、後方筒部３０をフレーム１後端の取り付け部１１ｅの挿通孔１１ｒに挿通して、後方筒部３０の尖端部３０ｄを大腿骨下部２０に斜め背後から突き刺すことにより仮固定し、後方筒部３０の２つのガイドピン挿通孔３０ｂ，３０ｂから２本のガイドピン６，６を前方筒部２の穿孔照準部２ｂに達するまで刺し通すことによって、骨孔を穿孔すべき大腿骨下部２０の適正な箇所に中空ドリルの２本のガイドピン６，６を斜め背後から適正な方向で刺し通すことができる。従って、これらのガイドピン６，６に沿って中空ドリルで大腿骨下部２０に斜め背後から２つの骨孔７，７を穿孔し、これらの骨孔７，７の間に孔７ａをあけて双方の骨孔７，７を連結すると共に、更に長方形ないし長円形に切削することによって、腱移植に適した長方形ないし長円形の骨孔を形成することが可能となる。

【符号の説明】

【0063】

１ フレーム部
１ｂ フレーム部の前端の取り付け部
１ｅ フレーム部の後端の取り付け部
２ 前方筒部
２ｂ 穿孔照準部
２ｃ 位置決め突起
２ｅ 筒孔
２ｇ 穿孔照準部の先端面
３，３０ 後方筒部
３ａ，３０ａ ガイドピン挿通筒部
３ｂ，３０ｂ 筒孔
３ｄ 仮固定手段（切込みのある鋭い開口）
３０ｄ 仮固定手段（矢頭状の尖端部）
６ 中空ドリルのガイドピン
７ 骨孔
１０，１１ ガイドピン刺し通し治具
１１ｅ フレーム部の後端の取り付け部
２０ 大腿骨下部
ＣＬ２ 前方筒部の中心軸線
ＣＬ３ 後方筒部（ガイドピン挿通筒部）の中心軸線
θ 前方筒部の中心軸線と後方筒部の中心軸線とが交差する角度

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22】

【図23】

【図24】

【図25】