特許 5661237 二重ねじ山カニューレ状縫合糸アンカー

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】5661237

(24)【登録日】2014年12月12日

(45)【発行日】2015年1月28日

(54)【発明の名称】二重ねじ山カニューレ状縫合糸アンカー

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/56 20060101AFI20150108BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/56

【請求項の数】18

【外国語出願】

【全頁数】20

(21)【出願番号】特願2008-234418(P2008-234418)

(22)【出願日】2008年9月12日

(65)【公開番号】特開2009-101142(P2009-101142A)

(43)【公開日】2009年5月14日

【審査請求日】2011年8月2日

(31)【優先権主張番号】11/855,670

(32)【優先日】2007年9月14日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】507083478

【氏名又は名称】デピュイ・ミテック・エルエルシー

(74)【代理人】

【識別番号】100088605

【弁理士】

【氏名又は名称】加藤 公延

(74)【代理人】

【識別番号】100130384

【弁理士】

【氏名又は名称】大島 孝文

(72)【発明者】

【氏名】クリスチャン・ディマッテオ

(72)【発明者】

【氏名】クリス・キルバン−ピーターソン

(72)【発明者】

【氏名】ネイサン・エス・コールドウエル

(72)【発明者】

【氏名】ジョナサン・ハウ

(72)【発明者】

【氏名】ヒュー・エス・ウエスト

【審査官】 村上 聡

(56)【参考文献】

【文献】 米国特許出願公開第２００５／０２８３１５８（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特表平０９−５０７６５１（ＪＰ，Ａ）

【文献】 国際公開第２００７／７９４９３（ＷＯ，Ａ２）

【文献】 国際公開第２００７／０６３２８５（ＷＯ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １７／５６

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

縫合糸アンカーにおいて、
細長い本体であって、
近位端、
遠位端、
前記細長い本体の中を長さ方向に延びる内腔部、
前記近位端から前記遠位端に向かって前記細長い本体の周囲に延びる第一のねじ山、ならびに、
前記第一のねじ山の少なくとも一部分の間において前記細長い本体の周囲に延びる第二のねじ山であって、前記第一および第二のねじ山が長さ方向に互いに間隔をおいている、第二のねじ山、
を有し、
一定の谷底の直径を有する、
細長い本体と、
前記細長い本体の前記遠位端の近傍に配された縫合糸係合部材であって、縫合糸が前記縫合糸係合部材の周りに配されることができるように、かつ、前記縫合糸の後端部が前記細長い本体の前記内腔部を通って延び、前記近位端から出ることができるように位置させられた、縫合糸係合部材と、
を備え、
前記縫合糸アンカーは、前記細長い本体の対向する側壁のそれぞれから前記遠位端に連続して形成された切欠部を含み、前記切欠部は、遠位方向に突出する向かい合った遠位アームを画定し、
前記縫合糸係合部材は、前記向かい合った遠位アームの間に露出して延びており、
前記縫合糸係合部材は、前記向かい合った遠位アームの遠位端より近位側の位置に配され、
前記縫合糸係合部材は、前記縫合糸アンカーの遠位側から見た場合に露出している、
縫合糸アンカー。

【請求項2】

請求項１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一のねじ山は、前記近位端から前記縫合糸係合部材のすぐ近位側の位置まで延びており、
前記第二のねじ山は、前記近位端から延び、前記第一のねじ山の近位側で終了している、縫合糸アンカー。

【請求項3】

請求項１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一および第二のねじ山は、前記第一および第二のねじ山が互いと実質的に同じ長さを有するように、前記近位端から前記縫合糸係合部材のすぐ近位側の位置まで延びている、縫合糸アンカー。

【請求項4】

請求項１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一のねじ山は、前記近位端から前記遠位端まで延びており、
前記第二のねじ山は、前記近位端から延び、前記第一のねじ山の近位側で終了している、縫合糸アンカー。

【請求項5】

請求項１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一および第二のねじ山は、前記第一および第二のねじ山が互いと実質的に同じ長さを有し、かつ前記細長い本体の全長に沿って延びるように、前記近位端から前記遠位端まで延びる、縫合糸アンカー。

【請求項6】

請求項１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記縫合糸アンカーの前記遠位端に形成された、ねじ山無し遠位先端部、
をさらに備える、縫合糸アンカー。

【請求項7】

請求項１から６のいずれか１つに記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記縫合糸係合部材は、波形に仕上げられている、縫合糸アンカー。

【請求項8】

請求項１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記内腔部の近位端が、ドライバー工具を中に収容するための非対称な断面形状を有する、縫合糸アンカー。

【請求項9】

縫合糸アンカーにおいて、
細長い本体であって、
前記細長い本体の近位端から遠位端に向かって延びる第一および第二のねじ山、
前記細長い本体の前記近位端の中へと延びる内腔部、ならびに、
前記細長い本体の側壁に形成され、前記内腔部とつながっている切欠部、
を有し、
前記切欠部は、
前記内腔部を横切って延びる縫合糸係合部材であって、縫合糸が前記縫合糸係合部材の周りに延びることができ、かつ前記縫合糸の後端部が前記細長い本体を通って延びることができるように構成された、縫合糸係合部材、
を画定している、
細長い本体、
を備え、
前記縫合糸アンカーは、前記細長い本体の対向する側壁のそれぞれから前記遠位端に連続して形成された前記切欠部を含み、前記切欠部は、遠位方向に突出する向かい合った遠位アームを画定し、
前記縫合糸係合部材は、前記向かい合った遠位アームの間に露出して延びており、
前記縫合糸係合部材は、前記向かい合った遠位アームの遠位端より近位側の位置に配され、
前記縫合糸係合部材は、前記縫合糸アンカーの遠位側から見た場合に露出している、
縫合糸アンカー。

【請求項10】

請求項９に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第二のねじ山は、前記第一のねじ山の遠位端の近位側の場所で終了する遠位端を有する、縫合糸アンカー。

【請求項11】

請求項９に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一および第二のねじ山は、互いと実質的に同じ長さを有し、
前記第一および第二のねじ山は、前記近位端から前記遠位端まで延びている、縫合糸アンカー。

【請求項12】

請求項９に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記細長い本体の前記遠位端に形成された、ねじ山無し遠位先端部、
をさらに備える、縫合糸アンカー。

【請求項13】

請求項９に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記縫合糸係合部材は、波形に仕上げられている、縫合糸アンカー。

【請求項14】

請求項９に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記内腔部の少なくとも一部が、ドライバー工具を中に収容するための非円形断面形状を有する、縫合糸アンカー。

【請求項15】

縫合糸アンカーにおいて、
カニューレ状本体であって、
前記カニューレ状本体の近位端から遠位端に向かって延びる第一および第二のねじ山、
前記カニューレ状本体の側壁に形成され、前記カニューレ状本体を通って延びている内腔部と流体連通している開口部、ならびに、
前記内腔部を横切って延びる縫合糸係合部材であって、縫合糸が前記縫合糸係合部材の周りに延びることができ、かつ前記縫合糸の後端部が前記カニューレ状本体を通って延びることができるように構成された、縫合糸係合部材、
を備えた、
カニューレ状本体、
を備え、
前記縫合糸アンカーは、前記カニューレ状本体の対向する側壁のそれぞれから前記遠位端に連続して形成された前記開口部を含み、前記開口部は、遠位方向に突出する向かい合った遠位アームを画定し、
前記縫合糸係合部材は、前記向かい合った遠位アームの間に露出して延びており、
前記縫合糸係合部材は、前記向かい合った遠位アームの遠位端より近位側の位置に配され、
前記縫合糸係合部材は、前記縫合糸アンカーの遠位側から見た場合に露出している、
縫合糸アンカー。

【請求項16】

請求項１５に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第二のねじ山は、前記第一のねじ山の遠位端の近位側の場所で終了する遠位端を有する、縫合糸アンカー。

【請求項17】

請求項１５に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一および第二のねじ山は、互いと実質的に同じ長さを有する、縫合糸アンカー。

【請求項18】

請求項１５に記載の縫合糸アンカーシステムにおいて、
前記縫合糸係合部材は、前記縫合糸係合部材が前記縫合糸係合部材の周りに延びる複数の縫合糸を整列させるように構成されるよう、前記縫合糸係合部材上に形成された少なくとも一つの隆起部を含む、縫合糸アンカーシステム。

【発明の詳細な説明】

【開示の内容】

【0001】

〔発明の分野〕
本発明は、概して、医療装置および処置に関し、より具体的には、軟部組織を骨に取り付けるためのシステムおよび方法に関する。

【0002】

〔発明の背景〕
靱帯、腱、および／または他の軟部組織が体内でそれらの関連する骨から完全にまたは部分的に剥離することは、特に運動選手の間で、比較的ありふれた傷害である。このような傷害は、一般に、これらの組織に加えられる過剰な圧力の結果である。例として、組織の剥離は、転倒のような事故、仕事関連の活動中、運動競技イベントを行っている間、または、多くの他の状況および／もしくは活動のいずれかにおいて無理をすることの結果として生じうる。

【0003】

部分剥離の場合、十分な時間が与えられ、その傷害に過度の圧力をさらにかけないように気をつければ、その傷害はしばしば自然に治る。しかしながら、完全剥離の場合は、軟部組織を、その関連する一つまたは複数の骨に再び取り付けるために、手術が必要となるであろう。軟部組織を骨に再び取り付けるのに、数多くの装置を現在利用することができる。現在利用可能であるこのような装置の例としては、ねじ、ステープル、縫合糸アンカーおよび鋲が含まれる。ねじを利用した軟部組織の再取付処置では、剥離した軟部組織を通常骨の上でその組織の元の位置まで戻す。次に、ねじが軟部組織を通して骨にねじ込まれ、ねじのシャンクおよび頭部が軟部組織を骨に対して保持する。同様に、ステープルを利用した軟部組織の再取付処置では、剥離した軟部組織が通常骨の上をその組織の元の位置まで戻される。次に、ステープルが軟部組織を通して骨に押し込まれ、ステープルの足部およびブリッジ部が軟部組織を骨に対して保持する。

【0004】

縫合糸アンカーを利用した軟部組織の再取付処置では、アンカー収容穴が一般に最初に、組織を再取り付けする所望の点において骨に開けられる。次に、縫合糸アンカーが適当な設置具を用いてその穴に配備される。これにより、縫合糸が骨に効果的に固定され、縫合糸の自由端が骨から外へ延びる。縫合糸の自由端は、軟部組織の中または周りに通され、軟部組織を骨にしっかりと縛り付けるのに用いられる。

【0005】

現在の縫合糸アンカーは軟部組織を骨に固定するのに有効であるが、現在の装置での一つの欠点は、縫合糸アンカーが、ドライバーが加えるトルクに持ちこたえるのに十分な長さを備えた頭部を持たなければならないということである。長さを長くした結果、縫合糸アンカーは、頭部を骨の外表面の下に位置させるために、通常、少なくとも部分的に、下にある柔らかい海綿骨の中へと延びる。縫合糸アンカーの骨係合部分は、このため、大部分が、皮質骨ではなく、海綿骨の中に置かれ、海綿骨と係合する。これは、皮質骨の長さが約１ｍｍ〜３ｍｍしかなく、ドライバー頭部が多くの場合３ｍｍよりも長いという事実によるものである。一旦植え込むと、縫合糸によりアンカーに加えられた張力によってアンカーが皮質骨の中へと移動することがあり、そして、このために縫合糸アンカーの頭部が盛り上がり、結果として、いろいろな問題があるが、とりわけ固定が弱くなることがある。

【0006】

したがって、軟部組織を骨に取り付ける方法および装置を改善する必要性が残っている。

【0007】

〔発明の概要〕
縫合糸を骨に固定するための方法および装置が提供される。一実施形態では、近位端、遠位端、および中を延びる内腔部を備えた細長い本体を有する縫合糸アンカーが提供される。第一のねじ山が、細長い本体の近位端から遠位端に向かってその細長い本体の周囲に延び、第二のねじ山が、第一および第二のねじ山が互いに間隔をおくように、第一のねじ山の少なくとも一部分の間において細長い本体の周囲に延びる。ある例示的な実施形態において、細長い本体は一定の谷底の直径を有する。縫合糸アンカーは、細長い本体の遠位端の近傍に位置する縫合糸係合部材であって、縫合糸をその周りに置くことができるように、かつ、縫合糸の後端部が細長い本体の内腔部を通って延び近位端から出ることができるように位置付けられた、縫合糸係合部材をも含むことができる。

【0008】

第一および第二のねじ山はさまざまな構成を有することができる。一実施形態において、第一のねじ山は、近位端から縫合糸係合部材のすぐ近位側の位置まで延びることができ、第二のねじ山は、近位端から延び、第一のねじ山の近位側で終了することができる。別の実施形態では、第一および第二のねじ山は、これら第一および第二のねじ山が実質的に同じ長さを有するように、近位端から縫合糸係合部材のすぐ近位側の位置まで延びることができる。あるいは、第一のねじ山は近位端から遠位端まで延びることができ、第二のねじ山は近位端から延び、第一のねじ山の近位側で終了することができる。別の実施形態では、第一および第二のねじ山は、これら第一および第二のねじ山が実質的に同じ長さを有し、かつ細長い本体の全長に沿って延びるように、近位端から遠位端まで延びることができる。

【0009】

縫合糸アンカーは、さまざまな他の特徴も含むことができる。たとえば、縫合糸アンカーは、縫合糸アンカーの遠位端に形成された遠位先端部を含むことができる。ねじ山を遠位先端部に形成することができ、あるいは、遠位先端部をねじ無しにすることもできる。先端部は、先が鈍くてもよいし、または骨穴に挿入しやすいように先を尖らせてもよく、また、先端部は中空であっても中実であってもよい。他の実施形態において、縫合糸アンカーは、ドライバーを収容するように構成された近位端を含むことができる。たとえば、内腔部の近位部分は、中にドライバー工具を収容するための非対称または非円形断面形状を有することができる。

【0010】

縫合糸係合部材もいろいろな構成を有することができる。ある例示的な実施形態では、縫合糸係合部材は、好ましくは内腔部の長さ方向軸に対して実質的に垂直に、内腔部の対向する壁部の間に延びる。縫合糸係合部材は、さまざまな形状および大きさを有することができる。たとえば、一実施形態では、縫合糸係合部材は、複数の縫合糸の配置を容易にするように、波形のような特徴部を含む。

【0011】

さらに別の実施形態において、細長い本体であって、その細長い本体の近位端から遠位端に向かって延びる第一および第二のねじ山、細長い本体の近位端の中へと延びる内腔部、および、細長い本体の側壁に形成された切欠部を備えた、細長い本体を有する、縫合糸アンカーが提供される。切欠部は、内腔部とつながっており、内腔部を横切って延びる縫合糸係合部材であって、縫合糸が縫合糸係合部材の周りに延びることができ、かつ縫合糸の後端部がカニューレ状本体を通って延びることができるように構成された、縫合糸係合部材を画定している。

【0012】

他の態様では、縫合糸アンカーが提供され、この縫合糸アンカーは、カニューレ状本体であって、カニューレ状本体の近位端から遠位端に向かって延びる第一および第二のねじ山、カニューレ状本体の側壁に形成され、細長い本体を通って延びている内腔部と流体連通している開口部、および、内腔部を横切って延びる縫合糸係合部材であって、縫合糸が縫合糸係合部材の周りに延びることができ、かつ縫合糸の後端部がカニューレ状本体を通って延びることができるように構成された、縫合糸係合部材を備えた、カニューレ状本体を有する。

【0013】

例示的な縫合糸アンカーシステムも提供され、一実施形態において、このシステムは縫合糸アンカーを含むことができ、その縫合糸アンカーは、カニューレ状本体であって、そのカニューレ状本体の近位端から遠位端へ向けて延びる第一および第二のねじ山を備えたカニューレ状本体と、遠位端の近傍に位置する縫合糸係合部材であって、縫合糸がその縫合糸係合部材の周りに延びることができ、かつその縫合糸の後端部がカニューレ状本体を通って延びることができるように構成された、縫合糸係合部材と、を有する。このシステムはドライバー工具をも含むことができ、ドライバー工具は、縫合糸アンカーを骨に押し込むために、縫合糸アンカーの近位端の中に挿入され、かつこの近位端に係合するように構成された遠位端を有する。

【0014】

ねじ山はさまざまな構成を有することができる。一実施形態において、第二のねじ山は、第一のねじ山の遠位端の近位側の場所で終了する遠位端を有することができる。あるいは、第一および第二のねじ山は、実質的に同じ長さを有することができる。縫合糸アンカーは、前述したものを含むさまざまな他の特徴を含むこともできる。

【0015】

縫合糸を骨に固定するための例示的な方法も提供される。一実施形態では、縫合糸を骨に固定する方法は、縫合糸が、縫合糸アンカーの遠位部分に形成された縫合糸係合部材の周りに延び、かつ縫合糸の後端部が、縫合糸アンカーを貫通する内腔部の中を通って延び、縫合糸アンカーの近位端から出るように、縫合糸を縫合糸アンカーに連結することを含む。ドライバーが縫合糸アンカーの近位端に挿入され、そのドライバーを回して、縫合糸アンカーを骨穴にねじ込み、縫合糸を骨に固定する。ある例示的な実施形態において、縫合糸アンカーは、縫合糸アンカーの側壁に形成された開口部であって、縫合糸アンカーの内腔部に流体が流れ込むことを許容する、開口部を含む。縫合糸アンカーは、互いに軸方向に間隔をおいた第一および第二のねじ山であって、第一および第二のねじ山が同じ速度で骨に押し込まれるように、同じピッチを有する、第一および第二のねじ山を含むことができる。一実施形態において、第一および第二のねじ山は、第一および第二のねじ山が海綿骨に係合するように、縫合糸アンカーの少なくとも近位部分に形成することができる。別の実施形態において、第一のねじ山は、第一のねじ山が皮質骨および海綿骨と係合するように、縫合糸アンカーの遠位部分に沿って延びることができる。さらに別の実施形態では、第一および第二のねじ山は、第一および第二のねじ山が皮質骨および海綿骨と係合するように、縫合糸アンカーの近位端から遠位端まで延びることができる。

【0016】

本発明は、添付図面とともに解される以下の詳細な説明により、よりよく理解されるであろう。

【0017】

〔発明の詳細な説明〕
次に、本明細書で開示する装置および方法の構造、機能、製造および使用法の原理の総合的な理解を提供するために特定の例示的な実施形態を説明する。これらの実施形態の一つ以上の例が添付図面に示されている。当業者には分かるであろうが、本明細書に具体的に記載され、添付図面に示されている装置および方法は、非限定的な例示的実施形態であり、本発明の範囲は、特許請求の範囲によってのみ定められる。一つの例示的実施形態に関連して図示または説明した特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせてもよい。このような変更例および変形例は、本発明の範囲内に含まれることが意図されている。

【0018】

本発明は、概して、骨に縫合糸を固定するための方法および装置を提供する。ある例示的な実施形態では、カニューレ状縫合糸アンカー(cannulated suture anchor)が提供され、このカニューレ状縫合糸アンカーには、その中または表面に形成された縫合糸係合部材であって、縫合糸の後端部が縫合糸アンカーを通って延びることができるように、縫合糸をその周囲で収容するように構成された、縫合糸係合部材を含む。カニューレ状縫合糸アンカーを使用すると、縫合糸アンカーを骨に押し込むために、ドライバーを縫合糸アンカーの内腔部に挿入することが可能となる。このような構成は、縫合糸アンカーとドライバーとの間の増大された係合により、縫合糸アンカーのトルク強度を最大にすることができる。これは、さらに、金属もしくはプラスチックのような非吸収性材料、生体吸収性材料、および／または、骨伝導性材料を含む幅広い材料から縫合糸アンカーを形成することを可能にする。カニューレ状縫合糸アンカーはまた、固定しやすくするために、内腔部が、骨成長促進剤、密封剤、接着剤等のような材料をその内腔部に挿入可能にできるので、特に有益である。縫合糸アンカーは、硬い皮質骨内での固定を最適にするように構成された二重のねじ山を備えた、少なくとも近位部分をさらに含むことができ、これにより縫合糸アンカーが移動する恐れを軽減する。当業者には分かるであろうが、軟部組織を骨に固定するための方法および装置が本明細書に開示されるが、これらの方法および装置は、さまざまな物体を互いに固定するさまざまな他の医療処置に用いることができる。

【0019】

図１Ａ〜図１Ｄは、軟部組織を骨に固定するためのカニューレ状縫合糸アンカー１０の例示的な一実施形態を図示している。示されているように、縫合糸アンカー１０は、ほぼ細長い本体という形態をしており、その細長い本体は近位端１０ａおよび遠位端１０ｂを有し、内腔部１０ｃが細長い本体を通って延びている。少なくとも一つの骨係合表面特徴部が、骨に係合するためにその外面の少なくとも一部分の上に形成されることができる。図示の実施形態において、縫合糸アンカー１０は、ねじ山付き近位部分１２ａと、ねじ山無し遠位部分１２ｂとを含む。縫合糸アンカー１０は、縫合糸アンカー１０の遠位端１０ｂの近傍で内腔部１０ｃ内に配された縫合糸係合部材１４をさらに含む。縫合糸係合部材１４は、縫合糸が縫合糸係合部材１４の周囲に延びることができ、かつ、縫合糸の後端部が縫合糸アンカー１０の内腔部１０ｃを通って延び、縫合糸アンカー１０の近位端１０ａから出ることができるように、一本以上の縫合糸を縫合糸係合部材１４の周りに収容するように構成することができる。

【0020】

縫合糸アンカー１０は、さまざまな材料から形成できる。ある例示的な実施形態において、この材料は、ドライバーを縫合糸アンカー１０の内腔部１０ｃに挿入し、かつ、このドライバーを用いて、縫合糸アンカー１０を損傷させることなく骨に縫合糸アンカー１０を押し込むことを可能とするのに十分な物理的特性を有する。材料の特性は、もちろん、縫合糸アンカー１０の具体的な構成によって決まる。たとえば、縫合糸アンカー１０の内腔部１０ｃは、ドライバーと縫合糸アンカー１０との間の面接触の量に加えて、縫合糸アンカー１０のトルク強度を最大にする長さを有することができ、これにより、生体吸収性および／または骨伝導性材料のような、より弱い材料を使用可能にする。当業者には分かるであろうが、プラスチックおよび金属を含むさまざまな他の材料を、縫合糸アンカー１０を形成することに用いることもできる。

【0021】

縫合糸アンカー１０の本体は、さまざまな構成、形状および大きさを有することができる。ある例示的な実施形態において、本体は、骨に形成された骨トンネル内に植え込まれるように構成され、より好ましくは、本体は、皮質骨の厚みの端から端まで完全に係合することができる大きさおよび形状を有する。上述したように、図示の実施形態において、本体は、ほぼ細長い円筒形状を有し、内腔部１０ｃがその本体を通って延びている。内腔部１０ｃの直径ｄ_１はさまざまでありうるが、ある例示的な実施形態では、直径ｄ_１は、一つ以上の、好ましくは三つの縫合糸対を中に収容するのに十分である。ある例示的な実施形態では、内腔部１０ｃは、約１．５ｍｍ〜３．０ｍｍの範囲の直径ｄ_１を有する。これにより、それぞれ約０．７１１ｍｍ（０．０２８インチ）の最大外径を有する三本の縫合糸の６つの後端部を内腔部１０ｃに通して配することができる。図１Ａ〜図１Ｄにさらに示されているように、内腔部１０ｃは、縫合糸アンカー１０の全長を通って延びることができ、これには、後に詳述するように、遠位先端部を通ることも含まれる。もっとも、後で詳述するように、縫合糸係合部材１４は内腔部１０ｃの一部を横切って延びていてもよい。別の実施形態において、内腔部１０ｃは、実質的に中実の先端部より前で終了することができる。この先端部は、示されているように、鈍くなっていても、つまり、丸くなっていてもよく、あるいは、骨トンネルに挿入しやすいように先が鋭くなっていてもよい。本明細書において後で開示するように、または、当該技術分野で既知のように、他の先端部構成も利用することができる。

【0022】

本体の近位端１０ａは、頭部の無いものであってもよく、これは、本体のカニューレ状の構成が、ドライバーを内腔部１０ｃに挿入して、縫合糸アンカー１０を骨に押し込むことを可能にするからである。内腔部１０ｃとドライバー機構との間の係合を容易にするために、さまざまな手法を用いることができるが、ある例示的な実施形態では、内腔部１０ｃまたは少なくともその一部が、ドライバーの対応する非対称なまたは非円形の形状を補完する非対称または非円形の形状を有する。この非対称部分は、ドライバーと縫合糸アンカー１０との間の面接触を最大にするように、内腔部１０ｃの相当な長さに沿って延びることが好ましい。非限定的な例として、図１Ｃおよび図１Ｄは、対応する六角形駆動先端部を有するドライバーを収容するために内腔部１０ｃ内に形成された六角断面形状部を図示している。後で詳述するように、この六角断面部は、縫合糸アンカー１０の最も近位の端部１０ａから延び、切欠部１６の近位端の直ぐ近位側で終了している。例示的なドライバーがより詳細に後述され、また、本願出願人が所有する、発明の名称が「Cannulated Suture Anchor」である、２００６年１１月１日出願の米国特許出願第１１／５５５，５４５号、発明の名称が「Suture Anchor With Pulley」である、２００６年１１月１日出願の米国特許出願第１１／５５５，５５７号、および、発明の名称が「Wired Sutures」である、２００６年１１月１日出願の米国特許出願第１１／５５５，５６８号にも開示されている。これら米国特許出願は全て、参照により全体として本明細書に組み込まれる。

【0023】

図１Ａ〜図１Ｄにさらに示されているように、本体は、その上に形成され、骨と係合するように構成された一つ以上の骨係合表面特徴部をも含むことができる。歯部、隆起部、突起部等のさまざまな表面特徴部を使用することができるが、ある例示的な実施形態では、本体は、その周囲に延びる一本以上のねじ山を含むことができ、より好ましくは、そのねじ山は、本体の少なくとも近位部分に形成され、堅い皮質骨との固定を強化し、植え込まれたときの縫合糸アンカーの移動を防止する。図１Ａ〜図１Ｄに示されているように、本体は、周囲に延びる第一のねじ山１８ａおよび第二のねじ山１８ｂを有するねじ山付き近位部分１２ａと、ねじ山無し遠位部分１２ｂとを含む。第一のねじ山１８ａは、本体の近位端１０ａで始まり、縫合糸係合部材１４の直ぐ近位側で終了する。第一のねじ山１８ａが終了する具体的な場所は、先端部の構成に加え、縫合糸アンカー１０の具体的な構成によりさまざまでありうる。後で詳述するように、図示の縫合糸アンカー１０は、縫合糸アンカー１０の遠位端１０ｂに形成された切欠部２２を含むことができ、第一のねじ山１８ａは、その切欠部２２の近位端の直ぐ近位側で終了することができる。結果として、第一のねじ山１８ａは、縫合糸アンカー１０の長さの約７５％に沿って延びる。もっとも、当業者には分かるであろうが、第一のねじ山１８ａの長さはさまざまでありうる。図１Ａ〜図１Ｄにさらに示されているように、本体は、第一のねじ山１８ａの間に延びる第二のねじ山１８ｂをさらに含むことができる。第二のねじ山１８ｂは、以下により詳細に説明されるように、本体の一部分のみにわたって延びていてもよいし、遠位先端部を含むか、または除く本体の全長にわたって延びていてもよい。図１Ａ〜図１Ｄに示されているように、第二のねじ山１８ｂは、本体の最も近位の部分のみに沿って延びていて、第一のねじ山１８ａの近位側で終了している。図示の第二のねじ山１８ｂは、したがって、縫合糸アンカー１０の長さの約２５％にわたって延びている。この結果、図示の縫合糸アンカー１０は、二重ねじ山付き近位領域および単一ねじ山付き遠位領域を備えたねじ山付き近位部分１２ａを含む。

【0024】

第一のねじ山１８ａに対する第二のねじ山１８ｂの位置はさまざまでありうるが、ある例示的な実施形態では、示されているように、第二のねじ山１８ｂは第一のねじ山１８ａの間に延びており、ねじ山１８ａ、１８ｂは縫合糸アンカー１０の軸Ａに沿って互いに等距離で間隔を置いている、つまり、ねじ山１８ａ、１８ｂは、軸方向に整合されている。第一のねじ山１８ａおよび第二のねじ山１８ｂは、構成が等しくても、異なっていてもよいが、ある例示的な実施形態では、第一のねじ山１８ａおよび第二のねじ山１８ｂは全く同じものであり、ピッチが同じであることを含み、同じ形状および大きさを有する。これにより、第一のねじ山１８ａおよび第二のねじ山１８ｂは、骨に独立したコース（軌道）を同時に切ることができる。ピッチは、意図されている用途に加え、縫合糸アンカーの具体的な構成によりさまざまであってよいが、ある例示的な実施形態では、ピッチは約３．１８ｍｍ〜１．２７ｍｍ（８ＴＰＩ〜２０ＴＰＩ）であり、より好ましくは、ピッチは約１．６９ｍｍ（１５ＴＰＩ）である。第一のねじ山１８ａおよび第二のねじ山１８ｂは、半径方向に互いに整合されることもでき、あるいは、代わりに、ねじ山のうちの一方、たとえば第一のねじ山１８ａが他方のねじ山、たとえば第二のねじ山１８ｂより先に骨と係合し、挿入を容易にするように、第二のねじ山１８ｂが第一のねじ山１８ａから半径方向にずれていてもよい。

【0025】

各ねじ山１８ａ、１８ｂの外形もいろいろであってよく、ねじ山１８ａ、１８ｂは、谷底と頂との間で一定の厚みを有してもよいし、厚みは、示されているように谷底から頂へ減少してもよい。頂の形状もまたいろいろでありうる。図１Ａ〜図１Ｄに示されているように、ねじ山１８ａ、１８ｂは、各々、ｖ字形状の構成を有し、約４０°で延びる対向した表面を備え、かつ、平坦な頂を備える。このような構成は、骨との係合を容易とし、これにより、アンカー１０が植え込まれたときの縫合糸の移動を防止する。

【0026】

図１Ａ〜図１Ｄにさらに示されているように、縫合糸アンカー１０は、縫合糸アンカー１０の全長に沿って、または、少なくともねじ山付き部分に沿って一定のままである谷径、つまり、谷底の直径dminを有することができる。山径dmaxも縫合糸アンカー１０の全長に沿って一定のままであってよい。具体的な寸法は、縫合糸アンカーの大きさおよび意図されている適用によりいろいろでありうるが、ある例示的な実施形態において縫合糸アンカー１０は、約１〜２ｍｍだけ、より好ましくは１．５ｍｍだけ異なる山径dmaxおよび谷径dminを有する。たとえば、山径は約５．５ｍｍであってよく、谷径は約４ｍｍであってよい。当業者には分かるであろうが、山径および／または谷径もいろいろであってよく、縫合糸アンカー１０の一部に沿って、または、全長に沿ってしだいに細くなることもできる。

【0027】

前述したように、縫合糸アンカー１０は、縫合糸係合部材１４をさらに含むことができる。縫合糸係合部材１４は、さまざまな構成を有することができるが、ある例示的な実施形態では、縫合糸アンカー１０の内腔部１０ｃを通って延びる一本以上の縫合糸と係合するように構成されている。図１Ａ〜図１Ｄに示されているように、縫合糸係合部材１４は、縫合糸アンカー１０の向き合った内側側壁の間で内腔部１０ｃの端から端まで横切るように延びる支柱、すなわち、細長い部材という形態をしている。縫合糸アンカー１０の長さ方向軸Ａに対する縫合糸係合部材１４の角度方向はさまざまでありうるが、ある例示的な実施形態において、縫合糸係合部材１４は、アンカー１０の長さ方向軸Ａに対して実質的に垂直に延びる。縫合糸係合部材１４の場所もさまざまでありうるが、ある例示的な実施形態において、縫合糸係合部材１４は、縫合糸アンカー１０の遠位端１０ｂに、または、その近傍に位置させられている。図１Ａ〜図１Ｄに示されている実施形態において、縫合糸係合部材１４は、縫合糸アンカー１０の最も遠位の端部に縫合糸設置溝部１９を形成するように、縫合糸アンカー１０の最も遠位の端部１０ｂのすぐ近位側に位置している。縫合糸係合部材１４の凹状の構成は、縫合糸係合部材１４の周りに置かれた縫合糸を、縫合糸アンカー１０の遠位端１０ｂと同じ高さまたは同じ高さより低く（sub-flush）設置可能とすることができ、これにより、縫合糸は、縫合糸アンカー１０を骨に挿入することを邪魔しない。遠位端１０ｂの近くの縫合糸係合部材１４の場所もまた、縫合糸係合部材１４から近位側に延びる、内腔部の残りがドライバーを収容することを可能にするため、有益である。当業者には分かるであろうが、縫合糸係合部材１４は、縫合糸アンカー１０と一体に形成することができる、すなわち、縫合糸アンカー１０および縫合糸係合部材１４は、一体品として成型することができるか、または、一点の材料から形成することができ、あるいは、縫合糸係合部材１４は、縫合糸アンカー１０に不動にまたは取り外し可能に結合されることができる。

【0028】

図１Ａ〜図１Ｄにさらに示されているように、縫合糸係合部材１４の周りに縫合糸を位置付けしやすくするために、縫合糸アンカー１０は、縫合糸係合部材１４の近傍において縫合糸アンカー１０の側壁に形成された一つ以上の切欠部を含むことができる。図１Ａおよび図１Ｂに最もよく示されているように、ある例示的な実施形態において、縫合糸アンカー１０は、切欠部１６を含む。この切欠部１６は、縫合糸係合部材１４の場所のすぐ近位側から始まり、また、縫合糸アンカー１０の遠位端１０ｂの周りに延び、これにより、縫合糸アンカー１０が、縫合糸係合部材１４の両側に形成された、向き合った切欠部または開口部と、縫合糸を設置するための縫合糸設置溝１９を画定する遠位切欠部と、を含む。切欠部１６はまた、縫合糸アンカー１０上に、向かい合った遠位アーム部１１ａ、１１ｂを画定することもできる。アーム部１１ａ、１１ｂは、互いに間隔を置いており、かつ、そのアームの間に延びる縫合糸係合部材１４を有する。

【0029】

当業者には分かるであろうが、切欠部１６の具体的な場所および構成は、縫合糸係合部材１４の具体的な場所および構成を定めることができる。これは、切欠部１６が、縫合糸係合部材１４を作る製造工程中に形成されうるからである。あるいは、向かい合ったアーム部１１ａ、１１ｂの具体的な場所および構成は、切欠部１６の具体的な場所および構成を定めることができる。これは、アーム部１１ａ、１１ｂの形状および大きさが切欠部１６の形状および大きさを定めるからである。切欠部１６および／またはアーム部１１ａ、１１ｂに対する縫合糸係合部材１４の場所もまた縫合糸アンカー１０の遠位端の構成を定めるものであり、また、縫合糸アンカー１０が縫合糸を設置するための遠位溝部１９を含むかどうかをも定める。

【0030】

これも当業者には分かるであろうが、縫合糸係合部材１４は、さまざまな他の構成を有することができ、また、縫合糸係合部材１４は、固定されていてもよいし、可動であってもよく、たとえば、回転可能および／またはスライド可能であってもよい。さまざまな例示的な構成が本明細書に開示されており、また、本明細書において先に参照した本願出願人が所有する米国特許出願でより詳細に開示されている。

【0031】

前述したように、図１Ａ〜図１Ｄは、第一のねじ山１８ａの長さよりも短い長さを有する第二のねじ山１８ｂを示しているが、他の実施形態では、第一および第二のねじ山が同じ長さを有することができる。図２Ａ〜図２Ｂは、同じ長さを有する第一のねじ山２８ａおよび第二のねじ山２８ｂを有する縫合糸アンカー３０の別の実施形態を図示している。具体的には、第一のねじ山２８ａおよび第二のねじ山２８ｂは、近位端２０ａで始まり、縫合糸係合部材２４、または、本体に形成された切欠部２６のすぐ近位側の場所で第一および第二のねじ山の両方が終了している。第一のねじ山２８ａおよび第二のねじ山２８ｂは、このようにして、縫合糸アンカー２０の長さの約７５％に沿って延びている。このような構成は、二重のねじ山が、特にアンカーの近位部分２２ａが係合する海綿骨内で、固定を改善するのでとりわけ有益である。アンカー２０の遠位部分２２ｂは、ねじが切られていなくてもよく、また、図１Ａ〜図１Ｄについて前述したのと同じ構成を有してもよく、または、遠位部分２２ｂは、本明細書で述べるような、もしくは、当該技術分野で既知であるようなさまざまな他の構成を有してもよい。

【0032】

図３Ａ〜図３Ｄに示される、さらに別の実施形態において、縫合糸アンカー３０は、骨に突き刺しやすくするために、先の尖った先端部３３を含むことができる。示されているように、遠位先端部３３は、中実で先の尖った構成を有することができ、また、遠位先端部３３は、縫合糸アンカー３０の最も遠位の端部を形成することができる。縫合糸係合部材３４は、したがって、遠位先端部３３の近位側に位置させられることができ、また、切欠部３６は、図３Ｃおよび図３Ｄに最もよく示されているように、縫合糸アンカー３０の対向する壁部を貫通する空洞という形態をしていてもよい。縫合糸アンカー３０の残りの部分は、図１Ａ〜図１Ｄについて前述したアンカーと同様であってもよい。一般に、縫合糸アンカー３０は、近位端３０ａから切欠部３６のすぐ近位側の位置まで延びる第一のねじ山３８ａと、その第一のねじ山３８ａの間に配され、近位端３０ａから延びて第一のねじ山３８ａより近位側で終了する第二のねじ山３８ｂとを含むことができる。

【0033】

あるいは、ねじ山は、縫合糸アンカーの全長に沿って延びることができる。図４Ａ〜図４Ｄは、近位端４０ａから遠位端４０ｂまでの全長に沿って延びる第一のねじ山４８ａを有する縫合糸アンカー４０の別の実施形態を示している。第一のねじ山４８ａは、したがって、先の尖った先端部４３に向かって延び、そして、先の尖った先端部４３において終わっていてよい。第二のねじ山４８ｂは、図４Ａ〜図４Ｄに示されているように、アンカー４０の近位部分だけに沿って延びることができ、あるいは、代わりに、同様に全長に沿って延びることもできる。当業者には分かるであろうが、遠位先端部の構成に加えて、ねじ山の具体的な構成はさまざまであってもよく、事実上、特徴の組合せは、アンカーを形成するために所望に応じて組み合わせることができる。図４Ａ〜図４Ｄにさらに示されているように、ねじ山４８ａが最も遠位の部分に沿って延びることができるようにするために、すなわち、切欠部４６および縫合糸係合部材４４を越えて遠位へ延びることができるようにするために、切欠部４６および縫合糸係合部材４４は、アンカーのより中央部分に位置してもよい。この結果、切欠部４６はねじ山を貫通する。これも図４Ａ〜図４Ｄに示されているように、切欠部４６よりも遠位に位置する本体の部分は、アンカーの残りの近位部分の谷底の直径または谷径ｄ_Ｒよりも小さい谷底の直径または谷径ｄ_ｒを有することができる。これにより、より小さな先端部が形成され、骨にはめ込みやすくなる。

【0034】

図５Ａおよび図５Ｂは、縫合糸アンカー５０の別の実施形態を示している。この実施形態では、もつれることを防止しつつ、縫合糸がスライドして動きやすいように、縫合糸係合部材５４が波形に仕上げられている点を除いて、縫合糸アンカー５０はアンカー４０と同様である。波形の数は、このアンカーと共に用いられる縫合糸の数によっていろいろでありうるが、図示の実施形態では、縫合糸係合部材５４が、３つの縫合糸設置溝部５５ａ、５５ｂ、５５ｃを画定する２つの波形を含んでいる。したがって、３つの縫合糸を、各縫合糸が溝部５５ａ、５５ｂ、５５ｃに載った状態で縫合糸係合部材５４の周りに位置させることができる。これにより、隣接する縫合糸を動かすことなく、各縫合糸を縫合糸係合部材５４に対して個別にスライドさせることができる。この波形は、縫合糸をアンカー５０に通したときに縫合糸の整列を保つことを助けることができ、これによりもつれを防止する。当業者には分かるであろうが、縫合糸の整列を維持するのを補助し、もつれを防止し、かつ／またはスライド運動を容易とするのにさまざまな他の手法を用いることができる。たとえば、縫合糸係合部材は、その中を通って形成された１本以上の通路であって、各通路が１本の縫合糸を収容するように構成されている、１本以上の通路を含んでもよい。

【0035】

前述したように、使用時には、本明細書に開示したさまざまな縫合糸アンカーは、一本以上の縫合糸を収容するように、また、アンカーを骨に押し込みこれにより縫合糸を骨に固定するためのドライバーを収容するように構成することができる。さまざまなドライバーを使用することができるが、図６および図７は、本明細書に開示した縫合糸アンカーとともに使用するために特に構成されたドライバーの二つの例示的な実施形態を示している。初めに図６を参照すると、示されているように、ドライバー６０は、概して細長いシャフトであって、そのシャフトの遠位端に形成された駆動先端部６２を備えた、シャフトを有している。駆動先端部６２は、縫合糸アンカーの形状および大きさに対応した形状および大きさを有する。具体的には、図示の実施形態において駆動先端部６２は、六角形断面形状を有し、この六角形断面形状により、先端部６２は、図１Ａ〜図１Ｄのアンカー１０のような縫合糸アンカー内に形成された六角形内腔部の中に置かれ、かつ六角形内腔部に係合することができる。駆動先端部６２の長さはさまざまでありうるが、この長さは、駆動先端部６２と縫合糸アンカーとの間の面接触を高めるために最大にすることが好ましい。ある例示的な実施形態において、駆動先端部６２は、駆動先端部６２が縫合糸アンカーの近位端から延びることができ、かつ、縫合糸係合部材のすぐ近位側において終わることができるように構成された、長さを有している。図６にさらに示されているように、駆動先端部６２は、この駆動先端部６２の中に形成された一つ以上の縫合糸設置溝部６４であって、縫合糸が駆動先端部６２と縫合糸アンカーとの間で係合することを防ぐために縫合糸の末端部を設置するように構成された、一つ以上の縫合糸設置溝部６４を含むこともできる。図６には二つの向かい合った縫合糸設置溝部６４が示されているが、駆動先端部６２は任意の数の溝部を含んでいてもよく、各溝部の形状および大きさは、縫合糸アンカーと共に用いられる縫合糸の数量によりさまざまでありうる。図７に示す別の実施形態では、ドライバー７０がカニューレ状となっていて、縫合糸が、駆動先端部７２の外面に沿って延びるのではなく、駆動先端部７２の内腔部７４を通って延び、そしてドライバーの細長いシャフトを通って延びることを可能にすることができる。当業者には分かるであろうが、ドライバーと縫合糸との間の係合を容易にするために、また、ドライバーと縫合糸との間で一本以上の縫合糸を自由に通すことができるように、さまざまな他の手法を用いることもできる。

【0036】

縫合糸アンカーおよびドライバーと共に使用される縫合糸の具体的な数量は、縫合糸アンカーおよびドライバーの大きさ、特に縫合糸アンカーの内腔部の直径、および、（ドライバー６０の場合は）ドライバーに形成した縫合糸係合溝部の大きさ、または（ドライバー７０の場合は）ドライバー内の内腔部の直径によって決まってよい。たとえば、縫合糸アンカーが比較的小さな内腔部を有する場合、ドライバーは必然的に比較的小さな直径を有することになり、したがって（ドライバー６０の場合）小さな縫合係合溝部、または（ドライバー７０の場合）小さな内腔部を有することになる。したがって、縫合糸アンカーの縫合糸係合部材の周りに位置させられた１本の縫合糸であって、（ドライバー６０の場合）ドライバー内の縫合糸収容溝部を通って延びるか、または、（ドライバー７０の場合）ドライバー内の内腔部を通って延びる二つの後端部を有する、１本の縫合糸を用いることのみが可能となるであろう。組織を骨に固定するのに一本の縫合糸で十分でありうるが、二本以上を用いることが好ましく、二本または三本の縫合糸を用いることがより好ましい。したがって、縫合糸アンカーおよび／またはドライバーの大きさを増大させるのではなく、本発明は、縫合糸を１本だけ取り付けるように構成された縫合糸アンカーおよびドライバーと共に２本の縫合糸を利用するためのさまざまな例示的な手法を提供する。これは、トルク故障級(torque failure rating)を上げるために縫合糸アンカーの内腔部の直径およびドライバーの遠位先端部の直径を最大にしながら、縫合糸アンカーが完全に皮質骨内に置かれる大きさに形成できるので特に有益である。これにより、本明細書で先に開示したような脆い材料またはより弱い材料を含む幅広い材料からアンカーを作ることも可能になる。

【0037】

本発明は、組織を骨に固定するための例示的な方法をも提供する。軟部組織を骨に取り付けることに関してある方法を説明するが、本明細書に開示する方法および装置は、一つの構造体を他の構造体に固定するためのさまざまな医療処置で使用することができる。一般に、患者の骨に穴が形成される。穴の直径は、好ましくは、縫合糸アンカーの最大外径より若干小さく、穴の長さは、好ましくは、縫合糸アンカーの長さと同じであるか、または若干長い。穴は皮質骨を完全に貫通し、縫合糸アンカーが皮質骨の厚みの端から端まで完全に係合できるようにする。穴は、縫合糸アンカーの長さ次第で、海面骨の中へと延びることもできる。前述した本願出願人が所有する特許出願に開示された手法を含むさまざまな手法を用いて１本以上の縫合糸を縫合糸アンカーに連結することができ、そして、たとえば図７に示されているように、ドライバーの遠位先端部を縫合糸アンカーの内腔部に挿入することができる。縫合糸の後端部はドライバーに沿って外面的に延びることもできるし、ドライバーの内腔部を通って延びることもできる。次にドライバーを用いて縫合糸アンカーを骨トンネルに挿入することができる。たとえば、縫合糸アンカーがその上に形成されたねじ山を含む場合、ドライバーは、縫合糸アンカーを骨の穴にねじ込むために回転されることができる。ねじ山は骨の穴と係合し、これにより縫合糸アンカーが外れることを防止する。縫合糸アンカーが二重のねじ山を含む場合、第二のねじ山は骨の内部での補足的な固定を与える。非限定的な例として、図８は、骨Ｂに植え込まれた図１Ａ〜図１Ｃの縫合糸アンカー１０であって、この縫合糸アンカー１０に連結された３本の縫合糸８０ａ、８０ｂ、８０ｃを有する、縫合糸アンカー１０を図示している。示されているように、縫合糸８０ａ〜８０ｃは縫合糸係合部材１４の周りに延び、また、アンカー１０の内腔部およびドライバー７０の内腔部を通って延びており、これにより、ドライバー７０が縫合糸８０ａ〜８０ｃに邪魔されることなく縫合糸１０を骨に押し込むことができる。他の実施形態では、ドライバーは骨アンカーを骨穴に打ち込むのに用いてもよく、また、締まりばめ、圧縮ばめ、および／または、リブもしくは突起部のような、縫合糸アンカーに形成された表面特徴部を用いて縫合糸アンカーを骨穴内部に保持することができる。ドライバーは、オプションとして、ねじ山付き縫合糸アンカーを骨穴にはめ込むのに用いてもよい。ねじ山は、後で縫合糸アンカーを取り除くことを可能にできる。

【0038】

骨アンカーを骨穴内部に適切に固定したら、本明細書で前述したものなどのさまざまな材料を、ドライバーの中を通して縫合糸アンカーの中へまたは周りへと導入することができる。ドライバーは取り除くことができ、次に縫合糸の後端部は、軟部組織を骨に固定するのに用いることができる。たとえば、縫合糸の一方または両方の後端部を針に取り付け、骨に固定すべき組織に縫合糸を通すのにその針を用いることも可能にすることができる。縫合糸は、縫合糸アンカーを骨に挿入する前または後に組織に通すことができる。軟部組織を骨の方に近づけたら、手術を終わらせるためにこのような場合に一般的に行われるように、縫合糸の後端部を相互に固定し、余分な部分を取り除くことができる。一旦植え込まれたら、内腔部の中へと延びている切欠部は、骨成長促進剤、密封剤、接着剤等のような材料を、固定を促進するために中に導入することを可能にすることができる。

【0039】

当業者には、上記の実施形態に基づいて本発明のさらなる特徴および利点が分かるであろう。したがって、本発明は、添付の特許請求の範囲によって示されている点を除き、具体的に示されかつ記載されたことによって限定されるものではない。本明細書に列挙した全ての刊行物および参考文献は、参照することにより全体として本明細書に明白に組み込まれるものである。

【0040】

〔実施の態様〕
（１）縫合糸アンカーにおいて、
細長い本体であって、
近位端、
遠位端、
前記細長い本体の中を長さ方向に延びる内腔部、
前記近位端から前記遠位端に向かって前記細長い本体の周囲に延びる第一のねじ山、ならびに、
前記第一のねじ山の少なくとも一部分の間において前記細長い本体の周囲に延びる第二のねじ山であって、前記第一および第二のねじ山が長さ方向に互いに間隔をおいている、第二のねじ山、
を有し、
一定の谷底の直径を有する、
細長い本体と、
前記細長い本体の前記遠位端の近傍に配された縫合糸係合部材であって、縫合糸が前記縫合糸係合部材の周りに配されることができるように、かつ、前記縫合糸の後端部が前記細長い本体の前記内腔部を通って延び、前記近位端から出ることができるように位置させられた、縫合糸係合部材と、
を備える、縫合糸アンカー。
（２）実施態様１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一のねじ山は、前記近位端から前記縫合糸係合部材のすぐ近位側の位置まで延びており、
前記第二のねじ山は、前記近位端から延び、前記第一のねじ山の近位側で終了している、縫合糸アンカー。
（３）実施態様１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一および第二のねじ山は、前記第一および第二のねじ山が互いと実質的に同じ長さを有するように、前記近位端から前記縫合糸係合部材のすぐ近位側の位置まで延びている、縫合糸アンカー。
（４）実施態様１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一のねじ山は、前記近位端から前記遠位端まで延びており、
前記第二のねじ山は、前記近位端から延び、前記第一のねじ山の近位側で終了している、縫合糸アンカー。
（５）実施態様１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一および第二のねじ山は、前記第一および第二のねじ山が互いと実質的に同じ長さを有し、かつ前記細長い本体の全長に沿って延びるように、前記近位端から前記遠位端まで延びる、縫合糸アンカー。
（６）実施態様１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記縫合糸アンカーの前記遠位端に形成された、ねじ山無し遠位先端部、
をさらに備える、縫合糸アンカー。
（７）実施態様１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記縫合糸アンカーの前記遠位端に形成された、先の尖った遠位先端部、
をさらに備える、縫合糸アンカー。
（８）実施態様１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記縫合糸係合部材は、前記内腔部の向かい合った壁部の間に延びる、縫合糸アンカー。
（９）実施態様８に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記縫合糸係合部材は、波形に仕上げられている、縫合糸アンカー。
（１０）実施態様１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記内腔部の近位端が、ドライバー工具を中に収容するための非対称な断面形状を有する、縫合糸アンカー。
（１１）縫合糸アンカーにおいて、
細長い本体であって、
前記細長い本体の近位端から遠位端に向かって延びる第一および第二のねじ山、
前記細長い本体の前記近位端の中へと延びる内腔部、ならびに、
前記細長い本体の側壁に形成され、前記内腔部とつながっている切欠部。
を有し、
前記切欠部は、
前記内腔部を横切って延びる縫合糸係合部材であって、縫合糸が前記縫合糸係合部材の周りに延びることができ、かつ前記縫合糸の後端部が前記カニューレ状本体を通って延びることができるように構成された、縫合糸係合部材、
を画定している、
細長い本体、
を備える、縫合糸アンカー。
（１２）実施態様１１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第二のねじ山は、前記第一のねじ山の遠位端の近位側の場所で終了する遠位端を有する、縫合糸アンカー。
（１３）実施態様１１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一および第二のねじ山は、互いと実質的に同じ長さを有し、
前記第一および第二のねじ山は、前記近位端から前記遠位端まで延びている、縫合糸アンカー。
（１４）実施態様１１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記カニューレ状本体の前記遠位端に形成された、ねじ山無し遠位先端部、
をさらに備える、縫合糸アンカー。
（１５）実施態様１１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記カニューレ状本体の前記遠位端に形成された、先の尖った遠位先端部、
をさらに備える、縫合糸アンカー。
（１６）実施態様１１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記縫合糸係合部材は、波形に仕上げられている、縫合糸アンカー。
（１７）実施態様１１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記内腔部の少なくとも一部が、ドライバー工具を中に収容するための非円形断面形状を有する、縫合糸アンカー。
（１８）縫合糸アンカーにおいて、
カニューレ状本体であって、
前記カニューレ状本体の近位端から遠位端に向かって延びる第一および第二のねじ山、
前記カニューレ状本体の側壁に形成され、前記細長い本体を通って延びている内腔部と流体連通している開口部、ならびに、
前記内腔部を横切って延びる縫合糸係合部材であって、縫合糸が前記縫合糸係合部材の周りに延びることができ、かつ前記縫合糸の後端部が前記カニューレ状本体を通って延びることができるように構成された、縫合糸係合部材、
を備えた、
カニューレ状本体、
を備える、縫合糸アンカー。
（１９）実施態様１１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第二のねじ山は、前記第一のねじ山の遠位端の近位側の場所で終了する遠位端を有する、縫合糸アンカー。
（２０）実施態様１１に記載の縫合糸アンカーにおいて、
前記第一および第二のねじ山は、互いと実質的に同じ長さを有する、縫合糸アンカー。
（２１）実施態様１１に記載の縫合糸アンカーシステムにおいて、
前記縫合糸係合部材は、前記縫合糸係合部材が前記縫合糸係合部材の周りに延びる複数の縫合糸を整列させるように構成されるよう、前記縫合糸係合部材上に形成された少なくとも一つの隆起部を含む、縫合糸アンカーシステム。

【図面の簡単な説明】

【0041】

【図1A】二重ねじ山付き領域および単一ねじ山付き領域を備えた近位部分と、縫合糸係合部材を備えたねじ山無し遠位部分とを有するカニューレ状縫合糸アンカーの一実施形態の側面図である。

【図1B】図１Ａのカニューレ状縫合糸アンカーの斜視図である。

【図1C】図１Ａのカニューレ状縫合糸アンカーの断面図である。

【図1D】図１Ａのカニューレ状縫合糸アンカーの別の断面図である。

【図2A】二重ねじ山付き近位部分と、および縫合糸係合部材を備えたねじ山無し遠位部分とを有するカニューレ状縫合糸アンカーの別の実施形態の側面図である。

【図2B】図２Ａのカニューレ状縫合糸アンカーの斜視図である。

【図3A】二重ねじ山付き領域および単一ねじ山付き領域を備えた近位部分と、縫合糸係合部材および骨貫通先端部を備えたねじ山無し遠位部分とを有するカニューレ状縫合糸アンカーのさらに別の実施形態の側面図である。

【図3B】図３Ａのカニューレ状縫合糸アンカーの斜視図である。

【図3C】図３Ａのカニューレ状縫合糸アンカーの断面図である。

【図3D】図３Ａのカニューレ状縫合糸アンカーの別の断面図である。

【図4A】他の実施形態による、二重ねじ山付き近位領域と、縫合糸係合部材および骨貫通先端部を備えた単一ねじ山付き遠位部分とを有するカニューレ状縫合糸アンカーの側面図である。

【図4B】図４Ａのカニューレ状縫合糸アンカーの斜視図である。

【図4C】図４Ａのカニューレ状縫合糸アンカーの断面図である。

【図4D】図４Ａのカニューレ状縫合糸アンカーの別の断面図である。

【図5A】二重ねじ山付き領域および単一ねじ山付き領域を備えた近位部分と、先の尖った先端部を有するねじ山付き遠位部分と、波形に仕上げられた縫合糸係合部材とを有するカニューレ状縫合糸アンカーのさらに別の実施形態の側面図である。

【図5B】図５Ａのカニューレ状縫合糸アンカーの断面図である。

【図6】縫合糸アンカーを骨に挿入するためのドライバー工具の一実施形態の斜視図である。

【図7】縫合糸アンカーと係合したところが示されているドライバー工具の別の実施形態の断面図である。

【図8】骨に植え込まれ、三本の縫合糸が連結されている図１Ａの縫合糸アンカーの部分断面図である。

【図1A】

【図1B】

【図1C】

【図1D】

【図2A】

【図2B】

【図3A】

【図3B】

【図3C】

【図3D】

【図4A】

【図4B】

【図4C】

【図4D】

【図5A】

【図5B】

【図6】

【図7】

【図8】