特許 5671146 側方連結具がある多軸骨ねじ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】5671146

(24)【登録日】2014年12月26日

(45)【発行日】2015年2月18日

(54)【発明の名称】側方連結具がある多軸骨ねじ

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/68 20060101AFI20150129BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/58 310

【請求項の数】1

【全頁数】11

(21)【出願番号】特願2013-535095(P2013-535095)

(86)(22)【出願日】2011年10月20日

(65)【公表番号】特表2013-545514(P2013-545514A)

(43)【公表日】2013年12月26日

(86)【国際出願番号】US2011057126

(87)【国際公開番号】WO2012054744

(87)【国際公開日】20120426

【審査請求日】2014年10月20日

(31)【優先権主張番号】61/411,303

(32)【優先日】2010年11月8日

(33)【優先権主張国】US

(31)【優先権主張番号】61/394,865

(32)【優先日】2010年10月20日

(33)【優先権主張国】US

【早期審査対象出願】

(73)【特許権者】

【識別番号】507280675

【氏名又は名称】アルファテック スパイン， インコーポレイテッド

(74)【代理人】

【識別番号】100064012

【弁理士】

【氏名又は名称】浜田 治雄

(74)【代理人】

【識別番号】100173587

【弁理士】

【氏名又は名称】西口 克

(74)【代理人】

【識別番号】100183139

【弁理士】

【氏名又は名称】田辺 稜

(74)【代理人】

【識別番号】100191569

【弁理士】

【氏名又は名称】浅沼 聖子

(72)【発明者】

【氏名】パーセル，トーマス

(72)【発明者】

【氏名】ライマース，ダレン

【審査官】 井上 哲男

(56)【参考文献】

【文献】 特表２００７−５３１５８８（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表２００４−５００９５３（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２００８／０２４３１８９（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２００８／０１２５８１６（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２００７／０１３５８１７（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許第８７５８４１１（ＵＳ，Ｂ１）

【文献】 国際公開第２０１０／０３７０９８（ＷＯ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １７／８６

Ａ６１Ｂ １７／７０

Ａ６１Ｂ １７／８４

Ａ６１Ｆ ２／４４

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

多軸ねじおよび骨盤固定器からなる仙骨を脊椎に固定するステムであって、
前記多軸ねじは、
一つの第１の頭部を有する一つの近位端および一つの椎骨に連結するための一つの遠位端と、
一つの側壁によって画定され、かつ一つの近位端と一つの遠位端を有する内腔を含む第１の本体要素と、
該第１の本体要素の前記遠位端に位置し、かつ前記多軸ねじの前記第１の頭部を受け容れる一つの第１開口と、
該第１の本体要素の前記近位端の中に形成され、前記側壁の一つの第１開口部から前記側壁の一つの第２開口部にかけて延在するとともに一つの固定用ロッドを受け容れる一つの横断チャネルと、
前記第１の本体要素と一体的に構成され筒状の形状を有し、かつ前記第１の横断チャネルに対して一定の角度をもって前記側壁から径方向に離れるように延びている一つの側方連結具と
を含み、
前記骨盤固定器は、
一つの第２の頭部を有する一つの近位端および一つの仙骨に連結するための一つの遠位端と、
一つの側壁によって画定され、かつ一つの近位端と一つの遠位端を有する内腔を含む第２の本体要素と、
該第２の本体要素の前記遠位端に位置し、前記骨盤固定装置の前記第２の頭部を受け容れる一つの第２開口と、
該第２の本体要素の前記近位端の中に形成され、かつ前記側壁の第１の開口部から前記側壁の第２の開口部にかけて延在するとともに前記側方連結具を受け容れる一つの第２の横断チャネルと
を含む、
多軸ねじおよび骨盤固定器からなる仙骨を脊椎に固定するシステム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

関連出願の相互参照
[0001]本願は、参照により本明細書に組み込まれている、２０１０年１０月２０日出願の米国仮特許出願第６１／３９４，８６５号、および、２０１０年１１月８日出願の米国仮特許出願第６１／４１１，３０３号の優先権を主張するものである。

【0002】

[0002]本発明は、概して、脊椎の内固定のための装置に関し、より詳細には、側方連結具を含む多軸ねじ本体であって、側方連結具がねじ本体と一体であり、ねじ本体を骨盤固定器の他の構成要素に連結するのに役立つ、多軸ねじ本体に関する。

【背景技術】

【0003】

[0003]椎骨の骨折や椎間板ヘルニアを含む脊椎の特定の疾病では、脊椎固定による治療が必要である。いくつかの脊椎関節固定法（ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｊｏｉｎｔ ｉｍｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ）が公知であり、これには、外科的固定術、および、ピンや骨プレートを冒された椎骨に取り付けることが含まれる。公知であるデバイスの１つはボーンインターフェイスアンカ（ｂｏｎｅ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ ａｎｃｈｏｒ）である。ボーンインターフェイスアンカは、間隔が開いた少なくとも２つの椎骨に挿入され、スタビライゼーションロッド（ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒｏｄ）で２つ以上のアンカを互いに連結し、アンカを架けた椎骨を安定にする。

【0004】

[0004]これら従来技術による固定法で外科的移植をするとき、手術部位は組織の塊、スポンジおよび他の手術用具で混雑し、アンカへのアクセスが妨げられる。現在の多軸ねじ法（ｐｏｌｙａｘｉａｌ ｓｃｒｅｗ ｓｙｓｔｅｍ）の難題は、脊柱構築（ｓｐｉｎａｌ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ）において、通常、側方連結具でスタビライゼーションロッドと骨盤ねじとの間を固定するというものである。しかしながら、Ｓ１〜Ｌ５関節では、Ｓ１弓根ねじ、Ｌ５弓根ねじ、および、側方連結具をスタビライゼーションロッドに取り付けることが、Ｓ１〜Ｌ５関節に特殊な制約があるために、非常に困難または不可能になることがある。Ｓ１またはＬ５の弓根ねじのいずれかが使用されないと、脊柱構築の一体性が低下するということが証明されている。本発明は、多軸ねじを側方連結具と組み合わせて１つのデバイスにする。このデバイスによれば、Ｓ１〜Ｌ５関節での脊柱構築において必要な全ての位置を確実に固定できる。

【0005】

[0005]例えば、図５を参照すると、人の骨格の一部によって仙腸骨領域と、Ｌ１〜Ｌ５およびＳ１椎骨を示している。多軸弓根ねじ（ｐｏｌｙａｘｉａｌ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ）１００がＬ２〜Ｌ４椎骨の弓根に取り付けられたところが示されており、多軸弓根ねじ１０２が仙骨に取り付けられているところが示されており、また、多軸弓根ねじ１０４が腸骨に取り付けられているところが示されている。従来の多軸弓根ねじ１０６がＬ５椎骨の一方の弓根に取り付けられている。スタビライゼーションロッド１１０ａおよび１１０ｂが椎骨の両側にある弓根ねじ１００および１０２を上下方向に連結しているところが示されている。多軸弓根ねじ１０４は、スタビライゼーションロッド１１０ａに側方連結具１１２を介して取り付けられることが理想的である。しかしながら、Ｓ１〜Ｌ５関節では、図５の矢印１１４で示されるように、多軸弓根ねじ１０６がこのような連結具と干渉し、このように連結することが問題となることがある。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0006】

[0006]そこで、本発明は、Ｓ１〜Ｌ５関節における場所の不足を従来技術と比べて軽減するのを助け、外科医がアンカを位置させる自由度を増やせるようにする。この結果、多軸ねじ本体が著しく改善される。

【課題を解決するための手段】

【0007】

[0007]本発明の一態様では、多軸ねじ本体が第１の端部および第２の端部を有する内腔を画定する側壁を含む。内腔の第１の端部に配置された開口が周囲の側壁に配置された内面を含む。この内面は、弓根ねじの頭部が収まるようになっている。横断チャネルが第１のアパーチャから側壁を通って第２のアパーチャまで延び、間に固定用ロッドの一部が収まるようになっている。側方連結具が側壁から一体に延びている。

【0008】

[0008]他の特徴では、側方連結具が中空部を含み、骨盤固定器の一部材がこの中空部に入るようになっている。側方連結具は、内面にねじ山が切られている。側方連結具は、外面にねじ山が切られている。側方連結具は、横断チャネルに概ね垂直であり、かつ、内腔の中心線に概ね平行な平面内にある、実質的に特有なオリエンテーションの第１のサブグループの構成要素である。側方連結具は、内腔の中心線と概ね同一平面である平面内にある、実質的に特有なオリエンテーションの第２のサブグループの構成要素である。側方連結具は、内腔の中心線と同一平面ではなく、かつ、横断チャネルに垂直ではない平面内にある、実質的に特有なオリエンテーションの第３のサブグループの構成要素である。側方連結具は、１つまたは複数の平面において湾曲を含む、実質的に特有なオリエンテーションの曲線グループの構成要素である。アパーチャは軸方向に延びる溝穴を備え、各溝穴は第２の端部に向かって開口している。溝穴は、閉じた端部よりも開口した端部で狭い。ロック用キャップをねじ本体内に取り外し可能に固定でき、このロック用キャップは、固定用ロッドの溝穴に収めた部分を押し付けるようになっている。ブッシュがねじ本体内に配置されており、このブッシュは、弓根ねじの頭部と、固定用ロッドの一部との間に配置されるようになっている。

【0009】

[0009]本発明の別の態様では、多軸ねじアセンブリが多軸ねじを含み、この多軸ねじには、頭部がある近位端と、椎骨に取り付けるための遠位端とがある。本体部材が側壁によって画定されていて、近位端および遠位端を有する内腔を含む。本体部材の遠位端にある開口が多軸ねじの頭部が入るように構成されている。横断チャネルが本体部材の近位端に形成されていて、固定用ロッドが収まるように構成されている。側方連結具が本体部材と一体となっていて、側壁から径方向に離れるように延びている。

【0010】

[0010]他の特徴では、側方連結具が側壁から第１の平面内に延びていて、第１の平面は、内腔の中心線に平行であり、かつ、内腔の中心線およびチャネルの中心線によって形成される平面に垂直である。側方連結具は側壁から第２の平面内に延びていて、第２の平面は、内腔の中心線に平行であり、かつ、内腔の中心線およびチャネルの中心線によって形成される平面に垂直ではない。側方連結具は側壁から第３の平面内に延びていて、第３の平面は、内腔の中心線と同一平面である。側方連結具は側壁から第４の平面内に延びていて、第４の平面は、内腔の中心線と、内腔の中心線および横断チャネルの中心線によって形成される平面との少なくとも一方と交差している。側方連結具は、側壁から、１つまたは複数の平面内で曲線を描くよう延びている。側方連結具は、側壁の近位端および側壁の遠位端の一方から延びている。側方連結具は、横断チャネルの第１の開口の近傍にある側壁の第１の端部と、横断チャネルの第２の開口の近傍にある側壁の第２の端部との一方から延びている。

【0011】

[0011]上記の概要、ならびに、以下の好ましい実施形態の詳細な説明は、添付図面とともに読めば理解できる。

【図面の簡単な説明】

【0012】

【図1A】[0012]多軸ねじ本体の実施形態の斜視図である。

【図1B】[0013]図１Ａの多軸ねじ本体の正面図である。

【図1C】[0014]多軸ねじ本体の別の実施形態の正面図である。

【図2】[0015]側方連結具の本体部材に相対的なオリエンテーションを通る上下方向の面の、図１Ｂの線２に概ね沿ってとった端面図である。

【図3A】[0016]多軸ねじ本体の別の実施形態の斜視図である。

【図3B】[0017]図３Ａの多軸ねじ本体の正面図である。

【図4】[0018]側方連結具の本体部材に相対的なオリエンテーションの、図３Ｂの線４に概ね沿ってとった端面図である。

【図5】[0019]人の仙腸骨領域に付けた脊椎関節固定法（ｓｐｉｎａｌ ｊｏｉｎｔ ｉｍｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ）で、本発明の多軸弓根ねじを含むものを示す図である。

【発明を実施するための形態】

【0013】

[0020]本明細書で使用する場合、用語「長手方向」は、本明細書でさらに後述するように、本体部材を貫通するように配置された内腔の仮想中心線に概ね平行に向けられた方向をいう。用語「側方の」および「横断の」は、長手方向に平行でない任意の方向に概ね向けられていることをいう。

【0014】

[0021]図５で続けると、本発明の多軸弓根ねじ１０８は、Ｌ５椎骨の他方の弓根に取り付けられている。従来の多軸弓根ねじ１０６とは対照的に、本発明の多軸弓根ねじ１０８は側方連結具１１６を含み、この側方連結具１１６は多軸弓根ねじ１０８から一体に延びている。側方連結具１１６が一体に延びているので、スタビライゼーションロッド１１０ｂと多軸弓根ねじ１０４との間を多軸弓根ねじ１０８によって適切に連結することが容易である。

【0015】

[0022]改良した多軸ねじ本体３００の一実施形態は、図１Ａおよび１Ｂに示されているように、本体部材３０１と、側方連結具３０２とを備え、側方連結具３０２は本体部材３０１から一体に延びている。一実施形態において、本体部材３０１は内腔３０５を画定する側壁３０３を含み、内腔３０５は、長手方向に配置されて本体部材３０１を貫通しており、第１の端部および第２の端部を本体部材３０１の第１の端部３０７および第２の端部３０９の近傍に有する。この実施形態では、弓根ねじ３１１が内腔３０５から、内腔３０５の第２の端部にある開口３１３を通って延びていてもよい。開口３１３は、周囲の側壁３０３に配置された内面を含む。内面は、弓根ねじ３１１の頭部が収まるようになっている。一実施形態において、開口３１３は、周囲の壁部３０３に配置された曲線的な内面を含む。曲線的な内面は、弓根ねじ３１１の頭部、例えば、球状の頭部が収まるようになっていてもよい。本発明に役立ちうる本体部材３０１の一例がＰｕｒｃｅｌｌ ｅｔ ａｌ．の米国特許第７，３７７，９２３号に開示されている。米国特許第７，３７７，９２３号は、参照することによりその全内容が本明細書に組み込まれるものとする。

【0016】

[0023]チャネル３１５が一対のアパーチャ３１７によって画定されている。一対のアパーチャ３１７は、例えば穴、または、軸方向に延びていて、端部が開口した溝穴３１７であり、向かい合わせに配置されて側壁３０３を貫通している。溝穴３１７は、図１Ａ、１Ｂ、２、３Ａ、３Ｂおよび４に示されているように、本体部材３０１の第１の端部３０７の方を向いた開口端部を含み、固定用ロッドを開口から溝穴３１７に装着し、間に収めるようにしてある。一実施形態では、溝穴３１７が閉じている端部よりも開口した端部で狭く、これにより、固定用ロッドは溝穴３１７にスナップ式に嵌る、および／または、溝穴３１７から外れない。

【0017】

[0024]別の実施形態では、アパーチャ３１７は、図１Ｃに示されるように、穴３１７を備えている。この実施形態では、固定用ロッドがチャネル３１５に沿って穴３１７に装着される。

【0018】

[0025]内腔３０５の相対的なオリエンテーションに関する本明細書の全ての記載は、内腔３０５の仮想中心線ＬＣ_Ｌ（図１Ａ、１Ｂ、３Ａ、３Ｂおよび４参照）の相対的なオリエンテーションをいう。同様に、チャネル３１５の相対的なオリエンテーションに関する本明細書の全ての記載は、一対のアパーチャ３１７を通るように配置された仮想線ＣＣ_Ｌ（図１Ａ、１Ｂ、２、３Ｂおよび４参照）の相対的なオリエンテーションをいう。さらに、側方連結具３０２（または本明細書で後述する他の任意の側方連結具）の相対的なオリエンテーションに関する本明細書の全ての記載は、側方連結具３０２（または本明細書で後述する他の任意の側方連結具）の仮想中心線ＯＣ_Ｌ（図１Ａ、１Ｂ、３Ａおよび３Ｂ参照）の相対的なオリエンテーションをいう。チャネル３１５は、内腔３０５に対し、概ね垂直に横断する方向に向けられている。側方連結具３０２は、本体部材３０１の内腔３０５およびチャネル３１５に対し、さまざまな方向を向いていてもよい。

【0019】

[0026]多軸ねじ本体３００は、医療専門家が本体部材３０１に対する側方連結具３０２のオリエンテーションを選択できるので、より有用である。手術部位が混雑することを考えれば、本端部材３０１に対する側方連結具３０２の特定のオリエンテーションが本体部材３０１に対する側方連結具３０２の他のオリエンテーションより優れているということがありうる。したがって、医療専門家がオリエンテーションを連続した範囲から選択できるようにすれば、ねじ本体３００の有用性が増すだけでなく、医療専門家が、側方連結具３０２の最適な相対的オリエンテーションを選択することにより、患者に対して最善の配慮をできるようになる。

【0020】

[0027]図２を参照すると、本体部材３０１の端面を第１の端部３０７から見ている。数学的には、無数のオリエンテーションの線を内腔３０５の中心線ＬＣ_Ｌに概ね平行な平面で取り囲むことができる。端部に矢印がある図２の各々の線３１４、３１６、３１８、３２０、３２２、３２４、３２６、３２８、３３０は、線ＯＣ_Ｌが内腔３０５に対してとりうるオリエンテーションを表している。線３１４、３１６、３１８、３２０、３２２、３２４、３２６、３２８、３３０の図示した全てのオリエンテーションが内腔３０５に概ね平行な平面にある点には留意しなければならない。実際、数学的には、線ＯＣ_Ｌが内腔３０５に対してとりうる全てのオリエンテーションは、内腔３０５に概ね平行な平面内に必ずある。このことは、とりうるオリエンテーションの各々に一致する平面を図２の紙面に垂直に通すだけで簡単に可視化できる。

【0021】

[0028]しかしながら、部品の製造時に達成できる寸法公差に限界があるために、また、側方連結具３０２の大きさが有限であるために、内腔３０５に概ね平行な平面内において、互いに実質的に異なるオリエンテーションの数は無限ではない。オリエンテーションについての平面グループ４００を定義して、内腔３０５に概ね平行な平面内にある側方連結具３０２の実質的に特有なオリエンテーションの全てを含めることができる。平面グループ４００は、図２に示されている線３１４、３１６、３１８、３２０、３２２、３２４、３２６、３２８、３３０で表されているオリエンテーションの全てを含む。

【0022】

[0029]側方連結具３０２のオリエンテーションの平面グループ４００における第１のサブグループ４０２は、横断チャネル３１５の中心線ＣＣ_Ｌと、内腔３０５の中心線ＬＣ_Ｌとによって形成される平面に概ね垂直であり、かつ、内腔３０５に概ね平行である平面にある実質的に特有なオリエンテーションを全て含む。図２を参照すると、線３１４、３１６および３１８は、各々、横断チャネル３１５に概ね垂直であり、かつ、内腔３０５に概ね平行である平面内にある側方連結具３０２のオリエンテーションの例を表している。したがって、線３１４、３１６および３１８は第１のサブグループ４０２の構成要素である。

【0023】

[0030]図１Ａおよび１Ｂを参照すると、この実施形態では、側方連結具３０２が側壁３０３から、横断チャネル３１５に概ね垂直であり、かつ、内腔３０５に概ね平行である面内で延びている。側方連結具３０２は、内腔１０５の中心線ＬＣ_Ｌと、チャネル３１５の中心線ＣＣ_Ｌとによって形成される平面に概ね垂直な方向に延びている。よって、この実施形態では、側方連結具３０２がオリエンテーションの平面グループ４００の第１のサブグループ４０２の構成要素である。側方連結具３０２は側壁３０４と一体であり、骨盤固定器の部材に取り付けられるようになっている。

【0024】

[0031]一実施形態では、側方連結具３０２が部分的に中空であるが、他の実施形態では、側方連結具３０２が管状または中実の部材である。側方連結具３０２は、一部にねじ山が切られていてもよく、例えば、図１Ｂに示すように、側方連結具３０２の遠位端部にねじ山が切られていてもよい。あるいは、当該技術分野で公知のように、側方連結具３０２の全体にねじ山が切られていてもよい。ねじ山３０４は、側方連結具３０２の外面３０６に設けられてもよいし、内面に設けられてもよい。側方連結具３０２は他の連結機構を含んでいてもよく、例えば、バヨネット型ソケット連結具、バネ仕掛けのボタンとアパーチャとの連結具、割ピン連結具、および、当該技術分野において公知であろう他の連結具などを含んでいてもよい。側方連結具３０２は、当該技術分野で公知の任意の断面形状をしていてもよく、これには、限定をしない例として、円形、楕円形、卵形または多角形の断面が含まれ、多角形の断面は任意の数の直線または曲線の辺を含む。

【0025】

[0032]図１Ｂを参照すると、側方連結具３０２は、本体部材３０１の第１の端部３０７から第２の端部３０９までの長手方向の広がりのいずれからでも本体部材３０１から延びることができる。例えば、側方連結具３０２は、図１Ｂにそれぞれ点線３０８、３１０で示すように、第１の端部３０７の近傍、または、第２の端部３０９の近傍で本体部材３０１から延びてもよく、あるいは、第１の端部３０７と、第２の端部３０９との間のいずれかより延びてもよく、例えば図示のように３１２から延びてもよい。側方部材３０２の各々のオリエンテーション３０８、３１０、３１２は、横断チャネル３１５に概ね垂直であり、かつ、内腔３０５に概ね平行である平面内にあり、したがって、オリエンテーションの第１のサブグループ４０２内にある。

【0026】

[0033]図３Ａおよび３Ｂを参照すると、多軸ねじ本体３５０の別の実施形態では、側方連結具３０２が横断チャネル３１５に概ね垂直であり、かつ、内腔３０５に概ね平行である平面内のオリエンテーション３３２で側壁３０３から延びている。このオリエンテーション３３２では、側方連結具３０２が本体部材３０１から、全体的に第１の端部３０７の方へ向かって離れるように延びる。側方連結具３３２は、図３Ｂの点線３３６、３３８で示すように、多軸ねじ本体３５０から第１の端部３０７へ相対的に向かう、または、第２の端部３０９へ相対的に向かう方向に、本体部材３０１の第１の端部３０７から第２の端部３０９までの全長のいずれかから延びることができる。したがって、側方連結具３０２の各々のオリエンテーション３３２、３３６および３３８は、横断チャネル３１５に概ね垂直であり、かつ、内腔３０５に概ね平行である平面内にあり、したがって、オリエンテーションの第１のサブグループ４０２内にある。さらに、オリエンテーションの第１のサブグループ４０２は、図２にそれぞれ線３１４、３１８および３１６で表されているように、本体部材３０１から、チャネル３１５の第１の端部３１７ａの近傍、チャネル３１５の第２の端部３１７ｂの近傍、または、チャネル３１５の第１の端部と第２の端部との間のいずれかより延びる側方連結具３０２を含む。

【0027】

[0034]図３Ｂを参照すると、側方連結具３０２は、点線３３４によって、オリエンテーションが少なくとも１つの面内で湾曲しているように示されている。例えば、オリエンテーション３３４が（図３Ｂに示すように、遠位端３３５も含めて）紙面内だけで曲げられているとすると、オリエンテーション３３４の全体が、横断チャネル３１５に概ね垂直であり、かつ、内腔３０５に概ね平行である面内にあり、したがって、オリエンテーション３３４は、第１のサブグループ４０２の構成要素になる。

【0028】

[0035]しかし、オリエンテーション３３４が紙面に出入りする湾曲を含む場合（図３Ｂに示すように遠位端３３７を含む）、オリエンテーション３３４は１つ以上の面にあることになり、したがって、実質的に特有なオリエンテーションの平面グループ４００以外のグループに属することになる。このグループは、曲線グループ５００と呼ぶこととする。曲線グループ５００の各構成要素は、例えば図２の線３１４、３１６および３１８で示すように、横断チャネル３１５に対する任意の位置で本体部材３０１から延びることもできるし、あるいは、本体部材３０１の第１の端部３０７から第２の端部３０９までの長手方向の広がりの任意の位置より延びることもできる（図１Ｂおよび３Ｂ参照）。

【0029】

[0036]図２を参照すると、側方連結具３０２のオリエンテーションの平面グループ４００の第２のサブグループ４０４に含まれるオリエンテーションは、内腔３０５と概ね同一平面あるが、横断チャネル３１５に対して必ずしも概ね垂直ではない。線３１６および３３０は、内腔３０５を含む平面内にあり、したがって、線３１６および３３０は、第２のサブグループ４０４の一部であるオリエンテーションを表す。図１Ｂおよび２を参照すると、点線３０８および３１０、ならびに、線３１２および３１６で表されるオリエンテーションが第１のサブグループ４０２と第２のサブグループ４０４の両方の構成要素であることに注意しなければならない。図２に示されている残りの線３２０、３２２、３２４、３２６および３２８がある平面は、内腔３０５と概ね同一平面でもなく、横断チャネル３１５に対して概ね垂直でもなく、したがって、平面グループ４００の第３のサブグループ４０６の構成要素であるオリエンテーションを表している。

【0030】

[0037]図４を参照すると、多軸ねじ本体３７５の別の実施形態は、例えば、側方部材３７７、３７９、３８１または３８３のいずれかのような側方部材を含む。側方部材３７７、３７９、３８１または３８３の各々は、本体部材３０１から、例えば図２の線３１４、３１６および３１８で示されているように、横断チャネル３１５に対する任意の位置より延びてもよいし、本体部材３０１の第１の端部３０７から第２の端部３０９までの長手方向の広がりの任意の位置より延びてもよい（図１Ｂおよび３Ｂ参照）。さらに、曲線３８５で示されているように、側方部材３７７、３７９、３８１、３８３は、横断チャネル３１５に対し、任意の回転方向のオリエンテーションを有することができる。

【0031】

[0038]側方部材３７７、３７９、３８１、３８３は、本体部材３０１から、内腔３０５に対し、任意の角度で延びてもよい。側方連結具３７７、３７９、３８１、３８１は、実質的に特有なオリエンテーションの第３のサブグループ４０６の一部であり、この第３のサブグループ４０６が含む構成要素は、内腔３０５に概ね平行であるが、内腔３０５と概ね同一平面、または、横断チャネル３１５に概ね垂直ではない平面内にある。なお、点線によって表されているオリエンテーション３８７は、第３のサブグループ４０６の構成要素ではないが、第１のサブグループ４０２および第２のサブグループ４０４の構成要素である。

【0032】

[0039]上記に公開した実質的に特有なオリエンテーションのグループは、側方連結具３０２の本体部材３０１に対する実質的に特有なオリエンテーションで可能性のある全てのものを分類するのに便利な方法を提供するものである。全てのオリエンテーションを含む包括的なグループは、曲線グループ５００と、平面グループ４００をそのサブグループとして含むことになる。平面グループ４００は、上記に定義したように、第１、第２および第３のサブグループ４０２、４０４、４０６を含む。なお、実質的に特有なオリエンテーションには、第１のサブグループ４０２および第２のサブグループ４０４の両方の構成要素であるものがある。

【0033】

[0040]側方連結具３０２は本体部材３０１から一体に、上述した実質的に特有なオリエンテーションのいずれに延びてもよく、また、多軸ねじ本体３００、３５０、３７５は、当該技術分野において公知である方法で製造してもよい。このような方法には、限定をしない例として、鋳造、機械加工、または、鋳造と機械加工の組合せが含まれる。多軸ねじ本体３００、３５０、３７５の材料は、当該技術分野で公知である適当な材料であってもよく、このような材料には、限定をしない例として、ステンレススチール、ニチノールもしくはチタン、ステンレススチール、他の形状記憶金属材料、他の金属、プラスチック、合成素材、他の適当な材料、または、これらの任意の組合せが含まれる。上記に定義したサブグループ４０２、４０４、４０６および曲線グループ５００は、実質的に特有なオリエンテーションに関するものであって、数学的に可能なオリエンテーションのグループではないので、サブグループ４０２、４０４、４０６の各々、および、曲線グループ５００は、無数の構成要素を含むものではない。むしろ、実質的に特有なオリエンテーションの数は本体部材３０１および側方部材３０２の有限な大きさと形状、ならびに、最新の製造技術の寸法公差によって制限されるために、サブグループ４０２、４０４、４０６の各々、および、曲線グループ５００が含む構成要素は、数は大きいが有限である。

【0034】

[0041]改良した多軸ねじ本体を公開した。側方連結具は多軸ねじ本体の本体部材から一体に延び、従来の多軸ねじ本体で従来の固定用ロッド連結具を利用するものよりも利用するスペースが少ない。側方連結具は、本体部材から求められた任意のオリエンテーションに一体に延び、医療専門家に最適なオリエンテーションを選ぶ選択権を与えることができる。

【0035】

[0042]当業者には分かるであろうが、上述した実施形態は、本明細書に開示した広い概念から逸脱することなく変更することができる。したがって、本開示内容が開示した特定の実施形態に限定されず、修正例も包含しようとするものであり、修正例が１つまたは複数の実施形態に示された特徴を他の任意の実施形態に示された特徴と組み合わせたものを含みうることは理解されよう。本開示内容を応用しうるさまざまな修正例、同等の工程、ならびに、多数の構造体が、本開示内容が対象とする技術分野の当業者には、本明細書を検討すれば、直ちに明らかになるであろう。したがって、本記載が例示に過ぎず、当業者が本明細書に記載の多軸ねじ本体を作り、使用できるようにすること、また、本明細書に記載の多軸ねじ本体の実施するベストモードを教えることを目的として公開されていると解釈すべきである。

【図1A】

【図1B】

【図1C】

【図2】

【図3A】

【図3B】

【図4】

【図5】