特許 5693835 ステープル高さを調節するための装置を備えた外科用ステープラ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】5693835

(24)【登録日】2015年2月13日

(45)【発行日】2015年4月1日

(54)【発明の名称】ステープル高さを調節するための装置を備えた外科用ステープラ

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/072 20060101AFI20150312BHJP

   A61B 17/064 20060101ALI20150312BHJP

   A61B 17/08 20060101ALI20150312BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/10 310

   A61B17/08

【請求項の数】7

【外国語出願】

【全頁数】44

(21)【出願番号】特願2009-216535(P2009-216535)

(22)【出願日】2009年9月18日

(65)【公開番号】特開2010-69308(P2010-69308A)

(43)【公開日】2010年4月2日

【審査請求日】2012年7月12日

(31)【優先権主張番号】12/234,133

(32)【優先日】2008年9月19日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】595057890

【氏名又は名称】エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッド

【氏名又は名称原語表記】Ｅｔｈｉｃｏｎ Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ．

(74)【代理人】

【識別番号】100088605

【弁理士】

【氏名又は名称】加藤 公延

(74)【代理人】

【識別番号】100130384

【弁理士】

【氏名又は名称】大島 孝文

(72)【発明者】

【氏名】チェスター・オー・バクスター・ザ・サード

(72)【発明者】

【氏名】ジェームズ・ジェイ・ベディ

【審査官】 井上 哲男

(56)【参考文献】

【文献】 特開昭６０−１００９５５（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許第０５２１９１１１（ＵＳ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １７／０７２

Ａ６１Ｂ １７／０８

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

外科用ステープラにおいて、
ハンドルと、
ステープルカートリッジを受容するように構成されたステープルカートリッジチャネルと、
アンビル組立体であって、
アンビルチャネル、
位置付け面およびステープル成形面を含む、アンビルプレート、ならびに、
前記アンビルチャネルと前記アンビルプレートとの中間に可動式に位置付け可能な調節部材であって、前記調節部材は、第１厚さを有する第１部分、および第２厚さを有する第２部分を有し、前記第２厚さは、前記第１厚さとは異なり、前記調節部材は、前記第１部分および前記第２部分の少なくとも一方を、前記アンビルチャネルと前記アンビルプレートの前記位置付け面との中間に選択的に位置付けるために、第１位置と第２位置との間で可動である、調節部材、
を含む、アンビル組立体と、
を含む、外科用ステープラであって、
前記位置付け面は、前記調節部材の前記第１部分および前記第２部分の少なくとも一方と選択的にかみ合うように構成されており、
前記アンビルプレートは、前記アンビルチャネルに対して可動式に確保されており、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルプレートの一方は、そこから延びる少なくとも１つの保持ピンを含み、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルプレートの他方は、少なくとも１つの保持スロットを含み、
前記アンビルプレートが前記アンビルチャネルに対して所定通路に沿ってスライドできるように、前記保持ピンは前記保持スロット内部を前記保持ピンの軸に対して横方向にスライドするように位置付けられている、外科用ステープラ。

【請求項2】

請求項１に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材は、第３厚さを有する第３部分を有し、
前記第３厚さは、前記第１厚さおよび前記第２厚さとは異なり、
前記調節部材は、前記第３部分を、前記アンビルチャネルと前記アンビルプレートの前記位置付け面との中間に位置付けるために、第３位置へ可動である、外科用ステープラ。

【請求項3】

請求項１に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材は、前記第１位置と、前記第２位置と、前記第３位置との間で、前記アンビル組立体の長手方向にスライドさせられるように構成されている、外科用ステープラ。

【請求項4】

請求項１に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材と作用可能に係合させられたアクチュエータ、
をさらに含み、
前記アクチュエータは、力を受容し、前記力を前記調節部材に伝達するように構成された、少なくとも１つの把持部分を含む、外科用ステープラ。

【請求項5】

外科用ステープラにおいて、
ハンドルと、
ステープルカートリッジを受容するように構成されたステープルカートリッジチャネルと、
アンビル組立体であって、前記アンビル組立体は、
アンビルチャネル、
位置付け面およびステープル成形面を含むアンビル、ならびに、
前記アンビルチャネルと前記アンビルとの中間に可動式に位置付け可能な調節部材であって、前記調節部材は、第１高さを有する第１ステップ、および第２高さを有する第２ステップを有し、前記第２高さは、前記第１高さとは異なり、前記調節部材は、前記アンビルチャネルと前記アンビルの前記位置付け面との中間に前記第１ステップおよび前記第２ステップの少なくとも一方を選択的に位置付けるために、第１位置と第２位置との間で可動である、調節部材、
を含む、アンビル組立体と、
を含む、外科用ステープラであって、
前記位置付け面は、前記調節部材の前記第１ステップおよび前記第２ステップの少なくとも一方と選択的にかみ合うように構成されており、
前記アンビルは、前記アンビルチャネルに対して可動式に確保されており、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルの一方は、そこから延びる少なくとも１つの保持ピンを含み、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルの他方は、少なくとも１つの保持スロットを含み、
前記アンビルが前記アンビルチャネルに対して所定通路に沿ってスライドできるように、前記保持ピンは前記保持スロット内部を前記保持ピンの軸に対して横方向にスライドするように位置付けられている、外科用ステープラ。

【請求項6】

請求項５に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材は、第３高さを有する第３ステップを有し、
前記第３高さは、前記第１高さおよび前記第２高さとは異なり、
前記調節部材は、前記第３ステップを、前記アンビルチャネルと前記アンビルの前記位置付け面との中間に位置付けるために、第３位置へ可動である、外科用ステープラ。

【請求項7】

請求項６に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材は、前記第１位置と、前記第２位置と、前記第３位置との間で前記アンビル組立体の長手方向にスライドさせられるように構成されている、外科用ステープラ。

【発明の詳細な説明】

【開示の内容】

【0001】

背景
〔ｉ．技術分野〕
本発明は、ステープリング器具に関し、様々な実施形態においては、ステープルの１つ以上の列を作り出すための外科用ステープリング器具に関する。

【0002】

〔ｉｉ．関連技術の背景〕
近年、外科医が、肺、食道、胃、十二指腸、および／または腸管における他の臓器など体組織を縫合するためにステープリング器具を使用する傾向が高まってきている。適切なステープリング器具の使用により、多くの場合、より短い時間でより良い仕事をすることができ、また、胃腸管吻合など以前は困難であった外科処置を単純化することができる。以前の、直線状の列が２つおよび４つの切断ステープラは、カートリッジのない器具が含まれ、その中にステープルが個々に手で装填されるものであった。他の以前の装置は、組織を分断しステープル列を形成することを同時に行なうために利用されることができた、前殺菌された使い捨てステープル装填ユニット、および切断部材を含んでいた。このような外科用ステープラの例は、１９７０年３月１０日に発行された名称「INSTRUMENT FOR PLACING LATERAL GASTROINTESTINAL ANASTOMOSES」の米国特許第３，４９９，５９１号に開示されている。これにより、この特許の開示内容全体が参照によって本明細書に組み込まれたものとする。

【0003】

ステープリング器具は、一対の協働する細長い顎部材を含むことができ、各顎部材は、吻合されるべき体内管状臓器に挿入されるように構成されうる。様々な実施形態では、顎部材の一方は、少なくとも２つの側方向に離隔されたステープル列を備えたステープルカートリッジを支持することができ、他方の顎部材は、ステープルカートリッジ内のステープル列と整列されたステープル成形ポケットを備えたアンビルを支持することができる。一般的に、ステープリング器具は、プッシュバーおよびナイフブレードをさらに含むことができ、プッシュバーおよびナイフブレードは、プッシュバー上のカム面によりステープルカートリッジからステープルを連続的に排出するために顎部材に対してスライド可能である。少なくとも１つの実施形態では、カートリッジにより保持されて個々のステープルと関連する複数のステープルドライバを作動させて、ステープルをアンビルに対して押し付けて、顎部材の間に把持された組織に変形されたステープルの側方向に離隔された列を形成するように、カム面は構成されうる。しかしながら、典型的なステープリング器具では、アンビルは、いったん顎部材が共に組み立てられると、ステープルカートリッジに対して動くことができず、成形されるステープルの高さは、調節されることができない。少なくとも１つの実施形態では、ナイフブレードは、プッシュバーの後を追い、ステープル列の間のラインに沿って組織を切断することができる。このようなステープリング器具の例は、１９８４年２月７日に発行された名称「SURGICAL INSTRUMENTS」の米国特許第４，４２９，６９５号に開示されている。これにより、この特許の開示内容全体が参照によって本明細書に組み込まれたものとする。

【0004】

様々な実施形態では、典型的なステープリング器具は、ラッチにより共に固定されうる第１および第２顎部材を含むことができ、ラッチは、開放位置と、部分的閉鎖された位置と、閉鎖された位置との間で動かされうる。しかしながら、ラッチの開放位置および部分的に閉鎖された位置では、典型的なステープリング器具の第１および第２顎部材は、故意的でなく互いから分離され、それゆえに顎部材を再組立するため追加の時間を必要とする場合がある。ある状況では、第１および第２顎部材の分離は、ナイフブレードを露出する場合もある。様々な状況では、前述に加えて、ステープリング器具は、プッシュバーから延びるアクチュエータノブを含むことができ、このアクチュエータノブは、外科医によって把持され、かつ、ステープルカートリッジ内部でプッシュバーおよびナイフブレードを前進させるために遠位に前進させられるように構成されうる。しかしながら、ある状況では、アクチュエータノブは、第１および第２顎部材が組み立てられていなくても、顎部材に対して前進させられうる。いったん組み立てられると、少なくとも１つの状況では、アクチュエータノブが外科用器具から外側に延びることができるとき、アクチュエータノブは、故意的でなく手術部位を取り囲む組織に接触する場合があり、結果として、組織がアクチュエータノブの前進を妨げることもありうる。そのような状況では、外科医は、組織を通り過ぎるようアクチュエータノブを押し進めること、および／または、ステープリング器具を再位置付けることを必要とする場合もあり、そのことは手術を完了するのに必要とされる時間を増加させることがある。必要とされているものは、上述を超える改良である。

【0005】

〔概要〕
本発明の少なくとも１つの形態では、外科用ステープリング器具は、互いに旋回可能に接続され、かつラッチにより互いに対して適所に固定されることができる、第１および第２顎部材を含むことができる。様々な実施形態では、第１および第２顎部材は、第１および第２顎部材が互いに対して回転させられることができるが、第１および第２顎部材が互いから引き離されることを防ぐか、あるいは少なくとも抑制することができる、第１および第２ロック部材を含むことができる。そのような実施形態は、ラッチが部分的に閉鎖された位置にある状況、ならびに、第１および第２顎部材がそれら間に組織を位置付けるように操作されている状況で、特に有用でありうる。少なくとも１つのそのような実施形態では、第１および第２顎部材が互いから分離させられて切断部材を露出する可能性を防ぐか、あるいは少なくともその可能性を減ずるために、第１および第２顎部材は、共に十分に接続されることができる。本発明の少なくとも１つの形態では、外科用ステープリング器具は、切断部材上および／または切断部材周りに少なくとも部分的に延びることができるハウジングを含むことができる。様々な実施形態では、ハウジングは、第１および第２顎部材が互いから分離された場合に切断部材を少なくとも部分的に覆い、そのうえ、使用の間、切断部材が第１および第２顎部材に対して動かされることを可能にすることができる。

【0006】

様々な実施形態では、外科用ステープリング器具は、第１および第２顎部材に対して前進および／または後退させられうる、切断部材および／またはステープルスレッドをさらに含むことができる。ある実施形態では、ステープルスレッドは、第１および第２顎部材の一方の中のステープルカートリッジからステープルを配備するために、切断部材によって、および／または切断部材と共に、前進させられうる。本発明の少なくとも１つの形態では、外科用ステープリング器具は、ロックを含むことができ、このロックは、ラッチが閉鎖される前、第１および第２顎部材に対して切断部材および／またはステープルスレッドが動かされること、または少なくとも前進させられることを、防ぐか、または少なくとも抑制することができる。少なくとも１つの実施形態では、ラッチは、ラッチが完全な開放位置から完全に閉鎖された位置に動かされるとロックに係合するように、また、切断部材および／またはステープルスレッドからロックを作用可能に係合解除するように、構成されうる。少なくとも１つの実施形態では、第１および第２顎部材の一方は、ステープルがステープルカートリッジから配備されるとステープルを変形させるように構成されうる少なくとも１つの成形面を有するアンビルを含むことができる。本発明の少なくとも１つの形態では、アンビルは、ステープルが変形させられる量を調節するために、ステープルカートリッジに対して可動式に調節可能でありうる。様々な実施形態では、アンビルは、スライド可能な調節用プレートおよび／または回転可能カムによって調節されうる。

【0007】

添付の図面と共に本発明の実施形態の以下の説明を参照することにより、本発明の前述されたおよび他の特徴および利点、ならびにそれらを達成する方法が、より明らかになるであろうし、本発明自体がより深く理解されるであろう。

【0008】

対応する参照符号は、いくつかの図面にわたって対応する部分を示している。本明細書に述べられる例証は、一形態において本発明の好ましい実施形態を図示し、そのような例証は、本発明の範囲をいかようにも限定するものとして解釈されるものではない。

【0009】

〔詳細な説明〕
ここで、ある例示的実施形態が、本明細書に開示される装置および方法の構造、機能、製造および使用の原理の全般的な理解を提供するために記載される。これら実施形態の１つ以上の例は、添付の図面において図示されている。当業者であれば、特に本明細書に特に記載され添付の図面に図示されている装置および方法は、非限定的な例示的実施形態であり、本発明の様々な実施形態の範囲は、特許請求の範囲によってのみ定められることを理解するであろう。一例示的実施形態に関連して図示され、あるいは説明された特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わされてもよい。そのような修正および変形は、本発明の範囲内に含まれると意図される。

【0010】

共同所有される３つの米国非仮特許出願が、本願と同時に出願されている。出願時、これら３つの出願は：
SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH CUTTING MEMBER ARRANGEMENT、代理人整理番号No.END6414USNP/080203、発明者：Chester BaxterおよびJames Bedi；
SURGICAL STAPLER HAVING AN INTERMEDIATE CLOSING POSITION、代理人整理番号No.END6411USNP/080200、発明者Chester BaxterおよびJames Bedi；ならびに、
LOCKOUT ARRANGEMENT FOR A SURGICAL STAPLER、代理人整理番号No.END6405USNP/080194、発明者：Chester BaxterおよびJames Bedi、として識別可能であった。これにより、これら特許出願の開示内容全体が参照により本明細書に組み込まれたものとする。

【0011】

図１を参照すると、全体が１００として示される、外科用ステープリング器具は、第１ハンドル部分１０２と、第２ハンドル部分１０４と、を含むことができる。様々な実施形態では、第１ハンドル部分１０２および第２ハンドル部分１０４は、外科医によって把持されるように構成され得、例えば、ハンドルグリップ部分１０６を含み得る。少なくとも１つの実施形態では、図２および図３を参照すると、第１ハンドル部分１０２は、第１フレーム１１０に取り付けられた第１カバー１０８を含むことができ、同様に、第２ハンドル部分１０４は、第２フレーム１１４に取り付けられた第２カバー１１２を含むことができる。カバー１０８および１１２は、外科医が手術部位の内部でステープル器具１００を操作するのを助けるように、人間工学的に輪郭付けられ、あるいは別様に適切に輪郭付けられ得る。様々な実施形態では、ハンドルカバー１０８および１１２は、例えば、それぞれ拡大された突出部１０９および１１３を含むことができ、拡大された突出部１０９および１１３は、ステープリング器具１００の手術部位への挿入を容易にすることができる。様々な実施形態では、ハンドルカバー１０８および１１２は、例えば、プラスチック、軽量材料、および／または任意の他の適切な材料から作られ得る一方で、ハンドルフレーム１１０および１１４は、例えば、ステンレス鋼、チタン、および／または任意の他の適切な材料から作られ得る。

【0012】

様々な実施形態では、図１〜図３を再び参照すると、ハンドル部分１０２および１０４の遠位端は、例えば、手術部位の内部で組織を治療するように構成され得るエンドエフェクタ１２０を含むことができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、エンドエフェクタ１２０は、以下でさらなる詳細が説明されるように、ステープルカートリッジを受容および／または確保するように構成されたステープルカートリッジチャネル１２２を含むことができる。ある実施形態では、ステープルカートリッジチャネル１２２は、第１ハンドル部分フレーム１１０から延びる一部品である細長いチャネル形状フレームを含むことができる。少なくとも１つ実施形態では、ステープルカートリッジチャネル１２２は、底壁１２６によって接続された、一対の対向する細長い側壁１２４を含むことができる。ステープルカートリッジチャネル１２２の後方すなわち近位の部分に沿って、一対の離隔された直立側方フランジ１２８が、対向する側壁１２４から上方に延びることができる。様々な実施形態では、側方フランジ１２８の間のステープルカートリッジチャネル１２２の幅は、第２ハンドル部分１０４から延びる上顎部材すなわちアンビル１３０の幅よりも広くすることができる。少なくとも１つの実施形態では、フランジ１２８の間の距離は、ステープリング器具が手術のために組み立てられるとき、アンビル１３０の少なくとも一部分が側方フランジ１２８の間に受容されることが可能となるように構成され得る。図２に示すように、各側方フランジ１２８は、例えば、ノッチすなわち凹部１２７を含むことができ、このノッチすなわち凹部１２７は、以下でさらなる詳細が説明されるように、例えば、アンビル１３０から延びる１つ以上のラッチ突出部１３１を、および／または、第２ハンドル部分１０４の任意の他の適切な部分を受容するように構成され得る。

【0013】

上記で示されたように、図１〜図３を再度参照すると、ステープルカートリッジチャネル１２２は、例えばステープルカートリッジ１５０などのステープルカートリッジを、エンドエフェクタ１２０内部で支持および／または確保するように構成され得、ステープルカートリッジは、その中に取り外し可能に収容された（不図示の）１つ以上のステープルを含むことができる。様々な実施形態では、図８〜図１０を参照すると、ステープルカートリッジ１５０は、例えば側方に離隔された少なくとも２つの長さ方向列など任意の適切な配列で、ステープルを収容するように構成され得る１つ以上のステープルキャビティ１５１を含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、図９および図１０を参照すると、ステープルカートリッジ１５０は、ステープルカートリッジ本体１５２および皿部１５４を含むことができ、ステープルカートリッジ本体１５２および／または皿部１５４は、ステープルスレッドおよび／または切断部材をスライド可能に受容するための、チャネルまたは通路を画定するように構成され得る。少なくとも１つの実施形態では、皿部１５４は、例えば、可撓性アーム１５５を含むことができ、この可撓性アーム１５５は、ステープルカートリッジ本体１５２にスナップ嵌め式および／またはプレス嵌め式に係合するように構成され得る。図１０〜図１２を参照すると、ステープルカートリッジ１５０は、ステープルスレッド部分１６２、加えて切断部材１６４を含むことができる、ステープルスレッド組立体１６０をさらに含むことができる。様々な実施形態では、切断部材１６４は、例えば、切断エッジ１６５およびロックアーム１６６を含むことができ、ロックアーム１６６は、切断部材１６４がステープルスレッド部分１６２に組み合わせられるとき、ステープルスレッド１６２内の開口部１６３の中に、プレス嵌めおよび／またはスナップ嵌めされるように構成され得る。他の様々な実施形態では、ステープルスレッド部分１６２は、切断部材１６４に一体的に成型され得る。

【0014】

前述に加えて、図８〜図１０を参照すると、ステープルカートリッジ本体１５２は、例えばスロット１５６などのスロットを含むことができ、スロットは、その内部に切断部材１６４の少なくとも一部分を、ならびに／または、ステープルスレッド組立体１６０および（以下で論じられる）プッシュバー組立体２００の任意の他の部分を受容するように構成され得、スロット１５６は、切断部材１６４がステープルカートリッジ１５０内部で第１および第２位置の間を動かされることを可能にするように構成されうる。様々な実施形態では、スロット１５６は、例えば、ステープルカートリッジ１５０とアンビル１３０との中間に位置付けられた組織を切開するために、切断部材１６４が近位位置（図１０）と遠位位置との間で動かされることを可能にするように構成されうる。図１０〜図１２を再度参照すると、ステープルスレッド部分１６２は、ステープルカートリッジ１５０内部に位置付けられたステープルドライバに係合するように構成され得る、カム面、斜面またはアクチュエータ面１６７を含むことができる。様々な実施形態では、図９を参照すると、ステープルカートリッジ１５０は、スレッド部分１６２によってステープルキャビティ１５１内部で上方に持ち上げられ得る、すなわちスライドさせられ得る、ステープルドライバ１６８を含むことができ、それゆえ、ステープルドライバ１６８の上方移動が、ステープルキャビティ１５１内部に少なくとも部分的に位置付けられたステープルを排出または配備できるようになっている。ステープルドライバ１６８は実際に垂直方向上方に持ち上げられることができるが、上方等の用語は、例えばステープルドライバ１６８が、例えば、ステープルカートリッジの上面すなわちデッキ１５８に向かって、および／または、アンビル１３０に向かって、動かされることを意味することができる。ある実施形態では、図９に図示されているように、各ステープルドライバ１６８は、カム面１６７と同じ角度に、および／または任意の他の適切な角度に、方向付けられた１つ以上の傾斜面１６９を含むことができ、この傾斜面１６９は、ステープルスレッド１６２とステープルドライバ１６８との間に、比較的平坦な、または少なくとも実質的に平坦な、スライド用接触面を提供することができる。様々な実施形態では、ステープルドライバは、１つのみのステープルを配備するように構成されうるが、ある実施形態では、ステープルドライバは、例えば、隣接する列に位置する２つ以上のステープルを同時に配備するように構成され得る。他の装置が、２００８年２月１３日に出願された、名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH IMPROVED FIRING TRIGGER ARRANGEMENT」である、米国特許出願第１２／０３０，４２４号に開示されている。これにより、この特許出願の開示内容全体が参照によって本明細書に組み込まれたものとする。

【0015】

様々な実施形態では、前述されたように、外科用ステープリング器具は、組織を切開し、ステープルカートリッジからステープルを配備するように構成された切断部材／ステープルスレッド組立体を含むことができる。しかし、ある実施形態では、外科用ステープリング器具は、切断部材を必要としない、すなわち含まない場合もある。少なくとも１つのそのような実施形態では、ステープルカートリッジは、その中に位置付けられたステープルスレッドを含むことができ、および／または、外科用器具は、例えば、組織を別様に切断することなく組織をステープリングするために、ステープルスレッドをステープルカートリッジの中へ動かすように構成され得る。ある他の実施形態では、ステープルカートリッジは、その内部に位置付けられたステープルスレッドを含むことができ、外科用器具は、ステープルカートリッジ内へ可動な、またはステープルカートリッジに対して可動な、切断部材を含むことができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、切断部材は、ステープルスレッドと接触するように前進されられて、切断部材およびステープルスレッドが共に前進させられ得るようになっている。その後、切断部材は、ステープルカートリッジが外科用器具から分離されて、新しいステープルスレッドを有する新しいステープルカートリッジで置換されることができるように、十分に後退させられ得る。そのような実施形態は、ステープルスレッドが、使用の間に、摩滅または変形した場合に有用となりうる。ステープルカートリッジがその内部に位置付けられた切断部材を含むことができ、外科用器具がステープルカートリッジの中に可動な、またはステープルカートリッジに対して可動なステープルスレッドを含むことができる、他の実施形態が想到される。少なくとも１つのそのような実施形態では、前述と同様に、ステープルスレッドは、前進させられて切断部材と接触することができ、それにより切断部材およびステープルスレッドが共に前進させられうるようになっている。その後、ステープルスレッドは、ステープルカートリッジが外科用器具から分離させられて新しい切断部材を有する新しいステープルカートリッジで置換されることが可能なように、十分に後退させられ得る。そのような実施形態は、切断部材が、使用の間に、摩滅または変形した場合に有用となりうる。様々な実施形態では、以下でさらなる詳細が説明されるように、ステープルカートリッジは、例えば、外科医または他の臨床医が、ステープルカートリッジを取り扱う間、ステープルカートリッジ内部に位置付けられた切断部材に触れる可能性を妨げる、または少なくともその可能性を減ずるように構成された、保護ハウジングまたはカバーを含むことができる。

【0016】

様々な実施形態では、前述に加えて、例えばステープルカートリッジチャネル１２２および／またはステープルカートリッジ１５０は、ステープルカートリッジチャネル１２２内部にステープルカートリッジ１５０を取り外し可能に確保するように構成され得る、例えば１つ以上の協働する突出部および／または凹部を含むことができる。いったんステープルカートリッジ１５０がステープルカートリッジチャネル１２２に挿入されたら、様々な実施形態では、第１ハンドル部分１０２は、第２ハンドル部分１０４に組み合わせられ得る。他の様々な実施形態では、ステープルカートリッジは、第１および第２ハンドル部分が共に組み合わされた後、ステープルカートリッジチャネルに挿入されてよい。いずれに場合でも、図１〜図７を参照すると、第１ハンドル部分１０２および第２ハンドル部分１０４は、それぞれ近位端１０３および１０５を含むことができ、近位端１０３および１０５は、第１および第２ハンドル部分が互いに回転可能または旋回可能に連結されうるように、共に組み合わせられ得る。様々な実施形態では、図２および図３を参照すると、第１ハンドル部分１０２は、そこから延びる１つ以上のピンまたは突出部１１１を含むことができ、このピンまたは突出部１１１は、第２ハンドル部分１０４内の１つ以上の溝、チャネル、またはスロット１１５の内部にスライド可能に受容されるように構成されうる。ある実施形態では、例えば、スロット１１５は、第２ハンドルフレーム１１４内に画定され得、突出部１１１は、第１ハンドルフレーム１１０から延びる近位端支柱１０７から延びることができる。第１ハンドル部分１０２および第２ハンドル部分１０４を組み合わせるために、図４を参照すると、スロット１１５の開口端が突出部１１１と整列させられ得、それにより例えば第２ハンドル部分１０４は第１ハンドル部分１０２に対して並進運動することができ、突出部１１１は、スロット１１５内部でスライドさせられ得るようになっている。少なくとも１つの実施形態では、図２および図３に図示されているように、スロット１１５の開口端は、スロットの閉鎖端に対して近位に位置され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、第２ハンドル部分１０４の近位端１０５は、第１ハンドル部分１０２の近位端１０３に対して遠位に位置付けられ得、それにより第２ハンドル部分１０４は、スロット１１５内部に突出部１１１を位置付けるために近位に動かされ得るようになっている。様々な他の状況では、第１ハンドル部分１０２は、第２ハンドル部分１０４に対して近位に位置付けられ得、スロット１１５内部に突出部１１１を位置付けるために遠位にスライドさせられ得る。

【0017】

様々な実施形態では、図５を参照すると、第２ハンドル部分１０４は、第１ハンドル部分１０２に向かって回転させられ得、それによりアンビル１３０が、ステープルカートリッジ１５０および／またはステープルカートリッジチャネル１２２に対して適所に動かされ得るようになっている。ある実施形態では、第１ハンドル部分１０２は、第２ハンドル部分１０４に向かって回転させられ得、および／または、第１および第２ハンドル部分は、互いに向かって回転させられ得る。いずれの場合でも、突出部１１１およびスロット１１５は、互いに係合されると、旋回軸を含むことができ、この旋回軸周りに、第１および第２ハンドル部分の一方または両方が、互いに対して動かされ得る。様々な実施形態では、第２ハンドル部分１０４は、アンビル１３０がステープルカートリッジ１５０に接近した対向位置に動かされるように、第１ハンドル部分１０２に対して動かされ得る。ある実施形態では、図６を参照すると、第２ハンドル部分１０４は、第２ハンドル部分１０４から延びるラッチ突出部１３１が、第１ハンドル部分１０２内部の凹部１２７と整列させられ得る、および／または、凹部１２７に挿入され得るように、第１ハンドル部分１０２に対して動かされ得る。様々な実施形態では、主に図２および図３を参照すると、第１ハンドル部分１０２は、その第１ハンドル部分１０２に回転可能に据え付けられたラッチ機構１８０をさらに含むことができ、このラッチ機構１８０は、第２ハンドル部分１０４から延びるラッチ突出部１３１に係合して第１および第２ハンドル部分を共に確保するために利用され得る。図示はされていないが、ラッチ機構が第２ハンドル部分に回転可能に据え付けられ、ラッチ突出部が第１ハンドル部分から延びることができる、他の実施形態が想到される。いずれの場合でも、少なくとも１つの実施形態では、ラッチ機構１８０は、軸であって、ラッチ機構１８０がその軸周りに回転させられ得る、軸を定めるように構成され得る１つ以上の旋回軸ピン１８２によって第１フレーム１１０に据え付けられ得る。

【0018】

ある実施形態では、ここで図４および図５を参照すると、ラッチ機構１８０は、ラッチフレーム１８４、それに加えてラッチフレーム１８４に組み合わせられるラッチカバー１８６を含むことができる。他の様々な実施形態では、ラッチカバーおよびラッチフレームは、一体ユニットを含むことができ、あるいは、ある実施形態では、ラッチ機構は、カバーを含まないことさえある。ある実施形態では、ラッチフレーム１８４は、チャネル形状であり得、第１フレーム部分１１０にまたがる（span）のに十分な距離だけ離隔されている一対の対向する細長い側壁１８５を含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、ラッチカバー１８６は、例えばプラスチック、軽量材料、および／または任意の他の適切な材料から作られ得るが、一方、ラッチフレーム１８４は、例えばステンレス鋼および／または任意の他の適切な材料から作られ得る。ある実施形態では、ラッチ機構１８０は、図７に図示されているように、閉鎖されると、ラッチカバー１８６は、第１ハンドルカバー１０８と整列させられ得る。ラッチカバー１８６は、外科医が外科用器具１００を操作するのを助けるよう構成され得る輪郭付けられた部分１８７を含むことができ、少なくとも１つの実施形態では、輪郭付けられた部分１８７は、第１ハンドルカバー１０８から延びる突出部１０９と整列させられ得るか、または突出部１０９と少なくとも実質的に整列させられ得る。ラッチ機構１８０は、そのラッチ機構から延びる１つ以上のラッチアーム１８８をさらに含むことができ、このラッチアーム１８８は、図７に図示されているように、第２ハンドル部分１０４から延びる１つ以上のラッチ突出部１３１に係合するよう、また、凹部１２７内部に突出部１３１を引くおよび／または確保するよう、構成され得る。少なくとも１つの実施形態では、ラッチアーム１８８の少なくとも１つは、ラッチフレーム１８４と一体的に形成され得る。ある実施形態では、図６を参照すると、ラッチアーム１８８の少なくとも１つは、突出部１３１を包囲すなわち取り囲む、あるいは突出部１３１を少なくとも部分的に包囲すなわち取り囲むように、突出部１３１の少なくとも一部分の周りに巻き付くように構成され得る遠位フック１８９を含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、ラッチアーム１８８は、ラッチ機構１８０をラッチ掛けされた（latched）すなわち閉鎖された位置に維持するためにオーバーセンターラッチ（over-center latch）として作用することができる。

【0019】

使用の際、様々な状況では、第１ハンドル部分１０２および第２ハンドル部分１０４の一方は、手術部位内部の組織の第１側に位置付けられ得、他方のハンドル部分は、組織の反対側の適所へ回転させられ得る。そのような実施形態では、ステープルカートリッジ１５０は、組織の片側に位置付けられ得、アンビル１３０は、組織の反対側に位置付けられ得る。その後、上記でも概説されたように、第２ハンドル部分１０４を第１ハンドル部分１０２にラッチ掛けし、ステープルカートリッジ１５０とアンビル１３０との間に位置付けられた組織にクランプ力をかけるために、ラッチ機構１８０が開放位置と閉鎖された位置との間で動かされ得るように、ラッチ機構１８０は作動させられ得る。ある状況では、ラッチ機構１８０は、開放位置（図５）と、部分的に閉鎖された、すなわち中間位置（図６）と、閉鎖された位置（図７）との間で動かされ得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、図５および図６を参照すると、ラッチ機構１８０は、ラッチアーム１８８が突出部１３１と係合させられていない開放位置と、ラッチアーム１８８が突出部１３１と係合させられた部分的に閉鎖された位置との間で動かされ得る。この部分的に閉鎖された位置では、例えば、アンビル１３０がステープルカートリッジ１５０に対して少なくとも部分的に対向させられてはいるが、エンドエフェクタ１２０が組織に対して再位置付けさせられることを可能にすることができる、十分なギャップが、アンビル１３０とステープルカートリッジ１５０との間に残ることができる。いったんアンビル１３０およびステープルカートリッジ１５０が組織に対して十分に位置付けられたら、ラッチ機構１８０は、部分的に閉鎖された位置と、図７に図示されているような閉鎖された位置との間で動かされ得る。

【0020】

様々な実施形態では、前述に加えて、外科用ステープリング器具は、ステープリング器具の第１ハンドル部分を第２ハンドル部分から離れるように付勢するように構成され得る付勢部材をさらに含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、以下でさらなる詳細が説明されるように、バネおよび／または任意の適切な弾力材料が、ステープリング器具のアンビルおよびステープルカートリッジが互いから離れるように付勢され得るように、第１ハンドル部分と第２ハンドル部分との中間に位置付けられ得る。ある実施形態では、バネは、アンビルとステープルカートリッジとの間にギャップが存在するように、第１および第２ハンドル部分を少なくとも部分的に引き離すように構成され得る。このギャップは、組織がアンビルとステープルカートリッジとの間に位置付けられることを可能にするのに十分なものとすることができる。使用の際、外科医は、そのような外科用ステープリング器具を、第１および第２ハンドル部分を互いから引き離して保持する必要なく、位置付けることができる。そのような器具は、ステープリング器具が部分的に閉鎖された構成にあり、外科医が手術部位内部でその器具を操作している場合に、特に有用であり得る。外科医がステープリング器具の位置付けに満足した後、外科医は、バネを圧縮および／または係合解除して、ステープリング器具を閉鎖された構成に置くことができる。

【0021】

様々な状況では、上記で概説されたように、第１ハンドル部分１０２の遠位端は、ラッチ機構１８０が第２ハンドル部分１０４の突出部１３１と係合させられていないとき、あるいは突出部１３１と部分的にのみ係合させられたときに特に、第２ハンドル部分１０４の遠位端に対して動かされ得る。そのような状況では、第１および第２ハンドル部分の近位端に設けられた突出部１１１およびスロット１１５は、例えば第１および第２ハンドル部分の遠位端が互いに対して動かされているときに、第１および第２ハンドル部分の少なくとも近位端を共に確保するように構成され得る。言い換えると、突出部１１１およびスロット１１５は、第１ハンドル部分１０２が第２ハンドル部分１０４から完全に分離されることを防ぐ、あるいは少なくとも抑制するように協働することができる。ある実施形態では、第１ハンドル部分は、第１ロック部分を含むことができ、第２ハンドル部分は、第２ロック部分を含むことができ、第１および第２ロック部分は、互いと係合させられて第１ハンドル部分が第２ハンドル部分から完全に分離されることを防ぐように構成され得る。少なくとも１つの実施形態では、突出部１１１は、第１ロック部分を含むことができ、スロット１１５は、第２ロック部分を含むことができる。以前のステープリング器具は、そのようなロック部分を欠き、その代わりに、第１および第２ハンドル部分を共に保つために単一ラッチ機構に頼っていた。これら以前のステープリング器具のラッチ機構が第１および第２ハンドル部分の両方と完全に係合させられなかった状況では、第１および第２ハンドル部分は、互いから完全に分離され、それにより、例えば外科医がハンドル部分を再位置付けおよび再組立することを必要することもあった。ある状況では、これら以前のステープルの第１および第２ハンドル部分の完全な分離は、切断部材の少なくとも一部分を露出することもあった。

【0022】

様々な実施形態では、上記で概説されたように、ラッチ機構１８０は、開放位置と、部分的に閉鎖された位置と、閉鎖された位置との間で動かされるように構成され得る。ラッチ機構１８０がその開放位置にあるとき、上記でも概説されたように、突出部１１１は、スロット１１５に挿入され得る、および／またはスロット１１５から取り外され得る。ラッチ機構１８０はその部分的に閉鎖された位置にある場合、図６を参照すると、ラッチアーム１８８は、突出部１１１がスロット１１５から取り外され得ないように、ラッチ突出部１３１に係合するように構成され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、ラッチアーム１８８およびラッチ突出部１３１は、第２ハンドル部分１０４が第１ハンドル部分１０２に対して遠位に動かされることを防ぐ、あるいは少なくとも抑制し、結果として、突出部１１１がスロット１１５から係合解除されることを防ぐ、あるいは少なくとも抑制するように構成され得る。それに対応して、ラッチアーム１８８およびラッチ突出部１３１は、第１ハンドル部分１０２が第２ハンドル部分１０４に対して近位に動かされることを防ぐように構成され得る。上記と同様に、様々な実施形態では、ラッチアーム１８８およびラッチ突出部１３１はまた、ラッチ機構１８０がその閉鎖された位置にあるときに（図７）、突出部１１１がスロット１１５から取り外されることを防ぐ、あるいは少なくとも抑制するように構成され得る。ある実施形態では、前述に加えて、ラッチ突出部１３１は、第２ハンドル部分１０４の近位端と遠位端との中間の位置で、第２ハンドル部分１０４から延びることができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、突出部１１１およびスロット１１５は、第１および第２ハンドル部分を共にそれらの近位端で保持するように構成され得、一方でラッチ機構１８０は、第１および第２ハンドル部分を共に中間位置で保持するために利用され得る。いずれの場合でも、ある実施形態では、第１および第２ハンドル部分は、ラッチ機構１８０がその完全な開放位置に動かされない限り、互いから係合解除され得ない。少なくとも１つのそのような実施形態では、突出部１１１およびスロット１１５は、ラッチ機構１８０が閉鎖された位置および／または部分的に閉鎖された位置にある場合、互いから係合解除され得ない。

【0023】

いったんアンビル１３０およびステープルカートリッジ１５０が十分に位置付けられたら、アンビル１３０とステープルカートリッジ１５０との中間に位置付けられた組織は、ステープリングおよび／または切開され得る。様々な実施形態では、図３を参照すると、外科用ステープリング器具１００は、例えばステープルスレッド組立体１６０をステープルカートリッジ１５０内部で前進および／または後退させるように構成され得るプッシュバー組立体２００をさらに含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、プッシュバー組立体２００は、プッシュバー２０２および発射アクチュエータ２０４を含むことができ、発射アクチュエータ２０４は、前述されたように、ステープルをステープルカートリッジ１５０から配備してステープルをアンビル１３０に押し付けて変形させるために、プッシュバー２０２およびステープルスレッド組立体１６０を遠位に動かすように構成され得る。少なくとも１つの実施形態では、図１１および図１２を参照すると、ステープルスレッド１６２は、プッシュバー２０２の遠位端２０１（図３）を受容するように構成され得、また、その遠位端２０１に作用可能に接続され得る、溝、チャネル、またはスロット１６１を含むことができる。ある実施形態では、ステープルスレッド組立体１６０は、ステープルカートリッジ１５０がステープルカートリッジチャネル１２２に挿入されると、プッシュバー２０２と作用可能に係合させられ得る。少なくとも１つの実施形態では、遠位端２０１およびスロット１６１は、遠位端２０１およびスロット１６１が横方向に組み合わせられることを可能にできるが、遠位端２０１およびスロット１６１が互いから近位方向および／または遠位方向に分解されることを防ぐ、あるいは少なくとも抑制することができる協働特徴を含むことができる。他の実施形態では、プッシュバー２０２は、ステープルスレッド組立体１６０に接触し係合する前に、遠位に前進させられ得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、ステープルスレッド組立体１６０は、プッシュバー２０２によって接触されるまで静止したままであり得る。いずれの場合でも、上記で概説されたように、アクチュエータ２０４は、押す力および／または引く力がアクチュエータ２０４にかけられ、プッシュバー２０２へ伝達され得るように、プッシュバー２０２に作用可能に接続され得る。ある実施形態では、以下でさらなる詳細が説明されるように、アクチュエータ２０４は、アクチュエータ２０４が少なくとも第１位置と第２位置との間で選択的に回転させられ得るように、プッシュバー２０２の近位端２０３に旋回可能に接続され得る。

【0024】

前述に加えて、図１、図１３および図１４を参照すると、アクチュエータ２０４は、外科用ステープリング器具１００の第１側部１１６上の第１位置（図１３）と、第２側部１１７上の第２位置（図１４）と、第１および第２ハンドル部分１０２および１０４の近位端１０３および１０５に位置する中間位置（図１）との間で可動であり得る。いったんアクチュエータ２０４が第１および第２側部１１６，１１７の一方上の適所へ回転させられたら、アクチュエータ２０４は、遠位に前進させられ得る。様々な状況では、その結果、外科医は、アクチュエータ２０４を第１側部１１６、あるいは第２側部１１７に沿って遠位に動かすかどうか選択することができる。そのような状況は、アクチュエータ２０４が外科用器具の一方の側部に沿って遠位に移動させられるとき、もう一方の側部と比べて、例えば手術部位を取り囲む組織に影響を与えうる可能性が高い場合に、生じることがある。様々な実施形態では、図２および図３を参照すると、アクチュエータ２０４は、そのアクチュエータ２０４から延びるアーム２０６を含むことができ、アーム２０６は、プッシュバー２０２の近位端２０３に旋回可能に据え付けられ得る。ある実施形態では、図１、図１３および図１４を再度参照すると、外科用器具１００は、第１側部１１６に沿って延びる第１スロット（不図示）、および第２側部１１７に沿って延びる第２スロット１１８を含むことができ、第１および第２スロットは、アクチュエータ２０４の少なくとも一部をスライド可能に受容するように構成され得る。少なくとも１つの実施形態では、第１および第２スロットの側壁は、アクチュエータ２０４が所定通路に沿って動かされ得るように、アクチュエータ２０４の動きを制限する、あるいは少なくとも制限することを助けることができる。図１４を参照すると、例えば、第２スロット１１８は、アクチュエータ２０４が第２側部１１７に沿って遠位に動かされるときに、アクチュエータ２０４のアーム２０６が第１ハンドル部分と第２ハンドル部分との中間をスライドさせられ得るように、第１ハンドル部分１０２と第２ハンドル部分１０４との間で定められ得る。上記と同様に、第１スロットも、第１ハンドル部分と第２ハンドル部分との中間で定められ得る。様々な実施形態では、図１３および図１４を再度参照すると、外科用器具１００は、中間スロット１１９をさらに含むことができ、中間スロット１１９はまた、アーム２０６、および／またはアクチュエータ２０４の任意の他の適切な部分が、中間スロット１１９内でスライドできるように構成され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、中間スロット１１９は、第１および第２スロットに接続することができ、それにより、アクチュエータ２０４がその中間位置に位置付けられると、アクチュエータ２０４がその第１位置および第２位置のいずれか一方へ動かされ得るようになっている。ある実施形態では、第１スロット、第２スロット１１７、および中間スロット１１９は、互いに対して平行、または少なくとも実質的に平行であることができ、ならびに／あるいは、同一面内に置かれることができるが、スロットの１つ以上が他のスロットと平行でない、および／または異なる面内に置かれる、他の実施形態が想到される。さらに、図示された実施形態の第１および第２側部は、外科用器具１００の反対側に位置しているが、例えば第１および第２スロットが隣接する側部および／または互いに正反対でない側部に位置する、他の実施形態が想到される。さらに、丸い部分および／または弓形部分を有する器具など、ステープリング器具の側部が容易に識別できない、他の実施形態が想到される。

【0025】

様々な実施形態では、前述に加えて、外科用ステープリング器具１００は、アクチュエータ２０４およびそれに対応してステープルスレッド組立体１６０が早まって前進させられることを防ぐ、あるいは少なくとも抑制することができるロック機構をさらに含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、ロック機構は、ラッチ機構１８０が閉鎖された位置または少なくとも部分的に閉鎖された位置へ動かされる前に、アクチュエータ２０４が遠位に前進させられることを防ぐ、あるいは少なくとも抑制するように構成され得る。ある実施形態では、概して図５を参照すると、外科用ステープリング器具１００は、ロック機構２２０をさらに含むことができ、このロック機構２２０は、アクチュエータ２０４と係合させられ得、また、ラッチ機構１８０が完全な開放位置（図５）および／または少なくとも実質的な開放位置にある間、アクチュエータ２０４と係合させられたままであることができる。様々な実施形態では、ロック機構２２０は、ロック２２２を含むことができ、このロック２２２は、例えばロックバネ２２４によってロック２２２に加えられる付勢力によりアクチュエータ２０４との係合へ付勢され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、アクチュエータ２０４は、ロック２２２の少なくとも一部分を受容するように構成され得る、１つ以上の溝、チャネル、またはスロット（不図示）を含むことができる。使用の際、ロック機構２２０は、ラッチ機構１８０がその完全に閉鎖された位置（図７）および／または少なくとも実質的に閉鎖された位置へ動かされるまで、アクチュエータ２０４を適所に保持することができる。そのような状況では、少なくとも１つの実施形態では、ラッチ機構１８０は、ロック機構２２０に係合し、かつロック２２２をアクチュエータ２０４から係合解除するように構成され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、図５〜図７を参照すると、ラッチ機構１８０は、カム１８３をさらに含むことができ、このカム１８３は、ラッチ機構１８０がその閉鎖された位置へ動かされると、ロック２２２上のカム面２２３に係合し、その結果、ロック２２２をアクチュエータ２０４から離れるようにスライドさせる、および／または別様に動かすように、構成され得る。様々な実施形態では、カム１８３は、ラッチカバー１８６および／またはラッチフレーム１８４から延びる壁部、リブ、および／または隆起部を含むことができる。いずれの場合でも、いったんロック２２２がアクチュエータ２０４から十分に係合解除されたら、少なくとも１つの実施形態では、アクチュエータ２０４は、図１に図示されているその中間位置から、図１３および図１４に図示されているような第１位置および第２位置の一方へ動かされ得る。

【0026】

前述されたように、ロック機構２２０は、ラッチ機構１８０が例えば閉鎖された位置および／または部分的に閉鎖された位置など所定位置へ動かされる前に、駆動バー２０２が遠位に前進させられることを防ぐ、あるいは少なくとも抑制するように構成され得る。有利なことに、ロック機構２２０はまた、第１ハンドル部分１０２および第２ハンドル部分１０４が共に組み合わせられる前に、ステープルスレッド組立体１６０が前進させられることを防ぐ、あるいは少なくとも抑制することができる。事実上、ロック機構２２０は、アンビル１３０とステープルカートリッジ１５０との中間に位置付けられた組織が、アンビル１３０およびステープルカートリッジ１５０がその組織に対して適切に位置付けられる前に、切断および／またはステープリングされることを防ぐことができる。また、事実上、ロック機構２２０は、適切なクランプ力が組織にかけられる前に、ステープルが組織へ配備されることを防ぐことができる。いずれの場合でも、ラッチ機構１８０がその完全な開放位置および／または部分的な開放位置へ戻されるとき、カム１８３はロック２２２から離れるように動かされ得、それによりロックバネ１２４は、ロック２２２を再度アクチュエータ２０４との係合へ付勢することができるようになっている。様々な他の実施形態では、図１５および図１６を参照すると、ロック機構２２０’は、カム面２２３’およびそれに加えてロック２２２’の相対運動を制限することができる停止部２２６’を含むロック２２２’を含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、カム１８３は、例えば、カム面２２３’に接触するように構成され得、カム面２２３’の輪郭付けされた、傾斜された、および／または角度を付けられた、表面のため、カム１８３は、図１６に図示されているようにロック２２２’を遠位に駆動するように構成され得る。ロック２２２’から延びるピン２２８’が、ピン２２８’がアクチュエータ２０４’内の開口部２２９’の内部に位置付けられている第１位置（図１５）と、ピン２２８’が開口部２２９’から十分に取り外された第２位置（図１６）との間で、動かされ得るように、ロック２２２’は、遠位に駆動され得る。様々な実施形態では、停止部２２６’は、ロック２２２’が遠位に駆動されて、いったんロック２２２’が十分に転置されたら、停止部２２６’はカム１８３と接触することができるように、構成され得る。そのような実施形態では、停止部２２６’は、ロック２２２’の第２すなわち転置された位置を制御するように構成され得る。上述と同様に、アクチュエータ１８０がその閉鎖された位置から動かされて、カム１８３がロック機構２２０’から係合解除されると、ロックバネ２２４’は、ロック２２２’を再度アクチュエータ２０４’と係合するように動かすことができる。

【0027】

様々な実施形態では、前述されたように、発射アクチュエータは、プッシュバー、ステープルスレッド、および／または切断部材を第１位置と第２位置との間で動かすために利用され得る。これもまた前述されたように、例えば、プッシュバー組立体２００は、例えばステープルスレッド組立体１６０などのステープルスレッド組立体を、近位位置（図１０）と遠位位置との間で動かすために利用され得る。ある実施形態では、例えばステープルカートリッジ１５０などのステープルカートリッジは、その中に収容されたステープルスレッド組立体１６０を含むことができ、ステープルカートリッジがステープルカートリッジチャネル１２２に組み合わせられるか、または挿入されると、図１０に図示されているように、ステープルスレッド組立体１６０は、遠位位置に位置付けられ得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、図８〜図１０を参照すると、ステープルカートリッジ１５０は、例えばステープルスレッド組立体１６０がその遠位位置にあるとき、切断部材１６４の少なくとも一部分を覆うように構成され得る、ハウジング１７０をさらに含むことができる。様々な実施形態では、ハウジング１７０は、例えば外科医が、例えば、ステープルカートリッジを取り扱うとき、ステープルカートリッジを外科用ステープラに挿入するとき、および／または外科用ステープラの２つ以上の部分を共に組み立てるときに、外科医を保護するように構成され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、切断エッジ１６５の少なくとも上方部分が、ステープルカートリッジ１５０のデッキすなわち上面１５８よりも上に、例えばハウジング１７０などの保護ハウジングがない状態で延びることができ、切断エッジ１６５の上方部分は、露出され得る。

【0028】

様々な実施形態では、前述されたように、切断部材１６５は、スロット、またはチャネル１５６の内部に少なくとも部分的に位置付けられ得、そして図１０に図示されているように、切断部材１６４の少なくとも上方すなわち上端部分が、デッキ１５８よりも上に延びることができる。少なくとも１つの実施形態では、図８〜図１０を参照すると、ハウジング１７０は、ステープルカートリッジ本体１５２の第１部分１５７から延びる第１壁すなわち第１部分１７２、ステープルカートリッジ本体１５２の第２部分１５９から延びる第２壁すなわち第２部分１７４、および、第１壁１７２と第２壁１７４との間を延びる上壁すなわち上部分１７６を含むことができる。ある実施形態では、ハウジングは、ステープルカートリッジ本体から延びる唯一の支持壁すなわち支持部分、および、それに加えて、その支持壁すなわち支持部分から延びる上壁すなわち上部分を含んでもよい。他の実施形態では、ハウジングは、１以上の側壁すなわち側方部分を含み、上壁を含まなくてもよい。少なくとも１つのそのような実施形態では、ハウジングの側壁は、例えば、側壁が切断部材の上端よりも上に延び、あるいは、切断部材の切断エッジよりも上に少なくとも延びるように、構成され得る。いずれの場合でも、図１０に図示されているように、切断部材１６４の少なくとも一部分は、ステープルスレッド組立体１６０がその近位位置にあるとき、上壁１７６の下側、および／または側壁１７２と側壁１７４との間に位置付けられ得る。ある実施形態では、切断部材１６４は、上壁１７６の下側に完全に位置付けられ得、および／またはハウジング１７０内部に完全に位置付けられ得る。少なくとも１つの実施形態では、切断部材１６４は、切断面１６５が遠位エッジ１７５および／または上壁１７６の近位エッジ１７７を越えて延びないように、上壁１７６の下側に位置付けられ得る。少なくとも１つの実施形態では、ハウジング１７０は、切断部材１６４および／またはステープルスレッド組立体１６０の任意の他の部分の近位移動を制限するように構成され得る、後方壁１７８を含むことができる。様々な実施形態では、例えばハウジング１７０の少なくとも一部分は、ステープルカートリッジ本体１５２と一体的に形成され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、第１壁１７２、第２壁１７４、上壁１７６、および／または後方壁１７８は、例えば、ステープルカートリッジ本体１５２が射出成型されるときに、形成され得る。ある実施形態では、ハウジング１７０の少なくとも一部分は、スナップ嵌め式、プレス嵌め式、および／または任意の他の適切な方法によりステープルカートリッジ本体１５２に組み合わせられ得る。

【0029】

様々な実施形態では、前述に加えて、切断部材１６４は、平坦な、または少なくとも実質的に平坦な、本体により定められ得、この切断部材本体は、この本体の少なくとも片側に沿って延びるナイフエッジを有する。少なくとも１つのそのような実施形態では、第１壁１７２および／または第２壁１７４は、それら壁が、切断部材１６４の側面に対して平行、または少なくとも実質的に平行である、平坦な、または少なくとも実質的に平坦な、内面１７３を含むことができるように、構成および配列され得る。ある実施形態では、切断部材１６４は、壁１７２および１７４の内面１７３の間に密接に受容され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、壁１７２と壁１７４との間の距離は、スロット１５６の幅と同じ、または少なくとも実質的に同じであり得る。いずれの場合でも、ハウジングは、例えば、ハウジングの少なくとも一部分がスロット１５６の少なくとも一部分を覆うように延びるよう構成され得る。ある実施形態では、ハウジング１７０は、切断部材１６４および／または切断面１６５を完全に囲むすなわち取り囲むことができる。少なくとも１つの実施形態では、図示はされていないが、ハウジングは、切断部材がハウジングから出ることを可能にするために、少なくとも部分的に分離されうる、引き離されうる、および／または別様に変形されうる、分離部分および／または切開可能な部分を含むことができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、組織切断面は、例えば、ハウジングに接触してハウジング壁を壊すおよび／または切開するように構成され得る。様々な実施形態では、ハウジング壁は、ハウジング壁の変形および／または切開を容易にするために薄い部分、厚みが減少された部分、切り込み印、および／または任意の他の構成を含むことができる。ある実施形態では、切断部材は、例えば、ハウジングを変形および／または切開するように構成され得る、１つ以上の追加の切断面および／またはアンビルを含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、ハウジングは、例えばヒンジ部材および／または可撓性フラップなどの可動性部分および／または可撓性部分を含むことができ、可動性部分および／または可撓性部分は、十分に動くおよび／または曲がり、それにより切断部材が通過することができるように構成され得る。いずれの場合でも、切断部材が組織を切開するための任意の適切な構成を有することができ、保護ハウジングが切断部材を少なくとも部分的に囲むすなわち取り囲むための任意の適切な構成を有することができる、実施形態が想到される。さらに、前述されたように切断部材は鋭利なエッジを含むことができるが、例えば組織を切断するのに十分な電流が供給されるものなど、他の適切な切断部材が想到される。

【0030】

前述されたように、ハウジング１７０は、切断部材がその近位位置にあるとき、切断部材を少なくとも部分的に覆う、囲む、および／または取り囲むように構成され得る。様々な実施形態では、切断部材は、例えば組織を切開するために遠位に前進させられ、その後、切断部材を再びハウジング１７０内部に位置付けるために近位に後退させられ得る。そのような実施形態では、切断部材は、ステープルカートリッジが、外科用ステープリング器具に組み合わせられるとき、および外科用ステープリング器具から取り外されるとき、ハウジング１７０により少なくとも部分的に覆われ得る。ある実施形態では、新しい、すなわち未使用のステープルカートリッジが、少なくとも部分的に使用されたステープルカートリッジを置換するためにステープルカートリッジチャネルに挿入され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、新しいステープルカートリッジは、その中に位置付けられた新しい切断部材および／またはステープルスレッド組立体を含むことができるが、前に使用された切断部材および／またはステープルスレッド組立体が、再び再使用されるために、使用済みステープルカートリッジから十分に引き戻されて、新しいステープルカートリッジの中に前進させられ得る、実施形態が想到される。新しい切断部材および／またはステープルスレッド組立体がそれぞれの新しいステープルカートリッジを提供される実施形態では、例えば、鋭利な切断エッジが、それぞれのステープルカートリッジと共に利用され得る。

【0031】

様々な実施形態では、図示はされていないが、ステープルカートリッジは、切断部材が２つ以上の位置にあるとき、切断部材を少なくとも部分的に覆うように構成された２つ以上のハウジングを含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、ステープルカートリッジは、例えば切断部材が近位位置にあるときに切断部材を少なくとも部分的に覆うように構成された近位ハウジング、およびそれに加えて、例えば切断部材が遠位位置にあるときに切断部材を少なくとも部分的に覆うように構成された遠位ハウジングを含むことができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、切断部材は、ステープルカートリッジが外科用ステープリング器具に組み合わせられるとき、近位ハウジング内部に位置付けられ得、ある実施形態では、切断部材は、例えば切断部材がエンドエフェクタ内部に位置付けられた組織を横切した後に、遠位ハウジング内部へ前進させられ得る。そのような実施形態では、結果として、切断部材は、ステープルカートリッジが外科用ステープラから取り外されるとき、遠位ハウジング内部に少なくとも部分的に位置付けられ得る。そのような実施形態は、例えば血管がステープルカートリッジの近位ハウジングと遠位ハウジングとの中間に位置付けられている場合に特に有用であり得る。様々な実施形態では、図示はされていないが、切断部材は、遠位位置から近位位置に、および／または任意の他の適切な位置に、近位に動かされ得る。

【0032】

様々な実施形態では、前述に加えて、アンビル１３０は、例えば、アンビル１３０がステープルカートリッジ１５０に接近して対向させられたとき、ハウジング１７０の少なくとも一部分を受容するように構成され得る、１つ以上の開口部、スロット、または凹部１７９（図１７）を含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、アンビル１３０およびステープルカートリッジ１５０が、それらの間に干渉がない、または少なくとも実質的に干渉がない状態で、互いに対して動かされ得るように、ハウジング１７０と凹部１７９との間には十分な間隙が存在し得る。上記で概説されたように２つ以上の切断部材を有する実施形態では、対向アンビルがハウジングを受容するための２つ以上の対応する開口部を有することができる。様々な実施形態では、アンビルは、可動性切断部材、および、切断部材を少なくとも部分的に覆う、囲む、および／または取り囲むための少なくとも１つのハウジングを含むことができる。ある実施形態では、図示はされていないが、アンビルおよびステープルカートリッジの両方は、少なくとも１つの可動性切断部材、および／または、例えば切断部材が近位位置にあるとき、切断部材を少なくとも部分的に覆う、取り囲む、または囲うように構成された少なくとも１つのハウジングを含むことができる。

【0033】

上記で概説されたように、プッシュバー組立体２００は、ステープルカートリッジ組立体１５０内部でステープルスレッド組立体１６０を動かすために遠位に前進させられ得る。様々な実施形態では、これもまた上記で概説されたように、ステープルスレッド１６２のウェッジ様カム面１６７は、ステープルドライバ１６８の傾斜面１６９と係合するように動かされ、順次および／または同時に、ステープルをステープルカートリッジ１５０からアンビル１３０に対して駆動して例えばＢ形構成など任意の適切な構成にステープルを成形することができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、図１７を参照すると、アンビル１３０は、ステープルを変形するように構成され得る、例えばステープルポケット１３２などの１つ以上のステープル成形面を含むことができる。ある実施形態では、アンビル１３０は、例えば、ステープルスレッド１６２、切断部材１６４、および／またはプッシュバー２０２の、少なくとも一部分をスライド可能に受容するように構成され得る、スロット、チャネル、または溝１３３をさらに含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、図示はされていないが、アンビルは、アンビル内部に画定されたアンビルチャネルの内部にしっかりとおよび／または不動式に位置付けられ得るアンビルプレートを含むことができる。様々な他の実施形態では、図１８および図１９に図示され、以下でさらなる詳細が説明されるように、アンビル１３０は、アンビルチャネル１３６の内部に可動式に位置付けられたアンビルプレート１３４を含むことができる。ある実施形態では、アンビルチャネル１３６は、対向側壁１３７、およびそれに加えて、側壁１３７の間を延びる基部１３８を含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、アンビル１３０は、例えば、アンビル１３０に組み合わせられた遠位ノーズ部分１３９をさらに含むことができ、ノーズ部分１３９は、例えばアンビルチャネル１３６内へプレス嵌めおよび／またはスナップ嵌めされるように構成され得、それにより、ノーズ部分１３９は、アンビルチャネル１３６内にしっかりと確保され得るようになっている。ある実施形態では、ノーズ部分１３９は、例えばゴムなどの軟質および／または柔軟な材料から構成され得、例えば手術部位内へのアンビル１３０の挿入を容易にすることができる任意の適切な形状を含むことができる。いくつかの実施形態では、図２８を参照すると、ノーズ部分１３９’などのノーズ部分は、１つ以上の留め具１３９ａ’によりアンビルに確保され得る。同様に、図１を参照すると、ステープルカートリッジチャネルおよび／または例えばステープルカートリッジ１５０などのステープルカートリッジは、例えば、手術部位内へのステープルカートリッジ１５０の挿入を容易にすることができる、例えばノーズ部分１５３などのノーズ部分を含むことができる。

【0034】

上記で示されたように、ステープルは、ステープルカートリッジから配備されて、アンビルに押し付けて変形させられ得る。様々な状況では、アンビル１３０のステープル成形面とステープルスレッド１６２との間の距離は、ステープルが変形させられる量を決定することができる。例えば、アンビル１３０のアンビルポケット１３２とステープルスレッド１６２の上面１３５（図１０〜図１２）との間の距離が比較的大きい場合、ステープルは、アンビルポケット１３２とスレッド面１３５との間の距離が比較的小さい場合と比較して、より少ない量、変形させられるであろう。それに対応して、アンビルポケット１３２とスレッド面１３５との間の距離が比較的小さい場合、ステープルは、アンビルポケット１３２とスレッド面１３５との間の距離が比較的大きい場合と比較して、より大きい量、変形させられるであろう。しばしば、アンビルポケット１３２とスレッド面１３５との間の距離は、ステープルの成形高さと称される。時折、ステープルの成形高さは、ステープルカートリッジの上面すなわちデッキと、アンビル上のステープル成形面との間で測定され得る。しかしながら、この適用の目的のために、ステープル成形高さに対する何らかの基準などが、適当な測定方法および／または任意の他の適切な測定方法の、一方または両方の測定方法を含めることができる。いずれの場合でも、以下でさらなる詳細が説明されるように、例えばステープリング器具１００などの外科用ステープリング器具は、ステープル成形高さを調節するための手段を含むことができる。

【0035】

様々な実施形態では、前述に加えて、アンビルは、ステープルの成形高さを設定するためにステープルカートリッジに向かうよう、および／またはステープルカートリッジから離れるように、動かされ得る１つ以上の成形面を含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、図１７〜図２３を参照すると、アンビル１３０は、アンビルチャネル１３６内部で可動式におよび／またはスライド可能に位置付けされ得る、アンビルプレート１３４を含むことができる。ある実施形態では、アンビル１３０は、１つ以上の保持ピンまたはガイドピン１４０をさらに含むことができ、アンビルプレート１３４は、ピン１４０の少なくとも一部分をスライド可能に受容するように構成された、１つ以上の保持スロットまたはガイドスロット１４１を含むことができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、ピン１４０および／またはスロット１４１は、所定通路であって、アンビルプレート１３４がその所定通路に沿って動かされ得る、所定通路を定めるように構成され得る。図１８を参照すると、ピン１４０およびスロット１４１は、アンビルプレート１３４が直線状または少なくとも実質的に直線状の通路に沿って動かされ得るように構成および配列され得、例えば直線状の通路は、軸１４２および１４３によって少なくとも部分的に定められ得る。アンビルプレートが例えば湾曲状および／または曲線的な通路などの非直線状の通路に沿って動かされ得る、他の実施形態が想到される。ある実施形態では、ピン１４０の少なくとも一部分は、側壁１３７の開口部１４４の内部に確保され得、少なくとも１つの実施形態では、ピン１４０は開口部１４４内部にプレス嵌めされ得る。いずれの場合でも、本明細書で説明されたように、ピン１４０は、例えば、アンビルプレート１３４がステープルカートリッジ１５０に向かうように、および／またはステープルカートリッジ１５０から離れるように動かされるときに、アンビルプレート１３４をガイドすることができる。

【0036】

様々な実施形態では、前述に加えて、例えばステープリング器具１００などの外科用ステープリング器具は、例えばアンビルプレート１３４などのアンビルの一部分を、アンビル組立体の他の部分および／または対向するステープルカートリッジに対して、位置付けるように構成された、１つ以上の調節部材を含むことができる。ある実施形態では、図１８および図１９を参照すると、ステープリング器具１００は、アンビルプレート１３４の動作範囲を制限するように構成され得る、アンビルプレート調節部材２３０を含むことができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、図２０および図２１を参照すると、調節部材２３０は、第１位置でアンビルプレート１３４の中間に位置付けられ得、この第１位置では、調節部材２３０の第１表面またはステップ２３１が、アンビルチャネル１３６の基部１３８とアンビルプレート１３４の第１位置付け面１４５との中間に位置付けられる。そのような第１位置では、第１ステップ２３１は、アンビルプレート１３４とアンビルチャネル１３６との間の可能な、または許容された相対運動の量を定めることができる。例えば、アンビル１３０は前述されたように組織に対してクランピングされるとき、アンビルプレート１３４は、組織と接触し、第１位置付け面１４５が第１ステップ２３１に接触するまで基部１３８に向かって上方へスライドすることができる。いったん面１４５およびステップ２３１が接触すると、調節部材２３０は、アンビルプレート１３４が基部１３８に向かってさらに動くことを防ぐ、あるいは少なくとも抑制することができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、その結果、調節部材２３０は、基部１３８とアンビルプレート１３４の組織接触面１４８との間の距離が第１距離２３４により定められ得るように、停止部として作用することができる。基部１３８は、本例において基準面として使用されるが、例えばアンビル１３０の他の部分、および／または対向するステープルカートリッジが基準面として使用され得る。調節部材２３０がその第１位置にある場合、前述されたように、調節部材２３０の第２面またはステップ２３２は、基部１３８とアンビルプレート１３４の第２位置付け面１４６との中間に位置付けられ得、それに加えて、第３面またはステップ２３３は、基部１３８と第３位置付け面１４７との中間に位置付けられ得る。図２０を参照すると、調節部材２３０は、ステップ２３１、２３２および／または２３３の２つ以上の組を含むことができ、アンビルプレート１３４は、位置付け面１４５、１４６および／または１４７の２つ以上の組を含むことができる。第１ステップ２３１および第１位置付け面１４５は、アンビルプレート１３４の位置を制御するように構成されると前述されたが、調節部材２３０の第２および第３ステップ（２３２，２３３）、ならびにアンビルプレート１３４の第２および第３位置付け面（１４６，１４７）もまた、それぞれ、アンビルプレート１３４の位置を制御するように構成され得る。しかし、簡略にするために、本例は、アンビルプレート１３４の位置を制御する面として、第１面またはステップ２３１を参照して説明されるが、読者は、ステップ２３２および２３３もまた、アンビルプレート１３４の位置を制御できることを理解するであろう。

【0037】

ある実施形態では、調節部材２３０の第１位置は、比較的小さい、すなわち短いステープル成形高さを提供することができる。他の実施形態では、図示はされていないが、調節部材の第１位置は、中間の、比較的大きな、および／または、任意の他の適切な、ステープル成形高さを提供することができる。調節部材の第１位置に関連する成形高さが適切である場合に、外科医は、前述されたように組織をステープリングおよび／または切開するように外科用ステープリング器具を使用し始めることができる。しかしながら、ステープル成形高さが不適切である場合、調節部材２３０は、アンビルプレート１３４がアンビル１３０とステープルカートリッジ１５０との中間に位置付けられた組織に接触するとき、アンビルプレート１３４が異なる距離、上方にスライドすることを可能にし得るように、外科医または他の臨床医は、調節部材２３０を動かすことができる。少なくとも１つのそのような状況では、アンビルプレート１３４が上方にスライドすることを許容されている距離は、より大きくなり、それにより、より大きな成形高さをステープルに提供することができる。それに対応して、他の状況では、例えば、アンビルプレート１３４が組織と接触しているとき、アンビルプレート１３４はより短い距離、上方へスライドし、それにより、より短いステープル成形高さを提供することができるように、調節部材は動かされ得る。用語「上方」等は、垂直方向上方を意味することができるが、この用語はそのように限定されず、むしろ「上方」は、例えば、アンビルの基部に向かう、および／またはステープルカートリッジから離れる、任意の方向を意味することができる。いずれの場合でも、調節部材２３０は、ステープル成形高さを増すために、図２１に図示されている第１位置と、図２２に図示されている第２位置との間で動かされ得る。図２２中で矢印「Ｐ」により示されているように、調節部材２３０は、その第１位置と第２位置との間で調節部材２３０を動かすために、近位にスライドさせられ得るが、調節部材が、調節部材２３０を調節するために、遠位および／または任意の他の方向にスライドさせられ得る、実施形態が想到される。いったん調節部材２３０がその第２位置に動かされたら、図２２を参照すると、第１面またはステップ２３１は、基部１３８とアンビルプレート１３４の第２位置付け面１４６との中間に位置付けられ得る。そのような第２位置では、第１ステップ２３１は、アンビルプレート１３４とアンビルチャネル１３６との間に許容される相対運動の量を再度、定めることができる。少なくとも１つの実施形態では、上記と同様に、調節部材２３０は、基部１３８とアンビルプレート１３４の組織接触面１４８との間の距離が第２距離２３５により定められ得るように、停止部として作用することができる。

【0038】

前述に加えて、調節部材２３０は、再度ステープル成形高さを増すために、図２２に図示されている第２位置と、図２３に図示されている第３位置との間で動かされ得る。図２３中で矢印「Ｐ」により示されているように、調節部材２３０は、調節部材２３０をその第２位置と第３位置との間で動かすために、近位にスライドさせられ得る。いったん調節部材２３０がその第３位置に動かされたら、図２３を参照すると、第１面またはステップ２３１は、基部１３８と第３位置付け面１４７との中間に位置付けられ得る。そのような第３位置では、第１ステップ２３１は、アンビルプレート１３４とアンビルチャネル１３６との間での相対運動の量を再度、定めることができる。少なくとも１つの実施形態では、上記と同様に、調節部材２３０は、基部１３８とアンビルプレート１３４の組織接触面１４８との間の距離が第３距離２３６により定められ得るように、停止部として作用することができる。調節部材２３０は、３つの異なるステープル成形高さを提供するために前述されたように３つの位置の間で選択的に動かされ得るが、３つを超える異なるステープル成形高さを提供するために３つを超える位置の間で動かされ得る調節部材を含む、他の実施形態が想到される。例えば、調節部材は、４つのステープル成形高さを提供するために、４つの位置の間で可動であり得る。２つのステープル成形高さを提供するために２つの位置の間で動かされ得る調節部材を含む、さらなる実施形態が想到される。さらに、調節部材２３０の面またはステップ２３１，２３２および２３３は降順に配列されているが、それら面またはステップが昇順に配列される、他の配列が想到される。面またはステップが昇順または降順のいずれかに必ずしも配列されない、他の配列が想到される。同様に、アンビルプレート１３４の位置付け面１４５，１４６および１４７は、昇順、降順（図２０）、および／または任意の他の適切な順番で配列され得る。さらに、調節部材２３０は、軸に沿ってスライドさせられ得るが、調節部材が、例えば湾曲状および／または曲線的な通路などの任意の適切な通路に沿って動かされ得る、他の実施形態が想到される。

【0039】

前述されたように、図２１を参照すると、調節部材２３０は、３つの面またはステップ２３１，２３２および２３３を含むことができ、一方でアンビルプレート１３４は、３つの対応する調節面１４５，１４６および１４７を含むことができる。例えば、調節部材２３０がその第１位置にあるとき、第１面２３１は、第１面２３１が第１調節面１４５に当接するか、または隣接するように位置付けられ得、第２面２３２は、第２面２３２が第２調節面１４６に当接するか、または隣接するように位置付けられ得、第３面２３３は、第３面２３３が第３調節面１４７に当接するか、または隣接するように位置付けられ得る。調節部材２３０がアンビルプレート１３４に対してスライドさせられると、前述されたように、そして図２２および図２３を参照すると、調節部材２３０の面２３１，２３２および２３３は、順次、アンビルプレート１３４の面１４５，１４６および１４７に対する指標とされ得る（indexed）。少なくとも１つのそのような実施形態では、調節部材は、アンビルプレート上の位置付け面の数と同数のステップを有することができる。調節部材がアンビルプレート上の位置付け面よりも多い数のステップを有する、他の実施形態が想到される。少なくとも１つのそのような実施形態では、アンビルプレートは、１つの位置付け面を含むことができ、調節部材のステップは、例えばアンビルプレートの上方運動を制限するために選択的に利用され得る。様々な実施形態では、概して調節部材２３０およびアンビルプレート１３４を参照すると、アンビルプレートは、例えば位置付け面１４５などの１つの位置付け面を含んでよく、例えば、調節部材２３０のステップ２３１，２３２および２２３は、基部１３８と位置付け面１４５との中間に選択的に位置付けられ得る。そのような実施形態では、第１ステップ２３１は、第１ステープル成形高さを定めるためにアンビルプレート１３４の上方運動を停止させるか、または制限することができる第１厚さすなわち第１高さを有することができ、第２ステップ２３２は、第２ステープル成形高さを定めるためにアンビルプレート１３４の上方運動を停止させるか、または制限することができる第２厚さすなわち第２高さを有することができ、それに加えて、第３ステップ２３３は、第３ステープル成形高さを定めるためにアンビルプレート１３４の上方運動を停止させるか、または制限することができる第３厚さすなわち第３高さを有することができる。少なくとも１つの実施形態では、ステップ２３１，２３２および／または２３３の厚みすなわち高さは、調節部材２３０の背面２３７と、アンビルプレート１３４に接触することになるステップ（２３１，２３２，２３３）の面との間で測定され得る。様々な実施形態では、第１ステップ２３１と第２ステップ２３２との間の高さ、すなわち厚みにおける相違は、第２ステップ２３２と第３ステップ２３３との間の高さ、すなわち厚みにおける相違と同一、または少なくとも実質的に同一であり得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、その結果、ステップ高さは、線形比率、または少なくとも実質的に線形の比率で増加することができる。代替実施形態では、第１ステップと第２ステップとの間の高さ、すなわち厚みにおける相違は、第２ステップと第３ステップとの間の高さ、すなわち厚みにおける相違とは異なり得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、第１、第２および第３ステップは、高さ、すなわち厚みが線形比率で増加または減少しなくてもよく、むしろ、図示はされていないが、ステップは、高さ、すなわち厚みが非線形および／または幾何数列的な比率で増加または減少してもよい。

【0040】

前述されたように、例えば調節部材２３０などの調節部材は、２つ以上の位置の間で可動であり得る。様々な実施形態では、外科用ステープリング器具は、調節部材を動かすように構成されたアクチュエータを含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、図１７〜図２０を参照すると、外科用ステープリング器具１００は、調節部材２３０に作用可能に取り付けられ得るアクチュエータ２５０を含むことができ、それにより、力がアクチュエータ２５０にかけられて調節部材２３０に伝達され得るようになっている。ある実施形態では、アクチュエータ２５０は、前述されたようにアンビル１３０内部で調節部材２３０を前進または後退させるために、例えば外科医によって把持されるように構成され得る把持部分すなわちハンドル２５２を含むことができる。ある実施形態では、把持部分２５２は、アクチュエータ本体２５１から延びることができ、アクチュエータ本体２５１は、調節部材２３０の少なくとも一部分を受容するように構成され得る、１つ以上の開口部、スロット、またはキャビティ２５３を含むことができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、図１９を参照すると、調節部材２３０は、その調節部材２３０から延びるロック２５４を含むことができ、ロック２５４の少なくとも一部分は、アクチュエータ本体２５１を調節部材２３０に確保させるために開口部２５３内部に受容され得る。様々な実施形態では、ロック２５４は、１つ以上の弾力性または可撓性のレッグ２５５を含むことができ、レッグ２５５は、開口部２５３に挿入されるとき変形させられるが、レッグ２５５の足部２５６が開口部２５３を通して十分に押し込まれた後、それらレッグ２５５の非収縮位置に弾力的に戻る、あるいは少なくとも部分的に戻ることができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、足部２５６は、アクチュエータ本体２５１が調節部材２３０から分離されることを防ぐ、あるいは少なくとも抑制することができる。

【0041】

様々な実施形態では、前述に加えて、外科用ステープリング器具１００は、アクチュエータ２５０および／または調節部材２３０を適所に保持する、あるいは解放可能に保持するように構成され得る、戻り止め機構をさらに含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、図１９を参照すると、戻り止め機構２６０は、アクチュエータ２５０に取り付けられ得、少なくともいくつかの実施形態では、アクチュエータ本体２５１は、戻り止め部材２６０の戻り止め本体２６１を内部に受容および／または確保するように構成され得る１つ以上のチャネル、溝、または凹部２５７を含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、戻り止め本体２６１は、例えば、戻り止め本体２６１をアクチュエータ２５１に固定するための１つ以上の留め具を受容するように構成され得る、１つ以上の開口部２６３および／または任意の他の適切なチャネル、スロット、もしくは溝を含むことができる。戻り止め部材２６０は、例えば第１フレーム部分１１０内の１つ以上の凹部、開口部、または溝１０１（図２〜図７）に係合するように構成され得る、戻り止めレッグ２６２をさらに含むことができる。より詳細には、図２および図３を参照すると、各側方フランジ１２８が、そこに画定された１つ以上の凹部１０１（１０１ａ，１０１ｂおよび１０１ｃ）を含むことができ、戻り止めレッグ２６２は、戻り止めレッグ２６２が、凹部１０１内へスライドさせられたり凹部１０１外へスライドさせられたりすることができるように、側方フランジ１２８の上面に係合するように付勢され得る。図示された実施形態では、各側方フランジは、アクチュエータ２５０を第１の遠位位置、第２の中間位置、および第３の近位位置に取り外し可能に保持するように構成され得る、３つの凹部１０１を含むことができ、アクチュエータ２５０の第１、第２および第３の位置は、それぞれ前述された調節部材２３０の第１、第２および第３位置と対応することができる。例えば、アクチュエータ２５０がその第１の遠位位置にある場合、戻り止め部材２６０の戻り止めレッグ２６２は、アクチュエータ２５０および調節部材２３０をそれらの第１位置に取り外し可能に確保するように、凹部１０１ａ内部に位置付けられ得る。十分な力が加えられると、アクチュエータ２５０は、その第２位置へ近位に動かされ得、それにより、戻り止めレッグ１６２は、凹部１０１ｂ内部に位置付けられて、アクチュエータ２５０および調節部材２３０はそれらの第２位置に確保されるようになっている。同様に、十分な力が加えられると、アクチュエータ２５０は、その第３位置へ近位に動かされ得、それにより、戻り止めレッグ１６２は、凹部１０１ｃ内部に位置付けられて、アクチュエータ２５０および調節部材２３０は、それらの第３位置に確保されるようになっている。様々な実施形態では、戻り止めレッグ１６２は、アクチュエータ２５０がその第１位置および／または第２位置に戻され得るように、構成され得る。

【0042】

前述されたように、調節部材２３０は、アクチュエータ２５０によって、２つ以上の位置の間の所定通路に沿って動かされ得る。様々な実施形態では、例えば、外科用ステープリング器具１００は、調節部材２３０および／またはアクチュエータ２５０の運動を制御または制限するための１つ以上のガイドを含むことができる。いくつかの実施形態では、調節部材２３０は、アンビル１３０の側壁１３７が調節部材２３０をガイドすることができるように、側壁１３７の間に密接に受容され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、側壁１３７は、調節部材２３０の側方運動または側側運動（side-to-side movement）を制御または制限するように構成され得る。様々な実施形態では、戻り止め部材１６０の戻り止めレッグ１６２は弾力部材を含むことができ、この弾力部材は、上方付勢力すなわち上方牽引力を調節部材２３０にかけて、調節部材２３０を基部１３８に押し付けて、あるいは少なくとも基部１３８に隣接して、かつ側壁１３７の中間に、位置付けるように構成され得る。ある実施形態では、図１９を参照すると、アンビル１３０の基部１３８は、ガイドスロット１４９をさらに含むことができ、このガイドスロット１４９は、ガイドスロット１４９が調節部材２３０およびアクチュエータ２５０の運動を制限することができるように、調節部材２３０および／またはアクチュエータ２５０の少なくとも一部分を内部に受容するように構成され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、調節部材２３０のロック２５４は、ガイドスロット１４９を通って延びるように構成され得、それにより、ロック２５４が前述されたようにアクチュエータ２５０の開口部２５３に挿入されると、アンビル１３０の基部１３８は、調節部材２３０とアクチュエータ２５０との中間に捕獲され得るようになっている。ある実施形態では、ガイドスロット１４９は、ロック２５４の運動を制限するように構成され得、それにより、調節部材２３０は、調節部材２３０がその第１位置すなわち最遠位位置にある場合、遠位に動かされることを妨げられる、あるいは少なくとも抑制されることができ、同様に、調節部材２３０がその第３の位置すなわち最近位位置にある場合、近位に動かされることを妨げられる、あるいは少なくとも抑制されることができるようになっている。

【0043】

様々な実施形態では、前述に加えて、例えば戻り止め部材２６０に類似する戻り止め部材は、第１ハンドル部分１０２および第２ハンドル部分１０４を互いから離れるように付勢するために利用され得る。少なくとも１つの実施形態では、図３７を参照すると、外科用ステープリング器具１００’は、アンビル１３０とステープルカートリッジ１５０との間にギャップが存在するよう、第１ハンドル部分１０２および第２ハンドル部分１０４を位置付けるように構成された戻り止め部材２６０’を含むことができる。上記で概説されたように、そのような特徴は、外科医が第１および第２ハンドル部分を互いから離れるように保持する必要なく、外科用器具を容易に操作することを可能にすることができる。ある実施形態では、戻り止め部材２６０’から延びる戻り止めレッグ２６２’が、フランジ１２８を接触することができ、圧迫されると、第１および第２ハンドル部分に付勢力をかけることができるように、戻り止め部材２６０’は、第２ハンドル部分１０４に十分に据え付けられ得る。図３７に見出されるように、レッグ２６２’は、フランジ１２８の接触面１０１ｂに接触することができる。戻り止めレッグ２６２’を圧迫するために、ラッチ機構１８０は、ラッチアーム１８８がラッチ突出部１３１に係合してラッチ突出部１３１を少なくとも部分的に取り囲むことができるように、部分的に閉鎖された位置へ動かされ得る。この構成では、外科医が、器具を操作して、その器具の位置に満足した場合、ラッチ機構１８０を閉鎖された位置へ動かして、戻り止めレッグ２６２’をさらに圧迫することができる。上記と同様に、アクチュエータ２５０が前述されたようにその第１、第２および第３の位置の間で動かされるとき、レッグ２６２’が、それぞれ凹部１０１ａ、１０１ｂおよび１０１ｃに係合することができるように、戻り止め部材２６０’は、アクチュエータ２５０に固定されるか、または別様にアクチュエータ２５０と作用可能に係合させられ得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、その結果、アクチュエータ２５０は、アクチュエータ２５０がその第１位置に対して遠位に位置付けられた前段階位置を有することができ、それに加えて、面１０１ｂは、前段階面を含むことができ、アクチュエータ２５０がその前段階位置にあるとき、レッグ２６２’が、この前段階面に対して位置付けられ得る。

【0044】

上記で概説されたように、調節部材は、外科用ステープリング器具により配備されるステープルの成形高さを調節するように、第１位置と第２位置との間でスライドすなわち並進運動させられ得る。様々な実施形態では、図示はされていないが、調節部材は、例えばアンビルプレートを対向するステープルカートリッジに向かうように、および／またはステープルカートリッジから離れるように確実に転置するように構成され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、外科用ステープリング器具は、例えば調節部材に対してアンビルプレートを位置付けるように構成された、バネなどの１つ以上の付勢部材を含むことができ、それにより、調節部材がその第１位置と第２位置との間で動かされるときに、調節部材は、第１および第２ステープル成形高さを設定するために、第１位置と第２位置と間でアンビルプレートを転置することができるようになっている。様々な実施形態では、上記の結果として、調節部材は、アンビルの一部分を適所にカム運動させる（cam）ように構成され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、調節部材は、アンビルプレートを確実に転置するために軸に沿ってスライドさせられ得る。他の実施形態では、回転可能な調節部材は、例えばアンビルプレートをステープルカートリッジに向かうように、および／またはステープルカートリッジから離れるように確実に転置するように構成され得る。

【0045】

前述に加えて、以下にさらなる詳細が説明されるように、調節部材は、ステープル成形高さを調節するために回転させられ得る。図２４〜図３６を参照すると、外科用器具１００’は、上記と同様に、アンビル１３０’とステープルカートリッジ１５０’との中間の組織をクランピングするために利用され得る、第１ハンドル部分１０２’、第２ハンドル部分１０４’、およびラッチ機構１８０’を含むことができる。図２５を参照すると、これもまた上記と同様に、ラッチ機構１８０’は、１つ以上の旋回軸ピン１８２’によって第１部分１０２’に旋回可能に連結され得、ラッチ機構１８０’は、第２部分１０４’に係合して、第１および第２ハンドル部分を共にラッチ掛けするように構成され得る、１つ以上のラッチアーム１８８’を含むことができる。これもまた上記と同様に、図２５および図２７を参照すると、外科用器具１００’は、エンドエフェクタ１２０’内部で切断部材および／またはステープルスレッドを前進させるように構成され得るプッシュバー組立体２００’をさらに含むことができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、プッシュバー組立体２００’は、近位端２０３’およびアクチュエータ２０４’を含むことができ、アクチュエータ２０４’は、近位端２０３’に回転可能に据え付けられ得、かつ、ステープリング器具１００’の第１および第２側部に選択的に位置付けられ得る。様々な実施形態では、外科用ステープリング器具１００’は、外科用ステープリング器具１００に関連して説明された特徴と同一または同様の特徴を含むことができ、器具１００と同一方法または同様の方法で操作され得、よって、この詳細は、ここでは繰り返さない。

【0046】

様々な実施形態では、図２７を参照すると、外科用器具１００’は、異なるステープル成形高さを提供するために、少なくとも第１および第２位置に選択的に位置付けられ得る、回転可能な調節部材２３０’を含むことができる。ある実施形態では、外科用器具１００’は、調節部材２３０’に作用可能に接続され得るアクチュエータ２５０’を含むことができ、アクチュエータ２５０’が調節部材２３０’を少なくともその第１位置と第２位置との間で動かすことができるようになっている。少なくとも１つ実施形態では、図２８を参照すると、アクチュエータ２５０’は、アクチュエータ本体２５１’、および把持部分すなわちハンドル２５２’を含むことができる。アクチュエータ本体２５１’は、調節部材２３０’の近位端２３８’を受容するように構成され得る開口部２５８’を含むことができ、それにより、回転動作、トルク、および／または力が、アクチュエータ２５０’と調節部材２３０’との間で伝達され得るようになっている。少なくとも１つのそのような実施形態では、図３６を参照すると、開口部２５８’は、アクチュエータ本体２５１’とアクチュエータ２３０’との間の回転動作を伝達するように構成された、１つ以上の平坦駆動表面を含み得るプロファイル、および／または非円形プロファイルを含むことができる。ある実施形態では、開口部２５８’は、アクチュエータ２３０’の近位端２３８’を密接に受容するように寸法付けられ、かつ構成され得る。少なくとも１つの実施形態では、開口部２５８’は、プレス嵌めおよび／またはスナップ嵌め式に、近位端２３８’を受容するように構成され得る。様々な実施形態では、図２８を再度参照すると、ハンドル部分１０４’は、１つ以上のスロット２５９’を含むことができ、そのスロット２５９’は、アクチュエータ本体２５１’の少なくとも一部分がそのスロットを通って延びることを可能にするように構成され得、それにより、把持部分２５２’が、ハンドル部分１０４’の少なくとも一部分が、把持部分２５２’とアクチュエータ本体２５１’との間に位置付けられている状態で、アクチュエータ本体２５１’に組み合わせられ得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、第２ハンドル部分１０４’は、凹部２５３’をさらに含むことができ、この凹部２５３’は、把持部分２５２’の全てではなくとも、少なくとも一部分が凹部２５３’内部に位置付けられるように、構成され得る。ある実施形態では、凹部２５３’は、把持部分２５２’が第２ハンドル部分１０４’の上面よりも上に延びないように構成され得るが、他の実施形態では、把持部分２５２’の上部分が図３０に図示されているように第２ハンドル部分１０４よりも上に延びることができ、それにより把持部分２５２’が外科医によって容易にアクセスされ得る。

【0047】

様々な実施形態では、上記で概説されたように、調節部材は、外科用ステープラにより配備されたステープルの成形高さを調節するために、少なくとも第１位置と第２位置との間で回転可能であり得る。ある実施形態では、図２８を参照すると、外科用ステープリング器具は、アンビル内部に回転可能に位置付けられた調節部材を含むことができ、調節部材は、可動性アンビル部分の相対運動を制限するように構成され得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、外科用ステープリング器具１００’は、保持ピンまたはガイドピン１４０’によりアンビルチャネル１３６’内部でスライド可能に確保され得るアンビルプレート１３４’を含むことができ、ガイドピン１４０’は、アンビルプレート１３４’が前述されたように組織と接触されると、アンビルプレート１３４’が上方にスライドすることができるように構成され得る。図２７、図３０および図３１を参照すると、調節部材２３０’は、第１位置または第１向きに位置付けられ得、それによりアンビルチャネル１３６’内部でのアンビルプレート１３４’の上方運動を制限して、ステープルのステープル成形高さを決定することができるようになっている。少なくとも１つのそのような実施形態では、図３０および図３１を参照すると、調節部材２３０’は、アンビルチャネル１３６’の基部１３８’とアンビルプレート１３４’の位置付け面１４５’との中間に位置付けられ得る、対向する第１面２３１’を含むことができ、それにより、例えば、位置付け面１４５’が第１面２３１’の一方と接触すると、アンビルプレート１３４’の組織接触面１４８’が、アンビル１３０’上の基準面１２９’から第１距離２３４’離れて位置付けられ得るようになっている。それに対応して、成形面１３２’は、ステープルカートリッジから第１距離だけ離れて位置付けられ得、それにより、ステープルがステープルカートリッジから配備されるとき、ステープルは、第１ステープル高さまで変形させられ得る。前述に加えて、第１直径２４１’は、第１面２３１’の間に定められ得、第１直径２４１’は、アンビルチャネル１３６’内部でのアンビルプレート１３４’の最大上方位置を定めることができる。

【0048】

上記で示されたように、調節部材２３０’は、ステープルの成形高さを調節するために回転させられ得る。様々な実施形態では、調節部材２３０’は、その第１位置または向き（図３０および図３１）と第２位置または向き（図３２および図３３）との間で回転させられ得る。少なくとも１つの実施形態では、図３２および図３３を参照すると、ハンドル２５２’は、調節部材２３０’をその第１位置と第２位置との間で動かすために、矢印「Ａ」により示された方向に回転させられ得る。上記と同様に、アクチュエータ２３０’がその第２位置または向きにあるとき、アクチュエータ２３０’は、アンビルチャネル１３６’内部でのアンビルプレート１３４’の上方運動を制限してステープルのステープル成形高さを決定することができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、図３２および図３３を参照すると、調節部材２３０’は、基部１３８’と位置付け面１４５’との中間に位置付けられ得る、対向する第２面２３２’を含むことができ、それにより、位置付け面１４５’が第２面２３２’の一方に接触すると、アンビルプレート１３４’の組織接触面１４８’が、例えば、基準面１２９’から第２距離２３５’離れて位置付けられ得るようになっている。それに対応して、成形面１３２’は、ステープルカートリッジから第２距離だけ離れて位置付けられ得、それにより、ステープルがステープルカートリッジから配備されると、ステープルは、第２ステープル高さまで変形させられ得るようになっている。様々な実施形態では、上記と同様に、第２直径２４２’が第２面２３２’の間に定められ得、第２直径２４２’は、アンビルチャネル１３６’内部でのアンビルプレート１３４’の最大上方位置を定めることができる。第１面２３１’および第２面２３２’は、平坦な、または少なくとも実質的に平坦な、面により定められ得るが、第１面２３１’および第２面２３２’が少なくとも部分的に弓形の、または湾曲された輪郭を含むことができる、他の実施形態が想到される。いずれの場合でも、図２７を参照すると、調節部材２３０’は、アクチュエータ２３０’と保持ピン１４０’との間に間隙を提供するように構成され得る、１つ以上の間隙スロット２４０’を含んでよい。間隙スロット２４０’は、アクチュエータ２３０’がその第１位置、第２位置、および／または任意の他の適切な位置にあるとき、アクチュエータ２３０’と保持ピン１４０’との間に間隙を提供するように構成され得る。

【0049】

様々な実施形態では、前述に加えて、調節部材２３０’は、その第１位置または向き（図３０および図３１）と第３位置または向き（図３４および図３５）との間で回転させられ得る。少なくとも１つの実施形態では、図３４および図３５を参照すると、ハンドル２５２’は、調節部材２３０’をその第１位置と第３位置との間で動かすために、矢印「Ｂ」により示されている方向に回転させられ得る。上記と同様に、アクチュエータ２３０’がその第３位置または向きにあるとき、アクチュエータ２３０’は、アンビルチャネル１３６’内部でのアンビルプレート１３４’の上方運動を制限して、ステープルのステープル成形高さを決定することができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、図３４および図３５を参照すると、調節部材２３０’は、基部１３８’と位置付け面１４５’との中間に位置付けられ得る、対向する第３面２３３’を含むことができ、それにより、位置付け面１４５’が第３面２３３’の一方に接触すると、アンビルプレート１３４’の組織接触面１４８’は、例えば、基準面１２９’から第３距離２３６’だけ離れて位置付けられ得るようになっている。それに対応して、成形面１３２’は、ステープルカートリッジから第３距離だけ離れて位置付けられ得、それにより、ステープルがステープルカートリッジから配備されると、ステープルは、第３ステープル高さまで変形させられ得るようになっている。様々な実施形態では、上記と同様に、第３直径２４３’が、第３面２３３’の間で定められ得、第３直径２４３’は、アンビルチャネル１３６’内部でのアンビルプレート１３４’の最大上方位置を定めることができる。図３４および図３５を再度参照すると、第３面２３３’は、少なくとも部分的に弓形の輪郭により定められ得るが、第３面２３３’が、平坦な、または少なくとも実質的に平坦な輪郭を含むことができる、他の実施形態が想到される。少なくとも１つの実施形態では、調節部材２３０’は、弓形の第３面２３３’の間の最大距離すなわち直径が第３ステープル高さを定めるために利用され得るように、構成され得る。

【0050】

前述されたように、図３０および図３１を参照すると、調節部材２３０’は、外科用ステープリング器具１００’により配備されるステープルのための第１成形高さを設定するために、第１位置または向きで位置付けられ得る。これもまた前述されたように、図３２および図３３を参照すると、アクチュエータ２５０’は、ステープルのための第２成形高さを設定するために、調節部材２３０’をその第２位置または向きへ動かすように利用され得る。このためには、少なくとも１つの実施形態では、ハンドル２５２’、およびそのハンドル２５２’に取り付けられた調節部材２３０’を矢印「Ａ」により示されている方向に回転させることができる力が、ハンドル２５２’にかけられ得る。少なくとも１つの実施形態では、調節部材２３０’および／またはアクチュエータ２５０’は、調節部材２３０’が回転させられると、調節部材２３０’が例えば軸２４５’（図２７）などの軸周りに回転させられ得るように、十分に確保され得る。少なくとも１つの実施形態では、図２５を参照すると、プッシュバー組立体２００’の近位端２０３’は、調節部材２３０’および／またはアクチュエータ２５０’の少なくとも一部分を内部に受容および／または確保するように構成され得る、１つ以上の溝、チャネル、または凹部２０５’を含むことができる。いずれの場合でも、図３０〜図３３に図示されているように、調節部材２３０’の第２位置または向きは、調節部材２３０’がその第１位置にある場合と比較すると、アンビルプレート１３４’がアンビルチャネル１３６’内部で、より大きな距離、スライドすることを可能にし得る。少なくとも１つの実施形態では、その結果、第２ステープル成形高さは、第１ステープル成形高さよりも高くなり得る。これもまた前述されたように、図３４および図３５を参照すると、アクチュエータ２５０’は、ステープルための第３成形高さを設定するために、調節部材２３０’をその第３位置または向きへ動かすように利用され得る。このためには、少なくとも１つの実施形態では、ハンドル２５２’、およびこのハンドル２５２’に取り付けられた調節部材２３０’を矢印「Ｂ」により示されている方向に回転させることができる力が、ハンドル２５２’にかけられ得る。図３０、図３１、図３４、および図３５に図示されているように、調節部材２３０’の第３位置または向きは、調節部材２３０’がその第１位置にある場合と比較すると、アンビルプレート１３４’がアンビルチャネル１３６’内部で、より小さい距離、スライドすることを可能にし得る。少なくとも１つの実施形態では、結果として、第１および第２ステープル成形高さは、第３ステープル成形高さよりも高くなり得る。少なくとも１つのそのような実施形態では、調節部材２３０’およびアクチュエータ２５０’の第１位置は、中間位置を表すことができ、調節部材２３０’は、その第１位置から直接、第２位置および第３位置へ選択的に動かされ得る。実際には、調節部材２３０’の第１位置は、中間ステープル高さを表すことができ、調節部材２３０’の第２および第３ステープル位置は、それぞれ、より高いステープル高さ、および、より低いステープル高さを表すことができる。ある実施形態では、図２４を参照すると、外科用ステープリング器具１００’は、選択され得るステープル成形高さ、または少なくとも相対成形高さを伝えるように構成され得る、１つ以上の印をその器具１００’上に含むことができる。例えば、第２ハンドル部分１０４’は、中間の、すなわち第１のステープル高さを示すことができる第１の印２４５’、より高い、すなわち第２のステープル高さを示すことができる第２の印２４６’、および、それに加えて、より低い、すなわち第３のステープル高さを示すことができる第３の印２４７’を含むことができる。

【0051】

様々な実施形態では、前述に加えて、第１面２３１’、第２面２３２’、および第３面２３３’のうちの１つ以上は、調節部材２３０’の周囲、すなわち外周を含む、すなわち定めることができ、あるいは、その外周を少なくとも部分的に含む、すなわち定めることができる。前述されたように、第１面、第２面、および第３面（２３１’，２３２’および２３３’）によりそれぞれ定められた、第１直径、第２直径、および第３直径（２４１’，２４２’および２４３’）ゆえに、調節部材２３０’の周囲、すなわち外周は、非円形であってよい。しかし、ある実施形態では、調節部材２３０’の周囲、すなわち外周は、対称性、実質的に対称性、および／または非対称性であってよい。様々な実施形態では、前述に加えて、調節部材は、例えば、アンビル１３０’の基部１３８’とアンビルプレート１３４’の調節面１４５’との中間に回転可能に位置付けられたカムを含むことができる。少なくとも１つのそのような実施形態では、例えば、第１面２３１’、第２面２３２’、および第３面２３３’のうちの１つ以上が、カムプロファイルを含む、すなわちカムプロファイルを定めることができ、このカムプロファイルは、上記と同様に、アンビルプレート１３４’を確実に位置付けするよう、および／または、停止部であって、アンビルプレート１３４’がその停止部に対して位置付けられ得る、停止部を提供するように、構成され得る。いずれの場合でも、図示はされていないが、調節部材が、外科用ステープリング器具により配備されるステープルのための２つ以上のステープル成形高さを設定するために、スライドおよび回転させられ得る、様々な実施形態が想到される。少なくとも１つそのような実施形態では、調節部材は、調節部材の長さに沿って定められ得るカムプロファイルを含むことができ、長さ方向運動および／または回転運動が、カムプロファイルを少なくとも第１位置と第２位置との間で動かすように利用され得る。

【0052】

様々な実施形態では、上記と同様に、外科用器具１００’は、アクチュエータ２５０’を適所に保持する、あるいは少なくとも解放可能に保持するように構成された戻り止め機構をさらに含むことができる。少なくとも１つの実施形態では、図２５および図２６を参照すると、外科用器具１００’は、戻り止め本体２６１’、および１つ以上の戻り止めレッグ２６２’を含む戻り止め部材２６０’をさらに含むことができる。図２６を参照すると、戻り止め本体２６１’は、第２ハンドル部分１０４’の近位端１０５’の少なくとも一部分を受容するように構成され得る、１つ以上の溝、凹部、またはチャネル２６３’を含むことができ、それにより、戻り止め部材２６０’が適所に確保され得るようになっている。少なくとも１つのそのような実施形態では、近位端１０５’は、戻り止め部材２６０’を密接に受容するように構成され得る、１つ以上の溝、チャネル、または凹部２６５’をさらに含むことができる。ある実施形態では、例えば、チャネル２６３’などの、戻り止め本体２６１’の少なくとも一部分は、凹部２６５’内にプレス嵌め、スナップ嵌め、および／または別様に適切に確保され得る。これもまた図２６に図示されているように、戻り止め部材２６０’の各戻り止めレッグ２６２’は、そこから延びる１つ以上の突出部２６４’を含むことができ、この突出部２６４’は、アクチュエータ本体２５１’に係合して、アクチュエータ２５０’を適所に解放可能に保持するように構成され得る。少なくとも１つの実施形態では、図３６を参照すると、アクチュエータ本体２５１’は、突出部２６４’を受容するように構成され得る、１つ以上の凹部、または穴２６９’を含むことができる。突出部２６４’が凹部２６９’内部に位置付けられているとき、突出部は、例えば、突出部２６４’が凹部２６９’から転置させられるように十分な力がアクチュエータ２５０’にかけられるまで、アクチュエータ２５０’をその第１位置に保持するように構成され得る。より詳細には、アクチュエータ２５０’にかけられる力は、突出部２６４’に伝達されて、突出部２６４’と凹部２６９’との間の協働面により、突出部２６４’に関連する戻り止めレッグ２６２’は、アクチュエータ本体２５１’が戻り止めレッグ２６２’に対して動かされることを可能にするように、近位に曲げられ得るか、または動かされ得る。そのような近位運動を提供するために、図２５を参照すると、凹部２６５’は、レッグ２６２’の少なくとも一部分を受容するようにそれぞれ構成され得る、細長い部分２６６’を含むことができ、それによりレッグ２６２’は、ハンドル部分１０４’に対して動くことができるようになっている。アクチュエータ２５０’が、その第２位置または第３位置のいずれかへ動かされると、アクチュエータ本体２５１’は、別のレッグ２６２’から延びる突出部２６４’に接触、そのレッグ２６２’を近位にゆがめることができ、いったんアクチュエータ２５０’がその第２位置または第３位置に置かれると、レッグ２６２’は、前方すなわち遠位に、はね返ることができ、それにより突出部２６４が、凹部２６９’の内部に固定され得るようになっている。少なくとも１つの実施形態では、前述に加えて、突出部２６４’と凹部２６９’の側壁との間の相互作用は、アクチュエータ２５０’が、例えばその第１位置、第２位置、および第３位置のうちの１つに固定式に保持され得、さらにアクチュエータ２５０’が十分な力を受けると動かされることを可能にし得るようなものであり得る。そのような実施形態では、戻り止め部材２６０’は、アクチュエータ２５０’およびそれに対応して調節部材２３０’が意図せずに転置されることを防ぐ、あるいは少なくとも抑制することができる。

【0053】

本明細書に開示された装置は、１回使用後、廃棄されるように設計され得るか、または複数回使用されるように設計され得る。しかしながら、いずれの場合でも、本装置は、少なくとも１回使用した後、再使用のために再調整され得る。再調整は、装置の分解ステップ、それに続く特定部品の洗浄または置換のステップ、およびその後の再組立ステップの任意の組み合わせを含むことができる。特に、本装置は、分解され得、そして装置の任意の数の特定部品または部分が、任意の組み合わせで選択的に置換または除去され得る。特定部分の洗浄および／または置換の際、本装置は、その後の使用のために、再調整施設で、または手術処置の直前に外科チームによって、再組立され得る。当業者であれば、装置の再調整は、分解、洗浄／置換、および再組立のための様々な技術を利用できることを認識するであろう。そのような技術の使用、およびその結果の再調整された装置は、全て本願の範囲に含まれる。

【0054】

好ましくは、本明細書で説明された発明は、手術前に処理されるだろう。第１に、新しいまたは使用済み器具が入手されて、必要に応じて洗浄される。その後、器具は殺菌され得る。一殺菌技術では、器具は、プラスチック製またはＴＹＶＥＫ製バッグなどの、閉鎖され密閉された容器の中に置かれる。その後、容器および器具は、γ線、Ｘ線、または高エネルギー電子などの、容器を貫通できる放射線の場に置かれる。放射線は、器具上および容器内のバクテリアを死滅させる。その後、殺菌された器具は、滅菌容器内で保管され得る。密閉された容器は、その容器が医療施設で開封されるまで、器具を無菌状態に保つ。

【0055】

本発明は、例示的デザインを有するように説明されてきたが、本発明は、本開示の精神および範囲内でさらに修正されてよい。したがって、本願は、その全般的原理を使用して、本発明のいかなる変形、使用、または改作を含むと意図される。さらに、本願は、本発明が属する技術分野における既知または通例の慣習に含まれるような本開示からのそのような逸脱を含むと意図される。
〔実施の態様〕
（１） 外科用ステープラにおいて、
ハンドルと、
ステープルカートリッジを受容するように構成されたステープルカートリッジチャネルと、
アンビル組立体であって、
アンビルチャネル、
位置付け面およびステープル成形面を含む、アンビルプレート、ならびに、
前記アンビルチャネルと前記アンビルプレートとの中間に可動式に位置付け可能な調節部材であって、前記調節部材は、第１厚さを有する第１部分、および第２厚さを有する第２部分を有し、前記第２厚さは、前記第１厚さとは異なり、前記調節部材は、前記第１部分および前記第２部分の一方を、前記アンビルチャネルと前記アンビルプレートの前記位置付け面との中間に選択的に位置付けるために、第１位置と第２位置との間で可動である、調節部材、
を含む、アンビル組立体と、
を含む、外科用ステープラ。
（２） 実施態様１に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材は、第３厚さを有する第３部分を有し、
前記第３厚さは、前記第１厚さおよび前記第２厚さとは異なり、
前記調節部材は、前記第３部分を、前記アンビルチャネルと前記アンビルプレートの前記位置付け面との中間に位置付けるために、第３位置へ可動である、外科用ステープラ。
（３） 実施態様１に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材は、前記第１位置と、前記第２位置と、前記第３位置との間で、軸に沿ってスライドさせられるように構成されている、外科用ステープラ。
（４） 実施態様１に記載の外科用ステープラにおいて、
前記アンビルプレートは、前記アンビルチャネルに対して可動式に確保されている、外科用ステープラ。
（５） 実施態様４に記載の外科用ステープラにおいて、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルプレートの一方は、そこから延びる少なくとも１つの保持ピンを含み、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルプレートの他方は、少なくとも１つの保持スロットを含み、
前記保持ピンは、前記アンビルプレートが前記アンビルチャネルに対して所定通路に沿ってスライドできるように、前記保持スロット内部にスライド可能に位置付けられている、外科用ステープラ。
（６） 実施態様１に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材と作用可能に係合させられたアクチュエータ、
をさらに含み、
前記アクチュエータは、力を受容し、前記力を前記調節部材に伝達するように構成された、少なくとも１つの把持部分を含む、外科用ステープラ。
（７） 外科用ステープラにおいて、
ハンドルと、
ステープルカートリッジを受容するように構成されたステープルカートリッジチャネルと、
アンビル組立体であって、前記アンビル組立体は、
アンビルチャネル、
位置付け面およびステープル成形面を含むアンビル、ならびに、
前記アンビルチャネルと前記アンビルとの中間に可動式に位置付け可能な調節部材であって、前記調節部材は、第１高さを有する第１ステップ、および第２高さを有する第２ステップを有し、前記第２高さは、前記第１高さとは異なり、前記調節部材は、前記アンビルチャネルと前記アンビルの前記位置付け面との中間に前記第１ステップおよび前記第２ステップの一方を選択的に位置付けるために、第１位置と第２位置との間で可動である、調節部材、
を含む、アンビル組立体と、
を含む、外科用ステープラ。
（８） 実施態様７に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材は、第３高さを有する第３ステップを有し、
前記第３高さは、前記第１高さおよび前記第２高さとは異なり、
前記調節部材は、前記第３ステップを、前記アンビルチャネルと前記アンビルの前記位置付け面との中間に位置付けるために、第３位置へ可動である、外科用ステープラ。
（９） 実施態様８に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材は、前記第１位置と、前記第２位置と、前記第３位置との間で軸に沿ってスライドさせられるように構成されている、外科用ステープラ。
（１０） 実施態様７に記載の外科用ステープラにおいて、
前記アンビルは、前記アンビルチャネルに対して可動式に確保されている、外科用ステープラ。
（１１） 実施態様１０に記載の外科用ステープラにおいて、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルの一方は、そこから延びる少なくとも１つの保持ピンを含み、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルの他方は、少なくとも１つの保持スロットを含み、
前記保持ピンは、前記アンビルが前記アンビルチャネルに対して所定通路に沿ってスライドできるように、前記保持スロット内部にスライド可能に位置付けられている、外科用ステープラ。
（１２） 実施態様７に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材と作用可能に係合させられたアクチュエータ、
をさらに含み、
前記アクチュエータは、力を受容し、前記力を前記調節部材へ伝達するように構成された少なくとも１つの把持部分を含む、外科用ステープラ。
（１３） 外科用ステープラにおいて、
ハンドルと、
ステープルカートリッジを受容するように構成されたステープルカートリッジチャネルと、
アンビル組立体であって、前記アンビル組立体は、
アンビルチャネル、
位置付け面およびステープル成形面を含むアンビル、ならびに、
前記アンビルチャネルと前記アンビルとの中間に可動式に位置付けられた調節部材であって、前記調節部材は、第１直径および第２直径を有し、前記第２直径は、前記第１直径とは異なり、前記調節部材は、前記第１直径および前記第２直径の一方を、前記アンビルチャネルと前記アンビルの前記位置付け面との中間に選択的に位置付けるために、第１位置と第２位置との間で回転可能である、調節部材、
を含む、アンビル組立体と、
を含む、外科用ステープラ。
（１４） 実施態様１３に記載の外科用ステープラにおいて、
前記第１直径および前記第２直径は、前記調節部材の外周の少なくとも一部分を定める、外科用ステープラ。
（１５） 実施態様１３に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材は、前記第１直径および前記第２直径とは異なる第３直径を有し、
前記調節部材は、前記第３直径を、前記アンビルチャネルと前記アンビルの前記位置付け面との中間に位置付けるために、第３位置へ回転可能である、外科用ステープル。
（１６） 実施態様１５に記載の外科用ステープラにおいて、
前記第１直径、前記第２直径、および前記第３直径は、前記調節部材の外周の少なくとも一部分を定める、外科用ステープラ。
（１７） 実施態様１５に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材は、前記第１位置と、前記第２位置と、前記第３位置との間で軸周りに回転させられるように構成されている、外科用ステープラ。
（１８） 実施態様１５に記載の外科用ステープラにおいて、
前記第１直径は、前記第２直径よりも大きく、
前記第３直径は、前記第１直径よりも大きく、
前記調節部材は、前記調節部材を前記第１位置から前記第２位置へ動かすために第１方向に回転可能であり、
前記調節部材は、前記調節部材を前記第１位置から前記第３位置へ動かすために、異なる方向に回転可能である、外科用ステープラ。
（１９） 実施態様１３に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材を前記第１位置および前記第２位置の少なくとも一方に解放可能に保持するように構成されている、戻り止め機構、
をさらに含む、外科用ステープル。
（２０） 実施態様１３に記載の外科用ステープラにおいて、
前記アンビルは、前記アンビルチャネルに対して可動式に確保されている、外科用ステープラ。
（２１） 実施態様２０に記載の外科用ステープラにおいて、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルの一方は、そこから延びる少なくとも１つの保持ピンを含み、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルの他方は、少なくとも１つの保持スロットを含み、
前記保持ピンは、前記アンビルが前記アンビルチャネルに対して所定通路に沿ってスライドできるように、前記保持スロット内部にスライド可能に位置付けられている、外科用ステープラ。
（２２） 実施態様１３に記載の外科用ステープラにおいて、
前記調節部材と作用可能に係合させられたアクチュエータ、
をさらに含み、
前記アクチュエータは、力を受容し、前記力を前記調節部材へ伝達するように構成された、少なくとも１つの把持部分を含む、外科用ステープラ。
（２３） 外科用ステープラにおいて、
ハンドルと、
ステープルカートリッジを受容するように構成されたステープルカートリッジチャネルと、
アンビル組立体であって、前記アンビル組立体は、
アンビルチャネル、
位置付け面およびステープル成形面を含むアンビル、ならびに、
前記アンビルチャネルと前記アンビルとの中間に回転可能に位置付けられたカムであって、前記カムは、第１直径および第２直径を有し、前記第２直径は、前記第１直径とは異なり、前記カムは、前記第１直径および前記第２直径の一方を前記アンビルチャネルと前記アンビルの前記位置付け面との中間に選択的に位置付けるために、第１位置と第２位置との間で回転可能である、カム、
を含む、アンビル組立体と、
を含む、外科用ステープラ。
（２４） 実施態様２３に記載の外科用ステープラにおいて、
前記第１直径および前記第２直径は、カムプロファイルの少なくとも一部分を定める、外科用ステープラ。
（２５） 実施態様２３に記載の外科用ステープラにおいて、
前記カムは、前記第１直径および前記第２直径とは異なる第３直径を有し、
前記カムは、前記第３直径を前記アンビルチャネルと前記アンビルの前記位置付け面との中間に位置付けるために、第３位置へ回転可能である、外科用ステープラ。
（２６） 実施態様２５に記載の外科用ステープラにおいて、
前記第１直径、前記第２直径、および前記第３直径は、カムプロファイルの少なくとも一部分を定める、外科用ステープラ。
（２７） 実施態様２５に記載の外科用ステープラにおいて、
前記カムは、前記第１位置と、前記第２位置と、前記第３位置との間で軸周りに回転させられるように構成されている、外科用ステープラ。
（２８） 実施態様２５に記載の外科用ステープラにおいて、
前記第１直径は、前記第２直径よりも大きく、
前記第３直径は、前記第１直径よりも大きく、
前記カムは、前記カムを前記第１位置から前記第２位置へ動かすために第１方向に回転可能であり、
前記カムは、前記カムを前記第１位置から前記第３位置へ動かすために異なる方向に回転可能である、外科用ステープラ。
（２９） 実施態様２３に記載の外科用ステープラにおいて、
前記カムを前記第１位置および前記第２位置の少なくとも一方に解放可能に保持するように構成された、戻り止め機構、
をさらに含む、外科用ステープラ。
（３０） 実施態様２３に記載の外科用ステープラにおいて、
前記アンビルは、前記アンビルチャネルに対して可動式に確保されている、外科用ステープラ。
（３１） 実施態様３０に記載の外科用ステープラにおいて、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルの一方は、そこから延びる少なくとも１つの保持ピンを含み、
前記アンビルチャネルおよび前記アンビルの他方は、少なくとも１つの保持スロットを含み、
前記保持ピンは、前記アンビルが前記アンビルチャネルに対して所定通路に沿ってスライドできるように、前記保持スロット内部でスライド可能に位置付けられている、外科用ステープラ。
（３２） 実施態様２３に記載の外科用ステープラにおいて、
前記カムと作用可能に係合させられたアクチュエータ、
をさらに含み、
前記アクチュエータは、力を受容して、前記力を前記カムへ伝達するように構成された、少なくとも１つの把持部分を含む、外科用ステープラ。
（３３） 外科用ステープラにおいて、
ハンドルと、
ステープルカートリッジを受容するように構成された、ステープルカートリッジチャネルと、
前記ステープルカートリッジからステープルを排出するための排出手段と、
アンビル組立体であって、
アンビルチャネル、
ステープルを成形するためのステープル成形手段を含むアンビルプレート、および、
前記ステープルカートリッジから配備された前記ステープルの成形高さが、より高い成形高さと、より低い成形高さとの間で変化され得るように、前記アンビルチャネルに対して前記アンビルプレートの位置を調節するための調節手段、
を含む、アンビル組立体と、
を含む、外科用ステープラ。

【図面の簡単な説明】

【0056】

【図1】図１は、本発明の少なくとも１つの実施形態にしたがう外科用ステープリング器具の斜視図である。

【図2】図２は、図１の外科用ステープリング器具の分解斜視図である。

【図3】図３は、図１の外科用ステープリング器具の分解立面図である。

【図4】図４は、図１の外科用ステープリング器具の部分断面図であり、第１および第２部分が共に組み立てられているところを図示している。

【図5】図５は、図１の外科用ステープリング器具の部分断面図であり、図４の第１部分の近位端が図４の第２部分の近位端にロックされているところを図示しており、また、第２部分が第１部分に向かって回転させられるところを図示している。

【図6】図６は、図１の外科用ステープリング器具の部分断面図であり、第１部分に回転可能に据え付けられたラッチを図示しており、ラッチは第２部分と係合させられ、ラッチは部分的に閉鎖された位置へ回転させられている。

【図7】図７は、図１の外科用ステープリング器具の部分断面図であり、閉鎖された位置にある図６のラッチを図示している。

【図8】図８は、図１の外科用ステープリング器具のステープルカートリッジ組立体の斜視図である。

【図9】図９は、図８のステープルカートリッジ組立体の分解図である。

【図10】図１０は、図９の線１０−１０に沿う図８のステープルカートリッジ組立体の断面図である。

【図11】図１１は、図８のステープルカートリッジ組立体のステープルスレッド・切断部材組立体の分解図である。

【図12】図１２は、図１１のステープルスレッド・切断部材組立体の斜視図である。

【図13】図１３は、図１の外科用ステープリング器具の斜視図であり、外科用ステープリング器具の第１側部に沿って遠位に動かされた発射アクチュエータを図示している。

【図14】図１４は、図１の外科用ステープリング器具の斜視図であり、外科用ステープリング器具の第２側部に沿って遠位に動かされた図１３の発射アクチュエータを図示している。

【図15】図１５は、本発明の少なくとも１つの代替実施形態にしたがう外科用ステープリング器具の断面図であり、部分的に閉鎖された位置にあるラッチ、および発射アクチュエータと係合させられたロック機構を図示している。

【図16】図１６は、図１５の外科用ステープリング器具の断面図であり、ラッチが閉鎖された位置へ動かされ、発射アクチュエータからロック機構を係合解除している。

【図17】図１７は、図１の外科用ステープリング器具のアンビル組立体の斜視図である。

【図18】図１８は、図１７のアンビル組立体の分解斜視図である。

【図19】図１９は、図１７のアンビル組立体の別の分解斜視図である。

【図20】図２０は、図１７のアンビル組立体の分解断面立面図である。

【図21】図２１は、図１７のアンビル組立体の組立断面図であり、第１位置にあるアンビル調節部材を図示している。

【図22】図２２は、図１７のアンビル組立体の組立断面図であり、第２位置にある図２１のアンビル調節部材を図示している。

【図23】図２３は、図１７のアンビル組立体の組立断面図であり、第３位置にある図２１のアンビル調節部材を図示している。

【図24】図２４は、本発明の少なくとも１つの代替実施形態にしたがう外科用ステープリング器具の斜視図である。

【図25】図２５は、図２４の線２５−２５に沿った図２４の外科用ステープリング器具の断面図である。

【図26】図２６は、回転可能なアンビル調節部材を適所に解放可能に保持するための戻り止め機構を含む、図２４の外科用ステープリング器具の近位端の部分分解図である。

【図27】図２７は、いくつかの構成要素が取り除かれ、他の構成要素が断面で示されている、図２４の外科用ステープリング器具の斜視図である。

【図28】図２８は、図２４の外科用ステープリング器具の一部分の分解図であり、第１向きにある回転可能なアンビル調節部材を図示している。

【図29】図２９は、図２８の回転可能なアンビル調節部材の斜視図である。

【図30】図３０は、いくつかの構成要素が取り除かれ、他の構成要素が破線で示されている、図２４の外科用ステープリング器具の端面図であり、図２８の第１向きにある回転可能なアンビル調節部材を図示している。

【図31】図３１は、図２４の線３１−３１に沿った図２４の外科用ステープリング器具の断面端面図である。

【図32】図３２は、図２４の外科用ステープリング器具の端面図であり、第１方向に第２向きへと回転させられた図２８の回転可能なアンビル調節部材を図示している。

【図33】図３３は、図２４の外科用ステープリング器具の断面端面図であり、図３２の第２向きにあるアンビル調節部材を図示している。

【図34】図３４は、図２４の外科用ステープリング器具の端面図であり、第２方向に第３向きへと回転させられた図２８の回転可能なアンビル調節部材を図示している。

【図35】図３５は、図２４の外科用ステープリング器具の断面端面図であり、図３４の第３向きにあるアンビル調節部材を図示している。

【図36】図３６は、図２８のアンビル調節部材を回転させるためのアクチュエータの斜視図である。

【図37】図３７は、ステープリング器具が部分的に閉鎖された構成にあるときに、第１ハンドル部分の遠位端を第２ハンドル部分の遠位端から離れるように付勢するように構成されたバネを含む、外科用ステープリング器具の部分断面図である。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22】

【図23】

【図24】

【図25】

【図26】

【図27】

【図28】

【図29】

【図30】

【図31】

【図32】

【図33】

【図34】

【図35】

【図36】

【図37】