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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】5721414
(24)【登録日】2015年4月3日
(45)【発行日】2015年5月20日
(54)【発明の名称】外科用クリップ適用具
(51)【国際特許分類】
A61B 17/12 20060101AFI20150430BHJP
【ＦＩ】
A61B17/12 320
【請求項の数】14
【全頁数】22
(21)【出願番号】特願2010-273070(P2010-273070)
(22)【出願日】2010年12月7日
(65)【公開番号】特開2011-120908(P2011-120908A)
(43)【公開日】2011年6月23日
【審査請求日】2013年10月22日
(31)【優先権主張番号】61/285,006
(32)【優先日】2009年12月9日
(33)【優先権主張国】US
(31)【優先権主張番号】12/939,296
(32)【優先日】2010年11月4日
(33)【優先権主張国】US
【前置審査】
(73)【特許権者】
【識別番号】507362281
【氏名又は名称】コヴィディエン リミテッド パートナーシップ
(74)【代理人】
【識別番号】100107489
【弁理士】
【氏名又は名称】大塩 竹志
(72)【発明者】
【氏名】ヤロスラウ ティー． マルコウスキー
(72)【発明者】
【氏名】ケネス シャウ
【審査官】
木村 立人
(56)【参考文献】
【文献】
米国特許第３６７５６８８（ＵＳ，Ａ）
【文献】
国際公開第２００８／１２７９６８（ＷＯ，Ａ２）
【文献】
実開昭５１−０９４６５４（ＪＰ，Ｕ）
【文献】
特開２００３−２１０４６９（ＪＰ，Ａ）
【文献】
特開平０２−００４３５９（ＪＰ，Ａ）
(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）
Ａ６１Ｂ １７／０６８― １７／０７２
Ａ６１Ｂ １７／１０
Ａ６１Ｂ １７／１１５
Ａ６１Ｂ １７／１２ ― １７／１２８
Ｇ０６Ｍ １／０４ ― １／０６
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
外科用クリップ適用具であって、該外科用クリップ適用具は、
筐体と、
該筐体に旋回可能に接続されている少なくとも１つのハンドルと、
該筐体から遠位に延伸しているチャネルアセンブリと、
クリップキャリア内に装填されている複数のクリップと、
該筐体内および該チャネルアセンブリ内に並進可能に支持されているドライブチャネルであって、該ドライブチャネルは、該少なくとも１つのハンドルが作動すると並進される、ドライブチャネルと、
該筐体内に支持されているカウンタ機構と
を含み、
該カウンタ機構は、
該筐体内に回転可能に支持されたカウンタダイヤルと、
該ドライブチャネルと該カウンタダイヤルとに動作可能に接続されているカウンタクラッチであって、該カウンタクラッチの第１の回転方向の回転は、該カウンタダイヤルの該第１の回転方向の回転を生じさせる結果となり、該カウンタクラッチの第２の回転方向の回転は、該カウンタダイヤルの回転を生じさせない結果となり、該カウンタクラッチは、該カウンタダイヤル内に規定された開口部内に同心で回転可能に入れ子に収められており、該カウンタ機構に対して第１の並進方向に該ドライブチャネルが並進することは、該第１の回転方向に該カウンタクラッチが回転することを直接的に引き起こし、該カウンタ機構に対して第２の並進方向に該ドライブチャネルが並進することは、該第２の回転方向に該カウンタクラッチが回転することを直接的に引き起こす、カウンタクラッチと、
該カウンタダイヤル上に配置されている印であって、該筐体を通して視認可能な印と
を含み、
該印は、該クリップ適用具内に装填されているクリップの量に対応し、該クリップ適用具の毎回の発射の結果、該複数のクリップのうちの残留しているクリップの量が低減すると、該印が減算する、外科用クリップ適用具。
筐体と、
該筐体に旋回可能に接続されている少なくとも１つのハンドルと、
該筐体から遠位に延伸しているチャネルアセンブリと、
クリップキャリア内に装填されている複数のクリップと、
該筐体内および該チャネルアセンブリ内に並進可能に支持されているドライブチャネルであって、該ドライブチャネルは、該少なくとも１つのハンドルが作動すると並進される、ドライブチャネルと、
該筐体内に支持されているカウンタ機構と
を含み、
該カウンタ機構は、
該筐体内に回転可能に支持されたカウンタダイヤルと、
該ドライブチャネルと該カウンタダイヤルとに動作可能に接続されているカウンタクラッチであって、該カウンタクラッチの第１の回転方向の回転は、該カウンタダイヤルの該第１の回転方向の回転を生じさせる結果となり、該カウンタクラッチの第２の回転方向の回転は、該カウンタダイヤルの回転を生じさせない結果となり、該カウンタクラッチは、該カウンタダイヤル内に規定された開口部内に同心で回転可能に入れ子に収められており、該カウンタ機構に対して第１の並進方向に該ドライブチャネルが並進することは、該第１の回転方向に該カウンタクラッチが回転することを直接的に引き起こし、該カウンタ機構に対して第２の並進方向に該ドライブチャネルが並進することは、該第２の回転方向に該カウンタクラッチが回転することを直接的に引き起こす、カウンタクラッチと、
該カウンタダイヤル上に配置されている印であって、該筐体を通して視認可能な印と
を含み、
該印は、該クリップ適用具内に装填されているクリップの量に対応し、該クリップ適用具の毎回の発射の結果、該複数のクリップのうちの残留しているクリップの量が低減すると、該印が減算する、外科用クリップ適用具。
【請求項2】
前記カウンタ機構は、前記カウンタダイヤルと動作可能に係合されているラッチ部材を含み、該ラッチ部材は、該カウンタダイヤルが前記第１の回転方向に回転することを可能にし、かつ、該カウンタ機構が該第１の回転方向と逆の方向に回転することを禁止する、請求項１に記載のクリップ適用具。
【請求項3】
前記カウンタダイヤルは、該カウンタダイヤルの外周に形成された複数の溝を含み、前記ラッチ部材は、該カウンタダイヤルの該複数の溝と係合するように付勢されている弾性の指を含む、請求項２に記載のクリップ適用具。
【請求項4】
前記カウンタクラッチは、前記カウンタダイヤルの前記開口部の周囲の表面に形成された単方向の歯と係合するために、該カウンタクラッチから延伸している少なくとも１つの弾性の指を含む、請求項１に記載のクリップ適用具。
【請求項5】
前記ドライブチャネルは、該ドライブチャネル内に斜めのスロットを規定し、前記カウンタクラッチは、該カウンタクラッチの表面から延伸し、かつ、該ドライブチャネルの該斜めのスロット内にスライド可能に配置されているクラッチピンを含み、前記カウンタ機構に対して前記第１の並進方向に該ドライブチャネルが並進することは、該ドライブチャネルの該斜めのスロットによって該クラッチピンがカム作用され、それによって該カウンタクラッチを前記第１の回転方向に回転させ、該カウンタ機構に対して前記第２の並進方向に該ドライブチャネルが並進することは、該ドライブチャネルの該斜めのスロットによって該クラッチピンがカム作用され、それによって該カウンタクラッチを前記第２の回転方向に回転させる、請求項４に記載のクリップ適用具。
【請求項6】
前記カウンタ機構は、前記カウンタダイヤルと動作可能に係合されているラッチ部材を含み、該ラッチ部材は、該カウンタダイヤルが前記第１の回転方向に回転することを可能にし、かつ、該カウンタ機構が該第１の回転方向と逆の方向に回転することを禁止する、請求項５に記載のクリップ適用具。
【請求項7】
前記カウンタダイヤルは、該カウンタダイヤルの外周に形成された複数の溝を含み、前記ラッチ部材は、該カウンタダイヤルの該複数の溝と係合するように付勢されている弾性の指を含む、請求項６に記載のクリップ適用具。
【請求項8】
前記カウンタ機構は、
前記カウンタダイヤルの外周の縁に形成されているロックアウト溝と、
前記筐体内に支持されているロックアウトであって、該ロックアウトは、該ロックアウトの第１の捕捉部が該カウンタダイヤルの外周の縁に対して係合するように付勢されている、ロックアウトと
を含み、
該カウンタダイヤルが回転されて、該カウンタダイヤルの該ロックアウト溝が該ロックアウトの該第１の捕捉部と契合するようになった場合、該ロックアウトの該第１の捕捉部は、該ロックアウト溝の中へ推進され、それによって該カウンタダイヤルが逆方向に回転することを防止する、請求項１に記載のクリップ適用具。
前記カウンタダイヤルの外周の縁に形成されているロックアウト溝と、
前記筐体内に支持されているロックアウトであって、該ロックアウトは、該ロックアウトの第１の捕捉部が該カウンタダイヤルの外周の縁に対して係合するように付勢されている、ロックアウトと
を含み、
該カウンタダイヤルが回転されて、該カウンタダイヤルの該ロックアウト溝が該ロックアウトの該第１の捕捉部と契合するようになった場合、該ロックアウトの該第１の捕捉部は、該ロックアウト溝の中へ推進され、それによって該カウンタダイヤルが逆方向に回転することを防止する、請求項１に記載のクリップ適用具。
【請求項9】
前記ロックアウトは、第２の捕捉部を含み、該第２の捕捉部は、該ロックアウトの前記第１の捕捉部が前記カウンタダイヤルの前記ロックアウト溝の中へ移動される場合、前記クリップ適用具の並進部材の進路の中へ移動し、それによって該クリップ適用具の該並進部材の並進を禁止する、請求項８に記載のクリップ適用具。
【請求項10】
前記カウンタダイヤルの前記ロックアウト溝は、前記複数のクリップのうちの最後のクリップが発射された場合、前記ロックアウトの前記第１の捕捉部と契合するように移動する、請求項９に記載のクリップ適用具。
【請求項11】
前記カウンタダイヤルの前記ロックアウト溝は、前記カウンタ機構の上の印に関連付けられ、該印は、前記最後のクリップが発射されたことを示す、請求項１０に記載のクリップ適用具。
【請求項12】
前記複数のクリップのうちの前記最後のクリップが発射されたことを示す前記カウンタ機構の上の前記印は、数「零」によって表象される、請求項１１に記載のクリップ適用具。
【請求項13】
ラチェット機構をさらに含み、
該ラチェット機構は、
前記筐体内に旋回可能に支持されているラチェット歯止と、
前記並進部材上に提供されているラック部材と
を含み、
該ラック部材は、該ラチェット歯止との位置を合わせて動作し、該ラック部材は、該並進部材が並進する場合、該ラチェット歯止を横切って並進する、請求項９に記載のクリップ適用具。
該ラチェット機構は、
前記筐体内に旋回可能に支持されているラチェット歯止と、
前記並進部材上に提供されているラック部材と
を含み、
該ラック部材は、該ラチェット歯止との位置を合わせて動作し、該ラック部材は、該並進部材が並進する場合、該ラチェット歯止を横切って並進する、請求項９に記載のクリップ適用具。
【請求項14】
前記ラチェット機構は、前記ラック部材が完全に並進し終わっていない場合、リセットすることが防止される、請求項１３に記載のクリップ適用具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（関連出願の相互参照）本出願は、２００９年１２月９日出願の米国仮特許出願第６１／２８５，００６号の利益と優先権を主張し、該仮特許出願の全体内容が本明細書において参照により援用される。
【0002】
（技術分野）本開示は、外科用器具に関する。より詳細には、本開示は、外科手術の期間中に体組織および管にクリップを適用するための複数のクリップを有する外科用クリップ適用具に関する。
【背景技術】
【0003】
（関連技術の議論）外科用クリップ適用具は本分野において公知であり、従来の体組織および管の縫合に対する代替手段を提示することによって、外科医の間で人気が増している。典型的な器具は、Ｇｒｅｅｎらに対する特許文献１およびＢｕｒｂａｎｋ，ＩＩＩらに対する特許文献２において開示されている。これらの器具は一般的に複数のクリップを提供し、複数のクリップは、器具内に格納され、器具の近位の端にあるハンドルを開閉することによって、器具の遠位の端にあるあご構造に逐次的に供給される。ハンドルが閉じられると、あごはあご部材の間に位置したクリップを加圧変形させるように閉じ、あごが加圧変形されたクリップを開放するように開かれると、新たなクリップが一連のクリップからあごの間にある位置に供給される。このプロセスは、一連のクリップ中のすべてのクリップが使用されるまで繰り返される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0004】
【特許文献1】米国特許第５，０３０，２２６号明細書
【特許文献2】米国特許第５，４３１，６６８号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
クリップ適用具内にいくつのクリップが残っているかを知る、および／または、いつ複数のクリップのうちの最後のクリップが発射されたかを知るニーズが、クリップ適用具の使用者に存在する。
【0006】
本出願は、外科手術の期間中に体組織および管にクリップを適用するための複数のクリップを有する外科用クリップ適用具と、その使用方法とに関する。
【課題を解決するための手段】
【0007】
本開示の一局面に従って、外科用クリップ適用具は、筐体と、筐体に旋回可能に接続された少なくとも１つのハンドルと、筐体から遠位に延伸しているチャネルアセンブリと、クリップキャリア内に装填された複数のクリップと、筐体内およびチャネルアセンブリ内に並進可能に支持されたドライブチャネルと、少なくとも１つのハンドルが作動されると並進されるドライブチャネルと、筐体内に支持されたカウンタ機構とを含み、カウンタ機構は筐体を通して視認可能な印を含み、ここで印は、クリップ適用具内に装填されたクリップの量に対応し、印は、クリップ適用具の毎回の発射の結果、複数のクリップのうちの残留しているクリップの量が低減すると減算するように提供される。
【0008】
カウンタ機構は、筐体内に回転可能に支持され得、カウンタ機構が単一の方向に回転することを可能にする単方向クラッチを含み得る。カウンタ機構は、筐体内に回転可能に支持されたカウンタダイヤルを含み得、ここで、カウンタダイヤルはその印を含み、カウンタクラッチはカウンタダイヤルに動作可能に接続され、それによって、カウンタクラッチが第１の方向に回転する結果、カウンタダイヤルは第１の方向に回転し、カウンタクラッチが第２の方向に回転する結果、カウンタダイヤルは回転しない。
【0009】
カウンタ機構は、カウンタダイヤルと動作可能に係合されたラッチ部材を含み得る。使用において、ラッチ部材は、カウンタダイヤルが第１の方向に回転することを可能にし、カウンタ機構が第１の方向と逆の方向に回転することを禁止する。
【0010】
カウンタダイヤルは、その外周に形成された複数の溝を含み得、ラッチ部材は、カウンタダイヤルの複数の溝と係合するように付勢された弾性の指を含み得る。
【0011】
カウンタクラッチは、カウンタダイヤル内に規定された開口部内に同心で回転可能なように入れ子に収められ得る。カウンタクラッチは、カウンタダイヤルの開口部の周囲の表面に形成された単方向の歯と係合するために、カウンタクラッチから延伸する少なくとも１つの弾性の指を含み得る。
【0012】
ドライブチャネルは、その中に斜めのスロットを規定し得、カウンタクラッチは、その表面から延伸し、ドライブチャネルの斜めのスロット内にスライド可能に配置され得るクラッチピンを含み得る。使用において、カウンタ機構に対して第１の方向にドライブチャネルを並進することにより、クラッチピンがドライブチャネルの斜めのスロットによってカム作用され、それによってカウンタクラッチが第１の方向に回転し、カウンタ機構に対して第２の方向にドライブチャネルを並進することにより、クラッチピンがドライブチャネルの斜めのスロットによってカム作用され、それによってカウンタクラッチが第２の方向に回転する。
【0013】
カウンタ機構は、カウンタダイヤルと動作可能に係合されたラッチ部材を含み得る。使用において、ラッチ部材は、カウンタダイヤルが第１の方向に回転することを可能にし、カウンタ機構が第１の方向と逆の方向に回転することを禁止する。
【0014】
カウンタ機構は、その外周の縁に形成されたロックアウト溝を規定するカウンタダイヤルを含み得、ロックアウトは筐体内に支持される。ロックアウトは、その第１の捕捉部がカウンタダイヤルの外周の縁に対して係合するように付勢され得る。使用において、カウンタダイヤルが回転され、カウンタダイヤルのロックアウト溝がロックアウトの第１の捕捉部と契合するようになったとき、ロックアウトの第１の捕捉部はロックアウト溝の中へ推進させられ、それによって、カウンタダイヤルが逆方向に回転することを防止する。
【0015】
ロックアウトは第２の捕捉部を含み得る。使用において、ロックアウトの第２の捕捉部は、ロックアウトの第１の捕捉部がカウンタダイヤルのロックアウト溝の中へ移動される場合、クリップ適用具の並進部材の進路の中へ移動し、それによって、クリップ適用具の並進部材の並進を禁止する。
【0016】
カウンタダイヤルのロックアウト溝は、複数のクリップのうちの最後のクリップが発射された場合、ロックアウトの第１の捕捉部と契合するように移動し得る。カウンタダイヤルのロックアウト溝は、カウンタ機構の上の印に関連付けられ得、この印は、最後のクリップが発射されたことを指示する。複数のクリップのうちの最後のクリップが発射されたことを指示するカウンタ機構の上の印は、数「零」によって表象され得る。
【0017】
クリップ適用具は、筐体内に旋回可能に支持されたラチェット歯止を有するラチェット機構をさらに含み得、ラック部材が並進部材上に提供される。ラック部材は、ラチェット歯止との位置を合わせて動作し得る。使用において、ラック部材は、並進部材が並進するとき、ラチェット歯止を横切って並進する。ラチェット機構は、ラック部材が完全に並進し終わっていない場合、リセットすることが防止され得る。
【0018】
以上により、本発明は、以下の手段を提供する。
【0019】
（項目１） 外科用クリップ適用具であって、
筐体と、
該筐体に旋回可能に接続されている少なくとも１つのハンドルと、
該筐体から遠位に延伸しているチャネルアセンブリと、
クリップキャリア内に装填されている複数のクリップと、
該筐体内および該チャネルアセンブリ内に並進可能に支持されているドライブチャネルであって、該ドライブチャネルは、該少なくとも１つのハンドルが作動すると並進される、ドライブチャネルと、
該ハウジング内に支持されているカウンタ機構であって、該カウンタ機構は、該筐体を通して視認可能な印を含み、該印は、該クリップ適用具内に装填されている複数のクリップに対応し、該印は、該クリップ適用具の毎回の発射の結果、該複数のクリップのうちの残留しているクリップの量が低減すると減算する、外科用クリップ適用具。
【0020】
（項目２） 上記カウンタ機構は、上記筐体内に回転可能に支持され、該カウンタ機構が単一の方向に回転することを可能にする単方向クラッチ部材を含む、項目１に記載のクリップ適用具。
【0021】
（項目３） 上記カウンタ機構は、
上記筐体内に回転可能に支持されているカウンタダイヤルであって、該カウンタダイヤルは該カウンタダイヤルの上記印を含む、カウンタダイヤルと、
該カウンタダイヤルに動作可能に接続されているカウンタクラッチであって、該カウンタクラッチの第１の方向の回転は、該カウンタダイヤルの該第１の方向の回転を生じ、該カウンタクラッチの第２の方向の回転は、該カウンタダイヤルの回転を生じない、カウンタクラッチと
を含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0022】
（項目４） 上記カウンタ機構は、上記カウンタダイヤルと動作可能に係合されているラッチ部材を含み、該ラッチ部材は、該カウンタダイヤルが上記第１の方向に回転することを可能にし、該カウンタ機構が該第１の方向と逆の方向に回転することを禁止する、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0023】
（項目５） 上記カウンタダイヤルは、該カウンタダイヤルの外周に形成された複数の溝を含み、上記ラッチ部材は、該カウンタダイヤルの該複数の溝と係合するように付勢されている弾性の指を含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0024】
（項目６） 上記カウンタクラッチは、上記カウンタダイヤル内に規定された開口部内に同心で回転可能に入れ子に収められ、該カウンタクラッチは、該カウンタダイヤルの該開口部の周囲の表面に形成された単方向の歯と係合するために、該カウンタクラッチから延伸している少なくとも１つの弾性の指を含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0025】
（項目７） 上記ドライブチャネルは、該ドライブチャネル内に斜めのスロットを規定し、上記カウンタクラッチは、該カウンタクラッチの表面から延伸し、かつ、該ドライブチャネルの該斜めのスロット内にスライド可能に配置されているクラッチピンを含み、上記カウンタ機構に対して第１の方向に該ドライブチャネルが並進することは、該ドライブチャネルの該斜めのスロットによって該クラッチピンがカム作用され、それによって該カウンタクラッチを該第１の方向に回転させ、該カウンタ機構に対して第２の方向に該ドライブチャネルが並進することは、該ドライブチャネルの該斜めのスロットによって該クラッチピンがカム作用され、それによって該カウンタクラッチを該第２の方向に回転させる、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0026】
（項目８） 上記カウンタ機構は、上記カウンタダイヤルと動作可能に係合されているラッチ部材を含み、該ラッチ部材は、該カウンタダイヤルが上記第１の方向に回転することを可能にし、該カウンタ機構が該第１の方向と逆の方向に回転することを禁止する、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0027】
（項目９） 上記カウンタダイヤルは、該カウンタダイヤルの外周に形成された複数の溝を含み、上記ラッチ部材は、該カウンタダイヤルの該複数の溝と係合するように付勢されている弾性の指を含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0028】
（項目１０） 上記カウンタ機構は、
ロックアウト溝を規定しているカウンタダイヤルであって、該ロックアウト溝は、該カウンタダイヤルの外周の縁に形成されている、カウンタダイヤルと、
上記筐体内に支持されているロックアウトであって、該ロックアウトは、該ロックアウトの第１の捕捉部が該カウンタダイヤルの外周の縁に対して係合するように付勢されている、ロックアウトと
を含み、
該カウンタダイヤルが回転されて、該カウンタダイヤルの該ロックアウト溝が該ロックアウトの該第１の捕捉部と契合するようになった場合、該ロックアウトの該第１の捕捉部は、該ロックアウト溝の中へ推進され、それによって該カウンタダイヤルが逆方向に回転することを防止する、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0029】
（項目１１） 上記ロックアウトは第２の捕捉部を含み、該第２の捕捉部は、該ロックアウトの上記第１の捕捉部が上記カウンタダイヤルの上記ロックアウト溝の中へ移動される場合、上記クリップ適用具の並進部材の進路の中へ移動し、それによって該クリップ適用具の該並進部材の並進を禁止する、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0030】
（項目１２） 上記カウンタダイヤルの上記ロックアウト溝は、上記複数のクリップのうちの最後のクリップが発射された場合、上記ロックアウトの上記第１の捕捉部と契合するように移動する、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0031】
（項目１３） 上記カウンタダイヤルの上記ロックアウト溝は、上記カウンタ機構の上の印に関連付けられ、該印は、上記最後のクリップが発射されたことを指示する、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0032】
（項目１４） 上記複数のクリップのうちの上記最後のクリップが発射されたことを指示する、上記カウンタ機構の上の上記印は、数「零」によって表象される、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0033】
（項目１５） ラチェット機構であって、
上記筐体内に旋回可能に支持されているラチェット歯止と、
上記並進部材上に提供されているラック部材と
をさらに備え、
該ラック部材は、該ラチェット歯止との位置を合わせて動作し、該ラック部材は、該並進部材が並進する場合、該ラチェット歯止を横切って並進する、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0034】
（項目１６） 上記ラチェット機構は、上記ラック部材が完全に並進し終わっていない場合、リセットすることが防止される、上記項目のうちのいずれか１項に記載のクリップ適用具。
【0035】
（摘要）外科用クリップ適用具は、筐体と、筐体に旋回可能に接続された少なくとも１つのハンドルと、筐体から遠位に延伸しているチャネルアセンブリと、クリップキャリア内に装填された複数のクリップと、筐体内およびチャネルアセンブリ内に並進可能に支持されたドライブチャネルと、少なくとも１つのハンドルが作動されると並進されるドライブチャネルと、筐体内に支持されたカウンタ機構とを含み、カウンタ機構は筐体を通して視認可能な印を含み、ここで印は、クリップ適用具内に装填されたクリップの量に対応し、印は、クリップ適用具の毎回の発射の結果、複数のクリップのうちの残留しているクリップの量が低減すると減算するように提供される。
【図面の簡単な説明】
【0036】
本願のクリップ適用具は、以下の図面と関連して考慮される場合、以下の詳細な説明からより理解されるのに伴ってより完全に認識されよう。【発明を実施するための形態】
【0037】
（実施形態の詳細な説明）本開示に従った外科用クリップ適用具の実施形態は、ここで図面を参照して詳細に記載され、図面において、同一の参照番号は同様または同一の構造要素を識別する。図面に示され、および以下の記載を通して記載されるように、外科用器具上の相対的な位置を指す場合に伝統的であるように、「近位の」の用語は、使用者により近接した装置の端を指し、「遠位の」の用語は、使用者から遠く離れた装置の端を指す。
【0038】
ここで図１〜図５を参照すると、本開示の一実施形態に従った外科用クリップ適用具は、一般的に１００として示される。外科用クリップ適用具１００は一般的にハンドルアセンブリ１０２を含み、ハンドルアセンブリ１０２は筐体１０４を含み、筐体１０４は筐体の上位の半分１０４ａと筐体の下位の半分１０４ｂとを有する。ハンドルアセンブリ１０２は一組のハンドル１０６をさらに含み、一組のハンドル１０６は、筐体１０４に旋回可能に固定され、そこから外側に向かって延伸する。チャネルアセンブリ１０８は、筐体１０４に確固として固定され、そこから外側に向かって延伸し、あごアセンブリ１１０において終端する。
【0039】
図１〜図５で理解されるように、クリップ適用具の筐体の半分１０４ａおよび１０４ｂは、互いにスナップ嵌め係合によって嵌まり合う。筐体１０４は、以下により詳細が論述されるように、カウンタ機構を支持および表示するために、筐体の下位の半分１０４ｂに形成された窓１０４ｃを規定する。
【0040】
図５で理解されるように、ハンドル１０６は、ハンドル旋回軸支柱１０４ｄによって筐体１０４に固定され、ハンドル旋回軸支柱１０４ｄは、筐体の下位の半分１０４ｂからハンドル１０６内に形成された各穴１０６ａの中へ延伸する。ハンドルアセンブリ１０２は、各ハンドル１０６内に形成された旋回軸支点１０６ｂで各ハンドル１０６に旋回可能に接続されたリンク部材１２２を含む。各リンク部材１２２の遠位の端は、ドライブピン１２４を介して、ドライブチャネル１４０内に形成された旋回軸支点に旋回可能に接続される。ドライブピン１２４の各端は、筐体の上位の半分１０４ａおよび下位の半分１０４ｂのそれぞれの中に形成された細長いチャネル内にスライド可能に受け取られる。使用において、以下により詳細が記載されるように、ハンドル１０６が握り締められると、リンク部材１２２は、ドライブピン１２４を介してドライブチャネル１４０を遠位に押す。
【0041】
チャネルアセンブリ１０８は、筐体の上位の半分１０４ａと下位の半分１０４ｂとの間において、チャネルまたはカートリッジカバー１３０と、外側または下位のチャネル１３２とを含み、チャネルまたはカートリッジカバー１３０と、外側または下位のチャネル１３２とはそれぞれ、筐体アセンブリ１０２内に保持された近位の端を有する。
【0042】
図５で理解されるように、クリップ適用具１００は、カートリッジカバー１３０の下にスライド可能に配置されたクリッププッシャバー１６０と、プッシャバー１６０の上に重なってプッシャバー１６０と係合するように構成されたスタビライザ１６２と、筐体１０４内に支持された動き増倍システム１５５と、チャネルアセンブリ１０８内でプッシャバー１６０の下に配置されたクリップキャリア１７０と、クリップキャリア１７０内で、および／またはクリップキャリア１７０に沿ってスライドするような態様でクリップキャリア１７０内に装填および／または保持された外科用クリップ「Ｃ」の束と、クリップキャリア１７０内にスライド可能に配置され、外科用クリップ「Ｃ」の束の背後に位置したクリップフォロワ１７４と、ハンドルアセンブリ１０２内およびチャネルアセンブリ１０８内にスライド可能に配置されたくさびプレート１８０と、くざびプレート１８０の並進に対するドライブチャネル１４０の並進を伝達するために、筐体１０４の下位の筐体の半分１０４ｂ内に旋回可能に支持されたくさびプレート旋回アーム１７９と、ハンドルアセンブリ１０２の筐体１０４とチャネルアセンブリ１０８との間において、往復運動するように支持され、および延伸する、ドライブチャネル１４０と、ドライブピン１２４を介してドライブチャネル１４０に接続された聴覚的／触覚的なインジケータ１４８と、チャネルアセンブリ１０８上に、またはチャネルアセンブリ１０８の遠位の端に搭載され、ハンドルアセンブリ１０２のハンドル１０６によって作動可能なあごアセンブリ１１０とを含む。
【0043】
外科用クリップ適用具１００の様々な構成部品のアセンブリの構造、動作、および方法の詳細な論述のために、２００８年８月２５日出願の「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｌｉｐ Ａｐｐｌｉｅｒ」と題された米国仮特許出願第６１／０９１，４６７号と、２００８年８月２５日出願の「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｌｉｐ Ａｐｐｌｉｅｒ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｓｓｅｍｂｌｙ」と題された米国仮特許出願第６１／０９１，４８５号とに参照がなされ得、それら各出願の全体内容が本明細書において参照により援用される。外科用クリップ適用具１００の様々な構成部品のアセンブリの構造、動作、および方法のさらなる詳細な論述のために、２００９年１２月１５日出願の「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｌｉｐ Ａｐｐｌｉｅｒ」と題された米国仮特許出願第６１／２８６，５６９号（代理人整理番号Ｈ−ＵＳ−０２０６２（２０３−６８０２））にもまた参照がなされ得、その出願の全体内容が本明細書において参照により援用される。
【0044】
図１〜図１２で理解されるように、クリップ適用具１００は、ハンドルアセンブリ１０２の筐体１０４内に支持された機械的カウンタ機構１９０をさらに含む。カウンタ機構１９０は、筐体の下位の半分１０４ｂ内に形成された窓１０４ｃの上に重なるよう筐体内に回転可能に配置されたカウンタダイヤル１９２と、カウンタダイヤル１９２に動作可能に接続され、カウンタダイヤル１９２の単方向の回転を可能にするように構成されたカウンタクラッチ１９４と、カウンタダイヤル１９２と係合するように構成されたラッチ部材１９６とを含む。
【0045】
図４〜図１１で理解されるように、カウンタダイヤル１９２は、筐体の下位の半分１０４ｂに形成された窓１０４ｃに隣接して配置された第１の面１９２ａを含む。第１の面１９２ａは、そこに配置された、実質的にその放射状の外周の周囲の連続番号の形態において、複数の印１９２ｂを含む。印１９２ｂは、クリップ適用具１００内に装填されるクリップの数に対応し得る。例示のみを目的として、印１９２ｂは「０〜２２」の数字であり得る。印１９２ｂは、筐体の下位の半分１０４ｂ内に形成された窓１０４ｃと契合するように、第１の面１９２ａ上に位置付けられる。カウンタダイヤル１９２は、第１の面１９２ａと反対側の第２の面１９２ｃを含み、その中に開口部１９２ｄを規定する。開口部１９２ｄは、その中に形成された単方向の歯１９２ｅの放射状の配列を含む。カウンタダイヤル１９２は、複数の溝１９２ｆを規定する第１の、または外側のリムと、単一の溝１９２ｇを規定する第２の、または内側のリムとをさらに含み、複数の溝１９２ｆは、第１の、または外側のリムの外周の周囲に形成され、単一の溝１９２ｇは、第２の、または内側のリムの外周に形成される。
【0046】
引き続き図４〜図１１を参照すると、カウンタクラッチ１９４は、カウンタダイヤル１９２の開口部１９２ｄ内に同心で回転可能なように入れ子に収められる。機械的カウンタ機構１９０のカウンタクラッチ１９４は、カウンタダイヤル１９２の開口部１９２ｄ内で回転可能な配置であるような構成および寸法にされた本体部分１９４ａを含む。カウンタクラッチ１９４は、本体部分１９４ａから実質的に接線方向に延伸する互いに反対側の弾性の指１９４ｂ、１９４ｃの組を含む。弾性の指１９４ｂ、１９４ｃは、ダイヤル１９２の単方向の歯１９２ｅと弾性的に係合するのに十分な大きさで、本体部分１９４ａから延伸する。カウンタクラッチ１９４は、本体部分１９４ａから延伸してカウンタダイヤル１９２の開口部１９２ｄから突き出るクラッチピン１９４ｄを含む。
【0047】
図４〜図９で理解されるように、機械的カウンタ機構１９０のラッチ部材１９６は、筐体の下位の半分１０４ｂに固定される。ラッチ部材１９６は、カウンタダイヤル１９２の外周の周囲に形成された溝１９２ｆと接触および選択的に係合するように構成された弾性の指１９６ａを含む。
【0048】
図５および図６で理解されるように、ドライブチャネル１４０は、カウンタクラッチ１９４の本体部分１９４ａから延伸するクラッチピン１９４ｄをスライド可能に受け取るような位置に、ドライブチャネル１４０内に形成された斜めのスロット１４０ａを規定する。ドライブチャネル１４０の斜めのスロット１４０ａは、クリップ適用具１００の長手方向の軸から離れる方向に、近位から遠位の方向に延伸する。
【0049】
図４、図５、図７および図８で理解されるように、クリップ適用具１００は、筐体の下位の半分１０４ｂ内にスライド可能に配置されたラチェットラック部材１４１を含む。ラック部材１４１は、筐体１０４に対してドライブピン１２４が並進する結果としてラック部材１４１が随伴して並進するように、ドライブピン１２４にピン留めされる。ラック部材１４１は、カウンタクラッチ１９４のクラッチピン１９４ｄがラック部材１４１の片側の縁に沿って乗り、または接触するように、筐体１０４内に配置される。ラック部材１４１は、その縁に沿って形成されたラチェット歯１４１ａを含み、筐体１０４内に支持されたラチェット歯止１４２と係合するように構成および適合される。ラック部材１４１および歯止１４２はラチェット機構１４４を規定する。
【0050】
使用において、ドライブチャネル１４０がドライブピン１２４によって軸方向に移動されると、ラック部材１４１もまた移動される。ラック部材１４１のラック歯１４１ａは、ドライブチャネル１４０が最も近位または最も遠位の位置に到達したときにラック部材１４１が近位の動きと遠位の動きとの間で変化する場合、歯止１４２が逆転してラック部材１４１に対して後進するのを可能にする長さを有する。
【0051】
歯止１４２は、歯止１４２がラック部材１４１と実質的に動作可能な係合にある位置で、歯止ピンによって筐体の下位の半分１０４ｂに旋回可能に接続される。歯止１４２は、ラック部材１４１の長手方向の動き、ひいてはドライブチャネル１４０の長手方向の動きを制限するように、ラック部材１４１と係合可能である。ラチェット機構１４４は、ラック部材１４１と動作可能に関連付けるように歯止１４２を付勢するように構成され、および位置付けられた歯止ばね１４５をさらに含む。歯止ばね１４５は、歯止１４２の歯をラック部材１４１の歯１４１ａと係合したまま維持するように機能し、歯止１４２を回転した位置または傾斜した位置に維持するようにも機能する。
【0052】
図４、図５、図７〜図９および図１３で理解されるように、クリップ適用具１００は、筐体１０４内に旋回可能に接続または支持されたロックアウト１４６をさらに含む。ロックアウト１４６は、本体部分１４６ａと、本体部分１４６ａの一端に形成された第１の捕捉部１４６ｂと、本体部分１４６ａの片側の縁から延伸する第２の捕捉部１４６ｃとを含む。第１の捕捉部１４６ｂは、カウンタダイヤル１９２の内側のリムの外周に形成された溝１９２ｇと係合するような構成および寸法にされる。第２の捕捉部１４６ｃは、ラック部材１４１の片側の縁に形成されたノッチ１４１ｃと係合するような構成および寸法にされる。付勢部材１４７は、ロックアウト１４６の第１の捕捉部１４６ｂを、カウンタダイヤル１９２の内側のリムの外周と接触したまま維持するように提供される。
【0053】
ここで図１４〜図１９Ｂに注目すると、クリップ適用具１００の動作が提供される。図１４〜図１４Ｃで理解されるように、クリップ適用具１００がクリップ「Ｃ」で目一杯に装填されたクリップ適用具１００のハンドル１０６を最初に握り締める前において、ドライブチャネル１４０は最も近位の位置に位置し、機械的カウンタ機構１９０のカウンタダイヤル１９２の印１９２ｂは、目一杯に装填されたクリップ適用具１００に関連して、二十二（２２）個のクリップで目一杯に装填された本例において、筐体の半分１０４ｂ内に形成された窓１０４ｃを通して視認可能である。従って、図１４Ｂで理解されるように、数字「２２」が窓１０４ｃを通して視認可能である。また、図１４Ｂで理解されるように、ラッチ部材１９６の弾性の指１９６ａは、カウンタダイヤル１９２の外周の周囲に形成された溝１９２ｆ内に係合される。
【0054】
図１４Ｃで理解されるように、ハンドル１０６を僅かでも握り締める前において、カウンタクラッチ１９４のクラッチピン１９４ｄは、ドライブチャネル１４０の斜めのスロット１４０ａの遠位の端に配置されている。また、ロックアウト１４６の第１の捕捉部１４６ｂはカウンタダイヤル１９２の内側のリムの外周と接触しており、それにより、ロックアウト１４６の第２の捕捉部１４６ｃはラック部材１４１から係合を解かれている。さらには、ハンドル１０６を僅かでも握り締める前において、クリップ適用具１００がクリップで目一杯に装填されている場合、カウンタダイヤル１９２の内側のリムの外周に形成された溝１９２ｇは、ロックアウト１４６の第１の捕捉部１４６ｂの遠位に配向されている。
【0055】
図１５〜図１５Ｂで理解されるように、矢印「Ａ１」で指示されるように、ハンドル１０６を最初に握り締める期間中、矢印「Ｂ１」で指示されるように、ドライブピン１２４は、ドライブチャネル１４０およびラック部材１４１を遠位の方向に並進させる。ドライブチャネル１４０が遠位の方向に並進されると、ドライブチャネル１４０の斜めのスロット１４０ａは、カウンタクラッチ１９４のクラッチピン１９４ｄに対して遠位の方向に移動され、クラッチピン１９４ｄは、ドライブチャネル１４０の斜めのスロット１４０ａを通してカム作用され、カウンタクラッチ１９４を矢印「Ｃ１」の方向に回転させる。図１５Ｂで理解されるように、カウンタクラッチ１９４が矢印「Ｃ１」の方向に回転されると、その弾性の指１９４ｂ、１９４ｃはダイヤル１９２の単方向の歯１９２ｅと係合し、それによって、ダイヤル１９２をもまた矢印「Ｃ１」の方向に回転させる。さらには、ダイヤル１９２が矢印「Ｃ１」の方向に回転されると、カウンタダイヤル１９２の内側のリムの外周に形成された溝１９２ｇは、ロックアウト１４６の第１の捕捉部１４６ｂがカウンタダイヤル１９２の内側のリムの外周に沿って乗り続けるように、第１の捕捉部１４６ｂから離れるように回転される。
【0056】
図１５Ａで理解されるように、ダイヤル１９２は矢印「Ｃ１」の方向に回転され、数字「２２」の印１９２ｂは、筐体の半分１０４ｂ内に形成された窓１０４ｃに対して移動され、それによって減算を始める。さらに、ダイヤル１９２が矢印「Ｃ１」の方向に回転されると、ラッチ部材１９６の弾性の指１９６ａは、カウンタダイヤル１９２の外周の周囲に形成された溝１９２ｆから係合を解き始める。
【0057】
図１６〜図１６Ｂで理解されるように、矢印「Ａ１」で指示されるように、ハンドル１０６を最後まで、または完全に握り締める期間中、矢印「Ｂ１」で指示されるように、ドライブピン１２４は、ドライブチャネル１４０およびラック部材１４１を遠位の方向にさらに並進させる。ドライブチャネル１４０が遠位の方向にさらに並進されると、ドライブチャネル１４０の斜めのスロット１４０ａは、カウンタクラッチ１９４のクラッチピン１９４ｄに対して遠位の方向にさらに移動され、クラッチピン１９４ｄは、ドライブチャネル１４０の斜めのスロット１４０ａを通してさらにカム作用され、カウンタクラッチ１９４を矢印「Ｃ１」の方向にさらに回転させる。図１６Ｂで理解されるように、カウンタクラッチ１９４が矢印「Ｃ１」の方向に回転されると、弾性の指１９４ｂ、１９４ｃは、ダイヤル１９２を矢印「Ｃ１」の方向に回転させ続ける。さらには、ダイヤル１９２が矢印「Ｃ１」の方向にさらに回転されると、カウンタダイヤル１９２の内側のリムの外周に形成された溝１９２ｇは、ロックアウト１４６の第１の捕捉部１４６ｂがカウンタダイヤル１９２の内側のリムの外周に沿ってさらに乗り続けるように、第１の捕捉部１４６ｂからさらに離れるように回転される。
【0058】
図１６Ａで理解されるように、ダイヤル１９２が矢印「Ｃ１」の方向にさらに回転されると、数字「２２」の印１９２ｂは、筐体の半分１０４ｂ内に形成された窓１０４ｃの視界から完全に外れるように移動され、新たな数字「２１」が窓１０４ｃの視界に入るように移動され、これによって完全に減算される。この数字の変化、または減算は、クリップ適用具１００からのクリップの形成および／または発射／排出／解放と同時に起こる。この態様において、使用者は、クリップ適用具１００内に残留して発射可能なクリップの数が示される。さらに、ダイヤル１９２が矢印「Ｃ１」の方向にさらに回転されると、ラッチ部材１９６の弾性の指１９６ａは、カウンタダイヤル１９２の外周の周囲に形成された溝１９２ｆに隣接する溝１９２ｆ’と係合するように移動する。
【0059】
ここで図１７〜図１８に注目すると、矢印「Ａ２」で指示されるように、ハンドル１０６を開く期間中、矢印「Ｂ２」で指示されるように、ドライブピン１２４は、ドライブチャネル１４０およびラック部材１４１を近位の方向に並進させる。ドライブチャネル１４０が近位の方向に並進されると、ドライブチャネル１４０の斜めのスロット１４０ａは、カウンタクラッチ１９４のクラッチピン１９４ｄに対して近位の方向に移動され、クラッチピン１９４ｄは、ドライブチャネル１４０の斜めのスロット１４０ａを通してカム作用され、それによって、カウンタクラッチ１９４を矢印「Ｃ１」とは逆の矢印「Ｃ２」の方向に回転させる。図１７Ｂで理解されるように、カウンタクラッチ１９４が矢印「Ｃ２」の方向に回転される結果、弾性の指１９４ｂ、１９４ｃは、ダイヤル１９２の単方向の歯１９２ｅを離脱し、飛び越える。図１７Ａから理解されるように、ダイヤル１９２をも矢印「Ｃ２」の方向に回転させようとするあらゆる摩擦力は、カウンタダイヤル１９２の外周の周囲に形成された溝１９２ｆ’におけるラッチ部材１９６の弾性の指１９６ａの係合によって打ち消され、それによって、ダイヤル１９２の回転方向を維持する。
【0060】
ダイヤル１９２が保持され、またはこの回転方向に維持されることにより、数字「２１」の印１９２ｂが窓１０４ｃ内の視界の中に維持される。
【0061】
図１８で理解されるように、ドライブチャネル１４０が目一杯近位の位置に戻るように移動された場合、カウンタクラッチ１９４の弾性の指１９４ｂ、１９４ｃはリセットされ、ダイヤル１９２の隣接した単方向の歯１９２ｅと係合する。
【0062】
さらに、ダイヤル１９２が矢印「Ｃ１」の方向にさらに回転されると、ラッチ部材１９６の弾性の指１９６ａは、カウンタダイヤル１９２の外周の周囲に形成された溝１９２ｆに隣接した溝１９２ｆ’内に係合するように移動する。
【0063】
ここで図１９〜図１９Ｂに注目すると、ハンドル１０６を握り締める期間中、クリップ適用具１００内に装填された最後のクリップを発射すると、数字「０」の形態におけるダイヤルの印１９２ｂが筐体の半分１０４ｂ内に形成された窓１０４ｃの視界に完全に入るように移動され、それによって、クリップ適用具１００内にクリップが１つも存在していないことを使用者に指示する。図１９Ａおよび図１９Ｂで理解されるように、ダイヤル１９２がこの位置に回転された場合、カウンタダイヤル１９２の内側のリムの外周に形成された溝１９２ｇは、ロックアウト１４６の第１の捕捉部１４６ｂと契合するように回転される。この位置において、ロックアウト１４６に作用する付勢部材１４７は、ロックアウト１４６の第１の捕捉部１４６ｂをダイヤル１９２の溝１９２ｇの中へ推進させる。
【0064】
さらに、本位置において、ロックアウト１４６の第２の捕捉部１４６ｃは、ラック部材１４１の側の縁に形成されたノッチ１４１ｃの中へ、ひいてはラック部材１４１の近位の並進の進路の中へ移動される。従って、ハンドル１０６が解放されて、ドライブピン１２４がラック部材１４１を近位の方向に移動させ始める場合、ラック部材１４１のノッチ１４１ｃは、ロックアウト１４６の第２の捕捉部１４６ｃと係合し、それによって、ラック部材１４１が最も近位の位置または定位置に復帰することを禁止する。ラック部材１４１が最も近位の位置に復帰することを禁止または阻止されることによって、ラチェット機構のラチェット歯止１４２（図５参照）は、それ自身がリセットすることを防止される。歯止１４２はそれ自身がリセットすることを防止されるから、ハンドル１０６は、部分的にしか開かれていないので、再び作動され、または再び握り締められることができない。再度、外科用クリップ適用具１００の様々な構成部品のアセンブリの構造、動作、および方法の詳細な論述のために、２００８年８月２５日出願の「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｌｉｐ Ａｐｐｌｉｅｒ」と題された米国仮特許出願第６１／０９１，４６７号と、２００８年８月２５日出願の「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｌｉｐ Ａｐｐｌｉｅｒ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｓｓｅｍｂｌｙ」と題された米国仮特許出願第６１／０９１，４８５号と、２００９年１２月１５日出願の「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｌｉｐ Ａｐｐｌｉｅｒ」と題された米国仮特許出願第６１／２８６，５６９号（代理人整理番号Ｈ−ＵＳ−０２０６２（２０３−６８０２））とに参照がなされ得る。
【0065】
前述の記載は単に本開示の例示であることを理解されるべきである。本開示から逸脱することなく、様々な代替および改変が当業者によって考案され得る。従って、本開示は、すべてのこのような代替、改変および変形を包含することが意図されている。添付の図面を参照して記載された実施形態は、本開示の特定の例を論証するためにのみ提示されている。上述および／または添付の特許請求の範囲に記載されたのと実質的に相違しない他の要素、段階、方法および技術もまた、本開示の範囲内にあることが意図されている。
【符号の説明】
【0066】
１００ 外科用クリップ適用具１０２ ハンドルアセンブリ
１０４ 筐体
１０４ａ 筐体の上位の半分
１０４ｂ 筐体の下位の半分
１０４ｃ 窓
１０４ｄ ハンドル旋回軸支柱
１０６ ハンドル
１０６ａ 穴
１０６ｂ 旋回軸支点
１０８ チャネルアセンブリ
１１０ あごアセンブリ
１２２ リンク部材
１２４ ドライブピン
１３０ カートリッジカバー
１３２ 外側または下位のチャネル
１４０ ドライブチャネル
１４０ａ 斜めのスロット
１４１ ラチェットラック部材
１４１ａ ラチェット歯
１４１ｃ ノッチ
１４２ ラチェット歯止
１４４ ラチェット機構
１４５ 歯止ばね
１４６ ロックアウト
１４６ｂ、１４６ｃ 捕捉部
１４７ 付勢部材
１４８ インジケータ
１５５ 動き増倍システム
１６０ クリッププッシャバー
１６２ スタビライザ
１７０ クリップキャリア
１７４ クリップフォロワ
１７９ くさびプレート旋回アーム
１８０ くさびプレート
１９０ 機械的カウンタ機構
１９２ カウンタダイヤル
１９２ｂ 印
１９２ｄ 開口部
１９２ｅ 単方向の歯
１９２ｆ、１９２ｆ’、１９２ｇ 溝
１９４ カウンタクラッチ
１９４ｂ、１９４ｃ、１９６ａ 弾性の指
１９４ｄ クラッチピン
１９６ ラッチ部材