特許 5739660 内視鏡下手術用の圧排体

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】5739660

(24)【登録日】2015年5月1日

(45)【発行日】2015年6月24日

(54)【発明の名称】内視鏡下手術用の圧排体

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/00 20060101AFI20150604BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/00 320

【請求項の数】9

【全頁数】12

(21)【出願番号】特願2010-291283(P2010-291283)

(22)【出願日】2010年12月27日

(65)【公開番号】特開2012-135542(P2012-135542A)

(43)【公開日】2012年7月19日

【審査請求日】2013年12月27日

(73)【特許権者】

【識別番号】391057258

【氏名又は名称】オオサキメディカル株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】100081628

【弁理士】

【氏名又は名称】水野 桂

(72)【発明者】

【氏名】中村 貴之

【審査官】 森林 宏和

(56)【参考文献】

【文献】 国際公開第２０１０／０２４２４４（ＷＯ，Ａ１）

【文献】 登録実用新案第３１５８９４８（ＪＰ，Ｕ）

【文献】 国際公開第２００４／１１０３２２（ＷＯ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １３／００ − １８／２８

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

鉗子で掴んでトロカールを通して患者の体腔に持ち込む内視鏡下手術用の圧排体において、
圧排体は、横断面がトロカールの通路断面より大きくてトロカールに入るときに横断面が縮小し、トロカールから出たときに横断面が拡大して原形に復元する弾性体にし、
スポンジ体と織物ガーゼを有し、
スポンジ体は、織物ガーゼで覆い、トロカールに入って通過する時に、織物ガーゼがトロカールに接触してスポンジ体がトロカールに接触しない構成にし、
トロカール通過時にスポンジ体の前側になる位置には、スポンジ体のない織物ガーゼの部分を設け、この部分を、鉗子で掴む掴み部にしたことを特徴とする圧排体。

【請求項2】

織物ガーゼは、袋にし、織物ガーゼの袋にスポンジ体を封入したことを特徴とする請求項１に記載の圧排体。

【請求項3】

織物ガーゼは、スポンジ体に巻き付けたことを特徴とする請求項１に記載の圧排体。

【請求項4】

織物ガーゼは、縦糸又は横糸の方向を、スポンジ体のトロカール進入方向と斜に配置したことを特徴とする請求項１、２又は３に記載の圧排体。

【請求項5】

スポンジ体は、板状にし、２枚にし、
２枚のスポンジ体は、前後に並べ、端同士を向かい合わせ、間隔を空け、この配列状態の両スポンジ体を織物ガーゼで覆い、
両スポンジ体の間の部分を折り曲げ部にして二つ折り可能にし、２枚のスポンジ体が重なってブロック状になる構成にしたことを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の圧排体。

【請求項6】

スポンジ体は、細長板状にし、中央部分を折り曲げ部にして二つ折り可能にし、二つ折りにすると、スポンジ体の前半部と後半部が重なってブロック状になり、原形の細長板状に復元しようとする復元力が作用する構成にしたことを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の圧排体。

【請求項7】

前端と後端に、それぞれ、スポンジ体のない織物ガーゼの部分を設け、これらの部分を、それぞれ、鉗子で掴む掴み部にしたことを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の圧排体。

【請求項8】

織物ガーゼは、Ｘ線造影糸付きのものにしたことを特徴とする請求項１〜７のいずれかに記載の圧排体。

【請求項9】

スポンジ体と一緒にＸ線造影糸を織物ガーゼで覆ったことを特徴とする請求項１〜８のいずれかに記載の圧排体。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、内視鏡下手術において、術野を確保するため、臓器を移動させる圧排体の技術に関する。

【背景技術】

【0002】

内視鏡下手術においては、細管のトロカールを患者の体腔に差し込む。体腔に入れる医療用のスポンジ体は、長手方向の端を鉗子の先端の把持部で掴む。鉗子の把持部は、トロカールに入れて押し、スポンジ体をトロカールに引き込む。スポンジ体は、鉗子の把持部に引っ張られてトロカール内を進み、体腔に出る。このスポンジ体は、弾性体であり、横断面がトロカールの通路断面より大きい。スポンジ体は、トロカールに入るときに、横断面が縮小し、棒状になってトロカール内を進む。トロカールから出たときに、横断面が拡大して、原形に復元する。

【0003】

体腔内のスポンジ体は、手術の邪魔になる臓器を退かす圧排体として使用する。また、体腔内の液を吸収する吸液体としても使用する。体腔内の使用済みのスポンジ体は、長手方向の端をトロカールを貫通した鉗子の把持部で掴む。鉗子の把持部は、トロカールに入れて引き、スポンジ体をトロカールに引き込む。スポンジ体は、鉗子の把持部に引っ張られてトロカール内を進み、体腔外に出る。

【0004】

この種の市販のスポンジ体は、長円形状の厚板にし、一端に孔を貫通し、孔にＸ線造影糸付きの紐を二重に通し、紐の両端を結合している。紐付きにしたスポンジ体は、二重の輪になった紐を掴み部にしている。掴み部は、鉗子の把持部で掴む。

【先行技術文献】

【非特許文献】

【0005】

【非特許文献1】株式会社ホギメディカルの鏡視下手術用スポンジ「セクレア（登録商標）」のカタログ

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0006】

１．課 題
1.1 患者の体腔に入れる医療用のスポンジ体は、ポリウレタンフォームのような発泡合成樹脂製であり、金属製の鉗子で掴んで強く引っ張ると、掴んだ部分が千切れることがある。千切れ易いスポンジ体は、トロカールに引き込むのが困難である。
紐付きのスポンジ体は、二本の紐からなる掴み部を鉗子で掴んだとき、掴み残しの紐があると、その紐がトロカールや臓器などに引っ掛かることがある。掴み部の二本の紐を一緒に掴む手間が掛かる。

【0007】

1.2 発泡合成樹脂製のスポンジ体は、トロカールに入るときに、トロカールの開口縁で擦られて稜線部などが擦り取られることがある。スポンジ体の粉末や破片が患者の体腔に残ることは、好ましくない。

【0008】

1.3 弾性体のスポンジ体は、一端側を鉗子の先端で引っ張られてトロカールに入るときに、横断面が急激に縮小する。その際、鉗子で引っ張るのに大きな力を要する。スポンジ体をトロカールに引き込むのが容易ではない。

【0009】

２．着 想
2.1 スポンジ体に比較して、織物ガーゼは、引張に対して千切れ難く、磨耗し難い。そこで、スポンジ体は、織物ガーゼで覆うことにした。具体的には、トロカールに入って通過する時に、織物ガーゼがトロカールに接触し、スポンジ体がトロカールに接触しない構成にする。例えば、織物ガーゼは、袋にし、織物ガーゼの袋にスポンジ体を封入する。また、スポンジ体に織物ガーゼを巻き付ける。
すると、織物ガーゼで覆われたスポンジ体は、トロカールに入るときに、外側の織物ガーゼがトロカールの開口縁で擦られる。織物ガーゼは、トロカールの開口縁で擦り取られ難い。織物ガーゼの内側のスポンジ体は、トロカールの開口縁に接触しない。トロカールの開口縁で擦り取られない。

【0010】

2.2 スポンジ体を織物ガーゼで覆うに当って、トロカール通過時にスポンジ体の前側になる位置に、スポンジ体のない織物ガーゼの部分を設けることにした。この部分は、鉗子で掴む掴み部にする。
すると、織物ガーゼで覆われたスポンジ体は、トロカールに入れる際、前側の織物ガーゼの掴み部を鉗子で掴んで引っ張ることになる。スポンジ体は、鉗子で掴まれない。千切れない。織物ガーゼは、千切れ難い。
また、織物ガーゼで覆われたスポンジ体は、トロカールに入れる際、前側の掴み部を鉗子で掴んで引っ張ると、スポンジ体を覆った織物ガーゼの掴み部側は、トロカールに進入する方向、トロカールの軸方向が伸び、その直角方向、トロカールの径方向が縮む。太さが縮小する。織物ガーゼの掴み部側の縮小によって、スポンジ体の掴み部側は、トロカールの径方向が縮む。太さが縮小する。スポンジ体の掴み部側は、細くなって、トロカールに入り易くなる。

【0011】

2.3 織物ガーゼは、縦糸又は横糸の方向に引っ張るときより、縦糸又は横糸と斜になる方向に引っ張るときの方が、引っ張り方向の伸長量とその直角方向の縮小量が多くなる。引っ張り方向が縦糸又は横糸と４５度位の斜になると、引っ張り方向の伸長量とその直角方向の縮小量が最大になる。
そこで、スポンジ体を覆う織物ガーゼは、縦糸又は横糸の方向を、スポンジ体の前後方向、トロカールへの進入方向と斜に配置することにした。好ましくは４５度位の斜に配置することにした。
すると、織物ガーゼで覆われたスポンジ体は、トロカールに進入する際、掴み部側の太さの縮小量が多くなる。トロカールに入る際の抵抗の縮小量が多くなる。

【0012】

2.4 Ｘ線造影糸は、スポンジ体に取り付けるのが簡単ではない。
そこで、スポンジ体を覆う織物ガーゼは、Ｘ線造影糸付きのものにすることにした。又は、Ｘ線造影糸は、スポンジ体と一緒に織物ガーゼで覆うことにした。
すると、Ｘ線造影糸は、取り付けが簡単になる。

【課題を解決するための手段】

【0013】

１．鉗子で掴んでトロカールを通して患者の体腔に持ち込む内視鏡下手術用の圧排体において、
圧排体は、横断面がトロカールの通路断面より大きくてトロカールに入るときに横断面が縮小し、トロカールから出たときに横断面が拡大して原形に復元する弾性体にし、
スポンジ体と織物ガーゼを有し、
スポンジ体は、織物ガーゼで覆い、トロカールに入って通過する時に、織物ガーゼがトロカールに接触してスポンジ体がトロカールに接触しない構成にし、
トロカール通過時にスポンジ体の前側になる位置には、スポンジ体のない織物ガーゼの部分を設け、この部分を、鉗子で掴む掴み部にしたことを特徴とする圧排体。
２．上記１の内視鏡下手術用の圧排体において、
織物ガーゼは、袋にし、織物ガーゼの袋にスポンジ体を封入したことを特徴とする。
３．上記１の内視鏡下手術用の圧排体において、
織物ガーゼは、スポンジ体に巻き付けたことを特徴とする。
４．上記１、２又は３の内視鏡下手術用の圧排体において、
織物ガーゼは、縦糸又は横糸の方向を、スポンジ体のトロカール進入方向と斜に配置したことを特徴とする。
５．上記１〜４のいずれかの内視鏡下手術用の圧排体において、
スポンジ体は、板状にし、２枚にし、
２枚のスポンジ体は、前後に並べ、端同士を向かい合わせ、間隔を空け、この配列状態の両スポンジ体を織物ガーゼで覆い、
両スポンジ体の間の部分を折り曲げ部にして二つ折り可能にし、２枚のスポンジ体が重なってブロック状になる構成にしたことを特徴とする。
６．上記１〜４のいずれかの内視鏡下手術用の圧排体において、
スポンジ体は、細長板状にし、中央部分を折り曲げ部にして二つ折り可能にし、二つ折りにすると、スポンジ体の前半部と後半部が重なってブロック状になり、原形の細長板状に復元しようとする復元力が作用する構成にしたことを特徴とする。
７．上記１〜６のいずれかの内視鏡下手術用の圧排体において、
前端と後端に、それぞれ、スポンジ体のない織物ガーゼの部分を設け、これらの部分を、それぞれ、鉗子で掴む掴み部にしたことを特徴とする。
８．上記１〜７のいずれかの内視鏡下手術用の圧排体において、
織物ガーゼは、Ｘ線造影糸付きのものにしたことを特徴とする。
９．上記１〜８のいずれかの内視鏡下手術用の圧排体において、
スポンジ体と一緒にＸ線造影糸を織物ガーゼで覆ったことを特徴とする。

【発明の効果】

【0014】

圧排体は、トロカールに入り易い。スポンジ体は、トロカールの開口縁で擦り取られない。

【図面の簡単な説明】

【0015】

【図1】本発明の実施形態の第１例における内視鏡下手術用の圧排体の正面図。

【図2】図１のＡ−Ａ線断面拡大図。

【図3】図１のＢ−Ｂ線断面拡大図。

【図4】同圧排体のスポンジ体の斜視図。

【図5】同圧排体の織物ガーゼの正面図。

【図6】同織物ガーゼの袋の正面図。

【図7】同圧排体をトロカールに引き込む状態の正面図。

【図8】実施形態の第２例における内視鏡下手術用の圧排体の正面図。

【図9】同圧排体の織物ガーゼの正面図。

【図10】同圧排体を二つ折りにした状態の平面図。

【図11】実施形態の第３例における内視鏡下手術用の圧排体の正面図。

【図12】同圧排体のスポンジ体の斜視図。

【図13】同圧排体を二つ折りにした状態の平面図。

【図14】実施形態の第４例における内視鏡下手術用の圧排体の正面図。

【図15】同圧排体のスポンジ体を織物ガーゼに重ねた状態の正面図。

【図16】同スポンジ体に織物ガーゼを巻き付けた状態の正面図。

【図17】実施形態の第５例における内視鏡下手術用の圧排体の正面図。

【図18】同圧排体のスポンジ体の斜視図。

【図19】同圧排体の織物ガーゼを展開した状態の正面図。

【図20】同織物ガーゼを二つ折りにした状態の正面図。

【図21】同織物ガーゼの袋の正面図。

【図22】実施形態の第６例における内視鏡下手術用の圧排体の正面図。

【図23】同圧排体を二つ折りにした状態の斜視図。

【発明を実施するための形態】

【0016】

［第１例（図１〜図７参照）］
本例の内視鏡下手術用の圧排体は、図１〜図３に示すように、スポンジ体１を織物ガーゼの袋５に封入している。
スポンジ体１は、図４に示すように、前後方向（図の左右方向）が上下方向より長い長方形の板状にし、前端２の上下の隅角部を斜めに切り落して面取りしている。長手方向の前後方向と直交する横断面がトロカールＴの通路断面より大きい。スポンジ体１は、医療用のポリウレタンフォームの平板を切断して製作している。

【0017】

袋５は、２枚の同形同寸の織物ガーゼ６を重ね合わせて縁を糸で縫い合せている。
織物ガーゼ６は、図５に示すように、前後方向（図の左右方向）が上下方向より長い長方形状にし、前端７をくの字形状、三角形状に前側に突出している。スポンジ体１より一回り大きい形状寸法にしている。医療用のＸ線造影糸８付きの綿織物のガーゼを切断して製作している。Ｘ線造影糸８は、ガーゼに縦糸の１本として織り込んでいる。ガーゼの縦糸と横糸は、織物ガーゼ６の前後方向と４５度位の斜になる方向に配置している。

【0018】

Ｘ線造影糸８付きの織物ガーゼ６は、２枚を重ね合わせ、図６に示すように、くの字形状の前縁部、直線状の上縁部と下縁部を糸９で縫い合せ、袋にする。袋は、後縁部を開口にする。縫製した袋は、裏返して内外を逆にし、糸９で縫い合せた前縁部、上縁部と下縁部を内側に配置する。この袋５は、後縁部の開口からスポンジ体１を前端２から入れ、後縁部の開口を糸９で縫って閉鎖する。スポンジ体１と袋５は、前後方向を一致させる。
織物ガーゼ６の袋５の前端、スポンジ体１の前側には、スポンジ体のない織物ガーゼ６の部分１０を設け、この三角形状の部分を掴み部１０にしている。掴み部１０は、鉗子で掴む。

【0019】

本例の圧排体は、患者の体腔に入れる際、前端の掴み部１０を鉗子の先端の把持部で掴む。鉗子の把持部は、患者の体腔に差し込んだトロカールＴの外端の開口に入れ、その開口に掴み部１０を引き込む。すると、図７に示すように、織物ガーゼ６の三角形状掴み部１０側は、トロカールＴの外端の開口縁に接触し、トロカールＴに進入する前後方向、トロカールＴの軸方向が伸び、その直角方向、トロカールＴの径方向が縮む。太さが縮小する。この縮小によって、弾性体であるスポンジ体１の掴み部１０側は、トロカールＴの径方向が縮む。太さが先細状に縮小する。スポンジ体１の掴み部１０側は、細くなって、トロカールＴに入り易くなる。
次に、鉗子の把持部は、トロカールＴ内を押し進め、圧排体を引っ張ってトロカールＴに引き込む。圧排体は、鉗子の把持部に引っ張られ、棒状に窄んでトロカールＴ内を進み、トロカールＴの内端の開口から体腔に出る。圧排体は、トロカールＴから出たときに、スポンジ体１の弾性力で横断面が拡大して、原形に復元する。
体腔内の圧排体は、臓器の圧排体として、また、体液の吸液体として使用する。

【0020】

体腔内の使用済みの圧排体を体腔外に出す際は、トロカールＴを貫通した鉗子の把持部で圧排体の掴み部１０を掴む。鉗子の把持部は、トロカールＴに入れて引き、圧排体を引っ張ってトロカールＴに引き込む。圧排体は、鉗子の把持部に引っ張られてトロカールＴ内を棒状になって進み、トロカールＴの外端の開口から体腔外に出る。使用済みの圧排体は、トロカールＴの内端の開口に入る際、トロカールＴの外端の開口に入るときと同様に、掴み部１０側がトロカールＴの内端の開口縁に接触し、トロカールＴに進入する方向が伸び、太さが縮小する。トロカールＴに入り易くなる。
本例の圧排体は、スポンジ体１が織物ガーゼ６で覆われている。トロカールＴに入って通過する時に、織物ガーゼ６がトロカールＴに接触し、スポンジ体１がトロカールＴに接触しない。

【0021】

［第２例（図８〜図１０参照）］
本例の内視鏡下手術用の圧排体は、第１例におけるスポンジ体１を２枚にして前後に並べ、両スポンジ体１の間の中央部分を折り曲げ可能にしている。また、前端と後端にそれぞれ掴み部１０を設けている。
第１例におけるのと同様なスポンジ体１は、図８に示すように、２枚を前後に並べ、前端２と反対側の面取りのない端同士を向かい合わせ、間隔を空けている。両スポンジ体１は、この配列状態で織物ガーゼの袋１１に封入している。

【0022】

袋１１は、２枚の同形同寸の織物ガーゼ１２を重ね合わせて縁を糸で縫い合せている。
織物ガーゼ１２は、図９に示すように、前後方向（図の左右方向）に細長い長方形状にし、前後の両端１３をそれぞれくの字形状、三角形状に突出している。この織物ガーゼ１２は、第１例におけるのと同様に、医療用のＸ線造影糸８付きの綿織物のガーゼにし、ガーゼの縦糸と横糸の方向を織物ガーゼ１２の前後方向と４５度位の斜に配置している。
Ｘ線造影糸８付きの織物ガーゼ１２は、第１例におけるのと同様に、２枚で袋１１にし、袋１１に２枚のスポンジ体１を入れ、袋１１の開口を閉鎖する。

【0023】

本例の圧排体は、両スポンジ体１の間の中央部分を、スポンジ体のない織物ガーゼ１２の折り曲げ部１４にして、二つ折り可能にしている。二つ折りにすると、図１０に示すように、２枚のスポンジ体１が重なってブロック状になる。ブロック状の圧排体になる。二つ折りにしないと、細長板状の圧排体である。
また、圧排体は、前端と後端にそれぞれスポンジ体のない織物ガーゼ１２の部分の部分１０を設け、この三角形状の部分１０を掴み部１０にしている。前後のどちらの端からでもトロカールＴに挿入可能にしている。どちらかの掴み部１０を鉗子の把持部で掴み、トロカールＴの開口に引き込む。その際の挙動は、第１例におけるのと同様である。
本例の圧排体は、２枚のスポンジ体１が織物ガーゼ１２で覆われている。トロカールＴに入って通過する時に、織物ガーゼ１２がトロカールＴに接触し、スポンジ体１がトロカールＴに接触しない。
その他の点は、第１例におけるのと同様である。

【0024】

［第３例（図１１〜図１３参照）］
本例の内視鏡下手術用の圧排体は、１枚のスポンジ体１５を第２例における２枚のスポンジ体１を連結したような細長板状にし、中央部分を折り曲げ可能にしている。
スポンジ体１５は、図１１と図１２に示すように、前後方向（図の左右方向）に細長い長方形板状にし、前後の両端１６についてそれぞれ上下の隅角部を面取りしている。
スポンジ体１５は、第２例におけるのと同様な織物ガーゼ１２の袋１１に封入している。

【0025】

本例の圧排体は、中央部分を、織物ガーゼ１２とスポンジ体１５からなる折り曲げ部１７にして二つ折り可能にしている。二つ折りにすると、図１３に示すように、スポンジ体１５の前半部と後半部が重なって、ブロック状になる。ブロック状の圧排体になる。二つ折りになった弾性体のスポンジ体１５は、弾性力で、原形の細長板状に復元しようとする復元力が作用する。この復元力は、臓器の圧排時に臓器の持上げや移動に利用することができる。
また、圧排体は、前端と後端にそれぞれスポンジ体のない織物ガーゼ１２の部分１０を設け、この三角形状の部分１０を掴み部１０にしている。
その他の点は、第２例におけるのと同様である。

【0026】

［第４例（図１４〜図１６参照）］
本例の内視鏡下手術用の圧排体は、図１４に示すように、第３例におけるスポンジ体１５に織物ガーゼ２１を巻き付けている。
織物ガーゼ２１は、第１例におけるのと同様な医療用のＸ線造影糸８付きの綿織物のガーゼにし、正方形状にしている。正方形状のガーゼは、各辺を縦糸又は横糸と平行にしている。また、その対角線は、第３例におけるのと同様なスポンジ体１５の前後方向の長さより長くしている。一方の対角線は、前後方向に配置している。
正方形状の織物ガーゼ２１は、図１５に示すように、前後方向の対角線の上に、前後の両端１６を面取りしたスポンジ体１５を重ねる。織物ガーゼ２１の前後方向の対角線とスポンジ体１５の前後方向は、一致させる。次に、織物ガーゼ２１は、細長板状のスポンジ体１５の一方の側の三角形状部分をスポンジ体１５側に折り返し、他方の側の三角形状部分をスポンジ体１５側に折り返してスポンジ体１５に巻き付ける。正方形状の織物ガーゼ２１は、図１６に示すように、細長板状のスポンジ体１５に巻き付ける。その織物ガーゼ２１は、スポンジ体１５の直前の重なり部分と直後の重なり部分をそれぞれ横断方向に糸２２で縫い合せる。スポンジ体１５は、織物ガーゼ２１で覆われる。

【0027】

本例の圧排体は、中央部分を、織物ガーゼ２１とスポンジ体１５からなる折り曲げ部２３にして二つ折り可能にしている。二つ折りにすると、第３例におけるのと同様に、ブロック状になり、復元力が作用する。
また、圧排体は、前端と後端、前側の糸２２の前側部分と後側の糸２２の後側部分を、それぞれ、スポンジ体のない織物ガーゼ２１の掴み部２４にしている。第３例におけるのと同様に、前後のどちらの端からでもトロカールＴに挿入可能にしている。トロカールＴに入って通過する時に、織物ガーゼ２１がトロカールＴに接触し、スポンジ体１５がトロカールＴに接触しない。
その他の点は、第３例におけるのと同様である。

【0028】

［第５例（図１７〜図２１参照）］
本例の内視鏡下手術用の圧排体は、スポンジ体３１を楔形状にし、織物ガーゼの袋３８を１枚のガーゼで構成している。
スポンジ体３１は、図１７と図１８に示すように、前後方向（図の左右方向）に細長い長方形板状にし、上側面を前下りの斜面にし、楔形状にしている。前端３２は、後端より横断面を小さくしている。

【0029】

袋３５は、１枚の織物ガーゼ３６を二つ折りにし、縁を糸で縫い合せている。
織物ガーゼ３６は、図１９に示すように、横転した台形状にし、前端３７を後端より短くしている。この織物ガーゼ３６は、第１例におけるのと同様に、医療用のＸ線造影糸８付きの綿織物のガーゼにし、ガーゼの縦糸と横糸の方向を織物ガーゼ３６の前後方向と４５度位の斜に配置している。
Ｘ線造影糸８付きの織物ガーゼ３６は、前後方向の中心線に沿って折り曲げ、図２０に示すように、二つ折りにする。二つ折りにして重ねた織物ガーゼ３６は、図２１に示すように、下縁を折り曲げ縁にし、前縁部と上縁部を糸３８で縫い合せ、袋３９にする。後縁部を開口にする。縫製した袋３９は、裏返して内外を逆にし、糸３８で縫い合せた前縁部と上縁部を内側に配置する。この袋３９は、後縁部の開口からスポンジ体３１を前端３２から入れ、後縁部の開口を糸で縫って閉鎖する。スポンジ体３１と袋３９は、前後方向を一致させる。スポンジ体３１は、織物ガーゼ３６で覆われる。

【0030】

本例の圧排体は、前端、スポンジ体３１の前側部分をスポンジ体のない織物ガーゼ３６の部分、掴み部４０にしている。
掴み部４０は、鉗子の把持部で掴み、トロカールＴの開口に引き込む。すると、織物ガーゼ３６の掴み部４０側は、トロカールＴの開口縁に接触し、トロカールＴに進入する前後方向が伸び、その直角方向が縮む。この縮小によって、スポンジ体３１の掴み部４０側は、トロカールＴの径方向が縮む。太さが先細状に縮小する。トロカールＴに入り易くなる。圧排体がトロカールＴに入る際の挙動は、第１例におけるのと同様である。
本例の圧排体は、楔形状にしている。臓器の圧排の際、臓器の間に差し込み易い。
その他の点は、第１例におけるのと同様である。

【0031】

［第６例（図２２、図２３参照）］
本例の内視鏡下手術用の圧排体は、第５例におけるスポンジ体３１を２枚にして前後に並べ、両スポンジ体３１の間の中央部分を折り曲げ可能にしている。また、前端と後端にそれぞれ掴み部４０を設けている。
第５例におけるのと同様なスポンジ体３１は、図２２に示すように、２枚を前後に並べ、前端３２と反対側の長い方の端同士を向かい合わせ、間隔を空けている。両スポンジ体３１は、この配列状態で織物ガーゼの袋４１に封入している。
袋４１は、第５例におけるのと同様に、１枚の織物ガーゼを二つ折りにし、縁を糸で縫い合せている。
袋４１の織物ガーゼは、第１例におけるのと同様に、医療用のＸ線造影糸８付きの綿織物のガーゼにし、ガーゼの縦糸と横糸の方向を織物ガーゼの前後方向と４５度位の斜に配置している。

【0032】

本例の圧排体は、両スポンジ体３１の間の中央部分を、スポンジ体のない織物ガーゼの折り曲げ部４２にして二つ折り可能にしている。二つ折りにすると、図２３に示すように、２枚の楔形状のスポンジ体３１が重なって楔形状のブロック状になる。楔形状のブロック状の圧排体になる。臓器の間に差し込み易い。
また、圧排体は、前端と後端をそれぞれスポンジ体のない織物ガーゼの部分、掴み部４０にしている。前後のどちらの端からでもトロカールＴに挿入可能にしている。
その他の点は、第５例におけるのと同様である。

【0033】

［変形例］
１．上記の実施形態において、織物ガーゼは、Ｘ線造影糸８付きにしているが、Ｘ線造影糸付きでないものにする。
２．上記の実施形態において、Ｘ線造影糸は、織物ガーゼの袋に封入していないが、織物ガーゼの袋にスポンジ体と一緒に封入する。また、Ｘ線造影糸は、織物ガーゼで包んでいないが、織物ガーゼでスポンジ体と一緒に包む。要するに、Ｘ線造影糸は、スポンジ体と一緒に織物ガーゼで覆う。
３．上記の実施形態において、織物ガーゼは、綿の織物にしているが、他の織物にする。

【符号の説明】

【0034】

Ｔ トロカール
１ スポンジ体
２ スポンジ体の前端
５ 織物ガーゼの袋
６ 織物ガーゼ
７ 織物ガーゼの前端
８ Ｘ線造影糸
９ 糸
１０ 織物ガーゼのみの部分、掴み部
１１ 織物ガーゼの袋
１２ 織物ガーゼ
１３ 織物ガーゼの前端、後端
１４ 折り曲げ部
１５ スポンジ体
１６ スポンジ体の前後の両端
１７ 折り曲げ部
２１ 織物ガーゼ
２２ 糸
２３ 折り曲げ部
２４ 掴み部
３１ スポンジ体
３２ スポンジ体の前端
３６ 織物ガーゼ
３７ 織物ガーゼの前端
３８ 糸
３９ 袋
４０ 掴み部
４１ 織物ガーゼの袋
４２ 折り曲げ部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22】

【図23】