特許 5791208 結んだ縫合糸のエンドエフェクタ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】5791208

(24)【登録日】2015年8月14日

(45)【発行日】2015年10月7日

(54)【発明の名称】結んだ縫合糸のエンドエフェクタ

(51)【国際特許分類】

   A61L 17/00 20060101AFI20150917BHJP

   A61B 17/04 20060101ALI20150917BHJP

【ＦＩ】

   A61L17/00

   A61B17/04

【請求項の数】11

【全頁数】13

(21)【出願番号】特願2014-13253(P2014-13253)

(22)【出願日】2014年1月28日

(62)【分割の表示】特願2009-234653(P2009-234653)の分割

【原出願日】2009年10月8日

(65)【公開番号】特開2014-138862(P2014-138862A)

(43)【公開日】2014年7月31日

【審査請求日】2014年1月28日

(31)【優先権主張番号】61/104,085

(32)【優先日】2008年10月9日

(33)【優先権主張国】US

(31)【優先権主張番号】12/571,806

(32)【優先日】2009年10月1日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】507362281

【氏名又は名称】コヴィディエン リミテッド パートナーシップ

(74)【代理人】

【識別番号】100107489

【弁理士】

【氏名又は名称】大塩 竹志

(72)【発明者】

【氏名】ニコラス マイオリノ

【審査官】 牧野 晃久

(56)【参考文献】

【文献】 特開平１１−０４２２３４（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開平０６−００７４２２（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｌ １５／００− ３３／００

Ａ６１Ｂ １７／００− １７／６０

ＪＳＴＰｌｕｓ／ＪＭＥＤＰｌｕｓ／ＪＳＴ７５８０（ＪＤｒｅａｍＩＩＩ）

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

エンドエフェクタを形成するために人体の手術の前に実行される方法であって、該方法は、
１本の縫合糸を提供する工程と、
該縫合糸の第一の端部を該縫合糸の第二の端部の上に重ねて交差させ、第一のループを形成する工程と、
該縫合糸の該第一の端部を、該縫合糸の周りで該第一のループ内で「ｎ」回巻き付ける工程と、
該縫合糸を該第一のループと該第一の端部との間で道具の周りに配置する工程と、
該縫合糸の該第一の端部を該道具の周りに巻き付けて、第二のループを形成する工程と、
該縫合糸の該第一の端部を該縫合糸の周りに該第一のループ内で「ｍ」回巻き付ける工程と、
該第一の端部および該第二の端部を逆方向に引いて、該第一のループおよび該第二のループを該道具の周りに締め付ける工程と、
該縫合糸の該第一の端部を該第二のループに通して第三のループを形成する工程と、
該縫合糸の該第二の端部を該第二のループに通して第四のループを形成する工程と、
該縫合糸を該道具から取り外す工程と、
該第三のループおよび該第四のループを逆方向に引いて、該第一のループおよび該第二のループを締め付ける工程と、
該縫合糸の該第一の端部および該第二の端部を逆方向に引いて、該第三のループおよび該第四のループを締め付ける工程と
を含む、方法。

【請求項2】

前記縫合糸の前記第一の端部を切り取る工程をさらに含む、請求項１に記載の方法。

【請求項3】

前記道具が、前記縫合糸の前記第一の端部および前記第二の端部を受容するためのチャネルを備える、請求項１に記載の方法。

【請求項4】

前記縫合糸の前記第一の端部を前記第二のループに通す工程が、上から下へと実施される、請求項１に記載の方法。

【請求項5】

前記縫合糸の前記第一の端部を前記第二のループに通す工程が、下から上へと実施される、請求項１に記載の方法。

【請求項6】

前記縫合糸の前記第二の端部を前記第二のループに通す工程が、上から下へと実施される、請求項１に記載の方法。

【請求項7】

前記縫合糸の前記第二の端部を前記第二のループに通す工程が、下から上へと実施される、請求項１に記載の方法。

【請求項8】

「ｎ」と「ｍ」とが等しい、請求項１に記載の方法。

【請求項9】

「ｎ」と「ｍ」とが等しくない、請求項１に記載の方法。

【請求項10】

「ｎ」が３に等しい、請求項１に記載の方法。

【請求項11】

「ｍ」が３に等しい、請求項１に記載の方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

（関連出願の引用）
本願は、２００８年１０月９日に出願された米国仮出願番号６１／１０４，０８５の利益および優先権を主張する。この米国仮出願の全開示は、本明細書中に参考として援用される。

【0002】

（技術分野）
本開示は、医療手順において使用するための縫合糸に関する。より特定すると、本開示は、縫合糸のための結んだエンドエフェクタに関する。

【背景技術】

【0003】

医療法縫合糸は、種々の材料から形成され得、そして無限の用途において使用するために構成され得る。この縫合糸の近位端は、形作られた先端を有し得るか、または組織に貫入するための針を備え得る。この縫合糸の遠位端は、この縫合糸が組織に通して引かれる際にこの組織とこの縫合糸との係合を維持するための、アンカーまたはエンドエフェクタを備え得る。エンドエフェクタは、多くのサイズおよび構成で利用可能である。代表的に、エンドエフェクタは、この縫合糸とは独立して形成され、そして後に、この縫合糸の遠位端に取り付けられる。

【0004】

多くの例において、臨床医は、縫合糸を組織内に繋留するために、この縫合糸に結び目を作製することを好み得る。臨床医は、この実施が好都合であることを見出し得るが、組織の端部で形成される結び目は、この縫合糸がこの組織から引き抜かれることを防止するために常に適切であるというわけではない（例えば、結び目が滑る場合、または組織と係合するためには小さすぎる場合）。さらに、多くの手順において使用するために必要とされる細い縫合糸材料を用いる場合は特に、結び目を作製することは、退屈であり、時間を浪費する。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

従って、結び目によるエンドエフェクタおよび結び目によるエンドエフェクタを作製する方法に対する必要性が、存在し続けている。

【課題を解決するための手段】

【0006】

上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
長手方向軸を規定する本体部分；ならびに
該本体部分から一体的に形成されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、該長手方向軸から逆方向に外向きに延びる第一の延長部および第二の延長部を備え、該第一の延長部および該第二の延長部の各々は、少なくとも１つの巻きを備える、エンドエフェクタ、
を備える、縫合糸。

【0007】

（項目２）
上記エンドエフェクタが上記長手方向軸に対して実質的に垂直である、上記項目に記載の縫合糸。

【0008】

（項目３）
上記第一の延長部および上記第二の延長部が複数の巻きを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の縫合糸。

【0009】

（項目４）
上記第一の延長部が３つの巻きを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の縫合糸。

【0010】

（項目５）
上記第二の延長部が３つの巻きを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の縫合糸。

【0011】

（項目６）
上記エンドエフェクタが実質的にＴ字型を規定する、上記項目のうちのいずれかに記載の縫合糸。

【0012】

（項目７）
上記エンドエフェクタが上記本体部分の遠位端に形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載の縫合糸。

【0013】

（項目８）
１本の縫合糸を提供する工程；
該縫合糸の第一の端部を該縫合糸の第二の端部の上に重ねて交差させ、第一のループを形成する工程；
該縫合糸の該第一の端部を、該縫合糸の周りで該第一のループ内で「ｎ」回巻き付ける工程；
該縫合糸の該第一のループと該第一の端部との間を道具の周りに配置する工程；
該縫合糸の該第一の端部を該道具の周りに巻き付けて、第二のループを形成する工程；
該縫合糸の該第一の端部を該縫合糸の周りに該第一のループ内で「ｍ」回巻き付ける工程；
該第一の端部および該第二の端部を逆方向に引いて、該第一のループおよび該第二のループを該道具の周りに締め付ける工程；
該縫合糸の該第一の端部を該第二のループに通して第三のループを形成する工程；
該縫合糸の該第二の端部を該第二のループに通して第四のループを形成する工程；
該縫合糸を該道具から取り外す工程；
該第三のループおよび該第四のループを逆方向に引いて、該第一のループおよび該第二のループを締め付ける工程；ならびに
該縫合糸の該第一の端部および該第二の端部を逆方向に引いて、該第三のループおよび該第四のループを締め付ける工程、
を包含する、エンドエフェクタを形成する方法。

【0014】

（項目９）
上記縫合糸の上記第一の端部を切り取る工程をさらに包含する、上記項目に記載の方法。

【0015】

（項目１０）
上記道具が、上記縫合糸の上記第一の端部および上記第二の端部を受容するためのチャネルを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。

【0016】

（項目１１）
上記縫合糸の上記第一の端部を上記第二のループに通す工程が、上から下へと実施される、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。

【0017】

（項目１２）
上記縫合糸の上記第一の端部を上記第二のループに通す工程が、下から上へと実施される、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。

【0018】

（項目１３）
上記縫合糸の上記第二の端部を上記第二のループに通す工程が、上から下へと実施される、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。

【0019】

（項目１４）
上記縫合糸の上記第二の端部を上記第二のループに通す工程が、下から上へと実施される、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。

【0020】

（項目１５）
「ｎ」と「ｍ」とが等しい、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。

【0021】

（項目１６）
「ｎ」と「ｍ」とが等しくない、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。

【0022】

（項目１７）
「ｎ」が３に等しい、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。

【0023】

（項目１８）
「ｍ」が３に等しい、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。

【0024】

（項目１９）
長手方向軸を規定する本体部分；ならびに
該本体部分から一体的に形成されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、該長手方向軸に対して垂直に逆方向に延びる第一の延長部および第二の延長部を備え、該第一の延長部および該第二の延長部の各々が起伏を有する、エンドエフェクタ、
を備える、縫合糸。

【0025】

（項目２０）
上記第一の延長部および上記第二の延長部の各々が複数の巻きを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の縫合糸。

【0026】

結び目によるエンドエフェクタを備える縫合糸が提供される。この縫合糸は、長手方向軸を規定する本体部分、およびこの本体部分から一体的に形成されたエンドエフェクタを備える。このエンドエフェクタは、この長手方向軸から逆方向に外向きに延びる、第一の延長部および第二の延長部を備える。この第一の延長部およびこの第二の延長部の各々が、少なくとも１つの巻きを備える。

【0027】

（要旨）
従って、結び目によるエンドエフェクタを備える縫合糸が提供される。この縫合糸は、長手方向軸を規定する本体部分、およびこの本体部分から一体的に形成されたエンドエフェクタを備える。このエンドエフェクタは、この長手方向軸から逆方向に外向きに延びる第一の延長部および第二の延長部を備える。第一の延長部および第二の延長部の各々は、少なくとも１つの巻きを備える。このエンドエフェクタは、この長手方向軸に対して実質的に垂直であり得る。第一の延長部および第二の延長部は、複数の巻きを備え得る。第一および／または第二の延長部は、３つの巻きを備え得る。このエンドエフェクタは、実質的にＴ字型を備え得、そして本体部分の遠位端に形成され得る。

【0028】

エンドエフェクタを形成する方法もまた提供される。この方法は、１本の縫合糸を提供する工程、この縫合糸の第一の端部をこの縫合糸の第二の端部の上に重ねて交差させて第一のループを形成する工程、この縫合糸の第一の端部をこの縫合糸の周りに、第一のループ内で「ｎ」回巻き付ける工程、この縫合糸の、第一のループと第一の端部との間を、道具の周りに配置する工程、この縫合糸の第一の端部をこの道具の周りに巻き付けて、第二のループを形成する工程、この縫合糸の第一の端部をこの縫合糸の周りに、第一のループ内で「ｍ」回巻き付ける工程、第一の端部と第二の端部とを逆方向に引いて、この道具の周りで第一のループおよび第二のループを締め付ける工程、この縫合糸の第一の端部を第二のループに通して第三のループを形成する工程、この縫合糸の第二の端部を第二のループに通して第三のループを形成する工程、この縫合糸をこの道具から取り外す工程、第三のループおよび第四のループを逆方向に引いて、第一のループおよび第二のループを締め付ける工程、ならびにこの縫合糸の第一の端部および第二の端部を逆方向に引いて第三のループおよび第四のループを締め付ける工程を包含する。

【0029】

この方法は、この縫合糸の第一の端部を切り取る工程をさらに包含し得る。この道具は、この縫合糸の第一の端部および第二の端部を受容するためのチャネルを備え得る。この縫合糸の第一の端部を第二のループに通す工程は、上から下に行われても、下から上に行われてもよい。この縫合糸の第二の端部を第二のループに通す工程は、上から下に行われても、下から上に行われてもよい。変数「ｎ」および「ｍ」は、等しくても異なっていてもよい。１つの実施形態において、変数「ｎ」および「ｍ」は、３に等しくあり得る。

【0030】

長手方向軸を規定する本体部分、およびこの本体部分から一体的に形成されたエンドエフェクタを備える、縫合糸がさらに提供される。このエンドエフェクタは、この長手方向軸に対して垂直に逆方向に延びる、第一の延長部および第二の延長部を備える。第一の延長部および第二の延長部の各々は、起伏を有し得る。第一の延長部および第二の延長部は、各々が複数の巻きを備え得る。

【発明の効果】

【0031】

本発明により、結び目によるエンドエフェクタおよび結び目によるエンドエフェクタを作製する方法が提供される。

【図面の簡単な説明】

【0032】

【図1】図１は、本開示の１つの実施形態によるエンドエフェクタの背面図である。

【図2】図２は、図１のエンドエフェクタの正面図である。

【図3】図３は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図4】図４は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図5】図５は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図6】図６は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図7】図７は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図8】図８は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図9】図９は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図10】図１０は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図11】図１１は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図12】図１２は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図13】図１３は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図14】図１４は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【図15】図１５は、図１および図２のエンドエフェクタを形成する方法の工程を示す。

【発明を実施するための形態】

【0033】

添付の図面は、本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を構成し、本開示の実施形態を図示し、そして上に与えられた本開示の一般的な説明および以下に与えられる実施形態の詳細な説明といっしょに、本開示の原理を説明する役に立つ。

【0034】

（詳細な説明）
最初に図１および図２を参照すると、本開示によるエンドエフェクタの実施形態が、一般にエンドエフェクタ１０として示されている。示されるように、エンドエフェクタ１０は、縫合糸１２の遠位端１２ｂに形成されるが、エンドエフェクタ１０は、縫合糸１２の長さに沿った任意の位置に形成され得る。

【0035】

縫合糸１２は、分解性材料、非分解性材料、およびこれらの組み合わせから形成され得る。より具体的には、縫合糸１２は、ポリエステル、ポリオルトエステル、ポリマー薬物、ポリヒドロキシブチレート、ラクトン、タンパク質、ガット、コラーゲン、カーボネート、これらのホモポリマー、これらのコポリマー、およびこれらの組み合わせからなる群より選択される、分解性材料から形成され得る。他の実施形態において、縫合糸１２を形成するために利用され得る適切な分解性材料としては、天然コラーゲン材料または合成樹脂（アルキレンカーボネート（例えば、トリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートなど）から誘導されるものが挙げられる）；カプロラクトン；ジオキサノン；グリコール酸；乳酸；これらのホモポリマー；これらのコポリマー；ならびにこれらの組み合わせが挙げられる。いくつかの実施形態において、グリコリドベースのポリエステルおよびラクチドベースのポリエステル、特に、グリコリドとラクチドとのコポリマーが、縫合糸１２を形成するために利用され得る。

【0036】

縫合糸１２を形成するために利用され得る適切な非分解性材料としては、ポリオレフィン（例えば、ポリエチレンおよびポリプロピレン）；ポリエチレンとポリプロピレンとのコポリマー、およびポリエチレンとポリプロピレンとのブレンド；ポリアミド（例えば、ナイロン）；ポリアミン；ポリイミン；ポリエチレンテレフタレートなどのポリエステル；ポリテトラフルオロエチレン；ポリブチルエステルなどのポリエーテル−エステル；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；ならびにこれらの組み合わせが挙げられる。他の適切な非分解性材料としては、絹、綿、麻、炭素繊維などが挙げられる。ポリプロピレンは、アイソタクチックポリプロピレンであっても、アイソタクチックポリプロピレンとシンジオタクチックポリプロピレンまたはアタクチックポリプロピレンとの混合物であってもよい。

【0037】

縫合糸１２は、当業者の知識の範囲内である任意の技術（例えば、押出し、成型および／またはゲル紡糸）を使用して形成され得る。いくつかの実施形態において、縫合糸１２は、１つより多くのフィラメントから作製される糸を含み得、この糸は、同じ材料または異なる材料の複数のフィラメントを含み得る。縫合糸１２が複数のフィラメントから作製される場合、縫合糸１２は、任意の公知の技術（例えば、編組、織ることまたは編むこと）を使用して作製され得る。縫合糸１２はまた、組み合わせられて不織縫合糸を製造し得る。縫合糸１２は、糸を形成するために、縫合糸形成プロセスの一部として、延伸され得るか、配向され得るか、撚られ得るか、捻られ得るか、混繊され得るか、または絡ませられ得る。１つの実施形態において、マルチフィラメント縫合糸は、編組により製造され得る。編組は、当業者の知識の範囲内である任意の方法によってなされ得る。

【0038】

図１および図２をなお参照すると、エンドエフェクタ１０は、組織または他の材料を通して縫合糸１２が完全に受け入れられることを防止するように構成される。エンドエフェクタ１０は、縫合糸１２の遠位端１２ｂに形成された、実質的にＴ字型の結び目を形成する。エンドエフェクタ１０は、縫合糸１２の長手方向軸「Ｘ」に対して垂直に延びる軸「Ｙ」を規定する。エンドエフェクタ１０は、第一の延長部２０および第二の延長部３０を備え、これらの延長部は、縫合糸１２から、軸「Ｙ」に沿って逆方向に垂直に延びて、Ｔ字型を形成する。第一の延長部２０および第二の延長部３０の各々は、それぞれ、複数の巻き２２ａ〜ｃおよび３２ａ〜ｃから形成され、これによって、起伏を有する部材を形成する。本明細書中で使用される場合、巻きとは、２本の細長いものを少なくとも３６０°巻き付けるかまたは編むことと定義され、そして起伏を有するとは、波様の形状または波形の形状有することと定義される。示されるように、第一の延長部２０および第二の延長部３０は、各々が、それぞれ３つの巻き２２ａ〜ｃ、および３２ａ〜ｃを備える。しかし、第一の延長部２０および第二の延長部３０は、それぞれ任意の数の巻き２２および３２を備え得ることが予測される。第一の延長部２０の巻きの数が第二の延長部３０の巻きの数と必ずしも等しいとは限らないことが、さらに予測される。縫合糸１２の近位端１２ａは、１つ以上の針（図示せず）を備え得、そして／または１つ以上の棘を備え得る。

【0039】

エンドエフェクタ１０を形成する方法が、ここで図３〜図１５を参照しながら記載される。最初に図３を参照すると、縫合糸１１２が所望の長さに切断される。この縫合糸の長さは、縫合糸１１２が使用される用途に依存して変動し得る。エンドエフェクタ１１０のサイズもまた、縫合糸１１２の長さに影響を与え得る。より多くの巻き１２２、１３２（図１５）がエンドエフェクタ１１０のそれぞれの延長部１２０、１３０に形成されるほど、縫合糸１１２の必要とされる長さまたはサイズは大きくなる。縫合糸１１２の太さもまた、縫合糸１１２の長さに影響を与える。あるいは、縫合糸１１２は、１巻きの糸（図示せず）の自由端に形成され得、そしてエンドエフェクタ１１０の形成後に所定の長さに切断され得る。縫合糸１１２の第一の短い方の端部１１４ａが、縫合糸１１２の第二の長い方の端部１１４ｂの上に重ねて交差されて、第一のループ１１３を形成する。第一のループ１１３は、第一のループ１１３を通して第一の端部１１４ａを複数回巻き付けることを可能にするために充分なサイズであるべきである。「短い」および「長い」は、それぞれ第一の端部１１４ａおよび第二の端部１１４ｂをいうために使用されるが、いくつかの実施形態において、短い端部１１４ａは、実際に、長い端部１１４ｂと等しくても、より長くてもよい。

【0040】

図４を参照すると、次いで、縫合糸１１２の第一の端部１１４ａは、ループ１１３内で「ｎ」回、縫合糸１１２の周りに巻き付けられて、「ｎ」個の巻き１２２を形成する。示されるように、第一の端部１１４ａは、縫合糸１１２の周りに３回巻き付けられて、３つの巻き１２２ａ〜ｃを形成する。上で議論されたように、縫合糸１１２の第一の端部１１４ａは、３回より多くまたは少なく、ループ１１３内で縫合糸１１２の周りに巻き付けられ得る。

【0041】

ここで図５を参照すると、第一のループ１１３は、次に、道具５０に隣接して配置され、道具５０は、第一のループ１１３と第一の端部１１４ａとの間のＶ字型の切り欠きに受容される。以下でより詳細に議論されるように、道具５０は、その長さに沿って延びるチャネル５２を備える。

【0042】

図６を参照すると、縫合糸１１２の第一の端部１１４ａは、次に、道具５０の周りに巻き付けられて、第二のループ１１５を形成する。次いで、第一の端部１１４ａは、ループ１１３内で「ｍ」回、縫合糸１１２の周りに巻き付けられて、「ｍ」個の巻き１３２を形成する。示されるように、第一の端部１１４ａは、縫合糸１１２の周りに３回巻き付けられて、３つの巻き１３２ａ〜ｃを形成する。上で議論されたように、第一の端部１１４ａは、３回より多くまたは少なく縫合糸１１２の周りに巻き付けられ得、そして第一のループ１１３の反対側に形成された巻き１２２の数「ｎ」と必ずしも等しい必要はない。

【0043】

ここで図７および図８を参照すると、縫合糸１１２の第一の端部１１４ａおよび第二の端部１１４ｂは、次に、矢印「Ａ」および「Ｂ」（図７）により示されるように逆方向に引かれ、これによって、第一のループ１１３および第二のループ１１５を、道具５０の周りに締め付ける（図８）。

【0044】

上記のように、道具５０は、その長さに沿って形成されたチャネル５２を備え、第二のループ１１５を通る縫合糸の端部１１４ａ、１１４ｂの通過を可能にする。ここで図９を参照すると、縫合糸１１２の第一の端部１１４ａは、第一の端部１１４ａを道具５０のチャネル５２に通過させることによって、第二のループ１１５に通される。しかし、第一の端部１１４ａを第二のループ１１５に通すことは、チャネル５２の使用および／または存在なしで達成され得ることが予測される。第一の端部１１４ａは、示されるように、第二のループ１１５に上から通されて、第三のループ１１７を形成する。代替の実施形態において、縫合糸１１２の第一の端部１１４ａは、第二のループ１１５に下から通され得る。

【0045】

ここで図１０を参照すると、縫合糸１１２の第二の端部１１４ｂは、チャネル５２（存在する場合）を通して、第一の端部１１４ａが通された方向とは逆方向に、第二のループ１１５に通される。示されるように、縫合糸１１２の第二の端部１１４ｂは、第二のループ１１５に下から上へと通されて、第四のループ１１９を形成する。別の実施形態において、第二の端部１１４ｂは、第一の端部１１４ａが第二のループ１１５に通された方向と同じ方向で、第二のループ１１５に供給され得る。この様式で、第二の端部１１４ｂは、第二のループ１１５に、上から下へと通される。短い端部１１４ａおよび長い端部１１４ｂが第二のループ１１５に通される方向は、エンドエフェクタ１１０の最終的な構成を決定する。なお別の実施形態において、第二の端部１１４ｂは、第二のループ１１５に上から下へ、または下から上へと通され得、そして短い方の端部１１４ｂは、短い端部１１２を第二のループ１１５に通すことなく、外側の巻き１３２ｃの近隣で切断され得る。

【0046】

図１１および図１２を参照すると、縫合糸１１２は、次に、道具５０から取り外され（図１０）、次いで、第三のループ１１７および第四のループ１１９が、縫合糸１１２の長手方向軸に対して垂直な軸に沿って、矢印「Ｃ」および「Ｄ」により示されるように逆方向（図１１）に引かれ、第一のループ１１３および第二のループ１１５を短い端部１１４ａおよび長い端部１１４ｂの周りに締め付ける。

【0047】

ここで図１３を参照すると、次に、短い端部１１４ａおよび長い端部１１４ｂは、矢印「Ｅ」および「Ｆ」により示されるように逆方向に引かれて、第三のループ１１７および第四のループ１１９をそれぞれの巻き１２２ａ〜ｃ、１３２ａ〜ｃの周りに締め付ける。

【0048】

ここで図１４および図１５を参照すると、次いで、第一の端部１１４ａは、所望であれば、エンドエフェクタ１１０の近くまたは遠くで切断され得る。代替の実施形態において、第一の端部１１４ａは切断されずに残され得、これによって、臨床医に、縫合糸１１２を引き込むための手段を提供する。

【0049】

本開示の例示的な実施形態が、添付の図面を参照しながら本明細書中に記載されたが、本開示はこれらの正確な実施形態に限定されないこと、ならびに種々の他の変更および改変が、本開示の範囲または趣旨から逸脱することなく当業者によりなされ得ることが、理解されるべきである。例えば、縫合糸１２は、エンドエフェクタ１０の遠位に形成されたループを備えて、組織内からの縫合糸１２の引き抜きを可能にし得る。

【符号の説明】

【0050】

１０ エンドエフェクタ
１２ 縫合糸
１２ｂ 遠位端
２０ 第一の延長部
２２ａ〜ｃ、３２ａ〜ｃ 巻き
３０ 第二の延長部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】