特許 5912449 立位体位保持器具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】5912449

(24)【登録日】2016年4月8日

(45)【発行日】2016年4月27日

(54)【発明の名称】立位体位保持器具

(51)【国際特許分類】

   A61G 13/00 20060101AFI20160414BHJP

   A61B 90/00 20160101ALI20160414BHJP

【ＦＩ】

   A61G13/00 Z

   A61B19/00 502

【請求項の数】8

【全頁数】17

(21)【出願番号】特願2011-255494(P2011-255494)

(22)【出願日】2011年11月22日

(65)【公開番号】特開2013-106857(P2013-106857A)

(43)【公開日】2013年6月6日

【審査請求日】2014年11月5日

(73)【特許権者】

【識別番号】000108627

【氏名又は名称】タカノ株式会社

(73)【特許権者】

【識別番号】504180239

【氏名又は名称】国立大学法人信州大学

(74)【代理人】

【識別番号】100087468

【弁理士】

【氏名又は名称】村瀬 一美

(72)【発明者】

【氏名】倉田 文博

(72)【発明者】

【氏名】伊東 清志

(72)【発明者】

【氏名】本郷 一博

【審査官】 増山 慎也

(56)【参考文献】

【文献】 登録実用新案第３１５１３２１（ＪＰ，Ｕ）

【文献】 国際公開第０１／０１３７６８（ＷＯ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２００６／０２０７０２１（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 国際公開第９８／００００８７（ＷＯ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２００２／０１５８４９２（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特開平０８−１３１２９５（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００２−２０９６５１（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許第５２９５７２８（ＵＳ，Ａ）

【文献】 国際公開第２００５／０２３０７２（ＷＯ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｇ １３／００

Ａ６１Ｂ ９０／６０

Ａ４７Ｃ ９／００−１３／００

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

立位体位での手術を含む作業を行う者の前記立位体位を安定に保持すると共に前記手術を含む作業で使用する機器の操作性を確保するための立位体位保持器具であって、前記立位体位の使用者の左の腸骨を左側前方及び左側方から支持することと前記立位体位の使用者の右の腸骨を右側前方及び右側方から支持することとのうちの少なくとも一方を行う腸骨支持部を有することを特徴とする立位体位保持器具。

【請求項2】

前記腸骨支持部は、前記使用者の左の腸骨を左側前方及び左側方から支持することと前記使用者の右の腸骨を右側前方及び右側方から支持することとの両方を行うことを特徴とする請求項１記載の立位体位保持器具。

【請求項3】

前記腸骨支持部が取り付けられる支柱と当該支柱が固定されるベース部とを更に有することを特徴とする請求項１記載の立位体位保持器具。

【請求項4】

前記使用者の足を乗せるステップが前記ベース部に備えられ、当該ステップの上面が３〜７度の前傾勾配を有することを特徴とする請求項３記載の立位体位保持器具。

【請求項5】

前記腸骨支持部の上方に、前記使用者の両腕のうちの少なくとも一方を下方から支えるアームレストを更に有することを特徴とする請求項１記載の立位体位保持器具。

【請求項6】

前記腸骨支持部が左右一対の支持パッドを有し、これら左右一対の支持パッド相互間の幅を調整する幅調整機構を更に有することを特徴とする請求項１記載の立位体位保持器具。

【請求項7】

前記腸骨支持部の高さを調整する高さ調整機構を更に有することを特徴とする請求項１記載の立位体位保持器具。

【請求項8】

前記アームレストの高さを調整する高さ調整機構を更に有することを特徴とする請求項５記載の立位体位保持器具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、立位体位保持器具に関する。さらに詳述すると、本発明は、例えば患者が手術台に横たわると共に術者が立位の体位で手術を行う場合の術者の立位体位の保持に用いて好適な器具に関する。

【背景技術】

【0002】

例えば脳神経外科をはじめとする顕微鏡下手術では、術者は顕微鏡のフォーカスやズームの調整を専用のフットペダルで行う。術者が座位の体位で行うことができる頭部の手術では、比較的汎用化されている専用の椅子に座って手術を行うことが可能であり、術者の体位は安定的に保持されて下肢の疲労は少ない。一方、術部の位置の制約から術者が立位の体位で行う脊髄手術では、前述の専用のフットペダルの操作時に軸足による片足立ち姿勢となり、体位が不安定になってしまう。体位が不安定になると安定させるための筋力が必要となり、長時間に及ぶ手術では特に下肢への負担が大きく、疲労の要因になる。さらに、体位が不安定であることに起因する顕微鏡の接眼レンズと術者の目との位置ずれも疲労の要因になる。また、体重のおよそ１６％を占める両腕はフリーの状態であるため、疲労が増幅するばかりでなく、手術の質への悪影響も懸念される。具体的には例えば、立位の体位で行う代表的な手術の一つである脊髄手術は、手術の対象が僅か１０mm程度の脊髄であり、手術用顕微鏡を用いての５〜６時間に亘る長時間の繊細な作業が必要とされる。このような場合には特に、立位の体位でありながらも、座位の体位の場合と同様に、術者による手術機器の快適な操作性の確保と術者の体位の安定した保持とが求められる。

【0003】

術者の体位の保持を考慮した従来の補助器具として例えば、図１３に示すように、術者１０１の臀部をサドル形状の身体保持座１０２によって保持すると共に術者１０１が前傾姿勢をとる際は胸部を胸当て１０３で支えて保持するものがある（特許文献１）。この図１３に示す補助器具においては、身体保持座１０２は、手術台１０４に固定されるスライド機構１０５及び旋回機構１０６と水平方向に旋回するアーム１０７とを介して手術台１０４に取り付けられて設置される。なお、図１３において、符号１０８は患者を表す。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【特許文献1】特開２００７−２９５０４号

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

しかしながら、特許文献１の補助器具では、術者１０１が特に前傾姿勢でなく胸当て１０３を使用しない場合は自転車に手を離して乗っているような状態であって体位が不安定になってしまい、一方、前傾姿勢をとって胸当て１０３を使用する場合は胸部への圧迫があって疲労を誘発してしまう。このため、術者１０１による例えば顕微鏡のフォーカスやズームの調整を行うフットペダルの快適な操作性を確保することができなかったり、疲労を軽減しつつ術者１０１の体位を安定的に保持することができなかったりするので、術者にとっての快適性や機能性が高いとは言えない。

【0006】

また、立位の体位での例えば顕微鏡下手術で要求される姿勢は直立若しくはやや前傾姿勢であると共に、体位を安定させつつ上半身の自由度が確保されなければならない。しかしながら、特許文献１の補助器具では、胸部を胸当て１０３に押し当てるので、上半身の自由度を確保することができない。このため、立位の体位で行う多様な種類の手術のいずれにも使用可能であって汎用性が高いとは言えない。

【0007】

また、特許文献１の補助器具では、身体保持座１０２を手術台や手術室天井に設置するようにしているので、専用の手術台を新規に購入したり手術室に対して直接施工したりすることが必要であって多額の費用が必要になったり即時・容易に導入することができなかったりするので、この点からも汎用性が高いとは言えない。

【0008】

そこで、本発明は、多様な種類の手術やその他の用途への適応性があると共に、使用者による各種機器等の快適な操作性の確保と使用者の立位体位の安定した保持とを実現しこれにより使用者の疲労を軽減することができる立位体位保持器具を提供することを目的とする。また、本発明は、手術台や手術室等の既存の設備や施設はそのままで低額且つ即時・容易に導入することができる立位体位保持器具を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0009】

かかる目的を達成するため、請求項１記載の立位体位保持器具は、立位体位での手術を含む作業を行う者の立位体位を安定に保持すると共に手術を含む作業で使用する機器の操作性を確保するための立位体位保持器具であって、立位体位の使用者の左の腸骨を左側前方及び左側方から支持することと立位体位の使用者の右の腸骨を右側前方及び右側方から支持することとのうちの少なくとも一方を行う腸骨支持部を有するようにしている。

【0010】

したがって、この立位体位保持器具によると、立位体位の使用者の腸骨を支持することにより、使用者の体位が安定的に保持される。

【0011】

また、請求項２記載の発明は、請求項１記載の立位体位保持器具において、腸骨支持部は、使用者の左の腸骨を左側前方及び左側方から支持することと使用者の右の腸骨を右側前方及び右側方から支持することとの両方を行うようにしている。この場合には、左側前方及び右側前方と左側方及び右側方との四方から使用者の腸骨を支持することにより、使用者の体位がより一層安定的に保持される。

【0012】

また、請求項３記載の発明は、請求項１記載の立位体位保持器具において、腸骨支持部が取り付けられる支柱と当該支柱が固定されるベース部とを更に有するようにしている。この場合には、立位体位保持器具自体が独立して単独で使用者のサポート器具として機能する。

【0013】

また、請求項４記載の発明は、請求項３記載の立位体位保持器具において、使用者の足を乗せるステップがベース部に備えられ、当該ステップの上面が３〜７度の前傾勾配を有するようにしている。この場合には、ステップ上面の前傾勾配により、使用者が腸骨支持部に腸骨を当接させることが自然に促される。

【0014】

また、請求項５記載の発明は、請求項１記載の立位体位保持器具において、腸骨支持部の上方に、使用者の両腕のうちの少なくとも一方を下方から支えるアームレストを更に有するようにしている。この場合には、使用者の腕を下方から支えることにより、使用者の上半身特に上肢が安定的に支持される。

【0015】

また、請求項６記載の発明は、請求項１記載の立位体位保持器具において、腸骨支持部が左右一対の支持パッドを有し、これら左右一対の支持パッド相互間の幅を調整する幅調整機構を更に有するようにしている。この場合には、使用者の体格や使用時の姿勢に合わせて左右の支持パッド相互間の幅が好みの幅に調整され固定される。

【0016】

また、請求項７記載の発明は、請求項１記載の立位体位保持器具において、腸骨支持部の高さを調整する高さ調整機構を更に有するようにしている。この場合には、使用者の体格や使用時の姿勢に合わせて腸骨支持部の高さが好みの高さに調整され固定される。

【0017】

また、請求項８記載の発明は、請求項５記載の立位体位保持器具において、アームレストの高さを調整する高さ調整機構を更に有するようにしている。この場合には、使用者の体格や使用時の姿勢に合わせてアームレストの高さが好みの高さに調整され固定される。

【発明の効果】

【0018】

本発明の立位体位保持器具によれば、立位体位の使用者の腸骨を支持することによって使用者の体位を安定的に保持することができるので、使用者の胸部や腹部(内蔵)を圧迫しないようにすると共に下肢の筋力を必要以上に使用しないようにしつつ使用者の体位を安定的に保持することができ、使用者の疲労を軽減することが可能になる。しかも、使用者が片足立ちになったときでも上肢の自由を確保したままで体位を安定させることができ、自由な上肢の動作を確保すると共に前後方向・左右方向の体位のぶれを防止して安定的な立位体位を保持することができる。

【0019】

本発明の立位体位保持器具によれば、さらに、左側前方及び右側前方と左側方及び右側方との四方から使用者の腸骨を支持することによって使用者の体位をより一層安定的に保持することができるので、使用者の疲労をより一層軽減することが可能になる。

【0020】

本発明の立位体位保持器具によれば、さらに、立位体位保持器具自体が独立して単独で使用者のサポート器具として機能することができるので、既存の設備や施設に影響を与えることがなく、汎用性を高めて導入を容易にすることが可能になる。

【0021】

本発明の立位体位保持器具によれば、さらに、ステップ上面の前傾勾配によって使用者が腸骨支持部に腸骨を当接させることを自然に促すことができるので、余計な筋力を使わずに自然に楽な姿勢を保持することができると共にかかとにかかる負担を軽減することができ、使用者の疲労をより一層軽減することが可能になる。

【0022】

本発明の立位体位保持器具によれば、さらに、使用者の腕を下方から支えることによって使用者の上半身特に上肢を安定的に支持することができるので、特に上半身の安定のために使用者の胸部を圧迫しないようにすることができると共に肩や腕の筋力を必要以上に使用しないようにすることができ、使用者の疲労をより一層軽減することが可能になる。

【0023】

本発明の立位体位保持器具によれば、さらに、使用者の体格や使用時の姿勢に合わせて左右の支持パッド相互間の幅を好みの幅に調整し固定することができるので、使用者の姿勢変更及び姿勢維持をより一層良好に実現することが可能になる。

【0024】

本発明の立位体位保持器具によれば、さらに、使用者の体格や使用時の姿勢に合わせて腸骨支持部の高さを好みの高さに調整し固定することができるので、使用者の姿勢変更及び姿勢維持をより一層良好に実現することが可能になる。

【0025】

本発明の立位体位保持器具によれば、さらに、使用者の体格や使用時の姿勢に合わせてアームレストの高さを好みの高さに調整し固定することができるので、使用者の特に上半身の姿勢変更及び姿勢維持をより一層良好に実現することが可能になる。

【図面の簡単な説明】

【0026】

【図1】本発明の立位体位保持器具の実施形態の一例を示す左側面図である。

【図2】本発明の立位体位保持器具の実施形態の一例を示す右側面図である。

【図3】本発明の立位体位保持器具の実施形態の一例を示す正面図である。

【図4】本発明の立位体位保持器具の実施形態の一例を示す背面図である。

【図5】実施形態の立位体位保持器具のアームレストの平面図である。

【図6】実施形態の立位体位保持器具の腸骨支持部の図である。（Ａ）は前記部分の拡大正面図である。（Ｂ）は平面図である。

【図7】実施形態の立位体位保持器具の高さ調整機構を説明する縦断面図であり、アームレストが最下位置にある状態を示す図である。

【図8】実施形態の立位体位保持器具の高さ調整機構を説明する縦断面図であり、アームレストが最上位置にある状態を示す図である。

【図9】本発明の立位体位保持器具のアームレストを備えない場合の実施形態の一例を示す図である。（Ａ）は左側面図である。（Ｂ）は正面図である。

【図10】アームレスト及び腸骨支持部並びに幅調整機構の他の実施形態を示す図である。（Ａ）は前記部分の拡大縦断面図である。（Ｂ）は前記部分の拡大背面図である。（Ｃ）は前記部分の拡大平面図である。

【図11】アームレスト及び腸骨支持部並びに幅調整機構の更に他の実施形態を示す図である。（Ａ）は前記部分の拡大縦断面図である。（Ｂ）は前記部分の拡大背面図である。（Ｃ）は前記部分の拡大平面図である。

【図12】幅調整機構のまた更に他の実施形態を示す図である。（Ａ）は前記部分の拡大正面図である。（Ｂ）は前記部分の拡大平面図である。

【図13】術者の体位を保持する従来の補助器具を示す側面図である。

【発明を実施するための形態】

【0027】

以下、本発明の構成を図面に示す実施の形態の一例に基づいて詳細に説明する。

【0028】

図１から図８に、本発明の立位体位保持器具の実施形態の一例を示す。なお、本実施形態では、図１から図４に示すように、手術台６に横たわる患者５に対して顕微鏡７を用いて顕微鏡下脊髄手術を立位の体位で行う術者２が立位体位保持器具１を使用する場合を例に挙げて説明する。また、本明細書においては、立位体位保持器具１を使用する術者２を基準にして上下、前後、左右を定義する。

【0029】

本実施形態の立位体位保持器具１は、立位体位の術者２の左右の腸骨を左側前方及び右側前方と左側方及び右側方とから支持する腸骨支持部３０を有するようにしている。

【0030】

また、本実施形態の立位体位保持器具１は、腸骨支持部３０の上方に、術者２の腕を下方から支えるアームレスト２０を更に有するようにしている。

【0031】

本実施形態の立位体位保持器具１は、大まかな構成として、術者２が足を乗せるベース部４０と、当該ベース部４０の前端に立設される本体部１０と、当該本体部１０の上端から上下動自在（言い換えると、伸縮自在）に突出する支柱１９と、当該支柱１９の上端に取り付けられるアームレスト２０と、当該アームレスト２０の下方に配置されて支柱１９に取り付けられる腸骨支持部３０とを備える。そして、本実施形態では、アームレスト２０及び腸骨支持部３０が取り付けられる支柱１９が本体部１０を介してベース部４０に固定される。

【0032】

本体部１０は、本体カバー１１と、当該本体カバー１１の上端部分に取り付けられる筒部１２と、本体カバー１１の下端部分に取り付けられる本体基部１３とを有する。

【0033】

本体カバー１１は、連続する前壁１１ａ及び左右の側壁１１ｂ，１１ｂ並びに後方に湾曲して概ね弓形の後壁１１ｃを有する。

【0034】

筒部１２には、支柱１９が、上端部分は常に突出しながら軸方向に往復運動可能（即ち、上下動可能）に挿入される。

【0035】

本体基部１３は、下端につばを有する柱状に形成され、ベース部４０に立設して取り付けられる。これにより、本体基部１３を介して本体部１０がベース部４０に対して取り付けられ固定される。

【0036】

アームレスト２０は、支柱１９の上端に固定して取り付けられ、術者２の腕、特に肘２ａや前膊２ｂ（前腕とも呼ばれる）を下方から支えるものである。

【0037】

本実施形態のアームレスト２０は、平面的に屈曲している帯板状で、左右方向の前部２０ａと当該前部２０ａの左右両端部のそれぞれから後方に延出する側部２０ｂ，２０ｂとを有し、平面視コ字形に形成される（図５参照）。

【0038】

アームレスト２０は、術者２を支える面とは反対側である下側は剛性が高く変形しづらい材質によって形成されると共に、術者２を支える面の側である上側は術者２が体の一部（即ち、腕）を当接させた際の体圧を分散するのに適当な弾性を備える材質で形成される。それぞれの材質は特定のものに限定されるものではないが、上側を形成する材質として具体的には例えばエラストマー・ジェルが用いられる。

【0039】

腸骨支持部３０は、アームレスト２０の下方に配置され、立位の体位の術者２の骨盤の腸骨、特に腸骨の上前腸骨棘２ｃ部分を左側前方・右側前方・左側方・右側方から支えるものである。なお、本発明においては、立位体位保持器具１を使用する者の腸骨の上前腸骨棘２ｃ部分を支えることが好ましいが、腸骨支持部３０によって支える部分は上前腸骨棘２ｃ部分に限られるものではなく、腸骨の他の部分であっても良い。

【0040】

本実施形態の腸骨支持部３０は、支柱１９の左右それぞれに離されて配置される左右一対の支持パッド３１，３１と、これら左右の支持パッド３１，３１を支柱１９のうちの筒部１２から常に突出している部分にそれぞれ取り付ける左右一対の取付部材３２，３２とを有する。

【0041】

支持パッド３１は、術者２の腸骨（特に上前腸骨棘２ｃ部分）を前方から支持する前側の前支持部３１ａと左右側方から支持する左右側の横支持部３１ｂとを有し、平面視略Ｌ字形に形成される（図６(Ｂ)参照；なお、図６(Ｂ)においては、アームレスト２０よりも下側の構成を分かり易くするために、アームレスト２０を除いた平面図としている。また、図６(Ｂ)においてはフットペダル７ａの図示を省略している）。

【0042】

支持パッド３１は、術者２を支える面とは反対側である前支持部３１ａの前側及び横支持部３１ｂの左右外側は剛性が高く変形しづらい材質によって形成されると共に、術者２を支える面の側である前支持部３１ａの後側及び横支持部３１ｂの左右内側は術者２が体の一部（即ち、腰部）を当接させた際の体圧を分散するのに適当な弾性を備える材質で形成される。それぞれの材質は特定のものに限定されるものではないが、術者２を支える面の側を形成する材質として具体的には例えばエラストマー・ジェルが用いられる。

【0043】

取付部材３２は、本実施形態では棒状に形成され、一端は支持パッド３１の前支持部３１ａの前面に取り付けられて固定されると共に、他端は支柱１９のうちの筒部１２から常に突出している部分に固定される。これにより、支持パッド３１は、取付部材３２を介して支柱１９に対して取り付けられ固定される。

【0044】

そして、支持パッド３１，３１によって術者２の上前腸骨棘２ｃ部分を支えるようにすることで、胸部は当然のこととして腹部(の内臓)を圧迫することなく立位の体位を安定させることができる。なお、本実施形態では腸骨支持部３０は左右一対の支持パッド３１，３１で構成されていると共にこれら左右の支持パッド３１，３１が左右に離されて配置され取り付けられているので、尚更、腹部が圧迫されてしまうことを防止することができる。

【0045】

ベース部４０は、硬質のベース板部材４１の上面に、本実施形態では、術者２の左足側にはステップ４２が備えられ、右足側には顕微鏡７を操作するためのフットペダル７ａが備えられる。なお、術者２が左足でフットペダル７ａを操作する場合にはステップ４２とフットペダル７ａとの左右の配置を入れ換えれば良い。また、顕微鏡７ではない他の手術機器を操作するためのフットペダル等を備えるようにしても良いし、顕微鏡７等を使用しないのでフットペダル等が不要である場合には左右両側にステップ４２を備えるようにしても良い。

【0046】

術者２を直接支えることになるステップ４２は術者２が体の一部（即ち、足）を当接させた際の体圧を分散するのに適当な弾性を備える材質で形成される。この材質は特定のものに限定されるものではないが、具体的には例えばエラストマー・ジェルが用いられる。

【0047】

ステップ４２の上面は、水平でも構わないが、術者２が腸骨支持部３０に腸骨（特に上前腸骨棘２ｃ部分）を当接させることを自然に促すため、前傾勾配を僅かにつけることが好ましい。当該前傾勾配の角度は、特定の角度に限定されるものではないが、具体的には例えば３〜７度程度が好ましく、５度程度が最も好ましい。

【0048】

本実施形態の立位体位保持器具１は、さらに、アームレスト２０及び腸骨支持部３０の高さを調整し固定するための高さ調整機構５０、及び、腸骨支持部３０の左右一対の支持パッド３１，３１相互間の幅を調整し固定するための幅調整機構６０を備える。

【0049】

本実施形態では具体的には、高さ調整機構５０として、図７及び図８に示すように、本体部１０の本体カバー１１内の筒部１２の下方に固定された駆動装置５１を備え、支柱１９が筒部１２内を貫通すると共に駆動装置５１の上端から突出して上下軸方向に往復運動するピストン５１ａに連結されて上下動自在に構成される。なお、図７及び図８においてはフットペダル７ａの図示を省略している。

【0050】

駆動装置５１としては、例えば電気アクチュエータが用いられ得るが、これに限定されるものではなく、支柱１９を上下軸方向に往復運動させ得るものであれば良い。

【0051】

これにより、アームレスト２０及び腸骨支持部３０の高さを調整し固定することが可能になり（図７(最下位置)，図８(最上位置)を参照）、術者の体格や手術時の姿勢に合わせてアームレスト２０及び腸骨支持部３０を好みの位置に固定することができ、術者の姿勢変更及び姿勢維持をより一層良好に実現することが可能になる。

【0052】

また、本実施形態では具体的には、幅調整機構６０として、図６に示すように、左右の取付部材３２，３２のそれぞれの周囲に取り付けられて（言い換えると、取付部材３２を貫通させて）取付部材３２の軸方向に摺動可能な筒状のスライダ６１と、頭部にグリップを有すると共に軸部がスライダ６１の周壁を貫通する固定用ねじ６２とを備える。

【0053】

スライダ６１は腸骨支持部３０の支持パッド３１の前支持部３１ａの前面に固定されている。

【0054】

固定用ねじ６２の軸部(雄ねじ)と当該軸部が貫通するスライダ６１の周壁の貫通孔(雌ねじ)とが噛み合い、そして、固定用ねじ６２を締めると軸部の先端が取付部材３２に当接してスライダ６１の位置が固定される。

【0055】

これにより、腸骨支持部３０の支持パッド３１がスライダ６１を介して取付部材３２に沿って左右方向に移動することができると共に固定用ねじ６２によって任意位置に固定することができるので、左右一対の支持パッド３１，３１相互間の幅を調整し固定することが可能になり、術者の体格や手術時の姿勢に合わせて左右の支持パッド３１，３１相互間の幅を好みの幅に固定することができ、術者の姿勢変更及び姿勢維持をより一層良好に実現することが可能になる。

【0056】

以上のように構成された本発明の立位体位保持器具１は、それ自体が独立して単独で術者２のサポート器具として機能することができるので、既存の設備や施設に影響を与えることがなく、汎用性が非常に高く導入が容易である。しかも、例えば本実施形態の顕微鏡７のフットペダル７ａのような手術機器の操作に関連する機器と組み合わせて使用することができるので、この点からも汎用性が非常に高く導入が容易である。

【0057】

また、以上のように構成された本発明の立位体位保持器具１によれば、立位体位の術者２の腸骨を前方・左右側方から腸骨支持部３０で支えることによって体位を安定させるようにしているので、術者２の胸部や腹部(内蔵)を圧迫しないようにすることができると共に下肢の筋力を必要以上に使用しないようにすることができ、このため、術者２の疲労を軽減することができる。さらに言えば、術者２が例えば手術機器の操作に用いるフットペダルを操作するために片足立ちになったときでも上肢の自由を確保したままで体位を安定させることができ、自由な手術動作を確保すると共に前後方向・左右方向の体位のぶれを防止して安定的な立位体位を保持することができる。

【0058】

また、ステップ４２の上面に前傾勾配を僅かにつける（最も好ましいのは５度程度）ようにしているので、自然な状態で術者２が腸骨支持部３０に体を預けるやや前傾姿勢になるようにすることができ、余計な筋力を使わずに自然に楽な姿勢を保持することができると共に踵にかかる負担を軽減することができる。このため、術者２の疲労を軽減することができる。

【0059】

また、体重のおよそ１６％を占める術者２の両腕をアームレスト２０で下方から支えることによって上半身特に上肢を安定させるようにしているので、特に上半身の安定のために術者２の胸部を圧迫しないようにすることができると共に肩や腕の筋力を必要以上に使用しないようにすることができ、このため、術者２の疲労を軽減することができる。

【0060】

そして、上述のように術者２の疲労を軽減すると共に体位を安定させることができるので、術者２の繊細な作業を可能にし、しかも長時間に亘る繊細な作業を可能にし、質の高い手技の実現による手術の質の向上を図ることが可能になる。

【0061】

また、高さ調整機構５０及び幅調整機構６０を備えるようにしているので、術者２の体格や手術時の姿勢に合わせてアームレスト２０や腸骨支持部３０を好みの位置に固定するようにすることができ、このため、術者の姿勢変更及び姿勢維持をより一層良好に実現することができる。

【0062】

また、術者２の体の一部が当接する部分は体圧を分散するのに適当な弾性を備える材質（具体的には例えばエラストマージェル）で形成されるようにしているので、快適性を向上させることができると共に、術者の疲労軽減を実現することができる。

【0063】

なお、上述の形態は本発明の好適な形態の一例ではあるがこれに限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において種々変形実施可能である。例えば、上述の実施形態では手術台６に横たわる患者５に対して顕微鏡７を用いて顕微鏡下脊髄手術を立位の体位で行う術者２が立位体位保持器具１を使用する場合を例に挙げて説明したが、本発明の立位体位保持器具の使用態様はこれに限られるものではなく、顕微鏡７とは異なる手術機器を使用する場合に用いることもできるし、特別の手術機器を使用しない場合に用いることもできるし、脊髄手術の他にも胸部手術や腹部手術などを行う場合に用いることもできる。さらに言えば、本発明の立位体位保持器具の使用態様は手術を行う術者の姿勢サポートに限られるものではなく、例えば、工場や工房などでの加工作業・組立作業等を立位姿勢で行う工員の姿勢サポートや、立位姿勢で会議を行う出席者の姿勢サポートや、立ち飲み屋・立ち食い屋やファストフード店などにおいて立位姿勢で飲食を行う客の姿勢サポートや、施設の入口において入場券の確認や半券の切取り等を立位姿勢で行う係員の姿勢サポートなど、立位の体位を維持する必要がある人の姿勢サポート器具として広く使用され得る。

【0064】

また、上述の実施形態ではベース部４０のベース板部材４１の上面にステップ４２や手術機器を操作するためのフットペダル７ａを備えるようにしているが、手術を行う術者が使用するのではなくて、例えば上述のように加工作業・組立作業等を行う工員が使用する場合には作業に使用する機械を操作するためのフットペダル等を備えるようにしても良いし、上述のように客や係員などが使用する場合には操作のためのペダルではなくて両足位置共にステップ４２を備えるようにしても良いし或いはステップ４２を備えずにベース板部材４１のみにしても良い。なお、使用者が靴などを履いていることが想定される場合にはステップを硬質の材質で形成するようにしても良い。

【0065】

また、上述の実施形態では腸骨支持部３０に加えてアームレスト２０を備えるようにしているが、例えば図９に示すように、アームレスト２０を備えないようにしても良い。この場合も、立位体位保持器具の使用者の腸骨（特に上前腸骨棘２ｃ部分）を腸骨支持部３０（左右一対の支持パッド３１，３１）によって支えて使用者の立位体位を安定的に保持することができ、使用者の疲労軽減などの効果を発揮することができる。なお、図９においてはフットペダル７ａの図示を省略している。

【0066】

また、上述の実施形態ではアームレスト２０を左右方向の前部２０ａと当該前部２０ａの左右両端部のそれぞれから後方に延出する側部２０ｂ，２０ｂとを有して平面視コ字形に形成されるようにしているが、アームレスト２０の形状は上述の実施形態のものに限られるものではない。具体的には例えば、前部２０ａの左右端部から後方に延出する側部２０ｂを左右両端部のうちの一方のみに設けるようにしても良い。

【0067】

また、上述の実施形態では腸骨支持部３０を左右一対の支持パッド３１，３１と取付部材３２，３２とを有するものとして構成するようにしているが、立位の体位の術者２の骨盤の腸骨、特に腸骨の上前腸骨棘２ｃ部分を前方・左右側方から支えるものであれば、腸骨支持部３０の構成は上述の実施形態のものに限られるものではない。具体的には例えば、左右の支持パッド３１，３１を一体とするようにしても良いし（即ち、支持パッド３１は平面視コ字形になる）、左右どちらか一方の支持パッド３１のみを有するようにしても良い。また、独立した部材である取付部材３２を設けなくとも支持パッド３１を支柱１９に直接取り付けるようにしても良い。

【0068】

また、上述の実施形態では腸骨支持部３０の左右一対の支持パッド３１のそれぞれを前側の前支持部３１ａと左右側の横支持部３１ｂとを有して平面視略Ｌ字形に形成されるようにしているが、立位の体位の術者２の骨盤の腸骨、特に上前腸骨棘２ｃ部分を前方と左右側方とのうちの少なくとも一方から支えるものであれば、支持パッド３１の形状は上述の実施形態のものに限られるものではなく、具体的には例えば腸骨（特に上前腸骨棘２ｃ部分）を前方から支持する前支持部３１ａのみでも良いし、左右側方から支持する横支持部３１ｂのみでも良い。また、上述のように左右どちらか一方の支持パッド３１のみを有するようにしても良いので、腸骨支持部３０は結局のところ、立位の体位の術者２の腸骨（特に上前腸骨棘２ｃ部分）を、左側前方と右側前方と左側方と右側方との四方のうちの少なくとも一方から支持するものであれば良い。

【0069】

また、上述の実施形態ではアームレスト２０と腸骨支持部３０とを別体として備えるようにしているが、これらアームレスト２０と腸骨支持部３０とを一体として備えるようにしても良い。さらに、上述の実施形態では腸骨支持部３０の左右の支持パッド３１，３１を別体として備えるようにしているが、これら左右の支持パッド３１，３１を一体として備えるようにしても良い。この場合は、具体的には例えば図１０や図１１に示すように、アームレスト２０（前部２０ａ及び側部２０ｂ，２０ｂ）から下方に垂れるように腸骨支持部３０の支持パッド３１，３１（前支持部３１ａ，３１ａ及び横支持部３１ｂ，３１ｂ）を形成する。そして、支柱１９上端に固定される取付部材３２を介して支柱１９に対して固定して取り付けられるようにしても良い。なお、この場合の取付部材３２は平面視コ字形に形成される。また、この場合には、一体成形される左右の前支持部３１ａ，３１ａの間の抜き空間３１ｃを設けることにより（更に言えば、この抜き空間３１ｃを前部２０ａに達する程度まで設けた場合には左右の支持パッド３１，３１を実質的に別体として備える態様と同じになり）、左右の支持パッド３１，３１を別体として構成した場合と同様に腹部(の内臓)の圧迫をより一層確実に防止しつつ立位の体位を安定させることができる。（なお、図１１(Ｂ)及び(Ｃ)においては、調整用ねじ６７にかかる部分において支持パッド３１の横支持部３１ｂ，アームレスト２０の側部２０ｂが一部切り欠きになっている。）

【0070】

また、上述の実施形態ではベース部４０を備えると共に本体部１０及び支柱１９を介してアームレスト２０や腸骨支持部３０がベース部４０に対して固定されるようにしているが、ベース部４０を備えないようにしても良い。具体的には例えば、腸骨支持部３０を支柱１９に取り付けると共に当該支柱１９に取付具が設けられ、当該取付具を介して支柱１９を例えば手術台６の側部に直接取り付けるようにしても良い。この場合には、立位体位保持器具が独立して単独で術者２のサポート器具として機能することはできないものの、術者２の立位体位を安定的に保持するという効果を発揮することはできる。

【0071】

また、上述の実施形態では高さ調整機構５０によってアームレスト２０と腸骨支持部３０との両方の高さが調整されるようにしているが、アームレスト２０と腸骨支持部３０とのうちのどちらか一方のみの高さが調整されるようにしても良い。具体的には例えば、腸骨支持部３０は本体部１０の筒部１２に取り付けられると共にアームレスト２０のみが支柱１９に取り付けられ、本実施形態のように支柱１９を上下動させるようにし、腸骨支持部３０の高さは固定である一方でアームレスト２０のみの高さが調整されるようにしても良い。或いは、例えば、アームレスト２０が取り付けられる支柱と腸骨支持部３０が取り付けられる支柱とを別体にし、どちらか一方の支柱のみを上下動させるようにし、アームレスト２０と腸骨支持部３０とのうちのどちらか一方のみの高さが調整されるようにしても良い。

【0072】

（幅調整機構の他の実施形態１）
また、上述の実施形態ではスライダ６１と固定用ねじ６２とによって幅調整機構６０を構成して腸骨支持部３０を構成する左右一対の支持パッド３１，３１相互間の幅を任意位置に調整し固定するようにしているが、使用者の腸骨、特に上前腸骨棘２ｃ部分を支える部材の幅を調整し固定可能な仕組みであれば幅調整機構６０の構成はこれに限定されるものではない。

【0073】

具体的には例えば図１０に示すように、支持パッド３１の横支持部３１ｂの使用者側の面に取り付けられるエアバッグ６４と当該エアバッグ６４に空気を送るポンプ６５とから幅調整機構６０を構成するようにしても良い。

【0074】

この構成の場合は、エアバッグ６４が横支持部３１ｂとして機能して使用者の腸骨（特に上前腸骨棘２ｃ）部分を支える。そして、ポンプ６５によってエアバッグ６４内の空気量を調整することにより左右の支持パッド３１と支持パッド３１（エアバッグ６４）との間の幅を好みの幅に調整し固定することができる。

【0075】

なお、図１０においては右側の支持パッド３１のみにエアバッグ６４及びポンプ６５を備えるようにしているが、左右両側の支持パッド３１にこれらを備えるようにしても良い。

【0076】

（幅調整機構の他の実施形態２）
また、具体的には例えば図１１に示すように、支持パッド３１の横支持部３１ｂの使用者側の側方に配置される当接プレート６６と当該当接プレート６６の横支持部３１ｂ側の面において先端が連結する軸部６７ａ及び頭部６７ｂを有する調整用ねじ６７とから幅調整機構６０を構成するようにしても良い。なお、軸部６７ａの先端は当接プレート６６と軸回転可能に連結され、調整用ねじ６７を出し入れするために回しても当接プレート６６は回転せずに当接に適した姿勢が維持される。

【0077】

この構成の場合には、さらに、調整用ねじ６７の軸部６７ａが貫通する左右方向の貫通孔が支持パッド３１の横支持部３１ｂに設けられると共に、この貫通孔に、雌ねじが形成されて調整用ねじ６７の軸部６７ａ(雄ねじ)が貫通するリング３１ｃが取り付けられる。

【0078】

この構成の場合は、当接プレート６６が横支持部３１ｂとして機能して使用者の腸骨（上前腸骨棘２ｃ）部分を支える。そして、調整用ねじ６７の出し入れ量を調整することによって左右の支持パッド３１と支持パッド３１（当接プレート６６）との間の幅を好みの幅に調整し固定することができる。

【0079】

なお、図１１においては右側の支持パッド３１のみに当接プレート６６及び調整用ねじ６７を備えるようにしているが、左右両側の支持パッド３１にこれらを備えるようにしても良い。

【0080】

（幅調整機構の他の実施形態３）
さらに、具体的には例えば図１２に示すように、取付部材３２の左右それぞれの周囲に取り付けられて（言い換えると、取付部材３２を貫通させて）取付部材３２の軸方向に摺動可能な筒状のスライダ６８によって幅調整機構６０を実現するようにしても良い。

【0081】

筒状のスライダ６８は、筒軸方向の左右端面における径が異なる貫通孔６８ｂと、当該貫通孔６８ｂ周面に設けられて貫通孔６８ｂ内に突出する爪部６８ａと、貫通孔６８ｂ周面に取り付けられて貫通孔６８ｂ内に備えられる板ばね６８ｃと、貫通孔６８ｂ周面に設けられて貫通孔６８ｂ内に突出する円柱状の係止突起６８ｄとを有する。

【0082】

図１２に示す例では、貫通孔６８ｂの径は支柱１９側（即ち中央寄り内側）よりも反対側（即ち左右外側）が大きく形成されて、貫通孔６８ｂの径が小さい中央寄り内側に係止突起６８ｄが形成され、貫通孔６８ｂの径が大きい左右外側に爪部６８ａが形成される。

【0083】

爪部６８ａは、貫通孔６８ｂの径が大きい方の端部に設けられる。一方、係止突起６８ｄは、貫通孔６８ｂの径が小さい方の端部に設けられる。

【0084】

板ばね６８ｃは、貫通孔６８ｂの径が小さい方に一端の固定端が配されると共に、貫通孔６８ｂの径が大きい方に他端の揺動端が配され、貫通孔６８ｂの軸方向に配置される

【0085】

爪部６８ａと板ばね６８ｃとは、貫通孔６８ｂの周面に、対向して（即ち、取付部材３２を挟んで）配置される。そして、板ばね６８ｃによって、スライダ６８の板ばね６８ｃ側の周壁を取付部材３２から引き離すと共に板ばね６８ｃと対向する爪部６８ａを取付部材３２に押し付けるように付勢力を発揮する。

【0086】

この構成の場合にはさらに、取付部材３２に、スライダ６８の係止突起６８ｄが摺動可能に嵌まる取付部材３２の軸方向の係合長溝３２ａが形成され、また、取付部材３２の軸方向に所定の間隔で複数形成されてスライダ６８の爪部６８ａが嵌まり込む凹部３２ｂ，３２ｂ，…が形成され、さらに、板ばね６８ｃの揺動端が嵌まる取付部材３２の軸方向の長溝３２ｃが形成される。

【0087】

図１２に示す例では、スライダ６８の爪部６８ａと取付部材３２の凹部３２ｂ，３２ｂ，…とが上側に形成され、係止突起６８ｄと係合長溝３２ａとが前側及び後側に形成され、下側に板ばね６８ｃが配置されると共に長溝３２ｃが形成される。

【0088】

そして、スライダ６８の係止突起６８ｄが取付部材３２の係合長溝３２ａに嵌まると共に板ばね６８ｃの揺動端が長溝３２ｃに嵌まることによって爪部６８ａが凹部３２ｂ，３２ｂ，…に嵌まり得る両者の位置関係が保たれたままで取付部材３２の周囲をスライダ６８が左右方向に摺動し、且つ、スライダ６８の左右方向の摺動範囲が制限されて取付部材３２から抜けてしまうことがない。

【0089】

板ばね６８ｃの付勢力に抗する力をスライダ６８の貫通孔６８ｂの径が大きい方の端部（図１２に示す例では上向きの力をスライダ６８の左右外側の端部）に加えると、係止突起６８ｄを中心としてスライダ６８が揺動して爪部６８ａが凹部３２ｂから外れ、スライダ６８が取付部材３２に対して摺動可能になって左右の支持パッド３１と支持パッド３１との間の幅を好みの幅に調整することができる。そして、好みの幅になった状態でスライダ６８に加えていた力を解除すると、係止突起６８ｄを中心としてスライダ６８が揺動して爪部６８ａが凹部３２ｂに嵌まり、スライダ６８が取付部材３２に対して固定される。

【0090】

なお、図１２においては左右両側の支持パッド３１に幅調整機構６０を備えるようにしているが、左右どちらか一方のみの支持パッド３１に幅調整機構６０を備えるようにしても良い。

【0091】

また、図１２はアームレストを備えない構成としているが、図１２に示す幅調整機構６０とアームレストとを組み合わせても勿論良い。

【符号の説明】

【0092】

１ 立位体位保持器具
２ 術者(使用者)
３０ 腸骨支持部

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】