特許 6033503 超音波処置具及び超音波処置アッセンブリ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B1)

(11)【特許番号】6033503

(24)【登録日】2016年11月4日

(45)【発行日】2016年11月30日

(54)【発明の名称】超音波処置具及び超音波処置アッセンブリ

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/32 20060101AFI20161121BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/32 510

【請求項の数】6

【全頁数】13

(21)【出願番号】特願2016-524553(P2016-524553)

(86)(22)【出願日】2015年11月30日

(86)【国際出願番号】JP2015083591

【審査請求日】2016年4月18日

(31)【優先権主張番号】62/196158

(32)【優先日】2015年7月23日

(33)【優先権主張国】US

【早期審査対象出願】

(73)【特許権者】

【識別番号】000000376

【氏名又は名称】オリンパス株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】100108855

【弁理士】

【氏名又は名称】蔵田 昌俊

(74)【代理人】

【識別番号】100103034

【弁理士】

【氏名又は名称】野河 信久

(74)【代理人】

【識別番号】100153051

【弁理士】

【氏名又は名称】河野 直樹

(74)【代理人】

【識別番号】100179062

【弁理士】

【氏名又は名称】井上 正

(74)【代理人】

【識別番号】100189913

【弁理士】

【氏名又は名称】鵜飼 健

(72)【発明者】

【氏名】酒井 昌裕

【審査官】 木村 立人

(56)【参考文献】

【文献】 特開平９−３２７４６６（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２０１０−３３５（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表２０１３−５１９４３７（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表２０１３−５１９４４１（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表２０１５−５１０７８７（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２００４／０１４７９４５（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 国際公開第２０１５／０４５１９８（ＷＯ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １７／１６

Ａ６１Ｂ １７／３２

Ａ６１Ｂ １８／００

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

関節鏡視下手術に用いられる超音波処置具であって、
超音波振動が伝達される本体部と、前記本体部の先端方向側に設けられ、前記超音波振動で骨を切削する切削領域を有する処置部と、を有するプローブと、
前記プローブの前記本体部を覆う第１の部位と、前記処置部のうち前記切削領域よりも基端方向側の部位であり、前記切削領域が設けられた側を覆うように前記第１の部位から延びた第２の部位と、を有するシースと、
を備え、
前記第２の部位には、前記本体部の前記先端方向側とは反対側の基端方向側に向かって延びる切欠部が設けられる超音波処置具。

【請求項2】

前記処置部は、前記本体部の長手方向に対して湾曲する湾曲部を有し、
前記シースの前記第２の部位は、前記湾曲部のうち、前記切削領域が設けられた側を覆っている請求項１に記載の超音波処置具。

【請求項3】

前記本体部の長手方向と交差する方向に関する前記切欠部の幅寸法は、１ｍｍ以上で２ｍｍ以下である請求項１に記載の超音波処置具。

【請求項4】

前記シースの前記第１の部位と前記プローブとの間で前記プローブの前記本体部を覆うように設けられる筒状部材と、
前記シースの前記第１の部位と前記筒状部材との間に設けられるとともに吸引源と接続された吸引経路と、
を備える請求項１に記載の超音波処置具。

【請求項5】

前記筒状部材は、前記シースの中心軸に対して偏心して設けられるとともに、前記シースの内周面の一部に近接した近位部と、前記近位部の反対側に設けられた遠位部と、を有し、
前記遠位部と、前記シースの内周面の一部から外れた位置との間に、前記吸引経路が設けられる請求項４に記載の超音波処置具。

【請求項6】

請求項１に記載の超音波処置具と、
前記超音波処置具に着脱可能に取り付けられる超音波振動子ユニットと、
を備える超音波処置アッセンブリ。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、外科手術に用いられる超音波処置具および超音波処置アッセンブリに関する。

【背景技術】

【0002】

国際公開第２０１０／０８７０６０号明細書には、関節鏡装置と手術用処置装置を有した手術用処置システムがある。この手術用処置システムでは、医師は、関節腔内に関節鏡装置の関節鏡と手術用処置装置の処置具とを挿入し、関節腔内において関節鏡視下で処置具を用いて処置を行う。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0003】

【特許文献1】国際公開第２０１０／０８７０６０号明細書

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

スペースの小さい関節腔に関節鏡と処置具とを差し込むと、両者が接触する不具合を生じる可能性がある。例えば超音波振動を用いて処置を行う超音波処置具を用いた処置を行う場合、超音波振動が伝達されるプローブに関節鏡が接触する不具合を防止することが求められる。

【0005】

本発明の目的は、不具合を生じる可能性を低減した超音波処置具及び超音波処置アッセンブリを提供することにある。

【課題を解決するための手段】

【0006】

前記目的を達成するために、本発明のある態様では、関節鏡視下手術に用いられる超音波処置具は、超音波振動が伝達される本体部と、前記本体部の先端方向側に設けられ、前記超音波振動で骨を切削する切削領域を有する処置部と、を有するプローブと、前記プローブの前記本体部を覆う第１の部位と、前記処置部のうち前記切削領域よりも基端方向側の部位を覆うように前記第１の部位から延びた第２の部位と、を有するシースと、を備える。

【発明の効果】

【0007】

本発明によれば、不具合を生じる可能性を低減した超音波処置具及び超音波処置アッセンブリを提供できる。

【図面の簡単な説明】

【0008】

【図1】図１は、第１実施形態に係る処置システムを示す概略図である。

【図2】図２は、図１に示す処置システムの超音波処置具のハンドピースを示す側面図である。

【図3】図３は、図２に示すハンドピースの長手方向Ｃに沿う面で切断して示す断面図である。

【図4】図４は、図３に示すＡ部を拡大して示した断面図である。

【図5】図５は、図１に示す処置システムを用いて実際の手術を行う際の超音波処置具および関節鏡装置の位置関係を示す側面図である。

【図6】図６は、第２実施形態に係る処置システムのハンドピースを示す側面図である。

【図7】図７は、図６に示すＢ部を拡大して示した断面図である。

【図8】図８は、図６に示すＦ８−Ｆ８線に沿った断面図である。

【図9】図９は、第３実施形態に係る処置システムのハンドピースを長手方向Ｃに沿う面で切断して示す断面図である。

【図10】図１０は、図９に示すハンドピースを矢印Ｅ方向から示す図。

【発明を実施するための形態】

【0009】

［第１の実施形態］
本発明の第１の実施形態について、図１乃至図５を参照して説明する。処置システムは、関節鏡視下手術に用いられ、処置対象部位として例えば、肩、膝、肘等の関節の処置に用いられる。より具体的には、図１に示すように、処置システム１１は、関節内、すなわち第１の骨１２と第２の骨１３との間の処置に用いられる。この処置システム１１は、関節鏡装置１４と、超音波処置装置１５（超音波処置アッセンブリ）と、灌流装置１６とを有する。また、関節鏡装置１４の関節鏡１８は、第１カニューラ３７ａを介して関節腔１７内に差し込まれ、超音波処置装置１５の後述するシース５１およびプローブ４４は、第２カニューラ３７ｂを介して関節腔１７内に差し込まれる。

【0010】

関節鏡装置１４は、患者の関節の内部すなわち関節腔１７内を観察する関節鏡１８と、関節鏡１８によって撮像された被写体像に基づいて画像処理をする画像処理ユニット２６と、画像処理ユニット２６での画像処理によって生成された映像を映し出すモニタ２２と、を有する。

【0011】

関節鏡１８は、挿入部２３と、保持部２４と、を備える。これを用いた処置においては、挿入部２３の先端部が関節内に挿入される。保持部２４には、ユニバーサルコード２５の一端が接続されている。ユニバーサルコード２５の他端は、画像処理ユニット２６に接続されている。画像処理ユニット２６は、モニタ２２（表示ユニット）に電気的に接続されている。

【0012】

挿入部２３の先端部には、撮像素子が設けられており、撮像素子は、画像処理ユニット２６に電気的に接続されている。撮像素子で取得した画像は、画像処理ユニット２６で画像処理されてモニタ２２に表示される。なお、関節鏡１８には、図示しない光源ユニットが接続され、光源ユニットから出射された光が被写体に対して照射される。

【0013】

灌流装置１６は、生理食塩水等の灌流液を収容する袋状の液体源２７と、灌流ポンプユニット２８と、液体源２７に一端が接続された送液チューブ３１と、排液チューブ３２と、排液チューブ３２の一端が接続された吸引ボトル３３とを含む。吸引ボトル３３は、手術室の壁に取り付けられた吸引ポンプユニット３４に接続される。灌流ポンプユニット２８は、送液ポンプ３５により液体源２７から灌流液を送り出し可能である。また、灌流ポンプユニット２８は、排液弁としてのピンチバルブ３６の開閉により関節腔１７内の灌流液を吸引ボトル３３に対して吸引／吸引停止を切り替えることができる。

【0014】

送液管路である送液チューブ３１の他端は、第１カニューラ３７ａに接続されている。排液チューブ３２の他端は、第１カニューラ３７ａに接続されている。このため、第１カニューラ３７ａを介して関節腔１７内に灌流液を送り込んだり、関節腔１７から灌流液を排出したり可能である。潅流液は、患者に形成した別のポータルから送出及び排出可能としても良い。潅流液は、患者に形成した別のポータルから送出及び排出可能としても良い。

【0015】

図１、図２に示すように、超音波処置装置１５は、ハンドピース（超音波処置具）４１と、ハンドピース４１に取り付けられる超音波振動子ユニット４０と、電源ユニット４２と、超音波振動子ユニット４０と電源ユニット４２とを接続するケーブル４３と、を備える。以下では、図２に示すように、ハンドピース４１に設けられるプローブ４４（本体部６１）の長手方向Ｃに平行な２方向の一方を先端方向Ｃ１とし、先端方向Ｃ１とは反対方向を基端方向Ｃ２として説明を進める。

【0016】

図１に示すように、電源ユニット４２は、エネルギー制御部４５と、エネルギー制御部４５に制御されて振動発生部に電力を供給する超音波電流供給部４６と、を有する。超音波振動子ユニット４０は、超音波振動を発生する振動発生部４８を振動子ケース４０Ａの内部に有する。

【0017】

図１から図３に示すように、ハンドピース（超音波処置具）４１は、外殻を構成するハウジング４７と、振動発生部４８に接続された棒状のプローブ４４と、プローブ４４の周囲を覆ってプローブ４４を保護する中空（円筒形）のシース５１と、ハウジング４７に設けられたエネルギー入力ボタン５２（スイッチ）と、を備える。なお、図２、図３では、エネルギー入力ボタン５２の図示を省略している。エネルギー入力ボタン５２は、ハンドピース４１から分離したフットスイッチとして設けてもよい。

【0018】

振動子ケース４０Ａ（圧電素子５３）には、ケーブル４３の一端が接続されている。ケーブル４３の他端は、電源ユニット４２に接続されている。また、医師がエネルギー入力ボタン５２を操作すると、エネルギー制御部４５がエネルギー入力ボタン５２の操作入力を感知する。そして、エネルギー制御部４５は、超音波電流供給部４６を制御して、振動発生部４８に電力を供給する。これによってプローブ４４に超音波振動（超音波エネルギー）が伝達され、プローブ４４を介して処置対象の骨（生体組織）に超音波振動を付与できる。これによって、骨（生体組織）の切除、除去等を行うことができる。

【0019】

振動発生部４８は、複数の圧電素子（振動子）５３と、ホーン部材５４と、を備える。圧電素子５３は、電源ユニット４２から電力供給を受けて超音波振動を発生する。ホーン部材５４は、圧電素子５３で発生した超音波振動の振幅を拡大しつつ当該超音波振動をプローブ４４に伝達する。ホーン部材５４およびこれに接続されるプローブ４４には、例えば、長手方向Ｃに沿う方向（プローブ４４が伸縮する方向）の超音波振動が伝達される。このようにプローブ４４を伝わる超音波振動の節位置５５（最も先端方向Ｃ１側にある節位置）に対応する位置に、シース５１の内部に液体が侵入することを防止するための樹脂製のシール部材５６が設けられている。シール部材５６は、リング状をなしており、シース５１の中心にプローブ４４が位置するようにプローブ４４を支持する。

【0020】

図２から図４に示すように、プローブ４４は、例えば生体適合性のある金属材料（例えば、チタン合金等）によってロッド状に形成されている。プローブ４４は、ロッド状に延びる本体部６１と、本体部６１の先端方向Ｃ１側に設けられた処置部６１Ａ（先端方向Ｃ１側部分）と、を有する。処置部６１Ａは、長手軸Ｃに沿う方向とは異なる方向に曲げられている。処置部６１Ａは、本体部６１の先端方向Ｃ１側部分に設けられた湾曲部６２と、湾曲部６２よりも先端方向Ｃ１側の部分から長手軸Ｃ方向と交差する方向に突出し、超音波振動の伝達により骨を切削する切削領域６３（爪部）と、を有する。処置部６１Ａは、プローブ４４の他の部分よりも直径が小さくなっており、他の部分よりも折れやすい部分を構成する。特に、骨等の硬組織の除去では、超音波振動の振幅を比較的に大きく設定され、プローブ４４にかかる応力が比較的に大きくなっていて、応力が比較的に大きいことは処置部６１Ａでも同様である。

【0021】

本体部６１は、振動発生部４８から伝えられる超音波振動を基端から先端方向Ｃ１側に伝達できる。処置部６１Ａは、本体部６１の長手方向Ｃと交差する方向に凸になるように湾曲する。湾曲部６２（頂部）は、プローブ４４の本体部６１において最も曲率が大きい部分であり、処置中に、特に超音波振動が伝達されている状態で、関節鏡１８と接触した場合に折れやすい部分である。

【0022】

超音波振動子ユニット４０の圧電素子５３の共振周波数によりプローブ４４に入力される超音波振動の波長が決められる。すなわち、プローブ４４の長さは、用いられる圧電素子５３によって決められることになる。したがって、プローブ４４は、超音波振動子ユニット４０の圧電素子５３からプローブ４４の基端に超音波振動が入力され、プローブ４４の基端から先端方向Ｃ１側に超音波振動が伝達されたとき、処置部６１Ａに振動の腹位置が規定される長さを有する。振動の腹位置は、切削領域６３の位置に一致することが好ましい。すなわち、切削領域６３の位置は、振動の腹位置に相当する位置となるように調整されている。超音波振動が伝達されたとき、振動の腹位置に対して基端側にある１つ目の振動の節位置は、プローブ４４の本体部６１の先端と基端と間に規定される。

【0023】

シース５１は、円筒形などの筒状をなした第１の部位６４と、第１の部位６４から延出する第２の部位６５と、を備える。第２の部位６５は、切削領域６３が設けられる側に設けられている。図４に示すように、第２の部位６５は、例えば長手軸Ｃ回りに例えば１８０°の角度に対応して第１の部位６４から円筒の略半分に相当する形状で突出するように設けられる。第２の部位６５は、第１の部位６４からプローブ４４の湾曲部６２に対応する部分を覆う位置まで延びている。このため、第２の部位６５の先端は、第１の部位６４の先端に対して、湾曲部６２を超えて先端方向Ｃ１側に延びている。一方、切削領域６３が設けられる側とは反対側には第２の部位６５が設けられておらず、この位置でプローブ４４が外界に露出されている。このため、プローブ４４の処置部６１Ａの基端部のうち、第２の部位６５に対向する側とは反対側は、露出部６６を構成している。

【0024】

続いて、図５を参照して、本実施形態の処置システム１１を用いた手術方法について説明する。本実施形態の処置システム１１の超音波処置装置１５は、例えば関節腔１７内において使用され、超音波振動が伝達されたプローブ４４を骨棘等の除去対象に当接させることで、当該除去対象の組織を削り取って除去することができる。

【0025】

まず、関節腔１７内に灌流液を周知の方法で充填する。外界から関節腔１７内に至る適切なポータルを利用して関節腔１７内に関節鏡１８を挿入し、患部の状態を確認する。さらに医師は、別のポータルを利用して関節腔１７内にハンドピース４１のプローブ４４およびシース５１を挿入する。なお、各関節には、関節内へのアクセス経路となる周知のポータルが複数存在している。

【0026】

プローブ４４を関節腔１７内に差し込む際には、その途中にある滑膜や滑液包、軟骨等の軟組織の除去にも、超音波振動させたプローブ４４を用いることができる。このため、プローブ４４およびシース５１を関節腔１７内に差し込む際に、処置具を入れ替える必要がなく作業性がよい。

【0027】

医師は、図５に示すように、プローブ４４の切削領域６３側が、シース５１の近傍に関節鏡１８の挿入部２３の先端部が位置するような位置関係でプローブ４４および関節鏡１８を位置させることがある。医師は、関節鏡１８視下において、処置対象となる骨１２（生体組織）の骨棘等にプローブ４４の切削領域６３を突き当てた状態で、エネルギー入力ボタン５２を押し下げることで、超音波振動をプローブ４４に伝達できる。これによって、除去対象の骨等の硬組織を除去・切除することができる。このとき、図５に示すような位置関係でプローブ４４の近傍に関節鏡１８の挿入部２３が配置されることが多いが、その場合でもプローブ４４の切削領域６３側がシース５１のうち、第１の部位６４に対して延ばされた第２の部位６５によって保護される。このため、超音波振動するプローブ４４が関節鏡１８の挿入部２３に接触することが防止される。したがって、プローブ４４の切削領域６３の近傍に関節鏡１８の挿入部２３が配置される場合、関節鏡１８の挿入部２３がシース５１に近接又は当接されるため、プローブ４４への接触が防止され、プローブ４４が例えば処置部６１Ａで折れてしまう（或いは、関節鏡１８が破損してしまう）ことが防止される。

【0028】

第１実施形態によれば、超音波処置装置１５は、関節鏡１８視下手術に用いられる超音波処置装置１５であって、超音波振動が伝達される本体部６１と、本体部６１の先端側に設けられ、前記超音波振動で骨を切削する切削領域６３と、を有するプローブ４４と、プローブ４４の本体部６１を覆う第１の部位６４と、本体部６１の切削領域６３が設けられた側を覆うように第１の部位６４から延びた第２の部位６５と、を有するシース５１と、を備える。

【0029】

この構成によれば、第２の部位６５がプローブ４４の切削領域６３が設けられた側を覆うように設けられるため、超音波振動中のプローブ４４が関節鏡１８に接触する不具合を防止できる。

【0030】

本体部６１は、本体部６１の長手方向Ｃに対して湾曲する湾曲部６２を有し、シース５１の第２の部位６５は、湾曲部６２のうち切削領域６３が設けられた側を覆う。この構成によれば、プローブ４４において最も曲率が大きく、最も破損しやすい湾曲部６２に対応する部分を第２の部位６５で保護することができる。このため、医師が手術中に意図せずプローブ４４を関節鏡１８に近づけてしまった場合でも、プローブ４４の湾曲部６２に対応する部分に関節鏡１８が接触してしまうことがない。このため、プローブ４４が湾曲部６２の位置で折れてしまう事態を生ずることを防止できる。また、第２の部位６５は、円筒の略半分に相当する形状であり、簡単な形状で実現することができる。このため、第２の部位６５を設けたとしても、若干の製造コスト増加で抑えることができる。

【0031】

［第２実施形態］
図６から図８を参照して、第２実施形態の処置システム１１について説明する。第２実施形態の処置システム１１は、超音波処置装置１５のシース５１の内側に第２シース７６および吸引経路７１を有する点で、第１実施形態のものと異なっているが、他の部分は第１実施形態と共通している。このため、主として第１実施形態と異なる部分について説明し、第１実施形態と共通する部分については図示或いは説明を省略する。

【0032】

図６から図８に示すように、超音波処置装置１５のハンドピース４１は、棒状のプローブ４４と、プローブ４４の周囲を覆ってプローブ４４を保護する中空（円筒形などの筒状）のシース５１と、シース５１の内側に設けられた円筒形などの筒状の第２シース７６（筒状部材）と、シース５１と第２シース７６との間に設けられた吸引経路７１と、吸引経路７１に接続された接続口金７２と、ハウジング４７に設けられたエネルギー入力ボタン５２（スイッチ）（図１参照）と、を備える。

【0033】

図６に示すように、超音波処置装置１５は、真空ポンプ等で構成されるとともに吸引経路を負圧にする吸引源７３と、吸引経路７１と吸引源７３との間に回収した液や生体組織を溜めるためのタンク７４と、をさらに備える。吸引経路７１は、接続口金７２およびこれに接続されるチューブ７５等を介して吸引源７３と接続されている。

【0034】

図６、図７に示すように、内シースとなる第２シース７６（筒状部材）は、外シースとなるシース５１の第１の部位６４とプローブ４４との間に介在されている。第２シース７６は、プローブ４４（本体部６１）を覆うように設けられる。本実施形態において、第２シース７６は、シース５１の中心軸Ｄに対して偏心して配置されている。したがって、第２シース７６の中心軸Ｃは、シース５１の中心軸Ｄとは位置ずれしている。図８に示すように、第２シース７６は、シース５１の内周面の一部５１Ａと近接した近位部７６Ａと、近位部７６Ａとは反対側の遠位部７６Ｂと、を有する。

【0035】

図７、図８に示すように、吸引経路７１は、シース５１の第１の部位６４の内側と、第２シース７６の外側と、の間の空間に設けられている。より詳細には、吸引経路７１は、遠位部７６Ｂと、シース５１の内周面（シース５１の内周面の一部５１Ａから外れた位置）と、の間に設けられる。吸引経路７１は、先端方向Ｃ１側に、外界に露出した吸引口７１Ａを含んでいる。

【0036】

図６から図８等を参照して、本実施形態の処置システム１１を用いた手術方法について説明する。

【0037】

関節腔１７内に灌流液を周知の方法で充填する。適切なポータルから関節腔１７内に関節鏡１８を挿入し、患部の状態を確認する。さらに医師は、別のポータルを利用して関節腔１７内にハンドピース４１のプローブ４４およびシース５１を挿入する。プローブ４４を関節腔１７内に差し込む際に、その途中にある滑膜や滑液包、軟骨等の軟組織の除去にも、超音波振動させたプローブ４４を用いることができることは第１実施形態と同様である。

【0038】

医師は、図５に示すように、プローブ４４の切削領域６３側で、シース５１の近傍に関節鏡１８の先端部が位置するような位置関係でプローブ４４および関節鏡１８を位置させる。医師は、関節鏡１８視下において、処置対象となる骨１２（生体組織）の骨棘等にプローブ４４の切削領域６３を突き当てた状態で、エネルギー入力ボタン５２を押し下げることで、超音波振動をプローブ４４に伝達できる。これによって、除去対象の骨等の硬組織を除去・切除することができる。このとき、プローブ４４の切削領域６３側（湾曲部６２に対応する部分）がシース５１の第２の部位６５によって保護されているため、超音波振動中のプローブ４４が関節鏡１８に接触してプローブ４４が折れてしまうことが防止される。

【0039】

本実施形態では、処置システム１１の超音波処置装置１５が電源オンとなった状態では、吸引源７３が常時作動しており、吸引経路７１を介して切削領域６３で発生した生体組織の破片や気泡を吸引除去することができる。また、本実施形態では、シース５１の中心軸Ｄに対して第２シース７６が偏心して設けられているため、吸引経路７１および吸引口７１Ａの直径が比較的に大きく確保される。このため、ある程度大きい骨の破片についても吸引口７１Ａおよび吸引経路７１を介して回収することができる。

【0040】

本実施形態によれば、シース５１の第１の部位６４とプローブ４４との間でプローブ４４を覆うように設けられる筒状部材と、第１の部位６４と筒状部材との間の空間に設けられるとともに吸引源７３と接続された吸引経路７１と、を備える。

【0041】

この構成によれば、処置によって生じた生体組織の破片や気泡を吸引経路７１によって除去することができるため、関節鏡視下において明瞭な視野を確保できる。特に、破片の発生個所（プローブ４４の切削領域６３）の近くで破片を吸引除去することができるため、破片が周囲に拡散する前に破片を除去できる。このため、破片を効率良く除去することができ、灌流液の濁りを防止して関節鏡視下で明瞭な視界を確保できる。また、粉状の小さな破片は、関節鏡１８の視野を遮るように舞い上がる。このため、このような破片を切削領域６３付近で除去できることは効率的かつ安全な手術を行うために極めて有用である。

【0042】

筒状部材は、シース５１の中心軸Ｄに対して偏心して設けられるとともに、シース５１の内周面の一部５１Ａに近接した近位部７６Ａと、近位部７６Ａの反対側に設けられた遠位部７６Ｂと、を有し、遠位部７６Ｂと、シース５１の内周面の一部５１Ａから外れた位置との間に、吸引経路７１が設けられる。

【0043】

この構成によれば、シース５１の中心軸Ｄに対して筒状部材の中心軸Ｃを合致するように配置した場合に比して、吸引経路７１の直径を大きく確保することができる。これによって、粉状の小さな破片だけでなく、比較的に直径の大きな破片を吸引除去することも可能となり、破片の除去効率を向上できる。これによって、関節鏡１８視下で明瞭な視野を確保して、手術の安全性を向上できる。

【0044】

［第３実施形態］
図９、図１０を参照して、第３実施形態の処置システムについて説明する。第３実施形態の処置システム１１は、超音波処置装置１５のシース５１の第２の部位６５に切欠部８１を有する点で、第２実施形態のものと異なっているが、他の部分は第２実施形態と共通している。このため、主として第２実施形態と異なる部分について説明し、第２実施形態と共通する部分については図示或いは説明を省略する。

【0045】

図９、図１０に示すように、シース５１は、円筒形などの筒状をなした第１の部位６４と、第１の部位６４から延出する第２の部位６５と、を備える。第２の部位６５は、切削領域６３が設けられる側に設けられており、第２の部位６５は、例えば長手軸回りに１８０°の角度に対応するように設けられる。第２の部位６５には、その先端部から基端方向Ｃ２側に向かって延びるスリット状の切欠部８１が設けられる。切欠部８１は、長手方向Ｃに沿って直線的に延びる本体部分８１Ａと、本体部分８１Ａの基端方向Ｃ２側の端部に設けられる半円形の底部８１Ｂと、を含む。長手方向Ｃにおける切欠部８１の長さは、長手方向Ｃにおける第２の部位６５の長さと略同等である。

【0046】

切欠部８１は、第２の部位６５だけでなく、第２の部位６５と第１の部位６４とに跨って設けられていてもよい。この場合、切欠部８１は、第２の部位６５の先端部から基端方向Ｃ２側に延びて、切欠部８１の底部８１Ｂがプローブ４４を伝わる超音波振動の節位置５５（最も先端方向Ｃ１側にある節位置）よりも先端方向Ｃ１側に位置することが好ましい。

【0047】

切欠部８１の長手方向Ｃと交差する方向に関する幅寸法は、使用する関節鏡１８の直径よりも小さく設定される。より具体的には、関節鏡１８の直径Ｄ１は、例えば、２＜Ｄ１≦１０（ｍｍ）の範囲内で設定されるのに対して、切欠部８１の幅寸法Ｄ２は、例えば、１≦Ｄ２≦２（ｍｍ）の範囲内に設定される。

【0048】

図９、図１０等を参照して、本実施形態の処置システム１１を用いた手術方法について説明する。

【0049】

関節腔１７内に灌流液を周知の方法で充填する。適切なポータルから関節腔１７内に関節鏡１８を挿入し、患部の状態を確認する。さらに医師は、別のポータルを利用して関節腔１７内にハンドピース４１のプローブ４４およびシース５１を挿入する。プローブ４４を関節腔１７内に差し込む際に、その途中にある滑膜や滑液包、軟骨等の軟組織の除去にも、超音波振動させたプローブ４４を用いることができる点は本実施形態でも同様である。

【0050】

医師は、図５に示すように、プローブ４４の切削領域６３側で、シース５１の近傍に関節鏡１８の先端部が位置するような位置関係でプローブ４４および関節鏡１８を位置させる。医師は、関節鏡１８視下において、処置対象の骨（生体組織）１２の骨棘等にプローブ４４の切削領域６３を突き当てた状態で、エネルギー入力ボタン５２を押し下げることで、超音波振動をプローブ４４に伝達できる。これによって、除去対象の骨等の硬組織を除去・切除することができる。このとき、プローブ４４の切削領域６３側がシース５１の第２の部位６５によって保護されているため、超音波振動中のプローブ４４が関節鏡１８に接触してプローブ４４が折れてしまうことがない。

【0051】

本実施形態では、第２の部位６５にスリット状の切欠部８１が設けられている。このため、図５のような位置関係で処置を行ったとしても、関節鏡１８によって切欠部８１を介してプローブ４４およびその切削領域６３を視認できる。したがって、本実施形態では、手術の効率性および安全性がさらに向上する。

【0052】

さらに、本実施形態では、処置システム１１の超音波処置装置１５が電源オンとなった状態では、吸引源７３が常時作動しており、吸引経路７１を介して切削領域６３で発生した生体組織の破片や気泡を吸引除去することができる。また、本実施形態では、シース５１の中心軸Ｄに対して第２シース７６が偏心して設けられているため、吸引経路７１および吸引口７１Ａの直径が大きく確保されて大きな破片が吸引可能である点は第２実施形態と同様である。

【0053】

本実施形態によれば、第２の部位６５には、本体部６１の先端方向Ｃ１側とは反対側の基端方向Ｃ２側に向かって延びる切欠部８１が設けられる。この構成によれば、関節鏡１８をプローブ４４の切削領域６３側において処置を行う際に、プローブ４４保護用の第２の部位６５によってプローブ４４および切削領域６３を覆い隠してしまうことがなく、プローブ４４および切削領域６３の視認性を向上することができる。これによって、医師は、効率的かつ安全に手術を行うことができる。

【0054】

さらに、本体部６１の長手方向Ｃと交差する方向に関する切欠部８１の幅寸法は、関節鏡視下手術で用いられる関節鏡１８の直径よりも小さい。この構成によれば、第２の部位６５に切欠部８１を設けた場合でも、関節鏡１８が誤って切欠部８１内に侵入してしまうことがない。このため、切欠部８１を設けたことに起因して、関節鏡１８とプローブ４４とが接触してしまう危険を防止できる。

【0055】

本発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で適宜変形実施することができる。さらに、上記各実施形態の処置システム１１を組み合わせて一つの処置システムを構成することも当然に可能である。

【符号の説明】

【0056】

１１…処置システム、１４…関節鏡装置、１５…超音波処置具、１８…関節鏡、４４…プローブ、５１…シース、６１…本体部、６１Ａ…処置部、６２…湾曲部、６３…切削領域、６４…第１の部位、６５…第２の部位、７１…吸引経路、７６…第２シース、７６Ａ…近位部、７６Ｂ…遠位部、８１…切欠部。

【要約】

超音波処置装置(15)はハンドピース(41)を有する。ハンドピース(41)はプローブ(44)及び中空のシース(51)を有する。シース(51)はプローブ(44)の周囲を覆って保護する。プローブ(44)はロッド状の本体部(61)及び本体部(61)の先端に設けられた処置部(61A)を有する。処置部(61A)は切削領域(63)を有する。シース(51)は本体部(61)を覆う第１の部位(64)及び処置部(61A)の湾曲部(62)を覆う第２の部位(65)を有する。医師はプローブ(44)及びシース(51)を関節腔(17)内に挿入し、骨(12)に切削領域(63)を突き当てる。超音波振動がプローブ(44)に伝達されると、骨(12)が切削される。振動中のプローブ(44)に関節鏡(18)が接触すると、プローブ(44)が破損することがある湾曲部(62)が最も破損しやすい。そこで、シース(51)の第２の部位(65)が湾曲部(62)を覆い、関節鏡(18)との接触から保護している。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】