特許 6180785 内視鏡用高周波焼灼切開鋏

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6180785

(24)【登録日】2017年7月28日

(45)【発行日】2017年8月16日

(54)【発明の名称】内視鏡用高周波焼灼切開鋏

(51)【国際特許分類】

   A61B 18/14 20060101AFI20170807BHJP

【ＦＩ】

   A61B18/14

【請求項の数】13

【全頁数】13

(21)【出願番号】特願2013-104750(P2013-104750)

(22)【出願日】2013年5月17日

(65)【公開番号】特開2014-223230(P2014-223230A)

(43)【公開日】2014年12月4日

【審査請求日】2016年3月23日

(73)【特許権者】

【識別番号】597089576

【氏名又は名称】株式会社リバーセイコー

(73)【特許権者】

【識別番号】000000941

【氏名又は名称】株式会社カネカ

(74)【代理人】

【識別番号】100075409

【弁理士】

【氏名又は名称】植木 久一

(74)【代理人】

【識別番号】100129757

【弁理士】

【氏名又は名称】植木 久彦

(74)【代理人】

【識別番号】100115082

【弁理士】

【氏名又は名称】菅河 忠志

(74)【代理人】

【識別番号】100125243

【弁理士】

【氏名又は名称】伊藤 浩彰

(72)【発明者】

【氏名】西村 幸

(72)【発明者】

【氏名】西村 誠

【審査官】 近藤 利充

(56)【参考文献】

【文献】 国際公開第２０１１／０４３３４０（ＷＯ，Ａ１）

【文献】 特開２００３−１９９７６４（ＪＰ，Ａ）

【文献】 実開昭５７−０７０３１０（ＪＰ，Ｕ）

【文献】 特開２００６−３４６４１７（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表平１１−５０４２４０（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００１−０５７９８１（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００９−０９５６１９（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２００３／０１９１４６５（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特開平１１−１５５８７８（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表２００８−５０４８４９（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １３／００ − １８／２８

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側に円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、
前記一対の腕部が、所定の厚さを有する円環状の間隔環を介挿する前記一対の鋏片を軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持し、
前記刃面に凹凸加工が施されており、
前記凹凸加工による凹凸は、不規則な凹凸であることを特徴とする内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項2】

内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側に円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、
前記一対の腕部が、所定の厚さを有する円環状の間隔環を介挿する前記一対の鋏片を軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持し、
前記刃面に凹凸加工が施されており、
前記凹凸加工による凹凸は、半球状の凹部が軸方向に連続していることを特徴とする内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項3】

前記円環状の間隔環が、外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項4】

内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側に円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、
前記一対の鋏片の何れか一方又は両者が、対向する他の鋏片に向かって前記刃面に比べて突出するスペーサ座が設けられ、該一対の鋏片を前記一対の腕部を用いて軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持し、
前記刃面に凹凸加工が施されており、
前記凹凸加工による凹凸は、不規則な凹凸であることを特徴とする内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項5】

内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側に円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、
前記一対の鋏片の何れか一方又は両者が、対向する他の鋏片に向かって前記刃面に比べて突出するスペーサ座が設けられ、該一対の鋏片を前記一対の腕部を用いて軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持し、
前記刃面に凹凸加工が施されており、
前記凹凸加工による凹凸は、半球状の凹部が軸方向に連続していることを特徴とする内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項6】

前記スペーサ座が、他の鋏片に接する外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを特徴とする請求項４又は５に記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項7】

前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを特徴とする請求項１から６何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項8】

前記一対の鋏片が、互いの間が電気絶縁されて、一方の鋏片を正極、他方の鋏片を負極として電気的印加を行うように構成されていることを特徴とする請求項１から７何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項9】

前記一対の鋏片の形状を、刃面が後端からほぼ直線状に先端に向かって延び、先端が内面方向に湾曲した湾曲部を有する先端湾曲形状とされていることを特徴とする請求項１から８何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項10】

前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
前記刃面を、平面部と、該平面部から他方の鋏片側に傾斜するよう切り欠いた傾斜部とから形成したことを特徴とする請求項１から９何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項11】

前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
前記刃面を、該刃面同士が向き合う弧状としたことを特徴とする請求項１から９何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項12】

前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
前記刃面を、該刃面同士が向き合う傾斜面に形成したことを特徴とする請求項１から９何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【請求項13】

前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
前記刃面を、開閉方向に突出する弧状に形成したことを特徴とする請求項１から９何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、内視鏡の処置具案内管路内に進退自在に挿通されて、体腔内の生体組織を高周波電流の通電をしながら焼灼切開する内視鏡用高周波焼灼切開鋏に関する。

【背景技術】

【0002】

一般に内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、内面に高周波電極が配された一対の鋏片に高周波電流を通電することによって生体組織を焼灼しながら切開するものであり、従来技術による内視鏡用の切開鋏に関する技術が記載された文献としては、下記の特許文献が挙げられる。

【0003】

この特許文献１には、一対の開閉する鋏片の互いの重なり合う内面から外面に亘って設けた一対の刃部の先端に鋏片相互を開いた状態で内側に突出し、且つ丸みを帯びた形状の突起を設け、該突起が切開・切除する際に対象とする生体組織部位が刃部によって前方に押し出されるのを防ぐことによって、所望の生体組織部位を切開・切除する際の所望の生体組織部位以外への影響を阻止し、切開・切除作業の自由度を高くした内視鏡用鋏鉗子技術が記載されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【特許文献1】特開２００５−２０４９９８号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

前述の特許文献に記載された内視鏡用の切開鋏は、切開・切除作業の操作性を向上することができるものの、鋏に高周波電流を通電することによって生体組織を焼灼しながら切開を行う内視鏡用高周波焼灼切開鋏においては、生体組織を切開した際に生体組織の焼き付きが起こり、剪断を行う一対の鋏片に生体組織が付着して鋏の開閉が阻害されるという課題があった。また、鋏の剪断面にフッ素系のコーティングを施すことによって前記の生体組織の焼き付きを防止することも考えられるが、この場合も、焼けて凝固又は炭化した生体組織が一対の鋏片の間に詰まり、鋏の開閉が阻害されるという課題もあった。更に、従来技術においては、鋏片が密着しているため、高周波電流を印加する前に生体組織を挟み込んだとき、剪断されてしまうために出血が起こり易いという課題もあった。

【0006】

このような課題に鑑みて、本発明は、前述の従来技術による課題を解決しようとするものであり、生体組織の焼き付きによる鋏の開閉が阻害されることがなく切れ味の良い内視鏡用高周波焼灼切開鋏を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0007】

前記目的を達成するために本発明は、内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側に円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記一対の腕部が、所定の厚さを有する円環状の間隔環を介挿する前記一対の鋏片を軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持し、前記刃面に凹凸加工を施したことを第１の特徴とする。

【0008】

また、本発明は、内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側に円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記一対の鋏片の何れか一方又は両者が、対向する他の鋏片に向かって前記刃面に比べて突出するスペーサ座が設けられ、該一対の鋏片を前記一対の腕部を用いて軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持し、前記刃面に凹凸加工を施したことを第２の特徴とする。

【0009】

更に本発明は、前記第１または２の特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを第３の特徴とし、前記第１又は３の特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記円環状の間隔環が、外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを第４の特徴とし、前記第２又は３の特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記スペーサ座が、他の鋏片に接する外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを第５の特徴とする。

【0010】

また、本発明は、前記何れかの特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記一対の鋏片が、互いの間が電気絶縁されて、一方の鋏片を正極、他方の鋏片を負極として電気的印加を行うように構成されていることを第６の特徴とし、同特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記刃面の凹凸加工による凹凸は、不規則な凹凸であることを第７の特徴とし、前記何れかの特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記刃面の凹凸加工による凹凸は半球状の凹部が軸方向に連続することを第８の特徴とする。

【0011】

更に、本発明は、前記何れかの特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記一対の鋏片の形状を、刃面が後端からほぼ直線状に先端に向かって延び、先端が内面方向に湾曲した湾曲部を有する先端湾曲形状とされていることを第９の特徴とする。

【0012】

また、本発明は、前記何れかの特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、前記刃面を、平面部と、該平面部から他方の鋏片側に傾斜するよう切り欠いた傾斜部とから形成したことを第１０の特徴とし、同特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、前記刃面を、該刃面同士が向き合う弧状としたことを第１１の特徴とし、同特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、前記刃面を、該刃面同士が向き合う傾斜面に形成したことを第１２の特徴とし、同特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、前記刃面を、開閉方向に突出する弧状に形成したことを第１３の特徴とする。

【発明の効果】

【0013】

本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、円環状の間隔環又はスペーサ座によって、一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように構成したことによって、鋏片が開閉時に接触せず、高周波電流を印加した状態の焼灼切開による生体組織の焼き付きを低減し、鋏片の開閉が阻害されることを防止することができるとともに、刃面に凹凸加工を施したことによって、凹凸の凸部がそれぞれ粘膜表面に対して最初に放電して粘膜が切開され始めるため、スムーズな切開を行うことが可能となる。

【図面の簡単な説明】

【0014】

【図1】本発明の内視鏡用高周波焼灼切開鋏の全体外観斜視図。

【図2】第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の先端部分を説明するための図。

【図3】第１実施形態内視鏡用高周波焼灼切開鋏の先端部分の断面を示す図。

【図4】第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の先端部分の外観斜視図。

【図5】第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の先端部分の電極を説明するための図。

【図6】第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の凹凸加工を説明するための図。

【図7】本発明の第２実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の先端部分を説明するための図。

【図8】本発明の第３実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏を説明するための図。

【図9】本発明の第４実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の図２におけるＣ−Ｃ線拡大断面図。

【図10】本発明の第４実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の効果を説明する図。

【図11】本発明の第４実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の変形例を示す図２におけるＣ−Ｃ線拡大断面図。

【図12】内本発明の第５実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の先端部分を説明するための図。

【発明を実施するための形態】

【0015】

以下、本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の実施形態を図面を参照して詳細に説明する。
［第１実施形態］
本発明の第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、図１に示すように、先端側に配置され、回動軸１１により互いに軸支されて開放状態と閉止状態とに回動変位する一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂを含む処置部１００と、基端側に配置され、操作者に把持されるハンドル４００及びハンドル４００に対して相対移動可能なスライダ３００とからなる操作部５００と、処置部１００とハンドル４００との間に配置された筒状の可撓性シース２００と、可撓性シース２００内に挿通され、処置部１００とスライダ３００との間に配置された操作ワイヤー２３０とを備え、ハンドル４００とスライダ３００とを相対移動させることによって、操作ワイヤー２３０を進退操作して、鋏片１０Ａ及び１０Ｂを開放状態と閉止状態とに変位させるように構成されている。すなわち、図１（ａ）に示したスライダ３００とハンドル４００との相対位置において、ハンドル４００を基点としてスライダ３００を矢印Ａ方向に移動させることによって、図１（ｂ）に示すように、装置先端側の処置部１００の鋏片１０Ａ及び１０Ｂが開放状態となるように構成されている。

【0016】

可撓性シース２００は、図２（ａ）に示すように、ステンレス線等の金属を密着巻きした可撓性を有するコイルパイプ２２０と、該コイルパイプ２２０の外周を可撓性をもって覆う絶縁性のシース外皮２１０とから成り、コイルパイプ２２０の先端に固定的に取り付けられた先端口金８の外周にシース外被２１０の先端が固定されている。なお、コイルパイプ２２０及びシース外被２１０を用いず、可撓性シース２００をＰＴＦＥ（Ｐｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ）、ＰＥＥＫ（Ｐｏｌｙｅｔｈｅｒ ｅｔｈｅｒ ｋｅｔｏｎｅ）、ポリエチレン、ポリイミド樹脂等の可撓性チューブのみで構成しても良い。

【0017】

処置部１００は、図２（ｂ）及び図４の斜視図に示すように、可撓性シース２００の先端に、先端口金８を介して、先端側に延びる腕部７Ａと７Ｂを有する先端支持枠７が連結されている。そして、腕部７Ａと７Ｂとの間を渡る回動軸１１により互いに軸支されて開放状態と閉止状態とに回動変位し、刃面３０が後端からほぼ直線状に先端に向かって延び、先端が内面方向（閉じ方向）に湾曲した湾曲部１０ａ及び１０ｂを有する導電性金属からなる一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂと、該鋏片１０Ａ及び１０Ｂの前記回動軸１１より後端側に配置される軸１２Ａ又は１２Ｂにより回動自在に先端側が取り付けられた一対のリンク６Ａ及びリンク６Ｂと、このリンク６Ａ及びリンク６Ｂの後端側を同軸状に回動自在に軸支（保持）すると共に、操作ワイヤー２３０に取り付けられたワイヤー連結部材５に取り付けられる軸１３を有することにより、操作ワイヤー２３０を図示の左方向に移動させたとき、リンク６Ａ及びリンク６Ｂが開くことによって、図２（ｂ）に示すように、回動軸１１により軸支された鋏片１０Ａ及び１０Ｂが開閉するように構成されており、操作部５００のスライダ３００に設けたプラグ３０１から操作ワイヤー２３０を通して処置部１００に高周波電流を印加することによって、鋏片１０Ａ及び１０Ｂに接した生体組織を焼灼しながら切開するように構成されている。
なお、本実施形態においては、リンク６Ａ、６Ｂを利用して開閉駆動する例を示したが、これに限られず、他の機構により開閉するようにしてもよい。

【0018】

また、処置部１００は、前記回動軸１１において鋏片１０Ａと鋏片１０Ｂとの間に挿入され、鋏片１０Ａ及び鋏片１０Ｂの向かい合う面の間に間隔Ｌを設ける円環状の間隔環９０を備え、鋏片１０Ａ及び１０Ｂが間隔Ｌをもって開閉するように構成されている。
前記円環状の間隔環９０は、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃先長さ方向寸法が３ｍｍ〜８ｍｍの場合、０．０２ｍｍ〜０．３ｍｍ厚の焼灼された粘膜が焼きつきにくく滑り性の良い金属ワッシャーや、ポリイミド、ナイロン、ＰＯＭ（ポリアセタール：ｐｏｌｙａｃｅｔａｌ）、ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン：ｐｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ）等の高分子材料等のワッシャーによって互いの間隔を保持する。また、本実施形態による円環状の間隔環９０は処置部１００に通電する高周波電流がモノポーラ（単極）の場合は導電性であっても良く、後述するバイポーラ（双極）とした場合には絶縁材とすることが好ましい。

【0019】

前記処置部１００の鋏片１０Ａ及び１０Ｂの間隔は、図２（ａ）のＡ−Ａ断面〜Ｃ−Ｃ断面を示す図３（ａ）〜（ｃ）に示すように、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの最先端部から後端部にわたって間隙を形成し、図２（ａ）のＤ−Ｄ断面〜Ｅ−Ｅ断面を示す図３（ｄ）〜図３（ｅ）に示すように、腕部７Ａ及び腕部７Ｂの間隔により挟まれた鋏片１０Ａ及び１０Ｂの回動軸１１近傍から軸１２Ａ及び１２Ｂにおいても間隔環９０によって間隙を形成している。

【0020】

前記鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃面３０には、ヤスリや紙ヤスリによって不規則で細かな凹凸加工が施されており、刃面３０の幅（鋏片１０Ａ及び１０Ｂの厚み方向の刃面の幅）を０．０５〜０．４ｍｍとした場合、凹凸の形状は、砂目の１０番から８００番の凹凸とするのが好ましい。
なお、刃面３０の凹凸加工は、前記ヤスリ等によるものに限られず、図６に示すように、レーザーのパルス照射によって行い、半球状の凹部が軸方向に連続するように形成してもよく、その場合は、レーザーを軸方向に移動しながらパルス照射を行う。また、スポット径は０．０５〜０．４ｍｍとするのが好ましい。

【0021】

上述したように、本実施形態による処置部１００は、処置部１００の鋏片１０Ａ及び１０Ｂ間とを同軸に支軸する回動軸１１を介して、鋏片１０Ａ及び１０Ｂが間隔Ｌをもって接触せずに開閉するように間隔環９０を挟み込んで間隙を設ける構成としたことによって、患部を焼灼切開した際に凝固する生体組織の焼き付き、剪断を行う鋏片への付着を防止して鋏の開閉を阻害することを防止することができると共に、高周波電流を印加する前の体組織を挟み込んだときの出血を少なくすることができ、安全な処置が可能となる。
そして、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃面３０に凹凸加工を施したことにより、凹凸の凸部がそれぞれ粘膜表面に対して最初に放電して粘膜が切開され始めるため、スムーズな切開を行うことが可能となる。
また、本実施形態による処置部は、剪断力によって生体組織を切断するものではなく、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃面３０に挟み込んだ生体組織に高周波電流を印加することによって生体組織を焼灼して切断するものであり、生体組織を軽くつまんででもすぐには切開されないため、鋏でありながら出血を少なくすることや、粘膜部に当接する刃面を目視しながら高周波電流を印加して慎重に切開施術を行うことができ、後述の他の実施形態においても同様である。また、本実施形態による鋏片１０Ａ及び１０Ｂは、やや湾曲した刃形状であるため、狭い生体組織に潜り込ませて切断施術を行うことや、厚みが薄いために生体組織の損傷を小さくすることができる。

【0022】

なお、処置部１００は、ほぼ全体をフッ素樹脂等のような化学的及び熱的に安定性が大きいいわゆる不活性の合成樹脂材からなる電気絶縁性被膜で被覆してもよく、図５の斜線で示すように、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃面３０のみに導電性金属が露出した電極部を形成し、前記操作部５００のスライダ３００に設けたプラグ３０１から操作ワイヤー２３０を通して処置部１００に高周波電流を印加することによって、前記鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃面３０の導電性金属が露出した電極部に接した生体組織を焼灼しながら切開するように構成してもよい。

【0023】

［第２実施形態］
前述の第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの間隔を設ける手段として円環状の間隔環９０を設ける例を説明したが、本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、前記間隔を設ける手段は間隔環９０に限られるものではなく、図７に示すように、鋏片１０Ａ及び又は１０Ｂの回動軸１１が貫通する孔周囲に相手鋏片方向に突出するスペーサ座９１を設けても良い。

【0024】

円環状のスペーサ座９１は、第１実施形態と同様に、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃先長さ方向寸法が３ｍｍ〜８ｍｍの場合、０．０２ｍｍ〜０．３ｍｍ厚とするのが好ましく、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの互いの間隔を保持する。また、本実施形態においては、鋏片１０Ａ及び又は１０Ｂにスペーサ座９１によって、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの間隔を保持する構成としたため、通常スペーサ座は導通するが、フッ素樹脂等のような化学的及び熱的に安定性が大きいいわゆる不活性の合成樹脂材からなる電気絶縁性被膜を被覆することによって、絶縁としてもよい。

【0025】

この第２実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、図７（ｃ）に示すように、例えば、一方の鋏片１０Ａの回動軸１１が貫通するための孔１０ｃの周囲に円環状のスペーサ座９１を相手鋏片方向に向かって突出するように設け、図７（ａ）及び同図のＩ−Ｉ断面図である図７（ｂ）に示すように、鋏片１０Ａ及び１０Ｂ間に間隙を設けることによって、第１実施形態同様に間隔をもって接触せずに鋏片１０Ａ及び１０Ｂが開閉し、患部を焼灼切開した際に凝固する生体組織の焼き付きを少なくして鋏開閉を阻害することを防止することができると共に、高周波電流を印加する前の体組織を挟み込んだときの出血を少なくすることができ、また第１実施形態同様に、歯面３０に凹凸加工を施したことにより、スムーズな切開を行うことが可能となる。

【0026】

［第３実施形態］
更に、本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、図８に示すように、一対の鋏片１０Ａ、１０Ｂが、互いの間が電気絶縁されて、一方の鋏片を正極、他方の鋏片を負極として電気的印加を行うバイポーラ型としても良い。
なお、鋏片１０Ａ，１０Ｂの開閉は、第１実施形態と同様にリンク６Ａ、６Ｂ等を用いて、更にそれぞれを電気絶縁する構成としても良いが、図８に示すように、シース２００内に配置され、絶縁被膜２５ａによって被覆された導電性材料からなる操作ワイヤー２５Ａを、鋏片１０Ａの後端側に設けられた孔に鋏片１０Ａと導通するように取り付け、絶縁被膜２５ｂによって被覆された導電性材料からなる操作ワイヤー２５Ｂを、鋏片１０Ａの後端側に設けられた孔に鋏片１０Ｂと導通するように取り付け、図示しない操作部からの操作によって操作ワイヤー２５Ａ、２５Ｂを先端側（左方向）に移動させることにより、回動軸１１により軸支された鋏片１０Ａ及び１０Ｂが開閉するようにし、操作部から操作ワイヤー２３０を通して鋏片１０Ａ、１０Ｂに高周波電流を印加するように構成すると良い。
また、上記実施形態においては、処置部１００の鋏片１０Ａ及び１０Ｂを回動軸１１によって同軸に軸支する例を示したが、これに限られず鋏片１０Ａと１０Ｂ間とを別々の回動軸によって軸支して鋏片１０Ａ、１０Ｂを開閉するように構成してもよい。

【0027】

このように内視鏡用高周波焼灼切開鋏をバイポーラ型とした場合には、電極である鋏片１０Ａと１０Ｂとの間に常時通電が可能となる為、モノポーラ型とした場合に比べて更に安定した滑らかな切開が可能となる。すなわち、モノポーラ型とした場合には、鋏片１０Ａ、１０Ｂがすれ違った後は通電しなくなる為切開ができなくなるが、バイポーラ型とした場合は、鋏片１０Ａと１０Ｂがすれ違った後においても通電ができるため、粘膜組織の温度上昇、水分の蒸発、凝固に十分な時間とってから、切開をすることが可能となる。

【0028】

［第４実施形態］
また、本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の鋏片１０Ａ、１０Ｂの刃面３０は、前述の実施形態に示したような平面状に形成するものに限られず、図９に示すように、刃面３０を、平面部３０ａと、平面部３０ａから他方の鋏片側（鋏片の内側）に傾斜するよう切り欠いた傾斜部３０ｂとから形成し、傾斜部３０ｂ同士が斜めに向かい合う状態となるよう形成、言い換えると、刃面３０は、刃面３０の幅のうち、他方の鋏片に近い側の半幅分程度を面取り状に傾斜させた形状とした後に、凹凸加工を施しても良い。

【0029】

このように構成された第４実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、刃面３０に傾斜部３０ｂを形成することによって、前述の実施形態よりも更に生体組織の切開を行うときの切れ味を良くすることができる。
すなわち、前述の図５の斜線で示したような刃面３０のみに導電性金属が露出した電極部を形成し、モノポーラ型とした場合、高周波電流が印加される刃面３０同士がすれ違うときに粘膜組織にジュール熱が伝わり切開され、刃面３０同士が通り過ぎると切開されないが、本実施形態の刃面３０は、図１０に示すように、刃面３０同士がすれ違う距離ｄを、刃面３０を平面として構成するよりも長くすることができ、これにより刃面３０同士がすれ違う時間が長くなることから、切開対象となる粘膜組織にジュール熱が伝わる時間がより長くなるため、粘膜組織の温度上昇、水分の蒸発、凝固に十分な時間とってから、切開をすることが可能となり、より滑らかな切開が可能となる。

【0030】

なお、内視鏡用高周波焼灼切開鋏の鋏片１０Ａ、１０Ｂの刃面３０は、図１１（ａ）に示すように、刃面３０を、刃面３０同士が向き合う弧状に形成した後に、凹凸加工を施しても良く、図１１（ｂ）に示すように、刃面３０同士が向き合う傾斜面に形成した後に、凹凸加工を施しても良く、図１１（ｃ）に示すように、開閉方向に突出する弧状に形成した後に、凹凸加工を施しても良い。
このように刃面３０を構成した場合も、刃面３０同士がすれ違う時間が長くなることから、滑らかな切開が可能となる。

【0031】

［第５実施形態］
また、図１２に示すように、一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂを開閉作動方向に対して垂直な面状において湾曲した形状にしてもよく、各鋏片１０Ａ，１０Ｂが、先端支持枠７から前方に向かうに従って可撓性シース２００の先端部分の中心線（即ち、先端支持枠７の中心線）の延長線Ｎから次第に斜め方向に離れて、湾曲部分より前方位置で逆に中心線の延長線Ｎを跨いでその反対側に達する形状に形成されている。その結果、湾曲形状の外側の壁面を体内組織面に接触させれば、その体内組織面に鋏片１０Ａ及び１０Ｂが接触し難い状態になり、正常な体内組織面を焼灼する恐れが減少する。また、鋏片１０Ａ及び１０Ｂが先端支持枠７の外縁の延長線から大きく飛び出すことなく（したがって、内視鏡の処置具案内管内に容易に挿脱可能）、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの曲がり量を大きくとることができる。両鋏片１０Ａ及び１０Ｂの湾曲形状は同じであり、したがって一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂは互いに向かい合った状態で開閉する。なお、一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂが、開閉動作方向に対し垂直な面以外の面上において湾曲した形状に形成されていてもよい。

【0032】

なお、前述の構成が同じであれば、印加する高周波に変えて、超音波やマイクロ波による焼灼切開具でも同様である。

【符号の説明】

【0033】

６Ａ、６Ｂ リンク
７ 先端支持枠
７Ａ、７Ｂ 腕部
１０Ａ、１０Ｂ 鋏片
１０ｃ 孔
１１ 回動軸、
１２Ａ、１２Ｂ 軸
１３ 軸
３０ 刃面
３０ａ 平面部
３０ｂ 傾斜部
９０ 間隔環
９１ スペーサ座
１００ 処置部
２００ 可撓性シース
２１０ シース外皮
２２０ コイルパイプ
２５Ａ、２５Ｂ、２３０ 操作ワイヤー
３００ スライダ
４００ ハンドル
５００ 操作部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】