特許 6227432 連発式の臓器固定装置

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6227432

(24)【登録日】2017年10月20日

(45)【発行日】2017年11月8日

(54)【発明の名称】連発式の臓器固定装置

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/04 20060101AFI20171030BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/04

【請求項の数】9

【全頁数】35

(21)【出願番号】特願2014-16512(P2014-16512)

(22)【出願日】2014年1月31日

(65)【公開番号】特開2015-142617(P2015-142617A)

(43)【公開日】2015年8月6日

【審査請求日】2016年12月5日

(73)【特許権者】

【識別番号】000002141

【氏名又は名称】住友ベークライト株式会社

(73)【特許権者】

【識別番号】513245473

【氏名又は名称】鈴木 裕

(74)【代理人】

【識別番号】100137589

【弁理士】

【氏名又は名称】右田 俊介

(74)【代理人】

【識別番号】100123009

【弁理士】

【氏名又は名称】栗田 由貴子

(72)【発明者】

【氏名】原田 新悦

(72)【発明者】

【氏名】池田 昌夫

(72)【発明者】

【氏名】岡田 和樹

(72)【発明者】

【氏名】鈴木 裕

【審査官】 沼田 規好

(56)【参考文献】

【文献】 特開２００６−２９６９１４（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２００３／０１３０６６９（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特開２０１１−１８２９８６（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許第６０６６１４６（ＵＳ，Ａ）

【文献】 米国特許第５８９７５７４（ＵＳ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １７／０４

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

臓器を固定する複数の係止部を収容する収容部と、
第１の前記係止部、第２の前記係止部の順に前記収容部から前記係止部を順次送出する送出機構と、
前記送出機構が第２の前記係止部を送出することを規制しておく送出規制部と、
前記送出規制部による前記規制を解除操作する規制解除部と、
前記送出機構が第１の前記係止部を送出した状態となるまで前記規制解除部による前記解除操作を抑止しておく解除抑止部と、を備える連発式の臓器固定装置。

【請求項2】

前記解除抑止部は、前記送出機構が第１の前記係止部を送出した状態となることにより前記抑止を解除して前記規制解除部による前記解除操作を可能とする請求項１に記載の連発式の臓器固定装置。

【請求項3】

前記送出機構が第１の前記係止部を送出することを規制しておく第一送出規制部と、前記第一送出規制部による前記規制を解除操作する第一規制解除部と、を更に備え、
前記解除抑止部は、前記第一規制解除部が前記第一送出規制部による前記規制を解除操作してから前記送出機構が第１の前記係止部を送出する状態に至るまでの少なくとも一部に亘って前記規制解除部による前記解除操作を抑止する請求項１または２に記載の連発式の臓器固定装置。

【請求項4】

第１の前記係止部が送出される前の初期状態で前記送出機構が前記規制解除部に係止することにより前記解除操作が抑止されており、前記送出機構が第１の前記係止部を送出した状態になることにより前記係止が解除されて前記規制解除部による前記解除操作が可能になる請求項１から３のいずれか一項に記載の連発式の臓器固定装置。

【請求項5】

前記解除抑止部が前記送出機構に設けられている請求項４に記載の連発式の臓器固定装置。

【請求項6】

前記収容部が内部に形成された穿刺針を備え、
前記送出機構は、前記穿刺針に摺動可能に挿入された押し棒と、前記押し棒の基端側に設けられて前記押し棒を前記穿刺針に対して前進させるプランジャと、を含み、
前記解除抑止部が、前記プランジャに設けられているとともに前記初期状態で前記規制解除部に係止している請求項５に記載の連発式の臓器固定装置。

【請求項7】

前記プランジャを収容する筐体を更に備え、
前記規制解除部は、前記筐体に対して、前記送出規制部による前記規制を維持する規制位置から、前記規制を解除する解除位置まで移動可能に取付けられており、
前記プランジャが前記筐体に対して前進することにより、前記解除抑止部と前記規制解除部との前記係止が解除されて前記規制解除部が前記規制位置から前記解除位置に移動可能となる請求項６に記載の連発式の臓器固定装置。

【請求項8】

前記プランジャが、前記解除抑止部を構成する太径部と、前記太径部の基端側に隣接して形成され前記太径部よりも細幅の細径部と、を有し、
前記初期状態の前記太径部は、前記規制位置にある前記規制解除部と係止しており、
前記プランジャが前記筐体に対して前進することにより、前記太径部が前記規制解除部から離間するとともに前記細径部が前記規制解除部と係合して前記規制解除部が前記規制位置から前記解除位置に移動可能となる請求項７に記載の連発式の臓器固定装置。

【請求項9】

前記規制解除部が、前記筐体に対して押し込み可能に取付けられた押しボタンである請求項７または８に記載の連発式の臓器固定装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、連発式の臓器固定装置に関する。

【背景技術】

【0002】

胃瘻を造成する場合に、腹壁および胃壁に穿刺した穿刺針を通じて胃壁内に固定具を送り込み、低侵襲に胃壁を固定する方法がある（例えば、特許文献１を参照）。特許文献１に記載された臓器固定具セットでは、棒状の係止部と、この係止部に接続された縫合糸とからなる固定具を用いて胃壁を腹壁に固定する。特許文献１の臓器固定具セットでは、複数個の係止部が収容された穿刺針の基端側から押出棒を挿入し、この押出棒を所定のピッチだけ往復動させる。この往復動を繰り返すことにより係止部が穿刺針から排出される。そして、胃壁の内部に係止部を留置して穿刺孔から縫合糸を引き上げることにより腹壁と胃壁とが固定される。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0003】

【特許文献1】特開２００６−２９６９１４号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

しかしながら、特許文献１に記載された臓器固定具セットでは、押出棒の押し込み操作が不完全であった場合に複数個の係止部が同時に排出されるおそれがある。押出棒の押し込み操作が不完全で、いわゆる半押し状態になると、最下端の係止部が排出されずに穿刺針の先端に留まり、続く２回目の押し込み操作によって最下端の係止部とともに後続の２個目の係止部が一緒に排出されてしまうためである。

【0005】

本発明は上述のような課題に鑑みてなされたものであり、固定具の係止部を臓器の内部に確実にひとつずつ送出することが可能な臓器固定装置を提供するものである。

【課題を解決するための手段】

【0006】

本発明によれば、臓器を固定する複数の係止部を収容する収容部と、第１の前記係止部、第２の前記係止部の順に前記収容部から前記係止部を順次送出する送出機構と、前記送出機構が第２の前記係止部を送出することを規制しておく送出規制部と、前記送出規制部による前記規制を解除操作する規制解除部と、前記送出機構が第１の前記係止部を送出した状態となるまで前記規制解除部による前記解除操作を抑止しておく解除抑止部と、を備える連発式の臓器固定装置が提供される。

【発明の効果】

【0007】

本発明の臓器固定装置によれば、送出機構が第１の係止部を送出した状態となるまで送出規制部による規制の解除が抑止される。これにより、第１の係止部を送出する動作に続けて第２の係止部が送出されてしまうことが規制されるため、固定具の係止部を臓器の内部に確実にひとつずつ送出することが可能である。

【図面の簡単な説明】

【0008】

【図1】（ａ）から（ｄ）は本発明の第一実施形態の臓器固定装置を示す図であり、（ａ）は左側面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は右側面図、（ｄ）は背面図である。

【図2】（ａ）から（ｇ）は第一実施形態の筐体の形状を示す図であり、（ａ）は左側面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は右側面図、（ｄ）は背面図、（ｅ）は平面図、（ｆ）は底面図である。（ｇ）は（ｂ）のＰ−Ｐ線断面図である。

【図3】第一実施形態の筐体を右側面からみた縦断面図である。

【図4】（ａ）から（ｆ）は第一実施形態のプランジャの形状を示す図であり、（ａ）は右側面図、（ｂ）は背面図、（ｃ）は左側面図、（ｄ）は正面図、（ｅ）は平面図、（ｆ）は底面図である。

【図5】（ａ）は第一実施形態のプランジャの左側面図であり、（ｂ）は（ａ）のＩ−Ｉ線断面図、（ｃ）は（ａ）のＩＩ−ＩＩ線断面図、（ｄ）は（ａ）のＩＩＩ−ＩＩＩ線断面図、（ｅ）は（ａ）のＩＶ−ＩＶ線断面図、（ｆ）は（ａ）のＶ−Ｖ線断面図、（ｇ）は（ａ）のＶＩ−ＶＩ線断面図である。

【図6】第一実施形態のプランジャを背面上方からみた斜視図である。

【図7】押し棒が装着された第一実施形態のプランジャの先端の部分断面図である。

【図8】第一実施形態の押しボタンの形状を示す図であり、（ａ）は正面図、（ｂ）は左側面図、（ｃ）は平面図、（ｄ）は右側面図、（ｅ）は（ｃ）のＥ−Ｅ線断面図である。

【図9】第一実施形態の押しボタンの斜視図である。

【図10】第一実施形態の臓器固定装置を右側面からみた部分断面図である。

【図11】固定具の形状を示す図である。

【図12】固定具の装填状態を模式的に示す断面図である。

【図13】第一実施形態の臓器固定装置の先端部を右側面からみた部分断面図であり、縫合糸の引き回し状態を示す図である。

【図14】第一実施形態の臓器固定装置の初期状態における正面図であり、筐体の外部における縫合糸の引き回し状態を示す模式図である。

【図15】初期状態の臓器固定装置における上側の押しボタンの状態を示す図である。

【図16】（ａ）は初期状態の臓器固定装置における第一規制解除部の説明図であり、（ｂ）は送出機構が第１の係止部を送出した状態の臓器固定装置における規制解除部の説明図である。

【図17】（ａ）は第一規制解除部を解除操作した状態を示す説明図であり、（ｂ）は押しボタン（規制解除部）を押し込んでステムの膨出部と押しボタンの狭幅部（送出規制部）との係止を解除操作した状態を示す臓器固定装置の横断面図である。

【図18】送出機構が第１の係止部を送出した状態を示す第一実施形態の臓器固定装置の縦断面図である。

【図19】体腔壁および胃壁に穿刺針を穿刺した初期状態を示す第一実施形態の臓器固定装置の縦断面図である。

【図20】第１の係止部を送出した状態を示す第一実施形態の臓器固定装置の縦断面図である。

【図21】固定具の留置状態を示す模式図である。

【図22】第２の係止部を送出した状態を示す第一実施形態の臓器固定装置の縦断面図である。

【図23】（ａ）から（ｄ）は本発明の第二実施形態の臓器固定装置を示す図であり、（ａ）は左側面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は右側面図、（ｄ）は背面図である。

【図24】（ａ）から（ｆ）は第二実施形態のプランジャの形状を示す図であり、（ａ）は右側面図、（ｂ）は背面図、（ｃ）は左側面図、（ｄ）は正面図、（ｅ）は平面図、（ｆ）は底面図である。

【図25】（ａ）は第二実施形態のプランジャの左側面図であり、（ｂ）は（ａ）のＩ−Ｉ線断面図、（ｃ）は（ａ）のＩＩ−ＩＩ線断面図、（ｄ）は（ａ）のＩＩＩ−ＩＩＩ線断面図、（ｅ）は（ａ）のＩＶ−ＩＶ線断面図、（ｆ）は（ａ）のＶ−Ｖ線断面図である。

【図26】第二実施形態のプランジャを背面上方からみた斜視図である。

【図27】第二実施形態の押しボタンの形状を示す図であり、（ａ）は正面図、（ｂ）は左側面図、（ｃ）は平面図、（ｄ）は右側面図、（ｅ）は（ｃ）のＥ−Ｅ線断面図である。

【図28】第二実施形態の押しボタンの斜視図である。

【図29】第二実施形態の臓器固定装置を右側面からみた部分断面図である。

【図30】第二実施形態の臓器固定装置の初期状態における正面図であり、筐体の外部における縫合糸の引き回し状態を示す模式図である。

【図31】初期状態の臓器固定装置における上側の押しボタンの状態を示す図である。

【図32】第二実施形態の押しボタンの動作を示す模式的断面図である。

【図33】第二実施形態の押しボタンの動作を示す模式的断面図である。

【図34】送出機構が第１の係止部を送出した状態を示す第二実施形態の臓器固定装置の縦断面図である。

【図35】第２の係止部を送出した状態を示す第二実施形態の臓器固定装置の縦断面図である。

【発明を実施するための形態】

【0009】

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。尚、すべての図面において、同様の構成要素には同様の符号を付し、重複する説明は適宜省略する。なお、以下の説明において上下方向を規定する場合があるが、これは臓器固定装置の構成要素の相対関係を便宜的に説明するものであって、臓器固定装置の製造時や使用時の方向を限定するものではない。

【0010】

＜第一実施形態＞
図１から図２２を用いて本発明の第一実施形態の臓器固定装置１０を説明する。はじめに本実施形態の概要について説明する。

【0011】

図１から図４に示すように、臓器固定装置１０は、収容部（穿刺針１３０の内腔）、送出機構（押し棒２３０が装着されたプランジャ２００）、送出規制部（ステム２２０の膨出部２２８）、規制解除部（押しボタン３０２）および解除抑止部（ステム２２０の突起部２２２）を備える。本実施形態の臓器固定装置１０は、図１９から図２２に示すように、複数の固定具４００（４０１、４０２）の係止部４１０（４１０ａ、４１０ｂ）を被験者の臓器の内部に順次送出する、いわゆる連発式である。
図１２に示すように、収容部（穿刺針１３０の内腔）は、臓器を固定する第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂを収容する。
送出機構（押し棒２３０を備えるプランジャ２００）は、第１の係止部４１０ａ、第２の係止部４１０ｂの順に収容部（穿刺針１３０）から係止部４１０を順次送出する。以下、押し棒２３０を備えるプランジャ２００を単にプランジャ２００という場合がある。
送出規制部（ステム２２０の膨出部２２８）は、送出機構（プランジャ２００）が第２の係止部４１０ｂを送出することを規制しておく手段である（図１６（ｂ）参照）。規制解除部（押しボタン３０２）は、送出規制部（膨出部２２８）による規制を解除操作する手段である（図１７参照）。
解除抑止部（ステム２２０の突起部２２２）は、送出機構（プランジャ２００）が第１の係止部４１０ａを送出した状態となるまで、規制解除部（押しボタン３０２）による解除操作を抑止しておく手段である（図１５参照）。すなわち、送出機構（プランジャ２００）が第２の係止部４１０ｂを送出することを送出規制部（膨出部２２８）が規制し、解除抑止部（突起部２２２）は、当該規制を解除しようとする操作を抑止する。

【0012】

本実施形態の臓器固定装置１０によれば、図１８および図２０に示すようにプランジャ２００の下端に装着された押し棒２３０が第１の係止部４１０ａを穿刺針１３０から送出した状態で、ステム２２０の膨出部２２８が押しボタン３０２の狭幅部３２４の上面に係止する（図１６（ｂ）参照）。このため、プランジャ２００の押し下げ動作は解除可能に一旦規制される。かかる規制は、図１７に示すように押しボタン３０２（規制解除部）を操作して狭幅部３２４と膨出部２２８との係止を解消することによって解除される。このとき、押しボタン３０２による解除操作は、第１の係止部４１０ａが送出される前の初期状態では、ステム２２０の突起部２２２（解除抑止部）によって抑止されている。これにより、第１の係止部４１０ａが送出される前に過って押しボタン３０２（規制解除部）を解除操作してしまうことがなく、すなわちプランジャ２００を押し下げる一連の動作によって第１の係止部４１０ａに続けて第２の係止部４１０ｂが一度に送出されることがない。よって、臓器固定装置１０によれば、プランジャ２００を十分に押し下げ（場合により半押し状態を経てから十分に押し下げて）、第１の係止部４１０ａを確実に送出することができるとともに、第２の係止部４１０ｂが過って連続的に送出されることがない。これにより、本実施形態の臓器固定装置１０は連発式を実現しつつも、図２１に示すように体腔壁６１０と胃壁６２０とを固定する所定の患部あたり１個の固定具４００を確実に留置することができる。

【0013】

次に、臓器固定装置１０について詳細に説明する。
図１（ａ）から図１（ｄ）は臓器固定装置１０を示す図である。図１（ａ）は左側面図、図１（ｂ）は正面図、図１（ｃ）は右側面図、図１（ｄ）は背面図である。図１各図には、臓器固定装置１０の長手方向に沿って延在する４つの側面Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄを示す。

【0014】

臓器固定装置１０は、プランジャ２００、このプランジャ２００を収容する筐体１００、および押しボタン３０１、３０２を備えている。また、筐体１００の図中下端には穿刺針１３０が保持されている。穿刺針１３０の下端には開口１３２が形成されている。穿刺針１３０には、開口１３２にて終端するスリット１３４が形成されている。スリット１３４は穿刺針１３０に沿って延在し、その下端が開口１３２に接続されている。スリット１３４の機能については、図１２を参照して後述する。

【0015】

臓器固定装置１０は、係止部４１０の収容部（内腔）が内部に形成された穿刺針１３０を備えている。送出機構は、穿刺針１３０に摺動可能に挿入された押し棒２３０と、この押し棒２３０の基端側に設けられて押し棒２３０を穿刺針１３０に対して前進（下降）させるプランジャ２００と、を含む。言い換えると、プランジャ２００は、係止部４１０を穿刺針１３０から送出するための送出機構を押し棒２３０とともに構成する。

【0016】

プランジャ２００は、上端の押し込み部２１０およびステム２２０を有する。ステム２２０は、図中下端側が筐体１００の内部に入り込んでいる。押し込み部２１０は、ステム２２０の図中上端に結合され、平坦な押圧面２１２を有する。押圧面２１２は、ステム２２０の長手方向に対して略直交しており、ステム２２０を筐体１００の内部に向かって押す場合の押圧力を受ける。

【0017】

押しボタン３０１、３０２は、送出機構（プランジャ２００）の作動を解除可能に規制する手段である。押しボタン３０１を操作することで送出機構（プランジャ２００）の初期動作が可能になり、第１の係止部４１０ａの送出が可能になる。押しボタン３０２を操作することで送出機構（プランジャ２００）の更なる動作が可能になり、第２の係止部４１０ｂの送出が可能になる。

【0018】

すなわち、本実施形態の規制解除部（押しボタン３０２）は、筐体１００に対して押し込み可能に取付けられた押しボタンである。

【0019】

押しボタン３０１、３０２は、筐体１００に図中水平に形成されたボタンホール１１０に収容されている。臓器固定装置１０の初期状態（出荷状態）において、押しボタン３０１、３０２は、筐体１００のひとつの側面Ｃ（右側面）から図中水平に突出している。

【0020】

なお、以降の説明においては、便宜上、図１における上下方向を臓器固定装置１０における上下方向と記載する。また、図１における上下方向の寸法を高さと記載する。また、図１における水平方向を臓器固定装置１０における水平方向と記載する。

【0021】

図２（ａ）から図２（ｇ）は筐体１００の形状を示す図である。図２（ａ）は左側面図、図２（ｂ）は正面図、図２（ｃ）は右側面図、図２（ｄ）は背面図である。図２（ｅ）は平面図であり上端面Ｔが視認される。図２（ｆ）は底面図であり下端面Ｓが視認される。図２（ｇ）は図２（ｂ）のＰ−Ｐ線断面図である。なお、図２各図にいう正面、左右側面および背面の方向は、図１各図におけるそれぞれの方向に対応している。

【0022】

筐体１００は、概ね矩形の水平断面形状を有する。臓器固定装置１０および筐体１００の水平断面を横断面といい、これらの垂直断面を縦断面という場合がある。筐体１００の外面には、４つの側面Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄが形成されている。筐体１００は、長手方向に貫通する挿通穴１８０を内部に有する。筐体１００は、全体として矩形筒状をなす。

【0023】

挿通穴１８０は、少なくとも筐体１００の上端面Ｔにおいて、一部（左側面側）がＤカットされた略円形の形状を有する。また、挿通穴１８０は、図２（ｇ）に示すように、筐体１００の高さ方向中程においても、Ｄカットされた略円形の形状を有する。一方、筐体１００の下端面側において、挿通穴１８０は径を減じて、保持穴１７０を形成している。保持穴１７０には、穿刺針１３０が挿入および保持されている。

【0024】

筐体１００は、側面Ａから側面Ｃに向かって図中水平に貫通する一対のボタンホール１１０を有する。ボタンホール１１０には、押しボタン３０１、３０２が収容され、押し込み操作された押しボタン３０１、３０２を水平に案内する。

【0025】

また、ボタンホール１１０は、図２（ｃ）に示すように右側面側の内面に段差１１２を有する。これにより、ボタンホール１１０の開口面積は、側面Ｃにおいて、側面Ａよりも広い。このようなボタンホール１１０の形状と、後述する押しボタン３０１、３０２の形状とにより、押しボタン３０１、３０２は、押し込み操作されても側面Ｃから反対側の側面Ａの方向に抜け落ちることはない。

【0026】

また、筐体１００は、側面Ａおよび側面Ｃの下部に、筐体１００の表面から突出した水平な複数のリブ１２０を有する。リブ１２０は、臓器固定装置１０を使用する場合に、滑り止めとして機能する。なお、図中の側面Ｂおよび側面Ｄに現れるように、リブ１２０が配された部分は、筐体１００の幅が狭くなっている。これにより、ユーザが筐体１００を保持しやすくなっている。

【0027】

更に、筐体１００は、側面Ｂの下部を貫通する糸道１４０を有する。糸道１４０は、筐体１００の長手方向に配された長穴をなす。筐体１００は、側面Ｄに、複数の係止穴１６１、１６２、１６３を有する。係止穴１６１、１６２、１６３は、筐体１００の長手方向の一直線上に配置される。

【0028】

図３は、筐体１００を右側面からみた縦断面図である。図３において、筐体１００の図中下端には穿刺針１３０が取り付けられている。

【0029】

筐体１００において、糸道１４０は、筐体１００の内外を連通する。これにより、図１４に示すように、縫合糸４２２を筐体１００の内側から、糸道１４０を通じて外側に取り出すことができる。

【0030】

係止穴１６１、１６２、１６３は、筐体１００の内部まで貫通している。係止穴１６１、１６２、１６３の各々は、筐体１００の内面においても、筐体の表面と略同じ形状を有している。

【0031】

穿刺針１３０は、筐体１００の保持穴１７０に上端を圧入して、筐体１００から保持される。保持穴１７０は、筐体１００の挿通穴１８０に連通する。穿刺針１３０は、下端の開口１３２が上端まで連通する内腔を有している。よって、筐体１００と穿刺針１３０との組立体も、上端から下端まで連続した貫通穴を有する筒状になる。

【0032】

図４（ａ）から図４（ｆ）はプランジャ２００の形状を示す図である。図４（ａ）は右側面図、図４（ｂ）は背面図、図４（ｃ）は左側面図、図４（ｄ）は正面図、図４（ｅ）は平面図、図４（ｆ）は底面図である。図４各図にいう正面、左右側面、背面、平面および底面の方向は、図２各図におけるそれぞれの方向に対応している。図４各図においては、プランジャ２００の側面ａ、ｂ、ｃ、ｄに加えて、上面ｔおよび下面ｓを示す。プランジャ２００の側面ａ、ｂ、ｃ、ｄの向きは、筐体１００の側面Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄに対応する。

【0033】

図４（ｅ）に示すように、プランジャ２００の押し込み部２１０において、押圧面２１２（上面ｔ）は長方形をなす。よって、長方形の長辺と交差する方向、すなわち短辺に沿って指を当てて押すことにより、押し込み部２１０の実効的な幅が広くなり、指が滑り落ちることを抑制できる。

【0034】

また、短辺方向については、筐体１００の幅と略同じであるため、多数の臓器固定装置１０を梱包あるいは保管する場合に、占有空間の増加を抑制できる。更に、図４（ｆ）に示すように、ステム２２０は、保持穴２２６を下面ｓに有する。

【0035】

ステム２２０の中間部には、図４（ａ）および図４（ｃ）に示すように細幅の細径部２２５が形成されている。細径部２２５の下方には、側面視にて細径部２２５よりも太幅の下端突部２２９が形成されている。細径部２２５の上方には、側面視にて細径部２２５よりも太幅の膨出部２２８が細径部２２５と連続して形成されている。

【0036】

ステム２２０は、側面ｄに、突起部２２２およびラッチ２２４を有する。突起部２２２は、ステム２２０の細径部２２５において側方に突出して形成されている。突起部２２２は、ステム２２０に対して固定されており、外部から負荷がかかった場合もステム２２０に対して変位しない。

【0037】

ラッチ２２４も、ステム２２０の側方に突出している。ただし、ラッチ２２４は、板ばね状の部分を介してステム２２０に結合されており、側方から押された場合は、ステム２２０の中心に向かって変位する。

【0038】

また、ラッチ２２４の上面は略水平に形成され、下面は傾斜している。よって、ラッチ２２４は、上方から負荷がかかるように当接する部位に対しては係合するが、下方から負荷がかかるように当接した部位に対しては係合せず、ラッチ２２４がステム２２０の中心に向かって退避することで当該部位を通過させる。

【0039】

ラッチ２２４は、図４（ｆ）に示すように、Ｄカットされたステム２２０の孤状部分の中心に配置されている。ステム２２０の側面ａは、Ｄカットされた平坦面である。次に、図５を参照して、ステム２２０の水平断面形状について説明する。

【0040】

図５（ａ）はプランジャ２００の左側面図であり、図４（ｃ）に対応している。図５（ｂ）から図５（ｇ）はステム２２０の水平断面形状を示す横断面図である。図５（ｂ）は図５（ａ）のＩ−Ｉ線断面図、図５（ｃ）は図５（ａ）のＩＩ−ＩＩ線断面図、図５（ｄ）は図５（ａ）のＩＩＩ−ＩＩＩ線断面図、図５（ｅ）は図５（ａ）のＩＶ−ＩＶ線断面図、図５（ｆ）は図５（ａ）のＶ−Ｖ線断面図、図５（ｇ）は図５（ａ）のＶＩ−ＶＩ線断面図である。

【0041】

図５（ｂ）に示すように、ステム２２０の上部の膨出部２２８は、筐体１００の挿通穴１８０の形状と略同じ、Ｄカットされた略円形で広い幅Ｗ_Ｗを有する形状をなす。その直下の細径部２２５では、図５（ｃ）に示すように、図中水平方向に狭い幅Ｗ_Ｎを有する略矩形状になる。突起部２２２は、図５（ｄ）に示すように、細径部２２５から側方に突出して形成されている。

【0042】

更に、ステム２２０は、図５（ｅ）に示すように、突起部２２２よりも更に少し下がった位置から、再び広い幅Ｗ_Ｗを有する太幅の略円形になる。下端突部２２９の断面形状も図５（ｅ）で示される。ステム２２０の更に下方では、図５（ｆ）に示すように、ラッチ２２４を設けられて一部が切り欠かれ、かつ全体として太幅の略円形の形状を維持する。更に、ステム２２０の下端２２７は、図５（ｇ）に示すように、再び、狭い幅Ｗ_Ｎを有する略矩形状になる。なお、ステム２２０の下端２２７には、図７を参照して説明する押し棒２３０を保持する保持穴２２６が、ステム２２０の長手方向に穿設されている。

【0043】

図６は、プランジャ２００を背面上方からみた斜視図である。

【0044】

プランジャ２００の下端面には、保持穴２２６の下端が開口している。保持穴２２６は、ステム２２０の下端面に対して偏った位置に配される。上述のように、Ｄカットされた水平断面形状を有するステム２２０が押し込み部２１０に対してオフセットして配されているので、保持穴２２６は、押し込み部２１０の中心と重なる位置にある。

【0045】

図７は、押し棒２３０が装着されたプランジャ２００の先端の部分断面図である。プランジャ２００の下端に設けられた保持穴２２６には、穿刺針１３０の内径と略等しい外径を有する押し棒２３０の上端が圧入により保持されている。保持穴２２６は、予め定められた深さで行き止まりに形成されているので、下方から突き上げられた場合も、押し棒２３０がプランジャ２００に対して変位することはない。

【0046】

図８は、押しボタン３０１（３０２）の形状を示す図である。図８（ａ）は正面図、図８（ｂ）は左側面図、図８（ｃ）は平面図、図８（ｄ）は右側面図、図８（ｅ）は図８（ｃ）のＥ−Ｅ線断面図である。図８各図にいう正面、左右側面および平面の方向は、図２および図４各図におけるそれぞれの方向に対応している。図９は、押しボタン３０１（３０２）の斜視図である。押しボタン３０１、３０２は、単独の状態では互いに同じ形状を有する。よって、押しボタン３０１に関する下記の説明は、押しボタン３０２にも共通する。

【0047】

押しボタン３０１は、全体として直方体の形状を有し、長手方向の一部に段差３１２を有する。この段差３１２により、押しボタン３０１の長手方向の一端（図９の右端）に対して、他端（同、左端）は薄くなる。ここで、図中右側に位置する、押しボタン３０１において厚い方の端面（右側面側の端面）が、臓器固定装置１０において筐体１００から突出する押し込み面３１０となる（図１４参照）。

【0048】

段差３１２は、筐体１００のボタンホール１１０において段差１１２（図２（ｃ）参照）に当接する高さを有する。これにより、筐体１００のボタンホール１１０に挿入された押しボタン３０１、３０２の押し込み面３１０を押して押しボタン３０１、３０２を筐体１００内に向かって押し込んだ場合、押しボタン３０１、３０２の段差３１２がボタンホール１１０の段差１１２に当接する。これにより、押しボタン３０１、３０２の変位は規制され、押しボタン３０１、３０２が筐体１００の側面Ａの側に抜け落ちることが防止される。

【0049】

押しボタン３０１は、更に、厚さ方向に貫通する挿通穴３２０を有する。挿通穴３２０は、押し込み面３１０に近い側から順に、円形部３２２、狭幅部３２４および方形部３２６を含む。円形部３２２は、プランジャ２００のステム２２０において最も広い幅Ｗ_Ｗを有する膨出部２２８の略円形の水平断面と相補的な形状の開口を有する。よって、臓器固定装置１０を組み立てる場合は、ステム２２０を円形部３２２に挿通することができる。

【0050】

狭幅部３２４は、円形部３２２よりも幅が狭く、図５（ｃ）に示したステム２２０の細径部２２５の幅Ｗ_Ｎを通過させ、それよりも幅広の膨出部２２８や突起部２２２は通過させない。方形部３２６は、突起部２２２の突出量に相当する分、細径部２２５の幅Ｗ_Ｎよりも両端で広い幅Ｗ_Ｌを有する（図８（ｃ）参照）。

【0051】

なお、方形部３２６における拡幅部分は、挿通穴３２０の両側方に伸びている。これにより、押しボタン３０１は、長手方向に延在する中心軸に対して対象な形状を有し、裏返しても同じ形状と機能を有する。よって、臓器固定装置１０を製造する場合に、押しボタン３０１の表裏を気にしなくてもよい。

【0052】

図１０は、臓器固定装置１０を右側面からみた部分断面図である。

【0053】

臓器固定装置１０は、筐体１００のボタンホール１１０に、それぞれ押しボタン３０１、３０２を挿入した後、筐体１００の上方からプランジャ２００を挿入して組み立てられる。完成した臓器固定装置１０は、押しボタン３０１、３０２の押し込み面３１０側が、側面Ｃから突出した状態になる。

【0054】

また、臓器固定装置１０においては、筐体１００に穿刺針１３０が、プランジャ２００には押し棒２３０がそれぞれ保持されており、押し棒２３０の下端は、上端側から穿刺針１３０の内部に挿入される。

【0055】

なお、穿刺針１３０の内部には、臓器固定装置１０の組み立てに先立って、固定具４００の係止部４１０（第１の係止部４１０ａ、第２の係止部４１０ｂ）が挿入されている。よって、穿刺針１３０に挿入された押し棒２３０の下端は、係止部４１０の上端に当接する。

【0056】

上記のような初期状態（出荷状態）の臓器固定装置１０において、プランジャ２００のラッチ２２４は、最も上方に位置する係止穴１６１に入り込んで、プランジャ２００が上方に変位することを防止している。よって、いったん筐体１００に挿入されたプランジャ２００は、筐体１００から抜け出ないように規制されている。

【0057】

初期状態（出荷状態）の臓器固定装置１０において、下側の押しボタン３０１は、プランジャ２００における、ステム２２０の幅狭の下端（図５（ｇ）参照）と同じ高さに位置する。また、上側の押しボタン３０２は、プランジャ２００の突起部２２２（図５（ｄ）参照）と同じ高さに位置する。

【0058】

本実施形態の臓器固定装置１０により送出される係止部４１０は棒状をなし、いわゆるＴバーと呼称される固定具４００の一部である。ただし、本発明はこれに限られない。係止部は、臓器の一部または全部を固定するものであるかぎり種々のものを用いることができる。例えば、Ｏリングのように臓器を結紮して固定する係止部を臓器固定装置１０により送出してもよい。

【0059】

図１１は、臓器固定装置１０に装填される固定具４００の形状を単体で示す図である。固定具４００は、係止部４１０および縫合糸４２０を有する。係止部４１０は、ステンレス等、曲げ剛性の高い材料により形成される。これに対して、縫合糸４２０は、ナイロン等の柔軟な材料により形成される。

【0060】

縫合糸４２０の先端は、係止部４１０に固定されている。具体的には、縫合糸４２０の先端は係止部４１０の内部に挿入され、係止部４１０の一部に形成されたかしめ部４１２において、係止部４１０に対して連結されている。よって、臓器固定装置１０が係止部４１０を送り出した場合、係止部４１０に連結された縫合糸４２０の一端（下端）は、係止部４１０に引かれて、係止部４１０と共に被験者の体内に引き込まれる。そして、係止部４１０を被験者の臓器に送り込んだ状態で縫合糸４２０の他端（上端）を引きあげることで、係止部４１０は、縫合糸４２０から脱落することなく、被験者の臓器を引き上げる。

【0061】

図１２は、穿刺針１３０における固定具４０１、４０２の装填状態を模式的に示す断面図である。説明のため、第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂの断面にはハッチングを付していない。穿刺針１３０は、臓器固定装置１０において、固定具４０１、４０２の収容部をなしている。第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂは穿刺針１３０の内腔に収容され、下方の第１の係止部４１０ａに連結された縫合糸４２１はスリット１３４を通じて穿刺針１３０から引き出されている。スリット１３４は、縫合糸４２１を挟んで保持することにより、穿刺針１３０の内径よりも細い第１の係止部４１０ａが穿刺針１３０から抜け落ちることを防止する。上方の第２の係止部４１０ｂに連結された縫合糸４２２は、穿刺針１３０の内腔を通じて上方に引き出されている。具体的には、縫合糸４２２は押し棒２３０や第２の係止部４１０ｂと穿刺針１３０との間隙を通じて上方に引き出されている。これにより、縫合糸４２２と穿刺針１３０との摩擦力が第２の係止部４１０ｂに作用するので、下側に位置する第１の係止部４１０ａが送出された後も、第２の係止部４１０ｂが穿刺針１３０から抜け落ちることが抑制される。

【0062】

臓器固定装置１０においては、穿刺針１３０に、少なくとも２本の係止部４１０（第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂ）が収容されている。更に、その上方に押し棒２３０の下端が位置する。第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂのそれぞれは、図１１に示した係止部４１０と同じ構造と形状を有する。穿刺針１３０に収容された第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂは、押し棒２３０が下降することにより、開口１３２からこの順番に送りだされる。

【0063】

図１３は、臓器固定装置１０の先端部を右側面からみた部分断面図であり、縫合糸４２１、４２２の上端部の引き回し状態を示す模式図である。

【0064】

臓器固定装置１０において、穿刺針１３０のスリット１３４から取り出された縫合糸４２１は、穿刺針１３０および筐体１００の外側面に沿って上方に導かれ、筐体１００を側面から締めつける熱収縮チューブ５００により、筐体１００に沿って保持される。一方、穿刺針１３０の内部を通じて取り出された縫合糸４２２は、筐体１００の内部から、糸道１４０を通じて筐体１００の外に取り出され、筐体１００の側面に沿って上方に導かれて、縫合糸４２１と共通の熱収縮チューブ５００により筐体１００に沿って保持される。

【0065】

このように、２本の固定具４０１、４０２からそれぞれ取り出された２本の縫合糸４２１、４２２は、互いに異なる経路を通じて筐体１００の外側に取り出される。また、縫合糸４２１、４２２の端部は、熱収縮チューブ５００により、筐体１００の外面に沿って保持される。よって、第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂを１本ずつ穿刺針１３０から送出した場合に、縫合糸４２１、４２２が互いに絡まり合うことが防止される。

【0066】

図１４は臓器固定装置１０の初期状態における正面図であり、筐体１００の外部における縫合糸４２１、４２２の引き回し状態を示す模式図である。

【0067】

図１５は、臓器固定装置１０の横断面図であり、初期状態の臓器固定装置１０における上側の押しボタン３０２の状態を示す図である。同図を用いて臓器固定装置１０における押しボタン３０２の機能を説明する。同図は、図１０に示す初期状態（出荷状態）の臓器固定装置１０において、矢印Ｑにより示す平面に位置する押しボタン３０２を上から見た様子を示す。

【0068】

初期状態の臓器固定装置１０において、図示の押しボタン３０２は、プランジャ２００の突起部２２２と同じ高さに位置する。また、押しボタン３０２は、筐体１００の側面Ｃから突出した状態にある。突起部２２２は、押しボタン３０２の挿通穴３２０における方形部３２６と係合している。これにより、押しボタン３０２が、筐体１００の内側に向かって押し込まれることが規制される。このように、初期状態においては、上側の押しボタン３０２は、押し込みを規制されている。

【0069】

なお、プランジャ２００のステム２２０において、突起部２２２よりも上方には、狭い幅Ｗ_Ｎを有する細径部２２５が続く。よって、図示の押しボタン３０２は、プランジャ２００が筐体１００内を下方に変位することは妨げない。

【0070】

図１６（ａ）、（ｂ）は、臓器固定装置１０における押しボタン３０１、３０２の機能を説明する模式的断面図である。図１６（ａ）は、図１０に示した初期状態（出荷状態）の臓器固定装置１０における第一規制解除部である押しボタン３０１の説明図であり、図１０の矢印Ｒにより示す平面に位置する押しボタン３０１を上から見た様子を示す。図１６（ｂ）は、送出機構（プランジャ２００）が第１の係止部４１０ａを送出した状態の臓器固定装置１０における規制解除部（押しボタン３０２）の説明図であり、図１０の矢印Ｑにより示す平面に位置する押しボタン３０２を上から見た様子を示す。

【0071】

臓器固定装置１０の初期状態においては、押しボタン３０１の挿通穴３２０の内部にステム２２０の幅狭のＷ_Ｗを有する下端２２７（図６参照）が位置している。そして、押しボタン３０１の上面に、ステム２２０の下端突部２２９（図６参照）が当接している。押しボタン３０１は、筐体１００の側面Ｃから突出した状態にある。このため、押しボタン３０１の挿通穴３２０における狭幅部３２４は、プランジャ２００において広い幅Ｗ_Ｗを有する下端突部２２９と重なる位置にある。図１６（ａ）では、説明のため、狭幅部３２４の上部に位置する下端突部２２９を破線で図示してある。

【0072】

よって、プランジャ２００が下方に付勢された場合、ステム２２０の下端突部２２９が押しボタン３０１の上面に当接して、プランジャ２００の下方移動を規制する。これにより、第１の係止部４１０ａの送出が規制される。このように、押し込まれていない押しボタン３０１およびステム２２０の下端突部２２９は、初期状態の臓器固定装置１０においてプランジャ２００の押し込みを規制する規制部材として機能する。そして、押しボタン３０１を外部から押し込み操作することにより、かかる規制が解除される。

【0073】

すなわち、本実施形態の臓器固定装置１０は、第一送出規制部（ステム２２０の下端突部２２９）と、第一規制解除部（押しボタン３０１）と、を更に備える。
第一送出規制部であるステム２２０の下端突部２２９は、送出機構（プランジャ２００）が第１の係止部４１０ａを送出することを規制しておく手段である。第一規制解除部（押しボタン３０１）は、第一送出規制部（ステム２２０の下端突部２２９）による送出機構（プランジャ２００）の規制を解除操作する手段である。

【0074】

上述した送出規制部（ステム２２０の膨出部２２８）は、送出機構（プランジャ２００）が第２の係止部４１０ｂを送出することを規制しておく手段であり、以下「第二送出規制部」という場合がある。また、規制解除部（押しボタン３０２）は、第二送出規制部（膨出部２２８）による送出機構（プランジャ２００）の規制を解除操作する手段であり、以下「第二規制解除部」という場合がある。図１６（ｂ）では、説明のため、狭幅部３２４の上部に位置する膨出部２２８（送出規制部）を破線で図示してある。膨出部２２８は、規制解除部（押しボタン３０２）の未操作状態で、押しボタン３０２の狭幅部３２４と係止することによりプランジャ２００（送出機構）の押し下げを規制している。言い換えると、上側の押しボタン３０２の狭幅部３２４は、ステム２２０の膨出部２２８と相俟って、プランジャ２００が第２の係止部４１０ｂを送出することを規制しておく第二送出規制部を構成する。

【0075】

本実施形態の臓器固定装置１０によれば、初期状態においてプランジャ２００のステム２２０を押し下げる操作が第一送出規制部により規制される。このため、穿刺針１３０に係止部４１０を収容して被験者の体腔壁６１０および胃壁６２０に穿刺針１３０を穿刺する工程において、過ってプランジャ２００を操作して係止部４１０を送出してしまうことがない。

【0076】

図１７（ａ）は第一規制解除部である押しボタン３０１を解除操作した状態を示す説明図であり、図１６（ａ）と同じ視点から、押しボタン３０１が押し込まれた状態を示す図である。図示のように、図中の白抜き矢印の方向に押し込まれた押しボタン３０１は、図中左方に変位する。

【0077】

これにより、押しボタン３０１の押し込み面３１０は、筐体１００の側面Ｃと同一平面またはそれよりも筐体１００の内部に移動する。

【0078】

図２および図１５から図１７に示すように、筐体１００のボタンホール１１０の内面には、筐体１００の長手方向に延在する突条１８２が押しボタン３０１、３０２に向かって突出形成されている。押しボタン３０１、３０２には、突条１８２と相補的な形状をなす２条の凹溝３２８、３２９が形成されている。図１５および図１６（ａ）に示す初期状態において、突条１８２は押しボタン３０１、３０２の凹溝３２８と係合している。これにより、押しボタン３０１、３０２の押し込みがある程度抑制されており、不測の押し込み操作が防止されている。
図１７（ａ）に示すように押しボタン３０１の押し込み面３１０を押し込むと、突条１８２は凹溝３２８から離脱し、右側の凹溝３２９と係合する。これによりユーザの手指にクリック感が与えられて押しボタン３０１が正常に押し込まれたことが知覚されるとともに、押し込まれた押しボタン３０１が図１６（ａ）のように元に戻ることが防止される。

【0079】

図１７（ａ）のように押しボタン３０１が押し込まれると、挿通穴３２０における円形部３２２が、ステム２２０の広い幅Ｗ_Ｗを有する下端突部２２９と重なる位置に移動し、押しボタン３０１によるプランジャ２００の変位の規制が解除される。これにより、プランジャ２００を押し下げて、ステム２２０の下端突部２２９、ラッチ２２４、細径部２２５および膨出部２２８を押しボタン３０１に対して通過させることが可能になる。

【0080】

初期状態の臓器固定装置１０においては、図１５に示すように挿通穴３２０の方形部３２６にステム２２０の突起部２２２（解除抑止部）が収容されている。

【0081】

すなわち、解除抑止部（突起部２２２）は送出機構（プランジャ２００のステム２２０）に設けられている。これにより部品点数の削減が図られるとともに、送出機構（プランジャ２００）の作動に連動して確実に解除抑止部（突起部２２２）による抑止を解除することができる。

【0082】

解除抑止部（ステム２２０の突起部２２２）は、プランジャ２００に設けられているとともに、初期状態（図１０参照）で規制解除部（押しボタン３０２）に係止している。

【0083】

突起部２２２の基端側には図４から図６に示すように細径部２２５が連接されており、この細径部２２５は初期状態の挿通穴３２０を通過可能である。このため、上側の押しボタン３０２は、初期状態におけるプランジャ２００の押し込みを妨げない。よって、下側の押しボタン３０１（第一規制解除部）が押し込まれると、送出機構（プランジャ２００）を筐体１００の内部に向かって押し込むことにより第１の係止部４１０ａを送出することが可能な状態になる。すなわち、下側の押しボタン３０１の狭幅部３２４は、ステム２２０の下端突部２２９と相俟って、プランジャ２００が第１の係止部４１０ａを送出することを規制しておく第一送出規制部を構成する。

【0084】

ただし、押しボタン３０１を押し込み操作しても、ステム２２０の突起部２２２（解除抑止部）が押しボタン３０２の方形部３２６の内部に位置している間は、図１５に示すように押しボタン３０２の押し込み操作は規制されている。そして、押しボタン３０１を操作してプランジャ２００を押し下げ可能とし、更にプランジャ２００を実際に押し下げて突起部２２２が押しボタン３０２よりも下方に移動すると、押しボタン３０２を解除操作することが可能になる。

【0085】

解除抑止部（突起部２２２）は、送出機構（プランジャ２００）が第１の係止部４１０ａを送出した状態となることにより、規制解除部（押しボタン３０２）の抑止を解除する。これにより、規制解除部（押しボタン３０２）による送出規制部（ステム２２０の膨出部２２８）の解除操作が可能となる。

【0086】

図１８は、送出機構（プランジャ２００）が第１の係止部４１０ａ（図１３参照）を送出した状態を示す臓器固定装置１０の縦断面図である。図１８は、図１０に示した初期状態から、下側の押しボタン３０１（第一規制解除部）を押し込んで送出機構（プランジャ２００）の規制を解除した後、プランジャ２００の押し込み部２１０を押して、プランジャ２００を筐体１００に押し込んだ状態を示す。

【0087】

すなわち、第１の係止部４１０ａが送出される前の初期状態（図１０参照）で、送出機構（プランジャ２００におけるステム２２０の突起部２２２）は規制解除部（押しボタン３０２）に係止している。これにより、規制解除部（押しボタン３０２）による解除操作が抑止されている。そして、送出機構（プランジャ２００）が第１の係止部４１０ａを送出した状態（図１８参照）になることにより、送出機構（プランジャ２００）の係止が解除されて規制解除部（押しボタン３０２）による解除操作が可能になる。

【0088】

言い換えると、本実施形態の解除抑止部（突起部２２２）は、第一規制解除部（押しボタン３０１）が第一送出規制部（ステム２２０の下端突部２２９）による規制を解除操作してから送出機構（プランジャ２００）が第１の係止部４１０ａを送出する状態に至るまでの少なくとも一部に亘って、第二規制解除部（押しボタン３０２）による解除操作を抑止する。

【0089】

本実施形態の臓器固定装置１０によれば、第一規制解除部（押しボタン３０１）を操作する前に、または第一規制解除部（押しボタン３０１）と同時に、第二規制解除部（押しボタン３０２）を過って操作してしまうことが防止されている。

【0090】

図１７（ａ）に示したように押しボタン３０１が押し込まれたことにより、プランジャ２００の下端突部２２９に対する規制が解除される。よって、図１８のようにプランジャ２００の押し込み部２１０を押し下げてプランジャ２００を筐体１００の中に押し込むことができる。

【0091】

押し込まれたプランジャ２００におけるステム２２０の下端は、下側の押しボタン３０１を貫通して下方に変位するので、プランジャ２００の下端に固定された押し棒２３０は、穿刺針１３０の内部を下降する。これにより、穿刺針１３０に収容されていた係止部４１０のうち、開口１３２側に位置する第１の係止部４１０ａが穿刺針１３０から送り出される（図２０参照）。このように、下側の押しボタン３０１は、第１の係止部４１０ａをプランジャ２００により送出させる第一規制解除部として機能する。

【0092】

なお、押し込みによるプランジャ２００の下降に伴い、ステム２２０において狭い幅Ｗ_Ｎを有する細径部２２５が押しボタン３０２の挿通穴３２０の狭幅部３２４を通過する。このとき、上側の押しボタン３０２はまだ押し込まれていないので、矢印Ｑで示される横断面における押しボタン３０２とステム２２０との位置関係は、図１６（ｂ）に示した状態となる。

【0093】

ステム２２０を更に押し下げて、細径部２２５の基端側に連接されて広い幅Ｗ_Ｗを有する膨出部２２８の下端が、上側の押しボタン３０２の上面と同じ高さに到達すると、プランジャ２００の下降は、上側の押しボタン３０２により規制されて停止する。プランジャ２００の下降量と固定具４０１の第１の係止部４１０ａの長さとを合わせておくことにより、上記のプランジャ２００の押し込み操作により、下側の第１の係止部４１０ａが送出される。そして、上側の第２の係止部４１０ｂは穿刺針１３０に収容されたまま送出されず穿刺針１３０の下端にて停止する。このように、ステム２２０の膨出部２２８は、プランジャ２００が第２の係止部４１０ｂを送出することを規制しておく第二送出規制部として機能する。そして、上側の押しボタン３０２は、第二送出規制部（膨出部２２８）による規制を解除操作する第二規制解除部として機能する。

【0094】

また、押し込みによるプランジャ２００の下降に伴い、ステム２２０の突起部２２２は、上側の押しボタン３０２の方形部３２６から下方に抜け出る。これにより、押しボタン３０２とステム２２０と位置関係が図１６（ｂ）に示した状態になり、押しボタン３０２の押し込みに対する突起部２２２による規制が解除される。このように、プランジャ２００が押し込まれて移動したことにより、上側の押しボタン３０２が押し込める状態になる。

【0095】

図１７（ｂ）は、押しボタン３０２（第二規制解除部）を押し込んで、ステム２２０の膨出部２２８（第二送出規制部）を解除操作した状態を示す臓器固定装置１０の横断面図である。

【0096】

第二規制解除部（押しボタン３０２）は、筐体１００に対して、第二送出規制部（膨出部２２８）による第２の係止部４１０ｂの送出の規制を維持する規制位置（図１６（ｂ）参照）から、規制を解除する解除位置（図１７（ｂ）参照）まで移動可能に取付けられている。
そして、プランジャ２００が筐体１００に対して前進（下降）することにより、解除抑止部（突起部２２２）と第二規制解除部（押しボタン３０２）との係止が解除される。これにより、第二規制解除部（押しボタン３０２）が規制位置から解除位置に移動可能となる（図１５および図１６（ｂ）参照）。

【0097】

すなわち、本実施形態のプランジャ２００は、解除抑止部を構成する太径部（ステム２２０の突起部２２２）と、この太径部（突起部２２２）の基端側に隣接して形成されて太径部（突起部２２２）よりも細幅の細径部２２５と、を有している。
初期状態の太径部（突起部２２２）は、規制位置（図１５参照）にある第二規制解除部（押しボタン３０２）と係止している。
そして、プランジャ２００が筐体１００に対して前進（下降）することにより、太径部（突起部２２２）が第二規制解除部（押しボタン３０２）から離間するとともに、細径部２２５が第二規制解除部（押しボタン３０２）と係合する（図１６（ｂ）参照）。これにより、第二規制解除部（押しボタン３０２）は規制位置から解除位置（図１７（ｂ）参照）に移動可能となる。

【0098】

更に、プランジャ２００が筐体１００に対して下降したことにより、ステム２２０のラッチ２２４が、筐体１００の長手方向について中間に位置する係止穴１６２に入り込む。これにより、プランジャ２００が上方に引き戻されることが防止される。このように、いったん押し込まれたプランジャ２００を初期位置に引き戻すことは規制される。

【0099】

図１９は、体腔壁６１０および胃壁６２０に穿刺針１３０を穿刺した初期状態を示す臓器固定装置１０の縦断面図であり、臓器固定装置１０の使用方法を説明する図である。臓器固定装置１０は、例えば、胃壁６２０を体腔壁６１０に引きつけて固定する場合に使用されるが、他の臓器を体腔壁６１０に固定したり、または臓器同士を固定したりする手技に用いてもよい。

【0100】

まず、図１０等に示したように、プランジャ２００を全く押し込んでおらず、且つ、押しボタン３０１、３０２を押し込んでいない初期状態で、臓器固定装置１０の穿刺針１３０を被験者に穿刺する。第一規制解除部（押しボタン３０１）が操作されていない初期状態は、第一送出規制部（ステム２２０の下端突部２２９）と第一規制解除部（押しボタン３０１）とが係止することによりプランジャ２００を筐体１００内に押し込むことができない状態である。穿刺針１３０は、体腔壁６１０および胃壁６２０を順次穿刺して、開口１３２を胃内に到達させる。

【0101】

図２０は、第１の係止部４１０ａを送出した状態を示す臓器固定装置１０の縦断面図である。穿刺針１３０の先端を胃壁６２０内に開口させた状態で、第一規制解除部（下側の押しボタン３０１）を押し込んでプランジャ２００を押し込むことができる状態にする。ついで、プランジャ２００を押し込んで、穿刺針１３０の開口１３２から、ひとつ目の第１の係止部４１０ａを胃壁６２０の下方（胃内）に送出する。第１の係止部４１０ａに連結された縫合糸４２１はスリット１３４から外れ、穿刺孔を通じて体外に引き出されている。

【0102】

図２１は、固定具４０１の留置状態を示す模式図である。固定具４０１が胃内に送り出されると、穿刺針１３０は、被験者から引き抜かれる。このとき、第１の係止部４１０ａは胃壁６２０の内面に沿い、縫合糸４２１は上方に伸びて、第１の係止部４１０ａと縫合糸４２１とがＴ字型をなす。

【0103】

一方、縫合糸４２１の上端側は、筐体１００と共に体腔壁６１０の外側に残留している。体腔壁６１０の外側で縫合糸４２１を引き上げることにより、胃壁６２０を体腔壁６１０に向かって引き寄せることができる。体腔壁６１０の内面まで引き寄せられた胃壁６２０は、体腔壁６１０の内側において固定される。縫合糸４２１は、図示しない係止具により体腔壁６１０の外表面で固定されるか、または他の縫合糸と互いに結びつけられて固定される。

【0104】

こうして、被験者の胃壁６２０が、体腔壁６１０に対して引きつけられた上で固定されるので、例えば、胃瘻を安全且つ確実に造成できる。また、臓器の固定にあたって、被験者への侵襲が軽微で被験者の負担も軽い。更に、臓器固定装置１０の操作が容易且つ確実なので、ユーザの作業負荷も小さい。

【0105】

なお、胃壁６２０は、少なくとも２箇所以上で体腔壁６１０に固定される。よって、少なくとも２本の固定具４００が胃壁６２０内に送出される。次に説明するように、臓器固定装置１０は、複数の固定具４０１、４０２を送出できるので、器具を持ち替えることなく、臓器の固定を完遂できる。

【0106】

図２２は、第２の係止部４１０ｂを送出した状態を示す臓器固定装置１０の縦断面図である。図２２は、図１８に示した使用状態から、上側の押しボタン３０２（第二規制解除部）を押し込んで膨出部２２８（第二送出規制部）によるプランジャ２００の筐体１００に対する下降の規制を解除した後、プランジャ２００の押し込み部２１０を更に押して、プランジャ２００を筐体１００に完全に押し込んだ状態を示す。

【0107】

即ち、図１８に示したように第１の係止部４１０ａを送出した状態において、上側の押しボタン３０２を筐体１００の内側に向かって押し込むことにより、押しボタン３０２とプランジャ２００との位置関係は、図１７（ｂ）に示した解除位置となる。これにより、押しボタン３０２および膨出部２２８によるプランジャ２００の下降規制が解除される。

【0108】

下側の押しボタン３０１によるプランジャ２００への規制は既に解除されているので、ステム２２０のうち広い幅Ｗ_Ｗを有する膨出部２２８が筐体１００内を下降することを妨げるものはなく、プランジャ２００を十分に押し込むことができる。こうしてプランジャ２００を下降させることにより、押し棒２３０も穿刺針１３０の内部を更に下降する。

【0109】

これにより、穿刺針１３０に残っていた第２の係止部４１０ｂが送出される。このように、下側の押しボタン３０２は、残った第２の係止部４１０ｂをプランジャ２００により送出させるための第二規制解除部として機能する。

【0110】

図１８に示すように、プランジャ２００が筐体１００に対して下降し切った場合、ステム２２０のラッチ２２４は、筐体１００の長手方向について最下部に位置する係止穴１６３に入り込んで、プランジャ２００が上方に戻ることを防止する。これにより、いったん押し込まれたプランジャ２００が、前段階または初期状態に引き戻されることが防止される。

【0111】

このように、臓器固定装置１０は、まず下側の押しボタン３０１を押し込むことにより、プランジャ２００を押し込むことができる状態になる。換言すれば、臓器固定装置１０は、押しボタン３０１を押し込まない限り、係止部４１０を送出することが規制される。よって、押しボタン３０１を押し込まない状態で穿刺針１３０を被験者に穿刺することにより、係止部４１０を誤って押し出すことが防止される。

【0112】

また、押しボタン３０１を押し込んだ場合は、ひとつの係止部４１０（第１の係止部４１０ａ）を送り出すに足る下降量までプランジャ２００を押し込むことができる。よって、２本目の第２の係止部４１０ｂは臓器固定装置１０に保持される。

【0113】

第二の固定具４０２の第２の係止部４１０ｂは、上側の押しボタン３０２を押し込むことにより、臓器固定装置１０を持ち替えることなく送出できる状態になる。ただし、上側の押しボタン３０２は、下側の押しボタン３０１が押し込まれ、更に、プランジャ２００が押し込まれた後に、はじめて押し込むことができる状態になる。このように、臓器固定装置１０は、収容された複数の係止部４１０を確実にひとつずつ送出することができる。

【0114】

なお、上記の例では、２本の固定具４００の係止部４１０を送出する連発式の臓器固定装置１０について説明した。しかしながら、予め収容して送り出す固定具４００の数が２本に限られないことはもちろんである。

【0115】

＜第二実施形態＞
図２３（ａ）から図２３（ｄ）は本発明の第二実施形態の臓器固定装置１１を示す図である。図２３（ａ）は左側面図、図２３（ｂ）は正面図、図２３（ｃ）は右側面図、図２３（ｄ）は背面図である。図２３各図には、臓器固定装置１１の長手方向に沿って延在する４つの側面Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄを示す。なお、臓器固定装置１１において、臓器固定装置１０と共通の要素には同じ参照番号を付すとともに、第一実施形態と重複する説明は適宜省略する。

【0116】

臓器固定装置１１は、筐体１００、プランジャ２０１および押しボタン３０３、３０４を備える点で第一実施形態の臓器固定装置１０と共通する。

【0117】

押しボタン３０３、３０４は、筐体１００に図中水平に形成されたボタンホール１１０に収容される。臓器固定装置１１の初期状態（出荷状態）において、押しボタン３０３、３０４は、筐体１００のひとつの側面Ａ（左側面）から図中水平に突出している。ボタンホール１１０は、押された押しボタン３０３、３０４を水平に案内する。

【0118】

ボタンホール１１０は、内面に段差１１２を有する。これにより、ボタンホール１１０の開口面積は、側面Ｃ（右側面）において、側面Ａ（左側面）よりも広い。このようなボタンホール１１０の形状と、後述する押しボタン３０３、３０４の形状とにより、押しボタン３０３、３０４は、側面Ｃから側面Ａの方向へ抜け落ちることがない。

【0119】

筐体１００は、側面Ｂの下部に、糸道１４０を有する。糸道１４０は、筐体１００の長手方向に配された長穴をなす。筐体１００は、側面Ｄに、複数の係止穴１６１、１６２、１６３を有する。係止穴１６１、１６２、１６３は、筐体１００の長手方向の一直線上に配置される。なお、本実施形態の筐体１００における係止穴１６１、１６２、１６３は、第一実施形態の臓器固定装置１０における筐体１００の係止穴１６１、１６２、１６３よりも、相対的にやや上方に配されてもよい。

【0120】

図２４（ａ）から図２４（ｆ）は第二実施形態のプランジャ２０１の形状を示す図である。図２４（ａ）は右側面図、図２４（ｂ）は背面図、図２４（ｃ）は左側面図、図２４（ｄ）は正面図、図２４（ｅ）は平面図、図２４（ｆ）は底面図である。図２４各図においては、プランジャ２０１の側面ａ、ｂ、ｃ、ｄに加えて、上面ｔおよび下面ｓを併せて示す。プランジャ２０１の側面ａ、ｂ、ｃ、ｄの向きは、筐体１００の側面Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄに対応する。

【0121】

図２５（ａ）はプランジャ２０１の左側面図であり、図２４（ｃ）に対応している。図２５（ｂ）は図２５（ａ）のＩ−Ｉ線断面図、図２５（ｃ）は図２５（ａ）のＩＩ−ＩＩ線断面図、図２５（ｄ）は図２５（ａ）のＩＩＩ−ＩＩＩ線断面図、図２５（ｅ）は図２５（ａ）のＩＶ−ＩＶ線断面図、図２５（ｆ）は図２５（ａ）のＶ−Ｖ線断面図である。

【0122】

図２５（ｂ）に示すように、ステム２２０の上部の膨出部２２８は、筐体１００の挿通穴１８０の形状と略同じ、Ｄカットされた略円形で広い幅Ｗ_Ｗを有する形状をなす。その直下の細径部２２５では、図２５（ｃ）に示すように、図中水平方向に狭い幅Ｗ_Ｎを有する略矩形状になる。ステム２２０の下端２２７の断面形状も図２５（ｃ）で示される。突起部２２２は、図５（ｄ）に示すように、細径部２２５から側方に突出して形成されている。

【0123】

更に、ステム２２０は、図２５（ｅ）に示すように、突起部２２２よりも更に少し下がった位置から、再び広い幅Ｗ_Ｗを有する太幅の略円形の中間突部２２９ａになる。下端突部２２９の断面形状も図２５（ｅ）で示される。ステム２２０の更に下方では、図２５（ｆ）に示すように、ラッチ２２４を設けられて一部が切り欠かれ、かつ全体として太幅の略円形の形状を維持する。なお、突起部２２２の下端と中間突部２２９ａとの間隔Ｅの領域も細径部２２５であり水平断面は図２５（ｃ）で示される。かかる間隔Ｅは、押しボタン３０３、３０４の高さ方向の寸法よりも大きい。

【0124】

このように、プランジャ２０１における個々の水平断面形状は、第一実施形態の臓器固定装置１０のプランジャ２００と大部分において共通している。しかしながら、本実施形態のプランジャ２０１は、ステム２２０の長手方向について、狭い幅Ｗ_Ｎを有する部分と広い幅Ｗ_Ｗを有する部分との配分が、プランジャ２００と異なっている。

【0125】

図２６は、本実施形態のプランジャ２０１を背面上方からみた斜視図である。プランジャ２０１の下端に設けられた保持穴２２６には、穿刺針１３０の内径と略等しい外径を有する押し棒２３０の上端が圧入により保持される。

【0126】

図２７は本実施形態の押しボタン３０３、３０４の形状を示す図である。図２７（ａ）は正面図、図２７（ｂ）は左側面図、図２７（ｃ）は平面図、図２７（ｄ）は右側面図、図２７（ｅ）は図２７（ｃ）のＥ−Ｅ線断面図である。図２７各図にいう正面、左右側面および平面の方向は、図２３および図２４各図におけるそれぞれの方向に対応している。図２８は、押しボタン３０３（３０４）の斜視図である。押しボタン３０３、３０４は、単独の状態では互いに同じ形状を有する。よって、押しボタン３０３に関する下記の説明は、押しボタン３０４にも共通する。

【0127】

押しボタン３０３は、全体として直方体の形状を有し、長手方向の一部に段差３１２を有する。この段差３１２により、押しボタン３０３の長手方向の一端に対して、他端は薄くなる。ここで、押しボタン３０３において薄い方の端面（左側面側の端面）が、臓器固定装置１１において筐体１００から突出する押し込み面３１０となる（図３０参照）。

【0128】

また、段差３１２は、筐体１００のボタンホール１１０において段差１１２（図２（ｃ）参照）に当接する高さを有する。これにより、ボタンホール１１０に対して側面Ｃから、押しボタン３０３、３０４のいずれかとして挿入された押しボタン３０３は、側面Ａの側に抜け落ちることが防止される。

【0129】

押しボタン３０３は、厚さ方向に貫通する挿通穴３２０を有する。挿通穴３２０の形状は第一実施形態の押しボタン３０１、３０２と共通する。

【0130】

狭幅部３２４は、円形部３２２よりも幅が狭く、図２５（ｃ）に示したステム２２０の細径部２２５の幅Ｗ_Ｎを通過させ、それよりも幅広の膨出部２２８や突起部２２２は通過させない。

【0131】

図２９は、本実施形態の臓器固定装置１１を右側面からみた部分断面図である。同図は初期状態の臓器固定装置１１を示す。初期状態の臓器固定装置１１において、プランジャ２０１の突起部２２２は、上側の押しボタン３０３の直上に位置している。また、押しボタン３０３の挿通穴３２０の内部には、プランジャ２０１のステム２２０の細径部２２５が収容されている。これに対して、下側の押しボタン３０４の挿通穴３２０の内部には、ステム２２０の下端突部２２９が収容されている。

【0132】

図３０は本実施形態の臓器固定装置１１の初期状態における正面図であり、筐体１００の外部における縫合糸４２１、４２２の引き回し状態を示す模式図である。

【0133】

図３１は、臓器固定装置１１の横断面図であり、初期状態の臓器固定装置１１における上側の押しボタン３０３の状態を示す図である。同図を用いて臓器固定装置１１における押しボタン３０３の機能を説明する。同図は、図２９に示す初期状態（出荷状態）の臓器固定装置１１において、矢印Ｑにより示す平面に位置する押しボタン３０３を上から見た様子を示す。

【0134】

初期状態の臓器固定装置１１において、押しボタン３０３は、挿通穴３２０における円形部３２２が、プランジャ２０１のステム２２０と一致する位置にある。このため、押しボタン３０３の直上に位置する突起部２２２（説明のため図３１に突起部２２２を破線で図示する）は、円形部３２２の外側に突出しており、ステム２２０が下方に変位することを規制する。よって、プランジャ２０１の押し込み部２１０を押しても、プランジャ２０１を筐体１００の内部に押し込むことはできない。

【0135】

しかしながら、図２９に示した初期状態において、押しボタン３０３の挿通穴３２０の内部には、プランジャ２０１のステム２２０において狭い幅Ｗ_Ｎを有する細径部２２５が位置している。また、押しボタン３０３の押し込み面３１０は、筐体１００の側面Ａ（左側面）から外部に向かって突出している。よって、臓器固定装置１１のユーザは、押しボタン３０３を筐体１００の内部に向かって水平に押し込む操作ができる。

【0136】

図３２は、本実施形態の押しボタン３０３、３０４の動作を示す模式的断面図である。図３２は、図３１と同じ視点から、押しボタン３０３が押し込まれ、更にプランジャ２０１が押し下げられて突起部２２２が挿通穴３２０に収容された状態を示す図である。図示のように、図中の白抜き矢印の方向に押し込まれた押しボタン３０３は、図中右方に変位して、ステム２２０の左側側面に、方形部３２６を当接させる。これにより、ステム２２０の突起部２２２が方形部３２６と一致するので、ステム２２０を紙面に垂直な方向に変位させることができる。よって、プランジャ２０１の押し込み部２１０を押し込むことにより、図３２に示すようにプランジャ２０１を筐体１００の内部に向かって押し込むことができる状態になる。

【0137】

このように、本実施形態の臓器固定装置１１は、第一送出規制部（突起部２２２）と、第一規制解除部（押しボタン３０３）と、を備える。第一送出規制部である突起部２２２は、送出機構（プランジャ２０１）が第１の係止部４１０ａを送出することを規制しておく手段である。第一規制解除部（押しボタン３０３）は、第一送出規制部（突起部２２２）による送出機構（プランジャ２０１）の規制を解除操作する手段である。

【0138】

また、筐体１００に向かって押し込まれた押しボタン３０３の押し込み面３１０は、筐体１００の側面Ａ（左側面）と略面一になる。よって、押しボタン３０３が既に押し込まれた状態にあることが視覚的に判ると共に、一旦押された押しボタン３０３を繰り返し押すことを規制できる。押された押しボタン３０３の押し込み面３１０を、筐体１００の側面よりも更に沈むようにしてもよい。

【0139】

本実施形態の筐体１００も突条１８２を有し、押しボタン３０３の凹溝３２８、３２９と係合する。これにより、初期状態（図３１）および押しボタン３０３を押し込んだ状態（図３２）において、押しボタン３０３の位置がそれぞれ安定する。

【0140】

図３３は、図２９に示した状態の臓器固定装置１１における下側の押しボタン３０４の状態を説明する模式的断面図である。図３３は、図２９に矢印Ｒにより示す平面における押しボタン３０４の水平断面を上から見た様子を示す。

【0141】

初期状態の臓器固定装置１１において、押しボタン３０４の挿通穴３２０には、ステム２２０の下部に位置する下端突部２２９が挿通されている。このため、ステム２２０が挿通穴３２０における狭幅部３２４を通過できないので、押しボタン３０４の押し込み面３１０を押しても押しボタン３０４を押し込むことはできない。このように、ステム２２０において太い水平断面形状を有する下端突部２２９は、押しボタン３０４（第二規制解除部）の押し込みを抑止する解除抑止部として機能する。

【0142】

すなわち、本実施形態の解除抑止部（下端突部２２９）は送出機構（プランジャ２０１のステム２２０）に設けられている。そして、解除抑止部（下端突部２２９）は、プランジャ２０１に設けられているとともに、初期状態（図２９参照）で第二規制解除部（押しボタン３０４）に係止している。

【0143】

図３４は、送出機構（プランジャ２０１）が第１の係止部４１０ａを送出した状態を示す臓器固定装置１１の縦断面図である。図３４は、図２９に示した初期状態から、上側の押しボタン３０３を押し込んで突起部２２２による規制を解除した後、プランジャ２０１の押し込み部２１０を押して、プランジャ２０１を筐体１００に押し込んだ状態を示す。

【0144】

図示のように、上側の押しボタン３０３（第一規制解除部）が押し込まれたことによりプランジャ２０１の突起部２２２が挿通穴３２０を通過するので、プランジャ２０１は、下方に向かって筐体１００に押し込まれる。プランジャ２０１が下降すると、やがて、突起部２２２が下側の押しボタン３０４に当接する。図３３には、説明のため、狭幅部３２４の上方に位置する突起部２２２を破線で図示してある。

【0145】

図示の状態では下側の押しボタン３０４はまだ押し込まれていないので、突起部２２２と押しボタン３０４の位置関係は、図３１に示した突起部２２２および押しボタン３０４と同じ位置関係になる。よって、プランジャ２０１は、押しボタン３０４により下降を規制されて停止する。

【0146】

上記のようなプランジャ２０１の下降に伴い、プランジャ２０１の下端に固定された押し棒２３０は、穿刺針１３０の内部を下降する。これにより、穿刺針１３０に収容されていた係止部４１０のうち、開口１３２側に位置する第１の係止部４１０ａ（図１３参照）が穿刺針１３０から送り出される。

【0147】

なお、プランジャ２０１の下降量と第１の係止部４１０ａの長さとを合わせておくとよい。これにより、上記のプランジャ２０１の押し込み操作により、下側の第１の係止部４１０ａが送出され、上側の第２の係止部４１０ｂは、穿刺針１３０に収容されたまま送出されない。このように、上側の押しボタン３０３は、一方の固定具４０１をプランジャ２０１により送出させる第１の操作部として機能する。

【0148】

また、プランジャ２０１が上記のように筐体１００に対して下降した場合、ラッチ２２４は、筐体１００の長手方向について中間に位置する係止穴１６２に入り込んで、プランジャ２０１が上方に戻ることを防止する。これにより、いったん押し込まれたプランジャ２０１を初期位置に引き戻すことは規制される。

【0149】

臓器固定装置１１は、プランジャ２０１を全く押し込んでおらず、且つ、押しボタン３０３、３０４を押し込んでいない状態、即ち、プランジャ２０１を筐体１００内に押し込むことができない初期状態で、穿刺針１３０を被験者に穿刺して使用する。穿刺針１３０は、図１９に示すように、体腔壁６１０および胃壁６２０を順次穿刺して、開口１３２を胃内に到達させる。

【0150】

次に、上側の押しボタン３０３（第一規制解除部）を押し込んで第一送出規制部（突起部２２２）による送出機構（プランジャ２０１）の規制を解除する。ついで、プランジャ２０１を押し込んで、穿刺針１３０の開口１３２から、ひとつの第１の係止部４１０ａを胃内に送出する。

【0151】

図３５は、第２の係止部４１０ｂ（図１３参照）を送出した状態を示す臓器固定装置１１の縦断面図である。図３５は、図３４に示した使用状態から、下側の押しボタン３０４（第二規制解除部）を押し込んで突起部２２２（第二送出規制部）による規制を解除した後、プランジャ２０１の押し込み部２１０を更に押して、プランジャ２０１を筐体１００に更に押し込んだ状態を示す。

【0152】

即ち、図３４に示したように、突起部２２２が下側の押しボタン３０４に当接するまでプランジャ２０１を押し込んだ場合、突起部２２２と押しボタン３０４の位置関係は、図３１に示した、突起部２２２および押しボタン３０３の位置関係と同じ状態になる。このため、プランジャ２０１の下降を規制する押しボタン３０４の挿通穴３２０には、突起部２２２の直下に形成された細径部２２５が位置しており、押しボタン３０４を筐体１００の内部に向かって水平に押し込むことができる状態になる。

【0153】

よって、押しボタン３０４の押し込み面３１０を押し込んで、プランジャ２０１の下降に対する押しボタン３０４の規制を解除した後に、プランジャ２０１の押し込み部２１０を押し込むことにより、プランジャ２０１を筐体１００の内部に更に押し込むことができる。こうしてプランジャ２０１を下降させることにより、押し棒２３０も穿刺針１３０の内部を更に下降する。

【0154】

これにより、穿刺針１３０に残っていた第２の係止部４１０ｂが穿刺針１３０から送り出される。このように、ステム２２０の突起部２２２は、プランジャ２０１が第２の係止部４１０ｂを送出することを規制しておく第二送出規制部として機能する。そして、下側の押しボタン３０４は、第二送出規制部（突起部２２２）による規制を解除操作する第二規制解除部として機能する。すなわち、本実施形態の突起部２２２は、第１の係止部４１０ａの送出を規制する第一送出規制部と、第２の係止部４１０ｂの送出を規制する第二送出規制部と、を兼用する。

【0155】

解除抑止部（下端突部２２９）は、送出機構（プランジャ２０１）が第１の係止部４１０ａを送出した状態となることにより、第二規制解除部（押しボタン３０４）の抑止を解除する。これにより、第二規制解除部（押しボタン３０４）による第二送出規制部（突起部２２２）の解除操作が可能となる。

【0156】

第１の係止部４１０ａが送出される前の初期状態（図２９参照）で、送出機構（ステム２２０の下端突部２２９）は第二規制解除部（押しボタン３０４）に係止している。これにより、第二規制解除部（押しボタン３０４）による解除操作が抑止されている。そして、送出機構（プランジャ２０１）が第１の係止部４１０ａを送出した状態（図３４参照）になることにより、送出機構（ステム２２０の下端突部２２９）の係止が解除されて第二規制解除部（押しボタン３０４）による解除操作が可能になる。

【0157】

そして、本実施形態の解除抑止部（下端突部２２９）は、第一規制解除部（押しボタン３０３）が第一送出規制部（突起部２２２）による規制を解除操作してから送出機構（プランジャ２０１）が第１の係止部４１０ａを送出する状態に至るまでの少なくとも一部に亘って、第二規制解除部（押しボタン３０４）による解除操作を抑止する。

【0158】

第二規制解除部（押しボタン３０４）は、筐体１００に対して、第二送出規制部（突起部２２２）による第２の係止部４１０ｂの送出の規制を維持する規制位置（図３３参照）から、規制を解除する解除位置（図３２参照）まで移動可能に取付けられている。
そして、プランジャ２０１が筐体１００に対して前進（下降）することにより、解除抑止部（下端突部２２９）と第二規制解除部（押しボタン３０４）との係止が解除される。これにより、第二規制解除部（押しボタン３０４）が規制位置から解除位置に移動可能となる。

【0159】

すなわち、本実施形態のプランジャ２０１は、解除抑止部を構成する太径部（下端突部２２９）と、この太径部（下端突部２２９）の基端側に隣接して形成された細径部２２５と、を有している。
初期状態の太径部（下端突部２２９）は、規制位置（図３３参照）にある第二規制解除部（押しボタン３０４）と係止している。
そして、プランジャ２０１が筐体１００に対して前進（下降）することにより、太径部（下端突部２２９）が第二規制解除部（押しボタン３０４）から離間するとともに、細径部２２５が第二規制解除部（押しボタン３０４）と係合する（図３１参照）。これにより、第二規制解除部（押しボタン３０４）は規制位置から解除位置（図３２参照）に移動可能となる。

【0160】

なお、プランジャ２０１が上記のように筐体１００に対して下降し切った場合、ラッチ２２４は、筐体１００の長手方向について最下部に位置する係止穴１６３に入り込んで、プランジャ２０１が上方に戻ることを防止する。これにより、いったん押し込まれたプランジャ２０１が、前段階または初期位置に引き戻されることが規制される。

【0161】

このように、臓器固定装置１１は、上側の押しボタン３０３を押し込むことにより、プランジャ２０１を押し込むことができる状態になる。換言すれば、臓器固定装置１１は、押しボタン３０３を押し込まない限り、係止部４１０のいずれをも送出することが規制される。

【0162】

また、押しボタン３０３を押し込んだ場合は、ひとつの第１の係止部４１０ａを送り出すに足る下降量までプランジャ２００を押し込むことができる。よって、２本目の第２の係止部４１０ｂは臓器固定装置１１に保持される。

【0163】

第二の固定具４０２の第２の係止部４１０ｂは、下側の押しボタン３０４を押し込むことにより、臓器固定装置１１を持ち替えることなく送出できる状態になる。ただし、下側の押しボタン３０４は、上側の押しボタン３０３が押し込まれ、更に、プランジャ２０１が押し込まれた後に、はじめて押し込むことができる状態になる。このように、臓器固定装置１１は、収容された複数の係止部４１０を、確実にひとつずつ送出することができる。

【0164】

また、第二実施形態の臓器固定装置１１は、筐体１００の上方に設けられた押しボタン３０３が第一規制解除部であり、下方に設けられた押しボタン３０４が第二規制解除部である。したがって、プランジャ２０１を上方から下方に押し込んでいく際に、上方の押しボタンから時間に押し込み操作していけばよいため、直感的な操作が可能である。

【0165】

なお、本発明は上述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的が達成される限りにおける種々の変形、改良等の態様も含む。

【0166】

本発明の臓器固定装置に関する各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。

【0167】

上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）臓器を固定する複数の係止部を収容する収容部と、第１の前記係止部、第２の前記係止部の順に前記収容部から前記係止部を順次送出する送出機構と、前記送出機構が第２の前記係止部を送出することを規制しておく送出規制部と、前記送出規制部による前記規制を解除操作する規制解除部と、前記送出機構が第１の前記係止部を送出した状態となるまで前記規制解除部による前記解除操作を抑止しておく解除抑止部と、を備える連発式の臓器固定装置。
（２）前記解除抑止部は、前記送出機構が第１の前記係止部を送出した状態となることにより前記抑止を解除して前記規制解除部による前記解除操作を可能とする上記（１）に記載の連発式の臓器固定装置。
（３）前記送出機構が第１の前記係止部を送出することを規制しておく第一送出規制部と、前記第一送出規制部による前記規制を解除操作する第一規制解除部と、を更に備え、前記解除抑止部は、前記第一規制解除部が前記第一送出規制部による前記規制を解除操作してから前記送出機構が第１の前記係止部を送出する状態に至るまでの少なくとも一部に亘って前記規制解除部による前記解除操作を抑止する上記（１）または（２）に記載の連発式の臓器固定装置。
（４）第１の前記係止部が送出される前の初期状態で前記送出機構が前記規制解除部に係止することにより前記解除操作が抑止されており、前記送出機構が第１の前記係止部を送出した状態になることにより前記係止が解除されて前記規制解除部による前記解除操作が可能になる上記（１）から（３）のいずれか一項に記載の連発式の臓器固定装置。
（５）前記解除抑止部が前記送出機構に設けられている上記（４）に記載の連発式の臓器固定装置。
（６）前記収容部が内部に形成された穿刺針を備え、前記送出機構は、前記穿刺針に摺動可能に挿入された押し棒と、前記押し棒の基端側に設けられて前記押し棒を前記穿刺針に対して前進させるプランジャと、を含み、前記解除抑止部が、前記プランジャに設けられているとともに前記初期状態で前記規制解除部に係止している上記（５）に記載の連発式の臓器固定装置。
（７）前記プランジャを収容する筐体を更に備え、前記規制解除部は、前記筐体に対して、前記送出規制部による前記規制を維持する規制位置から、前記規制を解除する解除位置まで移動可能に取付けられており、前記プランジャが前記筐体に対して前進することにより、前記解除抑止部と前記規制解除部との前記係止が解除されて前記規制解除部が前記規制位置から前記解除位置に移動可能となる上記（６）に記載の連発式の臓器固定装置。
（８）前記プランジャが、前記解除抑止部を構成する太径部と、前記太径部の基端側に隣接して形成され前記太径部よりも細幅の細径部と、を有し、前記初期状態の前記太径部は、前記規制位置にある前記規制解除部と係止しており、前記プランジャが前記筐体に対して前進することにより、前記太径部が前記規制解除部から離間するとともに前記細径部が前記規制解除部と係合して前記規制解除部が前記規制位置から前記解除位置に移動可能となる上記（７）に記載の連発式の臓器固定装置。
（９）前記規制解除部が、前記筐体に対して押し込み可能に取付けられた押しボタンである上記（７）または（８）に記載の連発式の臓器固定装置。

【符号の説明】

【0168】

１０、１１：臓器固定装置
１００：筐体
１１０：ボタンホール
１１２：段差
１２０：リブ
１３０：穿刺針
１３２：開口
１３４：スリット
１４０：糸道
１６１、１６２、１６３：係止穴
１７０：保持穴
１８０：挿通穴
１８２：突条
２００、２０１：プランジャ
２１０：押し込み部
２１２：押圧面
２２０：ステム
２２２：突起部
２２４：ラッチ
２２５：細径部
２２６：保持穴
２２７：下端
２２８：膨出部
２２９：下端突部
２２９ａ：中間突部
２３０：押し棒
３０１、３０２：押しボタン
３０３、３０４：押しボタン
３１０：押し込み面
３１２：段差
３２０：挿通穴
３２２：円形部
３２４：狭幅部
３２６：方形部
３２８、３２９：凹溝
４００、４０１、４０２：固定具
４１０：係止部
４１０ａ：第１の係止部
４１０ｂ：第２の係止部
４１２：かしめ部
４２０、４２１、４２２：縫合糸
５００：熱収縮チューブ
６１０：体腔壁
６２０：胃壁
Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ：側面
ａ、ｂ、ｃ、ｄ：側面
Ｔ：上端面
Ｓ：下端面
ｔ：上面
ｓ：下面

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22】

【図23】

【図24】

【図25】

【図26】

【図27】

【図28】

【図29】

【図30】

【図31】

【図32】

【図33】

【図34】

【図35】