特許 6261484 診療情報分析装置、及び診療情報分析用プログラム

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6261484

(24)【登録日】2017年12月22日

(45)【発行日】2018年1月17日

(54)【発明の名称】診療情報分析装置、及び診療情報分析用プログラム

(51)【国際特許分類】

   G06Q 50/22 20180101AFI20180104BHJP

【ＦＩ】

   G06Q50/22

【請求項の数】7

【全頁数】20

(21)【出願番号】特願2014-202659(P2014-202659)

(22)【出願日】2014年9月30日

(65)【公開番号】特開2016-71763(P2016-71763A)

(43)【公開日】2016年5月9日

【審査請求日】2016年8月5日

(73)【特許権者】

【識別番号】503248662

【氏名又は名称】セコム医療システム株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】100099759

【弁理士】

【氏名又は名称】青木 篤

(74)【代理人】

【識別番号】100092624

【弁理士】

【氏名又は名称】鶴田 準一

(74)【代理人】

【識別番号】100114018

【弁理士】

【氏名又は名称】南山 知広

(74)【代理人】

【識別番号】100180806

【弁理士】

【氏名又は名称】三浦 剛

(74)【代理人】

【識別番号】100161089

【弁理士】

【氏名又は名称】萩原 良一

(74)【代理人】

【識別番号】100123618

【弁理士】

【氏名又は名称】雨宮 康仁

(72)【発明者】

【氏名】山崎 淳

(72)【発明者】

【氏名】石井 あゆ美

(72)【発明者】

【氏名】深尾 卓司

【審査官】 大野 朋也

(56)【参考文献】

【文献】 特開２０１１−２０９８５１（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００５−２５８７１５（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００９−２７６８３０（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２０１４−０８７５３６（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ｇ０６Ｑ １０／００−９９／００

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

患者の診療工程に関する複数の項目を含む複数の診療情報を記憶する記憶部と、
前記複数の項目のそれぞれに対して設定された前記項目の細目を表す複数の要素ごとに、前記複数の診療情報を母集団とした統計データである分析情報を求める分析部と、
前記複数の項目のそれぞれに対応させて前記要素ごとに求めた分析情報を表示装置に表示するための画面データを生成する画面データ生成部と、
前記表示された前記複数の項目のそれぞれに対応する前記要素のうち、入力手段を介してユーザにより特定の項目について着目する要素が選択されたときに、前記複数の診療情報のうちから、該特定の項目に該着目する要素が登録された診療情報を抽出する診療情報抽出部と、
抽出した前記診療情報を新たな母集団として、前記特定の項目以外の項目の分析情報を再度求める再分析部と、を有し、
前記画面データ生成部は、前記複数の項目のうちの前記特定の項目以外の項目のそれぞれに対応させて前記再分析部により再度求めた分析情報を表示するための前記画面データを再生成する、
ことを特徴とした診療情報分析装置。

【請求項2】

前記画面データ生成部は、前記診療工程に関する複数の項目を該診療工程の順に配置し、前記各項目について対応する要素ごとに求めた分析情報を表示する画面データを生成する、
請求項１に記載の診療情報分析装置。

【請求項3】

前記分析情報は、前記各要素に該当する診療情報から得た統計値と、当該要素ごとの統計値が前記母集団に対して占める割合である占有率とを含み、
前記画面データ生成部は、前記占有率を前記統計値より強調して前記各要素の分析情報を表示する画面データを生成する、
請求項１又は２に記載の診療情報分析装置。

【請求項4】

前記診療工程に関する複数の項目は、患者の傷病を特定するための項目を含み、
前記分析情報は、前記各要素に該当する診療情報から得た統計値が前記母集団に対して占める割合である占有率を含み、
前記画面データ生成部は、前記傷病を特定するための項目の各要素の分析情報を、該各要素の占有率順に表示する一方で、該傷病を特定するための項目以外の項目の各要素の分析情報を、予め定められた要素順に表示するための画面データを生成する、
請求項１〜３のいずれか一項に記載の診療情報分析装置。

【請求項5】

前記診療情報抽出部は、
２以上の前記特定の項目について着目する要素が選択された場合、前記複数の診療情報のうちから、当該選択された着目要素すべてに該当する診療情報を抽出し、
１つの前記特定の項目について着目する要素が複数選択された場合、前記複数の診療情報のうちから、当該選択された着目要素のいずれかに該当する診療情報を抽出する、
請求項１〜４のいずれか一項に記載の診療情報分析装置。

【請求項6】

前記画面データ生成部は、ユーザが入力手段を介して選択可能に前記複数の項目をアイコン表示し、
前記分析部は、選択されたアイコンが示す項目に対して設定された要素ごとに前記分析情報を求める、
請求項１〜５のいずれか一項に記載の診療情報分析装置。

【請求項7】

患者の診療工程に関する複数の項目を含む複数の診療情報を分析するプログラムであって、
前記複数の項目のそれぞれに対して設定された前記項目の細目を表す複数の要素ごとに、前記複数の診療情報を母集団とした統計データである分析情報を求める処理と、
前記複数の項目のそれぞれに対応させて前記要素ごとに求めた分析情報を表示装置に表示するための画面データを生成する処理と、
前記表示された前記複数の項目のそれぞれに対応する前記要素のうち、入力手段を介してユーザにより特定の項目について着目する要素が選択されたときに、前記複数の診療情報のうちから、該特定の項目に該着目する要素が登録された診療情報を抽出する処理と、
抽出した前記診療情報を新たな母集団として、前記特定の項目以外の項目の分析情報を再度求める処理と、
前記複数の項目のうちの前記特定の項目以外の項目のそれぞれに対応させて前記再度求めた分析情報を表示するための前記画面データを再生成する処理と、
をコンピュータに実行させるための診療情報分析用プログラム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、利用者が診療情報の所望の項目の要素を選択することで、その項目の分析情報を容易に把握することができる診療情報分析装置、及び診療情報分析用プログラムに関する。

【背景技術】

【0002】

診療所及び病院等の医療施設では、診療した患者の診療情報の分析を様々な手法で行っている。

【0003】

例えば特許文献１には、医事会計システムで蓄積される診療明細情報及び行為明細情報と、別途病歴システムで蓄積されあるいは診療録入力ツール等で作成される診療情報に基づいてファイルを構築し、診断群分類毎にこれらのファイルに蓄積する情報を検索・加工する診療情報分析システムが開示されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【特許文献1】特開２００６−３１６４９号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

しかしながら、特許文献１に記載の診療情報分析システムでは、利用者が、診療情報の分析データのうちから、所望の範囲の分析データを容易に選択し、その内容を把握することは困難であった。

【0006】

そこで、本発明は、利用者が注目するカテゴリに含まれる診療情報を容易に選択でき、その分析結果を把握することができる診療情報分析装置、及び診療情報分析用プログラムを提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0007】

かかる課題を解決するための本発明は、診療情報分析装置を提供する。この診療情報分析装置は、患者の診療工程に関する複数の項目を含む複数の診療情報を記憶する記憶部と、項目のそれぞれに対して設定された項目の細目を表す複数の要素ごとに、複数の診療情報を母集団とした統計データである分析情報を求める分析部と、各項目に対応させて要素ごとに求めた分析情報を表示装置に表示するための画面データを生成する画面データ生成部と、ユーザにより入力手段を介して複数の項目のうちの特定の項目について着目する要素が選択されたときに、複数の診療情報のうちから、特定の項目に着目する要素が登録された診療情報を抽出する診療情報抽出部と、抽出した診療情報を新たな母集団として、特定の項目以外の項目の分析情報を再度求める再分析部と、を有し、画面データ生成部は、再分析部により再度求めた分析情報に基づき画面データを再生成する。

【0008】

また、本発明に係る診療情報分析装置において、画面データ生成部は、診療工程に関する複数の項目を診療工程の順に配置し、各項目について対応する要素ごとに求めた分析情報を表示する画面データを生成する、ことが好ましい。

【0009】

また、本発明に係る診療情報分析装置において、分析情報は、各要素に該当する診療情報から得た統計値と、要素ごとの統計値が母集団に対して占める割合である占有率とを含み、画面データ生成部は、占有率を統計値より強調して各要素の分析情報を表示する画面データを生成する、ことが好ましい。

【0010】

また、本発明に係る診療情報分析装置において、診療工程に関する複数の項目は、患者の傷病を特定するための項目を含み、分析情報は、各要素に該当する診療情報から得た統計値が母集団に対して占める割合である占有率を含み、画面データ生成部は、傷病を特定するための項目の各要素の分析情報を、各要素の占有率順に表示する一方で、傷病を特定するための項目以外の項目の各要素の分析情報を、予め定められた要素順に表示するための画面データを生成する、ことが好ましい。

【0011】

また、本発明に係る診療情報分析装置において、診療情報抽出部は、２以上の特定の項目について着目する要素が選択された場合、複数の診療情報のうちから、選択された着目要素すべてに該当する診療情報を抽出し、１つの前記特定の項目について着目する要素が複数選択された場合、複数の診療情報のうちから、選択された着目要素のいずれかに該当する診療情報を抽出する、ことが好ましい。

【0012】

また、本発明に係る診療情報分析装置において、画面データ生成部は、ユーザが入力手段を介して選択可能に複数の項目をアイコン表示し、分析部は、選択されたアイコンが示す項目に対して設定された要素ごとに分析情報を求める、ことが好ましい。

【0013】

かかる課題を解決するための本発明の他の形態によれば診療情報分析用プログラムが提供される。この診療情報分析用プログラムは、患者の診療工程に関する複数の項目を含む複数の診療情報を分析するプログラムであって、項目のそれぞれに対して設定された項目の細目を表す複数の要素ごとに、複数の診療情報を母集団とした統計データである分析情報を求める処理と、各項目に対応させて要素ごとに求めた分析情報を表示装置に表示するための画面データを生成する処理と、複数の項目のうちの特定の項目について着目する要素が入力手段を介して選択されたときに、複数の診療情報のうちから、特定の項目に着目する要素が登録された診療情報を抽出する処理と、抽出した診療情報を新たな母集団として、特定の項目以外の項目の分析情報を再度求める処理と、再分析部により再度求めた分析情報に基づき画面データを再生成する処理と、をコンピュータに実行させる。

【発明の効果】

【0014】

本発明に係る診療情報分析装置、及び診療情報分析用プログラムは、利用者が注目する診療工程の要素を容易に選択でき、注目する要素に含まれる診療情報についての他の診療工程の各要素における分析結果を容易に把握することができるという効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

【0015】

【図1】本発明の実施形態に係る医療情報分析システムの構成例を示す図である。

【図2】診療情報の一例を示す図である。

【図3】端末装置の構成例を示す機能ブロック図である。

【図4】分析情報の表示画面の例を示す模式図である。

【図5】サーバ装置の構成例を示すブロック図である。

【図6】分析用データベースの構成例を示す図である。

【図7】分析情報の表示画面の例を示す模式図である。

【図8】分析情報の表示画面の例を示す模式図である。

【図9】分析情報の表示画面の例を示す模式図である。

【図10】分析情報の表示画面の例を示す模式図である。

【図11】サーバ装置により実行される分析情報表示処理の動作を示すフローチャートである。

【図12】診療情報分析システム１における分析情報表示処理の動作シーケンスである。

【発明を実施するための形態】

【0016】

以下、本発明の一つの実施形態に係る診療情報分析システムについて図を参照しつつ説明する。

【0017】

本発明を適用した診療情報分析システムは、患者の診療工程に関する複数の項目を含む複数の診療情報を記憶する診療情報データベースを有する。この診療情報分析システムは、複数の項目のそれぞれに対して設定された項目の細目を表す複数の要素ごとに、複数の診療情報を母集団とした統計データである分析情報を求め、各項目に対応させて要素ごとに求めた分析情報を表示装置に表示する。入力手段を介してユーザが複数の項目のうちの特定の項目について着目する要素を選択すると、複数の診療情報のうちから特定の項目に着目する要素が登録された診療情報を抽出する。そして、抽出した診療情報を新たな母集団として特定の項目以外の項目の分析情報を再度求め、この分析情報を表示装置に表示する。

【0018】

図１は、本発明の実施形態に係る医療情報分析システムの構成例を示す図である。

【0019】

診療情報分析システム１は、図１に示すように、複数の端末装置２−１〜２−ｎ（ｎは２以上の整数）と、サーバ装置３とを有し、複数の端末装置２−１〜２−ｎとサーバ装置３とはネットワーク４を介して相互に接続されている。

【0020】

複数の端末装置２−１〜２−ｎは、例えば、それぞれ医療施設１００−１〜１００−ｎ内に設置されている。サーバ装置３は、データベースサーバとウェブサーバとを有している。サーバ装置３は、医療施設１００−１〜１００−ｎの外部の施設に設置され、各医療施設１００−１〜１００−ｎに設置された端末装置２−１〜２−ｎから定期的（例えば一月ごと）に診療した患者の診療情報を受信する。

【0021】

以下、本実施形態における診療情報の詳細について説明する。

【0022】

図２は、診療情報の一例を示す図である。

【0023】

診療情報２００は、図２に示すように、施設コード２１０、患者コード２２０、入院日２３０、退院日２４０、入院経路２５０、診断群分類（Diagnosis Procedure Combination；ＤＰＣ）上六桁２６０、手術フラグ２７０、及び退院先２８０等といった複数の項目を含んでいる。診療情報２００に含まれる項目は、これらのものに限定されず、例えば年齢、性別等の患者の属性情報や、診療月、診療報酬、診療科等の医療機関での診療記録に関する他の情報が含まれてもよい。診療情報２００の各項目の細目を表す分類情報を、以下では「要素」と呼ぶ。そして、各項目には、それぞれ１以上の要素が設定可能になっている。診療情報２００は、患者の入院から退院までの診療レコードに相当するものであり、該医療機関での診療が修了となった時点で作成される。

【0024】

施設コード２１０は、各医療施設１００−１〜１００−ｎを特定するためのコードで、医療施設１００−１〜１００−ｎごとに割り当てられている。患者コード２２０は、患者を特定するためのコードで、患者ごとに割り当てられている。

【0025】

入院日２３０は、患者が入院した年月日を示す項目である。退院日３４０は、患者が退院した年月日を示す項目である。

【0026】

入院経路２５０は、患者が入院した経路を示す項目である。本実施形態において、入院経路２５０には、その要素として「救急」、「紹介」、「外来」、及び「不明」のうちのいずれかが設定される。「救急」は、救急で来院した患者がそのまま入院した場合を示している。「紹介」は、他の医療施設から紹介された患者が入院した場合を示している。「外来」は、外来で来院した患者が入院した場合を示している。「不明」は、「救急」、「紹介」、及び「外来」とのうちいずれの経路で患者が入院したかが不明な場合を示している。

【0027】

ＤＰＣ上六桁２６０は、ＤＰＣコードに基づいて、患者の傷病名を特定するための項目である。

【0028】

ＤＰＣコードは、２，８７３（平成２６年度診療報酬改訂による）ある全ての診断群分類に対して割り振られた十四桁の数字から構成され、三層に大別される。一層目は、「傷病名」に基づく層であり、疾病及び関連保健問題の国際統計分類（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）第１０回修正（ＩＣＤ−１０）で定義される。二層目は、「手術」の有無に基づく層であり、医科点数表により定義されている。三層目は、その他の層であり、「処置」、「副傷病名」、及び「重症度」等が含まれる。

【0029】

ＤＰＣコードを構成する十四桁の数字のうちの上六桁の数字は一層目を示し、九及び十桁目の数字は二層目を示し、残りの数字は三層目を示している。そして、一層目を構成する六桁の数字のうちの上二桁の数字は主要診断群（Major Diagnostic Category；ＭＤＣ）を示し、三〜六桁目の数字は各ＭＤＣにおける分類コードを示している。

【0030】

ＭＤＣは、傷病を１８群に分類するものである。例えば、「０１」は、神経系疾患を示し、「０４」は、呼吸器系疾患を示し、「０５」は、循環器系疾患を示し、「１６」は、外傷・熱傷・中毒を示している。

【0031】

分類コードは、医療資源を最も投入した傷病が分類されるグループのコードである。そして、ＭＤＣと分類コードとによって具体的な傷病名が特定される。例えば、「０５００５０」は、「脳梗塞狭心症、慢性虚血性心疾患」を示し、「０２０１１０」は、「白内障、水晶体の疾患」を示し、「０１００６０」は、「脳梗塞」を示し、「１６００８０」は、「股関節大腿近位骨折」を示している。

【0032】

本実施形態において、ＤＰＣ上六桁２６０には、患者の傷病名を特定するために、ＤＰＣコードの上六桁の数字が要素として設定される。なお、患者の傷病を特定するための情報は、ＤＰＣコードの上六桁の数字に限定されるものではなく、例えばＤＰＣコードの上二桁の数字、すなわちＭＤＣのみであってもよいし、患者を診療した診療科を特定するための情報であってもよい。

【0033】

手術フラグ２７０は、患者に手術をしたか否か示すフラグで、例えば患者に手術をしていなければオフとなっており、患者に手術をしていればオンとなっている。

【0034】

退院先２８０は、患者が退院した後の行き先（所在）を示すものである。本実施形態において、退院先２８０には、「逆紹介」、「外来（自院）」、「外来（他院）」、「転院」、「終了」、「転棟」、「介護施設」、及び「その他」のいずれかが選択される。「逆紹介」は、退院した患者を紹介元の医療施設に再び紹介した場合を示している。「外来（自院）」は、退院した患者を引き続き外来で診療している場合を示している。「外来（他院）」は、紹介していない他の医療施設が退院した患者を外来で診療している場合を示している。「転院」は、患者が他の医療施設に転院した場合を示している。「終了」は、患者の診療が終了した場合を示している。「転棟」は、患者が入院した病棟以外の病棟に転棟した場合を示している。「介護施設」は、退院した患者が介護施設に入所した場合を示している。「その他」は、上記以外の場合を示している。

【0035】

次に、本実施形態に係る端末装置２−１〜２−ｎの詳細について説明する。なお、各端末装置２−１〜２−ｎの構成は同じであるため、以下では代表して端末装置２−１について説明する。

【0036】

図３は、端末装置の構成例を示す機能ブロック図である。

【0037】

端末装置２−１は、図３に示すように、通信処理部２１と、表示部２２と、操作部２３と、記憶部２４と、制御部２５と、を有している。端末装置２−１には、所謂パーソナルコンピュータを用いることができる。

【0038】

通信処理部２１は、端末装置２−１をネットワーク４に接続するためのインターフェース回路等を含んでいる。通信処理部２１は、制御部２５の制御に従って、各種の情報及び要求をネットワーク４を介してサーバ装置３へ送信する。また、通信処理部２１は、ネットワーク４を介してサーバ装置３から受信した各種の情報を制御部２５に供給する。

【0039】

表示部２２は、例えば液晶ディスプレイ等の表示ディスプレイから構成され、制御部２５から受け取った各種情報等を表示する。

【0040】

操作部２３は、端末装置２−１の利用者が端末装置２−１を操作するための操作インターフェースである。操作部２３は、キーボード、テンキー等の入力デバイスから構成され、利用者からの各種操作を受け付け、それらの操作に対応する信号を制御部２３へ出力する。なお、表示部２２と操作部２３とは、タッチパネルディスプレイとして一体的に構成されてもよい。

【0041】

記憶部２４は、半導体メモリ、磁気記録媒体及びそのアクセス装置、並びに光記録媒体及びそのアクセス装置のうちの少なくとも一つを有している。記憶部２４は、端末装置２−１を制御するためのコンピュータプログラム、各種パラメータ、及びデータ等を記憶している。

【0042】

制御部２５は、一個または複数個のプロセッサ及びその周辺回路を有している。本実施形態において、制御部２５は、表示部２２に表示されるウェブブラウザを介してサーバ装置３にアクセスし、分析情報の表示画面の表示を要求する画面表示要求を通信処理部２１を介してサーバ装置３に送信する。この画面表示要求は、端末装置２−１を特定するための端末コード、及び端末装置２−１が設置された医療施設１００−１を特定するための施設コード等を含んでいる。制御部２５は、分析情報の表示画面を表示するための画面データを通信処理部２１を介して受信すると、ウェブブラウザ上に医療施設１００−１の分析情報の表示画面を表示する。

【0043】

図４は、分析情報の表示画面の一例を示す模式図である。

【0044】

分析情報の表示画面４００には、患者が入院してから退院するまでの経過（段階）である診療工程に関する複数の項目が表示される。診療工程には入院前、退院後の工程を含めてもよく、性別や年齢等の患者の属性情報を含めてもよい。診療工程を示す各項目は、利用者が分析情報を表示したい項目を選択するためのアイコンとして、図４に示すように、入院経路アイコン４０１と、ＤＰＣ上六桁アイコン４０２と、手術アイコン４０３と、入院期間アイコン４０４と、退院先アイコン４０５とが表示される。

【0045】

表示画面４００には、入院経路アイコン４０１と、ＤＰＣ上六桁アイコン４０２と、手術アイコン４０３と、入院期間アイコン４０４と、退院先アイコン４０５とが左側から診療工程の順に表示される。このように、患者が入院してから退院するまでの過程で各項目に設定される要素が決まる順に表示する項目を配置することで、利用者は入院から退院までの流れに沿って分析結果を俯瞰することができる。さらに、表示画面４００には、アイコンの他に、分析対象とする診療情報２００の範囲（期間など）や、分析対象とする統計指標を特定するためのプルダウンメニュー等を表示してもよい。

【0046】

利用者が操作部２３を介していずれかのアイコンを選択すると、制御部２５には、利用者が選択した項目を特定可能な分析要求を生成し、その分析要求を通信処理部２１を介してサーバ装置３に送信する。この分析要求は、利用者が選択した項目の他に、端末装置２−１を特定するための端末コード、及び端末装置２−１が設置された医療施設１００−１を特定するための施設コード等を含んでいる。また、分析要求は、分析対象となる診療情報２００の範囲を特定するための情報を含んでもよい。そして、制御部２５は、サーバ装置３から送信される、利用者が選択した項目の分析情報の画面データを通信処理部２１を介して受信する。

【0047】

そして、制御部２５は、受信した分析情報の画面データに基づいて、分析情報を表示画面４００上に表示するとともに、選択されたアイコンの表示態様を変化させる。

【0048】

図４に示す例では、利用者によって入院経路アイコン４０１とＤＰＣ上六桁アイコン４０２と退院先アイコン４０５とが選択され、選択されていない手術アイコン４０３と入院期間アイコン４０４とは、白色の背景に黒色の文字で項目を示す情報が記されている。これに対して、選択された入院経路アイコン４０１とＤＰＣ上六桁アイコン４０２と退院先アイコン４０５とは、黒色の背景に白色の文字で項目を示す情報が記されている。

【0049】

そして、表示画面４００上には、入院経路の各要素について求められた分析情報４１１と、ＤＰＣ上六桁の各要素について求められた分析情報４１２と、退院先の各要素について求められた分析情報４１５とが項目アイコンと同様、左側から診療工程の順に表示される。

【0050】

入院経路の分析情報４１１と、ＤＰＣ上六桁の分析情報４１２と、退院先の分析情報４１５とのそれぞれには、各項目に設定された要素ごとに、要素名４２０とともに退院数４２１と在院日数４２２と占有率４２３とが要素別の分析情報として示されている。

【0051】

ここで、要素名４２０は、要素を特定するためのものであるとともに、利用者が注目したい要素を選択するためのアイコンとしての機能も有する。要素名４２０は、利用者が選択していない場合、白色の背景に黒色の文字で要素を示す情報が記されている。また、要素名４２０は、利用者が選択した場合、黒色の背景に白色の文字で要素を示す情報が記された表示態様に変化する。そして、制御部２５は、利用者が操作部２３を介していずれかの要素名４２０を選択した場合、制御部２５は、利用者が選択した要素、及びこの要素が設定されている項目を特定可能な再分析要求を生成し、その再分析要求を通信処理部２１を介してサーバ装置３に送信する。この再分析要求は、利用者が選択した要素、及びこの要素が設定されている項目の他に、端末装置２−１を特定するための端末コード、及び端末装置２−１が設置された医療施設１００−１を特定するための施設コード等を含んでいる。再分析要求の詳細については、サーバ装置３の詳細とともに後述する。

【0052】

退院数４２１及び在院日数４２２は、分析対象なる病院経営に関する指標であり、各要素に該当する診療情報２００を部分母集合として算出された各指標の統計データである。退院数４２１は、退院した患者の人数を示し、在院日数４２２は、退院した患者の在院日数の平均値を示している。この他、延べ入院日数を示す延べ患者数や、入院１日当りの診療報酬を示す日当円などを指標として用いてもよい。
また、占有率４２３は、予め設定され又は利用者に選択された指標に関する、各要素に該当する統計値がその項目内に占める割合である。図４の例では、各項目に設定された要素ごとの退院数が全退院数に占める割合を示している。なお、この例では、占有率４２３は、利用者が各項目における要素間の偏りを認識できる重要な情報であり、特に知りたい情報であるため、退院数４２１及び在院日数４２２等の他の情報よりも強調して大きく表示画面４００上に表示される。

【0053】

また、入院経路の分析情報４１１及び退院先の分析情報４１５では、その項目に設定された各要素での要素名４２０と退院数４２１と在院日数４２２と占有率４２３とが、表示画面４００の上側から予め定められた要素順に表示される。例えば、入院経路の分析情報４１１では、表示画面４００の上側から要素名が「救急」、「紹介」、「外来」、及び「不明」の順に、その退院数４２１と在院日数４２２と占有率４２３とが表示される。また、退院先の分析情報４１５では、表示画面４００の上側から要素名が「逆紹介」、「外来（自院）」、「外来（他院）」、「転院」、「終了」、「転棟」、「介護施設」、及び「その他」の順に、その退院数４２１と在院日数４２２と占有率４２３とが表示される。なお、手術及び入院期間の分析情報も、その項目に設定された各要素での退院数４２１と在院日数４２２と占有率４２３とが、表示画面４００の上側から予め定められた要素順に表示される。

【0054】

これに対して、ＤＰＣ上六桁の分析情報４１２では、その項目に設定された各要素での要素名４２０と退院数４２１と在院日数４２２と占有率４２３とが、その占有率４２３が高い要素順に表示画面４００の上側から表示される。すなわち、ＤＰＣ上六桁の分析情報４１２では、ＤＰＣ上六桁２６０に設定されたＤＰＣコードの上六桁の数字が示す傷病名を示す要素名４２０と退院数４２１と在院日数４２２と占有率４２３とが、その占有率４２３が高い傷病名順に表示画面４００の上方から表示される。このように、傷病名に関するＤＰＣ上六桁の分析情報４１２を占有率が高い順に表示するのは、他の項目と比較して傷病に関する項目はその数が非常に多く、固定の順番のまま表示してしまうと一覧性に欠き、全体像が把握できないためである。これは、医療施設ごとに取り扱っている傷病、及び傷病ごとの患者の人数が異なっていることにも起因する。このように項目ごとに並べ方を変えることで、利用者は、各項目の分析情報の把握が容易になる。
なお、表示画面４００の制御の詳細については、サーバ装置３の詳細とともに後述する。

【0055】

続いて、本実施形態に係るサーバ装置３の詳細について説明する。

【0056】

図５は、サーバ装置の構成例を示すブロック図である。サーバ装置３は、図５に示すように、通信処理部３１と、記憶部３２と、制御部３３と、を有している。

【0057】

通信処理部３１は、サーバ装置３をネットワーク４に接続するためのインターフェース回路等を含んでいる。通信処理部３１は、各端末装置２−１〜２−ｎからネットワーク４を介して送信される各種の情報及び要求を受信して制御部３３に供給する。また、通信処理部３１は、制御部３３の制御に従って、各種の情報をネットワーク４を介して各端末装置２−１〜２−ｎへ送信する。

【0058】

記憶部３２は、半導体メモリ、磁気記録媒体及びそのアクセス装置、並びに光記録媒体及びそのアクセス装置のうちの少なくとも一つを有している。記憶部３２は、サーバ装置３を制御するためのコンピュータプログラム、各種パラメータ、及びデータ等を記憶している。

【0059】

本実施形態において、記憶部３２は、診療情報データベース３２１と、分析用データベース３２２とを記憶している。

【0060】

診療情報データベース３２１は、通信処理部３１を介して受信した診療情報２００を医療施設１００−１〜１００−ｎごとにそのまま記憶する。医療施設ごとにデータ構成が相違する場合には、統一のデータ構成に変換して記憶する。

【0061】

分析用データベース３２２は、診療情報データベース３２１に記憶されている診療情報２００のうち、端末装置２−１〜２−ｎでの分析情報の表示に用いる項目の情報等を記憶する。

【0062】

図６は、分析用データベースの構成例を示す図である。

【0063】

図６に示すように、分析用データベース３２２は、診療情報２００ごとに、その診療情報２００から抽出したＤＰＣ上六桁２６０と、入院経路２５０と、手術フラグ２７０と、退院先２８０と、患者コード２２０と、在院日数６１０とを対応付けて記憶する。この他にも、分析用データベース３２２には、施設コード、入院日、及び退院日、入院に要した診療報酬等、分析対象となる診療情報を絞り込むために利用される情報が対応付けて記憶されているが、図６では簡単のため、その図示を省略する。

【0064】

なお、在院日数６１０は、患者が入院していた期間を示すもので、その期間は、診療情報２００に含まれる入院日２３０及び退院日２４０が示す年月日から求められる。

【0065】

制御部３３は、一個または複数個のプロセッサ及びその周辺回路を有している。そして、制御部３３は、各項目の要素ごとの退院数と在院日数と占有率とを求める際に用いる分析用データベース３２２を生成する。また、制御部３３は、利用者が端末装置に表示される分析情報の表示画面上でアイコンを選択した場合、分析情報として、そのアイコンが示す項目に設定された各要素での退院数と在院日数と占有率とを求める。さらに、制御部３３は、利用者が表示画面上に表示されている複数の項目の分析情報のうち、いずれかの項目の分析情報で着目する要素を選択した場合、その項目について着目する要素を持つ診療情報に限定して、表示画面上に分析情報が表示されているその他の項目について、各要素の退院数と在院日数と占有率とを求める。そして、制御部３３は、求めた各要素の退院数と在院日数と占有率とを示す分析情報の表示画面を生成する。
そのために、制御部３３は、そのプロセッサ上で動作するソフトウェアにより実装される機能モジュールとして、登録部３３１と、分析部３３２と、再分析部３３３と、画面データ生成部３３４とを有する。
なお、制御部３３が有するこれらの各部は、独立した集積回路、ファームウェア、マイクロプロセッサなどで構成されてもよい。
以下、制御部３３の各部について詳細に説明する。

【0066】

登録部３３１は、診療情報データベース３２１を参照し、診療情報ごとに、その診療情報からＤＰＣ上六桁、入院経路、手術フラグ、退院先、患者コード、入院日、及び退院日を抽出する。次に、登録部３３１は、抽出した入院日と退院日とから在院日数を求める。そして、登録部３３１は、例えば医療施設１００−１〜１００−ｎごとの施設コードに、ＤＰＣ上六桁、入院経路、手術フラグ、退院先、患者コード、及び在院日数を対応付けて分析用データベース３２２に登録する。
なお、以下では、端末装置２−１から要求を受けた場合を例にして説明するが、他の端末装置についても同様である。

【0067】

分析部３３２は、端末装置２−１の表示画面上で選択されたアイコンが示す項目に設定されている複数の要素ごとに、診療情報の分析情報を求める。

【0068】

分析部３３２は、まず、分析要求を端末装置２−１から通信処理部３１を介して受信する。次に、分析部３３２は、分析用データベース３２２から、分析要求から特定した医療施設１００−１の診療情報２００を抽出する。なお、分析要求が分析対象となる診療情報２００の範囲を特定するための情報を含んでいる場合、分析部３３２は、その範囲に含まれる診療情報２００を抽出すればよい。分析部３３２は、抽出した診療情報２００を母集団として統計処理を実行して分析情報を求める。具体的には、分析要求から特定した項目に設定されている要素ごとに、退院数を求める。続いて、分析部３３２は、求めた各要素の退院数を全退院数で除算することにより、各要素の占有率を求める。さらに、分析部３３２は、抽出した診療情報２００のうちの在院日数６１０から、各要素の在院日数の合計を求め、要素ごとに在院日数の合計を退院数で除算することにより、各要素の在院日数の平均値を求める。
分析部３３２は、求めた各要素の退院数と在院日数の平均値と占有率とを画面データ生成部３３４へ渡す。

【0069】

再分析部３３３は、二以上の項目の分析情報が端末装置２−１に表示されている場合において、ユーザによって二以上の項目のうちの特定の項目を、着目する要素に限定することが指示されたときに、分析用データベース３２２から、特定の項目に着目する要素が設定された診療情報を抽出する。そして、再分析部３３３は、抽出した診療情報を新たな母集団（部分母集合）として、二以上の項目のうち、特定の項目以外の項目の診療情報の分析情報を再度求める。

【0070】

再分析部３３３は、まず、再分析要求を端末装置２−１から通信処理部３１を介して受信する。次に、再分析部３３３は、再分析要求から特定した医療施設１００−１の分析用データベース３２２から、再分析要求から特定した項目に利用者が選択した要素が設定されている診療情報を抽出し、これを新たな母集団とする。また、再分析部３３３は、利用者が選択した要素にかかる退院数を、新たな母集団の全退院数として置換する。

【0071】

そして、再分析部３３３は、再分析要求から特定した項目以外の項目に設定されている要素ごとに、退院数を再計算する。続いて、再分析部３３３は、求めた各要素の退院数を、新たな母集団の全退院数で除算することにより、各要素の占有率を求める。さらに、再分析部３３３は、新たな母集団に含まれる診療情報の在院日数６１０から、各要素の在院日数の合計を求め、要素ごとに在院日数の合計を退院数で除算することにより、各要素の在院日数の平均値を求める。
再分析部３３３は、求めた各要素の退院数と在院日数の平均値と占有率とを画面データ生成部３３４へ渡す。

【0072】

また、受信した再分析要求から特定される項目が２以上ある場合、それぞれの項目について利用者が選択した要素が設定されている診療情報を抽出し、重複して抽出された診療情報を新たな母集団とする。つまり、再分析要求において複数の項目が選択された場合には各項目をＡＮＤ条件で検索して診療情報を抽出する。
一方、１つの項目について２以上の要素が選択されている場合、当該項目について利用者が選択した要素のいずれかが設定されている診療情報を抽出し、これを新たな母集団とする。つまり、再分析要求において１つの項目に複数の要素が選択された場合には各要素をＯＲ条件で検索して診療情報を抽出する。

【0073】

画面データ生成部３３４は、分析情報等を端末装置２−１に表示するための画面データを生成する。

【0074】

画面データ生成部３３４は、まず、画面表示要求を端末装置２−１から通信処理部３１を介して受信する。そして、画面データ生成部３３４は、分析情報の表示画面を表示するための画面データを生成し、その画面データを通信処理部３１を介して端末装置２−１に送信する。これにより、端末装置２−１の表示部２２のウェブブラウザ上には、図７に示す表示画面７００が表示される。図７に示す表示画面７００では、利用者が未だいずれの項目も選択していないため、全てのアイコンには、白色の背景に黒色の文字で項目を示す情報が記されている。また、アイコンは、上述したように、左側から診療工程の順に表示される。

【0075】

また、画面データ生成部３３４は、分析部３３２が求めた、利用者が選択したアイコンが示す項目に設定された各要素の退院数と在院日数の平均値と占有率とを特定可能な分析情報の表示画面を表示するための画面データを生成する。そして、画面データ生成部３３４は、生成した画面データを通信処理部３１を介して端末装置２−１に送信する。

【0076】

例えば利用者が入院経路アイコンとＤＰＣ上六桁アイコンと手術アイコンと退院先アイコンとを選択した場合、端末装置２−１の表示部２２のウェブブラウザ上には、図８に示す表示画面８００が表示される。図８に示す表示画面８００において、利用者が選択した入院経路アイコン８０１とＤＰＣ上六桁アイコン８０２と手術アイコン８０３と退院先アイコン８０５とは、黒色の背景に白色の文字で項目を示す情報が記された表示態様に変化する。また、表示画面８００には、入院経路の分析情報８１１とＤＰＣ上六桁の分析情報８１２と手術の分析情報８１３と退院先の分析情報８１５とがアイコンと同様、左側から診療工程の順に表示される。なお、各項目の分析情報は予め定められた要素順に配置するが、患者の傷病を特定するＤＰＣ上六桁の分析情報８１２については、求められた占有率が高い順に要素別の分析情報を配置する。

【0077】

さらに、画面データ生成部３３４は、再分析要求から特定される項目の利用者が選択した要素の退院数、在院日数の平均値、及び占有率（１００％）と、再分析部３３３が求めた、それ以外の項目に設定された各要素の退院数、在院日数の平均値、及び占有率とを特定可能な再分析情報を表示するための画面データを生成する。そして、画面データ生成部３３４は、生成した画面データを通信処理部３１を介して端末装置２−１に送信する。

【0078】

例えば利用者が入院経路の分析情報の要素名「救急」を選択した場合、端末装置２−１の表示部２２のウェブブラウザ上には、図９に示す表示画面９００が表示される。図９に示す表示画面９００において、利用者が選択した要素名「救急」９２０は、黒色の背景に白色の文字で要素を示す情報が記された表示態様に変化する。また、表示画面９００において、入院経路の分析情報９１１では、要素名「救急」９２０のみの退院数９２１、在院日数９２２、及び占有率９２３が示され、占有率９２３は１００％になっている。さらに、ＤＰＣ上六桁の分析情報９１２と手術の分析情報９１３と退院先の分析情報９１５とには、再分析部３３３が求めた各要素の退院数９２１、在院日数９２２、及び占有率９２３等が示されている。ここで、ＤＰＣ上六桁の分析情報９１２については、再分析により求められた各要素の占有率が高い順に要素別の分析情報を並べ替え処理する。

【0079】

その後さらに利用者がＤＰＣ上六桁の分析情報の要素名「股関節大腿近位骨折」を選択した場合、端末装置２−１の表示部２２のウェブブラウザ上には、図１０に示す表示画面１０００が表示される。図１０に示す表示画面１０００において、利用者が選択した要素名「股関節大腿近位骨折」は、黒色の背景に白色の文字で要素を示す情報が記された表示態様に変化する。また、表示画面１０００において、入院経路の分析情報１０１１は、「救急」の分析情報のみが表示されたままとなっている。さらに、ＤＰＣ上六桁の分析情報１０１２は、要素名「股関節大腿近位骨折」のみの退院数１０２１、在院日数１０２２、及び占有率１０２３が示され、占有率１０２３は１００％になっている。さらに、手術の分析情報１０１３と退院先の分析情報１０１５とには、再分析部３３３が求めた各要素の退院数１０２１、在院日数１０２２、及び占有率１０２３が示されている。

【0080】

このように、診療情報分析システムでは、端末装置の表示画面上に分析情報が表示されている二以上の項目のうち、いずれかの項目について利用者が観察したい着目要素を選択可能とする。そして、データベースに登録された診療情報のうち、着目要素に該当する診療情報に絞り込んだ新たな母集団を生成し、その母集団において、他の項目の分析情報を再度求め、分析結果を再表示する。これにより、利用者は、着目した要素と、その要素が設定される項目以外の項目との関連性を容易に把握することができる。

【0081】

図１１は、サーバ装置により実行される分析情報表示処理の動作を示すフローチャートである。この例において、サーバ装置３には既に、分析用データベース３２２が構築されているものとする。

【0082】

サーバ装置３は、画面表示要求を端末装置２−１から通信処理部３１を介して受信すると、分析情報表示処理を開始する。

【0083】

サーバ装置３の画面データ生成部３３４は、まず、分析情報の表示画面を表示するための画面データを通信処理部３１を介して端末装置２−１に送信する（ステップＳ１０１）。

【0084】

次に、分析部３３２は、分析情報表示処理の終了を要求する終了要求を端末装置２−１から通信処理部３１を介して受信したか否かを判別する（ステップＳ１０２）。終了要求を受信していれば（ステップＳ１０２；Ｙｅｓ）、分析部３３２は、分析情報表示処理を終了する。

【0085】

終了要求を受信していなければ（ステップＳ１０２；Ｎｏ）、分析部３３２は、分析要求を端末装置２−１から通信処理部３１を介して受信したか否かを判別する（ステップＳ１０３）。分析要求を受信していなければ（ステップＳ１０３；Ｎｏ）、分析部３３２は、ステップＳ１０２へリターンする。

【0086】

分析要求を受信していれば（ステップＳ１０３；Ｙｅｓ）、分析部３３２は、分析用データベース３２２を参照して、分析要求から特定した項目の分析情報を求める（ステップＳ１０４）。

【0087】

続いて、画面データ生成部３３４は、分析部３３２が求めた分析情報の表示画面を表示するための画面データを生成する（ステップＳ１０５）。

【0088】

そして、画面データ生成部３３４は、生成した画面データを通信処理部３１を介して端末装置２−１に送信する（ステップＳ１０６）。

【0089】

次に、再分析部３３３は、分析情報表示処理の終了を要求する終了要求を端末装置２−１から通信処理部３１を介して受信したか否かを判別する（ステップＳ１０７）。終了要求を受信していれば（ステップＳ１０７；Ｙｅｓ）、分析情報表示処理を終了する。

【0090】

終了要求を受信していなければ（ステップＳ１０７；Ｎｏ）、再分析部３３３は、再分析要求を端末装置２−１から通信処理部３１を介して受信したか否かを判別する（ステップＳ１０８）。再分析要求を受信していなければ（ステップＳ１０８；Ｎｏ）、再分析部３３３は、ステップＳ１０７へリターンする。

【0091】

再分析要求を受信していれば（ステップＳ１０８；Ｙｅｓ）、再分析部３３３は、分析用データベース３２２から、再分析要求から特定した項目に利用者が選択した要素が設定されている診療情報を抽出する（ステップＳ１０９）。

【0092】

そして、再分析部３３３は、抽出した診療情報を新たな母集団として、端末装置２−１の表示画面上に分析情報が表示されている項目のうち、再分析要求から特定される項目以外の項目の分析情報を再度求める（ステップＳ１１０）。

【0093】

続いて、画面データ生成部３３４は、再分析要求から特定される項目を利用者が選択した要素に限定した分析情報と、再度求めた分析情報とを表示するための画面データを生成する（ステップＳ１１１）。

【0094】

そして、画面データ生成部３３４は、生成した画面データを通信処理部３１を介して端末装置２−１に送信する（ステップＳ１１２）。

【0095】

次に、診療情報分析システム１における端末装置２−１とサーバ装置３との間の動作シーケンスについて説明する。

【0096】

図１２は、診療情報分析システム１における分析情報表示処理の動作シーケンスである。この例において、サーバ装置３には既に、分析用データベース３２２が構築されているものとする。

【0097】

端末装置２−１の制御部２５は、まず、画面表示要求をサーバ装置３に送信する（ステップＳ２０１）。

【0098】

一方、サーバ装置３の画面データ生成部３３４は、画面表示要求を端末装置２−１から受信し（ステップＳ２０２）、分析情報の表示画面を表示するための画面データを生成して（ステップＳ２０３）、端末装置２−１に送信する（ステップＳ２０４）。

【0099】

端末装置２−１の制御部２５は、画面データをサーバ装置３から受信し（ステップＳ２０５）、画面データに基づいて、分析情報の表示画面を表示する（ステップＳ２０６）。
その後、端末装置２−１の制御部２５は、利用者が操作部２３を介してアイコンを選択したことに応答して、分析要求をサーバ装置３に送信する（ステップＳ２０７）。

【0100】

一方、サーバ装置３の分析部３３２は、分析要求を端末装置２−１から受信し（ステップＳ２０８）、分析要求から特定した項目の分析情報を求める（ステップＳ２０９）。
続いて、サーバ装置３の画面データ生成部３３４は、分析情報の表示画面を表示するための画面データを生成して（ステップＳ２１０）、生成した画面データを端末装置２−１に送信する（ステップＳ２１１）。

【0101】

端末装置２−１の制御部２５は、画面データをサーバ装置３から受信し（ステップＳ２１２）、画面データに基づいて、分析情報を表示部２２の表示画面上に表示する（ステップＳ２１３）。
その後、端末装置２−１の制御部２５は、利用者が操作部２３を介して着目する要素を選択したことに応答して、再分析要求をサーバ装置３に送信する（ステップＳ２１４）。

【0102】

一方、サーバ装置３の再分析部３３３は、再分析要求を端末装置２−１から受信する（ステップＳ２１５）。
続いて、サーバ装置３の再分析部３３３は、端末装置２−１に分析情報が表示されている項目のうち、再分析要求から特定した項目以外の項目の分析情報を再度求める（ステップＳ２１６）。

【0103】

さらに、サーバ装置３の画面データ生成部３３４は、再分析要求から特定される項目を利用者が選択した要素に限定した分析情報と、再度求めた分析情報とを表示するための画面データを生成する（ステップＳ２１７）。
そして、サーバ装置３の画面データ生成部３３４は、生成した画面データを端末装置２−１に送信する（ステップＳ２１８）。

【0104】

端末装置２−１の制御部２５は、画面データをサーバ装置３から受信する（ステップＳ２１９）。
そして、端末装置２−１の制御部２５は、画面データに基づいて、再分析要求から特定される項目を利用者が選択した要素に限定した分析情報と、再度求めた分析情報とを表示部２２の表示画面上に表示する（ステップＳ２２０）。

【0105】

以上説明してきたように、本実施形態に係る診療情報分析システムは、患者の診療工程に関する複数の項目を含む複数の診療情報を記憶する診療情報データベースを有する。この診療情報分析システムは、複数の項目のうち、表示候補となる項目を選択するためのアイコンを端末装置上に表示させ、選択されたアイコンが示す項目に対して設定された前記項目の細目を表す複数の要素ごとに、複数の診療情報を母集団とした統計データである分析情報を求める。そして、この診療情報分析システムは、アイコンが示す項目に対応させて、その要素ごとに求めた分析情報を表示装置に表示する。

【0106】

さらに、この診療情報分析システムは、表示画面上で利用者が特定の項目について着目する要素を選択したとき、データベース上の診療情報のうちその要素に属する診療情報を抽出する。そして、抽出した診療情報を新たな母集団として各項目の分析情報を再度求め、その結果を反映した分析情報を表示装置に再表示する。

【0107】

このように、診療情報分析システムによれば、診療工程に関する複数の項目の中から表示したい項目を選択するだけで、利用者は分析情報を把握したい診療情報の項目を表示させることができる。また、診療情報分析システムによれば、項目に設定された複数の要素ごとの分析情報が画面表示され、選択された要素に基づいて分析情報を再生成・再表示するため、利用者は注目したい項目の要素を選択するだけで、特定の患者属性に限定した所望の分析情報を表示させることができ、他の工程の各要素との関連性を容易に把握することができる。

【0108】

本発明は、上記実施の形態に限定されるものではなく、幾多の変更及び変形が可能である。上記実施の形態では、サーバ装置が求めた分析情報等をネットワークを介して接続された端末装置上に表示させるものとして説明した。しかしながら、本発明はこれに限定されるものではなく、サーバ装置が求めた分析情報等をサーバ装置の表示部上に表示するものであってもよい。或いは、複数の医療施設の情報をサーバ装置にて管理し、分析する構成に代えて、各医療施設の端末装置で診療情報を記録して分析する、所謂スタンドアローン型の診療情報分析システムとしてもよい。

【0109】

また、上記実施の形態では、便宜上、端末装置での利用者による操作に基づき画面表示要求など各種の要求信号をサーバ装置へ送信する構成として説明したが、サーバ装置のウェブサーバ機能により、端末装置での画面上の操作（アイコンのクリック等）をサーバ装置側でコマンド認識する構成として実現されることは言うまでもない。

【0110】

また、上記実施の形態では、端末装置の表示画面上に分析情報が表示されている二以上の項目のうちの、いずれかの項目を一の要素に限定して、他の項目を再分析するものを例に説明した。しかしながら、本発明はこれに限定されるものではなく、項目を二以上の要素に限定してもよい。この場合、再分析部は、再分析要求から特定した医療施設の分析用データベースから、再分析要求から特定した項目に利用者が選択した二以上の要素のうち、いずれかが設定されている診療情報を抽出し、これを新たな母集団とすればよい。

【符号の説明】

【0111】

１ 診療情報分析システム
２−１〜２−ｎ 端末装置
３ サーバ装置
２１、３１ 通信処理部
２２ 表示部
２３ 操作部
２２、３２ 記憶部
２５、３３ 制御部
２００ 診療情報
３２１ 診療情報データベース
３２２ 分析用データベース
３３１ 登録部
３３２ 分析部
３３３ 再分析部
３３４ 画面データ生成部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】