特許 6275810 後方椎骨プレーティングシステム

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6275810

(24)【登録日】2018年1月19日

(45)【発行日】2018年2月7日

(54)【発明の名称】後方椎骨プレーティングシステム

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/70 20060101AFI20180129BHJP

   A61B 17/80 20060101ALI20180129BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/70

   A61B17/80

【請求項の数】13

【全頁数】32

(21)【出願番号】特願2016-244158(P2016-244158)

(22)【出願日】2016年12月16日

(62)【分割の表示】特願2014-502700(P2014-502700)の分割

【原出願日】2012年4月2日

(65)【公開番号】特開2017-51706(P2017-51706A)

(43)【公開日】2017年3月16日

【審査請求日】2016年12月16日

(31)【優先権主張番号】61/470,821

(32)【優先日】2011年4月1日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】513164565

【氏名又は名称】シンセス・ゲーエムベーハー

【氏名又は名称原語表記】Ｓｙｎｔｈｅｓ ＧｍｂＨ

(74)【代理人】

【識別番号】100088605

【弁理士】

【氏名又は名称】加藤 公延

(74)【代理人】

【識別番号】100130384

【弁理士】

【氏名又は名称】大島 孝文

(72)【発明者】

【氏名】モンテッロ・アルバート・エイ

(72)【発明者】

【氏名】ベ・ヒュン・ダブリュ

(72)【発明者】

【氏名】ストラウスバーグ・ウィリアム・エル

(72)【発明者】

【氏名】ボナー・クリストファー・エム

(72)【発明者】

【氏名】マクドナウ・ウィリアム・ピー

(72)【発明者】

【氏名】コッホ・デビッド・ケイ

(72)【発明者】

【氏名】ミルフォード・ジョーダン・エヌ

【審査官】 宮下 浩次

(56)【参考文献】

【文献】 米国特許第０５６１６１４４（ＵＳ，Ａ）

【文献】 特表平０９−５１１９１８（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開平０８−２０６１４３（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許第０５６４７８７２（ＵＳ，Ａ）

【文献】 国際公開第２０１１／００３４９４（ＷＯ，Ａ１）

【文献】 特表２０１０−５３６４２７（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １７／００ − １７／９４

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

後方椎骨プレーティングシステムであって、
プレートであって、上面と、下面と、前記上面から前記下面まで前記プレートを通って延在する複数の穴と、を有し、前記プレートが、少なくとも２つの椎骨の後方側面に沿って、前記椎骨のそれぞれの少なくとも一方の外側塊に隣接して延在するように構成され、前記穴が、第１の複数の穴が第１の椎骨の前記外側塊上で、前記第１の椎骨への複数の固定点を画定するように位置決め可能であり、かつ第２の複数の穴が第２の椎骨の前記外側塊上で、前記第２の椎骨への複数の固定点を画定するように位置決め可能であるような方法で、離間配置される、プレートと、
前記プレートの前記穴を通って、対応する椎骨の前記外側塊の中に、前記プレートを前記椎骨に固定するように挿入可能である、複数の取り付け部材と、
を備え、
前記プレートが、前記プレートの長手方向に対して横向きに突出する節を含む第１の節部と、凹部によって前記第１の節部に接続されかつ前記プレートの前記長手方向に対して横向きに突出する節を含む第２の節部を有し、前記第１の複数の穴は前記第１の節部に配置されており、前記第２の複数の穴は前記第２の節部に配置されており、
前記穴が、少なくとも２つの長手方向の穴の列に配列され、一方の長手方向の穴の列の前記穴が、他方の長手方向の穴の列の前記穴に対してずれており、前記第１の複数の穴および前記第２の複数の穴のそれぞれは、前記一方の長手方向の穴の列に属し前記節に配された１つの節部穴と、前記他方の長手方向の穴の列に属する２つの底部穴と、を含み、前記１つの節部穴と前記２つの底部穴とが、三角形パターンに配列され、前記１つの節部穴と前記２つの底部穴のそれぞれとの間の間隔は等しくなっており、
前記プレートが前記節の位置にて最大の幅を有し、前記凹部の位置にて最少の幅を有し、
隣接する前記底部穴の間隔は、前記第１の複数の穴の前記節部穴と前記底部穴の間隔より大きい、後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項2】

前記穴のそれぞれが、軸を有し、前記穴が、複数のねじ付きでない凹みを画定するように離間配置された複数のねじ山のカラムを有し、前記第１の複数の穴の前記節部穴または前記底部穴の前記ねじ山のカラムのうちの少なくとも１つが、前記第１の複数の穴の前記節部穴と前記底部穴の前記軸同士の間に延びる線と交差する、請求項１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項3】

前記第１の複数の穴の前記節部穴と前記底部穴のそれぞれの穴の前記ねじ山のカラムのうちの少なくとも１つが、前記第１の複数の穴の前記節部穴と前記底部穴の軸同士の間に延びる線と交差する、請求項１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項4】

前記穴が、隣接するねじ山のカラムの間に複数のねじ付きでない凹みを画定するように、離間配置された複数のねじ山のカラムを有し、
前記プレートが、前記プレートの前記下面の近くの隣接するねじ山のカラムの間に延在するフランジを更に含み、前記フランジが、前記取り付け部材が前記穴を完全に通って打ち込まれるのを妨げるようになっている、請求項１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項5】

前記プレートが、前記上面と前記下面との間に延在する周囲縁部を有し、前記周囲縁部が、前記プレートの前記穴の前記外形に実質的に適合するように構成される、請求項１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項6】

前記プレートが、長手方向縁部を有し、前記プレートが、前記プレートの前記長手方向縁部に沿って形成されるロッド部分を有する、請求項１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項7】

プレート部分及びロッド係合部分を有する椎弓板コネクタを更に備え、前記プレート部分が、前記ロッド係合部分が前記プレートの前記ロッド部分と係合され、かつ前記プレートが前記椎骨に連結されるとき、椎骨の椎弓板上で位置決め可能である、請求項６に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項8】

ロッド部分及び前記ロッド部分のそれぞれの上に形成されるロッド係合部分を含む架橋コネクタを更に備え、前記ロッド部分が、前記ロッド係合部分のうちの１つが前記プレートの前記ロッド部分と係合され、かつ前記プレートが椎骨に連結されるとき、前記椎骨の１つの側から前記椎骨の対向する側まで延在可能である、請求項６に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項9】

前記ロッド部分が、前記プレートの少なくとも１つの端部を超えて延在する、請求項６に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項10】

前記プレートが、外側の長手方向縁部を有し、前記プレートが、前記プレートの前記外側の長手方向縁部から上方かつ外側に延在する骨移植片隆起部を更に有し、前記骨移植片隆起部の下に、生物学的材料が詰められ得るポケットを画定するようにする、請求項１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項11】

前記プレートが、内側の長手方向縁部及び外側の長手方向縁部を有し、前記プレートが、生物学的材料が詰められ得るポケットを画定するように、前記内側の長手方向縁部及び前記外側の長手方向縁部に沿って前記プレートの下面から下方に延在する一対のフランジを有する、請求項１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項12】

前記プレートが、第１のプレート部分及び第２のプレート部分を含み、前記第１のプレート部分が、前記第２のプレート部分に枢動可能に連結される、請求項１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【請求項13】

前記第１のプレート部分が、前記第２のプレート部分と長手方向に整列される、請求項１２に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

（関連出願の相互参照）
本出願は、米国特許法第１１９条（ｅ）の下、２０１１年４月１日に出願された米国仮特許出願第６１／４７０，８２１号の利益を主張し、その全体が本明細書に参照により明確に組み込まれる。

【背景技術】

【0002】

骨の脊柱は、神経系の重要な要素を収容及び保護するように互いに結合される２０を超える骨を含むという点で非常に複雑である。加えて、脊椎は、高度な湾曲及び多角的な方向にねじることができる高度に可撓性の構造である。脊柱の全ての領域の最も可撓性のものは、頸椎である。

【0003】

成人の脊柱の骨及び結合組織は、前方椎間板及び２つの後方椎間関節からなる３関節複合体によって互いに連続的に結合されている。隣接する骨の前方椎間板は、椎間板と呼ばれる軟骨スペーサによって分離され、緩衝される。脊椎の椎骨は、頸部、胸部、腰部、及び仙骨に分類される。頭蓋底までの脊椎の上部を含む脊椎の頸部は、第１の７つの椎骨を含む。１２の中間骨は、胸椎を含み、５つの腰椎を含む下部脊椎に連結する。脊椎の底部は、（尾骨を含む）仙骨である。脊椎の頸部を構成する椎骨は、概して、胸椎及び腰椎のものより小さい。

【0004】

遺伝的及び発達的異常、外傷、慢性ストレス、腫瘍、及び疾患は、複数の椎骨の永久固定が必要であり得る脊椎病変につながる可能性があるいくつかの原因の一部である。人工アセンブリを脊柱内又は脊柱の上に移植することによってこの固定を達成する様々なシステムが当該技術分野において開示されてきた。これらのアセンブリは、前方、後方、又は外側移植片に分類されることができる。この分類が示すように、後方移植片は、一般に、椎弓板の下に留めること及び中心管の中に入ること、横突起に取り付けること、又は椎弓根の骨を通って結合することにより、脊柱の後部に取り付けられる。外側及び前方アセンブリは、椎体に結合される。

【0005】

構造の個人差に加えて、固定される必要がある後部の領域は、適切な外科的手順及び移植アセンブリを決定する。頸椎の安定化及び固定のための後方プレートの使用は既知である。後方プレートは、プレートを椎骨に固定するようにスクリューが挿入され得る一連の離間配置された穴を有する狭く細長いプレートである。一対の後方プレートは、一連の連続頸骨の外側後方面にわたって配置され、椎骨につき１つのスクリューを使用することによって骨に固定されることにより、骨が垂直平面又は水平面のいずれかで互いに対して移動することを防止する。

【0006】

脊椎が運動中に周期を成す高い圧縮及びねじり負荷を日常的に受けるため、移植片が配置される患者の懸念に加えて、脊椎移植手術を実行する医師の主要な懸念のうちの１つは、スクリューの引き抜きの危険性である。挿入されたスクリューを取り囲む骨の円筒状部分が衰えるとき、スクリューの引き抜きが生じる。引き抜きが生じるために衰える必要がある骨の領域がスクリューのねじ山の外径と同じ大きさのみであるため、プレートに垂直に移植される骨スクリューは特に弱い。プレートに対してある角度で骨に挿入されるスクリューに生じる引き抜きの場合、衰える必要がある骨の量がプレートに対して垂直に移植されるスクリューと比較して実質的に増大することが見出されている。

【0007】

頸椎の後方側面に移植されるスクリューに対する更なる懸念は、それらが移植片に近接しているため、スクリューの挿入又は転位によって損傷を受けることがある外側塊及び椎弓板等の骨構造に隣接する敏感かつ重要な構造があることである。頸椎では、椎骨動脈は、外側塊又は椎弓板の下の内側に配設され、危険にさらすことができない重要な構造を含む。加えて、連続骨の自然な結合を共に提供する椎間関節もまた、それを未然に回避されなければならない。これらの身体の回避は、後方スクリュー挿入に対する重大かつ進行中の懸念であった。従来技術の後方プレートは、適切なスクリュー挿入を確実にするための、合理的かつ現実的な解決法をほとんど提供していなかった。

【0008】

後方スクリュープレートアセンブリは、単一プレートを通って挿入される複数のスクリューを必然的に含む。しかしながら、単一スクリューが挿入された周囲の骨に対して緩む場合、固定の損失が生じ、神経に影響が生じる危険性がある。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0009】

現在のプレーティングシステムの欠点を回避する１つの方法は、多軸スクリュー、ロッド、及びフックを利用する固定システムを使用することである。しかしながら、多軸スクリューは、執刀医に最適な位置にスクリューを特定する能力を提供するが、そのようにする能力は高度な技能及び経験を必要とする。更に、多軸スクリューの適切な配置を確実にするために、執刀医は一般に、長時間にわたって患者を不要な放射線にさらす可能性のあるＸ線透視法を利用している。

【図面の簡単な説明】

【0010】

【図1A】頸椎の図式的平面図。

【図1B】２つの連続的に整列された頸椎の図式的側面図。

【図2】頸椎の外側塊及び椎弓板を示す脊椎の頸部の図式的後方図。

【図3】本明細書に開示される発明概念に従って構成された後方椎骨プレーティングシステムの斜視図。

【図4A】図３のプレーティングシステムの骨プレートの頂面図。

【図4B】図３の骨プレートの底面図。

【図5A】図３の骨プレートの一部分の拡大斜視図。

【図5B】図５Ａの線５Ｂ−５Ｂに沿った断面図。

【図6】湾曲した状態で示される図３の骨プレートの側面立面図。

【図7A】複数の椎骨の後方側面に連結されて示される図３の一対の骨プレートの後方斜視図。

【図7B】複数の椎骨の後方側面に連結されて示される骨プレートのうちの１つの側方立面図。

【図8】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の頂面図。

【図9】図８の骨プレートの一部切り欠き斜視図。

【図10】図９の線１０−１０に沿った断面図。

【図11A】図８の骨プレートの一部切り欠き頂面図。

【図11B】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の一部切り欠き頂面図。

【図12】椎骨の１つの後方側面に沿って複数の椎骨に連結されて示される図８の骨プレートの後方斜視図。

【図13A】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の頂面図。

【図13B】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の頂面図。

【図14】図１３の骨と入れ子になった図１２の骨プレートを示した頂面図。

【図15】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の頂面図。

【図16】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の頂面図。

【図17】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の頂面図。

【図18】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の側面立面図。

【図19】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の上面斜視図。

【図20】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の上面斜視図。

【図21】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の上面斜視図。

【図22A】内部に組み込まれるロッド部分を有する本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の頂面図。

【図22B】図２２Ａの骨プレートの端部立面図。

【図23A】複数の椎骨の後方側面に連結され、かつ架橋コネクタと相互に連結されて示され、骨プレートのうちの１つに連結される椎弓板コネクタを示す、図２２Ａの一対の骨プレートの斜視図。

【図23B】複数の椎骨の後方側面に連結され、かつ架橋コネクタの別の実施形態と相互に連結されて示され、骨プレートのうちの１つに連結される椎弓板コネクタの別の実施形態を示す、骨プレートの別の実施形態の斜視図。

【図23C】図８の骨プレートの一部分の、骨プレートに連結される連結コネクタを備えて、示される端部立面図。

【図23D】図８の骨プレートに連結されて示される図２３Ｃの連結コネクタの斜視図。

【図24】骨プレートの中に組み込まれるロッド部分を有する、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の斜視図。

【図25A】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の斜視図。

【図25B】図２５Ａの骨プレートの端部立面図。

【図25C】骨プレートに連結される骨移植片隆起部を備えて示される、図８の骨プレートの端部立面図。

【図26】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の端部立面図。

【図27】隣接する骨プレートと係合するために骨プレート上に形成されるボスを有する、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の下部斜視図。

【図28】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の斜視図。

【図29A】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の斜視図。

【図29B】図２９Ａの骨プレートの別の変形例の一部分の斜視図。

【図30】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の一部分の斜視図。

【図31A】本明細書に開示される発明概念に従って構成された一対の骨プレートの別の実施形態の斜視図。

【図31B】Ｃ１及びＣ２椎骨に連結される図２９Ａの骨プレートを示す斜視図。

【図32A】本明細書に開示される発明概念に従って構成された一対の骨プレートの別の実施形態の斜視図。

【図32B】Ｃ１及びＣ２椎骨に連結される図３０Ａの骨プレートを示す斜視図。

【図33A】本明細書に開示される発明概念に従って構成された一対の骨プレートの別の実施形態の斜視図。

【図33B】Ｃ１及びＣ２椎骨に連結される図３１Ａの骨プレートを示す斜視図。

【図34A】本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレートの別の実施形態の分解斜視図。

【図34B】図３４Ａの骨プレートの斜視図。

【図34C】図３４Ｂの骨プレートの断面図。

【図35A】ポストの一実施形態の立面図。

【図35B】ポストの別の実施形態の立面図。

【発明を実施するための形態】

【0011】

本開示の発明概念の少なくとも一実施形態を詳細に説明する前に、本開示の発明概念は、以下の説明で示され、又は以下の図面に図示されるコンポーネントの詳細な、構造、実験、例示のデータ、及び／又は構成への適用に限定されないことが理解されるべきである。本開示の発明概念は、他の実施形態が可能であり、様々な方法で実践又は実行することができる。また、本明細書で用いた表現及び用語は、説明及び便宜の目的のためであり、限定と見なされるべきではないことが理解されるべきである。

【0012】

次に図面、より具体的には図１Ａ、１Ｂ、及び２を参照すると、典型的な頸椎１０が図１Ａの上面図に示され、２つの隣接する頸椎１０が図１Ｂの側面図に示され、この頸椎が図２に後方の視点から示される。脊髄（図示せず）は、脊柱の長さにわたる中心管１２内に収容され、一対の椎弓板１４で構成される骨のアーチ、即ちルーフ、及び２つの椎弓板１４の間に位置する棘突起１６と呼ばれる後部（背部）かつ下方に延在する部分によって脊柱の後方側面に沿って保護される。それぞれの椎弓板１４のどちらの側にも１つある、２つの横方向に延在するバルク構造は、２つの外側塊１８を画定する。脊椎の前方部分を画定する椎骨１０の部分は、他方の上に積み重ねられたものである円筒形状の骨部分を含む。椎骨１０のこれらの部分は、椎体２０と呼ばれ、椎骨１０の間の緩衝効果をもたらす椎間板２２によって互いに分離される。外側塊１８は、前方椎体２０を同一の椎骨１０の椎弓板１４に結合する一対の骨橋を含む。

【0013】

次に図３〜７Ｂを参照して、本明細書に開示される発明概念に従って構成された後方椎骨プレーティングシステム３０を示す。脊椎の頸部で主に使用するためのものであるが、後方椎骨プレーティングシステム１０は、腰部、胸部、及び仙骨を含む、脊椎のあらゆる骨構造に使用されてもよく、プレーティングシステム１０は、例えば、後方、前方、又は側方などのあらゆる方向に使用されることができることが理解されるべきである。

【0014】

後方椎骨プレーティングシステム３０は、骨プレート３２及び複数の取り付け部材３４を含む。本明細書で使用するとき、用語「取り付け部材」は、スクリュー、クランプ、ワイヤ、圧縮スクリュー、係止スクリュー、タック、ピン、釘、スタッド、リベット、締結具、又は当業者に既知である他のこのようなデバイスが挙げられるが、これらに限定されない、骨プレートを椎骨表面に取り付けるために使用されることができるあらゆる部材を指すことを意図するものである。

【0015】

骨プレート３２は、複数の椎骨を安定させることを目的としている。この目的を達成するために、骨プレート３２は、少なくとも２つの椎骨の後方側面に沿って延在するように寸法決めされた長さを有する。骨プレート３２の長さは、安定されるべき椎骨の数によって異なってもよいことが理解されよう。骨プレート３２が椎骨の後方側面の骨構造（例えば、外側塊、椎弓板）に固定されることを目的とするため、プレート３２は、骨プレート３２が隣接する椎骨の後方側面の骨構造上で位置決めされることができる幅及び形状を有する。一実施形態では、骨プレート３２は、約８ｍｍ〜約１４ｍｍの範囲であるが、より望ましくは約１２ｍｍ未満の全幅を有してもよい。骨プレート３２の幅は、骨プレート３２が骨プレート３２の外形及び寸法を縮小するように節３６のそれぞれの間に凹み３８を画定する複数の節３６を有するように構成されるように、片側に沿って変化し、湾曲し、又は凹凸があってもよい。この目的を達成するために、骨プレート３２は、最も狭い部分で少なくとも１つの小さな幅４０、最も広い部分で少なくとも１つの大きな幅４２を有してもよい。一実施形態では、小さな幅４０が約５ｍｍであり、大きな幅４２が約９ｍｍ〜１２ｍｍの範囲内であってもよい。節３６のそれぞれの間の狭幅部分は、骨プレート３２の下の骨表面のより良い可視化を提供することに加えて、脊椎構造によって必要とされ得るように骨プレート３２の曲げのための減少した材料の領域を提供する。骨プレート３２は、例えば、約１ｍｍ〜約４ｍｍを含むが、これに限定されない範囲内であってもよい厚さ４４を有する。

【0016】

骨プレート３２は、上面４６及び下面４８を有する。骨プレート３２は、周囲の組織の炎症を低減するように丸い上縁部５０を含み得る。丸い上縁部５０は、周囲の軟組織が被る外傷又は炎症の量を低減する。骨プレート３２の下面４８は、脊椎の計測されたレベルのそれぞれで椎体の外形に適合するように構成されてもよい。いくつかの実施形態では、下面４８は、スパイク等の様々な幾何学的形状及び／若しくは突起部、又は隆起部、ポスト、ポケット等の他の特徴を含み得る非平滑化表面５２（図４Ｂ）を備え、あるいはその把持力を椎体に強化するように粉砕されたビード又はエッチングされた酸等で処理することができる。骨プレート３２はまた、対応する取り付け表面（例えば、脊椎の曲面）に整合するように長手方向及び／又は横方向湾曲を有してもよい。

【0017】

骨プレート３２は、上面４６から下面４８までの骨プレート３２を通って延在する複数の穴５６を有する。穴５６は、複数の穴５６がそれぞれの椎骨の外側塊又は椎弓板等の後方骨構造上で、椎骨ごとに複数の固定点を画定するように位置決め可能又は整列可能であるように、互いに対して寸法決めされ、配列される。穴５６は、骨プレート３２の構造強度及び剛性を維持しながら、複数の固定点を提供する様々な方法で配列されてもよい。図４Ａ及び４Ｂは、穴５６の少なくとも２つ〜３つが単一の椎骨上で、椎骨ごとに複数の固定点を画定するように位置決め可能であるような方法で、穴５６が複数の穴の群５８ａ〜５８ｅ（節３６のうちの１つと一致する）に配列される穴パターンの一例示的実施形態を示す。穴５６は、３つの穴の群５８ａ〜５８ｅに配列され、それぞれの群の穴５６が、三角形パターンに配列されることが示される。一変形例では、穴５６は、骨プレート３２の長さに沿って少なくとも２つの長手方向の穴５６の列に配列されてもよく、１つの長手方向の穴の列の穴５６が、他の長手方向の穴５６の列の穴５６に対してずれ、入れ子になっている。

【0018】

穴５６のそれぞれ３つの穴の群５８ａ〜５８ｅは、それぞれ横方向に隣接する対の穴がほぼ等間隔で離間配置され、それぞれ横方向に隣接する対の穴が骨プレート３２の長手方向の軸に対して約３０度〜約５０度の範囲で互いに対して角度を成し、その結果として穴５６の領域の約２０％を超えない（例えば、約１０％）の長手方向の軸に沿って横方向に隣接する穴５６の重なりを生じさせ、それによって長手方向に隣接する穴５６が椎骨の外側塊と整列されるように離間配置されたままにすることを可能にするように配列されることができる。したがって、長手方向に隣接する穴のそれぞれの対が横方向に隣接する穴より遠く離れて離間配置されることが明らかであろう。例として、穴５６は、約１．５ｍｍ〜約３．０ｍｍ（例えば、約２．７ｍｍ）の範囲の外径を有するスクリューを収容する直径を有してもよく、それぞれ横方向に隣接する対の穴は、約２．０ｍｍ〜約４．０ｍｍ（例えば、約２．９ｍｍ）の範囲の横方向距離（中心間）、及び約３．０ｍｍ〜約５．０ｍｍ（約３．５ｍｍ）の範囲の長手方向距離（中心間）で離間配置されてもよく、それぞれ長手方向に隣接する対の穴は、約６．０ｍｍ〜約８．０ｍｍ（例えば、約７．０ｍｍ）の範囲の長手方向距離（中心間）で離間配置されてもよく、その結果として幅１０ｍｍ未満及び約４０％〜約６０％（例えば、約４７％）の範囲の穴領域／プレート領域（設置面積）の比率を提供する３つの穴パターンを有する骨プレートを生じる。

【0019】

図６Ａ及び６Ｂに示される骨プレート３２は、５つの節及び穴の５つの群化を含み、骨プレート３２は、骨プレート３２が脊椎の５つの頸椎に係合され得るように長さを有する。しかしながら、骨プレート３２は、骨プレート３２の長さ並びに取り付け部材の数及び構成に応じて任意の数の椎骨を固定するように構成されることができる。

【0020】

骨プレート３２の一例示的な変形例では、それぞれの穴の群５８ａ〜５８ｅは、横方向に隣接する穴５６の間の距離より概ね大きい距離で隣接する穴の群から離間配置される。このような構成は、例として図６に示されるように、所望の構成に骨プレート３２を曲げ又は湾曲することを容易にする。骨プレート３２を曲げるのに役立つために、この骨プレートは、上面４６及び下面４８のうちの１つ又は上面４６及び下面４８の両方に横溝６０を備えてもよい。

【0021】

穴５６は、骨プレート３２の平面に対して完全に垂直に形成されてもよく、あるいはスクリューの角形成が血管及び神経構造を含む危険性を最小にするのに役立つことが望まれる一般的な方向にオフセットされてもよい。例えば、穴５６は、例えば横方向外側の角形成の約１０〜３０度の角度で横方向に外側に角度を成してもよい。

【0022】

図４Ａ、５Ａ、及び５Ｂを参照すると、それぞれの穴５６が、取り付け部材３４のうちの１つを受容するようにねじ付きであることが示される。任意のねじ山構成が使用されてもよく、あるいは穴５６が更に平滑であり又はねじ付きでなくてもよいことを当業者は理解するであろう。図４Ａ、５Ａ、及び５Ｂでは、それぞれの穴５６は、可変角度係止スクリュー３４ａの形態で取り付け部材３４を受容するようにねじ付きであるように図示される。穴５６は、複数のねじ付きでない凹み６４を画定するように離間配置された複数のねじ山６２のカラムを有する。本明細書に示される実施形態では、穴５６のそれぞれは、４つのねじ山６２のカラムを有する。ねじ山６２のカラムは、係止骨スクリュー及び可変角度係止骨スクリューのヘッド上のねじ山に係合するための穴５６のそれぞれの内表面の周囲に配列される。従来の係止スクリューは、骨プレート３２の穴の中心軸と同軸方向に骨プレート３２に係合する。可変角度係止骨スクリューは、骨プレート３２の穴の中心軸に対して選択可能な角度の範囲内の選択された角度で骨プレート３２に係合することができる。可変角度係止骨スクリュー３４ａの例は、図３に示される。可変角度係止骨スクリュー３４ａは、ヘッド３４ｂの球状部分の弧状の曲率半径に従う輪郭を有する少なくとも部分的に球状のねじ山３４ｃであるヘッド３４ｂを有する。可変角度係止骨スクリューは、Ｃｈａｎらにより出願された米国特許第２００８／０１４０１３０号で開示されるように当該技術分野において周知であり、本明細書に参照により明確に組み込まれる。

【0023】

移植中、可変角度係止骨スクリュー３４ａの可変角度機能は、執刀医が規定された角形成限度内の任意の角度で椎骨内の可変角度係止骨スクリュー３４ａを配置することを可能にする。したがって、可変角度係止骨スクリュー３４ａは、固定角度スクリューで行うより大きな可撓性を提供する。

【0024】

図５Ａ及び５Ｂで最良に示されるように、穴５６は、骨プレート３２の下面４８の近くのねじ山６２のカラムの間に延在するフランジ６６を備えてもよく、フランジ６６が可変角度係止骨スクリュー３４ａ等の取り付け部材３４を椎骨の中に深く打ち込まれ過ぎるのを遮るように機能することによって、患者への損傷の危険性を制限するようになっている。一実施形態では、フランジ６６は、ねじ山６２のカラムの最下のねじ山に対して同延に形成され、可変角度係止骨スクリュー３４ａのヘッド３４ｂが穴５６の中に完全に打ち込まれると、可変角度係止骨スクリュー３４ａのヘッド４３ｂのねじ山３４ｃと係合することによって、可変角度係止骨スクリュー３４ａに障害をもたらすようにする。あるいは、又は加えて、取り付け部材３４は、取り付け部材３４が骨に挿入され得る深さ又は距離を制限するように骨プレート３２の一部分と接触するフランジ要素又は止め部材を有してもよいことが理解されるべきである。

【0025】

骨プレート３２の比較的狭幅及び複数の穴の群が含まれていることに起因して、穴５６は、互いに対して比較的近くに必然的に位置決めされる。このように、骨プレート３２の強度は、骨プレート３２の最も狭い部分に沿って低下され得る。上述したように、それらの狭い部分のうちの１つは、横方向に隣接する穴５６の間に概ね位置する。これらの領域内の強度を高めるために、一対の横方向に隣接する穴の穴５６のうちの１つのねじ山６２ａのカラムのうちの少なくとも１つは、一対の横方向に隣接する穴５６の穴５６の軸の間に延在する線６８（図４Ａ）と交差する。更に、図４Ａで示されるような特定の構成では、一対の横方向に隣接する穴の穴５６のそれぞれのねじ山６２ａのカラムのうちの１つは、ねじ山６２のカラムがねじ付きでない凹み６４が整列された場合に存在するであろう２つの横方向に隣接する穴の間のより厚い領域を提供するために機能するように、一対の横方向に隣接する穴５６の穴５６の軸の間に延在する線６８と交差し、整列される。より厚い領域は、骨プレート３２の増大した強度の利点を提供する。

【0026】

次に図７Ａ及び７Ｂを参照すると、後方脊椎固定システム３０は、骨プレート３２が５つの椎骨１０の後方側面に沿って、椎骨１０のそれぞれの外側塊１８に隣接して延在し、複数の穴５６が椎骨１０のそれぞれの外側塊１８上で、椎骨１０のそれぞれへの複数の固定点を画定するように位置決めされるような方法で、穴５６が離間配置されて、複数の椎骨１０の後方側面に連結されるように図示される。取り付け部材３４は、選択された穴５６を通って、対応する椎骨１０の外側塊１８の中に、骨プレート３２を椎骨１０に固定するように挿入される。利用者は取り付け部材３４を選択された穴の中に挿入しないことを決めることができることが理解されよう。

【0027】

次に図８〜１１を参照して、骨プレート３２ａの別の実施形態を図示する。骨プレート３２ａは、上述の骨プレート３２と類似の構造及び機能である。骨プレート３２ａは、複数の椎骨を安定させることを目的としている。この目的を達成するために、骨プレート３２ａは、少なくとも２つの椎骨の後方側面に沿って延在するように寸法決めされた長さを有する。骨プレート３２ａの長さは、安定されるべき椎骨の数によって異なってもよいことが理解されよう。骨プレート３２ａが椎骨の後方側面の骨構造（例えば、外側塊、椎弓板）に固定されることを目的とするため、プレート３２ａは、骨プレート３２ａが隣接する椎骨の後方側面の骨構造上で位置決めされることができる幅及び形状を有する。一実施形態では、骨プレート３２ａは、約１５ｍｍ未満であるが、より望ましくは約１２ｍｍ未満の幅を有してもよい。

【0028】

骨プレート３２ａは、上面７０及び下面７２を有する。骨プレート３２は、周囲の組織の炎症を低減するように丸い上縁部７４を含み得る。丸い上縁部７４は、周囲の軟組織が被る外傷又は炎症の量を低減する。骨プレート３２ａの下面７２は、脊椎の計測されたレベルのそれぞれで椎体の外形に適合するように構成されてもよい。いくつかの実施形態では、下面４８は、スパイク等の様々な幾何学的形状及び／若しくは突起部、又は隆起部、ポスト、ポケット等の他の特徴を含み得る図４Ｂを参照して上述されるような非平滑化表面を備え、あるいはその把持力を椎体に強化するように粉砕されたビード又はエッチングされた酸等で処理することができる。骨プレート３２ａはまた、対応する取り付け表面（例えば、脊椎の曲面）に整合するように長手方向及び／又は横方向湾曲を有してもよい。

【0029】

骨プレート３２ａは、上面７０から下面７２まで骨プレート３２ａを通って延在する複数の穴７６を有する。穴７６は、骨プレート３２ａの平面に対して完全に垂直であってもよく、あるいはスクリューの角形成が望まれる一般的な方向にオフセットされてもよい。例えば、穴７６は、例えば、横方向外側の角形成の約１０〜３０度の角度で横方向に外側に角度を成してもよい。

【0030】

穴７６は、複数の穴７６がそれぞれの椎骨の外側塊又は椎弓板等の骨構造上で、椎骨ごとに複数の固定点を画定するように位置決め可能又は整列可能であるように、互いに対して寸法決めされ、配列される。穴７６は、骨プレート３２ａの構造強度及び剛性を維持しながら、複数の固定点を提供する様々な方法で配列されてもよい。図８、９、及び１１Ａは、穴７６が骨プレート３２ａの長さに沿って２つの長手方向の穴７６の列に配列され、１つの長手方向の穴の列の穴７６が他の長手方向の穴７６の列の穴７６に対してずれている、穴パターンの一実施形態を示す。穴７６のそれぞれは、それぞれ横方向に隣接する対の穴７６が第１の距離で実質的に離間配置され、長手方向に隣接する穴のそれぞれの対が実質的に第２の距離で、第２の距離が第１の距離より大きいように離間配置され、かつ、それぞれ横方向に隣接する対の穴が骨プレート３２ａの長手方向軸に対して約４５度〜約６５度（例えば、約５７度）の範囲で互いに対して角度を成すように配列されてもよい。

【0031】

単位長当たりの穴の数を増加させるために、穴７６は、ずれているように示されるが、長手方向軸に沿って互いに重ならない。しかしながら、穴７６のそれぞれの最内点は、プレートの幅を最小にするように長手方向軸７７と整列されてもよい。例として、穴５６は、約１．５ｍｍ〜約３．０ｍｍ（例えば、２．７）の範囲の外径を有するスクリューを収容する直径を有してもよい。それぞれ横方向に隣接する対の穴は、約３．０ｍｍ〜約５．０ｍｍ（例えば、約４．２ｍｍ）の範囲の横方向距離、及び約２．０ｍｍ〜約５．０ｍｍ（例えば、約２．８ｍｍ）の範囲の長手方向距離で離間配置されてもよく、それぞれ長手方向に隣接する対の穴は、約４．０ｍｍ〜約７．０ｍｍ（例えば、約５．５ｍｍ）の範囲の長手方向距離で離間配置されてもよく、その結果として１２ｍｍ未満の幅及び約４０％〜約６０％（例えば、約４９％）の範囲の穴領域／プレート領域（設置面積）の比率を提供する４つの穴パターンを有する骨プレートを生じる。

【0032】

骨プレート３２ａは、骨プレート３２ａの寸法／長さ並びに取り付け部材の数及び構成に応じて、いくつかの椎骨を固定するように構成されることができる。例えば、図８に示される骨プレート３２ａは、それぞれ長手方向の列に９つの穴７６を含み、骨プレート３２ａは、骨プレート３２ａが脊椎の５つの頸椎に取り付けられ得るように長さを有する。

【0033】

上述した穴５６のように、穴７６は、取り付け部材３４のうちの１つを受容するようにねじ付きであることが示される。任意のねじ山構成が使用されてもよく、あるいは穴７６が更にねじ付きではなく、又は平滑であってもよいことを当業者は理解するであろう。図９及び１０で最良に示されるように、穴５６のそれぞれは、可変角度係止スクリュー３４ａ（図３）の形態で取り付け部材３４を受容するようにねじ付きであるように図示される。穴７６は、複数のねじ付きでない凹み８４を画定するように離間配置された複数のねじ山８２のカラムを有する。本明細書に示される実施形態では、穴７６のそれぞれは、４つのねじ山８２のカラムを有する。ねじ山８２のカラムは、ねじ山を係止及び可変角度係止骨スクリューのヘッド上に係合するための穴７６のそれぞれの内表面の周囲に配列される。従来の係止スクリューは、骨プレート３２ａの穴の中心軸と同軸方向に骨プレート３２ａに係合する。可変角度係止骨スクリューは、骨プレート３２ａの穴の中心軸に対して選択可能な角度の範囲内の選択された角度で骨プレート３２ａに係合することができる。

【0034】

図９及び１０で最良に示されるように、穴５６は、骨プレート３２ａの下面７２の近くの隣接するねじ山８２の穴カラムの間に延在するフランジ８６を備えてもよく、フランジ８６が可変角度係止骨スクリュー３４ａ等の取り付け部材３４を椎骨の中に深く打ち込まれ過ぎるのを遮るように機能することによって、患者への損傷の危険性を制限するようになっている。一実施形態では、フランジ８６は、ねじ山８２のカラムの最下の歯に対して同延に形成され、可変角度係止骨スクリュー３４ａのヘッド３４ｂが穴７６の中に完全に打ち込まれると、可変角度係止骨スクリュー３４ａのヘッド４３ｂのねじ山３４ｃと係合することによって、可変角度係止骨スクリュー３４ａに障害をもたらすようにする。

【0035】

骨プレート３２ａの比較的狭幅及び複数の穴が含まれていることに起因して、穴７６は、互いに対して比較的近くに必然的に位置決めされる。このように、骨プレート３２ａの強度は、骨プレート３２ａの最も狭い部分に沿って低下され得る。上述したように、それらの狭い部分のうちの１つは、横方向に隣接する穴７６の間に概ね位置する。これらの領域内の強度を高めるために、一対の横方向に隣接する穴の穴７６のうちの１つのねじ山８２ａのカラムのうちの少なくとも１つは、ねじ山６２のカラムがねじ付きでない凹み８４が整列された場合に存在するであろう２つの横方向に隣接する穴の間のより厚い領域を提供するために機能するように、一対の横方向に隣接する穴７６の穴７６の軸の間に延在する線８８（図１１Ａ）と交差する。より厚い領域は、骨プレート３２ａの増大した強度の利点を提供する。

【0036】

図１１Ｂは、横方向に隣接する穴の間の間隔が最小にされることによって、対向する対のねじ山８２のカラムが概して、それぞれ横方向に隣接する対の穴７６の間に構造体を提供するように、配列された穴７６を示す骨プレート３２ａの修正された変形例を示す。

【0037】

図１２は、４つの椎骨１０の後方側面に沿って、椎骨１０のそれぞれの外側塊１８に隣接して延在する骨プレート３２ａと、複数の穴７６が椎骨１０のそれぞれの外側塊１８上で、椎骨１０のそれぞれへの複数の固定点を画定するように位置決めされるような方法で、離間配置される穴７６とを有する、複数の椎骨１０の後方側面に連結される骨プレート３２ａを示す。取り付け部材３４は、選択された穴７６を通って、対応する椎骨１０の外側塊１８の中に、骨プレート３２ａを椎骨１０に固定するように挿入される。

【0038】

図１３Ａは、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｂの別の実施形態を示す。骨プレート３２ｂは、骨プレート３２ｂが２つの長手方向の列に配列される複数の穴９０を有し、それぞれの列の穴９０が他の列の穴９０の直接横方向に位置決めされることを除いて、骨プレート３２ａに類似している。穴９０は、穴９０の２つ以上が単一の椎骨の外側塊上で、椎骨ごとに複数の固定点を画定するように位置決め可能又は整列可能であるように、サイズ決めされ、互いに離間配置される。更に、骨プレート３２ｂは、複数の小節及び凹みを画定するように骨プレート３２ｂの穴９０の外形に実質的に適合するように構成される、上面と下面との間に延在する周囲縁部９２を有するように図示される。

【0039】

図１３Ｂは、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｃの変形例を示す。骨プレート３２ｃは、骨プレート３２ｂが単一の長手方向の穴９４の列を有することを除いて、骨プレート３２ｂに類似している。穴９４は、穴９４の少なくとも２つが単一の椎骨の外側塊又は椎弓板上で、椎骨ごとに複数の固定点を画定するように位置決め可能又は整列可能であるように、サイズ決めされ、互いに離間配置される。更に、骨プレート３２ｃは、複数の小節及び凹みを画定するように骨プレート３２ｃの穴９４の外形に実質的に適合するように構成される、上面と下面との間に延在する周囲縁部９６を有する。

【0040】

図１４は、骨プレート３２ｂ及び３２ｃの対応する縁部の１つの側面に沿って骨プレート３２ｃと入れ子になり、又は係合される骨プレート３２ｂを示す。対を成した骨プレート３２ｂ及び３２ｃのこのような実施形態では、骨プレート３２ｂは、外側塊に取り付けられることができる一方、骨プレート３２ｃは、対応する椎弓板に取り付けられることができる。

【0041】

図１５は、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｄの別の実施形態を示す。骨プレート３２ｄは、骨プレート３２ｂに類似している。即ち、骨プレート３２ｄは、２つの長手方向の列に配列される複数の穴９８を有し、それぞれの列の穴９８が、他の列の穴９８の直接横方向に位置決めされる。穴９８は、穴９８の少なくとも２つが単一の椎骨の外側塊又は椎弓板上で、椎骨ごとに複数の固定点を画定するように位置決め可能又は整列可能であるように、サイズ決めされ、互いに離間配置される。しかしながら、骨プレート３２ｄは、実質的に直線状であり、即ち曲線形状ではない、上面と下面との間に延在する周囲縁部２００を有するように図示される。

【0042】

図１６は、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｅの別の実施形態を示す。骨プレート３２ｅは、骨プレート３２ｅが前頭面に沿って骨プレート３２ｅの曲げを容易にするように、上面から下面まで外縁部のいずれか又はその両方に沿って延在する垂直に配向された溝２０２を有することが示されることを除いて、図３に示される骨プレート３２に類似している。

【0043】

図１７は、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｆの別の実施形態を示す。骨プレート３２ｆは、骨プレート３２ｆが複数の穴の群２０４ａ〜２０４ｆを有し、穴の群２０４ａ〜２０４ｆが互いに離間配置される距離が骨プレート３２ｆのうちの１つの端部からもう１つの端部まで順に増大することを除いて、図３に示される骨プレート３２に類似している。例として、節から節まで測定されるとき、穴の群２０４ａ〜２０４ｆは、１３ｍｍ、１４ｍｍ、１５ｍｍ、１６ｍｍ、及び１７ｍｍの間隔で離間配置されてもよい。

【0044】

図１８は、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｇの別の実施形態を示す。骨プレート３２ｇは、骨プレート３２ｇが長手方向軸に沿って先細りになり、骨プレート３２ｇの１つの端部が大きな厚さ２０８を有する他の端部より厚くない小さな厚さ２０６を有するようにすることを除いて、図３に示した骨プレート３２に類似している。例として、小さな厚さ２０６が１．８５ｍｍであってもよく、大きな厚さ２０８が２．６５ｍｍであってもよい。

【0045】

図１９〜２１は、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｈ、３２ｉ、及び３２ｊを示す。骨プレート３２ｈ、３２ｉ、及び３２ｊは、長手方向軸に沿って曲げられるように構成される。骨プレート３２ｈは、骨３２ｈの曲げを容易にするように長手方向の溝２１０を有し、外側塊プレート部分２１２及び椎弓板プレート部分２１４を画定するようにする。外側塊プレート部分２１２及び椎弓板プレート部分２１４はそれぞれ、外側塊プレート部分２１２が対応する椎骨の外側塊に取り付け可能であり、かつ椎弓板プレート部分２１４が好適な取り付け部材で対応する椎骨の椎弓板に取り付け可能であるように、２つの長手方向の列に配列された複数の穴２１６を有する。

【0046】

骨プレート３２ｉは、骨プレート３２ｉが、他のタブ２１９に対して個別に曲げられる複数のタブ２１９を有する椎弓板プレート部分２１８有することを除いて、骨プレート３２ｈに類似している。それぞれのタブ２１９は、取り付け部材を受容するための２つの穴２２０を有するように示される。

【0047】

骨プレート３２ｊは、骨プレート３２ｊが取り付け部材を受容するための単一の長手方向の列に配列される複数の穴２２２を有することが示される外側塊プレート部分２２１を有することを除いて、骨プレート３２ｉに類似している。

【0048】

次に図２２Ａ、２２Ｂ、及び２３Ａを参照して、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｋの別の実施形態を図示する。骨プレート３２ｋは、骨プレート３２ｋが長手方向縁部２２４及び内側の長手方向縁部２２４に沿って形成されるロッド部分２２６を有することを除いて、上述した骨プレート３２ａに類似しているように示される。骨プレート３２ｋに追加された強度及び硬さを提供することに加えて、ロッド部分２２６は、補助具の取り付け点として機能することができる。例えば、図２３Ａに示されるようにロッド部分２２６は、架橋コネクタ２２８の取り付け点として使用されてもよい。架橋コネクタ２２８は、ロッド部分２３０及びロッド部分２３０のそれぞれの端部の上に形成されるロッド係合部分２３２を含んでもよい。ロッド係合部分２３２は、骨プレート３２ｋのロッド部分２３０と嵌合可能なＣ字形クランプ及びセットスクリュー２３３等の固定部材の形態であってもよい。ロッド部分２３０は、ロッド係合部分２３２のうちの１つが骨プレート３２ｋのロッド部分２２６と係合され、骨プレート３２ｋが複数の椎骨の外側塊に連結され、他のロッド係合部分２３２が別の骨プレート３２ｋのロッド部分２２６と係合され、かつ他の骨プレート３２ｋが椎骨の対向する外側塊に連結されるとき、ロッド部分２３０が椎骨の１つの側面から対向する側面に延在するように長さを有する（あるいは選択的並進のために構成されてもよい）。

【0049】

ロッド部分２２６はまた、椎弓整形術中にアーチを固定するための椎弓板コネクタ２３４の取り付け点として使用されてもよい。図２３Ａに示されるように、椎弓板コネクタ２３４は、プレート部分２３６及びロッド係合部分２３８を有してもよい。ロッド係合部分２３８は、骨プレート３２ｋのロッド部分２３０と嵌合可能なＣ字形クランプ及びセットスクリュー２３３等の固定部材の形態であってもよい。プレート部分２３６は、スクリュー２４２等の取り付け部材を受容するための穴を有する。プレート部分２３６は、当該技術分野において周知の方法で並進のために構成されてもよい。プレート部分２３６は、ロッド係合部分２３８が骨プレート３２ｋのロッド部分２３６と係合され、骨プレート３２ｋが複数の椎骨の外側塊に連結されるとき、椎骨の椎弓板の上で位置決め可能である。

【0050】

図２３Ｂは、架橋コネクタ２２８ａ及び椎弓板コネクタ２３４ａが、椎骨又はそれに補助具を取り付けるための骨プレート内に提供され得る代替の穴（図示せず）に骨プレート３２ａを固定するのに使用される骨プレート３２ａの穴７６を利用して、骨プレート３２ａ等の骨プレートに取り付けられるように構成されることを除いて、架橋コネクタ２２８及び椎弓板コネクタ２３４にそれぞれ類似している架橋コネクタ２２８ａ及び椎弓板コネクタ２３４ａの代替の実施形態を示す。

【0051】

架橋コネクタ２２８ａは、ロッド部分２４１及びロッド部分２４１のそれぞれの端部の上に形成されるプレート部分２４２を含む。プレート部分２４２は、プレート部分２４４がスクリュー２４６等の複数の取り付け部材で骨プレート３２ａの上面に取り付けられ得るように、骨プレート３２ａの複数の穴７６と整列可能である複数の穴を備えるように示される。

【0052】

同様に、椎弓板コネクタ２３４ａは、第１のプレート部分２４８及び第２のプレート部分２５０を含んでもよく、第２のプレート部分２５０が、架橋コネクタ２２８ａを参照して記載されるプレート部分２４２に構造及び機能が類似するようにする。

【0053】

図２３Ｃ及び２３Ｄは、連結コネクタ２２８ｂがプレート部分２４１ａ及びロッド受容部材２４２ａを含むことを除いて、架橋コネクタ２２８ａに類似している連結コネクタ２２８ｂの一実施形態を示す。プレート部分２４１ａは、プレート部分２４１ａがスクリュー２４６等の複数の取り付け部材で骨プレート３２ａの上面に取り付けられ得るように、骨プレート３２ａの一対の穴７６と整列可能である複数の穴を備えるように示される。

【0054】

プレート部分２４１ａが骨プレート３２ａに連結されるとき、ロッド受容部材２４２ａは、位置決めされるべき脊椎に沿って長手方向に延在されるロッド２４４を受容するように配向され、１つ以上の多軸スクリュー等の骨プレート３２ａが直接取り付けられない他の椎骨に移植される他の用具に連結可能であるようにする。ロッド２４４は、セットスクリュー２４９等の取り付け部材でロッド受容部材２４１ａに固定されることができる。

【0055】

図２４は、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｊの別の実施形態を示す。骨プレート３２ｊは、骨プレート３２ｊが骨プレート３２ｊの長手方向縁部に沿って形成されるロッド部分２２６ａを有し、ロッド部分２２６ａが補助具の取り付け点として機能し得るようにすることを除いて、上述した骨プレート３２ｋに類似している。ロッド部分２２６ａは、骨プレート３２ｋの少なくとも１つの端部を超える距離で延在するロッド伸長部分２５２を更に有し、１つ以上の多軸スクリュー等の骨プレート３２ｊが直接取り付けられない他の椎骨に移植される他の用具に連結可能であるようにする。この目的を達成するために、ロッド伸長部分２５２は、脊椎ロッド（図示せず）が多軸スクリューアセンブリのロッド受容ヘッドに位置決めされるであろう方法と類似の方法で、多軸スクリューアセンブリのロッド受容ヘッドに位置決めされるように構成されてもよい。ロッド伸長部分２５２の長さは、製造中に変更され、患者への取り付け前にカスタマイズされてもよいことが理解されるべきである。

【0056】

次に図２５Ａ及び２５Ｂを参照して、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｍの別の実施形態を図示する。骨プレート３２ｍは、骨プレート３２ｍが長手方向縁部２５４を有し、骨移植片隆起部２５６が骨プレート３２ｍの外側の長手方向縁部２５４から上方かつ外側に延在することを除いて、上述した骨プレート３２ａに構造が類似するように図示される。骨移植片隆起部２５６は、椎骨の表面と協働してポケット又は空隙２５８を画定するように機能し、生物学的材料が２つの椎骨の間の移植片の形成を容易にするようにポケット２５８に詰められ得るようにする。このような生物学的材料は、薬、ヒト組織、動物組織、人工組織、ヒト細胞、動物細胞、人工細胞などが挙げられ得るが、これらに限定されない。

【0057】

図２５Ｃは、スクリュー（図示せず）を有するなどの任意の好適な方法で骨プレート３２ａ等の骨プレートに連結され得る別個の部品によって形成される骨移植片隆起部２５６ａの別の変形例を示す。

【0058】

図２６は、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｎの別の実施形態を示す。骨プレート３２ｎは、骨プレート３２ｎが内側の長手方向縁部２６２及び外側の長手方向縁部２６４に沿って骨プレートの下面から下方に延在する一対のフランジ２６０ａ及び２６０ｂを有し、２つの椎骨の間の移植片の形成を容易にするように、生物学的材料が詰められ得るポケット２６６を画定するようにすることを除いて、上述した骨プレートに類似している。

【0059】

図２７は、骨プレート３２ｏがその１つの端部の近くに骨プレート３２ｏの下面２６８から延在する複数の突出部２６７を備えていることを除いて、上述したプレートに類似している骨プレート３２ｏの別の実施形態を示す。突出部２６７は、別の骨プレートの穴の群と整列及びそれに適合するように構成及び配列され、２つのプレートが互いに連結され得るようになっている。骨プレート３２ｏは、骨プレート３２ｏが取り付け部材３４と上述した方法で椎骨に取り付けられることを可能にしながら、骨プレート３２ｏが重なる関係で別の骨プレート上に位置決めされ得るように凹凸があってもよい。

【0060】

図２８は、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｑの別の実施形態を更に示す。骨プレート３２ｑは、第１のプレート部分２７０及び第２のプレート部分２７２を含む。例として、第１のプレート部分２７０及び第２のプレート部分２７２は、上述した骨プレート３２ａに構成が類似するように示される。第１のプレート部分２７０は、第２のプレート部分２７２と長手方向に整列され、第１のプレート部分２７０は、第２のプレート部分２７２に枢動可能に連結される。一実施形態では、第１のプレート部分２７０は、第１のプレート部分２７２及び第２のプレート部分２７４が、特に後頭頸部融合又は奇形修正に使用されるとき、単一軸又は複数軸を中心とするかにかかわらず、互いに対して所望の角度関係で固定されることが可能であるように、係止ヒンジ２７４を介して第２のプレート部分２７２に枢動可能に連結されてもよい。

【0061】

図２９Ａは、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｒの別の実施形態の底面斜視図が示される。骨プレート３２ｒは、骨プレート３２ｒが骨プレート３２ｒの長手方向軸にほぼ垂直に延在するフック２７６を備えていることを除いて、骨プレート３２ａに構造が類似するように図示される。フック２７６は、上述したように骨プレート３２ｒが脊椎の隣接する椎骨に連結されるとき、Ｃ１椎骨の後方アーチ上に受容されるように構成される。この目的を達成するために、フック２７６は、Ｃ１椎骨のアーチ上の選択された位置で受容されるように骨プレート３２ｒの長手方向軸に対して様々な角度で形成されてもよいことが理解されるべきである。図２９Ｂに示されるように、骨プレート３２ｒは、Ｃ１椎骨のリング上でフック２７６を適所に更に保つためにフック２７６及びリングの周囲に延在され得るケーブル又はワイヤ（図示せず）を保持するように、フック２７６の外表面の上に形成される保持溝２７８を更に備えてもよい。

【0062】

図３０は、骨プレート３２ｓが骨プレート３２ｓの長手方向軸にほぼ垂直に延在するプラットホーム２８０を含むことを除いて、骨プレート３２ｒに類似している骨プレート３２ｓの別の変形例を示す。プラットホーム２８０は、上述したように骨プレート３２ｓが脊椎の隣接する椎骨に連結されるとき、Ｃ１椎骨のリング上に位置決めされるように構成される。この目的を達成するために、フックのプラットホーム２８０は、Ｃ１椎骨のリング上の選択された位置で受容されるように骨プレート３２ｓの長手方向軸に対して様々な角度で形成されてもよいことが理解されるべきである。プラットホーム２８０は、ケーブル（図示せず）を保持する保持溝２８２及び穴２８４を備えてもよく、そのケーブルは、通り穴２８４の周囲に、保持溝２８２に沿うプラットホーム２８０の周囲に、かつリング上の適所にプラットホーム２８０を保つようにＣ１椎骨のリングの周囲に、延在されてもよい。

【0063】

次に図３１Ａ及び３１Ｂを参照して、本明細書に開示される発明概念に従って構成された一対の骨プレート３２ｔ及び３２ｔｔの別の実施形態を図示する。骨プレート３２ｔ及び３２ｔｔは、骨プレート３２ｔｔが骨プレート３２ｔの鏡像であることを除いて、構造が同一である。したがって、骨プレート３２ｔのみを以下に詳述する。骨プレート３２ｔは、複数の椎骨、より具体的にはＣ１及びＣ２椎骨を融合又は安定させることを目的としている。骨プレート３２ｔは、少なくともＣ１椎骨及びＣ２椎骨の後方側面に沿って延在するように構成され、寸法決めされ、特に、骨プレート３２ｒは、Ｃ１椎骨２９２の後方リング２９０からＣ２椎骨２９６の椎弓板２９４まで延在するように構成される。骨プレート３２ｔの長さは、Ｃ２椎骨を超えて安定されるべき椎骨の数に応じて異なってもよいことが理解されよう。

【0064】

骨プレート３２ｔは、上面２９８及び下面３００を有する。上述した骨プレートのように、下面３００は、スパイク等の様々な幾何学的形状及び／若しくは突起部、又は隆起部、ポスト、ポケット等の他の特徴を含み得る図４Ｂを参照して上述されるような非平滑化表面を備え、あるいはその把持力を椎体に強化するように粉砕されたビード又はエッチングされた酸等で処理することができる。

【0065】

骨プレート３２ｔは、第１の端部３０４及び第２の端部３０６を有するスペーサ部分３０２を有する。スペーサ部分３０２の長手方向の長さは、概して、Ｃ１椎骨２９２のリング２９０とＣ２椎骨２９６の椎弓板２９４との間の距離に対応する。

【0066】

リング係合部分３０８は、スペーサ部分３０８の第１の端部３０４から延在する。リング係合部分３０８は、Ｃ１椎骨２９２のリング２９０の少なくとも一部分に沿って延在し、それに適合するように構成される。より具体的には、リング係合部分３０８は、リング係合部分３０８がＣ１椎骨２９２のリング２９０の外形に実質的に適合するように弓状の輪郭を有する。リング係合部分３０８は、複数の穴３１０がリング係合部分３１０で形成され得るような幅を有し、少なくとも２つの穴が、Ｃ１椎骨２９２のリング２９０の後方側面上で位置決め可能であるようになっている。穴３１０は、取り付け部材３４等の取り付け部材を受容するように上述した穴５６及び７６に類似してねじ付きであっても、又はねじ付きでなくてもよい。

【0067】

椎弓板係合部分３１２は、スペーサ部分３０２の第２の端部３０６から延在する。この椎弓板係合部分は、例えば、椎弓板、外側塊、又は椎弓板と外側塊の組み合わせなど、Ｃ２椎骨２９６の後方側面の一部分に沿って延在し、それに適合するように構成される。図３１Ａ及び３２Ｂに示されるように、椎弓板係合部分３１２は、リング係合部分３０８より平坦な輪郭を有し、椎弓板係合部分３１２がＣ２椎骨２９６の椎弓板２９４の外形に実質的に適合するようにする。椎弓板係合部分３１２は、複数の穴３１４が椎弓板係合部分３１２で形成されるような幅を有し、少なくとも２つの穴が、Ｃ２椎骨２９６の椎弓板２９４上で位置決め可能であるようになっている。穴３１２は、取り付け部材３４等の取り付け部材を受容するように上述した穴５６及び７６に類似してねじ付きであっても、又はねじ付きでなくてもよい。

【0068】

一例示的実施形態では、スペーサ部分３０２は、リング係合部分３０８の幅及び椎弓板係合部分３１２の幅未満である幅を有し、骨プレート３２ｔの内側縁部に沿ってノッチ又は窓３１６を画定するようにする。窓３１６は、骨プレート３２ｒと骨プレート３２ｒｒとの間の差を識別することを容易にすることに加えて、中心管の直接可視化を可能にする。

【0069】

穴３１０及び３１４は、上面２９８から下面３００まで骨プレート３２ｒを通って延在する。穴３１０及び３１４は、骨プレート３２ｔの平面に対して完全に垂直であってもよく、あるいはスクリューの角形成が望まれる一般的な方向にオフセットされてもよい。例えば、穴３１０及び３１４は、例えば、横方向外側の角形成の約１０〜３０度の角度で横方向に外側に角度を成してもよい。

【0070】

穴３１０は、Ｃ１椎骨２９２のリング２９０上で、穴３１０のうちの１つ以上がＣ１椎骨２９２への複数の固定点を画定するように位置決め可能又は整列可能であるように、互いに対して寸法決めされ、配列され、穴３１４は、この穴のうちの１つ以上がＣ２椎骨２９６の椎弓板２９４上で、Ｃ２椎骨２９６への複数の固定点を画定するように位置決め可能又は整列可能であるように、互いに対して寸法決めされ、配列される。穴３１０及び３１４は、複数の固定点を提供する様々な方法で配列されてもよい。

【0071】

骨プレート３２ｔ並びに穴３１０及び３１４は、穴３１０及び３１４のうちの少なくとも２つが、骨プレート３２ｔが結合されるものであるそれぞれの椎骨の上で位置決め可能であるように（脊椎の１つの側面のみを考慮し、プレートが結合される特定の椎骨に応じて）サイズ決めされ、離間配置されることが示される。穴３０２の寸法及び間隔が所望の数の固定点を達成するために異なってもよいことを当業者は理解するであろう。例として、穴３１０及び３１４は、約１．５ｍｍ〜約３．０ｍｍの範囲の外径を有するスクリューを収容する直径を有してもよい。

【0072】

上述した穴５６及び７６のように、穴３１０及び３１４は、取り付け部材３４ａのうちの１つを受容するようにねじ付きであることが示される。更に、任意のねじ山構成が可変角度係止ねじ山を含み使用されてもよく、あるいは穴３１０及び３１４が更にねじ付きでなく、又は平滑であってもよいことを当業者は理解するであろう。また、穴３１２及び３１４は、取り付け部材３４の挿入の範囲を制限するために上述したようにフランジを備えてもよい。

【0073】

次に図３２Ａ及び３２Ｂを参照して、本明細書に開示される発明概念に従って構成された一対の骨プレート３２ｕ及び３２ｕｕの別の実施形態を図示する。骨プレート３２ｕ及び３２ｕｕは、骨プレート３２ｕｕが骨プレート３２ｕの鏡像であることを除いて構造が同一である。したがって、骨プレート３２ｕのみを以下に詳述する。骨プレート３２ｕは、複数の椎骨、より具体的にはＣ１及びＣ２椎骨を融合又は安定させることを目的としている。この目的を達成するために、骨プレート３２ｕは、少なくともＣ１椎骨及びＣ２椎骨の後方側面に沿って延在するように構成され、寸法決めされる。より具体的には、骨プレート３２ｕは、Ｃ１椎骨２９２の後方リング２９０からＣ２椎骨２９６の椎弓板２９４及び棘突起３２０の接合点まで延在するように構成される。骨プレート３２ｕの長さは、安定されるべき椎骨の数によって異なってもよいことが理解されよう。

【0074】

骨プレート３２ｕは、骨プレート３２ｕが椎弓板係合部分３１２ではなく経椎弓板係合部分３２２を含むことを除いて、構造及び機能が骨プレート３２ｔに類似している。経椎弓板係合部分３２２は、椎弓板２９６、椎弓板２９６及び棘突起３２０の接合点３２４、並びに棘突起３２０の少なくとも一部分に沿って延在し、それに適合するように構成される。経椎弓板係合部分３２２は、接合点部分３３０を画定するために互いに対して角度を成す椎弓板部分３２６及び棘突起部分３２８を有する。経椎弓板係合部分３２２は、複数の穴３３２が経椎弓板係合部分３２２で形成されるような幅を有し、少なくとも２つの穴が、椎弓板２９６と棘突起３２０の複合領域上で位置決め可能であるようにする。一実施形態では、経椎弓板係合部分３２２は、接合点部分３３０で骨プレート３２ｕを通って位置し、経椎弓板係合部分３２２が椎弓板２９６及び棘突起３２０上で位置決めされるとき、経椎弓板スクリュー配置を可能にするように配向される、少なくとも１つの穴３３２ａを有する。

【0075】

次に図３３Ａ及び３３Ｂを参照して、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｖの別の実施形態を図示する。骨プレート３２ｖは、複数の椎骨、より具体的にはＣ１及びＣ２椎骨を融合又は安定させることを目的としている。この目的を達成するために、骨プレート３２ｖは、少なくともＣ１椎骨２９２及びＣ２椎骨２９６の後方側面に沿って延在するように構成され、寸法決めされる。より具体的には、骨プレート３２ｖは、Ｃ１椎骨２９２の後方リング２９０からＣ２椎骨２９２のそれぞれの椎弓板２９４まで延在するように構成される。骨プレート３２ｖの長さは、安定されるべき椎骨の数によって異なってもよいことが理解されよう。

【0076】

骨プレート３２ｖは、上面３３８及び下面３４０を有する。上述した骨プレートのように、下面３３８は、スパイク等の様々な幾何学的形状及び／若しくは突起部、又は隆起部、ポスト、ポケット等の他の特徴を含み得る図４Ｂを参照して上述されるような非平滑化表面を備え、あるいはその把持力を椎体に強化するように粉砕されたビード又はエッチングされた酸等で処理することができる。

【0077】

骨プレート３２ｖは、第１の端部３４４及び第２の端部３４６を有するスペーサ部分３４２を有する。スペーサ部分３４２の長手方向の長さは、概して、Ｃ１椎骨２９２のリング２９０とＣ２椎骨２９６の椎弓板２９４との間の距離に対応する。

【0078】

リング係合部分３４８は、スペーサ部分３４８の第１の端部３４４から延在する。リング係合部分３４８は、Ｃ１椎骨２９２のリング２９０の少なくとも一部分に沿って延在し、それに適合するように構成される。より具体的には、リング係合部分３４８は、リング係合部分３４８がＣ１椎骨２９２のリング２９０の外形に実質的に適合するように弓状の輪郭を有する。リング係合部分３４８は、複数の穴３５０がリング係合部分３４８で形成されるような幅を有し、少なくとも２つの穴が、Ｃ１椎骨２９２のリング２９０の後方側面上で位置決め可能であるようになっている。穴３５０は、取り付け部材３４等の取り付け部材を受容するように上述した穴５６及び７６に類似してねじ付きであっても、又はねじ付きでなくてもよい。

【0079】

第１の椎弓板係合部分３５２が、スペーサ部分３４２の第２の端部３４６から延在し、第２の椎弓板係合部分３５４が、スペーサ部分３４２の第２の端部３４６から延在する。第１の椎弓板係合部分３５２及び第２の椎弓板係合部分３５４は、スペーサ部分３４２から延在し、Ｃ２椎骨の棘突起３２０を受容するためのノッチ３５６を画定するようにする。第１の椎弓板係合部分３５２及び第２の椎弓板係合部分３５４のそれぞれは、リング係合部分３４８より平坦な輪郭を有し、椎弓板係合部分３５２及び３５４がそれぞれのＣ２椎骨２９６の椎弓板２９４の外形に実質的に適合するようにする。椎弓板係合部分３５２及び３５４はそれぞれ、複数の穴３５８が椎弓板係合部分３５２及び３５４で形成されるような幅を有し、少なくとも２つの穴が、Ｃ２椎骨２９６の椎弓板２９４のそれぞれの上で位置決め可能であるようにする。穴３５８は、取り付け部材３４等の取り付け部材を受容するように上述した穴５６及び７６に類似してねじ付きであっても、又はねじ付きでなくてもよい。

【0080】

次に図３４Ａ〜３４Ｃを参照して、本明細書に開示される発明概念に従って構成された骨プレート３２ｗの別の実施形態を示す。骨プレート３２ｗは、上面３６２、下面３６４を有するプレート部分３６０と、上面３６２から下面３６４までプレート部分３６０を通って延在する複数の穴３６６と、を含む。プレート部分３６０は、椎骨の外側塊又は椎弓板に隣接する少なくとも１つの椎骨の後方側面に沿って延在するように構成され、穴３６６は、複数の穴が椎骨上で、椎骨への複数の固定点を画定するように離間配置される。

【0081】

骨プレート３２ｗは、プレート部分３６０の上面３６２から延在するポスト３６８を更に有する。ポスト３６８は、ブッシング３７２内に受容される拡大した球状ヘッド部分３７０を有し、ポスト３６８がブッシング３７２に対して多軸方向に回転することができるようにする。ブッシング３７２は、ロッド受容ヘッド３７４で形成される内側の球状空洞を位置決めされる。あるいは、ポスト３６８は、モノリシック構造を形成するようにロッド受容ヘッド３７４と一体で形成されてもよい。また、図３５Ａ及び３５Ｂに示されるように、このポストは、プレート部分３６２又は本明細書に記載される他の骨プレートのうちの１つに連結されるように適合される別個の構造として形成されてもよい。一変形例では、ポスト３６８ａ（図３５Ａ）は、ねじ付きシャフト３８６及び可変角度係止ねじ山を有する球状ヘッド３８８を含んでもよく、ポスト３６８ａが骨プレート及び挿入可能な骨に連結可能であるようにする。別の変形例では、ポスト３６８ｂ（図３５Ｂ）は、可変角度係止ねじ山を有する球状ヘッド３９０のみを含んでもよく、ポスト３６８ｂが骨への固定を提供せずに骨プレートに連結されることのみを目的とするようにする。

【0082】

図３４Ａ〜３４Ｃを参照すると、ロッド受容ヘッド３７４は、細長いロッド３７８が載置され得る中央通路３７６を有し、中央通路３７６を通って横方向に延在するようにする。ロッド３７８は、ブッシング３７２の周囲に位置決めされるサドル３８０内に載置され、ロッド３７８を適所に係止するようにロッド受容ヘッド３７４まで通されるねじ付き係止キャップ３８２を有するロッド受容ヘッド３７２に固定されてもよい。

【0083】

多軸スクリューの例示的実施形態としては、「Ｐｏｌｙａｘｉａｌ Ｂｏｎｅ Ｆｉｘａｔｉｏｎ Ｅｌｅｍｅｎｔ」と題する２００８年７月２１日に出願の国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２００８／０７０６７０号、「Ｂｏｎｅ Ａｎｃｈｏｒ ｗｉｔｈ Ｌｏｃｋｉｎｇ Ｃａｐ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ｓｐｉｎａｌ Ｆｉｘａｔｉｏｎ」と題する２００６年４月２５日に出願の国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２００６／０１５６９２号、及び「Ｄｅｖｉｃｅ ｆｏｒ Ｃｏｎｎｅｃｔｉｎｇ ａ Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ Ｓｕｐｐｏｒｔ ｗｉｔｈ ａ Ｐｅｄｉｃｌｅ Ｓｃｒｅｗ」と題する１９９７年６月１６日に出願の国際特許出願第ＰＣＴ／ＣＨ１９９７／００２３６号に記載されたものが挙げられ、これらの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。しかしながら、骨プレート３２ｕは、いずれの特定の種類の係止キャップ又は多軸スクリュー構成に限定されることを意図するものではないことが理解されるべきである。

【0084】

上述した骨プレートは、脊椎への長期固定と関連付けられる循環的負荷に耐えるように構造強度及び耐久性を有する任意の好適な生体適合性材料で構成されてもよい。これらの用途に好適であろう材料としては、チタン、チタン合金（例えば、ＴＡＮ）、ステンレス鋼等の合金鋼、タンタル、ＰＥＥＫ等のポリマー、強化プラスチック、同種移植骨、及び複合材料等の代替の実施形態に好適であろう他の材料が挙げられるが、これらに限定されない。骨プレートが高分子材料で構成されるとき、取り付け部材は、同様の材料で構成されてもよく、それによって取り付け部材が、溶接による挿入後、骨プレートに固定されてもよい。骨プレートとしては、骨、骨形成タンパク質（ＢＭＰ）、脱灰骨マトリックス（ＤＢＭ）、ＬＩＭミネラル化タンパク質（ＬＭＰ）、骨形成ペーストなど、１つ以上の骨成長要素又は融合促進要素を更に挙げることができる。このような融合促進要素は当業者に周知であることが理解されよう。

【0085】

後方椎骨プレーティングシステムの骨プレート及び他のコンポーネントが本明細書に記載されてきたが、骨プレートは更に他の特徴を含んでもよいことが理解されるべきである。例えば、骨プレートは、鉗子等の器具で骨プレートを掴み、又は安定させることを容易にするために外表面又は外縁部上の器具保持特徴を含んでもよい。本明細書に記載される骨プレートのいずれかは、骨プレートを強化及び／又は強固にするために、上面、縁部、又は底面に沿ってリブを備えてもよい。骨プレートは、折り畳み可能であってもよく、あるいはＭＩＳ（最小侵襲性脊椎手術）接近手段に対してヒンジで動かせてもよい。骨プレートは、骨プレートの長さがカスタマイズされ得るように、１つの骨プレート部分が長手方向軸に沿って別の骨プレート部分に対して並進させることができるように構成されてもよい。骨プレートは、予め形成された穴を用いず、骨プレートを椎骨ごとに複数の選択された点で選択された椎骨に取り付ける能力を更に提供しながら、骨プレートが所望の硬さから形成されることができるようにするメッシュ材料で作製されてもよい。骨プレートは、利用者が特定の患者に必要とされる硬さ及び強度を決定することができるように積み重ね可能であり得る。

【0086】

本明細書に記載される後方椎骨プレーティングシステムのいずれかの任意の１つ以上のコンポーネントを含む様々なキットが提供され得る。これらのキットのコンポーネントは、同様に又は異なって構成されてもよい。例えば、単一のキット内で、例えば執刀医によって行われる手術の種類又は個々の患者の特有の構造に応じて、異なる長さ、異なる曲率半径、穴の数及び構成、異なる穴の断面形状などを有する骨プレートが提供されてもよい。これらのキットはまた、システムのコンポーネントがキットに含まれること対して異なって構成されてもよい。例えば、外側塊による椎骨の固定のキットは、異なる長さ、幅、湾曲、外形、穴の数及びパターン、穴の角度、穴の形状、並びに穴の種類（即ち、係止又は非係止スクリュー、可変又は非可変スクリューを受容するため）のプレートを含んでもよい。

【0087】

上記の説明から、本明細書に開示され、請求された発明概念は、発明概念に固有のものであることに加えて、目的を達成し、本明細書で述べた利益を得ることによく適合していることが明らかである。本発明概念の例示的実施形態が本開示の目的のために記載されてきたが、当業者には容易に想到され、添付の特許請求の範囲に開示され、及び／又は定義される発明概念の趣旨から逸脱することなく達成される多くの変更が行われることが理解されよう。

【0088】

〔実施の態様〕
（１） 後方椎骨プレーティングシステムであって、
プレートであって、上面と、下面と、前記上面から前記下面まで前記プレートを通って延在する複数の穴と、を有し、前記プレートが、少なくとも２つの椎骨の後方側面に沿って、前記椎骨のそれぞれの少なくとも一方の外側塊に隣接して延在するように構成され、前記穴が、第１の複数の穴が第１の椎骨の前記外側塊上で、前記第１の椎骨への複数の固定点を画定するように位置決め可能であり、かつ第２の複数の穴が第２の椎骨の前記外側塊上で、前記第２の椎骨への複数の固定点を画定するように位置決め可能であるような方法で、離間配置される、プレートと、
前記プレートの前記穴を通って、対応する椎骨の前記外側塊の中に、前記プレートを前記椎骨に固定するように挿入可能である、複数の取り付け部材と、
を備える、後方椎骨プレーティングシステム。
（２） 前記穴が、少なくとも２つの長手方向の穴の列に配列され、１つの長手方向の穴の列の前記穴が、他の長手方向の穴の列の前記穴に対してずれている、実施態様１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（３） 前記穴のそれぞれが、軸を有し、前記穴が、複数のねじ付きでない凹みを画定するように離間配置された複数のねじ山のカラムを有し、一対の横方向に隣接する穴の前記穴のうちの１つの前記ねじ山のカラムのうちの少なくとも１つが、前記一対の横方向に隣接する穴の前記穴の前記軸の間に延在する線と交差する、実施態様２に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（４） 一対の横方向に隣接する穴の前記穴のそれぞれの前記ねじ山のカラムのうちの少なくとも１つが、前記一対の横方向に隣接する穴の前記穴の前記軸の間に延在する線と交差する、実施態様３に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（５） 前記穴が、複数のねじ付きでない凹みを画定するように離間配置された複数のねじ山のカラムを有し、前記プレートが、前記プレートの前記下面の近くの少なくとも１つの穴の隣接するねじ山のカラムの間に延在するフランジを更に含み、前記フランジが、前記取り付け部材が前記穴を完全に通って打ち込まれるのを妨げるようになっている、実施態様２に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【0089】

（６） 前記穴が、隣接するねじ山のカラムの間に複数のねじ付きでない凹みを画定するように離間配置された複数のねじ山のカラムを有し、前記プレートが、前記プレートの前記下面の近くの隣接するねじ山のカラムの間に延在するフランジを更に含み、前記フランジが、前記取り付け部材が前記穴を完全に通って打ち込まれるのを妨げるようになっている、実施態様２に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（７） 前記第１の複数の穴が、三角形パターンに形成された３つの穴の群に配列され、前記第２の複数の穴が、三角形パターンに形成された３つの穴の群に配列される、実施態様１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（８） 前記第１の複数の穴が、それぞれ横方向に隣接する対の穴が等間隔である３つの穴の群に配列され、前記第２の複数の穴が、それぞれ横方向に隣接する対の穴が等間隔である３つの穴の群に配列され、前記第１の複数の穴が、前記横方向に隣接する穴の間の前記間隔と異なる距離で、前記第２の複数の穴から長手方向に離間配置される、実施態様２に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（９） 前記プレートが、前記上面と前記下面との間に延在する周囲縁部を有し、前記周囲縁部が、前記プレートの前記穴の前記外形に実質的に適合するように構成される、実施態様８に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（１０） 前記プレートが、前記上面と前記下面との間に延在する周囲縁部を有し、前記周囲縁部が、前記プレートの前記穴の前記外形に実質的に適合するように構成される、実施態様２に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【0090】

（１１） 横方向に隣接する穴が、第１の距離で離間配置され、長手方向に隣接する穴が、第２の距離で離間配置され、前記第１の距離が前記第２の距離未満である、実施態様２に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（１２） 前記穴のそれぞれが、軸を有し、前記穴が、複数のねじ付きでない凹みを画定するように離間配置された複数のねじ山のカラムを有し、一対の横方向に隣接する穴の前記穴のうちの１つの前記ねじ山のカラムのうちの少なくとも１つが、前記一対の横方向に隣接する穴の前記穴の前記軸の間に延在する線と交差する、実施態様１１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（１３） 一対の横方向に隣接する穴の前記穴のそれぞれの前記ねじ山のカラムのうちの少なくとも１つが、前記一対の横方向に隣接する穴の前記穴のそれぞれの前記軸の間に延在する線と交差する、実施態様１２に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（１４） 前記プレートが、長手方向縁部を有し、前記プレートが、前記プレートの前記長手方向縁部に沿って形成されるロッド部分を有する、実施態様１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（１５） プレート部分及びロッド係合部分を有する椎弓板コネクタを更に備え、前記プレート部分が、前記ロッド係合部分が前記プレートの前記ロッド部分と係合され、かつ前記プレートが前記椎骨に連結されるとき、椎骨の椎弓板上で位置決め可能である、実施態様１４に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【0091】

（１６） ロッド部分及び前記ロッド部分のそれぞれの上に形成されるロッド係合部分を含む架橋コネクタを更に備え、前記ロッドが、前記ロッド係合部分のうちの１つが前記プレートの前記ロッド部分と係合され、かつ前記プレートが椎骨に連結されるとき、前記椎骨の１つの側から前記椎骨の対向する側まで延在可能である、実施態様１４に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（１７） 前記ロッド部分が、前記プレートの少なくとも１つの端部を超えて延在する、実施態様１４に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（１８） 前記プレートが、外側の長手方向縁部を有し、前記プレートが、前記プレートの前記外側の長手方向縁部から上方かつ外側に延在する骨移植片隆起部を更に有し、前記骨移植片隆起部の下に、生物学的材料が詰められ得るポケットを画定するようにする、実施態様１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（１９） 前記プレートが、内側の長手方向縁部及び外側の長手方向縁部を有し、前記プレートが、生物学的材料が詰められ得るポケットを画定するように、前記内側の長手方向縁部及び前記外側の長手方向縁部に沿って前記プレートの下面から下方に延在する一対のフランジを有する、実施態様１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（２０） 前記プレートが、第１のプレート部分及び第２のプレート部分を含み、前記第１のプレート部分が、前記第２のプレート部分に枢動可能に連結される、実施態様１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【0092】

（２１） 前記第１のプレート部分が、前記第２のプレート部分と長手方向に整列される、実施態様２０に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（２２） 前記プレートが、第１の後方側面から第２の後方側面まで前記第１の椎骨にわたって、かつ前記椎骨のそれぞれの前記外側塊に隣接して前記２つの椎骨の前記第１の後方側面及び前記第２の後方側面に沿って、延在するように構成され、前記穴が、第１の複数の穴が前記第１の椎骨の前記外側塊上で、前記第１の椎骨への複数の固定点を画定するように位置決め可能であり、かつ前記第２の複数の穴が前記第２の椎骨の前記外側塊上で、前記第２の椎骨への複数の固定点を画定するように位置決め可能であるような方法で、離間配置される、実施態様１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（２３） 第１のプレート部分及び第２のプレート部分を有する椎弓板コネクタを更に備え、前記第２のプレート部分が、前記プレートの前記上面に連結可能であり、前記第１のプレート部分が、前記第２のプレート部分が前記プレートの前記上面に連結され、かつ前記プレートが椎骨に連結されるとき、前記第１のプレート部分が前記椎骨の椎弓板上で位置決め可能であるように、前記第２のプレート部分に対してある角度で配設される、実施態様１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（２４） ロッド部分及び前記ロッド部分のそれぞれの上に形成されるプレート係合部分を含む架橋コネクタを更に備え、前記ロッド部分が、前記プレートロッド係合部分のうちの１つが前記プレートの前記上面に連結され、かつ前記プレートが椎骨に連結されるとき、前記椎骨の１つの側から前記椎骨の対向する側まで延在可能である、実施態様１１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（２５） 前記プレートの少なくとも一部分が、椎弓板部分を画定するように前記プレートの長手方向軸に沿って曲げられ、前記プレートの前記椎弓板部分が、前記上面から前記下面まで前記プレートの前記椎弓板部分を通って延在する少なくとも１つの穴を有し、前記椎弓板部分の前記穴が、前記プレートが椎骨の椎弓板への固定点を画定するように前記椎骨の前記外側塊に取り付けられるとき、前記椎骨のうちの少なくとも１つの椎弓板上で位置決め可能であるようになっている、実施態様１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【0093】

（２６） 前記プレートが、前記プレートの前記長手方向軸にほぼ垂直に延在するフックを有する、実施態様１に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（２７） 後方椎骨プレーティングシステムであって、
長さと、幅と、上面と、下面と、複数の穴とを有するプレートであって、前記穴が、前記上面から前記下面まで前記プレートを通って延在し、１つの長手方向の穴の列の前記穴を有する少なくとも２つの長手方向の穴の列に配列され、前記プレートが、少なくとも２つの椎骨の前記後方側面に沿って、前記椎骨のそれぞれの少なくとも１つの骨要素に隣接して延在するように構成され、前記穴が、第１の複数の穴が第１の椎骨の前記骨要素上で、前記第１の椎骨への複数の固定点を画定するように位置決め可能であり、かつ第２の複数の穴が第２の椎骨の前記骨要素上で、前記第２の椎骨への複数の固定点を画定するように位置決め可能であるような方法で、離間配置される、プレートと、
前記プレートの前記穴を通って、対応する椎骨の前記骨要素の中に、前記プレートを前記椎骨に固定するように挿入可能である、複数の取り付け部材と、
を備える、後方椎骨プレーティングシステム。
（２８） １つの長手方向の穴の列の前記穴が、他の長手方向の穴の列の前記穴に対してずれている、実施態様２７に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（２９） 前記穴のそれぞれが、軸を有し、前記穴が、複数のねじ付きでない凹みを画定するように離間配置された複数のねじ山のカラムを有し、一対の横方向に隣接する穴の前記穴のうちの１つの前記ねじ山のカラムのうちの少なくとも１つが、前記一対の横方向に隣接する穴の前記穴の前記軸の間に延在する線と交差する、実施態様２７に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（３０） 一対の横方向に隣接する穴の前記穴のそれぞれの前記ねじ山のカラムのうちの少なくとも１つが、前記一対の横方向に隣接する穴の前記穴の前記軸の間に延在する線と交差する、実施態様２９に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【0094】

（３１） 前記穴が、複数のねじ付きでない凹みを画定するように離間配置された複数のねじ山のカラムを有し、前記プレートが、前記プレートの前記下面の近くの少なくとも１つの穴の隣接するねじ山のカラムの間に延在するフランジを更に含み、前記フランジが、前記取り付け部材が前記穴を完全に通って打ち込まれるのを妨げるようになっている、実施態様２７に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（３２） 後方椎骨プレーティングシステムであって、
プレートであって、上面と、下面と、前記上面から前記下面まで前記プレートを通って延在する複数の穴とを有し、前記プレートが、少なくとも１つの椎骨の後方側面に沿って、前記椎骨の外側塊に隣接して延在するように構成され、前記穴が、複数の穴が前記椎骨の前記外側塊上で、前記椎骨への複数の固定点を画定するように位置決め可能であるように離間配置される、プレートと、
前記プレートの前記上面から延在するポストであって、その遠位端に球状ヘッドを有する、ポストと、
前記ポストの前記球状ヘッドに枢動可能に連結されるロッド受容ヘッドと、
前記プレートの前記穴を通って、対応する椎骨の前記外側塊の中に、前記プレートを前記椎骨に固定するように挿入可能である、複数の取り付け部材と、
を備える、後方椎骨プレーティングシステム。
（３３） 前記ポストが、前記プレートに螺合される、実施態様３２に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（３４） 前記ポストが、前記プレートに螺合されるねじ付き球状ヘッドを有する、実施態様３３に記載の後方椎骨プレーティングシステム。
（３５） 前記ポストが、前記プレートの前記下面から延在するねじ付きシャフトを有する、実施態様３４に記載の後方椎骨プレーティングシステム。

【図1A】

【図1B】

【図2】

【図3】

【図4A】

【図4B】

【図5A】

【図5B】

【図6】

【図7A】

【図7B】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11A】

【図11B】

【図12】

【図13A】

【図13B】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22A】

【図22B】

【図23A】

【図23B】

【図23C】

【図23D】

【図24】

【図25A】

【図25B】

【図25C】

【図26】

【図27】

【図28】

【図29A】

【図29B】

【図30】

【図31A】

【図31B】

【図32A】

【図32B】

【図33A】

【図33B】

【図34A】

【図34B】

【図34C】

【図35A】

【図35B】