特許 6372912 リハビリテーション補助装置

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6372912

(24)【登録日】2018年7月27日

(45)【発行日】2018年8月15日

(54)【発明の名称】リハビリテーション補助装置

(51)【国際特許分類】

   A61H 1/02 20060101AFI20180806BHJP

【ＦＩ】

   A61H1/02 K

【請求項の数】14

【全頁数】18

(21)【出願番号】特願2014-92288(P2014-92288)

(22)【出願日】2014年4月28日

(65)【公開番号】特開2015-208511(P2015-208511A)

(43)【公開日】2015年11月24日

【審査請求日】2017年4月26日

(73)【特許権者】

【識別番号】800000068

【氏名又は名称】学校法人東京電機大学

(73)【特許権者】

【識別番号】514107299

【氏名又は名称】株式会社 コスミック エム イー

(73)【特許権者】

【識別番号】514107303

【氏名又は名称】内川 研

(73)【特許権者】

【識別番号】598133665

【氏名又は名称】学校法人国際医療福祉大学

(74)【代理人】

【識別番号】100083806

【弁理士】

【氏名又は名称】三好 秀和

(74)【代理人】

【識別番号】100100712

【弁理士】

【氏名又は名称】岩▲崎▼ 幸邦

(74)【代理人】

【識別番号】100101247

【弁理士】

【氏名又は名称】高橋 俊一

(74)【代理人】

【識別番号】100095500

【弁理士】

【氏名又は名称】伊藤 正和

(74)【代理人】

【識別番号】100098327

【弁理士】

【氏名又は名称】高松 俊雄

(72)【発明者】

【氏名】大西 謙吾

(72)【発明者】

【氏名】内川 研

(72)【発明者】

【氏名】出口 弦舞

【審査官】 立花 啓

(56)【参考文献】

【文献】 特開２０１０−０６３７２３（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００４−２９８５７３（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２０１０−０８２３４２（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｈ １／０２

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

手指の末節に取り付けられる末節固定具と、
前記手指の基節に取り付けられる基節固定具と、
前記末節固定具及び前記基節固定具に連結されたワイヤケーブル群と、
前記ワイヤケーブル群に含まれるワイヤケーブルを所定の順序で牽引する牽引部と
を備え、
前記牽引部は、前記手指の関節を屈曲させる場合、前記末節固定具の腹側から前記基節固定具の両側を通って手甲側に引き出されたワイヤケーブルを牽引した後、前記基節固定具の腹側から引き出されたワイヤケーブルを牽引し、前記手指の関節を伸展させる場合、前記基節固定具の背側から引き出されたワイヤケーブルを牽引する
ことを特徴とするリハビリテーション補助装置。

【請求項2】

前記牽引部は、前記手指の関節を最終可動域まで屈曲及び伸展させることを特徴とする請求項１に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項3】

前記牽引部は、拇指の関節を外転させる場合、前記基節固定具の内側から引き出されたワイヤケーブルを牽引することを特徴とする請求項１又は２に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項4】

前記末節固定具及び前記基節固定具の所定位置に環状のワイヤケーブルが通され、その環状のワイヤケーブルの一部分に別のワイヤケーブルが連結されていることを特徴とする請求項１から３のいずれか１項に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項5】

他指１指あたり６本のワイヤケーブルを用い、拇指１指あたり８本のワイヤケーブルを用いることを特徴とする請求項４に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項6】

前記手指に過剰な牽引力が伝達されることを防ぐための留め具であるリミッタが前記別のワイヤケーブルの所定位置に取り付けられていることを特徴とする請求項４又は５に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項7】

前記末節固定具は、他指の末節に取り付けられる他指末節固定具であり、
前記他指末節固定具は、指先端中心に背側と腹側を覆うように“Ｕ”もしくは“く”の字状に形成されていることを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項8】

前記基節固定具は、他指の基節に取り付けられる他指基節固定具であり、
前記他指基節固定具は、指腹部と両側面部を覆うようにＵ字状に形成されていることを特徴とする請求項１から７のいずれか１項に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項9】

前記末節固定具は、拇指の末節に取り付けられる拇指末節固定具であり、
前記拇指末節固定具は、指先端中心に背側と腹側を覆うように“Ｕ”もしくは“く”の字状に形成されていることを特徴とする請求項１から８のいずれか１項に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項10】

前記基節固定具は、拇指の基節に取り付けられる拇指基節固定具であり、
前記拇指基節固定具は、指腹部と両側面部を覆うようにＵ字状に形成されていることを特徴とする請求項１から９のいずれか１項に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項11】

更に、拇指丘に取り付けられる拇指丘固定具を備え、
前記拇指丘固定具は、ＭＰ関節周囲と拇指外側面と拇指丘部を覆うように、三角形を一角と対角の辺を通る直線を軸にＵ字状に曲げた形状に形成されていることを特徴とする請求項１から１０のいずれか１項に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項12】

更に、手掌に取り付けられる掌固定具を備え、
前記掌固定具は、手掌の拇指丘を除く部分を覆う形状に形成されていることを特徴とする請求項１から１１のいずれか１項に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項13】

更に、手甲に取り付けられる甲固定具を備え、
前記甲固定具は、手甲の部分ならびに他指ＭＰ関節甲側と拇指ＣＭ関節甲側を覆う形状に形成されていることを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載のリハビリテーション補助装置。

【請求項14】

更に、前腕に取り付けられる前腕固定具を備え、
前記前腕固定具は、撓骨茎状突起の頚部上の内側を覆う形状に形成されていることを特徴とする請求項１から１３のいずれか１項に記載のリハビリテーション補助装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、脳血管障害等で麻痺した手指に対するリハビリテーション補助装置に関する。

【背景技術】

【0002】

これまで脳血管障害による片麻痺は発症から６ヵ月以上経過した場合、回復の可能性が低いとされていた。しかしながら、最近の報告では発症からの時間にかかわらず回復する可能性が示唆されている。ここから麻痺の回復により生活の質の向上が期待される手指において病期に関わらずリハビリテーションが積極的に実施されるべきであり、臨床においても必要性がある。

【0003】

現行の医療保険および介護保険、その他の福祉制度内では、とくに回復期リハビリテーションが終了し在宅に戻った後の病期（以下在宅療養期）では、患者は機能回復の可能性がある手指のリハビリテーションを実施する場を失い訓練ができない状況となる。また在宅療養期前であっても、現行の保険体制下では時間的および作業療法士等のセラピスト（以下セラピスト）の人的制限から麻痺した手指に対する十分な訓練が施行できているとはいえない。このため、以下のように、訓練を機械で行う技術が提案されている。

【0004】

例えば、空気圧を用いて、掌部が開放された手袋式の形で、手指の背部に装着したベローズ（蛇腹）式の空気圧アクチュエータで手指をそれぞれ独立もしくは連動して動かすため、空気量の調整を行う自動制御装置で、動作順が定められたコンピュータソフトウェア、もしくは、健常肢の手に装着した関節動作を検出するセンサを内蔵する手袋状の入力装置と組み合わせて、動作させる装置が知られている（神奈川工科大 山本教授の研究、ＬＬＰ Ａｔｏｍ・パワーアシストハンド＋同マスタースレーブ）。

【0005】

また、空気圧を用いて、手袋式の形で、手指の背部に装着したＭｃｋｉｂｂｅｎ型人工筋の空気圧アクチュエータで手指を連動してモノを掴むかたちに手を動かすために、空気量の流入出の調整を行うスイッチ等がついた制御装置で、スイッチを手袋の表面もしくは、健常肢の手に持ってスイッチのＯＮ／ＯＦＦで動作させる装置が知られている（岡山大学則次教授、ダイヤ工業、パワーアシストグローブ）。

【0006】

また、促通反復療法によるリーチング訓練（日常生活で大切な手を前上方の目標に伸ばす訓練）を多数回かつ長時間行うことを可能とし、麻痺した上肢の回復を早めることが期待されると共に療法士の負担を減らすことができる、手首部をワイヤでつり下げ電動モータで腕の重量を免荷し、動作中に応じて振動刺激、電気刺激を提示する装置が知られている（鹿児島大学川平教授・安川電機・上肢リーチング訓練装置）。

【0007】

また、モニタの画面にカメラで撮影している健常肢の手の反転した映像を提示し、センサで計測した健常肢の手の動きにより、麻痺肢の手指等をサーボモータで動かす装置が知られている（岩手大学三好准教授・ピーアンドエーテクノロジーズ＋ホロニック・システムズ、ロボットリハビリ支援装置・Ｏｕｖｅｒｔ）。

【0008】

また、空気圧シリンダで駆動したリンク機構により、手指を屈曲、伸展運動させ、三次元形状計測装置で計測、３Ｄ ＣＧモデル化し反転した手の動作映像と空気圧シリンダで指の伸展屈曲動作を提示する装置が知られている（元東京電機大学斎藤之男教授）。

【0009】

また、小型軽量の低周波治療器の電気刺激機能を利用し、治療対象部位の筋活動電位を計測し、その振幅に比例した刺激電気信号をリアルタイムで治療対象部位の筋に加えることで発揮する把持力を増強する随意運動介助型電気刺激装置が知られている（フランスベッド、ＮＥＳＳ Ｈ２００；オージー技研、ＩＶＥＳ）。

【0010】

また、手指に麻痺を伴う者が自力で手指リハビリテーションを行える伸展運動支援装置が知られている（特許文献１参照）。この伸展運動支援装置では、屈曲状態の手指の指先部分にホルダーを装着し、ホルダーから手首方向にアクチュエータで牽引する。

【0011】

また、手指や指の関節に負担をかけることなく、指や指の関節の運動を行うことができるスプリント装具が知られている（特許文献２参照）。このスプリント装具では、アウトトリガーにカーテンランナーを取り付け、これを介して指を牽引する。

【0012】

また、手袋装着型の指駆動システムが知られている（特許文献３参照）。この指駆動システムでは、遠位指節間関節及び近位指節間関節に配置されたガイドレールをスライド移動させて、各関節の屈曲動作を補助する。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0013】

【特許文献1】特開２０１２−２４９６７４号公報

【特許文献2】特開２００１−８７２９６号公報

【特許文献3】特開２００７−３１３０９３号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0014】

しかしながら、従来技術には、次のような問題がある。

【0015】

まず、１）装着の簡易性、２）５指の屈曲伸展時に各指、各指節に関節角度に応じた力を加えられない、３）骨や柔軟組織に過剰な力が加えられる、という問題がある。１）の問題が生じるのは、手袋式の構造としているためである。手指の廃用性筋委縮が進んだ場合、指を伸展して関節が柔らかくなってからでないと指間の隙間が確保できないため手袋の指部に指を挿入できないなどの問題が生じる。２）、３）の問題が生じるのは、各個人の手指の寸法が異なり、関節間の長さが異なると、関節をまたぐように設けられたアクチュエータの取り付け位置の調整が必要となるためである。

【0016】

また、指の最終可動域までの屈曲、伸展ができない、という問題がある。これは機能設計時に、対象物を掴むことに焦点が当てられており、指関節の可動域を完全に動かし得る構造を採択していないためである。なかでも、空気圧アクチュエータ（チューブ）を用いた場合、複数のバルブを設け、関節毎に設けたチューブ等が最終可動域に達するまで空気量を調整し、かつ関節駆動トルクを発生させられないと最終可動域での指関節の屈曲伸展は可能でないためである。また、モータを使用する場合、最終可動域で姿勢を維持したまま他関節を動かす場合、ブレーキを備えることなしには、関節の姿勢維持や駆動が可能でないためである。さらに、指の屈曲伸展を手の５指に対し実行する場合、指の背側に設けた構造が指間で干渉しないような設計が必要であるため、構造に制約が生じるためである。

【0017】

また、装着時の体幹ならびに上肢の姿勢の制約により装着、使用できない、という問題がある。この問題が生じるのは、構造の原理上、机上で対象物を扱うような構成である場合や、上肢の重量を吊り下げ機構で免荷する場合、身体の姿勢と重力方向が構造を機能させるために定まっているため、装置の装着、使用が不可能になるためである。

【0018】

また、装着したまま移動できない、という問題がある。この問題が生じるのは、指を動かすアクチュエータが手の装具部に搭載されており、アクチュエータ単体の重さや寸法が大きいと、麻痺腕で支えられず、持ち運びが困難となるためである。また、この問題の原因となる、装置の大きさや重さは、医療福祉施設の居室（一般病室）や家庭での置き場所の問題を生じ、使用されない原因になる。

【0019】

本発明は、これらの問題を解決するためになされたものであり、他動的に手指の最終可動域まで屈曲−伸展の連続動作を提示できる手指装着式のリハビリテーション補助装置を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0020】

本発明の一態様に係るリハビリテーション補助装置は、手指の末節に取り付けられる末節固定具と、前記手指の基節に取り付けられる基節固定具と、前記末節固定具及び前記基節固定具に連結されたワイヤケーブル群と、前記ワイヤケーブル群に含まれるワイヤケーブルを所定の順序で牽引する牽引部とを備え、前記牽引部は、前記手指の関節を屈曲させる場合、前記末節固定具の腹側から前記基節固定具の両側を通って手甲側に引き出されたワイヤケーブルを牽引した後、前記基節固定具の腹側から引き出されたワイヤケーブルを牽引し、前記手指の関節を伸展させる場合、前記基節固定具の背側から引き出されたワイヤケーブルを牽引する。

【発明の効果】

【0021】

本発明によれば、他動的に手指の最終可動域まで屈曲−伸展の連続動作を提示できる手指装着式のリハビリテーション補助装置を提供することが可能である。

【図面の簡単な説明】

【0022】

【図1】本発明の実施の形態におけるリハビリテーション補助装置の模式的構成図である。

【図2】本発明の実施の形態におけるリハビリテーション補助装置の模式的構成図である。

【図3】本発明の実施の形態におけるリハビリテーション補助装置の模式的構成図である。

【図4】本発明の実施の形態におけるリハビリテーション補助装置の動作例を示すフローチャートである。

【図5】図４の他指屈曲伸展動作シーケンスを詳細に示すフローチャートである。

【図6】図４の他指屈曲伸展動作シーケンスを実施した際の他指の説明図である。

【図7】図４の拇指外転・屈曲伸展動作シーケンスを詳細に示すフローチャートである。

【図8】図４の拇指外転・屈曲伸展動作シーケンスを実施した際の拇指の説明図である。

【発明を実施するための形態】

【0023】

以下、本発明の実施形態について図面を参照しながら詳細に説明する。

【0024】

〔関節可動域訓練の再現〕
在宅療養期の患者と、在宅療養期前の病期にあっても手指のリハビリテーションが不十分な患者には、セラピストに頼らないリハビリテーションの方法も検討する必要がある。その方法の一つとして、手指の他動的な運動と促通が機器によって可能となれば非常に有益である。そこで、本発明の実施の形態におけるリハビリテーション補助装置では、セラピストの関節可動域訓練の再現に焦点を置き、中手指節（以下ＭＰ）関節、近位指節間（以下ＰＩＰ）関節、遠位指節間（以下ＤＩＰ）関節をほぼ最終可動域まで他動的に伸展、屈曲できるようにした。具体的には、ワイヤの牽引方法を適切に設定、調整することで、指節間（ＩＰ，ＤＩＰ，ＰＩＰ）関節を最終可動域まで屈曲させた後、中手指節骨間（ＭＰ）関節、拇指手根中手（ＣＭ）関節を屈曲できる構造とした。また、本補助装置を置いて広げられる面があれば一人でも片手で装着できる、もしくは、看護師や家族などの専門家でない人による簡単な補助で装着できる構造とした。

【0025】

〔用語の定義〕
以下の説明では、５本の手指の拇指以外の指を「他指」とする。

【0026】

また、関節が動きうる範囲（可動可能な角度）を「関節可動域」という。そして、関節構造によって既定される運動の量を「他動関節可動域」という。他動関節可動域を検査する際に動きを妨げるものとして検者が受ける感じを「最終域感」といい、最終域感を感じるまでの他動関節可動域を「最終可動域」と称す。

【0027】

〔構成例〕
図１〜図３は、本発明の実施の形態におけるリハビリテーション補助装置の模式的構成図である。具体的には、図１は、左手指・前腕甲面モデル図であり、図２は、左手指・前腕側面モデル図であり、図３は、左手指・前腕掌面モデル図である。これらの図に示すように、本補助装置は、他指末節固定具１と、他指基節固定具２と、拇指末節固定具３と、拇指基節固定具４と、拇指丘固定具５と、掌固定具６と、甲固定具７と、前腕固定具８ととを備える。固定具１〜８に形成された孔２０Ａ，…，２０Ｌや鞘３０Ａ，…，３０Ｌにワイヤケーブル１０Ａ，…，１０Ｎが通され、ワイヤケーブル１０Ｈ，…，１０Ｎの所定位置にリミッタ４０Ｈ，…，４０Ｎが取り付けられている。

【0028】

本補助装置は、最大にして他指末節固定具１を４個と他指基節固定具２を４個、最小にして他指末節固定具１を１個と他指基節固定具２を１個、さらに拇指末節固定具３を１個、拇指基節固定具４を１個、拇指丘固定具５を１個、甲固定具７を１個、掌固定具６を１個、前腕固定具８を１個から構成し、これらに最大３２本最小１４本のワイヤケーブルが連結された構造である。さらに、ワイヤケーブルを牽引するための駆動部（例えばアクチュエータ）、そして駆動部を制御するコントローラから構成される。以下、駆動部やコントローラなど、ワイヤケーブルを牽引するための機構を一括して「牽引部」と呼ぶ場合がある。

【0029】

この構造で、他指１指あたり６本のワイヤケーブル、拇指は８本のワイヤケーブルを用い、ケーブル終端取り付け位置、ケーブルの走行路を定める孔や鞘の位置を、指の骨の寸法や骨の体表面の特徴点をもとに定めている。そして、３本のケーブルの牽引と固定のタイミングの組み合わせを屈曲と伸展に応じ決まった順序で行うシーケンス制御方式とし、目的の最終可動域まで順序立てて屈曲、伸展を行える構造を実現している。

【0030】

〔動作パターン〕
目的とする各関節の最終可動域までの屈曲伸展を行うにあたり、他指屈曲伸展と拇指屈挙伸展の動作パターン（順序）を次の通り定めている。

【0031】

他指屈曲では、まず末節骨先端部に力を加えＤＩＰ関節とＰＩＰ関節を連動させ最終可動域まで屈曲させる。最終可動域での屈曲位で固定の後、基節骨背側部に力を加えＭＰ関節を単独で最終可動域まで屈曲させる。他指伸展では、ＤＩＰ関節とＰＩＰ関節が最終可動域の屈曲位で固定された状態を保持したままで末節骨先端部に力を加えながら、ＭＰ関節を最終可動域の伸展位に導く。その後ＤＩＰ関節とＰＩＰ関節の固定を解き、２関節を連動しながら最終可動域の伸展位まで導く。動作終了後の状態では、力を除去し指が自然に形成する姿位を取らせる。

【0032】

拇指屈曲では、まず第一中手骨頭もしくは骨体に内背側部から力を加えＣＭ関節を最終可動域まで外転位に導き固定した後、末節骨先端部に力を加えてＩＰ関節とＭＰ関節を連動し最終可動域まで屈曲させて固定する。その後、ＭＰ関節背側部に力を加えＣＭ関節を最終可動域まで屈曲させる。拇指伸展では、ＩＰ関節とＭＰ関節が最終可動域の屈曲位で固定された状態を保持したままで末節骨先端部に力を加えながら、ＣＭ関節を伸展かつ内転させる。その後ＩＰ関節とＭＰ関節の固定を解き、２関節を連動しながら最終可動域まで伸展させる。動作終了後の状態では、力を除去し指が自然に形成する姿位を取らせる。

【0033】

〔動作例〕
図４は、本発明の実施の形態におけるリハビリテーション補助装置の動作例を示すフローチャートである。まず、対象指数や時間等の情報が設定されると（Ｓ１）、この設定情報はコントローラに保持される。この状態で開始スイッチが押されると（Ｓ２：ＹＥＳ）、コントローラは、ステップＳ１において設定された対象指数だけ他指屈曲伸展動作シーケンスを実施するとともに（Ｓ３→Ｓ４）、拇指外転・屈曲伸展動作シーケンスを実施する（Ｓ５）。他指屈曲伸展動作シーケンスと拇指外転・屈曲伸展動作シーケンスは、ステップＳ１において設定された時間だけ繰り返される（Ｓ６：ＮＯ→Ｓ３→Ｓ４→・・・）。

【0034】

図５は、図４の他指屈曲伸展動作シーケンス（Ｓ３）を詳細に示すフローチャートである。また、図６は、図４の他指屈曲伸展動作シーケンス（Ｓ３）を実施した際の他指の状態を説明するための図である。

【0035】

まず、他指ＤＩＰ関節、ＰＩＰ関節を屈曲させる（図５、Ｓ１１）。具体的には、他指末節固定具１の先端部をワイヤケーブル１０Ａで牽引し、指末節腹側面と指基節腹側面が接近する方向に力を発生させている。このワイヤケーブル１０Ａを甲固定具７上でアクチュエータに結合されたワイヤケーブル１０Ｈと連結し、ワイヤケーブル１０Ｈに加わる牽引力を伝達することで他指ＤＩＰ関節、ＰＩＰ関節を屈曲させる（図６（ａ）（ｂ）参照）。

【0036】

次に、他指ＤＩＰ関節、ＰＩＰ関節を最終可動域屈曲位で固定する（図５、Ｓ１２）。具体的には、ワイヤケーブル１０Ａと連結されるワイヤケーブル１０Ｈの軸方向の移動を拘束、固定することで関節の伸展動作が拘束される。

【0037】

次に、他指ＭＰ関節を屈曲させる（図５、Ｓ１３）。具体的には、他指基節固定具２をワイヤケーブル１０Ｂで牽引し、指基節の背部から腹部への方向の力を加えＭＰ関節軸まわりに屈曲力のモーメントを発生させ、指末節先端を中手骨掌側中央部へ接近させる。このワイヤケーブル１０Ｂを掌固定具６上でアクチュエータに結合されたワイヤケーブル１０Ｉと連結し、ワイヤケーブル１０Ｉに加わる牽引力を伝達することで他指ＭＰ関節を屈曲させる（図６（ｃ）参照）。

【0038】

次に、所定の待ち時間だけ他指ＭＰ関節を最終可動域屈曲位で固定する（図５、Ｓ１４→Ｓ１５）。具体的には、ワイヤケーブル１０Ｂと連結されるワイヤケーブル１０Ｉの軸方向の移動を拘束、固定することで関節の伸展動作が拘束される。

【0039】

次に、他指ＭＰ関節を伸展させる（図５、Ｓ１６）。具体的には、ワイヤケーブル１０Ａは張力を一定以上に保ったまま、ワイヤケーブル１０Ｂの牽引力をゼロにし、他指基節固定具２をワイヤケーブル１０Ｃで牽引し、屈曲位でＤＩＰ関節ＰＩＰ関節が固定された状態にある指に対し指末節先端に指末節先端から指基節背部方向の力を加えＭＰ関節軸まわりに伸展力のモーメントを発生させ、指末節先端が中手骨体掌側から離れるように動かす。このワイヤケーブル１０Ｃを甲固定具７上でアクチュエータに結合されたワイヤケーブル１０Ｊと連結し、ワイヤケーブル１０Ｊに加わる牽引力を伝達することで他指ＭＰ関節を伸展させる（図６（ｄ）参照）。

【0040】

最後に、他指ＤＩＰ関節、ＰＩＰ関節を伸展させる（図５、Ｓ１７）具体的には、ワイヤケーブル１０Ａの張力をゼロにし、他指基節固定具２をワイヤケーブル１０Ｃで牽引し、屈曲位でＤＩＰ関節ＰＩＰ関節が自由な状態にある指に対し指末節先端に指末節先端から指基節背側基部方向の力を加えＤＩＰ関節ＰＩＰ関節軸まわりに伸展力のモーメントを発生させ、指末節先端が指基節から離れるように動かす。ワイヤケーブル１０Ｃを甲固定具７上でアクチュエータに結合されたワイヤケーブル１０Ｊと連結し、ワイヤケーブル１０Ｊに加わる牽引力を伝達することで他指ＤＩＰ関節ＰＩＰ関節を伸展させる（図６（ｅ）参照）。

【0041】

図７は、図４の拇指外転・屈曲伸展動作シーケンス（Ｓ５）を詳細に示すフローチャートである。また、図８は、図４の拇指外転・屈曲伸展動作シーケンス（Ｓ５）を実施した際の拇指の状態を説明するための図である。

【0042】

まず、拇指ＣＭ関節を外転させる（図７、Ｓ２１）。具体的には、拇指基節固定具４をワイヤケーブル１０Ｇで牽引し、指基節外側面が前腕に接近する方向に力を発生させている。ワイヤケーブル１０Ｇは、前腕固定具８の鞘３０Ｌを通りアクチュエータに結合されたワイヤケーブル１０Ｎと連結し、ワイヤケーブル１０Ｎに加わる牽引力を伝達することで拇指ＣＭ関節を外転させる（図８（ａ）（ｂ）参照）。

【0043】

次に、拇指ＣＭ関節を最終可動域外転位で固定する（図７、Ｓ２２）。具体的には、ワイヤケーブル１０Ｇと連結されるワイヤケーブル１０Ｎの軸方向の移動を拘束、固定することで関節の外転動作が拘束される。

【0044】

次に、拇指ＩＰ関節、ＭＰ関節を屈曲させる（図７、Ｓ２３）。具体的には、拇指末節固定具３の先端部をワイヤケーブル１０Ｄで牽引し、拇指末節腹側面と拇指丘掌側面が接近する方向に力を発生させている。ワイヤケーブル１０Ｄを甲固定具７上でアクチュエータに結合されたワイヤケーブル１０Ｋと連結し、ワイヤケーブル１０Ｋに加わる牽引力を伝達することで拇指ＩＰ関節、ＭＰ関節を屈曲させる（図８（ｃ）参照）。

【0045】

次に、拇指ＩＰ関節、ＭＰ関節を最終可動域屈曲位で固定する（図７、Ｓ２４）。具体的には、ワイヤケーブル１０Ｄと連結されるワイヤケーブル１０Ｋの軸方向の移動を拘束、固定することで関節の屈曲動作が拘束される。

【0046】

次に、拇指ＣＭ関節を屈曲させる（図７、Ｓ２５）。具体的には、拇指基節固定具４をワイヤケーブル１０Ｅで牽引し、指基節の背部から腹部への方向の力を加えＣＭ関節軸まわりに屈曲力のモーメントを発生させ、指末節先端が第５中手骨骨頭に接近するよう掌中央部へ力を発生させる。ワイヤケーブル１０Ｅを掌固定具６上でアクチュエータに結合されたワイヤケーブル１０Ｌと連結し、ワイヤケーブル１０Ｌに加わる張力を伝達することで拇指ＣＭ関節を屈曲させる（図８（ｄ）参照）。

【0047】

次に、所定の待ち時間だけ拇指ＣＭ関節を最終可動域屈曲位で固定する（図７、Ｓ２６→Ｓ２７）。具体的には、ワイヤケーブル１０Ｅと連結されるワイヤケーブル１０Ｌの軸方向の移動を拘束、固定することで関節の屈曲動作が拘束される。

【0048】

次に、拇指ＣＭ関節を伸展・内転させる（図７、Ｓ２８）。具体的には、ワイヤケーブル１０Ｄは張力を一定以上に保ったまま、ワイヤケーブル１０Ｅと１０Ｇの牽引力をゼロにし、拇指末節固定具３をワイヤケーブル１０Ｆで牽引し、屈曲位で拇指ＩＰ関節とＣＭ関節が固定された状態にある指に対し指末節先端に指末節先端から指基節背部方向の力を加えＣＭ関節軸まわりに拇指が第二中手骨（掌の拇指側側部）に沿うように伸展・内転力のモーメントを発生させ、指末節先端が第５中手骨頭から離れるように動かす。ワイヤケーブル１０Ｆを甲固定具７上でアクチュエータに結合されたワイヤケーブル１０Ｍと連結し、ワイヤケーブル１０Ｍに加わる牽引力を伝達することで拇指ＣＭ関節を伸展・内転させる（図８（ｅ）参照）。

【0049】

最後に、拇指ＩＰ関節、ＭＰ関節を伸展させる（図７、Ｓ２９）。具体的には、ワイヤケーブル１０Ｄの牽引力をゼロにし、拇指末節固定具３をワイヤケーブル１０Ｆで牽引し、屈曲位で拇指ＩＰ関節とＭＰ関節が自由な状態にある指に対し指末節先端に指末節先端から指基節背側方向の力を加え拇指ＩＰ関節とＭＰ関節軸まわりに伸展力のモーメントを発生させ、指末節先端が拇指丘から離れるように動かす。ワイヤケーブル１０Ｆを甲固定具７上でアクチュエータに結合されたワイヤケーブル１０Ｍと連結し、ワイヤケーブル１０Ｍに加わる牽引力を伝達することで拇指ＩＰ関節とＭＰ関節を伸展させる（図８（ｆ）参照）。

【0050】

〔固定具の取り付け〕
装置を指手腕に取り付け固定する位置の決定、ならびに装置を手に固定する為にベルト状のベルクロー（面テープ）やゴムを用いて、固定具の取り付け部位の周囲長の個人間差、および個人内差を調整する工夫がある。また、固定具の内側面の皮膚に接触する部位には軟性素材が設けられている。ベルト状ベルクロー等は交換可能な構造にて連結されており、使用時には固定具に拘束されており抜け落ちない構造となっている。

【0051】

他指末節固定具１は、指先端中心に背側と腹側を覆うように“Ｕ”もしくは“く”の字状に形成されている。本固定具１をＤＩＰ関節より指先寄りの位置にベルト状ベルクロー等で取り付ける。

【0052】

他指基節固定具２は、指腹部と両側面部を覆うようにＵ字状に形成されている。本固定具２をＭＰ関節とＰＩＰ関節間でＰＩＰ関節寄りの位置にベルト状ベルクロー等で取り付ける。

【0053】

拇指末節固定具３は、指先端中心に背側と腹側を覆うように“Ｕ”もしくは“く”の字状に形成されている。本固定具３をＩＰ関節より指先寄りの位置にベルト状ベルクロー等で取り付ける。

【0054】

拇指基節固定具４は、指腹部と両側面部を覆うようにＵ字状に形成されている。本固定具４をＭＰ関節とＩＰ関節間でＩＰ関節寄りの位置にベルト状ベルクロー等で取り付ける。

【0055】

拇指丘固定具５は、ＭＰ関節周囲と拇指外側面と拇指丘部を覆うように、三角形を一角と対角の辺を通る直線を軸にＵ字状に曲げた形状に形成されている。本固定具５をＭＰ関節とＣＭ関節間でＭＰ関節寄りの位置にベルト状ベルクロー等で取り付ける。

【0056】

掌固定具６は、手掌の拇指丘を除く部分を覆う形状に形成されている。本固定具６と甲固定具７とをＭＰ関節の手関節寄りの位置と、拇指ＣＭ関節のＭＰ関節寄りの位置とを通るベルト状ベルクロー等で手掌に取り付ける。

【0057】

甲固定具７は、手甲の部分ならびに他指ＭＰ関節甲側と拇指ＣＭ関節甲側を覆う形状に形成されている。本固定具７と掌固定具６とをＭＰ関節の手関節寄りの位置と、拇指ＣＭ関節のＭＰ関節寄りの位置を通るベルト状ベルクロー等で手甲に取り付ける。

【0058】

前腕固定具８は、撓骨茎状突起の頚部上の内側を覆う形状に形成されている。本固定具８を前腕の周径上を通るベルト状ベルクロー等で前腕に取り付ける。

【0059】

〔構成要素の機能〕
固定具の形状、固定具の指手腕上の取り付け位置、ならびに固定具とワイヤケーブルの配置を定める鞘と孔が主たる機能として重要である。ワイヤケーブルの牽引力に影響のある、固定具間に設けられるワイヤケーブルのハウジングやハウジングの取り付け位置で定まるワイヤ走行路も重要である。

【0060】

ワイヤケーブル１０Ａは、他指末節固定具１の鞘３０Ｂ、他指基節固定具２の孔２０Ａと孔２０Ｂ、甲固定具７の孔２０Ｅと孔２０Ｆ、を通り環状となっている。ワイヤケーブル１０Ａは甲固定具７上でワイヤケーブル１０Ｈと連結される。ワイヤケーブル１０Ａの機能はワイヤケーブル１０Ｈから加わる牽引力を他指末節固定具１に伝え、他指遠位指節間（ＤＩＰ）関節と近位指節間（ＰＩＰ）関節に屈曲動作を生じさせること、ならびに屈曲状態を維持することである。

【0061】

ワイヤケーブル１０Ｂは、他指基節固定具２の鞘３０Ｃ、掌固定具６の鞘３０Ｄと鞘３０Ｅ、を通り環状となっている。ワイヤケーブル１０Ｂは掌固定具６上でワイヤケーブル１０Ｉと連結される。ワイヤケーブル１０Ｂの機能はワイヤケーブル１０Ｉから加わる牽引力を他指基節固定具２に伝え、他指中手指節間（ＭＰ）関節に屈曲動作を生じさせること、ならびに屈曲状態を維持することである。

【0062】

ワイヤケーブル１０Ｃは、他指末節固定具１の指腹部の鞘３０Ａ、甲固定具７の孔２０Ｇと孔２０Ｈ、を通り環状となっている。ワイヤケーブル１０Ｃは甲固定具７上でワイヤケーブル１０Ｊと連結される。ワイヤケーブル１０Ｃの機能はワイヤケーブル１０Ｊから加わる牽引力を他指末節固定具１に伝え、他指ＤＩＰ関節、ＰＩＰ関節、ＭＰ関節に伸展動作を生じさせること、ならびに伸展状態を維持することである。

【0063】

ワイヤケーブル１０Ｄは、拇指末節固定具３の指腹部の鞘３０Ｉ、拇指丘固定具５の外側部の孔２０Ｃと孔２０Ｄ、甲固定具７の孔２０Ｉと孔２０Ｊ、を通り環をなす。ワイヤケーブル１０Ｄは甲固定具７上でワイヤケーブル１０Ｍと連結される。ワイヤケーブル１０Ｄの機能はワイヤケーブル１０Ｋから加わる牽引力を拇指末節固定具３に伝え、拇指ＩＰ関節、ＭＰ関節に屈曲動作を生じさせること、ならびに屈曲状態を維持することである。

【0064】

ワイヤケーブル１０Ｅは、拇指基節固定具４の指腹部の鞘３０Ｊを通り環をなす。ワイヤケーブル１０Ｅは掌固定具６上でワイヤケーブル１０Ｌと連結される。ワイヤケーブル１０Ｅの機能はワイヤケーブル１０Ｌから加わる牽引力を拇指基節固定具４に伝え、拇指ＣＭ関節に屈曲動作を生じさせること、ならびに屈曲状態を維持することである。

【0065】

ワイヤケーブル１０Ｆは、拇指末節固定具３の指腹部の鞘３０Ｈ、甲固定具７の孔２０Ｋと孔２０Ｌ、を通り環をなす。ワイヤケーブル１０Ｆは甲固定具７上でワイヤケーブル１０Ｍと連結される。ワイヤケーブル１０Ｆの機能はワイヤケーブル１０Ｍから加わる牽引力を拇指末節固定具３に伝え、拇指ＩＰ関節、ＭＰ関節、ＣＭ関節に伸展、内転の合成された動作を生じさせること、ならびに伸展内転状態を維持することである。

【0066】

ワイヤケーブル１０Ｇは、拇指基節固定具４の内側部の鞘３０Ｋを通り環をなす。ワイヤケーブル１０Ｇは拇指外側部でワイヤケーブル１０Ｎと連結される。ワイヤケーブル１０Ｇの機能はワイヤケーブル１０Ｎから加わる牽引力を拇指基節固定具４に伝え、拇指ＣＭ関節に外転動作を生じさせること、ならびに拇指の他指に対する対向状態を維持することである。

【0067】

ワイヤケーブル１０Ｈは、リミッタ４０Ｈを装備し、鞘３０Ｈで甲固定具７に連結され、一端を甲固定具７上でワイヤケーブル１０Ａと、もう一端をアクチュエータが駆動する牽引・固定機構とに連結される。ワイヤケーブル１０Ｈの機能はアクチュエータの牽引力をワイヤケーブル１０Ａに伝達することである。

【0068】

ワイヤケーブル１０Ｉは、リミッタ４０Ｉを装備し、鞘３０Ｆで掌固定具６に連結され、一端を掌固定具６上でワイヤケーブル１０Ｂと、もう一端をアクチュエータが駆動する牽引・固定機構とに連結される。ワイヤケーブル１０Ｉの機能はアクチュエータの牽引力をワイヤケーブル１０Ｂに伝達することである。

【0069】

ワイヤケーブル１０Ｊは、リミッタ４０Ｊを装備し、鞘３０Ｉで甲固定具７に連結され、一端を甲固定具７上でワイヤケーブル１０Ｃと、もう一端をアクチュエータが駆動する牽引・固定機構とに連結される。ワイヤケーブル１０Ｊの機能はアクチュエータの牽引力をワイヤケーブル１０Ｃに伝達することである。

【0070】

ワイヤケーブル１０Ｋは、リミッタ４０Ｋを装備し、鞘３０Ｊで甲固定具７に連結され、一端を甲固定具７上でワイヤケーブル１０Ｄと、もう一端をアクチュエータが駆動する牽引・固定機構とに連結される。ワイヤケーブル１０Ｋの機能はアクチュエータの牽引力をワイヤケーブル１０Ｄに伝達することである。

【0071】

ワイヤケーブル１０Ｌは、リミッタ４０Ｌを装備し、鞘３０Ｇで掌固定具６に連結され、一端を掌固定具６上でワイヤケーブル１０Ｅと、もう一端をアクチュエータが駆動する牽引・固定機構とに連結される。ワイヤケーブル１０Ｌの機能はアクチュエータの牽引力をワイヤケーブル１０Ｅに伝達することである。

【0072】

ワイヤケーブル１０Ｍは、リミッタ４０Ｍを装備し、鞘３０Ｋで甲固定具７に連結され、一端を甲固定具７上でワイヤケーブル１０Ｆと、もう一端をアクチュエータが駆動する牽引・固定機構とに連結される。ワイヤケーブル１０Ｍの機能はアクチュエータの牽引力をワイヤケーブル１０Ｆに伝達することである。

【0073】

ワイヤケーブル１０Ｎは、リミッタ４０Ｎを装備し、鞘３０Ｌで前腕固定具８に連結され、一端を前腕固定具８上でワイヤケーブル１０Ｇと、もう一端をアクチュエータが駆動する牽引・固定機構とに連結される。ワイヤケーブル１０Ｎの機能はアクチュエータの牽引力をワイヤケーブル１０Ｇに伝達することである。

【0074】

他指末節固定具１は他指末節に装着され、鞘３０Ａでワイヤケーブル１０Ｃと鞘３０Ｂでワイヤケーブル１０Ａと連結される。他指末節固定具１の機能はワイヤケーブル１０Ａによる指末節腹部を中手骨頭方向に牽引する力を指末節に伝達すること、ならびにワイヤケーブル１０Ｃによる指先端を牽引し指関節を伸展させる力のモーメントが生じる力を指末節に伝達すること、である。

【0075】

他指基節固定具２は他指基節に装着され、孔２０Ａと孔２０Ｂでワイヤケーブル１０Ａと、鞘３０Ｃでワイヤケーブル１０Ｂと連結される。他指基節固定具２の機能はワイヤケーブル１０Ａで牽引される力の方向を中手骨頭方向にするためワイヤケーブル１０Ａが指腹部から指背部方向に移動するように誘導すること、ならびにワイヤケーブル１０Ｂによる指基節腹部を手関節方向に牽引しＭＰ関節を屈曲させる力のモーメントが生じる力を指基節に伝達すること、である。

【0076】

拇指末節固定具３は拇指末節に装着され、鞘３０Ｈでワイヤケーブル１０Ｆと鞘３０Ｉでワイヤケーブル１０Ｄと連結される。拇指末節固定具３の機能はワイヤケーブル１０Ｄによる指末節腹部を中手骨頭方向に牽引する力を指末節に伝達すること、ならびにワイヤケーブル１０Ｆによる指先端を牽引し指関節を伸展と内転する力のモーメントが生じる力を指末節に伝達すること、である。

【0077】

拇指基節固定具４は拇指基節に装着され、鞘３０Ｊでワイヤケーブル１０Ｅと鞘３０Ｋでワイヤケーブル１０Ｇと連結される。拇指基節固定具４の機能はワイヤケーブル１０Ｅによる指基節腹部を掌の中心方向に牽引し拇指ＣＭ関節を屈曲させる力のモーメントが生じる力を指基節に伝達すること、ならびにワイヤケーブル１０Ｇによる指基節外側部を手関節方向に牽引し拇指ＣＭ関節を外転させる力のモーメントが生じる力を指基節に伝達すること、である。

【0078】

拇指丘固定具５は拇指丘に装着され、孔２０Ｃと孔２０Ｄでワイヤケーブル１０Ｄと連結される。拇指丘固定具５の機能はワイヤケーブル１０Ｄで牽引する力の方向を第一中手骨頭方向にするためワイヤケーブル１０Ｄが指腹部から指背部方向に移動するように誘導することである。

【0079】

掌固定具６は第二から第五中手骨前（すなわち掌）側に装着され、鞘３０Ｄと鞘３０Ｅでワイヤケーブル１０Ｂと、鞘３０Ｆでワイヤケーブル１０Ｉと、鞘３０Ｇでワイヤケーブル１０Ｌと連結される。掌固定具６の機能はワイヤケーブル１０Ｂで牽引される力の方向を掌中心方向に誘導し拇指丘の体表面とワイヤケーブル１０Ｂならびにワイヤケーブル１０Ｉが干渉しないことである。さらに、ワイヤケーブル１０Ｅで牽引される力の方向を掌中心方向に誘導にするためワイヤケーブル１０Ｅが第一中手骨頭と第五中手骨頭を結ぶ線を保ち拇指丘が掌中心に近付く方向にワイヤケーブル１０Ｅが移動するよう誘導することである。また、掌固定具６の鞘３０Ｆと鞘３０Ｇの機能はワイヤケーブル１０Ｂならびワイヤケーブル１０Ｅが牽引される力の向きが一定となり鞘より近位（手関節側）のワイヤケーブル１０Ｉならびにワイヤケーブル１０Ｌが牽引される力の向きに依存しないようにすること、である。

【0080】

甲固定具７は第二から第五中手骨後（すなわち甲）側に装着され、孔２０Ｅと孔２０Ｆでワイヤケーブル１０Ａと、孔２０Ｇと孔２０Ｈでワイヤケーブル１０Ｃと、孔２０Ｉと孔２０Ｊでワイヤケーブル１０Ｄと、孔２０Ｋと孔２０Ｌでワイヤケーブル１０Ｆと、鞘３０Ｈでワイヤケーブル１０Ｈと、鞘３０Ｉでワイヤケーブル１０Ｊと、鞘３０Ｊでワイヤケーブル１０Ｋと、鞘３０Ｋでワイヤケーブル１０Ｍと、連結される。甲固定具７の機能は、ワイヤケーブル１０Ａで牽引される力を掌から甲への方向を第二中手骨頭から骨底への方向に変換し誘導すること、ワイヤケーブル１０Ｃで牽引される力を指先端から他指伸展時にＰＩＰ関節の背側面がある位置への方向を第二中手骨頭から骨底への方向に変換し誘導すること、ワイヤケーブル１０Ｄで牽引される力を拇指丘掌側面から背側面への方向を第一中手骨頭から骨底への方向に変換し誘導すること、ワイヤケーブル１０Ｆで牽引される力を指先端から拇指伸展時に拇指ＭＰ関節の背側面がある位置への方向を第一中手骨頭から骨底への方向に変換し誘導すること、である。また、甲固定具７の鞘３０Ｈと鞘３０Ｉの機能はワイヤケーブル１０Ａならびワイヤケーブル１０Ｃが牽引される力の向きが一定となり鞘より近位（手関節側）のワイヤケーブル１０Ｈならびにワイヤケーブル１０Ｊが牽引される力の向きに依存しないようにすること、である。また、鞘３０Ｊと鞘３０Ｋの機能はワイヤケーブル１０Ｄならびワイヤケーブル１０Ｆが牽引される力の向きが一定となり鞘より近位（手関節側）のワイヤケーブル１０Ｋならびにワイヤケーブル１０Ｍが牽引される力の向きに依存しないようにすること、である。

【0081】

前腕固定具８は前腕の撓骨茎状突起より近位（すなわち肘側）の前面（すなわち掌）側の体表面状に装着され、鞘３０Ｌでワイヤケーブル１０Ｎと連結される。前腕固定具８の機能はワイヤケーブル１０Ｎで牽引する力を第一中手骨頭から撓骨茎状突起前面方向への向きに誘導にするためワイヤケーブル１０Ｇとワイヤケーブル１０Ｎが第一中手骨頭と撓骨茎状突起前面側を結ぶ線を保ちつつワイヤケーブルが移動するよう誘導することである。さらに、前腕固定具８の鞘３０Ｌの機能はワイヤケーブル１０Ｇならびワイヤケーブル１０Ｎが牽引される力の向きが鞘より近位（肘側）のワイヤケーブル１０Ｎが牽引される力の向きに依存しないようにすること、である。

【0082】

リミッタ４０Ｈ，４０Ｉ，４０Ｊ，４０Ｋ，４０Ｌ，４０Ｍ，４０Ｎは、それぞれ、ワイヤケーブル１０Ｈ，１０Ｉ，１０Ｊ，１０Ｋ，１０Ｌ，１０Ｍ，１０Ｎに取り付けられた留め具である。リミッタの機能は拇指ならびに他指の関節の動作方向の範囲を設定し、過剰な牽引力を指に伝達する危険性を防ぐことである。

【0083】

〔これらの機能を有する他の構造〕
本発明は、上述した実施の形態に限定されず、種々の設計変更が可能である。

【0084】

例えば、ワイヤケーブルは断面形状が円に限定されず、長方形状のベルトに置き換えることも可能であり、孔と鞘もワイヤケーブルからの形状変更に応じた構造を取り得る。鞘は鉤状の構造と置き換えられる。固定具は、生地などの平面状の構造から曲面、筒状等の構造を取り得る。

【0085】

指の動作機能は、拇指単独もしくは他指単独動作を可能とする構造としても成り立ちうる。さらに、示指と拇指の組み合わせ、示指以外の他指もしくは示指とその他複数の指とを連動動作させてもよい。このような連動動作は、ワイヤケーブルを連結する、または固定具を一体もしくは連結することで実現することが可能である。

【0086】

また、上述した実施の形態では言及しなかったが、ワイヤケーブルの材料は特に限定されるものではなく、ナイロンワイヤや金属ワイヤなど様々なものを用いることができる。より糸は伸びにくい特徴があるためワイヤケーブルとして好適である。固定具の材料も特に限定されるものではなく、例えばＰＥＴ樹脂などを用いることができる。

【0087】

〔更なる改良品の構造〕
麻痺のある筋を活動させようとした際に、使用者の身体からの筋放電をセンサで検知すると、それを操作指令として手指のシーケンス運動を開始、もしくは停止する構造を加えられる。筋放電を感知するセンサ以外にも、使用者の生体信号、ならびにスイッチなどの外部機器を用いて操作指令とする構造を追加できる。固定具に提示されるシーケンス動作に合わせ使用者の体表面にフィードバック信号を提示する構造を加えることで、麻痺筋の促通を強化することが考えられる。

【0088】

以上のように、本発明の実施の形態におけるリハビリテーション補助装置は、手指の末節に取り付けられる末節固定具１，３と、手指の基節に取り付けられる基節固定具２，４と、末節固定具１，３及び基節固定具２，４に連結されたワイヤケーブル群１０Ａ，…，１０Ｎと、ワイヤケーブル群１０Ａ，…，１０Ｎに含まれるワイヤケーブルを所定の順序で牽引する牽引部とを備える。これにより、他動的に手指の最終可動域まで屈曲−伸展の連続動作を提示できる手指装着式のリハビリテーション補助装置を提供することが可能である。このようなリハビリテーション補助装置は、医療福祉機関内や自宅等の屋内にて、セラピストのいる治療室内に限らず、ベッド上や車いす上で使用できるため、非常に実用的価値の高い発明と言える。

【0089】

ここで、牽引部は、手指の関節を最終可動域まで屈曲及び伸展させる。具体的には、手指の関節を屈曲させる場合、末節固定具１，３の腹側から基節固定具２，４の両側を通って手甲側に引き出されたワイヤケーブル１０Ａ，１０Ｄを牽引した後、基節固定具２，４の腹側から引き出されたワイヤケーブル１０Ｂ，１０Ｅを牽引し、手指の関節を伸展させる場合、基節固定具２，４の背側から引き出されたワイヤケーブル１０Ｃ，１０Ｆを牽引する。また、拇指の関節を外転させる場合、基節固定具４の内側から引き出されたワイヤケーブル１０Ｇを牽引する。このような構成によれば、簡単かつ確実に手指の関節を最終可動域まで屈曲及び伸展させることが可能である。

【0090】

また、末節固定具１，３及び基節固定具２，４の所定位置に環状のワイヤケーブル１０Ａ，…，１０Ｇが通され、その環状のワイヤケーブル１０Ａ，…，１０Ｇの一部分に別のワイヤケーブル１０Ｈ，…，１０Ｎが連結されていてもよい。これにより、別のワイヤケーブル１０Ｈ，…，１０Ｎを牽引することで、それに連結された環状のワイヤケーブル１０Ａ，…，１０Ｇを牽引することが可能である。

【0091】

また、他指１指あたり６本のワイヤケーブルを用い、拇指１指あたり８本のワイヤケーブルを用いてもよい。すなわち、少ない本数のワイヤケーブルを用いて、手指の関節を最終可動域まで屈曲及び伸展させることが可能である。

【0092】

また、手指に過剰な牽引力が伝達されることを防ぐための留め具であるリミッタ４０Ｈ，…，４０Ｎが別のワイヤケーブル１０Ｈ，…，１０Ｎの所定位置に取り付けられていてもよい。これにより、拇指ならびに他指の関節の動作方向の範囲を設定し、過剰な牽引力を指に伝達する危険性を防ぐことが可能である。

【0093】

また、末節固定具１は、他指の末節に取り付けられる他指末節固定具１であり、他指末節固定具１は、指先端中心に背側と腹側を覆うように“Ｕ”もしくは“く”の字状に形成されていてもよい。これにより、一人でも片手で他指の末節に取り付けることができる固定具を提供することが可能である。

【0094】

また、基節固定具２は、他指の基節に取り付けられる他指基節固定具２であり、他指基節固定具２は、指腹部と両側面部を覆うようにＵ字状に形成されていてもよい。これにより、一人でも片手で他指の基節に取り付けることができる固定具を提供することが可能である。

【0095】

また、末節固定具３は、拇指の末節に取り付けられる拇指末節固定具３であり、拇指末節固定具３は、指先端中心に背側と腹側を覆うように“Ｕ”もしくは“く”の字状に形成されていてもよい。これにより、一人でも片手で拇指の末節に取り付けることができる固定具を提供することが可能である。

【0096】

また、基節固定具４は、拇指の基節に取り付けられる拇指基節固定具４であり、拇指基節固定具４は、指腹部と両側面部を覆うようにＵ字状に形成されていてもよい。これにより、一人でも片手で拇指の基節に取り付けることができる固定具を提供することが可能である。

【0097】

更に、拇指丘に取り付けられる拇指丘固定具５を備え、拇指丘固定具５は、ＭＰ関節周囲と拇指外側面と拇指丘部を覆うように、三角形を一角と対角の辺を通る直線を軸にＵ字状に曲げた形状に形成されていてもよい。これにより、一人でも片手で拇指丘に取り付けることができる固定具を提供することが可能である。

【0098】

更に、手掌に取り付けられる掌固定具６を備え、掌固定具６は、手掌の拇指丘を除く部分を覆う形状に形成されていてもよい。これにより、一人でも片手で手掌に取り付けることができる固定具を提供することが可能である。

【0099】

更に、手甲に取り付けられる甲固定具７を備え、甲固定具７は、手甲の部分ならびに他指ＭＰ関節甲側と拇指ＣＭ関節甲側を覆う形状に形成されていてもよい。これにより、一人でも片手で手甲に取り付けることができる固定具を提供することが可能である。

【0100】

更に、前腕に取り付けられる前腕固定具８を備え、前腕固定具８は、撓骨茎状突起の頚部上の内側を覆う形状に形成されていてもよい。これにより、一人でも片手で前腕に取り付けることができる固定具を提供することが可能である。

【符号の説明】

【0101】

１ 他指末節固定具（末節固定具）
２ 他指基節固定具（基節固定具）
３ 拇指末節固定具（末節固定具）
４ 拇指基節固定具（基節固定具）
５ 拇指丘固定具
６ 掌固定具
７ 甲固定具
８ 前腕固定具
１０Ａ，…，１０Ｎ ワイヤケーブル
２０Ａ，…，２０Ｌ 孔
３０Ａ，…，３０Ｌ 鞘
４０Ｈ，…，４０Ｎ リミッタ

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】