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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】6384682
(24)【登録日】2018年8月17日
(45)【発行日】2018年9月5日
(54)【発明の名称】腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置
(51)【国際特許分類】
A61B 17/04 20060101AFI20180827BHJP
A61B 17/34 20060101ALI20180827BHJP
【ＦＩ】
A61B17/04
A61B17/34
【請求項の数】6
【全頁数】15
(21)【出願番号】特願2016-531701(P2016-531701)
(86)(22)【出願日】2015年8月31日
(65)【公表番号】特表2017-502716(P2017-502716A)
(43)【公表日】2017年1月26日
(86)【国際出願番号】KR2015009109
(87)【国際公開番号】WO2016080639
(87)【国際公開日】20160526
【審査請求日】2016年5月27日
(31)【優先権主張番号】10-2014-0163452
(32)【優先日】2014年11月21日
(33)【優先権主張国】KR
(73)【特許権者】
【識別番号】516140834
【氏名又は名称】キム，キ ソン
(74)【代理人】
【識別番号】100091683
【弁理士】
【氏名又は名称】▲吉▼川 俊雄
(74)【代理人】
【識別番号】100179316
【弁理士】
【氏名又は名称】市川 寛奈
(72)【発明者】
【氏名】キム，キ ソン
【審査官】
栗山 卓也
(56)【参考文献】
【文献】
特表２００１−５２４８６４（ＪＰ，Ａ）
【文献】
特表２００８−５１４３０５（ＪＰ，Ａ）
【文献】
特表２０１６−５３９７２８（ＪＰ，Ａ）
【文献】
特表２０１２−５１５０２０（ＪＰ，Ａ）
【文献】
特開２０１１−０７２７９４（ＪＰ，Ａ）
【文献】
米国特許出願公開第２０１４／０１２８８８７（ＵＳ，Ａ１）
【文献】
米国特許出願公開第２０１２／０２９６３７３（ＵＳ，Ａ１）
【文献】
国際公開第２０１５／０５２４００（ＷＯ，Ａ１）
【文献】
韓国公開特許第１０−２０１１−００９１０５４（ＫＲ，Ａ）
(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）
Ａ６１Ｂ １７／０４
Ａ６１Ｂ １７／３４
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
穿孔された手術部位ポートに挿管するために、棒体からなり、ニードルの挿入を案内するガイド孔が対向して複数形成されたチューブ状の本体と、この本体に結合され、カム方式で展開するとか折り畳まれるように下部に設けられる羽部とを含み、前記チューブ状の本体を貫通する操作棒を押して回動することで羽部が展開し、逆回動させて引くことで羽部が折り畳まれるようになる腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置であって、
本体（１０）の下端には前記操作棒（２０）に着脱される交替型カートリッジ（３０）が設けられ、カートリッジ（３０）は操作棒（２０）によって両側に羽部（３３）が展開し、縫合糸（４０）を内蔵する隔室（３２）が設けられ、隔室に内蔵した縫合糸（４０）の両端が羽部（３３）に差し込まれ、身体の外部から侵襲するニードル（５０）の溝に前記縫合糸の端部がかかって身体の外部に抽出されるようになされ、
前記本体（１０）は両分され、結合すれば円錐状ハンドル（１１）とこのハンドルから伸びた棒体とからなり、棒体の下部には突起（１２）が内側に対向して形成され、ハンドルには、ニードルを突き刺すとか抜き取るときに案内するようにハンドルの上部から延長棒体の側面に至るニードルガイドホール（１３）が対向して複数形成され、ハンドル（１１）の内部には操作棒（２０）の回動及び出没を案内するとともに固定するクランク状のガイド溝（１４）が形成されてなることを特徴とする、腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置。
本体（１０）の下端には前記操作棒（２０）に着脱される交替型カートリッジ（３０）が設けられ、カートリッジ（３０）は操作棒（２０）によって両側に羽部（３３）が展開し、縫合糸（４０）を内蔵する隔室（３２）が設けられ、隔室に内蔵した縫合糸（４０）の両端が羽部（３３）に差し込まれ、身体の外部から侵襲するニードル（５０）の溝に前記縫合糸の端部がかかって身体の外部に抽出されるようになされ、
前記本体（１０）は両分され、結合すれば円錐状ハンドル（１１）とこのハンドルから伸びた棒体とからなり、棒体の下部には突起（１２）が内側に対向して形成され、ハンドルには、ニードルを突き刺すとか抜き取るときに案内するようにハンドルの上部から延長棒体の側面に至るニードルガイドホール（１３）が対向して複数形成され、ハンドル（１１）の内部には操作棒（２０）の回動及び出没を案内するとともに固定するクランク状のガイド溝（１４）が形成されてなることを特徴とする、腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置。
【請求項2】
前記操作棒（２０）はハンドル（２１）とこのハンドルから伸びた棒軸とを含んでなり、棒軸の末端には外向突起（２２）が対向して形成され、ハンドル（２１）の直下部にはカートリッジ（３０）を着脱する突起（２３）が対向して突設されて前記本体に挿入結合されることを特徴とする、請求項１に記載の腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置。
【請求項3】
前記カートリッジ（３０）は、着脱溝（３０１）が中心に形成され、その外周部に固定溝（３０２）が対向して形成された第１支持部（３００）と、第１支持部の下部に、羽部（３３）の表面を支持するように平板からなり、羽部の回転中心軸として突起（３１１）が対向して複数設けられた第２支持部（３１０）と、前記第２支持部から９０度回転した平板からなり、羽部（３３）が折り畳まれるときに密着する幅を持ち、下部に円錐状円筒を成し、内部に隔室（３２）が形成され、隔室を開閉するカバー（３２２）を含む第３支持部（３２０）と、前記第２支持部（３１０）の突起（３１１）と結合するホール（３３１）が形成され、このホールの外側にリンクホール（３３３）がアーク状に形成され、このホールの一端は開放して段差部（３３４）が突設され、外周面には縫合糸（４０）の端部が装着される装着孔（３３５）が形成され、この装着孔と連通する溝（３３６）が形成され、一対が対向して結合される羽部（３３）とを含んでなることを特徴とする、請求項１に記載の腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置。
【請求項4】
前記羽部（３３）を含むカートリッジの外周部は、組立が完成すれば突出部なしに同心円の直径を持つようになされることを特徴とする、請求項２に記載の腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置。
【請求項5】
前記隔室（３２）の外表面の一部には溝（３３７）が形成され、内蔵した縫合糸の引出ガイド溝になることを特徴とする、請求項２に記載の腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置。
【請求項6】
穿孔された手術部位ポートに挿管するために棒体からなり、ニードルの挿入を案内するガイド孔が対向して複数形成されたチューブ状の本体と、この本体に結合され、前記本体の下部にカム方式で展開するとか折り畳まれる羽部（３３）とを含み、前記チューブ状の本体を貫通する操作棒を押して回動させることで羽部（３３）が展開し、逆回動させて引くことで羽部（３３）が折り畳まれるように構成される腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置であって、
ニードルの先端部に、縫合糸をかけて抜き取るために引く方向の逆方向に凹設された溝（５２）を持つあごが形成されたニードル（５０）を含み、
本体の下端には前記操作棒に着脱される交替型のカートリッジ（３０）が設けられ、
前記操作棒（２０）はハンドル（２１）と前記ハンドルから伸びた棒軸とを含んでなり、棒軸の末端には外向突起（２２）が対向して形成され、前記ハンドル（２１）の直下部にはカートリッジ（３０）を着脱する突起（２３）が対向して突設されて前記本体に挿入結合され、
前記カートリッジ（３０）は、前記操作棒（２０）によって両側に前記羽部（３３）が展開し、縫合糸（４０）を内蔵する隔室（３２）が設けられ、前記隔室（３２）に内蔵された前記縫合糸（４０）の両端が前記羽部（３３）に差し込まれ、身体の外部から侵襲する前記ニードル（５０）の溝に前記縫合糸（４０）の端部がかかって身体の外部に抽出されるようになされることを特徴とする、腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置。
ニードルの先端部に、縫合糸をかけて抜き取るために引く方向の逆方向に凹設された溝（５２）を持つあごが形成されたニードル（５０）を含み、
本体の下端には前記操作棒に着脱される交替型のカートリッジ（３０）が設けられ、
前記操作棒（２０）はハンドル（２１）と前記ハンドルから伸びた棒軸とを含んでなり、棒軸の末端には外向突起（２２）が対向して形成され、前記ハンドル（２１）の直下部にはカートリッジ（３０）を着脱する突起（２３）が対向して突設されて前記本体に挿入結合され、
前記カートリッジ（３０）は、前記操作棒（２０）によって両側に前記羽部（３３）が展開し、縫合糸（４０）を内蔵する隔室（３２）が設けられ、前記隔室（３２）に内蔵された前記縫合糸（４０）の両端が前記羽部（３３）に差し込まれ、身体の外部から侵襲する前記ニードル（５０）の溝に前記縫合糸（４０）の端部がかかって身体の外部に抽出されるようになされることを特徴とする、腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置に係り、より詳しくは、縫合用ニードルガイド先端に縫合糸を内蔵したカートリッジを設け、ニードルガイドによって案内されて生体組職を貫通するニードルの先端部に縫合糸をかけてニードルを抜き取るとき、この侵襲した経路に沿って縫合糸を抽出して外部で縛ることで腹腔鏡ポートを縫合するように構成された腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置に関する。
【背景技術】
【0002】
一般に、腹腔鏡手術は、既存の開腹手術とは異なり、腹部に０．５〜１．２ｃｍ程度の孔を４個〜６個穿った後、この内部に直径０．５〜１．２ｃｍ、長さ１５〜１６ｃｍのトロカール（ｔｒｏｃａｒ）を入れた後、この孔に光源とカメラを入れ、他の孔には各種の手術道具を入れ、外部のモニターを見ながら、臓器を切ってから縫って成形する手術方法である。
【0003】
このような腹腔鏡手術は、胆嚢切除術、胆道結石除去術、肝結石除去術、虫垂突起切除及び各種の臓器腫瘍切除手術に適用され、開腹手術に比べて手術後痛症がほとんどなく、腸麻痺症状のような余病が少なく、入院及び回復期間が３日〜４日と一般的な手術に比べて短いだけでなく、小さな傷痕のみ生じる利点で多く施術されている。
【0004】
腹腔鏡手術を行うためには、まず患者の腹部に多数のトロカール（ｔｒｏｃａｒ）を挿入した後、一つのトロカールを通じて腹腔の内部に炭酸ガスのような気体を注入して腹腔内に起伏を引き起こして手術空間を確保した後、他のトロカールを通じて挿入される内視鏡及び手術器具で手術部位を観察しながら患部を施術することになる。
【0005】
このような施術が終われば、手術部位を縫合するための縫合器具が用いられる。この縫合器具は、トロカールを通じて腹腔の内部に挿入された固定やっとこでニードルを摘んで手術部位を縫う方法で手術部位を縫合し、手術部位を縫った後には、糸が解けることを防止するために、糸の両端をトロカールを通じて体外に抜き取り、体外で結び目を作った後、結び目を結び目押込器で押し込んで腹腔内に結び目を形成している。
【0006】
しかし、このような従来の腹腔鏡手術用縫合器具を用いて手術部位を縫うときには、手術部位を貫通してから針に従って出る糸をやっとこで引っぱることになる。この際、糸がやっとこの圧迫によって切れる場合が頻繁に発生する。
【0007】
また、手術部位を縫った後には、糸の解けを防止するために結び目を作ることになる。このような結び目を作りために糸の両端を体外に取り出すときには、例えばやっとこまたはこれと類似した機能を持つピンセットのような付加の器具がなければならない面倒さがある。
【0008】
他の従来技術として、筋膜閉鎖装置が図１に示されている。
【0009】
これは、穿孔された手術部位ポートに挿管するために、棒体からなり、ニードル３の挿入を案内するガイド溝２を対向して複数形成したチューブ状の本体１と、この本体の下部に結合され、カム方式で展開するとか折り畳まれる羽部５とからなり、羽部には前記ニードル３が貫通する位置にシリコンパッド６が設けられ、前記操作棒４の回動によって羽部５が展開し、逆回動によって羽部がさらに折り畳まれるようになっている。
【0010】
しかし、このような従来技術によれば、前述した問題点は一部解消されるが、縫合過程を見れば下のような問題が依然として引き起こされる。
【0011】
図２及び図３に示すように、ニードル３に縫合糸７をかけ、ガイド溝２に沿って生体組職を貫通し、羽部５のシリコンパッド６にニードルが位置し、さらに押し入れれば、ニードルの尖った先端部分がシリコンパッドを貫通し後、ニードルを抜き取れば、縫合糸７はシリコンパッド６に圧搾された状態で残留する。
【0012】
両側羽部５のシリコンパッドに縫合糸を圧搾させた後、ニードルを除去し、操作棒４を回して展開した羽部を折り畳めば、両側羽部に圧搾された縫合糸は本体１の軸中心部に集まり、本体１を抜き取れば、縫合糸が引き出され、結束によって縫合が完了される構成を成している。
【0013】
しかし、このような従来技術によれば、穿孔されたポート周辺の生体組職を貫通した縫合糸はポートの内径を通じて外部に抽出されるので、傷口の縫合面に位置する縫合糸によって傷口が治癒される過程及び傷口部位の感染に好ましくない問題がある。
【0014】
また、ニードルに一つ一つ縫合糸を一定の長さに切ってからかけて手術しなければならないので、煩わしい問題があるとともに、シリコンパッドの縫合糸圧搾力が低下すれば、縫合糸の外部への抽出が正常になされなくてやり直ししなければならないなどの問題が発生する。
【0015】
また、縫合糸をニードルに固定する過程で医師及び看護師が突かれて負傷を負うとか感染を引き起こすことができる危険性があり、多数のポートを閉鎖する過程で前述した問題点が繰り返し発生するので、手術時間が増える弊害がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0016】
本発明は前述した従来技術が持つ多くの問題点を解決しようとするもので、次のような課題を解消しようとする。
【0017】
本発明は、腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置の本体の端部に着脱可能なカートリッジを形成し、繰り返し使用の際、カートリッジのみを入れ替えて使うことができて簡便であり、感染のおそれがない腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置を提供しようとする。
【0018】
本発明は、カートリッジに、ニードルの挿入位置に合うように展開する羽部を設け、この羽部に一時的に固定した縫合糸を内蔵することで、縫合糸の結束にかかる手数を無くし、速かに縫合を成すことができる腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置を提供しようとする。
【0019】
本発明は、腹腔の内部に位置する縫合糸を単に身体の外部に引き出して縫合するので、穿孔されたポートの内面、つまり傷口部位に縫合糸が介在される問題を解決した腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置を提供しようとする。
【0020】
本発明は、腹腔の内部に位置する縫合糸をかけて抜き取るニードルを設けて、ニードルから縫合糸が離脱される場合を防止する腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置を提供しようとする。
【0021】
本発明は、内蔵される縫合糸の両端にニードルをかけて抜き取るのに必要な構造を付け加えて縫合術を易しく行うことができる腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置を提供しようとする。
【0022】
本発明は、縫合糸が内蔵されたカートリッジを入れ替えて再使用することができるようにして経済的な腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置を提供しようとする。
【課題を解決するための手段】
【0023】
前記課題を解決するために構成される本発明は次のようである。
【0024】
穿孔された手術部位ポートに挿管するために、棒体からなり、ニードルの挿入を案内するガイド孔が対向して複数形成されたチューブ状の本体と、この本体に結合され、カム方式で展開するとか折り畳まれるように下部に設けられる羽部とを含み、前記チューブ状の本体を貫通する操作棒の回動によって羽部が展開し、逆回動によって羽部が折り畳まれるように構成される腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置であって、本体の下端には前記操作棒２０に着脱される交替型カートリッジが設けられ、カートリッジは操作棒によって両側に羽部が展開し、縫合糸を内蔵する隔室が設けられ、縫合糸の両端が羽部に差し込まれ、身体の外部から侵襲するニードルの溝に前記縫合糸の端部がかかって身体の外部に抽出されるようになされる。
【0025】
前記ニードルは、少なくとも縫合糸をかけて抜き取るために引く方向の逆方向に溝が形成される。
【0026】
前記縫合糸はカートリッジの末端に内蔵され、縫合糸の両端部には、ニードル溝に易しくかかって離脱しないように、スパイラル（ｓｐｉｒａｌ）コイルが設けられ、コイルの両端部にストッパーが付け加えられ、縫合糸は外部から易しく引いて解くことができるように折り畳まれて内蔵される。
【0027】
前記カートリッジの着脱及びカートリッジに設けられた羽部の作動は前記操作棒の位置によって選択的になされるように突起と溝の構造になる。
【発明の効果】
【0028】
以上の本発明によれば、腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置の本体の端部に着脱可能なカートリッジを設け、繰り返し使用の際、カートリッジのみを入れ替えて使うことができて簡便であり、カートリッジにニードルの挿入位置に合うように展開する羽部が設けられ、この羽部に一時固定された縫合糸を内蔵することで、縫合糸の結束にかかる手数を無くし、速かに縫合を成すことができる効果があり、腹腔の内部に位置する縫合糸を単に身体の外部に引き出して縫合するので、傷口部位に縫合糸が残って生体組職の再生を邪魔するとか感染するおそれがある状況を排除するので、患者を早く治癒する効果とともに腹腔の内部に位置する縫合糸をかけて抜き取るニードルを設け、ニードルから縫合糸が離脱する場合を防止することにより、手術を早くて確かに遂行することができる効果がある。
【0029】
また、本発明は、内蔵される縫合糸の両端にニードルをかけて抜き取るのに必要な構造を付け加えることで、縫合術を易しく行うことができ、縫合糸が内蔵されたカートリッジを入れ替えて再使用することができて経済性が高い効果を持つ。
【図面の簡単な説明】
【0030】
【図1】従来の腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置を示す構成図である。
【図4a】本発明の外形構成を示す斜視図である。
【図5】本発明の構成図で、羽部を展開してニードルを入れた状態の斜視図である。
【図6】本発明のカートリッジを示す構成図である。
【図7】本発明のカートリッジの分解斜視図である。
【図8】本発明のカートリッジの作動を説明するための操作棒構成図である。
【図9】本発明の操作棒の駆動によるカートリッジの選択的操作を説明するための作動図である。
【図10】本発明の操作棒の駆動によるカートリッジの選択的操作を説明するための作動図である。
【図11】本発明の操作棒の駆動によるカートリッジの選択的操作を説明するための作動図である。
【図12】本発明の操作棒の駆動によるカートリッジの選択的操作を説明するための作動図である。
【図13】本発明のニードル構造を示す要部構成図である。
【図14】本発明の縫合糸構造を示す構成図である。
【図15】本発明の腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置の縫合過程を示す概略図である。
【図16】本発明のニードルと縫合糸の結束を示す概略図である。
【図17】本発明による最終的なポート縫合糸の結束構造を示す概略図である。
【発明を実施するための形態】
【0031】
以下、添付図面に基づいて本発明の具体的な構成及び作用を説明する。
【0032】
本発明の腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置は、図４〜図７図に示すように、穿孔された手術部位ポートに挿管するために、棒体からなり、ニードルの挿入を案内するガイド孔が対向して複数形成されたチューブ状の本体と、この本体に結合され、カム方式で展開するとか折り畳まれるように下部に設けられた羽部とからなり、前記チューブ状の本体を貫通する操作棒を押し入れて回動させることで羽部が展開し、逆回動させて引くことで羽部が折り畳まれるようになされる腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置であって、本体１０の下端には前記操作棒２０に着脱される交替型カートリッジ３０が設けられ、カートリッジ３０は操作棒２０によって両側に広がる羽部３３を含み、縫合糸４０を内蔵する隔室３２が設けられ、隔室に内蔵した縫合糸４０の両端が羽部３３に差し込まれ、身体の外部から侵襲するニードル５０の溝に前記縫合糸の端部がかかって身体の外部に抽出できるように構成される。
【0033】
前記本体１０は両分されており、結合すれば円錐状ハンドル１１とこのハンドルから伸びた棒体とからなり、棒体の下部には突起１２が内側に対向するように形成され、ハンドルには、ニードルを突き刺すとか抜くときに案内するように、ハンドルの上部から伸びて棒体の側面に至るニードルガイドホール１３が対向して複数形成され、ハンドル１１の内部には、操作棒２０の回動及び出没を案内するとともに固定するガイド溝１４が形成されている。
【0034】
前記ガイド溝１４は両分された本体にそれぞれ設けられ、垂直溝を基準に上下部に互いに反対方向に溝１４ａ、１４ｂが形成され、全体としてクランク状のガイド溝１４が形成される。
【0035】
前記操作棒２０は、ハンドル２１とこのハンドルから伸びた棒軸とからなり、棒軸の末端には外向突起２２が対向して形成され、ハンドル２１の直下部には、前記ガイド溝１４に対向して噛み合う突起２３が対向して突設され、前記本体１０のハンドル１１に押し入れられて結合される。
【0036】
前記カートリッジ３０は、着脱溝３０１が中心に形成され、その外周部に固定溝３０２が対向して形成された第１支持部３００と、第１支持部の下部に、羽部３３の表面を支持するように平板からなり、羽部の回転中心軸として突起３１１が対向して複数設けられた第２支持部３１０と、前記第２支持部から９０度回転した平板からなり、羽部３３が折り畳まれるときに密着する幅を持ち、下部に円錐状円筒を成し、内部に隔室３２が形成され、隔室を開閉するカバー３２２を含む第３支持部３２０と、前記第２支持部３１０の突起３１１と結合するホール３３１が形成され、このホールの外側にリンクホール３３３がアーク状に形成され、このホールの一端は開放して段差部３３４が突設され、外周面には縫合糸４０の端部が装着される装着孔３３５が形成され、この装着孔と連通する溝３３６が形成され、一対が対向して結合される羽部３３とを含んでなる。
【0037】
前記羽部３３を含むカートリッジの外径は、組立てが完成したとき、突出部なしに同心円の直径を持つように構成される。
【0038】
前記隔室３２の外表面一部には溝３３７が形成され、内蔵した縫合糸の引出ガイド溝として用いられるように構成される。
【0039】
前記縫合糸４０はカートリッジ３０の末端隔室３２に内蔵され、縫合糸の両端部にはスパイラル（ｓｐｉｒａｌ）コイル４２が設けられ、コイルの両端部にストッパー４３がさらに結束され、前記縫合糸は外部に易しく引かれて解けるようにケージ４５に内蔵される。
【0040】
また、縫合糸を結束するコイルスプリングの結束部にはシリコンチューブ４６が結合される。
【0041】
前記ストッパー４３は、金属性コイルの端部を溶融してボール状に形成されるストッパーである。
【0042】
前記スパイラルコイル４２は、直径０．１〜０．１５ｍｍ程度の金属線材を巻線することでなり、外力によって引かれれば伸びる。
【0043】
ニードル５０は前記ニードルガイド溝１３を通して展開した羽部３３を貫通する長さに形成され、ニードル先端部にあごをなす溝５２が形成され、この溝は先端部側に凹設される。
【0044】
すなわち、前記ニードルは、少なくとも縫合糸にかけて抜き取るために引く方向の逆方向に溝を形成してなることが分かる。
【0045】
未説明符号のうち、１１ａは本体のハンドルカバーで、操作棒２０のロック位置と解除位置を容易に把握するように構成され、１０ａは両分される本体を対向させて組み立てるための固定クリップを示すものである。
【0046】
前述したような具体的な構成による作用をより詳細に説明する。
【0047】
本発明の腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置は、ケージ４５に内蔵された縫合糸４０を隔室３２に入れ、縫合糸の両端のコイル４２が羽部３３の装着孔３３５に差し込まれて結合される。縫合糸は隔室の溝３３７を通して引き出されるようにする。
【0048】
この際、縫合糸のシリコンチューブ４６は軟質材からなるもので、溝３３６に縫合糸が一時固着されるのに有用に変形されて挟まる作用をするとともにコイル４２の端部に結束された縫合糸との結束部をカバーすることによって結束部を保護する作用をする。
【0049】
縫合糸を内蔵したカートリッジ３０を本体１０に結合すれば、本体下部の突起１２が羽部３３の段差部３３４を越えて締結される。この際、操作棒２０の突起２２が第１支持部３００の着脱溝３０１に沿って案内されて挿入決着される。
【0050】
本発明の腹腔鏡ポートで手術ポートを縫合しようとする場合、通常の方法のように本発明のハンドル１１を掴んでカートリッジ３０の円錐状先端を人体内に挿入した後、操作棒のハンドル２１を引っぱれば、第２支持部３１０の突起３１１に結合された羽部３３は、突起３１１を中心にリンクホール３３３と突起１２が噛み合い、操作棒２０を時計方向に約４５度回転させれば、アーク状リンクホールの軌跡に沿って羽部３３が展開して広がる。
【0051】
展開した羽部３３は本体に対しておよそ直角に互いに平行に展開する。この角度は前記リンクホールによって与えられる。
【0052】
展開した羽部３３は、操作棒２０の突起２３がガイド溝１４の上部溝１４ａに噛み合って操作棒の位置が固定され、羽部３３は展開した状態を維持する（図１０参照）。
【0053】
前記ガイド溝１４はクランク状の凹溝で、操作棒の前後進と操作棒の位置固定のための溝１４ａ、１４ｂを含んでなる。
【0054】
羽部３３を広げて固定させた後、図５図示のように、ニードル５０をガイドホール１３に差し込めば、ニードルの先端はポートの周辺組職を貫通して羽部３３のコイル４２を貫通した後、ニードルを抜き取れば、ニードルの溝５２にコイルのストッパー４３がかかった状態になり、引かれるニードルに従ってコイルが伸長し、縛られている縫合糸の糸部分が人体外に安全に抜け出ることになる（図１５及び図１６参照）図９に示すように、縫合糸４０の両端を人体外に抜き取った後、操作棒を反時計方向に４５度回せば、ガイド溝１４の上部溝１４ａに噛み合った突起２３が抜け出、操作棒２０を押し込めば、展開して固定された羽部３３が折り畳まれ、ハンドル１１を掴んで抜けば、腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置本体１０の全体が人体の外部に抜け出、通常の方法で縫合糸を結束して縫合を完了し、残ったコイル部分は除去する（図１７参照）。
【0055】
内装した縫合糸の抽出及び縫合が終わった腹腔鏡ポートサイト閉鎖装置のカートリッジ３０を入れ替る場合、図１１に示すように、操作棒２０を反時計方向に４５度さらに回せば、操作棒の突起２３はクランク状のガイド溝１４の下部溝１４ｂに固定されてロックされるとともにカートリッジ３０の固定溝３０２に結合された突起２２が解除位置に移動して、カートリッジ３０は操作棒２０から解除される（図１１及び図１２参照）操作棒２０から解除された状態のカートリッジ３０は本体１０の下部内側に設けられた突起１２と羽部３３のリンクホール３３３の段差部３３４によって締結状態が維持される。これは使用者の力によって本体１０から分離可能な程度の締結を維持するようになっているので、引くことで、抜け出て除去される。
【0056】
前記の逆順に本体１０に新たなカートリッジ３０を結合し、繰り返し使用ができるように作用する。
【0057】
前記ニードル５０はコイル４２をかけて引き出す構造を成すので、縫合糸をかけるための溝５２を針の端部、つまり先端部に長く形成することで、縫合糸を正確に外部に抜き取ることができるように作用する。
【0058】
また、縫合糸４０は、ニードルをかけて外部に抜き取ることが容易になるように、糸の両端にコイルを結束することでなされる。コイルは無害な金属性素材からなり、ニードルを容易に貫通するために螺旋状に巻いて製作し、自体弾性で元の形状を維持して、ニードルにかかって伸長する時には長く伸びる程度の弾性及び剛性を持つ程度であれば使用可能であり、コイルの両端部を溶融させてボール状のストッパー４３を設けることで、ストッパーの構造が極めて堅くなり、加工が極めて容易になる。
【0059】
前記コイルのストッパー４３はニードルの溝５２から離脱しないように確固に維持し、糸と結束される部分の反対側部も結束された糸の離脱を防止するようになされる。
【0060】
このような縫合糸４０はチューブ状のケージに折り畳んで内蔵し、その両端部を羽部３３に差し込んで使う。縫合糸はカートリッジに内蔵されて別に提供されることもある。
【0061】
前記スパイラルコイル４２は、ニードル５０の先端部がコイルの真中心部から微細に外れて挿入されるとか、ニードルの溝５２の開放部がどの方向に挿入されるかにかかわらず、螺旋状に形成することで、コイル線材と線材の間の隙間にニードルの先端が挿入可能であり、一旦挿入されたニードルの端部の溝に弾性コイルがかかれば、ニードルを引くことにより、コイルの端部のストッパー４３がかかって伸長され、人体の外部に抜け出るので、縫合糸を抜き取るのに失敗する場合が完璧に排除される。
【0062】
以上詳細に説明した本発明は、腹腔鏡ポートを縫合することに当たり、ポートの内部には何の縫合糸も残存しなくて、傷口が癒え、外部炎症のおそれが低くて患者の回復に有用であるとともに、従来のように容易に縫合できるハンドル操作構造を持つので、手術の進行に非常に簡便で手術を進行する医療陣にも有用であり、縫合糸を内蔵したカートリッジの交替性によって簡便性及び経済性のいずれも満足させることができる有用な発明である。
【符号の説明】
【0063】
１０ 本体１１、２１ ハンドル
１２、２２、２３、３１１ 突起
１３ ニードルガイドホール
１４ ガイド溝
２０ 操作棒
３０ カートリッジ
３２ 隔室
３３ 羽部
４０ 縫合糸
４２ コイル
４３ ストッパー
４５ ケージ
４６ チューブ
５０ ニードル
５２ 溝
３００ 第１支持部
３０１ 着脱溝
３０２ 固定溝
３１０ 第２支持部
３２０ 第３支持部
３２２ カバー
３３１ ホール
３３３ リンクホール
３３４ 段差部
３３５ 装着孔
３３６ 凹溝