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特許6395875多部品椎間インプラント

書誌要約請求の範囲詳細な説明課題実施例実施するための形態図面の説明

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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6395875

(24)【登録日】2018年9月7日

(45)【発行日】2018年9月26日

(54)【発明の名称】多部品椎間インプラント

(51)【国際特許分類】

A61F 2/44 20060101AFI20180913BHJP

【ＦＩ】

A61F2/44

【請求項の数】26

【全頁数】44

(21)【出願番号】特願2017-966(P2017-966)

(22)【出願日】2017年1月6日

(62)【分割の表示】特願2014-530921(P2014-530921)の分割

【原出願日】2012年9月17日

(65)【公開番号】特開2017-80494(P2017-80494A)

(43)【公開日】2017年5月18日

【審査請求日】2017年1月6日

(31)【優先権主張番号】61/535,726

(32)【優先日】2011年9月16日

(33)【優先権主張国】US

(31)【優先権主張番号】13/267,119

(32)【優先日】2011年10月6日

(33)【優先権主張国】US

(31)【優先権主張番号】13/559,917

(32)【優先日】2012年7月27日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】507400686

【氏名又は名称】グローバスメディカルインコーポレイティッド

(74)【代理人】

【識別番号】110000338

【氏名又は名称】特許業務法人ＨＡＲＡＫＥＮＺＯＷＯＲＬＤＰＡＴＥＮＴ＆ＴＲＡＤＥＭＡＲＫ

(72)【発明者】

【氏名】ザベロフ，ジリアン

(72)【発明者】

【氏名】ラオ，シャイルアリ

(72)【発明者】

【氏名】ボイヤーザセカンド，マイケル

(72)【発明者】

【氏名】アンジェルッチ，クリストファー

(72)【発明者】

【氏名】グレイ，ジェイソン

(72)【発明者】

【氏名】ハンセル，マシュー

(72)【発明者】

【氏名】ラスコウィッツ，ダニエル

(72)【発明者】

【氏名】サイフェルト，ジョディー

【審査官】松浦陽

(56)【参考文献】

【文献】特表２０１４−５３４８３２（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２００９／００９９６６１（ＵＳ，Ａ１）

【文献】米国特許第０６０２５５３８（ＵＳ，Ａ）

【文献】特開２００３−２１０５００（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２００４−５２２５３３（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２００１−５２３１２９（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２００３−０３８５３４（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２００８／０１６１９１９（ＵＳ，Ａ１）

【文献】米国特許出願公開第２０１０／０２０４７３７（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｆ２／２８ − ２／４６

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

椎間腔に移植するための椎間インプラントであって、
上位椎骨と接触するように構成された上表面を備えた第１の層であって、前記上表面が複数の表面突出部を含む、第１の層と、
下位椎骨と接触するように構成された下表面を備えた第２の層であって、前記下表面が複数の表面突出部を含む、第２の層と、
前記上表面および前記下表面を通って延在する開口部と、
同じ前記開口部を通って延在する２つ以上のシム部材と、を備え、
前記開口部は、前記上表面と前記下表面との間で閉塞されておらず、該開口部内に受容された前記２つ以上のシム部材によって閉塞されておらず、
前記２つ以上のシム部材は、楔の形状であり、前記第２の層に対する前記第１の層の位置を維持するように、前記開口部内に配置されるように構成される、椎間インプラント。

【請求項2】

前記上表面が、複数の隆起を備える、請求項１に記載の椎間インプラント。

【請求項3】

前記下表面が、複数の隆起を備える、請求項１に記載の椎間インプラント。

【請求項4】

前記椎間インプラントが、少なくとも一部、同種移植骨片材料によって形成される、請求項１に記載の椎間インプラント。

【請求項5】

前記開口部が、湾曲した表面に隣接する少なくとも１つの平らな表面を備える、請求項１に記載の椎間インプラント。

【請求項6】

前記上表面が、前記下表面に平行である、請求項１に記載の椎間インプラント。

【請求項7】

前記上表面が、前記下表面に対して湾曲している、および／または角度がついている、請求項１に記載の椎間インプラント。

【請求項8】

椎間腔に移植するための椎間インプラントであって、
上位椎骨と接触するように構成された上表面を有する第１の層と、
下位椎骨と接触するように構成された下表面を有する第２の層であって、前記第１の層が前記第２の層と接触する、第２の層と、
前記第１の層および前記第２の層を通って延在する開口部であって、円形部分に移行する少なくとも１つの平面的な表面を含み、前記上表面と前記下表面との間で閉塞されていない、開口部と、
同じ前記開口部を通って延伸する２つ以上のシム部材とを備え、
前記開口部は、該開口部内に受容された前記２つ以上のシム部材によって閉塞されておらず、
前記２つ以上のシム部材は、楔の形状であり、前記第２の層に対する前記第１の層の位置を維持するように、前記開口部内に配置されるように構成される、椎間インプラント。

【請求項9】

前記２つ以上のシム部材が、前記椎間インプラントの本体と異なる材料から形成される、請求項８に記載の椎間インプラント。

【請求項10】

前記２つ以上のシム部材が、前記椎間インプラントの本体と同じ材料から形成される、請求項８に記載の椎間インプラント。

【請求項11】

前記２つ以上のシム部材が、前記第１の層と前記第２の層との間の接触面に対して角度をなして配置される、請求項８に記載の椎間インプラント。

【請求項12】

前記２つ以上のシム部材が、前記第１の層と前記第２の層との間の接触面に対して平行または垂直に配置される、請求項８に記載の椎間インプラント。

【請求項13】

前記第１の層の前記上表面が、相互間に空間がなく連続して形成される複数の隆起を含む、請求項８に記載の椎間インプラント。

【請求項14】

椎間腔に移植するための椎間インプラントであって、
椎体と接触するための上表面を有する第１の層と、
椎体と接触するための下表面を有する第２の層であって、前記第１の層と接触する、第２の層と、
前記第１の層および前記第２の層を通って延在する開口部と、
同じ前記開口部に受容される２つ以上のシム部材であって、前記第２の層と連結した状態に前記第１の層を維持するように構成される、シム部材と、を備え、
前記開口部は前記２つ以上のシム部材によって閉塞されておらず、
前記開口部は、少なくとも１つの平坦面を含んでおり、前記少なくとも１つの平坦面が湾曲部分に変化し、
前記開口部は、前記上表面と前記下表面との間で閉塞されておらず、
前記２つ以上のシム部材は、楔の形状であり、前記第２の層に対する前記第１の層の位置を維持するように、前記開口部内に配置されるように構成される、椎間インプラント。

【請求項15】

前記椎間インプラントの本体が、凸状に湾曲した前表面と、凹状に湾曲した後表面とを含む、請求項１４に記載の椎間インプラント。

【請求項16】

前記シム部材が、長円形または楕円形の形状である、請求項１４に記載の椎間インプラント。

【請求項17】

前記開口部が、少なくとも１つの湾曲部分に隣接する少なくとも１つの平らな部分を含む、請求項１４に記載の椎間インプラント。

【請求項18】

前記椎間インプラントが、同種移植骨片から形成される、請求項１４に記載の椎間インプラント。

【請求項19】

前記第１の層および第２の層のそれぞれが、その上に形成される隆起表面を含む、請求項１４に記載の椎間インプラント。

【請求項20】

椎間腔に移植するための椎間インプラントであって、
椎体と接触するための上表面を有する第１の層と、
椎体と接触するための下表面を有する第２の層であって、前記第１の層に動作可能に取り付けられる、第２の層と、
前記第１の層および前記第２の層を通って延在する開口部であって、前記上表面と前記下表面との間で閉塞されていない、開口部と、
骨から形成されていて、前記開口部に受容される少なくとも１つのシム部材と、を備え、
前記開口部は、前記１つ以上のシム部材を受容した状態で閉塞されておらず、
前記１つ以上のシム部材は、楔の形状であり、前記第２の層に対する前記第１の層の位置を維持するように、前記開口部内に配置されるように構成される、椎間インプラント。

【請求項21】

前記第１の層の前記上表面が、複数の隆起を備える、請求項２０に記載の椎間インプラント。

【請求項22】

前記第２の層の前記下表面が、複数の隆起を備える、請求項２０に記載の椎間インプラント。

【請求項23】

前記椎間インプラントが、少なくとも一部、同種移植骨片材料によって形成される、請求項２０に記載の椎間インプラント。

【請求項24】

前記開口部が、骨移植片材料を受容可能である、請求項２０に記載の椎間インプラント。

【請求項25】

前記上表面が、前記下表面に平行である、請求項２０に記載の椎間インプラント。

【請求項26】

前記上表面が、前記下表面に対して湾曲している、および／または角度がついている、請求項２０に記載の椎間インプラント。

【発明の詳細な説明】

【0001】

〔関連出願の相互参照〕
本特許出願は、米国仮出願第６１／５３５，７２６号（２０１１年９月１６日出願）に対して優先権を主張する、米国特許出願第１３／２６７，１１９号（２０１１年１０月６日出願）の一部継続出願である、米国特許出願第１３／５５９，９１７号（２０１２年７月２７日出願）に対して優先権を主張するＰＣＴ出願であり、それらの全内容は参照により組み込まれる。

【0002】

〔技術分野〕
本発明は、概して、椎間インプラント、特に椎間腔に導入するためのスペーサーを対象とする。

【0003】

〔背景技術〕
脊椎固定手技は、外傷、椎間板ヘルニア、または脊椎症によって生じる痛みを軽減するために行われる。一部の手技では、脊椎円板の一部が除去され、融合過程を補助するように設計された椎間インプラントによって置換され得る。よって、２つの椎骨間の椎間腔に挿入することができる改善された椎間インプラントが必要である。

【0004】

〔発明の概要〕
椎間インプラントの様々な実施形態が提供される。一部の実施形態では、椎間インプラントは、椎体と接触するための上表面を有する第１の層と、椎体と接触するための下表面を有する第２の層とを備える。第２の層は、第１の層に動作可能に取り付けられる。インプラントは、第１の層および第２の層の少なくとも一部を通って延在する穿孔をさらに備え、穿孔は、第１の層の上表面または第２の層の下表面のいずれか１つで開口する第１の開口部と、第１の層または第２の層のいずれか１つによって閉塞される第２の開口部とを有する。

【0005】

他の実施形態では、椎間インプラントは、椎体と接触するための上表面を有する第１の層と、椎体と接触するための下表面を有する第２の層とを備える。第２の層は、第１の層に動作可能に取り付けられて単体インプラントを形成する。インプラントは、第１の層および前記第２の層の少なくとも一部を通って延在する穿孔をさらに備え、穿孔は、第１の層の上表面または第２の層の下表面のいずれか１つで開口する第１の開口部、ならびに第１の層および第２の層によって形成された単体インプラントの側壁で開口する第２の開口部を有する。

【0006】

他の実施形態では、椎間インプラントは、椎体と接触するための第１の上位表面と、第１の上位表面に対向する第１の下位表面とを有する第１の層を備える。第１の下位表面は、１つ以上の段状特徴を含む。インプラントは、椎体と接触するための第２の下位表面と、第２の上位表面に対向する第２の下位表面とを有する第２の層をさらに備える。第２の上位表面は、第１の層および第２の層が一緒に圧縮されるとき、第１の層の第１の下位表面を補完する１つ以上の段状特徴を含む。加えて、インプラントは、第１の層および第２の層の少なくとも一部を通って延在する穿孔を備える。

【0007】

〔図面の簡単な説明〕
本発明は、添付の図面に図示される実施形態を参照することにより、さらに容易に理解されるだろう。

【0008】

図１は、一部の実施形態に従う、平面およびその中に形成される垂直の穿孔を有する多層インプラントの正面斜視図である。

【0009】

図２は、一部の実施形態に従う、平面およびその中に形成される傾斜した穿孔を有する多層インプラントの正面斜視図である。

【0010】

図３は、一部の実施形態に従う、格子柄模様を備える面を有する多層インプラントの層の上面斜視図である。

【0011】

図４は、一部の実施形態に従う、図３の層に補完的な層の上面斜視図である。

【0012】

図５は、一部の実施形態に従う、嵌合した格子柄面を備える層を有する多層インプラントの断面図である。

【0013】

図６は、一部の実施形態に従う、ブロック特徴を有する多層インプラントの層の上面斜視図である。

【0014】

図７は、一部の実施形態に従う、図６の層に補完的な層の上面斜視図である。

【0015】

図８は、一部の実施形態に従う、ブロック特徴およびその中に形成される傾斜した穿孔を有する多層インプラントの断面図である。

【0016】

図９Ａは、一部の実施形態に従う、咬合湾曲面を備える層を有する多層インプラントの異なる図を図示する。

【0017】

図９Ｂは、同上。

【0018】

図１０Ａは、一部の実施形態に従う、格子柄模様特徴を備える嵌合接触面を有する多層インプラントの異なる図を図示する。

【0019】

図１０Ｂは、同上。

【0020】

図１０Ｃは、同上。

【0021】

図１１Ａは、一部の実施形態に従う、幾何学的挿入部を備える嵌合接触面を有する多層インプラントの異なる図を図示する。

【0022】

図１１Ｂは、同上。

【0023】

図１１Ｃは、同上。

【0024】

図１２Ａは、一部の実施形態に従う、水平な穿孔を含む多層インプラントの異なる図を図示する。

【0025】

図１２Ｂは、同上。

【0026】

図１２Ｃは、同上。

【0027】

図１３Ａは、一部の実施形態に従う、傾斜した穿孔を含む多層インプラントの異なる図を図示する。

【0028】

図１３Ｂは、同上。

【0029】

図１３Ｃは、同上。

【0030】

図１４は、一部の実施形態に従う、受容窓を有する多層インプラントの層の上面斜視図である。

【0031】

図１５は、図１４の層に補完的な層の上面斜視図である。

【0032】

図１６は、一部の実施形態に従う、角度のついた突出部を含む嵌合面を備える層を含む多層インプラントの異なる図を図示する。

【0033】

図１７は、一部の実施形態に従う、ブロック特徴を備える多層インプラントの層の上面斜視図である。

【0034】

図１８は、図１７の層に補完的な層の上面斜視図である。

【0035】

図１９は、中に形成される傾斜した穿孔を有する多層インプラントの断面図である。

【0036】

図２０Ａは、一部の実施形態に従う、歯を有するインプラントの異なる図を図示する。

【0037】

図２０Ｂは、同上。

【0038】

図２０Ｃは、同上。

【0039】

図２０Ｄは、同上。

【0040】

図２１Ａは、一部の実施形態に従う、歯を有する別のインプラントの異なる図を図示する。

【0041】

図２１Ｂは、同上。

【0042】

図２１Ｃは、同上。

【0043】

図２１Ｄは、同上。

【0044】

図２２Ａは、一部の実施形態に従う、歯を有する別のインプラントの異なる図を図示する。

【0045】

図２２Ｂは、同上。

【0046】

図２２Ｃは、同上。

【0047】

図２２Ｄは、同上。

【0048】

図２３Ａは、一部の実施形態に従う、歯を有する別のインプラントの異なる図を図示する。

【0049】

図２３Ｂは、同上。

【0050】

図２３Ｃは、同上。

【0051】

図２３Ｄは、同上。

【0052】

図２３Ｅは、同上。

【0053】

図２４Ａは、一部の実施形態に従う、歯を有する別のインプラントの異なる図を図示する。

【0054】

図２４Ｂは、同上。

【0055】

図２４Ｃは、同上。

【0056】

図２４Ｄは、同上。

【0057】

図２４Ｅは、同上。

【0058】

図２５Ａは、一部の実施形態に従う、歯を有する別のインプラントの異なる図を図示する。

【0059】

図２５Ｂは、同上。

【0060】

図２５Ｃは、同上。

【0061】

図２５Ｄは、同上。

【0062】

図２５Ｅは、同上。

【0063】

図２６Ａは、一部の実施形態に従う、隆起を有するインプラントの異なる図を図示する。

【0064】

図２６Ｂは、同上。

【0065】

図２６Ｃは、同上。

【0066】

図２６Ｄは、同上。

【0067】

図２７Ａは、一部の実施形態に従う、隆起を有する別のインプラントの異なる図を図示する。

【0068】

図２７Ｂは、同上。

【0069】

図２７Ｃは、同上。

【0070】

図２７Ｄは、同上。

【0071】

図２７Ｅは、同上。

【0072】

図２８Ａは、一部の実施形態に従う、隆起を有する別のインプラントの異なる図を図示する。

【0073】

図２８Ｂは、同上。

【0074】

図２８Ｃは、同上。

【0075】

図２８Ｄは、同上。

【0076】

図２８Ｅは、同上。

【0077】

図２９Ａは、一部の実施形態に従う、隆起を有する別のインプラントの異なる図を図示する。

【0078】

図２９Ｂは、同上。

【0079】

図２９Ｃは、同上。

【0080】

図２９Ｄは、同上。

【0081】

図２９Ｅは、同上。

【0082】

図３０Ａは、一部の実施形態に従う、隆起を有する別のインプラントの異なる図を図示する。

【0083】

図３０Ｂは、同上。

【0084】

図３０Ｃは、同上。

【0085】

図３０Ｄは、同上。

【0086】

図３０Ｅは、同上。

【0087】

図３０Ｆは、同上。

【0088】

図３１Ａは、一部の実施形態に従う、隆起を有する別のインプラントの異なる図を図示する。

【0089】

図３１Ｂは、同上。

【0090】

図３１Ｃは、同上。

【0091】

図３１Ｄは、同上。

【0092】

図３１Ｅは、同上。

【0093】

図３１Ｆは、同上。

【0094】

図３２Ａは、一部の実施形態に従う、様々な嵌合特徴を有する多層インプラントの異なる図を図示する。

【0095】

図３２Ｂは、同上。

【0096】

図３２Ｃは、同上。

【0097】

図３３Ａは、一部の実施形態に従う、様々な嵌合特徴を有する別の多層インプラントの異なる図を図示する。

【0098】

図３３Ｂは、同上。

【0099】

図３３Ｃは、同上。

【0100】

図３４Ａは、一部の実施形態に従う、様々な嵌合特徴を有する別の多層インプラントの異なる図を図示する。

【0101】

図３４Ｂは、同上。

【0102】

図３４Ｃは、同上。

【0103】

図３５Ａは、一部の実施形態に従う、様々な嵌合特徴を有する別の多層インプラントの異なる図を図示する。

【0104】

図３５Ｂは、同上。

【0105】

図３５Ｃは、同上。

【0106】

図３６Ａは、一部の実施形態に従う、様々な嵌合特徴を有する別の多層インプラントの異なる図を図示する。

【0107】

図３６Ｂは、同上。

【0108】

図３６Ｃは、同上。

【0109】

図３７Ａは、一部の実施形態に従う、様々な嵌合特徴を有する別の多層インプラントの異なる図を図示する。

【0110】

図３７Ｂは、同上。

【0111】

図３７Ｃは、同上。

【0112】

図３８Ａは、一対の穿孔を有する多部品インプラントの一部の実施形態を図示する。

【0113】

図３８Ｂは、同上。

【0114】

図３８Ｃは、同上。

【0115】

図３９Ａは、一対の穿孔を有する別の多部品インプラントの一部の実施形態を図示する。

【0116】

図３９Ｂは、同上。

【0117】

図３９Ｃは、同上。

【0118】

図４０Ａは、一対の穿孔を有する別の多部品インプラントの一部の実施形態を図示する。

【0119】

図４０Ｂは、同上。

【0120】

図４０Ｃは、同上。

【0121】

図４１Ａは、一対の穿孔を有する別の多部品インプラントの一部の実施形態を図示する。

【0122】

図４１Ｂは、同上。

【0123】

図４１Ｃは、同上。

【0124】

図４２Ａは、一対の穿孔を有する別の多部品インプラントの一部の実施形態を図示する。

【0125】

図４２Ｂは、同上。

【0126】

図４２Ｃは、同上。

【0127】

図４３Ａは、一対の穿孔を有する別の多部品インプラントの一部の実施形態を図示する。

【0128】

図４３Ｂは、同上。

【0129】

図４３Ｃは、同上。

【0130】

図４４Ａは、内側同心部材を有する多部品インプラントの一部の実施形態を図示する。

【0131】

図４４Ｂは、同上。

【0132】

図４４Ｃは、同上。

【0133】

図４５は、一部の実施形態に従う、一対の穿孔を有する多部品インプラントの断面図である。

【0134】

図４６は、一部の実施形態に従う、同心構成要素を有する多部品インプラントを図示する。

【0135】

図４７は、一部の実施形態に従う、挿入可能な構成要素を有する多部品インプラントを図示する。

【0136】

図４８は、一部の実施形態に従う、挿入可能な構成要素を有する別の多部品インプラントを図示する。

【0137】

図４９Ａは、係合表面を備える構成要素を有する多部品インプラントの異なる実施形態を図示する。

【0138】

図４９Ｂは、同上。

【0139】

図５０は、一部の実施形態に従う、連結プレート部材を有する多部品インプラントを図示する。

【0140】

図５１は、一部の実施形態に従う、ネジ状構成要素を有する多部品インプラントを図示する。

【0141】

図５２Ａは、一部の実施形態に従う、同心内側部材を有する多部品インプラントを図示する。

【0142】

図５２Ｂは、同上。

【0143】

図５３は、一部の実施形態に従う、多部品インプラントの挿入可能な部材を図示する。

【0144】

図５４Ａは、一部の実施形態に従う、シムを有するインプラントを図示する。

【0145】

図５４Ｂは、同上。

【0146】

図５４Ｃは、同上。

【0147】

図５５Ａは、一部の実施形態に従う、シムを有する別のインプラントを図示する。

【0148】

図５５Ｂは、同上。

【0149】

図５６Ａは、一部の実施形態に従う、シムを有する別のインプラントを図示する。

【0150】

図５６Ｂは、同上。

【0151】

図５６Ｃは、同上。

【0152】

図５７は、一部の実施形態に従う、シムを図示する。

【0153】

図５８Ａは、一部の実施形態に従う、シムを有する別のインプラントを図示する。

【0154】

図５８Ｂは、同上。

【0155】

図５８Ｃは、同上。

【0156】

図５８Ｄは、同上。

【0157】

〔発明を実施するための形態〕
ここで、本発明の実施形態を説明する。本発明の次の詳細な説明は、全ての実施形態を図示することを意図しない。本発明の実施形態の説明では、明確にするために、特定の用語が採用される。しかしながら、本発明は、そのように選択される特定の用語に限定されることを意図しない。各特定の要素は、類似する目的を達成するために、類似する様式で操作される全ての技術的等価物を含むことを理解する。

【0158】

本願は、２つの椎骨間の椎間腔に移植されるように構成される椎間インプラントを説明する。インプラントは、椎間板の空隙に挿入可能である１つ以上のスペーサー、ケージ、楔、リング等を備えることができる。インプラントは、長期間椎間腔に残存することができ、体内の融合過程を補助することができる。

【0159】

一部の実施形態では、椎間インプラントは、単体または多部品スペーサーを備える。多部品スペーサーは、相互に対して水平に、垂直に、またはいずれの配向に配置される、２つ、３つ、４つ以上の層を含むことができる。スペーサーは、チタンおよびステンレススチール等の様々な金属、金属合金、ＰＥＥＫ等のポリマー、ならびにそれらの組み合わせを含むいくつかの異なる種類の材料から形成され得る。他の実施形態では、スペーサーは、天然もしくは合成のいずれかである骨材料から形成される。一部の実施形態では、骨材料は、同種移植骨片、自家移植骨片、異種移植骨片、またはそれらの組み合わせを含むことができる。そのような同種移植片スペーサーの材料は、例えば長骨の骨幹から取ることができる。

【0160】

図１〜１９は、一部の実施形態に従う、複数の特徴を備える層を有する多部品スペーサーの様々な実施形態を図示する。図示される実施形態の大半において、材料の異なる層が接着剤を用いて一緒に保持され得るが、層を一緒に固定するために、ネジ、ピン、または締り嵌めデバイス等の固定デバイスが使用される。一部の実施形態では、固定デバイスは、インプラントの１つ以上の層を通して形成される穿孔に挿入され得る。

【0161】

図１は、２つの層１２、１４の材料から構成される多部品インプラント１０を図示する。層１２、１４のそれぞれは、嵌合面２２、２４を有する。嵌合面２２および２４の両方は平らのように図示される。２つの層１２、１４が圧縮され、一緒に固定されるとき、それらは、椎骨の空隙に挿入され得る椎間インプラントを形成する。一部の実施形態では、さらなる層が層１２、１４に取り付けられ、それによって、３層以上のインプラントを形成することができる。多部品インプラントを有する利点は、インプラントが、異なる大きさの患者の異なる構造の脊椎に沿って椎間腔内に収まるように、より多くの、またはより少ない層を用いて正確に寸法決定することができるという点である。

【0162】

層１２、１４のそれぞれは、その中に形成される２つの垂直な穿孔８０、８２を有する。層１２は、垂直な穿孔８０ａ、８２ａを有し、一方、層１４は、垂直な穿孔８０ｂ、８２ｂを有する。層１２の垂直な穿孔８０ａ、８２ａは、もう一方の層１４の垂直な穿孔８０ｂ、８２ｂに対応し、かつそれらと整合し、それによって、インプラントを通して２つの連続する穿孔８０、８２を形成する。穿孔８０、８２は、第１の層１２を第２の層１４に固定するために、ピンまたはネジ等の固定デバイスを受容するように構成される。本願の目的に関して、用語「穿孔」とは、単層を通る穿孔、または多層を通って形成される複数の穿孔によって形成される連続する穿孔を指し得る。

【0163】

図１の穿孔８０、８２は、上面５（例えば代表的な層Ａの上部表面）から下面６（例えば代表的な層Ｂの底部表面）に延在する。これらの面５、６のそれぞれは、隣接する上の椎体および下の椎体等の椎体と接触するように構成される。他の実施形態では、穿孔８０、８２は、上面５および下面６を通り抜けて延在する必要はない。例えば、穿孔は、図３２Ｂに示されるように、穿孔の少なくとも片側が閉塞または封鎖される、止まり穿孔であり得る。換言すれば、止まり穿孔に関して、開口部のうちの少なくとも１つが覆われるかまたは封鎖される。代替的に、穿孔は、図４２に示されるように、上面から下面を通って完全に延在しないように、上部表面または底部表面から側表面に延在することができる。

【0164】

図２も、２つの層１２、１４の材料から構成される多部品インプラント１０を図示する。多部品インプラント１０は、前に記載されるインプラントと同様、平面を有するが、図２のインプラント１０は、２つの垂直な穿孔の代わりに、２つの傾斜した穿孔８６、８８を含む。２つの傾斜した穿孔８６、８８は、層１４の穿孔８６ｂ、８８ｂに継続して延在する層１２の穿孔８６ａ、８８ａから形成される。図２に示されるように、穿孔８６、８８は、上面５から下面６までインプラントを通って延在する。他の実施形態では、穿孔は、後面から前面までインプラントを通って、または第１の側壁から第２の側壁までインプラントを取って延在することができる。

【0165】

図３は、垂直な穿孔８０、８２と、格子柄模様を備える嵌合面８とを有する多部品インプラント１０の単層１２を図示する。垂直な穿孔８０、８２は、図４に示されるように、層を第２の層１４に固定するために、固定デバイスを受容するように構成される。

【0166】

図３に示されるように、層１２は、複数の正方形または長方形の突出部３８を含む嵌合面３３を含むことができる。突出部３８は、図４に示されるように、別の層１４の補完的な面３６と嵌合することができる面３３上に格子柄模様を形成する。他の実施形態では、突出部３８は、正方形または長方形ではないが、涙形または台形等の様々な他の形状のものである。

【0167】

図４は、層１２に補完的である層１４を図示する。層１４は、正方形または長方形の突出部３８を同様に含む補完的な面３６を含む。第１の層１２の突出部３８は、第２の層１２の突出部３８の間に形成されるくぼみに収まり、それによって、咬合するインプラントを形成する。換言すれば、層Ｄの嵌合面３６上の格子柄模様は、層Ｃの嵌合面３３上の格子柄模様に適合し、かつ補完するように構成され、それによって、椎間腔に挿入することができる２層スペーサーを形成する。図３および４に示されるように、垂直なピン孔８０、８２は、インプラント１０を通って延在することができる。

【0168】

層上の格子柄模様は、２つの層が都合良く嵌合することができるように、他の層上の１つ以上の補完的な模様と嵌合することができる。図３に示されるように、格子柄模様は、端を有する正方形および／または長方形の構造から形成される。しかしながら、他の実施形態では、格子柄模様は、三角形の突出部等の異なる幾何学的形状の他の構造によって形成され得る。

【0169】

図５は、一部の実施形態に従う、嵌合した格子柄面を備える層１２、１４を有する多層インプラント１０の断面図である。層１２は、層１４の嵌合面３３を補完する正方形または長方形の突出部を備える嵌合面３３を含む。図５に示されるように、多層インプラント１０は、１つ以上の固定デバイスを受容するために、傾斜した穿孔８６、８８を含む。

【0170】

図６は、２つの垂直な穿孔８０、８２を有する多部品インプラント１０の層１２を図示する。図６の層は、相互に平行して複数のブロック特徴３９を備える突出特徴を有する嵌合面３３を含む。有利に、ブロック３９は、インプラントの片側から別の側に延在し、それによって、インプラントの側面の長さにわたって連続する嵌合表面を形成する。ブロック３９は、類似する大きさのもの、および均一に分布しているように図示されるが、他の実施形態では、ブロック３９は、異なる大きさのものである、および／またはスペーサーの長さに沿って不均一に分布され得る。

【0171】

図７は、図６の層１２に対応し、かつそれらと嵌合するように設計される多部品インプラントの層１４を図示する。図７の代表的な層Ｆは、図６の層と咬合するように設計される、平行して複数のブロック特徴３９を有する嵌合面３７を含む。図７の層は、図６の垂直な穿孔と嵌合して、インプラント１０を通って延在する２つの連続する穿孔を形成するように設計される、２つの垂直な穿孔も含む。

【0172】

図８は、２つの層１２、１４から形成される多部品インプラント１０の断面図を図示する。層１２、１４の層のそれぞれは、図６および７に示されるように、複数のブロック特徴３９を含む面を有する。２つの層１２、１４は、インプラントを通って延在する一対の傾斜した穿孔８６、８８を含む。

【0173】

図９Ａおよび９Ｂは、一部の実施形態に従う、２つの咬合層１２、１４から形成される多部品インプラント１０の異なる図を図示する。層１２は、層１４の表面から突出する補完的な嵌合特徴４４を受容するように設計された、成形された「あり」溝４２を含む。有利に、嵌合特徴４４は湾曲し、これは層１４を層１２にしっかりと咬合するのを助長し、それによって、しっかりしたインプラントを形成する。

【0174】

図に示されるように、一対の穿孔は、インプラント１０を通って形成され得る。穿孔は、図９Ａのように垂直な穿孔８０、８２であるか、または図９Ｂのように傾斜した穿孔８６、８８であり得る。他の実施形態では、垂直な穿孔と傾斜した穿孔の組み合わせも可能である。

【0175】

図１０Ａ〜１０Ｃは、一部の実施形態に従う、格子柄模様特徴を備える嵌合接触面を有する多層インプラントの異なる図を図示する。図１０Ａは、格子柄模様を形成する、間に溝を備える複数の正方形または長方形の突出部３８から構成される底部嵌合面を有する上位層１２を図示する。図１０Ｂは、上位層１２の嵌合面を補完するように設計される、間に正方形または長方形の突出部３８および溝を含む上位嵌合面を有する下位層１４を図示する。多層インプラントは、固定部材を受容するために、図１０Ａおよび１０Ｂに示される垂直な穿孔８０、８２、または図１０Ｃに示される傾斜した穿孔を含むことができる。

【0176】

図１１Ａ〜１１Ｃは、一部の実施形態に従う、幾何学的挿入部を備える嵌合接触面を有する多層インプラント１０の１つ以上の層の異なる図を図示する。図１１Ａは、表面から突出する１つ以上の円筒形挿入部５２を有する嵌合面３３を含む代表的な層Ｉ_ｂを図示する。円筒形挿入部５２は、図１１Ｂに示されるように、対応する嵌合面の開口部５３に挿入され得る。円筒形挿入部は、有利に、移植前および移植中に多層インプラントの複数の層を一緒に維持し、かつ固定するのを助長するくいとしての機能を果たす。

【0177】

図１１Ｃは、異なって成形された幾何学的挿入部３８を備える嵌合面を有する多層インプラント１０の代替的な層１２を図示する。幾何学的挿入部３８は、正方形または長方形の特徴に似ており（図４に示されるものに類似する）、補完的な層の面上の１つ以上の開口部に挿入することができる。図１１Ｃに示されるように、層１２は、層１２の高さに沿って延在する１つ以上のブロック特徴３９も含む。幾何学的挿入部３８およびブロック特徴３９等の異なる係合特徴を組み合わせることによって、これは、多層インプラントの２つの層を咬合する能力を強化し、それによって、使用中のインプラントの固定を助長する。

【0178】

図１２Ａ〜１２Ｃは、一部の実施形態に従う、水平な穿孔を含む多層インプラントの異なる図を図示する。図１２Ａは、補完的な層１４（図１２Ｂに示される）の１つ以上の水平な穿孔９４、９６と軸方向に整合し得る１つ以上の水平な穿孔９４、９６を有する層１２を図示する。層１２の嵌合面３３は、層１４の嵌合面３７から突出する補完的な特徴（例えばブロック特徴３９）を受容するように設計される複数のチャネルまたは溝４０も備える。

【0179】

図１２Ｃは、一緒に嵌合する２つの層１２、１４を有し、水平な穿孔９４、９６を含むインプラント１０の断面図を図示する。水平な穿孔９４、９６は、インプラント１０の前側７から後側８に延在する。

【0180】

図１３Ａ〜１３Ｃは、一部の実施形態に従う、傾斜した穿孔９８、９９を含む多層インプラントの異なる図を図示する。傾斜した穿孔９８、９９は、前面７から後面８まで延在する。図１３Ａに示されるように、多層インプラントは、１つ以上の突出特徴を有する第２の層１４の第２の嵌合面３６と嵌合するための１つ以上の溝を含む、第１の嵌合面３３を有する第１の層１２を含むことができる。代替的に、図１３Ｂに示されるように、多層インプラント１０は、平らな嵌合面２２を有する第１の層１２と、接触面を形成する平らな嵌合面２４を有する第２の層１４とを含むことができる。また別の実施形態では、図１３Ｃに示されるように、多層インプラント１０は、第２の層１４の第２の嵌合面に形成される溝４０に挿入することができる、ブロック特徴３９を備える第１の嵌合面を有する第１の層１２を含むことができる。

【0181】

図１４は、一部の実施形態に従う、受容窓を有する多層インプラント１０の層１２の上面斜視図である。受容窓１０４は、対応する層（図示せず）から１つ以上の突出特徴を受容するように構成される。有利に、窓１０４は、いくつかの異なって成形される突出特徴を収容するのに十分な高さおよび幅を有する。例えば、窓１０４は、長方形の形状であり、補完的な長方形特徴を収容することができるが、窓１０４は、１つ以上の円筒形特徴を収容することもできる。図１４に示されるように、層１２は、垂直な穿孔８０、８２、およびその長手方向軸の長さに沿って延在する水平な穿孔１０１を含むこともできる。異なって配向される穿孔の組み合わせは、有利に、インプラントの異なる層の嵌合を支持するために、固定部材（例えばピン）を、最も所望される領域に配置することを可能にする。

【0182】

図１５は、図１４の層１２に補完的な層１４の上面斜視図である。層１４は、層１４の窓１０２、１０４に収まることができる２つの大きな長方形の挿入部１０６、１０８を含む。挿入部１０６、１０８の側面は、窓１０２、１０４の側壁と同一平面を形成することができる。図１５に示されるように、層１４は、層１４の幅の長さに沿って整合される水平な穿孔９４を含むことができる。

【0183】

図１６は、一部の実施形態に従う、突出する角度のついた特徴１１１を含む嵌合面を備える層１２を含む多層インプラント１０の異なる図を図示する。突出する角度のついた特徴１１１は、第２の層１４に形成される溝４０に収まり、それによって、しっかりしたインプラントを形成する。一部の実施形態では、溝４０は、角度のついた特徴１１１を補完するように角度がつけられている。他の実施形態では、溝４０は、角度がつけられておらず、その中に角度のついた特徴１１１を単に受容し、維持する。

【0184】

図１７は、一部の実施形態に従う、ブロック特徴３９を備える多層インプラント１０の層１２の上面斜視図である。ブロック特徴３９は、補完的な層１４に形成される溝４０に受容されるように構成される（図１８に示される）。

【0185】

図１８は、図１７の層に補完的な層１４の上面斜視図である。層１４は、ブロック特徴３９を受容するための複数の溝４０を含む。加えて、図１８に示されるように、垂直な穿孔８０、８２は、層１４本体の幅に沿って対称である必要はない。１つの垂直な穿孔８０は溝４０を通って延在し、一方、他の垂直な穿孔８２は溝４０に隣接する壁を通って延在する。

【0186】

図１９は、中に形成される傾斜した穿孔８６、８８を備える２つの層１２、１４を有する多層インプラント１０の断面図である。傾斜した穿孔８６、８８は、層１２、１４の２つの面によって形成される接触面を通って延在する。

【0187】

図２０Ａ〜３１Ｆは、歯またはリブ等の表面特徴を備える上面および／または下面を有する異なるインプラントを図示する。そのようなインプラントは単体として図示されるが、一部の実施形態では、スペーサーは、多部品であり、上述の嵌合特徴／穿孔のいずれかを含むことができる。加えて、一部の実施形態では、上面および下面は、真っ直ぐであり、実質的に相互に平行であり得る。他の実施形態では、上面および／または下面は、湾曲し得る（例えば凸状又は凹状）。加えて、一部の実施形態では、図示されるインプラントのそれぞれが、脊椎の自然な前弯を反映するように角度がついた本体を有することができる。一部の実施形態では、インプラント本体は、中央平面等のインプラントの本体を通過する軸に対して、２°〜５０°、または１°〜２５°の角度を有する。

【0188】

図２０Ａ〜２０Ｄは、一部の実施形態に従う、歯２３２を有するインプラント２００の異なる図を図示する。インプラント２００は、例えば脊椎の頸部領域に挿入することができる。インプラント２００は、一対の側壁２０８、２０９によって分離される凸状表面２０４に対向する凹状表面２０６を含む。インプラント２００は、実質的に平行である、上面２１６と、対向する下面２１８とを含む。他の実施形態では、上面２１６および／または下面２１８が、２つの面が実質的に平行ではないように湾曲されるか、または角度がつけられてもよい。

【0189】

上面および／または下面２１６、２１８は、隣接する椎骨に対して摩擦表面を提供するために、複数の歯２３２を含むことができる。一部の実施形態では、歯２３２は、類似する高さのものであり、一方、他の実施形態では、歯２３２は、インプラントの本体にわたって様々な高さを有することができる。歯は、３方、４方、６方、またはいずれの他の幾何学的構成であり得る。一部の実施形態では、歯は、鋸歯の形状であり、インプラントの表面に実質的に垂直である、少なくとも１つの表面を含む。

【0190】

中央孔２１９は、図２０Ｂにあるようなプラグ２１０を受容するために、インプラント２００の本体に形成され得る。中央孔２１９は、円形であるように図示されるが、他の実施形態では、中央孔２１９は、正方形、長方形、台形、涙形、またはいずれの他の形状である。一部の実施形態では、中央孔２１９は、１つ以上の端を含む幾何学構造を有する。一部の実施形態では、インプラント２００本体は皮質性材料から形成され得、一方、内側プラグ２１０は海綿状材料から形成され得る。

【0191】

図２０Ｂおよび２０Ｄに示されるように、インプラント２００は、挿入器具によって把持されるように構成される１つ以上のスロット２６０を含むことができる。スロット２６０は、インプラント２００の側壁２０８、２０９上に形成されるが、他の実施形態では、スロット２６０は、上表面２１６および／または下表面２１８上等の、インプラント本体の他の部分上に形成され得る。

【0192】

上述の特徴に加えて、インプラント２００は、先端２４０を含むことができる。一部の実施形態では、先端２４０は、インプラント２００が椎間板の空隙に挿入される間、１つ以上の椎体の伸延を助長する伸延表面としての機能を果たす。一部の実施形態では、先端２４０は、インプラント２００の上表面２１６および／または下表面２１８上に形成される、平滑な、歯のない区間を備える。図２０Ｄに示されるように、先端２４０は、インプラント２００が弾頭または楔の形状になるように角度がつけられるか、または先細にされてもよい。

【0193】

図２１Ａ〜２１Ｄは、一部の実施形態に従う、歯２３２を有する別のインプラント３００の異なる図を図示する。インプラント３００は、例えば前方アプローチを介して脊椎の腰部領域に挿入され得る。インプラント３００は、間に形成される側壁３０８、３０９を備える２つの凸状表面３３２、３３４を含むことができる。インプラント３００は、上表面３１６および下表面３１８をさらに含む。図２１Ｂに示されるように、上表面３１６および／または下表面３１８は、ある程度のわずかな湾曲を有することができる。一部の実施形態では、上表面３１６および下表面３１８の両方は、隣接する椎体に対して摩擦区間を提供するのを補助するために、１つ以上の歯２３２を含む。

【0194】

図２１Ａに示されるように、インプラント３００は、中央孔３１９を含むことができる。図２０Ｂの中央孔２１９とは異なり、本インプラント３００の中央孔３１９は、海綿状骨プラグで充填されない。一部の実施形態では、中央孔３１９は、２つの椎骨間の脊椎融合を補助することができる骨移植片材料を受容するように構成され得る。

【0195】

一部の実施形態では、インプラント３００は、上表面３１６および下表面３１８の収束で形成される先端３４０を含むこともできる。先端３４０は、移植中に椎体を有利に伸延するように機能する平滑な、歯のない区間を備えることができる。図２１Ｂに示されるように、先端３４０は、インプラント３００の一部が弾頭または楔の形状になるように角度がつけられてもよい。

【0196】

一部の実施形態では、インプラント３００は、インプラントの上表面および／または下表面３１６、３１８上に形成されるスロット３２４を含むこともできる。一部の実施形態では、挿入器具は、スロット３２４を把持し、それによって、椎骨の空隙へのインプラントの挿入を容易にするのを助長するために使用され得る。他の実施形態では、スロット３２４は、移植中の隣接する椎骨の伸延を補助するための伸延器具の１つ以上の部分を受容することができる。一部の実施形態では、挿入器具は、伸延器具から分離する器具であり得る。他の実施形態では、挿入器具は、伸延器（ｄｉｓｔｒａｃｔｏｒ）機能を含むことができ、インプラントを同時に挿入しながら椎骨を有利に伸延することができる。

【0197】

図２２Ａ〜２２Ｄは、一部の実施形態に従う、歯２３２を有する別のインプラント４００の異なる図を図示する。インプラント４００は、例えば経大後頭孔アプローチを介して脊椎の腰部領域に挿入され得る。インプラントは、歯２３２を含む上表面４１６と、下表面４１８とを含む。図２２Ａに示されるように、歯はインプラント４００の本体全体にわたって延在する必要はなく、むしろ、歯がない領域は歯２３２の周囲に形成され得る。インプラント４００は、凹状表面４０６に対向する凸状表面４０４を含むことができる。凸状表面４０４および凹状表面４０６は実質的に平行であり、一方、他の実施形態では、凸状表面４０４および凹状表面４０６は実質的に平行ではない。図２２Ｃに示されるように、インプラント４００は、長方形の断面領域を有することができる。

【0198】

一部の実施形態では、インプラント４００は、スロット２６０を含むことができる。スロット２６０は、凸状表面４０４および／または凹状表面４０６上に形成することができ、インプラントの椎間腔への送達を補助するための挿入器具を受容するように構成され得る。加えて、前述のインプラントと同様、インプラント４００は、歯がない先端４４０を含むことができる。

【0199】

図２３Ａ〜２３Ｅは、一部の実施形態に従う、歯を有する別のインプラント５００の異なる図を図示する。インプラント５００は、例えば後方アプローチを介して脊椎の腰部領域に挿入され得る。インプラント５００は、実質的に平らな下表面５１８に対向する実質的に平らな上表面５１６を有することができる。一部の実施形態では、インプラント５００は、中央−側方向に平らであり得るが、前−後方向に曲率半径を含むことができる。上表面５１６および／または下表面５１８のそれぞれは、椎体に接触するための歯２３２を含むことができる。図２３Ｃに示されるように、インプラント５００は、先端５４０を含むこともできる。

【0200】

図２３Ｂおよび２３Ｃに示されるように、インプラント５００は、挿入器具の一部を受容するための大きいスロット５６０を含むことができる。一部の実施形態では、スロット５６０は、有利に、インプラント５００の長さの大部分に沿って延在し、それによって、挿入器具の一部を受容するための広い表面積を作り出す。

【0201】

図２３Ｄおよび２３Ｅは、インプラント５００の別の背面図を図示する。これらの図に示されるように、一部の実施形態では、インプラント５００の後方部分は、平面５９０で収束する角度がついた先細の表面５８２を有することができる。一部の実施形態では、後面５９０は、インプラント５００の前方部分に沿った面の長さおよび高さとは実質的に異なる長さおよび高さを有することができる。

【0202】

図２４Ａ〜２４Ｅは、一部の実施形態に従う、別のインプラント６００の異なる図を図示する。インプラント６００は、例えば後方アプローチを介して脊椎の腰部領域に挿入され得る。インプラント６００は、歯２３２を含む上面６１６および下面６１８、角度がついた先端６４０、ならびにインプラント６００の本体の長さの大半大部分に沿って実質的に延在するスロット６６０を含む図２３Ａのインプラントと多くの類似する特徴を共有する。

【0203】

図２５Ａ〜２５Ｅは、一部の実施形態に従う、歯２３２を有する別のインプラント７００の異なる図を図示する。インプラント７００は、例えば側方アプローチを介して脊椎の腰部領域に挿入され得る。インプラントは、上面７１６および下面７１８を含み、それぞれ、その上に形成される複数の歯２３２を含む。図２５Ｃに示されるように、上面７１６および下面７１８は、実質的に平らで平面的であり得、一方、他の実施形態では、上面および／または下面は湾曲し得る。インプラント７００は、歯がない先端７４０を含むこともできる。

【0204】

一部の実施形態では、インプラント７００は、図２５Ａに示されるように、上面７１６から下面７１８まで延在する孔７１９を含むことができる。孔７１９は、１つ以上の湾曲した、または真っ直ぐな端を有する多角形として図示されるが、他の実施形態では、孔７１９は円形である。図２５Ａに示されるように、孔７１９は、インプラント７００の長さの大部分に沿って延在する２つの側壁７２２および７２３を含むことができる。そのような長い孔を有することによって、骨移植片は有利に挿入され、インプラントの実質的な部分に沿って成長し、それによって骨融合過程を補助することができる。一部の実施形態では、２つの側壁７２２、７２３は、インプラント７００の側壁と実質的に一致する。

【0205】

一部の実施形態では、図２５Ｅに示されるように、インプラント７００は、上表面７１６および／または下表面７１８上に１つ以上のスロット７２４を含むことができる。スロット７２４は、インプラント７００の移植を補助するために、挿入器具または伸延器具等の１つ以上の器具を受容するように構成され得る。

【0206】

図２０Ａ〜２５Ｅのインプラントとは対照的に、図２６Ａ〜３１Ｆのインプラントは、歯ではなく、リブまたは隆起を含む。これらのインプラントがここで論じられる。

【0207】

図２６Ａ〜２６Ｄは、隆起２３６を有するインプラント１２００の様々な実施形態を図示する。インプラント１２００は、例えば脊椎の頸部領域に挿入され得る。インプラント１２００は、間に側壁を備える凸状表面２０４および凹状表面２０６を含むことができる。

【0208】

インプラント１２００は、上表面２１６および／または下表面２１８上に形成される複数の隆起２３６を含むことができる。一部の実施形態では、隆起２３６は、インプラント１２００の表面にわたって連続して形成され（図２６Ａに示される）、一方、他の実施形態では、隆起２３６は分離され、間に空間を有する。インプラント１２００は、先細の先端２４０を含み、それによって、弾頭または楔形状の部分を形成することができる。

【0209】

一部の実施形態では、図２６Ｂに示されるように、凸状表面２０４は、高さＨ２を有する後面を備えることができる。凹状表面２０６も、類似する高さＨ２を有する前面を備えることができる。当業者は、脊椎に対する使用者の位置により、凸状表面２０４が前面とも考えられ得、一方、後面が前面と考えられ得ることを理解する。他の実施形態では、インプラント１２００の前面および後面は、異なる高さのものであり得る。

【0210】

図２７Ａ〜２７Ｅは、隆起２３６を有する別のインプラント１３００の様々な実施形態を図示する。インプラントは、例えば前方アプローチを介して脊椎の腰部領域に挿入され得る。インプラント１３００は、上表面１３１６と、下表面１３１８とを含み、それぞれ、１つ以上の隆起２３６によって一部が覆われる。図２７Ａに示されるように、インプラント１３００は、平滑で、隆起によって覆われない先端１３４０を含むことができる。加えて、インプラント１３００は、椎骨の空隙へのインプラントの挿入を補助するために、伸延器具および／または挿入器具によって把持され得る１つ以上のスロット１３２４を含むことができる。インプラント１３００は、移植片材料を受容するための孔１３１９を含むこともできる。孔１３１９は円形として図示されるが、他の実施形態では、孔１３１９は、正方形、長方形、台形、またはいずれの他の形状である。

【0211】

一部の実施形態では、図２７Ｂに示されるように、上表面１３１６および下表面１３１８は、実質的に平行である。他の実施形態では、上表面１３１６および／または下表面１３１８は、２つの表面が実質的に平行ではないように、部分的に湾曲する、および／または角度がつけられてもよい（前弯）。一部の実施形態では、インプラント１３００の前面は、図２７Ｂに示されるように、インプラント１３００の後面と類似する高さＨ２のものであり得る。

【0212】

図２７Ｄに示されるように、インプラント上に形成される隆起２３６は、実質的に連続であり得る。つまり、隣接する隆起の間にいずれの隙間または空間がある場合、最少である。他の実施形態では、隆起２３６は、空間によって分離され得、連続して形成されない。

【0213】

図２８Ａ〜２８Ｅは、例えば経大後頭孔アプローチを介して腰部領域に使用され得る、隆起２３６を有する別のインプラント１４００の様々な実施形態を図示する。インプラント１４００は、第２の側壁１４０６に対向する第１の側壁１４０４を含む。第１の側壁１４０４は、２つの凹状表面１４１４および１４１８を含む。第２の側壁１４０６は、第３の凹状表面１４０６を含む。有利に、複数の凹状表面により、インプラント１４００は、経大後頭孔アプローチ等の異なるアプローチに望ましい幾何学構造のものである。

【0214】

上述の特徴に加えて、インプラント１４００は、側壁１４０４、１４０６のうちの１つ以上の上に形成される１つ以上のスロット１４６０を含むこともできる。１つ以上のスロット１４６０は、挿入器具によって把持され得る。

【0215】

図２９Ａ〜２９Ｅは、後方アプローチを介して脊椎の腰部領域に使用され得る、隆起２３６を有する別のインプラント１５００の様々な実施形態を図示する。インプラントは、挿入器具を受容するための一対の側方チャネル１５６０を含む。有利に、図２９Ａに図示されるように、側方チャネル１５６０は、インプラント１５００の長さの大部分に沿って延在し、それによって、挿入器具に広い把持面積を提供することができる。

【0216】

図３０Ａ〜３０Ｆは、例えば後方アプローチを介して脊椎の腰部領域に使用され得る、隆起２３６を有する別のインプラント１６００の様々な実施形態を図示する。インプラントは、図２９Ａ〜２９Ｅに示されるものと類似するが、異なる足跡を含む。実施形態の一部は、平行またはわずかに湾曲する上表面１６１６および下表面１６１８を有するインプラント１６００を図示するが（図３０Ｂ）、他の実施形態は、著しく湾曲し、前弯構造を形成する上表面１６１６および下表面１６１８を有するインプラント１６００を図示する（図３０Ｆ）。

【0217】

図３１Ａ〜３１Ｆは、例えば側方アプローチを介して腰部領域に使用され得る、隆起２３６を有するインプラント１７００の様々な実施形態を図示する。一部の実施形態では、インプラントは、２つの平行する側壁１７０６および１７０８を含むことができ（図３１Ａ）、一方、他の実施形態では、インプラントは、凸状の側壁１７０８と対向した真っ直ぐな側壁１７０６を含むことができる（図３１Ｅ）。加えて、一部の実施形態では、インプラント１７００は、実質的に平行な上表面および下表面１７１６、１７１８を有することができ（図３１Ｄ）、一方、他の実施形態では、インプラント１７００は、前弯した、角度のついた表面を有することができる（図３１Ｆ）。

【0218】

図３２Ａ〜４４は、多部品インプラントアセンブリのさらなる実施形態を図示する。ここで、これらの実施形態が説明されるが、単に例示的である。例えば、図３２Ａ〜４４のインプラントアセンブリは、水平な穿孔を図示しないが、これらのインプラントは、これらの特徴を含むこともできる。

【0219】

図３２Ａ〜３２Ｃは、角度がついた、および／または湾曲した嵌合面２７、２８を有する多部品インプラント１０の実施形態を図示する。層１２は、層１４の角度がついた嵌合面２８と嵌合する角度がついた嵌合面２７を含む。有利に、補完的特徴を有することにより、これはインプラント１０の２つの層１２、１４を一緒に保つのを助長する。

【0220】

図３２Ｂに示されるように、傾斜した穿孔８６および／または垂直な穿孔８０は、インプラント１０を通して導入することができる。穿孔は、上表面から下表面までインプラントを貫通して延在する。代替的に、穿孔は止まりであってよく、穿孔の側面は層１２、１４のうちの１表面によって閉塞される。止まり穿孔を有することにより、これは、有利に、孔を通して挿入される固定部材の不注意な除去または脱落を防止する。

【0221】

図３３Ａ〜３３Ｃは、ジグザク状の嵌合面２７、２８を有する多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。層１２は、第１のジグザグ状嵌合面２７を含み、一方、層１４は、第２のジグザグ状嵌合面２８を含む。図３３Ｃに示されるように、ジグザグ状の嵌合面２７、２８のそれぞれは、段状特徴を含むことができる。ジグザグ状の嵌合面２７および２８は相互を補完し、それによって、しっかりした多部品インプラントを形成するのを助長する。

【0222】

図３３Ｂに示されるように、インプラント１０は、２つの本体１２および１４の接触面にわたって延在する傾斜した穿孔８６および／または垂直な穿孔８０を含むこともできる。穿孔８６および８８は、上表面を通って下表面まで貫通して延在するか、または代替的に、上述のように、止まり穿孔であり得る。

【0223】

図３４Ａ〜３４Ｃは、湾曲した嵌合面２７、２８を有する多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。図に示されるように、層の嵌合面２７、２８は、いずれの特定の端を有することなく、連続して湾曲することができる。本実施形態の層１２、１４は、止まりであっても、そうでなくてもよい、傾斜した、および／または垂直な穿孔を含むこともできる。

【0224】

図３５Ａ〜３５Ｃは、真っ直ぐな、ギザギザした嵌合面２７、２８を有する多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。図３５Ｃに示されるように、層１２は、単一のギザギザした段から構成される嵌合面２７を有することができる。同様に、層１４は、層１４が層１２に対して圧縮されるとき、２つの層が多部品インプラントを形成するように、補完的なギザギザの段から構成される嵌合面２８を有することができる。前述の実施形態にあるように、インプラント１０は、上表面から下表面まで連続するか、または止まりである、様々な異なる穿孔を含むことができる。

【0225】

図３６Ａ〜３６Ｃは、平らな嵌合面を備える、少なくとも３つの層１２、１４、１５を有する多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。層１２は、層１４の平らな嵌合面２８と接触面を形成する平らな嵌合面２７を含み、一方、層１５は、層１４の平らな嵌合面２９と接触面を形成する平らな嵌合面３０を含む。他の実施形態では、平らな嵌合面を有する３層未満（例えば２層）または３層より多い（例えば４層または５層）が、類似する多部品インプラントを形成することができる。

【0226】

図３６Ｂに示されるように、多部品インプラント１０は、垂直な穿孔８０等の穿孔を組み込むことができる。一部の実施形態では、穿孔８０は、上面および下面のいずれを通っても延在しないが、むしろ、図３６Ｂに示されるように、２つの止まり端を有することができる。有利に、２つの止まり端を有することにより、穿孔８０は、多層を一緒に固定することができるが、使用中にインプラントの不注意な脱落を防止するだろう。

【0227】

図３７Ａ〜３７Ｃは、一対の外側平面、続いて湾曲した内側表面を含む、嵌合面２７、２８を備える層を有する多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。図３７Ａに示されるように、層１２は、一対の外側平面３１と、その間に湾曲した内側表面３２とを有する嵌合面を含むことができる。層１４は、嵌合面２７に補完的である嵌合面２８を含むことができ、平面および湾曲した内側表面を含むこともできる。多部品インプラントは、図３７Ｂに示されるように、傾斜した、および垂直な穿孔の異なる変形を含むことができる。

【0228】

図３８Ａ〜３８Ｃは、一対の穿孔８０、８２を有する多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。図３８Ｂに示されるように、穿孔８０、８２のそれぞれは止まりである。したがって、図３８Ａに示されるように、上面図からは、１つの穿孔８０のみが上表面に見える。穿孔８０、８２はそれぞれ、接触する嵌合面２７および２８によって形成される接触面を横切る。

【0229】

図３８Ｂは、一部の実施形態に従う、インプラント１０の断面図を図示する。この図に示されるように、層１２と層１４との間の接触面は平らな表面である。しかしながら、図３８Ｃのインプラント１０の断面図に示されるように、別の図では、層１２と層１４との間の接触面は一部分が湾曲することもできる。

【0230】

図３９Ａ〜３９Ｃは、一対の穿孔８０、８２を有する別の多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。図３９Ｂに示されるように、穿孔８０、８２のそれぞれは止まりである。したがって、図３９Ａに示されるように、上面図からは、１つの穿孔８２のみが上表面に見える。穿孔８０、８２はそれぞれ、接触する嵌合面２７および２８によって形成される接触面を横切る。

【0231】

図３９Ｂは、一部の実施形態に従う、インプラント１０の断面図を図示する。この図に示されるように、層１２と層１４との間の接触面は平らだけでなく、ある程度の湾曲も含む。接触面の湾曲した特徴は、図３９Ｃにも示される。

【0232】

図４０Ａ〜４０Ｃは、一対の穿孔８０、８２を有する多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。インプラント１０は、２つの層１２、１４から構成される。層のそれぞれは、図４０Ｂに示されるように、水平に真っ直ぐな部分と、垂直に真っすぐな部分とを有する嵌合面２７、２８を有する。図４０Ｃに示される異なる断面図からは、層１２と層１４との間の嵌合接触面は平らである。

【0233】

図４１Ａ〜４１Ｃは、一対の穿孔８０、８２を有する多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。インプラントは、２つの層１２、１４から構成され、それぞれ、平らな嵌合面２７、２８を有する。インプラント１０は、２つの垂直な穿孔８０、８２を含む。

【0234】

図４２Ａ〜４２Ｃは、一対の傾斜した穿孔８６、８８を有する多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。穿孔８６、８８の両方は、インプラントを通貫通して延在しないという点で止まりである。インプラント１０は、図４２Ｂおよび４２Ｃの異なる視点から示されるように、平らな嵌合面１２、１４を有する２つの層１２、１４を含む。

【0235】

図４３Ａ〜４３Ｃは、一対の傾斜した穿孔８６、８８を有する多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。前の実施形態とは対照的に、本実施形態は、図４３Ｂに示されるように、角度がついた嵌合接触面を有する２つの層１２、１４を含む。加えて、一部の実施形態では、嵌合接触面の一部は、図４３Ｃに示されるように、湾曲し得る。

【0236】

図４４Ａ〜４４Ｃは、内側同心部材９７を有する多部品インプラント１０の一部の実施形態を図示する。図４４Ａに示されるように、インプラント１０は、２つの別個の層１２および１４から構成される。層１２および１４のそれぞれは、図４４Ｃに示されるように、２つの層が一緒に圧縮されるとき、単一の貫通孔を形成するように整合する内側孔を含む。内側同心部材９７は、単一の貫通孔を通して受容され、それによって、有利に、インプラントを１つの部品に保持するのを助長することができる。この設計は、有利に、インプラントの本体から突出し得る、および／または不注意に系内で緩む可能性がある固定部材（例えばピン）の使用を回避する。他の実施形態では、固定部材は、本設計に組み込まれ得る。

【0237】

図４５は、一部の実施形態に従う、一対の穿孔８６、８８を有する多部品インプラント１０の断面図である。図に示されるように、多部品インプラント１０は、２つの層１２、１４から構成され、そのそれぞれは、Ｖ字型嵌合面２７、２８を含む。

【0238】

図４６は、一部の実施形態に従う、同心構成要素１８１０、１８２０を有する多部品インプラント１０を図示する。インプラント１０は、第１の同心外側部材１８１０と、その中に収まる第２の同心内側部材１８２０とを含む。一部の実施形態では、内側部材１８２０は、外側部材１８１０内で摺動可能であり、それによって、椎間腔に移植するためのインプラントを形成する。

【0239】

図４７は、一部の実施形態に従う、挿入可能な構成要素１９２０を有する多部品インプラント１０を図示する。インプラント１０は、その幅の大部分に沿って延在するスロット１９２７を含む第１の層１９１０を備える。スロット１９１０は、その中に収まる第２の挿入可能な層１９２０を受容するように構成され、それによって、椎間腔に移植するための多部品インプラントを形成する。

【0240】

図４８は、一部の実施形態に従う、挿入可能な構成要素２０２０を有する別の多部品インプラント１０を図示する。インプラント１０は、開口型チャンバ２０１７を含む第１の部材２０１０を備える。開口型チャンバ２０１７は、挿入可能な構成要素２０２０を受容するために、その中に形成される１つ以上のスロットまたは陥凹２０１９を含む。図に示されるように、挿入可能な構成要素２０２０は、対応する陥凹２０１９に摺動可能である平面構造を備えることができる。図示される実施形態は、単一の挿入可能な構成要素２０２０に対応する単一の陥凹２０１９を有するチャンバ２０１７を示すが、他の実施形態では、チャンバ２０１７は２つ以上のスロットを含むことができる。一部の実施形態では、挿入可能な構成要素２０２０は、開口型チャンバ２０１７にピンで留められ、それによって、使用のための多部品インプラントをさらに固定するのを助長することができる。

【0241】

図４９Ａおよび４９Ｂは、係合表面を備える構成要素を有する多部品インプラント１０の異なる実施形態を図示する。図４９Ａは、係合表面を備える構成要素を有する２つの別個の多部品インプラント１０を図示する。破線は任意のピン孔を表す。一部の実施形態では、インプラント１０は、単体インプラントを形成するために、異なる隅取りを有する第２の構成要素２１１４を係合する、隅取りを有する第１の構成要素２１１２を含むことができる。他の実施形態では、インプラント１０は、隅取りを有する第１の構成要素２１１２と、異なる隅取りを有する第２の構成要素２１１４と、インプラント１０の形成を完成させる第３の構成要素２１１６とを含むことができる。

【0242】

図４９Ｂは、２つの別個の構成要素を有する多部品インプラント１０の実施形態を図示する。第１の構成要素２１１４は、長方形の隅取りを含み、一方、第２の構成要素２１１２は、第１の構成要素２１１４の長方形の隅取り内に収まる幾何学構成を備える。

【0243】

図５０は、一部の実施形態に従う、連結プレート部材２２１６を有する多部品インプラント１０を図示する。インプラント１０は、２つの円筒形部材２２１０および２２１２を備えることができる。代替の実施形態では、部材２２１０および２２１２は、円筒形である必要はないが、正方形、長方形、またはいずれの他の形状であり得る。部材２２１０、２２１２のそれぞれは、連結プレート部材２２１６のくいまたはロッドを受容するための開口部２２１３、２２１４を含む。連結プレート部材２２１６は、有利に、２つの円筒形部材２２１０および２２１２を一緒に保持するのを助長し、それによって、椎骨の空隙に移植可能であるインプラントを形成する。

【0244】

図５１は、一部の実施形態に従う、ネジ状構成要素を有する多部品インプラント１０を図示する。インプラント１０は、内側ネジ状部分２３２２を有する第１の構成要素２３１２と、内側ネジ状部分２３２２を補完するネジ状突出部２３２４を有する第２の構成要素２３２４とを備えることができる。ネジ状構成要素は、有利に、椎間腔にインプラント１０を移植する前、移植中、および移植後にインプラントを一緒に保持する。

【0245】

図５２Ａおよび５２Ｂは、一部の実施形態に従う、同軸内側部材を有する多部品インプラントを図示する。図５２Ａは、外側部材２４１４に収まる同心内側部材２４０８を有するインプラント１０の断面図を図示し、一方、図５２Ｂは、同じインプラント１０の上面図を示す。図５２Ｂに示されるように、外側部材２４１４は、リングに似た内側部材２４０８を受容するための中央開口部を含む。１つ以上の穿孔は、インプラントを一緒に保持するための固定デバイスを受容するための内側部材および外側部材を通って形成され得る。穿孔は、傾斜した穿孔８６、８８、９６、９８として図示されるが、他の実施形態では、垂直および／または水平な穿孔が固定デバイスを受容するために使用され得る。

【0246】

図５３は、一部の実施形態に従う、多部品インプラントの挿入可能な部材２５１５を図示する。挿入可能な部材２５１５は、例えば受容部材（図示せず）に形成されるスロットに受容され得る馬蹄形状に似ている。この実施形態に示されるように、異なる形状、幾何学構造、および大きさの様々な挿入物が、多層インプラントを形成するために使用され得る。

【0247】

図５４Ａ〜５４Ｃは、一部の実施形態に従う、シムを有するインプラントを図示する。インプラント１０は、その中に１つ以上のシム部材２６１１を受容するように構成される開口部２６０８を有する本体を備える。インプラントは、腰部、胸部、および特に頸部の領域を含む、椎骨のいずれかの部分に使用するために寸法決定され、構成され得る。

【0248】

インプラント１０は、中に骨材料を受容するように構成される開口部２６０８を有する本体を備える。インプラント１０は、単一部品であり得るか、または上述の先の多部品インプラントのように、インプラント１０は多層を含むことができる。一部の実施形態では、インプラントは、第１の層１２と、第２の層１４とを備える。他の実施形態では、インプラントは、３つ、４つ、５つ以上の層から構成され得る。加えて、層１２および１４は垂直に積み重ねられるが、他の実施形態では、層は水平にまたは側方に組み立てられ得る。

【0249】

図５４Ａ〜５４Ｃに示されるように、インプラント１０は、凸状に湾曲した前表面７と、凹状に湾曲した後表面８とを有することができる。そのような湾曲は、有利に、空隙の自然な湾曲を模倣するのを助長することができる。一部の実施形態では、凸状に湾曲した前表面７は、実質的に平滑である湾曲を有することができる。他の実施形態では、図５４Ａに示されるように、全体的な表面が実質的に湾曲である限り、湾曲は、平らな部分と、均一なわずかな端とを含むことができる。当業者は、インプラントの形状が凸状に湾曲した前表面および凹状に湾曲した後表面に限定されないことを理解する。例えば、一部の実施形態では、インプラント１０は、凸状表面に対向する凸状表面を有するか、または実質的に平らな表面に対向する凸状表面を有する。加えて、当業者は、用語「前」および「後」は制限されず、本用語はインプラントのいずれの対向する表面を認識するために使用され得ることを理解する。

【0250】

一部の実施形態では、インプラント１０の開口部２６０８は、インプラントの上位上表面から下位上表面まで延在する。一部の実施形態では、開口部２６０８は、第１の層１２を通る第１の開口部および第２の層１４を通る第２の開口部から構成される。図示される実施形態では、第１の層１２の第１の開口部および第２の層１４を通る第２の開口部は、実質的に整合され、開口部２６０８を形成することができる。他の実施形態では、第１の層１２の第１の開口部および第２の層１４を通る第２の開口部は、部分的に整合され、部分的にオフセットであり得る。

【0251】

図５４Ａおよび５４Ｂに示されるように、インプラント１０の開口部２６０８は対称であり、丸い角に移行する一対の対向する平らな表面を含む。有利に、開口部２６０８の丸い部分は、その中に１つ以上のシム部材２６１１を受容するように構成される。図示される実施形態は、２つのシム部材を示すが、インプラント１０は、単一のシム部材、または３つ、４つ、５つ以上のシム部材と共に使用することもできる。

【0252】

シム部材２６１１は、開口部２６０８を通って挿入される（例えば摩擦または圧力嵌めを介して）ように構成される楔のような部材である。有利に、シム部材２６１１の開口部２６０８への挿入は、異なる層１２および１４を一緒に維持するのを助長し、全体的なインプラントに構造的支持をさらに提供する。一部の実施形態では、シム部材２６１１は、長円形または楕円形の形状であるが、他の形状および幾何学構造も可能である。加えて、図５７に表されるシム部材に示されるように、シム部材２６１１は、一般的に平滑な、湾曲した表面から外方向に延在する小さな突起または突出部２６１３を含むことができる。この突起２６１３の利点は、シムがインプラント１０の開口部２６０８内により容易に保持されることを可能にすることである。一部の実施形態では、シム部材２６１１は、インプラント１０の本体と同一または類似する材料から構成される。例えば、インプラント１０の本体およびシム部材２６１１は全て、同種移植片（例えば皮質性）骨から構成され得る。他の実施形態では、シム部材２６１１は、インプラント１０の本体と異なる材料から構成される。例えば、インプラント１０の本体は、皮質性骨から構成され、一方、シム材料２６１１はより硬い合成材料から構成され得る。

【0253】

一部の実施形態では、開口部２６０８は、図５４Ｃに示されるように、第１の層１２および第２の層１４の接触面に対して角をなしてシム部材２６１１を受容するように構成され得る。有利に、第１の層および第２の層の接触面に対して角をなすシム部材２６１１を有することにより、これは、移植中に第１の層を第２の層に固定するためのさらなる安全性を提供するのを助長し得る。しかしながら、当業者は、第１の層および第２の層の接触面に平行であるか、または垂直であるシム部材２６１１も提供され得ることを理解する。

【0254】

図５５Ａおよび５５Ｂは、一部の実施形態に従う、シムを有する別のインプラントを図示する。インプラント１０は、図５４Ａに示されるインプラントに類似するが、その上表面および／または下表面上に複数の隆起２３６を含むこともできる。隆起２３６は、有利に、隣接する椎骨の表面を把持するのを助長する。図示される実施形態に示されるように、隆起２３６は、スペーサーの本体１０上ならびにシム部材２６１１の表面上の両方に形成され得る。別の実施形態では、スペーサーの本体１０は隆起を含み、一方、シム部材２６１１は隆起を含まない。一部の実施形態では、図５５Ｂに示されるように、隆起２３６は、相互から一定距離を維持するように平面的な表面によって分離され得る。他の実施形態では、図５６Ｂに示されるように、隆起２３６は、相互間の平面的な表面によって分離されない。むしろ、隆起２３６は連続して形成され、一般的には、平面的な表面から延在しない。図示される実施形態は、隆起から構成される表面組織を示すが、突出部、歯、およびくい部材を含む他の種類の表面組織も提供され得る。

【0255】

図５６Ａ〜５６Ｃは、一部の実施形態に従う、シムを有する別のインプラントを図示する。インプラント１０は、図５５Ａに示されるものに類似するが、相互に離れていない隆起２３６を含む。図５６Ａの隆起２３６は、よって、平面的な表面から延在しないが、むしろ、インプラント１０の上面および／または下面にわたって連続して形成される。実質的に平面的な表面から延在する図５５Ａの隆起とは対照的に、図５６Ａの実施形態では、隆起自体は、上表面および／または下表面を備える。換言すれば、隆起が延在する明らかな平面的なまたは基部の表面はない。一部の実施形態では、インプラント１０の全上面および／または下面は、隆起またはある種の表面突出で覆われる。他の実施形態では、そして図に示されるように、隆起２３６は、全上表面および／または下表面にわたって延在する必要はなく、それによって、表面上に隆起の部分がないようにする。一部の実施形態では、インプラント１０の隆起のない部分は、有利に、挿入を容易にするために、挿入器具等の器具によって把持されるか、または伸延端として使用ことが可能である。

【0256】

加えて、図５６Ｂに示されるように、インプラント１０は、側方チャネル２６６０を把持する１つ以上の器具をさらに含む。一部の実施形態では、１つ以上の側方チャネル２６６０は、その中にさらなる開口部がなく壁を有する陥凹を備える。他の実施形態では、側方チャネル２６６０は、その中に形成されるさらなる開口部（例えば扇形開口部）を含む壁を有する陥凹を備える。有利に、挿入器具は、１つ以上の側方チャネルを把持するために使用され、それによって、インプラントを所望の外科空隙に送達することができる。

【0257】

〔さらなる特性〕
上述のこれらの特徴に加え、さらなる特徴をここで説明する。特徴のいずれの組み合わせは、上述のインプラントに含むことが可能である。

【0258】

一部の実施形態では、インプラントは、同種移植片、異種移植片、合成材料、またはそれらの組み合わせから形成され得る。使用に可能な特定の材料は、皮質性骨、海綿状骨、皮質性−海綿状骨、コラーゲン、ＰＥＥＫ、チタン、ステンレススチール、ＰＬＡ、ＰＬＤＬ、および他の材料を含む。

【0259】

一部の実施形態では、インプラントは一体的に形成される。他の実施形態では、インプラントは多部品であり、２つ以上の層から構成される。層は、略平面であり得るが、一部の実施形態では、多部品インプラントは、非平面的な構成要素を含むことができる。例えば、インプラントは、正方形のブロック部材とその中に形成される正方形の孔から構成される第１の部分と、孔を充填することができる第２の部分とを備えることができる。

【0260】

インプラントは、脊椎の複数構造に組み込むことができる。例えば、上述のインプラントは、脊椎の頸部、胸部、および腰部の領域に使用するのに適し得る。

【0261】

一部の実施形態では、インプラントは、平行であり、前弯でない、実質的に平面的な上表面および下表面を有する。一部の実施形態では、これらのインプラントは、類似する高さの前側および後側を有することができる。他の実施形態では、インプラントは、中央平面に対して最大２０°等の前弯度を有する。一部の実施形態では、これらの前弯インプラントは、湾曲した端および／または湾曲した上位側／下位側を有することができる。

【0262】

上述のインプラントは、上表面と下表面との間の長さに延在する中央平面を含むことができる。一部の実施形態では、上表面および下表面は、中央平面に対して平行である。他の実施形態では、上表面および下表面のうちの１つのみが中央平面に平行である。そして別の実施形態では、上表面または下表面のいずれも中央平面に対して平行でなない。

【0263】

上述のインプラントは、様々な形状の前壁、後壁、および側壁を有することができる。例えば、壁は、湾曲されても、平面であっても、角度がつけられていてもよい。

【0264】

２つ以上の層から構成される多層インプラントに関して、様々な接触面がインプラントの間に形成され得る。例えば、インプラントは、平ら、湾曲、傾斜、格子柄模様、蟻継ぎパターン、Ｔ字型、レゴ、ざらつきのある、またはいずれの他の形状である嵌合面接触面を含むことができる。

【0265】

一部の実施形態では、上面および／下面は粗い表面を含むことができる。粗い表面は、歯、リブ、隆起、またはいずれの他の種類の表面突出を含むことができる。表面の中でも、３方歯、４方歯、５方歯、６方歯以上、隆起、円錐形突出、鋸歯、ピラミッド型歯、および単純な組織を含むことができる。一部の実施形態では、表面突出部の先端は、円形、鋭利、平ら、平滑、または凹状であり得る。

【0266】

インプラントは、いくつかの異なる挿入特徴を含むことができる。挿入特徴の中でも、平行スロット、収束スロット、陥凹、チャネル、突起、孔（ネジ状）、および孔（ネジ状ではない）を含む。これらの挿入特徴は、インプラントの本体内、側壁に沿った、または上表面および下表面上を含む、インプラント本体のうちの１つ以上の場所に位置することができる。

【0267】

一部の実施形態では、インプラントは、１つ以上の移植片孔を含むことができる。移植片孔は、円形、三角形、四角形、長円形涙形、先細、台形、および長方形を含む、様々な形状のものであり得る。一部の実施形態では、移植片孔は、隣接する壁の幅よりも長い長さを有し、一方で、他の実施形態では、移植片孔は、隣接する壁の幅未満の長さを有する。移植片孔は、中心、前−後方向にオフセット、中央−側方向にオフセット、または対角線にオフセット等の、いくつかの位置に配置され得る。一部の実施形態では、移植片孔は、整合のとられた２つ以上の孔から形成され得、一方、他の実施形態では、移植片孔は、重複するが、相互に軸方向にオフセットであり得る２つ以上の孔から形成され得る。

【0268】

開示される本明細書の発明は、特定の実施形態およびそれらの用途によって説明されてきたが、当業者は、本発明の範囲から逸脱することなく、多くの修正および変形をそれらに行うことができる。

【0269】

〔本発明の態様〕
本発明の態様１に係る椎間インプラントは、椎間腔に移植するための椎間インプラントであって、上位椎骨と接触するように構成された上表面であって、複数の表面突出部を含む、上表面と、下位椎骨と接触するように構成された下表面であって、複数の表面突出部を含む、下表面と、前記上表面および前記下表面を通って延在する開口部と、前記開口部を通って延在する１つ以上のシム部材と、を備える。

【0270】

本発明の態様２に係る椎間インプラントは、上記態様１において、前記上表面が、複数の隆起を備えてもよい。

【0271】

本発明の態様３に係る椎間インプラントは、上記態様１において、前記下表面が、複数の隆起を備えてもよい。

【0272】

本発明の態様４に係る椎間インプラントは、上記態様１において、前記インプラントが、少なくとも一部、同種移植骨片材料によって形成されてもよい。

【0273】

本発明の態様５に係る椎間インプラントは、上記態様１において、前記開口部が、湾曲した表面に隣接する少なくとも１つの平らな表面を備えてもよい。

【0274】

本発明の態様６に係る椎間インプラントは、上記態様１において、前記上表面が、前記下表面に平行であってもよい。

【0275】

本発明の態様７に係る椎間インプラントは、上記態様１において、前記上表面が、前記下表面に対して湾曲している、および／または角度がついていてもよい。

【0276】

本発明の態様８に係る椎間インプラントは、椎間腔に移植するための椎間インプラントであって、上位椎骨と接触するように構成された上表面を有する第１の層と、下位椎骨と接触するように構成された下表面を有する第２の層であって、前記第１の層が前記第２の層と接触する、第２の層と、前記第１の層および前記第２の層を通って延在する開口部であって、円形部分に移行する少なくとも１つの平面的な表面を含む、開口部と、を備える。

【0277】

本発明の態様９に係る椎間インプラントは、上記態様８において、前記開口部に挿入するための少なくとも１つのシム部材をさらに備えてもよい。

【0278】

本発明の態様１０に係る椎間インプラントは、上記態様９において、前記少なくとも１つのシム部材が、前記インプラントの本体と異なる材料から形成されてもよい。

【0279】

本発明の態様１１に係る椎間インプラントは、上記態様９において、前記少なくとも１つのシム部材が、前記インプラントの本体と同じ材料から形成されてもよい。

【0280】

本発明の態様１２に係る椎間インプラントは、上記態様８において、前記少なくとも１つのシム部材が、前記第１の層と前記第２の層との間の接触面に対して角度をなして配置されていてもよい。

【0281】

本発明の態様１３に係る椎間インプラントは、上記態様８において、前記少なくとも１つのシム部材が、前記第１の層と前記第２の層との間の接触面に対して平行または垂直に配置されていてもよい。

【0282】

本発明の態様１４に係る椎間インプラントは、上記態様８において、前記第１の層の前記上表面が、相互間に空間がなく連続して形成される複数の隆起を含んでもよい。

【0283】

本発明の態様１５に係る椎間インプラントは、椎間腔に移植するための椎間インプラントであって、椎体と接触するための上表面を有する第１の層と、椎体と接触するための下表面を有する第２の層であって、前記第１の層と接触する、第２の層と、前記第１の層および前記第２の層を通って延在する開口部と、前記開口部に受容される少なくとも１つのシム部材であって、前記第２の層と連結した状態に前記第１の層を維持するように構成され、かつ前記第１の層と前記第２の層との前記接触面に対して垂直でない角度に位置付けられる、シム部材と、を備える。

【0284】

本発明の態様１６に係る椎間インプラントは、上記態様１５において、前記インプラントの本体が、凸状に湾曲した前表面と、凹状に湾曲した後表面とを含んでもよい。

【0285】

本発明の態様１７に係る椎間インプラントは、上記態様１５において、前記シム部材が、長円形または楕円形の形状であってもよい。

【0286】

本発明の態様１８に係る椎間インプラントは、上記態様１５において、前記開口部が、少なくとも１つの湾曲部分に隣接する少なくとも１つの平らな部分を含んでもよい。

【0287】

本発明の態様１９に係る椎間インプラントは、上記態様１５において、前記インプラントが、同種移植骨片から形成されてもよい。

【0288】

本発明の態様２０に係る椎間インプラントは、上記態様１５において、前記第１の層および第２の層のそれぞれが、その上に形成される隆起表面を含んでもよい。

【0289】

本発明の態様２１に係る椎間インプラントは、椎間腔に移植するための椎間インプラントであって、椎体と接触するための上表面を有する第１の層と、椎体と接触するための下表面を有する第２の層であって、前記第１の層に動作可能に取り付けられる、第２の層と、前記第１の層および前記第２の層の少なくとも一部を通って延在する穿孔であって、前記第１の層の前記上表面または前記第２の層の前記下表面のいずれか１つで開口する第１の開口部と、前記第１の層または前記第２の層のいずれか１つによって閉塞される第２の開口部とを有する、穿孔と、を備える。

【0290】

本発明の態様２２に係る椎間インプラントは、上記態様２１において、前記第１の層の前記上表面が、複数の隆起を備えてもよい。

【0291】

本発明の態様２３に係る椎間インプラントは、上記態様２１において、前記第２の層の前記下表面が、複数の隆起を備えてもよい。

【0292】

本発明の態様２４に係る椎間インプラントは、上記態様２１において、前記インプラントが、少なくとも一部、同種移植骨片材料によって形成されてもよい。

【0293】

本発明の態様２５に係る椎間インプラントは、上記態様２１において、前記インプラントが、骨移植片材料を受容するための中央移植片孔を含んでもよい。

【0294】

本発明の態様２６に係る椎間インプラントは、上記態様２１において、前記上表面が、前記下表面に平行であってもよい。

【0295】

本発明の態様２７に係る椎間インプラントは、上記態様２１において、前記上表面が、前記下表面に対して湾曲している、および／または角度がついていてもよい。

【0296】

本発明の態様２８に係る椎間インプラントは、椎間腔に移植するための椎間インプラントであって、椎体と接触するための上表面を有する第１の層と、椎体と接触するための下表面を有する第２の層であって、前記第１の層に動作可能に取り付けられて単体インプラントを形成する、第２の層と、前記第１の層および前記第２の層の少なくとも一部を通って延在する穿孔であって、前記第１の層の前記上表面または前記第２の層の前記下表面のいずれか１つで開口する第１の開口部、ならびに前記第１の層および前記第２の層によって形成された前記単体インプラントの側壁で開口する第２の開口部を有する、穿孔と、を備える。

【0297】

本発明の態様２９に係る椎間インプラントは、上記態様２８において、前記第１の層が、格子柄模様を備える嵌合面を含んでもよい。

【0298】

本発明の態様３０に係る椎間インプラントは、上記態様２８において、前記第１の層が、段状表面を備える第１の嵌合面を含んでもよい。

【0299】

本発明の態様３１に係る椎間インプラントは、上記態様３０において、前記第２の層が、前記第１の嵌合面に補完的である段状表面を備える第２の嵌合表面を含んでもよい。

【0300】

本発明の態様３２に係る椎間インプラントは、上記態様２８において、前記インプラントが、同種移植骨片から形成されてもよい。

【0301】

本発明の態様３３に係る椎間インプラントは、上記態様２８において、前記上表面および下表面が、隣接する椎体を係合するように摩擦係合表面を含んでもよい。

【0302】

本発明の態様３４に係る椎間インプラントは、椎間腔に移植するための椎間インプラントであって、椎体と接触するための第１の上位表面および前記第１の上位表面に対向する第１の下位表面を有する第１の層であって、前記第１の下位表面が１つ以上の段状特徴を含む、第１の層と、椎体と接触するための第２の下位表面および前記第２の上位表面に対向する第２の下位表面を有する第２の層であって、前記第２の上位表面が、前記第１の層および第２の層が一緒に圧縮されるとき、前記第１の層の前記第１の下位表面を補完する１つ以上の段状特徴を含む、第２の層と、前記第１の層および前記第２の層の少なくとも一部を通って延在する穿孔と、を備える。

【0303】

本発明の態様３５に係る椎間インプラントは、上記態様３４において、前記第１の上位表面および第２の下位表面が、ざらつきのある表面を備えてもよい。

【0304】

本発明の態様３６に係る椎間インプラントは、上記態様３４において、前記穿孔が、止まり穿孔を備えてもよい。

【0305】

本発明の態様３７に係る椎間インプラントは、上記態様３４において、前記穿孔が、前記第１の上位表面から前記第２の下位表面に延在してもよい。

【0306】

本発明の態様３８に係る椎間インプラントは、上記態様３４において、前記インプラントが、凹状側壁に対向する凸状側壁を有していてもよい。

【0307】

本発明の態様３９に係る椎間インプラントは、上記態様３４において、移植片材料を受容するために、前記インプラントを通って延在する中央移植片孔をさらに備えてもよい。

【0308】

本発明の態様４０に係る椎間インプラントは、上記態様３４において、前記インプラントが、同種移植骨片から形成されてもよい。