特許 6407989 寛骨臼カップ周りの骨を除去する寛骨臼カップ取外し器と共に用いられる外科用ブレード

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6407989

(24)【登録日】2018年9月28日

(45)【発行日】2018年10月17日

(54)【発明の名称】寛骨臼カップ周りの骨を除去する寛骨臼カップ取外し器と共に用いられる外科用ブレード

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/16 20060101AFI20181004BHJP

   A61B 17/92 20060101ALI20181004BHJP

   A61F 2/46 20060101ALI20181004BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/16

   A61B17/92

   A61F2/46

【請求項の数】22

【全頁数】26

(21)【出願番号】特願2016-522891(P2016-522891)

(86)(22)【出願日】2014年8月8日

(65)【公表番号】特表2016-529952(P2016-529952A)

(43)【公表日】2016年9月29日

(86)【国際出願番号】IB2014001496

(87)【国際公開番号】WO2014207552

(87)【国際公開日】20141231

【審査請求日】2017年7月27日

(73)【特許権者】

【識別番号】508020627

【氏名又は名称】ストライカー・アイルランド・リミテッド

(74)【代理人】

【識別番号】100099623

【弁理士】

【氏名又は名称】奥山 尚一

(74)【代理人】

【識別番号】100096769

【弁理士】

【氏名又は名称】有原 幸一

(74)【代理人】

【識別番号】100107319

【弁理士】

【氏名又は名称】松島 鉄男

(74)【代理人】

【識別番号】100114591

【弁理士】

【氏名又は名称】河村 英文

(74)【代理人】

【識別番号】100125380

【弁理士】

【氏名又は名称】中村 綾子

(74)【代理人】

【識別番号】100142996

【弁理士】

【氏名又は名称】森本 聡二

(74)【代理人】

【識別番号】100166268

【弁理士】

【氏名又は名称】田中 祐

(74)【代理人】

【識別番号】100170379

【弁理士】

【氏名又は名称】徳本 浩一

(74)【代理人】

【識別番号】100179154

【弁理士】

【氏名又は名称】児玉 真衣

(74)【代理人】

【識別番号】100180231

【弁理士】

【氏名又は名称】水島 亜希子

(72)【発明者】

【氏名】マザーウェイ，ジュリー・エイ

(72)【発明者】

【氏名】オフリン，ケヴィン・ピー

【審査官】 後藤 健志

(56)【参考文献】

【文献】 米国特許出願公開第２００６／０２００１６５（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２００２／０１１６００７（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２００８／０１９５１１１（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特表２００９−５１１１５０（ＪＰ，Ａ）

【文献】 国際公開第２０１４／１１０５１７（ＷＯ，Ａ１）

【文献】 国際公開第２０１４／１３３５３６（ＷＯ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １７／１４−１７／１７

Ａ６１Ｂ １７／８８−１７／９２

Ａ６１Ｆ ２／４６

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

寛骨臼カップ取外し器と共に用いられるブレードであって、
本体であって、互いに反対側を向く内面および外面であって、前記内面は、前記ブレードが配置される前記寛骨臼カップの方に向けられるようになっている内面および外面と、近位端および遠位端と、前記端間に延在する側面と、前記近位端と前記遠位端との間に延在する長軸と、前記長軸を通って延在する長手方向中心面と、前記側面間に延在する横軸とを有し、前記本体は、前記ブレード本体の前記遠位端に少なくとも隣接して、前記ブレード本体の前記長軸と前記横軸の両方が湾曲するように、少なくとも部分的に湾曲している、本体と、
前記本体の前記近位端に取り付けられた連結特徴部であって、前記ブレードを前記寛骨臼カップ取外し器に離脱可能に保持するために、前記寛骨臼カップ取外し器の相補的連結特徴部と協働するようになっている連結特徴部と、
前記ブレード本体の前記遠位端から前方に突出する歯であって、各歯は、前記ブレード本体外面に隣接する外面と、前記ブレード本体内面に隣接する内面と、すくい面と、クリアランス面と、刃先とを有しており、少なくとも複数の歯は、前記歯の前記すくい面および前記クリアランス面が交わって前記歯の前記刃先を画定するように、さらに画定されている、歯であって、前記ブレード本体の前記長手方向中心面の各側には、
前記長手方向中心面から最も遠くに離間した外側歯と、
前記長手方向中心面のより近くに離間した複数の内側歯であって、前記複数の内側歯は、前記歯の前記外面から前記歯の前記内面に延在しながら前記長手方向中心面から離れる方に延在する軸上に位置するすくい面を有する少なくとも１つの内側歯と、前記歯の前記外面から前記歯の前記内面に延在しながら前記長手方向中心面に向かって延在する軸上に位置するすくい面を有する少なくとも１つの内側歯とを備えている内側歯とが配置されている、歯と、
を備えているブレード。

【請求項2】

前記ブレード本体の前記長手方向中心面の両側の前記内側歯は、前記歯の前記外面から前記歯の前記内面に延在しながら前記長手方向中心面から離れる方に延在する軸上に位置するすくい面を有する少なくとも１つの内側歯と、前記歯の前記外面から前記歯の前記内面に延在しながら前記長手方向中心面に向かって延在する軸上に位置するすくい面を有する少なくとも１つの内側歯とが、隣同士になるように、配置されていることを特徴とする、請求項１に記載のブレード。

【請求項3】

前記ブレード本体の前記長手方向中心面の両側の前記内側歯は、各々が、前記歯の前記外面から前記歯の前記内面に延在しながら前記長手方向中心面から離れる方に延在する軸上に位置するすくい面を有する、複数の内側歯が配置されるように、配置されていることを特徴とする、請求項１または２に記載のブレード。

【請求項4】

前記長手方向中心面の両側の前記内側歯は、各々が、前記歯の前記外面から前記歯の前記内面に延在しながら前記長手方向中心面に向かって延在する軸上に位置するすくい面を有する、複数の内側歯が配置されるように、配置されていることを特徴とする、請求項１、２または３に記載のブレード。

【請求項5】

前記ブレード本体の前記長手方向中心面の両側の前記内側歯は、
各々が、前記歯の前記外面から前記歯の前記内面に延在しながら前記長手方向中心面から離れる方に延在する軸上に位置するすくい面を有する、第１の複数の内側歯が配置され、
各々が、前記歯の前記外面から前記歯の前記内面に延在しながら前記長手方向中心面に向かって延在する軸上に位置するすくい面を有する、第２の複数の内側歯が配置され、
前記第１の複数の内側歯の少なくとも２つが、前記第２の複数の内側歯の少なくとも２つと交互になるように、
連携して配置されていることを特徴とする、請求項１、２、３または４に記載のブレード。

【請求項6】

前記ブレード本体の前記長手方向中心面の各側において、少なくとも１つの前記歯に溝が形成されており、前記溝は、前記歯の前記内面または前記外面から内方に延在しているとともに、前記歯から近位側に延在していることを特徴とする、請求項１、２、３、４または５に記載のブレード。

【請求項7】

前記ブレード本体の前記長手方向中心面の各側において、前記歯の前記内面から内方に延在している溝が形成された少なくとも１つの前記歯と、前記歯の前記外面から内方に延在している溝が形成された少なくとも１つの前記歯とが配置されていることを特徴とする、請求項１、２、３、４、または５に記載のブレード。

【請求項8】

少なくとも１つの前記歯に溝が形成されており、前記溝は、前記溝が形成されている前記歯の全幅より小さい距離を延在していることを特徴とする、請求項６または７に記載のブレード。

【請求項9】

少なくとも１つの前記歯に溝が形成されており、前記溝は、前記溝が形成されている前記歯の全幅にわたって延在していることを特徴とする、請求項６または７に記載のブレード。

【請求項10】

前記連結特徴部は、前記ブレード本体と別体で前記ブレード本体に取り付けられるタブからなっており、前記タブには、前記ブレードを前記寛骨臼カップ取外し器に離脱可能に保持するために前記寛骨臼カップ取外し器の相補的連結特徴部と協働する幾何学的特徴部が形成されていることを特徴とする、請求項１、２、３、４、５、６、７、８または９に記載のブレード。

【請求項11】

前記連結特徴部は、前記ブレード本体に前記ブレード本体から傾斜して一体に形成された足であり、前記足には、前記ブレードを前記寛骨臼カップ取外し器に離脱可能に保持するために前記寛骨臼カップ取外し器の相補的連結特徴部と協働するための幾何学的特徴部が形成されていることを特徴とする、請求項１、２、３、４、５、６、７、８または９に記載のブレード。

【請求項12】

前記ブレード本体の前記側面は、互いに平行であり、前記外側歯は、前記ブレード本体の前記側面の外方に位置していないことを特徴とする、請求項１、２、３、４、５、６、７、８、９または１０に記載のブレード。

【請求項13】

前記ブレード本体の前記遠位端にはヘッドが配置されており、前記ヘッドは、前記ブレード本体の前記側面から外方に延在しており、
前記歯は、前記ブレード本体の前記長手方向中心面の各側において、前記ブレード本体の隣接側から外方に位置する少なくとも１つの歯が配置されるように、前記ヘッド内に形成されていることを特徴とする、請求項１、２、３、４、５、６、７、８、９または１０に記載のブレード。

【請求項14】

前記ブレードの前記側面は、縁を形成するように形作られており、前記縁は、前記側縁が押圧された組織を切除するようになっていることを特徴とする、請求項１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２または１３に記載のブレード。

【請求項15】

前記歯は、前記ブレード本体の前記長手方向中心面の両側に隣接する前記歯が、前記ブレード本体の前記長手方向中心面から離間して配置されている前記歯よりも前記ブレード本体の前記近位端からさらに離れて位置するように、前記ブレード本体から前方に突出していることを特徴とする、請求項１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３または１４に記載のブレード。

【請求項16】

前記ブレード本体の前記長手方向中心面の両側において、前記歯は、各歯が前記ブレード本体の前記長手方向中心面のより近くに位置する隣接歯の近位側に位置するように配置されていることを特徴とする、請求項１５に記載のブレード。

【請求項17】

前記ブレード本体は、前記ブレード本体の前記長軸が前記ブレード本体の前記近位端から前記歯に向かって湾曲するように形成されていることを特徴とする、請求項１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５または１６に記載のブレード。

【請求項18】

前記ブレード本体は、前記ブレード本体の前記長軸および前記横軸が共通の曲率半径を有するようにさらに形成されている、請求項１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６または１７に記載のブレード。

【請求項19】

請求項１〜８のいずれか１つに記載のブレードを有する寛骨臼カップ取外し器であって、前記寛骨臼カップ取外し器は、
寛骨臼カップ内に着座するように形成されたヘッドと、
前記ヘッドから近位側に延在するシャフトと、
ブレード連結アセンブリを備えている前記シャフトに旋回可能に取り付けられているヒンジであって、前記ブレード連結アセンブリは、前記ブレードの前記連結特徴部と一緒になって、前記ブレードが前記ヒンジによって旋回するように、前記ブレードを前記ヒンジに離脱可能に保持するように構成されている、ヒンジと、
前記ヒンジに接続している手動で作動されるロッドであって、前記ロッドの作動によって前記ヒンジと前記取り付けられたブレードが旋回する、ロッドとを備えている寛骨臼カップ取外し器。

【請求項20】

ドライバー連結アセンブリをさらに備えており、前記ドライバー連結アセンブリは、ドライバーと前記ドライバーを前記ブレード連結アセンブリに接続させる前記シャフトとの間を延在し、それにより前記ドライバーの回転又は振動作動を前記シャフトに伝達して前記シャフトの振動運動を生じさせ、前記ヒンジ及び前記ブレードは、前記寛骨臼カップの周りに円弧状に振動されることを特徴とする、請求項１９に記載の寛骨臼カップ取外し器。

【請求項21】

前記寛骨臼カップ取外し器は、前記シャフトに取り付けられており、前記寛骨臼カップの周りに旋回運動で係合させることに加えて、前記ドライバー連結アセンブリおよび伝達アセンブリを有する割出アセンブリが作動すると、前記シャフトを前記寛骨臼カップに対して回転運動で係合させ、前記ブレードは、前記寛骨臼カップの周りで円弧状に振動できることに加えて、前記割出アセンブリが作動すると、前記寛骨臼カップの周りを回転することを特徴とする、請求項２０に記載の寛骨臼カップ取外し器。

【請求項22】

前記シャフトに移動可能に取り付けられているハンドルをさらに備えており、前記ハンドルは、前記ハンドルの作動によって前記ヒンジ及び前記ブレードの旋回が生じるように、前記手動で作動されるロッドに取り付けられ、前記ハンドルは、前記ハンドルの作動によって、前記ヒンジ及び前記ブレードが前記寛骨臼カップの周りで回転可能なように、前記割出アセンブリの一部となっていることを特徴とする、請求項２１に記載の寛骨臼カップ取外し器。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、寛骨臼カップ取外し器に関する。本発明の寛骨臼カップ取外し器は、カップが取り付けられた骨を除去するように特に設計されたブレードを有している。

【背景技術】

【0002】

慢性的苦痛および正常な機能の悪化を生じやすい体の１つの領域が、股関節である。疾患または損傷のいずれによって生じたかに関わらず、人口の一部は、腰に関する病気を患っている。股関節に関する問題に対してしばしば利用される解決策は、全股関節置換（ＴＨＲ）手術である。一般的に、ＴＨＲ手術は、股関節の既存のボールおよびソケットを人工置換物に置換することからなっている。大腿骨のヘッド、すなわち、ボールは、典型的には、取り除かれ、元の骨の形状をほぼ再現した生体適合性材料から作製された大腿骨コンポーネントによって置換される。寛骨臼、すなわち、ソケットは、典型的には、リーマ加工され、人工寛骨臼カップコンポーネントが装着される。人工寛骨臼カップコンポーネントは、大腿骨コンポーネントに対応し、該大腿骨コンポーネントと協働することになる。この人工寛骨臼カップコンポーネントは、多くの場合、合成材料から構成された外側シェルを備えている。典型的には、このシェルは、凹んだ半球の形態にある。プラスチック、セラミック、または金属から構成されたインサートが、外側シェル内に嵌入される。カップは、セメントを用いて、骨内に係留されることがある。一部のカップは、適所に圧入されるようになっている。さらに他のカップは、ネジまたはカップ自体と一体の固定フィンまたはポストによって、適所に保持されるようになっている。これらの固定方法の組合せが用いられることもある。場合によっては、外側シェルの形状および／または骨成長を高める化合物の付与に起因して、外側シェルは、シェルに隣接する骨の成長を促進するように設計されることもある。この新しい骨が、カップを股関節の残りに係留することになる。全股関節置換手術は、多くの場合、股関節に付随する多くの問題の緩和に好結果をもたらすことが実証されている。

【0003】

全股関節置換手術は、多くの場合、好結果をもたらしている。にもかかわらず、同じ股関節に同じ手術を行なうことが必要になる場合がある。例えば、これは、摩耗または感染が設置されたカップおよび大腿骨ヘッドの性能を劣化させた場合に必要になることがある。全股関節置換手術の一部をなすこの手術は、再置換手術と呼ばれることもある。再置換手術では、寛骨臼内に先に移植された寛骨臼コンポーネントを取り外す必要がある。前述したように、これらのコンポーネントは、適所にセメント固着されているか、または別の方法によってコンポーネントおよびその周りに成長した骨または繊維組織によって保持されている。従って、カップを取り外すために、カップにごく隣接する骨およびセメントを切除するかまたは削り取ることが必要である。

【0004】

２０１１年１０月１１日に刊行された「寛骨臼シェル取出し器具」と題する本発明の譲受人による特許文献１は、再置換プロセスを行なうように設計された外科用工具、すなわち、寛骨臼カップ取外し器を開示している。この文献の内容は、参照することによって、ここに明示的に含まれるものとする。その名前が暗示するように、この工具は、移植された寛骨臼カップを取り外すように設計されている。この工具は、移植された寛骨臼カップ内に着座し、かつ該カップ内において回転するように寸法決めされたヘッドを備えている。複数のシャフトが、このヘッドから離れる方に延在している。ブレードが、これらのシャフトの１つに枢動可能に取り付けられている。ブレードは、ヘッドの周りに湾曲するように前方に曲げられている。シャフトの１つは、ヘッドに対して長手方向に移動するようになっている。ブレードは、この第１のシャフトに接続され、該シャフトの長手方向運動の関数として枢動するようになっている。第２のシャフトは、ヘッドに剛性的に接続されている。ブレードは、この第２のシャフトに接続されている。この第２のシャフトの軸回転によって、ブレードの円弧に沿った回転運動を生じることになる。第２のシャフトは、該シャフトを振動させる動力工具に接続されている。

【0005】

この工具は、取り外されるべきカップ内にヘッドを着座させることによって、使用される。第１のシャフトが下方に押し込まれる。その結果、カップに隣接する骨に対するブレードの旋回が生じることになる。動力工具が作動される。これによって、ブレードは、骨に対して押圧されると同時に、カップの周りに円弧状に振動される。ブレードは、カップに隣接する骨を剪断する。ブレードが骨内に埋設されたカップの部分を完全に周回する切込みを形成するように、工具が割り出され、ブレードが旋回される。この切込みの形成によって、カップは、該カップが埋設されている骨から分離される。これによって、カップの取外しが容易になる。次いで、新しいカップが取り付けられることになる。

【0006】

（ として公開されている）出願人による「寛骨臼カップを中心として取外しブレードを回転させるための割出しアセンブリを有する寛骨臼カップ取外し器」と題する特許文献２は、ブレードが枢動可能に取り付けられたシャフトを回転させるための機構を有するカップ取外し器を開示している。この文献の内容も、参照することによって、ここに含まれるものとする。この特徴によって、カップを取り外すときに施術者が受ける人間工学的なストレスが軽減することになる。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0007】

【特許文献1】米国特許第８，０３４，０５９号明細書

【特許文献2】国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１３／０２８５３５号パンフレット

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0008】

前述のアセンブリは、カップ取外し器ブレードを該ブレードが遠位側前方に移動するように回転させ、かつこのブレードを該ブレードがカップの周りに周方向に移動するように割り出すのに有益である。しかし、今日までに、これらの工具と共に用いられるように設計されたブレードは、工具が取り付けられたカップから骨を切除するための特に効率的な装置ではないことが分かってきている。

【課題を解決するための手段】

【0009】

本発明は、ブレードを有する寛骨臼カップ取外し器であって、該ブレードは、ブレードが作用するカップに隣接して振動するときに、カップを包囲している骨を効率的に切り取るように設計されている、寛骨臼カップ取外し器に向けられている。本発明のブレードは、典型的には、細長の本体を備えている。本体は、本体の長軸および横軸の両方に沿って湾曲している。これらの湾曲が、球の表面の薄片区域を画定することになる。従って、ブレードは、本体の内面が、本体が作用するカップの直径よりもいくらか大きい直径を有するように、形作られている。歯が、ブレード本体の遠位端から外方に延在している。各歯は、すくい面およびクリアランス面を有している。これらの歯の表面は、歯の共通縁、すなわち、刃先から近位側後方に延在している。歯は、ブレード本体の延長部であるので、ブレード本体によって画定された球の表面上に位置している。

【0010】

本発明のカップ取外し器のいくつかの態様は、取り外されることが意図される寛骨旧カップを包囲する骨に刃先の全てが本質的に押圧されるように形作られた歯を有するブレードを備えている。本発明のこの態様のいくつかの実施形態は、全ての歯ではないにしても多くの歯のすくい面がブレードの長手方向中心面と平行の軸によって画定された面に沿って位置するように、構成されている。これらの面は、仮想中心を通る軸によっても画定されている。この中心は、カップ取外し器を用いて取り外される寛骨臼カップの球の中心である。

【0011】

本発明のいくつかの態様は、ブレードによって切除された骨片をブレード刃先から押し出すように設計されたすくい面を備える歯を有するブレードを含んでいる。本発明のこの態様のいくつかの実施形態は、径方向面に対してある角度で外方に延在するすくい面を有する歯を備えている。ここで、径方向面は、仮想中心から歯の先端に延在する第１の軸およびブレードの長手方向中心平面と平行の歯の先端から延在する第２の軸によって画定される平面である。

【0012】

ブレードが１つまたは複数の近位側に延在する溝を備えることが、本発明のいくつかの態様のさらなる特徴である。これらの溝は、ブレードによって切除された骨片を刃先から流出させる通路として機能する。本発明のいくつかの実施形態では、各溝は、該溝が形成された歯の全体にわたる幅を有している。本発明のさらに他の実施形態では、溝は、該溝が付随する歯の幅よりも短い幅を有している。多くの場合、本発明のこれらの態様では、溝は、さらに該溝が付随する歯の刃先から離間するように配置されている。

【0013】

本発明のいくつかのブレードは、広幅の遠位端を備えている。具体的には、これらのブレードの遠位端は、これらの端が延出するブレード本体よりも広くなっている。本発明のブレードは、ブレード本体の側面の横に位置するブレードの部分から外方に延在する歯を有している。

【0014】

本発明の他のブレードには、ブレードの長手方向側面に沿って延在する刃先が形成されている。これらの刃先は、ブレードが作用する寛骨臼カップから軟組織を切除するものである。

【0015】

本発明は、請求項において詳細に指摘されている。本発明の上記の特徴およびさらなる特徴ならびに利点は、添付の図面と併せて以下の詳細な説明を読むことによって理解されるだろう。

【図面の簡単な説明】

【0016】

【図1】本発明のブレードを有する寛骨臼カップ取外し器の斜視図である。

【図2】寛骨臼カップ取外し器のヒンジの斜視図である。

【図3】ヒンジに対するブレードの取外し可能な連結を容易するためにヒンジに取り付けられた構成要素の分解図である。

【図4】本発明のブレードの外面の斜視図である。

【図5】図４のブレードの内面の斜視図である。

【図6】図４のブレードの内面の平面図である。

【図7】図４のブレードの歯の平面図である。

【図8】本発明の第２のブレードの外面の斜視図である。

【図9】図８のブレードの内面の斜視図である。

【図10】図８のブレードの遠位部の内面の拡大平面図である。

【図11】図８のブレードの歯および内面の平面図である。

【図11A】図１１に示されているブレード歯の拡大平面図である。

【図12】本発明の第３のブレードの外面の斜視図である。

【図13】図１２のブレードの内面の斜視図である。

【図14】ブレードの外面および遠位端面を詳細に示す、図１２のブレードの遠位端の拡大図である。

【図15】ブレードの内面および遠位端面を詳細に示す、図１２のブレードの遠位端の拡大図である。

【図16】本発明の第４のブレードの外面の斜視図である。

【図17】図１６のブレードの内面の斜視図である。

【図18】ブレードの外面および遠位端面を詳細に示す、図１６のブレードの遠位端の拡大図である。

【図18A】図１８のブレードの遠位端の平面図である。

【図19】ブレードの内面および遠位端面を詳細に示す、図１６のブレードの遠位端の拡大図である。

【図20】本発明の第５のブレードの外面の斜視図である。

【図21】図２０のブレードの平面図である。

【図22】本発明の第６のブレードの外面の斜視図である。

【図23】図２２のブレードの代替的斜視図である。

【図24】本発明の第７のブレードの斜視図である。

【図25A-25C】本発明のブレードの代替的な歯パターンを示す図である。

【発明を実施するための形態】

【0017】

図１は、本発明のブレード４４を有する外科用工具、すなわち、寛骨臼カップ取外し器３０ならびに寛骨臼カップ３４に対する工具の関係を示している。カップ３４は、多くの場合、典型的には金属から形成された凹んだ半球構造の形態にある。カップ３４の外面は、股間節の骨内に埋設されている。場合によっては、カップ３４は、実際にはセメント内に埋設されていることがある。カップの内面は、ソケットを画定している。このソケットは、大腿骨ステムのボールを受け入れるように形作られている。図示されていないが、多くの場合凹んだ半球構造の形態にあるライナーが、カップ３４の内面に対して着座していることがある。ライナーが存在する場合、該ライナーは、大腿骨ボールを受け入れるソケット空間を画定することになる。

【0018】

寛骨臼取外し器３０は、ヘッド３８を備えている。ヘッド３８は、カップ３４内に着座されるカップ取外し器３０の一部である。シャフト４０が、ヘッド３８から近位側に延在している。（「近位側」は、カップ３４からカップ取外し器３０を用いる外科医に向う側を意味すると理解されたい。「遠位側」は、外科医からカップ３４に向う側を意味する。）ブレード４４は、ヘッドから近位側後方にいくらか離れてシャフト４０に旋回可能に取り付けられている。ブレード４４は、円弧状輪郭を有しており、ヘッド３８を囲んで遠位側前方に湾曲するように、位置決めされている。さらに具体的には、ブレード４４は、ヘッド３８がカップ３４内に着座したとき、遠位側前方に枢動するブレードがカップの外面の周りに前進するように、形作られている。

【0019】

ヒンジ４２が、ブレード４４をシャフト４０に旋回可能に接続している。ヒンジ４２は、ブレードをヘッド３８の遠位端に対して前後進させるように、ブレードを旋回軸を中心として旋回させるようになっている。この旋回軸は、シャフト４０に対して静止位置にあることを理解されたい。ハンドル４６が、シャフト４０の周りに摺動可能に配置されている。ハンドル４６は、（図１に部分的にしか示されていない）ロッド４５によって、ヒンジ４２に接続され、該ヒンジを旋回させるようになっている。ヒンジ４２、ロッド４５、およびハンドル４６は、連携して、ブレード旋回アセンブリを構成している。

【0020】

カップ取外し器３０は、ドライバー５６と称される電動工具によって作動されるようになっている。ドライバー５６は、仮想線の円筒として描かれているモータ５８を備えている。連結アセンブリ６０が、工具３０、すなわち、シャフト４０およびハンドル４６をドライバー５６に離脱可能に接続している。リング６２によって示されている伝達アセンブリが、モータ５８と一体のシャフトの回転運動を振動運動に変換するようになっている（モータシャフトは、図示されていない）。この運動は、連結アセンブリによって、振動運動としてカップ取外し器シャフト４０に伝達されることになる。シャフト４０の振動の結果として、ブレード４４の同様の振動が生じる。連結アセンブリ５０およびドライバー伝達機構６２は、連携して割出アセンブリを形成している。この割出アセンブリによって、外科医は、ハンドル４６を回転させることによって、カップ取外し器シャフト４０を長手方向に貫通する軸を中心とするシャフト４０の回転方位を設定することが可能になる。シャフト４０の割出しによって、カップ３４に対するブレード４４の回転方位の同様の設定が得られることになる。連結アセンブリ６０およびドライバー伝達機構６２の構造は、本発明の一部をなすものではない。

【0021】

図２および図３に最もよく示されているヒンジ４２は、略矩形状の基部７２を備えている。基部７２は、互いに向かって内方にテーパが付された（図示されていない）上側面を備えている。２つの平行脚７４が基部７２の一端から外方に突出している。ヒンジ４２は、脚７４がシャフトの対向する平行平面の上にスリップ嵌合することができるように、形作られている。各脚７４は、（図番が付されていない）丸形状の自由端を有するように、形成されている。

【0022】

ヒンジ４２は、矩形状長孔７６が基部７２を貫通するように、形成されている。長孔７６の長軸は、脚７４の長軸と平行である。長孔７６は、ブレード４４と一体の（以下に述べる）タブ１４０を受け入れるように、寸法決めされている。開口７８が、ヒンジ基部７２の上部を貫通している。開口７８は、長孔７６まで延在している。同軸開口８０（１つの開口８０が示されている）が、脚７４が基部７２から延出するヒンジ４２の両側を貫通している。各開口８０は、基部７２を部分的に横切っている。脚７４が隣接して延出する基部７２の面には、２つの溝８２（１つの溝８２が示されている）が形成されている。各溝８２は、開口８０の半径と等しい曲率半径を有しており、開口８０を貫通する共通軸を中心として湾曲している。各脚７４には、貫通孔８４が形成されている。脚貫通孔８４は、互いに同軸である。

【0023】

ブレード４４をヒンジ４２に取外し可能に保持する（図３に示されている）アセンブリは、スリーブ状のブッシュ８８を備えている。ブッシュ８８は、ヒンジ開口７８に圧入されている。ロックピン９０が、ブッシュ内で上下に運動するように、ブッシュ８８内に配置されている。ロックピン９０は、ブレード４４と一体の孔１４２（図５）内に着座するように設計された先端９２を有している。先端９２の上方において、ロックピン９０は、リップ９４を有している。リップ９４は、先端９２の本体から半径方向外方および周方向に突出している。リング状のリテーナ９６が、ヒンジ４２から離間したブッシュ８８の端内に圧入されている。これらの構成要素は、先端９２と反対側のロックピン９０の端がリテーナ９６の上方に突出するように、さらに寸法決めされている。

【0024】

螺旋バネ１０２が、ロックピン９０の本体の周りに配置されている。バネ１０２は、リテーナ９６の静止内面と、ロックピン９０と一体のリップ９４との間に延在している。バネ１０２は、ピン先端９２をヒンジ長孔７６内に保持するように付勢する力をロックピン９９に加えることになる。先端９２と反対側のピン９０の端、すなわち、リテーナ９６の上方に延在する区域は、ボタン１０３に取り付けられている。他の力が付与されない限り、バネ１０２は、ボタン１０３をブッシュ８８の上方に保持している。この連結アセンブリは、ボタン１０３を引っ張ることによって、実行状態から装着状態に移行するようになっている。この場合、手動力が、先端９２をヒンジ長孔７６内に保持するようにピン９０に加えられたバネ１０２の力を上回ることになる。

【0025】

カップ取外し器３０の組立時に、ヒンジ４２は、各脚貫通孔８４がシャフト４０の（部番が付されていない）開口の個別の１つに隣接するように、位置決めされる。本発明のいくつかの態様では、これらの開口は、前端構成要素、すなわち、ヘッド３８をシャフト４０に保持するためにこれらのヘッドとシャフトとの間に位置するカプラー３９に配置されている。ピン１０５が、ヒンジ孔８４およびカップラー３９の貫通孔を貫通し、ヒンジ４２をカップラー３９に枢動可能に保持するようになっている。ピン１０６が開口８０および溝８２内に着座されるようになっている。ピン１０６は、ブレードタブ１４０が長孔７６に挿入される程度を制限するものである。

【0026】

ロッド４５が、ハンドル４６をヒンジ４２に接続している。ロッド４５は、部番が付されていないアクチュエータを備えているとよい。アクチュエータは、ヒンジ４２に実際に接続されるロッドの構成要素である。ロッド４５および付随するアクチュエータは、ハンドル４６の線状移動時に、ヒンジ４２を脚開口８４を貫通する軸を中心としてシャフト４０の上下方向に旋回させるように、構成されている。ヒンジを旋回させる構成要素の正確な構造は、本発明の一部をなすものではない。

【0027】

以下、図４〜図７を参照して、ブレード４４について説明する。ブレード４４は、細長の本体１３２を備えている。本体１３２は、近位端１３４を有しており、該近位端から２つの平行側面１３６が延在している。矩形開口１３８が、近位縁１３４の前方に位置するように、本体の近位部分に形成されている。ブレードタブ１４０が、本体開口１３８内に溶接されるかまたはそれ以外の方法によって固定されている。タブ１４０は、本体１３２の内面からシャフト４０に向かって内方に延在している。タブ１４０は、閉鎖端孔１４２を有するように形作られている。閉鎖端孔１４２の開口が図５に示されている。孔１４２は、タブ１４０の近位側を向く面から内方に延在している。

【0028】

ブレード本体１３２，すなわち、タブ１４０の遠位側に位置するブレードの少なくとも一部は、長軸（近位−遠位軸）および横軸（側−側軸）の両方が湾曲するように、形成されている。さらに具体的には、ブレード本体は、該本体の内面に沿って、これらの軸に沿った共通の曲率半径を有するように、形成されている。この曲率半径は、典型的には、取外し器３０によって取り外される寛骨臼カップ３４によって画定される球の曲率半径よりもわずかに４ｍｍ大きくなっている。本発明の多くの態様では、ブレード本体３２の内面のこれらの軸に沿った共通の湾曲半径は、寛骨臼カップ３４の曲率半径よりも２ｍｍ未満大きくなっている。ブレード本体１３２は、遠位端の中央部が本体の両側よりもさらに遠位側に延在するように、さらに形成されている。中央部分の近位側において、ブレード本体の両面は、隣接する本体の側面１３６に対して近位側にテーパが付されている。

【0029】

歯１５０が、本体１３２の遠位端から遠位側前方に延在している。歯１５０がブレード本体の延長部なので、歯１５０（ならびに以下に述べる他の歯）は、ブレード本体の長手方向曲率半径および横方向曲率半径上に位置している。各歯１５０は、すくい面１５２およびクリアランス面１５６を有している。すくい面１５２は、歯が切除される材料に対して移動するときに切除される材料の方を向く歯面である。クリアランス面１５６は、歯が切除される材料に対して移動するときに切除される材料と反対側を向く面である。すくい面１５２およびクリアランス面１５６は、歯１５０の刃先である縁１５４において交わっている。歯１５０ａ〜１５０ｆおよび歯１５０ｉ〜１５０ｎのクリアランス面１５６は、隣接する歯のすくい面が現れる線に沿ってブレード本体から現れる。外側歯、すなわち歯１５０ａ，１５０ｎのすくい面は、ブレード本体の側面１３６によって画定されたブレード本体面の延長部である。従って、本発明のブレードの歯１５０は、ブレード側面１３６から横方向外方に突出していない。ブレード４４は、本体長軸の両側に最も近い２つの歯、すなわち、歯１５０ｇ，１５０ｈが、これらの歯のクリアランス面１５６がブレード本体１３２の長軸と直交する共通線から現れるように、形作られている。

【0030】

外側の２つの歯、すなわち、歯１５０ａ，１５０ｎのすくい面１５２は、平行面内にある。内側の歯、すなわち、歯１５０ｂ〜１５０ｍのすくい面は、非平行面内にある。これらの歯１５０ｂ〜１５０ｍのすくい面１５２の各々は、２つの軸によって画定された面内にある。これらの面の各々の第１の軸は、ブレード本体１３２の長軸と平行の軸である。これらの面の各々の第２の軸は、第１の軸と交差し、かつブレード本体の長軸および横軸の共通半径によって画定された球の中心と交差している。従って、ブレード４４が寛骨臼カップ取外し器３０に取り付けられたとき、この中心は、カップ取外し器ヘッド３８でもある。それ故、この中心は、（ブレード４４が作用する）寛骨臼カップ３４の中心でもある。これは、図７に示されている。この図において、歯１５０ａ〜１５０ｍの刃先１５４の延長部を表す点線が共通点１６０において交わることが示されている。これらの点線は、歯１５０ｂ，１５０ｃ，１５０ｆ，１５０ｈ、１５０ｌのすくい面の平面を画定する第２の軸の延長部でもある。図面の複雑さを最小限に抑えるために、残りの歯の延長線は、示されていない。

【0031】

本発明のカップ取外し器３０は、最初、ブレード４４をヒンジ４２に装着することによって、使用の準備が整えられる。これは、ボタン１０３を上に引っ張ることによって、達成される。ボタンに加えられたこの手動力が、ピン先端９２をヒンジ長孔７６内に保持するバネ１０２の力を上回ることになる。いったんピン先端９２がヒンジ長孔７６から離れる方に後退したなら、ブレードタブ１４０をヒンジ長孔７６内に着座させることによって、ブレード４２がヒンジに取り付けられる。いったんブレードタブ孔１４２がピン９０と真っ直ぐに並んだなら、ボタン９０２が解放される。ロックピン９０に加えられるバネ１０２の力がピン先端９２をブレードタブ孔１４２内に保持する。このようにして、ブレードがヒンジ４２に取外し可能に連結されることになる。

【0032】

次いで、カップ取外し器３０が、ドライバー５６に連結される。具体的には、カップ取外し器３０は、取外し器ヘッド３８が（取り外すことを意図する）寛骨臼カップ３４の中心空洞内に着座するように、位置決めされる。もしライナーが設けられているなら、該ライナーは、典型的には、カップ３４内へのヘッド３８の着座の前に取り除かれることになる。

【0033】

ドライバー５６の作動の結果、ブレード４４の前後振動が生じる。歯の方位に起因して、すくい面は、歯が作用する骨の表面に対して０°のすくい角を有している。その結果、各刃先１５４の全体が、ブレードが作用するカップに隣接する未切除骨に作用することになる。従って、歯の掃引中、径方向に位置していないすくい面を有するブレードと比較して、本発明のブレードのすくい面は、すくい面が回転する相手の骨またはセメントに対してより十分に押圧されることになる。骨をこのように押圧するすくい面の利点は、その結果として、比較的大きい塊の骨を寛骨臼カップ３４の周りの領域から切り取ることができる点にある。

【0034】

図８〜図１１は、本発明の第２のブレード１８０を示している。ブレード１８０は、ブレード本体１８０と実質的に同一の本体１８２を有している。本体１８２は、互いに反対側を向く平行側面１８４を有しており、その縁が図９に示されている。タブ１４０が、ブレード本体１８２から突出している。

【0035】

歯１９０が、ブレード本体１８２の遠位端から延在している。各歯１９０は、すくい面１９２およびクリアランス面１９６を有している。（各面の２つに部番が付されている）。各歯のすくい面およびクリアランス面は、歯の刃先１９４で交わっている（２つの刃先に部番が付されている）。各すくい面１９２は、以下の平面、すなわち、該平面の第１の軸がブレード本体１８２の長手方向中心面と平行になっている、平面内に着座している。最外歯、すなわち、歯１９０ａ，１９０ｊのすくい面１９２は、歯が延出するブレード本体１８２の側面１８４と共面である。内側歯、すなわち、歯１９０ｂ〜１９０ｉは、これらの歯のすくい面の平面を画定する第１の軸が、すくい面１５２の第１の軸と同様、ブレード本体１８２の長手方向中心面と平行の線であるように形成されている。

【0036】

歯１９０ｂ〜１９０ｉは、互いに隣接する歯のすくい面１９２が以下の平面、すなわち、該平面の第２の軸が共通点において交わらない平面上に位置するように、さらに形成されている。代わって、歯１９０ｂ〜１９０ｉのすくい面１９２は、以下の平面、すなわち、該平面の第２の軸が（ブレード１８０を有する工具３０が用いられる）寛骨臼カップ３４の中心から外方に放射状に延在する線に対して傾斜する平面上に位置している。さらに具体的には、歯１９０ｂのすくい面１９２は、線１９８ｂによって表される軸上に位置していることが分かるだろう。線１９８ｂは、球の中心を貫通する平面、すなわち、線２０２によって表される平面に向かって近位側に延在している。また、線２０２は、ブレード本体１９２に沿った長手方向（近位−遠位）中心面を表している。

【0037】

この中心面は、ブレード本体１８２を横切る横軸と直交していることを理解されたい。これは、歯１９０ｂの長手方向中心面と直交する断面において、ブレード刃先１９４から近位側後方に進むにつれて、歯１９０ｂの外面の幅が、歯１９０ｂの下側内面の幅よりも長くなることを意味している。換言すれば、歯１９８ｂのすくい面１９２は、以下の軸、すなわち、歯の互いに反対側を向く外面および内面から延在し、ブレード本体１８２の長手方向中心面の方に向かう軸上に位置することになる。

【0038】

歯１９０ｃ、すなわち、ブレード本体の長手方向中心面のより近くに位置する（歯１９０ｂに隣接する）歯は、線１９８ｃによって表わされる軸上に位置するすくい面１９２を有している。線１９８ｃは、（カップ３４の球の中心を貫通する）平面２０２から離れる方に向かって近位側に延在している。従って、歯の長手方向中心面と直交する断面において、歯１９０ｃの刃先から遠位側に進むにつれて、歯１９０ｃの内面の幅は、歯１９０ｃの外面の幅よりも長くなっている。歯１９６ｃのすくい面１９２の第２の軸を代替的に記述すれば、この軸は、歯の互いに反対側を向く内面および外面から延在し、ブレード本体１８２の長手方向中心面から離れる方に向う軸である。

【0039】

歯１９０ｄは、ブレード本体１８２の長手方向中心面のより近くに位置する（歯１９０ｃに隣接する）歯である。歯１９０ｄは、歯１９０ｂのすくい面と同様、以下の軸、すなわち、近位側に進むにつれて、球の中心と交わる面に向かう軸上に位置するすくい面を有している。これは、歯１９０ｄのすくい面１９２の第２の軸が、線１９８ｄによって表されるように、歯１９０ｄの外面および内面から延在し、ブレード本体の長手方向中心面に向かって傾斜していることを意味している。歯１９０ｅは、図１１のブレードの右側において、ブレード本体１８２の長手方向中心面に最も近い歯である。歯１９０ｅは、歯１９０ｃの勾配、すなわち、第２の軸、具体的には、歯１９０ｃと同一方位にある勾配、すなわち、第２の軸を有するすくい面を有している。

【0040】

図１１に示されているように、ブレード本体１８２の長手方向中心面の左側の歯１９０ｆ〜１９０ｉは、長手方向中心面に対して対称的に反対側に位置する歯のすくい面の勾配、すなわち、第２の軸と逆の勾配、すなわち、第２の軸を有するすくい面を有している。従って、歯１９０ｅと対称的な歯１９０ｆは、線１９８ｆによって表される軸上に位置するすくい面を有している。線１９８ｆは、線２０２によって表されるブレード本体の長手方向中心線に向かって内方に延在している。ここでも、これらの基準線の各々は、すくい面によって形成された歯の内面および外面から延在する軸の方向にあることを理解されたい。歯１９０ｄと対称的な歯１９０ｇは、線１９８ｇによって表されるすくい面を有している。線１９８ｇは、ブレード本体の長手方向中心面に対して外方に延在している。歯１９０ｈは、歯１９０ｃと対称的な歯である。従って、歯１９０ｃが外方に延在する軸上に位置するすくい面を有する場合、歯１９０ｈは、線１９８ｈによって表される内方に延在する軸上に位置するすくい面を有することになる。歯１９０ｂ，１９０ｉは、ブレード本体１８２の長手方向中心面を中心として、互いに対称的である。歯１９０ｂがブレード本体の長手方向中心面に向かって内方に傾斜するすくい面を有する場合、歯１９０ｉは、ブレード本体の長手方向中心面から外方に延在する線１９８ｉによって表される軸上に位置するすくい面を有することになる。

【0041】

図１１Ａは、この傾斜のさらなる理解をもたらすものである。図１１Ａにおいて、歯１９０ｂ，１９０ｃの傾斜を画定する軸は、実線１９８ｂ，１９８ｃによって表されている。一点鎖線１９９ｂ，１９９ｃは、ブレード１８０の仮想中心、すなわち、点１９７から延在する径方向線である。この中心は、ブレードが用いられるカップの中心である。共通面において、径方向線１９９ｂは、軸線１９８ｂと交差している。この交差の角度が傾斜角である。本発明の多くの態様において、勾配と呼ばれることもあるこの傾斜角は、３０°未満、多くの場合、２０°未満の角度である。本発明の図示されている態様では、互いに隣接するすくい面１９２の傾斜角は、等しくなっている。

【0042】

ブレード１８０は、ブレード４４を取り付けたのと同じ方法を用いて、工具３０に取り付けられる。次いで、前述の方法を用いて、工具３０の使用の準備が整えられる。ドライバー５６の作動の結果、ブレード１８０の振動が生じる。ブレードが骨に対して移動すると、刃先が骨を剪断することになる。図１１に示されるブレード１８０が右側に移動したとき、歯１９０ａ〜１９０ｅの刃先が骨を剪断する。歯１９０ｂ，１９０ｄのすくい角の角度に起因して、これらのすくい面に隣接する破片は、ブレード１８０の内面に向かって移動する。これによって、これらの歯の刃先に対する破片の堆積が最小化されることになる。同時に、歯１９０ｃ〜１９０ｅと一体のすくい面１９２の方位に起因して、これらのすくい面に隣接する破片は、ブレードの外面に向かって押し出される。図１１に示されるブレード１８０が左側に移動したとき、歯１９０ｆ〜１９０ｊの刃先１９２が骨を剪断する。歯１９０ｆ，１９０ｈと一体のすくい面１９２の方位に起因して、これらの歯に隣接する破片は、ブレード１８０の内面に向かって押し出される。

【0043】

歯１９０ｇ，１９０ｉと一体のすくい面１９２の方位に起因して、これらの歯に隣接する破片は、ブレード１８０の外面に向かって押し出される。ブレードの内面および外面に向かって破片をこのように押し出すことによって、刃先に対する破片の堆積が最小限に抑えられることになる。破片の堆積を最小限に抑える結果として、これらの破片の存在による骨（またはセメント）を除去するプロセスの効率の低下を同じように軽減させることができる。

【0044】

以下、図１２〜図１５を参照して、本発明のカップ取外し器３０の一部として用いられる第３のブレード２１０について説明する。ブレード２１０は、本体２１２を備えている。本体２１２は、前述のブレード本体１３２と同一の基本形状を有している。本体２１２は、互いに反対側を向く側面２１３を有しており、これらの側面の少なくとも縁が図１２に示されている。タブ１４０が、本体２１２の内面から外方に突出している。

【0045】

歯２１４、個別的には、歯２１４ａ〜２１４ｊは、本体２１２の遠位端から遠位側前方に突出している。各歯２１４は、すくい面２１６（図１２において２つのすくい面に部番が付されている）およびクリアランス面２２０（図１４において３つのクリアランス面に部番が付されている）を有している。歯２１４のすくい面２１６およびクリアランス面２２０は、それぞれ、歯の刃先２１８（図１４において２つの刃先に部番が付されている）から近位側後方に延在している。本発明の図示されている態様では、最外歯、すなわち、歯２１４ａ〜２１４ｊのすくい面は、各々、側面２１３と共面であり、該側面２１３から遠位側前方に延在している。歯２１４ｂ〜２１４ｉは、ブレード４４の歯１５０ｂ〜１５０ｍのすくい面１５２と同様のすくい面２１６を有している。歯２１４ｂ〜２１４ｉのすくい面２１４の各１つは、ブレード本体の長軸と平行の第１の軸上および取外し器３０が用いられるカップ３４によって画定された球の中心から半径方向に延在する第２の軸上に位置している。

【0046】

ブレード２１０は、通路または分岐と称されることもある溝が歯のいくつかのクリアランス面から近位側に延在するように、さらに形成されている。さらに具体的には、ブレード本体２１２の外面が３つの溝２３０，２３２，２３４を画定するように形作られていることが分かるだろう。溝２３０は、歯２１４ｂと一体のクリアランス面２２０の外縁から近位側に延在している。溝２３２は、歯２１４ｄのクリアランス面２２０の外縁から近位側に延在している。溝２３４は、歯２１４ｈのクリアランス面２２０の外縁から近位側に延在している。

【0047】

ブレード２１０は、歯のいくつかのクリアランス面から近位側に延在する３つの溝を本体の内面に有するように、さらに形成されている。

【0048】

溝２３６は、歯２１４ｃのクリアラス面２２０の内縁から近位側に延在している。溝２３８は、歯２１４ｇのクリアランス面２２０の内縁から近位側に延在している。溝２４０は、歯２１４ｉのクリアランス面２２０の内縁から近位側に延在している。

【0049】

ブレード２１０は、溝２３０〜２４０の各々の深さが該溝が形成された面に沿って近位側に延在するにつれて減少するように、形成されている。また、ブレード２１０は、溝２３０〜２４０の幅が、該溝が延出するクリアランス面の幅よりも短くなるように、さらに形成されている。各溝は、溝が形成された歯の刃先２１８から内方に離間するように、位置決めされている。従って、溝の存在によって、関連する刃先の長さは、短縮されないことになる。ブレード本体２１２の内面および外面に対して溝が介在することをさらに理解されたい。換言すれば、内面（または外面）に形成された２つの隣接する溝間において、溝が外面（または内面）に形成されることになる。

【0050】

ブレード２１０が取り付けられたカップ取外し器３０は、前述したブレード４４，１８０と同様に、使用の準備が整えられる。ブレード２１０を有するカップ取外し３０が作動されると、刃先２１８が寛骨臼カップ３４に対する骨を剪断する。その結果、骨が除去されることになる。溝２３０〜２４０は、この骨除去プロセスによって形成された破片を歯２１４の刃先２１８から外に流出させる導管として機能する。破片に対して該破片を刃先から流出させる導管が設けられているので、破片は、刃先に隣接して堆積しないことになる。これによって、歯の刃先２１８に隣接して破片が堆積することによって骨除去プロセスの効率を低下させる程度が抑制されることになる。

【0051】

本発明の好ましい態様では、溝２３０〜２４０が形成される方法に起因して、溝の深さは、実質的に同一である。

【0052】

図１６〜図１９は、本発明のカップ取外し器３０に組込み可能な第４のブレード２５０を示している。ブレード２５０の特徴の多くは、ブレード２１０の特徴と同じである。従って、これらの特徴については、繰返して述べない。ブレード２１０が歯２１４、すくい面２１６、刃先２１８、およびクリアランス面２２０を有しているのに対して、ブレード２５０は、歯２５４、すくい面２５６、刃先２５８、およびクリアランス面２６０を有している。

【0053】

ブレード２５０は、ブレード本体２１２に形成された溝２７０〜２８０を有している。溝２７０〜２７４は、ブレード２５０の外面に形成されている。さらに具体的には、溝２７０は、歯２５４ｂに跨って延在している。溝２７２は、歯２５４ｄに跨って延在している。溝２７４は、歯２５４ｈに跨って延在している。溝２７６〜２８０は、ブレード２５０の内面に形成されている。さらに具体的には、溝２７６は、歯２５４ｃに跨って存在している。溝２７８は、歯２５４ｇに跨って存在している。溝２８０は、歯２５４ｉに跨って存在している。

【0054】

溝２７０〜２８０は、以下の点において、すなわち、溝２７０〜２８０が形成される歯２５４のクリアランス面の幅の全体にわたって延在している点において、溝２３０〜２４０と異なっている。

【0055】

溝２７０〜２８０の基部を画定する凹面は、各々、２つの軸を中心としている。これらの軸は、溝２７０を画定するブレードの面を示す図１８Ａに示されている。１つの軸である長軸は、ブレードの長軸と平行である。図１８Ａにおいて紙面と直交するこの軸は、点２８６によって表わされている。図１８Ａに示されている第２の軸である横軸は、ブレードの仮想中心、すなわち、点２８７から延在する径方向線と直交する線である。この横軸、すなわち、線２８９は、溝の基部の長軸と交差する半径方向線２８８と交差している。一般的に、これらの溝は、溝の長さに沿ったどの点においても、ブレード本体の全厚みの５０％を越える深さを有しないように、形成されている。前述したように、各溝を横切る横軸は、直線である。従って、図１８Ａに示されているように、溝の下のブレードの部分の厚みは、溝の長軸の下方において最も薄くなっている。

【0056】

図１８Ａは、ブレード２５０の遠位端の平面図である。３つのクリアランス面２６０が示されており、これらのクリアランス面２６０から溝２７０，２７８，２８０が近位側後方に延在している。溝２７８が延出するクリアランス面と相補的なすくい面との交差によって画定される刃先は、実線セグメント２９１として示されている。実線セグメント２９１と共線関係にある破線セグメント２９２は、溝２８０が形成された歯のすくい面と溝２７０が延出する隣接クリアランス面との交差を表している。図１８Ａにおいて、溝２７０のクリアランス面によって形成された刃先の右側に、溝２７８が形成された歯の（図示されていない）すくい面が形成されている。破線セグメントは、コーナを表しており、該コーナから、溝２７０が形成されたクリアランス面が次の歯のすくい面の前方に延在している。破線２９３と共線関係にある実線２８７は、次の歯のすくい面と相補的なクリアランス面２８０とによって形成された刃先を表している。この特定のクリアランス面は、溝２７８が延出するクリアランス面である。

【0057】

図１８Ａでは、外側溝２７０は、該溝の基部から外方に傾斜する側壁を有するものとして示されている。内側溝２７８，２８０は、該溝の基部から内方に傾斜する側壁によって画定されるものとして示されている。これは、例示にすぎない。実際には、溝を形成するために砥石車をブレードに押し付ける結果として、通常、溝には平行側壁が形成されることになる。

【0058】

カップ取外し器３０は、カップ取外し器３０の使用の準備を整えるための前述の方法と同じ一般的な方法によって、ブレード２５０と共に用いるための使用の準備が整えられる。

【0059】

ブレード２５０を備えるカップ取外し器２５９が作動されると、ブレード歯２５４の刃先２５８が、寛骨臼カップ３４を股間節に保持している骨を剪断することになる。溝２７０〜２８０は、この剪断プロセスによって形成された骨破片を歯刃先２５８から流出させる比較的大きい溝として機能する。これによって、ブレード刃先に隣接する骨片除去効率の低下をさらに抑止することができる。

【0060】

溝２７０〜２８０は、該溝に関連するクリアランス面の全幅を横切って延在している。従って、クリアランス面２６０の高さが低下する。これによって、クリアランス面２６０によって画定される刃先２５８の長さも短くなる。しかし、前述したように、本発明の多くの態様では、ブレード２５０は、溝の存在がクリアランス面の高さを低下させず、溝が存在しない歯と比較して関連する刃先の長さが５０％を超えるように、形成されている。この特徴によって、隣接する歯の交互の側面に溝が配置されていても、ブレードの骨と対向するブレード区域が刃先を有することが確実になる。

【0061】

図２０および図２１は、本発明の第５のブレード２９０を示している。ブレード２９０は、単一片ブレード本体２９２を備えている。ブレード本体２９２は、略矩形プレートの形態にある足２９４を有している。足２９４は、ヘッドを貫通する開口２９６を有するように、形成されている。開口２９６は、修正されたキー孔開口である。この開口は、円形の中心部および中心部から半径方向に突出する延長部を有している（開口部分には部番が付されていない）。延長部の幅は、中心部分の直径よりも狭くなっている。開口２９６は、延長部開口が足２９４の縁内に開いているという点において修正されたキー孔開口である。

【0062】

ブレード足２９４は、ブレード２９０が取り付けられるカップ取外し器のヒンジ内に形成された相補的長孔内に嵌合するように、寸法決めされている。図２０にのみ示されているピン２９７が、ブレードを長孔に保持するようになっている。ピン２９７は、シャフト２９８、カラー３０２、およびヘッド３０４を有している。シャフト２９８は、ブレード開口２９６の延長部の幅よりも小さい直径を有している。カラー３０２は、シャフト２９８の直径およびブレード開口２９６の延長部の幅よりも大きい直径を有している。ヘッド３０４は、カラー３０２の直径よりも大きい直径を有している。バネまたは他の付勢部材が、カラー３０２がブレード開口２９６の中心部内に着座するように、ピンを常時ヒンジに保持している。ブレード開口２９６内へのピンカラー３０２のこの着座が、ブレード２９０を寛骨臼カップ取外し器の残りに離脱可能に保持することになる。ブレードは、その長軸に沿ってピンを移動させ、ピンシャフトをブレード開口２９６の中心部分と真っ直ぐに並べることによって、取り外されるようになっている。具体的には、この後、ブレードをヒンジから外に摺動させることによって、ブレードを取り外すことができる。このプロセス中、ブレード開口２９６の延長部を形成するブレード足２９４の区域は、ピンシャフト２９８の両側に沿って摺動することになる。

【0063】

幹部３１２が、足２９４から遠位側前方に延在している。幹部３１２は、その長軸および横軸の両方に沿って湾曲したブレード本体の一部である。本発明の図示されている態様では、ブレード２９０は、ヘッド２９４と幹部３１２との間のコーナの周りに延在する補強ウエブ３１０を有するように、形成されている。

【0064】

ブレード幹部３１２は、幹部の長さに沿って変化する幅を有している。具体的には、実質的に幹部の殆どに沿って、幹部の幅は、一定である。本発明の図示されている態様では、幹部のこの部分は、足２９４を横切る幅と等しい幅を有している。ブレード本体の遠位端に隣接する箇所において、ブレード本体の側面は、ブレードに沿った長軸から外方に拡張または傾斜している。ブレード本体は、ヘッド３１８を有しており、その幅は、ヘッドが延出する幹部３１２の幅よりも大きい。本発明の図示されている態様では、面３１４は、本体幹部３１２の平行側面である。面３１６は、外側に拡がった側面である。本発明の図示されている態様では、ブレードは、各面３１６が凹状であるように、形成されている。面３２０は、ブレードの最遠位側面である。側面３２０は、互いに平行である。

【0065】

ブレード２９０は、歯３２４ａ〜３２４ｐを有するように形成されている。各歯は、刃先を形成するように交差するすくい面およびクリアランス面を有している。平行側面３２０は、最外歯３２４ａ，３２４ｐのすくい面を形成している。概して、歯３２４ａ〜３２４ｐは、ブレード２１０の歯２１４ａ〜２１４ｊと同様である。ブレードの少なくとも１つの表面上に、ブレード本体に沿ってクリアランス面から近位側に延在する溝３２６を有する少なくとも１つの歯が形成されている。本発明の図示されている態様では、ブレード２９０は、溝３２６が歯３２４ｃ，３２４ｅ，３２４ｇ，３２４ｊ，３２４ｌ，３２４ｎの外向き面から内方に延在するように、形成されている。図示されていないが、ブレード２９０は、溝が歯の少なくともいくつかの内向き面から内方に延在するように、さらに形成されているとよい。

【0066】

ブレード２９０は、本発明の前述した態様よりもさらに多くの歯を備えている。これは、ブレードの掃引ごとに、ブレードが作用するカップ３４に隣接する空間からさらなる骨／セメントを切り取ることができることを意味している。ブレード２９０は、ブレードの近位部、すなわち、足２９４の幅を前述の幅よりも大きくすることなく、これらの追加的な歯を有することができる。従って、ブレード２９０は、該ブレードを収容するように特別に寸法決めされた寛骨臼カップ取外し器と共に用いる必要もなく、切除効率を高めることができる。

【0067】

図２２および図２３は、本発明の第６のブレード３４０を示している。ブレード３４０は、ブレード本体３４２を備えている。ブレード本体３４２は、ブレード２９０の足２９４と本質的に等しい足３４４を備えている。

【0068】

ブレード本体３４２は、足３４４の遠位側前方に延在する幹部３４６を備えている。幹部３４６は、互いに反対側を向く外面３４８および内面３５４を有するように、形成されている。足３４４の略２〜２０ｍｍ前方において、幹部は、外向き面３４８の幅が、内向き面３５４の幅よりも略１〜１０ｍｍ小さくなるように、形成されている。互いに反対側を向くテーパ側面３５０が、各外面の端から内向き面の隣接端に延在している。各側面３５０および隣接する内向き面３５４が交わり、側縁３５２を画定している。互いに反対側を向く側縁３５２（図２２および図２３において１つの側縁のみが示されている）は、ブレード本体の幹部に沿って円弧状に延在している。

【0069】

ブレード３４０は、溝３６０，３６２，３６４を備える歯３５８を有するものとして示されている。歯３５８は、歯２１４と同様である。溝３６０，３６２，３６４は、溝２３０，２３２，２３４と同様である。

【0070】

ブレード３４０は、前述したブレードと同じように用いられる。ブレード３４０の利点は、ブレードが振動したとき、ブレードの近くに位置する側縁３５２が軟組織を切除することにある。この組織は、取り外されるカップの周りに形成される可能性のある繊維組織を含んでいる。

【0071】

図２４は、本発明の追加的ブレード３７０の遠位端を示している。ブレード３７０は、ブレード本体３７２を有している。ブレード３７０に、歯３７４ａ〜３７４ｐが形成されている。各歯は、すくい面３７６およびクリアランス面３８２を有している（各面の２つに部番が付されている）。各歯のすくい面３７６およびクリアランス面３８２は、歯の刃先３８０において交わっている。本発明のこの態様では、歯３７４ｂ〜３７４ｄおよび歯３７４ｍ〜３７４ｏは、正のすくい角を有している。従って、これらの歯のすくい面は、ブレード３７０の長軸から外方に延在しているように見える。歯３７４ａ，３７４ｅ〜３７４ｌ，３７４ｐは、０°、すなわち、中立のすくい角を有している。

【0072】

本発明のこの態様では、歯３７４ｂ〜３７４ｄおよび歯３７４ｍ〜３７４ｏは、横方向から離れる方に向けられていても、これらの歯が作用する骨またはセメントを掘り起こさない。代わって、骨／セメントは、前述したように、さらに効率的な剪断作用によって除去されることになる。

【0073】

ブレード３７０の歯３７４ａ〜３７４ｐは、いずれも、本発明の前述した他の態様の歯と同じように、歯のクリアランス面３８２が関連する歯のすくい面の遠位側前方に突出しないように、さらに形成されていることをさらに理解されたい。

【0074】

前述の説明は、本発明の特別の態様に向けられている。本発明の代替的態様は、記載されている特徴と異なる特徴を有していてもよい。例えば、図示されている本発明のブレードが有する歯の数は、例示的であり、制限するものではないことを理解されたい。

【0075】

さらに、ブレードの特徴は、取り換えられてもよい。具体的には、本発明のいくつかの態様において、ブレードは、以下の歯、すなわち、傾斜したすくい面を有し、かつ溝２３０〜２４０または溝２７０〜２８０と同様の溝を有するようにさらに形成された歯を有していてもよい。本発明のいくつかの態様において、歯に形成された溝は、異なる幅を有していてもよい。具体的には、１つまたは複数の歯に近位側に延在するにつれて幅が狭くなる溝を設けることが望ましいことがある。これは、もし溝を有する歯のいくつかにブレードの全幅に延在する刃先を設けることが望ましい場合に有益である。同じブレードのさらに他の歯には、より長い幅溝が形成されていてもよい。従って、これらの歯は、比較的短くて溝の存在によって一部が切り取られた刃先を有することになる。しかし、これらの歯と一体の断面積の大きい溝は、該溝が形成されたブレードの遠位端から比較的多量の破片を受け入れ、離れる方に導くことができる。

【0076】

同様に、本発明のいくつかのブレードは、全ての歯ではなく、いくつかの歯がブレード１８０の歯の勾配、すなわち、傾斜を有するように設計されていてもよい。本発明のこの実施形態のいくつかの好ましい態様では、全ての歯よりも少ない数の歯が１つの傾斜または勾配を備えており、１つの傾斜を備えるこれらの歯は、外面から内面に延在しながら、基準球の中心、すなわち、ブレード本体の長手方向中心面と交差する面から離れる方に延在するすくい面を有するように形成されている。これらのすくい面は、例えば、図１１のブレードのすくい面１９８ｃ，１９８ ｅ，１９８ｇ，１９８ｉである。これらのすくい面を有する歯を設けることによって、カップ取外しプロセスにおいて、カップおよびブレードからの破片の押出しが容易になる。

【0077】

本発明のさらに他の実施形態では、複数の歯が、１つの傾斜を備えており、１つの傾斜を備える複数の歯は、内面から外面に延在しながら、基準球の中心、すなわち、ブレード本体の長手方向中心面と交差する平面に向かって延在するすくい面を有するように形成されている。これらのすくい面は、例えば、図１１のブレードのすくい面１９８ｂ，１９８ｄ，１９８ｆ，１９８ｈである。

【0078】

同様に、本発明のいくつかの態様では、複数の互いに隣接する歯が歯１９０ｂの傾斜を有していてもよい。本発明のいくつかの態様では、複数の互いに隣接する歯が歯１９０ｃの傾斜を有していてもよい。本発明のいくつかの態様では、歯１９０ｂの傾斜または歯１９０ｃの傾斜を有する歯が、どのような傾斜または勾配も有していない（すなわち、互いに反対側の外面と内面との間に延在する軸が本体の長手方向中心面と平行になっている）歯に隣接していてもよい。従って、本発明の全ての態様において、歯の外面から歯の内面に延在しながら長手方向中心面に向かって延在するすくい面に沿った軸を有する歯が、反対方向を向く軸を有する歯に必ずしも隣接している必要がない。

【0079】

さらに、ブレード本体の円弧長さが図示されているものと異なっていてもよいことを理解されたい。本発明の多くのカップ取外し器３０は、複数のブレードを単一の手順に用いることが想定されている。最初に浅い切込みまたは切口を寛骨臼カップ３４の周りに形成するために、１０°から４５°の間の円弧を画定する第１のブレードが用いられるとよい。いったんこの切込みが形成されたなら、少なくとも４５°以上、典型的には、９０°以下の円弧を画定するブレードが、カップ取外し器に装着されるとよい。このブレードを用いて、最終的な切込みを形成することになる。多くの場合、この切込みは、カップ３４の遠位端チップの周りまで延在していない。この切込みによって、カップとその下の骨との間に小さい幹部分が残される。この幹部分は、容易に折れ、これによって、カップが装着された股間節からカップを取り外すことができる。いくつかの手順では、本発明の寛骨臼カップによって形成された切込みによって、カップをその下の骨から完全に分離させることができる。

【0080】

本発明の記載されている態様では、ブレード歯は、中心から外方に延在する線上において、ブレードの中心から近位側後方に延在することが想定されている。本発明の代替的態様では、歯または歯の少なくとも一部は、円弧上に配置されていてもよい。この円弧の中心は、典型的には、ブレードを通る長軸の延長部と交差する点である。

【0081】

また、本発明の記載されている態様では、各ブレードの外側歯のすくい面は、概して、ブレード本体の側面の延長部と平行である。これは、例示であって、制限するものではない。本発明の代替的構成では、これらのすくい面は、側面と連続しない面上にあってもよい。例えば、ブレード４４の一態様として、歯１５０ａ，１５０ｎは、隣接する歯１５０ｂ，１５０ｍのすくい面と方位が同様のすくい面を有するように、設けられてもよい。

【0082】

本発明の前述の態様では、歯は、０°のすくい角を有している。これは、本発明の範囲を制限するものではない。本発明の代替的態様では、歯は、正のすくい角、場合によっては、負のすくい角を有していてもよい。例えば、ブレード４４の代替的態様は、前述した面と異なる面上にあるすくい面を備える歯を有していてもよい。本発明のこれらの態様では、もし歯が正のすくい角を有しているなら、各すくい面は、以下の平面、すなわち、その１つの軸がブレードが作用する寛骨臼カップの仮想中心から延在する平面上に配置さされるとよい。平面を画定する第２の軸は、ブレードを通る長軸の延長部に収斂する線に沿って位置する。歯が正のすくい角を有するように構成された本発明の態様では、平面を画定するこれらの線とブレード長軸の延長線とが交わる点は、ブレードの遠位端の前方に位置することになる。

【0083】

同様に、溝、分岐、または通路を有する本発明の図示されている態様のいくつかは、ブレードの各側に３つの溝を有するものとして示されている。これは、単に例示を目的とするものである。ブレードが溝を備える本発明の他の態様は、ブレードの各側に３つ未満または４つ以上の溝を有していてもよい。同様に、溝を有するブレードの互いに反対側を向く内面および外面の各々は、必ずしも同数の溝を有する必要がない。また、本発明の全ての態様において、各溝の深さは、必ずしも、溝がブレードの遠位端から近位側に延在するにつれて、溝の長さに沿って一様に減少する必要がない。本発明のいくつかの態様では、溝の１つまたは複数の深さは、溝の長さに沿って実質的に一定であってもよい。

【0084】

ブレードに溝が形成される本発明の態様では、各溝は、必ずしも、溝が形成されるブレードの長軸と平行の長軸を中心として配置される必要がない。本発明のいくつかの態様では、３つ以上の溝が長軸に向かって内方に傾斜していてもよい。これらの溝は、ブレードの遠位端から離間した箇所においてブレードに形成された凹みにおいて交わるようになっていてもよい。この凹みは、切除プロセスの結果として形成された破片を保持するための貯留域として機能する。同様に、溝の１つまたは複数が、近位側に延在するにつれて、ブレード長軸から外方に延在するようになっていてもよい。これらの溝は、ブレードの側面にまで延在していてもよい。従って、これらの溝は、破片をブレードから流出させる導管として機能することになる。本発明のブレードは、種々の方向に延在する溝を有していてもよい。例えば、内側に位置する溝は、凹みに延在していてもよい。ブレードの側面に隣接して位置する溝は、側面に延在していてもよい。

【0085】

同様に、ブレードをカップ取外し器２０の残りに対して離脱可能に保持するブレード特徴部は、記載されているものと異なっていてもよい。

【0086】

詳細に記載されている本発明のブレードは、ブレードの長軸に隣接して配置された歯が、歯の最遠位側にあるように、構成されている。これは、単なる例示であり、制限するものではないことを理解されたい。本発明のいくつかの態様では、図２５Ａに示されているように、複数の歯３９２は、ブレードの幅を横切る波パターンに配置されていてもよい。本発明のさらに他の態様では、複数の歯は、最近位歯がブレードの長軸に隣接して実際に位置するように、配置されていてもよい。図２５Ｂのブレード４１０に関して示されているように、長軸の両側において、各歯４１２は、長軸のより近くに位置する隣接歯の前方に配置されている。従って、ブレードの最外歯、すなわち、長軸から最も遠くに位置する歯は、本質的にブレードの２つの最遠位歯である。

【0087】

さらに、図２５Ｃに示されているように、複数の歯は、ブレード４２０の長軸と直交して延在する線上に配置されていてもよい。ここでは、各歯４２２の両面は、刃先を画定する互いに向き合ったすくい面として機能する。図２５Ｃでは、歯４２２の全てが正のすくい角を有するものとして示されている。これは、本発明を制限するものではない。本発明によれば、歯が中立または負の角度を有するブレードが設けられていてもよい。

【0088】

また、寛骨臼カップ取外し器の実際の構造は、例示にすぎず、制限するものではないことを理解されたい。本発明のいくつかの電動寛骨臼カップ取外し器は、ブレードを振動させるドライバーの周りに該ブレードを割出し、回転させるアセンブリを有していなくてもよい。本発明のさらに他の寛骨臼カップ取外し器は、手動によって操作されるようになっていてもよい。これらのカップ取外し器は、ブレードがカップ取外し器の残りに固定して取り付けられるように設計されていてもよい。その結果、取外し器が作用するカップに対してブレードを作用させるために、取外し器が傾けられる。この傾斜が、ブレードをカップの上を通って傾かせることになる。

【0089】

同様に、本発明のいくつかの態様では、ブレード本体の長軸および横軸の両方が湾曲しているが、これらの湾曲が共通半径を共有しないように、ブレードが形作られていると、理解されたい。この理由は、いくつかの寛骨臼カップ自体が必ずしも完全に球形ではないからである。従って、異なる半径を有するブレードによって、これらのカップの取外しを容易にすることができる。

【0090】

本発明のさらに他の実施形態では、すくい面およびクリアランス面は、完全な平面でなくてもよく、代わって、凹状または凸状湾曲を有していてもよい。すくい面は、依然として２つの軸によって実質的に画定されることになる。これらの面の各々の第１の軸は、ブレード本体の長軸と平行である。これらの面の各々の第２の軸は、第１の軸と交差すると共に、ブレード４４が作用する寛骨臼カップ３４によって画定される球の中心と交差する。

【0091】

さらに、本発明が、寛骨臼カップ３４を取り外すためのカップ取外し器およびブレードとして記載されているが、本発明のこれらの構成要塩は、ここに主に記載された有用性を上回る有用性を有している。従って、本発明のブレードは、寛骨臼カップ取外し器以外の外科用器具と共に用いられてもよい。

【0092】

ブレード本体のヘッドがブレード本体の近位部、すなわち、幹部よりも広い本発明の態様では、移行面は、必ずしも、図２５Ｂに示されるように凹状である必要がない。これらの面は、凸状であってもよいし、線状テーパを有していてもよいし、または直線および曲線の組合せであってもよい。

【0093】

従って、添付の請求項の目的は、このような変更形態および修正形態の全てを本発明の真の精神および範囲内に包含されるものとして含むことである。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図11A】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図18A】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22】

【図23】

【図24】

【図25A】

【図25B】

【図25C】