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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】6419694
(24)【登録日】2018年10月19日
(45)【発行日】2018年11月7日
(54)【発明の名称】横方向挿入脊椎インプラント
(51)【国際特許分類】
A61F 2/44 20060101AFI20181029BHJP
【ＦＩ】
A61F2/44
【請求項の数】19
【全頁数】32
(21)【出願番号】特願2015-520630(P2015-520630)
(86)(22)【出願日】2013年7月1日
(65)【公表番号】特表2015-521919(P2015-521919A)
(43)【公表日】2015年8月3日
(86)【国際出願番号】US2013048973
(87)【国際公開番号】WO2014005154
(87)【国際公開日】20140103
【審査請求日】2016年6月27日
(31)【優先権主張番号】61/666,335
(32)【優先日】2012年6月29日
(33)【優先権主張国】US
(73)【特許権者】
【識別番号】513069064
【氏名又は名称】デピュイ・シンセス・プロダクツ・インコーポレイテッド
(74)【代理人】
【識別番号】100088605
【弁理士】
【氏名又は名称】加藤 公延
(74)【代理人】
【識別番号】100130384
【弁理士】
【氏名又は名称】大島 孝文
(72)【発明者】
【氏名】ローレンス・ロートン
(72)【発明者】
【氏名】サイダ・ショーン
(72)【発明者】
【氏名】ホワイト・マイケル
(72)【発明者】
【氏名】ペリー・ブライアン・レギス
(72)【発明者】
【氏名】シディーク・クワー・ムハンマド
【審査官】
細川 翔多
(56)【参考文献】
【文献】
米国特許出願公開第２０１０／０３０５７０４（ＵＳ，Ａ１）
【文献】
特表２０１１−５０２７０８（ＪＰ，Ａ）
【文献】
米国特許出願公開第２０１１／０１６６６５７（ＵＳ，Ａ１）
(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）
Ａ６１Ｆ ２／４４
Ａ６１Ｂ １７／７０
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
上位椎体と下位椎体との間の椎間板腔に挿入するための脊椎インプラントであって、
近位ベース部分と、遠位端と、第１の側壁と、対向する第２の側壁と、を有するスペーサ本体と、
第１の側面と、第２の側面と、前面と、後面と、前記後面から延在する一対の対向する連結フランジと、を有するプレートであって、前記前面は、前記プレートの前記第１の側面に近接する第１の曲率半径と、前記プレートの前記第２の側面に近接する第２の曲率半径とを規定し、前記プレートが、前記プレートの横方向中心面の周りにそれぞれ配置される少なくとも１つの上部ボアホール及び少なくとも１つの下部ボアホールを形成する、プレートと、を備え、
前記プレートが、前記対向する連結フランジの機械的連結によって前記スペーサ本体に固定され、
前記少なくとも１つの上部ボアホール及び前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記椎間板腔内に前記脊椎インプラントを固定するために、それぞれ骨ネジを受容するように適合され、
前記一対の対向する連結フランジのうちの少なくとも１つが、前記第１の側壁及び前記第２の側壁のうちの対応する１つの中に含まれるそれぞれの凹部内に受容されるように適合される、内向きの突出部を有し、
前記プレートの高さは、前記スペーサ本体の高さよりも高い、脊椎インプラント。
近位ベース部分と、遠位端と、第１の側壁と、対向する第２の側壁と、を有するスペーサ本体と、
第１の側面と、第２の側面と、前面と、後面と、前記後面から延在する一対の対向する連結フランジと、を有するプレートであって、前記前面は、前記プレートの前記第１の側面に近接する第１の曲率半径と、前記プレートの前記第２の側面に近接する第２の曲率半径とを規定し、前記プレートが、前記プレートの横方向中心面の周りにそれぞれ配置される少なくとも１つの上部ボアホール及び少なくとも１つの下部ボアホールを形成する、プレートと、を備え、
前記プレートが、前記対向する連結フランジの機械的連結によって前記スペーサ本体に固定され、
前記少なくとも１つの上部ボアホール及び前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記椎間板腔内に前記脊椎インプラントを固定するために、それぞれ骨ネジを受容するように適合され、
前記一対の対向する連結フランジのうちの少なくとも１つが、前記第１の側壁及び前記第２の側壁のうちの対応する１つの中に含まれるそれぞれの凹部内に受容されるように適合される、内向きの突出部を有し、
前記プレートの高さは、前記スペーサ本体の高さよりも高い、脊椎インプラント。
【請求項2】
前記凹部が、それぞれの前記第１の側壁及び前記第２の側壁の一部のみに沿って延在する、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項3】
前記凹部が、それぞれの前記第１の側壁及び前記第２の側壁の全体に沿って延在する、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項4】
前記近位ベース部分が、前記第１の側壁と前記第２の側壁との間で測定されるとき、前記スペーサ本体の幅より小さい幅を有する、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項5】
前記近位ベース部分及び前記連結フランジの全幅が、合わせられると、前記スペーサ本体の幅にほぼ等しい、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項6】
前記少なくとも１つの上部ボアホール及び前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記プレートに対して固定された角度で前記骨ネジを係止するために、前記骨ネジのネジ付き頭部を受容するように適合される係止ネジ山を含む、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項7】
前記プレートの前記第１の側面が、前記椎間板腔に対して前方の位置に配置され、前記プレートの前記第２の側面が前記椎間板腔に対して後方の位置に配置される、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項8】
前記少なくとも１つの上部ボアホールが前記プレートの前記第１の側面に近接して配置され、前記少なくとも１つの下部ボアホールが前記プレートの前記第２の側面に近接して配置される、請求項７に記載の脊椎インプラント。
【請求項9】
前記少なくとも１つの上部ボアホールが、前記少なくとも１つの上部ボアホールに挿入された第１の骨ネジが前記椎間板腔の後方側に向かう方向に角度をなすように構成され、
前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記少なくとも１つの下部ボアホールに挿入された第２の骨ネジが直線方向又は前記椎間板腔の前方側に向かう方向のうちの少なくとも１つの方向に角度をなすように構成される、請求項８に記載の脊椎インプラント。
前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記少なくとも１つの下部ボアホールに挿入された第２の骨ネジが直線方向又は前記椎間板腔の前方側に向かう方向のうちの少なくとも１つの方向に角度をなすように構成される、請求項８に記載の脊椎インプラント。
【請求項10】
前記少なくとも１つの上部ボアホールが、前記第１の側面に近接して形成される第１の上部ボアホールと、前記第２の側面に近接して形成される第２の上部ボアホールと、を含み、前記第１の上部ボアホール及び前記第２の上部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面の周りにそれぞれ配置される、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項11】
前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記第１の側面に近接して形成される第１の下部ボアホールと、前記第２の側面に近接して形成される第２の下部ボアホールと、を含み、前記第１の下部ボアホール及び前記第２の下部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面の周りにそれぞれ配置される、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項12】
前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面に対して５度〜２０度の角度で形成された中心軸を有し、前記少なくとも１つの上部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面に対して５度〜２０度の角度で形成された中心軸を有する、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項13】
前記少なくとも１つの上部ボアホールに挿入された第１の骨ネジ及び前記下部ボアホールに挿入された第２の骨ネジが、前記横方向中心面の周りで対称な角度でそれる、請求項１２に記載の脊椎インプラント。
【請求項14】
前記少なくとも１つの上部ボアホールに挿入された第１の骨ネジ及び前記少なくとも１つの下部ボアホールに挿入された第２の骨ネジが、前記横方向中心面の周りで非対称な角度でそれる、請求項１２に記載の脊椎インプラント。
【請求項15】
前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面から前記下部ボアホールの開口表面中心への距離ＤＬで配置され、前記少なくとも１つの上部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面から前記上部ボアホールの開口表面中心への距離ＤＵで配置され、ＤＬ：ＤＵの比率が１：１である、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項16】
前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面から前記下部ボアホールの開口表面中心への距離ＤＬで配置され、前記少なくとも１つの上部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面から前記上部ボアホールの開口表面中心への距離ＤＵで配置され、前記距離ＤＵが、２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲であり、前記距離ＤＬが、２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲である、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項17】
前記プレートが、１５ｍｍ〜２３ｍｍの範囲の高さＨを有し、垂直方向の前記少なくとも１つの上部ボアホール及び前記少なくとも１つの下部ボアホールの外縁間の距離Ｑが、１２ｍｍ〜２０ｍｍの範囲であり得る、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項18】
前記スペーサ本体が、外向きに延在するピラミッド型の歯をそれぞれが有する上面側及び底面側を含む、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項19】
前記スペーサ本体が、そこを通って延在する中央窓を画定し、前記第１の側壁及び前記第２の側壁が、少なくとも１つの窓を画定する、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【0001】
脊椎すべり症とは、１つの椎骨がその下の椎骨上の前方に滑る場合を説明するために使用される用語である。これは通常、上椎骨に脊椎分離症があるために発生する。椎間板と椎間関節を含む、椎骨を整合する脊椎の２つの主要な部分が存在する。脊椎分離症が発生した場合、椎間関節はもはや椎骨背部を保持することはできない。椎間板は、増加する応力下でゆっくりと伸長することがあり、上部椎骨を前方に滑らせる。大部分の場合、椎間板の伸長は、少量の前滑りをもたらすのみである。
【0002】
脊椎すべり症のための外科療法は、機械的症状と圧縮症状の両方が存在する場合、それらに対処する必要がある。手術の目的は、脊髄神経の圧迫を除去し（即ち、減圧）、胸椎／腰椎に安定性を提供することである。脊椎すべり症のほとんどの場合では、減圧は、脊髄器具を用いて１つの脊髄椎骨を隣接する脊髄椎骨（すなわち、脊椎固定術）に結合することを伴うべきである（即ち、しばしば使用されるインプラントは、治癒プロセスの補助に使用される）。
【0003】
他の場合、脊椎円板及び／又は椎体は、外傷、疾患、変性効果、又は長期間にわたる摩耗の結果、ずれたり又は損傷したりし得る。このずれ又は損傷は多くの場合、慢性的な腰痛を引き起こす。慢性的な腰痛を緩和するために、脊椎円板は、隣接する椎骨の少なくとも１つの全て又は一部とともに除去される。インプラントを、続いて、残りの骨の解剖学的構造の融合を促進するために挿入する。しかし、脊椎固定術の成功は、いくつかの要因のために限定されている。例えば、除去された椎間板によって残された腔を埋めるために使用されるスペーサ又はインプラント又はケージは、脊椎を支持するために十分な強度を有しない可能性がある。また、スペーサは、外科医によって配置された位置に留まることができなければならない。腔はまた、スペーサ周辺及び脊髄領域内の骨の成長を促進するためにそのような材料で構成されなければならない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0004】
本開示は脊椎インプラントに関する。例えば、脊椎インプラントは、椎間板腔に挿入するために使用され得る。脊椎インプラントは、慢性的な腰痛を緩和し、脊椎インプラント周辺の骨の成長を促進するためにも使用され得る。脊椎インプラントは、２つの椎体間に配置され、少なくとも２つの係止ネジで固定され得る。
【課題を解決するための手段】
【0005】
脊椎インプラント例は、椎間スペーサ本体、プレート及び、少なくとも２つのネジを含む。椎間スペーサ本体は、一対の対向する側面を含む。プレートは、前面及び後面を備える。プレートは、少なくとも２つのネジで椎体に取り付けられるように構成される。例えば、プレートは、椎体にプレートを取り付けるための少なくとも１つの上部ボアホール及び少なくとも１つの下位ボアホールを含む。プレートは、プレートの中心線の中心から外れた少なくとも２つの下部ボアホール及び少なくとも２つの上部ボアホールを備え得る。
【0006】
プレートは、椎間スペーサ本体と嵌合するように構成される。プレートの後面の一部は椎体の壁に接触するように適合される。それぞれのボアホールは、プレートに対して固定された角度で挿通されるネジの先端の相補的なネジ付き領域と係合するよう適合されるネジ付き領域を含む。更に、少なくとも２つの上部ボアホール及び少なくとも２つの下部ボアホールに挿入されるネジは、それる角度を有する。ネジは、プレートの横方向の正中線の周りで非対称的にそれる。
【0007】
椎間スペーサ本体の一対の対向する側面はまた、２つの椎体と接触し得る。椎間スペーサ本体の前側部分は、必要に応じて中央に湾曲する。ネジは、少なくとも２つの前方ネジと少なくとも２つの後方ネジとを含み得る。
【0008】
脊椎インプラントは、係止ネジであるネジも含み得る。プレートは必要に応じて、ボアホール内に円錐形の係止ネジ山を有する。係止ネジは、プレートにネジ込まれ、ボアホール内の円錐形の係止ネジ山に係止され得る。係止又は非係止ネジは、それる角度で、又はネジが横方向の正中線の周りで対称的に若しくは非対称的にそれる場所で第１及び第２の椎体に挿入され得る。
【0009】
椎間スペーサ本体はまた、複数の突出部を含み得る。これらの突出部は必要に応じて、第１の椎体と第２の椎体との間の椎間スペーサ本体を固定する。脊椎インプラントのプレートはまた、少なくとも３つのボアホールを含んでもよく、他の実施形態では、少なくとも２つのボアホールを含んでもよい。
【0010】
本開示の実施のこれらの及び他の特徴及び利点は、本開示の好ましい実施及び代替実施の両方を説明する以下の詳細な説明並びに付属の図を鑑みることで、当業者には容易に理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【0011】
図面において、様々な図面における同様の参照番号及び名称は同様の要素を示す。【図1】脊髄インプラント例の斜視図である。
【図6A】本開示の第１の実施形態に従うプレートを示す。
【図6B】本開示の第１の実施形態に従うプレートを示す。
【図6C】本開示の第１の実施形態に従うプレートを示す。
【図6D】本開示の第１の実施形態に従うプレートを示す。
【図6E】本開示の第１の実施形態に従うプレートを示す。
【図6F】本開示の第１の実施形態に従うプレートを示す。
【図6G】本開示の第１の実施形態に従うプレートを示す。
【図6H】本開示の第１の実施形態に従うプレートを示す。
【図7A】本開示の第２の実施形態に従うプレートを示す。
【図7B】本開示の第２の実施形態に従うプレートを示す。
【図7C】本開示の第２の実施形態に従うプレートを示す。
【図7D】本開示の第２の実施形態に従うプレートを示す。
【図7E】本開示の第２の実施形態に従うプレートを示す。
【図7F】本開示の第２の実施形態に従うプレートを示す。
【図7G】本開示の第２の実施形態に従うプレートを示す。
【図7H】本開示の第２の実施形態に従うプレートを示す。
【図8】本開示の第３の実施形態に従うプレートを示す。
【図9】本開示の第４の実施形態に従うプレートを示す。
【図10A】本開示のネジの第１の実施形態を示す。
【図10B】本開示のネジの第１の実施形態を示す。
【図10C】本開示のネジの第１の実施形態を示す。
【図11A】本開示のネジの第２の実施形態を示す。
【図11B】本開示のネジの第２の実施形態を示す。
【図14A】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図14B】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図14C】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図15A】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図15B】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図16A】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図16B】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図16C】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図16D】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図17A】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図17B】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図17C】一般に２つの椎体間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す図である。
【図18A】本開示の様々なプレートを使用した脊椎インプラント手順中の、アクセス窓の比較を示す図である。
【図18B】本開示の様々なプレートを使用した脊椎インプラント手順中の、アクセス窓の比較を示す図である。
【図19A】本開示の別の脊椎インプラントを示す図である。
【図19B】本開示の別の脊椎インプラントを示す図である。
【図19C】本開示の別の脊椎インプラントを示す図である。
【図20】本開示の別の脊椎インプラントを示す図である。
【図21A】本開示の別の脊椎インプラントを示す図である。
【図21B】本開示の別の脊椎インプラントを示す図である。
【図21C】本開示の別の脊椎インプラントを示す図である。
【図21D】本開示の別の脊椎インプラントを示す図である。
【図22A】本開示の脊椎インプラントの別の実施形態を示す図である。
【図22B】本開示の脊椎インプラントの別の実施形態を示す図である。
【図22C】本開示の脊椎インプラントの別の実施形態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【0012】
ここで、本開示の実施について、より詳細に以下に説明する。実際、これらの実施は多くの異なる形体で具現化することができるものであり、本明細書に記載の実施に限定されると解釈されるべきではなく、むしろ、これらの実施は、該当する法的要件を本開示により満たすために提供される。本明細書及び添付の「特許請求の範囲」において使用されるとき、単数形「ａ」、「ａｎ」及び「ｔｈｅ」は、その文脈において別段の明確な指示がない限り、複数の指示対象を包含する。本明細書で使用されるとき、用語「含む／備える（comprising）」及びその変化形は、用語「含む（including）」及びその変化形と同義語として使用されるオープンで非限定的な用語である。
【0013】
背中の手術の広い範囲を実行する際に、外科医は、しばしば、茎ネジ及びロッドを利用する必要がある。これら茎ネジ及びロッドは、周囲の組織及び脈管構造系に対して侵入的な傾向がある剛性安定化システムの構成要素である。この脊椎インプラントは脊髄解剖学に適合であるだけでなく、外科医が茎ネジ及びロッドの使用を避けることを可能にするのに十分強力であるので、本開示は低侵入性である。本開示はまた、低侵襲手術及びより迅速な手術時間を可能にする。
【0014】
図１〜１８は、本開示の実施形態の異なる図を示す。脊椎インプラント例１００Ａを、図１に示す。図１は、脊椎インプラント１００Ａの構成要素及び機構の導入としての役割を果たす。図２〜１１で、脊椎インプラント１００Ａの様々な構成要素の詳細について示す。脊椎インプラント１００Ａは椎間スペーサ本体１０２及びプレート１０６を含む。椎間スペーサ本体１０２は、一対の対向する側面１０４の対を含む。それぞれの対向する側面１０４は、必要に応じて、椎体の上面及び底面に摩擦係合するように提供されるピラミッド型の歯１１８を有する。椎間スペーサ本体１０２は、中央窓１１７及び側窓１１６を含み得る。タンタルマーカを、中央部及び側窓１１６に近接して提供し得る。外科医又は他の任意の医療専門家は、患者の身体内のインプラント１００Ａの適切な配置を保証するために、タンタルマーカを表示する脊椎インプラント１００Ａが配置される領域のＸ線写真を撮ってもよい。椎間スペーサ本体１０２は、自己分散ブレットノーズ（bulletnose）１２０を含み得る。椎間スペーサ本体１０２は、必要に応じて、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、医療用インプラントに適した任意の他の生体適合性材料で作製される。
【0015】
プレート１０６は、前面及び後面で構成される。プレート１０６は、少なくとも２つの上部ボアホール１１０及び少なくとも２つの下部ボアホール１１０を含み、プレート１０６の中心線の周り及び前面及び後面を通ってそれぞれ配置され得る。少なくとも２つの上部ボアホール１１０及び少なくとも２つの下部ボアホール１１０は、プレート１０６内及びプレート１０６の中心線に対して１つ又は２つ以上のアライメントを有し得る。ボアホール１１０の更なる説明は、図６〜９を参照し、以下に提供される。プレート１０６は、スペーサ本体１０２に連結されるように適合される連結フランジ１１４を更に含む。プレート１０６はまた、椎間スペーサ本体１０２と嵌合するための領域を画定し得る。例えば、プレート１０６の後面の一部は椎体の壁に接触するように適合される。中心孔１２４は、スペーサ本体１０２及び／又は適切な挿入装置の取付物にプレート１０２を固定するためにネジ（図示せず）が挿入され得る挿入領域として提供される。プレート１０６は、ＴＡＮ、外科的又は医療用装置に適した任意の他のチタン合金、又は任意の他の適切な材料を含み得る。
【0016】
１つ又は２つ以上のネジ１０８は椎体にプレート１０６を取り付け、それらの間に椎間スペーサ本体１０２を固定する。ネジ１０８は、必要に応じて、チタン−６アルミニウム−７ニオブ合金（ＴＡＮ）、外科的又は医療用装置に適した任意の他のチタン合金、又は任意の他の適切な材料を含む。
【0017】
図２〜７を参照して説明されるように、脊椎インプラント１００Ａの第１の実施形態は、スペーサ本体１０２Ａ〜１０２Ｄ及びプレート１０６Ａ〜１０６Ｄの多くの異なる組み合わせを含む。具体的には、様々なスペーサ本体１０２Ａ〜１０２Ｄは、図２〜５に示されており、脊柱の特定の領域での使用に適合する構成を有する脊椎インプラント１００Ａを作成するために、図６〜９に示されるプレート１０６Ａ〜１０６Ｄが互換的に取り付けられていてもよい。
【0018】
図２Ａ〜２Ｆは、本開示の脊椎インプラント１００Ａを構築するために使用し得るスペーサ本体１０２Ａの第１の実施形態を示す。図２Ａ及び２Ｄに示すように、スペーサ本体１０２Ａは、略円形の遠位端１２８Ａ、及びプレート１０６の連結フランジ１１４に係合するように適合されるベース１３８Ａを画定する近位端１２９Ａを含む。スペーサ本体１０２Ａは、直線状又は非直線状の側面１３０Ａ及び１３２Ａ及び中央窓１１７Ａのいずれかを有する。中央窓１１７Ａは、略楕円形状であるが、１つ又は２つ以上の円形領域、矩形領域、多角形状の領域などのような任意の形状又は形状（複数可）とすることができる。中央窓１１７Ａは、中にスペーサ本体１０２Ａが挿入される、隣接する椎体間の骨橋の成長を促進し得る。第１の実施形態に従い、スペーサ本体１０２Ａは、約１８ｍｍの幅Ｗ及び約３５〜５５ｍｍの長さＬを有し得る。したがって、スペーサ本体１０２Ａは、例えば、横方向手順に使用される場合、約１．８〜３．２の長さ対幅比を有し得る。
【0019】
図２Ｂの断面図及び図２Ｃの拡大図に示すように、上面１３４Ａ及び底面１３６Ａはそれぞれ、側面１３０Ａと１３２Ａとの間に、Ｒ１Ａ及びＲ２Ａで表記される曲率半径を有する。したがって、上面１３４Ａ及び底面１３６Ａは、スペーサ本体１０２Ａの横方向にわずかに湾曲している。曲率半径Ｒ１Ａ及びＲ２Ａは、隣接する椎体としっかりとした嵌合を達成するために、同一であっても異なっていてもよい。図２Ｂ及び図２Ｃは、患者の身体内に挿入される場合に脊椎インプラント１００Ａの位置を確認するために、適切な撮像装置を使用して表示し得るピン１２６Ａを示す。ピン１２６Ａは、約０．８ｍｍの幅を有してもよく、例えば、Ｘ線にさらされる場合に可視化する、例えば、ステンレス鋼又は他の材料から作製し得る。
【0020】
図２Ｄ及び２Ｅに示すように、スペーサ本体１０２Ａの上面１３４Ａ及び底面１３６Ａはまたそれぞれ、遠位端１２８Ａと近位端１２９Ａとの間に、曲率半径Ｒ３Ａ及びＲ４Ａを有する。したがって、上面１３４Ａ及び底面１３６Ａは、スペーサ本体１０２Ａの縦方向にわずかに湾曲している。曲率半径Ｒ３Ａ及びＲ４Ａは、隣接する椎体としっかりとした嵌合を達成するために、同一であっても異なっていてもよい。横方向及び／又は縦方向の上面１３４Ａ及び底面１３６Ａの曲率は、椎体の自然な輪郭内に受容し得る形状を提供する。
【0021】
図２Ｄ及び２Ｅはまた、より詳細に側窓１１６Ａ及びピラミッド型の歯１１８Ａを示す。側窓１１６Ａは、楕円形、長円形、長方形、三角形、円形、多角形、及び／又はそれらの任意の組み合わせを含むがこれらに限定されない、任意の好適な形状を有し得る。歯１１８Ａは、椎体と係合するのに好適な他の形状を有してもよい。凹部１４０Ａは、スペーサ本体１０２Ａの所定の位置にしっかりとプレート１０６をスナップするために、連結フランジ１１４の内向きの突出部１５０Ａ／１５０Ｂ及び１５２Ａ／１５２Ｂ（図６〜７を参照）を受容する側面１３０Ａ及び１３２Ａに画定される。いくつかの実施では、凹部１４０Ａは、側壁１３０Ａ及び１３２Ａの一部のみに沿って延在する。本開示に従い、スペーサ本体１０２Ａは、約６ｍｍ〜１７ｍｍの高さＨを有し得る。
【0022】
図２Ｆは、スペーサ本体１０２Ａの近位端１２９Ａの図である。ベース１３８Ａは、連結フランジ１１４がそれに結合されている場合のようなスペーサ１０２Ａ（図２Ａ参照）の全幅よりも狭い幅を有することが画定され、ベース１３８Ａの全幅及び連結フランジ１１４は、スペーサ本体１０２Ａの幅にほぼ等しい。例えば、ベース１３８Ａの幅は、プレート１０６の連結フランジ１１４間にしっかりと把持し得るような大きさであり得る。ベース１３８Ａは更に、単に挿入のため又は長期の接続のために、スペーサ本体１０２Ａにプレート１０６を固定するために使用されるネジ（図示せず）を受容し得る孔１３９Ａを画定し得る。
【0023】
したがって、図２Ａ〜２Ｆに示し、上述のように、医療専門家は、中にスペーサ本体が挿入される、隣接する椎体間の空隙に従い、適切なサイズのスペーサ本体１０２Ａを選択することができる。
【0024】
図３Ａ〜３Ｆは、本開示の脊椎インプラント１００Ａを構築するために使用し得るスペーサ本体１０２Ｂの第２の実施形態を示す。スペーサ本体１０２Ａの第１の実施形態と実質的に同様であるスペーサ本体１０２Ｂの態様は繰り返さない。
【0025】
図３Ｂの断面図及び図３Ｃの拡大図に示すように、上面１３４Ｂ及び底面１３６Ｂはそれぞれ、実質的に平坦である。図のように、側面１３２Ｂは、ｈ１の高さを有し、側面１３０Ｂはｈ２の高さを有する。したがって、上面１３４Ａ及び底面１３６Ａは、高さｈ１及びｈ２によって画定される角度αを形成する。本開示に従い、高さｈ１及びｈ２は約５ｍｍ〜１７ｍｍの範囲であり得る。
【0026】
図３Ｅに示すように、側面１３０Ｂに画定される凹部１４０Ｂは、側壁１３０Ｂの全体に沿って延在し、側部１３２Ｂに形成される凹部１４０Ｂは、側面１３２Ｂの一部に沿って延在する（図３Ａ及び３Ｄを参照）。
【0027】
図３Ｆは、スペーサ本体１０２Ｂの近位端１２９Ｂの図である。ベース１３８Ｂは、連結フランジ１１４がそれに結合されている場合のようなスペーサ１０２Ｂ（図３Ａ参照）の全幅よりも狭い幅を有することが画定され、ベース１３８Ｂの全幅及び連結フランジ１１４は、スペーサ本体１０２Ｂの幅にほぼ等しい。ベース１３８Ｂは更に、スペーサ本体１０２Ｂにプレート１０６を固定するために使用されるネジ（図示せず）を受容し得る孔１３９Ｂを画定し得る。図示のように、ベース１３８Ｂは、それぞれ側面１３２Ｂ及び１３０Ｂの高さｈ１及びｈ２によって画定される同一の角度αを有するように形成される。
【0028】
したがって、図３Ａ〜３Ｆに示し、上述のように、医療専門家は、中にスペーサ本体が挿入される、隣接する椎体間の空隙に従い、適切なサイズのスペーサ本体１０２Ｂを選択することができる。
【0029】
図４Ａ〜４Ｆは、本開示の脊椎インプラント１００Ａを構築するために使用し得るスペーサ本体１０２Ｃの第３の実施形態を示す。スペーサ本体１０２Ａの第１の実施形態と実質的に同様であるスペーサ本体１０２Ｃの第３の実施形態のそれらの態様は以下に繰り返さない。図４Ａ及び４Ｄに示すように、スペーサ本体１０２Ｃは、略円形の遠位端１２８Ｃ、及びプレート１０６の連結フランジ１１４に係合するように適合されるベース１３８Ｃを画定する近位端１２９Ｃを含む。スペーサ本体１０２Ｃは、湾曲側面１３０Ｃ及び１３２Ｃ及び中央窓１１７Ｃを有する。第３の実施形態に従い、スペーサ本体１０２Ｃは、約２２ｍｍの幅Ｗ（最も幅の広い点間で測定されるとき）及び約３５〜５５ｍｍの長さＬを有し得る。したがって、スペーサ本体１０２Ｃは、例えば、横方向手順に使用される場合、約１．５９〜２．５の長さ対幅比を有し得る。
【0030】
したがって、図４Ａ〜４Ｆに示し、上述のように、医療専門家は、中にスペーサ本体が挿入される、隣接する椎体間の空隙に従い、適切なサイズのスペーサ本体１０２Ｃを選択することができる。
【0031】
図５Ａ〜５Ｆは、本開示の脊椎インプラント１００Ａを構築するために使用し得るスペーサ本体１０２Ｄの第４の実施形態を示す。スペーサ本体１０２Ｂの第２の実施形態と実質的に同様であるスペーサ本体１０２Ｄの態様は繰り返さない。
【0032】
図５Ａ及び５Ｄに示すように、スペーサ本体１０２Ｃは、湾曲側面１３０Ｃ及び１３２Ｃ並びに中央窓１１７Ｃを含む。第４の実施形態に従い、スペーサ本体１０２Ｄは、約２２ｍｍの幅Ｗ（最も幅の広い点間で測定されるとき）及び約３５〜５５ｍｍの長さＬを有し得る。したがって、スペーサ本体１０２Ｄは、例えば、横方向手順に使用される場合、約１．５９〜２．５の長さ対幅比を有し得る。
【0033】
したがって、図５Ａ〜５Ｆに示し、上述のように、医療専門家は、中にスペーサ本体が挿入される、隣接する椎体間の空隙に従い、適切なサイズのスペーサ本体１０２Ｄを選択することができる。
【0034】
図６Ａ〜６Ｈは、本開示の第１の実施形態に従うプレート１０６Ａを示す。第１の実施形態は、本開示に従い、いわゆる「非対称プレート」を示す。図６Ａ及び６Ｂはそれぞれ、プレート１０６Ａの前面及び後面斜視図を示す。プレート１０６Ａは、側面１５８Ａ及び１６０Ａ、後面１６２Ａ及び前面１６４Ａを含む。円形の凹部１５７Ａは、プレート１０６Ａの側面１５８Ａ及び１６０Ａ内に形成され得る。ネジ（図示せず）を中に挿入して、上述の様々なスペーサ本体にプレート１０６Ａを固定することができる中心孔１２４Ａが提供される。中心孔１２４Ａは、鍵付き凹部１６３Ａ内に形成され得る。
【0035】
図６Ｂにおいて、連結フランジ１１４Ａ及びそれに関連する内向きの突出部１５０Ａ及び１５２Ａが示される。上述の通り、突出部１５０Ａ及び１５２Ａは、スペーサ本体１０２のベース１３８の凹部１４０内に受容される。連結フランジ１１４Ａは、プレート１０６Ａがそこに取り付けられる場合、スペーサ本体１０２のベース１３８に隣接する、実質的に平坦な壁１６６Ａから延在する。図６Ａ及び６Ｂに示すように、ボアホール１１０Ａ１〜１１０Ａ４は、ネジ１０８の相補的なネジ山を受容するように適合された係止ネジ山１１２Ａを含み得る。
【0036】
ここで図６Ｃを参照すると、側面１６０Ａを示すプレート１０６Ａの側面図が示される。下部ボアホール１１０Ａ２及び１１０Ａ４は、プレート１０６Ａの横方向中心面１６１Ａに平行するボアホール１１０Ａ２及び１１０Ａ４の中心を通る第１の水平軸１５４Ａに対して約５度の角度で形成される中心軸１５３Ａを有し得る。側面１５８Ａを示す図６Ｄの側面図に示すように、上部ボアホール１１０Ａ１及び１１０Ａ３は、横方向中心面１６１Ａに平行するボアホール１１０Ａ１及び１１０Ａ３の中心を通る第２の水平軸１５６Ａに対して約２０度の角度で形成される中心軸１５５Ａを有し得る。
【0037】
図１５Ａ〜１６Ｂに示すように、中心軸の上記ずれは、中に挿入されるネジ１０８を、プレート１０６Ａの横方向中心面１６１Ａの周りで非対称な角度でそらす。下部及び上部ボアホールの中心軸１５３Ａ及び１５５Ａが水平軸１５４Ａ及び１５６Ａに対して５度〜２０度の任意の角度でずれていてもよいことに留意されたい。また、上部ボアホール及び下部ボアホールの中心軸が水平軸１５４Ａ及び１５６Ａに対して同一の角度であってもよく、それ故に中に挿入されるネジを、プレート１０６Ａの横方向中心面１６１Ａの周りで対称的な角度でそらすことに留意されたい。
【0038】
図６Ｅは、図６Ｃに示す下部ボアホール１１０Ａ２及び１１０Ａ４の断面図を示す。図６Ｆは、図６Ｄに示す上部ボアホール１１０Ａ１及び１１０Ａ３の断面図を示す。図６Ｅ及び６Ｆに示すように、係止ネジ山１１２Ａは、ネジ１０８の頭部の相補係止ネジ山とねじ方式で係合するボアホール１１０Ａ１〜１１０Ａ４内に画定される。第１の実施形態に従い、上部及び下部ボアホール１１０Ａ１及び１１０Ａ２は、ボアホール１１０Ａ１及び１１０Ａ２の中心を通る、第２の水平軸１５６Ａ及び第１の水平軸１５４Ａそれぞれに対して、約３度の角度で横方向にずれている中心軸１５５Ａ及び１５３Ａを有し得る。側面１５８Ａに近接して形成される上部及び下部ボアホール１１０Ａ３及び１１０Ａ４は、ボアホール１１０Ａ３及び１１０Ａ４の中心を通る、第２の水平軸１５６Ａ及び第１の水平軸１５４Ａそれぞれに対して、約１度の角度で横方向にずれている中心軸１５５Ａ及び１５３Ａを有し得る。第１の水平軸１５４Ａ及び第２の水平軸１５６Ａは、プレート１０６Ａの縦方向の中心面１６５Ａ（図６Ｈも参照）と平行する。
【0039】
ボアホール１１０Ａ１〜１１０Ａ４のそれぞれを、中に円錐面を形成する後面１６２Ａに近接するよりも前面１６４Ａにより幅広く近接するように先細にし得る。したがって、相補的な先細を有して挿入されるネジは、プレート１０６Ａ内の所定位置で停止する。図のように、縦方向の中心面１６５Ａによって画定されるように、ボアホール１１０Ａ３及び１１０Ａ４は、プレート１０６Ａの中心から５．５ｍｍで配置され得る一方で、ボアホール１１０Ａ１及び１１０Ａ２の中心は、プレート１０６Ａの中心から５．３ｍｍで配置され得る。
【0040】
ここで図６Ｇを参照すると、プレート１０６Ａの上面図が図示される。後面１６２Ａは、平坦な壁１６６Ａに対してプレート１０６Ａの上部１７０Ａから縦方向に移動する曲面を形成する（図６Ｂも参照）。図６Ｇには示さないが、後面１６２Ａは、平坦な壁１６６Ａに対してプレート１０６Ａの底部１７２Ａから縦方向に移動する同様の曲面を形成する。図示のように、上面１７０Ａは、一般的に側面１５８Ａから側面１６０Ａ側に内側に湾曲し、湾曲の上位椎体の外壁に実質的に一致する領域１７４Ａを形成する。同様の湾曲した領域は、湾曲の下位椎体の外壁に実質的に一致する底面１７２Ａに近接する側面１５８Ａから側面１６０Ａに形成される。具体的には、湾曲領域１７４Ａ（及び下部湾曲領域（図示せず））は、前面１６４Ａの縁部及び側面１６０Ａに近接して形成される曲率半径Ｒ６Ａを有する、その一部を有し得る。更に、曲率半径Ｒ５Ａを有する、前面１６４Ａ及び側面１５８Ａによって形成される縁部が形成され得る。
【0041】
図６Ｇに示すように、いくつかの実施では、連結フランジ１１４Ａの長さは、揃わなくてもよい。連結フランジ１１４Ａはそれぞれ、凹部１４０をスペーサ本体１０２に係合するため、上述のように内向きの突出部１５０Ａ及び１５２Ｂをそれぞれ有し得る。例えば、前面１６４Ａから測定されるとき、１５８Ａに沿って延在するフランジは１５ｍｍの長さを有し得る。前面１６４Ａから測定されるとき、１６０Ａに沿って延在するフランジは１３ｍｍの長さを有し得る。同じ長さ、又は１２ｍｍ〜１６ｍｍの長さの任意の組み合わせを有するフランジが形成され得る。フランジの内壁を、１４ｍｍの距離ＨＦによって分離し得る。上述のように、距離ＨＦは、スペーサ本体のベース１３８の幅と実質的に等しい任意の値であってよい。プレート１０６Ａの幅Ｗは約１９ｍｍである。
【0042】
図６Ｈは、プレート１０６Ａの正面図を示す。図示のように、上部ボアホール１１０Ａ１及び１１０Ａ３は、横方向中心面１６１Ａからの距離ＤＵで、かつ縦側中心面１６５Ａの周りに配置され得る。下部ボアホール１１０Ａ２及び１１０Ａ４は、横方向中心面１６１Ａからの距離ＤＬで、かつ縦側中心面１６５Ａの周りに配置され得る。距離ＤＵは、約２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲であり得る。距離ＤＬは、約６ｍｍ〜１０ｍｍの範囲であり得る。したがって、ＤＬ：ＤＵの比率は、約１．４〜２．２である。プレート１０６Ａは、約１８ｍｍ〜２６ｍｍの範囲の高さＨを有し得る。垂直方向のボアホールの外縁間の距離Ｑは約１５ｍｍ〜２３ｍｍの範囲であり得、それ故にボアホールの外縁とプレート１０６Ａの縁部との間に約１．５ｍｍの材料を提供する。ボアホールの内縁間の距離Ｕは、約２．５ｍｍ〜１０．５ｍｍの範囲であり得る。図６Ｈにも示すように、前面１６４Ａは、ボアホール間のプレート１０６Ａの外縁に沿って形成されるディンプル１７６Ａ及び１７８Ａを有する実質的に矩形領域を画定する。プレート１０６Ａは、側面１５８Ａ及び１６０Ａに形成されたディンプル間で測定されるとき、約１８ｍｍの幅を有し得る。したがって、ディンプル１７６Ａ及び１７８Ａは、プレート１０６Ａを軽量化し、材料の約１ｍｍを除去する。
【0043】
したがって、図６Ａ〜６Ｈに示し、かつ上述のように、医療専門家は、脊椎インプラント手順を実行するために、脊椎インプラント１００Ａが植え込まれる脊椎の場所及びアクセス窓に従い、適切なサイズのプレート１０６Ａを選択することができる。
【0044】
図７Ａ〜７Ｈは、本開示の第２の実施形態に従うプレート１０６Ｂを示す。第２の実施形態は、本開示に従う、いわゆる「対称プレート」を示す。プレート１０６Ａの第１の実施形態と同一であるプレート１０６Ｂの第２の実施形態のそれらの態様は以下に繰り返さない。
【0045】
図７Ａ及び７Ｂはそれぞれ、プレート１０６Ｂの前面及び後面斜視図を示す。プレート１０６Ｂは、側面１５８Ｂ及び１６０Ｂ、後面１６２Ｂ及び前面１６４Ｂを含む。ネジ（図示せず）を中に挿入して、上述の様々なスペーサ本体にプレート１０６Ｂを固定することができる中心孔１２４Ｂが提供される。
【0046】
ここで図７Ｃを参照すると、側面１６０Ｂを示すプレート１０６Ｂの側面図が示される。下部ボアホール１１０Ｂ２及び１１０Ｂ４は、プレート１０６Ｂの横方向中心面１６１Ｂに平行するボアホール１１０Ｂ２及び１１０Ｂ４の中心を通る第１の水平軸１５４Ｂに対して約２０度の角度で形成される中心軸１５３Ｂを有し得る。側面１５８Ｂを示す図７Ｄの側面図に示すように、上部ボアホール１１０Ｂ１及び１１０Ｂ３は、横方向中心面１６１Ｂに平行するボアホール１１０Ｂ１及び１１０Ｂ３の中心を通る第２の水平軸１５６Ｂに対して同様に約２０度の角度で形成される中心軸１５５Ｂを有し得る。
【0047】
図１４Ａ〜１４Ｂに示すように、中心軸の上記ずれは、その中に挿入されるネジ１０８を、プレート１０６Ｂの横方向中心面１６１Ｂの周りで対称な角度でそらす。下部及び上部ボアホールの中心軸１５３Ｂ及び１５５Ｂが水平軸１５４Ｂ及び１５６Ｂに対して５度〜２０度の任意の角度でずれていてもよいことに留意されたい。
【0048】
図７Ｈは、プレート１０６Ｂの正面図を示す。図示のように、上部ボアホール１１０Ｂ１及び１１０Ｂ３は、横方向中心面１６１Ｂからの距離ＤＵで、かつ縦側中心軸１６５Ｂの周りに配置され得る。下部ボアホール１１０Ｂ２及び１１０Ｂ４は、横方向中心面１６１Ｂからの距離ＤＬで、かつ縦側中心軸１６５Ｂの周りに配置され得る。距離ＤＵは、約２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲であり得る。同様に、距離ＤＬは、約２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲であり得る。プレート１０６Ｂが対称形状であるため、ＤＬ：ＤＵの比率は１で維持され、それ故に、ＤＬ及びＤＵは、プレート１０６Ｂに実装されるＤＬ及びＤＵの全てのサイズと等しい。プレート１０６Ｂは、約１５ｍｍ〜２３ｍｍの範囲の高さＨを有し得る。垂直方向のボアホールの外縁間の距離Ｑは、約１２ｍｍ〜２０ｍｍの範囲であり得、それ故にボアホールの外縁とプレート１０６Ｂの縁部との間に約１．５ｍｍの材料を提供する。ボアホールの内縁の間の距離Ｕは、約０．５ｍｍ〜８．５ｍｍの範囲であり得る。図７Ｈにも示すように、前面１６４Ｂは、ボアホール間のプレート１０６Ｂの外縁に沿って形成されるディンプル１７６Ｂ及び１７８Ｂを有する実質的に矩形領域を画定する。プレート１０６Ｂは、側面１５８Ｂ及び１６０Ｂに形成されたディンプル間で測定されるとき、約１８ｍｍの幅を有し得る。したがって、ディンプル１７６Ｂ及び１７８Ｂは、プレート１０６Ｂを軽量化し、材料の約１ｍｍを除去する。
【0049】
したがって、図７Ａ〜７Ｈに示し、かつ上述のように、医療専門家は、脊椎インプラント手順を実行するために、脊椎インプラント１００Ｂが植え込まれる脊椎の場所及びアクセス窓に従い、適切なサイズのプレート１０６Ｂを選択することができる。
【0050】
図８は、本開示の第３の実施形態に従うプレート１０６Ｃを示す。プレート１０６Ｃは、プレート１０６Ａと比較して低減された高さＤＬを特徴とする。例えば、高さ低減は約２ｍｍ〜４ｍｍとし得る。図示のように、上部ボアホール１１０Ｃ１及び１１０Ｃ３は、横方向中心面１６１Ｃからの距離ＤＵで配置され得る。下部ボアホール１１０Ｃ２及び１１０Ｃ４は、横方向中心面１６１Ａからの距離ＤＬで配置され得る。距離ＤＵは、約２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲であり得る。距離ＤＬは、約３ｍｍ〜７ｍｍの範囲であり得る。したがって、ＤＬ：ＤＵの比率は、約０．９２〜１．０である。プレート１０６Ｃは、約１５ｍｍ〜２３ｍｍの範囲の高さＨを有し得る。垂直方向のボアホールの外縁間の距離Ｑは、約１２ｍｍ〜２０ｍｍの範囲であり得、それ故にボアホールの外縁とプレート１０６Ｃの縁部との間に約１．５ｍｍの材料を提供する。ボアホールの内縁間の距離Ｕは、約２．５ｍｍ〜１０．５ｍｍの範囲であり得る。他の態様では、プレート１０６Ｃはプレート１０６Ａと実質的に同じ寸法及び特徴を有する。
【0051】
プレート１０６Ｃは、プレート１０６Ｃを有する組み立てられた脊椎インプラントを用いて仙骨付近で作業する場合、脊髄領域で作業する外科医又は任意の他の医療専門家が腸骨稜との干渉を回避し得ることを可能にする。プレート１０６Ｃはまた、骨棘が存在する場合に、より少ない骨の除去も可能にする。なお更に、プレート１０６Ｃは、ボアホール１１０Ｃ１〜１１０Ｃ４に挿入される場合、ネジ１０８が板腔により近い骨を貫通することを可能にし、それ故にネジ１０８の露出を減らし、板腔内に突出するネジ１０８の危険性を軽減する。
【0052】
図９は、本開示の第４の実施形態に従うプレート１０６Ｄを示す。プレート１０６Ｄはプレート１０６Ｃと同様であるが、プレート１０６Ｄは、内側−横方向平面内の解剖学的構造の特定の部分、及び頭側−尾側平面と同一平面に取り付けられるように構成される。図示のように、プレート１０６Ｄは、患者への刺激を引き起し得る、プレート１０６Ｃに関連付けられた材料が除去された部分９０２を提供する。
【0053】
図１０Ａ〜１０Ｃは本開示のネジ１０８Ａの第１の実施形態を示す。ネジ１０８Ａは、ネジ付き頭部１８０Ａ及びネジ本体１８６Ａを含む。したがって、ネジ本体１８６Ａは、椎体の皮質骨への十分なネジの引っ掛かりを提供する比較的粗いピッチを有する。ネジ１０８Ａは、可変角度付きネジ先１８８Ａを有し、このネジ先は最初に約１８度の角度、続いて、約２２度の角度でその第１のネジ山に近接する。ネジ１０８Ａの頭部は、ネジを回すために相補的星型ドライバを挿入し得る星状の凹部１８１Ａを画定する。凹部は、相補的な駆動を受容するために、線、プラス記号、正方形又は他の多角形の形状などの他の形状を有するように形成され得る。ネジ１０８Ａは、２０ｍｍ〜５０ｍｍの範囲であり得る長さを有し得る。
【0054】
図１１Ａ〜１１Ｂは、ネジ１０８Ｂの第２の実施形態を示す。ネジ１０８Ｂはサイズ及び形状においてネジ１０８Ａと同様の特徴を共有するが、骨セメント又は他の接着剤を注入し得る中空中心部１８９Ｂを有する。ネジ１０８Ｂを、受容する骨が構造的に不健全であり、ネジ１０８Ｂを保持し得ない状況で使用し得る。ネジ１０８Ｂは、例えば、凹部１８１Ｂ内の射出機構のルアーロックを提供し得る。骨セメント又は他の接着剤は、それが、例えば、椎体内にネジ１０８Ｂを固定するために、ネジ山及び周囲の骨にネジ１０８Ｂの中央中空領域１８９Ｂ内及びホール１８２Ｂの外に流れるように、ネジ１０８Ｂに注入し得る。
【0055】
図１２Ａ〜１２Ｂを参照して、例えば、スペーサ本体１０２Ｃ及びプレート１０６Ｂを使用した脊椎インプラント１００Ａの組み立ての順序例が示される。図示のように、プレート１０６Ｂ及びスペーサ本体１０２Ｃは、協働して、互いに嵌合するように構成される。図１２Ａ〜１２Ｂの順序では、連結フランジ１１４は側面１３０Ａ及び１３２Ａに画定される凹部１４０Ａ内に圧入され、スペーサ本体１０２Ｃの所定の位置にしっかりとプレート１０６Ｂをスナップするために、連結フランジ１１４の内向きの突出部１５０Ｂ及び１５２Ｂを受容する。したがって、脊椎インプラント１００Ａは脊髄修復手順の一部として、医療専門家による使用のための準備ができている。
【0056】
図１３を参照して、中に挿入されたネジ１０８と一緒になって、組み立てられた脊椎インプラント１００Ａが図示される。図１３に示すように、挿入されるネジ頭は、部分的に、上面１３４と底面１３６との間のスペーサ１０２の高さによって画定される腔１１０２内に含まれる。ネジが垂直方向に互いに近接して位置付けられるため、そのような配置は、より小型のアクセス窓の領域を提供する。本開示の態様に従い、ネジ付き頭部１８０と係止ネジ山１１２との係合は、プレート１０６に対するネジ１０８の角度を修正する。
【0057】
ここで図１４〜１８を参照して説明するように、脊椎インプラント１００は、２つの椎体間の椎間腔内に横方向に挿入され得る。例えば、脊椎インプラント１００を使用して、溶解性脊椎すべり症に対して優れた安定性を付与するか又は椎間板切除術後の骨格的に成熟した個体に構造的安定性を提供することができる。本開示の実施形態を、腰部Ｌ１〜Ｌ４又は胸部Ｔ９〜Ｔ１２で、その周りで、又はその中で作業するために使用し得る。あるいは、インプラント１００（長さ対幅の比率が変化する）は、２つの椎体間の椎間腔内に前側に植え込まれ得る。
【0058】
図１４Ａ〜１４Ｃを参照して、一般に２つの椎体２０２及び２０４間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例が図示される。脊椎インプラント１００Ａは、スペーサ本体１０２Ａ〜１０２Ｄ及びプレート１０６Ｂのいずれかを含んでもよく、それ故にネジ１０８が対称的にそれることを提供する。プレート１０６のボアホール１１０Ｂ１〜１１０Ｂ４は、プレート１０６Ｂの角部付近に配置され、それ故に、最も強い、椎体２０２及び２０４の部分と一致するようにネジ１０８を配置する。プレート１０６の角部は皮質周縁部と整列し、それ故に所望の位置にインプラント１００を保持するように係合するネジ１０８のための皮質骨の十分な量を提供する。
【0059】
図１４Ｂに示すように、上部ネジ１０８及び下部ネジ１０８は、インプラント１００の正中線１０９から対称な角度でそれる。上述の通り、ネジ１０８が正中線１０９から対称的にそれる場合、ネジは中心線１０９に対して横方向アプローチで１０度〜３０度、及び前方アプローチで２０度〜４５度の角度でそれてもよい。図１４Ｃに示すように、図７Ｅ及び７Ｆに示し、図６Ｅ及び６Ｆ及びボアホール１１０Ｂ１〜１１０Ｂ４に関して詳述したように、前方のネジは、約０度〜３度の角度で後方に曲がり得、後方のネジは、約０度〜３度であり得る角度で前方に曲がり得る。裏向きから椎体２０２又は２０４の壁を貫通するネジ１０８の端部の懸念を回避する一方、ネジ頭１８０及び係止ネジ山１１２の前述の係合のためにネジのそれる角度が固定され、それ故に本体内での脊椎インプラント１００の安定性を増加させる。
【0060】
図１４Ｃにも示すように、プレート１０６の上面１７０Ｂは、湾曲の上位椎体の外壁に実質的に一致するように、一般的に内側に湾曲する。同様の湾曲した領域は、湾曲の下位椎体の外壁に実質的に一致するプレート１０６の底面側から形成される。したがって、プレート１０６は、椎体の外表面との良好な適合を達成する。例えば、プレート１０６の曲率は、プレート１０６の後面１６２と椎体２０２及び２０４の外壁との間に存在し得るあらゆる隙間を減少させるか又は排除し、それ故により多くの安定性を提供する（領域１１１を参照）。
【0061】
ここで図１５Ａ〜１５Ｂを参照すると、２つの椎体間に植え込まれた、脊椎インプラント１００Ａが図示される。脊椎インプラント１００Ａは、スペーサ本体１０２Ａ〜１０２Ｄ及びプレート１０６Ａのいずれかを含んでもよく、それ故にネジ１０８が非対称的にそれることを提供する。図示のように、上部ネジ１０８及び下部ネジ１０８は、インプラント１００の正中線１０９から非対称な角度でそれる。図示のように、上部ネジ１０８（ａ）が中心線１０９に対して０度〜１０度の角度でそれてもよい一方で、下部ネジ１０８（ｂ）は中心線１０９に対して１０度〜３０度の角度でそれてもよい。図１５Ａ〜１５Ｂの実施は、腸骨稜付近で作業する場合、上部ネジ１０８の「平面性」又は小さな角度が腸骨稜と干渉しないために有益である。図示しないが、図１４Ｃに関して上述のように、前方のネジは後方に曲がり得、後方のネジは前方に曲がり得る。
【0062】
図１６Ａ〜１６Ｄ、は、一般に２つの椎体２０２と２０４との間の椎間板腔に配置される、脊椎インプラント例を示す。例えば、脊椎の腰部又は胸部で作業する場合、図１６Ａ〜１６Ｄに示す脊椎インプラント１００を使用し得る。脊椎インプラント１００は、変更のように（下記図１６Ｄ参照した考察を参照）スペーサ本体１０２Ａ〜１０２Ｄ及びプレート１０６Ｃのいずれかを含んでもよく、それ故にネジ１０８が非対称的にそれることを提供する。図１６Ｂに示すように、上部ネジ１０８及び下部ネジ１０８は、インプラント１００の正中線１０９から非対称な角度でそれる。図示のように、上部ネジ１０８（ａ）が中心線１０９に対して０度〜１０度の角度でそれてもよい一方で、下部ネジ１０８（ｂ）は中心線１０９に対して１０度〜３０度の角度でそれてもよい。図示しないが、図１４Ｃに関して上述のように、前方のネジは後方に曲がり得、後方のネジは前方に曲がり得る。
【0063】
図１６Ｄに示すように、図８に記載したプレート１０６Ｃの高さの減少を提供するために、スペーサ本体１０２Ａ〜１０２Ｄの底面１３６Ａ〜１３６Ｄを変更して、プレート１０６Ｃのボアホール１１０Ｃ２及び１１０Ｃ４と整列するガイド溝１６００を画定し得る。このように、ネジ１０８がボアホール１１０Ｃ２又は１１０Ｃ４に挿入されると、ネジは、椎体（例えば、椎体２０２及び２０４）の皮質骨を貫通する前に、ボアホール１１０Ｃ２又は１１０Ｃ４の内部を通って、ガイド溝１６００を通過する。
【0064】
プレート１０６Ｃを含む脊椎インプラント１００は、プレート１０６Ｃを有する組み立てられた脊椎インプラントを用いて仙骨付近で作業する場合、脊髄領域で作業する外科医又は任意の他の医療専門家が腸骨稜との干渉を回避し得ることを可能にする。プレート１０６Ｃはまた、骨棘が存在する場合に、より少ない骨の除去も可能にする。
【0065】
図１７Ａ〜１７Ｃ、は、一般に２つの椎体２０２と２０４との間の椎間板腔に配置される、別の脊椎インプラント例を示す。脊椎インプラント１００は、図１６Ｄでの変更のように、スペーサ本体１０２Ａ〜１０２Ｄ及びプレート１０６Ｄのいずれかを含んでもよく、それ故にネジ１０８が非対称的にそれることを提供する。図１７Ｂに示すように、上部ネジ１０８及び下部ネジ１０８は、インプラント１００の正中線１０９から非対称な角度でそれる。図示のように、上部ネジ１０８（ａ）が中心線１０９に対して０度〜１０度の角度でそれてもよい一方で、下部ネジ１０８（ｂ）は中心線１０９に対して１０度〜３０度の角度でそれてもよい。図示しないが、図１４Ｃに関して上述のように、前方のネジは後方に曲がり得、後方のネジは前方に曲がり得る。
【0066】
図１７Ａ〜１７Ｃの例では、脊椎インプラント１００、具体的には、プレート１０６Ｄは、内側−横方向平面内の解剖学的構造の特定の部分、及び頭側−尾側平面と同一平面に取り付けられるように必要に応じて構成される。図示のように、プレート１０６Ｄは、プレート１０６Ｄに関連付けられた材料が除去された部分９０２を提供する。
【0067】
図１８Ａ〜１８Ｂを参照して、脊椎インプラント手順中に開き得るアクセス窓の比較が図示される。図１８Ａは、プレート１０６Ｃ又は１０６Ｄの一方が利用される場合のアクセス窓を示す図である。ネジ１０８の配置が、０度で実施される場合、脊椎インプラント１００は、同等のアクセス窓を可能にする。図示のように、プレート１０６Ｃ又は１０６Ｄは、椎体２０２の外壁に対して約１ｍｍ〜２ｍｍの張り出しを有する。しかし、椎体２０４に関しては張り出しはない。図１８Ｂでは、対照的に、プレート１０６Ａを使用した脊椎インプラントを示す。図１８Ｂでは、アクセス窓は、わずかに大きいプレート１０６Ａのボアホールを通してネジ１０８の挿入に適応するためにわずかに大きくなっている。
【0068】
図１９Ａ〜１９Ｃは、本開示の別の脊椎インプラント１００Ｂを示す図である。脊椎インプラント１００Ｂは、第５の実施形態に従い、ボアホール１１０及びネジ１０８がプレート１０６Ｅの正中線１２５に沿って整列されることが図示される。ボアホール１１０とネジ１０８の集中場所は、ネジ１０８が前部皮質を突破するリスクの発生がより少なく、それ故に血管損傷を引き起こす可能性を減少させる。図１９Ａでは、側面１６０Ｅを示すプレート１０６Ｅの側面図が示される。下部ボアホール１１０Ｅ２は、プレート１０６Ｅの横方向中心面１６１Ｅに対して約２０度の角度で形成され得る。上部ボアホール１１０Ｅ１は、横方向中心面１６１Ｅに対して約２０度の角度で形成され得る。
【0069】
図１９Ｃの正面図で、上部ボアホール１１０Ｅ１は、横方向中心面１６１Ｅからの距離ＤＵで配置され得る。下部ボアホール１１０Ｅ２は、横方向中心面１６１Ｅからの距離ＤＬで配置され得る。距離ＤＵは、約２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲であり得る。同様に、距離ＤＬは、約２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲であり得る。プレート１０６Ｅが対称形状であるため、ＤＬ：ＤＵの比率は１で維持され、それ故に、ＤＬ及びＤＵは、プレート１０６Ｅに実装されるＤＬ及びＤＵの全てのサイズと等しい。プレート１０６Ｅは、約１５ｍｍ〜２３ｍｍの範囲の高さＨを有し得る。垂直方向のボアホールの外縁間の距離Ｑは、約１２ｍｍ〜２０ｍｍの範囲であり得、それ故にボアホールの外縁とプレート１０６Ｅの縁部との間に約１．５ｍｍの材料を提供する。ボアホールの内縁間の距離Ｕは、約０．５ｍｍ〜８．５ｍｍの範囲であり得る。
【0070】
図１９Ｂに示すように、中心軸の上記ずれは、中に挿入されたネジ１０８を、プレート１０６Ｅの横方向中心面１６１Ｅの周りで対称な角度でそらす。下部及び上部ボアホールの中心軸１５３Ｅ及び１５５Ｅが水平軸１５４Ｅ及び１５６Ｅに対して５度〜２０度の任意の角度でずれていてもよいことに留意されたい。図示しないが、プレート１０６Ａに関して上述のように、プレート１０６Ｅはネジが非対称的にそれることを提供し得る。プレート１０６Ａと同様の可能性のあるプレート１０６Ｅの他の態様は、例えば、プレート１０６Ｅの後面は、椎体２０２及び２０４の外壁とのより良い適合を提供するために湾曲していてもよい。
【0071】
図２０を参照すると、代替のネジ位置を提供するための第６実施形態に従うプレート１０６Ｆを有する別の脊椎インプラント１００Ｃが図示される。脊椎インプラント１００Ｃは、外科医又は医療専門家が、プレート１０６Ｆがプレート１０６Ｆの中心線１０７Ｆに近接するボアホール１１０を備えるため、ネジ１０８を配置するために必要な開口部を最小化することを可能にする。
【0072】
具体的には、プレート１０６Ｆを、プレート１０６Ｂから除去されたボアホール１１０Ｂ２及び１１０Ｂ３を含むプレート１０６Ｂと同様に構成し得る。下部ボアホール１１０Ｆ２は、プレート１０６Ｆの横方向中心面１６１Ｆに対して約２０度の角度で形成され得る。上部ボアホール１１０Ｆ１は、横方向中心面１６１Ｆに対して約２０度の角度で形成され得る。これは、中に挿入されるネジ１０８を、プレート１０６Ｆの横方向中心面１６１Ｆの周りで対称な角度でそらす。下部及び上部ボアホールの中心軸１５３Ｆ及び１５５Ｆが水平軸１５４Ｆ及び１５６Ｆに対して５度〜２０度の任意の角度でずれていてもよいことに留意されたい。図示しないが、プレート１０６Ａに関して述べたように、プレート１０６Ｆはネジが非対称的にそれることを提供し得る。
【0073】
上部ボアホール１１０Ｆ１は、横方向中心面１６１Ｆからの距離ＤＵで配置され得る。下部ボアホール１１０Ｆ２は、横方向中心面１６１Ｆからの距離ＤＬで配置され得る。距離ＤＵは、約２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲であり得る。同様に、距離ＤＬは、約２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲であり得る。プレート１０６Ｂが対称形状であるため、ＤＬ：ＤＵの比率は１で維持され、それ故に、ＤＬ及びＤＵは、プレート１０６Ｆに実装されるＤＬ及びＤＵの全てのサイズと等しい。プレート１０６Ｆは、約１５ｍｍ〜２３ｍｍの範囲の高さＨを有し得る。垂直方向のボアホールの外縁間の距離Ｑは約１２ｍｍ〜２０ｍｍの範囲であり得、それ故にボアホールの外縁とプレート１０６Ｂの縁部との間に約１．５ｍｍの材料を提供する。ボアホールの内縁間の距離Ｕは、約０．５ｍｍ〜８．５ｍｍの範囲であり得る。必要に応じて、プレート１０６Ｆのボアホール１１０Ｆ２及び１１０Ｆ２は、後方のネジの軌道が直線状であるか又は前方に角度をなし得る一方、前方のネジが後方に角度をなすことを可能にするように構成し得る。
【0074】
図２１Ａ〜２１Ｄは、本開示の第７の実施形態に従うプレート１０６Ｇを有する脊椎インプラント１００Ｄを示す。プレート１０６Ｇは２つの椎体の間の椎間腔に挿入される場合、脊椎インプラント１００Ｇで３つのネジ１０８の使用を可能にするように構成される。プレート１０６Ｇを、２つの上部ボアホール１１０Ｇ１及び１１０Ｇ３及び下部ボアホール１１０Ｇ２で構成し得る。図２１Ａ及び２１Ｃに示すように、上部ボアホールはボアホール１１０Ｂ１及び１１０Ｂ３と同様の特性を有し得る。具体的には、横方向中心面１６１Ｇに対して約５度の角度を有する上部ボアホール１１０Ｇ１及び１１０Ｇ３が形成され得る。プレート１０６Ｇの横方向中心面１６１Ｇに対して約２０度の角度を有する下部ボアホール１１０Ｇ２が形成され得る。図２１Ｂに示すように、横方向中心面１６１Ｇに対して約２０度の角度を有する上部ボアホール１１０Ｇ１及び１１０Ｇ３が形成され得る。プレート１０６Ｇの横方向中心面１６１Ｇに対して約２０度の角度を有する下部ボアホール１１０Ｇ２が形成され得る。
【0075】
図２１Ａ及び２１Ｃに示すように、中心縦方向のプラントの上記ずれは、中に挿入されるネジ１０８を、プレート１０６Ｇの横方向中心面１６１Ｇの周りで非対称な角度でそらす一方で、図２１Ｂにおいては、中に挿入されるネジ１０８を、プレート１０６Ｇの横方向中心面１６１Ｇの周りで対称な角度でそらす。下部及び上部ボアホールが横方向中心面１６１Ｇに対して５度〜２０度の任意の角度でずれていてもよいことに留意されたい。
【0076】
図２１Ｄに示すように、図１４Ｃの説明に従い、上部ボアホール１１０Ｇ１は、それが横方向に約３度の角度でずれるように形成され得る。上部ボアホール１１０Ｇ３は、横方向に約１度の角度のずれを有するように形成され得る。ボアホール１１０Ｇ１及び１１０Ｇ３に挿入されるネジがそれることは、図２１Ｄに示される。
【0077】
図２２Ａ〜２２Ｃは、本開示の脊椎インプラント１００の別の実施形態を示す図である。脊椎インプラント２００を、２つの椎体２２２と２２０との間の椎間腔に前方に挿入し得る。例えば、脊椎インプラント２００はＬ５−Ｓ１のために使用することができ、溶菌脊椎すべり症に対して安定性を付与する。脊椎インプラント２００は椎間スペーサ本体２０２を含む。椎間スペーサ本体１０２は、一対の対向する側面２０４を含む。それぞれの対向する側面２０４は、必要に応じて、椎体の上面及び底面に摩擦係合するように提供されるピラミッド型の歯２１８を有する。脊椎インプラント２００はまたプレート２０６を含む。プレート２０６は、２０ｍｍ〜４０ｍｍの幅及び１０ｍｍ〜５０ｍｍの高さを有する。プレート２０６は、前面及び後面で構成され、かつ椎体２２２及び２２０に最適に係合するように輪郭付けされ得る。プレート２０６は、少なくとも２つの上部ボアホール２１０及び少なくとも２つの下部ボアホール２１０を含んでもよく、中心線２０７の中心線の周りにそれぞれ配置される。
【0078】
図２２Ｂに示すように、上部ネジ１０８（ａ）及び下部ネジ１０８（ｂ）は、インプラント２００の正中線２０９から非対称な角度でそれてもよい。ネジ１０８は、椎体（例えば、Ｌ５及びＳ１）にプレート２０６を取り付け、それらの間に椎間スペーサ本体２０２を挿入し得る。プレート２０６は、外科医がプレート２０６のボアホール２１０にネジ１０８に挿入するストレートネジ回しを使用し得るように、ネジ１０８の挿入角度であるような形状となる。プレート２０６は、挿入及び生体力学的一貫性の容易さを提供する。プレート２０６は、椎間スペーサ本体２０２と嵌合するための領域を画定する。プレート２０６の後面の一部は、椎体（例えば、本体２２２）の壁に接触するように適合される。
【0079】
図２Ｃを参照して、スペーサ本体２０２は、フランジ２２１を備え、プレート２０６の連結２２４を係合するように適合された凹部２２３を画定する。フランジ２２１と連結２２４との係合は、椎間スペーサ本体２０２に対するプレート２０６の横方向運動及び回転運動を防止する。ネジ（図示せず）を、スペーサ本体２０２にプレート２０６を固定するために、プレート２０６の中心孔に挿入し得る。下部ネジ１０８（ｂ）は、インプラント２００の縦方向の軸に対して角度δからとし得る。角度δは約２０度であってもよい。下部ネジ１０８（ｂ）のそれる角度は、インプラント２００の安定性を増加させる。一般的には、ネジの頂部セットは並列であってもよく、底部セットは、複数のレベルでネジの底部（それる）セットがネジの頂部（並列）セットを妨害しないような角度であってもよい。ネジ頭の相補係止ネジ山を備えるボアホール内の係止ネジ山の前述の係合により、角度δを固定し得る。例えば、前方の手順に使用される場合、スペーサ本体２０２は約０．３〜０．５の長さ対幅比を有し得る。
【0080】
本明細書に記載の本開示の多くの改変及び他の実施形態は、本開示が上記の説明に示される教示の利益を有することに属することを、当業者は念頭に置くであろう。したがって、本開示は、開示される特定の実施形態に限定されるものではなく、改変及び他の実施形態が、添付の特許請求の範囲内に含まれることが意図されることを理解されたい。本明細書において特定の用語が用いられるが、それらは、限定の目的のためではなく、一般的かつ説明的な意味でのみ使用される。
【0081】
〔実施の態様〕（１） 上位椎体と下位椎体との間の椎間板腔に挿入するための脊椎インプラントであって、
近位ベース部分と、遠位端と、第１の側壁と、対向する第２の側壁と、を有するスペーサ本体と、
第１の側面と、第２の側面と、前面と、後面と、前記後面から延在する一対の対向する連結フランジと、を有するプレートであって、前記プレートの横方向中心面の周りにそれぞれ配置される少なくとも１つの上部ボアホール及び少なくとも１つの下部ボアホールを形成する、プレートと、を備え、
前記プレートが、前記対向する連結フランジの機械的連結によって前記スペーサ本体に固定され、
前記少なくとも１つの上部ボアホール及び前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記椎間板腔内に前記脊椎インプラントを固定するために、それぞれ骨ネジを受容するように適合される、脊椎インプラント。
（２） 前記一対の対向する連結フランジのうちの少なくとも１つが、前記第１の側壁及び前記第２の側壁のうちの対応する１つの中に含まれるそれぞれの凹部内に受容されるように適合される、内向きの突出部を有する、実施態様１に記載の脊椎インプラント。
（３） 前記凹部が、それぞれの前記第１の側壁及び前記第２の側壁の一部のみに沿って延在する、実施態様２に記載の脊椎インプラント。
（４） 前記凹部が、それぞれの前記第１の側壁及び前記第２の側壁の全体に沿って延在する、実施態様２に記載のインプラント。
（５） 前記近位ベース部分が、前記第１の側壁と前記第２の側壁との間で測定されるとき、前記スペーサ本体の幅より小さい幅を有する、実施態様１に記載のインプラント。
【0082】
（６） 前記近位ベース部分及び前記連結フランジの全幅が、合わせられると、前記スペーサ本体の前記幅にほぼ等しい、実施態様１に記載のインプラント。（７） 前記少なくとも１つの上部ボアホール及び前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記プレートに対して固定された角度で前記骨ネジを係止するために、前記骨ネジのネジ付き頭部を受容するように適合される係止ネジ山を含む、実施態様１に記載の脊椎インプラント。
（８） 前記プレートの前記第１の側面が、前記椎間板腔に対して前方の位置に配置され、前記プレートの前記第２の側面が前記椎間板腔に対して後方の位置に配置される、実施態様１に記載のインプラント。
（９） 前記少なくとも１つの上部ボアホールが前記プレートの前記第１の側面に近接して配置され、前記少なくとも１つの下部ボアホールが前記プレートの前記第２の側面に配置される、実施態様８に記載のインプラント。
（１０） 前記少なくとも１つの上部ボアホールが、前記少なくとも１つの上部ボアホールに挿入された第１の骨ネジが前記椎間板腔の後方側に向かう方向に角度をなすように構成され、
前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記少なくとも１つの下部ボアホールに挿入された第２の骨ネジが直線方向又は前記椎間板腔の前方側に向かう方向のうちの少なくとも１つの方向に角度をなすように構成される、実施態様９に記載のインプラント。
【0083】
（１１） 前記少なくとも１つの上部ボアホールが、前記第１の側面に近接して形成される第１の上部ボアホールと、前記第２の側面に近接して形成される第２の上部ボアホールと、を含み、前記第１の上部ボアホール及び前記第２の上部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面の周りにそれぞれ配置される、実施態様１に記載の脊椎インプラント。（１２） 前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記第１の側面に近接して形成される第１の下部ボアホールと、前記第２の側面に近接して形成される第２の下部ボアホールと、を含み、前記第１の下部ボアホール及び前記第２の下部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面の周りにそれぞれ配置される、実施態様１に記載の脊椎インプラント。
（１３） 前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面に対して約５度〜２０度の角度で形成された中心軸を有し、前記少なくとも１つの上部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面に対して約５度〜２０度の角度で形成された中心軸を有する、実施態様１に記載の脊椎インプラント。
（１４） 前記少なくとも１つの上部ボアホールに挿入された第１の骨ネジ及び前記下部ボアホールに挿入された第２の骨ネジが、前記横方向中心面の周りで対称な角度でそれる、実施態様１３に記載の脊椎インプラント。
（１５） 前記少なくとも１つの上部ボアホールに挿入された第１の骨ネジ及び前記少なくとも１つの下部ボアホールに挿入された第２の骨ネジが、前記横方向中心面の周りで非対称な角度でそれる、実施態様１３に記載のインプラント。
【0084】
（１６） 前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面からの距離ＤＬで配置され、前記少なくとも１つの上部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面からの距離ＤＵで配置され、ＤＬ：ＤＵの比率が１：１である、実施態様１に記載の脊椎インプラント。（１７） 前記少なくとも１つの下部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面からの距離ＤＬで配置され、前記少なくとも１つの上部ボアホールが、前記プレートの前記横方向中心面からの距離ＤＵで配置され、前記距離ＤＵが、約２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲であり、前記距離ＤＬが、約２．７５ｍｍ〜６．７５ｍｍの範囲である、実施態様１に記載の脊椎インプラント。
（１８） 前記プレートが、約１５ｍｍ〜２３ｍｍの範囲の高さＨを有し、垂直方向の前記少なくとも１つの上部ボアホール及び前記少なくとも１つの下部ボアホールの外縁間の距離Ｑが、約１２ｍｍ〜２０ｍｍの範囲であり得る、実施態様１に記載の脊椎インプラント。
（１９） 前記スペーサ本体が、外向きに延在するピラミッド型の歯をそれぞれが有する上面側及び底面側を含む、実施態様１に記載の脊椎インプラント。
（２０） 前記スペーサ本体が、そこを通って延在する中央窓を画定し、前記第１の側壁及び前記第２の側壁が、少なくとも１つの窓を画定する、実施態様１に記載の脊椎インプラント。
【図1】
【図2A】
【図2B】
【図2C】
【図2D】
【図2E】
【図2F】
【図3A】
【図3B】
【図3C】
【図3D】
【図3E】
【図3F】
【図4A】
【図4B】
【図4C】
【図4D】
【図4E】
【図4F】
【図5A】
【図5B】
【図5C】
【図5D】
【図5E】
【図5F】
【図6A】
【図6B】
【図6C】
【図6D】
【図6E】
【図6F】
【図6G】
【図6H】
【図7A】
【図7B】
【図7C】
【図7D】
【図7E】
【図7F】
【図7G】
【図7H】
【図8】
【図9】
【図10A】
【図10B】
【図10C】
【図11A】
【図11B】
【図12A】
【図12B】
【図13】
【図14A】
【図14B】
【図14C】
【図15A】
【図15B】
【図16A】
【図16B】
【図16C】
【図16D】
【図17A】
【図17B】
【図17C】
【図18A】
【図18B】
【図19A】
【図19B】
【図19C】
【図20】
【図21A】
【図21B】
【図21C】
【図21D】
【図22A】
【図22B】
【図22C】