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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】6434072
(24)【登録日】2018年11月16日
(45)【発行日】2018年12月5日
(54)【発明の名称】多使用ローディングユニット
(51)【国際特許分類】
A61B 17/072 20060101AFI20181126BHJP
【ＦＩ】
A61B17/072
【請求項の数】5
【全頁数】25
(21)【出願番号】特願2017-46079(P2017-46079)
(22)【出願日】2017年3月10日
(62)【分割の表示】特願2012-246243(P2012-246243)の分割
【原出願日】2012年11月8日
(65)【公開番号】特開2017-140410(P2017-140410A)
(43)【公開日】2017年8月17日
【審査請求日】2017年3月10日
(73)【特許権者】
【識別番号】512269650
【氏名又は名称】コヴィディエン リミテッド パートナーシップ
(74)【代理人】
【識別番号】100107489
【弁理士】
【氏名又は名称】大塩 竹志
(72)【発明者】
【氏名】スタニスロー コストレスキー
(72)【発明者】
【氏名】アーネスト アラーニ
(72)【発明者】
【氏名】ポール エー． シリカ
(72)【発明者】
【氏名】ウィリアム パワーズ
【審査官】
槻木澤 昌司
(56)【参考文献】
【文献】
特開２００４−３４４６５９（ＪＰ，Ａ）
【文献】
特開平０２−１７７９５１（ＪＰ，Ａ）
【文献】
特開２００６−０３４９７７（ＪＰ，Ａ）
【文献】
特開２００９−２９１６０４（ＪＰ，Ａ）
(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）
Ａ６１Ｂ １７／０６８−１７／０７２
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
中央のスロットを有するチャネルを有する外科用器具であって、前記外科用器具は、
カートリッジアセンブリと、
遠位方向に移動するように構成された駆動部材と、
前記駆動部材の長手方向の並進を防止するように構成されたロックアウトメカニズムと
を備え、
前記ロックアウトメカニズムは、
前記チャネルの一部分と機械的に協働するように配置されているラッチであって、前記ラッチは、最初の位置から最初のブロッキング位置へ旋回可能に移動可能であり、前記ラッチは、横方向に旋回可能であり、前記ラッチは、前記ブロッキング位置において前記チャネルの前記中央のスロットを遮る、ラッチと、
前記ラッチを前記ブロッキング位置の方に付勢するように構成されたバネと
を備え、
前記ラッチの形状付き表面は、前記ラッチが前記ブロッキング位置にあるとき、前記駆動部材の遠位方向の動きを遮る、外科用器具。
カートリッジアセンブリと、
遠位方向に移動するように構成された駆動部材と、
前記駆動部材の長手方向の並進を防止するように構成されたロックアウトメカニズムと
を備え、
前記ロックアウトメカニズムは、
前記チャネルの一部分と機械的に協働するように配置されているラッチであって、前記ラッチは、最初の位置から最初のブロッキング位置へ旋回可能に移動可能であり、前記ラッチは、横方向に旋回可能であり、前記ラッチは、前記ブロッキング位置において前記チャネルの前記中央のスロットを遮る、ラッチと、
前記ラッチを前記ブロッキング位置の方に付勢するように構成されたバネと
を備え、
前記ラッチの形状付き表面は、前記ラッチが前記ブロッキング位置にあるとき、前記駆動部材の遠位方向の動きを遮る、外科用器具。
【請求項2】
前記ラッチの形状付き表面は、前記駆動部材の遠位方向の並進を防止するために前記駆動部材の一部分を係合するように構成された第２の面を有する、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項3】
前記ラッチの形状付き表面は、第１の面を含み、前記駆動部材は、前記駆動部材の引き込み中に前記ラッチの前記第１の面に沿ってスライドし、前記ラッチをそのブロッキング位置から遠ざかるように旋回させる、請求項２に記載の外科用器具。
【請求項4】
前記駆動部材との遠位方向の前進に対して構成されたスレッドをさらに備え、前記スレッドは、前記駆動部材が最初の位置にあるとき、前記ラッチの形状付き表面に当接するように構成されたテール部分を含み、前記スレッドの前記テール部分は、前記ラッチがそのブロッキング位置へ動くことを妨げるように構成されている、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項5】
前記カートリッジアセンブリは、スロットを画定するカートリッジ本体を有し、前記ラッチは、前記ラッチが前記ブロッキング位置にあるとき、前記スロットを通る前記駆動部材の動きを遮る、請求項１に記載の外科用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（技術分野）本開示は概して、組織を外科的に接合するための器具に関し、より詳細には、外科用器具との使用のための多使用ローディングユニットに関する。
【背景技術】
【0002】
（関連技術の背景）組織を外科的に接合するために使用される様々なタイプの外科用器具が、当該技術分野において知られており、例えば、離断、切除、吻合における組織または器官の閉鎖のために、胸部の処置および腹部の処置における器官の閉塞のために、および組織を電気外科的に融合または密封するために、一般的に使用されている。
【0003】
そのような外科用器具の１つの例は、外科用ステープリング器具であり、外科用ステープリング器具は、アンビルアセンブリと、外科用ステープルのアレイをサポートするためのカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリとアンビルアセンブリとを接近させるための接近メカニズムと、カートリッジアセンブリから外科用ステープルを排出するための発射メカニズムとを含み得る。
【0004】
外科用ステープリング器具の使用に際して、外科医は、アンビル部材とカートリッジ部材とを接近させることが一般的である。次に、外科医は、器具を発射して、ステープルを組織に打ち込む。さらに、外科医は、ステープルの列に隣接した、またはステープルの列間の組織をカットするために、同じ器具か、または別個の器具を使用し得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0005】
本開示は、チャネルと、該チャネルと解放可能に係合して配置された取外し可能なアセンブリとを有する外科用器具に関する。該取外し可能なアセンブリは、カートリッジ本体とサポートプレートとを含む。該カートリッジ本体は、その中に複数の締め具またはステープルを収容するように構成され、そして、その近位端に隣接して配置された係合構造体を含む。該サポートプレートは、該カートリッジ本体を機械的に係合するように構成され、そして、その近位端に隣接して配置された係合構造体を含む。該カートリッジ本体の係合構造体は、該サポートプレートの係合構造体と長手方向に整列するように構成されている。該カートリッジ本体の係合構造体と該サポートプレートの係合構造体とは、該取外し可能なアセンブリが該チャネルと係合させられている場合に、該チャネルの係合構造体を機械的に係合するように構成されている。
【0006】
開示された実施形態において、前記チャネルの係合構造体は、隆起したボスを含み、前記カートリッジ本体の係合構造体は、Ｕ型凹部を含み、かつ／または、前記サポートプレートの係合構造体は、Ｕ型凹部を含む。開示された実施形態において、前記カートリッジ本体および前記サポートプレートのＵ型凹部は、近位方向に面する開放部を含む。
【0007】
開示された実施形態において、前記チャネルは、該チャネルの遠位端に隣接して配置された長手方向に延びるスロットを含み、前記サポートプレートは、該チャネルの該長手方向に延びるスロットを解放可能に係合するように構成された外側に延びるフィンガを含む。
【0008】
開示された実施形態において、前記サポートプレートは、該サポートプレートの遠位部分に配置された内側に延びるフィンガを含む。ここで、該内側に延びるフィンガは、前記カートリッジ本体の遠位部分に配置された溝を解放可能に係合するように構成されている。
【0009】
開示された実施形態において、前記サポートプレートは、該サポートプレートの近位端に隣接して配置された近位突起を含む。該近位突起は、作動スレッドが前記カートリッジ本体に対して遠位方向に時期尚早に並進することを防止することを助けるように構成されている。
【0010】
特定の実施形態において、前記チャネルは、アンビルアセンブリを含む取外し可能なローディングユニットの一部である。
【0011】
本開示のさらなる局面において、外科用器具に対するローディングユニットは、アンビルアセンブリと、チャネルと、カートリッジアセンブリとを有する。該チャネルは、該チャネルの近位端に隣接して配置されたボスを有する。該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリは、互いに対して旋回可能である。該カートリッジアセンブリは、サポートプレートとカートリッジ本体とを含む。該サポートプレートは、該チャネルを解放可能に係合するように構成され、該サポートプレートの近位端に隣接して配置された凹部を含む。該カートリッジ本体は、該サポートプレートを解放可能に係合するように構成され、かつ、該カートリッジ本体の中に複数の締め具またはステープルを収容するように構成されている。該カートリッジ本体は、該カートリッジ本体の近位端に隣接して配置された凹部を含む。該カートリッジ本体の凹部は、該サポートプレートの凹部と長手方向に整列するように構成されている。該カートリッジ本体の凹部および該サポートプレートの凹部のうちの少なくとも１つは、該サポートプレートが該チャネルと係合させられている場合に、該チャネルの該ボスを機械的に係合するように構成されている。
【0012】
開示された実施形態において、前記カートリッジ本体の凹部は、Ｕ型凹部を含み、かつ／または、前記サポートプレートの凹部は、Ｕ型凹部を含む。そのような実施形態において、前記カートリッジ本体のＵ型凹部および前記サポートプレートのＵ型凹部は、近位方向に面する開放部を含む。
【0013】
開示された実施形態において、前記チャネルは、該チャネルの遠位端に隣接して配置された長手方向に延びるスロットを含み、前記サポートプレートは、該チャネルの該長手方向に延びるスロットを解放可能に係合するように構成された外側に延びるフィンガを含む。
【0014】
開示された実施形態において、前記サポートプレートは、該サポートプレートの遠位部分に配置された内側に延びるフィンガを含む。該内側に延びるフィンガは、前記カートリッジ本体の遠位部分に配置された溝を解放可能に係合するように構成されている。
【0015】
開示された実施形態において、前記サポートプレートは、該サポートプレートの近位端に隣接して配置された近位突起を含む。該近位突起は、作動スレッドが前記カートリッジ本体に対して遠位方向に時期尚早に並進することを防止することを助けるように構成されている。
【0016】
特定の実施形態において、ローディングユニットは、前記カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリが取り付けられる本体部分を含み、該本体部分は、外科用器具の細長い部材に取り付け可能である。
【0017】
本開示はまた、チャネルを有し、カートリッジアセンブリと、駆動部材と、ロックアウトメカニズムとを備えている外科用器具に関する。該ロックアウトメカニズムは、該駆動部材の長手方向の並進を防止するように構成されている。該ロックアウトメカニズムは、ラッチとバネとを備えている。該ラッチは、該チャネルと機械的に協働するように配置され、最初の位置からブロッキング位置へ側方に移動可能である。該バネは、該ラッチを該ブロッキング位置に付勢するように構成され、該ブロッキング位置においては、該ラッチの形状付き表面は、該ラッチが該ブロッキング位置にあるとき、該駆動部材の遠位方向の動きを遮る。
【0018】
開示された実施形態において、前記ラッチは、前記カートリッジアセンブリに対して旋回可能である。
【0019】
開示された実施形態において、前記ラッチは、前記駆動部材の遠位方向の並進を防止するために該駆動部材の一部分を係合するように構成されたフックを含む。
【0020】
開示された実施形態において、前記ラッチは、カミング表面を含み、前記駆動部材が近位方向に並進して該カミング表面と接触するとき、該ラッチは、そのブロッキング位置から遠ざかるように旋回する。
【0021】
開示された実施形態において、外科用器具は、少なくともカートリッジアセンブリの一部分に対する長手方向の並進に対して構成されたスレッドを備えている。該スレッドはテール部分を含み、該テール部分は、該スレッドがその最近位位置に隣接しているとき、ラッチの一部分に当接するように構成されている。該スレッドのテール部分は、ラッチがそのブロッキング位置へ動くことを妨げるように構成されている。
【0022】
カートリッジアセンブリは、長手方向のスロットを画定するカートリッジ本体を含み得る。駆動部材は、遠位方向に長手方向のスロットに沿って移動する。ラッチの形状付き表面は、ラッチがブロッキング位置にあるとき、長手方向のスロットと実質的に整列している。
【0023】
例えば、本発明は以下を提供する。（項目１）
外科用器具であって、該外科用器具は、
チャネルであって、該チャネルの近位端に隣接して配置された係合構造体を含むチャネルと、
該チャネルと解放可能に係合して配置された取外し可能なアセンブリと
を備え、該取外し可能なアセンブリは、
カートリッジ本体であって、該カートリッジ本体の中に複数の締め具を収容するように構成され、該カートリッジ本体の近位端に隣接して配置された係合構造体を含む、カートリッジ本体と、
サポートプレートであって、該カートリッジ本体を機械的に係合するように構成され、該サポートプレートの近位端に隣接して配置された係合構造体を含む、サポートプレートと
を備え、
該カートリッジ本体の係合構造体は、該サポートプレートの係合構造体と長手方向に整列するように構成され、該カートリッジ本体の係合構造体と該サポートプレートの係合構造体とは、該取外し可能なアセンブリが該チャネルと係合させられている場合に、該チャネルの係合構造体を機械的に係合するように構成されている、外科用器具。
（項目２）
上記チャネルの係合構造体は、隆起したボスを含む、上記項目に記載の外科用器具。
（項目３）
上記カートリッジ本体の係合構造体は、Ｕ型凹部を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目４）
上記サポートプレートの係合構造体は、Ｕ型凹部を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目５）
上記カートリッジ本体のＵ型凹部および上記サポートプレートのＵ型凹部は、近位方向に面する開放部を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目６）
上記チャネルは、該チャネルの遠位端に隣接して配置された長手方向に延びるスロットを含み、上記サポートプレートは、該チャネルの該長手方向に延びるスロットを解放可能に係合するように構成された外側に延びるフィンガを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目７）
上記サポートプレートは、該サポートプレートの遠位部分に配置された内側に延びるフィンガを含み、該内側に延びるフィンガは、上記カートリッジ本体の遠位部分に配置された溝を解放可能に係合するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目８）
上記サポートプレートは、該サポートプレートの近位端に隣接して配置された近位突起を含み、該近位突起は、作動スレッドが上記カートリッジ本体に対して遠位方向に時期尚早に並進することを防止することを助けるように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目９）
上記チャネルは、アンビルアセンブリを含む取外し可能なローディングユニットの一部である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目１０）
ローディングユニットであって、該ローディングユニットは、
アンビルアセンブリと、
チャネルであって、該チャネルの近位端に隣接して配置されたボスを含むチャネルと、
カートリッジアセンブリと
を備え、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリとは、互いに対して旋回可能であり、該カートリッジアセンブリは、
サポートプレートであって、該チャネルを解放可能に係合するように構成され、該サポートプレートの近位端に隣接して配置された凹部を含む、サポートプレートと、
カートリッジ本体であって、該サポートプレートを解放可能に係合するように構成され、かつ、該カートリッジ本体の中に複数の締め具を収容するように構成され、該カートリッジ本体の近位端に隣接して配置された凹部を含む、カートリッジ本体と
を備え、
該カートリッジ本体の凹部は、該サポートプレートの凹部と長手方向に整列するように構成され、該カートリッジ本体の凹部および該サポートプレートの凹部のうちの少なくとも１つは、該サポートプレートが該チャネルと係合させられている場合に、該チャネルの該ボスを機械的に係合するように構成されている、
ローディングユニット。
（項目１１）
上記カートリッジ本体の上記凹部は、Ｕ型凹部を含む、上記項目のいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１２）
上記サポートプレートの上記凹部は、Ｕ型凹部を含む、上記項目のいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１３）
上記カートリッジのＵ型凹部および上記サポートプレートのＵ型凹部は、近位方向に面する開放部を含む、上記項目のいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１４）
上記チャネルは、該チャネルの遠位端に隣接して配置された長手方向に延びるスロットを含み、上記サポートプレートは、該チャネルの該長手方向に延びるスロットを解放可能に係合するように構成された外側に延びるフィンガを含む、上記項目のいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１５）
上記サポートプレートは、該サポートプレートの遠位部分に配置された内側に延びるフィンガを含み、該内側に延びるフィンガは、上記カートリッジ本体の遠位部分に配置された溝を解放可能に係合するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１６）
上記サポートプレートは、該サポートプレートの近位端に隣接して配置された近位突起を含み、該近位突起は、作動スレッドが上記カートリッジ本体に対して遠位方向に時期尚早に並進することを防止することを助けるように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１７）
上記チャネルおよび上記アンビルアセンブリが取り付けられる本体部分をさらに備え、該本体部分は、外科用器具の細長い部材に取り付け可能である、上記項目のいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１８）
チャネルを有する外科用器具であって、該外科用器具は、
カートリッジアセンブリと、
遠位方向に移動するように構成された駆動部材と、
該駆動部材の長手方向の並進を防止するように構成されたロックアウトメカニズムと
を備え、該ロックアウトメカニズムは、
該チャネルの一部分と機械的に協働するように配置されているラッチであって、該ラッチは、最初の位置からブロッキング位置へ側方に移動可能である、ラッチと、
該ラッチを該ブロッキング位置の方に付勢するように構成されたバネと
を備え、該ラッチの形状付き表面は、該ラッチが該ブロッキング位置にあるとき、該駆動部材の遠位方向の動きを遮る、
外科用器具。
（項目１９）
上記ラッチは、上記カートリッジアセンブリに対して旋回可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目２０）
上記ラッチの形状付き表面は、上記駆動部材の遠位方向の並進を防止するために該駆動部材の一部分を係合するように構成された第２の側面を有する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目２１）
上記ラッチの形状付き表面は、第１の側面を含み、上記駆動部材は、該駆動部材の引き込み中に該ラッチの該第１の側面に沿ってスライドし、該ラッチをそのブロッキング位置から遠ざかるように旋回させる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目２２）
上記駆動部材との遠位方向の前進に対して構成されたスレッドをさらに備え、該スレッドは、該駆動部材が最初の位置にあるとき、上記ラッチの形状付き表面に当接するように構成されたテール部分を含み、該スレッドの該テール部分は、該ラッチがそのブロッキング位置へ動くことを妨げるように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科
用器具。
（項目２３）
上記カートリッジアセンブリは、スロットを画定するカートリッジ本体を有し、上記ラッチは、該ラッチが上記ブロッキング位置にあるとき、該スロットを通る上記駆動部材の動きを遮る、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
【0024】
（摘要）カートリッジアセンブリが開示される。該カートリッジアセンブリは、チャネルと、該チャネルと解放可能に係合する取外し可能なアセンブリとを含む。該取外し可能なアセンブリは、カートリッジ本体とサポートプレートとを含む。カートリッジ本体は、その近位端に隣接して配置された係合構造体を含む。該サポートプレートは、該カートリッジ本体を機械的に係合するように構成され、その近位端に隣接して配置された係合構造体を含む。該カートリッジ本体の係合構造体は、該サポートプレートの係合構造体と長手方向に整列するように構成されている。該カートリッジ本体の係合構造体と該サポートプレートの係合構造体とは、該取外し可能なアセンブリが該チャネルと係合させられている場合に、該チャネルの係合構造体を機械的に係合するように構成されている。
【図面の簡単な説明】
【0025】
図面を参照して、本開示の外科用器具の様々な実施形態が、本明細書に開示される。【発明を実施するための形態】
【0026】
（詳細な説明）本開示の外科用器具、ローディングユニット、およびローディングユニットとの使用のためのツールアセンブリの実施形態が、図面を参照して詳細に記述され、これらの図面において、同様な参照番号は、幾つかの図面の各々において対応する要素を示す。当該技術分野において一般的であるように、用語「近位」は、例えば外科医または内科医のようなユーザまたはオペレータにより近い部分またはコンポーネントを指し、一方、用語「遠位」は、ユーザからより遠く離れた部分またはコンポーネントを指す。
【0027】
本開示の外科用ステープリング器具は、図１において参照番号１０として示される。さらに、描かれた外科用器具は、ステープルを発射するが、しかし、例えばクリップおよび２部締め具のような任意の他の適切な締め具を発射するように適合され得る。外科用器具１０との使用のためのローディングユニットは、添付の図面に示され、参照番号５００として示される。ローディングユニット５００のツールアセンブリが、添付の図面に示され、参照番号１０００として示される。
【0028】
ローディングユニット５００は、例えば、外科用器具１０がより大きな融通性を有することが可能となるように、外科用器具１０の細長い部分、または内視鏡的部分１８に取り付け可能である。本開示のローディングユニット５００は、１回よりも多くの回数使用されるように構成される。特に、ローディングユニットは、取外し可能なアセンブリ１６００を有し、取外し可能なアセンブリ１６００は、カートリッジアセンブリ１２００を含む。カートリッジアセンブリ１２００は、ツールアセンブリ１０００の一部分を形成し、ツールアセンブリ１０００は、ローディングユニット５００の一部分を形成する。取外し可能なアセンブリは、取外され、そして、（例えば、それから締め具を発射した後）置き換えられるように構成される。外科用ステープリング器具との使用のためのローディングユニットの例は、その全容が本明細書に参考として援用されている、Ｂｏｌａｎｏｓらとの共有に係る米国特許第５，７５２，６４４号に開示されている。示されているローディングユニット５００は、近位の本体部分５０２を含み、近位の本体部分５０２は、ハンドルアセンブリ１２を有する外科用器具１０の内視鏡的部分または細長い部分１８に取り付け可能である。しかしながら、ツールアセンブリ１０００を含む本開示のローディングユニット５００の特徴は、器具の細長い部分の分離可能な部分を含まない外科用器具に組み込まれることができる。
【0029】
ローディングユニット５００は、近位の本体部分５０２と、ツールアセンブリ１０００とを含む。近位の本体部分５０２は、長手方向の軸「Ａ−Ａ」を画定し、外科用器具１０の細長い部分１８の遠位端に解放可能に取り付け可能である。ツールアセンブリ１０００は、アンビルアセンブリ１１００とカートリッジアセンブリ１２００とを含む一対の顎部材を含む。一方の顎部材は、他方に対して旋回可能であることにより、顎部材間での組織の締め付けを可能にする。例示される実施形態において、カートリッジアセンブリ１２００は、アンビルアセンブリ１１００に対して旋回可能であり、開いた位置または締め付けられていない位置と閉じた位置または接近した位置との間で可動である。しかしながら、アンビルアセンブリ、またはカートリッジアセンブリとアンビルアセンブリとの両方は、可動であることができる。
【0030】
例えば、図１Ｄを参照すると、アンビルアセンブリ１１００は、アンビルカバー１１１０とアンビルプレート１１１２とを含み、アンビルプレート１１１２は、複数のステープル形成窪み１１１３を含む。アンビルプレート１１１２は、アンビルカバー１１１０の下側に固定され、それらの間でチャネル１１１４（例えば、図８を参照）を画定する。ツールアセンブリ１０００が近づけられた位置にあるとき、ステープル形成窪み１１１３は、カートリッジアセンブリ１２００のステープル受け入れスロットと並置されるように位置決めされる。
【0031】
ツールアセンブリは、チャンネルまたはキャリア１３００を含み、チャンネルまたはキャリア１３００は、カートリッジアセンブリおよびサポートプレート１５００を受け入れこれらをサポートする。カートリッジアセンブリは、カートリッジ本体１４００を有する。カートリッジ本体およびサポートプレート１５００は、以下に論議されるように、スナップ嵌め接続、戻り止、ラッチ、または別のタイプの接続によってチャネルまたはキャリア１３００に取り付けられる。カートリッジアセンブリは、締め具またはステープル１４１４を含む。カートリッジ本体１４００は、複数の側方に離されたステープル保持スロット１４１０を画定し、ステープル保持スロット１４１０は、組織接触表面１４１２（図１１を参照）における開口部として構成される。各スロット１４１０は、その中に締め具またはステープル１４１４を受け入れるように構成される。カートリッジアセンブリ１２００はまた、複数のカムウェッジスロットを画定し、これら複数のカムウェッジスロットは、ステープルプッシャ１４１６を収容し、かつこれら複数のカムウェッジスロットの底部（すなわち、組織接触面１４１２から離れている底部）は、開口し、作動スレッド１４１８が、そこを長手方向に通り抜けることを可能にする。
【0032】
カートリッジアセンブリ１２００の様々なコンポーネント間の接続、ならびにチャネル１３００に対するカートリッジ本体１４００とサポートプレート１５００との取外し可能性および置換可能性を含む、カートリッジアセンブリ１２００の様々なコンポーネントの詳細が、以下に論議される。一般的に、取外し可能なアセンブリ１６００は、カートリッジアセンブリ１２００とサポートプレート１５００とを含む。取外し可能なアセンブリ１６００は、例えば、ステープル１４１４が、カートリッジ本体１４００から発射された後にチャネル１３００から取外し可能である。別の取外し可能なアセンブリが、チャネル１３００にロードされることができ、それによって、例えば、外科用器具１０が、再び作動させられて、さらなる締め具またはステープル１４１４を発射する。
【0033】
機械加工され得るチャネル１３００（例えば、図１３〜図１７における１３００ａ）またはシートメタルで作成され得るチャネル１３００（例えば、図９における１３００ｂ）は、１つのもしくは一対の係合構造体または近位ボス１３１０（例えば、図６における１３００ｂ）と、遠位端に隣接して配置された一対のカットアウト１３２０と、一対の遠位スロット１３３０と、中央のスロット１３４０と、一対の近位ホール１３５０と、傾斜の付いた表面１３６０とを含む。近位ホール１３５０は、アンビルカバー１１１０上の一対の対応するホール１１２０と整列して／これを（例えば、ホール１３５０およびホール１１２０を貫通するピンまたは突起により）係合して、アンビルアセンブリ１１００とカートリッジアセンブリ１２００との間の旋回可能な関係を容易にするように構成される。係合構造体１３１０は、ピン、突起、または同様な構造体であり得ることが想定されている。
【0034】
カートリッジ本体１４００は、中央のスロット１４２０と、スロット１４２０の各側に位置決めされたステープル保持スロット１４１０の列（図１１を参照）とを含む。例示された実施形態において、保持スロット１４１０の３つの列が示されている。より詳細には、カートリッジ本体１４００は、作動スレッド１４１８がカムウェッジスロットを通り、そして、アンビルプレート１１１２の方にステープルプッシャ１４１６を押し動かすように構成される。次に、プッシャにサポートされているステープル１４１４は、それらのそれぞれのステープル保持スロット１４１０の外に押し動かされる。カートリッジ本体１４００はまた、その近位端に隣接する一対の係合構造体または（他の実施形態においては、スロットまたは開口部であり得る）Ｕ型凹部１４３０と、一対の中央ボス１４４０と、一対の遠位突起１４５０と、一対の遠位溝１４６０とを含む。上部取り付け表面１４７０および下部取り付け表面１４８０の対は、カートリッジ本体１４００の近位端に隣接して配置され、そして、それぞれの上部取り付けスロット１４７２および下部取り付けスロット１４８２に隣接して配置される。
【0035】
図１０を特に参照すると、サポートプレート１５００は、ベース表面１５１０と、ベース表面１５１０を貫通する長手方向のスロット１５２０と、ベース表面１５１０の近位端に配置され、これから実質的に垂直に延びる一対の近位フィンガ１５３０と、ベース表面１５１０の真中部分から実質的に垂直に延びる一対の中間フィンガ１５５０と、ベース表面１５１０の遠位端に隣接して配置された一対の内側に延びるフィンガ１５６０および外側に延びるボス１５７０と、ベース表面１５１０の近位端に隣接して配置された一対の近位突起１５８０とを含む。各近位フィンガ１５３０は、係合構造体または近位方向に面するＵ型凹部１５３２と、上部取り付けフランジ１５３４と、下部取り付けフランジ１５３６とを含む。理解されることができるとおり、サポートプレート１５００は、カートリッジ本体１４００に対して所定の位置にプッシャ１４１６を維持することを助ける。さらに、長手方向のスロット１５２０は、駆動部材の一部分が、サポートプレート１５００を通り抜けることを可能にする。駆動部材は、動的締め付け部材１４０２であり得る。動的締め付け部材または駆動部材１４０２は、作動スレッド１４１８をカートリッジ本体１４００を通るように駆動する。カートリッジ本体の中央のスロット、チャネルの中央のスロット、およびサポートプレートの長手方向のスロットはすべて、互いに整列して、駆動部材の通過を可能にする。
【0036】
使用に際して、カートリッジ本体１４００とサポートプレート１５００とを接続するために、カートリッジ本体１４００およびサポートプレート１５００は、カートリッジの最近位端がサポートプレート１５００の近位フィンガ１５３０の間、かつそのベース表面１５１０と接触する位置に位置決めされるように、組み立てられるか、または合体させられる。サポートプレート１５００は次に、上部取り付けフランジ１５３４および下部取り付けフランジ１５３６が、上部取り付けスロット１４７２および下部取り付けスロット１４８２をそれぞれ係合するように、カートリッジ本体１４００に対して（例えば、遠位方向にスライドさせられるなど）長手方向に並進させられる。カートリッジ本体１４００とサポートプレート１５００との間の長手方向の並進は、近位フィンガ１５３０の最遠位端が、カートリッジ本体１４００のそれぞれの垂直壁１４９０（図１２）に接触するまで続く。この段階で、Ｕ型凹部１４３０は、Ｕ型凹部１５３２（図３を参照）と側方で隣接し、これと整列し、そして、サポートプレート１５００に対するカートリッジ本体１４００の引き続く近位への動きは防止される。次に、またはカートリッジ本体１４００とサポートプレート１５００との間の相対的な長手方向の並進に付随して、サポートプレート１５００の中間フィンガ１５５０内のカットアウト１５５２は、カートリッジの中央ボス１４４０の周りに位置決めされ、そして、内側に延びるフィンガ１５６０は、カートリッジの遠位溝１４６０と係合される。カートリッジアセンブリ１２００およびサポートプレート１５００は、取外し可能なアセンブリ１６００を構成し、取外し可能なアセンブリ１６００は、外科用器具１０および／またはローディングユニット５００のユーザによってチャネル１３００から取外し可能であり、かつチャネル１３００へ置き換え可能である。
【0037】
取外し可能なアセンブリ１６００は、近位ボス１３１０が、Ｕ型凹部１４３０および１５３２の近位に位置決めされ、かつ、遠位スロット１３３０の遠位端が、外側に延びるボス１５７０の近位端の近位に位置決めされるように、取外し可能なアセンブリ１６００とチャネル１３００とを近づけることによって、チャネル１３００へ挿入可能である。次に、取外し可能なアセンブリ１６００は、外側に延びるボス１５７０が、近位ボス１３１０がＵ型凹部１４３０および１５３２と接触するまで、遠位スロット１３３０内で近位方向に並進するように、チャネル１３００に対して（例えば、近位方向に）長手方向に並進させられる。次に、または取外し可能なアセンブリ１６００とチャネル１３００との間の相対的な長手方向の並進に付随して、チャネル１３００のカットアウト１３２０は、カートリッジ本体１４００の遠位突起１４５０と係合される。アンビルアセンブリ１１００およびカートリッジアセンブリ１２００を互いに対して動かすために、傾斜の付いた表面１３６０は、動的締め付け部材１４０２によって係合される。他の実施形態において、同様な表面が、アンビルアセンブリ１１００上に提供され得る。傾斜の付いた表面１３６０はまた、チャネル１３００とサポートプレート１５００および／またはカートリッジ本体１４００との間の整列および／または係合を容易にし得ることが想定されている。
【0038】
一旦組み立てられると、以下に記述されるように、ユーザは、可動ハンドル２２を作動させて、ステープル１４１４をカートリッジ本体１４００から組織の中に排出することができる。ベース表面１５１０から延びる近位突起１５８０は、器具１０の作動の前に、作動スレッド１４１８をサポートプレート１５００に対するその相対的な位置に維持することを助けることが想定されている。すなわち、作動スレッド１４１８、またはその一部分は、近位突起１５８０の近位に位置決めされ、そして、近位突起１５８０は、作動スレッド１４１８のいかなる時期尚早の遠位方向への前進をも妨げるための物理的なバリアを形成することが想定されている。ユーザが、器具１０を作動させて、そして、近位突起１５８０を越えて遠位方向に作動スレッド１４１８を前進させることを意図すると、作動スレッド１４１８を前進させるために使用される力は、作動スレッド１４１８の下部表面または一部分を近位突起１５８０を越えて押し動かすために十分である。
【0039】
ステープル１４１４がカートリッジ本体１４００から排出された後、ユーザが同じ器具１０を使用して、さらなるステープル１４１４（または別のタイプの締め具またはナイフ）を発射することを所望するとき、ユーザは、取外し可能なアセンブリ１６００をチャネル１３００に対して遠位方向にスライドさせることによって取外し可能なアセンブリ１６００を取外すことができる。次に、ユーザは、取外し可能なアセンブリ１６００をチャネル１３００から取外す。未発射のステープルを有する別の取外し可能なアセンブリが、チャネル１３００の中にロードされることができる。別の実施形態において、取外し可能なアセンブリが、チャネル１３００から取外された後、カートリッジアセンブリのカートリッジ本体が、サポートプレートから取外し可能であることができる。カートリッジ本体は、サポートプレート１５００をカートリッジ本体１４００に対して近位方向にスライドさせることによって取外される。所望であれば、別のカートリッジ本体がサポートプレートと結合され得、そして、チャネルの中に挿入され得る。
【0040】
特定の実施形態において、取外し可能なアセンブリは、例えば細長い部分１８のような、外科用ステープリング器具の細長い部分に取外し可能に取り付けられるローディングユニットの一部である。これは、ユーザが、より短いかまたはより長いステープルラインの長さを選ぶことを可能にする。取外し可能なアセンブリは、取外し可能であるローディングユニットを有さず、その代わりに、細長い部分１８に永遠的に取り付けられた顎を有する外科用器具と共に使用されることができることも勘案されている。
【0041】
ステープラ１０の動作中、その可動ハンドル２２の作動は、ステープルを発射する。ハンドルアセンブリ１２は、細長い作動シャフトを有し、この細長い作動シャフトは、可動ハンドル２２がユーザによって旋回的に動かされるとき、遠位方向に並進させられる。ハンドルアセンブリの作動シャフトは、可動ハンドル２２によって係合される歯を含むことができるか、またはハンドルアセンブリ１２は、作動シャフトを動かすための一連の歯車を含むことができる。あるいは、ハンドルアセンブリは、作動シャフトを動かすためのモータ付き駆動体を含むことができるか、またはハンドルアセンブリは、別個のモータ付き駆動体に取り付け可能であることができる。
【0042】
特定の実施形態において、（その遠位部分が図１および図２７〜図３１に示されている）駆動ロッド３０は、可動ハンドルの連続ストロークにより、遠位方向に前進させられ、それによって、駆動ロッド３０は、（動的締め付け部材１４０２を含む）駆動アセンブリの一部分を押して、カートリッジ本体１４００を通して遠位方向に並進させる。（可動ハンドル２２の作動が、どのようにして駆動ロッド３０の遠位方向の前進を引き起こすかのさらなる詳細は、Ｍｉｌｌｉｍａｎらへの米国特許第６，９５３，１３９号に説明されており、米国特許第６，９５３，１３９号は、本明細書に参考として援用されている。）駆動アセンブリ、および、特に、動的締め付け部材または駆動部材１４０２の遠位方向の動きは、一方の顎部材の他方に対する接近を引き起こす。すなわち、動的締め付け部材１４０２の上部部分は、アンビルプレート１１１２とアンビルカバー１１１０との間のチャネル１１１４を通って移動し、動的締め付け部材１４０２の下部部分は、カートリッジアセンブリ１２００のキャリア１３００の下を移動し、これは、アンビルアセンブリ１１００とカートリッジアセンブリ１２００との接近を引き起こして、それらの間で組織を締め付ける。例えば、チャネル１３００は、カミング表面を画定する下部表面を有し得、そして、動的締め付け部材１４０２の下部部分は、このカミング表面を係合して、カートリッジアセンブリ１２００をアンビルアセンブリ１１００の方に旋回させる。
【0043】
さらに、動的締め付け部材１４０２の遠位方向の並進は、作動スレッド１４１８をカートリッジ本体１４００を通って遠位方向に動かし、これによって、作動スレッド１４１８のカムウェッジ１４１９は、プッシャ１４１６を逐次係合して、ステープル保持スロット１４１０内において垂直にプッシャ１４１６を動かし、そして、ステープル１４１４をアンビルプレート１１１２のステープル形成窪み１１１３の中に排出する。保持スロット１４１０から（そして組織の中へ）のステープル１４１４の排出に続いて、動的締め付け部材１４０２のカッティングエッジが、カートリッジ本体１４００の中央のスロット１４２０を通って遠位方向に移動しながら、ステープル留めされた組織を切断する。
【0044】
さらなる実施形態において、エンドエフェクタまたはツールアセンブリ１０００のようなエンドエフェクタまたはツールアセンブリが、ツールアセンブリ１０００が長手方向の軸「Ａ−Ａ」と整列させられる第１の位置と、ツールアセンブリ１０００が長手方向の軸「Ａ−Ａ」に対してある角度で配置される第２の位置との間で関節運動するように構成されることも想定されている。例えば、アンビルアセンブリ１１０は、ローディングユニット５００の近位の本体部分５０２に旋回可能に取り付けられ得るか、または、器具の細長い部分に旋回可能に取り付けられ得る。ローディングユニットは、１つ以上のケーブルまたはリンケージを含み、これら１つ以上のケーブルまたはリンケージは、近位の本体部分５０２に配置され、そして、ツールアセンブリ１０００に取り付けられる。ケーブルまたはリンケージが変位すると、ツールアセンブリは、器具に対して旋回し、かつ関節運動する。関節運動を提供することに関するさらなる詳細は、共有に係るＭｉｌｌｉｍａｎらに対する米国特許第６，９５３，１３９号に詳細に記載されており、その内容は、その全容が、参考として既に援用されている。さらに、ツールアセンブリは、関節運動しないように構成されることができる。
【0045】
さらに、器具１０は、電源および／またはモータによって動力が供給されることが想定されている。そのような動力が供給された外科用器具に関するさらなる詳細は、米国特許公開第２００８／０２５５６０７号に含まれており、その全容は、本明細書に参考として援用されている。
【0046】
さらに、例えば、図１１に示されているように、本開示は、段付き組織接触表面１４１２を有するカートリッジ本体１４００を含む。そのような実施形態において、異なるサイズのステープル１４１４、または全て同じサイズのステープルが、使用され得る。複数のステープルサイズを有するステープルカートリッジに関するさらなる詳細は、Ｈｏｌｓｔｅｎらへの米国特許第７，４０７，０７５号に含まれ、その全内容は、本明細書に参考として援用されている。
【0047】
上述のように、本開示はまた、記述された外科用器具１０、ローディングユニット５００、およびツールアセンブリ１００を外科処置の実行のために使用する方法、および様々なそれらのコンポーネントを組み立てる方法に関する。
【0048】
図１８〜図３５を参照すると、本開示のロックアウトメカニズム２０００、２０００ａの２つの実施形態が示されている。これらの実施形態の各々に対して、ロックアウトを有する外科用器具は、チャネル、取外し可能なアセンブリ、カートリッジ本体、サポートプレート、および上で論議された係合構造体を有し得る。さらに、本開示は、ロックアウトを有する取外し可能なアセンブリ、またはロックアウトを有するローディングユニットに関する。
【0049】
図１８〜図３１を参照すると、ロックアウトメカニズム２０００の第１の実施形態は、ラッチ２０１０とバネ２０３０とを含み、そして、取外し可能なアセンブリ１６００のカートリッジ本体１４００の再発射を防止するように、およびナイフの最初の遠位方向の並進の後、かつ別の取外し可能なアセンブリ１６００がチャネル１３００へロードされる前の動的締め付け部材１４０２の遠位方向の並進も防止するように、構成される。
【0050】
図２２および図２４を特に参照すると、ラッチ２０１０は、上部表面２０１４および下部表面２０１６を有する本体２０１２と、下部表面２０１６から下方に垂れる下部突起２０１８と、上部表面２０１４から上方に延びるバネストップ２０１９と、第１の側方の面２０２２上の形状付き表面２０２０とを含む。本体２０１２は、第２の側方の面２０２４も有する。形状付き表面２０２０は、２つの側面を有する。第１の側面２０２０ａは、ラッチ２０１０が、動的締め付け部材１４０２の通過を遮るブロッキング位置にあるとき、中央のスロット１３４０に対して角度をなす。形状付き表面２０２０の第２の側面２０２０ｂは、ラッチがブロッキング位置にあるとき、中央のスロット１３４０に対して横に延びる（図３０を参照）。
【0051】
ここで、図１９〜図２４を参照すると、ラッチ２０１０は、チャネル１３００と機械的に係合させられ、ラッチ２０１０は、チャネル１３００に対して旋回することができる。特に、ラッチ２０１０の下部突起２０１８（図２４）は、チャネル１３００の開口部１３８０（図２２）を貫通し、それによって、ラッチ２０１０は、チャネル１３００に対して旋回可能である。下部突起２０１８は、ロックピン２０５０（図２２）によってチャネル１３００との機械的係合状態が維持される。あるいは、突起は省略されることができ、そして、本体２０１２およびチャネル１３００と係合する別個のピボットピンが使用されることができる。
【0052】
図２１〜図２２を見ると、バネ２０３０は、第１のレグ２０３２と、第２のレグ２０３４と、第１のレグ２０３２と第２のレグ２０３４とを相互に接続する中間部分２０３６とを含む。第１のレグ２０３２は、チャネル１３００の一部分と接触している。例えば、チャネル１３００は、スロット１３０１、ノッチ、または、第１のレグ２０３２の動きを制限するための何らかの他の特徴を有し得る。第２のレグ２０３４は、ラッチ２０１０のバネストップ２０１８と接触するように配置される。中間部分２０３６は、第１のレグ２０３２と第２のレグ２０３４との間に配置される。例えば、バネは、Ｕ型構成（図２７を参照）、または、例えばＬ型のような何らかの他の形状を有し得る。
【0053】
バネ２０３０は、カートリッジアセンブリ１２００の一部分と機械的に協働する。バネは、ラッチ２０１０をそのブロッキング位置の方に付勢するように構成される。動的締め付け部材１４０２およびスレッド１４１８の最初の位置（例えば、ステープルを発射し、組織を切開するためのそれらの遠位方向前進の前）において、スレッド１４１８のテール部分１４１７（図２５）は、ラッチ２０１０の形状付き表面２０２０が、その最初の位置からそのブロッキング位置へ動くことを物理的に妨げ、従って、動的締め付け部材１４０２およびスレッド１４１８の遠位方向の並進を可能にする（図２６および図２７を参照）。動的締め付け部材およびスレッドの並進の後、バネは、ラッチ２０１０をブロッキング位置へ動かし、このブロッキング位置では、ラッチ２０１０の形状付き表面２０２０が、チャネル１３００の中央のスロット１３４０およびサポートプレート１５００のベース表面１５１０を貫通する長手方向のスロット１５２０を遮り（図３０および図３１を参照）、それによって、形状付き表面２０２０は、ステープルを発射して組織をカットした後に、動的締め付け部材１４０２が引き込まれている場合に、動的締め付け部材１４０２の遠位方向の並進をブロックする。
【0054】
ラッチ２０１０は、最初の位置からブロッキング位置へ側方に移動可能である。ラッチは側方に動き、これによって、ラッチの形状付き表面が、スロットを遮り、かつ、カートリッジアセンブリのスロットを遮る位置から離れることが可能となる。
【0055】
動的締め付け部材の引き込み中、動的締め付け部材は、形状付き表面の第１の側面２０２０ａに沿ってスライドし、ラッチ２０１０を動的締め付け部材から遠ざけ、そして、ラッチをバネの付勢に抗して旋回させる。動的締め付け部材の引き込まれた位置において、動的締め付け部材は、形状付き表面２０２０の近位に配置され、そして、スレッド１４１８および／またはテール部分１４１７は、形状付き表面２０２０に当接していない。ラッチ２０１０は、ブロッキング位置へ旋回し、それによって、第２の側面２０２０ｂは、動的締め付け部材の遠位方向の動きを遮り、かつ／または、妨げる。
【0056】
動的締め付け部材１４０２およびスレッド１４１８の遠位方向への前進中、スレッド１４１８がラッチ２０１０を遠位方向に通り過ぎ、その結果、形状付き表面２０２０がスレッド１４１８のテール部分にもはや接触しなくなった後、動的締め付け部材１４０２が、形状付き表面２０２０に当接し、これによって、ラッチ２０１０がそのブロッキング位置に動くことを物理的にブロックし、このようにして、動的締め付け部材１４０２の遠位方向の並進を許す（図２８を参照）。
【0057】
カートリッジアセンブリ１２００または取外し可能なアセンブリ１６００が、チャネル１３００から取外されると、ラッチ２０１０が、動的締め付け部材１４０２をブロックし続ける（図３１を参照）。新しいカートリッジアセンブリ１２００または取外し可能なアセンブリ１６００が、チャネル１３００へロードされると、新しいスレッド１４１８のテール部分１４１７が、ラッチ２０１０の形状付き表面の第１の側面２０２０ａを係合し、そして、ラッチ２０１０をそのブロッキング位置から遠ざかるように旋回させる。正しい構成を有するスレッドなしでは、ラッチは、ブロッキング位置にあり続ける。
【0058】
図３２〜図３５を参照すると、ロックアウトメカニズム２０００ａの第２の実施形態が示される。ロックアウトを有する外科用器具は、チャネル、取外し可能なアセンブリ、カートリッジ本体、サポートプレート、および上で論議された係合構造体を有し得る。さらに、本開示は、ロックアウトを有する取外し可能なアセンブリ、またはロックアウトを有するローディングユニットに関する。ロックアウトメカニズム２０００ａは、ラッチ２０１０ａと、バネとを含む。バネは、簡明さのために示されていないが、しかし、上で論議されたとおりであり得る。上で論議されたロックアウトメカニズム２０００の実施形態とは異なり、ロックアウトメカニズム２０００ａのこの実施形態は、ロックピン２０５０を含まない。ここで、ラッチ２０１０ａをチャネル１３００ａと係合した状態に維持するために、ラッチ２０１０ａの下部表面２０１６ａは、そこから垂れるロッキング部材２０１８ａを含む。
【0059】
例示された実施形態において、ロッキング部材２０１８ａは、一対の弧状の壁によって相互に接続された一対の平行な壁を含む。チャネル１３００ａの開口部１３８０ａは、ロッキング部材２０１８ａに対して同様ではあるが、しかしわずかにこれよりも大きい形状を含み、また、円形の凹部１３８１ａも含み、この周りで、ロッキング部材２０１８ａは、回転することができる（図３４および図３５を参照）。
【0060】
ラッチ２０１０ａをチャネル１３００ａと係合させるために、ロッキング部材２０１８ａは、開口部１３８０ａを通して挿入され、そして、ラッチ２０１０ａは次に、チャネル１３００ａの開口部１３８０ａを抜け落ちないように、所定の量（例えば、約４０度〜約１３０度）回転させられる。上で記述されたように、（簡明さのためにこの実施形態においては示されていない）バネが次に、ラッチ２０１０ａのバネストップ２０１８ａとチャネル１３００ａの一部分との間に位置決めされ得る。
【0061】
理解されることができるように、ロックアウトメカニズム２０００ａの第２の実施形態を含む外科用器具の使用は、上に記述されたとおりの、ロックアウトメカニズム２０００の第１の実施形態を含む外科用器具の使用と同様であるか、またはこれと同じである。
【0062】
上述は多くの詳細を含むが、これらの詳細は、本開示の範囲に対する制限として解釈されるべきではなく、その様々な実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。従って、上述は、制限するものとして解釈されるべきではなく、様々な実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付された請求項の範囲および精神内で他の改変を想定する。