特許 6472571 内視鏡手術用吸引鉗子

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6472571

(24)【登録日】2019年2月1日

(45)【発行日】2019年2月20日

(54)【発明の名称】内視鏡手術用吸引鉗子

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/29 20060101AFI20190207BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/29

【請求項の数】2

【全頁数】15

(21)【出願番号】特願2018-506624(P2018-506624)

(86)(22)【出願日】2017年6月16日

(86)【国際出願番号】JP2017022277

(87)【国際公開番号】WO2018092339

(87)【国際公開日】20180524

【審査請求日】2018年2月19日

(31)【優先権主張番号】PCT/JP2016/084357

(32)【優先日】2016年11月18日

(33)【優先権主張国】JP

【早期審査対象出願】

(73)【特許権者】

【識別番号】505006219

【氏名又は名称】櫻澤 信行

(73)【特許権者】

【識別番号】592226730

【氏名又は名称】株式会社平田精機

(74)【代理人】

【識別番号】100174805

【弁理士】

【氏名又は名称】亀山 夏樹

(72)【発明者】

【氏名】櫻澤 信行

(72)【発明者】

【氏名】平田 稔

【審査官】 中村 一雄

(56)【参考文献】

【文献】 米国特許第０６４３６１１４（ＵＳ，Ｂ１）

【文献】 米国特許第０５３０００８７（ＵＳ，Ａ）

【文献】 国際公開第２０１１／０５５５２２（ＷＯ，Ａ１）

【文献】 米国特許第０４８８１５５０（ＵＳ，Ａ）

【文献】 国際公開第２００８／０９０９７８（ＷＯ，Ａ１）

【文献】 特開平０８−１４０９８１（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００９−０６６２６６（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２０１３−０００３０８（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表平１０−５０３９４１（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １７／２９

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

本体部に形成された中空部と、
前記本体部の一端側先端部に形成され、術中に組織の取り回し動作を行う把持部と、
前記中空部と連通して形成され、術中に出血した血液又は組織から漏れ出た体液を吸引する吸引口部とを備え、
前記把持部は、前記本体部の一端側先端部に楕円形状となるように形成された傾斜端面部と嵌合可能な円環部を有し、前記円環部と前記傾斜端面部とで血餅を挟みこむことで当該血餅を破砕する血餅破砕部として機能することを特徴とする内視鏡手術用吸引鉗子。

【請求項2】

前記傾斜端面部には前記中空部と連通し、前記吸引口部を形成する端面側開口部が形成され、前記傾斜端面部と嵌合する前記円環部には、前記端面開口部よりも小さい径を有する破砕開口部が形成されることを特徴とする請求項１記載の内視鏡手術用吸引鉗子。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、内視鏡を用いた手術時に使用される吸引機能を備えた内視鏡手術用鉗子に関するものである。

【背景技術】

【0002】

従来、腹腔鏡や胸腔鏡等を用いた内視鏡手術では、腹壁、胸壁等に装着したポート（トロカール）を介してスコープ、鉗子、電気メス等を挿入し、体腔内において切除、止血、縫合といった外科的処置が行われる。

【0003】

例えば、器具先端側に対象組織や、縫合針等を把持するための把持部を備えた鉗子には、様々の種類のものが知られているが（例えば、特許文献１参照）、術中に出血した血液や組織から漏れ出た体液等の液体を吸引可能とする吸引口が当該把持部に設けられたものは知られていない。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【特許文献1】特開２０１０−３６０２４号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

これまでは術中に出血した場合、鉗子を一旦ポートから引き抜き、専用の吸引管を挿入し直して出血した血液を吸引するしかなかった。そのため、吸引管を挿入し血液を吸引するまでは術野が確保できず、止血処理が完了するまでは出血を抑えることができないため、結果的に出血量が多くなるとともに手術時間が長くなるといった問題があった。

【0006】

本発明はこのような実状に鑑みてなされたものであり、本発明の課題は、術中に出血や体液等が漏れ出た場合においても、専用の吸引管を挿入し直す必要が無く、血液や体液等の液体を迅速に吸引することができ、結果的に手術時間が長くなることを防ぐことが可能な内視鏡手術用吸引鉗子を提供することである。

【課題を解決するための手段】

【0007】

本発明の内視鏡手術用吸引鉗子は、本体部に形成された中空部と、前記本体部の一端側先端部に形成され、術中に組織の取り回し動作を行う把持部と、 前記中空部と連通して形成され、術中に出血した血液又は組織から漏れ出た体液を吸引する吸引口部とを備え、前記把持部は、前記本体部の一端側先端部に楕円形状となるように形成された傾斜端面部と嵌合可能な円環部を有し、前記円環部と前記傾斜端面部とで血餅を挟みこむことで当該血餅を破砕する血餅破砕部として機能することを特徴とする。

【0008】

前記傾斜端面部には前記中空部と連通し、前記吸引口部を形成する端面側開口部が形成され、前記傾斜端面部と嵌合する前記円環部には、前記端面開口部よりも小さい径を有する破砕開口部が形成されることが好ましい。

【発明の効果】

【0020】

本発明によれば、術中に出血や体液等が漏れ出た場合においても、専用の吸引管を挿入し直す必要が無く、血液や体液等の液体を迅速に吸引することができ、結果的に手術時間が長くなることを防ぐことが可能な内視鏡手術用吸引鉗子を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【0021】

【図1】第１の実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００の全体構成を説明する概略断面図である。

【図2】内視鏡手術用吸引鉗子１００による吸引動作を説明する図である。

【図3】内視鏡手術用吸引鉗子１００の一端側に設けられた吸引口部１０４の構成を説明する部分拡大図である。

【図4】第１の実施形態に係る血餅破砕部１０５の動作を説明する図である。

【図5】体腔内に存在するミストや血液混じりのミストを説明する図である。

【図6】体腔内に存在するミストや血液混じりのミストを吸引する動作を説明する図である。

【図7】第１の実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００に設けられた照明部１１６を説明する図である。

【図8】外部電気凝固装置４００において発生した電力に基づき止血箇所を炭化凝固する動作を説明する図である。

【図9】第１の実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００を実際に内視鏡手術に使用する際の様子を説明する模式図である。

【図10】第２の実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子７００本体部先端側構造を説明する図である

【図11】第２の実施形態に係る吸引遮断機構８００を説明する図である。

【図12】第２の実施形態に係る吸引遮断機構８００の作動状態を説明する図である。

【図13】第２の実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子の本体部先端側構造の他の形態を説明する図である。

【図14】第２の実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子の本体部先端側構造の他の形態を説明する図である。

【図15】従来型の吸引管構造を説明する図である。

【発明を実施するための形態】

【0022】

以下、本発明の実施形態について図面を参照して説明する。なお、本発明は以下の記述に限定されるものではなく、本発明の要旨に逸脱しない範囲において適宜変更可能である。

【0023】

［第１の実施形態］
図１は、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００の全体構成を説明する概略断面図であり、図２は、内視鏡手術用吸引鉗子１００による吸引動作を説明する動作説明図であり、図３は、内視鏡手術用吸引鉗子１００の一端側に設けられた吸引口部１０４の構成を説明する部分拡大図である。

【0024】

図１に示すように、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００は、中空部１０６を有するロッド状に形成された本体部１０１と、本体部１０１の長手方向端部から略垂直方向に延在して形成され、施術者の人差し指を挿通させる指挿通部１０２ａを備えた第１の操作ハンドル部１０２と、第１の操作ハンドル部１０２に設けられた軸支部１０２ｂに回動自在に軸支され、施術者の親指を挿通させる指挿通部１０３ａを備えた第２の操作ハンドル部１０３と、第１の操作ハンドル部１０２が設けられた本体部１０１の長手方向反対側端部（先端部）に形成され、出血した血液や組織から漏れ出た体液等の液体を吸引する吸引口部１０４と、吸引口部１０４を構成する後述の血餅破砕部１０５に対して第２の操作ハンドル部１０３の操作伝達力を伝達する操作ワイヤ部１０７とを備える。

【0025】

第２の操作ハンドル１０３は軸支部１０２ｂを中心に第１の操作ハンドル１０２に対して図１中矢印Ｘ方向に回動（開閉）可能となるように構成されている。第２の操作ハンドル１０３の先端側には操作ワイヤ部１０７が接続部１０７ａを介して接続されており、第１の操作ハンドル部１０２に対する第２の操作ハンドル部１０３の回動動作に伴い操作ワイヤ部１０７が図１中矢印Ｙ方向に駆動することで、後述する破砕接続部１０５ｆを介して接続された破砕本体部１０５ｃを図３中Ｚ方向に開閉させることができる。

【0026】

また、第２の操作ハンドル部１０３の背部分には、吸引口部１０４、中空部１０６を通じて吸引した血液や体液等の液体を貯留するための貯留部１１０が設けられている。貯留部１１０は、第２の操作ハンドル部１０３の背部分に直接固定された貯留蓋部１１０ａと当該貯留蓋部１１０ａの内壁に形成された係合部１１０ｃと被係合部１１０ｄとの係合を介して固定された貯留本体部１１０ｂとを備える。貯留本体部１１０ｂは、貯留蓋部１１０ａに対して着脱自在となるように構成されている。

【0027】

貯留蓋部１１０ａの天面部分には、中空部１０６から連続して形成された中空部側接続管１０９と連通する中空部側開口部１１０ｅと、後述する吸引器からの吸引管と接続される吸引管側接続管１１１と連通する吸引管側開口部１１０ｆとがそれぞれ形成されている。そして、中空部側開口部１１０ｅと吸引管側開口部１１０ｆとの間の天面部分には、当該中空部側開口部１１０ｅの開放・閉塞が可能となるように切替え手段としての開閉スイッチ１１４が設けられている。図２（ａ）で示す状態では、当該開閉スイッチ１１４は“開”状態となっているため、吸引器からの吸引ラインが接続状態となり、吸引器の吸引力による吸引が可能となる。一方、図２（ａ）で示す状態から、第１のスイッチ片１１４ａを図中矢印Ｔ方向に倒し、図２（ｂ）に示す“閉”状態とすると、第２のスイッチ片１１４ｂが中空部側開口部１１０ｅを塞ぐことになるため、吸引器からの吸引ラインが遮断状態となり、吸引器の吸引力による吸引を停止することができる。

【0028】

ところで、貯留本体部１１０ｂ内部の貯留空間にはガーゼ等の液体吸収材１１３が収容される。貯留本体部１１０ｂ内部に液体吸収材１１３を備えることにより、貯留空間の汚染を最小限に抑えるとともに、吸引器への吸引液体の浸入を防止することができる。なお、本実施形態に係る貯留本体部１１０ｂは貯留蓋部１１０ａに対して着脱自在となるように構成されているため、液体吸収材１１３の交換を容易に行うことができる。

【0029】

次に、内視鏡手術用吸引鉗子１００の長手方向先端部である吸引口部１０４について図１及び図３を中心に説明する。図３に示すように、吸引口部１０４は、本体部１０１の長手方向先端側の所定位置から端面にかけて、本体部１０１の回転軸に対して平行な面である平面部を有する台座部１０１ｃと、当該台座部１０１ｃの端部近傍から本体部１０１の外周面にかけての断面形状が楕円、すなわち、本体部１０１の外観を観察したときに、その全体形状が略斜切円柱体となるように形成された傾斜端面部１０１ｂとを備える。傾斜端面部１０１ｂには、中空部１０６と連通する端面側開口部１０１ａが形成されており、当該端面側開口部１０１ａを介して出血した血液や組織から漏れ出た体液等の液体が本体部１０１の中空部１０６に導入される。

【0030】

また、吸引口部１０４には、術中に組織を摘み上げるといった組織の取り回し動作を行う把持部を兼ねるとともに、血餅（血液が時間経過とともに血の塊、柔らかいゼリー状となったもの）を破砕する血餅破砕部１０５が設けられている。血餅破砕部１０５は、台座部１０１ｃの平面部と略同面積を有し、第２の操作ハンドル部１０３の回動動作に伴い破砕回動部１０５ｄを回動中心として図３中Ｚ方向に開閉する破砕本体部１０５ｃを備える。ところで、図１に示すように破砕本体部１０５ｃの一端側には破砕接続部１０５ｆを有する破砕回動片１０５ｅが延在して形成されている。破砕回動片１０５ｅには、破砕接続部１０５ｆが移動可能となるように長穴が形成されている。破砕接続部１０５ｆが当該長穴に対して移動可能となるように構成することで、第２の操作ハンドル部１０３の回動動作、すなわち操作ワイヤ部１０７の駆動に伴い、破砕本体部１０５ｃは破砕回動部１０５ｄを回動中心として図３中Ｚ方向に開閉することができる。

【0031】

再び図３に戻り、破砕本体部１０５ｃの他端側には傾斜端面部１０１ｂと略同形状の破砕円環部１０５ｂが形成されている。破砕円環部１０５ｂには、端面側開口部１０１ａよりもその面積が僅かに小さくなるように破砕開口部１０５ａが形成されている。このように、端面側開口部１０１ａの開口径と破砕開口部１０５ａの開口径との間に面積差を設けることにより、吸引時に吸引口部１０４に血餅が付着し、一時的に吸引口部１０４が塞がれたとしても、破砕本体部１０５ｃの開閉動作に伴い、付着した血餅を破砕して再吸引することができる。前述したように、血餅破砕部１０５の破砕円環部１０５ｂと傾斜端面部１０１ｂとは、血餅の破砕に使用しない際は、破砕本体部１０５ｃの開閉動作に伴い、組織の取り回し動作が可能な把持部として機能する。

【0032】

ここで、血餅破砕部１０５による血餅の破砕動作について説明する。例えば、図４（ａ）に示す、破砕本体部１０５ｃが台座部１０１ｃに対して閉じた吸引状態において、血餅ＢＣが付着し、吸引口部１０４（破砕開口部１０５ａ）が塞がれたとものとする。この状態から、血餅ＢＣを破砕円環部１０５ｂと傾斜端面部１０１ｂとで挟みこむように破砕本体部１０５ｃを開閉させる（図４（ｂ））。すると、図４（ｃ）に示すように、血餅ＢＣは血餅ＢＣ１と血餅ＢＣ２とに、血餅ＢＣ２は血餅ＢＣ３に（図４（ｄ）、（ｅ））、といったように徐々に細分化され、全ての血餅ＢＣが吸引されることにより、吸引口部１０４は図４（ｆ）に示すような元の吸引可能な状態に戻すことができる。

【0033】

ところで、図５（ａ）に示すように、腹腔、胸腔等の体腔内は、体液が蒸発することによりミストｍが発生する。このとき、例えば、図５（ｂ）に示すように、血管ＢＶや当該血管ＢＶから延びる細血管（毛細血管等）ＢＶ１から出血すると、ミストは血液混じりの状態（ｍ’）となる。本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００は、吸引管側接続管１１１と吸引器からの吸引管との接続を解除し、コードレス状態で使用しても体腔内に存在するミストｍや血液混じりのミストｍ’を吸引することも可能である。

【0034】

すなわち、一般的な内視鏡手術では、図６に示すように、気腹装置より体壁ＡＷに装着されたポート２００を介して供給管６０１から二酸化炭素（ＣＯ_２）が＋１０〜１５ｍｍＨｇの圧力をもって体腔ＡＣ内に絶えず供給されており、体腔内ＡＣは、体腔外の圧力を７６０ｍｍＨｇ（大気圧）と考えると７６０ｍｍＨｇ＋１０〜１５ｍｍＨｇの圧力（気腹圧又は気胸圧）が維持されている。したがって、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００をポート２０１を介して体腔内ＡＣに挿入するだけで、吸引器を用いて強制吸引せずとも、体腔外との差圧によりミストｍや血液混じりのミストｍ’を排気することができる。そして、排気されたミストｍや血液混じりのミストｍ’は、貯留本体部１１０ｂ内部の貯留空間に設けられたガーゼ等の液体吸収材１１３により吸収されるため、これらのミストが術者に直接吹きかかることを防止することができる。また、第１のスイッチ片１１４ａを “閉”状態とすることで、体腔内圧力を所定の圧力に維持することも可能である。なお、図５（ｃ）に示すように、細血管ＢＶ１等から出血し、体腔内に溜まった血液ＢＤも本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００によれば、吸引可能であることは無論である。

【0035】

また、図１及び図７に示されるように、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００の本体部１０１には照明部１１６が設けられている。照明部１１６は、ＬＥＤ（Light Emitting Diode）等の発光素子１１６ａと、集光レンズ等を備え、発光素子１１６ａからの光を中空部１０６に導光する導光部１１６ｂと、乾電池等を備え、発光素子１１６ａに駆動電力を供給する電源部１１６ｃと、発光素子１１６ａによる発光のオン・オフを切替える切替えスイッチ１１６ｄとを備える。このように、本体部１０１に対して照明部１１６を備えることにより、中空部１０６に液体が存在しない状態で、吸引口部１０４を介して外部に光Ｌ１を照射することが可能であるため、術野を明るく照らすことができる。なお、照明部１１６は、必要に応じて本体部１０１からの取り外しが可能となるように構成してもよい。

【0036】

さらにまた、図８（ａ）に示すように、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００は、操作ワイヤ部１０７の一端側端部であるワイヤ接続端子１０８に図示せぬ電気凝固装置本体からの通電コード１１５を接続し、止血箇所（例えば、細血管ＢＶ１や組織）を通電凝固することで止血することができる。すなわち、操作ワイヤ部１０７、血餅破砕部１０５、及び傾斜端面部１０１ｂ等を導電性の材質で構成し、図８（ｂ）に示すように、止血箇所（細血管ＢＶ１）を破砕円環部１０５ｂと傾斜端面部１０１ｂとで摘んだ状態で通電し、当該止血箇所を炭化（細血管ＢＶ２）させることで止血する。

【0037】

図９は、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００を実際に内視鏡手術に使用する際の様子を説明する模式図である。

【0038】

内視鏡手術用吸引鉗子１００はポート２０１を介して体腔ＡＣ内に挿入されている。同じくポート２００を介して気腹装置６００の送気ライン６０２に接続された供給管６０１が、ポート２０２を介して腹腔鏡５００が体腔ＡＣ内にそれぞれ挿入されている。

【0039】

術中においては、前述したように、気腹装置６００から二酸化炭素（ＣＯ_２）が＋１０〜１５ｍｍＨｇの圧力をもって供給されている。そして、術者は腹腔鏡５００を介して図示せぬモニタ等の外部表示装置に写し出された術野を確認しながら手術を進める。

【0040】

内視鏡手術用吸引鉗子１００には、吸引管１１２を介して吸引器３００が接続されている。前述したように、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００は、長手方向先端部に出血した血液や組織から漏れ出た体液等の液体を吸引する吸引口部１０４が形成されている。そして、吸引口部１０４には、血餅破砕部１０５が設けられており、当該血餅破砕部１０５は、通常の鉗子と同様に組織を把持し、摘まみ上げたりすることが可能となるように構成されている。したがって、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００によれば、把持の目的で組織の取り回しを行いながらも、血管や組織から血液や体液等が漏れ出た場合、専用の吸引管に差し替えることなく、吸引器３００の吸引力により、血液や体液等の液体を吸引口部１０４を介して迅速に吸引することができる。

【0041】

さらに、血液が凝固した血餅が吸引口部１０４に付着し、当該吸引口部１０４が塞がれたとしても、破砕本体部１０５ｃの開閉動作に伴い、血餅を破砕し細分化して吸引することができる。

【0042】

また、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子１００は、吸引管側接続管１１１と吸引器３００からの吸引管１１２との接続を解除し、コードレス状態で使用しても、体腔内外の差圧に基づき体腔内に存在するミストｍや血液混じりのミストｍ’を吸引することも可能である。

【0043】

また、図９に示すように、内視鏡手術用吸引鉗子１００には、通電コード１１５を介して電気凝固装置４００が接続されている。なお、患者には通電コード４０２を介して対極板４０１が装着されている。

【0044】

そして、操作ワイヤ部１０７、血餅破砕部１０５、及び傾斜端面部１０１ｂ等を導電性の材質で構成することにより、止血箇所を破砕円環部１０５ｂと傾斜端面部１０１ｂとで摘んだ状態で通電し、当該止血箇所を炭化（細血管ＢＶ２）させることで止血することも可能である。

【0045】

以上のように、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子によれば、術中に出血や体液等が漏れ出た場合においても、専用の吸引管を挿入し直す必要が無く、血液や体液等の液体を迅速に吸引することができ、結果的に手術時間が長くなることを防ぐことができる。

【0046】

［第２の実施形態］
第２の実施形態では、本発明に係る内視鏡手術用吸引鉗子において吸引口部における吸引を遮断する吸引遮断機構を備えた構成について説明する。ここで、図１０は本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子の本体部先端側構造を説明する図である、図１１は本実施形態に係る吸引遮断機構を説明する図であり、図１２は、本実施形態に係る吸引遮断機構の作動状態を説明する図であり、図１３及び図１４は本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子の本体部先端側構造の他の形態を説明する図である。また、図１５は従来型の吸引管構造を説明する図である。

【0047】

例えば、図１５に示すような、本体部９０１、中空部９０２、及び吸引口部９０５からなる従来型の吸引管構造では、血液等の液体を吸引する場合に、吸引口部９０５である先端Ａ部分に吸引圧力がかかることになる。

【0048】

このとき、血液が液体状態であるときは、図１５（１）に示すように、先端Ａ部分で詰まることなく、図中矢印方向に血液は吸引されることになるが、血液が凝固してゼリー状となった血餅等の固体物を吸引した場合には、図１５（２）に示すように、先端Ａ部分（吸引口部９０５）に固体物が詰まってしまうことがあった。この場合、吸引管を一度体外に引き出して吸引口部９０５に詰まった固体物を取り除く必要があり、不便であった。

【0049】

これに対して本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子は、血餅等の固体物を吸引してしまった場合においても、吸引口部における吸引を遮断することで、吸引口部から固体物を容易に離間させることが可能な吸引遮断機構を備えることを特徴としている。以下にその構成について説明する。

【0050】

図１０は、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子７００の本体部先端側構造を説明する図であり、（１）は把持片部７０３が本体部７０１に対して閉じた状態（閉状態）を説明する図であり、（２）は把持片部７０３が本体部７０１に対して開いた状態（開状態）を説明する図である。なお、本体部７０１の長手方向反対側端部から略垂直方向に延在して形成され、施術者が操作する第１の操作ハンドル部、第２の操作ハンドル部等の構成は第１の実施形態と同様に構成することが出来るため、ここでの説明は省略する。

【0051】

図１０（１）に示されるように、内視鏡手術用吸引鉗子７００は、中空部７０２を有し、回動支点７０１ｂを軸支点として本体部７０１に対して回動自在に形成された把持片部７０３と、本体部７０１の先端部に形成された吸引口部７０５とを備える。把持片部７０３は、図１０（１）及び（２）に示すように、本体部７０１に対して閉状態のときに、当該本体部７０１と一体となって円筒状の中空部７０２を形成するように中空の半円筒形状として構成される。

【0052】

図１１は、内視鏡手術用吸引鉗子７００における吸引遮断機構８００の構成を説明する図である。（１）は把持片部７０３が本体部７０１に対して閉状態であるときの構成を説明する図であり、（２）は（１）におけるＣ−Ｃ’断面図である、（３）は把持片部７０３が本体部７０１に対して開状態であるときの構成を説明する図である。図１１（１）〜（３）に示すように、本実施形態に係る吸引遮断機構８００は、本体部７０１と、把持片部７０３と、操作ワイヤ部７０４とを備える。

【0053】

把持片部７０３は、本体部７０１から延在して構成された把持片支持部７０１ａにおいて回動支点部７０１ｂが軸支点となるように軸支されていると共に、図１１（１）及び（２）に示されるように、中空部７０２の中心軸方向に向かって延在する操作ワイヤ接続部７０３ａが設けられている。把持片部７０３は操作ワイヤ接続部７０３ａにおける連結部７０３ｂを介して操作ワイヤ部７０４と接続されている。第１の実施形態において説明したように、第１の操作ハンドルに対する第２の操作ハンドルの回動動作に伴い操作ワイヤ部７０４が図１１（３）矢印Ｙ方向に駆動することで、連結部７０３ｂ、操作ワイヤ接続部７０３ａを介して接続された把持片部７０３は同図中ｐ方向への回動が可能となる。これにより、把持片部７０３は本体部７０１に対して開いた状態である開状態と閉じた状態である閉状態との両状態の間を遷移することができる。

【0054】

ところで、本体部７０１に対して把持片部７０３が閉状態である場合における両部材の間隙Ｄは図１１（２）に示すように０．１５ｍｍ以下とすることが好ましい。間隙Ｄが０．１５ｍｍ以下であれば、液体の表面張力により当該間隙が塞がれるため、吸引口部７０５における吸引に支障をきたすことはない。

【0055】

次に、図１２を用いて吸引遮断機構８００の作動状態について説明する。図１２（１）に示すように、吸引遮断機構８００を備えた内視鏡手術用吸引鉗子７００を用いた吸引動作時において、固体物として血餅ＢＣを吸引した場合、施術者は第１の操作ハンドルに対する第２の操作ハンドルの回動動作を行う。第２の操作ハンドルの回動動作に伴う操作ワイヤ部７０４の駆動によって、把持片部７０３は本体部７０１に対して開状態となる（図１２（２））。その結果、吸引口部７０５（先端Ａ部分）における吸引圧力が遮断され、把持片部７０３の回動位置であるＢ部分に吸引圧力がかかる位置が移動することになる。これにより吸引口部７０５における血餅ＢＣに対する吸引が解除されるため、血餅ＢＣを吸引口部７０５から容易に離間させることができる。

【0056】

なお、術中における吸引動作において、生体内の脆弱な組織を誤って吸引してしまうことがある。この場合、吸引口部に組織が詰まることで組織の挫滅、出血の危険性があった。血餅ＢＣの誤吸引動作と同様に、本実施形態に係る吸引遮断機構８００を備えた内視鏡手術用吸引鉗子７００によれば、脆弱な組織を誤って吸引してしまった場合においても、当該組織を吸引口部７０５から素早く且つ容易に離間させることができるため、より組織の挫滅や出血のリスクを低減させることができる。

【0057】

ところで、図１０乃至図１２を用いた説明では、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子７００として本体部７０１の先端部分（端部）に吸引口部７０５を備える形態について説明した。本実施形態では、本体部７０１における吸引口部７０５の配設位置は当該本体部７０１の先端部分に限定されるものではなく、例えば、術式、手術環境、施術者の癖といった要因を考慮し、種々の変形例を考えることができる。

【0058】

図１３は、本体部７１１の側面部に吸引口部７１５を備えた内視鏡手術用吸引鉗子７１０の構成を説明する図である。（１）は把持片部７１３が本体部７１１に対して閉状態であるときの構成を説明する図であり、（２）は把持片部７１３が本体部７１１に対して開状態であるときの構成を説明する図である。

【0059】

図１３（１）に示されるように、内視鏡手術用吸引鉗子７１０は、中空部７１２を有し、回動支点７１１ｂを軸支点として本体部７１１に対して回動自在に形成された把持片部７１３と、本体部７１１の先端側側面部に形成された吸引口部７１５とを備える。吸引口部７１５は、図１３（１）及び（２）に示すように、本体部７１１に対して把持片部７１３が閉状態とのきに、中空部７１２と連通する円形の吸引口部７１５が形成されるように、本体部７１１の側面部７１１ｃ及び把持片部７１３の側面部７１３ｃのそれぞれに半円形状の開口部として形成されている。

【0060】

図１３に示す形態では、図正面方向から見て手前側の側面部に吸引口部７１５が形成された例について示されている。この形態では、施術者が内視鏡手術用吸引鉗子７１０を右手に持って操作する場合、当該吸引口部７１５は施術者に対してスコープ越しに正対する位置となるため、施術者は術中、当該吸引口部７１５を観察しながら吸引動作、把持部を用いた組織の取り回し動作を行うことが可能となる。これにより施術者はより安全に手術を行うことができると共に、もし血餅ＢＣや脆弱な組織等を誤って吸引したとしても吸引口部７１５から素早く且つ容易に離間させることができるため、組織の挫滅や出血のリスクをさらに低減させることができる。なお、施術者が内視鏡手術用吸引鉗子７１０を左手に持って操作する場合には、図１３正面方向から見て奥側の側面部に吸引口７１５を設ければよく、また、図正面方向から見て手前側、奥側の両側面部に吸引口部を設ける形態としてもかまわない。

【0061】

図１４は、本体部７２１の底面部に吸引口部７２５を備えた内視鏡手術用吸引鉗子７２０の構成を説明する図である。（１）は把持片部７２３が本体部７２１に対して閉状態であるときの構成を説明する図であり、（２）は把持片部７２３が本体部７２１に対して開状態であるときの構成を説明する図である。

【0062】

図１４（１）に示されるように、内視鏡手術用吸引鉗子７２０は、中空部７２２を有し、回動支点７２１ｂを軸支点として本体部７２１に対して回動自在に形成された把持片部７２３と、本体部７２１の先端側の底面部７２１ｄに形成された吸引口部７２５とを備える。吸引口部７２５は、図１４（１）及び（２）に示すように、本体部７２１に対する把持片部７２３の閉状態、開状態に関係なく、中空部７２２と連通する円形の開口部として形成されている。

【0063】

これまで説明した形態とは異なり、図１４に示す形態では、吸引口部７２５は把持片部７２３とは独立して本体部７２１の底面部７２１ｄのみに形成されている。内視鏡手術用吸引鉗子７００、７１０については、本体部に対して把持片部が閉状態とのきに、中空部と連通する円形の吸引口部が形成されるように本体部及び把持片部のそれぞれがある程度の精度をもって製造される必要があった。これに対して、図１４に示す形態では、吸引口部７２５は本体部７２１の底面部７２１ｄのみに形成される構成であるため、内視鏡手術用吸引鉗子７００、７１０よりも低精度での製造が可能である。よって、図１４に示す形態によれば、製造コストを抑えながらも、内視鏡手術用吸引鉗子７００、７１０と同等の効果を得ることが可能な内視鏡手術用吸引鉗子７２０を提供することができる。

【0064】

以上のように、本実施形態に係る内視鏡手術用吸引鉗子によれば、第１の実施形態と同様に、術中に出血や体液等が漏れ出た場合においても、専用の吸引管を挿入し直す必要が無く、血液や体液等の液体を迅速に吸引することができ、結果的に手術時間が長くなることを防ぐことができる。

【符号の説明】

【0065】

１００，７００，７１０，７２０ 内視鏡手術用吸引鉗子
１０１，７０１，７１１，７２１，９０１ 本体部
１０１ａ 端面開口部
１０１ｂ 傾斜端面部
１０１ｃ 台座部
１０２ 第１の操作ハンドル部
１０２ａ 指挿入部
１０２ｂ 軸支部
１０３ 第２の操作ハンドル部
１０３ａ 指挿入部
１０４，７０５，７１５，７２５，９０５ 吸引口部
１０５ 血餅破砕部
１０５ａ 破砕開口部
１０５ｂ 破砕円環部
１０５ｃ 破砕本体部
１０５ｄ 破砕回動部
１０５ｅ 破砕回動片
１０５ｆ 破砕接続部
１０６，７０２，７１２，７２２，９０２ 中空部
１０７，７０４ 操作ワイヤ部
１０７ａ 接続部
１０８ ワイヤ接続端子
１０９ 中空部側接続管
１１０ 貯留部
１１０ａ 貯留蓋部
１１０ｂ 貯留本体部
１１０ｃ 係合部
１１０ｄ 被係合部
１１０ｅ 中空部側開口部
１１０ｆ 吸引管側開口部
１１１ 吸引管側接続管
１１２ 吸引管
１１３ 液体吸収材
１１４ 開閉スイッチ
１１４ａ 第１のスイッチ片
１１４ｂ 第２のスイッチ片
１１５ 通電コード
１１６ 照明部
１１６ａ 発光素子
１１６ｂ 導光部
１１６ｃ 電源部
１１６ｄ 切替えスイッチ
２００、２０１，２０２ ポート
３００ 吸引器
４００ 電気凝固装置
４０１ 対極板
４０２ 通電コード
５００ 腹腔鏡
６００ 気腹装置
６０１ 供給管
６０２ 送気ライン
７０１ａ 把持片支持部
７０１ｂ，７１１ｂ，７２１ｂ 回動支点部
７０３，７１３，７２３ 把持片部
７０３ａ 操作ワイヤ接続部
７０３ｂ 連結部
７１１ｃ，７１３ｃ 側面部
８００ 吸引遮断機構

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】