特許 6484750 弁尖サイザー

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B1)

(11)【特許番号】6484750

(24)【登録日】2019年2月22日

(45)【発行日】2019年3月13日

(54)【発明の名称】弁尖サイザー

(51)【国際特許分類】

   A61F 2/24 20060101AFI20190304BHJP

   A61F 2/76 20060101ALI20190304BHJP

【ＦＩ】

   A61F2/24

   A61F2/76

【請求項の数】4

【全頁数】11

(21)【出願番号】特願2018-200785(P2018-200785)

(22)【出願日】2018年10月25日

【審査請求日】2018年10月25日

【早期審査対象出願】

(73)【特許権者】

【識別番号】507320502

【氏名又は名称】尾崎 重之

(74)【代理人】

【識別番号】110000752

【氏名又は名称】特許業務法人朝日特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】尾崎 重之

【審査官】 石田 智樹

(56)【参考文献】

【文献】 国際公開第２０１６／０３９０９５（ＷＯ，Ａ１）

【文献】 特開２００９−７７８３８（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００７−３１３３０７（ＪＰ，Ａ）

【文献】 国際公開第０１／５０９８５（ＷＯ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｆ ２／２４

Ａ６１Ｆ ２／７６

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

生体に接触させられる背面と、
左右方向の少なくとも一端において前記背面側に形成され、生体に接触させられる触針部と、
左右方向の端面に設けられ、他の弁尖サイザーと接続する接続手段と
を備える弁尖サイザー。

【請求項2】

接続される他の弁尖サイザーが備える触針部が嵌まる凹部が、左右方向の端部に形成されている
請求項１に記載の弁尖サイザー。

【請求項3】

前記触針部は、接続される他の弁尖サイザーの左右方向の端部に形成された凹部に嵌まる
請求項１または請求項２に記載の弁尖サイザー。

【請求項4】

前記接続手段により他の弁尖サイザーと接続したときに、前記触針部は、当該他の弁尖サイザーに形成されている触針部に合わさる
請求項１に記載の弁尖サイザー。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、弁尖サイザーに関する。

【背景技術】

【0002】

大動脈の弁尖のサイズを測定する発明として、例えば、特許文献１に開示された弁尖サイザーがある。この弁尖サイザーは、円弧面を有し、弁尖の交連部に接触させる触針部が円弧面の両端に設けられている。弁尖サイザーは、円弧面の長さが異なる複数のサイズのものが設けられており、複数の弁尖サイザーの各々は、使用者により把持されるハンドルを有する。術者は、弁尖のサイズを測定する際には、弁尖サイザーを大動脈の弁輪部分に挿入し、二つの触針部の位置が交連部の位置と一致する弁尖サイザーの呼び径を確認する。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0003】

【特許文献1】特開２００９−７７８３８号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

大動脈の弁尖については、先天性の二弁尖である場合がある。大動脈弁形成術により二弁尖を三弁尖にする場合、新たに交連部となる部分の位置が分かりにくいと、弁尖を正常に形成することが困難となる。

【0005】

本発明は、弁尖を形成するときに交連部となる位置を分かりやすくすることを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0006】

本発明は、生体に接触させられる背面と、左右方向の少なくとも一端において前記背面側に形成され、生体に接触させられる触針部と、左右方向の端面に設けられ、他の弁尖サイザーと接続する接続手段とを備える弁尖サイザーを提供する。

【0007】

本発明においては、接続される他の弁尖サイザーが備える触針部が嵌まる凹部が、左右方向の端部に形成されている構成としてもよい。

【0008】

また、本発明においては、前記触針部は、接続される他の弁尖サイザーの左右方向の端部に形成された凹部に嵌まる構成としてもよい。

【0009】

また、本発明においては、前記接続手段により他の弁尖サイザーと接続したときに、前記触針部は、当該他の弁尖サイザーに形成されている触針部に合わさる構成としてもよい。

【発明の効果】

【0010】

本発明によれば、弁尖を形成するときに交連部となる位置を分かりやすくすることができる。

【図面の簡単な説明】

【0011】

【図1】本発明の一実施形態に係る弁尖サイザー１の平面図。

【図2】弁尖サイザー１の正面図。

【図3】図１のＡ−Ａ線断面図。

【図4】弁尖サイザー１の端部を径方向に見たときの図。

【図5】弁尖サイザー１の使用方法を説明するための図。

【図6】変形例に係る弁尖サイザー１Ａおよび弁尖サイザー１Ｂを示した図。

【図7】変形例に係る弁尖サイザー１Ｃ〜１Ｅを示した図。

【図8】弁尖サイザー１Ｃ〜１Ｅを組み合わせた状態を示した図。

【図9】変形例に係る弁尖サイザー１Ｆおよび弁尖サイザー１Ｇを示した図。

【発明を実施するための形態】

【0012】

［実施形態］
図１は、本発明の一実施形態に係る弁尖サイザー１の平面図であり、図２は、弁尖サイザー１の正面図である。また、図３は、図１のＡ−Ａ線断面図である。弁尖サイザー１は、大動脈弁形成術などにおいて用いられる外科手術器具である。

【0013】

弁尖サイザー１は、中空円柱を中心軸方向に三等分した形状を基本形状としている。即ち、弁尖サイザー１は、周方向（左右方向）の一方の端面１７を延長した線と周方向の他方の端面１８を延長した線とがなす角度が１２０度となっている。弁尖サイザー１は、合成樹脂で形成されている。弁尖サイザー１の素材は、合成樹脂に限定されるものではなく、他の素材であってもよい。

【0014】

弁尖サイザー１は、患者の大動脈の血管内壁に接触させられる外周面１０（背面）を有している。外周面１０は、弁尖サイザー１を上から見たときに円弧の形状となっている。外周面１０より中心側には、外周面１０から内周面１５（正面）に至る上面１１が形成されている。外周面１０の高さと内周面１５の高さを比較すると、外周面１０の高さが内周面１５の高さより高くなっており、上面１１は、底面１６に対して傾斜している。上面１１は、径方向の断面が直線であるが、径方向の断面が曲線であってもよい。

【0015】

弁尖サイザー１は、複数のサイズがあり、それぞれ外周面１０の周方向の長さが異なっている。弁尖サイザー１のサイズは、例えば、三等分する前の円柱形状の直径を、弁尖のサイズを特定する呼び径として用い、呼び径が１７のものから３５のものまで奇数となっている。弁尖サイザー１の呼び径は、上面１１に記載されており、図１の示した弁尖サイザー１の場合、呼び径が１９であることを示している。なお、呼び径は、偶数であってもよく、また、奇数と偶数の両方を備える構成であってもよい。また、呼び径のサイズは、１７未満のものや３５を超えるものがあってもよい。

【0016】

上面１１の周方向の一端には、円柱形状の第１触針部１３が形成され、上面１１の周方向の他端には、円柱形状の第２触針部１４が形成されている。第１触針部１３の上端と第２触針部１４の上端には、交連部の位置に合わせるために、目印４１が設けられている。中心と第１触針部１３の目印４１を結ぶ線と、中心と第２触針部１４の目印４１を結ぶ線とがなす角度は、１２０度となっている。第１触針部１３と第２触針部１４は、弁尖のサイズを測定するときに弁尖の交連部に接触させる部位である。底面１６から第１触針部１３の上端までの高さと、底面１６から第２触針部１４の上端までの高さは同じ高さとなっており、底面１６から上面１１までの高さより高くなっている。これにより、第１触針部１３の上端と第２触針部１４の上端を、交連部に当接させて、弁尖のサイズを測定しやすくなる。

【0017】

図４は、第１触針部１３を弁尖サイザー１の中心側から径方向に見た図である。第１触針部１３を円柱形状とする場合、円柱形状の半分が周方向の端面１７より周方向へ突出しているのが好ましい。なお、第２触針部１４についても、第１触針部１３と同じ構成である。

【0018】

また、上面１１には、目印４０が設けられている。目印４０は、端面１７と目印４０から弁尖サイザー１の中心へ延びる仮想線とのなす角度が６０度となる位置に設けられている。目印４０は、他の部分とは異なる色に着色されている。目印４０は、弁尖の縫合の開始位置をスキンマーカで描画するときの目印である。

【0019】

第１触針部１３の中心軸および第２触針部１４の中心軸に対して直交して目印４０を通る基準面を設定し、第１触針部１３と基準面の交点を交点Ｚ_Rとし、第２触針部１４と基準面の交点を交点Ｚ_Lとした場合、交点Ｚ_Rから第１触針部１３の上端までの距離Ｌ１と、交点Ｚ_Lから第２触針部１４の上端までの距離Ｌ２は、４ｍｍ以上であることが好ましい。また、外周面１０の周方向の両端部の下端（端面１７の外周面１０側の下端と、端面１８の外周面１０側の下端）は、前述の基準面より下にあることが好ましい。距離Ｌ１および距離Ｌ２が４ｍｍ未満であり、外周面１０の周方向の両端部の下端が基準面より上にある場合、弁尖サイザー１を大動脈に接触させる際に弁尖サイザー１の外周面１０が血管壁に対して傾きやすくなる。弁尖サイザー１の外周面１０が血管壁に対して傾いて接触すると、第１触針部１３と第２触針部１４が傾き、実際のサイズとは異なるサイズで計測されてしまう。距離Ｌ１および距離Ｌ２が４ｍｍ以上であり、外周面１０の周方向の両端部の下端が基準面より上とすれば、弁尖サイザー１の外周面１０が血管壁に対して傾きにくくなり、第１触針部１３と第２触針部１４が傾かなくなるため、弁尖のサイズを正確に計測することができる。

【0020】

弁尖サイザー１の内周面１５より中心側には、被支持部２１と被支持部２３が形成されている。被支持部２１は、端面１７から周方向に予め定められた幅で内周面１５の位置から中心方向へ突出して形成されている。被支持部２１の上面には、六角形の穴２２が形成されている。穴２２は、左右方向の中央から右方向へ予め定められた距離に位置する。被支持部２３は、端面１８から周方向に予め定められた幅で内周面１５の位置から中心側へ突出して形成されている。被支持部２３の上面には、六角形の穴２４が形成されている。穴２４は、左右方向の中央から左方向へ予め定められた距離に位置する。内周面１５の高さと、底面１６から被支持部２１および被支持部２３の上端までの高さは同じとなっている。ただし、底面１６から被支持部２１および被支持部２３の上端までの高さは内周面１５の高さより低くてもよいし、高いものであってもよい。

【0021】

穴２２と穴２４は、弁尖サイザー１を支持する支持棒２が挿入される穴である。被支持部２１において穴２２が開口している面は、傾斜しており、穴２２は、弁尖サイザー１の底面１６に対して所定の角度をなしている。また、被支持部２３において穴２４が開口している面は、傾斜しており、穴２４は、弁尖サイザー１の底面１６に対して所定の角度をなしている。

【0022】

支持棒２は、断面が六角形の棒である。支持棒２を穴２２または穴２４に挿入すると、支持棒２により弁尖サイザー１が支持される。支持棒２によって弁尖サイザー１は支持されるため、被支持部２１および被支持部２３は、支持棒２より周方向に広い幅、支持棒２が挿入可能な高さ、支持棒２が挿入可能な径方向への長さがあればよい。

【0023】

端面１７には、周方向に凸部３１が形成されている。凸部３１は、断面が円形であり、端面１７から予め定められた長さで突出している。端面１８には、周方向に円形の凹部３２が予め定められた深さで形成されている。凹部３２の深さは、他の弁尖サイザー１に形成されている凸部３１が嵌まる深さとなっている。凸部３１および凹部３２は、本発明に係る接続手段の一例である。

【0024】

図５は、弁尖サイザー１の使用方法を説明するための図である。大動脈弁形成術の際には、大動脈弁から弁尖を切除した後、支持棒２で支持された弁尖サイザー１を大動脈１００に挿入する。次に術者は、支持棒２を穴２２に挿入している場合、図４（ａ）に示したように、弁尖の切除前において弁尖の右側に位置していた交連部Ｋ１に第１触針部１３を接触させ、第１触針部１３にある目印４１の位置を交連部Ｋ１に合わせる。術者は、図４（ｂ）に示したように、支持棒２を回転させながら第１触針部１３を基点にして外周面１０を大動脈１００に接触させていき、図４（ｃ）に示したように、大動脈１００に第２触針部１４を接触させる。

【0025】

術者は、大動脈１００において第２触針部１４が接している位置を確認する。第２触針部１４にある目印４１が接している位置が、弁尖の切除前において切除された弁尖の左側に位置していた交連部Ｋ２の位置である場合、使用した弁尖サイザー１に記載されている値が弁尖のサイズとなる。術者は、第２触針部１４が接している位置が、交連部Ｋ２の位置からずれている場合、サイズの異なる他の弁尖サイザー１を使用し、弁尖のサイズを測定する。術者は、第１触針部１３の目印４１の位置が交連部Ｋ１に一致し、第２触針部１４の目印４１の位置が交連部Ｋ２に一致した場合、縫合の開始位置を示す目印を、目印４０の位置にスキンマーカで描画する。

【0026】

支持棒２を穴２４に挿入している場合には、大動脈１００に弁尖サイザー１を挿入した後、交連部Ｋ２に第２触針部１４を接触させる。術者は、支持棒２を回転させながら第２触針部１４を基点にして外周面１０を大動脈１００に接触させていき、大動脈１００に第１触針部１３を接触させ、弁尖のサイズを測定する。

【0027】

なお、大動脈弁については、先天性の二弁尖の場合がある。二弁尖の場合、術者は、弁尖を切除した後、弁尖のサイズを弁尖サイザー１で測定する。例えば、先天性の二弁尖の大動脈弁においては、二つ交連部の位置とは異なる位置に縫線がある場合がある。この場合、術者は、縫線を交連部とみなし、弁尖が三つの場合と同様に測定を行う。なお、先天性の二弁尖で縫線がない場合、二弁尖の場合の弁尖のサイズ測定に対応した呼び径の大きな弁尖サイザー１を用意してもよい。術者は、測定したサイズを加算して３で割った値を求める。求めた値が弁尖サイザー１の呼び径のいずれかと一致する場合、呼び径が一致する三つの弁尖サイザー１を円環状に接続する。例えば、測定したサイズを加算して３で割った値が２１である場合、弁尖サイザー１の呼び径は、１７から３５まで奇数であり、２１に対応する弁尖サイザー１があるため、呼び径が２１の弁尖サイザー１を三つ用意して接続する。なお、他の弁尖サイザーと接続するための弁尖サイザーとして、第１触針部１３を備え、第２触針部１４を備えていない弁尖サイザー、または第２触針部１４を備え、第１触針部１３を備えていない弁尖サイザーを用意する。また、呼び径が偶数の弁尖サイザー１を設ける場合、３で割った値が偶数であると、呼び径が偶数の弁尖サイザー１を三つ用意して接続する。

【0028】

術者は、円環状に接続するための三つの弁尖サイザー１を円環状に並べ、各弁尖サイザー１の凸部３１を、隣り合う弁尖サイザー１の凹部３２に挿入し、三つの弁尖サイザー１を円環状に接続する。術者は、円環状となった三つの弁尖サイザー１を大動脈に挿入し、大動脈の内壁において第１触針部１３が接している位置、第２触針部１４が接している位置および目印４０の位置に、スキンマーカで目印を描画する。

【0029】

なお、求めた値が弁尖サイザー１の呼び径と一致しない場合がある。この場合、接続する三つの弁尖サイザー１の呼び径の合計値が測定したサイズの合計値と一致するように、三つの弁尖サイザー１を選択する。例えば、測定したサイズの合計値が６５である場合、３で割った値は、１７から３５まで奇数の弁尖サイザー１の呼び径と一致しない。この場合、測定値の合計値と一致するように、例えば、呼び径が２３、２１および２１の三つの弁尖サイザー１を接続する。なお、呼び径が偶数の弁尖サイザー１を設ける場合、呼び径が偶数の弁尖サイザー１を組み合わせてもよい。

【0030】

支持棒２が挿入される穴が弁尖サイザー１の左右方向の中央にある場合、弁尖サイザー１は支持棒２に対して左右均等となって安定するため、外周面１０を大動脈１００に接触させようとするときに、弁尖サイザー１を大動脈１００の方向へ押す動作を無意識に行ってしまうことがある。本実施形態によれば、支持棒２が挿入される穴が弁尖サイザー１の左右方向の端にあり、支持棒２に対して弁尖サイザー１が左右均等とならないため、弁尖サイザー１を大動脈１００の方向へ押す動作よりも回転させる動作に誘導され、大動脈１００が弁尖サイザー１により径方向に押されにくくなり、大動脈１００が広がらず、弁尖のサイズを正確に測定することができる。また、本実施形態によれば、被支持部２１と被支持部２３は、周方向に見ると周方向の端部に形成されているため、測定の開始時に第１触針部１３または第２触針部１４を交連部に接触させるのが容易となる。また、本実施形態によれば、支持棒２が挿入される穴が周方向の両端にあるため、支持棒２を挿入する穴を替えることにより、右利きの術者と左利きの術者の両者が容易に測定を行うことができる。また、本実施形態によれば、二弁尖の患者に対して三弁尖にする手術を行う場合、三つの弁尖サイザー１を結合して円環状とし、円環状に接続した弁尖サイザー１を大動脈に挿入することにより、交連部の位置および弁尖の縫合開始位置に印をつけやすくなり、弁尖の縫合が容易となる。

【0031】

［変形例］
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上述した実施形態に限定されることなく、他の様々な形態で実施可能である。例えば、上述の実施形態を以下のように変形して本発明を実施してもよい。なお、上述した実施形態および以下の変形例は、各々を組み合わせてもよい。

【0032】

被支持部２１および被支持部２３の形状は、特に限定されないが、基本的には、直方体を面取りした形状であることが好ましい。また、図示は省略するが、被支持部２１および被支持部２３は、図に示した形状とは異なる他の形状としてもよい。

【0033】

上述した実施形態においては、穴２２および穴２４は、六角形の穴であるが、穴２２および穴２４の形状は、六角形以外の多角形であってもよい。また、穴２２および穴２４の形状は、多角形に限定されるものではなく、円形または楕円形であってもよい。また、穴２２および穴２４は、上述した実施形態においては底面１６に対して傾斜しているが、傾斜していない構成であってもよい。

【0034】

本発明においては、支持棒２、穴２２および穴２４に螺子を切り、支持棒２を穴２２または穴２４に挿入する際に、螺子で支持棒２を被支持部２１または被支持部２３に固着させる構成としてもよい。

【0035】

上述した実施形態においては、弁尖サイザー１は、被支持部２１および被支持部２３を備えているが、被支持部２１と被支持部２３のいずれか一つのみを備えている構成であってもよい。

【0036】

上述した実施形態においては、弁尖サイザー１は凸部３１と凹部３２を備える構成であるが、両方を備える構成に限定されるものではない。例えば、円環状に組み合わせるための弁尖サイザーは、図６に示した弁尖サイザー１Ａのように、第１触針部１３および第２触針部１４を備えず、周方向の両端に凸部３１を備える構成であってもよい。また、図６に示した弁尖サイザー１Ｂのように、第２触針部１４を備えず、周方向の両端に凹部３２を備える構成であってもよい。弁尖サイザー１、弁尖サイザー１Ａおよび弁尖サイザー１Ｂを、図６に示したように配置すれば、凸部３１を隣り合う他の弁尖サイザーの凹部３２に嵌め合わせ、弁尖サイザー１、弁尖サイザー１Ａおよび弁尖サイザー１Ｂを、円環状に接続することができる。

【0037】

上述した実施形態においては、弁尖サイザー１は、被支持部２１および被支持部２３を備えているが、被支持部２１および被支持部２３を備えていない構成であってもよい。図７は、被支持部２１および被支持部２３を備えていない弁尖サイザーの一例を示した図である。

【0038】

弁尖サイザー１Ｃにおいては、周方向の一端に半円柱形状の第１触針部１３Ｃが形成され、周方向の他端に半円柱形状の第２触針部１４Ｃが形成されている。弁尖サイザー１Ｃの上面においては、周方向の一端側に支持棒が挿入される穴２２Ｃが形成され、周方向の他端側に支持棒が挿入される穴２４Ｃが形成されている。穴２２Ｃは、左右方向の中央から右方向へ予め定められた距離をおいて形成され、穴２４Ｃは、左右方向の中央から左方向へ予め定められた距離をおいて形成されている。弁尖サイザー１Ｃにおいて第１触針部１３Ｃがある側の端面には、凹部３２Ｃが形成されている。また、弁尖サイザー１Ｃにおいて第２触針部１４Ｃがある側の端面には、凸部３１Ｃが形成されている。

【0039】

弁尖サイザー１Ｄにおいては、周方向の一端に断面が扇形の触針部１３Ｄが形成され、周方向の他端には第１触針部１３Ｃが嵌まる凹部１４Ｄが形成されている。弁尖サイザー１Ｄの上面においては、周方向の一端側に支持棒が挿入される穴２２Ｄが形成され、周方向の他端側に支持棒が挿入される穴２４Ｄ（図示略）が形成されている。穴２２Ｄは、左右方向の中央から右方向へ予め定められた距離をおいて形成され、穴２４Ｄは、左右方向の中央から左方向へ予め定められた距離をおいて形成されている。弁尖サイザー１Ｄにおいて触針部１３Ｄがある側の端面には、凹部３２Ｄが形成されている。また、弁尖サイザー１Ｄにおいて凹部１４Ｄがある側の端面には、凸部３１Ｄが形成されている。

【0040】

弁尖サイザー１Ｅにおいては、周方向の一端に断面が扇形の触針部１４Ｅが形成され、周方向の他端には第２触針部１４Ｃが嵌まる凹部１３Ｅが形成されている。弁尖サイザー１Ｅの上面においては、周方向の一端側に支持棒が挿入される穴２２Ｅが形成され、周方向の他端側に支持棒が挿入される穴２４Ｅが形成されている。穴２２Ｅは、左右方向の中央から右方向へ予め定められた距離をおいて形成され、穴２４Ｅは、左右方向の中央から左方向へ予め定められた距離をおいて形成されている。弁尖サイザー１Ｅにおいて触針部１４Ｅがある側の端面には、凸部３１Ｅ（図示略）が形成されている。また、弁尖サイザー１Ｄにおいて凹部１３Ｅがある側の端面には、凹部３２Ｅ（図示略）が形成されている。

【0041】

図８は、弁尖サイザー１Ｃ〜１Ｄを接続した状態を示した図である。弁尖サイザー１Ｃ〜１Ｄを接続する場合、周方向の端面に設けられている凸部が隣り合う弁尖サイザーの周方向に設けられた凹部に嵌まる。また、第１触針部１３Ｃが凹部１４Ｄに嵌まり、第２触針部１４Ｃが凹部１３Ｅに嵌まり、触針部１３Ｄと触針部１４Ｅが合わさり、弁尖サイザー１Ｃ〜１Ｅを円環状に接続することができる。

【0042】

なお、図７に示した弁尖サイザー１Ｄにおいては、触針部１３Ｄの形状を第１触針部１３Ｃと同じ形状とし、弁尖サイザー１Ｅにおいては、触針部１４Ｅの位置に、凹部１３Ｅと同じ形状の凹部を設ける構成としてもよい。

【0043】

上述した実施形態においては、支持棒２を穴２２または穴２４に挿入する構成となっているが、弁尖サイザー１を他の弁尖サイザー１に接続せず、弁尖のサイズの測定にのみしようする場合、支持棒２を弁尖サイザー１に一体化した構成としてもよい。

【0044】

前述の変形例では、三つの弁尖サイザーを組み合わせて円環状としているが、複数の弁尖サイザーを接続して円環状にする構成は、前述の構成に限定されるものではない。図９は、変形例に係る弁尖サイザー１Ｆと弁尖サイザー１Ｇの一例を示した図である。

【0045】

弁尖サイザー１Ｇは、中空円柱を中心軸方向に三等分した形状を基本形状としている。弁尖サイザー１Ｆにおいては、周方向の一端に半円柱形状の第１触針部１３Ｆが形成され、周方向の他端に半円柱形状の第２触針部１４Ｆが形成されている。第１触針部１３Ｆの上端と第２触針部１４Ｆの上端には、交連部の位置に合わせるための目印となる溝４２が形成されている。弁尖サイザー１Ｆの上面においては、周方向の一端側に支持棒が挿入される穴２２Ｆが形成され、周方向の他端側に支持棒が挿入される穴２４Ｆが形成されている。穴２２Ｆは、左右方向の中央から右方向へ予め定められた距離をおいて形成され、穴２４Ｆは、左右方向の中央から左方向へ予め定められた距離をおいて形成されている。弁尖サイザー１Ｆの正面には、背面側に向かって溝状に形成された凹部６０が形成されている。凹部６０の開口部は、水平方向に沿って第１触針部１３Ｆの近傍から第２触針部１４Ｆの近傍まで開口している。

【0046】

弁尖サイザー１Ｇは、中空円柱を中心軸方向に三等分し、三等分したうちの１／３を取り除いた形状を基本形状としている。弁尖サイザー１Ｇは、周方向の中央に触針部１３Ｇを有している。触針部１３Ｇの上面には、交連部の位置に合わせるための目印となる溝４２が形成されている。アーム部５１は、弁尖サイザー１Ｇの周方向の一端から板状に突出した形状であり、先端には上面から下面へ貫通した穴５３が形成されている。アーム部５２は、弁尖サイザー１Ｇの周方向の他端から板状に突出した形状であり、先端には上面から下面へ貫通した穴５４が形成されている。

【0047】

アーム部５１とアーム部５２を凹部６０に挿入し、支持棒を穴２２Ｆから穴５３または穴２４Ｆから穴５４に通すと、弁尖サイザー１Ｆと弁尖サイザー１Ｇが接して円環状となる。二弁尖の患者の場合、接して円環状となった弁尖サイザー１Ｆと弁尖サイザー１Ｇを大動脈に挿入し、三つの溝４２のいずれか一つを二つの交連部のいずれかに接触させ、残りの二つの溝４２の位置にスキンマーカで目印を描画する。なお、弁尖サイザー１Ｆと弁尖サイザー１Ｇにおいて、実施形態と同様に周方向の端面に凹部と凸部を設け、凹部に凸部を挿入することにより、弁尖サイザー１Ｆと弁尖サイザー１Ｇを円環状に一体化してもよい。また、弁尖サイザー１Ｆと弁尖サイザー１Ｇにおいて、実施形態と同様に周方向の端面に凹部と凸部を設ける場合、アーム部５１およびアーム部５２を備えていない構成であってもよい。

【符号の説明】

【0048】

１、１Ａ〜１Ｇ…弁尖サイザー、２…支持棒、１０…外周面、１１…上面、１３、１３Ａ〜１３Ｃ…第１触針部、１３Ｄ…触針部、１４、１４Ｃ…第２触針部、１４Ｄ…凹部、１４Ｅ…触針部、１５…内周面、１６…底面、１７、１８…端面、２１…被支持部、２２、２２Ｃ〜２２Ｅ…穴、２３…被支持部、２４、２４Ｃ〜２４Ｅ…穴、３１、３１Ｃ〜３１Ｅ…凸部、３２、３２Ｃ〜３２Ｅ…凹部、４０〜４１…目印、４２…溝、５１、５２…アーム部、５３、５４…穴、１００…大動脈、Ｋ１、Ｋ２…交連部

【要約】

【課題】弁尖を形成するときに交連部となる位置を分かりやすくする。
【解決手段】弁尖サイザー１の左右方向の端面１７には、端面１７から突出した凸部３１が形成されており、端面１８には、他の弁尖サイザー１に形成されている凸部３１が嵌まる凹部３２が形成されている。凸部３１を隣り合う他の弁尖サイザー１の凹部３２に挿入することにより、三つの弁尖サイザー１を円環状に接続される。円環状となった三つの弁尖サイザー１を大動脈に挿入し、大動脈の内壁において第１触針部１３が接している位置、第２触針部１４が接している位置および目印４０の位置に、スキンマーカで目印を描画する。
【選択図】図１

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】