特許 6562995 在宅医用デバイスシステム並びに治療処方指示及び追跡、サービス提供及び在庫のための方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6562995

(24)【登録日】2019年8月2日

(45)【発行日】2019年8月21日

(54)【発明の名称】在宅医用デバイスシステム並びに治療処方指示及び追跡、サービス提供及び在庫のための方法

(51)【国際特許分類】

   A61M 1/14 20060101AFI20190808BHJP

【ＦＩ】

   A61M1/14 100

   A61M1/14 110

【請求項の数】20

【外国語出願】

【全頁数】101

(21)【出願番号】特願2017-237955(P2017-237955)

(22)【出願日】2017年12月12日

(62)【分割の表示】特願2015-512760(P2015-512760)の分割

【原出願日】2013年5月14日

(65)【公開番号】特開2018-51358(P2018-51358A)

(43)【公開日】2018年4月5日

【審査請求日】2018年1月9日

(31)【優先権主張番号】61/647,340

(32)【優先日】2012年5月15日

(33)【優先権主張国】US

(31)【優先権主張番号】13/828,900

(32)【優先日】2013年3月14日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】591013229

【氏名又は名称】バクスター・インターナショナル・インコーポレイテッド

【氏名又は名称原語表記】ＢＡＸＴＥＲ ＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬ ＩＮＣＯＲＰ０ＲＡＴＥＤ

(73)【特許権者】

【識別番号】501453189

【氏名又は名称】バクスター・ヘルスケヤー・ソシエテ・アノニム

【氏名又は名称原語表記】Ｂａｘｔｅｒ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｓ．Ａ．

(74)【代理人】

【識別番号】100107456

【弁理士】

【氏名又は名称】池田 成人

(74)【代理人】

【識別番号】100162352

【弁理士】

【氏名又は名称】酒巻 順一郎

(74)【代理人】

【識別番号】100140453

【弁理士】

【氏名又は名称】戸津 洋介

(72)【発明者】

【氏名】ミラー， ジョシュア ジェイムズ

(72)【発明者】

【氏名】ウィーベンソン， デレック

(72)【発明者】

【氏名】ウィルカーソン， ダグラス エル．

(72)【発明者】

【氏名】ティワリ， ニール

(72)【発明者】

【氏名】ロビンソン， ティモシー ジー，

(72)【発明者】

【氏名】ミンカス， マーク スティーブン

(72)【発明者】

【氏名】ミューラー， マヒュー アール．

(72)【発明者】

【氏名】ウェリングス， アンダース ジェイ．

(72)【発明者】

【氏名】ハンズブロ， キャサリン ルイーズ

(72)【発明者】

【氏名】シッズマン， ボラット

(72)【発明者】

【氏名】カンズマン， ブリアン エス．

(72)【発明者】

【氏名】クーパー， ロビン ディー．

(72)【発明者】

【氏名】クデルカ， ティモシー エル．

(72)【発明者】

【氏名】サルト， アンジェロ エー．

(72)【発明者】

【氏名】リンド， スティーブ ジョセフ

(72)【発明者】

【氏名】バウスタッド， ジョステイン

(72)【発明者】

【氏名】マウンツ， ダストン

(72)【発明者】

【氏名】ヒル， シャファーリ

【審査官】 寺澤 忠司

(56)【参考文献】

【文献】 特表２００３−５１３７１４（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表２０１１−５２７６１７（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００３−２０５０３１（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００２−２９１８７９（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２００７／０１５８２６８（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特開２００１−３４６８７０（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｍ １／１４ −１／３８

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

患者に対して前記患者の居宅又は居所で在宅治療を実行するように構成された在宅治療装置であって、
接続エージェントを動作させる少なくとも一つのプロセッサであって、前記接続エージェントが起動モード及び非起動モードを含み、前記在宅治療の実行中、前記接続エージェントは前記非起動モードにあり、
（ｉ）前記接続エージェントが前記起動モードのとき、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記患者の前記居宅又は居所から遠隔に配置されたシステムハブへデータを送信又は前記システムハブからデータを受信することができ、前記システムハブから受信された前記データは、前記少なくとも一つのプロセッサが前記在宅治療装置を動作させて前記在宅治療を実行するための複数のパラメータを含む少なくとも一つのデバイスプログラムを含み、
（ｉｉ）前記接続エージェントが前記非起動モードのとき、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記システムハブへデータを送信又は前記システムハブからデータを受信することができず、前記在宅治療が完了した後、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記接続エージェントを前記起動モードにする、
少なくとも一つのプロセッサと、
ディスプレイ、及び、前記システムハブから受信された前記デバイスプログラムの患者選択を受信するように構成された入力デバイスを含むユーザインタフェースと、
選択された前記デバイスプログラムに従って前記在宅治療を実行するための、前記少なくとも一つのプロセッサの制御下の少なくとも一つのポンプと、
を備える、
在宅治療装置。

【請求項2】

前記在宅治療装置が、（ｉ）血液透析装置、（ｉｉ）腹膜透析装置、（ｉｉｉ）血液ろ過装置、（ｉｖ）血液透析ろ過装置、（ｖ）持続的腎代替装置、（ｖｉ）医用流体送達装置、又は（ｖｉｉ）栄養治療を実施する装置、からなる群より選択されるタイプのものである、請求項１に記載の在宅治療装置。

【請求項3】

前記ユーザインタフェースが、ワイヤレスユーザインタフェースである、請求項１に記載の在宅治療装置。

【請求項4】

前記少なくとも一つのプロセッサが、前記在宅治療装置によって実行された在宅治療を記録するログファイルを作成すると共に前記ログファイルを前記システムハブに送る、請求項１に記載の在宅治療装置。

【請求項5】

前記少なくとも一つのデバイスプログラムの前記パラメータの少なくとも１つがある値の範囲を含み、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記患者が前記入力デバイスを介してその範囲内で値を選択できるようにする、請求項１に記載の在宅治療装置。

【請求項6】

前記在宅治療が実行されている間、前記接続エージェントが前記非起動モードである、請求項１に記載の在宅治療装置。

【請求項7】

事後在宅治療消毒中、前記接続エージェントが前記非起動モードである、請求項１に記載の在宅治療装置。

【請求項8】

前記ユーザインタフェースが、前記患者の居宅又は居所で有していると記録されている補給品を示す在庫画面を表示し、前記補給品が、医薬品の容器、透析器、血液チューブセット、カセット又は針の少なくとも一つを含む、請求項１に記載の在宅治療装置。

【請求項9】

前記少なくとも一つのプロセッサは、前記患者が前記患者の居宅又は居所に現在常駐している前記補給品の実際の量に関する情報を前記入力デバイスを介して入力できるようにする、請求項８に記載の在宅治療装置。

【請求項10】

前記少なくとも一つのプロセッサが、計量器、タブレット、血圧モニタ又は水処理デバイスの少なくとも一つと通信動作可能である、請求項１に記載の在宅治療装置。

【請求項11】

前記少なくとも一つのプロセッサが、前記計量器、前記タブレット、前記血圧モニタ及び前記水処理デバイスの少なくとも一つとワイヤレス通信する、請求項１０に記載の在宅治療装置。

【請求項12】

前記ユーザインタフェースが、（ｉ）前記患者が前記在宅治療を実行する際の前記患者又は（ｉｉ）前記在宅治療に使用される補給品の識別子、の少なくとも一つの写真又は映像を撮影すると共に記憶するように動作可能なカメラを含む、請求項１に記載の在宅治療装置。

【請求項13】

患者に対して前記患者の居宅又は居所で在宅腎臓治療を実行するように構成された在宅腎臓治療装置であって、
接続エージェントを動作させる少なくとも一つのプロセッサであって、前記接続エージェントが起動モード及び非起動モードを含み、前記在宅腎臓治療の実行中、前記接続エージェントは前記非起動モードにあり、
（ｉ）前記接続エージェントが前記起動モードのとき、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記患者の前記居宅又は居所から遠隔に配置されたシステムハブへデータを送信又は前記システムハブからデータを受信することができ、前記システムハブから受信された前記データは、前記少なくとも一つのプロセッサが前記在宅腎臓治療装置を動作させて前記在宅腎臓治療を実行するための複数のパラメータを含む少なくとも一つのデバイスプログラムを含み、
（ｉｉ）前記接続エージェントが前記非起動モードのとき、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記システムハブへデータを送信又は前記システムハブからデータを受信することができず、前記在宅腎臓治療が完了した後、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記接続エージェントを前記起動モードにし、
（ｉｉｉ）前記接続エージェントが前記起動モードのときよりも前に、前記システムハブからの少なくとも一つの新たなデバイスプログラムが前記在宅腎臓治療装置へポストされているか否かを判定し、
（ｉｖ）前記少なくとも一つの新たなデバイスプログラムがポストされている場合に、前記接続エージェントが前記少なくとも一つの新たなデバイスプログラムを受信する、
少なくとも一つのプロセッサと、
ディスプレイ、及び、前記システムハブから受信された前記少なくとも一つの新たなデバイスプログラムを含む前記少なくとも一つのデバイスプログラムの一つの患者選択を受信するように構成された入力デバイスを含むユーザインタフェースと、
選択された前記デバイスプログラムに従って前記在宅腎臓治療を実行するための、前記少なくとも一つのプロセッサの制御下の少なくとも一つのポンプと、
を備える、
在宅腎臓治療装置。

【請求項14】

前記少なくとも一つの新たなデバイスプログラムは暗号化されており、前記新たなデバイスプログラム内にタグ付けされた患者情報データが前記在宅腎臓治療装置に記憶された患者情報にマッチする場合に、前記少なくとも一つのプロセッサが前記新たなデバイスプログラムを復号化する、請求項１３に記載の在宅腎臓治療装置。

【請求項15】

患者に対して前記患者の居宅又は居所で在宅腹膜透析治療を実行するように構成された在宅腹膜透析装置であって、
接続エージェントを動作させる少なくとも一つのプロセッサであって、前記接続エージェントが起動モード及び非起動モードを含み、前記在宅腹膜透析治療の実行中、前記接続エージェントは前記非起動モードにあり、
（ｉ）前記接続エージェントが前記起動モードのとき、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記患者の前記居宅又は居所から遠隔に配置されたシステムハブへデータを送信又は前記システムハブからデータを受信することができ、前記システムハブから受信された前記データは、前記少なくとも一つのプロセッサが前記在宅腹膜透析装置を動作させて特異的な在宅腹膜透析治療を実行するための複数のパラメータを各々が含む複数の異なるデバイスデバイスプログラムを含み、
（ｉｉ）前記接続エージェントが前記非起動モードのとき、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記システムハブへデータを送信又は前記システムハブからデータを受信することができず、前記在宅腹膜透析治療が完了した後、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記接続エージェントを前記起動モードにする、
少なくとも一つのプロセッサと、
ディスプレイ、及び、前記特異的な在宅治療のために前記システムハブから受信された前記複数の異なるデバイスプログラムの一つの患者選択を受信するように構成された入力デバイスを含むユーザインタフェースと、
選択された前記デバイスプログラムに従って前記特異的な在宅腹膜透析治療を実行するための、前記少なくとも一つのプロセッサの制御下の少なくとも一つのポンプと、
を備える、
在宅腹膜透析装置。

【請求項16】

前記少なくとも一つのプロセッサが、前記少なくとも一つのプロセッサによって実行された在宅治療を記録するログファイルを作成すると共に前記ログファイルを前記システムハブに送る、請求項１５に記載の在宅腹膜透析装置。

【請求項17】

前記システムハブから受信された前記異なるデバイスプログラムの少なくとも一つについて、前記パラメータの少なくとも一つがある値の範囲を含み、前記少なくとも一つのプロセッサは、前記患者が前記入力デバイスを介してその範囲内で値を選択できるようにする、請求項１５に記載の在宅腹膜透析装置。

【請求項18】

前記特異的な在宅治療が実行されている間、前記接続エージェントが前記非起動モードである、請求項１５に記載の在宅腹膜透析装置。

【請求項19】

事後在宅腹膜透析治療消毒中に、前記接続エージェントが前記非起動モードである、請求項１５に記載の在宅腹膜透析装置。

【請求項20】

前記少なくとも一つのプロセッサが、計量器、タブレット、血圧モニタ及び水処理デバイスの少なくとも一つと通信動作可能である、請求項１５に記載の在宅腹膜透析装置。

【発明の詳細な説明】

【関連出願の相互参照】

【0001】

[0001]本特許出願は、２００８年７月９日に出願された米国特許出願第１２／１７０，１８４号（現、米国特許第７，９８１，２８１号）、２００８年７月９日に出願された米国特許出願第１２／１７０，１７２号（現、米国特許第８，１６８，０６３号）、２００８年７月９日に出願された（２０１０年１月１４日に米国特許公開第２０１０／００１０４２６号として公開された）米国特許出願第１２／１７０，２０４号、２００８年７月９日に出願された米国特許出願第１２／１７０，２２０号（現、米国特許第８，０５７，６７９号）の継続出願である２０１１年１０月１４日に出願された米国特許出願第１３／２７４，０１２号（現、米国特許第８，３１３，６４２号）、２００８年７月９日に出願された米国特許出願第１２／１７０，２３０号（現、米国特許第８，０６２，５１３号）の継続出願である２０１１年１０月３日に出願された米国特許出願第１３／２５１，９０１号（現、米国特許第８，２５７，５８２号）、及び２０１２年５月１５日に出願された米国特許出願第６１／６４７，３４０号に関連し、その各々の内容について参照によりその全体を本明細書に組み入れると共にこれに依拠する。

【技術分野】

【0002】

[0002]本開示は、一般的には腎臓治療システムに関し、またより詳細には在宅医用デバイスの処方指示、追跡、サービス提供及び組織化のためのシステム及び方法に関する。

【背景技術】

【0003】

[0003]疾患、損傷又は他の原因によって、人の腎臓系が障害することがある。何らかの原因による腎不全では、幾つかの生理学的な乱れが存在する。日々の代謝負荷に関して水、ミネラル及び分泌物を均衡させることが腎不全ではもはや不可能である。腎不全の間には、窒素代謝の有毒な最終生成物（尿素、クレアチニン、尿酸その他）が血液及び組織内に蓄積する可能性がある。

【0004】

[0004]腎不全や腎機能の低下は透析によって処置されてきた。透析は、正常に機能している腎臓では除去されるはずの老廃物、毒素及び余剰な水を体から除去する。多くの人にとって腎機能を代替するための透析処置が救命的であるため、透析処置は至上命題となる。腎臓が障害された人は少なくとも腎臓のろ過機能の代替がなければ生き続けることが不可能となる。

【0005】

[0005]血液透析と腹膜透析とは、腎機能の喪失に対する処置のために通常使用される透析治療の２つの種類である。血液透析処置は、患者の血液を用いて老廃物、毒素及び余剰な水を患者から除去する。患者は血液透析装置に接続されると共に、この血液透析装置を通るように患者の血液がポンピングされる。血液透析装置への血流及び血液透析装置からの血液を接続するために、患者の静脈や動脈にカテーテルが挿入される。血液が血液透析装置内の透析器を通過する際に、透析器は患者の血液から老廃物、毒素及び余剰な水を除去すると共に、この血液を患者に戻す。１回の血液透析処置の間における血液の透析のためには、大量の（例えば、約１２０リットルの）透析液が使用される。使われた透析液はその後で廃棄される。血液透析処置は数時間続けられ、また一般的には処置センターにおいて１週間に約３〜４回実行される。

【0006】

[0006]腹膜透析は、透析溶液又は「透析液（ｄｉａｌｙｓａｔｅ）」を用いており、これが患者の腹腔に埋め込まれたカテーテルを通して腹腔内に注入される。透析液は、腹腔内において患者の腹膜と接触する。老廃物、毒素及び余剰な水は患者の血流から腹膜を通過して透析液内に移る。血流から透析液への老廃物、毒素及び水の遷移は、拡散及び浸透によって生じる、すなわち腹膜の両側間に浸透勾配が生じている。使われた透析液は、患者の腹腔から排出され、患者から老廃物、毒素及び余剰な水が除去される。このサイクルは反復される。

【0007】

[0007]連続携行式腹膜透析（「ＣＡＰＤ」）、自動腹膜透析及び連続注入腹膜透析を含む様々な種類の腹膜透析治療が存在している。ＣＡＰＤは、患者が埋め込んだカテーテルをドレインに接続し且つ使われた透析流体が腹腔から排出できるようにした手動式の透析処置である。次いで患者は、カテーテルを未使用の透析液の入ったバッグに接続すると共に、このカテーテルを通して患者の腹腔内にこの未使用透析液を手動で注入する。患者は、カテーテルを未使用の透析液バッグから遮断し、透析液を腹腔内部に滞留させ、老廃物、毒素及び余剰な水を患者の血流から透析液溶液に移すことが可能である。ある滞留期間の後に患者は、手動式の透析手技を反復する。

【0008】

[0008]ＣＡＰＤでは患者は、排出、充填及び滞留を１日に数サイクル（例えば、１日約４回）実行する。各処置サイクルは典型的には、約１時間を要する。患者によって実行される手動式腹膜透析では、患者にかなりの時間と努力が要求される。この不便な手技には、患者の生活の質を向上させる改善及び治療充実の余地が十分に残されている。

【0009】

[0009]自動腹膜透析（「ＡＰＤ」）は、透析処置が排出、充填及び滞留のサイクルを含むという点でＣＡＰＤと同様である。しかしＡＰＤ装置は、腹膜透析処置の３〜４サイクルを、典型的には患者が眠っている間に一晩かけて自動で実行する。ＡＰＤ装置は、埋め込んだカテーテルに流体接続している。ＡＰＤ装置はまた、未使用の透析液の入った供給源又はバッグに対してまた流体ドレインに対して流体接続している。

【0010】

[0010]ＡＰＤ装置は、透析液供給源からカテーテルを通して患者の腹腔内に未使用の透析液をポンピングすると共に、患者の血流から透析液溶液への老廃物、毒素及び余剰な水の移転が生じ得るように透析液を腹腔内に滞留させることが可能である。次いでＡＰＤ装置は、使われた透析液を腹腔からカテーテルを通してドレインまでポンピングする。ＡＰＤ装置は典型的には、患者を透析装置に接続しているとき（例えば、患者が眠っている間）に透析処置が自動で行われるようにコンピュータ制御される。すなわちＡＰＤシステムは、腹腔内に流体を自動式且つ経時的にポンピングし、滞留させ、腹腔から流体を出すようにポンピングし、且つこの手技を反復する。

【0011】

[0011]手動式プロセスの場合と同様に、ＡＰＤの間に排出、充填及び滞留の数サイクルが行われる。「最終充填」は典型的にはＡＰＤの終了時に用いられており、当日に患者が透析装置から切り離される際に患者の腹腔内にこれが残される。ＡＰＤによれば、排出、滞留及び充填のステップの手動での実行の必要から患者が解放される。

【0012】

[0012]腎臓疾患を患っている患者にとって、頻繁な透析は生活の一部となっている。大部分の腹膜透析患者は、１日１回透析を実行する。血液透析患者では典型的には、１週間に数回透析が必要である。患者が自身の生活をできる限り平常に過ごし続けられるようにするために、在宅透析の解決法の提供に対する要望が増大しつつある。腹膜透析は典型的には居宅で実行される。血液透析や血液ろ過などのその他の血液処置治療は、主にセンターや診療所で実行される。

【0013】

[0013]居宅での血液透析の実行は、血液が清浄のために患者から実際に取り出されるため、腹膜透析と比べてより困難及び複雑性を呈する。血液透析では、透析液をオンラインで準備するための水処理システムを必要とすることがある。在宅血液透析ではまた、何らかの形の患者監督を必要とすることがある。在宅血液透析はまた、患者の処置指示が時間の経過に伴って変化することがあり得ること及び患者が複数の処置指示を受けることがあり得ることのために、複雑となる可能性がある。さらに、血液透析で使用される消耗品は高価である可能性がある。これらの使用、効能及び在庫はしっかりと監視されるべきである。血液透析装置はまた、熟練した技師によるメンテナンスやサービスを必要とすることがある。したがって、装置の正しい稼働を維持するために患者の居宅へのサービスコールを管理するための方法があることが望ましい。必要な消耗品を必要量以上に送達して無駄にするリスクを伴うことなく必要な消耗品を送達するためのスケジュールも必要となることがある。

【0014】

[0014]在宅の腹膜透析と血液透析の両方に関する処置の結果は転送することが望ましい。この結果は、正確で時宜を得たものであると共に、診療担当者が診療所内治療で期待するような詳細レベルを提供すべきである。さらに、診療担当者によって処方指示を変更できることが望ましい。

【0015】

[0015]したがって、腹膜透析と血液透析の両者について上で述べた特徴のうちの少なくとも幾つかを提供できるような在宅透析システムに対する要求が存在する。

【発明の概要】

【0016】

[0016]本システム及び方法は、在宅腎臓治療を提供する多くの態様を組み込んだ医用デバイスインフラストラクチャを含む。一実施形態によるシステム及び方法は、様々な医用デバイスを適正に使用するための患者の訓練、治療提供者によって維持される中央リポジトリへのデータの転送、診療担当者への処置データのレポートの提供、請求及び発注システムとの統合、消耗品使用量の追跡及び必要に応じた消耗品の送達、並びにシステムのネットワーク上での装置に対するサービス提供及びメンテナンスを組み込んでいる。

【0017】

[0017]一実施形態では在宅医用デバイスシステムは、在宅血液透析（「ＨＤ」）装置、在宅腹膜透析（「ＰＤ」）装置、在宅血液ろ過（「ＨＦ」）装置、在宅血液透析ろ過（「ＨＤＦ」）装置及び在宅持続的腎代替（「ＣＲＲＴ」）装置（ただし、これらに限らない）などの腎臓治療装置を含む複数の在宅医用デバイスを含む。腎臓治療は本開示の焦点の１つであるが、さらに本開示では、さらに在宅薬剤送達治療や栄養治療などの任意の在宅流体送達治療の組み込みも企図している。装置は、患者の居宅や、例えばホテルの部屋、別荘、一時的な収容箇所、療養施設、その他などの他の任意の居所に置かれることがある。この医用デバイスシステムは、接続サーバを通して腎臓治療装置に結合されたシステムハブと、システムハブにアクセスするように構成されたウェブポータルと、システムハブに結合された企業資源計画システムと、を含む。企業資源計画システムは、例えば医師の処方指示を記憶することがある。例えば、在宅医用装置によって患者に対して処方指示に従った腎臓治療が実行される。

【0018】

[0018]一実施形態では在宅医用デバイスシステムはさらに、在宅腎臓治療訓練のための方法を含む。患者は、診療所にある第１の腎臓治療装置で訓練を受ける。当該患者に対して一意の患者識別記号（「ＩＤ」）が生成される。患者の居宅には第２の腎臓治療装置が送られる。第２の腎臓治療装置は患者ＩＤを入力することによってその患者とリンクする。次いで第２の腎臓治療装置は在宅腎臓治療のために患者によって使用される。第２の装置は、患者が装置及び対応する治療にすでに慣れておくために第１の装置と少なくとも実質的に同様としている。

【0019】

[0019]一実施形態では在宅医用デバイスシステムはさらに、処置指示を取得し且つ転送するための方法を含む。腎臓治療や他の種類の治療に関する医師の処方指示が取り出される。診療担当者は、医師の処方指示に基づいて、透析器などの補給品を患者の居宅に送るように遠隔で選択することが可能である。診療担当者はさらに、処方指示に従って腎臓治療装置を動作させるための設定値を遠隔で設定することが可能である。この設定値は、患者がその範囲内で値を選択することができるパラメータ又は範囲の形態とすることが可能である。あらゆる選択は医師の承認を受ける。しかしながら、患者は在宅治療装置が実行する処置への何らかの入力を有する。診療担当者は、腎臓治療装置のための設定値を遠隔で更新することがある。腎臓治療装置のための補給品及び処置プログラムが患者に送られると共に、患者はその設定値に従って居宅で腎臓処置を実行する。

【0020】

[0020]一実施形態では本システムは、ネットワーク又はインターネットアクセスを安全に可能にするための方法を含む。各腎臓治療装置上には接続エージェントが常駐する。この接続エージェントは各処置の前にオフにされると共に、腎臓治療装置がその処置を終えた後にオンにされる。この方式によって、ネットワーク接続が処置を妨害することは起こり得ない。一実施形態ではその接続エージェントは、腎臓治療装置が自身の消毒を終えるまでオンにされることがない。処置の間に腎臓治療装置は、処置中に生じた事象を記録したログファイルを作成する。接続エージェントは、処置が完了した後又は代替形態として消毒後に、このログファイルを接続サーバに送る。一実施形態では、各処置の前で且つ接続エージェントがオフにされる前に、腎臓治療装置は、接続サーバが何らかの更新又は腎臓治療装置設定値に対する変更を有しているかどうかをチェックする。

【0021】

[0021]一実施形態では本システムは、腎臓治療装置に関するファームウェアをアップグレードするための方法を含む。アップグレードされたファームウェアが作成されると、監督者（例えば、サービス監督者）によってアップグレードされたファームウェアを承認することが必要であることがある。監督者は例えば、ある地域にある腎臓治療装置だけがアップグレードされたファームウェアを受け取るべきであると判断することがある。地域のサービス要員に対しては監督者によって権限が与えられる。サービス要員は、自分の患者及び自分に関連する腎臓治療装置と緊密に作業すると共に、サービス員の承認済みの腎臓治療装置上のファームウェアをどの時点で実際にアップグレードするかに関する裁量が与えられている。一実施形態では本システムは、ユーザを高いセキュリティで追加すると共に、新たなデバイスプログラムを送付するための方法を含む。システム内の設定値に対してある種の変更がなされると、本システムはユーザに追加の認証情報を要求することがある。さもなければ本システムは、別のユーザがある種の変更についてその変更が実装される前に同意することを要求することがある。

【0022】

[0022]本システム及び方法はまた、患者の居宅における消耗品を管理及び追跡する。一実施形態では、所与の患者に関して数多くの患者処方指示がサポートされる可能性がある。装置及びその構成品に関する使用期間もまた追跡を受ける。装置パフォーマンスもまた追跡を受ける。装置構成品が期限切れになったか破損の徴候を示したときは、当該装置を監視する任を受けた地域サービス員はこれを通知すると共に、サービスコールをスケジュール設定する。

【0023】

[0023]本システム及び方法は、大量の処置及び関連するデータを記憶する。一実施形態では、機密性の患者データは医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（「ＨＩＰＡＡ（Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｓｕｒａｎｃｅ Ｐｏｒｔａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ａｃｃｏｕｎｔａｂｉｌｉｔｙ Ａｃｔ）」）に準拠したデータベース内に記憶され、請求及び発注情報は請求及び発注データベース内に記憶され、且つ顧客管理情報は顧客関係データベース内に記憶される。

【0024】

[0024]血液透析などの透析は本開示のシステム及び方法を介して居宅で実装され得る治療の一タイプであるが、血液ろ過、血液透析ろ過、持続的腎代替治療（「ＣＲＲＴ」）などのその他の血液治療も代替として又は追加として患者の居宅に実装されることがある。腹膜透析などのその他の透析処置も、代替として又は追加として患者の居宅に実装されることがある。１つ又は複数の注入ポンプを介した栄養補給や薬剤の医学的送達などのその他の在宅関連の治療も代替として又は追加として実装されることがある。これらの治療のいずれについても、本開示のシステム及び方法を用いて患者を訓練用施設や病院で初めに訓練することが企図される。

【0025】

[0025]上の記載及び以下の記載に基づいて、在宅腎臓治療に関し高レベルの監督及び報告を提供できることが本開示の１つの利点であることを理解されたい。

【0026】

[0026]在宅腎臓治療の消耗品に関する効率がよく且つ時宜を得た在庫管理システムを提供できることが本開示の別の利点である。

【0027】

[0027]高信頼のメンテナンス及びサービスインフラストラクチャを提供できることが本開示のまた別の利点である。

【0028】

[0028]診療担当者、医師及び看護師に対して処置データを遠隔で検討して監視し且つ腎臓治療装置の設定値を変更して更新する能力を提供できることが本開示のさらに別の利点である。

【0029】

[0029]患者に対する１つ又は複数の治療処方指示の開発及び遠隔転送を介して補給品を指定するため且つ腎臓治療装置の設定値を指定するための使い勝手がよく且つ高セキュリティのユーザインターフェースを提供できることが本開示のさらにまた別の利点である。

【0030】

[0030]患者を腎臓治療に慣れさせると共に患者に居宅で処置を施す際に柔軟性を与えるための訓練を提供できることが本開示のさらに別の利点である。

【0031】

[0031]腎臓治療装置のユーザインターフェースに関するカスタマイズ済みのソフトウェアを利便性よく提供し且つ転送できることが本開示のさらに別の利点である。

【0032】

[0032]正しい種類及び量の消耗品が居宅において腎臓治療装置と一緒に使用されることを検証するための高信頼の検証技法を提供できることが本開示のまた別の利点である。

【0033】

[0033]さらに、患者の居宅の利便性において診療所内の透析経験を高信頼性に再構築するためにそのすべてが結集性に作動する複数の在宅医用デバイスを提供できることが本開示の１つの利点である。

【0034】

[0034]追加の特徴及び利点については、本明細書に記載していると共に、以下の詳細な説明及び図面から明らかとなろう。
例えば、本明細書は以下の項目を提供する。
（項目１）
患者に対して在宅治療を実行する複数の在宅治療装置（１００）と、
接続サーバ（１１８）と、
前記接続サーバ（１１８）を通して前記在宅治療装置（１００）に結合されたシステムハブ（１２０）と、
前記システムハブ（１２０）にアクセスするように構成されたウェブポータル（１５０）と、
前記ウェブポータル（１５０）を介して前記システムハブ（１２０）に接続された複数の診療所（１５２）と、
前記ウェブポータル（１５０）を介してアクセス可能なウェブサイトであって、前記複数の在宅治療装置（１００）を用いて患者にとって使用可能な患者部分（８００）を含み、さらに前記診療所（１５２）が前記在宅治療装置（１００）を管理することを可能にする診療担当者部分（９００）を含むウェブサイトと、
を備える在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目２）
前記在宅治療が腎臓治療を含む、項目１に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目３）
前記腎臓治療が、血液透析、腹膜透析、血液ろ過、血液透析ろ過又は持続的腎代替のうちの１つ又は幾つかを含む、項目２に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目４）
前記在宅治療装置（１００）が、
（ｉ）血液透析装置、（ｉｉ）腹膜透析装置、（ｉｉｉ）血液ろ過装置、（ｉｖ）血液透析ろ過装置、（ｖ）持続的腎代替装置、（ｖｉ）医用送達装置、又は（ｖｉｉ）栄養治療を実施する装置、
からなる群より選択される少なくとも１つのタイプのものである、項目１に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目５）
各在宅治療装置（１００）が、前記在宅治療装置（１００）によって実行された処置を記録するログファイルを作成すると共に前記ログファイルを前記接続サーバ（１１８）を通して前記システムハブ（１２０）に送る、項目１に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目６）
前記接続サーバ（１１８）が、対応する在宅治療装置（１００）がオンになるまで前記診療所（１５２）からデータを受け取って記憶し、
その後で、前記データが、前記対応する在宅治療装置（１００）に転送される、項目１に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目７）
転送された前記データが新たなデバイスプログラムを含む場合に、前記対応する在宅治療装置（１００）に関する患者が前記新たなデバイスプログラムが対応する在宅治療装置（１００）によって実行される前に前記新たなデバイスプログラムを受け容れなければならないように構成されている、項目６に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目８）
前記ウェブサイトの前記診療担当者部分（９００）が、前記在宅治療装置（１００）のうちの１つを動作させるために前記患者の居宅又は居所で必要となる補給品を指定するための治療処方指示画面（１０００）を含む、項目１に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目９）
前記ウェブサイトの前記診療担当者部分（９００）が、前記在宅治療装置（１００）のうちの１つを動作させるパラメータを設定するためのデバイスプログラム画面（１６００、３４００）を含む、項目１に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目１０）
前記デバイスプログラム画面（１６００、３４００）は、同じ在宅治療装置（１００）と患者について異なるデバイスプログラムにおいて前記パラメータを異なる設定にすることが可能である、項目９に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目１１）
前記パラメータのうちの少なくとも１つが範囲として設定され、前記患者により、前記在宅治療装置（１００）で動作させるために前記範囲内で選択可能とされている、項目９に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目１２）
前記デバイスプログラム画面（１６００、３４００）は、複数の前記パラメータに事前に選択した値を埋め込むためのテンプレートを呼び出すことを可能にする、項目９に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目１３）
前記ウェブサイトの前記診療担当者部分（９００）が、診療担当者が少なくとも１つの処置表示の様子を設定することを可能にする患者設定値画面（１５３０、３５００）を含む、項目１に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目１４）
前記ウェブサイトの前記診療担当者部分（９００）が、
患者のリストと、
各患者に関連付けされている、処置中に事前定義の処置条件又はアラートが生じたかどうかを示す通知と、
を含む診療担当者ダッシュボード（１２００、３０００）、
を含む、項目１に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目１５）
前記ダッシュボード（１２００、３０００）が前記患者のリスト内の各患者を、
（ｉ）前記患者に関する詳細な処置データを提供する処置概要、又は、
（ｉｉ）前記患者に関する履歴処置データを提供する患者スナップショット、
のうちの少なくとも一方に関連付ける、項目１４に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目１６）
前記システムハブ（１２０）と通信する製品開発クライアント（１２８）を含み、前記製品開発クライアント（１２８）は、前記システムハブ（１２０）及び前記接続サーバ（１１８）を介して、前記在宅治療装置（１００）にダウンロード可能なファームウェアアップグレードを提供することが可能である、項目１に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目１７）
前記システムハブ（１２０）と通信するサービス要員監督者（１３４）を含み、前記サービス要員監督者（１３４）は、前記複数の在宅治療装置（１００）のうちの１つ又は幾つかに関する前記ファームウェアアップグレードを、承認を受ける在宅治療装置（１００）に前記ファームウェアアップグレードがダウンロードされる前に承認することができる、項目１６に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目１８）
前記システムハブ（１２０）と通信する少なくとも１人のサービス要員（１３２）を含み、各サービス要員（１３２）は、前記複数の在宅治療装置（１００）のうちの少なくとも１つに対して専従であり、前記少なくとも１人のサービス要員（１３２）により、前記ファームウェアアップグレードを前記サービス要員監督者（１３４）による承認後にいつ前記少なくとも１つの専用の在宅治療装置（１００）に送達させるか、を決定可能とされている、項目１７に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目１９）
前記接続サーバ（１１８）が、
（ｉ）パケット状のデータ内のすべてのデータが実際に送られたこと、又は、
（ｉｉ）データが適正な在宅治療装置（１００）に送られたこと、
のうちの少なくとも一方のチェックを提供するように構成されている、項目１に記載の在宅医用デバイスシステム（１１０）。
（項目２０）
治療装置（１００）を個人別設定するための方法であって、
患者に対する一意の患者ＩＤを作成するステップと、
前記患者に関する情報を作成するステップであり、前記情報が処方指示に基づく治療装置設定値を含む、当該ステップと、
前記患者ＩＤ及び第２の患者識別子を前記治療装置（１００）に入力することによって前記治療装置（１００）を前記患者にリンクさせるステップであり、前記情報が前記治療装置（１００）に送られるようにさせるリンクさせるステップと、
を含む方法。
（項目２１）
前記治療装置（１００）が第２の治療装置であると共に、
診療所（１５２）内に第１の治療装置を設けるステップと、
前記第１の治療装置を動作させて前記診療所（１５２）において腎臓治療を実行するように患者を訓練するステップと、
前記第２の治療装置を前記患者の居宅又は居所に送るステップであって、前記リンクさせるステップが前記第２の治療装置を前記患者の居宅又は居所に送る前記ステップの後で行われている送るステップと、
をさらに含む、項目２０に記載の方法。
（項目２２）
第２の治療装置内に前記患者ＩＤが診療担当者によって入力される、項目２０に記載の方法。
（項目２３）
前記治療装置（１００）が第２の治療装置であると共に、前記リンクさせるステップが患者によって使用される第１の治療装置が機能不全となった後に実行される、項目２０に記載の方法。
（項目２４）
第２の患者ＩＤが前記患者の生年月日である、項目２０に記載の方法。
（項目２５）
第２の治療装置が最初に前記治療装置設定値に従って動作する、項目２０に記載の方法。
（項目２６）
腎臓治療装置（１００）を用いて患者の居宅又は居所において腎臓治療を実行するための方法であって、
腎臓治療に関する医師の処方指示を取り出すステップと、
前記医師の処方指示に基づいて、前記患者の居宅又は居所以外の第１の箇所において透析器を含む補給品を選択するステップと、
前記補給品及び前記腎臓治療装置（１００）を前記患者の居宅又は居所に送るステップと、
を含む方法。
（項目２７）
腎臓治療装置（１００）を用いて患者の居宅又は居所において腎臓治療を実行するための方法であって、
腎臓治療に関する医師の処方指示を取り出すステップと、
前記医師の処方指示に基づいて、前記腎臓治療装置（１００）を動作させるために前記患者の居宅又は居所以外の第１の箇所において設定値を選択するステップと、
前記設定値に従って前記患者に対して腎臓治療を実行するステップと、
を含む方法。
（項目２８）
前記第１の箇所において前記腎臓治療装置（１００）を動作させるための前記設定値を変更するステップと、
前記患者の居宅又は居所において前記変更した設定値に従って前記患者に対して腎臓治療を実行するステップと、
をさらに含む、項目２７に記載の方法。
（項目２９）
前記設定値が、パラメータと、前記パラメータに関する許容される値の範囲と、を含む、項目２７に記載の方法。
（項目３０）
前記設定値が前記パラメータに関する患者編集可能な設定値をさらに含み、且つ前記患者編集可能な設定値が有効である場合に前記患者により、前記パラメータに関する前記許容される値の範囲内で前記パラメータの前記値を変更可能とされている、項目２９に記載の方法。
（項目３１）
在宅治療装置（１００）を動作させるための方法であって、
前記在宅治療装置（１００）を用いて処置を実行するステップと、
前記処置に関係するログファイルを記憶するステップと、
システム通信を用いて前記ログファイルを接続サーバ（１１８）に送るステップと、
を含む方法。
（項目３２）
前記在宅治療装置（１００）を用いて前記処置を実行する前に、前記在宅治療装置（１００）の更新された設定値に関して前記接続サーバ（１１８）に問合せするステップと、
更新された設定値が存在する場合に、前記更新された設定値をシステム通信を介して前記在宅治療装置（１００）に送るステップと、
をさらに含む、項目３１に記載の方法。
（項目３３）
前記処置に関係する前記ログファイルを記憶した後で且つ前記ログファイルを前記接続サーバ（１１８）に送る前に少なくとも１つの事後処置動作を実行するステップ、
を含む、項目３１に記載の方法。
（項目３４）
在宅治療装置（１００）に関するファームウェアをアップグレードする方法であって、
複数の在宅治療装置（１００）に関してアップグレードされたファームウェアを作成するステップと、
前記複数の在宅治療装置（１００）に関する前記アップグレードされたファームウェアを承認するステップと、
前記アップグレードされたファームウェアを第１の箇所にアップロードするステップと、
前記承認された在宅治療装置（１００）のうちのどれが前記アップグレードされたファームウェアを受け取るべきかを決定するステップと、
前記アップグレードされたファームウェアを受け取るべきとされた各在宅治療装置（１００）について、
（ｉ）前記第１の箇所から前記アップグレードされたファームウェアを受け取るべきとされた各在宅治療装置（１００）に関連付けされた接続サーバ（１１８）に前記アップグレードされたファームウェアをアップロードするサブステップと、
（ｉｉ）前記アップグレードされたファームウェアを前記アップグレードされたファームウェアを受け取るべきとされた各在宅治療装置（１００）に送る時点を選択するサブステップと、
（ｉｉｉ）前記アップグレードされたファームウェアを前記選択された時点で前記接続サーバ（１１８）から前記アップグレードされたファームウェアを受け取るべきとされた各在宅治療装置（１００）に送るサブステップと、
を含む方法。
（項目３５）
前記アップグレードされたファームウェアを受け取る前記在宅治療装置（１００）に関連付けされた各患者に前記アップグレードされたファームウェアをインストールするかどうかについてプロンプトを出すステップ、
を含む、項目３４に記載の方法。
（項目３６）
前記アップグレードされたファームウェアをインストールするかどうかについての前記アップグレードされたファームウェアを受け取る前記在宅治療装置（１００）による決定を含む、項目３４に記載の方法。
（項目３７）
前記アップグレードされたファームウェアを受け取る前記在宅治療装置（１００）に関連付けされた各患者に前記アップグレードされたファームウェアをインストールすることを承認するためのプロンプトを出すステップと、
前記アップグレードされたファームウェアが承認済みであるかどうかについての前記アップグレードされたファームウェアを受け取る前記在宅治療装置（１００）による決定と、
を含む、項目３４に記載の方法。
（項目３８）
治療エントリ、変更及び報告の情報を表示するためのウェブサイトと、
前記ウェブサイトと患者に対して在宅治療を実行する複数の在宅治療装置（１００）との間の情報の流れを管理するためのシステムハブ（１２０）と、
を備える治療エントリ、変更及び報告システム（１１０）であって、
前記ウェブサイトが、
前記在宅治療装置（１００）のうちの１つを動作させるために前記患者の居宅又は居所で必要となる補給品を指定するための治療処方指示画面（１０００）と、
前記在宅治療装置（１００）のうちの１つが動作する際にパラメータを設定するためのデバイスプログラム画面（１６００、３４００）と、
患者のリストと、各患者に関連付けされている、処置中に事前定義の処置条件又はアラートが生じたかどうかを示す通知と、を有する診療担当者ダッシュボード（１２００、３０００）と、
を含む、治療エントリ、変更及び報告システム（１１０）。
（項目３９）
前記デバイスプログラム画面（１６００、３４００）が第１のパラメータと第２のパラメータとを含み、且つ前記第２のパラメータに入力可能な値が前記第１のパラメータに入力された値に依存する、項目３８に記載の治療エントリ、変更及び報告システム（１１０）。
（項目４０）
前記デバイスプログラム画面（１６００、３４００）が第１のデバイスプログラム画面であると共に第２のデバイスプログラム画面を含み、前記第１のパラメータが前記第１のデバイスプログラム画面上に出現し且つ前記第２のパラメータが前記第２のデバイスプログラム画面上に出現するようにした、項目３９に記載の治療エントリ、変更及び報告システム（１１０）。
（項目４１）
前記第２のデバイスプログラム画面への診療担当者のアクセスが前記第１のデバイスプログラム画面上でパラメータに入力された値に依存する、項目４０に記載の治療エントリ、変更及び報告システム（１１０）。
（項目４２）
ユーザインターフェース（１２２）を有する在宅治療装置（１００）によって使用される補給品を検証する方法であって、
在宅治療に関する医師の処方指示を取り出すステップと、
補給品を前記在宅治療装置（１００）に接続するステップであり、前記補給品は自身に関する情報を示したコードを含む接続するステップと、
前記在宅治療装置（１００）の前記ユーザインターフェース（１２２）を用いて前記コードを取得するステップと、
前記取得したコードから前記補給品に関する前記情報を決定するステップと、
前記補給品に関する前記決定された情報を前記処方指示と比較するステップと、
前記補給品に関する前記決定された情報が前記処方指示と適合する場合に在宅治療を実行するステップと、
を含む方法。
（項目４３）
前記補給品が医薬品に関する容器を含み、前記処方指示が前記在宅治療で使用すべき前記医薬品の濃度を含み、且つ前記コードが前記容器内の前記医薬品の実際の濃度を示している、項目４２に記載の方法。
（項目４４）
前記補給品が透析器を含み、前記処方指示が透析器の種類を含み、且つ前記コードが透析器の前記種類を示している、項目４２に記載の方法。
（項目４５）
前記ユーザインターフェース（１２２）が前記在宅治療装置（１００）とワイヤレスで通信する、項目４２に記載の方法。
（項目４６）
前記ユーザインターフェース（１２２）が前記コードを読み取るように動作可能なカメラ（１３６）を含む、項目４２に記載の方法。
（項目４７）
在宅治療装置（１００）に対して、
前記在宅治療装置（１００）上に記憶された複数の処方指示からのある処方指示の患者選択を可能にすることと、
前記選択した処方指示に従って前記在宅治療装置（１００）を使用して処置を実行することと、
前記在宅治療装置（１００）を消毒することと、
前記在宅治療装置（１００）によって実行された前記処置を記録するログファイルを作成することと、
を行わせるように構築された命令を記憶するコンピュータ読み取り可能媒体。
（項目４８）
前記命令が前記在宅治療装置（１００）に対して、
前記ログファイルをシステムハブ（１２０）に送ることと、
（ｉ）前記複数の処方指示から前記処方指示のうちの１つに関する更新、又は（ｉｉ）新たな処方指示のうちの少なくとも一方について前記システムハブ（１２０）に問合せすることと、
を行わせるようにさらに構築されている、項目４７に記載のコンピュータ読み取り可能媒体。
（項目４９）
前記命令が前記在宅治療装置（１００）に対して、水処理デバイス（１０８）、重量計（１０６）、血圧測定用腕帯又はタブレット（１２２）のうちの少なくとも１つからデータを受け取らせるようにさらに構築されている、項目４７に記載のコンピュータ読み取り可能媒体。
（項目５０）
前記在宅治療装置（１００）が前記重量計（１０６）、前記血圧測定用腕帯又は前記タブレット（１２２）のうちの少なくとも１つにワイヤレスで接続される、項目４９に記載のコンピュータ読み取り可能媒体。
（項目５１）
コンピューティングデバイス（１９２）に対して診療担当者による複数の在宅治療装置（１００）の管理を可能にさせる診療担当者ユーザインターフェースを表示させるように構築された命令を記憶するコンピュータ読み取り可能媒体であって、前記診療担当者ユーザインターフェースが、
（ｉ）前記在宅治療装置（１００）のうちの１つが処置を実行させるパラメータを設定するためのデバイスプログラム画面（１６００、３４００）と、
（ｉｉ）診療担当者ダッシュボード（１２００、３０００）であって、
（ａ）患者のリストと、
（ｂ）各患者に関連付けされている、処置中に事前定義の条件が生じたかどうかを示す通知と、
を含む診療担当者ダッシュボード（１２００、３０００）と、
を含む、コンピュータ読み取り可能媒体。
（項目５２）
前記命令が前記コンピューティングデバイス（１９２）に対して、
前記デバイスプログラム画面（１６００、３４００）上で第１のパラメータに入力された第１の値を記憶することと、
前記第１の値に基づいて、第２の値を前記デバイスプログラム画面（１６００、３４００）上で第２のパラメータに入力することが可能であるかどうかを決定することと、
を行わせるようにさらに構築されている、項目５１に記載のコンピュータ読み取り可能媒体。
（項目５３）
前記命令が前記コンピューティングデバイス（１９２）に対して、前記デバイスプログラム画面（１６００、３４００）、前記在宅治療装置（１００）のうちの１つに関する補給品を注文するための治療処方指示画面（１０００）、患者に対して処置を出現させる方法を制御するための患者設定値画面（１５３０、３５００）、又は前記在宅治療装置（１００）上で処置を実行する方法以外の設定値を制御するためのシステム設定値画面（１５７０、３６００）のうちの少なくとも１つに事前に選択した値を埋め込むために呼び出すことが可能なテンプレートを記憶させるようにさらに構築されている、項目５１に記載のコンピュータ読み取り可能媒体。
（項目５４）
前記命令が前記コンピューティングデバイス（１９２）に対して、
前記処置の間に生じる可能性がある処置事象をリストした規則画面（１７５０、３８００）を表示することと、
前記規則画面（１７５０、３８００）内に前記診療担当者が入力した前記処置事象に関連する条件を記憶することと、
前記条件に基づいて前記在宅治療装置（１００）から受け取ったログファイルを評価して前記通知を作成することと、
を行わせるようにさらに構築されている、項目５１に記載のコンピュータ読み取り可能媒体。
（項目５５）
前記命令が前記コンピューティングデバイス（１９２）に対して、前記通知に関連付けされた前記条件を同じ診療担当者が検討したか異なる診療担当者が検討したかを示しているインジケータを表示させるようにさらに構築されている、項目５１に記載のコンピュータ読み取り可能媒体。

【図面の簡単な説明】

【0035】

【図1A】本開示の在宅医用デバイスシステムの一実施形態の概要ブロック図である。

【図1B】本開示の在宅医用デバイスシステムで使用されるコンピューティングデバイスの一例を表したブロック図である。

【図2】居宅で腎臓治療装置を使用するように患者を準備するための本開示の例示のプロセスの流れ図である。

【図3】承認済みの処置指示に基づいて在庫を出荷し腎臓治療装置をプログラミングするための本開示の例示のプロセスの流れ図である。

【図4】腎臓治療装置と接続サーバの間で、例えばデバイス動作プログラムをサーバから腎臓治療装置に送るためのデータを転送するための本開示の例示のプロセスの流れ図である。

【図5】腎臓治療装置上のファームウェアをアップグレードするための本開示の例示のプロセスの流れ図である。

【図6】通知に関する規則を設定し評価すると共に診療担当者ダッシュボードに処置データを提示するための本開示の例示のプロセスの流れ図である。

【図7】高いセキュリティでユーザを生成又は追加すると共にデバイスプログラムを提供するための本開示の例示のプロセスの流れ図である。

【図8】本開示の例示の患者サイトマップの画面ショットである。

【図9】本開示の例示の診療担当者サイトマップの画面ショットである。

【図10】本開示の例示の処置指示画面の画面ショットである。

【図11】本開示の例示の処置指示テンプレートの画面ショットである。

【図12A】本開示の診療所に関する例示のダッシュボード画面の画面ショットである。

【図12B】本開示のダッシュボード画面に関する例示の凡例の画面ショットである。

【図13A】本開示の例示の患者スナップショット画面の画面ショットである。

【図13B】本開示の例示の患者スナップショット画面の別の画面ショットである。

【図14A】本開示の例示の処置概要画面の画面ショットである。

【図14B】本開示の例示の処置概要画面の別の画面ショットである。

【図15A】本開示の例示のデバイス設定値画面の画面ショットである。

【図15B】本開示の例示の患者設定値画面の画面ショットである。

【図15C】本開示の例示のシステム設定値画面の画面ショットである。

【図16A】本開示の例示のデバイスプログラム画面の画面ショットである。

【図16B】本開示の例示のデバイスプログラム画面の別の画面ショットである。

【図16C】本開示の例示のデバイスプログラム画面のまた別の画面ショットである。

【図16D】本開示の例示のデバイスプログラム画面のさらに別の画面ショットである。

【図16E】本開示の例示のデバイスプログラム画面のさらにまた別の画面ショットである。

【図16F】本開示の例示のデバイスプログラム画面のさらに別の画面ショットである。

【図16G】本開示の例示のデバイスプログラム画面のさらにまた別の画面ショットである。

【図17A】本開示の例示のデバイス設定テンプレート画面の画面ショットである。

【図17B】本開示の例示のデバイスプログラムテンプレート画面の画面ショットである。

【図17C】本開示の例示のフラグ規則画面の画面ショットである。

【図17D】本開示の例示のフラグ規則画面の別の画面ショットである。

【図17E】本開示の例示のフラグ規則画面のまた別の画面ショットである。

【図18A】本開示のユーザ画面の画面ショットである。

【図18B】本開示のユーザ画面の別の画面ショットである。

【図18C】本開示のユーザ画面のまた別の画面ショットである。

【図18D】本開示のユーザ画面のさらに別の画面ショットである。

【図18E】本開示のユーザ画面のさらにまた別の画面ショットである。

【図19】本開示の例示の患者処置履歴レポートの画面ショットである。

【図20】本開示の例示の患者使用レポートの画面ショットである。

【図21】本開示の例示の透析器ステータスレポートの画面ショットである。

【図22】本開示の例示の診療所使用レポートの画面ショットである。

【図23】本開示の例示の診療所バイタルレポートの画面ショットである。

【図24】本開示の例示の診療所処置履歴レポートの画面ショットである。

【図25】本開示の例示のデバイスプログラム履歴レポートの画面ショットである。

【図26】本開示の例示のオペレータ関与レポートの画面ショットである。

【図27】本開示の例示の処置スナップショットエクスポートレポートの画面ショットである。

【図28】本開示の例示の日別愁訴レポートの画面ショットである。

【図29】本開示の例示の愁訴調整レポートの画面ショットである。

【図30A】本開示の診療所に関する例示のダッシュボード画面の画面ショットである。

【図30B】本開示の診療所に関する別の例示のダッシュボード画面の画面ショットである。

【図30C】本開示のダッシュボード画面に関する例示の凡例の画面ショットである。

【図31A】本開示の例示の患者スナップショット画面の画面ショットである。

【図31B】本開示の別の例示の患者スナップショット画面の画面ショットである。

【図32A】本開示の例示の処置概要画面の画面ショットである。

【図32B】本開示のまた別の例示の処置概要画面の画面ショットである。

【図33】本開示の例示のデバイス設定値画面の画面ショットである。

【図34A】本開示の例示のデバイスプログラム画面の画面ショットである。

【図34B】本開示の別の例示のデバイスプログラム画面の画面ショットである。

【図34C】本開示のまた別の例示のデバイスプログラム画面の画面ショットである。

【図34D】本開示のさらに別の例示のデバイスプログラム画面の画面ショットである。

【図34E】本開示のさらにまた別の例示のデバイスプログラム画面の画面ショットである。

【図34F】本開示のさらに別の例示のデバイスプログラム画面の画面ショットである。

【図34G】本開示のさらに別の例示のデバイスプログラム画面の画面ショットである。

【図34H】本開示の例示のデバイスプログラム確認画面の画面ショットである。

【図35A】本開示の例示の患者設定値画面の画面ショットである。

【図35B】本開示の例示の患者設定値確認画面の画面ショットである。

【図36A】本開示の例示のシステム設定値画面の画面ショットである。

【図36B】本開示の別の例示のシステム設定値画面の画面ショットである。

【図36C】本開示のまた別の例示のシステム設定値画面の画面ショットである。

【図36D】本開示のさらに別の例示システム設定値画面の画面ショットである。

【図37A】本開示の例示のデバイス設定テンプレート画面の画面ショットである。

【図37B】本開示の例示のデバイスプログラムテンプレート画面の画面ショットである。

【図38A】本開示の例示のフラグ規則画面の画面ショットである。

【図38B】本開示の別の例示のフラグ規則画面の画面ショットである。

【図39A】本開示の患者リスト画面の例示の画面ショットである。

【図39B】本開示の患者リスト画面に関する例示の凡例の画面ショットである。

【図39C】本開示の別の例示の患者リスト画面の画面ショットである。

【図40A】本開示の患者情報画面の例示の画面ショットである。

【図40B】本開示の別の例示の患者情報画面の画面ショットである。

【図40C】本開示のまた別の例示の患者情報画面の画面ショットである。

【図41A】本開示の例示の患者追加画面の画面ショットである。

【図41B】本開示の別の例示の患者追加画面の画面ショットである。

【図41C】本開示のまた別の例示の患者追加画面の画面ショットである。

【図42A】本開示の例示の治療情報画面の画面ショットである。

【図42B】本開示の例示の治療情報画面の画面ショットである。

【図42C】本開示のまた別の例示の治療情報画面の例示の画面ショットである。

【図43A】本開示の例示の患者注文画面の画面ショットである。

【図43B】本開示の別の例示の患者注文画面の画面ショットである。

【図43C】本開示のまた別の例示の患者注文画面の画面ショットである。

【図43D】本開示のさらに別の例示の患者注文画面の画面ショットである。

【図44】本開示の患者に対する例示の患者ダッシュボード画面の画面ショットである。

【図45A】本開示の患者に対する例示の患者注文画面の画面ショットである。

【図45B】本開示の患者に対する別の例示の患者注文画面の画面ショットである。

【図45C】本開示の患者に対するまた別の例示の患者注文画面の画面ショットである。

【図45D】本開示の患者に対するさらに別の例示の患者注文画面の画面ショットである。

【図45E】本開示の患者に対するさらにまた別の例示の患者注文画面の画面ショットである。

【図45F】本開示の患者に対するさらに別の例示の患者注文画面の画面ショットである。

【図45G】本開示の患者に対するさらにまた別の例示の患者注文画面の画面ショットである。

【図46A】本開示の例示の確認画面の画面ショットである。

【図46B】本開示の別の例示の確認画面の画面ショットである。

【発明を実施するための形態】

【0036】

[00136]ここで図面を参照し特に図１Ａを参照すると在宅医用デバイスシステム１１０は、以下で考察するその他の多くの特徴の中でもとりわけ、腎臓治療装置１００と、ワイヤレス計量器１０６と、ワイヤレスタブレットユーザインターフェース１２２と、血圧モニタ１０４と、水処理デバイス１０８と、モデム１０２と、を含む。リストした構成品は一般に、図１Ａの点線で示したような患者の居宅内に配置させる構成品である。装置１００は、患者の居宅又はその他の任意の居所（例えば、ホテルの部屋、休養室、一時的な収容箇所、療養施設、別荘又は患者を雇用する者によって提供された社宅など）に配置させることがある。腎臓治療装置１００が在宅血液透析装置である場合における適当な装置の１つが、その内容全体を参照により本明細書に組み入れると共これに依拠する、２００８年８月２７日に出願された「Ｍｏｄｕｌａｒ Ａｓｓｅｍｂｌｙ Ｆｏｒ Ａ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｓｙｓｔｅｍ」と題する米国特許公開第２００９／０１０１５４９号に示されている。適当な水処理デバイス１０８の１つは、その内容全体を参照により本明細書に組み入れると共これに依拠する、２０１１年４月２５日に出願された「Ｗａｔｅｒ Ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ Ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ」と題する米国特許公開第２０１１／０１９７９７１号に示されている。

【0037】

[00137]腎臓治療装置１００は一般に、患者の居宅にある構成品の間の結合子又はハブであると共に、デバイス１０４、１０６、１０８及び１２２と通信することが可能である。計量器１０６、血圧モニタ１０４、タブレット１２２及び水処理デバイス１０８は、一実施形態では腎臓治療装置１００とだけ通信する。構成品１０４、１０６、１０８及び１２２はそのいずれも、腎臓治療装置１００とワイヤレスで通信することや、腎臓治療装置１００と有線式に連絡させることがある。ワイヤレス通信は、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）やＷｉＦｉ（登録商標）のワイヤレス通信技術を介させることがある。代替形態として、構成品１０４、１０６、１０８及び１２２はそのいずれも、腎臓治療装置１００と有線式通信を介して通信することが可能である。

【0038】

[00138]血圧モニタ１０４には、腎臓治療装置１００にプラグ接続する血圧モジュールを設けることがある。例えば、モニタ１０４の血圧モジュールは、装置１００の制御器バスにプラグ接続するプリント回路基板制御器を含むことがある。モニタ１０４のモジュールはその後に、データバス通信を介して主制御プロセッサ（「ＡＣＰＵ」）１１２と通信する。モニタ１０４の血圧モジュールは、装置１００の外部まで延びる血圧測定用腕帯と空圧式に接続される。次いで患者は、例えばワイヤレスタブレットユーザインターフェースなどのユーザインターフェース１２２にあるボタンを押し、腕帯に圧力をかける。腕帯は、治療装置１００内に配置させた空気圧を介して加圧されることがある。さもなければモニタ１０４のモジュールは、それ自身に腕帯を膨張させる小型の空圧式エアポンプを備えることがある。患者の血圧はＡＣＰＵ１１２によってログ記録され、またモニタ１０４の腕帯とユーザインターフェース１２２のうちの一方又は両方において患者に対して読み出されることがある。血圧モニタ１０４に適したモジュールの１つが、腎臓治療装置内に埋め込まれているため患者には血圧モニタ１０４のチューブ及び腕帯だけしか見えていないようなＭｉｃｒｏｌｉｆｅ、モデル３ＡＣ１−ＰＣによって提供されている。ここでも、モニタ及び腕帯１０４は代替形態においてワイヤレス式とすることがある。

【0039】

[00139]患者は、計量器１０６によって自分の体重を測る。次いでこの体重は、例えば有線式やワイヤレス式の通信によってＡＣＰＵ１１２に送られる。ＡＣＰＵ１１２は一実施形態において、この体重を用いて限外ろ過又は限外ろ液（「ＵＦ」）をどの程度の量で患者から除去するかを計算する。適当なワイヤレス重量計１０６の１つが、ＬｉｆｅＳｏｕｒｃｅ（Ａ＆Ｄ）（登録商標）、モデルＵＣ−３２１ＰＢＴによって提供されている。別の代替的実施形態では、患者は自分の体重を測ると共に、その値を例えばタブレットユーザインターフェース１２２を介してシステム１１０に入力する。

【0040】

[00140]水処理デバイス１０８は、一実施形態ではイーサネット（登録商標）ケーブルを通して腎臓治療装置１００に繋がっている。水処理デバイス１０８は通常給電されている。腎臓治療装置１００は、必要に応じて水処理デバイス１０８に水を要求することが可能である。水処置デバイス１０８は、装置１００が必要とする任意の量の水をオンライン式で供給するように構成されている。腎臓治療装置１００は、水処理デバイス１０８を制御し且つ水処理デバイス１０８からデータを受け取る。一実施形態ではタブレット１２２は、水処理デバイス１０８を制御していない。これに代えて、水処理デバイス１０８をプログラムされたＡＣＰＵ１１２に対するスレーブとしている。水処理デバイス１０８は、腎臓治療装置１００に警報状況などの自身のステータスを伝達すると共に、その他の任意の関連データをＡＣＰＵ１１２に送ることが可能である。腎臓治療装置１００は、データを記憶してこのデータに基づいて動作する（例えば、警報を発するかどうかを判定する）。水処置デバイス１０８は一実施形態において、小形のユーザインターフェース及びディスプレイを含む。

【0041】

[00141]一実施形態では腎臓治療装置１００は、患者の居宅において患者に血液透析を実行し、また次いでその処置の結果を当該患者の健康及び福祉の管理を担当する診療担当者、医師及び看護師に報告する。レポートを作成するために腎臓治療装置１００は、ＡＣＰＵ１１２によって動作させるＬｉｎｕｘ（登録商標）オペレーティングシステムを利用することが可能である。腎臓治療装置１００は、このオペレーティングシステムを用いてログファイルを書き込む。ログファイルは、腎臓治療装置１００及び患者に関する処置の経過全体にわたる関連するパラメータ及び動作を記録する。ログファイルは、拡張可能マークアップ言語（「ＸＭＬ」）、コンマ区切り値（「ＣＳＶ」）又はテキストファイルのうちの任意の１つ又は幾つかとすることができる。ログファイルは、腎臓治療装置１００のソフトウェアのファイルサーバボックス内に配置されている。処置には数時間かかることがあり、また各々がログ記録されるデータを作成する多くのステップ及びサブステップを有することがある。図１Ａに示したように一実施形態では、タブレット１２２がカメラ１３６を含む。タブレット１２２はカメラ１３６を用いて、腎臓治療装置１００が治療を実行する際に患者の写真又は映像を撮影することがある。例えば患者は、患者の静脈又は動脈内への針の挿入によって生じた皮膚の炎症を写真撮影することが可能である。ログファイルは、カメラ１３６によって記録された写真や映像を含むことがある。

【0042】

[00142]一実施形態では、腎臓治療装置１００のＡＣＰＵ１１２及びユーザインターフェース１２２が患者を処置プロセス全体を通るよう案内すると共に、患者に対して段階別に処置を実行するように指令している。ユーザインターフェース画面は標準化されているが、装置１００が診療担当者から受け取るデータが埋め込まれている（これについては、以下で詳細に説明する）。これらの指令は、医師の処方指示に基づくものであると共に、血流量、透析液流量及び限外ろ液体積など装置１００が動作する際のパラメータを提供する。腎臓治療装置１００は処置を実行すると共に、処置がパラメータに従って実行されたことを記録する。エラー、アラート、警報条件及び処置ステップが首尾よく実行されたか否かが記録される。腎臓治療装置１００は、この情報を、各処置を記録するログファイルを作成することによって記録する。

【0043】

[00143]処置は、数時間以上にわたって行われることがある。処置が終わると腎臓治療装置１００は、装置から切断するように患者に指令する。腎臓治療装置１００は次いで、消毒モードに入ると共に、翌日又は数日後に行われることになる次の処置に向けて自らを準備する。腎臓治療装置１００に必要に応じて水を提供する水処理デバイス１０８はまた、水処理デバイス１０８が行った措置及び処置中に起きた任意の警報又はアラート事象を記録するそれ自身のログファイルを記録し且つ維持する。水処理デバイス１０８は一実施形態では、腎臓治療装置１００のログファイルに直接ログファイルを書き込んでいない。しかし腎臓治療装置１００は、装置１００が自身のログファイル内に記録をとっている水処理デバイス１０８から送られる何らかのデータ又はパラメータを含むことがある。例えば腎臓治療装置１００は、水処理デバイス１０８がどれだけの量を製造して装置１００に送達したかを記録すると共に、この情報を装置自体のログファイルに追加することがある。装置１００に送られない水処理デバイス１０８上に記憶されたデータは一方、水処理デバイス１０８へのイーサネットデータ接続を介して取得されることがある。例えばあるサービス員は、イーサネット接続を介した水処理デバイス１０８へのラップトップ接続を介して追加のデータにアクセスすることが可能である。

【0044】

[00144]一実施形態ではユーザインターフェース１２２は、腎臓治療装置１００に対するアクセスだけを許容するカスタム型高セキュリティインターフェースを稼働させるタブレットである。一実装形態では、タブレット１２２がワイヤレスで動作する。ここではタブレット１２２は、タブレット１２２を腎臓治療装置１００とペアリングさせるため及びソフトウェア（例えば、ファームウェア）アップグレードを実行するために最初に腎臓治療装置１００にプラグ接続することが可能である。タブレット１２２はまた、タブレット１２２への給電及びタブレット１２２の充電のために腎臓治療装置１００にプラグ接続することがある。タブレット１２２と腎臓治療装置１００の間の接続は、シリアルデータ接続を介する、ユニバーサルシリアルバス（「ＵＳＢ」）接続を用いる、並列接続させる、又は別の適当なデータ転送インターフェースを介することがある。タブレット１２２を腎臓治療装置１００とペアリングさせた後、タブレット１２２は腎臓治療装置１００とワイヤレスで（例えば、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）やＷｉＦｉ（登録商標）を用いて）通信する。

【0045】

[00145]一実施形態では腎臓治療装置１００は、例えば以下で考察するＡＣＰＵ１１２など装置１００のその他の電子機器と一緒に配置させた関連するチップを介してＢｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）又はＷｉＦｉ（登録商標）対応である。しかし腎臓治療装置１００の回路基板（腎臓治療装置１００の内部にある）上にＢｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）やＷｉＦｉ（登録商標）のチップを有することによって、回路基板との電磁気干渉が生じることが判明した場合、代替として、タブレット１２２は、例えばＢｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）機能を例えば非Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）デバイスに付加するＵＳＢ接続を介して腎臓治療装置１００に着脱式にプラグ接続しているＢｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）ドングル、ＷｉＦｉ（登録商標）ドングル又は同様の他のデバイスを用いてもよい。

【0046】

[00146]一実施形態ではタブレット１２２は、ユーザがタブレット１２２を介して装置１００へのデータの送信及び装置１００からのデータの受信が可能になるという意味において、腎臓治療装置１００に対するユーザインターフェースの役割をしている。ユーザインターフェースに入力されたデータは腎臓治療装置１００に対して高いセキュリティで送られると共に、装置を実際に制御しているＡＣＰＵ１１２において処理される。一実施形態ではすべての処置データは、タブレット１２２ではなく腎臓治療装置１００に記憶されている。タブレット１２２内に処置データを記憶しないことは、タブレット１２２が切断され、又は紛失しても機密性のデータや重要なデータが失われないため有利である。

【0047】

[00147]以下においてユーザインターフェース１２２を主にワイヤレス式ユーザインターフェースとして説明しているが、ユーザインターフェースは代替形態として、例えばその内容全体を参照により本明細書に組み入れると共これに依拠する米国特許公開第２００９／０１１４５８２号に図示し説明されているような装置１００に繋げることも可能である。しかし特段の記載がない限り、ユーザインターフェース１２２と装置１００の間の機能上の関係は同じままである。

【0048】

[00148]一実施形態ではタブレット１２２は、カスタマイズされたバージョンのＡｎｄｒｏｉｄ（登録商標）オペレーティングシステムを稼働させている。標準Ａｎｄｒｏｉｄ（登録商標）オペレーティングシステムは、アプリケーションをタブレット１２２上で動作させているときであっても常に画面上に留まったツールバーを表示している。このツールバーによってタブレット１２２上の他のアプリケーションが腎臓治療装置１００にアクセス可能となり得るため、このツールバーによって在宅医用デバイスシステム１１０に対するセキュリティ上のリスクをもたらす可能性がある。このツールバーはまた、システム１１０のユーザインターフェースを表示させるべきときに、ユーザが他のアプリケーションにアクセスすることを可能にし得る。一実施形態ではこのカスタマイズされたタブレットオペレーティングシステムはツールバーを含むＡｎｄｒｏｉｄ（登録商標）オペレーティングシステムのすべての機能を除去していると共に、腎臓治療装置１００へのユーザインターフェースを提供するシステムアプリケーションの使用のみを許可している。一実施形態ではタブレット１２２は、腎臓治療装置１００と通信することだけが可能である。タブレット１２２はしたがって、それ自身のインターネット接続を必要としない。

【0049】

[00149]一実施形態では腎臓治療装置１００は、在宅医用デバイスシステム１１０の一部として設けられた単独の３Ｇモデム１０２を用いてインターネットにアクセスする。３Ｇモデム１０２は、Ｖｏｄａｆｏｎｅ（登録商標）などのインターネットサービスプロバイダ（「ＩＳＰ」）を用いることがある。一実施形態では、患者が３Ｇモデム１０２に例えばラップトップや携帯電話などの他の個人用デバイスを接続している可能性があるため、システム１１０は３Ｇモデム１０２に関する使用を監視して、腎臓治療装置１００だけが３Ｇモデム１０２を使用するように保証している。ある特定の患者に関連付けされた診療所は３Ｇモデム１０２のプロバイダから使用情報を包含した定期的なレポートを受け取ることがある。診療担当者はこのレポートを検討し、ある特定の３Ｇモデム１０２が腎臓治療装置１００を接続サーバ１１８に接続するために一般的に必要とする頻度以上にインターネットにアクセスしていないかどうかを判定することが可能である。システム１１０は、診療所に対して３Ｇモデム１０２のインターネット使用が所定の量を越えていることを診療所に通知する信号を送ることがある。代替的な一実施形態ではシステム１１０は、３Ｇモデム１０２にソフトウェア拘束をかけ、腎臓治療装置１００以外のデバイスが３Ｇモデム１０２を用いてインターネットに接続できないようにしている。すなわち患者は３Ｇモデム１０２に個人用デバイスを物理的に接続することができるが、３Ｇモデム１０２を動作させるソフトウェアは腎臓治療装置１００に対するインターネット接続のみを提供するように構成されている。代替形態としてその３Ｇモデム１０２を腎臓治療装置１００に対して直接実配線することがあり、また３Ｇモデム１０２に対してデバイスを物理的に接続させない可能性もある。この実施形態では腎臓治療装置１００及び３Ｇモデム１０２は永続性に取り付けられている。システム１１０は関連する診療所に対して、患者が腎臓治療装置１００に対する実配線接続を除去すること又は３Ｇモデム１０２に個人用デバイスを接続しようとすることによって３Ｇモデム１０２に変更がなされたかどうかの信号を送る。

【0050】

[00150]モデム１０２を３Ｇモデムであるとして説明しているが、モデム１０２は４Ｇや将来開発されるであろう技術など使用可能な他のネットワーク構成技術やプロトコルを用いることがあることを理解すべきである。一実施形態では、モデム１０２を介して腎臓治療装置１００を接続サーバ１１８に接続するために、各患者の居宅に専用のラインを設けている。

【0051】

[00151]一実施形態では腎臓治療装置１００はインターネットを介して、モデム１０２とシステムハブ１２０の間でデータを転送するための接続サービスを使用している。この接続サービスを実装するように企図されるような様々な方法が存在する。一実装形態では、ソフトウェアは接続サービスの使用を要するソフトウェアライブラリにアクセスするＡＣＰＵ１１２上に記憶されている。別の実装形態では、接続サービスプロバイダによって開発された接続エージェント１１４が腎臓治療装置１００上にインストールされると共に、ＡＣＰＵ１１２上で動作している。例示の接続サービスプロバイダの１つはＡｘｅｄａ（登録商標）である。本出願は主に接続エージェント１１４について考察しているが、本明細書におけるこれに帰属する機能はカスタマイズされた接続サービスの代替物にも使用可能である。この接続サービスは、医用デバイスと接続サーバ１１８の間の高セキュリティで管理された接続１１６を提供することができる。この接続サービスは一実施形態ではさらに、サーバ１１８及びシステム１１０に接続された腎臓治療装置１００のすべてに関する情報を維持する。

【0052】

[00152]接続エージェント１１４は、腎臓治療装置１００による接続サーバ１１８への接続並びにデータの接続サーバ１１８への及び接続サーバ１１８からの転送を可能にする。エージェント１１４及びサーバ１１８を介して動作する接続サービスによって、装置１００との接続が高セキュリティであることが保証され、データが正しくそのファイアウォールを通過することが保証され、データ又はシステムクラッシュが存在したかどうかがチェックされ、且つ接続サーバ１１８が正しい腎臓治療装置１００と通信しているかどうかがチェックされこれが保証されている。腎臓治療装置１００は、ログファイルを作成すると共に、このログファイルを接続エージェント１１４に提供する。腎臓治療装置１００は接続エージェント１１４と協働してログファイルを接続サーバ１１８に伝達している。接続サーバ１１８にデータを送るために腎臓治療装置１００は、接続サービスに対して腎臓治療装置１００上でのリモートスクリプトの実行を可能とさせている。

【0053】

[00153]一実施形態では腎臓治療装置１００は、接続エージェント１１４がオンになっているときにのみ接続サーバ１１８への接続が可能である。処置及び事後処置消毒中で装置１００が機能している間は、接続エージェント１１４はオフにされている。これによれば、腎臓治療装置１００によるあらゆる主体との通信、並びに処置及び消毒中或いは装置１００の通電中又は動作時におけるデータの送信又は受信が防止される。代替的な一実施形態では接続エージェント１１４は、処置の後であるが事後処置消毒の前にオンにされる。３Ｇモデム１０２はこれらの装置通電時においてオン状態又は起動状態のままとすることもオン状態又は起動状態のままとさせないこともあり得るが、接続エージェント１１４はオフ状態である。しかし腎臓治療装置１００は、処置中に収集したデータを編集し、このデータをログファイルにするように暗号化し、次いでこのログファイルを腎臓治療装置１００上のディレクトリに配置させている。一実施形態では腎臓治療装置１００が例えば処置を完了した後で待機状態にあるときに、ＡＣＰＵ１１２は接続エージェント１１４をオンにしている。接続エージェント１１４は次いで、腎臓治療装置１００からログファイルを取り出すと共に、接続サービスを用いて接続サーバ１１８にデータを転送する。接続サービスは、データパケットをその適正な宛て先までルート設定しているが、一実施形態ではデータに対して変更、アクセス又は暗号化を行わない。実際上このデータは、権限を与えられたユーザによってのみ操作させる又は「見せる」べき機密性の患者関連データであることがある。

【0054】

[00154]図１Ａのシステム１１０では、接続サーバ１１８を介した接続サービスは、様々な場所にシステムハブ１２０及びサービスポータル１３０を介してデータを伝送することが可能である。接続サーバ１１８によってサービス要員１３２ａ〜１３２ｎ及び／又は診療担当者は、適当な腎臓治療装置１００及び３Ｇモデム１１２などのネットワーク全体にわたる様々なアセット、並びに装置やモデムのシリアル番号などのその関連する情報を追跡し取り出すことが可能である。接続サーバ１１８はまた、サービスポータル１３０を介して権限を与えられた腎臓治療装置１００に遠隔で取得させるような、サービス要員１３４の監督者によって承認されたファームウェアアップグレードを受け取り且つ提供するために使用することも可能である。

【0055】

[00155]一実施形態では腎臓治療装置１００は、サービスモードにおいてサービス要員が腎臓治療装置１００にオンサイトで及び／又は遠隔でアクセスし、診断し且つ障害探索できるように動作させることがある。例えば腎臓治療装置１００を用いている患者がある問題に遭遇した場合に、その患者はサービス要員や技術者を呼ぶことが可能である。この患者及び／又はサービス員は次いでその腎臓治療装置１００を、腎臓治療装置１００の様々な構成品の装置設定値及び機能をサービス技術者が遠隔で検証することを可能にするサービスモードにすることが可能である。例えばサービス員は、処置が停止している間に装置１００にログオンすることが可能である。代替形態として装置１００は、サービス員による装置へのアクセスを可能にするために待機状態に、又はさらには電源断にしなければならない。さらなる代替形態として、サービス員による装置へのアクセスを可能にするためには装置１００の患者からの切断だけが必要である。アクセスを受けた後にサービス技術者は、腎臓治療装置１００上に記憶されたログファイルを遠隔で調査し且つ取り出してエラーの原因を決定することが可能である。サービス員はまた、例えば関連するセンサ（例えば、圧力、導電率又は温度センサ）が適正に動作しているかどうか及び／又は弁又はヒータ（例えば）が適正に動作しているかどうかを確認するために、弁の切替えやヒータの動作を行うことが可能である。

【0056】

[00156]接続サーバ１１８は、在宅医用デバイスシステム１１０の大部分と在宅医用デバイスシステムハブ１２０を介して通信する。システムハブ１２０は、システム１１０上の各腎臓治療装置１００に関するデータ及び情報を装置１００とサーバ１１８に接続されたクライアントとの間で接続サービスを介してやり取りすることを可能にする。図示した実施形態ではシステムハブ１２０は、企業資源計画システム１４０、サービスポータル１３０、ウェブポータル１５０、ビジネスインテリジェンスポータル１６０、ＨＩＰＡＡ準拠のデータベース１２４、製品開発チーム１２８及び電子診療記録データベース１２６ａ〜１２６ｎに接続される。ウェブポータル１５０は一方、患者及び患者を処置している診療所１５２ａ〜１５２ｎに対して、システム１１０について公に使用可能なウェブサイトへのアクセスを可能にする。したがって装置１００並びに関連する指令及びデータが保護され且つ規制された環境に保たれている間は、患者及び患者の診療所は自由にそのウェブサイトにアクセスすることができる。一実施形態では患者はこれを、タブレット１２２や装置１００を用いることなく患者自身のコンピュータを用いて行うことがある。システム１１０は、ポータル１５０にあるウェブサイト上の患者又は診療担当者のアカウントにアクセスするために、患者又は診療所によるユーザ名及びパスワードの入力を要求することがある。この方式では、公衆は患者により受け取り可能な患者特異的なデータに対して制限を受けている。診療担当者データは当該の診療所に制限されている。

【0057】

[00157]企業資源計画システム１４０は、愁訴、課金情報及びライフサイクル管理情報など、患者や診療担当者のウェブサイトアクセスによって作成されたデータを取得し編集する。システムハブ１２０やポータル１５０から企業資源計画システム１４０に送られたデータは、非特定化された（送られたデータから患者の特定が不可能であるとの意味）データとすることがある。例えば愁訴に関するデータは、患者に関連付けさせることがない。マーケティング１６２、研究開発１６４及び製品開発１２８に送られるデータもまた非特定化されることがある。他のデータは患者特異的とすることが可能である。例えば、ハブ１２０に関わる課金データは患者に関連付けさせている。或いは、品質／医薬品安全性監視１６６のデータもまた患者に関連付けさせることがある。図示した実施形態では企業資源計画システム１４０は、請求及び発注データベース１４２に接続される。請求及び発注データベース１４２は、患者処方指示を実行するためのある種の補給品に権限を与える医師の電子署名を包含している。図示した実施形態では企業資源計画システム１４０もまた、企業資源計画システム１４０に関する情報を記憶する顧客関係管理（「ＣＲＭ」）データベース１４４に接続される。

【0058】

[00158]電子診療記録（「ＥＭＲ」）データベース１２６ａ〜１２６ｎは患者に関する電子情報を包含している。システムハブ１２０は、装置１００のログファイルから収集したデータを病院又は診療所データベース１２６ａ〜１２６ｎに送り、当該患者の診療記録の合併又は補充をすることが可能である。データベース１２６ａ〜１２６ｎは、患者特異的な処置及び処方指示データを包含しており、したがってこうしたデータベースへのアクセスは厳しく制限されている。

【0059】

[00159]考察したようにウェブポータル１５０は、診療担当者や患者がウェブサイトやシステムハブ１２０にアクセスするためのポータルである。診療担当者はウェブポータル１５０を用いて、腎臓治療装置１００向けの１つ又は複数のデバイスプログラムを更新することが可能である。システムハブ１２０は、腎臓治療装置１００のログファイル全体をスキャンし、ウェブポータル１５０を通じて診療担当者に対して処置データを表示させている。診療担当者は、自身の居宅などを含むインターネットにアクセス可能ないずれの箇所からもウェブポータル１５０にアクセスすることが可能である。一実施形態ではパスワードが要求される。診療担当者は、様々なウェブポータル１５０の管理画面を見てアカウントを設定することになる。一実施形態ではウェブポータル１５０はまた、企業資源計画システム１４０に接続される。診療担当者はまた、ウェブポータル１５０を用いて患者に対して質問票やアラートを送ることがある。例えば診療担当者は患者に対して、最近の治療に関して患者に尋ねる質問票を送ることがある。その質問は患者が簡単且つ迅速に答えることができるような多項選択式の質問又はＹｅｓ／Ｎｏ型の質問とすることがある。診療担当者はまたウェブポータル１５０を用いて、次回の医師の往診又は補給品の出荷の状況に関する注意喚起又はアラートを送ることがある。

【0060】

[00160]ビジネスインテリジェンスポータル１６０はシステムハブ１２０からデータを収集すると共に、マーケティング１６２、研究開発１６４及び品質／医薬品安全性監視１６６にデータを提供する。一実施形態ではシステムハブ１２０は、患者特異的なあらゆる情報を除去することによってデータを非特定化し、この非特定化されたデータをビジネスインテリジェンスポータル１６０に定期的に（例えば、１日に１度）送る。マーケティング１６２、研究開発１６４及び品質／医薬品安全性監視１６６は、この非特定化されたデータを解析し、処置データに関する報告情報を提供することが可能である。

【0061】

[00161]在宅医用デバイスシステムのデバイス又はサブシステムのうちの任意のもの（例えば、装置１００、モデム１０２、血圧モニタ１０４、計量器１０６、水処理デバイス１０８、サーバ１１８、システムハブ１２０、ユーザインターフェース１２２、サービスポータル１３０、企業資源計画システム１４０、ウェブポータル１５０、ビジネスインテリジェンスポータル１６０）からなる電気的システムに関するブロック図を図１Ｂに示している。デバイス又はサブシステムのいずれか又はすべて１００、１０２、１０４、１０６、１０８、１１８、１２０、１２２、１３０、１４０、１５０及び１６０を含むシステム１１０は、アドレス／データバス１７８によって１つ又は複数のメモリデバイス１７４、他のコンピュータ回路１７２並びに１つ又は複数のインターフェース回路１８０に電気的に結合された１つ又は複数のプロセッサ１７６を含むことが好ましい主ユニット１７０を含む。プロセッサ１７６は、ＩＮＴＥＬ ＰＥＮＴＩＵＭ（登録商標）マイクロプロセッサ群の中のマイクロプロセッサなど適当な任意のプロセッサとすることができる。メモリ１７４は、揮発性メモリと不揮発メモリを含むことが好ましい。メモリ１７４は、以下で説明するようなシステム１１０内のその他のデバイスとやり取りするソフトウェアプログラムを記憶することが可能である。このプログラムは、プロセッサ１７６によって適当な任意の方式で実行されることがある。メモリ１７４はまた、別のコンピューティングデバイスからの取り出し及び／又は入力デバイス１９４を介したロードを受けた文書、ファイル、プログラム、ウェブページ、その他を示したディジタルデータを記憶することがある。

【0062】

[00162]インターフェース回路１８０は、イーサネットインターフェース及び／又はユニバーサルシリアルバス（「ＵＳＢ」）インターフェースなどの適当な任意のインターフェース標準を用いて実装されることがある。インターフェース回路１８０には、主ユニット１７０にデータ及びコマンドを入力するために１つ又は複数の入力デバイス１９４を接続させることがある。例えば入力デバイス１９４は、キーボード、マウス、タッチ画面、トラックパッド、トラックボール、アイソポイント及び／又は音声認識システムとすることがある。インターフェース回路１８０は、インターネット、ローカルエリアネットワーク（「ＬＡＮ」）、電話網（「ＰＯＴＳ」）及び／又は他のネットワークなど任意のタイプのネットワーク１８２に接続させることがある。

【0063】

[00163]主ユニット１７０にはインターフェース回路１８０を介して、１つ又は複数のディスプレイ、プリンタ、スピーカ及び／又は他の出力デバイス１９２も接続させることがある。ディスプレイ１９２は、陰極線管（「ＣＲＴ」）、液晶ディスプレイ（「ＬＣＤ」）又はその他の任意のタイプのディスプレイとすることがある。ディスプレイ１９２は、デバイス又はサブシステム１００、１０２、１０４、１０６、１０８、１１８、１２０、１２２、１３０、１５０、１４０、１６０の動作中に作成されたデータの視覚的表示を生成する。例えばディスプレイ１９２は、システムハブ１２０から受け取った情報を表示するために使用されることがある。この視覚的表示には、人に入力を促すプロンプト、実行時統計、計算された値、データ、その他を含むことがある。

【0064】

[00164]主ユニット１７０にはインターフェース回路１８０を介して、１つ又は複数の記憶デバイス１９０も接続させることがある。主ユニット１７０には例えば、ハードドライブ、ＣＤドライブ、ＤＶＤドライブ及び／又は他の記憶デバイスを接続させることがある。記憶デバイス１９０は、任意のタイプの適当なデータを記憶することがある。

【0065】

患者の訓練及びセットアップ
[00165]ここで図２を参照すると、患者による居宅での腎臓治療装置１００の使用を準備するための例示のプロセス２００について説明している。長円をした開始においてプロセス２００が始められると、ブロック２０２で示したように患者は先ず診療所設定において腎臓治療装置１００に関して訓練を受ける。訓練に用いられる腎臓治療装置１００はその患者に特異的なものではなく、診療所設定において複数の患者によって使用することができる。訓練用装置１００は、患者の居宅に配置させる装置１００を少なくとも厳密に模したものである。

【0066】

[00166]ブロック２０４で示したように患者は次いで、システムハブ１２０上のあるアカウントとしてセットアップされる。さらに詳細には以下で説明することにするが、診療担当者（例えば、看護師）はウェブポータル１５０を用いて一意の患者識別子（「ＩＤ」）を作成することがある。特に請求及び発注データベース１４２は、診療担当者から新たな患者情報を受け取ると共に、その患者をこれ以降に在宅医用デバイスシステム１１０の全体において識別するための一意の患者ＩＤを作成する。この一意の患者ＩＤは、在宅医用デバイスシステム１１０の提供及びサポートの際に必要となるすべてのクライアント及びサブシステムに対して当該患者を識別している。

【0067】

[00167]一実施形態では患者は、在宅血液透析の実行を許可されるまでに診療所設定において訓練装置１００を用いて４〜８週間の訓練を受けている。患者が適正に訓練を受けた後に、ブロック２０６で示したように第２の腎臓治療装置１００が患者の居宅に送られる。この第２の腎臓治療装置１００は、当該患者だけを目的とした個人用装置となる。個人用腎臓治療装置１００は、患者の居宅に出荷された時点ではシステム１１０上で患者に対してリンクされない。

【0068】

[00168]ブロック２０８で示したように患者の居宅において患者は、ブロック２０４で作成された一意の患者ＩＤをこの個人用腎臓治療装置１００に入力する。一実施形態では腎臓治療装置１００にはブロック２０８で示したように、第２の患者識別子（例えば、患者に特有の生年月日やその他の情報）も入力される。患者の一意のＩＤ及び／又は第２の患者識別子の入力はタブレット１２２を介して実行し在宅腎臓治療装置１００を当該患者にリンクさせることが可能である。この入力されたＩＤ及び／又は第２の患者識別子に基づいて在宅腎臓治療装置１００はブロック２１０で示したように、システムハブ１２０から処置の実行に必要となる医師及び／又は診療担当者によって事前に指示された患者処方指示やその他の任意の情報を取り出す。

【0069】

[00169]在宅腎臓治療装置１００はブロック２１２で示したように、正しい患者処方指示が取り出されたことを検証するために患者に対して患者情報を表示させている。例えば在宅腎臓治療装置１００は患者の名前を表示させることがある。在宅腎臓治療装置１００はブロック２１４で示したように、患者に対してその患者情報が正しいかどうかを確認させるためのプロンプトを出す。患者情報が正しくなければ、在宅腎臓治療装置はブロック２１６で示したように、エラーメッセージを表示させると共に、患者に対して自分の診療所に連絡するようにプロンプトを出すことがある。患者情報が正しいものであると確認された場合には、ブロック２１８で示したように在宅腎臓装置の設定値が先ず患者処方指示の取り出しに基づいて設定される。ここにおいて在宅腎臓治療装置１００は、患者及び患者の関連する装置１００に特異的に処方指示された処置を実行するのに必要な情報を有している。次いでプロセス２００は、長円の終了で示すように完了となる。

【0070】

[00170]一実施形態では腎臓治療装置１００は、ある患者が自分の居宅でのみ使用するものであるため患者が腎臓治療装置１００を使用するたびに患者を識別又は検証していない。しかし腎臓治療装置１００は、腎臓治療装置１００がオンになるたび及び／又は処置のプロンプトが出されるたびに「こんにちは、Ｂｉｌｌ Ｓｍｉｔｈさん」などのメッセージを表示させることがある。誤った人が腎臓治療装置１００を使用しようとするような万一の場合には、腎臓治療装置１００がある特定の患者（例えば、Ｂｉｌｌ Ｓｍｉｔｈ）だけに向けられたものであることの注意喚起又は警告としてこのウェルカムメッセージが役立つ。

【0071】

補給品及びデバイスプログラムセットアップ
[00171]医療製品や薬剤は、腎臓治療装置１００が処置中に使用するために患者の居宅に出荷又は送達される。医師の処方指示に従って承認された治療製品や薬剤だけを患者の居宅に出荷させることが可能である。米国では、処方指示は１年間継続する。システムハブ１２０内には各患者向けの１つ又は複数の処方指示が記憶されている。各腎臓治療装置１００は処方指示に従った補給品及び設定値を使用する。患者の処方指示が変更された場合や処方指示が追加された場合には、その患者の診療担当者はウェブポータル１５０を用いて腎臓治療装置１００の設定値を更新し、その処方指示を変更又は追加する。腎臓治療装置１００の設定値が更新された場合にシステムハブ１２０は、上で考察したようにこの更新された設定値を接続サービスを介して腎臓治療装置１００に送る。

【0072】

[00172]ここで図３を参照するとプロセス３００は、ある特定の患者に関する医師の処方指示に基づいて在庫を出荷し且つ腎臓治療装置１００をプログラミングするための例示のプロセスを示している。すなわち診療所１５２ａ〜１５２ｎに関連付けされた医師もまた、ウェブポータル１５０を介してシステムハブ１２０にアクセスし、その患者を担当する診療担当者にデバイスプログラムを送達することが可能である。長円の開始でプロセス３００が開始された後に、診療担当者はブロック３０２で示したように、ウェブポータル１５０を用いて医師によって指示された電子処方指示を取り出す。ウェブポータル１５０において診療担当者は、透析器、血液チューブセット、酸、重炭酸塩、針、その他及び腎臓治療装置１００で動作させる処方指示を履行するのに必要なその他の補給品を選択する。選択された透析器やその他の補給品は、ブロック３０４で示したように患者の居宅に出荷されることになる。同時に又は異なる時点で診療担当者はブロック３０６で示したように、ウェブポータル１５０を通してシステムハブ１２０に遠隔でアクセスし、腎臓治療装置１００を遠隔でプログラムすることがある。

【0073】

[00173]腎臓治療装置１００を遠隔でプログラムするために診療担当者はブロック３０８で示したように、透析器モデル、処置種別及び継続時間を選択する。診療担当者はまたブロック３１０で示したように、腎臓治療装置１００をプログラムするために使用される血流量、透析液流量、ＵＦ体積及びヘパリン流量フラッシュなどの様々な処置パラメータを設定する。診療担当者はまたブロック３１２で示したように、様々な設定値について許容範囲を指定する。すなわち患者には、あるパラメータについて指定されたデバイスプログラムの下である値の範囲内での選択が許容されている。この方式では患者は、実行される処置に対して一定の統制権を有する。例えば透析液温度は、患者の好み及び快適性に基づいて許容される値の範囲の中で設定されることがある。診療担当者はさらにブロック３１４で示したように、患者に設定値を全体的に変更する能力を与えるか否かを指定している。患者がパラメータ設定値の変更を許可されている場合には、その設定の変動をある許容範囲内にし、これにより患者が診療担当者がブロック３１２で指定した範囲内で値を選択するようにしている。診療担当者の設定値及びパラメータ範囲については、以下の図１６Ａ〜１６Ｇ並びに図３４Ａ〜３４Ｇを参照しながらさらに詳細に考察することにする。診療担当者は次いでブロック３１６で示したように、その設定値をシステムハブ１２０に送付する。システムハブ１２０は次いでブロック３１８で示したように、この設定値を上で考察した接続サービスを介して患者の居宅にある腎臓治療装置１００に送る。プロセス３００は次いで、長円の終了で示したように終了する。

【0074】

更新されたデバイスプログラムによって腎臓治療を実行する
[00174]処置を始める前に（例えば、前日の消毒後に）、腎臓治療装置１００のＡＣＰＵ１１２は、エージェント１１４を介した接続サービスが当該の腎臓治療装置１００に関して更新した処方指示をポストしたかどうかをチェックする。チェックを行うためには一実施形態では、腎臓治療装置１００及びシステムハブ１２０が接続サービスを通じて処方指示バージョンの数を比較し、腎臓治療装置１００が最新更新の処方指示を得ているかどうかを判定する。最新バージョンで得ていない場合は、最新の処方指示バージョンが治療装置１００に送達される。

【0075】

[00175]ここで図４を参照すると、患者のデバイスプログラムを更新し、更新されたデバイスプログラムを腎臓治療装置１００に送り、治療を実行し、且つ腎臓治療装置１００と接続サーバ１１８の間でデータを転送するための例示のプロセス４００について説明している。ブロック４０２において診療担当者は、図３のプロセス３００で説明したようにウェブポータル１５０を用いて腎臓治療装置１００向けのデバイスプログラムを遠隔で更新する。システムハブ１２０は次いでブロック４０４で示したように、更新されたデバイスプログラムを接続サーバ１１８に送る。ブロック４０６で示したように腎臓治療装置１００に常駐する接続エージェント１１４が次にオンになるとき又は有効化されるときに、腎臓治療装置１００はブロック４０８で示したように更新されたデバイスプログラムについてチェックを行う。更新されたデバイスプログラムの提示がある場合には、接続サーバ１１８はブロック４１０で示したように、この更新されたデバイスプログラムを腎臓治療装置１００に送る。

【0076】

[00176]装置１００は、患者に対して新たなデバイスプログラムを受け容れるようにプロンプトを出す。一実施形態では腎臓治療装置１００の使用を継続するためには患者はこの新たなデバイスプログラムを受け容れなければならない。一実施形態では、装置１００について新たなデバイスプログラムが提示されている場合、装置１００は古いデバイスプログラムを動作させることがない。しかしブロック４１２で示したように、患者が新たな又は更新されたデバイスプログラムを受け容れるまでは、この新たなデバイスプログラムによって古いデバイスプログラムを上書きすることはない。この方式では患者は、患者が自分の処置が変更されたことを分かっていることを確認する。新たなデバイスプログラムを受け容れた後に、新たなデバイスプログラムが治療装置１００のメモリ内に書き込まれる。代替的な一実施形態では装置１００は、新たなデバイスプログラムがダウンロードされたときであっても古いデバイスプログラムをメモリ内に保持しており、複数のデバイスプログラムをメモリに記憶することが可能である。装置１００は、異なるタイプ又は異なるカテゴリのデバイスプログラムを記憶することが可能である。異なる各タイプのデバイスプログラムは、例えば透析のために少量、中間量又は多量の限外ろ過を除去するような様々な処置を提供することがある。装置１００は、各カテゴリごとに１つのデバイスプログラムを記憶することが可能である。

【0077】

[00177]患者が次に処置を実行しようとしている時点で、接続エージェント１１４はブロック４１４で示したようにオフにされている。ブロック４１６で示したように腎臓治療装置１００はここで、ブロック４０２で指定された更新済みのデバイスプログラムを用いて処置を実行する。腎臓治療装置１００はブロック４１８で示したように、新たな処置によって作成された処置データをログファイル内に書き込む。ブロック４２０で示したように接続エージェント１１４がオンにされる。一実施形態では腎臓治療装置１００は、接続サービスへの接続を開始させる。代替的な一実施形態ではその接続サービスが腎臓治療装置１００への接続を開始させることがある。ブロック４２２では、ログファイルが接続サーバ１１８にアップロードされる。プロセス４００は次いで、長円の終了に示したように終了する。

【0078】

[00178]装置１００は、装置や処置が次の処置で使用するためディスポーザブル物品を清浄する消毒手続きなどの処置後手技を実行することが可能である。一実施形態ではシステム１１０は、ブロック４２０において処置後であるが事後処置消毒が実施されている間に接続エージェントをオンにさせることが可能である。ブロック４１８における処置データの書き込みは消毒の間に実施することも可能である。代替形態として腎臓治療装置１００は、消毒が完了して装置１００が待機モードに入るまでブロック４１８におけるデータの書き込み、又はブロック４２０における接続エージェントのオン切替えを待っている。

【0079】

[00179]図示した実施形態では、接続エージェント１１４は処置前にオフにされ且つ処置が終わるまで再度オンに切替えられないため、システム１１０は処置に関する非リアルタイムの監視を提供する。警報やアラートを含む処置中に生じた事象は、システムハブ１２０に対して即座には報告されない。このような情報は、処置後にシステムハブ１２０に送られるログファイルの一部となる。

【0080】

[00180]代替的な一実施形態では接続エージェント１１４は、処置中にオンに維持されることがあり、且つ腎臓治療装置１００及び処置に関する情報をリアルタイムで報告することがある。例えば一実施形態ではシステム１１０は、ユーザインターフェース１２２上で患者が参照している画面を診療担当者が遠隔で且つ同時に参照することを可能にすることがある。

【0081】

ファームウェアアップグレード
[00181]ＡＣＰＵ１１２が腎臓治療装置１００上で動作させるソフトウェア（本明細書ではファームウェアと呼ぶこともある）は、時にはアップグレードを要することがある。在宅医用デバイスシステム１１０は、製品開発チーム１２８とサービス要員１３２ａ〜１３２ｎとを一体化したファームウェアをアップグレードするためのシームレスで高信頼の方式を提供している。

【0082】

[00182]図５は、腎臓治療装置１００に関するファームウェアをアップグレードするための例示のプロセス５００を示している。長円の開始でプロセス５００が開始された後に、製品開発チーム１２８はブロック５０２で示したようにファームウェアアップグレードを開発する。ブロック５０４では製品開発チーム１２８は、このファームウェアアップグレードをシステムハブ１２０に対してアップロードする。サービスポータル１３０は次いで、サービス要員監督者又は意志決定者１３４に対してアップグレードの参照及び承認を可能にする。アップグレードを承認した後に監督者１３４はブロック５０６で示したように、そのアップグレードをシステムハブ１２０から接続サーバ１１８にアップロードする。図１Ａに示した実施形態では監督者１３４は、腎臓治療装置１００に対するサービス提供やメンテナンス及び患者との関係のメンテナンスを担当するサービス要員１３２ａ〜１３２ｎとは異ならせている。サービス要員監督者１３４は、アップグレードを接続サーバ１１８に送るかどうかを判定する権限を有するのみならず、監督者１３４はさらにどの装置１００がアップグレードを受けるかを指定すること（装置１００全部でない場合）、及びアップグレードを拒絶すること、或いは改良のためにこれを製品開発チーム１２８に戻すことも可能である。アップグレードが接続サーバ１１８に達することを許容した後にサービス要員１３２ａ〜１３２ｎ又はそのうちの指定された者は、ブロック５０８に示したようにサービスポータル１３０を通じてファームウェアアップグレードを参照することが可能である。一実施形態では製品開発チーム１２８は、システムハブ１２０を通さずにファームウェアアップグレードを接続サーバ１１８に直接アップロードしている。

【0083】

[00183]上で考察したようにサービス要員１３２ａ〜１３２ｎは、患者との日々の関係を管理している。サービス要員１３２ａ〜１３２ｎは、患者スケジュールを熟知していると共に、患者がファームウェアアップグレードを受け取るべきときを決定するための最適な位置にいる。例えばサービス要員１３２ａ〜１３２ｎは、自分たちが通常サービス提供している腎臓治療装置１００に関するメンテナンス及び動作スケジュールが分かっている。患者の装置１００がファームウェアアップグレードに関して必要な部分を直ぐに受け取るようにスケジュール設定されている場合は、サービス要員１３２ａ〜１３２ｎはこの新たな部分がインストールされるまで待った後で患者の腎臓治療装置１００上にファームウェア（新たな部分を必要とする）をアップグレードすることが可能である。

【0084】

[00184]各サービス要員１３２ａ〜１３２ｎはブロック５１０で示したように、その指定された腎臓治療装置１００のうちのどれがそのファームウェアアップグレードを受け取るべきかを選択する。ブロック５１２で示したように選択された腎臓治療装置１００上で接続エージェント１１４が次にオンになった時点で、エージェントがオンになるのを待っている接続サーバ１１８はブロック５１４で示したように、選択された腎臓治療装置１００にそのアップグレードを送る。

【0085】

[00185]一実施形態では選択された腎臓治療装置１００はブロック５１６で示したように、アップグレードを受け容れるか否かを判定することがある。選択された腎臓治療装置１００がそのアップグレードを受け容れない場合、ブロック５１６及び長円の終了で示したようにプロセス５００は終了する。選択された腎臓治療装置１００のうちのいずれかがアップグレードを受け容れた場合、ブロック５１８で示したように対応する患者はそのアップグレードをインストールしたいかどうかに関してプロンプトを受ける。選択された腎臓治療装置１００を用いている患者がアップグレードするように選択しなれば、ブロック５２０及び長円の終了で示したようにプロセス５００は終了する。選択された腎臓治療装置１００を用いている患者がアップグレードするように選択すると、ブロック５２２で示したようにそのアップグレードが実行されると共に腎臓治療装置１００は患者にソフトウェアがアップグレードされたことを知らせる。幾つかの国は法律によって、患者のファームウェアのアップグレード前に患者承認を得なければならないことを要求する。一実施形態ではシステム１１０はブロック５１８及び５２０において、患者承認を要求する国にある腎臓治療装置１００のみについてはファームウェアアップグレードを受け容れるかどうかのプロンプトを患者に出すことを必要とする場合がある。

【0086】

[00186]腎臓治療装置１００は、以前のソフトウェアバージョンに戻す能力を保持することができてもよい。例えばファームウェアアップグレードが壊れている場合や、腎臓治療装置１００上のファームウェアが壊れた場合に、腎臓治療装置１００は一実施形態で以前の破損のないソフトウェアバージョンに戻すことができる。代替形態として腎臓治療装置１００は以前のソフトウェアバージョンへ戻すことができない。ここでソフトウェアが壊れている又は壊れた場合は、新たなソフトウェアがインストールされるか、腎臓治療装置１００が新たな腎臓治療装置１００に取り替えられる。

【0087】

[00187]サーバ１１８にある接続サービスは、どの患者がアップグレードを受け取ったかや、どのサービス要員１３２ａ〜１３２ｎがそのアップグレードに関与したかなどファームウェアアップグレードに関連するすべての事象を記録する。接続サーバ１１８は、アップグレードプロセスの様々なステップが記録されるように且つシステム１１０上の各装置１００の目下のソフトウェアバージョンをいつでも容易に取得可能となるように、シリアル番号、追跡番号及びソフトウェアバージョンを記憶する。図５の長円の終了においてプロセス５００は終了する。

【0088】

規則評価を伴う診療担当者ダッシュボード
[00188]診療担当者は、その診療担当者の患者のリスト及び各患者ごとにその患者に対する処置がどのように知らされたかを示すファイルを参照することが可能である。処置ファイルは、達成した流量、限外ろ液除去、達成した限外ろ過速度、治療進行全体にわたる血圧、体重、その他を含め、腎臓治療装置１００内のログファイルから導出される。診療担当者は例えば血液透析（例えば、短時間毎日、夜間、隔日及び隔夜のような下位カテゴリをもつ）、腹膜透析（例えば、連続周期的腹膜透析（「ＣＣＰＤ」）、タイダルのような下位カテゴリをもつ））などの受け取った処置の種別、監督する医師、又は以下で説明する通知を含む多数のカテゴリを基準として患者のリストを分類することが可能である。診療担当者はまた、患者スナップショット及びその週、その月又はその他の期間ごとの概要を参照することが可能である。

【0089】

[00189]ウェブポータル１５０は、処置中に起こった事象に関する通知を有する診療担当者ダッシュボードを提供している。一実施形態ではその通知は、異なる通知条件に対応して異なる色相をもたせた色付きフラグを含む。診療担当者は、ダッシュボード上に出現する赤色又は黄色のフラグをどの事象に生成させるかを選択することが可能である。一実施形態ではこのフラグ設定値は、診療所特異的であり患者特異的ではない。したがって、ある種の事象に関して通知されるようにした選択は、その診療所の患者又はその診療担当者の症例下の患者のすべてに対して適用される。例えば診療担当者は、処置の継続が４時間未満だった場合にダッシュボード上に黄色フラグを出現させるように規則を設定することがある。次いでこの規則は、当該診療所の患者又はその診療担当者の患者看護下の患者のすべてに適用されることになる。ダッシュボードは例えば黄色フラグによって、任意の患者が４時間未満しか継続していない処置を受けたことを示す。

【0090】

[00190]別法として又は追加として、患者特異的な通知が存在することが可能である。例えば診療担当者は、患者Ａについての継続が４時間未満だった場合にダッシュボード上に黄色フラグを出現させるように設定することがある。ダッシュボードは次いで、患者Ａについてのみこの規則を当てはめると共に、患者Ａに関する処置の継続が４時間未満である場合にのみ黄色フラグを生成させている。ここで診療担当者は、各患者ごとに個別にフラグを設定することが可能である。ダッシュボードはこの個別化式の実施形態であっても複数の黄色フラグを示すことがあるが、このフラグは診療所の患者又は診療担当者の患者看護下の患者すべてに対しては適用しないことがある。

【0091】

[00191]さらに、同じ診療担当者又は異なる診療担当者がある特定の処置に関するある１つ又は複数の通知をすでに検討したことがあるかどうかを示すインジケータが存在することがある。例えばダッシュボードを検討している診療担当者がある処置に関するフラグと当該フラグの隣にあるインジケータとを確認した場合に、その診療担当者は自分又は別の診療担当者がこの処置フラグ及びその対応する原因をすでに検討したことがあることが分かる。

【0092】

[00192]この通知は、診療担当者が設定した規則又は設定値に基づいて評価される。規則又は設定値が変更されると、フラグが再評価される。ダッシュボードは、最新の更新済み通知規則を反映している。例えば診療担当者が以前には処置中に警報が３回鳴った場合に通知をするような通知規則を設定していたが警報が２回鳴った場合に通知をするようにその規則を変更した場合、この変更に従ってフラグが再評価される。したがってここでは、以前には（３回の警報が必要であったときは）現れなかったフラグ（２回だけの警報を示す）を出現させることができる。ダッシュボードは、更新された規則に基づいて更新される。ウェブポータル１５０は各診療担当者及び各診療所に対して、具体的なニーズを満たすように処置条件のフラグ付けを適応させることを可能にする。

【0093】

[00193]図６は、この規則を処置データと突き合わせて評価しこのデータをダッシュボード上に提示している規則又は基準を設定するための例示のプロセス６００について説明している。ここで図６を参照すると診療担当者は長円の開始で開始して、ブロック６０２で示したようにウェブポータル１５０を通じて通知規則を設定する。次いで接続サーバ１１８はブロック６０４で示したように、ログファイルをシステムハブ１２０に送る。システムハブ１２０はブロック６０６で示したように、このログファイルを通知規則に基づいて評価する。次いでシステムハブ１２０はブロック６０８で示したように、ログファイルからの情報及び評価結果をウェブポータル１５０に送る。ウェブポータル１５０は、図１２Ａに示したようなダッシュボードや図３０Ａに示したようなダッシュボードなどのダッシュボードを表示する。ダッシュボードはブロック６１０で示したように、評価済みの通知規則の結果を示している例えばチェックマークや感嘆符（図１２Ａ、図３０Ａ）などのアイコンを表示する。次いで診療担当者はブロック６１２で示したように、診療担当者がダッシュボードを参照中であってもウェブポータル１５０を通じて通知規則を変更することが可能である。診療担当者がブロック６１２に示したように通知規則を変更するように選択した場合、ウェブポータル１５０はブロック６１４で示したように、変更された通知規則をリアルタイムで評価すると共にダッシュボードを更新する。ウェブポータル１５０はこの第２の評価についてシステムハブ１２０における処理を使用することがあり、或いはウェブポータル１５０は変更された通知規則を局所的に評価することがある。プロセス６００は長円の終了で終わりになる。

【0094】

セキュリティ
[00194]一実施形態ではシステム１１０は、ある種の変更を実装可能にする前に検証情報を要求することによってセキュリティ機能を提供する。一例ではシステム１１０は、すでに認証を受けると共にウェブポータル１５０にログインしているユーザが、ある種の変更をした後にその変更を実際に実装する前に再度自分のパスワードをウェブポータル１５０に入力しなければならないことを必要とする。ここではそのセキュリティ機能は第２ユーザ認証を含む。さもなければシステム１１０は、ある変更が第２のユーザによって承認された場合にのみシステム内にその変更が実装されることを必要とすることがある。ここではそのセキュリティ機能は、権限を与えられた承認者によって入力された承認である。

【0095】

[00195]ここで図７を参照すると、セキュリティ及びセットアッププロセス７００は、新たなユーザを生成すること及び新たなデバイス又は処置プログラムを送付することのために使用される例示のセキュリティプロセスを示している。長円の開始でプロセス７００が開始された後に、ブロック７０２で示したように診療所管理者が生成されると共に２次の認証によって確認を受ける。次いで診療所管理者はブロック７０４で示したように、デバイス管理ロール（図１８Ａ〜１８Ｅに関連して以下で説明する）によって診療所ユーザを生成させると共に、この診療所ユーザの生成を２次の認証によって確認している。

【0096】

[00196]次いでこの生成された診療所ユーザはブロック７０６で示したように、システム１１０にログイン可能であると共に、ユーザセットアップブロック７０４で確立された検証情報を入力することによって認証される。次いで診療所ユーザはブロック７０８で示したように、デバイス又は処置プログラムの生成及び／又は更新を行うことが可能である。診療所ユーザはブロック７１０で示したように、生成された又は更新されたデバイスプログラムを送付しており、２次の認証によってその送付が確認される。

【0097】

[00197]一実施形態ではシステムハブ１２０は、デバイスプログラムが腎臓治療装置１００に送られる前に、生成された又は更新されたデバイスプログラムを暗号化している。腎臓治療装置１００はブロック７１２で示したように、この暗号化されたデバイスプログラムを接続サーバ１１８を介してシステムハブ１２０からダウンロードすると共に、患者識別記号（例えば、患者生年月日）及び／又はプログラム設定値を確認する。腎臓治療装置１００は、デバイスプログラムに対してタグ付けされたデータを腎臓治療装置１００のメモリ内に記憶された同種のデータとマッチングさせることによってその情報を検証することがある。次いで患者はブロック７１４で示したように、デバイスプログラム設定値を確認する又は受け容れる。次いでプロセスは、セキュリティ及びセットアッププロセス７００に関する長円の終了によって示したように終了する。

【0098】

[00198]一実施形態ではシステム１１０は、セキュリティを強化するための様々な規則を実装することがある。例えばシステムハブ１２０及び／又は接続サーバ１１８は、システム１１０とリンクさせたすべての腎臓治療装置１００のインターネットプロトコル（「ＩＰ」）アドレスの記録をとどめることがある。腎臓治療装置１００を当該腎臓治療装置１００に通常関連付けされるＩＰアドレス以外の異なるＩＰアドレスに配置させた場合、システム１１０は第２のユーザ（例えば、第２の承認者）が腎臓治療装置１００に対する新たなデバイス又は処置プログラムの送付を承認することを必要とすることがある。

【0099】

[00199]その他の事象も２次的ソースからの承認を要求することがある。例えば診療所管理者がデバイス管理ロール（図１８Ａ〜１８Ｅ）によって診療所ユーザを生成しようとする場合、システム１１０は指定された者による２次的承認を要求することがある。さもなければ診療所ユーザがデバイスプログラムの生成及び／又は更新を試みた場合に、指定された者によって２次的承認が要求されることがある。さらに別の例では、デバイスプログラムが生成され又は更新されるときには常に、診療所管理者又は診療所管理者が指定した者が、新たなデバイスプログラム又は更新に関して診療所の管理者／所員に知らせるための電子メールを受け取ることがある。

【0100】

[00200]システム１１０はまた、様々な腎臓治療装置に関する様々なデバイスプログラム及び設定値に対してなされている変更の総回数を監視及び追跡することがある。システム１１０は、所与のタイムフレーム内においてある回数の変更を予期することがある。デバイスプログラム設定値に対する変更回数が予期される変更回数をあるしきい値量だけ越えた場合に、システム１１０はセキュリティ違反が生じたと結論付けて自身をシャットダウンさせることがある。予期される回数はある特定の診療所に関して、その診療所内の患者に関して、又はこれら両方に関して設定されることがある。

【0101】

ウェブポータル
[00201]診療担当者及び患者は、在宅医用デバイスシステム１１０に関する情報に対して、システムハブ１２０を介してシステム１１０の残りの部分にリンクさせたウェブポータル１５０を介してアクセスすることが可能である。図８は、ウェブポータル１５０からの患者へのアクセスが可能な様々なページを説明している患者の表示デバイス(Patient’s display device)１９２上の例示の患者サイトマップ８００を示している。患者は、サイトマップ８００のランディングページ(Landing Page)８０２に到達し、ログインページ(Login)８０４においてログインするようにプロンプトを受ける。ログインが失敗した場合は、ログイン失敗ページ(Login Failure)８０６が表示され、この後で患者は再度ログインを試みることができる。数回にわたって（例えば、３回）ログインを失敗すると、システム１１０はアカウントロックページ(Locked Account)８０８を提供する。患者が以前にログインしたことがなければシステム１１０は、ページ(Create Password)８１０においてアカウント及びパスワードを生成するように、またページ(Accept Term and Conditions)８１２において諸条件を受け容れるように患者にプロンプトを出す。患者が首尾よくシステム１１０にログインした後に、システム１１０は患者に対して患者ダッシュボード(Patient Dashboard)８１４を表示する。患者ダッシュボード８１４から患者は、処方画面(View Prescription)８１６において自分のデバイスプログラムをまた在庫画面(View At Home Inventory)８１８において患者の居宅内在庫を参照することが可能である。処方画面８１６は装置１００が患者について現在実行する処置（又は、複数の処方指示が使用可能な場合は処置選択肢）を示している。在庫画面８１８は、患者が目下の居宅に有しておくべき補給品を示している。患者は、システム１１０にとって入手できない情報によって在庫画面８１８を更新する（例えば、使えなくなった在庫品や患者の居宅内在庫からなくなった在庫品を差し引く）ことがある。システム１１０は、患者がこのような調整を行ったことをログ記録することがある。

【0102】

[00202]診療担当者はまた、ウェブポータル１５０を在宅医用デバイスシステム１１０に関する情報を得るために使用する。診療担当者は一般に、個々の患者と比べてより多くの情報にアクセスすることができる。一実施形態では診療担当者は、ウェブポータル１５０を通じて自分の患者の各々に関する情報を参照することが可能である。一実施形態ではウェブポータル１５０は、ある診療所に属する診療担当者が他の診療所の患者や診療担当者に関する情報を見ることができないという意味で「診療所中心的（ｃｌｉｎｉｃ−ｃｅｎｔｒｉｃ）」である。看護師や診療担当者は診療所に関連付けされることがあり、したがって所与の診療所についてはそのすべての患者を参照することが可能である。しかし医師は、患者に関連付けされており診療所には関連付けされないことがあり、したがってシステム１１０は医師に対して診療所に関連付けされたすべての患者の参照を許可しないことがある。ウェブポータル管理者（通常は、ある特定の診療所の診療担当者や看護師）によって、ある医師がどの患者を参照可能であるかが指定される。

【0103】

[00203]図９は、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の診療担当者サイトマップ９００を示している。診療担当者サイトマップ９００は診療担当者に対してアクセス可能なページを、患者の患者サイトマップ８００が含むページと比べてさらに多く含む。診療担当者はランディングページ(Landing Page)９０２に到達し、ログインをするようにプロンプトを受ける。ログイン失敗があった場合は、画面(Login Failure)９０４が表示される。システム１１０は、試みが数回失敗した後にアカウントロックページ(Locked Account)９０６を提供する。初回においてユーザは、画面(Create Password)９０８においてログイン及びパスワードを生成するようにまた画面(Accept Term and Conditions)９１０において諸条件を受け容れるようにプロンプトを受ける。システム１１０はまた、診療担当者が自分のログイン電子メールアドレス又はパスワードを忘れた又は入れ間違えた場合に画面(Forget Email)９１２及び画面(Forget Password)９１４においてヘルプを提供する。

【0104】

[00204]ログインが終わると診療担当者は、患者特異的なレポートの参照が可能なダッシュボード(Dashboard)９１６を参照することが可能である。患者特異的なレポートは、処置概要画面(Treatment Summary (HHD Specific))９１８及び患者スナップショット画面(Patient Snapshot (HHD Specific))９２０上に示される。ダッシュボードからシステム１１０はまた、診療担当者に対して患者管理画面(Patient Management)９２２における処置パラメータの設定を可能にする。患者管理画面９２２は、患者情報の取得、患者の検索及びユーザの非アクティブ化など患者に関連する管理タスクのための画面を含む。患者管理画面９２２は、担当医治療承認画面（図には含まず）と、治療処方指示画面（図１０）と、デバイスプログラム画面（図１６Ａ〜１６Ｇ）と、患者設定値画面（図１５Ｂ、３５Ａ及び３５Ｂ）と、システム設定値画面（図１５Ｃ及び３６Ａ〜３６Ｄ）と、を含む。診療担当者はまた、ダッシュボードから診療所管理(Clinic Management)画面９２４にアクセスすることが可能である。診療担当者はまた、アカウント設定（図示せず）、アクセスレポート(Reports)画面９２６又はレポート参照(Report View)画面９２８にアクセスすることが可能である。

【0105】

[00205]図１０は、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される治療処方指示画面(Therapy Prescription)１０００の一例（本明細書では補給品注文管理画面と呼ぶこともある）を示している。治療処方指示又は補給品注文管理画面１０００の左上隅において、ウェブポータル１５０内の診療担当者に関する主要なカテゴリ選択を提供している。主要カテゴリの各々へのリンクには、患者情報、治療処方指示、デバイス処方指示、患者設定値及びシステム設定値を含む。本明細書においてデバイス処方指示のことを、代替として及び交換可能にデバイスプログラムと呼んでいる。目下の画面１０００は治療処方指示画面であるため、リスト上で「治療処方指示」がハイライト表示されている。画面１０００からその他の任意の主要なカテゴリに移動するためには、診療担当者はこれ以外のリンクのうちの１つを選択する。

【0106】

[00206]治療処方指示画面１０００は診療担当者に対して、処置のために患者に送達させる製品及び補給品を選択することを可能にする。診療担当者は画面１０００内に、１週間あたりの処置回数(Treatments per week)１００４、処方指示が期限切れかどうか(Enable Prescription Expiration)１００６及び処置の継続時間(Treatment Duration)１００８を入力する。画面１０００はまた診療担当者に対して、製品及び付属品に関する検索(Search)１０１０の実行が可能であり、次いで診療担当者の検索対象となった様々な製品に関するリスト１０１２が提示される。このリストされた様々な製品１０１２から診療担当者は医師の処方指示に従って、どの製品１０１４を患者に送るかを選択する。画面１０００で選択された補給品は次いで患者の居住地に送達される。ここでも治療処方指示画面１０００は、企業資源計画システム１４０とリンクさせた請求及び発注データベース１４２に記憶された医師の処方指示に従って操作される。換言すると診療担当者は、医師の処方指示に準拠した又は医師の処方指示に従った製品だけしか注文することができない。

【0107】

[00207]システム１１０は診療担当者に対して、テンプレート選択(Apply template to this prescription)１００２においてテンプレートを利用することを可能にする。このテンプレートは様々な種類の処方指示について生成されており、このためテンプレート選択１００２においてスクロールダウンメニューからある特定の処方指示を選択するとその診療担当者に関する製品及び量のリストが指定され、個々の各フィールド１０１４についてチェックを外したり選択したりする必要がない。テンプレートを選択することによって診療担当者は、既存の製品組からの選択が可能となり、これにより診療担当者は補給品の初期ストックについて迅速に注文を出すことができる。このテンプレートは、多くの患者が同じ補給品を必要とするような標準的な処方指示を用いているため極めて便利である。

【0108】

[00208]図１１は、診療担当者が治療処方指示テンプレートを生成することを可能にする、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の治療処方指示テンプレート画面(Therapy Prescription Template)１１００を示している。診療担当者は、ボックス１１０２においてテンプレート名(Template Name)を、ドロップダウンメニュー１１０４において１週間あたりの処置回数(Treatments per week)を、チェックボックス１１０６において処方指示が期限切れか否かを、ドロップダウンメニュー１１０８において期限満了日(Expiration Date)を、またドロップダウンメニュー１１００において処置継続時間(Treatment duration)を、入力することが可能である。次いで診療担当者はさらに、製品検索(Search)１１１２を入力すること及び診療担当者が患者に出荷することが可能な様々な異なる製品をリストし選択することが可能である。次いでこれらの選択のすべては、将来使用するために保存されると共に、図１０に示した治療処方指示画面にあるフィールド１００２内において当該テンプレートが選択されたときに適用される。

【0109】

診療担当者ダッシュボード
[00209]図１２Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される診療所向けの例示のダッシュボード画面１２００を示している。ダッシュボード画面１２００は一実装形態では、ウェブポータル１５０にログインした際に見る最初の画面である。ダッシュボード画面１２００は、当該診療所が扱っている患者に関する情報の概要を提供する。ダッシュボード画面内の情報は患者の健康又は状態に関する臨床的評価ではなくまた医学的助言を提供するものではなく、患者に関する情報の概要を診療担当者に提供するものであることを理解されたい。患者は、縦列１２０２に示した名前（患者名）を基準としてリスト表示されている。ダッシュボード１２００は、診療担当者がドロップダウンメニュー１２１２に示したようなフィルタを適用することを可能にしてもよい。例えば診療担当者は図示した実施形態では、患者種別（図示せず）によって、ドロップダウンメニュー１２１２における担当医によって、又は患者のステータス（図示せず）によってダッシュボード内の情報をフィルタリングすることが可能である。診療担当者はまたダッシュボード内の情報を、チェックボックス１２１４を用いて通信が存在していない処置だけを表示させるように、或いはチェックボックス１２１６を用いてフラグが作成されている処置だけを表示させるようにフィルタリングすることが可能である。このフィルタによって診療担当者は、所望の特定の情報に焦点を合わせることが可能である。

【0110】

[00210]様々なアイコン１２０４、１２０６及び１２０８は、当該患者がある特定の日に実行した処置に関する情報を示している。アイコン１２０４、１２０６及び１２０８は、様々な種別の事象を示すことがある。例えばアイコン１２０４は、ある処置を首尾よく実行し終えたことを示すために使用されることがある。アイコン１２０６は、重大ではなく且つ即座に対処を要しないが将来的には厳密な監視を要するような事象に関して診療担当者に通知するために使用されることがある。アイコン１２０８は例えば、即座に対処を要する事象について診療担当者に通知するために使用されることがある。

【0111】

[00211]ユーザは、リンク１２１８を用いて凡例(Legend)にアクセスすることができる。ユーザがリンク１２１８を選択すると、ポップアップウィンドウ又は新たな画面１２５０が現れる。図１２Ｂは、ダッシュボード画面１２００上に出現させることが可能な様々なアイコンについて説明しているような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の凡例画面１２５０を示している。アイコン１２０４は、処置が「Ｏｋ」に移行したことを示している。アイコン１２０８は、高プライオリティフラグを示している。アイコン１２０６は、通常プライオリティのフラグを示している。アイコン１２１０は、ある特定の処置について患者に関連付けされた腎臓治療装置１００と通信したことがないことを示している。

【0112】

[00212]再度図１２Ａを参照するとダッシュボード画面１２００はさらに、ウェブポータルの様々な部分に診療担当者がアクセスすることを可能にするためのナビゲーションタブを含むことがある。例えばナビゲーションタブは、ダッシュボード(Dashboard)タブ１２２０と、レポート(Reports)タブ１２２１と、テンプレート(Templates)タブ１２２２と、ユーザ(Users)タブ１２２３と、を含む。診療担当者は、関連するナビゲーションタブを選択することによってウェブポータル１５０の様々な部分にアクセスすることが可能である。ナビゲーションタブは例示の一実施形態では複数の画面上にすべての時点で出現している。

【0113】

[00213]例示の一実施形態では、タブ１２２０などのナビゲーションタブを選択することによって、さらに多くのナビゲーション選択肢が表示される。図１３Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される、ダッシュボード画面１２００から起動させることが可能な例示の患者スナップショット画面１３００を示している。図１２Ａで指摘したダッシュボードタブ１２２０を選択することによって、図１３Ａのようにダッシュボードタブ内にダッシュボード参照リンク(View Dashboard)１３０２、患者スナップショット参照リンク(View Patient Snapshot)１３０４及びデバイス設定値参照リンク(View Device Settings)１３０６などのナビゲーション選択肢が表示される。患者スナップショット画面１３００は、個々の患者に関して診療担当者に詳細な情報を提供する。スナップショット画面１３００は、血圧(Blood pressure)１３０８、心拍数(Heart Rate)１３１０及び除去済みＵＦ体積(UF Volume Removed)１３１２などの情報を提供する。

【0114】

[00214]診療担当者はまた、例えばドロップダウンメニュー１３１８を用いて指定の処置データをフィルタリングすることが可能である。診療担当者は、患者スナップショット画面１３００内で処置データに関してどの側面を参照するのかを指定することが可能である。図示した実施形態では診療担当者が患者体積を選択している。診療担当者はまた、ドロップダウンメニュー１３２０を用いてタイムフレームを選択することによって情報をフィルタリングすることが可能である。図示した実施形態では診療担当者は、７日間のタイムフレームにわたる処置データを参照するように選択している。ドロップダウンメニュー１３２０を用いて７日間を選択すると、指定の患者に関する７日分のデータを示しているカレンダー表示１３２２が得られる。この場合も患者スナップショット画面１３００上において、図１２Ｂについて上で説明したのと同じアイコン及びアイコンに関する説明を表示している凡例(Legend)１３２４へのリンクが設けられている。

【0115】

[00215]図１３Ｂは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者スナップショット画面１３００上に表示されることがある追加的な情報を示している。患者スナップショット画面１３００は例えば、１キログラム当たりの限外ろ過速度(UF Rate per Kilogram)１３１４及び患者の体重(weight)１３１６を表示する。

【0116】

[00216]図１４Ａは、患者に対して実行されるある特定の処置に関する微細化した詳細を提供している、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の処置概要画面１４００を示している。処置概要画面１４００は、カレンダー１３２２内の日付のうちから１日を選択することによって起動させることが可能である。図示した実施形態ではユーザによって、２０１０年７月３１日が選択されている。図１４Ａは、チャート１４０２で示したように２０１０年７月３１日分の処置に関する情報を表示している。

【0117】

[00217]処置概要画面１４００から診療担当者は、チャート１４０１にあるフラグ記号の意味を確認することが可能である。診療担当者は、チャート１４０２においては日付、開始時間及び総透析時間を、チャート１４０４においては処方指示されたデバイスプログラムを、またチャート１４０６においては様々な処置事象に関する正確な時間を表している表形式で全体処置概要ログを確認することも可能である。画面１４００は診療担当者の表示デバイス１９２上の表示により図１４Ｂに続いている。図１４Ｂに示したように診療担当者は、チャート１４０８においては流体管理細目を、チャート１４１０においては処置用量に関する情報を、チャート１４１２においてはヘパリン細目を、チャート１４１４においては透析器使用延長データを、チャート１４１６においては血圧を、チャート１４１８においてはパルス細目を、チャート１４２０においては比較目的で取られた処置前サンプルを、またチャート１４２２においては処方指示されたデバイスプログラムに関する詳細を確認することが可能である。診療担当者はまたチャート１４２４において、腎臓治療装置１００のデバイスＩＤ及び腎臓治療装置１００と水処理デバイス１０８のソフトウェアバージョンを確認することが可能である。

【0118】

[00218]図１５Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される、ダッシュボード画面１２００から起動させることが可能な例示のデバイス設定値画面１５００を示している。デバイス設定値画面１５００は、患者が使用中の様々なデバイスプログラム、患者設定値及びシステム設定値に関する関連統合情報を表示すると共に、さらに診療担当者が患者看護の様々な側面にアクセス可能となるように統合された箇所又は画面を提供する。デバイス設定値画面１５００から診療担当者は、デバイスプログラム(Device Programs)１５０２、患者設定値(Patient Settings)１５０４又はシステム設定値(System Settings)１５０６に関する情報にアクセスすることが可能である。デバイスプログラム１５０２の下で診療担当者は、当該患者について記憶されている様々なデバイスプログラムのすべてを参照することが可能である。例えば図１５Ａの図示した実施形態では患者は、短時間毎日１５０８、夜間１５１０及び「デバイスプログラム３」と題する第３のプログラム１５１２という３つの異なるデバイスプログラムを使用している。診療担当者は、リンク１５１４を用いて当該患者について新たなデバイスプログラムを生成することが可能である。診療担当者は、デバイスプログラム１５０２、患者設定値１５０４又はシステム設定値１５０６を措置縦列１５１６にあるリンクを用いて参照又は編集することが可能である。デバイス設定値画面は、デバイスプログラム、患者設定値又はシステム設定値のいずれかを変更した最後の者も変更者縦列１５１８を用いて表示している。さらに変更の日付は、変更日縦列１５２０を用いて示されている。

【0119】

[00219]診療担当者は、図１５Ｂに示した診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者設定値画面１５３０を用いて腎臓治療に関するある種の設定値を変更することが可能である。患者設定値画面１５３０は、図１５Ａの患者設定値セクション１５０４の下で参照又は編集を選択することによって得ることが可能である。患者設定値画面１５３０で行った変更によって、次の処置をどのように実行するかが変更されるが、システムハブ１２０には報告されない。これに代えてこれらの変更は、次の処置後にシステムハブ１２０にログファイルが送られるときにシステムハブ１２０に伝達される。患者設定値は一般に、患者に対してどのように処置を表示させるかに影響を及ぼし、したがって医師の承認は必要としないような設定値に関わるものである。

【0120】

[00220]図１５Ｂの診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者設定値画面１５３０において診療担当者は、前と同様に診療担当者が事前に選択した設定値からなる群を迅速且つ簡単に指定し埋め込むことを可能にする診療所テンプレート１５３２を適用することが可能である。患者設定値画面１５３０上において診療担当者は、入力部１５３４において処置データ間隔を、ドロップダウンメニュー１５３６において血液サンプルプロンプトを、ドロップダウンメニュー１５３８においてパルスプロンプトを、ドロップダウンメニュー１５４０において立位血圧プロンプトを、ドロップダウンメニュー１５４２において座位血圧プロンプトを、ドロップダウンメニュー１５４４において透析液薬品サンプルプロンプトを、ドロップダウンメニュー１５４６において透析液マイクロサンプルプロンプトを、ドロップダウンメニュー１５４８において水組成サンプルプロンプトを、またドロップダウンメニュー１５５０において水マイクロサンプルプロンプトを指定することが可能である。これらのドロップダウンメニューは、そのプロンプトに関する頻度設定値（例えば、装置１００がどのくらいの頻度で患者にリストされた情報を求めるプロンプトを出すか）を設定する。診療担当者は、キャンセルボタン１５５４と送付ボタン１５５２を用いて、患者設定値をそれぞれキャンセル又は送付することが可能である。一実施形態では患者は、腎臓処置に関する様々な設定値を変更するために患者設定値画面１５３０にアクセスすることが可能である。

【0121】

[00221]図１５Ｃは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるシステム設定値画面１５７０の例示の画面ショットを示している。システム設定値画面１５７０によって診療担当者は、システムの動作に関連する様々な設定値を設定することが可能となる。診療担当者は、前と同様に診療担当者が事前に選択した設定値からなる群を迅速且つ簡単に指定し埋め込むことを可能にする診療所テンプレート１５７２を適用することが可能である。システム設定値画面１５７０はまた診療担当者に対して、ドロップダウンメニュー１５７４で示したように言語種別を選択すること、ドロップダウンメニュー１５７６によって時間フォーマットを指定すること、ドロップダウンメニュー１５７８によって日付フォーマットを指定すること、ドロップダウンメニュー１５８０によって数値フォーマットを指定すること及びドロップダウンメニュー１５８２によって体重の単位を指定することが可能である。

【0122】

[00222]システム設定値画面１５７０はまた診療担当者に対して、診療担当者パスワード１５８４の指定を可能にする。この後で腎臓治療装置１００に対して患者の居宅から行おうとするあらゆる変更については診療担当者パスワードが必要となる。例えば患者が自宅にいて腎臓治療装置１００のための設定値のいずれかの変更を望む場合、患者は診療担当者パスワード１５８４を与えられている必要があるか、診療担当者パスワード１５８４を知っている診療担当者が患者の居宅にいて腎臓治療装置１００に診療担当者パスワード１５８４を入力する必要があるかのいずれかとなる。診療担当者パスワードはしたがって、権限を与えられたユーザだけが腎臓治療装置１００に関する設定値を患者の居宅から変更することが可能であることを確実にするセキュリティレイヤーを提供する。

【0123】

[00223]システム設定値画面１５７０（例えば、オンラインの血液透析向け）はまた診療担当者に対して、酸構成１５８６（例えば、ジャグ（ｊｕｇ）内に酸があるかどうか）、水システムフィルタパック構成１５８８、水システム拒絶弁設定１５９０及び在宅デバイス設定１５９２の指定を可能にする。治療が異なればシステム設定値（例えば、腹膜透析に関する透析液デキストロースレベル）が異なることになる。一実施形態では、ウェブポータル１５０を通じて使用可能な画面や選択肢の多くは、腎臓治療装置１００上に現れる画面や選択肢に対応するようにコード化されている。例えば腎臓治療装置１００を通じてアクセスを受ける在宅デバイス設定は、ユーザが腎臓治療装置１００を無効化することを可能にする。図１５Ｃを通じてアクセスを受ける在宅デバイス設定１５９２は診療担当者に対して、装置を遠隔で完全にオフにすることを可能にする。診療担当者は、送付ボタン１５９４を用いてこれらの設定値を送付することや、キャンセルボタン１５９６を用いて設定値に対する任意の変更をキャンセルすることが可能である。

【0124】

デバイスプログラム
[00224]図１６Ａ〜１６Ｇは、腎臓治療装置１００が患者の居宅において腎臓処置をどのように実行するかを制御するパラメータの値を診療担当者が設定することを可能にする、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示のデバイスプログラム画面１６００を示している。図１６Ａ〜１６Ｇでは、様々なフィールドやパラメータが診療担当者によって指定される。このフィールドやパラメータは、患者に関する医師の処方指示から得られたものである。以下に示すようなフィールドやパラメータによって患者は、１つ又は複数のパラメータについてある値の範囲から値を選択することが可能となる。

【0125】

[00225]治療処方指示画面の場合と同様に、デバイスプログラム画面１６Ａ〜１６Ｇはまた、診療担当者がスクロールダウンメニュー１６０２においてテンプレートを適用するための選択肢を提供する。この場合もこのテンプレートによって診療担当者はあるテンプレートを選択することによって複数のパラメータに関する事前に選択した値を同時に入力できるため、これらのテンプレートは便利である。例えば診療担当者は、それぞれ同じ処置継続時間、血流量及びヘパリン用量が必要な多くの患者を有していることがある。診療担当者は、テンプレートに認識可能な名前を付けて、このテンプレートの下に重複使用される値を保存しておくことができる。診療担当者が複数の患者の腎臓治療装置１００に対してこれらの設定値を適用することを希望する場合、診療担当者はテンプレートを選択することが可能であり、デバイスプログラム画面１６００上で各フィールドを指定する必要がない。したがってデバイスプログラムの生成又は変更の際に、このテンプレートはフィールドに値を事前に埋め込んでいる。ここから診療担当者は埋め込まれたフィールドを変更することが可能である。幾つかのフィールドだけを変更するような場合に、このテンプレートによって診療担当者の時間及び労力が節減される。このテンプレートによって腎臓治療の設定が単純化されるが、設定値はこれによらずに医師の処方指示に基づいたものである。このテンプレートは、以下で考察する処置デバイス設定値の任意の１つ又は幾つか、或いは全部に関連させることが可能である。デバイスプログラム画面１６Ａ〜１６Ｇに関するテンプレートについて図１７Ａ及び１７Ｂでさらに説明している。

【0126】

[00226]デバイスプログラム画面１６００は、全般(General)タブ１６０４（図１６Ａ）、血流(Blood Flow)タブ１６０６（図１６Ｂ）、透析液(Dialysate)タブ１６０８（図１６Ｃ）、流体管理(Fluid Management)タブ１６１０（図１６Ｄ）、ヘパリン(Heparin)タブ１６１２（図１６Ｅ）、バックフラッシュ選択肢(Backflush Option)タブ１６１４（図１６Ｆ）及び「その他（Ｏｔｈｅｒ）」とラベル付けされた別のタブ１６１６（図１６Ｇ）などの様々なタブを包含している。

【0127】

[00227]水平バー１６１８は、様々なタブ１６０４〜１６１６の各々にリストされた様々な縦列を説明したものである。水平バー１６１８は、タブ１６０４〜１６１６上の同じ項目をリストしたものであり、診療担当者が値を設定すること、患者設定可能な範囲を設定すること、及びさらにこれらの値を患者編集可能にするかどうかを指定することが可能であることを示している。水平バー１６１８において患者編集可能でないとマーキングした処置機能は患者によって変更することができない。例えば診療担当者は、あるカテゴリ又はその一部分が患者により編集可能でないと指定し、これにより患者がこれらの値に関する設定値を変更できないようにすることが可能できる。さもなければ診療担当者は、ボタン１６１９を用いて患者がある種の値を編集し得るように指定することが可能である。ある例では診療担当者はまた、以下でさらに詳細に説明するような範囲内で値を編集させるように患者に柔軟性を許容することがある。診療担当者によるこれらの値の変更を不可能にして、システム内にハードコード化された「Ｙｅｓ」と「Ｎｏ」１６１７によって示されるように診療担当者による制御を受けないようなある種の項目が存在する可能性がある。ここでは診療担当者は単に、腎臓治療装置１００が可能にする範囲でのみ設定値の変更が可能である。したがって腎臓治療装置１００は、診療担当者がその域内に留まらなければならないような装置限界値又は範囲を有することがある。

【0128】

[00228]図１６Ａにおいて診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるデバイスプログラム画面１６００は、アクセス種別(Access Type)１６２４（以下で考察する）が患者編集可能でないことを示している。アクセス種別（例えば、単一針（通常は、毎夜）、２重針短時間毎日、２重針夜間、２重針隔日（「ＥＯＯ」）、２重針隔夜（「ＥＯＮ」））は、その他の多くのパラメータや機能に影響を及ぼすような包括的なパラメータや機能である。これは医師の処方指示に関する根本的部分の１つ（唯一の根本的部分でないとしても）でもある。したがってこの機能については、他の機能について例えばその機能の変更によって他の機能の範囲の変更を必要とすることになる場合と異なり、ロックされている。診療担当者は、あるカテゴリ又はその一部分について別の診療担当者がその設定を変更できないようにロックすることも可能である。さもなければある診療所に関する管理者は、あるカテゴリ又はその一部分についてその設定後に診療担当者が誰も設定を変更できないようにロックすることがある。

【0129】

[00229]デバイスプログラム画面１６００で診療担当者は、入力部ボックス１６２０においてデバイスプログラム名を、ドロップダウンメニュー１６２２において患者が使用している透析器モデルを、ドロップダウン又はスクロールダウンメニュー１６２４において処置又はアクセス種別を、またフィールド１６２６において時間と分の両方のフィールドを有する処置継続時間を、指定することが可能である。デバイスプログラム画面１６００はまた診療担当者に対して、設定範囲１６２８の指定を可能にする。

【0130】

[00230]患者は自分のスケジュールや気分に適したときに腎臓処置を適合させること（ただし、適合は許容範囲の域内とする）が可能であることが有利である。例えば患者は、長時間の処置を実行するだけ十分に良好な気分でないことがあり、先約があることがあり、或いは何かより短時間の処置の実行を希望するような状況にあることがあり得る。診療担当者が受容可能な範囲を指定することを可能にし、次いで装置１００によって実行する実際の値を患者に選択させることによって、患者はその処置をある程度管理し自律することができる。患者選択は重要である。しかしどんな場合であっても、患者が（医師の処方指示ごとに）診療担当者が設定した範囲外でパラメータ設定値を変更することや、診療担当者により設定済みの範囲を変更することは不可能である。システム１１０はまた、診療担当者が上で説明した装置限界値内に留まるように強制する。換言すると診療担当者は指定の値と範囲とを設定する。診療担当者が指定する範囲は、その装置によって制限されている。次いで患者は、診療担当者が指定した範囲内で値を変化させることが可能である。

【0131】

[00231]図１６Ｂは、選択１６３０において単一針血流量を、選択１６３２において２重針血流量を、入力部１６３４において正ポンプ圧を、また入力部１６３６において負ポンプ圧を診療担当者が指定することを可能にするような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるデバイスプログラム画面１６００の血流タブ１６０６を示している。図示した実施形態では血流量は、診療担当者が最小流量と最大流量を設定することを可能にすると共に、患者にこの間での値の選択を可能にする。

【0132】

[00232]ポンプ圧力は、血液及び透析液ポンプ（血液透析用）、透析液ポンプ（腹膜透析用）、代用ポンプ（血液ろ過及び血液透析ろ過用）、薬剤ポンプ（薬剤送達用）、その他を動作させる圧力である。例えばポンプが空圧式ポンプである場合、その圧力はポンプの空圧動作圧を設定することによって設定される。

【0133】

[00233]図１６Ｃは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるデバイスプログラム画面１６００の透析液タブ１６０８を示している。タブ１６０８は診療担当者に対して、入力部１６３８において透析液流量を、またドロップダウンメニュー１６４０において透析液処方指示を指定することを可能にする。透析液流量は、透析器（血液透析の場合）又は患者（腹膜透析の場合）へ及びこれらから透析液をポンピングする際の流量である。透析液処方指示は、処置に使用される透析液の導電率を計測することによって一般に計測される透析液の化学的構成に関連する。

【0134】

[00234]図１６Ｄは、ドロップダウンメニュー１６４２において呼び水方法を、入力部１６４４において目標体重を、入力部１６４６において最大ＵＦ体積を、入力部１６５０において最大ＵＦ流量を、入力部１６５２においてリンスバック体積を、入力部１６５４において総リンスバック体積を、入力部１６５６において流体注入体積を、入力部１６５８において総流体注入を、また入力部１６６０において追加流体注入を診療担当者が指定することを可能にする、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるデバイスプログラム画面１６００の流体管理タブ１６１０を示している。

【0135】

[00235]呼び水方法は、処置の開始前に患者が血液セット内の呼び水流体を透析液で置き換えることを希望するか否かを含むことが可能である。目標体重とは、処置の終了時点における患者の希望する体重である。限外ろ過とは、患者が自分の目標体重に到達するために処置の間に患者から除去しなければならない血漿又は水の量である。ＵＦ流量とは、ＵＦを患者から除去している処置中のある任意の時点の流量のことである。リンスバック体積とは、患者に血液を戻すプロセスの一部として処置の終了時点で与えられる流体の体積のことを意味する。透析液の体積に対する流体注入体積が低血圧事象に応答して患者に与えられる可能性がある。

【0136】

[00236]図１６Ｅは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるデバイスプログラム画面１６００のヘパリンタブ１６１２を示している。ヘパリンタブ１６１２は診療担当者に対して、ボタン１６６２を介して統合したヘパリンを使用するかどうかを、ドロップダウンメニュー１６６４において負荷用量方法を、入力部１６６６において負荷用量体積を、選択１６６８において負荷用量保持時間を、選択１６７０においてヘパリン注入速度を、入力部１６７２においてヘパリン停止時間を、また入力部１６７４においてヘパリンボトル体積を指定することを可能にする。

【0137】

[00237]負荷用量保持時間とは、処置の開始前に患者にヘパリンボーラスを与えた後でシステムが待機する時間量のことを意味している。ヘパリン速度とは、処置中に血液回路にヘパリンを送達させる速度のことである。ヘパリン時間とは、患者が血液を通常凝固に戻すことを可能にするようにヘパリン送達を停止する処置の終了前の時間のことである。ボトル体積では、処置全体において送達するために使用可能なヘパリンがどの程度であるかを設定する。

【0138】

[00238]図１６Ｆは、診療担当者に対してドロップダウンメニュー１６７６においてバックフラッシュ体積をまたドロップダウンメニュー１６７８においてバックフラッシュ頻度を指定することを可能にするような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるデバイスプログラム画面１６００のバックフラッシュ選択肢タブ１６１４を示している。ドロップダウンメニュー１６７６におけるバックフラッシュ体積は、透析器が詰まるのを防止するために透析器に送られる透析液の体積量のことである。この体積量はまた患者にも付与される。腎臓治療装置は、この流体を除去するためにそのＵＦ流量を自動的に補償しており、したがって流体管理の観点からは流体転送は正味ではゼロである。ドロップダウンメニュー１６７８におけるバックフラッシュ頻度は、バックフラッシュボーラスがどの程度の頻度（分単位）で与えられるかであり、これにより処置全体にわたってバックフラッシュ頻度率でのプログラムされたバックフラッシュ体積の送達の自動化が可能である。

【0139】

[00239]図１６Ｇは、診療担当者に対してドロップダウンメニュー１６８０における停滞血液時間限界と透析器クリアランスしきい値１６８２との指定を可能にするような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるデバイスプログラム画面１６００の「その他」タブ１６１６を示している。診療担当者はまた、患者による一時的切断１６８４の使用を可能にするかどうかを設定することが可能である。ドロップダウンメニュー１６８０における停滞血液時間は、処置が停止されてリンスバックが始まる前に処置中に血液ポンプをどの程度の長い時間一時停止にできるかを設定している。ドロップダウンメニュー１６８２における透析器クリアランスしきい値は、一実施形態において再使用される透析器に関する最小クリアランス値を設定している。透析器の実際のクリアランスがあるしきい値未満に下がった後に、その透析器は交換しなければならない。したがってしきい値を下げると、透析器の寿命が上昇する可能性はあるが、透析器の寿命が終わるときにはクリアランスが低下することが見込まれる。

【0140】

[00240]一時切断選択１６８４において診療担当者は、患者が処置中に装置から外れることを可能にするかを決定することが可能である。例えば患者は処置中に、トイレに行ったり何かの用事をしなければならないことがある。一時切断を可能とした場合に患者は、処置を中断すること、血液針から外れること、及び何か留意を要することに向かうことが可能である。血液チューブ内の血液は典型的には、患者が装置から外れることが可能になる前に患者にリンスバックされる。診療担当者は、患者がリンスバックし、切断し次いで再接続したとしても快適でないことがあり、またしたがって選択１２５０において一時切断を許可しないように選択することがある。

【0141】

[00241]フィールドのすべてを埋め込んだ後に診療担当者は、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるデバイスプログラム画面１６００上で入力された設定値を腎臓治療装置１００に送るための図１６Ｇにある送付ボタン１６８６を選択する。一実施形態では診療担当者は、腎臓治療装置１００の設定に対して権限を与えられた診療担当者だけが変更を行っていることを保証するために、送付ボタン１６８６を選択したときに自分の身元を明らかにすることが必要とされることがある。実際に診療担当者は、既存のデバイスプログラムに対する変更の実施又は新たなデバイスプログラムの制作を開始しただけでも識別番号を入力するように要求されることがある。一実施形態では送付ボタン１６８６を選択すると、縮約された（例えば、１ページの）フォーマットでデバイスプログラムの概要を提供する確認画面（図示せず）に至る。次いで診療担当者は、デバイスプログラムの各設定が正しいことを確認する。

【0142】

[00242]一実施形態では送付ボタン１６８６では治療装置１００にデバイスプログラムを送らない。これに代えて送付ボタン１６８６は、デバイス設定値画面１５００（図１５Ａ）でリストされたデバイスプログラムに新たなデバイスプログラムを送るだけである。この方式では診療担当者は、必ずしも装置１００にデバイスプログラムを送ることを要することなくそれぞれが医師の処方指示を満たす複数のデバイスプログラムを生成することが可能である。このことは、所望の場合に診療担当者による後からの補足や相談の機会を可能にする。さらに、同じ患者について診療担当者が装置１００に複数のデバイスプログラムを送ることが明示的に企図される。したがって患者は、患者が例えば週ごとの柔軟性を有することができるように短時間、例えば、短時間毎日、夜間、ＥＯＮ、ＥＯＤに関するデバイスプログラムを有することが可能である。

【0143】

[00243]削除ボタン１６８８によって診療担当者は、指定のデバイス又は処置プログラムを削除することが可能となる。一実施形態では診療担当者は、プログラムが処置又はデバイスプログラムの患者の保有庫から実際に削除又は除去される前に、自分がそのプログラムを削除したいのかどうかを確認しなければならない。一実施形態では送付ボタン１６８６及び削除ボタン１６８８は診療担当者がプログラムの送付やタブ１６０４〜１６１６のうちの任意の１つからのプログラムを削除することを可能にするようにタブ１６０４〜１６１６の各々の上に出現させている。

【0144】

[00244]上で考察したように新たなデバイスプログラムが患者によって承認されるまで装置１００は処置を実行することはないが、ＡＣＰＵ１１２を介した動作のために最終的にダウンロードとなる前に患者は依然として新たなデバイスプログラムを検討し受け容れなければならない。したがって患者は、新たなデバイスプログラムに問題があるかどうか（例えば、新たな設定値が古い設定値から根本的にかけ離れているかどうかや、患者が新たな設定値では快適でないかどうか）を確認することが可能である。患者は、診療所に連絡をとると共に、新たなデバイスプログラムを検討することが可能である。

【0145】

[00245]一実施形態では、設定値が腎臓治療装置１００に送付され且つ送られた後は、この設定値は診療担当者パスワード（図１５Ｃ）を用いてのみ変更可能である。診療担当者は、デバイスプログラム画面１２００上においてパラメータの値を選択する際に、ウェブポータル１５０において診療担当者パスワードを指定する。設定値に対する変更が患者の居宅にある腎臓治療装置１００でなされようとする場合、診療担当者は先ずそのパスワードを入力する。その後に設定値を変更することができる。

【0146】

[00246]上で考察したように、事前に選択した値を手軽に入力するためにテンプレートが提供されている。テンプレート値は、デバイスプログラムを改善するために変更されることがある。図１７Ａは、ウェブポータル１５０の様々な部分に関するテンプレートを作成するために使用可能であるような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示のデバイス設定テンプレート画面１７００を示している。デバイス設定テンプレート画面１７００によって診療担当者は、デバイスプログラムの生成の際の設定値の埋め込みに使用するためのデバイスプログラムテンプレート１７０６、患者設定値の埋め込みに使用するための患者設定値テンプレート１７０８、及びシステム設定値の埋め込みに使用するためのシステム設定値テンプレート１７１０を生成、参照及び編集することが可能となる。デバイス設定テンプレート画面１７００を用いて生成されたテンプレートがデバイス設定値画面１５００において値を埋め込むために使用可能であるため、デバイス設定テンプレート画面１７００はデバイス設定値画面１５００（図１５Ａ）の同じ要素のうちの多くを包含している。診療担当者は、デバイス設定テンプレート画面（図１７Ａ）及びフラグ規則画面（図１７Ｃ〜１７Ｅ）まで進むためにリンク１７０２及び１７０４を選択することが可能である。

【0147】

[00247]図１７Ｂは、診療担当者がデバイスプログラム画面１６００（図１６Ａ）下の全般タブにおいて上で説明したパラメータの値及び設定範囲を指定するために使用可能であるような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるテンプレート１７２０を示している。診療担当者は、フィールド１７１２内でテンプレート名を指定することが可能である。図１６Ｂ〜１６Ｇで説明した各タブについて、追加的なテンプレート画面（図示せず）が使用可能である。

【0148】

[00248]腎臓処置の間には多くの数の事象が発生しており、これを装置１００はそのログファイル内に記憶する。在宅医用デバイスシステム１１０は、関連のある処置事象や条件に関して診療担当者に通知するための効率のよい方法を提供している。診療担当者は、最大の関心事である事象や条件を指定することが可能である。これらの事象が起きたとき又は条件が満たされたり満たされなかったりしたときに、システム１１０は関連する通知をトリガし患者の処置データを検討する診療担当者に対して表示させる。

【0149】

[00249]図１７Ｃは、診療担当者が通知をトリガする縦列１７５２に示した様々な処置事象を選択することを可能にする、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示のフラグ規則画面１７５０を示している。このフラグ規則画面は、ウェブポータル１５０のテンプレート部分の下に組織化させて示しているが、ウェブポータル１５０の異なる部分の下に組織化させることもある。縦列１７５２の各処置事象ごとにフラグ規則(Flag Rule)画面は、縦列１７５４内において当該事象に関する指令(Instructions)を、また縦列１７５６内において当該事象に関するトリガ(Triggers)を表示する。図１７Ｃに示したように診療担当者は、処置継続時間１７６４と、血流及び血液体積１７６６と、流体制御１７６８と、に関係するフラグ規則を設定することが可能である。

【0150】

[00250]フラグ規則画面１７５０はまた診療担当者に対して、第１の通知アイコン１７５８と第２の通知アイコン１７６０のいずれかを作成するパラメータ１７６２を指定することを可能にする。フラグ規則画面１７５０によって診療担当者は、診療担当者が図１２Ａで説明したダッシュボード１２００上のフラグ又は通知をトリガするように要望する様々な事象又は条件を迅速に指定又はチェック付けすることが可能である。診療担当者は、アラートをトリガする縦列１７５２内の事象に関連する様々な値をチェック付けする又は指定することが可能である。異なる通知アイコン１７５８及び１７６０はトリガすることが可能な異なるアラートを示している。通知アイコン１７５８及び１７６０は、ダッシュボード１２００内に現れることになるアイコンである。通知アイコン１７５８及び１７６０については、凡例画面１２５０（図１２Ｂ）で説明されている。

【0151】

[00251]図１７Ｄは、システムアラート、警報又は障害１７７０に関連する事象もまた診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるフラグ規則画面１７５０上のフラグ規則をトリガ可能であることを示している。診療担当者は、送付(Submit)ボタン１７７４又はキャンセル(Cancel)ボタン１７７２のそれぞれを用いて設定値を送付又はキャンセルすることが可能である。

【0152】

[00252]図１７Ｅは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるフラグ規則１７９０の設定の一例を示している。図示した実施形態では診療担当者は、短時間処置が早く終わった（１７７６）ときに通知アイコンを介してダッシュボード画面１２００上にアラートを受けることを望んでいる。診療担当者は、ある処置が３０分以上短くなったときにダッシュボード画面１２００上に通知アイコン１７５８が出現するようにパラメータ１７６２を設定する。診療担当者はまた、処置が例えば６０分、９０分又は１２０分又はこれ以上短くなったときにダッシュボード画面１２００上に通知アイコン１７６０が出現するようにパラメータ１７６２を設定することが可能である。

【0153】

ユーザ管理
[00253]図１８Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるユーザ画面１８００の例示の画面ショットである。一実施形態では、診療所管理者のみがユーザタブ１２２３にアクセス可能である。ユーザタブ１２２３が選択されると診療所管理者は、図１８Ａに示したように画面の左側においてユーザリストの参照１８０２、ユーザのメンテナンス１８０４及びユーザの追加１８０６を行うことができる。図示した実施形態ではその診療所管理者は、ハイライトで表したようにユーザリスト参照１８０２を選択している。ユーザリストにおいて診療所管理者は、電子メールアドレス(ユーザ名)１８０８、ユーザの名前１８１０、ユーザのロール（Role）１８１２、ユーザのステータス１８１４及びユーザリスト内の当該ユーザエントリ上で実行し得る様々な措置(Actions)１８１６を参照することが可能である。

【0154】

[00254]診療所管理者は、ユーザメンテナンス１８０４を選択し、選択した特定のユーザに関する情報をメンテナンスすることがある。診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるユーザ画面１８００を表した図１８Ｂに示したように、ユーザメンテナンスリンク(Maintain User)１８０４が選択されると、それが目下の選択であることを示すためにハイライトされる。ユーザメンテナンス１８０４を選択することによって診療所管理者に対して、ユーザ情報(User Information)１８１８、サイトアクセス(Site Access)１８２０及び患者アクセス(Patient Access)１８２２というさらに３つのタブが表示される。図１８Ｂに示した画面上で診療所管理者はさらに、ユーザ削除ボタン(Remove User)１８２４を用いてユーザを削除することが可能である。診療所管理者がユーザに関する情報を記入又は更新した後、診療所管理者は送付ボタン(Submit)１８２５を用いてこの情報を送付することが可能である。

【0155】

[00255]診療所管理者はまた、ユーザのロールを指定するためにサイトアクセスタブ１８２０を選択することがある。ユーザは、ロールのうちのその複数を同時に有することがある。各ロールは、ユーザに対してある種の機能及び能力をロック解除する又は開放する。診療所管理者は、ユーザに対して当該ユーザについて選択された１つ又は複数のロールに基づいてどの程度の支配権を与えるかを指定することが可能である。例えば図１８Ｃの診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるユーザ画面１８００に示したように、ユーザは基本ロール(Basic)１８２６、デバイス管理ロール(Device Management)１８２８、デバイステンプレート管理ロール(Device Template Management)１８３０及びユーザ管理ロール(User Management)１８３２という４つのロールのうちの１つ又は幾つかを与えられる又は引き受けることがある。基本ロール１８２６はユーザに対して、処置情報を含む患者情報、デバイス設定値及びレポート（ダッシュボード画面１２００を含む）を参照する能力を付与している。デバイス管理ロール１８２８はユーザに対して、デバイス設定値を生成及び編集する能力を付与している。デバイステンプレート管理ロール１８３０はユーザに対して、診療所デバイステンプレート及び診療所フラグ規則を生成及び編集する能力を付与している。ユーザ管理ロール１８３２はユーザに対して、診療所スタッフユーザを生成及び編集する能力を付与している。システム１１０に対する漸進的なアクセスに対応するために、単一ユーザに対して複数のロールを与えることがある。図示した実施形態ではユーザのＤｒ．Ｊｏｈｎ Ｐａｒｋｅｒには、選択１８２６のチェックボックスで示したように基本ロールが付与されている。

【0156】

[00256]診療所ユーザはまた、図１８Ｄに示したように診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者アクセスタブ１８２２を選択することがある。患者アクセスタブ(Patient Access)１８２２によって診療所管理者は、患者アクセスのどの種別をユーザが有することが可能かを指定することができる。ユーザは患者アクセスを有しないこと、すべての患者へのアクセスを有すること、又は限定された患者アクセスを有することがある。ユーザが限定された患者アクセスを有するときはそのユーザは、ある指定された患者（図示せず）に関する情報にのみアクセスすることが可能である。例えば限定された患者アクセスは、医師に自分の患者へのアクセスだけを与えるために用いることができる。診療所管理者はまた、図１８Ｅにおいて診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるユーザ画面１８００に示したようなリンク(Add User)１８０６を用いてユーザを追加することが可能である。

【0157】

レポート
[00257]図１９〜２９は、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるウェブポータル１５０において診療担当者に提示される例示のレポートを示している。このレポートにはレポートタブ１２２１（図１２Ａ）からアクセスすることが可能である。図１９は、診療担当者に対して処置日付(Treatment Start Date)１９０２を含む表形式とした患者の処置履歴、利用したデバイス処方指示（又は、デバイスプログラム）の名称(Device Prescription Applied)１９０４、処置の平均継続時間(Average Duration of Treatment)１９０６、事象フラグの平均数(Average Number of Event Flags)１９０８、平均収縮期拡張期血圧（処置前）(Average Systolic Diastolic BP Pre)１９１０、平均収縮期拡張期血圧（処置後）(Average Systolic Diastolic BP Post)１９１２、処置前後の平均パルス(Average Pulse Pre/Post)１９１４、処置前後の平均体重(Average Weight Pre/Post)１９１６、平均目標体重(Average Target Weight)１９１８、処置前後の除去済み平均ＵＦ体積(Average UF Volume Removed Pre/Post)１９２０、及び処置前後の１キロ当たりの平均ＵＦ流量(Average UF Rate per Kilo Pre/Post)１９２２の参照を可能にするような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の患者処置履歴レポート１９００を示している。

【0158】

[00258]図２０は、診療担当者に対して指定されたタイムフレームにわたって指定の患者が使用する製品又は消耗品の量の確認を可能にするような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の患者使用レポート２０００を示している。患者使用レポート２０００において診療担当者は、処置月(Treatment Month)２００２、使用した透析器(Dialyzer)２００４、使用した血液処置セット(Blood treatment set)２００６、使用した酸濃縮液(Acid concentrate)２００８、使用した重炭酸塩濃縮液(Bicarbonate concentrate)２０１０、使用した水前置フィルタ(Water pre-filters)２０１２及び使用した配水ループ(Water distribution loop)２０１４を参照することが可能である。

【0159】

[00259]図２１は、診療担当者に対して透析器に関する情報の参照を可能にするような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の透析器ステータスレポート２１００を示している。透析器ステータスレポート２１００によって診療担当者は、処置日付(Treatment Start Date)２１０２、透析器使用(Dialyzer usage)２１０４、各処置ごとの拒否の割合(% decline)２１０６、処置の継続時間(Treatment duration)２１０８、ヘパリン保持時間(Heparin Hold Time)２１１０、注入したヘパリン体積(Heparin Volume Infused)２１００及びヘパリン停止時間(Heparin Stop Time)２１１４を参照することが可能である。

【0160】

[00260]図２２は、診療担当者に対して診療所で使用される様々な製品や消耗品の参照を可能にするような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の診療所使用レポート２１００を示している。診療所の使用レポート２１００において診療担当者は、処置月(Treatment Month)２２０２、患者名(Patient Name)２２０４、患者の生年月日(Patient DOB)２２０６、患者ＩＤ(Patient ID)２２０８、診療所患者ＩＤ(Clinic Patient ID)２２１０、透析器(Dialyzer)２２１２、血液処置セット(Blood treatment set)２２１４、酸濃縮液(Acid concentrate)２２１６、重炭酸塩濃縮液(Bicarbonate concentrate)２２１８、水前置フィルタ(Water pre-filters)２２２０及び配水ループ(Water distribution loop)２２２２を参照することが可能である。

【0161】

[00261]図２３は、診療担当者に対して診療所全体に関する平均値を含む診療所に関するバイタル統計及び個々の患者ごとのバイタル統計の参照を可能にするような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の診療所バイタルレポート２３００を示している。診療所バイタルレポート２３００によって診療所は、患者名(Patient Name)２３０２、患者の生年月日(Patient DOB)２３０４、患者ＩＤ(Patient ID)２３０６、診療所患者ＩＤ(Clinic Patient ID)２３０８、平均開始血圧(Average Starting BP)２３１０、平均終了血圧(Average Ending BP)２３１２、平均開始パルス(Average Starting Pulse)２３１４、平均終了パルス(Average Ending Pulse)２３１６、月の最終日の目標体重(Target weight (last day of month))２３１８、処理した血液体積(Blood Vol processed)２３２０、透析時間数(Hours dialyzing)２３２２、処置回数(Number of treatments)２３２４及び処置１回あたり除去した平均体積(Avg Vol Removed per Tx)２３２６を参照することが可能である。

【0162】

[00262]図２４は、診療担当者に対して患者名(Patient Name)２４０２、患者の生年月日(Patient DOB)２４０４、患者ＩＤ(Patient ID)２４０６、診療所患者ＩＤ(Clinic Patient ID)２４０８、患者ステータス(Patient Status)２４１０、治療開始日(Therapy Start Date)２４１２、処置回数(Number of treatments)２４１４、処置時間数(Hours of Treatment)２４１６及び事象フラグの数(Number of Event Flags)２４１８を表示しているような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の診療所処置履歴レポート２４００を示している。

【0163】

[00263]図２５は、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示のデバイス処方指示履歴レポート２５００を示している。デバイス処方指示履歴レポートによって診療担当者は、腎臓治療装置１００に関する設定値が最後に変更された時点(Last Modified On (Date/Time of change))２５０２、誰が変更したか(Last Modified By (name of user))２５０４を参照することが可能である。次いでデバイス処方指示履歴レポート２５００は、異なる日付における様々な設定値の履歴をリストする。デバイス処方指示履歴レポートは各日付２５０２ごとに、透析器モデル(Dialyzer Model)２５０６、処置種別(Treatment Type)２５０８、処置継続時間(Treatment Duration)２５１２、血流量(Blood Flow Rate (mL/minute))２５１４、最大正ポンプ圧(Max Positive Pump Pressure (mmHg))２５１６、最大負ポンプ圧(Max Negative Pump Pressure (mmHg))２５１８、最大透析液流量(Max Dialysate Flow Rate (mL/min))２５２０、透析液処方指示(Dialysate Prescription)２５２２、呼び水方法(Prime Method)２５２４、及びリンスバック体積(Rinseback Volume (mL))２５２６をリストしている。

【0164】

[00264]図２６は、診療担当者に対して警報タイムスタンプ(Alarm Timestamp)２６０２、発せられたアラートの種別(Summary of Alert/Alarm/Caution Type)２６０４、オペレータがいつ対処したか(Operator Action Timestamp)２６０６、及びオペレータが何を要求したか(Details of the Operator Requested action during the treatment)２６０８など腎臓処置中に警報が発せられた時点及び理由の参照を可能にするような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示のオペレータ関与レポート２６００を示している。

【0165】

[00265]図２７は、様々な時間２７０２について処置前後の収縮期拡張期血圧２７０４及び２７０６、処置前後のパルス２７０８及び処置前後の体重２７１０を表示しているような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の処置スナップショットエクスポートレポート２７００を示している。

【0166】

[00266]図２８は患者が入力した愁訴をリストしている診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の日別愁訴レポート２８００を示しており、また図２９は愁訴に応答するために取られたステップをリストしている診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の愁訴調整レポート２９００を示している。

【0167】

バーコード読取機
[00267]図１Ａに示したように、一実施形態ではタブレット１２２はカメラ１３６を含む。カメラ１３６は、腎臓治療装置１００で用いられる補給品や腎臓治療装置１００の構成品上にある又はこれに関連付けされたバーコードやその他の識別用記号を読み取るために用いられることがある。カメラ１３６は、バーコード、赤外線、レーザー、熱式及びサーモグラフィという種類のうちのいずれとすることもできる。

【0168】

[00268]カメラ１３６は一実施形態では、消耗品をスキャンするために用いられる。例えば患者は、腎臓治療装置１００によって処置を実行するための補給品又は消耗品の送達を受けることがある。この消耗品は、各々がその消耗品に関する情報（例えば、ヘパリンの量及び濃度や血液セットが提供される透析器の種別）を包含したバーコード又は識別子を有する容器（例えば、ヘパリンのボトルやバッグに入った血液セット）に入れられることがある。患者は、バーコード又は識別子を写真撮影するかスキャンしてヘパリンの濃度、量その他又は透析器の種別（例えば、容量融通型）を特定するためにタブレット１２２のカメラ１３６をバーコード又は識別子に向けることができる。バーコード又は識別子を識別するためのソフトウェアは一実施形態では、タブレットのオペレーティングソフトウェア及びユーザ情報ソフトウェアと一緒に装置１００によってタブレット１２２に提供されている。タブレット１２２はこのヘパリン、透析器やその他の情報を腎臓治療装置１００に伝達する。ＡＣＰＵ１１２はこのヘパリンに関して受け取った情報を処理すると共に、ヘパリン濃度、量、その他が腎臓治療装置１００にダウンロードされた処方指示又はデバイスプログラムに従って正しいことを検証する。同じチェックは、透析器、酸濃縮液、重炭酸塩濃縮液やその他のディスポーザブル物品の項目についても所望により実施することが可能である。一実施形態ではＡＣＰＵ１１２は、腎臓治療装置１００内に記憶されたルックアップテーブルにアクセスするか、代替形態では腎臓治療装置１００内に記憶されたデバイスプログラムにアクセスし、スキャンされた又は写真撮影されたバーコードに関連付けされた消耗品が正しい消耗品であることを保証している。視覚的検証のためのタブレット１２２上への表示のためにＡＣＰＵ１１２は、タブレット１２２に消耗品の動画を送るか、又はタブレット１２２に消耗品の動画を呼び出させることが企図される。

【0169】

[00269]この方式ではＡＣＰＵ１１２は、患者が腎臓治療装置１００で使用しようとする消耗品（例えば、ヘパリンボトル）がデバイスプログラム内に包含された処方指示データに従って正しいボトルであることを検証することが可能である。識別子又はバーコード読取機の働きをするタブレットのカメラ１３６は、消耗品に対する検証を実行し、正しい消耗品が出荷され且つ選択されたことを患者が手作業で検査や検証する必要がないようにすることが可能であることを理解されたい。在宅医用デバイスシステム１１０全体にわたる複数の患者は、各自が従う処方指示やデバイスプログラムが異なるため消耗品について異なる濃度又は量を用いている可能性が高い。したがって、誤った種類又は量の消耗品が患者に出荷される可能性もあり得る。さもなければ患者は、同じ消耗品について様々な種類及び／又は量を求めているような複数のデバイスプログラムを処方指示されていることがある。バーコード読取機の働きをするタブレット１２２のカメラ１３６によれば在宅医用デバイスシステム１１０を用いている患者は、ある特定のデバイスプログラムについて正しい消耗品が用いられていることを簡単且つ高信頼性に検証することが可能となる。

【0170】

[00270]タブレット１２２から装置１００に送られた消耗品識別情報が患者の処方指示の情報を一致しない場合、装置１００は一実施形態では警報を出すと共に診療担当者に送るためにその事象がログ記録される。この不一致はまたタブレット１２２上にも表示される。この不一致は、患者が目下の消耗品での継続を希望する場合に、患者がこれを覆して受け容れ可能にする種類であることがある。患者は、この不一致を清算するように代用の消耗品を選択しスキャンする機会を与えられることがある。これを行うためにはタブレット１２２は患者に対して、タブレットカメラ１３６を使用してその代用の消耗品のバーコード又は識別子の写真を撮影するように指令する。後続の写真によって処方指示の一致が得られた場合、処置の継続が許可されると共に、サーバへの送達のために消耗品不一致エラー訂正メッセージがログ記録される。

【0171】

代替的な診療担当者ダッシュボード
[00271]ここで図３０Ａ〜４３Ｄを参照すると、診療担当者に観察される画面に関する様々な実施形態及び態様を示している。様々な機能によって、治療の処方指示と最適化及び患者処置監視など診療担当者が実行する特定のタスクについて有益となる方式で画面が一体に結び合わされている。様々な機能には、遠隔式の補給品注文及び処方指示の設定、テンプレートの再使用可能性、異なる画面で入力された値の相互依存性、腎臓治療パラメータに関する矛盾する値の入力の防止、及び患者の居宅にある治療装置とシステムハブとの間での通信をオンとオフに切替えている接続エージェントを介したデータ（例えば、処方指示設定値、処置を記録するログファイル及びファームウェアアップグレードを含む）のフロー制御が含まれる。図３０Ａ〜４３Ｄで説明したこれらの機能のうちの少なくとも幾つかは、図１０〜１８Ｅと連携して使用することができる。

【0172】

[00272]図３０Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２（図１Ｂ）上に表示される診療所向けの例示のダッシュボード画面３０００である。ダッシュボード画面３０００は一実装形態では、ウェブポータル１５０にログインした時点で診療担当者に観察される画面である。ダッシュボード画面１２００（図１２Ａ）と同様にダッシュボード画面３０００は、ある特定の診療所が取り扱っている患者に関する情報の概要を提供する。診療担当者に提示されるダッシュボードは患者に提供された腎臓治療の種別に応じて様々となる可能性がある。例えばダッシュボード画面１２００は診療担当者に対して腎臓治療装置１００を介して在宅血液透析を受ける患者に関する情報を表示する一方、ダッシュボード画面３０００は同じ又は異なる診療担当者に対して腎臓治療装置１００を介して腹膜透析を受ける患者に関する情報を表示する。ダッシュボード１２００（図１２Ａ）及び３０００（図３０Ａ）は、診療担当者がある種類のダッシュボード（例えば、血液透析）から別の種類のダッシュボード（例えば、腹膜透析）に切替えることを可能にするボタン又は入力デバイスを有することが企図される。

【0173】

[00273]診療担当者の表示デバイス１９２は代替形態として、血液透析患者と腹膜透析患者を含むような統合型のダッシュボードを表示させることがある。この統合型ダッシュボードは、患者が血液透析患者であるか腹膜透析患者であるかを示すこと、及び診療担当者に対して治療種別による（例えば、患者が血液透析治療を受けるか腹膜透析治療を受けるかに基づく）患者のフィルタリングを可能にすることが企図される。ダッシュボード画面３０００はまた、診療担当者が治療サブカテゴリ（自動腹膜透析患者と連続携行式腹膜透析患者との対比など）によって分類することを可能にしてもよい。別の例では診療担当者は、単一針夜間と２重針日中血液透析との対比に従って分類することが可能である。

【0174】

[00274]図３０Ａでは患者は縦列３００２に示した名前を基準としてリストされている。ダッシュボード画面１２００（図１２Ａ）と同様にダッシュボード画面３０００は診療担当者に対して、ドロップダウンメニュー３０１２及び３０１３によって示したようなフィルタの適用を可能にすることがある。例えば診療担当者は図示した実施形態ではダッシュボード内の情報を、患者種別（図示していないがこの種別は男性か女性か、年齢、溶質搬送種別、受けるのが血液透析か腹膜透析か、その他）によって、ドロップダウンメニュー３０１２において主治医によって、又はドロップダウンメニュー３０１３において処置進行によって、フィルタリングすることが可能である。項目３０１４で示したようにダッシュボード画面３０００は、指定された日付範囲（例えば図示した実施形態では、２０１１年７月２５日〜２０１１年７月３１日）に行われた処置に関する情報をレポートすることが可能である。

【0175】

[00275]様々なアイコン３００４、３００６、３００８及び３０１０は、指定の日付に当該患者によって実行された処置に関する情報を示している。これらのアイコンは、ダッシュボード画面１２００（図１２Ａ）のアイコンと同様に様々な種別の事象を示すことがある。図示した実施形態では、チェックマークアイコン３００４は当該日において処置が予定通り進行したことを意味している。感嘆符１つのアイコン３００６が付いたフラグは、重大ではなく且つ即座に対処を要しないが将来的に厳密な監視を要するような事象を示している。感嘆符２つのアイコン３００８が付いたフラグは、即座に対処を要する事象を示すことがある。Ｘアイコン３０１０は、指定の処置について当該患者に関連付けされた装置１００と連絡がないことを示している。

【0176】

[00276]ダッシュボード画面３０００はまた、ウェブポータル１５０の様々な部分に診療担当者がアクセスすることを可能にするためのナビゲーションタブを含むことがある。例えばダッシュボード３０００にあるナビゲーションタブは、臨床的(Clinical)タブ３０１５、顧客サービス(Customer Service)タブ３０１６、レポート(Reports)タブ３０１７、診療所設定値(Clinic Settings)タブ３０１８及びユーザ(Users)タブ３０１９を含むことがある。診療担当者は、関連するナビゲーションタブを選択することによってウェブポータル１５０の様々な部分にアクセスすることが可能である。ナビゲーションタブは、例示の一実施形態では複数の画面上に常時現れており、したがって異なるダッシュボード画面を互いに結び合わせる役割をする。画面３０００のある種のタブは目下のユーザに対して、例えばそのユーザが患者であるか診療担当者であるか又は診療所管理者であるかに基づいてこれらのタブへのアクセスが与えられた場合にのみ現れることがある。

【0177】

[00277]タブ３０１５は、患者スナップショット及び処置概要画面にアクセスしある特定の診療所が取り扱っている患者に関するデバイス設定値を参照及び編集するため、並びにユーザがダッシュボード３０００から先に進んだ場合でダッシュボード３０００に戻るために用いられる。タブ３０１６は、連絡及び送達情報、治療、溶液及びディスポーザブル物品情報、個々の患者に関する注文情報などの情報を参照及び編集するため、並びにある特定の診療所が取り扱っている患者のリストにさらなる患者を追加するために用いられる。タブ３０１７は、患者、診療所、治療装置の構成品、及び処置中に起こった事象に関係する様々なレポートを参照するために用いられる。タブ３０１８は、デバイス設定値テンプレート及びダッシュボード３０００上にフラグを生成するフラグ規則を参照及び編集するために用いられる。タブ３０１９は、以下で説明する様々な画面の幾つか又は全部にアクセス可能な権限を与えられたユーザについて参照、メンテナンス及び追加するために用いられる。

【0178】

[00278]図３０Ｂに示したように患者ポップアップ(Patient Pop-up)３０２０は、診療担当者が縦列３００２にリストされた患者のうちの１人の上でクリックしたときにダッシュボード画面３０００上に出現する。患者ポップアップ３０２０は、選択した患者に関する追加的な情報３０２２と、さらにアイコンをまたしたがって選択した患者に関する処置月全体にわたる処置成果情報を提供するカレンダー参照３０２４と、を提供する。患者ポップアップ３０２０はまた、ユーザ（例えば、診療担当者）がリンク３０２６を介して患者スナップショットにアクセスする、又はリンク３０２８を介してデバイス設定値を参照することを可能にしてもよい。患者スナップショット３０２６及びリンク３０２８を介したデバイス設定値については以下で詳細に説明することにする。

【0179】

[00279]再度図３０Ａを参照するとユーザは、ダッシュボード画面１２００（図１２Ａ）のリンク１２１８と同様にリンク３０１８を用いて凡例にアクセスすることが可能である。ユーザが凡例リンク３０１８を選択すると、ポップアップウィンドウ又は新たな画面３０５０が現れる。図３０Ｃは、ダッシュボード画面３０００に出現させることが可能な様々なアイコンの意味を説明するために診療担当者の表示デバイス１９２上に提供される例示の凡例画面３０５０を示している。上で考察したようにアイコン３００４は、処置が「Ｏｋ」になったことを示している。アイコン３００６は、通常プライオリティのフラグを示している。アイコン３００８は、高プライオリティフラグを示している。アイコン３０１０は、ある特定の日について当該患者に関連付けされた腎臓治療装置１００と通信がなかったことを示している。

【0180】

[00280]図３０Ａのアイコン３０１１は処置検討インジケータであり、これにより処置検討インジケータに関連付けされた処置が診療担当者によって検討済みであるかどうかが示される。例えば図示した実施形態では処置検討インジケータ３０１１は診療担当者に対して、診療担当者によって２０１１年７月３０日の処置がすでに検討済みであることを示している。したがってダッシュボードを参照している診療担当者に対して、高プライオリティフラグ３００８でマーク付けされた２０１１年７月３０日の処置がすでに検討済みであることが知らされる。処置検討インジケータ３０１１はまた、高プライオリティフラグ３００８が検討されたという記録の役割をする。処置検討インジケータ３０１１がなければ、診療担当者がログインしてダッシュボードを参照するたびに診療担当者に幾つかは即座に注目を要するような様々なフラグを確認することがあるがこれらのフラグがすでに検討済みのものであるかどうかが分からないことになる。

【0181】

[00281]アイコン３０１２は、患者がある日に複数の処置を実行したことを示している。フラグアイコン３００６及び３００８を含むアイコンのうちの１つ又は幾つかは、アイコンに関するさらに詳細な情報を参照するために選択することが可能である。このフラグの選択は例えば、ある特定の処置中にフラグが生じた理由を診療担当者に表示させる。

【0182】

[00282]再度図３０Ｂを参照すると上述のように、患者ポップアップ３０２０は患者スナップショット参照(View Patient Snapshot)リンク３０２６及びデバイス設定値参照(View Device Settings)リンク３０２８を含むことがある。図３１Ａは、リンク３０２６から起動させることが可能な診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示の患者スナップショット画面３１００を示している。患者スナップショット画面３１００は、診療担当者に対して個々の患者に関する詳細な情報（例えば、腎臓治療装置１００によって患者に対して実行された腹膜透析処置）を提供する。診療担当者は、ドロップダウンメニュー３１０２を用いてタイムフレームを選択することによって情報をフィルタリングすることがある。図示した実施形態では診療担当者は、７日間のタイムフレームにわたる処置データを参照するように選択している。カレンダー３１０６は、データが参照される７日間について上で考察したアイコンのカレンダー参照を表示する。この場合も患者スナップショット画面３１００上に凡例(Legend)３１０４へのリンクが提供されており、上の図３０Ｃにおいて記載した同じアイコン及びアイコンの説明が表示される。

【0183】

[00283]患者スナップショット画面３１００は、２４時間限外ろ液体積(UF Volume (mL))３１０８や治療前後の患者体重(Weight (kg))３１１０などの情報を提供する。スナップショット画面３１００に表示される情報は、複数の情報項目を同じグラフで提供することがある。例えばチャート３１０８は、どれだけの限外ろ液が２４時間にわたって除去されたのかを示しているバーを提示している。このバーは、３つの異なる色相又は濃淡から構成されている。キー３１０９で示したように、各濃淡は限外ろ液を除去するための方式の違い（例えば、その日中及びその夜の間に腎臓治療装置１００によってどれだけの限外ろ液が除去されたか並びに手動式腹膜透析交換を介してどれだけの限外ろ液が除去されたか）を意味している。

【0184】

[00284]同様にしてチャート３１１０では、ある日の患者の体重を示している各グラフによって処置前後の患者の体重を示している。キー３１１１で示したように、ある日について濃い方の棒グラフは処置前の患者の体重を示しており、また薄い方又は異なる色付けとした棒グラフは処置後の患者の体重を示している。チャート３１１０はまた例えば、ハイライトされた日の患者の血圧及び／又はグルコースレベルデータを表示することも可能である。

【0185】

[00285]図３１Ｂは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者スナップショット画面３１００上に表示し得る追加的な情報を示している。患者スナップショット画面３１００は例えば、血圧(Blood Pressure)チャート３１１２とパルス又は毎分の拍動数チャート３１１４を表示する。血圧情報チャート３１１２は、各表示日について４種類の血圧読み値を包含する。キー３１１３で示したように、例えばある日についての各グラフによって、菱形アイコンで示した事前収縮期血圧と、正方形アイコンで示した事前拡張期血圧情報と、３角形アイコンで示した収縮期後血圧と、円形アイコンで示した拡張期後血圧と、を示している。パルス(Pulse)チャート３１１４はまたキー３１１５で示したように、腹膜透析処置前後の患者のパルスに関連する様々な情報を示している。例えば各日についてのグラフは、菱形アイコンで示した事前処置パルスと、正方形アイコンで示した事後処置パルスと、を示している。血圧及びパルス読み出し値は、単一の時点で取得した単一サンプルを示した瞬時読み出し値の場合や、複数の時点にわたって取得し平均をとった平均読み出し値の場合もあり得る。

【0186】

[00286]したがって患者スナップショット画面３１００によって診療担当者は、規定されたある時間期間にわたって指定の患者に対して処置がどのように実行されたかを迅速に参照し且つ視覚的に評価することが可能であることを理解されたい。診療担当者は、治療（例えば、腹膜透析）に関連する様々なパラメータに関するデータを簡単に参照することが可能である。例えば診療担当者は、限外ろ液除去がどのように進行したかの内訳を確認することが可能であり、さらにまた処置前後の患者の体重、血圧及びパルスを視覚的に評価することが可能である。患者スナップショット画面３１００を図３１Ａ及び３１Ｂにわたって表示させているが、一実施形態では診療担当者に対して患者スナップショット画面３１００の全体を診療担当者の表示デバイス１９２上に同時に表示させている。他の箇所で説明した他の画面も便宜上複数の図にわたって分割することがあるが、これも同様に診療担当者に対して診療担当者の表示デバイス１９２上のスクロール可能な一つの連続した画面で提示することができる。

【0187】

[00287]図３２Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２上の例示の処置概要画面３２００を示している。概要画面３２００はある特定の処置に関する微細化した詳細を提供している。処置概要画面３２００は、図３１Ａのカレンダー３１０６上にある日付のうちの１日を選択することによって起動させることが可能である。図示した実施形態ではユーザは、チャート３２０８に示したように２０１２年３月１１日を選択している。処置概要画面３２００から診療担当者は、チャート３２０２にあるフラグ記号の説明を確認することが可能である。診療担当者はまた、チャート３２０４において予定の処置からの偏差に関する説明を、またチャート３２０６において処置（例えば、腹膜透析処置）の間に生じたアラートを、確認することが可能である。診療担当者はまた、チャート３２０８に示したような処置の日付及び時間を、チャート３２１０において処方指示されたデバイスプログラムを、またチャート３２１２において様々な処置事象の正確な時間を表している表形式の全体処置概要ログを、確認することが可能である。チャート３２１２はその処置概要ログと一緒にしてプリントされて患者のファイルに追加されることがある。図示した実施形態では、腹膜透析処置を構成するサイクルに関する情報をチャート３２１２に表示させている。チャート３２１２は、各サイクルの開始時間並びに各サイクルごとの充填体積、充填時間、滞留時間、排出体積、排出時間及びＵＦ除去を表示している。

【0188】

[00288]チャート３２１２を含む診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される画面３２００は図３２Ｂに続いている。図３２Ｂに表したように診療担当者はまた、チャート３２１４において手動腹膜透析交換細目を、またチャート３２１６において処置前後の物理的パラメータの概要を、確認することが可能である。診療担当者はまた、チャート３２１７において、腎臓治療装置１００のデバイスＩＤ及び腎臓治療装置１００のソフトウェアバージョンを確認することが可能である。診療担当者は同様に、チャート３２１８においてデバイスプログラム解法を、またチャート３２２０においてデバイスプログラム詳細を確認することが可能である。例えば腹膜透析に関する溶液データは、体積及びデキストロースレベルを含む。このデバイスプログラムデータは、当該の日又は処置について装置１００がどう動作するようにプログラムされているかを含んでおり、且つ腹膜透析についての１日あたり複数の処置を含むことがある。

【0189】

[00289]図３３は、ダッシュボード画面３０００（図３０Ｂ）から起動させることが可能な診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示のデバイス設定値画面３３００を示している。図１５Ａのデバイス設定値画面１５００と同様にデバイス設定値画面３３００は、腹膜透析装置１００を稼働させるために使用されている様々なデバイスプログラム、患者設定値及びシステム設定値に関する関連統合情報を表示すると共に、さらに診療担当者が患者看護の様々な側面にアクセス可能となるように統合された箇所又は画面を提供する。デバイス設定値画面３３００から診療担当者は、デバイスプログラム(Device Programs)３３０２、患者設定値(Patient Settings)３３０４又はシステム設定値(System Settings)３３０６に関する情報にアクセスすることができる。デバイスプログラム３３０２の下で診療担当者は、当該患者について記憶されている様々なデバイスや装置動作プログラム（例えば、腹膜透析用）のすべてを参照することが可能である。診療担当者は、リンク３３０８を用いて当該患者について新たなデバイスプログラムを生成することができる。診療担当者はまた、措置縦列３３１０にあるリンクを用いて既存のデバイスプログラム３３０２、患者設定値３３０４及びシステム設定値３３０６を編集することが可能である。図１５Ａのデバイス設定値画面１５００と同様にデバイス設定値画面３３００もまた、変更者縦列３３１２に示したようにデバイスプログラム、患者設定値又はシステム設定値のいずれかを最後に変更した変更者を示している。変更の日付は変更日縦列３３１４に表される。

【0190】

[00290]図３４Ａ〜３４Ｆは、診療担当者が患者の居宅において腹膜透析処置などの透析処置をどのように実行させるかを制御するパラメータの値を設定することを可能にするような、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示のデバイスプログラム画面３４００を示している。図１６Ａ〜１６Ｇに示したデバイスプログラム画面１６００と同様にデバイスプログラム画面３４００は、患者に対する医師の処方指示の成果である診療担当者により指定されたフィールド又はパラメータを示している。診療担当者はフィールド３４０２を用いてデバイスプログラムに名称付けすることが可能である。デバイスプログラム画面１６００の場合と同様にデバイスプログラム画面３４００もまた、診療担当者がスクロールダウンメニュー３４０４においてテンプレートを適用するための選択肢を提供している。前と同様にこれらのテンプレートは診療担当者に対してテンプレートを選択することによって複数のパラメータについて事前に選択された値を同時に入力することを可能にするため便利である。

【0191】

[00291]デバイスプログラム画面３４００は、時間(Time)タブ３４０６（図３４Ａ）、体積(Volume)タブ３４０８（図３４Ｂ）、設定値(Settings)タブ３４１０（図３４Ｃ）、溶液(Solutions)タブ３４１２（図３４Ｄ）及び患者編集可能な設定値(Patient Editable Settings)タブ３４１４（図３４Ｅ〜３４Ｇ）などの様々なタブを包含している。一実施形態では様々なタブにわたって表示されるフィールドは相互に関係している。例えば、時間タブ３４０６、体積タブ３４０８、設定値タブ３４１０、溶液タブ３４１２及び患者編集可能な設定値タブ３４１４に入力された値はすべて、互いに一体として作用し、依存し合い且つ影響し合っている。タブ３４０６〜３４１４のうちの２番目のタブについては、タブ３４０６〜３４１４のうちの１番目のタブに診療担当者が何を入力したのかに基づいて受容可能な値が表示されることが企図される。したがってユーザは、以前の他のタブでユーザがすでに何を入力及び選択したのかに基づいてどの値が入力に使用可能であるかを計算又は決定することに関わる必要がない。在宅医用デバイスシステム１１０と一緒に動作している診療担当者のコンピュータがこの使用に関する計算を実行しており、タブの下での有効な値の入力や選択だけを可能にする。例えば、選択に使用可能な値だけをタブの下に表示させることがある。したがって診療担当者は、入力や選択する値が互いに矛盾がないかどうかの検証に関わる必要がない。

【0192】

[00292]図３４Ａでは診療担当者は、時間タブ３４０６においてフィールドへの値を選択している（また、入力することもできる）。ここでは診療担当者は、夜間治療時間(Night Therapy Time)３４１６と１サイクルあたりの夜間滞留時間(Night Dwell Time per Cycle)３４１８のいずれかについて値を選択及び入力することが可能である。診療担当者は、表示された時間フィールドと分フィールドに対する値を入力する。診療担当者はまた、腹膜透析治療の夜間部分の間の滞留時間に対して提供する支配権をより大きくするスマート滞留(Smart Dwells)選択肢３４２０などの処置選択肢を有効化する能力を有する。スマート滞留３４２０を有効にすることによって診療担当者は、患者の生活様式に見合ったパラメータの選択が可能となる。スマート滞留が「有効（Ｅｎａｂｌｅｄ）」に設定されると腎臓治療装置１００は、その滞留時間を調整して充填時間と排出時間の変更を調節し、これにより処置がスケジュール通りに終了するようにしている。スマート滞留が「無効（Ｄｉｓａｂｌｅｄ）」に設定されると治療滞留時間は変更可能でなくなり、したがって処置は予定とは異なる時間に終了することがある。

【0193】

[00293]図３４Ｂは、その処置が日中治療(Day Therapy)３４２２、夜間治療(Night Therapy)３４２４、タイダル(Tidal)治療３４２６又は最終充填(Last Fill)３４２８を含む場合に診療担当者に対して指定可能にするような診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるデバイスプログラム画面３４００の体積タブ３４０８を診療担当者がスケジュール設定したことを示している。項目３４２２、３４２４、３４２６又は３４２８のうちの任意の１つが「Ｙｅｓ」と選択された場合、診療担当者は選択された項目に関して体積及びサイクル数を入力する。一実施形態ではシステム１１０と一緒に動作する診療担当者のコンピュータは次いで、体積とサイクル数とを乗算し、当該選択肢に関する総体積を決定し表示する。デバイスプログラム画面３４００は、診療担当者のコンピュータに記憶されたプログラム論理を用い、時間タブ３４０６に入力された値に基づいて体積タブ３４０８の下にどのような値を入力し得るかを決定している。診療担当者は例えばある特定の体積やサイクル数については、その体積及び／又はサイクル数では以前のタブ時間タブ３４０６で指定された時間量が安全に使用したり実行したりできない場合に入力できないことがある。

【0194】

[00294]したがって、診療担当者の表示デバイス１９２上にあるダッシュボード３４００によれば診療担当者は、記入できるフィールドだけを提示し且つその他の選択された値及び／又は患者の処方指示で動作できる又は実行可能な値の入力だけを可能にすることによって、所与の患者について実際に作用することになるパラメータを安全に指定することが可能となることを理解すべきである。したがって在宅医用デバイスシステム１１０によって、選択される値のすべてを確実に矛盾がないようにしなければならない診療担当者の負担が取り除かれる。

【0195】

[00295]すべての設定値を互いに突き合わせて検証しなければならない診療担当者を救済するという目標を達成するためには、１つ又は複数のタブ３４０６〜３４１６を１つ又は複数のその他のタブに応じて順次作成することが企図される。一例では診療担当者は、時間タブ３４０６において値を指定し終えた後（例えば、夜間治療時間３４１６と夜間滞留時間３４１８の少なくとも一方が診療担当者によって選択され且つ時間と分の単位で関連する時間量が診療担当者によって入力され終わった後）にだけ、時間タブ３４０６から体積タブ３４０８に進むことが可能である。時間タブ３４０６に入力される値は、後続のタブに入力し得る値を制限する。次いで診療担当者は、体積タブ３４０８で情報を指定する、これにより設定値タブ３４１０及び溶液タブ３４１２に入力可能な値がさらに制限されること又は入力可能な値が伝達されることがある。この方式では診療担当者には、ユーザに提示される画面及びフィールドが以前の画面で入力した値に依存しているようなスマートシステムが提示される。したがってダッシュボード３４００は診療担当者に対して同時に処置のうちの１つの側面について指定することを可能にしており、この指定が処置の他の側面について入力可能なパラメータに影響を及ぼすことを理解すべきである。

【0196】

[00296]スマートシステムは、後続のタブで使用可能な値のフィルタリングに役立つように装置限界値及び／又は治療限界値を用いることが可能である。例えば時間が入力された後では、装置１００に関する安全な最大流量（例えば、腹膜透析治療で装置１００がどの程度の速度で患者を満たす又は空にすることが可能であるか）を知ることによって使用可能な体積が制限される可能性がある。別の例では、ある特定の種類の溶液はその溶液により提供される恩恵が確実に効果的に用いられるように最小滞留時間を要求することがある。これらの種類の規則は、システムハブ１２０及びウェブポータル１５０を介して診療担当者のコンピュータにソフトウェアをダウンロードすることによって記憶し得るような診療担当者のソフトウェア上に実装されている。

【0197】

[00297]デバイスプログラム画面３４００の図３４Ｂに戻ると診療担当者は、体積タブ３４０８に必要な情報を入力し、次へ（ｎｅｘｔ）を押す。図３４Ｃは、例示の設定値タブ３４１０を表示している。診療担当者は、推定される最大腹膜体積(Max Peritoneal Volume)３４３０、推定される夜間限外ろ液(Estimated Night UF)３４３２、最終充填溶液(Last Fill Solution)が夜間充填溶液と同じか異なるか３４３４、及び最小初期排出体積(Min Initial Drain Volume)３４３６に関する値の入力が求められる。最大腹膜体積３４３０は、患者の腹腔が腹膜透析について受け容れ可能であると推定される体積とすることがある。この体積は、部分ドレインが適当でないときを決定するために使用される。設定値タブ３４１０は、患者の身体質量に基づいて最大腹膜体積３４３０のフィールドに入力するための量を推奨することがある。上で記載したように設定値タブ３４１０のフィールド内に入力可能な値は、代替形態では診療担当者が時間タブ３４０６と体積タブ３４０８のそれぞれにおいて以前に指定した時間及び体積量に依存する可能性がある。例えば推定されるＵＦは、溶液体積、溶液種別及び滞留時間に依存する。

【0198】

[00298]診療担当者はまた、ボタン３４３８を押すことによって高度な設定にアクセスすることができる。高度な設定は、ある特定の患者向けに処置を調整し、これによって患者の利便性及び満足度を増大させるための追加的な設定を含むことがある。高度な設定は患者が排水サンプルを、未使用の溶液によってサンプルが薄められる前に収集できるように（未使用の溶液が排出された排水と一緒に収集されると仮定して）、処置の終了時に溶液バッグを空にする前に治療を一時停止させるような排水サンプル注意喚起を有効にする選択肢を含むことがある。高度な設定はまた、患者に対してその最終充填体積が送達される前に確実に完全な排出がなされるように設計された上乗せ最終排出モードを有効にするための選択肢と、患者が上乗せ最終排出モード選択肢を受ける前に必要な予測される夜間ＵＦの百分率を示す百分率設定である上乗せドレインＵＦ限界と、を含むことがある。高度な設定はまた、最終排出の終了時に生じると共に最終充填体積を受ける前に腎臓治療装置１００上の確認ボタンを押すように患者にプロンプトを出す上乗せ最終排出アラートを有効にする選択肢を含むことがある。

【0199】

[00299]高度な設定はさらに、（ｉ）初期排出を完了するのに許容される最短時間である最小初期排出時間を変更すること、（ｉｉ）夜間排出を完了するのに許容される最短時間である最小夜間排出時間を変更すること、（ｉｉｉ）日中排出を完了するのに許容される最短時間である最小日中排出時間を変更すること、（ｉｖ）次の治療フェーズに移る前に排出を要する日中充填体積の百分率である最小日中排出体積百分率を変更すること、に関する選択肢を含むことがある。

【0200】

[00300]デバイスプログラム画面３４００の図３４Ｄは、診療担当者が溶液バッグ体積３４４０を指定しプログラム済み治療体積３４４２を参照することを可能にする溶液タブ３４１２（図３４Ａ）をユーザが押したところを示している。診療担当者は、処置のために患者が使用すべき溶液体積３４４０において、溶液バッグ種別（例えば、Ｄｉａｎｅａｌ、Ｅｘｔｒａｎｅａｌ、その他）、グルコース百分率又は濃度（例えば、１．５％、２．５％、４．２５％、その他）及びバッグ体積（例えば、１０００ｍＬ、２０００ｍＬ、５０００ｍＬ、６０００ｍＬ、その他）を指定することが可能である。ここでも診療担当者により入力可能な値は、時間タブ３４０６、体積タブ３４０８及び設定値タブ３４１０に対して以前に入力された値に依存する。プログラム済み治療体積３４４２は一実施形態では便利とするために、診療担当者が例えばその他のタブでプログラムした溶液体積の量を表示している。

【0201】

[00301]溶液体積３４４０とは、一日分の処置に対する溶液の体積である。したがって診療担当者は、日中治療中に使用される体積（図３４Ｂのフィールド３４２２で指定）、夜間治療中に使用される体積（図３４Ｂのフィールド３４２４で指定）、及び最終充填で使用される体積（図３４Ｂのフィールド３４２８で指定）の総和からなる溶液体積３４４０（図３４Ｄ）で診療担当者が設定したすべてのラインに関する総プログラム済み溶液体積である溶液体積をプログラム済み治療体積以上になるように選択しなければならない。一実施形態では診療担当者の表示デバイスは、その溶液体積がプログラム済み治療体積３４４２以下である場合にエラーメッセージを表示する。

【0202】

[00302]図３４Ｅは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者編集可能な設定値タブ３４１４（図３４Ａ）の下の例示の画面ショットを示している。診療担当者は、患者編集可能な設定値タブ３４１４を用いて、患者がある種の値の変更が可能であるか否かを指定する。図１６Ａのデバイスプログラム画面１６００に関連して説明した範囲と同様に、患者編集可能な設定値タブ３４１４は、患者が処置のある種のパラメータを編集又は変更することができるかどうか診療担当者が指定することを可能にする。診療担当者は、ドロップダウンメニュー３４４４においてどの患者がどのパラメータを変更することができるかを指定する。診療担当者がドロップダウンメニュー３４４４において「Ｙｅｓ」を選択した場合、患者が編集し得るパラメータのリスト３４４６が表示される。リスト３４４６内の各パラメータごとに診療担当者は、縦列３４４８内において患者が当該パラメータを編集することができるか否かを選択することが可能である。図示した例では診療担当者は、患者に夜間治療の継続時間(Night Therapy Time)３４５０、１サイクルあたりの夜間滞留時間(Night Dwell Time per Cycle)３４５２、又は、日中充填体積、日中サイクルの数及び夜間充填体積などの体積(Volume)３４５４に関する件の編集を可能にするか否かを判断することが可能である。

【0203】

[00303]診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される、リスト３４４６を含む画面３４００は図３４Ｆに続いている。図３４Ｆに示したように診療担当者はまた、患者が夜間サイクルの数、夜間治療体積、最終充填体積、タイダル全排出頻度、タイダル体積百分率及び追加サイクル数など体積に関する追加的な側面を編集することができると判断してもよい。診療担当者はまた、上乗せ最終排出アラートを適用するかどうか、上乗せドレインＵＦ限界を適用するかどうか、及び流体サンプル注意喚起を有効にするか無効にするかなどの設定値(Settings)３４５６を患者が編集することができると判断してもよい。診療担当者はまた、例えば溶液体積などの溶液に関する情報(Solutions)３４５８を患者が編集することができると判断してもよい。

【0204】

[00304]患者がパラメータの値を編集することを診療担当者が可能にしている場合、診療担当者は縦列３４４８において当該パラメータの隣で「Ｙｅｓ」を選択する。図３４Ｇに示したようにシステム１１０は、縦列３４４８でパラメータについて「Ｙｅｓ」が選択されると当該パラメータの隣に追加的なフィールドを表示させる。図示した例では診療担当者は、患者が夜間治療体積、最終充填体積及びタイダル体積パーセントを編集することを可能にすると判断した。次いで診療担当者は、縦列３４６０において範囲を設定し、この範囲の間で各パラメータについて患者は選択可能となる。システム１１０は、縦列３４６０において診療担当者がある種の値についてその値が他のタブの他のフィールドに以前に入力された値と矛盾する場合に入力するのを防止することができる。患者は、診療担当者が入力した限界値にある又は限界値域内にあるパラメータの値だけを選択可能である。システム１１０は患者に対してシステムの下で患者のスケジュール及び欲求に応じて腹膜透析などの治療を調整する（ただし、安全な許容範囲で調整を行う）ことが可能にすることが有利である。

【0205】

[00305]図３４Ｈは、診療担当者が１つの画面上でデバイスプログラム画面３４００（図３４Ａ〜３４Ｇ）のタブを用いて指定された値を参照及び確認することを可能にするデバイスプログラム確認画面３４７０を示している。デバイスプログラム確認画面３４７０は、デバイスプログラム画面３４００の患者編集可能な設定値タブ３４１４（図３４Ｅ〜３４Ｇ）上で検討ボタンを押すことによってアクセスを受けることがある。図３４Ｈは診療担当者に対して、接続サーバ１１８を介して患者の居宅にある腎臓治療装置１００に設定値を実際に送付する前に設定値のすべてを互いに検証することを可能にする。メッセージ３４６４に示したようにアスタリスクによって、診療担当者がデフォルト値を用いるのではなく設定値が変更されたことを示している。デバイスプログラム確認画面３４６０は、パラメータの値すべて、患者設定可能な範囲、及び診療担当者が患者にこれらの値を編集することを可能にするか否かをリストしている設定値概要表３４６６を表示させている。デバイス確認画面３４７０は診療担当者に対して、デバイスプログラム画面３４００（図３４Ａ〜３４Ｇ）を介して選択された様々な設定値のすべてについての高レベル且つ概要フォーマットでの参照を可能にする。確度及び正確さについて表３４６６を検討した後に診療担当者は送付(Submit)ボタン３４６８を押すことによって、接続サーバ１１８を介して設定値を患者のデバイスに送付することが可能である。送付ボタン３４５２が選択された後に、その値及びパラメータが上述のように接続サービス１１８を介して腎臓治療装置１００に転送される。

【0206】

[00306]上で記載したようにデバイスプログラム画面３４００によって診療担当者は、装置１００によって提供される処置を制御することが可能となる。図３５Ａに関連して以下で説明する患者設定値画面３５００は診療担当者に対して、患者が自分の体重、パルス、血圧、グルコース及び温度のチェックなどのタスクを実行するかどうか又は手動式の交換を実行するかどうかの指定を可能にする。図３５Ａに示した患者設定値画面３５００は、診療担当者の表示デバイス１９２上でデバイス設定値画面３３００（図３３）からアクセスを受けることがある。患者設定値画面１５３０（図１５Ｂ）の場合と同様に、患者設定値画面３５００で行った変更によって、次の処置をどのように実行するかが変更されるが、システムハブ１２０には即座に報告されない。患者設定値画面３５００において診療担当者は、ここでも診療担当者に対して患者設定値画面３５００上に事前選択された設定値からなる群を迅速に且つ簡単に埋め込むことを可能にする診療所テンプレート３５０２を適用することが可能である。いずれの場合にも患者設定値画面３５００によって診療担当者は、体重(Weight)３５０４、パルス(Pulse)３５０６、血圧(Blood Pressure)３５０８、グルコース(Glucose)３５１０、温度(Temperature)３５１２及び手動式交換(Manual Exchanges)３５１４に関する設定値の指定が可能となる。診療担当者は、キャンセル(Cancel)ボタン３５１６及び送付(Submit)ボタン３５１８を使用して患者設定値画面３５００で選択した患者設定値のキャンセル又は送付のそれぞれを行うことが可能である。一実施形態では患者は、患者設定値画面３５００にアクセスして腹膜透析処置に関する様々な設定値を変更することができる。

【0207】

[00307]図３５Ｂは、患者設定値確認画面３５５０を示している。図３５Ｂはまた、患者設定値画面３５００によって設定したデータの種別（すなわち、患者がいつタスクを実行するか）を示している。例えば図３５Ｂは、患者が処置の前後に自分の体重を測ることを示している。血圧及び心拍数は処置後に計測される。血液グルコースは処置の前後に計測される。患者体温は図示した実施形態では計測されていないが、所望の場合には計測することが可能である。これらの患者設定値は装置１００に対してこうした情報について患者にいつプロンプトを出すべきかを指示している。患者設定値確認画面３５５０は、患者設定値画面３５００（図３５Ａ）上で送付ボタンを押すことによってアクセスされることがある。表３５５２は、接続サーバ１１８を介して設定値を患者のデバイスに送付する前に診療担当者が設定値を検討できるように患者設定値画面３５００で選択した値を要約している。患者設定値確認画面３５５０は診療担当者に対して、選択された様々な設定値のすべてについて高レベル且つ概要フォーマットでの参照を可能にする。確度及び正確さについて表３５５２を検討した後に診療担当者は、接続サーバ１１８を介して設定値を患者のデバイスに送付することが可能である。

【0208】

[00308]図３６Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるシステム設定値画面３６００の例示の画面ショットを示している。システム設定値画面３６００によって診療担当者は、腎臓治療装置１００が発する警報及び出力に関連する様々な設定値を指定することが可能となる。出力される音は聴覚障害のある患者向けに出すことが可能である。セットアップについて患者を支援する音声ガイダンスを起動することが可能である。診療担当者は、前と同様に診療担当者が事前に選択した装置又はシステム設定値からなる群を迅速且つ簡単に指定し埋め込むことを可能にする診療所テンプレート３６０２を適用することが可能である。システム設定値画面３６０２によって診療担当者は、サウンド(Sounds)タブ３６０４、表示(Display)タブ３６０６、フォーマット(Format)タブ３６０８及び全般(General)タブ３６１０を介して患者のデバイスの様々な側面についてシステム設定値を選択することが可能となる。図３６Ａに示したサウンドタブ３６０４下において診療担当者は、アラート音レベル(Alert Sound Level)３６１２、音響効果レベル(Sounds Effects Level)３６１４、処置終了アラート(Treatment End Alert)３６１６、音声ガイダンス(Voice Guidance)３６１８及び音声レベル(Voice Level)３６２０を指定することが可能である。ここでも、患者の聴覚機能に基づいてサウンドを調整することができる。さもなければ警報出力を起動させるために、警報音を標準治療音（例えば、音響効果や音声ガイダンス）の場合より高く設定することがある。

【0209】

[00309]図３６Ｂは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるシステム設定値画面３６００にある表示(Display)タブ３６０６を示している。表示タブ３６０６において診療担当者は、日中輝度レベル(Day Brightness Level)３６２２、夜間輝度レベル(Night Brightness Level)３６２４、及び装置１００のディスプレイ（例えば、血液透析向けのタブレット１２２ではなく例えば腹膜透析向けの専用の画面とし得る）を、ある時間期間後に休止状態モードに入らせるかどうかを設定する表示自動オフ(Display Auto-Off)３６２６を指定することが可能である。図３６Ｃは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるシステム設定値画面３６００内のフォーマットタブ３６０８の例示の画面ショットを示している。フォーマットタブ３６０８において診療担当者は、日付フォーマット(Date Format)３６２８、時間フォーマット(Time Format)３６３０、数値フォーマット(Number Format)３６３２、体重単位(Weight Units)３６３４、温度単位(Temperature Units)３６３６及び血液グルコース単位(Blood Glucose Units)３６３８を指定することが可能である。したがってフォーマットはデータフォーマットの全体に適応される。

【0210】

[00310]図３６Ｄは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるシステム設定値画面３６００内の全般タブ３６１０の例示の画面ショットを示している。全般タブ３６１０上で診療担当者は、流体温度(Fluid Temperature)３６４０、ユーザモード(User Mode)３６４２及び言語(Language)３６４４を指定することが可能である。流体温度３６４０は、流体保温器の温度及び患者に注入しようとする流体の温度を制御する。ユーザモード３６４２はユーザに対して、ユーザの専門知識が増えるにしたがって処置画面の統合を可能にする。言語３６４４では、テキストを表示させたり単語を発音させる言語を設定する。タブ３６０６、３６０８及び３６１０に関する画面の各々にはまた、それぞれの設定値を自動的に埋め込むための診療担当者のテンプレート選択肢が設けられている。

【0211】

[00311]図３７Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示されるデバイス設定値テンプレート画面３７００の例示の画面ショットを示している。デバイス設定値テンプレート画面３７００は診療所設定値タブ３０１８（図３０Ａ）からアクセスを受けると共に、診療担当者に対してウェブポータル１５０を通じて診療担当者にアクセス可能な様々なテンプレートのすべてを参照することを可能にする。上で説明したようにテンプレートによって診療担当者は、複数のパラメータに関する事前選択値を同時に入力することが可能である。診療担当者はデバイスバージョンを基準にフィルタリングするドロップダウンメニュー３７０２又は設定値種別を基準にフィルタリングするドロップダウンメニュー３７０４を用いて、デバイス設定値テンプレート画面３７００上に、したがってウェブポータル１５０を通じて表示されるテンプレートをフィルタリングすることが可能である。デバイスバージョン(Device - Version)３７０２によって診療担当者は、装置１００上にインストールされた様々なソフトウェアバージョン又はハードウェアバージョンに従ってテンプレートをフィルタリングすることが可能である。設定値種別(Settings Type)３７０４によって診療担当者は、デバイスプログラムテンプレート、患者設定値テンプレート又はシステム設定値テンプレートなどの様々な種類のテンプレートをフィルタリングすることが可能である。診療担当者はまた、新規作成(Create New)ボタン３７０６を用いて新たなテンプレートを作成することも可能である。

【0212】

[00312]ドロップダウン項目３７０２及び３７０４における診療担当者の選択に従ってテンプレートがフィルタリングを受けた後でデバイス設定値テンプレート画面３７００は、依然として診療担当者にとって使用可能な様々なテンプレートをリストしている表３７０８を表示する。表３７０８は、縦列３７１０においてテンプレートの名称(Template Name)を、縦列３７１２においてテンプレートのデバイスバージョン(Device - Version)を、縦列３７１４においてテンプレートの設定種別(Settings Type)を、縦列３７１６においてテンプレートを変更した最終ユーザを、縦列３７１８においてテンプレートが変更された日付を、また縦列３７２０においてテンプレートの参照又は編集などテンプレートに対して診療担当者が実行を許可されている措置をリストしている。

【0213】

[00313]図３７Ｂは、デバイスプログラムテンプレート画面３７５０の例示の画面ショットを示している。診療担当者は、デバイスプログラムテンプレートのうちの１つを選択することによって画面ショット３７５０に至り、デバイス設定値テンプレート画面３７００（図３７Ａ）上で参照又は編集を行う。デバイスプログラムテンプレート画面３７５０は、テンプレート名(Template Name)３７５２及び選択されたテンプレートに対応する様々なタブを表示する。例えばデバイスプログラムテンプレート画面３７５０は、時間タブ３７５４、体積タブ３７５６、設定値タブ３７５８、溶液タブ３７６０及び患者編集可能な設定値タブ３７６２を表示する。図３７Ｂに表示されるタブ及びフィールドは、図３４Ａ〜３４Ｇに表示されるタブ及びフィールドに対応する。したがって、デバイスプログラム画面３４００（図３４Ａ）上でフィールド３４０４を選択することによって、デバイスプログラムテンプレート画面３７５０内でテンプレートの一部として記憶された値を迅速に呼び出すことが可能であることを理解すべきである。テンプレート画面３７５０で設定された値は、単一の患者向けにカスタマイズされた値ではなくすべての患者又は多くの患者に関する平均値とすることが可能である。

【0214】

[00314]図３８Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される例示のフラグ規則画面３８００を示している。例示のフラグ規則画面１７５０（図１７Ｃ及び１７Ｄ）と同様にしてフラグ規則画面３８００によって診療担当者は、縦列３８０２内で選択されたフラグ通知をトリガし、次いでダッシュボード３０００（図３０Ａ）上に表示されることになる様々な処置事象を選択することが可能となる。縦列３８０２内の各処置事象ごとにフラグ規則画面３８００は、縦列３８０４においてフラグをどのように設定するかを、また縦列３８０６においてはフラグ事象に対するトリガを表示する。フラグ規則画面３８００は診療担当者に対して、第１レベル通知アイコン３８０８又は第２レベル通知アイコン３８１０を生成するパラメータ３８１２の指定を可能にする。図１７Ｃ及び１７Ｄのフラグ規則画面１７５０と同様にフラグ規則画面３８００は診療担当者に対して、診療担当者が図３０Ａで説明したダッシュボード３０００上でフラグ又は通知のトリガを希望する様々な事象又は条件を迅速に指定又はチェック付けすることを可能にする。図３８Ａに示したように診療担当者は、処置継続時間(Treatment Duration)３８１４及び処置分散(Treatment Variances)３８１６に関係するフラグ規則を設定することが可能である。フラグ規則画面３８００は、さらに診療担当者が流体制御(Fluid Control)３８１８、患者関与(Patient Intervention)３８２０、システムアラート(System Alerts)３８２２及び処置偏差(Treatment Deviations)３８２４に関係するフラグ規則の設定が可能であることを示している図３８Ｂに続いている。フラグ規則の各々については、図３１Ａ及び３１Ｂに関連して十分に詳細に説明している。診療担当者は、キャンセルボタン３８２６又は送付ボタン３８２８のそれぞれを用いて設定値のキャンセル又は設定値の送付を行うことが可能である。

【0215】

[00315]図３９Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者リスト３９００の例示の画面ショットを示している。患者リスト３９００にはタブ３０１６（図３０Ａ）からアクセス可能である。診療担当者は、図３９Ａの表３９０２において患者のリストを参照することが可能である。図３９Ａに示したように診療担当者は、患者の名前(Name)３９０４、治療モード(Therapy Mode)３９０６、患者の生年月日(Date of Birth)３９０８、診療所患者ＩＤ(Clinic Patient ID)３９１０、患者がアクティブ状態か、保留状態か又は非アクティブ状態かのいずれかなどの患者のステータス(Status)（縦列３９１２）、当該患者に補給品が送達される次の送達日(Next Delivery Date)３９１４、患者の作業リスト(To-Do’s)３９１６及び患者の臨床的(Clinical)ステータス３９１８を参照することが可能である。診療担当者は、作業リスト縦列３９１６にあるアイコンの意味を確認するために凡例リンク３９２０にアクセスすることが可能である。臨床的ステータス３９１８は、診療担当者ダッシュボード３０００（図３０Ａ）からのアイコンを用いて情報を表示する。診療担当者はまた、患者追加(Add Patient)リンク３９２２を選択することによって患者を追加するための患者追加画面（図４１Ａ）まで進むことが可能である。

【0216】

[00316]図３９Ｂは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される凡例(Legend)画面ポップアップ３９５０の例示の画面ショットを示している。凡例画面ポップアップ３９５０は、アイコン及びその関連する意味のリストを表示することがある。ポップアップ３９５０は、凡例リンク３９２０を選択することによって取得される。アイコン３９５２は至急の作業(Urgent To-Do)を示しており、アイコン３９５４は至急でない作業(Non-Urgent To-Do)を示しており、アイコン３９５６は処置が「Ｏｋ」であったこと(Treatment Okay)を示しており、アイコン３９５８は高プライオリティフラグ(High Priority Flag)を示しており、アイコン３９６０は通常のプライオリティフラグ(Priority Flag)を示しており、アイコンなしは何も処置が実行されなかったこと(No Treatment)を示しており、またアイコン３９６２は関連する日付に腹膜透析装置などの患者の治療装置１００との通信がなかったこと(No Communication)を示している。診療担当者はまた、ポップアップ３９６０（図３９Ｃ）を診療担当者の表示デバイス１９２上に表示させるようにマウスカーソル又はポインタを画面３９００の作業縦列３９１６の上に重ねることが可能である。図３９Ｃに示したように診療担当者はポップアップ３９６０において、患者Ｊａｃｋ Ｆｌａｓｈについて２つの作業が存在していることを確認することが可能である。

【0217】

[00317]図４０Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者情報画面４０００の例示の画面ショットを示している。患者情報画面４０００は、患者リスト３９００（図３９Ａ）の縦列３９０４内で患者のうちの任意の１人を選択することによってアクセスを受ける。診療担当者は、患者情報(Patient Information)タブ４００２、送達情報(Delivery Information)タブ４００４及び追加連絡先(Additional Contacts)タブ４００６において患者に関する情報を参照することが可能である。診療担当者はまた、患者情報画面４０００が患者情報の編集に使用し得ることを示しているメッセージ４００８を参照することが可能である。診療担当者は、タブ４００２において名前、性別及び生年月日などの患者に関する情報を参照及び編集することが可能である。診療担当者はまた、治療モダリティ(Therapy Modality)４０１２、主治医(Attending Physician)４０１４、専任看護師(Primary Nurse)４０１６、患者の請求先(Patient Bill)４０１８、糖尿病ステータス(Diabetic Status)４０２０、診療所患者ＩＤ(Clinic Patient ID)４０２２、体重増理由(Gain Reason)４０２４及び予定された患者の処置初日にあたる開始予定日(Scheduled Start Date)４０２６などの患者に関連する臨床的情報を参照及び編集することが可能である。診療担当者は、キャンセルボタン４０２８、送付ボタン４０３０を用いて画面４０００上で情報をキャンセル、送付することが可能である。診療担当者はまた、患者リスト参照(Patient Information)リンク４０１９を選択することによって患者リスト３９００（図３９Ａ）に戻ることが可能である。診療担当者は同様に、治療情報参照(View Therapy Information)リンク４０２１、患者注文参照(View Patient Orders)リンク４０２３及び患者追加(Add Patient)リンク４０２５を用いることによって患者に関連するデータを参照及び編集するための様々な画面まで進むことが可能である。診療担当者はまた、患者スナップショット参照(View Patient Snapshot)リンク４０２７を介して患者スナップショット（図３１Ａ及び３１Ｂ）まで、またデバイス設定値参照(View Device Settings)リンク４０２９を介してデバイス設定値（図３３）まで進むことが可能である。

【0218】

[00318]図４０Ｂは、診療担当者の表示デバイス上に表示される患者情報画面４０００の送達情報(Delivery Information)タブ４００４の例示の画面ショットを示している。送達情報タブ４００４は診療担当者に対して、ある特定の患者に関する補給品の送達に関連する情報の参照及び／又は編集を可能にする。診療担当者はまた、フィールド４０３２に示したように患者への補給品の送達をより簡単にさせ得る追加的な送達情報(Additional Delivery Information)を参照及び編集することが可能である。診療担当者はまた、ドロップダウン４０３４によって示したように患者に関する送達頻度(Frequency of Delivery)を指定することが可能である。

【0219】

[00319]図４０Ｃは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者情報画面４０００の追加連絡先(Additional Contacts)タブ４００６の例示の画面ショットを示している。診療担当者は、患者に関係する者或いは補給品及び／又は治療を受け取ることに関して患者を支援する者に関する連絡先情報を参照及び編集することが可能である。診療担当者は、連絡先の続柄(Relationship to Patients)４０３６及びその連絡先が主たる連絡先か（チェックボックス４０３８を用いる）副次的な連絡先か（ドロップダウン４０４０を用いる）を含む追加的な連絡先を指定することが可能である。診療担当者はまた、ボタン４０４２及び４０４４のそれぞれを用いて連絡先を追加又は削除することができる。

【0220】

[00320]図４１Ａは、患者追加リンク３９２２（図３９Ａ）を選択することによってアクセスを受ける診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者追加画面４１００の例示の画面ショットを示している。患者追加画面４１００は、患者情報(Patient Information)タブ４１０２、送達情報(Delivery Information)タブ４１０４及び患者連絡先(Patient Contacts)タブ４１０６など、患者情報画面４０００（図４０Ａ〜４０Ｃ）にあるタブと同様のタブを表示している。診療担当者は、タブ４１０２を用いて患者に関する情報を指定することが可能である。図４１Ｂは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者追加画面４１００の送達情報(Delivery Information)タブ４１０４を示している。送達情報タブ４１０４は、患者へ補給品を送達する箇所及び頻度を指定するために診療担当者によって用いることができる。図４１Ｃは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者追加画面４１００の例示の画面ショットにある患者連絡先タブ４１０６を示している。患者連絡先(Patient Contacts)タブ４１０６は、患者の連絡先情報を指定するために診療担当者によって用いることができる。

【0221】

[00321]図４２Ａは、治療情報参照リンク４０２１（図４０Ａ）からアクセス可能であり且つ診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される治療情報画面４２００の例示の画面ショットを示している。治療情報画面４２００は、治療情報(Therapy Information)タブ４２０２、溶液(Solutions)タブ４２０４及びディスポーザブル物品(Disposables)タブ４２０６を表示している。図４２Ａに示したように診療担当者は、治療情報タブ４２０２において患者の治療情報を参照及び／又は編集することが可能である。診療担当者は、治療モダリティ(Therapy Modality)４２０８、処方指示担当医(Prescribing Physician)４２１０、購入注文数(Purchase Order)４２１２、予備日数(Days Reserve)４２１４（患者が何日分の予備補給品を保持しておくべきかを示す）、１日あたりのリットル数(Liters/Day)フィールド４２１６、有効期間(Period of Effectiveness)ドロップダウン４２１８、有効日付(Effective Date)４２２０及び有効期限日付(Expiration Date)４２２２を参照又は編集することが可能である。診療担当者はまた、ドロップダウン４２２４を用いて患者のハードウェア(Hardware)を指定することが可能である。診療担当者は、キャンセル又は送付ボタン４２２６又は４２２８のそれぞれを用いて画面４２００上の情報をキャンセル又は送付することが可能である。

【0222】

[00322]図４２Ｂは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される治療情報画面４２００にある溶液タブ４２０４の例示の画面ショットを示している。治療情報画面４２００は、治療情報参照リンク４０２１（図４０Ａ）からアクセス可能である。診療担当者は、患者の居宅にある腎臓治療装置１００が使用する溶液に関する情報を参照することが可能である。図４２Ｂに示したように診療担当者は、最大量、予備日数及び１日あたりのリットル数など溶液に関する情報をリストしているメッセージ４２３０を参照することが可能である。診療担当者はドロップダウン４２３２を用いて、ここでも診療担当者に対してテンプレートを選択することによって画面上に表示された複数のパラメータに関する事前に選択した値を同時に入力することを可能にするテンプレートを適用することが可能である。

【0223】

[00323]診療担当者はまた、１ラインあたりに使用される溶液を参照することが可能である。図示した実施形態では診療担当者は、縦列４２３４に示したように腹膜透析に対して使用される２つのライン(Line)に関する情報を参照及び編集することが可能である。縦列４２３６(Product)は、そのラインで使用される溶液を指定している。縦列４２３８は、ラインに関するバッグ種別(Bag Type)を指定している。縦列４２４０はグルコースの百分率(% Glucose)を示しており、縦列４２４２は体積(Volume)を示しており、縦列４２４４は頻度(Frequency)を示しており、縦列４２４６は１頻度あたりの単位数(Units/Frequency)を示しており、縦列４２４８は溶液の予備日数(Days Reserve)を示しており、また縦列４２５０はバッグの最大量(Max Quantity)を示している。

【0224】

[00324]図４２Ｃは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される治療情報画面４２００にあるディスポーザブル物品タブ４２０６の例示の画面ショットを示している。治療情報画面４２００は、治療情報参照リンク４０２１（図４０Ａ）からアクセス可能である。診療担当者は、縦列４２５２に示したような１ライン(Line)あたりのディスポーザブル物品及び縦列４２５４にある各ラインごとの製品(Product)に関する情報を参照及び編集することが可能である。縦列４２５６は頻度(Frequency)を示しており、縦列４２５８は１頻度あたりの単位数(Units/Frequency)を示しており、縦列４２６０は溶液の予備日数(Days Reserve)を示しており、また縦列４２６２はディスポーザブル物品の最大量(Max Quantity)を示している。

【0225】

[00325]図４３Ａは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者注文画面４３００の例示の画面ショットを示している。患者注文画面４３００は患者注文参照リンク４０２３（図４０Ａ）からアクセス可能である。患者注文画面４３００は、カレンダー(Calendar)タブ４３０２、注文履歴(Order History)タブ４３０４及び患者注文(Place Patient Order)タブ４３０６を示している。診療担当者は、タブ４３０２において患者のカレンダー情報を参照することが可能である。アイコンは、例えば２０１２年５月７日に電話があったことを示しているアイコン４３０８など、指定の日付に起きた事象を示している。

【0226】

[00326]図４３Ｂは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者注文画面４３００の注文履歴タブ４３０４の例示の画面ショットを示している。診療担当者は図４３Ｂにおいて、縦列４３１０における注文数(Order #)、縦列４３１２における出荷予定日(Scheduled Shipment Date)、縦列４３１４における注文日(Order Date)、縦列４３１６における注文者情報(Ordered By)、縦列４３１８における購入注文(Purchase Order)、及び縦列４３２０におけるステータス（Status：注文が送達済みであるか、取り寄せ中か、まだ注文されていないかなど）といった患者の注文履歴を参照することが可能である。診療担当者はまた、縦列４３２２にある詳細参照リンクを用いて注文に関する追加的な詳細を参照することが可能である。

【0227】

[00327]図４３Ｃは、縦列４３２２（図４３Ｂ）にある詳細参照リンクを選択することによって参照し得る追加的な詳細の例示の画面ショット４３５０を示している。図４３Ｃで指摘したように診療担当者は、患者に関する情報、送達情報、課金情報、及び基本製品(Base Products)４３５２、注文の一部である付属品(Accessories)４３５４及び注文の一部である付随的補給品(Ancilliaries)４３５６など患者製品注文数量を参照することが可能である。

【0228】

[00328]図４３Ｄは、診療担当者の表示デバイス１９２上に表示される患者注文画面４３００の患者発注（Place Patient Order）タブ４３０６の例示の画面ショットを示している。診療担当者は、ドロップダウン４３２４を用いて在庫品注文又は非在庫品注文のいずれかを行うことが可能である。

【0229】

[00329]したがって、図３０Ａ〜４３Ｄに示した画面によって診療担当者は、装置１００により提供される治療について効率よく且つ遠隔式の管理が可能となることを理解すべきである。診療担当者は、補給品を遠隔で注文し且つ患者に処置を提供するように装置１００を遠隔で制御する処方指示を設定することが可能としながらも、依然として患者は治療に関するある側面の制御が可能である。これらの画面によって、テンプレートの使用を介してこれらの機能を効率よく且つ手軽に実行可能となると共に、診療担当者が入力や選択する値が互いに矛盾しないかどうかを判断する必要がないため値の入力がフェイルセーフ型となる。診療担当者はまた、処置を記録したログを検討すると共に、処置中にある種の条件が発生した場合にアラートを出すことが可能である。これらの画面は、腹膜透析に限定されるものではなく、血液透析、血液ろ過、血液透析ろ過、ＣＲＲＴ、栄養治療又は薬剤の医学的送達において同様に実装することが可能である。

【0230】

患者ポータル
[00330]上で記載したようにウェブポータル１５０は、システムハブ１２０にアクセスするために診療担当者によっても患者によっても使用されることがある。一実施形態ではウェブポータル１５０は、患者の居宅にあるタブレット１２２又は治療装置１００の専用の表示デバイス上で参照し得る患者ダッシュボードを提供している。図４４は、タブレット１２２又は装置１００の専用の表示デバイス上に表示される患者ダッシュボード４４００の例示の画面ショットを示している。図４４で指摘したように患者ダッシュボード４４００は、居宅(Home)タブ４４０２、自分のアカウント(Your Account)タブ４４０４及びヘルプ(Help)タブ４４０６を表示している。一実施形態では居宅タブ４４０２は、患者の補給品注文に関して患者に情報を提供している。図示した実施形態ではメッセージ４４０８は患者に対して、２５日で患者から次の注文が見込まれることを示している。患者は、リンク４４１０を介して補給品を発注することができる。居宅タブ４４０２はまた、患者の最近の注文(Your recent orders)４４１２並びに患者の注文のカレンダー(Your calendar)参照４４１４を表示する。図示した実施形態では最近の注文情報４４１２は、最近の注文日付及び注文数、並びにこれらの注文ステータス（例えば、送達済みか保留中か）を含む。注文カレンダー４４１４は、注文が出された日にアイコンを表示させ、注文ステータスを提供する。

【0231】

[00331]図４５Ａ〜４５Ｇは、タブレット１２２又は装置１００の専用の表示デバイスの注文画面４５００上に表示される例示の画面ショットである。図示した実施形態では患者は目下のところ、項目４５０３で示したように「ステップ１：溶液」(Step 1: Solutions)にある。タブレット１２２又は装置１００の専用の表示デバイス上に表示される図４５Ａで指摘したように患者は、患者が補給品を注文するために完了させる必要があるステップをリストしているタイムライン４５０２を参照することが可能である。タイムライン４５０２の内部にあるカートアイコン４５０４は、患者が注文過程に沿ってどこまで進んだかを示している。患者はメッセージ４５０６において、患者の居宅に残っている補給品のボックス数及び各溶液について患者が１週間あたり使用するバッグ数を入力するように指示される。在宅医用デバイスシステム１１０は次いで、患者の次の注文で必要となるボックス数を計算する。

【0232】

[00332]タブレット１２２又は装置１００の専用の表示デバイス上に表示される注文画面４５００は、注文することが可能な様々な種類の消耗品のチャート４５１０を表示する。溶液種別(Solution Type)縦列４５１４は、ウルトラバッグ溶液又はサイクラー溶液などの様々な種類の溶液をリストしている。縦列４５１６は、患者の居宅にある各溶液ごとのボックス数(Number of Boxes at Home)に関するフィールドをリストしている。縦列４５１８によって患者は１週間あたり使用する量(Quantity Used/ Week)を入力することが可能となる。患者はチェックボックス４５２０を使用し、フィールド内に直前の注文から情報を埋め込むことがある。これにより患者はチェックボックス４５２０を用いて時間を節約すると共に、直前の注文の場合と同じ数の補給品を手軽に注文することが可能である。表４５１０内の縦列４５１６及び４５１８に値を入力するに従って、腎臓治療装置１００は縦列４５２２に示したように注文すべきボックス数を計算する。代替形態として患者は、縦列４５２２について腎臓治療装置１００に注文すべきボックス数を計算させる計算機アイコン４５２３を押すことも可能である。患者は次いで、次のリンク(Next)４５２４を押してタイムライン４５０２の次のステップ（ディスポーザブル物品）に進むことができる。

【0233】

[00333]代替形態として患者に、メッセージ４５０６に示したように注文を要するボックスの数の直接入力を可能にすることがある。在宅医用デバイスシステム１１０は患者に対して、患者の居宅に確実に十分な量の消耗品及び補給品が保管されるように腎臓治療、栄養治療又は医用送達治療、並びにそれに対応する消耗品及び補給品の使用に関する自分の経験を使用することを可能にする。患者はしたがって、患者の居宅に残っている補給品に関する情報を提供し在宅医用デバイスシステム１１０に必要なボックス数を計算させることが可能であり、或いは患者が指定のボックス数を直接注文することが可能である。したがって、患者ダッシュボード４４００及び注文画面４５００によって補給品をどのように注文するかに関する柔軟性を提供できることを理解すべきである。

【0234】

[00334]患者が図４５Ａのリンク４５０８を押してボックス数を直接入力して注文することを選択した場合、患者には図４５Ｂに表示した例示の注文画面４５００が提示される。図４５Ｂは、注文するボックス数を直接入力するためのタブレット１２２又は専用のユーザインターフェース上に表示される代替の注文画面４５００を示している。各溶液ごとの患者の居宅にあるボックス数及び患者が１週間あたり使用するバッグ数を入力することをユーザに可能にし、これにより在宅医用デバイスシステム１１０による患者の次の注文に必要なボックス数の計算が可能となるような図４５Ａに表示される注文画面４５００と異なり、注文画面４５００又は図４５Ｂは患者に対して注文するボックス数を直接入力することを可能とさせている。したがって図４５Ａでは患者は値を縦列４５１６及び４５１８に入力しており、また図４５Ｂでは患者は値を縦列４５２２に入力している。

【0235】

[00335]図４５Ｃは、タブレット１２２又は装置１００の専用の表示デバイス上に表示される注文画面４５００の例示の画面ショットを示している。項目４５２５は、患者がステップ１の溶液と違ってステップ２（ディスポーザブル物品）にいることを示している。タイムライン４５０２は、カートアイコン４５０４がタイムライン４５０２内部のディスポーザブル物品のステップにあることを示している。図４５Ｃに示した画面上で患者はメッセージ４５２６に示したように、患者が居宅に持っているディスポーザブル物品の量及び患者が各ディスポーザブル物品について注文を希望するボックス数を示すことが可能である。図４５Ｃに示したように、縦列４５２８は注文し得る様々なディスポーザブル物品(Disposable)をリストしており、縦列４５３０はユーザに対して患者が居宅に持っているディスポーザブル物品の数(Number at Home)の指定を可能にしており、また縦列４５３２はユーザに対して各ディスポーザブル物品ごとに患者が注文を希望するボックス数(Boxes Ordered)の指定を可能にする。チェックボックス４５３４はここでも患者に対して、フィールドに直前の注文で入力した値を埋め込むことを可能にしており、患者が直前の注文の場合と同じ数のディスポーザブル物品の注文を希望する場合に患者にとって時間の節約となる。

【0236】

[00336]図４５Ｄは、タブレット１２２又は装置１００の専用の表示デバイス上に表示される注文画面４５００の別の例示の画面ショットを示している。項目４５３５は、患者がステップ３（付随品）にいることを示している。タイムライン４５０２は、カートアイコン４５０４もまたタイムライン４５０２の内部の付随品ステップにあることを示している。メッセージ４５３６は患者に対して、次の注文について患者がどの付随的補給品を必要とするかを示しているのか尋ねる。図４５Ｄに示したように患者は、所望の付随品項目に関連付けされた追加(Add)ボタン（例えば、４５３８）を選択することによって必要な付随的補給品を指定することが可能である。患者はここでも、チェックボックス４５４０を用いてこの画面に以前に注文した量を埋め込むことが可能である。

【0237】

[00337]図４５Ｅは、メッセージ４５４２及び４５４４に示したようにユーザが付随品項目、ガーゼやマスクを追加するように選択したこと(Added)を示している、タブレット１２２又は装置１００の専用の表示デバイス上に表示される注文画面４５００の例示の画面ショットを示している。

【0238】

[00338]図４５Ｆは、タブレット１２２又は装置１００の専用の表示デバイス上に表示される注文画面４５００のまた別の例示の画面ショットを示している。項目４５４５は、患者が現在ステップ４（検討）にあることを示している。タイムライン４５０２は、カートアイコン４５０４がタイムライン４５０２に沿って検討ステップにあることを示している。この画面上でユーザはメッセージ４５４６に示したように、注文詳細の検討、送達アドレスの選択及び注文の確認が可能である。ユーザは、編集(Edit)ボタン４５４８を用いて注文項目を編集することや、削除(Remove)ボタン４５５０を用いることによって注文項目を削除することが可能である。図４５Ｇは、注文画面４５００に関する図４５Ｆの例示の画面ショットの続きである。ここではユーザはボタン４５５２を押して注文を出す(Place Order)ことが可能である。

【0239】

[00339]図４６Ａは、ユーザタブレット１２２又は装置１００の専用の表示デバイス上に表示し得る補給品注文確認画面４６００の例示の画面ショットを示している。確認画面４６００は、注文が完了したというメッセージ４６０２を提供すると共に、注文したすべての項目を再集計している。図４６Ｂは確認画面４６００の例示の画面ショットの続きである。

【0240】

本開示に関する追加の態様
[00340]本明細書に記載した主題の態様は、単独で役立つことも、本明細書に記載した他の態様のうちの任意の１つ又は幾つかとの組合せにより役立つこともある。上記の説明を制限するものではないが本開示の１番目の態様では、在宅医用デバイスシステムは、患者に対して在宅治療を実行する複数の在宅治療装置と、接続サーバと、接続サーバを通して在宅治療装置に結合されたシステムハブと、システムハブにアクセスするように構成されたウェブポータルと、ウェブポータルを介してシステムハブに接続された複数の診療所と、ウェブポータルを介してアクセス可能なウェブサイトであって、複数の在宅治療装置を用いている患者にとって使用可能な患者部分を含み、さらに診療所が在宅治療装置を管理することを可能にする診療担当者部分を含むウェブサイトと、を備える。

【0241】

[00341]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の２番目の態様では、在宅治療は腎臓治療を含む。

【0242】

[00342]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の３番目の態様では、腎臓治療は、血液透析、腹膜透析、血液ろ過、血液透析ろ過又は持続的腎代替のうちの任意の１つ又は幾つかを含む。

【0243】

[00343]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の４番目の態様では、在宅治療装置は、（ｉ）血液透析装置、（ｉｉ）腹膜透析装置、（ｉｉｉ）血液ろ過装置、（ｉｖ）血液透析ろ過装置、（ｖ）持続的腎代替装置、（ｖｉ）医用送達装置又は（ｖｉｉ）栄養治療を実施する装置からなる群より選択される少なくとも１つのタイプのものである。

【0244】

[00344]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の５番目の態様では、各在宅治療装置は、在宅治療装置によって実行された処置を記録するログファイルを作成すると共に、このログファイルを接続サーバを通してシステムハブに送る。

【0245】

[00345]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の６番目の態様では、接続サーバは対応する在宅治療装置がオンになるまで診療所からのデータを受け取って記憶しており、その後でこのデータは対応する在宅治療装置に転送される。

【0246】

[00346]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の７番目の態様では本システムは、転送されたデータが新たなデバイスプログラムを含む場合に、対応する在宅治療装置の患者は新たなデバイスプログラムが対応する在宅治療装置によって実行される前に新たなデバイスプログラムを受け容れなければならないように構成されている。

【0247】

[00347]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の８番目の態様では、ウェブサイトの診療担当者部分は、在宅治療装置のうちの１つを動作させるために患者の居宅で必要となる補給品を指定するための治療処方指示画面を含む。

【0248】

[00348]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の９番目の態様では、ウェブサイトの診療担当者部分は、在宅治療装置のうちの１つを動作させるためのパラメータを設定するためのデバイスプログラム画面を含む。

【0249】

[00349]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の１０番目の態様ではデバイスプログラム画面は、同じ在宅治療装置と患者について、異なるデバイスプログラムにおいてパラメータを異なる設定にすることが可能である。

【0250】

[00350]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の１１番目の態様では、パラメータのうちの少なくとも１つが範囲として設定され、患者は在宅治療装置による動作のためにこの範囲内で選択することが可能である。

【0251】

[00351]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の１２番目の態様では、デバイスプログラム画面は、複数のパラメータに事前に選択した値を埋め込むためのテンプレートを呼び出すことを可能にする。

【0252】

[00352]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の１３番目の態様では、ウェブサイトの診療担当者部分は、診療担当者が少なくとも１つの処置表示の様子を設定することを可能にする患者設定値画面を含む。

【0253】

[00353]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の１４番目の態様では、ウェブサイトの診療担当者部分は、患者のリストと、各患者に関連付けされており、処置中に事前定義の処置条件又はアラートが生じたかどうかを示す通知と、を含む診療担当者ダッシュボードを含む。

【0254】

[00354]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の１５番目の態様では、ダッシュボードは、患者のリスト内の各患者を、（ｉ）患者に関する詳細な処置データを提供する処置概要、又は（ｉｉ）患者に関する履歴処置データを提供する患者スナップショットのうちの少なくとも一方に関連付ける。

【0255】

[00355]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の１６番目の態様では、本システムは、システムハブと通信する製品開発クライアントを含み、製品開発クライアントは、システムハブ及び接続サーバを介して在宅治療装置にダウンロード可能なファームウェアアップグレードを提供することが可能である。

【0256】

[00356]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の１７番目の態様では、本システムは、システムハブと通信するサービス要員監督者を含み、サービス要員監督者は、複数の在宅治療装置のうちの１つ又は幾つかに関するファームウェアアップグレードを、承認を受ける在宅治療装置にファームウェアアップグレードがダウンロードされる前に承認することができる。

【0257】

[00357]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の１８番目の態様では、本システムは、システムハブと通信する少なくとも１人のサービス要員を含み、各サービス要員は、複数の在宅治療装置のうちの少なくとも１つに対して専従であり、少なくとも１人のサービス要員は、ファームウェアアップグレードをサービス要員監督者による承認後にいつ少なくとも１つの専用の在宅治療装置に送達させるかを決定することができる。

【0258】

[00358]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の１９番目の態様では接続サーバは、（ｉ）パケット状のデータ内のすべてのデータが実際に送られたこと、又は（ｉｉ）データが適正な在宅治療装置に送られたことのうちの少なくとも一方のチェックを提供するように構成されている。

【0259】

[00359]本開示の２０番目の態様では、第１〜１９番目の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部は、第１〜１９番目の態様のそれ以外のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用することができる。

【0260】

[00360]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の２１番目の態様では治療装置を個人別設定するための方法は、患者に対する一意の患者ＩＤを作成するステップと、患者に関する情報を作成するステップであって、情報が処方指示に基づく治療装置設定値を含む、ステップと、患者ＩＤ及び第２の患者識別子を治療装置に入力することによって治療装置を患者にリンクさせるステップであって、この情報が治療装置に送られるようにさせるリンクさせるステップと、を含む。

【0261】

[00361]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の２２番目の態様では、治療装置が第２の治療装置であると共に、診療所内に第１の治療装置を設けるステップと、第１の治療装置を動作させて診療所において腎臓治療を実行するように患者を訓練するステップと、第２の治療装置を患者の居宅に送るステップであって、リンクさせるステップが第２の治療装置を患者の居宅に送るステップの後で行われている送るステップと、をさらに含む。

【0262】

[00362]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の２３番目の態様では、診療担当者によって患者ＩＤが第２の治療装置に入力される。

【0263】

[00363]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の２４番目の態様では、その治療装置が第２の治療装置であると共に、そのリンクのステップが患者によって使用される第１の治療装置が機能不全となった後に実行される。

【0264】

[00364]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の２５番目の態様では、第２の患者識別子が患者の生年月日である。

【0265】

[00365]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の２６番目の態様では、第２の治療装置は最初に前記治療装置設定値に従って動作する。

【0266】

[00366]本開示の２７番目の態様では、２１番目〜２６番目の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部は、２１番目〜２６番目の態様のそれ以外のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用することができる。

【0267】

[00367]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の２８番目の態様では、腎臓治療装置を用いて患者の居宅又は居所において腎臓治療を実行するための方法は、腎臓治療に関する医師の処方指示を取り出すステップと、医師の処方指示に基づいて、患者の居宅以外の第１の箇所において透析器を含む補給品を選択するステップと、補給品及び腎臓治療装置を患者の居宅又は居所に送るステップと、を含む。

【0268】

[00368]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の２９番目の態様では、腎臓治療装置を用いて患者の居宅において腎臓治療を実行するための方法は、腎臓治療に関する医師の処方指示を取り出すステップと、医師の処方指示に基づいて、腎臓治療装置を動作させるために患者の居宅又は居所以外の第１の箇所において設定値を選択するステップと、設定値に従って患者に対して腎臓治療を実行するステップと、を含む。

【0269】

[00369]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の３０番目の態様では、本方法はさらに、第１の箇所において腎臓治療装置を動作させるための設定値を変更するステップと、患者の居宅又は居所において変更した設定値に従って患者に対して腎臓治療を実行するステップと、を含む。

【0270】

[00370]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の３１番目の態様では、設定値は、パラメータとパラメータに関する許容される値の範囲とを含む。

【0271】

[00371]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の３２番目の態様では、設定値はパラメータに関する患者編集可能な設定値をさらに含み、且つ患者編集可能な設定値が有効である場合に患者はパラメータに関する許容される値の範囲内でパラメータの値を変更することが可能である。

【0272】

[00372]本開示の３３番目の態様では、２９番目〜３２番目の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部は、２９番目〜３２番目の態様のそれ以外のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用することができる。

【0273】

[00373]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の３４番目の態様では、在宅治療装置を動作させる方法は、在宅治療装置を用いて処置を実行するステップと、処置に関係するログファイルを記憶するステップと、システム通信を用いてログファイルを接続サーバに送るステップと、を含む。

【0274】

[00374]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の３５番目の態様では、本方法はさらに、在宅治療装置を用いて処置を実行する前に、在宅治療装置の設定の更新に関して接続サーバに問合せするステップと、更新された設定値が存在する場合に、更新された設定値をシステム通信を介して在宅治療装置に送るステップと、を含む。

【0275】

[00375]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の３６番目の態様では、本方法は、処置に関係するログファイルを記憶した後で且つログファイルを接続サーバに送る前に少なくとも１つの事後処置動作を実行するステップを含む。

【0276】

[00376]本開示の３７番目の態様では、３４番目〜３６番目の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部は、３４番目〜３６番目の態様のそれ以外のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用することができる。

【0277】

[00377]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の３８番目の態様では、在宅治療装置に関するファームウェアをアップグレードする方法は、複数の在宅治療装置に関してアップグレードされたファームウェアを作成するステップと、複数の在宅治療装置に関するアップグレードされたファームウェアを承認するステップと、アップグレードされたファームウェアを第１の箇所にアップロードするステップと、承認された在宅治療装置のうちのどれがアップグレードされたファームウェアを受け取るべきかを決定するステップと、アップグレードされたファームウェアを受け取るべきとされた各在宅治療装置について（ｉ）第１の箇所からアップグレードされたファームウェアを受け取るべきとされた各在宅治療装置に関連付けされた接続サーバにアップグレードされたファームウェアをアップロードするサブステップと、（ｉｉ）アップグレードされたファームウェアをアップグレードされたファームウェアを受け取るべきとされた各在宅治療装置に送る時点を選択するサブステップと、（ｉｉｉ）アップグレードされたファームウェアを選択された時点で接続サーバからアップグレードされたファームウェアを受け取るべきとされた各在宅治療装置に送るサブステップと、を含む。

【0278】

[00378]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の３９番目の態様では、本方法は、アップグレードされたファームウェアを受け取る在宅治療装置に関連付けされた各患者にアップグレードされたファームウェアをインストールするかどうかについてプロンプトを出すステップを含む。

【0279】

[00379]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の４０番目の態様では、本方法は、アップグレードされたファームウェアをインストールするかどうかについてのアップグレードされたファームウェアを受け取る在宅治療装置による決定を含む。

【0280】

[00380]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の４１番目の態様では、本方法は、アップグレードされたファームウェアを受け取る在宅治療装置に関連付けされた各患者にアップグレードされたファームウェアをインストールすることを承認するためのプロンプトを出すステップと、アップグレードされたファームウェアが承認済みであるかどうかについてのアップグレードされたファームウェアを受け取る在宅治療装置による決定と、を含む。

【0281】

[00381]本開示の４２番目の態様では、３８番目〜４１番目の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部は、３８番目〜４１番目の態様のそれ以外のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用することができる。

【0282】

[00382]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の４３番目の態様では、治療エントリ、変更及び報告システムは、治療エントリ、変更及び報告の情報を表示するためのウェブサイトと、ウェブサイトと患者に対して在宅治療を実行する複数の在宅治療装置との間の情報の流れを管理するためのシステムハブと、を含んでおり、このウェブサイトは、在宅治療装置のうちの１つを動作させるために患者の居宅で必要となる補給品を指定するための治療処方指示画面と、在宅治療装置のうちの１つが動作する際のパラメータを設定するためのデバイスプログラム画面と、患者のリスト及び各患者に関連付けされている処置中に事前定義の処置条件又はアラートが生じたかどうかを示す通知とを有する診療担当者ダッシュボードと、を含む。

【0283】

[00383]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の４４番目の態様では、デバイスプログラム画面が第１のパラメータと第２のパラメータとを含み、且つ第２のパラメータに入力可能な値が第１のパラメータに入力された値に依存する。

【0284】

[00384]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の４５番目の態様では、デバイスプログラム画面が第１のデバイスプログラム画面であると共に第２のデバイスプログラム画面を含み、第１のパラメータが第１のデバイスプログラム画面上に出現し且つ第２のパラメータが第２のデバイスプログラム画面上に出現するようにしている。

【0285】

[00385]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の４６番目の態様では、第２のデバイスプログラム画面への診療担当者のアクセスが第１のデバイスプログラム画面上でパラメータに入力された値に依存する。

【0286】

[00386]本開示の４７番目の態様では、４３番目〜４６番目の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部は、４３番目〜４６番目の態様のそれ以外のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用することができる。

【0287】

[00387]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の４８番目の態様では、ユーザインターフェースを有する在宅治療装置によって使用される補給品を検証する方法は、在宅治療に関する医師の処方指示を取り出すステップと、補給品を在宅治療装置に接続するステップであって、この補給品は自身に関する情報を示したコードを含む接続するステップと、在宅治療装置のユーザインターフェースを用いてコードを取得するステップと、取得したコードから補給品に関する情報を決定するステップと、補給品に関する決定された情報を処方指示と比較するステップと、補給品に関する決定された情報が処方指示と適合する場合に在宅治療を実行するステップと、を含む。

【0288】

[00388]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の４９番目の態様では、補給品が医薬品に関する容器を含み、処方指示が在宅治療で使用すべき医薬品の濃度を含み、且つコードが容器内の医薬品の実際の濃度を示している。

【0289】

[00389]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の５０番目の態様では、補給品が透析器を含み、処方指示が透析器の種類を含み、且つコードが透析器の種類を示している。

【0290】

[00390]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の５１番目の態様では、ユーザインターフェースは在宅治療装置とワイヤレスで通信する。

【0291】

[00391]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の５２番目の態様では、ユーザインターフェースはコードを読み取るように動作可能なカメラを含む。

【0292】

[00392]本開示の５３番目の態様では、４８番目〜５２番目の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部は、４８番目〜５２番目の態様のそれ以外のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用することができる。

【0293】

[00393]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の５４番目の態様では、在宅治療装置に対して、在宅治療装置上に記憶された複数の処方指示からのある処方指示の患者選択を可能にすること、選択した処方指示に従って在宅治療装置を使用して処置を実行すること、在宅治療装置を消毒すること、在宅治療装置によって実行された処置を記録するログファイルを作成すること、を行わせる命令を記憶するコンピュータ読み取り可能媒体が構築される。

【0294】

[00394]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の５５番目の態様では、その命令は在宅治療装置に対して、ログファイルをシステムハブに送ること、（ｉ）複数の処方指示からの処方指示のうちの１つに関する更新、又は（ｉｉ）新たな処方指示のうちの少なくとも一方についてシステムハブに問合せすること、を行わせるようにさらに構築されている。

【0295】

[00395]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の５６番目の態様では、その命令は在宅治療装置に対して、水処理デバイス、重量計、血圧測定用腕帯又はタブレットのうちの少なくとも１つからデータを受け取らせるようにさらに構築されている。

【0296】

[00396]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の５７番目の態様では、在宅治療装置は重量計、血圧測定用腕帯又はタブレットのうちの少なくとも１つにワイヤレスで接続される。

【0297】

[00397]本開示の５８番目の態様では、５４番目〜５７番目の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部は、５４番目〜５７番目の態様のそれ以外のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用することができる。

【0298】

[00398]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の５９番目の態様では、診療担当者が複数の在宅治療装置を管理することを可能にする診療担当者ユーザインターフェースをコンピューティングデバイスに表示させる命令を記憶するコンピュータ読み取り可能媒体が構築されており、この診療担当者ユーザインターフェースは、（ｉ）在宅治療装置のうちの１つが処置を実行させるパラメータを設定するためのデバイスプログラム画面と、診療担当者ダッシュボードであって（ａ）患者のリストと（ｂ）各患者に関連付けされている、処置中に事前定義の条件が生じたかどうかを示す通知とを含む診療担当者ダッシュボードと、を含む。

【0299】

[00399]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の６０番目の態様では、その命令はコンピューティングデバイスに対して、デバイスプログラム画面上で第１のパラメータに入力された第１の値を記憶すること、この第１の値に基づいて、第２の値をデバイスプログラム画面上で第２のパラメータに入力することが可能であるかどうかを決定すること、を行わせるようにさらに構築されている。

【0300】

[00400]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の６１番目の態様では、その命令はコンピューティングデバイスに対して、デバイスプログラム画面、在宅治療装置のうちの１つに関する補給品を注文するための治療処方指示画面、患者に対して処置を出現させる方法を制御するための患者設定値画面、又は在宅治療装置上で処置を実行する方法以外の設定値を制御するためのシステム設定値画面のうちの少なくとも１つに事前に選択した値を埋め込むために呼び出すことが可能なテンプレートを記憶させるようにさらに構築されている。

【0301】

[00401]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の６２番目の態様では、その命令はコンピューティングデバイスに対して、処置の間に生じる可能性がある処置事象をリストした規則画面を表示すること、この規則画面内に診療担当者が入力した処置事象に関連する条件を記憶すること、この条件に基づいて在宅治療装置から受け取ったログファイルを評価して通知を作成すること、を行わせるようにさらに構築されている。

【0302】

[00402]本明細書に記載した他の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用し得る本開示の６３番目の態様では、その命令はコンピューティングデバイスに対して、通知に関連付けされた条件を同じ診療担当者が検討したか異なる診療担当者が検討したかを示しているインジケータを表示させるようにさらに構築されている。

【0303】

[00403]本開示の６４番目の態様では、５９番目〜６３番目の態様のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部は、５９番目〜６３番目の態様のそれ以外のうちのいずれか１つ又は幾つか又は全部と組み合わせて使用することができる。

【0304】

[00404]６５番目の態様では、図１〜４６Ｂに関連して図示し説明した構造及び機能のうちのいずれをも、本明細書にリストした任意の一態様と組み合わせて、又は本明細書にリストした複数の態様と組み合わせて用いることができる。

【0305】

[00405]本明細書に記載した目下の好ましい実施形態に対する様々な変更及び修正は当業者には明らかであることを理解されたい。こうした変更及び修正は、本主題の精神及び範囲を逸脱することなく且つその目的とする利点を減ずることなく実施することが可能である。したがって、こうした変更及び修正は添付の特許請求の範囲によって包含されるように意図している。

【図1A】

【図1B】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12A】

【図12B】

【図13A】

【図13B】

【図14A】

【図14B】

【図15A】

【図15B】

【図15C】

【図16A】

【図16B】

【図16C】

【図16D】

【図16E】

【図16F】

【図16G】

【図17A】

【図17B】

【図17C】

【図17D】

【図17E】

【図18A】

【図18B】

【図18C】

【図18D】

【図18E】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22】

【図23】

【図24】

【図25】

【図26】

【図27】

【図28】

【図29】

【図30A】

【図30B】

【図30C】

【図31A】

【図31B】

【図32A】

【図32B】

【図33】

【図34A】

【図34B】

【図34C】

【図34D】

【図34E】

【図34F】

【図34G】

【図34H】

【図35A】

【図35B】

【図36A】

【図36B】

【図36C】

【図36D】

【図37A】

【図37B】

【図38A】

【図38B】

【図39A】

【図39B】

【図39C】

【図40A】

【図40B】

【図40C】

【図41A】

【図41B】

【図41C】

【図42A】

【図42B】

【図42C】

【図43A】

【図43B】

【図43C】

【図43D】

【図44】

【図45A】

【図45B】

【図45C】

【図45D】

【図45E】

【図45F】

【図45G】

【図46A】

【図46B】