特許 6581118 ＯＣＴ透過性外科用器具および方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6581118

(24)【登録日】2019年9月6日

(45)【発行日】2019年9月25日

(54)【発明の名称】ＯＣＴ透過性外科用器具および方法

(51)【国際特許分類】

   A61F 9/007 20060101AFI20190912BHJP

   A61B 17/28 20060101ALI20190912BHJP

【ＦＩ】

   A61F9/007 130Z

   A61F9/007 200C

   A61B17/28

【請求項の数】7

【全頁数】14

(21)【出願番号】特願2016-571423(P2016-571423)

(86)(22)【出願日】2015年6月9日

(65)【公表番号】特表2017-517326(P2017-517326A)

(43)【公表日】2017年6月29日

(86)【国際出願番号】EP2015062867

(87)【国際公開番号】WO2015189227

(87)【国際公開日】20151217

【審査請求日】2018年6月8日

(31)【優先権主張番号】62/012,073

(32)【優先日】2014年6月13日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】504389991

【氏名又は名称】ノバルティス アーゲー

(74)【代理人】

【識別番号】100099759

【弁理士】

【氏名又は名称】青木 篤

(74)【代理人】

【識別番号】100102819

【弁理士】

【氏名又は名称】島田 哲郎

(74)【代理人】

【識別番号】100123582

【弁理士】

【氏名又は名称】三橋 真二

(74)【代理人】

【識別番号】100147555

【弁理士】

【氏名又は名称】伊藤 公一

(74)【代理人】

【識別番号】100130133

【弁理士】

【氏名又は名称】曽根 太樹

(74)【代理人】

【識別番号】100180194

【弁理士】

【氏名又は名称】利根 勇基

(72)【発明者】

【氏名】レト グリェーブラー

(72)【発明者】

【氏名】フィリップ シャラー

【審査官】 石田 智樹

(56)【参考文献】

【文献】 米国特許出願公開第２０１３／０２９６６９４（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２０１４／０１３５８２０（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特表２００５−５２５８９３（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｆ ９／００７

Ａ６１Ｂ １７／２８

Ａ６１Ｂ ３／１０

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

眼科器具であって、
内腔を備えるシャフトと、
前記内腔から延在する第１アームであって、第１平坦チップを有する第１先端部分を有する第１アームと、
前記内腔から延在する第２アームであって、第２平坦チップを有する第２先端部分を有し、前記第２平坦チップが、前記第１アームが前記第２アームの方向に押されるときに前記第１平坦チップと接触するように位置決めされている、第２アームと、
を備え、
前記第１アームおよび前記第２アームが、７００〜１２００ナノメートル（ｎｍ）の範囲内の波長を有する電磁放射線に対して透明であり、かつ４００〜７００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して不透明である第１材料を少なくとも部分的に含み、
前記第１アームの第１先端部分及び前記第２アームの第２先端部分は、前記第１材料を含み、
前記第１アーム及び前記第２アームは、各々、７００〜１２００ナノメートル（ｎｍ）の範囲内の波長を有する電磁放射線に対して不透明な第２材料から形成された基端部分を備え、
前記第１アーム及び前記第２アームは、各々、前記第１アームの先端部にかつ前記第２アームの先端部に配置されたマーカ特徴を備え、
前記マーカ特徴は、前記眼科器具の光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）画像に前記第１平坦チップ及び前記第２平坦チップの各輪郭が現れるように、７００〜１２００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して部分的に反射性であり、
前記マーカ特徴が、外科処置中に眼内に導入される材料の屈折率とは異なる屈折率を有する材料を含む、眼科器具。

【請求項2】

前記第１平坦チップが、前記第２アームに向かって角度が付けられ、前記第２平坦チップが、前記第１アームに向かって角度が付けられている、請求項１に記載の眼科器具。

【請求項3】

前記第２材料が金属材料を含む、請求項１に記載の眼科器具。

【請求項4】

前記マーカ特徴が、前記第１アームおよび前記第２アームの先端部に形成されたスポットを含む、請求項１に記載の眼科器具。

【請求項5】

前記第１材料がポリカーボネート材料を含む、請求項１に記載の眼科器具。

【請求項6】

医療器具であって、
シャフトと、
前記シャフトから延在しかつ先端チップを有するアームであって、７００〜１２００ナノメートル（ｎｍ）の範囲内の波長を有する電磁放射線に対して透明であり、かつ４００〜７００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して不透明である材料を少なくとも部分的に含む、アームと、
前記アームの前記先端チップに形成されたマーカ特徴であって、前記医療器具の光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）画像に前記先端チップの輪郭が現れるように、７００〜１２００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して部分的に反射性であるマーカ特徴と、
を備え、
前記アームは、金属材料から形成された基端部分と、７００〜１２００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して透明な材料から形成された先端部分とを備え、
前記マーカ特徴が、外科処置中に眼内に導入される材料の屈折率とは異なる屈折率を有する材料を含む、医療器具。

【請求項7】

前記マーカ特徴が、二酸化ケイ素(SiO2)または二酸化チタン（TiO2)を含む、請求項６に記載の医療器具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示は、眼科医療処置用の装置および方法に関し、より詳細には、こうした処置のための外科用器具を必要とする装置および方法に関する。

【背景技術】

【0002】

多くのマイクロ手術処置では、さまざまな身体組織の精密な切断および／または除去が必要である。たとえば、内境界膜（ＩＬＭ）除去および網膜上膜（ＥＲＭ）除去は、種々の黄斑表面疾患の有用な外科的治療である。しかしながら、ＩＬＭおよびＥＲＭ剥離に対する外科的技法は、技能および忍耐が必要である。外科的技法の各部分に対して、精密かつ注意深く構成された外科用器具が使用される。

【0003】

外科治療は、膜の縁を把持することと、膜を剥離することとを含む。外科的技法は、２段階手順である。第１に、外科医は、膜の縁を確保しなければならない。外科医によっては、縁を確保するためにスクレイパーを使用する。次に、外科医は、特別な鉗子を導入して、膜を把持して剥離する。しかしながら、各ステップに忍耐および精度が必要であるため、外科医は、時に、１回の外科処置の間に複数回、擦過した後、組織を把持しようと試みる場合がある。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

こうした外科処置で外科医を補助するために、外科医は、患者の眼の顕微鏡像を提示する撮像システムを使用する場合がある。したがって、外科医に対して、関心のある眼の領域とともに、鉗子または他の器具の拡大図を提供することができる。場合によっては、外科医に対して、関心のある眼の領域の光コヒーレンストモグラフィ（光干渉断層撮影）（ＯＣＴ）画像を提供することも可能である。ＯＣＴ撮像は、一般に、近赤外光を利用し、表面の下の組織の画像を得ることができる。さまざまな眼科処置に対する外科手術システムおよび器具の使用および操作性に対して引き続き改善する必要がある。本明細書で考察するシステムおよび方法は、従来技術における欠点のうちの１つまたは複数を対処するように構成される。

【課題を解決するための手段】

【0005】

本開示は、概して、眼から流体を除去する装置および方法に関しかつそれを包含し、より詳細には、眼から流体を除去する眼科手術システムおよびそのシステムを使用する方法に関しかつそれを包含する。

【0006】

一例によれば、眼科器具は、内腔を備えるシャフトを含む。器具はまた、内腔から延在する第１アームも含み、第１アームは、第１平坦チップを有する第１先端部分を有する。器具はまた、内腔から延在する第２アームも含み、第２アームは、第２平坦チップを有する第２先端部分を有し、第２平坦チップは、第１アームが第２アームの方向に押されるときに第１平坦チップと接触するように位置決めされている。第１アームおよび第２アームは、約７００〜１２００ナノメートル（ｎｍ）の範囲内の波長を有する電磁放射線に対して実質的に透明であり、かつ約４００〜７００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して実質的に不透明である第１材料を少なくとも部分的に含む。

【0007】

眼科手術システムは、患者の眼の顕微鏡画像、および患者の眼の断面光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）画像の両方を表示する画像観察システムを含む。システムはまた、シャフトと、シャフトから延在する少なくとも１つのアームとを備える医療器具も含み、アームは、器具が患者の眼の顕微鏡像に現れ、断面ＯＣＴ像を遮らないように、ＯＣＴ撮像に対して実質的に透明でありかつ可視光に対して実質的に不透明である第１材料を少なくとも部分的に含む。

【0008】

医療機器は、シャフトと、シャフトから延在しかつ先端チップを有するアームとを含む。アームは、約７００〜１２００ナノメートル（ｎｍ）の範囲内の波長を有する電磁放射線に対して実質的に透明であり、かつ約４００〜７００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して実質的に不透明である材料を少なくとも部分的に含む。器具はまた、アームのチップに形成されたマーカ特徴も含む。マーカ特徴は、器具の光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）画像にチップの輪郭が現れるように、上記範囲内の電磁放射線に対して実質的に不透明である。

【0009】

方法は、撮像システムによって患者の眼を観察するステップを含み、撮像システムは、患者の眼の組織の断面のＯＣＴ画像が重ねられる患者の眼の顕微鏡画像を表示するように構成される。方法は、患者の眼の中に医療器具を挿入するステップをさらに含み、医療器具は、約７００〜１２００ナノメートルの範囲内の電磁放射線に対して実質的に透明な材料を少なくとも部分的に含み、それにより、その範囲内の電磁放射はＯＣＴ画像に対して遮られず、器具は顕微鏡像において可視である。

【0010】

上述した概略的な説明および以下の詳細な説明はともに、本質的に例示的かつ説明的であり、本開示の範囲を限定することなく本開示が理解されるように意図されていることが理解されるべきである。それに関して、本開示のさらなる態様、特徴および利点は、以下の詳細な説明から当業者には明らかとなろう。

【0011】

添付図面は、本明細書に開示する装置および方法の実施形態を例示し、説明とともに、本開示の原理を明白にする役割を果たす。

【図面の簡単な説明】

【0012】

【図1】本明細書に記載する原理を組み込んだ一例による例示的な眼科手術システムを示す図である。

【図2】本明細書に記載する原理を組み込んだ一例による外科処置中にＯＣＴ対応顕微鏡を通して見ることができるような患者の眼の例示的な画像を示す図である。

【図3】本明細書に記載する原理を組み込んだ一例による例示的なＯＣＴ透過性外科用器具を示す図である。

【図4】本明細書に記載する原理を組み込んだ一例によるＯＣＴ透過性先端部分を有する例示的な外科用器具を示す図である。

【図5A】図案化したＯＣＴ画像内の従来の外科用器具と、ＯＣＴ画像における組織の視覚化を制限する結果としての影とを示す図である。

【図5B】本明細書に記載する原理を組み込んだ一例によるＯＣＴ画像内の外科用器具と、ＯＣＴ画像における結果としての組織の影とを示す図である。

【図6A】本明細書に記載する原理を組み込んだ一例による例示的なＯＣＴ透過性外科用器具を示す図である。

【図6B】本明細書に記載する原理を組み込んだ一例による例示的なＯＣＴ透過性外科用器具を示す図である。

【図6C】本明細書に記載する原理を組み込んだ一例による例示的なＯＣＴ透過性外科用器具を示す図である。

【図6D】本明細書に記載する原理を組み込んだ一例による例示的なＯＣＴ透過性外科用器具を示す図である。

【図6E】本明細書に記載する原理を組み込んだ一例による例示的なＯＣＴ透過性外科用器具を示す図である。

【図7】本明細書に記載する原理を組み込んだ一例によるＯＣＴ透過性外科用器具を使用する例示的な方法を示すフローチャートである。

【発明を実施するための形態】

【0013】

本開示の原理の理解を促進する目的で、ここで、図面に示す例示的な実施形態を参照し、具体的な専門語を用いてそれについて記載する。それにも関わらず、本開示の範囲のいかなる限定も意図されていないことが理解されよう。記載する装置、器具、方法、及び本開示の原理のさらなる任意の応用に対するいかなる改変およびさらなる変更も、本開示が関連する技術分野における当業者には通常想到するものとして十分に企図される。特に、１つの実施形態に関して記載される特徴、構成要素および／またはステップを、本開示の別の実施形態に関連して記載する特徴、構成要素および／またはステップと組み合わせることができることが十分に企図される。簡単のために、場合によっては、図面を通して同じ参照番号を用いて同じかまたは同様の部分を指す。

【0014】

本開示は、眼科手術処置および関連する方法で使用可能なＯＣＴ透過性外科用器具に関する。これらの処置では、外科医は、顕微鏡およびＯＣＴ撮像システムの両方を用いて、患者の眼等、手術部位を観察することができる。いくつかの実施形態では、顕微鏡はＯＣＴ互換性があり、顕微鏡により、外科医は、外科用器具を用いてＩＬＭ除去等の眼科手術処置を行う間、従来の顕微鏡画像およびＯＣＴ画像の両方を観察することができる。従来の顕微鏡画像は、約４００ナノメートル〜７００ナノメートルの範囲の波長を有する可視スペクトル内の光を用いて観察される。ＯＣＴ画像は、約７００ナノメートル〜１２００ナノメートルの範囲内の波長を有する近赤外範囲の光を用いて生成される。この範囲内の光を、ＯＣＴスペクトル内の光と呼ぶことにする。場合によっては、ＯＣＴ画像は、眼の中の関心領域の断面図を提供することができ、外面組織の下の組織を識別するために使用することができる。従来の外科用器具は、可視光スペクトルおよびＯＣＴ光スペクトルの両方において可視である。このために、従来の外科用器具は、ＯＣＴ撮像システムによって使用されるＯＣＴスペクトル内の光を遮り、したがって、組織の表面の下の手術部位の全体像を遮る。

【0015】

本明細書に記載する眼科手術処置および関連する方法で使用可能なＯＣＴ透過性外科用器具は、可視スペクトル内で不透明でありかつＯＣＴスペクトルでは透明である外科用器具に関する。したがって、眼科手術処置の間、外科医は、顕微鏡を通して器具を見ることができるが、同時に、ＯＣＴ画像において器具は外科医に対して透明である。すなわち、器具は、ＯＣＴ光を遮らない。したがって、外科医は、器具が適所にありかつ使用中であるときであっても、患者の眼の中の関心領域の実質的に歪んでいない断面ＯＣＴ画像を観察することができる。

【0016】

図１は、例示的な眼科手術システム１００を示す図である。本例によれば、システム１００は、画像ビューワ１０４、顕微鏡撮像システム１０６およびＯＣＴ撮像システム１０８を含む。さらに、システムは、ＯＣＴスペクトル内では透明であるが可視スペクトル内では不透明である外科用器具１１２を含む。

【0017】

顕微鏡撮像システム１０６は、可視スペクトル内の光を用いて患者の眼の画像を得る。可視スペクトルは、ヒトの眼に可視である光の波長範囲を定義する。可視スペクトルは、一般に約４００ナノメートル〜７００ナノメートルの範囲内の波長を有する電磁放射線を含むが、この波長範囲は、異なる個人に対してわずかに変化する可能性がある。顕微鏡撮像システムは、レンズのシステムを用いて、患者の眼またはさらには患者の眼の中の所定の関心領域の拡大像を提供することができる。そして、こうした画像は、画像ビューワ１０４に提供することができる。

【0018】

ＯＣＴ撮像システム１０８は、患者の眼のＯＣＴ画像を得る。それは、さまざまな技法を用いて、標準可視光の使用から得ることができない組織の表面の下の患者の組織の画像を得る。これは、ＯＣＴスペクトル内の光を用いて行われる。この範囲は、約７００ナノメートル〜１２００ナノメートルの波長を有する電磁放射線を含む。ＯＣＴ撮像システム１０８を用いて、外科医が手術している関心領域の断面図を得ることができる。したがって、外科医は、外科用器具とＩＬＭの表面との間の相互作用がＩＬＭの表面の下の組織にいかに影響を与えるかを見ることができる。特に、外科医は、下にある網膜に対する偶発的な損傷を回避するのに役立つように、断面画像を用いることができる。いくつかの例では、ＯＣＴ撮像システム１０８は、従来の顕微鏡撮像システム１０６と統合される。しかしながら、いくつかの例では、ＯＣＴ撮像システム１０８は、画像ビューワ１０４にＯＣＴ画像を提供する別個の装置であり得る。

【0019】

画像ビューワ１０４は、外科医１０２または他のオペレータに対して、顕微鏡撮像システム１０６およびＯＣＴ撮像システム１０８の両方によって得られる画像を表示する。画像ビューワ１０４は、モニタ、表示画面、顕微鏡アイピースに、または他の方法等、種々の方法で画像を表示することができる。一例では、顕微鏡撮像システム１０６は、少なくとも２つの画像から形成された立体画像を提供することができる。画像ビューワは、外科医１０２の異なる眼に対して少なくとも２つの画像を表示することができ、したがって、３次元効果を生成する。

【0020】

図２は、画像ビューワ１０４によって提示されるかまたは表示されるような患者の眼の例示的な結合された顕微鏡およびＯＣＴ像２００を示す図である。本例によれば、画像ビューワ１０４（図１）は、顕微鏡画像２０２の上にＯＣＴ画像２１０を重ねる。したがって、外科医は、関心領域２０６内で手術するために使用されている外科用器具２０４とともに、あり得る関心領域２０６を観察することができる。図２の点線２０８は、断面ＯＣＴ画像２１０が取得される断面線を表す。したがって、図示するように、画像ビューワ１０４は、外科医が両画像２０２、２１０を視覚的に同時に観察するのを可能にするように、顕微鏡画像２０２の上にＯＣＴ画像２１０を投影する。

【0021】

図３は、鉗子３００としての例示的なＯＣＴ透過性外科用器具を示す図である。鉗子として示し記載するが、後の考察および添付図面から明らかとなるように、他の外科用器具を使用することができる。本例によれば、図３における鉗子３００は、内腔３０４が延在しているシャフト３０２を含む。

【0022】

内腔３０４から第１アーム３０６−１および第２アーム３０６−２が延在している。第１アーム３０６−１は、内側に面する第１平坦チップ３０８−１を有する先端部３１０−１を含む。第１平坦チップ３０８−１は、第２アーム３０６−２に面している。第２アーム３０６−２は、内側に面する第２平坦チップ３０８−２を有する先端部３１０−２を含む。第２平坦チップ３０８−２は、第１アーム３０６−１に面している。したがって、２つのアーム３０６−１、３０６−２が互いに向かって押されると、２つの平坦チップ３０８−１、３０８−２は合わせて押し進み、互いに接触する。したがって、ＩＬＭ除去およびＥＲＭ除去を含む多くの外科処置において、鉗子３００は有用であり得る。いくつかの実施形態では、第１平坦チップ３０８−１に対して、第２平坦チップ３０８−２に向かって角度を付けることができる。同様に、第２平坦チップ３０８−２に対して、第１平坦チップ３０８−１に向かって角度を付けることができる。

【0023】

図３に示す例示的な実施形態では、鉗子は、開放状態に付勢されている。シャフト３０２をアーム３０６−１、３０６−２に対して軸方向に移動させることにより、組織または他の要素を把持するように鉗子を閉鎖することができる。シャフト３０２がアーム３０６−１、３０６−２の先端部に向かって移動すると、シャフト３０２の前縁は、２つのアーム３０６−１、３０６−２を互いに向かって押す。具体的には、シャフト３０２は、アーム３０６−１、３０６−２を覆うように移動する際にアームを合わせて押圧するスリーブとして作用することができる。アーム３０６−１、３０６−２は、シャフト３０２からさらに伸びる際、自動的に広がるように付勢され得る。

【0024】

鉗子３００は、約７００ナノメートル〜１２００ナノメートルの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して実質的に透明であり、かつ約４００ナノメートル〜７００ナノメートルの範囲内の波長を有する可視スペクトルの光に対して実質的に不透明でもある材料から作製される。一例では、こうした材料は、ポリカーボネート材料であり得る。ＯＣＴスペクトル内の光に対して透明でありかつ可視スペクトル内の光に対して不透明であるポリカーボネート材料のいくつかの例としては、Ｂａｙｅｒ ＡＧ製のＭａｋｒｏｌｏｎ（登録商標）およびＡｐｅｃ（登録商標）、Ｓｔｙｒｏｎ製のＣａｌｉｂｒｅ（商標）およびＳａｂｉｃ製のＬｅｘａｎ（登録商標）が挙げられる。ＯＣＴスペクトル内の電磁放射線に対して透明でありかつ可視スペクトル内の光に対して不透明である他の材料が同様に企図される。上述したように、こうした材料の使用により、外科用器具は、顕微鏡像内で可視であるが、ＯＣＴ撮像に対して透明であり得る。

【0025】

シャフト３０２およびアーム３０６がＯＣＴ透過性材料から形成されているように示されているが、いくつかの実施形態では、外科用器具全体がＯＣＴ透過性材料から形成されるとは限らない。たとえば、いくつかの実施形態は、金属材料等、非ＯＣＴ透過性材料から形成されたシャフト３０２を含み、アーム３０６は、ＯＣＴ透過性材料から形成される。他の構成も企図される。

【0026】

図４は、ＯＣＴ透過性先端部分を有する例示的な外科用器具４００を示す図である。本例によれば、外科用器具４００は、代替的な鉗子であり、第１アーム４０８−１および第２アーム４０８−２を含む。第１アーム４０８−１は、基端部分４０４−１および先端部分４０２−１を含む。同様に、第２アーム４０８−２は、基端部分４０４−２および先端部分４０２−２を含む。この例示的な実施形態では、先端部分４０２−１、４０２−２は、内側に向いた部分４０６−１、４０６−２をそれぞれ含む。

【0027】

本例によれば、基端部分４０４−１、４０４−２は、可視スペクトルおよびＯＣＴスペクトル両方内の光に対して不透明である材料から作製される。たとえば、基端部分４０４−１、４０４−２は、金属材料から作製することができる。可視スペクトルおよびＯＣＴスペクトル両方において不透明な他の材料が同様に企図される。先端部分４０２−１、４０２−２は、ＯＣＴスペクトル内で透明な材料から作製される。このため、外科医は、ＯＣＴ画像において器具本体を見ることができるが、関心領域における組織と係合する器具の部分は、ＯＣＴ画像に対して透明である。したがって、外科医は、ＯＣＴ画像において器具チップの遮蔽効果なしに組織を見ることができる。こうしたＯＣＴ互換性材料としては、上述したようにポリカーボネート材料を挙げることができる。

【0028】

図５Ａおよび図５Ｂは、比較のためにＯＣＴ画像内の外科用器具を示す図である。図５Ａは、器具５０４が、ＯＣＴ撮像スペクトル内の光に対して透明である材料から作製されていない、ＯＣＴ画像５００を示す。すなわち、器具５０４は、たとえば金属材料等、従来の材料から作製されている。ＯＣＴ撮像システム１０８（図１）から放出されるＯＣＴスペクトル内の光５０６は、器具５０４によって遮られるため、器具５０４の下の組織５０２は、ＯＣＴ画像において適切に撮像されない。光５０６が遮られることにより、ＯＣＴ画像に、器具５０４の下の組織５０２内に遮蔽領域５０８があることになる。

【0029】

図５Ｂは、対照的に、ＯＣＴスペクトル内の光に対して透明な器具５０５によるＯＣＴ画像５２０を示す。したがって、ＯＣＴ撮像システム１０８（図１）からの光５０６は、器具５０５を通って組織内に進むことができる。そして、ＯＣＴ撮像システム１０８は、組織表面の真下の組織５０２の画像を構成するために使用可能な反射光を得ることができる。

【0030】

外科用器具チップ５０３のいくつかの実施形態は、ＯＣＴスペクトル内の光を部分的に反射するさまざまなマーカまたは特徴５１０を含み、したがって、いかなる遮蔽ももたらすことなく、チップ５０３がＯＣＴスペクトル内に現れる。たとえば、器具のチップ５０３は、ＯＣＴスペクトル内の光を部分的に反射するさまざまなスポットまたは格子を含むことができる。特徴５１０のいくつかの実施形態は、水の屈折率とは異なる屈折率を有する材料によるコーティングも含む。さらに他の場合では、マーカ５１０は、外科処置中に眼内に導入される材料とは異なる屈折率を有する材料から形成されるかまたはそうした材料を含むことができる。こうした材料の例としては、限定されないが、構造化または凹凸化を含むプラスチックコーティング、二酸化ケイ素（ＳｉＯ２）、二酸化チタン（ＴｉＯ２）、または屈折率の異なる他の透明材料を挙げることができる。ＯＣＴ画像において、こうした特徴５１０は、器具チップ５１０の輪郭として現れる。外科医が、いかなる遮蔽も最小限にするかまたは実質的になくす一方で、処置中に器具チップ５１０が基準としてＯＣＴ画像内で可視である場所が分かることが有用である場合がある。

【0031】

図６Ａ〜図６Ｅは、例示的なＯＣＴ透過性外科用器具を示す図である。図６Ａは、例示的な擦過外科用器具６００を示す図である。本例によれば、擦過外科用器具６００は、シャフト６０４と、シャフト６０４から延在するワイヤ６０６を含む先端部分６０２とを含む。シャフト６０４は、金属または標準プラスチック材料等の不透明材料から作製される。ワイヤ６０６は、ＯＣＴ透過性材料から作製される。

【0032】

図６Ｂは、例示的なヘラ型外科用器具６１０を示す図である。本例によれば、ヘラ型外科用器具６１０は、基端部分６１４および先端部分６１２を含む。先端部分６１２は、基端部分６１４に対して角度が付けられたヘラ型特徴６１６を含む。基端部分６１４は、金属または標準プラスチック材料等の不透明材料から作製される。先端部分６１２は、ＯＣＴ透過性材料から作製される。

【0033】

図６Ｃは、例示的なピック外科用器具６２０を示す図である。本例によれば、ピック外科用器具６２０は、基端部分６２４および先端部分６２２を含む。先端部分６２２は、基端部分６２４に対して角度が付けられたピック特徴６２６を含む。基端部分６２４は、金属または標準プラスチック材料等の不透明材料から作製される。先端部分６２２は、ＯＣＴ透過性材料から作製される。

【0034】

図６Ｄは、例示的なソフトチップ外科用器具６３０を示す図である。本例によれば、ソフトチップ外科用器具６３０は、基端部分６３４および先端部分６３２を含む。先端部分６３２は、中空ソフトチップ特徴６３６を含む。基端部分６３４は、金属または標準プラスチック材料等の不透明材料から作製される。先端部分６３２は、ＯＣＴ透過性材料から作製される。

【0035】

図６Ｅは、例示的な吸引器外科表器具６４０を示す図である。本例によれば、吸引器外科用器具６４０は、基端部分６４４および先端部分６４２を含む。先端部分６４２は、端部に開口部６４６を有する中空チューブを含む。先端部分６４２の中空内部は、開口部６４６を通して外科用器具６４０の基端部から出るように流体を吸引することができるように、基端部分６４４を通して延在することができる。基端部分６４４は、金属または標準プラスチック材料等の不透明材料から作製される。先端部分６４２は、ＯＣＴ透過性材料から作製される。

【0036】

図７は、ＯＣＴ透過性外科用器具を使用する例示的な方法７００を示すフローチャートである。本例によれば、ステップ７０２において、方法７００は、眼科手術システム１００等の外科手術システムを用いて患者の眼を観察するステップを含む。上述したように、患者の眼を観察するステップは、可視スペクトルからの光およびＯＣＴスペクトルからの光によって取得された１つまたは複数の画像を見ることを含むことができる。上記スペクトルからの光によって取得されたこうした画像は、立体視顕微鏡を含む顕微鏡を通すことができる。さらに、ＯＣＴスペクトルからの光によって取得される画像は、眼内の関心領域の断面ＯＣＴ画像を見ることを含むことができる。

【0037】

ステップ７０４において、方法は、患者の眼の中にＯＣＴ透過性器具を挿入するステップを含む。一例では、ＯＣＴ透過性器具は、ＩＬＭ除去を行うために使用される鉗子等の器具である。他の例では、本明細書に開示するかまたはＯＣＴ透過性であるように他の方法で構成される他の器具のうちの任意のものを、患者の眼に挿入することができる。上述したように、ＯＣＴ透過性器具は、顕微鏡画像等、可視スペクトルからの光によって取得される画像に現れるように、可視スペクトル内の光に対して不透明であり得る。しかしながら、器具はＯＣＴ透過性であるため、ＯＣＴスペクトル内の光を遮らない。したがって、器具が直接関心領域の真上にある場合であっても、関心領域のＯＣＴ画像を依然として得ることができる。

【0038】

当業者は、本開示によって包含される実施形態が、上述した特定の例示的な実施形態に限定されないことを理解するであろう。それに関して、例示的な実施形態について示し記載したが、上述した開示において広範囲の変更、変形および置換が企図される。上述したことに対して、本開示の範囲から逸脱することなくこうした変形を行うことができることが理解される。したがって、添付の特許請求の範囲は、広義にかつ本開示と一貫するように解釈されるべきであることが適切である。
本明細書に開示される発明は以下の態様を含む。
〔態様１〕
内腔を備えるシャフトと、
前記内腔から延在する第１アームであって、第１平坦チップを有する第１先端部分を有する第１アームと、
前記内腔から延在する第２アームであって、第２平坦チップを有する第２先端部分を有し、前記第２平坦チップが、前記第１アームが前記第２アームの方向に押されるときに前記第１平坦チップと接触するように位置決めされている、第２アームと、
を備え、
前記第１アームおよび前記第２アームが、約７００〜１２００ナノメートル（ｎｍ）の範囲内の波長を有する電磁放射線に対して実質的に透明であり、かつ約４００〜７００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して実質的に不透明である第１材料を少なくとも部分的に含む、眼科器具。
〔態様２〕
前記第１平坦チップが、前記第２アームに向かって角度が付けられ、前記第２平坦チップが、前記第１アームに向かって角度が付けられている、態様１に記載の器具。
〔態様３〕
前記内腔から延在する前記第１アーム全体および前記第２アーム全体が、約７００〜１２００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して透明な前記第１材料を含む、態様１に記載の器具。
〔態様４〕
前記第１アームの前記第１先端部分および前記第２アームの前記第２先端部分が、約７００〜１２００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して透明な前記第１材料を含む、態様１に記載の器具。
〔態様５〕
前記第１アームおよび前記第２アームが、各々、電磁放射線に対して不透明な第２材料から形成された基端部分を備える、態様４に記載の器具。
〔態様６〕
電磁放射線に対して不透明な前記第２材料が金属材料を含む、態様５に記載の器具。
〔態様７〕
前記第１アームの先端部にかつ前記第２アームの先端部に配置されたマーカ特徴をさらに備え、前記マーカ特徴が、約７００〜１２００ｎｍの範囲内の電磁放射線に対して部分的に反射性である、態様１に記載の器具。
〔態様８〕
前記マーカ特徴が、水の屈折率とは異なる屈折率を有する材料を含む、態様１に記載の器具。
〔態様９〕
前記マーカ特徴が、外科処置中に眼内に導入される材料の屈折率とは異なる屈折率を有する材料を含む、態様１に記載の器具。
〔態様１０〕
前記マーカ特徴が、前記第１アームおよび前記第２アームの先端部に形成されたスポットを含む、態様１に記載の器具。
〔態様１１〕
前記第１材料がポリカーボネート材料を含む、態様１に記載の器具。
〔態様１２〕
患者の眼の顕微鏡画像、および
前記患者の眼の断面光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）画像
の両方を表示する画像観察システムと、
シャフトと、前記シャフトから延在する少なくとも１つのアームとを備える医療器具であって、前記アームが、前記器具が前記患者の眼の顕微鏡像に現れ、断面ＯＣＴ像を遮らないように、ＯＣＴ撮像に対して実質的に透明でありかつ可視光に対して実質的に不透明である第１材料を少なくとも部分的に含む、医療器具と、
を備える眼科手術システム。
〔態様１３〕
前記アームが先端部分および基端部分を備え、前記先端部分が、ＯＣＴ撮像に対して透明な前記第１材料を含み、前記基端部分が、ＯＣＴ撮像に対して不透明な第２材料を含む、態様１２に記載のシステム。
〔態様１４〕
前記医療器具が、マーカ特徴を有するチップを備え、前記マーカ特徴が、前記断面ＯＣＴ画像に前記チップの輪郭が現れるように前記ＯＣＴ画像において可視である、態様１２に記載のシステム。
〔態様１５〕
前記マーカ特徴が、水の屈折率とは異なる屈折率を有する材料を含む、態様１４に記載のシステム。
〔態様１６〕
前記マーカ特徴が、外科処置中に眼内に導入される材料の屈折率とは異なる屈折率を有する材料を含む、態様１４に記載のシステム。
〔態様１７〕
シャフトと、
前記シャフトから延在しかつ先端チップを有するアームであって、約７００〜１２００ナノメートル（ｎｍ）の範囲内の波長を有する電磁放射線に対して実質的に透明であり、かつ約４００〜７００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して実質的に不透明である材料を少なくとも部分的に含む、アームと、
前記アームの前記チップに形成されたマーカ特徴であって、前記器具の光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）画像に前記チップの輪郭が現れるように、前記範囲内の電磁放射線に対して部分的に反射性であるマーカ特徴と、
を備える医療器具。
〔態様１８〕
前記アームが、金属材料から形成された基端部分を備え、約７００〜１２００ｎｍの範囲内の波長を有する電磁放射線に対して透明な前記材料から形成された先端部分を備える、態様１７に記載の器具。
〔態様１９〕
前記マーカ特徴が、水の屈折率とは異なる屈折率を有する材料を含む、態様１７に記載の器具。
〔態様２０〕
前記マーカ特徴が、外科処置中に眼内に導入される材料の屈折率とは異なる屈折率を有する材料を含む、態様１７に記載の器具。
〔態様２１〕
撮像システムによって患者の眼を観察するステップであって、前記撮像システムが、患者の眼の組織の断面のＯＣＴ画像が重ねられる前記患者の眼の顕微鏡画像を表示するように構成される、ステップと、
前記患者の眼の中に医療器具を挿入するステップであって、前記医療器具が、約７００〜１２００ナノメートルの範囲内の電磁放射線に対して実質的に透明な材料を少なくとも部分的に含むアームを含み、それにより、前記範囲内の電磁放射が前記ＯＣＴ画像に対して遮られず、前記器具が前記顕微鏡像において可視である、ステップと、
を含む方法。
〔態様２２〕
前記器具が、前記範囲内の電磁放射線に対して透明な前記材料を含むアームを有する鉗子を備える、態様２１に記載の方法。
〔態様２３〕
前記医療器具が、鉗子、スクレイパー外科用器具、ヘラ型外科用器具、ピック外科用器具、ソフトチップ外科用器具または吸引器外科用器具のうちの１つを含む、態様２１に記載の方法。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5A】

【図5B】

【図6A】

【図6B】

【図6C】

【図6D】

【図6E】

【図7】