特許 6599669 留置用器具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6599669

(24)【登録日】2019年10月11日

(45)【発行日】2019年10月30日

(54)【発明の名称】留置用器具

(51)【国際特許分類】

   A61B 1/018 20060101AFI20191021BHJP

   A61B 1/05 20060101ALI20191021BHJP

   G02B 23/24 20060101ALI20191021BHJP

   A61F 2/954 20130101ALI20191021BHJP

【ＦＩ】

   A61B1/018 513

   A61B1/05

   G02B23/24 A

   A61F2/954

【請求項の数】12

【全頁数】14

(21)【出願番号】特願2015-140684(P2015-140684)

(22)【出願日】2015年7月14日

(65)【公開番号】特開2017-18484(P2017-18484A)

(43)【公開日】2017年1月26日

【審査請求日】2018年4月24日

(73)【特許権者】

【識別番号】000000376

【氏名又は名称】オリンパス株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】110002907

【氏名又は名称】特許業務法人イトーシン国際特許事務所

(74)【代理人】

【識別番号】100076233

【弁理士】

【氏名又は名称】伊藤 進

(74)【代理人】

【識別番号】100101661

【弁理士】

【氏名又は名称】長谷川 靖

(74)【代理人】

【識別番号】100135932

【弁理士】

【氏名又は名称】篠浦 治

(72)【発明者】

【氏名】松田 英二

(72)【発明者】

【氏名】藤谷 究

(72)【発明者】

【氏名】伊藤 尊康

(72)【発明者】

【氏名】黒田 素啓

(72)【発明者】

【氏名】中出 翔

(72)【発明者】

【氏名】窪谷 俊之

(72)【発明者】

【氏名】小野 岳

【審査官】 奥田 雄介

(56)【参考文献】

【文献】 特開２０１２−１９２０８０（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００８−０６８０７０（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２０１０−０１７５６６（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００２−１３６４７２（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２００８−１５５０３０（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表２００９−５１７１８２（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １／００

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

第１分岐部と第２分岐部との切れ目を有するＹ字ステントが内部に位置決め可能な管路を有するとともに被検体内に挿入されるチューブと、
前記チューブの先端における前記管路の開口端よりも前方に突出した位置に設けられ、前記管路の内径側に突出するとともに前記開口端よりも前方に突出した前記Ｙ字ステントの前記切れ目に嵌入される凸部と、
前記被検体内を観察する観察窓を先端に有し、前記チューブの前方から該チューブの前記先端を正面視したときに前記管路の直径方向に前記凸部を通る直線上に位置するとともに前記直径方向に前記管路と並設された長手孔に前記観察窓を位置決め可能とする被検体像取得部と、
を具備し、
前記凸部は、前記チューブの長手方向において、前記第１分岐部及び前記第２分岐部と同じ長さに形成されていることを特徴とする留置用器具。

【請求項2】

前記チューブに少なくとも１つの湾曲方向に湾曲自在な湾曲部が設けられており、
前記湾曲方向は、前記凸部と前記長手孔とを結ぶ前記直線を有する前記直径方向に一致していることを特徴とする請求項１に記載の留置用器具。

【請求項3】

前記凸部は、前記管路内に位置決めされた前記Ｙ字ステントの周方向の位置を規定することを特徴とする請求項１に記載の留置用器具。

【請求項4】

前記湾曲部は、所定の２方向に湾曲自在であり、
前記所定の２方向は、前記湾曲方向の上方向及び下方向であることを特徴とする請求項２に記載の留置用器具。

【請求項5】

前記湾曲部は、所定の２方向に湾曲自在であり、
前記所定の２方向は、前記湾曲方向の右方向及び左方向であることを特徴とする請求項２に記載の留置用器具。

【請求項6】

前記管路に、さらに内視鏡が挿抜自在であり、
前記チューブの基端に、前記管路に挿入された前記内視鏡の長手方向及び周方向の位置決めをする内視鏡接続部が設けられていることを特徴とする請求項４に記載の留置用器具。

【請求項7】

前記内視鏡に、上下方向に湾曲する内視鏡湾曲部が設けられており、
前記内視鏡接続部は、前記管路に挿入された前記内視鏡の一部が接続された際、前記内視鏡湾曲部の湾曲方向の上方向と、前記チューブの前記湾曲部の前記湾曲方向の上方向とを一致させるとともに、前記内視鏡湾曲部を、前記チューブの前記管路の開口端よりも前方に突出させて位置させることを特徴とする請求項６に記載の留置用器具。

【請求項8】

前記被検体像取得部は、前記長手孔に埋設されていることを特徴とする請求項１に記載の留置用器具。

【請求項9】

前記被検体像取得部は、前記長手孔に進退自在に挿入されていることを特徴とする請求項１に記載の留置用器具。

【請求項10】

前記チューブの前記先端に、被検体内に照明光を出射する照明部が設けられていることを特徴とする請求項８に記載の留置用器具。

【請求項11】

前記チューブの基端に、前記湾曲部を操作する湾曲操作部材を有する操作部が設けられていることを特徴とする請求項２に記載の留置用器具。

【請求項12】

第１分岐部と第２分岐部との間の切れ目が自然状態よりも小さくなるように折り畳まれたＹ字ステントを内部に位置決め可能な管路を有するとともに被検体内に挿入されるチューブと、
前記チューブの先端に設けられ、前記管路の内径側に突出し、前記切れ目に嵌入する凸部と、
前記被検体内を観察する観察窓を先端に有し、前記チューブの前方から該チューブの前記先端を正面視したときに前記管路の直径方向に前記凸部を通る直線上に位置するとともに前記直径方向に前記管路と並設された長手孔に前記観察窓を位置決め可能とする被検体像取得部と、
を具備していることを特徴とする留置用器具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、筒状器具を内部に位置決め可能な管路を有するとともに被検体内に挿入されるチューブを具備する留置用器具に関する。

【背景技術】

【0002】

近年、内視鏡は、医療分野において広く利用されている。内視鏡は、細長い挿入部を被検体内に挿入することによって被検体内を観察することができる。

【0003】

また、内視鏡としては、挿入部の先端側に設けられた先端部の先端面に、観察窓や照明部やチャンネルの開口端等が設けられた、被検体内において先端面よりも前方の被検部位を観察、処置する既知の直視型の内視鏡が周知である。

【0004】

さらに、非常に小径な挿入部を有する直視型の内視鏡、例えば気管支内に挿入される直視型の気管支鏡も周知である。

【0005】

ここで、被検体内の、例えば気管支の狭搾部を広げるため狭搾部に筒状器具であるステントを留置する際、上述した気管支鏡のように挿入部が小径の内視鏡の場合、挿入部に設けられたチャンネルも非常に小径なため、チャンネルにステントを装填することが難しい。

【0006】

そこで、通常は、先ず、留置用器具の硬性の外套管の管路内に該外套管の前方からステントを装填した後、例えばＸ線下において外套管を被検体内に挿入し、その後、外套管の後方からプッシャを用いてステントを押し出すことにより、ステントを狭搾部に留置する手法を用いている。

【0007】

しかしながら、外套管を用いた手法では、ステントの留置はＸ線下において盲目的に実施されてしまうため、術者はステントの押し出し位置が予想し難く、ステントの留置後、外套管の管路内に内視鏡を挿入して、内視鏡の観察下においてステントの位置を微調整する作業が別途必要になってしまうといった問題があった。

【0008】

さらに、ステントの位置を微調整するため、硬質な外套管の管路内において、内視鏡における挿入部の湾曲部を湾曲させると湾曲部が破損しやすいといった問題もあった。

【0009】

尚、以上の問題は、留置用器具における既知の硬性のイントロデューサ内にステントを装填し、イントロデューサを硬性な外套管の管路内に挿入して、プッシャを用いてステントを押し出す手法においても同様である。

【0010】

このような問題に鑑み、特許文献１には、留置用器具における外套管の被検体内に挿入されるチューブの先端に、被検体内を撮像する撮像アセンブリが設けられた構成が開示されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0011】

【特許文献1】特開２０１５−７７４２４号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0012】

特許文献１の構成では、確かに外套管の撮像アセンブリの観察下においてステントの留置を行うことはできる。

【0013】

しかしながら、外套管の管路内にステントを装填して位置決めする際、術者が外套管の撮像アセンブリが設けられた、例えば上方向とステントの上方向とを正確に一致させて装填しないと、プッシャを用いてステントを押し出した際、所望の方向に正確にステントが飛び出ず、狭搾部に位置精度良くステントを留置することが難しいといった問題があった。

【0014】

特に二股の分岐部を有するＹ字ステントの場合、所望の方向に正確にＹ字ステントの各分岐部が飛び出ず、分岐した狭搾部に位置精度良くステントを留置することが難しいといった問題があった。尚、以上の問題は、筒状器具がステント以外においても同様である。

【0015】

本発明は、上記問題点に鑑みなされたものであり、観察下において被検体内の狭搾部に筒状器具を位置精度良く留置できる構成を具備する留置用器具を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0016】

本発明の一態様による留置用器具は、第１分岐部と第２分岐部との切れ目を有するＹ字ステントが内部に位置決め可能な管路を有するとともに被検体内に挿入されるチューブと、前記チューブの先端における前記管路の開口端よりも前方に突出した位置に設けられ、前記管路の内径側に突出するとともに前記開口端よりも前方に突出した前記Ｙ字ステントの前記切れ目に嵌入される凸部と、前記被検体内を観察する観察窓を先端に有し、前記チューブの前方から該チューブの前記先端を正面視したときに前記管路の直径方向に前記凸部を通る直線上に位置するとともに前記直径方向に前記管路と並設された長手孔に前記観察窓を位置決め可能とする被検体像取得部と、を具備し、前記凸部は、前記チューブの長手方向において、前記第１分岐部及び前記第２分岐部と同じ長さに形成されている。
また、本発明の他態様による留置用器具は、第１分岐部と第２分岐部との間の切れ目が自然状態よりも小さくなるように折り畳まれたＹ字ステントを内部に位置決め可能な管路を有するとともに被検体内に挿入されるチューブと、前記チューブの先端に設けられ、前記管路の内径側に突出し、前記切れ目に嵌入する凸部と、前記被検体内を観察する観察窓を先端に有し、前記チューブの前方から該チューブの前記先端を正面視したときに前記管路の直径方向に前記凸部を通る直線上に位置するとともに前記直径方向に前記管路と並設された長手孔に前記観察窓を位置決め可能とする被検体像取得部と、を具備している。

【発明の効果】

【0017】

本発明によれば、観察下において被検体内の狭搾部に筒状器具を位置精度良く留置できる構成を具備する留置用器具を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【0018】

【図1】第１実施の形態の留置用器具を示す斜視図

【図2】図１の留置用器具を図１中のII方向からみた側面図

【図3】図１の留置用器具のチューブの湾曲部が上方向に湾曲された状態を示す斜視図

【図4】図１の留置用器具の管路に位置決めされるＹ字ステントを示す斜視図

【図5】図１の留置用器具のチューブにおける外皮の図１中のV線で囲った部位の部分断面図

【図6】図１の留置用器具のチューブの管路に前方から図４のＹ字ステントを位置決めした状態を拡大して示す部分斜視図

【図7】図１の留置用器具のチューブの先端を、図１中のVII方向からみた正面図

【図8】図１の留置用器具のチューブに形成される長手孔に、イメージプローブが挿通された状態を示す部分斜視図

【図9】第２実施の形態の留置用器具のチューブの湾曲部が右方向に湾曲された状態を示す斜視図

【図10】図９の留置用器具のチューブの管路に内視鏡の挿入部が挿入された状態を示す斜視図

【図11】図１の留置用器具の被写体像取得部によって撮像された気管支の留置用器具が接続されたモニタへの表示例を示す図

【発明を実施するための形態】

【0019】

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。

【0020】

（第１実施の形態）
図１は、本実施の形態の留置用器具を示す斜視図、図２は、図１の留置用器具を図１中のII方向からみた側面図、図３は、図１の留置用器具のチューブの湾曲部が上方向に湾曲された状態を示す斜視図である。

【0021】

また、図４は、図１の留置用器具の管路に位置決めされるＹ字ステントを示す斜視図、図５は、図１の留置用器具のチューブにおける外皮の図１中のV線で囲った部位の部分断面図である。

【0022】

さらに、図６は、図１の留置用器具のチューブの管路に前方から図４のＹ字ステントを位置決めした状態を拡大して示す部分斜視図、図７は、図１の留置用器具のチューブの先端を、図１中のVII方向からみた正面図である。
また、図１１は、図１の留置用器具の被写体像取得部によって撮像された気管支の留置用器具が接続されたモニタへの表示例を示す図である。

【0023】

図１〜図３に示すように、留置用器具１は、被検体内に挿入される細長なチューブ２と、該チューブ２の基端に設けられた操作部５とを具備している。

【0024】

チューブ２内に、筒状器具であるステント、例えば図４に示すようなＹ字ステント２０が図６に示すように位置決め可能な管路１５が、チューブ２の先端２ｓから基端まで形成されている。よって、図１〜図３、図７に示すように、チューブ２の先端２ｓには、管路１５の開口端１５ｓが形成されている。尚、筒状器具は、ステントに限定されない。

【0025】

尚、Ｙ字ステント２０は、開口端１５ｓを介して、チューブ２の先端２ｓの前方から管路１５に、切れ目２０ｄが小さくなるよう第１分岐部２０ａ及び第２分岐部２０ｂを折り畳んで装填自在となっている。

【0026】

また、チューブ２の先端側には、少なくとも１つの湾曲方向に湾曲自在な湾曲部３が設けられている。具体的には、本実施の形態においては、湾曲部３の湾曲方向は、所定の２方向、例えば上（ＵＰ）方向と下（ＤＯＷＮ）方向とに湾曲自在となっている。

【0027】

湾曲部３は、操作部５に設けられるとともに、例えばレバーから構成された湾曲操作部材７が術者によって回動操作されることにより、既知の構成により、上下方向に湾曲自在となるよう構成されている。尚、湾曲部３は、上方向または下方向のみに湾曲自在であっても構わない。

【0028】

また、図１〜図３、図７に示すように、チューブ２の先端２ｓにおいて、湾曲部３の湾曲方向におけるいずれかの方向側、例えば上方向側に、開口端１５ｓよりも前方に突出する突出部位２ｔが設けられている。

【0029】

さらに、突出部位２ｔの管路１５側の面に、管路１５の内径側に突出する凸部２ｄが設けられている。

【0030】

尚、チューブ２の先端において突出部位２ｔが湾曲部３の湾曲方向のいずれかに設けられているのは、例えば本実施の形態のように、突出部位２ｔが上方向側に設けられている場合、湾曲部３を図３に示すように上方向に湾曲させた際、突出部位２ｔを、被検体内の狭搾部に対して先行して入り込みやすくするためである。即ち、突出部位２ｔが設けられている部位が湾曲方向に一致しているほうが、突出部位２ｔが狭搾部に入り込みやすくなるためである。

【0031】

さらに、図２に示すように、チューブ２において、少なくとも突出部位２ｔ内に、被検体像取得部１３が埋設される長手孔１０が管路１５に対し該管路１５の直径方向Ｑに並設されている。
具体的には、被検体像取得部１３は、チューブ２の前方からチューブ２の先端２ｓを正面視したときに管路１５の直径方向Ｑに凸部２ｄを通る直線Ｐ上に位置するととともに管路１５に並設された長手孔１０に埋設されている。
よって、湾曲部３の湾曲方向は、凸部２ｄと長手孔１０とを結ぶ直線Ｐを有する直径方向Ｑに一致している。

【0032】

被検体像取得部１３は、図１、図３、図７に示すように、被検体像取得部１３の先端に設けられ被検体内を観察するとともに被検体像取得部１３を構成する観察窓１１が突出部位２ｔの先端２ｔｓから露出されるように観察窓１１を位置決めする。尚、被検体像取得部１３は、イメージガイドファイバでも、ＣＣＤやＣＭＯＳ等の撮像素子を備えた撮像ユニットでも良い。

【0033】

よって、術者は、観察窓１１を介して被検体像取得部１３によって撮像された被検体内の狭搾部を確認しながら、Ｙ字ステント２０の留置作業を行うことができる。

【0034】

尚、観察窓１１が上方向に位置していると、管路１５の開口端１５ｓから前方から押し出されるＹ字ステント２０が図示しない観察画面において、下側から飛び出る画像となるため、術者にとって被検体内における方向感覚が掴みやすくなるといった利点がある。

【0035】

また、図１、図３、図７に示すように、突出部位２ｔの先端２ｔｓに、被検体内に照明光を出射する照明部１２が設けられている。

【0036】

尚、図示しないが、照明部１２は、チューブ２内に挿通されるとともに光源から照射された照明光を伝達するライトガイドの先端に対向して位置している。また、照明部１２は、ＬＥＤ等の発光体から構成されていても構わない。さらに、照明部１２は、先端２ｔｓに限らず、先端２ｓに設けられていても構わない。

【0037】

凸部２ｄは、管路１５内に開口端１５ｓを介して図６に示すように切れ目２０ｄが小さくなるように折り畳まれて装填されたＹ字ステント２０の周方向Ｃの位置を規定するものである。

【0038】

具体的には、図６に示すように、凸部２ｄが、Ｙ字ステント２０の第１分岐部２０ａと第２分岐部２０ｂとの切れ目２０ｄに嵌入されることにより、凸部２ｄは、管路１５内に折り畳まれて密に装填されたＹ字ステント２０の管路１５内における周方向Ｃの移動を規制する。

【0039】

より具体的には、凸部２ｄは、管路１５内に装填されたＹ字ステント２０の上方向と、チューブ２の上方向とを一致させる。尚、Ｙ字ステント２０の上方向とは、第１分岐部２０ａ及び第２分岐部２０ｂが左右方向に分岐している場合、分岐方向に直交する方向におけるいずれか側である。

【0040】

尚、凸部２ｄは、切れ目２０ｄに嵌入される部位であることから、チューブ２の長手方向Ｎにおいて、Ｙ字ステント２０の第１分岐部２０ａ及び第２分岐部２０ｂの長さＡと同じ長さだけ形成されていることが好ましい。尚、長手方向Ｎにおける凸部２ｄの長さは、必ずしも長さＡと同じである必要は無く、突出部位２ｔのみに形成されることにより、長さＡよりも短く形成されていても構わないし、管路１５の全長に亘って形成されることにより、長さＡよりも長く形成されていても構わない。

【0041】

また、チューブ２の外皮２ｇは硬性なものに限らず、外皮２ｇにおいて、湾曲部３よりも基端側の部位が、外力の付加により受動的に湾曲自在な軟性の構成を有していても構わない。

【0042】

具体的には、図５に示すように、外皮２ｇは、例えばテフロン（登録商標）チューブ２７の外周にコイル２６が被覆され、該コイル２６の外周にニッケルチタンチューブ２５が被覆された蛇腹状の構成を有していることにより、長手方向Ｎに伸縮自在であるとともに受動的に湾曲自在であり、かつ湾曲形状を保持できる軟性の構成を有していても構わない。尚、チューブ２が受動的に湾曲自在となる構成は、図５の構成に限定されない。

【0043】

このように、チューブ２において、湾曲部３よりも基端側が軟性の構成を有していれば、チューブ２における湾曲部３以外の部位も湾曲可能となるため、硬性の場合に比べ、被検体内にチューブ２を挿入した際のチューブ２の挿入性が向上する他、被検体内の処置における操作性が向上することから、被検者の負担を軽減することができる。

【0044】

また、チューブ２の管路１５内には、該管路１５の基端から、後述する内視鏡１００の挿入部１０１（いずれも図１０参照）が挿抜自在となっている。

【0045】

さらに、チューブ２の基端に設けられた操作部５に、管路１５に挿入された内視鏡の長手方向Ｎ及び周方向Ｃの位置決めを、既知の構成により行う内視鏡接続部５ａが設けられている。

【0046】

よって、留置用器具１は、チューブ２の管路１５内に内視鏡１００の挿入部１０１が挿抜自在な構成を有していることにより、内視鏡１００とともに用いることができる。

【0047】

このことから、より被検体内の処置性が向上する他、内視鏡接続部５ａにて内視鏡１００の長手方向Ｎ及び周方向Ｃの位置を固定することができるため内視鏡１００の操作性が向上する。さらに、処置の際、内視鏡１００が管路１５内で動いてしまうことに起因して、内視鏡１００が破損してしまうことを防止することができる構成を有している。

【0048】

尚、その他の留置用器具１の構成は、従来の留置用器具の構成と同じであるため、その説明は省略する。

【0049】

このように、本実施の形態においては、チューブ２の上方向側に設けられた突出部位２ｔの先端２ｔｓに、被検体内を観察する観察窓１１が設けられていると示した。

【0050】

また、突出部位２ｔに、管路１５の内径側に突出するとともに、管路１５内に密に折り畳まれて装填されたＹ字ステント２０の切れ目２０ｄに嵌入することにより、管路１５内におけるＹ字ステント２０の上方向とチューブ２の上方向とを一致させ、Ｙ字ステント２０の周方向Ｃの位置を規定する凸部２ｄが設けられていると示した。

【0051】

このことによれば、術者は、観察窓１１を介して被検体像取得部１３によって撮像された被検体内の狭搾部の観察画像を見ながらＹ字ステント２０の留置作業を行うことができる。

【0052】

また、術者は、開口端１５ｓを介してチューブ２の先端２ｓの前方から管路１５内にＹ字ステント２０を装填する際、切れ目２０ｄに凸部２ｄが嵌入するようＹ字ステント２０を装填するのみにより、簡単にチューブ２の上方向とＹ字ステント２０の上方向とを正確に一致させることができるとともに、凸部２ｄにより、その後、Ｙ字ステント２０が管路１５内において周方向Ｃに移動してしまうことがない。

【0053】

よって、その後、術者は、既知のプッシャを管路１５内に該管路１５の基端側から挿入し、被検体像取得部１３を介した被検体内の観察画像を見ながらＹ字ステント２０を押し出して狭搾部にＹ字ステント２０を留置する際、押し出した後のＹ字ステント２０の第１分岐部２０ａ及び第２分岐部２０ｂの位置が予想しやすくなる。

【0054】

具体的には、第１分岐部２０ａ及び第２分岐部２０ｂは、上方向に対してそれぞれ左（ＬＥＦＴ）方向、右（ＲＩＧＨＴ）方向に開きながら押し出されることから、例えば被検体が気管支であれば、左気管支及び右気管支の狭窄部にＹ字ステント２０を留置しやすくなる。
より具体的には、凸部２ｄの上方向と、観察窓１１の上方向とが一致していれば、上述したように、凸部２ｄにより、管路１５内においてＹ字ステント２０を位置決めし、Ｙ字ステント２０を左気管支及び右気管支に、第１分岐部２０ａ及び第２分岐部２０ｂをそれぞれ押し出して留置する際、図１１に示すように、留置用器具１が接続されたモニタ２００に対して、左気管支Ｋ１と右気管支Ｋ２とが左右に並んで表示されるよう被検体像取得部１３によって各気管支Ｋ１、Ｋ２が撮像されれば、術者は、この状態においてステント２０を押し出せば、左気管支Ｋ１に第１分岐部２０ａを、右気管支Ｋ２に第２分岐部２０ｂを正確に留置することができる。

【0055】

以上から、観察下において被検体内の狭搾部にステントを位置精度良く留置できる構成を具備する留置用器具１を提供することができる。

【0056】

尚、以下、変形例を示す。上述した本実施の形態においては、突出部位２ｔは、チューブ２の先端２ｓにおいて、上下方向に湾曲する湾曲部３の湾曲方向における、例えば上方向側に設けられており、突出部位２ｔに凸部２ｄが設けられていることにより、凸部２ｄも湾曲方向における上方向側に設けられていると示した。

【0057】

これに限らず、湾曲部３の湾曲方向における下方向側に、突出部位２ｔ及び凸部２ｄが設けられていても、上述した本実施の形態と同様の効果を得ることができる。

【0058】

また、湾曲部３が左右方向に湾曲自在な場合、突出部位２ｔ及び凸部２ｄは、湾曲方向における左右いずれかの方向に設けられていれば、上述した本実施の形態と同様の効果を得ることができる。

【0059】

また、上述した本実施の形態においては、ステントは、Ｙ字ステント２０を例に挙げて示したが、これに限らず、直線状を有するステントであっても、凸部２ｄにより管路１５内におけるステントの周方向Ｃの位置を規定できる。

【0060】

このことから、プッシャを用いて直線状を有するステントを所望の方向に正確に押し出すことができるため、上述した本実施の形態と同様の効果を得ることができる。

【0061】

また、以下、別の変形例を、図８を用いて示す。図８は、図１の留置用器具のチューブに形成される長手孔に、イメージプローブが挿通された状態を示す部分斜視図である。

【0062】

上述した本実施の形態においては、長手孔１０に対し、被検体像取得部１３は埋設されており、その結果、観察窓１１が突出部位２ｔに位置決めされていると示した。

【0063】

これに限らず、図８に示すように、第１実施の形態よりも大径に形成された長手孔１０に対して、被検体像取得部１３、観察窓１１、照明部１２を有するイメージプローブ５０が長手方向Ｎに進退自在に挿入されていることにより、被検体像取得部１３が長手孔１０に進退自在に挿入され、その結果、観察窓１１が突出部位２ｔに位置決め可能となっていても構わない。

【0064】

このような構成によっても、上述した本実施の形態と同様の効果を得ることができる他、イメージプローブ５０は、突出部位２ｔの先端２ｔｓよりも前方に突出させることができるため、長手孔１０に被検体像取得部１３が埋設されている場合では近接することができない被検体内の部位の観察が可能となることから、より留置用器具１の観察性が向上する。

【0065】

尚、図８に示す構成において、小径のイメージプローブ５０の照明部１２から出射される照明光の光量では観察に必要な光量が足りない場合は、本実施の形態と同様に、突出部位２ｔの先端２ｔｓに、照明部１２がさらに設けられていても構わない。

【0066】

（第２実施の形態）
図９は、本実施の形態の留置用器具のチューブの湾曲部が右方向に湾曲された状態を示す斜視図、図１０は、図９の留置用器具のチューブの管路に内視鏡の挿入部が挿入された状態を示す斜視図である。

【0067】

この第２実施の形態の留置用器具の構成は、上述した図１〜図７に示した第１実施の形態の留置用器具と比して、チューブの湾曲部が左右方向に湾曲自在な点が異なる。

【0068】

よって、この相違点のみを説明し、第１実施の形態と同様の構成には同じ符号を付し、その説明は省略する。

【0069】

図９に示すように、本実施の形態においては、留置用器具１のチューブ２の湾曲部３は、所定の２方向である左右方向に湾曲自在となっている。尚、本実施の形態においても、湾曲部３は、左方向または右方向の１方向にのみ湾曲自在であっても構わない。

【0070】

このことにより、例えば被検体が気管支であれば、湾曲部３の左右いずれかの方向への湾曲に伴い、左気管支及び右気管支の観察性が向上される他、左気管支及び右気管支の狭窄部にステントが留置しやすくなっている。

【0071】

また、本実施の形態においては、図１０に示すように、チューブ２の管路１５内に内視鏡１００の挿入部１０１を挿入し、操作部５に設けられた内視鏡接続部５ａに、内視鏡１００の一部が接続された際、内視鏡接続部５ａに設けられた既知の構成により、内視鏡１００の上方向とチューブ２の上方向とが一致されるとともに、即ち、管路１５内における挿入部１０１の周方向Ｃの位置が規定されるとともに、上下２方向に湾曲自在な挿入部１０１に設けられた内視鏡湾曲部（以下、単に湾曲部と称す）１０３が、管路１５の開口端１５ｓよりも前方に突出して位置するよう規定される。

【0072】

その結果、内視鏡接続部５ａに内視鏡１００の一部を接続した際、湾曲部１０３がチューブ２の管路１５内に位置することがないことから、チューブ２内にて湾曲部１０３を湾曲させてしまい、湾曲部１０３が破損してしまうことを防ぐことができる。

【0073】

また、内視鏡接続部５ａにより、挿入部１０１の上方向とチューブ２の上方向とが一致するよう、管路１５内における挿入部１０１の周方向Ｃの位置が規定されているとともに、湾曲部１０３は、上下方向に湾曲自在であり、湾曲部３は、左右方向に湾曲自在である。

【0074】

このことから、内視鏡１００単体では、上下の２方向しか湾曲できないが、管路１５内に挿入部１０１が挿入されている状態において、湾曲部３を左右方向に湾曲させれば、挿入部１０１も左右方向に湾曲させることができる。即ち、挿入部１０１の先端側を４方向に湾曲させることができるため、被検体内における観察性や処置性が向上する。

【0075】

尚、凸部２ｄを用いて、ステントを狭搾部に位置精度良く留置する構成は、上述した第１実施の形態と同じである。

【0076】

また、本実施の形態は、該本実施の形態とは全く反対に、湾曲部３が上下方向に湾曲自在であり、湾曲部１０３が左右方向に湾曲自在な構成においても適用可能である。

【0077】

さらに、本実施の形態においては、図９、図１０に示すように、湾曲部３が左右方向に湾曲自在であるにも関わらず、突出部位２ｔ及び凸部２ｄが上側に位置している場合を例に挙げて示しているが、第１実施の形態の構成と同様に、湾曲部３の湾曲方向のいずれか、即ち左右方向のいずれか側に、突出部位２ｔ及び凸部２ｄが位置していても構わない。

【0078】

また、上述した第１、第２実施の形態においては、筒状器具は、ステントを例に挙げて示したが、これに限らず、ステント以外の筒状器具においても適用可能である。

【符号の説明】

【0079】

１…留置用器具
２…チューブ
２ｄ…凸部
２ｓ…先端
２ｔ…突出部（凸部が設けられた部位）
３…湾曲部
５…操作部
５ａ…内視鏡接続部
７…湾曲操作部材
１０…長手孔
１１…観察窓
１２…照明部
１３…被検体像取得部
１５…管路
１５ｓ…開口端
２０…ステント（筒状器具）
２０ｄ…ステントの切れ目
１００…内視鏡
１０３…内視鏡湾曲部
Ｃ…周方向
Ｎ…長手方向
Ｐ…直線
Ｑ…直径方向

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】