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特許6633690再置換用コネクタ、システム、及びその方法

書誌要約請求の範囲詳細な説明課題実施例実施するための形態図面の説明

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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6633690

(24)【登録日】2019年12月20日

(45)【発行日】2020年1月22日

(54)【発明の名称】再置換用コネクタ、システム、及びその方法

(51)【国際特許分類】

A61B 17/70 20060101AFI20200109BHJP

【ＦＩ】

A61B17/70

【請求項の数】18

【外国語出願】

【全頁数】49

(21)【出願番号】特願2018-107421(P2018-107421)

(22)【出願日】2018年6月5日

(65)【公開番号】特開2019-48027(P2019-48027A)

(43)【公開日】2019年3月28日

【審査請求日】2018年10月17日

(31)【優先権主張番号】15/613,769

(32)【優先日】2017年6月5日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】507400686

【氏名又は名称】グローバスメディカルインコーポレイティッド

(74)【代理人】

【識別番号】110000338

【氏名又は名称】特許業務法人ＨＡＲＡＫＥＮＺＯＷＯＲＬＤＰＡＴＥＮＴ＆ＴＲＡＤＥＭＡＲＫ

(72)【発明者】

【氏名】パトリック，マリー

【審査官】宮下浩次

(56)【参考文献】

【文献】特表２０１２−５２３９２７（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許第０８７５８４１１（ＵＳ，Ｂ１）

【文献】米国特許出願公開第２０１４／０２７７１６３（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ１７／００ − １７／９４

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

モジュラーコネクタシステムであって、前記モジュラーコネクタシステムが、
第１の挟持部及び第２のモジュラー部を有する本体を有するコネクタを備え、
前記本体は、上面、下面、及び、前記上面と前記下面とを接続する側面を有し、
前記第１の挟持部が、
前記上面から前記下面に向かう方向において延在するように、内部を通って延在する第１の縦軸を有し、第１のロッドがその中に挿入されることを許容するようにサイズ決定されている、第１の通路と、
前記第１の通路と連通している開口部を有する底部と、
セットスクリュー、２つの対向する脚を有するクランプ、及び前記２つの対向する脚の間に画定された開口部を備える、第１の固定機構であって、前記クランプは、前記セットスクリューに接続され、前記セットスクリューは、前記本体に回転可能に接続され、前記第１の固定機構は、前記第１のロッドを受容するように構成された非係止位置と、前記第１のロッドを前記クランプの前記２つの対向する脚の間の前記開口部及び前記第１の通路内に解放可能に固定するように構成された係止位置と、を有する、第１の固定機構と、を有し、
前記第２のモジュラー部が、
前記下面から離れて前記本体から延在し、前記第１の縦軸と平行な第２の縦軸を有し、部分的に球状の外表面を有するポストを有し、
前記第１の固定機構が前記非係止位置または前記係止位置内にある場合、前記第１の固定機構の前記クランプの前記２つの対向する脚は、前記本体の前記下面を超えて延在せず、
前記クランプが前記セットスクリューの回転によって前記係止位置まで前記本体内で上向きに駆動されると、前記２つの対向する脚が互いに向かって内側に移動する、システム。

【請求項2】

前記ポストが、平面状の上面及び前記ポストの中に延在する開口部を有する、請求項１に記載のシステム。

【請求項3】

前記ポストが、複数の異なるモジュラーコネクタを受容するように構成されている、請求項１に記載のシステム。

【請求項4】

各モジュラーコネクタが、前記コネクタの前記本体に対して関節運動するように構成されている、請求項３に記載のシステム。

【請求項5】

前記ポストに連結されたチューリップ型アセンブリをさらに備える、請求項１に記載のシステム。

【請求項6】

前記ポストに連結された頭付きロッドをさらに備える、請求項１に記載のシステム。

【請求項7】

前記第１の通路は、１つ以上の傾斜面を有する略対向する側壁によって画定されている、請求項１に記載のシステム。

【請求項8】

前記セットスクリューは、前記クランプとは独立して回転することができる、請求項１に記載のシステム。

【請求項9】

前記セットスクリューの係合端部上の環状突起は、前記クランプの上部の凹部に受容される、請求項１に記載のシステム。

【請求項10】

モジュラーコネクタシステムであって、
第１の挟持部及び第２のモジュラー部を有する本体を有するコネクタであって、
前記本体は、上面、下面、及び、前記上面と前記下面とを接続する側面を有し、
前記第１の挟持部が、
前記上面から前記下面に向かう方向において延在するように、内部を通って延在する第１の縦軸を有し、第１のロッドがその中に挿入されることを許容するようにサイズ決定されている、第１の通路、
前記第１の通路と連通している開口部を有する底部、ならびに
セットスクリュー、２つの対向する脚を有するクランプ、及び前記２つの対向する脚の間に画定された開口部を備える、第１の固定機構であって、前記クランプは、前記セットスクリューに接続され、前記セットスクリューは、前記本体に回転可能に接続され、前記第１の固定機構は、前記第１のロッドを受容するように構成された非係止位置と、前記第１のロッドを前記クランプの前記２つの対向する脚の間の前記開口部及び前記第１の通路内に解放可能に固定するように構成された係止位置と、を有する、第１の固定機構を有し、
前記第２のモジュラー部が、
前記下面から離れて前記本体から延在し、前記第１の縦軸と平行な第２の縦軸を有し、部分的に球状の外表面を有するポストを有し、
前記第１の固定機構が前記非係止位置または前記係止位置内にある場合、前記第１の固定機構の前記クランプの前記２つの対向する脚は、前記本体の前記下面を超えて延在せず、
前記クランプが前記セットスクリューの回転によって前記係止位置まで前記本体内で上向きに駆動されると、前記２つの対向する脚が互いに向かって内側に移動する、コネクタと、
前記ポストに取り付けられたモジュラーコネクタと、を備える、システム。

【請求項11】

前記ポストが、平面状の上面及び前記ポストの中に延在する開口部を有する、請求項１０に記載のシステム。

【請求項12】

前記ポストが、複数の異なる前記モジュラーコネクタを受容するように構成され、前記モジュラーコネクタが、前記コネクタの前記本体に対して関節運動するように構成されている、請求項１０に記載のシステム。

【請求項13】

前記モジュラーコネクタが、チューリップ型アセンブリである、請求項１２に記載のシステム。

【請求項14】

前記モジュラーコネクタが、頭付きロッドである、請求項１２に記載のシステム。

【請求項15】

前記頭付きロッドが、モジュラー接続点を有する第１の端部から遠位の自由端で終端する第２の端部まで延在する、請求項１４に記載のシステム。

【請求項16】

前記第１の通路は、１つ以上の傾斜面を有する略対向する側壁によって画定されている、請求項１０に記載のシステム。

【請求項17】

前記セットスクリューは、前記クランプとは独立して回転することができる、請求項１０に記載のシステム。

【請求項18】

前記セットスクリューの係合端部上の環状突起は、前記クランプの上部の凹部に受容される、請求項１０に記載のシステム。

【発明の詳細な説明】

【0001】

［技術分野］
関連出願の相互参照
本出願は、２０１６年３月２９日に出願された米国特許出願第１５／０８３，４６７号の一部継続出願である、２０１６年８月４日に出願された米国特許出願第１５／２２８，０１９号の一部継続出願である、２０１６年１１月８日に出願された米国特許出願第１５／３４６，１９９号の一部継続出願であり、その全体が全ての目的のために、参照により本明細書に組み込まれる。

【0002】

本発明は、脊椎用ハードウェアコネクタ等のロッドコネクタに関する。
［背景技術］

【0003】

時に、脊椎外科医は、以前に装着したレベルに隣接する脊椎セグメントに付加的な固定を追加する必要がある場合がある。そのような場合、初回手術からのハードウェアが、隣接するレベルの新しい固定の施術を妨げる場合がある。したがって、一方の端部が既存の脊椎固定構造物に取り付けられ、固定を必要とする隣接するレベルまで固定を拡張するコネクタインプラントの必要性が存在する。これらの状況においては、より迅速な回復時間及びより少ない不快感が、低侵襲手術（ＭＩＳ）手技を好ましいものにする。
［発明の概要］

【0004】

この概要は、以下の「発明を実施するための形態」でさらに記載する選択的な概念を簡略化した形で紹介するために提供される。この概要は、特許請求される主題の重要な特徴または本質的な特徴を特定することを意図するものではなく、特許請求される主題の範囲を限定するために使用されることも意図していない。

【0005】

本開示は、あるデバイスを別のデバイスに接続するための構成要素、システム、及び方法に関する。例えば、第１のロッド等の１つの細長いインプラントが、第２のロッド等の別の細長いインプラントに連結されてもよい。ロッド等の細長いインプラントは、脊椎固定手技において隣接する椎骨を接続することが周知である。ロッドまたはインプラントの構成に依存して、１つのロッドを別のロッドまたは付加的なインプラントに接続させることが望ましいかもしれない。２つ以上のロッドの場合、これらのロッドは、例えば、脊柱側弯症手術等の単一の所与の手術において、または後の手術で、例えば、再置換術において、１つ以上のコネクタと相互接続されてもよい。再置換術において、コネクタは、元のハードウェアを除去する必要なく、新しい固定構造物を既存の固定構造物に接続するために使用することができる。以下の例示的な実施形態において提供される異なる接続様式は、特定の臨床シナリオ及び／または外科医の好みに基づいて選択される幅広い選択肢を提供する。特定の構成が本明細書に示されるが、熟練の外科医によって任意の好適な数、種類、及び選択のコネクタ及びインプラントが選択かつ構成され得ることが想定される。

【0006】

一実施形態によれば、モジュラーコネクタシステムは、第１の挟持部及び第２のモジュラー部を有する本体を有するコネクタを含む。第１の挟持部は、そこを通って延在する第１の縦軸を有し、第１のロッドがその中に挿入されることを許容するようにサイズ決定されている、第１の通路と、第１の通路と連通している開口部を有する底部と、セットスクリュー、２つの対向する脚を有するクランプ、及び２つの対向する脚の間に画定される開口部を備える、第１の固定機構であって、クランプは、セットスクリューに接続され、セットスクリューは、本体に回転可能に接続され、第１の固定機構は、第１のロッドを受容するように構成された非係止位置と、第１のロッドをクランプの２つの対向する脚の間の開口部及び第１の通路内に解放可能に固定するように構成された係止位置と、を有する、第１の固定機構と、を有する。第２のモジュラー部は、本体から延在し部分的に球状の外表面を有するポストを有する。ポストは、複数の異なるモジュラーコネクタを受容するように構成されている。各モジュラーコネクタは、コネクタの本体に対して関節運動するように構成されている。モジュラーコネクタは、チューリップ型アセンブリ、頭付きロッド、または他の好適なモジュラー構成要素を含むことができる。
［図面の簡単な説明］

【0007】

本発明の他の態様、特徴、及び利点は、以下の詳細な説明、添付の特許請求の範囲、及び同様の参照符号が類似するまたは同一の要素を特定する添付の図面からより十分に明らかとなるであろう。

【0008】

［図１］第１の例示的な実施形態による関節再置換用コネクタの側面図である。
［図２］既存のロッド構造物に接続された、図１に示す関節再置換用コネクタの斜視図である。
［図３］新しく設置されたロッドにコネクタが接続された、図２に示す関節再置換用コネクタ及びロッド構造物の斜視図である。
［図４Ａ〜４Ｅ］コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。
［図５］図１に示す関節再置換用コネクタの断面図である。
［図６］第２の例示的な実施形態による関節再置換用コネクタの側面図である。
［図７］第３の例示的な実施形態による関節再置換用コネクタの斜視図である。
［図８］既存のロッド構造物及び新しく設置されたロッドに接続された、図７に示すコネクタの斜視図である。
［図９］第４の例示的な実施形態による関節再置換用コネクタの斜視図である。
［図１０］既存のロッド構造物及び新しく設置されたロッドに接続された、図９に示すコネクタの斜視図である。
［図１１］第５の例示的な実施形態による関節再置換用コネクタの斜視図である。
［図１２］第６の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図１３］第７の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図１４］既存の構造物に接続された、図１３に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図１５］図１４に示す既存の構造物に接続された統合型再置換用コネクタの側面図である。
［図１６］既存の構造物に代替的に接続された、図１３に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図１７］第８の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図１８］既存の構造物に接続された、図１７に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図１９］既存の構造物に接続された、第９の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図２０］第１０の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図２１］既存の構造物に接続された、図２０に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図２２］既存の構造物に代替的に接続された、図２０に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図２３］第１１の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図２４Ａ〜２４Ｄ］図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の前進段階の側面図である。
［図２５］図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の断面図である。
［図２６］既存の構造物に接続された、図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の断面図である。
［図２７］既存の構造物に接続された、図２３に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
［図２８］第１２の例示的な実施形態によるリンクコネクタの斜視図である。
［図２９］隣接するスクリューに接続された、図２８に示すリンクコネクタの側面図である。
［図３０］第１３の例示的な実施形態による横方向コネクタの斜視図である。
［図３１］第１４の例示的な実施形態による上部搭載コネクタの斜視図である。
［図３２］既存の構造物に接続され、かつ新しい構造物を支持する、図２８に示すリンクコネクタ及び図３０に示す横方向コネクタの斜視図である。
［図３３］第１５の例示的な実施形態による横方向オフセットリンクコネクタの斜視図である。
［図３４］既存の構造物に接続され、かつ新しい構造物を支持する、図３３に示す横方向オフセット長コネクタ及び図３０に示す横方向コネクタの斜視図である。
［図３５］第１６の例示的な実施形態による矢状にオフセットしたリンクコネクタの斜視図である。
［図３６］既存の構造物に接続され、かつ新しい構造物を支持する、図３５に示す矢状オフセットコネクタ及び図３０に示す横方向コネクタの側面図である。
［図３７］第１７の例示的な実施形態による再置換用コネクタの斜視図である。
［図３８］図３７に示す再置換用コネクタの側面図である。
［図３９］図３７に示す再置換用コネクタの正面図である。
［図４０］既存の構造物に装着された、図３７に示す再置換用コネクタの側面図である。
［図４１］図４０に示す再置換用コネクタ及び既存の構造物の断面図である。
［図４２］既存の構造物に装着された、第１８の例示的な実施形態による再置換用コネクタの断面図である。
［図４３］既存の構造物に新しい構造物を接続する、図４２に示す再置換用コネクタの側面図である。
［図４４］第１９の例示的な実施形態による再置換用コネクタの斜視図である。
［図４５］既存の構造物に装着された、図４４に示す再置換用コネクタの断面図である。
［図４６］既存の構造物に新しい構造物を接続する、図４５に示す再置換用コネクタの側面図である。
［図４７］第２０の例示的な実施形態による再置換用コネクタの斜視図である。
［図４８］既存の構造物にセットスクリューが装着された、図４７に示す再置換用コネクタの断面図である。
［図４９］既存の構造物にくさびが装着された、図４７に示す再置換用コネクタの断面図である。
［図５０］既存の構造物に新しい構造物を接続する、図４７に示す再置換用コネクタの側面図である。
［図５１］既存の構造物に装着された、図３０に示す横方向コネクタの断面図である。
［図５２］図３０に示す横方向コネクタに装着された新しい構造物の斜視図である。
［図５３］既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３０に示す横方向コネクタの斜視図である。
［図５４］既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３０に示す横方向コネクタの平面図である。
［図５５］既存の構造物に装着された、図３１に示す上部搭載コネクタの斜視図である。
［図５６］既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３１に示す上部搭載コネクタの斜視図である。
［図５７］既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３１に示す上部搭載コネクタの側面図である。
［図５８］第２１の例示的な実施形態によるオフセットした再置換用ロッドの斜視図である。
［図５９］図５８に示すオフセットした再置換用ロッドの平面図である。
［図６０］第２２の例示的な実施形態による延長／圧縮クランプの側面図である。
［図６１］既存の構造物に接続された、図６０に示す延長／圧縮クランプの斜視図である。
［図６２］第２３の例示的な実施形態によるダブルヘッド横方向コネクタの側面斜視図である。
［図６３］図６２に示すダブルヘッド横方向コネクタの側面図である。
［図６４］図６２に示すダブルヘッド横方向コネクタの上方斜視図である。
［図６５］第２４の例示的な実施形態によるダブルヘッドインラインコネクタの斜視図である。
［図６６］第２５の例示的な実施形態によるＪフックコネクタの斜視図である。
［図６７］第２６の例示的な実施形態による、ロッドが接続されたモジュラーヘッド開放横方向コネクタの斜視図である。
［図６８］図６７に示すロッドが接続された、モジュラーオープンヘッド横方向コネクタの側面図である。
［図６９］第２７の例示的な実施形態による、シングルヘッドオープン横方向コネクタの斜視図である。
［図７０］第２８の例示的な実施形態によるダブルモジュラー横方向コネクタの斜視図である。
［図７１］第２９の例示的な実施形態によるＺロッドの側面図である。
［図７２］第３０の例示的な実施形態による統合型ロッドを有するインラインコネクタの斜視図である。
［図７３］第３１の例示的な実施形態による、閉鎖コネクタ部を有する上部搭載横方向コネクタの斜視図である。
［図７４］図７３に示すコネクタの断面図である。
［図７５］第３２の例示的な実施形態による、開放側面コネクタ部を有する上部搭載横方向コネクタの斜視図である。
［図７６］第３３の例示的な実施形態による、チューリップ部を有する上部搭載横方向コネクタの斜視図である。
［図７７］第３４の実施形態による、摺動部材を有する上部搭載横方向コネクタの斜視図である。
［図７８］図７７に示すコネクタの断面図である。
［図７９］第３５の実施形態による、枢動部材の横の上部搭載コネクタの斜視図である。
［図８０］図７９に示すコネクタの断面図である。
［図８１］第３６の実施形態による、カムロックを有する上部搭載横方向コネクタの斜視図である。
［図８２］非係止位置にあるカムを有する、図８１に示すコネクタの断面図である。
［図８３］係止位置にあるカムを有する、図８１に示すコネクタの断面図である。
［図８４］非係止位置にあるカムを有する、ロッドに接続された図８１に示すコネクタの平面図である。
［図８５］係止位置にあるカムを有する、ロッドに接続された図８１に示すコネクタの平面図である。
［図８６］第３７の実施形態による上部搭載コネクタの分解側面図である。
［図８７］図８６に示す上部搭載コネクタの側面図である。
［図８８］図８６に示す上部搭載コネクタの断面図である。
［図８９］コネクタがロッド上に挟持された、図８６に示す上部搭載コネクタの断面図である。
［図９０］スクリューチューリップコネクタがコネクタの上部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図８６に示すコネクタの側面図である。
［図９１］コネクタがコネクタの上部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図８６に示すコネクタの側面図である。
［図９２］第３８の実施形態による上部搭載コネクタの分解側面図である。
［図９３］図９２に示す上部搭載コネクタの側面図である。
［図９４］図９２に示す上部搭載コネクタの断面図である。
［図９５］コネクタがロッド上に挟持された、図９２に示す上部搭載コネクタの断面図である。
［図９６］スクリューチューリップコネクタがコネクタの上部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図９２に示すコネクタの側面図である。
［図９７］コネクタがコネクタの上部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図９２に示すコネクタの側面図である。
［図９８Ａ〜９８Ｇ］さらに別の実施形態による閉鎖した上部搭載コネクタを示す。
［図９９］さらに別の実施形態による上部搭載横方向コネクタを提供する。
［図１００］さらに別の実施形態によるチューリップ接続を有する上部搭載コネクタである。
［図１０１Ａ〜１０１Ｆ］上部搭載コネクタのさらに別の実施形態を示す。
［発明を実施するための形態］

【0009】

図面において、同様の番号は、全体を通して同様の要素を示す。本明細書において、特定の用語は、利便性のためのみに使用されるのであって、本発明を限定するものであると解釈されるべきではない。専門用語は、具体的に言及される語、その派生語、及び同様に重要な語を含む。以下に例示される実施形態は、包括的であること、または本発明を開示された厳密な形態に限定することを意図したものではない。これらの実施形態は、本発明の原理ならびにその適用及び実用的用途を最もよく説明し、当業者が本発明を最もよく利用することができるように選択及び記載される。

【0010】

本開示は、第１のロッド等の１つの細長いインプラントを、第２のロッド等の別の細長いインプラントに接続するための構成要素、システム、及び方法に関する。ロッド等の細長いインプラントは、脊椎固定手技において隣接する椎骨を接続することが周知である。ロッドまたはインプラントの構成に依存して、１つのロッドを別のロッドまたは付加的なインプラントに接続させることが望ましいかもしれない。２つ以上のロッドの場合、これらのロッドは、例えば、脊柱側弯症手術等の単一の所与の手術において、または後の手術で、例えば、再置換術において、１つ以上のコネクタと相互接続されてもよい。

【0011】

例えば、コネクタは、指標となる外科用ハードウェアを除去する必要なく、既存の固定構造物に新しい固定構造物を接続するために使用することができる。既存の構造物へのそのような直接的な取り付けの利点により、手術時間を短縮し、患者に対する損傷を起こしにくくし、患者の回復期間を最小限に抑える。既存の構造物との接続を維持する本発明のコネクタの能力は、種々の患者の解剖学的形態及び既存の脊椎構造物の場合に有用性を最大化することができる。以下の例示的な実施形態において提供される異なる接続様式は、特定の臨床シナリオ及び／または外科医の好みに基づいて選択される幅広い選択肢を提供する。したがって、特定の構成が本明細書に示されるが、熟練の外科医によって任意の好適な数、種類、及び選択のコネクタ及びインプラント、例えばロッドが、選択かつ構成され得ることが想定される。

【0012】

本明細書に開示されている異なる接続様式を独立して使用することができるが、当業者であれば、接続様式を患者のニーズに応じて「アラカルト」に組み合わせることができることを認識するであろう。さらに、本明細書に開示される接続様式は別々に提供されてもよく、異なる接続様式の種々及び複数の組み合わせを含むキットも提供され得る。

【0013】

図１〜５を参照すると、第１の例示的な実施形態による関節再置換用コネクタアセンブリ１００（「コネクタアセンブリ１００」）を示す。コネクタアセンブリ１００は、例えば、既存の構造物に既に存在する第１のロッド５０に取り付けるために使用される。図２に示すように、第１のロッド５０は、１つ以上のスクリューヘッド６０（例えば、多軸椎弓根スクリューに接続されたチューリップ型アセンブリ）によって支持され得るか、またそこに固定され得る。図示されないが、ねじ山付きキャップ等のキャップまたは固定部材が、次いで、その中にロッド５０を固定するようにチューリップ部のねじ山部に係合してもよい。図２は、コネクタアセンブリ１００をスクリューヘッド６０の間に位置するものとして示しているが、当業者は、コネクタアセンブリ１００が第１のロッド５０に沿った他の場所に位置し得ることを認識するであろう。例えば、コネクタアセンブリ１００は、スクリューヘッド６０の一部と実質的に接触する（例えば、チューリップ型アセンブリの外側部と実質的に接触する）ように位置付けられ得る。

【0014】

再び図１を参照すると、コネクタアセンブリ１００は、既存の構造物を隣接するレベルまで拡張する開放横方向コネクタである。コネクタアセンブリ１００は、開放クランプ部１１０の周囲で所望の角度まで関節運動を提供する閉鎖クランプ部１３０に回転可能に接続された開放クランプ部１１０を含む。所望の回転位置が達成されると、閉鎖クランプ部１３０が開放クランプ部１１０に固定され得、関節運動を係止する。

【0015】

開放クランプ部１１０は、そこに回転可能に接続された、セットスクリュー等の固定機構１１２を含む。開放クランプ部１１０は、第１の軸「Ａ１」に沿って延在するクランプ開口部１１６を有する盲通路１１４を含む。固定機構１１２は、第１の軸Ａ１に対して略直角に延在する貫通路１１８（図５に示される）内に装着される。

【0016】

閉鎖クランプ部１３０は、開放クランプ部１１０に回転可能に接続される。閉鎖クランプ部１３０は、そこを通る第２のロッド７０（図３に示される）の通過を許容するようにサイズ決定されている、そこを通って延在する通路１３２を有する。通路１３２は、好ましくはロッド７０を受容するようにサイズ決定及び成形されている。図示される実施形態において、固定部材１３４が締め付けられる前に通路１３２におけるロッド７０の平行移動をある程度可能にするように、通路１３２は、その幅よりも長い長さを有するように細長い。しかしながら、通路１３２は、実質的に円形または円筒形の形状であり得ることが想定される。ロッド７０は、図３に示すように、同一線上にロッド５０を拡張するために、Ｚロッド（図７１に示される）であってもよい。図示されないが、例えば、平行な構成を可能にするために、またはインサイツで湾曲され得るロッドを選択するために、任意の他の好適なロッドが選択されてもよい。

【0017】

閉鎖クランプ部１３０は、第２のロッド７０を付勢するように適合される固定部材１３４を含む。固定部材１３４は、縦軸Ａ１に対して略斜めに延在する貫通路１３５内に回転可能に装着される。開放クランプ部１１０に対する閉鎖クランプ部１３０の回転が図４Ａ〜４Ｅに示されるが、これらは、開放クランプ部１１０に対する５つの異なる位置を横切って回転される閉鎖クランプ部１３０を示している。当業者は、閉鎖クランプ１３０が、開放クランプ部１１０に対して３６０度の回転を有することを認識するであろう。しかしながら、クランプ１３０は、開放クランプ部１１０に対して任意の好適な量だけ回転させてもよいことが想定される。

【0018】

図５を参照すると、係止機構１５０は、ロッド７０（図５には図示せず）が通路１３２に挿入されたときに開放クランプ部１１０に対する閉鎖クランプ部１３０の回転を解放可能に防止するように構成される。係止機構１５０は、閉鎖クランプ部１３０内に形成され、かつ縦軸Ａ１に沿って延在する盲通路１５２を含む。通路１５２は、第１のセットの歯１５４を有する。インサート１５６は、通路１５２内に縦方向に配置される。インサート１５６を開放クランプ部１１０に向かって縦方向に平行移動させたときに、第２のセットの歯１５８が第１のセットの歯１５４に係合し、閉鎖クランプ部１３０に対する開放クランプ部１１０の回転を制限するように、インサート１５６は、第１のセットの歯１５４に解放可能に係合可能な第２のセットの歯１５８を有する。

【0019】

通路１５２は、外側に張り出した開口部１６０を有し、インサート１５６は、インサート１５６を開放クランプ部１１０に向かって縦方向に平行移動させたときに外側に張り出した開口部１６０に係合するように適合される、対応する外側に張り出した端部１６２を有する。通路１５２の張り出した開口部１６０はまた、第１の軸Ａ１から半径方向に離れて延在するリップ１６４を含む。

【0020】

キャップ１７０は、閉鎖クランプ部１３０を開放クランプ部１１０上で回転可能に保持するように、閉鎖クランプ部１３０にねじ止め可能に接続される。キャップ１７０は、閉鎖クランプ部１３０上で嵌合するねじ山１７４にねじ止め可能に係合されるねじ接続部１７２を含む。キャップ１７０の外側はまた、放射状に離間された凹部１７６を含み、閉鎖クランプ部１３０にキャップ１７０を取り付けるため／閉鎖クランプ部１３０からキャップ１７０を除去するために、例えば、スパナレンチ等のツール（図示せず）の適用を可能にする。

【0021】

複数のブッシング及びワッシャー１８０〜１８４が、外側のキャップ１７０とリップ１６４との間の開放クランプ部１１０上に位置し、閉鎖クランプ部１３０が開放クランプ部１１０に係止されたときにキャップ１７０とリップ１６４との間に摩擦接合を形成する役割を果たす。

【0022】

コネクタアセンブリ１００を組み立て、既存の構造物にロッド７０を追加するために、コネクタアセンブリ１００のクランプ開口部１１６がロッド５０に固定され、次いで、図３に示す例示的な構成に示されるように、ロッド７０が通路１３２に挿入される。ロッド７０がロッド５０に対して所望の角度に位置するとき、固定機構１１２がインサート１５６に対してロッド７０を付勢するように固定機構１１２を貫通路１１８に前進させ、通路１１４に向かって縦軸Ａ１に沿ってインサート１５６を前進させる。インサート１５６の歯１５８は、通路１５２内の歯１５４に係合して通路１５２の張り出した開口部１６０にインサート１５６の張り出した端部１６２を収め、リップ１６４をキャップ１７０に向かって付勢させ、それによって閉鎖クランプ部１３０に対する開放クランプ部１１０の回転を制限する。

【0023】

図６に示す代替の実施形態において、クランプアセンブリ２００は、閉鎖クランプ部１３０を組み込んでいるが、開放クランプ部１１０の代わりに、そこに回転可能に取り付けられた開放クランプ部２１０を含む。開放クランプ部２１０は、第１の軸Ａ１に対して斜めに延在するクランプ開口部２１６を備え、開口部２１６は、閉鎖クランプ部１３０の開口部１３２に対してオフセット面にある。

【0024】

図７に示すコネクタアセンブリ３００の別の代替の実施形態において、開放クランプ部３１０は、第１の軸Ａ１に対して略直角に延在するクランプ開口部３１６を備えるため、開口部３１６の盲端部が第１の軸Ａ１に沿って延在し、ロッド７０が通路１３２に挿入された後に、開口部３１６へのロッド５０の挿入がロッド７０と共平面になる。図８は、コネクタアセンブリ３００と、既存のロッド５０と同じ縦断面に延在するロッド７０との接続を示す。この構成は、開放クランプ部３１０が既存のロッド５０の下に位置付けられることを可能にする。次いで、ねじ山付きキャップ（図示せず）を開放クランプ部３１０の上部のねじ山部に係合させてロッド５０をその中に固定し、それによってロッド５０をロッド７０に連結してもよい。

【0025】

図９及び１０に示すコネクタアセンブリ４００のさらに別の実施形態において、開放クランプ部４１０は、第１の軸Ａ１に対して略直角に延在するクランプ開口部４１６を備えるため、開口部４１６の盲端部が第１の軸Ａ１上に延在し、ロッド７０が通路１３２に挿入された後に、開口部４１６へのロッド５０の挿入がロッド７０に対してねじれの位置になる。開放クランプ部４１０は、開放クランプ部４１０が既存のロッド５０の下に位置付けられることを可能にする略Ｕ字形の構成を有してもよい。次いで、ねじ山付きキャップ（図示せず）を開放クランプ部４１０の上部のねじ山部に係合させてロッド５０をその中に固定し、それによって既存のロッド５０を新しいロッド７０に連結してもよい。

【0026】

図１１に示すコネクタアセンブリ５００のさらに別の実施形態において、関節用のモジュラー横方向ヘッドコネクタが提供される。この実施形態において、例えば、図２８に示すように、また後により詳細に記載されるように、開放クランプ部は、モジュラー接続点１２２０を有するロッドを受容するように構成される、ポスト等の接続点と置き換えられる。ポストまたは接続点は、ロッドの対応する開口部との係合を可能にするように、略平面状の頂面を有する部分的に球状の外表面を有してもよい。

【0027】

次に図１２〜２７を参照すると、例示的な実施形態による複数の統合型再置換用コネクタが示される。図１２に示す例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ６００は、第１の端部６１２及び第２の端部６１４を有する本体６１０を含む。本体６１０は、一般的に、例えば、脊椎インプラントスクリューヘッド（図示せず）等の既存の構造物を挿入するのに十分に大きい空間を提供する閉鎖ループであり、それによって既存の構造物に接続される新しい構造物の量を最小限に抑える。

【0028】

第１の接続部材６２０は、第１の端部６１２に位置する。例示的な実施形態において、第１の接続部材６２０は、既存の構造物に接続を提供するセットスクリュー（図示せず）等の締め具の挿入を可能にするねじ山付き開口部であってもよい。

【0029】

第１の端部６１２の上面６２２は、既存の構造物からロッド（図示せず）を受け入れるようにサイズ決定されている弓状凹部６２４を含む。同様に、下面６２６は、既存の構造物からロッド（図示せず）を受け入れるようにサイズ決定されている弓状凹部６２８を含む。凹部６２４、６２６は、異なる直径のロッドを収容することが可能であるように、同じかまたは異なる（図示するように）サイズであり得る。

【0030】

ロッド６３０は、本体６１０の第２の端部６１４から延在する。ロッド６３０は、本体６１０からロッド６３０の遠位端に先細りの先端部６３２を有することができる。ロッド６３０は、必要とされる固定を提供するために、既存の構造物を隣接するレベルまで拡張することができる。

【0031】

図１３〜１６に示す代替の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ７００は、第１の端部７１２及び第２の端部７１４を有する本体７１０を含む。本体７１０は、一般的に、既存の構造物においてスクリューヘッド６０の上部の上を通って本体７１０を挿入するのに十分に大きい空間を提供する開放ループであり、図１４及び１５に示すように、ロッド５０の長さが不十分であり、スクリューヘッド６０の側部から突出している。代替として、本体７１０は、図１６に示すように、既存の構造物においてスクリューヘッド６０の周囲を回ることができる。

【0032】

第１の接続部材７２０は、第１の端部７１２に位置する。例示的な実施形態において、第１の接続部材７２０は、既存の構造物に接続を提供するセットスクリュー（図示せず）等の締め具の挿入を可能にする１つ以上のねじ山付き開口部７２２、７２４であってもよい。さらに、下方リップ７２６と第１の端部７１２との間に通路７２７が形成されるように、下方リップ７２６が、ロッド５０に第１の接続部材７２０の確かな挟持を提供するようにロッド５０の下側を支持するために使用される。

【0033】

ロッド７３０は、本体７１０の第２の端部７１４から延在する。ロッド７３０は、本体７１０からロッド７３０の遠位端に先細りの先端部７３２を有することができる。ロッド７３０が、隣接するレベルでロッド５０の既存の構造物を拡張するように、ロッド７３０は、通路７２７との共通軸に沿って延在する。

【0034】

図１７及び１８に示す別の代替の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ８００は、本体８００を含み、第１の端部８１２及び第２の端部８１４を有する。本体８１０は、一般的に、既存の構造物においてスクリューヘッド６０の上部の上を通って本体８１０を挿入することを可能にする空間を第１の端部８１２と第２の端部８１４との間に有する開放ループであり、図１８に示すように、ロッド５０の長さが不十分であり、スクリューヘッド６０の側部から突出している。図１８において、スクリューヘッド６０を超えて延在するロッド５０の長さは、図１４に示すよりも長く、図１８に示すようなアセンブリ８００の使用を可能にすることに留意されたい。

【0035】

第１の接続部材８２０は第１の端部８１２に位置し、第２の接続部材８２２は第２の端部８１４に位置する。第１の接続部材８２０及び第２の接続部材８２２は、アセンブリ８００をロッド５０に固定するためにセットスクリュー（図示せず）等の締め具の挿入を可能にするねじ山付き開口部であってもよく、スクリューヘッド６０を超えてロッド５０が延在できるようにロッド５０が十分に長く、そのため、図１８に示すように、ロッド５０が第２の接続部材８２２によって係合及び固定され得る。さらに、第１の下部リップ８２４と第１の端部８１２との間、及び第２の下部リップ８２６と第２の端部８１４との間に通路８２７が形成されるように、第１の接続部材８２０の第１の下部リップ８２４及び第２の接続部材８２２の第２の下部リップ８２６が、ロッド５０に接続部材８２０、８２２の確実な挟持を提供するようにロッド５０の下側を支持するために使用される。

【0036】

ロッド８３０は、本体８１０の第２の端部８１４から延在する。ロッド８３０は、本体８１０からロッド８３０の遠位端に先細りの先端部８３２を有することができる。ロッド７３０が、隣接するレベルでロッド５０の既存の構造物を拡張するように、ロッド８３０は、通路８２７との共通軸に沿って延在する。

【0037】

図１９に示すさらに別の代替の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ９００は、第１の端部９１２及び第２の端部９１４を有する本体９１０を含む。本体９１０は、一般的に、例えば、スクリューヘッド６０等の既存の構造物を挿入するのに十分に大きい空間を第１の端部９１２と第２の端部９１４との間に提供する閉鎖ループであり、それによって既存の構造物に接続される新しい構造物の量を最小限に抑える。

【0038】

第１の接続部材９２０は第１の端部９１２に位置し、第２の接続部材９２２は第２の端部９１４に位置する。第１の接続部材９２０及び第２の接続部材９２２は、アセンブリ９００をロッド５０に固定するためにセットスクリュー（図示せず）等の締め具の挿入を可能にするねじ山付き開口部であってもよく、スクリューヘッド６０を超えてロッド５０が延在できるようにロッド５０が十分に長く、そのため、ロッド５０が第２の接続部材９２２によって係合及び固定され得る。

【0039】

ロッド９３０は、本体９１０の第２の端部９１４から延在する。ロッド９３０は、本体９１０からロッド９３０の遠位端に先細りの先端部９３２を有することができる。

【0040】

図２０〜２２に示すさらに別の代替の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ１０００は、第１の端部１０１２及び第２の端部１０１４を有する本体１０１０を含む。本体１０１０は、一般的に、例えば、スクリューヘッド６０等の既存の構造物を挿入するのに十分に大きい空間を第１の端部１０１２と第２の端部１０１４との間に提供する開放ループであり、それによって既存の構造物に接続される新しい構造物の量を最小限に抑える。図２１は、スクリューヘッド６０の上部の上を通って延在する本体１０１０を示し、図２２は、スクリューヘッド６０の周囲に延在する本体１０１０を示す。

【0041】

第１の接続部材１０２０は、第１の端部１０１２に位置する。第１の接続部材１０２０は、アセンブリ１０００をロッド５０に固定するためにセットスクリュー（図示せず）等の締め具の挿入を可能にするねじ山付き開口部であってもよい。接続部材１０２０はまた、第１の端部１０１２から外側に延在する挟持面１０２２、１０２４を含む。締め具またはセットスクリューが固定されたときに、第１の接続部材１０２０がロッド５０を確実に把持するように、挟持面１０２２、１０２４は、ロッド５０がそこを通って摺動できるように互いから十分に離間されている。

【0042】

ロッド１０３０は、本体１０１０の第２の端部１０１４から延在する。ロッド１０３０は、本体１０１０からロッド１０３０の遠位端に先細りの先端部１０３２を有することができる。ロッド１０３０は、５０に関して隣接するレベルで拡張する（図２１に示される）。

【0043】

図２３〜２７に示す別の代替の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ１１００は、第１の端部１１１２及び第２の端部１１１４を有する本体１１１０を含む。第１の端部１１２は、既存のロッド５０の下側を取り囲むように回転させることができる内側旋回機構１１１６を収容するクランプ筐体を含む。

【0044】

機構１１１６は、枢動部１１２０上に装着される回転クランプ１１１８を含む。クランプ１１１８の遠位端は、複数のラチェット歯１１２２を含む。クランプ１１１８を図２４Ａに示す位置から図２４Ｄに示す位置に回転させると、ラチェット歯１１２２は、図２５に示すように、本体１１１０内の内部ラチェット歯１１２４の形態で固定機構に係合してロッド５０の周囲にクランプ１１１８を固定し、最終的な締め付けの後でクランプ１１１８が逆回転するのを防止する。クランプ１１１８は、回転機構１１２０によって回転させられる。図２４Ａ〜２４Ｄに示すように、回転機構１１２０は、例えば、アレンレンチ（図示せず）等の六角頭ツールを回転機構１１２０に係合させて回転させることによって回転させることができる六角頭スクリューであってもよい。

【0045】

本体１１１０は、その対向する側に（図２５には一方の切り欠き１１２６のみが示されている）、本体１１１０がロッド５０上にぴったり適合するようにロッド５０を受容するようにサイズ決定されている弓状切り欠き１１２６を含む。本体１１１０はまた、図２６に示すように、セットスクリュー１１２９がロッド５０の上部にねじ締めされ得るように、その中に挿入されたセットスクリュー１１２９を受容するようにサイズ決定されているねじ山付き上部開口部１１２８を含む。

【0046】

ロッド１１３０は、本体１１１０の第２の端部１１１４から延在する。第２の端部１１１４は、オフセット部１１３２と、オフセット部１１３２から離れて延在する遠位端１１３４とを備えるため、図２７に示すように、遠位端１１３４がロッド５０と隣接するレベルになる。第１の端部１１１２と第２の端部１１１４との間に、例えば、脊椎インプラントのスクリューヘッド（図示せず）等の既存の構造物を挿入するのに十分に大きい空間が提供され、それによって既存の構造物に接続される新しい構造物の量を最小限に抑える。

【0047】

次に図２８〜３８を参照すると、例示的な実施形態による複数のリンクコネクタが示される。第１の例示的なリンクコネクタ１２００は、脊椎スクリュー上の嵌合するモジュラー接続点、または第２のコネクタインプラントとともに使用される。

【0048】

図２８及び２９を具体的に参照すると、コネクタ１２００は、第１の端部のモジュラー接続点１２２０内にロッド１２１０を含む。接続点１２２０は、略中空体である。また、接続点１２２０は、そこに回転可能に接続され、かつ中空体の接続点１２２０の中に延在する、例えば、締め具またはセットスクリュー１２２２等のねじ山付きコネクタを含む。さらに、接続点１２２０は、セットスクリュー１２２０を締め付ける一方でロッド１２１０を所望の位置に固定するために使用され得る、例えば、スパナレンチ（図示せず）等の把持ツールを収容するための、直径方向に対向する窪み１２２４を含む（図２８には一方の窪み１２２４のみが示されている）。

【0049】

図２９は、スクリューヘッド６０、６２に及ぶコネクタ１２００を示す。接続点１２２０は、スクリュー６２に直接固定され、ロッド１２１０は、隣接するレベルに配置されたスクリューヘッド６０に固定されている。

【0050】

図３０を参照すると、横方向コネクタ１３００の例示的な実施形態が示される。横方向コネクタ１３００は、第１の端部１３１２を有する基部１３１０を含み、接続点１３１４がそこから上向きに延在している。接続点１３１４は、接続点１２２０の中に収まるようにサイズ決定され、またリンクコネクタ１２００からセットスクリュー１２２２を受容する。

【0051】

基部１３１０はまた、ロッドクランプ１３２２を含む第２の端部１３２０を有する。ロッドクランプ１３２２は、ロッドに係合するための弓状面１３２４と、図３２に示すように、例えば、ロッド５０をロッドクランプ１３２２内に固定するために回転させることができるセットスクリュー１３２８等の固定部材を支持する、接続点１３１４上に延在する頂面１３２６とを含む。図３２に示すように、ロッド１２１０は、横方向コネクタ１３００における横方向オフセットに対応するために、ロッド５０に対して斜角で延在することができる。

【0052】

図３１を参照すると、上部搭載コネクタ１４００が示される。コネクタ１４００は、ロッドクランプ１４１２を含む本体１４１０を含む。ロッドクランプ１４１２は、ロッドに係合するための弓状面１４１４と、弓状面１４１４の上に配置された平坦な頂面１４１６とを含む。頂面１４１６は、セットスクリュー１４２０を受容する第１のねじ接続部１４１８を含む。頂面１４１６はまた、付加的なコネクタ（図示せず）を受容するための第２のねじ接続部１４２２を含む。

【0053】

次に図３３及び３４を参照すると、横方向オフセットリンクコネクタ１５００が示される。リンクコネクタ１５００は、リンクコネクタ１２００に類似しているが、ただし、リンクコネクタ１５００は、直線的な細長い本体１２１０の代わりに、モジュラー接続点１２２０に類似するモジュラー接続点１５２０に接続された第１の端部１５１２、第２の自由端１５１４、及び第１の端部１５１２を第２の端部１５１４に接続する横方向オフセット１５１６を有する本体１５１０を含む。横方向オフセット１５１６は、横方向コネクタ１３００と同じ横方向オフセットに対応するようにサイズ決定されている。

【0054】

図３４に示すように、モジュラー接続点１５２０は、横方向コネクタ１３００に接続されてもよく、横方向コネクタ１３００は、既存の構造物においてロッド５０に接続され、そのため、第２の端部１５１４がロッド５０と略同一線上に延在し、それによって第２の端部１５１４をロッド５０の延長として有効に機能させることが可能である。

【0055】

次に図３５及び３６を参照すると、矢状オフセットリンクコネクタ１６００が示される。リンクコネクタ１６００は、リンクコネクタ１５００に類似しているが、ただし、リンクコネクタ１６００は、横方向オフセット１５１６の代わりに、モジュラー接続点１５２０に類似するモジュラー接続点１６２０に接続された第１の端部１６１２、第２の自由端１６１４、及び第１の端部１６１２を第２の端部１６１４に接続する矢状オフセット１６１６を有する本体１６１０を含む。矢状オフセット１６１６は、コネクタ１６００が、図３６に示すように横方向コネクタ１３００及びロッド５０に接続されたときに、上向きに、かつスクリューヘッド６０の上を通って延在することを許容するようにサイズ決定されている。

【0056】

図３６に示すように、モジュラー接続点１６２０は、横方向コネクタ１３００に接続されてもよく、横方向コネクタ１３００は、既存の構造物においてロッド５０に接続され、そのため、第２の端部１６１４がロッド５０と略同一線上に延在し、それによって第２の端部１５１４をロッド５０の延長として有効に機能させることが可能である。

【0057】

次に図３７〜５７を参照すると、例示的な実施形態による複数のリンクコネクタが示される。図３７〜４１は、例示的な実施形態によるコネクタ１７００を示す。コネクタ１７００は、ねじり接続によって既存のロッドに接続され、取り付け後に、第２の新しいロッドが、既存のロッドの上に一列に位置付けられてもよい。例えば、コネクタ１７００は、付加的な固定を必要とする隣接するレベルの近位で、２つの既存のスクリューヘッド６０の間に挿入されてもよい。

【0058】

コネクタ１７００は、第１の端部に接続部１７１２と、反対の端部にスクリューヘッド部１７２０とを有する本体１７１０を含む。接続部１７１２は、一対の外側に延在する曲線状の脚１７１４、１７１６を含み、これらは、本体１７１０の直径方向に対向する側から反対方向下向きに延在し、そこを通ってロッド５０が延在することを許容するようにサイズ決定されている通路１７１８を形成する。

【0059】

スクリューヘッド部１７２０は、第１の弓状部１７２２と、第１の弓状部１７２２から直径方向に対向する第２の弓状部１７２４を含み、その間に延在するロッド貫通路１７２５を形成する。図４１に示すようなセットスクリュー１７３０の挿入に対応するために、各弓状部１７２２、１７２４の内面は、ねじ山１７２６にねじ止めされる。

【0060】

コネクタ１７００をロッド５０上に設置するために、図４０に示すように、ロッド貫通孔１７２５が内側／横方向に面し、かつ脚１７１４、１７１６がロッド５０にまたがった状態で、コネクタ１７００が挿入される。次いで、コネクタ１７００をインサイツで９０度回転させることで、図４１に示すように、脚１７１４、１７１６がロッド５０の下に延在した状態で、ロッド５０が通路１７１８を通って延在する。次いで、ロッド５０に係合するようにセットスクリュー１７３０を下向きにねじ締めし、コネクタ１７００をロッド５０に固定する。

【0061】

図４２に示すコネクタ１８００の代替の実施形態において、ねじ山１７２６及びセットスクリュー１７３０の代わりに、第１の弓状部１８２２及び第２の弓状部１８２４の下方内壁にはねじ山がなく、ロッド５０に係合するようにロッド貫通路１８２５を通してくさび１８２６を前進させ、ロッド５０をコネクタ１８００に固定する。

【0062】

図４３に示すように、コネクタ１７００またはコネクタ１８００のいずれかが、通路１７１８を通して既存のロッド５０に取り付けられてもよく、ロッド８０を有する新しい構造物が、ロッド貫通路１７２５、１８２５を通して挿入されてもよい。次いで、ねじ山付きキャップ（図示せず）が、ロッド８０を固定するためにスクリューヘッド部１７２０の上部のねじ山部に係合されてもよく、それによって固定を達成する。必要であれば、ロッド８０は、既存のロッド５０を用いて新しい構造物及び隣接するレベルを維持するように湾曲されてもよい。

【0063】

図４４〜４６は、例示的な実施形態によるコネクタ１９００を示す。コネクタ１９００は、第１の端部に接続部１９１２と、反対の端部にヘッド部１９３０とを有する本体１９１０を含む。接続部１９１２は、その中を通って延在する接続機構１９１６を有する、第１の略縦方向に延在する脚１９１４を含む。例示的な実施形態において、接続機構１９１６は、セットスクリューであってもよい。

【0064】

接続部１９１２はまた、第１の脚１９１４に略平行な、本体１９１０から離れて略縦方向に延在する第１の部分１９１８を有する第２の脚１９１７を含む。第２の脚１９１７はまた、第１の脚１９１４に向かって弓状に曲線を描く曲線部１９１９を含み、その間に通路１９２０を形成する。通路１９２０は、図４６に示すように、コネクタ１９００が既存のロッド５０に接続されることを許容するようにサイズ決定されている。接続機構１９１６は、通路１９２０内に延在できるように、第１の脚１９１４を通って十分に延在する。

【0065】

ヘッド部１９３０は、第１の弓状部１９３２と、第１の弓状部１９３２から直径方向に対向する第２の弓状部１９３４とを含み、その間に延在するロッド貫通路１９３５を形成する。ロッド貫通路１９３５は、図４６に示すように、新しく組み立てられた構造物の一部としてロッド８０を受容するようにサイズ決定されている。ロッド８０が「Ｚロッド」である場合、ロッド８０は、ロッド５０と隣接するレベルで固定を達成するように構成され得る。

【0066】

図４７〜５０は、例示的な実施形態によるコネクタ２０００を示す。コネクタ２０００は、前述のコネクタ１９００と類似しているが、ただし、コネクタ２０００は、本体２０１０から下向きに延在する単一の脚２０１７のみを含む。脚２０１７は、本体２０１０から離れて縦方向外側に延在する第１の部分２０１８と、本体２０１０の反対側に向かって開放フック状に曲線を描く曲線部２０１９とを含み、開放通路２０２０を形成する。曲線部２０１９は、図５０に示すように、開放通路２０２０に面し、既存のロッド５０の支持体としての役割を果たす弓状支持面２０２１を含む。

【0067】

図４８は、例えば、ロッド５０等の既存の構造物にコネクタ２００２を固定するためにねじ山付き通路２０３２内に螺入することができる任意選択的なセットスクリュー２０３０とともにコネクタ２０００を示す。

【0068】

代替として、図４９は、コネクタ２０００と、ロッド５０をコネクタ２０００内に固定するためにセットスクリュー２０３０の代わりに使用することができる任意選択的なくさび２０４０とを示す。

【0069】

コネクタ１９００と同様に、コネクタ２０００は、図５０に示すように、新しく組み立てられた構造物の一部としてロッド８０を受容するようにサイズ決定されているロッド貫通路２０３５を有する。ロッド８０が「Ｚロッド」である場合、ロッド８０は、ロッド５０と隣接するレベルで固定を達成するように構成され得る。

【0070】

前に図３０に示した横方向コネクタ１３００は、既存の構造物においてロッド５０に接続するために図５１に示すように使用することができる。図５２〜５４に示すように、新しい構造物９０は、固定を達成するために接続点１３１４に取り付けられてもよい。図３２に示すように、コネクタ１２００を斜めに設置する代わりに、図５３及び５４は、ロッド８０が「Ｚロッド」である場合、横方向コネクタ１３００を使用して、ロッド８０が既存のロッド５０と同一線上に延在するようにロッド８０を支持できることを示している。

【0071】

前に図３１に示した上部搭載コネクタ１４００が使用されてもよい。図５５〜５７に示すように既存のロッド５０に接続するため。既存の構造物において。図５６及び５７に示すように、新しい構造物９０が、固定を達成するために接続部１４２２に取り付けられてもよい。当業者には理解されるように、低侵襲手術（ＭＩＳ）手技を用いてロッド８０が既存のロッド５０及び隣接する椎骨（単数または複数）に固定及び取り付けられた後、延長部がチューリップ部から取り外されてもよく、それによってコネクタ１４００及びロッド８０を患者の皮下に移植する。

【0072】

次に図５８及び５９を参照すると、例示的な実施形態によるオフセットした再置換用ロッド２１００が示される。再置換用ロッド２１００は、第１の端部２１１２を有する細長い本体２１１０を有し、統合型の単一開放クランプ２１２０がそこから横方向に延在している。クレーム２１２０は、近位にある既存のスクリューヘッド（同様に図示せず）間でロッド（図示せず）を受け入れて保持するようにサイズ決定されているクランプ部２１２４を有する本体２１２２を含む。本体２１２２はまた、ロッドをクランプ部２１２４内に固定するために下向きにねじ締めすることができるセットスクリュー（図示せず）等の締め具を受け入れるようにサイズ決定されているねじ山付き開口部２１２６を含む。

【0073】

本体２１１０はさらに、第１のアンド２１１２と第２の端部２１３０とが互いに平行に延在するように、第２の端部２１３０、第１の端部２１１２と第２のアンド２１３０との間のオフセット２１３２を有する。ロッド２１００は、単一インプラントを用いて隣接するレベルまで固定を拡張することができる。オフセット２１３２は、ロッド２１００が既存の構造物において最も近位のスクリューヘッド（図示せず）の周囲でナビゲートできるようにする。

【0074】

延長／圧縮クランプ２２００が、図６０〜６１に示される。クランプ２２００は、その中に挿入されたロッド５０を受け入れるようにサイズ決定されている貫通路２２１２を有する単一開放クランプ２２１０を有する。クレーム２２００はまた、クランプ２２００をロッド５０に固定するためのセットスクリュー２２２２を受け入れるようにサイズ決定されているねじ山付き開口部２２２０を含む。クランプ２２００は、延長及び／または圧縮のための固定点を提供することができる。

【0075】

ダブルヘッド横方向コネクタ２３００が、図６２〜６４に示される。コネクタ２３００は、通路２３２２を有する第１のスクリューヘッド２３２０（例えば、第１のチューリップ部）と、通路２３３２を有する第２のスクリューヘッド２３３０（例えば、第２のチューリップ部）とを有する本体２３１０を含む。スクリューヘッド２３２０と２３３０とは、接続部材２３４０によって互いから離されている。既存の構造物を隣接するレベルまで拡張するために、通路２３２２は、既存の構造物から第１のロッド（図示せず）を受け入れるようにサイズ決定されており、通路２３３２は、新しい構造物から第２のロッド（図示せず）を受け入れるようにサイズ決定されている。次いで、ねじ山付きキャップ（図示せず）をスクリューヘッド２３２０及び２３３０の上部のねじ山部の各々に係合させてその中にそれぞれのロッドを固定し、それによってロッドを実質的に互いに平行に連結してもよい。図６２は、互いに平行に延在するスクリューヘッド２３２０、２３３０を示しているが、当業者は、スクリューヘッド２３２０、２３３０が互いにオフセットしていても、または互いに傾斜していてもよいことを認識するであろう。

【0076】

図６２は、コネクタ２３００の底部のみで第１のスクリューヘッド２３２０と第２のスクリューヘッド２３３０とを接続する接続部材２３４０を示しており、図６３及び６４は、スクリューヘッドの長さに沿って第１のスクリューヘッド２３２０と第２のスクリューヘッド２３３０とを接続する接続部材２３５０を示している。

【0077】

図６５は、例示的な実施形態によるダブルヘッドインラインコネクタ２４００を示す。上で述べた横方向コネクタ２３００は、隣接するロッドを横方向に接続するが、インラインコネクタ２４００は、隣接するロッドを縦方向に接続する。コネクタ２４００は、通路２４２２を有する第１のスクリューヘッド２４２０と、通路２４３２を有する第２のスクリューヘッド２４３０とを有する本体２４１０を含む。スクリューヘッド２４２０及び２４３０は、接続部材２４４０によって互いから離されている。既存の構造物を隣接するレベルまで拡張するために、通路２４２２は、既存の構造物からロッド（図示せず）を受け入れるようにサイズ決定されており、通路２４３２は、新しい構造物からロッド（図示せず）を受け入れるようにサイズ決定されている。次いで、ねじ山付きキャップ（図示せず）をスクリューヘッド２４２０及び２４３０の上部のねじ山部の各々に係合させてその中にそれぞれのロッドを固定し、それによってロッドを実質的に互いに一列に連結してもよい。図６５は、互いに平行に延在するスクリューヘッド２４２０、２４３０を示しているが、当業者は、スクリューヘッド２４２０、２４３０が互いにオフセットしていても、または互いに傾斜していてもよいことを認識するであろう。

【0078】

例示的な実施形態によるＪフックコネクタ２５００が、図６６に示される。コネクタ２５００は、第１の端部２５１２及び第２の端部２５１４を有する細長い本体２５１０を含む。第１の端部２５１２は、そこに取り付けられた開放クランプ２５２０を含む。クランプ２５２０は、ロッド（図示せず）がその中に挿入されることを許容するようにサイズ決定されている通路２５２２を含む。クランプ２５２０はまた、ロッドを開口部２５２４内に固定するために、セットスクリュー（図示せず）がその中に挿入されることを許容するようにサイズ決定されているねじ山付き開口部２５２４を含む。

【0079】

コネクタ２５００は、第１の端部２５１２を用いて患者の脊椎の第１の側にロッド（図示せず）を接続し、患者の脊椎の反対側のスクリューヘッド（図示せず）に第２の端部２５１４を挿入するために使用される。

【0080】

例示的な実施形態による平行コネクタ２６００が、図６７及び６８に示される。コネクタ２６００は、ロッド５０’を用いてロッド５０の長さを延長するために２つのロッド５０、５０’をその中に挿入することを許容するようにサイズ決定されている略楕円形の開口部２６１２を有する本体２６１０を含む。図６８に示すように、単一のセットスクリュー２６２０は、ロッド５０、５０’をコネクタ２６００に固定するためにロッド５０、５０’の間で本体２６１０を通って延在する。単一のセットスクリュー２６００が示されているが、当業者は、ロッド５０、５０’の各々の上に位置するセットスクリューが、ロッド５０，５０’をそれぞれコネクタ２６００に固定するために使用され得ることを認識するであろう。

【0081】

図６９は、例示的な実施形態による単一のオープンヘッド横方向コネクタ２７００を示す。コネクタ２７００は、コネクタ２７３０によって互いに連結された、開放クランプ２７１０及び隣接するスクリューヘッド２７２０を含む。

【0082】

開放クランプ２７１０は弓状部２７１２を含み、その中に挿入された既存の構造物からロッド（図示せず）を受け入れるようにサイズ決定されている貫通路２７１３を形成する。開放クランプ２７１０はまた、ロッドを貫通路２７１３内に固定するために貫通路２７１３に螺入することができるセットスクリュー（図示せず）を受け入れるようにサイズ決定されているねじ山付き開口部２７１４を含む。

【0083】

スクリューヘッド２７２０は、新しい構造物におけるロッド（図示せず）の挿入を許容するようにサイズ決定されている通路２７２２を含む。貫通路２７１３及び通路２７２２は共通平面内に延在し、新しい構造物におけるロッドが既存の構造物におけるロッドと同じレベルになるようにする。

【0084】

図７０は、例示的な実施形態によるダブルモジュラー横方向コネクタ２８００を示す。コネクタ２８００は、第１の端部２８１２と、第１の端部２８１２から遠位の第２の端部２８１４とを有する細長い本体２８１０を含む。各端部２８１２、２８１４は、図示されるようにモジュラースクリューヘッドの隣り合った取り付けのための取り付け点２８２０、２８２２をそれぞれ含み、様々なスクリューヘッドの選択肢を可能にする。各取り付け点２８２０、２８２２は、部分的に球状の外表面を有するポストの形態であってもよく、実質的に平坦な頂面は、その中に１つ以上の凹部を有する。一実施形態において、チューリップ部は、既存のロッド（図示せず）に接続する前または後に取り付け点２８２０上に配置され得る。次いで、隣接するレベルで固定を拡張するために、例えば、取り付け点２８２２に取り付けられた第２のチューリップ部内に新しいロッド（図示せず）が導入され得る。代替例において、例えば、統合型の取り付け点１２２０を有する図２８に示すロッド１２００は、コネクタ２８００上のポストの１つ以上に接続することができる。接続点２８２０及び２８２２は、互いに平行に示されているが、当業者は、接続点２８２０、２８２２が互いにオフセットしていても、または互いに傾斜していてもよいことを認識するであろう。

【0085】

図７１は、例示的な実施形態によるＺロッド８０を示す。至る所で前に示したように、ロッド８０は、隣接するレベルで既存の構造物と関連付けるために使用される。ロッド８０は、第１の端部、第１の端部８４から遠位の第２の端部８６、及び第１のアンド８４と第２の端部８６との間で本体８２に沿って位置する湾曲部８８を有する略細長い本体８２を含む。湾曲部８８の位置及びオフセット距離は、既存の構造物の位置、及び特定の患者の解剖学的形態に依存して異なり得る。

【0086】

図７２は、例示的な実施形態による統合型ロッド３０００を有するインラインコネクタを示す。ロッド３０００は、第１の端部３０１２と、第１の端部３０１２から遠位の第２の端部３０１４とを有する細長い本体３０１０を有する。閉鎖コネクタ３０２０は、第１の端部３０１２に取り付けられる。コネクタ３０２０は、本体３０１０と一列でありかつ遠位の開口部３０２２を含み、その中に、隣接するレベルで既存の構造物の長さを延長するために既存のロッド（図示せず）が挿入される。次いで、１つ以上の締め具またはセットスクリュー（図示せず）をコネクタ部３０２０の１つ以上の開口部に位置付けてその中に既存のロッドを固定し、それによって新しいロッドの延長部を既存のロッド構造物に連結してもよい。

【0087】

図７３及び７４は、例示的な実施形態による上部搭載コネクタ３１００を示す。コネクタ３１００は、互いから横方向にオフセットされた２つの挟持部を有する本体３１０２を有する上部搭載横方向コネクタである。第１の挟持部３１１０は、その中を通って延在する第１の縦軸３１１４を有する第１の軸方向通路３１１２を有する。図７４を参照すると、軸３１１４は、図の紙面から外側に垂直に延在する。

【0088】

第１の通路３１１２は、ロッド７０（図３に示される）等の第１のロッドがその中に挿入されることを許容するようにサイズ決定されている。第１の通路３１１２は、略Ｕ字形であり、略弓状の上部壁３１１５を有する閉鎖上部３１１３と、第１の通路３１１２の残りの部分と連通している開口部３１１６を有する底部とを有する。開口部３１１６は、図７４に示すように、本体３１０２に対して垂直から斜めの角度で延在する略平行な対向する側壁３１１８、３１２０によって画定される。

【0089】

開口部３１１４は、開口部３１１４がロッド７０の上を通って延在することを許容するのに十分に大きく、そのため、図７４に示すように、第１の挟持部３１１０をロッド７０の上に配置して、ロッド７０が上部３１１３に位置するまでロッド７０の上で摺動させることができる。

【0090】

第１の固定機構３１２２は、第１の挟持部３１１０に回転可能に接続され、また第１のロッド７０を第１の通路３１１２内に解放可能に固定するために第１の通路３１１２内に延在するように適合される。第１の固定機構３１２２は、本体３１０２を通って第１の通路３１１２まで延在するねじ山付き貫通孔３１２４と、貫通孔３１２４に回転可能に挿入されるセットスクリュー３１２６とを含む。セットスクリュー３１２６の第１の端部３１２８は、ねじ山付き貫通孔３１２４と螺合するねじ山付き外部３１２７を含む。セットスクリュー３１２６の第１の端部３１２８はまた、例えば、アレンレンチまたはＴｏｒｘ（登録商標）レンチ等のための受け部３１２９と、コネクタ３１００をロッド７０に固定するためにロッド７０を上部３１１３の上部壁３１１５に対して付勢するように第１の通路３１１２内に延在する係合端部３１３０とを含む。

【0091】

セットスクリュー３１２６はまた、第１の端部３１２８と固定端部３１３０との間でセットスクリュー３１２６の周囲に延在する固定チャネル３１３２を含む。固定チャネル３１３２は、その底端部に張り出し部３１３３を含む。保持ピン３１３４は、軸３１１４に略平行に本体３１０２を通って延在するため、保持ピン３１３４は、セットスクリュー３１２６と貫通孔３１２４との間、及びねじ山付き外部３１２７と張り出し部３１３３との間で固定チャネル３１３２を通って延在し、そのため、セットスクリュー３１２６が本体３１０２から除去されようとすると、張り出し部３１３３が保持ピン３１３４によって止められる。

【0092】

セットスクリュー３１２６は、斜めから水平の角度で延在する。セットスクリュー３１２６は、移植する医師に、セットスクリュー３１２６が水平面内に延在する場合よりもセットスクリュー３１２６に接近しやすい角度を提供するような角度で傾斜していてもよい。

【0093】

第２の挟持部３１５０は、その中を通って延在する第２の縦軸３１５４を有する第２の通路３１５１を有する。第２の通路３１５１は、略円形の軸方向通路または貫通開口部３１５３を備える。第２の縦軸３１５４は、第１の縦軸３１１４に平行であり、例えば、図７１に示されるロッド８０等の第２のロッドが第２の縦軸３１５４に沿ってその中に挿入されることを許容するようにサイズ決定されている。

【0094】

第１の挟持部３１１０と同様に、第２の挟持部３１５０は、第２のロッド８０を第２の通路３１５３内に解放可能に固定するように適合される第２の固定機構３１５２を含む。第２の固定機構３１５０は、ねじ山付き貫通孔３１５５と、貫通孔３１２４内に回転可能に挿入されるセットスクリュー３１５６とを含む。セットスクリュー３１５６の第１の端部３１５８は、ねじ山付き貫通孔３１５５と螺合するねじ山付き外部３１５７を含む。セットスクリュー３１５６の第１の端部３１５８はまた、例えば、アレンレンチまたはＴｏｒｘ（登録商標）レンチ等のための受け部３１５９と、コネクタ３１００をロッド８０に固定するためにロッド８０（図示せず）を貫通開口部３１５３の壁に対して付勢するように第２の通路３１５１内に延在する係合端部３１６０とを含む。

【0095】

図７４に示すように、第１の挟持部３１２０は、高さ「Ａ」を有し、第２の挟持部３１５０は、高さ「Ａ」よりも高い高さ「Ｂ」を有する。

【0096】

コネクタ３１００は、既存の構造物に新しい構造物を追加するために使用することができる。ほんの一例として、開口部３１１４は、既存の構造物において挿入される第１のロッド７０の上に挿入されてもよい。第１の接続部３１１０は、固定機構３１２２を回転させ、第１の接続部３１１０を第１のロッド７０に固定するように固定機構３１２２を軸方向通路３１１２内に前進させることによって第１のロッド７０に固定することができる。第２のロッド８０は、貫通開口部３１５３を通して挿入され、セットスクリュー３１５６によって固定され得る。

【0097】

コネクタ３２００の代替の実施形態が図７５に示される。コネクタ３２００は、以下に記載されるようなコネクタ３１００における第２の接続部３１５０とは異なる第２の接続部３２５０を除いて、コネクタ３１００に類似している。

【0098】

略円形通路３１５１の代わりに、コネクタ３２００において、第２のコネクタ部３２５０は、第２のロッド８０が貫通路３２５１を通って摺動することを必要とする代わりに、コネクタ３２００を第２のロッド８０（図示せず）の上に挿入することを可能にする、略Ｕ字形の壁３２５３によって画定される開口部３２５２を有する第２の通路３２５１を有する。また、第２の接続部３２５０を既存のロッド７０に固定することができ、第１の接続部３１１０をロッド８０等の新しい構造物に固定することができるように、コネクタ３２００は逆向きであってもよい。

【0099】

固定機構３２５２は、セットスクリュー３１５６とは異なるセットスクリュー３２５６を使用する。セットスクリュー３２５６は、先細りの外周３２５８が第２のロッド８０に係合して第２のロッド８０を壁３１５３に対して付勢するように、先細りの外周３２５８を有する係合端部３２６０を有する。

【0100】

コネクタ３３００の別の代替の実施形態が、図７６に示される。コネクタ３３００は、以下に記載されるようなコネクタ３１００における第２の接続部３１５０とは異なる第２の接続部３３５０を除いて、コネクタ３１００に類似している。例示的な実施形態において、第２の接続部３３５０は、当業者によって認識されるように「チューリップ型」の接続であってもよい。

【0101】

第２の接続部３３５０は、第２の接続部３３５０の上部で開放する略Ｕ字形の開口部３３５４を有する第２の通路３３５２を有し、また弓状の形状である閉鎖底壁３３５３を有する。開口部３３５４は、底壁３３５３と、各々が、それぞれの壁３３５６、３３３８から離れて延在するねじ山３３６０、３３６２をそれぞれ含む対向する略平面的側壁３３５６、３３５８とによって画定される。ねじ山３３６０、３３６２は、セットスクリュー３２５６（図７５に示される）等の固定部材を受容するために使用される。

【0102】

開口部３３５４は、円形断面を有するロッド８０（図示せず）、または楕円形断面等の非円形断面を有する他の何らかの構造物の挿入を許容する。

【0103】

摺動部材上部搭載コネクタ３４００の別の代替の実施形態が、図７７〜７８に示される。コネクタ３４００は、以下に記載されるようなコネクタ３１００における第１の接続部３１１０とは異なる第１の接続部３４１０を除いて、コネクタ３１００に類似している。

【0104】

第１の接続部３４１０は、既存の構造物に追加するために、既存の構造物に、コネクタ３４００がロッド７０（図７８に示される）等の部材の上に配置されることを許容する弓状壁３４１４によって画定される開放的な第１の通路３４１２を含む。

【0105】

第１の接続部３４１０は、第１の通路３４１２内に拡張可能な部材３４２０の形態で係止部を有する固定機構３４２２を含む。部材３４２０は、第１の通路３４１２と連通している水平通路３４１１内に平行移動可能に位置する。

【0106】

部材３４２０は、第１の通路３４１２を画定する略弓状壁３４１４に対してロッド７０を解放可能に固定するように、第１のロッド非係止位置と第１のロッド係止位置との間で縦方向に平行移動可能な略円筒形部材である。部材３４２０は、ロッド７０に係合し、かつロッド７０を壁３４１４に対して付勢するロッド係合面３４２４を有する。ロッド係合面３４２４は、水平に対して傾斜しているため、部材３４２０がロッド非係止位置からロッド係止位置（図７８に示されるような）に平行移動されると、ロッド７０は、ロッド係合面３４２４を上方に摺動して、コネクタ３４００とロッド７０との間に確実な接続を提供する。

【0107】

部材３４２０はまた、部材３４２０を移動するために作用されるカム面３４３０を含む。例示的な実施形態において、カム面３４３０は弓状面であるが、当業者は、カム面３４３０が上方から別の部材によって作用されたときに部材３４２０が通路３４１２内に平行移動するように、カム面３４３０が、例えば、傾斜面等の別の形状であってもよいことを認識するであろう。

【0108】

部材３４２０は、ロッド係合面３４２４とカム面３４３０との間で部材３４２０内に延在する縦方向スロット３４３２を含む。保持ピン３４３６は、スロット３４３２を通って延在し、部材３４２０を水平通路３４１１内に保持する。

【0109】

固定機構３４２２はまた、部材３４２０が縦方向に平行移動可能であって第１のロッド７０に係合するように、部材３４２０のカム面３４３０に係合するように適合されるセットスクリュー３４４０の形態の回転部を含む。セットスクリュー３４４０は、水平通路３４１１と連通しているねじ山付きスクリュー通路３４４２内に螺着される。セットスクリュー３４４０は、例えば、アレンレンチまたはＴｏｒｘ（登録商標）レンチ等のための受け部３４４６を有する第１の端部３４４４と、先細りの先端部３４５０を有する係合端部３４４８とを含み、セットスクリュー３４４０がスクリュー通路３４４２内に下向きにねじ締めされると、先細りの先端部３４５０がカム面３４３０に係合し、部材３４２０を通路３４１２内に縦方向に平行移動させ、ロッド７０に係合させる。

【0110】

枢動部材上部搭載コネクタ３５００のさらに別の代替の実施形態が、図７９〜８０に示される。コネクタ３５００は、以下に記載されるようなコネクタ３１００における第１の接続部３１１０とは異なる１の接続部３５１０を除いて、コネクタ３１００に類似している。

【0111】

第１の接続部３５１０は、既存の構造物に追加するために、既存の構造物に、コネクタ３５００がロッド７０（図８０に示される）等の部材の上に配置されることを許容する弓状壁３５１４によって画定される開放的な第１の通路３５１２を含む。

【0112】

第１の接続部３５１０は、第１の通路３５１２内に拡張可能な部材３５２０の形態で係止部を有する固定機構３５２２を含む。部材３５２０は、第１の通路３５１２と連通している枢動部材通路３５１１内に枢動可能に位置する。

【0113】

部材３５２０は、ロッド７０を第１の通路３５１２内に解放可能に固定するように、第１のロッド非係止位置と第１のロッド係止位置との間で枢動部材通路３５１１内の枢支点３５２１の周囲で枢動可能な略逆方向の「Ｖ字形」部材である。部材３５２０は、ロッド７０に係合してロッド７０を壁３５１４に対して付勢するロッド係合面３５２４（「Ｖ」の第１の脚）を有する。ロッド係合面３５２４は、少なくとも若干弓状の形状を有することができるため、部材３５２０がロッド非係止位置からロッド係止位置（図８０に示されるような）に枢動されると、ロッド係合面３５２４がロッド７０を「包み込んで」、コネクタ３５００とロッド７０との間に確実な接続を提供する。部材３５２０はまた、部材３５２０を枢動させるために作用される「Ｖ」の残りの脚としてカム面３５３０を含む。

【0114】

固定機構３５２２はまた、部材３５２０のカム面３５３０に係合するように適合されるセットスクリュー３５４０の形態で回転部を含むため、部材３５２０が枢動ピン３５２１の周囲で枢動され、ロッド係合面３５２４を枢動させて第１のロッド７０に係合させる。セットスクリュー３５４０は、枢動部材通路３５１１と連通しているねじ山付きスクリュー通路３５４２内に螺着される。セットスクリュー３５４０は、例えば、アレンレンチまたはＴｏｒｘ（登録商標）レンチ等のための受け部３５４６を有する第１の端部３５４４と、先細りの先端部３５５０を有する係合端部３５４８とを含み、セットスクリュー３５４０がスクリュー通路３５４２内に下向きにねじ締めされると、先細りの先端部３５５０がカム面３５３０に係合し、部材３５２０を通路３５１２内に枢動させ、ロッド７０に係合させる。

【0115】

カムロック上部搭載コネクタ３６００のさらに別の代替の実施形態が、図８０〜８５に示される。コネクタ３６００は、以下に記載されるようなコネクタ３１００における第１の接続部３１１０とは異なる第１の接続部３６１０を除いて、コネクタ３１００に類似している。

【0116】

第１の接続部３６１０は、既存の構造物に追加するために、既存の構造物に、コネクタ３６００がロッド７０（図８２〜８５に示される）等の部材の上に配置されることを許容する弓状壁３６１４によって画定される開放的な第１の通路３６１２を含む。

【0117】

第１の接続部３６１０は、第１の通路３６１２内に回転可能に拡張可能な部材３６２０の形態で係止部を有する固定機構３６２２を含む。部材３６２０は、第１の通路３６１２と連通している垂直通路３６１１内に回転可能に位置する。

【0118】

部材３６２０は、図８４及び８５に示すように部材３６２０の回転軸の中心から外れた軸３６２６を有する、丸みを帯びた部分３６２４を含む。図８２及び８４に示す位置までの部材３６２０の回転は、丸みを帯びた部分３６２４を中心から外れて回転させ、ロッド７０を第１の通路３６１２内で接触及び固定されない状態にする。図８３及び８５に示す位置までの部材３６２０の回転は、丸みを帯びた部分３６２４を固定位置まで回転させ、第１の通路３６１２の壁３６１４に対してロッド７０を付勢する。

【0119】

例示的な上部搭載モジュラーコネクタ３７００が、図８６〜９１に示される。コネクタ３７００は、ねじ山付きシャフト３７１０、ねじ山付きシャフト３７１０上を摺動するクランプスリーブ３７４０、クランプスリーブ３７４０の上に適合するクランプ本体３７７０、及びクランプスリーブ３７４０を固定して本体３７７０をねじ山付きシャフト３７１０上で挟持する係止ナット３７９０を含む。

【0120】

ねじ山付きシャフト３７１０は、上部搭載挟持部３７１４と、挟持部３７１４の上部にある接続端部３７１６とを有する細長い本体３７１２とを有する。挟持部３７１４は、各々が弓状切り欠き３７２２、３７２４をそれぞれ有する一対の脚３７１８、３７２０を含み、一緒に圧縮されると、略半円形の面３７２６を形成する。各脚３７１８、３７２０は、クランプスリーブ３７４０が挟持部３７１４に向かって下向きに圧縮されたときにクランプスリーブ３７４０によって係合される、外側に張り出した部分３７１９、３７２１をそれぞれ含み、張り出した部分３７１９、３７２１は互いに向かって付勢されるため、脚３７１８、３７２０がロッド７０を把持する。

【0121】

面３７２６の直径は、ロッド７０の直径よりも小さい。その頂端部にある逃げ加工部３７３０を有する屈曲切り込み３７２８は、挟持部３７１４が開放してロッド７０の周囲を挟持することを可能にする。ねじ山付きシャフト３７１０の中心部３７３２は、係止ナット３７９０に螺合する雄ねじ３７３４を有する。

【0122】

クランプスリーブ３７４０は、クランプスリーブ３７４０が中心部３７３２の上で摺動され得るように、ねじ山付きシャフト３７１０の中心部３７３２の直径よりも大きい略円形の直径方向開口部３７４４を有する略環状の本体３７４２を有する。クランプスリーブ３７４０は、本体３７４２から下向きに延在する一対の直径方向に対向するクランプ脚３７４６、３７４８を含む。各脚３７４６、３７４８は、ロッド７０に係合するように互いに向かって張り出し部３７１９、３７２１を付勢するために、張り出し部３７２１、３７１９にそれぞれ係合する先細りの内側切り欠き３７５０、５７５２をそれぞれ有する。

【0123】

本体３７４２はまた、脚３７４６、３７４８の間の本体３７４２のいずれかの側に細長い戻り止め３７５４を含む。戻り止め３７５４は各々、係止ナット３７９０がねじ山付きシャフト３７１０上にねじ止めされたときにクランプ本体３７７０をクランプスリーブ３７４０に解放可能に固定するために、クランプ本体３７７０上の対応する突出部（図示せず）を受容する。

【0124】

クランプ本体３７７０は、クランプ本体３７７０が中心部３７３２の上で摺動され得るように、ねじ山付きシャフト３７１０の中心部３７３２の直径よりも大きい略円形の直径方向開口部３７７４を有する略環状の本体３７７２を有する。クランプ本体３７７０は、係止ナット３７９０がねじ山付きシャフト３７１０上にねじ止めされたときに、クランプスリーブ３７４０をクランプ本体３７７０に固定し、ねじ山付きシャフト３７１０の周囲におけるクランプスリーブ３７４０の回転を制限するように、クランプスリーブ３７４０のそれぞれの戻り止め３７５４内に延在する突出部（図示せず）を有する一対の直径方向に対向する突出リップ３７７６（図８７には一方の突出リップ３７７６のみが示されている）を含む。

【0125】

係止ナット３７９０は、本体３７９２と、ねじ山付きシャフト３７１０にねじ３７３４を螺合する雌ねじ３７９６によって画定される中心開口部３７９４とを有する。

【0126】

図８８に示すような搭載位置において、クランプスリーブ３７４０は、ねじ山付きシャフト３７１０の挟持部３７１４の周囲を自由に移動して、挟持部３７１４が屈曲してロッド７０を受け入れることを可能にする。係止ナット３７９０をねじ山３７３４上で下向きに図８９に示す位置までねじ止めすると、係止ナット３７９０が、クランプ本体３７７０をクランプスリーブ３７４０上で下向きに押し下げ、クランプ本体３７７０が、クランプスリーブ３７４０をねじ山付きシャフト３７１０の脚３７１８、３７２０に沿って下向きに押し下げ、脚３７１８、３７２０を互いに向かって付勢してロッド７０を把持する。

【0127】

図９０及び９１に示すように、挟持部３７１４は、上方から既存のロッド７０に取り付けることができる一方で、接続端部３７１６は、隣接するレベルまで固定を拡張するために、スクリューチューリップ部７２（図９０に示される）、コネクタロッド１６００（図９１に示される）、または他の好適な構造のための取り付け点としての役割を果たす。

【0128】

別の例示的な上部搭載モジュラーコネクタ３８００が、図９２〜９７に示される。コネクタ３８００は、クランプシャフト３８１０と、クランプシャフト３８１０上を摺動する外側スリーブ３７５０とを含む。

【0129】

クランプシャフト３８１０は、上部搭載挟持部３８１４と、挟持部３８１４の上部にある接続端部３８１６とを有する細長い本体３８１２を有する。挟持部３８１４は、各々が弓状切り欠き３８２２、３８２４をそれぞれ有する一対の脚３８１８、３８２０を含み、一緒に圧縮されると、略半円形の面３８２６を形成する。各脚３８１８、３８２０は、略凸状面を有するクランプシャフト３８１０の中心部３８３２から外側に張り出している。クランプシャフト３８１０の中心部３８３２は、挟持部３８１４の直径よりも小さい第１の直径を有する。

【0130】

各脚３８１８、３８２０はまた、外側スリーブ３８５０が挟持部３８１４に向かって下向きに圧縮されたときに外側スリーブ３８５０によって係合される、外側に張り出した下方小突起３８１９、３８２１をそれぞれ含み、張り出した下方小突起３８１９、３８２１は外側スリーブ３８５０を把持するため、脚３８１８、３８２０が互いに向かって付勢され、その結果として脚３８１８、３８２０がロッド７０を把持する。また、各脚３８１８、３８２０はまた、外側に張り出した上方小突起３８２３、３８２５を含む。

【0131】

面３８２６の直径は、ロッド７０の直径よりも小さい。その頂端部にある逃げ加工部３８３０を有する屈曲切り込み３８２８は、挟持部３８１４が開放してロッド７０の周囲を挟持することを可能にする。

【0132】

クランプシャフト３８５０は、クランプシャフト３８５０が接続端部３８１６の上で摺動され得るように、脚３８１８、３８２０の下方端にある挟持部３８１４の直径よりもやや小さい略円形の直径方向下方開口部３８５４と、接続端部３８１６の直径よりも大きい略円形の直径方向上方開口部３８５５とを有する略環状の本体３８５２を有する。

【0133】

クランプシャフト３８５０は、本体３７４２から下向きに延在する一対の直径方向に対向するシャフト脚３８５６、３８５８を含む。各脚３８５６、３８５８は、ロッド７０に係合するように互いに向かって脚３８１８、３８２０を付勢するために、下方小突起３８１９、３８２１にそれぞれ係合する先細りの内側突起３８６０、５８６２をそれぞれ有する。上方小突起３８２３、３８２５は、外側スリーブ３８５０が容易にクランプシャフト３８１０から外れて上方に引っ張られないようにする。

【0134】

図９４に示すような搭載位置において、外側スリーブ３８５０は、クランプシャフト３８１０の周囲を自由に移動して、挟持部３８１４が屈曲してロッド７０を受け入れることを可能にする。外側スリーブ３８５０を下方小突起３８１９、３８２１上で下向きに図９５に示す位置まで前進させると、シャフト脚３８５６、３８５８は、脚３８１８、３８２０を互いに向かって付勢してロッド７０を把持する。

【0135】

図９６及び９７に示すように、挟持部３８１４は、上方から既存のロッド７０に取り付けられる一方で、接続端部３８１６は、隣接するレベルまで固定を拡張するために、スクリューチューリップ部７２（図９６に示される）、コネクタロッド１６００（図９７に示される）、または他の好適な構造のための取り付け点としての役割を果たす。

【0136】

次に図９８Ａ〜９８Ｇを参照すると、さらに別の実施形態による上部搭載コネクタ３９００が示される。上部搭載コネクタ３９００は、その中にロッド７０を固定するために挟持機構が追加されたことを除いて、図７３及び７４に示される上部搭載コネクタ３１００に類似している。

【0137】

コネクタ３９００は、閉鎖部分を有する上部搭載コネクタである。コネクタ３９００は、互いから横方向にオフセットした２つの挟持部を有する本体３９０２を有する。第１の挟持部３９１０は、上方から第１の脊椎ロッド５０、７０に取り付けられるように構成され、第２の挟持部３９５０は、閉鎖通路を通して第２の脊椎ロッド５０、７０に取り付けられるように構成される。

【0138】

第１の挟持部３９１０は、その中を通って延在する第１の縦軸３９１４を有する第１の軸方向通路３９１２を有する。図９８Ｂを参照すると、軸３９１４は、図の紙面から外側に垂直に延在する。第１の通路３９１２は、ロッド５０または７０等の第１のロッドがその中に挿入されることを許容するようにサイズ決定されている。第１の通路３９１２は、略Ｕ字形であってもよく、また略弓状上部壁３９１５を有する閉鎖上部３９１３を有する。図９８Ｅにおいて最もよく分かるように、開口部３９１２は、略対向する側壁３９１８、３９２０によって画定される。対向する側壁３９１８、３９２０は、第１の固定機構３９２２の一部を受容するように構成される１つ以上の平行面及び／または斜面を有しても良い。

【0139】

第１の固定機構３９２２は、係止セットスクリュー３９２６及びクランプ３９４０を含む。クランプ３９４０は、一対の脚３９４２、３９４４を含む。挟持脚３９４２、３９４４は、その中にロッド５０、７０の一部を受容するように構成される。挟持脚３９４２、３９４４は各々、半円形の面を略画定する弓状切り欠きをそれぞれ有してもよい。クランプ３９４０の対向する脚３９４２、３９４４の内面は、例えば、第１のロッド５０、７０とクランプ３９４０との間の接続を強化するためにざらついていてもよい。係止セットスクリュー３９２６は、クランプ３９４０の上方部に係合する。例えば、係止セットスクリュー３９２６の係合端部３９３０は、クランプ３９４０の対応する凹部３９４６に受容されるように構成される環状突起を含んでもよい。係止セットスクリュー３９２６は、クランプ３９４０に対して自由に回転してもよい。

【0140】

第１の固定機構３９２２は、第１のロッド５０または７０を第１の通路３９１２内に解放可能に固定するように、第１の挟持部３９１０に回転可能に接続される。セットスクリュー３９２６は、ねじ山付き貫通孔３９２４に螺合するねじ山付き外部を含む。セットスクリュー３９２６の一方の端部は、例えば、アレンレンチまたはＴｏｒｘ（登録商標）レンチ等のための受け部開口部３９２９と、クランプ３９４０に接続する係合端部３９３０とを含む。ねじ山付きセットスクリュー３９２６は、クランプ３９４０とは独立して回転することが可能である。ねじ山付きセットスクリュー３９２６は、コネクタ３９００の主要本体３９０２に底部から螺入し、クランプ３９４０が主要本体３９０２内で縦方向に平行移動することを可能にする。対向する側壁３９１８、３９２０を形成する主要本体３９０２の切り欠きは、主要本体の底部から上に行くにつれて切り欠きの幅が減少するような角度である。したがって、クランプ３９４０が上方に平行移動すると、主要本体３９０２の切り欠きの壁がクランプ３９４０の外縁に接触する。

【0141】

図９８Ｇは、非係止位置にあるクランプ３９４０を示す。クランプ３９４０の本体の構成は、クランプ３９４０が塑性的に変形することを可能にし、脊椎ロッド５０、７０を受け入れる開口部３９４８のサイズを減少させる。所望の場合、クランプの変形を増強するために逃げ加工部がさらに設けられてもよい。セットスクリュー３９２６を図９８Ｆに示す係止位置まで上方にねじ止めすると、脚３９４２、３９４４が互いに向かって付勢され、その結果として脚３９４２、３９４４がその間にロッド５０、７０を把持する。したがって、コネクタ３９００の上部搭載部３９１０は、脊椎ロッド５０、７０の周囲でクランプ３９４０を閉鎖するために、非係止位置（図９８Ｇ）にあるロッド５０、７０上に配置し、続いてねじ山付きセットスクリュー３９２６を係止位置（図９８Ｆ）になるよう上方にねじ止めすることによって、上方から脊椎ロッド５０、７０に可逆的に取り付けることができる。

【0142】

第２の挟持部３９５０は、その中を通って延在する第２の縦軸３９５４を有する第２の通路３９５１を有する閉鎖コネクタである。第２の通路３９５１は、略円形の軸方向通路または貫通開口部３９５３を備える。第２の縦軸３９５４は、第１の縦軸３９１４に対して実質的に平行であってもよいか、または軸方向にオフセットしていてもよい。第２の通路３９５１は、第２のロッド５０、７０が第２の縦軸３９５４に沿ってその中に挿入されることを許容するようにサイズ決定及び寸法決定されている。

【0143】

第２の挟持部３９５０は、第２のロッド５０、７０を第２の通路３９５３内に解放可能に固定するように適合される第２の固定機構３９５２を含む。第２の固定機構３９５０は、ねじ山付き貫通孔３９５５と、貫通孔３９５５に回転可能に挿入される第２のセットスクリュー３９５６とを含む。セットスクリュー３９５６は、ねじ山付き貫通孔３９５５と螺合するねじ山付き外部を含む。セットスクリュー３９５６の第１の端部３９５８はまた、例えば、アレンレンチまたはＴｏｒｘ（登録商標）レンチ等のための受け部開口部３９５９と、ロッド５０、７０をコネクタ３９００内に固定するためにロッド５０、７０を貫通開口部３９５３の壁に対して付勢するように第２の通路３９５１内に延在する係合端部３９６０とを含む。

【0144】

コネクタ３９００は、例えば、再置換手技において既存の構造物に新しい構造物を追加するために使用することができるか、または第１のもしくは単一の手技に使用されてもよい。ほんの一例として、開口部３９１２は、既存の構造物において第１のロッド７０の上に挿入されてもよい。第１の接続部３９１０は、固定機構３９２２を回転させ、第１のロッド７０を第１の接続部３９１０に固定するようにクランプ３９４０を係止位置まで前進させることによって、第１のロッド７０に固定することができる。第２のロッド５０は、閉鎖貫通開口部３９５３を通して挿入され、セットスクリュー３９５６によって固定され得、それによって新しい脊椎構造物を既存の脊髄構造物に固定することができる。

【0145】

コネクタ４０００の代替の実施形態が図９９に示される。コネクタ４０００は、セットスクリュー３９２６及びクランプ３９４０を有する第１の挟持部３９１０を含むコネクタ３９００に類似する。コネクタ４０００は、閉鎖開口部３９５３が横側開口部４０５１で置き換えられているという点において第２の接続部３９５０とは異なる。この横方向開口部４０５１は、図７５に記載及び示される実施形態に類似する。

【0146】

略円形通路３９５１の代わりに、コネクタ４０００において、第２のコネクタ部４０５０は、横方向接続によってコネクタ４０００を第２のロッド５０、７０（図示せず）の上に挿入することを可能にする略Ｕ字形の壁４０５３によって画定される開口部を有する第２の通路４０５１を有する。セットスクリュー４９５９は、ロッド５０、７０を通路４０５１内にかつ壁４０５３に対して固定するために対応するねじ山付き開口部に螺入される。また、第２の接続部４０５０を既存のロッド５０、７０に固定することができ、第１の接続部３９１０をロッド５０、７０等の新しい構造物に固定することができるように、コネクタ４０００は逆向きであってもよい。

【0147】

コネクタ４１００の別の代替の実施形態が、図４１００に示される。コネクタ４１００は、セットスクリュー３９２６及びクランプ３９４０を有する第１の挟持部３９１０を含むコネクタ３９００に類似している。コネクタ４１００は、閉鎖開口部３９５３が「チューリップ型」接続を有する第２の接続部４１５０で置き換えられているという点において第２の接続部３９５０とは異なる。これは、図７６に記載及び示されるチューリップ型の実施形態に類似している。

【0148】

第２の接続部４１５０は、第２の接続部４１５０の上部で開放する略Ｕ字形の開口部４１５１を有する第２の通路を有し、また弓形の形状である閉鎖底壁４１５３を有する。開口部４１５４は、底壁４１５３と、各々がそれぞれねじ山部を含む対向する略平面的側壁４１５６、４１５８とによって画定される。ロッド５０、７０が開口部４１５１内に位置付けられた後、これらのねじ山は、セットスクリュー４０５６（図９９に示される）等の固定部材を受容するために用いられる。セットスクリュー４０５６は、ロッド５０、７０が底壁４１５３に対して固定されるまで下向きにねじ止めされる。

【0149】

次に図１０１Ａ〜１０１Ｆを参照すると、さらに他の実施形態による上部搭載コネクタ４２００が示される。上部搭載コネクタ４２００は、閉鎖部分がモジュラー接続点（例えば、コネクタ５００及び１３００に以前に提供されたような）で置き換えられていることを除いて、図９８Ａ〜図９８Ｇに示される上部搭載コネクタ３９００に類似している。

【0150】

図１０１Ａにおいて最もよく分かるように、コネクタ４２００は、モジュラー部４２５０を有する上部搭載コネクタである。コネクタ４２００は、互いから横方向にオフセットした第１の統合型挟持部４２１０及び第２のモジュラー部４２５０を有する本体４２０２を有する。第１の挟持部４２１０は、上方から第１の脊椎ロッド５０、７０に取り付けられるように構成され、第２のモジュラー部４２５０は、統合型ロッド１２００（図１０１Ｆ）を受容するか、または、別のモジュラー構成要素を受容するために、第２の脊椎ロッド５０、７０に取り付けるためのチューリップ部７２（図１０１Ｅ）を受容するように構成される。

【0151】

第１の挟持部４２１０は、その中を通って延在する第１の縦軸４２１４を有する第１の軸方向通路４２１２を有する。図１０１Ｃを参照すると、軸４２１４は、図の紙面から外側に垂直に延在する。第１の通路４２１２は、ロッド５０または７０等の第１のロッドがその中に挿入されることを許容するようにサイズ決定されている。第１の通路４２１２は、略Ｕ字形であってもよく、また略弓状上部壁４２１５を有する閉鎖上部４２１３を有する。図１０１Ａにおいて最もよく分かるように、開口部４２１２は、略対向する側壁４２１８、４２２０によって画定される。対向する側壁４２１８、４２２０は、第１の固定機構４２２２の一部を受容するように構成される１つ以上の平行面及び／または斜面を有しても良い。

【0152】

第１の固定機構４２２２は、係止セットスクリュー４２２６及びクランプ４２４０を含む。クランプ４２４０は、一対の脚４２４２、４２４４を含む。挟持脚４２４２、４２４４は、その中にロッド５０、７０の一部を受容するように構成される。挟持脚４２４２、４２４４は各々、半円形の面を略画定する弓状切り欠きをそれぞれ有してもよい。クランプ４２４０の対向する脚４２４２、４２４４の内面は、例えば、第１のロッド５０、７０とクランプ４２４０との間の接続を強化するためにざらついていてもよい。係止セットスクリュー４２２６は、クランプ４２４０の上方部に係合する。例えば、係止セットスクリュー４２２６の係合端部４２３０は、クランプ４２４０の対応する凹部４２４６に受容されるように構成される環状突起を含んでもよい。環状突起は、例えば、係止セットスクリュー４２２６の残りの部分よりも大きな直径を有する、実質的に滑らかで実質的に円筒形の形状であってもよい。係止セットスクリュー４２２６は、クランプ４２４０に対して自由に回転してもよい。

【0153】

第１の固定機構４２２２は、第１のロッド５０または７０を第１の通路４２１２内に解放可能に固定するように、第１の挟持部４２１０に回転可能に接続される。セットスクリュー４２２６の上方部は、ねじ山付き貫通孔４２２４と螺合するねじ山付き外部を含む。セットスクリュー４２２６の一方の端部は、例えば、アレンレンチまたはＴｏｒｘ（登録商標）レンチ等を受容するように構成された形状の受け部開口部４２２９を含み、セットスクリュー４２２６の他方の端部は、クランプ４２４０に接続する係合端部４２３０を含む。ねじ山付きセットスクリュー４２２６は、クランプ４２４０とは独立して回転することが可能である。ねじ山付きセットスクリュー４２２６は、コネクタ４２００の主要本体４２０２に螺入し、クランプ４２４０が主要本体４２０２内で縦方向に平行移動することを可能にする。対向する側壁４２１８、４２２０を形成する主要本体４２０２の切り欠きは、主要本体の底部から上に行くにつれて切り欠きの幅が減少するような角度であり得る。したがって、クランプ４２４０が上方に平行移動すると、主要本体４２０２の切り欠きの壁がクランプ４２４０の外縁に接触する。

【0154】

図１０１Ｂは、非係止位置にあるクランプ４２４０を示す。クランプ４２４０の本体の構成は、クランプ４２４０が塑性的に変形することを可能にし、脊椎ロッド５０、７０を受け入れる開口部４２４８のサイズを減少させる。図示されているように、クランプ４２４０の変形を増強するために、１つ以上の逃げ加工部４２４５を設けてもよい。逃げ加工部４２４５は、クランプ本体４２４０において真っ直ぐであってもよいし、または角度を付けられていてももよい。セットスクリュー４２２６を図１０１Ｃに示す係止位置まで上方にねじ止めすると、脚４２４２、４２４４が互いに向かって付勢され、その結果として脚４２４２、４２４４がその間にロッド５０、７０を把持する。したがって、コネクタ４２００の上部搭載部４２１０は、脊椎ロッド５０、７０の周囲でクランプ４２４０を閉鎖するために、非係止位置（図１０１Ｂ）にあるロッド５０、７０上に配置し、続いてねじ山付きセットスクリュー４２２６を係止位置（図１０１Ｃ）になるよう上方に螺入することによって、上方から脊椎ロッド５０、７０に可逆的に取り付けることができる。

【0155】

第２の挟持部４２５０は、モジュラーコネクタである。モジュラー挟持部４２５０は、コネクタ４２００の本体４２０２から延在するポスト４２５２の形態であってもよい。ポスト４２５２は、第１の挟持部４２１０を第２の挟持部４２５０に接続する本体４２０２の部分から概ね直交にまたは垂直に延在することができる。ポスト４２５２は、他の任意の好適な角度または方向に第１の挟持部４２１０から延在し得ることも想定される。ポスト４２５２または接続点は、例えば、略平面状の頂面を有する部分的に球状の外表面を有してもよい。ポスト４２５２は、器具（図示せず）によって係合されるように構成された１つ以上の凹部または開口部４２５４を内部に有してもよい。球状の外表面は、例えば、頭付きロッド１２００またはチューリップ型アセンブリ７２の対応する開口部との係合を強化するために、螺合されてもよい。

【0156】

図１０１Ｅにおいて最もよく分かるように、コネクタ４２００のモジュラーポスト４２５０は、チューリップ型アセンブリ７２を受容するように構成されることができる。チューリップ部７２は、その中を通って延在する第２の縦軸を有する通路４２５１をその間に画定する第２の延長部４２３４から離された第１の延長部４２３２を含むことができる。通路４２５１は、略Ｕ字形の通路または貫通開口部を備え得る。チューリップ部７２は、第２の縦軸に沿って第２のロッド５０、７０（図示せず）を受容するように構成されることができる。第２の通路４２５１は、第２のロッド５０、７０がチューリップ部７２内に底部搭載されることを許容するようにサイズ決定及び寸法決定されている。チューリップ部７２は、第２のロッド５０、７０が、第１のロッド５０、７０の第１の縦軸４２１４に対して実質的に平行、傾斜、または軸方向にオフセットして整列され得るように、ポスト４２５０を中心に回転または関節運動するように構成される。第１のロッド５０、７０に対する第２のロッド５０、７０の所望の配向が達成されると、ロッド５０、７０をチューリップ部７２に固定し、コネクタ４２００に対してチューリップ部７２の位置を固定するために、係止キャップ（図示せず）を配置することができる。

【0157】

次に図１０１Ｆを参照すると、コネクタ４２００のモジュラーポスト４２５０は、頭付きロッド１２００を受容するようにさらに構成される。頭付きロッド１２００は、第１の端部でモジュラー接続点１２２０を有し、第２の自由端で終端するロッド部１２１０を含む。接続点１２２０は、モジュラーコネクタポスト４２５０を受容するようにサイズ決定及び寸法決定された開口部を有し、接続点１２２０に配置された１つ以上の挟持要素は、接続点１２２０内に第１の挟持部４２１０のポスト４２５０を保持するように構成される。例えば、頭付きロッド１２００は、米国公開第２０１６／００３００９１号に記載されているコネクタのうちの１つ以上を含むことができ、その全体が全ての目的のために、参照により本明細書に組み込まれる。接続点１２２０は、ロッド１２１０をコネクタ４２１０に固定するために、頭付きロッド１２００に回転可能に接続される、例えば、締め具またはセットスクリュー１２２２等のねじ山付きコネクタを含むことができる。頭付きロッド１２００は、統合型ロッド１２１０が、第１のロッド５０、７０の第１の縦軸４２１４に対して実質的に平行、傾斜、または軸方向にオフセットして整列され得るように、ポスト４２５０を中心に回転または関節運動するように構成される。第１のロッド５０、７０に対する統合型ロッド１２１０の所望の配向が達成されると、頭付きロッド１２００をコネクタ４２００に固定し、コネクタ４２００に対して頭付きロッド１２００の相対的な位置を固定するために、セットスクリュー１２２２を締め付けることができる。

【0158】

コネクタ４２００は、例えば、再置換手技において既存の構造物に新しい構造物を追加するために使用することができるか、または第１のもしくは単一の手技に使用されてもよい。ほんの一例として、図１０１Ｄに示すように、既存の構造物は、複数の締め具６０（例えば、チューリップ型多軸椎弓根スクリュー）によって脊椎に固定されたロッド７０から構成されてもよい。２つの既存の締め具６０の間、または既存の締め具に隣接して、例えば、コネクタ４２００を既存の構造物に接続することができる。特に、コネクタ４２００の第１の挟持部４２１０の開口部４２１２は、既存の構造物のロッド７０の上に挿入されることができる。第１の挟持部４２１０は、セットスクリュー４２２６を回転させ、ロッド７０を第１の挟持部４２１０に固定するようにクランプ４２４０を係止位置（図１０１Ｃ）まで前進させることによって、ロッド７０に固定されることができる。図示される実施形態において、本明細書に記載されるように、頭付きロッド１２００は、モジュラーコネクタ４２５０に取り付けられ、固定されることができる。チューリップ部７２のような他のモジュラーコネクタが、既存の構造物を再置換するためにモジュラーコネクタ４２５０に接続され得ることも想定される。（チューリップ部７２が使用される場合に）頭付きロッド１２００または追加のロッド５０、７０の自由端は、１つ以上の追加の締め具６０によって固定され得、それによって、既存の脊椎構造物に新しい脊椎構造物を固定する。１つの変形例が示されているが、外科医または当業者によってロッド及びコネクタの異なる構成が選択され得ることが想定される。

【0159】

本明細書に記載されるコネクタは、脊椎ロッドインプラントを一緒に接続する際に多様性を提供する。再置換術において接近される既存の構造物の場合、元の外科用ハードウェアを除去する必要なく、新しい固定構造物が取り付けられ得る。既存の脊椎ロッド構造物への直接的な取り付けは、手術時間を短縮し、患者に対する損傷を起こしにくくし、患者の回復期間を改善する。コネクタは、種々の患者の解剖学的形態及び既存の構造物の異なる構成の場合に、有用性を最大化する。異なる接続様式は、患者の転帰を改善するための幅広い選択肢を提供する。

【0160】

本発明の性質を説明するために記載及び図示されている部品の詳細、材料、及び配置の様々な変更は、特許請求の範囲に明示されるように、本発明の範囲から逸脱することなく当業者によってなされ得ることがさらに理解されるだろう。

【図面の簡単な説明】

【0161】

【図1】第１の例示的な実施形態による関節再置換用コネクタの側面図である。

【図2】既存のロッド構造物に接続された、図１に示す関節再置換用コネクタの斜視図である。

【図3】新しく設置されたロッドにコネクタが接続された、図２に示す関節再置換用コネクタ及びロッド構造物の斜視図である。

【図4A】コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。

【図4B】コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。

【図4C】コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。

【図4D】コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。

【図4E】コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。