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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】6640115
(24)【登録日】2020年1月7日
(45)【発行日】2020年2月5日
(54)【発明の名称】仙骨固定システム
(51)【国際特許分類】
A61B 17/82 20060101AFI20200127BHJP
【ＦＩ】
A61B17/82
【請求項の数】9
【全頁数】31
(21)【出願番号】特願2016-567684(P2016-567684)
(86)(22)【出願日】2015年5月11日
(65)【公表番号】特表2017-515591(P2017-515591A)
(43)【公表日】2017年6月15日
(86)【国際出願番号】US2015030087
(87)【国際公開番号】WO2015175376
(87)【国際公開日】20151119
【審査請求日】2018年5月9日
(31)【優先権主張番号】61/991,829
(32)【優先日】2014年5月12日
(33)【優先権主張国】US
(31)【優先権主張番号】61/992,105
(32)【優先日】2014年5月12日
(33)【優先権主張国】US
(73)【特許権者】
【識別番号】513069064
【氏名又は名称】デピュイ・シンセス・プロダクツ・インコーポレイテッド
(74)【代理人】
【識別番号】100088605
【弁理士】
【氏名又は名称】加藤 公延
(74)【代理人】
【識別番号】100130384
【弁理士】
【氏名又は名称】大島 孝文
(72)【発明者】
【氏名】モーティエン・アザゲン
(72)【発明者】
【氏名】ニーデルベルガー・アルフレッド
(72)【発明者】
【氏名】フィールベック・ヨハン
(72)【発明者】
【氏名】アルトマン・マーティン
(72)【発明者】
【氏名】カウフマン・マーティン
【審査官】
北川 大地
(56)【参考文献】
【文献】
米国特許出願公開第２０１３／０１５８６０９（ＵＳ，Ａ１）
【文献】
米国特許第０５８２７２８５（ＵＳ，Ａ）
【文献】
米国特許出願公開第２００２／００８７１６１（ＵＳ，Ａ１）
【文献】
特表２０１０−５２２０４６（ＪＰ，Ａ）
【文献】
特開２００７−２５２９３０（ＪＰ，Ａ）
(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）
Ａ６１Ｂ １７／８２−１７／８６
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
仙骨固定システムであって、
第１の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第１のシャフトを有する第１のインプラント区分であって、前記第１のインプラント区分が、第１の近位端と、前記第１の近位端と反対の第１の遠位端と、第１の当接面とを画定し、前記第１の当接面が、前記第１のシャフトから出て延び、前記第１の骨位置を通しての前記第１のシャフトの更なる挿入を防止するように、前記第１の骨位置に当接するように構成され、前記第１のインプラント区分が、前記第１の近位端から前記第１の遠位端まで前記第１のシャフトを通って延びる第１のチャネルを画定する、第１のインプラント区分と、
第２の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第２のシャフトを有する第２のインプラント区分であって、前記第２のインプラント区分が、第２の近位端と、前記第２の近位端と反対の第２の遠位端と、前記第２の近位端から前記第２の遠位端まで延びる第２のチャネルと、第２の当接面とを画定し、前記第２の当接面が、前記第２のシャフトから出て延び、前記第２の骨位置を通しての前記第２のシャフトの更なる挿入を防止するように、前記第２の骨位置に当接するように構成され、少なくとも前記第２の遠位端が、前記第１の骨位置と前記第２の骨位置との間の位置で、前記第１のチャネル内に受容されるようなサイズにされている、第２のインプラント区分と、
前記第１及び第２の骨位置のそれぞれを通って延びるようなサイズにされたキルシナー鋼線であって、前記第１及び第２のチャネルは、前記第１及び第２のシャフトがそれぞれ前記第１及び第２の骨位置を通して挿入されると、前記キルシナー鋼線を受容するように構成されている、キルシナー鋼線と、
前記第１のインプラント区分を、前記第２のインプラント区分から離れる方向に移動することに対して固定するよう、前記第１のシャフトを前記キルシナー鋼線に装着するように構成された第１の係止部材であって、前記第１及び第２のインプラント区分のそれぞれから切り離され、前記第１の近位端から前記第２の近位端まで前記第１及び第２のシャフトを通って延びていない、第１の係止部材と、
少なくとも前記第２のシャフトが前記第１のシャフトから離れる方向に移動することに対して、前記第２のシャフトを前記キルシナー鋼線に固定するように構成されている、第２の係止部材と、を備え、
前記キルシナー鋼線が、ねじ付きであり、前記第１及び第２の係止部材のうちの少なくとも１つが、係止ナットを含み、前記係止ナットが、雌ねじ付きであり、前記第１及び第２のシャフトのうちの対応する１つに当接し、前記第１及び第２のシャフトのうちの前記対応する１つに対して、前記第１及び第２のシャフトのうちの前記対応する１つを前記第１及び第２のシャフトのうちの他方に向かって付勢する力を加えるように、前記キルシナー鋼線に螺合可能であり、前記第１及び第２の係止部材のうちの他方が、可撓性壁を有する係止キャップを含み、前記可撓性壁が、前記可撓性壁に加えられた圧迫力に応じて、前記キルシナー鋼線を圧迫するように構成されている、仙骨固定システム。
第１の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第１のシャフトを有する第１のインプラント区分であって、前記第１のインプラント区分が、第１の近位端と、前記第１の近位端と反対の第１の遠位端と、第１の当接面とを画定し、前記第１の当接面が、前記第１のシャフトから出て延び、前記第１の骨位置を通しての前記第１のシャフトの更なる挿入を防止するように、前記第１の骨位置に当接するように構成され、前記第１のインプラント区分が、前記第１の近位端から前記第１の遠位端まで前記第１のシャフトを通って延びる第１のチャネルを画定する、第１のインプラント区分と、
第２の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第２のシャフトを有する第２のインプラント区分であって、前記第２のインプラント区分が、第２の近位端と、前記第２の近位端と反対の第２の遠位端と、前記第２の近位端から前記第２の遠位端まで延びる第２のチャネルと、第２の当接面とを画定し、前記第２の当接面が、前記第２のシャフトから出て延び、前記第２の骨位置を通しての前記第２のシャフトの更なる挿入を防止するように、前記第２の骨位置に当接するように構成され、少なくとも前記第２の遠位端が、前記第１の骨位置と前記第２の骨位置との間の位置で、前記第１のチャネル内に受容されるようなサイズにされている、第２のインプラント区分と、
前記第１及び第２の骨位置のそれぞれを通って延びるようなサイズにされたキルシナー鋼線であって、前記第１及び第２のチャネルは、前記第１及び第２のシャフトがそれぞれ前記第１及び第２の骨位置を通して挿入されると、前記キルシナー鋼線を受容するように構成されている、キルシナー鋼線と、
前記第１のインプラント区分を、前記第２のインプラント区分から離れる方向に移動することに対して固定するよう、前記第１のシャフトを前記キルシナー鋼線に装着するように構成された第１の係止部材であって、前記第１及び第２のインプラント区分のそれぞれから切り離され、前記第１の近位端から前記第２の近位端まで前記第１及び第２のシャフトを通って延びていない、第１の係止部材と、
少なくとも前記第２のシャフトが前記第１のシャフトから離れる方向に移動することに対して、前記第２のシャフトを前記キルシナー鋼線に固定するように構成されている、第２の係止部材と、を備え、
前記キルシナー鋼線が、ねじ付きであり、前記第１及び第２の係止部材のうちの少なくとも１つが、係止ナットを含み、前記係止ナットが、雌ねじ付きであり、前記第１及び第２のシャフトのうちの対応する１つに当接し、前記第１及び第２のシャフトのうちの前記対応する１つに対して、前記第１及び第２のシャフトのうちの前記対応する１つを前記第１及び第２のシャフトのうちの他方に向かって付勢する力を加えるように、前記キルシナー鋼線に螺合可能であり、前記第１及び第２の係止部材のうちの他方が、可撓性壁を有する係止キャップを含み、前記可撓性壁が、前記可撓性壁に加えられた圧迫力に応じて、前記キルシナー鋼線を圧迫するように構成されている、仙骨固定システム。
【請求項2】
前記係止キャップが、前記第１及び第２の近位端のうちの対応する少なくとも１つを通って延びる開口内に少なくとも部分的に受容されるようなサイズにされ、これにより、前記係止キャップが前記開口に挿入されると、前記開口を画定する内側表面が、前記可撓性壁に前記圧迫力を加えるように構成され、前記可撓性壁の外側表面及び前記内側表面は、ねじ付きであり、前記係止キャップが前記開口に挿入されるとき、互いに螺合するように構成されている、請求項１に記載の仙骨固定システム。
【請求項3】
前記第１及び第２の遠位端のそれぞれが、前記第１及び第２の骨位置をそれぞれ通るボーリング孔を穿設するように構成された対応する切断面を画定するように鋸歯状である、請求項１に記載の仙骨固定システム。
【請求項4】
前記第１及び第２の当接面のうちの少なくとも１つが、第１の方向に中を貫通して延びる開口部を画定するワッシャにより画定され、前記開口部が、前記第１及び第２のシャフトのうちの対応する１つを受容するようなサイズにされ、前記ワッシャが、第１の厚さを有する第１の端部と、前記第１の厚さを上回る第２の厚さを有する第２の端部とを有し、前記第１及び第２の端部が、前記開口部の両側にある、請求項１に記載の仙骨固定システム。
【請求項5】
前記第１の当接面が、前記第１のシャフトと一体式であり、前記第２の当接面が、前記第２のシャフトと一体式である、請求項１に記載の仙骨固定システム。
【請求項6】
前記第１及び第２のインプラント区分は金属製である、請求項１に記載の仙骨固定システム。
【請求項7】
前記第１及び第２のインプラント区分は、ＰＥＥＫまたは補強ＰＥＥＫから構築されている、請求項１に記載の仙骨固定システム。
【請求項8】
前記第１及び第２の当接面のうちの少なくとも１つが、第１の方向に中を貫通して延びる開口部を画定するワッシャにより画定され、前記開口部が、前記第１及び第２のシャフトのうちの対応する１つを受容するようなサイズにされ、前記第１及び第２の当接面のうちの前記少なくとも１つが、腸骨の表面に実質的に一致するように曲線状である、請求項１に記載の仙骨固定システム。
【請求項9】
前記第１及び第２の当接面が、それぞれ第１及び第２のワッシャにより画定され、前記第１及び第２のワッシャのそれぞれが、第１の方向に中を貫通して延びる開口部を画定し、各開口部が、前記第１及び第２のシャフトのうちの対応する１つを受容するようなサイズにされ、前記第１及び第２の当接面のそれぞれが、腸骨の表面に実質的に一致するように曲線状である、請求項１に記載の仙骨固定システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（関連出願の相互参照）本出願は、２０１４年５月１２日出願の米国特許出願第６１／９９１，８２９号の利益を主張し、更に２０１４年５月１２日出願の同第６１／９９２，１０５号の利益を主張するものであり、これらのそれぞれの開示は、その全体が記載されているかのように参照により本明細書に組み込まれる。
【背景技術】
【0002】
骨の治癒を促進するために、骨の部分を互いに対して固定するためのインプラントが知られている。例えば、図１を参照すると、仙骨が骨折しているとき、腸骨間バー２２などの従来のインプラントシステム２０は、第１及び第２の腸骨２４及び２６を、互いに対して支持するように構成され、これによって、仙骨の骨折を安定させる。腸骨間バー２２は、使用中に経験される応力を吸収するのに十分な厚さを有する。従来の腸骨間バー２２は、それらの意図された目的に好適ではあるが、外科医がバーを定置に設置した後に端部を切断することを理由として、欠点を有する。腸骨間バー２２の厚さに起因して、外科的処置は、通常、比較的大きな術野を伴う。したがって、外科的処置は、腸骨間バーにアクセスし、これを適切に強固な切断用器具で切断するために大きな切開を用いる、侵襲性であり得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0003】
本開示の第１の態様において、仙骨固定インプラントは、第１の腸骨によって画定され得る第１の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第１のシャフトを有する、第１のインプラント区分を含む。第１のインプラント区分は、第１の近位端と、第１の近位端と反対の第１の遠位端とを画定する。第１のインプラント区分は、第１のシャフトから出て延び、第１の骨位置を通しての更なる挿入を防止するように第１の骨位置に当接するように構成された、第１の当接面を画定することができる。第１のインプラント区分は、第１の近位端から第１の遠位端まで第１のシャフトを通って延びる、第１のチャネルを更に画定することができる。仙骨固定システムは、第２の腸骨によって画定され得る第２の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第２のシャフトを有する、第２のインプラント区分を更に含むことができる。第２のインプラント区分は、第２の近位端と、第２の近位端と反対の第２の遠位端とを画定する。第２のインプラント区分は、第２のシャフトから出て延び、第２の骨位置を通しての更なる挿入を防止するように第２の骨位置に当接するように構成された、第２の当接面を画定することができる。少なくとも第２の遠位端は、第１の骨位置と第２の骨位置との間の位置で第１のチャネル内で受容されるようなサイズにされ得る。仙骨固定システムは、第１及び第２のインプラント区分を、第１及び第２のインプラント区分が互いから離れる方向に移動することに対して固定するように構成された、少なくとも１つの係止部材を更に含むことができ、少なくとも１つの係止部材は、第１及び第２のインプラント区分のそれぞれから切り離され、第１の近位端から第２の近位端まで第１及び第２のシャフトを通って延びることはない。
【図面の簡単な説明】
【0004】
前述の要約、並びに本出願の実施形態の以下の詳細な説明は、添付の図面と共に読むときによりよく理解されるであろう。本出願の方法、インプラント及びシステムを例示する目的のために、好ましい実施形態が図面に示される。しかしながら、本出願が、示されるそれらの厳密な方法、インプラント及びシステムに限定されるものではないことを理解されたい。図面は、以下の通りである。【図1】ヒトの仙骨領域及び仙骨領域に固定された従来の仙骨インプラントシステムの後面図である。
【図2】第１及び第２の腸骨に固定された、本開示の一実施形態により構築された仙骨インプラントシステムを示す、ヒトの仙骨の前面図である。
【図3A】図２に例示した仙骨インプラントシステム中に含まれるように構成された仙骨固定インプラントの一部の斜視図であり、このインプラントは、第１及び第２のインプラント区分と、第１及び第２のインプラント区分をガイドワイヤに固定するように構成された第１及び第２の係止部材とを含む。
【図5A】図２に例示した仙骨固定インプラント中に含まれるように構成された別の仙骨固定インプラントの一部の斜視図であり、仙骨固定インプラントは、第１及び第２のインプラント区分と、第１及び第２のインプラント区分を互いに固定するように構成された固定部材とを含む。
【図7A】一実施形態により構築されたターゲティング用装置の斜視図である。
【図7C】撮像源と位置合わせされたターゲティング用装置を示す端面立面図である。
【発明を実施するための形態】
【0005】
概ね図２〜７Ｃを参照すると、一実施形態により構築された仙骨固定システム３０は、患者の身体の第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂに埋め込まれるように構成された１つ又は２つ以上の骨固定インプラントを含む。ある特定の実施形態によると、仙骨固定システム３０は、対応するガイドワイヤを、骨固定インプラントの対応する第１及び第２の骨位置の中へと又はそれらを通して挿入するために位置合わせするように構成された、ターゲティング用装置３４を更に含むことができる。骨固定インプラント３２のそれぞれは、第１のシャフト４０を含み得る、第１のインプラント区分３６を含むことができる。骨固定インプラント３２のそれぞれは、第２のシャフト４２を含み得る、第２のインプラント区分３８を更に含むことができる。ある特定の実施形態によると、仙骨固定システムは、ガイドワイヤ４４を含むことができる。ガイドワイヤ４４は、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８のそれぞれを、対応する第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂへと誘導するように、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８のそれぞれによって受容されるように構成されている。ある特定の例によると、ガイドワイヤ４４は、第１及び第２のインプラント３６及び３８が互いから離れる方向に移動することを防止するように、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８のそれぞれに固定されるように更に構成されている。他の例によると、ガイドワイヤ４４は、第１及び第２のインプラント３６及び３８が互いに対して移動することを防止するように、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８のそれぞれに固定されるように更に構成されている。ガイドワイヤ４４は、キルシナー鋼線、又は所望により任意の好適な代替的ガイドワイヤとして構成することができる。
【0006】
使用する際に、ガイドワイヤ４４は、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂを通して駆動され得る。第１のインプラント区分３６は、ガイドワイヤ４４を覆って挿入され、第１の骨位置３１ａを通して駆動される。ある特定の例では、第１のインプラント区分３６は、第１の骨位置３１ａを通るボーリング孔を穿設するように構成されている。あるいは、ボーリング孔は、予め穿設され得る。第２のインプラント区分３８は、ガイドワイヤ４４を覆って挿入され、第２の骨位置３１ｂを通して駆動される。ある特定の例では、第２のインプラント区分３６は、第２の骨位置３１ｂを通るボーリング孔を穿設するように構成されている。あるいは、ボーリング孔は、予め穿設され得る。第２のインプラント区分３８は、第２のインプラント区分３８の遠位端が、第１のインプラント区分３６によって受容されるまで、第２の骨位置３１ｂを通して駆動される。骨固定インプラント３２は、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８を、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８が互いから離れる方向に平行移動することに対して固定するように構成された、固定機構４６を更に含む。
【0007】
第１の骨位置３１ａは、例えば、第１の腸骨３３ａによって画定され得、第２の骨位置３１ｂは、仙骨Ｓによって第１の腸骨３３ａから離間している、したがって腸骨Ｓの反対側に配設された、第２の腸骨３３ｂによって画定され得る。したがって、骨固定インプラント３２のそれぞれは、仙骨固定インプラントと称することができる。例えば、第１の腸骨３３ａは、左臀部によって画定され得、第２の腸骨３３ｂは、右臀部によって画定され得る。あるいは、第１の骨位置３１ａは、第２の腸骨３３ｂによって画定され得、第２の骨位置３１ｂは、第１の腸骨３３ａによって画定され得る。骨固定インプラント３２は、最小侵襲手術（ＭＩＳ）技術に従って埋め込まれるように構成され、インプラント区分の埋設並びに第１及び第２骨位置へのインプラント区分の固定を容易にするのに、小さい切開で十分であることが理解されよう。仙骨固定システム２０及びその部品は、任意の好適な材料、例えば、チタン若しくは鋼鉄などの金属、又はポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）若しくは補強ＰＥＥＫなどのポリマーから、製造することができる。一実施形態では、仙骨固定システム３０は、仙骨Ｓを通過することなく、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂを通って延びる少なくとも１つのインプラント３２を含むことができる。代替的に又は追加的に、仙骨固定システム３０は、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂの両方を通って延び、仙骨Ｓを通って更に延びる少なくとも１つのインプラントを含むことができる。
【0008】
ここで図２〜４Ｂを参照すると、第１のインプラント区分３６は、第１の骨位置３１ａを通して挿入されるようなサイズにされている第１のシャフト４０を含むことができる。第１のシャフト４０と、したがって第１のインプラント区分３６とは、第１の近位端４０ａと、第１の近位端４０ａと反対の第１の遠位端４０ｂとを画定することができる。インプラント区分３６が、第１の骨位置３１ａに埋め込まれるとき、第１の近位端４０ａは、外側端を画定することができ、第１の遠位端４０ｂは、内側端を画定することができる。第１のシャフト４０は、第１の近位端４０ａと第１の遠位端４０ｂとの間で第１の中心軸に沿って伸長し得る。第１の中心軸の少なくとも一部から最大で全体は、直線状であり得る。第１のシャフト４０は、円筒形であり得るか、又は所望により任意の好適な代替的形状を画定することができる。
【0009】
第１のインプラント区分３６は、第１のシャフト４０から出て延びる第１の当接面５２を含むことができる。例えば、第１の当接面５２は、第１の近位端４０ａに近接して配設され得る。一例では、第１のインプラント区分３６は、第１のシャフト４０から出て延びる第１の当接部材５４を含むことができる。第１の当接部材５４は、第１の中心軸から離れる方向に第１のシャフト４０に対して隆起することができ、これにより、第１の当接部材５４は、第１の当接面５２を画定する。この点に関しては、第１の当接部材５４が、第１のシャフト４０と一体式であり得ることを理解されたい。あるいは、第１の当接部材５４及び対応する第１の当接面５２は、第１のシャフト４０から切り離され、第１のシャフト４０に装着することができる。例えば、第１の当接部材５４は、第１の当接面を画定するように第１のシャフト４０によって支持されるように構成されたワッシャ、クリップ、又は他の同様な構造の形態であり得る。例えば、ワッシャは、図６に関して以下により詳細に説明されるワッシャ２５４として構成され得る。
【0010】
第１のインプラント区分３６は、遠位端４０ｂから第１の当接面５２に至る、実質的に一定の第１の外側断面寸法を画定することができる。第１の外側断面寸法は、第１の中心軸にわたって延び、第１の外側断面寸法は、直径であり得るか、又は所望により任意の好適な代替的断面寸法であり得る。第１のインプラント区分３６は、環状であり得る。例えば、第１のインプラント区分３６は、第１の近位端４０ａから第１の遠位端４０ｂまで第１のシャフト４０を通って延びる第１のチャネル５６を更に画定することができる。第１のチャネル５６は、第１の中心軸に沿って延びることができる。したがって、第１のシャフト４０は、第１のチャネル５６を画定する内側表面４７ａと、内側表面４７ａと反対の外側表面４７ｂとを画定することができる。第１のチャネル５６は、ガイドワイヤ４４を受容するようなサイズにされている。
【0011】
一例では、図３Ｂを参照すると、第１の遠位端４０ｂは、鋸歯状であり得る環状先端部４３を画定することができ、これにより、この鋸歯状部は、第１の近位端４０ａから第１の遠位端４０ｂに向かって第１の方向に延びる。環状先端部は、第１の骨位置３１ａに孔を穿設するように構成された切断面４５を画定する。例えば、切断面４５は、第１の骨位置３１ａに当てることができ、第１のシャフト４０は、第１の中心軸の周りで回転することができ、これにより、鋸歯状切断面４５が、第１の骨位置３１ａにボーリング孔を開ける。したがって、第１のシャフト４０は、自己穿孔式と称することができる。図２に関して上で述べたように、骨固定インプラント３２は、所望により仙骨Ｓを通って延びるように構成され得る。したがって、例えば、インプラント３２が、仙骨Ｓを通って延びるべき場合、切断面４５は、第１の骨位置３１ａを通して駆動された後に、仙骨にボーリング孔を開けることができる。あるいは、以下により詳細に説明されるように、第１のシャフト４０の第１の骨位置３１ａを通しての挿入の前に、切断器具が、第１の骨位置３１ａにボーリング孔を開けることができる。切断器具は、所望により仙骨Ｓにボーリング孔を更に開けることができる。したがって、環状先端部は、所望により代替的に平滑面を画定することができることを理解されたい。
【0012】
ここで図２〜４Ｂを参照すると、第２のインプラント区分３８は、第２の骨位置３１ｂを通して挿入されるようなサイズにされている第２のシャフト４２を含むことができる。第２のシャフト４２と、したがって第２のインプラント区分３８とは、第２の近位端４２ａと、第２の近位端４２ａと反対の第２の遠位端４２ｂとを画定することができる。第２のインプラント区分３８が、第２の骨位置３１ｂに埋め込まれるとき、第２の近位端４２ａは、外側端を画定することができ、第２の遠位端４２ｂは、内側端を画定することができる。第２のシャフト４２は、第２の近位端４２ａと第２の遠位端４２ｂとの間で第２の中心軸に沿って伸長し得る。第２の中心軸の少なくとも一部から最大で全体は、直線状であり得る。第２のシャフト４２は、円筒形であり得るか、又は所望により任意の好適な代替的形状を画定することができる。第２のシャフト４２の少なくとも一部は、第１のチャネル５６内に受容されるようなサイズにされ得る。例えば、少なくとも第２の遠位端４２ｂは、第１のチャネル５６の断面寸法よりもわずかに小さい断面寸法を画定することができる。第２のシャフト４２が、第１のチャネル５６内に受容されるとき、第１及び第２の中心軸は、互いに一致することができる。
【0013】
第２のインプラント区分３８は、第２のシャフト４２から出て延びる第２の当接面５８を含むことができる。例えば、第２の当接面５８は、第２の近位端４２ａに近接して配設され得る。一例では、第２のインプラント区分３８は、第２のシャフト４２から出て延びる第２の当接部材６０を含むことができる。第２の当接部材６０は、第２の中心軸から離れる方向に第２のシャフト４２に対して隆起することができ、これにより、第２の当接部材６０は、第２の当接面５８を画定する。この点に関しては、第２の当接部材６０が、第２のシャフト４２と一体式であり得ることを理解されたい。あるいは、第２の当接部材６０及び対応する第２の当接面５８は、第２のシャフト４２から切り離され、第２のシャフト４２に装着することができる。例えば、第２の当接部材６０は、第２の当接面を画定するように第２のシャフト４２によって支持されるように構成されるワッシャ、クリップ、又は他の同様な構造の形態であり得る。例えば、ワッシャは、図６に関して以下により詳細に説明されるワッシャ２５４として構成され得る。第２のインプラント区分３８は、第２の遠位端４２ｂから第２の当接面５８に至る、実質的に一定の第２の外側断面寸法を画定することができる。第２の外側断面寸法は、第２の中心軸にわたって延び、第２の外側断面寸法は、直径であり得るか、又は所望により任意の好適な代替的断面寸法であり得る。
【0014】
第２のインプラント区分３８は、環状であり得る。例えば、第２のインプラント区分３８は、第２の近位端４２ａから第２の遠位端４２ｂまで第２のシャフト４２を通って延びる第２のチャネル６２を更に画定することができる。したがって、第２のシャフト４２は、第２のチャネル６２を画定する内側表面５７ａと、内側表面５７ａと反対の外側表面５７ｂとを画定することができる。第２のチャネル６２は、第２の中心軸に沿って延びることができ、ガイドワイヤ４４の断面寸法よりもわずかに大きい断面寸法を有することができ、これにより、第２のチャネル６２は、ガイドワイヤ４４を受容するようなサイズにされる。したがって、第２のチャネル６２の断面寸法は、第２のシャフト４２を受容する第１のチャネル５６の少なくとも一部の断面寸法よりも小さい。第１及び第２の断面寸法は、それぞれ第１及び第２の中心軸にわたって延び、直径又は所望により任意の好適な断面寸法を画定することができる。
【0015】
一例では、図３Ｂに例示されるように、第２の遠位端４２ｂは、鋸歯状であり得る第２の環状先端部５３を画定することができ、これにより、この鋸歯状部は、第２近位端４２ａから第２の遠位端４２ｂに向かう第２の方向に延びる。したがって、第２の環状先端部５３は、第２の骨位置３１ｂに孔を穿設するように構成された第２の切断面５５を画定する。例えば、第２の切断面５５は、第２の骨位置３１ｂに当てることができ、第２のシャフト４２は、第２の中心軸の周りで回転することができ、これにより、鋸歯状切断面５５が、第２の骨位置３１ｂにボーリング孔を開ける。したがって、第２のシャフト４２は、自己穿孔式と称することができる。図２に関して上で述べたように、骨固定インプラント３２は、所望により仙骨Ｓを通って延びるように構成され得る。したがって、例えば、インプラント３２が、仙骨Ｓを通って延びるべき場合、第２の切断面５５は、第２の骨位置３１ｂを通して駆動された後に、仙骨にボーリング孔を開けることができる。あるいは、以下により詳細に説明されるように、第２のシャフト４２の第２の骨位置３１ｂを通しての挿入の前に、切断器具が、第２の骨位置３１ｂにボーリング孔を開けることができる。したがって、第２の環状先端部５３は、所望により代替的に平滑面を画定することができることを理解されたい。
【0016】
ここで図２〜４Ｂを参照すると、動作中に、ガイドワイヤ４４は、第１の腸骨３３ａなどの第１の骨位置３１ａから、第２の腸骨３３ｂなどの第２の骨位置３１ｂまで、仙腸関節を横断して定置される。次に、第１のチャネル５６が、ガイドワイヤ４４を受容し、第１のシャフト４０の第１の遠位端４０ｂが、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂのうちの一方を通して、かつガイドワイヤ４４に沿って挿入されるように構成されている。例えば、第１のシャフト４０は、第１の当接面５２が第１の骨位置３１ａに当接するまで、第２の骨位置３１ｂに向かって第１の方向に第１の骨位置３１ａを通して挿入され得る。第１のシャフト４０が、第１の骨位置３１ａを通して挿入されると、第１のチャネル５６は、ガイドワイヤ４４を受容し、ガイドワイヤ４４に沿って進む。したがって、第１の当接面５２は、第１のシャフト４０が第１の骨位置３１ａを通して更に挿入されることを防止するように、第１の骨位置３１ａに当接するように構成されている。
【0017】
第２のシャフト４２の第２の遠位端４２ｂは、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂのうちの他方を通して挿入されるように構成されている。例えば、第２のシャフト４２は、第１の骨位置３１ａに向かって、第１の方向とは反対の第２の方向に第２の骨位置３１ｂを通して挿入されることができ、これにより、少なくとも第２の遠位端４２ｂは、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂの間の位置で第１のチャネル５６内に受容される。第２のシャフト４２は、第２の方向に挿入され、第２の遠位端４２ｂは、第２の当接面５８が第２の骨位置３１ｂに当接するまで、第１の近位端４０ａに向かって第１のチャネル５６内を進められる。第２のシャフト４２が、第２の骨位置３１ｂ、例えば、第２の腸骨３３ｂを通して挿入されると、第２のチャネル６２は、ガイドワイヤ４４を受容し、ガイドワイヤ４４に沿って進む。したがって、第２の当接面５８は、第２のシャフト４２が第２の骨位置３１ｂを通して更に挿入されることを防止するように、第２の骨位置３１ｂに当接するように構成されている。第１のシャフト４０は、第２のシャフト４２の第２の骨位置３１ｂを通しての挿入の前に、挿入の後に、又は挿入と同時に、第１の骨位置３１ａを通して進められることができ、これにより、第２のシャフトは、第１のチャネル５６によって受容される。第１のシャフト４０、第２のシャフト４２、又は両方の対応する第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂを通してのその後の更なる挿入は、第２の遠位端４２ｂを第１のチャネル５６内で第２の方向に更に進める。上で述べたように、第１及び第２のシャフト４０及び４２は、仙骨Ｓを通過することなく、それぞれ第１の腸骨３３ａ及び第２の腸骨３３ｂを通って延びることができる。あるいは、第１及び第２のシャフトのうちの一方又は両方は、仙骨Ｓを通って更に延びることができる。
【0018】
図２〜４Ｂを続けて参照すると、上で述べたように、固定機構４６は、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８が互いから離れる方向に平行移動することに対して第１及び第２のインプラント区分３６及び３８を固定するように構成されている。第１の当接面５２と第１の骨位置３１ａとの間の機械的妨害は、第１のインプラント区分３６を第２のインプラント区分３８に向かう平行移動に対して固定することを理解されたい。更に、第２の当接面５８と第２の骨位置３１ｂとの間の機械的妨害は、第２のインプラント区分３８を第１のインプラント区分３６に向かう平行移動に対して固定する。
【0019】
以下の説明から理解されるように、固定機構４６は、螺着を介して第１のインプラント区分を第２のインプラント区分３８に固定するように構成されている。一例では、固定機構は、ガイドワイヤ４４と、第１及び第２のシャフト４０及び４２のうちの少なくとも１つが、第１及び第２のシャフト４０及び４２の他方から離れる方向で移動することを防止するように構成されている少なくとも１つの係止部材と、を含むことができる。したがって、少なくとも１つの係止部材は、第１及び第２のシャフト４０及び４２のうちの少なくとも一方又は両方が、対応する遠位端から対応する近位端に向かう方向にガイドワイヤ４４に沿って移動することを防止することができる。ある特定の例では、少なくとも１つの係止部材は、第１及び第２のシャフト４０及び４２のうちの少なくとも一方又は両方が、対応する近位端から対応する遠位端に向かう方向にガイドワイヤに沿って移動することを防止することができる。更に、ある特定の例において、少なくとも１つの係止部材が、第１の近位端４０ａから第２の近位端４２ａまでインプラントを通って延びることはないことが理解されよう。例えば、固定機構４６は、第１及び第２の係止部材６４及び６６を含むことができる。第１の係止部材６４は、少なくとも１つの方向に、例えば第１及び第２の対向する方向に、第１のインプラント区分３６がガイドワイヤ４４に沿って平行移動することに対して、第１のインプラント区分３６をガイドワイヤ４４に固定するように構成されている。第２の係止部材６６は、少なくとも１つの方向に、例えば第１及び第２の対向する方向に、第２のインプラント区分３８がガイドワイヤ４４に沿って平行移動することに対して、第２のインプラント区分３８をガイドワイヤ４４に固定するように構成されている。したがって、ガイドワイヤ４４は、仙骨領域に永久的に埋設されたまま残るように設計され得ることを理解されたい。すなわち、ガイドワイヤ４４は、外科的処置の完了後に、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８と共に埋設されたままである。別の言い方をすれば、ガイドワイヤ４４は、第１のインプラント３２が埋設されたままである限り、埋設されたままであり得る。
【0020】
図３Ｃに例示するように、第１及び第２の係止部材６４及び６６のうちのいずれか又は両方は、係止キャップ６８として構成することができる。係止キャップ６８は、係止キャップ本体７０と、係止キャップ本体７０を通って延びるチャネル７２とを含む。チャネル７２は、ガイドワイヤ４４を受容するようなサイズにされている。例えば、係止キャップ本体７０は、チャネル７２を画定する内側表面７１ａと、内側表面７１ａと反対の外側表面７１ｂとを含む。係止キャップ本体７０は、チャネル７２の一部を画定する少なくとも１つの可撓性壁７４を更に画定する。例えば、可撓性壁７４における内側表面７１ａは、ガイドワイヤ４４のものを上回る初期断面寸法を有するチャネル７２を画定する。可撓性壁７４における外側表面７１ｂは、ねじ付きであってもよく、これが遠位方向に延びると更にテーパ状になり得る。可撓性壁７４は、可撓性壁７４に加えられる径方向の圧迫力に応じてガイドワイヤ４４を圧迫するように構成されている。一例では、係止キャップ６８は、チャネル７２に対して開放状態にあるように、可撓性壁７４を通って径方向に延びる少なくとも１つの圧迫スロット７６を更に画定することができる。
【0021】
図３Ｃを参照すると、係止キャップ６８は、第２のシャフト４２の第２の近位端４２ａと関連付けて記載される。当然のことながら、第１の係止部材６４が、係止キャップ６８として構成されるとき、係止キャップ６８は、第２のシャフト４２の第２の近位端４２ａに関して本明細書に記載されるものと同様に、第１のシャフト４０の第１の近位端４０ａと協働することができることが理解されよう。係止キャップ６８、特に可撓性壁７４は、ガイドワイヤ４４がチャネル７２を通って延びるようにガイドワイヤ４４を受容することができる。係止キャップ６８は、第２の近位端４２ａに向かう遠位方向にガイドワイヤ４４に沿って平行移動することができる。可撓性壁７４は、第２の方向に第２の近位端４２ａを通って延びる開口内に少なくとも部分的に受容されるようなサイズにされる。例えば、開口は、近位端４２ａから遠位端４２ｂまで第２のシャフト４２を通って延びる第２のチャネル６２によって画定され得る。第１のシャフト４０は、同様に、第１の方向に沿って第１の近位端４０ａを通って延びる開口を含む。開口は、例えば、第１の近位端４０ａから第１の遠位端４０ｂまで第１のシャフト４０を通って延びる第１のチャネル５６によって画定され得る。したがって、第２のチャネル６２を画定する内側表面５７ａは、開口を更に画定することができる。開口における内側表面５７ａは、係止キャップが開口内に挿入されると、可撓性壁７４に圧迫力を加えるように構成されている。したがって、内側表面５７ａに加えられる圧迫力は、可撓性壁７４をガイドワイヤ４４に対して圧迫させ、係止キャップ６８をガイドワイヤに装着させる。
【0022】
可撓性壁７４は、雄ねじ付きであってもよく、内側表面５７ａは、同様にねじ付きであってもよいことが理解されよう。したがって、係止キャップ６８が、可撓性壁７４が第２のシャフト４２に接する位置までガイドワイヤ４４に沿って平行移動されると、係止キャップ６８は、キャップ６８が第２のシャフト４２に螺合するように、ガイドワイヤ４４の周りを第２のシャフト４２に対して回転することができる。可撓性壁７４は、第２の方向にテーパ状であるために、係止キャップ６８が近位端４２ａの開口内で進められると、内側表面５７ａは、上述したように、可撓性壁７４をガイドワイヤ４４に対して圧迫させる。代替的に又は追加的に、内側表面５７ａは、第２の方向にテーパ状であり得ることを理解されたい。係止キャップ６８は、対応するシャフト４０又は４２と螺合するために、第１及び第２の係止部材６４及び６６が、係止キャップ６８として構成されるとき、係止キャップ６８は、圧迫力をシャフト４０及び４２に加えることなく、第１及び第２のシャフト４０及び４２をガイドワイヤ４４に固定させ、この固定が、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂを互いに向かって圧迫させる。したがって、仙骨Ｓ（図２参照）が骨折しているとき、この骨折は、例えば整復鉗子、又は任意の好適な代替的構造で整復することができ、ねじ付き係止キャップ６８は、骨折をその整復された構成で維持し、それによって骨の治癒を促進するように、第１及び第２のシャフト４０及び４２をガイドワイヤ４４に固定することができる。更に、係止キャップ６８は、第２の遠位端４２ｂから第２の近位端４２ａに向かう方向と、第２の近位端４２ａから第２の遠位端４２ｂに向かう方向との両方向に、ガイドワイヤ４４に沿って第２のインプラント区分３８が移動することを防止するように構成され得る。
【0023】
第１の係止部材６４、具体的には係止キャップ６８は、第１のインプラント区分３６をガイドワイヤ４４に固定させ、ガイドワイヤ４４が次に第２のインプラント区分３８に固定されるように、第１のインプラント区分３６に螺着するように構成することができるので、固定機構４６は、第１のインプラント区分３６を、螺着を介して第２のインプラント区分３８に固定すると言える。更に、第２の係止部材６６、具体的には係止キャップ６８は、第２のインプラント区分３８をガイドワイヤ４４に固定させ、ガイドワイヤ４４が次に第１のインプラント区分３６に固定されるように、第２のインプラント区分３８に螺着するように構成することができるので、固定機構４６は、インプラント区分３６を、螺着を介して第２のインプラント区分３８に固定すると言える。
【0024】
ここでまた図２及び４Ａ〜４Ｂを参照すると、第１及び第２の係止部材６４及び６６のうちの少なくとも一方は、係止ナット７８として構成することができることを理解されたい。例えば、第１の係止部材６４は、係止キャップ６８として構成することができ、第２の係止部材６６は、係止ナット７８として構成することができる。あるいは、第１の係止部材６４は、係止ナット７８として構成することができ、第２の係止部材６６は、係止キャップ６８として構成することができる。あるいは、更に、第１及び第２の係止部材６４及び６６のそれぞれは、対応する係止ナット７８として構成することができる。あるいは、更に、第１及び第２の係止部材６４及び６６のそれぞれは、対応する係止キャップ６８として構成され得る。
【0025】
係止ナット７８は、第１のシャフト４０の第１の近位端４０ａと関連付けて記載される。当然のことながら、第２の係止部材６６が、係止ナット７８として構成されるとき、係止ナット７８は、第１のシャフト４０の第１の近位端４０ａに関して本明細書に記載されるものと同様に、第２のシャフト４２の第２の近位端４２ａと協働することができることが理解されよう。係止ナット７８は、ナット本体８０を画定することができ、ナット本体８０は、ナット本体８０を通って延びるチャネル８４を画定する内側表面８２ａと、内側表面８２ａと反対の外側表面８２ｂとを有する。チャネル８４は、ガイドワイヤ４４を受容するようなサイズにされている。内側表面８２は、ねじ付きであり得る。したがって、係止ナット７８は、雌ねじ付きであると言える。更に、ガイドワイヤ４４の少なくとも一部は、雄ねじ付きであり得る。ガイドワイヤ４４の一部は、第１の近位端４０ａに近接して配設されることができ、第１の当接面５２が、第１の骨位置３１ａに隣接して位置付けられるとき、例えば、第１の近位端４０ａから第２の方向領域で離間した第１の位置から、近位端４０ａから第１の方向に離間した第２の位置まで延びることができる。
【0026】
その結果、係止ナット７８は、ガイドワイヤ４４に螺合され、係止ナット７８が第１のシャフト４０に当接するまで、第１のシャフト４０に向かってガイドワイヤ４４に沿ってねじ方式で進められるように構成されている。例えば、係止ナット７８は、第１の近位端４０ａに当接することができる。第２の当接面５８が第２の骨位置３１ｂと接触している間の、係止ナット７８のガイドワイヤ４４の周りのその後の回転は、したがって、第１のシャフト４０を第２のシャフト４２に向かって第１の方向に付勢する。したがって、第１の当接面５２が第１の骨位置３１ａに接触するとき、圧迫ナットは、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂに伝えられる圧迫力を加えるように構成される（図２参照）。具体的には、第１のシャフト４０は、第１の当接面５２が第１の腸骨３３ａと接するように、第１の腸骨３３ａを通って延び、第２のシャフト４２は、第２の当接面５８が、第２の腸骨３３ｂと接するまで第２の腸骨３３ｂを通って第１のシャフト４０まで延びる。第１及び第２のシャフト４０及び４２のうちの一方は、第１及び第２のシャフト４０及び４２のうちの他方から離れる方向の移動に対して、本明細書に記載される任意の方法で、ガイドワイヤに固定され得る。次いで、係止ナット７８は、係止ナット７８が、圧迫力を第１及び第２のシャフト４０及び４２のうちの他方に加えるまでガイドワイヤに沿って進められ、これによって、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂのそれぞれに対して、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂのうちの他方に向かっての圧迫を加える。仙骨Ｓが骨折している場合、この圧迫を用いて骨の治癒を促進する。インプラント３２は、骨の治癒期間全体にわたって圧迫力を維持することができるので、骨折の整復が維持されて骨の治癒が促進される。図２に例示するように、仙骨固定システム３０は、それぞれ、本明細書に記載される任意の実施形態に従って構築され得る第１及び第２のインプラント３２を含むことができ、腸骨のそれぞれを互いに安定させるために、いくつかの例では、仙骨Ｓに圧迫力を加えるために、腸骨における異なる位置に位置付けることができる。固定機構４６は、第１の近位端から第２の近位端まで第１及び第２のシャフトを通って延びることのない、少なくとも１つの係止部材を含むことを更に理解されたい。例えば、少なくとも１つの係止部材は、係止キャップ６８及び係止ナット７８ののうちの一方又は両方によって画定され得る。
【0027】
第１の係止部材６４、具体的には係止ナット７８は、第１のインプラント区分３６をガイドワイヤ４４に固定させ、ガイドワイヤ４４が次に第２のインプラント区分３８に固定されるように、第１のインプラント区分３６に螺着するように構成することができるので、固定機構４６は、第１のインプラント区分３６を、螺着を介して第２のインプラント区分３８に固着すると言える。更に、第２の係止部材６６、具体的には係止ナット７８は、第２のインプラント区分３８をガイドワイヤ４４に固定させ、ガイドワイヤ４４が次に第１のインプラント区分３６に固定されるように、第２のインプラント区分３８に螺着するように構成することができるので、固定機構４６は、インプラント区分３６を、螺着を介して第２のインプラント区分３８に固定すると言える。
【0028】
第１及び第２の係止部材６４及び６６が、一実施形態に従って構築されているが、係止部材６４及び６６は、所望により任意の好適な代替的実施形態により構築され得る。例えば、係止部材６４及び６６のうちのいずれか又は両方は、インプラント区分の対応する１つ及びガイドワイヤ４４を通って延び、これによってインプラント区分の対応する１つをガイドワイヤ４４に固着する係止ピンとして構成され得る。別の例として、係止部材６４及び６６のうちのいずれか又は両方は、対応する中心軸に向かう方向にインプラント区分のうちの対応する１つのチャネルを通ってねじ方式で駆動され、ガイドワイヤ４４を圧迫する、止めねじとして構成され得る。したがって、第１及び第２の係止部材４４及び４６は、本明細書において別途記載のない限り、任意の好適に構築された係止部材であり得ることが理解されよう。
【0029】
係止部材６４及び６６が適所に固定されると、ガイドワイヤ４４は、係止部材６４及び６６に対して隣接かつ近位の位置で切断することができる。ガイドワイヤ４４は、従来の腸骨間バーを実質的に下回るゲージを有するために、分厚い腸骨間バーを切断するのに必要であった大型でより頑強な切断器具とは対照的に、簡単な切断用具でガイドワイヤ４４を切断することができる。この点に関しては、ガイドワイヤ４４が、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８の固定において、及び互いから離れる及び／又は互いに向かう方向での移動に対して補助しつつ、解剖学的構造の負荷が第１及び第２のインプラント区分３６及び３８によって吸収されることが理解されよう。ガイドワイヤ４４は、したがって、従来の腸骨間バーの厚さを実質的に下回る厚さを有し得る。例えば、ガイドワイヤは、所望により、例えば、０．５ｍｍ〜３．０ｍｍの任意の厚さを有することができる。
【0030】
ここで図２及び５Ａ〜５Ｄを参照すると、インプラント３２の少なくとも１つは、代替的実施形態に従って構築することができる。例えば、骨固定インプラント１３２は、患者の身体の第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂに埋め込まれるように構成することができる。インプラント３２に関して上で述べたように、図５Ａ〜５Ｄに示されるインプラント１３２は、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂを互いに対して圧迫させながら、又は圧迫させることなく、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂを、互いに対する移動に関して安定させることができる。骨固定インプラント１３２は、上で述べたように、それぞれ、第１及び第２のシャフト４０及び４２と、それぞれ第１及び第２の当接面５２及び５８とを有する、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８を含むことができる。更に、骨固定インプラントは、上で述べたように、固定機構１４６を含むことができ、固定機構１４６は、次に第１及び第２のシャフト４０及び４２のうちの少なくとも一方が、第１及び第２のシャフト４０及び４２のうちの他方から離れる方向で平行移動することを防止するように構成されている、少なくとも１つの係止部材１６４を含むことができる。更に、係止部材１６４が、第１の近位端４０ａから第２の近位端４２ａまでインプラントを通って延びることはないことが理解されよう。
【0031】
図５Ａ〜５Ｄに示すように、係止部材１６４は、第１のシャフト４０を第２のシャフト４２に、互いから離れる方向の移動に対して固定するように構成された固定部材１８６として構成することができる。固定部材１８６は、固定ヘッド１８８と、固定ヘッド１８８から延びる固定シャフト１９０とを有する。固定シャフト１９０は、第１の方向で第１のシャフト４０の第１の近位端４０ａを通り、第１のチャネル５６の少なくとも一部を通って、第２のチャネル６２の中まで挿入されるようなサイズにされかつ構成されている。固定シャフト１９０は、第２のチャネル６２内の第２のシャフト４２に装着するように構成され、これによって、第１のシャフト４０を第２のシャフト４２に固定する。固定部材１８６は、固定ヘッド１８８及び固定シャフト１９０を通って延びるチャネル１９２を画定する。チャネル１９２は、ガイドワイヤ１４４を受容するようなサイズにされ、かつそのように構成されている。
【0032】
固定部材１８６は、チャネル１９２を画定する内側表面１８７ａと、内側表面１８７と反対の外側表面１８７ｂとを画定する。固定シャフト１９０における外側表面１８７ｂは、ねじ付きであり得る。したがって、固定シャフト１９０は、雄ねじ付きであると言える。同様に、第２のシャフト４２の内側表面５７ａは、ねじ付きであり得る。したがって、第２のシャフト４２は、雌ねじ付きであると言える。したがって、固定部材１８６は、第２のシャフト４２と螺合するように構成されている。具体的には、上で述べたように、外側表面１８７ｂは、ねじ付きであり得、第２のチャネル６２内で内側表面５７ａと螺合するように構成することができる。したがって、固定シャフト１９０は、第２のチャネル６２内で第２のシャフト４２と螺合するように構成することができる。例えば、固定シャフト１９０の雄ねじ付き表面は、ねじ付きの内側表面５７ａと嵌合するように構成されている。固定部材１８６は、固定ヘッド１８８が第１のシャフト４０と当接するまで、第２のチャネル６２内をねじ方式で進めることができる。例えば、固定部材１８６は、固定ヘッド１８８が第１の近位端４０ａと当接するまで、第２のチャネル６２内をねじ方式で進めることができる。
【0033】
固定機構１４６、具体的には固定部材１８６は、第２のインプラント区分３８と螺合するように構成され、第１のインプラント区分３６に固定されるように構成されるために、固定機構１４６は、第１のインプラント区分３６を、螺着を介して第２のインプラント区分３８に固定すると言える。更に、固定機構１４６、具体的には固定部材１８６は、第１のインプラント区分３６と螺合するように構成することができ、第２のインプラント区分３６に固定されるように更に構成されるために、固定機構１４６は、第１のインプラント区分３６を、螺着を介して第２のインプラント区分３８に固定すると言える。
【0034】
図５Ｄに示すように、第２の外側表面５７ｂの少なくとも一部は、第１の方向に垂直である平面に沿って、非円形断面を画定することができる。したがって、外側表面５７ｂは、適合面１９４を画定することができる。内側表面４７ａは、第２のシャフト４２が第１のシャフト４０の第１のチャネル５６内で回転することを防止するように、所望により、適合面１９４と嵌合する相補的適合面を画定することができる。代替的に又は追加的に、第１のインプラント区分３６は、少なくとも１つの開口１９６、例えば、外側表面４７ｂから内側表面４７ａまで第１のシャフト４０を通って延びる１対の開口１９６を画定することができ、これにより、開口は、第１のチャネル５６に対して開放している。開口１９６は、第１の遠位端４０ｂの近位に位置し得るか、又は所望により別の方法で位置付けられ得る。第２のシャフト４２は、開口１９６が適合面１９４に隣接して配設されるように、第１のチャネル５６内で配向することができる。第１のインプラント区分３６は、１対の係止ピンなどの少なくとも１つの係止ピンを更に画定することができ、係止ピンは、開口１９６の中に挿入されるようなサイズにされかつ構成された止めねじとして構成することができる。例えば、開口１９６は、ねじ付きであり得るか、又は別の方法で対応する係止ピンを受容するようなサイズにすることができ、これにより、係止ピンが、第２のシャフト４２を第１のチャネル５６内で保持するように固定シャフト１９０に対して圧迫力を加える。
【0035】
上で述べたように、第１のシャフト４０は第１の方向に第１の近位端４０ａを通って延びる開口を画定することができる。開口は、例えば、第１の近位端４０ａから第１の遠位端４０ｂまで第１のシャフト４０を通って延びる第１のチャネル５６によって画定され得る。したがって、第２のチャネル６２を画定する第１のシャフト４０の内側表面４７ａは、開口を更に画定することができる。一例では、固定ヘッド１８８は、固定シャフト１９０が、第１の方向に第２のシャフト４２に沿って進むと、第１のインプラント区分３６を第１の方向に付勢するようなサイズにされている。例えば、固定ヘッド１８８は、固定部材１８６が第１のシャフト４０に対して第１の方向に移動すると、開口において内側表面４７ａに当接するように、第１の方向にテーパ状であり得、開口に少なくとも部分的に受容されるようなサイズにすることができる。
【0036】
固定部材１８６は、このように、固定ヘッド１８８が、第１のシャフト４０に対して第１の方向に圧迫力を加えるまで、第２のチャネル６２内を第１の方向に進められることができ、これによって、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂのそれぞれに対して、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂのうちの他方に向かっての圧迫を加える。仙骨Ｓが骨折している場合、この圧迫を用いて骨の治癒を促進する。インプラント１３２は、骨の治癒期間全体にわたって圧迫力を維持することができるので、骨折の整復が維持されて骨の治癒が促進される。
【0037】
別の例では、固定ヘッド１８８における固定部材１８６の外側表面１８７ｂは、ねじ付きであってもよく、内側表面４７ａの少なくとも一部は、ねじ付きであってもよい。したがって、第１及び第２のシャフト４０及び４２に対するガイドワイヤ４４の周りの固定部材１８６の回転は、固定シャフト１９０が、第２のチャネル６２内で第２のシャフト４２に沿って第１の方向に進むと、固定ヘッド１８８を第１のシャフト４０の内側表面４７ａに螺合させることができる。したがって、仙骨Ｓ（図２参照）が骨折しているとき、この骨折は、例えば整復鉗子、又は任意の好適な代替的構造で整復することができ、第１及び第２の当接面５２及び５８は、それぞれ第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂに当接することができ、固定部材１８６は、骨折をその整復された構成で維持して、それによって骨の治癒を促進するように、第１及び第２のシャフト４０及び４２を互いに対して固定させることができる。
【0038】
上で述べたように、仙骨固定システム３０は、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８が、それぞれ第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂに向かってこれらを通って進められると、第１及び第２のチャネル５６及び６２によって受容されるガイドワイヤ４４を含むことができる。固定部材１８６のチャネル１９２は、固定シャフト１９０が、第１のチャネル５６の中にまた第２のシャフト４２の第２の遠位端４２ｂの中に移動すると、ガイドワイヤ４４を更に受容することができる。固定ヘッド１８８は、第１のシャフト４０が第２のシャフト４２から離れる方向に移動することに対して第１のシャフト４０を固定するように、第１のシャフト４０を第１の方向に圧迫することができる。第１の当接面５２と第１の骨位置３１ａとの間の妨害は、第１のシャフト４０が第２のシャフト４２に向かって移動することを防止する。更に、固定シャフト１９０が第２のシャフト４２に装着されるとき、第２のシャフト４２が、固定シャフト１９０に沿って、それぞれ第１のシャフト４０に向かう及び第１のシャフト４０から離れる第２の方向及び第１の方向の両方向に平行移動することが防止される。あるいは、固定ヘッド１８８は、第１のシャフト４０に螺合することができる。したがって、固定シャフト１９０が、第２のシャフト４２と螺合するとき、固定部材１８６は、第１及び第２のシャフト４０及び４２が、互いに向かってまた互いから離れて移動することの両方を防止する。ガイドワイヤ４４は、その後、第１のチャネル５６、第２のチャネル６２、及び固定部材１８６のチャネルを通って、第１の方向又は第２の方向のいずれかに沿って、インプラント１２２から取り外されることができる。あるいは、固定ヘッド１８８は、係止キャップ６８に関して上で述べたように、第１の近位端４０ａにおいて第１のシャフト４０の内側表面によってガイドワイヤ４４を圧迫するように付勢される、可撓性壁を画定することができる。
【0039】
ここで図２及び６を参照すると、図２に例示したインプラント３２の少なくとも１つは、別の代替的実施形態に従って構築することができる。例えば、骨固定インプラント２３２は、別の実施形態に従って、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂを安定させるように構成することができる。したがって、骨固定インプラント２３２は、仙骨固定インプラントとも称することができる。
【0040】
骨固定インプラントは、第１のインプラント区分２３６と、第２のインプラント区分２３８とを含むことができる。第１のインプラント区分２３６は、第１の骨位置３１ａを通して挿入されるようなサイズにされている第１のシャフト２４０を含むことができる。第１のシャフト２４０と、したがって第１のインプラント区分２３６とは、第１の近位端２４０ａと、第１の近位端２４０ａと反対の第１の遠位端２４０ｂとを画定することができる。第１のインプラント区分２３６が、第１の骨位置３１ａに埋め込まれるとき、第１の近位端２４０ａは、外側端を画定することができ、第１の遠位端２４０ｂは、内側端を画定することができる。第１のシャフト２４０は、第１の近位端２４０ａと第１の遠位端２４０ｂとの間で第１の中心軸に沿って伸長し得る。第１の中心軸の少なくとも一部から最大で全体は、直線状であり得る。第１のシャフト２４０は、円筒形であり得るか、又は所望により任意の好適な代替的形状を画定することができる。
【0041】
第１のインプラント区分２３６は、第１のシャフト２４０から出て延びる第１の当接面を含むことができる。例えば、第１の当接面は、第１の近位端２４０ａに近接して配設され得る。一例では、第１のインプラント区分２３６は、第１のシャフト２４０から出て延びる第１の当接部材を含むことができる。第１の当接部材は、第１の中心軸から離れる方向に第１のシャフト２４０に対して隆起することができ、これにより、第１の当接部材は、第１の当接面を画定する。図３Ａ〜４Ｂに関して上で述べたように、第１の当接部材は、第１のシャフト２４０と一体式であり得る。あるいは、第１の当接部材、及び対応する第１の当接面は、第１のシャフト２４０から切り離され、第１のシャフト２４０に装着することができる。例えば、第１の当接部材は、第１のシャフト２４０を受容するようなサイズであるが、第１の近位端２４０ａよりも小さいサイズにされた開口部２５９を画定する、ワッシャ２５４の形態であり得る。したがって、第１の近位端２４０ａは、ワッシャ２５４の第１の表面２５４ａに当接するように構成され、これにより、第１の表面２５４ａと反対のワッシャ２５４の第２の表面２５４ｂは、当接面を画定する。
【0042】
第１のシャフト２４０が第１の骨位置３１ａを通して挿入されるとき、第１のシャフト２４０の中心軸は、第１の骨位置３１ａの外側表面に対して垂直でない場合があることが認識される。したがって、ワッシャ２５４は、第１の表面２５４ａが第１の近位端２４０ａに概ね適合しながら、第２の表面２５４ｂが第１の骨位置３１ａの外側表面に対して置かれるように、曲線状であり得る。例えば、ワッシャ２５４の第１の端部は、第１の方向において第１の厚さを有することができ、ワッシャ２５４の第２の端部は、第１の方向において、第１の厚さを上回る第２の厚さを有することができる。第１及び第２の端部は、例えば、開口部２５９の両側に配設され得る。したがって、当接面２５４ｂは、対応する骨位置に概ね一致することができる。すなわち、骨位置に対して置かれた平坦面に比べて、当接面２５４ｂのより広い部分が、骨位置に当接することができる。当接面２５４ｂは、インプラント区分の対応するシャフトを受容する孔の周囲で第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂのうちのいずれか又は両方に実質的に一致するように、曲線状であり得ることを理解されたい。近位端２４０ａは、ソケットなどとして構成され得る任意の好適な駆動界面２６５を有するねじ頭として構成することができる。駆動界面２６５は、駆動器具と連動するように構成することができ、第１のシャフト２４０を第１の中心軸の周りで回転させるように駆動するか又は別の方法で第１のシャフト２４０を回転に関して安定に維持する、駆動器具からのねじり力を受け取るように構成されている。第１の近位端２４０ａが、第１の骨位置３１ａに対してしっかりと締められると、ワッシャ２５４は、近位端２４０ａが第１の骨位置３１ａと直接接触して回転しないように、回転方向に動かない状態を維持することができる。代わりに、近位端２４０ａは、ワッシャ２５４と接触しながら回転する。この点に関して、ワッシャ２５４は、ワッシャ２５４の位置を固定し、ワッシャ２５４を回転に対して安定させることを補助するように、ワッシャ２５４を所望により軟組織若しくは骨に又は軟組織若しくは骨に隣接して固定するように縫合糸又は他のタイプのテザーを受容するよう構成された固定開口を画定することができる。
【0043】
第１のインプラント区分２３６は、第１の近位端２４０ａから第１の遠位端２４０ｂまで第１のシャフト２４０を通って延びる第１のチャネル２５６を更に画定することができる。第１のチャネル２５６は、第１の中心軸に沿って延びることができる。したがって、第１のシャフト２４０は、第１のチャネル２５６を画定する内側表面２４７ａと、内側表面２４７ａと反対の外側表面２４７ｂとを画定することができる。第１のチャネル２５６は、ガイドワイヤ２４４を受容するようなサイズにされている。外側表面２４７ｂの少なくとも一部は、以下により詳細に説明されるように、第２のシャフト２４２と嵌合するようにねじ付きであり得る。第１の遠位端２４０ｂは、鋸歯状であり得るか又は別の方法で切断溝を画定することができる先端部２４３を画定することができ、これにより、環状先端部は、第１の骨位置３１ａに孔を穿設するように構成された切断面２４５を画定する。例えば、切断面２４５は、第１の骨位置３１ａに当てることができ、第１のシャフト２４０は、第１の中心軸の周りで回転することができ、これにより、切断面２４５が、第１の骨位置３１ａにボーリング孔を開ける。したがって、第１のシャフト２４０は、自己穿孔式と称することができる。図２に関して上で述べたように、骨固定インプラント２３２は、所望により仙骨Ｓを通って延びるように構成され得る。したがって、例えば、インプラント２３２が、仙骨Ｓを通って延びるべき場合、切断面２４５は、第１の骨位置３１ａを通して駆動された後に、仙骨Ｓにボーリング孔を開けることができることを理解されたい。あるいは、第１の遠位端２４０ｂは、実質的に平滑であり得るか、又は別の方法で、第１の骨位置３１ａを通って自己穿孔するようには構成され得ない。したがって、第１のシャフト２４０の第１の骨位置３１ａを通しての挿入の前に、穿孔器具が、第１の骨位置３１ａにボーリング孔を開けることができる。
【0044】
図２〜６を続けて参照すると、第２のインプラント区分２３８は、第２の骨位置３１ｂを通して挿入されるようなサイズにされている第２のシャフト２４２を含むことができる。第２のシャフト２４２と、したがって第２のインプラント区分２３８とは、第２の近位端２４２ａと、第２の近位端２４２ａと反対の第２の遠位端２４２ｂとを画定することができる。第２のインプラント区分２３８が、第２の骨位置３１ｂに埋め込まれるとき、第２の近位端２４２ａは、外側端を画定することができ、第２の遠位端２４２ｂは、内側端を画定することができる。第２のシャフト２４２は、第２の近位端２４２ａと第２の遠位端２４２ｂとの間で第２の中心軸に沿って伸長し得る。第２の中心軸少なくとも一部から最大で全体は、直線状であり得、第１及び第２のシャフト２４０及び２４２が互いに固定されるとき、第１の中心軸と一致することができる。第２のシャフト２４２は、円筒形であり得るか、又は所望により任意の好適な代替的形状を画定することができる。
【0045】
第２のインプラント区分２３８は、第２のシャフト２４２から出て延びる第２の当接面を含むことができる。例えば、第２の当接面は、第２の近位端２４２ａに近接して配設され得る。一例では、第２のインプラント区分２３８は、第２のシャフト２４２から出て延びる第２の当接部材を含むことができる。第２の当接部材は、第２の中心軸から離れる方向に第２のシャフト２４２に対して隆起することができ、これにより、第２の当接部材は、第２の当接面を画定する。図３Ａ〜４Ｂに関して上で述べたように、第２の当接部材は、第２のシャフト２４２と一体式であり得る。あるいは、第２の当接部材、及び対応する第２の当接面は、第２のシャフト２４２から切り離され、第２のシャフト２４２に装着することができる。例えば、第２の当接部材は、上で述べたように、ワッシャ２５４の形態であり得る。したがって、第１のインプラント区分２３６は、第１のワッシャ２５４を含むことができ、第２のインプラント区分２３８は、第２のワッシャ２５４を含むことができる。第２の近位端２４２ａは、第２のワッシャ２５４の第１の側２５４ａに当接するように構成され、これにより、第２のワッシャ２５４の第２の側２５４ｂは、当接面を画定する。
【0046】
第２のシャフト２４２が第２の骨位置３１ｂを通して挿入されるとき、第２のシャフト２４２の中心軸は、第２の骨位置３１ｂの外側表面に対して垂直でない場合があることが認識される。したがって、第２のワッシャ２５４は、第１の表面２５４ａが第２の近位端２４２ａに概ね一致しながら、第２の側２５４ｂが第２の骨位置３１ｂの外側表面に対して置かれるように、曲線状であり得る。第２の近位端２４２ａは、ソケットなどとして構成され得る任意の好適な駆動界面２６７を有するねじ頭として構成することができる。第２の駆動界面２６７は、駆動器具と連動するように構成することができ、第２のシャフト２４２を中心軸の周りで回転させるように駆動すること又は第２のシャフト２４２を回転に関して安定に維持することのいずれかを行う、駆動器具からのねじり力を受け取るように構成されている。第１の近位端２４０ａが、第１の骨位置３１ａに対してしっかりと締められると、ワッシャ２５４は、第２の近位端２４２ａが第１の骨位置３１ａと直接接触して回転しないように、回転方向に動かない状態を維持することができる。この点に関して、第２のワッシャ２５４は、第２のワッシャ２５４の位置を固定し、第２のワッシャ２５４を回転に対して安定させることを補助するように、第２のワッシャ２５４を所望により隣接する軟組織又は骨に固定するように縫合糸又は他のタイプのテザーを受容するよう構成された固定開口を画定することができる。
【0047】
第２のインプラント区分２３８は、第２の近位端２４２ａから第２の遠位端２４２ｂまで第２のシャフト２４２を通って延びる第２のチャネル２６２を更に画定することができる。第２のチャネル２６２は、第２の中心軸に沿って延びることができる。したがって、第２のシャフト２４２は、第２のチャネル２６２を画定する第２の内側表面２５７ａと、内側表面２５７ａと反対の第２の外側表面２５７ｂとを画定することができる。第２のチャネル２６２は、ガイドワイヤ２４４を受容するようなサイズにされている。第２の内側表面２５７ａの少なくとも一部は、以下により詳細に説明されるように、第１のシャフト２４０の第１の外側表面２４７ｂと螺合するようにねじ付きであり得る。第２の遠位端２４２ｂは、鋸歯状であり得るか又は別の方法で切断溝を画定することができる先端部２５３を画定することができ、これにより、環状先端部は、第２の骨位置３１ｂに孔を穿設するように構成された第２の切断面２５５を画定する。例えば、第２の切断面２５５を第２の骨位置３１ｂに当てることができ、第２のシャフト２４２は、第２の中心軸の周りで回転することができ、これにより、第２の切断面２５５が、第２の骨位置３１ｂにボーリング孔を開ける。したがって、第２のシャフト２４２は、自己穿孔式と称することができる。図２に関して上で述べたように、骨固定インプラント２３２は、所望により仙骨Ｓを通って延びるように構成することができる。したがって、例えば、インプラント２３２が仙骨Ｓを通って延びるべき場合、第２の切断面２５５は、第２の骨位置３１ｂを通して駆動された後に、仙骨Ｓにボーリング孔を開けることができる。あるいは、第２の遠位端２４２ｂは、実質的に平滑であり得るか、又は別の方法で、第１の骨位置３１ａを通って自己穿孔するようには構成されないことが可能である。したがって、第２のシャフト２４２の第２の骨位置３１ｂを通しての挿入の前に、穿孔器具が、第２の骨位置３１ｂにボーリング孔を開けることができる。
【0048】
上で述べたように、第１のシャフト２４０の第１の外側表面２４７ｂは、ねじ付きであり得る。同様に、第２のシャフト２４２の第２の内側表面２５７ａは、ねじ付きであり得る。したがって、第１及び第２のシャフト２４０及び２４２のうちの少なくとも一方は、第１のシャフト２４０を第２のチャネル２６２内で第２のシャフト２４２に螺合させるように、他方に対して回転することができる。第１のシャフト２４０は、第２のチャネル２６２内でねじ方式で進められることができ、これによって、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂのそれぞれに対して、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂのうちの他方に向かっての圧迫を加える。
【0049】
ここで図２及び７Ａ〜Ｃを参照すると、仙骨固定システム３０は、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂのうちのいずれか又は両方にボーリング孔を開けるように構成された穿孔器具を含むことができる。仙骨固定システム３０は、ガイドワイヤ４４を第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂに通して誘導するように構成された位置合わせガイド３００として構成され得る、ターゲティング装置３４を更に含むことができる。位置合わせガイド３００は、支持基部３０２と、位置調節可能なアーム３０４とを含むことができる。位置合わせガイド３００は、中心軸に沿って近位端３０６ａと、近位端から離間した遠位端３０６ｂとを画定する細長いガイド部材３０６を更に含むことができ、細長いガイド部材は、上述したインプラント区分の第１及び第２の中心軸と一致するように構成されている。位置合わせガイド３００は、近位端３０６ａから遠位端３０６ｂまでガイド部材３０６を通って延びるチャネル３０７を画定することができる。ガイド部材３０６の中心軸は、チャネル３０７の中心軸を画定することができる。ガイド部材３０６は、近位端３０６ａに放射線不透過マーカ３０８を含む。例えば、放射線不透過マーカ３０８は、近位端３０６ａを受容する環状リングとして構成することができる。ガイド部材３０６は、遠位端３０６ｂから延びる放射線不透過先端部３１０を更に含むことができる。チャネル３０７は、先端部３１０及びマーカ３０８を通って更に延びることができる。先端部３１０は、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂのうちのいずれか又は両方に埋め込むように構成された１つ又は２つ以上の歯３１１を含むことができる。ガイド部材３０６は、これから説明される通り、位置調整可能であるように調節可能なアーム３０４によって支持され得る。
【0050】
具体的には、ガイド部材３０６の中心軸が第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂと位置合わせされていることが望ましく、これにより、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂのうちのいずれか又は両方を通るボーリング孔が、適切に配向かつ位置付けられることが認識される。したがって、ガイド部材３０６は、中心軸が第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂと位置合わせされているかどうかについての指示を放射線画像３１２上に提供するように構成されている。放射線画像は、例えば、Ｘ線写真であり得る。この点に関して、先端部３１０の目視検査は、ガイド部材３０６の中心軸が第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂと位置合わせされていない状態であっても、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂと位置合わせされているように最初は見える場合があることが認識される。放射線不透過マーカ３０８及び放射線不透過先端部３１０は、放射線画像３１２において互いに対して所定の位置に配設されて、放射線不透過マーカ３０８と放射線不透過先端部３１０とが互いに位置合わせされていることを示すように構成されている。したがって、放射線不透過マーカ３０８及び放射線不透過先端部３１０が、放射線画像３１２上で互いに位置合わせされ、かつチャネル３０７が、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂのそれぞれと位置合わせされるときに、ガイド部材３０６の中心軸が、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂと位置合わせされていると結論付けることができる。例えば、放射線不透過マーカ３０８と放射線不透過先端部３１０との間の所定の位置は、同心関係であり得る。一例では、先端部３１０は、放射線不透過マーカ３０８と同心的に配設され得る。
【0051】
放射線不透過マーカ３０８及び放射線不透過先端部３１０が、放射線画像３１２上に互いに位置合わせされていない場合、ガイド部材３０６は、放射線不透過マーカ３０８と放射線不透過先端部３１０とが互いに位置合わせされるまで、位置調節され得る。放射線不透過マーカ３０８及び放射線不透過先端部３１０が、互いに位置合わせされているが、中心軸又はチャネル３０７が、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂのそれぞれと位置合わせされていない場合、ガイド部材３０６は、放射線不透過マーカ３０８及び放射線不透過先端部３１０が互いに位置合わせされ、かつ中心軸又はチャネル３０７が第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂのそれぞれと位置合わせされるまで、位置調節され得る。次に、ガイド部材３０６が位置合わせされた配置にある間に、歯３１１が第１及び第２の骨位置３１ａのいずれかに係留され得る。次いで、ガイドワイヤ４４は、所望により単独で又は仙骨Ｓと組み合わせて、チャネル３０７を通して、また第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂを通して導入することができる。この点に関して、ガイドワイヤ４４は、所望により単独で又は仙骨Ｓと組み合わせて、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂを切り通すように構成された、切断用先端部を含むことができることを理解されたい。
【0052】
ガイドワイヤ４４が適所に置かれると、所望により単独で又は仙骨Ｓと組み合わせて、第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂにボーリング孔を開けるように、ドリルをガイドワイヤに沿って誘導することができる。例えば、第１及び第２のシャフトの最大外側断面寸法が実質的に同じである場合、ボーリング孔は、同一のドリルの刃を使用して単一の穿孔工程で開けてもよく、又は第１及び第２のシャフトの最大断面寸法が互いに異なる場合、ボーリング孔は、異なるドリルの刃を使って別々の穿孔工程で開けてもよい。第１及び第２の骨位置３１ａ及び３１ｂにおいて必要に応じた数のボーリング孔を作るために、上記工程は繰り返すことができる。ドリルの刃は取り外されて、骨固定インプラント３２の１つ又は２つ以上の挿入用に準備された骨を残す。あるいは、更に、上述のように、第１及び第２のインプラント区分３６及び３８のうちのいずれか又は両方は、自己穿孔式であり得る。
【0053】
第１仙骨骨折は、特に、骨固定インプラント３２のいずれも、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂの互いに向かっての圧迫をもたらすように構成されていない場合には、骨固定インプラント３２の１つ又は２つ以上の挿入の前に整復され得る。代替的に又は追加的に、骨固定部材３２のうちの少なくとも１つは、上述のように、第１及び第２の腸骨３３ａ及び３３ｂの互い向かっての圧迫をもたらすように構成することができる。
【0054】
上述の記載は、説明のために提供され、本発明を制限するものとは解釈されない。好ましい実施形態又は好ましい方法を参照して様々な実施形態が説明されてきたが、本明細書において使用されてきた用語は、限定する用語ではなく、説明及び例示のための用語であることを理解すべきである。更に、特定の構造、方法、及び実施形態を参照して実施形態が本明細書に説明されてきたが、本発明は、本明細書で開示された特定のものに限定されることを意図しない。例えば、一実施形態に関連して説明された構造及び方法は、特に明記しない限り、本明細書において説明された全ての他の実施形態に等しく適用可能であると理解すべきである。関連技術分野の専門家は、本明細書の教示の利益を有して、本明細書に記載の発明に数々の修正をもたらすことができ、例えば添付の特許請求の範囲が定める、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく変更を行うことができる。
【0055】
〔実施の態様〕（１） 仙骨固定システムであって、
第１の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第１のシャフトを有する第１のインプラント区分であって、前記第１のインプラント区分が、第１の近位端と、前記第１の近位端と反対の第１の遠位端と、第１の当接面とを画定し、前記第１の当接面が、前記第１のシャフトから出て延び、前記第１の骨位置を通しての前記第１のシャフトの更なる挿入を防止するように、前記第１の骨位置に当接するように構成され、前記第１のインプラント区分が、前記第１の近位端から前記第１の遠位端まで前記第１のシャフトを通って延びる第１のチャネルを画定する、第１のインプラント区分と、
第２の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第２のシャフトを有する第２のインプラント区分であって、前記第２のインプラント区分が、第２の近位端と、前記第２の近位端と反対の第２の遠位端と、第２の当接面とを画定し、前記第２の当接面が、前記第２のシャフトから出て延び、前記第２の骨位置を通しての前記第２のシャフトの更なる挿入を防止するように、前記第２の骨位置に当接するように構成され、少なくとも前記第２の遠位端が、前記第１の骨位置と第２の骨位置との間の位置で、前記第１のチャネル内に受容されるようなサイズにされている、第２のインプラント区分と、
前記第１及び第２のインプラント区分を、前記第１及び第２のインプラント区分が互いから離れる方向に移動することに対して固定するように構成された少なくとも１つの係止部材であって、前記第１及び第２のインプラント区分のそれぞれから切り離され、前記第１の近位端から前記第２の近位端まで前記第１及び第２のシャフトを通って延びていない、少なくとも１つの係止部材と、を備える、仙骨固定システム。
（２） 前記第１の当接面が、前記第１のシャフトと一体式であり、前記第２の当接面が、前記第２のシャフトと一体式である、実施態様１に記載の仙骨固定システム。
（３） 前記第１の遠位端が、前記第１の骨位置を通るボーリング孔を穿設するように構成された切断面を画定するように鋸歯状である、実施態様１又は２に記載の仙骨固定システム。
（４） 前記第２の遠位端が、前記第２の骨位置を通るボーリング孔を穿設するように構成された切断面を画定するように鋸歯状である、実施態様１〜３のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（５） 前記第２のインプラント区分が、前記第２の近位端から前記第２の遠位端まで延びる第２のチャネルを画定し、前記仙骨固定システムが、前記第１及び第２の骨位置のそれぞれを通って延びるようなサイズにされたガイドワイヤを更に備え、これにより、前記第１及び第２のチャネルは、前記第１及び第２のシャフトがそれぞれ前記第１及び第２の骨位置を通して挿入されると、前記ガイドワイヤを受容するように構成されている、実施態様１〜４のいずれかに記載の仙骨固定システム。
【0056】
（６） 第１及び第２の係止部材を更に備え、前記第１の係止部材は、少なくとも前記第１のシャフトが前記第２の方向に移動することに対して、前記第１のシャフトを前記ガイドワイヤに固定するように構成され、前記第２の係止部材は、少なくとも前記第２のシャフトが前記第１の方向に移動することに対して、前記第２のシャフトを前記ガイドワイヤに固定するように構成されている、実施態様１〜５のいずれかに記載の仙骨固定システム。（７） 前記第１及び第２の係止部材のうちの少なくとも１つが、可撓性壁を有する係止キャップを含み、前記可撓性壁が、前記可撓性壁に加えられた圧迫力に応じて、前記ガイドワイヤを圧迫するように構成されている、実施態様６に記載の仙骨固定システム。
（８） 前記係止キャップが、前記第１及び第２の近位端のうちの前記対応する少なくとも１つを通って延びる開口内に少なくとも部分的に受容されるようなサイズにされ、これにより、前記係止キャップが前記開口に挿入されると、前記開口を画定する内側表面が、前記可撓性壁に前記圧迫力を加えるように構成されている、実施態様７に記載の仙骨固定システム。
（９） 前記可撓性壁の外側表面及び前記内側表面は、ねじ付きであり、前記係止キャップが前記開口に挿入されるとき、互いに螺合するように構成されている、実施態様８に記載の仙骨固定システム。
（１０） 前記係止キャップが、前記可撓性壁を通って延びる少なくとも１つの圧迫スロットを備える、実施態様７〜９のいずれかに記載の仙骨固定システム。
【0057】
（１１） 前記内側表面及び前記外側表面のうちの少なくとも１つが、テーパ状である、実施態様９に記載の仙骨固定システム。（１２） 前記第１及び第２の係止部材が、それぞれ、第１及び第２の係止キャップを含む、実施態様７〜１１のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（１３） 前記ガイドワイヤが、ねじ付きであり、前記第１及び第２の係止部材のうちの少なくとも１つが、係止ナットを含み、前記係止ナットが、雌ねじ付きであり、前記第１及び第２のシャフトのうちの対応する１つに当接し、前記第１及び第２のシャフトのうちの前記対応する１つに対して、前記第１及び第２のシャフトのうちの前記対応する１つを前記第１及び第２のシャフトのうちの他方に向かって付勢する力を加えるように、前記ガイドワイヤに螺合可能である、実施態様６又は７に記載の仙骨固定システム。
（１４） 前記第１及び第２の係止部材のうちの第１のものが、前記係止キャップを含み、前記第１及び第２の係止部材のうちの第２のものが、前記係止ナットを含む、実施態様６〜１３のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（１５） 前記第２のインプラント区分が、前記第２の近位端に向かう方向に沿って少なくとも前記第２の遠位端の中に延びる第２のチャネルを画定し、前記少なくとも１つの係止部材が、固定ヘッドと、前記固定ヘッドから延びる固定シャフトとを有する固定部材を含み、前記固定シャフトが、前記第２のチャネル内で前記第２のシャフトに装着するように、前記第１の近位端を通して挿入されるように構成されている、実施態様１〜４のいずれかに記載の仙骨固定システム。
【0058】
（１６） 前記第２のシャフトが、前記第２のチャネルを画定する内側表面を画定し、前記内側表面の少なくとも一部が、ねじ付きであり、前記固定シャフトの少なくとも一部が、ねじ付きであり、これにより、前記固定シャフトが、前記第２のチャネル内で前記内側表面と螺合するように構成されている、実施態様１５に記載の仙骨固定システム。（１７） 前記固定ヘッドは、それが前記内側表面と螺合すると、前記第１のインプラント区分を圧迫するように構成されたサイズにされている、実施態様１６に記載の仙骨固定システム。
（１８） 前記第２のシャフトが、前記内側表面と反対の外側表面を画定し、前記外側表面は、前記第１及び第２のチャネルが互いに対して回転することを防止するように、前記第１のチャネル内で前記第１のシャフトの適合面に当接するように構成された適合面を画定する、実施態様１５に記載の仙骨固定システム。
（１９） 前記第１の固定部材が、前記第１のシャフトの壁を通って前記第１のチャネルの中に延びる開口を画定し、前記開口が、前記第１及び第２のシャフトを相対的回転に対して互いに固定するように構成された係止ピンを受容するように構成されている、実施態様１８に記載の仙骨固定システム。
（２０） 前記第１の近位端が、ねじ付きであり、前記固定ヘッドが、ねじ付きであり、これにより、前記固定ヘッドが、前記第１の近位端と螺合するように構成されている、実施態様１６〜１９のいずれかに記載の仙骨固定システム。
【0059】
（２１） 前記第２のチャネルが、前記第２の近位端から前記第２の遠位端まで延び、前記仙骨固定システムが、前記第１及び第２の骨位置のそれぞれを通って延びるようなサイズにされたガイドワイヤを更に備え、これにより、前記第１及び第２のチャネルは、前記第１及び第２のシャフトがそれぞれ前記第１及び第２の骨位置を通して挿入されると、前記ガイドワイヤを受容するように構成されている、実施態様１５〜２０のいずれかに記載の仙骨固定システム。（２２） 前記固定シャフトが前記第２のチャネル内で前記第２のシャフトに装着するように前記第１の近位端を通して挿入されると、前記固定部材が前記ガイドワイヤを受容するように構成されるように、前記固定部材が、カニューレ状である、実施態様２１に記載の仙骨固定システム。
（２３） 前記第１の当接面が、第１の方向に中を貫通して延びる開口部を画定するワッシャにより画定され、前記開口部が、前記第１のシャフトを受容するようなサイズにされ、前記ワッシャが、第１の厚さを有する第１の端部と、前記第１の厚さを上回る第２の厚さを有する第２の端部とを有し、前記第１及び第２の端部が、前記開口部の両側にある、実施態様１及び３〜２２のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（２４） 前記第２の当接面が、第１の方向に中を貫通して延びる開口部を画定する第２のワッシャにより画定され、前記第２のワッシャの前記開口部が、前記第２のシャフトを受容するようなサイズにされ、前記第２のワッシャが、第１の厚さを有する第１の端部と、前記第１の厚さを上回る第２の厚さを有する第２の端部とを有し、前記第２のワッシャの前記第１及び第２の端部が、前記第２のワッシャの前記開口部の両側にある、実施態様１及び３〜２２のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（２５） 仙骨固定システムであって、
第１の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第１のシャフトを有する第１のインプラント区分であって、前記第１のインプラント区分が、第１の近位端と、前記第１の近位端と反対の第１の遠位端と、第１の当接面とを画定し、前記第１の当接面が、前記第１のシャフトから出て延び、前記第１の骨位置を通しての前記第１のシャフトの更なる挿入を防止するように、前記第１の骨位置に当接するように構成され、前記第１のインプラント区分が、前記第１の近位端から前記第１の遠位端まで前記第１のシャフトを通って延びる第１のチャネルを画定する、第１のインプラント区分と、
第２の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第２のシャフトを有する第２のインプラント区分であって、前記第２のインプラント区分が、第２の近位端と、前記第２の近位端と反対の第２の遠位端と、第２の当接面とを画定し、前記第２の当接面が、前記第２のシャフトから出て延び、前記第２の骨位置を通しての前記第２のシャフトの更なる挿入を防止するように、前記第２の骨位置に当接するように構成され、少なくとも前記第２の遠位端が、前記第１の骨位置と第２の骨位置との間の位置で、前記第１のチャネル内に受容されるようなサイズにされている、第２のインプラント区分と、
前記第１及び第２のインプラント区分のそれぞれから離れる固定機構であって、前記固定機構が、前記第１のインプラントを、螺着を介して前記第２のインプラントに固定するように構成され、これにより、前記第１及び第２のインプラント区分が、少なくとも互いから離れる方向に移動することに対して、互いに固定されている、固定機構と、を備える、仙骨固定システム。
【0060】
（２６） 前記固定機構が、ガイドワイヤと、第１及び第２の係止部材とを備え、前記第１の係止部材は、少なくとも前記第１のインプラント区分が前記第２の方向に移動することに対して、前記第１のインプラント区分を前記ガイドワイヤに固定するように構成され、前記第２の係止部材は、少なくとも前記第２のシャフトが前記第１の方向に移動することに対して、前記第２のインプラント区分を前記ガイドワイヤに固定するように構成されている、実施態様２５に記載の仙骨固定システム。（２７） 前記第１及び第２の係止部材のうちの少なくとも１つが、可撓性壁を有する係止キャップを含み、前記可撓性壁が、前記可撓性壁に加えられた圧迫力に応じて、前記ガイドワイヤを圧迫するように構成されている、実施態様２６に記載の仙骨固定システム。
（２８） 前記係止キャップが、前記第１及び第２の近位端のうちの前記対応する少なくとも１つを通って延びる開口内に少なくとも部分的に受容されるようなサイズにされ、これにより、前記開口を画定する内側表面は、前記係止キャップが前記開口に挿入されると、前記可撓性壁に前記圧迫力を加えるように構成されている、実施態様２７に記載の仙骨固定システム。
（２９） 前記可撓性壁の外側表面及び前記内側表面は、ねじ付きであり、前記係止キャップが前記開口に挿入されるとき、互いに螺合するように構成されている、実施態様２８に記載の仙骨固定システム。
（３０） 前記係止キャップが、前記可撓性壁を通って延びる少なくとも１つの圧迫スロットを備える、実施態様２７〜２９のいずれかに記載の仙骨固定システム。
【0061】
（３１） 前記内側表面及び前記外側表面のうちの少なくとも１つが、テーパ状である、実施態様２９に記載の仙骨固定システム。（３２） 前記第１及び第２の係止部材が、それぞれ、第１及び第２の係止キャップを含む、実施態様２７〜３１のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（３３） 前記ガイドワイヤが、ねじ付きであり、前記第１及び第２の係止部材のうちの少なくとも１つが、係止ナットを含み、前記係止ナットが、雌ねじ付きであり、前記第１及び第２のシャフトのうちの対応する１つに当接し、前記第１及び第２のシャフトのうちの前記対応する１つに対して、前記第１及び第２のシャフトのうちの前記対応する１つを前記第１及び第２のシャフトのうちの他方に向かって付勢する力を加えるように、前記ガイドワイヤに螺合可能である、実施態様２６又は２７に記載の仙骨固定システム。
（３４） 前記第２のインプラント区分が、前記第２の近位端に向かう方向に沿って少なくとも前記第２の遠位端の中に延びる第２のチャネルを画定し、前記固定機構が、固定ヘッドと、前記固定ヘッドから延びる固定シャフトとを有する固定部材を含み、前記固定シャフトが、前記第２のチャネル内で前記第２のシャフトに装着するように、前記第１の近位端を通して挿入されるように構成されている、実施態様２５に記載の仙骨固定システム。
（３５） 前記第２のシャフトが、前記第２のチャネルを画定する内側表面を画定し、前記内側表面の少なくとも一部が、ねじ付きであり、前記固定シャフトの少なくとも一部が、ねじ付きであり、これにより、前記固定シャフトが、前記第２のチャネル内で前記内側表面と螺合するように構成されている、実施態様３４に記載の仙骨固定システム。
【0062】
（３６） 前記固定ヘッドは、それが前記内側表面と螺合すると、前記第１のインプラント区分を圧迫するように構成されたサイズにされている、実施態様３５に記載の仙骨固定システム。（３７） 前記第１の近位端が、ねじ付きであり、前記固定ヘッドが、ねじ付きであり、これにより、前記固定ヘッドが、前記第１の近位端と螺合するように構成されている、実施態様３４〜３６のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（３８） 前記第２のチャネルが、前記第２の近位端から前記第２の遠位端まで延び、前記仙骨固定システムが、前記第１及び第２の骨位置のそれぞれを通って延びるようなサイズにされたガイドワイヤを更に備え、これにより、前記第１及び第２のチャネルは、前記第１及び第２のシャフトがそれぞれ前記第１及び第２の骨位置を通して挿入されると、前記ガイドワイヤを受容するように構成されている、実施態様３４〜３７のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（３９） 前記固定シャフトが前記第２のチャネル内で前記第２のシャフトに装着するように前記第１の近位端を通して挿入されると、前記固定部材が前記ガイドワイヤを受容するように構成されるように、前記固定部材が、カニューレ状である、実施態様３８に記載の仙骨固定システム。
（４０） 前記第１の当接面が、第１の方向に中を貫通して延びる開口部を画定するワッシャにより画定され、前記開口部が、前記第１のシャフトを受容するようなサイズにされ、前記ワッシャが、第１の厚さを有する第１の端部と、前記第１の厚さを上回る第２の厚さを有する第２の端部とを有し、前記第１及び第２の端部が、前記開口部の両側にある、実施態様２５〜３９のいずれかに記載の仙骨固定システム。
【0063】
（４１） 前記第２の当接面が、第１の方向に中を貫通して延びる開口部を画定する第２のワッシャにより画定され、前記第２のワッシャの前記開口部が、前記第２のシャフトを受容するようなサイズにされ、前記第２のワッシャが、第１の厚さを有する第１の端部と、前記第１の厚さを上回る第２の厚さを有する第２の端部とを有し、前記第２のワッシャの前記第１及び第２の端部が、前記第２のワッシャの前記開口部の両側にある、実施態様２５〜４０のいずれかに記載の仙骨固定システム。（４２） 仙骨固定システムであって、
第１の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第１のシャフトを有する第１のインプラント区分であって、前記第１のインプラント区分が、第１の近位端と、前記第１の近位端と反対の第１の遠位端と、第１の当接面とを画定し、前記第１の当接面が、前記第１のシャフトから出て延び、前記第１の骨位置を通しての前記第１のシャフトの更なる挿入を防止するように、前記第１の骨位置に当接するように構成され、前記第１のインプラント区分が、前記第１の近位端から前記第１の遠位端まで前記第１のシャフトを通って延びる第１のチャネルを画定する、第１のインプラント区分と、
第２の骨を通して挿入されるようなサイズにされた第２のシャフトを有する第２のインプラント区分であって、前記第２のインプラント区分が、第２の近位端と、前記第２の近位端と反対の第２の遠位端と、第２の当接面とを画定し、前記第２の当接面が、前記第２のシャフトから出て延び、前記第２の骨位置を通しての前記第２のシャフトの更なる挿入を防止するように、前記第２の骨位置に当接するように構成され、前記第２のインプラント区分が、前記第２の近位端に向かって少なくとも前記第２の遠位端の中に延びる第２のチャネルを画定し、少なくとも前記第２の遠位端が、前記第１の骨位置と第２の骨位置との間の位置で、前記第１のチャネル内に受容されるようなサイズにされている、第２のインプラント区分と、
固定ヘッドと、前記固定ヘッドから延びる固定シャフトとを有する固定部材であって、前記固定シャフトが、前記第２のチャネル内で前記第２のシャフトに装着するように、前記第１の近位端を通して挿入されるように構成された、固定部材と、を備える、仙骨固定システム。
（４３） 前記第２のシャフトが、前記第２のチャネルを画定する内側表面を画定し、前記内側表面の少なくとも一部が、ねじ付きであり、前記固定シャフトの少なくとも一部が、ねじ付きであり、これにより、前記固定シャフトが、前記第２のチャネル内で前記内側表面と螺合するように構成されている、実施態様４２に記載の仙骨固定システム。
（４４） 前記固定ヘッドは、それが前記内側表面と螺合すると、前記第１のインプラント区分を圧迫するように構成されたサイズにされている、実施態様４２又は４３に記載の仙骨固定システム。
（４５） 前記第１の近位端が、ねじ付きであり、前記固定ヘッドが、ねじ付きであり、これにより、前記固定シャフトが前記第２のチャネル内で前記内側表面と螺合すると、前記固定ヘッドが、前記第１の近位端と螺合するように構成されている、実施態様４３に記載の仙骨固定システム。
【0064】
（４６） 前記第２のチャネルが、前記第２の近位端から前記第２の遠位端まで延び、前記仙骨固定システムが、前記第１及び第２の骨位置のそれぞれを通って延びるようなサイズにされたガイドワイヤを更に備え、これにより、前記第１及び第２のチャネルは、前記第１及び第２のシャフトがそれぞれ前記第１及び第２の骨位置を通して挿入されると、前記ガイドワイヤを受容するように構成されている、実施態様４２〜４５のいずれかに記載の仙骨固定システム。（４７） 前記固定シャフトが前記第２のチャネル内で前記第２のシャフトに装着するように前記第１の近位端を通して挿入されると、前記固定部材が前記ガイドワイヤを受容するように構成されるように、前記固定部材が、カニューレ状である、実施態様４６に記載の仙骨固定システム。
（４８） 前記ガイドワイヤは、前記固定部材が前記第１のシャフトを前記第２のシャフトに固定した後に、前記第１のチャネル、第２のチャネル、及び前記固定部材を通して取り外し可能である、実施態様４７に記載の仙骨固定システム。
（４９） 前記第２のシャフトが、前記内側表面と反対の外側表面を画定し、前記外側表面は、前記第１及び第２のチャネルが互いに対して回転することを防止するように、前記第１のチャネル内の前記第１のシャフトの適合面に当接するように構成された適合面を画定する、実施態様４２に記載の仙骨固定システム。
（５０） 前記第１の固定部材が、前記第１のシャフトの壁を通って前記第１のチャネルの中に延びる開口を画定し、前記開口が、前記第１及び第２のシャフトを相対的回転に対して互いに固定するように構成された係止ピンを受容するように構成されている、実施態様４９に記載の仙骨固定システム。
【0065】
（５１） 前記第１の当接面が、第１の方向に中を貫通して延びる開口部を画定するワッシャにより画定され、前記開口部が、前記第１のシャフトを受容するようなサイズにされ、前記ワッシャが、第１の厚さを有する第１の端部と、前記第１の厚さを上回る第２の厚さを有する第２の端部とを有し、前記第１及び第２の端部が、前記開口部の両側にある、実施態様４２〜５０のいずれかに記載の仙骨固定システム。（５２） 前記第２の当接面が、第１の方向に中を貫通して延びる開口部を画定する第２のワッシャにより画定され、前記第２のワッシャの前記開口部が、前記第２のシャフトを受容するようなサイズにされ、前記第２のワッシャが、第１の厚さを有する第１の端部と、前記第１の厚さを上回る第２の厚さを有する第２の端部とを有し、前記第２のワッシャの前記第１及び第２の端部が、前記第２のワッシャの前記開口部の両側にある、実施態様４２〜５１のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（５３） 仙骨固定システムであって、
第１の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第１のシャフトを有する第１のインプラント区分であって、第１の近位端と、前記第１の近位端と反対の第１の遠位端とを画定する、第１のインプラント区分と、
第２の骨位置を通して挿入されるようなサイズにされた第２のシャフトを有する第２のインプラント区分であって、第２の近位端と、前記第２の近位端と反対の第２の遠位端とを画定し、前記第１のインプラント区分に装着するように構成されている、第２のインプラント区分と、
第１の方向に中を貫通して延びる開口部を画定する少なくとも１つのワッシャであって、前記開口部が、隆起当接面を画定するように、前記第１及び第２のシャフトのうちの１つを受容するようなサイズにされ、前記ワッシャが、第１の厚さを有する第１の端部と、前記第１の厚さを上回る第２の厚さを有する第２の端部とを有し、前記第１及び第２の端部が、前記開口部の両側にある、少なくとも１つのワッシャと、を備える、仙骨固定システム。
（５４） 前記ワッシャが、前記当接面と反対の第１の表面を画定し、前記第１の表面が、前記第１及び第２のインプラント区分のうちの前記１つの前記近位端に一致するように曲線状である、実施態様５３に記載の仙骨固定システム。
（５５） それぞれの方向に中を貫通して延びる第２の開口部を画定する第２のワッシャを更に備え、前記開口部が、前記第１及び第２のシャフトのうちの他方の第２の隆起当接面を画定するように、前記第１及び第２のシャフトのうちの前記他方を受容するようなサイズにされ、前記第２のワッシャが、第１の厚さを有する第１の端部と、前記第１の厚さを上回る第２の厚さを有する第２の端部とを有し、前記第２のワッシャの前記第１及び第２の端部が、前記開口部の両側にある、実施態様５３又は５４に記載の仙骨固定システム。
【0066】
（５６） 前記第２のワッシャが、前記第２の当接面と反対の第１の表面を画定し、前記第１の表面が、前記第１及び第２のインプラント区分のうちの前記他方の前記近位端に一致するように曲線状である、実施態様５５に記載の仙骨固定システム。（５７） 前記第１のインプラント区分が、前記第１の近位端から前記第１の遠位端まで前記第１のシャフトを通って延びる第１のチャネルと、前記第１のチャネルを少なくとも部分的に画定するねじ付き内側表面と、を画定し、前記第２のシャフトの少なくとも一部が、前記第１のチャネル内の前記第１のインプラント区分の前記ねじ付き内側表面と螺合するように構成されたねじ付き外側表面を画定する、実施態様５３〜５６のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（５８） 前記第１のインプラント区分が、前記第１の近位端から前記第１の遠位端まで前記第１のシャフトを通って延びる第１のチャネルを画定し、少なくとも前記第２の遠位端が、前記第１の骨位置と第２の骨位置との間の位置において前記第１のチャネル内で受容されるようなサイズにされており、前記仙骨固定システムが、
前記第１及び第２のインプラント区分のそれぞれから離れる固定機構であって、前記第１のインプラントを、螺着を介して前記第２のインプラントに固定するように構成され、これにより、前記第１及び第２のインプラント区分が、少なくとも互いから離れる方向に移動することに対して互いに固定されている、固定機構を更に備える、実施態様５３〜５６のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（５９） 前記第１のインプラント区分が、前記第１の近位端から前記第１の遠位端まで前記第１のシャフトを通って延びる第１のチャネルを画定し、少なくとも前記第２の遠位端が、前記第１の骨位置と第２の骨位置との間の位置において前記第１のチャネル内で受容されるようなサイズにされており、前記仙骨固定システムが、
前記第１及び第２のインプラント区分を、前記第１及び第２のインプラント区分が互いから離れる方向に移動することに対して固定するように構成されている少なくとも１つの係止部材であって、前記少なくとも１つの係止部材が、前記第１及び第２のインプラント区分のそれぞれから切り離され、前記第１の近位端から前記第２の近位端まで前記第１及び第２のシャフトを通って延びていない、少なくとも１つの係止部材、を更に備える、実施態様５３〜５６のいずれかに記載の仙骨固定システム。
（６０） 前記第１のインプラント区分が、前記第１の近位端から前記第１の遠位端まで前記第１のシャフトを通って延びる第１のチャネルを画定し、前記第２のインプラント区分が、前記第２の近位端に向かって少なくとも前記第２の遠位端の中まで延びる第２のチャネルを画定し、少なくとも前記第２の遠位端が、前記第１の骨位置と第２の骨位置との間の位置において前記第１のチャネル内に受容されるようなサイズにされ、前記仙骨固定システムが、
固定ヘッドと、前記固定ヘッドから延びる固定シャフトとを有する固定部材を更に備え、前記固定シャフトが、前記第２のチャネル内で前記第２のシャフトに装着するように、前記第１の近位端を通して挿入されるように構成されている、実施態様５３〜５６のいずれかに記載の仙骨固定システム。
【0067】
（６１） 第１及び第２の腸骨を互いに対して安定させる方法であって、ガイドワイヤを前記第１及び第２の腸骨を通して挿入する工程と、
第１のインプラント区分の一部を、第１の方向に前記ガイドワイヤに沿って前記第１の腸骨を通して駆動させる工程と、
第２のインプラント区分の一部を、前記第２のインプラント区分が、前記第１の腸骨と第２の腸骨との間の位置において前記第１のインプラント区分内に受容されるまで、前記第１の方向とは反対の第２の方向に前記ガイドワイヤに沿って前記第２の腸骨を通して駆動させる工程と、
少なくとも１つの係止部材を、前記第１及び第２のインプラント区分のそれぞれの全体を通して前記係止部材を延ばすことなく、前記第１及び第２のインプラント区分のうちの少なくとも１つに装着させる工程であって、前記装着させる工程が、前記第１及び第２のインプラント区分を、前記第１及び第２の方向のそれぞれへの互いに対する相対的移動に対して、互いに固定する、工程と、を含む、方法。
（６２） 前記装着させる工程の後に、前記第１のインプラント区分の第１の当接部材が、前記第１の腸骨に当接し、前記第２のインプラント区分の第２の当接部材が、前記第２の腸骨に当接する、実施態様６１に記載の方法。
（６３） 前記装着させる工程が、前記第１及び第２のインプラント区分のそれぞれを、前記ガイドワイヤに固定することを含む、実施態様６１又は６２に記載の方法。
（６４） 前記装着させる工程が、（１）第１の係止部材を前記第１の方向に前記ガイドワイヤに沿って、前記第１のインプラント区分と当接する位置まで平行移動させ、これによって、前記第１のインプラント区分を、前記第２の方向に前記ガイドワイヤに沿って平行移動することに対して固定することと、（２）第２の係止部材を前記第２の方向に前記ガイドワイヤに沿って、前記第２のインプラント区分と当接する位置まで平行移動させ、これによって、前記第２のインプラント区分を、前記第１の方向に前記ガイドワイヤに沿って平行移動することに対して固定することと、を含む、実施態様６１〜６３のいずれかに記載の方法。
（６５） 前記第１及び第２の係止部材のうちの少なくとも１つが、係止キャップを含み、前記装着させる工程が、前記第１及び第２のインプラント区分のうちの前記対応する１つに、前記係止キャップを前記ガイドワイヤに対して圧迫させ、これによって、前記係止キャップを前記ガイドワイヤに固定することを更に含む、実施態様６４に記載の方法。
【0068】
（６６） 前記装着させる工程が、前記係止キャップを前記第１及び第２のインプラント区分のうちの１つと螺合させる工程を更に含む、実施態様６５に記載の方法。（６７） 前記第１及び第２の係止部材が、それぞれ第１及び第２の係止キャップを含み、前記第１及び第２の係止キャップをそれぞれ前記第１及び第２のインプラント区分と当接させることが、前記第１及び第２のインプラント区分に、それぞれ前記第１及び第２の係止キャップを前記ガイドワイヤに対して圧迫させる、実施態様６４〜６６のいずれかに記載の方法。
（６８） 前記第１及び第２の係止部材のうちの少なくとも１つが、係止ナットを含み、前記装着させる工程は、前記係止ナットを前記ガイドワイヤに螺着させ、前記係止ナットが前記第１及び第２のインプラント区分のうちの前記対応する１つに当接するまで、前記係止ナットを前記ガイドワイヤに沿ってねじ方式で進めることを含む、実施態様６５〜６７のいずれかに記載の方法。
（６９） 前記少なくとも１つの係止部材が、固定部材を含み、前記装着させる工程は、前記固定部材の固定シャフトが、前記第２のインプラント区分に装着し、前記固定部材の固定ヘッドが、前記第１のインプラント区分に接触するまで、前記固定部材を前記ガイドワイヤに沿って平行移動させることを含み、前記固定シャフトが、前記固定ヘッドから延びる、実施態様６１〜６３のいずれかに記載の方法。
（７０） 前記装着させる工程は、前記固定シャフトが前記第２のインプラント区分と螺合するまで、前記固定部材を前記第１の方向に前記ガイドワイヤに沿って平行移動させることと、前記固定ヘッドが前記第１のインプラント区分と接触するまで、前記固定シャフトを前記第２のインプラント区分に沿ってねじ方式で進めることと、を含む、実施態様６９に記載の方法。
【0069】
（７１） 前記装着させる工程が、前記固定ヘッドを前記第１のインプラント区分に対して圧迫させることを含む、実施態様６９又は７０に記載の方法。（７２） 前記装着させる工程が、前記固定ヘッドを前記第１のインプラント区分と螺合させることを含む、実施態様６９又は７０に記載の方法。
（７３） 前記第１及び第２のインプラント区分のうちの少なくとも１つが、切断面を画定し、前記駆動させる工程のうちの少なくとも１つが、前記対応する腸骨を前記切断面で切り通すことを含む、実施態様６１〜７２のいずれかに記載の方法。
（７４） 前記第１及び第２のインプラント区分のそれぞれが、それぞれ第１及び第２の切断面を画定し、前記駆動させる工程のうちの少なくとも１つが、前記第１及び第２の腸骨をそれぞれ前記第１及び第２の切断面で切り通すことを含む、実施態様７３に記載の方法。
（７５） 前記駆動させる工程を開始する前に、前記第１及び第２の腸骨のうちの少なくとも１つを通して孔を穿設することを更に含む、実施態様６１〜７３のいずれかに記載の方法。
【0070】
（７６） 前記第１の駆動させる工程が、前記第１のインプラント区分を仙骨を通して更に駆動させることを含む、実施態様６１〜７５のいずれかに記載の方法。（７７） 前記第２の駆動させる工程が、前記第２のインプラント区分を仙骨を通して更に駆動させることを含む、実施態様６１〜７５のいずれかに記載の方法。
（７８） 前記第１の駆動させる工程が、前記第１のインプラント区分を前記仙骨を通して更に駆動させることを含む、実施態様７７に記載の方法。