特許 6661652 ＲＦエネルギー使用可能な組織デブリドマンデバイス

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6661652

(24)【登録日】2020年2月14日

(45)【発行日】2020年3月11日

(54)【発明の名称】ＲＦエネルギー使用可能な組織デブリドマンデバイス

(51)【国際特許分類】

   A61B 18/14 20060101AFI20200227BHJP

   A61B 17/3205 20060101ALI20200227BHJP

【ＦＩ】

   A61B18/14

   A61B17/3205

【請求項の数】22

【全頁数】50

(21)【出願番号】特願2017-542044(P2017-542044)

(86)(22)【出願日】2016年2月18日

(65)【公表番号】特表2018-504983(P2018-504983A)

(43)【公表日】2018年2月22日

(86)【国際出願番号】US2016018486

(87)【国際公開番号】WO2016134156

(87)【国際公開日】20160825

【審査請求日】2019年2月5日

(31)【優先権主張番号】62/117,523

(32)【優先日】2015年2月18日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】504101304

【氏名又は名称】メドトロニック・ゾーメド・インコーポレーテッド

(74)【代理人】

【識別番号】100140109

【弁理士】

【氏名又は名称】小野 新次郎

(74)【代理人】

【識別番号】100118902

【弁理士】

【氏名又は名称】山本 修

(74)【代理人】

【識別番号】100106208

【弁理士】

【氏名又は名称】宮前 徹

(74)【代理人】

【識別番号】100120112

【弁理士】

【氏名又は名称】中西 基晴

(74)【代理人】

【識別番号】100101373

【弁理士】

【氏名又は名称】竹内 茂雄

(72)【発明者】

【氏名】プリスコ，ジョン・アール

(72)【発明者】

【氏名】デトマーズ，エリック・ピー

(72)【発明者】

【氏名】リー，ウェンジェン

(72)【発明者】

【氏名】リトル，デーヴィッド・ジェイ

(72)【発明者】

【氏名】リチャート，パトリック

(72)【発明者】

【氏名】バルデス，ホセ

【審査官】 槻木澤 昌司

(56)【参考文献】

【文献】 国際公開第２０１３／１９１８１１（ＷＯ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２０１３／０３３１８３３（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２００３／００６０８６２（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２００６／０２００１２３（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２００３／０１６３１２６（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許第０５９１６１５０（ＵＳ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２００８／０１３２８９０（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １８／１４

Ａ６１Ｂ １７／３２０５

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

中心軸に沿って延在している内腔、近位端、および前記近位端の反対側の遠位端を画定している外軸であり、前記遠位端は、前記内腔へ開いている切断窓を形成している、外軸と、
前記中心軸周りに、前記外軸の前記内腔の内部に回転可能に配設されている内軸であり、切断先端部を形成している遠位部を画定している、内軸とを含み、
前記切断先端部と前記切断窓とは結合して切断器具を画定しており、
さらに、前記切断器具に形成されている第１の電気的に絶縁された電極面および第２の電気的に絶縁された電極面と、
前記外軸に平行に延在している洗浄チャネルであり、前記切断窓から近位に離間されておりかつ前記外軸の径方向外側に配置されている少なくとも１つの出口で終端している、洗浄チャネルと
を含む、双極電気外科デバイス。

【請求項2】

前記外軸は前記第１の電極面を形成している、請求項１に記載のデバイス。

【請求項3】

前記外軸に接続されておりかつ前記第２の電極面を画定している第２の電極体をさらに含む、請求項２に記載のデバイス。

【請求項4】

前記外軸を覆って配設されており、前記外軸および前記第２の電極体を電気的に絶縁する電気絶縁体をさらに含む、請求項３に記載のデバイス。

【請求項5】

前記切断窓の少なくとも部分が前記第１の電極面の少なくとも部分を画定するように、前記切断窓の表面には前記電気絶縁体がない、請求項４に記載のデバイス。

【請求項6】

前記第２の電極体および前記外軸周りに配設されている絶縁層をさらに含む、請求項５に記載のデバイス。

【請求項7】

前記第２の電極体の少なくとも部分には前記絶縁層がなく、前記第２の電極面を形成している、請求項６に記載のデバイス。

【請求項8】

前記洗浄チャネルは前記内軸と前記外軸との間の間隔により画定されている、請求項１に記載のデバイス。

【請求項9】

前記少なくとも１つの出口は水抜き穴を含む、請求項８に記載のデバイス。

【請求項10】

前記少なくとも１つの出口は多孔質材により形成されている、請求項８に記載のデバイス。

【請求項11】

前記少なくとも１つの出口は前記外軸に形成されている穴部を含む、請求項８に記載のデバイス。

【請求項12】

前記外軸を覆って配設されている電気絶縁体をさらに含み、前記外軸の領域には前記電気絶縁体がなく、前記第１の電極面を画定しており、さらに前記少なくとも１つの出口は、前記電気絶縁体の厚さを貫通して形成されている穴部を含む、請求項１１に記載のデバイス。

【請求項13】

前記外軸にある前記穴部は前記電気絶縁体にある前記穴部と位置合わせされている、請求項１２に記載のデバイス。

【請求項14】

前記外軸を少なくとも部分的に取り巻いている第２の電極体と、前記第２の電極体および前記外軸周りに配設されている絶縁層とをさらに含み、さらに前記少なくとも１つの出口は、前記絶縁層の厚さを貫通して形成されている穴部を含む、請求項１２に記載のデバイス。

【請求項15】

前記外軸にある前記穴部と、前記電気絶縁体にある前記穴部と、前記絶縁層にある前記穴部とは位置合わせされている、請求項１４に記載のデバイス。

【請求項16】

前記位置合わせされた穴部により画定されている前記少なくとも１つの出口の中心線が前記中心軸に対して斜めである、請求項１５に記載のデバイス。

【請求項17】

前記外軸に塗布されている電気絶縁体と、前記外軸に接続されておりかつ前記第２の電極面を画定している第２の電極体とをさらに含み、前記少なくとも１つの出口が、前記外軸の厚さを貫通して形成されている穴部を含み、さらに前記少なくとも１つの出口が、前記電気絶縁体と前記第２の電極体との間に画定されているチャネルへ開いている、請求項８に記載のデバイス。

【請求項18】

前記第２の電極体は、非導電性材料で形成されている内層と、導電性材料で形成されている外層とを含む、請求項１７に記載のデバイス。

【請求項19】

前記少なくとも１つの出口は、吐出された流体を遠位方向に向かわせるそらせ板をさらに含む、請求項１５に記載のデバイス。

【請求項20】

前記少なくとも１つの出口は、吐出された流体を遠位方向に向かわせる導管をさらに含む、請求項１５に記載のデバイス。

【請求項21】

前記洗浄チャネルは、前記外軸に接続されている洗浄管により画定されている、請求項１に記載のデバイス。

【請求項22】

前記外軸を覆って塗布されている電気絶縁体をさらに含み、前記洗浄チャネルは前記電気絶縁体に画定されている、請求項１に記載のデバイス。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

[01]本開示は、全般的に、骨および軟部組織などの組織を切断し、封止するためのデバイス、システム、および方法に関する。本明細書に提示されているコンセプトは、洞用途および鼻咽頭／咽頭手技に特に適している可能性があり、Ｔｒａｎｓｃｏｌｌａｔｉｏｎ（登録商標）技術を、マイクロデブリッダデバイスと組み合わせてもよいかまたはそれに与えてもよい。

【背景技術】

【0002】

[02]本開示によるデバイス、システム、および方法は、耳、鼻および喉（ＥＮＴ）の手技、頭および首の手技、神経耳化学的手技を含む耳科学の手技を含む様々な手技に適している。本開示は、乳突削開術および乳突洞削開術；扁桃摘出、気管手技、アデノイド切除、咽頭病変除去およびポリープ切除などの鼻咽頭手技ならびに咽頭手技を含む様々な他の外科的手技に；ポリープ切除、鼻中隔形成、鼻中隔棘の除去、開洞術、前頭洞穿孔および洗浄、前頭洞開放、内視鏡下ＤＣＲ、鼻中隔湾曲の矯正および経蝶形骨の手技などの洞手技に；鼻形成ならびに顔の上顎領域および下顎領域における脂肪組織の除去に適している可能性がある。

【0003】

[03]洞手術は、眼および脳などの感覚器官に対するその位置、外科医にとって関心のある解剖学的構造の比較的小さい大きさ、および典型的な手技の複雑さに因り、困難である。機械的切断構成要素を備えたデブリッダの例が、米国特許第５，６８５，８３８号、同第５，９５７，８８１号、同第６，２９３，９５７号に記載されている。これらのデバイスは、洞手術中の動力付きの組織切断および除去に関して特に成功を収めているが、組織を封止して、手技による出血量を減少させるいかなる機構も含まない。組織を封止することは、複雑で正確さ本位の行為である傾向がある洞手術中に特に望ましい。

【0004】

[04]組織を封止する現行の手法は、Ｔｒａｎｓｃｏｌｌａｔｉｏｎ（登録商標）技術を利用することを含み、この技術では、封止エネルギーが（ニューハンプシャー州ポーツマスのＭｅｄｔｒｏｎｉｃ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｅｎｅｒｇｙから入手可能な）アクアマンティス（Ａｑｕａｍａｎｔｙｓ）（登録商標）システムにより供給され、該アクアマンティス（登録商標）システムは、手術中または手術後の出血を止め、失血を減少させる。該技術は無線周波（ＲＦ）エネルギーと食塩水との組合せを使用して軟部組織および骨の止血封止を実現し、該止血封止は輸血率を低下させ、手術中または手術後の他の血液管理製品の必要性を低減する可能性がある。Ｔｒａｎｓｃｏｌｌａｔｉｏｎ（登録商標）技術は、ＲＦエネルギーと食塩水とを統合して、制御された熱エネルギーを組織へ送達する。食塩水とＲＦエネルギーとの結合は、デバイス温度が、他の焼灼法に見られる関連する炭化を伴わずに組織効果を生じる範囲内にある状態を継続することを可能にする。

【0005】

[05]他の切除デバイスが、機械的切断および焼灼または電気焼灼エネルギーを含む。例えば、ＰＫ ｄｉｅｇｏ（登録商標）動力付き解剖器具は、テネシー州バートレットのＧｙｒｕｓ ＥＮＴから市販されている。このデバイスは、互いに対して移動可能な２つの機械的切断刃構成要素を利用し、その内の１つは双極焼灼システムにおいて電極の機能を果たす。焼灼および切断の間、このデバイスは、電気エネルギー送達中、流体の送達における効果を制限する。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0006】

[06]外軸と、内軸と、第１の電極面および第２の電極面と、洗浄チャネルとを含む双極電気外科デバイス。外軸は、中心軸に沿って延在している内腔と、近位端と、近位端の反対側の遠位端とを画定している。遠位端は、内腔へ開いている切断窓を形成している。内軸は、中心軸周りに、外軸の内腔の内部に、回転可能に配設されている。内軸は、切断先端部を形成する遠位部を画している。切断先端部と切断窓とは結合して切断器具を画定している。第１の電極面と第２の電極面とが互いに電気的に絶縁されており、切断器具に形成されている。洗浄チャネルは外軸に平行に延在しており、少なくとも１つの出口において終端している。該出口は切断窓から近位に離間されており、外軸の径方向外側に配置されている。この構造では、流体（例えば、食塩水）が、切断窓付近の、デバイスの外面で放出され、電極面と相互作用する、例えば電極面における双極通電を促進する、ために直ちに現れる。流体（例えば、食塩水）が内軸と外軸との間で放出される従来の電気焼灼器デブリッダ構造と対照的に、本開示のデバイスでは、送達された流体が直ちに吸引されない。

【図面の簡単な説明】

【0007】

【図1】[07]双極電気デバイスを含むシステムの概略図である。

【図2A】[08]ハウジング部分が除去された状態の、図１のシステムの双極電気デバイスの等角図である。

【図2B】[09]図１のシステムの双極電気デバイスの横断面図である。

【図3】[10]図２Ａのデバイスの内軸組立体部分の横断面図である。

【図4】[11]図２Ａのデバイスの外軸組立体部分の横断面図である。

【図5】[12]図２Ａのデバイスの第１の電極組立体部分および第２の電極組立体部分の等角図である。

【図6】[13]図６Ａは、図２Ａのデバイスの第２の管状部材の部分の拡大斜視図である。[14]図６Ｂは、電気絶縁体で被覆されている図６Ａの第２の管状部材の拡大斜視図である。

【図7】[15]図５の第１の電極組立体および第２の電極組立体の分解斜視図である。

【図8】[16]洗浄ハブと関連する洗浄経路とを含む、図２Ａのデバイスの部分の横断面図である。

【図9】[17]図２Ａのデバイスの部分の拡大横断面図である。

【図10】[18]図２Ａの線１０−１０に沿って取った、双極電気デバイスの横断面図である。

【図11】[19]図１１Ａは、第１の特別な向きにおける、図２Ａの双極電気デバイスの遠位端領域の等角図である。図１１Ｂは、第２の特別な向きにおける、図２Ａの双極電気デバイスの遠位端領域の等角図である。

【図12】[20]図１２Ａは、図２Ａのデバイスに有用な、第１の回転電気接続組立体の平面図である。図１２Ｂは、図２Ａのデバイスに有用な、第２の回転電気接続組立体の平面図である。

【図13A】[21]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の斜視図である。

【図13B】[22]図１３Ａのデバイスの分解図である。

【図14】[23]図１４Ａは、図１３Ａのデバイスの部分の拡大長手方向横断面図である。[24]図１４Ｂは、図１３Ａのデバイスの拡大横方向横断面図である。

【図15】[25]図１３Ａのデバイスの拡大斜視図であり、流体の送達を示す図である。

【図16】[26]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の斜視図である。

【図17】[27]図１６のデバイスの部分の拡大長手方向横断面図である。

【図18】[28]図１６のデバイスの部分の拡大斜視図であり、流体の送達を示す図である。

【図19】[29]図１９Ａは、本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の斜視図である。[30]図１９Ｂは、図１９Ａのデバイスの部分の拡大斜視図である。

【図20】[31]図２０Ａは、図１９Ａのデバイスの部分の拡大長手方向横断面図である。[32]図２０Ｂは、図１９Ａのデバイスの拡大横方向横断面図である。

【図21】[33]図１９Ａのデバイスの部分の拡大斜視図であり、流体の送達を示す図である。

【図22】[34]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の拡大斜視図である。

【図23】[35]図２３Ａは、本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の斜視図である。[36]図２３Ｂは、図２３Ａのデバイスの部分の拡大斜視図である。

【図24】[37]図２４Ａは、図２３Ａのデバイスの部分の拡大長手方向横断面図である。[38]図２４Ｂは、図２３Ａのデバイスの拡大横方向横断面図である。

【図25】[39]図２３Ａのデバイスの部分の拡大斜視図であり、流体の送達を示す図である。

【図26A】[40]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の斜視図である。

【図26B】[41]図２６Ａのデバイスの部分の拡大斜視図である。

【図26C】[42]図２６Ａのデバイスの分解斜視図である。

【図27】[43]図２７Ａは、図２６Ａのデバイスの部分の拡大長手方向横断面図である。[44]図２７Ｂは、図２６Ａのデバイスの拡大横方向横断面図である。

【図28】[45]図２６Ａのデバイスの電極体構成要素の分解斜視図である。

【図29】[46]図２６Ａのデバイスの電気絶縁体構成要素に組み立てられている、図２８の電極体の拡大長手方向横断面図である。

【図30】[47]図２６Ａのデバイスの部分の拡大斜視図であり、流体の送達を示す図である。

【図31】[48]図３１Ａは、本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の斜視図である。[49]図３１Ｂは、図３１Ａのデバイスの部分の拡大斜視図である。

【図32】[50]図３２Ａは、図３１Ａのデバイスの部分の拡大長手方向横断面図である。[51]図３２Ｂは、図３１Ａのデバイスの拡大横方向横断面図である。

【図33】[52]図３１Ａのデバイスの部分の拡大斜視図であり、流体の送達を示す図である。

【図34】[53]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の拡大斜視図である。

【図35】[54]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の拡大斜視図である。

【図36】[55]図３６Ａは、図３５のデバイスに有用な、電気絶縁体構成要素の斜視図である。[56]図３６Ｂは、図３６Ａの電気絶縁体の拡大横方向横断面図である。

【図37】[57]図３７Ａは、図３５のデバイスの部分の拡大長手方向横断面図である。[58]図３７Ｂは、図３５のデバイスの拡大横方向横断面図である。

【図38】[59]図３５のデバイスの部分の拡大斜視図であり、流体の送達を示す図である。

【図39A】[60]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の分解斜視図である。

【図39B】[61]最終組立て時の図３９Ａのデバイスの部分の拡大斜視図である。

【図40】[62]図４０Ａは、図３９Ａのデバイスの部分の拡大長手方向横断面図である。[63]図４０Ｂは、図３９Ａのデバイスの拡大横方向横断面図である。

【図41】[64]図３９Ａのデバイスの部分の拡大斜視図であり、流体の送達を示す図である。

【図42A】[65]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の分解斜視図である。

【図42B】[66]最終組立て時の図４２Ａのデバイスの部分の拡大斜視図である。

【図43】[67]図４３Ａは、図４２Ａのデバイスの部分の拡大長手方向横断面図である。[68]図４３Ｂは、図４２Ａのデバイスの拡大横方向横断面図である。

【図44】[69]図４２Ａのデバイスの部分の拡大斜視図であり、流体の送達を示す図である。

【図45A】[70]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の拡大上面斜視図である。

【図45B】[71]図４５Ａのデバイスの底面斜視図である。

【図45C】[72]図４５Ａのデバイスの部分の拡大側面図である。

【図45D】[73]図４５Ａのデバイスの拡大正面図である。

【図46A】[74]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の拡大上面斜視図である。

【図46B】[75]図４６Ａのデバイスの底面斜視図である。

【図46C】[76]図４６Ａのデバイスの部分の拡大側面図である。

【図46D】[77]図４６Ａのデバイスの拡大正面図である。

【図47A】[78]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の拡大上面斜視図である。

【図47B】[79]図４７Ａのデバイスの底面斜視図である。

【図47C】[80]図４７Ａのデバイスの部分の拡大側面図である。

【図47D】[81]図４７Ａのデバイスの拡大正面図である。

【図48A】[82]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の拡大上面斜視図である。

【図48B】[83]図４８Ａのデバイスの部分の拡大側面図である。

【図48C】[84]図４８Ａのデバイスの拡大正面図である。

【図49A】[85]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の拡大上面斜視図である。

【図49B】[86]図４９Ａのデバイスの部分の拡大側面図である。

【図49C】[87]図４９Ａのデバイスの拡大正面図である。

【図50A】[88]本開示の原理に基づく別の双極電気外科デバイスの部分の拡大上面斜視図である。

【図50B】[89]図５０Ａのデバイスの底面斜視図である。

【図50C】[90]図５０Ａのデバイスの部分の拡大側面図である。

【図50D】[91]図５０Ａのデバイスの拡大正面図である。

【発明を実施するための形態】

【0008】

[92]図１は、全般的に１１２で示されている近位端領域と、全般的に１１４で示されている遠位端領域とを有する双極電気デバイス１１０を含むシステム１００を示す。近位端領域１１２は、ボタン１２２を保持しているハウジング１２０を含む。刃組立体１２４はハウジング１２０から遠位端領域１１４に延在している。以下により詳細に検討されている通り、刃組立体１２４は切断器具と電極組立体とを保持しており、それぞれ、組織を機械的に切断し、焼灼するかまたは電気焼灼する。

【0009】

[93]システム１００は、ハンドピース１３０と、電源１３２と、流体源１３４と、吸引源１３６とをさらに含む。当然のことながら、電源１３２と、流体源１３４と、吸引源１３６とは、所望に応じてかつ単一源に限定されず、１つまたは複数の別個の源で形成され得る。デバイス１１０はハンドピース１３０に連結するように構成されており、該ハンドピースは、システム１００の動作中、ユーザ（例えば、外科医）により操作されることが可能であり、組織を切断し、焼灼するかまたは電気焼灼する。一実施形態では、組織を切断するために、ハンドピース１３０は、ハンドピース１３０の内部に、電源１３２と連結されているモータ（図示せず）を含む。該モータは刃組立体１２４と回転連結されており、機械的切断を実現する。ハンドピース１３０は、ハウジング１２０およびハンドピース１３０に対する、デバイス１１０の１つまたは複数の構成要素の手動回転に使用され得る、ハンドピース１３０の外部の作動装置１３８をさらに含む。

【0010】

[94]電源１３２はデバイス１１０とさらに連結されることが可能であり、電気エネルギーを、刃組立体１２４を介して遠位領域１１４へ送る。例えば、電源１３２は発電機を含むことが可能であり、随意に、双極エネルギーまたは双極エネルギー供給源と共に使用するために設計されていてもよい。例えば、（ニューハンプシャー州ポーツマスのＭｅｄｔｒｏｎｉｃ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｅｎｅｒｇｙから入手可能な）アクアマンティス（登録商標）システムにより供給されるＴｒａｎｓｃｏｌｌａｔｉｏｎ（登録商標）封止エネルギーが使用されてもよい。

【0011】

[95]流体が、デバイス１１０に直接かつ／またはハンドピース１３０を介してデバイス１１０に接続されている流体源１３４により、遠位領域１１４に供給され得る。本開示に有用な１つの流体が食塩水であるが、他の流体が検討される。吸引源１３６はハンドピース１３０に連結され得る。エネルギー送達と併せた流体の使用は、最適な組織効果をもたらすのに役立ち、したがって、本開示の実施形態が、エネルギーと流体とを結合するために、デバイス１１０の特定の装置を含む。使用中、流体（例えば、食塩水）が、デバイス１１０の遠位端１１４の所のまたはそれに隣接した１つまたは複数の開口部（単数または複数）から放出されてもよい。以下にさらに説明される通り、組織片および流体が、吸引源１３６により、遠位端領域１１４にある開口部を通して手術部位から除去され得る。流体源１３４および吸引源１３６はどちらも、システム１００の随意の構成要素である。

【0012】

[96]図２Ａおよび図２Ｂをさらに参照すると、ハウジング１２０が除去された状態のデバイス１１０の等角図（図２Ａ）およびデバイス１１０の横断面図（図２Ｂ）が与えられている。デバイス１１０の動作に関する詳細が以下に与えられている。一般に、デバイス１１０、および詳細には刃組立体１２４は、中心回転軸Ａ周りに、（図２Ｂにおいて全体が参照される）外軸組立体１５２の内部に回転可能に配設されている内軸組立体１５０を含む。最終組立て時、デバイス１１０はハンドピース１３０（図１）を用いて動作可能であり、内軸組立体１５０と外軸組立体１５２との間の回転に因り、機械的切断を実現する。さらに、内軸組立体１５０および外軸組立体１５２の詳細が図３および図４それぞれに関して以下に与えられている。機械的切断に加えて、図５に関して以下にさらに記載されている、デバイス１１０は、ボタン１２２の動作に因りまたはそれに応答して、第１の電極組立体１６０および第２の電極組立体１６２により、組織へエネルギーを供給するように動作可能である。また、図６および図７の非限定的実施形態に関して以下に検討されている通り、動作中、デバイス１１０は、遠位端領域１１４に、例えば外軸組立体１５２の内部にかつ／または外軸組立体１５２の外部に、洗浄をもたらすことができる。さらに、図８Ａおよび図８Ｂに関してさらに検討されている通り、ユーザが、関心組織に対する外軸組立体１５２の向きを変更するために、作動装置１３８（図１）の動作により、ハウジング１２０および／または内軸組立体１５０に対して外軸組立体１５２を回転させることができる。

【0013】

[97]図３の横断面図をさらに参照すると、内軸組立体１５０は、内腔１７２と切断先端部１７４とを画定している（内軸または内刃とも呼ばれ得る）第１の管状部材１７０を含む。一実施形態では、切断先端部１７４は、内腔１７２に流体連結されている開口部１７８を取り巻く歯を含む鋸歯状縁部１７６（図３において全体が参照される）を画定している。あるいは、切断先端部１７４は様々な他の形態を想定し得る。一実施形態では、第１の管状部材１７０は３０４ステンレス鋼などの剛性材料で形成されており、長手方向に延びた線形である。あるいは、第１の管状部材１７０は、撓み継ぎ手（図示せず）などにより、その曲げを達成するように構成され得る。第１の管状部材１７０に連結されているハブ１８０が、ハンドピース１３０（図１）のモータへの接続に適している。モータは内軸組立体１５０に回転力を供給する。内軸組立体１５０は、ハブ１８０の内部に配設されている付勢部材１８２をさらに含む。最終組立て時、付勢部材１８２は切断先端部１７４を付勢して、外軸組立体１５２と接触させる。キャップ１８４が、該付勢部材１８２をハブ１８０の内部に保持しており、また、吸引源１３６（図１）に対して流体封止を作り出す。一実施形態では、内腔１７２は吸引源１３６と流体連結されており、切断先端部１７４により切断された組織の吸引をもたらす。図３に１８６で全体が示されている通り、第１の管状部材１７０は、随意に、接着剤によりハブ１８０に固定されている。

【0014】

[98]図４の横断面図に示されている通り、外軸組立体１５２は、内腔１９２と切断窓１９４とを画定している（外軸または外刃とも呼ばれ得る）第２の管状部材１９０を含む。一実施形態では、該切断窓１９４は鋸歯状縁部１９６により画定されている。一実施形態では、第２の管状部材１９０は剛性であり、長手方向に真っ直ぐまたは線形であり、３０４ステンレス鋼により形成されている。代替的実施形態では、第２の管状部材１９０は１つまたは複数の曲げを組み込み得るかまたはそれを想定せざるを得ない可能性がある。いずれにしても、第２の管状部材１９０、および詳細には内腔１９２は、回転軸Ａ（図２Ｂ）周りでの第２の管状部材２２０に対する第１の管状部材１７０の回転および／または揺動を可能にするような方法で、第１の管状部材１７０を同軸に受容するようなかつ随意に内部洗浄用の経路を設けるような大きさに作製されている。この目的のために、第２の管状部材１９０の内腔１９２は、第１の管状部材１７０の対応する部分の外径より若干大きい直径を有し、いくつかの実施形態では、内腔１９２に流体連結している洗浄入口１９８を画定している。

【0015】

[99]ハブ組立体２００は外軸組立体１５２を設けられており、第１の近位ハブ部材２０２と第２の遠位ハブ部材２０４とを含む。第１のハブ部材２０２と第２のハブ部材２０４とを含むハブ組立体２００は、共に回転するために固定されて、第２の管状部材１９０に接続されている。したがって、ハブ組立体２００の回転が切断窓１９４の回転を引き起こす。ハブ組立体２００は、ハウジング１２０（図１）および内軸組立体１５０に対して、外軸組立体１５２、およびしたがって切断窓１９４を回転させるために、作動装置１３８（図１）への接続に適している。詳細には、第１のハブ部材２０２は、作動装置１３８の補完駆動部材（例えば、歯車）と直接連結している係合部材２０６（例えば、歯車の歯）を含み、第１のハブ部材２０２の回転を達成し、ハブ組立体２００と第２の管状部材１９０との間の固定連結に因り、切断窓１９４の回転を達成し得る。以下に検討されている通り、複数のＯリング２０８が第１のハブ部材２０２に連結されており、第１のハブ部材２０２のための封止をもたらす。さらに、キャップ２１０が外軸組立体１５２の近位端に設けられている。

【0016】

[100]図２Ａおよび図２Ｂに戻って、デバイス１１０は、電源１３２（図１）と電気的に接続されている配線２２０をさらに含む。配線２２０は、ボタン１２２の動作時に配線２２０とプリント基板（ＰＣＢ）２２４との間の電気エネルギーの流れを制御するボタン作動組立体２２２にまで及ぶ。ＰＣＢ２２４は第１の電極組立体１６０および第２の電極組立体１６２と連結されている。電極組立体１６０と電極組立体１６２とは、遠位領域１１４に近接して配置されている組織への双極電気エネルギー送達を実現するために、互いに電気的に絶縁されている。

【0017】

[101]図５に示されている通り、第１の電極組立体１６０は、第２のハブ部材２０４により保持されている第１の回転電気接続組立体２３０と、（第１の細長い電極体を形成するかまたはその機能を果たす）第２の管状部材１９０と、遠位領域１１４に配置されている第１の電極２３２とを含む。いくつかの実施形態では、第１の電極２３２は、第２の管状部材１９０の露出領域または表面領域として画定されている。例えば、第２の管状部材１９０がステンレス鋼（または他の導電性の金属または材料）で形成され得ることが思い出されるであろう。第２の管状部材１９０の外面の部分が、電気絶縁体材料２３４で被覆されるかまたは覆われることが可能であり、図５により全体が示されている通り、第２の管状部材１９０の近位領域が電気絶縁体２３４により覆われておらず、したがって第１の回転電気接続組立体２３０と電気的に連結されている。図６Ａは、電気絶縁体２３４の塗布前の、第２の管状部材１９０の遠位領域を示す。この同じ領域は、電気絶縁体２３４の塗布後の図６Ｂの図に示されている。図６Ｂに最もよく示されている通り、第２の管状部材１９０の外面の部分が露出されているか、またはさもなければ電気絶縁体により覆われておらず、したがって第１の電極または電極面２３２の機能を果たす。

【0018】

[102]図５に戻って、同様の方法で、第２の電極組立体１６２は、第２のハブ部材２０４により保持されている第２の回転電気接続組立体２４０と、第２の細長い電極体（またはキャップ）２４２と、遠位端領域１１４に配置されている第２の電極２４４とを含む。ちなみに、図７は、（前述の通り電気絶縁体２３４で別途被覆されている）第２の管状部材１９０から離れている第２の電極体２４２を示す。該第２の電極体２４２は導電性金属で形成されており、通常、被覆された第２の管状部材１９０を受容するような大きさに作製されており、成形されている溝部２４６を形成している。カップ部２４８が、第２の電極体２４２の遠位端に、溝部２４６により形成されている。最終組立て時、第２の電極体２４２は第２の回転電気接続組立体２４０に電気的に接続されており（第２の管状部材１９０が第１の電極体の機能を果たしかつ第１の回転電気接続組立体２３０に電気的に接続されていることが思い出される）、電気絶縁体２３４により第２の管状部材／第１の電極体１９０から電気的に絶縁されている。図５に戻って、絶縁層２５０が、第２の電極体２４２の外面の部分の周囲に塗布されており、それを覆っている（例えば、絶縁層２５０は、第２の電極体２４２を被覆された第２の管状部材１９０に結合する熱収縮タイプの材料であり得る）。第２の電極体２４２の外面の部分が露出されているか、またはさもなければ絶縁層２５０により覆われておらず、したがって第２の電極または電極面２４４の機能を果たす。

【0019】

[103]第１の電極または電極面２３２と第２の電極または電極面２４４とは（例えば、電気絶縁体２３４により）互いに電気的に絶縁されており、双極電極を含み得る。電極２３２、２４４は湿式電極もしくは乾式電極を含んでいてもよいか、またはそれとして動作してもよい。電極２３２、２４４は、組織の凝固、止血または封止の目的で任意の適切なエネルギーを送達するのに使用されてもよい。前述の通り、電極２３２、２４４は離間されており、組織へのエネルギー送達を実現することができる。電気絶縁体２３４は第２の管状部材１９０に塗布されて、第２の管状部材１９０を第２の電極体２４２から電気的に絶縁する。さらに、（例えば、熱収縮法からまたはそれにより形成される）絶縁層２５０は第２の電極体２４２の周囲に塗布され得る。

【0020】

[104]図２Ａ、図２Ｂおよび図８を参照すると、電極２３２、２４４は、遠位端領域１１４でまたはそれに隣接して放出されてもよい、流体源１３４（図１）により供給される食塩水などの流体に特に有用である。遠位端領域１１４への流体送達を実現するために、いくつかの随意の実施形態では、デバイス１１０は洗浄ハブまたは環２６０を含む。図２Ａに最もよく認められる通り、洗浄環２６０は第１の流体連結器２６２と第２の流体連結器２６４とを含む。

【0021】

[105]第１の流体連結器２６２は、図８に最もはっきりと認められる、第１のハブ部材２０２に形成されている第１の環状チャネル２６６と流体連結されている。第１の環状チャネル２６６は第２の管状部材１９０の洗浄入口１９８と流体連結されており、したがって第２の管状部材１９０の内腔１９２および切断窓１９４へ流体的に開いている。洗浄入口１９８に入る流体が、第１の管状部材１７０と第２の管状部材１９０との間で内腔１９２の内部で搬送される（いくつかの実施形態では、第１の管状部材１７０の外径が第２の管状部材１９０の内腔１９２の直径より若干小さく、洗浄入口１９８に入る流体が沿って流動することができる、第１の管状部材１７０と第２の管状部材１９０との間の間隙または空間を作り出すことが思い出される）。内腔１９２の内部で搬送される流体は切断窓１９４で注がれる。

【0022】

[106]第２の流体連結器２６４は、第１のハブ部材２０２に形成されている第２の環状チャネル２６８と流体連結されている。該第２の環状チャネル２６８は、洗浄チャネル２７２と流体連結されている通路２７０を含むかまたは形成している。該洗浄チャネル２７２は、第２のハブ部材２０４の内部にかつ次いで中心軸Ａに実質的に平行な向きで遠位に、第１のハブ部材２０２から延在している。第１のハブ部材２０２における洗浄チャネル２７２と第２の環状チャネル２６８との間の流体連結のように、洗浄チャネル２７２は様々な方法で作り出されることが可能である。例えば、図９は、第１のハブ部材２０２に取り付けられている（電気絶縁体２３４で被覆されている）第２の管状部材１９０を含む、デバイス１１０の部分を示す（すなわち、分かり易くするために、第２のハブ部材２０４（図２Ｂ）、第１の管状部材１７０（図２Ｂ）、および第２の電極体２４２（図８）が図９から省かれている）。いくつかの実施形態では、洗浄チャネル２７２は、管状取付け具２７６により通路２７０に流体連結されている洗浄管２７４を含み得るかまたはそれにより画定され得る。該管状取付け具２７６は、通路２７０内へ圧入され得るかまたは別途それに連結され得る。洗浄管２７４は取付け具２７６に組み立てられており、第２の管状部材１９０の外面で遠位に延在している（例えば、以下に記載されている通り、洗浄管２７４は第２の管状部材１９０と第２の電極体２４２との間に配置され得る）。洗浄管２７４は、様々な金属および／またはポリマーを含む様々な材料で形成されていてもよい。例として、管２７４は、ステンレス鋼、ポリイミド、ポリエーテルブロックアミドまたはポリアミドで形成されていてもよい。以下に記載されている通り、洗浄チャネル２７２は、洗浄管２７４を含んでいてもいなくてもよい複数の他の方法で形成され得る。図８に戻って、洗浄チャネル２７２は、第１のハブ部材２０２から電極２３２、２４４の近位の出口端部２７８まで延在している。洗浄チャネル２７２は第２の管状部材１９０と第２の電極体２４２との間に配置されており、第２の管状部材１９０および第２の電極体２４２から流体分離されている出口端部２７８にまで及ぶ。中心軸Ａ周りでの第２のハブ部材２０４の回転が、中心軸Ａ周りでの洗浄チャネル２７２の回転を引き起こすように、洗浄チャネル２７２（例えば、洗浄管２７４（図９）は第２のハブ部材２０４に連結されている。

【0023】

[107]第１の流体連結器２６２（図２Ａ）から第１の環状チャネル２６６に入る流体が第１の環状チャネル２６６の両側で封止されるように、Ｏリング２０６が第１のハブ部材２０２の内部に流体封止をもたらす。同様に、第２の流体連結器２６４（図２Ａ）から第２の環状チャネル２６８に入る流体が第２の環状チャネル２６８の両側で封止される。

【0024】

[108]図１０は、図２Ａの線１０−１０に沿ったデバイス１１０の横断面図を示す。図示の通り、随意の洗浄管２７４は、洗浄チャネル２７２の画定において、横断面が楕円形であるが、同様に他の横断面形状で形成され得る（例えば、円形）。第２の電極体２４２は、中心軸Ａに対して垂直な平面に対して横断面がＵ形であり、洗浄管２７４の両側で電気絶縁体２３４と隣接している。詳細には、第２の電極体２４２は、溝部２４６を画定する弓形状を有する。第２の電極体２４２が第２の管状部材１９０の外周を部分的に取り巻くように、溝部２４６は、（電気絶縁体２３４で被覆されているかまたはそれにより覆われている）第２の管状部材１９０を中に同軸に受容するような大きさに作製されている。この目的のために、溝部２４６の第１の半径Ｒ１が、電気絶縁体２３４を上に有する第２の管状部材１９０の外周を収容できるような大きさに作製されている。溝部２４６は第１の半径Ｒ１より大きい第２の半径Ｒ２を画定しており、洗浄管２７４が第２の管状部材１９０と第２の電極体２４２との間に配置されることを可能にしてもよい。第１の管状部材１７０の外径が第２の管状部材１９０の内径より若干小さい可能性があることを示す図１０では、第１の管状部材１７０は第２の管状部材１９０の内部に同軸に配設されている。最後に、絶縁層２５０は第２の電極体２４２を電気的に絶縁し、熱収縮の適用などにより、（電気絶縁体２３４により覆われている）第２の管状部材１９０に対して第２の電極体２４２を保持するのに役立つ。

【0025】

[109]図１１Ａおよび図１１Ｂに示されている通り、溝部２４６（図１０）内に保持されている場合、第２の管状部材１９０の向きは、第２の管状部材１９０の切断窓１９４が第２の電極体２４２の反対（またはそれから離れる）方向に向くようになっている。このようにして、溝部２４６の内部での第２の管状部材１９０の最終組立て時、図示の通り、切断窓１９４の鋸歯状縁部１９６は完全に露出されている。

【0026】

[110]いくつかの実施形態では、同様に図示の通り、第２の電極体２４２の遠位カップ２４８（図８において全体が参照され、最もよく示されている）は、第２の管状部材１９０と第２の電極体２４２との間に別途配置されている洗浄チャネル２７２（図１１Ａおよび図１１Ｂでは隠されているが、例えば図１０に示されている）と流体連結されている。遠位カップ２４８は、図１１Ａに示されているなど、洗浄チャネル２７２の出口端部２７８（図１１Ａにおいて全体が確認され、図８に遥かに詳細に示されている）からの流体Ｆを、遠位カップ２４８と第２の管状部材１９０の遠位端との間に配置されている流体出口２８０から外へ方向付けるように構成されている。この構成では、流体出口２８０が双極電極面２３２、２４４間にかつ直接隣接してあることが有利であり、組織Ｔへ送達される電気エネルギーと流体Ｆとの結合を実現する。さらに、洗浄チャネル２７２の出口端部２７８は、電極面２３２、２４４から近位に離間されており、第２の管状部材１９０の径方向外側にある。

【0027】

[111]動作中、図１、図２Ａおよび図２Ｂをさらに参照すると、デバイス１１０は、近位領域１１２をハンドピース１３０にある開口部（図示せず）内へ挿入することにより、ハンドピース１３０に連結されている。詳細には、内軸組立体１５０のハブ１８０は開口部内へ挿入され、ハンドピース１３０のモータ（図示せず）と連結する近位係合部材２９０（例えば、図２Ａに示されている耳状部を含む）を含み得る。ハンドピース１３０内へのデバイス１１０の挿入時、作動装置１３８は第１のハブ部材２０２の係合部材２０６に連結されるかまたはそれと係合する。一実施形態では、洗浄ハブまたは環２６０（またはデバイス１１０の他の構成要素）は、ハンドピース１３０に対してハウジング１２０を配向する１つまたは複数の位置合わせ耳状部２９２を含み得る。１つの特定の実施形態では、耳状部２８２は、デバイス１１０とハンドピース１３０との間の連結がボタン１２２を作動装置１３８の回転軸に対して垂直に配向するように配置されている。図１に示されている実施形態では、右利きユーザがその右人指し指によりボタン１２２および作動装置１３８を利用することができる。同様の方法で、ボタン１２２が図１に示されている方向と反対方向に向くように、デバイス１１０は、ハンドピース１３０内への挿入前に１８０度回転することができる。この向きでは、左利きユーザはその左人指し指によりボタン１２２および作動装置１３８を利用する。ハンドピース１３０との最終接続時、デバイス１１０は、２つの状態：切断またはデブリドマン状態と封止または止血状態と、を含み得る。これら２つの状態は、さらに、相互に排他的であってもよい。代替的実施形態では、２つの状態は同時に実施され得る。

【0028】

[112]図１１Ａおよび図１１Ｂに示されている通り、第１の管状部材１７０により設けられている切断先端部１７４は、組織部位Ｔに対して、切断窓１９４において選択的に露出される。最終組立て時、切断先端部１７４は、組織を機械的に切断するために、２つの構成要素が揺動または回転（または両方）中に互いに対して回転可能である状態で（例えば、図１の電源１３２と連結されているハンドピース１３０の内部に含まれているモータにより駆動されて）、切断窓１９４に配置されている。切断先端部１７４と切断窓１９４とは結合して切断器具３００を画定している。電極２３２、２４４に送達されたエネルギーによる組織Ｔへのエネルギー送達により、止血が達成される。一実施形態では、切断器具３００が活性化していないかまたは切断していない間に、止血が達成される。一実施形態では、エネルギーが、食塩水などの流体と同時に送達されてもよいことが有利であり、制御された熱エネルギーを組織へ送達することにより、最適な組織効果を達成する。

【0029】

[113]説明として、図１１Ａは、切断先端部１７４がそれにより切断窓１９４を介してかつ組織部位Ｔから離れて露出される位置まで回転した第１の管状部材１７０を示す。図１１Ｂに示されているように第１の管状部材１７０に対する第２の管状部材１９０の部分的回転時、逆の場合も同様に、切断窓１９４において切断先端部１７４がそれほど露出されず、切断窓１９４の向きは組織部位Ｔに接近する。いくつかの位置では、第２の管状部材１９０および第２の電極体２４２は、第１の管状部材１７０の中心内腔１７２（図３に最もよく認められる）が切断窓１９４に対して閉鎖されるように回転する。いずれにしても、第２の管状部材１９０および第２の電極体２４２は、作動装置１３８（図１）の動作により全３６０度いずれかの方向に、第１の管状部材１７０に対して連動して回転可能である。したがって、作動装置１３８の動作は、関心組織部位Ｔに対向するために、図１１Ｂから図１１Ａの位置へ、所望に応じていずれかの方向に、第２の管状部材１９０および第２の電極体２４２を回転させることができる。

【0030】

[114]本明細書に記載されている外科切断器具により促進される特定の外科技術が、前段で検討されている特徴に関連して実施され得る。使用中、ユーザ（図示せず）の手（図示せず）が、ハンドピース１３０（図１）を握持するのに使用される。この関連で、一実施形態では、ハンドピース１３０は、ハンドピース１３０を握持することなどにより、ユーザの手の中に人間工学的に適合するようになされている外側輪郭を形成している。いずれにしても、ユーザは、次いで、切断器具３００を目標部位Ｔへ展開するようにハンドピース１３０を操作して、切断器具３００を展開する。目標部位Ｔへの最初の展開に続いて、切断窓１９４は、目標部位Ｔに対する切断窓１９４の向きにより示されているように、目標部位Ｔに対する第１の空間的向きを有する。より詳細には、図１１Ａの向きでは、切断窓１９４は切断先端部１７４を露出している。さらに、ハンドピース１３０は、一般に、作動装置１３８がユーザの親指または人指し指（図示せず）に近接しているようにハンドピース１３０がユーザの掌の中に配置されている状態でユーザの手により自然に握持されたとき、図１に示されているような直立の向きを画定するものとして示すことができる。さらに、切断窓１９４の空間的向きを制御することおよびボタン１２２の動作によりＲＦエネルギーを送達することにより、ユーザが容易に交互に切り替えることができるように、ボタン１２２は作動装置１３８に極めて近接していることが可能である。

【0031】

[115]次に、例示的外科手技が、切断窓１９４に真っ直ぐ対向していないかまたはそれに隣接した方向において、組織の除去および／または組織Ｔの止血を必要とする可能性がある。図１１Ａの向きでは、切断窓１９４は組織部位Ｔから離れており、切断先端部１７４または電極２３２、２４４のどちらかが組織Ｔと相互作用することを可能にするために、切断窓１９４の移動を必要とする。切断窓２２４の空間的向きの変更を達成するために、図１および図２Ｂをさらに参照すると、ユーザ（図示せず）は作動装置１３８を所望の方向に回転させる。詳細には、ユーザの、ハンドピース１３０を別途握持している手の親指（図示せず）および／または人指し指（図示せず）は、作動装置１３８を回転させるのに使用される。作動装置１３８の回転は第１のハブ部材２０２に移行される。第１のハブ部材２０２の回転が、第２の管状部材１９０、およびしたがって切断窓２２４を、組織Ｔ、ハウジング１２０、切断先端部２０８、およびハンドピース１３０に対して回転させる。作動装置１３８の回転は、切断窓１９４が、図１１Ｂに示されている第２の空間的向きを取るまで継続する。特に、組織部位Ｔに対向するように切断窓１９４を図１１Ａの空間的向きから図１１Ｂの空間的向きまたは中心軸Ａに対する任意の他の向きへ移行させているとき、ハンドピース１３０の回転の向きが変更する必要がない。すなわち、切断窓１９４は、任意の方向に向くように、軸Ａ周りで回転することができる。

【0032】

[116]一実施形態では、ユーザのたった１つの手で、図１１Ａの空間的向きから図１１Ｂの空間的向き（または中心軸Ａ周りでの全３６０度回転の初めから終わりまでの所望されている通りの他の向き）への切断窓１９４の移行は達成される。デバイス１１０は、ユーザの両手が２つの別々の位置でハンドピース１３０を別途握持することおよび捻じり動作またはトルク生成動作を適用することを必要とせずに、切断窓１９４がハンドピース１３０に対して空間的に回転され得るように構成されている。一実施形態では、片手だけを使った切断窓の回転は、作動装置１３８を、作動装置１３８の動作軸が中心軸Ａからずらされており、第１のハブ部材２０２の主軸と同軸であるように構成することにより、達成される。すなわち、作動装置１３８は、第１のハブ部材２０２の中心軸Ａと同軸でない軸または平面の周囲で移動し（例えば、回転し）、作動装置１３８の移動は中心軸Ａ周りでの第１のハブ部材２０２の回転に移行される。一実施形態では、作動装置１３８の回転軸は中心軸Ａに対して垂直である。この手法では、次に、作動装置１３８は、片手だけを使った動作を促進するために、ハンドピース１３０に対して任意の所望の位置に配置され得る。

【0033】

[117]止血状態での電気エネルギーの送達中、いくつかの実施形態では、流体が、切断窓１９４、流体出口２８０、または両方を介して遠位領域１１４に供給され得る。遠位領域１１４に送達された流体が電極２３２、２４４と相互作用する。このようにして、電極２３２、２４４は、Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ，Ｉｎｃ．の先進エネルギー部門（Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｅｎｅｒｇｙ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ）から入手可能なアクアマンティス（登録商標）システムにより供給されるＴｒａｎｓｃｏｌｌａｔｉｏｎ（登録商標）封止エネルギーと共に使用された場合、組織のＴｒａｎｓｃｏｌｌａｔｉｏｎ（登録商標）封止をもたらし得ることが有利である。「湿式」ＲＦ凝固技術に関して、（各々の内容が参照により援用されている）米国特許第６，５５８，３８５号、同第６、７０２、８１０号、同第６、９５３、４６１号、同第７、１１５、１３９号、同第７、３１１、７０８号、同第７，５３７，５９５号、同第７，６４５，２７７号、同第７，８１１，２８２号、同第７，９９８，１４０号、同第８，０４８，０７０号、同第８，０８３，７３６号、および同第８，３６１，０６８号に記載されている組織を封止する該技術は、デバイス１１０での使用に適していると考えられる双極凝固システムを記載している。また、エネルギー源を提供する他のシステムが検討される。

【0034】

[118]図１２Ａおよび図１２Ｂは、例示的回転電気接続組立体３１０および３１２それぞれを示し、該例示的回転電気接続組立体は、デバイス１１０（図１）が、遠位領域１１４（図１）に電気エネルギーを依然として供給しながら、ハウジング１３０（図１）に対する切断窓１９４（図１１Ａ）の３６０度回転を実現することを可能にする。組立体３１０、３１２のどちらかが、図５に関して前段で検討されている回転電気接続組立体１６０、１６２として使用され得る。図１２Ａに示されている第１の組立体３１０を参照すると、組立体３１０は外側固定連結器３２０と内側回転連結器３２２とを含む。内側連結器３２２は第２のハブ部材２０４（図４）に接続されており、それと共に回転し（例えば、圧入取付け）、一方、外側連結器３２０は、中心軸Ａ周りでの第２のハブ部材２０４の回転時、静止した状態にされる。外側連結器３２０および内側連結器３２２は、真鍮などの、適切な導電特性を示す材料で形成され得る。一実施形態では、外側静止連結器３２０は、延長部３２４と、延長部３２４と連結されている橋部３２６と、橋部３２６の両側から延在している対向弓形腕部３２８とを含む単一体である。延長部３２４は、ＰＣＢ２２４（図２Ｂ）に接続するように構成されている。延長部３２４に供給された電気エネルギーは、腕部３２８の各々へ、橋部３２６により搬送される。

【0035】

[119]腕部３２８は、内側連結器３２２、詳細には内側連結器３２２の外側第１の表面３３２と接触している内側係合面３３０を画定している。内側連結器３２２の内側第２の表面３３４が第１の表面３３２の反対側にある。（全体が参照される）内側延長部材３３６が軸Ａに向かって内側に延在しており、デバイス１１０（図１）の別個の構成要素に関連してまたはそれによりもたらされる（架空に描かれている）弓形接続面３３８と接続している。一例では、弓形面３３８は、第２の管状部材１９０（図２Ｂ）または第２の電極体２４２（図２Ｂ）によりもたらされる。延長部材３３６は弾性特性を示し、弓形面３３８に係合し、それを捕捉するために、自然状態および偏倚状態を画定する。図示の実施形態では、延長部材３３６は、第２の表面３３４から延在している一対の対向耳状部３４０を含む。耳状部３４０の各々は、第２の表面３３４と接続されている第１の端部３４０ａと第１の端部３４０ａの反対側の第２の端部３４０ｂとを含む。弓形面３３８との延長部材３３６の連結時、耳状部３４０の各々の第２の端部３４０ｂは回転軸Ａから離れて偏倚する。最終組立て時、延長部材３３６の弾性特性は弓形面３３８との接触を維持する。

【0036】

[120]図１２Ｂに示されている組立体３１２は組立体３１０に類似しており、同様の要素が同様に番号を付けられている。図１２Ａの組立体３１０と対照的に、組立体３１２は、内面３３４に接続されている第１の端部３５０ａから、異なる位置で内面３３４に接続されている第２の端部３５０ｂまで延在する延長部材３５０を含む。延長部材３５０の中間位置３５０ｃが、弓形面３３８と連結されると、自然位置から偏倚位置へ移行する。延長部材３５０の弾性特性に因り、最終組立て時、中間位置２５０ｃは弓形面３３８との電気的接触を維持する。

【0037】

[121]本開示の双極電気外科デバイスは、前段の実施形態と異なる他の洗浄送達構造を組み込むことができる。例えば、図１３Ａおよび図１３Ｂは、本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス４００の部分を示す。詳細には、デバイス４００の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に記載されている。説明し易くするために、デバイス４００の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス４００は、デバイス１１０に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素（図２Ａ）、または同等の構成要素もしくは機構のうちの１つまたは複数を含み得る。これを念頭において、デバイス４００は、内軸または内側管状部材４０２と、外軸または外側管状部材４０４と、電気絶縁体４０６と、第２の電極体またはキャップ４０８と、絶縁層４１０とを含む。一般的には、前段の実施形態に類似して、内軸４０２は外軸４０４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部４１２を形成している。切断先端部４１２は、外軸４０４の切断窓４１４において選択的に露出されている。切断先端部４１２と切断窓４１４とは結合して切断器具４１６を画定している。電気絶縁体４０６は外軸４０４の外面の大部分を覆っている。外軸４０４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス４００の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸４０４の遠位部には電気絶縁体４０６がなく、第１の電極面４１８を画定している。第２の電極体４０８は、（電気絶縁体４０６で被覆されている）外軸４０４を受容している。絶縁層４１０は第２の電極体４０８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体４０８を外軸４０４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体４０８の遠位領域には絶縁層４１０がなく、第２の電極面４２０を画定している。

【0038】

[122]デバイス４００は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）と非常に類似した方法で動作し、内軸４０２は動力を供給されて、外軸４０４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具４１６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面４１８、４２０は双極電極として動作し得る。さらに、以下に記載されている通り、デバイス４００は電極面４１８、４２０の領域内に洗浄をもたらすように構成されている。

【0039】

[123]詳細には、図１４Ａおよび図１４Ｂをさらに参照すると、内軸４０２の外径が、内軸４０２および外軸４０４の長さのかなりの部分に沿って外軸４０４の内径より小さい。図１４Ａおよび図１４Ｂにおいて確認される通り、直径の差異は内軸４０２と外軸４０４との間に洗浄チャネル４２２を作り出している。洗浄チャネル４２２は、内軸４０２の中心軸Ａと概ね平行な方向に延在しており、リング形状であり、内軸４０２の外面を画定しているように認められる。洗浄チャネル４２２は、（図１４Ａおよび図１４Ｂにおいて全体が参照される）少なくとも１つの流体出口または洗浄出口４２４で終端するかまたはそれへ流体的に開いている。出口４２４は、切断先端部４１２ならびに第１の電極面４１８および第２の電極面４２０の近位に配置されているかまたは離間されており、洗浄出口４２４の少なくとも部分が外軸４０４の径方向外側にまたはそれを越えて存在している。いくつかの実施形態では、洗浄出口４２４は第２の電極体４０８の反対側に配置されている。

【0040】

[124]少なくとも１つの洗浄出口４２４は、水抜き穴と考えられるかまたは見なされることが可能であり、様々な方法で形成され得る。いくつかの実施形態では、洗浄出口４２４は、外軸４０４、電気絶縁体４０６、および絶縁層４１０に形成されている位置合わせされた穴部により集合的に画定されている。例えば、図１３Ｂは、外軸４０４の壁厚を貫通する穴部４２６と、電気絶縁体４０６の壁厚を貫通する穴部４２８と、絶縁層４１０の壁厚を貫通する穴部４３０とを全般的に特定している。最終組立て時、図１４Ｂに示されている通り、穴部４２６〜４３０は位置合わせされており、洗浄チャネル４２２とデバイス４００の外面との間に（例えば、洗浄チャネル４２２からの液体が洗浄出口４２４を通って絶縁層４１０の外面へ進むことができる）、したがって電極面４１８、４２０に向かって、流体的に開いた接続を構築している。いくつかの実施形態では、内軸４０２の外径が洗浄出口４２４の遠位で増大し、外軸４０４の内径に接近することを、図１４Ａはさらに示しており、これらの随意の実施形態では、内軸４０２と外軸４０４との間の流体封止が構築されていてもいなくてもよいが、洗浄出口４２４の遠位の（または下流の）内軸４０２と外軸４０４との間の近接した寸法関係は、洗浄チャネル４２２の内部の液体の少なくとも大部分が洗浄出口４２４を介して出るまたは放出することを指示する。図１５に示されている通り、次に、洗浄チャネル４２２（図１４Ｂ）を通して送達された流体（例えば、食塩水）Ｆが、洗浄出口４２４を介してデバイス４００の外面に注がれ、前進して電極面４１８、４２０と接触し、前述されている通り、双極状態でのそれらの動作を促進することができる。切断先端部４１２においてデバイス４００が吸引（ｓｕｃｔｉｏｎ ｏｒ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ）をもたらす（例えば、前述の通り、内軸４０２の内腔が吸引源に接続され得る）実施形態では、洗浄出口４２４を介して急送される食塩水または他の流体Ｆは、治療部位から直ちにまたは前もって吸引されない。

【0041】

[125]デバイス４００の洗浄送達構造、詳細には洗浄チャネル４２２および洗浄出口（単数または複数）４２４は、比較的低コストの方法でデバイス４００内へ実装され得る。いくつかの実施形態では、驚いたことに、切断先端部４１２から近位に離間された位置で（または他の吸引位置で）食塩水（または他の流体）を放出することにより、食塩水（または他の流体）が切断先端部４１２においてまたはそれに直接隣接して内軸４０２と外軸４０４との間から放出される装置と比較して、電極面４１８、４２０の電気性能（例えば、焼灼性能）が大きく改善されることが分かっている。デバイス４００が洗浄出口４２４のうちの１つを設けるように示されているが、他の実施形態では、２つ以上の洗浄出口４２４が形成されることが可能であり、各々が洗浄チャネルをデバイス４００の外面に流体接続している。複数の洗浄出口４２４は、大きさおよび形状の観点から同一または異なっている可能性があり、外軸４０４の外周に対して位置合わせされていてもいなくてもよい。さらに、洗浄出口４２４は、外軸４０４、電気絶縁体４０６、および絶縁層４１０に形成されている様々な穴部により集合的に形成されているように記載されているが、他の構造もまた許容可能である。例えば、明瞭な穴部４３０が必ずしも絶縁層を貫通して形成される必要がないように、絶縁層４１０は多孔質材で形成され得る。

【0042】

[126]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス４５０の部分が図１６に示されている。詳細には、デバイス４５０の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス４５０の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス４５０は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。これを念頭において、デバイス４５０は、前述されているデバイス４００（図１３Ａ）に非常に類似している可能性があり、内軸または内側管状部材４５２と、外軸または外側管状部材４５４と、電気絶縁体４５６と、第２の電極体またはキャップ４５８と、絶縁層４６０とを含む。一般的には、内軸４５２は外軸４５４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部４６２を形成している。切断先端部４６２は、外軸４５４の切断窓４６４において選択的に露出されている。切断先端部４６２と切断窓４６４とは結合して切断器具４６６を画定している。電気絶縁体４５６は外軸４５４の外面の大部分を覆っている。外軸４５４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス４５０の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸４５４の遠位部には電気絶縁体４５６がなく、第１の電極面４６８を画定している。第２の電極体４５８は、（電気絶縁体４５６で被覆されている）外軸４５４を受容している。絶縁層４６０は第２の電極体４５８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体４５８を外軸４５４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体４５８の遠位領域には絶縁層４６０がなく、第２の電極面４７０を画定している。

【0043】

[127]デバイス４５０は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）に非常に類似した方法で動作し、内軸４５２は動力を供給されて、外軸４５４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具４６６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面４６８、４７０は双極電極として動作し得る。さらに、デバイス４５０は、以下に記載されているように電極面４６８、４７０の領域内に洗浄をもたらすように構成されている。

【0044】

[128]詳細には、図１７をさらに参照すると、内軸４５２の外径が、内軸４５２および外軸４５４の長さのかなりの部分に沿って外軸４５４の内径より小さい。直径の差異は、内軸４５２と外軸４５４との間に洗浄チャネル４７２を作り出している。洗浄チャネル４７２は、内軸４５２の中心軸Ａと概ね平行な方向に延在しており、リング形状であり、内軸４５２の外面を画定していると見なされ得る。洗浄チャネル４７２は、（図１６および図１７において全体が参照される）少なくとも１つの流体出口または洗浄出口４７４で終端するかまたはそれへ流体的に開いている。洗浄出口４７４は、切断先端部４６２、ならびに第１の電極面４６８および第２の電極面４７０の近位に配置されているかまたは離間されており、洗浄出口４７４の少なくとも部分が外軸４５４の径方向外側にまたはそれを越えて存在している。いくつかの実施形態では、洗浄出口４７４は第２の電極体４６８の反対側に配置されている。

【0045】

[129]少なくとも１つの洗浄出口４７４は、水抜き穴と考えられるかまたは見なされることが可能であり、様々な方法で形成され得る。いくつかの実施形態では、洗浄出口４７４は、外軸４５４、電気絶縁体４５６、および絶縁層４６０に形成されている、位置合わせされた穴部により集合的に画定されている。例えば、図１７は、外軸４５４の壁厚を貫通する穴部４７６と、電気絶縁体４５６の壁厚を貫通する穴部４７８と、絶縁層４６０の壁厚を貫通する穴部４８０とを全般的に特定している。最終組立て時、穴部４７６〜４８０は位置合わせされており、洗浄チャネル４７２とデバイス４５０の外面との間に流体的に開いた接続を構築し（例えば、洗浄チャネル４７２からの液体が洗浄出口４７４を介して、絶縁層４６０の外面へ進むことができる）、したがって電極面４６８、４７０に向かう。図１６および図１７の実施形態では、穴部４７６〜４８０、およびしたがって洗浄出口４７４は全体として、中心軸Ａに対して非垂直角度で形成されている。この構造では、洗浄出口４７４は、洗浄チャネル４７２からの流体に対して概ね遠位の流動方向を構築する。別の言い方をすれば、洗浄出口４７４の中心線Ｃが中心軸Ａに対して非垂直であり、絶縁層４６０にある穴部４８０の中心が、外軸４５４にある穴部４７６の中心の遠位にある。この方向性構成要素は、洗浄出口４７４を出る流体が電極面４６８、４７０の方向に流動するのを促す。いくつかの実施形態では、内軸４５２の外径が洗浄出口４７４の遠位で増大し、外軸４５４の内径に接近することを、図１７はさらに示し、これらの随意の実施形態では、内軸４５２と外軸４５４との間の流体封止が構築されてもされなくてもよいが、洗浄出口４７４の遠位の（または下流の）、内軸４５２と外軸４５４との間の近接した寸法関係は、洗浄チャネル４７２の内部の液体の少なくとも大部分が洗浄出口４７４を介して出るまたは放出することを指示する。図１８に示されている通り、次いで、洗浄チャネル４７２（図１６）を通して送達された流体（例えば、食塩水）Ｆが、洗浄出口４７４を介してデバイス４５０の外面に注がれ、前進して電極面４６８、４７０と接触し、前述されている通り、双極状態でのそれらの動作を促進することができる。切断先端部４６２においてデバイス４５０が吸引（ｓｕｃｔｉｏｎ ｏｒ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ）をもたらす（例えば、前述の通り、内軸４５２の内腔が吸引源に接続され得る）実施形態では、洗浄出口４７４を介して急送される食塩水または他の流体Ｆは、治療部位から直ちにまたは前もって吸引されない。

【0046】

[130]デバイス４５０の洗浄送達構造、詳細には洗浄チャネル４７２および洗浄出口（単数または複数）４７４は、比較的低コストの方法でデバイス４５０内へ実装され得る。いくつかの実施形態では、驚いたことに、切断先端部４６２から近位に離間された位置で（または他の吸引位置で）食塩水（または他の流体）を放出することにより、食塩水（または他の流体）が切断先端部４６２においてまたはそれに直接隣接して内軸４５２と外軸４５４との間から放出される装置と比較して、電極面４６８、４７０の電気性能（例えば、焼灼性能）が大きく改善されることが分かっている。洗浄出口４７４を出る流体Ｆの方向性または制御が、付加的チャネルまたは管を必要とすることなく実現している。デバイス４５０は洗浄出口４７４のうちの１つを設けるように示されているが、他の実施形態では、２つ以上の洗浄出口４７４が形成されることが可能であり、各々が洗浄チャネルをデバイス４５０の外面に流体接続している。洗浄出口（単数または複数）４７４は、低圧流または噴流を構築して、デバイス４５０の直立の向きにおいて重力を克服するように構成され得る。

【0047】

[131]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス５００の部分が図１９Ａおよび図１９Ｂに示されている。詳細には、デバイス５００の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス５００の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス５００は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。これを念頭において、デバイス５００は、前述されているデバイス４００（図１３Ａ）に非常に類似している可能性があり、内軸または内側管状部材４０２と、外軸または外側管状部材４０４と、電気絶縁体４０６と、第２の電極体またはキャップ４０８と、絶縁層４１０とを含む。切断先端部４１２と切断窓４１４とは結合して切断器具４１６を画定している。第１の電極面４１８および第２の電極面４２０は、前述されているように形成されている。さらに、以下に記載されている通り、デバイス５００は分配導管５０２を含む。

【0048】

[132]該導管５０２は、外軸４０４、電気絶縁体４０６および／または絶縁層４１０の１つまたは複数に組み立てられ、（図１９Ａおよび図１９Ｂにおいて全体が確認される）洗浄出口５０４の一部を形成する。詳細には、図２０Ａおよび図２０Ｂをさらに参照すると、前述されている通り、洗浄チャネル４２２は内軸４０２と外軸４０４との間に画定されている。導管５０２は基部５０６と頭部５０８とを含むかまたは画定している。内腔５１０が導管５０２を通って連続的に延在している。基部５０６は、外軸４０４、電気絶縁体４０６、および絶縁層４１０それぞれに形成されている穴部４２６〜４３０の内部に配設されているかまたはそれらへ流体的に開いている。頭部５０８は絶縁層４１０の外側に保持されており、導管５０２の曲げが、頭部５０８を概ね遠位方向に延在するようにしている。したがって、導管５０２は、洗浄チャネル４２２からの流体流を（内腔５１０を介して）遠位方向に、通常は電極面４１８、４２０に向けて、方向付けるように構成されている。図２１に示されている通り、そのように方向付けられた流体（例えば、食塩水）流Ｆは洗浄出口５０４を出て、電極面４１８、４２０の方向に流動させられ、前述されている通り、双極状態でのそれらの動作を促進する。他の実施形態に関しては、次に、洗浄出口５０４は電極面４１８、４２０および切断先端部４１２から近位に離間されており、外軸４０４の径方向外側にある（図２０Ａ）。切断先端部４１２においてデバイス５００が吸引（ｓｕｃｔｉｏｎ ｏｒ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ）をもたらす実施形態では、洗浄出口５０４から急送される食塩水または他の流体Ｆは、治療部位から直ちにまたは前もって吸引されない。

【0049】

[133]デバイス５００の洗浄送達構造、詳細には洗浄チャネル４２２（図２０Ａ）および洗浄出口（単数または複数）５０４は、比較的低コストの方法でデバイス５００内へ実装され得る。いくつかの実施形態では、驚いたことに、切断先端部４１２から近位に離間された位置で（または他の吸引位置で）食塩水（または他の流体）を放出することにより、食塩水（または他の流体）が切断先端部４１２においてまたはそれに直接隣接して内軸４０２と外軸４０４との間から放出される装置と比較して、電極面４１８、４２０の電気性能（例えば、焼灼性能）が大きく改善されることが分かっている。洗浄出口５０４を出る流体Ｆの明瞭な方向性または制御が実現されている。デバイス５００は洗浄出口５０４のうちの１つを設けるように示されているが、他の実施形態では、２つ以上の洗浄出口５０４が形成されており、各々が洗浄チャネル４２２をデバイス５００の外面に流体接続していることが可能である。洗浄出口（単数または複数）５０４は、低圧流または噴流を構築して、デバイス５００の直立の向きにおいて重力を克服するように構成され得る。

【0050】

[134]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス５００’の部分が図２２に示されている。デバイス５００’は、前述されているデバイス５００（図１９Ａ）に非常に類似している可能性があり、内軸または内側管状部材４０２と、外軸または外側管状部材４０４と、電気絶縁体４０６と、第２の電極体またはキャップ４０８と、絶縁層４１０とを含む。デバイス５００’は、（図２２では隠されているが、例えば図２０Ａでは示されている）洗浄チャネル４２２に流体接続されている前述の導管５０２をさらに含む。図２２の実施形態では、洗浄出口５１２が設けられており、導管５０２とノズル５１４とを含む。ノズル５１４は導管５０２に連結されており、（図２２では隠されているが、例えば図２０Ａでは示されている）内腔５１０へ流体的に開いている。ノズル５１４は様々な形態を想定することができ、いくつかの実施形態では、洗浄出口５１２から電極面４１８、４２０の方向に放出される流体（図示せず）中に霧様パターンを生成するように構成されている。

【0051】

[135]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス５２０の部分が図２３Ａおよび図２３Ｂに示されている。詳細には、デバイス５２０の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス５２０の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス５２０は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。これを念頭において、デバイス５２０は、前述されているデバイス４００（図１３Ａ）に非常に類似している可能性があり、内軸または内側管状部材４０２と、外軸または外側管状部材４０４と、電気絶縁体４０６と、第２の電極体またはキャップ４０８と、絶縁層４１０とを含む。切断先端部４１２と切断窓４１４とは結合して切断器具４１６を画定している。第１の電極面４１８および第２の電極面４２０は、前述されているように形成されている。さらに、以下に記載されている通り、デバイス５２０はそらせ板５２２を含む。

【0052】

[136]該そらせ板５２２は、絶縁層４１０により形成されているかまたはそれに組み立てられており、（図２３Ａおよび図２３Ｂにおいて全体が確認される）洗浄出口５２４の一部を形成している。詳細には、図２４Ａおよび図２４Ｂを参照すると、前述されている通り、洗浄チャネル４２２は内軸４０２と外軸４０４との間に画定されている。さらに、前述されている通り、位置合わせ穴部４２６〜４３０は外軸４０４、電気絶縁体４０６、および絶縁層４１０それぞれに形成されており、洗浄出口５０４の一部を形成している。図２３Ｂに最もよく示されている通り、絶縁層４３０にある穴部４３０は、細長いまたは細長い溝様形状を有することができ、絶縁層の遠位端へ随意に延在している。そらせ板５２２は、絶縁層４１０にある穴部４３０を覆ってかつしたがって電気絶縁体４０６にある穴部４２８を覆って配置されており、絶縁層の穴部４３０（または電気絶縁体の穴部４０６）を出る流体流を遠位方向に、電極面４１８、４２０に、概ね向けて偏向させるかまたは方向付けるように構成されている。例えば、そらせ板５２２は、後壁５３０と上壁５３２とを含み得るかまたは画定し得る。後壁５３０は、絶縁層の穴部４３０（および電気絶縁体の穴部４２８）の近位の位置から、絶縁層４１０から延在しており、絶縁層の穴部４３０を概ね覆って突出している。上壁５３２は後壁５３０から延在しており、絶縁層４１０および電気絶縁体４０６から離間されている。上壁５３２の主要平面が中心軸Ａと実質的に平行であり、また、１つまたは複数の側壁５３４が含まれ得る。いずれにしても、そらせ板５２２は開いた側部５３６を画定している。電気絶縁体の穴部４２８および／または絶縁層の穴部４３０を出る液体流がそらせ板壁５３０〜５３４に衝突し、開いた側部５３６の方へ方向付けられる。図２５に示されている通り、そのように方向付けられた流体（例えば、食塩水）流Ｆは開いた側部５３６を介して洗浄出口５２４を出て、電極面４１８、４２０の方向に流動させられ、次に、前述されている通り、双極状態でのそれらの動作を促進する。他の実施形態に関しては、洗浄出口５２４は電極面４１８、４２０および切断先端部４１２から近位に離間されており、外軸４０４（図２４Ａ）の径方向外側にある。デバイス５２０が切断先端部４１２において吸引（ｓｕｃｔｉｏｎ ｏｒ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ）をもたらす実施形態では、洗浄出口５２４から急送される食塩水または他の流体Ｆは、治療部位から直ちにまたは前もって吸引されない。

【0053】

[137]デバイス５２０の洗浄送達構造、詳細には洗浄チャネル４２２および洗浄出口（単数または複数）５２４は、比較的低コストの方法でデバイス５２０内へ実装され得る。いくつかの実施形態では、驚いたことに、切断先端部４１２から近位に離間された位置で（または他の吸引位置で）食塩水（または他の流体）を放出することにより、食塩水（または他の流体）が切断先端部４１２においてまたはそれに直接隣接して内軸４０２と外軸４０４との間から放出される装置と比較して、電極面４１８、４２０の電気性能（例えば、焼灼性能）が大きく改善されることが分かっている。洗浄出口５２４を出る流体Ｆの明瞭な方向性または制御が実現されている。デバイス５２０は洗浄出口５２４のうちの１つを設けるように示されているが、他の実施形態では、２つ以上の洗浄出口５２４が形成されることが可能であり、各々が洗浄チャネル４２２をデバイス５２０の外面に流体接続している。洗浄出口（単数または複数）５２４は、低圧流または噴流を構築して、デバイス５２０の直立の向きにおいて重力を克服するように構成され得る。

【0054】

[138]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス５４０の部分が図２６Ａ〜図２６Ｃに示されている。詳細には、デバイス５４０の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に記載されている。説明し易くするために、デバイス５４０の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス５４０は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。これを念頭において、デバイス５４０は、内軸または内側管状部材５４２と、外軸または外側管状部材５４４と、電気絶縁体５４６と、第２の電極体またはキャップ５４８と、絶縁層５５０とを含む。一般的には、前段の実施形態に類似して、内軸５４２は外軸５４４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部５５２を形成している。切断先端部５５２は、外軸５４４の切断窓５５４において選択的に露出されている。切断先端部５４２と切断窓５４４とは結合して切断器具５５６を画定している。電気絶縁体５４６は外軸５４４の外面の大部分を覆っている。外軸５４４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス５４０の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸５４４の遠位部には電気絶縁体５４６がなく、第１の電極面５５８を画定している。第２の電極体５４８は、（電気絶縁体５４６で被覆されている）外軸５４４を受容している。絶縁層５５０は第２の電極体５４８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体５４８を外軸５４４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体５４８の遠位領域には絶縁層５５０がなく、第２の電極面５６０を画定している。

【0055】

[139]デバイス５４０は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）に非常に類似した方法で動作し、内軸５４２は動力を供給されて、外軸４５４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具５５６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面５５８、５６０は双極電極として動作し得る。さらに、デバイス５４０は、以下に記載されているように電極面５５８、５６０の領域内に洗浄をもたらすように構成されている。

【0056】

[140]詳細には、図２７Ａおよび図２７Ｂをさらに参照すると、内軸５４２の外径が、内軸５４２および外軸５４４の長さのかなりの部分に沿って外軸５４４の内径より小さい。直径の差異は、内軸５４２と外軸５４４との間に洗浄チャネル５６２を作り出している。洗浄チャネル５６２は、内軸５４２の中心軸Ａと概ね平行な方向に延在しており、リング形状であり、内軸５４２の外面を画定していると見なされ得る。洗浄チャネル５６２は、少なくとも１つの流体出口または洗浄出口５６４で終端しているかまたはそれへ流体的に開いている（図２７Ａおよび図２７Ｂにおいて全体が参照される）。洗浄出口５６４は、切断先端部５５２ならびに第１の電極面５５８および第２の電極面５６０の近位に配置されているかまたは離間されており、洗浄出口５６４の少なくとも部分が外軸５４４の径方向外側にまたはそれを越えて存在している。いくつかの実施形態では、洗浄出口５６４は第２の電極体５４８に近接してまたはそれに「対向して」配置されている（図２７Ａおよび図２７Ｂにおいて大まかに参照される）。

【0057】

[141]少なくとも１つの洗浄出口５６４は、水抜き穴と考えられるかまたは見なされることが可能であり、様々な方法で形成され得る。いくつかの実施形態では、洗浄出口５６４は、外軸５４４および電気絶縁体５４６に形成されている、位置合わせされた穴部により集合的に画定されている。例えば、図２６Ｃは、外軸５４４の壁厚を貫通する穴部５６６と、電気絶縁体５４６の壁厚を貫通する穴部５６８とを全般的に特定している。最終組立て時、図２７Ａおよび図２７Ｂに示されている通り、穴部５６６、５６８は位置合わせされており、洗浄チャネル５６２からの流体的に開いた接続を構築している。

【0058】

[142]電極面５５８、５６０に向かう洗浄出口５６４からの流体流が、電気絶縁体５４６と第２の電極体５４８との間の間隙５７０により促進され得る。いくつかの実施形態では、第２の電極体５４８は、間隙５７０を形成しかつ洗浄出口５６４を出る液体からの所望の電気的遮蔽をもたらす多層構造を有し得る。例えば、洗浄チャネル５６２に沿った液体が外軸５４２と接触し、外軸５４２が励起され（第１の電極面５５８を励起する）かつ第２の電極体５４８が励起された（第２の電極面５６０を励起する）場合、液体が外軸５４２と第２の電極体５４８との間に電気的短絡を引き起こさないようにするために、第２の電極体５４８における電気的遮蔽が望ましい。これを念頭において、図２８を参照すると、第２の電極体５４８は、外層５７２と、中間層５７４と、内層５７６とを含み得る。外層５７２は、導電性材料（例えば、金属）で形成されており、第２の電極面５６０を設けるのに役立つ。中間層５７４および内層５７６は、非導電性材料または絶縁材料で形成されている。中間層５７６の大きさおよび形状が外層５７２の大きさおよび形状と一致している。内層５７６の形状が中間層５７４の形状と概ね一致しているが、内層５７６の長手方向長さが中間層５７４の長さより短い。より詳細には、内層５７６は遠位端５７８で終端している。（電気絶縁体５４６および第２の電極体５４８を分離して別途示す）図２９に示されている通り、内層５７６の遠位端５７８は洗浄出口５６２の上流に配置されている。この構成では、間隙５７０の幅が内層５７６の厚さと一致している。換言すれば、内層５７６は、流体チャネルの間隙５７０を作り出す間隔保持片のかつ流体が後方へ流動しないようにする停止装置の機能を果たす。中間層５７４は外層５７２のための電気的遮蔽を実現する。第２の電極体５４８は、外層５７２の内面全体を非導電性材料で被覆して中間層５７４を形成することによるなどの、様々な方法で構築されることが可能であり、このそのように形成された部分の遠位領域は、次いで覆われ、非導電性材料の第２の被覆が塗布されて、内層５７６を作り出す。また、他の構造が許容可能であり、中間層５７４および内層５７６を単一のまたは均質の構造体として設けることを含み得る。

【0059】

[143]図３０に示されている通り、洗浄チャネル５６２（図２７Ｂ）を通して送達される流体（例えば、食塩水）Ｆが、洗浄出口５６４（図２７Ｂ）および間隙５７０（図２７Ｂ）を介してデバイス５４０の外面に注がれ、前進して電極面５５８、５６０と接触し、前述されている通り、双極状態でのそれらの動作を促進することができる。デバイス５５０が切断先端部５５２において吸引（ｓｕｃｔｉｏｎ ｏｒ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ）をもたらす（例えば、前述の通り、内軸５４２の内腔が吸引源に接続され得る）実施形態では、洗浄出口５６４から急送される食塩水または他の流体Ｆは、治療部位から直ちにまたは前もって吸引されない。

【0060】

[144]デバイス５４０の洗浄送達構造、詳細には洗浄チャネル５６２（図２７Ｂ）および洗浄出口（単数または複数）５６４（図２７Ｂ）は、第２の電極体５４８を利用して流体流を最適な位置へ方向付け、比較的低コストの方法でデバイス５４０内へ実装され得る。デバイス５４０は洗浄出口５６４のうちの１つを設けるように示されているが、他の実施形態では、２つ以上の洗浄出口５６４が形成されることが可能であり、各々が洗浄チャネル５６２をデバイス５４０の外面に流体接続している。複数の洗浄出口５６４は、大きさおよび形状の観点から同一または異なっている可能性があり、外軸５４４の外周に対して位置合わせされていてもいなくてもよい。

【0061】

[145]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス６００の部分が図３１Ａおよび図３１Ｂに示されている。詳細には、デバイス６００の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス６００の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス６００は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。これを念頭において、デバイス６００は、前述されているデバイスに非常に類似している可能性があり、内軸または内側管状部材６０２と、外軸または外側管状部材６０４と、電気絶縁体６０６と、第２の電極体またはキャップ６０８と、絶縁層６１０とを含む。内軸６０２は外軸６０４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部６１２を形成している。切断先端部６１２は外軸６０４の切断窓６１４において選択的に露出されている。切断先端部６１２と切断窓６１４とは結合して切断器具６１６を画定している。電気絶縁体６０６は外軸６０４の外面の大部分を覆っている。外軸６０４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス６００の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸６０４の遠位部には電気絶縁体６０６がなく、第１の電極面６１８を画定している。第２の電極体６０８は、（電気絶縁体６０６で被覆されている）外軸６０４を受容している。絶縁層６１０は第２の電極体６０８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体６０８を外軸６０４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体６０８の遠位領域には絶縁層６１０がなく、第２の電極面６２０を画定している。さらに、以下に記載されている通り、デバイス６００は洗浄管６２２を含む。

【0062】

[146]デバイス６００は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）に非常に類似した方法で動作し、内軸６０２は動力を供給されて、外軸６０４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具６１６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面６１８、６２０は双極電極として動作し得る。さらに、以下に記載されている通り、デバイス６００は電極面６１８、６２０の領域内に洗浄をもたらすように構成されている。

【0063】

[147]詳細には、図３２Ａおよび図３２Ｂをさらに参照すると、洗浄管６２２は洗浄チャネル６２４を画定しており、近位端６２６（図３１Ａ）から遠位端６２８まで延在している。近位端６２６は、当業者に明らかになるように流体源を洗浄チャネル６２４に接続するための（例えば、前述されている洗浄ハブ）、デバイス６００の１つまたは複数の他の構成要素への流体接続のために構成されている。遠位端６２８は洗浄チャネル６２４へ開いており、（全体が参照される）洗浄出口６３０のまたはその一部の機能を果たす。洗浄管６２２、およびしたがって洗浄チャネル６２４は、内軸６０２の中心軸Ａと概ね平行な方向に延在している。いくつかの実施形態では、洗浄管６２２は、絶縁層６１０により、外軸６０４に対して固定されている（例えば、熱収縮組立て）。洗浄出口６３０は、切断先端部６１２ならびに第１の電極面６１８および第２の電極面６２０の近位に配置されているかまたは離間されており、外軸６０４の径方向外側にまたはそれを越えて存在している。

【0064】

[148]図３３に示されている通り、洗浄チャネル６２４（図３２Ａ）を通して送達される流体（例えば、食塩水）Ｆが、洗浄出口６３０を介してデバイス６００の外面に注がれ、前進して電極面６１８、６２０と接触し、前述されている通り、双極状態でのそれらの動作を促進することができる。デバイス６００が切断先端部６１２において吸引（ｓｕｃｔｉｏｎ ｏｒ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ）をもたらす（例えば、前述の通り、内軸６０２の内腔が吸引源に接続され得る）実施形態では、洗浄出口６３０を介して急送される食塩水または他の流体Ｆは、治療部位から直ちにまたは前もって吸引されない。

【0065】

[149]デバイス６００の洗浄送達構造、詳細には洗浄チャネル６２４および洗浄出口６３０は、比較的低コストの方法でデバイス６００内へ実装され得る。いくつかの実施形態では、驚いたことに、切断先端部６１２から近位に離間された位置で（または他の吸引位置で）食塩水（または他の流体）を放出することにより、食塩水（または他の流体）が切断先端部６１２においてまたはそれに直接隣接して内軸６０２と外軸６０４との間から放出される装置と比較して、電極面６１８、６２０の電気性能（例えば、焼灼性能）が大きく改善されることが分かっている。洗浄出口６３０を出る流体Ｆの明瞭な方向性または制御が実現されている。洗浄出口６３０は、低圧流または噴流を構築して、デバイス６００の直立の向きにおいて重力を克服するように構成され得る。

【0066】

[150]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス６００’の部分が図３４に示されている。デバイス６００’は、前述されているデバイス６００（図３１Ａ）に非常に類似している可能性があり、内軸または内側管状部材６０２と、外軸または外側管状部材６０４と、電気絶縁体６０６と、第２の電極体またはキャップ６０８と、絶縁層６１０とを含む。デバイス６００’は、（図３４では隠されているが、例えば図３２Ａでは示されている）洗浄チャネル６２４を形成している、前述されている洗浄管６２２をさらに含む。図３０の実施形態では、洗浄出口６４０が洗浄管６２２の遠位端６２８に設けられており、ノズル６４２を含む。ノズル６４２は遠位端６２８に連結されており、洗浄チャネル６２４へ流体的に開いている。ノズル６４２は様々な形態を想定することができ、いくつかの実施形態では、洗浄出口６４０から電極面６１８、６２０の方向に放出される流体（図示せず）中に霧様パターンを生成するように構成されている。

【0067】

[151]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス６５０の部分が図３５に示されている。デバイス６５０は、前述されているデバイス６００（図３１Ａ）に類似している可能性があり、前述されているように内軸または内側管状部材６０２と、外軸または外側管状部材６０４と、第２の電極体またはキャップ６０８と、絶縁層６１０とを含む（第２の電極面６２０の設備を含む）。デバイス６５０は、第１の電極面６１８を画定するように外軸６０４の大部分を覆っており、電気絶縁体６０６（図３１Ａ）に類似した電気絶縁体６５２をさらに含む。さらに、以下に記載されている通り、電気絶縁体６５２は（図３５では主として隠されている）洗浄チャネルと洗浄出口６５４とを設けるように構成されている。デバイス６００と比較して、電気絶縁体６５２は洗浄管６２２（図３１Ｂ）に取って代わっている。

【0068】

[152]電気絶縁体６５２は図３６Ａおよび図３６Ｂにさらに詳細に示されており、前端部６５４と後端部６５６との間に延在している。電気絶縁体６５２は、絶縁領域６５８と洗浄領域６６０とを含むかまたはそれらを画定するように形成されている。絶縁領域６５８は前の実施形態と同等であり、外軸６０４（図３５）と大きさおよび形状が対応する。例えば、絶縁領域６５８は、電気絶縁体の材料を外軸６０４の外面上に被覆することにより形成され得る。いずれにしても、洗浄領域６６０は絶縁領域６５８から径方向にずらされており、洗浄チャネル６６２を画定する管形状を有する。洗浄チャネル６６２は後端部６５６において開いており、当業者に明らかになるように流体源を洗浄チャネル６６２に接続するための（例えば、前述されている洗浄ハブ）、デバイス６５０（図３５）の１つまたは複数の他の構成要素への流体接続のために構成されている。さらに、洗浄チャネル６６２は、洗浄領域６６０の遠位端６６４において開いている（遠位端６６４は前端部６５４から近位に離間されている）。

【0069】

[153]上記の構造では、図３７Ａおよび図３７Ｂに示されている通り、電気絶縁体６５２は、第１の電極面６１８の領域内を除いて、外軸６０４を第２の電極体６０８から電気的に絶縁している。遠位端６６４は洗浄チャネル６６２へ開いており、（全体が参照される）洗浄出口６５４のまたはその一部の機能を果たす。洗浄チャネル６６２は、内軸６０２の中心軸Ａと概ね平行な方向に延在している。洗浄出口６５４は、切断先端部６１２ならびに第１の電極面６１８および第２の電極面６２０の近位に配置されているかまたは離間されており、外軸６０４の径方向外側にまたはそれを越えて存在している。

【0070】

[154]図３８に示されている通り、洗浄チャネル６６２（図３７Ａ）を通して送達される流体（例えば、食塩水）Ｆが、洗浄出口６５４を介してデバイス６５０の外面に注がれ、前進して電極面６１８、６２０と接触し、前述されている通り、双極状態でのそれらの動作を促進することができる。デバイス６５０が切断先端部６１２において吸引（ｓｕｃｔｉｏｎ ｏｒ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ）をもたらす（例えば、前述の通り、内軸６０２の内腔が吸引源に接続され得る）実施形態では、洗浄出口６５４を介して急送される食塩水または他の流体Ｆは、治療部位から直ちにまたは前もって吸引されない。

【0071】

[155]デバイス６５０の洗浄送達構造、詳細には洗浄チャネル６６２（図３７Ａ）および洗浄出口６５４は、比較的低コストの方法でデバイス６５０内へ実装され得る。いくつかの実施形態では、驚いたことに、切断先端部６１２から近位に離間された位置で（または他の吸引位置で）食塩水（または他の流体）を放出することにより、食塩水（または他の流体）が切断先端部６１２においてまたはそれに直接隣接して内軸６０２と外軸６０４との間から放出される装置と比較して、電極面６１８、６２０の電気性能（例えば、焼灼性能）が大きく改善されることが分かっている。洗浄出口６５４を出る流体Ｆの明瞭な方向性または制御が実現されている。洗浄出口６５４は、低圧流または噴流を構築して、デバイス６５０の直立の向きにおいて重力を克服するように構成され得る。

【0072】

[156]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス７００の部分が図３９Ａおよび図３９Ｂに示されている。詳細には、デバイス７００の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス７００の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス７００は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。これを念頭において、デバイス７００は、内軸または内側管状部材７０２と、外軸または外側管状部材７０４と、電気絶縁体７０６と、第２の電極体またはキャップ７０８と、絶縁層７１０とを含む。構成要素７０２〜７１０は前の実施形態に類似している可能性がある。さらに、デバイス７００は、以下に明らかにされる理由のために、外層７１１を含む。

【0073】

[157]一般的には、前段の実施形態に類似して、内軸７０２は外軸７０４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部７１２を形成している。切断先端部７１２は、外軸７０４の切断窓７１４において選択的に露出されている。切断先端部７１２と切断窓７１４とは結合して切断器具７１６を画定している。電気絶縁体７０６は外軸７０４の外面の大部分を覆っている。外軸７０４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス７００の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸７０４の遠位部には電気絶縁体７１６がなく、第１の電極面７１８を画定している。第２の電極体７０８は、（電気絶縁体７０６で被覆されている）外軸７０４を受容している。（図３９Ｂでは隠されている）絶縁層７１０は第２の電極体７０８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体７０８を外軸７０４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体７０８の遠位領域には絶縁層７１０がなく、第２の電極面７２０を画定している。

【0074】

[158]デバイス７００は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）に非常に類似した方法で動作し、内軸７０２は動力を供給されて、外軸７０４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具７１６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面７１８、７２０は双極電極として動作し得る。さらに、以下に記載されている通り、デバイス７００は電極面７１８、７２０の領域内に洗浄をもたらすように構成されている。

【0075】

[159]詳細には、図４０Ａおよび図４０Ｂをさらに参照すると、外層７１１は絶縁層７１０の周囲に配設されている。内層７１１の内径または形状が絶縁層７１０の外径または形状より大きい。直径または形状の差異は、絶縁層７１０と外層７１１との間に洗浄チャネル７２２を作り出している。洗浄チャネル７２２は内軸７０２の中心軸Ａと概ね平行な方向に延在している。いくつかの実施形態では、外層７１１は、図示されている形状を維持するように形成されており、洗浄チャネル７２２は、第２の電極体７０８の反対側の、デバイス７００の側部に沿っていることを指示している。すなわち、外層７１１は、第２の電極体７０８と一致する領域内では、絶縁層７１０に固定され、それにぴったりくっついていることが可能であり、第２の電極体７０８の反対側の領域内では、絶縁層７１０がなく（かつそれから離間されており）、洗浄チャネル７２２を作り出している。洗浄チャネル７２２は、（図３９Ｂおよび図４０Ａにおいて確認される）少なくとも１つの流体出口または洗浄出口７２４で終端しているかまたはそれへ流体的に開いている。洗浄出口７２４は、切断先端部７１２ならびに第１の電極面７１８および第２の電極面７２０に配置されているかまたはそれらから近位に離間されており、外軸７０４の径方向外側にまたはそれを越えて存在している。いくつかの実施形態では、洗浄出口７２４は第２の電極体７０８の反対側にある。図には見えないが、絶縁層７１０および外層７１１は、当業者に明らかになるように流体源を洗浄チャネル７２２に接続するための（例えば、前述されている洗浄ハブ）、デバイス７００の１つまたは複数の他の構成要素への流体接続のために構築されている洗浄チャネル７２２のための開いた近位端を構築するように構成されている。

【0076】

[160]図４１に示されている通り、洗浄チャネル７２２（図４０Ｂ）を通して送達される流体（例えば、食塩水）Ｆが、洗浄出口７２４を介してデバイス７００の外面に注がれ、前進して電極面７１８、７２０と接触し、前述されている通り、双極状態でのそれらの動作を促進することができる。デバイス７００が切断先端部７１２において吸引（ｓｕｃｔｉｏｎ ｏｒ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ）をもたらす（例えば、前述の通り、内軸７０２の内腔が吸引源に接続され得る）実施形態では、洗浄出口７２４から急送される食塩水または他の流体Ｆは、治療部位から直ちにまたは前もって吸引されない。洗浄出口７２４を出る流体Ｆの方向性または制御が概ね実現されている。

【0077】

[161]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス７５０の部分が図４２Ａおよび図４２Ｂに示されている。詳細には、デバイス７５０の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス７５０の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス７５０は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。これを念頭において、デバイス７５０は、内軸または内側管状部材７５２と、外軸または外側管状部材７５４と、電気絶縁体７５６と、第２の電極体またはキャップ７５８と、絶縁層７６０とを含む。内軸７５２、外軸７５４、電気絶縁体７５６、および絶縁層７６０は、前述されている構造のいずれかを有し得る。以下に記載されている通り、第２の電極体７５８は、洗浄チャネルを構築するように構成されている。

【0078】

[162]一般的には、前段の実施形態に類似して、内軸７５２は外軸７５４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部７６２を形成している。切断先端部７６２は、外軸７５４の切断窓７６４において選択的に露出されている。切断先端部７６２と切断窓７６４とは結合して切断器具７６６を画定している。電気絶縁体７５６は外軸７５４の外面の大部分を覆っている。外軸７５４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス７５０の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸７５４の遠位部には電気絶縁体７５６がなく、第１の電極面７６８を画定している。第２の電極体７５８は、（電気絶縁体７５６で被覆されている）外軸７５４を受容している。絶縁層７６０は第２の電極体７５８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体７５８を外軸７５４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体７５８の遠位領域には絶縁層７６０がなく、第２の電極面７７０を画定している。

【0079】

[163]デバイス７５０は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）に非常に類似した方法で動作し、内軸７５２は動力を供給されて、外軸７５４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具７６６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面７６８、７７０は双極電極として動作し得る。さらに、以下に記載されている通り、デバイス７５０は電極面７６８、７７０の領域内に洗浄をもたらすように構成されている。

【0080】

[164]詳細には、図４３Ａおよび図４３Ｂをさらに参照すると、他の実施形態と異なり、（図４２Ａに最もよく示されている通り）第２の電極体７５８は円筒状またはリング形状である。第２の電極体７５８は電気絶縁体７５６の周囲に配設されている（かつ絶縁層７６０は第２の電極体７５８の周囲に配設されている）が、内層第２の電極体７５８の内径が電気絶縁体７５６の外径より大きい。直径の差異は、電気絶縁体７５６と第２の電極体７５８との間に洗浄チャネル７７２を作り出している。洗浄チャネル７７２は内軸７５２の中心軸Ａと概ね平行な方向に延在しており、環形状またはリング形状であり、電気絶縁体７５６の外面を画定していると見なされ得る。洗浄チャネル７７２は、（図４３Ａにおいて確認される）洗浄出口７７４で終端しているかまたはそれへ流体的に開いている。洗浄出口７７４の少なくとも部分が、切断先端部７６２ならびに第１の電極面７６８および第２の電極面７７０に配置されているかまたはそれらの近位に離間されており、外軸７５４の径方向外側にまたはそれを越えて存在している。図には見えないが、電気絶縁体７５６と第２の電極体７５８とは、当業者に明らかになるように流体源を洗浄チャネル７７２に接続するための（例えば、前述されている洗浄ハブ）、デバイス７５０の１つまたは複数の他の構成要素への流体接続のために構築されている洗浄チャネル７７２のための開いた近位端を構築するように構成されている。

【0081】

[165]図４４に示されている通り、洗浄チャネル７７２（図４３Ｂ）を通して送達される流体（例えば、食塩水）Ｆが、洗浄出口７７４を介してデバイス７５０の外面に注がれ、前進して電極面７６８、７７０と接触し、前述されている通り、双極状態でのそれらの動作を促進することができる。デバイス７５０が切断先端部７６２において吸引（ｓｕｃｔｉｏｎ ｏｒ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ）をもたらす（例えば、前述の通り、内軸７５２の内腔が吸引源に接続され得る）実施形態では、洗浄出口７７４の少なくとも部分から急送される食塩水または他の流体Ｆは、治療部位から直ちにまたは前もって吸引されない。

【0082】

[166]洗浄がどのようにもたらされるかに関わらず、本開示の他の態様が、第１の電極面および第２の電極面の幾何学的形状に関連する。前の実施形態は電極面のある幾何学的形状およびそれらのかつそれらの間の関係を示したが、また、他の構造が想像される。ちなみに、デブリッダ刃に加えて双極焼灼が、外科医に、組織を切開している間の失血を制御する能力を与える。例えば、焼灼器具を使用している間に外科医が持ついくつかの懸念がある洞手術において使用される。第１に、外科医は焼灼位置に亘って正確に制御しなければならない。洞内の粘膜組織が、正常な粘液流および健康な洞機能に必要な線毛で覆われている。粘膜組織が熱損傷を受けた場合、線毛は永久的に失われ、それはさらなる洞問題の原因になる可能性がある。さらに、多くの洞手術が眼および脳に極近接して起こり、これらの状況下で、焼灼術の深さおよび広がりに亘る正確な制御は有益であり得る。以下の実施形態では、本開示の電気外科デバイスのいずれかに有用な様々な電極面の幾何学的形状が開示されている。

【0083】

[167]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス８００の部分が図４５Ａ〜図４５Ｄに示されている。詳細には、デバイス８００の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス８００の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス８００は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。さらに、デバイス８００は本開示の洗浄構造のいずれかを組み込むことができる。これを念頭において、デバイス８００は、内軸または内側管状部材８０２と、外軸または外側管状部材８０４と、電気絶縁体８０６と、第２の電極体またはキャップ８０８と、絶縁層８１０とを含む。前段の実施形態に類似して、内軸８０２は外軸８０４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部８１２を形成している。切断先端部８１２は、外軸８０４の切断窓８１４において選択的に露出されている。切断先端部８１２と切断窓８１４とは結合して切断器具８１６を画定している。電気絶縁体８０６は外軸８０４の外面の大部分を覆っている。外軸８０４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス８００の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸８０４の遠位部には電気絶縁体８０６がなく、第１の電極面８１８を画定している。第２の電極体８０８は、（電気絶縁体８０６で被覆されている）外軸８０４を受容している。絶縁層８１０は第２の電極体８０８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体８０８を外軸８０４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体８０８の遠位領域には絶縁層８１０がなく、第２の電極面８２０を画定している。

【0084】

[168]デバイス８００は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）に非常に類似した方法で動作し、内軸８０２は動力を供給されて、外軸８０４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具８１６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面８１８、８２０は双極電極として動作し得る。

【0085】

[169]第１の電極面８１８は、切断窓８１４を画定している、外軸８０４の露出された外周面８２２を含む。さらに、第１の電極面８１８の前面８２４が切断窓外周面８２２を越えて画定されている（すなわち、前面８２４において外軸８０４には電気絶縁体８０６がない）。

【0086】

[170]第２の電極面８２０は、図示されている枠様のまたは横木様の構造を有することができ、絶縁層８１０から遠位に突出している。第２の電極面８２０の突出は、対向する上縁部８２６および下縁部８２８を画定している。図示の通り、上縁部８２６の形状および輪郭が第１の電極面８１８の形状および輪郭に概ね対応している。例えば、間隙８３０が第２の電極面８２０の上縁部８２６と第１の電極面８１８との間に画定されており、間隙８３０は第１の電極面８１８の外周縁部の形状によく似た形状を有する。電気絶縁体８０６は間隙８３０において露出されている。

【0087】

[171]第２の電極面８２０の枠様構造は対向する第１の側面部分８３２および第２の側面部分８３４と先端部分８３６とを作り出すように見られ得る。側面部分８３２、８３４は、デバイス８００の対向する側部それぞれに沿って略長手方向状に延在している。先端部分８３６は、外軸８０４の遠位端の湾曲形状または弓形状に従い、側面部分８３２と８３４との間に延在している。第２の電極面８２０の幅または高さが、側面部分８３２および８３４の幅または高さと比較して、先端部分８３６に沿ってより大きい可能性がある。下縁部８２８は部分８３２〜８３６に沿って連続的であるかまたは切れ目がない。図４５Ｂにおいて最もよく確認される通り、第２の電極面８２０はデバイス８００の底面に対して不完全であるかまたは不連続である。別の言い方をすれば、開口領域８３８が、電気絶縁体８０６が露出されている第２の電極面８２０に作り出されている。第１の側面部分８３２に沿った下縁部８２８は、開口領域８３８により、第２の側面部分８３４に沿った下縁部８２８から離間されている。

【0088】

[172]この構造では、第１の電極面８１８および第２の電極面８２０における双極通電が、第１の電極面８１８の前面８２４および第２の電極面８２０の先端部分８３６の領域に概ね集中的である。通電（例えば、焼灼、切除等）は、開口領域８３８（すなわち、第２の電極面８２０が存在しない領域）において起こらないであろう。したがって、刃組立体の「後」面上の第２の電極面８２０の材料を除去することにより、デバイス８００は、不測の組織通電が後面において起こらないようにされるので、強化された安全性を実現する。

【0089】

[173]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス８５０の部分が図４６Ａ〜図４６Ｄに示されている。詳細には、デバイス８５０の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス８５０の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス８５０は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。さらに、デバイス８５０は本開示の洗浄構造のいずれかを組み込むことができる。これを念頭において、デバイス８５０は、内軸または内側管状部材８５２と、外軸または外側管状部材８５４と、電気絶縁体８５６と、第２の電極体またはキャップ８５８と、絶縁層８６０とを含む。前段の実施形態に類似して、内軸８５２は外軸８５４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部８６２を形成している。切断先端部８６２は、外軸８５４の切断窓８６４において選択的に露出されている。切断先端部８６２と切断窓８６４とは結合して切断器具８６６を画定している。電気絶縁体８５６は外軸８５４の外面の大部分を覆っている。外軸８５４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス８５０の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸８５４の遠位部には電気絶縁体８５６がなく、第１の電極面８６８を画定している。第２の電極体８５８は、（電気絶縁体８５６で被覆されている）外軸８５４を受容している。絶縁層８６０は第２の電極体８５８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体８５８を外軸８５４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体８５８の遠位領域には絶縁層８６０がなく、第２の電極面８７０を画定している。

【0090】

[174]デバイス８５０は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）に非常に類似した方法で動作し、内軸８５２は動力を供給されて、外軸８５４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具８６６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面８６８、８７０は双極電極として動作し得る。

【0091】

[175]第１の電極面８６８は、切断窓８６４を画定している、外軸８５４の露出された外周面８７２を含む。さらに、第１の電極面８６８の前面８７４が切断窓外周面８７２を越えて画定されている（すなわち、前面８７４において外軸８５４には電気絶縁体８５６がない）。

【0092】

[176]第２の電極面８７０は、図示されている畝様の構造を有することができ、絶縁層８６０から遠位に突出している。第２の電極面８７０の突出は、対向する側縁部８７６、８７８および先端縁部８８０を画定している。第２の電極面８７０の形状および輪郭が、対向する側縁部８７６、８７８が実質的に線形または真っ直ぐである可能性があり、外軸８５６の中心軸と概ね平行に延在しているようになっている。さらに、対向する側縁部８７６、８７８は第１の電極面８６８の対応する（すなわち最も近接した）縁部から明確に離間されている。第２の電極面８７０は、外軸８５６の遠位端の湾曲によく似ているかまたはそれに従っており、第１の電極面８６８の前面８７４に比較的極近接して先端縁部８８０を配置している。別の言い方をすれば、間隙８８２が、（電気絶縁体８０６が露出されている）第１の電極面８６８の前面８７４と第２の電極面８７０の先端縁部８８０との間に存在するが、前面８７４と先端縁部８８０との間の距離が、側縁部８７６、８７８と第１の電極面８６８の対応する（すなわち最も近接した）縁部との間の距離より実質的に短い。例えば、いくつかの実施形態では、先端縁部８８０と第１の電極面８６８との間の距離が、第１の側縁部８７６もしくは第２の側縁部８７８の少なくとも大部分と第１の電極面８６８との間の距離より少なくとも２５％短く、あるいは少なくとも３０％短く、または少なくとも５０％短い。

【0093】

[177]この構造では、第１の電極面８６８と第２の電極面８７０とにおける双極通電が、第１の電極面８６８の前面８７４および第２の電極面８７０の先端縁部８８０の領域に概ね集中的である。通電（例えば、焼灼、切除等）が第２の電極面８７０の側部または刃組立体の「後部」において起こる可能性はあまりなく、不測の組織通電が後面において起こらないようにされるので、強化された安全性を実現する。さらに、正確な焼灼効果が刃組立体の先端部において促進される。

【0094】

[178]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス９００の部分が図４７Ａ〜図４７Ｄに示されている。詳細には、デバイス９００の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス９００の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス９００は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。さらに、デバイス９００は本開示の洗浄構造のいずれかを組み込むことができる。これを念頭において、デバイス９００は、内軸または内側管状部材９０２と、外軸または外側管状部材９０４と、電気絶縁体９０６と、第２の電極体またはキャップ９０８と、絶縁層９１０とを含む。前段の実施形態に類似して、内軸９０２は外軸９０４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部９１２を形成している。切断先端部９１２は、外軸９０４の切断窓９１４において選択的に露出されている。切断先端部９１２と切断窓９１４とは結合して切断器具９１６を画定している。電気絶縁体９０６は外軸９０４の外面の大部分を覆っている。外軸９０４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス９００の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸９０４の遠位部には電気絶縁体９０６がなく、第１の電極面９１８を画定している。第２の電極体９０８は、（電気絶縁体９０６で被覆されている）外軸９０４を受容している。絶縁層９１０は第２の電極体９０８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体９０８を外軸９０４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体９０８の遠位領域には絶縁層９１０がなく、第２の電極面９２０を画定している。

【0095】

[179]デバイス９００は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）に非常に類似した方法で動作し、内軸９０２は動力を供給されて、外軸９０４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具９１６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面９１８、９２０は双極電極として動作し得る。

【0096】

[180]第１の電極面９１８は、切断窓９１４を画定している、外軸９０４の露出された外周面９２２を含む。さらに、第１の電極面９１８の前面９２４が切断窓外周面９２２を越えて画定されている（すなわち、前面９２４において外軸９０４には電気絶縁体９０６がない）。

【0097】

[181]第２の電極面９２０は絶縁層９１０を越えて遠位に突出しており、基底部分９２６と、対向する第１の耳状部分９２８および第２の耳状部分９３０とを形成しているかまたは画定している。基底部分９２６は切断窓９２４の反対側に概ね配置されており、対向する側縁部９３２、９３４を画定している。基底部分９２６の延在が外軸９０４の中心軸Ａと実質的に平行であり得る。いずれにしても、側縁部９３２、９３４は第１の電極面９１８の対応する（すなわち最も近接した）縁部から実質的に離間されている。耳状部分９２８、９３０は実質的に同一（例えば、鏡像）であり、外軸９０４の遠位端の形状および輪郭に従いながら、基底部分９２６から、中心軸Ａからずらされた方向に突出している可能性がある。耳状部分９２８、９３０は各々、第１の電極面９１８の前面９２４に近接して配置されている先端縁部９３６、９３８それぞれにおいて終端している。図４７Ｄにより最もよく示されている通り、先端縁部９３６、９３８は中心軸Ａから径方向にずらされているかまたは軸外であり、第１の耳状部分９２８の先端縁部９３６は中心軸Ａの一方の側に配置されており、第２の耳状部分９３０の先端縁部９３８は中心軸Ａの反対側に配置されている。間隙９４０は、（電気絶縁体９０６が露出されている）第１の電極面９１８の前面９２４と第２の電極面９２０の先端縁部９３６、９３８との間に存在するが、前面９２４と先端縁部９３６、９３８との間の距離が、第２の電極面９２０の任意の他の縁部と第１の電極面９１８の対応する（すなわち最も近接した）縁部との間の距離より実質的に短い。例えば、いくつかの実施形態では、先端縁部９３６、９３８と第１の電極面９１８との間の距離が、第２の電極面９２０の残部と第１の電極面９１８との間の距離より少なくとも２５％短く、あるいは少なくとも３０％短く、または少なくとも５０％短い。

【0098】

[182]この構造では、第１の電極面９１８と第２の電極面９２０とにおける双極通電が、第１の電極面９１８の前面９２４および第２の電極面９２０のずらされた先端部分９３６、９３８の領域に概ね集中的である。通電（例えば、焼灼、切除等）が刃組立体の「後部」において起こる可能性が低く、不測の組織通電が後面において起こらないようにされるので、強化された安全性を実現する。さらに、正確な焼灼制御が刃組立体の軸外先端部で促進され、例えば目標解剖学的構造に接近するために軸外電極が所望される手技で、この効果が有益であり得る。

【0099】

[183]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス９５０の部分が図４８Ａ〜図４８Ｃに示されている。詳細には、デバイス９５０の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス９５０の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス９５０は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。さらに、デバイス９５０は本開示の洗浄構造のいずれかを組み込むことができる。これを念頭において、デバイス９５０は、内軸または内側管状部材９５２と、外軸または外側管状部材９５４と、電気絶縁体９５６と、第２の電極体またはキャップ９５８と、絶縁層９６０とを含む。前段の実施形態に類似して、内軸９５２は外軸９５４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部９６２を形成している。切断先端部９６２は、外軸９５４の切断窓９６４において選択的に露出されている。切断先端部９６２と切断窓９６４とは結合して切断器具９６６を画定している。電気絶縁体９６６は外軸９５４の外面の大部分を覆っている。外軸９５４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス９５０の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸９５４の遠位部には電気絶縁体９５６がなく、第１の電極面９６８を画定している。第２の電極体９５８は、（電気絶縁体９５６で被覆されている）外軸９５４を受容している。絶縁層９６０は第２の電極体９５８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体９５８を外軸９５４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体９５８の遠位領域には絶縁層９６０がなく、第２の電極面９７０を画定している。

【0100】

[184]デバイス９５０は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）に非常に類似した方法で動作し、内軸９５２は動力を供給されて、外軸９５４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具９６６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面９６８、９７０は双極電極として動作し得る。

【0101】

[185]第１の電極面９６８は、切断窓９６４を画定している、外軸９５４の露出された外周面９７２を含む。さらに、第１の電極面９６８の前面９７４が切断窓外周面９７２を越えて画定されている（すなわち、前面９７４において外軸９５４には電気絶縁体９５６がない）。

【0102】

[186]第２の電極面９７０は絶縁層９６０を越えて遠位に突出しており、基底部分９７６と先端部分９７８とを形成しているかまたは画定している。基底部分９７６は切断窓９６４の反対側に概ね配置されており、対向する側縁部９８０、９８２を画定している。側縁部９８０、９８２は同一形状を有し得る。例えば、第１の側縁部９８０の形状が近位領域９８４と遠位領域９８６とを画定しているように、図４８Ｂに示されている。第１の側縁部９８０と（近位領域９８４に沿った）第１の電極面９６８との間の第１の間隔９８８が比較的均一であるように、近位領域９８４の形状が第１の電極面９６８の対応する（すなわち最も近接した）縁部の形状によく似ている可能性がある。側縁部９８０は遠位領域９８６に沿って第１の電極面９６８から離れて突出しており、遠位方向に、第１の側縁部９８０と第１の電極面９６８との間の拡張された第２の間隔９９０を構築している。第２の間隔９９０の大きさが第１の間隔９８８の大きさより大きい。別の言い方をすれば、遠位領域９８６に沿った、第１の側縁部９８０と第１の電極面９６８の対応する（すなわち最も近接した）縁部との間の距離は、近位領域９８４に沿った距離より長い。

【0103】

[187]先端部分９７８は外軸９５４の遠位端の湾曲に従い、第１の電極面９６８に向かって上方に突出している。先端部分９７８は、第１の電極面９６８の前面９７４に近接した先端縁部９９２において終端している。間隙９９４が、第１の電極面９６８の前面９７４と（電気絶縁体９５６が露出されている）第２の電極面９７０の先端縁部９９２との間に存在するが、対応する遠位領域９８６に少なくとも沿って、前面９７４と先端縁部９９２との間の距離が、側縁部９８０、９８２と第１の電極面９６８の対応する（すなわち最も近接した）縁部との間の距離より実質的に短い。別の言い方をすれば、先端縁部９９２における間隙９９４の大きさが、遠位領域９８６における第２の間隔９９０の大きさより実質的に小さい。例えば、いくつかの実施形態では、先端縁部９９２と第１の電極面９６８との間の距離が、遠位領域９８６に沿った、側縁部９８０、９８２と第１の電極面９６８の対応する（すなわち最も近接した）縁部との間の距離より少なくとも２５％短く、あるいは少なくとも３０％短く、または少なくとも５０％短い。

【0104】

[188]この構造では、第１の電極面９６８および第２の電極面９７０における双極通電が、第１の電極面９６８の前面９７４および第２の電極面９７０の先端縁部９９２の領域に、かつ第２の電極面９７０の近位領域９８４と一致する、対向する側面領域において、概ね集中的である。通電（例えば、焼灼、切除等）効果は刃組立体の先端部および側部において集中される。より高い焼灼精度が、デバイス９５０が同時のデブリドマン／焼灼手技に使用されている場合に先導された側部および先端部が切断する間に与えられる。

【0105】

[189]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス１０００の部分が図４９Ａ〜図４９Ｃに示されている。詳細には、デバイス１０００の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス１０００の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス１０００は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。さらに、デバイス１０００は本開示の洗浄構造のいずれかを組み込むことができる。これを念頭において、デバイス１０００は、内軸または内側管状部材１００２と、外軸または外側管状部材１００４と、電気絶縁体１００６と、第２の電極体またはキャップ１００８と、絶縁層１０１０とを含む。前段の実施形態に類似して、内軸１００２は外軸１００４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部１０１２を形成している。切断先端部１０１２は、外軸１００４の切断窓１０１４において選択的に露出されている。切断先端部１０１２と切断窓１０１４とは結合して切断器具１０１６を画定している。電気絶縁体１００６は外軸１００４の外面の大部分を覆っている。外軸１００４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス１０００の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸１００４の遠位部には電気絶縁体１００６がなく、第１の電極面１０１８を画定している。第２の電極体１００８は、（電気絶縁体１００６で被覆されている）外軸１００４を受容している。絶縁層１０１０は第２の電極体１００８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体１００８を外軸１００４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体１００８の遠位領域には絶縁層１０１０がなく、第２の電極面１０２０を画定している。

【0106】

[190]デバイス１０００は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）に非常に類似した方法で動作し、内軸１００２は動力を供給されて、外軸１００４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具１０１６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面１０１８、１０２０は双極電極として動作し得る。

【0107】

[191]第１の電極面１０１８は、切断窓１０１４を画定している、外軸１００４の露出された外周面１０２２を含む。さらに、第１の電極面１０１８の前面１０２４が切断窓外周面１０２２を越えて画定されている（すなわち、前面１０２４において外軸１００４には電気絶縁体１００６がない）。

【0108】

[192]第２の電極面１０２０は、絶縁層１０１０を越えて遠位に突出しており、基部１０２６と、対向する耳状部１０２８、１０３０を形成しているかまたは画定している。基底部分１０２６は切断窓１０１４の反対側に概ね配置されており、対向する側縁部１０３２、１０３４を画定している。側縁部１０３２、１０３４は同一形状を有し得る。例えば、側縁部１０３２、１０３４と第１の電極面１０１８との間に比較的均一の空間が構築されるように、第１の側縁部１０３２の形状が第１の電極面１０１８の対応する（すなわち最も近接した）縁部の形状によく似ているかまたはそれに従っているように、図４９Ｂに示されている。

【0109】

[193]対向する耳状部１０２８、１０３０は外軸１００４の遠位端の湾曲に概ね従っており、各々は先端縁部１０３６、１０３８それぞれにおいて終端している。先端縁部１０３６、１０３８の各々の形状が、前面１０２４の形状などの、第１の電極面１０１８の対応する（すなわち最も近接した）縁部の形状によく類似しているかまたはそれに従っている。第２の電極面１０２０に、対向する耳状部１０２８、１０３０間に、切欠き１０４０が形成されている（例えば、耳状部１０２８、１０３０は外軸１００６の中心軸の両側に画定されている）。切欠き１０４０は第２の電極面１０２０の陥凹前縁部１０４２を画定している。（電気絶縁体１００６が露出されている）拡張された間隔または間隙１０４４が、第２の電極面１０２０の陥凹前縁部１０４２と第１の電極面１０１８の前面１０２４との間に作り出されている。間隙１０４４の大きさが、第１の電極面１０１８と第２の電極面１０２０の他の縁部との間の間隔の大きさより大きい。別の言い方をすれば、第２の電極面１０２０の陥凹前縁部１０４２と第１の電極面１０１８の前面１０２４との間の距離が、先端縁部１０３６、１０３８と第１の電極面１０１８の対応する（すなわち最も近接した）縁部（例えば、前面１０２４）との間の距離より長く、側縁部１０３２、１０３４と第１の電極面１０１８の対応する（すなわち最も近接した）縁部との間の距離より長い。

【0110】

[194]この構造では、第１の電極面１０１８および第２の電極面１０２０における双極通電が、第１の電極面１０１８の前面１０２４および第２の電極面１０２０のずらされた先端縁部１０３６、１０３８の領域に概ね集中的である。先端部が可視化され得ない場合の手技のために、軸外焼灼（または他の電気刺激）を集中させかつ先端部における焼灼効果を低減することにより、強化された安全性が実現される。

【0111】

[195]本開示の原理に基づく別の電気外科デバイス１０５０の部分が図５０Ａ〜図５０Ｄに示されている。詳細には、デバイス１０５０の刃および電極組立体構成要素が図示され、以下に説明されている。説明し易くするために、デバイス１０５０の様々な他の構成要素が図から省かれており、例えば、デバイス１０５０は、デバイス１１０（図２Ａ）に関して前述されている様々なハウジング、ハブ、および電気接続構成要素、あるいは同等の構成要素または機構、の１つもしくは複数を含み得る。さらに、デバイス１０５０は本開示の洗浄構造のいずれかを組み込むことができる。これを念頭において、デバイス１０５０は、内軸または内側管状部材１０５２と、外軸または外側管状部材１０５４と、電気絶縁体１０５６と、第２の電極体またはキャップ１０５８と、絶縁層１０６０とを含む。前段の実施形態に類似して、内軸１０５２は外軸１０５４の内部に回転可能に配設されており、切断先端部１０６２を形成している。切断先端部１０６２は、外軸１０５４の切断窓１０６４において選択的に露出されている。切断先端部１０６２と切断窓１０６４とは結合して切断器具１０６６を画定している。電気絶縁体１０５６は外軸１０５４の外面の大部分を覆っている。外軸１０５４は導電性材料で形成されており、したがってデバイス１０５０の第１の電極体の機能を果たすことができる。外軸１０５４の遠位部には電気絶縁体１０５６がなく、第１の電極面１０６８を画定している。第２の電極体１０５８は、（電気絶縁体１０５６で被覆されている）外軸１０５４を受容している。絶縁層１０６０は第２の電極体１０５８の外面の大部分を覆っており、第２の電極体１０５８を外軸１０５４に随意に固定している（例えば、熱収縮法により）。第２の電極体１０５８の遠位領域には絶縁層１０６０がなく、第２の電極面１０７０を画定している。

【0112】

[196]デバイス１０５０は、前述されているデバイス１１０（図２Ａ）に非常に類似した方法で動作し、内軸１０５２は動力を供給されて、外軸１０５４に対して回転するかまたは揺動し、切断器具１０６６において組織切断、切開等を実施する。さらに、前述されている通り、電極面１０６８、１０７０は双極電極として動作し得る。

【0113】

[197]第１の電極面１０６８は、切断窓１０６４を画定している、外軸１０５４の露出された外周面１０７２を含む。
[198]第２の電極面１０７０は、絶縁層１０６０を越えて遠位に突出しており、基部１０７４と、対向する耳状部１０７６、１０７８とを形成しているかまたは画定している。基部１０７４は切断窓１０６４に向かって概ね配置されており、後縁部１０８０を画定している。比較的均一の間隔が後縁部１０８０と第１の電極面１０６８との間に構築されるように、後縁部１０８０の形状が第１の電極面１０６８の対応する（すなわち最も近接した）縁部（例えば、後縁部１０８０に直接隣接した外周面１０７２の部分）の形状によく似ているかまたはそれに従っている。

【0114】

[199]耳状部１０７６、１０７８は形状が同一であり、切断窓１０６４の両側で、基部１０７４から突出し得る。各耳状部は下縁部１０８４の反対側に上縁部１０８２を画定しており、先端縁部１０８６で終端している。１０８２の形状が、第１の電極面１０６８の対応する（すなわち最も近接した）縁部（例えば、各上縁部１０８２に直接隣接した外周面１０７２の部分）の形状によく類似しているかまたはそれに従っている。耳状部１０７６、１０７８は外軸１０５４の遠位端に及ばず（またはその周囲に延在せず）、耳状部１０７６、１０７８の各々の先端縁部１０８６は外軸１０５４の遠位端の近位にある。図５０Ａに最もよく示されている通り、第２の電極面１０７０が存在しないかつ電気絶縁体１０５６が露出されている遠位絶縁領域１０８８が作り出されている。さらに、図５０Ｂにより最もよく示されている通り、耳状部１０７６、１０７８の対向する下縁部１０８４は互いに円周方向に離間されている。したがって、電気絶縁体１０５６が露出されている実質的な開口領域１０９０が、耳状部１０７６、１０７８間に画定されている。

【0115】

[200]この構造では、第１の電極面１０６８および第２の電極面１０７０における双極通電が、第１の電極面１０６８の近位領域に概ね集中的である。先端部が可視化され得ない場合の手技のために、強化された安全性が実現される。

【0116】

[201]本開示に対する様々な修正および変更が、本開示の範囲および精神から逸脱することなく、当業者に明らかになるであろう。本開示は、本明細書に記載されている例示的実施形態および例により過度に限定されるものではないこと、ならびにそのような例および実施形態は例示目的で示されているに過ぎず、本開示の範囲は以下の通り、本明細書に記載されている特許請求の範囲によってのみ限定されることは言うまでもない。

【図1】

【図2A】

【図2B】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6A】

【図6B】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11A】

【図11B】

【図12A】

【図12B】

【図13A】

【図13B】

【図14A】

【図14B】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19A】

【図19B】

【図20A】

【図20B】

【図21】

【図22】

【図23A】

【図23B】

【図24A】

【図24B】

【図25】

【図26A】

【図26B】

【図26C】

【図27A】

【図27B】

【図28】

【図29】

【図30】

【図31A】

【図31B】

【図32A】

【図32B】

【図33】

【図34】

【図35】

【図36A】

【図36B】

【図37A】

【図37B】

【図38】

【図39A】

【図39B】

【図40A】

【図40B】

【図41】

【図42A】

【図42B】

【図43A】

【図43B】

【図44】

【図45A】

【図45B】

【図45C】

【図45D】

【図46A】

【図46B】

【図46C】

【図46D】

【図47A】

【図47B】

【図47C】

【図47D】

【図48A】

【図48B】

【図48C】

【図49A】

【図49B】

【図49C】

【図50A】

【図50B】

【図50C】

【図50D】