特許 6702892 内側列癒合プレート

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6702892

(24)【登録日】2020年5月11日

(45)【発行日】2020年6月3日

(54)【発明の名称】内側列癒合プレート

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/80 20060101AFI20200525BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/80

【請求項の数】11

【全頁数】11

(21)【出願番号】特願2016-574138(P2016-574138)

(86)(22)【出願日】2015年6月9日

(65)【公表番号】特表2017-518140(P2017-518140A)

(43)【公表日】2017年7月6日

(86)【国際出願番号】US2015034783

(87)【国際公開番号】WO2015195399

(87)【国際公開日】20151223

【審査請求日】2018年5月31日

(31)【優先権主張番号】14/310,265

(32)【優先日】2014年6月20日

(33)【優先権主張国】US

【前置審査】

(73)【特許権者】

【識別番号】513069064

【氏名又は名称】デピュイ・シンセス・プロダクツ・インコーポレイテッド

(74)【代理人】

【識別番号】100088605

【弁理士】

【氏名又は名称】加藤 公延

(74)【代理人】

【識別番号】100130384

【弁理士】

【氏名又は名称】大島 孝文

(72)【発明者】

【氏名】コバヤシ・ケネス・アイ

(72)【発明者】

【氏名】シラボ・マーク

(72)【発明者】

【氏名】ハーグ・ルネ

(72)【発明者】

【氏名】ワイコスキー・シェリー

【審査官】 槻木澤 昌司

(56)【参考文献】

【文献】 米国特許出願公開第２０１１／００９２９８１（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特表２０１３−５２５０２６（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２０１４／００１２３２８（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２０１３／０１７２９４２（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２０１４／０３３０３２１（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １７／８０

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

内側列骨プレートであって、
前記内側列骨プレートが足の内側列に沿って所望の位置に配設される時に、舟状骨に沿って延在する第１の部分であって、前記第１の部分がその中を延在する少なくとも２つの第１の可変角度穴を具備し、前記第１の可変角度穴の各々が、その中心軸に対して使用者が選択した角度でその中を通して骨固定要素を受容するように構成されている、第１の部分と、
前記内側列骨プレートが前記所望の位置にある時に内側楔状骨に沿って延在するように前記第１の部分から遠位方向に延在する第２の部分であって、前記第２の部分が、その中心軸に対して使用者が選択した角度でその中に骨固定要素を受容するように構成された少なくとも１つの第２の可変角度穴、及び前記第２の部分を貫いて延在する第１の圧迫スロットを具備する、第２の部分と、
前記所望の位置で前記内側列の第１中足骨に沿って延在するように前記第２の部分から遠位方向に延在する第３の部分であって、前記第３の部分は、その中心軸に対して使用者が選択した角度でその中に骨固定要素を受容するように構成された第３の可変角度穴、及び前記第３の部分を貫いて延在する第２の圧迫スロットを具備する、第３の部分と、を備え、前記第３の部分が、前記内側列骨プレートの長手方向軸を貫いて延在してかつ前記第３の可変角度穴の前記中心軸と実質的に垂直である平面においてカーブに沿って延在し、前記第３の部分の前記カーブが前記内側列の天然の弯曲と実質的に一致し、
前記内側列骨プレートが前記内側列に沿った前記所望の位置にある時、前記内側列の距骨に沿って延在するように前記第１の部分から近位方向に延在する第４の部分を更に備え、前記第４の部分が、２つの第４の可変角度穴を具備し、前記２つの第４の可変角度穴の各々がその中心軸に対して使用者が選択した角度でその中を通して骨固定要素を受容するように構成されている、内側列骨プレート。

【請求項2】

前記第１の部分の長手方向縁部間の距離が前記内側列骨プレートの残りの長さの長手方向縁部間の距離よりも大きい、請求項１に記載の内側列骨プレート。

【請求項3】

前記第１の部分が３つの可変角度穴を具備し、前記可変角度穴の各々が前記内側列骨プレートの長手方向軸Ｌ１に実質的に垂直に延在する軸に沿って位置合わせされている、請求項１に記載の内側列骨プレート。

【請求項4】

前記第２の部分が２つの第２の可変角度穴を具備する、請求項１に記載の内側列骨プレート。

【請求項5】

前記２つの第２の可変角度穴が、前記内側列骨プレートの長さに沿って互いにオフセットし、かつ前記内側列骨プレートの長手方向軸からオフセットする、請求項４に記載の内側列骨プレート。

【請求項6】

前記第３の部分が、その近位部分を貫く第１の第３の可変角度穴と、その遠位部分を貫く第２の第３の可変角度穴と、を具備する、請求項１に記載の内側列骨プレート。

【請求項7】

前記第４の部分の長手方向縁部間の距離が前記内側列骨プレートの残りの長さの長手方向縁部間の距離よりも大きい、請求項１に記載の内側列骨プレート。

【請求項8】

前記第４の部分が前記２つの第４の可変角度穴の間に第３の圧迫スロットを備える、請求項１に記載の内側列骨プレート。

【請求項9】

前記内側列骨プレートが、前記足の背内側から前記内側列に沿って配設されるように成形されている、請求項１に記載の内側列骨プレート。

【請求項10】

前記内側列骨プレートが、前記足の足底側から前記内側列に沿って配設されるように成形されている、請求項１に記載の内側列骨プレート。

【請求項11】

前記内側列骨プレートが前記内側列に沿った前記所望の位置に配設される時、前記第１の部分が、前記内側列骨プレートの長手方向軸から遠ざかって前記足の外側面に向けて横方向に延在する、請求項１に記載の内側列骨プレート。

【発明の詳細な説明】

【背景技術】

【0001】

シャルコー足及び重篤な関節炎などの状態は、骨を脆弱化させ、かつ／又は関節の崩壊を引き起こす場合がある。骨の脆弱化及び／又は関節の崩壊は、最終的には不安定な内側柱といった足の変形を引き起こす場合がある。これらの状態は、歩行を著しく困難にする場合がある。いくつかの場合では、足の変形は、足の骨（例えば、内側柱の骨）を互いに対して固定するように設計された骨プレートを用いて治療することができる。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0002】

本発明は、プレートが足の内側列に沿って所望の位置に配設される時に、舟状骨に沿って延在する第１の部分であって、第１の部分がその中を延在する少なくとも２つの第１の可変角度穴を具備し、第１の可変角度穴の各々が、その中心軸に対して使用者が選択した角度でその中を通して骨固定要素を受容するように構成されている、第１の部分と、プレートが所望の位置にある時に内側楔状骨に沿って延在するように第１の部分から遠位方向に延在する第２の部分であって、第２の部分が、その中心軸に対して使用者が選択した角度でその中に骨固定要素を受容するように構成された少なくとも１つの第２の可変角度穴、及び第２の部分を貫いて延在する第１の圧迫スロットを具備する、第２の部分と、所望の位置で内側列の第１中足骨に沿って延在するように第２の部分から遠位方向に延在する第３の部分であって、第３の部分は、その中心軸に対して使用者が選択した角度でその中に骨固定要素を受容するように構成された第３の可変角度穴、及び第３の部分を貫いて延在する第２の圧迫スロットを具備する、第３の部分と、を備える内側列骨プレートに関する。

【図面の簡単な説明】

【0003】

【図1】本発明の第１の例示的実施形態による骨プレートの斜視図である。

【図2】図１の骨プレートの頂面図である。

【図3】図１の骨プレートの底面図である。

【図4】本発明の第２の例示的実施形態による骨プレートの斜視図である。

【図5】図４の骨プレートの頂面図である。

【図6】図４の骨プレートの底面図である。

【図7】本発明の第３の例示的実施形態による骨プレートの斜視図である。

【図8】図７の骨プレートの側面図である。

【図9】図７の骨プレートの頂面図である。

【発明を実施するための形態】

【0004】

本発明を、以下の説明及び添付の図面を参照して更に理解することができ、添付の図面において、類似の構成要素は同じ参照番号で指し示されている。本発明は足の変形を治療するためのプレートに関し、具体的には、関節の癒合を提供して内側列を安定化する骨プレートに関する。本発明の例示的実施形態は、プレートに沿って配設された複数の可変角度穴及び複数の圧迫穴を具備し、内側列の関節に独立して圧迫を提供する骨プレートについて説明する。本例示的実施形態で説明されかつ示されるプレートは、特に患者の左足又は右足のいずれかに適用するために構成されてもよい。特に、左足構造のために設計されたプレートと右足構造のために設計されたプレートとは互いに鏡像であり得る。更に、当業者であれば理解するように、本例示的実施形態は圧迫ワイヤの使用について説明しているが、圧迫ポスト、圧迫ピン、骨固定要素、又はその他の好適な要素をプレートの圧迫スロットに挿入して内側列の関節に圧迫を加えてもよいことにも注意されたい。更に、当業者であれば理解するように、説明される可変角度穴のいずれもが、必要に応じて固定角度ロック穴又は非ロック穴に交換することが可能である。

【0005】

図１〜３に示すように、本発明の例示的実施形態による骨プレート１００は、長手方向軸Ｌ１に沿って近位端１０２から遠位端１０４まで延在し、具体的には、患者の足の内側列１０に沿って延在するように構成される。一例示的実施形態では、プレート１００の長さは、患者の内側列１０の舟状骨１２、内側楔状骨１４、及び第１中足骨１６に及ぶように設計される。プレート１００が内側列１０に沿って所望の位置に配設される時、プレート１００は、舟状骨１２に沿って延在する第１の部分１０６と、所望の位置で内側楔状骨１４に沿って延在する第２の部分１０８と、第１中足骨１６に沿って延在する第３の部分１１０と、を具備する。骨プレート１００は、プレート１００が内側列１０に沿った所望の位置にある時、内側列１０に背を向けた第１の表面１１８から骨プレート１００を貫いて、所望の位置で内側列１０に面する第２の表面１２０まで延在する、複数の開口部１１２を更に備える。各開口部１１２は、中心軸に沿って、プレート１００を第１の表面１１８から第２の表面まで貫いて延在する。各開口部１１２は、プレートの部分１０６、１０８、１１０を骨１２、１４、１６の対応する部分に固定するため、骨固定要素１２２を受容するようにサイズ決め及び形状決めされる。各開口部１１２は、例えば、可変角度穴であってもよい。当業者が理解するように、可変角度穴は、角形成の許容される範囲内で使用者が選択した（穴の中心軸に対する）任意の角度で、その中に骨固定要素１２２を受容するように構成される。プレート１００は、プレート１００の第２の部分１０８を貫いて延在する第１の圧迫スロット１１４、及び第３の部分１１０を貫いて延在する第２の圧迫スロット１１６を更に備える。第１及び第２の圧迫スロット１１４、１１６は、内側列１０の舟状骨−第１楔状骨関節１８及び足根中足関節２０をそれぞれ独立して圧迫できるように、プレート１００に沿って開口部１１２に対して配設される。

【0006】

プレート１００の第１の部分１０６は、プレートの残りの部分の幅よりも大きな幅（例えば、長手方向軸Ｌ１から最も離れたプレート１００の長手方向縁部間の距離）を有して、第１の部分１０６が複数の開口部１１２をその中に並列して（即ち長手方向軸Ｌ１を横断する方向に）配置させて含むことを可能にする。一例示的実施形態では、第１の部分１０６は、長手方向軸Ｌ１と実質的に垂直な軸に沿って互いに隔離される３つの開口部１１２ａ、１１２ｂ、１１２ｃを含む。本実施形態の第１の部分１０６は、第１の部分１０６が載置される舟状骨１２の表面形状と実質的に一致するように予成形される。プレートを患者の解剖学的構造に合わせるために、必要に応じて使用者がプレートの任意の部分を更に成形し得ることを当業者は理解するであろう。

【0007】

上述したように、第２の部分１０８は、所望の位置で内側楔状骨１４の一部分上に延在するように、第１の部分１０６から遠位方向に延在する。一例示的実施形態では、楔状部分１０８は、その近位部分を貫通する２つの開口部１１２ｄ、１１２ｅを具備し、各開口部１１２はプレート１００の長さに沿って互いにオフセットし、長手方向軸Ｌ１に対して互いにオフセットする。具体的には、開口部１１２のうちの第１の開口部１１２ｄは、長手方向軸Ｌ１の第１の側に、開口部１１２のうちの第２の開口部１１２ｅよりもわずかに遠位に配設されてもよく、一方で開口部１１２のうちの第２の開口部１１２ｅは、長手方向軸Ｌ１の、第１の側と対向する第２の側に配設される。第１の圧迫スロット１１４は第２の部分１０８内の開口部１１２ｄ、１１２ｅの遠位に形成され、第２の部分１０８を貫いて第１の表面１１８から第２の表面１２０まで延在する。圧迫スロット１１４は長手方向軸Ｌ１と実質的に平行な軸に沿って細長く、例えばワイヤ、ポスト、ピン、及び／又は固定要素の一部分を嵌合するように構成された鉗子を用いて舟状骨−第１楔状骨関節１８を圧迫することができるように、圧迫ワイヤ、ポスト、ピン、及び／又は骨固定要素をその中に受容するようにサイズ決めされる。

【0008】

上述したように、第３の部分１１０は第１の部分１０８から遠位方向に延在して、第１中足骨１６の一部分上の所望の位置で延在する。本実施形態の第３の部分１１０は、第３の部分１１０の近位部分を貫く第１の開口部１１２ｆと、第１の開口部１１２ｆから遠位にある第２の開口部１１２ｇとを具備する。第２の圧迫スロット１１６は開口部１１２ｆ、１１２ｇの間に配置され、第３の部分を第１の表面１１８から第２の表面１２０まで貫いて延在する。第２の圧迫スロット１１６は長手方向軸Ｌ１に沿って細長く、かつ圧迫ワイヤ、ポスト、ピン、ねじ、又はその他の骨固定要素をその中に受容するようにサイズ決めされ、また本実施形態では、長手方向軸Ｌ１を通って延在し、かつ開口部１１２ｆの中心軸に実質的に垂直な平面においてカーブに沿って延在する。本実施形態における第３の部分１１０のカーブは舟状骨１２及び内側楔状骨１４に対する第１中足骨１６の天然の弯曲と実質的に一致する。

【0009】

上述の通り、第１及び第２の圧迫スロット１１４、１１６はプレート１００の長さに沿って開口部１１２を介して互いに隔離され、舟状骨−楔状骨関節１８及び足根中足関節２０に独立して圧迫を提供する。

【0010】

プレート１００を用いた例示的な外科的手技に従い、外科医又はその他の使用者が足の内側列１０上の皮膚を切開する。関節１８、２０は、足根中足の軸に沿って骨を実質的に位置合わせすること、及び／又は骨切除若しくは骨移植によってすべての変形を矯正することで、癒合の準備を行うことができる。プレート１００は、プレート１００が載置される内側列１０の骨の外表面の形状と実質的に一致するように予成形することが好ましい。当業者は理解するように、骨プレート１００は、特異的な患者の解剖学的構造に適合させて、内側アーチの所望される矯正を提供するために更に成形してもよい。続いてプレート１００を内側列１０に沿って配設し、ここで第１の部分１０６は舟状骨１２上に延在し、第２の部分１０８は内側楔状骨１４上に延在し、第３の部分１１０は第１中足骨１６上に延在する。プレート１００が一旦配設されると、必要に応じて、骨固定要素１２２（例えば、可変角度ロックねじ）をプレート１００の第１の部分１０６の開口部のうちの１つを通して舟状骨１２内に挿入してもよい。具体的には、骨固定要素１２２を患者の足の外側面に最も近接する開口部１１２ａに挿入することができる。続いて第１の圧迫ワイヤ又はポストを第１の部分１０６の残る開口部１１２ｂ、１１２ｃのうちの１つに挿入し、一方で第２の圧迫ワイヤ又はポストを第１の圧迫スロット１１４に挿入する。圧迫鉗子又は任意の他の好適な圧迫装置を用いて第１及び第２の圧迫ワイヤ又はポストを介して舟状骨−第１楔状骨関節１８を圧迫できるように、第２の圧迫ワイヤ又はポストを第１の圧迫スロット１１４の遠位端に挿入する。舟状骨−第１楔状骨関節１８を所望通りに圧迫したら、骨固定要素１２２を第２の部分１０８の開口部１１２ｄ、１１２ｅのうちの１つに挿入して、所望の圧迫を維持するために所定の位置にプレート１００を固定する。

【0011】

第１の圧迫ワイヤ又はポストを所定の位置に残し、第２の圧迫ワイヤを第１の圧迫スロット１１４から取り外して、第３の圧迫ワイヤ又はポストを第２の圧迫スロット１１６に挿入する。第１の圧迫スロット１１４の圧迫ワイヤと同様に、第３の圧迫ワイヤ又はポストを第２の圧迫スロット１１６の遠位端に挿入して、圧迫の潜在力を最大化することができる。続いて、圧迫鉗子を用いて足根中足関節２０に圧迫を加える。一旦足根中足関節２０を所望通りに圧迫したら、骨固定要素１２２を第３の部分１１０の開口部１１２ｆ、１１２ｇのうちの１つに挿入する。追加の骨固定要素１２２を残りの開口部１１２、１１６のうちのいずれかに挿入して、内側列１０の骨に対してプレート１００を更に固定してもよい。

【0012】

図４〜６に示す通り、骨プレート２００は、近位端２０２から遠位端２０４へと長手方向に延在する骨プレート１００と実質的に同様であり、また、プレート２００が内側列１０に沿って所望の位置に配設されると、第１の部分２０６は舟状骨１２に沿って延在し、第２の部分２０８は内側楔状骨１４に沿って延在し（a second portion 208 which extends along the medial cuneiform 14）、第３の部分２１０は第１中足骨１６に沿って延在するように構造化される。プレート１００と同様に、プレート２００は、プレート２００が所望の位置にある時、内側列１０とは反対側に面する第１の表面２１８からプレート２００を貫いて、内側列１０に面する第２の表面２２０まで貫いて延在する、複数の開口部２１２を具備する。プレート１００に関して上述したように、開口部２１２の一部又は全部が、その中に角形成の許容される範囲内で使用者が選択した（その中心軸に対する）任意の角度で骨固定要素２２２を受容するように構成された可変角度穴であってもよい。しかしながら、プレート２００は、プレート１００が所望の位置にある時に距骨２２上に延在する第４の部分２２４を更に備える。舟状骨−楔状骨関節１８及び足根中足関節２０の圧迫に加えて、骨プレート２００は更に距舟関節２４の圧迫を提供する。

【0013】

第２の部分２０８は、例えば、開口部２１２ｄ、２１２ｅ、及び第１の圧迫スロット２１４を含み、プレート１００に関して上述した第２の部分１０８と実質的に同様であってもよい。第３の部分２１０は、例えば、開口部２１２ｆ、２１２ｇ、及び第２の圧迫スロット２１６を含み、プレート１００の第３の部分１１０と実質的に同様であってもよい。

【0014】

しかしながら、第４の部分２２４は近位端２０２から第１の部分２０６の近位端へと遠位方向に延在し、またプレート１００の第１の部分１０６と実質的に同様にサイズ決め及び形状決めされている。具体的には、第４の部分２２４はプレート１００の残りの部分よりも広い幅を有し、その中を貫いて第１の表面２１８から第２の表面２２０まで延在する複数の開口部２１２を具備し、ここで開口部２１２はプレート２００の長手方向軸Ｌ２を横断する軸に沿って位置合わせされる。一例示的実施形態では、第４の部分２２４はその中を貫いて延在する２つの開口部２１２ａ、２１２ｂを含む。第１の開口部２１２ａは第４の部分２２４の足の外側面に最も近接する一部分を貫いて延在し、一方で第２の開口部２１２ｂは、長手方向軸Ｌ２の第１の開口部２１２ａと反対側にある第４の部分２２４の足の内側面に最も近接する一部分を貫いて延在する。第４の部分２２４は更に、開口部２１２ａ、２１２ｂの間に第３の圧迫スロット２２６を具備する。第３の圧迫スロット２２６はプレート２００の長手方向軸Ｌ２と実質的に平行な軸に沿って細長く、この軸に沿った圧迫を提供する。

【0015】

第１の部分２０６は、第４及び第２の部分２２４、２０８の間を、第４の部分２２４から遠位方向に、かつ第２の部分２０８から近位方向に延在する。本実施形態の第１の部分２０６は、その中を貫いて第１の表面２１８から第２の表面２２０まで延在する複数の開口部２１２を含む。具体的には、本実施形態の第１の部分２０６は２つの開口部２１２を具備し、第１の開口部２１２ｈは第２の開口部２１２ｉからわずかに遠位で第１の部分２０６を貫いて延在し、第１の開口部２１２ｈは、長手方向軸Ｌ２の第１の側で、プレート２００の一部分を貫いて延在し、第２の開口部２１２ｉは、長手方向軸Ｌ２の第１の側面の反対側にある第２の側で、プレート２００の一部分を貫いて延在する。

【0016】

プレート２００を用いる例示的な外科的手技は、プレート１００に関して上述した例示的手法と実質的に同様である。プレート２００は内側列１０に沿って配設され、第４の部分２２４は距骨２２に沿って延在し、第１の部分２０６は舟状骨１２に沿って延在し、第２の部分２０８は内側楔状骨１４に沿って延在し、第３の部分２１０は第１中足骨１６に沿って延在する。プレート２００を内側列に沿った所望の位置に配設したら、骨固定要素を開口部２１２のうちの１つに挿入する。具体的には、骨固定要素２２２を患者の足の外側面により近い開口部２１２ａに挿入する。第１の圧迫ワイヤ又はポストをもう一方の開口部２１２ｂに挿入する。続いて、プレート１００に関して上述したように、第２及び第３の圧迫ワイヤ又はポストを第１及び第２の圧迫スロット２１４、２１６に挿入して、舟状骨−楔状骨関節１８及び足根中足関節２０に圧迫を加える。

【0017】

舟状骨−楔状骨関節１８及び足根中足関節２０を圧迫したら、第４の圧迫ワイヤ又はポストを第３の圧迫スロット２２６に挿入する。関節の圧迫を最大化するために、第４の圧迫ワイヤを第３の圧迫スロット２２６の近位端に挿入する。圧迫鉗子又はその他の圧迫装置は、第１及び第４の圧迫ワイヤを用いて、内側列の天然の弯曲に対する方法で距舟関節２４に圧迫を加えてもよい。一旦距舟関節２４を所望通り圧迫したら、骨固定要素２２２を第４の部分２２４の開口部２１２ａ、２１２ｂのうちの１つに挿入する。続いて必要に応じて、追加の骨固定要素２２２を骨プレート２００任意の残りの開口部２１２、２１６に挿入してもよい。

【0018】

図７〜９に示す通り、本発明の第３の例示的実施形態による骨プレート３００は、下記に示す点を除けば上述のプレート２００と実質的に同様である。プレート３００は、長手方向軸に沿って近位端３０２から遠位端３０４まで延在し、所望の位置にある時にその第１の部分３０６が舟状骨１２上に延在し、第２の部分３０８が内側楔状骨１４上に延在し、第３の部分３１０が第１中足骨１６上に延在するように構成される。しかしながら、プレート３００は特に足底用に構成されている（即ち、足の底面に沿って）。プレート１００と同様に、プレート３００は、プレート３００が所望の位置にある時、内側列１０に背を向けた第１の表面３１８からプレート３００を貫いて、内側列１０に面する第２の表面３２０まで貫いて延在する、複数の開口部３１２を具備する。開口部３１２の一部又は全部が、角形成の許容される範囲内で使用者が選択した任意の角度（対応する開口部３１２の中心軸に対する）で、その中に骨固定要素３２２を受容するように構成された可変角度穴であってもよい。

【0019】

本実施形態による第１の部分３０６はプレート１００の第１の部分１０６と実質的に同様であり、プレート３００の残りの長さの幅よりも広い幅を有する。しかしながら、第１の部分３０６は、長手方向軸Ｌ３から横方向の一方向にのみ遠ざかるように延在する。具体的には、プレート３００が内側列１０の足底に沿って配設される時、第１の部分３０６のより広い幅は、プレート３００がその上に配設される足の内側面に向かって横方向に延在する。本実施形態の第１の部分３０６は、プレート３００の長手方向軸を横断する軸に沿って位置合わせされた２つの開口部３１２ａ、３１２ｂを具備する。開口部３１２ａは長手方向軸Ｌ３からオフセットしている。開口部３１２ｂは長手方向軸からオフセットしていてもよく、又は長手方向軸Ｌ３上に配置されていてもよい。

【0020】

第２の部分３０８はプレート１００の第２の部分１０８と実質的に同様であって、２つの開口部３１２ｄ、３１２ｅ、及び第１の圧迫スロット３１４を具備し、第３の部分３１０はプレート１００の第３の部分１１０と実質的に同様であって、その近位部分及び遠位部分に２つの開口部３１２ｆ、３１２ｇをそれぞれ具備し、開口部３１２ｆ及び３１２ｇの間に第２の圧迫スロット３１６を備えている。しかしながら、第３の部分３１０は、プレート１００のように骨の足底側の幾何学的形状とより密接に一致するように、開口部３１２ｆの中心軸に実質的に垂直な、プレート３００の長手方向軸Ｌ３を通って延在する平面においてカーブに沿って延在しない。

【0021】

当業者であれば、プレート３００を用いた外科的手技はプレート１００に関して上述した例示的手技と実質的に同様であることを理解するであろう。しかしながら、プレート３００は、足の内側又は背内側ではなく足底（即ち、足の底面）に沿って配設される。舟状骨−楔状骨関節１８及び足根中足関節２０の圧迫は上述した方法と同じ方法で提供され、プレート３００は、ほぼ上述した通りに骨固定要素３２２によって内側列１０に固定される。

【0022】

当業者には、本発明の趣旨又は範囲から逸脱することなく、本発明に対して様々な修正及び変更を行ってもよいことが明らかであろう。したがって、本発明は、本発明の修正物及び変更物を、それらが添付の特許請求の範囲及びそれらの等価物の範囲内に含まれるならば包含するものとする。

【0023】

〔実施の態様〕
（１） 内側列骨プレートであって、
前記プレートが足の内側列に沿って所望の位置に配設される時に、舟状骨に沿って延在する第１の部分であって、前記第１の部分がその中を延在する少なくとも２つの第１の可変角度穴を具備し、前記第１の可変角度穴の各々が、その中心軸に対して使用者が選択した角度でその中を通して骨固定要素を受容するように構成されている、第１の部分と、
前記プレートが前記所望の位置にある時に内側楔状骨に沿って延在するように前記第１の部分から遠位方向に延在する第２の部分であって、前記第２の部分が、その中心軸に対して使用者が選択した角度でその中に骨固定要素を受容するように構成された少なくとも１つの第２の可変角度穴、及び前記第２の部分を貫いて延在する第１の圧迫スロットを具備する、第２の部分と、
前記所望の位置で前記内側列の第１中足骨に沿って延在するように前記第２の部分から遠位方向に延在する第３の部分であって、前記第３の部分は、その中心軸に対して使用者が選択した角度でその中に骨固定要素を受容するように構成された第３の可変角度穴、及び前記第３の部分を貫いて延在する第２の圧迫スロットを具備する、第３の部分と、を備える内側列骨プレート。
（２） 前記第１の部分の長手方向縁部間の距離が前記プレートの残りの長さの長手方向縁部間の距離よりも大きい、実施態様１に記載のプレート。
（３） 前記第１の部分が３つの可変角度穴を具備し、前記穴の各々が前記プレートの長手方向軸に実質的に平行に延在する軸に沿って位置合わせされている、実施態様１に記載のプレート。
（４） 前記第３の部分が、前記プレートの長手方向軸を貫いて延在してかつ前記第３の可変角度穴の前記中心軸と実質的に垂直である平面においてカーブに沿って延在し、前記第３の部分の前記カーブが前記内側列の天然の弯曲と実質的に一致する、実施態様１に記載のプレート。
（５） 前記第２の部分が２つの第２の可変角度穴を具備する、実施態様１に記載のプレート。

【0024】

（６） 前記２つの第２の可変角度穴が、前記プレートの長さに沿って互いにオフセットし、かつ前記プレートの長手方向軸からオフセットする、実施態様５に記載のプレート。
（７） 前記第３の部分が、その近位部分を貫く第１の第３の可変角度穴と、その遠位部分を貫く第２の第３の可変角度穴と、を具備する、実施態様１に記載のプレート。
（８） 前記プレートが前記内側列に沿った前記所望の位置にある時、前記内側列の距骨に沿って延在するように前記第１の部分から近位方向に延在する第４の部分を更に備え、前記第４の部分が、２つの第４の可変角度穴を具備し、前記２つの第４の可変角度穴の各々がその中心軸に対して使用者が選択した角度でその中を通して骨固定要素を受容するように構成されている、実施態様１に記載のプレート。
（９） 前記第４の部分の長手方向縁部間の距離が前記プレートの残りの長さの長手方向縁部間の距離よりも大きい、実施態様８に記載のプレート。
（１０） 前記第４の部分が前記２つの第４の可変角度穴の間に第３の圧迫スロットを備える、実施態様８に記載のプレート。

【0025】

（１１） 前記プレートが、前記足の背内側から前記内側列に沿って配設されるように成形されている、実施態様１に記載のプレート。
（１２） 前記プレートが、前記足の足底側から前記内側列に沿って配設されるように成形されている、実施態様１に記載のプレート。
（１３） 前記プレートが前記内側列に沿った前記所望の位置に配設される時、前記第１の部分が、前記プレートの長手方向軸から遠ざかって前記足の外側面に向けて横方向に延在する、実施態様１に記載のプレート。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】