特許 6705875 電気モータ及び歯車系を備える操作可能なインプラント

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6705875

(24)【登録日】2020年5月18日

(45)【発行日】2020年6月3日

(54)【発明の名称】電気モータ及び歯車系を備える操作可能なインプラント

(51)【国際特許分類】

   A61F 2/48 20060101AFI20200525BHJP

   A61F 2/04 20130101ALI20200525BHJP

【ＦＩ】

   A61F2/48

   A61F2/04

【請求項の数】36

【外国語出願】

【全頁数】169

(21)【出願番号】特願2018-189737(P2018-189737)

(22)【出願日】2018年10月5日

(62)【分割の表示】特願2015-562199(P2015-562199)の分割

【原出願日】2014年3月14日

(65)【公開番号】特開2018-202241(P2018-202241A)

(43)【公開日】2018年12月27日

【審査請求日】2018年10月5日

(31)【優先権主張番号】1350317-2

(32)【優先日】2013年3月15日

(33)【優先権主張国】SE

(73)【特許権者】

【識別番号】517409413

【氏名又は名称】インプランティカ・パテント・リミテッド

(74)【代理人】

【識別番号】100098394

【弁理士】

【氏名又は名称】山川 茂樹

(74)【代理人】

【識別番号】100064621

【弁理士】

【氏名又は名称】山川 政樹

(72)【発明者】

【氏名】フォーセル，ペーター

【審査官】 白土 博之

(56)【参考文献】

【文献】 特表２０１２−５０５０１６（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２００５／０００８５０９（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特表２００９−５２３４８８（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表平１１−５０３２１０（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２０１３／００４１４６０（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特表平１０−５１３３７２（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｆ ２／４８

Ａ６１Ｍ １／１２

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

患者の身体に埋入されるよう適合された操作可能なインプラントであって、
上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備え、
上記操作デバイスは：
・第１のユニットであって：
○無線エネルギを受信するための受信ユニット；及び
○第１の力及び第１の速度を有する機械的仕事を受信し、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された第１の歯車系
を備える第１のユニット；
・電気エネルギを機械的仕事に変換するように適合された電気モータを備える第２のユニット
・距離要素であって：
○上記第１のユニットから上記第２のユニットに電気エネルギを伝送するための導線；及び
○上記第２のユニットの上記電気モータから上記第１のユニットの上記歯車系へ機械的仕事を伝送するよう適合された、機械的伝送部材
を備える距離要素
を備え、
上記距離要素は、無線エネルギ受信時に受信ユニットが第２のユニットによって実質的に影響されないよう、第１のユニット及び第２のユニットを分離するよう適合される、操作可能なインプラント。

【請求項2】

上記受信ユニットは、磁場の形態で受信した無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える、請求項１に記載の操作可能なインプラント。

【請求項3】

上記受信ユニットは、少なくとも第１の巻付け数を有する第１のコイル、及び少なくとも第２の異なる巻付け数を有する第２のコイルを備える、請求項２に記載の操作可能なインプラント。

【請求項4】

上記歯車系は：
・操作可能な要素；
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
上記操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって上記第１の歯車の外側は、上記第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって上記第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において上記第２の歯車の歯と相互係合し、
上記操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、上記第１の歯車と上記第２の歯車との間の相対回転を発生させる、請求項１〜３のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項5】

上記操作可能な要素は；遊星歯車、及び上記第１の歯車と相互接続するために少なくとも部分的に摩擦を用いる構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備える、請求項４に記載の操作可能なインプラント。

【請求項6】

上記第２のユニットは、上記第１の歯車系からの、上記異なる第２の力及び上記異なる第２の速度を有する上記機械的仕事出力を、入力として受信し、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力するよう適合され、
上記第２のユニットの歯車系は、上記距離要素の上記機械的伝送部材を介して、上記第１のユニットの上記歯車系に直列に接続される、請求項１〜５のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項7】

上記第１のユニットは、上記第１の歯車系に直列に接続された第２の歯車系を備え
る、請求項１〜６のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項8】

上記第１のユニットは以下の場所：皮下；腹壁の皮下；及び腹部内のうちの少なくとも１つに配置されるよう適合される、請求項１〜７のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項9】

上記電気モータは磁性材料を備え、
上記第１のユニットは、無線エネルギ伝送中に、上記第２のユニットの磁性材料によって実質的に影響されない、請求項１〜８のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項10】

上記第１の歯車系は第３の歯車を備え、
第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備え、
上記第３の歯車の歯は、上記第１の歯車の歯と相互係合するよう適合され、これによって上記第３の歯車は上記第２の歯車に対して、少なくとも１つの相互係合する位置に沿って回転する、請求項４〜９のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項11】

上記第２のユニットは、上記第２のユニットを；線維症、筋膜及び筋層のうちの少なくとも１つに、患者の皮下空間の内側に向けて固定するための、少なくとも１つの固定部分を備える、請求項８に記載の操作可能なインプラント。

【請求項12】

上記距離要素は；腹壁の筋層を介する配置、及び皮下空間に面する筋膜への固定のうちの少なくとも一方に適合される、請求項１〜１１のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項13】

上記距離要素は可撓性を有し、これによって上記第１及び第２ユニットは互いに対して可動である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項14】

上記機械的伝送部材は：
・液圧力を伝送するための液圧チューブ；
・回転力を伝送するための回転シャフト；
・回転力を伝送するための柔軟部材；
・ワイヤ；
・ベルト；
・ロッド；
・ウォーム歯車；及び
・回転力を約９０度変更するための歯車
から選択される機械的伝送部材を備える、請求項１〜１３のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項15】

更に、操作可能なインプラントを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを備える、請求項１〜１４のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項16】

更に、上記第２のユニット及び上記距離要素のうちの少なくとも１つを取り囲むよう適合された金属製エンクロージャを備える、請求項１〜１５のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項17】

上記金属製エンクロージャは：チタン製エンクロージャ、アルミニウム製エンクロージャ及びステンレス鋼製エンクロージャのうちの少なくとも１つからなる、請求項１６に記載の操作可能なインプラント。

【請求項18】

上記第１及び第２ユニットのうちの少なくとも１つは、上記受信ユニットで受信された電気エネルギを保存するように適合された電池を備える、請求項１〜１７のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項19】

上記電気モータは：
・交番電流（ＡＣ）電気モータ；
・直流電流（ＤＣ）電気モータ；
・リニア型電気モータ；
・アキシャル型電気モータ；
・圧電モータ；
・３相モータ；
・２相以上のモータ；
・バイメタルモータ；及び
・形状記憶金属モータ
から選択される電気モータを含む、請求項１〜１８のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項20】

上記埋入可能な系は更に：
・上記操作デバイス、及び
・上記身体係合部分
の少なくとも１つに関する少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを備える、請求項１〜１９のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項21】

上記電気モータは、交番電流（ＡＣ）モータであり、上記制御ユニットは上記交番電流モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための、周波数コンバータを備える、請求項２０に記載の操作可能なインプラント。

【請求項22】

上記第１のユニットは、液圧によって操作可能な身体係合部分に動力供給するために、機械的仕事を液圧動力に変換するよう適合された、液圧ポンプを備え、
上記液圧ポンプは、上記第１の歯車系又は第２の歯車系の力の出力部に接続される、請求項１〜２１のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項23】

上記液圧ポンプは：
・上記機械的仕事により運動する壁によってポンプとして作用する少なくとも１つのリザーバ；
・容積の変化によって流体を運動させためにポンプとして作用する少なくとも１つのリザーバ；
・少なくとも１つの無弁ポンプ；
・少なくとも１つの弁ポンプ；
・少なくとも１つの蠕動ポンプ；
・少なくとも１つの膜ポンプ；
・少なくとも１つの歯車ポンプ；及び
・少なくとも１つのベローポンプ
から選択される液圧ポンプである、請求項２２に記載の操作可能なインプラント。

【請求項24】

上記第１のユニットは、液圧によって操作可能な身体係合部分に流体を供給するためのリザーバを備える、請求項１〜２３のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項25】

上記操作可能なインプラントは、液圧によって操作可能な身体係合部分に流体を供給するための第２のリザーバを備える第３のユニットを備える、請求項１〜２４のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項26】

上記リザーバは操作可能であり、少なくとも１つの可動壁部分を備える、請求項２４又は２５に記載の操作可能なインプラント。

【請求項27】

上記少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能である全ての場合において、上記リザーバは：少なくとも１つのベロー形状部分、線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状；及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備える、請求項２６に記載の操作可能なインプラント。

【請求項28】

上記リザーバは、液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、
上記リザーバは上記少なくとも１つの可動壁部分の運動により、液圧によって操作可能な身体係合部分を操作するよう適合されている、請求項２３〜２７のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項29】

上記リザーバは、円形及びドーナツ状のうちの少なくとも１つの形状である請求項２３〜２８のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項30】

上記リザーバの上記壁部分を運動させるように配置されたねじ山付き部材を更に備える請求項２３〜２９のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項31】

上記リザーバ内の圧力又は容積、及び上記液圧ポンプからの圧力又は流量のうちの少なくとも１つを測定するため、上記ポンプ及び上記リザーバのうちの少なくとも１つと接続して配置された圧力センサ、流量センサ及び位置センサのうちの少なくとも１つを更に備える、請求項２２〜３０のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項32】

上記第１のユニットは、上記にない／上記のリザーバ、及び上記にない／上記の液圧によって操作可能な身体係合部分のうちの少なくとも１つに流体を供給するための注入口を備える、請求項１〜３１のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項33】

上記第１のユニット及び上記距離要素のうちの少なくとも１つには：金属製及び磁化可能な部品のうちの少なくとも１つが備えられていない、請求項１〜３２のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項34】

上記第１のユニット及び上記距離要素のうちの少なくとも１つには磁性部品が備えられていない、請求項１〜３３のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項35】

上記第１のユニットは、上記患者の身体の外部にある外部ユニットと無線通信するように適合された通信ユニットを備える、請求項１〜３４のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【請求項36】

上記操作可能な要素は、上記第１の歯車の歯が上記第２の歯車の歯と、１つの位置、２つの位置、３つの位置、４つ以上の位置のうちの少なくとも１つで相互係合するように、上記第１の歯車を偏向させるよう、及び上記第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、
上記２つ、３つ又は４つの位置は、上記歯が相互係合しない位置によって隔てられた、角度的に離間した位置である、請求項１〜３５のいずれか１項に記載の操作可能なインプラント。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、操作可能なインプラント、並びに操作可能なインプラントにエネルギ供給し、かつ操作可能なインプラントと通信する、デバイス、システム及び方法の分野に関する。

【背景技術】

【0002】

エネルギ供給されかつ操作可能なインプラントのための、信頼性の高い操作デバイスを提供することは、困難であることが分かっている。身体の不利な環境はインプラントの全ての部品に影響を与え、可動部品は特に身体由来の流体及び線維化組織成長に対して感受性を有する。線維化組織は最終的に、身体内に配置された全ての異物を包囲して封入し、これはインプラントの機能に影響を与える恐れがある。従って、操作可能なインプラントのための、更に信頼性の高い汎用の操作デバイスが有利となる。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0003】

患者の身体に埋入されるよう適合された操作可能なインプラントを提供する。上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備える。操作デバイスは：無線エネルギを受信するための受信ユニット；第１の力及び速度を有する機械的仕事を受信し、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された第１の歯車系を備える、第１のユニットを備える。操作デバイスは更に、電気エネルギを機械的仕事に変換するように適合された電気モータを備える第２のユニットと、第１のユニットから第２のユニットに電気エネルギを伝送するための導線、及び第２のユニットの電気モータから第１のユニットの歯車系へ機械的仕事を伝送するよう適合された、機械的伝送部材を備える、距離要素とを備える。距離要素は、無線エネルギ受信時に受信ユニットが第２のユニットによって実質的に影響されないよう、第１のユニット及び第２のユニットを分離するよう適合される。

【0004】

一実施形態によると、受信ユニットは、磁場の形態で受信した無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える。受信ユニットは、少なくとも第１の巻付け数を有する第１のコイル、及び少なくとも第２の異なる巻付け数を有する第２のコイルを備えてよい。

【0005】

一実施形態によると、歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備える。操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合されてよく、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、また操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0006】

一実施形態によると、操作可能な要素は；遊星歯車、及び第１の歯車と相互接続するために少なくとも部分的に摩擦を用いる構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備える。

【0007】

一実施形態によると、第２のユニットは、第１の歯車系からの、異なる第２の力及び異なる第２の速度を有する機械的仕事出力を、入力として受信し、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力するよう適合される。第２のユニットの歯車系は、距離要素の機械的伝送部材を介して、第１のユニットの歯車系に直列に接続されてよい。

【0008】

一実施形態によると、第１のユニットは、第１の力及び速度を有する機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された第２の歯車系を備えてよい。第２の歯車系は、第１の歯車系に直列に接続されてよい。

【0009】

以上の実施形態のいずれによると、第１のユニットは以下の場所：皮下；腹壁の皮下；及び腹部内のうちの少なくとも１つに配置されるよう適合されてよい。

【0010】

以上の実施形態のいずれにおける電気モータは磁性材料を備えてよく、第１のユニットは、無線エネルギ伝送中に、第２のユニットの磁性材料によって実質的に影響されなくてよい。

【0011】

以上の実施形態のいずれにおける第１の歯車系は第３の歯車を備えてよく、第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備えてよく、第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、少なくとも１つの相互係合する位置に沿って回転する。

【0012】

以上の実施形態のいずれにおける第２のユニットは、第２のユニットを；線維症、筋膜及び筋層のうちの少なくとも１つに、患者の皮下空間の内側に向けて固定するための少なくとも１つの固定部分を備えてよい。

【0013】

以上の実施形態のいずれにおける距離要素は；腹壁の筋層を介する配置、及び皮下空間に面する筋膜への固定のうちの少なくとも一方に適合されてよい。

【0014】

一実施形態によると、距離要素は可撓性を有し、これによって第１及び第２ユニットは互いに対して可動である

【0015】

以上の実施形態のいずれにおける機械的伝送部材は：液圧力を伝送するための液圧チューブ；回転力を伝送するための回転シャフト；回転力を伝送するための柔軟部材；ワイヤ；ベルト；ロッド；ウォーム歯車；及び回転力を約９０度変更するための歯車
から選択される、機械的伝送部材を備えてよい。

【0016】

操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを備えてよい。

【0017】

一実施形態によると、医療デバイスは、第２のユニット及び距離要素のうちの少なくとも１つを取り囲むよう適合された金属製エンクロージャを更に備えてよい。金属製エンクロージャは：チタン製エンクロージャ及び／又はアルミニウム製エンクロージャ及び／又はステンレス鋼製エンクロージャのうちの少なくとも１つから成ってよい。

【0018】

第１及び第２ユニットのうちの１つは、受信ユニットで受信された電気エネルギを保存するように適合された電池を備えてよい。

【0019】

電気モータは：交番電流（ＡＣ）電気モータ；直流電流（ＤＣ）電気モータ；リニア型電気モータ；アキシャル型電気モータ；圧電モータ；３相モータ；２相以上のモータ；バイメタルモータ；及び形状記憶金属モータから選択される電気モータを含んでよい。

【0020】

一実施形態によると、埋入可能な系は更に：操作デバイス、及び身体係合部分のうちの少なくとも１つに関する少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを備える。

【0021】

一実施形態において、電気モータは、交番電流（ＡＣ）モータであり、制御ユニットは交番電流モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための、周波数コンバータを備えてよい。

【0022】

操作可能なインプラントの第１のユニットは、液圧によって操作可能な身体係合部分に動力供給するために、機械的仕事を液圧動力に変換するよう適合された、液圧ポンプを備えてよい。液圧ポンプは、第１の歯車系又は第２の歯車系の力の出力部に接続されてよい。液圧ポンプは：機械的仕事により運動する壁によってポンプとして作用する少なくとも１つのリザーバ；容積の変化によって流体を運動させためにポンプとして作用する少なくとも１つのリザーバ；少なくとも１つの無弁ポンプ；少なくとも１つの弁ポンプ；少なくとも１つの蠕動ポンプ；少なくとも１つの膜ポンプ；少なくとも１つの歯車ポンプ；及び少なくとも１つのベローポンプから選択される液圧ポンプであってよい。

【0023】

一実施形態によると、第１のユニットは、液圧によって操作可能な身体係合部分に流体を供給するためのリザーバを備える。

【0024】

操作可能なインプラントは、液圧によって操作可能な身体係合部分に流体を供給するための第２のリザーバを備える第３のユニットを備えてよい。上記リザーバは操作可能であり、少なくとも１つの可動壁部分を備える。

【0025】

少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能である全ての場合において、リザーバは：少なくとも１つのベロー形状部分、線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状；及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備えてよい。

【0026】

以上の実施形態のいずれにおけるリザーバは、液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通してよく、リザーバは少なくとも１つの可動壁部分の運動により、液圧によって操作可能な身体係合部分を操作するよう適合されてよい。リザーバは、円形及びドーナツ状のうちの少なくとも１つの形状であってよい。

【0027】

操作可能なインプラントは、リザーバの壁部分を運動させるように配置されたねじ山付き部材を更に備えてよい。

【0028】

一実施形態では、操作可能なインプラントは、リザーバ内の圧力及び／又は容積並びに液圧ポンプからの圧力又は流量を測定するため、ポンプ及びリザーバのうちの少なくとも１つと接続して配置された圧力センサ、流量センサ及び位置センサのうちの少なくとも１つを更に備える。

【0029】

以上の実施形態のいずれの操作可能なインプラントの第１のユニットは、上記以外の／上記のリザーバ、及び上記以外の／上記の液圧によって操作可能な身体係合部分のうちの少なくとも１つに流体を供給するための注入口を備えてよい。

【0030】

一実施形態によると、第１のユニット及び距離要素のうちの少なくとも１つには：金属製及び磁化可能な部品のうちの少なくとも１つが備えられていなくてよい。

【0031】

第１のユニット及び距離要素のうちの少なくとも１つには磁性部品が備えられていなくてよい。

【0032】

操作可能なインプラントの第１のユニットは、患者の身体の外部にある外部ユニットと無線通信するように適合された通信ユニットを備えてよい。

【0033】

操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、１つの位置、２つの位置、３つの位置、４つ以上の位置のうちの少なくとも１つで相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合されてよい。上記２つ、３つ又は４つの位置は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた、角度的に離間した位置である。

【0034】

患者の身体に埋入するための操作可能なインプラントを提供する。上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備える。操作デバイスは電気モータを備え、この電気モータは：電気モータの回転軸の周囲に円形に分散されたコイルのセット；上記コイルと少なくとも部分的に軸方向に重なる回転可能な構造体に接続された磁石のセットを備え、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、回転可能な構造体を回転軸の周囲で回転させ、また操作デバイスは歯車系を備え、この歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備える。操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合されてよく、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる歯車系を備える。第２の歯車は回転可能な構造体より小さい直径を有し、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって、回転可能な構造体は第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これによって歯車系は電気モータの内側に少なくとも部分的に配置される。歯車系を少なくとも部分的に電気モータの内側に配置することによって、極めて小型で効率のよい設計が得られる。

【0035】

操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と；１つの位置、２つの位置、３つの位置、４つ以上の位置のうちの少なくとも１つで相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合されてよく、上記２つ、３つ及び４つの位置は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた、角度的に離間した位置である。

【0036】

操作可能なインプラントの一実施形態によると、操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも２つの角度的に離間した位置で相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合されてよい。

【0037】

操作可能な要素は、；星歯車、及び第１の歯車と相互接続するために少なくとも部分的に摩擦を用いる構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備えてよい。

【0038】

一実施形態によると、操作デバイスは第２の歯車系を更に備え、第２の歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、第１の歯車系の第１の歯車は、第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続され、これによって第１の歯車系は第２の歯車系に直列に接続され、これにより、第１の歯車系は、第１の力及び第１の速度を有する機械的仕事を受信して、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力し、第２の歯車系は、第１の歯車系からの出力された機械的仕事を入力として受信して、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力する。

【0039】

以上の実施形態のいずれにおける第１の歯車系及び第２の歯車系は、第１の歯車系及び第２の歯車系の回転軸に沿って同軸に位置決めされてよい。

【0040】

第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車は、回転可能な構造体より小さな直径を有してよく、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置されてよく、これによって回転可能な構造体は、第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つは少なくとも部分的に電気モータの内側に配置される。

【0041】

第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、回転可能な構造体より大きな直径を有してよく、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置されてよく、これによって第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、回転可能な構造体と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより電気モータは少なくとも部分的に第２の歯車系の内側に配置される。

【0042】

一実施形態によると、第１の歯車系から第２の歯車系に力を伝送するために、第１の歯車系の第１の歯車を第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続する、径方向に延在する接続構造体を更に備える。

【0043】

操作可能なインプラントの第１の歯車系は第３の歯車を備えてよく、第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備えてよい。第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、角度的に離間した位置に沿って回転する。

【0044】

第１の歯車系の第１の歯車は、第３の歯車を介して、第２の歯車系の操作可能な要素に間接的に接続されてよい。

【0045】

操作可能な要素の回転可能な構造体は、円形に分散されたコイルの内側に径方向に配置されてよいか、又は円形に分散されたコイルの外側に径方向に配置されてよい。

【0046】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、コイルが操作デバイスの操作中に取り囲まれたままとなるようにコイルを取り囲むよう適合されたコイルエンクロージャを更に備える。

【0047】

一実施形態によると、第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第１の歯車は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続されてよい。

【0048】

操作可能なインプラントのねじ山付き部材は、第１のリザーバの容積を変えるための第１のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続されてよい。

【0049】

ねじ山付き部材は、第２のリザーバの容積を変えるための第２のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続されてよい。ねじ山付き部材により、第１の方向に第１のリザーバの可動壁部分を運動させると、第１のリザーバは膨張してリザーバの容積は増加し、一方、ねじ山付き部材により、第１の方向に第２のリザーバの可動壁を運動させると、第２のリザーバは収縮して第２のリザーバの容積は減少する。

【0050】

以上の実施形態のいずれにおける第１のリザーバは、第１の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通してよく、第２のリザーバは第２の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通してよい。歯車系、及びねじ山付き部材との歯車系の直接又は間接的接続を介して、第１の方向へ電気モータを操作すると：第１のリザーバから、第１の液圧によって操作可能な身体係合部分へ流体が輸送され、第２の液圧によって操作可能な身体係合部分から、第２のリザーバへ流体が輸送される。

【0051】

以上の実施形態のいずれにおけるリザーバは：円形及びドーナツ状のうちの少なくとも１つの形状であってよい。

【0052】

医療デバイスの一実施形態によると、操作デバイスは操作デバイスを取り囲む円形リザーバを備えてよく、円形リザーバは、円形リザーバを圧縮及び膨張させるように適合された可動壁部分を備えてよく、これによってリザーバの容積を変え、可動壁部分は操作デバイスに接続されてよく、操作デバイスの操作は円形リザーバの容積を変える。

【0053】

操作可能なインプラントの一実施形態によると、リザーバの壁の一部は：ベロー構造；線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状；及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備え、全ての場合において、少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能であり、リザーバの圧縮及び／又は膨張が可能である。

【0054】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは蠕動ポンプを更に備え、この蠕動ポンプは流体輸送用の中空部材、及び中空部材と係合し、圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材を備える。操作可能なインプラントの第１の歯車は圧縮部材と直接又は間接的に接続されてよく、電気モータの操作は流体が中空部材へ輸送されるように圧縮部材を操作する。操作可能な圧縮部材は以上の実施形態のいずれの第３の歯車に接続してよい。

【0055】

蠕動ポンプの中空部材は、少なくとも部分的に同一の軸平面内にある操作デバイスを少なくとも部分的に取り囲むよう適合されたループ又はループの一部を形成してよい。操作デバイスは圧縮部材を推進するよう適合されてよく、これによって圧縮部材はループ又はループの一部の外周に向けて中空部材を圧縮する。

【0056】

一実施形態によると、操作デバイスは交番電流（ＡＣ）モータを備え、操作デバイスは更に、交番電流モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための周波数コンバータを備える。

【0057】

操作可能なインプラントの一実施形態によると、操作可能なインプラントは、身体の外側から伝送される無線エネルギを受信するよう適合された受信ユニットを備える別個のユニットを更に備える。受信ユニットは、磁場、電場又は電磁場の形態で受信した無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備えてよい。

【0058】

以上の実施形態における受信ユニットは、少なくとも第１の巻付け数を有する第１のコイル、及び少なくとも第２の異なる巻付け数を有する第２のコイルを備えてよい。

【0059】

一実施形態によると、別個のユニットは皮下、及び腹壁の皮下のうちの少なくとも１つに配置されるよう適合されてよい。

【0060】

以上の実施形態のいずれか１つによる操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントの少なくとも一部を線維症、筋膜及び筋層のうちの少なくとも１つに、患者の皮下空間の内側に向けて固定するための少なくとも１つの固定部分を更に備えてよい。

【0061】

以上の実施形態のいずれか１つによる操作可能なインプラントは、操作デバイスと、別個のユニットとを接続している距離要素を備えてよく、距離要素は別個のユニットと操作デバイスとの間で電気エネルギを伝送するように適合された導線を更に備えてよい。距離要素は、腹壁の筋層を介して配置されるように、及び／又は、皮下空間に面する筋膜へ固定されるように適合されてよい。

【0062】

一実施形態によると、距離要素は可撓性を有してよく、これによって第１及び第２ユニットは互いに対して可動である。

【0063】

以上の実施形態のいずれにおける別個のユニットは。液圧式インプラントに流体を供給するためのリザーバを備えてよい。

【0064】

以上の実施形態のいずれにおける距離要素は、リザーバの寸法を制御するために操作デバイスから別個のユニットへ、又はその逆方向に流体を輸送するための流体導管を備えてよい。距離要素は更に、操作デバイスから別個のユニットへ機械的仕事を伝送するよう適合された機械的伝送部材を備えてよい。機械的伝送部材は：液圧力を伝送するための液圧チューブ；回転力を伝送するための回転シャフト；回転力を伝送するための柔軟部材；ワイヤ；ベルト；ロッド；ウォーム歯車；及び回転力を約９０度変更するための歯車から選択される機械的伝送部材を備えてよい。

【0065】

操作可能なインプラントは、埋入時に操作デバイス及び別個のユニットが体液から密閉されるように、操作デバイス及び別個のユニットを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよい。

【0066】

操作デバイス及び別個のユニットのうちの少なくとも１つは、受信ユニットで受信された電気エネルギを保存するように適合された電池を備えてよい。別個のユニットは：リザーバ、及び／又は液圧によって操作可能な身体係合部分のうちの少なくとも１つに流体を供給するための注入口を更に備えてよい。

【0067】

エネルギ受信ユニットから離れた別個のユニットは、無線エネルギ伝送と干渉しないよう。金属製部品及び／又は磁化可能部品及び／又は磁性部品を備えなくてよい。

【0068】

別個のユニットは更に：操作デバイス；及び身体係合部分のうちの少なくとも１つに関する少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを備えてよい。

【0069】

別個のユニットは、患者の身体の外部にある外部ユニットと無線通信するように適合された通信ユニットを備えてよい。

【0070】

一実施形態では、操作可能なインプラントは液圧ポンプを備えてよく、液圧ポンプは：ポンプとして作用する機械的仕事によって運動する壁を有する少なくとも１つのリザーバ；ポンプとして作用する流体を運動させるために容積が変化する、少なくとも１つのリザーバ；少なくとも１つの無弁ポンプ；少なくとも１つの弁ポンプ；少なくとも１つの蠕動ポンプ；少なくとも１つの膜ポンプ；少なくとも１つの歯車ポンプ；及び少なくとも１つのベローポンプ
から選択される。

【0071】

操作可能なインプラントは電気モータを備えてよく、電気モータは：交番電流（ＡＣ）電気モータ；直流電流電気モータ；リニア型電気モータ；アキシャル型電気モータ；圧電モータ；３相モータ；２相以上のモータ；バイメタルモータ；及び形状記憶金属モータから選択される。

【0072】

患者の身体に埋入するように適合された操作可能なインプラント。上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備え、操作デバイスはアキシャル型電気モータを備え、このアキシャル型電気モータは：電気モータの回転軸の周囲に円形に分散されたコイルのセット；上記磁石と少なくとも部分的に径方向に重なり径方向に延在する回転可能な構造体に接続された磁石のセットを備え、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって軸方向に推進し、回転可能な構造体を回転軸の周囲で回転させる。操作可能なインプラントは歯車系を更に備え、この歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。歯車系及びアキシャル型電気モータは、電気モータの回転軸に沿って同軸に配置され、可動部品の個数が少ない小型の設計を生成する。

【0073】

操作可能な要素は：遊星歯車、及び第１の歯車と相互接続するために少なくとも部分的に摩擦を用いる構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備えてよい。

【0074】

一実施形態によると、第１のコイルのセットは、電気モータの回転軸の周囲に円形に分散され、磁化可能なコア構造体上に位置決めされる。径方向に延在する回転可能な構造体は回転可能なディスクを備え、磁化可能なコア構造体及び回転可能なディスクは、同軸に位置決めされ、回転可能なディスクは、操作可能な要素に接続された駆動シャフトに接続される。

【0075】

一実施形態によると、操作デバイスは更に、第２のコイルのセットを備える第２の磁化可能なコア構造体を備え、第２の磁化可能なコア構造体は回転可能なディスクの磁石と少なくとも部分的に重なるように同軸に位置決めされ、これによって第１のコイルのセットはその第１の側に磁石を推進し、第２のコイルのセットはその第２の側に磁石を推進する。

【0076】

一実施形態によると、第１及び第２のコイルのセットのうちの少なくとも１つの円形形状の周径は、第１の歯車の内径より小さく、第１及び第２のコイルのセットは第１の歯車と同一の軸平面内に位置決めされ、これによりアキシャル型電気モータは歯車系の内側に少なくとも部分的に配置される。

【0077】

一実施形態によると、回転ディスクは操作可能な要素に直接接続される。

【0078】

操作可能なインプラントは、コイルが操作デバイスの操作中に磁石から離されて取り囲まれたままとなるように、コイルを取り囲むよう適合されたコイルエンクロージャを更に備えてよい。

【0079】

一実施形態によると、操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、１つの位置、２つの位置、３つの位置、４つ以上の位置のうちの１つで相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合される。上記２つ、３つ及び４つの位置は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた、角度的に離間した位置である。

【0080】

操作可能なインプラントの操作デバイスは第２の歯車系を更に備えてよく、第２の歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。第１の歯車系の第１の歯車は、第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続され、これによって第１の歯車系は第２の歯車系に直列に接続され、これにより、第１の歯車系は、第１の力及び第１の速度を有する機械的仕事を受信して、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力し、第２の歯車系は、第１の歯車系からの出力された機械的仕事を入力として受信して、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力する。

【0081】

第１の歯車系及び第２の歯車系は、第１の歯車系及び第２の歯車系の回転軸に沿って同軸に位置決めされてよい。

【0082】

操作可能なインプラントは、第１の歯車系から第２の歯車系に力を伝送するために、第１の歯車系の第１の歯車を第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続する、径方向に延在する接続構造体を更に備えてよい。

【0083】

以上の実施形態のいずれにおける第１の歯車系は第３の歯車を備え、第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備てよい。第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合されてよく、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、角度的に離間した位置に沿って回転する。

【0084】

一実施形態によると、第１の歯車系の第１の歯車は、以上の実施形態のいずれにおける第３の歯車を介して、第２の歯車系の操作可能な要素に間接的に接続される。

【0085】

第１の歯車系第１の歯車は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続されてよい。

【0086】

一実施形態によると、ねじ山付き部材は、リザーバの容積を変えるために第１又は第２のリザーバの可動壁に直接又は間接的に接続されてよい。

【0087】

一実施形態によると、ねじ山付き部材により、第１の方向に第１のリザーバの可動壁を運動させると、第１の流体リザーバは膨張して第１の流体リザーバの容積は増加し、一方、ねじ山付き部材により、第１の方向に第２のリザーバの可動壁を運動させると、第２のリザーバは収縮して第２のリザーバの容積は減少する。

【0088】

操作可能なインプラントの第１のリザーバは、第１の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通してよく、第２のリザーバは第２の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、ここでは、歯車系、及びねじ山付き部材との歯車系の直接又は間接的接続を介して、第１の方向へ電気モータを操作すると：第１のリザーバから、第１の液圧によって操作可能な身体係合部分へ流体が輸送され、第２の液圧によって操作可能な身体係合部分から、第２のリザーバへ流体が輸送される。

【0089】

以上の実施形態のいずれにおけるリザーバは、円形及びドーナツ状のうちの少なくとも１つの形状であってよい。一実施形態では、操作デバイスは操作デバイスを取り囲む円形リザーバを備え、円形リザーバは、円形リザーバを圧縮及び膨張させるように適合された可動壁部分を備えることによってリザーバの容積を変え、可動壁部分は操作デバイスに接続され、操作デバイスの操作は円形リザーバの容積を変える。

【0090】

リザーバの壁の一部は：ベロー構造；線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状；及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備えてよく、全ての場合において、少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能であり、リザーバの圧縮及び／又は膨張が可能である。

【0091】

操作可能なインプラントは蠕動ポンプを更に備え、蠕動ポンプは流体輸送用の中空部材、及び中空部材と係合し、圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材を備える。第１の歯車は圧縮部材と直接又は間接的に連通しており、これによって電気機械の操作は流体が中空部材へ輸送されるように圧縮部材を操作する。

【0092】

操作可能な圧縮部材は、以上の実施形態のいずれの第３の歯車に接続する、実施形態２２に記載の操作可能なインプラント。

【0093】

蠕動ポンプの中空部材は、少なくとも部分的に同一の軸平面内にある操作デバイスを少なくとも部分的に取り囲むよう適合されたループ又はループの一部を形成する。操作デバイスは圧縮部材を推進するよう適合されており、これによって圧縮部材はループ又はループの一部の外周に向けて中空部材を圧縮する。

【0094】

一実施形態によると、操作デバイスは交番電流（ＡＣ）モータを備え、操作デバイスは更に、交番電流モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための周波数コンバータを備える。

【0095】

以上の実施形態のいずれにおける操作可能なインプラントは、身体の外側から伝送される無線エネルギを受信するよう適合された受信ユニットを備える別個のユニットを更に備えてよい。上記別個のユニットは、皮下、及び腹壁の皮下のうちの少なくとも１つに配置されるよう適合されてよい。上記別個のユニットは、液圧式インプラントに流体を供給するためのリザーバを備えてよい。

【0096】

一実施形態によると、受信ユニットは、磁場、電磁場の形態で受信した無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える。受信ユニットは、少なくとも第１の巻付け数を有する第１のコイル、及び少なくとも第２の異なる巻付け数を有する第２のコイルを備えてよい。

【0097】

操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントの少なくとも一部を線維症、筋膜及び筋層のうちの少なくとも１つに、患者の皮下空間の内側に向けて固定するための少なくとも１つの固定部分を備えてよい。

【0098】

操作可能なインプラントは更に、操作デバイスと、別個のユニットとを接続している距離要素を備えてよく、距離要素は別個のユニットと操作デバイスとの間で電気エネルギを伝送するように適合された導線を備えてよい。

【0099】

距離要素は、腹壁の筋層を介して配置されるように、及び／又は、皮下空間に面する筋膜へ固定されるように適合されてよい。

【0100】

距離要素は可撓性を有してよく、これによって第１及び第２ユニットは互いに対して可動である。

【0101】

以上の実施形態のいずれにおける距離要素は、リザーバの寸法を制御するために操作デバイスから、又はその逆方向に流体を輸送するための流体導管を備えてよい。

【0102】

距離要素は更に、操作デバイスから別個のユニットへ機械的仕事を伝送するよう適合された機械的伝送部材を備えてよい。機械的伝送部材は：液圧力を伝送するための液圧チューブ；回転力を伝送するための回転シャフト；回転力を伝送するための柔軟部材；ワイヤ；ベルト；ロッド；ウォーム歯車；及び回転力を約９０度変更するための歯車から選択される機械的伝送部材であってよい。

【0103】

操作可能なインプラントは、埋入時に操作デバイス及び別個のユニットが体液から密閉されるように、操作デバイス及び別個のユニットを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよい。

【0104】

操作デバイス及び別個のユニットのうちの少なくとも１つは、受信ユニットで受信された電気エネルギを保存するように適合された電池を備えてよい。

【0105】

以上の実施形態のいずれにおける別個のユニットは、上記以外又は上記のリザーバ及び液圧によって操作可能な身体係合部分のうちの少なくとも１つに流体を供給するための、注入口を備えてよい。

【0106】

一実施形態では、エネルギ受信ユニットから離れた別個のユニットは：金属製部品、磁化可能部品及び磁性部品のうちの少なくとも１つを備えなくてよい。

【0107】

別個のユニットは更に：操作デバイス；及び身体係合部分のうちの少なくとも１つに関する少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを備えてよい。

【0108】

別個のユニットは、患者の身体の外部にある外部ユニットと無線通信するように適合された通信ユニットを備えてよい。

【0109】

一実施形態によると、以上の実施形態のいずれにおけるコイルエンクロージャは：炭素材料；ホウ素材料；材料の混合物；Ｐｅｅｋ（登録商標）材料；材料の合金；金属材料；チタン；アルミニウム；セラミック材料；ポリマー材料；ポリウレタン；ポリエーテルエーテルケトンシリコーン；及びＰａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーンから選択される材料を含んでよい。

【0110】

以上の実施形態のいずれにおける操作可能なインプラントの操作デバイスは：交番電流（ＡＣ）電気モータ；直流電流電気モータ；リニア型電気モータ；アキシャル型電気モータ；圧電モータ；３相モータ；２相以上のモータ；バイメタルモータ；及び形状記憶金属モータから選択される電気モータを備えてよい。

【0111】

患者の身体に埋入されるよう適合された、操作可能なインプラントを更に提供する。上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備える。操作デバイスは、複数のコイルを備える静止部及び複数の磁石を備える可動部を備える電気モータを備えてよく、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、これに伴って可動部を推進する。操作デバイスは更に、静止部のコイルを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを備えてよく、これにより、埋入時に静止部のコイルを身体由来の流体から密閉できるように、静止部と、含まれている磁石を有する推進された可動部との間にシールが生成される。

【0112】

一実施形態によると、操作デバイスは更に、操作デバイス及び身体係合部分のうちの少なくとも１つを制御するための制御ユニットを備え、エンクロージャは、コイル及び制御ユニットを取り囲むよう適合される。

【0113】

操作可能なインプラントの操作デバイスは更に、患者の身体の外側から供給される無線エネルギから得られるエネルギを間接的に受信するよう適合された、少なくとも１つの電気回路を備えてよく、エンクロージャは、コイル及び電気回路を取り囲むよう適合される。

【0114】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、磁場、電場又は電磁場の形態で受信した無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える別個の無線エネルギ受信ユニットを備える。

【0115】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、受信ユニットが電気モータの静止部又は可動部の金属及び／又は磁性部品によって実質的に影響されないままとなるように、受信ユニットと電気モータとの間にある距離を生成するよう適合された距離要素を備える。

【0116】

以上の実施形態のいずれにおける電気モータはアキシャル型電気モータであってよく、このモータにおいて：コイルは、埋入可能な電気モータの回転軸の周囲に円形に分散され、これによってコイルの螺旋の中心軸は埋入可能な電気モータの軸方向に、回転軸に対して平行に延在し；可動部は径方向に延在する回転子を備え、回転子上において、磁石が回転軸の周囲に円形に分散され、磁石は軸方向においてコイルに面し、これによって磁石は上記コイルに少なくとも部分的に径方向に重なり、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって軸方向に推進し、電気モータの回転軸の周囲での回転子の回転を発生させる。

【0117】

代替実施形態では、電気モータはラジアル型電気モータであってよく：コイルは、埋入可能な電気モータの回転軸の周囲に円形に分散され、これによってコイルの螺旋の中心軸は埋入可能な電気モータの回転軸の径方向に、回転軸に対して略垂直に延在し；可動部は軸方向に延在する回転子を備えてよく、回転子上において、磁石が回転軸の周囲に円形に分散され、磁石は径方向においてコイルに面し、これによって磁石は上記コイルに少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、電気モータの回転軸の周囲での回転子の回転を発生させる。

【0118】

代替実施形態では、電気モータはリニア型電気モータであり：コイルは、可動部の運動方向に沿って直線状に分散され；可動部は、可動部の運動方向に沿って直線状に分散された磁石を備え、これにより、コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、可動部の直線運動を発生させる。

【0119】

埋入可能な電気モータは、交番電流（ＡＣ）電気モータであってよく、制御ユニットは、交番電流電気モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための、周波数コンバータを備えてよい。

【0120】

一実施形態によると、埋入可能な電気モータは更に、埋入時に身体由来の流体から可動部を密閉できるように、可動部を取り囲むよう適合された第２のエンクロージャを備える。

【0121】

第２のエンクロージャは第１のエンクロージャに密閉状態で接続されてよく、これによって、可動部と静止部との間のエンクロージャの壁は、第１のエンクロージャ及び第２のエンクロージャ両方の密閉に関わる。第１及び／又は第２のエンクロージャは：炭素材料；ホウ素材料；材料の混合物；Ｐｅｅｋ（登録商標）材料；材料の合金；金属材料；チタン；アルミニウム；セラミック材料；ポリマー材料；ポリウレタン；ポリエーテルエーテルケトン；シリコーン；及びＰａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーンから選択される材料を含んでよい。

【0122】

一実施形態によると、第２のエンクロージャは第１のエンクロージャに密閉状態で接続され、これにより、可動部及び、可動部と静止部との間の距離要素の両方は、第２のエンクロージャによって密閉される。

【0123】

電気モータの回転部から第１の力及び速度を有する機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された歯車系を更に備えてよい。

【0124】

歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を更に備えてよい。操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合されてよく、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0125】

一実施形態によると、第２の歯車は比較的小さい直径を有し、また少なくとも部分的に、可動部及び静止部のうちの少なくとも１つと同一の軸平面内に配置され、これにより、可動部及び静止部のうちの少なくとも１つは第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより歯車系は少なくとも部分的に電気モータの内側に配置される。

【0126】

操作可能なインプラントは、操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、１つの位置、２つの位置、３つの位置、４つ以上の位置のうちの少なくとも１つで相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合されてよく、上記２つ、３つ及び４つの位置は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた、角度的に離間した位置である。

【0127】

一実施形態によると、操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも２つの角度的に離間した位置で相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合される。

【0128】

以上の実施形態のいずれにおける操作デバイスは更に：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備える、第２の歯車系を備えてよく、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。第１の歯車系の第１の歯車は、第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続され、これによって第１の歯車系は第２の歯車系に直列に接続され、これにより、第１の歯車系は、第１の力及び第１の速度を有する機械的仕事を受信して、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力し、第２の歯車系は、第１の歯車系からの出力された機械的仕事を入力として受信して、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力する。

【0129】

以上の実施形態のいずれにおける第１の歯車系及び第２の歯車系は、第１の歯車系及び第２の歯車系の回転軸に沿って同軸に位置決めされる。

【0130】

第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車は、以上の実施形態のいずれの回転可能な構造体より小さな直径を有してよく、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって回転可能な構造体は、第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つは少なくとも部分的に電気モータの内側に配置される。

【0131】

一実施形態では、第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、回転可能な構造体より大きな直径を有してよく、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、回転可能な構造体と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより電気モータは少なくとも部分的に第２の歯車系の内側に配置される。

【0132】

操作可能なインプラントは、第１の歯車系から第２の歯車系に力を伝送するために、第１の歯車系の第１の歯車を、第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続する、径方向に延在する接続構造体を更に備えてよい。

【0133】

第１の歯車系は第３の歯車を備えてよく、第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備えてよく、第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合されてよく、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、角度的に離間した位置に沿って回転する。

【0134】

一実施形態によると、第１の歯車系の第１の歯車は、実施形態の第３の歯車を介して、第２の歯車系の操作可能な要素に間接的に接続される。

【0135】

以上の実施形態のいずれにおける回転可能な構造体は、円形に分散されたコイルの内側に径方向に配置されてよい。

【0136】

回転可能な構造体は、円形に分散されたコイルの外側に径方向に配置されてよい。

【0137】

以上の実施形態のいずれにおいて、コイルは、操作デバイスの操作中、取り囲まれたままとなってよい。

【0138】

第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第１の歯車は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続されてよい。ねじ山付き部材は、リザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続されてよい。

【0139】

以上の実施形態のいずれにおいて、操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントの少なくとも一部を、線維症、筋膜及び筋層のうちの少なくとも１つに、患者の皮下空間の内側に向けて固定するための少なくとも１つの固定部分を備えてよい。

【0140】

操作可能なインプラントは、身体の外側から伝送される無線エネルギを受信するよう適合された受信ユニットを備える別個のユニットを更に備えてよい。

【0141】

操作可能なインプラントは、液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通した第１のリザーバを更に備えてよい。操作デバイスは：第１のリザーバから液圧によって操作可能な身体係合部分への流体の輸送を引き起こすよう適合されてよい。

【0142】

リザーバの壁の一部は：ベロー構造、線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状、及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備えてよく、全ての場合において、少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能であり、リザーバの圧縮及び／又は膨張が可能である。

【0143】

一実施形態によると、操作デバイスは、第１のリザーバから液圧によって操作可能な身体係合部分への流体の輸送のための液圧ポンプを備える。液圧ポンプは：ポンプとして作用する機械的仕事によって運動する壁を有する少なくとも１つのリザーバ；ポンプとして作用する流体を運動させるために容積が変化する、少なくとも１つのリザーバ；少なくとも１つの無弁ポンプ；少なくとも１つの弁ポンプ；少なくとも１つの蠕動ポンプ；少なくとも１つの膜ポンプ；少なくとも１つの歯車ポンプ；及び少なくとも１つのベローポンプから選択される液圧ポンプであってよい。

【0144】

電気モータは：交番電流（ＡＣ）電気モータ；直流電流電気モータ；リニア型電気モータ；アキシャル型電気モータ；圧電モータ；３相モータ；２相以上のモータ；バイメタルモータ；及び形状記憶金属モータから選択される電気モータであってよい。

【0145】

操作デバイスは：無線エネルギを受信するための受信ユニットと、第１の力及び速度を有する機械的仕事を受信し、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された、第１の歯車系とを備える、第１のユニット；電気エネルギを機械的仕事に変換するよう適合された電気モータを備える、第２のユニット；並びに第１のユニットから第２のユニットに電気エネルギを伝送するための導線と、第２のユニットの電気モータから第１のユニットの歯車系へ機械的仕事を伝送するよう適合された、機械的伝送部材とを備える、距離要素を備え、この距離要素は、無線エネルギ受信時に受信ユニットが第２のユニットによって実質的に影響されないよう、第１のユニット及び第２のユニットを分離するよう適合される。

【0146】

一実施形態によると、第２のユニットは、第１の歯車系からの、異なる第２の力及び異なる第２の速度を有する機械的仕事出力を、入力として受信し、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力するよう適合され、第２のユニットの歯車系は、距離要素の機械的伝送部材を介して、第１のユニットの歯車系に直列に接続される。

【0147】

第１のユニットは、第１の力及び速度を有する機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された第２の歯車系を備えてよい。第２の歯車系は、第１の歯車系に直列に接続されてよい。

【0148】

操作可能なインプラントの第１のユニットは、次の部位：皮下；腹壁の皮下；及び腹部内のうちの少なくとも１つに配置されるよう適合されてよい。

【0149】

モータは磁性材料を備えてよく、第１のユニットは、無線エネルギ伝送中に、第２のユニットの磁性材料によって実質的に影響されないか、又は重大な影響を受けないよう適合されてよい。

【0150】

第１のユニットは、液圧によって操作可能な身体係合部分に流体を供給するためのリザーバを備えてよい。

【0151】

第１のユニットは、液圧によって操作可能な身体係合部分に動力供給するために、機械的仕事を液圧動力に変換するよう適合された、液圧ポンプを備えてよく、液圧ポンプは、第１の歯車系又は第２の歯車系の力の出力部に接続される。

【0152】

操作可能なインプラントは歯車系を更に備えてよく、上記歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備える。操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合する。操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。歯車系及びアキシャル型電気モータは電気モータの回転軸に沿って同軸に配置されている。

【0153】

一実施形態によると、操作可能な要素は、遊星歯車、及び第１の歯車と相互接続するために少なくとも部分的に摩擦を用いる構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備える。

【0154】

電気モータの回転軸の周囲に円形に分散された第１のコイルのセットは、磁化可能なコア構造体上に位置決めされてよく、径方向に延在する回転可能な構造体は回転可能なディスクを備えてよい。磁化可能なコア構造体の表面部分及び回転可能なディスクは、同軸に位置決めされ、回転可能なディスクは、操作可能な要素に接続された駆動シャフトに接続される。

【0155】

一実施形態では、操作デバイスは：力の出力部を有する電気モータ；電気モータの力の出力部に接続された歯車系であって、操作可能な要素と、第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車と、第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車とを備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、歯車系；並びに歯車系の第１歯車に接続され、身体係合部分に直接又は間接的に動力を供給するように適合された歯車系の力の出力部であって、歯車系の力の出力部は、動力供給するため身体係合部分に磁気的に直接又は間接的に接続するための磁性連結器を備えている歯車系の力の出力部；並びに
操作デバイスを密閉状態で取り囲むためのエンクロージャを備えてよい。

【0156】

一実施形態によると、磁性連結器は、少なくとも１つの磁石、又は磁性材料又は磁化可能材料を備える部分を備えるエンクロージャの内側に設置された内側回転可能な構造体を備える。磁石、又は磁性材料若しくは磁化可能材料を備える部分は、密閉されたエンクロージャを介して身体係合部分に動力を直接又は間接的に供給するため、密閉エンクロージャの外側の対応する回転可能な構造体に動力を伝送するために回転するよう適合されてよい。

【0157】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、身体係合部分に動力を直接又は間接的に供給するため、密閉エンクロージャの外側の対応する回転可能な構造体を更に備えてよい。

【0158】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、作動液を保持するためのリザーバを更に備える。リザーバはリザーバの容積を変えるように適合された可動壁部分を備え、可動壁部分は歯車系の力の出力部に直接又は間接的に接続されてよく、これによって電気モータの操作は歯車系を介してリザーバの容積を変える。

【0159】

一実施形態によると、密閉エンクロージャの外側の対応する回転可能な構造体を更に備える。対応する回転可能な構造体は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続される。

【0160】

以上の実施形態のいずれにおいて、ねじ山付き部材は、リザーバの容積を変えるための実施形態４のリザーバの可動壁に直接又は間接的に接続されてよい。

【0161】

操作可能なインプラントは蠕動ポンプを更に備えてよく、蠕動ポンプは流体輸送用の中空部材、及び中空部材と係合し、圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材を備てよい。歯車系の力の出力部は磁性連結器を介して圧縮部材と接続し、これによって電気モータの操作は、流体が中空部材へ輸送されるように歯車系を介して圧縮部材を操作する。

【0162】

一実施形態によると、操作デバイスは更に、操作デバイス及び身体係合部分のうちの少なくとも１つを制御するための制御ユニットを備え、エンクロージャは、制御ユニットを備える操作デバイスを取り囲むよう適合される。

【0163】

操作可能なインプラントの操作デバイスは更に、患者の身体の外側から供給される無線エネルギを受信するよう適合された少なくとも１つの受信ユニットを備え、受信ユニットは操作デバイスから離して設置され、エンクロージャは、操作デバイス、並びに操作デバイスと受信ユニットとを接続する距離要素及び受信ユニットの両方を収容するよう適合される。

【0164】

操作可能なインプラントの距離要素は、無線エネルギ受信体と、電気モータ及び磁性連結器のうちの少なくとも１つとの間に距離を設けるように適合され、これによって無線エネルギ受信体は、電気モータ及び磁性連結器の金属及び／又は磁性部品によって実質的に影響されないか、又は重大な影響を受けない。

【0165】

受信ユニットは、磁場、電場又は電磁場の形態で受信した無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを更に備える。

【0166】

操作可能なインプラントの電気モータは：電気モータの回転軸の周囲に円形に分散された複数のコイルであって、これによってコイルの螺旋の中心軸は電気モータの軸方向に、電気モータの回転軸に対して平行に延在する、複数のコイル；及び径方向に延在する回転可能な構造体上に円形に分散された磁石であって、回転可能な構造体上において、磁石が回転軸の周囲に円形に分散され、磁石は軸方向においてコイルに面し、これによって磁石はコイルに少なくとも部分的に径方向に重なり、これにより、コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって軸方向に推進し、電気モータの回転軸の周囲での回転可能な構造体の回転を発生させる、磁石を備える、アキシャル型電気モータであってよい。

【0167】

一実施形態では、電気モータは：埋入可能な電気モータの回転軸の周囲に円形に分散された複数のコイルであって、これによってコイルの螺旋の中心軸は埋入可能な電気モータの径方向に、モータの回転軸に対して略垂直に延在する、複数のコイル；及び軸方向に延在する回転可能な構造体に円形に分散された複数の磁石であって、この磁石において、磁石が回転軸の周囲に円形に分散され、磁石は径方向においてコイルに面し、これによって磁石はコイルに少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、電気モータの回転軸の周囲での回転可能な構造体の回転を発生させる、複数の磁石を備える、ラジアル型電気モータである。

【0168】

以上の実施形態のいずれにおける電気モータはリニア型電気モータであってよく：コイルは、リニア型電気モータの可動部の運動方向に沿って直線状に分散され；可動部は、可動部の運動方向に沿って直線状に分散された磁石を備え、これにより、コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、可動部の直線運動を発生させる。

【0169】

操作デバイスの電気モータは、交番電流（ＡＣ）電気モータであってよく、制御ユニットは、交番電流電気モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための、周波数コンバータを備えてよい。

【0170】

一実施形態によると、エンクロージャは：炭素材料；ホウ素材料；材料の混合物；Ｐｅｅｋ（登録商標）材料；材料の合金；金属材料；チタン；アルミニウム；セラミック材料；ポリマー材料；ポリウレタン；ポリエーテルエーテルケトン；シリコーン；及びＰａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーンから選択される材料を含んでよい。

【0171】

操作デバイスは、リザーバから液圧によって操作可能な身体係合部へ作動液を輸送するための液圧ポンプを備えてよい。

【0172】

一実施形態によると、電気モータは：交番電流（ＡＣ）電気モータ；直流電流電気モータ；リニア型電気モータ；アキシャル型電気モータ；圧電モータ；３相モータ；２相以上のモータ；バイメタルモータ；及び形状記憶金属モータから選択される電気モータを含む。

【0173】

電気モータは：ポンプとして作用する機械的仕事によって運動する壁を有する少なくとも１つのリザーバ；ポンプとして作用する流体を運動させるために容積が変化する、少なくとも１つのリザーバ；少なくとも１つの無弁ポンプ；少なくとも１つの弁ポンプ；少なくとも１つの蠕動ポンプ；少なくとも１つの膜ポンプ；少なくとも１つの歯車ポンプ；及び少なくとも１つのベローポンプ
から選択される、備えられた液圧ポンプを駆動するよう適合されてよい。

【0174】

一実施形態によると、電気モータは：電気モータの回転軸の周囲に円形に分散されたコイルのセット；及び上記コイルと少なくとも部分的に軸方向に重なる回転可能な構造体に接続された磁石のセットを備え、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、回転可能な構造体を回転軸の周囲で回転させる。第２の歯車は回転可能な構造体より小さい直径を有し、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって、回転可能な構造体は第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これによって歯車系は電気モータの内側に少なくとも部分的に配置される。

【0175】

一実施形態によると、操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、１つの位置、２つの位置、３つの位置、４つ以上の位置のうちの少なくとも１つで相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、上記２つ、３つ及び４つの位置は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた、角度的に離間した位置である。

【0176】

操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、歯が相互係合しない位置によって隔てられた角度的に離間した位置である少なくとも２つの位置で相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合されてよい。

【0177】

操作デバイスは第２の歯車系を更に備えてよく、第２の歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。第１の歯車系の第１の歯車は、第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続され、これによって第１の歯車系は第２の歯車系に直列に接続され、これにより、第１の歯車系は、第１の力及び第１の速度を有する機械的仕事を受信して、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力し、第２の歯車系は、第１の歯車系からの出力された機械的仕事を入力として受信して、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力する。

【0178】

第１の歯車系及び第２の歯車系は、第１の歯車系及び第２の歯車系の回転軸に沿って同軸に位置決めされてよい。

【0179】

一実施形態によると、第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車は、回転可能な構造体より小さな直径を有し、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって回転可能な構造体は、第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つは少なくとも部分的に電気モータの内側に配置される。

【0180】

第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、実施形態２０から組み入れられた回転可能な構造体より大きな直径を有してよく、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置されてよく、これによって第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、回転可能な構造体と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより電気モータは少なくとも部分的に第２の歯車系の内側に配置される。

【0181】

操作可能なインプラントは、第１の歯車系から第２の歯車系に力を伝送するために、第１の歯車系の第１の歯車を実施形態２３の第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続する、径方向に延在する接続構造体を更に備えてよい。

【0182】

第１の歯車系は第３の歯車を備えてよく、第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備えてよい。第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合されてよく、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、角度的に離間した位置に沿って回転する。

【0183】

第１の歯車系の第１の歯車は、第３の歯車を介して、第２の歯車系の操作可能な要素に間接的に接続されるよう適合されてよい。

【0184】

以上の実施形態のいずれの回転可能な構造体は、円形に分散されたコイルの内側又は外側に径方向に配置されてよい。

【0185】

操作可能なインプラントのコイルは、操作デバイスの操作中に取り囲まれたままとなるよう適合されてよい。

【0186】

一実施形態によると、第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第１の歯車は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続される。ねじ山付き部材は、リザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続されてよい。

【0187】

操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントの少なくとも一部を、線維症、筋膜及び筋層のうちの少なくとも１つに、患者の皮下空間の内側に向けて固定するための少なくとも１つの固定部分を更に備えてよい。

【0188】

一実施形態によると、第１のリザーバは、液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、操作デバイスは：第１のリザーバから液圧によって操作可能な身体係合部分への流体の輸送を引き起こすよう適合される。

【0189】

リザーバの壁の一部は：ベロー構造；線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状；及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備えてよく、全ての場合において、少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能であり、リザーバの圧縮及び／又は膨張が可能である。

【0190】

操作デバイス及び身体係合部分を備えてよい操作可能なインプラントを更に提供する。操作デバイスは：力の出力を有する電気モータ；及び電気モータの力の出力と身体係合部分との間に位置決めされた開始抵抗遅延部材を備え、開始抵抗遅延部材は、一定時間、身体係合部分と直接又は間接的に接続することによって誘発される弱い力又は弱い摩擦力のうちの少なくとも一方により電気モータを操作可能にするよう適合され、これによって、電気モータは弱い抵抗力でも開始することができる。

【0191】

一実施形態によると、電気モータの力の出力部は歯車系の力の入力部に直接又は間接的に接続されてよい。歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備えてよく、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、歯車系は第１の歯車に接続された力の出力部を備える。

【0192】

以上の実施形態のいずれにおいて、操作可能なインプラントは、第１の歯車系と開始抵抗遅延部との間に位置決めされた第２の歯車系を更に備える。第２の歯車系は：第１の歯車系の力の出力部に直接又は間接的に接続された操作可能な要素に接続された力の入力部；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備えてよく、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、第２の歯車系は第２の歯車系の第１の歯車に接続された力の出力部を備える。

【0193】

開始抵抗遅延部材は、電気モータの力の出力部と歯車系の力の入力部との間、又は歯車系の力の出力部と身体係合部分との間に位置決めされてよい。

【0194】

代替実施形態では、開始抵抗遅延部材は：第１の歯車系の力の出力部と第２の歯車系の力の入力部との間；及び第２の歯車系の力の出力部と身体係合部分との間のうちの１つに位置決めされる。

【0195】

一実施形態によると、開始抵抗遅延部材はバネを備え、このバネはつる巻バネ又は板バネであってよい。

【0196】

代替実施形態では、開始抵抗遅延部材は機械的遊びを含み、この機械的遊びは：径方向の機械的遊び及び直線的な機械的遊びのうちの１つであってよい。

【0197】

開始抵抗遅延部材は、力の出力部が駆動部材に直接又は間接的に係合する前に電気モータの力の出力部が１／１０回転速度、１／８回転速度、１／６回転速度、１／４回転速度、１／２回転速度、及び１回転速度のうちの少なくとも１つを遂行することを可能にする径方向の機械的遊びを含んでよい。

【0198】

一実施形態によると、開始抵抗遅延部材は：第１の歯車系の力の出力部と第２の歯車系の力の入力部との間；及び第２の歯車系の力の出力部と身体係合部分との間のうちの少なくとも１つの間に位置決めされる。開始抵抗遅延部は、力の出力部が駆動部材に係合する前に歯車系の力の出力部が１／１０回転速度、１／８回転速度、１／６回転速度、１／４回転速度、１／２回転速度、及び１回転速度のうちの少なくとも１つを遂行することを可能にする径方向の機械的遊びを含んでよく、これによって電気モータの力の出力部が１／１０回転速度＊歯車系のトランスミッション、１／８回転速度＊歯車系のトランスミッション、１／６回転速度＊歯車系のトランスミッション、１／４回転速度＊歯車系のトランスミッション、１／２回転速度＊歯車系のトランスミッション、及び１回転速度＊歯車系のトランスミッションのうちの少なくとも１つを遂行することが可能になる。

【0199】

代替実施形態では、開始抵抗遅延デバイスは摩擦クラッチを備えてよい。

【0200】

更なる代替実施形態では、開始抵抗遅延デバイスは遠心力によって操作されるように適合された少なくとも１つの要素を備えてよい。上記少なくとも１つの要素は電気モータに接続されてよく、要素上に掛かる遠心力が遠心遅延力を越えたときに身体係合部分と直接又は間接的に係合するように適合される。

【0201】

一実施形態によると、第１及び／又は第２の歯車系の操作可能な要素は、遠心力に操作されるように適合された要素を備えてよく、これによって歯車系の操作可能な要素は、要素上に掛かる遠心力が遠心遅延力を越えたときに第１の歯車と係合する。

【0202】

電気モータは：交番電流（ＡＣ）電気モータ；直流電流電気モータ；リニア型電気モータ；アキシャル型電気モータ；圧電モータ；３相モータ；２相以上のモータ；バイメタルモータ；及び形状記憶金属モータから選択される電気モータであってよい。

【0203】

一実施形態によると、身体係合部分は、液圧によって操作可能な身体係合部分を操作するために作動液を輸送する液圧ポンプに接続された液圧操作可能な身体係合部分である。液圧ポンプは少なくとも１つの可動壁部分を備えるリザーバを備えてよく、上記少なくとも１つの可動壁部分は電気モータと直接又は間接的に接続されてよく、これによって電気モータはリザーバの容積を変えるための可動壁部分を操作するように配置される。

【0204】

一実施形態によると、電気モータの力の出力部は、電気モータの径方向回転力を軸方向往復力に変換するように適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続される。ねじ山付き部材は、リザーバの容積を変えるためのリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続されてよい。

【0205】

操作可能なインプラントの一実施形態によると、ねじ山付き部材は、第２のリザーバの容積を変えるための第２のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続される。

【0206】

ねじ山付き部材により、第１の方向に第１のリザーバの可動壁部分を運動させると、第１の流体リザーバは膨張して第１のリザーバの容積は増加てよい。一方、ねじ山付き部材により、第１の方向に第２のリザーバの可動壁部分を運動させると、第２のリザーバは収縮して第２のリザーバの容積は減少する。

【0207】

一実施形態によると、第１のリザーバは第１の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、第２のリザーバは第２の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通する。ねじ山付き部材との接続によって第１の方向へ電気モータを操作すると：第１のリザーバから、第１の液圧によって操作可能なインプラントへ流体が輸送され、第２の液圧操作可能な身体係合部分から、第２の流体リザーバへ流体が輸送される。

【0208】

リザーバは、例えば円形又はドーナツ状であってよい。操作可能なインプラントの一実施形態によると、操作可能なインプラントは操作デバイスを取り囲む円形リザーバを備える。円形リザーバは、円形リザーバを圧縮及び膨張させるように適合された可動壁部分を備えることによってリザーバの容積を変え、可動壁部分は電気モータに接続され、これによって電気モータの操作は円形リザーバの容積を変える。

【0209】

リザーバの壁の一部は：ベロー構造；線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状；及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備えてよく、全ての場合において、少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能であり、リザーバの圧縮及び／又は膨張が可能である。

【0210】

一実施形態では、操作可能なインプラントは液圧ポンプを備え、この液圧ポンプは：流体輸送用中空部材；及び中空部材と係合し、それを圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材を備える蠕動ポンプを備えてよく、電気モータは圧縮部材と直接又は間接的に接続されており、これによって電気機器の操作は流体が中空部材に輸送されるように圧縮部材を操作する。

【0211】

患者の身体に埋入されるよう適合された操作可能なインプラントを更に提供する。この操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備える。操作デバイスは：操作可能な要素と、第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車と、第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車とを備える、第１の歯車系を備える。操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合する。操作可能な要素の操作は、上記相互係合位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。操作デバイスは更に：操作可能な要素と、第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車と、第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車とを備える、第２の歯車系を備える。操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合する。操作可能な要素の操作は、上記少なくとも１つの位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0212】

第１の歯車系の第１の歯車は、第１及び第２の歯車系が単一の歯車系として機能するように第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続されている。

【0213】

一実施形態によると、第１及び第２の歯車系の第１の歯車は偏向可能な壁を備える。操作可能な要素は第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの角度的に離間した位置で第２の歯車の歯と相互係合する。押圧要素の操作は角度的に離間した位置を回転により前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0214】

一実施形態によると、操作可能な要素は、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも２つの角度的に離間した位置及び少なくとも３つの角度的に離間した位置のうちの少なくとも１つにおいて第２の歯車の歯と相互係合する。

【0215】

操作可能なインプラントの一実施形態では、第１及び第２歯車系のうちの少なくとも１つは中空円筒形状の第３の歯車を備える。第３の歯車の内側は第１の歯車の外側と同数の歯を備え、第３の歯車の歯は第１の歯車の歯と相互係合するよう適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、少なくとも１つの相互係合する位置に沿って回転する。

【0216】

操作可能なインプラントの一実施形態では、第１の歯車系は中空円筒形状の第３の歯車を備え、第３の歯車の内側は第１の歯車系の第１の歯車の外側と同数の歯を備える。第３の歯車の歯は第１の歯車の歯と相互係合するように適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して少なくとも１つの相互係合する位置に沿って回転し、第２の歯車系の操作可能な要素は第１の歯車系の第３の歯車に直接又は間接的に接続された。

【0217】

第１の歯車系は少なくとも部分的に、第２の歯車系の内側に径方向に位置決めされてよく、これによって第２の歯車系は第１の歯車系と軸方向に、少なくとも部分的に重なる。代替実施形態では、第１及び第２の歯車系は第１及び第２の歯車系の回転軸に沿って同軸に位置決めされてよい。

【0218】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、第１の歯車系から第２の歯車系に力を伝送するために、第１の歯車系の第１の歯車を第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続する、径方向に延在する接続構造体を更に備える。

【0219】

埋入時に第１及び第２の歯車系が体液から密閉されるように、第１及び第２の歯車系を密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよい。

【0220】

以上の実施形態のいずれの第１及び第２の歯車系の操作可能な要素は；遊星歯車、及び摩擦面接続部を備える構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを更に備えてよい。

【0221】

一実施形態では、操作可能なインプラントは、電気モータを更に備える。電気モータは：交番電流（ＡＣ）電気モータ；直流電流電気モータ；リニア型電気モータ；アキシャル型電気モータ；圧電モータ；３相モータ；２相以上のモータ；バイメタルモータ；及び形状記憶金属モータから選択される電気モータを含んでよい。

【0222】

以上の実施形態のいずれにおける操作可能なインプラントは、第１の歯車系及び電気モータを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよい。このエンクロージャは、密閉状態で取り囲まれた第１の歯車系から第２の歯車系へ力が伝送されるように、回転力のための密閉された出力部を更に備えてよい。

【0223】

以上の実施形態のいずれにおける操作可能なインプラントは、第１の歯車系、第２の歯車系及び電気モータを密閉状態で取り囲むよう適合された系エンクロージャを更に備えてよい。

【0224】

操作可能なインプラントは、密閉状態で取り囲まれた第２の歯車系から操作可能なインプラントへ力が伝送されるように、回転力のための密閉された出力部を更に備えてよい。

【0225】

操作可能なインプラントは、電気モータを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよく、このエンクロージャは、密閉状態で取り囲まれたモータから第１の歯車系へ力が伝送されるように、回転力のための密閉された出力部を更に備えてよい。

【0226】

操作可能なインプラントは、少なくとも２つのコイル、及び少なくとも１つのコイル；のうちの少なくとも１つを備える電気モータの静止部を密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよい。

【0227】

一実施形態によると、モータの静止部のエンクロージャは壁を備えてよく、操作可能なインプラントは、密閉された壁を介して密閉状態で取り囲まれた静止部から無線で回転力を形成し、少なくとも１つの磁石、磁化可能材料及び少なくとも１つのコイルのうちの少なくとも１つを備えるモータの回転子部を回転させる回転力を形成するように適合されてよく、回転子は第１の歯車系に直接又は間接的に更に接続されるよう適合される。

【0228】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、電気モータの回転子部、並びに第１の歯車系及び第１と第２の歯車系のうちの少なくとも１つを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える。

【0229】

患者の身体に埋入されるよう適合された操作可能なインプラントを更に提供する。この操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備える。操作デバイスは：磁石又は磁性若しくは磁化可能材料が外部ユニットの可動磁場に沿って運動できるように、埋入時に外部ユニットによって形成された可動磁場に影響を受けるよう適合された少なくとも１つの磁石、少なくとも１つの磁性材料、及び少なくとも１つの磁化可能材料のうちの少なくとも１つを備える。操作デバイスは：外部ユニットの可動磁場に沿って運動する磁石又は磁性材料に推進されるように、少なくとも１つの磁石、磁性材料又は磁化可能材料に直接又は間接的に接続された操作可能な要素と、第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車と、第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車とを備える、歯車系を更に備える。操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合する。操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0230】

以上の実施形態のいずれの操作デバイスは、皮下に埋入されるよう適合されてよく、これは腹部で皮下に埋入するものであってよい。

【0231】

以上の実施形態のいずれにおいて、操作デバイスは第１のユニット及び第２のユニットを備えてよく、少なくとも１つの磁石、磁性材料又は磁化可能材料が第１のユニットに設置され、歯車系が第２のユニットに設置される。

【0232】

操作可能なインプラントは、第１及び第２のユニットの間に一定の距離を設けるよう適合された距離要素を更に備えてよい。距離要素は；腹壁の筋層を介する設置、及び皮下空間の内側の筋膜への固定のうちの少なくとも一方に適合される。距離要素は可撓性を有してよく、これによって第１及び第２のユニットは互いに対して可動である。距離要素は；腹壁の筋膜及び筋層のうちの少なくとも一方に固定するよう適合されてよく、これによって操作デバイスの第１の部分と患者の皮膚との間の距離が制御される。距離要素は、第１のユニットから第２のユニットへ力を伝送するよう適合された機械的伝送部材を備えてよく、これによって力は少なくとも１つの磁石、磁性材料又は磁化可能材料から歯車系の操作可能な要素へ伝送される。

【0233】

一実施形態では、操作可能なインプラントは、患者の体液から密閉するために；操作可能なインプラント、操作デバイス、身体係合部分、第１のユニット、第２のユニット及び距離要素のうちの少なくとも１つを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える。

【0234】

一実施形態では、エンクロージャは、液圧によって操作可能な身体係合部分に流体を供給するためのリザーバを構成し、これによって少なくとも１つの磁石、磁性材料又は磁化可能材料及び歯車系はリザーバの内側に設置される。

【0235】

操作可能なインプラントは、リザーバの容積を変えるよう適合された可動壁部分を備えるリザーバを更に備え、可動壁部分は歯車系の第１歯車に直接又は間接的に接続され、これによって歯車系の操作はリザーバの容積を変える。

【0236】

歯車系の第１の歯車は、回転力を往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続されてよい。

【0237】

ねじ山付き部材は、リザーバの容積を変えるためのリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続されてよい。

【0238】

操作可能なインプラントは蠕動ポンプを更に備えてよい。この蠕動ポンプは流体輸送用の中空部材、及び中空部材に係合し圧縮するよう適合された操作可能な圧縮部材を備え、歯車系の第１歯車は圧縮部材と直接又は間接的に接続され、これによって歯車系の操作は、流体が中空部材に輸送されるように圧縮部材を操作する。

【0239】

以上の実施形態のいずれにおける操作可能なインプラントは：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備える、第２の歯車系を更に備えてよい。操作可能な要素は第１の歯車の内側に係合するよう適合されてよく、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、少なくとも１つの位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、第１の歯車系の第１の歯車は、第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続され、これによって第１及び第２の歯車系が単一の歯車系として機能する。

【0240】

第１及び第２の歯車系のうちの１つの操作可能な要素は、遊星歯車、及び回転力を輸送可能にするために少なくとも部分的に摩擦を用いる構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備えてよい。

【0241】

以上の実施形態のいずれにおける操作可能なインプラントは：外部ユニットからの無線通信信号の受信；及び外部ユニットへの無線通信信号の送信のうちの少なくとも１つに適合された、無線通信ユニットを更に備えてよい。

【0242】

埋入された操作デバイスに力を供給するための外部ユニットを更に提供する。この外部ユニットは：埋入された操作デバイスのうちの少なくとも１つの磁石又は磁性材料又は磁化可能材料に影響を与えるよう適合された、患者の皮膚の外側に可動磁場を形成するよう適合された外部駆動ユニットを備え、これによって磁石又は磁性材料は外部駆動ユニットの可動磁場に沿って運動する。

【0243】

外部駆動ユニットは、外部ユニットの回転軸の周囲に円形に分散されたコイルのセットを更に備えてよく、これによってコイルへの順次エネルギ供給は、埋入された操作デバイスの磁石又は磁性材料又は磁化可能材料に影響を与えるよう適合された回転磁場を形成し、これによって磁石又は磁性材料は外部駆動ユニットの可動磁場に沿って運動する。

【0244】

外部デバイスユニットは、少なくとも１つの磁石又は磁性材料を備える回転構造を更に備えてよく、回転可能な構造体の回転は、埋入された操作デバイスの磁石又は磁性材料又は磁化可能材料に影響を与えてそれを回転させてよく、これによって磁石又は磁性材料又は磁化可能材料は外部ユニットの回転可能な構造体に沿って回転する。

【0245】

一実施形態によると、外部ユニットは無線通信ユニットを更に備え、この無線通信ユニットは：埋入可能なユニットからの無線通信信号の受信；及び埋入可能なユニットへの無線通信信号の送信のうちの少なくとも１つに適合される。

【0246】

医療システムを更に提供する。この医療デバイスは：以上の実施形態のいずれか１つによる操作可能なインプラント；及び以上の実施形態のいずれか１つによる外部ユニットを備える。

【0247】

以上の実施形態のうちの１つにおいて、操作デバイスは、少なくとも１つの磁石、少なくとも１つの磁性材料、及び少なくとも１つの磁化可能材料のうちの少なくとも１つを保持するように適合され、更に外部で形成された可動な磁場に影響されるよう適合された回転可能な構造体を備え、これによって回転可能位構造体は回転する。

【0248】

操作可能なインプラントは、患者の体液から密閉するために；以上の実施形態のいずれによる回転可能な構造体、以上の実施形態のいずれによるリザーバ、及び以上の実施形態のいずれによるねじ山付き部材のうちの少なくとも１つを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよい。

【0249】

以上の実施形態のいずれにおいて、操作デバイスは、作動液を収容するよう適合されたリザーバ、及びリザーバの容積を変えるための少なくとも１つの可動壁部分を備えてよい。操作デバイスはリザーバの可動壁を操作するよう適合され、操作デバイスはリザーバ内に配置された歯車系を備え、歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0250】

患者の身体に埋入するよう適合された操作可能なインプラントを更に提供する。この操作可能なインプラントは、液圧力を供給するための液圧操作デバイス及び液圧力を受信するよう適合された身体係合部分を備える。液圧操作デバイスは：作動液を含むよう適合され、リザーバの容積を変えるために少なくとも１つの可動壁部分を備えるリザーバ、及び可動壁を操作するよう適合され、リザーバ内に配置された歯車系を備える操作デバイスを備える。歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0251】

操作可能なインプラントの第１の歯車は、回転力を往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続する。

【0252】

ねじ山付き部材は、リザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続してよく、これによって操作デバイスの操作はリザーバの容積を変える。

【0253】

以上の実施形態のいずれか１つによる操作可能なインプラントは、リザーバの内側に配置されて歯車系の操作可能な要素に接続された回転可能な構造体を更に備え、回転可能な構造体は、リザーバの外側の回転磁場と磁気連結するよう適合された少なくとも１つの磁石、少なくとも１つの磁性材料、又は少なくとも１つの磁化可能材料を備え、これによってリザーバの外側の回転磁場はリザーバの内側の回転可能な構造体を推進する。

【0254】

操作可能なインプラントの回転可能な構造体は、複数の磁石を備えた径方向に延在するディスクを備えてよく、複数の磁石は回転磁場と軸方向に磁気連結するよう適合されてよい。

【0255】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、リザーバの内側に位置決めされた回転可能な構造体の回転軸の周囲に円形に分散されて軸方向に位置決めされた複数のコイルを備える駆動ユニットを更に備え、これによってコイルの螺旋の中心軸は軸方向に延在し、回転可能な構造体の回転軸の中心と実質的に平行であるか、又は実質的にその中心に配置され、コイルの順次エネルギ供給は回転可能な構造体を軸方向に推進させる回転磁場を形成する。

【0256】

操作可能なインプラントは、回転可能な構造体の回転軸の周囲に円形に分散された複数の磁石を備える駆動回転可能構造体を備える磁気連結器を更に備えてよい。駆動回転可能構造体は、リザーバの内側に位置決めされた回転可能な構造体と磁気連結するよう適合されてよく、また駆動回転可能構造体は、駆動回転可能構造体を推進するよう適合された電気モータに接続し、これによってリザーバの内側に位置決めされた回転可能構造体は駆動回転可能構造体に沿って回転する。

【0257】

回転可能な構造体は、シリンダの周囲表面に位置決めされた複数の磁石を備える軸方向に延在するシリンダを備えてよく、複数の磁石は回転磁場と径方向に磁気連結するように適合される。

【0258】

操作可能なインプラントは、リザーバの内側に位置決めされた回転可能な構造体の回転軸の周囲に円形に分散されて径方向に位置決めされた複数のコイルを備える駆動ユニットを更に備えてよく、これによってコイルの螺旋の中心軸は径方向に延在し、回転可能な構造体の回転軸と実質的に平行であり、コイルの順次エネルギ供給は回転可能な構造体を推進させる回転磁場を形成する。

【0259】

操作可能なインプラントは、回転可能な構造体の回転軸の周囲に円形に分散された複数の磁石を備える駆動回転可能構造体を備える駆動ユニットを更に備えてよい。駆動回転可能構造体は、リザーバの内側に位置決めされた回転可能な構造体と径方向に磁気連結するよう適合されてよい。駆動回転可能構造体は、駆動回転可能構造体を推進するよう適合された電気モータに接続してよく、これによってリザーバの内側に位置決めされた回転可能な構造体は、その外側に径方向に回転するよう適合された駆動回転可能構造体に沿って回転する。

【0260】

一実施形態によると、駆動ユニットは患者の皮膚の外部に位置決めされ、液圧操作デバイス内の回転可能な構造体を推進するよう適合された外部駆動ユニットである。

【0261】

一実施形態によると、液圧操作デバイスは歯車系の操作可能な要素を推進するよう適合された電気モータを備える。電気モータは：交番電流（ＡＣ）電気モータ、直流電流電気モータ、リニア型電気モータ、アキシャル型電気モータ、ラジアル型モータ、３相モータ、２相以上のモータ、圧電モータ、バイメタルモータ、及び形状記憶金属モータから選択される電気モータであってよい。

【0262】

電気モータはリザーバの内側に位置決めされるよう適合されてよい。

【0263】

以上の実施形態のいずれか１つによる操作可能なインプラントは：流体リザーバの壁を貫通すること、リザーバの壁を貫通しないこと、リザーバの外側からリザーバの内側に力を伝送すること、及びモータとリザーバの内側の歯車系との間で力を伝送すること；のうちの少なくとも１つに適合された動力伝送部材を更に備えてよい。

【0264】

動力伝送部材は埋入可能な電気モータ及び歯車系の操作可能な要素に接続されてよく、回転力を電気モータから操作可能な要素へ伝送するよう適合されてよい。

【0265】

操作可能なインプラントは、第２の歯車系を更に備てよく、この第２の歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、少なくとも１つの位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。第１の歯車系の第１の歯車は第２の歯車系の操作可能な要素に接続してよく、これによって第１及び第２の歯車系は単一の歯車系として機能する。

【0266】

一実施形態によると、第１及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの操作可能な要素は；遊星歯車、及び操作可能な要素と第１の歯車との間の直接的又は間接的な摩擦接続を利用するよう適合されたホイール又は構造体のうちの少なくとも１つを備える。

【0267】

液圧操作デバイスは、患者の身体の外側から供給された無線エネルギを受信するよう適合された少なくとも１つの受信ユニットを更に備える。

【0268】

操作可能なインプラントの受信ユニットは、磁場又は電磁場の形態で受信された無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える。

【0269】

操作可能なインプラントは、受信ユニットと、リザーバ及び電気モータのうちの少なくとも１つとの間に距離を設けるよう適合された距離要素を更に備えてよく、これによって受信ユニットはリザーバ及び／又は電気モータの金属及び／又は磁性部品に実質的に影響を受けないままである。距離要素は、腹壁の筋層を介した配置、及び皮下空間の内側に面した筋肉の筋膜への固定；のいずれか一方に適合する。

【0270】

一実施形態によると、距離要素は可撓性を有し、これによって無線エネルギリザーバはリザーバ及び／又は電気モータに対して可動である。距離要素は腹壁のうちの少なくとも１つの筋層に固定するよう適合されてよく、これによって埋入可能なユニットの第１の部分と患者の皮膚との間の距離が制御可能になるか、若しくは回転を含む距離要素の運動が最小化されるか、又はその両方が達成される。

【0271】

操作可能なインプラントは、流体をリザーバ、又は液圧によって操作される操作可能なインプラントに直接又は間接的に供給するための注入口を更に備えてよい。

【0272】

機械的仕事を電気エネルギに変換するための埋入可能な発電機を更に提供する。この埋入可能な発電機は：少なくとも１つの磁石、少なくとも１つの磁性材料、又は少なくとも１つの磁化可能材料を備え、可動磁場を形成する外部駆動ユニットと磁気連結するよう適合され、これによって可動磁場に沿って運動する可動構造体を備える。埋入可能な発電機は、可動構造体に接続し、可動構造体の運動を電気エネルギに変換するよう適合された発電機ユニットを更に備える。

【0273】

発電機ユニットは：少なくとも１の磁石を備え、可動構造体に接続された可動発電部分、及び少なくとも１つの磁石と磁気連結している少なくとも１つのコイルを備え、コイルに対する可動発電部分の運動によりコイル内で電流が誘導される。

【0274】

一実施形態によると、可動構造体は回転可能なディスクを備え、少なくとも１つの磁石又は磁性材料は回転可能なディスクに位置決めされ、回転磁場を形成する外部ユニットと磁気連結するよう適合される。発電ユニットは回転可能なディスクに接続された回転発電ユニットであり、これによって、電流を誘導するために回転発電ユニットは回転可能なディスクに沿って回転するか、又はその一部となる。

【0275】

可動構造体は往復運動を行うよう適合され、外部ユニットと磁気連結して往復運動する磁場を形成するよう適合され、これによって往復する磁場に沿って往復運動を行う。

【0276】

一実施形態によると、可動構造体は弾性要素又はバネに接続し、これによって可動構造体は外部ユニットにより供給される磁力によって第１の方向に、また、弾性要素又はバネによって第２の方向に操作可能である。

【0277】

弾性要素は；弾性材料、可撓性材料、弾性の運動を生じさせるよう適合された構造物、及びバネのうちの少なくとも１つを備えてよい。

【0278】

一実施形態では、発電ユニットはリニア型発電ユニットであってよく、リニア型発電ユニットは：少なくとも１つの磁石を備え、往復運動を行うよう適合された可動構造体に連結されている可動発電部分；及び少なくとも１つの磁石と磁気連結し、これによって可動構造体の往復運動が可動発電部分に伝わり、少なくとも１つのコイルに電流を誘導する少なくとも１つのコイルを備える。

【0279】

一実施形態によると、埋入可能な発電機は、発電ユニットに接続された電池を更に備え、電池は発電ユニットで発生した電気エネルギを保存するよう適合される。

【0280】

埋入可能な発電機は、埋入可能な発電機を密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよく、これによって埋入可能な発電機が患者の体液から密閉される。

【0281】

埋入可能な発電機は、無線通信ユニットを更に備えてよく、無線通信ユニットは：外部ユニットからの無線通信信号の受信、及び外部ユニットへの無線通信信号の送信のうちの少なくとも１つを行うよう適合される。

【0282】

埋入可能な発電機は、皮下に埋入するよう適合されてよく、これは腹部内の皮下のものであってよい。

【0283】

埋入可能な発電機に力を供給するための外部ユニットを更に提供する。この外部ユニットは、埋入可能な発電機のうちの少なくとも１つの磁石、少なくとも１つの磁性材料、又は少なくとも１つの磁化可能材料に影響を与えるよう適合された患者の皮膚の外部にある可動磁場を形成するよう適合された外部駆動ユニットを備え、これによって磁石又は磁性材料は外部駆動ユニットの可動磁場に沿って運動する。

【0284】

一実施形態によると、外部駆動ユニットは、交互にエネルギ供給されるよう適合された電磁石及びエネルギ供給されないよう適合された電磁石のうちの少なくとも１つを備え、これによって埋入可能な発電機のうちの少なくとも１つの磁石又は磁性材料に影響を与えるために交番磁場が形成される。

【0285】

外部駆動ユニットは少なくとも１つの永久磁石を備えてよく、永久磁石の正極は埋入可能な発電機の永久磁石に影響を与えるよう適合され、永久磁石の負極は埋入可能な発電機の永久磁石に影響を与えるよう適合されてよい。少なくとも１つの永久磁石は、正極及び負極が交互に埋入可能発電機の永久磁石に影響を与えるために運動するよう適合されてよい。

【0286】

一実施形態によると、外部駆動ユニットは円形に分散されたコイルのセットを備え、これによってコイルの順次エネルギ供給は、埋入可能な発電機の磁石、磁性材料又は磁化可能材料に影響を与えるよう適合された回転磁場を形成し、これによって磁石、磁性材料又は磁化可能材料は外部駆動ユニットの回転磁場に沿って回転する。

【0287】

一実施形態では、外部ユニットは直線状に分散されたコイルのセットを備え、これによってコイルの順次エネルギ供給は、埋入可能な発電機の磁石又は磁性材料又は磁化可能材料に影響を与えるよう適合された直線可動磁場を形成し、これによって磁石、磁性材料又は磁化可能材料は外部ユニットの直線磁場に沿って運動する。

【0288】

外部ユニットは、少なくとも１つの磁石又は磁性材料を備える回転可能構造体を備えてよく、回転可能構造体の回転は、その回転を発生させる埋入可能な発電機の磁石又は磁性材料に影響を与えてよく、これによって磁石又は磁性材料は外部ユニットの回転可能構造体に沿って回転する。

【0289】

外部駆動ユニットは：磁性材料、永久磁石及び電磁石のうちの少なくとも１つを備える往復運動構造体を備えてよく、往復運動構造体は；ａ）患者の皮膚に近い第１の部分と患者の皮膚から離れた第２の部分との間で磁性材料、永久磁石若しくは電磁石を運動させ、これによって埋入可能な発電機の磁石若しくは磁性材料に影響を与えるよう適合された往復運動磁場が形成される；又は、ｂ）往復運動構造体が実質的に静止している間に、少なくとも１つの電磁石への電気パルスを間欠的に受信し、磁場の運動を発生させるように適合されてよい。

【0290】

一実施形態によると、外部ユニットは無線通信ユニットを更に備え、無線通信ユニットは：埋入可能な発電機からの無線通信信号の受信、及び埋入可能な発電機への無線通信信号の送信のうちの少なくとも１つを行うよう適合される。

【0291】

患者の身体の内側に電流を発生させるためのシステムを更に提供する。このシステムは：以上の実施形態のいずれか１つによる埋入可能な発電機、及び以上の実施形態のいずれか１つによる外部ユニットを備える。

【0292】

液圧式操作デバイスを備える操作可能な液圧式インプラントを更に提供する。この液圧式操作デバイスは：操作可能な液圧式インプラントを操作するための作動液を含むよう適合されたリザーバ、及び第１の力及び速度の機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された歯車系を、密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを備える。リザーバ及び歯車系は埋入時に体液から密閉される。

【0293】

リザーバは、リザーバの容積を変えるための少なくとも１つの可動壁部分を備えてよい。

【0294】

一実施形態では、歯車系はリザーバの容積を変えるための可動壁に接続する。一実施形態では、操作可能な液圧式インプラントは、歯車系に接続され、エンクロージャに取り囲まれた電気モータを更に備える。

【0295】

以上の実施形態のうちの１つにおいて、歯車系は：操作可能な要素、第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0296】

操作可能な液圧式インプラントの１つの実施形態では、歯車系の操作可能な要素は電気モータから第１の力及び速度の機械的仕事を受信するよう適合される。歯車系の第１の歯車は、異なる第２の力及び速度を有する機械的仕事を少なくとも１つの壁部分に供給するための少なくとも１つの可動壁部分に直接又は間接的に接続し、これによって電気モータの操作は可動壁部分を運動させ、リザーバの容積を変える。

【0297】

一実施形態では、歯車系の第１の歯車は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続し、ねじ山付き部材はリザーバの容積を変えるための可動壁部分に直接又は間接的に接続する。一実施形態では、ねじ山付き部材は、第２のリザーバの容積を変えるための第２の流体リザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続してよい。

【0298】

第１のリザーバの可動壁部分の運動は、第１の方向のねじ山付き部材によって、第１のリザーバを膨張させ、第１のリザーバの容積を増加させ、第２のリザーバの可動壁部分の運動は、第１の方向のねじ山付き部材によって、第２のリザーバを収縮させ、第２のリザーバの容積を減少させる。

【0299】

第１のリザーバは、第１の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通してよく、第２のリザーバは、第２の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通してよく、第１の方向の電気モータユニットの操作は、ねじ山付き部材との接続によって：第１のリザーバから第１の液圧によって操作可能な身体係合部分への流体の輸送、及び第２の液圧によって操作可能な身体係合部分から第２のリザーバへの流体の輸送を行ってよい。

【0300】

操作可能な液圧式インプラントの一実施形態によると、エンクロージャの壁はリザーバの壁の少なくとも一部を構成し、少なくとも１つの可動壁部分はリザーバと歯車系との間に位置決めされてよく、これによって少なくとも１つの可動壁部分の一部は歯車系を取り囲むエンクロージャの一部からリザーバを分離し、これによって歯車系はリザーバから密閉される。

【0301】

操作可能な液圧式インプラントは、エンクロージャによって取り囲まれた第２の歯車系を更に備え、第２の歯車系は、第１の歯車系の出力部から、異なる第２の力及び速度の機械的仕事を受信し、異なる第３の力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された。

【0302】

第２の歯車系は：操作可能な要素と、第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車と、第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車とを備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、第１の歯車系の第１の歯車は第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続し、これによって第１及び第２の歯車系は単一の歯車系として機能する。

【0303】

一実施形態によると、第１及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの操作可能な要素は；遊星歯車、及び摩擦接続を利用するホイール又は構造体のうちの少なくとも１つを備えてよい。

【0304】

操作可能な液圧式インプラントは、エンクロージャに取り囲まれ、電気モータにエネルギ供給するよう適合された、少なくとも１つの電池を更に備えてよい。

【0305】

一実施形態によると、操作可能な液圧式インプラントは、患者の身体の外側から伝送される無線エネルギを受信するよう適合された受信ユニットを更に備える。

【0306】

受信ユニットはエンクロージャに取り囲まれるよう適合され、これによって受信ユニットは体液から密閉される。

【0307】

操作可能な液圧式インプラントは、受信ユニットと、歯車系及び電気モータのうちの少なくとも１つとの間に一定の距離を設けるよう適合された距離要素を更に備えてよく、これによって、受信ユニットは歯車系及び／又は電気モータの金属及び／又は磁性部品から離される。

【0308】

受信ユニットは、以上の実施形態のいずれか１つによる電池を充電するよう適合されてよい。

【0309】

一実施形態では、操作可能な液圧式インプラントは磁気連結器を更に備え、この磁気連結器は、歯車系の操作可能な要素に接続され、エンクロージャに取り囲まれた第１の部分と、第２の部分とを備え、この第２の部分は：エンクロージャの外側に位置決めされ、電気モータの操作が磁気連結器の第２の部分を操作できるように位置決めされた電気モータに接続され、磁気連結器の第１の部分が磁気連結器の第２の部分に沿って回転し、これによって電気モータがエンクロージャの壁を介して歯車系を推進するように磁気連結器の第１の部分に磁気的に接続する。

【0310】

一実施形態によると、操作可能な液圧式インプラントは、埋入された電気モータを更に備えてよく、第２の部分は埋入可能な電気モータに接続してよい。磁気連結器の第２の部分は、患者の身体の外側から第１ユニットを推進するよう適合された外部駆動ユニットに接続してよい。

【0311】

電気モータは：交番電流（ＡＣ）電気モータ、直流電流電気モータ、リニア型電気モータ、アキシャル型電気モータ、ラジアル型モータ、３相モータ、２相以上のモータ、圧電モータ、バイメタルモータ、及び形状記憶金属モータから選択される電気モータであってよい。

【0312】

埋入可能な液圧式ユニットのエンクロージャは：炭素材料；ホウ素材料；材料の混合物；Ｐｅｅｋ（登録商標）材料；材料の合金；金属材料；チタン；アルミニウム；セラミック材料；ポリマー材料；ポリウレタン；ポリエーテルエーテルケトン；シリコーン；及びＰａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーンから選択される材料を含んでよい。

【0313】

患者の身体に埋入するための操作可能なインプラントを提供する。操作可能なインプラントは、身体内のうちの少なくとも１つの筋膜、少なくとも１つの骨筋膜、少なくとも１つの皮質骨層、少なくとも１つの筋層、線維化組織、腹壁のいずれの部位、皮下空間のいずれの部位、及びその周辺領域のうちの少なくとも１つに対して操作可能なインプラントを直接又は間接的に固定するよう適合された少なくとも１つの固定部材と、少なくとも１つの調整可能な距離要素であって、その一端において、操作可能なインプラントの少なくとも一部に直接又は間接的に接続され、その他端において、固定部材に直接又は間接的に接続され、また調整可能な距離要素に接続された操作可能なインプラントの一部と固定部材との間の距離を調製するよう適合された、少なくとも１つの調整可能な距離要素とを備える。

【0314】

操作可能なインプラントは、以下のリスト：操作デバイス；制御ユニット；無線エネルギを受信するための受信ユニット；無線エネルギを受信するためのコイル；磁場又は電磁場を受信するための受信ユニット；磁力伝送連結器；電気回路；操作可能なインプラントの機能を制御するための押しボタン；エネルギ保存デバイス；調整可能な距離要素を調整するための押圧可能な構造物；運動エネルギを発生させるために適合された無線エネルギ、磁場、又は電磁場を受信するための統合された操作デバイス及び受信ユニット；操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むためのケース；各ケース内の操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むための２つ以上のケースより選択される少なくとも一つの部品を備えてよい。少なくとも１つの調整可能な距離要素は：固定部材と、上述の部品のうちの少なくとも１つとの間の距離を調整するよう適合されてよい。

【0315】

操作可能なインプラントの一実施形態によると、少なくとも１つの固定部材は：操作デバイス；制御ユニット；無線エネルギを受信するための受信ユニット；無線エネルギを受信するためのコイル；磁場又は電磁場を受信するための受信ユニット；磁力伝送連結器；電気回路；操作可能なインプラントの機能を制御するための押しボタン；エネルギ保存デバイス；調整可能な距離要素を調整するための押圧可能な構造物；運動エネルギを発生させるために適合された無線エネルギ、磁場、又は電磁場を受信するための統合された操作デバイス及び受信ユニット；操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むためのケース；各ケース内の操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むための２つ以上のケース；以上の部品のうちの２つ以上を備える統合ユニットのうちの少なくとも１つと統合する。少なくとも１つの調整可能な距離要素は：操作可能なインプラントの１つ以上の部品と統合された固定部材と、操作可能なインプラントの１つ以上の部品との間の距離を調整するよう適合される。

【0316】

一実施形態によると、少なくとも１つの調整可能な距離要素は患者の身体の外側から調製可能である。

【0317】

一実施形態によると、少なくとも１つの調整可能な距離要素は患者の身体の外側から電気的に、又は手動で調製可能である。少なくとも１つの調整可能な距離要素は２、３、４つ、又はそれ以上の調整可能な距離要素を備えてよい。

【0318】

一実施形態によると、少なくとも１つの調整可能な距離要素は、距離を調整するために回転運動を直線運動に変換するためのねじ山付き部材を備える。

【0319】

少なくとも１つの調整可能な距離要素若しくは操作可能なインプラントはＸ線検出可能要素を備えてよく、これによって、少なくとも１つの調整可能な距離要素に調整された距離はＸ線画像で測定でき、及び／又は、少なくとも１つの調整可能な距離要素若しくは操作可能なインプラントは超音波により検出可能な要素を備えてよく、これによって、少なくとも１つの調整可能な距離要素に調整された距離は超音波により測定できる。

【0320】

操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つの部品は皮下に配置するよう適合されてよく、及び／又は操作デバイスは皮下に配置するよう適合されてよい。

【0321】

操作可能なインプラントの操作デバイスは、腹壁のうちの少なくとも１つの筋膜層及び少なくとも１つの筋層のうちの少なくとも１つに固定されるよう適合されてよい。

【0322】

少なくとも１つの調整可能な距離要素は、腹壁のうちの少なくとも１つの筋膜層及び少なくとも１つの筋層のうちの少なくとも１つを介して配置されるよう適合されてよい。

【0323】

以上の実施形態のいずれにおける少なくとも１つの調整可能な距離要素は、操作可能なインプラントの異なる部品が互いに対して屈曲できるように可撓性を有してよい。

【0324】

一実施形態では、受信ユニットは、電場、磁場又は電磁場の形態で受信された無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える。あるいは受信ユニットは、少なくとも第１の巻付け数を有する第１のコイル、及び少なくとも第２の異なる巻付け数を有する第２のコイルを備える。

【0325】

操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントの少なくとも１つの部品及び／又は調整可能な距離要素を密閉状態で取り囲むよう適合された少なくとも１つのエンクロージャを更に備えてよい。

【0326】

以上の実施形態のいずれにおける少なくとも１つの調整可能な距離要素は、電流を受信ユニットから操作デバイスへ伝送するための導線を備えてよい。

【0327】

操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを更に備えてよい。制御ユニットは外部ユニットと無線通信するよう適合されてよく、これによって制御ユニットは身体の外側から無線で制御することが可能となる。

【0328】

一実施形態によると、記載の受信ユニット、及び少なくとも１つの調整可能な距離要素のうちの少なくとも１つは磁性部品を備えていなくてよい。

【0329】

以上の実施形態のいずれにおける少なくとも１つのエンクロージャは２つ以上のエンクロージャを備えてよく、少なくとも１つの調整可能な距離要素はエンクロージャ間の距離を調整するよう適合されてよい。

【0330】

操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つの固定部材と操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つの部品との間の距離を調整可能にする操作可能なインプラントのための外科手術用キットを更に提供する。この外科手術用キットは：操作可能なインプラントの少なくとも一部に直接又は間接的に接続するよう適合された第１の接続部と、操作可能なインプラントの少なくとも一部と操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つの固定部材との間に第１の距離を設けるための操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つの固定部材に直接又は間接的に接続するよう適合された第２の接続部とを備える、少なくとも１つの第１の距離要素；及び操作可能なインプラントの少なくとも一部に直接又は間接的に接続するよう適合された第１の接続部と、操作可能なインプラントの少なくとも一部と操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つの固定部材との間に、より長い第２の距離を設けるための操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つの固定部材に直接又は間接的に接続するよう適合された第２の接続部とを備える、少なくとも１つの第２の距離要素を備える。

【0331】

外科手術用キットの一実施形態によると、少なくとも１つの第１の距離要素及び少なくとも１つの第２の距離要素のうちの少なくとも１つはＸ線検出可能要素を備え、これによって操作可能なインプラントの少なくとも一部と操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つの固定部材との間の距離がＸ線画像で測定可能となる。

【0332】

外科手術用キットの一実施形態では、少なくとも１つの第１の距離要素及び少なくとも１つの第２の距離要素；のうちの少なくとも１つは超音波により検出可能な要素を備え、これによって操作可能なインプラントの少なくとも一部と操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つの固定部材との間の距離が超音波により測定可能となる。

【0333】

一実施形態によると、少なくとも１つの第１の距離要素及び少なくとも１つの第２の距離要素のうちの少なくとも１つは皮下に配置するよう適合されてよい。

【0334】

少なくとも１つの第１の距離要素及び少なくとも１つの第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、身体内のうちの少なくとも１つの筋膜、少なくとも１つの骨筋膜、少なくとも１つの皮質骨層、少なくとも１つの筋層、線維化組織、腹壁のいずれの部位、皮下空間のいずれの部位、及びその周辺領域のうちの少なくとも１つに固定するよう適合されてよい。

【0335】

外科手術用キットの以上の実施形態のいずれにおける第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、腹壁の筋層と操作可能なインプラントの操作デバイスとの間に距離を設けるよう適合されてよい。

【0336】

外科手術用キットの第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、腹壁のうちの少なくとも１つの筋膜層及び少なくとも１つの筋層、のうちの少なくとも１つを介して配置するよう適合されてよい。

【0337】

第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、操作可能なインプラントの異なる部品が互いに対して可動であるように可撓性を有してよい。

【0338】

以上の実施形態のいずれにおいて、第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは磁性部品を備えていなくてよい。

【0339】

第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、電流を無線エネルギ受信ユニットから操作可能なインプラントの操作デバイスへ伝送するための導線を案内するよう適合されてよい。

【0340】

第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、患者の身体内の無線エネルギ受信ユニットを適切な位置に固定し、身体が無線エネルギ受信ユニットを拒絶することを防止するよう適合されてよい。

【0341】

操作可能なインプラントの距離を調整するためのシステムを更に提供する。このシステムは、以上の実施形態のいずれか１つによる外科手術用キットを備え、操作可能なインプラントは少なくとも１つの固定部材、並びに：操作デバイス、制御ユニット、無線エネルギを受信するための受信ユニット、無線エネルギを受信するためのコイル、磁場又は電磁場を受信するための受信ユニット、磁力伝送連結器、電気回路、操作可能なインプラントの機能を制御するための押しボタン、エネルギ保存デバイス、調整可能な距離要素を調整するための押圧可能な構造物、運動エネルギを発生させるために適合された無線エネルギ、磁場、又は電磁場を受信するための統合された操作デバイス及び受信ユニット、操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むためのケース、並びに各ケース内の操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むための２つ以上のケースからなるリストより選択される少なくとも１つの部品を備える。第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、固定部材と上記の部品のうちの少なくとも１つとの間に距離を設けるよう適合されてよい。

【0342】

少なくとも１つの固定部材は：操作デバイス、制御ユニット、無線エネルギを受信するための受信ユニット、無線エネルギを受信するためのコイル、磁場又は電磁場を受信するための受信ユニット、磁力伝送連結器、電気回路、操作可能なインプラントの機能を制御するための押しボタン、エネルギ保存デバイス、調整可能な距離要素を調整するための押圧可能な構造物、運動エネルギを発生させるために適合された無線エネルギ、磁場、又は電磁場を受信するための統合された操作デバイス及び受信ユニット、操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むためのケース、並びに各ケース内の操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むための２つ以上のケースのうちの少なくとも１つと統合してよい。第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは：、上記の部品のうちの１つ以上と統合された固定部材と、以上の実施形態のいずれの１つ以上の他の部品との間に距離を設けるよう適合されてよい。

【0343】

一実施形態によると、第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、電流を無線エネルギ受信ユニットから操作デバイスに伝送するための導線を備える。

【0344】

操作可能なインプラントの少なくとも一部は皮下に配置するよう適合されてよく、又うあ操作デバイスは皮下に配置するよう適合されてよい。

【0345】

一実施形態によると、操作デバイスは、腹壁のうちの少なくとも１つの筋膜層及び少なくとも１つの筋層のうちの少なくとも１つに固定されるよう適合される。

【0346】

受信ユニットは、電場、磁場又は電磁場の形態で受信された無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを更に備えてよい。受信ユニットは、少なくとも第１の巻付け数を有する第１のコイル、及び少なくとも第２の異なる巻付け数を有する第２のコイルを備えてよい。

【0347】

システムは、以上の実施形態のいずれによる少なくともいずれの１つの部品及び調整可能な距離要素を密閉状態で取り囲むよう適合された少なくとも１つのエンクロージャを更に備えてよい。

【0348】

一実施形態によると、システムは、以上の実施形態のいずれの部品のうちの少なくとも１つを密閉状態で取り囲むよう適合された少なくとも１つのエンクロージャを更に備える。

【0349】

システムの制御ユニットは、操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つのパラメータを制御するよう適合されてよく、制御ユニットは外部ユニットと無線通信するよう適合されてよく、これによって制御ユニットは身体の外側から無線で制御することが可能となる。

【0350】

一実施形態によると、少なくとも１つのエンクロージャは２つ以上のエンクロージャを備え、第１及び第２の距離要素のうちの１つは２つのエンクロージャ間の距離を調整するよう適合されてよい。

【0351】

患者に埋入するための操作可能なインプラントを提供する。この操作可能なインプラントは、身体係合部分、及び身体係合部分に力を供給するための操作デバイスを備える。操作デバイスは、力の入力部では第１の力及び速度の機械的仕事を受信し、力の出力部では異なる第２の力及び第２の速度を有する機械的仕事を供給し、身体係合部分を操作するよう適合された埋入可能な歯車系を備える。歯車系は、力の入力部に接続された操作可能な要素と、力の出力部に接続され、第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車と、第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車とを備える。操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合されてよく、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0352】

一実施形態によると、操作可能な要素は第１の歯車を偏向させ、第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、これによって、歯が相互係合しない位置によって隔てられた角度的に離間した１つ以上の位置で第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と相互係合する。

【0353】

操作可能な要素は第１の歯車を偏向させ、第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合されてよく、これによって、歯が相互係合しない位置によって隔てられた角度的に離間した少なくとも２つ以上の位置で第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と相互係合する。

【0354】

一実施形態によると、操作デバイスは電気エネルギを機械的仕事に変換するための埋入可能な電気モータを備える。電気モータは力の入力部に接続されてよい。

【0355】

電気モータは：交番電流（ＡＣ）電気モータ；直流電流電気モータ；リニア型電気モータ；アキシャル型電気モータ；圧電モータ；３相モータ；２相以上のモータ；バイメタルモータ；及び形状記憶金属モータから選択される電気モータであってよい。

【0356】

以上の実施形態のいずれか１つによる操作可能なインプラントは、力の入力部に接続された磁気連結器を更に備えてよく、これによって第１の力及び速度の機械的仕事が磁気連結器により歯車系に供給される。磁気連結器が力の出力部に接続されてよく、これによって第２の力及び速度の機械的仕事が磁気連結器により身体係合部分に供給される。

【0357】

一実施形態によると、磁気連結器は回転力及び往復力のうちの少なくとも１つを伝送するよう適合される。

【0358】

磁気連結器は、操作可能なインプラントの少なくとも歯車系を取り囲む密閉されたエンクロージャの内側に配置された回転要素を備えてよく、この回転要素は、少なくとも１つの磁石又は磁性若しくは磁化可能材料を含む部位を備える。密閉されたエンクロージャを介して力を身体係合部分に直接又は間接的に供給するために、磁石又は磁性若しくは磁化可能材料を含む部位は回転し、密閉されたエンクロージャの外側の対応する回転要素に力を伝送するよう適合されてよい。

【0359】

磁力連結器は回転要素を備えてよく、この回転要素は、少なくとも１つの磁石又は磁性若しくは磁化可能材料を含む部位を備える密閉されたエンクロージャの内側に配置され、密閉されたエンクロージャの内側に配置された回転要素に力を直接供給するために、密閉状態のエンクロージャの外側及び身体の外側に配置された対応する外部回転要素から伝送力を受信したときに回転されるよう適合される。

【0360】

操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよい。

【0361】

以上の実施形態のいずれにおける歯車系は、中空円筒形状の第３の歯車を更に備えてよい。第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備えてよく、第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合されてよく、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、少なくとも１つの相互係合する位置に沿って回転する。

【0362】

一実施形態によると、第３の歯車は第２の歯車系に接続し、これによって第１及び第２の歯車系は単一の歯車系として機能する。第２の歯車系は、第１の歯車系の力の出力部から、第２の力及び第２の速度の機械的仕事を受信するよう適合された力の入力部、並びに第３の力及び第３の速度を有する身体係合部分に機械的仕事を供給するよう適合された力の出力部を備える。第２の歯車系は、第２の歯車系の力の入力部に接続された操作可能な要素と、第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第２の歯車系の力の出力部に接続された第１の歯車と、第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車とを備えてよい。操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合されてよく、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、少なくとも１つの位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0363】

一実施形態によると、第１及び第２歯車系のうちの少なくとも１つの操作可能な要素は；遊星歯車、及び回転力を輸送可能にする摩擦力を少なくとも部分的に使用する構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備える。

【0364】

以上の実施形態のいずれにおいて、第１及び第２歯車系の力の出力部は、回転力を直線的力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続してよい。

【0365】

別の実施形態によると、操作可能なインプラントは、リザーバの容積を変えるよう適合された可動壁部分を備えるリザーバを更に備える。ねじ山付き部材は可動壁部分に直接又は間接的に接続してよく、これによってねじ山付き部材の操作はリザーバの容積を変える。

【0366】

いくつかの実施形態では、操作可能なインプラントは可動壁部分を備える第２のリザーバを備え、ねじ山付き部材は、第２のリザーバの容積を変えるための第２のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続してよい。第１のリザーバの可動壁部分の運動は、ねじ山付き部材により第１の方向に第１のリザーバを膨張させて、第１の流体リザーバの容積を増加させてよく、第２のリザーバの可動壁部分の運動は、ねじ山付き部材により第１の方向に第２のリザーバを収縮させて、第２のリザーバの容積を減少させてよい。

【0367】

第１のリザーバは、第１の身体係合部分と流体連通してよく、第２のリザーバは、第２の身体係合部分と流体連通してよく、第１の方向の操作デバイスの操作は、ねじ山付き部材との接続によって：第１のリザーバから第１の身体係合部分への流体の輸送、及び第２の身体係合部分から第２のリザーバへの流体の輸送を行ってよい。

【0368】

以上の実施形態のいずれにおけるリザーバは、円形及びドーナツ状のうちの少なくとも１つの形状であってよい。

【0369】

以上の実施形態のいずれにおける操作可能なインプラントは蠕動ポンプを更に備えてよく、この蠕動ポンプは流体輸送用の中空部材、及び中空部材と係合し、圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材を備える。力の出力部は圧縮部材と直接又は間接的に接続されてよく、これによって操作デバイスの操作は流体が中空部材へ輸送されるように圧縮部材を操作する。

【0370】

操作可能なインプラントは、操作デバイスにより供給可能な回転力を制限するよう適合された摩擦連結器を更に備えてよい。摩擦連結器は、操作デバイスと身体係合部分との間に位置決めされてよく、これによって操作デバイスを始動するために必要な回転力が削減される。

【0371】

操作可能なインプラントは、作動液を保持するためのリザーバを更に備えてよい。リザーバはリザーバの容積を変えるよう適合された可動壁部分を備える。可動壁部分は歯車系の力の出力部に直接又は間接的に接続されてよく、これによって歯車系の操作はリザーバの容積を変える。

【0372】

以上の実施形態のいずれか１つにおける電気モータは、アキシャル型電気モータ、ラジアル型電気モータ、及びリニア型電気モータのうちの少なくとも１つを備える１相、２相、３相又はそれ以上の相のモータであってよい。

【0373】

操作可能なインプラントは、無線エネルギを受信するよう適合された別個の受信ユニットを更に備えてよく、受信ユニットは、磁場、電場又は電磁場の形態で受信された無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備えてよい。

【0374】

操作可能なインプラントは、受信ユニットと、患者の皮膚及び操作可能なインプラントのいずれの金属部、磁性部又は磁化可能部のうちの少なくとも１つとの間に距離を設けるよう適合された少なくとも１つの距離要素を更に備えてよく、これによって、受信ユニットは操作可能なインプラントの金属部及び／又は磁性部に実質的に影響されないまま維持される。

【0375】

少なくとも１つの距離要素は調整可能であってよい。

【0376】

操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントの少なくとも一部を筋膜、骨筋膜、皮質骨、筋層、線維化組織、及び患者の皮下空間の内側に向いている少なくとも１つの層、のうちの少なくとも１つに固定するための少なくとも１つの固定部材を更に備えてよい。

【0377】

エネルギを患者の身体の外側から、患者の身体の内側に配置された操作可能なインプラントへ伝送するための医療システムを更に提供する。この医療システムは：外部駆動ユニット、及び操作可能なインプラントを備える。外部駆動ユニットは、外部駆動ユニットから、患者の身体内のインプラントの磁石又は磁性材料へ力を伝送するための操作可能なインプラントの磁石、磁化可能材料又は磁性材料と、患者の身体内に電流を誘導するための操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つのコイルとのうちの少なくとも１つに磁気的に接続するよう適合された、回転磁場を形成するための少なくとも１つの磁石を備える外部回転構造体を備える。提供される医療システムは、医療用インプラントに直接又は間接的に動力供給するために、動的回転力を伝送できる。

【0378】

操作可能なインプラントの磁石又は磁性材料は、操作可能なインプラントを操作するための外部駆動ユニットの回転磁場に沿って回転するよう適合された内部回転構造体に固定してよい。

【0379】

一実施形態によると、操作可能なインプラントの磁石又は磁性材料は、操作可能なインプラントを操作するための外部駆動ユニットの回転磁場と一致するように適合された内部往復運動構造体に固定してよい。

【0380】

内部往復運動構造体は極性を転換する磁場との磁気連結により往復運動するよう適合されてよく、これによって、内部往復運動構造体の磁石は外部駆動ユニットにより形成された回転磁場により誘引と反発とが交互に行われる。

【0381】

外部回転構造体は内部回転構造体より大きい直径を有してよく、磁石は、内部回転構造体の磁石が外部回転構造体の磁石に沿って回転することを可能にする径方向の力が磁石によって発揮され、外部構造体に対して内部構造体を押圧し、これによって磁力が患者の皮膚を損傷するリスクを低減できるよう配置されてよい。

【0382】

一実施形態によると、内部回転構造体及び外部回転構造体のうちの少なくとも１つは、内部及び外部磁石及び／又は磁性材料間の磁気連結器により形成された軸方向の力を減少するよう適合された反発磁石を備えてよく、これによって患者の皮膚に及ぶスクイーズ効果が軽減される。

【0383】

反発又は誘引磁石の力は調整可能であってよく、これによって患者の皮膚に及ぶスクイーズ効果が調整できる。

【0384】

以上の実施形態のいずれの誘引磁石は誘引電磁石であってよく、反発電磁石の力は電磁石への電流を変えることで調整してよい。

【0385】

一実施形態によると、反発磁石は永久磁石であり、反発永久磁石の力は、永久磁石の、患者の皮膚との間の距離又はそれに対する位置を変えることで調整してよい。

【0386】

内部回転構造体は内部球状キャップを備えてよく、内部回転構造の磁石又は磁性材料は上記内部球状キャップの外側に位置決めされてよい。外部回転構造体は外部球状キャップを備えてよく、外部回転構造体の磁石又は磁性材料は上記外部球状キャップの内側に位置決めされてよく、これによって回転力は内部及び外部球状キャップ間の磁気連結器によって径方向に伝送され得る。

【0387】

一実施形態によると、内部球状キャップは中心に配置された磁石を備え、外部球状キャップは中心に配置された磁石を備え、内部及び外部球状キャップの磁石は互いに斥力を示すように適合され、これによって、内部の磁石及び／又は磁性材料と外部の磁石及び／又は磁性材料との間の磁気連結器により形成された軸方向力は減少し、これによって患者の皮膚に及ぶスクイーズ効果が軽減される。

【0388】

医療システムは、内部回転構造体に接続された歯車系を更に備えてよい。歯車系は第１の力及び速度の機械的仕事を受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を供給するよう適合されてよい。

【0389】

歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側に備える第１の歯車；及び．第１の歯車より多数の歯を内側に備える第２の歯車を備えてよい。操作可能な要素は、操作可能な要素は第１の歯車の外側を第２の歯車の内側に対して押圧するように適合されてよく、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0390】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは操作デバイス及び身体係合部分を備える。操作デバイスは液圧式操作デバイスを備えてよい。身体係合部分は液圧によって操作可能な身体係合部分であってよく、操作可能なインプラントは液圧式ポンプ、及び作動液を保持するよう適合されたリザーバを更に備えてよく、リザーバは液圧式ポンプに接続される。液圧式ポンプは、作動液をリザーバから身体係合部分へ輸送するよう適合されてよい。

【0391】

液圧式ポンプはリザーバの可動壁部分を備えてよく、液圧式ポンプは、可動壁部分を運動させてリザーバの容積を変えることによって、作動液をリザーバから液圧操作可能な身体係合部分へ輸送するよう適合されてよい。

【0392】

一実施形態によると、操作デバイスは複数のコイルを備える静止部及び複数の磁石を備える可動部を備える電気モータを備え、これによって上記コイルの順次エネルギ供給は磁石を磁気的に推進し、それにより可動部を推進する。操作デバイスは静止部のコイルを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよく、これによって静止部と、磁石を収容している推進された可動部との間が封止され、これによって静止部のコイルは埋入時に体液から密閉される。

【0393】

医療システムは埋入可能な発電機を更に備えてよく、埋入可能な発電機は：操作可能なインプラントの磁石又は磁性材料に接続された少なくとも１つの発電磁石が備られ、これによって磁石又は磁性材料の運動は可動発電部分を運動させる、可動発電機と、少なくとも１つの発電磁石と磁気連結している少なくとも１つのコイルとを備え、これによってコイルに対する可動発電部分の運動によりコイルに電流が誘導される。

【0394】

一実施形態によると、可動発電部分は回転運動を行うよう適合される。

【0395】

埋入可能な発電機は埋入可能な回転発電機であってよく、可動発電部分は回転運動を行うよう適合されてよく、少なくとも１つのコイルは少なくとも１つの磁石と磁気連結してよく、これによって可動発電部分の回転運動は少なくとも１つのコイルに電流を誘導する。

【0396】

可動発電部分は往復運動を行うよう適合されてよい。

【0397】

埋入可能な発電機は埋入可能なリニア型発電機であってよく、可動発電部分は往復運動を行うよう適合されてよく、少なくとも１つのコイルは少なくとも１つの磁石と磁気連結してよく、これによって可動発電部分の往復運動は少なくとも１つのコイルに電流を誘導する。

【0398】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは円形に配列された複数のコイルを備え、これによって、外部駆動ユニットにより回転している磁場は複数のコイルに電流を逐次誘導する。

【0399】

医療システムは、少なくとも１つのコイルに接続された少なくとも１つの電池又はエネルギ保存デバイスを更に備えてよく、これによって少なくとも１つのコイルに誘導された電流は電池に電気エネルギとして保存することが可能となる。

【0400】

医療システムは、操作可能なインプラントを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよく、これによって操作可能なインプラントは患者の体液から密閉される。以上の実施形態のいずれか１つによる医療システムは、無線通信ユニットを更に備えてよく、この無線通信ユニットは、外部ユニットから無線通信信号を受信する、及び外部ユニットに無線通信信号を送信する、のうちの少なくとも１つに適合される。

【0401】

実施形態のいずれにおける操作可能なインプラントは、皮下に埋入されるよう適合されてよい。

【0402】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備える。操作デバイスは：身体係合部分に直接又は間接的に接続される可動部を備え、この可動部は、少なくとも１つの磁石、磁化可能材料又は磁性材料に接続される。可動部は、患者の身体の外側で可動磁場に磁気連結するよう適合されてよく、これによって可動部は可動磁場に沿って運動する。操作デバイスは埋入可能な発電機を更に備え、この埋入可能な発電機は可動部に接続され、運動を電流に変換するよう適合され、これによって可動部の運動は身体係合部分を操作し、電流を発生させる。

【0403】

少なくとも１つの磁石、磁化可能材料又は磁性材料は回転構造体に接続されてよく、患者の皮膚の外側で回転磁場に磁気連結するよう適合され、これによって回転構造体は回転磁場に沿って回転する。

【0404】

少なくとも１つの磁石、磁化可能材料又は磁性材料は往復運動に適合された構造体に接続してよく、患者の皮膚の外側で往復運動磁場に磁気連結するよう適合され、これによって往復運動のための構造体は往復運動磁場に沿って運動する。

【0405】

埋入可能な発電機は少なくとも１つの磁石及び少なくとも１つのコイルを更に備えてよく、少なくとも１つのコイルに対する少なくとも１つの磁石の運動は少なくとも１つのコイルに電流を誘導してよい。可動部のうちの少なくとも１つの磁石は患者の身体の外側で可動磁場に磁気連結するよう適合されてよく、埋入可能な発電機で少なくとも１つの磁石としても機能する。

【0406】

一実施形態によると、埋入可能な発電機により充電されるよう適合された電池又はエネルギ貯蔵手段を更に備える。電池又はエネルギ貯蔵手段は身体係合部分に動力供給するよう適合されてよい。

【0407】

操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを更に備えてよい。

【0408】

制御ユニットは電池又はエネルギ貯蔵手段に接続され、これによって電池は制御ユニットに動力供給する。

【0409】

操作デバイスは液圧式操作デバイスを備えてよい。

【0410】

一実施形態によると、身体係合部分は液圧によって操作可能な身体係合部分であってよく、操作可能なインプラントは液圧式ポンプ、及び作動液を保持するよう適合されたリザーバを更に備えてよく、リザーバは液圧式ポンプに接続される。液圧式ポンプは作動液をリザーバから身体係合部分へ輸送するよう適合されてよい。

【0411】

液圧式ポンプはリザーバの可動壁部分を備えてよく、液圧式ポンプは、可動壁部分を運動させてザーバの容積を変えることで、作動液をリザーバから液圧操作可能な身体係合部分に輸送するよう適合されてよい。

【0412】

一実施形態によると、液圧式ポンプは：蠕動ポンプ、膜ポンプ、歯車ポンプ、及びベローポンプから選択された液圧式ポンプであってよい。

【0413】

以上の実施形態のいずれにおける操作デバイスは、第１の力及び速度の機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された歯車系を備えてよい。

【0414】

操作デバイスの歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備えてよい。操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合されてよく、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合する。操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0415】

一実施形態によると、操作可能な要素は可動部分に接続し、これによって可動部分の運動は歯車系を操作する。

【0416】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは操作可能なインプラントを取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える。

【0417】

以上の実施形態のいずれにおいて、歯車系の可動部分は皮下に配置するよう適合されてよい。

【0418】

操作デバイスは、少なくとも１つの筋膜、線維化組織、皮膚、筋層、又は腹壁若しくは腹部内の皮下にあるいずれの組織に固定するよう適合されてよい。

【0419】

操作デバイスは、操作デバイスと可動部分との間に距離を設けるよう適合された距離要素を更に備えてよい。

【0420】

距離要素は、身体が可動部分を拒絶することを防止する可動部分の位置を制御するよう適合されてよい。

【0421】

操作可能なインプラントの一実施形態によると、操作可能なインプラントは、外部ユニットと無線通信するよう適合された無線通信ユニットを更に備える。

【0422】

一実施形態によると、システムは、操作可能なインプラントに駆動力を供給するための外部駆動ユニットを備える外部ユニットを更に備える。

【0423】

外部駆動ユニットは可動磁場を形成するよう適合された可動磁石を備えてよく、又はコイルを備えてよく、コイルの順次エネルギ供給は可動磁場を形成する。

【0424】

一実施形態によると、外部駆動ユニットは、操作可能なインプラントと無線通信するよう適合された無線通信ユニットを更に備える。

【0425】

操作可能な液圧式インプラントを更に提供する。この操作可能な液圧式インプラントは、身体係合部分と、身体係合部分と流体連通する動力供給された操作デバイスを備える。操作デバイスは：作動液を保持し、リザーバの容積を変えるために運動するよう適合された可動壁部分を備え、それにより作動液をリザーバから身体係合部分へ輸送するリザーバ、及び可動壁部分に接続された操作部材であって、操作部材の操作がリザーバの容積を変える操作部材を備え、またその外寸及び形状の変更により変化する容積を有し、可動壁部分及び操作部材を取り囲むよう適合された可撓性エンクロージャを備える。可動壁部分はエンクロージャの内側を運動するよう適合されてよく、これによってリザーバの容積は、エンクロージャの内側の可動壁部分の運動により、操作可能な液圧式インプラントの外寸に影響を与えることで変更可能となる。

【0426】

リザーバは患者の身体の外側から手動で押圧されるよう適合された手動部分を備え、これによって流体は、リザーバから、手動で操作可能な液圧式インプラントの身体係合部分へ輸送され、一時的に身体係合部分の液圧を増加させることが可能となる。手動部分は、手動オーバライド及び／又はリザーバに対する圧力の追加及び／又は非常時操作を可能としてよい。

【0427】

以上の実施形態のいずれにおけるリザーバは、実質的に円形又は楕円形であってよい。

【0428】

一実施形態によると、可動壁部分の平均厚はリザーバの手動部分の平均厚より小さい。

【0429】

操作可能な液圧式インプラントの一実施形態によると、リザーバはＰａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）で被覆されたシリコーンを含む。

【0430】

一実施形態では、操作デバイスは径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に接続され、ねじ山付き部材は操作部材に接続されてよい。

【0431】

操作可能な液圧式インプラントは、電気回路、及び操作可能な液圧式インプラントを制御するための制御ユニットを更に備えてよい。

【0432】

操作可能な液圧式インプラントは、患者の身体の外側からリザーバ内に作動液を注入するための注入口を更に備えてよい。

【0433】

操作可能な液圧式インプラントの少なくとも一部は皮下に埋入されるよう適合されてよい。

【0434】

操作可能な液圧式インプラントは、身体内のうちの少なくとも１つの筋膜、少なくとも１つの骨筋膜、少なくとも１つの皮質骨層、少なくとも１つの筋層、線維化組織、腹壁のいずれの部位、皮下空間のいずれの部位、及びその周辺領域のうちの少なくとも１つに対して操作可能な液圧式インプラントの少なくとも一部を直接又は間接的に固定するよう適合された少なくとも１つの固定部材を更に備えてよい。

【0435】

操作可能な液圧式インプラントは、第２の身体係合部分及び第２の身体係合部分と流体連通している第２のリザーバを更に備えてよい。第２のリザーバは、第２のリザーバの容積を変えるために運動するよう適合された可動壁部分を備えてよく、それにより作動液を第２のリザーバから第２の身体係合部分へ輸送する。

【0436】

第１及び第２のリザーバの可動壁はリザーバの寸法を増加又は減少させるよう適合された同じ操作部材に接続してよく、第１のリザーバの容積は第２のリザーバとは逆方向に変化するよう適合されてよい。

【0437】

一実施形態によると、操作デバイスは操作部材に接続された電気モータを備える。電気モータは：交番電流（ＡＣ）電気モータ；直流電流電気モータ；リニア型電気モータ；アキシャル型電気モータ；圧電モータ；２相以上のモータ；３相モータ；バイメタルモータ；及び形状記憶金属モータから選択される電気モータであってよい。

【0438】

一実施形態によると、電気モータの操作は、第１及び第２のリザーバの両方の可動壁に影響を与える。

【0439】

操作デバイスは、第１の力及び速度の機械的仕事を受信し、異なる第２の力及び速度を有する機械的仕事を供給するよう適合された、歯車系を備えてよい。歯車系は電気モータに接続された力の入力部及び操作部材に直接又は間接的に接続された力の出力部を備えてよい。

【0440】

歯車系は：操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0441】

歯車系は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に接続されてよく、ねじ山付き部材は操作部材に接続される。

【0442】

一実施形態によると、操作デバイスは、患者の身体の外側に位置決めするよう適合された磁気連結器の外部部位と磁気連結するよう適合された磁気連結器を備え、これによって磁気連結器の内部部位は磁気連結器の外部部位に沿って運動し、可動壁部分を操作する。

【0443】

操作可能な液圧式インプラントは、患者の身体の外部に位置決めされた外部ユニットと無線通信するための無線通信ユニットを更に備えてよい。

【0444】

操作可能な液圧式インプラントは、患者の身体に電気エネルギを保存するよう適合された少なくとも１つの電池を更に備えてよい。

【0445】

患者の身体の内側に配置するよう適合された操作可能なインプラントを備える医療システムを更に提供する。操作可能なインプラントは往復運動するよう適合された可動構造体を備え、可動構造体は少なくとも１つの磁石又は磁性材料を備え、可動構造体は、往復運動する磁場又は電磁場を形成する外部ユニットと磁気連結するよう適合されてよく、これによって可動構造体は往復運動する磁場又は電磁場に沿って往復運動する。

【0446】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、可動構造体に接続されて可動構造体の往復運動を電気エネルギに変換するよう適合された発電機を更に備える。

【0447】

発電機は：少なくとも１つの磁石を備え、可動構造体に接続される可動発電部分、及び少なくとも１つの磁石と磁気連結している少なくとも１つのコイルを備えてよい。コイルに対する可動発電部分の運動によりコイルに電流が誘導される。

【0448】

一実施形態によると、可動発電部分のうちの少なくとも１つの磁石は可動構造体の磁石である。

【0449】

操作可能なインプラントは、往復力を回転力に変換するよう適合された動力変換部材を更に備えてよい。発電機は動力変換部材に接続された回転発電機であってよい。

【0450】

発電機は：少なくとも１つの磁石を備え、往復運動を行うよう適合された可動構造体に接続されている往復運動発電部分、及び少なくとも１つの磁石と磁気連結し、これによって往復運動発電部分の往復運動により電流が誘導される少なくとも１つのコイルを備える、リニア型発電機であってよい。

【0451】

一実施形態によると、可動構造体は１つの方向に負荷を掛けられたバネであり、これによって、１つの方向の外部ユニットと接続された磁気連結器からの磁力、及び逆方向に負荷を掛けられたバネである可動部分により往復運動が起こる。

【0452】

操作可能なインプラントは発電機ユニットに接続された電池又はエネルギ保存デバイスを更に備えてよく、電池は発電機ユニット内で発生した電気エネルギを保存するよう適合されてよい。

【0453】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは可動構造体に接続された身体係合部分を更に備えてよく、これによって可動構造体の運動は身体係合部分を操作する。

【0454】

以上の実施形態のいずれにおける医療システムは、操作可能なインプラントを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよく、これによって埋入可能な発電機は患者の体液から密閉される。

【0455】

以上の実施形態のいずれか１つによる医療システムは：外部ユニットからの無線通信信号の受信、及び外部ユニットへの無線通信信号の送信のうちの少なくとも１つを行うよう適合された無線通信ユニットを更に備えてよい。

【0456】

以上の実施形態のいずれにおける操作可能なインプラントは、皮下に埋入されるよう適合されてよく、これは腹部の皮下のものであってよい。

【0457】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントのうちの少なくとも１つの磁石又は磁性材料に影響を与えるよう適合された患者の皮膚の外側に往復運動磁場を形成するよう適合された外部駆動ユニットを備える外部ユニットを更に備え、これによって磁石又は磁性材料は外部ユニットの往復運動磁場に沿って往復運動する。

【0458】

外部駆動ユニットは少なくとも１つの磁石、電磁石、磁性材料を備える往復運動構造体を更に備えてよく、往復運動構造体の往復運動は埋入可能な発電機の可動構造体の磁石又は磁性材料に影響を与えてそれを往復運動させてよい。

【0459】

一実施形態によると、外部駆動ユニットは少なくとも１つの磁石、電磁石又は磁性材料を備える回転可能構造体を備えてよい。回転可能構造体の回転は埋入可能な発電機の可動構造体の磁石又は磁性材料に影響を与えてそれを往復運動させる。

【0460】

外部駆動ユニットの回転可能構造体は：正磁場を形成する第１の磁石又は電磁石、及び負磁場を形成する第２の磁石又は電磁石を備えてよく、これによって、回転可能構造体の回転により第１及び第２の磁石又は電磁石が操作可能なインプラントの磁石又は磁性材料に交互に影響を与え、それを往復運動させる。

【0461】

一実施形態によると、外部駆動ユニットは正極性及び負極性を有する磁場を交互に形成するための電磁石を備え、埋入可能な発電機の磁石又は磁性材料を往復運動させる。

【0462】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、第１の力及び速度の機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された歯車系を更に備え、この歯車系は：操作可能な要素、第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車、及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる。

【0463】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備え、操作デバイスは複数のコイルを備える静止部及び複数の磁石を備える可動部を備える電気モータを備え、これによって上記コイルの順次エネルギ供給は磁石を磁気的に推進し、それにより可動部を推進する。操作デバイスは静止部のコイルを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備え、これによって、静止部と、磁石を収容している推進された可動部との間が封止され、これによって静止部のコイルは埋入時に体液から密閉される。

【0464】

一実施形態によると、外部ユニットは：操作可能なインプラントからの無線通信信号の受信、及び
・操作可能なインプラントへの無線通信信号の送信のうちの少なくとも１つを行うよう適合された無線通信ユニットを更に備える。

【0465】

外部ユニットと操作可能なインプラントとの磁気連結を形成するための医療システムを提供する。この医療システムは：磁石、磁性材料及び磁化可能材料のうちの少なくとも１つを備える操作可能なインプラント、及び操作可能なインプラントの磁石、磁性材料及び磁化可能材料のうちの少なくとも１つと磁気連結するよう適合された外部永久磁石及び外部電磁石のうちの少なくとも１つを備える外部ユニットを備える。外部磁石の磁力は修整又は調整可能であり、これによって患者の皮膚に及ぶスクイーズ力が修整又は調整可能になる。このようにして医療システムは、患者の皮膚を損傷するリスクを低減する。

【0466】

一実施形態によると、外部磁石は少なくとも１つの永久磁石を備え、外部ユニットは：皮膚接触部分、及び皮膚接触部分との永久磁石の距離、又は皮膚接触部分に対する位置を調整するための調整デバイスを更に備える。

【0467】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは：第１の磁石、第１の磁性材料の部位及び第１の磁化可能材料の部位のうちの少なくとも１つ；並びに第２の磁石、第２の磁性材料の部位及び第２の磁化可能材料の部位のうちの少なくとも１つを備える。外部ユニットは：少なくとも１つの第１の磁石又は第１の電磁石、及び少なくとも第２の磁石又は第２の電磁石を備え、操作可能なインプラントの第１の磁石、磁性材料及び磁化可能材料の一部のうちの少なくとも１つは、外部ユニットの第１の磁石又は第１の電磁石に誘引されるよう適合され、操作可能なインプラントの第２の磁石、磁性材料及び磁化可能材料の一部のうちの少なくとも１つは、患者の皮膚に及ぶスクイーズ力の均衡を取るために、外部ユニットの第２の磁石又は第２の電磁石に反発されるよう適合されてよい。

【0468】

一実施形態によると、外部ユニットは、異なる位置で、又は同一位置の異なる時間で、異なる極性を有する第１及び第２の磁場を形成するよう適合される。操作可能なインプラントは異なる位置で、異なる極性を有する第１及び第２の磁場を形成するよう適合されてよく、第１の磁場は、第２の磁場に形成された操作可能なインプラントと外部ユニットとの間の引力を減少させるよう適合され、これによって患者の皮膚に及ぶスクイーズ効果が軽減される。

【0469】

一実施形態によると、外部ユニットは少なくとも１つの電磁石を備え、外部ユニットは電磁石の磁力を制御するための制御ユニットを備える。

【0470】

一実施形態によると、医療システムは、磁気連結により外部ユニットから操作可能なインプラントへ運動力を伝送するよう適合され、外部ユニットは、外部駆動ユニットから、操作可能なインプラントの磁石、磁性材料及び磁化可能材料のうちの少なくとも１つへ力を伝送するために、操作可能なインプラントに磁気連結するよう適合された可動磁場を形成するよう適合された外部駆動ユニットを備える。

【0471】

一実施形態によると、医療システムは、患者の皮膚を介して回転力を伝送するよう適合され、外部駆動ユニットは、内部回転構造体に磁気連結するよう適合された回転磁場を形成するために少なくとも１つの永久磁石及び少なくとも１つの電磁石のうちの少なくとも１つを備える外部回転構造体を備え、これによって内部回転構造体は外部回転構造体に沿って回転する。内部及び外部回転構造体の磁石により誘発される患者の皮膚へのスクイーズ力は調整されてよく、これによって患者の皮膚に過剰な力が付与されることなく回転力は伝送可能となる。

【0472】

一実施形態によると、外部回転構造体は内部回転構造体より大きい直径を有し、内部回転構造の磁石が外部回転構造体の磁石に沿って回転させることを可能にする径方向力が内部構造体を外部構造体に対して押圧する軸方向力より強くなるよう磁石を配置する。

【0473】

一実施形態によると、外部ユニットは、以上の実施形態のいずれによる第１及び第２の磁場の両方を有する回転磁場を形成するよう適合され、回転磁場は以下の選択肢のうちの少なくとも１つの形態で存在する。

【0474】

１．第１の磁場は、少なくとも実施形態７に記載の外部回転構造体を回転させる場合に形成され、角度的に断続的な第１の磁場、中心の第１の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第１の磁場のうちの少なくとも１つを有し、内部回転構造体の回転を可能にする磁気結合力の少なくとも一部を追加的に形成しており、外部回転構造体の回転運動及び回転構造体により形成された磁場の回転運動のうちの少なくとも１つに関与し、患者の皮膚をスクイーズする力が第１の磁場により軽減される、第１の磁場。

【0475】

２．第１の磁場は、内部及び外部回転構造体の両方に配置された１つ以上の負極永久磁石により形成され、角度的に断続的な第１の磁場、中心の第１の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第１の磁場のうちの少なくとも１つを有し、実施形態７に記載の内部回転構造体の回転を可能にする磁気結合力の少なくとも一部を追加的に形成しており、外部回転構造体の回転運動及び静止状態の回転構造体により形成された磁場の回転運動のうちの少なくとも１つに関与し、患者の皮膚をスクイーズする力が第１の磁場により軽減される、第１の磁場。

【0476】

３．第１の磁場は、内部及び外部回転構造体の両方に配置された１つ以上の負極永久磁石により形成され、内部及び外部回転構造体の間に反発する磁力を形成し、永久磁石は角度的に断続的な第１の磁場、中心の第１の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第１の磁場のうちの少なくとも１つを形成するよう適合された、第１の磁場。

【0477】

４．第１の磁場は、内部回転構造体に配置された１つ以上の負極永久磁石により形成され、永久磁石は角度的に断続的な第２の磁場、中心の第２の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第２の磁場のうちの少なくとも１つを形成するよう適合され、内部回転構造体により形成された磁場は、外部ユニットに向かう磁気結合力を形成するよう適合された、第１の磁場。

【0478】

５．第２の磁場は、２つ以上のコイル及び２つ以上の正極永久磁石のうちの少なくとも１つを備える外部構造体によって形成されるよう適合され；２つ以上の永久磁石が備えられ、外部回転構造体は回転して実施形態７に記載の回転磁場により内部回転構造体を回転させ、磁気結合力を形成する場合；及び２つ以上のコイルが備えられ、外部回転構造体は静止し、その間、コイルへの順次エネルギ供給により外部回転構造体の磁場は回転し、回転磁場により内部回転構造体を回転させ、内部回転構造体の回転を可能にする磁気結合力の少なくとも一部を形成する場合、のうちの少なくとも１つの状況で、角度的に断続的な第２の磁場、中心の第２の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第２の磁場のうちの少なくとも１つを形成する、第２の磁場。

【0479】

６．第２及び第１の磁場は、少なくとも部分的に外部構造体に形成されるよう適合され、角度的に断続的な第２及び第１の磁場、中心の第２又は第１の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第２又は第１の磁場のうちの少なくとも１つを形成するよう適合された１つ以上のコイル、１つ以上の正極永久磁石及び１つ以上の負極永久磁石のうちの少なくとも１つが備えられ、第２及び第１の磁場の両方は内部回転構造体に配置された１つ以上の負極永久磁石により形成され、永久磁石は角度的に断続的な第２の磁場、中心の第２の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第２の磁場のうちの少なくとも１つを形成するよう適合され、内部回転構造体により形成された磁場は以下の選択肢；内部構造体の２つ以上の負極永久磁石と磁気連結している２つ以上の正極永久磁石が備えられ、外部回転構造体は回転して、回転磁場により内部回転構造体を回転させ、磁気結合力の少なくとも一部を形成する場合；内部構造体の２つ以上の負極永久磁石と磁気連結している２つ以上の負極永久磁石が備えられ、外部回転構造体は回転して、実施形態７に記載の回転磁場により内部回転構造体を回転させ、磁気結合力の少なくとも一部を形成する場合；並びに実施形態７に記載の内部構造体の２つ以上の負極永久磁石と磁気連結している２つ以上のコイルが備えられ、外部回転構造体は静止し、外部回転構造体の磁場はコイルへの順次エネルギ供給により回転し、実施形態７に記載の回転磁場により内部回転構造体を回転させ、内部回転構造体の回転を可能にする磁気結合力の少なくとも一部を形成する場合、のうちの少なくとも１つの状況で、外部ユニットに向かう磁気結合力を形成するよう適合された、第２及び第１の磁場。

【0480】

７．第２及び第１の磁場は、少なくとも部分的に内部構造体によって回転されるよう適合され、角度的に断続的な第２及び第１の磁場、中心の第２又は第１の磁場、並びに周囲にある実質的に連続的な第２又は第１の磁場のうちの少なくとも１つを形成するよう適合された１つ以上のコイル、１つ以上の正極永久磁石及び１つ以上の負極永久磁石のうちの少なくとも１つを備える第２及び第１の磁場。

【0481】

一実施形態によると、内部回転構造体は内部球状キャップを備え、内部回転構造体の磁石又は磁性材料は前記内部球状キャップの外部に配置される。外部回転構造体は外部球状キャップを備え、外部回転構造体の磁石は上記外部球状キャップの内側に配置され、これによって回転力は内部及び外部球状キャップの間の磁気連結により径方向に伝送することが可能となる。

【0482】

一実施形態によると、医療システムは埋入可能な発電機を更に備え、埋入可能な発電機は：操作可能なインプラントの磁石、磁性材料及び磁化可能材料のうちの少なくとも１つに磁気連結するよう適合された少なくとも１つの発電磁石を備え、これによって磁石、磁性材料及び磁化可能材料のうちの少なくとも１つの運動は可動発電部分を運動させるか、あるいは発電部分となる、少なくとも１つの可動発電部分、並びに少なくとも１つの発電磁石に磁気連結され、これによってコイルに対して可動発電部分の運動によりコイルに電流が誘導される、少なくとも１つのコイルを備える。

【0483】

一実施形態によると、可動発電部分は回転運動を行うよう適合される。

【0484】

一実施形態によると、埋入可能な発電機は埋入可能な回転発電機であり、可動発電部分は内部回転構造体に配置されて回転運動を行うよう適合され、少なくとも１つのコイルは少なくとも１つの磁石と磁気連結し、これによって可動発電部分の回転運動は少なくとも１つのコイルに電流を誘導する。

【0485】

一実施形態によると、可動発電部分は往復運動を行うよう適合される。

【0486】

一実施形態によると、埋入可能な発電機は埋入可能なリニア型発電機であり、可動発電部分は往復運動を行うよう適合される。少なくとも１つのコイルは少なくとも１つの磁石と磁気連結するよう適合され、これによって可動発電部分の往復運動は少なくとも１つのコイルに電流を誘導する。

【0487】

一実施形態によると、外部ユニットは回転磁場を形成するよう適合され、操作可能なインプラントは、回転磁場と磁気連結するよう適合され、円形に配置された複数のコイルを備え、これによって回転磁場は逐次、複数のコイルに電流を誘導する。

【0488】

一実施形態では、外部ユニットは無線エネルギ伝送器を備え、操作可能なインプラントは無線エネルギ受信体を更に備え、これによって無線エネルギは外部ユニットから内部ユニットへ伝送可能となる。無線エネルギ伝送器は無線エネルギ伝送コイルを備えてよく、無線エネルギ受信体は無線エネルギ受信コイルを備えてよい。

【0489】

医療システムは、電気エネルギを保存するよう適合された少なくとも１つの電池を更に備えてよい。

【0490】

一実施形態によると、外部ユニットは無線通信ユニットを備え、医療システムは無線通信ユニットを備え、これによって外部ユニット及び操作可能なインプラントは無線通信可能となる。

【0491】

医療システムは、操作可能なインプラントを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備えてよく、これによって操作可能なインプラントは患者の体液から密閉される。

【0492】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは皮下に埋入するよう適合されてよい。

【0493】

操作可能なインプラントを更に提供する。操作可能なインプラントは：電気エネルギを機械的仕事に変換するよう適合され、第１の力及び速度の機械的仕事を出力するよう適合された電気モータと、電気モータから第１の力及び速度の機械的仕事を入力として受信し、第２の異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された歯車系とを備える。医療システムは：第１の力及び速度を有する、電気モータからの機械的仕事を出力するよう適合された第１の力の出力部、並びに第２の力及び速度を有する、歯車系からの機械的仕事を出力するよう適合された第２の力の出力部を更に備える。

【0494】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは埋入可能な発電機を更に備え、患者の身体の内側に電流を発生させるために第１の力の出力部は埋入可能な発電機に接続する。

【0495】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、操作デバイスの第２の力の出力部に接続され、それにより操作される操作可能な身体係合部分を更に備える。

【0496】

操作可能な身体係合部分は、液圧によって操作可能な身体係合部分であってよく、操作デバイスは、液圧によって操作可能な身体係合部分に作動液を伝送するための液圧式ポンプを更に備えてよい。

【0497】

操作可能なインプラントの液圧式ポンプは、作動液を収容するよう適合されたリザーバを備えてよく、リザーバはリザーバの容積を変えるための可動壁部分を備えてよく、可動壁部分は操作デバイスに接続されてよく、これによって操作デバイスは可動壁部分を操作する。

【0498】

液圧ポンプは：少なくとも１つの無弁ポンプ；少なくとも１つの弁ポンプ；少なくとも１つの蠕動ポンプ；少なくとも１つの膜ポンプ；少なくとも１つの歯車ポンプ；及び少なくとも１つのベローポンプから選択される液圧ポンプであってよい。

【0499】

一実施形態によると、第１及び第２の力の出力部のうちの少なくとも１つは径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に接続する。リザーバの容積を変えるため、ねじ山付き部材はリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続されてよい。

【0500】

ねじ山付き部材は身体係合部分に直接又は間接的に機械的に接続してよく、これによって身体係合部分はねじ山付き部材を介して操作される。

【0501】

一実施形態によると、操作可能なインプラントの歯車系は：第１の力の出力部に接続された操作可能な要素；第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車；及び第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車を備え、操作可能な要素は第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、第１の歯車は、第２の力及び速度を有する機械的仕事を出力するための第２の力の出力部に接続される。

【0502】

一実施形態によると、操作デバイスは第２の歯車系を更に備え、第２の歯車系は、第１の歯車系から第２の力及び速度の機械的仕事を入力として受信し、第３の異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合される。

【0503】

一実施形態によると、操作デバイスは、第３の力及び速度を有する第２の歯車系からの機械的仕事を出力するよう適合された第３の力の出力部を更に備える。

【0504】

第２の歯車系は：第２の出力部に接続された操作可能な要素と、第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車と、第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車とを備えてよく、操作可能な要素は第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、第１の歯車は、第３の力及び速度を有する機械的仕事を出力するための第３の力の出力部に接続される。

【0505】

一実施形態によると、操作可能なインプラントは、操作デバイスを取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える。

【0506】

エンクロージャは第１及び第２の貫通部を備えてよく、第１の貫通部は第１の力の出力部に適合されてよく、第２の貫通部は第２の力の出力部に適合されてよい。

【0507】

一実施形態によると、エンクロージャは第１、第２及び第３の貫通する出力部を備える。

【0508】

一実施形態によると、エンクロージャは第１、第２及び第３の貫通部を備える。第１の貫通部は第１の力の出力部に適合され、第２の貫通部は第２の力の出力部に適合され、第３の貫通部は第３の力の出力部に適合される。第１の力の出力部は第１の身体係合部分を操作するための第１の液圧式ポンプに接続してよく、第２の力の出力部は第２の身体係合部分を操作するための第２の液圧式ポンプに接続してよい。

【0509】

一実施形態によると、第１の力の出力部は第１の回転可能シャフトを備え、第２の力の出力部は第２の回転可能シャフトを備える。

【0510】

エンクロージャは：エンクロージャと第１の回転可能シャフトとの間を密閉するよう適合された第１の密閉部材、及びエンクロージャと第２の回転可能シャフトとの間を密閉するよう適合された第２の密閉部材のうちの少なくとも１つを更に備えてよい。第１及び第２の密閉部材は回転可能シャフトを回転させてよい。

【0511】

第１の回転可能シャフトは第２の回転可能シャフトの内側に位置決めするよう適合されてよく、又は第２の回転可能シャフトは第１の回転可能シャフトの内側に位置決めするよう適合されてよい。

【0512】

一実施形態によると、第１の力の出力部は第１の回転可能シャフトを備え、第２の力の出力部は第２の回転可能シャフトを備え、第３の力の出力部は第３の回転可能シャフトを備える。

【0513】

一実施形態によると、エンクロージャは：エンクロージャと第１の回転可能シャフトとの間を密閉するよう適合された第１の密閉部材、エンクロージャと第２の回転可能シャフトとの間を密閉するよう適合された第２の密閉部材、エンクロージャと第３の回転可能シャフトとの間を密閉するよう適合された第３の密閉部材のうちの少なくとも１つを備える。第１及び第２の密閉部材は回転可能シャフトを回転させる。

【0514】

第１及び第２の回転可能シャフトは第３の回転可能シャフトの内側に位置決めするよう適合されてよく、又は第２及び第３の回転可能シャフトは第１の回転可能シャフトの内側に位置決めするよう適合されてよく、又は第１及び第３の回転可能シャフトは第２の回転可能シャフトの内側に位置決めするよう適合されてよい。

【0515】

操作可能なインプラントは、電気モータにエネルギ供給するよう適合された少なくとも１つの埋入可能な電池を備えてよい。

【0516】

操作可能なインプラントは、患者の身体の外側から伝送された無線エネルギを受信するよう適合された受信ユニットを更に備えてよい。受信ユニットは電池を充電するよう適合されてよい。

【0517】

一実施形態によると、電気モータは：交番電流（ＡＣ）電気モータ、直流電流電気モータ、リニア型電気モータ、アキシャル型電気モータ、ラジアル型モータ、３相モータ、２相以上のモータ、圧電モータ、バイメタルモータ、及び形状記憶金属モータから選択される電気モータである。

【0518】

エンクロージャは：炭素材料、ホウ素材料、材料の混合物、Ｐｅｅｋ（登録商標）材料、材料の合金、金属材料、チタン、アルミニウム、セラミック材料、ポリマー材料、ポリウレタン、及びＰａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーンから選択される材料を含んでよい。

【0519】

異なる複数の態様若しくはある態様のいずれの部分、又は異なる複数の実施形態若しくはある実施形態のいずれの部分は全て、いずれの可能な様式で組み合わせてよい。いずれの方法、又は方法のいずれのステップは、装置の説明、並びにいずれの装置の実施形態とも見なされ、実施形態の態様又は一部は方法の説明と見なし、これら全ては些細な細部に至るまで、いずれの実行可能な方法において併用可能である。いずれの詳細な説明は一般的な要約説明として最大限の大意において解釈すべきであり、またいずれの実施形態又は実施形態の一部及びいずれの方法又は方法の一部はいずれの様式で組み合わせてよい。

【0520】

これより、添付の図面を参照して、例として本発明を説明する。

【図面の簡単な説明】

【0521】

【図1a】図１ａは、操作可能なインプラントのある実施形態及び外部ユニットの概略図である。

【図1b】図１ｂは、操作可能なインプラントのある実施形態及び外部ユニットの概略図である。

【図2a】図２ａは、歯車系のある実施形態の概略上面図である。

【図2b】図２ｂは、歯車系のある実施形態の概略側面図である。

【図2c】図２ｃは、歯車系のある実施形態の概略上面図である。

【図3a】図３ａは、歯車系のある実施形態の上面断面図である。

【図3b】図３ｂは、歯車系のある実施形態の側面断面図である。

【図3c】図３ｃは、歯車系のある実施形態の概略上面図である。

【図3d】図３ｄは、歯車系のある実施形態の概略上面図である。

【図4】図４は、埋入可能な液圧式操作デバイスのある実施形態の側面断面図である。

【図5】図５は、埋入可能な液圧式操作デバイスのある実施形態の断面の立面斜視図である。

【図6】図６は、埋入可能な液圧式操作デバイスのある実施形態の側面断面図及び上面断面図である。

【図7】図７は、埋入可能な液圧式操作デバイスのある実施形態の側面断面図及び上面断面図である。

【図8】図８は、埋入可能な液圧式操作デバイスのある実施形態の側面断面図及び上面断面図である。

【図9】図９は、埋入可能な液圧式操作デバイスのある実施形態の側面断面図及び上面断面図である。

【図10a】図１０ａは、埋入可能な液圧式操作デバイスのある実施形態の側面断面図及び上面断面図である。

【図10b】図１０ｂは、埋入可能な電気モータのある実施形態の、分解立面斜視図である。

【図11a】図１１ａは、埋入可能な液圧式操作デバイスのある実施形態の側面断面図及び上面断面図である。

【図11b】図１１ｂは、埋入可能な電気モータのある実施形態の、分解立面斜視図である。

【図12】図１２は、埋入可能な操作デバイスのある実施形態の側面断面図及び上面断面図である。

【図13a】図１３ａは、歯車系が複数の歯車系からなる実施形態の概略図である。

【図13b】図１３ｂは、歯車系が複数の歯車系からなる実施形態の概略図である。

【図14a】図１４ａは、歯車系が複数の歯車系からなる実施形態の概略図である。

【図14b】図１４ｂは、歯車系が複数の歯車系からなる実施形態の概略図である。

【図15】図１５は、２つの歯車系を備える液圧式操作デバイスのある実施形態の側面断面図である。

【図16】図１６は、２つの歯車系からなる歯車系の実施形態の左側部分の側面断面図である。

【図17】図１７は、２つの歯車系を備える液圧式操作デバイスのある実施形態の断面の立面斜視図である。

【図18a】図１８ａは、埋入可能な液圧式操作デバイスのある実施形態の側面断面図及び上面断面図である。

【図18b】図１８ｂは、埋入可能な操作デバイスのある実施形態の断面の分解側面斜視図である。

【図19】図１９は、埋入可能な操作デバイスのある実施形態の立面斜視図、及びこの埋入可能な操作デバイスの断面の立面斜視図である。

【図20】図２０は、埋入可能な操作デバイスのある実施形態の側面断面図及び上面断面図である。

【図21】図２１は、磁気連結器を備える埋入可能な液圧式操作デバイスのある実施形態の側面断面図である。

【図22】図２２は、磁気連結器を備える埋入可能な操作デバイスのある実施形態の側面断面図である。

【図23】図２３は、蠕動ポンプの上面断面図である。

【図24a】図２４ａは、蠕動ポンプを備える埋入可能な操作デバイスの立面斜視図である。

【図24b】図２４ｂは、蠕動ポンプを備える埋入可能な操作デバイスの側面断面図である。

【図25a】図２５ａは、蠕動ポンプを備える埋入可能な操作デバイスの側面断面図である。

【図25b】図２５ｂは、蠕動ポンプを備える埋入可能な操作デバイスの上面断面図である。

【図26】図２６は、埋入可能な液圧式操作デバイスのある実施形態の断面の立面斜視図である。

【図27a】図２７ａは、埋入可能な液圧式操作デバイスの第１の状態における側面断面図である。

【図27b】図２７ｂは、埋入可能な液圧式操作デバイスの第２の状態における側面断面図である。

【図28a】図２８ａは、埋入可能な液圧式操作デバイスの側面断面図である。

【図28b】図２８ｂは、埋入可能な液圧式操作デバイスの上面断面図である。

【図29】図２９は、埋入可能な操作デバイスの断面の立面斜視図である。

【図30a】図３０ａは、埋入可能な操作デバイスの第１の状態における立面斜視図である。

【図30b】図３０ｂは、図３０ａの埋入可能な操作デバイスの第１の状態における立面斜視図である。

【図31a】図３１ａは、開始抵抗遅延を含む埋入可能な操作デバイスの分解斜視図である。

【図31b】図３１ｂは、開始抵抗遅延を含む埋入可能な操作デバイスの分解斜視図である。

【図31c】図３１ｃは、開始抵抗遅延を含む埋入可能な操作デバイスの分解斜視図である。

【図31d】図３１ｄは、開始抵抗遅延を含む埋入可能な操作デバイスの分解斜視図である。

【図31e】図３１ｅは、連結器を備える埋入可能な操作デバイスの分解斜視図である。

【図32】図３２は、患者の皮膚の内側に配置された埋入可能な操作デバイスと、この埋入可能な操作デバイスに動力供給するための外部ユニットとの側面断面図である。

【図33】図３３は、無線エネルギ伝送器及び埋入可能な無線エネルギ受信器の側面図である。

【図34】図３４は、操作可能なインプラント及び無線エネルギ伝送器の側面図である。

【図35a】図３５ａは、無線エネルギ伝送器の側面断面図、及び患者の皮膚の内側に配置された無線エネルギ伝送器の側面断面図である。

【図35b】図３５ｂは、無線エネルギ伝送器の側面断面図、及び患者の皮膚の内側に配置された無線エネルギ伝送器の側面断面図である。

【図35c】図３５ｃは、無線エネルギ伝送の代替コンセプトを示す。

【図36】図３６は、操作可能なインプラント及び無線エネルギ伝送器の側面図である。

【図37】図３７は、操作可能なインプラント及び無線エネルギ伝送器の側面図である。

【図38a】図３８ａは、患者の皮膚を通した無線エネルギ伝送のための原理を図示する概略側面図である。

【図38b】図３８ｂは、患者の皮膚を通した無線エネルギ伝送のための原理を図示する概略側面図である。

【図38c】図３８ｃは、患者の皮膚を通した無線エネルギ伝送のための原理を図示する概略側面図である。

【図39】図３９は、操作可能なインプラント及び無線エネルギ伝送器の側面図である。

【図40】図４０は、操作可能なインプラント及び無線エネルギ伝送器の側面図である。

【図41】図４１は、操作可能なインプラントの概略側面図である。

【図42】図４２は、操作可能なインプラントの概略側面図である。

【図43a】図４３ａは、固定及び距離生成要素を含む操作可能なインプラントの側面図である。

【図43b】図４３ｂは、固定及び距離生成要素を含む操作可能なインプラントの側面図である。

【図43c】図４３ｃは、距離要素のキットを構成する距離要素を示す。

【図43d】図４３ｄは、距離要素のキットを構成する別の距離要素を示す。

【図43e】図４３ｅは、距離要素のキットを構成する別の距離要素を示す。

【図44】図４４は、身体係合部分が注入デバイスである操作可能なインプラントのある実施形態を示す。

【図45a】図４５ａは、身体係合部分が圧縮デバイスである操作可能なインプラントのある実施形態を示す。

【図45b】図４５ｂは、身体係合部分が２つの圧縮デバイスである操作可能なインプラントのある実施形態を示す。

【図45c】図４５ｃは、身体係合部分が機械的身係合号部分である操作可能なインプラントのある実施形態を示す。

【0522】

[図面の詳細な説明]
以下において、添付の図面を参照して、本発明の実施形態の詳細な説明を行う。図面は例示のみを目的としており、本発明の範囲を一切制限しないことを理解されたい。従って、「上（ｕｐ）」又は「下（ｄｏｗｎ）」といった方向に関するいずれの言及は、単に図示された方向を表すだけである。同一の参照番号を有する特徴部分は同一の機能を有し、従って、そうでないことが明らかでない限り、ある実施形態におけるある特徴部分は、同一の参照番号を有する別の実施形態からの特徴部分と交換できることに留意されたい。よって、同一の参照番号を有する特徴部分に関する説明は、その特徴部分の基本的な概念を説明するにあたって互いに相補的なものであり、これら特徴部分を多面的に示すものであると理解するべきである。

【0523】

操作可能なインプラントは、患者の身体に関して機能を実行するために操作できるだろう任意のインプラントであると理解されるべきである。操作されるとは、インプラントの一部分のサイズ及び／又は形状の変更、活性物質又は非活性物質の患者の身体への送達、患者の身体の一部分に電気的な刺激を与えること、操作可能なインプラントの物理的パラメータ若しくは機能的パラメータ、及び／又は患者の生理的パラメータ若しくは物理的パラメータを感知すること、患者の皮膚の外側の外部ユニットと通信し、外部ユニットから操作可能なインプラントでエネルギを受信若しくは伝達することを含む。操作可能なインプラントは、例えば、ペースメーカユニット、外部心臓圧迫装置、左心補助装置（ＬＶＡＤ）デバイス、操作可能な人工心臓弁等の心臓のポンプ機能を支援する装置、インシュリン若しくは化学療法剤を送達するための埋入可能なデバイス等の埋入可能な薬物送達デバイス、例えば：肛門失禁の治療のために腸管を収縮させる、ストーマを扱うために腸管を収縮させる、尿失禁を治療するために尿道を収縮させる、胆嚢の機能不全を治療するために胆管を収縮させる、生殖能力制御を目的として卵管を収縮させる、性的能力制御を目的として精管を収縮させる、勃起組織での血液量を増すために血管を収縮させる、又は動脈瘤の圧縮若しくは抑制のための液圧収縮インプラント、機械収縮インプラント、及び／又は電気収縮インプラントであるだろう。操作可能なインプラントは更に、胃の容積を削減するための操作可能な容積充填デバイス、食物の通路を制限するための操作可能な胃バンド、又は満腹感を生じさせるために胃壁を引き伸ばすための操作可能なインプラント等の肥満治療用の操作可能なインプラントであってよい。操作可能なインプラントは、胃食道逆流症（ＧＥＲＤ）を治療するための操作可能なデバイス、操作可能な豊胸インプラント、又は身体の任意の骨部分を調整若しくは置換するためのインプラント等の操作可能な美容的インプラントであってよい。更に、インプラントが器官若しくは器官の部分を置換することだろう、又は器官の機能が調整若しくは置換されるだろう。インプラントの他の例は、埋入された薬物送達によって性交不能症を治療するインプラント、血流に影響するインプラント、血栓除去を含むことがある血管治療、生殖能力及び／又は不妊症に影響するインプラント、又は身体の内側で流体を移動するよう適応されるインプラントである。操作可能なインプラントの上記に一覧される例は、操作可能なインプラントの考えられる応用領域を決して制限しない例として見られるべきである。

【0524】

体係合部分は、患者の身体に直接的若しくは間接的に接続される、患者の身体に関して機能を実行するための操作可能なインプラントの任意の要素又は部分として理解されるべきである。機能は、例えば、患者の身体の部分を押圧する及び／又は引くこと、患者の身体に物質を送達すること、患者の身体から標本を収集すること、患者の身体の一部分を電気的に刺激すること、及び／又は埋入可能な容積充填デバイスを作動液で充填若しくは空にすることであるだろう。

【0525】

操作可能なインプラントの物理的パラメータ又は機能的パラメータは、例えば電圧、電流、又はインピーダンス等の電気パラメータ、圧力、流量、温度、容積、重量、若しくは粘度等の流体に関係するパラメータであろう。パラメータは操作可能なインプラントで受信されるエネルギ、患者の身体に送達されるエネルギ、操作可能なインプラントで受信される流体、患者の身体に送達される流体、患者の身体に対してかけられる力、又は患者の身体に関係して処置が実行されてから経過した時間に関係することがあるうだろう。

【0526】

患者の生理的パラメータ又は物理的パラメータは、例えば患者の体圧、血流、血液飽和に関係するパラメータ、虚血マーカに関係するパラメータ、患者の体温、筋肉の活動に関係するパラメータ、又は消化器系の活動に関係するパラメータであるだろう。

【0527】

本明細書に参照されるエンクロージャは、大部分の例で、埋入時に体液から操作可能なインプラントの構成要素を分離するよう適合される。ただし、エンクロージャは、流体を封じ込めるため、又は操作可能なインプラントの他の構成要素から操作可能なインプラントによって使用される流体を分離するために使用されてもよい。エンクロージャは、炭素系材料（黒鉛、炭化ケイ素、若しくは炭素繊維材料等）、ホウ素材料、ポリマー材料（シリコーン、Ｐｅｅｋ（登録商標）、ポリウレタン、ＵＨＷＰＥ、若しくはＰＴＦＥ等）、金属材料（チタン、ステンレス鋼、タンタル、白金、ニオブ、若しくはアルミニウム等）、セラミック材料（二酸化ジルコニウム、酸化アルミニウム、若しくは炭化タングステン等）、又はガラスのうちの１つ又はその組み合わせから作製されたエンクロージャであってもよい。どの場合も、エンクロージャは低浸透性の材料から作製されなければならず、結果として、エンクロージャの壁を通過する流体の移動が妨げられる。

【0528】

操作可能なインプラントの操作デバイスは、電気エネルギを機械的仕事に変換するための電気モータを含んでよい。電気的モータは、例えば、例えば（可変周波数駆動を使用して制御されてよい）３相電気モータ等の交番電流（ＡＣ）電気モータ、直流電流（ＤＣ）電気モータ、リニア型電気モータ、ＡＣ又はＤＣアキシャル型電気モータ、圧電モータ、バイメタルモータ、又は形状記憶金属モータであるだろう。

【0529】

概して、埋入可能な身体係合部分及び埋入可能な操作デバイスを含んだ操作可能なインプラント、並びに操作可能なインプラントの構成要素を含んだ医療システムが本明細書に説明される。埋入可能な操作デバイスは、身体係合部分を電気的に、機械的に、又は液圧によって操作するよう適合でき、患者の身体の外側からの無線エネルギ伝送の手段を用いて又は患者の身体の中に電気エネルギを保存するよう適合される埋入可能電池を用いて動力を供給できるだろう。操作デバイスは、電気エネルギを機械的仕事（力＊距離）に変換するための電気モータを含んでよく、電気モータは、速度及び／又は力／トルク及び／又は供給される力の方向を変更するための１つ又は複数の歯車系に接続されてよい。操作可能なインプラントは更に、操作可能なインプラントの部分、他の操作可能なインプラント、及び／又は外部ユニットと通信するための通信ユニットを含んでもよい。外部ユニットとの通信は、操作可能なインプラントを制御するための外部ユニットからの制御信号を含むことがある、又は操作可能なインプラントからのフィードバック信号を含むことがあり、それらは、例えば患者の身体のステータスに関係する生理的なセンサパラメータ若しくは物理的なセンサパラメータ等のセンサパラメータ、又は操作可能なインプラントのステータスに関係する物理パラメータ若しくは機能パラメータであるだろう。

【0530】

図１ａ及び図１ｂは、患者の身体に埋入されるよう適合される操作可能なインプラント１００、及び操作可能なインプラント１００にエネルギ供給する、及び／又は操作可能なインプラント１００と通信するための外部ユニット２００を含んだ医療システムの概要を示す。図１ａ及び図１ｂの概要は、それぞれ操作可能なインプラント１００及び外部ユニット２００に含まれてよい構成要素の例を示し、図中に示される構成要素が本発明を機能させるために必須として見なされないのと全く同じように、実施形態は完全として見られるべきではない。

【0531】

図１ａは、患者の皮膚Ｓの下で皮下に埋入される操作可能なインプラント１００を示す。操作可能なインプラント１００は、外部ユニット２００から無線エネルギを受信する、又は情報を受信するよう適合される受信ユニット１２０を含んだ操作デバイス１１０を含む。無線エネルギは、操作可能なインプラント１００及び互いに誘導結合される導電体として機能し、交流電気エネルギ信号を伝送するためのトランス状の回路を形成する外部ユニット２００のコイルを用いて、外部ユニット２００のコイルと操作可能なインプラント１００のコイルとの間で伝送される電磁場の形態であってよい。無線エネルギは、代替実施形態では、磁石又は磁性材料を含んだ埋入可能な操作デバイス１００の可動構造体に磁力によって連結される可動磁場の形態をとることがあり、これにより操作可能なインプラントの可動構造体は（例えば、図３２〜図３９に関して更に説明される）外部ユニットで生成される可動磁場に沿って移動する。受信ユニット１２０は更に、操作デバイスの可動構造体に影響する可動磁場の形態で、及び電気エネルギを消費する構成要素を操作する、若しくは電気エネルギを消費する操作可能なインプラント１００の構成要素に間接的に動力供給するための電池（例えば、１９０ａ、１９０ｂ）を充電するための、埋入可能な操作デバイス１１０で電流を生成する無線エネルギとしての両方で無線エネルギを受信するよう適合される結合ユニットであるだろう。

【0532】

図１ａに示される実施形態では、外部ユニット２００は、磁石又は電磁石を含んだ回転可能な構造体を含んだ電磁継手２２０の外部部分を回転させる外部電気モータ２３０を用いて上述の回転する磁場を生成するための外部駆動ユニット２１０を含み、これにより外部電気モータ２３０の操作による回転可能な構造体の回転が（例えば、図３５〜図３６に関して更に開示される）可動磁場を生成する。

【0533】

操作可能なインプラント１００の操作デバイス１１０は更に、操作デバイス１１０の構成要素の主要な部分を含んだ操作デバイス１１０の第１のユニット１１０ａと、受信ユニット１２０を含んだ操作デバイス１１０の第２のユニット１１０ｂとの間に距離を生じさせるよう適合される距離要素１１０ｃを含む。距離は、受信ユニット１２０が、第１のユニット１１０ａの構成要素によって実質的に影響を受けないようにすることができ、該構成要素は、送信ユニット２２０と受信ユニット１２０との間で無線エネルギを伝送する磁場及び／又は電磁場を乱すことがある磁性材料又は磁化可能材料を含んだ構成要素であるだろう。

【0534】

第１のユニット及び第２のユニット１１０ａ、１１０ｂを接続する距離要素１１０ｃは、第２のユニット１１０ｂから第１のユニット１１０ａにエネルギ及び／又は情報を伝送するための電気リード線、及び／又は第２のユニット１１０ｂから第１のユニット１１０ａに機械的な力を伝送するよう適合される機械力伝送部材を含むことがあるだろう。機械力伝送部材は、例えば、回転力を伝送するための回転シャフト、回転力を伝送するための可撓部材、例えばＢｏｗｄｅｎケーブル、ワイヤ、ベルト、ロッド、ウォーム歯車、又はＢｅｖｅｌギヤ等の略９０度受信ユニットで受信される回転力の方向を変更するよう適合されるギヤ等の開園力を伝送するための可撓部材のうちの少なくとも１つであるだろう。
図１の操作デバイスは更に、任意選択で電気エネルギを機械的仕事に変換するよう適合される電気モータ１３０を含む。電気モータ１３０は、外部ユニット２００から直接的に伝達される電気エネルギを受信ユニットから受信してよい、又は埋入可能な電池１９０に保存される電気エネルギを受信してよい。電気モータ１３０は、例えば回転移動力等の外部駆動ユニット２１０から直接的に伝達される移動力が受信ユニット１２０で受信される実施形態では省略されてよい。電気モータ１３０は、例えば：交番電流（ＡＣ）電気モータ、直流電流（ＤＣ）電気モータ、リニア型電気モータ、アキシャル型電気モータ、圧電モータ、３相モータ等の多相モータ、バイメタルモータ、及び形状記憶金属モータから選択される電気モータ１３０であるだろう。

【0535】

図１ａに示される概要によると、電気モータ１３０の力の出力部は、歯車系１４０の力の入力部と接続している。歯車系１４０は、第１の力及び第１の速度を有する機械的仕事を受信し、異なる第２の力及び異なる第２の速度を有する機械的仕事を出力するよう適合され、これにより電気モータ１３０によって提供される高速運動及び／又は受信ユニット１２０との直接的な接続は、力の増大に伴い低速運動に伝送される。

【0536】

歯車系１４０は、例えば図２〜図１６に関して開示される歯車系等、例えば本明細書の歯車系のいずれか等の構成を有する歯車系を含んでよい。代替実施形態では、歯車系１４０が、従来の大歯車系、ウォーム歯車系、又はベルトトランスミッションシステム等のなんらかの他の構成のトランスミッションシステムを含むことが考えられる。図１ａに示される実施形態では、歯車系１４０は、身体係合部分を操作するために、操作デバイス１１０の歯車系１４０を身体係合部分１８０に接続する接続部材１８２に接続される。図１ａに示される実施形態では、歯車系１４０と身体係合部分１８０との間の接続は、回転力を伝送するための回転シャフト、ロッド、又はＢｒｏｗｄｅｎケーブル等の回転力を伝送するための可撓部材等の機械接続部分１８１を含む。

【0537】

操作デバイスは更に、（更に図３６〜図４に関して説明される）電気回路を生成するための発電機１７０を含んでよい。操作可能なインプラント１００の構成は、発電機１７０が受信ユニット１２０と歯車ユニット１４０との間に配置されるようであり、これにより発電機１７０は高速で力を受信する。受信ユニット１２０と身体係合部分１８０との間に直接的な機械的接続がない代替実施形態では、歯車系１４０は完全に省略されてよい。

【0538】

操作可能なインプラントは、操作可能なインプラントを操作又は制御するために使用できるだろう少なくとも１つの埋入可能な電池１９０ａ、１９０ｂを含んでよい。電池１９０ａ、１９０ｂは、外部駆動ユニット２１０からの直接駆動と組み合わせて使用できるだろう。一例として、患者は、在宅時操作可能なインプラントを操作するために直接駆動を使用し、外出時に又は緊急の状況で電池電力を使用してよい。電池１９０ａ、１９０ｂは、操作可能なインプラント１００の動作に動力を供給するよう適合できるだろう、及び／又は制御ユニット及び／又は通信ユニットに動力を供給するよう適合できるだろう。電池１９０ａ、１９０ｂは、無線エネルギを受信する受信ユニットによって、又は埋入可能な発電機１７０によってのどちらかで充電するよう適合できるだろう。電池は、例えばコンデンサ等、任意の形態のエネルギ保存デバイスによって置換できるだろう。

【0539】

再び図１ａを参照すると、操作可能なインプラント１００は更に少なくとも１つの埋入可能電池１９０ａ、１９０ｂを含み、該埋入可能電池は、例えば電池１９０ａ等の分離したユニットに配置されてよい、又は例えば電池１９０ｂ等の操作デバイス１１０に配置されてよい。操作可能なインプラント１００は、受信ユニット１２０で受信される無線エネルギを電池１９０ａ、１９０ｂに保存することができるように電池１９０ａ、１９０ｂを受信ユニット１２０に接続するリード線１２２、又は発電機１７０で生成される電流を電池１９０ａ、１９０ｂで保存することができるように電気発電機７０に電池１９０ａ、１９０ｂを接続するリード線１７２を含んでよい。少なくとも１つの電池１９０ａ、１９０ｂは、操作可能なインプラント１００及び電気モータ１３０を制御するための制御システム１９５の内の少なくとも１つに動力を提供するよう適合されてよい。第１のリード線１９２は制御システム１９５に電池１９０ａ、１９０ｂを接続し、第２のリード線１３２は電池１９０ａ、１９０ｂに電気モータ１３０を接続する。

【0540】

制御ユニット１９５は、例えば、電気モータに供給される交番電流の周波数を調整することによって、又は電気モータ１３０に供給される電圧を調整することによって電気モータ１３０を制御することを含んでよい、操作可能なインプラント１００を制御するための要素を含んでよい。制御ユニット１９５は、操作可能なインプラント１００の１台又は複数のセンサからのセンサ入力を受け取るよう適合されてよく、それらは操作可能なインプラント１００の物理的パラメータ又は患者の生理的パラメータを監視するよう適合されるセンサであってよい。制御ユニット１９５は、いくつかの実施形態では、例えば弁又はリザーバの可動壁部分の作動を制御することによって液圧操作デバイスを制御するよう適合されてよい。制御ユニット１９５は、外部ユニット２０００と通信するための通信ユニットを含んでよく、その場合、受信ユニット１２０は更に情報の送信のためのユニットを含んでよく、これにより操作可能なインプラントの物理パラメータ及び／又は患者の身体に関係する生理的パラメータは、操作可能なインプラント１００と外部ユニット２００との間で通信されてよい。必要な場合、制御ユニットは、受信ユニットで受信される交番電流を、操作可能なインプラント１００の要素に動力を供給するために適切な直流に変換するため、又は操作可能なインプラント１００の少なくとも１つの電池１９０ａ、１９０ｂを充電するための整流器回路を含んでよい。通信、情報、及び／又はデータを処理するためには、制御ユニット１９５は復調器及びマイクロプロセッサを更に含んでよい。復調器は、外部ユニット２００から送信される信号を復調し、マイクロプロセッサは受信された信号を復号及び／又は解釈してよい。操作可能なインプラントの受信ユニット１２０及び外部ユニット２００の送信ユニット２２０は、例えば無線信号、ＩＲ（赤外線）信号、超音波信号、磁気信号、誘導信号、又は容量信号を用いて通信するよう適合されるだろう。

【0541】

操作可能なインプラント１００又は操作可能なインプラントの部品は、埋入時、操作可能なインプラント１００の構成要素を体液から分離するためのエンクロージャによって取り囲まれてよい。ただし、エンクロージャは、例えばリザーバ内に流体を封入するために、又は操作可能なインプラント１００の他の構成要素から、例えば歯車系の潤滑流体等の操作可能なインプラント１００により使用される流体を分離するために使用されてもよい。エンクロージャは、外部ユニット２００と操作可能なインプラント１００との間の電磁エネルギ伝送に影響しないように、非金属且つ非磁性の材料から作られてよい。エンクロージャは：（例えば、黒鉛、炭化ケイ素、若しくは炭素繊維材料等の）炭素ベースの材料、ホウ素材料、（例えば、シリコーン、Ｐｅｅｋ（登録商標）、ポリウレタン、ＵＨＷＰＥ、若しくはＰＴＦＥ等の）ポリマー材料、（例えば、チタニウム、ステンレス鋼、タンタル、プラチナ、ニオビウム、若しくはアルミニウム等の）金属材料、（例えば、二酸化ジルコニウム、酸化アルミニウム、及びタングステンカーバイド等の）セラミック材料、又はガラスのうちの１つ又は組合せから作られてよい。任意の例では、エンクロージャは、流体のエンクロージャの壁を通した移行が妨げられるように、低浸透性の材料から作られるべきである。

【0542】

ここで外部ユニット２００を参照すると、外部ユニット２００は、操作可能なインプラント１００を制御する、及び／又は操作可能なインプラント１００と通信するよう適合される。外部ユニット２００は、操作可能なインプラント１００の受信ユニット１２０の磁石又は磁性材料と磁器連結するよう適合される可動磁場を生成するよう適合されてよい外部駆動ユニット２１０を含んでよく、これにより患者の身体の外側での可動磁場の生成が、外部駆動ユニット２１０と操作可能なインプラント１００の可動構造体との間の磁気連結によって操作可能なインプラント１００を操作する。可動磁場は、電磁石又は永久磁石であるだろう、少なくとも１つの磁石を含んだ可動構造体と接続する電気モータ２３０によって生成されてよい。代替実施形態では、可動磁場は、例えば電磁石への電流を変更することによって等、磁場を変更することによって生成され、これにより電磁石によって供給される力は交流で流れ、このようにして磁性材料又は磁化可能材料の往復運動を生じさせることができる。可動磁場の生成は、図３２〜図３９に関して更に説明される。

【0543】

外部ユニット２００は、送電網の電源出力との接続によって直接的にエネルギ供給されることがある、又は電気モータ２３０及び／又は電磁石に動力供給するための駆動ユニット２１０への導管２９２を用いて接続されてよい少なくとも１つの充電可能な電池又は使い捨て電池２９０を含んでよい。また、外部ユニット２００は、操作可能なインプラント１００の制御／通信ユニット１９５と通信するための外部制御／通信ユニットも含んでよい。外部制御／通信ユニットは、操作可能なインプラントから制御信号を受信し、受信された制御信号に応えて外部ユニット２００の制御を調整するよう適合されてよい。

【0544】

図１ｂは、図１ａに図示される実施形態の代替策として見られるべきである、操作可能なインプラント１００の実施形態を示す。相違点は、図１ｂの実施形態が、操作デバイス１１０から液圧によって操作可能な身体係合部分１８０’に作動液を伝送するための少なくとも１本の導管を含んだ接続部分１８２を用いて操作デバイス１１０に接続されるよう適合される液圧によって操作可能な身体係合部分１８０’を操作するよう適合される特定の液圧実施形態であるという点である。

【0545】

図１ｂに示される実施形態の操作デバイス１１０は、作動液を保持するためのリザーバ１６０と接続する液圧ポンプ１５０を含む。リザーバ１６０は、（例えば図４又は図５に関して開示される、操作可能である可動壁によって）液圧ポンプ１５０を構成してよい少なくとも１つの可動壁部分１６３を含んでよい。代替実施形態では、液圧ポンプ１５０は、例えば：無弁ポンプ、少なくとも１つのバルブを含んだポンプ、蠕動ポンプ、膜ポンプ、歯車ポンプ、又はベローポンプであるだろう。液圧ポンプ１５０は、埋入可能な電気モータ１３０、又は患者の身体の外側から操作されるよう適合される可動構造体のどちらかとの接続によって操作される。液圧ポンプ１５０と電気モータ１３０又は可動構造体との間の接続は、高速及び低い力の運動を低速及び高い力の運動に変換するよう適合される歯車系１４０を介して作動する。

【0546】

液圧身体係合部分１８０’は、例えば液圧収縮若しくは抑制デバイス、又は容積充填デバイスを含むだろう。

【0547】

図２ａは、操作デバイス１１０における操作のための埋入可能な歯車系１４０の一実施形態を示す。歯車系１４０は、第１の力及び第１の速度を有する機械的作用を受け、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的作用を出力するように適合される。歯車系１４０は、その外側の周上に、例えば１６０の、第１の歯の数１４４ｔを含む中空円筒の形状を有した第１の歯車１４４、及びその内側の表面上に、例えば１６２の、第１の歯車より多い歯の数１４５ｔを含む、中空円筒の形状を有した第２の歯車１４５を係合させるように適合された操作可能な要素１４３’に接続された入力１４２を含む。操作可能な要素１４３’は、第１の歯車１４４の内側１４４ａを係合するように適合され、その結果、第１の歯車１４４の歯１４４ｔが、歯が相互係合しない位置（例えば位置Ｐ２）によって相互に隔てられた位置Ｐ１において第２の歯車１４５の歯１４５ｔと相互係合されるように、第１の歯車１４４の外側１４４ｂが、第２の歯車１４５の内側１４５ａに対して押圧される。操作可能な要素１４３’の動作は、位置Ｐ１を前進させ、それにより第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との間に相対回転を発生させる。図２ａに示される実施形態では、第２の歯車１４５は、第１の歯車１４４より２つ多い歯１４５ｔを含み、２／１６０又は１／８０の、操作可能な要素１４３’が実行する各々の周回に対する周回で回転する第１の歯車１４４をもたらし、その結果８０倍の伝送がもたらされ、すなわち出力（図２ｂの１４９）が８０分の１の速度及び８０倍の力を有する力を提供し、従って、８０倍、例えば電気モータによって及ぼされ得る力を増加させる。図２ａに示される実施形態では、操作可能な要素は、第１の歯車１４４の内表面に対して半径方向に摺動する。摩擦を低減させるために、潤滑流体が歯車系に存在してもよく、操作可能な要素１４３’又は操作可能なインプラント１４３’が摺動する表面が、Ｇｒａｐｈａｌｌｏｙ、Ｎｙｌｉｏｌ、又はＰＴＦＥ等の、自己潤滑材料を含んでもよいことが更に考えられる。

【0548】

図２ｂは、断面側面図で歯車系１４０を示し、この実施形態では、歯車系１４０は、第１の歯車１４４の外側１４４ｂと同量の歯１４６ｔを含んだ内側１４６ａを有する第３の歯車１４６を含む。第３の歯車１４６が、相互係合された位置（図２ａのＰ１）と共に、第２の歯車１４５に対して回転するように、第３の歯車１４６の歯１４６ｔは、第１の歯車１４４の歯と相互係合するように適合される。第３の歯車１４６は、第３の歯車１４６から出力１４９へ力を伝達するための半径方向に延在する接続構造体１４７によって、歯車系１４０の出力１４９と接続している。

【0549】

図２ｃは、医療デバイスの代替的な実施形態を示し、操作可能な要素１４３’’が、２つの正反対の配置位置で第１の歯車１４４の内側１４４ａを係合するように適合される。操作可能な要素１４３’’は、軸方向断面で、第１の歯車１４４を撓ませ、第１の歯車１４４を長円形状とする。操作可能な要素１４３’’は、撓んだ第１の歯車１４４’を維持するように適合され、その結果、第１の歯車１４４の歯が、角度をとって間隔を置かれた、２つの正反対の配置位置Ｐ１’及びＰ１’’で第２の歯車１４５の歯と相互係合される。２つの位置Ｐ１’及びＰ１’’は、歯が相互係合しない位置、例えば２つの位置Ｐ２’及びＰ２’’によって相互に隔てられる。図２ｃの実施形態では、第１及び第２の歯車１４４、１４５の歯が２つの位置で相互係合するとき、第１の歯車１４４が等しく撓み結果として長円形状を形成するように、第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との間の歯の数の差は２で割り切れる必要があり、その結果、第１及び第２の歯車１４４、１４５の歯が相互係合しない位置を伴う第１及び第２の歯車１４４、１４５の間の２つのエリアに、異なる歯の数が均等に分配され得る。数学的には、これは、第１の歯車がｘの歯を有する場合には、第２の歯車はｘ＋ｎ＊２の歯数を有する必要があると表すことができ、そのとき歯車系１４０によって提供される伝送は、伝送＝ｘ／（ｘ＋ｎ＊２）で計算される。第１の歯車１４４の均一な撓みをもたらすために、操作可能な要素が、第１及び第２の歯車１４４、１４５が３つ、４つ、又はそれ以上の位置で相互係合されるように第１の歯車１４４を撓ませるべく適合された操作可能な要素であってもよい代替的な実施形態（図示せず）では、第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との間の歯の数の差は接触部分の数に対応する必要がある。より一般的な数式では、関係は、第２の歯車がｘ＋ｎ＊ｍの歯の数を有する必要があると表すことができ、式中、ｎは所望の伝送に基づいて選択される定数であり、ｍは第１及び第２の歯車の歯が相互係合する位置の数である。

【0550】

図３ａは、入力１４２が第１及び第２の遊星歯車１４３’’’ａ、１４３’’’ｂに接続された中央の歯車を含む遊星歯車を操作可能な要素が含み、第１の歯車１４４の歯が、第１及び第２の位置Ｐ１’、Ｐ１’’で第２の歯車１４５の歯を相互係合するように。第１及び第２の遊星歯車１４３’’’ａ、１４３’’’ｂがまた、第１の歯車１４４を撓ませる一実施形態を示す。図２ｃを参照して先に説明されたものと類似して、第１の歯車１４４が等しく撓み結果として長円形状を形成するように、第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との間の歯の数の差は２で割り切れる必要があり、その結果、第１及び第２の歯車１４４、１４５の歯が相互係合しない位置を伴う第１及び第２の歯車１４４、１４５の間の２つのエリアに、異なる歯の数が均等に分配され得る。

【0551】

図３ａの遊星歯車機構は、中央の歯車１４２と遊星歯車機構１４３’’’ａ、１４３’’’ｂとの間の歯の数の差から生じる伝送によって歯車系の伝送を更に増加させる、すなわち、歯車系１４０の全伝送は、遊星歯車機構によって提供される伝送プラス第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との間の歯の数の差によって提供される伝送に等しい。

【0552】

図３ｂは、断面側面図で歯車系１４０を示す。図３ｂに示される実施形態では、歯車系１４０はまた、図２ｂを参照して説明される第３の歯車と類似した第３の歯車１４６を含み、結果として、第３の歯車１４６は第１の歯車及び相互係合された位置Ｐ１’’、Ｐ１’’と共に回転する。第３の歯車１４６は、第３の歯車１４６から出力１４９へ力を伝達するための半径方向に延在する接続構造体１４７によって、歯車系１４０の出力１４９と接続している。

【0553】

図３ｃは、遊星歯車機構が中央の歯車１４２と接続される１つの遊星歯車１４３’’’ａを含むだけである、遊星歯車機構の代替的な実施形態を示す。実施形態は、図２ａを参照して説明される実施形態と同様に機能し、相違点は、追加的な伝送が遊星歯車機構によって提供されることである。

【0554】

図３ｄは、遊星歯車機構が３つの遊星歯車１４３’’’ａ、１４３’’’ｂ、１４３’’’ｃを含む実施形態を示し、各々の遊星歯車が第１の歯車１４４’を撓ませ、結果として、第１の歯車１４４が、（各々の間が実質的に１２０度で）角度をとって間隔を置かれた、３つの接触位置Ｐ１’、Ｐ１’’、Ｐ１’’’で第２の歯車１４５に対して押圧される。説明される他の実施形態と類似して、第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との間の歯の数の差は、接触部分の数に対応する必要があり、すなわち、図３ｄに示される実施形態では、第１の歯車１４４が均等に撓むように、差は３で割り切れる必要がある。

【0555】

代替的な実施形態では、図２ａ〜図３ｄを参照して説明される実施形態のいずれかにおける遊星歯車機構の歯車は、歯なし歯車であり、従って、互いに相互係合するために摩擦を使用するだけである。そのため、中央の歯車は、摩擦に基づく接続によって、遊星歯車機構に接続され、遊星歯車機構を推進する。

【0556】

図２ａ〜図３ｄの実施形態のうちのいずれかの歯車系１４０は、例えば、金属材料、プラスチック材料、又はセラミック材料で作製され得る。一実施形態では、歯車系は、非金属及び／又は非磁性材料で作製され、その結果、歯車系は、埋入可能なエネルギレシーバへのエネルギ伝達に影響を及ぼさない。歯車系は、ヒアルロン酸等の生体適合潤滑剤によって潤滑されてもよく、そのために、液圧流体を保持するように適合されたリザーバの内側に配置され、液圧流体が同様に潤滑剤の役割を果たしてもよい。歯車系は、体液が歯車系に、並びに／又は歯車系におけるヒト組織の内殖に、並びに／又は液圧流体及び／若しくは潤滑流体の漏れに影響を及ぼすのを妨げるためのエンクロージャによって封入されてもよい。エンクロージャは、非金属及び／又は非磁性エンクロージャであってもよく、結果として、エンクロージャの材料は、操作可能なインプラントの無線エネルギレシーバへ無線エネルギを伝達する能力に影響を及ぼさない。歯車系は、別々に封入されても、又は操作デバイスの電気モータ、若しくは操作デバイスの追加的な構成部品と共に封入されてもよい。

【0557】

図４は、図３ａに関して更に説明される歯車系１４０を含んだ操作可能なインプラント１００の埋入可能な操作デバイス１１０の実施形態を示す。歯車系１４０は、例えば（本明細書に説明される電気モータのいずれか等の）機械的仕事に電気エネルギを変換するよう適合される電気モータに接続できるだろう力の入力部１４２を含む。力の入力部１４２は、（図４に関して更に説明される）歯車系１４０の第１の歯車１４４を同様に操作する遊星歯車１４３’’’ａ、１４３’’’ｂに接続される。力の出力部１４９は、歯車系１４０の第３の歯車１４６及び径方向に延在する接続構造体１４７を介して歯車系１４０に接続される。力の出力部１４９は、図４に説明される実施形態では、ねじ山付き部材４４１の外側ねじ山に係合するよう適合される内側ねじ山（不図示）を備える中空シャフトであり、これにより中空シャフト１４９とねじ山付き部材４４１との間の相互作用が、歯車系１４０の操作によって生成される径方向回転力を線形の軸方向往復力に変換する。ねじ山付き部材４４１は、図４に示される実施形態では、作動液を含むよう適合されるリザーバ１６０に係合するよう適合される径方向に延在する係合部材４４４に接続される。図４に示される実施形態では、リザーバ１６０は圧縮されるよう適合されるドーナス状のリザーバ１６０であり、これによりリザーバ内の容積は減少し、リザーバ１６０から流体導管１６２に、更に操作可能なインプラント１００の液圧によって操作可能な身体係合部分１８０に作動液を押圧する。

【0558】

操作デバイス１１０は、リザーバ１６０の圧縮に関係してアンビルとして機能し、同時に歯車系１４０を少なくとも部分的に取り囲むエンクロージャとしても機能するシート部分４４５を更に含む。シート部分４４５は、力の出力部１４９及びねじ山付き部材４４１を取り囲むよう適合されるエンクロージャ４４２の一部分に接続し、これによりねじ山付き部材４４１及び力の出力部１４９は体液から密閉される。出力１４９及びねじ山付き部材４４１を封包するエンクロージャ４４２の一部分と座部分４４５の接続は、座部分４４５と出力１４９との間の封止の必要性を除去して、歯車系１４０の動作を容易にしかつ歯車系１４０を密閉封包することを可能にする。力の出力部１４９及びねじ山付き部材４４１を取り囲むエンクロージャ４４２の部分は、ベローとして機能する襞のあるセクション４４３を含む。襞のあるセクション４４３は、襞のあるセクション４４３の可動性が影響されることなく、繊維性組織の内方成長を可能にするよう適合される。リザーバ１６０は、好ましくは例えばシリコーン等の弾力材及び／又は弾性材から作られ、Ｐａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）コーティングで覆われて、リザーバ１６０の圧縮によって誘発される応力及び磨耗によりうまく抵抗してよい。力の入力部１４２は、エンクロージャの下部に対して密閉されてよい、又は代わりに電気モータ等の操作デバイスは同一の密閉環境に配置されてよく、これにより力の入力部１４２とエンクロージャとの間の密閉は不要になる。

【0559】

図５は、歯車系がリザーバ１６０’の内側に配置され、これによりリザーバ１６０’が歯車系１４０を少なくとも部分的に取り囲む操作デバイス１１０の実施形態を示す。図５に示される実施形態は更に、歯車系１４０の力の入力部に接続される電気モータ１３０を含む。電気モータ１３０と歯車系１４０との間の力の伝送は、電気モータ１３０を取り囲む第１のエンクロージャを出て、リザーバ１６０’内部の歯車系１４０を取り囲む第２のエンクロージャに進入するシャフトを含んでよく、その場合、両方のエンクロージャともシャフトによって回転自在に貫通される必要があり、シールで摩擦を生じさせる。代替実施形態では、電気モータ１３０を取り囲むエンクロージャ及び歯車系１４０を取り囲むエンクロージャが接続され、これにより歯車系１４０と電気モータ１３０の両方を取り囲む単一の取り囲まれた空間が生じ、その場合、力を伝送するシャフトは密閉される必要はない。エンクロージャ４４５’は、このようにして電気モータ１３０を取り囲むエンクロージャに密閉接続する。ねじ山付き部材４４１と接続する力の出力部１４９は図４に関して説明されるのと同様に機能し、相違点は、リザーバ１６０’の容積がねじ山付き部材４４１によって変更され、可動壁部分を移動するようにねじ山付き部材４４１がリザーバ１６０の可動壁部分に直接的に接続される点である。リザーバ１６０’は流体導管１６２’に接続され、これによりリザーバ１６０’の流体は流体導管１６２’を通してリザーバ１６０’から、動作可能なインプラントの液圧によって操作可能な身体係合部分に輸送され、これによりリザーバ１６０’の圧縮は患者の身体の一部分に対して間接的に力をかける。

【0560】

図５に示される実施形態では、操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂは摩擦を用いて力の入力部及び第１の歯車によって接続される。つまり、操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂは歯を含んでいない。

【0561】

いくつかの実施形態では、リザーバの内側に歯車系を配置することによって、リザーバ１６０に含まれている作動液で歯車系１４０を潤滑できるようになる。流体は、ヒアルロン酸、等張液、又はグリセロールベースの流体等の生体適合性のある潤滑流体であってよい。

【0562】

上述された歯車系１４０の基本的な原則は、本明細書の操作可能なインプラントのいずれかと組み合わせて実装されてよい。歯車系１４０の優位点は：低摩擦、コンパクトな形式での高いトランスミッション、良好な精度、低ノイズを含み、歯車系１４０は潤滑なしに機能してよい。

【0563】

図６は、操作可能なインプラントを操作するための埋入可能な操作デバイス１００の実施形態を示す。操作デバイス１１０は、コイル１３２及び磁石１３３を含んだ埋入可能な電気モータを含む。コイル１３２のエネルギ供給は、コイル巻線１３２’及びコイルコア１３２’’での電流によって磁場を生成し、磁石１３３と磁気的に連結する。磁石１３３は回転可能な構造体１３５に固着され、これによりコイル１３２に順次エネルギ供給することによって磁石１３３を推進し、回転可能な構造体１３５を回転させる。コイル１３２と磁石１３３との間の磁気連結は、生成されるトルクが可能な限り大きくなければならないように、操作デバイス１１０の周囲に配置される。回転可能な構造体１３５は、操作デバイス１１０の周囲においてコイル１３２及び磁石１３３によって生成される力を、操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂと接続する歯車系の力の入力部１４２に伝送する径方向に延在する部分１４７を含む。操作可能な要素は、第１の歯車１４４の外側が第２の歯車１４５の内側に押圧され、これにより第１の歯車１４４の歯が、歯が相互係合していない位置によって隔てられた２つの位置において第２の歯車１４５の歯と相互係合するように、歯車系１４０の第１の歯車１４４に係合し、偏向する。第２の歯車１４５は、その内側表面で第１の歯車１４４よりも多い数の歯車を有するため、操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂの操作は、相互係合される位置を前進させることによって、第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との間の相対回転を発生させる。

【0564】

歯車系は、中空円筒の形状を有した第３の歯車１４６を更に含む。第３の歯車１４６の内側は、第１の歯車１４４の外側と同じ量の歯を含み、第３の歯車１４６が、少なくとも１つの相互係合された位置と共に、第２の歯車１４５に対して回転するように、第３の歯車１４６の歯は、第１の歯車１４４の歯を相互係合するように適合される。第３の歯車１４６は、第３の歯車１４６と歯車系の中央に配置された出力１４９とを接続する半径方向に延在する部分１４７に接続される。

【0565】

第１の歯車１４４、第２の歯車１４５、及び第３の歯車１４６はすべて、磁石１３３が固定された回転可能な構造体１３５の一部分より小さな直径、及びコイル１３３を固定するエンクロージャ１１１ｃの一部分より小さな直径を有する。従って、歯車系は電気モータの内側に配置され、その結果、コイル１３２及び磁石１３３は歯車系を軸方向に部分的に覆う。同一の軸方向平面に配置される電気モータ及び歯車系は、操作デバイス１１０を薄いエンクロージャ１１１内に包むことを可能にし、例えば、皮下埋入に好適な操作デバイス１１０を作製する。

【0566】

図６を参照して説明される操作デバイスの実施形態は、第１の方向の第１の螺旋溝及び第２の方向の第２の螺旋溝を有したウォームシャフト４４１’の形態で、ねじ山付き部材を含む。ウォームシャフト４４１’は、リザーバ１６０を圧縮するように適合された半径方向に延在する係合部材４４４に次に接続される操作可能な部分４４６によって係合される。ウォームシャフト４４１’の回転は、第１の螺旋溝を係合する操作可能な部分４４６から、ウォームシャフト４４１’の端部分で第２の螺旋溝を係合する操作可能な部分４４６に切り替えることによって、螺旋溝における操作可能な部分４４６の往復を発生させる。ウォームシャフト４４１’は、同じ方向に常に回転する電気モータによってリザーバ１６０を圧縮及び拡大することを可能にして、制御を容易にし、かつ特定の回転方向にモータ、シール、及びベアリングを最適化することを可能にする。

【0567】

図６の操作デバイス１１０では、コイル１３２は封止空間に配置され、電気モータに電力を供給するように適合された、バッテリ１９０の形態のエネルギ供給ユニット、及び操作可能なインプラントの電気モータ及び／又は追加的な操作可能な要素を制御するように適合された制御システム１９５を更に含む。バッテリ１９０及び／又は制御システム１９５は、無線エネルギレシーバ、及び／又は無線通信ユニット、及び／又は操作デバイスに追加的なエネルギを供給するための追加的なバッテリ１９０に、バッテリ１９０及び／又は制御システム１９５を接続するリード線１９２と接続している。電気モータが無線エネルギレシーバから直接電力を供給される代替的な実施形態では、バッテリ１９０は、制御システム１９５に電力を供給するように適合されるだけである。

【0568】

図７は、図６を参照して示される制御ユニット２０及び操作デバイス１１０と同様の、制御ユニット２０及び操作デバイス１１０を示し、相違点は、図７の操作デバイスでは、磁石１３３が、回転可能な構造体１３５の周囲から電気モータ及び歯車系の下の回転可能な構造体１３５の中心まで力を伝達するように適合された半径方向に延在する部分１４７を含む回転可能な構造体１３５に固定されることである。半径方向に延在する部分１４７は歯車系の入力１４２へ力を伝達し、入力はまた操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂを係合する。

【0569】

図７の実施形態では、コイル１３２は、個別のコイルエンクロージャ１３１内に配置及び封止され、その結果、コイル１３２が、患者の体液から、及び／又は歯車系で使用される潤滑流体から、及び／又はリザーバ１６０から流体導管１６２を通って液圧で操作可能な身体係合部分へと力を伝達するように適合された液圧流体から、更に単離される。

【0570】

図８は、図６及び図７を参照して示される制御ユニット２０及び操作デバイス１１０と同様の、制御ユニット２０及び操作デバイス１１０の代替的な実施形態を更に示す。図８を参照して示される実施形態では、磁石１３３を含む回転可能な構造体１３５は、磁石１３３が取り付けられる回転可能な構造体１３５の直径より大きな周径を有するエンクロージャ１１１の一部分１１１ｃに取り付けられたコイル１３２によって推進されるように適合される。従って、コイル１３２は、磁石１３３の半径方向外側に配置され、コイルエンクロージャ１３１によって、操作デバイス１１０の残りから、かつ患者の体液から封止される。回転可能な構造体１３５は、回転可能な構造体の中心で入力１４２に接続され、入力１４２もまた（本明細書における他の実施形態でより詳細に説明されるように）歯車系の操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂを係合するように適合される。図８に示される実施形態は、操作デバイス１１０の回転部品を更に隔離する操作デバイス１１０の中央に操作デバイス１１０のすべての回転部品を配置し、その結果、移動部品によってもたらされるノイズは、操作デバイス１１０のエンクロージャ１１１及び患者の身体を通って伝播しにくい。

【0571】

図９は、図６、図７、及び図８を参照して示される制御ユニット２０及び操作デバイス１１０と同様の、制御ユニット２０及び操作デバイス１１０の代替的な実施形態を更に示す。図９では、磁石１３３は、操作デバイス１１０の操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂ内に一体化される。操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂは、接続構造体１４３ｃに回転可能に接続され、コイルによって生成される磁気引力が操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂを推進する磁石１３３を順次引き寄せる際に、歯車系の第１の歯車１４４を係合し、撓ませる。磁石１３３が接続される操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂの一部分は、歯車系の第１の歯車１４４を係合する操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂの一部分より大きな直径を有し、その結果、磁石１３３は、コイル１３２と近接して配置され得る。コイル１３２と磁石１３３との間の距離は、例えば、５０μｍ、１００μｍ、２００μｍ、４００μｍ、６００μｍ、８００μｍ、１ｍｍ、２ｍｍ、３ｍｍ、又は５ｍｍのうちの１つほどであり得、操作デバイス１１０の全体寸法、及びコイル１３２によってもたらされる磁力に左右される。

【0572】

図１０ａ及び図１０ｂは、図６〜図９に関して示される実施形態に類似する操作デバイスの実施形態を示す。図６と図１０ａの実施形態の相違点は、図１０ａの実施形態は、歯車系の力の入力部１４２を推進するよう適合されるアキシャル型電気モータ１３０’を含む点である。アキシャル型電気モータ１３０’は、電気モータ１３０’の回転軸の回りで円形に分散されるコイル１３２のセット、及び磁石１３３に軸方向に重複する径方向に延在する回転可能な構造体１３５に接続される磁石１３３のセットを含み、これによりコイル１３２に順次エネルギ供給することによって磁石１３３を磁気的に軸方向に推進し、図１０ａに示される実施形態では遊星歯車１４３’’’ａ、１４３’’’ｂである操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂに接続される歯車系の力の入力部１４２に接続される回転可能な構造体１３５を回転させる。歯車系及びアキシャル型電気モータ１３０’は、電気モータ１３０’の回転軸に沿って同軸で位置決めされる。

【0573】

操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂは歯車系の第１の歯車１４４に係合し、第１の歯車１４４を偏向させ、これにより第１の歯車１４４の外側が第２の歯車１４５の内側に押圧され、これにより第１の歯車１４４の歯が、歯が相互係合していない位置によって隔てられた２つの位置で第２の歯車１４５の歯と相互係合する。第２の歯車１４５は、その内側表面で第１の歯車１４４よりも多い数の歯車を有するため、操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂの操作は、相互係合される位置を前進させることによって、第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との間の相対回転を発生させる。

【0574】

歯車系の力の出力部１４９は、図４及び図５に関して更に詳細に説明されるのと同じようにリザーバ１６０を圧縮する往復力を生成する。図１０ａの実施形態は更に、アキシャル型電気モータ１３０’に動力供給するよう適合される電池１９０、並びにアキシャル型電気モータ１３０’及び／又は操作可能なインプラントの追加の操作可能な要素を制御するよう適合される制御ユニット１９５を収容するアキシャル型電気モータ１３０’の下方に密閉空間を含む。電池１９０及び／又は制御ユニット１９５は、コイル１３２に順次エネルギ供給し、それによってアキシャル型電気モータ１３０’を操作するために電池１９０及び／又は制御ユニット１９５をコイル１３２に接続するリード線１９２と接続している。

【0575】

図１０ｂは、磁石１３３及び歯車系の力の入力部１４２が固着される回転可能な構造体１３３を示し、回転可能な構造体１３５は非金属の円板であり、これにより個々の磁石１３３はそれらが回転可能な構造体１３５に固着されていることによって影響されない。また、図１０ｂは、コイル巻線１３２’と、磁石１３３を位置決めし、コイル１３２のそれぞれのコア１３２’’間の磁気相互接続として働くよう適合されるコア構造体１３２ｓに接続されるコイルコア１３２’’とを含んだコイル１３２を示す。コイル１３２は、操作デバイス１１０の回転軸の回りに円形に分散され、コア構造体１３２ｓに接続され、これにより個々のコア１３２のコア１３２’’及び巻線１３２’の螺旋が電気モータ及び歯車系の回転軸に平行に軸方向に延在する。

【0576】

図１１ａは、図１０ａに示される実施形態に類似する実施形態を示し、相違点は、アキシャル型電気モータ１３０’が、それぞれがコア１３２’’に磁気的に連結する磁化可能なコア構造体１３２ｓに対して配置される２セットの円形に配置されるコイル１３２を含む点である。磁石１３３及び２セットのコイル１３２ａ、１３２ｂを含んだ回転可能な構造体１３５は、コイルの第１のセット及び第２のセット１３２ａ、１３２ｂの両方ともが回転可能な構造体１３５の磁石に重複するように同軸上に位置決めされ、これによりコイルの第１のセット１３２ａがその第１の側で磁石１３３を推進し、コイルの第２のセット１３２ｂがその第２の側で磁石１３３を推進する。代替実施形態では、コイルのセット１３２ａ、１３２ｂ間の回転可能な構造体／円板１３５が、各側に１セットずつ、２セットの磁石を含むことが考えられ、磁石の第１のセット及び第２のセットが径方向に偏位され、これにより電気モータの遅れをより小さくすることができることが考えられる。電池１９０及び／又は制御ユニット１９５は、順次コイルにエネルギ供給し、それによりアキシャル型電気モータ１３０’を操作するために、コイルの第１のセット及び第２のセットに電池１９０及び制御ユニット１９５を接続するリード線１９２と接続している。

【0577】

図１２は、コイル１３２が、コイル１３２並びに電池１９０及び制御ユニット１９５を含んだ密閉空間を取り囲む、鋳込材料から作られるエンクロージャ１１１の内部に位置決めされる操作デバイス１１０の実施形態を示す。コイル１３２は電池１９０及び制御ユニット１９５にリード線１９２によって接続され、これにより磁石１３３を推進するためにコイル１３２に順次エネルギ供給できる。磁石１３３は、ガイド凹部４５１によって誘導されるよう適合されるガイドシャフト４５０に固着される操作可能な要素１４３’’’’に統合される。個々のコイル１３２のコア１３２’’、及び巻線１３２’の螺旋が、操作デバイス１１０の回転軸に平行に軸方向に延在するように、コイル１３２は操作デバイス１１０の回転軸の回りに円形に分散される。

【0578】

操作可能な要素１４３’’’’は、エンクロージャ１１１内のコイル１３２と磁石１３３との間の磁気連結によって推進されるよう適合される。操作可能な要素１４３’’’’は、例えば１６０等の第１の個数の歯１４４ｔを外側の周上に含んだ、中空円筒形状の第１の歯車１４４、及び例えば１６２等、第１の歯車１４４より多数の歯１４５ｔを内側表面に含んだ、中空円筒形状の第２の歯車１４５に係合する。第１の歯車１４４の外側は第２の歯車１４５の内側に押圧され、これにより第１の歯車１４４の歯１４４ｔが、歯１４４ｔ、１４４ｔが相互係合していない位置（例えば、位置Ｐ₂）によって隔てられた位置Ｐ₁で第２の歯車１４５の歯１４５ｔと相互係合する。操作可能な要素１４３’の操作は、位置Ｐ₁を前進させることによって、第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との間の相対回転を発生させる。図１２の操作デバイスの歯車系は更に、第１の歯車１４４の外側と同数の歯を含んだ内側を有する第３の歯車１４６を含む。第３の歯車１４６の歯１４６ｔは、第３の歯車１４６が相互係合位置Ｐ₁に沿って第２の歯車１４５に対して回転するように第１の歯車１４４の歯１４４ｔと相互係合するよう適合される。第３の歯車１４６は、第３の歯車１４６から力の出力部１４９に力を伝送するための径方向に延在する接続構造体１４７を用いて歯車系１４０の力の出力部１４９と接続している。

【0579】

図１２に関して説明される埋入可能な操作デバイス１１０は、全ての電気構成要素、特にコイル１３２、電池１９０、及び制御ユニット１９５を周囲環境から、つまり埋入時、体液から、及び操作デバイスの追加構成要素からの両方から完全に密閉できるようにする。更に、埋入可能な操作デバイス１１０はほとんど可動部を有さず、磁石１３３は、腐食及び磨耗から磁石１３３を保護する操作可能な要素１４３’’’’によって完全に取り囲むことができる。操作可能な要素１４３’’’’に係合するエンクロージャ１１１の表面は、好ましくは、例えばセラミック材料等の耐摩耗材料から作られ、好ましくは、例えばセラミック材料等の耐摩耗材料から作られる磁石１３３を取り囲む操作可能な要素１４３’’’’である。コイル１３２と磁石１３３との間に配置されるエンクロージャの材料は、好ましくは非金属及び／又は非磁性の材料から作られ、これによりコイル３２と磁石１３３との間の磁気連結の影響は最小となる。

【0580】

図１３ａは、２つの歯車系１４０ａ、１４０ｂが、第１の歯車１４０ａ系のトランスミッション掛ける第２の歯車系１４０ｂのトランスミッションに等しくなるトランスミッションを有する単一の歯車系として機能するように、２つの歯車系１４０ａ、１４０ｂがどのようにして直列に位置決めされるのかを概略で示す。歯車系１４０ａ、１４０ｂは、例えば図２ａ〜図５に関して開示されるタイプの歯車系等、同じタイプであってよい。代わりに、歯車系１４０ａ、１４０ｂのうちの一方は、例えば図２ａ〜図５に関して説明されるタイプの歯車系であってよく、他方の歯車系１４０ａ、１４０ｂは遊星歯車系又は標準的な大歯車系等の異なるタイプの歯車系であってよい。第１の及び第２の歯鶴間敬１４０ａ、１４０ｂは、同じトランスミッションを有してよい、又は異なるトランスミッションを有してよい。

【0581】

図１３ａの実施形態では、第１の歯車系及び第２の歯車系は、第１の歯車系１４０ａが第２の歯車系１４０ｂに軸方向に力を伝送できるように、（例えば図８に関して更に説明される）同軸に位置決めされる。第１の歯車系と第２の歯車系との間で伝送される力は、好ましくは、両方の歯車系で中心に、両方の歯車系で周囲に、又は第１の歯車系１４０ａの中心から第２の歯車系１４０ｂの周囲に伝送され得る回転力である。

【0582】

図１３ｂは、第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂが直列に接続される歯車系の代替実施形態を概略で示す。図１３ｂに示される代替実施形態では、（例えば図１６に関して更に説明される）第１の歯車系１４０ａは第２の歯車系１４０ｂの「内側に」位置決めされる。図示されている代替策では、第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂの両方とも、図２ａ〜図５に関して説明されるタイプの歯車系であり、第１の歯車系の第１の歯車は第２の歯車系の操作可能な要素に接続され、これにより第１の歯車系の第２の歯車に対する第１の歯車系の第１の歯車の動きが第２の歯車系１４０ｂの操作可能な要素を推進する。第１の歯車系は、本明細書の実施形態のいずれか１つに記載の操作可能な要素を有することがあり、操作可能な要素が遊星歯車を含む実施形態では、総トランスミッションが、遊星歯車のトランスミッション掛ける第１の歯車系１４０ａのトランスミッション掛ける第２の歯車系１４０ｂのトランスミッションとなってよい。

【0583】

図１４ａは、トランスミッションを更に強化するように３つの歯車系が同軸で積み重ねられ、直列に接続され、これにより更に別の代替策を示す。総トランスミッションは、第１の歯車系のトランスミッション掛ける第２の歯車系のトランスミッション掛ける第３の歯車系のトランスミッションとなる。同様に、図１４ｂは、第１の歯車系１４０ａ、第２の歯車系１４０ｂ、及び第３の歯車系１４０ｃが互いの内側で径方向に配置され、第１の歯車系及び第２の歯車系が例えば図１３ｂ及び図１６で接続されるのと同じように直列で結合される系を示す。

【0584】

図１５は、図４に関して説明される実施形態に類似する操作可能なインプラントの操作デバイス１１０の実施形態を示し、相違点は、図１５に示される実施形態は、第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂの回転軸に沿って同軸で位置決めされ、直列で接続される第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂを含む点である。第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂの両方とも、遊星歯車系の部分である操作可能な要素１４３’’ａ、１４３’’ｂを推進する力の入力部１４２ａ、１４２ｂを含む。操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂは、同様に、第１の個数の歯を外側の周上に含んだ、中空円筒形状の第１の歯車１４４に係合する。第１の歯車１４４は２つの操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂによって係合され、偏向されるよう適合される偏向可能な壁を有し、これにより第１の歯車１４の外側は第２の歯車１４５の内側に押圧され、これにより第１の歯車１４４の歯が、歯が相互係合していない位置によって隔てられた２つの位置で第２の歯車１４５の歯と相互係合する。第２の歯車１４５は、その内側表面で第１の歯車１４４よりも多い数の歯車を有するため、操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂの操作は、相互係合される位置を前進させることによって、第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との間の相対回転を発生させる。

【0585】

第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂは更に、中空円筒形状の第３の歯車１４６を含む。第３の歯車１４６の内側１４６ａは第１の歯車１４４の外側と同数の歯を含み、第３の歯車１４６の歯は、第１の歯車１４４の歯と相互係合するよう適合され、これにより第３の歯車１４６は第２の歯車１４５に対して少なくとも１つの相互係合された位置に沿って回転する。第１の歯車系１４０ａの第３の歯車１４６は、周方向に配置される第３の歯車１４６及び第１の歯車系の中心に配置される力の出力部１４９ａ／第２の歯車系１４０ｂの力の入力部１４２ｂを接続する径方向に延在する構造体に接続される。第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂはこのようにして、第２の歯車系１４０ｂの力の入力部１４２ｂに接続される第１の歯車系１４０ａの第３の歯車１４６によって直列で接続される。

【0586】

図１５に示される実施形態では、第２の歯車系１４０ｂの力の出力部１４９ｂは、同様にリザーバ１６を操作するねじ山付き部材４４１に接続する中空軸を含む。ねじ山付き部材４４１の操作の詳細は図４に関して更に説明される。第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂが、液圧によって操作可能な身体係合部分に作動液を押すために容積を変更するドーナス形状のリザーバ１６０を有する液圧実施形態に関して説明されているとしても、直列で接続される第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂは本明細書に説明される他の実施形態のいずれかで使用されてよい。代替実施形態の例は：患者の身体に直接的に接続できるだろう身体係合部分に直接的に接続しているねじ山付き部材４４１、並びに作動液をくみ上げるためのポンプに接続される第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂを含む。ポンプは、例えば蠕動ポンプ又は膜ポンプであるだろう。

【0587】

第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂは、同じ密閉空間で取り囲まれ、これにより第１の歯車系と第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂとの間の力の伝送は密閉を通して力を伝送する必要なく行われることがある。図８に示される実施形態では、第１の歯車系１４０ａの力の入力部１４２ａはエンクロージャを貫通するが、代替実施形態では、電気モータ等の操作デバイスは、歯車系エンクロージャにしっかりと取り付けられる、又は第１の及び／又は第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂに沿って取り囲まれ、これにより第１の歯車系と第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂの間に貫通密閉は必要とされない。

【0588】

図１６は、図１５に示される実施形態に類似する歯車系１４０の代替実施形態を含んだ操作デバイス１１０を示す。図１６は、操作デバイス１１０の左半分を断面で示す。操作デバイスは、例えば堅いポリマー材料、セラミック材料、又は金属から作られる剛性部品であるハウジング１１１を含む。ハウジング１１１の一部分はコイルエンクロージャ１３１を構成し、コイル１３２を取り囲み、これにより埋入時、コイル１３２は体液及び瘢痕組織かあ密閉される。コイル１３２は電気モータの１つの要素であり、操作デバイスの周囲から操作デバイスの中心に力を伝送するよう適合される径方向に延在する部分１４７を有する回転可能な構造体１３５に取り付けられる磁石１３３を更に含む。回転可能な構造体１３５は、回転可能な構造体がハウジング１１０に対して回転できるように第１のベアリングＢａを用いてハウジング１１０に回転自在に取り付けられる。回転可能な構造体１３５の中心部分は、操作可能な要素１４３’’’が第１の歯車系１４０ａの第１の歯車１１４ａに係合し、第１の歯車１４４ａの歯に、第１の歯車系１４０ａの第２の歯車及び第３の歯車１４５ａ、１４６ａの歯に相互係合させるように、操作可能な要素１４３’’’を推進するよう適合される第１の歯車系１４０に対する力の入力部を構成する。第１の歯車系１４０ａの第２の歯車１４５ａは、第１の歯車系１４０ａの第１の歯車１４４ａより多い歯を有し、（更に上述されるように）第１の１４４ａ歯車及び第２の歯車１４５ａとの間の接触部分を回転させる。第３の歯車１４６ａは、第１の歯車１４４ａと同数の歯を有するため、接触位置に沿って回転する。第３の歯車１４６ａは、周囲から操作デバイスの中心部分に、及び第２の歯車系１４０ｂに対する力の入力部１４０ａに力を伝送するよう適合される径方向に延在する部分１４７に接続される。第３の歯車、径方向に延在する構造１４７、及び第２の歯車系１４０ｂの力の入力部１４２ｂを含んだ構造体は、ベアリングＢｂを用いて第１の歯車系１４０ａの力の入力部１４２ａに、及びベアリングＢｃを用いて第２の歯車系１４０ｂから力の出力部１４９ｃに回転自在に接続される。第２の歯車系１４０ｂは第１の歯車系１４０ａに同様に動作し、第２の歯車系１４０ｂの第３の歯車１４６ｂ、半径方向に延在する部分１４７、及び第２の歯車系１４９ｃの力の出力部を含んだ構造は、ベアリングＢｄを用いて操作デバイス１１０のハウジング１１０に回転自在に接続される。

【0589】

図１６に示される操作デバイスでは、コイル１３２に順次エネルギ供給することによって、回転可能な構造体１３５に接続される磁石１３３は推進され、回転可能な構造体１３５は、同様に第１の歯車系１４０ａを推進する。第１の歯車１４０ａ系は、操作デバイス１１０が使用される操作可能なインプラントの身体係合部分に動力供給するために使用できるだろう力の出力部１４９ｃを同様に提供する第２の歯車系１４０ｂと直列で接続される。第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂが直列で接続されるによって、操作デバイス１１０の総トランスミッションは、第１の歯車系１４０ａのトランスミッション掛ける第２の歯車系１４０ｂのトランスミッションに等しくなる。従って、力の出力部１４９ｃは、磁石１３３を含んだ回転可能な構造体の速度掛ける第１の歯車系１４０ａのトランスミッション掛ける第２の歯車系１４０ｂのトランスミッションの速度で力を出力する。

【0590】

図１７は、図１６に関して説明される操作デバイスに類似する操作デバイス１１０の実施形態を示し、相違点は、図１７の操作デバイスが操作デバイス１１０のエンクロージャ１１１の中から延在する第１の力の出力部及び第２の力の出力部１４９ａ、１４９を有し、これにより操作デバイス１１０は、第１のタイプ及び第２のタイプの機械的仕事、つまり第１の力及び第１の速度を有する第１の形態の機械的仕事、並びに第２の力及び第２の速度を有する第２の形態の機械的仕事を供給できる。

【0591】

更に詳細には、コイルエンクロージャ１３１で取り囲まれるコイル１３２は、順次エネルギを供給され、このことが第１の歯車系の力の入力部１４２ａに接続される回転可能な構造体１３５に固着される磁石１３３を推進する。また、回転可能な構造体１３５は、高速の力出力が操作デバイス１１０から提供されるように、操作デバイス１１０の力の出力部１４９ａにも接続される。高速の力出力部１４９ａは、例えば、患者の身体の内側で電流を発生するための発電機に結合されてよい。第１の歯車系は第２の歯車系に直列で連結されるので、第１の歯車系は、第２の歯車系の第３の歯車１４６ａを用いて最終的に力の出力を提供する第２の歯車系、従って径方向に延在する回転可能な構造体１４７を介する接続を用いて低速の力の出力部１４９ｃを推進する。低速の力の出力部１４９ｃは、例えば患者の身体に係合し、低い速度及び高い力の機械的仕事を必要とする操作可能なインプラントの一部分に接続されてよい。

【0592】

図１８ａは、第１の歯車系１４０ａが第２の歯車系１４０ｂの径方向に内側に位置決めされ、これにより第２の歯車系１４０ｂが（操作デバイス１１０の回転軸に対して軸方向に第１の歯車系１４０ａを軸方向に重複する操作デバイスの実施形態を示す。図１６及び図１７に関して説明される操作デバイスにおいてのように、操作デバイスは、コイル巻線１３２’及び例えば鉄心等のコイルコア１３２’’を含んだコイル１３２を含んだ電気モータを含む。コイルは、回転可能な構造体１３５に固着される磁石１３３に影響し、磁石１３３を推進するよう適合される磁場を生じさせるためにエネルギ供給されるよう適合される。代替実施形態では、磁石１３３は、コイル１３２によって生成される磁場によって吸引できるだろう任意の磁性材料によって置換できるだろう。回転可能な構造１３５は、同様に、第１の歯車系１４０ａの力の入力部１４２ａを推進し、第１の歯車系の第１の歯車１４４ａの内側に同様に係合する操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂに係合し、これにより第１の歯車１４４ａは偏向され、上述された歯車系の機能性に同様に第３の歯車１４６ａを操作する。第１の歯車系１４０ａの第３の歯車１４６ａは、第２の歯車系１４０ｂの操作可能な要素１４３：２を構成する径方向に延在する構造体１４７に接続される。第２の歯車系１４０ｂの操作可能な要素１４３：２は、第２の歯車系１４０ｂの第３の歯車１４６ｂの歯と相互係合する歯を有し、同様に機能する第２の歯車系１４０ｂの第１の歯車１４４ｂに係合する。第２の歯車系１４０ｂの第３の歯車１４６ｂは、操作デバイスの周囲から操作デバイス１１０の中心に力を伝送する半径方向にエンジする構造体１４７に同様に接続されて、第２の歯車系１４０ｂの力の出力部１４９ｃを推進する。電気モータ並びに第１の歯車系及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂを同じ平面に有することによって、皮下移植に適した非常に薄い設計が可能になる。

【0593】

第２の歯車系１４０ｂの力の出力部１４９ｃは、図４に関して更に説明されるように、ドーナツ状のリザーバ１６０を操作する線形往復力に回転力を変換するねじ山付き部材４４１と接続している。

【0594】

操作デバイス１１１のハウジングは、体液が操作デバイス１１０に影響しないように操作可能デバイスを封入する。ハウジング／エンクロージャ１１１は、例えばチタン又はタンタル等の生体適合性のある金属材料から作られることがあり、体液の操作デバイス１１０の中への移行を妨げる。代替実施形態では、エンクロージャ１１１は、例えば炭化ケイ素若しくは炭化ジルコニウム等のセラミック材料、又はＵＨＷＰＥ若しくはＰＴＦＥ等のポリマー材料、又はガラスから作られるだろう。任意の例では、体液のエンクロージャ１１１の壁を通した以降が妨げられるように、エンクロージャは低浸透性の材料から作られる必要がある。

【0595】

図１８ａに示される実施形態では、コイル１３２は更にコイルエンクロージャ１３１内で取り囲まれ、これによりコイル１３２は更に操作デバイス１１０の他の構成要素及び／又は体液から密閉される。

【0596】

図１８ａの操作デバイスは、電気モータに動力供給するよう適合される電池１９０、並びに電気モータ及び操作可能なインプラントの追加の操作可能な要素を制御するよう適合される制御ユニット１９５を含んだ密閉空間を更に含む。電池１９０及び／又は制御ユニット１９５は、電池１９０及び／又は制御ユニット１９５を、無線エネルギ受信器及び／又は無線通信ユニット及び／又は追加のエネルギを操作デバイスに供給するための追加の電池に接続するリード線１９２と接続している。電気モータが無線エネルギ受信器から直接的に動力を供給される実施形態では、電池１９０は制御ユニット１９５にだけ動力供給するよう適合されてよい。無線エネルギ受信器は、他の実施形態では、操作デバイス１１０を封入する同じエンクロージャ１１１に統合、及び封入されてよい。

【0597】

図１８ｂは、第１の歯車系及び第２の歯車系、並びに図１１ａの操作デバイス１１０の電気モータを展開図で示す。最下位の断片は、第１の歯車系の第２の歯車１４５ａ、及び第２の歯車系１４５ｂの第２の歯車１４５ｂを含む操作デバイス１１０の静止部である。最下位の断片は、コイルコア１３２’’及びコイル巻線１３２’’を含んだ、電気モータのコイル１３２、並びにコイル１３２を密閉封包するように適合された、コイルエンクロージャ１３１を更に含み、その結果、コイル１３２が、体液から、並びに／又は第１及び／若しくは第２の歯車系を潤滑するように適合された潤滑剤から、並びに／又は（本明細書において説明される他の実施形態に関連して更に説明される）操作デバイス１１０から操作可能なインプラントの液圧で操作可能な身体係合部分へ力を伝達するための液圧流体から封止される。静止部１３２、１４５ａ、１４５ｂの上には、回転可能な構造体１３５が描かれる。回転可能な構造体１３５は、コイル１３２と磁気的な接続をするように適合された磁石１３３を含み、その結果、コイル１３２の順次エネルギ供給は、磁石１３３を、つまり磁石１３３が固定された回転可能な構造体１３５を推進する。回転可能な構造体１４５はまた、第１の歯車系１４０ａへの入力１４２ａを含み、第１の歯車系の入力は、歯を相互係合するか、又は摩擦によって、第１の歯車系１４０ａの操作可能な要素１４３：１である遊星歯車機構１４３’’’を推進するように適合される。第１の歯車１４４ａの外側の歯１４４ｔが、静止部の一部である第１の歯車系の第２の歯車１４５ａの内側の歯１４５ｔを相互係合するように、操作可能な要素１４３’’’は、第１の歯車系１４０ａの第１の歯車１４４ａを係合し、撓ませる。第１の歯車系の第１の歯車１４４ａは、第２の歯車系の第２の歯車１４５ｂより少ない歯１４４ｔを含むので、第１及び第２の歯車１４４ａ、１４５ａの間の相互係合位置は前進し、第１の歯車系の第３の歯車１４６ａは、第１の歯車１４４ａと同じ量の歯１４６ｔを含むので、第３の歯車１４６ａは前進位置とともに移動する。第１の歯車系の第３の歯車１４６ａは、第２の歯車系の操作可能な要素１４３：２の一体化部であり、従って、第２の歯車系の出力１４９ｂ、及び第１の歯車系の第３の歯車１４６ａと操作可能な要素１４３：２の回転する操作可能な要素１４３：２’とを接続する半径方向に延在する構造体１４７を同様に含む。

【0598】

第２の歯車系の操作可能な要素１４３：２の回転する操作可能な要素１４３：２’は、第２の歯車系の第１の歯車１４４ｂを係合して撓ませ、その結果、第２の歯車系は、第１の歯車系と類似して、第２の歯車系の第３の歯車１４６ｂを推進する。第２の歯車系の第３の歯車１４６ｂは、第３の歯車１４６ｂと第２の歯車系の（及び操作デバイスの）出力１４９ｂとを接続する半径方向に延在する要素１４７を更に含む構造体（描かれた最上位の構造体）内で一体化され、その結果、電気モータ１３２、１３３によって生成される機械的作用が、出力１４９ｂを介して回転力として出力され得る。

【0599】

図１８ｂに示される実施形態では、第１及び第２の歯車系は、同一の伝送を有する。しかしながら、第２の歯車系が第１の歯車系より大きな伝送を有すること、すなわち、第１及び第２の歯車系の第１及び第２の歯車１４４ａ、１４４ｂ、１４５ａ、１４５ｂの歯の数の差は同じであるが、第２の歯車系の歯車が第１の歯車系の歯車より多くの歯を有することが考えられる。例えば、９８の歯を有する第１の歯車系の第１の歯車１４４ａ、１００の歯を有する第１の歯車系の第２の歯車１４５、１９８の歯を有する第２の歯車系の第１の歯車１４４ｂ、及び２００の歯を有する第２の歯車系の第２の歯車１４４ｂは、結果として、１：５０の伝送（プラス操作可能な要素によって提供される遊星歯車系の伝送）を有する第１の歯車系、及び１：１００の伝送を有する第２の歯車系をもたらす。いくつかの適用では、第２の歯車系の歯車は低い速度で大きな力を伝達することを必要とするので、第２の歯車系の歯車は第１の歯車系の歯車と同じ数の（従って大きい）歯を有することが有利である。

【0600】

図１９は、図１８に関して説明されている操作デバイスと同様の代替形態を示した図である。違いは、第１の歯車系１４０ａは周縁に配置される歯車系であり、第２の歯車系１４０ｂは中心に配置される歯車系であるという点である。図１９に示されている実施形態では、コイル１３２は、磁石１３３を備えた回転可能な構造体１３５の内側に配置される。図１９に示されている実施形態では、回転可能な構造体１３５は、第１の歯車系１４０ａの操作可能な要素１４３：１と一体構造である。図１９に示されている実施形態では、操作可能な要素１４３：１は、第１の歯車１４４ａを偏向させるために第１の歯車１４４ａの内側に係合するように適合された回転操作可能な要素１４３：１’を備える。第１の歯車系１４０ａの第１の歯車１４４ａと第３の歯車１４６ａとが相互係合することにより、操作可能な要素１４３’’’を推進するように適合された動力入力部１４２ｂと接続している第１の歯車系１４０ａの第３の歯車１４６ａを推進し、操作可能な要素１４３’’’は、操作デバイス１１０の動力出力部としての機能を果たす第２の歯車系１４０ｂの第３の歯車１４６ｂを推進するために第２の歯車系１４０ｂの第１の歯車１４４ｂを偏向させる。コイル１３２を取り囲む構造体１３１、１４５ｂは、操作デバイス１１０の静止部を構成し、第１の歯車系１４０ａの第２の歯車１４５ａに直接又は間接的に接続され、そのことにより、第１の歯車系１４０ａの第２の歯車１４５ａは第２の歯車系１４０ｂの第２の歯車１４５ｂ及びコイルエンクロージャ１３１と共に固定される。

【0601】

図２０は、図１９の操作デバイスの断面図である。コイル１３２を取り囲む構造体１３１、１４５ｂは、操作デバイス１１０の静止部を構成し、第１の歯車系１４０ａの第２の歯車１４５ａに接続され、そのことにより、第１の歯車系１４０ａの第２の歯車１４５ａは、第２の歯車系１４０ｂの第２の歯車１４５ｂ及びコイルエンクロージャ１３１と共に固定される。図１２及び図１３の実施形態では、エンクロージャ１１１の下部１１１’全体は、操作デバイス１１０の周縁から操作デバイス１１０の中心へ力を伝送するために、ひいては、第１の歯車系１４０ａから第２の歯車系１４０ｂへ力を伝送するために回転する。操作デバイス１１０は更に、追加のエンクロージャ（操作デバイスの静止部分１３１、１４５ｂ、１４５ａに接続されるのが好ましい）によって取り囲まれることにより、エンクロージャ１１１’の回転可能な下部を患者の身体に直接接続する必要がなくなる。

【0602】

図２０に示されている実施形態では、第２の歯車系１４０ｂの動力入力部１４２ｂ（第１の歯車系の動力出力部１４９ｂと同じ構造体に含まれる）は、第２の歯車系１４０ｂの動力出力部１４９ｂと、第２の歯車系１４０ｂの第３の歯車１４６ｂと、第２の歯車系１４０ｂの第３の歯車１４６ｂを第２の歯車系１４０ｂの動力出力部１４９ｃに接続する径方向に延在する回転可能な構造体１４７とを備える構造体内の凹部ｒによって回転可能に固定される。

【0603】

図２１は、操作デバイス１１０の動力入力部１４２に接続される磁性連結器４６０を備える埋入可能な操作デバイス１１０の一実施形態を示した図である。磁性連結器４６０は、外側の回転可能な構造体４６３に接続される第１の組の磁石４６１ａ、４６１ｂを備え、外側の回転可能な構造体４６３は、回転構造体を電気モータ（図示せず）の動力出力部１４９ａに接続する径方向に延在する部分１４７を備える。電気モータの動作は、動力出力部１４９ａを回転させ、動力出力部１４９ａが磁石４６１ａ、４６１ｂを備える回転可能な構造体４６３を推進する。外側磁石４６１ａ、４６１ｂは、歯車系１４０の動力入力部１４２に接続された内側の回転可能な構造体４６４に接続された内側磁石４６２ａ、４６２ｂと磁気的結合される。外側の回転可能な構造体４６３は、内側の回転可能な構造体４６４の径方向外側に配置される。歯車系１４０は、図３ｂ又は図４に関して説明されている歯車系である。図２１に示されている実施形態では、歯車系１４０の動力出力部１４９ｂは、流体導管１６２によってリザーバ１６０からリザーバ１６０に接続された液圧によって操作可能な前記身体係合部分に作動液を移動させるために、操作可能なリザーバ１６０を作動させる。操作可能なリザーバ１６０の操作は、図４に関して更に詳細に説明されている。代替形態では、動力出力部１４９ｂは、液圧によって操作可能な前記身体係合部分への作動液の輸送のための液圧ポンプ（例えば、無弁ポンプ、弁ポンプ、蠕動ポンプ、膜ポンプ、歯車ポンプ、又はベローポンプ）に接続されてもよい。更に、歯車系１４０の動力出力部１４９ｂは、身体係合部分を操作するための何らかの他の手段、例えば、機械的手段に接続される場合もある。

【0604】

内側の回転可能な構造体４６４は、歯車系１４０及び内側の回転可能な構造体４６４が密閉状態で取り囲まれ、従って、埋入時に身体由来の流体から密閉できるように、エンクロージャ１１１ｍによって取り囲まれる。エンクロージャ１１１ｍは、ポリマー材料（例えば、ＵＨＭＷＰＥ、ＰＥＥＫ、又はＰＵＲ）のような非金属非磁性材料で作られるのが好ましい。しかし、エンクロージャ１１１ｍは、炭素材料、ホウ素材料、材料の混合物、材料の合金、金属材料、チタン、アルミニウム、セラミック材料、ポリマー材料、シリコーン、及びＰａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーンのいずれかで作られる場合もある。

【0605】

内側及び／又は外側の磁石４６１ａ、４６１ｂ、４６２ａ、４６２ｂは、例えば、ネオジム磁石とすることができるが、内側の組の磁石４３１ａ、４６１ｂ及び外側の組の磁石４６２ａ、４６２ｂの一方が磁石であり、内側の組の磁石４６１ａ、４６１ｂ及び外側の組の磁石４６２ａ、４６２ｂの一方のみが磁力によって引き付けられるのに適した材料（例えば、鉄）で作られる場合もある。

【0606】

外側の回転可能な構造体４６３に接続される電気モータ（図示せず）は、例えば、交番電流（ＡＣ）電気モータ、直流電流電気モータ、リニア型電気モータ、アキシャル型電気モータ、圧電モータ、３相モータ、２相以上のモータ、バイメタルモータ、及び形状記憶金属モータとすることができる。

【0607】

図２２は、操作デバイス１１０の動力出力部１４９ｂに接続される、又はより具体的には、操作デバイス１１０の第２の歯車系１４０ｂの動力出力部１４９ｂに接続される磁性連結器４７０を備えた埋入可能な操作デバイス１１０の一実施形態を示した図である。動力出力部１４９ｂに力を供給する操作デバイス１１０は、電気モータ１３０と第１及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂとを備える操作デバイス１１０であり、図１８ａに関して詳細に説明されている。しかし、磁性連結器４７０は、図６、図７、図８、図９、図１０、図１１、図１２、図１６、図１７、及び図１９に関して説明されている操作デバイスのように本明細書に開示されている操作デバイスのいずれかに追加されてもよい。操作デバイス１１０の動作は、動力出力部１４９ｂを回転させ、動力出力部１４９ｂが磁石４７１ａ、４７１ｂを備える回転可能な構造体４６４を推進する。内側磁石４７１ａ、４７１ｂは、動力出力部１４９ｃに接続された外側の回転可能な構造体４６３に接続された外側磁石４７２ａ、４７２ｂと磁気的結合される。外側の回転可能な構造体４６３は、内側の回転可能な構造体４６４の径方向外側に配置される。

【0608】

動力出力部１４９ｃは、操作デバイス１１０が磁性連結器４７０を介して操作可能な身体係合部分を操作することができるように、操作可能な身体係合部分と直接又は間接的に接続される。内側の回転可能な構造体４６４は、操作デバイス１１０、すなわち、電気モータ１３０と第１及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂとが密閉状態で取り囲まれて、埋入時に身体由来の流体から密閉できるように、エンクロージャ１１１ｍによって取り囲まれる。エンクロージャ１１１ｍは、ポリマー材料（例えば、ＵＨＭＷＰＥ、ＰＥＥＫ、又はＰＵＲ）のような非金属非磁性材料で作られるのが好ましい。しかし、エンクロージャ１１１ｍは、炭素材料、ホウ素材料、材料の混合物、材料の合金、金属材料、チタン、アルミニウム、セラミック材料、ポリマー材料、シリコーン、及びＰａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーンのいずれかで作られる場合もある。

【0609】

図２２の操作デバイス１１０では、操作デバイスエンクロージャ１１１内に、電気モータ１３０に電力を供給するように適合された電池１９０と、電気モータ１３０及び／又は操作可能なインプラントの追加の操作可能な要素を制御するように適合された制御ユニット１９５とを備える密閉空間更に設けられる。

【0610】

電池１９０及び／又は制御ユニット１９５は、電池１９０及び／又は制御ユニット１９５を無線エネルギ受容体及び／又は無線連絡ユニット及び／又は操作デバイスに追加のエネルギを供給するための追加の電池１９０に接続する導線１９２に接続される。電気モータ１３０は、交番電流（ＡＣ）電気モータ１３０であり、制御ユニット１９５は、ＡＣ電気モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための周波数コンバータを備える。電気モータ１３０に無線エネルギ受容体から直接動力が供給される代替形態では、電池１９０は単に制御ユニット１９５に動力を供給するように適合される。

【0611】

図２３は、操作可能なインプラントの液圧によって操作可能な身体係合部分に作動液を送り込んで、輸送するように適合された埋入可能な蠕動ポンプ１５０’の一実施形態を示した図である。蠕動ポンプ１５０’は、操作デバイス（例えば、本明細書で開示されている操作デバイス（１１０）のいずれか）の動力出力部に接続されるように適合される。埋入可能な蠕動ポンプ１５０’は、弾性材料（例えば、シリコーン、Ｐａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーン、ＮＢＲ、ハイパロン、Ｖｉｔｏｎ、ＰＶＣ、ＥＰＤＭ、ポリウレタン、又は天然ゴムのようなエラストマーポリマー材料）からなる管状の流体輸送のための偏向可能な中空部材１５２を備える。偏向可能な中空部材１５２は、中空部材１５２と係合して中空部材１５２を圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材１５３ａ〜１５３ｃ又はワイパーによって偏向されることにより、作動液を輸送するように適合される。圧縮部材１５３ａ〜１５３ｃは、操作デバイスによって推進される。中空部材１５２は、中空部材１５２が操作可能な圧縮部材１５３ａ〜１５３ｃの間で圧縮されるように蠕動ポンプハウジング１５１内部に配置される。蠕動ポンプ１５０’により、作動液が身体由来の流体から完全に分離され、その結果、作動液が流体リザーバ（例えば、本明細書の他の実施形態で示されている流体リザーバ１６０）から液圧によって操作可能な前記身体係合部分へと漏れることなく輸送される。

【0612】

図２４ａ及び図２４ｂは、図２３に関して説明されている蠕動ポンプ１５０’と同様の蠕動液圧ポンプ１５０’を備えた埋入可能な操作デバイス１１０を示した図である。違いは、操作可能な圧縮部材が歯車系１４０の動力出力部１４９によって推進される回転可能な構造体１５５に回転可能に接続されたローラ１５３ａ’〜１５３ｃ’を備えるという点である。歯車系１４０は、歯車系１４０を推進するように適合された電気モータ１３０に接続される。電気モータ１３０は、図２４に示されている実施形態では、操作デバイス１１０を取り囲むエンクロージャ１１１内に取り囲まれた電池１９０によってエネルギ供給される。

【0613】

ローラ１５３ａ’〜１５３ｂ’は、中空部材１５２を順次圧縮することによって、中空部材１５２内の流体を輸送する。図２４ｂには、蠕動ポンプ１５０’を備えた操作デバイスの断面が示されており、中空部材１５２は、非圧縮状態１５２と、ローラ１５３ｃ’が中空部材１５２’を蠕動ポンプ１５０’のハウジング１５１に押し付けて圧縮した時の圧縮状態１５２’とが示されている。電気モータ１３０及び歯車系１４０は、例えば、本明細書の実施形態のいずれかに示されている電気モータ（１３０）及び歯車系（１４０）とすることができる。ローラ１５３ａ’〜１５３ｃ’は、中空部材１５２に接触して回転する時に、ワイピング又は摺動する操作可能な圧縮部材が中空部材１５２を摩耗又は破裂させてしまうように、中空部材１５２を摩耗又は破裂させることはないので、中空部材１５２の寿命が長くなる。

【0614】

図２５ａ及び図２５ｂは、図２３に関して更に詳細に説明されている蠕動ポンプのような蠕動液圧ポンプを備えた操作デバイス１１０の一実施形態を示した図である。蠕動ポンプは、流体輸送のための中空部材１５２と、中空部材１５２に係合して中空部材１５２を圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材１５３ａ、１５３ｂ、１５３ｃとを備える。図２５ａ及び図２５ｂに示されている操作デバイスでは、圧縮部材１５３ａ〜１５３ｃは、電気モータに接続された歯車系の動力出力部１４９に接続され、電気モータ及び歯車系は共に蠕動ポンプ内部に配置される。電気モータ及び歯車系は、図７に関して説明されている電気モータ及び歯車系と同様であるが、違いは、図２５ａ及び図２５ｂの歯車系の動力出力部１４９が操作可能な圧縮部材１５３ａに接続されて、操作可能な圧縮部材１５３ａを推進することにより、電気モータが歯車系を介して蠕動ポンプを作動させるという点である。

【0615】

更に詳細には、電気モータのコイル１３２は、導線（図示せず）によって制御ユニット１９５に接続され、制御ユニット１９５は電池１９０に接続される。制御ユニットは、コンバータによって、コイルにエネルギ供給するのに使用される交番電流（ＡＣ）を発生させる。その結果、交番電流は、順次、コイル１３２にエネルギを供給し、回転可能な構造体１３５に固定された磁石１３３を推進するコイル１３２内に伝播磁場が生成される。回転可能な構造体１３５は、歯車系の動力入力部１４２に接続され、そのことにより、動力入力部は、歯車系の第１の歯車１４４を偏向させて第３の歯車１４６と第２の歯車１４５との相対回転を発生させることにより、操作可能な圧縮部材１５３ａ、１５３ｂ、１５３ｃと直接接続された歯車系の動力出力部１４９を推進する操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂを推進する。

【0616】

従って、中空部材１５２は、電気モータ及び歯車系を取り囲むループの３／４を形成し、圧縮部材１５３ａ〜１５３ｃは、ループの外周に向かって、操作可能なデバイスのエンクロージャ１１１の一部であるハウジング１５１に押し付けて中空部材１５２を圧縮する。

【0617】

中空部材１５２は、密閉部材１５７（例えば、接着剤）を使用して、操作デバイスのエンクロージャ１１１に対して密閉され、そのことにより、操作デバイス全体が密閉状態で取り囲まれて、身体由来の流体から密閉されると同時に、液圧系が中空部材内に密閉状態で取り囲まれて、作動液が患者の身体及び／又は操作デバイスに漏出できなくなる。更に、図２５ａ及び図２５ｂの実施形態では、蠕動ポンプが電気モータ及び歯車系と同じ平面内に配置されることにより、操作デバイス全体を非常に薄く、皮下埋入に適した形にすることができる。

【0618】

図２６は、作動液を収容するように適合されたドーナツ状リザーバ１６０を備えた液圧ポンプを備える操作デバイスの一実施形態を示した図である。ドーナツ状リザーバ１６０は、径方向に延在する係合部材４４４によって圧縮されるように適合され、係合部材４４４は、電気モータ及び歯車系（例えば、本明細書に記載されている電気モータ及び歯車系の組み合わせのいずれか）を備えた操作デバイス１１０’の一部によって作動される。図２６に示されている操作デバイスの実施形態は、例えば、図４に関して説明した実施形態に非常に似ている。主な違いは、図２６に示されている実施形態が、ドーナツ状リザーバ１６０及び径方向に延在する係合部材４４４を取り囲む追加のエンクロージャ１６１を更に備えるという点である。追加のエンクロージャ１６１は、追加のエンクロージャと、液圧によって操作可能な身体係合部分を操作するためにドーナツ状リザーバ１６０から液圧によって操作可能な身体係合部分に作動液を輸送するように適合された流体導管との間を密閉するように適合された密閉部材１６７を備える。追加のエンクロージャは更に、操作デバイス１１０を身体由来の流体から密閉して、線維性組織の内部成長が操作デバイス１１０の操作に影響を及ぼすリスクを低減する。

【0619】

図２７ａは、作動液を収容するように適合された操作可能なリザーバ１６０を備えた一実施形態の操作デバイス１１０を示した図である。操作デバイスの電気モータ及び二重歯車系の部分は、図１８ｂ及び図１９に関して説明されている操作デバイスのものと同様である。しかし、図２７ａ及び図２７ｂの操作デバイスは更に、操作デバイスを取り囲む円形リザーバ１６０を備える。円形リザーバ１６０は、円形リザーバ１６０を圧縮及び膨張させることによりリザーバ１６０の容積を変化させるように適合された可動壁部分を備える。第１の歯車１４４ｂと第２の歯車１４５ｂとの相互係合部分（図２７ａ及び図２７ｂに関して更に詳細に説明する）と共に回転する第２の歯車系の第３の歯車１４６ｂは、径方向に固定された対応する操作スパイラル４７３に係合するように適合された操作スパイラルに接続され、そのことにより、径方向に固定された操作スパイラル４７３に関連した操作スパイラル４７２の操作が径方向に固定された操作スパイラルを軸方向に移動させ、その結果、リザーバ１６０が圧縮される。

【0620】

図２７ａは、操作スパイラル４７３が径方向に固定された対応する操作スパイラルに位置合わせされ、２つのスパイラルが合致して、できる限り薄い構造体を形成することにより、リザーバ１６０を最小限に圧縮した状態、すなわち、操作スパイラルの最も薄い部分４７２ｂが径方向に固定された操作スパイラルの最も厚い部分４７３ａと係合した状態の操作デバイス１１０を示している。

【0621】

図２７ｂは、操作スパイラル４７２が３６０°近くまで回転されて、操作スパイラルの最も厚い部分４７２ａが径方向に固定された操作スパイラルの最も厚い部分４７３ａと係合し、２つのスパイラルが「合致せず」、できる限り厚い構造体を形成することにより、リザーバ１６０を最大限に圧縮した状態の操作デバイス１１０を示した図である。従って、操作スパイラル４７２が一回転することにより、リザーバ１６０が完全に膨張された状態から完全に圧縮された状態に変化し、その結果、操作デバイス１１０により作動液をリザーバから液圧によって操作可能な前記身体係合部分へと輸送することができる。

【0622】

円形リザーバ１６０は、ひだ部分４４３によって圧縮可能であり、リザーバ１６０を非エラストマーポリマー材料のような弾性非伸縮性材料製にすることができる。

【0623】

図２８ａ及び図２８ｂは、図２７ａ及び図２７ｂに関して説明されている操作デバイス１１０の実施形態と同様の操作デバイス１１０の一実施形態を示した図である。電気モータ１３０の部分と歯車系１４０の部分は同じである。操作デバイスの違いは、第２の（外側の）歯車系の第３の歯車１４６が、操作デバイス１１０の周囲の略半分に沿って径方向に延在する２つのリザーバ１６０ａ、１６０ｂに係合するように適合された径方向に操作可能な操作部材４８２ａ、４８２ｂに接続されるという点である。第１及び第２の径方向に延在するリザーバ１６０ａ、１６０ｂは、径方向に操作可能な操作部材４８２ａ、４８２ｂの径方向運動によりリザーバ１６０ａ、１６０ｂを圧縮することができるひだ部分４４２を有する壁を備える。第１のリザーバ１６０ａの第１の端部１６０ａ’は、第１の径方向に操作可能な操作部材４８２ａに接続され、第１のリザーバ１６０ａの第２の端部１６０ａ’’は、第１の径方向に固定される部材４８３ａに接続される。同様にして、第２のリザーバ１６０ｂの第１の端部１６０ｂ’は、第２の径方向に操作可能な操作部材４８２ｂに接続され、第２のリザーバ１６０ｂの第２の端部１６０ｂ’’は、第２の径方向に固定される部材４８３ｂに接続される。第１及び第２のリザーバ１６０ａ、１６０ｂはそれぞれ、径方向に操作可能な操作部材４８２ａ、４８２ｂと径方向に固定される部材４８３ａ、４８３ｂとの間で圧縮され、そのことにより、第１及び第２のリザーバの容積が変化する。リザーバの容積が減少すると、リザーバ内に収容されている流体は、流体導管１６２を介してリザーバ１６０ａ、１６０ｂから身体係合部分へと輸送される。

【0624】

図２９は、操作可能な液圧式インプラントの身体係合部分を操作するための埋入可能な操作デバイス１１０の断面図である。操作デバイスは、作動液を収容するためのリザーバ１６０ａを備える。リザーバ１６０ａは、リザーバ１６０ａの容積を変更するために運動することによって作動液をリザーバ１６０ａから身体係合部分へと輸送するように適合された可動壁部分１６３ａを備える。操作デバイスは更に、径方向に延在し、可動壁部分１６３ａに接続される操作部材４４４を備え、操作部材４４４の操作によりリザーバ１６０ａの容積を変更することができる。操作デバイス１１０は更に、柔軟性を有するエンクロージャ１１１を備える。エンクロージャ１１１は、エンクロージャの外寸及び形状を変化させることによって容積が変更され、可動壁部分１６３ａ及び操作部材４４４を取り囲むように適合される。可動壁部分１６３ａは、エンクロージャ１１１の内側で運動するように適合され、そのことにより、エンクロージャ１１１の内側での可動壁部分１６３ａの運動によるリザーバ１６０ａの容積変化より少なく、かつ反対方向に、操作デバイス１１０の外寸寸法に影響を与えることにより、リザーバ１６０ａの容積が変更される。リザーバ１６０ａは更に、患者の身体の外側から手動力によって圧縮されるように適合された可動壁部分１６３ｃを備えた手動部分（リザーバ）１６０ｂを備え、一時的に身体係合部分における液圧を上昇させるために、手動力によって第２の流体導管１６２ｂを介してリザーバ１６０ｂから身体係合部分に流体が輸送されるようにする。手動部分１６０ｂは、例えば、埋入可能な電池が切れた場合の非常時、又は患者が自動システムを無効にしたい場合に使用される。

【0625】

更に詳細には、図２９に示されている液圧式操作デバイス１１０は、電気モータ１３０を備える。電気モータ１３０は、図示されている実施形態では、静止構造体に接続される複数のコイル１３２と、回転可能な構造体１３５に接続される複数の磁石１３３とを備える交番電流（ＡＣ）電気モータである。複数のコイル１３２と複数の磁石１３３とは、磁気的結合され、コイル１３２に順次エネルギ供給することによって磁石１３３ひいては回転可能な構造体１３５を推進する。回転可能な構造体１３５の外周面は、電気モータ１３０の動作がベルト１３７を推進するようにベルト１３７と係合するプーリー１３８ａを備える、又はプーリー１３８ａのような機能を果たす。

【0626】

更にベルト１３７は、歯車系１４０（例えば、図４〜図７に関して本明細書に記載されている複数の実施形態の歯車系である）の動力入力部１４２にプーリー１３８ａを接続する径方向に延在する部分１４７に接続される第２のプーリー１３８ｂに接続される。動力入力部１４２は操作可能な要素１４３’’’を推進し、操作可能な要素１４３’’’は、第２の歯車１４５及び第３の歯車１４６と相互係合する歯を有する第１の歯車１４４と係合して第１の歯車を偏向させる。第２の歯車１４５よりも少ない数の歯を有する第１の歯車１４４は、第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との相互係合位置における回転を発生させる。第３の歯車１４６は第１の歯車１４４と同じ数の歯を有するので、相互係合位置と共に回転する。第３の歯車１４６は、径方向に延在する部分１４７によって歯車系１４０の動力出力部１４９に接続される。動力出力部１４９は、リザーバ１６０ａの可動壁部１６３ａに係合するように適合された径方向に延在する操作部分４４４のねじ山付き部材４４１の内側のねじ山に係合するように適合されたねじ山付きシャフトである。ねじ山付きシャフト１４９とねじ山付き部材４４１との相互作用は、歯車系１４０の動作によって生成された径方向の回転力を直線軸方向往復力に変換する。可動壁部部分１６３ａの平均厚さは、リザーバ１６０ａの可動外側壁部分１６３ｂの平均厚さ未満である。リザーバ１６０ａは、流体リザーバ１６０ａから液圧によって操作可能なインプラント１１０の身体係合部分に流体を輸送するための流体導管１６２ａに接続される。

【0627】

径方向に延在する操作部材４４４は、流体リザーバ１６０ａを圧縮するために可動壁部分１６３ａを上方に押圧し、径方向に延在する操作部材４４４の下に真空空間が形成され、真空空間が外側可動壁１６３ｂを下方に移動させて、リザーバ１６０ａを外側から圧縮する。従って、この操作は、操作デバイス１１０内で可動壁１６３ａを運動させることにより操作デバイス１１０の外寸を変化させることになる。

【0628】

リザーバ１６０ａと同軸かつリザーバ１６０ａの上に配置されるのは、第２の手動リザーバ１６０ｂである。手動リザーバ１６０ｂは、第１のリザーバ１６０ａの壁と、患者の身体の外側から手動操作することにより圧縮されるように適合された外側可動壁１６３ｃとによって取り囲まれる。第２の手動リザーバ１６０ｂは、第２の手動リザーバ１６０ｂを身体係合部分に接続するように適合された第２の流体導管１６２ｂを備え、リザーバ１６０ｂの手動圧縮により第２の手動リザーバ１６０ｂから身体係合部分に流体を輸送することができる。手動部分は、例えば、埋入可能な電池が切れた場合の非常時、又は患者が自動システムを無効にしたい場合に使用される。

【0629】

代替形態では、埋入可能な操作デバイス１１０は更に、作動液を患者の身体の外側からリザーバに注入するための注入口を備えてもよい。注入口は、リザーバの一体部分としてもよい、又は流体導管によってリザーバに接続されてもよい。注入口は、第１のリザーバ及び／又は手動リザーバ１６０ｂに流体を補充する、又は流体量を調整するように適合されてもよい。

【0630】

埋入可能な操作デバイスは、皮下に埋入されてもよく、更に埋入可能な操作デバイスの少なくとも一部を身体の少なくとも１つの筋膜、及び／又は少なくとも１つの骨筋膜、及び／又は少なくとも１つの皮質骨層、及び／又は少なくとも１つの筋層、及び／又は線維性組織、及び／又は腹壁の任意の部分、及び／又は皮下空間の任意の部分及びその周囲に直接又は間接的に固定するように適合された固定部材（例えば、図４３ａ〜４３ｅに関して説明されている固定部材）を備えてもよい。

【0631】

代替形態では、操作デバイスの電気モータ１３０は、交番電流（ＡＣ）電気モータ、直流電流電気モータ、リニア型電気モータ、アキシャル型電気モータ、圧電モータ、２相以上のモータ、３相モータ、バイメタルモータ、及び形状記憶金属モータから選択された電気モータとしてよい。

【0632】

図３０ａは、図２９に示されている液圧式操作デバイス１１０のリザーバ（図２９の１６０ａ、１６０ｂ）が完全に膨張した時、すなわち、可動壁１６３ｂ、１６３ｃが圧縮されていない時の外観図である。エンクロージャ１１１は、弾性ポリマー材料（例えば、Ｐａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーン）で作られる。エンクロージャ１１１は、エンクロージャ１１１を貫通する第１及び第２の流体導管１６２ａ、１６２ｂ以外に、電気モータ（図２９の１３０）に動力を供給するために、導線をエンクロージャ１１１に貫通させる導線入口１９２ｉを備える。導線は、エンクロージャ１１１の外側に配置された電池に接続されてよいし、又はエンクロージャ１１１の外側に配置される無線エネルギを受信するための受信ユニット（本明細書内の他の実施形態で更に詳細に説明されている）に接続されてもよい。

【0633】

図３０ｂは、第１及び第２のリザーバの両方の容積が最小限にまで圧縮された完全圧縮状態の液圧式操作デバイス１１０を示した図である。図示されている実施形態では、第１のリザーバ（図２９の１６０ａ）の周囲側壁は、第１のリザーバを圧縮できるように適合されたひだ部分４４３を備える。

【0634】

図３１ａ〜図３１ｄは、電気モータの動力出力部と身体係合部分との間に位置決めされる開始抵抗遅延部材の様々な実施形態を示した図である。開始抵抗遅延部材は、電気モータが比較的小さい抵抗で始動することができるように、一定期間、身体係合部分と直接又は間接的に接続することによって発生する比較的小さい力又は比較的小さい摩擦力のうちの少なくとも１つによって電気モータを作動させることができるように適合される。

【0635】

図３１ａは、電気モータ／歯車系１３０／１４０の動力出力部１４９と遅延動力出力部１４９ｄとの間に位置決めされる開始抵抗遅延部４４０を備え、遅延動力出力部１４９ｄが操作可能なインプラントの身体係合部分に直接又は間接的に接続される操作デバイス１１０の一実施形態を示した図である。図３１ａに示されている電気モータ／歯車系ユニット１３０／１４０は、図７に関して説明されている電気モータ／歯車系ユニットと同じである。

【0636】

電気モータ／歯車系１３０／１４０の動力出力部１４９は、螺旋ばね４９２の中心に接続され、螺旋ばね４９２は、回転可能な遅延構造体４９１に接続されることにより、螺旋ばね４９２が接続される動力出力部１４９の接続点４９３における回転が、ばね４９２が接続される回転可能な遅延構造体４９１の回転を徐々に開始する。歯車系１４０の動力出力部１４９が十分な回転数回転すると、ばね４９２は、回転可能な遅延構造体４９１が歯車系１４０の動力出力部１４９と共に回転するように十分に巻回される。ばね４９２が回転可能な遅延構造体４９１の駆動を開始するのに必要な回転時に、電気モータは、遅延動力出力部が接続される身体係合部分を直接又は間接的に推進するのに十分な大きさのトルクを有する十分な回転量だけ回転する。開始抵抗遅延部４４０が電気モータ１３０を遅延させる回転量は、電気モータ１３０が十分なトルクを発生させるのに必要な速度に達するのにかかる時間によって決まる。ばね４９２は、例えば、鋼ばね、又は弾性ポリマー材料製のポリマーばねとすることができる。

【0637】

図３１ｂは、図３１ａに示されている実施形態と同様の操作デバイス１１０の代替形態を示した図であり、違いは、図３１ｂに示されている実施形態では、遅延を発生させるばね４９２が電気モータ１３０と歯車系との間で、歯車系の内側の中心に位置決めされるという点である。歯車系の動力入力部１４２は、電気モータ１３０の動力出力部に接続される。ばね４９２の螺旋の中心は動力入力部１４２に固定されるので、電気モータ１３０の動作がばね４９２の中心部分を推進し、その結果、ばね４９２の巻回により、動力入力部から操作可能な要素１４３ａ、１４３ｂへと徐々に力が伝送される。操作可能な要素１４３ａ、１４３ｂは、ばね４９２の周縁部が接続点４９３で固定された回転可能な構造体４９１に接続される。ばね４９２が十分に巻回されると、電気モータ１３０の動作は、歯車系を介して、操作可能な要素１４３ａ、１４３ｂを推進し、その結果、第１の歯車１４４に係合して歯車１４４を偏向させることで、第３の歯車１４６が第１の歯車１４４と第２／第３の歯車（１４５は図示せず）１４６との間の相互係合位置と共に回転する。図３１ｂに示されている実施形態では、電気モータ１３０は、歯車系の動力入力部が操作可能な要素１４３ａ、１４３ｂへ力を伝送する前に操作可能な要素１４３ａ、１４３ｂを推進するのに十分な速度に達することができる。

【0638】

図３１ｃは、遠心力によって操作される摩擦クラッチである開始抵抗遅延部４４０を備えた操作デバイス１１０の一実施形態を示した図である。開始抵抗遅延部４４０は、電気モータ／歯車系１３０／１４０の動力出力部１４９と遅延動力出力部１４９ｄとの間に位置決めされ、遅延動力出力部１４９ｄは、操作可能なインプラントの身体係合部分に直接又は間接的に接続される。図３１ａに示されている電気モータ／歯車系ユニット１３０／１４０は、図７に関して説明されている電気モータ／歯車系ユニットと同じである。開始抵抗遅延部４４０は、動力出力部１４９に係合する凹部又は穴部を備えた接続部分４９７によって、歯車系の動力出力部１４９に固定される。接続部分４９７から、２つのスリーブ４９６’は反対方向の径方向に延在する。スリーブ内には、ピストン状シャフト４９６’’が位置決めされる。ピストン状シャフト４９６’’の接続部分４９７の方に向けられた部分は、引張コイルばね４９９に接続され、引張コイルばね４９９の他端は、接続部分４９７に接続される。ピストン状シャフト４９６’’の操作デバイス１１０の周縁に向けられた部分は、遅延構造体４９１の内表面の対応する摩擦面に係合するように適合された摩擦面４９５ｓを備えた円弧状の回転可能な摩擦要素４９５に接続される。円弧状の回転可能な摩擦要素４９５が静止状態にある時、引張コイルばね４９９が円弧状の回転可能な摩擦要素４９５を操作デバイス１１０の中心に向かって引っ張ることにより、摩擦面４９５ｓは遅延構造体４９１の内表面の摩擦面に係合しないが、円弧状の回転可能な摩擦要素４９５が回転し始めると、円弧状の回転可能な摩擦要素４９５は遠心力により遅延構造体４９１の内表面に向かって径方向外側に押されることにより、円弧状の回転可能な摩擦要素４９５の摩擦面４９５ｓは遅延構造体４９１の摩擦面に係合し、その結果、遅延構造体４９１が推進される。遅延構造体４９１は、操作デバイスの遅延動力出力部１４９ｄに接続され、遅延動力出力部１４９ｄは操作可能なインプラントの身体係合部分に直接又は間接的に接続される。

【0639】

図３１ｄは、機械的遊びＰによって操作される開始抵抗遅延部４４０を備えた操作デバイス１１０の一実施形態を示した図である。開始抵抗遅延部４４０は、電気モータ／歯車系１３０／１４０の動力出力部１４９と遅延動力出力部１４９ｄとの間に位置決めされ、遅延動力出力部１４９ｄは操作可能なインプラント１１０の身体係合部分に直接又は間接的に接続される。図３１ａに示されている電気モータ／歯車系ユニット１３０／１４０は、図７に関して説明されている電気モータ／歯車系ユニットと同じである。開始抵抗遅延部４４０は、動力出力部１４９に係合する凹部又は穴部を備えた接続部分４９７によって、歯車系の動力出力部１４９に固定される。接続部分４９７は、ばね４９９によって１／４円筒形ディスク４９８ａに接続された半円筒形ディスク４９８ｂに接続される。半円筒形ディスク４９８ｂに対する１／４円筒形ディスク４９８ａの位置により、１／４円筒形ディスク４９８ａと半円筒形ディスク４９８ｂとの間に、半円筒形ディスク４９８ｂの１／４回転に対応する径方向の機械的遊びＰが形成される。機械的遊びＰにより、歯車系の動力出力部１４９が１／４回転することができ、そのことにより、電気モータは歯車系のトランスミッションを１／４回転数だけ回転させることができる。１／４円筒形ディスク４９８ａは、１／４の円筒形ディスク４９８ａの固定面Ｆ’’に固定される１／４円筒形ディスク４９８ａの固定構造体Ｆ’によって、遅延構造体１９１に固定される。図３１ｄに示されている実施形態では、ばね４９９は、電気モータが停止した時、すなわち、開始抵抗遅延部４４０をリセットする時に、半円筒形ディスク４９８ａを開始位置まで戻すが、ばねは、電気モータが開始抵抗遅延部４４０をリセットするために停止された後に逆回転数だけ回転するようにプログラムされることで代替される場合もある。

【0640】

図３１ｅは、本明細書に示されている操作デバイスの実施形態のいずれかと共に使用される連結器を示した図である。連結器は、安全上の理由から操作デバイス１１０の出力を制限するのに使用され、そのことにより、操作デバイスによって操作されるデバイスの任意の部分の損傷のリスクが低減される。連結器は、歯車系の動力出力部から突出する突出部材４８６を備える。連結器は更に、歯車系の突出部材４８６に対応する凹部４８７を備えたディスク状部材を備える。突出部材４８７は、突出部材が凹部から滑り出て、ばね４９９の作用に逆らってディスク状部材を持ち上げて、ディスク状部材の動力出力部１４９ｄから歯車系を分離することができるように丸みを帯びている。

【0641】

図３２〜図４０は、患者の身体の外側から患者の身体の内部へと力及び／又は電気エネルギを伝送するための代替方法及び代替デバイスを示した図である。様々な方法及びデバイスが本明細書に示されている実施形態のいずれかの操作可能なインプラントと共に使用されてもよい。例えば、無線エネルギの伝送のために往復動磁場を使用することで、エネルギ伝送の損失が低減される。それは、回転磁場の場合、伝送によって生じるせん断力によってエネルギが全く消費されないためである。

【0642】

図３２は、操作可能なインプラントのための操作デバイス１１０が患者の腹部の皮下に、すなわち、皮膚Ｓの下に埋入された状態を示した図である。操作デバイスは、複数の磁石１３３が固定された回転可能な構造体１３５を取り囲むエンクロージャ１１１を備える。磁石は、外部ユニット２００のコイル２３２によって生成される可動磁場による影響を受けるように適合され、そのことにより、磁石１３３ひいては回転構造体１３５は外部ユニット２００の可動磁場に沿って運動する。

【0643】

操作デバイス１１０は更に、歯車系１４０（本明細書内に示されている他の実施形態について、例えば、図３ａ及び図３ｂに関して更に詳細に説明されている）を備える。歯車系１４０は、歯車系の動力入力部１４２に接続された操作可能な要素１４３’’’ａを備え、動力入力部１４２は磁石１３３を備えた回転可能な構造体に接続される。操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂは、回転可能な構造体１３５と間接的に接続することによって、外部ユニット２００の可動磁場に沿って運動する磁石１３３によって推進される。歯車系は更に、中空円筒形状を有し、外側の周縁に第１の個数の歯を備えた第１の歯車１４４と、中空円筒形状を有し、内表面に第１の歯車１４４よりも多い個数の歯を備えた第２の歯車１４５とを備える。操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂは、第１の歯車１４４の内側に係合し、第１の歯車１４４の外側が第２の歯車１４５の内側に押し付けられることにより、第１の歯車の１４４の歯は、第２の歯車１４５の歯と相互係合しない位置によって隔てられた２つの位置で第２の歯車１４５の歯と相互係合する。操作可能な要素１４３’’’ａ、１４３’’’ｂの動作は位置を前進させ、そのことにより、第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との相対回転を発生させる。歯車系は更に、第１の歯車１４４と同じ個数の歯を備えた第３の歯車１４６を備え、そのことにより、第１の歯車１４４と第２の歯車１４５との間の相互係合位置と共に回転する。第３の歯車１４６は、径方向に延在する構造体１４７によって歯車系の動力出力部１４９に接続される。動力出力部１４９は、例えば、操作可能なインプラントの身体係合部分、又は回転力を往復力に変換するように適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続されてもよい。ねじ山付き部材は、（本明細書に示されている他の実施形態で更に詳細に説明されているように）リザーバの容積を変化させるためにリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続されてもよい。

【0644】

操作デバイス１１０は、エンクロージャ１１１によって密閉状態で取り囲まれる。エンクロージャは、例えば、炭化ケイ素若しくは炭化ジルコニウムのようなセラミック材料、又はＵＨＷＰＥ若しくはＰＴＦＥのようなポリマー材料、又はガラスで作られてもよい。いずれの場合も、エンクロージャは、身体由来の流体がエンクロージャの壁を通り抜けることができないように、低透水性の材料で作られるべきである。

【0645】

埋入可能な操作デバイス１１０は、更に、外部ユニットからの無線連絡信号の受信及び外部ユニットへの無線連絡信号の伝送の少なくとも一方に適合された無線連絡ユニットを備えてもよい。

【0646】

埋入操作デバイス１１０に力を供給するための外部ユニット２００は、患者の皮膚Ｓの外側に、埋入操作デバイス１１０の磁石１３３に影響を与えるように適合された可動磁場を生成するように適合された外部駆動ユニット２１０を備え、そのことにより、磁石１３３が外部駆動ユニット２１０の可動磁場に沿って運動することができる。外部駆動ユニットは、外部ユニット２００の回転軸の周囲に円形に分散された１組のコイル２３２を備え、そのことにより、コイルの順次エネルギ供給が埋入操作デバイス１１０の磁石１３３に影響を与えるように適合された回転磁場を生成し、その結果、磁石１３３が外部駆動ユニット２１０の可動磁場に沿って運動することができる。

【0647】

外部ユニット２００は更に、埋入可能なユニットから無線連絡信号を受信し、及び／又は埋入可能なユニットへ無線連絡信号を伝送するための無線連絡ユニットを備えてもよい。

【0648】

図３３は、患者の身体の外側から患者の身体の内側に配置された操作可能なインプラント１００へエネルギを伝送するためのシステムの代替形態を示した図である。代替形態では、デバイスは、外部駆動ユニット２１０を備えた外部ユニット２００を備える。外部駆動ユニット２１０は、正極及び負極の永久磁石２３３ｐ、２３３ｎを備えた外側の回転可能な構造体２３５を備える。回転可能な構造体２３５は、回転可能な構造体２３５を回転させるために、外部ユニット２００の電気モータ２３０に接続されるシャフトに固定される。回転可能な構造体２３５の磁石２３３ｐ、２３３ｎは、往復動構造体４２８の埋入磁石１３３ｐ、１３３ｎに磁気的結合するように適合される。埋入磁石１３３ｐは、正極を有するので、患者の身体の外側の回転可能な構造体２３５に接続された正極及び負極の磁石２３３ｐ、２３３ｎによって交互に引き付けられ、反発される。回転可能な構造体２３５が回転すると、交番磁場が生成され、埋入磁石１３３ｐの往復動、ひいては磁石１３３ｐが接続される往復動構造体４２８の往復動を発生させる。往復動構造体４２８は、操作可能なインプラントの身体係合部分に直接又は間接的に接続され、そのことにより、往復動構造体の往復運動が身体係合部分を操作する。

【0649】

図３４は、患者の身体の外側から患者の身体の内側に配置された操作可能なインプラント１００へエネルギを伝送するためのシステムの代替形態であり、図３４に関して説明されているシステムと同様のシステムを示した図である。違いは、往復動構造体４２８が、ヒンジ結合連接棒４２２に接続され、連接棒４２２の他端はフライホイール４２３に接続されるという点である。フライホイール４２３は、第１のシャフト１４２（液圧によって操作可能な前記身体係合部分１８０を操作するように適合された液圧ポンプの動力入力部１４２である）に供給される力の向きを変更するために、かさ歯車の形状の歯車系４２４に接続される。従って、外部ユニット２００によって患者の皮膚Ｓの外側に生成された交番磁場は、液圧ポンプ１５０及び流体導管１６２によって身体係合部分を操作する。

【0650】

図３５ａは、患者の皮膚Ｓの外側から患者の身体の中へ回転力を伝送するためのシステムの代替形態を示した図である。システムは、患者の皮膚Ｓの最小限の圧迫により回転力を伝送するように適合される。システムは、内側回転構造体１３５’より大きい直径を有する外側回転構造体２３５’を備える。外側回転構造体２３５’は、外側球状キャップ２３５’の内側に配置される磁石２３３を備え、そのことにより、内側回転構造体１３５’を回転させる径方向の力が磁石２３３による軸方向の力より大きくなる。磁石１３３、２３３による軸方向の力は、内側の回転可能な構造体１３５’を外側の回転可能な構造体２３５’に押し付けて、内側の回転可能な構造体１３５’と外側の回転可能な構造体２３５’との間で患者の皮膚Ｓを圧迫する。内側の磁石１３３は、回転可能な内側の球状キャップ１３５’の形状の回転可能な構造体１３５’に取り付けられる。

【0651】

図３５ｂは、医療システムの代替形態を示した図であり、この場合、内側回転構造体１３５’と外側回転構造体２３５’が共に、内側及び外側球状キャップ１３５’、２３５’の中心に配置された反発し合う磁石１３３ｃ、２３３ｃを備える。反発し合う磁石１３３ｃ、２３３ｃは、内側及び外側の磁石１３３、２３３間の磁気的結合によって生成された軸方向の力を低下させるように適合され、そのことにより、患者の皮膚Ｓへの圧迫作用が低減される。図３５ｂに示されている実施形態では、反発し合う磁石１３３ｃ、２３３ｃは、一定の磁力を有する永久磁石であるが、代替形態では、反発し合う磁石１３３’、２３３’は、電磁石に供給される電流を変化させることにより、反発し合う磁石１３３ｃ、２３３ｃの磁力を調整することができる電磁石である。更に別の実施形態では、外側回転構造体２３５’の反発する磁石は、軸方向に可動な永久磁石とすることができるので、患者の皮膚Ｓと永久磁石との間の間隔を調整することができ、その結果、反発力（ひいては、圧迫力）を調整することができる。更に、磁石１３３、２３３及び反発し合う磁石１３３ｃ、２３３ｃは、力の伝送が最適化されるように、受信ユニットと外部ユニット（又は外部ユニット２００の伝送ユニット２２０）とを位置合わせするために使用されてもよい。

【0652】

図３５ｃは、患者の身体の外側から内側へ回転力を伝送する代替概念を示した図である。代替概念は、複数のサテライト永久磁石２３３と、患者の身体の内部の回転可能なディスク上に配置される複数の永久磁石１３３とを含む。複数の内側及び外側の永久磁石１３３、２３３は、正極１３３ｐ、１３３ｐと負極１３３ｎ、２３３ｎとを備える。外側サテライト磁石が回転すると、サテライト磁石の引き付け合う極２３３ｎ、２３３ｐが回転可能なディスクの永久磁石１３３の極と交互に合致するので、サテライト磁石２３３との磁気的結合により回転ディスクを推進することになる。

【0653】

図３６は、操作可能なインプラント１００の一実施形態を示した図であり、操作可能なインプラント１００に送る電流を発生させるための埋入可能な発電機１７０を備えた実施形態を示した図である。操作可能なインプラント１００は、ディスク上に円形に分散された複数のコイル１３２を備えた受信ユニット１２０を備える。コイル１３２は、磁石２３３が固定された回転可能な構造体２３５を備えた外部ユニット２００と磁気的結合される。磁石２３３の回転により、コイル１３２に影響を与える可動磁場が生成され、その結果、コイル１３２に電流が誘起される。受信ユニット１２０又は発電機１７０は、導線１９２によって埋入可能な電池１９０に接続される。別の導線１９２’は、液圧ポンプ１５０（例えば、本明細書に開示されている液圧ポンプのいずれかとすることができる）を制御するように適合された制御ユニット１９５に電池１９０を接続する。液圧ポンプ１５０は、流体導管１６２によってリザーバ１６０から液圧によって操作可能な前記身体係合部分１８０に作動液を移送するように適合される。

【0654】

外部ユニット２００は、電気モータ２３０を備えた外部駆動ユニット２１０を備え、電気モータ２３０は、シャフトによって回転可能な構造体２３５に接続され、回転可能な構造体２３５には外側磁石２３３が接続される。

【0655】

図３７は、埋入可能な発電機１７０の代替形態を示した図であり、この場合、埋入可能な発電機１７０は、棒状磁石１３３がコイル１３２の巻線内で前後に運動されることにより電流が発生する埋入可能なリニア発電機である。外部ユニット２００の外部駆動ユニット２１０は、正極及び負極の永久磁石２３３ｐ、２３３ｎを備えた外側の回転可能な構造体２３５を備える。回転可能な構造体２３５は、回転可能な構造体２３５を回転させるために外部ユニット２００の電気モータ２３０に接続されたシャフトに固定される。回転可能な構造体２３５の磁石２３３ｐ、２３３ｎは、往復動構造体４２８の埋入磁石１３３ｐに磁気的結合するように適合される。埋入磁石１３３ｐは、正極を有するので、患者の身体の外側の回転可能な構造体２３５に接続された正極及び負極の磁石２３３ｐ、２３３ｎによって交互に引き付けられ、反発される。回転可能な構造体２３５が回転すると、交番磁場が生成され、埋入磁石１３３ｐの往復動、ひいては磁石１３３ｐが接続される往復動構造体４２８の往復動を発生させる。往復動構造体４２８は、棒状磁石１３３に接続される。電流を励起させるコイル１３２は、導線１９２によって埋入可能な電池１９０に接続される。別の導線１９２’は、液圧ポンプ１５０（例えば、本明細書に開示されている液圧ポンプのいずれかとすることができる）を制御するように適合された制御ユニット１９５に電池１９０を接続する。液圧ポンプ１５０は、流体導管１６２によってリザーバ１６０から液圧によって操作可能な前記身体係合部分１８０に作動液を移送するように適合される。

【0656】

図３８ａ〜図３８ｃは、発電機１７０によって患者の身体の内側で電流を発生させるために患者の身体の外側と患者の身体の内側との間で動力を伝送するための代替形態の概略図である。図３８ａは、永久磁石２３３が患者の身体の外側に配置され、患者の皮膚Ｓの内側の埋入可能な発電機の磁石１３３に磁気的結合される実施形態の概略図である。外側磁石２３３は、往復動して患者の皮膚Ｓの内側の磁石１３３に影響を与える往復動磁場を生成するように適合され、そのことにより、磁石１３３はコイル１３２の内側で往復動し、その結果、コイル１３２内で電流が発生する。

【0657】

図３８ｂは、図３８ａに示されている実施形態と同様の代替形態を示した図である。違いは、内側磁石１３３が螺旋ばね４９２によってばねで留められ、一方向の外部ユニット磁石２３３との磁気的結合による磁力と、反対方向のばね４９２の作用とによって内側磁石１３３の往復運動が生じるという点である。外側磁石は、内側磁石１３３を引き付ける、又は内側磁石１３３に反発するように適合されてもよい。

【0658】

図３８ｃは、図３８ｃに示されているシステムと同様の力を伝送するためのシステムの一実施形態である。違いは、外側磁石２３３ｅが内側磁石１３３を引き付けるように適合された電磁石２３３ｅであるという点である。電磁石２３３ｅは、電磁石のコイルを流れる電流を変化させることによって、ひいては電磁石２３３ｅによって供給される磁力を変化させることによって交番磁場を生成する。図３８ｂに関して説明した実施形態と同様に、内側磁石１３３は螺旋ばね４９２によってばねで留められる。

【0659】

図３９は、患者の身体に埋入されるように適合された操作可能なインプラント１００の一実施形態を示した図である。操作可能なインプラント１００は、図３２に示されている操作デバイスと同様の操作デバイス１１０と、身体係合部分１８０とを備える。操作デバイス１１０は、液圧ポンプ１５０を介して身体係合部分１８０に接続される回転可能な構造体１３５の形態の可動部分を備える。回転可能な構造体１３５には、複数の磁石１３３が接続される。磁石１３３は、患者の皮膚Ｓの外側で外部ユニット２００によって生成された可動磁場に磁気的結合されるように適合され、そのことにより、回転可能な構造体１３５は可動磁場に沿って回転する。操作デバイス１１０は更に、回転可能な構造体１３５に接続されて運動を電流に変換するように適合された埋入可能な発電機１７０を備え、そのことにより、回転可能な構造体１３５の運動が身体係合部分１８０を操作し、電流を発生させる。

【0660】

埋入可能な発電機１７０は、２つのコイル１３２’と、埋入可能な発電機の動力入力部１４２’、１４２’’であるシャフトに取り付けられる複数の磁石１３３と、液圧ポンプ１５０とを備える。コイル１３２’に対する磁石１３３’の運動により、コイル１３３’内に電流が励起される。

【0661】

操作デバイス１１０は更に、導線１９２によって埋入可能な発電機１７０に接続される電池１９０を備える。

【0662】

代替形態では、回転可能な構造体１３５の磁石１３３は更に、発電機１７０のコイル１３２’に影響を与えてもよく、外部ユニット２００に接続するために、及び埋入可能な発電機１７０内に電流を発生させるために、同じ磁石が使用されてもよい。

【0663】

操作可能なインプラント１００は更に、操作可能なインプラントの少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを備えてもよく、制御ユニットは、電池１９０に接続されて、電池が制御ユニットに動力を供給するようにしてもよい。

【0664】

図３９に示されている実施形態では、身体係合部分１８０は、液圧ポンプ１５０に接続された液圧によって操作可能な身体係合部分１８０である。液圧ポンプ１５０は、作動液を収容するように適合され、液圧ポンプに接続されたリザーバを備え、そのことにより、液圧ポンプはリザーバから身体係合部分１８０へと作動液を輸送することができる。液圧ポンプ１５０は、リザーバの可動壁部分（本明細書内の他の実施形態に関して説明したように）を備えてもよい。この場合、流体は、可動壁部分を移動させてリザーバの容積を変化させることによって、リザーバから身体係合部分１８０に輸送される。

【0665】

代替形態では、液圧ポンプは、例えば、無弁ポンプ、少なくとも１つの弁を備えたポンプ、蠕動ポンプ、膜ポンプ、歯車ポンプ、又はベローポンプとすることができる。

【0666】

図４０は、図３９に関して説明されている実施形態と同様の操作可能なインプラントの代替形態を示した図である。違いは、図４０の埋入可能な操作デバイスが磁石ガイド４２１内で往復運動するように適合された磁石１３２を備えるという点である。磁石１３３は、ヒンジ結合連接棒４２２に接続され、連接棒４２２の他端はフライホイール４２３に接続される。フライホイール４２３は、第１のシャフト（埋入可能な発電機１７０の動力入力部１４２’である）及び第２のシャフト（機械的に操作される身体係合部分１８０の動力入力部１４２’’である）に供給される力の向きを変更するために、かさ歯車の形状の歯車系４２４に接続される。磁石１３３は、患者の皮膚Ｓの外側で外部ユニット２００によって生成された往復動磁場に磁気的結合され、そのことにより、往復運動する構造体（１３３、４２２）は往復動磁場に沿って運動する。往復動磁場は、外部ユニット２００によって、交番磁場として生成される、すなわち、磁気強度が交互に強くなる磁場が生成される。

【0667】

図４１は、患者の身体に埋入するための操作可能なインプラント１００の操作デバイス１１０ａ〜１１０ｃを示した図であり、この場合、操作デバイスは第１のユニット１１０ａと第２のユニット１１０ｂとに分割される。第１のユニット１１０ａは、無線エネルギを受信するための受信ユニット１２０と、第１の力及び第１の速度を有する機械的仕事を受信し、第２の力及び第２の速度を有する機械的仕事を出力するように適合された第１の歯車系１４０ａとを備える。受信ユニット１２０は、磁場の形で受信した無線エネルギを誘導結合によって電気エネルギに変換するように適合されたコイルを備える。操作デバイスの第２のユニット１１０ｂは、電気エネルギを機械的仕事に変換するように適合された電気モータ１３０を備える。電気モータ１３０は、回転子の磁石の形状及びコイルの鉄心の形状の磁性材料を備える３相電気モータである。磁性材料は、近接した他の磁場を乱す磁場、例えば、外部ユニットの伝送ユニットから無線エネルギを操作デバイス１１０ａ〜１１０ｃの受信ユニット１２０へ伝送するのに使用される磁場を生成する。無線エネルギの伝送を妨げないために、第１のユニット１１０ａ及び距離ユニット１１０ｃには、金属部品及び磁化可能な部品は使用されない。第２のユニット１１０ａに配置された電気モータ１３０の磁石が磁場による外部ユニットから埋入操作デバイスへの無線エネルギの伝送を妨げるリスクを低減するために、操作デバイスは更に、第１のユニット１１０ａと第２のユニット１１０ｂとの間に一定の距離を生成するように適合された距離要素１１０ｃを備える。この距離は、例えば、１ｃｍ、２ｃｍ、３ｃｍ、４ｃｍ、又は５ｃｍを超える距離とすることができる。距離要素１１０ｃは、第１のユニット１１０ａの受信ユニット１２０で受信された電気エネルギを第２のユニット１１０ｂへ伝送するための導線１２２と、第２のユニット１１０ｂの電気モータ１３０から第１のユニット１１０ａの歯車系１４０ａへ機械的仕事を伝送するよう適合された機械的伝送部材４１２とを備える。距離要素１１０ｃにより、第１及び第２のユニット１１０ａ、１１０ｂは、受信ユニット１２０が無線エネルギを受信する時に、第２のユニット１１０ｂの磁性材料によって実質的に影響されない。

【0668】

第２のユニット１１０ｂは更に、電気モータ１３０と第１の歯車系１４０ａとの間で直列に配置された第２の歯車系１４０ｂを備える。第２の歯車系１４０ｂは、電気モータ１３０から第１の力及び速度を有する機械的仕事を受信し、第１の力及び速度と異なる力及び速度の機械的仕事を出力するように適合される。力は、機械的伝送部材４１２（例えば、ベルト又は回転シャフトとすることができる）によって第２の歯車系１４０ｂから第１の歯車系１４０ａに伝送される。第１及び第２の歯車系１４０ａ、１１４０ｂは、一緒になって１つの歯車系としての機能を果たすように直列に接続される。第１及び第２の歯車系１４０ａ、１４０ｂは、例えば、本明細書に示されている実施形態のいずれかの歯車系、例えば、図２ａ〜図２２に関して説明されている歯車系とすることができる。電気モータ１３０は、例えば、交番電流（ＡＣ）電気モータ、直流電流（ＤＣ）電気モータ、リニア型電気モータ、アキシャル型電気モータ、圧電モータ、３相モータ、２相以上のモータ、バイメタルモータ、及び形状記憶金属モータとすることができる。図４１に示されている実施形態では、第２のユニット１１０ｂは更に、導線１２２によって受信ユニット１２０に接続されるように適合された電池１９０を備え、そのことにより、電池１９０は、受信ユニット１２０によって受信された無線エネルギによって充電される。

【0669】

第１のユニットは更に、患者の身体の外側の外部ユニットと無線連絡するように適合された連絡ユニットを備える。

【0670】

第１のユニット１１０ａは、好ましくは、受信ユニット１２０が無線エネルギを操作可能なインプラント１００に伝送する外部ユニットの伝送ユニットに近接して配置されるように、腹壁の皮下に埋入される。操作可能なインプラント１００は更に、操作可能なインプラント１００を患者の身体に固定するための少なくとも１つの固定部分を備える。固定は、例えば、第２のユニット１１０ｂを線維症、筋膜及び／又は筋層に、患者の皮下空間の内側に向けて固定すると同時に、第１のユニット１１０ａが皮下に残るようにして行われてもよい。第２のユニット１１０ｂを患者の身体に固定することは、間接的に第１のユニット１１０ａを固定することになり、第１のユニット１１０ａが患者の皮膚を通り抜けるリスクを低減する。操作デバイス１１０ａ〜１１０ｃの代替固定方法は、腹壁の筋層又は筋膜の内側に第２のユニット１１０ｂを配置し、距離要素１１０ｃを筋層又は筋膜を通して配置して、第１及び第２のユニット１１０ａ、１１０ｂが筋層又は筋膜に形成された穴を貫通するのが妨げられることによって操作デバイスの運動が両方向に制限されるようにする方法である。

【0671】

第１の歯車系１４０ａは、何らかの方法で、例えば、管腔器官を収縮させることによって患者の身体に影響を与えるように適合された操作可能なインプラントの身体係合部分に直接又は間接的に接続される。操作デバイスと身体係合部分との接続については、本明細書の他の実施形態に関して詳細に説明されている。

【0672】

図４１に示されている実施形態では、操作デバイスは、密閉状態で操作可能なインプラントを取り囲むように適合されたエンクロージャによって取り囲まれる。エンクロージャは、例えば、炭化ケイ素若しくは炭化ジルコニウムのようなセラミック材料、又はＵＨＷＰＥ若しくはＰＴＦＥのようなポリマー材料、又はガラスのような非金属材料製のエンクロージャとすることができる。いずれの場合も、エンクロージャは、身体由来の流体がエンクロージャの壁を通り抜けることができないように、低透水性の材料で作られるべきである。

【0673】

第１及び第２のユニットは、操作デバイス及び身体係合部分のうちの少なくとも一方の少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを更に備えてもよい。図４１に示されている実施形態では、電気モータ１３０は、交番電流（ＡＣ）モータであり、制御ユニットは、交番電流モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための周波数コンバータを備える。

【0674】

第１の歯車系１４０ａの動力出力部は、例えば、液圧によって操作可能な身体係合部分に動力供給するために機械的仕事を液圧動力に変換するように適合された液圧ポンプに第１の歯車系１４０ａを接続することによって、身体係合部分に間接的に接続されてもよい。液圧ポンプは、例えば、壁の運動（本明細書内の複数の実施形態に更に詳細に説明されている）によって液圧ポンプとして機能するリザーバ、無弁ポンプ、少なくとも１つの弁ポンプ、少なくとも１つの蠕動ポンプ、少なくとも１つの膜ポンプ、少なくとも１つの歯車ポンプ、及び少なくとも１つのベローポンプとすることができる。

【0675】

皮下に配置される第１のユニットは更に、リザーバを補充する、又は何らかの形で操作可能なインプラントの液圧系の流体レベル（例えば、液圧によって操作可能な身体係合部分の流体レベル）を調整するための注入口を備えてもよい。

【0676】

図４２は、図４２に関して説明されている実施形態と同様の操作デバイス１１０の一実施形態を示した図であり、主な違いは、図４２に示されている実施形態の操作デバイスが柔軟性を有する距離要素１１０ｃを備えることにより、第１のユニット１１０ａが第２のユニット１１０ｂに対して移動可能であるという点である。柔軟性を有する距離要素は、柔軟性を有する機械力伝送部材、例えば、液圧動力を伝送するための液圧管、回転力を伝送するための柔軟性を有する回転シャフト、ワイヤ、ベルト、ロッド、及びウォーム歯車、又は回転力を実質的に９０°方向転換するための歯車を備える。図４２に示されている操作デバイス１１０の第１のユニット１１０ａは、第２の歯車系を備えないが、その代わりに、機械力伝送部材４１２が、患者の身体に接続する身体係合部分１８０に接続する接続部分１８２（例えば、機械力伝送部材又は液圧ポンプ）と直接接続され、そのことにより、患者の身体が操作デバイス１１０によって影響されるようになる。柔軟性を有する距離要素は、例えば、シリコーン又はポリウレタンのようなエラストマーポリマー材料製である。

【0677】

図４３ａは、図４１及び図４２に関して説明されている実施形態と同様の操作デバイス１１０の一実施形態の図であり、患者の筋層Ｍに固定した時の図である。図４３に示されている操作デバイス１１０は、腹壁の筋層Ｍ第１の内側に固定された第１のユニット１１０ａと、皮下に配置された、すなわち患者の皮膚Ｓの下に配置された第２のユニット１１０ｂとを備える。操作デバイスの第１及び第２のユニット１１０ａ、１１０ｂは、筋層Ｍを貫通する距離要素１１０ｃによって接続される。第１のユニット１１０ａは、筋層Ｍの内側に配置され、筋層Ｍの外側には、制限要素４０２’が位置決めされることにより、距離要素１１０ｃが筋層Ｍの穴の中で動くのが妨げられて、第１のユニット及び第２のユニット１１０ａ、１１０ｂ両方が固定される。第２のユニット１１０ｂは、無線エネルギを受信するための受信ユニット１２０を備え、距離要素によって操作デバイスの残りの部分１１０ａから分離され、そのことにより、操作デバイス１１０ａの金属部品及び／又は磁性部品が患者の身体の外側から患者の身体の内側への無線エネルギの伝送は妨げられない。更に、第１のユニットを筋層Ｍに固定することにより、皮膚Ｓと第２のユニット１１０ｂとの間の距離が制御され、第２のユニット１１０ｂが患者の皮膚Ｓに非常に近接して配置されることで第２のユニット１１０ｂが患者の皮膚Ｓを通り抜けるリスクが生じるのを防ぐことができる。

【0678】

図４３ｂは、操作デバイス及び距離要素１１０ｃの代替形態を示した図であり、この場合、操作デバイスの第１のユニット１１０ａは、腹壁の筋層Ｍの外側に配置される。距離要素１１０ｃは、腹壁の筋層Ｍを貫通し、筋層Ｍの内側に配置された制限要素４０２’’に接続される。従って、距離要素１１０ｃは、筋層Ｍの外側に配置された操作デバイスの第１のユニット１１０ａと皮下に配置された受信ユニット１２０との間に距離を生成する。

【0679】

図４３ｃ及び図４３ｄは共に、操作デバイスの第１及び第２のユニット１１０ａ、１１０ｂ間の距離又はユニットの一方の固定部材と受信ユニット１２０を備えたユニットとの間の距離の調整を可能にする外科用器具を表した図である。図４３ｃは、２つの距離要素からなる外科用器具の第１の距離要素を示した図である。第１の距離要素は、操作可能なインプラントの操作デバイスの少なくとも１つの部品に直接又は間接的に接続するように適合された第１の接続部分１１０ｃ’と、受信ユニット１２０を備えたユニット１１０ｂに直接接続するように適合された第２の接続部分１１０’’とを有する。第１の接続部分１１０ｃ’は、操作可能なインプラントの固定部材１１０ｃ’としての機能を果たし、そのことにより、操作デバイスは患者の筋層Ｍに固定された状態になる。図４３ｄは、操作可能なインプラントの操作デバイスの少なくとも１つの部品に直接又は間接的に接続するように適合された第１の接続部分１１０ｃ’と、受信部材１２０を備えるユニット１１０ｂに直接又は間接的に接続するように適合された第２の接続部分１１０ｃ’’とを有する第２の距離要素を備えた外科用器具の第２の部品を示した図である。図４３ｄに示されている第２の距離要素は、第１の距離要素の場合よりも長い第１及び第２のユニット１１０ａ、１１０ｂ間の距離を生成するように適合される。外科医は、異なる距離要素の器具を選択することにより、受信ユニットが患者の皮膚を通り抜けるリスクを冒すことなく常に皮下に位置決めされるように距離を調整することができる。

【0680】

図４３ｅは、調整可能な距離要素１１０ｃを示した図であり、一端１１０ｃ’が操作可能なインプラントの一部品に直接又は間接的に接続され、他端１１０ｃ’’が固定部材に直接又は間接的に接続される距離要素１１０ｃを示した図である。調整可能な距離要素１１０ｃは、受信ユニットが患者の皮膚を通り抜けるリスクを冒すことなく皮下に配置されるように、操作可能なインプラントの部品と固定部材との間の距離を調整するように適合される。距離要素１１０ｃは、内側にねじ山が付けられたスリーブを備え、スリーブ内にネジ山付きシャフト４０８が位置決めされる距離要素によって調整可能であり、ネジ山付きシャフト４０８がネジ山付きスリーブ内で回転することで、距離要素の長さが長くなり、又は短くなり、その結果、操作デバイスの第１及び第２のユニット１１０ａ、１１０ｂ間の距離が調整される。

【0681】

操作デバイスの固定部材は、例えば、制御ユニット、無線エネルギを受信するための受信ユニット、無線エネルギを受信するためのコイル、磁場又は電磁場を受信するために受信ユニット、磁力伝送連結器、電気回路、操作可能な任意の機能を制御するための押しボタン、エネルギ蓄積装置、調整可能な距離要素を調整するための押しボタン式構造物、無線エネルギ又は磁場又は電磁場を受信して運動エネルギを発生させるように適合された操作デバイスと受信ユニットとの一体構造物、操作可能なインプラントの様々な部品の少なくとも１つを取り囲むためのケーシング、又は各ケーシングに操作可能なインプラントの様々な部品の少なくとも１つを取り囲むための２つ以上のケーシングと一体化されてもよい。

【0682】

調整可能な距離要素は、距離が患者の身体の外側から調整できるように、患者の身体の外側から操作可能な要素としてもよい。調整可能な距離要素は、患者の身体の外側から電気的に又は手動で調整できるようにしてもよい。

【0683】

調整可能な距離要素の第１の端部及び／又は第２の端部は、患者の身体の外側から検知可能で、例えば、Ｘ線又は超音波によって第１の端部と第２の端部との間の距離が決定されるようにしてもよい。

【0684】

距離要素１１０ｃは、伸縮性及び／又は柔軟性を有する材料で作られるので、第１の端部１１０ｃ’を第２の端部１１０ｂに対して曲げることができることにより、特に、患者が距離要素に影響を与える形で運動する時に、患者は比較的快適に運動することができる。

【0685】

操作デバイス１１０の受信ユニット１２０に接続される調整可能な距離要素の端部は、調整可能な距離要素が外部ユニットと埋入操作デバイス１１０との間の無線エネルギ伝送に影響を与えないように、非金属非磁性材料で作られるのが好ましい。

【0686】

無線エネルギを受信する受信ユニット１２０は調整可能な距離要素１１０の一端に位置決めされるので、調整可能な距離要素は、受信ユニット１２０から操作可能なインプラントの操作デバイスへ電流を伝送するための導線を備える。

【0687】

図４４は、患者の身体Ｂの一部に流体を注入するための操作可能なインプラントの一部の一実施形態を示した図である。埋入可能な操作デバイス１１０の一部が示されている。操作デバイスのこの部分は、回転力を発生させるように適合された操作デバイスの一部と接続することによって回転されるように適合されたねじ山付き部材４４１ａを備える。ねじ山付き部材は、対応する雌ねじ山を備えたスリーブ１４９ａ内を案内され、そのことにより、ねじ山付き部材が回転することでねじ山付き部材を軸方向に前進させる。ねじ山付き部材は、ピストン４２６（作動液を収容するように適合されたリザーバ１６０の可動壁部分である）に接続される。ねじ山付き部材が回転することでピストンをリザーバの内側に押し込んで、リザーバ１６０の容積を減少させて、作動液を流体導管１６２へと流す。操作デバイス１１０は、流体導管１６２によって、内側スリーブ１４９ｂが取り付けられる外側スリーブ４２５を備えた身体係合部分１８０に接続される。内側スリーブ１４９ｂは、針４２７が位置決めされるねじ山付き部分４４１ｂの軸方向運動を引き起こすように回転するように適合される。針４２７は、患者の身体Ｂの一部に流体を注入するために前進するように適合される。針４２７は、前進すると、身体係合部分の膜４１７を貫通する。針４２７は、引っ込められた時には、膜４１７によって保護されるので、線維性組織の内部成長が身体係合部分１８０の機能を損なうことはない。

【0688】

図４４に示されている操作可能なインプラントは、患者の血管又は筋肉に治療効果のある薬剤を注入するのに使用されてもよい。あるいは、操作可能なインプラントは、患者の身体Ｂに力学的特性を付与するための流体、例えば、容積充填流体又は潤滑流体を送達するのに使用されてもよい。

【0689】

操作デバイス１１０のねじ山付き部材４４１ａは、例えば、本明細書に示されている電気モータのいずれかの歯車系を使用して又は使用せずに、本明細書に示されている電気モータのいずれかに接続されてもよい。操作可能なインプラントは、埋入可能な電池（本明細書に示されている他の実施形態に関して説明されている）によって、又は患者の身体の外側から供給される無線エネルギによって、動力供給されてもよい。

【0690】

図４５ａは、患者の管腔器官Ｌ（例えば、尿道）を収縮させるように適合された身体係合部分１８０の一例を示した図である。身体係合部分１８０は、流体導管１６２によって操作デバイス１１０（例えば、本明細書に示されている操作デバイスのいずれか）に接続されるドーナッツ状の液圧によって膨張可能な身体係合部分である。身体係合部分１８０は、伸縮性のある、又は圧潰可能な部分であるので、膨張することにより管腔器官Ｌを収縮させる。管腔器官Ｌが尿道である場合、液圧によって操作可能な身体係合部分１８０の収縮が尿道を収縮させて、尿の流れを止めることにより、失禁を治療する。

【0691】

図４５ｂは、図４５ａに関して説明されている実施形態と同様の操作可能なインプラントの一実施形態を示した図であり、違いは、図４５ｂに示されている実施形態は、第１及び第２の液圧によって操作可能な身体係合部分１８０ａ、１８０ｂを備え、身体係合部分１８０ａ、１８０ｂは共に、管腔器官Ｌを収縮させて、その中の流体の流れを止めるように適合されるという点である。従って、図４５ｂに示されている実施形態は、２つの異なる場所で交互に管腔器官Ｌを収縮させることができ、そのことにより、管腔器官の特定の部分における負担が軽減される。第１及び第２の液圧によって操作可能な身体係合部分１８０ａ、１８０ｂは、それぞれ第１及び第２の流体導管１６２ａ、１６２ｂに接続され、流体導管１６２ａ、１６２ｂは、第１及び第２の液圧ポンプ又は液圧ポンプの第１及び第２の端部（例えば、蠕動液圧ポンプの第１及び第２の端部）に接続されてもよい。操作デバイス１１０は、操作可能なインプラントが、例えば、所定時間経過した後に、管腔器官Ｌの第１の部分と第２の部分とを交互に自動的に収縮させるようにプログラムされてもよい。

【0692】

図４５ｃは、操作可能なインプラントの代替形態を示した図であり、この場合、操作可能なインプラントは、患者の身体Ｂの一部と機械的に係合するように適合された身体係合部分を備える。患者の身体Ｂの一部は、例えば、患者の尿道としてもよく、機械的身体係合部分１８０は、例えば、尿道を持ち上げて患者を失禁から解放するように適合されてもよい。機械的身体係合部分１８０は、例えば、シリコーン製バンドのような柔軟性を有するバンドとしてもよい。機械的身体係合部分１８０に接続される操作デバイス１１０は、本明細書に示されている機械的操作デバイスのいずれかとしてもよく、電気モータ及び歯車系を備えることができるのが好ましい。身体係合部分１８０は、歯車系の動力出力部が身体係合部分１８０に係合するように、機械的操作デバイス１１０に接続されてもよい。

【0693】

様々な態様若しくは一態様の任意の部分、又は様々な実施形態若しくは一実施形態の任意の部分は全て、可能な限りの方法で組み合わされてもよい。任意の方法又は任意の方法ステップは、装置の説明及び任意の装置形態とし、態様又は態様の一部又は実施形態の一部は、方法の説明とし、全てささいな細部に至るまで可能な限りの方法で組み合わされてもよい。任意の詳細な説明は、大筋において要約説明として解釈すべきであり、任意の実施形態又は実施形態の一部、及び任意の方法又は方法の一部は、何らかの形で組み合わされてもよいことに留意されたい。本明細書内の全ての例は、概要の一部と見なすべきであり、従って、一般的に何らかの形で組み合わされるべきである。

【発明を実施するための形態】

【0694】

下記では、例示的な番号付き実施形態をＡ〜ＡＫ群に提供し、その群内で番号を付与している。番号付き実施形態は、添付の特許請求の範囲で定義した本発明の範囲を限定するものと考えるべきではない。異なる番号を付与された実施形態の参照番号は、番号付き実施形態に記載された要素に対応する添付図面の要素の例示としてのみ考えるべきである。

【0695】

番号付き実施形態Ａ１〜３６：
１．患者の身体に埋入されるよう適合された操作可能なインプラントであって、
上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備え、
操作デバイスは：
・第１のユニットであって：
○無線エネルギを受信するための受信ユニット；及び
○第１の力及び速度を有する機械的仕事を受信し、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された第１の歯車系
を備える第１のユニット；
・電気エネルギを機械的仕事に変換するように適合された電気モータを備える第２のユニット
・距離要素であって：
○第１のユニットから第２のユニットに電気エネルギを伝送するための導線；及び
○第２のユニットの電気モータから第１のユニットの歯車系へ機械的仕事を伝送するよう適合された、機械的伝送部材
を備える距離要素
を備え、
距離要素は、無線エネルギ受信時に受信ユニットが第２のユニットによって実質的に影響されないよう、第１のユニット及び第２のユニットを分離するよう適合される、操作可能なインプラント。
２．受信ユニットは、磁場の形態で受信した無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．受信ユニットは、少なくとも第１の巻付け数を有する第１のコイル、及び少なくとも第２の異なる巻付け数を有する第２のコイルを備える、実施形態２に記載の操作可能なインプラント。
４．歯車系は：
・操作可能な要素；
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
５．操作可能な要素は；遊星歯車、及び第１の歯車と相互接続するために少なくとも部分的に摩擦を用いる構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備える、実施形態４に記載の操作可能なインプラント。
６．第２のユニットは、第１の歯車系からの、異なる第２の力及び異なる第２の速度を有する機械的仕事出力を、入力として受信し、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力するよう適合され、
第２のユニットの歯車系は、距離要素の機械的伝送部材を介して、第１のユニットの歯車系に直列に接続される、実施形態１〜５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
７．第１のユニットは、第１の力及び速度を有する機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された第２の歯車系を備え、
第２の歯車系は、第１の歯車系に直列に接続される、実施形態１〜６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
８．第１のユニットは以下の場所：皮下；腹壁の皮下；及び腹部内のうちの少なくとも１つに配置されるよう適合される、実施形態１〜７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
９．電気モータは磁性材料を備え、
第１のユニットは、無線エネルギ伝送中に、第２のユニットの磁性材料によって実質的に影響されない、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１０．第１の歯車系は第３の歯車を備え、
第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備え、
第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、少なくとも１つの相互係合する位置に沿って回転する、実施形態４〜９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１１．第２のユニットは、第２のユニットを；線維症、筋膜及び筋層のうちの少なくとも１つに、患者の皮下空間の内側に向けて固定するための、少なくとも１つの固定部分を備える、実施形態８に記載の操作可能なインプラント。
１２．距離要素は；腹壁の筋層を介する配置、及び皮下空間に面する筋膜への固定のうちの少なくとも一方に適合される、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１３．距離要素は可撓性を有し、これによって第１及び第２ユニットは互いに対して可動である、実施形態１〜１２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１４．機械的伝送部材は：
・液圧力を伝送するための液圧チューブ；
・回転力を伝送するための回転シャフト；
・回転力を伝送するための柔軟部材；
・ワイヤ；
・ベルト；
・ロッド；
・ウォーム歯車；及び
・回転力を約９０度変更するための歯車
から選択される機械的伝送部材を備える、実施形態１〜１３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１５．更に、操作可能なインプラントを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを備える、実施形態１〜１４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１６．更に、第２のユニット及び距離要素のうちの少なくとも１つを取り囲むよう適合された金属製エンクロージャを備える、実施形態１〜１５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１７．金属製エンクロージャは：チタン製エンクロージャ、アルミニウム製エンクロージャ及びステンレス鋼製エンクロージャのうちの少なくとも１つからなる、実施形態１６に記載の操作可能なインプラント。
１８．第１及び第２ユニットのうちの少なくとも１つは、受信ユニットで受信された電気エネルギを保存するように適合された電池を備える、実施形態１〜１７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１９．電気モータは：
・交番電流（ＡＣ）電気モータ；
・直流電流（ＤＣ）電気モータ；
・リニア型電気モータ；
・アキシャル型電気モータ；
・圧電モータ；
・３相モータ；
・２相以上のモータ；
・バイメタルモータ；及び
・形状記憶金属モータ
から選択される電気モータを含む、実施形態１〜１８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２０．埋入可能な系は更に：
・操作デバイス、及び
・身体係合部分
の少なくとも１つに関する少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを備える、実施形態１〜１９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２１．電気モータは、交番電流（ＡＣ）モータであり、制御ユニットは交番電流モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための、周波数コンバータを備える、実施形態２０に記載の操作可能なインプラント。
２２．第１のユニットは、液圧によって操作可能な身体係合部分に動力供給するために、機械的仕事を液圧動力に変換するよう適合された、液圧ポンプを備え、
液圧ポンプは、第１の歯車系又は第２の歯車系の力の出力部に接続される、実施形態１〜２１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２３．液圧ポンプは：
・機械的仕事により運動する壁によってポンプとして作用する少なくとも１つのリザーバ；
・容積の変化によって流体を運動させためにポンプとして作用する少なくとも１つのリザーバ；
・少なくとも１つの無弁ポンプ；
・少なくとも１つの弁ポンプ；
・少なくとも１つの蠕動ポンプ；
・少なくとも１つの膜ポンプ；
・少なくとも１つの歯車ポンプ；及び
・少なくとも１つのベローポンプ
から選択される液圧ポンプである、実施形態２２に記載の操作可能なインプラント。
２４．第１のユニットは、液圧によって操作可能な身体係合部分に流体を供給するためのリザーバを備える、実施形態１〜２３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２５．操作可能なインプラントは、液圧によって操作可能な身体係合部分に流体を供給するための第２のリザーバを備える第３のユニットを備える、実施形態１〜２４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２６．リザーバは操作可能であり、少なくとも１つの可動壁部分を備える、実施形態２４又は２５に記載の操作可能なインプラント。
２７．少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能である全ての場合において、リザーバは：少なくとも１つのベロー形状部分、線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状；及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備える、実施形態２６に記載の操作可能なインプラント。
２８．リザーバは、液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、
リザーバは少なくとも１つの可動壁部分の運動により、液圧によって操作可能な身体係合部分を操作するよう適合されている、実施形態２３〜２７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２９．リザーバは、円形及びドーナツ状のうちの少なくとも１つの形状である実施形態２３〜２８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３０．リザーバの壁部分を運動させるように配置されたねじ山付き部材を更に備える実施形態２３〜２９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３１．リザーバ内の圧力又は容積、及び液圧ポンプからの圧力又は流量のうちの少なくとも１つを測定するため、ポンプ及びリザーバのうちの少なくとも１つと接続して配置された圧力センサ、流量センサ及び位置センサのうちの少なくとも１つを更に備える、実施形態２２〜３０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３２．第１のユニットは、上記以外の／上記のリザーバ、及び上記以外の／上記の液圧によって操作可能な身体係合部分のうちの少なくとも１つに流体を供給するための注入口を備える、実施形態１〜３１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３３．第１のユニット及び距離要素のうちの少なくとも１つには：金属製及び磁化可能な部品のうちの少なくとも１つが備えられていない、実施形態１〜３２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３４．第１のユニット及び距離要素のうちの少なくとも１つには磁性部品が備えられていない、実施形態１〜３３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３５．第１のユニットは、患者の身体の外部にある外部ユニットと無線通信するように適合された通信ユニットを備える、実施形態１〜３４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３６．操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、１つの位置、２つの位置、３つの位置、４つ以上の位置のうちの少なくとも１つで相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、
上記２つ、３つ又は４つの位置は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた、角度的に離間した位置である、実施形態１〜３５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。

【0696】

番号付き実施形態Ｂ１〜４６：
１．患者の身体に埋入するための操作可能なインプラントであって、
上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備え、
操作デバイスは：
・電気モータであって：
○電気モータの回転軸の周囲に円形に分散されたコイルのセット；
○上記コイルと少なくとも部分的に軸方向に重なる回転可能な構造体に接続された磁石のセット
を備え、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、回転可能な構造体を回転軸の周囲で回転させる、電気モータ；
・歯車系であって：
○操作可能な要素；
○第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
○第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる歯車系を備え、
第２の歯車は回転可能な構造体より小さい直径を有し、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって、回転可能な構造体は第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これによって歯車系は電気モータの内側に少なくとも部分的に配置されることを特徴とする操作可能なインプラント。
２．操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と；１つの位置、２つの位置、３つの位置、４つ以上の位置のうちの少なくとも１つで相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、
上記２つ、３つ及び４つの位置は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた、角度的に離間した位置である、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも２つの角度的に離間した位置で相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合される、実施形態２に記載の操作可能なインプラント。
４．操作可能な要素は、；星歯車、及び第１の歯車と相互接続するために少なくとも部分的に摩擦を用いる構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備える、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
５．操作デバイスは第２の歯車系を更に備え、第２の歯車系は：
・操作可能な要素；
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
第１の歯車系の第１の歯車は、第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続され、これによって第１の歯車系は第２の歯車系に直列に接続され、これにより、第１の歯車系は、第１の力及び第１の速度を有する機械的仕事を受信して、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力し、第２の歯車系は、第１の歯車系からの出力された機械的仕事を入力として受信して、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力する、実施形態１〜４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
６．第１の歯車系及び第２の歯車系は、第１の歯車系及び第２の歯車系の回転軸に沿って同軸に位置決めされる、実施形態５に記載の操作可能なインプラント。
７．第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車は、回転可能な構造体より小さな直径を有し、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって回転可能な構造体は、第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つは少なくとも部分的に電気モータの内側に配置される、実施形態６に記載の操作可能なインプラント。
８．第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、回転可能な構造体より大きな直径を有し、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、回転可能な構造体と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより電気モータは少なくとも部分的に第２の歯車系の内側に配置される、実施形態５に記載の操作可能なインプラント。
９．第１の歯車系から第２の歯車系に力を伝送するために、第１の歯車系の第１の歯車を第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続する、径方向に延在する接続構造体を更に備える、実施形態５〜８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１０．第１の歯車系は第３の歯車を備え、
第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備え、
第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、角度的に離間した位置に沿って回転する、実施形態５〜９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１１．第１の歯車系の第１の歯車は、実施形態１０の第３の歯車を介して、第２の歯車系の操作可能な要素に間接的に接続される、実施形態５〜９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１２．回転可能な構造体は、円形に分散されたコイルの内側に径方向に配置される、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１３．回転可能な構造体は、円形に分散されたコイルの外側に径方向に配置される、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１４．コイルが操作デバイスの操作中に取り囲まれたままとなるようにコイルを取り囲むよう適合されたコイルエンクロージャを更に備える実施形態１〜１３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１５．第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第１の歯車は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続される、実施形態１〜１４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１６．ねじ山付き部材は、第１のリザーバの容積を変えるための第１のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続される、実施形態１５に記載の操作可能なインプラント。
１７．ねじ山付き部材は、第２のリザーバの容積を変えるための第２のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続される、実施形態１６に記載の操作可能なインプラント。
１８．ねじ山付き部材により、第１の方向に第１のリザーバの可動壁部分を運動させると、第１のリザーバは膨張してリザーバの容積は増加し、一方、ねじ山付き部材により、第１の方向に第２のリザーバの可動壁を運動させると、第２のリザーバは収縮して第２のリザーバの容積は減少する、実施形態１７に記載の操作可能なインプラント。
１９．第１のリザーバは第１の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、第２のリザーバは第２の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、ここでは、歯車系、及びねじ山付き部材との歯車系の直接又は間接的接続を介して、第１の方向へ電気モータを操作すると：
・第１のリザーバから、第１の液圧によって操作可能な身体係合部分へ流体が輸送され、
・第２の液圧によって操作可能な身体係合部分から、第２のリザーバへ流体が輸送される、実施形態１８に記載の操作可能なインプラント。
２０．リザーバは：円形及びドーナツ状のうちの少なくとも１つの形状である実施形態１６〜１９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２１．操作デバイスは操作デバイスを取り囲む円形リザーバを備え、円形リザーバは、円形リザーバを圧縮及び膨張させるように適合された可動壁部分を備え、これによってリザーバの容積を変え、可動壁部分は操作デバイスに接続され、操作デバイスの操作は円形リザーバの容積を変える、実施形態１〜２０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２２．リザーバの壁の一部は：ベロー構造；線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状；及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備え、
全ての場合において、少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能であり、リザーバの圧縮及び／又は膨張が可能である、実施形態１６〜２１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２３．更に蠕動ポンプが備えられ、蠕動ポンプは流体輸送用の中空部材、及び中空部材と係合し、圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材を備え、第１の歯車は圧縮部材と直接又は間接的に接続されており、これによって電気モータの操作は流体が中空部材へ輸送されるように圧縮部材を操作する、実施形態１〜２２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２４．操作可能な圧縮部材は実施形態１０の第３の歯車に接続する、実施形態２３に記載の操作可能なインプラント。
２５．蠕動ポンプの中空部材は、少なくとも部分的に同一の軸平面内にある操作デバイスを少なくとも部分的に取り囲むよう適合されたループ又はループの一部を形成し、操作デバイスは圧縮部材を推進するよう適合されており、これによって圧縮部材はループ又はループの一部の外周に向けて中空部材を圧縮する、実施形態２３又は２４に記載の操作可能なインプラント。
２６．操作デバイスは交番電流（ＡＣ）モータを備え、操作デバイスは更に、交番電流モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための周波数コンバータを備える、実施形態１〜２５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２７．身体の外側から伝送される無線エネルギを受信するよう適合された受信ユニットを備える別個のユニットを更に備える、実施形態１〜２６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２８．受信ユニットは、磁場、電場又は電磁場の形態で受信した無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える、実施形態２７に記載の操作可能なインプラント。
２９．受信ユニットは、少なくとも第１の巻付け数を有する第１のコイル、及び少なくとも第２の異なる巻付け数を有する第２のコイルを備える、実施形態２８に記載の操作可能なインプラント。
３０．別個のユニットは皮下、及び腹壁の皮下のうちの少なくとも１つに配置されるよう適合される、実施形態２７〜２９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３１．操作可能なインプラントの少なくとも一部を線維症、筋膜及び筋層のうちの少なくとも１つに、患者の皮下空間の内側に向けて固定するための、少なくとも１つの固定部分を備える、実施形態１〜３０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３２．更に、操作デバイスと、別個のユニットとを接続している距離要素が備えられ、距離要素は別個のユニットと操作デバイスとの間で電気エネルギを伝送するように適合された導線を備える、実施形態２７〜３１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３３．距離要素は、腹壁の筋層を介して配置されるように、及び／又は、皮下空間に面する筋膜へ固定されるように適合される、実施形態３２に記載の操作可能なインプラント。
３４．距離要素は可撓性を有し、これによって第１及び第２ユニットは互いに対して可動である、実施形態３２又は３３に記載の操作可能なインプラント。
３５．別個のユニットは液圧式インプラントに流体を供給するためのリザーバを備える、実施形態２７〜３４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３６．距離要素は、リザーバの寸法を制御するために操作デバイスから別個のユニットへ、又はその逆方向に流体を輸送するための流体導管を備える、実施形態３５に記載の操作可能なインプラント。
３７．距離要素は更に、操作デバイスから別個のユニットへ機械的仕事を伝送するよう適合された機械的伝送部材を備える、実施形態３２〜３６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３８．機械的伝送部材は：
・液圧力を伝送するための液圧チューブ；
・回転力を伝送するための回転シャフト；
・回転力を伝送するための柔軟部材；
・ワイヤ；
・ベルト；
・ロッド；
・ウォーム歯車；及び
・回転力を約９０度変更するための歯車
から選択される機械的伝送部材を備える、実施形態３７に記載の操作可能なインプラント。
３９．埋入時に操作デバイス及び別個のユニットが体液から密閉されるように、操作デバイス及び別個のユニットを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態２７〜３８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４０．操作デバイス及び別個のユニットのうちの少なくとも１つは、受信ユニットで受信された電気エネルギを保存するように適合された電池を備える、実施形態２７〜３９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４１．別個のユニットは：上記以外又は上記のリザーバ、及び液圧によって操作可能な身体係合部分のうちの少なくとも１つに流体を供給するための注入口を備える、実施形態２７〜４０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４２．エネルギ受信ユニットから離れた別個のユニットには金属製部品、磁化可能部品及び磁性部品のうちの少なくとも１つが備えられていない、実施形態２７〜４１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４３．別個のユニットは更に：
・操作デバイス；及び
・身体係合部分
の少なくとも１つに関する少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを備える、実施形態２７〜４２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４４．別個のユニットは、患者の身体の外部にある外部ユニットと無線通信するように適合された通信ユニットを備える、実施形態２７〜４３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４５．液圧ポンプが備えられ、液圧ポンプは：
・ポンプとして作用する機械的仕事によって運動する壁を有する少なくとも１つのリザーバ；
・ポンプとして作用する流体を運動させるために容積が変化する、少なくとも１つのリザーバ；
・少なくとも１つの無弁ポンプ；
・少なくとも１つの弁ポンプ；
・少なくとも１つの蠕動ポンプ；
・少なくとも１つの膜ポンプ；
・少なくとも１つの歯車ポンプ；及び
・少なくとも１つのベローポンプ
から選択される、実施形態１〜４４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４６．電気モータは：
・交番電流（ＡＣ）電気モータ；
・直流電流電気モータ；
・リニア型電気モータ；
・アキシャル型電気モータ；
・圧電モータ；
・３相モータ；
・２相以上のモータ；
・バイメタルモータ；及び
・形状記憶金属モータ
から選択される電気モータを含む、実施形態１〜４５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。

【0697】

番号付き実施形態Ｃ１〜４５：
１．患者の身体に埋入するように適合された操作可能なインプラントであって、
上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備え、
操作デバイスは：
・アキシャル型電気モータであって：
○電気モータの回転軸の周囲に円形に分散されたコイルのセット；
○上記磁石と少なくとも部分的に径方向に重なり径方向に延在する回転可能な構造体に接続された磁石のセットを備え、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって軸方向に推進し、回転可能な構造体を回転軸の周囲で回転させる、アキシャル型電気モータ；
・歯車系であって：
○操作可能な要素；
○第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
○第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる歯車系
を備え、
歯車系及びアキシャル型電気モータは、電気モータの回転軸に沿って同軸に配置される、操作可能なインプラント。
２．操作可能な要素は：遊星歯車、及び第１の歯車と相互接続するために少なくとも部分的に摩擦を用いる構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備える、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．電気モータの回転軸の周囲に円形に分散された第１のコイルのセットは、磁化可能なコア構造体上に位置決めされ、
径方向に延在する回転可能な構造体は回転可能なディスクを備え、
磁化可能なコア構造体及び回転可能なディスクは、同軸に位置決めされ、
回転可能なディスクは、操作可能な要素に接続された駆動シャフトに接続される、実施形態１又は２に記載の操作可能なインプラント。
４．操作デバイスは更に、第２のコイルのセットを備える第２の磁化可能なコア構造体を備え、第２の磁化可能なコア構造体は回転可能なディスクの磁石と少なくとも部分的に重なるように同軸に位置決めされ、これによって第１のコイルのセットはその第１の側に磁石を推進し、第２のコイルのセットはその第２の側に磁石を推進する、実施形態３に記載の操作可能なインプラント。
５．第１及び第２のコイルのセットのうちの少なくとも１つの円形形状の周径は第１の歯車の内径より小さく、第１及び第２のコイルのセットのうちの少なくとも１つは第１の歯車と同一の軸平面内に位置決めされ、これによりアキシャル型電気モータは歯車系の内側に少なくとも部分的に配置される、実施形態３に記載の操作可能なインプラント。
６．回転ディスクは操作可能な要素に直接接続される、実施形態５に記載の操作可能なインプラント。
７．コイルが操作デバイスの操作中に磁石から離されて取り囲まれたままとなるように、コイルを取り囲むよう適合されたコイルエンクロージャを更に備える実施形態１〜６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
８．操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、１つの位置、２つの位置、３つの位置、４つ以上の位置のうちの１つで相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、
上記２つ、３つ及び４つの位置は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた、角度的に離間した位置である、実施形態１〜７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
９．操作デバイスは第２の歯車系を備え、第２の歯車系は：
・操作可能な要素；
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
第１の歯車系の第１の歯車は、第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続され、これによって第１の歯車系は第２の歯車系に直列に接続され、これにより、第１の歯車系は、第１の力及び第１の速度を有する機械的仕事を受信して、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力し、第２の歯車系は、第１の歯車系からの出力された機械的仕事を入力として受信して、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力する、実施形態８に記載の操作可能なインプラント。
１０．第１の歯車系及び第２の歯車系は、第１の歯車系及び第２の歯車系の回転軸に沿って同軸に位置決めされる、実施形態９に記載の操作可能なインプラント。
１１．第１の歯車系から第２の歯車系に力を伝送するために、第１の歯車系の第１の歯車を第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続する、径方向に延在する接続構造体を更に備える、実施形態１０に記載の操作可能なインプラント。
１２．第１の歯車系は第３の歯車を備え、
第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備え、
第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、角度的に離間した位置に沿って回転する、実施形態８〜１１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１３．第１の歯車系の第１の歯車は、実施形態１２の第３の歯車を介して、第２の歯車系の操作可能な要素に間接的に接続される、実施形態９〜１２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１４．第１の歯車系第１の歯車は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続される、実施形態８〜１３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１５．ねじ山付き部材は、リザーバの容積を変えるためにリザーバの可動壁に直接又は間接的に接続される、実施形態１４に記載の操作可能なインプラント。
１６．ねじ山付き部材は、第２のリザーバの容積を変えるために第２のリザーバの可動壁に直接又は間接的に接続される、実施形態１５に記載の操作可能なインプラント。
１７．ねじ山付き部材により、第１の方向に第１のリザーバの可動壁を運動させると、第１の流体リザーバは膨張して第１の流体リザーバの容積は増加し、一方、ねじ山付き部材により、第１の方向に第２のリザーバの可動壁を運動させると、第２のリザーバは収縮して第２のリザーバの容積は減少する、実施形態１６に記載の操作可能なインプラント。
１８．第１のリザーバは第１の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、第２のリザーバは第２の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、ここでは、歯車系、及びねじ山付き部材との歯車系の直接又は間接的接続を介して、第１の方向へ電気モータを操作すると：
・第１のリザーバから、第１の液圧によって操作可能な身体係合部分へ流体が輸送され、
・第２の液圧によって操作可能な身体係合部分から、第２のリザーバへ流体が輸送される、実施形態１７に記載の操作可能なインプラント。
１９．リザーバは、円形及びドーナツ状のうちの少なくとも１つの形状である実施形態１５〜１８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２０．操作デバイスは操作デバイスを取り囲む円形リザーバを備え、円形リザーバは、円形リザーバを圧縮及び膨張させるように適合された可動壁部分を備えることによってリザーバの容積を変え、可動壁部分は操作デバイスに接続され、操作デバイスの操作は円形リザーバの容積を変える、実施形態１〜１９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２１．リザーバの壁の一部は：ベロー構造；線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状；及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備え、
全ての場合において、少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能であり、リザーバの圧縮及び／又は膨張が可能である、実施形態１６〜２０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２２．更に蠕動ポンプが備えられ、蠕動ポンプは流体輸送用の中空部材、及び中空部材と係合し、圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材を備え、第１の歯車は圧縮部材と直接又は間接的に連通しており、これによって電気機械の操作は流体が中空部材へ輸送されるように圧縮部材を操作する、実施形態１〜２１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２３．操作可能な圧縮部材は実施形態１２の第３の歯車に接続する、実施形態２２に記載の操作可能なインプラント。
２４．蠕動ポンプの中空部材は、少なくとも部分的に同一の軸平面内にある操作デバイスを少なくとも部分的に取り囲むよう適合されたループ又はループの一部を形成し、
操作デバイスは圧縮部材を推進するよう適合されており、これによって圧縮部材はループ又はループの一部の外周に向けて中空部材を圧縮する、実施形態２２又は２３に記載の操作可能なインプラント。
２５．操作デバイスは交番電流（ＡＣ）モータを備え、操作デバイスは更に、交番電流モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための周波数コンバータを備える、実施形態１〜２４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２６．身体の外側から伝送される無線エネルギを受信するよう適合された受信ユニットを備える別個のユニットを更に備える、実施形態１〜２５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２７．受信ユニットは、磁場、電磁場の形態で受信した無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える、実施形態２６に記載の操作可能なインプラント。
２８．受信ユニットは、少なくとも第１の巻付け数を有する第１のコイル、及び少なくとも第２の異なる巻付け数を有する第２のコイルを備える、実施形態２７に記載の操作可能なインプラント。
２９．別個のユニットは皮下、及び腹壁の皮下のうちの少なくとも１つに配置されるよう適合される、実施形態２６〜２８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３０．操作可能なインプラントの少なくとも一部を線維症、筋膜及び筋層のうちの少なくとも１つに、患者の皮下空間の内側に向けて固定するための、少なくとも１つの固定部分を備える、実施形態１〜２９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３１．更に、操作デバイスと、別個のユニットとを接続している距離要素が備えられ、距離要素は別個のユニットと操作デバイスとの間で電気エネルギを伝送するように適合された導線を備える、実施形態２６〜３０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３２．距離要素は、腹壁の筋層を介して配置されるように、及び／又は、皮下空間に面する筋膜へ固定されるように適合される、実施形態３１に記載の操作可能なインプラント。
３３．距離要素は可撓性を有し、これによって第１及び第２ユニットは互いに対して可動である、実施形態３１又は３２に記載の操作可能なインプラント。
３４．別個のユニットは液圧式インプラントに流体を供給するためのリザーバを備える、実施形態２７〜３４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３５．距離要素は、リザーバの寸法を制御するために操作デバイスから、又はその逆方向に流体を輸送するための流体導管を備える、実施形態３４に記載の操作可能なインプラント。
３６．距離要素は更に、操作デバイスから別個のユニットへ機械的仕事を伝送するよう適合された機械的伝送部材を備える、実施形態３１〜３５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３７．機械的伝送部材は：
・液圧力を伝送するための液圧チューブ；
・回転力を伝送するための回転シャフト；
・回転力を伝送するための柔軟部材；
・ワイヤ；
・ベルト；
・ロッド；
・ウォーム歯車；及び
・回転力を約９０度変更するための歯車
から選択される機械的伝送部材を備える、実施形態３６に記載の操作可能なインプラント。
３８．埋入時に操作デバイス及び別個のユニットが体液から密閉されるように、操作デバイス及び別個のユニットを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態２６〜３７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３９．操作デバイス及び別個のユニットのうちの少なくとも１つは、受信ユニットで受信された電気エネルギを保存するように適合された電池を備える、実施形態２６〜３８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４０．別個のユニットは：上記以外又は上記のリザーバ、及び液圧によって操作可能な身体係合部分のうちの少なくとも１つに流体を供給するための注入口を備える、実施形態２６〜３９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４１．エネルギ受信ユニットから離れた別個のユニットには：金属製部品、磁化可能部品及び磁性部品のうちの少なくとも１つが備えられていない、実施形態２６〜４０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４２．別個のユニットは更に：
・操作デバイス；及び
・身体係合部分
のうちの少なくとも１つに関する少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを備える、実施形態２６〜４１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４３．別個のユニットは、患者の身体の外部にある外部ユニットと無線通信するように適合された通信ユニットを備える、実施形態２６〜４２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４４．コイルエンクロージャは：
・炭素材料；
・ホウ素材料；
・材料の混合物
・Ｐｅｅｋ（登録商標）材料；
・材料の合金；
・金属材料；
・チタン；
・アルミニウム；
・セラミック材料；
・ポリマー材料；
・ポリウレタン；
・ポリエーテルエーテルケトン
・シリコーン；及び
・Ｐａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーン
から選択される材料を含む、実施形態１〜４３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４５．操作デバイスは：
・交番電流（ＡＣ）電気モータ；
・直流電流電気モータ；
・リニア型電気モータ；
・アキシャル型電気モータ；
・圧電モータ；
・３相モータ；
・２相以上のモータ；
・バイメタルモータ；及び
・形状記憶金属モータ
から選択される上記以外／上記の電気モータを備える、実施形態１〜４４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。

【0698】

番号付き実施形態Ｄ１〜４７：
１．患者の身体に埋入されるよう適合された、操作可能なインプラントであって、
上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備え、
操作デバイスは、複数のコイルを備える静止部及び複数の磁石を備える可動部を備える電気モータを備え、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、これに伴って可動部を推進し、
操作デバイスは更に、静止部のコイルを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを備え、これにより、埋入時に静止部のコイルを身体由来の流体から密閉できるように、静止部と、含まれている磁石を有する推進された可動部との間にシールが生成される、操作可能なインプラント。
２．操作デバイスは更に、操作デバイス及び身体係合部分のうちの少なくとも１つを制御するための制御ユニットを備え、エンクロージャは、コイル及び制御ユニットを取り囲むよう適合される、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．操作デバイスは更に、患者の身体の外側から供給される無線エネルギから得られるエネルギを間接的に受信するよう適合された、少なくとも１つの電気回路を備え、
エンクロージャは、コイル及び電気回路を取り囲むよう適合される、実施形態１又は２に記載の操作可能なインプラント。
４．磁場、電場又は電磁場の形態で受信した無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える別個の無線エネルギ受信ユニットを備えている、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
５．受信ユニットが電気モータの静止部又は可動部の金属及び／又は磁性部品によって実質的に影響されないままとなるように、受信ユニットと電気モータとの間にある距離を生成するよう適合された距離要素を更に備える、実施形態４に記載の操作可能なインプラント。
６．電気モータはアキシャル型電気モータであり：
ａ．コイルは、埋入可能な電気モータの回転軸の周囲に円形に分散され、これによってコイルの螺旋の中心軸は埋入可能な電気モータの軸方向に、回転軸に対して平行に延在し；
ｂ．可動部は径方向に延在する回転子を備え、回転子上において、磁石が回転軸の周囲に円形に分散され、磁石は軸方向においてコイルに面し、これによって磁石は上記コイルに少なくとも部分的に径方向に重なり、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって軸方向に推進し、電気モータの回転軸の周囲での回転子の回転を発生させる、実施形態１〜５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
７．電気モータはラジアル型電気モータであり：
ａ．コイルは、埋入可能な電気モータの回転軸の周囲に円形に分散され、これによってコイルの螺旋の中心軸は埋入可能な電気モータの回転軸の径方向に、回転軸に対して略垂直に延在し；
ｂ．可動部は軸方向に延在する回転子を備え、回転子上において、磁石が回転軸の周囲に円形に分散され、磁石は径方向においてコイルに面し、これによって磁石は上記コイルに少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、電気モータの回転軸の周囲での回転子の回転を発生させる、実施形態１〜６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
８．電気モータはリニア型電気モータであり：
ａ．コイルは、可動部の運動方向に沿って直線状に分散され；
ｂ．可動部は、可動部の運動方向に沿って直線状に分散された磁石を備え、これにより、コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、可動部の直線運動を発生させる、実施形態１〜７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
９．埋入可能な電気モータは、交番電流（ＡＣ）電気モータであり、
制御ユニットは、交番電流電気モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための、周波数コンバータを備える、実施形態２〜８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１０．埋入可能な電気モータは更に、埋入時に身体由来の流体から可動部を密閉できるように、可動部を取り囲むよう適合された第２のエンクロージャを備える、実施形態２〜９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１１．第２のエンクロージャは第１のエンクロージャに密閉状態で接続され、これによって、可動部と静止部との間のエンクロージャの壁は、第１のエンクロージャ及び第２のエンクロージャ両方の密閉に関わる、実施形態１０に記載の操作可能なインプラント。
１２．第１及び第２のエンクロージャのうちの少なくとも一方は：
ａ．炭素材料；
ｂ．ホウ素材料；
ｃ．材料の混合物；
ｄ．Ｐｅｅｋ（登録商標）材料；
ｅ．材料の合金；
ｆ．金属材料；
ｇ．チタン；
ｈ．アルミニウム；
ｉ．セラミック材料；
ｊ．ポリマー材料；
ｋ．ポリウレタン；
ｌ．ポリエーテルエーテルケトン；
ｍ．シリコーン；及び
ｎ．Ｐａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーン
から選択される材料を含む、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１３．第２のエンクロージャは第１のエンクロージャに密閉状態で接続され、これにより、可動部及び、可動部と静止部との間の距離要素の両方は、第２のエンクロージャによって密閉される、実施形態１〜１２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１４．電気モータの回転部から第１の力及び速度を有する機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された歯車系を更に備える、実施形態１〜１３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１５．歯車系は：
・操作可能な要素；
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、実施形態１４に記載の操作可能なインプラント。
１６．第２の歯車は比較的小さい直径を有し、また少なくとも部分的に、可動部及び静止部のうちの少なくとも１つと同一の軸平面内に配置され、これにより、可動部及び静止部のうちの少なくとも１つは第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより歯車系は少なくとも部分的に電気モータの内側に配置される、実施形態１５に記載の操作可能なインプラント。
１７．操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、１つの位置、２つの位置、３つの位置、４つ以上の位置のうちの少なくとも１つで相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、
上記２つ、３つ及び４つの位置は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた、角度的に離間した位置である、実施形態１５に記載の操作可能なインプラント。
１８．操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも２つの角度的に離間した位置で相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合される、実施形態１７に記載の操作可能なインプラント。
１９．操作デバイスは更に：
・操作可能な要素；
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備える、第２の歯車系を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
第１の歯車系の第１の歯車は、第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続され、これによって第１の歯車系は第２の歯車系に直列に接続され、これにより、第１の歯車系は、第１の力及び第１の速度を有する機械的仕事を受信して、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力し、第２の歯車系は、第１の歯車系からの出力された機械的仕事を入力として受信して、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力する、実施形態１５〜１８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２０．第１の歯車系及び第２の歯車系は、第１の歯車系及び第２の歯車系の回転軸に沿って同軸に位置決めされる、実施形態１９に記載の操作可能なインプラント。
２１．第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車は、回転可能な構造体より小さな直径を有し、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって回転可能な構造体は、第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つは少なくとも部分的に電気モータの内側に配置される、実施形態２０に記載の操作可能なインプラント。
２２．第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、回転可能な構造体より大きな直径を有し、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、回転可能な構造体と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより電気モータは少なくとも部分的に第２の歯車系の内側に配置される、実施形態１９に記載の操作可能なインプラント。
２３．第１の歯車系から第２の歯車系に力を伝送するために、第１の歯車系の第１の歯車を、実施形態１９の第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続する、径方向に延在する接続構造体を更に備える、実施形態１６〜２２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２４．第１の歯車系は第３の歯車を備え、
第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備え、
第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、角度的に離間した位置に沿って回転する、実施形態１９〜２３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。

２５．第１の歯車系の第１の歯車は、実施形態２４の第３の歯車を介して、第２の歯車系の操作可能な要素に間接的に接続される、実施形態１９〜２４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２６．回転可能な構造体は、円形に分散されたコイルの内側に径方向に配置される、実施形態１６〜２５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２７．回転可能な構造体は、円形に分散されたコイルの外側に径方向に配置される、実施形態１６〜２５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２８．コイルは、操作デバイスの操作中、取り囲まれたままとなる、実施形態１〜２７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２９．第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第１の歯車は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続される、実施形態１６〜２８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３０．ねじ山付き部材は、リザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続される、実施形態２９に記載の操作可能なインプラント。
３１．操作可能なインプラントの少なくとも一部を、線維症、筋膜及び筋層のうちの少なくとも１つに、患者の皮下空間の内側に向けて固定するための、少なくとも１つの固定部分を備える、実施形態１〜３０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３２．身体の外側から伝送される無線エネルギを受信するよう適合された受信ユニットを備える別個のユニットを更に備える、実施形態１〜３１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３３．液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通した第１のリザーバを備え、
操作デバイスは：
・第１のリザーバから液圧によって操作可能な身体係合部分への流体の輸送
を引き起こすよう適合される、実施形態１〜３２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３４．リザーバの壁の一部は：ベロー構造、線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状、及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備え、
全ての場合において、少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能であり、リザーバの圧縮及び／又は膨張が可能である、実施形態３０〜３３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３５．操作デバイスは、第１のリザーバから液圧によって操作可能な身体係合部分への流体の輸送のための液圧ポンプを備える、実施形態３３に記載の操作可能なインプラント。
３６．液圧ポンプは：
・ポンプとして作用する機械的仕事によって運動する壁を有する少なくとも１つのリザーバ；
・ポンプとして作用する流体を運動させるために容積が変化する、少なくとも１つのリザーバ；
・少なくとも１つの無弁ポンプ；
・少なくとも１つの弁ポンプ；
・少なくとも１つの蠕動ポンプ；
・少なくとも１つの膜ポンプ；
・少なくとも１つの歯車ポンプ；及び
・少なくとも１つのベローポンプ
から選択される液圧ポンプである、実施形態３５に記載の操作可能なインプラント。
３７．電気モータは：
・交番電流（ＡＣ）電気モータ；
・直流電流電気モータ；
・リニア型電気モータ；
・アキシャル型電気モータ；
・圧電モータ；
・３相モータ；
・２相以上のモータ；
・バイメタルモータ；及び
・形状記憶金属モータ
から選択される電気モータを含む、実施形態１〜３６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３８．操作デバイスは：
・第１のユニットであって：
○無線エネルギを受信するための受信ユニット；及び
○第１の力及び速度を有する機械的仕事を受信し、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された、第１の歯車系
を備える、第１のユニット；
・電気エネルギを機械的仕事に変換するよう適合された電気モータを備える、第２のユニット；並びに
・距離要素であって：
○第１のユニットから第２のユニットに電気エネルギを伝送するための導線；及び
○第２のユニットの電気モータから第１のユニットの歯車系へ機械的仕事を伝送するよう適合された、機械的伝送部材
を備える、距離要素
を備え、
距離要素は、無線エネルギ受信時に受信ユニットが第２のユニットによって実質的に影響されないよう、第１のユニット及び第２のユニットを分離するよう適合される、実施形態１〜３７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３９．第２のユニットは、第１の歯車系からの、異なる第２の力及び異なる第２の速度を有する機械的仕事出力を、入力として受信し、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力するよう適合され、
第２のユニットの歯車系は、距離要素の機械的伝送部材を介して、第１のユニットの歯車系に直列に接続される、実施形態３７に記載の操作可能なインプラント。
４０．第１のユニットは、第１の力及び速度を有する機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された第２の歯車系を備え、
第２の歯車系は、第１の歯車系に直列に接続される、実施形態３７〜３９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４１．第１のユニットは次の部位：皮下；腹壁の皮下；及び腹部内のうちの少なくとも１つに配置されるよう適合される、実施形態３７〜４０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４２．モータは磁性材料を備え、
第１のユニットは、無線エネルギ伝送中に、第２のユニットの磁性材料によって実質的に影響されないか、又は重大な影響を受けない、実施形態３７〜４１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４３．第１のユニットは、液圧によって操作可能な身体係合部分に流体を供給するためのリザーバを備える、実施形態３７〜４２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４４．第１のユニットは、液圧によって操作可能な身体係合部分に動力供給するために、機械的仕事を液圧動力に変換するよう適合された、液圧ポンプを備え、
液圧ポンプは、第１の歯車系又は第２の歯車系の力の出力部に接続される、実施形態３７〜４３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４５．更に歯車系が備えられ、上記歯車系は：
・操作可能な要素；
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
歯車系及びアキシャル型電気モータは電気モータの回転軸に沿って同軸に配置されている、実施形態６に記載の操作可能なインプラント。
４６．操作可能な要素は、遊星歯車、及び第１の歯車と相互接続するために少なくとも部分的に摩擦を用いる構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備える、実施形態１５〜４５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
４７．電気モータの回転軸の周囲に円形に分散された第１のコイルのセットは、磁化可能なコア構造体上に配置され、
径方向に延在する回転可能な構造体は回転可能なディスクを備え、
磁化可能なコア構造体の表面部分及び回転可能なディスクは、同軸に位置決めされ、
回転可能なディスクは、操作可能な要素に接続された駆動シャフトに接続される、実施形態４５に記載の操作可能なインプラント。

【0699】

番号付き実施形態Ｅ１〜３７：
１．患者の身体に埋入されるよう適合された操作可能なインプラントであって、
上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備え、
操作デバイスは：
ａ．力の出力部を有する電気モータ、
ｂ．電気モータの力の出力部に接続された歯車系であって：
i．操作可能な要素；
ii．第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車；及び
iii．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車
を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、歯車系、並びに、
ｃ．歯車系の第１歯車に接続され、身体係合部分に直接又は間接的に動力を供給するように適合された歯車系の力の出力部であって、歯車系の力の出力部は、動力供給するため身体係合部分に磁気的に直接又は間接的に接続するための磁性連結器を備えている歯車系の力の出力部、並びに
ｄ．操作デバイスを密閉状態で取り囲むためのエンクロージャ
を備える、操作可能なインプラント。
２．磁性連結器は、少なくとも１つの磁石、又は磁性材料又は磁化可能材料を備える部分を備えるエンクロージャの内側に設置された内側回転可能な構造体を備え、密閉されたエンクロージャを介して身体係合部分に動力を直接又は間接的に供給するため、磁石、又は磁性材料若しくは磁化可能材料を備える部分は、密閉エンクロージャの外側の対応する回転可能な構造体に動力を伝送するために回転するよう適合されている、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．身体係合部分に動力を直接又は間接的に供給するため、密閉エンクロージャの外側の対応する回転可能な構造体を更に備える、実施形態２に記載の操作可能なインプラント。
４．作動液を保持するためのリザーバが更に備えられ、リザーバはリザーバの容積を変えるように適合された可動壁部分を備え、
可動壁部分は歯車系の力の出力部に直接又は間接的に接続され、これによって電気モータの操作は歯車系を介してリザーバの容積を変える、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
５．密閉エンクロージャの外側の対応する回転可能な構造体が更に備えられ、
対応する回転可能な構造体は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続されている、実施形態２に記載の操作可能なインプラント。
６．ねじ山付き部材は、リザーバの容積を変えるための実施形態４のリザーバの可動壁に直接又は間接的に接続される、実施形態５に記載の操作可能なインプラント
７．更に蠕動ポンプが備えられ、蠕動ポンプは流体輸送用の中空部材、及び中空部材と係合し、圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材を備え、
歯車系の力の出力部は磁性連結器を介して圧縮部材と接続し、これによって電気モータの操作は、流体が中空部材へ輸送されるように歯車系を介して圧縮部材を操作する、実施形態１〜６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
８．操作デバイスは更に、操作デバイス及び身体係合部分のうちの少なくとも１つを制御するための制御ユニットを備え、
エンクロージャは、制御ユニットを備える操作デバイスを取り囲むよう適合された、実施形態１〜７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
９．操作デバイスは更に、患者の身体の外側から供給される無線エネルギを受信するよう適合された少なくとも１つの受信ユニットを備え、
受信ユニットは操作デバイスから離して設置され、
エンクロージャは、操作デバイス、並びに操作デバイスと受信ユニットとを接続する距離要素及び受信ユニットの両方を収容するよう適合された、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１０．距離要素は、無線エネルギ受信体と、電気モータ及び磁性連結器のうちの少なくとも１つとの間に距離を設けるように適合され、これによって無線エネルギ受信体は、電気モータ及び磁性連結器の金属及び／又は磁性部品によって実質的に影響されないか、又は重大な影響を受けない、実施形態９に記載の操作可能なインプラント。
１１．受信ユニットは、磁場、電場又は電磁場の形態で受信した無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える、実施形態９又は１０に記載の操作可能なインプラント。
１２．電気モータは：
ａ．電気モータの回転軸の周囲に円形に分散された複数のコイルであって、これによってコイルの螺旋の中心軸は電気モータの軸方向に、電気モータの回転軸に対して平行に延在する、複数のコイル；及び
ｂ．径方向に延在する回転可能な構造体上に円形に分散された磁石であって、回転可能な構造体上において、磁石が回転軸の周囲に円形に分散され、磁石は軸方向においてコイルに面し、これによって磁石はコイルに少なくとも部分的に径方向に重なり、これにより、コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって軸方向に推進し、電気モータの回転軸の周囲での回転可能な構造体の回転を発生させる、磁石
を備えるアキシャル型電気モータである、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１３．電気モータは：
ａ．埋入可能な電気モータの回転軸の周囲に円形に分散された複数のコイルであって、これによってコイルの螺旋の中心軸は埋入可能な電気モータの径方向に、モータの回転軸に対して略垂直に延在する複数のコイル；及び
ｂ．軸方向に延在する回転可能な構造体に円形に分散された複数の磁石であって、この磁石において、磁石が回転軸の周囲に円形に分散され、磁石は径方向においてコイルに面し、これによって磁石はコイルに少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、電気モータの回転軸の周囲での回転可能な構造体の回転を発生させる複数の磁石
を備えるラジアル型電気モータである、実施形態１〜１２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１４．電気モータはリニア型電気モータであり：
ａ．コイルは、リニア型電気モータの可動部の運動方向に沿って直線状に分散され；
ｂ．可動部は、可動部の運動方向に沿って直線状に分散された磁石を備え、これにより、コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、可動部の直線運動を発生させる、実施形態１〜１３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１５．電気モータは、交番電流（ＡＣ）電気モータであり、
制御ユニットは、交番電流電気モータを制御するために交番電流の周波数を変更するための、周波数コンバータを備える、実施形態８〜１４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１６．エンクロージャは：
ａ．炭素材料；
ｂ．ホウ素材料；
ｃ．材料の混合物；
ｄ．Ｐｅｅｋ（登録商標）材料；
ｅ．材料の合金；
ｆ．金属材料；
ｇ．チタン；
ｈ．アルミニウム；
ｉ．セラミック材料；
ｊ．ポリマー材料；
ｋ．ポリウレタン；
ｌ．ポリエーテルエーテルケトン；
ｍ．シリコーン；及び
ｎ．Ｐａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーン
から選択される材料を含む、実施形態１〜１５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１７．操作デバイスは、実施形態４に記載のリザーバから液圧によって操作可能な身体係合部へ作動液を輸送するための液圧ポンプを備える、実施形態１〜１６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１８．電気モータは：
・交番電流（ＡＣ）電気モータ；
・直流電流電気モータ；
・リニア型電気モータ；
・アキシャル型電気モータ；
・圧電モータ；
・３相モータ；
・２相以上のモータ；
・バイメタルモータ；及び
・形状記憶金属モータ
から選択される電気モータを含む、実施形態１〜１７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１９．電気モータは：
・ポンプとして作用する機械的仕事によって運動する壁を有する少なくとも１つのリザーバ；
・ポンプとして作用する流体を運動させるために容積が変化する、少なくとも１つのリザーバ；
・少なくとも１つの無弁ポンプ；
・少なくとも１つの弁ポンプ；
・少なくとも１つの蠕動ポンプ；
・少なくとも１つの膜ポンプ；
・少なくとも１つの歯車ポンプ；及び
・少なくとも１つのベローポンプ
から選択される、備えられた液圧ポンプを駆動するよう適合された、実施形態１〜１８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２０．電気モータは：
・電気モータの回転軸の周囲に円形に分散されたコイルのセット；
・上記コイルと少なくとも部分的に軸方向に重なる回転可能な構造体に接続された磁石のセット
を備え、これにより、上記コイルに順次エネルギ供給することによって磁石を磁力によって推進し、回転可能な構造体を回転軸の周囲で回転させ、
第２の歯車は回転可能な構造体より小さい直径を有し、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって、回転可能な構造体は第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これによって歯車系は電気モータの内側に少なくとも部分的に配置される、実施形態１〜１８及び２０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２１．操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、１つの位置、２つの位置、３つの位置、４つ以上の位置のうちの少なくとも１つで相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、
上記２つ、３つ及び４つの位置は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた、角度的に離間した位置である、実施形態１〜２０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２２．操作可能な要素は、第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と、歯が相互係合しない位置によって隔てられた角度的に離間した位置である少なくとも２つの位置で相互係合するように、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合された、実施形態２１に記載の操作可能なインプラント。
２３．操作デバイスは第２の歯車系を更に備え、第２の歯車系は：
・操作可能な要素；
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
第１の歯車系の第１の歯車は、第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続され、これによって第１の歯車系は第２の歯車系に直列に接続され、これにより、第１の歯車系は、第１の力及び第１の速度を有する機械的仕事を受信して、第２の異なる力及び第２の異なる速度を有する機械的仕事を出力し、第２の歯車系は、第１の歯車系からの出力された機械的仕事を入力として受信して、第３の異なる力及び第３の異なる速度を有する機械的仕事を出力する、実施形態１〜２２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２４．第１の歯車系及び第２の歯車系は、第１の歯車系及び第２の歯車系の回転軸に沿って同軸に位置決めされる、実施形態２３に記載の操作可能なインプラント。
２５．第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車は、実施形態２０の回転可能な構造体より小さな直径を有し、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって回転可能な構造体は、第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第２の歯車と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つは少なくとも部分的に電気モータの内側に配置される、実施形態２０〜２４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２６．第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、実施形態２０から組み入れられた回転可能な構造体より大きな直径を有し、少なくとも部分的に同一の軸平面内に配置され、これによって第２の歯車系の第１の歯車及び第２の歯車は、回転可能な構造体と少なくとも部分的に軸方向に重なり、これにより電気モータは少なくとも部分的に第２の歯車系の内側に配置される、実施形態２３〜２５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２７．第１の歯車系から第２の歯車系に力を伝送するために、第１の歯車系の第１の歯車を実施形態２３の第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続する、径方向に延在する接続構造体を更に備える、実施形態１〜２６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２８．第１の歯車系は第３の歯車を備え、
第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備え、
第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、角度的に離間した位置に沿って回転する、実施形態１〜２２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２９．第１の歯車系の第１の歯車は、実施形態２８の第３の歯車を介して、実施形態２３の第２の歯車系の操作可能な要素に間接的に接続される、実施形態１〜２８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３０．実施形態２０の回転可能な構造体は、円形に分散されたコイルの内側に径方向に配置される、実施形態２０〜２５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３１．実施形態２０の回転可能な構造体は、円形に分散されたコイルの外側に径方向に配置される、実施形態２０〜２５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３２．コイルが操作デバイスの操作中に取り囲まれたままとなる、実施形態１〜３１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３３．第１の歯車系及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの第１の歯車は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続される、実施形態２０〜３２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３４．ねじ山付き部材は、実施形態４に記載のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続される、実施形態３３に記載の操作可能なインプラント。
３５．操作可能なインプラントの少なくとも一部を、線維症、筋膜及び筋層のうちの少なくとも１つに、患者の皮下空間の内側に向けて固定するための、少なくとも１つの固定部分を備える、実施形態１〜３４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３６．実施形態４の第１のリザーバは、液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、
操作デバイスは：
・第１のリザーバから液圧によって操作可能な身体係合部分への流体の輸送
を引き起こすよう適合される、実施形態１〜３５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
３７．リザーバの壁の一部は：ベロー構造；線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状；及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備え、
全ての場合において、少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能であり、リザーバの圧縮及び／又は膨張が可能である、実施形態３６に記載の操作可能なインプラント。

【0700】

番号付き実施形態Ｆ１〜２７：
１．患者の身体に埋入されるよう適合された操作可能なインプラントであって、
上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備え、
操作デバイスは：
・力の出力を有する電気モータ；及び
・電気モータの力の出力と身体係合部分との間に位置決めされた開始抵抗遅延部材を備え、
開始抵抗遅延部材は、一定時間、身体係合部分と直接又は間接的に接続することによって誘発される弱い力又は弱い摩擦力のうちの少なくとも一方により電気モータを操作可能にするよう適合され、これによって、電気モータは弱い抵抗力でも開始することができる、操作可能なインプラント。
２．電気モータの力の出力部は歯車系の力の入力部に直接又は間接的に接続され、歯車系は：
ａ．操作可能な要素；
ｂ．第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
ｃ．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
歯車系は第１の歯車に接続された力の出力部を備える、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．第１の歯車系と開始抵抗遅延部との間に位置決めされた第２の歯車系が更に備えられ、第２の歯車系は：
ａ．第１の歯車系の力の出力部に直接又は間接的に接続された操作可能な要素に接続された力の入力部；
ｂ．第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
ｃ．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
第２の歯車系は第２の歯車系の第１の歯車に接続された力の出力部を備える、実施形態１又は２に記載の操作可能なインプラント。
４．開始抵抗遅延部材は、電気モータの力の出力部と歯車系の力の入力部との間に位置決めされた、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
５．開始抵抗遅延部材は、歯車系の力の出力部と身体係合部分との間に位置決めされた、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
６．開始抵抗遅延部材は：
ａ．第１の歯車系の力の出力部と第２の歯車系の力の入力部との間；及び
ｂ．第２の歯車系の力の出力部と身体係合部分との間
のうちの１つに位置決めされた、実施形態３に記載の操作可能なインプラント。
７．開始抵抗遅延部材はバネを備える、実施形態１〜６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
８．バネはつる巻バネ及び板バネのうちの少なくとも１つである、実施形態７に記載の操作可能なインプラント。
９．開始抵抗遅延部材は機械的遊びを含む、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１０．機械的遊びは：径方向の機械的遊び及び直線的な機械的遊びのうちの１つである、実施形態９に記載の操作可能なインプラント。
１１．開始抵抗遅延部材は、力の出力部が駆動部材に直接又は間接的に係合する前に電気モータの力の出力部が１／１０回転速度、１／８回転速度、１／６回転速度、１／４回転速度、１／２回転速度、及び１回転速度のうちの少なくとも１つを遂行することを可能にする径方向の機械的遊びを含む、実施形態１０に記載の操作可能なインプラント。
１２．開始抵抗遅延部材は：
ａ．第１の歯車系の力の出力部と第２の歯車系の力の入力部との間；及び
ｂ．第２の歯車系の力の出力部と身体係合部分との間
のうちの少なくとも１つの間に位置決めされ、
開始抵抗遅延部は、力の出力部が駆動部材に係合する前に歯車系の力の出力部が１／１０回転速度、１／８回転速度、１／６回転速度、１／４回転速度、１／２回転速度、及び１回転速度のうちの少なくとも１つを遂行することを可能にする径方向の機械的遊びを含み、これによって電気モータの力の出力部が１／１０回転速度＊歯車系のトランスミッション、１／８回転速度＊歯車系のトランスミッション、１／６回転速度＊歯車系のトランスミッション、１／４回転速度＊歯車系のトランスミッション、１／２回転速度＊歯車系のトランスミッション、及び１回転速度＊歯車系のトランスミッションのうちの少なくとも１つを遂行することが可能になる、実施形態２〜１１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１３．開始抵抗遅延デバイスは摩擦クラッチを備える、実施形態１〜１２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１４．開始抵抗遅延デバイスは遠心力によって操作されるように適合された少なくとも１つの要素を備え、
少なくとも１つの要素は電気モータに接続され、要素上に掛かる遠心力が遠心遅延力を越えたときに身体係合部分と直接又は間接的に係合するように適合される、実施形態１〜１３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１５．第１及び／又は第２の歯車系の操作可能な要素は、遠心力に操作されるように適合された要素を備え、これによって歯車系の操作可能な要素は、要素上に掛かる遠心力が遠心遅延力を越えたときに第１の歯車と係合する、実施形態１４に記載の操作可能なインプラント。
１６．電気モータは：
・交番電流（ＡＣ）電気モータ；
・直流電流電気モータ；
・リニア型電気モータ；
・アキシャル型電気モータ；
・圧電モータ；
・３相モータ；
・２相以上のモータ；
・バイメタルモータ；及び
・形状記憶金属モータ
から選択される電気モータである、実施形態１〜１５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１７．身体係合部分は、液圧によって操作可能な身体係合部分を操作するために作動液を輸送する液圧ポンプに接続された液圧操作可能な身体係合部分である、実施形態１〜１６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１８．液圧ポンプは少なくとも１つの可動壁部分を備えるリザーバを備え、
少なくとも１つの可動壁部分は電気モータと直接又は間接的に接続されており、これによって電気モータはリザーバの容積を変えるための可動壁部分を操作するように配置される、実施形態１７に記載の操作可能なインプラント。
１９．電気モータの力の出力部は、電気モータの径方向回転力を軸方向往復力に変換するように適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続された、実施形態１〜１８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２０．ねじ山付き部材は、リザーバの容積を変えるための実施形態１７のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続された、実施形態１９に記載の操作可能なインプラント。
２１．ねじ山付き部材は、第２のリザーバの容積を変えるための第２のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続された、実施形態２０に記載の操作可能なインプラント。
２２．ねじ山付き部材により、第１の方向に第１のリザーバの可動壁部分を運動させると、第１の流体リザーバは膨張して第１のリザーバの容積は増加し、
一方、ねじ山付き部材により、第１の方向に第２のリザーバの可動壁部分を運動させると、第２のリザーバは収縮して第２のリザーバの容積は減少する、実施形態２１に記載の操作可能なインプラント。
２３．第１のリザーバは第１の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、
第２のリザーバは第２の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通し、
ねじ山付き部材との接続によって第１の方向へ電気モータを操作すると：
・第１のリザーバから、第１の液圧によって操作可能なインプラントへ流体が輸送され、
・第２の液圧操作可能な身体係合部分から、第２の流体リザーバへ流体が輸送される、実施形態２２に記載の操作可能なインプラント。
２４．リザーバは、円形及びドーナツ状のうちの少なくとも１つの形状である実施形態１８〜２３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２５．操作可能なインプラントは操作デバイスを取り囲む円形リザーバを備え、
円形リザーバは、円形リザーバを圧縮及び膨張させるように適合された可動壁部分を備えることによってリザーバの容積を変え、
可動壁部分は電気モータに接続され、これによって電気モータの操作は円形リザーバの容積を変える、実施形態１〜２４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２６．リザーバの壁の一部は：ベロー構造；線維症に被覆されていても運動を可能とするよう適合された形状；及びプレート状表面のうちの少なくとも１つを備え、
全ての場合において、少なくとも１つの可動壁部分の運動が可能であり、リザーバの圧縮及び／又は膨張が可能である、実施形態１８〜２５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２７．液圧ポンプは：
ａ．流体輸送用中空部材；及び
ｂ．中空部材と係合し、それを圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材
を備える蠕動ポンプを備え、
電気モータは圧縮部材と直接又は間接的に接続されており、これによって電気機器の操作は流体が中空部材に輸送されるように圧縮部材を操作する、実施形態１７に記載の操作可能なインプラント。

【0701】

番号付き実施形態Ｇ１〜２１：
１．患者の身体に埋入されるよう適合された操作可能なインプラントであって、
上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備え、
操作デバイスは：
ａ．第１の歯車系であって：
i．操作可能な要素；
ii．第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車；及び
iii．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車
を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる第１の歯車系、並びに、
ｂ．第２の歯車系であって：
i．操作可能な要素；
ii．第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車；及び
iii．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車
を備え、操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、少なくとも１つの位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる第２の歯車系、
ｃ．第１及び第２の歯車系が単一の歯車系として機能するように第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続されている第１の歯車系の第１の歯車
を備える、操作可能なインプラント。
２．第１及び第２の歯車系の第１の歯車は偏向可能な壁を備え、
操作可能な要素は第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの角度的に離間した位置で第２の歯車の歯と相互係合し、
押圧要素の操作は角度的に離間した位置を回転により前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．操作可能な要素は、第１の歯車を偏向させるよう、及び第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも２つの角度的に離間した位置及び少なくとも３つの角度的に離間した位置のうちの少なくとも１つにおいて第２の歯車の歯と相互係合する、実施形態２に記載の操作可能なインプラント。
４．第１及び第２歯車系のうちの少なくとも１つは中空円筒形状の第３の歯車を備え、
第３の歯車の内側は第１の歯車の外側と同数の歯を備え、
第３の歯車の歯は第１の歯車の歯と相互係合するよう適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、少なくとも１つの相互係合する位置に沿って回転する、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
５．第１の歯車系は中空円筒形状の第３の歯車を備え、
第３の歯車の内側は第１の歯車系の第１の歯車の外側と同数の歯を備え、
第３の歯車の歯は第１の歯車の歯と相互係合するように適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して少なくとも１つの相互係合する位置に沿って回転し、
第２の歯車系の操作可能な要素は第１の歯車系の第３の歯車に直接又は間接的に接続された、実施形態４に記載の操作可能なインプラント。
６．第１の歯車系は少なくとも部分的に、第２の歯車系の内側に径方向に位置決めされ、これによって第２の歯車系は第１の歯車系と軸方向に、少なくとも部分的に重なる、実施形態１〜５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
７．第１及び第２の歯車系は第１及び第２の歯車系の回転軸に沿って同軸に位置決めされる、実施形態１〜６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
８．第１の歯車系から第２の歯車系に力を伝送するために、第１の歯車系の第１の歯車を第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続する、径方向に延在する接続構造体を更に備える、実施形態１〜７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
９．埋入時に第１及び第２の歯車系が体液から密閉されるように、第１及び第２の歯車系を密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１０．第１及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの操作可能な要素は；遊星歯車、及び摩擦面接続部を備える構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備える、実施形態１〜９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１１．電気モータを更に備える実施形態１〜１０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１２．電気モータは：
・交番電流（ＡＣ）電気モータ；
・直流電流電気モータ；
・リニア型電気モータ；
・アキシャル型電気モータ；
・圧電モータ；
・３相モータ；
・２相以上のモータ；
・バイメタルモータ；及び
・形状記憶金属モータ
から選択される電気モータを含む、実施形態１１に記載の操作可能なインプラント。
１３．第１の歯車系及び電気モータを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態１１又は１２に記載の操作可能なインプラント。
１４．密閉状態で取り囲まれた第１の歯車系から第２の歯車系へ力が伝送されるように、回転力のための密閉された出力部を更に備える、実施形態１３に記載の操作可能なインプラント。
１５．第１の歯車系、第２の歯車系及び電気モータを密閉状態で取り囲むよう適合された系エンクロージャを更に備える、実施形態１１又は１２に記載の操作可能なインプラント。
１６．密閉状態で取り囲まれた第２の歯車系から操作可能なインプラントへ力が伝送されるように、回転力のための密閉された出力部を更に備える、実施形態１５に記載の操作可能なインプラント。
１７．電気モータを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態１１又は１２に記載の操作可能なインプラント。
１８．密閉状態で取り囲まれたモータから第１の歯車系へ力が伝送されるように、回転力のための密閉された出力部を更に備える、実施形態１７に記載の操作可能なインプラント。
１９．少なくとも２つのコイル、及び少なくとも１つのコイル；のうちの少なくとも１つを備える電気モータの静止部を密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態１１又は１２に記載の操作可能なインプラント。
２０．モータの静止部のエンクロージャは壁を備え、操作可能なインプラントは、密閉された壁を介して密閉状態で取り囲まれた静止部から無線で回転力を形成し、少なくとも１つの磁石、磁化可能材料及び少なくとも１つのコイルのうちの少なくとも１つを備えるモータの回転子部を回転させる回転力を形成するように適合され、回転子は第１の歯車系に直接又は間接的に更に接続されるよう適合された、実施形態１９に記載の操作可能なインプラント。
２１．電気モータの回転子部、並びに第１の歯車系及び第１と第２の歯車系のうちの少なくとも１つを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態２０に記載の操作可能なインプラント。

【0702】

番号付き実施形態Ｈ１〜２１：
１．患者の身体に埋入されるよう適合された操作可能なインプラントであって、
上記操作可能なインプラントは、操作デバイス及び身体係合部分を備え、
操作デバイスは：
ａ．磁石又は磁性若しくは磁化可能材料が外部ユニットの可動磁場に沿って運動できるように、埋入時に外部ユニットによって形成された可動磁場に影響を受けるよう適合された少なくとも１つの磁石、少なくとも１つの磁性材料、及び少なくとも１つの磁化可能材料のうちの少なくとも１つ；
ｂ．歯車系であって：
i．外部ユニットの可動磁場に沿って運動する磁石又は磁性材料に推進されるように、少なくとも１つの磁石、磁性材料又は磁化可能材料に直接又は間接的に接続された操作可能な要素；
ii．第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
iii．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車
を備える歯車系を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、操作可能なインプラント。
２．操作デバイスは皮下に埋入されるよう適合された、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．操作デバイスは腹部で皮下に埋入するよう適合された、実施形態２に記載の操作可能なインプラント。
４．操作デバイスは第１のユニット及び第２のユニットを備え、少なくとも１つの磁石、磁性材料又は磁化可能材料を第１のユニットに設置し、歯車系を第２のユニットに設置する、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
５．第１及び第２のユニットの間に一定の距離を設けるよう適合された距離要素を更に備える、実施形態４に記載の操作可能なインプラント。
６．距離要素は；腹壁の筋層を介する設置、及び皮下空間の内側の筋膜への固定のうちの少なくとも一方に適合される、実施形態４又は５に記載の操作可能なインプラント。
７．距離要素は可撓性を有し、これによって第１及び第２のユニットは互いに対して可動である、実施形態５又は６に記載の操作可能なインプラント。
８．距離要素は；腹壁の筋膜及び筋層のうちの少なくとも一方に固定するよう適合され、これによって操作デバイスの第１の部分と患者の皮膚との間の距離が制御される、実施形態５〜７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
９．距離要素は、第１のユニットから第２のユニットへ力を伝送するよう適合された機械的伝送部材を備え、これによって力は少なくとも１つの磁石、磁性材料又は磁化可能材料から歯車系の操作可能な要素へ伝送される、実施形態５〜８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１０．患者の体液から密閉するために；操作可能なインプラント、操作デバイス、身体係合部分、実施形態４に記載の第１のユニット、実施形態４に記載の第２のユニット、及び実施形態５に記載の距離要素のうちの少なくとも１つを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態１〜９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１１．エンクロージャは、液圧によって操作可能な身体係合部分に流体を供給するためのリザーバを構成し、これによって少なくとも１つの磁石、磁性材料又は磁化可能材料及び歯車系はリザーバの内側に設置される、実施形態１０に記載の操作可能なインプラント。
１２．リザーバの容積を変えるよう適合された可動壁部分を備えるリザーバが更に備えられ、
可動壁部分は歯車系の第１歯車に直接又は間接的に接続され、これによって歯車系の操作はリザーバの容積を変える、実施形態１〜１０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１３．歯車系の第１の歯車は、回転力を往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続される、実施形態１〜１２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１４．ねじ山付き部材は、リザーバの容積を変えるための実施形態１２のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続される、実施形態１３に記載の操作可能なインプラント。
１５．更に蠕動ポンプが備えられ、
蠕動ポンプは流体輸送用の中空部材、及び中空部材に係合し圧縮するよう適合された操作可能な圧縮部材を備え、歯車系の第１歯車は圧縮部材と直接又は間接的に接続され、これによって歯車系の操作は、流体が中空部材に輸送されるように圧縮部材を操作する、実施形態１〜１４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１６．第２の歯車系であって：
ａ．操作可能な要素；
ｂ．第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
ｃ．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備える第２の歯車系
が更に備えられ、
操作可能な要素は第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、少なくとも１つの位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
第１の歯車系の第１の歯車は、第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続され、これによって第１及び第２の歯車系が単一の歯車系として機能する、実施形態１〜１５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１７．第１及び第２の歯車系のうちの少なくとも１つの操作可能な要素は、遊星歯車、及び回転力を輸送可能にするために少なくとも部分的に摩擦を用いる構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備える、実施形態１〜１６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１８．無線通信ユニットであって：
ａ．外部ユニットからの無線通信信号の受信；及び
ｂ．外部ユニットへの無線通信信号の送信
のうちの少なくとも１つに適合された無線通信ユニット
を更に備える、実施形態１〜１７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１９．埋入された操作デバイスに力を供給するための外部ユニットであって：
ａ．埋入された操作デバイスの少なくとも１つの磁石又は磁性材料又は磁化可能材料に影響を与えるよう適合された、患者の皮膚の外側に可動磁場を形成するよう適合された外部駆動ユニットを備え、これによって磁石又は磁性材料は外部駆動ユニットの可動磁場に沿って運動する、外部ユニット。
２０．外部駆動ユニットは外部ユニットの回転軸の周囲に円形に分散されたコイルのセットを備え、これによってコイルへの順次エネルギ供給は、埋入された操作デバイスの磁石又は磁性材料又は磁化可能材料に影響を与えるよう適合された回転磁場を形成し、これによって磁石又は磁性材料は外部駆動ユニットの可動磁場に沿って運動する、実施形態１９に記載の操作可能なインプラントに力を供給するための外部ユニット。
２１．外部デバイスユニットは少なくとも１つの磁石又は磁性材料を備える回転構造を備え、
回転可能な構造体の回転は、埋入された操作デバイスの磁石又は磁性材料又は磁化可能材料に影響を与えてそれを回転させ、これによって磁石又は磁性材料又は磁化可能材料は外部ユニットの回転可能な構造体に沿って回転する、実施形態１９に記載の操作可能なインプラントに力を供給するための外部ユニット。
２２．無線通信ユニットであって：
ａ．埋入可能なユニットからの無線通信信号の受信；及び
ｂ．埋入可能なユニットへの無線通信信号の送信
のうちの少なくとも１つに適合された無線通信ユニット
を更に備える、実施形態１９〜２１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラントに力を供給するための外部ユニット。
２３．医療システムであって：
ａ．実施形態１〜１８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント；及び
ｂ．実施形態１９〜２２のいずれか１つに記載の外部ユニット
を備える医療システム。
２４．操作デバイスは、少なくとも１つの磁石、少なくとも１つの磁性材料、及び少なくとも１つの磁化可能材料のうちの少なくとも１つを保持するように適合され、更に外部で形成された可動な磁場に影響されるよう適合された回転可能な構造体を備え、これによって回転可能位構造体は回転する、実施形態１〜２３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２５．患者の体液から密閉するために；実施形態２４に記載の回転可能な構造体、実施形態１２に記載のリザーバ、及び実施形態１３に記載のねじ山付き部材のうちの少なくとも１つを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態１〜２４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２６．リザーバは；実施形態２５に記載のエンクロージャ、及び実施形態１０に記載のエンクロージャのうちの少なくとも１つの壁部分を備える、実施形態１１〜２５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２７．作動液を収容するよう適合されたリザーバ、及びリザーバの容積を変えるための少なくとも１つの可動壁部分が備えられ、
操作デバイスはリザーバの可動壁を操作するよう適合され、
操作デバイスはリザーバ内に配置された歯車系を備え、歯車系は：
i．操作可能な要素；
ii．第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
iii．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、実施形態１〜２６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。

【0703】

番号付き実施形態Ｉ１〜２４：
１．患者の身体に埋入するよう適合された操作可能なインプラントであって、液圧力を供給するための液圧操作デバイス及び液圧力を受信するよう適合された身体係合部分が備えられ、液圧操作デバイスは：
ａ．作動液を含むよう適合され、リザーバの容積を変えるために少なくとも１つの可動壁部分を備えるリザーバ、及び
ｂ．可動壁を操作するよう適合され、リザーバ内に配置された歯車系を備える操作デバイス
を備え、
歯車系は：
i．操作可能な要素；
ii．第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
iii．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、操作可能なインプラント。
２．第１の歯車は、回転力を往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続する、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．ねじ山付き部材は、リザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続し、これによって操作デバイスの操作はリザーバの容積を変える、実施形態２に記載の操作可能なインプラント。
４．リザーバの内側に配置されて歯車系の操作可能な要素に接続された回転可能な構造体が更に備えられ、回転可能な構造体は、リザーバの外側の回転磁場と磁気連結するよう適合された少なくとも１つの磁石、少なくとも１つの磁性材料、又は少なくとも１つの磁化可能材料を備え、これによってリザーバの外側の回転磁場はリザーバの内側の回転可能な構造体を推進する、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
５．回転可能な構造体は、複数の磁石を備えた径方向に延在するディスクを備え、複数の磁石は回転磁場と軸方向に磁気連結するよう適合された、実施形態４に記載の操作可能なインプラント。
６．リザーバの内側に位置決めされた回転可能な構造体の回転軸の周囲に円形に分散されて軸方向に位置決めされた複数のコイルを備える駆動ユニットが更に備えられ、これによってコイルの螺旋の中心軸は軸方向に延在し、回転可能な構造体の回転軸の中心と実質的に平行であるか、又は実質的にその中心に配置され、
コイルの順次エネルギ供給は回転可能な構造体を軸方向に推進させる回転磁場を形成する、実施形態５に記載の操作可能なインプラント。
７．回転可能な構造体の回転軸の周囲に円形に分散された複数の磁石を備える駆動回転可能構造体を備える磁気連結器が更に備えられ、
駆動回転可能構造体は、リザーバの内側に位置決めされた回転可能な構造体と磁気連結するよう適合され、
駆動回転可能構造体は、駆動回転可能構造体を推進するよう適合された電気モータに接続し、これによってリザーバの内側に位置決めされた回転可能構造体は駆動回転可能構造体に沿って回転する、実施形態５に記載の操作可能なインプラント。
８．回転可能な構造体は、シリンダの周囲表面に位置決めされた複数の磁石を備える軸方向に延在するシリンダを備え、
複数の磁石は回転磁場と径方向に磁気連結するように適合された、実施形態４に記載の操作可能なインプラント。
９．リザーバの内側に位置決めされた回転可能な構造体の回転軸の周囲に円形に分散されて径方向に位置決めされた複数のコイルを備える駆動ユニットが更に備えられ、これによってコイルの螺旋の中心軸は径方向に延在し、回転可能な構造体の回転軸と実質的に平行であり、
コイルの順次エネルギ供給は回転可能な構造体を推進させる回転磁場を形成する、実施形態８に記載の操作可能なインプラント。
１０．回転可能な構造体の回転軸の周囲に円形に分散された複数の磁石を備える駆動回転可能構造体を備える駆動ユニットが更に備えられ、
駆動回転可能構造体は、リザーバの内側に位置決めされた回転可能な構造体と径方向に磁気連結するよう適合され、
駆動回転可能構造体は、駆動回転可能構造体を推進するよう適合された電気モータに接続し、これによってリザーバの内側に位置決めされた回転可能な構造体は、その外側に径方向に回転するよう適合された駆動回転可能構造体に沿って回転する、実施形態８に記載の操作可能なインプラント。
１１．駆動ユニットは患者の皮膚の外部に位置決めされ、液圧操作デバイス内の回転可能な構造体を推進するよう適合された外部駆動ユニットである、実施形態６、７、９及び１０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１２．液圧操作デバイスは歯車系の操作可能な要素を推進するよう適合された電気モータを備え、
電気モータは：
ａ．交番電流（ＡＣ）電気モータ、
ｂ．直流電流電気モータ、
ｃ．リニア型電気モータ、
ｄ．アキシャル型電気モータ、
ｅ．ラジアル型モータ、
ｆ．３相モータ、
ｇ．２相以上のモータ、
ｈ．圧電モータ、
ｉ．バイメタルモータ、及び
ｊ．形状記憶金属モータ
から選択される電気モータである、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１３．電気モータはリザーバの内側に位置決めされるよう適合された、実施形態１２に記載の操作可能なインプラント。
１４．流体リザーバの壁を貫通すること、リザーバの壁を貫通しないこと、リザーバの外側からリザーバの内側に力を伝送すること、及びモータとリザーバの内側の歯車系との間で力を伝送すること；のうちの少なくとも１つに適合された動力伝送部材を更に備える、実施形態１〜１３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１５．動力伝送部材は埋入可能な電気モータ及び歯車系の操作可能な要素に接続され、回転力を電気モータから操作可能な要素へ伝送するよう適合された、実施形態１４に記載の操作可能なインプラント。
１６．第２の歯車系が更に備えられ、第２の歯車系は：
i．操作可能な要素；
ii．第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車；及び
iii．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、操作可能な要素の操作は、少なくとも１つの位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
ｂ．第１の歯車系の第１の歯車は第２の歯車系の操作可能な要素に接続し、これによって第１及び第２の歯車系は単一の歯車系として機能する、実施形態１〜１５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１７．第１及び第２の歯車系の少なくとも１つの操作可能な要素は；遊星歯車、及び操作可能な要素と第１の歯車との間の直接的又は間接的な摩擦接続を利用するよう適合されたホイール又は構造体のうちの少なくとも１つを備える、実施形態１〜１６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１８．液圧操作デバイスは患者の身体の外側から供給された無線エネルギを受信するよう適合された少なくとも１つの受信ユニットを更に備える、実施形態１〜１７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１９．受信ユニットは、磁場又は電磁場の形態で受信された無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える、実施形態１８に記載の操作可能なインプラント。
２０．受信ユニットと、リザーバ及び電気モータのうちの少なくとも１つとの間に距離を設けるよう適合された距離要素が更に備えられ、これによって受信ユニットはリザーバ及び／又は電気モータの金属及び／又は磁性部品に実質的に影響を受けないままである、実施形態１８又は１９に記載の操作可能なインプラント。
２１．距離要素は、腹壁の筋層を介した配置、及び皮下空間の内側に面した筋肉の筋膜への固定；のいずれか一方に適合された、実施形態２０に記載の操作可能なインプラント。
２２．距離要素は可撓性を有し、これによって無線エネルギリザーバはリザーバ及び／又は電気モータに対して可動である、実施形態２０又は２１に記載の操作可能なインプラント。
２３．距離要素は腹壁の少なくとも１つの筋層に固定するよう適合され、これによって埋入可能なユニットの第１の部分と患者の皮膚との間の距離が制御可能になるか、若しくは回転を含む距離要素の運動が最小化されるか、又はその両方が達成される、実施形態１９〜２１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２４．流体をリザーバ、又は液圧によって操作される操作可能なインプラントに直接又は間接的に供給するための注入口を更に備える、実施形態１〜２３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。

【0704】

番号付き実施形態Ｊ１〜２１：
１．機械的仕事を電気エネルギに変換するための埋入可能な発電機であって：
・少なくとも１つの磁石、少なくとも１つの磁性材料、又は少なくとも１つの磁化可能材料を備え、可動磁場を形成する外部駆動ユニットと磁気連結するよう適合され、これによって可動磁場に沿って運動する可動構造体、及び
・可動構造体に接続し、可動構造体の運動を電気エネルギに変換するよう適合された発電機ユニット
を備える埋入可能な発電機。
２．発電機ユニットは：
・少なくとも１の磁石を備え、可動構造体に接続された可動発電部分、及び
・少なくとも１つの磁石と磁気連結している少なくとも１つのコイル
を備え、
コイルに対する可動発電部分の運動によりコイル内で電流が誘導される、実施形態１に記載の埋入可能な発電機。
３．可動構造体は回転可能なディスクを備え、
少なくとも１つの磁石又は磁性材料は回転可能なディスクに位置決めされ、回転磁場を形成する外部ユニットと磁気連結するよう適合され、
発電ユニットは回転可能なディスクに接続された回転発電ユニットであり、これによって、電流を誘導するために回転発電ユニットは回転可能なディスクに沿って回転するか、又はその一部となる、実施形態２に記載の埋入可能な発電機。
４．可動構造体は往復運動を行うよう適合され、外部ユニットと磁気連結して往復運動する磁場を形成するよう適合され、これによって往復する磁場に沿って往復運動を行う、実施形態１に記載の埋入可能な発電機。
５．可動構造体は弾性要素又はバネに接続し、これによって可動構造体は外部ユニットにより供給される磁力によって第１の方向に、また、弾性要素又はバネによって第２の方向に操作可能である、実施形態４に記載の埋入可能な発電機。
６．弾性要素は；弾性材料、可撓性材料、弾性の運動を生じさせるよう適合された構造物、及びバネのうちの少なくとも１つを備える、実施形態５に記載の埋入可能な発電機。
７．発電ユニットはリニア型発電ユニットであり、リニア型発電ユニットは：
・少なくとも１つの磁石を備え、往復運動を行うよう適合された可動構造体に連結されている可動発電部分、及び
・少なくとも１つの磁石と磁気連結し、これによって可動構造体の往復運動が可動発電部分に伝わり、少なくとも１つのコイルに電流を誘導する少なくとも１つのコイル
を備える、実施形態４に記載の埋入可能な発電機。
８．発電ユニットに接続された電池が更に備えられ、
電池は発電ユニットで発生した電気エネルギを保存するよう適合された、実施形態１〜７のいずれか１つに記載の埋入可能な発電機。
９．埋入可能な発電機を密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャが更に備えられ、これによって埋入可能な発電機が患者の体液から密閉される、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の埋入可能な発電機。
１０．無線通信ユニットが更に備えられ、無線通信ユニットは：
・外部ユニットからの無線通信信号の受信、及び
・外部ユニットへの無線通信信号の送信
のうちの少なくとも１つを行うよう適合された、実施形態１〜９のいずれか１つに記載の埋入可能な発電機。
１１．埋入可能な発電機は皮下に埋入するよう適合された、実施形態１〜１０のいずれか１つに記載の埋入可能な発電機。
１２．埋入可能な発電機は腹部内の皮下に埋入するよう適合された、実施形態１１に記載の埋入可能な発電機。
１３．埋入可能な発電機に力を供給するための外部ユニットであって、埋入可能な発電機の少なくとも１つの磁石、少なくとも１つの磁性材料、又は少なくとも１つの磁化可能材料に影響を与えるよう適合された患者の皮膚の外部にある可動磁場を形成するよう適合された外部駆動ユニットが備えられ、これによって磁石又は磁性材料は外部駆動ユニットの可動磁場に沿って運動する、外部ユニット。
１４．外部駆動ユニットは、交互にエネルギ供給されるよう適合された電磁石及びエネルギ供給されないよう適合された電磁石のうちの少なくとも１つを備え、これによって埋入可能な発電機の少なくとも１つの磁石又は磁性材料に影響を与えるために交番磁場が形成される、実施形態１３に記載の外部ユニット。
１５．外部駆動ユニットは少なくとも１つの永久磁石を備え、
永久磁石の正極は埋入可能な発電機の永久磁石に影響を与えるよう適合され、永久磁石の負極は埋入可能な発電機の永久磁石に影響を与えるよう適合され、
少なくとも１つの永久磁石は、正極及び負極が交互に埋入可能発電機の永久磁石に影響を与えるために運動するよう適合された、実施形態１３に記載の外部ユニット。
１６．外部駆動ユニットは円形に分散されたコイルのセットを備え、これによってコイルの順次エネルギ供給は、埋入可能な発電機の磁石、磁性材料又は磁化可能材料に影響を与えるよう適合された回転磁場を形成し、これによって磁石、磁性材料又は磁化可能材料は外部駆動ユニットの回転磁場に沿って回転する、実施形態１３に記載の外部ユニット。
１７．外部ユニットは直線状に分散されたコイルのセットを備え、これによってコイルの順次エネルギ供給は、埋入可能な発電機の磁石又は磁性材料又は磁化可能材料に影響を与えるよう適合された直線可動磁場を形成し、これによって磁石、磁性材料又は磁化可能材料は外部ユニットの直線磁場に沿って運動する、実施形態１３に記載の外部ユニット。
１８．外部ユニットは少なくとも１つの磁石又は磁性材料を備える回転可能構造体を備え、
回転可能構造体の回転は、その回転を発生させる埋入可能な発電機の磁石又は磁性材料に影響を与え、これによって磁石又は磁性材料は外部ユニットの回転可能構造体に沿って回転する、実施形態１３又は１５に記載の外部ユニット。
１９．外部駆動ユニットは：磁性材料、永久磁石及び電磁石のうちの少なくとも１つを備える往復運動構造体を備え、
往復運動構造体は；ａ）患者の皮膚に近い第１の部分と患者の皮膚から離れた第２の部分との間で磁性材料、永久磁石若しくは電磁石を運動させ、これによって埋入可能な発電機の磁石若しくは磁性材料に影響を与えるよう適合された往復運動磁場が形成される；又は、ｂ）往復運動構造体が実質的に静止している間に、少なくとも１つの電磁石への電気パルスを間欠的に受信し、磁場の運動を発生させる、実施形態１３に記載の外部ユニット。
２０．無線通信ユニットが更に備えられ、無線通信ユニットは：
・埋入可能な発電機からの無線通信信号の受信、及び
・埋入可能な発電機への無線通信信号の送信
のうちの少なくとも１つを行うよう適合された、実施形態１３〜１９のいずれか１つに記載の外部ユニット。
２１．患者の身体の内側に電流を発生させるためのシステムであって：
・実施形態１〜１２のいずれか１つに記載の埋入可能な発電機、及び
・実施形態１３〜２０のいずれか１つに記載の外部ユニット
を備えるシステム。

【0705】

番号付き実施形態Ｋ１〜２４：
１．液圧式操作デバイスを備える操作可能な液圧式インプラントであって、液圧式操作デバイスは：
ａ．操作可能な液圧式インプラントを操作するための作動液を含むよう適合されたリザーバ、及び
ｂ．第１の力及び速度の機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された歯車系
を密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャ
を備え、
リザーバ及び歯車系は埋入時に体液から密閉される、操作可能な液圧式インプラント。
２．リザーバは、リザーバの容積を変えるための少なくとも１つの可動壁部分を備える、実施形態１に記載の操作可能な液圧式インプラント。
３．歯車系はリザーバの容積を変えるための可動壁に接続する、実施形態２に記載の操作可能な液圧式インプラント。
４．歯車系に接続され、エンクロージャに取り囲まれた電気モータを更に備える、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
５．歯車系は：
ａ．操作可能な要素、
ｂ．第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車；及び
ｃ．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、実施形態１〜４のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
６．歯車系の操作可能な要素は実施形態４に記載の電気モータから第１の力及び速度の機械的仕事を受信するよう適合され、
歯車系の第１の歯車は、異なる第２の力及び速度を有する機械的仕事を少なくとも１つの壁部分に供給するための少なくとも１つの可動壁部分に直接又は間接的に接続し、これによって電気モータの操作は可動壁部分を運動させ、リザーバの容積を変える、実施形態５に記載の操作可能な液圧式インプラント。
７．歯車系の第１の歯車は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続し、
ねじ山付き部材はリザーバの容積を変えるための可動壁部分に直接又は間接的に接続する、実施形態６に記載の操作可能な液圧式インプラント。
８．ねじ山付き部材は、第２のリザーバの容積を変えるための第２の流体リザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続する、実施形態７に記載の操作可能な液圧式インプラント。
９．第１のリザーバの可動壁部分の運動は、第１の方向のねじ山付き部材によって、第１のリザーバを膨張させ、第１のリザーバの容積を増加させ、
第２のリザーバの可動壁部分の運動は、第１の方向のねじ山付き部材によって、第２のリザーバを収縮させ、第２のリザーバの容積を減少させる、実施形態８に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１０．第１のリザーバは、第１の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通しており、
第２のリザーバは、第２の液圧によって操作可能な身体係合部分と流体連通しており、
第１の方向の電気モータユニットの操作は、ねじ山付き部材との接続によって：
ａ．第１のリザーバから第１の液圧によって操作可能な身体係合部分への流体の輸送、及び
ｂ．第２の液圧によって操作可能な身体係合部分から第２のリザーバへの流体の輸送
を行う、実施形態９に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１１．エンクロージャの壁はリザーバの壁の少なくとも一部を構成し、
少なくとも１つの可動壁部分はリザーバと歯車系との間に位置決めされ、これによって少なくとも１つの可動壁部分の一部は歯車系を取り囲むエンクロージャの一部からリザーバを分離し、これによって歯車系はリザーバから密閉される、実施形態１〜１０のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
１２．エンクロージャによって取り囲まれた第２の歯車系が更に備えられ、
第２の歯車系は、第１の歯車系の出力部から、異なる第２の力及び速度の機械的仕事を受信し、異なる第３の力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
１３．第２の歯車系は：
ａ．操作可能な要素、
ｂ．第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
ｃ．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
第１の歯車系の第１の歯車は第２の歯車系の操作可能な要素に直接又は間接的に接続し、これによって第１及び第２の歯車系は単一の歯車系として機能する、実施形態１２に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１４．第１及び第２の歯車系の少なくとも１つの操作可能な要素は；遊星歯車、及び摩擦接続を利用するホイール又は構造体のうちの少なくとも１つを備える、実施形態１〜１３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１５．エンクロージャに取り囲まれ、電気モータにエネルギ供給するよう適合された、少なくとも１つの電池を更に備える、実施形態４〜１４のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
１６．患者の身体の外側から伝送される無線エネルギを受信するよう適合された受信ユニットを更に備える、実施形態１〜１５のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
１７．受信ユニットはエンクロージャに取り囲まれ、これによって受信ユニットは体液から密閉される、実施形態１６に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１８．受信ユニットと、歯車系及び電気モータのうちの少なくとも１つとの間に一定の距離を設けるよう適合された距離要素が更に備えられ、これによって、受信ユニットは歯車系及び／又は電気モータの金属及び／又は磁性部品から離される、実施形態１６又は１７に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１９．受信ユニットは実施形態１５に記載の電池を充電するよう適合された、実施形態１６〜１８のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
２０．磁気連結器が更に備えられ、磁気連結器は、歯車系の操作可能な要素に接続され、エンクロージャに取り囲まれた第１の部分と、第２の部分とを備え、第２の部分は：
ａ．エンクロージャの外側に位置決めされ、
ｂ．電気モータの操作が磁気連結器の第２の部分を操作できるように位置決めされた電気モータに接続され、
ｃ．磁気連結器の第１の部分が磁気連結器の第２の部分に沿って回転し、これによって電気モータがエンクロージャの壁を介して歯車系を推進するように磁気連結器の第１の部分に磁気的に接続する、実施形態１〜１９のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
２１．埋入された電気モータが更に備えられ、
第２の部分は埋入可能な電気モータに接続する、実施形態２０に記載の操作可能な液圧式インプラント。
２２．磁気連結器の第２の部分は、患者の身体の外側から第１ユニットを推進するよう適合された外部駆動ユニットに接続する、実施形態２０に記載の操作可能な液圧式インプラント。
２３．電気モータは：
ａ．交番電流（ＡＣ）電気モータ、
ｂ．直流電流電気モータ、
ｃ．リニア型電気モータ、
ｄ．アキシャル型電気モータ、
ｅ．ラジアル型モータ、
ｆ．３相モータ、
ｇ．２相以上のモータ、
ｈ．圧電モータ、
ｉ．バイメタルモータ、及び
ｊ．形状記憶金属モータ
から選択される電気モータである、実施形態４〜２２のいずれか１つに記載の埋入可能な液圧式ユニット。
２４．エンクロージャは：
ａ．炭素材料；
ｂ．ホウ素材料；
ｃ．材料の混合物；
ｄ．Ｐｅｅｋ（登録商標）材料；
ｅ．材料の合金；
ｆ．金属材料；
ｇ．チタン；
ｈ．アルミニウム；
ｉ．セラミック材料；
ｊ．ポリマー材料；
ｋ．ポリウレタン；
ｌ．ポリエーテルエーテルケトン；
ｍ．シリコーン；及び
ｎ．Ｐａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーン
から選択される材料を含む、実施形態１〜２３のいずれか１つに記載の埋入可能な液圧式ユニット。

【0706】

番号付き実施形態Ｌ１〜２３：
１．患者の身体に埋入するための操作可能なインプラントであって：
ａ．身体内の少なくとも１つの筋膜、少なくとも１つの骨筋膜、少なくとも１つの皮質骨層、少なくとも１つの筋層、線維化組織、腹壁のいずれの部位、皮下空間のいずれの部位、及びその周辺領域のうちの少なくとも１つに対して操作可能なインプラントを直接又は間接的に固定するよう適合された少なくとも１つの固定部材、並びに
ｂ．少なくとも１つの調整可能な距離要素であって；
i．その一端において、操作可能なインプラントの少なくとも一部に直接又は間接的に接続され、
ii．その他端において、固定部材に直接又は間接的に接続され、また
iii．調整可能な距離要素に接続された操作可能なインプラントの一部と固定部材との間の距離を調製するよう適合された、少なくとも１つの調整可能な距離要素
を備える操作可能なインプラント。
２．以下のリスト：
ａ．操作デバイス、
ｂ．制御ユニット、
ｃ．無線エネルギを受信するための受信ユニット、
ｄ．無線エネルギを受信するためのコイル、
ｅ．磁場又は電磁場を受信するための受信ユニット、
ｆ．磁力伝送連結器、
ｇ．電気回路、
ｈ．操作可能なインプラントの機能を制御するための押しボタン、
ｉ．エネルギ保存デバイス、
ｊ．調整可能な距離要素を調整するための押圧可能な構造物、
ｋ．運動エネルギを発生させるために適合された無線エネルギ、磁場、又は電磁場を受信するための統合された操作デバイス及び受信ユニット、
ｌ．操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むためのケース、
ｍ．各ケース内の操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むための２つ以上のケース、
ｎ．上記のポイントａ〜ｋに記載の２つ以上の部品を備える統合ユニット
より選択される少なくとも一つの部品が備えられ、
少なくとも１つの調整可能な距離要素は：
・固定部材と、
・上記のポイントａ〜ｎのうちの少なくとも１つの部品
との間の距離を調整するよう適合された、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．少なくとも１つの固定部材は：
ａ．操作デバイス、
ｂ．制御ユニット、
ｃ．無線エネルギを受信するための受信ユニット、
ｄ．無線エネルギを受信するためのコイル、
ｅ．磁場又は電磁場を受信するための受信ユニット、
ｆ．磁力伝送連結器、
ｇ．電気回路、
ｈ．操作可能なインプラントの機能を制御するための押しボタン、
ｉ．エネルギ保存デバイス、
ｊ．調整可能な距離要素を調整するための押圧可能な構造物、
ｋ．運動エネルギを発生させるために適合された無線エネルギ、磁場、又は電磁場を受信するための統合された操作デバイス及び受信ユニット、
ｌ．操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むためのケース、
ｍ．各ケース内の操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むための２つ以上のケース、
ｎ．上記のポイントａ〜ｋに記載の２つ以上の部品を備える統合ユニット
のうちの少なくとも１つと統合し、
少なくとも１つの調整可能な距離要素は：
・上記のポイントａ〜ｎに記載の操作可能なインプラントの１つ以上の部品と統合された固定部材と、
・実施形態２に記載された操作可能なインプラントの１つ以上の部品
との間の距離を調整するよう適合された、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
４．少なくとも１つの調整可能な距離要素は患者の身体の外側から調製可能である、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
５．少なくとも１つの調整可能な距離要素は患者の身体の外側から電気的に、又は手動で調製可能である、実施形態４に記載の操作可能なインプラント。
６．少なくとも１つの調整可能な距離要素は２、３、４つ、又はそれ以上の調整可能な距離要素を備える、実施形態１〜５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
７．少なくとも１つの調整可能な距離要素は、距離を調整するために回転運動を直線運動に変換するためのねじ山付き部材を備える、実施形態１〜６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
８．少なくとも１つの調整可能な距離要素又は操作可能なインプラントはＸ線検出可能要素を備え、これによって、少なくとも１つの調整可能な距離要素に調整された距離はＸ線画像で測定できる、実施形態１〜７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
９．少なくとも１つの調整可能な距離要素又は操作可能なインプラントは超音波により検出可能な要素を備え、これによって、少なくとも１つの調整可能な距離要素に調整された距離は超音波により測定できる、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１０．操作可能なインプラントの少なくとも１つの部品は皮下に配置するよう適合された、実施形態２〜９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１１．操作デバイスは皮下に配置するよう適合された、実施形態２〜９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１２．操作デバイスは、腹壁の少なくとも１つの筋膜層及び少なくとも１つの筋層のうちの少なくとも１つに固定されるよう適合された、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１３．少なくとも１つの調整可能な距離要素は、腹壁の少なくとも１つの筋膜層及び少なくとも１つの筋層のうちの少なくとも１つを介して配置されるよう適合された、実施形態１〜１２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１４．少なくとも１つの調整可能な距離要素は、操作可能なインプラントの異なる部品が互いに対して屈曲できるように可撓性を有する、実施形態１〜１３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１５．受信ユニットは、電場、磁場又は電磁場の形態で受信された無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える、実施形態２〜１４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１６．受信ユニットは、少なくとも第１の巻付け数を有する第１のコイル、及び少なくとも第２の異なる巻付け数を有する第２のコイルを備える、実施形態１５に記載の操作可能なインプラント。
１７．実施形態２に記載の少なくとも１つの部品及び調整可能な距離要素を密閉状態で取り囲むよう適合された少なくとも１つのエンクロージャを備える、実施形態１〜１６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１８．実施形態２に記載の少なくとも１つの部品を密閉状態で取り囲むよう適合された少なくとも１つのエンクロージャを備える、実施形態１〜１７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１９．少なくとも１つの調整可能な距離要素は電流を受信ユニットから操作デバイスへ伝送するための導線を備える、実施形態１〜１８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２０．操作可能なインプラントの少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを更に備える、実施形態１〜１９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２１．制御ユニットは外部ユニットと無線通信するよう適合され、これによって制御ユニットは身体の外側から無線で制御することが可能となる、実施形態２０に記載の操作可能なインプラント。
２２．実施形態２に記載の受信ユニット、及び少なくとも１つの調整可能な距離要素のうちの少なくとも１つは磁性部品を備えていない、実施形態１〜２１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２３．少なくとも１つのエンクロージャは２つ以上のエンクロージャを備え、
少なくとも１つの調整可能な距離要素はエンクロージャ間の距離を調整するよう適合された、実施形態１７又は１８に記載の操作可能なインプラント。

【0707】

番号付き実施形態Ｍ１〜２４：
１．操作可能なインプラントの少なくとも１つの固定部材と操作可能なインプラントの少なくとも１つの部品との間の距離を調整可能にする操作可能なインプラントのための外科手術用キットであって、上記外科手術用キットは：
ａ．以下を備える少なくとも１つの第１の距離要素であって：
i．操作可能なインプラントの少なくとも一部に直接又は間接的に接続するよう適合された第１の接続部、及び
ii．操作可能なインプラントの少なくとも一部と操作可能なインプラントの少なくとも１つの固定部材との間に第１の距離を設けるための操作可能なインプラントの少なくとも１つの固定部材に直接又は間接的に接続するよう適合された第２の接続部
を備える第１の距離要素、並びに
ｂ．以下を備える少なくとも１つの第２の距離要素であって：
i．操作可能なインプラントの少なくとも一部に直接又は間接的に接続するよう適合された第１の接続部、及び
ii．操作可能なインプラントの少なくとも一部と操作可能なインプラントの少なくとも１つの固定部材との間に、より長い第２の距離を設けるための操作可能なインプラントの少なくとも１つの固定部材に直接又は間接的に接続するよう適合された第２の接続部
を備える第２の距離要素、
を備える外科手術用キット。
２．少なくとも１つの第１の距離要素及び少なくとも１つの第２の距離要素のうちの少なくとも１つはＸ線検出可能要素を備え、これによって操作可能なインプラントの少なくとも一部と操作可能なインプラントの少なくとも１つの固定部材との間の距離がＸ線画像で測定可能となる、実施形態１に記載の外科手術用キット。
３．少なくとも１つの第１の距離要素及び少なくとも１つの第２の距離要素のうちの少なくとも１つは超音波により検出可能な要素を備え、これによって操作可能なインプラントの少なくとも一部と操作可能なインプラントの少なくとも１つの固定部材との間の距離が超音波により測定可能となる、実施形態１に記載の外科手術用キット。
４．少なくとも１つの第１の距離要素及び少なくとも１つの第２の距離要素のうちの少なくとも１つは皮下に配置するよう適合された、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の外科手術用キット。
５．少なくとも１つの第１の距離要素及び少なくとも１つの第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、身体内の少なくとも１つの筋膜、少なくとも１つの骨筋膜、少なくとも１つの皮質骨層、少なくとも１つの筋層、線維化組織、腹壁のいずれの部位、皮下空間のいずれの部位、及びその周辺領域のうちの少なくとも１つに固定するよう適合された、実施形態１〜４のいずれか１つに記載の外科手術用キット。
６．第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、腹壁の筋層と操作可能なインプラントの操作デバイスとの間に距離を設けるよう適合された、実施形態５に記載の外科手術用キット。
７．第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、腹壁の少なくとも１つの筋膜層及び少なくとも１つの筋層のうちの少なくとも１つを介して配置するよう適合された、実施形態１〜６のいずれか１つに記載の外科手術用キット。
８．第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、操作可能なインプラントの異なる部品が互いに対して可動であるように可撓性を有する、実施形態１〜７のいずれか１つに記載の外科手術用キット。
９．第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは磁性部品を備えていない、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の外科手術用キット。
１０．第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、電流を無線エネルギ受信ユニットから操作可能なインプラントの操作デバイスへ伝送するための導線を案内するよう適合された、実施形態１〜９のいずれか１つに記載の外科手術用キット。
１１．第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、患者の身体内の無線エネルギ受信ユニットを適切な位置に固定し、身体が無線エネルギ受信ユニットを拒絶することを防止するよう適合された、実施形態１〜１０のいずれか１つに記載の外科手術用キット。
１２．操作可能なインプラントの距離を調整するためのシステムであって、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の外科手術用キットが備えられ、操作可能なインプラントは少なくとも１つの固定部材、並びに：
ａ．操作デバイス、
ｂ．制御ユニット、
ｃ．無線エネルギを受信するための受信ユニット、
ｄ．無線エネルギを受信するためのコイル、
ｅ．磁場又は電磁場を受信するための受信ユニット、
ｆ．磁力伝送連結器、
ｇ．電気回路、
ｈ．操作可能なインプラントの機能を制御するための押しボタン、
ｉ．エネルギ保存デバイス、
ｊ．調整可能な距離要素を調整するための押圧可能な構造物、
ｋ．運動エネルギを発生させるために適合された無線エネルギ、磁場、又は電磁場を受信するための統合された操作デバイス及び受信ユニット、
ｌ．操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むためのケース、
ｍ．各ケース内の操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むための２つ以上のケース、
ｎ．上記のポイントａ〜ｋに記載の２つ以上の部品を備える統合ユニット
からなるリストより選択される少なくとも１つの部品を備え、
第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、固定部材と上記の部品ａ〜ｎのうちの少なくとも１つとの間に距離を設けるよう適合されたシステム。
１３．少なくとも１つの固定部材は：
ａ．操作デバイス、
ｂ．制御ユニット、
ｃ．無線エネルギを受信するための受信ユニット、
ｄ．無線エネルギを受信するためのコイル、
ｅ．磁場又は電磁場を受信するための受信ユニット、
ｆ．磁力伝送連結器、
ｇ．電気回路、
ｈ．操作可能なインプラントの機能を制御するための押しボタン、
ｉ．エネルギ保存デバイス、
ｊ．調整可能な距離要素を調整するための押圧可能な構造物、
ｋ．運動エネルギを発生させるために適合された無線エネルギ、磁場、又は電磁場を受信するための統合された操作デバイス及び受信ユニット、
ｌ．操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むためのケース、
ｍ．各ケース内の操作可能なインプラントの異なる部分のうちの少なくとも１つを取り囲むための２つ以上のケース、
ｎ．上記のａ〜ｋに記載の２つ以上の部品を備える統合ユニット
のうちの少なくとも１つと統合し、
第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは：
・上記の部品ａ〜ｎのうちの１つ以上と統合された固定部材と、
・実施形態１２の操作可能なインプラントの１つ以上の他の部品
との間に距離を設けるよう適合された、実施形態１２に記載のシステム。
１４．第１及び第２の距離要素のうちの少なくとも１つは、電流を無線エネルギ受信ユニットから操作デバイスに伝送するための導線を備える、実施形態１２又は１３に記載のシステム。
１５．操作可能なインプラントの少なくとも一部は皮下に配置するよう適合された、実施形態１２〜１４のいずれか１つに記載のシステム。
１６．操作デバイスは皮下に配置するよう適合された、実施形態１２〜１５のいずれか１つに記載のシステム。
１７．操作デバイスは、腹壁の少なくとも１つの筋膜層及び少なくとも１つの筋層のうちの少なくとも１つに固定されるよう適合された、実施形態１６に記載のシステム。
１８．受信ユニットは、電場、磁場又は電磁場の形態で受信された無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える、実施形態１２〜１７のいずれか１つに記載のシステム。
１９．受信ユニットは、少なくとも第１の巻付け数を有する第１のコイル、及び少なくとも第２の異なる巻付け数を有する第２のコイルを備える、実施形態１８に記載のシステム。
２０．実施形態１２に記載の少なくともいずれの１つの部品及び調整可能な距離要素を密閉状態で取り囲むよう適合された少なくとも１つのエンクロージャを備える、実施形態１２〜１９のいずれか１つに記載のシステム。
２１．実施形態１２に記載の部品の少なくとも１つを密閉状態で取り囲むよう適合された少なくとも１つのエンクロージャを備える、実施形態１２〜２０のいずれか１つに記載のシステム。
２２．制御ユニットは、操作可能なインプラントの少なくとも１つのパラメータを制御するよう適合された、実施形態１２〜２１のいずれか１つに記載のシステム。
２３．制御ユニットは外部ユニットと無線通信するよう適合され、これによって制御ユニットは身体の外側から無線で制御することが可能となる、実施形態２２に記載のシステム。
２４．少なくとも１つのエンクロージャは２つ以上のエンクロージャを備え、
第１及び第２の距離要素のうちの１つは２つのエンクロージャ間の距離を調整するよう適合された、実施形態２０又は２１に記載のシステム。

【0708】

番号付き実施形態Ｎ１〜３１：
１．患者に埋入するための操作可能なインプラントであって、身体係合部分、及び身体係合部分に力を供給するための操作デバイスが備えられ、操作デバイスは、力の入力部では第１の力及び速度の機械的仕事を受信し、力の出力部では異なる第２の力及び第２の速度を有する機械的仕事を供給し、身体係合部分を操作するよう適合された埋入可能な歯車系を備え、歯車系は：
ａ．力の入力部に接続された操作可能な要素；
ｂ．力の出力部に接続され、第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車；及び
ｃ．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、操作可能なインプラント。
２．操作可能な要素は第１の歯車を偏向させ、第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、これによって、歯が相互係合しない位置によって隔てられた角度的に離間した１つ以上の位置で第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と相互係合する、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．操作可能な要素は第１の歯車を偏向させ、第１の歯車を偏向したまま維持するよう適合され、これによって、歯が相互係合しない位置によって隔てられた角度的に離間した少なくとも２つ以上の位置で第１の歯車の歯が第２の歯車の歯と相互係合する、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
４．操作デバイスは電気エネルギを機械的仕事に変換するための埋入可能な電気モータを備え、
電気モータは力の入力部に接続された、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
５．電気モータは：
・交番電流（ＡＣ）電気モータ；
・直流電流電気モータ；
・リニア型電気モータ；
・アキシャル型電気モータ；
・圧電モータ；
・３相モータ；
・２相以上のモータ；
・バイメタルモータ；及び
・形状記憶金属モータ
から選択される電気モータである、実施形態４に記載の操作可能なインプラント。
６．力の入力部に接続された磁気連結器が更に備えられ、これによって第１の力及び速度の機械的仕事が磁気連結器により歯車系に供給される、実施形態１〜５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
７．力の出力部に接続された磁気連結器が更に備えられ、これによって第２の力及び速度の機械的仕事が磁気連結器により身体係合部分に供給される、実施形態１〜５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
８．磁気連結器は回転力及び往復力のうちの少なくとも１つを伝送するよう適合された、実施形態６又は７に記載の操作可能なインプラント。
９．操作可能なインプラントを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１０．歯車系は中空円筒形状の第３の歯車を備え、
第３の歯車の内側は、第１の歯車の外側と同数の歯を備え、
第３の歯車の歯は、第１の歯車の歯と相互係合するよう適合され、これによって第３の歯車は第２の歯車に対して、少なくとも１つの相互係合する位置に沿って回転する、実施形態１〜９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１１．第３の歯車は第２の歯車系に接続し、これによって第１及び第２の歯車系は単一の歯車系として機能し、第２の歯車系は：
ａ．第１の歯車系の力の出力部から、第２の力及び第２の速度の機械的仕事を受信するよう適合された力の入力部、並びに
ｂ．第３の力及び第３の速度を有する身体係合部分に機械的仕事を供給するよう適合された力の出力部
を備える、実施形態１０に記載の操作可能なインプラント。
１２．第２の歯車系は：
ａ．第２の歯車系の力の入力部に接続された操作可能な要素、
ｂ．第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第２の歯車系の力の出力部に接続された第１の歯車、及び
ｃ．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、少なくとも１つの位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、実施形態１１に記載の操作可能なインプラント。
１３．第１及び第２歯車系のうちの少なくとも１つの操作可能な要素は；遊星歯車、及び回転力を輸送可能にする摩擦力を少なくとも部分的に使用する構造体又はホイールのうちの少なくとも１つを備える、実施形態１〜１２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１４．第１及び第２歯車系の力の出力部は、回転力を直線的力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に直接又は間接的に接続する、実施形態１〜１３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１５．リザーバの容積を変えるよう適合された可動壁部分を備えるリザーバが更に備えられ、
ねじ山付き部材は可動壁部分に直接又は間接的に接続し、これによってねじ山付き部材の操作はリザーバの容積を変える、実施形態１４に記載の操作可能なインプラント。
１６．操作可能なインプラントは可動壁部分を備える第２のリザーバを備え、
ねじ山付き部材は、第２のリザーバの容積を変えるための第２のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続する、実施形態１５に記載の操作可能なインプラント。
１７．第１のリザーバの可動壁部分の運動は、ねじ山付き部材により第１の方向に第１のリザーバを膨張させ、第１の流体リザーバの容積を増加させ、
第２のリザーバの可動壁部分の運動は、ねじ山付き部材により第１の方向に第２のリザーバを収縮させ、第２のリザーバの容積を減少させる、実施形態１６に記載の操作可能なインプラント。
１８．第１のリザーバは、第１の身体係合部分と流体連通しており、
第２のリザーバは、第２の身体係合部分と流体連通しており、
第１の方向の操作デバイスの操作は、ねじ山付き部材との接続によって：
ａ．第１のリザーバから第１の身体係合部分への流体の輸送、及び
ｂ．第２の身体係合部分から第２のリザーバへの流体の輸送
を行う、実施形態１７に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１９．リザーバは、円形及びドーナツ状のうちの少なくとも１つの形状である実施形態１５〜１８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２０．更に蠕動ポンプが備えられ、
蠕動ポンプは流体輸送用の中空部材、及び中空部材と係合し、圧縮するように適合された操作可能な圧縮部材を備え、
力の出力部は圧縮部材と直接又は間接的に接続されており、これによって操作デバイスの操作は流体が中空部材へ輸送されるように圧縮部材を操作する、実施形態１〜１９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２１．操作デバイスにより供給可能な回転力を制限するよう適合された摩擦連結器を更に備える、実施形態１〜２０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２２．操作デバイスと身体係合部分との間に位置決めされた摩擦連結器が更に備えられ、これによって操作デバイスを始動するために必要な回転力が削減される、実施形態１〜２１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２３．磁気連結器は操作可能なインプラントの少なくとも歯車系を取り囲む密閉されたエンクロージャの内側に配置された回転要素を備え、上記回転要素は、少なくとも１つの磁石又は磁性若しくは磁化可能材料を含む部位を備え、
密閉されたエンクロージャを介して力を身体係合部分に直接又は間接的に供給するために、磁石又は磁性若しくは磁化可能材料を含む部位は回転し、密閉されたエンクロージャの外側の対応する回転要素に力を伝送するよう適合された、実施形態６に記載の操作可能なインプラント。
２４．磁力連結器は回転要素を備え、上記回転要素は、少なくとも１つの磁石又は磁性若しくは磁化可能材料を含む部位を備える密閉されたエンクロージャの内側に配置され、密閉されたエンクロージャの内側に配置された回転要素に力を直接供給するために、密閉状態のエンクロージャの外側及び身体の外側に配置された対応する外部回転要素から伝送力を受信したときに回転されるよう適合される、実施形態７に記載の操作可能なインプラント。
２５．作動液を保持するためのリザーバが更に備えられ、リザーバはリザーバの容積を変えるよう適合された可動壁部分を備え、
可動壁部分は歯車系の力の出力部に直接又は間接的に接続され、これによって歯車系の操作はリザーバの容積を変える、実施形態１〜２４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２６．電気モータは、アキシャル型電気モータ、ラジアル型電気モータ、及びリニア型電気モータのうちの少なくとも１つを備える１相、２相、３相又はそれ以上の相のモータである、実施形態１〜２５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２７．操作デバイスは複数のコイルを備える静止部及び複数の磁石を備える可動部を備える電気モータを備え、これによって上記コイルの順次エネルギ供給は磁石を磁気的に推進し、それにより可動部を推進し、
操作デバイスは静止部のコイルを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備え、これによって静止部と、磁石を備える推進された可動部との間が封止され、これによって静止部のコイルは埋入時に体液から密閉される、実施形態１〜２６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２８．無線エネルギを受信するよう適合された別個の受信ユニットが備えられ、受信ユニットは、磁場、電場又は電磁場の形態で受信された無線エネルギを電気エネルギに変換するよう適合された少なくとも１つのコイルを備える、実施形態１〜２７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２９．受信ユニットと、患者の皮膚及び操作可能なインプラントのいずれの金属部、磁性部又は磁化可能部のうちの少なくとも１つとの間に距離を設けるよう適合された少なくとも１つの距離要素が更に備えられ、これによって、受信ユニットは操作可能なインプラントの金属部及び／又は磁性部に実質的に影響されないまま維持される、実施形態２８に記載の操作可能なインプラント。
３０．少なくとも１つの距離要素は調整可能である、実施形態２９に記載の操作可能なインプラント。
３１．操作可能なインプラントの少なくとも一部を筋膜、骨筋膜、皮質骨、筋層、線維化組織、及び患者の皮下空間の内側に向いている少なくとも１つの層、のうちの少なくとも１つに固定するための少なくとも１つの固定部材を備える、実施形態１〜３０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。

【0709】

番号付き実施形態Ｏ１〜２７：
１．エネルギを患者の身体の外側から、患者の身体の内側に配置された操作可能なインプラントへ伝送するための医療システムであって：
・外部駆動ユニット、及び
・操作可能なインプラント
を備え、
外部駆動ユニットは：
・外部駆動ユニットから、患者の身体内のインプラントの磁石又は磁性材料へ力を伝送するための操作可能なインプラントの磁石、磁化可能材料又は磁性材料、並びに
・患者の身体内に電流を誘導するための操作可能なインプラントの少なくとも１つのコイル
のうちの少なくとも１つに磁気的に接続するよう適合された回転磁場を形成するための少なくとも１つの磁石を備える外部回転構造体を備える、医療システム。
２．操作可能なインプラントの磁石又は磁性材料は、操作可能なインプラントを操作するための外部駆動ユニットの回転磁場に沿って回転するよう適合された内部回転構造体に固定する、実施形態１に記載の医療システム。
３．操作可能なインプラントの磁石又は磁性材料は、操作可能なインプラントを操作するための外部駆動ユニットの回転磁場と一致するように適合された内部往復運動構造体に固定する、実施形態１に記載の医療システム。
４．内部往復運動構造体は極性を転換する磁場との磁気連結により往復運動するよう適合され、これによって、内部往復運動構造体の磁石は外部駆動ユニットにより形成された回転磁場により誘引と反発とが交互に行われる、実施形態３に記載の医療システム。
５．外部回転構造体は内部回転構造体より大きい直径を有し、
磁石は、内部回転構造体の磁石が外部回転構造体の磁石に沿って回転することを可能にする径方向の力が磁石によって発揮され、外部構造体に対して内部構造体を押圧するように配置される、実施形態２に記載の医療システム。
６．内部回転構造体及び外部回転構造体のうちの少なくとも１つは、内部及び外部磁石及び／又は磁性材料間の磁気連結器により形成された軸方向の力を減少するよう適合された反発磁石を備え、これによって患者の皮膚に及ぶスクイーズ効果が軽減される、実施形態１〜５のいずれか１つに記載の医療システム。
７．反発又は誘引磁石の力は調整可能であり、これによって患者の皮膚に及ぶスクイーズ効果が調整できる、実施形態６に記載の医療システム。

８．誘引磁石は誘引電磁石であり、
反発電磁石の力は電磁石への電流を変えることで調整する、実施形態７に記載の医療システム。
９．反発磁石は永久磁石であり、
反発永久磁石の力は、永久磁石の、患者の皮膚との間の距離又はそれに対する位置を変えることで調整する、実施形態７に記載の医療システム。
１０．内部回転構造体は内部球状キャップを備え、
内部回転構造の磁石又は磁性材料は上記内部球状キャップの外側に位置決めされ、
外部回転構造体は外部球状キャップを備え、
外部回転構造体の磁石又は磁性材料は上記外部球状キャップの内側に位置決めされ、これによって回転力は内部及び外部球状キャップ間の磁気連結器によって径方向に伝送され得る、実施形態２及び５〜９のいずれか１つに記載の医療システム。
１１．内部球状キャップは中心に配置された磁石を備え、外部球状キャップは中心に配置された磁石を備え、
内部及び外部球状キャップの磁石は互いに斥力を示すように適合され、これによって、内部の磁石及び／又は磁性材料と外部の磁石及び／又は磁性材料との間の磁気連結器により形成された軸方向力は減少し、これによって患者の皮膚に及ぶスクイーズ効果が軽減される、実施形態１０に記載の医療システム。
１２．内部回転構造体に接続された歯車系が更に備えられ、歯車系は第１の力及び速度の機械的仕事を受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を供給するよう適合された、実施形態２〜１１のいずれか１つに記載の医療システム。
１３．歯車系は：
ａ．操作可能な要素；
ｂ．第１の個数の歯を外側に備える第１の歯車；及び
ｃ．第１の歯車より多数の歯を内側に備える第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、操作可能な要素は第１の歯車の外側を第２の歯車の内側に対して押圧するように適合され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、実施形態１２に記載の医療システム。
１４．操作可能なインプラントは操作デバイス及び身体係合部分を備える、実施形態１〜１３に記載の医療システム。
１５．操作デバイスは液圧式操作デバイスを備える、実施形態１〜１４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１６．身体係合部分は液圧によって操作可能な身体係合部分であり、操作可能なインプラントは液圧式ポンプ、及び作動液を保持するよう適合されたリザーバを更に備え、リザーバは液圧式ポンプに接続され、
液圧式ポンプは、作動液をリザーバから身体係合部分へ輸送するよう適合された、実施形態１５に記載の操作可能なインプラント。
１７．液圧式ポンプはリザーバの可動壁部分を備え、
液圧式ポンプは、可動壁部分を運動させてリザーバの容積を変えることによって、作動液をリザーバから液圧操作可能な身体係合部分へ輸送するよう適合された、実施形態１５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１８．操作デバイスは複数のコイルを備える静止部及び複数の磁石を備える可動部を備える電気モータを備え、これによって上記コイルの順次エネルギ供給は磁石を磁気的に推進し、それにより可動部を推進し、
操作デバイスは静止部のコイルを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備え、これによって静止部と、磁石を収容している推進された可動部との間が封止され、これによって静止部のコイルは埋入時に体液から密閉される、実施形態１４に記載の操作可能なインプラント。
１９．埋入可能な発電機が更に備えられ、埋入可能な発電機は：
・操作可能なインプラントの磁石又は磁性材料に接続された少なくとも１つの発電磁石が備られ、これによって磁石又は磁性材料の運動は可動発電部分を運動させる、可動発電機、
・少なくとも１つの発電磁石と磁気連結している少なくとも１つのコイル
を備え、これによってコイルに対する可動発電部分の運動によりコイルに電流が誘導される、実施形態１〜１８のいずれか１つに記載の医療システム。
２０．可動発電部分は回転運動を行うよう適合された、実施形態１９に記載の医療システム。
２１．埋入可能な発電機は埋入可能な回転発電機であり、
可動発電部分は回転運動を行うよう適合され、
少なくとも１つのコイルは少なくとも１つの磁石と磁気連結しており、これによって可動発電部分の回転運動は少なくとも１つのコイルに電流を誘導する、実施形態２０に記載の医療システム。
２２．可動発電部分は往復運動を行うよう適合された、実施形態１９に記載の医療システム。
２３．埋入可能な発電機は埋入可能なリニア型発電機であり、
可動発電部分は往復運動を行うよう適合され、
少なくとも１つのコイルは少なくとも１つの磁石と磁気連結し、これによって可動発電部分の往復運動は少なくとも１つのコイルに電流を誘導する、実施形態２２に記載の医療システム。
２４．操作可能なインプラントは円形に配列された複数のコイルを備え、これによって、外部駆動ユニットにより回転している磁場は複数のコイルに電流を逐次誘導する、実施形態１に記載の医療システム。
２５．少なくとも１つのコイルに接続された少なくとも１つの電池又はエネルギ保存デバイスが更に備えられ、これによって少なくとも１つのコイルに誘導された電流は電池に電気エネルギとして保存することが可能となる、実施形態１９〜２４のいずれか１つに記載の医療システム。
２６．操作可能なインプラントを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャが更に備えられ、これによって操作可能なインプラントは患者の体液から密閉される、実施形態１〜２５のいずれか１つに記載の医療システム。
２７．操作可能なインプラントは皮下に埋入されるよう適合された、実施形態１〜２６のいずれか１つに記載の医療システム。

【0710】

番号付き実施形態Ｐ１〜２５：
１．患者の身体に埋入されるよう適合され、操作デバイス及び身体係合部分を備える操作可能なインプラントであって、操作デバイスは：
・身体係合部分に直接又は間接的に接続される可動部であって、この可動部は、少なくとも１つの磁石、磁化可能材料又は磁性材料に接続され、患者の身体の外側で可動磁場に磁気連結するよう適合され、これによって可動磁場に沿って運動する、可動部、
・可動部に接続され、運動を電流に変換するよう適合され、これによって可動部の運動は身体係合部分を操作し、電流を発生させる、埋入可能な発電機
を備える、操作可能なインプラント。
２．少なくとも１つの磁石、磁化可能材料又は磁性材料は回転構造体に接続され、患者の皮膚の外側で回転磁場に磁気連結するよう適合され、これによって回転構造体は回転磁場に沿って回転する、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．少なくとも１つの磁石、磁化可能材料又は磁性材料は往復運動に適合された構造体に接続し、患者の皮膚の外側で往復運動磁場に磁気連結するよう適合され、これによって往復運動のための構造体は往復運動磁場に沿って運動する、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
４．埋入可能な発電機は少なくとも１つの磁石及び少なくとも１つのコイルを備え、
少なくとも１つのコイルに対する少なくとも１つの磁石の運動は少なくとも１つのコイルに電流を誘導し、可動部の少なくとも１つの磁石は患者の身体の外側で可動磁場に磁気連結するよう適合され、埋入可能な発電機で少なくとも１つの磁石としても機能する、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
５．埋入可能な発電機により充電されるよう適合された電池又はエネルギ貯蔵手段を更に備える実施形態１〜４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
６．電池又はエネルギ貯蔵手段は身体係合部分に動力供給するよう適合された、実施形態５に記載の操作可能なインプラント。
７．操作可能なインプラントの少なくとも１つのパラメータを制御するための制御ユニットを更に備える実施形態１〜６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
８．制御ユニットは実施形態５の電池又はエネルギ貯蔵手段に接続され、
電池は制御ユニットに動力供給する、実施形態７に記載の操作可能なインプラント。
９．操作デバイスは液圧式操作デバイスを備える、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１０．身体係合部分は液圧によって操作可能な身体係合部分であり、
操作可能なインプラントは液圧式ポンプ、及び作動液を保持するよう適合されたリザーバを更に備え、リザーバは液圧式ポンプに接続され、
液圧式ポンプは作動液をリザーバから身体係合部分へ輸送するよう適合された、実施形態９に記載の操作可能なインプラント。
１１．液圧式ポンプはリザーバの可動壁部分を備え、
液圧式ポンプは、可動壁部分を運動させてザーバの容積を変えることで、作動液をリザーバから液圧操作可能な身体係合部分に輸送するよう適合された、実施形態９に記載の操作可能なインプラント。
１２．液圧式ポンプは：
・蠕動ポンプ、
・膜ポンプ、
・歯車ポンプ、及び
・ベローポンプ
から選択された液圧式ポンプである、実施形態１０に記載の操作可能なインプラント。
１３．操作デバイスは第１の力及び速度の機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された歯車系を備える、実施形態１〜１２のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１４．歯車系は：
・操作可能な要素；
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、実施形態１３に記載の操作可能なインプラント。
１５．操作可能な要素は可動部分に接続し、これによって可動部分の運動は歯車系を操作する、実施形態１４に記載の操作可能なインプラント。
１６．操作可能なインプラントは操作可能なインプラントを取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態１〜１５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１７．可動部分は皮下に配置するよう適合された、実施形態１〜１６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１８．操作デバイスは少なくとも１つの筋膜、線維化組織、皮膚、筋層、又は腹壁若しくは腹部内の皮下にあるいずれの組織に固定するよう適合された、実施形態１〜１７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１９．操作デバイスは、操作デバイスと可動部分との間に距離を設けるよう適合された距離要素を更に備える、実施形態１〜１８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２０．距離要素は、身体が可動部分を拒絶することを防止する可動部分の位置を制御するよう適合された、実施形態１９に記載の操作可能なインプラント。
２１．外部ユニットと無線通信するよう適合された無線通信ユニットを更に備える、実施形態１〜２０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２２．システムは、操作可能なインプラントに駆動力を供給するための外部駆動ユニットを備える外部ユニットを更に備える、実施形態１〜２１のいずれか１つに記載の操作可能なインプラントを取り入れたシステム。
２３．外部駆動ユニットは可動磁場を形成するよう適合された可動磁石を備える、実施形態２２に記載のシステム。
２４．外部駆動ユニットはコイルを備え、コイルの順次エネルギ供給は可動磁場を形成する、実施形態２２に記載のシステム。
２５．外部駆動ユニットは、操作可能なインプラントと無線通信するよう適合された無線通信ユニットを更に備える、実施形態２２〜２４のいずれか１つに記載のシステム。

【0711】

番号付き実施形態Ｑ１〜２１：
１．操作可能な液圧式インプラントであって：
・身体係合部分、
・身体係合部分と流体連通し、以下の手段：
i．作動液を保持し、リザーバの容積を変えるために運動するよう適合された可動壁部分を備え、それにより作動液をリザーバから身体係合部分へ輸送するリザーバ、及び
ii．可動壁部分に接続された操作部材であって、操作部材の操作がリザーバの容積を変える操作部材
を備える動力供給された操作デバイス、
・その外寸及び形状の変更により変化する容積を有し、可動壁部分及び操作部材を取り囲むよう適合された可撓性エンクロージャ
が備えられ、
可動壁部分はエンクロージャの内側を運動するよう適合され、これによってリザーバの容積は、エンクロージャの内側の可動壁部分の運動により、操作可能な液圧式インプラントの外寸に影響を与えることで変更可能となり、
リザーバは患者の身体の外側から手動で押圧されるよう適合された手動部分を備え、これによって流体は、リザーバから、手動で操作可能な液圧式インプラントの身体係合部分へ輸送され、一時的に身体係合部分の液圧を増加させることが可能となる、操作可能な液圧式インプラント。
２．リザーバは実質的に円形又は楕円形である、実施形態１に記載の操作可能な液圧式インプラント。
３．可動壁部分の平均厚はリザーバの手動部分の平均厚より小さい、実施形態１又は２に記載の操作可能な液圧式インプラント。
４．リザーバはＰａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）で被覆されたシリコーンを含む、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
５．操作デバイスは径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に接続され、
ねじ山付き部材は操作部材に接続された、実施形態１に記載の操作可能な液圧式インプラント。
６．電気回路、及び操作可能な液圧式インプラントを制御するための制御ユニットを備える、実施形態１に記載の操作可能な液圧式インプラント。
７．患者の身体の外側からリザーバ内に作動液を注入するための注入口を更に備える、実施形態１〜６のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
８．操作可能な液圧式インプラントの少なくとも一部は皮下に埋入されるよう適合された、実施形態１〜７のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
９．身体内の少なくとも１つの筋膜、少なくとも１つの骨筋膜、少なくとも１つの皮質骨層、少なくとも１つの筋層、線維化組織、腹壁のいずれの部位、皮下空間のいずれの部位、及びその周辺領域のうちの少なくとも１つに対して操作可能な液圧式インプラントの少なくとも一部を直接又は間接的に固定するよう適合された少なくとも１つの固定部材を更に備える、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
１０．第２の身体係合部分及び第２の身体係合部分と流体連通している第２のリザーバが更に備えられ、
第２のリザーバは、第２のリザーバの容積を変えるために運動するよう適合された可動壁部分を備え、それにより作動液を第２のリザーバから第２の身体係合部分へ輸送する、実施形態１〜９のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
１１．第１及び第２のリザーバの可動壁はリザーバの寸法を増加又は減少させるよう適合された同じ操作部材に接続し、
第１のリザーバの容積は第２のリザーバとは逆方向に変化するよう適合された、実施形態１０に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１２．操作デバイスは操作部材に接続された電気モータを備える、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
１３．電気モータは：
ｏ．交番電流（ＡＣ）電気モータ；
ｐ．直流電流電気モータ；
ｑ．リニア型電気モータ；
ｒ．アキシャル型電気モータ；
ｓ．圧電モータ；
ｕ．２相以上のモータ；
ｔ．３相モータ；
ｖ．バイメタルモータ；及び
ｗ．形状記憶金属モータ
から選択される電気モータである、実施形態１１に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１４．電気モータの操作は、第１及び第２のリザーバの両方の可動壁に影響を与える、実施形態１１又は１２に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１５．操作デバイスは第１の力及び速度の機械的仕事を受信し、異なる第２の力及び速度を有する機械的仕事を供給するよう適合された歯車系を備える、実施形態１〜１４のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
１６．歯車系は電気モータに接続された力の入力部及び操作部材に直接又は間接的に接続された力の出力部を備える、実施形態１５に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１７．歯車系は：
・操作可能な要素；
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車；及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、実施形態１５又は１６に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１８．歯車系は、径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に接続され、
ねじ山付き部材は操作部材に接続された、実施形態１７に記載の操作可能な液圧式インプラント。
１９．操作デバイスは、患者の身体の外側に位置決めするよう適合された磁気連結器の外部部位と磁気連結するよう適合された磁気連結器を備え、これによって磁気連結器の内部部位は磁気連結器の外部部位に沿って運動し、可動壁部分を操作する、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
２０．患者の身体の外部に位置決めされた外部ユニットと無線通信するための無線通信ユニットを更に備える、実施形態１〜１９のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。
２１．患者の身体に電気エネルギを保存するよう適合された少なくとも１つの電池を更に備える、実施形態１〜２０のいずれか１つに記載の操作可能な液圧式インプラント。

【0712】

番号付き実施形態Ｒ１〜２２：
１．患者の身体の内側に配置するよう適合された操作可能なインプラントを備える医療システムであって、操作可能なインプラントは往復運動するよう適合された可動構造体を備え、可動構造体は少なくとも１つの磁石又は磁性材料を備え、
可動構造体は、往復運動する磁場又は電磁場を形成する外部ユニットと磁気連結するよう適合され、これによって可動構造体は往復運動する磁場又は電磁場に沿って往復運動する、医療システム。
２．操作可能なインプラントは、可動構造体に接続されて可動構造体の往復運動を電気エネルギに変換するよう適合された発電機を更に備える、実施形態１に記載の医療システム。
３．発電機は：
・少なくとも１つの磁石を備え、可動構造体に接続される可動発電部分、及び
・少なくとも１つの磁石と磁気連結している少なくとも１つのコイル
を備え、
コイルに対する可動発電部分の運動によりコイルに電流が誘導される、実施形態２に記載の医療システム。
４．可動発電部分の少なくとも１つの磁石は可動構造体の磁石である、実施形態３に記載の医療システム。
５．操作可能なインプラントは、往復力を回転力に変換するよう適合された動力変換部材を更に備える、実施形態１〜４のいずれか１つに記載の医療システム。
６．発電機は動力変換部材に接続された回転発電機である、実施形態５に記載の医療システム。
７．発電機は：
・少なくとも１つの磁石を備え、往復運動を行うよう適合された可動構造体に接続されている往復運動発電部分、及び
・少なくとも１つの磁石と磁気連結し、これによって往復運動発電部分の往復運動により電流が誘導される少なくとも１つのコイル
を備えるリニア型発電機である、実施形態２〜４のいずれか１つに記載の医療システム。
８．可動構造体は１つの方向に負荷を掛けられたバネであり、これによって、１つの方向の外部ユニットと接続された磁気連結器からの磁力、及び逆方向に負荷を掛けられたバネである可動部分により往復運動が起こる、実施形態１〜７のいずれか１つに記載の医療システム。
９．操作可能なインプラントは発電機ユニットに接続された電池又はエネルギ保存デバイスを更に備え、
電池は発電機ユニット内で発生した電気エネルギを保存するよう適合された、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の医療システム。
１０．操作可能なインプラントは可動構造体に接続された身体係合部分を更に備え、これによって可動構造体の運動は身体係合部分を操作する、実施形態１又は５に記載の医療システム。
１１．操作可能なインプラントを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備え、これによって埋入可能な発電機は患者の体液から密閉される、実施形態１〜１０のいずれか１つに記載の医療システム。
１２．操作可能なインプラントは：
ｄ．外部ユニットからの無線通信信号の受信、及び
ｅ．外部ユニットへの無線通信信号の送信
の少なくとも１つを行うよう適合された無線通信ユニットを更に備える、実施形態１〜１１のいずれか１つに記載の医療システム。
１３．操作可能なインプラントは皮下に埋入されるよう適合された、実施形態１〜１２のいずれか１つに記載の医療システム。
１４．操作可能なインプラントは腹部の皮下に埋入されるよう適合された、実施形態１３に記載の医療システム。
１５．操作可能なインプラントの少なくとも１つの磁石又は磁性材料に影響を与えるよう適合された患者の皮膚の外側に往復運動磁場を形成するよう適合された外部駆動ユニットを備える外部ユニットが更に備えられ、これによって磁石又は磁性材料は外部ユニットの往復運動磁場に沿って往復運動する、実施形態１〜１４のいずれか１つに記載の医療システム。
１６．外部駆動ユニットは少なくとも１つの磁石、電磁石、磁性材料を備える往復運動構造体を備え、
往復運動構造体の往復運動は埋入可能な発電機の可動構造体の磁石又は磁性材料に影響を与えてそれを往復運動させる、実施形態１５に記載の医療システム。
１７．外部駆動ユニットは少なくとも１つの磁石、電磁石又は磁性材料を備える回転可能構造体を備え、
回転可能構造体の回転は埋入可能な発電機の可動構造体の磁石又は磁性材料に影響を与えてそれを往復運動させる、実施形態１５に記載の医療システム。
１８．外部駆動ユニットの回転可能構造体は：
・正磁場を形成する第１の磁石又は電磁石、及び
・負磁場を形成する第２の磁石又は電磁石
を備え、これによって、回転可能構造体の回転により第１及び第２の磁石又は電磁石が操作可能なインプラントの磁石又は磁性材料に交互に影響を与え、それを往復運動させる、実施形態１５に記載の医療システム。
１９．外部駆動ユニットは正極性及び負極性を有する磁場を交互に形成するための電磁石を備え、埋入可能な発電機の磁石又は磁性材料を往復運動させる、実施形態１８に記載の医療システム。
２０．第１の力及び速度の機械的仕事を入力として受信し、異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された歯車系が更に備えられ、歯車系は：
・操作可能な要素、
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車、及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は、第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させる、実施形態５に記載の操作可能なインプラント。
２１．操作デバイス及び身体係合部分が備えられ、操作デバイスは複数のコイルを備える静止部及び複数の磁石を備える可動部を備える電気モータを備え、これによって上記コイルの順次エネルギ供給は磁石を磁気的に推進し、それにより可動部を推進し、
操作デバイスは静止部のコイルを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備え、これによって、静止部と、磁石を収容している推進された可動部との間が封止され、これによって静止部のコイルは埋入時に体液から密閉される、実施形態５に記載の操作可能なインプラント。
２２．外部ユニットは：
・操作可能なインプラントからの無線通信信号の受信、及び
・操作可能なインプラントへの無線通信信号の送信
のうちの少なくとも１つを行うよう適合された無線通信ユニットを更に備える、実施形態１５〜１９のいずれか１つに記載の医療システム。

【0713】

番号付き実施形態Ｓ１〜２２：
１．外部ユニットと操作可能なインプラントとの磁気連結を形成するための医療システムであって：
・磁石、磁性材料及び磁化可能材料のうちの少なくとも１つを備える操作可能なインプラント、及び
・操作可能なインプラントの磁石、磁性材料及び磁化可能材料のうちの少なくとも１つと磁気連結するよう適合された外部永久磁石及び外部電磁石のうちの少なくとも１つを備える外部ユニット
が備えられ、
外部磁石の磁力は修整又は調整可能であり、これによって患者の皮膚に及ぶスクイーズ力が修整又は調整可能になる、医療システム。
２．外部磁石は少なくとも１つの永久磁石を備え、
外部ユニットは：
・皮膚接触部分、及び
・皮膚接触部分との永久磁石の距離、又は皮膚接触部分に対する位置を調整するための調整デバイス
を更に備える、実施形態１に記載の医療システム。
３．操作可能なインプラントは：
第１の磁石、第１の磁性材料の部位及び第１の磁化可能材料の部位のうちの少なくとも１つ；並びに第２の磁石、第２の磁性材料の部位及び第２の磁化可能材料の部位のうちの少なくとも１つを備え、
外部ユニットは：
・少なくとも１つの第１の磁石又は第１の電磁石、及び
・少なくとも第２の磁石又は第２の電磁石
を備え、
操作可能なインプラントの第１の磁石、磁性材料及び磁化可能材料の一部のうちの少なくとも１つは、外部ユニットの第１の磁石又は第１の電磁石に誘引されるよう適合され、
操作可能なインプラントの第２の磁石、磁性材料及び磁化可能材料の一部のうちの少なくとも１つは、外部ユニットの第２の磁石又は第２の電磁石に反発されるよう適合され、患者の皮膚に及ぶスクイーズ力の均衡が取られる、実施形態１に記載の医療システム。
４．外部ユニットは、異なる位置で、又は同一位置の異なる時間で、異なる極性を有する第１及び第２の磁場を形成するよう適合され、
操作可能なインプラントは異なる位置で、異なる極性を有する第１及び第２の磁場を形成するよう適合され、
第１の磁場は、第２の磁場に形成された操作可能なインプラントと外部ユニットとの間の引力を減少させるよう適合され、これによって患者の皮膚に及ぶスクイーズ効果が軽減される、実施形態１〜３のいずれか１つに記載の医療システム。
５．外部ユニットは少なくとも１つの電磁石を備え、外部ユニットは電磁石の磁力を制御するための制御ユニットを備える、実施形態１〜４のいずれか１つに記載の医療システム。
６．医療システムは、磁気連結により外部ユニットから操作可能なインプラントへ運動力を伝送するよう適合され、
外部ユニットは、外部駆動ユニットから、操作可能なインプラントの磁石、磁性材料及び磁化可能材料のうちの少なくとも１つへ力を伝送するために、操作可能なインプラントに磁気連結するよう適合された可動磁場を形成するよう適合された外部駆動ユニットを備える、実施形態１〜５のいずれか１つに記載の医療システム。
７．医療システムは、患者の皮膚を介して回転力を伝送するよう適合され、
外部駆動ユニットは、内部回転構造体に磁気連結するよう適合された回転磁場を形成するために少なくとも１つの永久磁石及び少なくとも１つの電磁石のうちの少なくとも１つを備える外部回転構造体を備え、これによって内部回転構造体は外部回転構造体に沿って回転し、
内部及び外部回転構造体の磁石により誘発される患者の皮膚へのスクイーズ力は調整され、これによって患者の皮膚に過剰な力が付与されることなく回転力は伝送可能となる、実施形態６に記載の医療システム。
８．外部回転構造体は内部回転構造体より大きい直径を有し、
内部回転構造の磁石が外部回転構造体の磁石に沿って回転させることを可能にする径方向力が内部構造体を外部構造体に対して押圧する軸方向力より強くなるよう磁石を配置する、実施形態７に記載の医療システム。
９．外部ユニットは実施形態４に記載の第１及び第２の磁場の両方を有する回転磁場を形成するよう適合され、回転磁場は以下の選択肢；
・第１の磁場は、少なくとも実施形態７に記載の外部回転構造体を回転させる場合に形成され、角度的に断続的な第１の磁場、中心の第１の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第１の磁場のうちの少なくとも１つを有し、実施形態７に記載の内部回転構造体の回転を可能にする磁気結合力の少なくとも一部を追加的に形成しており、外部回転構造体の回転運動及び回転構造体により形成された磁場の回転運動のうちの少なくとも１つに関与し、患者の皮膚をスクイーズする力が第１の磁場により軽減される、第１の磁場、
・第１の磁場は、実施形態７に記載の内部及び外部回転構造体の両方に配置された１つ以上の負極永久磁石により形成され、角度的に断続的な第１の磁場、中心の第１の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第１の磁場のうちの少なくとも１つを有し、実施形態７に記載の内部回転構造体の回転を可能にする磁気結合力の少なくとも一部を追加的に形成しており、外部回転構造体の回転運動及び静止状態の回転構造体により形成された磁場の回転運動のうちの少なくとも１つに関与し、患者の皮膚をスクイーズする力が第１の磁場により軽減される、第１の磁場、
・第１の磁場は、実施形態７に記載の内部及び外部回転構造体の両方に配置された１つ以上の負極永久磁石により形成され、内部及び外部回転構造体の間に反発する磁力を形成し、永久磁石は角度的に断続的な第１の磁場、中心の第１の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第１の磁場のうちの少なくとも１つを形成するよう適合された、第１の磁場、
・第１の磁場は、実施形態７に記載の内部回転構造体に配置された１つ以上の負極永久磁石により形成され、永久磁石は角度的に断続的な第２の磁場、中心の第２の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第２の磁場のうちの少なくとも１つを形成するよう適合され、内部回転構造体により形成された磁場は、外部ユニットに向かう磁気結合力を形成するよう適合された、第１の磁場、
・第２の磁場は、２つ以上のコイル及び２つ以上の正極永久磁石のうちの少なくとも１つを備える外部構造体によって形成されるよう適合され；
・２つ以上の永久磁石が備えられ、外部回転構造体は回転して実施形態７に記載の回転磁場により内部回転構造体を回転させ、磁気結合力を形成する場合、及び
・２つ以上のコイルが備えられ、外部回転構造体は静止し、その間、コイルへの順次エネルギ供給により外部回転構造体の磁場は回転し、実施形態７に記載の回転磁場により内部回転構造体を回転させ、内部回転構造体の回転を可能にする磁気結合力の少なくとも一部を形成する場合
のうちの少なくとも１つの状況で、角度的に断続的な第２の磁場、中心の第２の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第２の磁場のうちの少なくとも１つを形成する、第２の磁場、
・第２及び第１の磁場は、少なくとも部分的に実施形態７に記載の外部構造体に形成されるよう適合され、角度的に断続的な第２及び第１の磁場、中心の第２又は第１の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第２又は第１の磁場のうちの少なくとも１つを形成するよう適合された１つ以上のコイル、１つ以上の正極永久磁石及び１つ以上の負極永久磁石のうちの少なくとも１つが備えられ、
第２及び第１の磁場の両方は実施形態７に記載の内部回転構造体に配置された１つ以上の負極永久磁石により形成され、永久磁石は角度的に断続的な第２の磁場、中心の第２の磁場、及び周囲にある実質的に連続的な第２の磁場のうちの少なくとも１つを形成するよう適合され、内部回転構造体により形成された磁場は以下の選択肢；
・実施形態７に記載の内部構造体の２つ以上の負極永久磁石と磁気連結している２つ以上の正極永久磁石が備えられ、外部回転構造体は回転して、実施形態７に記載の回転磁場により内部回転構造体を回転させ、磁気結合力の少なくとも一部を形成する場合、
・実施形態７に記載の内部構造体の２つ以上の負極永久磁石と磁気連結している２つ以上の負極永久磁石が備えられ、外部回転構造体は回転して、実施形態７に記載の回転磁場により内部回転構造体を回転させ、磁気結合力の少なくとも一部を形成する場合、並びに
・実施形態７に記載の内部構造体の２つ以上の負極永久磁石と磁気連結している２つ以上のコイルが備えられ、外部回転構造体は静止し、外部回転構造体の磁場はコイルへの順次エネルギ供給により回転し、実施形態７に記載の回転磁場により内部回転構造体を回転させ、内部回転構造体の回転を可能にする磁気結合力の少なくとも一部を形成する場合
のうちの少なくとも１つの状況で、外部ユニットに向かう磁気結合力を形成するよう適合された、第２及び第１の磁場、更に
・第２及び第１の磁場は、少なくとも部分的に実施形態７に記載の内部構造体によって形成されるよう適合され、角度的に断続的な第２及び第１の磁場、中心の第２又は第１の磁場、並びに周囲にある実質的に連続的な第２又は第１の磁場のうちの少なくとも１つを形成するよう適合された１つ以上のコイル、１つ以上の正極永久磁石及び１つ以上の負極永久磁石のうちの少なくとも１つを備える第２及び第１の磁場
のうちの少なくとも１つとして存在する、実施形態１〜８のいずれか１つに記載の医療システム。
１０．内部回転構造体は内部球状キャップを備え、
内部回転構造体の磁石又は磁性材料は前記内部球状キャップの外部に配置され、
外部回転構造体は外部球状キャップを備え、
外部回転構造体の磁石は上記外部球状キャップの内側に配置され、これによって回転力は内部及び外部球状キャップの間の磁気連結により径方向に伝送することが可能となる、実施形態７〜９のいずれか１つに記載の医療システム。
１１．埋入可能な発電機が更に備えられ、埋入可能な発電機は：
・操作可能なインプラントの磁石、磁性材料及び磁化可能材料のうちの少なくとも１つに磁気連結するよう適合された少なくとも１つの発電磁石を備え、これによって磁石、磁性材料及び磁化可能材料のうちの少なくとも１つの運動は可動発電部分を運動させるか、あるいは発電部分となる、少なくとも１つの可動発電部分、並びに
・少なくとも１つの発電磁石に磁気連結され、これによってコイルに対して可動発電部分の運動によりコイルに電流が誘導される、少なくとも１つのコイル
を備える、実施形態７〜１０のいずれか１つに記載の医療システム。
１２．可動発電部分は回転運動を行うよう適合された、実施形態１１に記載の医療システム。
１３．埋入可能な発電機は埋入可能な回転発電機であり、可動発電部分は内部回転構造体に配置されて回転運動を行うよう適合され、
少なくとも１つのコイルは少なくとも１つの磁石と磁気連結し、これによって可動発電部分の回転運動は少なくとも１つのコイルに電流を誘導する、実施形態１１に記載の医療システム。
１４．可動発電部分は往復運動を行うよう適合された、実施形態１１に記載の医療システム。
１５．埋入可能な発電機は埋入可能なリニア型発電機であり、可動発電部分は往復運動を行うよう適合され、
少なくとも１つのコイルは少なくとも１つの磁石と磁気連結し、これによって可動発電部分の往復運動は少なくとも１つのコイルに電流を誘導する、実施形態１４に記載の医療システム。
１６．外部ユニットは回転磁場を形成するよう適合され、
操作可能なインプラントは、回転磁場と磁気連結するよう適合され、円形に配置された複数のコイルを備え、これによって回転磁場は逐次、複数のコイルに電流を誘導する、実施形態１〜５のいずれか１つに記載の医療システム。
１７．外部ユニットは無線エネルギ伝送器を更に備え、
操作可能なインプラントは無線エネルギ受信体を更に備え、これによって無線エネルギは外部ユニットから内部ユニットへ伝送可能となる、実施形態１〜５のいずれか１つに記載の医療システム。
１８．無線エネルギ伝送器は無線エネルギ伝送コイルを備え、無線エネルギ受信体は無線エネルギ受信コイルを備える、実施形態１〜１７のいずれか１つに記載の医療システム。
１９．操作可能なインプラントは、電気エネルギを保存するよう適合された少なくとも１つの電池を更に備える、実施形態１１〜１８のいずれか１つに記載の医療システム。
２０．外部ユニットは無線通信ユニットを備え、操作可能なインプラントは無線通信ユニットを備え、これによって外部ユニット及び操作可能なインプラントは無線通信可能となる、実施形態１〜１９のいずれか１つに記載の医療システム。
２１．操作可能なインプラントを密閉状態で取り囲むよう適合されたエンクロージャが更に備えられ、これによって操作可能なインプラントは患者の体液から密閉される、実施形態１〜２０のいずれか１つに記載の医療システム。
２２．操作可能なインプラントは皮下に埋入するよう適合された、実施形態１〜２１のいずれか１つに記載の医療システム。

【0714】

番号付き実施形態Ｔ１〜２９：
１．操作可能なインプラントを操作するための操作デバイスが備えられ、操作デバイスは：
・電気エネルギを機械的仕事に変換するよう適合され、第１の力及び速度の機械的仕事を出力するよう適合された電気モータ、
・電気モータから第１の力及び速度の機械的仕事を入力として受信し、第２の異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された歯車系、
・第１の力及び速度を有する、電気モータからの機械的仕事を出力するよう適合された第１の力の出力部、並びに
・第２の力及び速度を有する、歯車系からの機械的仕事を出力するよう適合された第２の力の出力部
を備える、操作可能なインプラント。
２．埋入可能な発電機が更に備えられ、患者の身体の内側に電流を発生させるために第１の力の出力部は埋入可能な発電機に接続する、実施形態１に記載の操作可能なインプラント。
３．操作デバイスの第２の力の出力部に接続され、それにより操作される操作可能な身体係合部分を更に備える、実施形態１又は２に記載の操作可能なインプラント。
４．操作可能な身体係合部分は、液圧によって操作可能な身体係合部分であり、
操作デバイスは、液圧によって操作可能な身体係合部分に作動液を伝送するための液圧式ポンプを更に備える、実施形態３に記載の操作可能なインプラント。
５．液圧式ポンプは作動液を収容するよう適合されたリザーバを備え、
リザーバはリザーバの容積を変えるための可動壁部分を備え、
可動壁部分は操作デバイスに接続され、これによって操作デバイスは可動壁部分を操作する、実施形態４に記載の操作可能なインプラント。
６．液圧ポンプは：
・少なくとも１つの無弁ポンプ；
・少なくとも１つの弁ポンプ；
・少なくとも１つの蠕動ポンプ；
・少なくとも１つの膜ポンプ；
・少なくとも１つの歯車ポンプ；及び
・少なくとも１つのベローポンプ
から選択される液圧ポンプである、実施形態４に記載の操作可能なインプラント。
７．第１及び第２の力の出力部の少なくとも１つは径方向回転力を軸方向往復力に変換するよう適合されたねじ山付き部材に接続する、実施形態１〜６のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
８．リザーバの容積を変えるため、ねじ山付き部材は実施形態５のリザーバの可動壁部分に直接又は間接的に接続された、実施形態７に記載の操作可能なインプラント。
９．ねじ山付き部材は身体係合部分に直接又は間接的に機械的に接続し、これによって身体係合部分はねじ山付き部材を介して操作される、実施形態７に記載の操作可能なインプラント。
１０．歯車系は：
ａ．第１の力の出力部に接続された操作可能な要素；
ｂ．第１の個数の歯を外側の周上に備える中空円筒形状の第１の歯車；及び
ｃ．第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
第１の歯車は、第２の力及び速度を有する機械的仕事を出力するための第２の力の出力部に接続された、実施形態１〜９のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１１．操作デバイスは第２の歯車系を更に備え、第２の歯車系は、第１の歯車系から第２の力及び速度の機械的仕事を入力として受信し、第３の異なる力及び速度を有する機械的仕事を出力するよう適合された、実施形態１〜１０のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１２．操作デバイスは、第３の力及び速度を有する第２の歯車系からの機械的仕事を出力するよう適合された第３の力の出力部を更に備える、実施形態１１に記載の操作可能なインプラント。
１３．第２の歯車系は：
・第２の出力部に接続された操作可能な要素、
・第１の個数の歯を外側の周上に備える、中空円筒形状の第１の歯車、及び
・第１の歯車より多数の歯を内側表面上に備える、中空円筒形状の第２の歯車
を備え、
操作可能な要素は第１の歯車の内側に係合するよう適合され、これによって第１の歯車の外側は、第２の歯車の内側に対して押圧され、これによって第１の歯車の歯は、歯が相互係合しない位置によって隔てられた少なくとも１つの位置において第２の歯車の歯と相互係合し、
操作可能な要素の操作は、上記位置を前進させることによって、第１の歯車と第２の歯車との間の相対回転を発生させ、
第１の歯車は、第３の力及び速度を有する機械的仕事を出力するための第３の力の出力部に接続された、実施形態１２に記載の操作可能なインプラント。
１４．操作デバイスを取り囲むよう適合されたエンクロージャを更に備える、実施形態１〜１３のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１５．エンクロージャは第１及び第２の貫通部を備え、
第１の貫通部は第１の力の出力部に適合され、第２の貫通部は第２の力の出力部に適合された、実施形態１４に記載の操作可能なインプラント。
１６．エンクロージャは第１、第２及び第３の貫通する出力部を備える、実施形態１４に記載の操作可能なインプラント。
１７．エンクロージャは第１、第２及び第３の貫通部を備え、
第１の貫通部は第１の力の出力部に適合され、第２の貫通部は第２の力の出力部に適合され、第３の貫通部は第３の力の出力部に適合された、実施形態１６に記載の操作可能なインプラント。
１８．第１の力の出力部は第１の身体係合部分を操作するための第１の液圧式ポンプに接続し、第２の力の出力部は第２の身体係合部分を操作するための第２の液圧式ポンプに接続する、実施形態１〜１７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
１９．第１の力の出力部は第１の回転可能シャフトを備え、第２の力の出力部は第２の回転可能シャフトを備える、実施形態１〜１８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２０．実施形態１５のエンクロージャは：
ａ．エンクロージャと第１の回転可能シャフトとの間を密閉するよう適合された第１の密閉部材、及び
ｂ．エンクロージャと第２の回転可能シャフトとの間を密閉するよう適合された第２の密閉部材のうちの少なくとも１つを備え、
第１及び第２の密閉部材は回転可能シャフトを回転させる、実施形態１９に記載の操作可能なインプラント。
２１．以下の事項：
ａ．第１の回転可能シャフトは第２の回転可能シャフトの内側に位置決めするよう適合されること、
ｂ．第２の回転可能シャフトは第１の回転可能シャフトの内側に位置決めするよう適合されること
のうちの少なくとも１つが行われる、実施形態１９に記載の操作可能なインプラント。
２２．第１の力の出力部は第１の回転可能シャフトを備え、第２の力の出力部は第２の回転可能シャフトを備え、第３の力の出力部は第３の回転可能シャフトを備える、実施形態１２〜１８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２３．実施形態１５のエンクロージャは：
ａ．エンクロージャと第１の回転可能シャフトとの間を密閉するよう適合された第１の密閉部材、
ｂ．エンクロージャと第２の回転可能シャフトとの間を密閉するよう適合された第２の密閉部材、
ｃ．エンクロージャと第３の回転可能シャフトとの間を密閉するよう適合された第３の密閉部材
のうちの少なくとも１つを備え、
第１及び第２の密閉部材は回転可能シャフトを回転させる、実施形態２２に記載の操作可能なインプラント。
２４．以下の事項：
ａ．第１及び第２の回転可能シャフトは第３の回転可能シャフトの内側に位置決めするよう適合されること、
ｂ．第２及び第３の回転可能シャフトは第１の回転可能シャフトの内側に位置決めするよう適合されること、並びに
ｃ．第１及び第３の回転可能シャフトは第２の回転可能シャフトの内側に位置決めするよう適合されること
のうちの少なくとも１つが行われる、実施形態２２に記載の操作可能なインプラント。
２５．電気モータにエネルギ供給するよう適合された少なくとも１つの埋入可能な電池を更に備える、実施形態１〜２４のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２６．患者の身体の外側から伝送された無線エネルギを受信するよう適合された受信ユニットを更に備える、実施形態１〜２５のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２７．受信ユニットは実施形態２５の電池を充電するよう適合された、実施形態２６に記載の操作可能なインプラント。
２８．電気モータは：
ａ．交番電流（ＡＣ）電気モータ、
ｂ．直流電流電気モータ、
ｃ．リニア型電気モータ、
ｄ．アキシャル型電気モータ、
ｅ．ラジアル型モータ、
ｆ．３相モータ、
ｇ．２相以上のモータ、
ｈ．圧電モータ、
ｉ．バイメタルモータ、及び
ｊ．形状記憶金属モータ
から選択される電気モータである、実施形態１〜２７のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。
２９．エンクロージャは：
ａ．炭素材料、
ｂ．ホウ素材料、
ｃ．材料の混合物、
ｄ．Ｐｅｅｋ（登録商標）材料、
ｅ．材料の合金、
ｆ．金属材料、
ｇ．チタン、
ｈ．アルミニウム、
ｉ．セラミック材料、
ｊ．ポリマー材料、
ｋ．ポリウレタン、
ｌ．ポリエーテルエーテルケトン、
ｍ．シリコーン、及び
ｎ．Ｐａｒｙｌｅｎｅ（登録商標）被覆シリコーン
から選択される材料を含む、実施形態１４〜２８のいずれか１つに記載の操作可能なインプラント。

【0715】

異なる複数の態様若しくはある態様のいずれの部分、又は異なる複数の番号付き実施形態若しくはある実施形態のいずれの部分は全て、いずれの可能な様式で組み合わせてよい。いずれの方法の実施形態、又はいずれの方法の実施形態のいずれのステップは、装置の説明、並びにいずれの装置の実施形態とも見なされ、実施形態の態様又は一部は方法の説明と見なし、これら全ては些細な細部に至るまで、いずれの実行可能な方法において併用可能である。いずれの詳細な説明は一般的な要約説明として最大限の大意において解釈すべきである。

【図1a】

【図1b】

【図2a】

【図2b】

【図2c】

【図3a】

【図3b】

【図3c】

【図3d】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10a】

【図10b】

【図11a】

【図11b】

【図12】

【図13a】

【図13b】

【図14a】

【図14b】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18a】

【図18b】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22】

【図23】

【図24a】

【図24b】

【図25a】

【図25b】

【図26】

【図27a】

【図27b】

【図28a】

【図28b】

【図28c】

【図29】

【図30a】

【図30b】

【図31a】

【図31b】

【図31c】

【図31d】

【図31e】

【図32】

【図33】

【図34】

【図35a】

【図35b】

【図35c】

【図36】

【図37】

【図38a】

【図38b】

【図38c】

【図39】

【図40】

【図41】

【図42】

【図43a】

【図43b】

【図43c】

【図43d】

【図43e】

【図44】

【図45a】

【図45b】

【図45c】