特許 6800897 照明式眼科用輸液ライン並びに関連するデバイス、システム及び方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6800897

(24)【登録日】2020年11月27日

(45)【発行日】2020年12月16日

(54)【発明の名称】照明式眼科用輸液ライン並びに関連するデバイス、システム及び方法

(51)【国際特許分類】

   A61F 9/007 20060101AFI20201207BHJP

   A61F 9/008 20060101ALI20201207BHJP

【ＦＩ】

   A61F9/007 130D

   A61F9/007 180

   A61F9/008 110

【請求項の数】11

【全頁数】19

(21)【出願番号】特願2017-564507(P2017-564507)

(86)(22)【出願日】2016年6月7日

(65)【公表番号】特表2018-521736(P2018-521736A)

(43)【公表日】2018年8月9日

(86)【国際出願番号】IB2016053337

(87)【国際公開番号】WO2017009723

(87)【国際公開日】20170119

【審査請求日】2019年5月16日

(31)【優先権主張番号】14/797,763

(32)【優先日】2015年7月13日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】319008904

【氏名又は名称】アルコン インコーポレイティド

(74)【代理人】

【識別番号】100099759

【弁理士】

【氏名又は名称】青木 篤

(74)【代理人】

【識別番号】100123582

【弁理士】

【氏名又は名称】三橋 真二

(74)【代理人】

【識別番号】100092624

【弁理士】

【氏名又は名称】鶴田 準一

(74)【代理人】

【識別番号】100114018

【弁理士】

【氏名又は名称】南山 知広

(74)【代理人】

【識別番号】100117019

【弁理士】

【氏名又は名称】渡辺 陽一

(74)【代理人】

【識別番号】100173107

【弁理士】

【氏名又は名称】胡田 尚則

(72)【発明者】

【氏名】トーマス ケルン

【審査官】 安田 昌司

(56)【参考文献】

【文献】 特開昭６１−２９０９５０（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許第０５５４５１５３（ＵＳ，Ａ）

【文献】 特表２０１４−５１９８６９（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表２００９−５１９７６６（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２０１２／０２０３０７５（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｆ ９／００− ９／００８

Ａ６１Ｂ １／００

Ａ６１Ｂ １７／００

Ａ６１Ｂ ９０／００

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

第１の可撓性長尺状部材と、
流管と
を含み、前記第１の可撓性長尺状部材は、外科的処置中、患者の眼に流体を送達するように構成されたルーメンを有し、前記流管は、前記患者の前記眼を穿通し、且つ前記眼の内部に前記流体を送達するような大きさにされている、輸液機構と、
前記輸液機構に結合され、及び前記患者の前記眼を前記流管によって穿通するように構成されており、且つ前記外科的処置中、前記流管が前記眼の前記内部に前記流体を送達するのと同時に光を伝送して前記眼の前記内部を照明するように動作可能な光ファイバーと
を含む、眼科用照明式輸液ラインであって、
前記光ファイバーは、前記流管の外部に結合されており、
前記流管は、その外部表面上に溝を含み、前記溝は、前記光ファイバーを受け入れるような大きさ及び形状にされており、前記光ファイバーは、前記溝内に配置されている、眼科用照明式輸液ライン。

【請求項2】

前記光ファイバーは、前記第１の可撓性長尺状部材内に配置されている、請求項１に記載の眼科用照明式輸液ライン。

【請求項3】

前記光ファイバーは、前記第１の可撓性長尺状部材とは別個のものであり且つ前記第１の可撓性長尺状部材から離れている、請求項２に記載の眼科用照明式輸液ライン。

【請求項4】

前記輸液機構は、第２の可撓性長尺状部材を更に含み、前記光ファイバーは、前記第２の可撓性長尺状部材内に配置されている、請求項３に記載の眼科用照明式輸液ライン。

【請求項5】

前記輸液機構は、前記第１の可撓性長尺状部材と前記第２の可撓性長尺状部材とを接続するカップリングジョイントを含む、請求項４に記載の眼科用照明式輸液ライン。

【請求項6】

前記流管のルーメンは、前記第１の可撓性長尺状部材の前記ルーメンと流体連通している、請求項１に記載の眼科用照明式輸液ライン。

【請求項7】

前記光ファイバーを囲む保護層を更に含む、請求項１に記載の眼科用照明式輸液ライン。

【請求項8】

光源と、
流体源と、
照明式輸液ラインであって、
可撓性長尺状部材と、
流管と
を含み、前記可撓性長尺状部材は、前記流体源と流体連通し、且つ外科的処置中、前記流体源から患者の眼の内部に流体を送達するように構成されているルーメンを含み、及び前記流管は、前記患者の前記眼を穿通し、且つ前記眼の前記内部に前記流体を送達するような大きさにされている、輸液機構と、
前記光源と光通信し、且つ前記輸液機構に結合されている光ファイバーであって、前記外科的処置中、前記光源から光を伝送して前記眼の前記内部を照明するように構成されている光ファイバーと
を含む、照明式輸液ラインと
を含む、眼科手術システムであって、
前記光ファイバーは、前記流管の外部に結合されており、
前記流管は、その外部表面上に溝を含み、前記溝は、前記光ファイバーを受け入れるような大きさ及び形状にされており、前記光ファイバーは、前記溝内に配置されている、眼科手術システム。

【請求項9】

前記光源及び前記流体源の少なくとも１つは、手術用コンソールに内蔵されている、請求項８に記載の眼科手術システム。

【請求項10】

前記光ファイバーは、前記可撓性長尺状部材内に配置されている、請求項８に記載の眼科手術システム。

【請求項11】

前記光源は、レーザー光、白色光、赤色光、青色光、緑色光、可視光、近赤外光、又は赤外光の少なくとも１つを伝送するように構成されている、請求項８に記載の眼科手術システム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示は、眼科手術用デバイス、システム及び方法に関する。より具体的には、限定はしないが、本開示は、外科的処置中、眼の内部に流体を送達する輸液ラインによって眼の内部を照明するデバイス、システム及び方法に関する。

【背景技術】

【0002】

顕微手術処置では、種々の体組織の精密な切除及び／又は除去を要することが多い。例えば、特定の眼の外科的処置では、眼の後区を満たす透明なゼリー状の物質である硝子体液の一部を切除及び除去することを必要とする。硝子体液又は硝子体は、多くの場合、網膜に付着する多くの微視的な筋原線維からなる。したがって、硝子体の切除及び除去は、網膜の牽引、脈絡膜からの網膜の分離、網膜裂孔、又は最悪の場合には網膜自体の切除及び除去を回避するように細心の注意を払って行わなければならない。膜の切除及び除去は、可動組織管理（ｍｏｂｉｌｅ ｔｉｓｓｕｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ）（例えば、網膜の剥離部分又は網膜裂孔近傍の硝子体の切除及び除去）及び硝子体基底部の切開などの一部の繊細な作業において特に困難な場合がある。困難な外科的手技を成功裏に実施することができるように適切な眼圧及び照明を維持することが重要である。

【0003】

後区などにおける顕微手術処置では、通常、眼の内部にアクセスするために多くの切開を必要とする。切開が付加されるごとに、処置及び／又は回復中における合併症のリスクがもたらされる可能性がある。処置を実施している最中、外科医又は他の医療専門者などのユーザによる使用のために種々の器具が切開を通じて挿入される。例えば、切開のうちの１つを通じて輸液ラインの一部が挿入される場合がある。輸液ラインは、眼の内部に流体を送達して眼圧を維持し、それにより、外科的処置中に眼が崩壊することを防止する。輸液ラインとは別の器具である照明器が他の切開のうちの１つを通じて挿入される場合がある。シャンデリア照明器などの照明器が術野を照明する。術野内における照明器の配置には、照明器を適切に配置し、対応するケーブルを取り付け、それらを静止した状態に維持するために、ユーザ側の時間及び労力を必要とする。第３の器具である手術用デバイスが更に別の切開を通じて挿入される場合がある。ユーザは、切除プローブなどの手術用デバイスを使用して眼から組織を切除及び除去する。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0004】

一態様によれば、本開示は、第１の可撓性長尺状部材と、流管とを有する輸液機構を含む眼科用輸液ラインについて記載する。第１の可撓性長尺状部材は、外科的処置中、患者の眼に流体を送達するように構成されたルーメンを有してもよい。流管は、患者の眼を穿通し、且つ流体を眼の内部に送達するような大きさにされていてもよい。眼科用輸液ラインは、また、輸液機構に結合され、及び患者の眼を流管によって穿通するように構成されており、外科的処置中、流管が眼の内部に流体を送達するのと同時に光を伝送して眼の内部を照明するように動作可能な光ファイバーを含んでもよい。

【0005】

本開示の別の態様は、光源と、流体源と、照明式輸液ラインとを含む眼科手術システムに関する。照明式輸液ラインは、可撓性長尺状部材と、流管とを有する輸液機構を含んでもよい。可撓性長尺状部材は、流体源と流体連通し、且つ外科的処置中、流体源から患者の眼の内部に流体を送達するように構成されているルーメンを含んでもよい。流管は、患者の眼を穿通し、且つ眼の内部に流体を送達するような大きさにされていてもよい。システムは、また、光源と光通信し、且つ輸液機構に結合されている光ファイバーを含んでもよい。光ファイバーは、外科的処置中、光源から光を伝送して眼の内部を照明するように構成されてもよい。

【0006】

本開示の第３の態様は、眼の外科的処置を実施する方法に関する。方法は、眼の強膜において、眼の内部にアクセスするための１つ以上の切開を形成することと、照明式輸液ラインの流管を１つ以上の切開のうちの第１の切開を通じて挿入することとを含んでもよい。照明式輸液ラインは、流管と、可撓性長尺状部材とを有する輸液機構を含んでもよい。可撓性長尺状部材は、ルーメン流管と流体連通し、且つ流体を輸送するように構成されてもよいルーメンを有してもよい。照明式輸液ラインは、また、輸液機構に結合され、且つ光を伝送するように構成されている光ファイバーを含んでもよい。方法は、また、輸液ラインの流管を通じて眼の内部に流体を送達することと、眼の手術中、流体を送達するのと同時に、光ファイバーによって伝送される光を使用して眼の内部を照明することとを含んでもよい。

【0007】

本開示の種々の態様は、以下の特徴の１つ以上を含んでもよい。光ファイバーは、第１の可撓性長尺状部材内に配置されてもよい。光ファイバーは、第１の可撓性長尺状部材とは別個のものであり且つ第１の可撓性長尺状部材から離れていてもよい。輸液機構は、第２の可撓性長尺状部材を含んでもよく、光ファイバーは、第２の可撓性長尺状部材内に配置されてもよい。輸液機構は、第１の可撓性長尺状部材と第２の可撓性長尺状部材とを接続するカップリングジョイントを含んでもよい。流管のルーメンは、第１の可撓性長尺状部材のルーメンと流体連通してもよい。光ファイバーは、流管内に配置されてもよい。光ファイバーは、流管の外部に結合されてもよい。流管は、その外部表面に溝を含んでもよい。溝は、光ファイバーを受け入れるような大きさ及び形状にされてもよい。光ファイバーは、溝内に配置されてもよい。眼科用輸液ラインは、光ファイバーを囲む保護層を更に含んでもよい。光源及び流体源の少なくとも１つは、手術用コンソールに内蔵されてもよい。光ファイバーは、可撓性長尺状部材内に配置されてもよい。光源は、レーザー光、白色光、赤色光、青色光、緑色光、可視光、近赤外光、又は赤外光の少なくとも１つを伝送するように構成されてもよい。

【0008】

本開示の種々の態様は、また、以下の特徴の１つ以上を含んでもよい。可撓性長尺状部材は、流体源に結合されてもよい。光ファイバーは、光源に結合されてもよい。可撓性長尺状部材は、手術用コンソールに結合されてもよい。光ファイバーは、手術用コンソールに結合されてもよい。複数の切開は、２つの切開を含んでもよい。手術用デバイスは、１つ以上の切開のうちの第２の切開を通じて挿入されてもよい。眼の内部が、光ファイバーによって伝送される光によって照明されている間、手術用デバイスを使用して眼の治療を実施してもよい。眼の内部を照明する間、眼の内部に発生する影を最小限にしてもよい。輸液ラインの流管を通じて眼の内部に流体を送達することは、眼の外科的処置中、輸液ラインの流管を通じて眼の内部に流体を送達して眼圧を維持することを含んでもよい。

【0009】

前述の概要と以下の図面及び詳細な説明との両方は本質的に例示及び説明であり、本開示の範囲を限定することなく本開示の理解を提供することを目的とすることが理解されるべきである。この点に関して、以下から本開示の更なる態様、特徴及び利点が当業者に明らかとなるであろう。

【0010】

添付の図面は、本明細書中に開示されるシステム、デバイス及び方法の実装形態を示し、本明細書とともに本開示の原理を説明する役割を果たす。

【図面の簡単な説明】

【0011】

【図1】眼内の本来の場所にある例示的な照明式輸液ラインを含む例示的な眼科手術システムの図である。

【図2】眼内の本来の場所にある例示的な照明式輸液ラインを示す。

【図3】例示的な照明式輸液ラインを示す。

【図4】図３の照明式輸液ラインの遠位部を示す。

【図5】図３の照明式輸液ラインの遠位部の断面図を示す。

【図6】例示的な照明式輸液ラインの斜視図を示す。

【図6A】図６の照明式輸液ラインの遠位部の斜視図を示す。

【図7】例示的な照明式輸液ラインを示す。

【図8】例示的な照明式輸液ラインの斜視図を示す。

【図8A】図８の照明式輸液ラインの遠位部の斜視図を示す。

【図9】眼の外科的処置を実施する方法を示す例示的なフローチャートである。

【発明を実施するための形態】

【0012】

これらの図は、以下の詳細な説明を参照することによってより良く理解されるであろう。

【0013】

本開示の原理の理解を促す目的で、ここで、図面に示される実装形態を参照し、特定の言語を使用してそれらを説明する。しかし、本開示の範囲の限定を意図していないことは理解されるであろう。記載されるデバイス、器具、方法の任意の変更形態及び更なる修正形態、並びに本開示の原理の任意の更なる適用は、本開示に関係する当業者に通常想定されるものと十分に考えられる。加えて、本開示は、１つ以上の実装形態又は図に関するいくつかの要素又は特徴について、これらの同じ要素又は特徴が後の図で高度の詳細を伴わずに記載される場合には詳細に記載する。１つ以上の実装形態又は図に関して記載される特徴、構成要素及び／又は工程は、本開示の他の実装形態又は図に関して記載される特徴、構成要素及び／又は工程と組み合わせてもよいと十分に考えられる。簡略化のため、場合により、同一又は同様の部品を参照するために図面の全体を通して同一又は類似の参照符号を使用する。

【0014】

本開示は、眼内の組織の照明について記載する。特に、本開示は、全般的に、外科的処置中、照明式輸液ラインを使用して眼の内部を照明するためのデバイス、システム及び方法に関する。光を伝送するように構成された光ファイバーを輸液ラインに組み込み、眼内の照明を提供してもよい。輸液ラインに組み込まれた光ファイバーによって提供される照明は、独立型照明器によって提供される照明に類似し得るが、眼の別個の切開及び別個の照明器具を必要としない。例えば、光ファイバーは、術野を照明するために広角白色光を伝送してもよい。他の例では、光ファイバーは、術野を照明するために他の光の周波数を他の角度発散において提供してもよい。照明式輸液ラインは、眼内の眼圧を維持するなどのために眼内に流体を送達するのと同時に術野内に光を提供する。

【0015】

本開示のデバイス、システム及び方法は多くの利点を提供する。眼内に流体を導入し、それにより眼の外科的処置中に眼圧を維持するために使用される輸液ラインに照明を組み込むことで、眼内に導入される器具の総数を最小にすることが可能になる。すなわち、輸液ラインによって提供される照明によって独立型の照明器を排除してもよい。更に、別個の照明デバイスの排除により、外科的処置中、眼内に必要な切開の数が減少する。この切開の減少により、外科的処置中の合併症のリスクが低下し、術後合併症のリスクが低下し、外科的処置を完了する時間が減少し、外科的処置に関連する手術セットアップを簡略化する。

【0016】

また、本開示の範囲内の照明式輸液ラインは、外科的処置全体を通して高輝度白色広角光を提供してもよい。なぜなら、輸液ラインは、一般に、処置の開始時に配置される最初の構成要素であるとともに、処置の終了時に取り外される最後の構成要素だからである。更に、光源と光通信する光ファイバーは、輸液ラインと流体源とを結合している同一ケーブル内に実装されてもよい。これにより、患者の眼の近傍に取り付けることが必要なケーブルの数が減少する。更に、輸液ラインは流体源への結合を必要とすることから、光源への結合を必要とする光ファイバーを組み込むことで、手術時に多くのセットアップ時間量が付加されることはない。加えて、輸液ラインは眼内の任意の所望の位置に配置されてもよい。特に、照明式輸液ラインは、眼内における影の存在を最小にする位置に配置されてもよい。したがって、輸液ラインの有利な位置は、器具が照明式トロカールカニューレを通じて挿入される場合と比較して術野内の影を最小にするように選択してもよい。場合により、照明式輸液ラインの位置は、外科的処置の最中に選択してもよい。照明は、また、輸液ラインの位置の安全な検出及び制御を促進してもよい。

【0017】

図１は、例示的な眼科手術システム１００を示す。システム１００は、前区処置、後区処置、硝子体網膜処置、硝子体切除処置、白内障処置及び／又は他の所望の処置などの種々の眼科処置において使用されてもよい。システム１００は、照明式輸液ライン１１０と、光ファイバー１１８と、手術器具１３０と、コンソール１４１とを含む。図１は、眼１２０内の本来の場所にある例示的な照明式輸液ライン１１０を示す。照明式輸液ライン１１０は輸液機構１１１を有し、輸液機構１１１は、流管１１２と、可撓性長尺状部材１１４と、可撓性長尺状部材１１６と、カップリングジョイント１４０とを含んでもよい。カップリングジョイント１４０については、以下で本明細書中の他の図を参照してより詳細に記載する。

【0018】

流管１１２は、眼１２０の強膜１２２を通過し、眼１２０の後区１２４へと挿入される。一部の実装形態では、流管１１２は略円筒状の形状を有する。他の実装形態では、流管１１２は、眼１２０の内部へと穿通するか又は送られるための任意の適切なサイズ及び／又は形状であってもよい。一部の実装形態では、流管１１２は剛性材料で形成されている。例えば、剛性の金属又は高分子材料が適している場合がある。一部の流管実装形態では、ステンレス鋼及び／又は他の所望の若しくは適切な材料を使用する。流管１１２は、外科的処置中に眼１２０内の眼圧を維持するなどのために、後区１２４に流体を送達するように構成されている。

【0019】

可撓性長尺状部材１１４は、シリコーン、プラスチック、エラストマー及び／又は他の所望の若しくは適切なチューブなどの任意の医療グレードチューブであってもよい。種々の実装形態において、可撓性長尺状部材１１４は、略円筒状の形状又は他の所望のサイズ及び／若しくは形状を有してもよい。可撓性長尺状部材１１４は、カップリングジョイント１４０を介して流管１１２と流体連通している。可撓性長尺状部材１１４は、また、流体源１４４と流体連通している。可撓性長尺状部材１１４のルーメンは、流体源１４４からカップリングジョイント１４０へと、及び流管１１２のルーメンへと流体を輸送し、流管１１２はこの流体を眼１２０の内部へと送達する。流体源１４４は、任意の適切な又は所望の液体及び／又はガスを可撓性長尺状部材１１４に排出するように構成されている。流体源１４４は、手術システム１００の流体カセット若しくは流体サブシステムの一部であってもよく、及び／又はそうでなければ手術システム１００の流体カセット若しくは流体サブシステムと流体連通してもよい。例えば、流体源１４４は、流体のリザーバ、又は例えばこのようなリザーバと流体連通するポンプ若しくは圧縮機などの機構を含んでもよい。一部の実装形態では、流体源１４４は、眼１２０の内部に送達するための水、生理食塩水、又は平衡塩類溶液などの灌流流体を提供する。例えば、場合により、６２０１ Ｓｏｕｔｈ Ｆｒｅｅｗａｙ，Ｆｏｒｔ Ｗｏｒｔｈ，Ｔｅｘａｓ ７６１３４に所在のＡｌｃｏｎにより製造されているＢＳＳ（登録商標）灌流溶液及び／又はＢＳＳ ＰＬＵＳ（登録商標）灌流溶液などの灌流流体である。

【0020】

光ファイバー１１８は、また、カップリングジョイント１４０と接続するか、カップリングジョイント１４０内に延びるか、又はカップリングジョイント１４０と協働して、流管１１２が眼１２０の内部に流体を送達するのと同時に眼１２０の内部に光を伝送して術野を照明する。したがって、一部の実装形態では、光ファイバー１１８の少なくとも一部分は強膜１２２を通過し、後区１２４へと延びる。光を伝送することが可能な任意の所望の又は適切な光ファイバー１１８を用いてもよい。一部の実装形態では、光ファイバー１１８は比較的小さい直径を有し、光ファイバー１１８を流体流管１１２内に配置するか、流体流管１１２に結合するか、又はそうでなければ流体流管１１２と協働することを可能にしてもよい。

【0021】

図１に示すように、光ファイバー１１８は光源１４６に結合されている。光源１４６は任意の所望の又は好適な種類の光を出力するように構成されてもよい。例えば、わずかな源（ｓｌｉｇｈｔ ｓｏｕｒｃｅ）１４６は、任意の所望の周波数の光及び任意の強度の光を出力するように動作可能であってもよい。光源１４６は、白熱電球、ハロゲン電球、金属ハロゲン化物電球、キセノン電球、水銀蒸気電球、発光ダイオード（ＬＥＤ）、これらの組み合わせ及び／又は他の光源を含んでもよい。例えば、光源１４６は、レーザー光を伝送するように構成されたレーザー源であってもよい。光源１４６は、白色光、赤色光、青色光、緑色光、可視光、近赤外光及び／又は赤外光を伝送するように構成されてもよい。一部の実装形態では、照明式輸液ライン１１０の光ファイバー１１８は、眼内の広視野に照明を提供するように構成されている。このようにして、照明式輸液ライン１１０が術野全体を照明するように動作可能であり得るため、外科的処置用の別の照明源を回避してもよい。

【0022】

可撓性長尺状部材１１６は、光ファイバー１１８のカバー、シース、又は他の保護具であってもよい。可撓性長尺状部材１１６は、プラスチック、エラストマー及び／又は他の所望の若しくは適切なチューブなどの任意の医療グレードチューブで形成されてもよい。一部の実装形態では、可撓性長尺状部材１６６はシリコーン材料で形成されてもよい。示される実装形態では、可撓性長尺状部材１１６の直径は、可撓性長尺状部材１１４の直径よりも小さい。他の実装形態では、可撓性長尺状部材１１６の直径は、可撓性長尺状部材１１４に等しいか、又は可撓性長尺状部材１１４より大きくてもよい。可撓性長尺状部材１１６は略円筒状の形状を有してもよい。他の実装形態では、可撓性長尺状部材１１６は、他の所望のサイズ及び／又は形状を有してもよい。光ファイバー１１８は可撓性長尺状部材１１６のルーメン内に配置されてもよい。一部の実装形態では、光ファイバー１１８は、可撓性長尺状部材１１６のルーメン内を自由に移動可能であってもよい。他の実装形態では、光ファイバー１１８は、機械的な取り付け、接着剤及び／又は他の所望の若しくは適切なカップリング機構などによってルーメンの壁に直接的又は間接的に結合されてもよい。一部の実装形態では、可撓性長尺状部材１１４と可撓性長尺状部材１１６とは、照明式輸液ライン１１０の取り扱いをより簡単にするために、互いに結合及び／又は近接していてもよい。例えば、可撓性長尺状部材１１４と可撓性長尺状部材１１６とは、ユーザ（例えば、外科医、看護師、技術者、他の医療専門者等）が、２つの可撓性長尺状部材１１４及び１１６を別々に取り扱うのとは対照的に１つの管のみを取り扱うように１つのシースによって接合されてもよい。更に他の実装形態では、可撓性長尺状部材１１４と可撓性長尺状部材１１６とは一体形成されてもよい。例えば、一体形成された可撓性長尺状部材１１４と可撓性長尺状部材１１６とは、流体源１４４からの流体を通すための第１のルーメンと、光ファイバー１１８を通すための第２の通路とを画定する可撓性部材であってもよい。場合により、第１のルーメンと第２のルーメンとは、ルーメンのうちの１つ内の流体がもう一方のルーメンに入ることができないように互いに流体的に分離されていてもよい。他の例では、第１のルーメンは、第２のルーメン内を通過し且つ第２のルーメンから流体的に分離されていてもよく、又はこの逆であってもよい。

【0023】

光ファイバー１１８は、照明式輸液ライン１１０の輸液機構１１１に結合されても、協同的に取り付けられてもよい。一部の実装形態では、図１に示すように、光ファイバー１１８はカップリングジョイント１４０内を通過してもよく、流管１１２内に配置されてもよい。場合により、光ファイバー１１８は、灌流流体を眼１２０に送るために使用されるルーメンとは別に、流管１１２の通路内に配置されてもよい。他の例では、光ファイバー１１８は流管１１２のルーメン内に延びてもよい。場合により、光ファイバー１１８は流管１１２内、例えば、そのルーメン又は別個の隔室若しくは通路内を自由に移動可能である。更に他の例では、光ファイバー１１８は、機械的な取り付け、接着剤及び／又は他の所望の若しくは適切なカップリング機構などによって流管１１２の内壁に直接的又は間接的に結合されてもよい。場合により、内壁は流管１１２のルーメンを画定してもよい。一部の実装形態では、以下で図８及び図８Ａに示し、図８及び図８Ａに関して記載するように、光ファイバー１１８は、流管１１２の外部に結合されてもよい。このような実装形態では、光ファイバー１１８は、機械的な取り付け、接着剤及び／又は他の所望の若しくは適切なカップリング機構などによって流管１１２の外壁に直接的又は間接的に結合されてもよい。

【0024】

図１は、外科的処置中における使用時の照明式輸液ライン１１０を示す。したがって、この例では、手術システム１００は、本明細書中で手術用デバイス１３０として参照した、眼の状態を処置するための手術器具を含む。手術用デバイス１３０は、強膜１２２内の別の切開を通じて挿入され、後区１２４へと延びてもよい。ユーザは、手術用デバイス１３０を使用して、標的手術部位の組織に対して切除、操作、除去及び／又は他の外科的作業を実施してもよい。例えば、ユーザが対象とするか、又は手術用デバイス１３０により標的とされる組織をユーザが見ることができるように、光ファイバー１１８によって伝送される光は術野を照明する。図１に示される手術用デバイス１３０は硝子体切除プローブである。しかしながら、手術用デバイス１３０は任意の所望の又は適切な手術器具であってもよいと理解される。一部の実装形態では、手術用デバイス１３０は、切除プローブ、超音波水晶体乳化吸引プローブ、大型はさみ（ｓｈｅａｒ）、鉗子、はさみ、へら、ピック（ｐｉｃ）又は他の種類の医療器具若しくはデバイスを含む。手術用デバイス１３０は、空気式、電気式、圧電式及び／又は他の適切なドライバなどのドライバ１４８に動作的に結合されてもよい。ドライバ１４８を用いて手術用デバイス１３０を作動してもよい。

【0025】

実装形態により、コンソール１４１は、流体源１４４、光源１４６、及び／又はドライバ１４８を含んでもよい。コンソール１４１は、また、流体源１４４、光源１４６、及び／又はドライバ１４８と通信的に結合されたコンピューティングデバイス１４２を含んでもよい。コンピューティングデバイス１４２は、プロセッサ、メモリ、及び／又は他の適切な構成要素などの任意の所望の処理アーキテクチャを含んでもよい。コンピューティングデバイス１４２は、制御信号を生成し、照明式輸液ライン１１０及び／又は手術用デバイス１３０を動作するために、この制御信号を流体源１４４、光源１４６及び／又はドライバ１４８に送信してもよい。コンピューティングデバイス１４２は、コンピューティングデバイス１４２に通信的に結合された１つ以上のユーザ入力機構を介して受信したユーザ入カに応答して、制御信号を生成し、送信してもよい。例えば、コンピューティングデバイス１４２は、流体流を作動若しくは停止させるための、及び／又は照明式輸液ライン１１０に伝送される光を発生させるための制御信号を送信してもよい。コンピューティングデバイス１４２は、また、流体流及び／又は照明に関連付けられたパラメータを制御するための信号を送信してもよい。例えば、ユーザは、パラメータの中でもとりわけ、光源１４６によって伝送される光の波長、流体源１４４によって提供される流体の流量、ドライバ１４８の駆動周波数を選択してもよい。コンピューティングデバイス１４２は、眼圧、眼１２０が特定の波長の光に曝された時間量等などの術野に関連するデータを受信してもよい。コンピューティングデバイス１４２は、受信したデータに基づき制御信号を生成し、送信してもよい。

【0026】

図１の示される実装形態では、コンピューティングデバイス１４２、流体源１４４、光源１４６及び／又はドライバ１４８は、手術用コンソール１４１に組み込まれており、及び／又は手術用コンソール１４１内に配置されている。したがって、可撓性長尺状部材１１４と可撓性長尺状部材１１６とは手術用コンソール１４１に直接的又は間接的に結合され、それぞれ、流体源１４４との流体連通及び光源１４６との光通信を確立してもよい。他の実装形態では、コンピューティングデバイス１４２、流体源１４４、光源１４６、及び／又はドライバ１４８は、コンソール１４１から独立していてもよく、及び／又は離れていてもよい。例えば、流体連通は、可撓性長尺状部材１１４を流体源１４４に直接的又は間接的に接続することによって確立されてもよい。同様に、光通信は、可撓性長尺状部材１１６及び／又は光ファイバー１１８を光源１４６に直接的又は間接的に接続することによって確立されてもよい。

【0027】

図２は、輸液機構２１１を有する例示的な照明式輸液ライン２００を示す。輸液機構２１１は、可撓性長尺状部材２１０と、可撓性長尺状部材２２０内に配置された光ファイバー２２２とを含む。可撓性長尺状部材２１０及び／又は光ファイバー２２２を有する可撓性長尺状部材２２０は、それぞれ単一セグメント可撓性長尺状部材として形成されてもよく、又は任意の所望の長さを得るために連続して接合された複数の単一セグメント可撓性長尺状部材で形成されてもよい。したがって、単一セグメント光ファイバー２２２を有する単一セグメント可撓性長尺状部材２２０は、コネクタ２２４を介して、図１に示される光源１４６に類似する光源などの光源に直接結合されるほど十分に長くてもよい。同様に、単一セグメント可撓性長尺状部材２１０は、コネクタ２１２を介して、図１に示される流体源１４４に類似する流体源などの流体源に直接結合されるほど十分に長くてもよい。或いは、可撓性長尺状部材２１０、可撓性長尺状部材２２０、及び／又は光ファイバー２２２は、それぞれ、その所望の長さを得るために連続して整列及び結合された２つ、３つ、４つ、又はそれより多いセグメントなどの複数のセグメントを含んでもよい。図２の例は、可撓性長尺状部材２１０を、より長い可撓性長尺状部材２２０と比較して相対的に短いものとして示す。場合により、所望の長さを得るために１つ以上の更なるセグメントがコネクタ２１２において可撓性長尺状部材２１０に結合されてもよい。他の実装形態では、可撓性長尺状部材２１０と可撓性長尺状部材２２０とは同じ長さであってもよい。更に他の実装形態では、可撓性長尺状部材２１０は可撓性長尺状部材２２０より長くてもよい。

【0028】

図３及び図４は、例示的な照明式輸液ライン２００の遠位部を示す。図３は、遠位部の側面図を提供し、図４は、照明式輸液ライン２００の遠位部の斜視断面図である。輸液ライン２００は輸液機構２１１を含み、輸液機構２１１は、眼に挿入されるようにように構成された流管２３０と、可撓性長尺状部材２１０及び２２０と、剛性部材２３２と、カップリングジョイント２４０とを含む。流管２３０はカップリングジョイント２４０から延び、一部の実装形態では、流管２３０は剛性部材２３２と一体形成されてもよい。しかしながら、他の実装形態では、流管２３０は剛性部材２３２とは別個に形成されるものの、剛性部材２３２に取り付けられ、剛性部材２３２によって支持されてもよい。剛性部材２３２は、流管２３０の剛性を付与するとともに支持を安定させる中空体であってもよい。図４に示されるように、剛性部材２３２はカップリングジョイント２４０のボア２４９内に受け入れられている。例えば、剛性部材２３２は、圧入、締まり嵌め及び／又は任意の他の結合手法によってボア２４９内に固定されてもよい。例えば、剛性部材２３２は、接着剤、溶接、ねじ結合、又は他の接合手法によってボア２４９内に全体的に又は部分的に固定されてもよい。また、他の動き嵌めを使用してもよく、剛性部材２３２は、接着剤又は他の構造によってカップリングジョイント２４０に取り付けられてもよい。一部の実装形態では、流管２３０は剛性部材２３２のうちの最小半径を有する部分であってもよい。したがって、外科的処置中、流管２３０を使用して組織を穿通してもよい。実装形態により、カップリングジョイント２４０と剛性部材２３２とは同一材料で形成してもよく、異なる材料で形成してもよい。一部の例では、剛性部材２３２が金属材料で形成される一方、カップリングジョイント２４０はプラスチック又は高分子材料で形成してもよい。

【0029】

カップリングジョイント２４０は可撓性長尺状部材２１０と可撓性長尺状部材２２０とを結合する。図３及び図４に示すように、カップリングジョイント２４０は、近位コネクタ２４２及び近位コネクタ２４４を含む。可撓性長尺状部材２１０は近位コネクタ２４２に接続し、カップリングジョイント２４０及び流管２３０との流体連通を確立する。この点に関して、可撓性長尺状部材２１０は、可撓性長尺状部材２１０がカップリングジョイント２４０から意図せず分離されないようにする状態で近位コネクタ２４２の周り又は上及び近位コネクタ２４２のリップ２４１上に配置されてもよい。例えば、リップ２４１の外径は、可撓性長尺状部材２１０内に形成された通路の内径よりも大きくてもよい。したがって、可撓性長尺状部材２１０の遠位端は、リップ２４１上を通過するときに拡張してインターロック接続を形成し、可撓性長尺状部材２１０の遠位端を近位コネクタ２４２上に維持する。一部の実装形態では、可撓性長尺状部材２１０はカップリングジョイント２４０に着脱可能に結合されてもよい一方、他の実装形態では、可撓性長尺状部材２１０は永久的に取り付けられる。

【0030】

可撓性長尺状部材２２０は、光ファイバー２２２がカップリングジョイント２４０及び流管２３０内に延びるように近位コネクタ２４４に接続されてもよい。示される例では、可撓性長尺状部材２２０は、近位コネクタ２４４によって画定されるボア２４６内に受け入れられている。一部の実装形態では、可撓性長尺状部材２２０はカップリングジョイント２４０に着脱可能に結合されている。一部の実装形態では、可撓性長尺状部材２２０は、圧入、締まり嵌め及び／又は任意の他の結合手法によってボア２４６内に固定されてもよい。例えば、可撓性長尺状部材の遠位端は、接着剤、溶接、ねじ結合、又は他の接合手法によってボア２４９内に全体的に又は部分的に固定されてもよい。また、他の動き嵌めを使用してもよく、可撓性長尺状部材２２０は、接着剤又は他の構造によってカップリングジョイント２４０に取り付けられてもよい。

【0031】

使用時、輸液（ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｆｌｕｉｄ）は、可撓性長尺状部材２１０からカップリングジョイント２４０に入り、引き続き剛性部材２３２及び流管２３０内を進み、患者の眼に入る。場合により、光ファイバー２２２は、カップリングジョイント２４０、剛性部材２３２、及び／又は流管２３０内において流体と接触してもよい。光ファイバー２２２の直径は、光ファイバー２２２が流管２３０から出て眼に入る流体の流れを遮らないように十分に小さくてもよい。

【0032】

照明式輸液ライン２００の輸液機構２１１は、カップリングジョイント２４０、流管２３０、光ファイバー２２２、可撓性長尺状部材２１０及び／又は可撓性長尺状部材２２０の間に任意の適切な又は所望の機械、流体及び／又は光カップリングを用いてもよい。流体を輸送するものと同一の可撓性長尺状部材（例えば、可撓性長尺状部材２１０）内に光ファイバー２２２が配置されていない、図３及び図４に示されるような実装形態では、カップリングジョイント２４０は、光ファイバー２２２と可撓性長尺状部材２１０とを結合するための任意の適切なサイズ及び形状であってもよい。この点に関して、光ファイバー２２２は可撓性長尺状部材２２０内に配置されていてもよい。カップリングジョイント２４０は、光ファイバー２２２が流管２３０内に略直線状に延びることを可能にするような大きさ及び形状にされてもよい。示される例では、カップリングジョイント２４０は、その中に形成された案内部２５１を含む。案内部２５１は光ファイバー２２２を直線配置に構造的に支持及び維持し、光ファイバー２２２が望ましくなく曲がり、場合により損傷することを確実に回避する。この例では、案内部２５１は、カップリングジョイント２４０内において、近位コネクタ２４４と整列し且つ流管２３０によって形成された軸線２４５に平行に配置されている。しかしながら、本開示の範囲はこのように限定されない。むしろ、案内部２５１は、近位コネクタ２４４又はカップリングジョイント２４０の他の部品に対して他の配向を有してもよい。

【0033】

可撓性長尺状部材２１０からカップリングジョイント２４０を通る流体流の経路は、直線であっても非直線であってもよい。図３及び図４に示す実装形態では、流体は、カップリングジョイント２４０内に軸線２４３に沿って湾曲移行ゾーン２４７に達し、軸線２４５に沿って流れてもよい。したがって、軸線２４３は軸線２４５からオフセットしていてもよい。ここで、図４の示される実装形態において、流管２３０及び光ファイバー２２２並びに軸線２４３は軸線２４５に略平行に配置されている。一部の実装形態では、（例えば、以下に記載される図５で示されるように）光ファイバーが流体を輸送する可撓性長尺状部材内に配置されているときなどはカップリングジョイント２４０を省略してもよい。このような実装形態では、光ファイバーと流体流とが同一軸線に沿って略整列していることから、カップリングジョイント２４０は排除してもよい。場合により、カップリングジョイント２４０は、単回使用又は使い捨ての構成要素であってもよい。他の例では、カップリングジョイント２４０は再利用可能であってもよい。例えば、場合により、カップリングジョイント２４０は滅菌された後に再利用されてもよい。

【0034】

図５、図６及び図６Ａは、カップリングジョイント２４０などのカップリング要素を使用していない照明式輸液ラインの別の実装形態を示す。これらの実装形態では、輸液ラインは、光ファイバーを支持する単一の可撓性長尺状部材である。図５は、眼５２０内の本来の場所にある照明式輸液ライン５１０の別の例示的な実装形態を示す。照明式輸液ライン５１０は輸液機構５１１を含む。輸液機構５１１は、可撓性長尺状部材５１６によって画定されるルーメン５１８を通じて輸液を輸送するように構成された可撓性長尺状部材５１６を有する。輸液機構５１１は、また、ルーメン５１８内に延びる光ファイバー５１４を含む。輸液機構５１１は流管５１２を更に含む。流管５１２は、眼５２０の強膜５２２など、眼５２０を穿通し、光ファイバー５１４を通じて後区５２４に流体及び光を送達するように構成されている。一部の実装形態では、光ファイバー５１４は、可撓性長尺状部材５１６のルーメン５１８内を自由に移動可能であるか又は自由に浮動する。他の実装形態では、光ファイバー５１４は、機械的な取り付け、接着剤及び／又は他の所望の若しくは適切なカップリング機構などによってルーメン５１８の壁に直接的又は間接的に結合されている。外科的処置中、光ファイバー５１４は、眼５２０に送達される流体と接触しながら術野に光を伝送してもよい。この点に関して、流管５１２が流体を後区５２４に提供する際、光ファイバー５１４は、流管５１２内に延びて後区５２４に達してもよい。

【0035】

図５に見られるように、光ファイバー５１４は視野又は領域５２６を照明する。光ファイバー５１４によって放出される光により照明される視野５２６は角度αにわたる。種々の実装形態では、角度αは、約３０度〜約１５０度、約３０度〜約１２０度、約３０度〜約９０度の値、及び／又は他の所望の若しくは適切な値を有してもよい。したがって、一部の実装形態を使用してより広い範囲の照明を提供してもよい一方、他の実装形態を使用してより狭い範囲の照明を提供してもよい。他の例では、光ファイバー５１４は、より狭い視野を標的とした照明を提供するように構成してもよい。このような実装形態では、角度αは、約１度〜約３０度、約１０度〜約３０度、約２０度〜約３０度の値、及び／又は他の所望の若しくは適切な値を有してもよい。

【0036】

図６及び図６Ａは、別の例示的照明式輸液ライン６００の遠位部を示す。この照明式輸液ライン６００は、多くの点で図５の輸液ライン５１０に類似しており、解釈を容易にするために、類似する特徴について再度詳細には記載しない。照明式輸液ライン６００は、流管６３０及び可撓性長尺状部材６１０を有する輸液機構６１１を含む。可撓性長尺状部材６１０はルーメン６１２を画定する。光ファイバー６２２が照明式輸液ライン６００に沿って延びている。場合により、光ファイバー６２２はルーメン６１２の少なくとも遠位部内に配置されてもよい。場合により、光ファイバー６２２はルーメン６１２内の全体に又は実質的に全体に延びてもよい。したがって、場合により、ルーメン６１２は、したがって、光ファイバー６２２と、流管６３０を通じて眼に送達されるべき流体とを支持するように構成されている。この点に関して、可撓性長尺状部材６１０及び流管６３０は、ルーメン６１２と流管６３０のルーメン６２５との間に流体が流れ、及び／又は光ファイバー６３０が延びるように構造的に配置されてもよい。

【0037】

一部の実装形態では、光ファイバー６２２は、照明式輸液ライン６００の長さの一部に沿って可撓性長尺状部材６１０から分離していても離れていてもよい。例えば、場合により、光ファイバー６２２は、照明式輸液ライン６００の近位部（例えば、流体源及び／又は光源のより近くに配置された照明式輸液ラインの部分）に沿って可撓性長尺状部材から分離していても離れていてもよい。したがって、一部の実装形態では、光ファイバー６２２は、照明式輸液ライン６００の長さの一部のみにわたって可撓性長尺状部材６１０内に配置されていてもよい。例えば、光ファイバー６２２は、照明式輸液ライン６００の遠位部に沿って可撓性長尺状部材６１０のルーメン６１２とともに配置されてもよい。他の実装形態では、光ファイバー６２２は、流体源及び／若しくは光源において又は流体源及び／若しくは光源の近傍において可撓性長尺状部材６１０のルーメン６１２内に配置されてもよい。すなわち、光ファイバー６２２は、光源／流体源と術野との間の距離の実質的に全体にわたってルーメン６１２可撓性長尺状部材６１０内に配置されてもよい。他の例では、光ファイバー６２２は、可撓性長尺状部材６１０の長さの全体又は一部にわたり、可撓性長尺状部材６１０を形成する材料中に埋設されていてもよい。例えば、光ファイバー６２２は、可撓性長尺状部材６１０内に形成された、ルーメン６１２から分離及び／又は隔離された空洞又は通路内に配置されてもよい。

【0038】

図６Ａは、照明式輸液ライン６００の遠位端を示す。光ファイバー６２２は、流管６３０のルーメン６２５内に配置されている。例えば、光ファイバー６２２はルーメン６２５の内壁６３１に沿って延びてもよい。この点に関して、光ファイバー６２２は、例えば、機械的カップリング、接着剤、又は任意の他の取付法などによって内壁６３１に取り付けられてもよく、そうでなければ結合されてもよい。他の実装形態では、光ファイバー６２２は流管６３０内に自由に配置されてもよい。

【0039】

光ファイバー６２２の遠位先端部６２４は流管６３０の遠位先端部６３２に対して配置され、眼の内部を照明してもよい。図６Ａに示される実装形態では、遠位先端部６２４は流管６３０の遠位先端部６３２を越えて遠位に延びる。他の実装形態では、光ファイバー６２２の遠位先端部６２４は流管６３０の遠位先端部６３２の近位に配置されてもよい。更に他の例では、光ファイバー６２２の遠位先端部６２４は流管６３０の遠位先端部６３２と一直線に揃っていてもよい。更に、異なる実装形態において、光ファイバー６２２の遠位先端部６２４のサイズ及び形状は異なってもよい。例えば、図６Ａに示すように、遠位先端部６２４はテーパ状であってもよい。或いは、図８Ａに示されるように、遠位先端部６２４は、また、球形又はボール形であってもよい。更に他の実装形態では、遠位先端部６２４は他の適切な又は所望のサイズ又は形状を有してもよい。光ファイバー６２２の遠位先端部６２４のサイズ及び形状並びに／又は流管６３０の遠位先端部６３２に対するその位置は、所望の照明角度α（図５に関して記載されるように）などの術野内の所望の照明を得るように選択してもよい。

【0040】

図７、図８及び図８Ａは、ここでは番号７００によって参照される別の例示的照明式輸液ラインを示す。一部の実装形態では、照明式輸液ラインの光ファイバーは１つ以上の保護層によって囲まれてもよい。この保護層は、本明細書中に記載される可撓性長尺状部材の１つ以上を含んでもよい。その代わりに又は併せて、保護層は、本明細書中に記載される可撓性長尺状部材と異なる、光ファイバー上に直接塗布された又はそうでなければ配置されたコーティング又はシースを含んでもよい。保護層は、流管又はトロカールカニューレなどの別の構成要素に直接接触することで生じる光ファイバーの損傷の可能性を低下させてもよい。

【0041】

眼科照明輸液ライン７００は、光ファイバー７２２と、輸液機構７１１とを含む。輸液機構７１１は、輸液を送るための可撓性長尺状部材７１０と、ルーメン７３５を画定する可撓性長尺状部材７２０と、組織を穿通し、手術部位に照明及び輸液を提供するように構成された流管７３０とを含む。光ファイバー７２２はルーメン７３５内に延び、可撓性長尺状部材７２０によって保護されている。ここで、光ファイバー７２２は更なる保護層７２３を含む。保護層７２３は、流管７３０に結合されているか又は可撓性長尺状部材７２０内に配置されている一方、光ファイバー７２２を保護してもよい。保護層７２３は、また、可撓性長尺状部材７２０の遠位端７２１と流管７３０との間の移行領域内の光ファイバー７２２を保護してもよい。

【0042】

図８及び図８Ａを参照すると、流管７３０のルーメン７２５は可撓性長尺状部材７１０のルーメン７１２と流体連通している。光ファイバー７２２は可撓性長尺状部材７２０のルーメン７３５内に延びている。一部の実装形態では、可撓性長尺状部材７２０は可撓性長尺状部材７１０に実質的に平行に延びてもよい。一部の実装形態では、可撓性長尺状部材７１０と可撓性長尺状部材７２０とは互いに離間していてもよい一方、他の実装形態では、可撓性長尺状部材７１０と可撓性長尺状部材７２０とは互いに隣接している。一部の実装形態では、操作の容易さを促すために、可撓性長尺状部材７１０と可撓性長尺状部材７２０とは互いに取り付けられている。例えば、可撓性長尺状部材７１０と可撓性長尺状部材７２０とは、例えば、機械的カップリング、接着剤、ラッピング若しくはシースにより又は他の機構により互いに結合されてもよい。一部の実装形態では、ユーザが１つの導管を物理的に扱うことのみを要するように、可撓性長尺状部材７１０と可撓性長尺状部材７２０とはシースによって被覆されてもよい。図８は、流管７３０の近位に配置されたガード７４０を示す。ガード７４０は、眼又は眼内に配置されたカニューレに対する照明式輸液ライン７００の適切な位置決めを容易にしてもよい。カニューレは眼の強膜を穿通して通路を提供してもよく、この通路を通じて流管７３０を挿入し、それにより眼の内部への流管７３０の導入を可能にしてもよい。カニューレの使用により、眼に形成された切開又は傷を通じた照明式輸液ラインなどの器具又はデバイスの導入及び抜去の繰り返しによって生じるおそれのある眼の外傷の繰り返しを防止してもよい。カニューレは、本明細書中に記載される任意の照明式輸液ラインと併せて使用してもよい。

【0043】

図８に最も良く見られるように、光ファイバー７２２は可撓性長尺状部材７２０の遠位端７２１を越えて延出してもよい。保護層７２３は光ファイバー７２２を囲んでもよく、光ファイバー７２２を他の物品又は材料との接触による損傷から保護してもよい。保護層７２３によって提供される保護は、例えば、流管７３０、トロカールカニューレ等が剛性部材である場合など、剛性材料との接触に起因し得る損傷に対して特に有利であり得る。保護層７２３は、また、可撓性長尺状部材７２０の遠位端７２１と流管７３０との間の移行領域内の光ファイバー７２２を保護してもよい。損傷の可能性は、光ファイバー７２２の一部が環境に曝され、別の構成要素（可撓性長尺状部材７１０、７２０又は流管７３０など）上又は内に配置されていない光ファイバー７２２の移行領域において大きくなる場合がある。図８において最も良く見える更なる保護層７３４が流管７３０の全体又は一部を囲んでもよい。例えば、保護層７３４は、流管７３０が挿入される強膜の切開の周囲で眼に接触するか、又は眼に照明式輸液ラインを導入するために使用されるカニューレに接触する流管７３０の一部を囲んでもよい。保護層７３４は、光ファイバー７２２及び／又は流管７３０が解剖学的構造に直接接触することを防止してもよい。

【0044】

更に図８及び図８Ａを参照すると、光ファイバー７２２は流管７３０の外部に結合されていてもよい。例えば、流管７３０の外部表面７３３は、光ファイバー７２２を受け入れるような大きさ及び形状にされた溝７３８を含んでもよい。他の例では、流管７３０は、光ファイバー７２２が受け入れられる溝を含まなくてもよい。光ファイバー７２２は、機械的な取り付け、接着剤、及び／又は他の適切なカップリングなどによって流管７３０の外部表面（例えば、示される実装形態では溝７３８内に、又は異なる実装形態では別の手法で）に取り付けられてもよい。他の実装形態では、光ファイバー７２２を受け入れるように構成されたスペース、溝、チャネル及び／又は他の特徴が流管７３０の内部表面に沿って設けられてもよい。場合により、このような特徴は、流管７３０の内壁７３７に沿って設けられてもよい。上で示したように、一部の実装形態では、流管７３０は、光ファイバー７２２を受け入れるように構成された特徴を含まなくてもよく、光ファイバー７２２は流管７３０の外部又は内部に直接結合されてもよい。種々の実装形態では、光ファイバー７２２の遠位先端部７２４は、流管７３０の遠位先端部７３６の近位に配置されていても、流管７３０の遠位先端部７３６と一直線に揃えられていても、及び／又は流管７３０の遠位先端部７３６を遠位に越えて延出していてもよい。種々の異なる実装形態のいずれにおいても、遠位先端部７２４は術野への所望の光の伝送を容易にするような大きさ及び形状にされてもよい。場合により、示されるように、遠位先端部７２４はボール形又は球形である。しかしながら、他の実装形態では、先端部は異なる形状であってもよい。例えば、図６Ａに示すように、光ファイバーの遠位先端部はテーパ状であってもよい。更に他の例では、光ファイバーの遠位先端部は平坦であってもよい。しかしながら、光ファイバーの遠位先端部は、任意の所望の形状又は構成を有してもよい。

【0045】

図９は、眼の外科的処置を実施する例示的方法９００の流れ図を示す。示されるように、方法９００は、いくつかの列挙された工程を含むが、方法９００の実装形態は、列挙された工程の前、その後及びその間に更なる工程を含んでもよい。一部の実装形態では、列挙された工程の１つ以上を省略しても、異なる順序で実施してもよい。

【0046】

工程９１０において、方法９００は、照明式輸液ラインを流体源に結合することを含む。工程９２０において、方法９００は、照明式輸液光（ｉｌｌｕｍｉｎａｔｅｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｌｉｇｈｔ）の光ファイバーを光源に結合することを含む。例えば、図１に示す例で示すように、照明式輸液ライン１１０の可撓性長尺状部材１１４は流体源１４４に結合されてもよい。光ファイバー１１８は光源１４６に結合されてもよい。一部の実装形態では、流体源及び／又は光源は手術用コンソール（例えば、図１のコンソール１４１）に組み込まれてもよい。このような実装形態では、照明式輸液ライン又はその可撓性長尺状部材を流体源に結合することは、照明式輸液ライン又は可撓性長尺状部材を手術用コンソールに結合することを含んでもよい。同様に、光ファイバーを光源に結合することは、光ファイバーを手術用コンソールに結合することを含んでもよい。

【0047】

工程９３０において、方法９００は、眼の強膜において、眼の内部にアクセスするための１つ以上の切開を形成することを含む。ユーザは、毛様体扁平部の強膜内において、例えばトロカールを使用して１つ以上の切開を作成してもよい。この切開は強膜切開と呼ばれる。その後、トロカールカニューレが切開内に残り、眼の後区へのルーメンを画定している状態で、トロカールブレードを抜去してもよい。ユーザは、外科的処置中、手術用顕微鏡を使用して眼を観察してもよい。手術用顕微鏡の光源により、工程９３０中に外科医が使用するための照明を提供してもよい。この光源は、照明式輸液ラインが眼に挿入される前に照明を提供してもよい。種々の実装形態では、工程９３０中、１つ、２つ、３つ、４つ、又はそれより多い切開を作成してもよい。手術用プローブ（吸引プローブ、切除プローブ、硝子体切除プローブ等）、照明器、及び／又は輸液ラインなどの種々の手術用デバイスが１つ以上の切開を通じて後区へと挿入されてもよい。一部の実装形態では、外科的処置の開始時、少なくとも３つの切開（例えば、手術用プローブ、照明器及び輸液ラインに対してそれぞれ１つ）を同時に作成してもよい。一部の実装形態では、２つの切開のみが作成される。例えば、１つの切開は照明式輸液ラインのために形成されてもよく、１つの切開は手術用デバイスのために形成されてもよい。切開の数を減らすことで、手術中及び手術後、患者に害が及ぶリスクが低下する可能性がある。

【0048】

工程９４０において、方法９００は、照明式輸液ラインの流管を複数の切開のうちの第１の切開を通じて挿入することを含む。一部の実装形態では、流管の挿入前に切開にカニューレが挿入されてもよい。上で説明したように、カニューレは、眼に更なる外傷を生じさせること、又はそうでなければ切開を更に拡張すること、又は切開の周囲の組織を損傷することなく、流管などのデバイスの眼への挿入及び眼からの抜去を繰り返すことを可能にする。例えば、図１の例に示すように、照明式輸液ライン１１０の流管１１２（図１）は、流管１１２が後区へと挿入される際に眼を穿通する。流管は流体源と流体連通してもよい。したがって、工程９５０において、方法９００は、流管を通じて眼の内部に流体を送達することを含む。流体は、眼内の眼圧を維持するために眼に送達されてもよい。図１の例に示すように、流体源１４４からの流体は、可撓性長尺状部材１１４のルーメンに、その後、流管１１２に提供され、眼１２０内に送達されてもよい。流管は、また、光ファイバーに結合されてもよい。したがって、工程９６０において、方法９００は、光ファイバーによって伝送される光を使用して眼の内部を照明することを含む。図１の例に示すように、光源１４６からの光は光ファイバー１１８に提供され、眼１２０内の術野を照明してもよい。場合により、工程９５０と工程９６０とを同時に実施してもよい。したがって、一部の実装形態では、照明式輸液ラインが眼圧を維持するために眼の内部に流体を送達するのと同時に、照明式輸液ラインは眼の内部を照明してもよい。

【0049】

工程９７０において、方法９００は、強膜の複数の切開のうちの第２の切開を通じて手術用デバイスを挿入することを含む。図１の例に示すように、手術用デバイス１３０は強膜１２２を通じて眼１２０の後区へと挿入されてもよい。手術用デバイスが眼に挿入される際に眼内に発生する影を、光が照明式輸液ラインによって提供されることにより最小限にしてもよい。輸液ラインの有利な位置は、術野内の影が最小限になるように選択してもよい。工程９８０において、方法９００は、眼の内部が光ファイバーによって伝送される光によって照明されている間、手術用デバイスを使用して眼を手術することを含む。再度、図１に示す例に示されるように、手術用デバイス１３０を使用して、眼内の組織を切除又は吸引してもよい。外科医は照明式輸液ラインによって提供される光を使用して術野を観察してもよい。

【0050】

当業者であれば、本開示に包含される実装形態は上述の特定の例示的な実装形態に限定されないことを理解するであろう。この点に関して、例証的な実装形態を示し、記載してきたが、前述の本開示では、広範な修正形態、変化形態、組み合わせ及び置換形態が企図される。本開示の範囲から逸脱することなく、前述の記載に対してこのような変更形態がなされ得ることは理解される。したがって、添付の特許請求の範囲が広く且つ本開示に合致するように解釈されることが適切である。

【0051】

本明細書中に記載される種々の図、例及び実装形態は、特徴の特定の組み合わせを示す又は特徴の特定の組み合わせを有するものとして記載されているが、本明細書中に開示される特徴の部分集合又は全てを含む他の実装形態も企図される。更に、１つ以上の実装形態に関連して記載されている特徴を他の実装形態に付加してもよいと特に考えられる。また、場合により、１つ以上の実装形態に関して記載されている特徴の全てがこれらの実装形態の他の変形形態に必要なわけではない。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】