特許 6808728 脳脊髄液の検出

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6808728

(24)【登録日】2020年12月11日

(45)【発行日】2021年1月6日

(54)【発明の名称】脳脊髄液の検出

(51)【国際特許分類】

   G01N 33/543 20060101AFI20201221BHJP

   G01N 33/53 20060101ALI20201221BHJP

   C12Q 1/26 20060101ALI20201221BHJP

【ＦＩ】

   G01N33/543 501H

   G01N33/53 V

   G01N33/543 521

   C12Q1/26

【請求項の数】5

【全頁数】16

(21)【出願番号】特願2018-517676(P2018-517676)

(86)(22)【出願日】2016年6月17日

(65)【公表番号】特表2018-524611(P2018-524611A)

(43)【公表日】2018年8月30日

(86)【国際出願番号】US2016038062

(87)【国際公開番号】WO2016205637

(87)【国際公開日】20161222

【審査請求日】2019年5月28日

(31)【優先権主張番号】62/181,469

(32)【優先日】2015年6月18日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】518438575

【氏名又は名称】エヌエスピーシー・テクノロジーズ・エルエルシー

【氏名又は名称原語表記】ＮＳＰＣ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ， ＬＬＣ

(73)【特許権者】

【識別番号】517442834

【氏名又は名称】レンスラー・ポリテクニック・インスティチュート

【氏名又は名称原語表記】ＲＥＮＳＳＥＬＡＥＲ ＰＯＬＹＴＥＣＨＮＩＣ ＩＮＳＴＩＴＵＴＥ

(74)【代理人】

【識別番号】100110423

【弁理士】

【氏名又は名称】曾我 道治

(74)【代理人】

【識別番号】100111648

【弁理士】

【氏名又は名称】梶並 順

(74)【代理人】

【識別番号】100122437

【弁理士】

【氏名又は名称】大宅 一宏

(74)【代理人】

【識別番号】100209495

【弁理士】

【氏名又は名称】佐藤 さおり

(72)【発明者】

【氏名】コン、ソク−ジュン

(72)【発明者】

【氏名】リンハート、ロバート・ジェイ

(72)【発明者】

【氏名】ドーディック、ジョナサン・エス

(72)【発明者】

【氏名】ゾンシュタイン、ウィリアム・ジェイ

(72)【発明者】

【氏名】ツァン、フミン

【審査官】 倉持 俊輔

(56)【参考文献】

【文献】 特表平０６−５０７１５８（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特表２００２−５３２７１８（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２０１２／０２８８９５９（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２００４／０００２１６８（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 ZHANG Hui et al.，Identification and quantification of N-linked glycoproteins using hydrazide chemistry, stable isotope labeling and mass spectrometry，Nature Biotechnology，２００３年 ６月，Vol.21, No.6，pp.660-666

【文献】 BROWN Kristy J. et al.，Characterization of transferrin glycopeptide structures in human cerebrospinal fluid，International Journal of Mass Spectrometry，２０１１年 ７月２０日，2012, Vol.312，pp.97-106

【文献】 LIU Liting et al.，Hydrazide Functionalized Core-Shell Magnetic Nanocomposites for Highly Specific Enrichment of N-Glycopeptides，ACS Applied Materials & Interfaces，米国，２０１４年，Vol.6，pp.7823-7832

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ｇ０１Ｎ ３３／５３，３３／７９

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

ａ．試料ローディング領域と、
ｂ．前記試料ローディング領域の下流の濾過領域であって、酸化シアロ−トランスフェリン（ｓＴＦ）に結合するヒドラジド反応性基を含む固定化試薬を含み、該酸化ｓＴＦはその末端シアル酸残基中にアルデヒド基を含む、濾過領域と、
ｃ．抗トランスフェリン抗体を含む前記濾過領域の下流の結合領域と、
ｄ．前記結合領域の下流の捕捉領域であって、抗トランスフェリン抗体−トランスフェリン複合体に結合する固定化抗トランスフェリン抗体を含む、捕捉領域と、
を備える、試料中のアシアロ−トランスフェリンを検出する又は測定するための試験片。

【請求項2】

前記ヒドラジド反応性基を含む固定化試薬が、ヒドラジド基で官能基化された高分子である、請求項１に記載の試験片。

【請求項3】

前記固定化試薬がヒドラジド粒子を含む、請求項１に記載の試験片。

【請求項4】

試料中のアシアロ−トランスフェリンの存在を検出するためのキットであって、
ａ．請求項１に記載の試験片と、
ｂ．前記試験片を含むハウジングであって、試料ローディング域において前記試験片の表面を前記試料に曝露させるための少なくとも１つの開口を備える、ハウジングと、
ｃ．過ヨウ素酸塩である化学酸化剤又はガラクトースオキシダーゼである酵素酸化剤を含む容器と、
を備える、キット。

【請求項5】

生体試料中の脳脊髄液（ＣＳＦ）の存在を検出する方法であって、
ａ．末端残基中にアルデヒド基を含む酸化シアロ−トランスフェリン（ｓＴＦ）を生成するのに十分な量の過ヨウ素酸塩である化学酸化剤又はガラクトースオキシダーゼである酵素酸化剤を該試料に添加する工程と、
ｂ．工程ａから得られる試料と、ヒドラジド反応性基を含む試薬とを接触させる工程であって、前記酸化ｓＴＦが該ヒドラジド反応性基に結合して複合体を形成する、工程と、
ｃ．前記試料から前記複合体を除去して残留試料を形成する工程と、
ｄ．前記残留試料中のトランスフェリンの存在を検出する工程と、
を含み、
前記工程ｄのトランスフェリンの検出が前記試料中のＣＳＦの存在を示す、方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

［関連出願］
本出願は、２０１５年６月１８日付出願の米国仮特許出願第６２／１８１４６９号（その内容は全て引用することにより本明細書の一部をなす）の利益を主張する。

【背景技術】

【0002】

脊椎手術中の偶発的な硬膜切開の結果としての髄液漏れは、２％〜１７％の発生率で起こる比較的一般的な合併症である［１〜６］。通常、髄液漏れは手術時に認められ、順調に修復される。時々、例えば、小さな硬膜切開が手術時に認められない場合、又は初期の修復が理想的なものでない場合、髄液漏れは遅れて現れる。脊椎外科医は、ＣＳＦ（脳脊髄液）の漏れを表す又は表さない可能性のある、手術後の液貯留と頻繁に直面する。これはより一般には、変性疾患に対する腰椎手術で問題となる。患者が体位性頭痛又は明らかな液漏れを伴う場合であれば、診断はより簡単に行われる。しかしながら、手術後の時期には、患者の症状が必ずしも典型的に現れるとは限らないため、ＣＳＦと区別される漿液腫の液体（seromatous fluid）と時々混同されることがある。患者は吸引すると、皮下で膨隆する液貯留を示す場合があり、その液体の性質は確かではない。手術の意思決定において、修復を開始することができるように、皮膚ドレナージがある場合には、外科的処置を特に必要とし、髄膜炎をもたらす可能性があるＣＳＦ漏れの診断を速く確定することが理想的であろう。漿液腫はしばしば、手術室に戻ることなく保存的に治療され得ることから、貯留物が漿液腫であるかどうかを知ることは有利であろう。現在、ＣＳＦと漿液腫の液体とを識別するため、電気泳動を利用する実験室に液体試料を送らなければならず、結果を得るのに３日〜５日を要することがある。

【0003】

電気泳動及び質量分析を使用するタンパク質の分離及び検出の組み合わせは、ＣＳＦ中のタンパク質バイオマーカーを同定するための適用に成功している［７］。ＣＳＦ中のタンパク質バイオマーカーのうちトランスフェリン（ＴＦ）アイソフォームは、髄液漏出によるＣＳＦ漏れを検出するためのみならず、初期の口腔癌［８］、慢性アルコール中毒［９］、及び糖尿病性腎疾患［１０］を含む、幾つかの疾患を検出するための重大な診断マーカーとして使用されている。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

ＣＳＦ漏れの迅速な検出方法が当該技術分野において今なお必要とされている。

【課題を解決するための手段】

【0005】

本発明は、アシアロ−トランスフェリン（ａＴＦ）バイオマーカーであるＣＳＦ β２−トランスフェリンを選択的に特定するための新規なアプローチの開発に基づく。具体的には、血清及び他の試料から選択的にシアロ−トランスフェリン（ｓＴＦ）を除去する方法が開発され、ＣＳＦ由来ａＴＦの検出を可能とした。

【0006】

或る実施の形態において、本発明は、生体試料中の脳脊髄液（ＣＳＦ）の存在を検出する方法であって、
ａ．生体試料を得る工程と、
ｂ．末端残基中にアルデヒド基を含む酸化シアロ−トランスフェリン（ｓＴＦ）を生成するのに十分な量の酸化剤を試料に添加する工程と、
ｃ．工程ｂから得られる試料と、ヒドラジド反応性基を含む試薬とを接触させる工程であって、酸化ｓＴＦが該ヒドラジド反応性基に結合して複合体を形成する、工程と、
ｄ．試料から複合体を除去して残留試料を形成する工程と、
ｅ．残留試料中の残留トランスフェリンの存在を検出する工程と、
を含み、
生体試料中の残留トランスフェリンの検出がＣＳＦの存在を示す、方法に関する。

【0007】

付加的な態様において、本発明は、生体試料からシアロ−トランスフェリン（ｓＴＦ）を除去する方法であって、
ａ．生体試料を得ることと、
ｂ．末端残基中にアルデヒド基を含む酸化ｓＴＦを生成するのに十分な量の酸化剤を試料に添加することと、
ｃ．工程ｂから得られる試料と、ヒドラジド反応性基を含む試薬とを接触させることであって、酸化ｓＴＦが反応性基に結合して複合体を形成することと、
ｄ．試料から複合体を除去することと、
を含む、方法に関する。

【0008】

更に付加的な実施の形態において、本発明は、手術中又は手術後に被験体においてＣＳＦ漏れを検出する方法であって、
ａ．手術に先立って被験体から第１の生体試料を得るとともに、該第１の試料中に存在するトランスフェリンを測定することと、
ｂ．手術中又は手術後に被験体から第２の生体試料を得るとともに、該第２の試料中に存在するトランスフェリンを測定することと、
を含み、
第１の試料中に存在するトランスフェリンと比較して第２の試料中に存在するより多量のトランスフェリンがＣＳＦ漏れを示す、方法を包含する。

【0009】

更なる実施の形態において、本発明は、
ａ．試料ローディング領域と、
ｂ．試料ローディング領域の下流の濾過領域であって、ｓＴＦに結合する固定化試薬を含む、濾過領域と、
ｃ．抗トランスフェリン抗体を含む濾過領域の下流の結合領域と、
を備える、試料中のトランスフェリンを検出する又は測定するための試験片に関する。

【0010】

本発明の上述及び他の目的、特徴及び利点は、添付の図面に例示されるような本発明の好ましい実施形態の以下のより詳細な記載から明らかとなり、図面中、同様の参照符号は種々の図全体を通じて同じ部分を指している。図面は必ずしも縮尺通りではなく、代わりに本発明の原理を例示することに重点が置かれている。

【図面の簡単な説明】

【0011】

【図1】図１Ａ及び１Ｂはトランスフェリングリコフォーム中に存在するグリカンの構造を示す図である。血清ｓＴＦの構造を示し、図１ＢはＣＳＦ ｓＴＦ及びａＴＦ、すなわちβ２ＴＦの構造を示す。

【図2】図２Ａ、２Ｂ及び２ＣはＴＦグリコフォームの特定のための電気泳動に基づくアッセイを示す図である。図２Ａは、ＮＨＳ−ローダミンを使用するＴＦグリコフォームｓＴＦ及びａＴＦの蛍光標識を示す。図２Ｂは、ローダミン標識化ｓＴＦからのローダミン標識化ａＴＦの分離を示す。図２Ｃは、ローダミン標識化ＴＦに対する検出限界を示す。

【図3】図３Ａ及び図３Ｂは、バッファーグリカンからのＴＦグリコフォームの分離のための１段階(single-step)過ヨウ素酸グリカン酸化を示す図である。図３Ａは、末端シアル酸の過ヨウ素酸酸化及びＳｉＭＡＧ−ヒドラジドによる捕捉を示す。図３Ｂは、捕捉されたＴＦグリコフォームを除去し、上清を回収するために使用した磁気分離器を示す。図３Ｃは、電気泳動によるバッファー中のａＴＦ及び微量のｓＴＦの分離及び検出を示す。

【図4】図４Ａ、４Ｂ、４Ｃ及び４Ｄは、ＣＳＦと血清との混合物において１段階過ヨウ素酸酸化を使用するＴＦグリコフォームからのｓＴＦの分離を示す図である。図４Ａは、ＣＳＦ及び血清の両方から除去されたｓＴＦのアガロースゲル分離及び検出を示す。図４Ｂは、１段階過ヨウ素酸酸化の前後のＣＳＦ及び血清におけるＴＦの定量をそれぞれ示す。図４Ｃは、１段階過ヨウ素酸酸化の後のＣＳＦと血清との種々の混合物中での残留ＴＦ（主にａＴＦ）の定量を示す。図４Ｄは、ＣＳＦと様々な血清（Ｓ１：２９歳／アフリカ系男性、Ｓ２：４１歳／白人男性、Ｓ３：６１歳／ヒスパニック系女性、Ｓ４：２１歳／アフリカ系女性）との混合物（１：１体積比）からのｓＴＦの選択的な除去の後のＴＦの検出を示す。

【図5】図５Ａ及び５Ｂは、ＴＦグリコフォームの分離のための２段階(two-step)酵素酸化を示す図である。図５Ａは、シアル酸の除去及びガラクトースの酸化の後の酸化ｓＴＦの捕捉及び除去を示す。（Ｂ）、ＴＦグリコフォームの分離のための２段階酵素酸化の定量。

【発明を実施するための形態】

【0012】

本発明の好ましい実施形態の記載は以下の通りである。

【0013】

本明細書で使用される場合、「１つの」という（"a" and "an"：数量を特定していない単数形で表される）語句は、別段の定めがない限り１以上を含むことを意味する。例えば、「粒子（a particle）」という用語は１以上の粒子を包含する。

【0014】

トランスフェリン（ＴＦ）は、負に帯電したシアル酸残基によって非還元末端がキャップされたグリカンを含む、複数のグリコフォームを有する分泌糖タンパク質である［１１、１２］。ＴＦは、ホメオスタシス及び鉄の輸送、また同様に結合していない鉄と関連するフリーラジカル損傷に対する身体の保護において重大な役割を果たす［１３］。血清中のＴＦは、６７９個のアミノ酸残基（分子量約７８ｋＤａ）で構成され、しばしば様々な数の末端（非還元末端）シアル酸（又はＮ−アセチルノイラミン酸）残基を持つＮ結合グリカンで占められるアスパラギンＡｓｎ_４３２及びＡｓｎ_６３０に２つの糖鎖付加部位を有し、ＴＦグリコフォームの異種集団をもたらす［１１、１４］（図１Ａ及び図１Ｂ）。血清中のＴＦは、完全にシアル酸付加されたグリコフォームで独占的に構成される。対照的に、β２−トランスフェリン（β２ＴＦ）と呼ばれるＣＳＦ中のＴＦは、シアログリコフォーム（ｓＴＦ）とアシアログリコフォーム（ａＴＦ）との混合物として存在する［７、１２］（図１Ａ及び図１Ｂ）。ＣＳＦ中のａＴＦは脳のノイラミニダーゼの作用を通して血清ｓＴＦから生じると推測されている［１５］。長年にわたって、中枢神経系の様々な障害と同様に、ＣＳＦ漏れのバイオマーカーとしてＴＦアイソフォームを検出するように多くの方法が設計されている［１６、１７］。等電点電気泳動法［１８］、免疫固定ゲル電気泳動法［１９］、硫酸ドデシルナトリウム−ポリアクリルアミドゲル電気泳動法（ＳＤＳ−ＰＡＧＥ）［２０］、及びキャピラリー電気泳動法（ＣＥ）［２１］を含む、電気泳動に依存する種々の分離方法が、ＴＦアイソフォームを分離するために開発されてきた。

【0015】

本発明は、脊椎外科医が、術後ドレナージ等の生体試料から直接的にＣＳＦを検出及び／又は測定することを可能とする、単純で迅速な方法を包含する。液漏れが患者の手術後の切開の手術部位で検出される場合、脊椎外科医は患者のケアに関する時間的制約のある重大な決定に直面する場合がある。或る実施形態では、本発明は、血清等の生体試料中のｓＴＦを特異的に酸化して、それがヒドラジド試薬（ヒドラジド磁性ミクロ粒子等）と抱合して（conjugated）、選択的に試料から除去されることを可能とし、迅速なリアルタイム「ディップ−スティック」分析において使用するのに適用可能な方法によってＣＳＦ由来ａＴＦの迅速な検出を可能にする化学的及び／又は酵素的な方法の使用を包含する。

【0016】

生体試料は、ＣＳＦ、トランスフェリン、及び／又はアシアロ−トランスフェリンを含むことが疑われる任意の試料であってもよい。例示的な生体試料として、例えば、血清、血液、血漿、鼻水（nasal fluid）、耳液（aural fluid）、生検試料、リンパ液試料、頭又は脊椎の創傷又は穿刺に由来する液体、及び外科的切開部位に由来する液体が挙げられる。特定の実施形態では、生体試料は血清である。付加的な実施形態では、生体試料は手術中又は手術後にヒト患者等の被験体から得られる。更に付加的な実施形態では、生体試料は、外科的切開部位又は手術後の液貯留から得られる。「被験体」の用語は、限定されないがヒト被験体を含む動物の被験体を包含することを意味する。特定の実施形態では、生体試料はヒト被験体から得られるか、又はヒト起源である。

【0017】

本明細書に記載される方法は、生体試料に酸化剤を添加して、酸化ｓＴＦを生成することを包含する。酸化剤は、ＴＦ中のアルコール基をアルデヒド基に酸化することができる、穏やかな酸化剤等の酸化剤である。或る実施形態では、酸化剤は化学薬剤又は酵素剤である。或る実施形態では、酸化剤は、ＴＦの末端残基においてアルコール基をアルデヒドに酸化させるものである。末端残基は、トランスフェリン分子の非還元末端の単糖残基である。シアロ−トランスフェリン（ｓＴＦ）では、末端残基はシアル酸残基である。シアル酸残基は、例えば、酵素ノイラミニダーゼによる処理によってｓＴＦから除去され得る。シアル酸基がｓＴＦから除去される場合、末端の単糖残基はガラクトースである。例示的な酸化剤として、例えば、過ヨウ素酸塩（例えば過ヨウ素酸ナトリウム及び過ヨウ素酸カリウム）等の過ヨウ素酸塩が挙げられる。また、酸化剤として、例えば、ガラクトースオキシダーゼ等の酵素が挙げられる。

【0018】

酸化ｓＴＦは、穏やかな酸化反応等の酸化反応の生成物であるｓＴＦである。或る実施形態では、酸化ｓＴＦは、例えば、ＴＦのオリゴ糖側鎖中にアルデヒド基を含む。或る実施形態では、アルデヒド基は末端の単糖残基中にある。酸化ｓＴＦの非限定的な例は、末端シアル酸のＣ−７位がアルデヒド基であるｓＴＦである（例えば、図１Ａを参照されたい）。酸化ｓＴＦの別の非限定的な例は、末端シアル酸残基が除去され、末端ガラクトースのＣ−６位がアルデヒド基であるｓＴＦである（例えば、図５Ａを参照されたい）。

【0019】

ヒドラジド基を含む試薬として、例えば、ヒドラジド反応性基を含む任意の物質、化合物又は組成物が挙げられる。カルボニル基とヒドラジド官能基との反応は、ヒドラゾン結合の形成から抱合体を形成することができる。或る実施形態では、ヒドラジド反応性基を含む試薬は、ヒドラジド官能基を含む化学試薬である。更に付加的な実施形態では、ヒドラジド基を含む試薬は、ヒドラジド反応性基を含む固体支持体である。支持体は有機物であっても無機物であってもよく、例えば、ビーズ、粒子、フィルム、メンブレン、チューブ、ウェル、片（strips）、ロッド、平面、例えばプレート、紙状のもの等、線維等が挙げられる。固体支持体の他の例として、例えば、ニトロセルロース及び酢酸セルロース等のポリマーが挙げられる。ヒドラジド部分を任意の固体支持体にライゲートしてもよく、そうでなければ化学的に結合させてもよい。或る実施形態では、ヒドラジド反応性基を含む試薬は粒子である。ヒドラジド粒子の作製は、例えばHermanson 2013, Bioconjugate Techniques, 3^rd Ediition, London, UK: Academic Pressに記載される。また、ヒドラジド粒子は商業的に入手可能である。ヒドラジド粒子は、ヒドラジド反応性基が粒子の表面に存在するように処理、被覆、又は官能基化されていてもよい。更に付加的な実施形態では、試薬は、磁性ヒドラジド粒子、例えば磁性ヒドラジドのミクロ粒子、又はナノ粒子（例えばＳｉＭＡＧヒドラジド）である。また更なる実施形態では、試薬は、ヒドラジド官能基が存在するように処理、被覆、又は官能基化された、ニトロセルロース等の高分子支持体である。付加的な実施形態では、ヒドラジド試薬は、（ビオチニルヒドラジド）及び６−（ビオチンアミド）ヘキサンヒドラジド等のビオチン化ヒドラジドである。

【0020】

本発明の或る実施形態では、生体試料中の酸化ｓＴＦを、ヒドラジド反応性基を含む試薬と接触させることで複合体又は抱合体を形成し、該複合体又は抱合体を試料から除去する。複合体又は抱合体は適切な手段によって試料から除去され得る。例えば、ヒドラジド反応性基を含む試薬が粒子である場合、濾過、遠心分離、沈降等の適切な方法を使用して試料から該粒子を除去することができる。別の例では、ヒドラジド反応性基を含む試薬が磁性粒子である場合、磁気分離器を使用して複合体又は抱合体を除去することができる。更に付加的な実施形態では、ヒドラジド試薬がビオチン化ヒドラジドである場合、ビオチン化された複合体又は抱合体を、アビジン、ストレプトアビジン、又は他のビオチンと結合するタンパク質を使用して捕捉することができる。例えば、ビオチン化複合体を、ストレプトアビジン結合検出技術を使用して捕捉することができる。或る実施形態では、ビオチン化複合体は、ストレプトアビジン被覆粒子、例えばストレプトアビジン被覆磁性粒子を使用して捕捉される。かかる粒子として、ストレプトアビジンが共有結合的に連結する粒子又はビーズが挙げられる。

【0021】

複合体又は抱合体の除去の後、残った試料（本明細書では「残留試料」と呼ぶ）は、ｓＴＦの酸化及び除去を行う前の試料よりも少ないｓＴＦを有する。例えば、上に記載されるように、磁性ヒドラジド粒子及び磁気分離器が使用される場合、上清は残留トランスフェリンを含む。或る実施形態では、残留試料は実質的にｓＴＦを含まず、例えば、残留試料は（ｓＴＦの酸化及び除去を行う前に）試料中に本来存在したｓＴＦの約５％以下を含む。更に他の実施形態では、残留試料はｓＴＦを含まない。残留試料中に残ったトランスフェリンは残留トランスフェリンと呼ばれる。

【0022】

上で検討されるように、ＣＳＦ中のＴＦはシアロトランスフェリン（ｓＴＦ）とアシアロトランスフェリン（ａＴＦ）との混合物として存在する。対照的に、血清中では、トランスフェリンは、完全にシアル酸付加されたグリコフォームで独占的に構成される。生体試料からのｓＴＦの除去は、アシアロ−トランスフェリンの検出及び測定を可能にする。アシアロ−トランスフェリンはＣＳＦに見られる（通常血清中に見られない）ことから、生体試料におけるアシアロ−トランスフェリンの検出又は測定はＣＳＦ漏れを示す。残留トランスフェリン又はアシアロ−トランスフェリンは、例えば抗トランスフェリン抗体を使用して、検出又は測定され得る。或る実施形態では、残留トランスフェリンは、イムノアッセイ、例えば競合イムノアッセイ、サンドイッチイムノアッセイ、側方流動イムノアッセイ及び／又はＥＬＩＳＡによって検出又は測定される。或る実施形態では、残留トランスフェリンは、標識化抗トランスフェリン抗体を使用して検出又は測定される。当業者によって理解されるように、標準曲線を使用して試料中のトランスフェリン又は残留トランスフェリンの量を測定することができる。

【0023】

或る態様では、抗トランスフェリン抗体は、ポリクローナル抗体、モノクローナル抗体、又はＦａｂフラグメント等の抗体のトランスフェリン結合フラグメントである。抗トランスフェリン抗体は、Harlow, E., Using Antibodies: A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor Laboratory Press, Cold Spring Harbor, N.Y., 1999に述べられる方法等の当業者によく知られている従来の方法を使用して作製され得るか、又は商業的な供給元から購入することができる。或る実施形態では、本明細書に記載される方法及び試験片は、２つの抗体（例えば、試験片の結合領域中の抗体、及び捕捉領域中の抗体）の使用を含む。２つの抗体は異なる種類であってもよく、例えば第１の抗体はマウスモノクローナル抗体であってもよく、第２の抗体はウサギポリクローナル抗体であってもよく、若しくはその逆でもよく、又は抗体はトランスフェリンの異なるエピトープに結合するものであってもよい。

【0024】

付加的な実施形態では、残留トランスフェリンはＥＬＩＳＡを使用して検出され、ここで、残留試料を、抗トランスフェリン抗体で被覆された固体支持体（例えばマルチウェルプレート）に添加した後、固体支持体に標識化検出抗体を添加する。或る実施形態では、標識化検出抗体は、標識化抗トランスフェリン抗体である。例えば、標識化検出抗体は、例えば、蛍光発生標識、発色性標識、ビオチン分子、及び／又は金粒子を含む、検出可能な標識に抱合した抗体であってもよい。特定の態様では、標識化検出抗体は、ストレプトアビジン−ペルオキシダーゼ複合体を添加し、結合していない抱合体を除去し、ＴＭＢ（３，３’，５，５’−テトラメチルベンジジン）又はＡＢＴＳ（２，２’−アジノ−ビス（３−エチルベンゾチアゾリン−６−スルホン酸）等のペルオキシダーゼ基質を添加することによって検出され得る、ビオチン化抗体である。

【0025】

更に付加的な態様では、トランスフェリン又は残留トランスフェリンは試験片を使用して検出される。或る実施形態では、試験片は、試料ローディング領域と、試料ローディング領域の下流の結合領域とを備え、該結合領域は抗トランスフェリン抗体を含む。或る態様では、結合領域中の抗トランスフェリン抗体は標識化抗体である。トランスフェリンは、標識化抗トランスフェリン抗体が可視化されるか、そうでなければ他の方法で検出されることで、検出される及び／又は測定される。付加的な態様では、試験片は結合領域の下流に捕捉領域を備え、該捕捉領域は、抗トランスフェリン抗体−トランスフェリン複合体に結合する捕捉試薬を備える。更に付加的な実施形態では、捕捉試薬は試験片に固定化される。更なる態様では、捕捉試薬は抗体である。また更なる実施形態では、試験片は、対照試薬を含む対照領域を更に備える。対照試薬は、例えば、標識化抗体に対して結合親和性を有する抗体であってもよい。

【0026】

また、上で考察されるように、本発明は、手術中又は手術後に被験体においてＣＳＦ漏れを検出する方法であって、ａ．手術に先立って被験体から第１の生体試料を得るとともに、該第１の試料中に存在するトランスフェリンを測定することと、ｂ．手術中又は手術後に被験体から第２の生体試料を得るとともに、該第２の試料中に存在するトランスフェリンを測定することとを含み、第１の試料中に存在するトランスフェリンと比較した第２の試料中に存在するより多量のトランスフェリンがＣＳＦ漏れを示す、方法を包含する。或る態様では、例えば、上に記載されるように、トランスフェリンはイムノアッセイによって検出される。更に付加的な実施形態では、トランスフェリンが試験片を使用して検出される。特定の態様では、試料を取得後に希釈する。また更なる態様では、トランスフェリンを測定する前に、ｓＴＦを第１の試料及び第２の試料から除去する。

【0027】

また、上に記載されるように、本発明は、ａ．試料ローディング領域と、ｂ．試料ローディング領域の下流の濾過領域であって、ｓＴＦに結合する固定化試薬を含む、濾過領域と、ｃ．抗トランスフェリン抗体を含む濾過領域の下流の結合領域とを備える、試料中のトランスフェリンを検出する又は測定するための試験片を包含する。或る実施形態では、試験片が、対照試薬、例えば対照試薬抗体を含む対照領域を更に備える。上で検討されるように、或る実施形態では、対照試薬は、標識化抗体及び標識化抗体複合体に対して結合親和性を有する抗体であり、例えば、標識化抗体がウサギ抗体であれば、対照抗体はヤギ抗ウサギ抗体であってもよい。更に付加的な態様では、試験片は、結合領域の下流の捕捉領域を更に含み、ここで、該捕捉領域は抗トランスフェリン抗体−トランスフェリン複合体と結合する捕捉試薬を含み、例えば、該捕捉試薬は抗トランスフェリン抗体である。特定の態様では、捕捉試薬は試験片上に固定化される。更なる実施形態では、結合領域中の抗トランスフェリン抗体を標識化する。

【0028】

特定の態様では、試験片上のｓＴＦに結合する固定化試薬は、酸化ｓＴＦに結合する試薬であり、ここで、酸化ｓＴＦは、ｓＴＦの末端残基中にアルデヒド基を含む。或る実施形態では、試薬は、例えばヒドラジド反応性基を含む。また更なる実施形態では、濾過領域がニトロセルロース、ＰＶＤＦ又は他のメンブレンを含む。付加的な実施形態では、メンブレンはヒドラジド反応性基を含み、例えば、ニトロセルロースメンブレンは、ヒドラジド反応性基が存在するように、好ましくは固定化されるように被覆されるか官能基化されていてもよい。更に付加的な実施形態では、濾過領域は本明細書に記載されるヒドラジド粒子を含み、ここで、該粒子は濾過領域に固定化される。生体試料中のｓＴＦを、このように試験片の濾過領域において保持することができ、残留トランスフェリンは側方流動によって試験片に沿って移動し得る。

【0029】

側方流動及び側方流動用試験片は、当該技術分野においてよく知られている。例示的な方法では、試験試料に続いて典型的にはチェース（chase）バッファーを試験面に添加する。チェースバッファーは、試験面にわたって液体のフローを促進させる。また、試験片は、抗体に付着した金粒子等の標識化抗体を含む。試料中に存在する分析物（トランスフェリン又は残留トランスフェリン）を標識化抗体に結合することができ、複合体は、毛細管現象によってメンブレンを通って移動する。その後、分析物及び標識複合体は、メンブレン上に固定化される抗体に結合して、試験区域において、有色の線等の検出可能な指標をもたらすことができる。分析物が試料の中になければ、抱合体は試験区域を過ぎて移動し、メンブレンの試験ライン上の抗体に結合しない。任意に、対照試薬は、過剰な抱合体を捕捉及びこれと結合することができる。或る実施形態では、対照試薬及びそこから生じた線は、試験が適切に実行されたことを示す対照である。或る実施形態では、約１分〜約６０分、又は約１分〜約３０分、又は約５分〜約１５分で結果を読み取ることができる。

【0030】

更に付加的な実施形態では、本発明は、試料中のトランスフェリンの存在を検出するための装置であり、該装置は、本明細書に記載される試験片と、該試験片を含むハウジングであって、試料ローディング域において試験片の表面を試料に曝露させるための少なくとも１つの開口を備える、ハウジングとを備える。或る実施形態では、装置は手持ち型装置である。

【0031】

更に付加的な態様では、本発明は、本明細書に記載される試験片又は装置と、酸化剤を含む容器とを備えるキットを包含する。或る実施形態では、酸化剤は過ヨウ素酸ナトリウム又は過ヨウ素酸カリウムである。更に付加的な実施形態では、酸化剤はガラクトースオキシダーゼである。

【0032】

本明細書に記載される様々な実施形態は、標識化抗体の使用を含む。例示的な標識として、例えば、酵素、及び基質に対するそれらの結果として生じる効果、コロイド金属粒子、染料を組み込んだラテックス、並びに染料粒子が挙げられる。酵素は基質上で反応して、例えば、色の吸収（例えば紫外線、可視線、赤外線）によって、又は蛍光によって検出可能な生成物を生成し得る。更に付加的な実施形態では、標識は蛍光発生標識、発色性標識、ビオチン分子、及び／又は金属粒子である。或る態様では、金属粒子は白金、金、銀、セレン若しくは銅、又は特徴的な色を示す任意の他の金属化合物を含み得る。本発明における使用に適した金属粒子を、従来の方法によって作製することができる。例えば、金ゾル粒子の作製はFrens, Nature 241: 20-22 (1973)に記載される。

【0033】

更なる実施形態では、試験片は、固体支持体（プラスチック、ボール紙又は他の剛性若しくは半剛性の材料）、固体支持体上のメンブレン（或る実施例では、メンブレンはニトロセルロース又はＰＶＤＦのメンブレンである）を含む。メンブレンは、本明細書に記載される試料ローディング領域及び結合領域を備える。また、メンブレンは、捕捉領域及び／又は対照領域を含んでいてもよい。

【0034】

また、本発明は、生体試料中のトランスフェリンを検出する又はトランスフェリンの量を測定する方法であって、試料と、本明細書に記載される試験片、装置又はキットとを接触させることを含み、結合領域若しくは捕捉領域、又は結合領域若しくは捕捉領域の下流においてトランスフェリンを検出する又は測定することを含む、方法を包含する。或る実施形態では、トランスフェリンはβ２−トランスフェリン、例えばアシアロ−トランスフェリンである。特定の態様では、試料は生体試料である。更に付加的な実施形態では、本発明は、生体試料中のＣＳＦの存在を検出する方法であって、試料と、本明細書に記載される試験片、装置又はキットとを接触させることを含み、結合領域若しくは捕捉領域、又は結合領域若しくは捕捉領域の下流においてトランスフェリンを検出する又は測定することを含む、方法である。

【0035】

本発明を以下の実施例によって説明するが、本実施例は何ら限定を意図するものではない。

【実施例】

【0036】

２．材料及び方法
２．１ 酵素反応及び標識化
ヒト血清ｓＴＦ（１０ｍｇ／ｍＬ（Sigma））を、１×Ｇｌｙｃｏｂｕｆｆｅｒ（５ｍＭ ＣａＣｌ_２を含むｐＨ５．５の２０ｍＭ酢酸ナトリウムバッファー）に溶解した。ヒトｓＴＦ溶液を３７℃で一晩ノイラミニダーゼ（１×Ｇｌｙｃｏｂｕｆｆｅｒ（Sigma）中１ｍｇ／ｍＬ）で処理してａＴＦを生成した。ｓＴＦ及びａＴＦの両方を製造業者のプロトコルに従ってＮＨＳ−ローダミン（Pierce）で標識化した。全ての未反応ローダミンをＰＤ ＭｉｎｉＴｒａｐ Ｇ−２５カラム（GE Heathcare）上のカラムクロマトグラフィによって除去した。

【0037】

ノイラミニダーゼ（Sigma）及びガラクトースオキシダーゼ（Sigma）を含む２段階酵素反応を、ヒトＣＳＦ（PrecisionMed）、貯蔵ヒト血清（Innovative Research Inc.）、及び個々のヒト血清試料（BioreclaimationIVT）に対して行った。最初に、ＣＳＦ及び血清の両方を、１×Ｇｌｙｃｏｂｕｆｆｅｒでそれぞれ２倍と２００倍に希釈した。希釈したＣＳＦ（１０μＬ）及び希釈した血清（１０μＬ）を各々３７℃で１時間ノイラミニダーゼ（１ｍｇ／ｍＬを１０μＬ）により処理した後、３７℃の１００ｍＭ、ｐＨ ７．２、Ｔｒｉｓバッファー（０．５ＫＵ／ｍＬを１０μＬ）に溶解したガラクトースオキシダーゼで様々な時間にわたって処理した。

【0038】

２．２ アガロースゲル電気泳動
４０ｍＬの１×Ｔｒｉｓ−ホウ酸塩バッファー（８９ｍＭ Ｔｒｉｓベース及び８９ｍＭホウ酸、ｐＨ８．０）中に０．４ｇのアガロース粉末（Sigma）を溶解した後、電子レンジでアガロースを溶かすことによってアガロースゲル（１％）を調製し、その後、溶けたアガロース溶液を成形トレイに注ぎ、室温に冷却することで固体ゲルを形成した。ローディング試料を、ローダミン標識化タンパク質（１０μＬ中２０ｎｇ〜３２０ｎｇ）を３０％グリセロール（２μＬ）と混合することにより調製した。タンパク質試料をロードした後、ゲルを２００Ｖで１５分間電気泳動に供した。

【0039】

２．３ 過ヨウ素酸酸化
４℃（氷上）で３０分間にわたり１ｍＭ ＮａＩＯ_４を用いて穏やかな過ヨウ素酸酸化を行い、ＴＦ中で非還元末端シアル酸残基を酸化した。過ヨウ素酸酸化中に生成された過剰な過ヨウ素酸塩及びホルムアルデヒドをＰＤ Ｍｉｎｉ Ｔｒａｐ Ｇ−２５カラム（GE Heathcare）によって除去した。Ｇ−２５カラムを使用する脱塩及びｐＨ７．０のリン酸ナトリウムバッファー１００ｍＭによるバッファー交換の後、酸化シアル酸残基を含むＴＦをＳｉＭＡＧ−ヒドラジドミクロ粒子（Chemicell）で捕捉した。

【0040】

２．４ シアロ−タンパク質のカップリング及び分離
ＳｉＭＡＧ−ヒドラジド粒子（１０ｍｇ／ｍｌ）をｐＨ７．０、１００ｍＭのリン酸ナトリウムバッファーで２回洗浄した後、該粒子を、酸化シアル酸残基を含むＴＦとともに２０℃で３時間インキュベートした。タンパク質−粒子抱合体を、磁気分離器を使用してペレット化した。上清中に残ったタンパク質をＡｍｉｃｏｎ超遠心分離フィルタ（Ｕｌｔｒａｃｅｌ−３Ｋ）によって回収し濃縮した。ａＴＦを含む濃縮試料をアガロースゲル電気泳動によるか、又はトランスフェリンＥＬＩＳＡキット（Abcam）を使用して分析した。

【0041】

２．５ ＥＬＩＳＡアッセイ
トランスフェリンＥＬＩＳＡアッセイキット（Abcam）で試験試料中のヒトＴＦを検出することができた。簡潔には、標準試料又は試験試料をＴＦ特異抗体で予め被覆した９６ウェルプレートに添加した後、特異的ビオチン化ＴＦ検出抗体を添加し、該プレートを洗浄バッファーで洗浄した。ストレプトアビジン−ペルオキシダーゼ複合体を添加し、結合していない抱合体を洗浄バッファーで洗い流した。ＴＭＢがペルオキシダーゼによって触媒され、酸性停止溶液を添加した後に黄変する青色生成物を生成することで、ＴＭＢを使用してストレプトアビジン−ペルオキシダーゼ酵素反応を可視化した。４５０ｎｍの波長においてマイクロプレートリーダー（ＳｐｅｃｔｒａＭａｘ Ｍ５（Molecular Devices））で黄色の吸光度を直ちに測定した。詳細なＥＬＩＳＡプロトコルは、製造業者のガイドライン（Abcam）に従った。

【0042】

３．結果及び考察
ノイラミニダーゼを使用してｓＴＦからａＴＦを生成した。シアル酸残基の除去後、ＴＦをＮＨＳ−ローダミンを使用して標識化した（図２Ａ）。アガロースゲル電気泳動を使用して、ローダミン標識化ａＴＦ及びｓＴＦを分離することができた（図２Ｂ）。結果は、より多くの負に帯電したｓＴＦが陽極近くに移動したことを示した。さらに、ヒト血漿中においてローダミン標識化トランスフェリンを選択的に検出することができた（図２Ｂ）。ローダミン標識化ＴＦに対する検出限界は２μｇ／ｍＬであり（図２Ｃ）、それは免疫固定（ＩＦＥ）ゲル電気泳動による検出に類似する［１９］。

【0043】

ヒト血清ＴＦが非還元末端シアル酸残基を含む２つのグリカンを有する糖タンパク質（ｓＴＦ）であり、ＣＳＦがｓＴＦ及びａＴＦの両方を含む［７、１２］ことから、穏やかな過ヨウ素酸酸化［２２］はｓＴＦをヒドラゾンとして捕捉可能とする（図３Ａ）。したがって、本発明者らは、ＣＳＦ中におけるａＴＦの検出を容易にするためｓＴＦを選択的に除去した（図３Ａ）。ｓＴＦ中の末端シアル酸残基を、過ヨウ素酸ナトリウムで穏やかに処理することによってそれらのアルデヒド誘導体へと酸化し［２２、２３］、安定なヒドラゾン結合形態のＳｉＭＡＧ−ヒドラジド（磁性ヒドラジドミクロ粒子）への共有結合カップリングによって酸化ｓＴＦを捕捉した。その後、磁気分離器を使用してｓＴＦ−ビーズ複合体を容易に除去することができた（図３Ｂ）。実証実験として、本発明者らは、種々の濃度（１００μＬ）のｓＴＦ及びａＴＦを穏やかな過ヨウ素酸酸化（４℃で３０分間の１ｍＭ ＮａＩＯ_４）に供し、ｓＴＦ中の末端シアル酸残基のＣ−７位に選択的にアルデヒドを導入した。Ｓｅｐｈａｄｅｘ Ｇ−２５カラム上で脱塩することによって未反応の酸化試薬を除去した後、２０℃で３時間にわたって２００μＬのＳｉＭＡＧ−ヒドラジド（１０ｍｇ／ｍＬ）とともにインキュベートすることによってアルデヒド基含有ｓＴＦを補捉した。捕捉されたｓＴＦを磁気分離器で除去し、アガロースゲル電気泳動を使用して微量の残留ｓＴＦとともにａＴＦを含む上清をアッセイした（図３Ｃ）。結果は、ｓＴＦがＳｉＭＡＧ−ヒドラジドとの共有結合的な捕捉によって選択的に除去され、ａＴＦが上清バッファー中に残ったことを示した。高濃度のｓＴＦ（０．８ｍｇ／ｍＬ）では、その捕捉に必要なＳｉＭＡＧ−ヒドラジドが不十分であったため、約５０％のｓＴＦが上清バッファーに残った。本発明者らがＳｉＭＡＧ−ヒドラジドの量を２倍にした（２０ｍｇ／ｍＬ）場合、残った残留ｓＴＦは３％未満まで減少した（データは示されていない）。この穏やかな過ヨウ素酸酸化は、３０分以内にアルデヒド基をｓＴＦへと迅速かつ選択的に導入し（図３Ｃ）、ＳｉＭＡＧ−ヒドラジド磁性ミクロ粒子とのカップリングを３時間で遂行することができ、５時間未満の全体的な前処理時間を要する。これらの結果を励みに、本発明者らは、ＣＳＦと血清との混合物からなる試料においてＣＳＦ ａＴＦを検出するために開発したプロトコルを適用した。

【0044】

ＣＳＦ及び血清の両方を含む試料に対する実証実験として、ローダミン標識化（２００倍）希釈血清とローダミン標識化（２倍）希釈ＣＳＦとの混合物（１０μＬ）を穏やかな過ヨウ素酸酸化に供した。上に記載されるプロトコルに従って血清及びＣＳＦの両方からのｓＴＦの選択的な分離の後、アガロースゲル中の残留ｓＴＦを分析した（図４Ａ）。血清中のｓＴＦのレベルはＣＳＦ中のｓＴＦより高く、血清及びＣＳＦの両方に存在するｓＴＦは全て、穏やかな過ヨウ素酸酸化及びＳｉＭＡＧ−ヒドラジドによる捕捉によって成功裡に除去された（図４Ａの下のバンド）。

【0045】

血清及びＣＳＦの両方に存在するタンパク質の複雑な混合物のため、アガロースゲルにおいてａＴＦバンドを直接検出することができなかった。したがって、ＣＳＦ及び血清の両方の残留ＴＦを検出するため、ヒトトランスフェリンＥＬＩＳＡを行ってＴＦのみを特異的に捕捉した（図４Ｂ）。ＣＳＦ中の残留ＴＦ（ａＴＦ）の量は、血清中の残留ＴＦ（捕捉されなかったｓＴＦ）よりも明らかに多かった。しかしながら、微量の残留ＴＦ（捕捉されなかったｓＴＦ）は、シアル酸残基の不完全な酸化又は非効率的な捕捉のいずれかのため血清中に尚も存在した。ＥＬＩＳＡ（データは示されていない）におけるＴＦの標準曲線に基づいて、血清中に残留する微量のＴＦのレベルは、約７ｎｇ／ｍＬであり、バッファー対照のそれに類似するものであった。対照的に、ＣＳＦ中の残留ＴＦ（ａＴＦ）は、ＣＳＦ中の初期量のＴＦ（約１７０ｎｇ／ｍＬ）の三分の一に相当する約６０ｎｇ／ｍＬであった。この結果から、ＣＳＦ中の総ＴＦの約３０％のみがａＴＦであると予想された［７］。本発明者らは、ＣＳＦ漏れの現実の状況をシミュレートするために、種々の体積比を有する血清とＣＳＦとの混合物を調製した。上のプロトコルによる血清とＣＳＦとの混合物からのｓＴＦの選択的な除去の後、残留ＴＦ（主にａＴＦ）をＥＬＩＳＡキットによって測定した（図４Ｃ）。結果は、血清とＣＳＦとの混合物に由来する残留ＴＦの量が、血清とＣＳＦとの混合物と同じ希釈液であるバッファー中の種々の量のＣＳＦに由来する残留ＴＦの量に類似していたことを示した。さらに、本発明者らは、複数の血清試料（Ｓ１：２９歳／アフリカ系男性、Ｓ２：４１歳／白人男性、Ｓ３：６１歳／ヒスパニック系女性、Ｓ４：２１歳／アフリカ系女性）を使用し、ＣＳＦと様々な血清との混合物（１：１体積比）を調製し、ｓＴＦを選択的に除去した。種々の血清試料とＣＳＦとの混合物に由来する初期ＴＦ及び残留ＴＦの両方をＥＬＩＳＡキットによって測定した（図４Ｄ）。ＣＳＦに由来する残留ＴＦ（主にａＴＦ）は血清の種類にかかわらず明らかに検出され、血清に由来する残留ＴＦの量は陰性対照（バッファーのみ）に類似するものであった。

【0046】

本発明者らは、ｓＴＦの選択的な除去を通じてＣＳＦと血清を区別することができたが、ＣＳＦと血清との混合物を分析する場合、血清ｓＴＦの完全な除去がＣＳＦ中のａＴＦの正確な測定に望ましい。したがって、本発明者らは、酵素が非常に高い基質特異性を示すことから、ｓＴＦ中のアルデヒド基を生成するために２段階酵素（ノイラミニダーゼ及びガラクトースオキシダーゼ）反応を検討した。ＣＳＦ由来ａＴＦ中には非還元末端シアル酸残基もガラクトース残基もないことから［７］、２段階酵素反応は、定量的かつ選択的にガラクトース残基のＣ−６位においてｓＴＦへアルデヒド基を導入するはずである（図５Ａ）。希釈された（２倍）ＣＳＦ及び（２００倍）血清の両方の１０μＬの試料を３７℃でノイラミニダーゼ（１ｍｇ／ｍＬを１０μＬ）及びガラクトースオキシダーゼ（０．５ＫＵ／ｍＬを１０μＬ）に添加した。該試料を種々の長さの時間にわたって２つの酵素に供した後、ＳｉＭＡＧ−ヒドラジド（１０ｍｇ／ｍＬを１００μＬ）を該反応混合物に添加し、２０℃で更に３時間インキュベートして酸化ｓＴＦを捕捉した。磁気分離器によってミクロ粒子に捕捉された酸化ｓＴＦをプルダウンした（pulling down：下方移動させた）後、上清中の残留ＴＦをＥＬＩＳＡで判定した（図５Ｂ）。結果は、この処置は２４時間を要したが、本発明者らはこの２段階酵素反応において血清ｓＴＦを完全に除去することができたことを示した。しかしながら、この２段階プロセスは成功裡に全てｓＴＦを除去することができたものの、この前処理工程は約２４時間を要し、長すぎて外科医の早急な臨床決定に適応することができないものだった。結果的に、将来の研究は、２段階酵素前処理に必要な時間を減少させるとともに、過ヨウ素酸塩の前処理の選択性を改善することを目標とする。

【0047】

ＣＳＦの迅速で高感度な検出は、患者ケアに関するリアルタイムの重大な決定を下すために極めて重要なものである［２４］。例えば、手術後にＣＳＦ漏れが起きた場合、ＣＳＦ漏れを探索し修復するため、患者をすぐに手術室に戻さなければならない場合があり、次に、体位性頭痛、及び髄膜炎を発症するリスクを増加させる汚染された皮膚との接触により起こり得る感染を治療すると考えられる。液体に最初に気づいた時、また液体がＣＳＦを含むかどうか外科医が確信を持てない場合、外科医は、しばしば確認分析を待つだけの場合があり、それが行動を先延ばしして、より不良な患者の予後に結びつく可能性がある。場合によっては、患者は体位性頭痛を典型的に示さないことがあり、ＣＳＦ液漏れの診断を更に遅延させる可能性がある。したがって、ＣＳＦ液の存在を検出することができる迅速な試験は、脊椎外科医が早急な臨床決定を行うことを可能とし、患者の転帰を改善させるであろう。

【0048】

β２トランスフェリン（β２ＴＦ）の形成は中枢神経系内のノイラミニダーゼ活性によって媒介される［２５］。したがって、β２ＴＦは、シアル酸化付加されていないＴＦグリコフォームであるａＴＦとして存在する、ＣＳＦ内にのみあることから、ＣＳＦ漏れに対して高い選択性を示す潜在的なマーカータンパク質を表すものである。この解剖学的な選択性は、液漏れ試料における血清ｓＴＦの迅速で選択的な除去に対する前処理方法の開発を可能にし、それはＣＳＦ関連β２ＴＦ（ａＴＦ）の検出を可能にするであろう。また、迅速な前処理法は、使用が容易で単純なＴＦ検査キットの商業的開発を促進するであろう。

【0049】

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【0050】

本発明を、特に、その好ましい実施形態に関連して示し、記載したが、添付の特許請求の範囲により包含される本発明の範囲を逸脱することなく、形態及び詳細における様々な変更を、本発明内でなすことができることが当業者に理解されるであろう。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】