特許 6854528 照明スリーブ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6854528

(24)【登録日】2021年3月18日

(45)【発行日】2021年4月7日

(54)【発明の名称】照明スリーブ

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/3209 20060101AFI20210329BHJP

【ＦＩ】

   A61B17/3209

【請求項の数】13

【全頁数】26

(21)【出願番号】特願2018-523488(P2018-523488)

(86)(22)【出願日】2016年11月11日

(65)【公表番号】特表2018-535755(P2018-535755A)

(43)【公表日】2018年12月6日

(86)【国際出願番号】US2016061498

(87)【国際公開番号】WO2017083624

(87)【国際公開日】20170518

【審査請求日】2019年11月8日

(31)【優先権主張番号】62/253,957

(32)【優先日】2015年11月11日

(33)【優先権主張国】US

(31)【優先権主張番号】15/348,575

(32)【優先日】2016年11月10日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】514085355

【氏名又は名称】ニコ コーポレイション

【氏名又は名称原語表記】ＮＩＣＯ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ

(74)【代理人】

【識別番号】110001302

【氏名又は名称】特許業務法人北青山インターナショナル

(72)【発明者】

【氏名】マーク，ジョゼフ エル．

(72)【発明者】

【氏名】ドゥハティ，ブライアン シー．

【審査官】 槻木澤 昌司

(56)【参考文献】

【文献】 特表２０１４−５３３１３８（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２０１４／０１７１９０９（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特表２０１４−５１９８８２（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２０１４／０２７５８０６（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２０１５／０２０１９６３（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 米国特許出願公開第２０１０／００６９７９０（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｂ １７／３２０９

Ａ６１Ｂ １７／３２０５

Ａ６１Ｂ ９０／３０

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

組織除去システムにおいて、
ハンドピースと上部ハウジングとを含むとともに、外側カニューレと前記外側カニューレ内に配置された内側カニューレとを備えるように構成された組織除去装置と、
前記組織除去装置に選択的に取り付けるように構成されたハブを含むとともに、前記外側カニューレ上に少なくとも部分的に配設されたスリーブを有する照明装置であって、前記ハブが、前記ハンドピースの一部を部分的に囲む本体と、開口を画定するとともに前記スリーブからずらして配設された光ファイバチャネルと、前記本体に形成されたスリットによって画定されたスナップ特徴部とを含む、照明装置と、
前記チャネル内に配設されるとともに前記開口から手術部位に光を供給するように構成された光源と、
を備えることを特徴とする組織除去システム。

【請求項2】

請求項１に記載のシステムにおいて、前記光源が光ファイバケーブルであることを特徴とするシステム。

【請求項3】

請求項２に記載のシステムにおいて、前記光ファイバケーブルが、前記スリーブの先端開口から外方に延びることを特徴とするシステム。

【請求項4】

請求項１に記載のシステムにおいて、前記ハブが、前記ハブ上の前記スリーブを設置状態に保持するように前記スリーブの一部分を受け入れるためのトラックを画定することを特徴とするシステム。

【請求項5】

請求項１に記載のシステムにおいて、前記ハブが前記上部ハウジングに対して回転可能であることを特徴とするシステム。

【請求項6】

請求項１に記載のシステムにおいて、前記スリーブの開口が、前記外側カニューレの開口の先端部に近接することを特徴とするシステム。

【請求項7】

組織除去システムとともに使用する照明装置において、
スリーブの先端スリーブ開口を通して手術部位に光を提供するように構成された光源を含むスリーブと、
前記組織除去システムの一部の周りに選択的に取り付けられて前記スリーブを内部に保持するように構成された半円筒状本体を含むハブと
を備え、
前記半円筒状本体は、前記組織除去システムの一部に係合するように構成された少なくとも１つのスナップ特徴部を画定しており、前記スナップ特徴部は前記半円筒状本体に形成されたスリットによって画定され、当該スリットは、前記半円筒状本体の長さの一部に沿って、前記半円筒状本体の基端部から先端部に向かって延びていることを特徴とする照明装置。

【請求項8】

請求項７に記載の装置において、前記ハブが、前記ハブ上の前記スリーブを設置状態に保持するように前記スリーブの一部分を受け入れるためのトラックを画定することを特徴とする装置。

【請求項9】

請求項７に記載の装置において、前記半円筒状本体が前記組織除去システムの上部ハウジングに対して回転可能であることを特徴とする装置。

【請求項10】

請求項９に記載の装置において、前記半円筒状本体は、前記半円筒状本体の第１の縁部がハンドピースに当接する第１の位置と、前記半円筒状本体の第２の反対側縁部が前記ハンドピースに当接する第２の位置との間で回転可能であることを特徴とする装置。

【請求項11】

請求項７に記載の装置において、前記半円筒状本体が約１２０度回転可能であることを特徴とする装置。

【請求項12】

請求項１に記載の装置において、前記スナップ特徴部が、前記上部ハウジングに対する前記ハブの短手方向の移動を防止するために前記ハブを前記上部ハウジングに固定するように構成されることを特徴とする装置。

【請求項13】

請求項１２に記載の装置において、前記スナップ特徴部が、前記上部ハウジング上に配設されたリングに係合するように構成され、前記ハブが前記リングを中心に回転するように構成されることを特徴とする装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

関連出願の相互参照
本出願は、２０１５年１１月１１日に出願された米国仮特許出願第６２／２５３，９５７号明細書の利益を主張するとともに、２０１６年１１月１０日に出願された米国仮特許出願第１５／３４８，５７５号明細書の利益をも主張するものであり、それらの開示全体が参照により本明細書に組み込まれる。

【0002】

本開示は、手術部位を照明するためのシステムおよび方法に関する。

【背景技術】

【0003】

神経系を含む、身体系の種々の異常は、それらに苦しめられる患者に対する重大な健康リスクの原因となる可能性がある。例えば、神経系に関連して、脳腫瘍および脊髄腫瘍、嚢胞、病変または神経血腫のなどの異常は、運動能力の悪化、悪心または嘔吐、記憶またはコミュニケーション障害、行動変化、頭痛あるいは発作の原因となる可能性がある。ある特定の場合では、異常な組織塊の摘出が必要となる。しかしながら、異常が見出され得る種々の身体機能の種々の複雑さおよび重要性を考慮すると、そのような処置は、極めて繊細な処置である場合があり、非常に正確かつ慎重に実施しなければならない。

【0004】

健常組織から異常組織を切除するための種々の組織除去システムが知られているかまたは提案されている。しかしながら、多くの既知の組織切断装置は、周囲組織だけでなく除去すべき組織にも損傷を与えずに神経組織を正確かつ自動的に除去できないという欠点がある。こうした組織の撹乱は、破断、破壊の形態をとる可能性があるか、または更には、周囲の側副組織および構造に対する「牽引」もしくは引っ張りの形態をとる可能性があり、周囲組織に意図しない損傷を与える可能性がある。追加的に、種々の他の組織除去システムは、基質および側副組織だけでなく切除された組織にも損傷を与え得る、焼灼エネルギー、破壊エネルギーもしくは熱エネルギー、またはこれらの組み合わせを使用する。更に、いくつかの従来技術の装置はまた、各摘出サイクル間に各組織試料を除去せずに組織試料の連続的な切除をもたらすことができない。

【0005】

周囲組織への損傷はまた、個別化医療レジメンに対するインサイチュ組織による送達および摂取のための「受容体床」でもある、疾患組織が切除される基質に損傷を与える可能性がある。加えて、多くの既知の装置は、迅速に、臨床的に重要な構造または組織に近接する大量の組織の「大部分を除去する」ように、かつ制御を可能にしながら、血管、神経、および健常組織などの、より繊細な構造上または構造周囲の細胞層を層毎に細かく切削できるように構成されていない。それゆえ、従来技術の装置は、大抵の神経学的処置で必要とされる、１つの器具としての融通性に欠けている。実際に、多くの従来技術の装置は、単に、疾患組織を患者から除去する引き剥がしまたは引き裂き作用をもたらす。いくつかの従来技術の器具は切削による組織除去が可能であるが、これらの器具は、焼灼エネルギー源により電力供給される。よって、これらの組織除去機構は、個別化医療レジメンの処方に対して後に使用するために組織の完全性および生存性が保持されることが望まれる場合での使用には好適ではない。組織除去機構では、摘出された組織の無菌環境内での捕捉および保存も可能ではない。追加的に、これらの装置が発生させる焼灼エネルギーはまた、腫瘍が摘出された基質などの、側副組織にも影響を与え、これにより、基質が、損傷を受けて、その後のインサイチュの個別化医療レジメンに対する「受容体床」としてそれほどまたは更には全く有効でなくなる。

【0006】

ある特定の疾患に対する現在進化している治療プロトコルでは、患者特定の標的療法、すなわち個別化医療が必要となる。個別化医療のいくつかの形態では、患者特定の疾患の特定の遺伝子構造および分子構造に加えて、疾患の一般的な種類に関する情報を得るために、患者からの疾患組織、すなわち切除された組織が利用される。この情報から、患者自身の組織の使用を必要とする、標的または個別化腫瘍学的治療レジメンが開発されてもよく、この患者自身の組織は、その患者に対する症状に合わせた特定の治療レジメンとして患者に再び送達され得る患者特定の「カクテル療法」を作成するために培養され使用される。

【0007】

従来技術の組織切断装置に関する現時点での課題は、人為的な圧潰がほとんどまたは全くない、患者の組織の無傷なセグメント（単なる細胞または浸軟組織ではなく、生検品質組織）を研究室に提供するために安全かつ有効な肉眼的全摘出（ＧＴＲ）またはほぼＧＴＲを達成する能力である。摘出された組織の「刺傷」の大きさが一貫していることも課題である。同じかまたはほぼ同じ大きさの寸法で摘出された組織の刺傷は、腫瘍学的使用および培養のための処理後の取り扱いを最小限にする。細胞または浸軟組織のスラリーは、組織培養が必要である場合に、病理学にはあまり有用でなく、また有効な腫瘍学に基づく治療プロトコルには許容されない。現在の摘出技術および摘出装置は、必要なものを有効に送達しない。

【0008】

外科医により摘出され、病理学者により解析され、かつ腫瘍学で使用される組織は重要情報源であり、その同じ組織が、使用すべき適切に有効な治療プロトコルを患者自身の組織から作成するために使用される。実際には、手術で摘出された組織は、患者の腫瘍の特定の特性と、腫瘍が反応すると期待される特定の療法と、更には患者の腫瘍構造により予測される所与の療法に対する拒絶反応の特定のリスクを定めるために必要とされる一般的情報、プロテオーム情報および分子情報とを所有している。

【0009】

したがって、組織試料にかかる有害なストレスを排除しないにせよ劣化を最小限に抑えながら、摘出された組織の有効な輸送を提供するシステムに加えて、前述の問題に対処する組織切断装置を利用するシステムの必要性が生じている。

【発明の概要】

【0010】

組織除去システムは、ハンドピースと上部ハウジングとを含むとともに、組織を切断するための外側カニューレ開口を有する外側カニューレを備えるように構成された組織除去装置と、外側カニューレ内に配置されるとともに外側カニューレ内を往復移動可能な内側カニューレと、外側カニューレ上に少なくとも部分的に配設されたスリーブを有する照明装置と、開口を画定するとともにスリーブからずらして配設された光ファイバチャネルと、チャネル内に配設されるとともに開口から手術部位に光を供給するように構成された光源とを含み得る。

【0011】

組織除去システム用の照明装置は、組織除去システムの外側カニューレ上に少なくとも部分的に配設されたスリーブであって、先端スリーブ開口において手術部位に光を提供するための、かつ組織除去システムに選択的に取り付けられてスリーブを内部に保持するための光源を含むスリーブを含み得る。

【0012】

組織除去システム用の光学取付組立体は、組織除去システムの外側カニューレ上に少なくとも部分的に配設されたスリーブであって、光ファイバケーブルを含むスリーブと、光ファイバケーブルに光を提供するように構成された光源を含むハウジングであって、光源への暴露を防止するために光源を取り囲むケージを含むハウジングとを含み得る。

【図面の簡単な説明】

【0013】

ここで、本開示の実施形態について、例として添付の図面を参照しながらより詳細に説明する。

【0014】

【図1】図１は、第１の実施形態による照明装置を含む組織切断装置の斜視図である。

【図2】図２は、内側カニューレの先端部が外側カニューレの先端部に近接して位置する、外側カニューレに対して第１の相対位置にある内側カニューレを描いた、図１の組織切断装置の断面図である。

【図3】図３は、内側カニューレの先端部が外側カニューレの先端部に位置する、外側カニューレに対して第２の相対位置にある内側カニューレを描いた、図１の組織切断装置の断面図である。

【図4】図４は、図１の照明装置の一部分の斜視図である。

【図5】図５は、図４の照明装置の一部分の上面図である。

【図6】図６は、別の照明装置の一部分の斜視図である。

【図7】図７は、図４の照明装置の一部分の上面図である。

【図8】図８は、別の照明装置の一部分の斜視図である。

【図9】図９は、図４の照明装置の一部分の上面図である。

【図10】図１０は、図１および図６の照明装置のスリーブの一部分の斜視図である。

【図11】図１１は、第１の実施形態による照明装置を含む組織切断装置の斜視図である。

【図12】図１２は、図１１の照明装置の一部分の別の斜視図である。

【図13】図１３は、図１１の取付ハブの斜視断面図である。

【図14】図１４は、図１３の取付ハブの断面図である。

【図15】図１５は、図１１の取付ハブの別の実施形態の斜視断面図である。

【図16】図１６は、図１５の取付ハブの平面図である。

【図17A】図１７Ａは、図１１の照明装置の一部分の別の斜視図である。

【図17B】図１７Ｂは、図１７Ｂのスリーブおよびチャネルの断面図である。

【図18】図１８は、図１１の照明装置の一部分の別の斜視図である。

【図19】図１９は、別の照明装置の斜視図である。

【図20】図２０は、図１９の照明装置の斜視図である。

【図21】図２１は、別の実施形態による照明装置を含む組織切断装置の斜視図である。

【図22A】図２２Ａは、図２１のハブの一部分の斜視図である。

【図22B】図２２Ｂは、図２１のハブの一部分の斜視図である。

【図23】図２３は、図２１の組織切断装置の斜視図である。

【図24】図２４は、図２３の光学取付組立体の分解図である。

【図25】図２５は、図１１の照明装置の一部分の斜視図である。

【図26】図２６は、図２１の照明装置の一部分の斜視図である。

【図27】図２７は、図２１の取付ハブの斜視図である。

【図28】図２８は、図２１の取付ハブの別の斜視図である。

【発明を実施するための形態】

【0015】

ここで、後に続く論述を参照し、図面を更に参照すると、開示のシステムおよび方法に対する例示的な手法が詳細に示されている。図面はいくつかの可能な手法を表しているが、図面は必ずしも原寸に比例したものではなく、ある特徴は、本開示をより良く図示し解説するために誇張され、取り除かれ、または部分的に断面にされている場合がある。更に、本明細書に記載の説明は、網羅的であること、またはさもなければ、図面に示しかつ以下の詳細な説明に開示する正確な形態および構成に特許請求の範囲を限定または制限することを意図するものではない。

【0016】

本明細書では、手術用途に適した組織切断装置について説明する。脊椎および脳組織の除去などの、脳神経外科手術用途に関連して本明細書で説明されているが、本明細書の開示が他の手術用途および治療プロトコルに適用可能であることが理解される。本明細書で説明するように、装置は、手術部位に光を供給し、典型的には非局所的な光源によりもたらされる陰影効果を低減し、かつ手術部位の特定の領域に特定の波長の光を提供するように構成された照明装置で構成されてもよい。照明装置は、外側カニューレの周囲に配設されたスリーブと、外側カニューレの基端部に配設すべき取付ハブとを含み得る。発光ダイオード（ＬＥＤ）などの、１つまたは複数の光源は、手術部位に光を提供するためのスリーブの先端部に配設されてもよい。光源はまた、スリーブの先端部に露出した光ファイバケーブルの形態であってもよい。

【0017】

図１を参照すると、組織切断装置４０は、ハンドピース４２と外側カニューレ４４とを含む。例示的な一実施形態において、ハンドピース４２は、略円筒形状であり、かつ好ましくは片手で把持されるような大きさおよび形状とされる。ハンドピース４２は、基端セクション４６と先端セクション４８とを備える下部ハウジング５０を含む。下部ハウジング５０は、モータハウジング７１に接続される最も基端側のハウジング部分８２（図２および図３）と、モータハウジング７１に接続されるカムハウジング６９とを備える。前部ハウジングセクション５１は、カムハウジング６９に接続される。外側カニューレを支持する上部ハウジング５２も設けられる。組織採取器５８は、直接または適切な管路を介して遠隔で、上部ハウジング５２に動作可能に接続されてもよい。ハンドピース４２に対して外側カニューレ４４（図２および図３）を回転させるための回転ダイヤル６０もまた、上部ハウジング５２に装着される。

【0018】

図２および図３で最も良く分かるように、外側カニューレ４４は、開口基端部４５と、閉鎖先端部４７と、先端部４７に近接する先端開口４９とを含む。組織切断装置４０は、外側カニューレ内腔（図示せず）内に部分的に配置される内側カニューレ７６を更に備える。内側カニューレ７６は、外側カニューレ管腔内を往復移動するように、かつ人為的な圧潰または熱損傷なしに、外側カニューレ先端開口４９を介して外側カニューレ４４に入る組織試料を切断するように構成される。内側カニューレ７６は、図２に描かれている基端位置と図３に描かれている先端位置との間を往復移動する。内側カニューレ７６は、開口基端部７７と開口先端部７９とを含む。先端部７９は、組織を切断するように構成され、かつ例示的な実施形態では、脳または脊椎からの神経系組織などの神経系組織を切断することが可能である。例示的な一実施形態において、内側カニューレ先端部７９は、鋭い円形先端を形成して組織切断を容易にするために径方向内方向に面取りされる。外側カニューレ４４は、ハンドピース４２の長手方向軸線の方向に沿ったハンドピース４２に対する外側カニューレ４４の位置が固定されたままであるようにハンドピース４２に対して並進可能でなくてもよい。

【0019】

例示の照明装置４０２は、図１に示されており、ハンドピース４２に選択的に取り付け可能であってもよい。照明装置４０２は、外側カニューレ４４の周囲に配設され、かつスリーブ４１０のリップまたは先端側面４０８上に配設された１つまたは複数の光源４０６により手術部位に光を供給するように構成されてもよい。先端側面４０８は、スリーブ４１０の先端部から径方向外方に延びてもよい。先端側面４０８は、光源４０６を保持するように構成された１つまたは複数の突出部を形成してもよい。先端側面４０８はまた、図６および図７に関して以下に描かれ説明されているように、中実リップを形成してもよい。光源４０６は、外側カニューレ４４の先端部４７の方にまたは先端部４７に光を向けるまたは放射するために、先端側面４０８の裏面に配設されてもよい。

【0020】

スリーブ４１０は、外側カニューレ４４を取り囲むように構成された管状チャネルを形成してもよい。スリーブ４１０は、光源４０６に電力を提供するように構成された可撓性回路基板を含むか、または可撓性回路基板で構成されてもよい。スリーブ４１０は、取付ハブ４１６に接続された細長いチャネルセクション４１２を有し得、それにより、チャネルセクション４１２が取付ハブ４１６から離れるように先端側に延びる。照明装置４０２は、照明装置４０２が外側カニューレ４４の長さに沿って選択的に位置決め可能であり得る図１に設置状態で示されている。設置時に、取付ハブ４１６およびチャネルセクション４１２は、外側カニューレの先端部４７において外側カニューレ４４上に摺動させてもよい。取付ハブ４１６は、外側カニューレ４４に沿った種々の箇所に照明装置４０２を位置決めするために外側カニューレ４４を把持できる摩擦要素を含み得る。

【0021】

スリーブ４１０は、剛性または半剛性であってもよく、かつエチレンオキシド滅菌、Ｓｔｅｒｒａｄ、オートクレーブ滅菌およびガンマ線照射滅菌などの、滅菌技術と共に使用するのに好適である材料で作製されてもよい。スリーブは、樹脂と金属とを含み得、かつプリント回路基板（ＰＣＢ）と同様の材料で形成されてもよい。スリーブ４１０は、製造時に基板が湾曲して管状形状をなし得るような可撓性ＰＣＢであってもよい。更に、スリーブ４１０は、ＰＣＢに加えて、またはＰＣＢに代えて、いくつかの材料で作製されてもよい。一例において、ＰＣＢは、ポリマー材料、ポリイミド、ポリアミドなどで取り囲まれるか、またはこれらと重ね合わされてもよい。可撓性スリーブ４１０は、以下の図７および図１０に関して本明細書でより詳細に論じられる。

【0022】

図１を参照すると、取付ハブ４１６は、設置時に外側カニューレ４４を受け入れるための内部チャネル（図示せず）を含み得る。取付ハブ４１６はまた、スリーブ４１０の少なくとも一部分を受け入れるように構成されたスリーブチャネル４２０を含み得る。スリーブ４１０および取付ハブ４１６は、接着剤、機械的締結具、ならびに溶着およびはんだ付けなどの他の機構を含む様々な方式で接続されてもよい。加えて、スリーブ４１０は、チャネルセクション４１２およびハブ４１６を単一片として一体に成形することなどにより、ハブ４１６と一体に形成されてもよい。

【0023】

取付ハブ４１６は、取付ハブ４１６に、続いてスリーブ４１０に電力を提供するように構成されたコード４２６に接続されてもよい。コード４２６は、ハブ４１６内のスリーブ４１０に直接接続されてもよく、それにより、コード４２６がスリーブ４１０に電力を直接供給してもよい。この例において、ハブ４１６は、コード４２６とスリーブ４１０との接続を維持および保護するための構造を提供してもよい。別の例において、ハブ４１６は、電力が接続を通じて伝送されるように、コード４２６との電気的接続を提供しかつスリーブ４１０との別の電気的接続を提供してもよい。ハブ４１６は、ハブ４１６がコード４２６を受け入れるコード開口（図１には表示せず）を提供してもよい。

【0024】

取付ハブ４１６は、外側カニューレ４４に適用されるようにかつ外側カニューレ４４から取り外されるように構成されてもよい。ハブ４１６は、外側カニューレ４４への種々の形態の固定を提供してもよい。例えば、ハブ４１６は、図１２に関して以下に論じるように、カニューレ４４もしくはハブ１１１６上にクランプするかまたはカニューレ４４もしくはハブ１１１６に摩擦嵌めをもたらしてもよい。他の例において、ハブ４１６は、クランプ、ロックおよびピンなどの、機械的取付具により外側カニューレ４４に締結してもよい。他の例において、取付ハブ４１６は、上部ハウジング５２に取り付けられてもよい。

【0025】

取付ハブ４１６はまた、スリーブ４１０を外側カニューレ４４の長さに沿って位置決めするためにスリーブ４１０を外側カニューレ４４に沿って摺動させているときなどにハブ４１６を把持する使用者の能力を高める外面特徴部を含み得る。一例では、長手方向に配向された複数の溝が、ハブ４１６の外周（図示せず）に互いに間隔をおいて配置され、把持を容易にするために設けられる。別の例では、軸方向に配向された突出する複数の突条（図示せず）が設けられ、ハブ４１６の外周に間隔をおいて配置される。

【0026】

コード４２６は、種々のクリップまたはコネクタ（図１には図示せず）によりハンドピース４２に沿って保持されてもよい。スイッチ４２８が、電源（図示せず）との接続を開閉するためにコード４２６上に配設されてもよく、それにより、コード４２６を介してスリーブ４１０に電力を選択的に提供する。スリーブ４１０への電力を開閉することにより、電力がまた光源４０６に対しても開閉される。別の例において、電力は、ハンドピース４２から、またはハンドピース４２に電力を提供するコンソールから直接供給されてもよい。

【0027】

一例では、スリーブ４１０が設置状態において外側カニューレ４４上にあるときに、外側カニューレ４４をスリーブ４１０に対して回転させてもよい。例示的な一例において、外科医は、ハブ４１６の回転移動を抑制するために片方の手の指でハブ４１６を把持し、外側カニューレ開口４９の周方向位置を調整するためにもう片方の手の親指および／または指で外側カニューレ回転ダイヤル６０を回転させてもよい。スリーブ４１０が外側カニューレ４４と共に回転するように構成され得る一方で、多くの場合、コード４２６がねじれるのを防止するためにスリーブ４１０の周方向の向きを維持することが好ましい。

【0028】

図２〜図３では、視認し易くするためにスリーブ４１０は示されていない。モータ６２は、ハンドピース４２の基端側の下部ハウジングセクション４６内に配置され、かつ外側カニューレ管腔内での内側カニューレ７６の往復移動を駆動するために内側カニューレ７６に動作可能に接続される。モータ６２は、往復動モータまたは回転モータであってもよい。加えて、モータは電気または油圧モータであってもよい。しかしながら、図２および図３の実施形態では、モータ６２は回転モータであり、このモータの回転により内側カニューレ７６が外側カニューレ管腔内を往復移動する。

【0029】

モータ６２は、モータハウジング７１内に収納され、このモータハウジング７１は、基端側の下部ハウジングセクション４６の一部分を画定する。モータ６２は、モータ６２の回転運動を内側カニューレ７６の並進運動に変換するために使用される内側カニューレ駆動組立体に接続される。モータハウジング７１の基端部において、モータハウジング７１は、図３の例示的な実施形態では、小穴として構成される、電力ケーブルポート８４とホースコネクタ４３とを含む、最も基端側のハウジング部分８２に接続される。しかしながら、ホースコネクタ４３が他の構成を具現化し得ることが理解される。ホースコネクタ４３は、真空システムホースをハンドピース４２に確実に保持するための機構を提供し、それにより、組織採取器５８に真空が供給されることを可能にする。追加的または代替的に、コード４２６はまた、ホースコネクタ４３内にしっかりと固定されてもよい。

【0030】

図４は、図１の照明装置４０２の詳細図を図示している。解説したように、照明装置４０２は、基端部と先端側面４０８との間に延びるチャネルセクション４１２を有するスリーブ４１０を含む。先端側面４０８は、光源４０６の１つを保持するように各々構成される、複数の突出部４０９を含む。先端側面４０８は、組織試料を切断するために外側カニューレ開口４９がアクセス可能であり得る、外側カニューレ４４の先端部４７に近接して配設されてもよい。光源４０６は、手術部位に光を提供してもよい。光源４０６は、発光ダイオード（ＬＥＤ）または他の低エネルギー消費の光源４０６であってもよい。ＬＥＤは、特に注意を散漫にさせずにまたは他の外部の室内照明に影響を及ぼさずに、特定の手術部位に標的照明を提供してもよい。図４における例は、各突出部４０９に光源４０６が配設された３つの突出部４０９を有する先端側面４０８を図示している。しかしながら、任意の数の突出部４０９および光源４０６が実装されてもよい。

【0031】

図５は、図４の照明装置４０２の上面図を図示している。突出部４０９は、スリーブ４１０を貫通して延びる軸線に対して約９０°の角度で配向されるものとして図示されているが、突出部は他の角度で配向され得ることが理解される。例えば、実施形態において、突出部４０９は、ＬＥＤからの光を集束させるためにスリーブを貫通して延びる軸線に向けて角度付けされてもよい。

【0032】

図６は、別の例示の照明装置４０２を図示している。図６の例において、先端側面４０８は、複数の光源４０６を保持するように構成された中実の円形リップを形成する。図６は６つの光源４０６を図示しているが、これは単に例示的なものに過ぎず、より多いまたはより少ない光源が含まれることがある。

【0033】

図７は、図６の照明装置４０２の上面図を図示している。

【0034】

図８は、先端側面４０８が、単一の光源４０６を保持するように構成された単一の突出部を含む、別の例示の照明装置４０２を図示している。単一の光源４０６が示されているが、２つ以上の光源４０６が単一の突出部４０９上に含まれてもよい。

【0035】

図９は、図８の照明装置４０２の上面図を図示している。

【0036】

図１０は、スリーブ４１０がＰＣＢから形成される、例示のスリーブ４１０を未設置状態で図示している。ＰＣＢは、電源（図示せず）から光源４０６に電力を供給するために、種々の導電性トラックを含み得る。スリーブ４１０の製造時に、光源４０６は、ＰＣＢの裏面に接着され（例えば、はんだ付けされ）てもよい。ＰＣＢは、光源４０６の間のミシン目線５０４に沿って穿孔されてもよい。次いで、ＰＣＢは、その両端部が接続機構（例えば、はんだ付け、溶着、接着、外部クランプなど）により互いに接続または接着された、管状形状に巻かれてもよい。ＰＣＢが巻かれるときに、光源４０６を収納する部分が、ミシン目線５０４において互いに分離し始めてもよく、これにより、図１および図４に示すように、先端側面４０８を形成する。次いで、突出部は、形成されたチャネルセクション４１２に対して、直交する、ほぼ直交するまたは他の所望の角度をなすように外方に屈曲させてもよい。先端側面ハウジングの裏面における光源４０６は、スリーブ４１０の先端部において外方に面する。スリーブ４１０は、単一のＰＣＢ片から形成されてもよく、これにより、簡単な製造工程を可能にする。

【0037】

解説したように、光源４０６は、電源（例えば、壁コンセント電源または外部バッテリ電源またはハンドピースもしくはハンドピースコンソール）により電力供給されてもよい。コード４２６がハブ４１６に電力を送ってもよく、ハブ４１６がスリーブ４１０に電力を送ってもよい。光源４０６は、一例では、白色光源を含み得る。他の例において、光源４０６は、異なる光周波数の１つまたは複数の組み合わせを放射するように構成されてもよい。使用時に、種々の色素（例えば、Ｇｌｉｏｌａｎ（商標）などの５−アミノレブリン酸塩酸塩）が組織に適用されてもよい。外因性源（色素もしくは類似物）などにより誘起されるかまたは組織内で内因的に生じる蛍光特性の種類に応じて、光の波長を変化させてもよい。望ましい光周波数の種類は、色素との適切な反応を生じさせるために使用される色素の種類に依存し得る。

【0038】

光周波数は、スイッチ４２８において選択されてもよい。一例において、スイッチは、光強度を調整するように構成されたダイヤルを含み得、ここで、ダイヤルは、スリーブ４１０に、続いて光源４０６に供給される電力量を調整してもよい。電力量の調整は、交流スイッチまたは可変抵抗器を使用して達成されてもよい。追加的または代替的に、スイッチ４２８は、電力を制御するための、回転スイッチまたはロッカースイッチなどの多位置スイッチを含み得る。電圧は、光周波数を変更するためにＬＥＤ内の周波数固有のダイオードだけでなく、光の強度も制御するように構成されてもよい。

【0039】

図１１は、ハンドピース１１４２を含む別の例示の組織切断装置１１４０を図示している。図１１はまた、ハンドピース１１４２に選択的に取り付け可能であり得る別の例示の照明装置１１０２を図示している。照明装置１１０２は、外側カニューレ４４（図１１では視認できない）の周囲に配設され、かつスリーブ１１１０上に配設された１つまたは複数の光ファイバ装置１１１２を介して手術部位に光を供給するように構成されてもよい。スリーブ１１１０は、外側カニューレ４４を取り囲むように構成された管状チャネルを形成してもよい。光ファイバ装置１１１２は、外側カニューレ４４の先端部において手術部位に光を供給するように構成された少なくとも１つの光ファイバケーブル（図示せず）を保持するように構成された光ファイバチャネル１１０８を含み得る。光ファイバケーブルは、ハブ１１１６内からチャネル１１０８の端部を貫通して延び、手術部位に光を送ってもよい。スリーブ１１１０およびチャネル１１０８は、成形、はんだ付け、熱収縮などにより接続されてもよい。一例において、光ファイバチャネル１１０８は、光ファイバケーブルであってもよい。つまり、別個のチャネルは必要でないことがあり、代わりに光ファイバケーブルがスリーブ１１１０に直接接着されてもよい。

【0040】

取付ハブ１１１６は、ハンドピース１１４２の上部ハウジング１１５２において外側カニューレ４４から着脱されるように構成されてもよい。取付ハブ１１１６は、上部ハウジング１１５２の一部分上に「スナップ嵌合」するように構成されてもよい。図１２で最も良く分かるように、取付ハブ１１１６は、上部ハウジング１１５２に選択的に取り付けられるように構成されたハブ本体１１１８を含み得る。本明細書で論じる例において、ハブ本体１１１８は、上部ハウジング１１５２の先端部におけるリム１１５４の周りでのスナップ嵌合により上部ハウジング１１５２に接続するように構成されてもよい。ハブ本体１１１８は、ハブ１１１６の先端部１１５６から突出先端部１１６２に延びる少なくとも１つの突出部を含み得る。本明細書において例に示すように、少なくとも１つの突出部は、第１の突出部１１５８と第２の突出部１１６０とを含み得る。

【0041】

第１の突出部１１５８は、図１２に示すように、棒状形状または円筒状形状を含み得る。第２の突出部１１６０は、直方体状の形状を含み得、かつテーパ状端部１１６６を含み得る。テーパ状端部１１６６は、リップ１１６２を形成するように構成された凹状形状を含み得る。設置状態では、テーパ状端部１１６６は、リップ１１６２を介して取付ハブ１１１６を上部本体１１５２にしっかりと固定するためにリム１１５４に係合するように構成されてもよい。

【0042】

取付ハブ１１１６は、プラスチック、金属など、またはこれらの任意の組み合わせなどの、剛性または半剛性の材料で作製されてもよい。取付ハブ１１１６は、射出成形により形成されてもよく、かつ単一片として形成されてもよい。追加的または代替的に、取付ハブ１１１６は、図１７および図１９に関して以下により詳細に説明するように、第１の部分１２０２と第２の部分１２０４とを含み得る。

【0043】

ハブ本体１１１８はその内部にスリーブ１１１０を保持するために比較的剛性であり得る一方で、突出部１１５８、１１６０は、リム１１５４上を摺動させながら外方に撓むようにかつ設置状態において後退してリム１１５４の裏面に係合するように可撓性であってもよい。つまり、テーパ状端部１１６６がリム１１５４上で外方に拡開し、次いで、取付ハブ１１１６を上部本体１１５２にしっかりと固定するためにリップ１１６２がリム１１５４の裏面に係合し得るようにリム１１５４が外された時点でテーパ状端部１１６６が内方に後退してよい。

【0044】

取付ハブ１１１６は、スリーブ１１１０および光ファイバチャネル１１０８を受け入れるように構成されてもよく、スリーブ１１１０および光ファイバチャネル１１０８の各々は、以下で論じるように、取付ハブ１１１６内のそれぞれのチャネル内にはんだ付けまたは成形されてもよい。

【0045】

取付ハブ１１１６はまた、第１の突出部１１５８および第２の突出部１１６０の向こう側でこれらの反対側に配設されたワイヤ収納部分１１６８を含み得る。図１３に関して以下により詳細に説明する、ワイヤ収納部分１１６８は、チャネル開口１１７２を画定してもよい。図１２に示すように、取付ハブは、スリーブ１１１０を上部分１１５２上に保持する。ワイヤ収納部分１１６８は、リム１１５４の少なくとも一部分を含む、上部ハウジング１１５２の少なくとも一部分に当接してもよい。少なくとも第２の突出部１１６０は、リム１１５４の裏側に係合してもよく、これにより、リム１１５４への対抗力を生じさせる。それゆえ、ワイヤ収納部分１１６８および突出部１１５８、１１６０は、リム１１５４に対して力を付与し、リム１１５４の周囲に摩擦嵌めをもたらしてもよい。

【0046】

ここで図１３を参照すると、取付ハブ１１１６の斜視断面図が示されている。取付ハブ１１１６は、第３の突出部１１７０を含み得る。第３の突出部１１７０は、上で説明したように、第１の突出部１１５８の形状を模したものであってもよい。ハブ本体１１１８は、取付ハブ１１１６の先端部１１５６から基端部１１７６まで貫通して延びるスリーブチャネル１１７４を画定してもよく、かつ各それぞれの端部１１５６、１１７６に開口を形成してもよい。これらの開口は、本明細書では、第１のスリーブ開口１１８４および第２のスリーブ開口１１８６と称されることがある。スリーブチャネル１１７４は、ハブ本体１１１８内にスリーブ１１１０の少なくとも一部分を保持するように構成されてもよい。

【0047】

取付ハブ１１１６はまた、ワイヤチャネル１１８０を含み得る。ワイヤチャネルは、ワイヤ収納部分１１６８における、第１のチャネル開口１１７２とも称される、チャネル開口１１７２からハブ本体まで延び、かつ取付ハブ１１１６の先端部１１５６に第２のチャネル開口１１７８を画定してもよい。第２のチャネル開口１１７８は、第２のスリーブ開口１１８６に隣接して配設されてもよい。

【0048】

ワイヤチャネル１１８０は、チャネル１１８０内に少なくとも１本のワイヤまたはケーブルを保持するように構成されてもよい。光装置１１９０は、ワイヤチャネル１１８０に沿って配設されてもよい。光装置１１９０は、（図１１に示すように）光チャネル１１０８の少なくとも一部分を供給または照明するように構成された光源を含み得る。ここで図１４を参照すると、ワイヤチャネル１１８０は、第１のチャネル１１９２と第２のチャネル１１９４とを含み得る。第１のチャネル１１９２は、第１のチャネル開口１１７２と光装置１１９０との間に配設されてもよく、かつ電源から光装置１１９０にワイヤ（例えば、コード４２６）を提供するように構成されてもよい。第２のチャネル１１９４は、光装置１１９０と第２のチャネル開口１１７８との間に画定されてもよく、かつスリーブ１１１０の先端部に照明を送るように構成された、光ファイバケーブルを保持するように構成されてもよい。

【0049】

ＬＥＤは、特に注意を散漫にさせずにまたは他の外部の室内照明に影響を及ぼさずに、光ファイバ装置１１１２を介して特定の手術部位に標的照明を提供してもよい。図１４には図示されていないが、１つまたは複数の光ファイバ装置１１１２は、光ファイバチャネル１１０８内に保持されてもよい。チャネル１１０８は、第２のチャネル開口１１７８内に配設されてもよい。光ファイバチャネル１１０８は、光ファイバ装置１１１２が光源１２０６に当接またはほぼ当接するように配設されてもよい。

【0050】

図１５は、別の例示の取付ハブ１１６の斜視断面図を図示している。取付ハブ１１１６は、（図１６に示すように）光源１２０６の少なくとも一部分を取り囲むように構成された光誘導装置１５１０を含み得る。光誘導装置１５１０は、取付部分１５１２に向けて光を反射または集束させるように構成された反射鏡またはレンズであってもよい。光誘導装置１５１０は、光源１２０６を取り囲むように構成されかつ光源１２０６により生成された光を取付部分１５１２に反射するように構成された円錐状の金属片を含み得る。取付部分１５１２は、光ファイバ装置１１１２が着座する第２のチャネル１１９４内の箇所であってもよい。つまり、光源１２０６からの光の全てを光ファイバ装置１１１２の端部に集束させてもよい。

【0051】

図１７Ａおよび図１８は、図１１の照明装置の一部分の斜視図を図示している。図１７Ｂは、図１７Ｂのスリーブ１１１０およびチャネル１１０８の断面図である。スリーブ１１１０および光ファイバチャネル１１０８は、取付ハブ１１１６の先端部において受け入れられてもよい。第２の突出部１１６０およびワイヤ収納部１１６８は、照明装置１１０２を設置状態に保持するためにリム１１５４を把持する。照明装置１１０２を取り外すために、使用者は、テーパ状端部１１６６において第２の突出部１１６０をリム１１５４から引き離し、これにより、テーパ状端部１１６６により及ぼされた力が解放され、ワイヤ収納部分１１６８をリップ１１６２から離れる方向に摺動させることが許容される。

【0052】

更に、組立時に、第１の部分１２０２は、（図１３に示すように）電源ワイヤ、光ファイバケーブル、光源（例えば、ＬＥＤ）をワイヤチャネル１１８０内に受け入れてもよい。これらの構成要素が適切に配置された時点で、第２の部分１２０４が、第１の部分１２０２上にスナップ嵌合されてもよい。そして、手術部位では、ハブ１１１６がリム１１５４上にスナップ嵌合されてもよい。別の例では、２つの部分１２０２、１２０４が、上部ハウジング１１５２の一部分を包囲するように互いにスナップ嵌合されてもよい。つまり、底部分（例えば、第１の部分１２０２）が、リップの周囲で上部ハウジング１１５２の底部に配置され、続いて、頂部分（例えば、第２の部分１２０４）が、上部ハウジング１１５２の上に配置され、底部分上にスナップ嵌合されてもよい。

【0053】

スリーブ１１１０および光ファイバチャネル１１０８はまた、２つの部分の組み立て前にそれぞれのチャネル内に配置されてもよい。一例において、スリーブ１１１０は、外側カニューレ４４の先端部において外側カニューレ４４を覆うように挿入されてもよい。次いで、第１の部分１２０２は、上部ハウジング１１５２のリム１１５４の下に配置されてもよく、それにより、スリーブ１１１０および光ファイバチャネル１１０８が、それぞれ第２のスリーブ開口１１８６および第２のチャネル開口１１７８により受け入れられる。その後、第２の部分１２０４は、リム１１５４の上に配設され、かつ第１の部分１２０２上にスナップ嵌合されてもよい。

【0054】

図１９は、図１９に示すような、少なくとも１つの第１の突出部１９５８または複数の第１の突出部１９５８を有する別の例示の取付ハブ１９１６を図示している。ハブ１９１６は、ケーブル送り出し装置１９２０を含み得る。ケーブル送り出し装置１９２０は、光ファイバケーブルまたは他のケーブルを受容するように、かつスリーブ１９１０上に配設された光チャネル１９０８にケーブルを挿入するのを補助するように構成された中空円筒状形状を有し得る。ケーブル送り出し装置１９２０は、先端部１９３０と基端部１９３２とを有し得る。

【0055】

ハブ１９１６は、送り出し装置１９２０の基端部１９３２からケーブルを受け取るように構成された内部チャネル１９２２を画定してもよい。チャネル１９２２は、送り出し装置１９２０の基端部１９３２からハブの先端部１９５６における光チャネル１９０８の基端部１９３４まで延びてもよく、これにより、光チャネル１９０８内へのケーブルの送り出しを容易にする。

【0056】

ハブ１９１６は、ハブ１９１６をハンドピース４２に取り付けるように構成された取付機構１９６０を含み得る。取付機構１９６０は、第２の突出部１９５８に少なくとも１つのピン１９６２を含み得る。ピン１９６２は、ねじ状の螺旋突条１９６６を含み得る。第２の突出部１９５８は、ピン１９６２を受け入れて係合するように構成された縁の隆起した孔１９６４を画定してもよい。ピン１９６２は、孔１９６４に対して選択的に螺合および螺脱されてもよい。孔１９６４へのピン１９６２の螺合時に、ピン１９６２が（図１１に示すような）リムに当接し、リム１１５４に摩擦係合して、ピン１９６２を介して力を加えることによりリム１１５４においてハブ１９１６をハンドピース４２に保持するのを補助してもよい。

【0057】

ねじ状装置として示されているが、ピン１９６２はまた、静止状態にあるときにリム１１５４に対して力を加えるばねピンであってもよい。ピン１９６２は、リム１１５４に加えられた力を解放するためにばね（図示せず）の張力に抗して引き戻されてもよい。

【0058】

図２０は、図１９のハブ１９１６の別の図を図示しており、それにより、送り出し装置１９２０が分解状態で示されている。送り出し装置１９２０は、第１の部分１９７０と第２の部分１９７２とを含み得る。第１の部分１９７０は、ハブ１９１６に近接してもよく、かつ内部チャネル１９２２に係合されるように構成されてもよい。第１の部分１９７０は、本体部分１９７３と、本体部分１９７３から延びる第１の突出部１９７４とを含み得る。第１の突出部１９７４は、第１の端部１９７８にリップ１９７６を含み得る。第１の突出部１９７４は、第１の直径Ｄ１を画定する中空の第１の突出チャネル１９７１を画定してもよい。本体部分１９７３は、テーパ状チャネル１９７５を含み得、ここで、テーパ状チャネル１９７５は、第１の突出チャネル１９７１に対して開放しており、かつ本体チャネル１９７７に向かって先細りになっている。本体チャネル１９７７は、第１の突出チャネル１９７１の第１の直径Ｄ１よりも小さい第２の直径Ｄ２を画定してもよい。

【0059】

第２の部分１９７２は、第２の端部１９８２に第２の突出部１９８０を含み得、それにより、第２の突出部１９８０は、第１の部分１９７０の第１の突出部１９７４により受け入れられるように構成されてもよい。第２の突出部１９８０は、第３の直径Ｄ３を有する第２の突出チャネル１９８１を画定してもよい。第３の直径Ｄ３は、第２の突出部１９８０が設置状態において第１の部分１９７０の第１の突出部１９７４により受けられるように構成され得るように、第１の直径Ｄ１よりも小さくてもよい。第２の部分１９７２は、図１９に示すように、設置状態において第１の突出部１９７４を周方向に取り囲むように構成された外側キャップ１９８４を更に含み得る。送り出し装置１９２０の先端部１９３０は、第４の直径Ｄ４を画定してもよい。第４の直径Ｄ４は、第３の直径Ｄ３よりも大きくてもよく、第２の部分１９７２の内側にテーパコーン状の第２のチャネル１９８６を形成する。コーン状チャネル１９８６は、送り出し装置１９２０内におよび送り出し装置１９２０を通してワイヤを案内するのを補助してもよい。

【0060】

設置状態において、第１の部分１９７０のリップ１９７８は、第２の部分１９７２のキャップ１９８４により受け入れられてもよく、かつキャップ１９８４と第２の突出部１９８０との間にロック嵌めを形成してもよい。ロック嵌めは、リップ１９７６をキャップ１９８４内にスナップ嵌合または螺合することによりもたらされてもよい。図１９および図２０に例として示すように、キャップ１９８４は、キャップ１９８４内に螺旋突条を含み得る。リップ１９７６は、螺旋突条１９９０によりキャップ１９８４内に螺合されるように構成されてもよい。

【0061】

弁１９９２は、第１の突出チャネル１９７１内に含まれてもよい。弁１９９２は、軸方向と径方向の両方向に可撓性を有するように構成された円筒状シリコーンリングであってもよい。弁１９９２は、光ファイバケーブルを送り出し装置１９２０のチャネル内にしっかりと固定するように構成されてもよい。キャップ１９８４の螺合の時点で、第２の突出部１９８０が第１の突出チャネル１９７１に押し込まれてもよい。第２の突出部１９８０は、キャップ１９８４が螺合されるときに弁に当接して弁１９９２に圧力を加えてもよい。第２の突出部１９８０により生じる軸方向の押し込みに応答して、弁１９９２は、軸方向の押し込みを補償するために径方向内方に延びてもよい。弁１９９２は、チャネル内にケーブルを保持してケーブルの移動を防止するために、第１の突出チャネル１９７１内のケーブルに対する挟み込み効果をもたらしてもよい。したがって、第１の部分１９７０および第２の部分１９７２が互いに螺合されるときに、弁１９９２は、ケーブルの外径に固定保持部を形成する。一例において、Ｔｕｏｈｙ Ｂｏｒｓｔ（商標）継手は、送り出し装置１９２０用に使用されてもよい。

【0062】

追加的または代替的に、Ｔｕｏｈｙ Ｂｏｒｓｔ（商標）継手は第１の部分１９７０の本体部分１９７３に固定されてもよく、かつ第２の部分１９７２は設計から除外されてもよい。この実施態様では、弁１９９２も除外されてもよい。更に、別の実施態様では、第１の突出部１９７４が除外されてもよい。したがって、Ｔｕｏｈｙ Ｂｏｒｓｔ（商標）継手は、固定されているが調整可能な箇所に光ファイバケーブルを保持するように構成されてもよい。

【0063】

１つまたは複数のケーブルは、送り出し装置１９２０の第２の部分１９７２の先端部１９３０に挿入されてもよい。ケーブルは、第２のチャネル１９８６を通して、次に続いて第１の突出チャネル１９７１を通して、そして本体チャネル１９７７内に送り出されてもよい。チャネルの直径は、内部チャネル１９２２内に、続いて光チャネル１９０８内にケーブルを送り出す目的で、送り出し装置１９２０の先端部１９３０から基端部１９３２に至るまで漸進的に減少してもよい。したがって、ケーブルは、先端部１９３０においてより幅広のチャネルに容易に挿入され、何の障害もなしにかつチャネル内で座屈せずにより小さな光チャネル１９０８に押し通されてもよい。

【0064】

よって、手術部位に光を供給するための低プロファイル照明装置が本明細書において開示される。陰影の効果を低下させるために、または手術部位における所望の光がない領域に光を提供するために、アドオン装置を単独でまたは他の外部光源に加えて使用してもよい。その上、標的光は、特定の外科的要求に基づいて供給されてもよく、かつ種々の処置の種類に対してカスタマイズ可能であってもよい。

【0065】

図２１は、ハンドピース２１４２を含む別の例示の組織切断装置２１４０を図示している。図２１はまた、外側カニューレ４４（図２１には図示せず）の周囲に配設されるとともに、スリーブ２１１０上に配設された光ファイバケーブルを形成する１つまたは複数の光ファイバを介して手術部位に光を供給するように構成され得る、別の例示の照明装置２１０２を図示している。スリーブ２１１０は、外側カニューレ４４を取り囲むように構成された管状チャネルを形成してもよい。光ファイバ装置１１１２は、外側カニューレ４４の先端部において手術部位に光を供給するように構成された少なくとも１つの光ファイバケーブル（図示せず）を保持するように構成された光ファイバチャネル２１０８を含み得る。光ファイバケーブルは、ハブ２１１６内からチャネル２１０８の端部を貫通して延び、手術部位に光を送ってもよい。スリーブ２１１０およびチャネル２１０８は、成形、はんだ付け、熱収縮などにより接続されてもよい。一例において、光ファイバチャネル２１０８は、光ファイバケーブルであってもよい。つまり、別個のチャネルは必要でないことがあり、代わりに光ファイバケーブルがスリーブ２１１０に直接接着されてもよい。

【0066】

取付ハブ２１１６は、ハンドピース２１４２の上部ハウジング２１５２において外側カニューレ４４から着脱されるように構成されてもよい。図１１の取付ハブ１１１６について上に記載した説明と同様の、取付ハブ２１１６は、上部ハウジング２１５２の一部分上に「スナップ嵌合」するように構成されてもよい。

【0067】

図２２Ａおよび図２２Ｂを参照すると、取付ハブ２１１６は、上部ハウジング２１５２に選択的に取り付けられるように構成された円筒状または半円筒状本体２１１８を含み得る。本明細書で論じる例において、本体２１１８は、上部ハウジング２１５２の先端部における先端部２１５３の周りで上部ハウジング２１５２に接続するように構成されてもよい。ハブ２１１６は、ハブ２１１６が設置位置にあるときに上部ハウジング２１５２の先端部を覆うように構成された端部キャップ２１６０を形成してもよい。円筒状本体２１１８は、キャップ２１６０から延びて、先端部２１５３の少なくとも一部分を覆ってもよい。本体２１１８は、先端部２１５３の約５０％の周囲に延び、先端部２１５３の一部分を露出したままにしてもよい。

【0068】

ハブ２１１６は、先端部２１５３を中心に回転可能であってもよい。一例において、ハブ２１１６は、ハブ２１１６の内面上にトラック（図示せず）を画定してもよい。トラックは、トラックがリムの周りを移動可能でありハブ２１１６が上部ハウジング２１５２を中心に回転可能であることを許容し得る先端部２１５３を受け入れるように構成されてもよい。

【0069】

図２２Ａおよび図２２Ｂに示すように、円筒状本体２１１８は、先端部２１５３の一部分の周囲に延び、露出部分を残してもよい。露出部分は、ハブ２１１６がハンドピース２１４２に当接せずにハブ２１１６が上部ハウジング２１５２を中心に回転することを可能にしてもよい。各端部の縁部２１４４において、円筒状本体２１１８は、ハンドピース２１４２に当接し、ハブ２１１６が更に回転するのを防止してもよい。したがって、ハブ２１１６は、第１の縁部（例えば、図２２Ａの縁部２１４４）がハンドピース２１４２に当接する第１の位置と、第２の縁部（例えば、縁部２１４４の端部とは反対側の端部）がハンドピース２１４２に当接する第２の位置との間で回転してもよい。ハブ２１１６は、露出部分によりある程度の回転が許容されてもよい。露出部分が大きくかつ円筒状本体２１１８が小さいほど、ハブ２１１６の回転度が大きくなる。一例において、ハブ２１１６は、１２０度の回転を有し得る。また、より多いまたはより少ない回転が許容されてもよい。

【0070】

ハブ２１１６が回転可能であることに加えて、ハブ２１１６はまた、上部ハウジング２１５２に対して固定された箇所に配設されてもよい。上部ハウジング２１５２へのハブ２１１６の取り付けに関する更なる詳細については、以下の図２６〜図２８に関して本明細書で説明する。

【0071】

ハブ２１１６は、キャップ２１６０に配設されたガイド部分２１４６を含み得る。ガイド部分２１４６は、光ファイバチャネル２１０８を受け入れて保持するように構成されたガイドトラック２１４８を画定してもよい。チャネル２１０８は、ガイドトラック２１４８からスリーブ２１１０に沿って延びてもよい。ハブ２１１６が上部ハウジング２１５２に対して回転可能である例では、ガイドトラック２１４８は、そうしたハブ２１１６の回転時にチャネル２１０８をガイドトラック２１４８内に保持してもよい。

【0072】

図２１を参照すると、組織切断装置２１４０はまた、チャネル２１０８に光ファイバケーブルまたはワイヤ（図示せず）を提供する光学取付組立体２２３０を含む。光学取付組立体２２３０は、ＬＥＤなどの光源（図示せず）を収納するように構成されたハウジング２２３２を含み得る。

【0073】

再び図２３を参照すると、ハウジング２２３２は、光源（複数可）（図示せず）を含み得る。ハウジング２２３２はまた、ヒートシンク２２４０と、ヒートシンク２２４０を取り囲むケージ２２４２とを含み得る。ヒートシンク２２４０は、組織切断装置２１４０の先端部に熱が送られないように、光源により生じた熱を吸収するように構成されてもよい。光源は、手術部位に光を提供してもよい。光源は、発光ダイオード（ＬＥＤ）または他の低エネルギー消費の光源４０６を含む、光源４０６と同様であってもよい。光源はまた、図１１の光装置１１９０と同様であってもよく、かつ光ファイバチャネル２１０８の少なくとも一部分を供給または照明するように構成された光源を含み得る。

【0074】

ヒートシンク２２４０は、限定されるものではないが、銅、アルミニウム、グラファイト発泡体、ダイヤモンド、例えば、銅−タングステン擬合金、炭化ケイ素、ダイマロイ、ベリリウム−酸化ベリリウムなどの複合材料、またはこれらの任意の組み合わせを含む、熱伝導性材料で作製されてもよい。ヒートシンク２２４０は、熱が光源から放散することを可能にするように構成され、これにより、熱破壊による光源発光の劣化または不良を防止してもよい。ケージ２２４２は、ヒートシンク２２４０の周りに配設されてもよく、かつ１つまたは複数の開口２２４６を画定してもよい。開口２２４６は、ヒートシンク２２４０の大気暴露を増大させるためにヒートシンク２２４０の一部分を露出させ、これにより、冷却を更に容易にしてもよい。ケージ２２４２は、非熱伝導性材料で形成されてもよく、かつ電源などの他の構成要素に加えて光源により生じた熱に使用者が接触するのを防止してもよい。

【0075】

ケージ２２４２は、スリーブ２１１０においてケージ２２４２をハンドピース２１４２に取り付けるように構成されたクランプ２２４８を含み得る。クランプ２２４８はまた、他のチャネル、カニューレ、ラインなどを含むハンドピース２１４２の他の部分に接続してもよい。クランプ２２４８は、設置位置においてスリーブ２１１０および真空ライン２２１２または他のラインもしくはカニューレの周囲に選択的に接続するように構成されてもよい。ケージ２２４２を含む、クランプ２２４８は、クランプ２２４８がスリーブ２１１０に対して係脱するように拡径されかつ設置位置でスリーブ２１１０上にクランプするように内方に付勢されることを可能にする、曲げ易いが剛性の材料で作製されてもよい。

【0076】

光学取付組立体２２３０は、ハンドピース２１４２上に配設されたケーブル送り出し装置２２２０に接続するように構成されたコネクタ２２６０を含み得る。コネクタ２２６０は、ハウジング２２３２、またはケージ２２４２および／またはヒートシンク２２４０に接続されてもよい。コネクタ２２６０は、ルアーロック機構であってもよい。一例において、ケーブル送り出し装置２２２０は、図１９および図２０に関して示し説明したケーブル送り出し装置１９２０と同様であってもよい。別の例において、図２３のケーブル送り出し装置２２２０は、ケーブル送り出し装置２２２０がテーパ状チャネルを含む、図２０の第１の部分１９７０と同様であってもよい。コネクタ２２６０およびケーブル送り出し装置２２２０は、ワイヤが光チャネル２１０８に挿入されるようにワイヤまたはケーブルを安定させるのを補助してもよい。ハウジング２２３２は、光源に電力を提供するように構成されたワイヤ２２６６を受け入れてもよい。

【0077】

図２４は、光学取付組立体２２３０およびハンドピース２１４２の分解図を図示している。取付組立体２２３０は、ワイヤ２２６２（または光ファイバケーブル２２６２）を含み得る。ハンドピース２１４２への取り付け前に、ケーブル送り出し装置２２２０は、取付組立体２２３０のワイヤ２２６２を受け入れてもよい。ケーブル送り出し装置２２２０は、テーパ状チャネル（図２４には図示せず）を介してチャネル２１０８内にワイヤを受け入れて案内してもよい。設置位置では、図２３に示すように、ワイヤ２２６２がチャネル２１０８に完全に挿入された時点で、コネクタ２２６０がケーブル送り出し装置２２２０に接続してもよい。

【0078】

別の例では、図２４に示すように、アダプタ２２６４は、取付組立体２２３０とケーブル送り出し装置２２２０との間に配設されてもよい。アダプタ２２６４は、Ｔｕｏｈｙ Ｂｏｒｓｔ（商標）継手であってもよい。この例において、ケーブル送り出し装置２２２０は、図１９および図２０の第１の部分１９７０と同様であってもよく、かつ第２の部分１９７２は設計から除外されてもよい。この実施態様において、Ｔｕｏｈｙ Ｂｏｒｓｔ（商標）継手は、固定されているが調整可能な箇所に光ファイバケーブルを保持するように構成されてもよい。アダプタ２２６４は、外部光および／またはレーザ源が使用されている例において実装されてもよい。

【0079】

図２５は、図１１の照明装置の一部分の斜視図を図示している。図１１に関して上で解説したように、スリーブ１１１０は、外側カニューレ４４を取り囲むように構成された管状チャネルを形成してもよい。スリーブ１１１０は、軸線Ａに沿って延びてもよい。図２および図３に関して最も良く解説され図示されるように、外側カニューレ４４は、開口基端部４５と、閉鎖先端部４７と、先端部４７に近接する先端開口４９とを含み得る。内側カニューレ７６は、外側カニューレ管腔内に部分的に配置されてもよい（図２５では視認できない）。内側カニューレ７６は、外側カニューレ管腔内を往復移動するように、かつ外側カニューレ先端開口４９を介して外側カニューレ４４に入る組織試料を切断するように構成される。

【0080】

光ファイバ装置１１１２は、外側カニューレ４４の先端部において手術部位に光を供給するように構成された少なくとも１つの光ファイバケーブル２２６２またはワイヤを保持するように構成された光ファイバチャネル１１０８を含み得る。光ファイバチャネル１１０８は、光ファイバチャネルの先端部がスリーブ１１０８の先端部に近接して配設される一方で、軸線Ａからずらして配設されてもよい。光ファイバケーブル２２６２は、チャネル１１０８の端部まで延び、手術部位に光を送ってもよい。スリーブ１１１０およびチャネル１１０８は、成形、はんだ付け、熱収縮などにより接続されてもよい。図２５における例は、光ファイバケーブル２２６２がチャネル１１０８の先端部と面一であることを図示しているが、ケーブル２２６２は、チャネル１１０８に対して突出または後退してもよい。つまり、ケーブル２２６２は、スリーブ１１１０を越えて延びてもよく、またはスリーブ１１１０内の奥に位置してもよい。

【0081】

図２６〜図２８は、図２１の照明装置の一部分の斜視図を図示している。取付ハブ２１１６は、上部ハウジング２１５２に選択的に取り付けられてもよい。上部ハウジング２１５２は、上部ハウジング２１５２の先端部２１５３に配設されたリング２１５４を含み得る。リング２１５４は、上部ハウジング２１５２の先端部２１５３の周囲に周方向に延びてもよい。

【0082】

ハブ２１１６は、リング２１５４に係合してハブ２１１６を上部ハウジング２１５２上に保持するように構成された少なくとも１つのスナップ特徴部２１５５を含み得る。スナップ特徴部２１５５は、半円筒状本体２１１８により含まれかつ画定されてもよい。図に示す例において、半円筒状本体２１１８は、円筒状本体２１１８の各端部において２つのスナップ特徴部２１５５を画定してもよい。スナップ特徴部２１５５は、円筒状本体２１１８の周りに互いに間隔をおいて配置されてもよい。

【0083】

スナップ特徴部２１５５は、リング２１５４に係合して取付ハブ２１１６を上部ハウジング２１５２にしっかりと固定するように構成された凹状形状を画定するテーパ状端部２１５７を含み得る。スナップ特徴部２１５５は、スナップ特徴部２１５５がリング２１５４上で外方に撓み、次いで、取付ハブ２１１６を上部ハウジング２１５２にしっかりと固定するためにテーパ状端部２１５７がリング２１５４の裏面に係合し得るようにリング２１５４が外された時点でスナップ特徴部２１５５が内方に後退し得る点において、キャップ２１６０に対して曲げ易くてもよい。

【0084】

スナップ特徴部２１５５が取付ハブ２１１６を上部ハウジング２１５２に短手方向に固定し得る一方で、ハブ２１１６は上部ハウジングに対して径方向に移動可能であってもよい。つまり、ハブ２１１６は、図２２に関して上で解説したように、上部ハウジング２１５２に対して回転してもよい。次いで、ハブ２１１６は、上部ハウジング２１５２から選択的に着脱されもてよい。設置状態において、ハブ２１１６は、リング２１５４を中心に回転してもよく、さもなければ、上部ハウジング２１５２に短手方向に固定されてもよい。

【0085】

本明細書で説明した組織切断装置および方法に広範な用途があることが認識されるであろう。前述の実施形態は、方法および装置の原理ならびにいくつかの実用的な用途を図示するために選択され説明された。先の説明は、当業者が、種々の実施形態においてかつ企図される特定の使用に適した種々の修正と共に方法および装置を利用することを可能にする。特許法の規定に従って、本発明の動作の原理およびモードが例示的な実施形態において解説され図示されている。

【0086】

本方法および装置の範囲は以下の特許請求の範囲により定義されることが意図されている。しかしながら、本発明が、その趣旨または範囲から逸脱することなく、具体的に解説され図示されたものとは別様に実施され得ることを理解しなければならない。当業者であれば、本明細書で説明した実施形態の種々の代替案が、以下の特許請求の範囲で定義される趣旨および範囲から逸脱することなく、特許請求の範囲を実施する際に採用され得ることを理解すべきである。本発明の範囲は、上の説明に関連して決定されるべきではなく、むしろ、添付の特許請求の範囲により権利が付与される等価物の全範囲と共に、かかる特許請求の範囲に関連して決定されるべきである。将来的な発展が本明細書で論じた技術分野で起こるであろうし、開示のシステムおよび方法がそのような将来の例に組み込まれるであろうことが予測されかつ意図される。更に、特許請求の範囲で使用される全ての用語は、本明細書でこれに反する明確な指示がなされる場合を除き、最も広い妥当な解釈および当業者により理解される通常の意味が付与されることが意図されている。特に、「１つの（ａ）」「その（ｔｈｅ）」「前記（ｓａｉｄ）」などの単数形の冠詞の使用は、特許請求の範囲にそれに反する明確な限定がある場合を除き、示された要素の１つまたは複数について述べているものと読み取られるべきである。以下の特許請求の範囲が本発明の範囲を定義するものであることと、これらの特許請求の範囲内の方法および装置ならびにそれらの等価物がそれにより網羅されることが理解される。要するに、本発明は、修正および変形が可能であり、以下の特許請求の範囲によってのみ限定されるものと理解されるべきである。

【0087】

例示的な実施形態について上で説明してきたが、これらの実施形態で本発明の全ての可能な形態を説明することは意図していない。むしろ、本明細書で使用される語句は限定的ではなく説明的な語句であり、本発明の趣旨および範囲から逸脱することなく種々の変更が行なわれ得ることが理解される。加えて、種々の実行する実施形態の特徴は、本発明の更なる実施形態を形成するように組み合わされてもよい。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17A】

【図17B】

【図18】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22A】

【図22B】

【図23】

【図24】

【図25】

【図26】

【図27】

【図28】