特許 6878436 歯科修復物用モールド

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6878436

(24)【登録日】2021年5月6日

(45)【発行日】2021年5月26日

(54)【発明の名称】歯科修復物用モールド

(51)【国際特許分類】

   A61C 5/77 20170101AFI20210517BHJP

   A61C 5/80 20170101ALI20210517BHJP

【ＦＩ】

   A61C5/77

   A61C5/80

【請求項の数】9

【全頁数】27

(21)【出願番号】特願2018-531668(P2018-531668)

(86)(22)【出願日】2016年12月15日

(65)【公表番号】特表2019-502454(P2019-502454A)

(43)【公表日】2019年1月31日

(86)【国際出願番号】US2016066806

(87)【国際公開番号】WO2017106431

(87)【国際公開日】20170622

【審査請求日】2019年12月13日

(31)【優先権主張番号】62/268,561

(32)【優先日】2015年12月17日

(33)【優先権主張国】US

(73)【特許権者】

【識別番号】505005049

【氏名又は名称】スリーエム イノベイティブ プロパティズ カンパニー

(74)【代理人】

【識別番号】100110803

【弁理士】

【氏名又は名称】赤澤 太朗

(74)【代理人】

【識別番号】100135909

【弁理士】

【氏名又は名称】野村 和歌子

(74)【代理人】

【識別番号】100133042

【弁理士】

【氏名又は名称】佃 誠玄

(74)【代理人】

【識別番号】100171701

【弁理士】

【氏名又は名称】浅村 敬一

(72)【発明者】

【氏名】ジェイムズ ディー．ハンセン

(72)【発明者】

【氏名】ジョーセフ シー．ディンジェルデイン

(72)【発明者】

【氏名】メアリー シー．ドラフ

【審査官】 寺川 ゆりか

(56)【参考文献】

【文献】 米国特許出願公開第２０１３／０１３０２０２（ＵＳ，Ａ１）

【文献】 特表２０１２−５１６７０４（ＪＰ，Ａ）

【文献】 米国特許出願公開第２０１４／０２０５９６７（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｃ ５／７７

Ａ６１Ｃ ５／８０

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具であって、
前記患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する第１のモールドボディであって、前記歯牙の少なくとも第１表面と対応する部分と、前記歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分と、を含み、
前記患者の前記歯牙と組み合わせることで、前記歯牙の欠損歯牙構造の一部分を覆い囲むモールドキャビティを形成するように構成されている、
第１のモールドボディを備え、
前記隣接歯間部は、前記修復物を受け入れる前記歯牙と、隣接する歯牙との間の歯間腔全体にわたって延びている、
カスタム器具。

【請求項2】

前記患者の前記少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する第２のモールドボディであって、前記歯牙の第２表面と対応する部分を含み、
前記第１のモールドボディ及び前記患者の前記歯牙を組み合わせることで、前記歯牙の欠損歯牙構造の前記一部分を覆い囲む前記モールドキャビティを形成するように構成されている、
第２のモールドボディを更に備える、
請求項１に記載のカスタム器具。

【請求項3】

前記第１のモールドボディによって画定されるポート及び前記ポートに受け入れ可能なプラグを更に含み、前記プラグは、前記歯牙の表面に対応する先端面を含み、歯科修復材料は、前記ポートを通じて前記モールドキャビティに注入されてもよい、請求項１に記載のカスタム器具。

【請求項4】

前記モールドキャビティは、修復前に、前記歯牙の外部表面に対応する内部表面を形成する、請求項１に記載のカスタム器具。

【請求項5】

前記第２のモールドボディの一部分は、前記第１のモールドボディの一部分と重なっており、前記第１のモールドボディ及び前記第２のモールドボディはそれぞれ、前記欠損歯牙構造の第１部分を覆い囲む、請求項２に記載のカスタム器具。

【請求項6】

第１の部分的歯科修復物を形成するための、前記モールドキャビティ内の歯科修復材料と、
第２の部分的歯科修復物を形成するための、前記モールドキャビティ内の更なる歯科修復材料と、
を更に含み、
前記第１の部分的歯科修復物と前記第２の部分的歯科修復物との間のモールド線は、前記修復物を受け入れる前記少なくとも１本の歯牙と隣接する歯牙との間の歯間腔の外部にある、
請求項１に記載のカスタム器具。

【請求項7】

前記歯科修復物は、前記少なくとも１本の歯牙に歯科べニア修復物を提供する、請求項１に記載のカスタム器具。

【請求項8】

前記第１のモールドボディは、前記患者の前記口腔の３次元スキャンデータに基づき形成される、請求項１に記載のカスタム器具。

【請求項9】

患者の口腔内で歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を入手する方法であって、
患者の口腔の３次元スキャンデータを入手することと、
遠隔製造施設に前記３次元スキャンデータの少なくとも一部を送信することと、
前記患者の前記口腔の前記３次元スキャンデータに基づき前記歯牙の前記歯科修復物を形成するためのカスタム器具を前記遠隔製造施設から受け取ることと、
を含み、
前記カスタム器具は、前記患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する第１のモールドボディを含み、前記第１のモールドボディは、前記歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部を含み、
前記隣接歯間部は、前記修復物を受け入れる前記歯牙と、隣接する歯牙との間の歯間腔全体にわたって延びている、
方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示は、歯科修復物に関する。

【背景技術】

【0002】

歯科修復物、又は歯科充填物には、欠損した又は不正な歯牙構造の機能、完全性及び形態の改善のために使用される歯科修復材料が利用される。例えば、歯科修復物は、先天性の歯列不整合（congenital discrepancies）、外傷後の欠損歯牙構造の修復のため、又は虫歯、即ち、う蝕の修復治療の一環として用いられ得る。

【0003】

修復歯科術は、感染した歯牙からう蝕部分をドリルで切削すること（一般に、歯を「整えること（preparing the tooth）」と称される）、次に、単純な器具及び高度な技能を用いて隔離し、後退させ、充填し、及び完成した修復物を外形調整することを含むことが多い。ラバーダムによる質の高い隔離は煩雑であり、多くの場合に省略され、有効性の低いコットンロールによる隔離に代えられる−これにより汚染リスクが高まり、修復物の寿命が短くなる。軟組織及び硬組織の後退は、コード、ウェッジ及びマトリックスバンドの操作を伴い、技術が不完全であると、汚染を招き、隣接歯間領域の仕上げ及び／又は研磨が困難となり、噛み合わせの適合が悪くなり得る。

【0004】

「バルクフィル」修復材料及び高輝度硬化光は、深い窩洞（例えば、４〜５ｍｍ）の比較的速い充填を容易にするが、医師にとって修復材料の複数のシェード又はタイプについての正しい積層プロトコルが不確かであり得るため、多くの修復物が単一のシェードで完成される。最後に、整えられた歯牙に利用可能な幾何学的ガイダンスはほとんどなく、最終的な充填高さ及び咬合面の幾何学的形状の作成は、歯科修復材料の過剰充填と、続く麻酔下の患者に対する研削並びに歯牙の接触状態及び咬合機能の確認の繰り返し作業を伴い得る。この作業が、歯科修復において最も時間がかかるものであり得るとともに、ここで過失があると、歯牙の過敏が生じ、調整のため再受診を要することになり得る。

【0005】

２０１５年１２月７日に出願された「ＤＥＮＴＡＬ ＲＥＳＴＯＲＡＴＩＯＮ ＭＯＬＤＩＮＧ ＴＥＣＨＮＩＱＵＥＳ」という名称の、同一出願人による国際出願ＰＣＴ／ＵＳ２０１５／０６４１９５号では、患者の口腔内にある歯牙に歯科修復材料を直接成形することを含む歯科修復技術について開示している。

【発明の概要】

【0006】

本開示は、患者の口腔内にある歯牙に歯科修復材料を直接成形することを含む歯科修復技術に関する。開示される技術には、歯科修復方法、歯科修復に使用されるカスタム器具及び歯科修復用カスタム器具の製造技術が含まれる。開示される技術には、個々の患者に合わせてカスタマイズされたモールドキャビティを提供する器具が含まれる。一部の例において、かかるカスタム器具は３次元印刷技術を用いて製造し得る。

【0007】

一例では、本開示は、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具に関する。カスタム器具は、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する第１のモールドボディを備える。第１のモールドボディは、歯牙の少なくとも第１表面と対応する部分と、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分と、を含み、隣接歯間部分は一体構造のものである。第１のモールドボディは、患者の歯牙と組み合わせることで、歯牙の欠損歯牙構造の第１部分を覆い囲むモールドキャビティを形成するように構成されている。

【0008】

更なる例では、本開示は、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具に関する。カスタム器具は、複数の歯科修復物を受け入れる、患者の複数の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する複数の第１のモールドボディを備える。複数のモールドボディはそれぞれ、複数の歯牙の第１表面と対応する部分と、複数の歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分と、を含む。複数のモールドボディは、患者の複数の歯牙と組み合わせることで、複数の歯牙の欠損歯牙構造の第１部分を覆い囲む複数の第１のモールドキャビティを形成するように構成されている。

【0009】

別の例において、本開示は、患者の口腔内で歯科修復物を形成する方法に関し、この方法は、欠損歯科構造を有する少なくとも１本の歯牙に第１のモールドボディを取り付けることを含む。第１のモールドボディは、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。第１のモールドボディは、少なくとも１本の歯牙のうちの歯牙の少なくとも第１表面と対応する部分と、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分と、を含み、少なくとも１本の歯牙に第１のモールドボディを取り付けることは、歯牙の欠損歯牙構造の第１部分を覆い囲むモールドキャビティを形成する。方法は、モールドキャビティに歯科修復材料を充填することと、モールドキャビティ内で歯科修復材料を硬化させて第１の部分歯科修復物部分を形成することと、少なくとも１本の歯牙から第１のモールドボディを取り外すことと、欠損歯科構造を有する少なくとも１本の歯牙に第２のモールドボディを取り付けることと、を更に含む。第２のモールドボディは、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。第２のモールドボディは、歯牙の第２表面と対応する部分を含む。少なくとも１本の歯牙に第２のモールドボディを取り付けることは、歯牙の欠損歯牙構造の第２部分を覆い囲むモールドキャビティを形成する。方法は、モールドキャビティに歯科修復材料を充填することと、モールドキャビティ内で歯科修復材料を硬化させて第２の部分歯科修復物部分を形成することと、少なくとも１本の歯牙から第２のモールドボディを取り外すことと、を更に含む。第１の部分歯科修復物部分と第２の部分歯科修復物部分とを組み合わせることで欠損歯牙構造全体を提供する。

【0010】

更なる例において、本開示は、患者の口腔内で歯科修復物を形成する方法に関し、この方法は、欠損歯科構造を有する少なくとも１本の歯牙に第１のモールドボディを取り付けることを含む。第１のモールドボディは、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。第１のモールドボディは、歯牙の少なくとも第１表面と対応する部分を含む。第１のモールドボディは、患者の歯牙と組み合わせることで、歯牙の欠損歯牙構造の第１部分を覆い囲むモールドキャビティを形成するように構成されている。方法は、欠損歯科構造を有する少なくとも１本の歯牙に第２のモールドボディを取り付けることを更に含む。第２のモールドボディは、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。第２のモールドボディは、歯牙の第２表面と対応する部分を含む。第２のモールドボディは、患者の歯牙と組み合わせることで、歯牙の欠損歯牙構造の第２部分を覆い囲むモールドキャビティを形成するように構成されている。方法は、モールドキャビティ及びモールドキャビティに歯科修復材料を充填することと、モールドキャビティ及びモールドキャビティ内で歯科修復材料を硬化させて第１及び第２の部分歯科修復物部分を形成することと、少なくとも１本の歯牙から第１のモールドボディ及び第２のモールドボディを取り外すことと、を更に含む。第１の部分歯科修復物部分と第２の部分歯科修復物部分とを組み合わせることで欠損歯牙構造全体を提供する。

【0011】

別の例において、本開示は、患者の口腔内で歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具の製造方法に関し、この方法は、患者の口腔の３次元スキャンデータを入手する工程と、患者の口腔の３次元スキャンデータに基づき歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を３次元印刷する工程とを含む。カスタム器具は、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する第１のモールドボディを含み、第１のモールドボディは、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分、隣接歯間部分は一体構造のものである。

【0012】

別の例において、本開示は、患者の口腔内で歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を入手する方法に関する。方法は、患者の口腔の３次元スキャンデータを入手することと、３次元スキャンデータの少なくとも一部分を遠隔製造施設に送信することと、患者の口腔の３次元スキャンデータに基づき歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を遠隔製造施設から受け取ることと、を含む。カスタム器具は、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する第１のモールドボディを含み、第１のモールドボディは、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分を含む。

【0013】

別の例において、本開示は、患者の口腔内で歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を入手する方法に関する。方法は、患者の口腔の３次元スキャンデータを入手することと、３次元スキャンデータの少なくとも一部分を遠隔製造施設に送信することと、患者の口腔の３次元スキャンデータに基づき歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具のデザインを遠隔製造施設から受け取ることと、を含む。カスタム器具は、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する第１のモールドボディを含み、第１のモールドボディは、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分を含む。

【0014】

本開示の１つ又は複数の実施例の詳細を添付図面及び以下の説明に示す。本開示の他の特徴、目的及び利点は、明細書及び図面、並びに特許請求の範囲から明らかになるであろう。
本開示のいくつかの例を示す図面の簡単な説明

【図面の簡単な説明】

【0015】

【図1】患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具であり、カスタム器具は、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分を有するモールドボディを含む。

【図2】患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具であり、カスタム器具は、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分を有するモールドボディを含む。

【図3】患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具であり、カスタム器具は、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分を有するモールドボディを含む。

【図4】患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具であり、カスタム器具は、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分を有するモールドボディを含む。

【図5A】図１〜図４のカスタム器具を使用して、患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成する工程である。

【図5B】図１〜図４のカスタム器具を使用して、患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成する工程である。

【図5C】図１〜図４のカスタム器具を使用して、患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成する工程である。

【図6A】図１〜図４のカスタム器具を使用して、患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成する工程である。

【図6B】図１〜図４のカスタム器具を使用して、患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成する工程である。

【図6C】図１〜図４のカスタム器具を使用して、患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成する工程である。

【図7】患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成するための別のカスタム器具であり、カスタム器具は２つのモールドボディ構成要素を含み、それぞれのモールドボディ構成要素は、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分を含む。

【図8】患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成するための別のカスタム器具であり、カスタム器具は２つのモールドボディ構成要素を含み、それぞれのモールドボディ構成要素は、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分を含む。

【図9】患者の口腔内で２つの隣接する歯牙の歯科修復物を形成するための別のカスタム器具であり、カスタム器具は２つのモールドボディ構成要素を含み、それぞれのモールドボディ構成要素は、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分を含む。

【図10】患者の口腔内で歯科修復物を形成するための例示的技術を示すフローチャートである。

【図11】診療所と製造施設が、カスタム器具製造プロセス全体を通じて情報を伝達する、例示的なコンピュータ環境を示すブロック図である。

【図12】本開示の一例による、診療所で実施されるプロセスを示すフローチャートである。

【図13】ネットワークを介して製造施設に接続されたクライアントコンピューティングデバイスの一例を示すブロック図である。

【図14】患者の口腔内で歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具であり、カスタム器具は、歯牙の隣接歯間表面と対応する隣接歯間部分を有するモールドボディを含む。

【発明を実施するための形態】

【0016】

従来の歯科修復技術は、多くの場合に反復的な工程を含み、医師の技能及び経験に与るところが大きいが、本開示は、カスタムのモールドの利用によって、従来の歯科修復技術を用いて概ね可能なものよりも正確かつ迅速な患者の口腔内での歯科修復物の形成を容易にし得る技術を含む。

【0017】

開示する技術は、口腔内スキャナ又は従来の印象若しくは模型のスキャニングによって患者の３次元歯列を取り込み、スキャンデータを生成することを含む。歯科修復物用のカスタム器具は、患者の３次元（３Ｄ）歯列に基づくモールドを含み得る。本開示の技術は、従来の歯科修復技術と比較して時間的及び技能的要件が低い高品質の歯科修復を容易にし得る。

【0018】

図１〜図４は、患者の口腔内で２つの隣接する歯牙１０２ａ、１０２ｂ（集合的に、「歯牙１０２」）の歯科修復物を形成するためのカスタム器具１０を示す。特に、図１は、カスタム器具１０の構成要素を示し、その一方で、図２は、カスタム器具１０の構成要素、及び患者の口腔の一部分を示す。図３は、歯科修復を容易にするために患者の口腔内で組み立てられるカスタム器具１０の構成要素を示す。図４は、患者の口腔内でカスタマイズされた嵌め合いを提供する表面が見えている状態の、カスタム器具１０の構成要素を示す。カスタム器具１０は、２つの隣接する歯牙の歯科修復を容易にするように構成されているが、カスタム器具１０は単なる一例であり、カスタム器具１０に関して記載される手法は、１本の歯牙（図１４のカスタム器具４１０など）又は２本を超える歯牙の補修を容易にするカスタム器具に容易に適用できる。

【0019】

カスタム器具１０は、一体式モールドボディ構成要素１１を含み、一体式モールドボディ構成要素１１は、隣接歯間部分１６Ａ、１６Ｂ（集合的に「隣接歯間部分１６」）を有する第１のモールドボディ１２Ａ及び第２のモールドボディ１２Ｂ（集合的に「モールドボディ１２」）を含む。隣接歯間部分１６は、歯牙１０２の隣接歯間表面に対応する。他のカスタム器具は、１本の歯牙又は２本を超える歯牙の補修を容易にするための、１つのみのモールドボディ又は２つを超えるモールドボディを含んでもよい。加えて、１つより多いモールドボディを有するカスタム器具は、例えば、図７〜図９に関して記載するように、複数のモールドボディ構成要素を含んでもよい。

【0020】

モールドボディ１２はそれぞれ、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。図２に示すように、モールドボディ１２ａは、歯牙１０２ａとのカスタマイズされた嵌め合いを提供し、モールドボディ１２ｂは、歯牙１０２ｂとのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。特に、モールドボディ１２ａの部分１４ａは、歯牙１０２ａとのカスタマイズされた嵌め合いを提供し、モールドボディ１２ｂの部分１４ｂは、歯牙１０２ｂとのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。加えて、モールドボディ１２ａの隣接歯間部分１６ａは歯牙１０２ａの隣接歯間表面に対応し、また、歯牙１０２ａとのカスタマイズされた嵌め合いを提供し、モールドボディ１２ｂの隣接歯間部分１６ｂは歯牙１０２ｂの隣接歯間表面に対応し、また、歯牙１０２ｂとのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。隣接歯間部分１６はそれぞれ、カスタム器具２１０が、隣接歯間部分１６ａ、１６ｂに対応する歯間腔内のその構成要素内にいかなる継目も含まないという点で、一体構造のものである。例えば、隣接歯間部分１６はそれぞれ、修復物を受け入れる歯牙１０２と隣接する歯牙との間の歯間腔内の全体に延びてもよい。

【0021】

モールドボディ構成要素１１は、歯牙１０１とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する任意のカスタマイズされた表面１５ａと、歯牙１０３とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する任意のカスタマイズされた表面１５ｂと、を更に含む。カスタマイズされた表面１５ａ、１５ｂは更に、モールドボディ１２を患者の口腔内の所定の位置に固定及び位置合わせし、歯牙１０２の精密なカスタマイズされた歯科修復を容易にしてもよい。モールドボディ構成要素１１は更に、患者の歯肉１１０と位置合わせしてもよい。

【0022】

任意選択的に、モールドボディ１２は更に、カスタマイズされた歯肉面を含め、歯科修復用の隔離マトリックスに相当する特徴を提供するように構成されていてもよい。このように、モールドボディ１２は、歯肉下又は隠れた歯間腔内に延びている特徴を含んでもよい。これら延長部のデータは、解剖学的平均値、又はＸ線、超音波、ＭＲＩ又は他の手段によって取得した患者の３Ｄデータに基づき得る。器具は、患者の歯列の様々な実際の幾何学的形状に対して緊密な封鎖が生じる普通より小さいサイズの嵌め合いをできるようにデザインすることのできるエラストマー材料を組み込み得る。用いられる材料はまた、修復されている歯牙構造から水、唾液、血液、歯肉溝滲出液、及び他の流体を離すために親水性が異なってもよい。マイクロ流体チャネル、バキュームラインアタッチメント及びバイトブロックも同様に組み込むことができる。

【0023】

モールドボディ１２のカスタマイズされた嵌め合いは、歯科修復材料の最中、血液、歯肉溝滲出液、又は唾液から歯牙１０２を隔離する機能を更に果たしてもよい。例えば、モールドボディ１２の一部分は歯牙１０１、１０２、１０３の表面及び歯肉１１０と嵌合して血液及び唾液などの体液からモールドキャビティを保護してもよい。加えて、モールドボディ１２は、患者の口腔内にモールドボディ構成要素１１を挿入時、歯肉１１０を強制的に後退させる及び／又は歯牙１０１、１０２、１０３を分離する機能を更に果たしてもよい。例えば、モールドボディ１２の隣接歯間部分１６は、隣接する歯牙を強制的に分離する機能を果たしてもよい。このように、カスタム器具１０は患者の口腔の３次元モデルに基づいてもよいが、カスタム器具１０の種々の特徴部は、修復処置の最中、歯肉１１０及び／又は歯牙１０１、１０２、１０３の位置を一時的に変更するように選択してもよい。

【0024】

モールドボディ１２を用いた歯科修復材料の成形後、モールドボディ１２の隣接歯間部分１６は歯間腔内に延びていることから、歯間腔内の歯科修復材料による隆起した継目又はバリの発生は、歯間腔内のモールド構成要素間に継目があるモールドと比べて限定されるはずである。隣接歯間部分１６内から材料を除去することは困難な場合があるため、カスタム器具１０の構成により、歯間腔内のモールド構成要素間に継目があるモールドと比べて歯科修復物成形技法を簡略化し、向上させてもよい。更に、隣接歯間部分１６をモールドボディ構成要素１１に組み込むことで、構成要素の精密なアライメントの維持を確保しつつ、迅速かつ容易な配置を可能にする。これにより従来の複数部品マトリックスシステムに比べて歯科修復を簡略化してもよい。

【0025】

カスタム器具１０は任意の支持体構成要素１９を更に含む。支持体構成要素１９は、第１の支持体２０ａ及び第２の支持体２０ｂ（集合的に「支持体２０」）を含む。第１の支持体２０ａ及び第２の支持体２０ｂは、スナップ嵌合接続により、モールドボディ１２と係合可能であるとともに、モールドボディ１２に支持を提供する。例えば、支持体２０は、モールドキャビティのいかなる部分も提供しなくてよく、その代わり、モールドボディ１２を含むモールドボディ構成要素１１を所定の位置に固定するのを単に補助してもよい。支持体２０は、モールドボディ１２の対応するスナップ嵌合要素１３と嵌合するスナップ嵌合要素２１を含む。

【0026】

モールドボディ構成要素１１及び支持体構成要素１９は両方とも、患者の歯牙及び患者の歯肉１１０と位置合わせする表面を含んでもよい。例えば、上述のように、モールドボディ１２ａは、歯牙１０１及び歯牙１０２の両方と位置合わせする特徴を含んでもよく、その一方、モールドボディ１２ｂは、歯牙１０２の両方及び歯牙１０３と位置合わせする特徴を含んでもよい。同様に、支持体２０ａは、歯牙１０１及び歯牙１０２の両方と位置合わせする特徴を含んでもよく、その一方、支持体２０ｂは、歯牙１０２の両方及び歯牙１０３と位置合わせする特徴を含んでもよい。支持体構成要素１９は、歯牙１０１とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する任意のカスタマイズされた表面２５ａと、歯牙１０３とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する任意のカスタマイズされた表面２５ｂと、を更に含む。カスタマイズされた表面２５ａ、２５ｂは更に、モールドボディ１２を患者の口腔内の所定の位置に固定及び位置合わせし、歯牙１０２の精密なカスタマイズされた歯科修復を容易にしてもよい。支持体構成要素１９は、患者の歯肉１１０と更に位置合わせしてもよい。このように、モールドボディ１２及び支持体２０は、歯牙１０１、１０２、１０３の対応する表面及び患者の歯肉１１０と嵌合する複数のカスタマイズされた表面を提供してもよい。モールドボディ構成要素１１と支持体構成要素１９との組み合わせにより、モールドボディ１２を歯牙１０２と正確に位置合わせして歯牙１０２の歯科修復を容易にするための、患者の口腔内における確実な嵌合を提供する。

【0027】

支持体２０はモールドキャビティのいずれの部分も形成しないものとして記載されているが、他の例では、支持体２０は、モールドボディ１２と組み合わせることで１つ以上のモールドキャビティを形成するように容易に修正してもよい。こうした例では、修正された支持体２０もまた、モールドボディとみなされるべきである。

【0028】

カスタム器具１０は、咬合側部分１７及びプレス２２を更に含む。咬合側部分１７は、歯牙１０２の咬合面に対応するカスタマイズされた咬合面１８ａ、１８ｂ（集合的に「咬合面１８」）を提供する。本明細書で使用する場合、「咬合面」という用語は、臼歯、及び前歯の切端面（例えば、切縁）を含む任意の歯牙の咀嚼面を意味し得る。このように、本明細書で使用する場合、咬合面という用語は、任意の特定の歯牙（単数）又は歯牙（複数）を示すものではない。咬合側部分１７は、咬合面１８に隣接するモールドキャビティに歯科修復材料を送達するための注入ポート２６ａ、２６ｂ（集合的に「ポート２６」）を含む。

【0029】

咬合側部分１７はポート２６を含み、ポート２６は、咬合面１８に隣接するモールドキャビティへの歯科修復材料の注入を受け入れるように構成されている。咬合面１８に隣接するモールドキャビティに歯科修復材料を注入後、プラグ２４ａ、２４ｂ（集合的に「プラグ２４」）がポート２６内にそれぞれ配置されるように、プレス２２が配置されてもよい。プラグ２４は、修復された歯牙１０２の咬合面に対応する画定された形状を提供するプラグ先端面２７ａ、２７ｂ（集合的に「面２７」）を更に含む。一部の例では、プラグ２４は、咬合側部分１７に対してプレス２２を誤って位置合わせすることを防止するために、異なる形状（正方形、円形）を有してもよい。咬合側部分１７は更に、充填ポート２６を通じて材料が注入される際、及びプラグ２４がそれぞれポート２６を埋めるようにプレス２２が配置される際、空気及び余分な歯科材料をモールドキャビティから排出することを可能にするためのベント穴（図示せず）を更に含んでもよいを含む。

【0030】

カスタム器具１０は、歯牙１０２と組み合わせることでモールドボディ１２の２つの異なるモールドキャビティを形成する。モールドボディ１２のモールドキャビティは歯牙１０２の欠損歯牙構造を覆い囲む。モールドボディ構成要素１１を歯牙１０２上に配置することにより、歯科修復材料がモールドキャビティ内に配置され、窩洞１０４ａ、１０４ｂ（集合的に「窩洞１０４」）の欠損歯牙構造の形態を取ってもよい。特に、モールドボディ１２ａは、歯牙１０２ａと組み合わせることで、歯牙１０２ａの欠損歯牙構造の第１部分を覆い囲む第１のモールドキャビティを形成するように構成されている。同様に、モールドボディ１２ｂは、歯牙１０２ｂと組み合わせることで、歯牙１０２ｂの欠損歯牙構造の第１部分を覆い囲む第２のモールドキャビティを形成するように構成されている。

【0031】

歯牙１０２の補修は、歯牙１０２と位置合わせするようにモールドボディ１２を配置した後、モールドキャビティに歯科修復材料を充填することによって行われる。任意選択的に、歯牙１０２と位置合わせするようにモールドボディ１２を配置する前に、歯牙及び／又はモールドキャビティに充填材料を適用してもよい。こうした例では、モールドボディを着座させるプロセスにより修復材料を所望の形状に形作る。欠損歯牙構造は、隣接歯間歯牙構造、咬合側歯牙構造、頬面側歯牙構造及び／又は舌側歯牙構造のいずれかの組み合わせを含む、歯牙１０２のいずれかの部分を含んでもよい。モールドボディ１２の内部表面はそれぞれ、対応する歯牙１０２の少なくとも１つの外部表面と対応するモールドキャビティの一部分を含む。少なくとも外部表面は、対応する歯牙１０２の頬面側面、舌側面、隣接歯間面及び／又は咬合面を含んでもよい。一部の例では、モールドキャビティは、対応する歯牙１０２の頬面側面、舌側面、隣接歯間面及び／又は咬合面の歯科ベニア修復を容易にしてもよい。

【0032】

一部の例では、モールドボディ１２のモールドキャビティは、歯牙１０２の欠損歯牙構造の全体を覆い囲んでもよい。他の例では、例えば、図６Ｂに示すように、モールドキャビティモールドボディ１２の充填後、更なる歯科修復工程が行われてもよいように、モールドボディ１２のモールドキャビティは歯牙１０２の欠損歯牙構造の全体より少ない部分を覆い囲んでもよい。

【0033】

咬合側部分１７は、歯牙１０２の修復される咬合面に対応する咬合面１８を含む。咬合面１８がモールドキャビティの表面の一部分を成す例では、モールドボディ１２に加え、咬合側部分１７が別のモールドボディとなる。一部の例では、モールドボディ１２のモールドキャビティは、咬合側部分１７の咬合面１８によって及び／又はプラグ２４のプラグ先端面２７によって更に画定されてもよい。つまり、モールドボディ１２と、咬合側部分１７と、プレス２２とを組み合わせることで、例えば図３によって示されるように、各歯牙１０２に対する単一のモールドキャビティを画定してもよい。こうした例では、咬合側部分１７は、単一のモールドキャビティを形成するために、モールドボディ構成要素１１及び支持体１９上において摺動可能であってもよい。

【0034】

他の例では、図５Ｂ、図６Ａ、及び図６Ｂに最も良く示されるように、モールドボディ１２を歯牙１０２のみと組み合わせることで、モールドボディ１２と関連付けられたモールドキャビティを形成してもよい。図６Ｂに示すように、窩洞１０４内の歯科修復材料１０６ａ、１０６ｂ（集合的に「歯科修復材料１０６」）は、欠損歯牙材料の一部分のみを補修する。

【0035】

図５Ｃ及び図６Ｃに示すように、窩洞１０４内に歯科修復材料１０６を充填後、歯科修復材料１０６を含む部分的に補修された歯牙１０２上に咬合側部分１７及びプレス２２を配置し、各歯牙１０２のための第２のモールドキャビティを形成してもよく、第２のモールドキャビティには、その後、歯科修復材料１０７ａ、１０７ｂ（集合的に「歯科修復材料１０７」）が充填される。咬合側部分１７及びプレス２２は、それぞれ咬合面１８及びプラグ先端面２７の手法モールドキャビティを画定するため、モールドボディに相当する。

【0036】

このように、モールドボディ構成要素１１は歯科修復材料１０６の最初の反復（図５Ｂ及び図６Ｂに示されるように）を提供してもよい一方、咬合側部分１７及びプレス２２は、歯科修復材料１０７の２番目の反復（図５Ｃ及び図６Ｃに示されるように）を提供するためのモールドボディとして機能する。第１のモールドキャビティ内の歯科修復材料と第２のモールドキャビティ内の歯科修復材料とを組み合わせることで、欠損構造全体を提供する。咬合側部分１７及びプレス２２のモールドキャビティは、歯牙１０２、咬合側部分１７の咬合面１８、及びプラグ２４のプラグ先端面２７によってのみならず、歯科修復材料１０６によっても画定されてよい。

【0037】

カスタム器具１０は、マルチチャネルスキャナなど口腔内３Ｄスキャンによるスキャンデータから生成され得る患者の歯牙及び口腔のデジタルモデルに基づき形成されてもよく、あるいは、修復工程は、歯牙が整えられる前に得られるスキャンデータを用いることにより短縮されてもよい。１つの特定の例では、カスタム器具１０は、既存の歯牙及び修復後の所望の歯牙のデジタルモデルに基づくソリッドモデリングソフトウェアなど、ＣＡＤソフトウェアを使用してデジタル設計してもよい。異なる例では、スキャンデータはここ１２か月以内など近時に取得してもよく、又はそれ以前、例えば、１年以上、５年以上、又は更には、１０年以上前に取得してもよい。こうした古いスキャンデータは経時的な歯牙の摩耗を示すものであってもよく、そのような歯牙の摩耗を補修するための修復を容易にしてもよい。経時的な複数のスキャンによるスキャンデータはまた、歯牙の摩耗を検出され、適切な修復を容易にするために使用されてもよい。

【0038】

カスタム器具１０は、歯牙１０２（例として、隣接する第一及び第二大臼歯を意味してもよい）及び隣在歯牙１０１、１０３の一部分に被せて嵌めるようにデザインされた。続いて、歯牙１０１、１０２、１０３の歯牙構造、並びに充填ポート２６及び任意選択的なベント用ポートをモールドブロックからデジタル的に減じてもよい。あるいは、ソフトウェア上で歯牙構造の反転像を反転させて、モールドブロックを画定してもよい。充填ポート２６は、歯牙のうち整える過程で最終的に取り除かれる領域に対応する咬合側区分の領域に、例えば歯牙１０２のモールドキャビティに隣接して配置されてもよい。充填ポート２６は、充填時の歯科修復材料の注入を可能にするため、市販の歯科修復材料コンピュールの先端を受け入れるような大きさにしてもよい。ベントポートは充填ポートより直径を小さくしてもよく、適切なベント、窩洞の完全な充填を確実とするように及び／又は充填プロセスの進行の視覚的表示を提供するように戦略的に配置してもよい。

【0039】

デジタルモデル内において、モールドブロック構成は、３つのセクション（モールドボディ構成要素１１、支持体構成要素１９、及び咬合側部分１７）にセグメント化され、幾何学的干渉のない、来たるべき歯牙への器具構成要素の組み付けを容易にしてもよい。あるいは、例えば図７〜図９に関して記載するように、モールドボディ構成要素１１、支持体構成要素１９、及び咬合側部分１７のそれぞれが２つ以上の構成要素に分割されるように歯牙１０２に対するモールドの一部分が分離され得るように、更なる区分が設けられてもよい。デジタルモデル内において、モールドボディ構成要素１１、支持体構成要素１９、咬合側部分１７及び／又はプレス２２に加えてハンドル特徴部２９が含まれ、器具１０を使用する歯科修復の最中の、止血鉗子又はピンセットによるこの部分の把持を容易にしてもよい。

【0040】

デジタルモデル内において、咬合側部分１７は、舌側及び頬面側（頬側）に、モールドボディ構成要素１１及び支持体構成要素１９の精密なアライメントを提供するためのタブ又はスライダを含んでもよい。加えて、プラグ先端面２７ａ、２７ｂが歯牙１０２の修復物の所望の咬合面にあってもよい、又はそれよりわずかに咬合側にあってもよいように、プレス２２は、歯牙１０２の咬合側区分と嵌合することはもとより、充填ポート２６に栓をするようにデザインされてもよい。

【0041】

ＣＡＤソフトウェア上の構成要素は、３次元ポイントメッシュファイル又は他のフォーマットに変換して、３Ｄプリンタ、ＣＮＣフライス、ＣＡＤ／ＣＡＭフライスプロセス又は別の方法による作製を容易にしてもよい。組み付けを容易にするため、方向決めマーク（例えば、各器具構成要素の遠心側端部にある着色マーク）が器具構成要素に加えられてもよい。作製には、任意に、硬化（例えばＵＶオーブンで）、例えばアルコール溶液による洗浄、及び／又は種々の構成要素の組み付け、歯牙修復物を形成するモールド表面の研磨、修復用歯科材料を注入する最中に修復範囲の視認性を高めるための透明アクリルなどによるコーティングなど、他の工程を含んでもよい。加えて、修復用歯科材料と接触することが予想される器具構成要素の表面は、任意に、離型剤層（例えば薄い石油ゼリー層）で被覆することができる。

【0042】

図５Ａ〜図５Ｃは、カスタム器具１０を使用して、患者の口腔内で歯牙１０２の歯科修復物を形成する工程を示す。同様に、図６Ａ〜図６Ｃは、カスタム器具１０を使用して歯牙１０２の歯科修復物を形成するステップの断面図である。

【0043】

図５Ａは、歯牙１０１、１０２及び１０３、並びに歯肉１１０を含む患者の口腔の一部分を示す。歯牙１０２ａは、歯牙１０２ａの歯冠に窩洞１０４ａを含み、歯牙１０２ｂは歯牙１０２ｂの歯冠に窩洞１０４ｂを含む。図示されるように、窩洞１０４は、器具１０を用いた歯科修復が容易となるよう損傷した歯質を除去するため、病的な又はそうでなければ望ましくない歯牙構造の除去、例えば、ドリル切削又は他の整える工程によって、歯科修復のために以前に整えられたう蝕であった可能性がある。一部の例において、う蝕物質の形状はカスタム器具１０のデザインの助けとなり得るため、歯牙１０２からう蝕物質を除去する前に患者の口腔の３Ｄ画像を撮影してもよい。

【0044】

カスタム器具１０を使用した歯牙１０２の例示的な修復方法を、以下のとおり記載する。図５Ｂ及び図６Ａに示すように、モールドボディ１２を含むモールドボディ構成要素１１は、隣接歯間部分１６が歯牙１０２と歯牙１０３との間に延びるように、歯牙１０２上の所定の位置に配置されている。支持構成要素１９もまた、歯牙１０２上の所定の位置に配置され、モールドボディ構成要素１１にスナップ嵌合される。組み立て後のモールドボディ構成要素１１と支持構成要素１９は、患者の口腔内において、カスタマイズされた、確実な配置を提供する。種々の例では、カスタム器具１０の構成に応じて、モールドボディ構成要素１１は歯牙１０２の舌側又は頬面側に配置されてもよく、支持構成要素１９は歯牙１０２の反対側にある。

【0045】

図６Ｂに最も良く示されるように、歯科修復材料１０６は、歯牙１０２とモールドボディ１２とによって形成されたモールドキャビティ内に配置される。歯牙の整えられた部分は歯科修復材料の推奨最大硬化深さを超える深さで整えられてもよいこと、又は歯科医が修復物の内側部分を外側部分とは異なるような色調とすることを望むことから、歯科修復材料の基層を整えられた部分の深部に任意選択的に積層し、例えば、ＸＬ ３０００硬化ライトで歯科修復材料を光硬化させることができる。モールドボディ構成要素１１及び咬合側部分１７、並びに任意選択的に、支持構成要素１９及びプレス２２を含む、モールドキャビティを形成する器具１０の構成要素は、光硬化を容易にするために透明であってもよい。こうした例では、歯科修復材料１０６は歯科修復材料の１つより多い層に相当する。

【0046】

いずれにしても、歯牙１０２とモールドボディ１２とによって形成されたモールドキャビティ内における歯科修復材料１０６の形成後、モールドボディ構成要素１１及び支持構成要素１９は患者の口腔から取り出される。その後、図５Ｃ及び図６Ｃによって示されるように、別のモールドボディ、咬合側部分１７が歯牙１０２及び歯科修復材料１０６上に配置され、各歯牙１０２のための第２のモールドキャビティを形成する。第２のモールドキャビティは第１のモールドキャビティに重なり、歯科修復材料１０６、咬合側部分１７の咬合面１８、プラグ２４のプラグ先端面２７、及び歯牙１０２の未補修部分の表面により境界が設けられる。咬合側部分１７の表面は、歯牙１０１、１０２、１０３の表面、及び歯科修復材料１０６の表面に対応してもよい。このように、咬合側部分１７の表面は、モールドボディ１２のモールドキャビティの表面によって画定される歯科修復材料１０６の部分と直接位置合わせするように構成されてもよい。

【0047】

その後、図６Ｃに示されるように、歯科修復材料１０７がポート２６を通じてモールドキャビティに追加される。後の修復の仕上げの際にバリ又は隆起した継目を容易に除去できるように、歯科修復材料１０６と歯科修復材料１０７との間のモールド線は歯間腔の外側にあってもよい。咬合側部分１７が透明な例では咬合側部分１７を通して、又は他の例では咬合側部分１７の充填ポート２６及び／若しくは任意のベントポートを通して充填プロセスを視覚的に監視しながら、コンピュール先端により充填ポート２６を通じて歯科修復材料を注入することによって、最後の歯科修復材料築盛分を所望の解剖学的構造へと形成してもよい。充填後、取り外し可能プレス２２を咬合側部分１７に嵌め合わせた。咬合側部分１７及び取り外し可能プレス２２を所定位置に置いたまま、歯牙１０２両方の最後の歯科修復材料築盛分を器具１０を介して光硬化させてもよい。

【0048】

硬化後、咬合側部分１７が患者の口腔から取り出され、咬合側部分１７の咬合面１８によって提供される歯牙１０２の咬合面上に適切に形成された接触部、及びモールドボディ１２の隣接歯間部分１６によって提供される適切に画定された隣接歯間表面を含む、形作られた修復物を提供してもよい。咬合側部分１７の除去後、はみ出した（余分な）修復用歯科材料を例えば歯科用スケーラで除去してもよい。モールドボディ１２の隣接歯間部分１６は歯間腔内に延びることから、歯間腔内の歯科修復材料による隆起した継目又はバリの発生は、歯間腔内のモールド構成要素間に継目があるモールドと比べて限定されるはずである。隣接歯間部分１６内から材料を除去することは困難な場合があるため、カスタム器具１０の構成により、歯間腔内のモールド構成要素間に継目があるモールドと比べて歯科修復物成形技法を簡略化し、向上させてもよい。

【0049】

図７〜図９は、歯牙１０２の歯科修復物を形成するための別のカスタム器具２１０を示す。カスタム器具２１０は、モールドボディ構成要素２１１Ａ、２１１Ｂ（集合的に「モールドボディ構成要素２１１」）がモールドボディ構成要素１１の代わりに用いられること以外は、カスタム器具１０に実質的に類似している。カスタム器具２１０の要素にカスタム器具１０と同じ数字の参照番号が使用される場合、これら要素は互いに実質的に類似している。簡略化のため、カスタム器具２１０に関しては、こうした要素については限定的に記載する、又は詳細には記載しない。

【0050】

モールドボディ構成要素２１１Ａは、第１のモールドボディ１２Ａと、歯牙１０１とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する、カスタマイズされた表面１５ａと、ディボット２１３と、を含む。同様に、モールドボディ構成要素２１１Ｂは、第２のモールドボディ１２Ｂと、歯牙１０３とのカスタマイズされた嵌め合いを提供するカスタマイズされた表面１５ｂと、モールドボディ構成要素２１１Ａのディボット２１３と位置合わせし、患者の口腔内におけるモールドボディ構成要素２１１の嵌合を容易にするように構成された突起２２１と、を含む。モールドボディ構成要素２１１は、その嵌合を容易にし、患者の口腔内における適切な位置決めモールドボディ１２を提供するための更なる要素を含んでもよい。

【0051】

カスタム器具１０に関して記載したように、モールドボディ１２の隣接歯間部分１６は歯牙１０２の隣接歯間表面に対応する。他のカスタム器具は、１本の歯牙又は２本を超える歯牙の補修を容易にするための、１つのみのモールドボディ又は２つを超えるモールドボディを含んでもよい。加えて、１つより多いモールドボディを有するカスタム器具は、例えば、図７〜図９に関して記載するように、複数のモールドボディ構成要素を含んでもよい。

【0052】

モールドボディ１２はそれぞれ、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。図２に示すように、モールドボディ１２ａは、歯牙１０２ａとのカスタマイズされた嵌め合いを提供し、モールドボディ１２ｂは、歯牙１０２ｂとのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。特に、モールドボディ１２ａの部分１４ａは、歯牙１０２ａとのカスタマイズされた嵌め合いを提供し、モールドボディ１２ｂの部分１４ｂは、歯牙１０２ｂとのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。加えて、モールドボディ１２ａの隣接歯間部分１６ａは歯牙１０２ａの隣接歯間表面に対応し、また、歯牙１０２ａとのカスタマイズされた嵌め合いを提供し、モールドボディ１２ｂの隣接歯間部分１６ｂは、歯牙１０２ｂの隣接歯間表面に対応し、また、歯牙１０２ｂとのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。隣接歯間部分１６はそれぞれ、カスタム器具２１０が、隣接歯間部分１６ａ、１６ｂに対応する歯間腔内のその構成要素内にいかなる継目も含まないという点で、一体構造のものである。例えば、隣接歯間部分１６はそれぞれ、修復物を受け入れる歯牙１０２と隣接する歯牙との間の歯間腔内の全体に延びてもよい。

【0053】

モールドボディ構成要素２１１は、歯牙１０１とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する任意のカスタマイズされた表面１５ａと、歯牙１０３とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する任意のカスタマイズされた表面１５ｂと、を更に含む。カスタマイズされた表面１５ａ、１５ｂは更に、モールドボディ１２を患者の口腔内の所定の位置に固定及び位置合わせし、歯牙１０２の精密なカスタマイズされた歯科修復を容易にしてもよい。モールドボディ構成要素２１１は、患者の歯肉１１０と更に位置合わせしてもよい。

【0054】

このように、カスタム器具２１０はカスタム器具１０と機能的に類似している。しかしながら、隣接歯間部分１６を含むモールドボディ１２の分離により、特にカスタム器具が２本を超える歯牙に対するモールドキャビティを含む例において、患者の口腔内におけるより簡単な位置決めを容易にしてもよい。例えば、一部の例では、歯間腔内における隣接歯間部分１６の位置決めは困難であることが判明している場合がある。モールドボディ構成要素２１１内のモールドボディ１２を分離することにより、医師は、隣接歯間部分１６を有する各モールドボディ１２を、患者の歯間腔内に嵌合するよう独立的に操作してもよい。したがって、一部の患者の口腔幾何学的形状においては、カスタム器具２１０のモールドボディ構成要素２１１は、カスタム器具１０のモールドボディ構成要素１１に比べ、患者の口腔に配置し、そこから取り除くことがより容易であってもよい。更に、一連の自己位置合わせモールドボディにより全歯列弓が修復できるまで、次のモールドボディを互いに位置合わせするというこの概念を更なる反復へと拡げてもよい。

【0055】

図１０は、患者の口腔内で歯科修復物を形成するための例示的技術を示すフローチャートである。まず、医師が、モールドボディ１２、咬合側部分１７、任意選択的に支持体構成要素１９などのモールドを、患者の歯牙の一部分上に配置する（３０２）。歯牙は、欠損歯牙構造を含む、又はう蝕除去プロセスにおいて通常行われるように、欠損歯牙構造の作成のために整えられている、のいずれかである。モールドは、歯牙と組み合わせることで、歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲むモールドキャビティを形成する。次に、医師がモールドキャビティ内に歯科修復材料を注入する（３０４）。医師はモールドキャビティ内で歯科修復材料を硬化させて歯牙を再形成し、これには、化学線を照射して歯科修復材料を硬化させることが含まれてもよい（３０６）。医師が患者の歯牙からモールドを取り外すと、患者の歯牙上に、モールドキャビティによって画定された形状の歯科修復物が残る（３０８）。任意選択的に、医師は咬合側部分１７などの更なるモールドボディによりプロセスを繰り返し、欠損歯牙材料を反復的に補修してもよい。

【0056】

図１１は、診療所３４４と製造施設３４８が、患者３４２用のカスタム器具１０の製造プロセス全体を通じて情報を伝達する、例示的なコンピュータ環境３４０を示すブロック図である。まず、診療所３４４の歯科医が任意の適切な画像化技術を使用して患者３４２の歯科構造の１つ以上の画像を生成し、デジタル歯科構造データ３４６（例えば、患者３４２の歯構造、及び任意選択的に、歯肉１１０などの口腔組織のデジタル表現）を生成する。例えば、医師は、デジタル走査され得るＸ線画像を生成してもよい。あるいは、医師は、患者の歯構造のデジタル画像を、例えば、従来のコンピュータ断層撮影（computed tomography、ＣＴ）、レーザ走査、口腔内走査、歯科印象のＣＴスキャン、印象から注入された歯科用模型の走査、超音波計測、磁気共鳴イメージング（magnetic resonance imaging、ＭＲＩ）、又は３Ｄデータ取得の任意の他の適切な方法を使用して取り込んでもよい。他の実施形態では、デジタル画像は、Ｂｒｏｎｔｅｓ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，Ｉｎｃ．（Ｌｅｘｉｎｇｔｏｎ、ＭＡ）によって開発され、参照により本明細書中に組み込まれる国際公開第２００７／０８４７２７号（Ｂｏｅｒｊｅｓら）に記載されているアクティブ波面サンプリング（active wavefront sampling）を用いる口腔内スキャナなどの手持式口腔内スキャナを使用して提供してもよい。また、他の口腔内スキャナ又は口腔内接触プローブを使用することもできる。別の選択肢として、患者の歯の陰印象を走査することによってデジタル構造データ３４６を提供してもよい。更に別の選択肢として、患者の歯の陽の物理的モデルを画像化することにより、又は患者の歯のモデルに対し接触プローブを使用することにより、デジタル構造データ３４６を提供してもよい。スキャニングのために使用される模型は、例えば、アルギネート又はポリビニルシロキサン（ＰＶＳ）などのような適切な印象材から患者の歯列の印象をキャスティングし、キャスティング材料（例えば、歯科石膏又はエポキシ樹脂など）を印象の中へ注ぎ、キャスティング材料を硬化させることによって作製され得る。上記のものを含む任意の好適な走査技法を用いてモデルを走査してもよい。他の可能な走査方法は、参照により本明細書中に組み込まれる米国特許出願公開第２００７／００３１７９１号（Ｃｉｎａｄｅｒら）に記載されている。

【0057】

歯の露出面を走査してデジタル画像を提供することに加え、歯列の隠れた特徴部、例えば、患者の歯根、及び患者の顎骨を画像化することが可能である。いくつかの実施形態では、デジタル歯牙構造データは、これら特徴部のいくつかの３Ｄ画像を用意し、続いて、それらをともに「縫い合わせる」ことによって形成される。これらの異なる画像は、同じ画像化技術を使用して提供される必要はない。例えば、ＣＴスキャンで提供される歯根のデジタル画像が、口内可視光線スキャナで提供される歯冠のデジタル画像と一体化されてもよい。２Ｄ歯科画像の３Ｄ歯科画像とのスケーリング及びレジストレーションについては、参照により本明細書中に組み込まれる米国特許第６，８４５，１７５号（Ｋｏｐｅｌｍａｎら）及び同じく参照により本明細書中に組み込まれる米国特許出願公開第２００４／００２９０６８号（Ｂａｄｕｒａら）に記載されている。参照により本明細書中に組み込まれる発行済みの米国特許第７，０２７，６４２号（Ｉｍｇｒｕｎｄら）及び同じく参照により本明細書中に組み込まれる米国特許第７，２３４，９３７号（Ｓａｃｈｄｅｖａら）は、種々の３Ｄ源から提供されたデジタル画像を一体化する技術の使用について記載している。したがって、用語「画像化」は、これが本明細書において使用される際、視覚的に明らかな構造の、通常の写真画像化に限定されず、視界から隠れた歯科構造の画像化をも含む。歯科構造としては、歯列弓の１つ又は複数の歯の歯冠及び／若しくは歯根、歯肉、歯周靭帯、歯槽骨、皮質骨、インプラント、人工歯冠、ブリッジ、ベニア、義歯、歯科装具、又は治療前、治療中若しくは治療後に歯列の一部とみなされ得る任意の構造物の任意の一部分が挙げられ得るが、これらに限定されない。

【0058】

デジタル歯牙構造データ３４６を生成するために、コンピュータは、画像化システムからの未加工データを、使用可能なデジタルモデルに変換しなければならない。例えば、コンピュータが受け取る歯の形状を示す未加工データにおいて、未加工データは、多くの場合、３Ｄ空間内の点群にすぎない。通常、この点群を表面に構成し、１つ又は複数の歯、歯肉組織及び他の周囲口腔構造を含む患者の歯列の３Ｄオブジェクトモデルを作成する。このデータが歯科診断及び治療において有用となるために、コンピュータは歯列表面を「セグメント化」し、個々の歯牙を表す１つ又は複数の個別の移動可能な３Ｄ歯牙オブジェクトモデルを生成してもよい。コンピュータはこれら歯牙モデルを歯肉から別個のオブジェクトへと更に分離してもよい。セグメント化によって、使用者は、歯群の配列を一群の個々のオブジェクトとして特性評価し、操作することが可能となる。

【0059】

デジタル歯科構造データ３４６の生成後、診療所３４４はデジタル歯科構造データ３４６をデータベースの患者記録内に保存してもよい。診療所３４４は、例えば、複数の患者記録を有するローカルデータベースを更新してもよい。あるいは、診療所３４４はネットワーク３５０を通じて中央データベース（任意選択的に製造施設３４８内の）を遠隔的に更新してもよい。デジタル歯科構造データ３４６を保存後、診療所３４４はデジタル歯科構造データ３４６を製造施設３４８に電子的に伝達する。あるいは、製造施設３４８はデジタル歯科構造データ３４６を中央データベースから取り出してもよい。

【0060】

診療所３４４は、また、医師の診断と患者３４２の治療計画とに関する全般的な情報を伝える治療データ３４７を製造施設３４８に転送してもよい。いくつかの例では、治療データ３４７はより具体的であってもよい。例えば、デジタル歯科構造データ３４６は患者３４２の歯科構造のデジタル表現であってもよく、診療所３４４の医師は、デジタル歯科構造データ３４６を製造施設３４８に転送する前に、デジタル表現を精査し、患者３４２の個々の歯牙に関するベニア、歯冠、又は充填物の場所を含む所望の補修を示してもよい。医師及び製造施設はまた、適切な治療計画を得るために反復プロセスに従事してもよい。こうした連係は、例えば、３Ｍ Ｏｒａｌ Ｃａｒｅにより提供されるＴｒｅａｔｍｅｎｔ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｐｏｒｔａｌによるデジタル通信によって容易にしてもよい。製造施設３４８はオフサイトに位置していても、診療所３４４に位置していてもよい。

【0061】

例えば、臨床的環境において、治療計画及びデジタル設計を、ローカルにインストールされたソフトウェアを使用することで臨床医又は助手が完全に実施できるように、それぞれの診療所３４４は製造施設３４８のための独自の設備を含んでもよい。製造は３Ｄプリンタの使用によって（又は付加製造の他の方法によって）診療所内でも行ってよい。他の例では、遠隔製造施設が患者の３次元スキャンデータを処理し、患者の口腔の３次元スキャンデータに基づき、歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具のデザインのためのデジタルモデルを生成してもよい。遠隔製造施設は、その後、歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具のデザインのデジタルモデルを診療所３４４に戻してもよい。

【0062】

３Ｄプリンタは、カスタム器具の複雑な特徴又は患者３４２の歯科構造の物理的表現の製造を付加印刷によって可能にする。３Ｄプリンタは、患者３４２の本来の歯科構造及び患者３４２の所望の歯科構造の反復デジタル設計を使用し、患者３４２の所望の歯科構造を作成するようにカスタマイズされた複数のカスタム器具及び／又はカスタム器具パターンを作成してもよい。製造には、未硬化樹脂を除去し、支持構造を除去する、又は種々の部品を組み立てる後処理を含んでもよく、後処理は、また、臨床的環境において必要な場合があるとともに、また、行われ得る。あるいは、製造はＣＡＤ／ＣＡＭフライスなどの除去製造によって実施され得る。

【0063】

製造施設３４８では、患者３４２の歯牙を修復するために、患者３４２のデジタル歯科構造データ３４６を用いてカスタム器具１０を組み立てる。その後、製造施設３４８はカスタム器具１０を診療所３４４に送る。

【0064】

図１２は、本開示の一例による、診療所３４４で実施されるプロセス３６０を示すフローチャートである。まず、医師が診療所３４４において、患者３４２から患者の個人情報及び他の情報を収集し、患者記録を作成する（３６２）。記載されているように、患者記録は診療所３４４内に配置されていてもよく、任意選択的に、製造施設３４８内のデータベースとデータを共有するように構成されていてもよい。あるいは、患者記録は、診療所３４４にネットワーク３５０を通じてリモートアクセス可能な製造施設３４８のデータベース内に、又は製造施設３４８と診療所３４４との両方によりリモートアクセス可能なデータベース内に配置されていてもよい。

【0065】

次に、任意の適切な技術を用いて患者３４２の歯科構造のデジタルデータ３４６を生成し（３６４）、これにより、仮想歯科構造を作成してもよい。デジタルデータ３４６は歯科構造の２次元（２Ｄ）画像及び／又は３次元（３Ｄ）表示からなってもよい。

【0066】

一例では、歯科構造の３Ｄ表示は、Ｉｍａｇｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ＬＬＣ（１９１０ Ｎ Ｐｅｎｎ Ｒｏａｄ、Ｈａｔｆｉｅｌｄ、ＰＡ）から入手可能なｉ−ＣＡＴ ３Ｄ歯科画像化デバイスなどのコーンビームコンピュータ断層撮影（cone beam computerized tomography、ＣＢＣＴ）スキャナを用いて生成される。診療所３４４は、ＣＢＣＴスキャナにより生成した３Ｄデータ３４６（放射線画像の形態の）を、診療所３４４内、又はその代わりに、製造施設３４８内に配置されたデータベース内に保存する。コンピューティングシステムはＣＢＣＴスキャナからのデジタルデータ３４６（このデータは複数のスライスの形態であってもよい）を処理し、３Ｄモデリング環境内で操作され得る歯牙構造のデジタル表現を計算する。

【0067】

２Ｄ放射線画像が使用される（３６５）場合、医師は３Ｄデジタルデータを更に生成（３６６）してもよい。３Ｄデータ３４６は、例えば、患者３４２の歯牙構造の物理的印象又は模型を形成し、その後、それをデジタル走査することによって生成してもよい。例えば、患者３４２の歯牙の物理的印象又は模型は、Ｌａｓｅｒ Ｄｅｓｉｇｎ，Ｉｎｃ．（Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ、ＭＮ）から入手可能なＯＭ−３Ｒスキャナなどの可視光スキャナを用いて走査してもよい。その代わりとして、医師は、咬合科の３Ｄデータ３４６を、患者３４２の歯牙の口腔内走査又は既存の３Ｄ歯牙データを使用することで生成してもよい。一例では、「ＲＥＧＩＳＴＥＲＩＮＧ ＰＨＹＳＩＣＡＬ ＡＮＤ ＶＩＲＴＵＡＬ ＴＯＯＴＨ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥＳ ＷＩＴＨ ＰＥＤＥＳＴＡＬＳ」という名称で、２０１３年７月２３日に発行済みの米国特許第８，４９１，３０６号に記載されている、模型又は印象からデジタル走査を形成する方法を使用してもよい。米国特許第８，４９１，３０６号はその全体が参照により本明細書に組み込まれる。同じ又は異なる例において、「ＤＥＮＴＡＬ ＤＩＧＩＴＡＬ ＳＥＴＵＰＳ」という名称で、２０１３年１２月５日に公開された米国特許出願公開第２０１３／０３２５４３１号に記載されているような仮想歯牙面及び仮想歯牙座標系を画定するための技術を使用してもよい。米国特許出願公開第２０１３／０３２５４３１号はその全体が参照により本明細書に組み込まれる。いずれの場合においても、デジタルデータは３Ｄモデリング環境内にデジタルで位置合わせされ、歯根及び咬合面を含み得る歯構造の複合的なデジタル表現を形成する。

【0068】

一例では、歯牙の咬合面の２Ｄ放射線画像及び３Ｄデジタルデータは、放射線画像及び３Ｄデジタルスキャンの両方を生成する前に、まず、レジストレーションマーカ（例えば、位置合わせマーカ又は既知の幾何学的形状寸法を有するペデスタル）を患者３４２の歯牙構造に取り付けることによって位置合わせされる。その後、２Ｄ放射線画像及び３Ｄデジタルデータ内のレジストレーションマーカのデジタル表現は、米国特許第８，４９１，３０６号に記載されている位置合わせ技術を用いて、３Ｄモデリング環境内で位置合わせしてもよい。

【0069】

別の例では、歯牙構造の３Ｄデジタルデータは歯牙構造の２つの３Ｄデジタル表現を組み合わせることによって生成される。例えば、第１の３Ｄデジタル表現は、ＣＢＣＴスキャナ（例えば、ｉ−ＣＡＴ３Ｄ歯科画像化デバイス）から取得した歯根の比較的低解像度の画像であってもよく、第２の３Ｄデジタル表現は、患者の歯牙の模型の印象又は可視光（例えば、レーザ）走査の産業用ＣＴスキャンから取得した歯冠の比較的高解像の画像であってもよい。３Ｄデジタル表現は、３Ｄ表示をコンピュータ環境内で操作することを可能にするソフトウェアプログラム（例えば、３Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｉｎｃ．（３３３ Ｔｈｒｅｅ Ｄ Ｓｕｓｔｅｍｓ Ｃｉｒｃｌｅ、Ｒｏｃｋ Ｈｉｌｌ、ＳＣ）から入手可能なＧｅｏｍａｇｉｃ Ｓｔｕｄｉｏソフトウェアを用いて位置合わせしてもよく、又はその代わりに、米国特許第８，４９１，３０６号に記載されている位置合わせ技術を使用してもよい。

【0070】

次に、３Ｄモデリングソフトウェアを実行するコンピュータシステムが、患者の歯牙の咬合面、及び任意選択的に歯根構造を含む歯牙構造の合成されたデジタル表現をレンダリングする。モデリングソフトウェアは、医師が３Ｄ空間内の歯牙のデジタル表現を患者の歯牙のデジタル表現に対し操作することを可能にするユーザインターフェースを提供してもよい。医師は、コンピュータシステムとの対話によって、例えば、患者３４２の歯牙の修復領域を選択することによって治療情報を生成する（３６７）。

【0071】

医師が３Ｄ環境内において診断及び治療計画に関する全般的な情報の伝達を完了したときに、コンピュータシステムは患者記録に関連付けられたデータベースを更新し、医師が指定した診断及び治療計画に関する全般的な情報を伝える治療データ３４７を記録する（３６８）。その後、治療データ３４７は、製造施設３４８がカスタム器具１０などの１つ以上のカスタム器具を組み立てるために、製造施設３４８に中継される（３７０）。

【0072】

歯科診療所にいる歯科医に関して記載したが、図１２に関して記載した工程の１つ以上は、製造施設３４８にいるユーザなど遠隔ユーザによって実施されてもよい。例えば、歯科医は放射線画像データと患者の印象又は模型とを製造施設３４８に送信するのみであってもよく、製造施設３４８で、ユーザがコンピュータシステムと対話し、３Ｄモデリング環境内において治療計画を策定する。任意選択的に、３Ｄモデリング環境内における治療計画のデジタル表現は、その後、診療所３４４の歯科医に送信されてもよく、歯科医は治療計画を精査し、自身の承認を返送するか所望の変更を示すかのいずれかであってもよい。更なるオプションは、製造施設が器具のデジタル設計を作成し、このデジタル設計がその後診療所に戻され、診療所内のシステム（例えば、３Ｄプリンタ又はフライス）で製造されることである。

【0073】

図１３は、ネットワーク３５０を介して製造施設３４８に接続されたクライアントコンピューティングデバイス３８０の一例を示すブロック図である。図示される例では、クライアントコンピューティングデバイス３８０は、モデリングソフトウェア３８２の動作環境を提供する。モデリングソフトウェア３８２は、患者３４２の歯牙群の３Ｄ表示をモデリングし、かつ描画するためのモデリング環境を提供する。図示される例では、モデリングソフトウェア３８２は、ユーザインターフェース３８４と、モールドキャビティモジュール３８６と、レンダリングエンジン３８８と、を含む。

【0074】

ユーザインターフェース３８４は、患者３４２の歯牙の３Ｄ表示を視覚的に表示するグラフィカルユーザインターフェース（ＧＵＩ）を提供する。加えて、ユーザインターフェース３８４は、診療所３４４（図１１）の医師３８９からの、例えば、キーボード及びポインティングデバイスを介した入カを受信し、例えば、補修する部分を選択するために、及び／又はカスタム器具１０により提供される患者３４２の歯牙の外部補修済み表面を画定するモールドキャビティの表面を調整するために、モデル内の患者３４２の歯牙を操作するためのインターフェースを提供する。

【0075】

モデリングソフトウェア３８２はネットワークインターフェース３８１を通じて製造施設３４８にアクセス可能であってもよい。モデリングソフトウェア３８２はデータベース３９０と対話して、治療データ３９２、患者３４２の歯構造に関する３Ｄデータ３９４、及び患者データ３９６などの様々なデータにアクセスする。データベース３９０は、データ格納ファイル、ルックアップテーブル、又は１つ又は複数のデータベースサーバで実行されるデータベース管理システム（ＤＢＭＳ）を含む、様々な形態で提示されてもよい。データベース管理システムは、リレーショナルデータベース管理システム（ＲＤＢＭＳ）、階層型データベース管理システム（ＨＤＢＭＳ）、多次元データベース管理システム（ＭＤＢＭＳ）、オブジェクト指向データベース管理システム（ＯＤＢＭＳ若しくはＯＯＤＢＭＳ）、又はオブジェクトリレーショナルデータベース管理システム（ＯＲＤＢＭＳ）であってもよい。データは、例えば、マイクロソフト社（Microsoft Corporation）製のＳＱＬサーバなど、単一のリレーショナルデータベース内に格納されてもよい。データベース３９０は、クライアントコンピュータデバイス３８０のローカルとして示されているが、クライアントコンピューティングデバイスからリモートに位置し、公共ネットワーク又は私設ネットワーク、例えばネットワーク３５０を介してクライアントコンピューティングデバイスに結合してもよい。

【0076】

治療データ３９２は、医師３８９によって選択されて、３Ｄモデリング環境内に配置される、患者３４２の歯牙の診断及び又は修復情報を表す。

【0077】

患者データ３９６は、医師３８９に関連する１人以上の患者の一群、例えば、患者３４２を表す。例えば、患者データ３９６は、各患者に関する氏名、出生日、及び歯科疾病歴のような一般的な情報を特定する。

【0078】

レンダリングエンジン３８８は、３Ｄデータ３９４にアクセスしてレンダリングし、ユーザインターフェース３８４により医師３８９に提示される３Ｄ図を生成する。より具体的には、３Ｄデータ３９４は、３Ｄ環境内で各歯牙（任意選択的に歯根を含む）及び顎骨を表す３Ｄオブジェクトを定義する情報を含む。レンダリングエンジン３８８は各オブジェクトを加工し、３Ｄ環境内で医師３８９の視点に基づき、３Ｄ三角メッシュをレンダリングする。ユーザインターフェース３８４は、レンダリングされた３Ｄ三角メッシュを医師３８９に対して表示し、医師３８９が３Ｄ環境内で視点を変更し、オブジェクトを調節することを可能にする。

【0079】

２０１２年６月５日に発行済みの「ＰＬＡＮＡＲ ＧＵＩＤＥＳ ＴＯ ＶＩＳＵＡＬＬＹ ＡＩＤ ＤＥＮＴＡＬ ＡＰＰＬＩＡＮＣＥ ＰＬＡＣＥＭＥＮＴ ＷＩＴＨＩＮ Ａ ＴＨＲＥＥ−ＤＩＭＥＮＳＩＯＮＡＬ（３Ｄ）ＥＮＶＩＲＯＮＭＥＮＴ」という名称の米国特許第８，１９４，０６７号、及び２０１０年６月８日に発行済みの「ＵＳＥＲ ＩＮＴＥＲＦＡＣＥ ＨＡＶＩＮＧ ＣＲＯＳＳ ＳＥＣＴＩＯＮ ＣＯＮＴＲＯＬ ＴＯＯＬ ＦＯＲ ＤＩＧＩＴＡＬ ＤＥＮＴＡＬＳ」という名称の米国特許第７，７３１，４９５号は、本明細書中に記載される技術とともに使用され得るユーザインターフェースを有するコンピュータシステム及び３Ｄモデリングソフトウェアの他の例について記載している。このそれぞれはその全体が参照により組み込まれる。

【0080】

クライアントコンピューティングデバイス３８０は、モデリングソフトウェア３８２を保存し、かつ実行するために、プロセッサ３８３とメモリ３８５とを含む。メモリ３８５は、任意の揮発性又は不揮発性ストレージ要素を意味してもよい。例としては、シンクロナスダイナミックランダムアクセスメモリ（ＳＤＲＡＭ）、読み出し専用メモリ（ＲＯＭ）、不揮発性ランダムアクセスメモリ（ＮＶＲＡＭ）、電気的消去可能読み出し専用メモリ（ＥＥＰＲＯＭ）及びフラッシュメモリなどのランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）を含む。例としては、また、ハードディスク、磁気テープ、磁気又は光データストレージ媒体、コンパクトディスク（ＣＤ）、デジタル多用途ディスク（ＤＶＤ）、Ｂｌｕ−ｒａｙディスク、及びホログラフィックデータストレージ媒体などの不揮発性ストレージを含んでもよい。

【0081】

プロセッサ３８３は、汎用マイクロプロセッサ、特別設計のプロセッサ、特定用途用集積回路（ＡＳＩＣ）、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）、ディスクリート論理回路のコレクション、又は本明細書中に記載される技術を実行することができる任意の種類の処理デバイスなどの１つ又は複数のプロセッサを意味する。一例では、メモリ３８５は、プロセッサ３８３によって実行されて、本明細書中に記載される技術を実行するプログラム命令（例えば、ソフトウェア命令）を格納してもよい。他の例では、技術はプロセッサ３８３の特別にプログラムされた回路によって実行してもよい。これら又は他の手法では、プロセッサ３８３は、本明細書中に記載される技術を実行するように構成されていてもよい。

【0082】

クライアントコンピューティングデバイス３８０は、患者の３Ｄ歯牙構造のデジタル表現と、任意選択的に、治療データ３９２及び／又は患者データ３９６とを製造施設３４８のコンピュータ３７０にネットワーク３５０を通じて送信するように構成されている。コンピュータ３７０は、ユーザインターフェース３７２を含む。ユーザインターフェース３７２は、歯のデジタルモデルの３Ｄ表示を視覚的に表示するＧＵＩを提供する。加えて、ユーザインターフェース３７２は、患者の３Ｄ歯牙構造のデジタル表現内の患者の歯牙を操作するための、例えば、キーボード及びポインティングデバイスによる入カをユーザから受け取るためのインターフェースを提供する。

【0083】

コンピュータ３７０は、寸法及び形状カスタム器具を決定するように更に構成されていてもよく、カスタム器具の寸法及び形状は、１つ以上のモールドボディ及びモールドキャビティを提供するように構成されている患者の１本以上の歯牙を補修する。コンピュータ３７０は、カスタム器具の製造のために、カスタム器具の寸法及び形状を自動製造システム３７４に提供してもよい。

【0084】

クライアントコンピューティングデバイス３８０及びコンピュータ３７０は例示的なコンピュータシステムの単なる概念的な表現である。いくつかの例では、クライアントコンピューティングデバイス３８０及び／又はコンピュータ３７０に関して記載した機能を１つのコンピューティングデバイスに組み合わせてもよく、コンピュータシステム内の複数のコンピューティングデバイス間で分散させてもよい。例えば、本明細書中に記載されるカスタム器具のデジタル設計にクラウドコンピューティングを用いてもよい。一例では、歯牙構造のデジタル表現が診療所の１つのコンピュータで受信される一方で、カスタム器具の形状及び寸法はコンピュータ３７０などの異なるコンピュータを用いて決定される。加えて、コンピュータ３７０などのその異なるコンピュータは形状及び寸法の決定のために同一データをすべて受信する必要がない場合がある。形状及び寸法は、少なくとも一部、症例の完全な３Ｄ表示を受け取ることなく歴史的症例又は例示的症例の仮想モデルの分析を通じて得た知識に基づき決定してもよい。このような例では、クライアントコンピューティングデバイス３８０とコンピュータ３７０との間で送信される、又はそうでなければカスタム器具をデザインするために利用されるデータは、患者の完全なデジタル歯科モデルを示す全データセットよりも大幅に小さくてもよい。

【0085】

図１４は、患者の口腔内で１本の歯牙１０２の歯科修復物を形成するためのカスタム器具４１０を示す。カスタム器具４１０はカスタム器具１０の代替物であり、代わりとして、２つの隣接する歯牙の歯科修復を容易にするように構成されている。カスタム器具４１０の種々の要素はカスタム器具１０のものと実質的に類似しているため、簡略化のために、カスタム器具４１０に関しては、こうした要素については限定的に記載する、又は詳細には記載しない。

【0086】

カスタム器具４１０は一体式モールドボディ構成要素４１１を含む。一体式モールドボディ構成要素４１１は、隣接歯間部分４１６を有する単一モールドボディ４１２を含む。モールドボディ４１２は、歯牙１０２とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。加えて、モールドボディ４１２の隣接歯間部分４１６は歯牙１０２の隣接歯間表面に対応し、また、歯牙１０２とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。隣接歯間部分４１６は、カスタム器具４１０が、隣接歯間部分４１６に対応する歯間腔内のその構成要素内にいかなる継目も含まないという点で、一体構造のものである。例えば、隣接歯間部分４１６は、歯牙１０２と隣接する歯牙１０３との間の歯間腔内の全体に延びてもよい。

【0087】

モールドボディ４１２を用いた歯科修復材料の成形後、モールドボディ４１２の隣接歯間部分４１６は歯間腔内に延びていることから、歯間腔内の歯科修復材料による隆起した継目又はバリの発生は、歯間腔内のモールド構成要素間に継目があるモールドと比べて限定されるはずである。隣接歯間部分４１６内から材料を除去することは困難な場合があるため、カスタム器具４１０の構成により、歯間腔内のモールド構成要素間に継目があるモールドと比べて歯科修復物成形技法を簡略化し、向上させてもよい。更に、モールドボディ構成要素４１１に隣接歯間部分１６を組み込むことで、構成要素の精密なアライメントの維持を確保しつつ、迅速かつ容易な配置を可能にする。これにより従来の複数部品マトリックスシステムに比べて歯科修復を簡略化してもよい。

【0088】

カスタム器具４１０は任意の支持体構成要素４１９を更に含む。支持体構成要素４１９は支持体４２０を含む。支持体４２０は、スナップ嵌合接続により、モールドボディ４１２と係合可能であるとともに、モールドボディ４１２に支持を提供する。例えば、支持体４２０は、モールドキャビティのいかなる部分も提供しなくてよく、その代わり、モールドボディ４１２を含むモールドボディ構成要素４１１を所定の位置に固定するのを単に補助してもよい。支持体４２０は、モールドボディ４１２の対応するスナップ嵌合要素４１３と嵌合するスナップ嵌合要素４２１を含む。支持体４２０はモールドキャビティのいずれの部分も形成しないものとして記載されているが、他の例では、支持体４２０は、モールドボディ４１２と組み合わせることで１つ以上のモールドキャビティを形成するように容易に修正してもよい。こうした例では、修正された支持体４２０もまた、モールドボディとみなされるべきである。

【0089】

モールドボディ構成要素４１１は、歯牙１０１とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する任意のカスタマイズされた表面４１５ａと、歯牙１０３とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する任意のカスタマイズされた表面４１５ｂと、を含む。カスタマイズされた表面４１５ａ、４１５ｂは更に、モールドボディ４１２を患者の口腔内の所定の位置に固定及び位置合わせし、歯牙１０２の精密なカスタマイズされた歯科修復を容易にしてもよい。モールドボディ構成要素４１１は、患者の歯肉１１０と更に位置合わせしてもよい。モールドボディ構成要素４１１と同様に、支持体構成要素４１９は、患者の歯牙及び患者の歯肉１１０と位置合わせする表面を含んでもよい。加えて、カスタマイズされた表面４１５ａ、４１５ｂの１つ以上は、隣接する歯牙１０１、１０３の修復済み表面と位置合わせするように構成されていてもよい。例えば、歯牙１０１は、歯牙１０２の修復前、しかし、歯牙１０１、１０２、１０３を含むスキャンデータの収集後に修復されてもよい。こうした例では、カスタマイズされた表面４１５ａは歯牙１０１の修復済み表面に合致するようにデザインされ、歯牙１０１の修復後の歯牙１０２の反復修復を容易にしてもよい。更に、歯牙１０３が歯牙１０２の後に修復され得るように、次のモールドボディを互いに位置合わせするというこの概念を更なる反復へと拡げてもよい。こうした反復修復は、スキャンデータに従い隣接する歯牙の表面と位置合わせするようにデザインされている、又は修復済み歯牙の表面と位置合わせするようにデザインされている、のいずれかである一連の自己位置合わせモールドボディにより全歯列弓が修復できるまで拡げてもよい。更に、反復修復を歯列弓に沿った順序で完了する必要はなく、その代わりに、最も大きな補修を要する歯牙を最初に修復するなど、既定の異なる順序に従いデザインしてもよい。反復補修は、その後、カスタマイズされた表面４１５ａ、４１５ｂなど、カスタマイズされた表面のデザインによって既定の順序で実施されるべきである。こうした反復補修手法は、カスタム器具１０、カスタム器具２１０、カスタム器具４１０、又は他のカスタム器具のいずれかの組み合わせ若しくはバリエーションを含んでもよい。

【0090】

任意選択的に、モールドボディ４１２及び／又は支持本体構成要素４１９は更に、カスタマイズされた歯肉面を含め、歯科修復用の隔離マトリックスに相当する特徴を提供するように構成されていてもよい。このように、モールドボディ４１２は、歯肉下又は隠れた歯間腔内に延びている特徴部を含んでもよい。モールドボディ４１２のカスタマイズされた嵌め合いは、歯科修復材料の最中、血液、歯肉溝滲出液、又は唾液から歯牙１０２を隔離する機能を更に果たしてもよい。

【0091】

このように、モールドボディ４１２及び支持体４２０は、歯牙１０１、１０２、１０３の対応する表面及び患者の歯肉１１０と嵌合する複数のカスタマイズされた表面を提供してもよい。モールドボディ構成要素４１１と支持体構成要素４１９との組み合わせにより、モールドボディ４１２を歯牙１０２と正確に位置合わせして歯牙１０２の歯科修復を容易にするための、患者の口腔内における確実な嵌合を提供する。

【0092】

カスタム器具４１０は、咬合側部分４１７及びプレス４２２を更に含む。咬合側部分４１７は、歯牙１０２の咬合面に対応するカスタマイズされた咬合面４１８を提供する。咬合側部分４１７は、咬合面４１８に隣接するモールドキャビティに修復用歯科材料を供給するための注入ポート４２６を含む。

【0093】

咬合面４１８に隣接するモールドキャビティに歯科修復材料を注入後、プラグがポート４２６内にそれぞれ配置されるように、プレス４２２が配置されてもよい。咬合側部分４１７は、充填ポート４２６を通じて材料が注入される際、及びプラグ４２４がポート２６を塞ぐようにプレス４２２が配置される際、空気及び余分な歯科材料をモールドキャビティから排出することを可能にするためのベント穴（図示せず）を更に含んでもよいを更に含む。

【0094】

カスタム器具４１０は歯牙１０２と組み合わせることでモールドボディ４１２の単一のモールドキャビティを形成し、単一のモールドキャビティは歯牙１０２の欠損歯牙構造全体を覆い囲む。モールドボディ構成要素４１１を歯牙１０２上に配置することにより、歯科修復材料がモールドキャビティ内に配置され、窩洞１０４の欠損歯牙構造の形態を取ってもよい。歯牙１０２の補修は、歯牙１０２と位置合わせするようにモールドボディ４１２を配置した後、モールドキャビティに歯科修復材料を充填することによって行われる。任意選択的に、歯牙１０２と位置合わせするようにモールドボディ４１２を配置する前に歯牙及び／又はモールドキャビティに充填材料を適用してもよい。こうした例では、モールドボディを着座させるプロセスにより修復材料を所望の形状に形作る。欠損歯牙構造は、隣接歯間歯牙構造、咬合側歯牙構造、頬面側歯牙構造及び／又は舌側歯牙構造のいずれかの組み合わせを含む、歯牙１０２のいずれの部分を含んでもよい。モールドボディ４１２の内部表面はそれぞれ、対応する歯牙１０２の少なくとも１つの外部表面と対応するモールドキャビティの一部分を含む。少なくとも外部表面は、対応する歯牙１０２の頬面側面、舌側面、隣接歯間面及び／又は咬合面を含んでもよい。一部の例では、モールドキャビティは、対応する歯牙１０２の頬面側面、舌側面、隣接歯間面及び／又は咬合面の歯科ベニア修復を容易にしてもよい。

【0095】

一部の例では、モールドボディ４１２のモールドキャビティは、歯牙１０２の欠損歯牙構造の全体を覆い囲んでもよい。他の例では、例えば、図６Ｂに示すように、モールドキャビティモールドボディ４１２の充填後、更なる歯科修復工程が行われてもよいように、モールドボディ４１２のモールドキャビティは、歯牙１０２の欠損歯牙構造の全体より少ない部分を覆い囲んでもよい。

【0096】

様々な実施例を説明してきた。記載される例に対し、本開示の趣旨の範囲内で変更を加えてもよい。例えば、カスタム器具は、歯牙の初期幾何学的形状から、又はデジタル的に最適化された歯牙の幾何学的形状から外れて作製することができる（例えば、穴の充填によりデータ内の間隙を閉じる、歯牙ライブラリからデータを引き出してスケーリングする、仮想咬合器で試験する）。器具は既存の構造に正確に適合することができる、又は組織を選択的に移動させる若しくは位置決めするよう最適化することができる。カスタム器具は、う蝕の程度が未知である場合など、歯牙構造が除去される場所の事前情報なく形成することができる。カスタム器具は、医師が器具の適用前に歯牙構造を除去することが必要な、デジタル的に最適化された歯牙構造を生成するように形成されてもよい。器具は印刷するか、又はミリング加工することができる。器具は、あらゆる種類の３次元印刷材料（強度、可撓性、透明性、色調）で作ることができる。器具には、離型、表面仕上げ、及び光透過性を最適化するための様々な薬剤をコーティングすることができる。器具は、種々の修復材料（シェード、充填高さ、物理的特性）の充填高さを指示又は定義する特徴を含むことができる。器具の物理的特性（弾性、粗度、透明度等）は、封止性能、寸法忠実度、修復材料に付与される質感、材料の硬化の程度等のために器具全体にわたって異なり得る。器具／モールド区分は、互いに、又は標準的な構成要素（例えばマトリックスバンド）と連結することができる。器具は口腔内又は口腔外で使用することができる。修復材料は、適用によって材料を形作るように、器具のポートを通じて注入され、器具の適用前に歯牙構造及び／又は器具に適用され得る。器具は、修復材料から取り外すため、又はアンダーカットの幾何学的形状を可能にし／パーティングラインを減らすため、分解性（例えば溶剤／熱）であってもよい。器具は、圧潰性（収縮する、易破砕性等）であってもよい。患者特異的器具及び関連製品及び分量（例えば、患者の必要性に応じて及び／又は医師の選好で選択された接着剤、充填、及び研磨材料）のキットを作成することができる。歯牙上の複数の歯科修復物層の幾何学的形状を制御するため直接充填法で順次使用される一連の器具。カスタム器具の作製を容易にするため、歯科修復来診前に診断来診時点で歯科スキャンを撮ってもよい。器具はその場で製造してもよく、又は作製のためデジタルスキャンデータを遠隔地に送ってもよい。

【0097】

これらの及び他の実施例は、以下の特許請求の範囲内である。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5A】

【図5B】

【図5C】

【図6A】

【図6B】

【図6C】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】