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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2022103566
(43)【公開日】2022-07-08
(54)【発明の名称】骨手術用器具
(51)【国際特許分類】
A61B 17/17 20060101AFI20220701BHJP
【ＦＩ】
A61B17/17
【審査請求】未請求
【請求項の数】8
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2020218283
(22)【出願日】2020-12-28
(71)【出願人】
【識別番号】304050912
【氏名又は名称】オリンパステルモバイオマテリアル株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100118913
【弁理士】
【氏名又は名称】上田 邦生
(74)【代理人】
【識別番号】100142789
【弁理士】
【氏名又は名称】柳 順一郎
(74)【代理人】
【識別番号】100163050
【弁理士】
【氏名又は名称】小栗 眞由美
(74)【代理人】
【識別番号】100201466
【弁理士】
【氏名又は名称】竹内 邦彦
(72)【発明者】
【氏名】横山 靖治
(72)【発明者】
【氏名】原田 実
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160LL12
4C160LL29
(57)【要約】 （修正有）
【課題】骨にドリルで穴を開ける際の切削粉の発生および骨への衝撃を防止することができる骨手術用器具を提供する。
【解決手段】骨手術用器具１は、貫通穴４ａを有する圧迫部材４と、圧迫部材を中心軸線Ａに沿う軸線方向に移動可能に支持する支持部７および圧迫部材の先端から軸線方向に間隔を空けて配置された受け部８を有する本体６と、本体に接続され工具を中心軸線に沿って案内するガイド部材５とを備え、受け部が、貫通穴から突出する工具の軸部の先端を受け入れる凹部８ｂを有し、ガイド部材が、圧迫部材４の基端側に配置され工具の大径面が突き当たるストッパ面５ｂを有し、受け部およびガイド部材がＬ２＜Ｌ１を満たす寸法を有する。
【選択図】図３
【解決手段】骨手術用器具１は、貫通穴４ａを有する圧迫部材４と、圧迫部材を中心軸線Ａに沿う軸線方向に移動可能に支持する支持部７および圧迫部材の先端から軸線方向に間隔を空けて配置された受け部８を有する本体６と、本体に接続され工具を中心軸線に沿って案内するガイド部材５とを備え、受け部が、貫通穴から突出する工具の軸部の先端を受け入れる凹部８ｂを有し、ガイド部材が、圧迫部材４の基端側に配置され工具の大径面が突き当たるストッパ面５ｂを有し、受け部およびガイド部材がＬ２＜Ｌ１を満たす寸法を有する。
【選択図】図３
【特許請求の範囲】
【請求項1】
骨に穴を開ける工具を案内する骨手術用器具であって、前記工具が、長尺の軸部と、該軸部の基端に設けられ該軸部よりも大径の大径面とを有し、
筒状の圧迫部材であって、該圧迫部材を長手方向に貫通し前記工具の軸部が挿入される貫通穴を有する圧迫部材と、
該圧迫部材を前記貫通穴の中心軸線に沿う軸線方向に移動可能に支持する支持部、および、前記圧迫部材の先端から前記軸線方向に間隔を空けて配置された受け部を有する本体と、
該本体に接続され、前記工具を前記貫通穴の中心軸線に沿って案内するガイド部材と、を備え、
前記受け部が、前記圧迫部材側に配置され前記骨の表面に接触させられる骨接触面と、該骨接触面に対して前記圧迫部材とは反対側に凹み前記貫通穴から突出する前記軸部の先端を受け入れる凹部と、を有し、
前記ガイド部材が、前記圧迫部材の基端側に配置され、前記工具の前記大径面が前記軸線方向に突き当たるストッパ面を有し、
前記受け部および前記ガイド部材が下記関係式（１）を満たす寸法を有する、骨手術用器具。
Ｌ２＜Ｌ３＜Ｌ１ ・・・（１）
ただし、
Ｌ１は、前記凹部の底から前記ストッパ面までの前記軸線方向の距離、
Ｌ２は、前記骨接触面から前記ストッパ面までの前記軸線方向の距離、
Ｌ３は、前記工具の先端から前記大径面までの前記工具の長手方向の距離
である。
筒状の圧迫部材であって、該圧迫部材を長手方向に貫通し前記工具の軸部が挿入される貫通穴を有する圧迫部材と、
該圧迫部材を前記貫通穴の中心軸線に沿う軸線方向に移動可能に支持する支持部、および、前記圧迫部材の先端から前記軸線方向に間隔を空けて配置された受け部を有する本体と、
該本体に接続され、前記工具を前記貫通穴の中心軸線に沿って案内するガイド部材と、を備え、
前記受け部が、前記圧迫部材側に配置され前記骨の表面に接触させられる骨接触面と、該骨接触面に対して前記圧迫部材とは反対側に凹み前記貫通穴から突出する前記軸部の先端を受け入れる凹部と、を有し、
前記ガイド部材が、前記圧迫部材の基端側に配置され、前記工具の前記大径面が前記軸線方向に突き当たるストッパ面を有し、
前記受け部および前記ガイド部材が下記関係式（１）を満たす寸法を有する、骨手術用器具。
Ｌ２＜Ｌ３＜Ｌ１ ・・・（１）
ただし、
Ｌ１は、前記凹部の底から前記ストッパ面までの前記軸線方向の距離、
Ｌ２は、前記骨接触面から前記ストッパ面までの前記軸線方向の距離、
Ｌ３は、前記工具の先端から前記大径面までの前記工具の長手方向の距離
である。
【請求項2】
前記ガイド部材が、前記圧迫部材の基端側から前記貫通穴内に挿入される筒部を有し、
該筒部は、前記貫通穴と同軸に配置され前記工具の軸部が挿入されるガイド穴を有し、前記筒部の基端面が、前記ストッパ面である、請求項１に記載の骨手術用器具。
該筒部は、前記貫通穴と同軸に配置され前記工具の軸部が挿入されるガイド穴を有し、前記筒部の基端面が、前記ストッパ面である、請求項１に記載の骨手術用器具。
【請求項3】
前記工具の前記軸部の先端部が、前記軸部の他の部分とは異なる外径を有し、
前記受け部および前記ガイド部材が下記関係式（２）および（３）を満たす寸法を有する、請求項１または請求項２に記載の骨手術用器具。
Ｌ１－Ｌ２＞Ｈ ・・・（２）
Ｌ２＜Ｌ３－Ｈ ・・・（３）
ただし、
Ｈは、前記工具の長手方向における前記先端部の寸法
である。
前記受け部および前記ガイド部材が下記関係式（２）および（３）を満たす寸法を有する、請求項１または請求項２に記載の骨手術用器具。
Ｌ１－Ｌ２＞Ｈ ・・・（２）
Ｌ２＜Ｌ３－Ｈ ・・・（３）
ただし、
Ｈは、前記工具の長手方向における前記先端部の寸法
である。
【請求項4】
前記軸線方向における前記ガイド部材の長さ寸法を変更可能であり、
前記ガイド部材の前記長さ寸法の変更によって前記ストッパ面の位置が前記軸線方向に変更可能である、請求項１から請求項３のいずれかに記載の骨手術用器具。
前記ガイド部材の前記長さ寸法の変更によって前記ストッパ面の位置が前記軸線方向に変更可能である、請求項１から請求項３のいずれかに記載の骨手術用器具。
【請求項5】
前記圧迫部材に対する前記ガイド部材の前記中心軸線回りの回転を制限する回転制限部を備える、請求項１から請求項４のいずれかに記載の骨手術用器具。
【請求項6】
前記ガイド部材、前記本体および前記工具の少なくとも１つが、前記大径面が前記ストッパ面に接触したときの衝撃を緩衝する緩衝部を備える、請求項１から請求項５のいずれかに記載の骨手術用器具。
【請求項7】
前記大径面が、前記軸部に着脱される部品の先端面である、請求項１から請求項６のいずれかに記載の骨手術用器具。
【請求項8】
前記圧迫部材および前記ガイド部材が、下記関係を満たす寸法を有する、請求項１から請求項７のいずれかに記載の骨手術用器具。
ｄ１＜ｄ４＜ｄ５＜ｄ２、ｄ４＜ｄ３＜ｄ２、かつ、ｄ６＜ｄ２
ただし、
ｄ１は、前記工具の前記軸部の外径、
ｄ２は、前記圧迫部材の前記貫通穴の内径、
ｄ３は、前記ガイド部材の前記貫通穴内に挿入される部分の外径、
ｄ４は、前記ガイド部材の前記貫通穴内に挿入される部分の内径、
ｄ５は、前記穴内に挿入されるインプラントの最大外径、
ｄ６は、前記インプラントの基端に接続される挿入具の外径
である。
ｄ１＜ｄ４＜ｄ５＜ｄ２、ｄ４＜ｄ３＜ｄ２、かつ、ｄ６＜ｄ２
ただし、
ｄ１は、前記工具の前記軸部の外径、
ｄ２は、前記圧迫部材の前記貫通穴の内径、
ｄ３は、前記ガイド部材の前記貫通穴内に挿入される部分の外径、
ｄ４は、前記ガイド部材の前記貫通穴内に挿入される部分の内径、
ｄ５は、前記穴内に挿入されるインプラントの最大外径、
ｄ６は、前記インプラントの基端に接続される挿入具の外径
である。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、骨手術用器具に関するものである。
【背景技術】
【0002】
従来、インプラント用の下穴を骨に開ける際に、ドリルを案内する骨手術用器具が使用されている（例えば、特許文献１参照。）。特許文献１の骨手術用器具は、ドリルが挿入される筒状の軸部材と、軸部材の先端と対向しドリルの先端を受け止める受け部とを備える。軸部材および受け部によって骨を径方向に把持し、軸部材内にドリルを挿入することによって、骨に径方向の圧迫を加えながら骨に下穴を作製することができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0003】
【特許文献1】国際公開第２０２０／０５９４０５号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0004】
特許文献１において、骨を貫通したドリルの先端が受け部に接触する。したがって、ドリルの先端または受け部が摩耗し切削粉が生じる可能性がある。また、ドリルの先端が受け部に接触したときに、骨に衝撃が加わる可能性がある。
本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、骨にドリルで穴を開ける際の切削粉の発生および骨への衝撃を防止することができる骨手術用器具を提供することを目的とする。
本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、骨にドリルで穴を開ける際の切削粉の発生および骨への衝撃を防止することができる骨手術用器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【0005】
本発明の一態様は、骨に穴を開ける工具を案内する骨手術用器具であって、前記工具が、長尺の軸部と、該軸部の基端に設けられ該軸部よりも大径の大径面とを有し、筒状の圧迫部材であって、該圧迫部材を長手方向に貫通し前記工具の軸部が挿入される貫通穴を有する圧迫部材と、該圧迫部材を前記貫通穴の中心軸線に沿う軸線方向に移動可能に支持する支持部、および、前記圧迫部材の先端から前記軸線方向に間隔を空けて配置された受け部を有する本体と、該本体に接続され、前記工具を前記貫通穴の中心軸線に沿って案内するガイド部材と、を備え、前記受け部が、前記圧迫部材側に配置され前記骨の表面に接触させられる骨接触面と、該骨接触面に対して前記圧迫部材とは反対側に凹み前記貫通穴から突出する前記軸部の先端を受け入れる凹部と、を有し、前記ガイド部材が、前記圧迫部材の基端側に配置され、前記工具の前記大径面が前記軸線方向に突き当たるストッパ面を有し、前記受け部および前記ガイド部材が下記関係式（１）を満たす寸法を有する、骨手術用器具である。
Ｌ２＜Ｌ３＜Ｌ１ ・・・（１）
ただし、Ｌ１は、前記凹部の底から前記ストッパ面までの前記軸線方向の距離、Ｌ２は、前記骨接触面から前記ストッパ面までの前記軸線方向の距離、Ｌ３は、前記工具の先端から前記大径面までの前記工具の長手方向の距離である。
Ｌ２＜Ｌ３＜Ｌ１ ・・・（１）
ただし、Ｌ１は、前記凹部の底から前記ストッパ面までの前記軸線方向の距離、Ｌ２は、前記骨接触面から前記ストッパ面までの前記軸線方向の距離、Ｌ３は、前記工具の先端から前記大径面までの前記工具の長手方向の距離である。
【図面の簡単な説明】
【0006】
【図1】一実施形態に係る骨手術用器具の全体構成図であり、ガイド部材が本体から分離された状態における骨手術用器具の側面図である。
【図7】骨手術用器具を使用した手術の一例を説明する図である。
【図8】骨手術用器具の変形例の中心軸線に沿う縦断面図である。
【図9】ガイド部材が本体から分離された状態における骨手術用器具の他の変形例の側面図である。
【図11】ガイド部材が本体から分離された状態における他の変形例の骨手術用器具の側面図である。
【図12】大径面がドライバに設けられた工具の変形例の部分側面図である。
【図13】ワッシャを有するインプラントの変形例の部分斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【0007】
以下に、本発明の一実施形態に係る骨手術用器具および骨手術用システムについて図面を参照して説明する。
骨手術用システムは、図１から図４に示される骨手術用器具１と、図５に示されるインプラント２と、図６に示される工具３と、を備える。
骨手術用システムは、図１から図４に示される骨手術用器具１と、図５に示されるインプラント２と、図６に示される工具３と、を備える。
【0008】
図５に示されるように、インプラント２は、骨Ｂに固定される固定具、例えばスクリュである。インプラント２は、長尺の軸部２ａと、軸部２ａの基端に固定され軸部２ａよりも大径の頭部２ｂとを有し、軸部２ａにはねじ山が設けられている。
【0009】
図６に示されるように、工具３は、インプラント２を挿入するための下穴を骨Ｂに開けるドリルである。工具３は、長尺の軸部３ａと、軸部３ａの基端側に設けられた大径部３ｂと、大径部３ｂの基端側に設けられた接続部３ｃとを有する。軸部３ａは、先端に設けられた切れ刃と、らせん溝とを有する。接続部３ｃには、軸部３ａを回転させるドライバが接続される。大径部３ｂは、軸部３ａの外径よりも大きな外径を有し、大径部３ｂの先端側の面３ｄは、軸部３ａの外周面から径方向外方に突出する環状の大径面である。
【0010】
骨手術用器具１は、骨Ｂに径方向の圧迫を加えながら工具３を案内するガイドデバイスである。骨手術用器具１は、インプラント２および工具３とは別に単体で提供されてもよく、インプラント２および工具３と一緒に骨手術用システムとして提供されてもよい。
図１から図４に示されるように、骨手術用器具１は、骨Ｂに圧迫を加える圧迫部材４と、工具３を案内するガイド部材５と、圧迫部材４およびガイド部材５を支持する本体６と、を備える。
図１から図４に示されるように、骨手術用器具１は、骨Ｂに圧迫を加える圧迫部材４と、工具３を案内するガイド部材５と、圧迫部材４およびガイド部材５を支持する本体６と、を備える。
【0011】
図１から図３に示されるように、圧迫部材４は、直線状に延びる円筒状の部材であり、圧迫部材４を長手方向に貫通し工具３およびインプラント２が挿入される貫通穴４ａを有する。貫通穴４ａの内径ｄ２は、インプラント２の最大外径ｄ５および軸部３ａの外径ｄ１よりも大きい。
圧迫部材４の先端部に、圧迫部材４の先端から基端側に向かって圧迫部材４の長手方向に延びる少なくとも１つのスリット４ｂが設けられていてもよい。スリット４ｂは、圧迫部材４の外周面から内周面まで貫通する。作業者は、貫通穴４ａ内の工具３およびインプラント２を、スリット４ｂを経由して圧迫部材４の外側から観察し、工具３およびインプラント２の挿入量を確認することができる。
圧迫部材４の先端部に、圧迫部材４の先端から基端側に向かって圧迫部材４の長手方向に延びる少なくとも１つのスリット４ｂが設けられていてもよい。スリット４ｂは、圧迫部材４の外周面から内周面まで貫通する。作業者は、貫通穴４ａ内の工具３およびインプラント２を、スリット４ｂを経由して圧迫部材４の外側から観察し、工具３およびインプラント２の挿入量を確認することができる。
【0012】
圧迫部材４の先端は、骨Ｂの表面に接触させられる接触端である。圧迫部材４の先端には、受け部８（後述）側に向かって突出し先鋭な先端を有する針状の突起４ｃが設けられていてもよい。突起４ｃを骨Ｂの表面に刺すことによって、圧迫部材４を骨Ｂに対して固定することができる。
【0013】
圧迫部材４の基端部には、貫通穴４ａを隔てて圧迫部材４の径方向に相互に連通する一対の穴４ｄが設けられていてもよい。穴４ｄは、突起４ｃによって骨Ｂに固定された圧迫部材４を骨Ｂから取り外すときに使用される。すなわち、一対の穴４ｄに貫通させた棒を回転させることによって、圧迫部材４にトルクを加えて圧迫部材４を骨Ｂから容易に分離することができる。
【0014】
ガイド部材５は、圧迫部材４の基端側から貫通穴４ａ内に挿入される筒部５１と、筒部５１を本体６に接続する接続部５２と、を有する。
筒部５１の外径ｄ３は貫通穴４ａの内径ｄ２よりも小さく、圧迫部材４および貫通穴４ａ内の筒部５１は、軸線方向に相対移動可能である。軸線方向は、貫通穴４ａの中心軸線Ａに沿う方向であり、図１から図３において縦方向である。
筒部５１の外径ｄ３は貫通穴４ａの内径ｄ２よりも小さく、圧迫部材４および貫通穴４ａ内の筒部５１は、軸線方向に相対移動可能である。軸線方向は、貫通穴４ａの中心軸線Ａに沿う方向であり、図１から図３において縦方向である。
【0015】
図３に示されるように、筒部５１は、筒部５１を長手方向に貫通し工具３の軸部３ａが挿入されるガイド穴５ａを有する。ガイド穴５ａの内径ｄ４は、軸部３ａの外径ｄ１よりも大きく、かつ、大径面３ｄの外径よりも小さい。ガイド穴５ａは、貫通穴４ａと同軸に配置され、ガイド穴５ａ内に挿入された軸部３ａを中心軸線Ａに沿って案内する。筒部５１の環状の基端面５ｂは、圧迫部材４の基端側に配置され、工具３の大径面３ｄと軸線方向に突き当たることによって工具３の骨Ｂへの挿入量を制限するストッパ面として機能する。
【0016】
接続部５２は、筒部５１の径方向外側に配置され筒部５１と平行に延びる板状の部材である。接続部５２の基端は筒部５１の基端と接続されている。接続部５２は、筒部５１の先端を超えて延び、接続部５２の先端部５２ａは本体６の所定の取付部１０（後述）に取付可能である。例えば、図４に示されるように、先端部５２ａは、取付部１０の外側に嵌合するＵ字形であり、先端部５２ａの基端側の内面が取付部１０の基端面と接触する所定位置にガイド部材５は支持される。先端部５２ａは、圧迫部材４に対するガイド部材５の中心軸線Ａ回りの回転を制限する回転制限部としても機能する。
なお、図１には、本体６に着脱可能であるガイド部材５が示されているが、ガイド部材５は、本体６に固定され本体６と一体であってもよい。
なお、図１には、本体６に着脱可能であるガイド部材５が示されているが、ガイド部材５は、本体６に固定され本体６と一体であってもよい。
【0017】
本体６は、圧迫部材４を支持する支持部７と、圧迫部材４の先端から突出する工具３の先端を受け入れる受け部８と、支持部７と受け部８とを相互に連結する鉤状の支柱９と、を備える。
支柱９は、略Ｕ字状または略Ｃ字状に湾曲し、骨Ｂの略半周を囲むように骨Ｂの径方向外側に配置される。支持部７は、支柱９の一端に固定され、受け部８は、支柱９の他端に固定されている。支持部７の近傍の支柱９の一端部は、ガイド部材５が取り付けられる取付部１０である。
支柱９は、略Ｕ字状または略Ｃ字状に湾曲し、骨Ｂの略半周を囲むように骨Ｂの径方向外側に配置される。支持部７は、支柱９の一端に固定され、受け部８は、支柱９の他端に固定されている。支持部７の近傍の支柱９の一端部は、ガイド部材５が取り付けられる取付部１０である。
【0018】
支持部７は、円筒状の部材であり、支持部７を長手方向に貫通し圧迫部材４が挿入される貫通穴７ａを有する。支持部７は、圧迫部材４を軸線方向に移動可能に貫通穴７ａ内に支持する。圧迫部材４の移動によって、骨Ｂの太さに応じて圧迫部材４の先端と受け部８との間の距離が調整される。
【0019】
支持部７には、支持部７に対して圧迫部材４を固定および固定解除するロック機構１１が設けられている。図３に示されるように、ロック機構１１の一例は、貫通穴７ａの内面から突没する突起を有するクリック機構である。圧迫部材４の外周面には、圧迫部材４の長手方向に配列する複数の溝が形成される。突起は、ばね等によって径方向内方に付勢される。突起が溝内に嵌った状態において、圧迫部材４は支持部７に対して長手方向に固定される。圧迫部材４に一定の大きさ以上の長手方向の力が加わったとき、突起が引っ込むことによって圧迫部材４の固定が解除される。
【0020】
ロック機構１１は、支持部７に対して圧迫部材４をねじ止めする機構であってもよい。すなわち、支持部７に、支持部７の外周面から内周面まで貫通するねじ穴が形成される。ねじ穴内に挿入した固定ねじを締めることによって、圧迫部材４は支持部７に対して固定され、固定ねじを緩めることによって、圧迫部材４の固定が解除される。
【0021】
受け部８は、貫通穴４ａの中心軸線Ａの延長線に直交する板状の部材である。受け部８は、圧迫部材４の先端から軸線方向に間隔を空けた位置に配置され、圧迫部材４の先端と軸線方向に対向する。受け部８の圧迫部材４側の面には、骨Ｂの表面に接触させられる骨接触面８ａと、圧迫部材４とは反対側に凹む凹部８ｂと、が設けられている。
【0022】
凹部８ｂは、中心軸線Ａの延長線上に位置し、貫通穴４ａを貫通する工具３の先端を受け入れる。凹部８ｂは、圧迫部材４とは反対側に閉塞された底を有する。
骨接触面８ａは、凹部８ｂを囲む環状の面である。骨接触面８ａは、平坦面であってもよく、骨Ｂの表面の形状に沿う曲面であってもよい。
受け部８は、基端側（圧迫部材４側）から先端側（圧迫部材４とは反対側）に向かって外径が次第に小さくなるテーパ形状であってもよい。後述するように、受け部８は、脛骨Ｂと、脛骨Ｂの後側に存在する組織との間に挿入される。受け部８をテーパ形状とすることによって、受け部８の挿入を容易にすることができる。
骨接触面８ａは、凹部８ｂを囲む環状の面である。骨接触面８ａは、平坦面であってもよく、骨Ｂの表面の形状に沿う曲面であってもよい。
受け部８は、基端側（圧迫部材４側）から先端側（圧迫部材４とは反対側）に向かって外径が次第に小さくなるテーパ形状であってもよい。後述するように、受け部８は、脛骨Ｂと、脛骨Ｂの後側に存在する組織との間に挿入される。受け部８をテーパ形状とすることによって、受け部８の挿入を容易にすることができる。
【0023】
前述したように、圧迫部材４およびガイド部材５は、インプラント２、挿入具および工具３に対して、下記関係式（ｉ）、（ｉｉ）、（ｉｉｉ）および（ｉｖ）を満たす寸法を有する。挿入具（図示略）は、インプラント２の頭部２ｂに接続されインプラント２を下穴内に挿入するための器具であり、例えばドライバである。
ｄ１＜ｄ４＜ｄ５＜ｄ２ ・・・（ｉ）
ｄ４＜ｄ３＜ｄ２ ・・・（ｉｉ）
ｄ６＜ｄ２ （ｉｉｉ）
ｄ２＜ｄ７ （ｉｖ）
図６に示されるように、ｄ１は軸部３ａの外径であり、ｄ７は大径面３ｄの外径（直径）である。図３に示されるように、ｄ２は貫通穴４ａの内径、ｄ３は筒部５１の貫通穴４ａ内に挿入される部分の外径、ｄ４はガイド穴５ａの内径である。図５に示されるように、ｄ５はインプラント２の最大外径であり、ｄ６（図示略）は挿入具の外径である。
ｄ１＜ｄ４＜ｄ５＜ｄ２ ・・・（ｉ）
ｄ４＜ｄ３＜ｄ２ ・・・（ｉｉ）
ｄ６＜ｄ２ （ｉｉｉ）
ｄ２＜ｄ７ （ｉｖ）
図６に示されるように、ｄ１は軸部３ａの外径であり、ｄ７は大径面３ｄの外径（直径）である。図３に示されるように、ｄ２は貫通穴４ａの内径、ｄ３は筒部５１の貫通穴４ａ内に挿入される部分の外径、ｄ４はガイド穴５ａの内径である。図５に示されるように、ｄ５はインプラント２の最大外径であり、ｄ６（図示略）は挿入具の外径である。
【0024】
好ましい設計例において、ｄ１は２．４ｍｍ～５．０ｍｍ、ｄ２は３．５ｍｍ～１２ｍｍ、ｄ３は３．４ｍｍ～１１．９ｍｍ、ｄ４は２．４ｍｍ～５．２ｍｍ、ｄ５は３．４ｍｍ～１１．９ｍｍ、ｄ６は４ｍｍ～１１．５ｍｍである。
ｄ１とｄ４との差は、軸部３ａの外周面とガイド穴５ａの内周面との間のクリアランスに相当する。ｄ２とｄ３との差は、貫通穴４ａの内周面とガイド部材５の外周面と間のクリアランスに相当する。ｄ２とｄ５との差は、貫通穴４ａの内周面とインプラント２の最大外径部分の外周面との間のクリアランスに相当する。上記設計例の場合、各クリアランスが１ｍｍ以下に抑えられ、さらに好ましくは０．２ｍｍ以下に抑えられる。これにより、ガイド穴５ａ内での軸部３ａのがたつき、および、貫通穴４ａ内でのインプラント２のがたつきを無くし、中心軸線Ａに沿って真っすぐに軸部３ａおよびインプラント２を案内することができる。
また、インプラント２の長尺の軸部２ａの外径は３ｍｍ～７ｍｍであることがより好ましい。インプラント２の外径が小さ過ぎる場合、インプラント２の強度が不足する可能性がある。インプラント２の外径が大き過ぎる場合、インプラント２が骨Ｂおよび周辺組織に影響を与える可能性が有る。
ｄ１とｄ４との差は、軸部３ａの外周面とガイド穴５ａの内周面との間のクリアランスに相当する。ｄ２とｄ３との差は、貫通穴４ａの内周面とガイド部材５の外周面と間のクリアランスに相当する。ｄ２とｄ５との差は、貫通穴４ａの内周面とインプラント２の最大外径部分の外周面との間のクリアランスに相当する。上記設計例の場合、各クリアランスが１ｍｍ以下に抑えられ、さらに好ましくは０．２ｍｍ以下に抑えられる。これにより、ガイド穴５ａ内での軸部３ａのがたつき、および、貫通穴４ａ内でのインプラント２のがたつきを無くし、中心軸線Ａに沿って真っすぐに軸部３ａおよびインプラント２を案内することができる。
また、インプラント２の長尺の軸部２ａの外径は３ｍｍ～７ｍｍであることがより好ましい。インプラント２の外径が小さ過ぎる場合、インプラント２の強度が不足する可能性がある。インプラント２の外径が大き過ぎる場合、インプラント２が骨Ｂおよび周辺組織に影響を与える可能性が有る。
【0025】
前述したように、接続部５２によって本体６に取り付けられたガイド部材５は、本体６に対して軸線方向の所定位置に配置され、かつ、圧迫部材４はガイド部材５とは独立に軸線方向に移動可能である。したがって、圧迫部材４の軸線方向の位置に関わらず、受け部８とストッパ面５ｂとの間の軸線方向の距離は一定である。
ここで、ガイド部材５および受け部８は、下記関係式（１）を満たす寸法を有する。
Ｌ２＜Ｌ３＜Ｌ１ ・・・（１）
ここで、ガイド部材５および受け部８は、下記関係式（１）を満たす寸法を有する。
Ｌ２＜Ｌ３＜Ｌ１ ・・・（１）
【0026】
図３に示されるように、Ｌ１は、凹部８ｂの底からストッパ面５ｂまでの軸線方向の距離であり、Ｌ２は、骨接触面８ａからストッパ面５ｂまでの軸線方向の距離である。図６に示されるように、Ｌ３は、工具３の先端から大径面３ｄまでの工具３の長手方向の距離である。
式（１）を満たすことによって、大径面３ｄがストッパ面５ｂに接触するまで貫通穴４ａ内に工具３を挿入したとき、軸線方向において工具３の先端は骨接触面８ａと凹部８ｂの底との間に配置され、凹部８ｂ内に収容される。
式（１）を満たすことによって、大径面３ｄがストッパ面５ｂに接触するまで貫通穴４ａ内に工具３を挿入したとき、軸線方向において工具３の先端は骨接触面８ａと凹部８ｂの底との間に配置され、凹部８ｂ内に収容される。
【0027】
次に、骨手術用器具１および骨手術用システムの作用について説明する。
図７は、骨手術用器具１の一使用例として、ＤＴＯ（Ｄｉｓｔａｌ－ｔｕｂｅｒｏｓｉｔｙ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ）を示している。ＤＴＯは、粗面部Ｃを脛骨Ｂの近位骨片Ｄに連続させるために、高位脛骨骨切り術（ＨＴＯ）において粗面部Ｃよりも遠位で骨切りを行う方法である。
なお、骨手術用器具１は、脛骨以外の部位の骨への下穴の作製およびインプラント２の挿入にも使用することができる。
図７は、骨手術用器具１の一使用例として、ＤＴＯ（Ｄｉｓｔａｌ－ｔｕｂｅｒｏｓｉｔｙ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ）を示している。ＤＴＯは、粗面部Ｃを脛骨Ｂの近位骨片Ｄに連続させるために、高位脛骨骨切り術（ＨＴＯ）において粗面部Ｃよりも遠位で骨切りを行う方法である。
なお、骨手術用器具１は、脛骨以外の部位の骨への下穴の作製およびインプラント２の挿入にも使用することができる。
【0028】
図７に示されるように、圧迫部材４と受け部８とによって脛骨Ｂを粗面部Ｃの位置で前後方向に挟み、圧迫部材４の先端および受け部８の骨接触面８ａが脛骨Ｂの表面に接触するまで圧迫部材４を受け部８に近接する方向に移動させ、圧迫部材４を支持部７に対して固定する。これにより、圧迫部材４および受け部８によって脛骨Ｂが径方向に把持され、粗面部Ｃを含む前側の骨片Ｂ１と後側の骨片Ｂ２とを相互に近づける方向の圧迫が脛骨Ｂに加えられる。圧迫部材４は脛骨Ｂの前側に配置され、受け部８は脛骨Ｂの後側に配置される。
【0029】
次に、ガイド部材５のガイド穴５ａを経由して圧迫部材４の貫通穴４ａ内に工具３を挿入し、回転する工具３によって脛骨Ｂに下穴を作製する。下穴の作製中、工具３は、ガイド穴５ａによって中心軸線Ａに沿って案内されるので、中心軸線Ａの延長線に沿って真っすぐに延びる下穴を作製することができる。
【0030】
工具３が脛骨Ｂを貫通したとき、工具３の先端は、受け部８の凹部８ｂ内に収容される。これにより、工具３の先端が脛骨Ｂの周囲の組織に対して露出することが防止され、脛骨Ｂの周囲の組織が工具３の先端から保護される。ＤＴＯの場合、脛骨Ｂを前方から後方に向かって貫通した工具３の先端が、脛骨Ｂの後方に存在する神経および血管等に対して露出することが防止される。
【0031】
次に、下穴および穴４ａ，５ａから工具３を抜き、圧迫部材４および本体６からガイド部材５を取り外し、インプラント２を貫通穴４ａ内に挿入し、頭部２ｂに接続されたドライバ（図示略）を回転させることによって、インプラント２を下穴内にねじ込む。これにより、インプラント２によって骨片Ｂ１が骨片Ｂ２に固定される。
【0032】
このように、本実施形態によれば、ガイド部材５および受け部８によって脛骨Ｂに圧迫を加えながら、下穴の作製と下穴内へのインプラント２のねじ込みとが行われる。粗面部Ｃに接続されている膝蓋腱の張力によって、粗面部Ｃには前方に浮く力が加わっている。粗面部Ｃの位置において脛骨Ｂに圧迫を加えることによって粗面部Ｃを含む骨片Ｂ１の浮きを防止し、骨片Ｂ１を骨片Ｂ２に適切に接触させた状態で下穴の作製および下穴へのインプラント２の挿入を行うことができる。
【0033】
また、下穴の作製時、骨Ｂを貫通した工具３の先端は受け部８の凹部８ｂ内に収容される。このとき、工具３の大径面３ｄがガイド部材５のストッパ面５ｂに接触することによって、工具３の先端は、凹部８ｂの底に到達する前に停止し、工具３の先端が受け部８と接触することが防止される。これにより、受け部８に工具３が接触することによる衝撃を生じることなく、受け部８は工具３の先端を受け入れることができ、骨Ｂへの影響を低減することができる。また、受け部８および工具３の摩耗と切削粉の発生とを防ぐことができる。
【0034】
また、工具３の大径面３ｄがストッパ面５ｂに接触したとき、工具３の先端は骨接触面８ａを超えた位置に配置されるので、工具３を骨Ｂに確実に貫通させ、下穴を骨Ｂに確実に貫通させることができる。
また、ストッパ面５ｂから大径面３ｄまでの距離は、受け部８から工具３の先端までの距離と略等しいので、作業者は、ストッパ面５ｂから大径面３ｄまでの距離から、骨Ｂの残りの切削距離が分かる。したがって、作業者は、工具３の先端が骨Ｂの受け部８側の表面に近付いたときに骨Ｂの切削を慎重に進める等の適切な対応をとることができる。
また、ストッパ面５ｂから大径面３ｄまでの距離は、受け部８から工具３の先端までの距離と略等しいので、作業者は、ストッパ面５ｂから大径面３ｄまでの距離から、骨Ｂの残りの切削距離が分かる。したがって、作業者は、工具３の先端が骨Ｂの受け部８側の表面に近付いたときに骨Ｂの切削を慎重に進める等の適切な対応をとることができる。
【0035】
上記実施形態において、受け部８の凹部８ｂが、閉塞された底を有する穴であることとしたが、凹部８ｂは、底が開放された穴、すなわち受け部８を軸線方向に貫通する穴であってもよい。底が開放された凹部８ｂの場合、凹部８ｂの底の位置は、骨接触面８ａとは反対側の受け部８の面の位置である。凹部８ｂが底が開放された穴である場合、受け部８をより薄くすることができ、脛骨Ｂの後側への受け部８の設置がより容易になる。
【0036】
上記実施形態において、工具３の軸部３ａの先端部３ｅが、軸部３ａの他の部分とは異なる外径を有していてもよい。例えば、図６に示されるように、軸部３ａの先端部３ｅは、先端に向かって先細になるテーパ状であり、軸部３ａの他の部分よりも細径であってもよい。あるいは、先端部３ｅが、軸部３ａの他の部分よりも大径であってもよい。先端部３ｅが軸部３ａの他の部分とは異なる外径を有する場合、受け部８およびガイド部材５は、下記関係式（２）および（３）を満たす寸法を有する。式（２）および式（３）において、Ｈは、工具３の長手方向における先端部３ｅの寸法である。
Ｌ１－Ｌ２＞Ｈ ・・・（２）
Ｌ２＜Ｌ３－Ｈ ・・・（３）
Ｌ１－Ｌ２＞Ｈ ・・・（２）
Ｌ２＜Ｌ３－Ｈ ・・・（３）
【0037】
Ｌ１－Ｌ２は、凹部８ｂの深さである。式（２）を満たすことによって、先端部３ｅの全長を凹部８ｂ内に収容することができる。
式（３）を満たすことによって、大径面３ｄがストッパ面５ｂに接触した状態において、先端部３ｅの全長が骨接触面８ａを超えて凹部８ｂ内に配置される。したがって、大径面３ｄがストッパ面５ｂに接触するまで工具３を前進させることによって、先端部３ｅの全長を骨Ｂに貫通させ、全長にわたって同一径を有する下穴を確実に作製することができる。
式（３）を満たすことによって、大径面３ｄがストッパ面５ｂに接触した状態において、先端部３ｅの全長が骨接触面８ａを超えて凹部８ｂ内に配置される。したがって、大径面３ｄがストッパ面５ｂに接触するまで工具３を前進させることによって、先端部３ｅの全長を骨Ｂに貫通させ、全長にわたって同一径を有する下穴を確実に作製することができる。
【0038】
先端部３ｅの長さＨが大きい程、受け部８が厚くなる。受け部８を脛骨Ｂの後側の表面上に設置することを容易にするために、受け部８は薄いことが好ましい。具体的には、長さＨは、６ｍｍ以下であることが好ましく、３ｍｍ以下であることがより好ましい。軸線方向の受け部８の厚さは、３ｍｍ～８ｍｍであることが好ましく、凹部８ｂの深さ（Ｌ１－Ｌ２）は、１．５ｍｍ～７ｍｍであることが好ましい。
【0039】
上記実施形態において、軸線方向におけるガイド部材５の長さ寸法が変更可能であり、ガイド部材５の長さ寸法の変更によってストッパ面５ｂの位置が軸線方向に変更可能であってもよい。
例えば、筒部５１は、外筒内に内筒が長手方向に移動可能に挿入されたテレスコープ構造を有し、ガイド部材５が長手方向に伸縮可能である。内筒は、ラチェット機構またはねじ等の固定手段によって外筒に対して固定可能である。必要に応じて、接続部５２も、筒部５１と同様に、長手方向に伸縮可能であってもよい。筒部５１の伸縮によって、ストッパ面５ｂの位置が軸線方向に段階的にまたは連続的に変化する。これにより、使用する工具３の長さに応じて、ストッパ面５ｂの位置を式（１）を満たす位置に変更することができ、長さＬ３の異なる複数の工具３を骨手術用器具１に使用することができる。図９に示す変形例のように筒部５１の交換によってガイド部材５の長さを変更してもよく、ガイド部材５が本体６に着脱可能である場合にはガイド部材５の交換によってガイド部材５の長さを変更してもよい。
例えば、筒部５１は、外筒内に内筒が長手方向に移動可能に挿入されたテレスコープ構造を有し、ガイド部材５が長手方向に伸縮可能である。内筒は、ラチェット機構またはねじ等の固定手段によって外筒に対して固定可能である。必要に応じて、接続部５２も、筒部５１と同様に、長手方向に伸縮可能であってもよい。筒部５１の伸縮によって、ストッパ面５ｂの位置が軸線方向に段階的にまたは連続的に変化する。これにより、使用する工具３の長さに応じて、ストッパ面５ｂの位置を式（１）を満たす位置に変更することができ、長さＬ３の異なる複数の工具３を骨手術用器具１に使用することができる。図９に示す変形例のように筒部５１の交換によってガイド部材５の長さを変更してもよく、ガイド部材５が本体６に着脱可能である場合にはガイド部材５の交換によってガイド部材５の長さを変更してもよい。
【0040】
上記実施形態において、ガイド部材５が、筒部５１と、筒部５１と平行に延び筒部５１と一体である接続部５２とを備えることとしたが、ガイド部材５の構成はこれに限定されるものではなく、適宜変更可能である。図８および図９は、ガイド部材５の他の例を示している。
【0041】
図８のガイド部材５は、圧迫部材４に基端側から被せられる筒状の部材であり、圧迫部材４を介して本体６に取り付けられる。このガイド部材５は、先端面から基端に向かって延び圧迫部材４が軸線方向に移動可能に挿入される筒状のスリットを有し、圧迫部材４の内周面および外周面を覆う。ガイド部材５の先端側の面が本体６の基端側の面に突き当たることによって、ガイド部材５は本体６に対して所定位置に支持される。
図８のガイド部材５にも、圧迫部材４に対する回転を制限する回転制限部として、先端部５２ａのような取付部１０に嵌合するＵ字形の先端部が設けられていてもよい。あるいは、回転制限部として、圧迫部材４または本体６に対してガイド部材５をねじ止めするねじ、またはピン止めするピンが設けられていてもよい。
図８のガイド部材５にも、圧迫部材４に対する回転を制限する回転制限部として、先端部５２ａのような取付部１０に嵌合するＵ字形の先端部が設けられていてもよい。あるいは、回転制限部として、圧迫部材４または本体６に対してガイド部材５をねじ止めするねじ、またはピン止めするピンが設けられていてもよい。
【0042】
図９のガイド部材５は、接続部５２とは別体の筒部５１を有する。接続部５２の基端部には、中心軸線Ａと同軸であり筒部５１が貫通する貫通穴５２ｃが設けられている。筒部５１の基端部に設けられたフランジ面５１ａが接続部５２の基端面に突き当たるまで筒部５１を貫通穴５２ｃを経由して貫通穴４ａに挿入したとき、筒部５１およびストッパ面５ｂは、所定位置に支持される。
この構成によれば、筒部５１の交換によって、ガイド部材５の長さ寸法およびストッパ面５ｂの位置を変更可能である。したがって、使用する工具３の長さＬ３に応じて、式（１）を満たす寸法の筒部５１に交換することによって、長さＬ３の異なる複数の工具３を骨手術用器具１に使用することができる。
接続部５２が、取付部１０において本体６に固定され、本体６と一体であってもよい。この構成によれば、骨手術用器具１の操作がより簡便になる。
この構成によれば、筒部５１の交換によって、ガイド部材５の長さ寸法およびストッパ面５ｂの位置を変更可能である。したがって、使用する工具３の長さＬ３に応じて、式（１）を満たす寸法の筒部５１に交換することによって、長さＬ３の異なる複数の工具３を骨手術用器具１に使用することができる。
接続部５２が、取付部１０において本体６に固定され、本体６と一体であってもよい。この構成によれば、骨手術用器具１の操作がより簡便になる。
【0043】
上記実施形態において、骨手術用器具１の第１合成重心および第２合成重心が、中心軸線Ａの近傍に配置されることが好ましい。第１合成重心は、圧迫部材４が本体６に支持された状態での圧迫部材４および本体６の合成重心である。第２合成重心は、圧迫部材４が本体６に支持されガイド部材５が本体６に取り付けられた状態での圧迫部材４、ガイド部材５および本体６の合成重心である。
骨手術用器具１を骨Ｂに設置するとき、作業者は、骨手術用器具１を支柱９において持つ。このとき、第１合成重心および第２合成重心が中心軸線Ａの近傍に配置されることによって、骨手術用器具１の姿勢を安定させることができる。
骨手術用器具１を骨Ｂに設置するとき、作業者は、骨手術用器具１を支柱９において持つ。このとき、第１合成重心および第２合成重心が中心軸線Ａの近傍に配置されることによって、骨手術用器具１の姿勢を安定させることができる。
【0044】
好ましくは、第１合成重心および第２合成重心は、図１０においてハッチングで示される範囲Ｓ内に位置する。図１０は、図２の骨手術用器具１を基端側から中心軸線Ａに沿う方向に見た上面図である。範囲Ｓは、中心軸線Ａから半径１１ｍｍ以内、かつ、支柱９の厚さ方向において中心軸線Ａから１ｍｍ以内の範囲である。支柱９の厚さ方向は、鉤状の支柱９によって画定される平面に垂直な方向である。
支柱９において骨手術用器具１を持ったときの骨手術用器具１の姿勢を安定させるためには、支柱９の厚さ方向において合成重心が中心軸線Ａの近いことが有利である。したがって、第１合成重心および第２合成重心が範囲Ｓ内に存在することによって、骨手術用器具１の姿勢をより安定させることができる。
支柱９において骨手術用器具１を持ったときの骨手術用器具１の姿勢を安定させるためには、支柱９の厚さ方向において合成重心が中心軸線Ａの近いことが有利である。したがって、第１合成重心および第２合成重心が範囲Ｓ内に存在することによって、骨手術用器具１の姿勢をより安定させることができる。
【0045】
上記実施形態において、ガイド部材５および本体６、工具３の少なくとも１つが、大径面３ｄがストッパ面５ｂに接触したときの衝撃を緩衝する緩衝部を備えていてもよい。
図１１に示されるように、緩衝部１２ａは、ガイド部材５の一部分からなり、例えば、筒部５１の基端部に設けられる。緩衝部１２ｂは、本体６の一部分からなり、例えば、取付部１０または取付部１０の近傍に設けられる。工具３の大径部３ｂまたは接続部３ｃに緩衝部（図示略）が設けられていてもよい。
図１１に示されるように、緩衝部１２ａは、ガイド部材５の一部分からなり、例えば、筒部５１の基端部に設けられる。緩衝部１２ｂは、本体６の一部分からなり、例えば、取付部１０または取付部１０の近傍に設けられる。工具３の大径部３ｂまたは接続部３ｃに緩衝部（図示略）が設けられていてもよい。
【0046】
骨手術用器具１は、高い強度を確保するために、主としてステンレス、チタンまたはチタン合金等の高剛性の材料から形成される。緩衝部１２ａ，１２ｂは、ガイド部材５および本体６の他の部分と比較して低い弾性率を有する。緩衝部１２ａ，１２ｂの一例は、ＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）またはシリコーン等の樹脂からなる弾性部材または粘弾性部材である。緩衝部１２ａ，１２ｂの他の例は、ガイド部材５および本体６の他の部分と同一または異なる材料から形成され、圧縮ばねのように弾性圧縮可能な構造体である。
ガイド部材５、本体６および工具３の少なくとも１つに低弾性率の緩衝部１２ａ，１２ｂを設けることによって、工具３の大径面３ｄがストッパ面５ｂに接触したときの衝撃を緩衝部１２ａ，１２ｂによって吸収し、圧迫部材４および受け部８を経由して骨Ｂに衝撃が伝達されることを抑制することができる。
ガイド部材５、本体６および工具３の少なくとも１つに低弾性率の緩衝部１２ａ，１２ｂを設けることによって、工具３の大径面３ｄがストッパ面５ｂに接触したときの衝撃を緩衝部１２ａ，１２ｂによって吸収し、圧迫部材４および受け部８を経由して骨Ｂに衝撃が伝達されることを抑制することができる。
【0047】
本実施形態において、工具３の軸部３ａが大径面３ｄを有することとしたが、これに代えて、軸部３ａに着脱される部品の先端面を大径面として利用してもよい。例えば、図１２に示されるように、部品３１は、接続部３ｃに接続されるドライバであり、ドライバ３１のチャックの先端面３１ａが、大径面である。
工具３の所定位置に先端面３１ａが配置されるようにドライバ３１を軸部３ａに取り付けることによって、先端面３１ａを大径面３ｄと同じく機能させることができる。これにより、大径面３ｄを有しない工具３も、骨手術用器具１に使用することができる。
工具３の所定位置に先端面３１ａが配置されるようにドライバ３１を軸部３ａに取り付けることによって、先端面３１ａを大径面３ｄと同じく機能させることができる。これにより、大径面３ｄを有しない工具３も、骨手術用器具１に使用することができる。
【0048】
上記実施形態において、図１３に示されるように、インプラント２が、スクリュの頭部２ｂの外径よりも大きな外径を有するワッシャ２ｃをさらに有していてもよい。この場合、式（ｉ）におけるｄ５はワッシャ２ｃの外径であり、外径ｄ５は貫通穴４ａの内径ｄ２よりも小さい。
スクリュと一緒に、頭部２ｂと骨Ｂの表面との間に挟まれるワッシャ２ｃを使用することがある。スクリュをワッシャ２ｃと一緒に貫通穴４ａ内に挿入し下穴にねじ込むことによって、骨Ｂに圧迫を加えながらスクリュを骨Ｂにより強固に固定することができる。
スクリュと一緒に、頭部２ｂと骨Ｂの表面との間に挟まれるワッシャ２ｃを使用することがある。スクリュをワッシャ２ｃと一緒に貫通穴４ａ内に挿入し下穴にねじ込むことによって、骨Ｂに圧迫を加えながらスクリュを骨Ｂにより強固に固定することができる。
【符号の説明】
【0049】
１ 骨手術用器具
２ インプラント
３ 工具
３ａ 軸部
３ｄ 大径面
３１ 部品
４ 圧迫部材
４ａ 貫通穴
４ｂ スリット
５ ガイド部材
５１ 筒部
５ａ ガイド穴
５ｂ ストッパ面
６ 本体
７ 支持部
８ 受け部
８ａ 骨接触面
８ｂ 凹部
１２ａ，１２ｂ 緩衝部
Ａ 中心軸線
Ｂ 骨
２ インプラント
３ 工具
３ａ 軸部
３ｄ 大径面
３１ 部品
４ 圧迫部材
４ａ 貫通穴
４ｂ スリット
５ ガイド部材
５１ 筒部
５ａ ガイド穴
５ｂ ストッパ面
６ 本体
７ 支持部
８ 受け部
８ａ 骨接触面
８ｂ 凹部
１２ａ，１２ｂ 緩衝部
Ａ 中心軸線
Ｂ 骨
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
