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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2022126812
(43)【公開日】2022-08-30
(54)【発明の名称】シナプス形成剤
(51)【国際特許分類】
A61K 35/28 20150101AFI20220823BHJP
A61P 25/00 20060101ALI20220823BHJP
A61P 25/18 20060101ALI20220823BHJP
A61P 25/28 20060101ALI20220823BHJP
【ＦＩ】
A61K35/28
A61P25/00
A61P25/18
A61P25/28
【審査請求】有
【請求項の数】13
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2022101637
(22)【出願日】2022-06-24
(62)【分割の表示】P 2018514748の分割
【原出願日】2017-04-26
(31)【優先権主張番号】P 2016091286
(32)【優先日】2016-04-28
(33)【優先権主張国・地域又は機関】JP
(31)【優先権主張番号】P 2016091300
(32)【優先日】2016-04-28
(33)【優先権主張国・地域又は機関】JP
(71)【出願人】
【識別番号】307014555
【氏名又は名称】北海道公立大学法人 札幌医科大学
(71)【出願人】
【識別番号】000135036
【氏名又は名称】ニプロ株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100149076
【弁理士】
【氏名又は名称】梅田 慎介
(74)【代理人】
【識別番号】100119183
【弁理士】
【氏名又は名称】松任谷 優子
(74)【代理人】
【識別番号】100162503
【弁理士】
【氏名又は名称】今野 智介
(74)【代理人】
【識別番号】100144794
【弁理士】
【氏名又は名称】大木 信人
(72)【発明者】
【氏名】本望 修
(72)【発明者】
【氏名】佐々木 祐典
(72)【発明者】
【氏名】前澤 理恵
(72)【発明者】
【氏名】岡 真一
(72)【発明者】
【氏名】佐々木 優子
(72)【発明者】
【氏名】中崎 公仁
(72)【発明者】
【氏名】山下 敏彦
(57)【要約】 （修正有）
【課題】認知症、慢性期脳梗塞、慢性期脊髄損傷、精神疾患等の治療方法を提供する。
【解決手段】患者自身の骨髄液から調製したＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞を含むシナプス形成促進剤及び脳可塑性促進剤、ならびに前記シナプス形成促進剤及び脳可塑性促進剤を用いた認知症、慢性期脳梗塞、慢性期脊髄損傷、精神疾患等の治療を提供する。
【選択図】なし
【解決手段】患者自身の骨髄液から調製したＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞を含むシナプス形成促進剤及び脳可塑性促進剤、ならびに前記シナプス形成促進剤及び脳可塑性促進剤を用いた認知症、慢性期脳梗塞、慢性期脊髄損傷、精神疾患等の治療を提供する。
【選択図】なし
【特許請求の範囲】
【請求項1】
ヒト骨髄又は血液に由来するＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞を含む、シナプス形成剤。
【請求項2】
細胞が、ＣＤ７３、ＣＤ９０、ＣＤ１０５、及びＣＤ２００から選ばれる少なくとも１以上が陽性、及び／又はＣＤ１９、ＣＤ３４、ＣＤ４５、ＣＤ７４、ＣＤ７９α、及びＨＬＡ－ＤＲから選ばれる少なくとも１以上が陰性である、請求項１に記載のシナプス形成剤。
【請求項3】
ヒト骨髄又は血液が、シナプス形成剤の投与を受ける患者の骨髄又は血液である、請求項１又は２に記載のシナプス形成剤。
【請求項4】
細胞がヒト血清を含む培地中で増殖、富化されたものである、請求項１～３のいずれか１項に記載のシナプス形成剤。
【請求項5】
ヒト血清が、シナプス形成剤の投与を受ける患者の自己血清である、請求項４に記載のシナプス形成剤。
【請求項6】
静脈内投与製剤、腰椎穿刺投与製剤、脳内投与製剤、脳室内投与製剤、局所投与製剤、または動脈内投与製剤である、請求項１～５のいずれか１項に記載のシナプス形成剤。
【請求項7】
静脈内投与製剤である、請求項１～５のいずれか１項に記載のシナプス形成剤。
【請求項8】
認知症、慢性期の脳梗塞、慢性期の脊髄損傷、又は精神疾患の患者に投与される、請求項１～７のいずれか１項に記載のシナプス形成剤。
【請求項9】
脳の可塑性を促進させる、請求項１～８のいずれか１項に記載のシナプス形成剤。
【請求項10】
抗凝固剤が、ヘパリン、ヘパリン誘導体またはその塩である、請求項１～９のいずれか１項に記載のシナプス形成剤。
【請求項11】
細胞が、抗凝固剤を含まない、あるいは抗凝固剤が０．０２Ｕ／ｍＬ未満である培地中で増殖、富化されたものである、請求項１０に記載のシナプス形成剤。
【請求項12】
ヒト骨髄又は血液が、採取時に添加される抗凝固剤の量を該骨髄又は血液の容積に対して０．２Ｕ／ｍＬ未満として調製されたものである、請求項１０又は１１に記載のシナプス形成剤。
【請求項13】
ヒト骨髄又は血液に由来するＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞を含む、脳可塑性促進剤。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
[関連出願]
本明細書は、本願の優先権の基礎である特願２０１６－０９１２８６号（２０１６年４月２８日出願）及び特願２０１６－０９１３００号（２０１６年４月２８日出願）の明細書に記載された内容を包含する。
[技術分野]
本発明は、間葉系幹細胞を含むシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤に関する。より詳細には、患者自身の骨髄又は血液から調製されたＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞を含むシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤に関する。
本明細書は、本願の優先権の基礎である特願２０１６－０９１２８６号（２０１６年４月２８日出願）及び特願２０１６－０９１３００号（２０１６年４月２８日出願）の明細書に記載された内容を包含する。
[技術分野]
本発明は、間葉系幹細胞を含むシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤に関する。より詳細には、患者自身の骨髄又は血液から調製されたＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞を含むシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤に関する。
【背景技術】
【0002】
間葉系幹細胞（Ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ Ｓｔｅｍ Ｃｅｌｌ：ＭＳＣ）には脳（実質及び血管）の保護作用があることが知られている。脳梗塞後のＭＳＣ投与は、梗塞体積を減らし、行動機能を改善することが、実験的梗塞モデルを用いて確認されている（非特許文献１～３、特許文献１）。また、ＭＳＣの静脈投与による脳梗塞患者の治療も多数実施され、運動機能や損傷部位の改善が報告されている（非特許文献４、特許文献２）。
【0003】
一方、脊髄損傷患者についても、ＭＳＣの静脈投与により、機能回復、及び軸索再生の促進、損傷部位の低減が認められている。ＭＳＣの効果は、これまで急性期の脊髄損傷患者においては多数報告されているが、慢性期の患者に対する研究は限られており、その効果は十分確認されていない。
【0004】
ＭＳＣの治療メカニズムについては、多数の作用機序が推測されており、これらは神経栄養因子による神経栄養・保護作用、血管新生作用（脳血流の回復）、神経再生の３つに分類される。神経栄養・保護作用は、神経栄養因子であるＢＤＮＦ（Brain Derived Neurotrophic Factor）やＧＤＮＦ（Glial Derived Neurotrophic Factor）等の液性因子を介して発揮されることが予測される。血管新生作用には、２つのメカニズムが考えられ、一つは病巣部に集積したＭＳＣが血管新生因子等を分泌し血管新生を誘導することであり、もう一つは投与されたＭＳＣ自身が血管内皮に分化して新たな血管を形成することである。神経再生作用も、２つのメカニズムが考えられ、一つは病巣部に集積したＭＳＣが内因性の神経形成を促進することであり、もう一つは投与されたＭＳＣ自身が神経細胞・グリア細胞へと分化することである。
【0005】
しかしながら、上記の作用機序はいずれも観察された現象からの推測にすぎず、ＭＳＣの静脈投与によって脳梗塞や脊髄損傷が治療されるメカニズムは実証されていない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0006】
【特許文献1】ＷＯ２００２／０００８４９号
【特許文献2】ＷＯ２００９／０３４７０８号
【非特許文献】
【0007】
【非特許文献1】Iihoshi S. et al., Brain Res. 2004;1007:1-9.
【非特許文献2】Nomura T. et al., Neuroscience. 2005;136:161-169.
【非特許文献3】Honma T. et al., Exp. Neurol. 2006;199:56-66.
【非特許文献4】Honmou O. et al., Brain. 2011;134:1790-1807.
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0008】
本発明の課題は、間葉系幹細胞（ＭＳＣ）の治療メカニズムを解明し、その臨床応用に向けた理論的根拠を構築することで、従来治療が困難と考えられていた難治性神経疾患に対する新たな治療方法を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【0009】
発明者らは、静脈投与されたＭＳＣが海馬に到達し、神経細胞へと分化し、シナプスを形成することを実証した。また、脳梗塞モデルにおいて、ＭＳＣ投与により梗塞領域の運動感覚野のみならず対側の運動感覚野も賦活化されることを実証した。さらに、血管性認知症モデルラットにおいて、ＭＳＣ投与により認知機能が改善することを実証した。
【0010】
すなわち、本発明は以下の（１）～（１４）に関する。
（１）ヒト骨髄又は血液に由来するＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞を含む、シナプス形成剤。
（２）細胞が、ＣＤ７３、ＣＤ９０、ＣＤ１０５、及びＣＤ２００から選ばれる少なくとも１以上が陽性、及び／又はＣＤ１９、ＣＤ３４、ＣＤ４５、ＣＤ７４、ＣＤ７９α、及びＨＬＡ－ＤＲから選ばれる少なくとも１以上が陰性である、上記（１）に記載のシナプス形成剤。
（３）ヒト骨髄又は血液が、シナプス形成剤の投与を受ける患者の骨髄又は血液である、上記（１）又は（２）に記載のシナプス形成剤。
（４）細胞がヒト血清を含む培地中で増殖、富化されたものである、上記（１）～（３）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（５）ヒト血清が、シナプス形成剤の投与を受ける患者の自己血清である、上記（４）に記載のシナプス形成剤。
（６）静脈内投与製剤、腰椎穿刺投与製剤、脳内投与製剤、脳室内投与製剤、局所投与製剤、または動脈内投与製剤である、上記（１）～（５）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（７）静脈内投与製剤である、上記（１）～（６）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（８）認知症、慢性期の脳梗塞、慢性期の脊髄損傷、又は精神疾患の患者に投与される、上記（１）～（７）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（９）脳の可塑性を促進させる、上記（１）～（８）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（１０）抗凝固剤が、ヘパリン、ヘパリン誘導体またはその塩である、上記（１）～（９）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（１１）細胞が、抗凝固剤を含まない、あるいは抗凝固剤が０．０２Ｕ／ｍＬ未満である培地中で増殖、富化されたものである、上記（９）に記載のシナプス形成剤。
（１２）ヒト骨髄又は血液が、採取時に添加される抗凝固剤の量を該骨髄又は血液の容積に対して０．２Ｕ／ｍＬ未満として調製されたものである、上記（１０）又は（１１）に記載のシナプス形成剤。
（１３）ヒト骨髄又は血液に由来するＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞を含む、脳可塑性促進剤。
（１４）複数回投与される、上記（１）～（１２）のいずれかに記載のシナプス形成剤、又は（１３）に記載の脳可塑性促進剤。
（１）ヒト骨髄又は血液に由来するＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞を含む、シナプス形成剤。
（２）細胞が、ＣＤ７３、ＣＤ９０、ＣＤ１０５、及びＣＤ２００から選ばれる少なくとも１以上が陽性、及び／又はＣＤ１９、ＣＤ３４、ＣＤ４５、ＣＤ７４、ＣＤ７９α、及びＨＬＡ－ＤＲから選ばれる少なくとも１以上が陰性である、上記（１）に記載のシナプス形成剤。
（３）ヒト骨髄又は血液が、シナプス形成剤の投与を受ける患者の骨髄又は血液である、上記（１）又は（２）に記載のシナプス形成剤。
（４）細胞がヒト血清を含む培地中で増殖、富化されたものである、上記（１）～（３）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（５）ヒト血清が、シナプス形成剤の投与を受ける患者の自己血清である、上記（４）に記載のシナプス形成剤。
（６）静脈内投与製剤、腰椎穿刺投与製剤、脳内投与製剤、脳室内投与製剤、局所投与製剤、または動脈内投与製剤である、上記（１）～（５）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（７）静脈内投与製剤である、上記（１）～（６）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（８）認知症、慢性期の脳梗塞、慢性期の脊髄損傷、又は精神疾患の患者に投与される、上記（１）～（７）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（９）脳の可塑性を促進させる、上記（１）～（８）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（１０）抗凝固剤が、ヘパリン、ヘパリン誘導体またはその塩である、上記（１）～（９）のいずれかに記載のシナプス形成剤。
（１１）細胞が、抗凝固剤を含まない、あるいは抗凝固剤が０．０２Ｕ／ｍＬ未満である培地中で増殖、富化されたものである、上記（９）に記載のシナプス形成剤。
（１２）ヒト骨髄又は血液が、採取時に添加される抗凝固剤の量を該骨髄又は血液の容積に対して０．２Ｕ／ｍＬ未満として調製されたものである、上記（１０）又は（１１）に記載のシナプス形成剤。
（１３）ヒト骨髄又は血液に由来するＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞を含む、脳可塑性促進剤。
（１４）複数回投与される、上記（１）～（１２）のいずれかに記載のシナプス形成剤、又は（１３）に記載の脳可塑性促進剤。
【発明の効果】
【0011】
本発明により、静脈投与されたＭＳＣが、シナプスを形成し、神経回路を再建するとともに、脳の可塑性を促進させることにより、脳梗塞や血管性認知症等の神経疾患を改善させることが実証された。本発明により、従来治療困難と考えられてきた、認知症（血管性認知症、アルツハイマー型認知症）や、慢性期脳梗塞及び慢性期脊髄損傷などの難治性神経疾患、精神疾患において、ＭＳＣ投与が有用であり、その作用は、運動機能のみならず、記憶障害などの高次機能をも回復させることが示される。
【図面の簡単な説明】
【0012】
【図1】図１は、ＭＳＣを投与した脳梗塞モデルラットにおけるシナプス形成（左）と可塑性の促進（右：ｆＭＲＩ像）を示す。左：投与したＧＦＰ－ＭＳＣは海馬に到達し、ニューロンに分化して神経突起を伸ばしてシナプスを形成している。右：ＭＳＣを投与してから１～２週間後。白色が梗塞部位。梗塞領域の運動感覚野に加えて、対側の運動感覚野も賦活化されている。
【図2】図２は、脳梗塞モデルラットのＤＴＩを示す。コントロールでは脳梗塞によりアクティブな神経が減っているが（左）、ＭＳＣを投与群では可塑性が促進され、運動感覚野ばかりでなく、その周囲の皮質まで（正常の範囲を超えて）代償する領域が広がり、運動線維も増えている（右）。
【図3】図３は、脳梗塞モデルラットのＤＴＩを示す。 （上）健側の可塑性：健側皮質ＲＯＩ－健側内包ＲＯＩ、（中）患側皮質→健側：患側皮質ＲＯＩ－健側外包ＲＯＩ、（下）左右のネットワーク：患側皮質ＲＯＩ－健側皮質ＲＯＩ。
【図4】図４は、血管性認知症モデルラットにおけるＭＳＣの効果を示す。 認知機能を見る３つのテスト（Ａ：ｗａｔｅｒ ｍａｚｅ ｔｅｓｔ、Ｂ：ｎｏｖｅｌ ｏｂｊｅｃｔ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｔｅｓｔ、Ｃ：ｎｏｖｅｌ ｏｂｊｅｃｔ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｅｓｔ））のいずれにおいても、ＭＳＣ投与群はコントロール群よりも認知機能の改善を示した。
【図5】図５は、エバンスブルーによる血液脳関門の評価を示す。 コントロールでは、正常脳では血管内にとどまるはずのＥｖａｎｓ Ｂｌｕｅ（赤色）が、血管から外の組織に染み出しているが（左）、ＭＳＣ投与では改善している（右）。
【図6】図６は、血液脳関門における、ＭＳＣ投与による周皮細胞及び内皮細胞の増加を示す。 （左）ＰＤＧＦＲβ（周皮細胞マーカー）、ＲＥＣＡ－１（内皮細胞マーカー）の発現を示す。（右）Ａ：周皮細胞カバー率、Ｂ：周皮細胞陽性血管の長さ、Ｃ：血管内皮の長さ。
【図7】図７は、ＭＲＩＴ２による側脳室の体積の評価を示す。 Ａ：梗塞前（Ｐｒｅ）、Ｗｅｅｋ１、Ｗｅｅｋ３、Ｗｅｅｋ５における強調画像（左：コントロール、右：ＭＳＣ投与）。Ｂ：梗塞前、Ｗｅｅｋ１～Ｗｅｅｋ５の側脳室体積。
【図8】図８は、脳皮質及び脳梁の厚さを示す。 （左）強調画像とニッスル染色像（上から、コントロール、ＭＳＣ投与、シャム（無処置））。（右）上：脳梁の厚さ、下：脳皮質の厚さ（左からコントロール、ＭＳＣ投与、シャム（無処置））。
【図9】図９は、海馬の神経細胞数を示す。ＭＳＣ投与により、海馬の神経細胞数も改善している。 ＣＡ１（ビヒクル ８．９５± ０．３８ｘ１０４、ＭＳＣ １５．５３±４．１８ｘ１０４、無処置 ２０．０４ ± ４．８１ｘ１０４）、ＣＡ３（ビヒクル ８．６１±１．３１ｘ１０４、ＭＳＣ １０．８５±４．８６ｘ１０４、無処置 １６．６８±５．８ｘ１０４）、ＤＧ（ビヒクル １４．８９±２．０７ｘ１０４、ＭＳＣ １９．０１±０．９６ｘ１０４、無処置 ２７．６１±９．１０ｘ１０４）、Ｔｏｔａｌ（ビヒクル ３２．４７±１．１４ｘ１０４、ＭＳＣ ４５．４１±１０．００ｘ１０４、無処置 ６４．３３±１５．４９ｘ１０４）
【図10】図１０は、慢性期脳梗塞患者におけるＭＳＣ投与による効果を示す。Ａ：高次機能の改善を示す（◆：失語指数、■：処理速度）。Ｂ、Ｃ：ｍＲＳの改善を示す。Ｄ：ＦＵＧＬ ＭＥＹＥＲスコアの改善を示す。
【図11】図１１は、ＭＳＣ移植にリハビリテーションを併用した効果を示す。 Ａ：ビヒクル投与、Ｂ：ビヒクル投与＋運動（リハビリ）、Ｃ：ＭＳＣ、Ｄ：ＭＳＣ投与＋運動、Ｅ：Ｄａｙ１、Ｄａｙ１４、Ｄａｙ３５における高信号領域容積、グラフは左から順にＡ－Ｄ。
【図12】図１２は、ＭＳＣ移植にリハビリテーションを併用した効果を示す。 Ａ：シェーマ、Ｂ：移植細胞（緑）が集積している像、Ｃ：シナプスの免疫染色、Ｄ：シナプス密度（グラフ左から、無処置、ビヒクル投与、ビヒクル投与＋運動、ＭＳＣ投与、ＭＳＣ投与＋運動）。
【図14】図１４は、ＭＳＣ移植にリハビリテーションを併用した効果を示す。 Ｄａｙ１、Ｄａｙ１４、Ｄａｙ３５におけるＬｉｍｂ Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ Ｔｅｓｔの結果（グラフ左から、ビヒクル投与、ビヒクル投与＋運動、ＭＳＣ投与、ＭＳＣ投与＋運動）。
【図15】図１５は、ＭＳＣ移植にリハビリテーションを併用したときの、行動学的指標と治療効果の関係を示す。 Ａ：行動学的指標（Ｌｉｍｂ Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ Ｔｅｓｔ）とシナプスの密度には正の相関がある。Ｂ：行動学的指標（Ｌｉｍｂ Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ Ｔｅｓｔ）と脳梁の厚さには正の相関がある。
【図16】図１６は、脳の可塑性に対する、ＭＳＣ移植とリハビリテーションの併用効果を示す。 皮質におけるシナプトフィジン（Synaptophysin）の発現量（左）とＰＳＤ－９５の発現量（右）。グラフは、左からコントロール、運動、ＭＳＣ投与、ＭＳＣ投与＋運動。梗塞をおこしていない（健常な）側の皮質においても、プレシナプス（左）およびポストシナプス（右）の効果がある。
【発明を実施するための形態】
【0013】
［シナプス形成剤］
本発明の「シナプス形成剤」は、ヒト骨髄又は血液に由来するＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞（ＭＳＣ）を含む細胞製剤であり、投与されたＭＳＣが患部に到達し、神経細胞に分化し、シナプスを形成することで、神経回路を再建する効果を有する医薬である。後述するように、本発明のシナプス形成剤は、脳可塑性を促進する効果も有する。
本発明の「シナプス形成剤」は、ヒト骨髄又は血液に由来するＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞（ＭＳＣ）を含む細胞製剤であり、投与されたＭＳＣが患部に到達し、神経細胞に分化し、シナプスを形成することで、神経回路を再建する効果を有する医薬である。後述するように、本発明のシナプス形成剤は、脳可塑性を促進する効果も有する。
【0014】
神経細胞は、細胞核を有する細胞体から樹状突起と軸索が伸びた構造を有し、樹状突起が他の細胞からの信号を受け、軸索が他の細胞に信号を発する。シナプスは、神経細胞の軸索末端と他の神経細胞の樹状突起の間に存在する微小な間隙であり、神経細胞のシグナル伝達接合部として重要な役割を持つ。「シナプス形成」は、神経細胞から伸びた軸索が、神経結合を成立させる標的細胞付近まで適切に伸長し、標的に到達して、軸索末端と標的細胞との間にシナプスを形成させる過程であり、正しい神経回路形成の重要なプロセスである。
【0015】
［脳可塑性促進剤］
本発明は、ヒト骨髄又は血液に由来するＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞（ＭＳＣ）を含む脳可塑性促進剤も提供する。
本発明は、ヒト骨髄又は血液に由来するＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞（ＭＳＣ）を含む脳可塑性促進剤も提供する。
【0016】
神経細胞や脳回路が環境や必要に応じて最適の処理システムを作り上げる現象を「脳の可塑性」と言う。本発明に係るＭＳＣは、損傷を受けていない部位が、損傷部位の機能を代償するように、通常範囲を超えて機能する「脳可塑性」を促進する機能も有する。すなわち、静脈投与されたＭＳＣは、シナプス形成による神経回路の再建を促進するとともに、脳の可塑性を促進することで、認知症、脳梗塞、脊髄損傷、及びパーキンソン病等の神経変性疾患において治療効果を発揮する。
【0017】
［間葉系幹細胞］
本発明で使用される「間葉系幹細胞」とは、間葉系組織の間質細胞の中に微量に存在する多分化能および自己複製能を有する幹細胞であり、骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞などの結合組織細胞に分化するだけでなく、神経細胞や心筋細胞への分化能を有することが知られている。
本発明で使用される「間葉系幹細胞」とは、間葉系組織の間質細胞の中に微量に存在する多分化能および自己複製能を有する幹細胞であり、骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞などの結合組織細胞に分化するだけでなく、神経細胞や心筋細胞への分化能を有することが知られている。
【0018】
間葉系幹細胞のソースとしては、骨髄、末梢血、臍帯血、胎児胚、脳などがあるが、本発明においてはヒト骨髄又は血液由来の間葉系幹細胞（骨髄間葉系幹細胞）、とくにヒト骨髄間葉系幹細胞が好ましい。骨髄間葉系幹細胞は、１）顕著な効果が期待できる、２）副作用の危険性が低い、３）充分なドナー細胞の供給が期待できる、４）非侵襲的な治療であり自家移植が可能であるので、５）感染症のリスクが低い、６）免疫拒絶反応の心配がない、７）倫理的問題がない、８）社会的に受け入れられやすい、９）一般的な医療として広く定着しやすいなどの利点がある。さらに、骨髄移植療法は既に臨床の現場で用いられている治療であり、安全性も確認されている。また、骨髄由来の幹細胞は遊走性が高く、局所への移植ばかりか、静脈内投与によっても目的の損傷組織へ到達し、治療効果が期待できる。
【0019】
細胞はＥＳ細胞や誘導多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞等）から分化誘導した細胞であっても、株化された細胞であっても、生体から単離・増殖させた細胞であってもよい。細胞は、他家細胞由来でも自家細胞由来であってもよいが、自家細胞由来（患者自身の細胞に由来する）間葉系幹細胞が好ましい。
【0020】
本発明で使用される間葉系幹細胞は、分化マーカーであるＣＤ２４陰性であり、未分化状態を維持した細胞である。そのため、増殖率および生体内導入後の生存率が高いという特徴を有する。発明者らは、こうした未分化な間葉系幹細胞の取得方法も開発しており、その詳細はＷＯ２００９／００２５０３号に記載されている。
【0021】
ＣＤ２４のほか、本発明で使用される間葉系幹細胞は、ＣＤ７３、ＣＤ９０、ＣＤ１０５、及びＣＤ２００から選ばれる少なくとも１以上が陽性、及び／又はＣＤ１９、ＣＤ３４、ＣＤ４５、ＣＤ７４、ＣＤ７９α、及びＨＬＡ－ＤＲから選ばれる少なくとも１以上が陰性であることで特徴づけられる。好ましくは、本発明で使用される間葉系幹細胞は、ＣＤ７３、ＣＤ９０、ＣＤ１０５、及びＣＤ２００の２以上が陽性であり、ＣＤ１９、ＣＤ３４、ＣＤ４５、ＣＤ７４、ＣＤ７９α、及びＨＬＡ－ＤＲの４以上が陰性であることで特徴づけられる。より好ましくは本発明で使用される間葉系幹細胞は、ＣＤ７３、ＣＤ９０、ＣＤ１０５、及びＣＤ２００が陽性であり、ＣＤ１９、ＣＤ３４、ＣＤ４５、ＣＤ７４、ＣＤ７９α、及びＨＬＡ－ＤＲが陰性であることで特徴づけられる。
【0022】
発明者らが開発した前記方法では、骨髄液等から抗凝固剤（ヘパリン等）と実質的に接触しない条件で分離した細胞を、ヒト血清（好ましくは、自家血清）を含み、かつ、抗凝固剤（ヘパリン等）を含まないかあるいは極めて低濃度で含む培地を用いて増殖させる。なお、「抗凝固剤を含まないかあるいは極めて低濃度で含む」とは、抗凝固剤として有効量の抗凝固剤を含まないことを意味する。具体的には、例えばヘパリンやその誘導体であれば、通常抗凝固剤としての有効量は約２０－４０Ｕ／ｍＬ程度であるが、発明者が開発した方法では、あらかじめ試料採取のための採血管に加える量を最小限とすることで、生体から採取された試料中の量は５Ｕ／ｍＬ未満、好ましくは２Ｕ／ｍＬ未満、さらに好ましくは０．２Ｕ／ｍＬ未満となり、細胞を培養する際に培地中に存在する量は、培地の容積に対して０．５Ｕ／ｍＬ未満、好ましくは０．２Ｕ／ｍＬ未満、さらに好ましくは０．０２Ｕ／ｍＬ未満となる（ＷＯ２００９／０３４７０８号参照）。
【0023】
培地における細胞の密度は、細胞の性質および分化の方向性に影響を与える。間葉系幹細胞の場合、培地中の細胞密度が８，５００個／ｃｍ２を超えると、細胞の性質が変化してしまうため、最大でも８，５００個／ｃｍ２以下で継代培養させることが好ましく、より好ましくは、５，５００個／ｃｍ２以上になった時点で継代培養させる。
【0024】
発明者らが開発した前記方法ではヒト血清含有培地を使用するため、血清ドナーの負担を考慮して、培地交換はなるべく少ない回数であることが望ましく、例えば、少なくとも週１回、より好ましくは週１～２回の培地交換を行う。
【0025】
培養は、細胞の総数が１０８個以上になるまで継代培養を繰り返し行う。必要とされる細胞数は、使用目的に応じて変化し得るが、例えば、脳梗塞の治療のための移植に必要とされる間葉系幹細胞の数は、１０７個以上と考えられている。発明者らが開発した方法によれば、１２日間程度で１０７個の間葉系幹細胞を得ることができる。
【0026】
増殖したＭＳＣは、必要に応じて、使用されるまで凍結保存などの手法で（例えば、－１５２℃のディープフリーザーにて）保存してもよい。凍結保存には、血清（好ましくはヒト血清、より好ましくは自家血清）、デキストラン、ＤＭＳＯを含む培地（ＲＰＭＩ等の哺乳動物細胞用の培地）を凍結保存液として使用する。例えば、通常の濾過滅菌したＲＰＭＩ２０．５ｍＬと、患者から採取した自己血清２０．５ｍＬ、デキストラン５ｍＬ、ＤＭＳＯ ５ｍＬを含む凍結保存液に細胞を懸濁して－１５０℃で凍結保存することができる。例えば、ＤＭＳＯとしては、ニプロ株式会社製のクライオザーブ、デキストランは大塚製薬製の低分子デキストランＬ注を使用できるが、これらに限定されない。
【0027】
［細胞医薬（細胞製剤）］
本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤に含まれるＭＳＣの細胞数は多い程好ましいが、対象への投与時期や、培養に要する時間を勘案すると、効果を示す最小量であることが実用的である。したがって、本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤の好ましい態様において、間葉系幹細胞の細胞数は、１０７個以上、好ましくは５×１０７個以上、より好ましくは１０８個以上、さらに好ましくは５×１０８個以上である。投与回数は１回に限られず、２回以上投与されてもよい。
本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤に含まれるＭＳＣの細胞数は多い程好ましいが、対象への投与時期や、培養に要する時間を勘案すると、効果を示す最小量であることが実用的である。したがって、本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤の好ましい態様において、間葉系幹細胞の細胞数は、１０７個以上、好ましくは５×１０７個以上、より好ましくは１０８個以上、さらに好ましくは５×１０８個以上である。投与回数は１回に限られず、２回以上投与されてもよい。
【0028】
本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤は、好ましくは非経口投与製剤、より好ましくは非経口全身投与製剤、特に静脈内投与製剤である。非経口投与に適した剤形としては、溶液性注射剤、懸濁性注射剤、乳濁性注射剤、用時調製型注射剤等の注射剤や移植片などが挙げられる。非経口投与用製剤は、水性または非水性の等張性無菌溶液または懸濁液の形態であり、例えば、薬理学上許容される担体もしくは媒体、具体的には、滅菌水や生理食塩水、培地（とくに、ＲＰＭＩ等の哺乳動物細胞の培養に用いられる培地）、ＰＢＳなどの生理緩衝液、植物油、乳化剤、懸濁剤、界面活性剤、安定剤、賦形剤、ビヒクル、防腐剤、結合剤等を適宜組み合わせて、適切な単位投与形態に製剤化される。
【0029】
注射用の水溶液としては、例えば、生理食塩水、培地、ＰＢＳなどの生理緩衝液、ブドウ糖やその他の補助剤を含む等張液、例えばＤ－ソルビトール、Ｄ－マンノース、Ｄ－マンニトール、塩化ナトリウム等が挙げられ、適当な溶解補助剤、例えばアルコール、具体的にはエタノール、ポリアルコール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコールや非イオン性界面活性剤、例えばポリソルベート８０、ＨＣＯ－５０等と併用してもよい。
【0030】
本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤は、海馬等の病変部におけるシナプス形成と可塑性促進効果により、認知症、慢性期の脳梗塞、慢性期の脊髄損傷、神経変性疾患の治療に有用である。
【0031】
［認知症の治療］
発明者らは、脳卒中易発性高血圧自然発症ラットにおいて、ＭＳＣの静脈投与により認知機能が改善され、血管性認知症がＭＳＣにより治療できることを実証した。
血管性認知症では高血圧によって血液脳関門の破綻を生じ、ラクナ梗塞、脳白質病変、微小出血を生じることで、認知機能の低下（認知症）を発症する。アルツハイマー型認知症においても、脳血液関門の破綻が観察され、血管性認知症でもβアミロイドの沈着が見られる。一方、βアミロイドが蓄積してもアルツハイマー型認知症を発症するとは限らない。このように、アルツハイマー型認知症と血管性認知症は病態が似ており、両者の境界は明確ではない。よって、アルツハイマー型認知症においても、ＭＳＣによる認知機能の改善が期待できる。
発明者らは、脳卒中易発性高血圧自然発症ラットにおいて、ＭＳＣの静脈投与により認知機能が改善され、血管性認知症がＭＳＣにより治療できることを実証した。
血管性認知症では高血圧によって血液脳関門の破綻を生じ、ラクナ梗塞、脳白質病変、微小出血を生じることで、認知機能の低下（認知症）を発症する。アルツハイマー型認知症においても、脳血液関門の破綻が観察され、血管性認知症でもβアミロイドの沈着が見られる。一方、βアミロイドが蓄積してもアルツハイマー型認知症を発症するとは限らない。このように、アルツハイマー型認知症と血管性認知症は病態が似ており、両者の境界は明確ではない。よって、アルツハイマー型認知症においても、ＭＳＣによる認知機能の改善が期待できる。
【0032】
［慢性期脳梗塞の治療］
脳梗塞は、脳動脈の閉塞または狭窄のために脳虚血を来たし、脳組織が壊死またはこれに近い状態になる病態を言う。ＭＳＣには脳（実質及び血管）の保護作用があり、急性期や亜急性期の脳梗塞においては、ＭＳＣの静脈投与は、梗塞体積を減らし、行動機能を改善する。
脳梗塞は、脳動脈の閉塞または狭窄のために脳虚血を来たし、脳組織が壊死またはこれに近い状態になる病態を言う。ＭＳＣには脳（実質及び血管）の保護作用があり、急性期や亜急性期の脳梗塞においては、ＭＳＣの静脈投与は、梗塞体積を減らし、行動機能を改善する。
【0033】
壊死した細胞や損傷を受けた神経線維は慢性期になると元には戻らない。そのため、慢性期の脳梗塞においては、再発の防止とともに、壊死した細胞の周辺に存在する、死滅していない細胞や、機能停止している細胞を回復させ、病状を軽減することが治療の中心と考えられてきた。しかし、本発明のシナプス形成剤や脳可塑性促進剤によれば、神経回路の再建と正常組織による代償を促進させることで、慢性期の脳梗塞においても、運動機能や脳機能の回復が可能になる。
【0034】
［慢性期脊髄損傷の治療］
脊髄を含む中枢神経系は末梢神経と異なり、一度損傷すると修復・再生されることはない。とくに、瘢痕化の進んだ慢性期脊髄損傷に対する治療は難しく、ＥＳ細胞を用いた臨床試験も試みられたが成功に至っていない。しかし、本発明のシナプス形成剤や脳可塑性促進剤によれば、神経回路の再建と正常組織による代償を促進させることで、慢性期の脳梗塞においても、運動機能や神経機能の回復が可能になる。
脊髄を含む中枢神経系は末梢神経と異なり、一度損傷すると修復・再生されることはない。とくに、瘢痕化の進んだ慢性期脊髄損傷に対する治療は難しく、ＥＳ細胞を用いた臨床試験も試みられたが成功に至っていない。しかし、本発明のシナプス形成剤や脳可塑性促進剤によれば、神経回路の再建と正常組織による代償を促進させることで、慢性期の脳梗塞においても、運動機能や神経機能の回復が可能になる。
【0035】
［神経変性疾患の治療］
本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤は、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、パーキンソン病、進行性核上性麻痺（ＰＳＰ）、ハンチントン病、多系統萎縮症（ＭＳＡ）、黒質線状体変性症（ＳＮＤ）、シャイ・ドレーガー症候群、オリーブ橋小脳萎縮症（ＯＰＣＡ）、脊髄小脳変性症（ＳＣＤ）等の神経変性疾患にも有用である。
本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤は、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、パーキンソン病、進行性核上性麻痺（ＰＳＰ）、ハンチントン病、多系統萎縮症（ＭＳＡ）、黒質線状体変性症（ＳＮＤ）、シャイ・ドレーガー症候群、オリーブ橋小脳萎縮症（ＯＰＣＡ）、脊髄小脳変性症（ＳＣＤ）等の神経変性疾患にも有用である。
【0036】
［精神疾患の治療］
上記した疾患のほか、本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤は、統合失調症、躁うつ病、人格障害、気分障害、心理発達障害、ストレス関連障害、自閉症、学習障害、行動・情緒障害、精神遅滞、睡眠障害、摂食障害、同一性障害、解離性障害、適応障害、アルコール性障害、依存症、等の精神疾患にも有用である。
上記した疾患のほか、本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤は、統合失調症、躁うつ病、人格障害、気分障害、心理発達障害、ストレス関連障害、自閉症、学習障害、行動・情緒障害、精神遅滞、睡眠障害、摂食障害、同一性障害、解離性障害、適応障害、アルコール性障害、依存症、等の精神疾患にも有用である。
【0037】
［高次機能］
本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤は、運動機能や単純な認知機能の改善に加えて、注意障害、記憶障害、失語症、失念、失行、遂行機能、情緒障害等の高次機能を改善することもできる。
本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤は、運動機能や単純な認知機能の改善に加えて、注意障害、記憶障害、失語症、失念、失行、遂行機能、情緒障害等の高次機能を改善することもできる。
【0038】
［リハビリテーション］
本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤による治療は、リハビリテーションと併用することにより、各段にその効果が顕著に向上する。脳梗塞や脊髄損傷患者において、リハビリテーションが可塑性を向上させることは公知である。しかしながら、本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤による治療に、リハビリテーションを併用することにより、両者の有する可塑性促進機能は相乗的に向上する。
本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤による治療は、リハビリテーションと併用することにより、各段にその効果が顕著に向上する。脳梗塞や脊髄損傷患者において、リハビリテーションが可塑性を向上させることは公知である。しかしながら、本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤による治療に、リハビリテーションを併用することにより、両者の有する可塑性促進機能は相乗的に向上する。
【0039】
このように、本発明のシナプス形成剤及び脳可塑性促進剤は、損傷部位の組織修復とともにシナプス形成による神経回路の再建と可塑性の促進により、従来治療が困難と考えられていた認知症、慢性期脳梗塞、慢性期脊髄損傷、神経変性疾患等の治療を可能にする。
【実施例0040】
以下、実施例により本発明について具体的に説明するが、本発明はこれらの実施例に限定されるものではない。
【0041】
実施例１．脳梗塞ラットにおけるシナプス形成と可塑性促進
１．材料・方法
（１）ラット骨髄由来間葉系幹細胞の調製
実験は札幌医科大学の動物実験管理規定にしたがって実施した。既報に従い、成熟ＳＤラットの大腿骨から得た骨髄をダルベッコの改変イーグル培地（ＤＭＥＭ）で２５ｍｌに希釈し、加熱不活化した１０％ ＦＢＳ、２ｍＭ ｌ－グルタミン、１００Ｕ／ｍｌ ペニシリン、０．１ｍｇ／ｍｌ ストレプトマイシンを添加し、５％ＣＯ２雰囲気下３７℃で３日間インキュベートした（Kim S. et al., Brain Res. 2006;1123:27-33. Ukai R. et al.,J. Neurotrauma. 2007;24:508-520.）。コンフルエントになるまで培養し、接着細胞をトリプシン－ＥＤＴＡで剥離し、１×１０４ｃｅｌｌｓ／ｍｌの密度で３回継代培養して間葉系幹細胞（ＭＳＣ）を得た。
１．材料・方法
（１）ラット骨髄由来間葉系幹細胞の調製
実験は札幌医科大学の動物実験管理規定にしたがって実施した。既報に従い、成熟ＳＤラットの大腿骨から得た骨髄をダルベッコの改変イーグル培地（ＤＭＥＭ）で２５ｍｌに希釈し、加熱不活化した１０％ ＦＢＳ、２ｍＭ ｌ－グルタミン、１００Ｕ／ｍｌ ペニシリン、０．１ｍｇ／ｍｌ ストレプトマイシンを添加し、５％ＣＯ２雰囲気下３７℃で３日間インキュベートした（Kim S. et al., Brain Res. 2006;1123:27-33. Ukai R. et al.,J. Neurotrauma. 2007;24:508-520.）。コンフルエントになるまで培養し、接着細胞をトリプシン－ＥＤＴＡで剥離し、１×１０４ｃｅｌｌｓ／ｍｌの密度で３回継代培養して間葉系幹細胞（ＭＳＣ）を得た。
【0042】
（２）脳梗塞モデル
脳梗塞モデルとして、ラット一過性中大脳動脈閉塞（ｔＭＣＡＯ）モデルを使用した。既報にしたがい、成熟雌性ＳＤラット（２００－２５０ｇ）をケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔し、２０．０－２２．０ｍｍの塞栓糸（ＭＯＮＯＳＯＦ）を外頸動脈から挿入して、一過性中大脳動脈閉塞を誘導した（Honma T. et al., Exp. Neurol. 2006;199:56-66. Sasaki M. et al., Methods Mol. Biol. 2009;549:187-195.）。
脳梗塞モデルとして、ラット一過性中大脳動脈閉塞（ｔＭＣＡＯ）モデルを使用した。既報にしたがい、成熟雌性ＳＤラット（２００－２５０ｇ）をケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔し、２０．０－２２．０ｍｍの塞栓糸（ＭＯＮＯＳＯＦ）を外頸動脈から挿入して、一過性中大脳動脈閉塞を誘導した（Honma T. et al., Exp. Neurol. 2006;199:56-66. Sasaki M. et al., Methods Mol. Biol. 2009;549:187-195.）。
【0043】
（３）免疫組織化学
閉塞誘導後８週目のラットに、ＧＦＰでラベルしたＭＳＣ（各１．０ ｘ １０６ ｃｅｌｌｓ）を含むＤＭＥＭ１ｍｌを静脈投与した。ＧＦＰ－ＭＳＣ投与６週目にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脳組織を摘出した。脳組織は４％ＰＦＡに４時間浸透させた後に、スクロース３０％を含むＰＢＳに２４時間浸透させた。その後、凍結組織切片作製用包埋剤(Tissue-Tek, Torrance, CA)に浸漬後、使用まで－８０℃で保存した。５０μｍの冠状断面を切り出し、ＤＡＰＩで染色後、ＶＥＣＴＡＳＨＩＥＬＤ (Vector Laboratories, Burlingame, CA)で封入し、共焦点顕微鏡によりＥｘ/Ｅｍ (405; 561: LSM780 ELYRA S.1 system)観察した。
閉塞誘導後８週目のラットに、ＧＦＰでラベルしたＭＳＣ（各１．０ ｘ １０６ ｃｅｌｌｓ）を含むＤＭＥＭ１ｍｌを静脈投与した。ＧＦＰ－ＭＳＣ投与６週目にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脳組織を摘出した。脳組織は４％ＰＦＡに４時間浸透させた後に、スクロース３０％を含むＰＢＳに２４時間浸透させた。その後、凍結組織切片作製用包埋剤(Tissue-Tek, Torrance, CA)に浸漬後、使用まで－８０℃で保存した。５０μｍの冠状断面を切り出し、ＤＡＰＩで染色後、ＶＥＣＴＡＳＨＩＥＬＤ (Vector Laboratories, Burlingame, CA)で封入し、共焦点顕微鏡によりＥｘ/Ｅｍ (405; 561: LSM780 ELYRA S.1 system)観察した。
【0044】
（４）ｆＭＲＩ（functional magnetic resonance imaging）
ラットにＭＳＣ（各１．０ ｘ １０６ ｃｅｌｌｓ）を含むＤＭＥＭ １ｍｌを静脈投与した。また、サイクロスポリンＡ（１０ ｍｇ／ｋｇ）を毎日腹腔内投与した。ＭＳＣ投与４２日後、麻酔下でｆＭＲＩを測定した。ｆＭＲＩは、ラットの左上肢に電気刺激針を留置し、Ｅｌｅｃｔｒｉｃ Ｐｕｌｓｅ Ｇｅｎｅｒａｔｏｒ：Ｍａｓｔｅｒ－８（A.M.P.I.）を用いて電気刺激を発生させることで(1 mA, pulse; 3 times/sec)、Ｔ２強調画像にて右体性皮質感覚野における信号の変化を解析した。
ラットにＭＳＣ（各１．０ ｘ １０６ ｃｅｌｌｓ）を含むＤＭＥＭ １ｍｌを静脈投与した。また、サイクロスポリンＡ（１０ ｍｇ／ｋｇ）を毎日腹腔内投与した。ＭＳＣ投与４２日後、麻酔下でｆＭＲＩを測定した。ｆＭＲＩは、ラットの左上肢に電気刺激針を留置し、Ｅｌｅｃｔｒｉｃ Ｐｕｌｓｅ Ｇｅｎｅｒａｔｏｒ：Ｍａｓｔｅｒ－８（A.M.P.I.）を用いて電気刺激を発生させることで(1 mA, pulse; 3 times/sec)、Ｔ２強調画像にて右体性皮質感覚野における信号の変化を解析した。
【0045】
（５）ＤＴＩ（拡散テンソル画像）解析
脳梗塞発症４２日後に灌流固定し、固定脳を２週間以上４％ＰＦＡに浸した。２週間後、固定脳を遠沈管に入れ、フルオリナート（フッ素系不活性液体）で満たし、ＭＲＩ撮像用の検体とした。
動物用ＭＲＩ：
・空間分解能; 200μm x 200μm (マトリクス数; 256x256)
・スライス厚; 350μm
・FOV(断面内); 25.6mm x 25.6mm, FOV(吻尾方向); 15.4mm
・スライス枚数；44枚
・シーケンス； Stejskal-Tanner spin-echo diffusion sequence
・diffusion sensitizing gradient軸数; 6軸, vectors; [1, 0, 1], [-1, 0, 1], [0, 1, 1], [0, 1, -1], [1, 1, 0], [1, -1, 0]
・b-value; 809 sec/mm2 (δ=8.5msec, Δ=12.5msec)
・TR/TE; 5000/30ms
・No. of Averages; 10
・撮像時間; 12時間38分45秒
tractgraphy analysis:
・解析ソフト: Diffusion Toolkit (tensor画像計算), TrackVis (tract描画), いずれもhttp://trackvis.orgから無償ダウンロード
・解析方法: 解剖学的指標として、b=0画像(Ｔ２強調像)を参照し、左右の皮質、外包、内包、合計６つのＲＯＩを描いた。次いで、１０パターンの神経線維ネットワークを想定し任意のROIの組み合わせによって、tractographyを描画することで、神経ネットワークの解析を行った。
脳梗塞発症４２日後に灌流固定し、固定脳を２週間以上４％ＰＦＡに浸した。２週間後、固定脳を遠沈管に入れ、フルオリナート（フッ素系不活性液体）で満たし、ＭＲＩ撮像用の検体とした。
動物用ＭＲＩ：
・空間分解能; 200μm x 200μm (マトリクス数; 256x256)
・スライス厚; 350μm
・FOV(断面内); 25.6mm x 25.6mm, FOV(吻尾方向); 15.4mm
・スライス枚数；44枚
・シーケンス； Stejskal-Tanner spin-echo diffusion sequence
・diffusion sensitizing gradient軸数; 6軸, vectors; [1, 0, 1], [-1, 0, 1], [0, 1, 1], [0, 1, -1], [1, 1, 0], [1, -1, 0]
・b-value; 809 sec/mm2 (δ=8.5msec, Δ=12.5msec)
・TR/TE; 5000/30ms
・No. of Averages; 10
・撮像時間; 12時間38分45秒
tractgraphy analysis:
・解析ソフト: Diffusion Toolkit (tensor画像計算), TrackVis (tract描画), いずれもhttp://trackvis.orgから無償ダウンロード
・解析方法: 解剖学的指標として、b=0画像(Ｔ２強調像)を参照し、左右の皮質、外包、内包、合計６つのＲＯＩを描いた。次いで、１０パターンの神経線維ネットワークを想定し任意のROIの組み合わせによって、tractographyを描画することで、神経ネットワークの解析を行った。
【0046】
２．結果
ＤＡＰＩ染色像から、静脈投与したＧＦＰ－ＭＳＣは海馬に到達し、ニューロンに分化して神経突起を伸ばしてシナプスを形成することが確認された（図１左）。
ＤＡＰＩ染色像から、静脈投与したＧＦＰ－ＭＳＣは海馬に到達し、ニューロンに分化して神経突起を伸ばしてシナプスを形成することが確認された（図１左）。
【0047】
ｆＭＲＩ解析の結果、ＭＳＣ投与により、梗塞領域の運動感覚野ばかりでなく、対側の運動感覚野も賦活化されていること（梗塞部位及び対側部位の可塑性の促進）が確認された（図１右）。つまり、ＭＳＣの投与により、普段使われない左右の脳の神経ネットワークが活発化することが確認された。このことは、脳梗塞の慢性期や、高次機能障害においてもＭＳＣ投与の効果が得られることを示唆する。
【0048】
ＤＴＩ解析の結果、コントロール（ビヒクル投与）では脳梗塞によりアクティブな神経が減っているが（図２左）、ＭＳＣ投与群では可塑性が促進され、運動感覚野ばかりでなく、その周囲の皮質まで（正常の範囲を超えて）代償する領域が広がり、運動線維も増えることが確認された（図２右）。また、コントロールに比べ、ＭＳＣ投与群では、健常側の脳の可塑性が促進し、運動線維が増え（図３上、中）、左右の神経ネットワークも増加していることが確認された（図３下）。
【0049】
これらのことから、ＭＳＣ投与により、病巣およびその周囲組織の再生や可塑性を亢進させるばかりでなく、反対側の脳を含む、中枢神経系全体の再生や可塑性を亢進させることが判明した。このため運動機能の回復など比較的単純な機能回復ばかりでなく、脳高次機能（失語症を含む）の回復といった高度で複雑な神経機能の回復を誘導することが可能となった。
【0050】
実施例２．血管性認知症ラットにおける治療効果
脳卒中易発症高血圧自然発症ラット（ＳＨＲＳＰ（Stroke-prone spontaneously hypertensive rat））は、高血圧によってＢＢＢ（血液脳関門）の破綻を生じ、ラクナ梗塞等を生じることにより認知症を発症する。そこで、ＳＨＲＳＰラットを血管性認知症モデルとして、ＭＳＣ投与の認知症に対する効果を３つの方法：ＭＷＭ（水迷路試験）、ＮＯＲ（新規対象認識試験）、ＮＯＰ（新規対象位置試験）、により検証した。ＮＯＲ、ＮＯＰは移植前１週間、移植後１週間、４週間目に行い、ＭＷＭは移植後５週目に行った。
脳卒中易発症高血圧自然発症ラット（ＳＨＲＳＰ（Stroke-prone spontaneously hypertensive rat））は、高血圧によってＢＢＢ（血液脳関門）の破綻を生じ、ラクナ梗塞等を生じることにより認知症を発症する。そこで、ＳＨＲＳＰラットを血管性認知症モデルとして、ＭＳＣ投与の認知症に対する効果を３つの方法：ＭＷＭ（水迷路試験）、ＮＯＲ（新規対象認識試験）、ＮＯＰ（新規対象位置試験）、により検証した。ＮＯＲ、ＮＯＰは移植前１週間、移植後１週間、４週間目に行い、ＭＷＭは移植後５週目に行った。
【0051】
１．材料・方法
（１）血管性認知症モデルラット（ＳＨＲＳＰラット）
ＳＨＲＳＰラットは、星野試験動物飼育所より購入した。このラットは、毎世代脳卒中で死亡した親からの仔を選抜・交配して確立された脳卒中易発性高血圧自然発症ラットで、高血圧によって血液脳関門の破綻を生じ、ラクナ梗塞等を生じることで認知症を発症する血管性認知症モデルラットである。本実施例では、１６～２０週の時点で、脳梗塞、または、脳出血を起こしていたラットを対象とし、治療前評価を行った後に、ＭＳＣ投与群とビヒクル（ＤＭＥＭ）投与群の２群に分け、以下の検査を行った。
（１）血管性認知症モデルラット（ＳＨＲＳＰラット）
ＳＨＲＳＰラットは、星野試験動物飼育所より購入した。このラットは、毎世代脳卒中で死亡した親からの仔を選抜・交配して確立された脳卒中易発性高血圧自然発症ラットで、高血圧によって血液脳関門の破綻を生じ、ラクナ梗塞等を生じることで認知症を発症する血管性認知症モデルラットである。本実施例では、１６～２０週の時点で、脳梗塞、または、脳出血を起こしていたラットを対象とし、治療前評価を行った後に、ＭＳＣ投与群とビヒクル（ＤＭＥＭ）投与群の２群に分け、以下の検査を行った。
【0052】
（２）Ｍｏｒｒｉｓ ｗａｔｅｒ ｍａｚｅ ｔｅｓｔ（ＭＷＭ）
ＭＷＭは、水温２４℃の白濁させた不透明水で、直径１．３ｍの円形のプールを深さ３０ｃｍでみたし、水面直下にゴールとなるプラットフォームを置きプールの端からラットを入れてゴールに到達するまでの時間（Latency to reach the platform[LRP]）を測定した。
測定はビデオトラッキングにて実施し (Anymaze tracking software (Stoelting Co.;Wood Dale, IL, USA)、移植後５週目に連続６日間で行った。１日目は、１分間４サイクルの装置順化を行い、２日目から、連続５日間でＬＲＰを測定した。１日４サイクルの測定を行い、平均値を測定値とした。
ＭＷＭは、水温２４℃の白濁させた不透明水で、直径１．３ｍの円形のプールを深さ３０ｃｍでみたし、水面直下にゴールとなるプラットフォームを置きプールの端からラットを入れてゴールに到達するまでの時間（Latency to reach the platform[LRP]）を測定した。
測定はビデオトラッキングにて実施し (Anymaze tracking software (Stoelting Co.;Wood Dale, IL, USA)、移植後５週目に連続６日間で行った。１日目は、１分間４サイクルの装置順化を行い、２日目から、連続５日間でＬＲＰを測定した。１日４サイクルの測定を行い、平均値を測定値とした。
【0053】
（３）Ｎｏｖｅｌ Ｏｂｊｅｃｔ Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ（ＮＯＲ）
課題実施の前に、１被験体あたり、１日１５分間の装置順化を３日間行った。４日目にＮＯＲを行った。
ＮＯＲは(1)見本期(2)遅延期(3)テスト期から構成された。見本期では２つの同一物体をいずれもオープンフィールドの２つの壁から１０ｃｍの位置に設置し、被験体に自由に探索させた。見本期が終了すると、被験体をホームケージに戻した。５分後に再びオープンフィールドに戻し、テスト期へ移行した。テスト期では、一方では、見本期で用いた物を用いて(Familiar object：物体Ｆ)、もう一方を新たな物体(Novel object：物体Ｎ)を設置した。行動指標として、被験体が鼻を物体から２ｃｍ以内に近づける行動を物体探索行動と定義した。
テスト期における物体探索時間を用いて、物体Ｎ対する探索時間を２つの物体に対する総探索時間で割り、％に換算した値(Ｎ／Ｎ＋Ｆ)で評価した。
課題実施の前に、１被験体あたり、１日１５分間の装置順化を３日間行った。４日目にＮＯＲを行った。
ＮＯＲは(1)見本期(2)遅延期(3)テスト期から構成された。見本期では２つの同一物体をいずれもオープンフィールドの２つの壁から１０ｃｍの位置に設置し、被験体に自由に探索させた。見本期が終了すると、被験体をホームケージに戻した。５分後に再びオープンフィールドに戻し、テスト期へ移行した。テスト期では、一方では、見本期で用いた物を用いて(Familiar object：物体Ｆ)、もう一方を新たな物体(Novel object：物体Ｎ)を設置した。行動指標として、被験体が鼻を物体から２ｃｍ以内に近づける行動を物体探索行動と定義した。
テスト期における物体探索時間を用いて、物体Ｎ対する探索時間を２つの物体に対する総探索時間で割り、％に換算した値(Ｎ／Ｎ＋Ｆ)で評価した。
【0054】
（４）Ｎｏｖｅｌ Ｏｂｊｅｃｔ Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ（ＮＯＰ）
ＮＯＰは５日目に施行した。ＮＯＲと同様に３期から構成された。テスト期において、見本期と同じ物を使用したが、一方は見本期と同じ場所に(Familiar object：物体Ｆ)、もう一方は異なる場所に設置した(Novel object：物体Ｎ)。
ＮＯＲ同様に、テスト期における物体探索時間を用いて、物体Ｎに対する探索時間を２つの物体に対する総探索時間で割り、％に換算した値(Ｎ／Ｎ＋Ｆ)で評価した。
ＮＯＰは５日目に施行した。ＮＯＲと同様に３期から構成された。テスト期において、見本期と同じ物を使用したが、一方は見本期と同じ場所に(Familiar object：物体Ｆ)、もう一方は異なる場所に設置した(Novel object：物体Ｎ)。
ＮＯＲ同様に、テスト期における物体探索時間を用いて、物体Ｎに対する探索時間を２つの物体に対する総探索時間で割り、％に換算した値(Ｎ／Ｎ＋Ｆ)で評価した。
【0055】
（５）エバンスブルー染色（血液脳関門の評価）
介入後1週間後のモデルラットに対して、ケタミン（７５ｍｇ/ｋｇ）とキシラジン （１０ｍｇ/ｋｇ）にて麻酔を行い、大腿静脈より、ＦＩＴＣ－ｌｅｃｔｉｎ（１．６ ｍｇ／ｋｇ, Ｓｉｇｍａ, Ｔａｕｆｋｉｒｃｈｅｎ, Ｇｅｒｍａｎｙ）と エバンスブルー(ＥｖＢ)（ＥｖＢ４％ ｉｎ ｓａｌｉｎｅ, ４ ｍＬ/ｋｇ, Ｓｉｇｍａ）を投与した。
介入後1週間後のモデルラットに対して、ケタミン（７５ｍｇ/ｋｇ）とキシラジン （１０ｍｇ/ｋｇ）にて麻酔を行い、大腿静脈より、ＦＩＴＣ－ｌｅｃｔｉｎ（１．６ ｍｇ／ｋｇ, Ｓｉｇｍａ, Ｔａｕｆｋｉｒｃｈｅｎ, Ｇｅｒｍａｎｙ）と エバンスブルー(ＥｖＢ)（ＥｖＢ４％ ｉｎ ｓａｌｉｎｅ, ４ ｍＬ/ｋｇ, Ｓｉｇｍａ）を投与した。
【0056】
投与直後にSacrificeし、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌにて、潅流を行い、脳組織を摘出した。イソペンタンによりｓｈｏｃｋ ｆｒｏｚｅｎを行い、使用するまで－８０度で保存した。標本作製の際は、３０μｍの冠状断でスライスし、４％ＰＦＡにて後固定を行った。ＬＳＭ７８０共焦点レーザー顕微鏡（Laser: Argon 488 for FITC-lectin, 561 for EvB; Objective: Plan-Apochromat 10x/0.45 M27, Zeiss, Jena, Germany)により、ブレグマより後方１．６０～６．８０ｍｍの部位を観察した。
【0057】
（６）血管周皮細胞及び内皮細胞数
移植後６週目にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脳組織を摘出した。脳組織は４％ＰＦＡに４時間浸透させた後に、スクロース１５％、３０％に２４時間浸透させた。その後凍結組織切片作製用包埋剤(Tissue-Tek, Torrance, CA)に浸漬後、イソペンタンにて急速冷凍を行い、－８０度にて保存した。
移植後６週目にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脳組織を摘出した。脳組織は４％ＰＦＡに４時間浸透させた後に、スクロース１５％、３０％に２４時間浸透させた。その後凍結組織切片作製用包埋剤(Tissue-Tek, Torrance, CA)に浸漬後、イソペンタンにて急速冷凍を行い、－８０度にて保存した。
【0058】
切片標本は、冠状断で３０μｍにスライスし、海馬全体を含むように、ブレグマより後方１．６０～６．８０ｍｍの部位を観察した。標本は１０％ヤギ血清にて３０分間のブロッキングを行い、５％ヤギ血清に溶解した一次抗体で４℃の冷蔵庫で一晩保存した。翌日にＰＢＳで洗浄したのち、５％ヤギ血清に溶解した二次抗体にて２時間室温にて反応させた。周皮細胞に対する抗体は、抗ＰＤＧＦＲβ抗体、血管内皮に対する抗体は、抗ＲＥＣＡ抗体を使用した。
【0059】
観察は、ＬＳＭ７８０共焦点顕微鏡(Laser: Argon 488, 561; Objective: Plan-Apochromat 10x/0.45 M27, Zeiss, Jena, Germany)を用いて実施した。
定量的な測定を行うために、ＲＥＣＡ陽性血管長を血管内皮の長さ、ＰＤＧＦＲβ陽性血管を周皮細胞陽性血管の長さとした。測定はＩｍａｇｅ Ｊを用いて行った。各々の長さを測定し、周皮細胞カバー率として、周皮細胞陽性血管の長さを血管内皮の長さで割り、％に換算した値を評価した。
定量的な測定を行うために、ＲＥＣＡ陽性血管長を血管内皮の長さ、ＰＤＧＦＲβ陽性血管を周皮細胞陽性血管の長さとした。測定はＩｍａｇｅ Ｊを用いて行った。各々の長さを測定し、周皮細胞カバー率として、周皮細胞陽性血管の長さを血管内皮の長さで割り、％に換算した値を評価した。
【0060】
（７）ＭＲＩＴ２強調画像（側脳室体積の評価）
ケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔し、コイル内に頭部を固定し、撮影をおこなった。側脳室体積の経時的変化を追うために介入前、介入後１週間目、３週間目、４週間目にＭＲＩ撮影を行った。ＭＲＩ撮影は、既報にしたがい、７－Ｔｅｓｌａｒ、１８ｃｍボア径の縦型超伝導磁石(Ｏｘｆｏｒｄ Ｍａｇｎｅｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ)を備えたＮＭＲスペクトロメーターＵＮＩＴＹ－ＩＮＯＶＡ（Ｏｘｆｏｒｄ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）を用いて行った（Honma T. et al., Exp. Neurol. 2006;199:56-66., Komatsu K. et al., Brain Res. 2010;1334:84-92.）
ケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔し、コイル内に頭部を固定し、撮影をおこなった。側脳室体積の経時的変化を追うために介入前、介入後１週間目、３週間目、４週間目にＭＲＩ撮影を行った。ＭＲＩ撮影は、既報にしたがい、７－Ｔｅｓｌａｒ、１８ｃｍボア径の縦型超伝導磁石(Ｏｘｆｏｒｄ Ｍａｇｎｅｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ)を備えたＮＭＲスペクトロメーターＵＮＩＴＹ－ＩＮＯＶＡ（Ｏｘｆｏｒｄ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）を用いて行った（Honma T. et al., Exp. Neurol. 2006;199:56-66., Komatsu K. et al., Brain Res. 2010;1334:84-92.）
【0061】
Ｔ２強調画像にて画像を取得した。また、側脳室の体積は、Ｔ２強調画像より得られた連続画像から、画像処理ソフト（Scion Image, Version Beta 4.0.2, Scion Corporation）を用いて測定した（Neumann-Haefelin et al., 2000）。
【0062】
（８）脳皮質及び脳梁の厚さ
大脳皮質と脳梁の厚さを検証するために、Ｎｉｓｓｌ染色の標本を用いて測定を行った。移植後６週目にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脳組織を摘出した。
４％ＰＦＡに４時間浸透させたのちに、スクロース１５％、３０％に２４時間浸透させた。その後、凍結組織切片作製用包埋剤（Tissue-Tek, Torrance, CA)に浸漬後、イソペンタンにて急速冷凍を行い、－８０度にて保存した。
標本は３０μｍの冠状断でカットし、Ｎｉｓｓｌ染色を施行した。ブレグマより後方３．３ｍｍのスライスでＭ１～Ｓ１領域の大脳皮質、脳梁の厚さを偏光顕微鏡オリンパスＢＸ５１ (4x objective)、Ｓｔｅｒｅｏ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒ ｓｏｆｔｗａｒｅ（MicroBrightField）を用いて、それぞれ３箇所を計測し、平均値を測定値とした。
大脳皮質と脳梁の厚さを検証するために、Ｎｉｓｓｌ染色の標本を用いて測定を行った。移植後６週目にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脳組織を摘出した。
４％ＰＦＡに４時間浸透させたのちに、スクロース１５％、３０％に２４時間浸透させた。その後、凍結組織切片作製用包埋剤（Tissue-Tek, Torrance, CA)に浸漬後、イソペンタンにて急速冷凍を行い、－８０度にて保存した。
標本は３０μｍの冠状断でカットし、Ｎｉｓｓｌ染色を施行した。ブレグマより後方３．３ｍｍのスライスでＭ１～Ｓ１領域の大脳皮質、脳梁の厚さを偏光顕微鏡オリンパスＢＸ５１ (4x objective)、Ｓｔｅｒｅｏ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒ ｓｏｆｔｗａｒｅ（MicroBrightField）を用いて、それぞれ３箇所を計測し、平均値を測定値とした。
【0063】
（９）海馬の神経細胞数
海馬の神経細胞数を検証するために、Ｎｉｓｓｌ染色の標本を用いて測定を行った。移植後６週目にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）にて麻酔を行い、ン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脳組織を摘出した。
４％ＰＦＡに４時間浸透させたのちに、スクロース１５％、３０％に２４時間浸透させた。その後凍結組織切片作製用包埋剤（Tissue-Tek, Torrance, CA)に浸漬後、イソペンタンにて急速冷凍を行い、－８０℃にて保存した。
標本は３０μｍの冠状断でカットし、Ｎｉｓｓｌ染色を行った。偏光顕微鏡オリンパスＢＸ５１、ＳｔｅｒｅｏＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒ ｓｏｆｔｗａｒｅ（MicroBrightField）を用いて海馬全体の神経細胞数を測定した。
海馬の神経細胞数を検証するために、Ｎｉｓｓｌ染色の標本を用いて測定を行った。移植後６週目にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）にて麻酔を行い、ン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脳組織を摘出した。
４％ＰＦＡに４時間浸透させたのちに、スクロース１５％、３０％に２４時間浸透させた。その後凍結組織切片作製用包埋剤（Tissue-Tek, Torrance, CA)に浸漬後、イソペンタンにて急速冷凍を行い、－８０℃にて保存した。
標本は３０μｍの冠状断でカットし、Ｎｉｓｓｌ染色を行った。偏光顕微鏡オリンパスＢＸ５１、ＳｔｅｒｅｏＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒ ｓｏｆｔｗａｒｅ（MicroBrightField）を用いて海馬全体の神経細胞数を測定した。
【0064】
２．結果
認知機能を見る３つのテストのいずれにおいても、ＭＳＣ投与によってモデルマウスの認知機能が改善することが示された（図４）。
エバンスブルー染色の結果、コントロール（ビヒクル）群では、正常脳においては血管内にとどまるはずのエバンスブルー（赤色）が、血管から外の組織に染み出し、血液脳関門が破壊していることが確認されたが（図５左）、ＭＳＣ投与群では改善していることが確認された（図５右）。
認知機能を見る３つのテストのいずれにおいても、ＭＳＣ投与によってモデルマウスの認知機能が改善することが示された（図４）。
エバンスブルー染色の結果、コントロール（ビヒクル）群では、正常脳においては血管内にとどまるはずのエバンスブルー（赤色）が、血管から外の組織に染み出し、血液脳関門が破壊していることが確認されたが（図５左）、ＭＳＣ投与群では改善していることが確認された（図５右）。
【0065】
血液脳関門は、内皮細胞、周皮細胞、アストロサイトで構成される。免疫染色の結果、ＭＳＣ投与によって、血液脳関門における内皮細胞、周皮細胞数や長さが増加することが確認された（図６）。とくに、血液脳関門の機能維持に重要な内皮細胞を周皮細胞がカバーしている率（pericyte coverage rate）の改善が確認された。
【0066】
Ｔ２強調画像による側脳室体積測定の結果、コントロール（ビヒクル）群では認知症の進行を意味する脳の萎縮が進んでいる（図７Ａ：特にビヒクル画像の左下：白く見えるのが水で脳室が拡大しているのがわかる。これに対し、ＭＳＣ投与群では脳の萎縮がコントロール群に比較して劇的に改善している（図７Ａ：ＭＳＣ画像の左下）。数値化すると、ＭＳＣ投与の効果がより明らかである（図７Ｂ）。
【0067】
【0068】
以上のように、ＭＳＣ投与により、認知症の原因に対する治療と、脳神経細胞の再生の治療が、同時に行われるため、高い治療効果が見られた。
【0069】
実施例３．慢性期脳梗塞患者における治療効果
慢性期脳梗塞患者に、ＭＳＣを静脈投与し高次機能レベルの改善を評価した。
１．方法
脳梗塞患者の腸骨から局所麻酔下で骨髄液を採取した。細胞調製施設（ＣＰＣ）にて骨髄液から目的の細胞を分離し、約２週間で約１万倍に培養した。ＧＭＰ管理下で約１x１０８個の細胞を約４０mlのバッグに封入し細胞製剤を製造した。この細胞製剤を３０分～１時間かけて静脈内投与により移植した。
前半１５０日はプラセボを投与し（治験I）、１５０日目にＭＳＣ投与を行い、２５０日目まで高次機能を評価した（治験II）
慢性期脳梗塞患者に、ＭＳＣを静脈投与し高次機能レベルの改善を評価した。
１．方法
脳梗塞患者の腸骨から局所麻酔下で骨髄液を採取した。細胞調製施設（ＣＰＣ）にて骨髄液から目的の細胞を分離し、約２週間で約１万倍に培養した。ＧＭＰ管理下で約１x１０８個の細胞を約４０mlのバッグに封入し細胞製剤を製造した。この細胞製剤を３０分～１時間かけて静脈内投与により移植した。
前半１５０日はプラセボを投与し（治験I）、１５０日目にＭＳＣ投与を行い、２５０日目まで高次機能を評価した（治験II）
【0070】
（１）失語指数
発症後４０日目（転院時）、発症後７６日目、発症後１４１日目（細胞投与前）、発症後１８７日目（細胞投与後３４日）、発症後２５０日目（細胞投与後９７日）において、ＷＡＢ失語症検査を実施した。この検査は、自発話、話し言葉の理解、復唱、呼称、読み、書字、行為、構成の8つの主項目の下に38の検査項目があり、失語の分類とともに、失語症の重症度を表す失語指数が算定できる。
発症後４０日目（転院時）、発症後７６日目、発症後１４１日目（細胞投与前）、発症後１８７日目（細胞投与後３４日）、発症後２５０日目（細胞投与後９７日）において、ＷＡＢ失語症検査を実施した。この検査は、自発話、話し言葉の理解、復唱、呼称、読み、書字、行為、構成の8つの主項目の下に38の検査項目があり、失語の分類とともに、失語症の重症度を表す失語指数が算定できる。
【0071】
（２）処理速度
発症後４０日目（転院時）、発症後１４１日目（細胞投与前）、発症後２５０日目（細胞投与後９７日）において、ＷＡＩＳ－III検査を行い、処理速度を算定した。
（３）運動機能
患者の運動機能をｍＲＳ及びＦＵＧＬ ＭＥＹＥＲスコアにより評価した。１５０日を超えたところで（慢性期、治験II）、ＭＳＣを投与した。
発症後４０日目（転院時）、発症後１４１日目（細胞投与前）、発症後２５０日目（細胞投与後９７日）において、ＷＡＩＳ－III検査を行い、処理速度を算定した。
（３）運動機能
患者の運動機能をｍＲＳ及びＦＵＧＬ ＭＥＹＥＲスコアにより評価した。１５０日を超えたところで（慢性期、治験II）、ＭＳＣを投与した。
【0072】
２．結果
前半（治験I）ではプラセボ投与のため低いレベルで安定化していた。しかし１５０日を超えたところで治験IIに移行し、ＭＳＣの投与を受けたところ、失語指数、処理速度のいずれについても顕著な改善が見られた（図１０Ａ、表１）。
前半（治験I）ではプラセボ投与のため低いレベルで安定化していた。しかし１５０日を超えたところで治験IIに移行し、ＭＳＣの投与を受けたところ、失語指数、処理速度のいずれについても顕著な改善が見られた（図１０Ａ、表１）。
【0073】
【表1】
【0074】
すべての患者でｍＲＳ１段階以上（主要評価項目）の改善が見られ、７５％の患者においてｍＲＳ２段階（副次評価項目）の改善が見られ（図１０Ｂ）、ＭＳＣの投与により、機能の顕著な改善が見られることが確認された（図１０Ｃ）。
ＦＵＧＬ ＭＥＹＥＲスコアは、前半（治験I）ではプラセボ投与のため低いレベルで安定化していたが、後半（治験II）ではＭＳＣの投与により、機能の顕著な改善が見られた。このように、運動機能についても顕著な改善がみられた（図１０Ｄ）。
ＦＵＧＬ ＭＥＹＥＲスコアは、前半（治験I）ではプラセボ投与のため低いレベルで安定化していたが、後半（治験II）ではＭＳＣの投与により、機能の顕著な改善が見られた。このように、運動機能についても顕著な改善がみられた（図１０Ｄ）。
【0075】
実施例４．リハビリテーションとの併用効果
１．材料・方法
（１）ラット骨髄由来間葉系幹細胞の調製
実施例１の記載に従い、成熟ＳＤラットの大腿骨から得た骨髄をダルベッコの改変イーグル培地（ＤＭＥＭ）で２５ｍｌに希釈し、加熱不活化した１０％ ＦＢＳ、２ｍＭ ｌ－グルタミン、１００Ｕ／ｍｌ ペニシリン、０．１ｍｇ／ｍｌ ストレプトマイシンを添加し、５％ＣＯ２雰囲気下３７℃で３日間インキュベートした（前掲）。コンフルエントになるまで培養し、接着細胞をトリプシン－ＥＤＴＡで剥離し、１×１０４ｃｅｌｌｓ／ｍｌの密度で３回継代培養して間葉系幹細胞（ＭＳＣ）を得た。
１．材料・方法
（１）ラット骨髄由来間葉系幹細胞の調製
実施例１の記載に従い、成熟ＳＤラットの大腿骨から得た骨髄をダルベッコの改変イーグル培地（ＤＭＥＭ）で２５ｍｌに希釈し、加熱不活化した１０％ ＦＢＳ、２ｍＭ ｌ－グルタミン、１００Ｕ／ｍｌ ペニシリン、０．１ｍｇ／ｍｌ ストレプトマイシンを添加し、５％ＣＯ２雰囲気下３７℃で３日間インキュベートした（前掲）。コンフルエントになるまで培養し、接着細胞をトリプシン－ＥＤＴＡで剥離し、１×１０４ｃｅｌｌｓ／ｍｌの密度で３回継代培養して間葉系幹細胞（ＭＳＣ）を得た。
【0076】
（２）脳梗塞モデル
脳梗塞モデルとして、ラット一過性中大脳動脈閉塞（ｔＭＣＡＯ）モデルを使用した。既報にしたがい、成熟雌性ＳＤラット（２００－２５０ｇ）をケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔し、２０．０－２２．０ｍｍの塞栓糸（ＭＯＮＯＳＯＦ）を外頸動脈から挿入して、一過性中大脳動脈閉塞を誘導した（前掲）。
脳梗塞モデルとして、ラット一過性中大脳動脈閉塞（ｔＭＣＡＯ）モデルを使用した。既報にしたがい、成熟雌性ＳＤラット（２００－２５０ｇ）をケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔し、２０．０－２２．０ｍｍの塞栓糸（ＭＯＮＯＳＯＦ）を外頸動脈から挿入して、一過性中大脳動脈閉塞を誘導した（前掲）。
【0077】
一過性中大脳動脈閉塞誘導６０分後に、ＤＷＩ－ＭＲＩを撮影して初期梗塞体積を評価した。初期梗塞体積が基準（３００±６０ｍｍ３）に満たない動物は実験から除外し、以下のとおりラットを無作為に４群に分けた。
グループ１（培地；ｎ＝１０）
グループ２（培地＋運動（リハビリ）；ｎ＝１０）
グループ３（ＭＳＣ；ｎ＝１０）
グループ４（ＭＳＣ＋運動；ｎ＝１０）
すべてのラットに毎日シクロスポリンＡ（１０ｍｇ／ｋｇ）を腹腔内投与した。静脈投与はすべて左大腿静脈から行った。
グループ１（培地；ｎ＝１０）
グループ２（培地＋運動（リハビリ）；ｎ＝１０）
グループ３（ＭＳＣ；ｎ＝１０）
グループ４（ＭＳＣ＋運動；ｎ＝１０）
すべてのラットに毎日シクロスポリンＡ（１０ｍｇ／ｋｇ）を腹腔内投与した。静脈投与はすべて左大腿静脈から行った。
【0078】
（３）リハビリテーション
脳梗塞誘導後、トレッドミル上を毎日２０分間走らせた。運動は動脈閉塞１日後に開始し、最初の１週間は傾斜０°で３ｍ／ｍｉｎ、その後組織学的評価まで毎週３ｍ／ｍｉｎスピードを増加させた。
脳梗塞誘導後、トレッドミル上を毎日２０分間走らせた。運動は動脈閉塞１日後に開始し、最初の１週間は傾斜０°で３ｍ／ｍｉｎ、その後組織学的評価まで毎週３ｍ／ｍｉｎスピードを増加させた。
【0079】
（４）ＭＲＩ及び梗塞体積の測定
ラットをケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔し、ＭＲＩ撮影を行った。ＭＲＩ撮影は、既報にしたがい、７－Ｔｅｓｌａｒ、１８ｃｍボア径の縦型超伝導磁石(Ｏｘｆｏｒｄ Ｍａｇｎｅｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ)を備えたＮＭＲスペクトロメーターＵＮＩＴＹ－ＩＮＯＶＡ（Ｏｘｆｏｒｄ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）を用いて行った（前掲）。
ラットをケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔し、ＭＲＩ撮影を行った。ＭＲＩ撮影は、既報にしたがい、７－Ｔｅｓｌａｒ、１８ｃｍボア径の縦型超伝導磁石(Ｏｘｆｏｒｄ Ｍａｇｎｅｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ)を備えたＮＭＲスペクトロメーターＵＮＩＴＹ－ＩＮＯＶＡ（Ｏｘｆｏｒｄ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）を用いて行った（前掲）。
【0080】
Ｔ２ＷＩ－ＭＲＩは閉塞後１、１４、３５日に測定した。虚血病変領域はＳｃｉｏｎ Ｉｍａｇｅ，Ｖｅｒｓｉｏｎ Ｂｅｔａ ４．０．２（Ｓｃｉｏｎ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）を用いてＭＲＩ画像から計算した。病変体積（ｍｍ３）は大脳から集めた連続画像の高信号領域を解析して決定した。各スライスについて、Ｔ２ＷＩ－ＭＲＩにおいてシグナル強度が反対側の脳の損傷に比べて１．２５倍高い高度損傷部位を梗塞病変領域とし、スライス厚（１ｍｍ）を考慮して梗塞体積を計算した。脳出血の存在はＴ２ＷＩ－ＭＲＩが低信号領域にあるときに計測した。初期梗塞体積が基準に満たない動物は実験から除外した。
【0081】
（５）シナプス密度（神経細胞数）の測定
神経細胞数を検証するために、実施例２の（９）に記載にしたがい、Ｎｉｓｓｌ染色の標本を用いて神経細胞数（シナプス密度）の測定を行った。
神経細胞数を検証するために、実施例２の（９）に記載にしたがい、Ｎｉｓｓｌ染色の標本を用いて神経細胞数（シナプス密度）の測定を行った。
【0082】
（６）脳梁の厚さの測定
脳梁の厚さを検証するために、実施例２の（８）に記載にしたがい、Ｎｉｓｓｌ染色の標本を用いて測定を行った。
脳梁の厚さを検証するために、実施例２の（８）に記載にしたがい、Ｎｉｓｓｌ染色の標本を用いて測定を行った。
【0083】
（７）行動学的指標（Ｌｉｍｂ Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ Ｔｅｓｔ）
ラットの以下の６項目により四肢機能を評価した
・テスト１から４はラットを把持し、テスト５と６はラットを台の上に置いて評価した。
・前足は６項目すべて、後ろ足はテスト４と６の２項目で評価した。
・各項目、全く接地しない状態の０から完全に接地する２の４段階で評価した。
（１は遅れた不完全な接地）。
・合計点の最低が０、最高が１６となる。
［テスト１ 前足］
ラットをテーブルに向かってゆっくりと今にも降りそうな状態で近づける。テーブル の10cm上に近づくと、正常なラットは両前足をテーブルに伸ばしてつける。
［テスト２ 前足］
ラットの両前足がテーブルの端に触れた状態で、鼻やヒゲがテーブルに触れるのを妨げるために顎を支えながら、ラットの頭を45度上に傾ける。脳卒中ラットは障害半球の反対側の前足をテーブルに設置させておくことが不可能。
［テスト３ 前足］
テーブルの端に移動したときのラットの前足の接地を観察。正常なラットはテーブルの上に両前足を接地する。
［テスト４ 前足・後ろ足］
ラットを側方からテーブルの端に移動したときの、前足・後ろ足の設置を観察。
［テスト５ 前足］
ラットをテーブルの上において、テーブルの端に後からゆっくり押す。正常なラットはテーブルの端を掴む、障害ラットは障害半球の反対側の前足がテーブルから落ちる。
［テスト６ 前足・後ろ足］
ラットをテーブルの上において、テーブルの端に側方から障害半球の反対側四肢側へゆっくり押す。
ラットの以下の６項目により四肢機能を評価した
・テスト１から４はラットを把持し、テスト５と６はラットを台の上に置いて評価した。
・前足は６項目すべて、後ろ足はテスト４と６の２項目で評価した。
・各項目、全く接地しない状態の０から完全に接地する２の４段階で評価した。
（１は遅れた不完全な接地）。
・合計点の最低が０、最高が１６となる。
［テスト１ 前足］
ラットをテーブルに向かってゆっくりと今にも降りそうな状態で近づける。テーブル の10cm上に近づくと、正常なラットは両前足をテーブルに伸ばしてつける。
［テスト２ 前足］
ラットの両前足がテーブルの端に触れた状態で、鼻やヒゲがテーブルに触れるのを妨げるために顎を支えながら、ラットの頭を45度上に傾ける。脳卒中ラットは障害半球の反対側の前足をテーブルに設置させておくことが不可能。
［テスト３ 前足］
テーブルの端に移動したときのラットの前足の接地を観察。正常なラットはテーブルの上に両前足を接地する。
［テスト４ 前足・後ろ足］
ラットを側方からテーブルの端に移動したときの、前足・後ろ足の設置を観察。
［テスト５ 前足］
ラットをテーブルの上において、テーブルの端に後からゆっくり押す。正常なラットはテーブルの端を掴む、障害ラットは障害半球の反対側の前足がテーブルから落ちる。
［テスト６ 前足・後ろ足］
ラットをテーブルの上において、テーブルの端に側方から障害半球の反対側四肢側へゆっくり押す。
【0084】
（８）組織学的評価
移植後６週目にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脳組織を摘出した。脳組織は４％ＰＦＡに４時間浸透させた後に、スクロース１５％、３０％に２４時間浸透させた。その後凍結組織切片作製用包埋剤(Tissue-Tek, Torrance, CA)に浸漬後、イソペンタンにて急速冷凍を行い、－８０度にて保存した。脳組織から、皮質及び線条体標本を切り出し、抗シナプトフィジン（Synaptophysin）抗体及び抗ＰＳＤ－９５抗体を用いて、シナプトフィジンとＰＳＤ－９５の発現量を測定した。
移植後６週目にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脳組織を摘出した。脳組織は４％ＰＦＡに４時間浸透させた後に、スクロース１５％、３０％に２４時間浸透させた。その後凍結組織切片作製用包埋剤(Tissue-Tek, Torrance, CA)に浸漬後、イソペンタンにて急速冷凍を行い、－８０度にて保存した。脳組織から、皮質及び線条体標本を切り出し、抗シナプトフィジン（Synaptophysin）抗体及び抗ＰＳＤ－９５抗体を用いて、シナプトフィジンとＰＳＤ－９５の発現量を測定した。
【0085】
２．結果
ＭＲＩ測定の結果、ＭＳＣ投与のみ、もしくはＭＳＣ投与にリハビリテーションを併用することにより、高信号領域が減少することが確認された（図１１）。また、ＭＳＣ投与のみ、もしくはＭＳＣ投与にリハビリテーションを併用することにより、シナプス数（密度）は増加し（図１２）、脳梁の厚さも増加することが確認された（図１３）。
ＭＲＩ測定の結果、ＭＳＣ投与のみ、もしくはＭＳＣ投与にリハビリテーションを併用することにより、高信号領域が減少することが確認された（図１１）。また、ＭＳＣ投与のみ、もしくはＭＳＣ投与にリハビリテーションを併用することにより、シナプス数（密度）は増加し（図１２）、脳梁の厚さも増加することが確認された（図１３）。
【0086】
行動学的指標（感覚運動能）も、ＭＳＣ投与のみ、もしくはＭＳＣ移植にリハビリテーションを併用することで有意に増加することが確認された（図１４）。さらに、行動学的指標とシナプスの密度、行動学的指標と脳梁の厚さには、それぞれ正の相関があることも確認された（図１５）。
【0087】
組織学的評価の結果、梗塞をおこしていない健常側の皮質においても、プレシナプス（左）およびポストシナプス（右）を増加させる効果があることが確認された（図１６）。また、健常側の線条体においても、同様にプレシナプス（左）およびポストシナプス（右）を増加させる効果があることが確認された（図１７）。
【0088】
３．考察
以上の結果から、ＭＳＣ投与のみならず、リハビリテーションを併用することにより、脳可塑性が相乗的に向上することが確認された。
以上の結果から、ＭＳＣ投与のみならず、リハビリテーションを併用することにより、脳可塑性が相乗的に向上することが確認された。
【0089】
実施例５．慢性期脊髄損傷モデルにおける治療効果
１．材料・方法
（１）ラット慢性期脊髄損傷モデル
慢性期脊髄損傷モデルとして、既報にしたがい、成熟雄性ＳＤラット（２５０－３００ｇ）をケタミン（９０ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（４ｍｇ／ｋｇ）で麻酔し、Ｔ９－Ｔ１０レベルの脊髄を、椎弓切除により露出し、脊髄損傷作製装置（Infinite Horizon Impactor、60-kilodyne）を用いて圧迫挫滅し、脊髄損傷モデルを作製した（Matsushita et al., 2015）。
１．材料・方法
（１）ラット慢性期脊髄損傷モデル
慢性期脊髄損傷モデルとして、既報にしたがい、成熟雄性ＳＤラット（２５０－３００ｇ）をケタミン（９０ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（４ｍｇ／ｋｇ）で麻酔し、Ｔ９－Ｔ１０レベルの脊髄を、椎弓切除により露出し、脊髄損傷作製装置（Infinite Horizon Impactor、60-kilodyne）を用いて圧迫挫滅し、脊髄損傷モデルを作製した（Matsushita et al., 2015）。
【0090】
（２）ＧＦＰ－ＭＳＣの分布
脊髄損傷誘導後１０週のラットに、ＧＦＰでラベルしたＭＳＣ（各１．０ ｘ １０６ ｃｅｌｌｓ）を含むＤＭＥＭ１ｍｌを静脈投与した。ＧＦＰ－ＭＳＣ投与１後にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脊髄を摘出し、ＤＡＰＩで染色後、ＶＥＣＴＡＳＨＩＥＬＤ (Vector Laboratories, Burlingame, CA)で封入し、共焦点顕微鏡によりＥｘ/Ｅｍ (405; 561: LSM780 ELYRA S.1 system)観察した。
脊髄損傷誘導後１０週のラットに、ＧＦＰでラベルしたＭＳＣ（各１．０ ｘ １０６ ｃｅｌｌｓ）を含むＤＭＥＭ１ｍｌを静脈投与した。ＧＦＰ－ＭＳＣ投与１後にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脊髄を摘出し、ＤＡＰＩで染色後、ＶＥＣＴＡＳＨＩＥＬＤ (Vector Laboratories, Burlingame, CA)で封入し、共焦点顕微鏡によりＥｘ/Ｅｍ (405; 561: LSM780 ELYRA S.1 system)観察した。
【0091】
（３）ＢＳＣＢ（血液脊髄関門）の評価
脊髄損傷誘導後１０週後に、ＭＳＣ（各１．０ ｘ １０６ ｃｅｌｌｓ）を含むＤＭＥＭ １ｍｌを静脈投与した。移植一週間後、エバンスブルーをラットの大腿骨血管から投与し、６時間後にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脊髄を摘出した。脊髄標本を顕微鏡下で観察し、ＢＳＣＢ（血液脊髄関門）の状態を評価した。
脊髄損傷誘導後１０週後に、ＭＳＣ（各１．０ ｘ １０６ ｃｅｌｌｓ）を含むＤＭＥＭ １ｍｌを静脈投与した。移植一週間後、エバンスブルーをラットの大腿骨血管から投与し、６時間後にケタミン（７５ｍｇ／ｋｇ）及びキシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）で麻酔を行い、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）２００ｍｌ、４％ＰＦＡにて、潅流を行い、脊髄を摘出した。脊髄標本を顕微鏡下で観察し、ＢＳＣＢ（血液脊髄関門）の状態を評価した。
【0092】
（４）組織学的評価
脊髄損傷２０週後の脊髄標本は１０％ヤギ血清にて３０分間のブロッキングを行い、５％ヤギ血清に溶解した一次抗体で４℃の冷蔵庫で一晩保存した。翌日にＰＢＳで洗浄したのち、５％ヤギ血清に溶解した二次抗体にて２時間室温にて反応させた。周皮細胞に対する抗体は、抗ＰＤＧＦＲβ抗体、血管内皮に対する抗体は、抗ＲＥＣＡ抗体を使用した。
脊髄損傷２０週後の脊髄標本は１０％ヤギ血清にて３０分間のブロッキングを行い、５％ヤギ血清に溶解した一次抗体で４℃の冷蔵庫で一晩保存した。翌日にＰＢＳで洗浄したのち、５％ヤギ血清に溶解した二次抗体にて２時間室温にて反応させた。周皮細胞に対する抗体は、抗ＰＤＧＦＲβ抗体、血管内皮に対する抗体は、抗ＲＥＣＡ抗体を使用した。
【0093】
観察は、ＬＳＭ７８０共焦点顕微鏡(Laser: Argon 488, 561; Objective: Plan-Apochromat 10x/0.45 M27, Zeiss, Jena, Germany)を用いて実施した。
定量的な測定を行うために、ＲＥＣＡ陽性血管長を血管内皮の長さ、ＰＤＧＦＲβ陽性血管を周皮細胞陽性血管の長さとした。測定はＩｍａｇｅ Ｊを用いて行った。各々の長さを測定し、周皮細胞カバー率として、周皮細胞陽性血管の長さを血管内皮の長さで割り、％に換算した値を評価した。
定量的な測定を行うために、ＲＥＣＡ陽性血管長を血管内皮の長さ、ＰＤＧＦＲβ陽性血管を周皮細胞陽性血管の長さとした。測定はＩｍａｇｅ Ｊを用いて行った。各々の長さを測定し、周皮細胞カバー率として、周皮細胞陽性血管の長さを血管内皮の長さで割り、％に換算した値を評価した。
【0094】
（５）ＤＴＩ（拡散テンソル画像）解析
脊髄損傷２０週後にラット灌流固定し、２週間以上４％ＰＦＡに浸した。２週間後、固定脊髄を遠沈管に入れ、フルオリナート（フッ素系不活性液体）で満たし、ＭＲＩ撮像用の検体とした。
ＭＲＩ撮影は、既報にしたがい、７－Ｔｅｓｌａｒ、１８ｃｍボア径の縦型超伝導磁石(Ｏｘｆｏｒｄ Ｍａｇｎｅｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ)を備えたＮＭＲスペクトロメーターＵＮＩＴＹ－ＩＮＯＶＡ（Ｏｘｆｏｒｄ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）を用いて行った（前掲）。
脊髄損傷２０週後にラット灌流固定し、２週間以上４％ＰＦＡに浸した。２週間後、固定脊髄を遠沈管に入れ、フルオリナート（フッ素系不活性液体）で満たし、ＭＲＩ撮像用の検体とした。
ＭＲＩ撮影は、既報にしたがい、７－Ｔｅｓｌａｒ、１８ｃｍボア径の縦型超伝導磁石(Ｏｘｆｏｒｄ Ｍａｇｎｅｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ)を備えたＮＭＲスペクトロメーターＵＮＩＴＹ－ＩＮＯＶＡ（Ｏｘｆｏｒｄ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）を用いて行った（前掲）。
【0095】
２．結果
行動評価により、ＭＳＣ投与を受けたラットはコントロールに比べて顕著な改善が認められた（図１８）。投与したＭＳＣの約８．６％が損傷部位に局在していることが確認された（図１９）。
エバンスブルーを用いた評価により、ＭＳＣ投与群ではＢＳＣＢ透過性が減少していることが確認された（図２０Ａ）。
抗ＰＤＧＦＲβ抗体、抗ＲＥＣＡ抗体を用いた解析により、ＭＳＣ投与により血管内皮細胞数と周細胞数や長さの増加が確認され、さらに、周細胞が血管内皮細胞をカバーする率も上昇していることから、ＢＳＣＢの顕著な回復が細胞レベルでも認められた（図２０Ｂ）。
行動評価により、ＭＳＣ投与を受けたラットはコントロールに比べて顕著な改善が認められた（図１８）。投与したＭＳＣの約８．６％が損傷部位に局在していることが確認された（図１９）。
エバンスブルーを用いた評価により、ＭＳＣ投与群ではＢＳＣＢ透過性が減少していることが確認された（図２０Ａ）。
抗ＰＤＧＦＲβ抗体、抗ＲＥＣＡ抗体を用いた解析により、ＭＳＣ投与により血管内皮細胞数と周細胞数や長さの増加が確認され、さらに、周細胞が血管内皮細胞をカバーする率も上昇していることから、ＢＳＣＢの顕著な回復が細胞レベルでも認められた（図２０Ｂ）。
【0096】
抗Ｐ０抗体を用いた免疫学的解析、および電子顕微鏡による解析により、ＭＳＣ投与により、大きな核や基底膜を特徴とする末梢神経型の髄鞘（シュワン細胞）を持つ、再有髄化した軸索を認めた。また、脊髄損傷部をトルイジンブルーで染色し、再有髄化した軸索の数を評価した結果、MSC群ではVehicle群よりも有意に多数の再有髄化した軸索を認めた。従って、MSCの移植により再有髄化が生じていることが示された（図２１）。
脊髄後索の皮質脊髄路（錐体路）をウサギ抗プロテインキナーゼC-γ(PKC-γ)で免疫染色した結果では、ＭＳＣ群がVehicle群よりも軸索の再生が認められた（図２２Ａ）。また、脊髄前角のセロトニン線維（錐体外路）を5-HT免疫染色をした結果、同様に、ＭＳＣ群がVehicle群よりも軸索の再生が認められた（図２２Ｂ）。従って、MSCの投与により、錐体路、および錐体外路の、軸索再生ならびにＳｐｒｏｕｔｉｎｇが生じていると考えられる。
脊髄後索の皮質脊髄路（錐体路）をウサギ抗プロテインキナーゼC-γ(PKC-γ)で免疫染色した結果では、ＭＳＣ群がVehicle群よりも軸索の再生が認められた（図２２Ａ）。また、脊髄前角のセロトニン線維（錐体外路）を5-HT免疫染色をした結果、同様に、ＭＳＣ群がVehicle群よりも軸索の再生が認められた（図２２Ｂ）。従って、MSCの投与により、錐体路、および錐体外路の、軸索再生ならびにＳｐｒｏｕｔｉｎｇが生じていると考えられる。
【0097】
ＤＴＩを用いた神経線維束の解析を行った結果（図２３）、脊髄神経線維束数は、損傷部位で少なくなっているものの、ＭＳＣ群はVehicle群よりも有意に高値であった。したがって、MSCの投与により脊髄神経線維が増加していることが示された。
【0098】
これらのことから、脊髄損傷の慢性期においても、様々なメカニズムで治療効果が発揮されることが判明した。
【0099】
実施例６．慢性期脳梗塞モデルにおける治療効果
１．材料・方法
９週のＳＤラットにナイロン糸を用いて中大脳動脈永久閉塞（ＭＣＡＯ)を行った。２００ｍｍ3以上の脳梗塞体積の個体のみＭＣＡＯ後８週が経過した慢性期に移植を行った。
ＭＳＣ群：ＭＣＡＯの８週後のＳＤラットのＭＳＣ、Ｐ２ １．０×１０６個を１ｍｌ中に含むＤＭＥＭを大腿静脈より投与した。
ＤＭＥＭ群：１ｍｌのＤＭＥＭを大腿静脈より投与した。
１．材料・方法
９週のＳＤラットにナイロン糸を用いて中大脳動脈永久閉塞（ＭＣＡＯ)を行った。２００ｍｍ3以上の脳梗塞体積の個体のみＭＣＡＯ後８週が経過した慢性期に移植を行った。
ＭＳＣ群：ＭＣＡＯの８週後のＳＤラットのＭＳＣ、Ｐ２ １．０×１０６個を１ｍｌ中に含むＤＭＥＭを大腿静脈より投与した。
ＤＭＥＭ群：１ｍｌのＤＭＥＭを大腿静脈より投与した。
【0100】
投与翌日よりリハビリテーションを行い、シクロスポリン投与(１０ｍｇ/ｋｇ)を移植１週間は連日、その後は隔日投与を行った。全例移植翌日から毎日リハビリテーション(トレッドミル 角度０度、速度８～１２ｍ／分、２０分)を行った。毎週トレッドミル(角度２０度)にて運動評価を行った。
【0101】
２．結果
図２４に示すとおり、ＭＳＣ群では運動機能の改善を認めたが、ＤＭＥＭ群では変化は認められなかった。このことから、脳梗塞慢性期にＭＳＣを投与すると運動機能の改善が見られることが確認された。これはＭＳＣ投与により、再生および可塑性が亢進したためと考えられる。
図２４に示すとおり、ＭＳＣ群では運動機能の改善を認めたが、ＤＭＥＭ群では変化は認められなかった。このことから、脳梗塞慢性期にＭＳＣを投与すると運動機能の改善が見られることが確認された。これはＭＳＣ投与により、再生および可塑性が亢進したためと考えられる。
【産業上の利用可能性】
【0102】
本発明は、シナプス形成による神経経路の再建と脳可塑性促進を可能にし、従来治療が困難と考えられていた認知症、慢性期脳梗塞、慢性期脊髄損傷、精神疾患等の治療に利用できる。
【0103】
本明細書中で引用した全ての刊行物、特許および特許出願をそのまま参考として本明細書中にとり入れるものとする。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【手続補正書】
【提出日】2022-07-22
【手続補正1】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項1】
ヒト骨髄又は血液に由来するＣＤ２４陰性の間葉系幹細胞を含む、神経疾患において脳可塑性を促進させるための静脈内投与用製剤であって、
前記神経疾患が認知症、慢性期脳梗塞、慢性期脊髄損傷、及び神経変性疾患から選ばれるいずれかであり、前記脳可塑性が損傷を受けていない部位が損傷部位の機能を代償するように機能することを含む、前記製剤。
前記神経疾患が認知症、慢性期脳梗塞、慢性期脊髄損傷、及び神経変性疾患から選ばれるいずれかであり、前記脳可塑性が損傷を受けていない部位が損傷部位の機能を代償するように機能することを含む、前記製剤。
【請求項2】
細胞が、ＣＤ７３、ＣＤ９０、ＣＤ１０５、及びＣＤ２００から選ばれる少なくとも１以上が陽性、及び／又はＣＤ１９、ＣＤ３４、ＣＤ４５、ＣＤ７４、ＣＤ７９α、及びＨＬＡ－ＤＲから選ばれる少なくとも１以上が陰性である、請求項１に記載の製剤。
【請求項3】
シナプス形成により神経回路を再建することで、脳可塑性を促進させる、請求項１または２に記載の製剤。
【請求項4】
病変部においてシナプス形成効果を有する、請求項１～３のいずれか１項に記載の製剤。
【請求項5】
病変部が海馬を含む、請求項４に記載の製剤。
【請求項6】
リハビリテーションと併用される、請求項１～５のいずれか１項に記載の製剤。
【請求項7】
病巣部と反対側の脳の再生を亢進させる、請求項１～６のいずれか１項に記載の製剤。
【請求項8】
ヒト骨髄又は血液が、患者の骨髄又は血液である、請求項１～７のいずれか１項に記載の製剤。
【請求項9】
細胞がヒト血清を含む培地中で増殖、富化されたものである、請求項１～８のいずれか１項に記載の製剤。
【請求項10】
ヒト血清が、患者の自己血清である、請求項９に記載の製剤。
【請求項11】
細胞が、抗凝固剤を含まない、あるいは抗凝固剤が０．０２Ｕ／ｍＬ未満である培地中で増殖、富化されたものである、請求項１～１０のいずれか１項に記載の製剤。
【請求項12】
ヒト骨髄又は血液が、採取時に添加される抗凝固剤の量を該骨髄又は血液の容積に対して０．２Ｕ／ｍＬ未満として調製されたものである、請求項１１に記載の製剤。
【請求項13】
抗凝固剤が、ヘパリン、ヘパリン誘導体またはその塩である、請求項１１又は１２に記載の製剤。