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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2022127621
(43)【公開日】2022-08-31
(54)【発明の名称】ノットレス不安定装置及び軟組織修復のための方法
(51)【国際特許分類】
A61B 17/86 20060101AFI20220824BHJP
【ＦＩ】
A61B17/86
【審査請求】未請求
【請求項の数】15
【出願形態】ＯＬ
【外国語出願】
(21)【出願番号】P 2022023620
(22)【出願日】2022-02-18
(31)【優先権主張番号】17/180,102
(32)【優先日】2021-02-19
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(71)【出願人】
【識別番号】514046806
【氏名又は名称】メドス・インターナショナル・エスエイアールエル
【氏名又は名称原語表記】Ｍｅｄｏｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ＳＡＲＬ
【住所又は居所原語表記】Ｃｈｅｍｉｎ－Ｂｌａｎｃ ３８， ＣＨ－２４００ Ｌｅ Ｌｏｃｌｅ， Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ
(74)【代理人】
【識別番号】100088605
【弁理士】
【氏名又は名称】加藤 公延
(74)【代理人】
【識別番号】100130384
【弁理士】
【氏名又は名称】大島 孝文
(72)【発明者】
【氏名】ジョセフ・エルナンデス
(72)【発明者】
【氏名】ジェローム・ミラー
(72)【発明者】
【氏名】メフメット・ジヤ・センガン
(72)【発明者】
【氏名】エリック・ソイカ
(72)【発明者】
【氏名】グレゴリー・アール・ホイッタカー
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160LL30
4C160LL54
4C160LL55
4C160LL59
(57)【要約】
【課題】軟組織を骨に固着させるためのノットレス縫合糸アンカー及び方法を提供すること。
【解決手段】縫合糸アンカーの一例示的実施形態は、挿入ロッドと、挿入ロッドの遠位端に取り外し可能に結合された遠位先端部材であって、先端部材に摺動可能に結合された複数の縫合糸リムを有するように構成された縫合糸係合特徴部を有する、遠位先端部材と、その外部表面に配置された１つ又は２つ以上の骨係合特徴部を備えた細長い円筒形本体、及び近位端から遠位端まで延在する長手方向管腔を有する近位主要部材と、を含む。縫合糸アンカーはまた、２つの縫合糸リムを互いからある距離離間して維持するための２つの縫合糸リム保持表面を含むことができる。他の例示的な実施形態、及び軟組織を骨に固着させるための方法も提供される。
【選択図】図１Ａ
【解決手段】縫合糸アンカーの一例示的実施形態は、挿入ロッドと、挿入ロッドの遠位端に取り外し可能に結合された遠位先端部材であって、先端部材に摺動可能に結合された複数の縫合糸リムを有するように構成された縫合糸係合特徴部を有する、遠位先端部材と、その外部表面に配置された１つ又は２つ以上の骨係合特徴部を備えた細長い円筒形本体、及び近位端から遠位端まで延在する長手方向管腔を有する近位主要部材と、を含む。縫合糸アンカーはまた、２つの縫合糸リムを互いからある距離離間して維持するための２つの縫合糸リム保持表面を含むことができる。他の例示的な実施形態、及び軟組織を骨に固着させるための方法も提供される。
【選択図】図１Ａ
【特許請求の範囲】
【請求項1】
縫合糸植え込みアセンブリであって、
挿入ロッドと、
前記挿入ロッドの遠位端に取り外し可能に結合された遠位先端部材であって、複数の縫合糸リムが摺動可能に結合されるように構成された縫合糸係合特徴部を有する、遠位先端部材と、
近位主要部材であって、外部表面上に配置された１つ又は２つ以上の骨係合特徴部と、近位端から遠位端まで延在する長手方向管腔と、を備えた細長い円筒形本体を有し、前記近位主要部材が、前記長手方向管腔を通って取り外し可能に配置された前記挿入ロッドを有することによって、前記挿入ロッド上に摺動可能に配置されており、前記近位主要部材が、前記遠位先端部材の近位にあり、前記近位主要部材が、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された複数の縫合糸リムを、前記細長い円筒形本体上の第１の位置から前記細長い円筒形本体上の第２の位置まで、近位方向において、前記細長い円筒形本体の少なくとも一部分を通して通過させるように構成されており、前記第１の位置が、前記細長い円筒形本体の前記遠位端に対して、前記第２の位置よりも近い、近位主要部材と、を備え、
前記遠位先端部材及び前記近位主要部材のうちの一方が、投影像からの前記長手方向管腔を通って中心に延在する中心長手方向軸の第１の側上で内部に形成された第１の縫合糸リム保持表面と、前記投影像からの前記第１の側に対向する前記中心長手方向軸の第２の側上で内部に形成された第２の縫合糸リム保持表面と、を有し、前記遠位先端部材の近位端に最も近い前記第１の縫合糸リム保持表面の一部分が、前記遠位先端部材の近位端に最も近い前記第２の縫合糸リム保持表面の一部分から分離して位置しており、そのため、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された前記複数の縫合糸リムの第１のリムが、前記遠位先端部材の前記近位端に最も近い前記第１の縫合糸リム保持表面の前記一部分に接して配置され得、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された前記複数の縫合糸リムの第２のリムが、前記遠位先端部材の前記近位端に最も近い前記第２の縫合糸リム保持表面の前記一部分に接して配置され得、前記第１の縫合糸リム及び前記第２の縫合糸リムが、互いからある距離離間して維持されている、縫合糸植え込みアセンブリ。
挿入ロッドと、
前記挿入ロッドの遠位端に取り外し可能に結合された遠位先端部材であって、複数の縫合糸リムが摺動可能に結合されるように構成された縫合糸係合特徴部を有する、遠位先端部材と、
近位主要部材であって、外部表面上に配置された１つ又は２つ以上の骨係合特徴部と、近位端から遠位端まで延在する長手方向管腔と、を備えた細長い円筒形本体を有し、前記近位主要部材が、前記長手方向管腔を通って取り外し可能に配置された前記挿入ロッドを有することによって、前記挿入ロッド上に摺動可能に配置されており、前記近位主要部材が、前記遠位先端部材の近位にあり、前記近位主要部材が、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された複数の縫合糸リムを、前記細長い円筒形本体上の第１の位置から前記細長い円筒形本体上の第２の位置まで、近位方向において、前記細長い円筒形本体の少なくとも一部分を通して通過させるように構成されており、前記第１の位置が、前記細長い円筒形本体の前記遠位端に対して、前記第２の位置よりも近い、近位主要部材と、を備え、
前記遠位先端部材及び前記近位主要部材のうちの一方が、投影像からの前記長手方向管腔を通って中心に延在する中心長手方向軸の第１の側上で内部に形成された第１の縫合糸リム保持表面と、前記投影像からの前記第１の側に対向する前記中心長手方向軸の第２の側上で内部に形成された第２の縫合糸リム保持表面と、を有し、前記遠位先端部材の近位端に最も近い前記第１の縫合糸リム保持表面の一部分が、前記遠位先端部材の近位端に最も近い前記第２の縫合糸リム保持表面の一部分から分離して位置しており、そのため、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された前記複数の縫合糸リムの第１のリムが、前記遠位先端部材の前記近位端に最も近い前記第１の縫合糸リム保持表面の前記一部分に接して配置され得、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された前記複数の縫合糸リムの第２のリムが、前記遠位先端部材の前記近位端に最も近い前記第２の縫合糸リム保持表面の前記一部分に接して配置され得、前記第１の縫合糸リム及び前記第２の縫合糸リムが、互いからある距離離間して維持されている、縫合糸植え込みアセンブリ。
【請求項2】
前記第１の縫合糸リム保持表面が、第１のボアを備え、第２の縫合糸リム保持表面が、第２のボアを備え、前記第１のボア及び前記第２のボアが、前記中心長手方向軸の前記第１の側及び前記第２の側上にある、請求項１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
【請求項3】
前記第１の縫合糸リム保持表面が、第１のローブの一部であり、前記第２の縫合糸リム保持表面が、第２のローブの一部であり、前記第１のローブ及び前記第２のローブが、単一のボアの一部分であり、前記第１のローブ及び前記第２のローブの最近位部分が、前記中心長手方向軸の前記第１の側及び前記第２の側上にある、請求項１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
【請求項4】
前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面が、前記遠位先端部材上に位置する、請求項１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
【請求項5】
前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面が、前記近位主要部材上に位置する、請求項１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
【請求項6】
前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面が、前記近位主要部材に形成された少なくとも１つの開口部の一部であり、そのため、前記開口部の最遠位端部が、前記近位主要部材の前記最遠位端部に配置されており、それによって、前記第１の縫合糸リム及び前記第２の縫合糸リムが、前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面に摺動可能に結合するために、前記少なくとも１つの開口部に進入することができる場所を形成する、請求項５に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
【請求項7】
前記近位主要部材の遠位部分の外部表面から半径方向外向きに配置された１つ又は２つ以上の突起を更に備え、前記突起のうちの少なくとも１つが、ボアの進入場所に近接して配置された相対的に平面状の表面が前記少なくとも１つの突起の遠位端と係合したとき、前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面のうちの少なくとも１つの少なくとも一部分が、前記相対的に平面状の表面の近位に配置されるように構成されており、そのため、前記それぞれの第１の保持表面及び第２の保持表面に摺動可能に結合されている前記複数の縫合糸リムの第１のリム又は第２のリムのうちの少なくとも１つが、前記それぞれの第１の保持表面及び第２の保持表面に対して摺動可能であるままになっている、請求項１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
【請求項8】
前記少なくとも１つの突起の前記遠位端が、前記突起が前記近位主要部材の前記近位端に向けて延在するにつれて、半径方向外向きにテーパ状になっている、請求項７に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
【請求項9】
前記近位主要部材の前記近位端に配置されたフレア状部分を更に備え、
前記フレア状部分と、前記フレア状部分の上に形成された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面の任意部分との組み合わせが、前記フレア状部分の遠位の前記近位主要部材と、前記近位主要部材の前記外部表面上に配置された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面との組み合わせによって形成された直径よりも大きい直径を有する、請求項８に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
前記フレア状部分と、前記フレア状部分の上に形成された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面の任意部分との組み合わせが、前記フレア状部分の遠位の前記近位主要部材と、前記近位主要部材の前記外部表面上に配置された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面との組み合わせによって形成された直径よりも大きい直径を有する、請求項８に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
【請求項10】
縫合糸アンカーであって、
細長いアンカー本体であって、近位端、遠位端、及び前記遠位端から前記近位端まで前記細長いアンカー本体の長さを通って延在する長手方向管腔を有し、前記縫合糸アンカーの前記遠位端に関連付けられた遠位先端部分がテーパ状になっており、前記細長いアンカー本体の外部表面によって前記遠位端において画定された直径が、前記細長いアンカー本体の前記外部表面によって前記遠位先端部分の前記近位端において画定された直径よりも小さくなっている、細長いアンカー本体と、
前記細長いアンカー本体の前記外部表面上に配置され、骨を係合するように構成された１つ又は２つ以上の骨係合表面と、
前記細長いアンカー本体の前記外部表面に形成された少なくとも１つの側部開口部であって、縫合糸リムが前記側部開口部を通って通過し前記長手方向管腔内に通され得るように、前記長手方向管腔と直接連通している、少なくとも１つの側部開口部と、を備え、
前記少なくとも１つの側部開口部の近位端が、少なくとも２つの別個の縫合糸誘導経路が形成されるような形状を有し、前記少なくとも２つの別個の縫合糸誘導経路が、投影像からの前記少なくとも１つの側部開口部を通って延在する中心長手方向軸の第１の側上に配置された第１の縫合糸誘導経路と、前記投影像からの前記中心長手方向軸の第２の側上に配置された第２の縫合糸誘導経路と、を含み、前記第２の側が前記第１の側に対向している、縫合糸アンカー。
細長いアンカー本体であって、近位端、遠位端、及び前記遠位端から前記近位端まで前記細長いアンカー本体の長さを通って延在する長手方向管腔を有し、前記縫合糸アンカーの前記遠位端に関連付けられた遠位先端部分がテーパ状になっており、前記細長いアンカー本体の外部表面によって前記遠位端において画定された直径が、前記細長いアンカー本体の前記外部表面によって前記遠位先端部分の前記近位端において画定された直径よりも小さくなっている、細長いアンカー本体と、
前記細長いアンカー本体の前記外部表面上に配置され、骨を係合するように構成された１つ又は２つ以上の骨係合表面と、
前記細長いアンカー本体の前記外部表面に形成された少なくとも１つの側部開口部であって、縫合糸リムが前記側部開口部を通って通過し前記長手方向管腔内に通され得るように、前記長手方向管腔と直接連通している、少なくとも１つの側部開口部と、を備え、
前記少なくとも１つの側部開口部の近位端が、少なくとも２つの別個の縫合糸誘導経路が形成されるような形状を有し、前記少なくとも２つの別個の縫合糸誘導経路が、投影像からの前記少なくとも１つの側部開口部を通って延在する中心長手方向軸の第１の側上に配置された第１の縫合糸誘導経路と、前記投影像からの前記中心長手方向軸の第２の側上に配置された第２の縫合糸誘導経路と、を含み、前記第２の側が前記第１の側に対向している、縫合糸アンカー。
【請求項11】
前記少なくとも１つの側部開口部の前記形状が、スカラップ部分を含む、請求項１０に記載の外科用アンカー。
【請求項12】
前記少なくとも１つの側部開口部が、チャネルを含む遠位部分と、前記スカラップ部分を含む近位部分と、を備え、前記スカラップ部分が、前記第１の誘導経路及び前記第２の誘導経路を含む、請求項１１に記載の縫合糸アンカー。
【請求項13】
前記縫合糸アンカーの遠位部分の前記外向き表面から半径方向外向きに配置された１つ又は２つ以上の突起を更に備え、前記突起のうちの少なくとも１つが、ボアの進入場所に近接して配置された相対的に平面状の表面が、前記少なくとも１つの突起の遠位端に係合するときに、前記第１の縫合糸誘導経路及び前記第２の縫合糸誘導経路のうちの少なくとも１つの少なくとも一部分が、前記相対的に平面状の表面の近位に配置されるように構成されており、そのため、前記側部開口部を通って通過し前記長手方向管腔内に通された縫合糸リムが、前記ぞれぞれの第１の縫合糸誘導経路及び第２の縫合糸誘導経路に摺動可能に結合され、それに対して摺動されることができる、請求項１０に記載の縫合糸アンカー。
【請求項14】
前記少なくとも１つの突起の前記遠位端が、前記突起が前記縫合糸アンカーの前記近位端に向けて延在するにつれて半径方向外向きにテーパ状になっている、請求項１３に記載の縫合糸アンカー。
【請求項15】
前記細長いアンカー本体の前記近位端に配置されたフレア状部分を更に備え、
前記フレア状部分と、前記フレア状部分上に形成された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面の任意部分との組み合わせが、前記フレア状部分の遠位の前記細長いアンカー本体と、前記細長いアンカー本体の前記外部表面上に配置された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面との組み合わせによって形成された直径よりも大きい直径を有する、請求項１０に記載の縫合糸アンカー。
前記フレア状部分と、前記フレア状部分上に形成された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面の任意部分との組み合わせが、前記フレア状部分の遠位の前記細長いアンカー本体と、前記細長いアンカー本体の前記外部表面上に配置された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面との組み合わせによって形成された直径よりも大きい直径を有する、請求項１０に記載の縫合糸アンカー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本開示は、軟組織を骨に固着させるための装置及び方法に関し、より具体的には、軟組織修復を実施する際に使用するためのノットレス縫合糸アンカー及び方法に関する。
【背景技術】
【0002】
多くの外科的処置は、インプラントを骨に設置することを含む。例えば、軟組織損傷が、軟組織（例えば、靭帯及び／又は腱）の関連する骨からの部分的又は完全な剥離となる事例では、分離した軟組織の骨への再付着が必要になり得る。そのような事例では、骨インプラントを含む外科的処置は軟組織を骨に再付着させるために使用され得る。軟組織修復に使用される一般的なタイプの骨インプラントは、縫合糸と組み合わせられた縫合糸アンカーである。例えば、軟組織は、縫合糸に結合されることができ、縫合糸は、軟組織が取り付けられている骨に配置された縫合糸アンカーに結び付けられるか、又は縫合糸アンカーによって別様に固定され得る。縫合糸アンカーは、骨内に直接打ち込むことによって骨に植え込まれ得るか、又は縫合糸アンカーは、事前形成された、若しくは既存の骨内の孔内に固定され得る。
【0003】
ノットレス縫合糸アンカーは、外科医が処置中にいかなるノットを結ぶ必要がないように構成された縫合糸アンカーの一種である。例えば、いくつかのノットレス縫合糸アンカーは、孔の内部表面と縫合糸アンカーの外部表面との間に縫合糸リムを閉じ込めることによって、縫合糸リム（ストランド）を骨に固定する。ノットレス縫合糸アンカーは、単一構成要素の縫合糸アンカーであり得る。代替的に、ノットレス縫合糸アンカーは、多種構成要素システムであることができ、これは、例えば、挿入ロッド、縫合糸係合部材、及び縫合糸アンカー部材を含み、挿入ロッドは、最初に縫合糸係合部材を骨の孔に誘導し、縫合糸リムの一部分を孔に運び、続いて挿入された縫合糸リムの一部分を縫合糸アンカー部材の孔の中に挿入することによって骨に固定することができるようになっている。
【0004】
現在利用可能なノットレス縫合糸アンカーによって提起される１つの課題は、軟組織修復処置中に縫合糸リムを適切に操作することができないことである。軟組織修復処置中の縫合糸リムの適切な操作は、多くの理由で重要である。例えば、縫合糸アンカーを骨に完全に挿入する前に、骨に対して軟組織を適切に位置決めするように、軟組織に取り付けられた縫合糸リムの適切な張力付与を確実にするために縫合糸リムを操作されることが必要になり得る。縫合糸リムの不適切な操作は、アンカー植え込み前に縫合糸リムの不十分な、又は過剰な張力付与になり得る。更に、縫合糸リムが交差するときに縫合糸リムを骨に保持する摩擦力が著しく低減され得、縫合糸リムの不十分な保持になるため、骨孔表面と縫合糸アンカー表面との間に閉じ込められている縫合糸リムの部分が、交差しないことを確実にするように縫合糸リムを操作することが必要になることがある。縫合糸リムのそのような不十分な保持は、意図された固定位置から縫合糸リムを摺動させる（又は別様に逸脱させる）ことができる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
したがって、縫合糸リムへの適切な張力付与、及び骨と縫合糸アンカーとの間に固定されている縫合糸リムの部分が交差しないように防止することを確実にするために、縫合糸リムの改善された操作を可能にする軟組織修復に使用するための装置及び方法を提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【0006】
概して、軟組織を骨に固定するための装置及び方法が提供される。装置及び方法はまた、他の外科的処置の中でも、骨片又は組織などの１つ又は２つ以上の対象物の固定での使用のために適応され得、また、２つ又は３つ以上の組織を共に引き出し、それによりそれらが所望の場所で固定され得るようにするために適応され得る。
【0007】
一例示的実施形態では、縫合糸植え込みアセンブリは、挿入ロッドと、挿入ロッドに取り外し可能に結合された遠位先端部材と、近位主要部材と、を含む。遠位先端部材は、複数の縫合糸リムが摺動可能に結合されるように構成されている、縫合糸係合特徴部を有する。近位主要部材は、その外部表面上に配置された１つ又は２つ以上の骨係合特徴部を備えた細長い円筒形本体を有する。近位主要部材はまた、近位端から遠位端まで延在する長手方向管腔も含む。近位主要部材は、長手方向管腔を通って取り外し可能に配置された挿入ロッドを有することにより、挿入ロッド上に摺動可能に配置される。近位主要部材は、遠位先端部材の近位にあり、近位主要部材は、遠位先端部材に摺動可能に結合された複数の縫合糸リムを、細長い円筒形本体上の第１の位置から細長い円筒形本体上の第２の位置まで、近位方向において、細長い円筒形本体の少なくとも一部分を通して通過させるように構成されている。第１の位置は、細長い円筒形本体の遠位端に対して、第２の位置よりも近い。遠位先端部材及び近位主要部材のうちの一方は、投影像からの長手方向管腔を通って中心に延在する中心長手方向軸の第１の側上に形成された第１の縫合糸リム保持表面、及び投影像からの中心長手方向軸の第２の側上でその内部に形成された第２の縫合糸リム保持表面を含み、第２の側は、中心長手方向軸を基準に第１の側に対向している。遠位先端部材の近位端に最も近い第１の縫合糸リム保持表面の一部分は、遠位先端部材の近位端に最も近い第２の縫合糸リム保持表面の一部分から分離して位置しており、遠位先端部材に摺動可能に結合された複数の縫合糸リムの第１のリムが、遠位先端部材の近位端に最も近い第１の縫合糸リム保持表面の一部分に接して配置されることができ、遠位先端部材に摺動可能に結合された複数の縫合糸リムの第２のリムが、遠位先端部材の近位端に最も近い第２の縫合糸リム保持表面の一部分に接して配置されることができるようになっている。結果として、第１の縫合糸リム及び第２の縫合糸リムは、互いからある距離離間して維持される。
【0008】
第１の縫合糸リム保持表面は、第１のボアを含むことができ、第２の縫合糸リム保持表面は、第２のボアを含むことができる。第１のボア及び第２のボアは、中心長手方向軸の第１の側及び第２の側上にあることができる。代替的に、第１の縫合糸リム保持表面は、第１のローブの一部であることができ、第２の縫合糸リム保持表面は、第２のローブの一部であることができる。第１のローブ及び第２のローブは、単一のボアの一部分であり得る。更に、第１のローブ及び第２のローブの最近位部分は、中心長手方向軸の第１の側及び第２の側上にあることができる。
【0009】
いくつかの実施形態では、第１の縫合糸リム保持表面及び第２の縫合糸リム保持表面は、遠位先端部材上に位置することができ、一方で、いくつかの実施形態では、第１の縫合糸リム保持表面及び第２の縫合糸リム保持表面は、近位主要部材上に位置することができる。後者の事例では、第１の縫合糸リム保持表面及び第２の縫合糸リム保持表面は、近位主要部材に形成された少なくとも１つの開口部の一部であり得る。いくつかのそのような実施形態では、開口部の最遠位端部は、近位主要部材の最遠位端部に配置されることができ、このことが、第１の縫合糸リム及び第２の縫合糸リムが少なくとも１つの開口部に進入し、第１の縫合糸リム保持表面及び第２の縫合糸リム保持表面に摺動可能に結合することができる場所を形成することができる。
【0010】
いくつかの他の実施形態では、第１の縫合糸リム保持表面及び第２の縫合糸リム保持表面は、近位主要部材に形成された少なくとも１つの開口部の一部であり、開口部の最遠位端部が、近位主要部材の最遠位端部に配置されるようになっている。結果として、第１の縫合糸リム及び第２の縫合糸リムが、少なくとも１つの開口部に進入し、第１の縫合糸リム保持表面及び第２の縫合糸リム保持表面に摺動可能に結合することができる場所が作成される。
【0011】
１つ又は２つ以上の突起は、近位主要部材の遠位部分の外部表面から半径方向外向きに配置され得る。突起（複数可）は、ボアの進入場所に近接して配置された相対的に平面状の表面が突起（複数可）の遠位端と係合したときに、第１の縫合糸リム保持表面及び第２の縫合糸リム保持表面のうちの少なくとも１つの少なくとも一部分が、相対的に平面状の表面の近位に配置されるように構成され得る。結果として、それぞれの第１の保持表面及び第２の保持表面に摺動可能に結合された複数の縫合糸リムの第１又は第２のリムのうちの少なくとも１つは、それぞれの第１の保持表面及び第２の保持表面に対して摺動可能なままであることができる。いくつかのそのような実施形態では、１つ又は２つ以上の突起のうちの少なくとも１つの突起の遠位端は、突起が近位主要部材の近位端に向かって延在するにつれて半径方向外向きにテーパ状になることができる。
【0012】
フレア状部分は、近位主要部材の近位端に配置されることができる。フレア状部分と、フレア状部分上に形成された１つ又は２つ以上の骨係合表面の任意の部分との組み合わせは、フレア状部分の遠位の近位主要部材と、近位主要部材の外部表面上に配置された１つ又は２つ以上の骨係合表面との組み合わせによって形成された直径よりも大きい直径を有することができる。
【0013】
組織を骨に固着する外科的処置の一例示的実施形態は、２つの縫合糸リムが組織から延在するように縫合糸を組織に結合することと、２つの縫合糸リムが、縫合糸アンカーの遠位先端部材の１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に対して摺動可能に配置されるように、２つの縫合糸リムの各々を１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に結合することと、を含む。本方法は、遠位先端部材を骨に形成されたボアに挿入することと、遠位先端部材の１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部から２つの縫合糸リムを、縫合糸アンカーの近位主要部材の少なくとも一部分の中に、かつそこを通して通過させることと、を更に含む。２つの縫合糸リムは、２つの縫合糸リムのうちの第１のリムが、投影像からの縫合糸アンカーを通って中心に延在する中心長手方向軸の第１の側上に位置する遠位先端部材及び近位主要部材のうちの１つに形成された少なくとも１つの開口部の一部分を画定する第１の表面と係合し、２つの縫合糸リムのうちの第２のリムが、投影像からの第１の側に対向する中心長手方向軸の第２の側上に位置する遠位先端部材及び近位主要部材のうちの１つに形成された少なくとも１つの開口部の一部分を画定する第２の表面と係合するように位置付けられており、そのため、第１のリム及び第２のリムが、中心長手方向軸のそれぞれ反対の側上で互いからある距離離間して維持されている。本方法は、２つの縫合糸リムのうちの少なくとも１つに張力を加えて、組織を骨に向けて引き込み、近位主要部材を遠位先端部材に向けて遠位に前進させて、２つの縫合糸リム、したがって骨に結合された組織の場所を骨に対する場所で係止することを更に含む。
【0014】
いくつかの実施形態では、少なくとも１つの開口部が、遠位先端部材内に形成され得、１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部は、少なくとも１つの開口部を含むことができる。いくつかのそのような実施形態では、２つの縫合糸リムの各々を遠位先端部材の１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に結合することはまた、第１のリムを少なくとも１つの開口部の第１の表面に係合することと、第２のリムと少なくとも１つの開口部の第２の表面に係合すること、を含み得る。いくつかの代替的な実施形態では、少なくとも１つの開口部は、近位主要部材に形成されている。いくつかのそのような実施形態では、２つの縫合糸リムの各々を遠位先端部材の１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に結合する動作は、２つの縫合糸リムを遠位先端部材の１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部から縫合糸アンカーの近位主要部材の少なくとも一部分に通過させる動作の前に生じ得る。
【0015】
遠位先端部材を骨に形成されたボアに挿入する動作は、遠位先端部材が結合された挿入ロッドを骨に形成されたボアに向けて前進させることを含み得る。いくつかのそのような実施形態では、近位主要部材は、挿入ロッド上に摺動可能に配置され得る。近位主要部材を遠位先端部材に向けて遠位に前進させて、２つの縫合糸リムの位置を係止することは、近位主要部材を骨孔に挿入して、細長い本体の外部表面上に形成された表面係合特徴部がボアを画定する骨の表面に係合するようにすることを含み得る。
【0016】
いくつかの実施形態では、外科的処置はまた、近位主要部材上に配置された１つ又は２つ以上の突起がボアに近接する骨に係合するまで、近位主要部材を骨に形成されたボアに向けて移動させることを含み得、そのため、近位主要部材は、近位主要部材に追加の量の力を加えることなく、ボアに向けて更に前進することができない。１つ又は２つ以上の突起と骨との係合は、近位主要部材とボアの近位縁との間に間隙をもたらし、それによって、第１の表面及び第２の表面に対する縫合糸リムの動きに適応することができる。近位主要部材を遠位先端部材に向けて遠位に前進させて２つの縫合糸リムの場所を係止することにより、間隙が排除されることになる。
【0017】
縫合糸アンカーの一例示的実施形態は、細長いアンカー本体、１つ又は２つ以上の骨係合表面、及び外部表面に形成された少なくとも１つの側部開口部を含む。より具体的には、細長いアンカー本体は、近位端、遠位端、及び遠位端から近位端まで細長いアンカー本体の長さを通って延在する長手方向管腔を含む。縫合糸アンカーの遠位端に関連付けられた遠位先端部分はテーパ状になっており、細長いアンカー本体の外部表面によって遠位端部において画定される直径が、細長いアンカー本体の外部表面によって遠位先端部分の近位端において画定される直径よりも小さくなっている。１つ又は２つ以上の骨係合表面は、細長いアンカー本体の外部表面上に配置され、骨を係合するように構成されている。少なくとも１つの側部開口部は、細長いアンカー本体の外部表面に形成され、縫合糸リムが側部開口部を通過して長手方向管腔内に通され得るように、長手方向管腔と直接連通する。少なくとも１つの側部開口部の近位端は、少なくとも２つの別個の縫合糸誘導経路が形成されるような形状を有する。少なくとも２つの別個の縫合糸誘導経路は、投影像からの少なくとも１つの側部開口部を通って延在する中心長手方向軸の第１の側上に配置された第１の縫合糸誘導経路と、投影像から中心長手方向軸の第２の側上に配置された第２の縫合糸誘導経路と、を含み、第２の側は、第１の側に対向している。
【0018】
いくつかの実施形態では、少なくとも１つの側部開口部の形状は、スカラップ部分を含むことができる。いくつかのそのような実施形態では、少なくとも１つの側部開口部は、チャネルを含む遠位部分、及びスカラップ部分を含む近位部分を含むことができる。スカラップ部分は、第１の誘導経路及び第２の誘導経路を含むことができる。
【0019】
アンカーはまた、縫合糸アンカーの遠位部分の外向き表面から半径方向外向きに配置された１つ又は２つ以上の突起を含むことができる。突起のうちの少なくとも１つは、ボアの進入場所に近接して配置された相対的に平面状の表面が少なくとも１つの突起の遠位端に係合するときに、第１の縫合糸誘導経路及び第２の縫合糸誘導経路のうちの少なくとも１つの少なくとも一部分が、相対的に平面状の表面の近位に配置され、それにより、側部開口部を通って通過し長手方向管腔内に通された縫合糸リムが、それぞれの第１の縫合糸誘導経路及び第２の縫合糸誘導経路に摺動可能に結合され、それらに対して摺動されることができるように構成され得る。
【0020】
いくつかの実施形態では、突起が縫合糸アンカーの近位端に向けて延在するにつれて、少なくとも１つの突起の遠位端は、半径方向外向きにテーパ状になり得る。突起は、突起が縫合糸アンカーの近位端に向けて延在するにつれて、半径方向外向きにテーパ状になっていない近位端を更に含むことができる。
【0021】
フレア状部分は、細長い本体の近位端に配置されることができる。フレア状部分と、フレア状部分上に形成された１つ又は２つ以上の骨係合表面の任意部分との組み合わせは、フレア状部分の遠位にある細長いアンカー本体と、細長いアンカー本体の外部表面上に配置された１つ又は２つ以上の骨係合表面との組み合わせによって形成された直径よりも大きい直径を有することができる。
【図面の簡単な説明】
【0022】
【図1A】縫合糸アンカーの一例示的実施形態の正面図である。
【図3A】縫合糸アンカーの別の例示的実施形態を示す正面図である。
【図5A】縫合糸アンカーの更に別の例示的実施形態の正面図である。
【図7A】縫合糸アンカーの別の例示的実施形態の正面図である。
【図9A】縫合糸アンカーの別の例示的実施形態の正面図である。
【図11A】縫合糸アンカーの更に別の例示的実施形態の斜視図である。
【図12A】縫合糸アンカーの別の例示的実施形態の斜視図である。
【図13A】縫合糸アンカーの別の実施形態の斜視図である。
【図14A】縫合糸アンカーの別の実施形態の斜視図である。
【図15A】縫合糸アンカーの更に別の例示的な実施形態の斜視図である。
【図16A】縫合糸アンカーの別の例示的実施形態の斜視図である。
【図17】縫合糸アンカーの別の例示的実施形態の概略側面図である。
【図18】縫合糸アンカーの別の例示的実施形態の概略側面図である。
【図19A】縫合糸アンカーの更に別の例示的実施形態の概略側面図である。
【図19B】縫合糸アンカーの別の例示的実施形態の概略側面図である。
【図20A】縫合糸アンカーの更に別の例示的実施形態の概略図である。
【図20B】縫合糸アンカーの別の例示的実施形態の概略側面図である。
【図21】縫合糸アンカーの更に別の例示的実施形態の概略側面図である。
【図23】使用中である縫合糸アンカーの別の例示的実施形態の概略側面図である。
【発明を実施するための形態】
【0023】
以下に、本明細書で開示する装置及び方法の構造、機能、製造、及び使用の原理の全体的な理解が得られるように、特定の例示的な実施形態を説明する。これらの実施形態のうちの１つ又は２つ以上の実施例が、添付の図面に例解される。当業者であれば、本明細書で具体的に説明され、かつ添付の図面に例解される装置及び方法が、非限定的な例示的な実施形態であること、並びに本発明の範囲が、特許請求の範囲によってのみ定義されることを理解するであろう。１つの例示的な実施形態に関して例解又は説明される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせることも可能である。このような改変及び変形は、本発明の範囲内に含まれるものとする。
【0024】
更に、本開示においては、実施形態の同様の参照符合を付した構成要素は概して同様の特徴を有するものであり、したがって特定の実施形態において、同様の参照符合を付したそれぞれの構成要素のそれぞれの特徴について必ずしも完全に説明することはしない。更に、直線又は円形の寸法が、開示される装置及び方法の説明で使用される限りにおいて、このような寸法は、このような装置及び方法と共に使用され得る形状のタイプを限定することを意図しない。当業者には、任意の幾何学的形状についてかかる直線寸法及び円寸法に相当する寸法を容易に決定することができる点が認識されるであろう。装置の寸法及び形状、並びにその構成要素は、装置が使用されることになる患者の解剖学的形態、装置が使用されることになる構成要素の寸法及び形状、並びに装置が使用されることになる方法及び手技に少なくとも依存し得る。本明細書で提供される図面は、必ずしも縮尺通りではなく、それらの少なくともいくつかは、当業者が、本明細書の教示及び当技術分野におけるそれらの知識を考慮して、外科的処置の文脈において、例解された実施形態をどのようにサイズ設定、寸法設定、及び使用するかを認識する概略例解図である。
【0025】
概して、軟組織を骨に固定するための装置及び方法が提供される。一般に、装置及び方法は、軟組織を骨に対して定位置に固定するために結び目を縛ることなく、又は縫合糸を他の方法で縛ることなく、縫合糸アンカーに結合された縫合糸を使用して軟組織を骨に固定することを可能にする。本明細書に記載のいくつかの実施形態に例解されるように、縫合糸アンカーは、複数の構成要素を備える縫合糸植え込みアセンブリとして時に説明される２つ又は３つ以上の部品を含むことができる。
【0026】
装置は、縫合糸アンカーの植え込み中に縫合糸操作を改善するように構成された特徴部を含み、これにより、改善された軟組織の組織への固着がもたらされる。具体的には、装置は、縫合糸アンカーを縫合糸リムを係止するアンカー受容骨孔に完全に挿入する前に縫合糸ストランドに張力を加えることを可能にする特徴部を有し、かつ、骨孔の内部表面と縫合糸アンカーの外部表面との間で固定された、及び／又は係止された縫合糸リムの一部分において、ユーザが縫合糸リムの意図しない、及び／又は偶発的な「交差」を防止することを補助する特徴部を有する。本明細書で開示される装置及び方法は、軟組織を骨に固定するためのものであるが、方法及び装置は、様々な物体を互いに固定するための他の医療処置で使用されることができる。
【0027】
一例示的実施形態では、図１Ａ～図１Ｄに示されるように、縫合糸アンカー１００は、長手方向軸Ｌ１に沿って近位端１１０ｐから遠位端１１０ｄまで延在する略円筒形の細長い本体１１０を含むことができる。遠位端１１０ｄは、より一般的に、細長い本体１１０の遠位部分の一部であることができ、遠位部分は、テーパ状の遠位部分１１０ｔ及び切り欠き部分１１０ｃを含む。長手方向管腔１２０は、細長い本体１１０の遠位部分から近位端１１０ｐまで延在することができる。図示されるように、管腔１２０は中心に配置されることができ、長手方向軸Ｌ１が、そこを通って延在し、管腔１２０が、縫合糸アンカー１００の円筒形の細長い本体１１０と同軸であるようになっているが、他の構成も可能になっている。図２Ａに示すように、管腔１２０の近位部分は、遠位部分よりも大きい直径を有することができ、これは、挿入器又は縫合糸アンカー１００用の他の挿入装置の遠位端を収容するのに役立ち得る。以下でより詳細に考察されるように、切り欠き部分１１０ｃは、遠位側部開口部１４０ｄの面を画定する補助をし、縫合糸係合特徴部１３０へのアクセスを提供する。例解された実施形態では、切り欠き部分１１０ｃは、図１Ａ及び図１Ｃに最良に例解されるように、細長い湾曲したプロファイルを有するが、他の構成も可能になっている。
【0028】
細長い本体１１０の外部表面は、１つ又は２つ以上の骨係合特徴部１５０を含むことができる。例解された実施形態では、骨係合特徴部１５０は、縫合糸アンカー１００の外部表面上に形成された複数の半径方向に延在する突起又はリブを含むが、当業者は、細長い本体１１０が骨内に堅固に位置することを補助する文脈で使用され得る他の好適な骨係合特徴部を認識するであろう。１つのそのような非限定的な例が、図１９Ａに提供されており、そこでは骨係合特徴部は、単一のコルク抜き形状のねじ山１４５０を含む。当業者は、骨係合特徴部１５０の最も広い部分において骨孔７０の直径よりも大きくなり得る寸法を有する骨係合特徴部１５０のように、骨アンカー１００の骨係合特徴部１５０と骨孔７０の内部表面又は壁７１との間に加えられる圧縮力を増加させるために、骨係合特徴部１５０の幾何学的形状に対して変更が行われ得ることを理解するであろう。同様に、当業者は、縫合糸アンカー１００の意図しない取り外し（すなわち、縫合糸アンカー１００が、骨孔７０内に挿入された後に近位に移動すること）を防止するのを補助するために、骨係合特徴部１５０の幾何学的形状に変更が行われ得、それにより縫合糸アンカー１００が骨孔７０内に留まり、縫合糸リム１８０を骨７５に対して係止することを確実にすることを理解するであろう。
【0029】
細長い本体１１０の遠位部分はまた、縫合糸係合特徴部１３０を含むことができる。縫合糸係合特徴部１３０は、管腔１２０内に配置されるように説明され得、管腔１２０が遠位端１１０ｄから近位端１１０ｐに延在し、縫合糸係合特徴部１３０が、管腔１２０の長さ内に配置されるようになっている。管腔１２０は、細長い本体１１０と同軸であり得る。代替的に、管腔１２０は、遠位側部開口部１４０ｄの場所で終端し、次いで管腔１２０と実質的に整列した別個の管腔の位置で終端するものとして説明され得、縫合糸係合特徴部の下に存在するものとして説明され得る。いずれの解釈も適切であり得るが、参照を容易にするために、本例解は、遠位端１１０ｄまで延在するような管腔１２０を示す。更に、両方の解釈は、円筒形の細長い本体１１０の遠位端１１０ｄ及び近位端１１０ｐの表面上に形成されている開口部になり得る。
【0030】
縫合糸係合特徴部１３０は、図２Ａ～図２Ｂの縫合糸リム１８０などの縫合糸リムが摺動可能に結合され得る構造であり得る。いくつかの実施形態では、図１Ｃに示されるように、縫合糸係合特徴部１３０は、ブリッジ部材（例えば、サドル又はプーリ様部材）を含み得る。図１Ｃのブリッジ部材の例解された非限定的な実施形態では、縫合糸係合特徴部は、縫合糸アンカー１００の中心長手方向軸Ｌ１を縫合糸アンカー１００の長手方向管腔１２０の内部表面の一方の側から反対側まで実質的に横切って延在するロッド状部材を含む。縫合糸係合特徴部１３０は、外科的処置中に縫合糸操作（例えば、図２Ａ～図２Ｂに関してより詳細に説明されるような、縫合糸リムに関連付けられた軟組織を骨に位置決めするための縫合糸リムの張力調整）を改善することができる。より具体的には、例解された実施形態では、縫合糸係合特徴部１３０を形成するブリッジ部材は、使用中に縫合糸がその周りを容易に摺動することを可能にする「プーリ様」特徴部を提供する。当業者は、少なくとも図４、図７Ａ、及び図１４Ａに関して本明細書で説明される、そのような縫合糸係合特徴部を含むがこれらに限定されない、他の形状及び構造的特徴部を縫合糸係合特徴部１３０が含み得ることを理解するであろう。縫合糸係合特徴部１３０へのアクセスは、切り欠き部分１１０ｃによって提供されることができ、これにより、次に遠位側部開口部１４０ｄ、及び長手方向管腔１２０によってアクセスが提供されるようになる。
【0031】
少なくとも１つの側部開口部１４０ｐ、１４０ｄは、細長いアンカー本体１１０の外部表面上に形成され得る。例解された実施形態は、２つの側部開口部を含み、遠位側部開口部１４０ｄは、縫合糸係合特徴部１３０の上で、かつ近位にある本体１１０に対する位置に配置され、近位側部開口部１４０ｐは、近位端１１０ｐの下で、かつ近位にある本体１１０に対する位置に配置されている。より具体的には、遠位側部開口部１４０ｄは、縫合糸係合特徴部１３０の上部表面１３０ｔ及び切り欠き部分１１０ｃの最近位面１１０ｃｔによって画定される。図１Ａによって例解されるようなプロファイル図では、得られる遠位側部開口部１４０ｄは、ドア様形状を有することができる。実施形態では、図２Ａ及び図２Ｂにより明確に例解されるように、最近位表面１１０ｃｔは、縫合糸リムが使用中の表面に係合し得ることから、縫合糸リム保持表面として機能することができる。代替的に、最近位表面１１０ｃｔは、例えば、縫合糸係合特徴部１３０が、縫合糸リムが通過し、それによって実際には最近位表面１１０ｃｔを係合しないように位置決めされている場合には、必ずしも表面を保持していなくてもよい。
【0032】
近位側部開口部１４０ｐは、アンカー本体１１０を通して形成される。例解された実施形態では、それは、細長い楕円形を有する。より一般的には、１つ又は２つ以上の側部開口部１４０ｐ、１４０ｄは、長手方向管腔１２０と直接連通することができ、縫合糸係合特徴部１３０の上、その周り、又は他の方法で関連付けられて配置されている縫合糸を伴い、縫合糸が１つ又は２つ以上の側部開口部１４０ｐ、１４０ｄ及び長手方向管腔１２０のうちの１つ又は２つ以上を通過することができるようになっている。尚更に、当業者は、本開示の趣旨から逸脱することなく、開口部１４０ｐ、１４０ｄ、又はアンカーに設けられた他の側部開口部の他のサイズ、形状、及び構成が使用され得ることを理解するであろう。側部開口部１４０ｐ、１４０ｄの他の適切な用語としては、他の説明、形状、サイズ、及び構成の中において、スロット、アイレット、又はキー溝を含むことができる。
【0033】
図２Ａ～図２Ｂにより明確に示されるように、遠位側部開口部１４０ｄ、長手方向管腔１２０、及び近位側部開口部１４０ｐの間のそのような直接連通は、２本のリムとして示される縫合糸リム１８０が遠位側部開口部１４０ｄを通り、長手方向管腔１２０の中を通って縫合糸アンカー１００に進入し、細長い本体１１０の近位端１１０ｐに達する前に近位側部開口部１４０ｐを通って縫合糸アンカーを出ることを可能にしている。この構成は、図２Ｂに例解される近位側部開口部１４０ｐの上部と近位端１１０ｐの終端部分との間の本体１１０の外部表面を示すように、縫合糸リム１８０がアンカー１００の近位部分によって閉じ込められることができるため、短い長さ用に追加的圧縮を提供するのに役立ち得る。
【0034】
図２Ａ～図２Ｂに示されるように、縫合糸アンカー１００は、骨７５内に形成された対応する骨孔又はボア７０に適合し、かつ固定されるようにサイズ決め及び形状化され得る。骨孔７０は、縫合糸アンカー１００を受容するように設計された骨７５内の、事前穿孔されたか、又は既存のボアであり得る。本明細書で説明及び例解されるように、骨孔７０は表面７１を提供することができ、縫合糸リム１８０が、骨孔７０の表面７１（例えば、骨孔７０の内部表面）と骨係合特徴部１５０を含むことができるように示された縫合糸アンカー１００の外部表面との間に配置されることができるようになっている。
【0035】
いくつかの実施形態では、縫合糸アンカー１００は、遠位側部開口部１４０ｄ及び近位側部開口部１４０ｐを含むことができる一方で、他の実施形態では、遠位側部開口部１４０ｄのみが存在し得る。いくつかの事例では、縫合糸は、本体１１０の近位端１１０ｐにおいて長手方向管腔１２０によって画定される開口部１２０ｐを通過することができる。一例が図９Ａ～図１０に関して例解されており、ここでは、縫合糸アンカー５００が、遠位側部開口部５４０ｄのみを含み、別個の近位側部開口部を含んでおらず、縫合糸５８０は、以下で更に詳細に説明される長手方向管腔５２０の開口部５２０ｐを通過する。追加の側部開口部は、所望により本体１１０内に形成されることもでき、代替的な通路又は経路を提供し、それにより、縫合糸がアンカー１００の内外に通されることができ、アンカーの外部表面及び／又は骨孔７０を形成する骨７５によって画定された骨表面７１と連通し、連通しないようになり得る。結果として、縫合糸リムの様々な部分が、本体１１０と骨孔７０内の様々な長さにわたる骨表面７１との間に閉じ込められ得る多くの異なる構成がある。
【0036】
骨係合特徴部１５０はまた、縫合糸係合特徴部１３０に加えて、又はその代わりに、縫合糸係合特徴部としても機能することができる。図２Ｂに示すように、骨係合特徴部１５０は、アンカー１００により縫合糸リム１８０を所定位置に固定する保持力を高めることによって、骨７５に対する縫合糸リム１８０の固定、又は他の係止若しくは固着を改善することができる。例えば、縫合糸アンカー１００及び／又は骨孔７０の表面７１と接触している縫合糸リム１８０の部分の長さの増加は、縫合糸アンカー１００と縫合糸リム１８０との間、及び／又は縫合糸リム１８０と骨孔表面７１との間に存在する総摩擦を増加させることができる。アンカー１００と表面７１との間の縫合糸リム１８０の固定は、骨係合特徴部１５０の形状及びサイズが、アンカー１００の骨７５に対する固定を更に強化することができるように、骨係合特徴部１５０の形状及びサイズによって更に強化され得る。
【0037】
いくつかの実施形態では、縫合糸アンカー１００の遠位先端部分１１０ｔは、（例えば、中心軸Ｌ１に向かって遠位に）テーパ状にされることができ、本体１１０の遠位端１１０ｄの外部表面によって画定される直径が、遠位先端部分１１０ｔの近位端１１０ｔｐにおいて本体１１０の外部表面によって画定される直径、及び／又はアンカー１００が挿入される骨孔７０の直径よりも小さくなるようになっている。細長い本体１１０の遠位端１１０ｄが骨孔７０の直径よりも小さい直径を有することから、縫合糸アンカー１００のそのようなテーパ状遠位先端部分１１０ｔは、ユーザが縫合糸アンカー１１０の遠位先端部分１１０ｔを骨孔７０に挿入することを容易にすることによって、縫合糸アンカー１００の骨孔７０への挿入を容易にすることができる。更に、代替的な実施形態における、より線形で角度が付けられているが、直線状の表面であり得る、例解された湾曲は、アンカー１００を骨孔７０に挿入開始することを補助することができる。
【0038】
図２Ａ及び図２Ｂは、組織９０を骨７５に固定するために、縫合糸アンカー１００を使用して実行することができる外科的処置の１つの非限定的な例示的実施形態を例解する働きをする。縫合糸リム１８０は、骨７５に固定されることを意図した組織９０に結合されるか、又は別の方法で係合され得る。このことは、例えば、図示されるように、組織９０を通して一方又は両方の縫合糸リム１８０の一端を挿入することによって達成することができる。他の非限定的な事例では、このことは、一方又は両方の縫合糸リム１８０を組織９０の周りで包むことを含み得る。組織９０に結合された後、又は他の方法で組織に関連付けられた後、縫合糸リム１８０は、組織９０から延在し、アンカー１００に対して操作され得る。例解された実施形態では、縫合糸リム１８０は、組織９０から延在し、遠位側部開口部１４０ｄによって縫合糸アンカー１００に通され、縫合糸係合特徴部１３０に摺動可能に結合されるか、又は別の方法で関連付けられる。縫合糸リム１８０は、縫合糸係合特徴部に対して容易に摺動することができる。次いで、リム１８０は、縫合糸係合特徴部１３０から、長手方向管腔１２０の少なくとも一部分を通って近位に延在することができる。図示されるように、リム１８０は、管腔１２０を通って延在し、近位側部開口部１４０ｐを通ってアンカー１００を出る。代替的に、これらは、本体１１０の近位端１１０ｐの終端部分（すなわち、末端又は近位末端）で長手方向管腔１２０を通過することができる。
【0039】
とりわけ、例解された実施形態では、両方の縫合糸リム１８０は、同じ経路を追従するが、他の実施形態では、これらは異なる経路を取ることができ、一方が本体１１０の近位端１１０ｐの終端部分で長手方向管腔１２０を通過するが、他方が近位側部開口部１４０ｐを通過するようになっている。更なる非限定的な実施形態として、一方のリムは、縫合糸係合特徴部１３０の周りで遠位側部開口部１４０ｄを通過して長手方向管腔１２０の少なくとも一部を通って近位に延在することができ、一方で、別のリムは、（遠位側部開口部１４０ｄを通って）本体１１０の遠位端部１１０ｄの周りに配置されることができ、かつ、（それが遠位側部開口部１４０ｄを通過する場合）本体１１０の対向する外部表面の周りを上向きに近位に通過されることができ、次いで、本体１１０の遠位端１１０ｄの終端部分で長手方向管腔１２０を出ることができる。少なくともいくつかの事例では、３つ以上の縫合糸リムが使用され得、それらは、本開示の趣旨から逸脱することなく、アンカー１００の周りの、及び／又はアンカー１００を通る同一又は異なる経路を取ることができる。これらの構成及び他の構成は、典型的には、アンカー１００を骨孔７０に挿入する前に、又は少なくとも遠位側部開口部１４０ｄを含むアンカー１００の部分を骨孔７０に挿入する前にセットアップされることができ、それにより、開口部１４０ｄが容易にアクセス可能であることができ、縫合糸リム１８０は、それに対して容易に摺動することができる。
【0040】
縫合糸リム１８０が組織９０及び縫合糸アンカー１００に結合されると、アンカーが骨孔７０に挿入されることができ、又は、図２Ａに示されるように、骨孔７０に少なくとも部分的に挿入される場合、より完全に挿入されることができる。アンカー１００が骨孔７０に挿入され、遠位側部開口部１４０ｄが骨内に配置されると、縫合糸リム１８０を操作することがより困難になる。挿入はまた、縫合糸リム１８０が骨孔７０内へ遠位に引っ張られると、組織９０が骨孔７０に向けて引かれるようにし、組織９０がアンカー１００と骨孔７０を画定する骨７５の表面７１との間に閉じ込められるようにする。したがって、アンカー１００に対する組織９０及び／又は縫合糸リム１８０の所望の操作のいくつかの態様は、遠位側部開口部１４０ｄが骨孔７０内に配置される前に実行されるべきであり、アンカー１００に対して縫合糸リム１８０を摺動することがより困難になる前に実行されるべきである。例えば、挿入前に、縫合糸リム１８０に張力を加えることによって、縫合糸リム１８０をアンカー１００に対して摺動させ、それによって、組織９０をアンカー１００に向けて引き寄せることが望ましくなり得る。
【0041】
図２Ｂは、骨孔７０内に完全に挿入された後のアンカー１００を例解する。挿入は、打ち込み、ねじ込み、押し込みなどを含むがこれらに限定されない、骨孔にアンカーを配置するための任意の技法を用いて実行されることができる。図示されるように、縫合糸リム１８０は、アンカー１００と骨孔７０を画定する表面７１との間に閉じ込められることによってアンカー１００に対して固着される。上で考察されるように、アンカー１００及び表面７１による縫合糸リム１８０の係合は、（図２Ｂに示されるように、外部表面の露出した長さの全体にわたって）本体１１０の外部表面の実質的な長さにわたって生じ、一方、縫合糸リム１８０は、近位側部開口部１４０ｐから出るため、アンカー１００と表面７１による縫合糸リム１８０の係合は、近位端１１０ｐでアンカーの反対側の本体１１０の外部表面の長さにわたって生じ得る。骨係合特徴部１５０は、これら２つの間の固定を提供するのに役立つ。組織９０は、アンカー１００が更に骨孔７０内に配置されるにつれて、骨孔７０に向けて、したがって骨７５に向けて引き出される。
【0042】
図３Ａ～図４は、縫合糸アンカー２００の別の実施形態を例解する。アンカー２００は、その長手方向軸Ｌ２に沿って延在する近位端２１０ｐ及び遠位端２１０ｄを有する細長い本体２１０と、テーパ状遠位部分２１０ｔと、それを通って延在する長手方向管腔２２０と、管腔２２０内で本体２１０の遠位部分に配置された縫合糸係合特徴部２３０（図４）と、近位側部開口部２４０ｐ及び遠位側部開口部２４０ｄと、骨係合特徴部２５０と、を含むという点で、アンカー１００と同様である。例解された実施形態は、少なくとも本体２１０の遠位部分に形成された切り欠き部分がないことから、遠位側部開口部２４０ｄが近位側部開口部２４０ｐと比較して、より円形の形状を有し、縫合糸係合特徴部２３０の位置に向き合う遠位側部開口部２４０の位置が異なっており、アンカー１００とは異なっている。この最後に、図４により明確に例解されるように、縫合糸リム２８０は、遠位側部開口部２４０ｄを通過し、縫合糸係合特徴部２３０に向けて遠位に延在し、次いでその周りを延在し、続いて、長手方向管腔２２０を通って近位に上方に延在し、次いで近位側部開口部２４０ｐから出ることができる。遠位側部開口部２４０ｄの形状及び切り欠き部分の欠如により、少なくとも本実施形態では、縫合糸リム２８０が遠位側部開口部２４０ｄから縫合糸係合特徴部２３０まで移動した距離は、縫合糸リム１８０が遠位側部開口部１４０ｄからアンカー１００の縫合糸係合特徴部１３０まで移動した同様の距離よりも長くなる。そうでない場合、アンカー２００の構成及び動作は、本開示及び図面を考慮して、当業者によって、異なる形で動作することが注記、又は別様に理解されない限り、アンカー１００の構成及び動作と同様である。図４の例解された実施形態では、アンカー２００は、全長にわたって縫合糸リム２８０を係合しないが、遠位側部開口部２４０ｄの上方で全長にわたって縫合糸リム２８０を係合することになり、このことは、アンカー２００の実質的な長さとして適格化する。縫合糸アンカー２００の１つの利点は、アンカー１００と比較して本体２１０の遠位端２１０ｄにある材料が多いため、遠位端２１０ｄが追加の強度及び弾力性を提供することができることであり、このことは、例えば、アンカー２００が骨孔に軸外で挿入される場合に有益になり得る。この構成は、遠位端２１０ｄが破損しにくくすることができる。
【0043】
図５Ａ～図６は、縫合糸アンカー３００の更に別の実施形態を例解している。アンカー３００は、長手方向軸Ｌ３に沿って延在する近位端３１０ｐ及び遠位端３１０ｄを有する細長い本体３１０と、切り欠き部分３１０ｃと、テーパ状遠位部分３１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔３２０と、管腔３２０内で本体３１０の遠位部分内に配置された縫合糸係合特徴部３３０と、近位側部開口部３４０ｐ及び遠位側部開口部３４０ｄと、骨係合特徴部３５０と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー１００）と同様である。例解された実施形態は、アンカー本体３１０の外部表面上に配置された追加の特徴部、つまり、ボス特徴部として示される少なくとも１つの突起３５５を示すために含まれている。突起３５５は、アンカー本体３１０の外部表面の対向する側上に形成され、本体３１０から半径方向外向きに突出することができる。任意の数の突起を使用することができ、本体３１０に対するそれらの構成は変化し得る。突起３５５は、アンカーが骨２７５に形成された骨孔又はボア２７０内に配置されるときに、いくらかの安定性を提供することができる長手方向寸法（本明細書で規定されるように長手方向に延在する）を有する。
【0044】
突起３５５は、縫合糸アンカー３００を完全に挿入する前に、縫合糸リム３８０の操作を容易にするように構成されている。例えば、図５Ａ～図６に例解されるように、突起３５５は、骨孔の進入場所（すなわち、骨孔２７０の近位縁２７０ｐ）に近接して配置された相対的に平面状の表面が、少なくとも１つの突起３５５の遠位端と係合するとき、側部開口部３４０ｄの少なくとも一部が、骨孔２７０の近位縁２７０ｐの近位に配置されるように構成されており、それにより、縫合糸リム３８０は、側部開口部３４０ｄを通って長手方向管腔３２０内へ通過することができる。その結果、縫合糸リム３８０は、縫合糸係合特徴部３３０に摺動可能に結合されたままであることができ、それらがまだ閉じ込められておらず、本体３００の骨係合特徴部３５０と骨孔２７０を形成する骨２７５の表面（図示せず）との間で圧縮されることから、操作されることができる。この構成は、突起３５５が本体３１０の近位端３１０ｐに向かって延在するにつれて、突起３５５が半径方向外向きにテーパ状になっていることによって、例解された実施形態において達成される。図示されるように、突起３５５の近位端は、半径方向外向きにテーパ状になることができず、すなわち、テーパ状構成は、突起３５５の長手方向全長で延在することができない。いくつかの実施形態では、突起３５５は、骨孔２７０に対して部分的に挿入された位置に縫合糸アンカー３００を維持する物理的障害を提供することによって、骨孔２７０の近位縁２７０ｐに近接する側部開口部３４０ｄの少なくとも一部分を維持することができる。縫合糸アンカー３００の遠位に追加の力を加えると、物理的障害を克服し、縫合糸アンカー３００を骨孔２７０に完全に挿入することができる。
【0045】
他の実施形態でより詳細に考察されるように、外科的処置は、組織２９０を骨２７５に向けて引き出すために２つの縫合糸リム３８０のうちの少なくとも１つに張力を加えるステップを含み得る。突起３５５は、アンカー３００が骨孔２７０内に部分的に配置されている間に、縫合糸係合特徴部３３０の手段によってなど、縫合糸リム３８０がアンカー３００に対して摺動可能なままであることを確実にする働きをすることができるため、突起３５５は外科的処置において、この動作中に支援することができる。縫合糸リム３８０は、本体３１０の外部表面と骨孔２７０を画定する表面との間にまだ締められていないことから、縫合糸リム３８０が実行される所望の張力付与を可能にする。所望の張力付与が実行されると、アンカー３００は、上記で提供されたものか、又は当業者に既知である他の方法と同様の方法で骨孔２７０に挿入され得る。したがって、突起３５５は、全体的な障壁ではないが、アンカー３００を骨孔２７０に挿入するための障害物を提供し、この障害物は、所望に応じて、骨孔２７０内のアンカー３００の位置を最終的に固定する前に、縫合糸リム３８０及びそこに関連付けられた組織２９０を操作しながら、アンカー３００を骨孔２７０に位置させるのに役立つ。
【0046】
図７Ａ～図７Ｂ及び図８は、縫合糸アンカー４００の別の実施形態を例解する。アンカーは、長手方向軸Ｌ４に沿って延在する近位端４１０ｐ及び遠位端４１０ｄを有する細長い本体４１０と、切り欠き部分４１０ｃと、テーパ状遠位部分４１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔４２０と、近位側部開口部４４０ｐ及び遠位側部開口部４４０ｄと、骨係合特徴部４５０と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー１００）と同様である。例解された実施形態は、別個に配置された縫合糸係合特徴部がない、少なくとも１つの実施形態を示すために、かつ、近位端部４１０ｐがフレア状部分４５０ｆを含み、フレア状部分４５０ｆでは、最近位端部において骨係合特徴部（複数可）４５０の直径が、アンカー本体４１０の長さに沿ってより遠位に配置された１つ又は２つ以上の骨係合特徴部４５０の直径と比較して増加している構成を例解するために、含まれている。
【0047】
図８に例解されるように、別個に配置された縫合糸係合特徴部を有しない場合、組織３９０を骨３７５に向けて引き込むための組織３９０に結合された縫合糸リム４８０は、遠位側部開口部４４０ｄ内に通され、切り欠き部分４１０ｃの上部表面４１０ｃｔを係合し、管腔４２０を通り近位に延在し、近位側部開口部４４０ｐから出ることができる（代替的に、１つ又は２つ以上のリムを本体４１０の近位端４１０ｐの終端部分において長手方向管腔４２０に通すことができる）。遠位側部開口部４４０ｄを画定する表面でもある切り欠き部分４１０ｃの上部表面４１０ｃｔは、縫合糸係合特徴部として機能することができ、縫合糸リム４８０は、アンカー４００を骨３７５内に完全に植え込む前に上部表面４１０ｃｔに対して摺動することができるようになっている。他の実施形態と同様に、アンカー４００が骨３７５に形成された骨孔３７０内に完全に配置されると、縫合糸リム３８０は、本体４１０の外部表面と骨孔３７０を画定する骨３７５の表面３７１との間に閉じ込められ得る。この構成は例解されていないが、図１０に関して以下に説明される縫合糸アンカー５００に関して同様のそのような構成が提供される。アンカー５００はまた、最近位端にフレア状部分を含み、したがって、アンカー４００のフレア状部分４５０ｆについての追加の詳細は、アンカー５００に関して以下でより詳細に説明される。
【0048】
図７Ｃは、フレア状部分４５０ｆ’を有する縫合糸アンカー４００’の代替的な構成を例解する。縫合糸アンカー４００’は、フレア状部分４５０ｆに相当するフレア状部分４５０ｆ’などの縫合糸アンカー４００のいくつかの特徴部、及び縫合糸アンカー２００の同等の特徴部２３０と同様に配置された縫合糸係合特徴部４３０’を有するより円形の遠位側部開口部４４０ｄ’などの縫合糸アンカー２００のいくつかの特徴部を含む。長手方向軸Ｌ４’に沿って延在する近位端４１０ｐ’及び遠位端４１０ｄ’を有する細長い本体４１０’、テーパ状遠位部分４１０ｔ’、長手方向管腔４２０’、近位側部開口部４４０ｐ及び遠位側部開口部４４０ｄ’の存在、及び骨係合特徴部４５０’などの特徴部は、アンカー４００及び２００を含む上述の他の実施形態の多くに同様に見られる、アンカー４００’に見られる特徴部である。図７Ｃは、フレア状部分４５０ｆの直径４５０ｆｄ’と骨係合特徴部４５０’の直径４５０ｄ’との差を特にそれぞれ標識付けしている。いくつかの実施形態では、フレア状部分４５０ｆ’は、アンカーのより遠位に位置した骨係合特徴部の直径よりも約３パーセント～約２０パーセント大きい範囲の、又はアンカーのより遠位に位置した骨係合特徴部の直径よりも約３パーセント～約１０パーセント大きい範囲の直径を有することができる。
【0049】
図９Ａ～図１０は、縫合糸アンカー５００の更に別の実施形態を例解している。アンカーはここでも、その長手方向軸Ｌ５に沿って延在する近位端５１０ｐ及び遠位端５１０ｄを有する細長い本体５１０と、切り欠き部分５１０ｃと、テーパ状遠位部分５１０ｔと、それを通って延在する長手方向管腔５２０と、遠位側部開口部５４０ｄと、骨係合特徴部５５０と、近位端５１０ｐに配置されたフレア状部分５５０ｆと、を含むという点で、以前に説明したアンカー（とりわけ、例えば、アンカー１００）と同様である。例解された実施形態は、近位側部開口部がない実施形態を示し、アンカー５００が骨４７５に形成された骨孔４７０に植え込まれた場合のフレア状部分５５０ｆの衝撃を例解するために含まれている。更に、アンカー４００と同様に、遠位側部開口部５４０ｄを画定する表面でもある切り欠き部分５１０ｃの上部表面５１０ｃｔは、縫合糸係合特徴部として機能することができ、縫合糸リム５８０は、アンカー５００を骨４７５内に完全に植え込む前に上部表面５１０ｃｔに対して摺動することができるようになっている。
【0050】
図１０に示すように、近位側部開口部がないため、縫合糸リム５８０は、組織４９０から遠位側部開口部５４０ｄを通って延在し、切り欠き部分５１０ｃの上部表面５１０ｃｔを係合し、長手方向管腔５２０を通ってリム５８０がアンカー本体５１０の近位端５１０ｐの終端部分で管腔５２０を出るまで近位に延在することができる。他の実施形態と同様に、アンカー５００を骨孔４７０に完全に挿入することで、本体５１０の外部表面と骨孔４７０を画定する骨４７５の表面４７１との間で縫合糸リム５８０を捕捉することができる。しかしながら、いくつかの他の実施形態とは異なり、図１０のフレア状係合セクション５５０ｆｓに示されるように、少なくとも部分的に、フレア状部分５５０ｆのより大きい直径によって生じた縫合糸リム５８０を係合するための増加した表面積によって、したがって、フレア状部分５５０ｆによって係合される縫合糸リム５８０の増加した長さによって、フレア状部分５５０ｆは、縫合糸リム５８０とアンカー５００との間により安定したな固定を形成することができる。特に、保持を改善するための他の方法が存在し得るが、それを行うようにアンカーを延長することは、植え込みが発生する骨内で追加の深さを占めるために通常望ましくない。一方で、フレア状部分５５０ｆの使用は、アンカーを有する多くの追加的な骨を置き換えることなく、アンカー５００と骨４７５との間の圧縮力、すなわち、アンカー５００の保持力を増加させる。
【0051】
図１１Ａ～図２４は、様々な縫合糸アンカー構成を提供しており、これらによって、縫合糸はより容易に分離され、かつ制御されることができる。これには、アンカーの本体及び／又はアンカーの遠位部分に特別な表面特徴部が形成される構成が含まれ得る。
【0052】
図１１Ａ～図１１Ｂは、縫合糸の設置、位置、及び／又は移動を制御するのを補助するように設計された特徴部を有する縫合糸アンカー６００の一例示的実施形態を例解する。前述の実施形態はまた、縫合糸の設置、位置、及び／又は動作を制御するのに役立たないわけではないが、むしろ、縫合糸アンカー６００は、アンカー本体６１０に特定の設計を含み、これが複数の縫合糸リムが識別を容易にするために互いに分離され得るようにし、縫合糸リムとアンカーとの間の所望の摺動可能な移動を依然として可能にしながら制御することができる。
【0053】
アンカー６００のいくつかの態様は、長手方向軸Ｌ６に沿って延在する近位端６１０ｐ及び遠位端６１０ｄを有する細長い本体６１０と、切り欠き部分６１０ｃと、テーパ状遠位部分６１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔６２０と、遠位側部開口部６４０ｄと、骨係合特徴部６５０と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー１００）と同様である。例解された実施形態は、少なくとも、その遠位側部開口部６４０ｄが、２つの異なる表面６４０ｄ１、６４０ｄ２（すなわち、縫合糸係合表面又は縫合糸保持表面）を提供するように具体的に設計されていることから、アンカー１００とは異なっており、これらは保持する縫合糸リム６８０ａ、６８０ｂを受容することができ、そのため、これらの表面６４０ｄ１、６４０ｄ２が、縫合糸リム６８０ａ、６８０ｂを互いに分離することを可能にする。ローブ（又は分岐が長手方向軸Ｌ６から得られた、分岐したローブ）として呼ばれることもある表面６４０ｄ１、６４０ｄ２は、切り欠き部分６１０ｃの上部表面６１０ｃｔによって形成されることができ、縫合糸リム６８０ａ、６８０ｂのための経路を提供することができる。図示されるように、切り欠き部分６１０ｃは、Ｙ字形構成の上部部分（すなわち、Ｙ字形構成の「アーム」）を形成するローブ６４０ｄ１、６４０ｄ２を備えたＹ字形構成、及びローブ６４０ｄ１、６４０ｄ２から本体６１０の遠位端６１０ｄまで延在するＹ字形構成のステムを有することができる。遠位側部開口部の表面の代替的な形状及び／又は構成は、後述の実施形態に関して提供され、異なる形状及び／又は構成は、そこに関連付けられた縫合糸リムの代替的な保持表面、力、及び経路を提供する。
【0054】
図１１Ａ～図１１Ｂのアンカー６００に関してより具体的には、表面６４０ｄ１、６４０ｄ２は、長手方向軸Ｌ６の両側に配置されている。図示されるように、表面６４０ｄ１、６４０ｄ２は、長手方向軸Ｌ６に向かい合って互いに湾曲しており、対称になっており、遠位側部開口部６４０のスカラップ構成又はスカラップ部分を形成している。結果として、少なくとも２つの縫合糸経路が形成され、各々が長手方向軸Ｌ６の対向する側上にある。図１１Ｂに示されるように、２つの縫合糸リム６８０ａ、６８０ｂは分離されることができ、リム６８０ａとして示される一方の縫合糸リムが、表面６４０ｄ１を係合し、リム６８０ｂとして示される他方の縫合糸リムが、表面６４０ｄ２を係合するようになっている。これにより、リム６８０ａ、６８０ｂが、ある距離離間して容易に分離され、識別され、アンカー６００に対して保持されることができる。そのような構成の利点の１つは、遠位側部開口部６４０ｄを通して、かつ、長手方向管腔６２０を通して縫合糸リム６８０ａ、６８０ｂを配置するときの、改善した縫合糸リム６８０ａ、６８０ｂの操作の容易性であり、両方のリム６８０ａ、６８０ｂが、管腔６２０の終端部でもある側部開口部６４０ｄの同じ終端部６４０ｄｔを通して挿入されることができるようになっている。ある距離離間して２つの縫合糸リム６８０ａ、６８０ｂを保持する別個のローブ６４０ｄ１、６４０ｄ２は、手術中に縫合糸アンカーと縫合糸アンカーと骨孔との間に固定されている縫合糸リムの交差部分の可能性を低減することができる。例解された構成、及び他の構成は、縫合糸リムの重なりを防止するのに役立ち得る。縫合糸リムの重なりは、アンカーが所望の位置に縫合糸を保持する能力に悪影響を及ぼすことがある。
【0055】
図１２Ａ～図１２Ｂは、縫合糸アンカー７００の別の実施形態を例解する。アンカー７００は、長手方向軸Ｌ７に沿って延在する近位端７１０ｐ及び遠位端７１０ｄを有する細長い本体７１０と、切り欠き部分７１０ｃと、テーパ状遠位部分７１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔７２０と、遠位側部開口部７４０ｄと、骨係合特徴部７５０と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー６００）と同様である。例解された実施形態は、切り欠き部分の代替的な構成を示すために含まれている。図示されるように、切り欠き部分７１０ｃは、表面７４０ｄ１、７４０ｄ２を含み、これらは表面６４０ｄ１、６４０ｄ２と比較すると、より矩形又は窓状の構成を有する。表面７４０ｄ１、７４０ｄ２は、別個に位置する縫合糸係合特徴部（例えば、縫合糸係合特徴部１３０、３３０、４３０’）がない状態で、アンカー７００の縫合糸係合表面として機能することができる。より具体的には、図示されるように、表面７４０ｄ１、７４０ｄ２は、アンカー本体７１０の長手方向軸Ｌ７を実質的に横断して配置されている。表面７４０ｄ１、７４０ｄ２の使用及び目的は、表面６４０ｄ１、６４０ｄ２と同様である。したがって、図１２Ｂに示されるように、第１の縫合糸リム７８０ａは、表面７４０ｄ１に結合されるか、又はそうでない場合、それと関連付けられることができ、第２の縫合糸リム７８０ｂは、表面７４０ｄ２に結合されるか、又はそうでない場合、それに関連付けられることができ、それにより、２つの縫合糸リム７８０ａ、７８０ｂを互いに分離した状態に保つ。例解された実施形態では、２つの表面７４０ｄ１、７４０ｄ２は長手方向軸Ｌ７の両側にあるが、他の構成も可能になっている。
【0056】
図１３Ａ～図１３Ｂは、縫合糸アンカー８００の更に別の実施形態を例解している。アンカー８００は、その長手方向軸Ｌ８に沿って延在する近位端８１０ｐ及び遠位端８１０ｄを有する細長い本体８１０と、切り欠き部分８１０ｃと、テーパ状遠位部分８１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔８２０と、遠位側部開口部８４０ｄと、骨係合特徴部８５０と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー６００）と同様である。アンカー４００、４００’及び５００と同様に、フレア状部分８５０ｆも含み、これは、フレア状部分４５０ｆ、４５０ｆ’及び５５０ｆと同様の目的を果たすことができる。例解された実施形態は、切り欠き部分の更に別の代替的な構成を示すために含まれている。図示されるように、切り欠き部分８１０ｃは、シェルフ８４０ｄ１を含み、これは分離して配置された縫合糸係合特徴部がない状態で縫合糸リムを係合することができる。シェルフ８４０ｄ１の表面は、長手方向軸Ｌ８を実質的に横切ることができ、縫合糸リムが本明細書で提供される他の実施形態において切り欠き部分によって形成された他の表面と係合するように、図１３Ｂに示すように、縫合糸リム８８０ａ、８８０ｂがシェルフ８４０ｄ１と係合することを可能にしている。例解された構成は、長手方向軸Ｌ８の両側に配置されているシェルフ８４０ｄ１の角８４０ｄｃ１、８４０ｄｃ２において、縫合糸リム８８０ａ、８８０ｂの分離を提供するのに役立ち得る。いくつかの実施形態では、角８４０ｄｃ１、８４０ｄｃ２は、ディボット、溝、スカラップ、又は縫合糸リム８８０ａ、８８０ｂが互いからより容易に分離され、角８４０ｄｃ１、８４０ｄｃ２においてそれらの所望の位置で、又はそれらに近接して保持され得る他の構成を含むことができる。
【0057】
図１４Ａ～図１４Ｂは、縫合糸アンカー９００の別の実施形態を例解する。アンカー９００は、長手方向軸Ｌ９に沿って延在する近位端９１０ｐ及び遠位端９１０ｄを有する細長い本体９１０と、切り欠き部分９１０ｃと、テーパ状遠位部分９１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔９２０と、遠位側部開口部９４０ｄと、骨係合特徴部９５０と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー６００）と同様である。例解された実施形態は、切り欠き部分の別の代替的な構成を示すために含まれている。より具体的には、カット部分９１０ｃは、アンカー９００の容積を通って完全に延在し、アンカー９００の直径全体を通って延在する遠位側部開口部９４０ｄになっている。図示されるように、アンカー本体９１０の対向する表面上の遠位側部開口部９４０ｄの形状は対称的であるが、本明細書で提供される切り欠き部分及び遠位開口部の様々な形状が混合及び整合され、かつ／又は他の形状及び構成が、遠位側部開口部９４０ｄを形成するために利用されている構成などの他の構成も可能になっている。以前の実施形態で説明されるように、切り欠き部分９１０ｃの上部表面９１０ｃｔは、縫合糸リム９８０ａ、９８０ｂを互いに分離すること、及び／又は互いに分離して保持するのを更に補助する様式になるように構成され得る。
【0058】
図１５Ａ～図１５Ｂは、縫合糸アンカー１０００の更に別の実施形態を例解している。アンカー１０００は、その長手方向軸Ｌ１０に沿って延在する近位端１０１０ｐ及び遠位端１０１０ｄを有する細長い本体１０１０と、切り欠き部分１０１０ｃと、テーパ状遠位部分１０１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔１０２０と、遠位側部開口部１０４０ｄと、骨係合特徴部１０５０と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー６００）と同様である。例解された実施形態は、切り欠き部分の更に別の代替的な構成を示すために含まれている。より具体的には、切り欠き部分１０１０ｃは、対向する長手方向面１０１０ｃ１、１０１０ｃ２を含み、これらは、切り欠き部分１０１０ｃの上部表面１０１０ｃｔと遠位端１０１０ｄとの間で変化する直径を有する。このことは、遠位側部開口部１０４０ｄが最も狭い位置１０１１まで絞られるか又は狭くなるようにし、次いで表面１０１０ｃ１、１０１０ｃ２が遠位端１０１０ｄに到達するまで再び拡張する。図示されるように、対向する長手方向面１０１０ｃ１、１０１０ｃ２は、長手方向軸Ｌ１０に対して対称的に対向している。切り欠き部分９１０ｃと同様に、切り欠き部分１０１０ｃは、アンカー１０００の容積を通して完全に延在することができ、アンカー１０００の直径全体を通って延在する遠位側部開口１０４０ｄになっている。したがって、切り欠き部分１０１０ｃの対向する長手方向表面１０１０ｃ１、１０１０ｃ２は、アンカー本体１０１０の両側に形成されている。図１５Ｂに示されるように、アンカー１０００の構成は、縫合糸リム１１８０ａ、１１８０ｂの遠位側部開口１０４０ｄに対する保持を強化することができる。
【0059】
図１６Ａ～図１６Ｂは、縫合糸アンカー１１００の別の実施形態を例解する。アンカー１１００は、長手方向軸Ｌ１１に沿って延在する近位端１１１０ｐ及び遠位端部１１１０ｄを有する細長い本体１１１０と、テーパ状遠位部分１１１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔１１２０と、遠位側部開口部１１４０ｄと、骨係合特徴部１１５０と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー２００）と同様である。例解された実施形態は、遠位側部開口部１１４０ｄがアンカー本体１１１０の反対側まで延在するが、遠位端１１１０ｄまでは完全に延在しない構成を示すために含まれている。図示されるように、遠位側部開口部１１４０ｄは、実質的に楕円形の形状又は断面を有し、アンカー本体１１１０の一方の側からアンカー本体１１１０の反対側まで延在している。図１６Ｂに示されるように、２つの縫合糸リム１１８０ａ、１１８０ｂは、遠位側部開口１１４０ｄの対向する側部１１４０ｄａ、１１４０ｄｂをそれぞれ通って配置され、長手方向管腔１１２０を通過することができる。他の実施形態と同様に、代替的な実施形態では、近位側部開口部（図示せず）などの１つ又は２つ以上の他の側部開口部が含まれ得、一方又は両方の縫合糸リム１１８０ａ、１１８０ｂが、本体１１１０の近位端１１１０ｐにおいて長手方向管腔１１２０を通過する代わりに、又はそれらに加えて、そのような開口部を通過することができる。
【0060】
図１７は、縫合糸アンカー１２００の更に別の実施形態を例解する。アンカー１２００は、その長手方向軸Ｌ１２に沿って延在する近位端１２１０ｐ及び遠位端１２１０ｄを有する細長い本体１２１０と、テーパ状遠位部分１２１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔１２２０と、骨係合特徴部１２５０と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー１００）と同様である。図１１Ａ～図１１Ｂのアンカー６００にやや類似しているが、例解された実施形態は、２つ又は３つ以上の縫合糸リムを区別し、保持し、又は他の方法で別々に識別することができるようにする目的で、２つの別個に形成された表面を含むアンカー１２００を示すために含まれている。より具体的には、図示されるように、アンカー１２００は、２つの遠位側部開口部１２４０ｄ１、１２４０ｄ２を含み、これらは遠位端１２１０ｄまで延在する長手方向壁１２４１によって分離され、それによって、アンカー１２００内に分岐通路を形成する。例解された実施形態では、長手方向壁１２４１は、長手方向軸Ｌ１２に沿って延在するが、当業者は、２つの等しいサイズの遠位側部開口部１２４０ｄ１、１２４０ｄ２を必ずしも形成しない、及び／又は２つ以上のそのような壁が他の実施形態において提供され得るなど、他の位置に配置され得ることを認識するであろう。長手方向壁１２４１は、長手方向管腔１２００の一部又は全部に延在することができるが、そうである必要はない。この構成により、縫合糸リム１２８０ａ、１２８０ｂを通過させることができる位置を明確に描くことができ、例解された実施形態では、縫合糸リム１２８０ａは、遠位側部開口部１２４０ｄ１を通り、近位端１２１０ｐで管腔１２２０を出る前に、長手方向管腔１２２０を上方に通って通過し、縫合糸リム１２８０ｂは、遠位側部開口部１２４０ｄ２を通り、同様に近位端１２１０ｐで管腔１２２０を出る前に、長手方向管腔１２２０を上方に通って通過する。他の実施形態と同様に、代替的な構成では、縫合糸リム１２８０ａ、１２８０ｂの一方又は両方は、アンカー本体１２１０内に形成された１つ又は２つ以上の他の側部開口部（図示せず）を通過して長手方向管腔１２２０を出ることができる。
【0061】
図１８は、縫合糸アンカー１３００の別の実施形態を例解する。アンカー１３００は、長手方向軸Ｌ１３に沿って延在する近位端１３１０ｐ及び遠位端１３１０ｄを有する細長い本体１３１０と、テーパ状遠位部分１３１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔１３２０と、２つの遠位側部開口部１３４０ｄ１、１３４０ｄ２と、遠位端１３１０ｄまで延在し、２つの遠位側部開口部１３４０ｄ１を分離する長手方向壁１３４１、１３４０ｄ２と、骨係合特徴部１３５０と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー１２００）と同様である。例解された実施形態は、細長い本体１３１０が、近位部分又は近位主要部材１３１０ａと、遠位部分又は遠位先端部材１３１０ｂとして示されるような複数の部品に分離され得る構成を示すために含まれている。図示されるように、挿入ロッド１３６０は、外科的処置中に縫合糸アンカー１３００を植え込むのを補助するために提供され得る。アンカー１３００とロッド１３６０の組み合わせは、縫合糸アンカー挿入アセンブリと見なすことができる。例解された実施形態では、アンカー本体１３１０の遠位部分１３１０ｂは、挿入ロッドの遠位端１３６０ｄに装着することができ、アンカー本体１３１０の近位部分１３１０ａは、ロッド１３６０上に摺動可能に配置され、ロッド１３６０に沿って並進して遠位部分１３１０ｂに選択的に結合することができるようになっている。１つの構成要素を別の構成要素に嵌合するための任意の数の既知の技法が、近位部分１３１０ａを遠位部分１３１０ｂと嵌合させるために使用され得る。この構成によって提供される１つの利点は、２つの部品又は構成要素への固定を分離しない本明細書で提供される他の実施形態と比較して、縫合糸張力を制御することがより容易になり得ることである。
【0062】
図１９Ａ及び図１９Ｂは、縫合糸アンカー挿入アセンブリの２つの実施形態を例解し、これらのアセンブリは、縫合糸アンカー１４００、１４００’及び挿入ロッド１４６０、１４６０’の２つの更なる実施形態の両方を含む。各アンカー１４００、１４００’は、その長手方向軸Ｌ１４、Ｌ１４’に沿って延在する近位端１４１０ｐ、１４１０ｐ’及び遠位端１４１０ｄ、１４１０ｄ’を有する細長い本体１４１０、１４１０’と、テーパ状遠位部分１４１０ｔ、１４１０ｔ’と、そこを通って延在する長手方向管腔１４２０、１４２０’と、骨係合特徴部１４５０、１４５０’と、細長い本体１４１０、１４１０’の分離可能な近位部分又は近位主要部材１４１０ａ、１４１０ａ’及び遠位部分又は遠位先端部材１４１０ｂ、１４１０ｂ’と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー１３００）と同様である。例解された実施形態では、長手方向管腔１４２０、１４２０’は、近位主要部材１４１０ａ、１４１０ａ’を通って延在するが、遠位先端部材１４１０ｂ、１４１０ｂ’を通らないが、他の実施形態では、長手方向管腔１４２０、１４２０’は、遠位先端部材１４１０ｂ、１４１０ｂ’の一部又は全部を通って延在し得る。アンカー１４００はまた、その遠位部分１４１０ｂが２つの遠位側部開口部１４４０ｄ１、１４４０ｄ２を含むという点で、アンカー１３００と同様であり、一方で、アンカー１４００’は、Ｙ字形構成で内部に形成された異なる表面１４４０ｄ１’、１４４０ｄ２′（すなわち、縫合糸係合表面）を有する１つの遠位側部開口１４４０ｄ’を含むという点で、図１１Ａ～図１１Ｂのアンカー６００と同様である。したがって、アンカー６００の表面６４０ｄ１’、６４０ｄ２と同様に、表面１４４０ｄ１’、１４４０ｄ２’は、単一の開口部１４４０ｄ’のローブ又はスカラップとして識別され得る。両方の実施形態では、それぞれの遠位側部開口部１４４０ｄ１、１４４０ｄ２及び遠位側部開口部１４４０ｄ’の表面１４４０ｄ１’、１４４０ｄ２’は、長手方向軸Ｌ１４、Ｌ１４′の対向する側に対称的に配置される。
【0063】
図示されるように、遠位先端部材１４１０ｂ、１４１０ｂ’は、挿入ロッド１４６０、１４６０’の遠位端１４６０ｄ、１４６０ｄ’に取り外し可能に嵌合され得、近位主要部材１４１０ａ、１４１０ａ’は、ロッド１４６０、１４６０’に沿って摺動可能に配設され得るが、当業者は、本開示の趣旨から逸脱することなく、アンカー本体の分離可能な部分を挿入するための他の構成が使用され得ることを理解するであろう。挿入ロッド１４６０、１４６０’は、遠位先端部材１４１０ｂ、１４１０ｂ’が骨に形成されたボア内の所望の場所に位置付けられた後、及び／又は近位主要部材１４１０ａ、１４１０ａ’が挿入され、遠位先端部材１４１０ｂ、１４１０ｂ’に固定された後など、外科的処置中に遠位先端部材１４１０ｂ、１４１０ｂ’から結合解除することができる。特に、少なくとも図１９Ａ～図１９Ｂのアセンブリのような実施形態は概略例解図であり、当業者は、挿入ロッド１４６０、１４６０’を含むがこれらに限定されない構成要素が、より大きい、及びより小さい直径、形状、長さなどを含む多くの異なる構成を有することができることを理解するであろう。
【0064】
図１９Ａの骨係合特徴部１４５０は、図１９Ｂの骨係合特徴部１４５０’とは異なっており、それは、骨係合特徴部１４５０’を形成する突起又はリブと比較して、骨係合特徴部１４５０が細長い本体１４１０の外部表面の周りで半径方向に延在する単一のコルク抜き状ねじ山を含むことからである。いずれの方法でも、本明細書で提供される様々な実施形態の骨係合特徴部と同様に、骨係合特徴部１４５０、１４５０’は、骨孔又は骨孔内に形成されたボア内の近位主要部材１４１０ａ、１４１０ａ’の安全な係合を容易にするのに役立つ。本明細書の他の箇所で説明されるように、縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂ、１４８０ａ’、１４８０ｂ’は、遠位側部開口部１４４０ｄ１、１４４０ｄ２、１４４０ｄ’内に通され、長手方向管腔１４２０、１４２０’を通り、本体１４１０、１４１０’の近位端１４１０ｐ、１４１０ｐ’、又は１つ若しくは２つ以上の他の側部開口部（図示せず）のいずれかにおいて、管腔１１２０、１１２０’の外に通されて、それぞれ骨係合特徴部１４５０、１４５０’と骨にボアを形成する骨表面との間で捕捉され得る。骨係合特徴部１４５０、１４５０’は、アンカー１４００、１４００’によって外科的場所に固定されるように構成された縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂ、１４８０ａ’、１４８０ｂ’に摩擦力を提供することができ、また、追加の表面積を提供することができ、それによって、アンカー１４００、１４００’が骨に形成されたボアに植え込まれるときに、リム１４８０ａ、１４８０ｂ、１４８０ａ’、１４８０ｂ’が係合され得る。図１８の縫合糸アンカー１３００と同様に、図１９Ａ及び１９Ｂの縫合糸アンカー１４００、１４００’の構成によって提供される１つの利点は、２つの部品又は構成要素への固定を分離しない本明細書で提供される他の実施形態と比較して、縫合糸張力を制御することが容易であり得ることである。
【0065】
図２０Ａ及び図２０Ｂは、縫合糸アンカー挿入アセンブリの２つの更なる実施形態を例解しており、縫合糸アンカー１５００、１５００’及び挿入ロッド１５６０、１５６０’の２つの更なる実施形態を含む。各アンカー１５００、１５００’は、各々が、長手方向軸Ｌ１５、Ｌ１５’に沿って延在する近位端１５１０ｐ、１５１０ｐ’及び遠位端１５１０ｄ、１５１０ｄ’を有する細長い本体１５１０、１５１０’と、テーパ状遠位部分１５１０ｔ、１５１０ｔ’と、そこを通って延在する長手方向管腔１５２０、１５２０’と、骨係合特徴部１５５０、１５５０’と、細長い本体１５１０、１５１０’の分離可能な近位部分又は近位主要部材１５１０ａ、１５１０ａ’及び遠位部分又は遠位先端部材１５１０ｂ、１５１０ｂ’とを含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー１４００、１４００’）と同様である。長手方向管腔１４２０、１４２０’と同様に、長手方向管腔１５２０、１５２０’は、近位主要部材１５１０ａ、１５１０ａ’を通って延在し、遠位先端部材１５１０ｂ、１５１０ｂ’の少なくともいくつかの部分内に延在してもよく、又は延在していなくてもよい。遠位側部開口部１５４０ｄ１、１５４０ｄ２、１５４０ｄ’の構成もまた、開口部自体が完全に包囲されていないことを除いて同様であり、溝であると説明することができる。開口部１５４０ｄ１、１５４０ｄ２、１５４０ｄ’は、それ自体が開放されている遠位端１５４０ｄｅ１、１５４０ｄｅ２、１５４０ｄｅ’を有し、それらを長手方向軸Ｌ１５、Ｌ１５’に実質的に平行に移動することなどによって、縫合糸リム１５８０ａ、１５８０ｂ、１５８０ａ’、１５８０ｂ’が開放遠位端を通過させて溝１５４０ｄ１、１５４０ｄ２、１５４０ｄ’と接触するようにすることを可能にしている。例解された実施形態では、骨１４７５、１４７５’の概略例解図が提供され、遠位先端部材１５１０ｂ、１５１０ｂ’が、どのように骨に係合して、開口部１５４０ｄ１、１５４０ｄ２、１５４０ｄ’を閉鎖することができるかを例解している。しかしながら、使用中、開口部１５４０ｄ１、１５４０ｄ２、１５４０ｄ’は、遠位端において、例えば、そこに関連付けられた縫合糸リム１５８０ａ、１５８０ｂ、１５８０ａ’、１５８０ｂ’に適切な張力が加えられる場合、開放を維持することができ、縫合糸リム１５８０ａ、１５８０ｂ、１５８０ａ’、１５８０ｂ’が落ちるか、そうでない場合、開口部１５４０ｄ１、１５４０ｄ２、１５４０ｄ’から、より具体的には開口部１５４０ｄ’の表面１５４０ｄ１、１５４０ｄ２から離れるリスクがないようになっている。図１８の縫合糸アンカー１３００及び図１９Ａ及び図１９Ｂの縫合糸アンカー１４００、１４００’と同様に、図２０Ａ及び図２０Ｂの縫合糸アンカー１５００、１５００’の構成によってもたらされる利点の１つは、２つの部品又は構成要素への固定を分離しない本明細書で提供される他の実施形態と比較して、縫合糸張力を制御することが容易になり得ることである。
【0066】
図２１は、縫合糸アンカー挿入アセンブリの更に別の実施形態を例解しており、縫合糸アンカー１６００及び挿入ロッド１６６０を含む。アンカー１６００は、長手方向軸Ｌ１６に沿って延在する近位端部１６１０ｐ及び遠位端部１６１０ｄを有する細長い本体１６１０と、テーパ状遠位部分１６１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔１６２０と、骨係合特徴部１６５０と、細長い本体１６１０の分離可能な近位部分又は近位主要部材１６１０ａ及び遠位部分又は遠位先端部材１６１０ｂと、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー１５００、１５００’）と同様である。例解された実施形態は、一非限定的な実施形態を示すために含まれており、縫合糸リムをより容易に分離、若しくは保持するか、又は縫合糸リムを特定するために設計された特徴部が、アンカーが複数の構成要素を含むときに遠位先端部材を越える別の位置に形成されている。より具体的には、例解された実施形態では、溝１５４０ｄ１’、１５４０ｄ２’と同等のものが、近位主要部材１６１０ａに形成されている。図示されるように、遠位側部開口部１６４０ｄの表面１６４０ｄ１、１６４０ｄ２は、近位主要部材１６１０ａの遠位端１６１０ａｄに形成されることができ、ローブ又はスカラップを形成する表面１６４０ｄ１、１６４０ｄ２が、縫合糸リム１６８０ａ、１６８０ｂを受容及び保持するように構成されている。例解された実施形態では、開口部１６４０ｄを通過するロッド１６６０の部分は、遠位側部開口部１６４０ｄを見ることを容易にするために取り外される。更に、遠位先端部材１６１０ｂは、第２の遠位側部開口部１６４０ｄ’に示されるように、１つ又は２つ以上の遠位側部開口部も含むことができる。したがって、例解された実施形態などのいくつかの事例では、縫合糸リム１６８０ａ、１６８０ｂは、遠位先端部材１６１０ｂの第２の遠位側部開口部１６４０ｄ’を通り、近位主要部材１６１０ａに形成された表面１６４０ｄ１、１６４０ｄ２を横切り、細長い本体１６１０の近位端１６１０ｐにおいて、又は別の側部開口部（図示せず）を通って管腔１６２０を出る前に長手方向管腔１６２０の少なくとも一部分を通って通され得る。他の実施形態では、縫合糸リム１６８０ａ、１６８０ｂは、遠位先端部材１６１０ｂの任意の部分を通過しないことがある。更に、図１８の縫合糸アンカー１３００、図１９Ａ及び図１９Ｂの縫合糸アンカー１４００、１４００’、並びに図２０Ａ及び図２０Ｂの縫合糸アンカー１５００、１５００’と同様に、図２１の縫合糸アンカー１６００の構成によってもたらされる利点の１つは、２つの部品又は構成要素への固定を分離しない本明細書で提供される他の実施形態と比較して、縫合糸張力を制御することが容易になり得ることである。
【0067】
本開示は、外科的処置と併せて使用される開示されたアンカー及びアセンブリのいくつかの非限定的な例を既に提供しているが、更なる手順が、様々なアンカー実施形態の特徴部及び説明に基づいて当業者によってよく理解されることになり、図２２Ａ～図２２Ｂは、本明細書で開示される装置及びアセンブリ、より具体的には、図１９Ａのアンカー１４００及びロッド１４６０を含むアセンブリを利用する外科的処置の更なる非限定的な例を提供する。
【0068】
プロセスは、縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂを組織１３９０に通すことによって、及び／又は縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂを組織１３９０の周りに巻くことによってなどのように、縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂを組織１３９０に結合することを含み得る。次いで、リム１４８０ａ、１４８０ｂは、遠位先端部材１４１０ｂに形成された、それぞれの遠位側部開口部１４４０ｄ１、１４４０ｄ２を通されることができる。リム１４８０ａ、１４８０ｂは、近位主要部材１４１０ａに形成された長手方向管腔１４２０を上向きに通されることができ、リム１４８０ａ、１４８０ｂは、細長い本体１４１０の近位端１４１０ｐで、近位主要部材１４１０ａを出る。他の側部開口部を含む実施形態では、１つ又は２つ以上のリム１４８０ａ、１４８０ｂは、本体１４１０の近位端１４１０ｐを出て通る代わりに、又はそれに加えて、側部開口部を通過して出ることができる。遠位先端部材１４１０ｂは、組織１３９０が固着される骨１３７５に形成されたボア又は孔１３７０内に配置され得る。このことは、例えば、ロッド１４６０を使用して、遠位先端部材１４１０ｂを外科手術部位に挿入することによって達成することができる。
【0069】
本体１４１０の遠位端１４１０ｄが骨孔１３７０の遠位終端部に接触するときのように、遠位先端部材１４１０ｂがその所望の場所に位置付けられた後、近位主要部材１４１０ａは、図２２Ｂに例解されるように、遠位先端部材１４１０ｂに当接するように、ロッド１４６０を摺動して下げることができる。それらは、所望される場合、当業者に既知の任意の技法を使用して共に固定的に結合され得る。近位主要部材１４１０ａが骨孔１３７０に進入すると、縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂの少なくとも一部は、骨係合特徴部１４５０と、孔１３７０を画定する骨１３７５の表面１３７１との両方によって係合され得る。これは、図２Ｂのアンカー１００の骨係合特徴部１５０が、それらの間の縫合糸リム１８０及び骨孔７０を画定する骨７５の表面７１に当たる方法と同様に、図２２において視認者に対して、視認者に向けた図の三次元抽象で生じる。近位主要部材１４１０ａの遠位先端部材１４１０ｂに向けた挿入は、係止構成になることができ、この構成では、縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂがアンカー１４００及び骨１３７５に対して所定の位置に係止され、次に、組織１３９０をアンカー１４００及び骨１３７５に対して所定の位置に係止する。このことは、近位主要部材１４１０ａ及び遠位先端部材１４１０ｂが接続された後、又は近位主要部材１４１０ａが骨孔１３７０に十分に深く入る場合には、その前のある点で生じ得る。ロッド１４６０は、近位主要部材１４１０ａが所望に応じて位置付けられた後に、遠位先端部材１４１０ｂから結合解除され得る。他の実施形態では、ロッド１４６０は、近位主要部材１４１０ａを挿入することを補助するために使用され得ず、その場合は、近位主要部材１４１０ａを遠位先端部材１４１０ｂに向かって遠位に前進させる前に取り外され得る。
【0070】
縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂは、組織１３９０をアンカー１４００に向けて引き込むために、したがって、骨１３７５に向けて引き込むために操作され得る。代替的に、又は追加的に、縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂには、十分に張力をかけることができ、近位主要部材１４１０ａを遠位先端部材１４１０ｂに向けて遠位に前進させることにより、組織１３９０を骨１３７５に向けて引き寄せることができるようになっている。更に、例解された実施形態は、縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂを挿入前にアンカー１４００に関連付けることを提供するが、縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂは、アンカー１４００の少なくとも一部がボア１３７０に植え込まれた後に、アンカー１４００の少なくともいくつかの部分に関連付けられ得る。例えば、縫合糸リム１４８０ａ、１４８０ｂは、遠位先端部材１４１０ｂをボア１３７０内に挿入する前に、遠位側部開口部１４４０ｄ１、１４４０ｄ２に結合されることができるが、遠位先端部材１４１０ｂがボア１３７０に挿入された後に、長手方向管腔１４２０を通過させることができる。当業者は、本明細書で説明される外科的方法と併せて提供されるステップのほとんどの順序が、本開示の趣旨から逸脱することなく、異なる順序で実行され得ることを理解するであろう。
【0071】
図２３は、縫合糸アンカー挿入アセンブリの別の非限定的な実施形態、及びその使用方法を例解する。縫合糸アンカー挿入アセンブリは、縫合糸アンカー１７００及び挿入ロッド１７６０を含む。アンカー１７００は、その長手方向軸Ｌ１７に沿って延在する近位端１７１０ｐ及び遠位端１７１０ｄを有する細長い本体１７１０と、テーパ状遠位部分１７１０ｔと、そこを通って延在する長手方向管腔１７２０と、骨係合特徴部１７５０と、細長い本体１７１０の分離可能な近位部分又は近位主要部材１７１０ａ及び遠位部分又は遠位先端部材１７１０ｂと、近位主要部材１７１０ａに形成され、表面１７４０ｄ１、１７４０ｄ２を有する遠位側部開口部１７４０ｄと、遠位先端部材１７１０ｂに形成された第２の遠位側部開口部１７４０ｄ’と、を含むという点で、前述のアンカー（とりわけ、例えば、アンカー１６００）と同様である。例解された実施形態は、第２の実施形態を示すために含まれており、そこでは、突起１７５５が、図５Ａ～図６に例解されるアンカー３００の突起３５５と同様の理由で、アンカー本体１７１０の外部表面上に形成され、より具体的には、近位主要部材１７１０ａ上に形成されている。図示されるように、突起１７５５は、本体１７１０の対向する表面上に形成されている。突起１７５５は、骨１６７５の上部表面１６７５ｔと係合することができ、それによって、アンカー１７００及びそれに関連する組織１６９０に対する縫合糸リム１７８０ａ、１７８０ｂの操作を可能にする。より具体的には、縫合糸リム１７８０ａ、１７８０ｂは、突起１７５５によってもたらされる障害を克服するのに十分な力を付与する前に、第２の遠位側部開口部１７４０ｄ’を通って、遠位側部開口部１７４０ｄの表面１７４０ｄ１、１７４０ｄ２に接して、本体１７１０の長手方向管腔１７２０を通って摺動することができる。近位主要部材１７１０ａが遠位先端部材１７１０ｂに向けて、骨１６７５に形成されたボア１６７０内に前進した後であっても、縫合糸リム１７８０ａ、１７８０ｂのアンカー１７００に対するいくつかの操作が可能であり得る。
【0072】
本明細書で提供される縫合糸アンカー及び挿入アセンブリの様々な実施形態は、改善された縫合糸張力を可能にし、更に、結果として生じる縫合糸張力に関連付けられた縫合糸保持力を最大化することを可能にする。このことは、少なくとも部分的に、側部開口部（例えば、とりわけ、近位側部開口部１４０ｐ及び遠位側部開口部１４０ｄ）、縫合糸係合特徴部（とりわけ、例えば、縫合糸係合特徴部１３０）、及び骨係合特徴部（とりわけ、例えば、骨係合特徴部１５０）の様々な構成、並びに外科的処置中に縫合糸リムが様々な構成と相互作用する方法によるものである。植え込みが生じると、関連する縫合糸リムも、アンカーの外部表面、及びアンカーが植え込まれた骨孔を画定する骨の表面によって捕捉されることによってしっかりと保持される。様々な実施形態はまた、張力に関連する前述の理由から、また、例えば、特別に構成された遠位側部開口部（とりわけ、例えば、遠位側部開口部６４０ｄ）によって、縫合糸を保持、分離、及び／又は識別することを容易にしていることから、植え込み処置を容易にしている。
【0073】
当業者であれば、上述の実施形態に基づいた本開示の更なる特徴及び利点を、認識するであろう。したがって、本開示及び関連した発明は、添付の特許請求の範囲によって示される場合を除き、具体的に示され説明された内容により限定されるものではない。例えば、本明細書に提供される開示が、軟組織修復と併せて使用される装置及び方法について記載する範囲において、当業者であれば、本開示の趣旨から逸脱することなく、これらの開示を、骨に対する、また、他の解剖学的構造との、かつ身体の他の位置での縫合糸保持を要する他の外科的処置に適用することができるであろう。更に、本明細書において提供される装置及び方法は、一般的に外科的技法を対象としたものであるが、これら装置及び方法の少なくとも一部は、外科分野以外の用途において使用され得る。当業者はまた、本開示の異なる実施形態の様々な特徴部及び／又は要素が様々な方法で組み合わされ得ることを理解するであろう。明確に物理的に達成することが不可能でない限り、一実施形態からの１つ又は２つ以上の特徴部は、１つ又は２つ以上の他の実施形態の１つ又は２つ以上の特徴部と組み合わせられ得る。更に、特定の実施形態が、アンカーの容積を部分的にのみ、又はアンカーの容積を完全に通って延在する側部開口部を例解している限り、当業者は、そのような構成が、必要に応じて、開口部が容積又はアンカーを完全に通って、又はアンカーの容積を部分的にだけ通って延在することを可能にするように改変され得ることを認識するであろう。
【0074】
〔実施の態様〕
（１） 縫合糸植え込みアセンブリであって、
挿入ロッドと、
前記挿入ロッドの遠位端に取り外し可能に結合された遠位先端部材であって、複数の縫合糸リムが摺動可能に結合されるように構成された縫合糸係合特徴部を有する、遠位先端部材と、
近位主要部材であって、外部表面上に配置された１つ又は２つ以上の骨係合特徴部と、近位端から遠位端まで延在する長手方向管腔と、を備えた細長い円筒形本体を有し、前記近位主要部材が、前記長手方向管腔を通って取り外し可能に配置された前記挿入ロッドを有することによって、前記挿入ロッド上に摺動可能に配置されており、前記近位主要部材が、前記遠位先端部材の近位にあり、前記近位主要部材が、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された複数の縫合糸リムを、前記細長い円筒形本体上の第１の位置から前記細長い円筒形本体上の第２の位置まで、近位方向において、前記細長い円筒形本体の少なくとも一部分を通して通過させるように構成されており、前記第１の位置が、前記細長い円筒形本体の前記遠位端に対して、前記第２の位置よりも近い、近位主要部材と、を備え、
前記遠位先端部材及び前記近位主要部材のうちの一方が、投影像からの前記長手方向管腔を通って中心に延在する中心長手方向軸の第１の側上で内部に形成された第１の縫合糸リム保持表面と、前記投影像からの前記第１の側に対向する前記中心長手方向軸の第２の側上で内部に形成された第２の縫合糸リム保持表面と、を有し、前記遠位先端部材の近位端に最も近い前記第１の縫合糸リム保持表面の一部分が、前記遠位先端部材の近位端に最も近い前記第２の縫合糸リム保持表面の一部分から分離して位置しており、そのため、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された前記複数の縫合糸リムの第１のリムが、前記遠位先端部材の前記近位端に最も近い前記第１の縫合糸リム保持表面の前記一部分に接して配置され得、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された前記複数の縫合糸リムの第２のリムが、前記遠位先端部材の前記近位端に最も近い前記第２の縫合糸リム保持表面の前記一部分に接して配置され得、前記第１の縫合糸リム及び前記第２の縫合糸リムが、互いからある距離離間して維持されている、縫合糸植え込みアセンブリ。
（２） 前記第１の縫合糸リム保持表面が、第１のボアを備え、第２の縫合糸リム保持表面が、第２のボアを備え、前記第１のボア及び前記第２のボアが、前記中心長手方向軸の前記第１の側及び前記第２の側上にある、実施態様１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（３） 前記第１の縫合糸リム保持表面が、第１のローブの一部であり、前記第２の縫合糸リム保持表面が、第２のローブの一部であり、前記第１のローブ及び前記第２のローブが、単一のボアの一部分であり、前記第１のローブ及び前記第２のローブの最近位部分が、前記中心長手方向軸の前記第１の側及び前記第２の側上にある、実施態様１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（４） 前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面が、前記遠位先端部材上に位置する、実施態様１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（５） 前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面が、前記近位主要部材上に位置する、実施態様１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（１） 縫合糸植え込みアセンブリであって、
挿入ロッドと、
前記挿入ロッドの遠位端に取り外し可能に結合された遠位先端部材であって、複数の縫合糸リムが摺動可能に結合されるように構成された縫合糸係合特徴部を有する、遠位先端部材と、
近位主要部材であって、外部表面上に配置された１つ又は２つ以上の骨係合特徴部と、近位端から遠位端まで延在する長手方向管腔と、を備えた細長い円筒形本体を有し、前記近位主要部材が、前記長手方向管腔を通って取り外し可能に配置された前記挿入ロッドを有することによって、前記挿入ロッド上に摺動可能に配置されており、前記近位主要部材が、前記遠位先端部材の近位にあり、前記近位主要部材が、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された複数の縫合糸リムを、前記細長い円筒形本体上の第１の位置から前記細長い円筒形本体上の第２の位置まで、近位方向において、前記細長い円筒形本体の少なくとも一部分を通して通過させるように構成されており、前記第１の位置が、前記細長い円筒形本体の前記遠位端に対して、前記第２の位置よりも近い、近位主要部材と、を備え、
前記遠位先端部材及び前記近位主要部材のうちの一方が、投影像からの前記長手方向管腔を通って中心に延在する中心長手方向軸の第１の側上で内部に形成された第１の縫合糸リム保持表面と、前記投影像からの前記第１の側に対向する前記中心長手方向軸の第２の側上で内部に形成された第２の縫合糸リム保持表面と、を有し、前記遠位先端部材の近位端に最も近い前記第１の縫合糸リム保持表面の一部分が、前記遠位先端部材の近位端に最も近い前記第２の縫合糸リム保持表面の一部分から分離して位置しており、そのため、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された前記複数の縫合糸リムの第１のリムが、前記遠位先端部材の前記近位端に最も近い前記第１の縫合糸リム保持表面の前記一部分に接して配置され得、前記遠位先端部材に摺動可能に結合された前記複数の縫合糸リムの第２のリムが、前記遠位先端部材の前記近位端に最も近い前記第２の縫合糸リム保持表面の前記一部分に接して配置され得、前記第１の縫合糸リム及び前記第２の縫合糸リムが、互いからある距離離間して維持されている、縫合糸植え込みアセンブリ。
（２） 前記第１の縫合糸リム保持表面が、第１のボアを備え、第２の縫合糸リム保持表面が、第２のボアを備え、前記第１のボア及び前記第２のボアが、前記中心長手方向軸の前記第１の側及び前記第２の側上にある、実施態様１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（３） 前記第１の縫合糸リム保持表面が、第１のローブの一部であり、前記第２の縫合糸リム保持表面が、第２のローブの一部であり、前記第１のローブ及び前記第２のローブが、単一のボアの一部分であり、前記第１のローブ及び前記第２のローブの最近位部分が、前記中心長手方向軸の前記第１の側及び前記第２の側上にある、実施態様１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（４） 前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面が、前記遠位先端部材上に位置する、実施態様１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（５） 前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面が、前記近位主要部材上に位置する、実施態様１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
【0075】
（６） 前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面が、前記近位主要部材に形成された少なくとも１つの開口部の一部であり、そのため、前記開口部の最遠位端部が、前記近位主要部材の前記最遠位端部に配置されており、それによって、前記第１の縫合糸リム及び前記第２の縫合糸リムが、前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面に摺動可能に結合するために、前記少なくとも１つの開口部に進入することができる場所を形成する、実施態様５に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（７） 前記近位主要部材の遠位部分の外部表面から半径方向外向きに配置された１つ又は２つ以上の突起を更に備え、前記突起のうちの少なくとも１つが、ボアの進入場所に近接して配置された相対的に平面状の表面が前記少なくとも１つの突起の遠位端と係合したとき、前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面のうちの少なくとも１つの少なくとも一部分が、前記相対的に平面状の表面の近位に配置されるように構成されており、そのため、前記それぞれの第１の保持表面及び第２の保持表面に摺動可能に結合されている前記複数の縫合糸リムの第１のリム又は第２のリムのうちの少なくとも１つが、前記それぞれの第１の保持表面及び第２の保持表面に対して摺動可能であるままになっている、実施態様１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（８） 前記少なくとも１つの突起の前記遠位端が、前記突起が前記近位主要部材の前記近位端に向けて延在するにつれて、半径方向外向きにテーパ状になっている、実施態様７に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（９） 前記近位主要部材の前記近位端に配置されたフレア状部分を更に備え、
前記フレア状部分と、前記フレア状部分の上に形成された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面の任意部分との組み合わせが、前記フレア状部分の遠位の前記近位主要部材と、前記近位主要部材の前記外部表面上に配置された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面との組み合わせによって形成された直径よりも大きい直径を有する、実施態様８に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（１０） 組織を骨に固着させる外科的方法であって、
２つの縫合糸リムが組織から延在するように、縫合糸を前記組織に結合することと、
前記２つの縫合糸リムが、縫合糸アンカーの遠位先端部材の１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に対して摺動可能に配置されるように、前記２つの縫合糸リムの各々を前記１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に結合することと、
前記２つの縫合糸リムを前記遠位先端部材の前記１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部から前記縫合糸アンカーの近位主要部材の少なくとも一部分の中に、かつそこを通して通過させることであって、前記２つの縫合糸リムは、前記２つの縫合糸リムのうちの第１のリムが、投影像からの前記縫合糸アンカーを通って中心に延在する中心長手方向軸の第１の側上に位置する前記遠位先端部材及び前記近位主要部材のうちの１つに形成された少なくとも１つの開口部の一部分を画定する第１の表面と係合し、前記２つの縫合糸リムのうちの第２のリムが、前記投影像からの前記第１の側に対向する前記中心長手方向軸の第２の側上に位置する前記遠位先端部材及び前記近位主要部材のうちの１つに形成された少なくとも１つの開口部の一部分を画定する第２の表面と係合するように、位置付けられており、そのため、前記第１のリム及び前記第２のリムが、前記中心長手方向軸のそれぞれ反対の側上で互いからある距離離間して維持されている、通過させることと、
前記遠位先端部材を骨に形成されたボアに挿入することと、
前記組織を前記骨に向かって引き込むために、前記２つの縫合糸リムのうちの少なくとも１つに張力を加えることと、
前記近位主要部材を前記遠位先端部材に向かって遠位に前進させて、前記２つの縫合糸リムの場所を係止し、したがって、前記組織が、前記骨に対してある場所において、前記骨に結合されることと、を含む、方法。
（７） 前記近位主要部材の遠位部分の外部表面から半径方向外向きに配置された１つ又は２つ以上の突起を更に備え、前記突起のうちの少なくとも１つが、ボアの進入場所に近接して配置された相対的に平面状の表面が前記少なくとも１つの突起の遠位端と係合したとき、前記第１の縫合糸リム保持表面及び前記第２の縫合糸リム保持表面のうちの少なくとも１つの少なくとも一部分が、前記相対的に平面状の表面の近位に配置されるように構成されており、そのため、前記それぞれの第１の保持表面及び第２の保持表面に摺動可能に結合されている前記複数の縫合糸リムの第１のリム又は第２のリムのうちの少なくとも１つが、前記それぞれの第１の保持表面及び第２の保持表面に対して摺動可能であるままになっている、実施態様１に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（８） 前記少なくとも１つの突起の前記遠位端が、前記突起が前記近位主要部材の前記近位端に向けて延在するにつれて、半径方向外向きにテーパ状になっている、実施態様７に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（９） 前記近位主要部材の前記近位端に配置されたフレア状部分を更に備え、
前記フレア状部分と、前記フレア状部分の上に形成された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面の任意部分との組み合わせが、前記フレア状部分の遠位の前記近位主要部材と、前記近位主要部材の前記外部表面上に配置された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面との組み合わせによって形成された直径よりも大きい直径を有する、実施態様８に記載の縫合糸植え込みアセンブリ。
（１０） 組織を骨に固着させる外科的方法であって、
２つの縫合糸リムが組織から延在するように、縫合糸を前記組織に結合することと、
前記２つの縫合糸リムが、縫合糸アンカーの遠位先端部材の１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に対して摺動可能に配置されるように、前記２つの縫合糸リムの各々を前記１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に結合することと、
前記２つの縫合糸リムを前記遠位先端部材の前記１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部から前記縫合糸アンカーの近位主要部材の少なくとも一部分の中に、かつそこを通して通過させることであって、前記２つの縫合糸リムは、前記２つの縫合糸リムのうちの第１のリムが、投影像からの前記縫合糸アンカーを通って中心に延在する中心長手方向軸の第１の側上に位置する前記遠位先端部材及び前記近位主要部材のうちの１つに形成された少なくとも１つの開口部の一部分を画定する第１の表面と係合し、前記２つの縫合糸リムのうちの第２のリムが、前記投影像からの前記第１の側に対向する前記中心長手方向軸の第２の側上に位置する前記遠位先端部材及び前記近位主要部材のうちの１つに形成された少なくとも１つの開口部の一部分を画定する第２の表面と係合するように、位置付けられており、そのため、前記第１のリム及び前記第２のリムが、前記中心長手方向軸のそれぞれ反対の側上で互いからある距離離間して維持されている、通過させることと、
前記遠位先端部材を骨に形成されたボアに挿入することと、
前記組織を前記骨に向かって引き込むために、前記２つの縫合糸リムのうちの少なくとも１つに張力を加えることと、
前記近位主要部材を前記遠位先端部材に向かって遠位に前進させて、前記２つの縫合糸リムの場所を係止し、したがって、前記組織が、前記骨に対してある場所において、前記骨に結合されることと、を含む、方法。
【0076】
（１１） 前記少なくとも１つの開口部が、前記遠位先端部材内に形成され、前記１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部が、前記少なくとも１つの開口部を備え、
前記２つの縫合糸リムの各々を前記遠位先端部材の１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に結合することが、前記第１のリムを前記少なくとも１つの開口部の前記第１の表面に係合することと、前記第２のリムを前記少なくとも１つの開口部の前記第２の表面に係合することと、を更に含む、実施態様１０に記載の外科的方法。
（１２） 前記少なくとも１つの開口部が、前記近位主要部材に形成され、
前記２つの縫合糸リムの各々を前記遠位先端部材の１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に結合する動作が、前記２つの縫合糸リムを、前記遠位先端部材の前記１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部から、前記縫合糸アンカーの前記近位主要部材の少なくとも一部分の中に、かつそこを通して通過させる動作の前に生じる、実施態様１０に記載の外科的方法。
（１３） 前記遠位先端部材を骨に形成されたボア内に挿入する動作が、前記遠位先端部材が結合された挿入ロッドを骨に形成された前記ボアに向けて前進させることを更に含み、前記近位主要部材が、前記挿入ロッド上に摺動可能に配置されている、実施態様１０に記載の外科的方法。
（１４） 前記２つの縫合糸リムの場所を係止するために、前記近位主要部材を前記遠位先端部材に向けて遠位に前進させることが、前記近位主要部材を前記骨孔に挿入して、その外部表面に形成された表面係合特徴部が、前記ボアを画定する前記骨の表面と係合するようにすることを更に含む、実施態様１０に記載の外科的方法。
（１５） 前記近位主要部材上に配置された１つ又は２つ以上の突起が前記ボアに近接する前記骨に係合するまで前記近位主要部材を前記骨に形成された前記ボアに向けて移動させることを更に含み、前記近位主要部材に追加の量の力を加えないと、前記近位主要部材が前記ボアに向けて更に前進することができないようになっており、前記１つ又は２つ以上の突起の前記骨との前記係合が、前記縫合糸リムの前記第１の表面及び前記第２の表面に対する移動に適応するために、前記近位主要部材と前記ボアの近位縁との間の間隙を提供し、
前記２つの縫合糸リムの場所を係止するために前記近位主要部材を前記遠位先端部材に向けて遠位に前進させることが、前記間隙の排除をもたらす、実施態様１０に記載の外科的方法。
前記２つの縫合糸リムの各々を前記遠位先端部材の１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に結合することが、前記第１のリムを前記少なくとも１つの開口部の前記第１の表面に係合することと、前記第２のリムを前記少なくとも１つの開口部の前記第２の表面に係合することと、を更に含む、実施態様１０に記載の外科的方法。
（１２） 前記少なくとも１つの開口部が、前記近位主要部材に形成され、
前記２つの縫合糸リムの各々を前記遠位先端部材の１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部に結合する動作が、前記２つの縫合糸リムを、前記遠位先端部材の前記１つ又は２つ以上の縫合糸係合特徴部から、前記縫合糸アンカーの前記近位主要部材の少なくとも一部分の中に、かつそこを通して通過させる動作の前に生じる、実施態様１０に記載の外科的方法。
（１３） 前記遠位先端部材を骨に形成されたボア内に挿入する動作が、前記遠位先端部材が結合された挿入ロッドを骨に形成された前記ボアに向けて前進させることを更に含み、前記近位主要部材が、前記挿入ロッド上に摺動可能に配置されている、実施態様１０に記載の外科的方法。
（１４） 前記２つの縫合糸リムの場所を係止するために、前記近位主要部材を前記遠位先端部材に向けて遠位に前進させることが、前記近位主要部材を前記骨孔に挿入して、その外部表面に形成された表面係合特徴部が、前記ボアを画定する前記骨の表面と係合するようにすることを更に含む、実施態様１０に記載の外科的方法。
（１５） 前記近位主要部材上に配置された１つ又は２つ以上の突起が前記ボアに近接する前記骨に係合するまで前記近位主要部材を前記骨に形成された前記ボアに向けて移動させることを更に含み、前記近位主要部材に追加の量の力を加えないと、前記近位主要部材が前記ボアに向けて更に前進することができないようになっており、前記１つ又は２つ以上の突起の前記骨との前記係合が、前記縫合糸リムの前記第１の表面及び前記第２の表面に対する移動に適応するために、前記近位主要部材と前記ボアの近位縁との間の間隙を提供し、
前記２つの縫合糸リムの場所を係止するために前記近位主要部材を前記遠位先端部材に向けて遠位に前進させることが、前記間隙の排除をもたらす、実施態様１０に記載の外科的方法。
【0077】
（１６） 縫合糸アンカーであって、
細長いアンカー本体であって、近位端、遠位端、及び前記遠位端から前記近位端まで前記細長いアンカー本体の長さを通って延在する長手方向管腔を有し、前記縫合糸アンカーの前記遠位端に関連付けられた遠位先端部分がテーパ状になっており、前記細長いアンカー本体の外部表面によって前記遠位端において画定された直径が、前記細長いアンカー本体の前記外部表面によって前記遠位先端部分の前記近位端において画定された直径よりも小さくなっている、細長いアンカー本体と、
前記細長いアンカー本体の前記外部表面上に配置され、骨を係合するように構成された１つ又は２つ以上の骨係合表面と、
前記細長いアンカー本体の前記外部表面に形成された少なくとも１つの側部開口部であって、縫合糸リムが前記側部開口部を通って通過し前記長手方向管腔内に通され得るように、前記長手方向管腔と直接連通している、少なくとも１つの側部開口部と、を備え、
前記少なくとも１つの側部開口部の近位端が、少なくとも２つの別個の縫合糸誘導経路が形成されるような形状を有し、前記少なくとも２つの別個の縫合糸誘導経路が、投影像からの前記少なくとも１つの側部開口部を通って延在する中心長手方向軸の第１の側上に配置された第１の縫合糸誘導経路と、前記投影像からの前記中心長手方向軸の第２の側上に配置された第２の縫合糸誘導経路と、を含み、前記第２の側が前記第１の側に対向している、縫合糸アンカー。
（１７） 前記少なくとも１つの側部開口部の前記形状が、スカラップ部分を含む、実施態様１６に記載の外科用アンカー。
（１８） 前記少なくとも１つの側部開口部が、チャネルを含む遠位部分と、前記スカラップ部分を含む近位部分と、を備え、前記スカラップ部分が、前記第１の誘導経路及び前記第２の誘導経路を含む、実施態様１７に記載の縫合糸アンカー。
（１９） 前記縫合糸アンカーの遠位部分の前記外向き表面から半径方向外向きに配置された１つ又は２つ以上の突起を更に備え、前記突起のうちの少なくとも１つが、ボアの進入場所に近接して配置された相対的に平面状の表面が、前記少なくとも１つの突起の遠位端に係合するときに、前記第１の縫合糸誘導経路及び前記第２の縫合糸誘導経路のうちの少なくとも１つの少なくとも一部分が、前記相対的に平面状の表面の近位に配置されるように構成されており、そのため、前記側部開口部を通って通過し前記長手方向管腔内に通された縫合糸リムが、前記ぞれぞれの第１の縫合糸誘導経路及び第２の縫合糸誘導経路に摺動可能に結合され、それに対して摺動されることができる、実施態様１６に記載の縫合糸アンカー。
（２０） 前記少なくとも１つの突起の前記遠位端が、前記突起が前記縫合糸アンカーの前記近位端に向けて延在するにつれて半径方向外向きにテーパ状になっている、実施態様１９に記載の縫合糸アンカー。
細長いアンカー本体であって、近位端、遠位端、及び前記遠位端から前記近位端まで前記細長いアンカー本体の長さを通って延在する長手方向管腔を有し、前記縫合糸アンカーの前記遠位端に関連付けられた遠位先端部分がテーパ状になっており、前記細長いアンカー本体の外部表面によって前記遠位端において画定された直径が、前記細長いアンカー本体の前記外部表面によって前記遠位先端部分の前記近位端において画定された直径よりも小さくなっている、細長いアンカー本体と、
前記細長いアンカー本体の前記外部表面上に配置され、骨を係合するように構成された１つ又は２つ以上の骨係合表面と、
前記細長いアンカー本体の前記外部表面に形成された少なくとも１つの側部開口部であって、縫合糸リムが前記側部開口部を通って通過し前記長手方向管腔内に通され得るように、前記長手方向管腔と直接連通している、少なくとも１つの側部開口部と、を備え、
前記少なくとも１つの側部開口部の近位端が、少なくとも２つの別個の縫合糸誘導経路が形成されるような形状を有し、前記少なくとも２つの別個の縫合糸誘導経路が、投影像からの前記少なくとも１つの側部開口部を通って延在する中心長手方向軸の第１の側上に配置された第１の縫合糸誘導経路と、前記投影像からの前記中心長手方向軸の第２の側上に配置された第２の縫合糸誘導経路と、を含み、前記第２の側が前記第１の側に対向している、縫合糸アンカー。
（１７） 前記少なくとも１つの側部開口部の前記形状が、スカラップ部分を含む、実施態様１６に記載の外科用アンカー。
（１８） 前記少なくとも１つの側部開口部が、チャネルを含む遠位部分と、前記スカラップ部分を含む近位部分と、を備え、前記スカラップ部分が、前記第１の誘導経路及び前記第２の誘導経路を含む、実施態様１７に記載の縫合糸アンカー。
（１９） 前記縫合糸アンカーの遠位部分の前記外向き表面から半径方向外向きに配置された１つ又は２つ以上の突起を更に備え、前記突起のうちの少なくとも１つが、ボアの進入場所に近接して配置された相対的に平面状の表面が、前記少なくとも１つの突起の遠位端に係合するときに、前記第１の縫合糸誘導経路及び前記第２の縫合糸誘導経路のうちの少なくとも１つの少なくとも一部分が、前記相対的に平面状の表面の近位に配置されるように構成されており、そのため、前記側部開口部を通って通過し前記長手方向管腔内に通された縫合糸リムが、前記ぞれぞれの第１の縫合糸誘導経路及び第２の縫合糸誘導経路に摺動可能に結合され、それに対して摺動されることができる、実施態様１６に記載の縫合糸アンカー。
（２０） 前記少なくとも１つの突起の前記遠位端が、前記突起が前記縫合糸アンカーの前記近位端に向けて延在するにつれて半径方向外向きにテーパ状になっている、実施態様１９に記載の縫合糸アンカー。
【0078】
（２１） 前記細長いアンカー本体の前記近位端に配置されたフレア状部分を更に備え、
前記フレア状部分と、前記フレア状部分上に形成された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面の任意部分との組み合わせが、前記フレア状部分の遠位の前記細長いアンカー本体と、前記細長いアンカー本体の前記外部表面上に配置された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面との組み合わせによって形成された直径よりも大きい直径を有する、実施態様１６に記載の縫合糸アンカー。
前記フレア状部分と、前記フレア状部分上に形成された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面の任意部分との組み合わせが、前記フレア状部分の遠位の前記細長いアンカー本体と、前記細長いアンカー本体の前記外部表面上に配置された前記１つ又は２つ以上の骨係合表面との組み合わせによって形成された直径よりも大きい直径を有する、実施態様１６に記載の縫合糸アンカー。
【図1A】
【図1B】
【図1C】
【図1D】
【図2A】
【図2B】
【図3A】
【図3B】
【図3C】
【図3D】
【図4】
【図5A】
【図5B】
【図5C】
【図5D】
【図6】
【図7A】
【図7B】
【図7C】
【図8】
【図9A】
【図9B】
【図9C】
【図9D】
【図10】
【図11A】
【図11B】
【図12A】
【図12B】
【図13A】
【図13B】
【図14A】
【図14B】
【図15A】
【図15B】
【図16A】
【図16B】
【図17】
【図18】
【図19A】
【図19B】
【図20A】
【図20B】
【図21】
【図22A】
【図22B】
【図23】
【外国語明細書】