特開 2022-165394 外科器具用ブレードカートリッジ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2022165394

(43)【公開日】2022-10-31

(54)【発明の名称】外科器具用ブレードカートリッジ

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/3215 20060101AFI20221024BHJP

   A61B 17/3213 20060101ALI20221024BHJP

【ＦＩ】

A61B17/3215

A61B17/3213

【審査請求】未請求

【請求項の数】15

【出願形態】ＯＬ

【外国語出願】

(21)【出願番号】P 2022053259

(22)【出願日】2022-03-29

(31)【優先権主張番号】21169197

(32)【優先日】2021-04-19

(33)【優先権主張国・地域又は機関】EP

(71)【出願人】

【識別番号】592245823

【氏名又は名称】エルベ エレクトロメディジン ゲーエムベーハー

【氏名又は名称原語表記】Ｅｒｂｅ Ｅｌｅｋｔｒｏｍｅｄｉｚｉｎ ＧｍｂＨ

(74)【代理人】

【識別番号】100109210

【弁理士】

【氏名又は名称】新居 広守

(72)【発明者】

【氏名】フェリックス・ボブ

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160FF14

4C160FF60

4C160MM32

(57)【要約】      （修正有）

【課題】本発明の目的は、それぞれの器具の使用中に患者及び／又は従事者の安全性を向上させ得る方法を提供することである。
【解決手段】ブレードは、第１操作要素３４によって第１ロック位置（静止位置）から第２ロック位置（作動位置）へ切り替えることができるブレード筐体内に保持される。静止位置において、ブレード筐体は、カートリッジ筐体２４内部に完全に位置し、ブレードは、ブレード筐体内にロックされる。作動位置において、ブレード筐体は、カートリッジ筐体２４から突出する。作動位置においてのみ、ブレード筐体とブレードとのロックを解除することができ、第２操作要素４５とブレードとの間に駆動連結が確立される。ブレードが組織から引っ込む間に保持される組織残部は、ブレード筐体内に収容され、その中に封入される。したがって、器具１２の洗浄及び再使用は、より簡単で、より安全である。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

器具（１２）に連結可能なカートリッジ筐体（２４）と、
前記カートリッジ筐体（２４）内部に可動的に支持されるブレード筐体（３１）と、
前記ブレード筐体（３１）内部に可動的に支持されるブレード（２２）と、
前記ブレード筐体（３１）を動かす第１操作要素（３４）と、
前記ブレード筐体（３１）内部の前記ブレード（２２）を動かす第２操作要素（４５）とを備える
外科器具（１２）用ナイフカートリッジ（２３）。

【請求項2】

前記カートリッジ筐体（２４）は、前記カートリッジ筐体（２４）を前記器具（１２）に解除可能に連結する係止手段（２７）を含む
請求項１に記載のナイフカートリッジ。

【請求項3】

前記係止手段（２７）は、前記第１操作要素（３４）によって操作可能である
請求項２に記載のナイフカートリッジ。

【請求項4】

前記ブレード筐体（３１）は、前記ブレード筐体（３１）が前記カートリッジ筐体（２４）内部に完全に位置する第１ロック位置を有する
請求項１～３のいずれか１項に記載のナイフカートリッジ。

【請求項5】

前記ブレード筐体（３１）は、前記ブレード筐体が前記カートリッジ筐体（２４）から部分的に突出して保持される第２ロック位置を有する
請求項１～４のいずれか１項に記載のナイフカートリッジ。

【請求項6】

前記ブレード（２２）は、前記ブレード（２２）が前記ブレード筐体（３１）内部に完全に位置し、かつ前記ブレード筐体（３１）内部にロックされる、引込位置を有する
請求項１～５のいずれか１項に記載のナイフカートリッジ。

【請求項7】

前記ブレード（２２）は、前記ブレード筐体（３１）から延出し得る延出部（２２ａ）を含む
請求項１～６のいずれか１項に記載のナイフカートリッジ。

【請求項8】

前記第１操作要素（３４）は、前記カートリッジ筐体（２４）に可動的に支持される
請求項１～７のいずれか１項に記載のナイフカートリッジ。

【請求項9】

前記第１操作要素（３４）は、所定の移動経路に沿って前記カートリッジ筐体（２４）に支持される
請求項１～８のいずれか１項に記載のナイフカートリッジ。

【請求項10】

前記第１操作要素（３４）と前記カートリッジ筐体（２４）との間において、前記移動経路の端位置においてのみ前記第１操作要素（３４）のピボット運動を可能にするピボットロック（４１）が有効である
請求項８に記載のナイフカートリッジ。

【請求項11】

前記第１操作要素（３４）は、前記ブレード筐体（３１）に連結する結合部（３９）を含む
請求項１～１０のいずれか１項に記載のナイフカートリッジ。

【請求項12】

前記第１操作要素（３４）及び前記第２操作要素（４５）は、切替機構（５０）によって前記ブレード（２２）に交互に結合され得る
請求項１～１１のいずれか１項に記載のナイフカートリッジ。

【請求項13】

前記第２操作要素（４５）は、前記第１操作要素（３４）のピボット運動によって前記ブレード（２２）に動作可能に結合され得る
請求項１～１２のいずれか１項に記載のナイフカートリッジ。

【請求項14】

前記第１操作要素（３４）と前記第２操作要素（４５）との間において、操作ロック（５４、５５）が有効である
請求項１～１３のいずれか１項に記載のナイフカートリッジ。

【請求項15】

前記器具（１２）外部での前記第１操作要素（３４）の操作をロックする挿入フィーラ（５８）が前記第１操作要素（３４）に割り当てられる
請求項１～１４のいずれか１項に記載のナイフカートリッジ。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、外科器具用ナイフカートリッジに関する。

【背景技術】

【0002】

外科器具、特に開腹外科用途の外科器具は、鉗子又ははさみのタイプで構成されることが多い。例えば、特許文献１には、血管を融合及び切断するそのような器具が開示されている。互いに対して可動である、この鉗子状器具の２つのあご部には、凝固電極が設けられている。さらに、器具には、融合された血管を切断するブレードを含むナイフカートリッジ用ホルダが設けられている。ナイフカートリッジは、ブレードの切れ味が悪くなった場合、鋭利なブレードを器具に再び設けるために交換することができる。さらに、滅菌可能な器具又は複数回再使用可能な器具に、使い捨てナイフを使用することもできる。

【0003】

滅菌可能な器具には、交換可能なカートリッジのナイフブレードを案内するためにナイフチャネルが設けられており、このナイフチャネルは、器具の使用中に汚れる場合があり、また、洗浄しづらい。しかしながら、器具に残る感染性物質による患者への危険性を排除しなければならない。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【特許文献1】米国特許出願公開第２０１１／０００４２０８号明細書

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

本発明の目的は、それぞれの器具の使用中に患者及び／又は従事者の安全性を向上させ得る方法を提供することである。

【課題を解決するための手段】

【0006】

この目的は、請求項１に記載のナイフカートリッジによって解決されるが、外科器具に関連し得る。

【0007】

ナイフカートリッジは、２つのあご部間に保持された組織をブレードによって切断する鉗子状器具に使用することができる。ブレードは、ブレード筐体内に可動的に支持され、ブレード筐体は、カートリッジ筐体内に可動的に支持される。この概念により、まず、ブレード筐体を、そのブレード筐体内に保護された状態で支持されるブレードと共に、あご部間に保持された組織まで伸長させ、そのとき初めて、ブレードをブレード筐体外に動かし、組織を切断することができる。ブレードは、切断終了後、ブレード筐体内に引っ込む場合、組織粘着物を保持し得るため、ブレード筐体内部を汚染することがある。しかしながら、ブレード筐体がカートリッジ筐体から、組織を保持するあご部まで動く、器具に設けられたチャネルは、清潔なままである。組織と接触している各部分は、ブレード筐体内に引っ込み、該当する場合はブレード筐体と共にカートリッジ筐体内に引っ込み、使用後にカートリッジ筐体と共に廃棄される。器具のナイフチャネルと接触する各部分、すなわちブレード筐体は、組織と接触しない。その際、本発明によるナイフカートリッジにより、外科器具の洗浄及び殺菌が簡単になる。さらに、鋭利なブレードは、器具のナイフ溝内ではなく、ブレード筐体内において案内され、動くため、起こり得る器具の摩耗が抑制される。この概念により、患者の安全性が高まる。

【0008】

ブレード筐体は、金属若しくはさらにプラスチック、又はそれらの組合せから作ることができる。ブレード筐体は、ブレードを取り囲む矩形チューブ、又はレールとして構成することができ、フレキシブルに変形可能にすることができる。したがって、ブレード筐体は、また、フレキシブルに変形しながら器具の円弧溝を通って動くこともできる。

【0009】

本発明によるナイフカートリッジは、ブレード筐体内部のブレードをその使用位置、すなわち、あご部間に保持された組織まで案内する。それによって、ブレード筐体は、器具に設けられた溝内を、例えば器具のヒンジ領域を通って動くことができる。ブレード、特にその刃先は、保護される。刃先が器具の一部に沿って触れることによって切れ味が悪くなったり、当該器具部分に、コンタミが残り得るであろう傷などが生じたりすることはない。これにより、患者の安全性が高まる。

【0010】

ナイフカートリッジには、カートリッジ筐体を器具に解除可能に取り付けることができる係止手段が設けられることが好ましい。係止手段は、別個の操作要素によって係止位置から解除位置に切り替えることができる。あるいは、係止手段は、また、ブレード筐体を動かすことができる第１操作要素によって動作させることができる。したがって、操作は、単純かつ直観的である。

【0011】

ブレード筐体は、ブレード筐体がカートリッジ筐体内部に完全に位置する第１ロック位置を有することが好ましい。カートリッジ筐体に設けられた挿入フィーラは、第１操作要素の操作及び／又は第１ロック位置外へのブレード筐体の動きを阻止することができる。挿入フィーラは、ナイフカートリッジが器具の外部に位置する場合、ブレード筐体の動きを阻止する働きをする。さらに、挿入フィーラは、ナイフカートリッジが器具に挿入されている場合、ブレード筐体の動きを解放する働きをする。

【0012】

挿入フィーラは、阻止位置と解放位置との間で可動の弾性支持されたばねである、可動的に支持された阻止部材であることが好ましい。阻止位置において、挿入フィーラは、ブレード筐体の第１ロック位置（休止位置）外への動きを阻止する。そのため、挿入フィーラは、ナイフカートリッジが器具に結合されている場合に、器具の当接面によって、ばねの力に抗して阻止位置から解放位置に押し出されるように構成されることが好ましい。そのとき初めて、ブレード筐体の動きが解放される。その際、ブレード及びそのブレード筐体は、ナイフカートリッジが器具に挿入されていない限り、カートリッジ内に移動不能に保持される。ブレード及びそのブレード筐体は、また、ぎこちない取扱いではカートリッジ筐体外に動かすことはできない。したがって、取扱者の負傷、感染症の伝染などは、ほとんど排除される。

【0013】

カートリッジ筐体が器具に結合されている場合、及びその結果、挿入フィーラによってブレード筐体の動きが解放されている場合、ブレード筐体は、第１操作要素の操作によって、ブレード筐体がカートリッジ筐体から突出する第２ロック位置（作動位置）に切り替えることができる。

【0014】

通常、器具は、器具のはさみ接合部の近位に配置されたカートリッジ台座から、器具のあご部に構成されたナイフスリットまで延在するチャネルを備える。第２ロック位置において、ナイフ筐体は、ナイフスリットまで前進する。ブレード筐体が第１ロック位置から第２ロック位置へ、及びその反対に動いている間、ブレードは、ブレード筐体に固定されて（移動不能に）結合されている。この結合は、第１操作要素のそれぞれの解放動作によって第２ロック位置で解除することができ、それによって、ブレード筐体に対するブレードの軸方向の動きも解放される。その解放は、切替装置によって行われ、切替装置は、第１操作要素をブレードから分離している間、ブレードを第２操作要素に同時に駆動連結する。ここでは、第２操作要素を使用して、例えば、ブレードをブレード筐体外に動かし、それによって生体組織を切断することができる。切替装置は、第１操作要素又は第２操作要素をブレードに選択的に駆動連結する「スイッチ」と称することもできる。それによって、スイッチは、第１操作要素をブレード筐体及びブレードに同時に連結する。スイッチが変更される場合、スイッチは、第２操作要素のみをブレードに連結する。

【0015】

第１操作要素と第２操作要素との間において、操作ロックを有効にすることができ、その操作ロックは、切替装置（スイッチ）が第１操作要素のそれぞれの動きによって作動し、それによってブレードがブレード筐体から切り離されると同時に、第２操作要素がブレードに結合される場合、ブレードのみが動くように第２操作要素の操作を解除する。この概念は、また、ブレード筐体のないナイフカートリッジ、又は、ナイフカートリッジ内に完全に残る短いブレード筐体であって、そのブレード筐体からブレードが既に突出している若しくはブレードが依然として遠位側で動いている間、ブレードが出ている短いブレード筐体を備えたナイフカートリッジブレードの実施形態にも用いることができる。

【0016】

切替装置が第２操作要素とブレードとの駆動連結を可能にし、第１操作要素とブレードとの間には駆動連結が存在しない限り、カートリッジ筐体内部のブレード筐体の動き、ひいては変位を阻止する移動ロックを第１操作要素に割り当てることができる。

【0017】

さらに、ナイフカートリッジと器具との係止連結を解除するのに第１操作要素を使用することも可能である。この目的のために、カートリッジ筐体に設けられた係止手段は、係止部材をばねの力に抗して解放方向に動かすことができるカムを含むことができる。また、第１操作要素には、第１操作要素のそれぞれの力付与によって係止部材のカムに対して動き得るカムを設けることができる。

【0018】

このように説明した機構を用いることで、ナイフカートリッジが器具に正しく連結され、ブレード筐体が作動位置へ切り替えられる場合にのみ、ブレードがカートリッジ筐体外及びブレード筐体外に動き得ることが保証される。作動位置において、ブレード筐体は、その面がブレードの使用位置にあるように位置する。カートリッジ筐体と、ブレードの使用位置との距離は、ブレード筐体によって橋渡しされる。ブレードの使用位置は、器具のヒンジ接合部に対して遠位側に位置し、一方、ナイフカートリッジは、この接合部に対して近位側に配置される。ブレード筐体を配置する、器具に設けられたチャネルは、提案された構成により、汚染されないか、又は僅かにしか汚染されない。

【0019】

ブレードがブレード筐体内に引っ込み、ブレード筐体がカートリッジ筐体内に引っ込んでいる場合にのみ、カートリッジ筐体を器具から取り外すことができる。ブレード筐体がカートリッジ筐体内に完全に引っ込んでいる場合にのみ、カートリッジ筐体を器具からロック解除すること、すなわち、器具から外すことが可能である。カートリッジ筐体を器具から外した後、ブレード筐体もブレードも、カートリッジ筐体外に動くことはできない。ブレード筐体及びブレードは、カートリッジ筐体内部に捕捉される。ブレードの刃先は、各場合、アクセスできない状態でナイフカートリッジ内部に配置されたままである。

【0020】

さらに有利な詳細については、特許請求の範囲、並びに複数の図を有する図面及びそれぞれの説明から導かれる。

【図面の簡単な説明】

【0021】

【図1】図１は、本発明によるナイフカートリッジを有する器具の基本図の側面図である。

【図2】図２は、図１によるナイフカートリッジのハンダブル状態の破線図の側面図である。

【図3】図３は、ブレード筐体が作動位置にあり、ブレードが伸長可能な（破線図が伸長状態）、図２によるナイフカートリッジの図である。

【図4】図４は、図３によるナイフカートリッジの、線ＩＶ－ＩＶにおける断面図である。

【図5】図５は、ナイフカートリッジのない、図１による器具の一部の非常に拡大した概略斜視図である。

【図6】図６は、図３によるナイフカートリッジの非常に短くした断面斜視図である。

【図7】図７は、異なる位置及び状態の図２及び図３によるナイフカートリッジの運動学的原理の図である。

【図8】図８は、異なる位置及び状態の図２及び図３によるナイフカートリッジの運動学的原理の図である。

【図9】図９は、異なる位置及び状態の図２及び図３によるナイフカートリッジの運動学的原理の図である。

【図10】図１０は、異なる位置及び状態の図２及び図３によるナイフカートリッジの運動学的原理の図である。

【図11】図１１は、異なる位置及び状態の図２及び図３によるナイフカートリッジの運動学的原理の図である。

【発明を実施するための形態】

【0022】

接合部１５によって鉗子又ははさみのタイプで互いに枢動可能に連結されている２つの脚部１３、１４を有する外科器具１２を図１に示す。脚部１３、１４は、近位端に把持部１６、１７を含む。脚部１３、１４の遠位端は、それらの間に生体組織を保持し、かつ圧縮することができるあご部１８、１９である。例えば、組織は、血管、他の中空管又はさらに腱、皮膚、筋肉などであり得る。あご部１８、１９は、滑らかな又はわずかにプロファイルされた方法で構成することができる。さらに、あご部１８、１９は、導電性又は非導電性材料から作ることができる。あご部１８、１９の対向する面２０、２１は、それらが導電的に構成される場合、例えば、あご部１８、１９間に保持された組織に電流を印加し、また、組織を凝固及び／又は融合するために、電極として構成することができる。したがって、対向する面２０、２１は、さらには図示していないケーブル又はさらに器具に設けられた電圧源を介して電流を供給することができる電極を形成する。さらに、電流を制御する、特に電流のオン・オフを切り替えるために、スイッチなどのさらなる要素を設けることもできる。

【0023】

器具１２は、組織を切断するブレード（図３、図４、図６）を使用する凝固・切断器具であることが好ましい。ブレード２２は、器具１２に解除可能に保持されるナイフカートリッジ２３の一部である。例えば、脚部１４は、この目的のための、例えば、ナイフカートリッジ２３を挿入することができるコンパートメントとして構成された台座を含む。ナイフカートリッジ２３は、使い捨て用に構成されることが好ましく、一方、器具１２は、複数回再使用することができる滅菌可能な器具１２として構成される。ナイフカートリッジ２３は、使用後に器具から分離され、廃棄されるが、器具１２は、洗浄及び殺菌される。

【0024】

ナイフカートリッジ２３は、例えば、プラスチック射出成形部として構成することができるカートリッジ筐体２４を含む。カートリッジ筐体２４には、使用時に遠位端に、脚部１４のそれぞれの相補的構造体内に収まる結合構造体２５が設けられる。例えば、結合構造体は、器具１２のそれぞれの成形された横溝２６に収まるビーズ状の突出部にすることができる。その反対の近位端において、カートリッジ筐体２４は、係止手段２７を含むことができ、係止部材２８は、例えば、カートリッジ筐体２４内部に配置され、かつ枢動可能に支持されている係止手段２７の一部にすることができる。カートリッジ筐体２４が、横溝２６により規定される横軸を中心とするピボット運動によって脚部１４の方へ動くとすぐに、係止部材２８は、係止部材２８に係止している、器具１２の係止突出部２９と協働することができる。それによって、結合構造体２５と横溝２６は、ピボットヒンジを形成する。例えば、圧力ばね、曲げ可能な可撓性ばね、板ばねなどの形態のばね２９は、係止手段２７の一部にすることができる。ばね手段２９は、係止部材２８の一体構造部分にすることができるか、又は内部のカートリッジ筐体２４上に構成された可撓性舌部、又はさらに別個のばね要素にすることができる。カートリッジ筐体２４内部において、係止部材２８は、ピボット軸受３０によって可動であり、例えば、摺動可能に又はさらに枢動可能に保持される。

【0025】

さらに、カートリッジ筐体２４内部には、好ましくは金属又はさらにプラスチックからなる平坦な矩形チューブ又はさらに平坦な案内レールとして構成することができるブレード筐体３１が配置される。特に図４及び図６が参照され、それらの図は、カートリッジ筐体外に動かすことができるブレード筐体３１の少なくとも前部が、上下の狭い側面と共に２つの平坦な側面において平坦なブレード２２を取り囲むことを示している。しかしながら、ブレード筐体３１は、少なくともその長さの一部、特にカートリッジ筐体２４内部に常に残る近位部分に沿って、上部の狭い側面を解放することができる。その側面において、ブレード２２の延出部２２ａがブレード筐体３１から突出することができる。

【0026】

ブレード筐体３１は、平坦な側面の一方においても部分的に開放することができる。ブレード筐体３１は、例えば、ブレード２２の刃先３２の反対側に面する側面を解放することができる。図６に示すように、刃先３２は、ブレード２２に対して中心からずれて配置することができ、ブレード２２の一方の平坦な側面に直接隣接することができる。そして、他方の側面３３は、刃先３２まで延在する斜面３４に移行する。ブレード筐体３１は、ブレード２２が、引込位置においてブレード筐体３１内に完全に位置するくらい長く構成されることが好ましい。それによって、刃先３２は、ブレード筐体３１内部に位置する。しかしながら、ブレード筐体は、ブレード２２が常にブレード筐体からわずかに突出し、刃先３２がブレード筐体３１の遠位端の前方に位置するように、短く構成することも可能である。さらに、ブレード筐体のない実施形態が存在する。

【0027】

ブレード筐体３１は、基本的には、カートリッジ筐体２４内部に可動的に配置され、移動方向Ｖに案内される（図７、図８）。それによって、ブレード筐体３１は、図７による第１ロック位置から、図９による第２ロック位置に切り替えることができる。第１ロック位置において、ブレード筐体３１は、カートリッジ筐体２４内部に完全に位置する。図８及び図９による第２ロック位置（作動位置）において、ブレード筐体３１は、カートリッジ筐体２４の遠位端から突出する。

【0028】

第１操作要素３４は、ブレード筐体３１を第１ロック位置から、図８及び図９による第２ロック位置へ動かすのに役立ち、そのため、ピボット・ロックロッカー３５が第１操作要素３４の一部となる。このピボット・ロックロッカー３５は、２本アームレバーを形成し、その第１アーム３８は、移動方向Ｖの動きをブレード筐体３１に伝えるために、ブレード筐体３１に連結される。このために、アーム３８には、ブレード筐体３１のキャビティ内へ延在する突出部３９を設けることができる。

【0029】

ピボット・ロックロッカー３５は、第１操作要素３４が保持され得る第２アーム４０を含む。操作要素３４は、ピボット・ロックロッカー３５に強固に連結されることが好ましい。さらに、アーム３８、４０の一方、好ましくはアーム４０には、例えば、カム又は突出部として構成することができるピボット・移動ロック４１が設けられる。ピボット・移動ロック４１は、ピボット・ロックロッカー３５が移動方向Ｖに動いている間、ピボット・ロックロッカー３５のピボット運動が阻止されるように配置されているロック面４２に沿って摺動する。しかしながら、ロック面４２は、図８及び図９に示すように、ピボット・ロックロッカー３５が第２ロック位置、すなわち遠位側の最大伸長位置（作動位置）に位置する場合にピボット・移動ロック４１に対向して配置されるキャビティ４３を含む。

【0030】

さらに、第１アーム３８は、ブレード筐体３１の開口部を介して第１アーム３８とブレード２２との間に移動方向Ｖに移動不能の連結を確立する結合部４４を支持する。この目的のために、ブレード２２は、結合部４４に面する位置にキャビティを有し、結合部４４を形成するアーム３８の突出部がキャビティ内へ延在する。したがって、ピボット・ロックロッカー３５が非枢動位置にある限り、すなわち、ピボット・移動ロック４１がキャビティ４３内へ延在していない限り、ブレード２２は、突出部３９及び結合部４４によって移動方向Ｖに移動不能にブレード筐体３１に結合される（図７、図８及び図１１）。

【0031】

ブレード２２を操作するために、すなわち、ブレード筐体３１外に伸長するために、第２操作要素４５が設けられ、その第２操作要素４５は、カートリッジ筐体２４に枢動可能に支持される２本アームレバーであることが好ましい。第２操作要素４５のピボット軸は、移動方向Ｖに対して横方向に方向付けられることが好ましい。それによって、第２操作要素４５は、特に図１～図３に示すように、カートリッジ筐体２４から突出する。しかしながら、ナイフカートリッジ２３が器具１２の脚部１４に連結されている場合、操作要素４５は、他方の脚部１３の方向に突出し、器具１２が閉じられると、横ずれにより脚部１３を通過する。

【0032】

カートリッジ筐体２４内に配置された、第２操作要素４５のレバーアーム４６は、連結ロッド４７によってブレード２２に結合することができる。この目的のために、ブレード２２は、遠位端が傾斜部として構成される、ブレード筐体３１から突出する延出部２２ａを含む。この延出部２２ａにバー４８が支持され、バー４８は、カートリッジ筐体２４に保持される、フォーク状端部を有するばね弾性アームにすることができる。バー４８のフォーク状端部に、連結ロッド４７の端部に配置された結合ピン４９を位置決めすることができる。

【0033】

ピボット・ロックロッカー３５は、アーム３８の遠位端で切替機構５０を支持する。これは、アーム３８の延長部５１によって実現され、延長部５１は、アーム３８を起点とし、延出部２２ａに形成された結合キャビティ５２に隣接して延在することによって、ブレード筐体３１を通過する。延長部は、ピボット・ロックロッカー３５が非枢動位置にある、すなわち、ピボット・移動ロック４１がキャビティ４３に係合していない限り、結合ピン５０が結合キャビティ５２に入らないようにする。ピボット・ロックロッカー３５のレバーアーム３８が上方へ枢動する場合（図８）、結合部４４は、ブレード筐体に係合し、延長部５１は、キャビティ５２から結合ピン４９を押し出す。レバーアーム３８が下方へ枢動する場合（図９）、結合ピン４９は、キャビティ５２内に係止する。したがって、切替機構５０によって、ブレード２２は、確実に、第１操作要素３４及びブレード筐体３１、又は第２操作要素４５に結合される。

【0034】

さらに、第２操作要素４５の操作を一時的に阻止する操作ロック５３は、ピボット・ロックロッカー３５と第２操作要素４５（図８）との間で有効である。このロックは、ブレード筐体３１が伸長位置、すなわち作動位置にある場合に有効である。このように、ロックは、ピボット・ロックロッカー３５が依然としてブレード２２に結合されている限り有効である。ピボット・ロックロッカー３５のそれぞれの突出部５４は、ロッカー３５が傾いている場合にのみ、第２操作要素４５の突出部５５の経路を解放し、その結果、ピボット・移動ロック４１はキャビティ４３に係合し、結合部４４は切り離され、ブレード２２は解放される。この状態を図９に示す。ここで、連結ロッド４７は、第２操作要素４５とブレード２２との間に駆動連結を確立し、その後、ブレード２２は、第２操作要素４５の操作によってブレード筐体３１外に動くことができる。

【0035】

第２アーム４０は、さらに、係止部材２８のくさび又はカム５７に連結されているくさび又はカム５６に連結される。カム５６及び５７は、ピボット・ロックロッカー３５が近位極限位置にある場合、互いに係合するように位置する。

【0036】

カートリッジ筐体２４は、さらに、カートリッジ筐体２４上に構成されたばね弾性舌部として実現することができ、かつカートリッジ筐体２４の外輪郭を越えてわずかに突出することができる挿入フィーラ５８を含むことができる。このばね弾性舌部は、移動方向Ｖに対して横方向に可動の下端部を含む。この下端部は、レバーアーム４０上に構成される停止面が割り当てられる停止ブロック５９として構成することができる。下端部は、挿入フィーラ５８が休止位置から押し出されない限り、ピボット・ロックロッカー３５が近位位置から実質的に動かないように配置される。

【0037】

これまで説明したナイフカートリッジ２３は、以下のように動作する。

【0038】

図７は、ナイフカートリッジ２３を安全に扱うことができる解放状態のナイフカートリッジ２３を示す。ブレード２２は、ブレード筐体３１内に完全に引っ込み、そこに固定されている。ブレード筐体３１は、カートリッジ筐体２４内部に完全に位置し、そこにロックされている。第１操作要素３４は、近位位置にある。第２操作要素４５を操作しても、この状況は変わらない。ブレード２２は、ブレード筐体３１外に動くことができず、ブレード筐体３１も、カートリッジ筐体２４外に動くことができない。

【0039】

ナイフカートリッジ２３は、器具１２に連結することができ、そのために、係止部材２８は、器具１２上に構成することができるそれぞれの係止突出部２８ａと係合する。同時に、器具１２の要素、例えば脚部１４に設けられた面は、カートリッジ筐体２４の内部の方向にばね効果に抗して挿入フィーラ５８をわずかに押圧する。挿入フィーラ５８は、カートリッジ筐体２４の輪郭を越えて突出している場合、例えば、カートリッジ筐体２４の輪郭内部に押圧される。その際、停止ブロック５９は、第１操作要素３４の遠位方向の（図７の右側への）動きを開放する。ここで、オペレータは、第１操作要素３４を遠位方向に動かすことができる。それによって、ブレード筐体３１と、その中にロックされたブレード２２とは、図８に示すように、カートリッジ筐体２４から遠位側に移動方向Ｖに動く。これにより、ブレード筐体３１は、この目的のために設けられたチャネル６１（図５）内部のあご部１８まで前進する。

【0040】

チャネル６１は、接合部１５の領域を通って延在することができる。チャネル６１は、あご部１８のナイフスリット６２で終端し、好ましくは、その面がナイフスリット６２の入口に当接する。ブレード筐体３１がチャネル６１内部を前進している間、ブレード２２の刃先３２は、ブレード筐体３１内に位置し、保護される。

【0041】

ピボット・ロックロッカー３５は、操作要素３４が遠位方向に動いている間、依然としてブレード２２をブレード筐体３１内にロックしている。この工程中、ピボット・移動ロック４１は、ロック面４２に沿って動き、ピボット・ロックロッカー３５のピボット運動を防ぐため、ブレード筐体３１とブレード２２とを切り離すことは不可能である。ブレード筐体３１の最大遠位位置、すなわち第２ロック位置においてのみ、ピボット・移動ロック４１は、図８に示すように、キャビティ４３の正面に位置する。ここで、ピボット・ロックロッカー３５のピボット運動が解放される。オペレータは、このとき、カートリッジ筐体２４に向かって第１操作要素３４を押し、それによって、ピボット・ロックロッカー３５をわずかに枢動させることができる。図９から明らかなように、これにより結合部４４は、ブレード筐体３１から離れ、それによって、ブレード２２からも切り離される。同時に、切替機構５０は、結合ピン４９がブレード２２の結合キャビティ５２内に入ることができるように、結合キャビティ５２を解放する。また、突出部５４は、図１０に示すように、ここで第２操作要素４５が操作され得る、すなわち枢動し得るように、突出部５５を解放する。

【0042】

第２操作要素４５が操作される（図において時計回りに枢動する）場合、第２操作要素４５は、連結ロッド４７によって、ブレード２２を移動方向Ｖ、すなわちブレード筐体３１から遠位側に動かす。ブレード２２は、ナイフスリット６２内に入り、刃先３２は、ナイフスリット６２内部に沿って動く（図５）。例えば、ブレード２２は、あご部１８、１９間に保持された組織を切断することができる。それによって、ブレード２２が十分に可撓性を有する場合、ナイフスリットは、直線にする又はさらに湾曲させることができる。これにより、ブレード２２は、刃先３２がナイフスリット６２の凸側面側に配置されるように構成されることが好ましい。

【0043】

第２操作要素４５が解放される場合、それぞれの戻しばね６３が操作要素４５を休止位置に引き戻す。その際、ブレード２２は、連結ロッド４７によって同時にブレード筐体３１内に引っ込んで戻る。図１０による状態から始まり、このように再び図９の状態になる。しかしながら、器具１２及びナイフカートリッジ２３は、動作可能なままである。操作要素４５は繰り返し操作することができ、それによって、ブレード２２は何度も伸長し、引っ込む。

【0044】

ナイフカートリッジ２３が器具１２から取り外される場合、まず、図９による状態が確立されるように第２操作要素４５が解放される。続いて、第１操作要素３４がカートリッジ筐体２４から遠ざかるように下方へ枢動し、その結果、結合部４４がブレード筐体３１に係合する。したがって、ブレード２２は、依然として伸長しているブレード筐体３１の内部に移動不能にロックされる。ここで、ピボット・ロックロッカー３５に設けられた突出部５４は、第２操作要素４５に設けられた突出部５５の経路を遮断するため、第２操作要素を操作することはもうできない。それによって、切替機構５０は、連結ロッド４７のピン４９を結合キャビティ５２外に持ち上げる。その際、第２操作要素４５は、ここでブレード２２から切り離される。

【0045】

続いて、第１操作要素３４は、近位方向、すなわち図８の右側に動き、その結果、図７による位置に達する。連結ロッド４７のピン４９は、ブレード２２の延出部２２ａから出る。ピボット・移動ロック４１がロック面４２に沿って動くため、ピボット・ロックロッカー３５を枢動させることはできず、その結果、ブレード２２とブレード筐体３１との強固な結合を解除することはできない。

【0046】

ここで、ナイフカートリッジ２３が最終的に器具１２から外される場合、第１操作要素３４は、図１１に示すように、図７に示す近位端位置を越えて近位方向に押圧される。それによって、カム５６は、係止部材２８がばね２９の力に抗して枢動するように、カム５７に当接する。係止手段２７は、このように解放され、ナイフカートリッジ２３は、器具１２から取り外すことができる。

【0047】

しかしながら、ブレード筐体３１のないナイフカートリッジ２３のすべての実施形態においては、ブレード筐体３１と、選択肢としてさらに突出部３９とが省略される条件下で上記内容が準用される。

【0048】

本発明によるナイフカートリッジ２３は、外科器具１２に使用するために提供される。ナイフカートリッジ２３は、第２操作要素４５によって操作することができるブレードを含む。ブレード２２は、第１操作要素３４によって第１ロック位置（静止位置）から第２ロック位置（作動位置）へ切り替えることができるブレード筐体３１内に保持される。静止位置において、ブレード筐体３１は、カートリッジ筐体２４内部に完全に位置し、ブレード２２は、ブレード筐体３１内にロックされる。作動位置において、ブレード筐体３１は、カートリッジ筐体から突出する。作動位置においてのみ、ブレード筐体３１とブレード２２とのロックを解除することができ、それによってまた、そのとき初めて、第２操作要素とブレード２２との間に駆動連結が確立される。

【0049】

ブレード２２はブレード筐体３１内部に保持されるため、ブレードを組織から引っ込む間に保持される組織残部は、ブレード筐体３１内に収容され、その中に封入される。したがって、器具１２の洗浄及び再使用は、より簡単で、より安全である。

【符号の説明】

【0050】

１２ 器具
１３、１４ 脚部
１５ 接合部
１６、１７ 把持部
１８、１９ あご部
２０、２１ あご部１８、１９の対向面
２２ ブレード
２２ａ 延出部
２３ ナイフカートリッジ
２４ カートリッジ筐体
２５ 結合構造体
２６ 横溝
２７ 係止手段
２８ 係止部材
２９ ばね手段
３０ 軸受け
３１ ブレード筐体
３２ 刃先
３３ 側面
Ｖ 移動方向
３４ 第１操作要素
３５ ピボット・ロックロッカー
３６ 回転ピン
３７ 溝
３８ ピボット・ロックロッカー３５の第１アーム
３９ 突出部
４０ ピボット・ロックロッカー３５の第２アーム
４１ ピボット・移動ロック
４２ ロック面
４３ キャビティ
４４ 結合部
４５ 第２操作要素
４６ レバーアーム
４７ 連結ロッド
４８ バー
４９ 結合ピン
５０ 切替機構
５１ レバーアーム３８の延長部
５２ 結合キャビティ
５３ 操作ロック
５４ ピボット・ロックロッカー３５の突出部
５５ 第２操作要素４５の突出部
５６ ピボット・ロックロッカーのカム
５７ 係止部材２８のカム
５８ 挿入フィーラ
５９ 停止ブロック
６０ 停止面
６１ チャネル
６２ ナイフスリット
６３ 戻しばね

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【外国語明細書】

【図１】

【図２】

【図３】

【図４】

【図５】

【図６】

【図７】

【図８】

【図９】

【図１０】

【図１１】