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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2022187690
(43)【公開日】2022-12-20
(54)【発明の名称】ストッパーおよびそれを用いた内視鏡システム
(51)【国際特許分類】
A61B 1/018 20060101AFI20221213BHJP
A61B 1/00 20060101ALI20221213BHJP
A61B 17/94 20060101ALI20221213BHJP
【ＦＩ】
A61B1/018 515
A61B1/00 650
A61B17/94
【審査請求】未請求
【請求項の数】5
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2021095815
(22)【出願日】2021-06-08
(71)【出願人】
【識別番号】304021831
【氏名又は名称】国立大学法人千葉大学
(74)【代理人】
【識別番号】110000279
【氏名又は名称】弁理士法人ウィルフォート国際特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】丸山 哲郎
(72)【発明者】
【氏名】関根 雅
【テーマコード（参考）】
4C160
4C161
【Ｆターム（参考）】
4C160NN21
4C161AA01
4C161CC06
4C161FF43
4C161GG11
4C161GG15
4C161GG22
4C161HH21
4C161LL02
(57)【要約】
【課題】内視鏡からの処置具の過度な突出により誤って体壁等を傷つけることを防止したり、慎重になり過ぎて処置具の挿入に時間がかかるのを抑制することが可能なストッパーの提供を目的とする。
【解決手段】ストッパーＳ１は、内視鏡５に設けられた導入口５１ａから導入され内視鏡５の内腔５１を介して体内に挿入される長手形状の処置具３、に取り付けられるストッパーであって、導入口５１ａよりも基端側における処置具３の部位に着脱自在に固定され、処置具３の先端部が内腔５１の先端開口５１ｂから所定長さＬを超えて突出しないように、導入口５１ａへの当接により処置具３が内視鏡５の内腔５１へ進入する度合いを制限するものである。
【選択図】図２
【解決手段】ストッパーＳ１は、内視鏡５に設けられた導入口５１ａから導入され内視鏡５の内腔５１を介して体内に挿入される長手形状の処置具３、に取り付けられるストッパーであって、導入口５１ａよりも基端側における処置具３の部位に着脱自在に固定され、処置具３の先端部が内腔５１の先端開口５１ｂから所定長さＬを超えて突出しないように、導入口５１ａへの当接により処置具３が内視鏡５の内腔５１へ進入する度合いを制限するものである。
【選択図】図２
【特許請求の範囲】
【請求項1】
内視鏡に設けられた導入口から導入され前記内視鏡の内腔を介して体内に挿入される長手形状の処置具、に取り付けられるストッパーであって、
前記導入口よりも基端側における前記処置具の部位に着脱自在に固定され、前記処置具の先端部が前記内腔の先端開口から所定長さを超えて突出しないように、前記導入口への当接により前記処置具が前記内視鏡の内腔へ進入する度合いを制限することを特徴とするストッパー。
前記導入口よりも基端側における前記処置具の部位に着脱自在に固定され、前記処置具の先端部が前記内腔の先端開口から所定長さを超えて突出しないように、前記導入口への当接により前記処置具が前記内視鏡の内腔へ進入する度合いを制限することを特徴とするストッパー。
【請求項2】
ストッパー本体を備え、
前記ストッパー本体は、処置具を挟み込むように固定する請求項１に記載のストッパー。
前記ストッパー本体は、処置具を挟み込むように固定する請求項１に記載のストッパー。
【請求項3】
ストッパー本体に連結されたシャフト部材を備え、
前記シャフト部材は、長軸方向に沿って内部に処置具を保持するための貫通路を有し、
前記シャフト部材の少なくとも一部は、導入口を介して内視鏡の内腔に進入可能である請求項２に記載のストッパー。
前記シャフト部材は、長軸方向に沿って内部に処置具を保持するための貫通路を有し、
前記シャフト部材の少なくとも一部は、導入口を介して内視鏡の内腔に進入可能である請求項２に記載のストッパー。
【請求項4】
ストッパー本体とシャフト部材とが分離可能である請求項３に記載のストッパー。
【請求項5】
長手形状の処置具と、
前記処置具を挿通する内腔が設けられた内視鏡と、
前記処置具に取り付けられるストッパーであって、請求項１から請求項４のいずれか１項に記載のストッパーと、を備えている内視鏡システム。
前記処置具を挿通する内腔が設けられた内視鏡と、
前記処置具に取り付けられるストッパーであって、請求項１から請求項４のいずれか１項に記載のストッパーと、を備えている内視鏡システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、ストッパーおよびそれを用いた内視鏡システムに関する。
【背景技術】
【0002】
消化管などを検査したり、組織の採取や切除を行う医療器具として、例えば、鉗子などの処置具が併設された内視鏡が知られている。
【0003】
このような内視鏡は、例えば、術野を撮影するための対物レンズが先端に取り付けられたカメラを備えていると共に、各種の処置具を挿通するための内腔が内視鏡の長軸に沿って設けられている。
【0004】
このような内視鏡を用いた手技においては、内腔に導入された処置具は、その先端部を内視鏡の先端開口から突出することで体内に挿入され、カメラにより術野を観ながら処置具を用いて各種の処置（組織の採取や切除など）が行われる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
上述したような内視鏡を用いた手技は、通常、消化管の内部のような体腔内の狭い術野で行われる。このため、処置具が突出する内視鏡の先端開口から体壁までの距離が短く、勢いよく処置具を挿入すると、上記開口から急に処置具が突出して体壁を負傷する虞がある。一方、ゆっくり処置具を挿入すると、内腔に導入した処置具が開口から突出するまでに長い時間を要し、手技に時間を要することで患者への負担が増加することが懸念される。
【0006】
なお、処置具にその先端部の位置情報を示すようなマーキングを施すことも考えられる。しかしながら、目的に応じて長さが異なる種々の内視鏡が存在する。このため、処置具に統一的にマーキングを設けることも難しい。
【0007】
本発明は、以上のような事情に基づいてなされたものであり、その目的は、内視鏡からの処置具の過度な突出により誤って体壁等を傷つけることを防止したり、慎重になり過ぎて処置具の挿入に時間がかかるのを抑制することが可能なストッパー、およびそれを用いた内視鏡システムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【0008】
本開示のいくつかの態様は、
（１）内視鏡に設けられた導入口から導入され前記内視鏡の内腔を介して体内に挿入される長手形状の処置具、に取り付けられるストッパーであって、
前記導入口よりも基端側における前記処置具の部位に着脱自在に固定され、前記処置具の先端部が前記内腔の先端開口から所定長さを超えて突出しないように、前記導入口への当接により前記処置具が前記内視鏡の内腔へ進入する度合いを制限することを特徴とするストッパー、
（２）ストッパー本体を備え、
前記ストッパー本体は、処置具を挟み込むように固定する前記（１）に記載のストッパー、
（３）ストッパー本体に連結されたシャフト部材を備え、
前記シャフト部材は、長軸方向に沿って内部に処置具を保持するための貫通路を有し、
前記シャフト部材の少なくとも一部は、導入口を介して内視鏡の内腔に進入可能である前記（２）に記載のストッパー、
（４）ストッパー本体とシャフト部材とが分離可能である前記（３）に記載のストッパー、および
（５）長手形状の処置具と、
前記処置具を挿通する内腔が設けられた内視鏡と、
前記処置具に取り付けられるストッパーであって、前記（１）から（４）のいずれか１項に記載のストッパーと、を備えている内視鏡システム、である。
（１）内視鏡に設けられた導入口から導入され前記内視鏡の内腔を介して体内に挿入される長手形状の処置具、に取り付けられるストッパーであって、
前記導入口よりも基端側における前記処置具の部位に着脱自在に固定され、前記処置具の先端部が前記内腔の先端開口から所定長さを超えて突出しないように、前記導入口への当接により前記処置具が前記内視鏡の内腔へ進入する度合いを制限することを特徴とするストッパー、
（２）ストッパー本体を備え、
前記ストッパー本体は、処置具を挟み込むように固定する前記（１）に記載のストッパー、
（３）ストッパー本体に連結されたシャフト部材を備え、
前記シャフト部材は、長軸方向に沿って内部に処置具を保持するための貫通路を有し、
前記シャフト部材の少なくとも一部は、導入口を介して内視鏡の内腔に進入可能である前記（２）に記載のストッパー、
（４）ストッパー本体とシャフト部材とが分離可能である前記（３）に記載のストッパー、および
（５）長手形状の処置具と、
前記処置具を挿通する内腔が設けられた内視鏡と、
前記処置具に取り付けられるストッパーであって、前記（１）から（４）のいずれか１項に記載のストッパーと、を備えている内視鏡システム、である。
【0009】
なお、本明細書において、「先端側」とは、内視鏡の長軸方向に沿う方向であって、体内により深く進行する方向を意味する。「基端側」とは、内視鏡の長軸方向に沿う方向であって、先端側と反対の方向を意味する。「先端」とは、任意の部材または部位における先端側の端部、「基端」とは、任意の部材または部位における基端側の端部をそれぞれ示す。「長軸方向」とは、内視鏡または処置具の長手方向に沿う方向を意味する。
【発明の効果】
【0010】
本発明は、内視鏡からの処置具の過度な突出により誤って体壁等を傷つけることを防止したり、慎重になり過ぎて処置具の挿入に時間がかかるのを抑制することが可能なストッパー、およびそれを用いた内視鏡システムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【0011】
【図1A】第１の実施形態の開状態での概略的斜視図である。
【図1B】第１の実施形態の閉状態での概略的斜視図である。
【図3A】第１の実施形態の使用状態を示す概略的側面図である。
【図3B】第１の実施形態の使用状態を示す概略的側面図である。
【図3C】第１の実施形態の使用状態を示す概略的側面図である。。
【図3D】第１の実施形態の使用状態を示す概略的側面図である。
【図4A】第２の実施形態の開状態での概略的斜視図である。
【図4B】第２の実施形態の閉状態での概略的斜視図である。
【図6A】第２の実施形態の使用状態を示す概略的側面図である。
【図6B】第２の実施形態の使用状態を示す概略的側面図である。
【図6C】第２の実施形態の使用状態を示す概略的側面図である。
【図6D】第２の実施形態の使用状態を示す概略的側面図である。
【図7A】第３の実施形態を示す概略的斜視図であって、ストッパー本体とシャフト部材とが合体したときの開状態での図である。
【図7B】第３の実施形態を示す概略的斜視図であって、ストッパー本体とシャフト部材とが分離したときの開状態での図である。
【図8A】第３の実施形態の使用状態を示す概略的側面図である。
【図8B】第３の実施形態の使用状態を示す概略的側面図である。
【図8C】第３の実施形態の使用状態を示す概略的側面図である。
【図9】第４の実施形態を示す概略的側面図である。
【発明を実施するための形態】
【0012】
以下、本発明の実施形態について図面を参照して説明するが、本発明は、当該図面に記載の実施形態にのみ限定されるものではない。また、各図面に示した寸法は、実施内容の理解を容易にするために示した寸法であり、必ずしも実際の寸法に対応するものではない。図３Ａ～図３Ｄ，図６Ａ～図６Ｄ，図８Ａ～図８Ｃにおいて、図示左側が先端側（遠位）、右側が基端側（近位、手元側）をそれぞれ示している。
【0013】
＜ストッパー＞
本開示のストッパーは、内視鏡に設けられた導入口から導入され上記内視鏡の内腔を介して体内に挿入される長手形状の処置具、に取り付けられるストッパーであって、上記導入口よりも基端側における上記処置具の部位に着脱自在に固定され、上記処置具の先端部が上記内腔の先端開口から所定長さを超えて突出しないように、上記導入口への当接により上記処置具が上記内視鏡の内腔へ進入する度合いを制限するものである。
本開示のストッパーは、内視鏡に設けられた導入口から導入され上記内視鏡の内腔を介して体内に挿入される長手形状の処置具、に取り付けられるストッパーであって、上記導入口よりも基端側における上記処置具の部位に着脱自在に固定され、上記処置具の先端部が上記内腔の先端開口から所定長さを超えて突出しないように、上記導入口への当接により上記処置具が上記内視鏡の内腔へ進入する度合いを制限するものである。
【0014】
本開示のストッパーが適用される処置具は、体内に挿入される長手形状の医療器具である。処置具としては、例えば、体壁の組織を掴んで採取する鉗子（例えば、図３Ａの鉗子３１参照）、体壁に生じたポリープなどを切除するスネア（不図示）、組織に薬剤を注入する注射器（不図示）等が挙げられる。
【0015】
本開示のストッパーが適用される内視鏡は、体内に挿入される長手形状の医療器具である。内視鏡は、基端部に位置する導入口と、先端に位置する先端開口と、導入口から先端開口に亘って設けられかつ処置具を挿通可能な内腔と、を有している（例えば、図３Ａの内視鏡５参照）。
【0016】
［第１の実施形態］
図１Ａ，図１Ｂは、第１の実施形態を示す概略的斜視図である。ストッパーＳ１は、図３Ｃに示すように、内視鏡５に設けられた導入口５１ａから導入され内視鏡５の内腔５１を介して体内に挿入される長手形状の処置具３１（３）、に取り付けられる器具である。ストッパーＳ１は、図１Ａ，図１Ｂに示すように、概略的に、ストッパー本体１１により構成されている。なお、図１ＡはストッパーＳ１が開状態（処置具に固定されていないときの状態、以下同じ）での図を、図１ＢはストッパーＳ１が閉状態（処置具に固定されているときの状態、以下同じ）での図をそれぞれ示している。
図１Ａ，図１Ｂは、第１の実施形態を示す概略的斜視図である。ストッパーＳ１は、図３Ｃに示すように、内視鏡５に設けられた導入口５１ａから導入され内視鏡５の内腔５１を介して体内に挿入される長手形状の処置具３１（３）、に取り付けられる器具である。ストッパーＳ１は、図１Ａ，図１Ｂに示すように、概略的に、ストッパー本体１１により構成されている。なお、図１ＡはストッパーＳ１が開状態（処置具に固定されていないときの状態、以下同じ）での図を、図１ＢはストッパーＳ１が閉状態（処置具に固定されているときの状態、以下同じ）での図をそれぞれ示している。
【0017】
ストッパー本体１１は、ストッパーＳ１を導入口５１ａよりも基端側における処置具３の部位に着脱自在に固定される部材である。ストッパー本体１１は、図２に示すように、例えば、処置具３１（３）を挟み込むように固定する。具体的には、ストッパー本体１１は、処置具３の外周に接する第１片１１１と、処置具３を挟んで第１片１１１に対向するように配置され、処置具３の外周に接する第２片１１２とにより構成することができる。第１片１１１と第２片１１２とは、例えば、これらの一端部に設けられた蝶番１１３により開閉できるように接続される。このようなストッパー本体１１においては、第１片１１１と第２片１１２とを閉じ合わせることで固定孔１１ｈが形成され、この固定孔１１ｈに処置具３を挟んで挟持する。例えば、第１片１１１および第２片１１２には、それぞれ係合部１１１ａおよび被係合部１１２ａなどを設けることができ、これら係合部１１１ａと被係合部１１２ａとを係合することでストッパーＳ１が処置具３に固定される。
【0018】
ストッパー本体１１は、図３Ｃに示すように、処置具３の先端部が内腔５１の先端開口５１ｂから所定長さＬｍａｘを超えて突出しないように、導入口５１ａへの当接により処置具３が内視鏡５の内腔５１へ進入する度合いを制限する。ストッパー本体１１は、具体的には、内視鏡５の導入口５１ａ（被当接部）に当接する当接部１１ａを有している。この当接部１１ａが内視鏡５の導入口５１ａに当接することで、内腔５１への処置具３の更なる進入が阻止され、処置具３が所定長さＬｍａｘを超えて内視鏡５の先端開口５１ｂから突出するのを防止することができる。
【0019】
ストッパー本体１１を構成する材料は、処置具３に確実に固定することができ、かつ内視鏡５の被当接部５１ａに当接して処置具３の進入を制限することができるような剛性を有していることが好ましい。上記材料としては、例えば、フッ素樹脂、ポリエチレン樹脂、シリコーンゴムなどの樹脂材料、ステンレス鋼などの金属材料等が挙げられる。
【0020】
なお、第１片１１１および第２片１１２それぞれの処置具３を挟持する部位は、柔軟性を有しかつ滑動し難い構造となるようにしてもよい。具体的には、例えば、第１片１１１および第２片１１２それぞれの表面上に、上記特性を有しかつ処置具３に直接接触するパッド（不図示）を設けるようにしてもよい。これにより、ストッパーＳ１や処置具３が傷つくのを防止すると共に、処置具３に対するストッパーＳ１の位置ズレを防止することができ、ストッパーＳ１を処置具３に確実に固定することができる。また、ストッパーＳ１や処置具３に傷が付かない分、これらを再利用することができる。
【0021】
パッドを形成する材料としては、例えば、フッ素樹脂、ポリエチレン樹脂、シリコーンゴムなどの樹脂材料等が挙げられる。
【0022】
次に、ストッパーＳ１の使用態様について説明する。ここでは、口腔を介して胃の内部に内視鏡５を挿入し、処置具３を用いて胃壁に生じた病変部の組織を採取する手技を説明する。処置具３としては、図２，図３Ａに示すように、先端に配置され組織を掴んで採取する鉗子本体３１１と、鉗子本体３１１を動かすワイヤ３１２と、内部にワイヤ３１２を収納するチューブ３１３と、手元側に配置され、ワイヤ３１２を介して鉗子本体３１１を動かす操作部３１４と備えた鉗子３１を例示する。内視鏡５としては、図３Ａに示すように、導入口５１ａから先端開口５１ｂに亘って鉗子３１を挿通するための内腔５１が設けられていると共に、先端に術野に臨む対物レンズ５２が取り付けられたものを例示する。対物レンズ５２を介して得られた術野の像は、例えば、図示していないイメージセンサ等を経て体外のモニターに映し出すことができる。
【0023】
［処置具へのストッパーの装着］
まず、内視鏡５を体内に挿入するのに先立ち、ストッパーＳ１を処置具３に装着する。具体的には、図３Ａに示すように、例えば、手技に用いる内視鏡５および鉗子３１それぞれをまっすぐに延ばし、内視鏡５の先端開口５１ｂ（鉗子３１の先端部が突出する開口）の位置と鉗子本体３１１の先端の位置とが揃うように平行に並べる。
まず、内視鏡５を体内に挿入するのに先立ち、ストッパーＳ１を処置具３に装着する。具体的には、図３Ａに示すように、例えば、手技に用いる内視鏡５および鉗子３１それぞれをまっすぐに延ばし、内視鏡５の先端開口５１ｂ（鉗子３１の先端部が突出する開口）の位置と鉗子本体３１１の先端の位置とが揃うように平行に並べる。
【0024】
次に、図２，図３Ｂに示すように、ストッパー本体１１の第１片１１１と第２片１１２とにより鉗子３１のチューブ３１３を挟み込みながら、ストッパー本体１１の当接部１１ａが導入口５１ａ（被当接部）から基端側に向かって所定の距離Ｌ１となるように配置する。次いで、ストッパー本体１１の位置を保持しながら、ストッパー本体１１の係合部１１１ａを被係合部１１２ａに係合することで、形成された固定孔１１ｈ内に鉗子３１を固定する。なお、所定の距離Ｌ１は、例えば、術野のサイズに応じ、先端開口５１ｂからの鉗子３１の突出が許容される最大の長さ（所定長さＬｍａｘ）と同じ長さに設定することができる。
【0025】
［体内への処置具の挿入］
次に、ストッパーＳ１が装着された処置具３を内視鏡５の内腔（体内）に挿入する。具体的には、まず、鉗子本体３１１を導入口５１ａに差し入れた後、操作部３１４を把持しながら押し込むことで鉗子３１を内腔５１に導入する。次いで、鉗子３１を更に押し込むと、図３Ｃに示すように、内視鏡５の先端開口５１ｂから鉗子本体３１１が突出し、鉗子３１が体内に挿入される。この際、鉗子３１を内腔５１に素早く押し込むことで鉗子本体３１１が先端開口５１ｂから急に突出したとしても、ストッパー本体１１の当接部１１ａが内視鏡５の導入口５１ａ（被当接部）に当接するため、鉗子本体３１１が先端開口５１ｂから所定長さＬｍａｘを超えて突出することはない。
次に、ストッパーＳ１が装着された処置具３を内視鏡５の内腔（体内）に挿入する。具体的には、まず、鉗子本体３１１を導入口５１ａに差し入れた後、操作部３１４を把持しながら押し込むことで鉗子３１を内腔５１に導入する。次いで、鉗子３１を更に押し込むと、図３Ｃに示すように、内視鏡５の先端開口５１ｂから鉗子本体３１１が突出し、鉗子３１が体内に挿入される。この際、鉗子３１を内腔５１に素早く押し込むことで鉗子本体３１１が先端開口５１ｂから急に突出したとしても、ストッパー本体１１の当接部１１ａが内視鏡５の導入口５１ａ（被当接部）に当接するため、鉗子本体３１１が先端開口５１ｂから所定長さＬｍａｘを超えて突出することはない。
【0026】
［処置具の操作］
次に、処置具３を操作する。具体的には、図３Ｄに示すように、鉗子３１の操作部３１４の操作によりワイヤ３１２を長軸方向に動かすことで鉗子本体３１１を開いた後、操作部３１４により更にワイヤを操作することで病変部Ｂを掴みながらその組織を採取する。
次に、処置具３を操作する。具体的には、図３Ｄに示すように、鉗子３１の操作部３１４の操作によりワイヤ３１２を長軸方向に動かすことで鉗子本体３１１を開いた後、操作部３１４により更にワイヤを操作することで病変部Ｂを掴みながらその組織を採取する。
【0027】
［体外への処置具の抜去］
次に、処置具３を内視鏡５の外部（体外）に抜去する。具体的には、鉗子本体３１１により採取した組織を掴んだ状態で、操作部３１４を把持しながら鉗子３１を後退させて内腔５１から引き抜く。これにより鉗子３１が内視鏡５から抜去され、鉗子３１を用いた手技が完了する。
次に、処置具３を内視鏡５の外部（体外）に抜去する。具体的には、鉗子本体３１１により採取した組織を掴んだ状態で、操作部３１４を把持しながら鉗子３１を後退させて内腔５１から引き抜く。これにより鉗子３１が内視鏡５から抜去され、鉗子３１を用いた手技が完了する。
【0028】
なお、上述した鉗子３１による手技の後、必要に応じ、他の処置具を用いて他の手技を行ってもよい。その際、他の処置具においても、同一または異なるストッパーおよび内視鏡を用い、同様な手法で他の手技を行ってもよい。
【0029】
以上のように、ストッパーＳ１は、導入口５１ａへの当接により処置具３が内視鏡５の内腔５１へ進入する度合いを制限するので、簡便な手法で内視鏡５からの処置具３の最大の突出長さを所定長さＬｍａｘに制限することができ、内視鏡５からの処置具３の過度な突出により誤って体壁等を傷つけることを防止することができる。また、処置具３を内腔５１に素早く押し込むことができる分、慎重になり過ぎて処置具３の挿入に時間がかかるのを抑制することができ、その結果、手技の時間短縮により患者への負担を低減することができる。
【0030】
また、本実施形態のストッパーＳ１は、ストッパー本体１１が処置具３を挟み込むように固定する。このため、ストッパーＳ１を簡易な構成にすることができると共に、ストッパーＳ１を迅速かつ確実に処置具３に固定することができる。
【0031】
［第２の実施形態］
図４Ａ，図４Ｂは、第２の実施形態を示す概略的斜視図である。ストッパーＳ２は、図４Ａ，図４Ｂに示すように、概略的に、ストッパー本体１２と、シャフト部材２２とにより構成されている。ストッパーＳ２は、ストッパー本体１２およびシャフト部材２２を備えている点で、第１の実施形態と異なっている。本実施形態においては、以下に示すストッパー本体１２の構成以外のストッパー本体１２の構成は、第１の実施形態と同様である。なお、図４ＡはストッパーＳ２が開状態での図を、図４ＢはストッパーＳ２が閉状態での図をそれぞれ示している。
図４Ａ，図４Ｂは、第２の実施形態を示す概略的斜視図である。ストッパーＳ２は、図４Ａ，図４Ｂに示すように、概略的に、ストッパー本体１２と、シャフト部材２２とにより構成されている。ストッパーＳ２は、ストッパー本体１２およびシャフト部材２２を備えている点で、第１の実施形態と異なっている。本実施形態においては、以下に示すストッパー本体１２の構成以外のストッパー本体１２の構成は、第１の実施形態と同様である。なお、図４ＡはストッパーＳ２が開状態での図を、図４ＢはストッパーＳ２が閉状態での図をそれぞれ示している。
【0032】
ストッパー本体１２は、ストッパーＳ２を導入口５１ａよりも基端側における処置具３の部位に着脱自在に固定される部材である。ストッパー本体１２は、図５に示すように、処置具３を挟み込むように固定する。本実施形態のストッパー本体１２は、処置具３の外周に接する第１片１２１と、処置具３を挟んで第１片１２１に対向するように配置され、処置具３の外周に接する第２片１２２とにより構成されている。また、第１片１２１と第２片１２２とは、これらの一端部に設けられた蝶番１２３により開閉できるように接続され、第１片１２１に設けられた係合部１２１ａと第２片１２２に設けられた被係合部１２２ａとを係合することでストッパーＳ２が処置具３に固定される。
【0033】
シャフト部材２２は、ストッパー本体１２に連結された部材である。シャフト部材２２は、長軸方向に沿って内部に処置具３を保持するための貫通した孔状の貫通路２２ｈを有している。貫通路２２ｈは、例えば、第１片１２１と第２片１２２とにより形成される固定孔１２ｈに連続するように設けることができる。シャフト部材２２の長軸方向の長さは、特に限定されず、例えば、所定長さＬｍａｘよりも長くなるように形成してもよい。
【0034】
ストッパー本体１２とシャフト部材２２とは、一体的に形成されていてもよく、分離可能となるように別体として形成されていてもよい。本実施形態では、ストッパー本体１２とシャフト部材２２とが一体的に形成されている。
【0035】
シャフト部材２２の少なくとも一部は、導入口５１ａを介して内視鏡５の内腔５１に進入することができるよう、内腔５１に進入する部位のシャフト部材２２の外径が内腔５１の内径よりも小さくなるように形成されている。内腔５１の導入口５１ａの内周には、例えば、口ゴム５３を設けてもよい（図６A参照）。口ゴム５３にシャフト部材２２の外周面を密着させることで、内腔５１を液密または気密に保ちながらシャフト部材２２が内腔５１を移動するのが許容される。
【0036】
シャフト部材２２を形成する材料は、内視鏡５の動きを妨げずに内腔５１に進入できるような柔軟性を有していることが好ましい。また、シャフト部材２２を形成する材料は、内腔５１を容易に移動できるように、滑りやすい材料で形成されていることも好ましい。なお、ストッパー本体１２を構成する材料とシャフト部材２２を形成する材料とは、同じであってもよく、異なっていてもよい。
【0037】
シャフト部材２２の外周面には、長軸方向に沿って目盛りが付されていてもよい。上記目盛りは、例えば、ストッパー本体１２の当接部１２ａからの距離を表した指標であってもよく、当接部１２ａと反対側のシャフト部材２２の端部からの距離を表した指標であってもよい。これにより、処置具３が先端開口５１ｂからどの程度突出しているか（現在の突出長さＬ）を容易かつ正確に把握することができ、より精度の高い手技を行うことができる。
【0038】
また、シャフト部材２２の外周面は、凹凸に形成されていてもよい。凹凸形状としては、例えば、長軸方向に沿って設けられた連続または断続した直線状の突部または溝部、円周方向に設けられた環状または弧状の突部または溝部等が挙げられる。上記突部および溝部は、シャフト部材の所定の部位（所定の一箇所または複数箇所）に設けることができる。これにより、術者は、突部および溝部を手掛かりとして、ストッパーを目視することなく手技を行うことができる。
【0039】
次に、ストッパーＳ２の使用態様について説明する。なお、［処置具の操作］および［体外への処置具の抜去］については、第１の実施形態と同様であるため、ここでは、［処置具へのストッパーの装着］および［体内への処置具の挿入］についてのみ説明する。
【0040】
［処置具へのストッパーの装着］
処置具３へのストッパーＳ２の装着は、以下のように行うことができる。すなわち、図６Ａに示すように、例えば、手技に用いる内視鏡５および鉗子３１それぞれをまっすぐに延ばし、内視鏡５の先端開口５１ｂ（鉗子３１の先端部が突出する開口）の位置と鉗子本体３１１の先端の位置とが揃うように平行に並べる。
処置具３へのストッパーＳ２の装着は、以下のように行うことができる。すなわち、図６Ａに示すように、例えば、手技に用いる内視鏡５および鉗子３１それぞれをまっすぐに延ばし、内視鏡５の先端開口５１ｂ（鉗子３１の先端部が突出する開口）の位置と鉗子本体３１１の先端の位置とが揃うように平行に並べる。
【0041】
次に、図６Ｂに示すように、シャフト部材２２の貫通路２２ｈに鉗子３１のチューブ３１３を通し、ストッパー本体１２の第１片１２１と第２片１２２とにより鉗子３１のチューブ３１３を挟み込みながら、ストッパー本体１２の当接部１２ａが導入口５１ａ（被当接部）から基端側に向かって所定の距離Ｌ１（例えば、所定長さＬｍａｘ）となるように配置する。次いで、ストッパー本体１２の位置を保持しながら、ストッパー本体１２の係合部１２１ａを被係合部１２２ａに係合することで、形成された固定孔１２ｈ内に鉗子３１を固定する。
【0042】
［体内への処置具の挿入］
ストッパーＳ２が装着された処置具３の体内への挿入は、以下のように行うことができる。すなわち、まず、鉗子３１の先端を導入口５１ａに差し入れた後、操作部３１４を把持しながら押し込むことで鉗子３１を内腔５１に導入する。次いで、鉗子３１を更に押し込むと、図６Ｃに示すように、内視鏡５の先端開口５１ｂから鉗子本体３１１が突出し、鉗子３１が体内に挿入される。この際、シャフト部材２２の先端側の部位も導入口５１ａから内腔５１に進入するため、例えば、導入口５１ａ（被当接部）の位置におけるシャフト部材２２の目盛りを読み取ることで鉗子３１の先端の先端開口５１ｂからの現在の突出長さＬを把握することできる。また、図６Ｄに示すように、ストッパー本体１２の当接部１２ａが内視鏡５の導入口５１ａ（被当接部）に当接するまで押し込むと、それ以上に鉗子３１が内腔５１に進入できなくなる。そのため、鉗子本体３１１が先端開口５１ｂから所定長さＬｍａｘを超えて突出することはない。
ストッパーＳ２が装着された処置具３の体内への挿入は、以下のように行うことができる。すなわち、まず、鉗子３１の先端を導入口５１ａに差し入れた後、操作部３１４を把持しながら押し込むことで鉗子３１を内腔５１に導入する。次いで、鉗子３１を更に押し込むと、図６Ｃに示すように、内視鏡５の先端開口５１ｂから鉗子本体３１１が突出し、鉗子３１が体内に挿入される。この際、シャフト部材２２の先端側の部位も導入口５１ａから内腔５１に進入するため、例えば、導入口５１ａ（被当接部）の位置におけるシャフト部材２２の目盛りを読み取ることで鉗子３１の先端の先端開口５１ｂからの現在の突出長さＬを把握することできる。また、図６Ｄに示すように、ストッパー本体１２の当接部１２ａが内視鏡５の導入口５１ａ（被当接部）に当接するまで押し込むと、それ以上に鉗子３１が内腔５１に進入できなくなる。そのため、鉗子本体３１１が先端開口５１ｂから所定長さＬｍａｘを超えて突出することはない。
【0043】
以上のように、ストッパーＳ２は、上記構成であるので、簡便な手法で内視鏡５からの処置具３の最大の突出長さを所定長さＬｍａｘに制限することができる。また、ストッパーＳ２は、シャフト部材２２を備えているので、導入口５１ａの外部に露出したシャフト部材２２の長さから、現在の突出長さＬを容易に把握することができる。すなわち、処置具３を体内に導入する際、シャフト部材２２に触れたときの手の感触のみで手元を見なくても処置具３の先端が内視鏡５の先端開口５１ｂから突出するタイミングを察知することができ、例えば、手がシャフト部材２２に触れるまでは、スピーディーに処置具３を内視鏡５へ送り込み、手がシャフト部材２２に触れた段階で送り込むスピードを緩めて、鉗子３１の先端を内視鏡５の先端開口５１ｂから慎重に突出させることができる。
【0044】
［第３の実施形態］
図７Ａ，図７Ｂは、第３の実施形態を示す概略的斜視図である。ストッパーＳ３は、図７Ａ，図７Ｂに示すように、概略的に、ストッパー本体１３と、シャフト部材２３とにより構成されている。本実施形態のストッパーＳ３は、ストッパー本体１３とシャフト部材２３とが分離できるように構成されている点で、第２の実施形態と異なっている。本実施形態においては、以下に示すストッパー本体１３およびシャフト部材２３の構成以外のストッパー本体１３およびシャフト部材２３の構成は、第２の実施形態と同様である。なお、図７Ａはストッパー本体１３とシャフト部材２３とが合体したときの開状態での図を、図７Ｂはストッパー本体１３とシャフト部材２３とが分離したときの開状態での図をそれぞれ示している。
図７Ａ，図７Ｂは、第３の実施形態を示す概略的斜視図である。ストッパーＳ３は、図７Ａ，図７Ｂに示すように、概略的に、ストッパー本体１３と、シャフト部材２３とにより構成されている。本実施形態のストッパーＳ３は、ストッパー本体１３とシャフト部材２３とが分離できるように構成されている点で、第２の実施形態と異なっている。本実施形態においては、以下に示すストッパー本体１３およびシャフト部材２３の構成以外のストッパー本体１３およびシャフト部材２３の構成は、第２の実施形態と同様である。なお、図７Ａはストッパー本体１３とシャフト部材２３とが合体したときの開状態での図を、図７Ｂはストッパー本体１３とシャフト部材２３とが分離したときの開状態での図をそれぞれ示している。
【0045】
ストッパー本体１３は、ストッパーＳ３を導入口５１ａよりも基端側における処置具３の部位に着脱自在に固定する。ストッパー本体１３は、処置具３を挟み込むように固定する。本実施形態のストッパー本体１３は、処置具３の外周に接する第１片１３１と、処置具３を挟んで第１片１３１に対向するように配置され、処置具３の外周に接する第２片１３２とにより構成されている。また、第１片１３１と第２片１３２とは、これらの一端部に設けられた蝶番１３３により開閉できるように接続され、第１片１３１に設けられた係合部１３１ａと第２片１３２に設けられた被係合部１３２ａとを係合することでストッパーＳ３が処置具３に固定される。
【0046】
シャフト部材２３は、ストッパー本体１３に連結された部位である。シャフト部材２３は、長軸方向に沿って内部に処置具３を保持するための貫通した孔状の貫通路２３ｈを有している。シャフト部材２３の少なくとも一部は、導入口５１ａを介して内視鏡５の内腔５１に進入することができる。
【0047】
本実施形態では、ストッパー本体１３とシャフト部材２３とが分離可能となるように別体として形成されている。両者を分離する構造は、本発明の効果を損なわない限り、特に限定されない。本実施形態では、ストッパー本体１３とシャフト部材２３とを合体したり分離できるように、シャフト部材２３の一端に設けられた接続部２３ｂが、ストッパー本体１３に設けられた被接続部１３ｂに嵌脱可能に装着される。なお、ストッパー本体１３とシャフト部材２３とが合体した状態では、貫通路２３ｈは、第１片１３１と第２片１３２とにより形成される固定孔に連続するように形成されている。
【0048】
次に、ストッパーＳ３の使用態様について説明する。なお、［体内への処置具の挿入］については第２の実施形態と同様であり、［処置具の操作］および［体外への処置具の抜去］については第１の実施形態と同様である。そのため、ここでは、［処置具へのストッパーの装着］についてのみ説明する。
【0049】
［処置具へのストッパーの装着］
処置具３へのストッパーＳ３の装着は、以下のように行うことができる。すなわち、図８Ａに示すように、例えば、手技に用いる内視鏡５および鉗子３１それぞれをまっすぐに延ばし、内視鏡５の先端開口５１ｂ（鉗子３１の先端部が突出する開口）の位置と鉗子本体３１１の先端の位置とが揃うように平行に並べる。
処置具３へのストッパーＳ３の装着は、以下のように行うことができる。すなわち、図８Ａに示すように、例えば、手技に用いる内視鏡５および鉗子３１それぞれをまっすぐに延ばし、内視鏡５の先端開口５１ｂ（鉗子３１の先端部が突出する開口）の位置と鉗子本体３１１の先端の位置とが揃うように平行に並べる。
【0050】
次に、ストッパー本体１３とシャフト部材２３とが分離している状態で、これらを処置具３へ装着する。まず、図８Ｂに示すように、シャフト部材２３の貫通路２３ｈに鉗子３１のチューブ３１３を挿通する。次いで、図８Ｃに示すように、ストッパー本体１３の第１片１３１と第２片１３２とにより鉗子３１のチューブ３１３を挟み込みながら、ストッパー本体１３の当接部１３ａが導入口５１ａ（被当接部）から基端側に向かって所定の距離Ｌ１（例えば、所定長さＬｍａｘ）となるように配置する。次いで、ストッパー本体１３の位置を保持しながら、その被接続部１３ｂにシャフト部材２３の接続部２３ｂを接続することで両者を合体した後、ストッパー本体１３の係合部１３１ａを被係合部１３２ａに係合することで、形成された固定孔内に鉗子３１を固定する。
【0051】
以上のように、ストッパーＳ３は、上記構成であるので、簡便な手法で内視鏡５からの処置具３の最大の突出長さを所定長さＬｍａｘに制限することができる。また、ストッパーＳ３は、ストッパー本体１３とシャフト部材２３とが分離できるように構成されているので、手技に応じ、シャフト部材２３が連結したストッパーＳ３として用いたり、ストッパー本体１３を単独で用いることができる。
【0052】
＜内視鏡システム＞
本開示の内視鏡システムは、長手形状の処置具と、上記処置具を挿通する内腔が設けられた内視鏡と、上記処置具に取り付けられる本開示のストッパーとを備えている。
本開示の内視鏡システムは、長手形状の処置具と、上記処置具を挿通する内腔が設けられた内視鏡と、上記処置具に取り付けられる本開示のストッパーとを備えている。
【0053】
［第４の実施形態］
図９は、第４の実施形態を示す概略的側面図である。内視鏡システムＣ１は、図９に示すように、概略的に、処置具３と、内視鏡５と、ストッパーＳ１とにより構成されている。本実施形態においては、処置具３、内視鏡５、およびストッパーＳ１の構成は、第１の実施形態で説明したものと同じ構成である。なお、同一部分には同一符号を付してその詳細な説明は省略する。また、内視鏡システムＣ１の使用態様は、第１の実施形態で説明したストッパーＳ１、処置具３、内視鏡５の使用態様と同様である。
図９は、第４の実施形態を示す概略的側面図である。内視鏡システムＣ１は、図９に示すように、概略的に、処置具３と、内視鏡５と、ストッパーＳ１とにより構成されている。本実施形態においては、処置具３、内視鏡５、およびストッパーＳ１の構成は、第１の実施形態で説明したものと同じ構成である。なお、同一部分には同一符号を付してその詳細な説明は省略する。また、内視鏡システムＣ１の使用態様は、第１の実施形態で説明したストッパーＳ１、処置具３、内視鏡５の使用態様と同様である。
【0054】
処置具３は、内視鏡５に設けられた導入口５１ａから導入され、内視鏡５の内腔５１を介して体内に挿入される長手形状の医療器具である。処置具３は、例えば、体内の組織（病変部など）に対し、採取、切除、投薬などの処置を施す。処置具３としては、例えば、体壁の組織を掴んで採取する鉗子、体壁に生じたポリープなどを切除するスネア、組織に薬剤を注入する注射器等が挙げられる。本実施形態では、鉗子３１が例示されている。
【0055】
内視鏡５は、体内に挿入される医療器具である。内視鏡５は、基端部に位置する導入口５１ａと、先端に位置する先端開口５１ｂと、導入口５１ａから先端開口５１ｂに亘って処置具３を挿通する内腔５１とが設けられている。内視鏡５の先端には、例えば、術野を撮影するための対物レンズ５２が設けられており、対物レンズ５２から取り込んだ術野の像をイメージセンサ５３により電気信号に変換し、この電気信号を電気ケーブル５４を通して体外のモニター（不図示）に送信する。内視鏡５は、その先端に術野を照らす照明器具(不図示)を有していてもよい。
【0056】
ストッパーＳ１は、処置具３に取り付けられる器具である。ストッパーＳ１は、導入口５１ａよりも基端側における処置具３の部位に着脱自在に固定され、処置具３の先端部が内腔５１の先端開口５１ｂから所定長さＬｍａｘを超えて突出しないように、導入口５１ａへの当接により処置具３が内視鏡５の内腔５１へ進入する度合いを制限する。
【0057】
以上のように、内視鏡システムＣ１は、上記構成であるので、簡便な手法で内視鏡５からの処置具３の最大の突出長さを所定長さＬｍａｘに制限することができ、内視鏡５からの処置具３の過度な突出により誤って体壁等を傷つけることを防止することができる。また、処置具３を内腔５１に素早く押し込むことができる分、慎重になり過ぎて処置具３の挿入に時間がかかるのを抑制することができ、その結果、手技の時間短縮により患者への負担を低減することができる。
【0058】
なお、本発明は、上述した実施形態の構成に限定されるものではなく、特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲と均等の意味および範囲内での全ての変更が含まれることが意図される。上述した実施形態の構成のうちの一部を削除したり、他の構成に置換してもよく、上述した実施形態の構成に他の構成を追加等してもよい。
【0059】
例えば、上述した実施形態では、処置具３を挟み込むように固定するストッパー本体１１，１２，１３を備えたストッパーＳ１，Ｓ２，Ｓ３について説明した。しかしながら、導入口（被当接部）への当接により処置具が内視鏡の内腔へ進入する度合いを制限することができれば、いずれの構成のストッパーであってもよい。例えば、処置具の外周に巻くように固定するバンド等をストッパーとして採用してもよい。このようなストッパーでは、巻かれたバンドの端部を内視鏡の導入口に当接することで処置具の内腔への進入度合いを制限することができる。
【0060】
また、上述した第２および第３の実施形態では、長軸方向に沿って内部に処置具３を保持するための貫通した孔状の貫通路２２ｈ，２３ｈを有しているシャフト部材２２，２３を備えたストッパーＳ２，Ｓ３について説明した。しかしながら、シャフト部材は処置具を保持することができればよく、例えば、シャフト部材やストッパー本体の外周側から処置具を装着することができるように、シャフト部材および／またはストッパー本体の外周にストッパーの長軸方向に沿って連続した切れ目を設けるようにしてもよい。これにより、上記切れ目を通して処置具のチューブをシャフト部材の貫通路やストッパー本体の固定孔に装着することができる。
【0061】
また、上述した実施形態では、ストッパーＳ１を備えている内視鏡システムＣ１について説明した。しかしながら、内視鏡システムは、本開示のいずれのストッパーを備えていてもよい。
【符号の説明】
【0062】
ストッパーＳ１，Ｓ２，Ｓ３
ストッパー本体 １１，１２，１３
シャフト部材 ２２，２３
貫通路 ２２ｈ，２３ｈ
処置具 ３
内視鏡 ５
内腔５１
導入口 ５１ａ
先端開口 ５１ｂ
内視鏡システム Ｃ１
ストッパー本体 １１，１２，１３
シャフト部材 ２２，２３
貫通路 ２２ｈ，２３ｈ
処置具 ３
内視鏡 ５
内腔５１
導入口 ５１ａ
先端開口 ５１ｂ
内視鏡システム Ｃ１
【図1A】
【図1B】
【図2】
【図3A】
【図3B】
【図3C】
【図3D】
【図4A】
【図4B】
【図5】
【図6A】
【図6B】
【図6C】
【図6D】
【図7A】
【図7B】
【図8A】
【図8B】
【図8C】
【図9】