特開 2022-31793 腸管前処置のための方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2022031793

(43)【公開日】2022-02-22

(54)【発明の名称】腸管前処置のための方法

(51)【国際特許分類】

   A61K 47/42 20170101AFI20220215BHJP

   A61K 36/185 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 9/08 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 9/10 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 9/14 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 9/20 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 9/48 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 47/12 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 47/22 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 47/02 20060101ALI20220215BHJP

   A61K 31/77 20060101ALI20220215BHJP

【ＦＩ】

A61K47/42

A61K36/185

A61K9/08

A61K9/10

A61K9/14

A61K9/20

A61K9/48

A61K47/12

A61K47/22

A61K47/02

A61K31/77

【審査請求】有

【請求項の数】20

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2021191351

(22)【出願日】2021-11-25

(62)【分割の表示】P 2019173861の分割

【原出願日】2012-12-07

(31)【優先権主張番号】61/568,131

(32)【優先日】2011-12-07

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(71)【出願人】

【識別番号】514141592

【氏名又は名称】エムエスエム イノベーションズ、インク．

(74)【代理人】

【識別番号】100114188

【弁理士】

【氏名又は名称】小野 誠

(74)【代理人】

【識別番号】100119253

【弁理士】

【氏名又は名称】金山 賢教

(74)【代理人】

【識別番号】100124855

【弁理士】

【氏名又は名称】坪倉 道明

(74)【代理人】

【識別番号】100129713

【弁理士】

【氏名又は名称】重森 一輝

(74)【代理人】

【識別番号】100137213

【弁理士】

【氏名又は名称】安藤 健司

(74)【代理人】

【識別番号】100143823

【弁理士】

【氏名又は名称】市川 英彦

(74)【代理人】

【識別番号】100183519

【弁理士】

【氏名又は名称】櫻田 芳恵

(74)【代理人】

【識別番号】100196483

【弁理士】

【氏名又は名称】川嵜 洋祐

(74)【代理人】

【識別番号】100160749

【弁理士】

【氏名又は名称】飯野 陽一

(74)【代理人】

【識別番号】100160255

【弁理士】

【氏名又は名称】市川 祐輔

(74)【代理人】

【識別番号】100202267

【弁理士】

【氏名又は名称】森山 正浩

(74)【代理人】

【識別番号】100146318

【弁理士】

【氏名又は名称】岩瀬 吉和

(74)【代理人】

【識別番号】100127812

【弁理士】

【氏名又は名称】城山 康文

(72)【発明者】

【氏名】ゴールリック、アダム

(72)【発明者】

【氏名】チフマン、マイケル

(72)【発明者】

【氏名】オームステッド、メロディ

(72)【発明者】

【氏名】ゴールリック、スティーブン

(57)【要約】      （修正有）

【課題】診断の、外科的な、または治療の処置前の患者の胃腸管の洗浄を容易にする方法に使用する組成物を提供する。
【解決手段】患者の胃腸管を洗浄する胃腸管前処理組成物の塩味を軽減する味修正物質含有組成物であって、前記味修正物質含有組成物のｐＨは約１～約６．９であり、または約１～約６．９に調節され、ミラクリン等の物質を含有し、患者に経口投与される、味修正物質含有組成物である。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

患者の胃腸管を洗浄する胃腸管前処理組成物の塩味を軽減する味修正物質含有組成物で
あって、
前記胃腸管前処理組成物のｐＨは約１～約６．９であり、または約１～約６．９に調節
され、
前記胃腸管前処理組成物は、前記味修正物質が前記患者に提供された後で、または提供
されたときに、前記患者に経口投与される、味修正物質含有組成物。

【請求項2】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記胃腸管が結腸であり、及び前記胃
腸管前処理組成物が腸前処理溶液である、味修正物質含有組成物。

【請求項3】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記患者に対して診察の、治療の、及
び／または外科的な処置を実施する前に、前記胃腸管は洗浄される、味修正物質含有組成
物。

【請求項4】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記胃腸管は内視鏡検査の前に洗浄さ
れる、味修正物質含有組成物。

【請求項5】

請求項４記載の味修正物質含有組成物において、前記内視鏡検査が、大腸内視鏡検査ま
たはＳ状結腸鏡検査である、味修正物質含有組成物。

【請求項6】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、バリウム注腸検査、カプセル内視鏡検
査、仮想結腸内視鏡検査、結腸手術、または胃腸管手術の前に、前記胃腸管は洗浄される
、味修正物質含有組成物。

【請求項7】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記味修正物質含有組成物が、ミラク
リン、ソーマチン、モネリン、マビンリン、ブラゼイン、ペンタジン、クルクリン、ネオ
クリン、及びそれらの混合物から成る群から選択される物質を含む、味修正物質含有組成
物。

【請求項8】

請求項７記載の味修正物質含有組成物において、前記ミラクリンが、ミラクルフルーツ
、ミラクルフルーツ果肉、ミラクルフルーツ果粒、ミラクルベリー、ミラクルベリー抽出
物、ミラクルフルーツ錠剤、ミラクルベリー錠剤、または遺伝子改変生物により産生され
たミラクリンである、味修正物質含有組成物。

【請求項9】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記味修正物質含有組成物が、カプセ
ル剤、錠剤、丸薬、粒剤、散剤、小丸剤、固体混合物、溶液、分散体、乳剤、ペースト剤
、エキス剤、または天然源からの単離物の形態で提供される、味修正物質含有組成物。

【請求項10】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記味修正物質含有組成物が、前記胃
腸管前処理組成物が投与される約１分～約１時間前に前記患者に提供される、味修正物質
含有組成物。

【請求項11】

前記胃腸管前処理組成物の塩味が少なくとも約２０％減少される、請求項１記載の味修
正物質含有組成物。

【請求項12】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記胃腸管前処理組成物のｐＨが、前
記患者に味修正物質含有組成物を提供する前または後に測定される、味修正物質含有組成
物。

【請求項13】

前記ｐＨが約４～約６．４である、請求項１記載の味修正物質含有組成物。

【請求項14】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記胃腸管前処理組成物のｐＨが、ク
エン酸、酢酸、アスコルビン酸、リン酸、リンゴ酸、コハク酸、ギ酸、フマル酸、マレイ
ン酸、またはそれらの混合物によって調節される、味修正物質含有組成物。

【請求項15】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記胃腸管前処理組成物のｐＨが、水
酸化アンモニウム、炭酸ナトリウム、炭酸カリウム、重炭酸ナトリウム、二酸化炭素、及
びそれらの混合物の群から選択される化合物によって調節される、味修正物質含有組成物
。

【請求項16】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記胃腸管前処理組成物が、カリウム
塩、ナトリウム塩、カルシウム塩、アンモニウム塩、またはそれらの混合物を有する、味
修正物質含有組成物。

【請求項17】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記胃腸管前処理組成物が、少なくと
も１つのリン酸ナトリウムを有する、味修正物質含有組成物。

【請求項18】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記胃腸管前処理組成物が、塩化ナト
リウム、塩化カリウム、及び重炭酸ナトリウム（炭酸水素ナトリウム）、硫酸ナトリウム
、またはそれらの混合物を有する、味修正物質含有組成物。

【請求項19】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記胃腸管前処理組成物が溶液であり
、且つ前記胃腸管前処理組成物の容積が約０．１リットル～約５リットルの範囲にわたる
、味修正物質含有組成物。

【請求項20】

請求項１記載の味修正物質含有組成物において、前記胃腸管前処理組成物がポリエチレ
ングリコール（ＰＥＧ）を有する、味修正物質含有組成物。

【請求項21】

患者の胃腸管を洗浄する胃腸管前処理組成物の塩味を軽減する味修正物質含有組成物を
製造するための味修正物質の使用であって、
前記胃腸管前処理組成物のｐＨは約１～約６．９であり、または約１～約６．９に調節
され、
前記胃腸管前処理組成物は、前記味修正物質が前記患者に提供された後で、または提供
されたときに、前記患者に経口投与される、使用。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

関連出願との相互参照
本出願は、米国仮出願第６１／５６８，１３１号（２０１１年１２月７日出願）に対す
る優先権を主張し、その仮出願全体が本参照により本出願に組み込まれるものである。

【0002】

発明の分野
本発明は、診断の、外科的な、または治療の処置の前に患者の胃腸管を洗浄するための
方法に関する。特に、本発明は、胃腸管前処理組成物を快い味にする。

【背景技術】

【0003】

大腸がんは、世界中の男女両方において、三番目に最もありふれたがんである。大腸が
んの早期発見は、治癒の可能性を大きく向上させる。大腸内視鏡検査は、大腸がんスクリ
ーニングのための至適基準として広く認識されている。Ｒｅｘ ｅｔ ａｌ．， Ｃｏｌ
ｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ２０００：Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ
ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ
ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ． Ａｍ． Ｊ． Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒ
ｏｌ． ２０００；９５：８６８－８７７。大腸内視鏡検査は、多くのその他の胃腸病理
を診断するのにもまた頻繁に用いられる。

【0004】

大腸内視鏡検査の有効性にもかかわらず、患者の間ではコンプライアンスがしばしば問
題点となる。それは主に、患者が大容量の不快な味の溶液を飲むことを要求される腸の前
処理処置のためである。大腸内視鏡検査が適切に実施されるためには、結腸は固形物のな
い状態でなければいけない。従って、大腸内視鏡検査を受ける前に、患者は腸を空にする
ための腸前処理溶液を飲み込む必要がある。その製剤は、一般に、大量のポリエチレング
リコール及び電解質を含有する（例えば、塩化ナトリウム、重炭酸ナトリウム、及び／ま
たは塩化カリウム）。腸を洗浄するためには、大量（例えば、４リットル）の、この塩辛
く不快な味の溶液が経口摂取されなければならない。その腸の前処理処置は、大腸内視鏡
検査の受診者から大変不愉快としばしば評されている。米国特許公開第２００９００５３
３０４号。

【0005】

不十分な前処理は、不完全な処置全体の最大で三分の一の原因であり、また検査の最大
１０％を不可能にし、さらにポリープ及び腺腫の発見率に悪影響を及ぼす。Ｔｅｃｈｎｏ
ｌｏｇｙ Ｓｔａｔｕｓ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ Ｒｅｐｏｒｔ： Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏ
ｐｙ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ， Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｅｎｄｏｓｃｏ
ｐｙ， ２００９， ６９ （７）：１２０１－１２０９。結腸の適切な洗浄の重要性ゆ
え、患者コンプライアンスの一要因としての溶液の嗜好性に、更なる焦点があてられるよ
うになってきた。Ｔｈｅ Ｐｒｅｐ Ｉｓ Ｗｏｒｓｅ Ｔｈａｎ Ｔｈｅ Ｐｒｏｃｅ
ｄｕｒｅ， Ｈａｒｖａｒｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｅｗｓｌｅｔｔｅｒｓ， Ｊａｎ． １
， ２０１０。

【0006】

理想的な腸の前処理は、安全で、有効で、かつ無視できる程度の不快感を伴う患者にと
って許容できるものである。他の前処理溶液に比べより安全でより有効であるため、ポリ
エチレングリコール（ＰＥＧ）溶液は、大腸内視鏡検査のためのいわゆる「至適基準」と
して用いられてきた。しかしながら、ＰＥＧ溶液は患者が良く我慢できるにもかかわらず
、患者の５％～１５％は、不快な味及び／または大きな容量ゆえに、前処理を完了しない
。ＲＨ Ｈａｗｅｓ ｅｔ ａｌ．， Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｄｏｃｕｍｅｎｔ ｏｎ
Ｂｏｗｅｌ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ， Ｇａ
ｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ， ２００６， ６３（７）： ８
９４－９０９．香味料の添加により腸の前処理溶液をより快い味にするよう、努力がなさ
れてきた。例えば、ＰＥＧ溶液は、チェリー、シトラスベリー、レモンライム、オレンジ
、及びパイナップルなどの複数の風味が入手できる。ＨａｌｆＬｙｔｅｌｙ（登録商標）
及びＮｕＬＹＴＥＬＹ（登録商標）などの胃腸管前処理溶液からは硫酸塩が除去され、そ
の結果、塩味が減少し、鋭い「腐った卵」臭が減少した。これらの溶液の味を改善するた
めには、水、ジンジャーエール、Ｇａｔｏｒａｄｅ、ＣｒｙｓｔａｌＬｉｔｅ、及び炭水
化物電解質溶液もまた用いられてきた。しかしながら香味料のパッケージは、塩味及び総
合的な味という点では、嗜好性を著しくは変化させない。さらに、風味が改善されること
は必ずしも許容度が改善されることと同等ではない。実際に、香味添加物が加えられる場
合、製剤のモル浸透圧濃度を変えること、または、爆発性ガスに代謝したり若しくは吸収
される水及び塩の量を変えたりしうる基質を製剤に加えることを避けるために、特別な注
意が払われなければいけない。ＲＨ Ｈａｗｅｓ ｅｔ ａｌ．， Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ
Ｄｏｃｕｍｅｎｔ ｏｎ Ｂｏｗｅｌ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ Ｃｏ
ｌｏｎｏｓｃｏｐｙ， Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ， ２
００６， ６３（７）：８９４－９０９。

【0007】

従って、改善された許容度及び軽減された有害作用により有効な洗浄を実現する、快い
味の腸の前処理組成物の開発の必要性がなおも存在する。

【0008】

ミラクリンは、西アフリカのガーナ原産の植物ミラクルフルーツ（Ｒｉｃｈａｄｅｌｌ
ａ ｄｕｌｃｉｆｉｃａ、 またはＳｙｎｅｐａｌｕｍ ｄｕｌｃｉｆｉｃｕｍ）に由来
する糖タンパク質である。ミラクリンは、それ自身は甘くないが、砂糖または人工甘味料
を加えることなく食物の酸味を甘い味がするように修正する効果を有する。人がそのベリ
ーの果肉を食べた後、または、人の舌の上でミラクリンの凍結乾燥された抽出物が溶解さ
れた後は、レモン及びライムなどの酸味のある物質が甘い味がする。この甘味効果は、最
大１から２時間、またはそれ以上持続しうる。

【0009】

ミラクリンは、甘味受容体を砂糖及び他の甘味物質に対してのみではなく酸に対して更
に敏感にすることによって味の知覚を修正する。ＲＨ Ｃａｇａｎ， Ｃｈｅｍｏｓｔｉ
ｍｕｌａｔｏｒｙ Ｐｒｏｔｅｉｎ：Ａ Ｎｅｗ Ｔｙｐｅ ｏｆ Ｔａｓｔｅ Ｓｔｉ
ｍｕｌｕｓ， Ｓｃｉｅｎｃｅ， １８１（９４）：３２－５（Ｊｕｌ， ６， １９７
３）、Ｒａｖｉ Ｋａｎｔ， Ｓｗｅｅｔ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ － Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ
Ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｆｏｒ Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ Ｌｏｗ Ｃａｌｏｒｉｅ
Ｓｗｅｅｔｎｅｒｓ， Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００５，４：５。ミラ
クリンは、塩辛い味物質を含む混合物において甘い味を引き起こすのにもまた有効である
。Ｃａｐｉｔａｎｉｏ ｅｔ ａｌ．， Ｍｉｘｉｎｇ Ｔａｓｔｅ Ｉｌｌｕｓｉｏｎ
ｓ： Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｍｉｒａｃｕｌｉｎ ｏｎ Ｂｉｎａｒｙ ａｎ
ｄ Ｔｒｉｎａｒｙ Ｍｉｘｔｕｒｅｓ， Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｅｎｓｏｒｙ Ｓ
ｔｕｄｉｅｓ， ２６ （２０１１） ５４－６１。しかしながら、ミラクルフルーツは
酸味のある食品を甘い味がするようにしたが、塩味の度合いなどの他の風味をわずかに高
めたとも報告された。Ｍｉｒａｃｌｅ Ｆｒｕｉｔ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｔ Ｄｕｌｃ
ｉ Ｂｅｒｒｙ Ｗｅｂｓｉｔｅ，２０１２を参照。

【0010】

本発明は、胃腸管前処理組成物を快い味にするために、例えばミラクリンまたはミラク
ルベリーを用いる方法を提供する。本発明の効用は、結果として腸製剤全部の摂取及びよ
りきれいな結腸粘膜を生じる、より良い患者コンプライアンスを有することと予期される
。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0011】

本発明は、以下の工程を有する、患者の胃腸管を洗浄するための方法を規定する。（ａ
）塩味を有する胃腸管前処理組成物のｐＨを測定し、また必要ならそのｐＨを約３から約
６．４の範囲になるように調節する工程、（ｂ）患者に味修正物質を提供する工程、及び
（ｃ）その胃腸管前処理組成物を患者に経口投与する工程であって、味修正物質が提供さ
れなかった場合の胃腸管前処理組成物の塩味と比較して、胃腸管調節組成物の塩味が少な
くとも約２０％、少なくとも約３０％、少なくとも約５０％、または少なくとも約７０％
軽減されている工程。胃腸管前処理組成物のｐＨを測定する工程は、患者に味修正物質を
提供する工程の前または後に実施されうる。望ましいｐＨは、約４から約６．４の範囲に
わたりうる。望ましいｐＨは、約４．５から約５の範囲にわたりうる。特定の実施形態に
おいては、望ましいｐＨは４．８である。

【0012】

例えば、本発明は腸（例えば、結腸）を洗浄するための方法を提供する。本願の胃腸管
前処理組成物は、腸前処理溶液であっても良い。

【0013】

胃腸管は、患者に対して診断の、治療の、及び／または、外科的な処置を実施する前に
洗浄されうる。例えば、胃腸管は、大腸内視鏡検査またはＳ状結腸鏡検査などの内視鏡検
査の前に洗浄される。胃腸管は、バリウム注腸検査、カプセル内視鏡、結腸手術、または
胃腸管手術の前に洗浄されうる。

【0014】

味修正物質の非限定的な例は、ソーマチン、モネリン、マビンリン、ブラゼイン、ペン
タジン、クルクリン、ネオクリン、ミラクリン、及びそれらの混合物を含む。味修正物質
は、カプセル剤、錠剤、丸薬、粒剤、散剤、小丸剤、固体混合物、溶液、分散体、乳剤、
ペースト剤、エキス剤、または天然源からの単離物の形態で提供されうる。

【0015】

味修正物質は、ミラクリンなどの酸味修正剤であっても良い。ミラクリンは、ミラクル
フルーツ、ミラクルフルーツの果肉、ミラクルフルーツ粒剤、ミラクルベリー、ミラクル
ベリーエキス剤、ミラクルベリー錠剤、ミラクルフルーツ錠剤、または遺伝子改変生物に
より産生されるミラクリンなどの、あらゆる適切な形態で与えられうる。

【0016】

味修正物質は、胃腸管前処理組成物が投与される約１分から約２時間、５分から約１時
間、約５分から約３０分、約１分から約５分、または約１０分から約１５分前に患者に提
供されうる。

【0017】

胃腸管前処理組成物のｐＨは、少なくとも無機酸または有機酸により調節されても良い
。例えば、その酸は、クエン酸、酢酸、アスコルビン酸、リン酸、リンゴ酸、コハク酸、
ギ酸、フマル酸、マレイン酸、またはそれらの混合物を含むがこれに限定されない。胃腸
管前処理組成物のｐＨは、水酸化アンモニウム、炭酸ナトリウム、炭酸カリウム、重炭酸
ナトリウム、二酸化炭素、またはそれらの混合物によってもまた調節されうる。

【0018】

胃腸管前処理組成物は、カリウム塩、ナトリウム塩、カルシウム塩、アンモニウム塩、
またはそれらの混合物を含有しても良い。例えば、胃腸管前処理組成物は、塩化ナトリウ
ム、塩化カリウム、及び重炭酸ナトリウム（炭酸水素ナトリウム）、硫酸ナトリウム、ま
たはそれらの混合物を有する。胃腸管前処理組成物は、少なくとも１つのリン酸ナトリウ
ムを含んでも良い。胃腸管前処理組成物は、少なくとも１つのアルカリ金属（例えば、ナ
トリウム及びカリウム）塩、及び／または少なくとも１つのアルカリ土類金属（例えば、
マグネシウムまたはカルシウム）塩を含有しても良い。

【0019】

胃腸管前処理組成物は、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）を有しても良い。胃腸管前
処理組成物は、溶液であっても良い。胃腸管前処理組成物の容積は、約０．１リットルか
ら約５リットル、または約１リットルから約４リットルの範囲にわたっても良い。

【図面の簡単な説明】

【0020】

【図1】図１は、ミラクルベリー錠剤あり及びなしの場合の、被験者にとっての腸前 処理溶液の塩味の平均知覚を示すグラフである。

【図2】図２は、風味パックの添加及びミラクルフルーツの使用の前に腸前処理溶液 を試飲した後の、患者調査票の例である。

【図3】図３は、ミラクルフルーツの使用及び腸前処理溶液への風味パックの添加と ともに腸前処理溶液を試飲した後の、患者調査票の例である。

【図4】図４は、前処理後の患者調査票の例（つまり、前処理完了後に完成させるも の）である。

【図5】図５は、4人の被験者がミラクルベリー錠剤なしで６つの試飲試料を試飲し た後の、その各試料に対する、３つのカテゴリー（甘味、塩味、及び総合的な嗜好性 ）各々における平均評価を表す。

【図6】図６は、4人の被験者がミラクルベリー錠剤ありで６つの試飲試料を試飲し た後の、その各試料に対する、３つのカテゴリー（甘味、塩味、及び総合的な嗜好性 ）各々における平均評価を表す。

【図7】図７は、ミラクルベリー錠剤あり及びなしの場合の、１１人の被験者それぞ れの甘味及び総合的な嗜好性の平均知覚を示す、例４のためのグラフである。

【発明を実施するための形態】

【0021】

本発明は、診断の、外科的な、または治療の処置の前に患者の胃腸管を洗浄するための
方法を提供する。本方法は、患者コンプライアンスを、及びそれゆえ前処理の有効性を改
善させうる。特に、本方法は胃腸管前処理組成物を患者が飲みきるのに快い味にする。例
えば、本方法は、大腸内視鏡検査を受ける準備をしている患者にとって、腸前処理溶液が
塩辛い味がするのを著しく軽減する。

【0022】

本発明は、患者の胃腸管を洗浄するための方法を提供する。本方法は、以下の工程を有
する。（ａ）胃腸管前処理組成物のｐＨを測定し、また必要ならそのｐＨを約３から約６
．４の範囲になるように調節する工程（つまり、前処理組成物のｐＨが、例えば約３から
約６．４または本明細書開示のその他の範囲などの望ましい範囲の外である場合、そのｐ
Ｈが調節される必要がある）、（ｂ）患者に味修正物質を提供する工程、及び（ｃ）その
胃腸管前処理組成物を患者に経口投与する工程。

【0023】

本発明はさらに、患者の胃腸管を洗浄するための方法を提供する。本方法は、以下の工
程を有する。（ａ）塩味を有する胃腸管前処理組成物のｐＨを測定し、また必要ならその
ｐＨを約３から約６．４の範囲になるように調節する工程（つまり、前処理組成物のｐＨ
が、 例えば約３から約６．４または本明細書開示のその他の範囲などの望ましい範囲の
外である場合、そのｐＨが調節される必要がある、）、（ｂ）患者に味修正物質を提供す
る工程、及び（ｃ）その胃腸管前処理組成物を患者に経口投与する工程であって、味修正
物質が提供されなかった場合の胃腸管前処理組成物の塩味と比較して、胃腸管調節組成物
の塩味が少なくとも約２０％軽減されている工程。胃腸管前処理組成物のｐＨを測定する
工程は、患者に味修正物質を提供する工程の前または後に実施されうる。

【0024】

味修正物質は、好ましくはミラクリンである。

【0025】

望ましいｐＨ範囲は、約１から約６．９、約２から約６．４、約２．５から約６．４、
約３から約６．４、約４から約６．４、約５から約６．４、約３から約６、約３から約５
．５、または約３から約５でありうる。

【0026】

好ましい実施形態においては、望ましいｐＨ範囲は約４．５から約５の範囲にわたる。
別の好ましい実施形態においては、望ましいｐＨは約４．８である。

【0027】

本発明の胃腸管前処理組成物は経口投与され、また、食道、胃、並びに、小腸、及び、
盲腸と結腸と直腸とを含む大腸などの腸を含むがこれに限定されない胃腸管のあらゆる部
位を前処理するのに用いられうる。例えば、本方法は、腸を空にするために用いられうる
。

【0028】

本発明の本方法は、診断の、治療の、及び／または、外科的な処置の前に胃腸管を洗浄
するために用いられうる。外科的な処置の非限定的な例は、結腸手術及び胃腸管手術を含
む。診断の処置の非限定的な例は、バリウム注腸検査、カプセル内視鏡、及び大腸内視鏡
検査またはＳ状結腸鏡検査などの内視鏡検査を含む。大腸内視鏡検査は、従来型の大腸内
視鏡検査または仮想大腸内視鏡検査であっても良い。Ｈｅｉｋｅｎ ｅｔ ａｌ．， Ｖ
ｉｒｔｕａｌ ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ ｆｏｒ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ
ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ： ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ， Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００
５， Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍａｇｉｎｇ （Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ
Ｉｍａｇｉｎg Ｓｏｃｉｅｔｙ）， ５（Ｓｐｅｃ Ｎｏ Ａ）： Ｓ１３３－Ｓ１３
９。本発明の本方法は、例えば細菌性またはウィルス性胃腸炎などの急性胃腸感染の治療
において用いられても良い。結腸洗浄は、大腸の手術後の感染を予防するためにもまた有
用である。

【0029】

味修正物質は、胃腸管前処理組成物が投与される、約１分から約３時間、約１分から約
２時間、約５分から約２時間、約５分から約１．５時間、約５分から約１時間、約５分か
ら約４５分、約５分から約３０分、約５分から約１５分、または約１０分から約１５分前
に患者に投与されうる。

【0030】

本発明は、液体組成物の味を修正するための方法もまた提供する。本方法は、以下の工
程を有する。（ａ）望ましくない味を有する液体組成物のｐＨを測定し、また必要ならそ
のｐＨを約３から約６．４の範囲になるように調節する工程（つまり、液体組成物のｐＨ
が、約３から約６．４の範囲または本明細書開示のその他の望ましいｐＨ範囲の外である
場合）、（ｂ）対象者に味修正物質を提供する工程、及び（ｃ）その液体組成物を対象者
に提供する工程であって、味修正物質が提供されなかった場合の液体組成物の望ましくな
い味と比較して、液体組成物の望ましくない味が少なくとも約２０％軽減されている工程
。液体組成物のｐＨを測定する工程は、対象者に味修正物質を提供する工程の前または後
に実施されうる。

【0031】

液体組成物は、胃腸管前処理組成物、口腔ケア組成物、及び薬学的組成物を含むがこれ
に限られない。

【0032】

対象者（例えば、患者）による１つまたはそれ以上の味の知覚は、適切な調査票を用い
てまたは個人的な聞き取りにより評価されうる。例えば、対象者が胃腸管前処理組成物（
または他の液体組成物）を飲みきった（または試飲した）直後、彼／彼女は調査票を完成
させるように求められる。調査票において対象者は、例えば０から１０の尺度（または、
０から１００の尺度、０から５の尺度、０から９の尺度など）を用いて、知覚された組成
物の塩味（または他の望ましくない味）の強度を判定するように要求される。対象者は、
「０」は「強度無し」または「最低強度」（つまり、塩味または他の望ましくない味が無
いまたは最低限）を意味するのに対し、「１０」（または「１００」など）は「最高強度
」の塩味（または他の望ましくない味）を意味する、と指導される。

【0033】

味とは本質的に主観的なものであるので、上記開示の調査票または聞き取りは、同一の
患者または対象者において比較可能な味評価を提供する。望ましくない味（例えば、塩味
）の軽減は、味修正物質が提供された場合の患者の（または対象者の）味評価を、味修正
物質が提供されなかった場合のそれとを比較することにより評価されうる。例えば、味修
正物質なしの場合の味評価がＴ_１、また味修正物質ありの場合の味評価がＴ_２とすれば、
望ましくない味の軽減百分率は、以下のように算出されうる。
（Ｔ_１－Ｔ_２）／Ｔ_１＊１００％

【0034】

液体組成物の望ましくない味は、味修正物質が提供されなかった場合の液体組成物の望
ましくない味と比較して、少なくとも約２０％、少なくとも３０%、少なくとも４０％、
少なくとも５０％、少なくとも６０％、少なくとも７０％、少なくとも８０％、または少
なくとも９０％、軽減されうる。

【0035】

いくらかの実施形態においては、胃腸管前処理組成物の塩味は、味修正物質が提供され
なかった場合の胃腸管前処理組成物の塩味と比較して、少なくとも約２０％、少なくとも
約３０%、少なくとも約４０％、少なくとも約５０％、少なくとも約６０％、少なくとも
約７０％、少なくとも約８０％、または少なくとも約９０％、軽減されうる。

【0036】

１つまたはそれ以上の味は、サーストン尺度を用いても評価されうる。サーストンモデ
ルは、ある連続的な尺度を離散的でおそらく規則正しい反応のカテゴリーに対応づけるこ
と記述するための、潜在変数モデルである。このモデルでは、その反応のカテゴリーそれ
ぞれが、値が他の反応変数とは独立にかつ一定の分散値を伴いながら正規分布から引き抜
かれる潜在変数に対応する。Ｌａｗｌｅｓｓ ｅｔ ａｌ．， （１９８４）， Ｄｉｒ
ｅｃｔ ａｎｄ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｓｃａｌｉｎｇ ｏｆ ｓｅｎｓｏｒｙ ｄｉｆｆ
ｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｓｉｍｐｌｅ ｔａｓｔｅ ａｎｄ ｏｄｏｒ ｍｉｘｔｕｒｅ
ｓ， Ｊ． Ｆｏｏｄ Ｓｃｉ．， ４９， ４４－５１。Ｄｕｒｌａｃｈ， ｅｔ ａ
ｌ．， （１９６９） Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ． Ｉ． Ｐｒｅｌ
ｉｍｉｎａｒｙ Ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ Ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ，
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｃｏｕｓｔｉｃａｌ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ａｍｅ
ｒｉｃａ， ４６ （２）： ３７２－３８３。Ｄｅｓｓｉｒｉｅｒ ｅｔ ａｌ．，
１９９８， Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｄ‘ ｖａｌｕｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ２－
ＡＦＣ （ｐａｉｒｅｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ） ａｎｄ ３－ＡＦＣ ｄｉｓｃｒｉ
ｍｉｎａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ： Ｔｈｕｒｓｔｏｎｉａｎ ｍｏｄｅｌｓ， ｓｅ
ｑｕｅｎｔｉａｌ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｐｏｗｅｒ，
Ｆｏｏｄ Ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ Ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅ， １０ （１）： ５１
－５８。Ｆｒｉｊｔｅｒ， Ｊ．Ｅ．Ｒ．， （１９８０） Ｔｈｒｅｅ－ｓｔｉｍｕｌ
ｕｓ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ｉｎ ｏｌｆａｃｔｏｒｙ ｐｓｙｃｈｏｐｈｙｓｉｃｓ
： ａｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｔｈｕｒｓｔｏｎ
ｅ－Ｕｒａ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ－ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｆｏｒｃｅｄ ｃｈｏｉｃ
ｅ ｍｏｄｅｌｓ ｏｆ ｓｉｇｎａｌ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｔｈｅｏｒｙ， Ｐｅｒ
ｃｅｐｔｉｏｎ & Ｐｓｙｃｈｏｐｈｙｓｉｃｓ， ２８ （５）： ３９０－７。Ｇ
ｒｉｄｇｅｍｅｎｔ， Ｎ．Ｔ．， （１９７０） Ａ Ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
ｏｆ ｔｈｅ Ｔｗｏ－Ｓｔａｇｅ Ｔｒｉａｎｇｌｅ Ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｐ
ｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｅｎｓｏｒｙ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ， Ｊｏｕｒｎａ
ｌ ｏｆ Ｆｏｏｄ Ｓｃｉｅｎｃｅ， ３５ （１）。Ｆｒｉｊｔｅｒｓ， Ｊ．Ｅ．
Ｒ．， （１９７９） Ｔｈｅ ｐａｒａｄｏｘ ｏｆ ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｏｒｙ
ｎｏｎｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｏｒｓ ｒｅｓｏｌｖｅｄ， Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｓｅ
ｎｓｅｓ & Ｆｌａｖｏｒ ４ （４）： ３５５－８。Ｖａｌｅｎｔｉｎ ｅｔ ａ
ｌ．， Ｔａｓｔｅ－ｏｄｏｕｒ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｓｗｅｅｔ ｔａ
ｓｔｅ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ， Ｉｎ： Ｓｐｉｌｌａｎｅ ＷＪ， ｅｄｉｔｏｒ，
Ｏｐｔｉｍｉｓｉｎｇ ｓｗｅｅｔ ｔａｓｔｅ ｉｎ ｆｏｏｄｓ． Ｃａｍｂｒｉ
ｄｇｅ （ＵＫ）： Ｗｏｏｄｈｅａｄ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ； ２００６： ６６－
８４．

【0037】

本発明においては、他の評価尺度もまた用いられる。それは、強度尺度、ｊｕｓｔ－ａ
ｂｏｕｔ－ｒｉｇｈｔ （ＪＡＲ）尺度、及び快不快尺度を含むが、これに限らない。強
度尺度においては、強度評価の設問が回答者に、例えばその塩味などの感覚上の属性の強
度を、「低」から「高」までの尺度で評価するように求める。ｊｕｓｔ－ａｂｏｕｔ－ｒ
ｉｇｈｔ尺度においては、ｊｕｓｔ－ａｂｏｕｔ－ｒｉｇｈｔ設問が回答者に、例えばそ
の塩味などの感覚上の属性のレベルが、「高すぎる」、「ちょうど良い」、または「低す
ぎる」かどうかを評価するように求める。Ｐｏｐｐｅｒ ｅｔ ａｌ．， Ｔｈｅ ｅｆ
ｆｅｃｔ ｏｆ ａｔｔｒｉｂｕｔｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ ｏｎ ｏｖｅｒａｌｌ ｌ
ｉｋｉｎｇ ｒａｔｉｎｇｓ， Ｆｏｏｄ Ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ Ｐｒｅｆｅｒｅｎ
ｃｅ， １５ （２００４） ８５３－８５８。Ｐｅｒｙａｍ ｅｔ ａｌ．， Ａｄｖ
ａｎｃｅｄ ｔａｓｔｅ－ｔｅｓｔ ｍｅｔｈｏｄ， Ｆｏｏｄ Ｅｎｇ．， １９５２
， ２４：５８－６１。Ｌｉｍ ｅｔ ａｌ．， Ｄｅｒｉｖａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｅｖ
ａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａ Ｌａｂｅｌｅｄ Ｈｅｄｏｎｉｃ Ｓｃａｌｅ， Ｃｈｅ
ｍ． Ｓｅｎｓｅｓ， ３４： ７３９－７５１， ２００９。Ｇｒｅｇｓｏｎ， Ｒ．
Ａ．Ｍ．， Ａ Ｒａｔｉｎｇ－Ｓｃａｌｅ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｄｅｔｅｒｍｉｎ
ｉｎｇ Ａｂｓｏｌｕｔｅ Ｔａｓｔｅ Ｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓ， Ｊｏｕｒｎａｌ ｏ
ｆ Ｆｏｏｄ Ｓｃｉｅｎｃｅ， １９６２， ２７： ３７６－３８０。

【0038】

代表的な強度尺度、及び代表的な５段階制ＪＡＲ尺度が、表１に示される。

【0039】

【表1】

【0040】

塩味、甘味、嗜好性、または他の味の強度は、直線的尺度上で評価されうる。例えば、
非体系的もしくは体系的な直線的尺度、または他の適切な直線的尺度である。１つの実施
形態においては、評価尺度は、「無し」及び「非常に強い」という端点を有する１０ｃｍ
（または、あらゆる他の適切な長さ）の視覚的なアナログ尺度である。視覚的なアナログ
尺度で報告されたすべての評価は、被験者により印がつけられた区分の長さを測定するこ
とにより、次いで１００段階制の尺度に変換される。Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ ｅｔ ａｌ．
， Ｃｏｎｆｕｓｉｎｇ ｔａｓｔｅｓ ａｎｄ ｓｍｅｌｌｓ： ｈｏｗ ｏｄｏｕｒ
ｓ ｃａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ ｓｗｅｅｔ
ａｎｄ ｓｏｕｒ ｔａｓｔｅ？ Ｃｈｅｍ． Ｓｅｎｓｅｓ， １９９９， ２４：
６２４－６３５。

【0041】

本明細書で用いられる「味」という用語は、５種の基本味（つまり、甘い、酸っぱい、
塩辛い、苦い、及びうま味）、並びに、つんとする、アルカリ性の、渋い、ピリっとする
、乾いた、鋭い、涼味のある、温かい、辛い、燃えるような、酸性の、薬味の効いた、刺
激的な、コク味のある、風味のある、ヒリヒリする、及び／または金属質の味などの、他
の味を含むあらゆる味を指す。そのような味は、あらゆる及び全ての味と同時に、あらゆ
る及び全てのあと味を含むべきである。当業者が認識するであろうように、上記リストは
全部を含んだものではない。

【0042】

本明細書で用いられる「味修正物質」または「味修正剤」という用語は、胃腸管前処理
組成物（または液体組成物）を飲みきる間の少なくとも１種の味の知覚を修正することが
できる、あらゆる物質を指す。それらは、味の知覚を修正するように作用し、または味の
特性に影響しうる。「修正する」という用語は、変える、変更する、調節する、減少させ
る、減らす、軽減する、緩和する、制限する、強化する、補充する、または増強すること
を意味する。例えば、酸味修正剤は酸味の知覚を修正しうる。また、塩味修正剤は塩味の
知覚を修正しうる。味修正物質は、それ自身の味を所有しても、またはしなくても良い。

【0043】

味修正物質は、哺乳類の味覚受容細胞及び／または味覚シグナル経路の活性を修正する
ことで機能を果たしうる。具体的には、味は味蕾に位置する感覚細胞を通じて知覚される
。異なるシグナル機構が、塩辛い、酸っぱい、甘い、苦い、及びうま味の基本味を感知す
る。最終的に、これらの基本味の１つとして感知される神経インパルスが、脳において誘
因される。例えば、味修正物質が甘味受容体などの味覚受容体に結合しうる場合がある。
そして、それにより甘味の知覚を修正する。他の実施形態においては、味修正物質が塩味
受容体などの味覚受容体を遮断しても良い。そして、それが塩味の知覚を抑制する。

【0044】

いくらかの実施形態においては、望ましくない味を遮断することは、他の味をより大き
く感知することを可能にする。例えば、味修正物質の添加による知覚される甘味の感知の
増大は、塩味を減少させうる。

【0045】

味の知覚を修正するという味修正物質の効果は、その濃度に依存するかもしれないし、
またはしないかもしれない。味修正物質は、単独で、または他の味修正物質と組み合わせ
て用いられても良い。２つまたはそれ以上の味修正物質が用いられる場合、それらは相加
的または相乗的に作用しうる。

【0046】

個々人間には、味の知覚に違いが存在しうる。例えば、１つの味について１種以上の知
覚が存在するかもしれない。それは、その味が基本味であろうと、他の味であろうと、で
ある。例えば、いくらかの個々人が気がつくことができる、多くの異なる「塩辛い」味が
あるかもしれない。米国特許第６，０１５，７９２号。

【0047】

本発明の味修正物質は、甘味修正剤、酸味修正剤、塩味修正剤、苦味修正剤、うま味修
正剤などでありうる。

【0048】

甘味修正剤の非限定的な例は、以下を含む。

【0049】

（ａ）タンパク質： ソーマチン、モネリン、マビンリン、ブラゼイン、ペンタジン、
クルクリン、ネオクリン、ミラクリン、及び、卵白リゾチーム。

【0050】

（ｂ）ジヒドロカルコン類、ステビア、ステビオシド類、レバウジオシドＡ、並びに、
ダルコシド及び／またはルブソシドなどの更なるステビオール配糖体、グリチルリチン、
ジヒドロフラベノールなどの水溶性甘味剤。糖アルコール（または、ソルビトール、マン
ニトール、マルチトール、キシリトール、グリセロール、エリスリトール、ガラクチトー
ル、水素化イソマルツロース、ラクチトール、水素化デンプン加水分解物、Ｌ－アミノジ
カルボン酸アミノアルケン酸エステルアミド、及びそれらの混合物などの多価アルコール
類）。グルコース、ガラクトース、及びフルクトースなどの、トリオースで始まるアルド
ース及びケトースを含むがこれに限定されない単糖類。スクロース、マルトース、ラクト
ースなどの、単糖類、二糖類、及びオリゴ糖類を含むがこれに限定されない、一般に砂糖
として知られる化合物。ポリデキストロース及びマルトデキストリンを含むがこれに限定
されない、炭水化物及び多糖類。

【0051】

（ｃ）可溶性サッカリン塩、つまりサッカリンのナトリウムまたはカルシウム塩、シク
ラミン酸塩、３，４－ジヒドロ－６－メチル－１，２，３－オキサチアジン－４－オン－
２，２－ジオキシドのナトリウム、アンモニウム、またはカルシウム塩、３，４－ジヒド
ロ－６－メチル－１，２，３－オキサチアジン－４－オン－２，２－ジオキシド（アセス
ルファム－Ｋ）のカリウム塩、並びに、サッカリン、１，６－ジクロロ－１，６－ジデオ
キシ－ベータ－Ｄ－フルクトフラノシル－４－クロロ－デオキシ－アルファ－Ｄ－ガラク
トピラノシド（スクラロース）、６－メチル－１，２，３－オキサチアジン－４（３Ｈ）
オン２，２－ジオキシド（アセスルファム）、シクロヘキシルスルファミン酸（シクラミ
ン酸）、Ｎ－（Ｌ－アスパルチル）－Ｎ‘（２，２，５，５，テトラメチルシクロペンタ
ノイル）１，１－ジアミノエタン及びその関連化合物の遊離酸の形、グラニジニウム部類
の甘味料、ジヒドロカルコン部類の甘味料、ステビオシド、及びこれらの生理的に許容可
能な塩、並びにこれらの混合物などの水溶性の人工甘味料。

【0052】

（ｄ）Ｌ－アスパルチル－Ｌ－フェニルアラニンメチルエステル（アスパルテーム）、
Ｌ－アルファアスパルチル－Ｎ－（２，２，４，４－テトラメチル－３－チエタニル）－
Ｄ－アラニンアミド水和物（アリテーム）、Ｎ－－［Ｎ－（３，３ージメチルブチル）－
Ｌ－アスパルチル］－Ｌ－フェニルアラニン１－メチルエステル（ネオテーム）、Ｌ－ア
スパルチル－Ｌ－フェニルグリセリン及びＬ－アスパルチル－Ｌ－２，５ージヒドロフェ
ニル－グリセリンのメチルエステル、Ｌ－アスパルチル－２，５ージヒドロ－Ｌ－フェニ
ルアラニン、Ｌ－アスパルチル－Ｌ－（１－シクロヘキセン）－アラニン、及びこれらの
混合物などの、Ｌ－アスパラギン酸から誘導される甘味料などのジペプチドを基礎とした
甘味料。

【0053】

（ｅ）通常の砂糖（スクロース）の塩素化誘導体などの、天然起源の水溶性甘味料から
誘導される水溶性甘味料。例えば、クロロデオキシスクロースまたは例えば製品名称スク
ラロースで知られるクロロデオキシガラクトスクロースの誘導体などの、クロロデオキシ
糖の誘導体。クロロデオキシスクロース及びクロロデオキシガラクトスクロースの誘導体
の例は、１－クロロ－１‘－デオキシスクロース、４－クロロ－４－デオキシ－アルファ
－Ｄ－ガラクトピラノシル－アルファ－Ｄフルクトフラノシド、または４－クロロ－４－
デオキシガラクトスクロース、４－クロロ－４－デオキシ－アルファ－Ｄ－ガラクトピラ
ノシル－１－クロロ－１－デオキシ－ベータ－Ｄ－フルクト－－フラノシド、または４，
１’－ジクロロ－４，１’－ジデオキシガラクトスクロース、１’，６’－ジクロロ－１
’，６’－ジデオキシスクロース、４－クロロ－４－デオキシ－アルファ－Ｄ－ガラクト
ピラノシル－１，６－ジクロロ－１，６－ジデオキシ－ベータ－Ｄ－－フルクトフラノシ
ド、または４，１’，６’－トリクロロ－４，１’，６’－トリデオキシガラクトスクロ
ース。４，６－ジクロロ－４，６－ジデオキシ－アルファ－Ｄ－ガラクトピラノシル－６
－クロロ－６－デオキシ－ベータ－Ｄ－－フルクトフラノシド、または４，６，６’－ト
リクロロ－４，６，６’－トリデオキシガラクトスクロース、６，１’，６’－トリクロ
ロ－６，１’，６’－トリデオキシスクロース、４，６－ジクロロ－４，６－ジデオキシ
－アルファ－Ｄ－ガラクト－ピラノシル－１，６－ジクロロ－１，６－ジデオキシ－ベー
タ－Ｄ－フルクトフラノシド、または４，６，１’，６’－テトラクロロ－４，６，１’
，６’－テトラデオキシガラクト－スクロース、及び４，６，１’，６’－テトラデオキ
シ－スクロース、並びにこれらの混合物を含むがこれに限られない。

【0054】

味修正物質のさらなる非限定的な例は、オスランジン、ポリポドシドＡ、ストロジン、
セリゲアインＡ、ジヒドロクエルセチンー３－アセテート、ペリラルチン、テロスモシド
Ａ_１５、ペリアンドリンＩ－Ｖ、プテロカリオシド類、シクロカリオシド類、ムクロジオ
シド類、トランス－アネトール、トランス－シンアムアルデヒド、ブリオシド類、ブリオ
ノシド類、ブリオノダルコシド類、カルノシフロシド類、スカンデノシド類、ギペノシド
類、トリロバチン、フロリドジン、ジヒドロフラバノール類、ヘマトキシリン、シアニン
、クロロゲン酸、アルビジアサポニン、テロスモシド類、ガウジチャウジオシド、モグロ
シド類、ヘルナンダルシン、グリチルレチン酸、モノアンモニウムグリチルリチン酸、リ
コリスグリチルリチン酸、シトラスアウランチウム、アラピリダイン、アラピリダイン（
Ｎ－（１－カルボキシエチル）－６－（ヒドロキシメチル）ピリジニウム－３－オール）
分子内塩、ギムネマ酸、シナリン、グルピリダイン、ピリジニウム－ベタイン化合物、ネ
オヘスペリジンジヒドロカルコン、トレハロース、バニラオレオレジン、バニリン、モナ
チン（２－ヒドロキシ－２－（インドール－３－イルメチル）－４－アミノグルタル酸）
及びその誘導体、Ｌｏ ｈａｎ ｇｕｏ（「Ｌｏ ｈａｎ ｋｕｏ」とも呼ばれる）、フ
ラネオール（２，５－ジメチル１－４－ヒドロキシ－３（２Ｈ）－フラノン）及び誘導体
（例えば、ホモフラネオール、２－エチル－４－ヒドロキシ－５－メチル－３（２Ｈ）－
フラノン）、ホモフロノール（２－エチル－５－メチル－４－ヒドロキシ－３（２Ｈ）－
フラノン、及び５－エチル－２－メチル－４－ヒドロキシ－３（２Ｈ）－フラノン）、マ
ルトール及び誘導体（例えば、エチルマルトール）、クマリン及び誘導体、ガンマ－ラク
トン類（例えば、ガンマ－ウンデカラクトン、ガンマ－ノナラクトン）、デルタ－ラクト
ン類（例えば、４－メチルデルタラクトン、マソイラクトン、デルタデカラクトン、ツベ
ロラクトン）、メチルソルビン酸、ジバニリン、４－ヒドロキシ－２（または５）－エチ
ル－５（または２）－メチル－３（２Ｈ）フラノン２－ヒドロキシ－３－メチル－２－シ
クロペンテノン、３－ヒドロキシ－４，５－ジメチル－２（５Ｈ）－フラノン、フルーツ
エステル類及びフルーツラクトン類（例えば、酢酸－ｎ－ブチルエステル、酢酸イソアミ
ルエステル、プロピオン酸エチルエステル、酪酸エチルエステル、酪酸－ｎ－ブチルエス
テル、酪酸イソアミルエステル、３－メチル－酪酸エチルエステル、ｎ－ヘキサン酸エチ
ルエステル、ｎ－ヘキサン酸アリルエステル、ｎ－ヘキサン酸－ｎ－ブチルエステル、ｎ
－オクタン酸エチルエステル、エチル－３－メチル－３－フェニルグリシド酸、エチル－
２－トランス－４－シス－デカジエン酸）、４－（ｐ－ヒドロキシフェニル）－２－ブタ
ノン、１，１－ジメトキシ－２，２，５－トリメチル－４－ヘキサン、２，６－ジメチル
－５－ヘプテン－１－アル、４－ヒドロキシケイ皮酸、４－メトキシ－３－ヒドロキシケ
イ皮酸、３－メトキシ－４－ヒドロキシケイ皮酸、２－ヒドロキシケイ皮酸、バニリン酸
、ホモバニリン酸、バニロマンデリン酸及びフェニルアセトアルデヒド、モノアンモニウ
ムグリチルリチン酸、リコリスグリチルリチン酸、シトラスアウランチウム、アラピリダ
イン、アラピリダイン（Ｎ－（１－カルボキシエチル）－６－（ヒドロキシメチル）ピリ
ジニウム－３－オール）分子内塩、ギムネマ酸、グルピリダイン、ピリジニウム－ベタイ
ン化合物、ネオテーム、ネオヘスペリジンジヒドロカルコン、タガトース、トレハロース
、Ｇタンパク質共役受容体（Ｔ２Ｒ系及びＴ１Ｒ系）に反応する化合物、２－ヒドロキシ
安息香酸（２－ＨＢ）、３－ヒドロキシ安息香酸（３－ＨＢ）、４－ヒドロキシ安息香酸
（４－ＨＢ）、２，３－ジヒドロキシ安息香酸（２，３－ＤＨＢ）、２，４－ジヒドロキ
シ安息香酸（２，４－ＤＨＢ）、２，５－ジヒドロキシ安息香酸（２，５－ＤＨＢ）、２
，６－ジヒドロキシ安息香酸（２，６－ＤＨＢ）、３，４－ジヒドロキシ安息香酸（３，
４－ＤＨＢ）、３，５－ジヒドロキシ安息香酸（３，５－ＤＨＢ）、２，３，４－トリヒ
ドロキシ安息香酸（２，３，４－ＴＨＢ）、２，４，６－トリヒドロキシ安息香酸（２，
４，６－ＴＨＢ）、３，４，５－トリヒドロキシ安息香酸（３，４，５－ＴＨＢ）、４－
ヒドロキシフェニル酢酸、２－ヒドロキシイソカプロン酸、３－ヒドロキシケイ皮酸、３
－アミノ安息香酸、４－アミノ安息香酸、及びそれらの組み合わせを含む。

【0055】

上記の天然起源の甘味料は、抽出物、またはそれらの抽出物の濃縮された分画の形をも
またとりうる。特に、ソーマトコッカス抽出物（Ｋａｔｅｍｆｅ ｂｕｓｈ）、ステビア
亜種（特にＳｔｅｖｉａ ｒｅｂａｕｓｉａｎａ）の抽出物、スウィングル抽出物（Ｍｏ
ｍｏｒｄｉｃａまたはＳｉｒａｔｉａ ｇｒｏｓｖｅｎｏｒｉｉ、Ｌｏ ｈａｎ ｇｕｏ
）、カンゾウ根の抽出物、またグリセルリチア亜種（特にＧｌｙｃｅｒｒｈｙｚｉａ ｇ
ｌａｂｒａ）、キイチゴ亜種（特にＲｕｂｕｓ ｓｕａｖｉｓｓｉｍｕｓ）、柑橘類抽出
物、リッピアダルシスの抽出物、バニラ抽出物、サトウダイコン抽出物、サトウキビ葉エ
ッセンス、同様にこれらの抽出物の濃縮分画である。米国特許第７，８５１，００５号。
米国特許公開第２０１１００７６２３９号。Ｋａｎｔ， Ｓｗｅｅｔ ｐｒｏｔｅｉｎｓ
－ Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ
ｌｏｗ ｃａｌｏｒｉｅ ｓｗｅｅｔｎｅｒｓ， Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ Ｊｏｕｒｎａｌ
２００５， ４：５。Ｉ． Ｆａｕｓ， Ｒｅｃｅｎｔ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓ
ｉｎ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇ
ｉｃａｌ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｗｅｅｔ－ｔａｓｔｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ
ｓ， Ａｐｐｌ． Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ． Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ． ２０００， ５３
： １４５－１５１。

【0056】

味修正物質は、水溶性（つまり、実質的または完全に水に溶解可能でありうる）、また
は非水溶性（つまり、水において乏しい溶解性を示すまたは溶解性無し）。いくらかの実
施形態においては、味修正物質の放出速度を制御することが望ましいかもしれない。胃腸
管前処理組成物の種類及びその摂取時間応じて、異なる放出速度が望まれるかもしれない
。いくらかの実施形態においては、放出速度は、味修正物質の水における溶解性に基づき
、または味修正物質を含有する組成物の剤形に基づくかもしれない。

【0057】

味修正物質は、単独でまたは組成物の一部として、また、単体形、噴霧乾燥形、散剤、
ビーズ、液体、固体、溶液、乳剤、分散体、被包形、カプセル剤、錠剤、丸剤、粒剤、小
丸剤、固体混合物、ガム、トローチ剤、液相中の分散体、ペースト剤、エキス剤、または
天然源から得られる分画または単離物、及びこれらの混合物を含むがこれに限られない、
当技術分野で周知のあらゆる適切な形態で用いられうる。

【0058】

味修正物質を含有する組成物は、従来の製薬技術に従えば、少なくとも１つの薬剤担体
を有しうる。その担体は、摂取形態に応じて幅広い種類の形態を取りうる。例えば、懸濁
液、エリキシル剤及び溶液などの液体経口製剤については、適切な担体及び添加剤は、水
、グリコール類、油剤、アルコール類、香味剤、防腐剤、着色剤、及び類似物を含む。散
剤、カプセル剤、及び錠剤などの固体経口製剤については、適切な担体及び添加物は、デ
ンプン類、糖類、希釈剤、造粒剤、潤滑剤、結合剤、粉末化剤、及び類似物を含む。

【0059】

味修正物質は、味修正物質を含有する組成物に対し、約０．０１重量％から約１００重
量％、約０．１重量％から約９０重量％、約１重量％から約８０重量％、約５重量％から
約７０重量％、約５重量％から約６０重量％、約５重量％から約５０重量％、約５重量％
から約４０重量％、または約５重量％から約３０重量％の範囲の量で存在しうる。

【0060】

味修正物質は、対象者の（例えば、患者の）口内に、約５秒から約３０分、約１０秒か
ら約２０分、約１５秒から約１０分、約３０秒から約５分、約１分から約５分、約２分か
ら約１０分、または約１分から約３分の間、入れておいて良い。味修正物質を含有する組
成物は、対象者の口内で分解または溶解しうる。味修正物質は、対象者の舌に適用されて
も良い。味修正物質（または味修正物質を含有する組成物）は、また、咀嚼されても良い
。

【0061】

ミラクリンは、甘味修正剤及び酸味修正剤の両方であると考えられうる。本発明におい
ては、ミラクリンは、ミラクルフルーツ、ミラクルフルーツ果肉、ミラクルフルーツ果粒
、ミラクルベリー、ミラクルベリー抽出物、冷凍ミラクルベリー、冷凍ミラクルベリー抽
出物、脱水ミラクルベリー、粉末状のミラクルフルーツ、ミラクルフルーツ錠剤、ミラク
ルフルーツガム、及びミラクルベリーロリポップからであっても良い。ミラクリンは、ま
た、大腸菌、酵母菌、植物（タバコ、レタス、トマトなど）、昆虫細胞、及び哺乳類細胞
を含むがこれに限定されない、いかなる適切な遺伝子改変細胞または生物から産生されて
も良い。

【0062】

ミラクリンは、米国特許公開第２００９０２０５０６８号、米国特許第５，８８６，１
５５号、Ｔｈｅｅｒａｓｉｌ ｅｔ ａｌ．， Ｃｏｍｐｌｅｔｅ Ｐｕｒｉｆｉｃａｔ
ｉｏｎ ａｎｄ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｔａｓｔｅ－ｍｏ
ｄｉｆｙｉｎｇ Ｐｒｏｔｅｉｎ， Ｍｉｒａｃｕｒｉｎ， ｆｒｏｍ Ｍｉｒａｃｌｅ
Ｆｒｕｉｔ， Ｊ． Ｂｉｏｌ． Ｃｈｅｍ． １９８８， Ｖｏｌ． ２６３， Ｎ
ｏ． ２３： １１５３６－１１５３９、Ｃｈｅｎ ｅｔ ａｌ．， Ｔｈｅ Ｓｏｕｒ
Ｔａｓｔｅ－Ｍｏｄｉｆｙｉｎｇ Ｐｒｏｔｅｉｎ （Ｍｉｒａｃｕｌｉｎ）， Ｔｙ
ｒｏｓｉｎａｓｅ Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ａｎｄ Ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｓ ｆｒｏ
ｍ Ｓｙｎｓｅｐａｌｕｍ ｄｕｌｃｉｆｉｃｕｍ， Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｎｕｔｒｉｔｉ
ｏｎ & Ｆｏｏｄ Ｓｃｉｅｎｃｅ， ２００９， ５， １７２－１７９、Ｍａｔｓ
ｕｙａｍａ ｅｔ ａｌ．， ２００９， Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏ
ｎ ｏｆ ｍｉｒａｃｕｌｉｎ， ａ ｔａｓｔｅ－ｍｏｄｉｆｙｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉ
ｎ ｉｎ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ， Ｊ． Ｂｉｏｃｈｅｍ． １４５ （
４）： ４４５－５０、Ｓｕｎ ｅｔ ａｌ．， Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｒｅｓ
ｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔａｓｔｅ－ｍｏｄｉｆｙｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ， ｍｉｒ
ａｃｕｌｉｎ， ｉｎ ｔｒａｎｓｇｅｎｉｃ ｌｅｔｔｕｃｅ， ＦＥＢＳ Ｌｅｔｔ
． ２００６， ５８０ （２）： ６２０－６、Ｋａｔｏ ｅｔ ａｌ．， Ｍｏｌｅ
ｃｕｌａｒ Ｂｒｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｔｏｍａｔｏ Ｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ｍａｓｓ
Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｉｒａｃｕｌｉｎ ｉｎ ａ Ｐｌａｎｔ Ｆａｃｔｏ
ｒｙ． Ｊ． Ａｇｒｉｃ． Ｆｏｏｄ Ｃｈｅｍ． ２０１０， ５８ （１７）：
９５０５－１０で開示された方法を用いて前処理されうる。

【0063】

本発明の胃腸管前処理組成物は、経口投与され、また食道、胃、並びに、小腸、及び、
盲腸と結腸と直腸とを含む大腸などの腸を含むがこれに限られない、胃腸管のいかなる部
位を前処理するのに用いられても良い。

【0064】

腸洗浄剤、腸洗浄組成物、下剤、瀉下剤、及び洗浄液とも呼ばれる腸前処理組成物は、
腸を迅速に空にするために配合処方され、短期的な使用を意図したものである。腸前処理
組成物は、例えば結腸瀉下薬、及び結腸洗浄組成物を含む。

【0065】

本発明の胃腸管前処理組成物は、等浸透圧性、または高浸透圧性であっても良い。胃腸
管前処理組成物は、１つまたはそれ以上の電解質を含有しうる。胃腸管前処理組成物は、
１つまたはそれ以上の、ナトリウム塩、カリウム塩、カルシウム塩、アンモニウム塩、ま
たはこれらの混合物を含むがこれに限定されない、塩を含有しうる。例えば、塩は、塩化
ナトリウム、塩化カリウム、重炭酸ナトリウム（炭酸水素ナトリウム）、硫酸ナトリウム
、リン酸ナトリウム、またはこれらの混合物であっても良い。前処理組成物は、少なくと
も１つのアルカリ金属塩、及び／または少なくとも１つのアルカリ土類金属塩を有しうる
。そのアルカリ金属は、ナトリウム、カリウムなどでありうる。そのアルカリ土類金属は
、マグネシウム、カルシウムなどでありうる。

【0066】

胃腸管前処理組成物は、少なくても１つのリン酸ナトリウムを含有しうる。その組成物
は、一塩基性及び二塩基性種が様々な割合で、リン酸ナトリウムを有していて良い。

【0067】

本発明の胃腸管前処理組成物における塩濃度は、塩の種類、及び他の要素に応じて変化
しうる。例えば、１リットルの前処理組成物は、約０．２ｇより多い、約０．５ｇより多
い、約１ｇより多い、約２ｇより多い、約３ｇより多い、約５ｇより多い、約１０ｇより
少ない、約９ｇより少ない、約７．５ｇより少ない、約７ｇより少ない、約５ｇより少な
い、約４ｇより少ない、約２ｇより少ない、または約１．５ｇより少ない塩を含有しうる
。

【0068】

胃腸管前処理組成剤は、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）を有しても良い。ＰＥＧは
、いかなる食品グレード、または医薬品グレードのＰＥＧを有しても良い。ＰＥＧの平均
分子量は、約９００より大きく、約２０００より大きく、約２５００より大きく、約４５
００より小さく、または約３０００と約８０００の間でも良い。例えば、ＰＥＧ ４００
０またはＰＥＧ ３３５０であっても良い。ＰＥＧは、また、より低分子量のＰＥＧポリ
マー（ＰＥＧ ４００など）であっても良い。本発明の組成物において用いられるＰＥＧ
は、１つのＰＥＧ種、または２つまたはそれ以上の異なるＰＥＧ種を有していても良い。

【0069】

本発明の胃腸管前処理組成物におけるＰＥＧ濃度は、様々でありうる。本発明の胃腸管
前処理組成物１リットルは、約９０ｇより多い、約１００ｇより多い、約２５０ｇより少
ない、約１５０ｇより少ない、約１４０ｇより少ない、または約１２５ｇより少ないＰＥ
Ｇを含有しうる。例えば、本発明の組成物は、１リットルあたり１００ｇまたは１２５ｇ
のＰＥＧを有しうる。

【0070】

胃腸管前処理組成物は、約３０分から約３日、約１時間から約２４時間、約２時間から
約１２時間、または約１時間から約４時間にわたる期間をかけて投与されうる。投与期間
は、連続的な期間、または断続的な期間であっても良い。断続的な投与においては、例え
ば約半分などの組成物の一部が、診断の、治療の、または外科的な処置が実施される前の
夕方に投与され、組成物の残りが処置当日に投与されうる。前処理組成物は、処置、要求
される洗浄の度合い、患者の状態（例えば、便秘などの複雑化させる腸の状態の有無）な
どの様々な要素に応じて、診断の、外科的な、または治療の処置当日、及び／またはその
処置の前日（または複数日前）に、１日あたり１回または数回服用されうる。

【0071】

患者は、胃腸管前処理組成物を服用する前に毎回味修正物質を摂取しても良いし、また
はその前処理組成物のある一部を摂取する前のみに味修正物質を摂取しても良い。

【0072】

胃腸管前処理組成物は、液体、または固体でありうる。

【0073】

液体（例えば、溶液）の場合、投与される胃腸管前処理組成物の用量または容積は、治
療される患者に依存することになる。例えば、小さい子供の治療ではより小さい用量また
は容積の前処理溶液が適切で、また大人の患者ではより大きい容積の前処理溶液が適切で
ある。胃腸管前処理組成物が液体の場合は、投与される前処理組成物の容積は、約０．１
リットルから約５リットル、約０．２リットルから約４．５リットル、約０．５リットル
から約４リットル、約１リットルから約４リットル、約１リットルから約３リットル、ま
たは約１．５リットルから約２リットルの範囲にわたりうる。

【0074】

患者は、胃腸前処理組成物の全部を飲みきるよう要求されるかもしれないし、あるいは
、例えば直腸排出液が透明になるまで、その調節組成物を服用するように求められるかも
しれない。

【0075】

胃腸管前処理組成物が溶液の場合、それは例えば、約３３０ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇより高
い、約３５０ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇより高い、約４００ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇより高い、約４
６０ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇより高い、約６００ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇより低い、約５５０ｍＯ
ｓｍｏｌ／ｋｇより低い、約５００ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇより低い、または約４７０ｍＯｓ
ｍｏｌ／ｋｇより低いなどの、いかなる適切なモル浸透圧濃度も有しうる。

【0076】

胃腸管前処理組成物は、また、乾燥形（例えば、散剤、錠剤、粒状または他の適切な物
理的形態）、または液体形（例えば、シロップ剤、懸濁液、または乳剤）などの濃縮組成
物であっても良い。重量、容積、保管量、及び輸送費の軽減を可能にすると同時に、希釈
された組成物と比較して濃縮物の貯蔵期間を長くすることを可能にするため、完成状態の
組成物の液体成分の大部分は、濃縮物中には存在しない。最終的な投与できる状態の組成
物を調整するときには、濃縮組成物は、水、茶などのあらゆる適切な液体で希釈されうる
。

【0077】

市販の胃腸管前処理組成物の非限定的な例は、Ｃｏｌｙｔｅ、ＧｏＬＹＴＥＬＹ、Ｎｕ
Ｌｙｔｅｌｙ、ＴｒｉＬＹＴＥ、Ｈａｌｆ－Ｌｙｔｅｌｙ、ＭｏｖｉＰｒｅｐ、及びＭｉ
ｒａＬａｘ、ＧｌｙｃｏＬａｘ、Ｆｌｅｅｔ Ｐｈｏｓｐｈｏ－ｓｏｄａ、Ｖｉｓｃｏｌ
、ＯｓｍｏＰｒｅｐ、Ｆｌｅｅｔ、Ｆｌｅｅｔ Ｅｎｅｍａ、Ｌｏ－Ｓｏ Ｐｒｅｐ、Ｇ
ｌｙｃｏＰｒｅｐ Ｃ、及びＭａｇｎｅｓｉｕｍ Ｃｉｔｒａｔｅを含むがこれに限定さ
れない。米国特許公開第２０１００１９６５１３号、及び第２００４０１７０６９８号。
Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｓｔａｔｕｓ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ Ｒｅｐｏｒｔ： Ｃｏｌ
ｏｎｏｓｃｏｐｙ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ， ＧＡＳＴＲＯＩＮＴＥＳＴＩＮＡＬ Ｅ
ＮＤＯＳＣＯＰＹ ２００９ ６９（７）：１２０１－１２０９。

【0078】

本方法は、患者に追加の作用剤を投与することもまた含みうる。例えば、ある臨床応用
における追加的有効性のために、ビサコジルまたはアスコルビン酸、または便通促進の特
性で知られる他の作用剤などの腸刺激剤が、これらの組成物の投与と併せて適切に摂取さ
れても良い。

【0079】

胃腸管前処理組成物は、従来の製薬技術に従えば、少なくても１つの薬剤担体を含有し
うる。その担体は、投与に望ましい製剤形態に応じて幅広い種類の形態を取りうる。例え
ば、懸濁液、エリキシル剤及び溶液などの液体経口製剤については、適切な担体及び添加
剤は、水、グリコール類、油剤、アルコール類、香味剤、防腐剤、着色剤、及び類似物を
含む。散剤、カプセル剤、及び錠剤などの固体経口製剤については、適切な担体及び添加
物は、デンプン類、糖類、希釈剤、造粒剤、潤滑剤、結合剤、粉末化剤、及び類似物を含
む。いくつかの実施形態においては、組成物は、抗酸化剤、アミノ酸、カフェイン、乳化
剤、無機物、微量栄養素、植物化合物（植物栄養素）、安定化剤、増粘剤、薬剤、ビタミ
ン類、またはこれらの混合物などの任意の添加剤を含んでも良い。

【0080】

胃腸管前処理溶液（または液体組成物）のｐＨは、ｐＨメーター、ｐＨセンサー、ｐＨ
指示薬、ｐＨ試験紙などの使用などの、従来型の検査技術を用いて測定されうる。一定の
実施形態においては、溶液の成分の知識からｐＨを計算することもまた可能である。

【0081】

胃腸管前処理溶液は、クエン酸、酢酸及びアスコルビン酸、リン酸、リンゴ酸、コハク
酸、ギ酸、フマル酸、マレイン酸、アジピン酸、酪酸、グリコン酸、乳酸、シュウ酸、酒
石酸、及びこれらの混合物、または他の容認される食物酢を含むがこれに限定されない、
少なくとも無機酸または有機酸により酸性化されうる。

【0082】

胃腸管前処理溶液のｐＨは、水酸化アンモニウム、炭酸ナトリウム、炭酸カリウム、重
炭酸ナトリウム、二酸化炭素、及びこれらの混合物を含むがこれに限定されない化合物に
よってもまた、調節されうる。

【0083】

組成物のｐＨを調節する際、ｐＨは、少なくとも約０．０５ｐＨ単位 、少なくとも約
０．１ｐＨ単位、少なくとも約０．１５ｐＨ単位、少なくとも約０．２ｐＨ単位、少なく
とも約０．３ｐＨ単位、少なくとも約０．４ｐＨ単位、または少なくとも約０．５ｐＨ単
位上げられ、または下げられても良い。

【0084】

本方法は、哺乳類、好ましくはヒトに用いられうる。哺乳類は、霊長類、類人猿類、並
びに、ネコ科またはイヌ科の動物などの家庭用動物、ウシ属、ウマ科、ヤギ属、ヒツジ、
及びブタの動物などだがこれに限られない家畜、ネズミ、ラット、ウサギ、ヤギ、ヒツジ
、ブタ、イヌ、ネコなどの研究用動物を含むがこれに限られない。

【0085】

本発明を実施するための特定の様相の以下の例は、例証の目的のみのために提供され、
本発明の範囲を如何ようにも限定することを意図するものではない。

【実施例0086】

１１人の被験者が試飲実験に参加した。被験者は全員非喫煙者で、味の知覚に知られて
いる異常はなかった。味の知覚を変化させるであろういかなる投薬を受けている被験者も
いなかった。

【0087】

様々な試飲溶液（下記のＮｏ．１－３）が、市販の結腸用製剤ＮｕＬｙｔｅｌｙ（Ｂｒ
ａｉｎｔｒｅｅ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ Ｉｎｃ．）を用いて調整された。ＮｕＬｙ
ｔｅｌｙ製剤は、パッケージの添付文書に従い、飲料水を用いて混合された。製造業者の
処方情報によると、ＮｕＬｙｔｅｌｙ散剤は、ポリエチレングリコール ３３５０（ＰＥ
Ｇ－３３５０）４２０ｇ、重炭酸ナトリウム５．７２ｇ、塩化ナトリウム１１．２ｇ、及
び塩化カリウム１．４８ｇを含有する。水を用いて４リットルに容積を合わせると、その
溶液は、３１．３ｍｍｏｌ／ＬのＰＥＧ－３３５０、６５ｍｍｏｌ／Ｌのナトリウム、５
３ｍｍｏｌ／Ｌの塩素、１７ｍｍｏｌ／Ｌの重炭酸、及び５ｍｍｏｌ／Ｌのカリウムを含
有する。試料Ｎｏ．１は、ＮｕＬｙｔｅｌｙ製剤のみを含有した。試料Ｎｏ．２は、Ｎｕ
Ｌｙｔｅｌｙ製剤、及びＮｕＬｙｔｅｌｙ散剤に添付の風味パック中の配合成分（製造業
者により提供）を含有した。

【0088】

各試料３２オンスが試飲実験当日に調整され、各試料のｐＨが測定された。試料は、試
飲実験の開始まで冷蔵された。

【0089】

試料のｐＨは、デジタル式の防水ｐＨメーターＨＭ Ｄｉｇｉｔａｌ ｐＨ ｍｅｔｅ
ｒ ＰＨ－２００を用いて測定された。ｐＨメーターは、Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｙｄｒｏｐ
ｏｎｉｃｓにより作製された標準ｐＨ７．０対照溶液を用いて較正した。装置は測定前に
較正した。

【0090】

各試料のｐＨを、実験開始の５分前に再び測定した。試料調整時からｐＨに変化はなか
った。溶液は沈殿物を含有していなかった。

【0091】

試飲試料Ｎｏ．３のｐＨは、市販の風味パックを用いて４．８に調節された。この風味
パックは、無糖のレモネード風味小包Ｋｏｏｌ－Ａｉｄ ｕｎｓｗｅｅｔｅｎｅｄ ｓｏ
ｆｔ ｄｒｉｎｋ ｍｉｘ（Ｋｒａｆｔ）であった。製造業者の小包添付文書によると、
風味小包中の粉末は、クエン酸、リン酸カルシウム、マルトデキストリン、塩、並びに、
２％より少ない天然風味及び防腐剤を含有した。レモネードの風味パックに加え、市販の
レモン抽出物（ＭｃＣｏｒｍｉｋ & Ｃｏ．）１．８ｍｌが、ＮｕＬｙｔｅｌｙ製剤混
合物４リットルに添加された。レモン抽出物は、アルコール、水、及びレモン油を含有し
た。全成分が添加された後にｐＨを再度調べ、ｐＨ４．８のままであることが確認された
。

【0092】

Ｎｏ．１： 本来のＮｕｌｙｔｅｌｙ製剤で、風味パックなし ｐＨ８．０
Ｎｏ．２： Ｎｕｌｙｔｅｌｙ製剤で、風味パック添加あり ｐＨ８．０
Ｎｏ．３： Ｎｕｌｙｔｅｌｙ製剤で、レモネード粉末及びレモン抽出物添加あり ｐ
Ｈ４．８

【0093】

試飲実験
１１人の被験者それぞれが試料２オンスを受け取り、それを試飲した。試料Ｎｏ．１か
ら開始し、次いで残りの試料Ｎｏ．２から３と続けた。

【0094】

試飲試料Ｎｏ．３は、ミラクルベリー錠剤とともに試飲された。被験者は、Ｍｂｅｒｒ
ｙ Ｍｉｒａｃｌｅ Ｆｒｕｉｔ Ｔａｂｌｅｔ（１回分あたり４００ｍｇ、Ｍｙ Ｍ
Ｆｒｕｉｔ ＬＬＣにより流通）１つを与えられた。Ｍｂｅｒｒｙ錠剤は、ミラクルフル
ーツ粉末、及びトウモロコシデンプンを含有した。パッケージの使用説明書に従い、錠剤
を被験者の舌に置き、５分間かけて口内で溶解させた。各錠剤が完全に溶解した後、被験
者は試飲試料２オンスを与えられた。

【0095】

試飲試料Ｎｏ．１－３のそれぞれについて、被験者が試料を塩味に関して評価した。各
被験者が自身の対照標準として機能した。各試料を評価するために用いられた尺度は、０
から１０であった。塩味について、ゼロは最も塩辛くなく、また１０は大変塩辛い。

【0096】

被験者は各試料を２回ずつ試飲し、塩味を毎回評価した。全ての評価は、データ収集シ
ートに記録され、他の被験者に見えないようにした。
データシートは１１人の被験者全員から回収された。塩味に対する平均評価が計算され
た。表２及び図１を参照。

【0097】

【表2】

【0098】

結果
前処理溶液の塩味は、ミラクルベリーの使用後、著しく減少した。

【実施例0099】

本研究は、現在市場に出ている標準的なＰＥＧ大腸内視鏡検査製剤にクエン酸を含有す
る甘味料を含まないレモネード風味パックを添加したものに係る。患者は、製剤の摂取の
前に、凍結乾燥されたミラクルフルーツ錠剤を舌の上で溶解させることになる。これは、
患者の味の知覚に影響を及ぼすだろう。

【0100】

患者の選定
スクリーニング大腸内視鏡検査を受ける予定の患者が、本研究の対象として考慮される
。患者は、以前に大腸内視鏡検査を受けたことがあっても良く、またはなくても良い。味
覚にいかなる異常または機能不全がある患者は、本研究からは除外される。同様に、結腸
、小腸または胃の手術を受けたことのある患者もまた、患者が本製剤に耐える能力を変更
しうるため、除外基準に含まれる。口渇症、口内乾燥症などと診断されている患者は、本
研究から除外される。大腸内視鏡検査を実施するための指示は、特定の診断上の病訴に対
して出されているべきではなく、むしろスクリーニングまたは監視の目的のために出され
ているべきである。特定の胃腸に関する病訴を有する患者は、本研究からは除外される。

【0101】

研究設計
例えばＣｏｕｍａｄｉｎ Ｐｌａｖｉｘなどの血液希釈剤を服用している患者は、大腸
内視鏡検査の少なくとも１週間前に、指示を出している医療提供者（例えば、医師）に投
薬を中止することの認可を得るために連絡を取らなければいけない。

【0102】

大腸内視鏡検査の処置の３日前に、患者は、すべてのハーブサプリメント類、ビタミン
類及び鉄の摂取を中止する、上記のように血液希釈剤を除き日常の処方薬は服用し続ける
、生の果物または生野菜（調理済みまたは缶詰めの果物／野菜は可）を食べない、また、
トウモロコシ、エンドウマメ類、種子類、ポップコーン、またはナッツ類を摂取しないよ
う指示を受ける。

【0103】

処置の１日前、４リットルのＣｏｌｙｔｅが混合され、また、望まれれば冷蔵される。
Ｃｏｌｙｔｅは一度混合されたら２４時間以内に摂取されなければいけないことに注意す
る。患者は、午後６時になるまでＣｏｌｙｔｅを飲み始めることが許可されない。患者は
、朝食、昼食、及び夕食を含め、１日中透明の液体のみを飲むように指示される。固形食
物、乳製品、またはアルコールは許可されない。赤色または紫色のものは許可されない。
患者は、リンゴジュース、白クランベリーまたはブドウジュース、棒付きアイスキャンデ
ィー、ジェロー、かき氷、ジンジャーエール、スプライト、ブラックコーヒーまたは茶、
Ｇａｔｏｒａｄｅを摂取しても良い。患者は、午前１１時から午後５時までの間は１時間
ごとに、８ｏｚの透明の液体を飲む必要がある。

【0104】

午後６時に、患者は８ｏｚグラス一杯のＣｏｌｙｔｅを飲むことになる。患者は、風味
小包を添加するまたはミラクルフルーツ錠剤を舌上で溶解する前に、Ｃｏｌｙｔｅ製剤の
甘味、塩味、及び嗜好性を評価して調査票を完成させるように求められる（図２）。

【0105】

図２の調査票を完成させたあと、患者は風味小包を残りのＣｏｌｙｔｅ製剤に添加し、
よく混合する。次いで患者はＭｉｒａｃｌｅ Ｂｅｒｒｙ錠剤１つを口内に入れ、３－５
分かけて舌上で溶解させる。錠剤を咀嚼してはいけない。舌上で錠剤を溶解させる過程は
、患者が製剤を飲むことが要求されている時間中、３０分ごとに繰り返される。

【0106】

患者は、新たに混合された製剤の最初の８ｏｚをのみ、それからその製剤の甘味、塩味
、及び嗜好性を評価して２つ目の患者調査票を完成させるように求められる（図３）。

【0107】

患者は、４リットルのＣｏｌｙｔｅ製剤溶液の半分を使い切るまで、１０分ごとに８ｏ
ｚの製剤を飲み続ける。製剤の残りの半分は、翌日の処置の５時間前に飲むためにとって
おく。製剤の半分を使い切るには、３０分ごとに使用されるべきミラクルフルーツ錠剤を
おそらく１から４つを要することになる。

【0108】

処置の当日、処置５時間前に、患者はミラクルフルーツ錠剤を舌上で３～５分かけて溶
解させ、次いで８ｏｚのＣｏｌｙｔｅを飲む。これが、全てのＣｏｌｙｔｅを使い切るま
で１０分ごとに繰り返される。

【0109】

患者は、処置後調査票（図４）を完成させる。大腸内視鏡検査の２時間前は、患者の口
には何を入れることも許可されない。透明の液体さえも、である。

【0110】

患者は、大腸内視鏡検査処置の朝は、利尿剤または糖尿病薬を服用しないように指示さ
れる。他に処方された医学的に必要な処方薬は、大腸内視鏡検査の少なくとも２時間前に
、ひと口の水とともに服用しても良い。患者は、運転し家まで同行する１８歳またはそれ
以上の大人を必要とする。

【0111】

内視鏡の評価
処置の直後に、結腸粘膜の可視化の質を評価するように設計された調査票を、外来患者
用内視鏡検査ユニットの担当の消化器科医に完成させるようお願いすることにより、結腸
洗浄の質が評価される。内視鏡での可視性は、結腸内の気泡量、及び結腸前処理の適切性
が評価される。内視鏡医は、患者に腸前処理の詳細について質問しないよう指示される。

【0112】

調査票は、内視鏡医に可視化の質を、Ｓ．Ｔｏｎｇｐｒａｓｅｒｔ．， Ｉｍｐｒｏｖ
ｉｎｇ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ ｂｙ Ａｄｄｉｎｇ Ｓｉｍ
ｅｔｈｉｃｏｎｅ ｔｏ Ｓｏｄｉｕｍ Ｐｈｏｓｐｈａｔｅ Ｂｏｗｅｌ Ｐｒｅｐａ
ｒａｔｉｏｎ， Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇ
ｙ， ２００９， １５（２４）： ３０３２－３０３７、及びＪ． Ｊｏｈａｎｓｏｎ
ｅｔ ａｌ．， Ａ Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ， Ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ Ｓｔｕｄｙ
Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ Ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ Ｅｆｆｉｃａｃｙ oｆ Ｓｏ
ｄｉｕｍ Ｐｈｏｓｐｈａｔｅ Ｔａｂｌｅｔｓ ｗｉｔｈ ２Ｌ Ｐｏｌｙｅｔｈｙｌ
ｅｎｅ Ｇｌｙｃｏｌ Ｓｏｌｕｔｉｏｎ Ｐｌｕｓ Ｂｉｓａｃｏｄｙｌ Ｔａｂｌｅ
ｔｓ ｆｏｒ Ｃｏｌｏｎ Ｃｌｅａｎｓｉｎｇ， Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ， ２００７； １０２： ２２３８－２２
４６に以前に示されたように評価するように求める。可視化及び結腸洗浄の総合的な質は
、（１）処置中に観察された大便の量（液体、半固体、または固体）、及び（２）「大便
」のみではなく、処置中に観察された「結腸内容物」の量（結腸管腔中の、すべての液体
、半固体、及び固体を含む）に基づく。内視鏡医は、以下のように可視化を評価する。「
優秀」は、「少量の透明の液体、>９０％の粘膜が見え、十分な可視化には最小限の吸引
が必要」を意味する。「良い」は、「液体の大便が残っている、>９０％の粘膜が見え、
十分な可視化にはかなりの吸引が必要 」を意味する。「先ず先ず」は、「いくらかの粒
子状物質、>９０％の粘膜が見え、吸引できる及び／または洗い落とせる液体及び半固体
の大便の混合物」を意味する。「劣る」は、「相当量の粒子状物質または固体大便、<９
０％の粘膜が見え、半固体及び固体の大便の混合物で吸引できないまたは洗い落とせない
」を意味する。そして、「許容不可」は、「結腸じゅうに固体の大便」を意味する。

【0113】

内視鏡医は、また、結腸から流動体及び糞便を吸引するのに費やした時間、並びに、総
計検査時間に対して粘膜を掃除するために結腸を洗うのに費やした時間を概算するように
求められる。内視鏡医は、総計検査時間に対して吸引及び掃除に費やした時間を４段階尺
度で評価することになる。「０」は、「ほぼ時間を費やさなかった、総計検査時間の<２
％」を意味する。「１」は、「最小限の時間を費やした、総計検査時間の２％－８％」を
意味する。「２」は、「いくらかの時間を費やした、総計検査時間の８％－１５％」を意
味する。そして、「３」は、「大量の時間を費やした、総計検査時間の１５％>」を意味
する。

【0114】

結腸の５つの領域（直腸Ｓ状部、下行部、横行部、上行部、及び盲腸）もまた、気泡の
量について評価される。以前に、Ｓ．Ｔｏｎｇｐｒａｓｅｒｔ．， Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ
Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ ｂｙ Ａｄｄｉｎｇ Ｓｉｍｅｔｈ
ｉｃｏｎｅ ｔｏ Ｓｏｄｉｕｍ Ｐｈｏｓｐｈａｔｅ Ｂｏｗｅｌ Ｐｒｅｐａｒａｔ
ｉｏｎ， Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，
２００９， １５（２４）： ３０３２－３０３７に示されたように、管腔内の気泡量は
、４つの等級に分類される。「０」は、「ない、または最小限のまばらな気泡」を意味す
る。「１」は、「管腔直径の少なくとも半分を覆う気泡」を意味する。「２」は、「管腔
の外周を覆う気泡」を意味する。そして、「３」は、「管腔全体を満たす気泡」を意味す
る。

【0115】

大腸内視鏡検査の成功率、大腸内視鏡検査の総計所要時間、及び内視鏡医の満足度が評
価され、２グループ間で比較される。内視鏡医の満足度は、気泡及び結腸前処理の適切性
について自己評価調査票により４段階尺度を用いて評価される。「０」は、「非常に劣る
」を意味する。「１」は、「劣る」を意味する。「２」は、「良い」を意味する。そして
、「３」は、「非常に良い」を意味する。

【0116】

結果
本研究の結果は、胃腸管製剤をミラクルベリー錠剤とともに服用した患者は、製剤を単
独で服用した患者に比べて、腸前処理の要件をより良く満たしたことを示すだろう。これ
らの結果は、胃腸管製剤溶液をミラクルベリー錠剤とともに服用した患者は、製剤を単独
で服用した患者に比べて、大腸内視鏡検査がより上手く行ったことも示すだろう。

【0117】

許容度及び満足度
胃腸管前処理溶液をミラクルベリー錠剤とともに服用した患者は、胃腸管前処理溶液を
単独で服用した患者に比べて、前処理期間中に著しく大きい容積の流動体（例えば、前者
が平均３．９から４リットル、後者は平均３リットル）を摂取したと報告するだろう。こ
の２つの前処理方法の総合的な許容度もまた、異なるだろう。

【0118】

胃腸管製剤溶液をミラクルベリー錠剤とともに摂取した患者が製剤を単独で服用した患
者に比べてより満足するだけでなく、胃腸管製剤溶液をミラクルベリー錠剤とともに摂取
した患者は製剤が甘く快い味がするとも評価し、また製剤を単独で摂取した者は製剤が不
快な味がし塩辛いと評価するだろう。さらに、内視鏡医は、胃腸管製剤溶液をミラクルベ
リー錠剤とともに摂取した患者の内視鏡検査は、製剤をミラクルベリー錠剤なしで摂取し
た患者と比べてより満足度が高いと評価するだろう。データは、標準的な統計基準を用い
て解析される。

【0119】

結腸粘膜の内視鏡評価
内視鏡検査を実施した内視鏡医は、胃腸管製剤溶液をミラクルベリー錠剤とともに服用
した患者と製剤を単独で服用した患者との間には、結腸粘膜の可視化の質に違いがあると
報告するだろう。結腸粘膜の質は、胃腸管製剤溶液をミラクルベリー錠剤とともに服用し
た患者群の方が、製剤を単独で服用した患者群よりも著しく高くなるだろう。内視鏡医は
、胃腸管製剤溶液をミラクルベリー錠剤とともに服用した患者の方が、製剤を単独で服用
した患者と比べて、結腸粘膜の可視化がより明瞭だったと報告するだろう。彼らはまた、
後者の群よりも前者の群からの患者の方が、患者の結腸領域に管腔内の気泡が少なく、ま
た結腸から流動体及び糞便を吸引し粘膜を掃除するために結腸を洗うのに費やした時間が
短かったとも報告するだろう。胃腸管製剤溶液をミラクルベリー錠剤とともに服用した患
者では、製剤を単独で服用した者よりも、完了した大腸内視鏡検査の成功率が高く、また
大腸内視鏡検査を完了するのに要する時間も短いだろう。