特開 2022-36580 地域医療連携システム

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2022036580

(43)【公開日】2022-03-08

(54)【発明の名称】地域医療連携システム

(51)【国際特許分類】

   G06Q 40/06 20120101AFI20220301BHJP

   G06Q 50/22 20180101ALI20220301BHJP

【ＦＩ】

G06Q40/06

G06Q50/22

【審査請求】未請求

【請求項の数】6

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2020140864

(22)【出願日】2020-08-24

(71)【出願人】

【識別番号】717007181

【氏名又は名称】Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｍｅｄｉｃａｌ ＩｎｆｏＴｅｃ株式会社

(72)【発明者】

【氏名】川崎 智子

(72)【発明者】

【氏名】川崎 功

(72)【発明者】

【氏名】相坂 真仁

(72)【発明者】

【氏名】長谷川 明

【テーマコード（参考）】

5L055

5L099

【Ｆターム（参考）】

5L055BB55

5L099AA13

(57)【要約】

【課題】地域医療連携システムへのＳＩＢの投資を促すとともに、ＳＩＢの対象となり医療サービスにおける成果を向上させる技術を提供する。
【解決手段】地域医療連携システム1は、投資者ＤＢ（ＳＩＢ関連ＤＢ１６０）と、利用者情報ＤＢ（診察情報ＤＢ１２９）と、ＳＩＢ対象の医療事業を登録するＳＩＢ事業登録部１５２と、患者９４かつ個人投資家９８ｚが希望するＳＩＢプログラムを登録する希望事業登録部１５３と、サービスによる成果を蓄積するＳＩＢ実施結果ＤＢ１６２と、所定の成果が得られているか否かを判断する成果判断部１５５と、償還とは別に利用者に対して提供する報酬を決定する追加報酬決定部１５６と、を有する。
【選択図】図３

【特許請求の範囲】

【請求項1】

複数の医療機関が連携して所定の地域において医療を提供するとともに、ソーシャル・インパクト・ボンドによる資金提供を受ける地域医療連携システムであって、
前記ソーシャル・インパクト・ボンドに関する投資者の情報を記録する投資者ＤＢと、
前記医療機関を利用する利用者の情報を記録する利用者情報ＤＢと、
前記ソーシャル・インパクト・ボンドの対象となる医療事業を登録するＳＩＢ事業登録部と、
前記利用者が前記投資者である場合に、前記ソーシャル・インパクト・ボンドの対象となる医療事業の中から、前記投資者がサービスを受けることを希望する医療事業を登録する希望ＳＩＢ事業登録部と、
前記投資者である前記利用者が、前記希望ＳＩＢ事業登録部に登録した前記医療事業のサービスを受けた場合に、そのサービスによる成果を蓄積するサービス蓄積部と、
前記サービス蓄積部のデータをもとに、前記利用者に所定の成果が得られているか否かを判断する成果判断部と、
前記成果判断部が前記所定の成果が得られていると判断した場合に、前記ソーシャル・インパクト・ボンドの投資に対する償還とは別に、前記利用者に対して提供する報酬を決定する利用者報酬決定部と、
を有することを特徴とする地域医療連携システム。

【請求項2】

前記利用者報酬決定部は、前記利用者が投資者である期間及び投資額を、前記報酬に反映することを特徴とする請求項１に記載の地域医療連携システム。

【請求項3】

前記報酬は、年金型金融商品またはその取得に掛かる費用として提供されることを特徴とする請求項１または２に記載の地域医療連携システム。

【請求項4】

前記利用者報酬決定部は、前記利用者が登録した前記医療事業の目標の難易度及び前記医療事業の想定便益を前記報酬に反映させることを特徴とする請求項１から３までのいずれかに記載の地域医療連携システム。

【請求項5】

前記利用者が登録した前記医療事業における自己の目標に対する進捗状況を表示する進捗提示部を備えることを特徴とする請求項１から４までのいずれかに記載の地域医療連携システム。

【請求項6】

前記希望ＳＩＢ事業登録部は、前記利用者の健康診断データと診療データの少なくとも一方にもとづいて、前記投資者でもある前記利用者が参加できる医療事業を決定することを特徴とする請求項１から５までのいずれかに記載の地域医療連携システム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、地域医療連携システムに関する。

【背景技術】

【0002】

近年、医療の分野では、地域医療連携システムの導入が促進されている。地域医療連携システムでは、医療機関（医療施設、薬局、介護施設等）等の間で必要な情報連携を進めることで、地域住民への医療サービスの提供、健康増進管理等を有機的に行うことが期待されている。

【0003】

地域医療連携システムの導入推進のために、様々な技術が提案されている。例えば、情報処理システムの調達時及び更新時にかかるコストを大幅に削減できるとともに、時間的な制約を受けずに端末等のメンテナンスを行う技術が提案されている（例えば、特許文献１参照）。また、地域の医療機関が連携して共通で利用できる医療システムを導入しやすく、また、導入後においてランニングコストを抑える技術も提案されている（例えば特許文献２参照）。これらの技術では、連携する医療機関において使用される医薬品の在庫管理を最適化でき、かつ調達コストを削減する技術についても提案されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【特許文献1】特許第６３８４８４７号

【特許文献2】特許第６５５８６６９号

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

ところで、地域医療連携システムでは、参画が期待されている当事者が多く、また、初期の設備投資、導入後の運用などについての取りまとめる推進者（いわゆるリーダ）が必要となるが、そのような推進者が不足していることもあって、地域医療連携システムの構築が遅れているのが現状である。特許文献１及び２に開示の技術によれば、地域医療連携システムのより現実的な導入や運営が可能となり、地域医療に大きな貢献が期待できようになった。このような大きな利益を地域にもたらすためには、地域医療連携システムの導入に推進をかける仕組みが求められる。そのような仕組みの一つにソーシャル・インパクト・ボンド（以下、「ＳＩＢ」とも言う）がある。ＳＩＢとは、民間の活力を社会的課題の解決に活用するため、民間資金を呼び込み成果報酬型の委託事業を実施する新たな社会的インパクト投資の取組であり、国を挙げて普及への取り組みがなされている。幾つかの自治体においてＳＩＢが導入され、一定の成果を得た事業も報告されている。一方で、ＳＩＢに投資する投資家にとって、リスク評価やベネフィット評価が難しいという課題があり、それら課題を克服してＳＩＢの推進において投資家にとってメリットが得られる仕組みが求められていた。

【0006】

本発明は、以上のような状況に鑑みなされたもので、その目的は、ＳＩＢのような成果報酬型の投資を地域医療連携システムのような医療システムに導入し、その成果達成を支援する技術を提供することにある。

【課題を解決するための手段】

【0007】

本発明は、複数の医療機関が連携して所定の地域において医療を提供するとともに、ソーシャル・インパクト・ボンドによる資金提供を受ける地域医療連携システムであって、
前記ソーシャル・インパクト・ボンドに関する投資者の情報を記録する投資者ＤＢと、
前記医療機関を利用する利用者（例えば、患者）の情報を記録する利用者情報ＤＢと、
前記ソーシャル・インパクト・ボンドの対象となる医療事業を登録するＳＩＢ事業登録部と、
前記利用者が前記投資者である場合に、前記ソーシャル・インパクト・ボンドの対象となる医療事業のなかから、前記投資者がサービスを受けることを希望する医療事業を登録する希望ＳＩＢ事業登録部と、
前記利用者が、前記希望ＳＩＢ事業登録部に登録した前記医療事業のサービスを受けた場合に、そのサービスによる成果（すなわち、サービスを受けたて現れた結果）を蓄積するサービス蓄積部と、
前記サービス蓄積部のデータをもとに、前記利用者に所定の成果が得られているか否かを判断する成果判断部と、
前記成果判断部が前記所定の成果が得られていると判断した場合に、前記ソーシャル・インパクト・ボンドの投資に対する償還とは別に、前記利用者に対して提供する報酬（すなわち、成果に応じた額等）を決定する報酬決定部と、
を有する。

【発明の効果】

【0008】

本発明によると、ＳＩＢのような成果報酬型の投資を地域医療連携システムのような医療システムに導入し、その成果達成を支援することができる。

【図面の簡単な説明】

【0009】

【図1】本実施形態に係る、地域医療連携システムの概略構成を示す図である。

【図2】本実施形態に係る、地域医療連携システムの概略構成を示す図である。

【図3】本実施形態に係る、地域共有ＤＢのブロック図である。

【図4】本実施形態に係る、患者ＤＢの例を示す図である。

【図5】本実施形態に係る、ＳＩＢ基本ＤＢの例を示す図である。

【図6】本実施形態に係る、登録されるＳＩＢプログラムの例を示す図である。

【図7】本実施形態に係る、ＳＩＢと地域医療連携システムの関係を示す図である。

【図8】本実施形態に係る、ＳＩＢプラットフォームサービスの概略を示す図である。

【図9】本実施形態に係る、ＳＩＢプラットフォームサービスのの展開例を示す図である。

【発明を実施するための形態】

【0010】

＜実施形態の概要＞
図１及び図２は本実施形態において実現する地域医療連携システム１の概略構成を示す。これらの図を用いて地域医療連携システム１へのＳＩＢの導入例を説明する。なお、地域医療連携システム１のシステム構成やその機能等については、上述した特許文献１及び２に詳細な技術が開示されており、それらの技術を適用することができる。以下では、本実施形態において特徴的な技術について詳細に説明するが、一般的な公知技術については適宜簡略化して説明する。

【0011】

地域医療連携システム１では、複数の医療施設９２、複数の薬局９６、複数の介護施設９７が医療機関として参加し、地域住民である患者９４に医療サービスを提供する。地域医療連携システム１では、ある範囲の地域において複数の医療機関（ここでは医療施設９２、薬局９６、介護施設９７）は、医療情報共有サーバ１０を用いて、患者９４等の利用者に対して、医療・福祉の商品・サービスを提供する。

【0012】

なお、医療・福祉の商品・サービスを提供する者として、これらに限る趣旨ではなく、ここでは特に説明していないが、例えば、製薬会社や歯科材料、衛生用品などの医療機器を提供する事業者についても適用できる。また、フィットネス施設や商店などの事業者、さらには金融機関、保険会社が、健康増進サービスや健康保険、医療保険等の医療・福祉のサービス・商品に関連するサービス・商品を提供する者として含まれてもよい。また、医療施設９２は、病院や診療所、歯科医院や眼科院等を含む広い概念である。なお、医療施設９２では、法令・ガイドライン等で定められているものについては、当然にそれらに則った処理を行うものであり、例えば、電子カルテや電子処方せん（処方せんデータ）において、医師等の電子署名、タイムスタンプが必須のデータについては、必要とされるタイミングにおいて電子署名等が付与、参照されるものである。

【0013】

地域医療連携システム１には、ＳＩＢと呼ばれる投資が導入されている。ここでＳＩＢと地域医療連携システム１との関係について図７を参照して簡単に説明する。

【0014】

まず、主に行政機関（自治体９８ａ）と中間支援組織（ＳＩＢ運営事業体９８ｂ）が中心となってＳＩＢを組成し、契約を締結する＜ステップＳ００＞。
つぎに、中間支援組織（ＳＩＢ運営事業体９８ｂ）は、資金提供者（投資家９８ｘ）から資金の提供を受け＜ステップＳ０１＞、医療サービス提供者（地域医療連携システム１）に対して資金の調達と全体管理を行う＜ステップＳ０２＞。
つづいて、医療サービス提供者（地域医療連携システム１）は、評価アドバイザ等の進捗・成果管理を受けながら、サービス対象者（患者９４）に、ＳＩＢの対象となっている医療サービス（医療プログラム）を提供する＜ステップＳ０３＞。
ついで、第三者評価機関は、サービス提供（地域医療連携システム１）の成果を評価し＜ステップＳ０４＞、その内容を行政（自治体９８ａ）に報告する＜ステップＳ０５＞。契約に基づき、行政（自治体９８ａ）から支払われた成果報酬＜ステップＳ０６＞に応じて、中間支援組織（ＳＩＢ運営事業体９８ｂ）が資金提供者（投資家９８ｘ）に償還を行う＜ステップＳ０７＞。
以上が、ＳＩＢと地域医療連携システム１の関係である。

【0015】

つぎに、図１を参照して、本実施形態において特徴的な点を説明する。本実施形態では、サービス対象者である患者９４にも投資家９８ｘ（個人投資家９８ｚ）になってもらう。投資の対象は、患者９４が実際に受けている具体的な医療サービスである。すなわち、患者９４が受けている医療サービスがＳＩＢの医療プログラムに含まれる場合、患者９４は、そのＳＩＢの医療プログラムに対する投資家９８ｘ（個人投資家９８ｚ）として一定範囲の金額を投資することができる。そして、患者９４は、投資したＳＩＢの医療プログラムにおいて、所定の成果が得られた場合、一般には自身の健康状態に一定の改善が見られた場合に、ＳＩＢとしての投資の償還とは別に報酬（以下、便宜的に「利用者報酬」という）を得る。

【0016】

利用者報酬は、地域で金銭として利用可能なポイント、商品などがあるが、本実施形態では、ＳＩＢの投資家でもある金融機関９８ｙが販売する金融商品、特に年金型金融商品を想定する。近年、老後（リタイヤ後）に必要とされる資金について、公的年金で不足する部分を個人で用意するように啓蒙されている。そこで、個人への啓蒙、自治体９８ａの将来の負担軽減等の観点から、上記のような年金型金融商品を利用者報酬として提供する。なお、金融商品の提供でなく、金融商品の加入時の初期手数料や、毎月の「口座管理手数料など」を無償または割引にするという形での利用者報酬提供でもよい。

【0017】

地域医療連携システム１において、「患者９４」とは、医療施設９２や薬局９６を利用する者や、介護施設９７を利用する高齢者を想定するが、それらに限る趣旨ではなく、事業者の商品・サービスを利用する全ての者を含むものであるが、以下では便宜的に「患者９４」として説明する。投資家９８ｘは、金融機関９８ｙや個人投資家９８ｚ、機関投資家、財団等がある。

【0018】

本実施形態では、ＳＩＢの対象とするサービス、すなわち医療事業（ＳＩＢプログラム）は、複数設定される。例えば、医療事業（ＳＩＢプログラム）として、（１）「高血圧改善」事業、（２）「糖尿病重症化防止」事業、（３）「ガン検診受診推進」事業、（４）「かかりつけ登録推進」事業などである。これらの医療事業のそれぞれについて、プログラム内容、規模（予算）、評価基準等が設定される。患者９４は、自分の健康状態、すなわち治療状態から、医師が適当と判断したＳＩＢプログラムを選択する。当然に、希望しない場合は、選択不要である。患者９４によるＳＩＢへの投資金額とＳＩＢプログラムとが関連づけられると、プログラムがスタートする。ＳＩＢプログラムや投資金額の登録等についての詳細は後述する。

【0019】

図２は、地域医療連携システム１の概略構成を示すブロック図である。地域医療連携システム１は、医療情報共有サーバ１０と、医療施設端末２０と、薬局端末６０と、介護施設端末７０と、ＳＩＢ事業体端末８０と、患者端末４０とを備える。ここでは、便宜的に各端末一台で示しているが、複数であってもよい。

【0020】

医療情報共有サーバ１０は、統括装置１１と、地域共有ＤＢ１２と、医療情報共有サイト１００と、を備える。統括装置１１は、医療情報共有サーバ１０の構成要素を統括的に制御する。医療情報共有サイト１００は、ポータルサイトと、患者９４と事業者のそれぞれのアクセス先となる事業者サイト（医療機関用サイト、薬局用サイト、介護施設用サイト）と患者９４のアクセス先でとなる患者用サイトが設けられている。

【0021】

患者９４は、自身のＰＣ（パーソナルコンピュータ）やタブレット端末、スマートフォン等の患者端末４０を用いて医療情報共有サーバ１０にアクセスする。患者端末４０に専用のアプリケーションが導入され用いられてもよい。患者９４は、医療施設９２において診察を受ける場合に、患者端末４０で医療施設９２のＷＥＢページにアクセスして診察を予約することができる。また、患者端末４０には、例えば「お薬手帳」アプリが導入され、医療情報共有サーバ１０と同期されて処方履歴を参照することができる。また、ＳＩＢプログラムに参加している患者９４は、所定のＷＥＢページ上またはアプリ上で、そのプログラムにおいて進捗状況を把握できる。より具体的には、所定の目標に対して自分の状態はどの程度であるかを、グラフや数値で把握することができる。また、患者端末４０に患者９４が日々の生活で記録する血圧などのデータを入力し医療共有サーバー１０に記録する機能を有してもよい。

【0022】

医療施設９２は、医療機関端末２０を備え、ネットワーク２を介して医療情報共有サーバ１０に接続する。医療機関端末２０は、医療情報共有サイト１００の医療機関用サイトにアクセスして、医療施設９２用に用意された機能を利用する。

【0023】

医療施設９２用に用意された機能とは、例えば、電子カルテシステム、臨床検査システム、医療会計システム、レセプト支援システム等の医療系システムがある。以下では、主に電子カルテシステムに着目して説明する。電子カルテシステムやその他の機能は、医療情報共有サーバ１０で実現している。医療施設９２は、自己の診療において作成した電子カルテ３０を地域共有ＤＢ１２に記録し、各医療施設９２は地域共有ＤＢ１２に記録されている電子カルテ３０を相互に参照して利用可能になっている。また、電子カルテシステムは、医療情報共有サーバ１０がＡＳＰ（アプリケーションサービスプロバイダー）として提供する電子処方せんシステムと連係しており、処方せんを出力する際に、電子処方せんとして出力することができる。さらに、他の事業者が医療情報共有サーバ１０の地域共有ＤＢ１２に記録したデータを一定条件下（すなわち参照する権限を有数する場合）で参照することができる。

【0024】

薬局９６は、薬局端末６０を備え、ネットワーク２を介して医療情報共有サーバ１０に接続する。薬局端末６０は、ポータルサイトから薬局用サイト１６０にアクセスして、薬局９６用に用意された機能を利用する。薬局９６用に用意された機能とは、例えば、電子処方せんシステムがある。電子処方せんシステムは、医療情報共有サーバ１０がＡＳＰサーバとして機能し、医療施設９２が電子処方せんを登録し、薬局９６が電子処方せんを取得する。

【0025】

介護施設９８は介護施設端末８０を備え、ポータルサイト１０１から介護施設用サイト１８０にアクセスして介護施設９８用に用意された機能を利用する。介護施設９８用に用意された機能とは、例えば、ケアマネジメントシステム（アセスメント・計画書・月間計画を一体入力；介護支援経過記録の取込み機能）、訪問介護・看護支援システム、通所介護・看護支援システム、介護老人ホーム支援システムなどがある。

【0026】

なお、上記の他に例えば、製薬会社の製薬機関端末が医療情報共有サーバ１０に接続され、製薬会社用の機能を利用する形態でもよい。製薬会社用の機能とは、医薬品の在庫管理・受発注機能、処方せん蓄積情報、薬事情報の登録機能、医療関係者への通知機能などである。

【0027】

上述の事業者の情報処理端末、すなわち、医療機関端末２０、薬局端末６０、製薬機関端末７０、介護施設端末８０がシンクライアント端末として、医療情報共有サーバ１０がその管理サーバとして、シンクライアント環境が構成される。

【0028】

そのシンクライアント環境は、例えば、管理サーバの医療情報共有サーバ１０上に仮想デスクトップ環境を生成し事業者の情報処理端末から仮想デスクトップ環境を操作する仮想化技術（以下、「ＶＤＩ方式」）により構築されていることがより好ましい。適用される具体的な仮想化技術として、上述のように本出願人による特許文献１（特許第６３８４８４７号）に開示の技術を用いる。なお、全てがシンクライアント環境として実現される必要はない。なお、地域医療連携システム１の一部又は全てがクラウド環境にて構築されても一定の効果を実現できる。

【0029】

図３の地域共有ＤＢ１２の機能ブロック図を参照して、地域共有ＤＢ１２について説明する。地域共有ＤＢ１２は、管理支援装置１３と、ＤＢ部１４と、ＳＩＢ管理装置１５とを備える。

【0030】

管理支援装置１３は、シンクライアント環境のシンクライアントサーバ（管理サーバ）として機能する。また、管理支援装置１３は、シンクライアント環境における各事業者のシンクライアントの情報処理端末（例えば医療機関端末２０）に用いられる各種ソフトウェア（アプリケーション）を保持する。すなわち、管理支援装置１３がシンクライアントサーバとして仮想デスクトップを稼働させる場合に、その仮想デスクトップ上で稼働させるアプリケーションを保持する。

【0031】

また、管理支援装置１３は、登録管理機能及び認証機能を備える。登録管理機能は、地域医療連携システム１を利用する患者９４や、医療施設９２や薬局９６等の事業者や、それら事業者に所属する医師、薬剤師等を登録する。登録される認証情報として、認証手段の種類およびそれによる登録情報がある。認証機能は、事業者（医療施設９２、薬局９６、介護施設９８等）や患者９４が地域医療連携システム１にアクセスする際に、登録された認証情報にもとづき、認証処理を行う。

【0032】

ＤＢ部１４は、地域医療連携システム１を使用する者、すなわち利用者である患者９４および事業者に所属する者の各種情報を記録し保持する。具体的には、ＤＢ部１４は、人物に関するデータベースとして、患者ＤＢ１２１と、医療関係者ＤＢ１２２と、薬剤師ＤＢ１２３と、介護士ＤＢ１２４と、を備える。また、ＤＢ部１４は、事業者に関するデータベースとして、病院ＤＢ１３１と、薬局ＤＢ１３２と、介護施設ＤＢ１３３と、ＳＩＢ事業者ＤＢ１３４とを有する。

【0033】

また、ＤＢ部１４は、患者の医療情報を蓄積するＤＢとして、診察情報ＤＢ１２９を有する。診察情報ＤＢ１２９は、電子カルテＤＢと、処方せんＤＢ１２６と、健康診断ＤＢ１２７と、を有する。

【0034】

図４に患者ＤＢ１２１の例を示す。ここでは、患者ＩＤ「Ｃ０００１」名前「ＡＢＣＤ」のデータ１２１ａであるについて説明する。データ１２１ａは患者ごとに記録されている。

【0035】

このデータ１２１ａは、基本登録情報１２１１と、登録情報１（医療）１２１２と、登録情報２（電子決済）１２１３と、登録情報３（ＳＩＢ投資情報）１２１４と、を有する。

【0036】

基本登録情報１２１１には、患者９４の属性等の基本情報が記録されている。すなわち、名前、住所、認証手段、所属企業、健康診断との連携などである。

【0037】

登録情報１（医療）１２１２には、患者９４の医療に関する基本情報が記録されている。かかりつけ病院・薬局や延命治療意思、注意薬情報／副作用情報などである。

【0038】

登録情報２（電子決済）１２１３には、地域医療連携システム１の関連するサービスの決済において使用する電子決済手段（この例ではＩＣ決済手段やＱＲ決済手段）について記録されている。

【0039】

登録情報３（ＳＩＢ投資情報）１２１４には、患者９４がＳＩＢ投資家（個人投資家９８ｚ）である場合に、それに関する各種情報が記録される。
ここでは、ＳＩＢステータス、ＳＩＢ投資１、ＳＩＢ投資２が記録されている。
ＳＩＢステータスとして、個人投資家９８ｚとしてのステータスであるかいなか、ＳＩＢ事業の対象となる医療（すなわちＳＩＢプログラム）を受けている患者であるか否が記録される。

【0040】

ＳＩＢ投資１、ＳＩＢ投資２には、個人投資家９８ｚである場合に、「投資額」「投資期間」「参加ＳＩＢ医療事業」「口座ＩＤ」が記録されている。
図示の患者（患者ＩＤ「Ｃ０００１」、名前「ＡＢＣＤ」）は、「高血圧改善事業」及び「糖尿病重症化防止事業」の二つのＳＩＢプログラムに、個人投資家９８ｚかつ患者として参加している。投資額、投資期間は、治療開始タイミング等によって異なってもよい。

【0041】

なお、患者９４は、登録時に、名前等の所定の必須開示項目以外について開示範囲を設定可能にしてもよく、どの項目をどの種の事業者（医療施設９２、薬局９６、介護施設９８）、さらに事業者のどのような属性の人（医者、看護師、薬剤師、事務担当者など）に開示するかを決めることができる。また、登録される情報によって、登録できる機関が限定されてもよい。例えば、基本登録情報１２１１は、医療施設９２の医療施設端末２０と、患者端末４０のみで登録可能であり、登録情報３（ＳＩＢ投資情報）は、ＳＩＢ事業体端末８０のみで登録可能である、といった制限を加えることができる。

【0042】

図３に戻り、診察情報ＤＢ１２９において、電子カルテＤＢ１２５は、医療施設９２で作成された電子カルテのデータが、その患者９４と関連づけられて記録される。処方せんＤＢ１２６は、医療施設９２で作成された処方せんのデータが患者９４及び管理番号と関連づけられて記録される。処方せんＤＢ１２６は、薬局９６が薬を患者９４に出すときに薬局端末６０で参照され、実際に出した際の具体的な情報（日時、薬名、メーカ、量等）が追記される。健康診断ＤＢ１２７は、患者９４の健康診断のデータが記録される。

【0043】

患者９４がＳＩＢプログラムに参加する個人投資家９８ｚである場合、診察情報ＤＢ１２９の各データが、ＳＩＢプログラムにおける評価において参照される。

【0044】

つづいて、ＳＩＢ管理装置１５を説明する。ＳＩＢ管理装置１５は、投資者登録部１５１と、ＳＩＢ事業登録部１５２と、希望事業登録部１５３と、実施データ記録部１５４と、追加報酬決定部１５６と、ＳＩＢ進捗提示部１５７と、報酬登録部１５８と、ＳＩＢ関連ＤＢ１６０とを有する。

【0045】

投資者登録部１５１は、ＳＩＢ事業の投資をする投資家９８ｘ（金融機関９８ｙ、個人投資家９８ｚなど）の情報をＳＩＢ関連ＤＢ１６０（ＳＩＢ基本ＤＢ１６１）に登録する。
図６に投資家の情報の例を示す。ここでは「資金提供者（投資家名）」「属性」「ＩＤ」「投資額」「投資期間」「金融商品の有無」の項目が記録されている。
属性が「投資家（団体）」の場合、その投資家（団体）が金融商品を提供しているか否かが記録される。登録されている金融商品（商品そのもの又は手数料等）は、追加報酬として提供される。
属性が「住民」の場合、ＩＤは患者ＩＤと同一のものが記録される。すなわち、地域医療連携システム１で受ける医療サービス等の記録とリンクすることを意味する。

【0046】

ＳＩＢ事業登録部１５２は、実施されるＳＩＢプログラムをＳＩＢ関連ＤＢ１６０（ＳＩＢ基本ＤＢ１６１）に登録する。これは、例えばＳＩＢ事業主のＳＩＢ事業体端末８０にて行われる。
図６に登録されるＳＩＢプログラムの例を表として示す。ここでは４つのプログラムを例示している。登録項目として「事業ＩＤ」「事業名称／期間」「事業内容」「評価基準」「難易度」「事業規模」がある。

【0047】

例えば、事業ＩＤ「Ｐ０１」では、事業名称／期間「高血圧改善／２０１９．０４．０１～２０２４．０３．３１」で、事業内容「日本高血圧学会の高血圧治療ガイドラインの分類で１ランク以上改善する」、評価基準「改善ランク数および終了時のランクに応じる」、難易度「Ａ～Ｄ」、事業規模「１００，０００，０００円」となっている。なお、ここで評価基準は、概要のみを表記しているが、より具体的な基準（判断基準、難易度を反映した算出方法等）が登録される。

【0048】

希望事業登録部１５３は、個人投資家９８ｚから投資対象として希望するＳＩＢプログラムをＳＩＢ関連ＤＢ１６０（ＳＩＢ基本ＤＢ１６１）登録する。具体的には、希望事業登録部１５３は、例えばＷＥＢ上または専用端末（ＳＩＢ事業体端末８０）で、所定の認証によりアクセスした利用者（患者９４かつ個人投資家９８ｚ）に対して、ＳＩＢの対象となる医療事業（ＳＩＢプログラム）を提示し、希望する医療事業（ＳＩＢプログラム）の指定を受け付ける。このとき、希望事業登録部１５３がその機能の一部として、成果目標の設定を行ってもよい。例えば、ＳＩＢの対象医療事業として「メタボ解消事業（メタボ解消サービス）」がある場合、メタボ認定されている患者のみ、メタボ解消サービスを受けられる。また、メタボ解消後も事業終了まで解消を維持できれば利用者報酬を得られるといった制限を加えてもよい。

【0049】

実施データ記録部１５４は、患者９４かつ個人投資家９８ｚとして参加している利用者のＳＩＢプログラムの進捗状況を、上述の診察情報ＤＢ１２９を参照して、集約・記録する。

【0050】

成果判断部１５５は、所定のタイミング（すなわち、評価タイミング）において、ＳＩＢプログラムに参加している利用者（患者９４かつ個人投資家９８ｚ）の成果を、所定の基準をもとに判断する。

【0051】

追加報酬決定部１５６は、成果判断部１５５の評価にもとづき、利用者（患者９４かつ個人投資家９８ｚ）に対する報酬（追加報酬）を決定する。これは、ＳＩＢの投資に対する償還とは別に、利用者に対して提供する報酬、すなわち成果に応じた額及び提供方法等を決定するものである。上述のように、金融機関等の投資家が金融商品を登録している場合、その金融商品が報酬（追加報酬）となる。なお、報酬（追加報酬）の種類は、他に、地域医療連携システム１で利用可能なポイント（電子マネーやクーポン），金利優遇や各種手数料優遇などのサービスの提供等であってもよい。

【0052】

ＳＩＢ進捗提示部１５７は、評価タイミングでない期間において、目標（所定の基準）に対してどの程度進捗しているか、すなわち病状等が改善しているかを、患者端末４０や医療施設端末２０（患者９４の電子カルテ）等に表示させる。

【0053】

報酬登録部１５８は、追加報酬決定部１５６が決定した報酬を登録する。金融商品の場合は、それを販売・管理している金融機関等に通知する。システムが連携している場合は、登録処理により、金融商品の額等が反映される。地域医療連携システム１で利用可能なポイント（電子マネーやクーポン），サービスの提供等であれば、それを管理するシステムに登録する。

【0054】

ＳＩＢ基本ＤＢ１６１は、上述した、ＳＩＢプログラムや投資家情報（属性や投資額等）を記録する。

【0055】

ＳＩＢ実施結果ＤＢ１６２は、利用者が登録したＳＩＢプログラムを受けた場合に、そのサービスによる成果（すなわち、サービスを受けたて現れた結果）を蓄積する。
ＳＩＢの対象となる医療事業とは、例えば糖尿病重症化防止事業、メタボ改善事業（血圧、体重、・・・）、要介護／支援度改善事業、等）をなどで、一つでもよいし複数でもよい。
ＳＩＢ実施結果ＤＢ１６２に記録されたＳＩＢの進捗状況や成果は、投資家や第三者評価機関，行政などが参照できる。参照は、ＳＩＢプラットフォームサービスを介して行ってもよい。ＳＩＢプラットフォームサービスは、新にＳＩＢを行いたい地域等にも開放され、既存のＳＩＢプログラムの実施内容を参照できる。プラットフォームサービスの概略図を図８に、プラットフォームサービスの展開例を図９に示す。

【0056】

以上、発明を実施形態をもとに説明した。実施形態の機能・効果を簡単に纏めると次の通りである。

【0057】

（１）本実施形態は、複数の医療機関が連携して所定の地域において医療を提供するとともに、ソーシャル・インパクト・ボンドによる資金提供を受ける地域医療連携システム1であって、
ソーシャル・インパクト・ボンドに関する投資者の情報を記録する投資者ＤＢ（ＳＩＢ関連ＤＢ１６０（ＳＩＢ基本ＤＢ１６１））と、
医療機関を利用する利用者（例えば、患者９４）の情報を記録する利用者情報ＤＢ（診察情報ＤＢ１２９）と、
ソーシャル・インパクト・ボンドの対象となる医療事業を登録するＳＩＢ事業登録部１５２と、
利用者が投資者（個人投資家９８ｚ）である場合に、ＳＩＢの対象となる医療事業のなかから、投資者がサービスを受けることを希望する医療事業（ＳＩＢプログラム）を登録する希望ＳＩＢ事業登録部（希望事業登録部１５３）と、
利用者が、希望ＳＩＢ事業登録部（希望事業登録部１５３）に登録した医療事業のサービス（ＳＩＢプログラム）を受けた場合に、そのサービスによる成果（すなわち、サービスを受けたて現れた結果）を蓄積するサービス蓄積部（ＳＩＢ実施結果ＤＢ１６２）と、
サービス蓄積部（ＳＩＢ実施結果ＤＢ１６２）のデータをもとに、利用者に所定の成果が得られているか否かを判断する成果判断部（成果判断部１５５）と、
成果判断部（成果判断部１５５）が所定の成果が得られていると判断した場合に、ＳＩＢの投資に対する償還とは別に、利用者（個人投資家９８ｚ）に対して提供する報酬（すなわち、成果に応じた額等）を決定する報酬決定部（追加報酬決定部１５６）と、
を有する。
ＳＩＢの対象となる医療事業とは、例えば糖尿病重症化防止事業、メタボ改善事業（高血圧対策、肥満対策、・・・）、かかりつけ登録事業、要介護／支援度改善事業等をなどで、一つでもよいし複数でもよい。このような医療事業は、地域連携が重要とされており、ＳＩＢ及び地域医療連携システム１を組み合わせることで、地域医療連携システム１の導入が大きく促進されると期待できる。すなわち、地域医療連携システム１の導入に鍵となるリーダシップをＳＩＢ事業体や自治体が担うことになり、導入時の公平性を担保できることからＳＩＢ事業の促進が図られる。
地域住民である患者にも投資家（すなわちＳＩＢの当事者）となってもらうことで、ＳＩＢによる成果達成をより高めることができる。また、投資家でもある患者がＳＩＢの対象医療事業のサービスを受けて、成果が得られた場合、ＳＩＢの償還とは別に報酬を与える。これによって、投資家となる患者のインセンティブと事業成果促進を図る。また、一般の投資家にとっても、投資先の地域医療連携システムの患者が投資家となり当事者として関与することから、一定の投資リスクを取り除き、投資しやすい環境となる。すなわち投資促進に繋がる。なお、患者が投資者となる場合、ＳＩＢ募集時に投資した場合に限らず、大口投資家が小口に分割（小口証券化）したものを購入する場合であってもよい。

【0058】

（２）地域医療連携システム１では、利用者報酬決定部（追加報酬決定部１５６）は、利用者が投資者である期間及び投資額を、前記報酬に反映してもよい。
地域の住民である利用者を継続的に地域医療連携へ関与させることができ、また、住民の地域行政への認識・参加を向上させることにも繋がる。

【0059】

（３）地域医療連携システム１では、前記報酬は、年金型金融商品（例えばiDeco ,NISA等）またはその取得に掛かる費用として提供されてもよい。
例えば、ＳＩＢの投資家が金融機関９８ｙ（保険会社、銀行など）の場合、それら投資家が販売する金融商品９９のうち特に年金型の投資信託商品（金融商品）として利用者への報酬を提供する。ＳＩＢの当事者でもある自治体９８ａは、地域医療連携システム１の導入促進とともに、地域住民の老後備え（例えば個人年金）の促進を図り、将来への不安を払拭できる。一方、金融機関９８ｙ等の投資家は、自身の金融商品９９への誘導（口座開設への誘導）が図られ、投資リスクを一層下げることができ、投資しやすい環境を得られる。このとき、利用者が投資家としての属性を有する期間に購入手数料を無料（又は低廉）に設定するといった便益を提供することで、さらなる誘導が可能となる。また、口座開設後は、患者の目標の進捗状況の表示とともに、金融商品の動きもあわせて表示させることで、従来、あまり金融商品に関心が薄く老後資金運用を考えていなかった層にアピールすることができる。

【0060】

（４）地域医療連携システム１では、利用者報酬決定部（追加報酬決定部１５６）は、利用者が登録した医療事業（ＳＩＢプログラム）の目標の難易度及び前記医療事業の想定便益を前記利用者報酬に反映させてもよい。
例えば、難易度が高く重要度が高い事業（具体的には糖尿病重症化予防事業）は報酬を多くし、難易度・重要度の点でハードルが低いと考えられる事業（具体的には、例えばメタボ改善事業）は報酬を少なく設定する。また、例えば、介護認定の要介護度・要支援度の改善事業であれば、改善レベル等に応じて報償を調整するといった処理とする。当事者となった利用者のインセンティブと利用者報酬のバランスをとることができる。

【0061】

（５）地域医療連携システム１では、利用者が投資者９８ｚである場合に、利用者が登録した医療事業の目標に対する進捗状況を表示する進捗提示部（ＳＩＢ進捗提示部１５７）を備えてもよい。利用者は自身の目標に対する進捗を把握でき、成果達成へのインセンティブになる。

【0062】

（６）地域医療連携システム１では、希望ＳＩＢ事業登録部（希望事業登録部１５３）は、利用者の健康診断データと診療データの少なくとも一方にもとづいて、前記投資者でもある利用者が参加できる医療事業（ＳＩＢプログラム）を決定してもよい。すなわち、健康診断データや診療データから成果達成が可能と判断できる医療事業にのみ参加することができる。
なお、ＳＩＢとしての実績に、糖尿病重症化予防事業がある。この事業においては、糖尿病性腎症で通院中の患者のうち、特に人工透析への移行リスクの高い第3期～4期の患者を対象者とし、食事療法等の保健指導を行い、通常約10%と言われる第4期から人工透析（第5期）への移行率を抑えることで、人工透析への移行を予防している。
このＳＩＢでは、一定の成果が得られているが、一層の成果を得るには、患者自身のインセンティブが必要である。そこで、本実施形態にあるように、患者９４がＳＩＢの投資家（個人投資家９８ｚ）となった場合にＳＩＢ事業全体でのリターンを享受可能とするとともに患者自身の成果目標クリアで一定の報酬を得ることができるようにすることで、患者に改善へのインセンティブを強く作用させることができる。

【0063】

本実施形態では、医療情報共有サーバ内の各種DBに情報を保存するとしている。保存先は、例示であり、行動履歴や購買履歴といったものを含んだり又はひも付いたデータを個人から預託され、他の事業者とのマッチングや匿名化したうえでの情報提供を行う機関（情報銀行）内のDBなどでもよい。

【0064】

以上、本発明を実施形態をもとに説明した。この実施形態は例示であり、それらの各構成要素の組み合わせにいろいろな変形例が可能なこと、また、そうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。

【符号の説明】

【0065】

１ 地域医療連携システム
１０ 医療情報共有サーバ
１１ 統括装置
１２ 地域共有ＤＢ
１３ 管理支援装置
１４ ＤＢ部
１５ ＳＩＢ管理装置
２０ 医療施設端末
４０ 患者端末
６０ 薬局端末
７０ 介護施設端末
８０ ＳＩＢ事業体端末
８１ 自治体端末
８２ ＳＩＢ事業施設端末
１００ 医療情報共有サイト
１２１ 患者ＤＢ
１２２ 医療関係者ＤＢ
１２３ 薬剤師ＤＢ
１２４ 介護士ＤＢ
１２５ 電子カルテＤＢ
１２６ 処方せんＤＢ
１２７ 健康診断ＤＢ
１２９ 診察情報ＤＢ
１３１ 病院ＤＢ
１３２ 薬局ＤＢ
１３３ 介護施設ＤＢ
１３４ ＳＩＢ事業者ＤＢ
１５１ 投資者登録部
１５２ ＳＩＢ事業登録部
１５３ 希望事業登録部
１５４ 実施データ記録部
１５５ 成果判断部
１５６ 追加報酬決定部
１５７ ＳＩＢ進捗提示部
１５８ 報酬登録部
１６０ ＳＩＢ関連ＤＢ
１６１ ＳＩＢ基本ＤＢ
１６２ ＳＩＢ実施結果ＤＢ

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】