特開 2022-42007 骨変位システムおよび方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2022042007

(43)【公開日】2022-03-11

(54)【発明の名称】骨変位システムおよび方法

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/58 20060101AFI20220304BHJP

【ＦＩ】

A61B17/58

【審査請求】未請求

【請求項の数】21

【出願形態】ＯＬ

【外国語出願】

(21)【出願番号】P 2021142089

(22)【出願日】2021-09-01

(31)【優先権主張番号】63/073,205

(32)【優先日】2020-09-01

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(71)【出願人】

【識別番号】521301079

【氏名又は名称】ネクストレミティ ソルーションズ インコーポレイテッド

【氏名又は名称原語表記】ＮＥＸＴＲＥＭＩＴＹ ＳＯＬＵＴＩＯＮＳ， ＩＮＣ．

(74)【代理人】

【識別番号】100139594

【弁理士】

【氏名又は名称】山口 健次郎

(74)【代理人】

【識別番号】100090251

【弁理士】

【氏名又は名称】森田 憲一

(72)【発明者】

【氏名】マシュー コイン

(72)【発明者】

【氏名】グレゴリー ジェー． デナム

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160LL12

(57)【要約】      （修正有）

【課題】骨切り術の外科的処置中の良好に制御された変位、伸延、圧迫、および固定ができるシステムを提供する。
【解決手段】骨変位システムは、第１のアーム４３１および第２のアーム４３２を有する本体４３０を含む。第１のアームは、第１の骨部分１０７上に配置されるように構成されたプレートと係合するように構成された第１の脚部４０１に接続される。第２のアームは、第２の骨部分１０８に接続されるように構成された第２の脚部に接続される。力適用固定具は、第１のアームおよび第１の脚部に結合され、かつ第１のアームと第１の脚部との間に力を適用するように構成される。プレートは、力適用固定具によって適用される力によって、第２の骨部分に対して第１の骨部分が移動した後、ねじ３７２がプレートを第１の骨部分および第２の骨部分に接続可能なように位置合わせされたねじ穴を有する。
【選択図】図５

【特許請求の範囲】

【請求項1】

骨変位システムであって、
第１のアームおよび第２のアームを有する本体であって、
前記第１のアームが、第１の骨部分上に配置されるように構成されたプレートと係合するように構成された第１の脚部に接続され、
前記第２のアームが、第２の骨部分に接続されるように構成された第２の脚部に接続される、本体と、
前記第１のアームおよび前記第１の脚部に結合され、かつ前記第１のアームと前記第１の脚部との間に力を適用するように構成された、力適用固定具と、を備え、
前記プレートが、前記力適用固定具によって適用される前記力によって、前記第２の骨部分に対して前記第１の骨部分が移動した後、ねじが前記プレートを前記第１の骨部分および前記第２の骨部分に接続可能なように位置合わせされたねじ穴を有する、骨変位システム。

【請求項2】

前記本体が、アウトリガーアームに接続され、前記アウトリガーアームが、前記アウトリガーアームが前記第１の骨部分に沿って延在するように、前記プレートを越えてかつ前記本体から離れて、前記本体から延在し、前記アウトリガーアームが、ねじが前記第１の骨部分を前記第２の骨部分に接続するように、前記ねじを位置合わせするための開口部を有する、請求項１に記載のシステム。

【請求項3】

前記開口部が、前記第１の骨に接続するように構成され、かつ前記ワイヤに受け入れられて、前記第１の骨を前記第２の骨に接続するように構成されたカニューレねじをさらに備える、請求項２に記載のシステム。

【請求項4】

前記第２の脚部が、前記第２の脚部および前記第２のアームを前記第２の骨に接続するためのワイヤを受け入れるように構成された、開口部を備える、請求項１に記載のシステム。

【請求項5】

切断ガイドを位置合わせして、骨を前記第１の骨部分および前記第２の骨部分に切断するために、前記ワイヤを受け入れるように構成された前記切断ガイドをさらに備える、請求項４に記載のシステム。

【請求項6】

前記第１の脚部が、前記第１の脚部および前記第１のアームを前記第１の骨に接続するためのワイヤを受け入れるように構成された、開口部を含み、前記プレートが、前記第１の骨部分および前記第２の骨部分に対して前記プレートを位置合わせするために前記ワイヤを受け入れるように構成された開口部を含む、請求項１に記載のシステム。

【請求項7】

前記プレートが、前記第１の骨部分を貫通することなく、前記第１の骨部分の上面に接触するように構成された非貫通底面を備える、請求項１に記載のシステム。

【請求項8】

前記第１のアームと前記第１の脚部との間に前記力適用固定具によって力を前記適用することが、前記第１の骨相対物および前記第２の骨部分を互いに対して伸延するように力を適用することを含む、請求項１に記載のシステム。

【請求項9】

前記第１の脚部が、前記第１の骨部分に向かって前記第１のアームから下向きに延在し、前記第２の脚部が、前記第２の骨部分に向かって前記第２のアームから下向きに延在する、請求項１に記載のシステム。

【請求項10】

前記本体と前記第２の脚部との間に第２の力を適用するように構成された第２の力適用固定具をさらに備える、請求項１に記載のシステム。

【請求項11】

骨を変位させるのに使用するための方法であって、
第１の骨部分上にプレートを配置することと、
本体に接続された第１の脚部を介して、前記本体の第１のアームを前記第１の骨部分に結合し、前記第１の骨部分上に配置された前記プレートと係合することと、
前記本体に接続された第２の脚部を介して、前記本体の第２のアームを第２の骨部分に結合することと、
前記第１のアームおよび前記第１の脚部に結合された力適用固定具を介して前記第１のアームと前記第１の脚部との間に力を適用して、前記第２の骨部分に対して前記第１の骨部分を移動させることと、
前記第２の骨部分に対して前記第１の骨部分を移動させた後、前記プレート中のプレート開口部を通るプレートねじを介して前記第１の骨部分および／または前記第２の骨部分に前記プレートを取り付けることと、
を含む、方法。

【請求項12】

前記第１のアームを前記第１の骨部分に前記結合することが、ワイヤを前記第１の骨部分に接続し、前記第１のアームおよび前記第１の脚部を通る開口部に前記ワイヤを受け入れることを含む、請求項１１に記載の方法。

【請求項13】

前記本体が、アウトリガーアームに接続され、前記アウトリガーアームが前記第１の骨部分に沿って延在するように、前記プレートを越えて、かつ前記本体から離れて、前記本体から前記アウトリガーアームを延在することをさらに含み、前記アウトリガーアームが、ねじが第１の骨部分を第２の骨部分に接続するように、前記ねじを位置合わせするための開口部を有する、請求項１１に記載の方法。

【請求項14】

前記アウトリガーアームを前記第１の骨部分に接続するために、前記開口部にワイヤを受け入れることをさらに含む、請求項１３に記載の方法。

【請求項15】

前記アウトリガーアームを前記ワイヤから取り外し、前記ワイヤを覆うねじを受け入れ、かつ前記第１の骨部分を前記第２の骨部分に前記ねじによって接続することをさらに含む、請求項１４に記載の方法。

【請求項16】

前記第１の骨部分に前記プレートを前記配置することが、前記第１の骨部分を貫通することなく、前記第１の骨部分の上部外面上に前記プレートの底面全体を配置することを含み、前記第２の骨部分に対して前記第１の骨部分を前記移動させる前に、第２のプレート開口部中の第２のプレートねじによって、前記第１の骨部分または前記第２の部分に前記プレートを接続することをさらに含む、請求項１１に記載の方法。

【請求項17】

前記第１のアームと前記第１の脚部との間に前記力適用固定具によって力を前記適用することが、前記第２の骨部分に対して前記第１の骨を伸延するために力を適用することを含む、請求項１１に記載の方法。

【請求項18】

前記本体および前記第２の脚部に結合された第２の力適用固定具を使用して、ユーザによって前記本体と前記第２の脚部との間に第２の力を適用することをさらに含む、請求項１に記載の方法。

【請求項19】

前記本体の前記第２のアームを前記第２の骨部分に前記結合することが、前記第２の脚部および前記第２のアーム中の開口部を通るワイヤによって、前記第２のアームを前記第２の骨に接続することを含む、請求項１１に記載の方法。

【請求項20】

前記開口部を通る前記ワイヤによって、前記第２のアームを前記第２の骨に接続する前に、前記ワイヤ上の切断ガイドの開口部を受け入れることをさらに含み、前記第１の骨部分および第２の骨部分に骨を切断することをさらに含む、請求項１９に記載の方法。

【請求項21】

前記開口部を通る前記ワイヤによって、前記第２のアームを前記第２の骨に接続して、前記第１の骨部分および前記第２の骨部分に対して前記プレートを位置合わせするときに、前記ワイヤ上の前記プレートの開口部をさらに受け入れる、請求項１９に記載の方法。

【発明の詳細な説明】

【関連出願の相互参照】

【0001】

本出願は、２０２０年９月１日に出願された米国仮出願シリアル番号６３／０７３，２０５に対する優先権を主張するものであり、これは参照により本明細書に組み込まれる。

【0002】

本出願は、２０２０年２月１０日に出願された米国仮出願シリアル番号６２／９７２，３６９に関連しており、これは参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

【0003】

本出願は、２０２１年２月１０日に出願された米国特許出願シリアル番号１７／１７２，６７２に関連しており、これは参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

【技術分野】

【0004】

本発明は、一般に、骨切り術、特に骨切り術中の骨の圧迫または伸延、変位、および固定に関する。

【背景技術】

【0005】

骨切り術の外科的処置中に、骨変位は、手動で実行され得る。現在の伸延技術は、可能な骨調製の量を制限し、既存の圧迫技術は、しばしば不十分な適合を提供する。現在の固定技術は、固定前に骨の位置を支持および維持するためのワイヤリングを伴い、しばしば不十分または不整列の固定につながる。

【0006】

したがって、骨切り術の外科的処置中の良好に制御された変位、伸延、圧迫、および固定の必要性が存在する。

【発明の概要】

【0007】

本発明は、一態様では、第１のアームおよび第２のアームを有する本体を含む骨変位システムを提供する。第１のアームは、第１の骨部分上に配置されるように構成されたプレートと係合するように構成された第１の脚部に接続される。第２のアームは、第２の骨部分に接続されるように構成された第２の脚部に接続される。力適用固定具は、第１のアームおよび第１の脚部に結合され、かつ第１のアームと第１の脚部との間に力を適用するように構成される。プレートは、力適用固定具によって適用される力によって、第２の骨部分に対して第１の骨部分が移動した後、ねじがプレートを第１の骨部分および第２の骨部分に接続可能なように位置合わせされたねじ穴を有する。

【0008】

本発明は、一態様では、第１の骨部分にプレートを配置し、第１の骨部分に配置されたプレートと係合する本体に接続された第１の脚部を介して、本体の第１のアームを第１の骨部分に結合することを含む、骨を変位させるのに使用するための方法を提供する。本体の第２のアームは、本体に接続された第２の脚部を介して第２の骨部分に結合される。力は、第１のアームおよび第１の脚部に結合された力適用固定具を介して第１のアームと第１の脚部との間に適用され、第２の骨部分に対して第１の骨部分を移動させる。プレートは、第２の骨部分に対して第１の骨部分を移動させた後、プレート中の開口部を通るねじを介して第１の骨部分および第２の骨部分に取り付けられる。

【0009】

本発明のこれらおよび他の特徴および利点は、添付の図面と併せて解釈される本発明の様々な態様の以下の詳細な説明から明らかになる。

【図面の簡単な説明】

【0010】

【図1】本発明の態様による、骨に挿入されたガイドワイヤを受け入れる位置合わせガイドの斜視図である。

【0011】

【図2】本発明の態様による、図１のガイドワイヤを受け入れるカットガイドの斜視図である。

【0012】

【図3】本発明の態様による、図１のガイドワイヤを受け入れるカットガイドの斜視図である。

【0013】

【図4】本発明の態様による、図１のガイドワイヤのうちの２つを受け入れる取り付けられたインプラントプレートの斜視図である。

【0014】

【図5】本発明の一態様による、インプラントプレートと係合し、かつ本発明の一態様による、図４のガイドワイヤを受け入れるシフトジグの斜視図である。

【0015】

【図6】本発明の態様による、骨の一部が圧縮および変位された図５のシフトジグの斜視図である。

【0016】

【図7】本発明の態様による、インプラントプレートを通して骨にねじ込む図６のシフトジグの斜視図である。

【0017】

【図8】本発明の態様による、ジグおよびワイヤが取り外された状態で骨に接続された図８のインプラントプレートの斜視図である。

【0018】

【図9】本発明の態様による、骨と係合し、かつ図１のガイドワイヤを受け入れるシフトジグの斜視図である。

【0019】

【図10】本発明の態様による、骨の一部が圧縮および変位された図９のシフトジグの斜視図である。

【0020】

【図11】本発明の態様による、アウトリガーガイドワイヤを受け入れるアウトリガーに結合された図１０のシフトジグの斜視図である。

【0021】

【図12】本発明の態様による、アウトリガーが取り外され、かつアウトリガーガイドワイヤが残存する図１１のシフトジグの斜視図である。

【0022】

【図13】本発明の態様による、骨においてアウトリガーガイドワイヤの周りに配置されたカニューレねじを備えた図１２のシフトジグの斜視図である。

【0023】

【図14】本発明の態様による、骨と係合し、かつ図１のガイドワイヤを受け入れるシフトジグの斜視図である。

【0024】

【図15】本発明の態様による、骨の一部が圧縮および変位された図１４のシフトジグの斜視図である。

【発明の詳細な説明】

【0025】

本発明は、添付の図面を参照して、本発明による様々な例示的な実施形態に関して以下で詳細に考察される。以下の詳細な説明では、本発明の完全な理解を提供するために、多くの具体的な詳細を記載する。しかしながら、本発明がこれらの具体的な詳細なしで実施され得ることは当業者には明らかであろう。他の例では、本発明の不必要な曖昧さを回避するために、周知の構造は、詳細に示されていない。さらに、本説明において、「上」、「下」、「左」、「後」、「右」、「前」、「垂直」、「水平」、およびそれらの派生語という用語は、図１に向けられた本発明に関連するものとする。

【0026】

以下の説明は、踵骨骨切り術の圧迫／伸延、変位、および固定に使用するためのシステム、方法、および装置を参照している。踵骨骨切り術は、踵骨の一部を切断して再配置し、位置合わせを修正することを伴う。しかしながら、当業者は、他の骨の骨切り術が前述のシステム、方法、および装置での使用に適していることを理解するであろう。同様に、様々な図、ステップ、手順、およびワークフローは、例としてのみ提示されており、説明されているシステム、方法、または装置は、異なる時間枠または順序でそれぞれのそれらのタスクまたは結果を実行するように制限するものではない。本発明の教示は、任意の骨切り術に関連する圧迫／伸延、変位、および固定に適用され得る。

【0027】

さらに、前述の技術分野、背景、簡単な要約、または以下の詳細な説明に示されているいかなる明示的または黙示的な理論に拘束される意図もない。添付の図面に示され、かつ以下の明細書に記載されている特定のデバイスおよびプロセスは、本発明の概念の単なる例示的な実施形態であることも理解されたい。したがって、本明細書に開示される実施形態に関連する特定の寸法および他の物理的特性は、特に明記しない限り、限定的であると見なされるべきではない。

【0028】

踵骨骨切り術システムは、図１～１５における様々な実施形態に図示されている。図１を参照すると、位置合わせガイド１００は、踵骨１０５の側面上に配置される。ガイド１００は、例えば、本体１１７、本体１１７から延在するアーム１１５、および複数のガイドワイヤ１５０（例えば、Ｋ－ワイヤ）を受け入れるために、上面１３０から下面１４０に延在する複数のワイヤ穴１２０を有し得、その結果、ワイヤ１５０は、ガイド１００を通って踵骨１０５などの骨内に延在し得る。ワイヤ１５０は、穴１２０の第１の穴１１４、第２の穴１１６、第３の穴１１８、および第４の穴１１９でそれぞれ受け入れられる第１のワイヤ１５４、第２のワイヤ１５６、第３のワイヤ１５８、および第４のワイヤ１５９を含み得、その結果、ワイヤおよび穴は、本体１１７の長手方向寸法に沿って長手方向に位置合わせされる。

【0029】

ガイド１００は、図１における４つのワイヤ穴１２０を伴って図示されているが、ワイヤ穴１２０の数は、例えば、骨のサイズ、骨密度、および／または外科的欲求によって変動し得る。ワイヤ穴はまた、穴の境界面が様々な形状のワイヤを受け入れるために様々な形状であるように、本体１１７の表面を画定する穴によって境界付けられ得る。そのような穴に受け入れられたワイヤはまた、ねじ付きまたは滑らかであり得る。例えば、第２のワイヤ１５６および第３のワイヤ１５８は、ナットと係合するか、さもなければ他の物本体と係合するためのねじ山を有し得る。一例では、第１のワイヤ１５４および第４のワイヤ１５９は、ねじ付きでなくてもよい。ワイヤ穴１２０は、ガイドワイヤ１５０が挿入された状態で図示されているが、ガイドワイヤ１５０が挿入されたワイヤ穴１２０のインスタンスの数は、例えば、骨サイズ、骨密度、および／または外科的欲求によって変動し得る。ワイヤ穴１２０は、円形として図示されているが、ワイヤ穴１２０は、上記のようにガイドワイヤ１５０を収容するように構成された（例えば、成形および特定の寸法で作製）任意の形状であり得る。ガイドワイヤ１５０は、例えば、ガイド１００を通って踵骨１０５に穿設された穴に挿入され得るか、またはワイヤ１５０は、そのような事前穿設なしに手で挿入され得る。

【0030】

ガイド１００は、例えば、踵骨骨切り術の外科的処置中に、インプラントの位置を決定し、かつガイドワイヤ１０２を挿入して器具をガイドまたは位置付けるために使用され得る。図１に示され、上記のように、ガイドワイヤ１５０は、踵骨１０５の後方に向かって位置付けされた第１のガイドワイヤ１５４および第２のガイドワイヤ１５６、ならびに踵骨１０５の前方に向かって位置付けされた第３のガイドワイヤ１５８および第４のガイドワイヤ１５９を含み得る。踵骨骨切り術の外科的処置は、踵骨１０５の一部を切断することを伴うため、ガイドワイヤ１５０が挿入されたワイヤ穴１２０は、予想される踵骨切断の反対側に位置付けられ得る。例えば、第１のガイドワイヤ１５４および第２のガイドワイヤ１５６は、切断部の第１の側面上に位置付けられ得、一方、第３のガイドワイヤ１５８および第４のガイドワイヤ１５９は、切断部の第２の側面上に位置付けられ得る。

【0031】

ガイドワイヤ１５０がワイヤ穴１２０を介して踵骨１０５に挿入された後、ガイド１００は、例えば、取り外され得る。カットガイド２００は、図２に示されるように、ワイヤ１５０を覆って受け入れられ得る。第２のワイヤ１５６は、カットガイド２００を通って延在する穴（図示せず）に受け入れられ得、ナット２０５にねじで接続され得る。第３のワイヤ１５８は、第３のワイヤ１５８がカットガイド２００を通って延在するように、カットガイド２００の穴（図示せず）に受け入れられ得る。図２に示されるように、カットスロット２２０は、第２のワイヤ１５６と第３のワイヤ１５８との間に存在し得る。図３に示される別の例では、カットガイド３００は、バリガイドスロット３２０がカットスロット２２０の代わりになり得ることを除いて、カットガイド２００と同一であり得る。踵骨１０５の部分を、カットスロット２２０（図２）における鋸、またはバリガイドスロット３２０（図３）におけるバリを介して、後部踵骨または第１の部分１０７および前部踵骨または第２の部分１０８（図４）に分離するために切断され得る。

【0032】

図４に示されるように、カットガイド２００またはカットガイド３００が踵骨１０５およびワイヤ１５０から取り外された後、穴３５６および３５８を有するインプラントプレート３５０が、第３のワイヤ１５８および第４のワイヤ１５９で受け入れられ得、その結果、プレート３５０の底面３６０は、踵骨１０５の第２の部分１０８の上面１０９に接触し得る。プレート３５０は、ねじ３７２がプレート３５０を通過し、プレート３５０を第２の部分１０８に接続するように、第１のねじ穴３５２および第２のねじ穴３５４を通って第２の部分１０８に向かって下向きに（例えば、ワイヤ１５０にほぼ平行に）延在するねじ３７２を介して踵骨１０５の第２の部分１０８に取り付けられ得る。プレート３５０はまた、底面３６０が、第２の部分１０８を貫通または延在することなく、上面１０９と相補的な形状（例えば、平坦な表面）を有するように構成（例えば、成形および特定の寸法で作製）され得る。

【0033】

図５～７に示されるように、骨調整機構またはシフトジグ４００は、ジグ４００の第１のガイドワイヤ１５４が第１の穴４３７に受け入れられ、第２のガイドワイヤ１５６が第２の穴４４０（図１４）に受け入れられ、第３のガイドワイヤ１５８が第３の穴４３６に受け入れられ、第４のガイドワイヤ１５９が第４の穴４３８に受け入れられるように位置付けられ得る。シフトジグ４００の第１の脚部またはカプラー４０１は、シフトジグ４００の残部から（例えば、第１のアームから）下向きに延在し得、プレート３５０の上面３５１上に設置および／または接続され得る。カプラー４０１の上面３５１および下端４０２は、それらの間の係合または接続を容易にするために、相補的に成形され得る（例えば、平坦な表面として形成され得る）。ナット４３９を第１のガイドワイヤ１５４に接続して、ジグ４００の本体から延在し、第１の骨部分１０７に接触し得る第２の脚部６０１（図９）における第２の穴４４０を通してジグ４００を踵骨１０５の第１の部分１０７に接続し得る。

【0034】

シフトジグ４００は、例えば、第２のアームまたはセグメント４３２にほぼ垂直な第１のアームまたはセグメント４３１、第２のセグメント４３２にほぼ垂直な第３のアームまたはセグメント４３３、第１のセグメント４３１にほぼ垂直な第４のアームまたはセグメント４３４から形成された本体４３０、および４つのセグメント間に開いた内部または空洞（時には存在する）を有し得る。第４のセグメント４３４は、例えば、第１のセグメント４３１から第３のセグメント４３３に向かって延在し得るが、第３のセグメント４３３とは接触せず、開口部を残す。

【0035】

カプラー４０１は、例えば、第１のセグメント４３１から接触プレート３５０まで下向きに延在し得る。第２の脚部６０１は、例えば、第２のセグメント４３３から第１の骨部分１０７に接触するように下向きに延在し得る。他の例では、カプラー４０１および／または第２の脚部６０１は、本体４３０の他の部分から下向きに延在して、第１の骨部分１０７および／または第２の骨部分１０８と接触、係合、および／または結合し得る。

【0036】

シフトジグ４００は、例えば、図５～７に示されるように、圧縮伸延固定具４０３および変位固定具４０９を有し得る。圧縮伸延固定具４０９は、第３のセグメント４３３の反対側と移動可能に結合され得る。変位固定具４０９は、ガイドセグメント４０７に移動可能に結合され得る。カプラー４０１は、第４のセグメント４３４の長手方向寸法に対してほぼ垂直な方向に、かつ踵骨１０５に向かって、第４のセグメント４３４に接続され、そこから離れて延在し得る。第３の穴４３６および第４の穴４３８は、第４のセグメント４３４およびカプラー４０１を通って延在し、第１のガイドワイヤ１５４は、第１の穴４３７を通過し、第２のガイドワイヤ１５６は、第２の穴４４０を通過する（図１４）。第３の穴４３６は、第４のガイドワイヤ１５９がそれを通過し、かつガイドセグメント４０７が第２の部分１０８に位置付けされた状態で、ガイドセグメント４０７を通って延在する。シフトジグ４００の本体４３０の第１のセグメント４３１、第２のセグメント４３２、第３のセグメント４３３、および第４のセグメント４３４が図示されているが、シフトジグの他の実施形態は、例えば、より多くのセグメントまたはより少ないセグメントを有する構成を有し得、そのようなセグメントは、例えば、異なる形状の構成を有するシフトジグ（例えば、シフトジグ４００）の本体（例えば、本体４３０）を形成する構成を有する。シフトジグ４００は、正方形に配列されたセグメントを有するものとして図示されているが、他のセグメント構成を使用して、異なる形状を有するシフトジグおよびその本体を形成し得る。カプラー４０１は、第４のセグメント４３４に接続するものとして説明されているが、カプラーは、ジグ４００の異なる部分に接続され、そこから下向きに延在し得る。

【0037】

図５～７を参照すると、圧縮伸延固定具４０３は、第１の動力ねじ４１１を受け入れるハウジング４０６を有し得る。第２のセグメント４３２は、例えば、外側面の長さに沿ってラック４１７を有し得、圧縮伸延固定具４０３は、ラック４１７と係合し、第１の動力ねじ４１１は、ラック４１７と移動可能に結合されたウォームギアとして機能する。圧縮伸延固定具４０３は、例えば、ドライバー（図示せず）によって操作される第１の動力ねじ４１１を作動させることによって、ラック４１７に沿って移動可能であり得る。

【0038】

ガイドセグメント４０７は、例えば、図６に示されるように、ガイドセグメント４０７および／またはラックポスト４１０が第２の部分１０７に着座した状態で、ねじ付きラックポスト４１０に結合され得る。変位固定具４０９は、第２の動力ねじ４１５を受け入れるハウジング４０８を含む。変位固定具４０９は、例えば、第４のセグメント４３４に接続され、かつ圧縮伸延固定具４０３の反対側の第１のセグメント４３１の側面上に配置され得る。変位固定具４０９のハウジング４０８は、例えば、ラックポスト４１０およびラックポスト４１０と移動可能に結合されたウォームギアとして機能する第２の動力ねじ４１５と係合し得る。変位固定具４０９は、例えば、ドライバーによって操作される第２の動力ねじ４１５を作動させることによってラックポスト４１０に沿って移動可能であり得、それにより、シフトジグ４００の残部をラックポスト４１０に沿って移動させる。

【0039】

第１の動力ねじ４１１を操作することは、例えば、第１の部分１０７をほぼ前方／後方方向に移動させて、圧縮または伸延を提供し得る。動力ねじ４１５を操作することは、例えば、シフトジグ４００および第１の部分１０７をほぼ内側／外側方向に移動させて、第２の部分１０８に対する第１の部分１０７の変位を提供し得る。圧縮伸延固定具４０３および変位固定具４０９の両方は、例えば、ドライバーがそれぞれ第１の動力ねじ４１１または第２の動力ねじ４１５と係合していないとき、それらの位置を維持するか、さらにはロックし得る。

【0040】

図６に示される例では、第１の部分１０７および第２の部分１０８は、変位固定具４０９の変位または動力ねじ４１５を駆動することによって、互いに対して垂直に変位され得る。第１の部分１０７および第２の部分１０８は、圧縮伸延固定具４０３の第１の動力ねじ４１１を駆動することによって、互いに対して圧縮され得る。

【0041】

図７～８に示されるように、ねじ３７０は、プレート３５０を第１の部分１０７に取り付けるために、ねじ３７２（上記）に対してある角度（例えば、鋭角）でプレート３５０中の第１の保持穴３５３および第２の保持穴３５５を通して挿入され、第１の部分１０７および第２の部分１０８を、上記の垂直変位および圧縮後に互いに対して所望の位置に保持し得る。ねじ３７０をそのように挿入する前に、穴を事前穿設するか、またはねじを事前穿設せずに踵骨１０５にねじ込み得る。さらに、プレート３５０は、例えば、ねじ３７２およびねじ３７０をそれぞれ受け入れるために、垂直方向に延在する部分６５１および水平方向に延在する部分６５２を有し得る。

【0042】

図８に示されるように、第１の部分１０７および第２の部分１０８が、プレート３５０、ねじ３７０、およびねじ３７２を介して互いに対して所望の位置に固定された後、ジグ４００をワイヤ１５０から取り外し、続いてワイヤ１５０を踵骨１０５から取り外し得る。

【0043】

図９に示される例では、図２～３に対して上記のようにカットガイド２００またはカットガイド３００を使用して踵骨１０５が切断された後、図７に示され、上記のようにプレート３５０を第２の部分１０８に接続する代わりに、ジグ４００をワイヤ１５０上で受け入れ得る。カプラー４０１は、上記のようにプレート３５０上で受け入れられる代わりに、第２の部分１０８上で受け入れられ得る。カプラー４０１の下端４０２は、上記のようにプレート３５０と係合する代わりに、第２の部分１０８との係合を容易にするように構成（例えば、成形および特定の寸法で作製）され得る。第２のワイヤ１５０は、踵骨１０５に対してジグ４００を固定するために、ナット４３９にねじで接続され得る。

【0044】

上記のように、第１の部分１０７および第２の部分１０８は、図１０に示されるように、変位固定具４０９および圧縮伸延固定具４０３を使用して、互いに対して垂直に移動し、かつ互いに対して圧縮または伸延され得る。

【0045】

図１１に示されるように、アウトリガー５００は、例えば、第１のセグメント４３１の開口部５１０で受け入れるなどによって、ジグ４００に接続され得る。アウトリガー５００は、上記の第１のセグメント４３１、第２のセグメント４３２、第３のセグメント４３３、および第４のセグメント４３４と実質的に同じ平面内に第５のアームまたはセグメント５２０を含み得る。第５のセグメント５２０は、第３のセグメント４３３から離れて延在し得、湾曲部５４０によって下向きに依存する部材５５０に接続され得、その結果、下向きに依存する部材５５０は、第１のセグメント４３１に対してほぼ垂直に位置合わせされた長手方向寸法を有し、部材５５０は、踵骨１０５の第２の部分１０８の側面に沿って延在する。ワイヤ受け入れ部材５６０は、下向きに依存する部材５５０に接続され得、第１のアウトリガーワイヤ５７２および第２のアウトリガーワイヤ５７４などのアウトリガーワイヤ５７０を受け入れるために、第１のアウトリガー開口部５６２および第２のアウトリガー開口部５６４などのワイヤ受け入れ開口部５６１を含み得る。ワイヤ５７０は、ワイヤ受け入れ部材５６０を通って第１の部分１０７および第２の部分１０８に延在し得る。ワイヤを挿入する前に、ワイヤの侵入を容易にするために、穴は踵骨１０５に事前穿設され得る。他の例では、アウトリガー５００と同様のアウトリガーをアウトリガー５００と同じ方法で位置合わせしながら、異なる成形および特定の寸法で作製することができる。

【0046】

図１２に示されるように、アウトリガー５００は、アウトリガーワイヤ５７０から取り外され、ワイヤ５７０を残してジグ４００から分離され得る。カニューレねじ５８０は、アウトリガーワイヤ５７０上で受け入れられ得、図１３に示されるように、第１の部分１０７および第２の部分１０８に接続するために第１の部分１０７および第２の部分１０８に打ち込まれ得る。図１３に示されるように、ジグ４００およびワイヤ５７０は、それによって、第２の部分１０８に対して第１の部分１０７を保持するカニューレねじ５８０を残し得る。

【0047】

図１４～１５に示される例では、図２～３に対して上記のように踵骨１０５がカットガイド２００またはカットガイド３００を使用して切断された後、ジグ４００は、図９～１０に対して示され、上記のようにワイヤ１５０上で受け入れられ得る。カプラー４０１は、上記のようにプレート３５０上の代わりに、第２の部分１０８上で受け入れられ得る。より具体的には、カプラー４０１の下端４０２は、第２の部分１０８との係合を容易にするように構成（例えば、成形および特定の寸法で作製）され得る。ナット４３９を第２のワイヤ１５６にねじ込む代わりに、ナット１６０を第３のワイヤ１５８にねじ込んで、踵骨１０５に対してジグ４００を固定し得る。

【0048】

上記のように、第１の部分１０７および第２の部分１０８は、図１４に示されるように、変位固定具４０９および圧縮伸延固定具４０３を使用して、互いに対して垂直に移動し、かつ互いに対して圧縮または伸延され得る。例えば、第２の部分１０８は、例えば、ドライバーによって操作される第２の動力ねじ４１５を作動させることによるラックポスト４１０に沿った変位固定具４０９の上方への移動が、それにより、第２の部分１０８を第１の部分１０７に対して上方に移動させ得るように、第２の部分を固定する第３のワイヤ１５８へのナット１６０の取り付けにより、変位固定具４０９を介して第１の部分１０７に対して垂直に持ち上げられ得る。

【0049】

上記のように、シフトジグ４００は、踵骨骨切り術で使用するように構成（例えば、成形、特定の寸法で作製、または他の方法で配列）され得る。しかしながら、デバイスおよび手順は、圧縮／伸延および外側／内側の位置付けおよび固定を伴う骨の骨切り術手順で使用するように構成（例えば、成形、特定の寸法で作製、およびその他の方法で配列）され得る。さらに、シフトジグ４００は、圧縮／伸延および背側／足底の位置付けおよび固定を伴う骨の骨切り術手順で使用するために構成（例えば、成形、特定の寸法で作製、およびその他の方法で配列）され得る。なおさらに、シフトジグ４００は、圧縮／伸延および任意の相対的な横方向の骨の位置付けおよび固定を伴う骨の骨切り術手順で使用するように構成（例えば、成形、特定の寸法で作製、およびその他の方法で配列）され得る。

【0050】

本明細書では、本発明のいくつかの態様について説明および図示してきたが、同じ目的を達成するために、代替の態様および実施形態が当業者によって影響を受け得る。したがって、本発明の真の趣旨および範囲内にあるようなすべての代替の態様を網羅することが、添付の特許請求の範囲によって意図されている。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【外国語明細書】