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特開2022-48941閉塞性無呼吸症の検査器

書誌要約請求の範囲詳細な説明課題実施例実施するための形態図面の説明

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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2022048941

(43)【公開日】2022-03-28

(54)【発明の名称】閉塞性無呼吸症の検査器

(51)【国際特許分類】

A61B 5/08 20060101AFI20220318BHJP

A61B 5/107 20060101ALI20220318BHJP

【ＦＩ】

A61B5/08

A61B5/107 110

【審査請求】有

【請求項の数】1

【出願形態】書面

(21)【出願番号】P 2020183952

(22)【出願日】2020-09-15

(71)【出願人】

【識別番号】516289683

【氏名又は名称】酒井荘一郎

(71)【出願人】

【識別番号】516289708

【氏名又は名称】酒井経介

(72)【発明者】

【氏名】酒井経雄

【テーマコード（参考）】

4C038

【Ｆターム（参考）】

4C038SS09

4C038VA04

4C038VA05

4C038VB08

(57)【要約】（修正有）

【課題】歯科医師が上顎模型から閉塞性無呼吸症（ＯＳＡ）を容易に判定可能な検査器を提供する。
【解決手段】上顎模型の左右第２大臼歯口蓋側遠心部位Ｍ，Ｎ（Ｂ－Ｂ）歯軸方向切断面において，点Ｊを中心として点Ｍ（Ｍ０），Ｎ（Ｎ０）に立つ半径２ｃｍの劣弧の形態となるとき即ち，小劣弧のＯｖｓ器で測定可能のとき，閉塞性無呼吸症と判定する。また切断面（Ｈ０Ｉ）に立つ半径２．８ｃｍの劣弧となる大劣弧のＯｖｓ器で測定可能のとき，健常人と鑑定する。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

上顎模型の左右第２大臼歯に蓋遠心部の歯軸方向切断面形態において、小劣弧（半径２ｃｍ）のＯｖｓ器で測定可能のとき．ＯＳＡ患者であり．大劣弧（半径２．８ｃｍ）のＯｖｓ器で測定可能な場合は健常者と判定する。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

本発明は歯科医師が上顎模型から閉塞性無呼吸症（ＯＳＡ）を容易に判定可能な検査器である。

【背景技術】

【0002】

歯科における顎骨形態を調べる方法としてはセファログラム（側方頭部Ｘ線写真）の解析検査がある。
セファログラム解折検査では、ＯＳＡ患者は健常者と比較してＢ－Ｎ－Ｓ角の減少，Ｂａ－Ｓ－Ｎ角の減少，Ｍｐ－Ｈの延長がある。
ＣＴｓｃａｎ，ＭＲＩ画像によるＯＳＡ患者と健常者との形態比較は立体的に困難である。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0005】

【特許文献1】

【0006】

【非特許文献1】對木悟，福田竜弥，田中恭恵，小林正治，閉塞性睡眠時無呼吸に対する口腔内装置のタイトレーション，睡眠口腔医学２０１８，５，１－１０．

【非特許文献2】本間日臣睡眠時無呼吸症候群，克誠堂出版，２００２．東京．

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0007】

閉塞性無呼吸症（ＯＳＡ）は上気道の閉塞から発症する。無呼吸症（ＳＡＳ）の診断は医科における睡眠時ポリソムノグラフィ（ＰＳＧ）検査と簡易検査（ＯＣＳＴ）に限られている。
ＳＡＳの８０～９０（％）は閉塞性無呼吸症（ＯＳＡ）である。
上気道の閉塞によるＯＳＡ患者は潜在的に多いが見過ごされている。これは自己認識できない疾患であるためである。ＯＳＡを放置すると高血圧症，心房細動，糖尿病等が発症しやすくなる。
歯科医師は口腔内を診察するため，上気道の閉塞状態を発見する機会は多い。
しかし上気道上部の硬口蓋から軟口蓋移行部の形態を立体的に計測するのは困難である。
顎骨形態を調べる方法としてはセファログラム解折があるが，平面的で立体的表示は不可能である。

【0008】

本発明は一般歯科医が上顎模型から，ＯＳＡ患者か健常人かを容易に判別できる歯科検査器である。
小児ではアデノイド，口蓋扁桃の肥大がＯＳＡの要因となる。大人では巨舌により発症することもある。しかし上顎口蓋の硬口蓋から軟口蓋移行部の上気道形態の狭小化が主な要因と考えられる。

【課題を解決するための手段】

【0009】

○健常人とＯＳＡ患者の硬口蓋，軟口蓋移行部の形態を解明するため，本院に歯科医療で来院した１３０名（５０才以上）の患者の上顎模型を作製した。
上顎模型の計測値から健常人（Ａ）とＯＳＡ（Ｂ）を比較した。
健常人（Ａ）の場合
上顎模型の左右第２大臼歯口蓋側遠心部位
（Ｈ，Ｉ）において歯軸方向に切断した断面が

上顎模型の口蓋側面（硬口蓋，軟口蓋）を複写し，切歯乳頭上線Ｏと口蓋縫線上Ｒより

点Ｊを中心とし，点Ｈ，Ｉに立つ劣弧の半円を描く。劣弧の頂点Ｐ_０を求める。

点Ｏ，Ｐ_０の口蓋縫線上で模型を切断し，

口蓋側歯頚部放物平面（ＨＯＩ）がＸ軸となす角をαを求める（図４）。

ＯＰ_０Ｒ切断面（Ａ－Ａ）はｙ^２＝２ａｘ
この式が健常人の口蓋形態を示す（図２）。
（Ｂ）ＯＳＡ（Ｂ）の場合
左右第２大臼歯口蓋遠心部位（ＭＮ）において

となる模型を作る（図１，４）。
点Ｊを中心として点Ｍ（Ｍ_０），Ｎ（Ｎ_０）に立つ劣弧の半円を

を作る。
点Ｏ（切歯乳頭切線），Ｒ_０の口蓋縫線上で模型を切断した断面がＯＲ_０Ｂ断面（Ａ－Ａ）。

よりαを求める（図４）。
放物面はｙ^２＋ｚ^２＝ａｘより．ａの値を求める。

この式がＯＳＡの口蓋形態を示す（図３）。
図２，３はＯＲ，α，ａの関係を示す。
上顎模型の切断面（Ｂ－Ｂ）の形態おいて，

統計処理により，健常者およびＯＳＡ患者（Ｓｔｏｐ－Ｂａｎｇ検査）のユニバーサルモデルを動的平行線図で表現した（図１３，１４）。
今回発明した検査器は切断面（Ｂ－Ｂ）の測定器であり，Ｏｒａｌｖｅｒｔｉｃａｌｓｅｃｔｉｏｎ（Ｏｖｓ）器と命名した。

大劣弧Ｏｖｓ検査器（半径２．８ｃｍ），小劣弧Ｏｖｓ検査器（半径２．０ｃｍ）を上顎模型の切断面（Ｂ－Ｂ）にあてて計測する（図１６）。
健常人およびＯＳＡ患者のユニバーサルモデルの動的平行線図からおおよそのＳ_０求めることができる。
健常者とＯＳＡ患者の閾値Ｓ_０＝５．５（ｃｍ^２）である（図１５）。

【発明の効果】

【0010】

歯科における従来のセファログラムの解析では平面的計測により骨格構造のＢ－Ｎ－Ｓ角，Ｂａ－Ｓ－Ｎ角およびＭｐ－Ｈの距離を健常者とＯＳＡ患者について比較している。
軟組織の形態か不明であることが欠点である。
ＯＳＡの場合は健常者と比べ硬口蓋から軟口蓋移行部の上気道の狭小化にある。

【0011】

左右第２大臼歯口蓋側遠心部位に立つ劣弧の半径から上気道の断面形態と断面積から立体的構造が把握できる。
セファログラムと比較し，購入費用と手間も節約できる。
口腔内装置（ＯＡ）の設計上の目安となる。
本歯科医院と大学病院との連携により、Ｏｖｓ器検診において、ＯＳＡと認定した２１人全員がＰＳＧ検査，およびＯＣＳＴ検査において重症（３０≦ＡＨＩ），中等症（１５≦ＡＨＩ＜３０）
であった。

【図面の簡単な説明】

【0012】

【図1】健常人（Ａ）と閉塞性無呼吸症患者（Ｂ）の硬口蓋から軟口蓋移行部の立体的形態である。

【図2】健常人（Ａ）の立体的形態

【図3】閉塞性無呼吸症（Ｂ）の立体的形態

【図4】ＯＳＡと健常者のＳ_０（断面積）の比較。左右第２大臼歯口蓋側遠心歯頚部の縦断面Ｓ_０の比較。

【図5】