特開 2022-55115 医療用把持器具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2022055115

(43)【公開日】2022-04-07

(54)【発明の名称】医療用把持器具

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/29 20060101AFI20220331BHJP

【ＦＩ】

A61B17/29

【審査請求】未請求

【請求項の数】5

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2020162522

(22)【出願日】2020-09-28

(71)【出願人】

【識別番号】706001031

【氏名又は名称】ＹＡＮＣＨＥＲＳ株式会社

(71)【出願人】

【識別番号】510183235

【氏名又は名称】ハリキ精工株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】100115200

【弁理士】

【氏名又は名称】山口 修之

(72)【発明者】

【氏名】島田 洋子

(72)【発明者】

【氏名】城尾 たけし

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160GG24

4C160MM32

4C160NN01

(57)【要約】

【課題】
本発明は、近位根元側を枢結する第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）を開閉することで所望の部位を把持する医療用把持部材を提供する。
【解決手段】
本医療用把持部材（１）は、第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）それぞれの把持面には、少なくとも該把持面の長手方向、好ましくは長手方向及び幅方向にわたって滑らかに連続する凹部及び凸部が設けられ、該凹部及び凸部は互いに対応する山谷が当接して噛み合う。また、前記第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）それぞれの把持面に設けられる前記凹部及び凸部は、それぞれが形成する山及び谷の角度が鈍角である凹部及び凸部を有する。
【選択図】図３

【特許請求の範囲】

【請求項1】

近位根元側を枢結する第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）を開閉することで所望の部位を把持する医療用把持部材（１）であって、
第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）それぞれの把持面には、少なくとも該把持面の長手方向にわたって滑らかに連続する一連の凹部及び凸部が設けられ、該凹部及び凸部は互いに対応する山谷が当接して噛み合う、医療用把持部材。

【請求項2】

前記第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）それぞれの把持面に設けられた凹部及び凸部は、該把持面の平面方向にわたって互いに対応する山谷が噛み合う、請求項１に記載の医療用把持部材。

【請求項3】

前記第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）それぞれの把持面に設けられる前記凹部及び凸部は、それぞれが形成する山及び谷の角度が鈍角である凹部及び凸部を有する、請求項１又は２に記載の医療用把持部材。

【請求項4】

前記第１把持部材（１０）及び前記第２把持部材（２０）それぞれ把持面に設けられる前記凹部及び凸部は、遠位先端側の領域の先端把持部（１１、２１）に設けられる凹部及び凸部と近位根元側の領域の根元把持部（１２、２２）に設けられる凹部及び凸部とで構成され、該根元把持部（１２、２２）に設けられる凹部及び凸部はそれぞれが形成する山及び谷の角度が鈍角であり、
前記根元把持部（１２、２２）に設けられる凹部及び凸部は、前記根元把持部（１２、２２）全体に亘って形成された溝（１３，２３）によって形成された複数の凹部と、該溝によって形成される複数の凸部（１４，２４）と、が互いに噛み合う位置に配設され、
前記先端把持部（１１、２１）に設けられる凹部及び凸部は、前記根元把持部（１２、２２）に配設された凹部及び凸部よりも小さい互いに噛み合う凸部（１５）及び凹部（２５）を有して配設される、ことを特徴とする請求項３に記載の医療用把持部材（１）。

【請求項5】

前記第１把持部材（１０）及び前記把持部材（２０）それぞれの根元把持部（１２、２２）の凸部（１４、２４）は、長手方向に対して略４５°傾斜して互いに直交する直交溝（１３，２３）を底辺として形成される略四角錘形状及び略半四角錘形状であり、根元把持部（１２、２２）の凹部は、前記直交溝（１３，２３）の交点を頂部として前記凸部（１４、２４）の間に形成される略逆四角錘形状及び略逆半四角錘形状であり、
前記第１把持部材（１０）及び前記第２把持部材（２０）それぞれの先端把持部（１１、２１）には、前記根元把持部（１２、２２）の凸部（１４、２４）に対して４５°位相がずれた略四角錘の凸部（１５ａ、１５ｂ）及びこれと噛み合う略逆四角錘の凹部（２５ａ。２５ｂ）を有する、請求項４に記載の医療用把持部材。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、把持を回避されていたような損傷リスクの高い組織であっても把持箇所を損傷させるおそれなく、繊細な操作が可能で安全かつ十分な力で把持することができる医療用把持器具に関する。

【背景技術】

【0002】

組織を手持ちの把持器具としての鑷子は、組織をつまむ（把持する）ための器具、すなわち所謂「ピンセット」であり、組織を傷つけずに、確実に把持することができることが必要である。そのうち代表的な鑷子の１つにドゥベーキ鑷子と称するものがあり、把持面に縦溝と辺縁に鋭角な鋸刃がついているのが特徴である。ドゥベーキ鑷子は、繊細な操作が得意な把持器具であり、組織を挫滅させずに、確実に把持することができるため、心臓血管領域の手術における大動脈などの把持や呼吸器領域の手術における胸膜や血管鞘の把持にも好んで使用される。

【0003】

しかしながら、例えば、呼吸器領域の手術においてはドゥベーキ鑷子で胸膜や血管鞘等の組織を把持することができても、把持面に鋭角な溝等がついている以上、肺動脈や門脈のような特に損傷リスクが高い組織の把持は避けるべきであり、現状、このような組織ではドゥベーキ鑷子に限らず一般的な鑷子全般の使用が規制されている。

【0004】

その一方、実際の手術現場においては上記肺動脈や門脈のような損傷リスクが高い組織であっても、胸膜や血管鞘のような組織同様に把持を所望する状況も存在し、かかる組織を安全かつ確実に把持することができる器具が提供されることへの潜在的ニーズは大きかった。このような損傷リスクが高い組織の把持器具を開発するときには、（１）把持箇所の組織損傷を回避することを優先しつつ、同時に（２）組織への大きな把持力・滑り難くさを確保する、必要がある。

【0005】

また、上述した元来、鑷子の使用が規制されていない薄い胸膜や血管鞘を把持する場合、小さくつまみながら牽引したりする必要もあり、ドゥベーキ鑷子のように繊細な操作を可能としながらも大きな把持力で滑らずしっかりと把持する必要があり、すなわち（２）組織への大きな把持力・滑り難くさを確保することを優先しつつ、同時に（１）把持箇所の組織損傷を回避する、必要がある。したがって、把持する組織により、（１）把持箇所の組織損傷の回避と、（２）組織への大きな把持力・滑り難くさの確保と、の優先順位が異なるが、目的組織に応じて、手術中に把持器具を持ち替えることは作業が煩雑になり、医師の負担、手術時間の短縮化等の妨げになる。このことも考慮すべきである。

【0006】

たしかに特許文献１や特許文献２の鑷子では、ドゥベーキ鑷子のような溝を設けず、鑷子の遠位先端を凹凸にしている例も存在するが、これらはあくまで特定部位向けの先端形状を示したものであり、肺動脈のような鑷子の使用が規制されるような組織を把持するものではなく、又、多組織へ向けとして上記背反する（１）（２）の課題を達成し得るものでもない。また、特許文献３のように把持面全体にわたって非鋭角の凹凸形状とする例もあるが、これも上記（１）（２）を解決するもの構成ではない。従来において１つの把持器具で全く異なる特性を有する組織の把持機能を同時に有する例もなかった。

【0007】

そこで発明者は従来、鑷子による把持が規制されていた損傷リスクの高い組織に対しても（１）把持箇所の組織損傷を回避しつつ、（２）組織への把持力・滑り難くさの確保することが可能な新たな把持部材の開発し、これに加え（３）１つの鑷子で異なる組織の把持を可能とし得る新たな把持部材の構成を提供することを企図した。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0008】

【特許文献1】特開２０１９－１１１２２５号公報

【特許文献2】実公平３－１０７９１６号公報

【特許文献3】実開平７－２１００７号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0009】

このような事情に鑑みて発明者は本発明を創作したものであり、従来、鑷子による把持が規制されていた損傷リスクの高い組織に対しても（１）把持箇所の組織損傷を回避しつつ、（２）組織への把持力・滑り難くさの確保することが可能な新たな把持部材を開発し、これに加え（３）１つの鑷子で異なる組織の把持を可能とし得る新たな医療用把持部材の構成を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0010】

上記課題を解決するために、本発明は、近位根元側を枢結する第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）を開閉することで所望の部位を把持する医療用把持部材（１）であって、
第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）それぞれの把持面には、少なくとも該把持面の長手方向にわたって滑らかに連続する一連の凹部及び凸部が設けられ、該凹部及び凸部は互いに対応する山谷が当接して噛み合う、医療用把持部材を提供する。

【0011】

本発明の医療用把持部材では、少なくとも把持の際に長手方向に互いに対応する山谷が噛み合う一連の複数の凹凸部が設けられており、その凹凸部の噛み合いは、それぞれの凹凸部の表面を一連の滑らかな平面で形成して互いに当接させている。従来の把持部材（鑷子）の場合、組織を挟持力で把持しつつ把持面の横溝や縦溝で滑り難くしており、溝の存在は挟持力により溝内に組織を食い込ませることで遠近位方向の滑りを防止していた。しかしながら、本医療用把持部材では、各凹凸部それぞれが対応する凸凹部と噛み合う関係を有し、組織を表面が滑らかな連続する凹凸部でそれぞれ対応する凹凸部の表面に拡く当接させているため、挟持力を当接面全体に押圧力（及びこれに基づく摩擦力）として均一に作用させることができ、医師の挟持力を組織全体に対する大きな把持力と作用させることができる。また、横溝等に組織を食い込ませて把持する従来の鑷子と異なり、本医療用把持部材では凹凸部の把持面全体に当接させて組織を把持するため組織損傷の問題も解消されている。

【0012】

また好ましくは、前記第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）それぞれの把持面に設けられた凹部及び凸部は、該把持面の平面方向にわたって互いに対応する山谷が噛み合う。

【0013】

この医療用把持部材では、把持の際に把持面の平面方向いずれの方向からも噛み合っているように連続する凹凸部を形成する、すなわち２次元的に噛み合う凹凸部を形成している。したがって、長手方向に噛み合う１次元的な噛み合いよりも全方向に噛み合っており、さらに当接面積も飛躍的に大きくなるため把持力も大幅に増大し、柔らかく挟んだ把持力の小さい状態でも十分に組織を把持すえることができ長手方向のみならず左右方向の滑りもしっかりと防止することができる。

【0014】

なお、本医療用把持部材における把持面の凹凸部は、ウレタン表面のプロファイル加工類似の波型形状が代表的に例示される。

【0015】

また、前記第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）それぞれの把持面に設けられる前記凹部及び凸部は、それぞれが形成する山及び谷の角度が鈍角である凹部及び凸部を有する、ことが好ましい。

【0016】

本医療用把持部材例では、把持面の凹凸部は、凹部及び凸部の山（隣り合う最下点からその間の頂点を繋ぐ２直線の挟角）及び谷（隣り合う頂点からその間の最下点を繋ぐ２直線の挟角）が鈍角である。凹部及び凸部の山谷を鈍角にすると、頂部や最下点等の変曲部で把持する組織に応力集中し難いため組織損傷リスクを低減でき、また挟持力が当接面の押圧方向に分力し易く、当接面方向（滑る方向）への分力が小さいため把持の際の前後左右の滑りも低減できる。

【0017】

また代表的には、前記第１把持部材（１０）及び前記第２把持部材（２０）それぞれ把持面に設けられる前記凹部及び凸部は、遠位先端側の領域の先端把持部（１１、２１）に設けられる凹部及び凸部と近位根元側の領域の根元把持部（１２、２２）に設けられる凹部及び凸部とで構成され、該根元把持部（１２、２２）に設けられる凹部及び凸部はそれぞれが形成する山及び谷の角度が鈍角であり、
前記根元把持部（１２、２２）に設けられる凹部及び凸部は、前記根元把持部（１２、２２）全体に亘って形成された溝（１３，２３）によって形成された複数の凹部と、該溝によって形成される複数の凸部（１４，２４）と、が互いに噛み合う位置に配設され、
前記先端把持部（１１、２１）に設けられる凹部及び凸部は、前記根元把持部（１２、２２）に配設された凹部及び凸部よりも小さい互いに噛み合う凸部（１５）及び凹部（２５）を有して配設される。

【0018】

本医療用把持部材（１）では、第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）ともにその把持面を先端把持部（１１，２１）と根元把持部（１２，２２）とに領域分けし、領域によって把持する部位・目的を異なるようにしている。

【0019】

具体的には、先端把持部（１１，２１）では複数の小さい凸部（先端凸部１５）と凹部２５（先端凹部２５ａ等）とを噛合わせることで胸膜や血管鞘等の微細な組織を繊細な操作をしながら大きな把持力でしっかりと滑らずにつまむ・牽引することができ、根元把持部（１２，２２）では肺動脈や門脈等の損傷リスクが高い組織であっても複数の大きな凸部（中心凸部１４ａ、２４ａ等）全体で傷つけずに把持することができる。すなわち、本医療用把持部材（１）では一つの把持部材で特性の異なる組織を把持することができ、例えば内視鏡ポートで使用する際にも持ち替え、部位ごとに抜去・挿入する必要がなく、安全に施術負担・施術時間を低減することが可能となる。なお、本医療用把持部材（１）の把持面は切削等の金属加工における所謂プロファイル加工で高精度に成形することができる組織を拡く当接面で押圧把持することができる。

【0020】

さらに、前記第１把持部材（１０）及び前記把持部材（２０）それぞれの根元把持部（１２、２２）の凸部（１４、２４）は、長手方向に対して略４５°傾斜して互いに直交する直交溝（１３，２３）を底辺として形成される略四角錘形状及び略半四角錘形状であり、根元把持部（１２、２２）の凹部は、前記直交溝（１３，２３）の交点を頂部として前記凸部（１４、２４）の間に形成される略逆四角錘形状及び略逆半四角錘形状であり、
前記第１把持部材（１０）及び前記第２把持部材（２０）それぞれの先端把持部（１１、２１）には、前記根元把持部（１２、２２）の凸部（１４、２４）に対して４５°位相がずれた略四角錘の凸部（１５ａ、１５ｂ）及びこれと噛み合う略逆四角錘の凹部（２５ａ。２５ｂ）を有する、ことが好ましい。

【0021】

本医療用把持部材によれば、第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）それぞれの根元把持部（１２、２２）の凸部／凹部を長手方向(中心軸)から４５°傾斜する底辺の略四角錘／略逆四角錘とすることで横方向の滑り防止効果を増強することができる。

【0022】

また、先端把持部（１１、２１）の凸部／凹部では長手方向の位置で対応して噛み合う凹部／凸部を設け、それぞれの凸部／凹部は根元把持部（１２、２２）の凸部／凹部に対して４５°位相をずらしている。根元把持部（１２、２２）では第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）ともに同形状の一連の凸部／凹部が形成され、互いに同様の半ピッチずれて噛み合わせているが、先端把持部（１１、２１）では、胸膜や血管鞘のような薄い組織や微細な組織をつまむ必要があり同ピッチでしっかり噛み合わせる必要があるため第１把持部材（１０）及び第２把持部材（２０）の一方が凹部で同位置の他方が凸部となって互いに噛み合うように形成されている。このとき根元把持部（１２、２２）の凸部／凹部に対して先端把持部（１１、２１）の凸部／凹部の位相がすれていれば遠位最先端の切片において近位側への奥行を持たせた凹部とすることができ、有鉤鑷子における鉤のような状態にならず、損傷リスクを回避することができる。

【発明の効果】

【0023】

本発明の医療用把持部材によれば、肺動脈や門脈のように把持を回避されていたような損傷リスクの高い組織であっても把持箇所を損傷させるおそれなく、繊細な操作が可能で安全かつ十分な力で把持することができる。これと同時に本医療用把持部材では、１つの把持部材で異なる特性の組織を把持することが可能となる。

【図面の簡単な説明】

【0024】

【図1】鑷子や鉗子の先端に使う本発明の把持部材が開放した状態を示している。

【図2】鑷子や鉗子の先端に使う本発明の把持部材が閉鎖した状態を示している。

【図3】第１把持部材の把持面を上向きにして前上方から見た斜視図を示している。

【図4】第１把持部材の把持面を正面向きにしてその左斜め上方から見た斜視図を示している。

【図5】第１把持部材の把持面を上向きにしてその左斜め上方から見た斜視図を示している。

【図6】第１把持部材の把持面を上向きにした平面写真図を示している。

【図7】（ａ）に第１把持部材の正面図、（ｂ）に第１把持部材の底面図、（ｃ）に第１把持部材の右側面図が示されている。

【図8】第２把持部材の把持面を上向きにして前上方から見た斜視図を示している。

【図9】第２把持部材の把持面を正面向きにしてその左斜め上方から見た斜視図を示している。

【図10】第２把持部材の把持面を上向きにしてその左斜め上方から見た斜視図を示している。

【図11】第２把持部材の把持面を上向きにした平面写真図を示している。

【図12】（ａ）に第２把持部材の正面図、（ｂ）に第２把持部材の底面図、（ｃ）に第２把持部材の右側面図が示されている。

【発明を実施するための形態】

【0025】

本発明の医療用把持器具（以下、単に「本把持部材」、「把持部材」とも称する）の１つの実施形態を図１～図１２を参照しつつ例示説明する。本実施形態では、同一参照番号を付す部材・部分は、同一の部材・部分を意味し、下１桁が同一の参照番号を付す部材・部分は、互いに対応する同種の部材・部分を意味する。

【0026】

図１は鑷子や鉗子の先端に使う本把持部材が開放した状態、図２は本把持部材が閉鎖した状態を示している。本把持部材１は、図中上側の第１把持部材１０と図中下側の第２把持部材２０とが互いに近位側（図中右側）で枢結されて（参照番号２）、閉鎖・開放される。なお、本把持部材１は、鑷子や鉗子等の先端の医療用把持部材であるため閉鎖・開放機構について明細書ではその構成及び説明を省略する。

【0027】

まず、本医療用把持部材１の上側又は下側の第１把持部材１０について図３～図７を参照しつつ説明する。具体的に、図３は第１把持部材１０の把持面を上向きにして前上方から見た斜視図、図４は第１把持部材１０の把持面を正面向きにしてその左斜め上方から見た斜視図、図５は第１把持部材１０の把持面を上向きにしてその左斜め上方から見た斜視図、図６は第１把持部材１０の把持面を上向きにした平面写真図、図７は（ａ）に第１把持部材１０の正面図、（ｂ）に第１把持部材１０の底面図、（ｃ）に第１把持部材１０の右側面図、を示している。

【0028】

第１把持部材１０の把持面はその表面に複数の凸部を設けているが、その把持対象機能の違いから遠位先端側の先端把持面１１と近位根元側の根元把持面１２とで領域を分けて構成している。まず、把持面から最初に切削等の金属加工で形成される根元把持面１２から説明する。根元把持面１２は十字から４５°位相をずらして（傾斜して）交互に直交させた溝１３（直交溝１３とも称する。）を有している。根元把持面１２の遠位先端側から順に溝１３ａ、これと直交する溝１３ｂを近位根元側に向かって順次、形成している。

【0029】

直交溝１３を形成すると同時に直交溝１３を底辺とする略四角錘の凸部１４が形成される。凸部１４は、長手方向中心に沿った位置に頂点を有する中心凸部１４ａが順に形成される。図の例では中心凸部１４ａが４つ形成されている。中心凸部１４ａは、略四角錘の４つの斜辺が幅方向及び長手方向に向く位相で配設されている。また、第１把持部材１０は遠位先端側に先細りするテーパ形状を有する（近位根元側に向かって拡がっている）ため、図３の１_３、＜１_４に示すように中心凸部１４ａが近位根元側に向かって徐々に大きくなっている。

【0030】

また、中心凸部１４ａの両幅側には長手方向に半ピッチずらせた位置に中心凸部１４ａと同位相に配設され、四角錘の対向する斜辺を第１把持部材１０の縁部として切られた半四角錘の縁側凸部１４ｂが形成されている。縁側凸部１４ｂの底辺は中央凸部１４ａと同様に直交溝１３に沿って形成され、根元把持部１２の遠位先端側は中央凸部１４ａより縁側凸部１４ｂからはじまっている。

【0031】

また、第１把持部材１０は近位根元側に向かって拡がっているため縁側凸部１４ｂは、中心凸部１４ａと同様に近位根元側に向かって徐々に大きくなっている。したがって、中央凸部１４ａと縁側凸部１４ｂとが組み合わされて根元把持部１２は全体として近位根元に大きくなる複数の凹凸部を設けていることとなる。

【0032】

なお、第１把持部材１０は図２に示すように閉鎖時には後述する第２把持部材２０と噛み合って一体として先細りの筒状部材を形成するため第１把持部材１０の両縁部１８は、根元把持部１２の領域では縁側凸部１４ｂの外側縁部（及び先端把持部１１の領域では後述する縁側壁部１６ａの外側縁部）によって全体として遠位先端に向かって緩やかに減衰する波形状を形成することとなる。さらに、中央凸部１４ａと縁側凸部１４ｂとは共につかむ部位を損傷させないよう各縁部を研磨しＲ形状を設けている。

【0033】

次に、第１把持部材１０の把持面において根元把持面１２の後工程で切削等の金属成形される先端把持面１１について説明する。先端把持面１１の両側縁部は、連続して緩やかな波形状を形成する第１把持部材１０の両縁部１８の先端領域を形成し、内側に長手方向に並列して遠位先端から根元把持部１２に至るまで切削等加工された２つの直線溝１７が形成されている。この直線溝１７を境界として先端把持面１１の両側に長手方向に延びて両縁部１８の遠位先端を形成する縁側壁部１６（１６ａ、１６ｂ）が配設されている。

【0034】

また、先端把持部１１の並列する直線溝１７の間には根元把持部１２の中央凸部１４ａと４５°位相をずらした略四角錘の先端凸部１５が形成される。先端凸部１５は、中心凸部１４ａ同様に長手方向中心に沿った位置に頂点を有し、図の例では頂点から遠位先端側が半分切除された略半四角錘の先端凸部１５ａと、同じ大きさの四角錘全体の先端凸部１５ｂ、１５ｃとが順次、配設されている。先端凸部１５ａは中央凸部１４ａと略４５°位相がずらされているため頂点が第１把持部材１０の遠位最先端に位置し、同位相の先端凸部１５ｂ、１５ｃと合わさって有鉤鑷子の鉤と同様に機能する（３点の先端凸部１５ａ～ｃと縁側壁部１６ａ～ｂで部位を把持するため有鉤鑷子の鉤のような部位の損傷のおそれがない）。なお、先端把持部１１の先端凸部１５と縁側壁部１６とも根元把持部１２と同様にその各縁部を研磨しＲ形状を設けている。

【0035】

次に、本把持部材１の下側又は上側で第１把持部材１０と噛み合う第２把持部材２０について図８～図１２を参照しつつ説明する。具体的に、図８は第２把持部材２０の把持面を上向きにして前上方から見た斜視図、図９は第２把持部材２０の把持面を正面向きにしてその左斜め上方から見た斜視図、図１０は第２把持部材２０の把持面を上向きにしてその左斜め上方から見た斜視図、図１１は第２把持部材２０の把持面を上向きにした平面写真図、図１２は（ａ）に第２把持部材２０の正面図、（ｂ）に第２把持部材２０の底面図、（ｃ）に第２把持部材２０の右側面図、を示している。

【0036】

第２把持部材２０の把持面も表面に複数の凸部を設けているが、第１把持部材１０と同様に遠位側の先端把持面２１と近位側の根元把持面２２とで領域を分けて構成している。第２把持部材２０においても先の工程で加工される根元把持面２２から説明する。根元把持面２２は十字から略４５°傾斜して（略４５°位相をずらして）交互に直交する溝（直交溝）２３を有している。

【0037】

直交溝２３が形成されると、同時に直交溝２３を底辺とする四角錘の凸部２４が形成される。凸部２４は、長手方向中心に沿った位置に頂点を有する中心凸部２４ａが順に形成される。図の例では中心凸部２４ａが５つ形成されている。また、中心凸部２４ａが略四角錘の４つの斜辺が幅方向及び長手方向に向く位相で配設され、第２把持部材２０は近位根元側に向かって拡がり中心凸部２４ａに近位根元側に向かって徐々に大きくなっている点も第１把持部材１０と同様である。

【0038】

また、中心凸部２４ａの両幅側には長手方向に半ピッチずらせた位置に中心凸部２４ａと同位相であって略四角錘の対向する斜辺を第１把持部材１０の縁部として切った略半四角錘の縁側凸部２４ｂが形成されている点も第１把持部材１０と同様である。また、縁側凸部２４ｂの底辺は中央凸部２４ａと同様に直交溝２３に沿って形成され、根元把持部２２の遠位先端側は中央凸部２４ａより縁側凸部１４ｂからはじまっている点、縁側凸部２４ｂが近位根元側に向かって徐々に大きくなっている点も、第１把持部材１０と同様である。

【0039】

なお、上述したように第２把持部材２０の両縁部２８は、根元把持部２２の領域では縁側凸部２４ｂの縁部によって全体として遠位先端に向かって緩やかに減衰する波形状を形成することとなり、中央凸部２４ａと縁側凸部２４ｂとは共につかむ部位を損傷させないよう各縁部を研磨しＲ形状を設けている点も第１把持部材１０と同様である。

【0040】

ここで第２把持部材２０の根元把持部２２と第１把持部材１０の根元把持部１２との噛み合いについて言及する。図２に示すように第１把持部材１０と第２把持部材２０は上下に噛み合う必要があるためそれぞれの凹凸部が対応する凸凹部に嵌合する。具体的に第１把持部材１０の根元把持部１２と第２把持部材２０の根元把持部２２との対応関係を図３及び図８の丸囲み数字及び四角囲み数字で遠位側から例示説明する。

【0041】

まず、第１把持部材１０の最遠位先端の中心凸部１４ａ（丸囲み１）は、第２把持部材２０の最遠位先端の中心凸部２４ａ（丸囲み２）とその近位隣の中心凸部２４ａ（丸囲み３）との間に形成された直交溝２３による凹部（丸囲み１）に対応して嵌合する。また、第２把持部材２０の最遠位先端の中心凸部２４ａ（丸囲み２）は、第１把持部材１０の最遠位先端の中心凸部１４ａ（丸囲み１）の遠位隣に形成された直交溝１３による凹部（丸囲み２）に対応して嵌合する。

【0042】

また、第２把持部材２０の最遠位先端から２番目の中心凸部２４ａ（丸囲み３）は、第１把持部材１０の最遠位先端の中心凸部１４ａ（丸囲み１）の近位隣に形成された直交溝１３による凹部（丸囲み３）に対応して嵌合する。このように第１把持部材１０及び第２把持部材２０の近位根元側に順次嵌合する。また、第１把持部材１０及び第２把持部材２０それぞれの両縁部１８，２８においても同様に、第１把持部材１０の四角囲み１～３が第２把持部材２０の四角囲み１～３に対応して嵌合し、近位根元側に順次嵌合する。

【0043】

また、第１把持部材１０及び第２把持部材２０における先端把持部１１、２１と根元把持部１２，２２との境界近傍の噛み合いについては、第１把持部材１０の先端把持部１１の最近位側の先端凸部１５ｃ（丸囲み４）は、第２把持部材２０の最遠位先端の中心凸部２４ａ（丸囲み２）の遠位隣に形成された直交溝２３による凹部（丸囲み４）に対応して嵌合する。また、両縁部１８，２８においても同様に、第１把持部材１０の四角囲み４が第２把持部材２０の四角囲み４に対応して嵌合する。したがって、第２把持部材２０の根元把持部２２の遠位先端は、第１把持部材１０の先端把持部１１の近位根元端に対応して嵌合することとなり、第２把持部材２０の先端把持部２１が第１把持部材１０の先端把持部１１より短くなっている。

【0044】

次に第１把持部材１０及び第２把持部材２０における先端把持部１１、２１での噛み合いについて説明する前に、第２把持部材２０の先端把持部２１について説明する。先端把持部２１の両側縁部は、緩やかな波形状を形成する第２把持部材２０の両縁部２８の先端領域を形成し、最遠位側の直交溝２３（２３ａ、２３ｂ）から緩やかに隆起した頂部に中心線に沿って、最遠位先端には先端凹部２５ａ、その近位隣（直交溝２３側）には根元凹部２５ｂの２つの凹部２５が設けられている。先端凹部２５ａは最底部で切断されて先端方向に開放しており、その幅方向の両壁面が第２把持部材２０の両縁部２８の最遠位先端として波形状の上昇部としての縁側壁部２６ａ、２６ｂが配設されている。

【0045】

また、先端凹部２５ａと根元凹部２５ｂはそれぞれ略逆半四角錘、略逆四角錘の内壁を有する凹部であり、根元把持部２２の中心凸部２４ａと４５°位相がずれている。ここで再び第１把持部材１０及び第２把持部材２０の先端把持部１１、２１の噛み合いについて、第１把持部材１０の先端凸部１５ｃ（丸囲み４）は、第２把持部材２０の中心凸部２４ａ（丸囲み２）の遠位隣の直交溝２３に形成された凹部（丸囲み４）に対応して嵌合し、両縁部１８，２８においても第１把持部材１０の四角囲み４が第２把持部材２０の四角囲み４に対応して嵌合する。また、第１把持部材１０の先端把持部１１の先端凸部１５ｂ（丸囲み５）は、第２把持部材２０の先端把持部２１の根元凹部２５ｂ（丸囲み５）に対応して嵌合し、両縁部１８，２８においても第１把持部材１０の縁側壁部１６ａ（四角囲み５）が第２把持部材２０の直交溝２３ａ端部（四角囲み５）に対応して嵌合する。

【0046】

さらに、第１把持部材１０の先端把持部１１の先端凸部１５ａ（丸囲み６）は、第２把持部材２０の先端把持部２１の根元凹部２５ａ（丸囲み６）に対応して嵌合し、両縁部１８，２８においても第２把持部材２０の縁側壁部２６ａ、２６ｂが第１把持部材１０の直線溝１７に対応して嵌合する。なお、先端把持部２１の先端凹部２５ａ、根元凹部２５ｂ及び縁側壁部２６ａ、２６ｂもその各縁部を研磨しＲ形状を設けている。

【0047】

以上、本発明の１つの実施形態について例示説明してきたが、当業者は本発明の思想・精神から種々の改良例・変形例を想定するであろう。例えば、第１把持部材１０と第２把持部材２０との把持面の凸部／凹部について互いに対応して噛み合うのであれば、中心凸部１４、２４の個数、中心凸部１５及び中心凹部２５の個数が変わっても良い。中心凸部１４、２４、中心凸部１５及び中心凹部２５が位相の関係が上記と同様であれば多角錘であっても良い。また、第１把持部材１０と第２把持部材２０との素材はチタン、ステンレス、超硬合金等でも考えられる。

【符号の説明】

【0048】

１…医療用把持部材
１０…第１把持部材
１１、２１…先端把持部
１２、２２…根元把持部
１３、２３…溝（直交溝）
１４、２４…凸部
１４ａ、２４ａ…中心凸部
１４ｂ、２４ｂ…縁側凸部
１５…凸部（先端凸部）
１５ａ、１５ｂ、１５ｃ…先端凸部
１６、２６…縁側壁部
１７…直交溝
１８、２８…縁部
２０…第２把持部材
２５…凹部
２５ａ…先端凹部
２５ｂ…根元凹部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】