(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2023106353
(43)【公開日】2023-08-01
(54)【発明の名称】クリップシステム
(51)【国際特許分類】
A61B 17/122 20060101AFI20230725BHJP
A61B 17/128 20060101ALI20230725BHJP
【ＦＩ】
A61B17/122
A61B17/128
【審査請求】有
【請求項の数】9
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2023006727
(22)【出願日】2023-01-19
(31)【優先権主張番号】63/301,121
(32)【優先日】2022-01-20
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(71)【出願人】
【識別番号】304050923
【氏名又は名称】オリンパスメディカルシステムズ株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100149548
【弁理士】
【氏名又は名称】松沼 泰史
(74)【代理人】
【識別番号】100139686
【弁理士】
【氏名又は名称】鈴木 史朗
(74)【代理人】
【識別番号】100147267
【弁理士】
【氏名又は名称】大槻 真紀子
(74)【代理人】
【識別番号】100207789
【弁理士】
【氏名又は名称】石田 良平
(72)【発明者】
【氏名】湯淺 勝
(72)【発明者】
【氏名】原口 林太郎
(72)【発明者】
【氏名】新藤 尚吾
(72)【発明者】
【氏名】田中 雄樹
(72)【発明者】
【氏名】滝澤 直輝
(72)【発明者】
【氏名】鎌形 真世
(72)【発明者】
【氏名】佐藤 京介
(72)【発明者】
【氏名】船越 靖生
(72)【発明者】
【氏名】上阪 健輔
(72)【発明者】
【氏名】川除 昌一郎
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160CC02
4C160CC07
4C160CC18
4C160CC40
(57)【要約】
【課題】生体組織を縫縮する処置に最適なクリップシステムを提供する。
【解決手段】クリップシステムは、開閉可能な第一アームと第二アームとを有するクリップユニットと、前記クリップの開閉を操作可能なワイヤと、前記ワイヤが挿通可能なシースと、備え、前記クリップユニットは、前記第一アームと前記第二アームとスイング可能に支持する支持部を有する。
【選択図】図９
【解決手段】クリップシステムは、開閉可能な第一アームと第二アームとを有するクリップユニットと、前記クリップの開閉を操作可能なワイヤと、前記ワイヤが挿通可能なシースと、備え、前記クリップユニットは、前記第一アームと前記第二アームとスイング可能に支持する支持部を有する。
【選択図】図９
【特許請求の範囲】
【請求項1】
開閉可能な第一アームと第二アームとを有するクリップユニットと、
前記第一アームおよび前記第二アームの開閉を操作可能なワイヤと、
前記ワイヤが挿通可能なシースと、
を備え、
前記クリップユニットは、前記第一アームと前記第二アームとをスイング可能に支持する支持部を有する、
クリップシステム。
前記第一アームおよび前記第二アームの開閉を操作可能なワイヤと、
前記ワイヤが挿通可能なシースと、
を備え、
前記クリップユニットは、前記第一アームと前記第二アームとをスイング可能に支持する支持部を有する、
クリップシステム。
【請求項2】
前記第一アームおよび前記第二アームがスウィングする平面は、前記第一アームおよび前記第二アームが開閉する平面と略一致する、
請求項１に記載のクリップシステム。
請求項１に記載のクリップシステム。
【請求項3】
前記支持部は、
前記第一アームを前記シースに近付ける方向にスイング可能であり、
前記第二アームを前記シースから遠ざける方向にスイング可能である、
請求項１に記載のクリップシステム。
前記第一アームを前記シースに近付ける方向にスイング可能であり、
前記第二アームを前記シースから遠ざける方向にスイング可能である、
請求項１に記載のクリップシステム。
【請求項4】
前記第一アームおよび前記第二アームは、板状に形成されており、
前記第一アームおよび前記第二アームの板厚方向は、前記第一アームおよび前記第二アームのスイング方向と略一致する、
請求項１に記載のクリップシステム。
前記第一アームおよび前記第二アームの板厚方向は、前記第一アームおよび前記第二アームのスイング方向と略一致する、
請求項１に記載のクリップシステム。
【請求項5】
前記第一アームおよび前記第二アームは、板状に形成されており、
前記第一アームおよび前記第二アームの板厚方向は、前記第一アームおよび前記第二アームの開閉方向と略一致する、
請求項１に記載のクリップシステム。
前記第一アームおよび前記第二アームの板厚方向は、前記第一アームおよび前記第二アームの開閉方向と略一致する、
請求項１に記載のクリップシステム。
【請求項6】
前記シースは、前記第一アームおよび前記第二アームがスウィングする方向にシースの撓みを規制する規制部を有する、
請求項１に記載のクリップシステム。
請求項１に記載のクリップシステム。
【請求項7】
前記シースは、コイルシースであり、
前記規制部は、前記コイルシースの外周面を溶接した部分である、
請求項６に記載のクリップシステム。
前記規制部は、前記コイルシースの外周面を溶接した部分である、
請求項６に記載のクリップシステム。
【請求項8】
前記支持部は、前記第一アームと前記第二アームの少なくとも一方が生体組織と接触することより、前記第一アームおよび前記第二アームをスウィングさせる、
請求項１に記載のクリップシステム。
請求項１に記載のクリップシステム。
【請求項9】
前記支持部は、前記第一アームと前記第二アームの少なくとも一方に外力が加えられることより、前記第一アームおよび前記第二アームをスウィングさせる、
請求項１に記載のクリップシステム。
請求項１に記載のクリップシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
［関連出願の相互参照］
この出願は、２０２２年０１月２０日に出願された米国仮出願第６３／３０１，１２１号の利益を主張し、その全文が参照により本明細書に援用される。
この出願は、２０２２年０１月２０日に出願された米国仮出願第６３／３０１，１２１号の利益を主張し、その全文が参照により本明細書に援用される。
【0002】
［技術分野］
本発明は、クリップシステムに関する。
本発明は、クリップシステムに関する。
【背景技術】
【0003】
内視鏡的治療において、生体組織を処置するクリップユニット等の医療器具が使用されている。これらの医療器具は、内視鏡のチャンネルを挿通可能な導入装置によって処置位置に導入される。
【0004】
特許文献１には、生体組織に穿刺させる処置具が記載されている。特許文献１に記載の処置具は、生体組織に穿刺された状態で体内に留置することができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0005】
【特許文献1】特開平９－３８０９３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0006】
しがしながら、特許文献１に記載の処置具は、例えば組織の切除部や欠損部を縫縮する処置を実施するために必ずしも最適な処置具ではなかった。
【0007】
上記事情を踏まえ、本発明は、生体組織を縫縮する処置に最適なクリップシステムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【0008】
上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明の第一の態様に係るクリップシステムは、開閉可能な第一アームと第二アームとを有するクリップユニットと、前記クリップの開閉を操作可能なワイヤと、前記ワイヤが挿通可能なシースと、備え、前記クリップユニットは、前記第一アームと前記第二アームとスイング可能に支持する支持部を有する。
本発明の第一の態様に係るクリップシステムは、開閉可能な第一アームと第二アームとを有するクリップユニットと、前記クリップの開閉を操作可能なワイヤと、前記ワイヤが挿通可能なシースと、備え、前記クリップユニットは、前記第一アームと前記第二アームとスイング可能に支持する支持部を有する。
【発明の効果】
【0009】
本発明のクリップシステムは、例えば切除部や欠損部を縫縮する処置を好適に実施できる。
【図面の簡単な説明】
【0010】
【図1】アプリケータの斜視図である。
【図2】第一実施形態に係るクリップユニットの斜視図である。
【図3】一対のアームがスウィングした同クリップユニットの斜視図である。
【図4】同アプリケータに装填された同クリップユニットの斜視図である。
【図5】体内の生体組織に形成された欠損部を示す図である。
【図6】縫縮方向における同欠損部の断面図である。
【図7】正面アプローチにより同欠損部を処置する同クリップユニットを示す図である。
【図8】接線アプローチにより同欠損部を処置する同クリップユニットを示す図である。
【図9】一対のアームがスウィングした同クリップユニットを示す図である。
【図10】同クリップユニットによる牽引ステップを示す図である。
【図11】同クリップユニットによる分離ステップを示す図である。
【図12】同アプリケータのシースの変形例を示す図である。
【図13】同シースの変形例の動作を示す図である。
【図14】同シースの変形例の動作を示す図である。
【図15】同シースの変形例を用いたアプローチステップを示す図である。
【図16】第二実施形態に係るクリップユニットの斜視図である。
【図17】同クリップユニットの組織把持部の側面図である。
【図18】第一粘膜と第二粘膜とを把持する一対のアームの斜視図である。
【図19】第一粘膜と第二粘膜とを把持する一対のアームの側面図である。
【図20】同クリップユニットによる牽引ステップを示す図である。
【図21】第三実施形態に係るクリップユニットの斜視図である。
【図22】同クリップユニットの組織把持部の側面図である。
【図23】第一粘膜と第二粘膜とを把持する一対のアームの斜視図である。
【図24】第四実施形態に係るクリップユニットの斜視図である。
【図25】同クリップユニットが装填されるアプリケータを示す図である。
【図26】同クリップユニットによる第一把持ステップを示す図である。
【図27】同クリップユニットによる第一把持ステップを示す図である。
【図28】同クリップユニットによる第二把持ステップを示す図である。
【図29】同クリップユニットによる分離ステップを示す図である。
【図30】第五実施形態に係るクリップユニットの斜視図である。
【図31】同クリップユニットによる第一把持ステップを示す図である。
【図32】同クリップユニットによる第二把持ステップを示す図である。
【図33】同クリップユニットによる分離ステップを示す図である。
【図34】同クリップユニットによる第一把持ステップと第二把持ステップの別の態様を示す図である。
【図35】第六実施形態に係るクリップユニットの斜視図である。
【図36】同クリップユニットによる第一把持ステップを示す図である。
【図37】同クリップユニットによる第二把持ステップを示す図である。
【図38】同クリップユニットによる牽引ステップを示す図である。
【図39】同クリップユニットによる分離ステップを示す図である。
【図40】第七実施形態に係るクリップユニットの斜視図である。
【図41】同クリップユニットによる第一把持ステップを示す図である。
【図42】同クリップユニットによる第一分離ステップを示す図である。
【図43】同クリップユニットによる連結ステップを示す図である。
【図44】同クリップユニットによる第二把持ステップを示す図である。
【図45】同クリップユニットによる第二分離ステップを示す図である。
【図46】第八実施形態に係るクリップユニットおよびアプリケータを示す図である。
【図47】同クリップユニットの第一アームと第二アームの動作を示す図である。
【図48】同クリップユニットによるアプローチステップを示す図である。
【図49】同クリップユニットによる把持ステップを示す図である。
【図50】同クリップユニットによる把持ステップを示す図である。
【図51】同クリップユニットによる牽引ステップを示す図である。
【図52】同クリップユニットによる正面アプローチを示す図である。
【図53】同クリップユニットによる接線アプローチを示す図である。
【発明を実施するための形態】
【0011】
（第一実施形態）
本発明の第一実施形態について、図１から図１２を参照して説明する。
本実施形態に係るクリップシステム（クリップ装置、内視鏡縫縮用装置）３００は、クリップユニット１００と、アプリケータ２００と、を備える。クリップユニット１００は、内視鏡のチャンネルを挿通可能なアプリケータ２００に装填されて処置位置に導入される。
本発明の第一実施形態について、図１から図１２を参照して説明する。
本実施形態に係るクリップシステム（クリップ装置、内視鏡縫縮用装置）３００は、クリップユニット１００と、アプリケータ２００と、を備える。クリップユニット１００は、内視鏡のチャンネルを挿通可能なアプリケータ２００に装填されて処置位置に導入される。
【0012】
［アプリケータ２００］
図１は、アプリケータ２００の斜視図である。
アプリケータ（クリップユニット導入装置）２００は、シース２２０と、操作ワイヤ２３０と、操作部２４０と、を備える。アプリケータ２００は、例えば内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通され、内視鏡と組み合わせて使用される。そのため、シース２２０は、内視鏡の処置具挿通チャンネルの長さよりも十分に長く形成されている。シース２２０は、可撓性を有しており、内視鏡の挿入部の湾曲に合わせて湾曲する。
図１は、アプリケータ２００の斜視図である。
アプリケータ（クリップユニット導入装置）２００は、シース２２０と、操作ワイヤ２３０と、操作部２４０と、を備える。アプリケータ２００は、例えば内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通され、内視鏡と組み合わせて使用される。そのため、シース２２０は、内視鏡の処置具挿通チャンネルの長さよりも十分に長く形成されている。シース２２０は、可撓性を有しており、内視鏡の挿入部の湾曲に合わせて湾曲する。
【0013】
シース２２０は、先端チップ２２１と、先端側コイル２２２と、手元側コイル２２４と、を備え、全体として細長い管状に形成されている。先端側コイル２２２は、シース２２０の先端部側に配置されている。先端チップ２２１は、先端側コイル２２２の先端部に配置されている。
【0014】
操作ワイヤ（動力伝達部材）２３０は、図１に示すように、クリップユニット１００に接続される矢尻フック部（接続部）２３１と、矢尻フック部２３１を操作するワイヤ２３２と、を備える。
【0015】
矢尻フック部２３１は、クリップユニット１００と係合する略円錐形状の係合部２３１ａと、係合部２３１ａの基端に設けられたワイヤ接続部２３１ｂとを備える。矢尻フック部２３１は、例えばステンレス鋼材等の金属材により形成されている。
【0016】
ワイヤ２３２は、シース２２０に対して進退自在に挿通されている。ワイヤ２３２の先端部は、ワイヤ接続部２３１ｂの基端に例えば溶接によって固定されている。
【0017】
操作部２４０は、図１に示すように、操作部本体２４１と、スライダ２４２と、サムリング２４８と、を備える。操作部本体２４１、スライダ２４２およびサムリング２４８は、例えば樹脂材によって射出成型されている。操作部本体２４１は、スリット部２４１ａと、先端側に回転グリップ２４１ｂとを備える。スリット部２４１ａは、スライダ２４２を進退可能に支持する。
【0018】
スライダ２４２は、操作部本体２４１の長手軸方向に進退可能に取り付けられており、ワイヤ２３２の基端が取り付けられている。スライダ２４２が操作部本体２４１に沿って進退することで、ワイヤ２３２がシース２２０に対して進退し、矢尻フック部２３１が進退する。
【0019】
サムリング２４８は、操作部本体２４１の基端に、操作部本体２４１の長手軸周りに回転可能に取り付けられている。
【0020】
［クリップユニット１００］
図２は、本実施形態に係るクリップユニット１００の斜視図である。
クリップユニット１００は、クリップ２と、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。以降の説明において、クリップユニット１００の長手方向Ａにおけるクリップ２側をクリップユニット１００の先端側（遠位側）Ａ１とし、連結部材４側をクリップユニット１００の基端側（近位側）Ａ２とする。
図２は、本実施形態に係るクリップユニット１００の斜視図である。
クリップユニット１００は、クリップ２と、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。以降の説明において、クリップユニット１００の長手方向Ａにおけるクリップ２側をクリップユニット１００の先端側（遠位側）Ａ１とし、連結部材４側をクリップユニット１００の基端側（近位側）Ａ２とする。
【0021】
クリップ（クリップアーム）２は、先端側Ａ１に向かって開閉可能な一対のアーム２１と、一対のアーム２１を回動可能に支持する支持部２８と、を有する。支持部２８は、連結部材４の先端に取り付けられている。
【0022】
一対のアーム２１は、第一アーム２１１と第二アーム２１２とを有する。第一アーム２１１と第二アーム２１２とは、クリップユニット１００の長手方向Ａにおける中心軸線Ｏ１を挟んで両側に配置される。第一アーム２１１と第二アーム２１２とが中心軸線Ｏ１に対して対称な位置に配置される一対のアーム２１の位置を、一対のアーム２１の「初期位置」とする。なお、クリップ２は３つ以上のアームを有してもよい。
【0023】
第一アーム２１１および第二アーム２１２は、板状に形成されており、第一アーム２１１と第二アーム２１２との板厚方向は、第一アーム２１１と第二アーム２１２との開閉方向Ｐと略一致する。
【0024】
第一アーム２１１および第二アーム２１２は、先端側Ａ１から基端側Ａ２に向かって組織把持部２２と、平板状の把持部２３と、支持部２８に連結される連結部２５と、を有する。組織把持部２２は、第一アーム２１１および第二アーム２１２の先端を内側に向かって折り曲げられて形成されている。第一アーム２１１および第二アーム２１２の先端には、内側を向く爪２４が形成されている。
【0025】
図３は、一対のアーム２１がスウィングしたクリップユニット１００の斜視図である。
支持部２８は、長手方向Ａに略垂直な方向に沿う回転軸ＲＯを中心に、一対のアーム２１を回動可能かつスウィング可能（回動可能）に支持する。回転軸ＲＯを回転中心とした一対のアーム２１のスウィング方向（回転方向）Ｑは、一対のアーム２１の開閉方向Ｐと略一致している。すなわち、一対のアーム２１がスウィングする平面（スウィングする一対のアーム２１が通過する平面）と、一対のアーム２１が開閉する平面（開閉する一対のアーム２１が通過する平面）と、は略一致している。なお、回転軸ＲＯは、長手方向Ａに略垂直な方向に沿う軸に限定されず、長手方向Ａに交差する方向に沿う軸であってもよい。
支持部２８は、長手方向Ａに略垂直な方向に沿う回転軸ＲＯを中心に、一対のアーム２１を回動可能かつスウィング可能（回動可能）に支持する。回転軸ＲＯを回転中心とした一対のアーム２１のスウィング方向（回転方向）Ｑは、一対のアーム２１の開閉方向Ｐと略一致している。すなわち、一対のアーム２１がスウィングする平面（スウィングする一対のアーム２１が通過する平面）と、一対のアーム２１が開閉する平面（開閉する一対のアーム２１が通過する平面）と、は略一致している。なお、回転軸ＲＯは、長手方向Ａに略垂直な方向に沿う軸に限定されず、長手方向Ａに交差する方向に沿う軸であってもよい。
【0026】
支持部２８は、第一アーム２１１と第二アーム２１２の少なくとも一方が生体組織と接触したときや、第一アーム２１１と第二アーム２１２の少なくとも一方に所定以上の外力が加えられたときなど、第一アーム２１１と第二アーム２１２の少なくとも一方に所定以上の力が加わったときに、一対のアーム２１をスウィングさせる。それ以外の場合、支持部２８は、一対のアーム２１をスウィングさせない。
【0027】
押さえ管（管状部材）３は、クリップ２の少なくとも一部を格納可能な円管状の部材である。押さえ管３は、クリップ２が長手方向Ａに進退する内部空間３８を有する。押さえ管３は、内部空間３８に引き込んだクリップ２を閉じた状態に固定できる。
【0028】
図４は、アプリケータ２００に装填されたクリップユニット１００の斜視図である。
連結部材４は、押さえ管３の内部空間３８に挿入される挿入部４１と、挿入部４１の基端に設けられた連結部４２と、を備える。挿入部４１は、クリップ２の支持部２８に取り付けられている。連結部４２は、シース２２０内を挿通する矢尻フック部２３１に分離可能に連結される。
連結部材４は、押さえ管３の内部空間３８に挿入される挿入部４１と、挿入部４１の基端に設けられた連結部４２と、を備える。挿入部４１は、クリップ２の支持部２８に取り付けられている。連結部４２は、シース２２０内を挿通する矢尻フック部２３１に分離可能に連結される。
【0029】
挿入部４１は、略円柱棒状に形成されている。挿入部４１は、所定の破断力量が加えられたときに破断または変形する破断部を有する。破断部が破断または変形することにより、一対のアーム２１と連結部４２とは分離する。
【0030】
連結部４２は、アプリケータ２００の矢尻フック部２３１が係合（連結）される係合部である。連結部４２は、連結部本体４３と、弾性アーム部４４と、を有する。
【0031】
弾性アーム部４４は、連結部本体４３の基端に設けられており、二股状に分岐している。弾性アーム部４４は、連結部本体４３に対して弾性変形可能であり、連結部本体４３に対して開閉可能である。弾性アーム部４４には、矢尻フック部２３１の係合部２３１ａを把持して収納する切欠部４４ｍが形成されている。切欠部４４ｍは、矢尻フック部２３１の係合部２３１ａの外周面に密着する形状に形成されている。
【0032】
［クリップユニット１００を用いた縫縮処置］
次にクリップユニット１００を用いた縫縮処置について説明する。具体的には、図５に示すような体内の生体組織に形成された欠損部Ｄを内視鏡的治療により縫縮する処置について説明する。
次にクリップユニット１００を用いた縫縮処置について説明する。具体的には、図５に示すような体内の生体組織に形成された欠損部Ｄを内視鏡的治療により縫縮する処置について説明する。
【0033】
図６は、縫縮方向Ｓにおける欠損部Ｄの断面図である。
術者は、内視鏡を欠損部Ｄに近づける。術者は、欠損部Ｄを観察して、欠損部Ｄの大きさや形状から、欠損部Ｄを縫縮する縫縮方向Ｓを決める。以降の説明において、欠損部Ｄを取り囲む辺縁の粘膜であって、欠損部Ｄを挟んで縫縮方向Ｓにおいて対向して配置される粘膜を「第一粘膜Ｍ１」および「第二粘膜Ｍ２」という。
術者は、内視鏡を欠損部Ｄに近づける。術者は、欠損部Ｄを観察して、欠損部Ｄの大きさや形状から、欠損部Ｄを縫縮する縫縮方向Ｓを決める。以降の説明において、欠損部Ｄを取り囲む辺縁の粘膜であって、欠損部Ｄを挟んで縫縮方向Ｓにおいて対向して配置される粘膜を「第一粘膜Ｍ１」および「第二粘膜Ｍ２」という。
【0034】
＜アプローチステップ＞
術者は、アプリケータ２００に装填されたクリップユニット１００を内視鏡のチャンネルを経由して体内に導入する。術者は、内視鏡やシース２２０を移動させ、クリップユニット１００のクリップ２を処置領域である欠損部Ｄに近づける。
術者は、アプリケータ２００に装填されたクリップユニット１００を内視鏡のチャンネルを経由して体内に導入する。術者は、内視鏡やシース２２０を移動させ、クリップユニット１００のクリップ２を処置領域である欠損部Ｄに近づける。
【0035】
処置領域にクリップユニット１００をアプローチする方法には、少なくとも正面アプローチＡＰ１と接線アプローチＡＰ２とがある。正面アプローチＡＰ１では、術者は、内視鏡やシース２２０を操作することによって、クリップユニット１００の長手方向Ａが処置領域の表面に対して略垂直となるようにクリップユニット１００を配置する。接線アプローチＡＰ２では、術者は、内視鏡やシース２２０を操作することによって、クリップユニット１００の長手方向Ａが処置領域の表面に沿うようにクリップユニット１００を配置する。
【0036】
＜正面アプローチＡＰ１＞
図７は、正面アプローチＡＰ１により欠損部Ｄを処置するクリップユニット１００を示す図である。術者は、処置領域である欠損部Ｄに対して正面アプローチＡＰ１によりクリップユニット１００を近付ける。一対のアーム２１は、初期位置に配置されている。一対のアーム２１は、処置領域である欠損部Ｄの正面に対向して配置される。第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とは、一対のアーム２１により把持される。
図７は、正面アプローチＡＰ１により欠損部Ｄを処置するクリップユニット１００を示す図である。術者は、処置領域である欠損部Ｄに対して正面アプローチＡＰ１によりクリップユニット１００を近付ける。一対のアーム２１は、初期位置に配置されている。一対のアーム２１は、処置領域である欠損部Ｄの正面に対向して配置される。第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とは、一対のアーム２１により把持される。
【0037】
＜接線アプローチＡＰ２＞
図８は、接線アプローチＡＰ２により欠損部Ｄを処置するクリップユニット１００を示す図である。術者は、処置領域である欠損部Ｄに対して接線アプローチＡＰ２によりクリップユニット１００を近付ける。一対のアーム２１は、初期位置に配置されている。術者は、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２のうち内視鏡側（手前側）にある粘膜（図８においては第一粘膜Ｍ１）に第一アーム２１１の組織把持部２２を引っ掛ける。
図８は、接線アプローチＡＰ２により欠損部Ｄを処置するクリップユニット１００を示す図である。術者は、処置領域である欠損部Ｄに対して接線アプローチＡＰ２によりクリップユニット１００を近付ける。一対のアーム２１は、初期位置に配置されている。術者は、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２のうち内視鏡側（手前側）にある粘膜（図８においては第一粘膜Ｍ１）に第一アーム２１１の組織把持部２２を引っ掛ける。
【0038】
図９は、一対のアーム２１がスウィングしたクリップユニット１００を示す図である。術者は、組織把持部２２が第一粘膜Ｍ１に引っかけられたクリップユニット１００を処置領域である欠損部Ｄに対してさらに近付ける。具体的には、術者は、内視鏡の処置具チャンネルに対してアプリケータ２００を前進させる。または、術者は、内視鏡を前進させることで、クリップユニット１００を欠損部Ｄに対してさらに近付ける。その結果、図９に示すように、一対のアーム２１は回転軸ＲＯを中心にスウィングして（ＳＷ）、第二アーム２１２が第二粘膜Ｍ２に接触する。具体的には、支持部２８は、第一アーム２１１をシース２２０に近付ける方向にスイングさせる。また。支持部２８は、第二アーム２１２をシース２２０から遠ざける方向にスイングさせる。その結果、一対のアーム２１は、処置領域である欠損部Ｄの正面に対向して配置される。第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とは、一対のアーム２１により把持される。
【0039】
＜牽引ステップ＞
図１０は、クリップユニット１００による牽引ステップを示す図である。
術者は、スライダ２４２を操作部本体２４１に沿って後退させることで、矢尻フック部２３１を後退させる。矢尻フック部２３１に連結された連結部材４は、クリップ２を牽引する。連結部材４により牽引されたクリップ２は、押さえ管３に引き込まれる。クリップ２が押さえ管３の所定に位置まで引き込まれると、クリップ２は押さえ管３に対する先端側Ａ１への移動が規制され、一対のアーム２１が閉状態にロックされる。一対のアーム２１が閉状態にロックされると、一対のアーム２１は開状態に戻ることはできない。
なお、図１０に示すアプリケータ２００は、正面アプローチＡＰ１によりアプリケータ２００が処置領域の表面に対して略垂直となるように配置されている。アプリケータ２００が接線アプローチＡＰ２により配置された場合、アプリケータ２００は処置領域の表面に沿うように配置される。
図１０は、クリップユニット１００による牽引ステップを示す図である。
術者は、スライダ２４２を操作部本体２４１に沿って後退させることで、矢尻フック部２３１を後退させる。矢尻フック部２３１に連結された連結部材４は、クリップ２を牽引する。連結部材４により牽引されたクリップ２は、押さえ管３に引き込まれる。クリップ２が押さえ管３の所定に位置まで引き込まれると、クリップ２は押さえ管３に対する先端側Ａ１への移動が規制され、一対のアーム２１が閉状態にロックされる。一対のアーム２１が閉状態にロックされると、一対のアーム２１は開状態に戻ることはできない。
なお、図１０に示すアプリケータ２００は、正面アプローチＡＰ１によりアプリケータ２００が処置領域の表面に対して略垂直となるように配置されている。アプリケータ２００が接線アプローチＡＰ２により配置された場合、アプリケータ２００は処置領域の表面に沿うように配置される。
【0040】
＜分離ステップ＞
図１１は、クリップユニット１００による分離ステップを示す図である。
術者は、さらにクリップ２を牽引する。連結部材４の挿入部４１の破断部に対して引っ張りによる破断力量が加えられ、破断部は破断する。その結果、一対のアーム２１と連結部４２とは分離する。術者は、シース２２０を後退させ、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを結紮した状態であるクリップ２と押さえ管３を体内に留置する。
図１１は、クリップユニット１００による分離ステップを示す図である。
術者は、さらにクリップ２を牽引する。連結部材４の挿入部４１の破断部に対して引っ張りによる破断力量が加えられ、破断部は破断する。その結果、一対のアーム２１と連結部４２とは分離する。術者は、シース２２０を後退させ、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを結紮した状態であるクリップ２と押さえ管３を体内に留置する。
【0041】
本実施形態に係るクリップユニット１００によれば、欠損部Ｄを縫縮する処置を好適に実施できる。接線アプローチＡＰ２により欠損部Ｄを処置する場合であっても、一対のアーム２１を回転軸ＲＯを中心にスウィングさせて、一対のアーム２１を処置領域である欠損部Ｄの正面に対向して配置できる。
【0042】
以上、本発明の第一実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および以下で示す変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0043】
（変形例１－１）
図１２は、アプリケータ２００のシース２２０の変形例であるシース２２０Ａを示す図である。シース２２０Ａは、先端チップ２２１と、先端側コイル２２２と、手元側コイル２２４と、規制部２２５と、を備える。規制部２２５は、先端側コイル２２２の外周面において長手方向Ａに沿って設けられている。規制部２２５は、長手方向Ａに対する周方向Ｃの一部にのみ設けられている。規制部２２５は、先端側コイル２２２の外周面を固定する部分である。規制部２２５は、例えば、先端側コイル２２２の外周面を溶接した部分である。規制部２２５は、板部材を先端側コイル２２２の外周面に溶接等により接合した部分であってもよい。
図１２は、アプリケータ２００のシース２２０の変形例であるシース２２０Ａを示す図である。シース２２０Ａは、先端チップ２２１と、先端側コイル２２２と、手元側コイル２２４と、規制部２２５と、を備える。規制部２２５は、先端側コイル２２２の外周面において長手方向Ａに沿って設けられている。規制部２２５は、長手方向Ａに対する周方向Ｃの一部にのみ設けられている。規制部２２５は、先端側コイル２２２の外周面を固定する部分である。規制部２２５は、例えば、先端側コイル２２２の外周面を溶接した部分である。規制部２２５は、板部材を先端側コイル２２２の外周面に溶接等により接合した部分であってもよい。
【0044】
図１３および図１４は、シース２２０Ａの動作を示す図である。
シース２２０Ａの長手方向Ａの中心軸に対して規制部２２５が設けられている側に先端側コイル２２２を曲げようとすると、シース２２０Ａの先端側コイル２２２は図１３に示すようにシース２２０の先端側コイル２２２と同様に撓む。一方、シース２２０Ａの長手方向Ａの中心軸に対して規制部２２５が設けられている側と反対側に先端側コイル２２２を曲げようとすると、規制部２２５が先端側コイル２２２の外周面を固定しているため、シース２２０Ａの先端側コイル２２２は図１４に示すように撓わない。
シース２２０Ａの長手方向Ａの中心軸に対して規制部２２５が設けられている側に先端側コイル２２２を曲げようとすると、シース２２０Ａの先端側コイル２２２は図１３に示すようにシース２２０の先端側コイル２２２と同様に撓む。一方、シース２２０Ａの長手方向Ａの中心軸に対して規制部２２５が設けられている側と反対側に先端側コイル２２２を曲げようとすると、規制部２２５が先端側コイル２２２の外周面を固定しているため、シース２２０Ａの先端側コイル２２２は図１４に示すように撓わない。
【0045】
図１５は、シース２２０Ａを用いたアプローチステップを示す図である。
術者が、接線アプローチＡＰ２により一対のアーム２１で第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを把持するとき、一対のアーム２１を生体組織に対して押さえつける必要がある。このとき、シース２２０Ａの規制部２２５をシース２２０Ａの長手方向Ａの中心軸に対して一対のアーム２１がスウィングする方向（生体組織側）に配置しておけば、一対のアーム２１を生体組織に対して押さえつけるときに先端側コイル２２２が撓まず、押さえつけやすい。シース２２０Ａは、規制部２２５が設けられた位置を内視鏡により視認しやすくするマーカを有してもよい。
術者が、接線アプローチＡＰ２により一対のアーム２１で第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを把持するとき、一対のアーム２１を生体組織に対して押さえつける必要がある。このとき、シース２２０Ａの規制部２２５をシース２２０Ａの長手方向Ａの中心軸に対して一対のアーム２１がスウィングする方向（生体組織側）に配置しておけば、一対のアーム２１を生体組織に対して押さえつけるときに先端側コイル２２２が撓まず、押さえつけやすい。シース２２０Ａは、規制部２２５が設けられた位置を内視鏡により視認しやすくするマーカを有してもよい。
【0046】
（第二実施形態）
本発明の第二実施形態に係るクリップシステム３００Ｂについて、図１６から図２０を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
本発明の第二実施形態に係るクリップシステム３００Ｂについて、図１６から図２０を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
【0047】
クリップシステム３００Ｂは、クリップユニット１００Ｂと、アプリケータ２００と、を備える。クリップユニット１００Ｂは、内視鏡のチャンネルを挿通可能なアプリケータ２００に装填されて処置位置に導入される。
【0048】
図１６は、本実施形態に係るクリップユニット１００Ｂの斜視図である。
クリップユニット１００Ｂは、クリップ２Ｂと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。
クリップユニット１００Ｂは、クリップ２Ｂと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。
【0049】
クリップ（クリップアーム）２Ｂは、先端側Ａ１に向かって開閉可能な一対のアーム２１Ｂと、一対のアーム２１Ｂをスウィング可能に支持する支持部２８と、を有する。なお、支持部２８は、一対のアーム２１Ｂをスウィング不能に支持してもよい。
【0050】
一対のアーム２１Ｂは、第一アーム２１１Ｂと第二アーム２１２Ｂとを有する。第一アーム２１１Ｂと第二アーム２１２Ｂとは、長手方向Ａにおける中心軸線Ｏ１を挟んで両側に配置される。
【0051】
第一アーム２１１Ｂおよび第二アーム２１２Ｂは、先端側Ａ１から基端側Ａ２に向かって組織把持部２２Ｂと、平板状の把持部２３と、連結部２５と、を有する。組織把持部２２Ｂは、第一アーム２１１Ｂおよび第二アーム２１２Ｂの先端を内側に向かって折り曲げられて形成されている。
【0052】
組織把持部２２Ｂは、組織把持部２２Ｂの先端に設けられた先端部（アンカー）２６ａを有する。先端部（アンカー）２６ａは、略円板状に形成されており、板厚方向が一対のアーム２１Ｂの開閉方向Ｐと略一致している。長手方向Ａおよび開閉方向Ｐに略垂直な上下方向Ｂにおいて、先端部（アンカー）２６ａの長さは組織把持部２２Ｂの他の部分の長さより長い。
【0053】
図１７は、組織把持部２２Ｂの側面図である。
組織把持部２２Ｂの先端部（アンカー）２６ａは、開閉方向Ｐにおける内側に爪２４Ｂを有する。爪２４Ｂは、開閉方向Ｐにおける内側に向かって延びている。
組織把持部２２Ｂの先端部（アンカー）２６ａは、開閉方向Ｐにおける内側に爪２４Ｂを有する。爪２４Ｂは、開閉方向Ｐにおける内側に向かって延びている。
【0054】
図１８は、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを把持する一対のアーム２１Ｂの斜視図である。図１９は、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを把持する一対のアーム２１Ｂの側面図である。術者は、処置領域である欠損部Ｄに対して接線アプローチＡＰ２によりクリップユニット１００Ｂを近付ける。術者は、爪２４Ｂを有する先端部（アンカー）２６ａにより第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを確実に把持できる。
【0055】
図２０は、クリップユニット１００Ｂによる牽引ステップを示す図である。
術者は、クリップ２を押さえ管３の所定に位置まで引き込んで、一対のアーム２１Ｂを閉状態にロックする。爪２４Ｂを有する先端部（アンカー）２６ａが第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを確実に把持するため、先端部（アンカー）２６ａが第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とからズレにくい。
術者は、クリップ２を押さえ管３の所定に位置まで引き込んで、一対のアーム２１Ｂを閉状態にロックする。爪２４Ｂを有する先端部（アンカー）２６ａが第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを確実に把持するため、先端部（アンカー）２６ａが第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とからズレにくい。
【0056】
本実施形態に係るクリップユニット１００Ｂによれば、欠損部Ｄを縫縮する処置を好適に実施できる。一対のアーム２１Ｂは、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを確実に把持できる。
【0057】
以上、本発明の第二実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および以下で示す変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0058】
（第三実施形態）
本発明の第三実施形態に係るクリップシステム３００Ｃについて、図２１から図２３を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
本発明の第三実施形態に係るクリップシステム３００Ｃについて、図２１から図２３を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
【0059】
クリップシステム３００Ｃは、クリップユニット１００Ｃと、アプリケータ２００と、を備える。クリップユニット１００Ｃは、内視鏡のチャンネルを挿通可能なアプリケータ２００に装填されて処置位置に導入される。
【0060】
図２１は、本実施形態に係るクリップユニット１００Ｃの斜視図である。
クリップユニット１００Ｃは、クリップ２Ｃと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。
クリップユニット１００Ｃは、クリップ２Ｃと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。
【0061】
クリップ（クリップアーム）２Ｃは、先端側Ａ１に向かって開閉可能な一対のアーム２１Ｃと、一対のアーム２１Ｃをスウィング可能に支持する支持部２８と、を有する。なお、支持部２８は、一対のアーム２１Ｃをスウィング不能に支持してもよい。
【0062】
一対のアーム２１Ｃは、第一アーム２１１Ｃと第二アーム２１２Ｃとを有する。第一アーム２１１Ｃと第二アーム２１２Ｃとは、長手方向Ａにおける中心軸線Ｏ１を挟んで両側に配置される。
【0063】
第一アーム２１１Ｃおよび第二アーム２１２Ｃは、先端側Ａ１から基端側Ａ２に向かって組織把持部２２Ｃと、平板状の把持部２３と、連結部２５と、を有する。組織把持部２２Ｃは、第一アーム２１１Ｂおよび第二アーム２１２Ｂの先端を内側に向かって折り曲げられて形成されている。
【0064】
図２２は、組織把持部２２Ｃの側面図である。
組織把持部２２Ｃは、第一アンカー２６ｂと第二アンカー２６ｃとを有する。第一アンカー２６ｂと第二アンカー２６ｃとは、組織把持部２２Ｃの上下方向Ｂにおける両側に設けられている。第一アンカー２６ｂと第二アンカー２６ｃは上下方向Ｂに突出する鋭利な形状に形成されている。上下方向Ｂにおいて、第一アンカー２６ｂの先端から第二アンカー２６ｃの先端までの長さＤ１は、組織把持部２２Ｂの他の部分の長さＤ２より長い。
組織把持部２２Ｃは、第一アンカー２６ｂと第二アンカー２６ｃとを有する。第一アンカー２６ｂと第二アンカー２６ｃとは、組織把持部２２Ｃの上下方向Ｂにおける両側に設けられている。第一アンカー２６ｂと第二アンカー２６ｃは上下方向Ｂに突出する鋭利な形状に形成されている。上下方向Ｂにおいて、第一アンカー２６ｂの先端から第二アンカー２６ｃの先端までの長さＤ１は、組織把持部２２Ｂの他の部分の長さＤ２より長い。
【0065】
図２３は、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを把持する一対のアーム２１Ｃの斜視図である。術者は、処置領域である欠損部Ｄに対して接線アプローチＡＰ２によりクリップユニット１００Ｃを近付ける。第一アンカー２６ｂと第二アンカー２６ｃのうち生体組織側のアンカー（図２３においては第二アンカー２６ｃ）は、生体組織に突き刺さる。術者は、第一アンカー２６ｂと第二アンカー２６ｃを有する組織把持部２２Ｃにより第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを確実に把持できる。
【0066】
本実施形態に係るクリップユニット１００Ｃによれば、欠損部Ｄを縫縮する処置を好適に実施できる。一対のアーム２１Ｃは、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを確実に把持できる。
【0067】
以上、本発明の第三実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および以下で示す変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0068】
（第四実施形態）
本発明の第四実施形態に係るクリップシステム３００Ｄについて、図２４から図２９を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
本発明の第四実施形態に係るクリップシステム３００Ｄについて、図２４から図２９を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
【0069】
クリップシステム３００Ｄは、クリップユニット１００Ｄと、アプリケータ２００Ｄと、を備える。クリップユニット１００Ｄは、内視鏡のチャンネルを挿通可能なアプリケータ２００Ｄに装填されて処置位置に導入される。
【0070】
図２４は、本実施形態に係るクリップユニット１００Ｄの斜視図である。
クリップユニット１００Ｄは、クリップ２Ｄと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。クリップユニット１００Ｄは、アプリケータ２００Ｄに装填されて使用され、連結部材４に連結された矢尻フック部２３１から供給された高周波電流をクリップ２Ｄに供給できる。
クリップユニット１００Ｄは、クリップ２Ｄと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。クリップユニット１００Ｄは、アプリケータ２００Ｄに装填されて使用され、連結部材４に連結された矢尻フック部２３１から供給された高周波電流をクリップ２Ｄに供給できる。
【0071】
クリップ２Ｄは、先端側Ａ１に向かって開閉可能な一対のアーム２１Ｄと、一対のアーム２１Ｄをスウィング可能に支持する支持部２８と、を有する。なお、支持部２８は、一対のアーム２１Ｄをスウィング不能に支持してもよい。
【0072】
一対のアーム２１Ｄは、第一アーム２１１Ｄと第二アーム２１２Ｄとを有する。第一アーム２１１Ｄと第二アーム２１２Ｄとは、長手方向Ａにおける中心軸線Ｏ１を挟んで両側に配置される。第一アーム２１１Ｄと第二アーム２１２Ｄの少なくとも一方は通電性を有する。
【0073】
第一アーム２１１Ｄおよび第二アーム２１２Ｄは、先端側Ａ１から基端側Ａ２に向かって組織把持部２２と、把持部２３Ｄと、連結部２５と、を有する。把持部２３Ｄは、先端側Ａ１が内側に屈曲する屈曲部２３ａを有する。
【0074】
図２５は、クリップユニット１００Ｄが装填されるアプリケータ２００Ｄを示す図である。アプリケータ２００Ｄは、シース２２０と、操作ワイヤ２３０と、操作部２４０Ｄと、を備える。
【0075】
操作部２４０Ｄは、操作部本体２４１と、スライダ２４２Ｄと、コネクタ２４７と、サムリング２４８と、を備える。
【0076】
スライダ２４２Ｄは、操作部本体２４１の長手軸方向に進退可能に取り付けられており、ワイヤ２３２の基端が取り付けられている。スライダ２４２Ｄが操作部本体２４１に沿って進退することで、ワイヤ２３２がシース２２０に対して進退し、矢尻フック部２３１が進退する。
【0077】
コネクタ２４７は、図示しない高周波電源装置に接続可能であり、ワイヤ２３２の基端部と電気的かつ物理的に接続される。コネクタ２４７は、高周波電源装置から供給された高周波電流を、ワイヤ２３２を経由して連結部材４およびクリップ２Ｄに供給可能である。コネクタ２４７は、スライダ２４２Ｄにより支持されており、略円柱状に形成されている。
【0078】
［クリップユニット１００Ｄを用いた縫縮処置］
次にクリップユニット１００Ｄを用いた縫縮処置について説明する。具体的には、図５に示すような体内の生体組織に形成された欠損部Ｄを内視鏡的治療により縫縮する処置について説明する。
次にクリップユニット１００Ｄを用いた縫縮処置について説明する。具体的には、図５に示すような体内の生体組織に形成された欠損部Ｄを内視鏡的治療により縫縮する処置について説明する。
【0079】
＜アプローチステップ＞
術者は、アプリケータ２００Ｄに装填されたクリップユニット１００Ｄを内視鏡のチャンネルを経由して体内に導入する。術者は、内視鏡やシース２２０を移動させ、クリップユニット１００Ｄのクリップ２Ｄを処置領域である欠損部Ｄに近づける。術者は、ワイヤ２３２を進退させてクリップ２Ｄを適切な状態に展開する。
術者は、アプリケータ２００Ｄに装填されたクリップユニット１００Ｄを内視鏡のチャンネルを経由して体内に導入する。術者は、内視鏡やシース２２０を移動させ、クリップユニット１００Ｄのクリップ２Ｄを処置領域である欠損部Ｄに近づける。術者は、ワイヤ２３２を進退させてクリップ２Ｄを適切な状態に展開する。
【0080】
＜第一把持ステップ＞
図２６および図２７は、クリップユニット１００Ｄによる第一把持ステップを示す図である。術者は、クリップ２Ｄに高周波電流を流すことで欠損部Ｄの辺縁に小さな孔をあける。または、術者は、生体組織を損傷させて隆起（引っかかり）を形成する。例えば、術者は、図２６に示すように、第一アーム２１１Ｄに高周波電流を流して、第一粘膜Ｍ１に孔をあける。なお、術者は、図２７に示すように第一アーム２１１Ｄと第二アーム２１２Ｄとで第一粘膜Ｍ１を把持した状態で高周波電流を流してもよい。術者は、形成された小さな孔や隆起（引っかかり）に第一アーム２１１Ｄの先端を挿入することにより、第一粘膜Ｍ１を把持する。第一アーム２１１Ｄの先端は、形成された小さな孔や隆起（引っかかり）に挿入されるため滑りにくい。
図２６および図２７は、クリップユニット１００Ｄによる第一把持ステップを示す図である。術者は、クリップ２Ｄに高周波電流を流すことで欠損部Ｄの辺縁に小さな孔をあける。または、術者は、生体組織を損傷させて隆起（引っかかり）を形成する。例えば、術者は、図２６に示すように、第一アーム２１１Ｄに高周波電流を流して、第一粘膜Ｍ１に孔をあける。なお、術者は、図２７に示すように第一アーム２１１Ｄと第二アーム２１２Ｄとで第一粘膜Ｍ１を把持した状態で高周波電流を流してもよい。術者は、形成された小さな孔や隆起（引っかかり）に第一アーム２１１Ｄの先端を挿入することにより、第一粘膜Ｍ１を把持する。第一アーム２１１Ｄの先端は、形成された小さな孔や隆起（引っかかり）に挿入されるため滑りにくい。
【0081】
＜第二把持ステップ＞
図２８は、クリップユニット１００Ｄによる第二把持ステップを示す図である。
術者は、クリップユニット１００Ｄを縫縮方向Ｓに沿う方向に移動させ、第二アーム２１２Ｄの先端を第二粘膜Ｍ２付近に移動させる。術者は、第一アーム２１１Ｄで第一粘膜Ｍ１を把持した方法と同様の方法により、第二アーム２１２Ｄで第二粘膜Ｍ２を把持する。
図２８は、クリップユニット１００Ｄによる第二把持ステップを示す図である。
術者は、クリップユニット１００Ｄを縫縮方向Ｓに沿う方向に移動させ、第二アーム２１２Ｄの先端を第二粘膜Ｍ２付近に移動させる。術者は、第一アーム２１１Ｄで第一粘膜Ｍ１を把持した方法と同様の方法により、第二アーム２１２Ｄで第二粘膜Ｍ２を把持する。
【0082】
＜止血ステップ＞
術者は、生体組織からの出血が生じた場合、クリップ２Ｄに高周波電流を流すことにより出血部位を焼灼して止血処置を実施してもよい。
術者は、生体組織からの出血が生じた場合、クリップ２Ｄに高周波電流を流すことにより出血部位を焼灼して止血処置を実施してもよい。
【0083】
＜牽引ステップ＞
術者は、スライダ２４２Ｄを操作部本体２４１に沿って後退させることで、矢尻フック部２３１を後退させる。矢尻フック部２３１に連結された連結部材４は、クリップ２Ｄを牽引する。連結部材４により牽引されたクリップ２Ｄは、押さえ管３に引き込まれる。クリップ２Ｄが押さえ管３の所定に位置まで引き込まれると、クリップ２Ｄは押さえ管３に対する先端側への移動が規制され、一対のアーム２１Ｄが閉状態にロックされる。一対のアーム２１Ｄが閉状態にロックされると、一対のアーム２１Ｄは開状態に戻ることはできない。
術者は、スライダ２４２Ｄを操作部本体２４１に沿って後退させることで、矢尻フック部２３１を後退させる。矢尻フック部２３１に連結された連結部材４は、クリップ２Ｄを牽引する。連結部材４により牽引されたクリップ２Ｄは、押さえ管３に引き込まれる。クリップ２Ｄが押さえ管３の所定に位置まで引き込まれると、クリップ２Ｄは押さえ管３に対する先端側への移動が規制され、一対のアーム２１Ｄが閉状態にロックされる。一対のアーム２１Ｄが閉状態にロックされると、一対のアーム２１Ｄは開状態に戻ることはできない。
【0084】
＜分離ステップ＞
図２９は、クリップユニット１００Ｄによる分離ステップを示す図である。
術者は、さらにクリップ２Ｄを牽引する。連結部材４の挿入部４１の破断部に対して引っ張りによる破断力量が加えられ、破断部は破断する。その結果、一対のアーム２１Ｄと連結部４２とは分離する。術者は、シース２２０を後退させ、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを結紮した状態であるクリップ２Ｄと押さえ管３を体内に留置する。
図２９は、クリップユニット１００Ｄによる分離ステップを示す図である。
術者は、さらにクリップ２Ｄを牽引する。連結部材４の挿入部４１の破断部に対して引っ張りによる破断力量が加えられ、破断部は破断する。その結果、一対のアーム２１Ｄと連結部４２とは分離する。術者は、シース２２０を後退させ、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを結紮した状態であるクリップ２Ｄと押さえ管３を体内に留置する。
【0085】
本実施形態に係るクリップユニット１００Ｄによれば、欠損部Ｄを縫縮する処置を好適に実施できる。高周波電流により形成された小さな孔や隆起（引っかかり）にクリップ２Ｄの先端を挿入することにより、クリップ２Ｄが組織に対して滑りにくい。
【0086】
以上、本発明の第四実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および以下で示す変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0087】
（第五実施形態）
本発明の第五実施形態に係るクリップシステム３００Ｅについて、図３０から図３４を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
本発明の第五実施形態に係るクリップシステム３００Ｅについて、図３０から図３４を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
【0088】
クリップシステム３００Ｅは、クリップユニット１００Ｅと、アプリケータ２００Ｄと、を備える。クリップユニット１００Ｅは、内視鏡のチャンネルを挿通可能なアプリケータ２００Ｄに装填されて処置位置に導入される。
【0089】
図３０は、本実施形態に係るクリップユニット１００Ｅの斜視図である。
クリップユニット１００Ｅは、クリップ２Ｅと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。クリップユニット１００Ｅは、アプリケータ２００Ｄに装填されて使用され、連結部材４に連結された矢尻フック部２３１から供給された高周波電流をクリップ２Ｅに供給できる。
クリップユニット１００Ｅは、クリップ２Ｅと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。クリップユニット１００Ｅは、アプリケータ２００Ｄに装填されて使用され、連結部材４に連結された矢尻フック部２３１から供給された高周波電流をクリップ２Ｅに供給できる。
【0090】
クリップ２Ｅは、先端側Ａ１に向かって開閉可能な一対のアーム２１Ｅと、一対のアーム２１Ｅをスウィング可能に支持する支持部２８と、を有する。なお、支持部２８は、一対のアーム２１Ｅをスウィング不能に支持してもよい。
【0091】
一対のアーム２１Ｅは、第一アーム２１１Ｅと第二アーム２１２Ｅとを有する。第一アーム２１１Ｅと第二アーム２１２Ｅとは、長手方向Ａにおける中心軸線Ｏ１を挟んで両側に配置される。第一アーム２１１Ｅと第二アーム２１２Ｅの少なくとも一方は通電性を有する。
【0092】
第一アーム２１１Ｅおよび第二アーム２１２Ｅは、先端側Ａ１から基端側Ａ２に向かって組織把持部２２と、把持部２３と、連結部２５と、を有する。
【0093】
図３１は、クリップユニット１００Ｅによる第一把持ステップを示す図である。
術者は、第一アーム２１１Ｅに高周波電流を流して、第一粘膜Ｍ１に孔をあける。術者は、形成された小さな孔に第一アーム２１１Ｅの先端を挿入することにより、第一粘膜Ｍ１を把持する。第一アーム２１１Ｅの先端は、形成された小さな孔に挿入されるため滑りにくい。
術者は、第一アーム２１１Ｅに高周波電流を流して、第一粘膜Ｍ１に孔をあける。術者は、形成された小さな孔に第一アーム２１１Ｅの先端を挿入することにより、第一粘膜Ｍ１を把持する。第一アーム２１１Ｅの先端は、形成された小さな孔に挿入されるため滑りにくい。
【0094】
図３２は、クリップユニット１００Ｅによる第二把持ステップを示す図である。
術者は、クリップユニット１００Ｅを縫縮方向Ｓに沿う方向に移動させ、第二アーム２１２Ｄの先端を第二粘膜Ｍ２付近に移動させる。術者は、第一アーム２１１Ｅで第一粘膜Ｍ１を把持した方法と同様の方法により、第二アーム２１２Ｄで第二粘膜Ｍ２を把持する。
術者は、クリップユニット１００Ｅを縫縮方向Ｓに沿う方向に移動させ、第二アーム２１２Ｄの先端を第二粘膜Ｍ２付近に移動させる。術者は、第一アーム２１１Ｅで第一粘膜Ｍ１を把持した方法と同様の方法により、第二アーム２１２Ｄで第二粘膜Ｍ２を把持する。
【0095】
＜止血ステップ＞
術者は、生体組織からの出血が生じた場合、クリップ２Ｅに高周波電流を流すことにより出血部位を焼灼して止血処置を実施してもよい。
術者は、生体組織からの出血が生じた場合、クリップ２Ｅに高周波電流を流すことにより出血部位を焼灼して止血処置を実施してもよい。
【0096】
＜牽引ステップ＞
術者は、スライダ２４２を操作部本体２４１に沿って後退させることで、矢尻フック部２３１を後退させる。矢尻フック部２３１に連結された連結部材４は、クリップ２Ｅを牽引する。連結部材４により牽引されたクリップ２Ｅは、押さえ管３に引き込まれる。クリップ２Ｅが押さえ管３の所定に位置まで引き込まれると、クリップ２Ｅは押さえ管３に対する先端側への移動が規制され、一対のアーム２１Ｅが閉状態にロックされる。一対のアーム２１Ｅが閉状態にロックされると、一対のアーム２１Ｅは開状態に戻ることはできない。
術者は、スライダ２４２を操作部本体２４１に沿って後退させることで、矢尻フック部２３１を後退させる。矢尻フック部２３１に連結された連結部材４は、クリップ２Ｅを牽引する。連結部材４により牽引されたクリップ２Ｅは、押さえ管３に引き込まれる。クリップ２Ｅが押さえ管３の所定に位置まで引き込まれると、クリップ２Ｅは押さえ管３に対する先端側への移動が規制され、一対のアーム２１Ｅが閉状態にロックされる。一対のアーム２１Ｅが閉状態にロックされると、一対のアーム２１Ｅは開状態に戻ることはできない。
【0097】
図３３は、クリップユニット１００Ｅによる分離ステップを示す図である。
術者は、さらにクリップ２Ｅを牽引する。連結部材４の挿入部４１の破断部に対して引っ張りによる破断力量が加えられ、破断部は破断する。その結果、一対のアーム２１Ｅと連結部４２とは分離する。術者は、シース２２０を後退させ、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを結紮した状態であるクリップ２Ｅと押さえ管３を体内に留置する。
術者は、さらにクリップ２Ｅを牽引する。連結部材４の挿入部４１の破断部に対して引っ張りによる破断力量が加えられ、破断部は破断する。その結果、一対のアーム２１Ｅと連結部４２とは分離する。術者は、シース２２０を後退させ、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを結紮した状態であるクリップ２Ｅと押さえ管３を体内に留置する。
【0098】
図３４は、クリップユニット１００Ｅによる第一把持ステップと第二把持ステップの別の態様を示す図である。術者は、第一アーム２１１Ｅと第二アーム２１２Ｅの両方が生体組織に接触した状態でクリップ２Ｅに高周波電流を供給してもよい。
【0099】
本実施形態に係るクリップユニット１００Ｅによれば、欠損部Ｄを縫縮する処置を好適に実施できる。高周波電流により形成された小さな孔にクリップ２Ｅの先端を挿入することにより、クリップ２Ｅが組織に対して滑りにくい。
【0100】
以上、本発明の第五実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および以下で示す変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0101】
（第六実施形態）
本発明の第六実施形態に係るクリップシステム３００Ｆについて、図３５から図３９を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
本発明の第六実施形態に係るクリップシステム３００Ｆについて、図３５から図３９を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
【0102】
クリップシステム３００Ｆは、クリップユニット１００Ｆと、アプリケータ２００と、を備える。クリップユニット１００Ｆは、内視鏡のチャンネルを挿通可能なアプリケータ２００に装填されて処置位置に導入される。
【0103】
図３５は、本実施形態に係るクリップユニット１００Ｆの斜視図である。
クリップユニット１００Ｆは、クリップ２Ｆと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。
クリップユニット１００Ｆは、クリップ２Ｆと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。
【0104】
クリップ２Ｆは、先端側Ａ１に向かって開閉可能な一対のアーム２１Ｆと、一対のアーム２１Ｆをスウィング可能に支持する支持部２８と、を有する。なお、支持部２８は、一対のアーム２１Ｆをスウィング不能に支持してもよい。
【0105】
一対のアーム２１Ｆは、第一アーム２１１Ｆと第二アーム２１２Ｆとを有する。第一アーム２１１Ｆと第二アーム２１２Ｆとは、長手方向Ａにおける中心軸線Ｏ１を挟んで両側に配置される。
【0106】
第一アーム２１１Ｆおよび第二アーム２１２Ｆは、先端側Ａ１から基端側Ａ２に向かって組織把持部２２Ｆと、把持部２３Ｆと、連結部２５と、を有する。組織把持部２２Ｆは、先端が鋭利な矢尻状に形成されている。組織把持部２２Ｆは、返しを有してもよい。把持部２３Ｆは、先端側が中心軸線Ｏ１から遠ざかる方向（外向き）に大きく湾曲しており、フック状に形成されている。
【0107】
図３６は、クリップユニット１００Ｆによる第一把持ステップを示す図である。
術者は、第一アーム２１１Ｆの先端を第一粘膜Ｍ１に穿刺する。具体的には、術者は、欠損部Ｄの辺縁において内側から外側に向かって第一アーム２１１Ｆの先端を穿刺する。
術者は、第一アーム２１１Ｆの先端を第一粘膜Ｍ１に穿刺する。具体的には、術者は、欠損部Ｄの辺縁において内側から外側に向かって第一アーム２１１Ｆの先端を穿刺する。
【0108】
図３７は、クリップユニット１００Ｆによる第二把持ステップを示す図である。
術者は、クリップユニット１００Ｆを縫縮方向Ｓに沿う方向に移動させ、第二アーム２１２Ｆの先端を第二粘膜Ｍ２付近に移動させる。術者は、第二アーム２１２Ｆの先端を第二粘膜Ｍ２に穿刺する。具体的には、術者は、欠損部Ｄの辺縁において内側から外側に向かって第二アーム２１２Ｆの先端を穿刺する。
術者は、クリップユニット１００Ｆを縫縮方向Ｓに沿う方向に移動させ、第二アーム２１２Ｆの先端を第二粘膜Ｍ２付近に移動させる。術者は、第二アーム２１２Ｆの先端を第二粘膜Ｍ２に穿刺する。具体的には、術者は、欠損部Ｄの辺縁において内側から外側に向かって第二アーム２１２Ｆの先端を穿刺する。
【0109】
図３８は、クリップユニット１００Ｆによる牽引ステップを示す図である。
術者は、スライダ２４２を操作部本体２４１に沿って後退させることで、矢尻フック部２３１を後退させる。矢尻フック部２３１に連結された連結部材４は、クリップ２Ｆを牽引する。一対のアーム２１Ｆは、互いに引き寄せられて、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを引き寄せる。
術者は、スライダ２４２を操作部本体２４１に沿って後退させることで、矢尻フック部２３１を後退させる。矢尻フック部２３１に連結された連結部材４は、クリップ２Ｆを牽引する。一対のアーム２１Ｆは、互いに引き寄せられて、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを引き寄せる。
【0110】
図３９は、クリップユニット１００Ｆによる分離ステップを示す図である。
術者は、シース２２０を後退させ、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを結紮した状態であるクリップ２Ｆと押さえ管３を体内に留置する。
術者は、シース２２０を後退させ、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを結紮した状態であるクリップ２Ｆと押さえ管３を体内に留置する。
【0111】
本実施形態に係るクリップユニット１００Ｆによれば、欠損部Ｄを縫縮する処置を好適に実施できる。一対のアーム２１Ｆは、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを確実に把持できる。
【0112】
以上、本発明の第六実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および以下で示す変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0113】
（第七実施形態）
本発明の第七実施形態に係るクリップシステム３００Ｇについて、図４０から図４５を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
本発明の第七実施形態に係るクリップシステム３００Ｇについて、図４０から図４５を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
【0114】
クリップシステム３００Ｇは、クリップユニット１００Ｇと、アプリケータ２００と、を備える。クリップユニット１００Ｇは、内視鏡のチャンネルを挿通可能なアプリケータ２００に装填されて処置位置に導入される。
【0115】
図４０は、本実施形態に係るクリップユニット１００Ｇの斜視図である。
クリップユニット１００Ｇは、クリップ２Ｇと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。
クリップユニット１００Ｇは、クリップ２Ｇと、押さえ管３と、連結部材４と、を備える。
【0116】
クリップ（クリップアーム）２Ｇは、先端側Ａ１に向かって開閉可能な一対のアーム２１Ｇと、一対のアーム２１Ｇをスウィング可能に支持する支持部２８と、を有する。なお、支持部２８は、一対のアーム２１Ｇをスウィング不能に支持してもよい。
【0117】
一対のアーム２１Ｇは、第一アーム２１１Ｇと第二アーム２１２とを有する。第一アーム２１１Ｇと第二アーム２１２とは、長手方向Ａにおける中心軸線Ｏ１を挟んで両側に配置される。
【0118】
第一アーム２１１Ｇは、組織把持部２２と、平板状の把持部２３と、連結部２５と、連結リング２７と、を有する。連結リング２７は、リング状に形成されており、把持部２３の先端部において開閉方向Ｐにおける外側に設けられている。連結リング２７は、別のクリップユニット１００Ｇの第二アーム２１２が挿通可能である。連結リング２７は、第一アーム２１１Ｇが湾曲する箇所に設けられていてもよい。なお、第二アーム２１２は、連結リング２７を有していてもよい。
【0119】
図４１は、クリップユニット１００Ｇによる第一把持ステップを示す図である。
術者は、一つ目のクリップユニット１００Ｇ（以降、「クリップユニット１００Ｇ１」ともいう）のクリップ２Ｇの一対のアーム２１Ｇにより第一粘膜Ｍ１を把持する。
術者は、一つ目のクリップユニット１００Ｇ（以降、「クリップユニット１００Ｇ１」ともいう）のクリップ２Ｇの一対のアーム２１Ｇにより第一粘膜Ｍ１を把持する。
【0120】
図４２は、クリップユニット１００Ｇによる第一分離ステップを示す図である。
術者は、シース２２０を後退させ、第一粘膜Ｍ１のみを結紮した状態であるクリップ２Ｇと押さえ管３を体内に留置する。
術者は、シース２２０を後退させ、第一粘膜Ｍ１のみを結紮した状態であるクリップ２Ｇと押さえ管３を体内に留置する。
【0121】
図４３は、クリップユニット１００Ｇによる連結ステップを示す図である。
術者は、二つ目のクリップユニット１００Ｇ（以降、「クリップユニット１００Ｇ２」ともいう）をアプリケータ２００に装填する。術者は、クリップユニット１００Ｇ２のクリップ２Ｇの第二アーム２１２を、クリップユニット１００Ｇ１の第一アーム２１１Ｇの連結リング２７に通す。
術者は、二つ目のクリップユニット１００Ｇ（以降、「クリップユニット１００Ｇ２」ともいう）をアプリケータ２００に装填する。術者は、クリップユニット１００Ｇ２のクリップ２Ｇの第二アーム２１２を、クリップユニット１００Ｇ１の第一アーム２１１Ｇの連結リング２７に通す。
【0122】
図４４は、クリップユニット１００Ｇによる第二把持ステップを示す図である。
術者は、クリップユニット１００Ｇを縫縮方向Ｓに沿う方向に移動させ、第二アーム２１２の先端を第二粘膜Ｍ２付近に移動させる。術者は、クリップ２Ｇの一対のアーム２１Ｇにより第二粘膜Ｍ２を把持する。
術者は、クリップユニット１００Ｇを縫縮方向Ｓに沿う方向に移動させ、第二アーム２１２の先端を第二粘膜Ｍ２付近に移動させる。術者は、クリップ２Ｇの一対のアーム２１Ｇにより第二粘膜Ｍ２を把持する。
【0123】
図４５は、クリップユニット１００Ｇによる第二分離ステップを示す図である。
術者は、シース２２０を後退させ、第二粘膜Ｍ２のみを結紮した状態であるクリップ２Ｇと押さえ管３を体内に留置する。
術者は、シース２２０を後退させ、第二粘膜Ｍ２のみを結紮した状態であるクリップ２Ｇと押さえ管３を体内に留置する。
【0124】
本実施形態に係るクリップユニット１００Ｇによれば、欠損部Ｄを縫縮する処置を好適に実施できる。クリップユニット１００Ｇは、二つのクリップユニット１００Ｇのクリップ２Ｇを連結させて、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを確実に把持できる。
【0125】
以上、本発明の第七実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および以下で示す変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0126】
（第八実施形態）
本発明の第八実施形態に係るクリップシステム３００Ｈについて、図４６から図５３を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
本発明の第八実施形態に係るクリップシステム３００Ｈについて、図４６から図５３を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
【0127】
クリップシステム３００Ｈは、クリップユニット１００Ｈと、アプリケータ２００Ｈと、を備える。クリップユニット１００Ｈは、内視鏡のチャンネルを挿通可能なアプリケータ２００Ｈに装填されて処置位置に導入される。
【0128】
図４６は、本実施形態に係るクリップユニット１００Ｈおよびアプリケータ２００Ｈを示す図である。アプリケータ２００Ｈは、第一スライダ２４２Ｈと、第二スライダ２４３Ｈと、を有する。クリップユニット１００Ｈは、第一アーム２１１Ｈと第二アーム２１２Ｈとを有する。
【0129】
図４７は、第一アーム２１１Ｈと第二アーム２１２Ｈの動作を示す図である。
第一アーム２１１Ｈと第二アーム２１２Ｈとは、独立して駆動される。第一アーム２１１Ｈは、第一スライダ２４２Ｈによって駆動される。第二アーム２１２Ｈは、第二スライダ２４３Ｈによって駆動される。
第一アーム２１１Ｈと第二アーム２１２Ｈとは、独立して駆動される。第一アーム２１１Ｈは、第一スライダ２４２Ｈによって駆動される。第二アーム２１２Ｈは、第二スライダ２４３Ｈによって駆動される。
【0130】
図４８は、クリップユニット１００Ｈによるアプローチステップを示す図である。
術者は、処置領域である欠損部Ｄに対して接線アプローチＡＰ２によりクリップユニット１００Ｈを近付ける。
術者は、処置領域である欠損部Ｄに対して接線アプローチＡＰ２によりクリップユニット１００Ｈを近付ける。
【0131】
図４９は、クリップユニット１００Ｈによる把持ステップを示す図である。
術者は、第一アーム２１１Ｈと第二アーム２１２Ｈの長さ（押さえ管３からの突出量）を調節する。具体的には、術者は二つのアームの先端が両方とも粘膜に接触するよう調節する。より好ましくは、術者は、第一アーム２１１Ｈを第一粘膜Ｍ１に、第二アーム２１２Ｈを第二粘膜Ｍ２に接触させる。
術者は、第一アーム２１１Ｈと第二アーム２１２Ｈの長さ（押さえ管３からの突出量）を調節する。具体的には、術者は二つのアームの先端が両方とも粘膜に接触するよう調節する。より好ましくは、術者は、第一アーム２１１Ｈを第一粘膜Ｍ１に、第二アーム２１２Ｈを第二粘膜Ｍ２に接触させる。
【0132】
図５０は、クリップユニット１００Ｈによる把持ステップを示す図である。
術者は、第一アーム２１１Ｈが第一粘膜Ｍ１に接触した状態で、クリップユニット１００Ｈを縫縮方向Ｓに沿う方向に移動させることによって、第二アーム２１２Ｈを第二粘膜Ｍ２に接触させてもよい。
術者は、第一アーム２１１Ｈが第一粘膜Ｍ１に接触した状態で、クリップユニット１００Ｈを縫縮方向Ｓに沿う方向に移動させることによって、第二アーム２１２Ｈを第二粘膜Ｍ２に接触させてもよい。
【0133】
図５１は、クリップユニット１００Ｈによる牽引ステップを示す図である。
術者は、第一スライダ２４２Ｈおよび第二スライダ２４３Ｈを後退させることで、第一アーム２１１Ｈと第二アーム２１２Ｈを牽引する。第一アーム２１１Ｈと第二アーム２１２Ｈは、互いに引き寄せられて、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを引き寄せる。
術者は、第一スライダ２４２Ｈおよび第二スライダ２４３Ｈを後退させることで、第一アーム２１１Ｈと第二アーム２１２Ｈを牽引する。第一アーム２１１Ｈと第二アーム２１２Ｈは、互いに引き寄せられて、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを引き寄せる。
【0134】
本実施形態に係るクリップユニット１００Ｈによれば、欠損部Ｄを縫縮する処置を好適に実施できる。クリップユニット１００Ｈは、正面アプローチＡＰ１においては、図５２に示すように第一アーム２１１Ｈの長さと第二アーム２１２Ｈの長さとを同じ長さにすることで、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを確実に把持できる。クリップユニット１００Ｈは、接線アプローチＡＰ２においては、図５３に示すように第一アーム２１１Ｈの長さと第二アーム２１２Ｈの長さとを、状況に応じて異なる長さにすることで、第一粘膜Ｍ１と第二粘膜Ｍ２とを確実に把持できる。
【0135】
以上、本発明の第八実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および以下で示す変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【符号の説明】
【0136】
３００，３００Ｂ，３００Ｃ，３００Ｄ，３００Ｅ，３００Ｆ，３００Ｇ，３００Ｈ クリップシステム（クリップ装置、内視鏡縫縮用装置）
１００，１００Ｂ，１００Ｃ，１００Ｄ，１００Ｅ，１００Ｆ，１００Ｇ，１００Ｈ クリップユニット
２，２Ｂ，２Ｃ，２Ｄ，２Ｅ，２Ｆ，２Ｇ クリップ（クリップアーム）
２１，２１Ｂ，２１Ｃ，２１Ｄ，２１Ｅ，２１Ｆ，２１Ｇ 一対のアーム
２１１，２１１Ｂ，２１１Ｃ，２１１Ｄ，２１１Ｅ，２１１Ｆ，２１１Ｇ，２１１Ｈ 第一アーム
２１２，２１２Ｂ，２１２Ｃ，２１２Ｄ，２１２Ｅ，２１２Ｆ，２１２Ｈ 第二アーム
２２，２２Ｂ，２２Ｃ，２２Ｆ 組織把持部
２３，２３Ｄ，２３Ｆ 把持部
２４，２４Ｂ 爪
２５ 連結部
２６ａ 先端部（アンカー）
２６ｂ 第一アンカー
２６ｃ 第二アンカー
２７ 連結リング
２８ 支持部
３ 押さえ管（管状部材）
４ 連結部材
４１ 挿入部
４２ 連結部
４３ 連結部本体
４４ 弾性アーム部
２００，２００Ｄ，２００Ｈ アプリケータ（クリップユニット導入装置）
２２０，２２０Ａ シース
２２１ 先端チップ
２２２ 先端側コイル
２２４ 手元側コイル
２２５ 規制部
２３０ 操作ワイヤ（動力伝達部材）
２３１ 矢尻フック部（接続部）
２３２ ワイヤ
２４０，２４０Ｄ 操作部
２４１ 操作部本体
２４２，２４２Ｄ スライダ
２４２Ｈ 第一スライダ
２４３Ｈ 第二スライダ
２４７ コネクタ
１００，１００Ｂ，１００Ｃ，１００Ｄ，１００Ｅ，１００Ｆ，１００Ｇ，１００Ｈ クリップユニット
２，２Ｂ，２Ｃ，２Ｄ，２Ｅ，２Ｆ，２Ｇ クリップ（クリップアーム）
２１，２１Ｂ，２１Ｃ，２１Ｄ，２１Ｅ，２１Ｆ，２１Ｇ 一対のアーム
２１１，２１１Ｂ，２１１Ｃ，２１１Ｄ，２１１Ｅ，２１１Ｆ，２１１Ｇ，２１１Ｈ 第一アーム
２１２，２１２Ｂ，２１２Ｃ，２１２Ｄ，２１２Ｅ，２１２Ｆ，２１２Ｈ 第二アーム
２２，２２Ｂ，２２Ｃ，２２Ｆ 組織把持部
２３，２３Ｄ，２３Ｆ 把持部
２４，２４Ｂ 爪
２５ 連結部
２６ａ 先端部（アンカー）
２６ｂ 第一アンカー
２６ｃ 第二アンカー
２７ 連結リング
２８ 支持部
３ 押さえ管（管状部材）
４ 連結部材
４１ 挿入部
４２ 連結部
４３ 連結部本体
４４ 弾性アーム部
２００，２００Ｄ，２００Ｈ アプリケータ（クリップユニット導入装置）
２２０，２２０Ａ シース
２２１ 先端チップ
２２２ 先端側コイル
２２４ 手元側コイル
２２５ 規制部
２３０ 操作ワイヤ（動力伝達部材）
２３１ 矢尻フック部（接続部）
２３２ ワイヤ
２４０，２４０Ｄ 操作部
２４１ 操作部本体
２４２，２４２Ｄ スライダ
２４２Ｈ 第一スライダ
２４３Ｈ 第二スライダ
２４７ コネクタ
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】
【図38】
【図39】
【図40】
【図41】
【図42】
【図43】
【図44】
【図45】
【図46】
【図47】
【図48】
【図49】
【図50】
【図51】
【図52】
【図53】