特開 2023-131132 外科用器具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2023131132

(43)【公開日】2023-09-21

(54)【発明の名称】外科用器具

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/15 20060101AFI20230913BHJP

【ＦＩ】

A61B17/15

【審査請求】未請求

【請求項の数】17

【出願形態】ＯＬ

【外国語出願】

(21)【出願番号】P 2023032947

(22)【出願日】2023-03-03

(31)【優先権主張番号】10 2022 202 314.5

(32)【優先日】2022-03-08

(33)【優先権主張国・地域又は機関】DE

(71)【出願人】

【識別番号】502154016

【氏名又は名称】アエスキュラップ アーゲー

【住所又は居所原語表記】Ａｍ Ａｅｓｃｕｌａｐ－Ｐｌａｔｚ， ７８５３２ Ｔｕｔｔｌｉｎｇｅｎ Ｇｅｒｍａｎｙ

(74)【代理人】

【識別番号】110000110

【氏名又は名称】弁理士法人 快友国際特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】フランツ－ペーター ファームバッハ

(72)【発明者】

【氏名】スヴェニア アンホーン

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160LL12

4C160LL28

(57)【要約】      （修正有）

【課題】膝関節置換手術に使用するための外科用器具を提供する。
【解決手段】外科用器具は、切断ブロックであって、切除された大腿骨の遠位端面に当接するように構成されたブロック後面と、ブロック後面から遠位に反対側のブロック前面に達し、ソーブレードを受け入れてガイド案内するように構成されたガイドスロットを有する切断ブロックと、切断ブロックの後部ブロック下面の領域において、切断ブロックに取付可能または取り付けられ、前方を向く足部上面を有する基準足部であって、大腿骨の後顆に当接するように構成される基準足部と、ブロック下面の前方に反対側に位置するブロック上面の領域において、切断ブロックに取付可能または取り付けられるプローブであって、プローブの取り付け状態で、ブロック後面を越えて近位に突出し、大腿骨の前面に当接するように構成されるプローブ先端部を有するプローブと、を有する。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

膝関節置換手術に使用するための外科用器具（１、１ａ、１ｂ）であって、
切断ブロック（１００、１００ａ、１００ｂ）であって、
切除された大腿骨（Ｆ）の遠位端面（Ｓ）に当接するように構成された、近位を向くブロック後面（１０１、１０１ａ）と、
前記ブロック後面（１０１、１０１ａ）から遠位に反対側のブロック前面（１０２、１０２ａ）に達し、内外方向に細長く、ソーブレードを受け入れてガイドするように構成された少なくとも１つのガイドスロット（１０７、１０８、１１０； １０７ａ、１０８ａ、１０９ａ、１１０ａ）と、
を有する前記切断ブロック（１００、１００ａ、１００ｂ）と、
前記切断ブロック（１００、１００ａ、１００ｂ）の後部ブロック下面（１０４、１０４ａ）の領域において、前記切断ブロック（１００、１００ａ、１００ｂ）に取付可能または取り付けられ、前方を向く足部上面（２０１、２０１ａ）を有する基準足部（２００、２００ａ、２００ｂ）であって、前記基準足部（２００、２００ａ、２００ｂ）の取付状態において、前記足部上面（２０１、２０１ａ）は前記ブロック後面（１０１、１０１ａ）を越えて近位に突出し、前記大腿骨（Ｆ）の後顆（ＫＬ、ＫＭ）に当接するように構成される、前記基準足部（２００、２００ａ、２００ｂ）と、
前記ブロック下面（１０４、１０４ａ）の前方に反対側に位置するブロック上面（１０３、１０３ａ）の領域において、前記切断ブロック（１００、１００ａ、１００ｂ）に取付可能または取り付けられるプローブ（３００、３００ｂ）であって、前記プローブ（３００、３００ｂ）の取付状態において、前記ブロック後面（１０１、１０１ａ）を越えて近位に突出し、前記大腿骨（Ｆ）の前面（Ａ）に当接するように構成されるプローブ先端部（３０１）を有する、前記プローブ（３００、３００ｂ）と、
を有する、前記外科用器具（１、１ａ、１ｂ）。

【請求項2】

前記切断ブロック（１００、１００ａ）は、後方に配置された第１の固定凹部（１１２、１１２ａ）を有し、
前記基準足部（２００、２００ａ）は、相補的な固定要素（２０２、２０２ａ）を有し、
前記第１の固定凹部（１１２、１１２ａ）および前記固定要素（２０２、２０２ａ）は、形状嵌めおよび／または力嵌め係合で互いに取外可能に接続可能であるか、または互いに接続されることを特徴とする、請求項１に記載の外科用器具（１、１ａ）。

【請求項3】

前記第１の固定凹部（１１２）は、前記ブロック後面（１０１）から前記ブロック前面（１０２）に達し、前記内外方向に直線的かつ細長い受入れスロット（１１３）であり、
前記固定要素（２０２）は、前記受入れスロット（１１３）に形状嵌めおよび／または力嵌め係合で差し込まれるように構成された平板形状のプラグ要素（２０３）であることを特徴とする、請求項２に記載の外科用器具（１）。

【請求項4】

前記プラグ要素（２０３）は、前後方向に延在し、弾性的に（elastically resiliently）可動なばね舌部（２０３４、２０３６）を形成するように、長手方向に実質的にＵ字形である少なくとも１つの分離隙間（２０３３、２０３５）を有し、
前記基準足部（２００）の取付状態において、前記ばね舌部（２０３４、２０３６）は、前記受入れスロット（１１３）の内壁に対して付勢されることを特徴とする、請求項３に記載の外科用器具（１）。

【請求項5】

前記受入れスロット（１１３）は、ウェブ（１１４）によって前記内外方向に互いに分離された２つの別個のスロット部（１１３１、１１３２）を有し、
前記プラグ要素（２０３）は、隙間（２０４）によって前記内外方向に互いに分離された２つの別個のプラグ部（２０３１、２０３２）を有することを特徴とする、請求項３または４に記載の外科用器具（１）。

【請求項6】

前記受入れスロット（１１３）は、前記基準足部（２００）の非取付状態において、前記ソーブレードを受け入れてガイドするように構成され、前記切断ブロック（１００）の後部ガイドスロット（１０８）を形成することを特徴とする、請求項３から５のいずれか一項に記載の外科用器具（１）。

【請求項7】

前記第１の固定凹部（１１２ａ）は、前記ブロック前面内に近位に沈んだ受入れポケット（１１３ａ）であり、
前記固定要素（２０２ａ）は、前記受入れポケット（１１３ａ）とのラッチ接続および／またはクランプ接続を形成するように構成されることを特徴とする、請求項２に記載の外科用器具（１ａ）。

【請求項8】

前記基準足部（２００、２００ａ、２００ｂ）は、平板形状の伸長部（２０５、２０５ａ）を形成し、前記伸長部（２０５、２０５ａ）は前記固定要素（２０２、２０２ａ）から、特に後方に離間され、その上面が前記足部上面（２０１、２０１ａ）を形成することを特徴とする、請求項１から７のいずれか一項に記載の外科用器具（１、１ａ、１ｂ）。

【請求項9】

前記基準足部（２００、２００ａ）は、遠位に配置されたグリップ部（２０７、２０７ａ）を有し、前記固定要素（２０２、２０２ａ）および／または前記伸長部（２０５、２０５ａ）は、前記グリップ部（２０７、２０７ａ）から近位方向に突出し、
前記グリップ部（２０７、２０７ａ）は、外方向を向く第１のグリップ面（２０７１、２０７１ａ）と、内方向を向く第２のグリップ面（２０７２、２０７２ａ）と、近位を向く停止面（２０７３、２０７３ａ）と、を有することを特徴とする、請求項２から８のいずれか一項に記載の外科用器具（１、１ａ）。

【請求項10】

前記切断ブロック（１００、１００ａ）は、前方に配置された第２の固定凹部（１１５、１１５ａ）を有し、
前記プローブ（３００）は、相補的な固定要素（３０２）を有し、
前記第２の固定凹部（１１５、１１５ａ）および前記プローブ（３００）の前記固定要素（３０２）は、形状嵌めおよび／または力嵌め係合で、互いに取外可能に接続可能であるか、または接続されることを特徴とする、請求項１から９のいずれか一項に記載の外科用器具（１、１ａ）。

【請求項11】

前記第２の固定凹部（１１５、１１５ａ）は、汎用固定システムの構成部として設計され、さらなる器具構成品、好ましくは外科用ナビゲーション装置に接続するように構成されることを特徴とする、請求項１０に記載の外科用器具（１、１ａ）。

【請求項12】

前記第２の固定凹部（１１５、１１５ａ）は、前記ブロック上面（１０３、１０３ａ）内に後方に沈み、前記内外方向に細長く、内側または外側端部で開いているラッチ凹部（１１６、１１６ａ）を有し、
前記プローブ（３００）の前記固定要素（３０２）は、前記切断ブロック（１００、１００ａ）の前記ラッチ凹部と相互作用して取外可能なスナップフィット接続を形成する相補的ラッチ部（３０４）を有することを特徴とする、請求項１０または１１に記載の外科用器具（１、１ａ）。

【請求項13】

前記第２の固定凹部（１１５、１１５ａ）は、前記切断ブロック（１００、１００ａ）のブロック外面（１０５、１０６； １０５ａ、１０６ａ）内に内外方向に延びるプラグ凹部（１１７、１１７ａ）を有し、
前記プローブ（３００）の前記固定要素（３０２）は、前記プラグ凹部（１１７、１１７ａ）と相互作用して取外可能なプラグ接続を形成する相補的なプラグ部（３０５）を有することを特徴とする、請求項１０から１２のいずれか一項に記載の外科用器具（１、１ａ）。

【請求項14】

異なる前後方向厚さを有する複数の異なる補償要素（４００、４００´、４００´´、４００´´´）が存在し、前記異なる補償要素（４００、４００´、４００´´、４００´´´）のそれぞれは、前記足部上面（２０１、２０１ａ）に取付可能か、好ましくは差込可能であり、前記後顆（ＫＬ、ＫＭ）の異なる摩耗度合いを補償するように構成されることを特徴とする、請求項１から１３のいずれか一項に記載の外科用器具（１、１ａ、１ｂ）。

【請求項15】

膝関節置換手術で使用するための外科用器具システム（１０）であって、請求項１から１４のいずれか一項に記載の少なくとも１つの外科用器具（１、１ａ）を有し、
前記基準足部（２００、２００ａ）および前記プローブ（３００）は、それぞれ、前記切断ブロック（１００、１０１ａ）に取外可能に取り付けられ、
前記システム（１０）は、少なくとも１つの寸法、特に前後方向および／または内外方向の寸法に関して互いに異なるさらなる異なる切断ブロック（１００´、１００´´）を有し、
前記基準足部（２００、２００ａ）および前記プローブ（３００）は、それぞれ、前記さらなる異なる切断ブロック（１００´、１００´´）のそれぞれに取付可能である、外科用器具システム（１０）。

【請求項16】

前記基準足部（２００ｂ）および前記プローブ（３００ｂ）はそれぞれ、前記切断ブロック（１００ｂ）に恒久的に取り付けられることを特徴とする、請求項１に記載の外科用器具（１ｂ）。

【請求項17】

請求項１６に記載の複数の異なる外科用器具（１ｂ、１ｂ´、１ｂ´´）を有する、膝関節置換手術に使用するための外科用器具システム（１０ｂ）であって、
前記複数の異なる外科用器具（１ｂ、１ｂ´、１ｂ´´）は、それぞれの切断ブロック（１００ｂ、１００ｂ´、１００ｂ´´）の少なくとも１つの寸法、特に前後方向及び／又は内外方向の寸法が互いに異なる、外科用器具システム（１０ｂ）。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、膝関節置換手術に使用するための外科用器具に関する。

【背景技術】

【0002】

損傷または摩耗した天然骨構造のための人工置換物としての整形外科用プロテーゼを使用することは、一般的な医療行為である。特に、股関節および膝関節置換手術は、今日、整形外科において日常的である。

【0003】

膝関節置換手術、または人工膝関節全置換術（ＴＫＡ）では、病気または損傷によって摩耗したか、または影響を受けた大腿骨および／または脛骨の関節表面が、膝関節プロテーゼによって置換される。そのような膝関節プロテーゼは、通常、大腿骨の遠位端に移植される大腿骨構成要素と、脛骨の近位端に移植される脛骨構成要素と、を備える。人工関節が適切に機能することを確実にするために、前述の構成要素は、患者の解剖学的構造および身体の軸に対して、規定された位置および向きで可能な限り正確に配置されなければならない。そうでなければ、患者にとって不満足な結果が予想されなければならない。構成要素の位置決めに関して、様々な外科的アプローチがある。

【0004】

これまで主に使用されてきた、機械的アライメントとして知られるアプローチでは、膝関節プロテーゼの人工関節軸の位置および向きは、患者のいかなる整形外科的な変形も考慮することなく、機械的に理想的であるように提供されてきた。脛骨の長手方向軸は、ここでは、向きおよび位置決めのための基準軸として使用されることが多かった。臨床研究は、機械的アライメントアプローチが、人工膝関節の機能が不自然に感じられることにつながり得ることを示している。

【0005】

さらなるアプローチは、運動学的アライメントとして知られているアプローチである。この技法では、大腿骨構成要素および脛骨構成要素は、患者の任意の整形外科的な変形を考慮して位置決めされる。その目的は、患者の自然な関節の向きを回復させることであり、これは、場合によっては、変形によって影響を受ける。臨床研究は、運動学的アライメントアプローチが、患者の満足度の改善としばしば関連することを示している。特に、人工膝関節の機能が患者によってより自然に感じられる。

【0006】

正確な位置決めに加えて、大腿骨構成要素および脛骨構成要素が、それぞれ患者の解剖学的構造に適したサイズで選択され、移植されることが重要である。大腿骨構成要素のサイズは、大腿骨のサイズに広く依存し、サイズは、この目的のために提供される測定機器を使用して、施術中に決定される。そのような測定機器は、大腿骨サイザー(sizers)または大腿骨サイジングシステムとも呼ばれる。

【0007】

遠位大腿骨の切除後にサイズを決定することが通例である。既知の測定器具が、遠位大腿骨の切除された端面に配置され、解剖学的基準面または解剖学的目印に対して方向づけられる。サイズが決定された後、遠位大腿骨は、大腿骨構成要素を適用するためにさらに準備される。これはさらなる切除を必要とし、これは、通常、前方切除、後方切除、およびいわゆる面取り切除を含む。これらの切除は、大腿骨の遠位端面に固定される切断ブロックまたは切断治具を使用して行われる。大腿骨のサイズは異なるため、様々な前後および／または内外方向寸法を有する様々な切断ブロックが通常存在する。それぞれの場合において、必要とされる寸法は、施術外科医によって以前に決定された大腿骨のサイズに従って選択される。大腿骨のサイズを個別に決定し、その後適切な切断ブロックを選択し、そして切断ブロックを大腿骨へ適用することは、時間および器具の点で費用の増加を伴い得、潜在的な過誤の原因となり得る。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0008】

患者の満足度をさらに改善することを目的として、運動学的アライメントの実施のために、可能な限り正確で、使用しやすく、費用効率が高い外科用器具が抜本的に必要とされている。本発明は、そのような外科用器具および対応する器具システムを扱う。

【課題を解決するための手段】

【0009】

本発明の目的は、膝関節置換手術に使用するための外科用器具を提供することであり、この器具は、従来技術の欠点を克服するかまたは軽減し、特に時間および／または器具類に関して節約を可能にする。

【0010】

この目的は、請求項１の特徴を有する外科用器具を提供することによって達成される。

【0011】

本発明による外科用器具は、切断ブロックであって、切除された大腿骨の遠位端面に当接するように構成された、近位を向くブロック後面と、ブロック後面から遠位に反対側のブロック前面に達し、内外方向に細長く、ソーブレードを受け入れてガイドするように構成された少なくとも１つのガイドスロットと、を有する切断ブロックと、切断ブロックの後部ブロック下面の領域において、切断ブロックに取付可能または取り付けられ、前方を向く足部上面を有する基準足部であって、基準足部の取付状態において、足部上面はブロック後面を越えて近位に突出し、大腿骨の後顆に当接するように構成される、基準足部と、ブロック下面の前方に反対側に位置するブロック上面の領域において、切断ブロックに取付可能または取り付けられるプローブであって、プローブの取付状態において、ブロック後面を越えて近位に突出し、大腿骨の前面に当接するように構成されるプローブ先端部を有する、プローブと、を有する。本発明による解決策によって、個別のサイズ測定および／またはサイズチェックを省くことができ、この目的のために通常必要とされる個別の測定機器を省くことができる。このようにして、時間を節約し、機器に対する出費を低減し、したがって関連するコストを低減することが可能である。本発明による外科用器具は、一方では、大腿骨の必要なサイズ測定および／またはサイズチェックを可能にする。特にこの目的のために基準足部およびプローブが存在し、切断ブロックに取り付けられるかまたは取付可能である。一方、本発明による外科用器具は、大腿骨のさらなる切除に必要な切断部のガイドを可能にする。この目的のために、切断ブロックが存在し、ソーブレードを受け入れてガイドするための前述の少なくとも１つのガイドスロットを有する。一実施形態では、基準足部およびプローブはそれぞれ、切断ブロックに取外可能に取り付けられる。さらなる実施形態では、基準足部およびプローブはそれぞれ、切断ブロックに恒久的に接続される。切断ブロックは、ソーイングブロックまたは切断治具と呼ぶこともできる。好ましい実施形態では、切削ブロックは、複数のガイドスロット、好ましくは前部ガイドスロット、後部ガイドスロット、および２つの面取りガイドスロットを有し、フォーインワン（four-in-one）切断ブロックと呼ぶこともできる。ブロック後面は、遠位方向の参照のために役立つ。外科用器具の使用中、ブロック後面は、切除された大腿骨の遠位端面に接触する。足部上面は、後部の参照のために役立つ。外科用器具の使用中、足部上面は、大腿骨の後顆に接触する。プローブ、より正確にはそのプローブ先端部は、前方の参照のために役立つ。外科用器具の使用中、プローブ先端部は、大腿骨の前述の前面に接触する。プローブは、スタイラスとすることもできる。一実施形態では、プローブ先端部は、切断ブロックに対して移動可能であり、好ましくは近位遠位方向に直線的に移動可能であり、および／または前後回動軸の周りを回動可能である。さらなる実施形態では、プローブ先端部は、切断ブロックに対して移動可能ではない。

【0012】

本明細書で使用される位置、向き、および／または方向の指定は、患者の身体、特に患者の大腿骨に関連し、この程度まで、それらは、その通常の解剖学的意味に従って理解されるべきである。したがって、「前方」は、前部、または前方に向けて広がることを示し、「後方」は、後部、または後方に向けて広がることを示し、「内側」は、内側部、または内側に向けて広がることを示し、「外側」は、外側部、または外側に向けて広がることを示し、「近位」は、身体の中心に向かうことを示し、「遠位」は、身体の中心から離れることを示す。さらに、「近位遠位方向」は、近位－遠位軸に沿って、好ましくは平行であることを示し、「前後方向」は、前方－後方軸に沿って、好ましくは平行であることを示し、「内外方向」は、内側－外側軸に沿って、好ましくは平行であることを示す。前述の軸は、互いに直交しており、もちろん、患者の解剖学的構造に関連付けられていないＸ軸、Ｙ軸、およびＺ軸に関して理解することができる。例えば、近位－遠位軸は、代替的にＸ軸とすることができる。内側－外側軸は、Ｙ軸とすることができる。前方－後方軸は、Ｚ軸とすることができる。より良い説明および名称の簡略化のために、前述の解剖学的位置、向きおよび／または方向の名称が、主に以下で使用される。さらに、近位を向く観察方向に関して、例えば、切断ブロックなどの構成品または外科用器具の一部分の「後面」などの名称が使用される。対照的に、「前面」などの名称が、遠位を向く観察方向に関して使用される。

【0013】

本発明の一実施形態では、切断ブロックは、後方に配置された第１の固定凹部を有し、基準足部は、相補的な固定要素を有し、第１の固定凹部および固定要素は、形状嵌めおよび／または力嵌め係合で互いに取外可能に接続可能であるか、または互いに接続される。異なる実施形態では、第１の固定凹部および固定要素は、異なる種類の結合接続を形成する。一実施形態では、取外可能なプラグ接続がある。他の実施形態では、ラッチ接続、クランプ接続、および／またはスナップフィット接続などがある。さらに、ねじ接続が考えられる。切断ブロックと基準足部との間の取外可能な接続は、サイズチェックが行われた後に、基準足部が切断ブロックから取り外され、取り除かれることができることを意味する。その後、切断ブロックを使用して適切な切断を行うことができる。

【0014】

本発明のさらなる実施形態では、第１の固定凹部は、ブロック後面からブロック前面に達し、内外方向に直線的かつ細長い受入れスロットであり、固定要素は、受入れスロットに形状嵌めおよび／または力嵌め係合で差し込まれるように構成された平板形状のプラグ要素である。基準足部を固定するために、プラグ要素は、ブロック前面から始まって、近位方向に受入れスロットに差し込まれる。プラグ要素は、受入れスロットを補完する形状を有し、逆もまた同様である。差込み状態では、差込み要素は、形状嵌めおよび／または力嵌め係合で、受入れスロット内に保持される。これにより、簡単であるが強固に基準足部を固定できる。

【0015】

本発明のさらなる実施形態では、プラグ要素は、前後方向に延在し、弾性的に（elastically resiliently）可動なばね舌部を形成するように、長手方向に実質的にＵ字形である少なくとも１つの分離隙間を有し、基準足部の取付状態において、ばね舌部は、受入れスロットの内壁に対して付勢される。このようにして、基準足部、より正確にはばね舌部と、受入れスロット、より正確には受入れスロットの内壁と、の間で摩擦が増加する。これにより、基準足部の固定が改善される。分離隙間の実質的にＵ字形の長手方向の広がりにより、ばね舌部は、舌形状であり、および／または舌形状を有する。分離隙間は前後方向に延在し、したがって、プラグ要素の前方を向く上面から始まって、プラグ要素の後方を向く下面まで完全に到達する。一実施形態では、ばね舌部は、プラグ要素の上面から（前方に）、さらなる実施形態では、プラグ要素の下面から（後方に）、受入れスロットの内壁を押圧する。

【0016】

本発明のさらなる実施形態では、受入れスロットは、ウェブによって内外方向に互いに分離された２つの別個のスロット部を有し、プラグ要素は、隙間によって内外方向に互いに分離された２つの別個のプラグ部を有する。基準足部の固定状態では、ウェブは隙間に入り、固定をさらに改善する。これは、特に内外方向においてである。本発明のこの実施形態では、第１のスロット部および第２のスロット部、したがって、第１のプラグ部および第２のプラグ部に言及することも可能である。

【0017】

本発明のさらなる実施形態では、受入れスロットは、基準足部の非取付状態において、ソーブレードを受け入れてガイドするように構成され、切断ブロックの後部ガイドスロットを形成する。これは、本発明の特に好ましい実施形態である。この実施形態では、受入れスロットは、特に有利な多数の機能を有する。一方では、受入れスロットは、基準足部を切断ブロックに取外可能に固定する目的で、プラグ要素を受入れる働きをする。他方では、受入れスロットは、ソーブレードのためのガイドスロットとして機能する。このようにして、切断ブロックの特に簡単でコンパクトな構造を達成することができる。

【0018】

本発明のさらなる実施形態では、第１の固定凹部は、ブロック前面内に近位に沈んだ受入れポケットであり、固定要素は、受入れポケットとのラッチ接続および／またはクランプ接続を形成するように構成される。したがって、固定要素は、一実施形態ではラッチ要素であり、別の実施形態ではクランプ要素である。

【0019】

本発明のさらなる実施形態では、基準足部は平板形状の伸長部を形成し、伸長部は固定要素から後方に離間され、その上面が足部上面を形成する。基準足部の固定状態では、伸長部はブロック下面の下方に、すなわち、ブロック下面から後方に離間して配置される。
この目的のために、伸長部は、固定要素から後方に離間される。伸長部の上面は前方を向き、大腿骨の後顆に当接するように構成される。伸長部は、ブロック後面を越えて近位方向に突出する。一実施形態では、伸長部は、ウェブによって内外方向に互いに分離された２つの別個の伸長部を有する。この実施形態では、第１の伸長部および第２の伸長部、または代替的に、内側伸長部および外側伸長部も参照することができる。内側伸長部は、内側後顆を参照するために設けられている。したがって、外側伸長部は、外側後顆を参照するために設けられる。

【0020】

本発明のさらなる実施形態では、基準足部は、遠位に配置されたグリップ部を有し、固定要素および／または伸長部は、グリップ部から近位方向に突出し、グリップ部は外方向を向く第１のグリップ面と、内方向を向く第２のグリップ面と、近位を向く停止面と、を有する。グリップ部は、施術する外科医による基準足部の人間工学的な手動操作を可能にする。この目的のために、グリップ部は、基準足部上の遠位に配置される。したがって、基準足部の固定状態では、グリップ部は、ブロック前面に容易にアクセス可能に配置される。グリップ部は片手の指の間で把持することができ、この目的のために、２つのグリップ面を有する。外側を向く第１のグリップ面は外方向に配置され、したがって、外側グリップ面とすることもできる。内側を向く第２のグリップ面は内方向に配置され、したがって、内側グリップ面とすることもできる。近位を向く停止面は、基準足部の固定要素が板状のプラグ要素として設計される実施形態に関連して特に有利である。この場合、近位を向く停止面は、プラグ要素が受入れスロットに差し込まれる深さを制限する。

【0021】

本発明のさらなる実施形態では、切断ブロックは、前方に配置された第２の固定凹部を有し、プローブは、相補的な固定要素を有し、第２の固定凹部およびプローブの固定要素は、形状嵌めおよび／または力嵌め係合で、互いに取外可能に接続可能であるか、または接続される。このようにして、サイズ測定および／またはサイズチェックが実行された後、プローブは切断ブロックから容易に取り外され、取り除かれることができる。その後、切断ブロックを使用して、遠位大腿骨のさらなる切除を行うことができる。異なる実施形態では、第２の固定凹部およびプローブの固定要素は、異なる結合接続、例えば、プラグ接続、ラッチ接続、クランプ接続、および／またはスナップフィット接続を形成する。さらに、ねじ接続が考えられる。

【0022】

本発明のさらなる実施形態では、第２の固定凹部は、汎用固定システムの構成部として設計され、さらなる器具構成品、好ましくは外科用ナビゲーション装置に接続するように構成される。したがって、さらなる器具構成品は、同様に、相補的な固定要素を有する。汎用固定システムは、切断ブロックに固定され、切断ブロックから取り外される様々な器具構成品の選択肢を可能にする。特に、プローブおよび代替的に少なくとも１つのさらなる器具構成品、特に前述のナビゲーション装置が、切断ブロックに取外可能に固定され得る。

【0023】

本発明のさらなる実施形態では、第２の固定凹部は、ブロック上面内に後方に沈み、内外方向に細長く、内側または外側端部で開いているラッチ凹部を有し、プローブの固定要素は、切断ブロックのラッチ凹部と相互作用して取外可能なスナップフィット接続を形成する相補的ラッチ部を有する。ラッチ凹部は内外方向に細長く、一実施形態では、内側ブロック外面の方向に開いており、さらなる実施形態では、外側ブロック外面の方向に開いている。したがって、相補的なラッチ部は、外側方向または内側方向に、ラッチ凹部内に押し込まれることができ、スナップフィット接続を形成するために、ラッチ凹部に接続されることができる。ラッチ凹部は、さらに、ブロック上面に沈み、その分、前方方向に開いている。このようにして、スナップフィット接続は、外科医が見ることが特に容易である。したがって、スナップフィット接続が、必要とされるように形成されているか否かを容易に識別することができる。

【0024】

本発明のさらなる実施形態では、第２の固定凹部は、切断ブロックのブロック外面内に内外方向に延びるプラグ凹部を有し、プローブの固定要素は、プラグ凹部と相互作用して取外可能なプラグ接続を形成する相補的なプラグ部を有する。好ましくは、プラグ凹部は、柱形（cylindrical）、好ましくは円柱形（circular cylindrical）の断面形状を有する。プローブの相補的なプラグ部の断面形状にも、必要な変更を加えて同じことが当てはまる。プラグ部はまた、ピン、ボルト、および／またはペグとすることもできる。したがって、プラグ凹部は、ボア、ピン凹部、ペグ凹部、および／またはボルト凹部とすることもできる。一実施形態では、プラグ凹部は、切断ブロックの外側ブロック外面から始まり、切断ブロックの内部まで内方向に延在する。別の実施形態では、これとは対照的に、プラグ凹部は、内側ブロック外面から始まり、切断ブロック内部まで外方向に延在する。本発明のこの実施形態は、第２の固定凹部が追加的にラッチ凹部を有する実施形態と組み合わせて特に有利である。この場合、プラグ凹部は、改善された固定に役立つ。プラグ凹部は、好ましくは、ラッチ凹部から後方に離間した位置で切断ブロック上に配置される。

【0025】

本発明のさらなる実施形態では、異なる前後方向厚さを有する複数の異なる補償要素が存在し、異なる補償要素のそれぞれは、足部上面に取付可能か、好ましくは差込可能であり、後顆の異なる摩耗度合いを補償するように構成される。異なる補償要素は、大腿骨の長手方向軸に対する切断ブロックの向きを補正するのに役立つ。換言すれば、近位遠位方向軸を中心とする切断ブロックの回転は、異なる補償要素によって調整されることができる。運動学的アライメントアプローチは、一般に、いわゆる０°配向（0° orientation）を提供する。０°配向を確実にするために、後顆のいかなる摩耗も補償されなければならない。摩耗はもちろん、大幅に変化し得る。したがって、様々な寸法の、より正確には様々な厚さの、複数の補償要素が存在する。摩耗の程度が大きいほど、必要とされる補償要素は厚くなる。異なる補償要素は、それぞれ足部上面に取付可能であり、後顆と直接接触するように構成される。好ましくは、複数の異なる補償要素は、外側後顆に接触するための外側補償要素と、内側後顆に接触するための内側補償要素と、を含む。

【0026】

本発明は、さらに、膝関節置換手術で使用するための外科用器具システムであって、上記の説明による少なくとも１つの外科用器具を有し、基準足部およびプローブは、それぞれ、切断ブロックに取外可能に取り付けられ、システムは、少なくとも１つの寸法、特に前後方向および／または内外方向の寸法に関して互いに異なるさらなる異なる切断ブロックを有し、基準足部およびプローブは、それぞれ、さらなる異なる切断ブロックのそれぞれに取付可能である、外科用器具システムに関する。外科用器具システムの使用中、適切な切断ブロックが、例えば、術前検査、Ｘ線画像などに基づいて選択される。複数の異なる切断ブロックから切断ブロックを事前に選択した後、基準足部およびプローブを切断ブロックに取り付けることができる。ここで、基準足部およびプローブは、第１の例では、切断ブロックのサイズの事前選択をチェックするのに役立つ。この目的のために、足部上面は、上述の方法で大腿骨の後顆に配置される。ブロック後面は、切除された大腿骨の遠位端面に配置される。実際のチェックは、プローブ先端部によって行われる。したがって、足部上面およびブロック後面が位置決めされた状態で、プローブ先端部が移植された大腿骨構成要素の前側保護部が後に位置する領域において、同時に大腿骨の前面に接触すると、正しいサイズの切断ブロックが事前に選択されたと推測することが可能である。

【0027】

本発明のさらなる実施形態では、基準足部およびプローブはそれぞれ、切断ブロックに恒久的に取り付けられる。この実施形態では、基準足部と切断ブロックとの間、およびプローブと切断ブロックとの間の対応する接続は、少なくとも施術中には取外可能ではない。例えば、それぞれの場合に、取外不可能な結合接続が存在することができる。

【0028】

本発明は、さらに、前述の実施形態による複数の異なる外科用器具を有する、膝関節置換手術で使用するための外科用器具システムに関し、複数の異なる外科用器具は、それぞれの切断ブロックの少なくとも１つの寸法、特に前後方向及び／又は内外方向の寸法が互いに異なる。この外科用器具システムでは、複数の異なる外科用器具のそれぞれは、それぞれの切断ブロック、基準足部、およびプローブを有する。異なる外科用器具の基準足部およびプローブはそれぞれ、それぞれの切断ブロック上に恒久的におよび／または取外不可能に取り付けられる。

【0029】

本発明のさらなる利点および特徴は、特許請求の範囲より、および図面を参照して説明される本発明の好ましい例示的な実施形態の以下の説明より得られる。

【図面の簡単な説明】

【0030】

【図1】切断ブロックと、基準足部と、プローブと、を有する、本発明による外科用器具の実施形態の概略的な斜視図を示す。

【図2】図１による外科用器具のさらなる概略的な斜視図を示す。

【図3】図１および図２による外科用器具を概略的な平面図で示す。

【図4】図１および図２による外科用器具を概略的な側面図で示す。

【図5】図１および図４による外科用器具が遠位大腿骨上に配置される、手術中の状況の例示の概略的な斜視図を示す。

【図6】図５による手術中の状況をさらに概略的な斜視図で示す。

【図7】図１～図６による外科用器具の切断ブロックを、ブロック前面の向きに見た別の概略的な斜視図で示す。

【図8】図１～図６による外科用器具の切断ブロックを、ブロック後面の向きに見た別の概略的な斜視図で示す。

【図9】図１～図６による外科用器具の基準足部の概略的な斜視図を示す。

【図10】図９による基準足部の概略的な側面図を示す。

【図11】図１～図６による外科用器具のプローブの概略的な斜視図を示す。

【図12】図１１によるプローブの、図１３による断面Ｂ－Ｂに沿った概略的な縦断面図を示す。

【図13】図１１および図１２によるプローブの概略平面図を示す。

【図14】本発明による外科用器具のさらなる実施形態の概略的な斜視図を示す。

【図15】図１４による外科用器具の切断ブロックを、ブロック前面の向きに見た概略的な斜視図を示す。

【図16】図１４による外科用器具の基準足部の概略的な斜視図を示す。

【図17】本発明による外科用器具システムの実施形態の簡略化された概略的なブロック図を示す。

【図18】図１７に対応する方法で、本発明による外科用器具システムのさらなる実施形態を示す。

【発明を実施するための形態】

【0031】

図１～図６によると、膝関節置換手術に使用するための外科用器具１が提供され、外科用器具１は、切断ブロック１００、基準足部２００、およびプローブ３００を有する。

【0032】

切断ブロック１００は、近位に配向されたブロック後面１０１と、遠位に反対側のブロック前面１０２と、前部ブロック上面１０３と、後部ブロック下面１０４と、外側ブロック外面１０５と、内側ブロック外面１０６とを有する。ブロック後面１０１は、切除された大腿骨Ｆの遠位端面Ｓに当接するように構成される（図５および６参照）。ブロック後面１０１の法線方向は、図１および図２に示される近位遠位方向軸に平行に配向され、近位方向を指す。切断ブロック１００はさらに、少なくとも１つのガイドスロット１０７を有する。本例では、複数のガイドスロット、すなわち少なくとも１つのガイドスロット１０７が提供され、これらは、前部ガイドスロット１０７、後部ガイドスロット１０８、および面取りガイドスロット１０９、１１０としても指定され得る。ガイドスロット１０７、１０８、１０９、１１０は、それぞれ、ブロック前面１０２からブロック後面１０１まで延在する。さらに、ガイドスロット１０７、１０８、１０９、１１０は、それぞれ、内外方向に細長く、すなわち、図１および図２に示される内外方向軸に平行である。ガイドスロット１０７、１０８、１０９、１１０はそれぞれ、ソーブレード（図示せず）を受け入れてガイドするように構成される。

【0033】

基準足部２００は、後部ブロック下面１０４の領域の切断ブロックに取り付けられ、前方に向けられた足部上面２０１を有する。したがって、足部上面２０１の表面法線（図示せず）は、図１および図２に示される前後方向軸に平行であり、前方方向を指す。足部上面２０１は、ブロック後面１０１を越えて近位方向に突出し、大腿骨Ｆの後顆ＫＬ、ＫＭに当接するように構成される（図５および６参照）。本実施形態では、基準足部２００は、後に詳細に説明するように、切断ブロック１００に取外可能に接続される。

【0034】

プローブ３００は、ブロック上面１０３の領域において切断ブロック１００に取り付けられ、プローブ先端部３０１を有する。プローブ先端部３０１は、ブロック後面１０１を越えて近位方向に突出し、大腿骨Ｆの前面Ａに当接するように構成される（図５および６参照）。本実施形態では、プローブ３００は、後に詳細に説明するように、切断ブロック１００に取外可能に接続される。

【0035】

外科用器具１は、複数の目的を果たす。一方では、外科用器具１は、遠位切除された大腿骨Ｆのサイズ測定および／またはサイズチェックのために使用することができる。他方では、外科用器具は、大腿骨の切除中に、前述のソーブレードをガイドする働きをする。

【0036】

サイズ測定および／またはサイズチェックのために、ブロック後面１０１が端面Ｓに接触する。同時に、足部上面２０１が後顆ＫＬ、ＫＭに接触する。このようにして、外科用器具は、大腿骨Ｆの前後方向軸および近位遠位方向軸に対して方向づけされる。実際のサイズ測定および／またはサイズチェックは、プローブ３００によって、外科用器具１が端面Ｓおよび後顆ＫＬ、ＫＭ上に当接する所定の向きにある時に、プローブ先端部３０１が大腿骨Ｆの前面Ａに接触するかどうかに基づいて実行される。

【0037】

サイズ測定および／またはサイズチェックが行われた後、切断ブロック１００は、当業者に知られている方法で、例えば、適切なピン、ねじなどによって大腿骨に固定される。これらは、この目的のために切断ブロックに設けられた固定開口部１１１に導入することができる（図７および８を参照）。切断ブロック１００が大腿骨に固定された後、大腿骨Ｆのさらなる切除が行われる。この目的のために、ソーブレードは、当業者に公知の方法でガイドスロット１０７、１０８、１０９、１１０を通ってガイドされ、それによって大腿骨が切除される。ここに図示される実施形態では、基準足部２００およびプローブ３００の両方は、切除が行われる前に、切断ブロック１００から取り外され、取り除かれる。

【0038】

図示の実施形態では、切断ブロック１００および基準足部２００は、取外可能な力嵌めおよび／または形状嵌め接合接続によって互いに接続される。この目的のために、切断ブロック１００は、後方に配置された第１の固定凹部１１２を有する（図７および８を参照）。基準足部２００は、第１の固定凹部１１２を補完する固定要素２０２（図９および図１０参照）を有する。

【0039】

第１の固定凹部１１２は、ブロック下面１０４の領域に配置される。図示の実施形態では、第１の固定凹部１１２は、ブロック後面１０１からブロック前面１０２に達する受入れスロット１１３であり、内外方向に真っ直ぐで細長い。図示の実施形態では、受入れスロット１１３は２つの別個のスロット部１１３１、１１３２を有し、これらは内側スロット部１１３２および外側スロット部１１３１と呼ぶこともできる。２つのスロット部１１３１、１１３２は、ウェブ１１４によって内外方向に互いに分離されている。外側スロット部１１３１は、ウェブ１１４とは反対側の端部において外側方向に開いている。内側スロット部１１３２は、ウェブ１１４とは反対側の端部で内側方向に開いている。

【0040】

図示の実施形態では、受入れスロット１１３は、特に有利な多数の機能を有する。一方では、受入れスロットは、形状嵌めおよび／または力嵌め係合で相補的な固定要素２０２を受入れるように働く。他方では、受入れスロット１１３は、基準足部２００が切断ブロック１００に固定されていない状態では、後部ガイドスロット１０８として機能する。言い換えれば、後部ガイドスロット１０８は、受入れスロット１１３として同時に機能する。

【0041】

相補的な固定要素２０２（図９および図１０参照）は、受入れスロット１１３に合うように設計され、本例では、受入れスロット１１３に形状嵌めおよび／または力嵌め係合で差し込まれるように構成された平板形状のプラグ要素２０３である。プラグ要素２０３は、本例では、内外方向に対して、および近位遠位方向軸に対して平坦である。最も広い意味では、２つの部分からなる受入れスロット１１３に対応して、プラグ要素２０３は、２つの別個のプラグ部２０３１、２０３２を有する。これらはまた、内側プラグ部２０３２および外側プラグ部２０３１と呼ぶこともできる。２つのプラグ部２０３１、２０３２は、隙間２０４によって、内外方向に互いに分離されている。ここでは、隙間２０４の内外方向の広がりは、ウェブ１１４の対応する広がりよりも大きい。

【0042】

基準足部２００を切断ブロック１００に固定するために、プラグ要素２０３は、受入れスロット１１３内に近位に差し込まれる。このとき、外側プラグ部２０３１が外側スロット部１１３１に挿入され、内側プラグ部２０３２が内側スロット部１１３２に挿入される。

【0043】

図示の実施形態では、プラグ要素２０３は、前後方向に延在し、弾性的かつ元に戻るように可動なばね舌部２０３４を形成するように、長手方向に実質的にＵ字形である少なくとも１つの分離隙間２０３３を有する。プラグ要素２０３が差し込まれた状態のばね舌部２０３４は、ばね力の負荷を受けて、受入れスロット１１３の内壁（詳細には図示せず）に当接する。ばね舌部２０３４は、前述の内壁を前方にまたは後方に押圧する。これは摩擦を増加させ、したがって、基準足部２００の固定を改善し、特に確実なものとする。図示の実施形態では、分離隙間２０３３およびばね舌部２０３４は外側プラグ部２０３１に配置され、外側分離隙間２０３３および外側ばね舌部２０３４とも呼ばれ得る。本例では、内側プラグ部２０３２は、（内側）分離隙間２０３５および（内側）ばね舌部２０３６を有する対応する設計を有する。

【0044】

図示の実施形態では、足部上面２０１は、平板形状の伸長部２０５上に形成される。言い換えれば、伸長部２０５の上面（詳細には記載されていない）は、足部上面２０１を形成する。伸長部２０５は、内外方向軸に対して、および近位遠位方向軸に対して平坦であり、ブロック後面１０１を越えて近位方向に少なくとも部分的に突出する。本例では、伸長部２０５は、固定要素２０３に対して平面平行に配向される。伸長部２０５は、固定要素２０３から後方に離間される。基準足部２００の固定状態において、伸長部２０５は、ブロック下面１０４の下に係合する（特に図４参照）。

【0045】

伸長部２０５は、外側伸長部２０５１および内側伸長部２０５２を有する。２つの伸長部２０５１、２０５２は、隙間２０６によって、内外方向に互いに分離されている。外側伸長部２０５１は、外側後顆ＫＬと接触するように設けられる。したがって、内側伸長部２０５２は、内側後顆ＫＭと接触するように設けられる。

【0046】

後顆ＫＬ、ＫＭの任意の摩耗を補償するために、図示の実施形態における外科用器具１はまた、複数の補償要素を有する。複数の補償要素のうちの１つの補償要素４００のみが、本図面に示されている。様々な補償要素は、前後方向の厚さにおいて異なり、それぞれが足部上面２０１上に取付可能であるように構成される。本例では、補償要素４００は、外側伸長部２０５１上に取り付けられる。この目的のために、補償要素４００（複数の異なる補償要素）と足部上面２０１との間の様々な接合接続が、様々な実施形態において考えられる。本例では、補償要素４００は、詳細には図示されていない方法で、外側伸長部２０５１に差し込まれる。外側伸長部２０５１上に補償要素４００を取り付けることによって、外側後顆ＫＬの任意の摩耗を補償することができるが、それは、前述の摩耗にもかかわらず、外科用器具１が、運動学的位置合わせの要件および概念を満たすように、近位遠位方向軸を中心に回転するように方向づけされることを確実にできるからである。

【0047】

外科用器具１が複数の異なる補償要素を有することを示すために、図９の補償要素４００は、括弧内のさらなる参照符号４００´、４００´´、４００´´´によって示される。これらの参照符号は、第１の補償要素４００´、第２の補償要素４００´´、および第３の補償要素４００´´´に関するものであり、これらは、図面では別個に示されていない。第１の補償要素４００´の前後方向の厚さは、第２の補償要素４００´´および第３の補償要素４００´´´の前後方向の厚さよりも小さい。第２の補償要素４００´´の前後方向の厚さは、第１の補償要素４００´の前後方向の厚さよりも大きく、第３の補償要素４００´´´の前後方向の厚さよりも小さい。第３の補償要素４００´´´の前後方向の厚さは、第１の補償要素４００´および第２の補償要素４００´´の前後方向の厚さよりも大きい。

【0048】

図示の実施形態では、基準足部２００はさらに、グリップ部２０７を有する。グリップ部２０７は基準足部２００上に遠位に配置され、外側グリップ面２０７１、内側グリップ面２０７２、および停止面２０７３を有する。グリップ部２０７は、基準足部２００の簡略化された手動操作のために役立つ。固定要素２０２は、グリップ部２０７から近位方向に突出する。伸長部２０５は、グリップ部２０７から近位方向に突出する。外側グリップ面２０７１は実質的に外方向に配向され、対応する面法線が内外方向軸にほぼ平行であり、外方向を指す。変更すべきところは変更して、内側グリップ面２０７２にも同じことが当てはまる。基準足部を固定し、および取り外すため、グリップ部２０７は、例えば、親指が外側グリップ面２０７１に置かれ、人差し指が内側グリップ面２０７２に置かれて、片手の指の間で把持される。停止面２０７３は近位を向き、主に、プラグ要素２０３が受入れスロット１１３に差し込まれる深さを制限する役割を果たす。差込状態において、停止面２０７３は、ブロック前面１０２に接触する。

【0049】

プローブ３００を切断ブロック１００に取外可能に接続するために、切断ブロックは、前方に配置された第２の固定凹部１１５を有する。プローブ３００は、第２の固定凹部１１５を補完する固定要素３０２を有する。第２の固定凹部１１５およびプローブ３００の固定要素３０２は、形状嵌めおよび／または力嵌め係合で互いに接続可能または接続される。

【0050】

特に図７および図８に示されるように、第２の固定凹部、ここでは１１５、はラッチ凹部１１６およびプラグ凹部１１７を有する。

【0051】

ラッチ凹部１１６は、後方方向にブロック上面１０３内に沈み、内側ブロック外面１０６から始まって、切断ブロック１００内を内外方向に延在する。ラッチ凹部１１６は、ここでは、前方方向（上方に向かって）に開いている。したがって、ラッチ凹部１１６は、最も広い意味で、ポケット形状設計である。

【0052】

プラグ凹部１１７は、内側ブロック外面１０６から始まり、外方向に切断ブロック１００に導入される。本例では、プラグ凹部１１７は円形の円筒形断面を有し、ボアと呼ばれ得る。図示されていない実施形態では、ラッチ凹部１１６およびプラグ凹部１１７の両方が、切断ブロック１００上に外方向に配置される。切断ブロックが、内方向および外方向の両方に第２の固定凹部を有することも考えられる。プラグ凹部１１７は、ラッチ凹部１１６から後方に離間している。

【0053】

プローブ３００の相補的な固定要素３０２は、ラッチ部３０４およびプラグ部３０５を有する（図１１参照）。

【0054】

ラッチ部３０４は、ラッチ凹部１１６を補完するように設計され、本例では、２つの弾性スプリングリム３０４１を有する。弾性スプリングリム３０４１は、近位遠位方向軸に対して互いに対向して位置し、同軸に沿って弾性的に移動可能である。近位遠位方向軸に関する２つのスプリングリム３０４１間で、ラッチ部３０４はガイドピン３０４２を有する。

【0055】

プラグ部３０５は、プラグ凹部１１７を補完するように設計され、したがって、本例では、ペグ形状、ピン形状、および／またはボルト形状を有する。プラグ部３０５は、内外方向に真っ直ぐで細長い。

【0056】

プローブ３００の固定状態では、プラグ部３０５は、プラグ凹部１１７と同軸上に方向づけられ、プラグ凹部に軸方向に差し込まれる。これにより、ラッチ部３０４は、ラッチ凹部１１６にラッチ接続される。２つのスプリングリム３０４１は、ラッチ凹部１１６の内側輪郭（詳細には図示せず）に形状嵌め係合でラッチ接続される。第２の固定凹部１１５および相補的な固定要素３０２のこの設計は、特に、内外方向軸を中心とするトルク支持を改善する。このようにして、切断ブロック１００に対するプローブ先端部３０１の望ましくない相対運動が妨げられる。

【0057】

図示の実施形態では、第２の固定凹部１１５は、汎用固定システムの構成（一体）部分であり、図面に詳細には示されていないさらなる器具部品に接続するように構成される。このようにして、プローブ３００の代わりに、同様に相補的な固定要素を備えるさらなる器具部品が、切断ブロック１００に取外可能に接続されるように選択され得る。対象の器具部品は、特に、外科用ナビゲーション装置などである。

【0058】

図示の実施形態では、プローブ先端部３０１は、切断ブロック１００に対して移動可能である。この目的のために、プローブ３００は、本例では、軸受ブロック３０６と、その上に移動可能に取り付けられたプローブ要素３０７と、を有する。

【0059】

プローブ要素３０７は、第１の端部３０７１と第２の端部３０７２との間で細長く、プローブ先端部３０１は第２の端部３０７２に形成される。プローブ要素３０７は、軸受ブロック３０６に対して長手方向にガイドされ、その上を直線的に移動可能である。さらに、プローブ要素３０７は、軸受ブロック３０６に対して回動軸を中心として回動可能である。回動軸（詳細には図示せず）は、前後方向軸に平行に配向される。軸受ブロック３０６は相補的な固定要素３０２を有し、したがって、ラッチ部３０４およびプラグ部３０５の両方を有する。

【0060】

図１４は、本発明による外科用器具１ａのさらなる実施形態を示す。外科用器具１ａの機能および構造は、図１～図６による外科用器具１の機能および構造とほぼ同一である。繰り返しを避けるために、外科用器具１に関する外科用器具１ａの主要な相違点のみを以下に説明する。外科用器具１ａの機能的に同一の構造部分および／または部分は、個別に説明されない。代わりに、外科用器具１の開示が明確に参照される。

【0061】

外科用器具１ａは、主に、基準足部２００ａが切断ブロック１００ａに固定される方法において異なる。対照的に、プローブ３００およびその切断ブロック１００ａへの固定は、外科用器具１のプローブ３００と同一である。

【0062】

切断ブロック１００ａは、第１の固定凹部１１２ａを有する。第１の固定凹部１１２aは、本例では、ブロック前面１０２ａ内に近位に沈む受入れポケット１１３ａである。受入れポケット１１３ａは、切断ブロック１００ａの後部ガイドスロット１０８ａから前方に離間され、ブロック外面１０５ａ、１０６ａの間のほぼ中央に配置される。

【0063】

基準足部２００ａ（図１６）は、受入れポケット１１３ａを補完する固定要素２０２ａを有する。固定要素２０２ａは、受入れポケット１１３ａとのラッチ接続および／またはクランプ接続を確立するように構成される。図示の実施形態では、固定要素２０２ａは、楔形設計を有し、遠位端部２０２１ａと近位端部２０２２ａとの間に延在する。固定要素２０２ａは、近位前端部２０２２ａの方向に楔形状を有しつつ平坦化する。

【0064】

切断ブロック１００ａへの取外可能な接続のために、固定要素２０２ａは、近位端部２０２２ａを前方にして、受入れポケット１１３ａ内に挿入される。このようにして、上述のラッチ接続および／またはクランプ接続が得られる。

【0065】

他の点では、基準足部２００ａは、図１～図１３による外科用器具１の基準足部２００に実質的に対応する構造を有する。ここでもまた、外側伸長部２０５１ａおよび内側伸長部２０５２ａが存在する。ここで、内側伸長部２０５２ａには、基準脚部の固定を摩擦的に支持するために、ばね力の負荷でブロック下面１０４ａを押圧するばね舌部２０３６ａが設けられている。顆の摩耗を補償するために、補償要素４００が外側伸長部２０５１ａに差し込まれるが、これはもちろん必須ではない。

【0066】

図１７は、本発明による外科用器具システム１０の実施形態を示す。外科用器具システム１０は、図１～図６による外科用器具１を有し、さらに、さらなる切断ブロック１００´、１００´´を備える。切断ブロック１００、１００´、１００´´は、以下では、第１の切断ブロック１００、第２の切断ブロック１００´、および第３の切断ブロック１００´´としても呼ばれる。切断ブロック１００、１００´、１００´´は寸法が異なり、異なるサイズの大腿骨に使用するために提供される。寸法が異なる以外には、第２の切断ブロック１００´および第３の切断ブロック１００´´は、第１の切断ブロック１００と同一の機能および設計を有する。

【0067】

基準足部２００およびプローブ３００はそれぞれ、切断ブロック１００、１００´、１００´´のそれぞれに取り付けることができる。これは、上述の固定凹部および固定要素によって行われる。

【0068】

図１８は、本発明による外科用器具システム１０ｂのさらなる実施形態を示す。外科用器具システム１０ｂは、やはり切断ブロック１００ｂ、基準足部２００ｂ、およびプローブ３００ｂを備える外科用器具１ｂを有する。その機能および設計に関して、外科用器具１ｂは、図１～図６による外科用器具１と実質的に同一である。第１の相違点は、基準足部２００ｂおよびプローブ３００ｂが切断ブロック１００ｂに固定される方法である。取外可能な固定の代わりに、外科用器具１ｂ内の基準足部２００ｂおよびプローブ３００ｂはそれぞれ、切断ブロック１００ｂ上に恒久的に取り付けられる。恒久的とは、基準足部２００ｂ及びプローブ３００ｂがそれぞれ切断ブロック１００ｂ上に配置され取り外されるように構成されていないことを意味する。代わりに、恒久的な接合接続（図示せず、または詳細に説明せず）が、一方では基準足部２００ｂと切断ブロック１００ｂとの間に、他方ではプローブ３００ｂと切断ブロック１００ｂとの間に存在する。

【0069】

外科用器具システム１０ｂはまた、さらなる外科用器具１ｂ´、１ｂ´´を有する。外科用器具１ｂ、１ｂ´、１ｂ´´は、以下では、第１の外科用器具１ｂ、第２の外科用器具１ｂ´、および第３の外科用器具１ｂ´´と呼ばれる。外科用器具１ｂ、１ｂ´、１ｂ´´はその寸法に関して異なり、異なるサイズの大腿骨に使用するために提供される。ここで、外科用器具１ｂ、１ｂ´、１ｂ´´は、それぞれの切断ブロック１００ｂ、１００ｂ´、１００ｂ´´の内外方向の寸法に関して少なくとも異なる。さらに、それぞれのプローブ３００ｂ、３００ｂ´、３００ｂ´´は、特に近位遠位方向軸に沿って、異なる寸法を有することができる。同じことが、基準足部２００ｂ、２００ｂ´、２００ｂ´´の場合に当てはまり得る。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【外国語明細書】