特開 2023-146555 ＡＩＭ関連疾患の検査方法、検査薬、および検査キット

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2023146555

(43)【公開日】2023-10-12

(54)【発明の名称】ＡＩＭ関連疾患の検査方法、検査薬、および検査キット

(51)【国際特許分類】

   G01N 33/53 20060101AFI20231004BHJP

   C07K 16/18 20060101ALI20231004BHJP

   C12P 21/08 20060101ALN20231004BHJP

   C12N 15/13 20060101ALN20231004BHJP

【ＦＩ】

G01N33/53 D

C07K16/18 ZNA

C12P21/08

C12N15/13

【審査請求】未請求

【請求項の数】16

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2022053785

(22)【出願日】2022-03-29

(71)【出願人】

【識別番号】000120456

【氏名又は名称】栄研化学株式会社

(71)【出願人】

【識別番号】522125490

【氏名又は名称】西嶋 修平

(71)【出願人】

【識別番号】511288304

【氏名又は名称】宮崎 徹

(74)【代理人】

【識別番号】110001047

【氏名又は名称】弁理士法人セントクレスト国際特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】宮崎 徹

(72)【発明者】

【氏名】西嶋 修平

(72)【発明者】

【氏名】浅尾 麻由

(72)【発明者】

【氏名】村上 裕輔

【テーマコード（参考）】

4B064

4H045

【Ｆターム（参考）】

4B064AG26

4B064AG27

4B064CA19

4B064CC24

4B064DA13

4H045AA10

4H045AA11

4H045AA20

4H045AA30

4H045BA10

4H045CA40

4H045DA75

4H045DA76

4H045EA20

4H045FA74

4H045GA26

(57)【要約】

【課題】 急性腎障害などの疾患との相関性の高いＡＩＭの存在形態を解明し、それを指標として高精度で当該疾患の検査を行うこと。
【解決手段】 全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出することにより、ＡＩＭ関連疾患を高精度で検査することが可能であることを見出した。
【選択図】 なし

【特許請求の範囲】

【請求項1】

ヒト尿中の全長遊離ＡＩＭを下記（ａ）または（ｂ）に記載の抗体を用いて免疫学的に検出することを含む、ＡＩＭ関連疾患の検査方法。
（ａ）全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体
（ｂ）全長ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体と遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体の組み合わせ

【請求項2】

全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２６３位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、請求項１に記載の方法。

【請求項3】

全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２９５位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、請求項１に記載の方法。

【請求項4】

ＡＩＭ関連疾患が腎疾患である、請求項１～３のいずれか一項に記載の方法。

【請求項5】

ヒト尿中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出するための下記（ａ）または（ｂ）に記載の抗体を含む、ＡＩＭ関連疾患の検査薬。
（ａ）全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体
（ｂ）全長ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体と遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体の組み合わせ

【請求項6】

全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２６３位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、請求項５に記載の検査薬。

【請求項7】

全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２９５位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、請求項５に記載の検査薬。

【請求項8】

請求項５～７のいずれか一項に記載の検査薬を含む、ＡＩＭ関連疾患の検査キット。

【請求項9】

ＡＩＭ関連疾患が腎疾患である、請求項５～７のいずれか一項に記載の検査薬、または請求項８に記載の検査キット。

【請求項10】

全長遊離ＡＩＭを検出する工程を含む、ＡＩＭ関連疾患の検査方法。

【請求項11】

全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体を用いて、全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出することを含む、請求項１０に記載のＡＩＭ関連疾患の検査方法。

【請求項12】

全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２６３位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、請求項１１に記載の検査方法。

【請求項13】

全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２９５位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、請求項１１に記載の検査方法。

【請求項14】

（ａ）全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体又は（ｂ）全長ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体と遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体の組み合わせ
を含むＡＩＭ関連疾患の検査薬。

【請求項15】

全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２６３位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、請求項１４に記載の検査薬。

【請求項16】

全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２９５位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、請求項１４に記載の検査薬。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、全長遊離ＡＩＭを指標とした、ＡＩＭ関連疾患の検査方法、検査薬、および検査キットに関する。

【背景技術】

【0002】

ＡＩＭ（ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｏｆ ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ；ＣＤ５Ｌ、ａｐｉ６、Ｓｐαとも称する）は、組織マクロファージが特異的に産生する約５０ｋＤａの分泌型タンパク質として知られ（非特許文献１）、急性腎障害、脂肪肝、肝細胞癌、肥満、真菌性腹膜炎、多発性硬化症など様々な疾患に対し抑制的な効果をもち、幅広い疾患に対する新規治療薬となる可能性が明らかにされている。

【0003】

ＡＩＭの構造は、システイン残基を多く含む特異的な配列であるＳＲＣＲ（ｓｃａｖｅｎｇｅｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｃｙｓｔｅｉｎｅ－ｒｉｃｈ）ドメインがタンデムに３つつながれた構造をしており、それぞれのシステイン残基は各ドメイン内で互いにジスルフィド結合することで、コンパクトな球状の立体構造をしていると考えられている。

【0004】

ＡＩＭは、様々な分子と相互作用することが知られており、その結合パートナーとして様々な分子が報告されている。例えば、ＬＴＡ（ｌｉｐｏｔｅｉｃｈｏｉｃ ａｃｉｄ）やＬＰＳ（ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ）などの菌類の病原体関連分子パターン（ｐａｔｈｏｇｅｎ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｐａｔｔｅｒｎｓ：ＰＡＭＰｓ）と結合し、細菌を凝集させる能力を持つことが知られている（非特許文献２）。また、体内には、ＡＩＭを細胞表面に結合する、あるいは細胞内に取り込む細胞も多く存在しており、産生細胞であるマクロファージ自身への取り込みのほか、脂肪細胞ではスカベンジャー受容体ＣＤ３６を介してエンドサイトーシスにより取り込まれ、脂肪分解を誘導することが報告されている（非特許文献３）。

【0005】

また、ＡＩＭは、血液中ではＩｇＭに結合することが知られている。近年では、ＡＩＭが尿に排出されずに血液中で安定的に存在するためには、ＡＩＭとＩｇＭの結合が重要であることが報告されている。また、血清検体中においては、ＡＩＭの多くはＩｇＭ結合型ＡＩＭとして存在しており、単量体で存在することがほとんどないことが報告されている（非特許文献４、５）。その一方、ＡＩＭは、疾患発症時にＩｇＭから解離、活性化して、疾患の治癒を促進することが明らかになっている（非特許文献４）。血中でＩｇＭから解離した遊離ＡＩＭは、糸球体の濾過膜を通過し、近位尿細管へと移行する。遊離ＡＩＭは尿細管の中の死細胞塊に付着し、周囲の細胞の貪食を促進することで急性腎障害の治癒に貢献し、この時、遊離ＡＩＭは尿中に排出される。実際、急性腎障害患者では、血中遊離ＡＩＭおよび尿中ＡＩＭ濃度の顕著な増大が認められることが報告されている（非特許文献６）。

【0006】

しかしながら、ヒト検体に存在するＡＩＭの形態については、これまで十分な検証がなされてきたとは言えず、高い精度でＡＩＭ関連疾患の検査を行うためには、ＡＩＭの形態と疾患との関係についての、さらなる解明が必要であった。

【先行技術文献】

【非特許文献】

【0007】

【非特許文献1】Ｍｉｙａｚａｋｉ Ｔ．ｅｔ ａｌ．，Ｊ Ｅｘｐ Ｍｅｄ １８９：４１３－４２２，１９９９

【非特許文献2】Ｓａｒｒｉａｓ ＭＲ ｅｔ ａｌ．，Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ ２８０：３５３９１－３５３９８，２００５

【非特許文献3】Ｋｕｒｏｋａｗａ Ｊ ｅｔ ａｌ．，Ｃｅｌｌ Ｍｅｔａｂ １１：４７９－４９２，２０１０

【非特許文献4】宮崎ら,日本臨牀７１巻９号（２０１３－９），１６８１頁－１６８９頁

【非特許文献5】Ａｒａｉ Ｓ．ｅｔ ａｌ．，ＳｃｉｅｎｃｅＤｉｒｅｃｔ ３（４）：１１８７－１１９８，２０１３

【非特許文献6】北田研人ら，日腎会誌 ５８（８）：１２３４－１２３７，２０１６

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0008】

本発明は、このような状況に鑑みてなされたものであり、その目的は、急性腎障害などのＡＩＭ関連疾患との相関性の高いＡＩＭの存在形態を解明し、それを指標として高精度でＡＩＭ関連疾患の検査を行うことにある。

【課題を解決するための手段】

【0009】

本発明者らは、上記課題を解決すべく、ＡＩＭの各形態を識別し得るモノクローナル抗体を作製し、急性腎障害を発症した患者の尿中ＡＩＭの分析を行った。その結果、患者の尿中には、全長遊離ＡＩＭとＣ末端側が切断されて分子量が小さくなった遊離ＡＩＭ（以下、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭと称する）の２つの形態が存在することを見出し、急性腎障害の発症により、全長遊離ＡＩＭ及び遊離ＡＩＭそれぞれの濃度が上昇することが判明した。一方、急性腎障害を発症しなかった者（急性腎障害非発症者）の尿中において、全長遊離ＡＩＭは、低濃度で安定していたが、遊離ＡＩＭは、手術後に濃度の顕著な上昇が生じることが判明した。これらの事実から、本発明者らは、ＡＩＭ関連疾患の検査においては、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭの影響を排除して、全長遊離ＡＩＭのみを指標とすることにより、その精度を向上させることが可能であることを見出した。さらに、本発明者らは、作製したモノクローナル抗体のうち、全長遊離ＡＩＭ特異的モノクローナル抗体が、この検査において、優れた性能を発揮することを見出し、本発明を完成するに至った。

【0010】

本発明は、より詳しくは、以下を提供するものである。

【0011】

［１］ヒト尿中の全長遊離ＡＩＭを下記（ａ）または（ｂ）に記載の抗体を用いて免疫学的に検出することを含む、ＡＩＭ関連疾患の検査方法
（ａ）全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体
（ｂ）全長ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体と遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体の組み合わせ。

【0012】

［２］全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２６３位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、［１］に記載の方法。

【0013】

［３］全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２９５位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、［１］に記載の方法。

【0014】

［４］ＡＩＭ関連疾患が腎疾患である、［１］～［３］のいずれか一項に記載の方法。

【0015】

［５］ヒト尿中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出するための下記（ａ）または（ｂ）に記載の抗体を含む、ＡＩＭ関連疾患の検査薬
（ａ）全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体
（ｂ）全長ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体と遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体の組み合わせ。

【0016】

［６］全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２６３位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、［５］に記載の検査薬。

【0017】

［７］全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２９５位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、［５］に記載の検査薬。

【0018】

［８］［５］～［７］のいずれか一項に記載の検査薬を含む、ＡＩＭ関連疾患の検査キット。

【0019】

［９］ＡＩＭ関連疾患が腎疾患である、［５］～［７］のいずれか一項に記載の検査薬、または［８］に記載の検査キット。

【0020】

［１０］全長遊離ＡＩＭを検出する工程を含むＡＩＭ関連疾患の検査方法。

【0021】

［１１］全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体を用いて、全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出することを含む、［１０］に記載のＡＩＭ関連疾患の検査方法。

【0022】

［１２］全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２６３位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、［１１］に記載の検査方法。

【0023】

［１３］全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２９５位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、［１１］に記載の検査方法。

【0024】

［１４］（ａ）全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体又は（ｂ）全長ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体と遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体の組み合わせ
を含むＡＩＭ関連疾患の検査薬。

【0025】

［１５］全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２６３位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、［１４］に記載の検査薬。

【0026】

［１６］全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体が、ヒトＡＩＭの２９５位から３４７位に結合するモノクローナル抗体である、［１４］に記載の検査薬。

【0027】

［１７］ヒトＡＩＭの２６３位から３４７位に結合するモノクローナル抗体。

【0028】

［１８］ヒトＡＩＭの２９５位から３４７位に結合するモノクローナル抗体。

【0029】

［１９］［１７］又は［１８］に記載のモノクローナル抗体を試料に接触させることを含む、試料中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に分析する方法。

【0030】

［２０］［１７］又は［１８］に記載のモノクローナル抗体を含む、試料中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に分析するための組成物。

【0031】

［２１］［１７］又は［１８］に記載のモノクローナル抗体が結合した、試料中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に分析するための固相。

【0032】

［２２］［２０］に記載の組成物または［２１］に記載の固相を含む、試料中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に分析するためのキット。

【0033】

［２３］全長遊離ＡＩＭに特異的に結合するモノクローナル抗体の製造方法であって、ヒトＡＩＭまたはその２６３位から３４７位を含む断片で免疫してモノクローナル抗体を調製する工程、およびヒトＡＩＭの２６３位から３４７位に結合するモノクローナル抗体を選抜する工程、を含む方法。

【0034】

［２４］全長遊離ＡＩＭに特異的に結合するモノクローナル抗体の製造方法であって、ヒトＡＩＭまたはその２９５位から３４７位を含む断片で免疫してモノクローナル抗体を調製する工程、およびヒトＡＩＭの２９５位から３４７位に結合するモノクローナル抗体を選抜する工程、を含む方法。

【発明の効果】

【0035】

本発明により、ＡＩＭ関連疾患（例えば、急性腎障害など）の患者検体における全長遊離ＡＩＭを指標として、高精度で当該疾患の検査を行うことが可能である。本発明の検査は、疾患発症の起因となる事象（例えば、急性腎障害においては、心臓血管手術、薬剤投与、外傷など）から短期間内に採取した患者の尿検体に適用することができる。従って、本発明は、その精度の高さのみならず、従来の血清クレアチニンを指標とするよりも早期の診断を可能とする点でも有利である。本発明による検査は、医師によるＡＩＭ関連疾患の診断の補助のための優れた手段となる。

【図面の簡単な説明】

【0036】

【図1】ゲル濾過クロマトグラフィーにより分画した全長ＡＩＭ（ｒＡＩＭ）の濃度を市販のキットを用いたサンドイッチＥＬＩＳＡ法により検出した結果を示す図である。

【図2】ゲル濾過クロマトグラフィーにより分画した血清中のＡＩＭを、様々な抗体の組み合わせ（試薬１～３）を用いた生物発光酵素免疫測定法(ＢＬＥＩＡ（登録商標）法)により検出した結果を示す図である。比較例として、市販のキットを用いたサンドイッチＥＬＩＳＡ法により検出した結果を示した。

【図3】様々な抗体の組み合わせ（試薬１～３）を用いたＢＬＥＩＡ法により、全長ＡＩＭ（ｒＡＩＭ）およびｒＳｍａｌｌ ＡＩＭを検出した結果を示す図である。

【図4】血清中のＡＩＭのウエスタンブロット法の結果を示す図である。

【図5】抗体クローンのエピトープマッピングの結果を示す図である。

【図6】急性腎障害発症者および非発症者における尿中ＡＩＭ濃度（クレアチニン濃度による補正値の中央値）の推移を示す図である。遊離ＡＩＭは、試薬１を用いたＢＬＥＩＡ法により、全長遊離ＡＩＭは、試薬２を用いたＢＬＥＩＡ法により、それぞれ測定した。

【図7】急性腎障害発症者および非発症者における術前および術後３時間の尿中ＡＩＭ濃度（クレアチニン濃度による補正値）のＵ ｔｅｓｔにより比較した図である。遊離ＡＩＭは、試薬１を用いたＢＬＥＩＡ法により、全長遊離ＡＩＭは、試薬２を用いたＢＬＥＩＡ法により、それぞれ測定した。

【図8】各急性腎障害非発症者（５例）における術前および術後の尿中ＡＩＭ濃度（クレアチニン濃度による補正値）の推移を示す図である。遊離ＡＩＭは、試薬１を用いたＢＬＥＩＡ法により、全長遊離ＡＩＭは、試薬２を用いたＢＬＥＩＡ法により、それぞれ測定した。

【図9】各急性腎障害発症者（４例）における術前および術後の尿中ＡＩＭ濃度（クレアチニン濃度による補正値）の推移を示す図である。遊離ＡＩＭは、試薬１を用いたＢＬＥＩＡ法により、全長遊離ＡＩＭは、試薬２を用いたＢＬＥＩＡ法により、それぞれ測定した。

【発明を実施するための形態】

【0037】

本発明は、全長遊離ＡＩＭを検出する工程を含むＡＩＭ関連疾患の検査方法を提供する。また、本発明は、ヒト検体中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出することを含む、ＡＩＭ関連疾患の検査方法を提供する。

【0038】

本発明における「ＡＩＭ」は、組織マクロファージにより産生される、約４０ｋＤａの分泌型の血中タンパク質である。ヒト由来のＡＩＭの典型的なアミノ酸配列を配列番号１に示す。なお、タンパク質をコードする遺伝子のＤＮＡ配列は、その変異等により、自然界において（すなわち、非人工的に）変異し得る。したがって、本発明にかかるＡＩＭは、前記典型的なアミノ酸配列に特定されることなく、それらアミノ酸配列の天然の変異体も含まれる。ヒト由来のＡＩＭは、システインを多く含む３つのＳＲＣＲドメインを含んでおり、ＳＲＣＲ１ドメインは、配列番号１の２４～１２４位に相当し、ＳＲＣＲ２ドメインは、配列番号１の１３８～２３８位に相当し、ＳＲＣＲ３ドメインは、配列番号１の２４４～３４６位に相当する。

【0039】

本発明において「遊離ＡＩＭ」とは、ＩｇＭと結合していない状態で存在するＡＩＭを意味し、ＩｇＭとの複合体の状態で存在する複合体ＡＩＭ（以下、「ＩｇＭ結合型ＡＩＭ」と称する）との対比で用いられる。また、「全長遊離ＡＩＭ」とは、遊離ＡＩＭのうち、完全長のアミノ酸配列を有するＡＩＭを意味し、Ｃ末端側が切断されて分子量が小さくなった遊離ＡＩＭであるＳｍａｌｌ ＡＩＭとの対比で用いられる。Ｓｍａｌｌ ＡＩＭは、例えば、配列番号１に示されるヒトＡＩＭのアミノ酸配列における２６２位以下、１～２６２位を有する。Ｓｍａｌｌ ＡＩＭは遊離ＡＩＭに含まれ得る。

【0040】

本発明の方法により検査を行う「ＡＩＭ関連疾患」としては、ＡＩＭをマーカーとし得る疾患であれば特に制限はなく、例えば、腎疾患（特に、急性腎障害）、感染症、炎症、動脈硬化、肥満関連炎症性疾患、ＣＯＰＤ、癌、肝疾患（肝がん、脂肪肝など）、喘息、肺結核、変形性関節症、関節リウマチ、敗血症、虚血性脳卒中、肥満などが挙げられる。

【0041】

本発明の方法においては、検査の試料（検体）としては、ヒト由来の試料であればよく、特にヒト尿であることが好ましい。ヒト尿としては、特に制限はないが、例えば、疾患発症の起因となる事象（例えば、急性腎障害においては、心臓血管手術、薬剤投与、外傷など）から比較的短期間内に採取した患者の尿を用いることが、より優位な効果を得ることができるという観点から、本発明において好ましい。比較的短期間とは、例えば、１週間以内であり、好ましくは２日以内、より好ましくは６時間以内、最も好ましくは３時間以内である。これにより、より高い精度で検査を行うことが可能となる。

【0042】

本発明の方法においては、全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出するための抗体の第一の態様として、全長遊離ＡＩＭに特異的な抗体を用いる。以下、全長遊離ＡＩＭに特異的な抗体として、全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体を開示するが、これに限定されるものではなく、全長遊離ＡＩＭに特異的なポリクローナル抗体を用いてもよい。ここで「全長遊離ＡＩＭに特異的」とは、実質的にＩｇＭ結合型ＡＩＭおよびＳｍａｌｌ ＡＩＭと交差反応しない、すなわち遊離ＡＩＭに対する反応性に対し、ＩｇＭ結合型ＡＩＭに対する反応性が十分に低く、かつ、全長ＡＩＭに対する反応性に対し、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭに対する反応性が十分に低いことを意味する。「十分に低い」とは、遊離ＡＩＭとの反応性に対して、２０％以下、好ましくは１５％以下、より好ましくは１０％以下、かつ、全長ＡＩＭとの反応性に対して、２０％以下、好ましくは１５％以下、より好ましくは１０％以下であることを指す。これらＡＩＭへの反応性は、例えば、評価対象となるモノクローナル抗体を用いたサンドイッチＥＬＩＳＡ法により評価することができる。サンドイッチＥＬＩＳＡ法において評価対象となるモノクローナル抗体と組み合わせる抗体としては、ＡＩＭを認識できる限り特に制限はなく、ポリクローナル抗体であっても、モノクローナル抗体であってもよい。組み合わせるモノクローナル抗体は、評価対象となるモノクローナル抗体とＡＩＭへの結合において競合しないこと（すなわち、異なるエピトープを認識すること）が好ましい。

【0043】

サンドイッチＥＬＩＳＡ法は、例えば、実施例１および２に記載の方法に準じて行うことができる。具体的には、まず、評価対象となるモノクローナル抗体をプレートに結合（固相化）したモノクローナル抗体固相化プレートを作製し、モノクローナル抗体固相化プレートに、試料（遊離ＡＩＭを含む試料、全長遊離ＡＩＭを含む試料、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭを含む試料、またはＩｇＭ結合型ＡＩＭを含む試料）を添加して反応させる。次いで、洗浄後、ポリクローナル抗ＡＩＭ抗体を添加して反応させ、洗浄後、さらに、標識した二次抗体を添加して反応させる。洗浄後、最後に、標識のシグナル強度を測定する。標識として、西洋ワサビペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）を用いた場合、発色基質を添加後、マイクロプレートリーダーを用いてシグナルを測定することができる。

【0044】

全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体の一つの好ましい態様は、配列番号１に記載の２６３～３４７位からなるアミノ酸配列、好ましくは２９５～３４７位からなるアミノ酸配列に結合するモノクローナル抗体である。当該モノクローナル抗体は、典型的には、ＡＩＭのＳＲＣＲ３ドメインの一部を認識する。具体例としては、本願実施例に記載の抗体クローン３および抗体クローン４が挙げられる。

【0045】

本発明の方法においては、全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出するための抗体の第二の態様として、全長ＡＩＭに特異的な抗体と遊離ＡＩＭに特異的な抗体の組み合わせを用いる。以下、全長ＡＩＭに特異的な抗体、遊離ＡＩＭに特異的な抗体として、全長ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体、遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体を開示するが、これらに限定されるものではなく、全長ＡＩＭに特異的なポリクローナル抗体、遊離ＡＩＭに特異的なポリクローナル抗体を用いてもよい。ここで、「全長ＡＩＭに特異的」とは、実質的にＳｍａｌｌ ＡＩＭに交差反応しない、すなわち、全長ＡＩＭに対する反応性に対し、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭに対する反応性が十分に低いことを意味する。「十分に低い」とは、全長ＡＩＭとの反応性に対して、２０％以下、好ましくは１５％以下、より好ましくは１０％以下であることを指す。当該全長ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体は、少なくとも全長遊離ＡＩＭに反応すればよく、さらにＩｇＭに結合した全長ＡＩＭに反応してもよい。遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体は、ＩｇＭに結合していないＡＩＭに特異的であればよく、実質的にＩｇＭ結合型ＡＩＭと交差反応しない、すなわち遊離ＡＩＭに対する反応性に対し、ＩｇＭ結合型ＡＩＭに対する反応性が十分に低い抗体を意味する。遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体は、少なくとも全長遊離ＡＩＭに反応すればよく、さらにＳｍａｌｌ ＡＩＭに反応してもよい。従って、これらのモノクローナル抗体を組み合わせることにより、全長遊離ＡＩＭを特異的に検出することができる。

【0046】

本発明のモノクローナル抗体の作製は、一般的に知られている方法で行えばよい。例えば、本願実施例に記載のように、まず、組換えＡＩＭ（ｒＡＩＭ）またはその一部を免疫原としてハイブリドーマを作製し、その中から、当該ＡＩＭに対して高い反応性を示すモノクローナル抗体を産生するハイブリドーマを選抜し、さらに、選抜したハイブリドーマが産生するモノクローナル抗体について、ＡＩＭの各形態への特異性の解析やエピトープ解析を行って、上記特徴を有するモノクローナル抗体を産生するクローンを同定すればよい。

【0047】

本発明によれば、ＡＩＭまたは、配列番号１に記載の２６３～３４７位、好ましくは２９５～３４７位を含む断片で免疫してモノクローナル抗体を調製し、ＡＩＭの２６３～３４７位、好ましくは２９５～３４７位に結合するモノクローナル抗体を選択することにより、効率的に、全長遊離ＡＩＭに特異的に結合するモノクローナル抗体を製造することができる。

【0048】

モノクローナル抗体を製造するための方法としては、ハイブリドーマ法、代表的には、ケーラーおよびミルスタインの方法（Ｋｏｈｌｅｒ＆Ｍｉｌｓｔｅｉｎ，Ｎａｔｕｒｅ，２５６：４９５（１９７５））が挙げられる。この方法における細胞融合工程に使用される抗体産生細胞は、抗原（標的タンパク質、その部分ペプチド、またはこれらを発現する細胞など）で免疫された動物（例えば、マウス、ラット、ハムスター、ウサギ、サル、ヤギ、ヒツジ、ロバ、ラクダ、アルパカ、ニワトリ）の脾臓細胞、リンパ節細胞、末梢血白血球などである。免疫されていない動物から予め単離された上記の細胞またはリンパ球などに対して、抗原を培地中で作用させることによって得られた抗体産生細胞も使用することが可能である。ミエローマ細胞としては公知の種々の細胞株を使用することが可能である。抗体産生細胞およびミエローマ細胞は、それらが融合可能であれば、異なる動物種起源のものでもよいが、好ましくは、同一の動物種起源のものである。ハイブリドーマは、例えば、抗原で免疫されたマウスから得られた脾臓細胞と、マウスミエローマ細胞との間の細胞融合により産生され、その後のスクリーニングにより、抗原に特異的なモノクローナル抗体を産生するハイブリドーマを得ることができる。抗原に対するモノクローナル抗体は、ハイブリドーマを培養することにより、また、ハイブリドーマを投与した哺乳動物の腹水から、取得することができる。

【0049】

また、目的とするモノクローナル抗体をコードするＤＮＡが取得できれば、組換えＤＮＡ法によって作製することもできる。この方法は、上記抗体をコードするＤＮＡをハイブリドーマやＢ細胞などからクローニングし、適当なベクターに組み込んで、これを宿主細胞（例えば哺乳類細胞株、大腸菌、酵母細胞、昆虫細胞、植物細胞など）に導入し、組換え抗体として産生させる手法である（例えば、Ｐ．Ｊ．Ｄｅｌｖｅｓ，Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ：Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ， １９９７、ＷＩＬＥＹ、Ｐ．Ｓｈｅｐｈｅｒｄ ａｎｄ Ｃ．Ｄｅａｎ， Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ， ２０００， ＯＸＦＯＲＤ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＰＲＥＳＳ、Ｖａｎｄａｍｍｅ Ａ．Ｍ． ｅｔ ａｌ．，Ｅｕｒ．Ｊ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．１９２：７６７－７７５， １９９０）。抗体をコードするＤＮＡの発現においては、重鎖または軽鎖をコードするＤＮＡを別々に発現ベクターに組み込んで宿主細胞を形質転換してもよく、重鎖および軽鎖をコードするＤＮＡを単一の発現ベクターに組み込んで宿主細胞を形質転換してもよい（国際公開第９４／１１５２３号参照）。組換え抗体は、上記宿主細胞を培養し、宿主細胞内または培養液から分離・精製し、実質的に純粋で均一な形態で取得することができる。抗体の分離・精製は、通常のポリペプチドの精製で使用されている方法を使用することができる。トランスジェニック動物作製技術を用いて、抗体遺伝子が組み込まれたトランスジェニック動物（ウシ、ヤギ、ヒツジまたはブタなど）を作製すれば、そのトランスジェニック動物のミルクから、抗体遺伝子に由来するモノクローナル抗体を大量に取得することも可能である。

【0050】

本発明のモノクローナル抗体は、完全な抗体のみならず、抗原を認識し得る限り、抗体断片であってもよい。抗体断片は、例えば、Ｆ（ａｂ’）_２、Ｆａｂ’、Ｆａｂ、Ｆｖ、単鎖抗体などが挙げられるが、これらに限定されない。

【0051】

本発明において、「検出」は、全長遊離ＡＩＭの存在の有無の検出のみならず、当該存在の程度の検出（例えば、定量）も含まれる。

【0052】

全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出する方法としては、例えば、標識物質で標識された抗体を用いるイムノアッセイ（標識イムノアッセイ）が挙げられ、標識した検出用抗体や検出用抗体に対する標識抗体を用いる免疫学的測定法である。例えば、免疫比ろう法、免疫比濁法等による免疫凝集法（ラテックス凝集法、金コロイド凝集法等）、標識として酵素を用いる酵素免疫測定法（ＥＩＡ法）、標識として放射性同位元素を用いる放射免疫測定法（ＲＩＡ）、標識として化学発光性化合物を用いる化学発光免疫測定法（ＣＬＩＡ法）、標識として電気化学発光物質を用いる電気化学発光免疫測定法（ＥＣＬＥＩＡ法）、標識として蛍光物質を用いる蛍光免疫測定法、イムノクロマトグラフィー法、ウエスタンブロット法、イムノブロット法などが挙げられるが、これらに制限されない。酵素免疫測定法としては、例えば、ＥＬＩＳＡ法、ＣＬＥＩＡ法（化学発光酵素免疫測定法）や生物発光酵素免疫測定法が挙げられ、生物発光酵素免疫測定法としては、例えば、ＢＬＥＩＡ（登録商標）法が挙げられる。

【0053】

免疫学的に検出する方法として標識イムノアッセイを適用する場合、固相に固定（結合）した抗原捕捉用抗体（固相化抗体）および検出用抗体のうち少なくとも一方が上記本発明のモノクローナル抗体であればよく、上記本発明のモノクローナル抗体に標識物質を結合させて標識し、全長遊離ＡＩＭを直接的に検出するようにしてもよく、上記本発明のモノクローナル抗体には標識物質を結合せず、標識物質が結合した二次抗体などを利用して全長遊離ＡＩＭを間接的に検出するようにしてもよい。

【0054】

標識イムノアッセイにおいて、固相に固定（結合）した抗原捕捉用抗体（固相化抗体）および標識した抗体（検出用抗体）の少なくとも一方に、本発明のモノクローナル抗体を用いた場合、他の一方の抗体は、ＡＩＭに結合し得る抗体（抗ＡＩＭ抗体）であればよく、本発明のモノクローナル抗体以外の抗体を用いることもできる。他の一方の抗体は、モノクローナル抗体であっても、ポリクローナル抗体であってもよい。本発明のモノクローナル抗体と組み合わせるモノクローナル抗体は、全長遊離ＡＩＭとの結合において競合しないこと（すなわち、異なるエピトープを認識すること）が好ましい。

【0055】

標識イムノアッセイにおいて、抗原捕捉用抗体として本発明のモノクローナル抗体を用い、検出用抗体として他の抗体を用いる場合には、当該他の抗体を標識して用いることができる。また、当該他の抗体を標識しない場合には、同様に、標識された二次抗体などを利用するようにしてもよい。

【0056】

ここで「二次抗体」とは、抗原に直接結合する抗体（一次抗体）に対して反応性を示す抗体である。例えば、一次抗体をマウス抗体とした場合には、二次抗体として抗マウスＩｇＧ抗体を使用することができる。ウサギ、ヤギ、マウスなどの様々な生物種に由来する抗体に対して、使用可能な標識二次抗体が市販されており、一次抗体の由来する生物種に応じて、適切な二次抗体を選択して使用することができる。二次抗体に代えて、標識物質を結合させたプロテインＧやプロテインＡなどを用いることも可能である。

【0057】

よって、上記のとおり、標識物質を結合させた本発明のモノクローナル抗体を用いて全長遊離ＡＩＭを直接的に検出する方法以外に、本発明のモノクローナル抗体には標識物質を結合せず、標識物質が結合した二次抗体などを利用して間接的に検出する方法を利用することもできる。

【0058】

標識物質としては、抗体に結合させて検出できるものであれば特に制限はないが、例えば、酵素（例えば、西洋ワサビペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）、アルカリホスファターゼ（ＡＬＰ）、βガラクトシダーゼ（β－ｇａｌ）、ホタルルシフェラーゼなど）、蛍光色素（例えば、フルオレセインイソチオシアネート（ＦＩＴＣ）やローダミンイソチオシアネート（ＲＩＴＣ）など）、蛍光タンパク質（アロフィコシアニン（ＡＰＣ）やフィコエリスリン（Ｒ－ＰＥ）など）、^１２５Ｉなどの放射性同位元素、磁気粒子、ラテックス粒子（例えば、ポリスチレン、スチレン－ブタジエン共重合体等）、金属コロイド粒子（例えば、金、銀、銅、鉄、白金、パラジウム等、またはこれらの混合物）、アビジン、ビオチンなどが挙げられる。

【0059】

標識物質として酵素を用いた場合には、基質として、過酸化物および／または発色基質、蛍光基質、あるいは化学発光基質などを添加することにより、基質に応じて種々の検出を行うことができる。

【0060】

例えば、酵素として、西洋ワサビペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）を用いる場合、過酸化水素とともに基質として、ｏ－フェニレンジアミン（発色）、テトラメチルベンチジン（ＴＭＢＺ）（発色）、ルミノール（化学発光）等を用いてもよく、酵素として、アルカリホスファターゼ（ＡＬＰ）を用いる場合、その基質は、ｐ－ニトロフェニルホスファート（発色）、ＡＭＰＰＤ（登録商標）（化学発光）等であってよい。

【0061】

酵素としてホタルルシフェラーゼを用いる場合、ＡＴＰとともに、基質としてホタル・ルシフェリンなどを用いてもよく、酵素として特許第３４６６７６５号公報に記載のビオチン化ルシフェラーゼを、基質として特許第４３７９６４４号公報や特許第４５０３７２４号公報に記載のルシフェリンを使用してもよい。

【0062】

また、酵素がストレプトアビジンと結合して基質と反応して蛍光、発光又は発色を生じる場合、標識をビオチンとしてもよい。

【0063】

抗体と標識物質との結合方法としては、公知の方法で行うことができ、例えば、ビオチン－アビジン系を利用することもできる。この方法においては、例えば、ビオチン化した抗体に、アビジン化した標識物質を作用させ、ビオチンとアビジンの相互作用を利用して、抗体に標識物質を結合させる。

【0064】

また、全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出する方法として、測定原理に、例えばサンドイッチ法を含む非競合的測定法や競合的測定法を利用することができる。

【0065】

また、試料中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出する方法として、不溶性担体等を用い、Ｂ／Ｆ分離を行うヘテロジニアスな方法（例えば、サンドイッチ法）で測定することも、Ｂ／Ｆ分離を行わないホモジニアスな方法（例えば、免疫凝集法）で測定することも可能である。

【0066】

サンドイッチ法では、固相に固定（結合）した抗原捕捉用抗体で全長遊離ＡＩＭを捕捉し、それを標識物質が結合した検出用抗体に認識させ、Ｂ／Ｆ分離（洗浄）後、標識物質自体、又は酵素等の標識物質に対する基質等を加えて発色等させることにより、試料中の全長遊離ＡＩＭを検出する。本発明の方法における全長遊離ＡＩＭの検出原理としては、高感度な検出システムを構築することができる点で、サンドイッチ法が好適である。

【0067】

また、イムノクロマトグラフィー法のように、標識物質が結合した検出用抗体で全長遊離ＡＩＭを認識させ、Ｂ／Ｆ分離を行いつつ、固相に固定（結合）した抗原捕捉用抗体で全長遊離ＡＩＭを捕捉し、標識物質の種類に応じた検出を行うようにしてもよい。

【0068】

また、ＢＬＥＩＡ法のように、磁性粒子に抗原捕捉用抗体を結合させ、当該抗体と試料中の全長遊離ＡＩＭを反応させ、Ｂ／Ｆ分離後、ビオチン化した検出用抗体と反応させ、Ｂ／Ｆ分離後、ルシフェラーゼで標識したアビジンを用いて免疫反応を行い、Ｂ／Ｆ分離後、ルシフェリンを添加し、ルシフェラーゼ複合体の酵素活性を生物発光で検出し、試料中の全長遊離ＡＩＭを検出してもよい。

【0069】

また、免疫凝集法のように、液相中で、本発明のモノクローナル抗体が固定（結合）された不溶性担体粒子（固相）を用い、当該不溶性担体粒子と全長遊離ＡＩＭとの免疫複合体の形成により不溶性担体粒子が凝集する性質を利用して、濁度の測定や目視、吸光度の測定により、不溶性担体粒子の凝集を検出してもよい。全長遊離ＡＩＭの検出前にＢ／Ｆ分離の工程が不要であり、簡便かつ迅速に全長遊離ＡＩＭの検出が可能であるという利点を有することから、本発明の方法では免疫凝集法が好ましい。

【0070】

不溶性担体（固相）としては、例えば、ポリスチレン、ポリカーボネート、ポリビニルトルエン、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリ塩化ビニル、ナイロン、ポリメタクリレート、ラテックス、ゼラチン、アガロース、ニトロセルロース、セファロース、ガラス、金属、セラミックス、又は磁性体等の材質より成る粒子、プレート、又は試験片等の形状の不溶性担体を用いることができる。特に、不溶性担体粒子としては、金属や磁性粒子等を用いることができるが、ラテックス粒子が好ましく、一般に、ポリスチレンラテックスが用いられる。

【0071】

抗体は、固相の表面に公知の技術、例えば物理吸着または化学結合によって固定化することができる。捕捉用抗体は固相に直接固定してもよいが、間接的に固定してもよい。例えば、捕捉用抗体に結合する物質を固相に固定し、当該物質に捕捉用抗体を結合させることにより、捕捉用抗体を固相に間接的に固定することができる。捕捉用抗体に結合する物質としては、例えば、上記の二次抗体、プロテインＧ、プロテインＡなどが挙げられるが、これらに制限されない。また、捕捉用抗体がビオチン化されている場合には、アビジン化した固相を利用することができる。

【0072】

本発明の方法において、全長ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体と遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体の組み合わせを利用して全長遊離ＡＩＭを検出する場合には、一方を抗原捕捉用抗体とし、他の一方を検出用抗体とすればよい。

【0073】

得られた測定値からの全長遊離ＡＩＭの定量は、一般的に、標準試料による測定値との比較により行うことができる。この場合、例えば、標準検体による測定値に基づいて作成された標準曲線（検量線）上のどの位置に、実際の測定値が位置づけられるかを調べることにより、試料中の全長遊離ＡＩＭを定量することができる。

【0074】

また、本発明は、（ａ）全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体又は（ｂ）全長ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体と遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体の組み合わせを含むＡＩＭ関連疾患の検査薬を提供する。また、本発明は、ヒト由来の試料中、好ましくはヒト尿中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出するための抗体を含む、ＡＩＭ関連疾患の検査薬を提供する。当該抗体としては、上記の全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体（抗体の第一の態様）、および上記の全長ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体と遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体の組み合わせ（抗体の第二の態様）が挙げられる。

【0075】

本発明の検査薬に含まれるモノクローナル抗体は、上記の通り、標識物質が結合したものであってもよく、固相に結合したものであってもよい。固相としては、上記不溶性担体が挙げられ、例えば、サンドイッチＥＬＩＳＡ法などのサンドイッチ法を検出原理とする場合には、本発明のモノクローナル抗体が結合したプレート、繊維状物質、粒子などが挙げられる。イムノクロマトグラフィーを検出原理とする場合には、本発明のモノクローナル抗体が標識試薬ゾーンに含まれる不溶性担体粒子（検出用抗体の場合）または検出ゾーン（捕捉用抗体の場合）に結合したイムノクロマトデバイスが挙げられる。また、免疫凝集法を検出原理とする場合には、本発明のモノクローナル抗体が結合した不溶性担体粒子、例えばラテックス粒子が挙げられる。

【0076】

本発明の検査薬においては、抗体成分の他、必要に応じて、滅菌水、生理食塩水、緩衝剤、保存剤など、他の成分を含むことができる。

【0077】

また、本発明は、上記本発明の検査薬を含む、ＡＩＭ関連疾患の検査キットを提供する。本発明のキットは、必要に応じて、さらに、標準試料（各濃度の全長遊離ＡＩＭを含む試薬）、対照試薬、試料の希釈液、希釈用カートリッジ、洗浄液などを組み合わせることができる。検出に酵素標識を利用する場合には、標識の検出に必要な基質や反応停止液などを含めることができる。間接的に全長遊離ＡＩＭを検出する場合においては、一次抗体に結合する物質（二次抗体、プロテインＡなど）を標識したものを含めることができる。また、本発明のモノクローナル抗体をビオチン化している場合には、アビジン化した標識を含めることができる。本発明のキットには、さらに、当該キットの使用説明書を含めることができる。

【0078】

本発明は、上記の全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体（抗体の第一の態様）を試料に接触させることを含む、試料中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に検出する方法を提供する。試料としては、全長遊離ＡＩＭが存在し得る試料である限り特に制限はない。

【0079】

さらに、本発明は、上記の全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体（抗体の第一の態様）を含む、試料中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に分析するための組成物、上記の全長遊離ＡＩＭに特異的なモノクローナル抗体（抗体の第一の態様）が結合した、試料中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に分析するための固相を提供する。固相としては、上記の固相でよく、例えば、プラスチックプレートなどのプレート、ニトロセルロースなどの繊維状物質、磁性粒子やラテックス粒子、金コロイド粒子などの粒子であってもよく、特に制限はない。さらに当該組成物または固相を含む、試料中の全長遊離ＡＩＭを免疫学的に分析するためのキットを提供する。

【0080】

以上説明した実施態様は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。さらに、上記に開示された各要素は、上記内容に限定されるものではなく、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物・均等方法をも含む趣旨である。例えば、本発明の方法に用いる抗体、本発明の検査薬およびキットに含まれる抗体は、モノクローナル抗体に制限されるものではなく、ポリクローナル抗体も含む。

【実施例0081】

［参考例１］抗ＡＩＭ抗体の作製
抗原としてヒトリコンビナントＡＩＭ（以下、ｒＡＩＭ）（３０～５０μｇ）をマウスに３週間間隔で３～６回免疫した。免疫後の脾細胞とマウスミエローマ細胞とを融合し、融合された細胞を限外希釈法にてクローニングした。細胞をクローニング後、免疫原を固相化したＥＬＩＳＡ法でスクリーニングし、ｒＡＩＭと反応を示す抗体を産生する細胞を得た。抗体産生が確認された細胞を培養し、培養上清中に産生された抗体をプロテインＡ又はプロテインＧを用いて精製し、各抗体（以下、クローン１、クローン３、クローン４、またはクローン８１と称する）を得た。

【0082】

［参考例２］ｒＡＩＭおよびｒＳｍａｌｌ ＡＩＭの作製
ｒＡＩＭは、文献（生化学第８４巻第７号，機能的なｒＡＩＭタンパク質の精製，５８８－５９１頁，２０１２）に記載の方法で作製し、全長ＡＩＭとして用いた（以下、全長ＡＩＭともいう）。リコンビナントＳｍａｌｌ ＡＩＭ（ｒＳｍａｌｌ ＡＩＭ）は、配列番号１に示されるＡＩＭの１～２６２位のアミノ酸配列の発現株を用いた点を除き文献（生化学第８４巻第７号，機能的なｒＡＩＭタンパク質の精製，５８８－５９１頁，２０１２）に記載の方法で作製し、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭとして用いた（以下、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭともいう）。

【0083】

［実施例１］抗体の遊離ＡＩＭに対する特異性解析
ウサギにｒＡＩＭを免疫して通常の方法で得たウサギポリクローナル抗ＡＩＭ抗体および参考例１で得た各モノクローナル抗体を固相用抗体として用いて、以下の方法で得た遊離ＡＩＭまたはＩｇＭ結合型ＡＩＭとの反応性を確認した。

【0084】

（１）試料
測定試料は、血清検体を緩衝液（０．０５Ｍ リン酸緩衝液：ｐＨ７．０，塩化ナトリウム：０．３Ｍ）に溶解し、カラムに注入して、以下の条件にてゲルろ過クロマトグラフィーによる分画を行い得た。

【0085】

ゲルろ過クロマトグラフィー条件
使用機器：ＳＨＩＭＡＤＺＵ ＳＰＤ－２０ＡＶ
カラム：ＰＨＥＮＯＭＥＮＥＸ（登録商標） ＳＥＣ－３０００
移動相：０．０５Ｍ リン酸緩衝液，０．３Ｍ ＮａＣｌ，ｐＨ７．０
流量：０．５ｍＬ／ｍｉｎ
分画：０．５ｍＬ／ｆｒａｃｔｉｏｎ

【0086】

溶出時間１０－１７分（溶出液量５－８．５ｍＬ）のフラクションを、ＡＩＭ測定用キット（ＩＢＬ社製）によって定量し、ＩｇＭ結合型ＡＩＭ２０ｎｇ／ｍＬの試料を調製した。同様に、溶出時間１９－２３分（溶出液量９．５－１１．５ｍＬ）のフラクションから遊離ＡＩＭ２０ｎｇ／ｍＬの試料を調製した。

【0087】

（２）測定方法
固相用抗体（クローン１、クローン３、クローン４、またはクローン８１）を９６穴マイクロプレートの各ウェルに分注して固相化した後、洗浄し、１％ＢＳＡを含む溶液を加えて室温で２時間静置した。プレートを洗浄し、試料５０μＬを加えて室温にて１時間反応させた。次いで、ウェル内の溶液を吸引除去、洗浄後、ウサギポリクローナル抗ＡＩＭ抗体５０μＬを加えて室温にて１時間反応させた。さらにウェル内の溶液を吸引除去、洗浄後、ａｎｔｉ－ｒａｂｂｉｔ ＩｇＧ－ＨＲＰ５０μＬを添加し、室温にて１時間反応させた。さらにウェル内の溶液を吸引除去、洗浄後、過酸化水素水、ｏ－フェニレンジアミン含有緩衝液を５０μＬ添加し反応させた後、２Ｎ硫酸５０μＬを反応停止液として添加した。マイクロプレートリーダーを用いて測定波長４９２／６５０ｎｍにて測定した。

【0088】

（３）測定結果
各抗体について、遊離ＡＩＭの測定値を基準（１００）とした、遊離ＡＩＭの反応性に対するＩｇＭ結合型ＡＩＭの反応性の比（単位は、％）を表１に示す。抗体クローン３、抗体クローン４、抗体クローン１は、遊離ＡＩＭに特異的であることが判明した。

【0089】

【表1】

【0090】

なお、本実施例で用いたポリクローナル抗体は、ＡＩＭの２０－１２８位、１２４－２４０位、２３６－３３７位の各ペプチドと反応することをサンドイッチＥＬＩＳＡ法で確認している。

【0091】

［実施例２］抗体の全長ＡＩＭ、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭに対する特異性解析
ウサギにｒＡＩＭを免疫して通常の方法で得たウサギポリクローナル抗ＡＩＭ抗体および参考例１で得た各モノクローナル抗体を固相用抗体として用いて、参考例２の方法で得た全長ＡＩＭまたはＳｍａｌｌ ＡＩＭとの反応性を測定した。

【0092】

（１）試料
測定試料は、参考例２の方法で得た全長ＡＩＭまたはＳｍａｌｌ ＡＩＭをＰＢＳでそれぞれ２０ｎｇ／ｍＬに調製して得た。

【0093】

（２）測定方法
測定試料の点を除き、各抗体の反応性を、実施例１と同様の測定方法で測定した。

【0094】

各抗体について、全長ＡＩＭの測定値を基準（１００）とした、全長ＡＩＭの反応性に対するＳｍａｌｌ ＡＩＭの反応性の比（単位は、％）を表２に示す。抗体クローン３、抗体クローン４は、全長ＡＩＭ特異的であることが示された。一方、抗体クローン１、抗体クローン８１はＳｍａｌｌ ＡＩＭに反応した。

【0095】

【表2】

【0096】

なお、本実施例で用いたポリクローナル抗体は、ＡＩＭの２０－１２８位、１２４－２４０位、２３６－３３７位の各ペプチドと反応することをサンドイッチＥＬＩＳＡ法で確認している。

【0097】

［実施例３］サンドイッチＥＬＩＳＡ法による全長ＡＩＭの測定
参考例２で得た全長ＡＩＭをゲル濾過クロマトグラフィーによって溶出時間（溶出液量）ごとに分画し、反応性を測定した。

【0098】

（１）試料
参考例２で得た全長ＡＩＭを、実施例１と同様の方法でゲルろ過クロマトグラフィーによる分画を行い、溶出時間８分から２８分（溶出液量４－１４ｍＬ）の０．５ｍＬ毎の分画を試料とした。

【0099】

（２）測定方法
得られた試料について、Ｈｕｍａｎ ＡＩＭ／ＣＤ５Ｌ Ａｓｓａｙ Ｋｉｔ（ＩＢＬ，＃２７２６５）を用いてＡＩＭ濃度を測定した。

【0100】

（３）測定結果
測定結果を図１に示す。参考例２で得た全長ＡＩＭは、２０分（１０ｍＬ）付近の分画試料においてメインピークが認められることが確認された。

【0101】

［実施例４］生物発光酵素免疫測定法（以下、ＢＬＥＩＡ法と称する）による遊離ＡＩＭに対する特異性解析
（１）試料
測定試料は、血清検体を緩衝液（０．０５Ｍ リン酸緩衝液：ｐＨ７．０，塩化ナトリウム：０．３Ｍ）に溶解し、カラムに注入して、以下の条件にてゲルろ過クロマトグラフィーによる分画を行い得た。

【0102】

ゲルろ過クロマトグラフィー条件
使用機器：ＳＨＩＭＡＤＺＵ ＳＰＤ－２０ＡＶ
カラム：ＰＨＥＮＯＭＥＮＥＸ（登録商標） ＳＥＣ－３０００
移動相：０．０５Ｍ リン酸緩衝液，０．３Ｍ ＮａＣｌ，ｐＨ７．０
流量：０．５ｍＬ／ｍｉｎ
分画：０．５ｍＬ／ｆｒａｃｔｉｏｎ
溶出時間９分から２５分（溶出液量４．５－１２．５ｍＬ）の０．５ｍＬ毎の分画を試料とした。

【0103】

（２）遊離ＡＩＭに対する特異性解析
血清検体の分画試料を用いて、参考例１で得たクローン１、クローン３、クローン４、クローン８１を以下の表３に記載の通り組み合わせて、ＢＬＥＩＡ法で測定を行った。

【0104】

【表3】

【0105】

（３）測定方法（ＢＬＥＩＡ法）
特開平１０－２３９３１４号公報（抗体と酵素の双方にビオチンを結合）に記載の方法で行った。詳細には、各種固相用抗体を磁性粒子に固相化した各種抗体固相化磁性粒子、標識用抗体（クローン８１）とビオチン化試薬を混合して得られるビオチン標識抗体（クローン８１）、およびストレプトアビジン－ビオチン化ルシフェラーゼを作製した。そして、試薬１～３の抗体の組合せにおいて、それぞれ、ビオチン標識抗体溶液８０μＬと、試料１００μＬと、抗体固相化磁性粒子（１．５ｍｇ／ｍＬ）２０μＬを混合し、３７℃で１５分間反応させた。さらに、磁性粒子を含む反応溶液に、ＢＬ洗浄液（栄研化学）５００μＬを加え、ＢＬ洗浄液を除去した。続いて、ストレプトアビジン－ビオチン化ルシフェラーゼを８０μＬ加えて、３７℃で１５分間反応させた。磁性粒子を含む反応溶液にＢＬ洗浄液（栄研化学）５００μＬを加え、洗浄液を除去した。続いて、ＢＬ発光試薬セット（栄研化学）のＢＬ発光試薬１ ５０μＬとルシフェラーゼに対する基質液（ルシフェリン溶液）であるＢＬ発光基質液 ５０μＬを加え、発光強度を全自動生物化学発光免疫測定装置ＢＬＥＩＡ－１２００にて測定し、試料中のＡＩＭ濃度を算出した。

【0106】

（４）ＡＩＭ総量（Ｔｏｔａｌ ＡＩＭ）の測定（ＥＬＩＳＡ法）
市販キット Ｈｕｍａｎ ＡＩＭ／ＣＤ５Ｌ Ａｓｓａｙ Ｋｉｔ（ＩＢＬ，＃２７２６５）（サンドイッチＥＬＩＳＡ法）を用いて、ＡＩＭ濃度を測定した（比較例）。

【0107】

（５）測定結果
測定結果を図２に示す。試薬１、試薬２、試薬３のいずれにおいても、溶出時間（流量）が２０分（１０ｍＬ）付近の分画試料のピークのみが確認され、遊離ＡＩＭに特異的であることが判明した。

【0108】

［実施例５］全長ＡＩＭに対する特異性解析
（１）試料
参考例２に記載の方法で得た全長ＡＩＭまたはＳｍａｌｌ ＡＩＭをＰＢＳで希釈し、それぞれ１．２５、２．５、５、１０、２０ｎｇ／ｍＬに調整した。

【0109】

（２）測定方法（ＢＬＥＩＡ法）
測定試料の点を除き、実施例４の測定方法（ＢＬＥＩＡ法）と同様の方法で発光値を測定した。

【0110】

（３）測定結果
測定結果を図３に示す。全ての試薬でＡＩＭとの濃度依存的な反応を認めた。試薬１はＳｍａｌｌ ＡＩＭにおいても濃度依存的な反応を認めた。一方、試薬２、試薬３は、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭに対する反応性が低く、全長遊離ＡＩＭ特異的であることが判明した。

【0111】

［実施例６］全長ＡＩＭとＳｍａｌｌ ＡＩＭに対する特異性解析
（１）試料
参考例２に記載の方法で得た全長ＡＩＭまたはＳｍａｌｌ ＡＩＭをＰＢＳで希釈して試料を調製した（各試料中のＡＩＭの濃度は、後掲の表４を参照のこと）。

【0112】

（２）測定方法（ＢＬＥＩＡ法）
測定試料の点を除き、実施例４の測定方法（ＢＬＥＩＡ法）と同様の方法で測定した。

【0113】

（３）測定結果
測定結果を表４に示す。

【0114】

【表4】

【0115】

試薬１で試料を測定した結果、全長ＡＩＭとＳｍａｌｌ ＡＩＭの総量と一致する傾向を示した。一方、試薬２、試薬３は、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭの影響を受けず、全長ＡＩＭ濃度と一致していた。この結果より、試薬２、試薬３は、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭと全長ＡＩＭの両方を含む試料中の全長ＡＩＭを定量的に測定できることが判明した。

【0116】

［実施例７］尿検体の測定
（１）試料
試料として、尿検体５例を測定した。検体の希釈は行わなかった。

【0117】

（２）測定方法（ＢＬＥＩＡ法）
測定試料の点および試薬１、２の抗体の組合せを用いた点を除き、実施例４の測定方法（ＢＬＥＩＡ法）と同様の方法で測定した。

【0118】

（３）測定結果
測定結果を表５に示す。

【0119】

【表5】

【0120】

試薬１と試薬２の測定値は異なる値となった。患者尿検体には、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭと全長遊離ＡＩＭが存在することから、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭと全長遊離ＡＩＭの両方を測定する試薬１では測定値が高くなり、全長遊離ＡＩＭのみを測定する試薬２の測定値が低くなり、これらの測定値は乖離したものと考えられる。

【0121】

［実施例８］血清検体の測定
（１）試料
試料として、血清検体５例を測定した。検体は、１％ＢＳＡを含む溶液で５００倍希釈した。

【0122】

（２）測定方法（ＥＬＩＳＡ法）
得られた試料について、実施例４に示される試薬１および２の抗体の組み合わせを用いて、以下のサンドイッチＥＬＩＳＡ法で測定した。

【0123】

まず、固相用抗体５０μＬを９６穴マイクロプレートの各ウェルに分注した後、洗浄し、各固相用抗体を固相化した。洗浄後、１％ＢＳＡを含む溶液を加え、室温で２時間静置した。また、ビオチン標識試薬Ｂｉｏｔｉｎ（ＡＣ５）２Ｓｌｕｆｏ－ｏｓｕ（同仁化学研究所）を用いて、標識用抗体をビオチン化標識した。抗体固相化プレートを洗浄し、標準液または試料５０μＬを加えて室温にて１時間反応させた。続いてウェル内の溶液を吸引除去、洗浄後、ビオチン標識抗体５０μＬを加えて室温にて１時間反応させた。さらにウェル内の溶液を吸引除去、洗浄後、ストレプトアビジン－ＨＲＰ５０μＬを添加し、室温にて１時間反応させた。さらにウェル内の溶液を吸引除去、洗浄後、過酸化水素水、ｏ－フェニレンジアミン含有緩衝液５０μＬを添加して反応させた後、２Ｎ硫酸５０μＬを反応停止液として添加した。マイクロプレートリーダーを用いて測定波長４９２／６５０ｎｍにて測定した。

【0124】

（３）測定結果
測定結果を表６に示す。

【0125】

【表6】

【0126】

試薬１と試薬２の測定値は一致した。これは、血清検体に存在する遊離ＡＩＭのほとんどが全長遊離ＡＩＭであることから、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭと全長遊離ＡＩＭの両方を測定する試薬１と、全長遊離ＡＩＭのみを測定する試薬２の測定値が一致したものと考えられる。

【0127】

［実施例９］血清中のＡＩＭの測定
（１）試料
ヒト血清検体０．５μＬまたは参考例２で作製した全長ＡＩＭ、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭ １０ｎｇにＥｚＡｐｐｌｙ(ＡＥ－１４３０，ＡＴＴＯ)を１０μＬ添加し、９５℃で１０分間加熱し、試料を調製した。

【0128】

（２）測定方法（ウエスタンブロット法）
ポリアクリルアミドゲルに試料を添加し、電気泳動を行った後、ゲル中のタンパク質をＰＶＤＦ膜に転写した。これを５％スキムミルク／ＰＢＳ中で２５℃、１時間振盪した。続いて、ＰＢＳ－Ｔを用いて４回洗浄後、市販のポリクローナル抗ＡＩＭ抗体（ＣＤ５Ｌ Ａｎｔｉｂｏｄｙ，ＮＢＰ１－７６７００，ＮＯＶＵＳ ＢＩＯＬＯＧＩＣＡＬＳ）を含む溶液中で４℃、１晩反応させた。さらに、ＰＢＳ－Ｔを用いて４回洗浄後、ＴＩＤＹ Ｂｌｏｔ ＷＥＳＴＥＲＮ ＢＬＯＴ ＤＥＴＥＣＴＩＯＮ ＲＥＡＧＥＮＴ ：ＨＲＰ（ＢＩＯ－ＲＡＤ）溶液中で２５℃、１時間反応させた。最後に、ＰＢＳ－Ｔを用いて４回洗浄後、化学発光検出試薬を用いて１分間反応させ、ＣＣＤカメラで化学発光を検出した。

【0129】

（３）測定結果
測定結果を図４に示す。ヒト血清検体では全長ＡＩＭのバンドが認められ、Ｓｍａｌｌ ＡＩＭのバンドが認められなかったことから、血清中にはＳｍａｌｌ ＡＩＭがほとんど存在しないことが明らかとなった。血清検体に存在するＡＩＭのほとんどが全長ＡＩＭであったため、実施例８ではＳｍａｌｌ ＡＩＭと全長遊離ＡＩＭの両方を測定する試薬１と、全長遊離ＡＩＭのみを測定する試薬２の測定値が一致したものと考えられる。

【0130】

［実施例１０］抗ＡＩＭ抗体のエピトープマッピング
実施例４に示される試薬１～３で用いた抗体クローン１、クローン３、クローン４、クローン８１についてエピトープの解析を行った。

【0131】

（１）ＡＩＭ欠損変異体の調製
配列番号１のＡＩＭの全長タンパク質または各欠損変異体の発現ベクター（ｐｃＤＮＡ３．３）を作製し（表７）、ＨＥＫ２９３Ｔ細胞にトランスフェクションし、培養上清を回収し、変異体Ａ～ＤおよびｒＡＩＭ（全長ＡＩＭ）を得た。

【0132】

【表7】

【0133】

（２）免疫沈降
抗体クローン１、クローン３、クローン４、クローン８１をそれぞれＤＹＮＡＢＥＡＤＳ（登録商標）磁気ビーズｐｒｏｔｅｉｎＧ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）に１０分間反応させた。１回洗浄後、回収した培養上清を３００μＬずつ添加した。ＮＣ（陰性対照）として、ベクターを導入していないＨＥＫ２９３Ｔ細胞の培養上清を同様に添加した。室温で６０分間反応させ、洗浄液で３回洗浄した。洗浄液を除き、ＥｚＡｐｐｌｙ(ＡＥ－１４３０，ＡＴＴＯ)を３０μＬ添加し、９５℃で１０分間加熱し、ウエスタンブロットの試料とした。

【0134】

（３）ウエスタンブロット
ポリアクリルアミドゲルに試料２０μＬを添加し、電気泳動を行った後、ゲル中のタンパク質をＰＶＤＦ膜に転写した。これを５％スキムミルク／ＰＢＳ中で２５℃、１時間振盪した。続いて、ＰＢＳ－Ｔを用いて４回洗浄後、市販のポリクローナル抗ＡＩＭ抗体（ＣＤ５Ｌ Ａｎｔｉｂｏｄｙ，ＮＢＰ１－７６７００，ＮＯＶＵＳ ＢＩＯＬＯＧＩＣＡＬＳ）を含む溶液中で４℃、１晩反応させた。さらに、ＰＢＳ－Ｔを用いて４回洗浄後、ＴＩＤＹ Ｂｌｏｔ ＷＥＳＴＥＲＮ ＢＬＯＴ ＤＥＴＥＣＴＩＯＮ ＲＥＡＧＥＮＴ ：ＨＲＰ（ＢＩＯ－ＲＡＤ）溶液中で２５℃、１時間反応させた。最後に、ＰＢＳ－Ｔを用いて４回洗浄後、化学発光検出試薬を用いて１分間反応させ、ＣＣＤカメラで化学発光を検出した。

【0135】

その結果を図５に示す。抗体クローン３および抗体クローン４は各々、変異体Ａ～変異体Ｄに反応せず、ｒＡＩＭと反応した。このことから、抗体クローン３および抗体クローン４は、ＡＩＭにおけるＳＲＣＲ３ドメインの一部（配列番号１に示されるＡＩＭの２６３～３４７位、特に２９５～３４７位）と反応することが判明した。一方、抗体クローン８１は、変異体Ａ～変異体Ｃ、ｒＡＩＭと反応したことから、ＳＲＣＲ１ドメインと反応することが判明した。遊離ＡＩＭ特異的抗体であるクローン１は変異体Ａに反応せず、変異体Ｂ、変異体Ｃ、ｒＡＩＭと反応したことから、ＳＲＣＲ２ドメインと反応することが判明した。

【0136】

［実施例１１］急性腎障害（ＡＫＩ）患者の尿検体の測定
（１）検体
人工心肺を用いた心臓大血管手術を施工された患者について、術前、術直後、術後３時間、術後６時間、１日、２日、３日、４日、５日、６日後の尿を採取した。

【0137】

ＫＤＩＧＯ基準にしたがって、ＡＫＩ発症者、非発症者と臨床において診断された尿検体８３例を用いた。ＡＫＩ発症者（ＡＫＩ）は１７例、非発症者（ｎｏｎ ＡＫＩ）は６６例であった。

【0138】

（２）ＡＩＭの測定
採取した尿検体を用いた点および試薬１、２の抗体の組合せを用いた点を除き、実施例４の測定方法（ＢＬＥＩＡ法）と同様の方法で測定した。

【0139】

（３）尿クレアチニンの測定
採取した尿検体を、エクディア（登録商標）ＸＬ’栄研’ＣＲＥ－Ｖ（栄研化学）を用いて、臨床化学自動分析装置ＪＣＡ－ＢＭ６０７０（日本電子）にて試料中のクレアチニン濃度を算出した。測定したＡＩＭ濃度をクレアチニン濃度で補正してＡＩＭクレアチニン補正値を求めた。

【0140】

（４）尿中ＡＩＭ濃度の中央値の推移
ＡＫＩ発症者（ＡＫＩ）、非発症者（ｎｏｎ ＡＫＩ）における尿中のＡＩＭクレアチニン補正値の中央値の推移を図６に示す。

【0141】

遊離ＡＩＭ、全長遊離ＡＩＭともに、ＡＫＩ発症者で術後に濃度上昇を認めた。遊離ＡＩＭは非発症者でも濃度上昇を認めたが、全長遊離ＡＩＭは明らかな濃度上昇を認めなかった。健常人尿にも存在するＳｍａｌｌ ＡＩＭの影響が排除されることで、ｎｏｎ ＡＫＩとＡＫＩの差が明確になることから、全長遊離ＡＩＭ測定系の方が遊離ＡＩＭ測定系よりもＡＫＩの診断に有利であることが判明した。

【0142】

（５）中央値のＡＫＩ発症者（ＡＫＩ），非発症者（ｎｏｎ ＡＫＩ）の比率
ＡＫＩ発症者および非発症者における尿中の遊離ＡＩＭ又は全長遊離ＡＩＭクレアチニン補正値の中央値、および当該中央値のＡＫＩ発症者と非発症者の比率を表８に示す。

【0143】

【表8】

【0144】

ＡＫＩ／ｎｏｎ ＡＫＩの中央値の比率は全長遊離ＡＩＭで明らかに大きくなったことから、全長遊離ＡＩＭ（試薬２）の測定がＡＩＭ総量の測定（試薬１）と比較してＡＫＩの診断に有利であることが判明した。

【0145】

（６）Ｕ ｔｅｓｔによるＡＫＩ発症者（ＡＫＩ）、非発症者（ｎｏｎ ＡＫＩ）の比較
術前および術後３時間後の尿中のＡＩＭクレアチニン補正値の比較を図７に示す。統計解析にはＭａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ ｔｅｓｔを用いた。

【0146】

術前は、遊離ＡＩＭおよび全長遊離ＡＩＭともに、ＡＫＩ発症者と非発症者との間で有意差を認めなかった。術後３時間では、遊離ＡＩＭはＡＫＩ発症者と非発症者との間で有意差を認めなかったが、全長遊離ＡＩＭはＡＫＩ発症者で有意に高い値を示した（ｐ＜０．０５）。全長遊離ＡＩＭは、健常人尿にも存在するＳｍａｌｌ ＡＩＭの影響を受けず、診断に有利であることが判明した。

【0147】

（７）各症例の尿中ＡＩＭ濃度の推移
非発症者５例のＡＩＭクレアチニン補正値の推移を図８に示す。

【0148】

遊離ＡＩＭは非発症者においても術後に濃度上昇を認める症例があるが、全長遊離ＡＩＭは明確な術後の濃度上昇を認めなかった。非発症者においては、術後にＳｍａｌｌ ＡＩＭ濃度が上昇することにより、遊離ＡＩＭ濃度が上昇すると考えられた。一方、全長遊離ＡＩＭは、非発症者におけるＳｍａｌｌ ＡＩＭの濃度上昇の影響を受けないため、術後の濃度上昇を認めなかったと考えられる。

【0149】

（８）各症例の尿中ＡＩＭ濃度の推移
ＡＫＩ発症者４例のＡＩＭクレアチニン補正値の推移を図９に示す。

【0150】

遊離ＡＩＭおよび全長遊離ＡＩＭともに、ＡＫＩ発症者において術後の濃度上昇を認めた。

【産業上の利用可能性】

【0151】

本発明によれば、全長遊離ＡＩＭを指標とすることにより、ＡＩＭ関連疾患を高精度で検査することが可能となることから、ＡＩＭ関連疾患の診断に大きく貢献し得るものである。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【配列表】

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