特開 2023-15010 層状多重活性化局所的活性化時間（ＬＡＴ）マッピング

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2023015010

(43)【公開日】2023-01-31

(54)【発明の名称】層状多重活性化局所的活性化時間（ＬＡＴ）マッピング

(51)【国際特許分類】

   A61B 5/367 20210101AFI20230124BHJP

   A61B 5/343 20210101ALI20230124BHJP

   A61B 5/349 20210101ALI20230124BHJP

【ＦＩ】

A61B5/367

A61B5/343

A61B5/349

【審査請求】未請求

【請求項の数】24

【出願形態】ＯＬ

【外国語出願】

(21)【出願番号】P 2022113777

(22)【出願日】2022-07-15

(31)【優先権主張番号】17/379,200

(32)【優先日】2021-07-19

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(71)【出願人】

【識別番号】511099630

【氏名又は名称】バイオセンス・ウエブスター・（イスラエル）・リミテッド

【氏名又は名称原語表記】Ｂｉｏｓｅｎｓｅ Ｗｅｂｓｔｅｒ （Ｉｓｒａｅｌ）， Ｌｔｄ．

(74)【代理人】

【識別番号】100088605

【弁理士】

【氏名又は名称】加藤 公延

(74)【代理人】

【識別番号】100130384

【弁理士】

【氏名又は名称】大島 孝文

(72)【発明者】

【氏名】レオニード・ザイデス

(72)【発明者】

【氏名】エラド・ナカル

(72)【発明者】

【氏名】エリヤフ・ラブナ

(72)【発明者】

【氏名】ヨアヴ・ベナロヤ

(72)【発明者】

【氏名】レファエル・イタ

【テーマコード（参考）】

4C127

【Ｆターム（参考）】

4C127AA02

4C127FF09

4C127GG05

4C127HH11

4C127HH13

(57)【要約】

【課題】心臓の電気的活性化マップを可視化すること。
【解決手段】方法は、患者の心臓の心臓腔の表面の少なくとも一部分内のそれぞれの位置で測定された電気的活性化（ＥＡ）値を含む複数のデータポイントを受信することを含む。所定のＥＡ値基準を使用して、心臓表面の所与の領域内のＥＡ値は、複数の別個のＥＡ波面に分類され、ＥＡ値の複数の層は、所与の領域について計算され、各ＥＡ層は、それぞれの隣接するＥＡ波面に属することが見出されたＥＡ値を含む。複数のＥＡ層は、表面のグラフィック表現上にオーバーレイされる。複数のオーバーレイされたＥＡ層を有するグラフィック表現は、複数のＥＡ層を区別するグラフィック表示を用いて、ユーザに表示される。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

システムであって、
インターフェースであって、患者の心臓の心臓腔の表面の少なくとも一部分内のそれぞれの位置で測定された電気的活性化（ＥＡ）値を含む複数のデータポイントを受信するように構成されている、インターフェースと、
プロセッサであって、
所定のＥＡ値基準を使用して、前記心臓表面の所与の領域内の前記ＥＡ値を複数の別個のＥＡ波面に分類し、前記所与の領域のＥＡ値の複数の層を計算することであって、各ＥＡ層が、それぞれの隣接するＥＡ波面に属することが見出された前記ＥＡ値を含む、計算することと、
前記複数のＥＡ層を前記表面のグラフィック表現上にオーバーレイすることと、
前記複数のＥＡ層を区別するグラフィック表示を用いて、前記複数のオーバーレイされたＥＡ層を有する前記グラフィック表現をユーザに表示することと、を行うように構成されている、プロセッサと、を含む、システム。

【請求項2】

前記プロセッサが、前記ＥＡ値から複数のグラフを生成することであって、各グラフが、それぞれのＥＡ層に対応する、生成することと、グラフ接続性基準を使用して、前記グラフのうちの１つに前記ＥＡ値の各々を割り当てることと、によって、前記複数のＥＡ層を計算するように構成されている、請求項１に記載のシステム。

【請求項3】

前記所定のグラフ接続性基準が、最大波面伝播遅延を指定する、請求項２に記載のシステム。

【請求項4】

前記プロセッサが、前記グラフの各々内の前記ＥＡ値を補間するように更に構成されている、請求項２に記載のシステム。

【請求項5】

前記プロセッサが、色分けされたスケールを使用して、前記補間されたグラフを表示することによって、前記グラフィック表現を表示するように構成されている、請求項４に記載のシステム。

【請求項6】

前記所定のＥＡ値基準が、隣接するＬＡＴ値間の最小絶対値差を指定する、請求項１に記載のシステム。

【請求項7】

前記プロセッサが、ボクセル接続性ジオメトリアルゴリズムを適用することによって、前記複数のＥＡ層を計算するように構成されている、請求項１に記載のシステム。

【請求項8】

前記プロセッサが、前記所定のＥＰ値基準に従って設定されたオーバーレイ順序で、前記複数のＥＡ層を表示することによって、前記グラフィック表現を表示するように構成されている、請求項１に記載のシステム。

【請求項9】

前記プロセッサが、異なる色で各ＥＡ層を表示することによって、前記グラフィック表現を表示するように構成されている、請求項１に記載のシステム。

【請求項10】

前記ＥＡ値が、局所的活性化時間（ＬＡＴ）値である、請求項１に記載のシステム。

【請求項11】

前記領域が、前記表面をモデル化するポリゴンメッシュにおける多角形を含む、請求項１に記載のシステム。

【請求項12】

前記インターフェースが、カテーテルを使用して取得される、ＥＡ値を受信するように構成されている、請求項１に記載のシステム。

【請求項13】

患者の心臓の心臓腔の表面の少なくとも一部分内のそれぞれの位置で測定された電気的活性化（ＥＡ）値を含む複数のデータポイントを受信することと、
所定のＥＡ値基準を使用して、前記心臓表面の所与の領域内の前記ＥＡ値を複数の別個のＥＡ波面に分類し、前記所与の領域のＥＡ値の複数の層を計算することであって、各ＥＡ層が、それぞれの隣接するＥＡ波面に属することが見出された前記ＥＡ値を含む、計算することと、
前記複数のＥＡ層を前記表面のグラフィック表現上にオーバーレイすることと、
前記複数のＥＡ層を区別するグラフィック表示を用いて、前記複数のオーバーレイされたＥＡ層を有する前記グラフィック表現をユーザに表示することと、を含む、方法。

【請求項14】

前記複数のＥＡ層を計算することが、前記ＥＡ値から複数のグラフを生成することであって、各グラフが、それぞれのＥＡ層に対応する、生成することと、グラフ接続性基準を使用して、前記グラフのうちの１つに前記ＥＡ値の各々を割り当てることと、を含む、請求項１３に記載の方法。

【請求項15】

前記所定のグラフ接続性基準が、最大波面伝播遅延を指定する、請求項１４に記載の方法。

【請求項16】

前記グラフの各々内の前記ＥＡ値を補間することを含む、請求項１４に記載の方法。

【請求項17】

前記グラフィック表現を表示することが、色分けされたスケールを使用して、前記補間されたグラフを表示することを含む、請求項１６に記載の方法。

【請求項18】

前記所定のＥＡ値基準が、隣接するＬＡＴ値間の最小絶対値差を指定する、請求項１３に記載の方法。

【請求項19】

前記複数のＥＡ層を計算することが、ボクセル接続性ジオメトリアルゴリズムを適用することを含む、請求項１３に記載の方法。

【請求項20】

前記グラフィック表現を表示することが、前記所定のＥＰ値基準に従って設定されたオーバーレイ順序で、前記複数のＥＡ層を表示することを含む、請求項１３に記載の方法。

【請求項21】

前記グラフィック表現を表示することが、異なる色で各ＥＡ層を表示することを含む、請求項１３に記載の方法。

【請求項22】

前記ＥＡ値が、局所的活性化時間（ＬＡＴ）値である、請求項１３に記載の方法。

【請求項23】

前記領域が、前記表面をモデル化するポリゴンメッシュにおける多角形を含む、請求項１３に記載の方法。

【請求項24】

前記ＥＡ値を受信することが、カテーテルを使用して前記ＥＡ値を取得することを含む、請求項１３に記載の方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、概して、電気生理学的マッピングに関し、特に、心臓の電気的活性化マップの可視化に関する。

【背景技術】

【0002】

様々な種類の電気的活性化（electrical activation、ＥＡ）心臓マッピング方法が、特許文献において以前に提案されている。例えば、米国特許出願公開第２０１６／０１０６３７６号は、多電極カテーテルを使用して、それぞれが位置データと局所的活性化時間（local activation time、ＬＡＴ）データとの両方を含む複数の電気生理学的（electrophysiology、ＥＰ）データポイントを収集することによって、心臓活性化波面の局所伝導速度を計算することを記載している。任意のＥＰデータポイントについて、選択されたＥＰデータポイントと少なくとも２つの追加のＥＰデータポイントとを含むＥＰデータポイントの近傍を定義することができる。近傍内のＥＰデータポイントの位置及びＬＡＴをそれぞれ使用して、位置及びＬＡＴの複数の平面を定義することができる。位置及びＬＡＴの平面の交点から、伝導速度を計算することができる。求められた複数の伝導速度を、例えば、三次元心臓モデル上に均一な格子状に配置された複数のベクトルアイコンを表示することにより、グラフィック表現（例えば、電気生理学マップ）として出力することができる。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0003】

本発明の一実施形態は、患者の心臓の心臓腔の表面の少なくとも一部分内のそれぞれの位置で測定された電気的活性化（ＥＡ）値を含む複数のデータポイントを受信することを含む方法を提供する。所定のＥＡ値基準を使用して、心臓表面の所与の領域内のＥＡ値は、複数の別個のＥＡ波面に分類され、ＥＡ値の複数の層は、所与の領域について計算され、各ＥＡ層は、それぞれの隣接するＥＡ波面に属することが見出されたＥＡ値を含む。複数のＥＡ層は、表面のグラフィック表現上にオーバーレイされる。複数のオーバーレイされたＥＡ層を有するグラフィック表現は、複数のＥＡ層を区別するグラフィック表示を用いて、ユーザに表示される。

【0004】

一部の実施形態では、複数のＥＡ層を計算することは、ＥＡ値から複数のグラフを生成することであって、各グラフが、それぞれのＥＡ層に対応する、生成することと、グラフ接続性基準を使用して、グラフのうちの１つにＥＡ値の各々を割り当てることとを含む。

【0005】

一部の実施形態では、所定のグラフ接続性基準は、最大波面伝播遅延を指定する。

【0006】

一実施形態では、方法は、グラフの各々内のＥＡ値を補間することを更に含む。

【0007】

別の実施形態では、グラフィック表現を表示することは、色分けされたスケールを使用して、補間されたグラフを表示することを含む。

【0008】

一部の実施形態では、所定のＥＡ値基準は、隣接するＬＡＴ値間の最小絶対値差を指定する。

【0009】

一部の実施形態では、複数のＥＡ層を計算することは、ボクセル接続性ジオメトリアルゴリズムを適用することを含む。

【0010】

一実施形態では、グラフィック表現を表示することは、所定のＥＰ値基準に従って設定されたオーバーレイ順序で、複数のＥＡ層を表示することを含む。別の実施形態では、グラフィック表現を表示することは、異なる色で各ＥＡ層を表示することを含む。

【0011】

一部の実施形態では、ＥＡ値は、局所的活性化時間（ＬＡＴ）値である。

【0012】

一部の実施形態では、領域は、表面をモデル化するポリゴンメッシュにおける多角形を含む。

【0013】

一実施形態では、ＥＡ値を受信することは、カテーテルを使用してＥＡ値を取得することを含む。

【0014】

本発明の一実施形態によれば、インターフェースと、プロセッサと、を含むシステムが追加的に提供される。インターフェースは、患者の心臓の心臓腔の表面の少なくとも一部分内のそれぞれの位置で測定された電気的活性化（ＥＡ）値を含む複数のデータポイントを受信するように構成されている。プロセッサは、（ｉ）所定のＥＡ値基準を使用して、心臓表面の所与の領域内のＥＡ値を複数の別個のＥＡ波面に分類し、所与の領域のＥＡ値の複数の層を計算することであって、各ＥＡ層が、それぞれの隣接するＥＡ波面に属することが見出されたＥＡ値を含む、計算することと、（ｉｉ）複数のＥＡ層を表面のグラフィック表現上にオーバーレイすることと、（ｉｉｉ）複数のＥＡ層を区別するグラフィック表示を用いて、複数のオーバーレイされたＥＡ層を有するグラフィック表現をユーザに表示することと、を行うように構成されている。

【図面の簡単な説明】

【0015】

本発明は、以下の「発明を実施するための形態」を図面と併せて考慮することで、より完全に理解されよう。

【図1】本発明の例示的な実施形態による、電気的活性化（ＥＡ）マッピングのシステムの概略画像図である。

【図2】本発明の例示的な実施形態による、２つの活性化層を含む左心室の表面のＥＡマップの概略画像レンダリングである。

【図3】本発明の例示的な実施形態による、ＥＡグラフファミリーに基づく図２のＥＡマップの生成を示す概略画像ボリュームレンダリングである。

【図4】本発明の例示的な実施形態による、図２の多層ＥＡマップを生成するための方法を概略的に示したフローチャートである。

【発明を実施するための形態】

【0016】

概論
カテーテルベースの電気的活性化（ＥＡ）マッピング技術は、心臓の心房などの器官の様々なタイプのＥＰマップを作成することができる。局所的活性化時間（ＬＡＴ）マップ、双極電位マップ、又は単極電位マップなどの心臓ＥＡマップは、心臓腔（例えば、心房）の表面上の複数の場所で電位図を取得することによって作成され得る。次いで、ＬＡＴ（又は電位）などの電気的活性化値が、それぞれの場所の電位図から導出され得る。そのような場所、及び以下で「データポイント」と呼ばれるそれぞれのＥＡ値は、次いで、例えば、色によって、心臓腔の３Ｄマップ上にオーバーレイされ得る。

【0017】

しかしながら、上述のＥＡマップは、同じ場所の複数のＥＡ値（例えば、初期ＬＡＴ及び後期ＬＡＴ）を表示する能力を有しない。現在、初期ＬＡＴ及び後期ＬＡＴの両方が同じ場所、又は近くの場所で記録される場合、その解決策は、値を補間するか、又は閉塞線を引き出すかのいずれかである。前者は、無効なＬＡＴ着色を生成し、結果として、伝播方向の無効な推論を生成する可能性がある。後者は、目的の領域にわたって不正確な閉塞線を示すことによって、視覚的なアーチファクトを生じることが多い。

【0018】

本明細書に記載する本発明の実施形態は、ＥＡマップを生成及び視覚化するための改善された方法及びシステムを提供する。特に、以下に記載される本発明の実施形態は、心臓腔が壁を有することを考慮するため、活性化が壁の異なる層で生じ得る。更に、一部の実施形態は、いくつかのデータポイントが同じ領域で取得され得るが、マッピング中の異なる時間に捕捉され得ることを考慮に入れる。

【0019】

開示された技術は、心臓腔の表面の少なくとも１つの領域について、ＥＡ値の２つ以上の別個の層を計算する。例えば、初期及び後期ＬＡＴが発生する場合、形成される２つの層は、初期ＬＡＴのための１つの層、及び後期ＬＡＴのための第２の層である。情報は、層間に補間がないマップによって視覚化される。更に、層間のＬＡＴ値における任意の局所的な「ジャンプ」を示すことができる。この技術は、ＬＡＴ間の不必要な補間の量を減らし、またＥＡ閉塞（例えば、瘢痕）領域の明確な視覚的描写を与える。

【0020】

医師のための１つの非常に有用なツールは、再構成されたマップ上での、伝導の遅い（すなわち、ＥＡ波面をゆっくり伝播する）領域の識別であろう。従来の単層ＬＡＴマップを使用する場合、この識別は、典型的には、速度測定によって行われる（イソクローナルディスプレイを使用するか、又はＬＡＴ導関数を計算することによって速度マップを作成することにより、個別に実行される）。複雑な不整脈では、非常に異なるＬＡＴ値を有する局所的な位置に２つ以上のポイントのグループを有することが一般的である場合、開示された方法は、異なるＥＡ層を生成及び視覚化することによって、通常の伝導、遅い伝導、及び閉塞を区別するために伝播遅延基準を使用する。したがって、この方法で生成された速度（又は等時線）は、典型的にはクリーンであり、より正確である。

【0021】

例示的な実施形態では、プロセッサが、心臓腔内などの患者の器官の少なくとも一部分内のそれぞれの位置で測定されたＥＡ値を含む複数のデータポイントを受信する。プロセッサは、所定のグラフ接続性基準を使用して、ＬＡＴ値から２つ以上のグラフを生成する。プロセッサは、その後、所定のＬＡＴ値基準に従って各グラフからそれぞれの活性化層を生成する。プロセッサは、心臓腔のモデル化された表面上に２つ以上の活性化層をオーバーレイする。最後に、プロセッサは、活性化層を区別するグラフィック表示を用いて、オーバーレイされた表面をユーザに表示する。

【0022】

典型的には、複数の活性化層は、１つの層が正常なＬＡＴ値を視覚化し、別の層が異常な（後期）ＬＡＴ値を視覚化するなど、所定のＬＡＴ値基準に従って定義される。

【0023】

例示的な実施形態では、所定のグラフ接続性基準は、最大伝播遅延を指定し、所定のＬＡＴ値基準は、ＥＰ値間の最小差を指定する。

【0024】

一部の例示的な実施形態では、各グラフ内で、プロセッサは、各ＥＡ層のＥＡ値を補間して（例えば、ＬＡＴ値間を直線的に補間して）、連続的に（連続する）色分けされた領域を生成する。更に、ＥＡ層内の別個の伝導パターンを示す心臓活性化伝播マップなどの、ビデオ表現がまた生成され得る。そのような表現では、より遅いＥＡ信号伝播を１つの層に示すことができ、それと同時に、正常なＥＡ信号伝播を別の層に示すことができる。

【0025】

１つの例示的な実施形態では、ＥＡ伝播をディスプレイ上でユーザに示すために、動的（ビデオ）伝播モードが提供される。２つのＥＡ層は、後のＬＡＴ値から以前のＬＡＴ値を分離する（理論的には、以前のＬＡＴ値と後のＬＡＴ値の複数の層が存在し得る）。各層（又は等時性クラウディング）における波面速度は、他の層の波面速度よりも速く、又は遅くすることができる。更に、ビデオは、（ｉ）ＥＡ層の間の各ＥＡ層及びラインブロックにおける伝播、（ｉｉ）波が１回より多く、領域をどのように活性化させるか、並びに（ｉｉｉ）完全な腔の活性化を考慮して２つの活性化が互いにどのように関連するか、を示すことができる。

【0026】

開示された層状ＥＡマップ（静的なのか又はビデオを使用して時間変化するかにかかわらず）は、例えば、アブレーションを必要とする領域を注意深く決定するために、双極電位マップと相関させることができる。

【0027】

多層ＥＡマップを提供することにより、開示された技術は、医師がＥＡ情報を解釈することを支援し、したがって、診断カテーテル法に必要なものなどの複雑な診断タスクの質を促進し、改善する。更に、開示された技術は、アブレーションを使用して不整脈を治療する際の臨床的有効性を保持しながら、アブレーションの量を低減し、それによって、患者への副作用及び危険性を低減することができる。

【0028】

システムの説明
図１は、本発明の例示的な実施形態による、電気的活性化（ＥＡ）マッピングのシステム２１の概略画像図である。図１は、患者２５の心臓２３のＥＡマッピングを実行するために、Ｐｅｎｔａｒａｙ（登録商標）２９などの典型的なマッピングカテーテルを使用している医師２７を示している。カテーテル２９は、その遠位端に、典型的に機械的に可撓性であり得る１つ以上のアーム２０を備え、各アームに１つ又は２つ以上の電極２２が連結されている。マッピング手技中に、電極２２は、心臓２３の組織から及び／又は心臓２３の組織に対して単極及び／又は双極信号を取得する。プロセッサ２８は、電気的インターフェース３５を介してこれらの信号を受信し、これらの信号に含まれる情報を使用してＥＡマップ３１を構築し、ＥＡマップ３１は、プロセッサ２８によってメモリ３３に記憶される。処置中及び／又は処置後に、プロセッサ２８は、ディスプレイ２６上にＥＡマップ３１を表示してもよい。

【0029】

ＥＡマップ３１は、ＬＡＴマップ、双極電位マップ、又は別のマップタイプであり得る。図２及び図３に記載されるように、ＥＡマップ３１は、開示された技術を使用して改善された品質を有し、マップ上の空間的に重なり合う領域上で、異なるＬＡＴ値などの異なるＥＡ値を導出及び提示する。

【0030】

手技中に、追跡システムを使用して感知電極２２のそれぞれの場所を追跡することで、信号の各々とその信号を取得した場所とを関連付けることができる。例えば、その開示が参照により本明細書に援用される米国特許第８，４５６，１８２号に記載されている、Ｂｉｏｓｅｎｓｅ－Ｗｅｂｓｔｅｒ（Ｉｒｖｉｎｅ Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）製のＡｃｔｉｖｅ Ｃａｔｈｅｔｅｒ Ｌｏｃａｔｉｏｎ（ＡＣＬ）システムを使用してもよい。ＡＣＬシステムでは、プロセッサは、感知電極２２の各々と患者２５の皮膚に連結されている複数の表面電極２４との間で測定されたインピーダンスに基づいて、電極のそれぞれの場所を推定する。例えば、３つの表面電極２４を患者の胸部に連結し、別の３つの表面電極を患者の背部に連結してもよい。（例示しやすいように、１本の表面電極のみを図１に示す。）患者の心臓２３内部の電極２２と表面電極２４との間に電流が流される。プロセッサ２８は、表面電極２４で測定して得られた電流振幅間（又はこれらの振幅によって示されるインピーダンス間）の比及び患者の身体上の電極２４の既知の位置に基づいて、患者の心臓内の全ての電極２２の推定される場所を計算する。こうして、プロセッサは、電極２２から受信した任意の所与のインピーダンス信号と信号が取得された場所とを関連付けることができる。

【0031】

図１に示される実施例の例解は、単に概念を分かりやすくする目的で選択されている。電圧信号の測定に基づく方法など、その他の追跡方法を使用することができる。Ｌａｓｓｏ（登録商標）カテーテル（Ｂｉｏｓｅｎｓｅ Ｗｅｂｓｔｅｒ製）、又はバスケットカテーテルなどの他の種類の検出カテーテルが、同等に用いられてもよい。物理的接触センサは、測定中に、電極２２の各々と心臓腔の内面との間の接触品質を推定するために、マッピングカテーテル２９の遠位端に取り付けられ得る。

【0032】

プロセッサ２８は、通常、本明細書に記載されている機能を実行するようにプログラムされたソフトウェアと共に汎用コンピュータを備える。特に、プロセッサ２８は、図３に含まれている本明細書に開示される専用のアルゴリズムを実施し、これは、以下で更に記載されるように、プロセッサ２８が本開示のステップを行うことを可能にする。ソフトウェアは、例えばネットワーク上で、コンピュータに電子形態でダウンロードされてもよい。あるいは代替的に又は追加的に、ソフトウェアは、磁気メモリ、光学メモリ、若しくは電子メモリなどの非一時的実体的媒体に提供及び／又は記憶されてもよい。

【0033】

閉塞からの遅い伝導を区別するための層状化ＬＡＴマップ
図２は、本発明の例示的な実施形態による、２つのＥＡ層２１０及び２２０を含む左心室の表面のＥＡマップ２００の概略画像レンダリングである。ＥＰマップ２００は、例えば、システム２１のプロセッサ２８によって生成及び表示され得る。

【0034】

本実施例では、ＥＡ層２１０及び２２０は、それぞれ、初期ＬＡＴ層及び後期ＬＡＴ層である。層は、以下の図３に記載されているアルゴリズムを使用して導出される。一部の実施形態では、２つのＬＡＴ層２１０及び２２０は、例えば、２つのＬＡＴ値の測定値が所定の最小のＬＡＴ値を超えて異なる領域において部分的に重なり合う。そのような場合、以下のアルゴリズムの説明で定義されるように、より小さいＬＡＴ値の第１のセットが、層２１０を生成するために使用され、より大きなＬＡＴ値の第２のセットが、層２２０を生成するために使用される。

【0035】

ＥＡ層２２０を２１０から区別するために、プロセッサ２８は、異なる色若しくは灰色レベル（図示されるような）を使用するか、又はパターン（図示せず）を使用して、異なるグラフィック表示を有する層を表示し得る。

【0036】

ＬＡＴ層２１０及び２２０は、それらの捕捉されたＬＡＴ範囲に従って昇順又は降順にオーバーレイされ得る。例えば、より小さいＬＡＴ値を層２１０に割り当てることができ、これは、正常な組織部分を示す。異常な組織を示し得るより大きなＬＡＴ値は、下層２２０に示されている。このようにＬＡＴ情報を提示することにより、開示された技術は、例えば、上述のように瘢痕組織を識別することによって、マップの臨床的有用性を高めることができる。

【0037】

図２に更に見られるのは、４１０及び４２０と示される取得されたＬＡＴ値自体であり、そこから、プロセッサ２８は、例えば、補間によって、それぞれの層表現２１０及び２２０を生成する。ユーザは、ＬＡＴ値４１０及び４２０、並びにそれらの値データポイント（組織位置及びＬＡＴ値）を表示するかどうかを選択することができる。ＥＡマップ上のＬＡＴ値４１０及び４２０のグラフィック表示は、開示されたアルゴリズムの一部ではなく、ＬＡＴ値４１０及び４２０は、層に分離されていないことに留意されたい。したがって、これらの要素の表示は、ユーザの裁量のために残されて、取得されたデータの追加の未加工の表現をユーザに提供する。

【0038】

図２は、開示された概念を説明するために、純粋に実施例として提示されている。代替の実施形態では、複数のＥＡ層を有する他の好適なタイプのマップを構築することができる。

【0039】

更に、プロセッサ２８は、例えば、ビデオ表現を使用して、時間的に変化する多層ＥＡマップを生成し得る。例えば、時間的に変化する表現を使用して、層２１０及び２２０内の別個の伝導パターンを示す心臓活性化伝播マップを表示することができ、より遅いＥＡ信号伝播は、層２２０と同等の層で示され、それと同時に、通常のＥＡ信号伝播は、層２１０と同等の層で示される。

【0040】

遅い伝導を閉塞と区別するための層状化ＬＡＴマップを生成するためのアルゴリズム
図３は、本発明の例示的な実施形態による、ＥＡグラフファミリーに基づく、プロセッサ２８による図２のＥＡマップ２００の生成を示す概略画像表面レンダリングである。

【0041】

図３に見られるように、一部の実施形態では、プロセッサ２８は、ＬＡＴ値差基準を使用して、局所的なＬＡＴポイントを２つの異なるグラフファミリー３０４及び３０６に分割し、これは、ＬＡＴ値について、式：

【0042】

【数1】

（式中、ＬＡＴ_０はＬＡＴ値のしきい値であり、以降、最小絶対ＬＡＴ値差とも呼ばれる）である場合に、ＬＡＴ_ｉ及びＬＡＴ_ｊが異なる（すなわち、切断されたグラフファミリー）に属することを意味する。

【0043】

グラフファミリー３０４及び３０６のグラフは、マップ上で重なり合うことができるが、依然として、グラフファミリー３０４及び３０６は相互接続されていない（グラフ３０４のデータポイントとグラフ３０６のデータポイントとの間でＥＡ伝導が発生し得ないため）。

【0044】

グラフファミリー３０４及び３０６の各々は、正常又は異常にかかわらず、有効なＥＡ伝導経路（すなわち、有効なＥＡ波面）を表す。開示されたアルゴリズムを使用して別個のグラフファミリー３０４及び３０６を生成するために、プロセッサ２８は、どのＬＡＴポイントの間でＥＡ伝導が起こり得、どのＬＡＴポイントの間で伝導が起こり得ないかを決定する。間に伝導経路を有すると識別されたＬＡＴポイントは、同じＥＡ層に割り当てられる。

【0045】

２つの所与のＬＡＴポイントがＥＡ伝導経路によって接続されている（したがって、同じグラフファミリー及び同じＥＡ層に属するべきである）かどうかを決定するために、プロセッサ２８は、２つの点の間の伝導速度を計算する。

【0046】

【数2】

式中、Ｌ_ｉｊは、データポイント間のパス長（測地線又はユークリッド）であり、ΔＴ_ｉｊは、組織位置ｉ及びｊにＬＡＴ信号が到着する間の時間差である。Ｖ_ｉｊの逆数は、伝播遅延と呼ばれる。

【0047】

プロセッサ２８は、Ｖ_ｉｊを所定の速度値Ｖ_０（「ＥＡブロックしきい値」とも呼ばれる）と比較することにより、位置ｉ及びｊがＥＡ伝導パスによって接続されているかどうかを決定する。Ｖ_ｉｊ＜Ｖ_０の場合（すなわち、伝播遅延について、所定の最大値を超えている場合）、プロセッサは、２つの組織位置ｉとｊとの間に伝播がない（通常又は低速）と決定する。プロセッサ２８は、そのような点を異なるグラフファミリー、したがって、異なるＥＡ層に割り当てる。これに対して、Ｖ_ｉｊ≧Ｖ_０である場合、プロセッサ２８は、ポイントｉ及びｊを、同じグラフファミリーに、したがって、同じＥＡ層に割り当てる。この基準は、本明細書ではグラフ接続性基準と呼ばれる。

【0048】

１つ又は２つ以上の組織位置のうちのいずれかから開始して、プロセッサは、式１の基準を各隣接するＬＡＴ値に適用し、それに応じて、各グラフファミリーにＥＡ値を集約する（例えば、割り当てる）ことによって、グラフファミリー３０４及び３０６を同時に生成する。

【0049】

次に、プロセッサは、グラフを腔のモデル化された表面上（例えば、解剖学的マップ上）に投影する。

【0050】

図３のＥＡ層を生成するために、一部の実施形態では、プロセッサ２８は、式１のＥＡ値基準（例えば、ＬＡＴ値基準）を適用する。上記のように、プロセッサは、例えば、グラフ内の任意のＬＡＴ値の最小ＬＡＴ絶対値差がしきい値ＬＡＴ差ＥＡ_０＝ΔＬＡＴを超えている場合、グラフのＥＡ値間の最小のＥＡ値差を満たすように別個のグラフファミリー３０４及び３０６を集約することができる。

【0051】

グラフファミリーごとに、プロセッサは、色分けされたＬＡＴ値を適用し、ボクセルを補間して、上記の層２１０及び２２０の各々に色の目盛り（例えば、シェード）を生成する。見られるように、異なるグラフファミリー３０４及び３０６は、その後にしきい値ＬＡＴ差、ΔＬＡＴ基準に従って区別される層２１０と２２０との間で混合しないように、異なる色を受ける。

【0052】

遅い伝導を閉塞と区別するための層状化ＬＡＴマップを生成するための方法
図４は、本発明の例示的な実施形態による、図２の多層ＥＡマップ２００を生成するための方法を模式的に示したフローチャートである。提示された実施形態によるアルゴリズムは、プロセッサ２８が、モデル受信ステップ４０２において、心臓の少なくとも一部分のモデル化された表面（例えば、解剖学的マップ）を受信することで始まるプロセスを実行する。

【0053】

データポイント受信ステップ４０４において、プロセッサは、モデル化された表面と関連付けられた複数のそれぞれの場所で測定された、ＬＡＴ値などのＥＡ値を含む複数のデータ点を受信する。ステップ４０４は、多電極カテーテルを使用して電位図を取得すること、及びプロセッサ２８が電位図を解析してＬＡＴ値などのＥＡ値を導出することを含むことができる。

【0054】

次に、ＥＡグラフ構築ステップ４０６で、プロセッサ２８は、上述のグラフ生成アルゴリズムを適用し、最小ＥＡ信号速度（本明細書ではＥＡ速度しきい値化と呼ばれる）に基づくグラフ接続性基準を使用して、各領域で、同じ又は異なるグラフファミリー（グラフ３０４及び３０６など）をＥＡ値に割り当てる。

【0055】

ＥＡ層生成ステップ４０８で、プロセッサ２８は、上述のアルゴリズムを適用し、式１のＬＡＴ値差しきい値化を使用して、ＬＡＴ層２１０及び２２０などのＥＡ層を生成する。特に、一実施形態では、プロセッサは、グラフの各々内のＥＡ値を直線的に補間する（例えば、ノード間の線形補間を実行する）。

【0056】

ＥＡ層ソートステップ４１０で、プロセッサ２８は、例えば、初期のＬＡＴ値から生成された層の上に後期のＬＡＴ値から生成された層を示す（例えば、潜在的に異常な組織を潜在的に正常な組織の上にオーバーレイさせて示す）ようにとのユーザ要求に従って、層をソートする。

【0057】

見られるように、図４のステップ４０８～４１０の実行は、反復プロセスである。グラフは、典型的には疎であり、マップは、グラフ線に基づいて着色されているため、値を形成する値を伝播させる必要がある。したがって、そのような各ステップ（Ｎステップの数は事前定義されている）について、プロセッサは、層の値をマップの最も近いボクセルに伝播し、ＥＡ層を生成し（４０８）、次いで、再びＥＡ層をソートする（４１０）。

【0058】

ＥＡマップ提示ステップ４１２で、プロセッサ２８は、モデル化された表面を、ソートされたＥＡ層でオーバーレイされた状態で表示する。

【0059】

図４に示されている例示的なフローチャートは、純粋に概念を分かりやすくする目的で選択されたものである。任意選択的な実施形態では、例えば、医用画像などの追加の層を自動的に位置合わせするために、また全ての層の間でトグルすることができる表示を生成するために、様々な追加のステップが実行されてもよい。

【0060】

ボクセルジオメトリの層状多重活性化ＬＡＴマップ
このセクションでは、本発明の一部の実施形態の代替的な説明は、ボクセルに関して提供される。開示された説明は、（異なるＥＡ層のボクセル間を区別するしきい値に基づいて）データポイントの同じセットに属するＥＡ値で、ボクセル間のみを補間する方法を示している。

【0061】

開示された説明は、ＬＡＴ値しきい値に基づいて、同じ特定のボクセルで活性化された、ＬＡＴ値などの異なるＥＡ値の積層のためのアルゴリズムを詳述する。

【0062】

各ボクセルで記録されたＬＡＴ層値は、最も近いデータポイントを使用して推定される。次いで、プロセッサは、正規化されたＬＡＴ値を半円ＬＡＴ値に変換して、異なる層が表面レンダリング上にオーバーレイされる明確な方法で表示する。

【0063】

アルゴリズムは、各ボクセルについて２つのアレイである、ｌａｔＬａｙｅｒｓ－ＬＡＴのアレイ、ｌａｔＤｉｓｔｓ－距離のアレイを定義することで始まる。

【0064】

プロセッサは、各ボクセル上の層のカウンタ、ｎｕｍＬａｙｅｒを定義する。

【0065】

全ての値は、ゼロに初期化された。

【0066】

アルゴリズムへのパラメータは次のとおりである。
本明細書では、ＬＡＴ層しきい値とも呼ばれるＬＡＴ値基準－ＬＡＴ値を異なる層に区別するしきい値。

【0067】

色距離－場所から投影ポイントまでの最大距離。

【0068】

ボクセル上に層を生成する。
プロセッサは、以下のステップ１～５を実行することによって、各ボクセル上に異なるＬＡＴ層を生成する。
１）各ボクセルｖについて：ポイント＿ｐが＿ｖに投影されるたびに、プロセッサは、＿ｖ．ｌａｔＬａｙｅｒｓ［＿ｖ．ｎｕｍＬａｙｅｒｓ］＝ｐ．ｌａｔ、＿ｖ．ｎｕｍＬａｙｅｒｓ＋＝１のように計算する。
２）全てのポイントが投影されると、各ボクセル＿ｖについて、プロセッサは、アレイをソートし、冗長
層を除去する。
３）次に、プロセッサは、ＬＡＴ値を隣接ボクセルに伝播する。

【0069】

一事例において、各ボクセル（＿ｖ）について、これはＧＰＵ上の別個のカーネルで行われる。

【0070】

プロセッサは、ボクセルのアレイをトラバースすることによって各層を更に生成する。つまり、各ｖが＿ｖの所与の数の隣接部をトラバースすると、プロセッサは、全ての層状ＬＡＴ及び層状距離を収集し、それらをそれぞれのアレイであるｔｅｍｐＬａｔ、ｔｅｍｐＤｉｓｔａｎｃｅｓに置く。図４のステップ４０８～４１０に更に示されるように、隣接部に層状化を適用するステップ（所定の数のステップ）が数回行われる。

【0071】

ｔｅｍｐＤｉｓｔａｎｃｅｓは、隣接部から原点（投影ポイントを有するボクセル）までの距離＋＿ｖから隣接部までの距離を取ることによって更新される。

【0072】

次いで、プロセッサは、ｔｅｍｐＬａｔｓ及びｔｅｍｐＤｉｓｔａｎｃｅｓにｖ．ｌａｔｌａｙｅｒｓ及び＿ｖ．ｌａｔＤｉｓｔｓを追加する。

【0073】

プロセッサは、アレイをソートし、冗長層を除去し、残っている層の数を更新し、データを、＿ｖ．ｌａｔｌａｙｅｒｓ、＿ｖ．ｌａｔＤｉｓｔｓにコピーし、かつ＿ｖ．ｎｕｍＬａｙｅｒｓを更新する。
４）次に、プロセッサは、ラプラスオペレータでＬＡＴ値を平滑化する。

【0074】

各ボクセル＿ｖについて、
プロセッサは、所定の数の横方向隣接部＿ｖを取る。ｖの各層について、プロセッサは、＿ｖの層に対するＬＡＴ差がＬＡＴ層しきい値よりも小さい隣接部の層を見つける。

【0075】

次いで、プロセッサは、見つかったＬＡＴ値から＿ｖの層を更新する。

【0076】

本明細書でＳｏｒｔＣｏｎｔｒａｃｔＬａｙｅｒｓと呼ばれる関数（ｌａｔのアレイ、距離のアレイ、層ｌａｔしきい値）を使用して、冗長層をソートし、除去する。出力は、ｌａｔ及び対応する距離のアレイである。

【0077】

ＬＡＴ値の各残りのアレイは、それらの間の差がＬＡＴ層ＬＡＴ分離しきい値よりも大きい２つのＬＡＴ値を含まず、これらが別個のＥＡ層であり、ＥＡ伝播が許容されないことを意味する。言い換えれば、各ボクセルの返されるアレイは、ＥＡ層及びそれぞれのＬＡＴ距離を含む。層アレイ内のＬＡＴ値は、ＬＡＴ層しきい値よりも大きくなければならない。

【0078】

ＳｏｒｔＣｏｎｔｒａｃｔＬａｙｅｒｓ関数の概要：
－以下の方法でアレイをソートする。
○各インデックス＿ｉ及び＿ｊについて、
○ａｂｓ（ＬＡＴ（＿ｉ）－ＬＡＴ（＿ｊ））＜レイヤーしきい値の場合、それらの距離値で＿ｉ、＿ｊをソートする。
○ａｂｓ（ＬＡＴ（＿ｉ）－ＬＡＴ（＿ｊ））＞レイヤーしきい値の場合、それらのＬＡＴ値で＿ｉ、＿ｊをソートする。
－ａｂｓ（ＬＡＴ（＿ｉ）－ＬＡＴ（＿ｉ－１））＜ＬＡＴ層しきい値の場合、ＬＡＴアレイをトラバースし、インデックス＿ｉをマークして削除する。
－インデックスがマークされて削除されるようにＬＡＴ及び距離アレイからアイテムを除去する。
－アレイを収縮させ、アレイ内のアイテムの数を返す。

【0079】

関数は、ＬＡＴ値のアレイ、及び層ＬＡＴしきい値より大きいＬＡＴアレイ値のアイテムと、各アイテムの原点までの距離との差が最小になる距離を返す。
５）ステップ（３）と同様の方法で、全ての隣接部に層を有するボクセルの値を拡張する。このステップは、
三線形補間が必要である。

【0080】

ボクセルのＬＡＴ層を表示する
ディスプレイは、マップの静的表示に分離され、ここで、プロセッサ又はユーザは、各ピクセル上に表示する層及び各時点での伝播ＬＡＴ値に基づいて層を表示する表面のどこに伝播するかを選択する。

【0081】

静的ディスプレイ：
ＬＡＴ値を表示するように選択することができるオプションは、最早及び最新であり、また、
様々な表示可能なＬＡＴ値を提供することもできる。

【0082】

アルゴリズム：
１）ジオメトリ上の各位置について、三重線形補間に関与する８個のボクセルを見つける。これらのボクセルの位置は、立方体を表す。この立方体内のＬＡＴ値は、立方体の８つの頂点（これらはボクセルに対する位置である）への近接度から導出される補間係数によって定義される。
２）８個のボクセルのＬＡＴ層をトラバースし、立方体内の補間されたＬＡＴに影響を及ぼし得る全てのＬＡＴ値を見つける。それらの値をＴａｒｇｅｔＬａｔアレイ内にプッシュする。
－結果に影響を与え得るＬＡＴ値は、ＬＡＴ距離＜色距離である層である。
３）ＴａｒｇｅｔＬａｔアレイをトラバースし、繰り返し値を除去し、収縮させる。ＬＡＴ値＿ＬＫは、ａｂｓ（＿ＬＩ－ＬＫ）＜層ＬＡＴしきい値の別のＬＡＴ値＿ＬＩがある場合に繰り返される。
４）ＴａｒｇｅｔＬａｔアレイをソートし、クランプする。
－表示するオプションが「最新」の場合、プロセッサは降順でソートする。
－表示するオプションが「最早（earlist）」である場合、プロセッサは昇順でソートする。
－範囲が提供される場合、プロセッサは、ＴａｒｇｅｔＬａｔアレイからその外側にあるＬＡＴ値を除去する。
５）８個のボクセルの各々について、プロセッサは、サイズがＴａｒｇｅｔＬａｔのサイズであるべきである２つ以上のアレイを（静的に）割り当てる。アレイは、緯度及び距離、ｖｏｘｅｌＴａｒｇｅｔＬａｔ、ｖｏｘｅｌＴａｒｇｅｔＤｉｓｔ用である。
６）８個のボクセルの層の各々について、ＴａｒｇｅｔＬａｔアレイをトラバースし、目標ＬＡＴにおけるＬＡＴ及びボクセルの電流層のＬＡＴが一致するか（それらの差が層ＬＡＴしきい値よりも小さいか）どうかを試験する。

【0083】

一致する場合：ｖｏｘｅｌＴａｒｇｅｔＬａｔ［ｉ＿ｔａｒｇｅｔ］＝ｖｏｘｅｌ．ｌａｔＬａｙｅｒｓ［ｉ＿ｌａｙｅｒ］、及びｖｏｘｅｌＴａｒｇｅｔＤｉｓｔ［ｉ＿ｔａｒｇｅｔ］＝ｖｏｘｅｌ．ｌａｔＤｉｓｔｓ［ｉ＿ｌａｙｅｒ］である。
７）各層のＬＡＴ及び距離値の三線形補間（これらはピクセルごとの値である）。
８）プロセッサは、ピクセルごとの層値をトラバースする。
－層の補間距離＜色距離の場合、補間層ＬＡＴ値を適用する。
－そうでなければ、次の層に進む。

【0084】

全ての層距離が色距離しきい値よりも大きい場合、ＮＯ色値を適用する。

【0085】

伝播の表示
ＬＡＴ値の伝播波を表示するとき、プロセッサは、いくつかの場所で全ての層をトラバースし、層ＬＡＴが伝播ＬＡＴと一致する場合はその場所を強調表示する必要がある。なぜなら、構造上、層は固定値ではなく可変値を保持するからである（ＬＡＴ層値は固定されておらず、むしろ、その場所でのＬＡＴの差によって決定される）。例えば、１Ｄでは、ボクセルは、ＬＡＴ値、［ＬＡＴ１、ＬＡＴ２］を有する２つの層を有することができるが、隣接するボクセルは、ＬＡＴ値［ＬＡＴ３］、ＬＡＴ３≒ＬＡＴ２の層が１つだけある。層の距離が色距離よりも小さい場合、全てのＬＡＴ値は、誤って伝播に関与するであろう。

【0086】

これを防止するために、２つのＬＡＴ層が隣接するボクセル間で分離される場合、それらのボクセルのうちの１つは、ディスプレイ上の色距離の外側になければならない。層間の誤った補間の理由は、３Ｄテクスチャを使用することである。三線形補間は、層間の誤った値を作成する（いくつかのボクセルの層０は、値１０を有することができるが、その隣接部の層０は、１００を有してもよく、したがって、層間の補間は正しくないが、３Ｄテクスチャで自動的に起こる）。

【0087】

上記のように、上記で計算された静的層、及びボクセルの２層にわたって伝播を表示する必要がある。しかしながら、ＬＡＴのピクセルごとの値は、隣接するボクセルの値の間で補間される。すなわち、２つのボクセル間の実施例における層０のＬＡＴ値は、ＬＡＴ１とＬＡＴ２との間に（ボクセルからの距離に従って）補間される。これは、この領域におけるＬＡＴ１とＬＡＴ２との間の全てのＬＡＴ値における活性化を示す。

【0088】

誤った補間での作動を防ぐために、プロセッサは、無効な補間を識別する。これは、以下のステップに従って行われる。
１）各ボクセルについて、正規化されたＬＡＴ値（０～１）を上部単位半円に転送する。変換は、ｘ＝－ｃｏｓ（ＬＡＴ^＊ＰＩ）、ｙ＝ｓｉｎ（ＬＡＴ^＊ＰＩ）である。したがって、各ＬＡＴ値について、単位半円上に位置があり、その大きさは１である。各補間値について、このベクトルの大きさは、１未満であり、非補間ボクセル値の差と共に減少する。
２）各層について、プロセッサは、補間値の距離を計算し、このしきい値を超える距離を有するＬＡＴ値が活性化され、この半円しきい値未満の距離が廃棄されるように、半円しきい値を選択することができる。しきい値は、サイクル長から導出されるべきである。（この場合は、伝播は表示されない）。

【0089】

半円を使用する理由は、ＬＡＴ値間の一意の差を処理するためである。すなわち、それは絶対値ではなく、むしろそれらの間の差に依存する。

【0090】

上に記載される実施形態は例として挙げたものであり、本発明は本明細書の上記で具体的に図示及び説明されるものに限定されない点が理解されよう。むしろ、本発明の範囲は、上記の明細書に記載される様々な特徴の組み合わせ及び部分的組み合わせの両方、並びに前述の説明を読むことで当業者に想到されるであろう、先行技術において開示されていないそれらの変形例及び修正例を含むものである。参照により本特許出願に組み込まれる文献は、これらの組み込まれた文献において、いずれかの用語が本明細書において明示的又は暗示的になされた定義と矛盾する様式で定義される程度まで、本明細書における定義のみを考慮するものとする点を除き、本出願の不可欠な部分と見なすものとする。

【0091】

〔実施の態様〕
（１） 患者の心臓の心臓腔の表面の少なくとも一部分内のそれぞれの位置で測定された電気的活性化（ＥＡ）値を含む複数のデータポイントを受信することと、
所定のＥＡ値基準を使用して、前記心臓表面の所与の領域内の前記ＥＡ値を複数の別個のＥＡ波面に分類し、前記所与の領域のＥＡ値の複数の層を計算することであって、各ＥＡ層が、それぞれの隣接するＥＡ波面に属することが見出された前記ＥＡ値を含む、計算することと、
前記複数のＥＡ層を前記表面のグラフィック表現上にオーバーレイすることと、
前記複数のＥＡ層を区別するグラフィック表示を用いて、前記複数のオーバーレイされたＥＡ層を有する前記グラフィック表現をユーザに表示することと、を含む、方法。
（２） 前記複数のＥＡ層を計算することが、前記ＥＡ値から複数のグラフを生成することであって、各グラフが、それぞれのＥＡ層に対応する、生成することと、グラフ接続性基準を使用して、前記グラフのうちの１つに前記ＥＡ値の各々を割り当てることと、を含む、実施態様１に記載の方法。
（３） 前記所定のグラフ接続性基準が、最大波面伝播遅延を指定する、実施態様２に記載の方法。
（４） 前記グラフの各々内の前記ＥＡ値を補間することを含む、実施態様２に記載の方法。
（５） 前記グラフィック表現を表示することが、色分けされたスケールを使用して、前記補間されたグラフを表示することを含む、実施態様４に記載の方法。

【0092】

（６） 前記所定のＥＡ値基準が、隣接するＬＡＴ値間の最小絶対値差を指定する、実施態様１に記載の方法。
（７） 前記複数のＥＡ層を計算することが、ボクセル接続性ジオメトリアルゴリズムを適用することを含む、実施態様１に記載の方法。
（８） 前記グラフィック表現を表示することが、前記所定のＥＰ値基準に従って設定されたオーバーレイ順序で、前記複数のＥＡ層を表示することを含む、実施態様１に記載の方法。
（９） 前記グラフィック表現を表示することが、異なる色で各ＥＡ層を表示することを含む、実施態様１に記載の方法。
（１０） 前記ＥＡ値が、局所的活性化時間（ＬＡＴ）値である、実施態様１に記載の方法。

【0093】

（１１） 前記領域が、前記表面をモデル化するポリゴンメッシュにおける多角形を含む、実施態様１に記載の方法。
（１２） 前記ＥＡ値を受信することが、カテーテルを使用して前記ＥＡ値を取得することを含む、実施態様１に記載の方法。
（１３） システムであって、
インターフェースであって、患者の心臓の心臓腔の表面の少なくとも一部分内のそれぞれの位置で測定された電気的活性化（ＥＡ）値を含む複数のデータポイントを受信するように構成されている、インターフェースと、
プロセッサであって、
所定のＥＡ値基準を使用して、前記心臓表面の所与の領域内の前記ＥＡ値を複数の別個のＥＡ波面に分類し、前記所与の領域のＥＡ値の複数の層を計算することであって、各ＥＡ層が、それぞれの隣接するＥＡ波面に属することが見出された前記ＥＡ値を含む、計算することと、
前記複数のＥＡ層を前記表面のグラフィック表現上にオーバーレイすることと、
前記複数のＥＡ層を区別するグラフィック表示を用いて、前記複数のオーバーレイされたＥＡ層を有する前記グラフィック表現をユーザに表示することと、を行うように構成されている、プロセッサと、を含む、システム。
（１４） 前記プロセッサが、前記ＥＡ値から複数のグラフを生成することであって、各グラフが、それぞれのＥＡ層に対応する、生成することと、グラフ接続性基準を使用して、前記グラフのうちの１つに前記ＥＡ値の各々を割り当てることと、によって、前記複数のＥＡ層を計算するように構成されている、実施態様１３に記載のシステム。
（１５） 前記所定のグラフ接続性基準が、最大波面伝播遅延を指定する、実施態様１４に記載のシステム。

【0094】

（１６） 前記プロセッサが、前記グラフの各々内の前記ＥＡ値を補間するように更に構成されている、実施態様１４に記載のシステム。
（１７） 前記プロセッサが、色分けされたスケールを使用して、前記補間されたグラフを表示することによって、前記グラフィック表現を表示するように構成されている、実施態様１６に記載のシステム。
（１８） 前記所定のＥＡ値基準が、隣接するＬＡＴ値間の最小絶対値差を指定する、実施態様１３に記載のシステム。
（１９） 前記プロセッサが、ボクセル接続性ジオメトリアルゴリズムを適用することによって、前記複数のＥＡ層を計算するように構成されている、実施態様１３に記載のシステム。
（２０） 前記プロセッサが、前記所定のＥＰ値基準に従って設定されたオーバーレイ順序で、前記複数のＥＡ層を表示することによって、前記グラフィック表現を表示するように構成されている、実施態様１３に記載のシステム。

【0095】

（２１） 前記プロセッサが、異なる色で各ＥＡ層を表示することによって、前記グラフィック表現を表示するように構成されている、実施態様１３に記載のシステム。
（２２） 前記ＥＡ値が、局所的活性化時間（ＬＡＴ）値である、実施態様１３に記載のシステム。
（２３） 前記領域が、前記表面をモデル化するポリゴンメッシュにおける多角形を含む、実施態様１３に記載のシステム。
（２４） 前記インターフェースが、カテーテルを使用して取得される、ＥＡ値を受信するように構成されている、実施態様１３に記載のシステム。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【外国語明細書】