特開 2023-154421 膝関節置換手術で使用するための多目的測定器具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2023154421

(43)【公開日】2023-10-19

(54)【発明の名称】膝関節置換手術で使用するための多目的測定器具

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/56 20060101AFI20231012BHJP

【ＦＩ】

A61B17/56

【審査請求】未請求

【請求項の数】7

【出願形態】ＯＬ

【外国語出願】

(21)【出願番号】P 2023061574

(22)【出願日】2023-04-05

(31)【優先権主張番号】10 2022 203 411.2

(32)【優先日】2022-04-06

(33)【優先権主張国・地域又は機関】DE

(71)【出願人】

【識別番号】502154016

【氏名又は名称】アエスキュラップ アーゲー

【住所又は居所原語表記】Ａｍ Ａｅｓｃｕｌａｐ－Ｐｌａｔｚ， ７８５３２ Ｔｕｔｔｌｉｎｇｅｎ Ｇｅｒｍａｎｙ

(74)【代理人】

【識別番号】110000110

【氏名又は名称】弁理士法人 快友国際特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】フランツ－ペーター ファームバッハ

(72)【発明者】

【氏名】スヴェニア アンホーン

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160LL01

4C160LL03

4C160LL28

(57)【要約】      （修正有）

【課題】膝関節置換手術で使用するための多目的測定器具を提供する。
【解決手段】多目的測定器具１は、長手方向軸に沿って延びるとともに一方端に横軸に沿って突出する第１の顎部を有するロッド２であって、第１の顎部は、第１の内側表面を有し、第１の内側表面は、横軸に対して平行に延びるとともに骨部分切除部の前面と当接するように構成されている、ロッドと、長手方向軸に沿って線形にロッド上を可動に案内されるとともに、一方端に横軸に沿って突出している第２の顎部を有するスライダ３であって、第２の顎部は、第２の内側表面を有し、第２の内側表面は、横軸に対して平行に延びるとともに第１の内側表面に対向して延びており、骨部分切除部の後面と当接するように構成されている、スライダと、ロッドとスライダとの間で形成されているとともに長手方向軸に沿った骨部分切除部の厚さを少なくとも表示するように構成されている目盛りＳと、を備える。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

膝関節置換手術で使用するための多目的測定器具（１、１ａ）であって、
長手方向軸（Ｘ）に沿って延びるとともに一方端に横軸（Ｙ）に沿って突出する第１の顎部（７）を有するロッド（２）であって、
前記第１の顎部（７）は、第１の内側表面（８）を有し、
前記第１の内側表面（８）は、前記横軸（Ｙ）に対して平行に延びるとともに骨部分切除部（Ｒ）の前面（Ｖ）と当接するように構成されている、ロッド（２）と、
前記長手方向軸（Ｘ）に沿って線形に前記ロッド（２）上を可動に案内されるとともに、一方端に前記横軸（Ｙ）に沿って突出している第２の顎部（１５、１５ａ）を有するスライダ（３、３ａ）であって、
前記第２の顎部（１５、１５ａ）は、第２の内側表面（１６、１６ａ）を有し、
前記第２の内側表面（１６、１６ａ）は、前記横軸（Ｙ）に対して平行に延びるとともに前記第１の内側表面（８）に対向して延びており、前記骨部分切除部（Ｒ）の後面（Ｈ）と当接するように構成されている、スライダ（３、３ａ）と、
前記ロッド（２）と前記スライダ（３、３ａ）との間で形成されているとともに前記長手方向軸（Ｘ）に沿った前記骨部分切除部（Ｒ）の厚さ（Ｄ）を少なくとも表示するように構成されている目盛り（Ｓ）と、
を備え、
連続部品（４）が、前記第１の顎部（７）に取り外し可能に接続されているとともに、第３の内側表面（１７）を有しており、
前記第３の内側表面（１７）は、脛骨近位部（Ｔ）と当接するように構成されているとともに前記横軸（Ｙ）に対して平行に延びており、前記第１の内側表面（８）よりも前記ロッド（２）からさらに突出しており、
前記第２の顎部（１５、１５ａ）は、第２の外側表面（１８、１８ａ）を有しており、
前記第２の外側表面（１８、１８ａ）は、前記横軸（Ｙ）に対して平行に延びるとともに、前記第２の内側表面（１６、１６ａ）に対向して延びており、大腿骨遠位部（Ｆ）と当接するように構成されており、
一方における前記第３の内側表面（１７）及び前記第１の内側表面（８）と、他方における前記第２の内側表面（１６、１６ａ）及び前記第２の外側表面（１８、１８ａ）とが、各ケースにおいて、前記長手方向軸（Ｘ）に沿って同一の距離（Ｂ）だけ互いから離間しており、
前記目盛り（Ｓ）は、結果的に、前記大腿骨遠位部（Ｆ）と前記脛骨近位部（Ｔ）との間の長手方向距離（Ｗ）を表示するように追加的に構成されている、
ことを特徴とする、多目的測定器具（１、１ａ）。

【請求項2】

前記連続部品（４）は、ツールを用いずに取り外し可能であるとともにツールを用いずに接続可能な第１の連結接続（Ｃ１）によって前記第１の顎部（７）に接続されていることを特徴とする、請求項１に記載の多目的測定器具（１、１ａ）。

【請求項3】

前記第１の連結接続（Ｃ１）は、前記長手方向軸及び前記横軸に関して直交するとともに取り外し可能に共にプラグ接続された第１の穴（１９）及び第１のピン要素（２０）を少なくとも有しており、
前記第１の穴（１９）は、前記第１の顎部（７）に導入されており、
前記第１のピン要素（２０）は、前記連続部品（４）に固く接続されており、又は、
前記第１のピン要素（２０）は、前記第１の顎部（７）に固く接続されており、
前記第１の穴（１９）は、前記連続部品（４）に導入されていることを特徴とする、
請求項２に記載の多目的測定器具（１、１ａ）。

【請求項4】

前記第２の外側表面（１８）は、前記第２の顎部（１５ａ）に取り外し可能に接続された延長部品（２２ａ）上に形成されており、
前記第２の顎部（１５ａ）は、傾斜及び／又は湾曲した外側輪郭（Ｋ）を有しており、
前記傾斜及び／又は湾曲した外側輪郭（Ｋ）は、前記大腿骨遠位部（Ｆ）と当接するように構成されておらず、前記第２の外側表面（１８ａ）によって、少なくとも部分的に被覆されている、ことを特徴とする、
請求項１から３のいずれか一項に記載の多目的測定器具（１ａ）。

【請求項5】

前記延長部品（２２ａ）は、ツールを用いずに取り外し可能であるとともにツールを用いずに接続可能である第２の連結接続（Ｃ２）によって、前記第２の顎部（１５ａ）に接続されていることを特徴とする、請求項４に記載の多目的測定器具（１ａ）。

【請求項6】

前記第２の連結接続（Ｃ２）は、前記長手方向軸及び前記横軸に関して直交するとともに取り外し可能に共にプラグ接続された第２の穴（２３ａ）及び第２のピン要素（２４ａ）を少なくとも有しており、
前記第２の穴（２３ａ）は、前記第２の顎部（１５ａ）に導入されており、
前記第２のピン要素（２４ａ）は、前記延長部品（２２ａ）に固く接続されており、又は、
前記第２のピン要素（２４ａ）は、前記第２の顎部（１５ａ）に固く接続されており、
前記第２の穴（２３ａ）は、前記延長部品（２２ａ）に導入されていることを特徴とする、
請求項５に記載の多目的測定器具（１ａ）。

【請求項7】

前記ロッド（２）及び前記スライダ（３、３ａ）の各々は、金属で作製されているとともに繰り返し使用されるために構成されており、
前記連続部品（４）及び／又は前記延長部品（２２ａ）は、プラスチックで作製されているとともに１回限り使用されるように構成されている、
請求項１から６のいずれか一項に記載の多目的測定器具（１、１ａ）。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、膝関節置換手術で使用するための多目的測定器具であって、長手方向軸に沿って延びるとともに一方端に横軸に沿って突出する第１の顎部を有するロッドであって、第１の顎部は、第１の内側表面を有し、第１の内側表面は、横軸に対して平行に延びるとともに骨部分切除部の前面と当接するように構成されている、ロッドと、長手方向軸に沿って線形にロッド上を可動に案内されるとともに、一方端に横軸に沿って突出している第２の顎部を有するスライダであって、第２の顎部は、第２の内側表面を有し、第２の内側表面は、横軸に対して平行に延びるとともに第１の内側表面に対向して延びており、骨部分切除部の後面と当接するように構成されている、スライダと、ロッドとスライダとの間で形成されているとともに長手方向軸に沿った骨部分切除部の厚さを少なくとも表示するように構成されている目盛りと、を備える多目的測定器具に関する。

【背景技術】

【0002】

患者の損傷した又は摩耗した自然骨構造の人工置換物として、整形外科用補綴物を使用することは、一般的な医療行為である。特に、股関節及び膝関節の置換手術は、今日では、整形外科における日常的行為である。

【0003】

膝関節置換手術又は膝関節全置換術（ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＫＡ））においては、摩耗したか、又は、その他の態様で疾患若しくは怪我の影響を受けた大腿骨及び／又は脛骨の関節表面を、膝関節補綴物で置換する。このような膝関節補綴物には、通常、大腿骨の遠位端において埋植される大腿骨コンポーネントと、脛骨の近位端において埋植される脛骨コンポーネントと、が含まれる。人工置換関節が万全に機能することを保証するために、上述のコンポーネントは、患者の解剖学的構造及び体軸を基準として、規定された位置及び向きに可能な限り正確に配置されなければならない。そうでない場合、患者にとって満足できない結果が見込まれることになる。コンポーネントの位置決めに関しては、種々の外科的アプローチが存在している。

【0004】

これまでに主に使用されてきたメカニカルアライメントとして公知のアプローチでは、患者が呈するどのような整形外科的変形に対しても考慮がなされないまま、膝関節補綴物の人工関節軸の位置及び向きが、力学的に理想的なものとなるように設けられてきた。ここでは、脛骨の長手方向軸が、配向及び位置決めのための基準軸として使用されることが多い。臨床研究によって、メカニカルアライメントのアプローチが、人工膝関節の機能を不自然と感じることにつながるおそれのあることが明らかとなっている。

【0005】

さらなるアプローチが、キネマティックアライメントとして公知のものである。この技術では、患者が呈するどのような整形外科的変形をも考慮して、大腿骨コンポーネント及び脛骨コンポーネントが位置決めされている。その目的は、いくつかのケースで変形の影響を受けている、患者の本来の関節配向を復元することである。臨床研究によって、キネマティックアライメントのアプローチが、患者の満足の改善に結び付くことが多いことが明らかとなっている。特に、人工膝関節の機能について、患者は、より本来のものであるように感じている。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0006】

患者の満足をさらに改善する目的で、キネマティックアライメントの実施について、できるだけ正確であり、使用が容易であり、費用対効果が大きな、外科用器具に対する根本的な必要性が存在している。

【0007】

本発明は、このような外科用器具について、より正確には、キネマティックアライメントＴＫＡで使用するための多目的測定器具を扱う。

【0008】

このような多目的測定器具は、ＵＳ １０，５８２，９８２ Ｂ２から公知であり、キネマティックアライメントのアプローチを使用する膝関節置換手術で使用するために提供されている。この公知の多目的測定器具は、細長いロッドと、当該ロッドの長手方向軸に沿って線形に可動に案内されるスライダと、を有する。ロッドは、一方端に横軸に沿って突出しているとともに第１の内側表面を有する第１の顎部を有する。第１の内側表面は、大腿骨部分切除部の前面と当接するように構成されている。この目的のために、スライダは、対応するように第２の内側表面を有する第２の顎部を有しており、当該第２の内側表面は、第１の内側表面に対向して延びるとともに大腿骨部分切除部の後面と当接するように構成されている。さらに、この公知の多目的測定器具は、第１の目盛りを有している。当該第１の目盛りは、第１の内側表面及び第２の内側表面に割り当てられているとともに、これらの顎部間に位置付けられた大腿骨部分切除部の、長手方向軸に沿った厚さを表示するように構成されている。また、この公知の多目的測定器具は、大腿骨遠位部と脛骨近位部との間のいわゆるＡＰオフセットの測定を可能にする。ＡＰオフセットは、大腿骨遠位部と脛骨近位部との間における前後軸に沿った距離を指し示しており、この測定は、屈曲下で行われる。この目的のために、この公知の多目的測定器具は、第３の顎部を有しており、当該第３の顎部は、ロッド上に配列されているとともに、ロッドの一方端から、横軸に沿って第１の顎部に対向して突出している。ＡＰオフセットを測定するために、第３の顎部の端面が、脛骨近位部上に配置され、且つ、第２の顎部の、第２の内側表面から離れる方向に向いた第２の外側表面が、大腿骨遠位部上に配置される。ＡＰオフセットを表示するために、第２の目盛りが存在している。この第２の目盛りは、多目的測定器具の、第１の目盛りから離れる方向に向いた後面上に、配列されている。さらに、この公知の多目的測定器具は、使い捨て用品として設計されており、よって、１回限り使用されることが意図されている。

【0009】

本発明の目的は、簡略化された設計を有するとともに、費用効率の良い様態での生産及び使用が可能な、冒頭に述べたタイプの多目的測定器具を利用可能にすることである。

【課題を解決するための手段】

【0010】

この目的は、連続部品が、第１の顎部に取り外し可能に接続されているとともに、第３の内側表面を有しており、第３の内側表面は、脛骨近位部と当接するように構成されているとともに横軸に対して平行に延びており、第１の内側表面よりもロッドからさらに突出しており、第２の顎部は、第２の外側表面を有しており、第２の外側表面は、横軸に対して平行に延びるとともに、第２の内側表面に対向して延びており、大腿骨遠位部と当接するように構成されており、一方における第３の内側表面及び第１の内側表面と、他方における第２の内側表面及び第２の外側表面とが、各ケースにおいて、長手方向軸に沿って同一の距離だけ互いから離間しており、目盛りは、結果的に、大腿骨遠位部と脛骨近位部との間の長手方向距離を表示するように追加的に構成されている、という事実により達成される。本発明による解決策のおかげで、脛骨近位部と大腿骨遠位部との間の長手方向距離、即ち、ＡＰオフセットを表示するためのさらなる目盛りを不要にすることができる。本発明によれば、これは、一方で第３の内側表面と第１の内側表面との間において、他方で第２の内側表面と第２の外側表面との間において、一対の同一の間隔確保を行うことにより達成される。このようにして、目盛りは、骨部分切除部の厚さ及びＡＰオフセットの両方を、表示するために構成され、及び／又は、表示するのに好適である。２つの別個の目盛りを備えた、従来技術から知られる解決策と比較すると、この多目的測定器具の生産においては、費用優位が達成される。また、この多目的測定器具の取り扱いも簡略化される。単一の目盛りしか存在していないが故に、読み間違いが回避される。従来技術から知られる解決策では、このような読み間違いは、例えば、ＡＰオフセットが、厚さ測定用に構成された目盛りを使用して読み取られること、又は、その逆もあることによって、基本的に想定可能である。本発明による解決策では、この種の誤った割り当てが排除される。また、本発明の連続部品により、この多目的測定器具の、特に融通性のある、よって、費用効率の良い、使用が可能になる。連続部品は、この目的のために、第１の顎部に取り外し可能に接続されている。このようにして、本発明による多目的測定器具は、第１の構成と第２の構成との間で容易に変化させることができる。第１の構成において、連続部品は、第１の顎部に取り外し可能に接続されている。第２の構成において、連続部品は、第１の顎部から開放されている。第１の構成は、ＡＰオフセットの測定用に働く。この目的のために、連続部品の第３の内側表面は、ロッドから、横軸に沿って、第１の内側表面よりもさらに突出している。簡潔に述べると、連続部品は、第１の顎部の一種の伸長部として機能する。このようにして、第３の内側表面は、ＡＰオフセットを測定するために脛骨近位部上に配置されることができ、同時に、第２の外側表面が、大腿骨遠位部と当接している。対照的に、第１の内側表面は、この目的のために、ロッドから充分に遠く突出していない。したがって、ＡＰオフセットの測定は、対応する第１の内側表面の当接及び第２の外側表面の当接によって可能にはならない。第２の構成において、連続部品は、第１の顎部から開放されている。多目的測定器具のこの構成は、骨部分切除部の厚さの測定用に働く。好ましくは、第３の内側表面は、第２の内側表面を越えて突出しているが、この突出は、当該内側表面間における厚さ測定が可能ではないような様式で、行われている。このようにして、厚さ測定用に連続部品を不適切に使用することによって生じる誤った測定が回避される。第１の顎部への取り外し可能な接続により、連続部品の簡単な取り外し及び取り付けが保証される。連続部品は、異なる実施形態において異なる様式で、例えば、クランプ接続、ラッチ接続、又は、プラグイン接続によって、第１の顎部に取り外し可能に接続されている。

【0011】

本発明の一実施形態では、前記連続部品は、ツールを用いずに取り外し可能であるとともにツールを用いずに接続可能な第１の連結接続によって前記第１の顎部に接続されている。ツールを用いずに取り外し可能とは、第１の連結接続を開放するために、どのような種類のツールも必要とされないことを意味する。従って、ツールを用いずに接続可能とは、第１の連結接続を接続するために、どのような種類のツールも必要とされないことを意味する。従って、本発明のこの実施形態における連続部品は、ツールを用いずに、第１の顎部に取り付けること、及び／又は、第１の顎部から取り外すこと、が可能である。その結果、多目的測定器具のセットアップ及び取り扱いがさらに簡略化される。特に、多目的測定器具の当該異なる構成間での変化の際に、時間を節約することができる。

【0012】

本発明の一実施形態では、前記第１の連結接続は、前記長手方向軸及び前記横軸に関して直交するとともに取り外し可能に共にプラグ接続された第１の穴及び第１のピン要素を少なくとも有しており、前記第１の穴は、前記第１の顎部に導入されており、前記第１のピン要素は、前記連続部品に固く接続されており、又は、前記第１のピン要素は、前記第１の顎部に固く接続されており、前記第１の穴は、前記連続部品に導入されている。この実施形態は特に、生産が容易であるとともに、連続部品の、第１の顎部への、堅固且つ高信頼性の取り外し可能接続を可能にする。この実施形態において、第１の連結接続は、第１の穴と第１のピン要素との間の取り外し可能なプラグイン接続である。このプラグイン接続は、第１の穴の内周と第１のピン要素の外周との間に形成される。外周は、好ましくは、内周よりも僅かに大きい。これにより、結果的に、止まり嵌合及び／又は締まり嵌合が生じるため、高信頼性かつ十分に強力な取り外し可能接続が可能となる。

【0013】

本発明の一実施形態では、前記第２の外側表面は、前記第２の顎部に取り外し可能に接続された延長部品上に形成されており、前記第２の顎部は、傾斜及び／又は湾曲した外側輪郭を有しており、前記傾斜及び／又は湾曲した外側輪郭は、前記大腿骨遠位部と当接するように構成されておらず、前記第２の外側表面によって、少なくとも部分的に被覆されている。ＡＰオフセット、即ち、大腿骨遠位部と脛骨近位部との間の長手方向距離の測定は、第２の外側表面及び第３の内側表面による、正しい様態での当接を必要とする。この目的のために、当該表面の各々は、横軸に対して平行に、即ち、長手方向軸に対して直交して延びる。対照的に、ここから逸脱した、湾曲するか又は傾斜した長手方向範囲は、当該表面が正しい様態で当接することを許容せず、結果的に、ＡＰオフセットの測定を可能にしない。発明者らは、本発明による多目的測定器具を生産するために基本的に使用され得るような、ロッド及びスライダから成る市販の機構が、横軸について外側に湾曲するか又は傾斜した第２の顎部を有することが多いことを発見した。従って、第２の顎部の外側輪郭は、ＡＰオフセットの測定に好適ではない。延長部品によって、この種の市販の機構を利用して、容易にＡＰオフセットの測定をすることができる。第２の外側表面が、第２の顎部の外側輪郭を少なくとも部分的に被覆しているが故に、延長部品の第２の外側表面は、第２の顎部の外側輪郭の代わりに、ＡＰオフセットの測定を可能にするために、大腿骨遠位部と当接するようになる。

【0014】

本発明の一実施形態では、前記延長部品は、ツールを用いずに取り外し可能であるとともにツールを用いずに接続可能である第２の連結接続によって、前記第２の顎部に接続されている。このようにして、延長部品は、特に簡単であるとともに時間を節約する様態で、第２の顎部に取り付けること、及び、第２の顎部から取り外すこと、が可能である。繰り返しを回避するため、ツールを用いずに取り外し可能であって、且つ、ツールを用いずに接続可能である、第１の連結接続に関する上記開示を参照されたい。第１の連結接続についての開示は、しかるべき変更を加えて、第２の連結接続にも適用される。

【0015】

本発明の一実施形態では、前記第２の連結接続は、前記長手方向軸及び前記横軸に関して直交するとともに取り外し可能に共にプラグ接続された第２の穴及び第２のピン要素を少なくとも有しており、前記第２の穴は、前記第２の顎部に導入されており、前記第２のピン要素は、前記延長部品に固く接続されており、又は、前記第２のピン要素は、前記第２の顎部に固く接続されており、前記第２の穴は、前記延長部品に導入されている。第２の連結接続のこの設計から保証される利点は、第１の連結接続の、対応する設計の利点に対応する。繰り返しを回避するため、関連する開示を参照されたい。第１の連結接続の、対応する設計についての開示は、しかるべき変更を加えて、本発明のこの実施形態にも適用される。

【0016】

本発明の一実施形態では、前記ロッド及び前記スライダの各々は、金属で作製されているとともに繰り返し使用されるために構成されており、前記連続部品及び／又は前記延長部品は、プラスチックで作製されているとともに１回限り即ち、使い捨て部品として使用されるように構成されている。ロッド及びスライダから成る機構を複数回使用することができるという事実は、費用優位をもたらし、環境へのインパクトが低減される。このことは、多目的測定器具全体が１回限り使用される使い捨て用品として設計されている、先行技術から公知の解決策とは対照的である。

【0017】

本発明のさらなる利点及び特徴は、請求項から、及び、図面を参照して解説される、本発明の好ましい例示的な実施形態の以下の説明から、明らかになるであろう。

【図面の簡単な説明】

【0018】

【図1】本発明による多目的測定器具の一実施形態の簡略化された模式側面図を示す。

【図2】図１の多目的測定器具が大腿骨遠位部と脛骨近位部との間のＡＰオフセットを測定するために使用される第１の外科手術中の状況における簡略化された模式図を示す。

【図3】図１及び図２の多目的測定器具が、大腿骨部分切除部の厚さを測定するために使用される第２の外科手術中の状況における簡略化された模式図を示す。

【図4】図１に対応する図における本発明による多目的測定器具のさらなる一実施形態を示す。

【発明を実施するための形態】

【0019】

図１によると、多目的測定器具１が、膝関節置換手術で使用するために提供されている。このような膝関節置換手術のために、種々の外科技術が確立されてきた。１つの技術が、外科的行為におけるキネマティックアライメントＴＫＡ（膝関節全置換術）として知られている。多目的測定器具１は、特に、このような、キネマティックにアライメントされるＴＫＡで使用するために提供されている。以下の文面において、当該外科的アプローチは、略してキネマティックアライメントとも呼ばれる。キネマティックアライメントは、いくつかの外科手術中の測定ステップ及び検証ステップを含む。例えば、外科的介入の開始時においては、大腿骨遠位部Ｆと脛骨近位部Ｔとの間の前後距離が、屈曲下で求められる（図２を参照）。この距離は、ＡＰオフセットＷとも称される。外科的介入の終了時においては、ＡＰオフセットが測定され、さらに、当該ＡＰオフセットと、開始時に測定されたＡＰオフセットと、の比較が実行されることが多い。また、キネマティックアライメントは、大腿骨遠位部Ｆの部分切除を含み、当該部分切除の後に、切断された骨、即ち、大腿骨部分切除部Ｒ、の厚さＤの測定が続く（図３を参照）。多目的測定器具１は、一方ではＡＰオフセットを測定し、他方では、当該厚さを測定する。

【0020】

多目的測定器具１は、ロッド２、スライダ３、ロッド２とスライダ３との間で形成された目盛りＳ、及び、連続部品４、を有する。

【0021】

ロッド２は、第１の端５と第２の端６との間で長手方向軸Ｘに沿って延びる。ロッド２は、一方端に第１の顎部７を有する。第１の顎部７は、第２の端６の領域内に配列されている。第１の顎部７は、長手方向軸Ｘに対して直交して配向された横軸Ｙに沿って、ロッド２から突出している。より正確には、第１の顎部７は、ロッド２の第２の端６から横軸Ｙに沿って突出している。第１の顎部７は、第１の内側表面８を有する。第１の内側表面８は、直線的に、且つ、横軸Ｙに対して平行に、延びるとともに、骨部分切除部Ｒの前面Ｖと当接するように構成されている（図３を参照）。

【0022】

スライダ３は、ロッド２上を、長手方向軸Ｘに沿って線形に可動に案内される。ロッド２上におけるスライダ３の線形の案内は、別の実施形態では異なる。

【0023】

示された実施形態において、ロッド２は、第１のガイド経路９及び第２のガイド経路１０を有する。第１のガイド経路９及び第２のガイド経路１０の各々は、第１の端５と第２の端６との間で長手方向軸Ｘと平行に延びるとともに、横軸Ｙに沿って互いに対向して位置している。スライダ３は、第１のガイド表面１１及び第２のガイド表面１２を有する。２つのガイド表面１１及び１２は、長手方向軸Ｘに対して平行に延びるとともに、横軸Ｙに関して互いに反対側に配列されている。第１のガイド表面１１は、第１のガイド経路９に沿ってスライドすることによって動くことができる。第２のガイド表面１２は、第２のガイド経路１０に沿ってスライドすることによって動くことができる。同時に、スライダ３は、横軸Ｙを基準とした、２つのガイド経路９及び１０間における形状嵌合（ｆｏｒｍ－ｆｉｔ）係合により、保持されている。スライダのための線形ガイドの詳細な機能及び構造的セットアップは、本発明に本質的なものではない。したがって、これに関連するさらなる解説は、割愛することができる。

【0024】

スライダ３は、自身の第１の端１３と自身の第２の端１４との間で長手方向軸Ｘに沿って延びており、第２の端１４から、横軸Ｙに対して平行な様態で突出している第２の顎部１５を有する。第２の顎部１５は、第２の内側表面１６を有しており、第２の内側表面１６は、直線的に、横軸Ｙに対して平行に延びるとともに、第１の内側表面８に対向して延びている。第２の内側表面１６は、骨部分切除部Ｒの後面Ｈと当接するように構成されている（図３を参照）。

【0025】

第１の顎部７及び第２の顎部１５は、それぞれ、ロッド２及びスライダ３から、横軸Ｙに対して平行に、共通の方向に突出している。図１の図面平面を基準として、顎部７及び８の両方は、下方に突出している。第１の内側表面８及び第２の内側表面１６は、互いに対して平行に延びているとともに、互いに対向して延びている。図１の図面平面を基準として、第１の内側表面８は左に向いており、第２の内側表面１６は右に向いている。

【0026】

目盛りＳは、ロッド２とスライダ３との間で形成されており、骨部分切除部Ｒの厚さＤを表示するように構成されている（図３を参照）。この目的のために、目盛りＳは、第１の内側表面８及び第２の内側表面１６に割り当てられており、第１の内側表面８と第２の内側表面１６との間の、長手方向軸Ｘを基準とした距離Ａを示している。目盛りＳの設計に関する様々な可能性は、基本的に、当業者にとって公知であろう。

【0027】

示された実施形態において、目盛りＳは、長手方向軸Ｘに沿って連続して配列された複数の目盛り線Ｓ１を有する。また、目盛りＳは、ロッド２上に配列された読み取りマーカーＳ２を有する。各ケースにおいて、存在している及び／又は測定される距離Ａは、読み取りマーカーＳ２上において、より正確には、読み取りマーカーＳ２の真上に位置付けられた目盛り線上において、読み取ることができる。

【0028】

連続部品４は、第１の顎部７に取り外し可能に接続されており、第３の内側表面１７を有する。第３の内側表面１７は、直線的に、横軸Ｙに対して平行に延びており、脛骨近位部Ｔと当接するように構成されている（図２参照）。連続部品４は、ロッド２から、横軸Ｙに関して、第１の顎部７よりもさらに突出している。第１の顎部７及び連続部品４の両方は、ロッド２の全く同じ側に突出している。本ケースにおいて、及び、図１の図面平面を基準として、第１の顎部７及び連続部品４の各々は、下方に突出し、及び／又は、下方に向いている。したがって、第３の内側表面１７は、横軸Ｙに沿って、第１の内側表面８よりもさらに長手方向軸Ｘから離間している。

【0029】

第２の顎部１５は、第２の外側表面１８を有しており、第２の外側表面１８は、直線的に、第２の内側表面１６に対して平行に延びており、第２の内側表面１６に対向して延びている。第２の外側表面１８は、大腿骨遠位部Ｆと当接するように構成されている（図２を参照）。

【0030】

第１の内側表面８及び第３の内側表面１７は、長手方向軸Ｘに沿って距離Ｂだけ、互いに離間している。第２の内側表面１６及び第２の外側表面１８も同様に、距離Ｂだけ、互いに離間している。このように、長手方向軸Ｘに関して、一方における第１の内側表面８と第３の内側表面１７との間と、他方における第２の内側表面１６と第２の外側表面１８との間と、が一対の同一の距離だけ離間しているため、目盛りＳは、第３の内側表面１７と第２の外側表面１８との間の長手方向距離を表示するように追加的に構成される。換言すると、一方では、第１の内側表面８及び第２の内側表面１６が、そして、他方では、第３の内側表面１７及び第２の外側表面１８が、常に互いから（変更可能な）距離Ａだけ離間している。

【0031】

したがって、目盛りＳは、ＡＰオフセットＷ及び厚さＤの両方を表示するように構成されている。

【0032】

図２及び図３に示されるように、一方ではＡＰオフセットＷの測定が、他方では骨部分切除部Ｒの厚さＤの測定が、多目的測定器具１の異なる構成においてここで生じている。当該構成は、第１の構成（図２）及び第２の構成（図３）とも称することができる。

【0033】

第１の構成において、連続部品４は、第１の顎部７に取り外し可能に接続されている。ＡＰオフセットＷを測定するために、多目的測定器具１は、第３の内側表面１７が前に向いた状態で、脛骨近位部Ｔ上に手動で配置される。多目的測定器具１の長手方向軸Ｘは、好ましくは、大腿骨の長手方向軸Ｌ１に対して平行に延びている。ＡＰオフセットＷの測定は、通常、屈曲下で実行される。これにより、脛骨の長手方向軸Ｌ２が、大腿骨の長手方向軸Ｌ１に対してほぼ直交して延び、このため、多目的測定器具１の長手方向軸Ｘに対しても、ほぼ直交して延びる。第３の内側表面１７を脛骨近位部Ｔ上に配置した後、スライダ３を、ロッド２に対して大腿骨遠位部Ｆの方向に、第２の外側表面１８が接触するまで移動させる。すると、目盛りＳ上で、ＡＰオフセットＷを上述した手法で読み取ることができる。

【0034】

キネマティックアライメントのさらなる過程においては、通常、大腿骨遠位部が部分切除される。図２の破線で示されるように、この部分切除は、通常、大腿骨の長手方向軸Ｌ１に対して直交して実行される。図３には、結果的に生じた骨部分切除部Ｒが示されている。骨部分切除部Ｒの厚さＤは、多目的測定器具１の第２の構成において測定される。

【0035】

第２の構成において、連続部品４は、第１の顎部７から開放されている及び／又は取り外されている。厚さを測定するために、骨部分切除部Ｒを、第１の顎部７と第２の顎部１５との間に置き、スライダ３を、ロッド２に対して長手方向に、第１の端５の方向に変位させる。これは、第１の内側表面８が前面Ｖと当接するようになるとともに第２の内側表面１６が骨部分切除部Ｒの後面Ｈと当接するようになるまで行われる。前面Ｖと後面Ｈとの間の（最大）長手方向距離は、厚さＤに対応しており、厚さＤは、上述した手法で目盛りＳから読み取ることができる。

【0036】

第２の構成に次いで、埋植された人工関節コンポーネント上におけるＡＰオフセットの新たな測定のために連続部品４が第１の顎部７に再び接続されてもよい。

【0037】

図２及び図３からさらに認めることができるように、第１の内側表面８は、ＡＰオフセットの測定には好適ではない。むしろ、一方における大腿骨遠位部Ｆと、他方における脛骨近位部Ｔと、への同時接触を可能にするために、器具の接触面が長手方向軸Ｘから或る一定の横方向距離を取ることが必要とされる。この目的のために、連続部品４は、長手方向軸Ｘから、第１の顎部７よりもさらに突出している。逆に、第３の内側表面１７と第２の内側表面１６との間の厚さ測定は可能ではない（図２）。この理由は、当該内側表面が、互いに直接的に対向していないためである。むしろ、横軸Ｙに関して、第３の内側表面１７は、第２の内側表面１６に対して下方にオフセットし、その逆の場合もある。対照的に、この目的のためには、第１の内側表面８及び第２の内側表面１６が、互いに直接的に対向している。これにより、厚さを正しく測定することが可能になる（図３を参照）。この目的のために、連続部品４は、容易に取り外し可能となっている。

【0038】

第１の顎部７への連続部品４の取り付け及び第１の顎部７からの連続部品４の取り外しをできるだけ容易に行うことを可能にするために、ツール不要の第１の連結接続Ｃ１によって、連続部品４は第１の顎部７に接続される。ツール不要とは、第１の連結接続Ｃ１が、ツールを使用することなく取り外し可能及び接続可能であることを意味する。

【0039】

第１の連結接続Ｃ１は、異なる実施形態において異なる態様で構成されてもよく、例えば、ラッチ接続、プラグイン接続、又は、クランプ接続であることが可能である。

【0040】

示された実施形態において、第１の連結接続Ｃ１は、プラグイン接続である。プラグイン接続は、一方の第１の顎部７の好適な部分及び／又は構造部品と、他方の連続部品４の好適な部分及び／又は構造部品と、の間で形成される。

【0041】

示された実施形態において、第１の連結接続Ｃ１は、２つの第１の穴１９及び２つの第１のピン要素２０を有する。第１の穴１９及び第１のピン要素２０は、長手方向軸Ｘ及び横軸Ｙに関して直交し、共にプラグ接続される。本ケースにおいては、第１の穴１９が、第１の顎部７に導入されている（図３参照）。第１のピン要素２０は、連続部品４に永続的に接続されており、示された実施形態では、連続部品４上に一体化して形成されている。第１の穴１９の各々は、貫通穴として設計されており、第１の顎部７の相互に向かい合う外側面間を貫通して延びている。第１のピン要素２０の各々は、長手方向軸及び横軸に関して、側方に、及び直交して、連続部品４から突出している。第１のピン２０、より正確には、その外周及び／又は直径は、第１の穴１９にサイズを適合させてあり、その逆の場合もあり得る。特に、第１のピン要素２０の直径は、第１の穴１９の内径よりも僅かに大きい。これにより、堅牢であるものの依然として取り外し可能な連続部品４の嵌合が保証される。

【0042】

異なる実施形態では、異なる数の穴及びピン要素を有してもよいことが認識されるであろう。したがって、図に示されていない一実施形態では、一つの穴及び一つのピン要素のみが存在する。

【0043】

示された実施形態において、第１のピン要素２０の各々は、一方の端面にスリット２１が導入されている。スリット２１は、第１のピン要素２０の、半径方向における弾性ばね運動を支援する。この弾性ばね運動により、第１のピン要素２０が第１の穴１９内にプラグ接続されたときに、十分な降伏が保証される。

【0044】

図４は、本発明による多目的測定器具１ａというさらなる一実施形態を示している。図４による多目的測定器具１ａは、図１から図３による多目的測定器具１に、ほとんど対応している。図４による多目的測定器具１ａにおける多目的測定器具１との本質的な差異についてのみ、以下に論じる。同一の構造部品及び／又は部分には、同一の参照符合を設け、別個に解説しない。異なる構造部品及び／又はセクションは、それらの設計及び／又は機能に関して、同一の参照符合に小文字を追加したものを用いて識別する。

【0045】

多目的測定器具１ａは、異なる態様で設計されたスライダ３ａを有する点で、多目的測定器具１とは異なる。スライダ３ａは、第２の顎部１５ａを有する。第２の顎部１５ａは、大腿骨遠位部Ｆと当接するように構成されていない外側輪郭Ｋを有する。外側輪郭Ｋは、傾斜及び／又は湾曲している。当該傾斜及び／又は湾曲は、第２の顎部１５ａが大腿骨遠位部を正しく当接することを妨げる（図２参照）。それでもなお、ＡＰオフセットＷの測定を可能にするために、多目的測定器具１ａは、第２の顎部１５ａに取り外し可能に接続された延長部品２２ａであって、その上に第２の外側表面１８ａが形成されている延長部品２２ａ、を有する。第２の外側表面１８ａの、残りの機能及び設計に関しては、図１から図３による実施形態に関して言及された内容を参照されたい。

【0046】

外側輪郭Ｋとは対照的に、第２の外側表面１８は、直線的に、横軸Ｙに対して平行である。これにより、第２の外側表面１８が、大腿骨遠位部Ｆを正しく当接することが可能になる。外側輪郭Ｋは、第２の外側表面１８ａにより少なくとも部分的に被覆されている。換言すると、延長部品２２ａは、長手方向軸Ｘに関して第２の顎部１５ａよりも突出している。この意味合いにおける延長部品２２ａは、多目的測定器具１ａの前端面を形成している。

【0047】

延長部品２２ａは、第２の連結接続Ｃ２によって、第２の顎部１５ａに取り外し可能に接続されている。第２の連結接続Ｃ２は、異なる実施形態では異なる態様で設計されている。ラッチ接続、クランプ接続、又は、プラグイン接続が、再び想定可能である。

【0048】

示された実施形態において、第２の連結接続Ｃ２は、第１の連結接続Ｃ１に類似して設計されており、それゆえに、２つの第２の穴２３ａ及び２つの第２のピン要素２４ａを有する。繰り返しを回避するため、他の点においては、第１の連結接続に関して言及された内容を参照されたい。

【0049】

示された実施形態において、ロッド２、並びに、それぞれのスライダ３及び３ａの各々は、金属で作製されている。連続部品４及び延長部品２２ａの各々は、プラスチックで作製されている。金属で作製されることにより、ロッド２並びにスライダ３及び３ａから成る機構の各々は、繰り返し使用されるために構成されている。対照的に、連続部品４及び延長部品２２ａは、使い捨て部品であり、即ち、１回限り使用されるように提供されている。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【外国語明細書】