(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2023162097
(43)【公開日】2023-11-08
(54)【発明の名称】エクステンダー、および外科的手術システム
(51)【国際特許分類】
A61B 17/56 20060101AFI20231031BHJP
A61B 17/70 20060101ALI20231031BHJP
【ＦＩ】
A61B17/56
A61B17/70
【審査請求】未請求
【請求項の数】19
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2022166404
(22)【出願日】2022-10-17
(31)【優先権主張番号】P 2022072656
(32)【優先日】2022-04-26
(33)【優先権主張国・地域又は機関】JP
(71)【出願人】
【識別番号】000006633
【氏名又は名称】京セラ株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】110000338
【氏名又は名称】弁理士法人 ＨＡＲＡＫＥＮＺＯ ＷＯＲＬＤ ＰＡＴＥＮＴ ＆ ＴＲＡＤＥＭＡＲＫ
(72)【発明者】
【氏名】加藤 弘一
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160LL24
4C160LL31
4C160LL57
4C160LL63
4C160LL69
(57)【要約】
【課題】インナー部が内部に倒れ込むことによる不都合を低減する。
【解決手段】エクステンダー（１）は、筒状で、上方の第１端とは反対側の下方に位置する第２端に、スクリューが嵌合するアウター部（３０）と、外周側が内周側よりも第１端側に突出した形状を有する端面（４１）を持ち、互いに対向するように配された少なくとも一対のインナー部（４０）と、インナー部（４０）の端面（４１）と接する押込み部（２０）とを備え、押込み部（２０）は、端面（４１）の内周側に少なくとも一部が位置する。
【選択図】図２
【解決手段】エクステンダー（１）は、筒状で、上方の第１端とは反対側の下方に位置する第２端に、スクリューが嵌合するアウター部（３０）と、外周側が内周側よりも第１端側に突出した形状を有する端面（４１）を持ち、互いに対向するように配された少なくとも一対のインナー部（４０）と、インナー部（４０）の端面（４１）と接する押込み部（２０）とを備え、押込み部（２０）は、端面（４１）の内周側に少なくとも一部が位置する。
【選択図】図２
【特許請求の範囲】
【請求項1】
筒状で、上方の第１端とは反対側の下方に位置する第２端に、スクリューが嵌合するアウター部と、
前記アウター部の内側に配置され、外周側が内周側よりも前記第１端側に突出した形状を有する端面を持ち、互いに対向するように配された少なくとも一対のインナー部と、
前記アウター部の内面に少なくとも一部が位置するとともに、前記インナー部の前記端面と接する押込み部と、を備え、
前記押込み部は、前記端面の内周側に少なくとも一部が位置する、エクステンダー。
前記アウター部の内側に配置され、外周側が内周側よりも前記第１端側に突出した形状を有する端面を持ち、互いに対向するように配された少なくとも一対のインナー部と、
前記アウター部の内面に少なくとも一部が位置するとともに、前記インナー部の前記端面と接する押込み部と、を備え、
前記押込み部は、前記端面の内周側に少なくとも一部が位置する、エクステンダー。
【請求項2】
前記アウター部の前記第１端に挿入される操作部を備え、
前記操作部は、前記押込み部と嵌合して該押込み部を前記アウター部の内面円周方向に回転可能であり、
前記押込み部は、外周に雄ネジが設けられ、前記アウター部の前記第１端の内周に設けられた雌ネジと螺合し、前記操作部による回転により前記第２端方向へ移動するとき、前記インナー部を前記第２端方向に押し込む、請求項１に記載のエクステンダー。
前記操作部は、前記押込み部と嵌合して該押込み部を前記アウター部の内面円周方向に回転可能であり、
前記押込み部は、外周に雄ネジが設けられ、前記アウター部の前記第１端の内周に設けられた雌ネジと螺合し、前記操作部による回転により前記第２端方向へ移動するとき、前記インナー部を前記第２端方向に押し込む、請求項１に記載のエクステンダー。
【請求項3】
前記端面は、前記筒の軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも前記第１端側に突出したテーパ形状である、請求項１に記載のエクステンダー。
【請求項4】
前記端面は、前記筒の軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも前記第１端側に突出した階段形状である、請求項１に記載のエクステンダー。
【請求項5】
前記端面は、前記筒の軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも前記第１端側に突出し、該第１端側に凹の曲線状である、請求項１に記載のエクステンダー。
【請求項6】
前記端面は、前記筒の軸の周縁部に、軸に垂直な平面を有する、請求項１に記載のエクステンダー。
【請求項7】
前記インナー部の前記アウター部側の面には、凸部が設けられているとともに、前記アウター部には、前記凸部と対応する位置に孔が設けられており、
前記凸部が設けられている面は、該凸部が軸中心の方向に押下されたときに押し戻す方向に付勢される板バネとなっている、請求項２に記載のエクステンダー。
前記凸部が設けられている面は、該凸部が軸中心の方向に押下されたときに押し戻す方向に付勢される板バネとなっている、請求項２に記載のエクステンダー。
【請求項8】
前記操作部は、前記押込み部に嵌合したとき、前記板バネの位置に到達する長さの軸部を有する、請求項７に記載のエクステンダー。
【請求項9】
前記操作部は、前記軸部の径方向に突出した凸部を有し、
前記押込み部は、前記凸部と嵌合する凹部が配されている、請求項８に記載のエクステンダー。
前記押込み部は、前記凸部と嵌合する凹部が配されている、請求項８に記載のエクステンダー。
【請求項10】
請求項１～９のいずれか１項に記載のエクステンダーと、
前記エクステンダーの前記第１端に嵌合するカウンタートルクと、を含み、
前記エクステンダーは、前記アウター部の断面が円であるとともに、前記アウター部の前記第１端の外周面が円周部と前記円の円周から欠けた部分である欠缺部とから成り、
前記カウンタートルクは、前記エクステンダーの前記第１端と嵌合する嵌合部を備え、
前記嵌合部は、
Ｃ字状で、前記エクステンダーの前記アウター部の前記第１端の一部を前記Ｃ字状の内周面で覆うことにより、当該第１端と嵌合するものであり、
前記内周面は、前記エクステンダーと嵌合したときに前記欠缺部を含む前記第１端と当接する当接領域、および該当接領域から前記エクステンダーの軸方向に延在する曲面領域を有し、
前記曲面領域は、前記エクステンダーと嵌合する前に、前記円周部と当接する、
外科的手術システム。
前記エクステンダーの前記第１端に嵌合するカウンタートルクと、を含み、
前記エクステンダーは、前記アウター部の断面が円であるとともに、前記アウター部の前記第１端の外周面が円周部と前記円の円周から欠けた部分である欠缺部とから成り、
前記カウンタートルクは、前記エクステンダーの前記第１端と嵌合する嵌合部を備え、
前記嵌合部は、
Ｃ字状で、前記エクステンダーの前記アウター部の前記第１端の一部を前記Ｃ字状の内周面で覆うことにより、当該第１端と嵌合するものであり、
前記内周面は、前記エクステンダーと嵌合したときに前記欠缺部を含む前記第１端と当接する当接領域、および該当接領域から前記エクステンダーの軸方向に延在する曲面領域を有し、
前記曲面領域は、前記エクステンダーと嵌合する前に、前記円周部と当接する、
外科的手術システム。
【請求項11】
前記曲面領域は、前記当接領域の前記軸方向の両方向に延在している、請求項１０に記載の外科的手術システム。
【請求項12】
前記軸に垂直な面において、前記嵌合部の前記Ｃ字状の開口部分の距離は、前記エクステンダーの前記第１端の断面の直径よりも小さい、請求項１０に記載の外科的手術システム。
【請求項13】
前記当接領域のうち、前記エクステンダーの前記円周部と当接する領域は、前記曲面領域と面一である、請求項１０に記載の外科的手術システム。
【請求項14】
前記Ｃ字状の開口部分近傍における前記曲面領域の前記軸方向の長さは、前記Ｃ字状の開口部分に近づくに従って短くなっている、請求項１０に記載の外科的手術システム。
【請求項15】
請求項１～９のいずれか１項に記載のエクステンダーと、
前記エクステンダーと嵌合するリダクションツールとを含み、
前記リダクションツールは、
筒状で、前記エクステンダーと嵌合するときに該エクステンダーを覆う本体部と、
前記本体部の筒の内部で該筒の軸方向に可動であり、円柱状で端部に前記アウター部と嵌合する嵌合部を備えるとともに、該嵌合部とは反対側の外周面に雄ネジを有する可動部と、
円筒で、内周面に前記可動部の前記雄ネジと螺合する雌ネジを有し、前記本体部の一端で円周方向に回転可能に保持され、回転に伴って前記雌ネジに前記雄ネジを螺合することにより前記可動部を前記本体部の前記筒の軸方向に進出させるハンドル部とを備え、
前記ハンドル部は、側面に複数の貫通孔を備える、
外科的手術システム。
前記エクステンダーと嵌合するリダクションツールとを含み、
前記リダクションツールは、
筒状で、前記エクステンダーと嵌合するときに該エクステンダーを覆う本体部と、
前記本体部の筒の内部で該筒の軸方向に可動であり、円柱状で端部に前記アウター部と嵌合する嵌合部を備えるとともに、該嵌合部とは反対側の外周面に雄ネジを有する可動部と、
円筒で、内周面に前記可動部の前記雄ネジと螺合する雌ネジを有し、前記本体部の一端で円周方向に回転可能に保持され、回転に伴って前記雌ネジに前記雄ネジを螺合することにより前記可動部を前記本体部の前記筒の軸方向に進出させるハンドル部とを備え、
前記ハンドル部は、側面に複数の貫通孔を備える、
外科的手術システム。
【請求項16】
前記貫通孔は、偶数個であり、前記円筒の中心軸を挟んで対向するように配されている、請求項１５に記載の外科的手術システム。
【請求項17】
前記貫通孔は６個である、請求項１６に記載の外科的手術システム。
【請求項18】
前記ハンドル部は、前記可動部が挿入される側とは反対側に、該可動部が前記ハンドル部から突出することを防止するストッパを備える、請求項１５に記載の外科的手術システム。
【請求項19】
前記ストッパは、断面が多角形で、前記可動部の前記円筒の直径よりも径が小さい補助孔が配されている、請求項１８に記載の外科的手術システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本開示は、手術に用いるエクステンダーおよび該エクステンダーを含む外科的手術システムに関する。
【背景技術】
【0002】
外科的手術を行う際に使用される術器具としてエクステンダーと呼ばれる器具がある。脊椎の手術に使用されるエクステンダーは、例えば、筒状の手術器具であり、小さい傷口で、ペディクルスクリューを脊椎に挿入することができるものである。エクステンダーの１つとして、ロッキングキャップ、ナット、アウター、インナーで構成されているものがある。
【0003】
また、エクステンダーが不必要に動くことを抑制するように、エクステンダーを固定するカウンタートルク、脊椎のリダクションを行うために、エクステンダーに嵌合して使用されるリダクションツールも存在する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0004】
【特許文献1】特表２０１１－５００２６７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
エクステンダーをペディクルスクリューに固定するとき、ナットでインナーをペディクルスクリュー方向へ押し込むことになる。このナットでインナーを押し込むとき、インナーが内側方向に倒れ込むことは望ましくない。例えば、脊椎の手術において、最終的に脊椎を固定するとき、筒状のエクステンダーの内部を通して、ロッドを固定するためのセットスクリューをセットすることになるが、このセットスクリューが通り難くなるためである。
【課題を解決するための手段】
【0006】
本開示の一態様に係るエクステンダーは、筒状で、上方の第１端とは反対側の下方に位置する第２端に、スクリューが嵌合するアウター部と、前記アウター部の内側に配置され、外周側が内周側よりも前記第１端側に突出した形状を有する端面を持ち、互いに対向するように配された少なくとも一対のインナー部と、前記アウター部の内面に少なくとも一部が位置するとともに、前記インナー部の前記端面と接する押込み部と、を備え、前記押込み部は、前記端面の内周側に少なくとも一部が位置する。
【発明の効果】
【0007】
本開示の一態様によれば、インナー部の端面の外周側が内周側よりも第１端側に突出した形状であるので、押込み部でインナー部を押し込んだときに、インナー部が内周側、すなわち、一対のインナー部が対向している方向に倒れ込むことがない。よって、インナー部が内部に倒れ込むことによる不都合を低減することができる。
【図面の簡単な説明】
【0008】
【図1】本開示の実施形態に係るエクステンダーの概要を示す外観図である。
【図2】上記エクステンダーの詳細を示す分解斜視図である。
【図3】上記エクステンダーにおける押込み部とアウター部との関係を示す図である。
【図4】上記エクステンダーにおける押込み部とインナー部との関係を示す図である。
【図5】上記インナー部における端面の別の例を示す図である。
【図6】本開示の実施形態に係るカウンタートルクの概要を示す外観図である。
【図7】カウンタートルクの嵌合部の詳細を示す図である。
【図8】カウンタートルクの変形例を示す図である。
【図9】カウンタートルクをエクステンダーに嵌合させる流れを示す図である。
【図10】本開示の実施形態に係るリダクションツールの概要を示す外観図である。
【図11】リダクションツールのハンドル部の貫通孔の変形例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【0009】
〔概要〕
まず、本実施形態に係るエクステンダー１の概要について説明する。本実施形態において、エクステンダー１は、人体の脊椎固定手術に用いられる手術器具を想定している。エクステンダー１は、ペディクルスクリュー（スクリュー）５０を脊椎に挿入する際に、ペディクルスクリュー５０に取り付けて用いるものである。エクステンダー１を用いることにより、皮膚の切開範囲（傷口）を小さくしつつ、ペディクルスクリュー５０を脊椎に挿入することができる。エクステンダー１は、脊椎手術に用いられる手術器具に限定されず、あらゆる外科的手術に応用することができる。
まず、本実施形態に係るエクステンダー１の概要について説明する。本実施形態において、エクステンダー１は、人体の脊椎固定手術に用いられる手術器具を想定している。エクステンダー１は、ペディクルスクリュー（スクリュー）５０を脊椎に挿入する際に、ペディクルスクリュー５０に取り付けて用いるものである。エクステンダー１を用いることにより、皮膚の切開範囲（傷口）を小さくしつつ、ペディクルスクリュー５０を脊椎に挿入することができる。エクステンダー１は、脊椎手術に用いられる手術器具に限定されず、あらゆる外科的手術に応用することができる。
【0010】
図１に、エクステンダー１の外観、およびエクステンダー１にペディクルスクリュー５０が取り付けられた状態を示す。図１の１０１は、エクステンダー１からペディクルスクリュー５０が取り外された状態を示し、図１の１０２は、エクステンダー１にペディクルスクリュー５０が取り付けられた状態を示す。
【0011】
図１に示すように、エクステンダー１は、例えば、全体として筒状に設定される。エクステンダー１の筒状は、例えば、外形が円柱状となるように設定されている。エクステンダー１は、筒状の角部が面取りされていてもよく、これにより医師（手術者）または患者が不意に怪我することを防ぐことができる。エクステンダー１は、長手方向における長さを、例えば、術式、医師（手術者）または患者に応じて適宜設定することができる。エクステンダー１は、円柱状に限定されず、四角柱状に設定してもよい。
【0012】
ペディクルスクリュー５０は、エクステンダー１の一方の端部（後述するアウター部３０の第２端３２側：図２）に取り付けられる。エクステンダー１に取り付けられたペディクルスクリュー５０は、エクステンダー１の他方の端部（後述するアウター部３０の第１端３１側：図２）から挿入された操作部１０が操作されることにより、インナー部４０が下方に移動し、エクステンダー１に固定される。
【0013】
本実施形態では、操作部１０が挿入される側をエクステンダー１の上側、ペディクルスクリュー５０が取り付けられる側をエクステンダー１の下側とも呼ぶ。
【0014】
〔エクステンダー１の詳細〕
次に、図２および図３を参照して、エクステンダー１の詳細に説明する。図２は、エクステンダー１の詳細を示す分解斜視図である。図２に示すように、エクステンダー１は、アウター部３０、インナー部４０、および押込み部２０を含む。インナー部４０および押込み部２０は、アウター部３０の内部に配され、押込み部２０の押込みによりインナー部４０がアウター部３０の軸方向に移動するものである。軸とは、筒状のアウター部３０における筒の軸のことをいう。例えば、図４に示す符号ＡＸがアウター部３０の筒の軸にあたる。筒の軸としては、これに限定されるものではなく、例えば、筒の最外周面に対する軸を用いることができる。
次に、図２および図３を参照して、エクステンダー１の詳細に説明する。図２は、エクステンダー１の詳細を示す分解斜視図である。図２に示すように、エクステンダー１は、アウター部３０、インナー部４０、および押込み部２０を含む。インナー部４０および押込み部２０は、アウター部３０の内部に配され、押込み部２０の押込みによりインナー部４０がアウター部３０の軸方向に移動するものである。軸とは、筒状のアウター部３０における筒の軸のことをいう。例えば、図４に示す符号ＡＸがアウター部３０の筒の軸にあたる。筒の軸としては、これに限定されるものではなく、例えば、筒の最外周面に対する軸を用いることができる。
【0015】
（アウター部３０）
アウター部３０は、筒状であり、対向する位置において周壁の一部が、Ｕ字状に欠けた形状である。Ｕ字状に欠けた部分は、Ｕ字部分３７と直線部分３８とを含む。ここでは、側壁の一部がＵ字状に欠けた形状を例に挙げて説明するが、アウター部３０はこれに限られるものではない。アウター部３０において、側壁の一部が欠けた形状はＵ字状でなくてもよいし、欠けのない完全な筒状であってもよい。
アウター部３０は、筒状であり、対向する位置において周壁の一部が、Ｕ字状に欠けた形状である。Ｕ字状に欠けた部分は、Ｕ字部分３７と直線部分３８とを含む。ここでは、側壁の一部がＵ字状に欠けた形状を例に挙げて説明するが、アウター部３０はこれに限られるものではない。アウター部３０において、側壁の一部が欠けた形状はＵ字状でなくてもよいし、欠けのない完全な筒状であってもよい。
【0016】
アウター部３０の第１端３１側の内側には、雌ネジ３４が設けられている。雌ネジ３４は、押込み部２０の外面に設けられた雄ネジ２１（後述する）と螺合するものである。
【0017】
また、アウター部３０の第２端３２側の内側には、第１係合部３５が設けられている。第１係合部３５は、ペディクルスクリュー５０の第２係合部５３（後述する）と係合することにより、エクステンダー１とペディクルスクリュー５０とを係合させるものである。
【0018】
また、アウター部３０の側壁には、インナー部４０の第２凸部４２（後述する）が突出する孔部３３が設けられている。また、孔部３３の近傍の外面には、ロック表示３６がされている。ロック表示３６は、アンロック位置表示３６ａ、およびロック位置表示３６ｂが含まれ、第２凸部４２が何れの位置にあるかによって、ペディクルスクリュー５０がエクステンダー１にロックされているか否かを示す。
【0019】
（押込み部２０）
押込み部２０は、筒状であり、外面に雄ネジ２１が配されている。そして、操作部１０が挿入される側、すなわち上側の端部に、操作部１０の第１凸部１３が嵌合する凹部２２が設けられている。また、押込み部２０の下側である底面２３は、インナー部４０の端面４１のテーパ形状に沿った平面であり（図４の４０４参照）、インナー部４０の端面４１に接する。押込み部２０の底面２３側の内側には第４係合部２４（図４参照）が設けられている。
押込み部２０は、筒状であり、外面に雄ネジ２１が配されている。そして、操作部１０が挿入される側、すなわち上側の端部に、操作部１０の第１凸部１３が嵌合する凹部２２が設けられている。また、押込み部２０の下側である底面２３は、インナー部４０の端面４１のテーパ形状に沿った平面であり（図４の４０４参照）、インナー部４０の端面４１に接する。押込み部２０の底面２３側の内側には第４係合部２４（図４参照）が設けられている。
【0020】
押込み部２０は、少なくとも一部がアウター部３０の内側に配されるものであり、雄ネジ２１がアウター部３０の雌ネジ３４に螺合する。より詳細に、図３を参照して説明する。図３は、アウター部３０と押込み部２０との関係を示す図である。図３に示すように、押込み部２０の外面には雄ネジ２１が設けられている。この雄ネジ２１は、アウター部３０の上側の内側に設けられた雌ネジ３４と螺合するようになっている。押込み部２０の外径は、アウター部３０に挿入可能な長さである。そして、押込み部２０をアウター部３０内に挿入して、回転させると、押込み部２０がアウター部３０内をアウター部３０の軸に沿って移動することになる。
【0021】
これにより、押込み部２０を回転させながら、アウター部３０の軸方向に移動させることが可能となる。押込み部２０がアウター部３０内で移動することにより、押込み部２０とインナー部４０とは一体となってアウター部３０内を移動する。
【0022】
（インナー部４０）
インナー部４０は、アウター部３０の内側に配することができるように、短手方向の断面が湾曲した板状である。そして、２個のインナー部４０が一対で、アウター部３０の内側に、互いに対向するように配されている。
インナー部４０は、アウター部３０の内側に配することができるように、短手方向の断面が湾曲した板状である。そして、２個のインナー部４０が一対で、アウター部３０の内側に、互いに対向するように配されている。
【0023】
インナー部４０は、押込み部２０の底面２３が接する端面４１を有する。また、インナー部４０の外面（アウター部３０と接する面）には、第２凸部４２が設けられている。第２凸部４２は、インナー部４０がアウター部３０の内側に配されたとき、アウター部３０の孔部３３に嵌まる位置に設けられている。また、第２凸部４２が配置されている部分は板バネ４３となっており、第２凸部４２を軸中心方向に押下したときに押し返す方向に付勢されている。
【0024】
また、インナー部４０の端部４６には、固定部４４が設けられている。固定部４４は、端部４６の両端に、下側に突出するように設けられている。固定部４４が下側に移動して、ペディクルスクリュー５０の本体部５１の一部を挟み込むことにより、ペディクルスクリュー５０は、エクステンダー１と固定される。
【0025】
インナー部４０の長手方向の側面の一部は、外面方向に突出した突出形状４５となっている。インナー部４０がアウター部３０の内側に配されたときに、突出形状４５が、アウター部３０の周壁のＵ字状に欠けた部分の直線部分３８を挟み込むことにより、インナー部４０の移動を安定させている。
【0026】
（操作部１０）
操作部１０は、押込み部２０と嵌合して押込み部２０を回転させるものである。図２に示すように、操作部１０は、本体部１５と軸部１１とを含み、本体部１５には、使用者が把持する把持部１６を備えるともに、貫通孔１２が設けられている。貫通孔１２は、例えば、把持部１６を把持しただけでは押込み部２０を回転させにくい等の場合に、棒等を貫通させ、当該棒を用いることにより、押込み部２０の回転を容易にさせるものである。
操作部１０は、押込み部２０と嵌合して押込み部２０を回転させるものである。図２に示すように、操作部１０は、本体部１５と軸部１１とを含み、本体部１５には、使用者が把持する把持部１６を備えるともに、貫通孔１２が設けられている。貫通孔１２は、例えば、把持部１６を把持しただけでは押込み部２０を回転させにくい等の場合に、棒等を貫通させ、当該棒を用いることにより、押込み部２０の回転を容易にさせるものである。
【0027】
また、本体部１５には、押込み部２０の凹部２２に嵌合する第１凸部１３が設けられている。
【0028】
軸部１１は、押込み部２０の内部に挿入される部分であり、挿入されたときに、インナー部４０の第２凸部４２に相当する位置まで到達する長さを有する。
【0029】
（ペディクルスクリュー５０）
ペディクルスクリュー５０は、脊椎固定手術時に椎弓根に挿入され、ペディクルスクリュー５０間にロッド（図示せず）が渡されることにより、脊椎を固定するものである。ペディクルスクリュー５０は、本体部５１およびネジ部５２から成る。本体部５１は、筒状であり、外側に第２係合部５３が設けられるとともに、内側に雌ネジ５４が設けられている。
ペディクルスクリュー５０は、脊椎固定手術時に椎弓根に挿入され、ペディクルスクリュー５０間にロッド（図示せず）が渡されることにより、脊椎を固定するものである。ペディクルスクリュー５０は、本体部５１およびネジ部５２から成る。本体部５１は、筒状であり、外側に第２係合部５３が設けられるとともに、内側に雌ネジ５４が設けられている。
【0030】
第２係合部５３は、アウター部３０の第１係合部３５と係合することにより、アウター部３０とペディクルスクリュー５０とを係合させる。雌ネジ５４は、ロッドを固定するためのセットスクリュー（図示せず）をセットするときに用いられる。
【0031】
【0032】
図４の４０１は、エクステンダー１を側面から見た図を示す。図４の４０２は、４０１と同じ方向から見たエクステンダー１の側面で、アウター部３０を取り外した状態を示す。図４の４０３は、４０２の領域ＩＶの部分をエクステンダー１の軸に沿って切ったときの、軸中心を含む断面を示す。図４の４０４は、４０３の一部を拡大したものである。また、図４の４０５は、４０３の別の例を示す。
【0033】
図４の４０３に示すように、押込み部２０とインナー部４０とは、押込み部２０の底面２３と、インナー部４０の端面４１とが接触することにより、押込み部２０がアウター部３０の内部に押し込まれたときに、インナー部４０が移動する。また、逆に、押込み部２０がアウター部３０の外部に引っ張られたときは、押込み部２０の第４係合部２４と、インナー部４０の第３係合部４７とが係合していることにより、押込み部２０とインナー部４０とが一体となって移動する。
【0034】
また、図４の４０３に示すように、インナー部４０の端面４１の外周（インナー部４０の最外周）は、押込み部２０の外周と面一となるように設定されている。これによって、インナー部４０の操作性を向上させることができる。インナー部４０の形状は、これに限定されることはなく、図４の４０５に示すように、インナー部４０Ａの端面４１Ａの外周面が押込み部２０の外周面よりも外側に突出するように設定されていてもよい。これにより、インナー部４０Ａの位置を把握しやすくすることができる。この場合、押込み部２０の底面２３は、端面４１のテーパ形状に沿った平面ではなく、軸に垂直な平面であってもよい。
【0035】
そして、図４に示すように、インナー部４０の端面４１は、軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも上側（第１端３１側）に突出したテーパ形状となっている。インナー部４０の端面４１は、テーパ形状が、例えば、軸に平行な断面視において、直線状に設定されている。テーパ形状は、軸に垂直な面に対して、例えば、１５°以上４５°以下に傾斜するように設定されている。これにより、インナー部４０が押込み部２０の平面の底面２３により下側に押し込まれたときに、インナー部４０が内周側、すなわちインナー部４０が対向する方向に倒れてしまうおそれを減少させることができる。
【0036】
脊椎の固定手術では、第２端３２に嵌合しているペディクルスクリュー５０が脊椎に挿入された後、脊椎を固定するためのロッド（図示せず）が取り付けられる。ロッドは、セット部材を用いてセットされるが、このセット部材は、エクステンダー１のアウター部３０の内面に対向して配されているインナー部４０の間を通過させて、ペディクルスクリュー５０まで到達させる。
【0037】
上述したように、インナー部４０の端面４１の外周側が内周側よりも第１端３１側に突出した形状である。これにより、押込み部２０でインナー部４０を押し込んだときに、インナー部４０が内周側、すなわち一対のインナー部が対向している方向に倒れ込むことがない。よって、インナー部４０が内部に倒れ込んで、セット部材を通す通路が狭くなり、セット部材をペディクルスクリュー５０まで到達させることができなくなるおそれを減少させることができる。
【0038】
〔変形例〕
上述した端面４１は、軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも第１端３１側に突出したテーパ形状であったが、端面４１は、外周側が内周側よりも上側に突出した形状であればよい。例えば、図５の５０１、５０１ａに示すように、端面４１ａは、軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも上側に突出した階段形状であってもよい。ここで、５０１ａは、５０１の領域Ｖ１を拡大した図である。この場合、押込み部２０の底面２３ａは、端面４１ａの階段形状に合わせた形状であってよい。すなわち、底面２３ａも階段形状であってよい。これにより、インナー部４０が押込み部２０の底面２３により下側に押し込まれたときに、インナー部４０が内周側、すなわちインナー部４０が対向する方向に倒れてしまうおそれを減少させることができる。
上述した端面４１は、軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも第１端３１側に突出したテーパ形状であったが、端面４１は、外周側が内周側よりも上側に突出した形状であればよい。例えば、図５の５０１、５０１ａに示すように、端面４１ａは、軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも上側に突出した階段形状であってもよい。ここで、５０１ａは、５０１の領域Ｖ１を拡大した図である。この場合、押込み部２０の底面２３ａは、端面４１ａの階段形状に合わせた形状であってよい。すなわち、底面２３ａも階段形状であってよい。これにより、インナー部４０が押込み部２０の底面２３により下側に押し込まれたときに、インナー部４０が内周側、すなわちインナー部４０が対向する方向に倒れてしまうおそれを減少させることができる。
【0039】
また、図５の５０２、５０２ａに示すように、端面４１ｂは、軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも上側に突出し、上側に凹の曲線状であってもよい。ここで、５０２ａは、５０２の領域Ｖ２を拡大した図である。この場合、押込み部２０の底面２３ｂは、端面４１ｂの曲線状に合わせた形状であってよい。すなわち、底面２３ｂは下側に凸の曲線状であってよい。これにより、インナー部４０が押込み部２０の底面２３により下側に押し込まれたときに、インナー部４０が内周側、すなわちインナー部４０が対向する方向に倒れてしまうおそれを減少させることができる。
【0040】
さらに、図５の５０３、５０３ａに示すように、端面４１ｃは、外側すなわちアウター部３０の内周側に、軸に垂直な平面４１１を有してもよい。ここで、５０３ａは、５０３の領域Ｖ３を拡大した図である。この場合、押込み部２０の底面２３ｃは、端面４１ｃの形状に合わせた形状であってよい。すなわち、底面２３ｃは、外側すなわちアウター部３０の内周側に、軸に垂直な平面を有していてもよい。これにより、インナー部４０が押込み部２０の底面２３により下側に押し込まれたときに、インナー部４０が内周側、すなわちインナー部４０が対向する方向に倒れてしまうおそれを減少させることができる。
【0041】
〔カウンタートルク〕
次に、図６～図９を参照してカウンタートルク２について説明する。カウンタートルク２は、エクステンダー１の第１端３１に嵌合して、エクステンダー１を固定することにより、エクステンダー１が無用な動きしてしまうおそれを低減するものである。
次に、図６～図９を参照してカウンタートルク２について説明する。カウンタートルク２は、エクステンダー１の第１端３１に嵌合して、エクステンダー１を固定することにより、エクステンダー１が無用な動きしてしまうおそれを低減するものである。
【0042】
図６の６０１にカウンタートルク２の概要を示す外観図を示す。図６に示すように、カウンタートルク２は、嵌合部２０１、持ち手接続部２０２、および持ち手２０３を含む。ここでは、エクステンダー１とカウンタートルク２とが嵌合したときにエクステンダー１の軸となる方向をｚ方向、ｚ方向に垂直で、カウンタートルク２の持ち手接続部２０２の軸方向をｙ方向、y方向およびｚ方向に垂直な方向をｚ方向とする。
【0043】
また、図６の６０２にエクステンダー１の第１端３１を示す。エクステンダー１は、アウター部３０の断面が円であり、アウター部３０の第１端３１の外周面が円周部３１２と円の円周から欠けた部分である欠缺部３１１とから成る。
【0044】
カウンタートルク２の持ち手接続部２０２は、軸状であり、軸の一端に軸の径よりも太い径を有する持ち手２０３が備えられている。また、持ち手接続部２０２の他端に嵌合部２０１が備えられている。
【0045】
嵌合部２０１は、Ｃ字状で、曲面領域２１１および当接領域２１２を備える。より詳細には、嵌合部２０１は、エクステンダー１のアウター部３０の第１端３１の一部をＣ字状の内周面で覆うことにより、エクステンダー１の第１端３１と嵌合する。Ｃ字状の内周面は、エクステンダー１と嵌合したとき、欠缺部３１１を含む第１端３１と当接する当接領域２１２、および当接領域２１２からエクステンダー１の軸方向に延在する曲面領域２１１を有する。
【0046】
曲面領域２１１は、エクステンダー１と嵌合する前に、エクステンダー１の円周部３１２と当接するものである。
【0047】
図７を参照して、カウンタートルク２の嵌合部２０１の詳細について説明する。図７は、カウンタートルク２の嵌合部２０１の詳細を示す図である。図７の７０１は、嵌合部２０１の斜視図であり、７０２は、嵌合部２０１を＋ｚ方向、すなわち、エクステンダー１とカウンタートルク２とが嵌合したときのエクステンダー１の軸方向から見た図である。
【0048】
図７の７０１に示すように、嵌合部２０１は、当接領域２１２および当接領域２１２から延在する曲面領域２１１を有する。そして、当接領域２１２のうち、エクステンダー１の円周部と当接する領域２１４は、曲面領域２１１と面一となっている。
【0049】
また、Ｃ字状の開口部分２１３近傍における曲面領域２１１の軸方向の長さは、Ｃ字状の開口部分２１３に近づくに従って短くなっている。図７の７０１に示す例では、曲面領域２１１の軸方向の長さは、開口部分２１３に近い部分の長さＬＨ２の方が、開口部分２１３から遠い部分の長さＬＨ１よりも短くなっている。
【0050】
また、図７の７０２に示すように、嵌合部２０１は、＋ｚ方向から見た形状がＣ字状である。
【0051】
また、上述したカウンタートルク２は、図８の８０１に示すように、曲面領域２１１は、嵌合部２０１の当接領域２１２の軸方向の一方に延在していた。これに限らず、例えば、図８の８０２に示すように、曲面領域２１１は、当接領域２１２の軸方向の両方向に延在していてもよい。両方向に延在することにより、カウンタートルク２の使用者は、カウンタートルク２の向きの気にすることなく使用することが可能となる。
【0052】
【0053】
図９の９０１に示すように、まず、エクステンダー１の軸方向の第１端３１側からカウンタートルク２の嵌合部２０１をかぶせるように嵌める。このとき、図９の９０２に示すように、カウンタートルク２の曲面領域２１１が、エクステンダー１の円周部３１２に当接し、そのままエクステンダー１の軸を中心として、カウンタートルク２を回転させることが可能となる。カウンタートルク２を軸方向に押下するようにして、カウンタートルク２を左右方向に回転させると、図９の９０３に示すように、カウンタートルク２の当接領域２１２とエクステンダー１の欠缺部３１１および円周部３１２とが当接する位置で、カウンタートルク２がエクステンダー１の軸方向に進む。これにより、エクステンダー１とカウンタートルク２とが嵌合する。
【0054】
また、エクステンダー１とカウンタートルク２とが嵌合した後は、エクステンダー１の軸から離れる方向にカウンタートルク２が抜けないように、軸に垂直な面において、嵌合部２０１のＣ字状の開口部分の距離は、エクステンダー１の第１端３１の断面の直径よりも小さくなっている。
【0055】
また、上述したエクステンダー１とエクステンダー１の第１端３１に嵌合するカウンタートルク２とを含むシステムを外科的システムと呼んでもよい。外科的手術システムは、以下のように記載できる。
【0056】
外科的手術システムは、エクステンダー１と、エクステンダー１の第１端３１に嵌合するカウンタートルク２とを含む。
【0057】
エクステンダー１は、アウター部３０の断面が円であるとともに、アウター部３０の第１端３１の外周面が円周部３１２と円の円周から欠けた部分である欠缺部３１１とから成る。
【0058】
また、上述したように、カウンタートルク２は、エクステンダー１の第１端３１と嵌合する嵌合部２０１を備える。嵌合部２０１は、Ｃ字状で、エクステンダー１のアウター部３０の第１端３１の一部をＣ字状の内周面で覆うことにより、第１端３１と嵌合するものである。Ｃ字状の内周面は、エクステンダー１と嵌合したときに欠缺部３１１を含む第１端３１と当接する当接領域２１２、および当接領域２１２からエクステンダー１の軸方向に延在する曲面領域２１１を有する。曲面領域２１１は、エクステンダー１と嵌合する前に、円周部３１２と当接する。
【0059】
これにより、カウンタートルク２の嵌合部２０１をエクステンダー１に嵌合させるときに、カウンタートルク２の曲面領域２１１をエクステンダー１の第１端３１の円周部３１２に容易に沿わせることができる。そして、その状態でカウンタートルク２を軸に垂直な平面で回転させると、エクステンダー１の第１端３１の欠缺部３１１と当接できる位置で、カウンタートルク２が自然と軸方向に移動し、カウンタートルク２の当接領域２１２とエクステンダー１の第１端３１とが嵌合する。これにより、エクステンダー１をカウンタートルク２によって固定することができる。よって、エクステンダー１を固定するときに、エクステンダー１との嵌合を容易に行うことができる。
【0060】
〔リダクションツール〕
次に、図１０および図１１を参照して、リダクションツール３について説明する。リダクションツール３は、エクステンダー１と嵌合して、エクステンダー１を、軸を維持した状態で軸方向に移動させることにより、ペディクルスクリュー５０が挿入された脊椎を元の位置に戻すリダクションを行うものである。
次に、図１０および図１１を参照して、リダクションツール３について説明する。リダクションツール３は、エクステンダー１と嵌合して、エクステンダー１を、軸を維持した状態で軸方向に移動させることにより、ペディクルスクリュー５０が挿入された脊椎を元の位置に戻すリダクションを行うものである。
【0061】
図１０の１００１はリダクションツール３の概要を示す外観図である。また、１００２は、１００１で示すリダクションツール３をＸ－Ｘで切った断面を示す。
【0062】
図１０の１００１に示すように、リダクションツール３は、筒状の本体部３０２と本体部３０２の一端で円周方向に回転可能の保持されるハンドル部３０１とを備える。
【0063】
本体部３０２の筒の内部には筒の軸方向に可動な可動部３０４が備えられている。可動部３０４は、円柱状であり、端部にアウター部３０と嵌合する嵌合部３０３を備えるとともに、嵌合部３０３とは反対側の外周面に雄ネジ３０５を有する。
【0064】
ハンドル部３０１は、円筒で、内周面に可動部３０４の雄ネジ３０５と螺合する雌ネジ３０６を有する。ハンドル部３０１は、回転に伴って可動部３０４の雄ネジ３０５に雌ネジ３０６を螺合することにより可動部３０４を本体部３０２の筒の軸方向に進出させる。
【0065】
また、ハンドル部３０１は、側面に複数の貫通孔３０７を備えている。
【0066】
リダクションツール３の使用者は、ハンドル部３０１を本体部３０２の円周方向に回転させて使用する。ハンドル部３０１を回転させると、可動部３０４が本体部３０２の軸方向に進出し、可動部３０４と嵌合しているエクステンダー１が軸方向に移動する。エクステンダー１が移動することにより、エクステンダー１と嵌合しているペディクルスクリュー５０が軸方向に引っ張られて、ペディクルスクリュー５０が挿入されている脊椎がリダクションされることになる。
【0067】
図１０に示す例では、貫通孔３０７は６個備えられている。図１０の１００２に、１００１のＸ－Ｘで切った断面を示す。１００２に示すように、貫通孔３０７は、ハンドル部３０１の円筒の中心軸を挟んで対向するように配されている。換言すれば、軸を中心として回転対称に配されている。例えば、貫通孔３０７Ａと貫通孔３０７Ｂとは円筒の中心軸を挟んで対向するようになっている。貫通孔３０７は、６個に限られず、偶数個であれば、円筒の中心軸を挟んで対向するよう配することができる。
【0068】
図１１に、貫通孔３０７が１２個の場合の例を示す。図１１の１１０１は、貫通孔３０７が１２個の場合のハンドル部３０１の斜視図であり、図１１の１１０２は、１１０１で示すハンドル部３０１をＸＩ－ＸＩで切ったときの断面を示す。図１１の１１０２で示すように、例えば、貫通孔３０７Ｃと貫通孔３０７Ｄとは円筒の中心軸を挟んで対向するように、換言すれば、軸を中心として回転対称に配されている。
【0069】
貫通孔３０７がハンドル部３０１の円筒の中心軸を挟んで対向するように配されていることにより、貫通孔３０７の形成を容易にすることができる。貫通孔３０７を形成するために、ハンドル部３０１の側面からドリル等で孔を開けるときに、ハンドル部３０１にドリルを貫通させれば、１度の作業で２個の貫通孔３０７を形成することができるためである。
【0070】
上述ように貫通孔３０７を偶数個とすれば、貫通孔３０７を形成するための作業の負担が軽減されるが、貫通孔３０７を奇数個であってもよい。貫通孔３０７が奇数個であっても、リダクションツール３として機能は十分に発揮される。
【0071】
また、ハンドル部３０１は、可動部３０４が挿入される側とは反対側に、可動部３０４がハンドル部３０１から突出することを防止するストッパ３０８を備えている。また、ストッパ３０８は、断面が多角形で、可動部３０４の円筒の直径よりも径が小さい補助孔３０９が配されている。
【0072】
また、上述したエクステンダー１とエクステンダー１に嵌合するリダクションツール３とを含むシステムを外科的手術システムと呼んでもよい。外科的手術システムは、以下のように記載できる。
【0073】
外科的手術システムは、エクステンダー１と、エクステンダー１と嵌合するリダクションツール３とを含む。
【0074】
リダクションツール３は、本体部３０２、可動部３０４とハンドル部３０１とを備える。
【0075】
本体部３０２は、筒状で、エクステンダー１と嵌合するときにエクステンダー１を覆う。
【0076】
可動部３０４は、本体部３０２の筒の内部で該筒の軸方向に可動であり、円柱状で端部にアウター部３０と嵌合する嵌合部３０３を備えるとともに、嵌合部３０３とは反対側の外周面に雄ネジ３０５を有する。
【0077】
ハンドル部３０１は、円筒で、内周面に可動部３０４の雄ネジ３０５と螺合する雌ネジ３０６を有し、本体部３０２の一端で円周方向に回転可能に保持され、回転に伴って雄ネジ３０５に雌ネジ３０６を螺合することにより可動部３０４を本体部３０２の筒の軸方向に進出させる。また、ハンドル部３０１は、側面に複数の貫通孔３０７を備える。
【0078】
上記の構成は、ハンドル部３０１の側面に貫通孔３０７を設けるのみなので製造を容易に行うことができる。また、貫通孔３０７によりグリップ力を維持することができる。また、貫通孔３０７を設けるのみなので、ハンドル部３０１を把持する手が器具に挟まれる等のおそれも少なく、安全に配慮したリダクションツール３を実現できる。
【0079】
〔まとめ〕
本開示の態様１に係るエクステンダー１は、筒状で、上方の第１端３１とは反対側の下方に位置する第２端３２に、ペディクルスクリュー５０（スクリュー）が嵌合するアウター部３０と、前記アウター部３０の内側に配置され、外周側が内周側よりも前記第１端側に突出した形状を有する端面（４１、４１ａ、４１ｂ、４１ｃ、４１Ｘ）を持ち、互いに対向するように配された少なくとも一対のインナー部４０と、前記アウター部３０の内面に少なくとも一部が位置するとともに、前記インナー部４０の前記端面（４１、４１ａ、４１ｂ、４１ｃ）と接する押込み部２０とを備え、前記押込み部２０は、前記端面（４１、４１ａ、４１ｂ、４１ｃ、４１Ｘ）の内周側に少なくとも一部が位置する。
本開示の態様１に係るエクステンダー１は、筒状で、上方の第１端３１とは反対側の下方に位置する第２端３２に、ペディクルスクリュー５０（スクリュー）が嵌合するアウター部３０と、前記アウター部３０の内側に配置され、外周側が内周側よりも前記第１端側に突出した形状を有する端面（４１、４１ａ、４１ｂ、４１ｃ、４１Ｘ）を持ち、互いに対向するように配された少なくとも一対のインナー部４０と、前記アウター部３０の内面に少なくとも一部が位置するとともに、前記インナー部４０の前記端面（４１、４１ａ、４１ｂ、４１ｃ）と接する押込み部２０とを備え、前記押込み部２０は、前記端面（４１、４１ａ、４１ｂ、４１ｃ、４１Ｘ）の内周側に少なくとも一部が位置する。
【0080】
本開示の態様２に係るエクステンダー１は、前記態様１において、前記アウター部３０の前記第１端３１に挿入される操作部１０を備え、前記操作部１０は、前記押込み部２０と嵌合して該押込み部２０を前記アウター部３０の内面円周方向に回転可能であり、前記押込み部２０は、外周に雄ネジ２１が設けられ、前記アウター部３０の前記第１端３１の内周に設けられた雌ネジ３４と螺合し、前記操作部１０による回転により前記第２端３２方向へ移動するとき、前記インナー部４０を前記第２端３２方向に押し込むものであってもよい。
【0081】
本開示の態様３に係るエクステンダー１は、前記態様１または２において、前記端面４１は、前記筒の軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも前記第１端３１側に突出したテーパ形状であってもよい。
【0082】
本開示の態様４に係るエクステンダー１は、前記態様１または２において、前記端面４１ａは、前記筒の軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも前記第１端側に突出した階段形状であってもよい。
【0083】
本開示の態様５に係るエクステンダー１は、前記態様１または２において、前記端面４１ｂは、前記筒の軸に沿った断面が、外周側が内周側よりも前記第１端３１側に突出し、該第１端３１側に凹の曲線状であってもよい。
【0084】
本開示の態様６に係るエクステンダー１は、前記態様１または２において、前記端面４１ｃは、前記筒の軸の周縁部に、軸に垂直な平面４１１を有してもよい。
【0085】
本開示の態様７に係るエクステンダー１は、前記態様１～６の何れかにおいて、前記インナー部４０の前記アウター部３０側の面には、第２凸部４２が設けられているとともに、前記アウター部３０には、前記第２凸部４２と対応する位置に孔部３３が設けられており、前記第２凸部４２が設けられている面は、該第２凸部４２が軸中心の方向に押下されたときに押し戻す方向に付勢される板バネ４３となっていてもよい。
【0086】
本開示の態様８に係るエクステンダー１は、前記態様１～７の何れかにおいて、前記操作部１０は、前記押込み部２０に嵌合したとき、前記板バネ４３の位置に到達する長さの軸部１１を有していてもよい。
【0087】
本開示の態様９に係るエクステンダー１は、前記態様１～８の何れかにおいて、前記操作部１０は、前記軸部１１の径方向に突出した第１凸部１３を有し、前記押込み部２０は、前記第１凸部１３と嵌合する凹部２２が配されていてもよい。
【0088】
本開示の態様１０に係る外科的手術システムは、前記態様１～９の何れかに記載のエクステンダー１と、前記エクステンダー１の前記第１端３１に嵌合するカウンタートルク２と、を含み、前記エクステンダー１は、前記アウター部３０の断面が円であるとともに、前記アウター部３０の前記第１端３１の外周面が円周部３１２と前記円の円周から欠けた部分である欠缺部３１１とから成り、前記カウンタートルク２は、前記エクステンダー１の前記第１端３１と嵌合する嵌合部２０１を備え、前記嵌合部２０１は、Ｃ字状で、前記エクステンダー１の前記アウター部３０の前記第１端３１の一部を前記Ｃ字状の内周面で覆うことにより、当該第１端３１と嵌合するものであり、前記内周面は、前記エクステンダー１と嵌合したときに前記欠缺部３１１を含む前記第１端３１と当接する当接領域２１２、および該当接領域２１２から前記エクステンダー１の軸方向に延在する曲面領域２１１を有し、前記曲面領域２１１は、前記エクステンダー１と嵌合する前に、前記円周部３１２と当接する。
【0089】
本開示の態様１１に係る外科的手術システムは、前記態様１０において、前記曲面領域２１１は、前記当接領域２１２の前記軸方向の両方向に延在している。
【0090】
本開示の態様１２に係る外科的手術システムは、前記態様１０において、前記軸に垂直な面において、前記嵌合部２０１の前記Ｃ字状の開口部分の距離は、前記エクステンダー１の前記第１端３１の断面の直径よりも小さい。
【0091】
本開示の態様１３に係る外科的手術システムは、前記態様１０において、前記当接領域２１２のうち、前記エクステンダー１の前記円周部３１２と当接する領域は、前記曲面領域２１１と面一である。
【0092】
本開示の態様１４に係る外科的手術システムは、前記態様１０において、前記Ｃ字状の開口部分近傍における前記曲面領域２１１の前記軸方向の長さは、前記Ｃ字状の開口部分に近づくに従って短くなっている。
【0093】
本開示の態様１５に係る外科的手術システムは、前記態様１～９の何れかに記載のエクステンダー１と、前記エクステンダー１と嵌合するリダクションツール３とを含み、前記リダクションツール３は、筒状で、前記エクステンダー１と嵌合するときに該エクステンダー１を覆う本体部３０２と、前記本体部３０２の筒の内部で該筒の軸方向に可動であり、円柱状で端部に前記アウター部３０と嵌合する嵌合部３０３を備えるとともに、該嵌合部３０３とは反対側の外周面に雄ネジ３０５を有する可動部３０４と、円筒で、内周面に前記可動部３０４の前記雄ネジ３０５と螺合する雌ネジ３０６を有し、前記本体部３０２の一端で円周方向に回転可能に保持され、回転に伴って前記雌ネジ３０６に前記雄ネジ３０５を螺合することにより前記可動部３０４を前記本体部３０２の前記筒の軸方向に進出させるハンドル部３０１とを備え、前記ハンドル部３０１は、側面に複数の貫通孔３０７を備える。
【0094】
本開示の態様１６に係る外科的手術システムは、前記態様１５において、前記貫通孔３０７は、偶数個であり、前記円筒の中心軸を挟んで対向するように配されている。
【0095】
本開示の態様１７に係る外科的手術システムは、前記態様１６において、前記貫通孔３０７は６個である。
【0096】
本開示の態様１８に係る外科的手術システムは、前記態様１５において、前記ハンドル部３０１は、前記可動部３０４が挿入される側とは反対側に、該可動部３０４が前記ハンドル部３０１から突出することを防止するストッパ３０８を備える。
【0097】
本開示の態様１９に係る外科的手術システムは、前記態様１８において、前記ストッパ３０８は、断面が多角形で、前記可動部３０４の前記円筒の直径よりも径が小さい補助孔３０９が配されている。
【0098】
以上、本開示に係る発明について、諸図面および実施例に基づいて説明してきた。しかし、本開示に係る発明は上述した各実施形態に限定されるものではない。すなわち、本開示に係る発明は本開示で示した範囲で種々の変更が可能であり、異なる実施形態にそれぞれ開示された技術的手段を適宜組み合わせて得られる実施形態についても本開示に係る発明の技術的範囲に含まれる。つまり、当業者であれば本開示に基づき種々の変形または修正を行うことが容易であることに注意されたい。また、これらの変形または修正は本開示の範囲に含まれることに留意されたい。
【符号の説明】
【0099】
１ エクステンダー
１０ 操作部
１１ 軸部
１２ 貫通孔
１３ 第１凸部（凸部）
２０ 押込み部
２１ 雄ネジ
２２ 凹部
３０アウター部
３１ 第１端
３２ 第２端
３３ 孔部
３４ 雌ネジ
３５ 第１係合部
３６ ロック表示
４０、４０Ｘ インナー部
４１、４１ａ、４１ｂ、４１ｃ、４１Ｘ 端面
４２ 第２凸部（凸部）
４３ 板バネ
４４ 固定部
４７ 第３係合部
５０ ペディクルスクリュー（スクリュー）
５１ 本体部
５２ ネジ部
５３ 第２係合部
１０ 操作部
１１ 軸部
１２ 貫通孔
１３ 第１凸部（凸部）
２０ 押込み部
２１ 雄ネジ
２２ 凹部
３０アウター部
３１ 第１端
３２ 第２端
３３ 孔部
３４ 雌ネジ
３５ 第１係合部
３６ ロック表示
４０、４０Ｘ インナー部
４１、４１ａ、４１ｂ、４１ｃ、４１Ｘ 端面
４２ 第２凸部（凸部）
４３ 板バネ
４４ 固定部
４７ 第３係合部
５０ ペディクルスクリュー（スクリュー）
５１ 本体部
５２ ネジ部
５３ 第２係合部
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】